Karpaalkanali sündroom on seisund, mis areneb siis, kui keskmine närv on käe karpaalkanalis pigistatud või vigastatud. Sel juhul on häiritud sõrmede liigutused ja tundlikkus (mõjutatud on kolm esimest ja osa neljandast sõrmest).

Arvesse võetakse karpaalkanali sündroomi kutsehaigus, kuna see areneb kõige sagedamini teatud elukutsete inimestel, kelle tegevus on seotud käe monotoonse painde ja sirutusega. Näiteks muusikud, rätsepad, sekretärid (töötavad arvutihiire ja klaviatuuriga).

Karpaalkanali sündroomil on veel kaks nime: karpaalkanali sündroom ja tunneli sündroom. Kuigi viimane nimi pole täiesti õige, kuna on ka teisi tunneli sündroome (näiteks ulnaarnärvi sügava haru kokkusurumise sündroom).

Statistika

Karpaalkanali sündroomi üldine levimus maailmas on vahemikus 1,5–3%. Pealegi on umbes 50% haigetest inimestest aktiivsed personaalarvuti kasutajad.

Erinevatel andmetel esineb karpaalkanali sündroomi naistel 3-10 korda sagedamini kui meestel.

Haiguse ilmnemise haripunkt on vanuses 40–60 aastat. See aga ei tähenda, et inimesed noorem vanus ei ole sellele haigusele vastuvõtlikud: statistika kohaselt on 10% kõigist juhtudest alla 30-aastased.

Arvatakse, et inimesed, kes töötavad igapäevaselt ja pikka aega arvutiga, on kõige vastuvõtlikumad karpaalkanali sündroomi tekkeks. Ühe uuringu kohaselt on see igal kuuendal uuritud. Enim on ohus kasutajad, kelle käsi on klaviatuuri ja arvutihiirega töötades 20° või rohkem välja sirutatud käsivarte suhtes. Karpaalkanali sündroom on suhteliselt "noor" haigus. Esimest korda kirjeldas karpaalkanali sündroomiga sarnast haigust inglise kirurg Sir James Paget 1854. aastal luumurruga patsiendil. raadius randme tasemel.

Veidi hiljem selgus, et haigus võib areneda monotoonseid liigutusi sooritavatel töötajatel.

Noh, tänapäeval, millal Personaalarvuti kindlalt sisenenud tänapäeva inimese ellu, on karpaalsündroom muutunud peaaegu epideemia olemuseks. Teadus aga ei seisa paigal. Seetõttu on personaalarvuti aktiivsetele kasutajatele suurepärane uudis: välja on töötatud spetsiaalne platvorm ja magnetrõngaga lendav arvutihiir, mis talub inimese käe raskust. Stiilne uudsus on kasutatav nii karpaalkanali sündroomi raviks kui ka selle väljakujunemise ennetamiseks.

Närvide ehitus ja talitlus

Meie kehas on umbes 85 miljardit närvirakku. Need asuvad ajus ja seljaajus (kesknärvisüsteem - KNS), samuti sõlmedes (närvirakkude klastrid), mis asuvad väljaspool kesknärvisüsteemi (näiteks seljaaju sõlmed - selgroo lähedal).

Närvirakkudest välja ulatuvad protsessid ühinevad ja moodustavad kimbud – närvid.

Kõik närvid koos moodustavad perifeerse närvisüsteemi, mille ülesandeks on impulsside edastamine pea- ja seljaajust elunditesse ja kudedesse. Lisaks vastutab iga närv oma piirkonna või elundi eest.

Närviraku (neuroni) struktuur

Närvirakk(neuron) - struktuurselt kõrgelt spetsialiseerunud üksus närvisüsteem, millel on keha(somu) ja protsessid(aksonid ja dendriidid).

Keha närvirakk sisaldab südamikku ja väljaspool seda piirab sein, mis koosneb kahest rasvakihist. Tänu sellele satuvad rakku ainult rasvades lahustuvad ained (näiteks hapnik).

Neuronid neil on erinev kuju (sfääriline, spindlikujuline, tähtkujuline ja muud), samuti protsesside arv. Sõltuvalt teostatavast funktsioonist on neuronid tundlikud (saavad elunditelt impulsse ja edastavad need kesknärvisüsteemi), motoorsed (saadavad kesknärvisüsteemist käsklusi organitele ja kudedele) ja interkalaarsed (suhtlevad sensoorse ja motoorse vahel neuronid).

närviraku keha kahjustuse korral paljunemis- (jagunemis-) ja taastumisvõimetu. Kui aga akson või dendriit lõigatakse, tagab rakk protsessi surnud lõigu (kasvu) taastamise.


aksonid ja dendriidid

akson- närviraku pikk protsess, mis edastab ergastust ja informatsiooni neuronilt täitevorgan või kudesid (nt lihaseid).

Enamikul närvirakkudel on ainult üks akson. Siiski võib see jaguneda mitmeks haruks, mis on ühenduses teiste rakkudega: lihas-, närvi- või näärmerakkudega. Seda aksoni ühendust sihtrakuga nimetatakse sünapsiks. Aksoni ja raku vahel on sünoptiline lõhe.

Iga aksoni haru lõpus on paksenemine, milles on spetsiaalse ainega - vahendaja - vesiikulid. Enne teatud hetk ta on uinunud olekus.

Väljaspool on enamik aksoneid kaetud Schwanni rakkudega (täitvad toetavat ja toitvat funktsiooni), mis moodustavad müeliini (pulbi) ümbrise. Schwanni rakkude vahel on Ranvieri sõlmed - piirkond, kus müeliini ümbris on katkenud. Mõnel aksonil puuduvad aga Schwanni rakud – müeliniseerimata kiud.

Müeliini kiud on iseloomulikud perifeersele närvisüsteemile.

Dendriidid- neuroni lühikesed hargnenud protsessid, mille abil saab infot keharakkudest ja teistest närvirakkudest.

Närvi struktuur

Närv – struktuur, milles närvikiudude (peamiselt aksonite) kimbud on üksteisega paralleelselt kokku kootud.

Väljaspool on närv kaetud kolme kihiga:

1. Endoneurium, mille kaudu läbivad kapillaarid (väikesed veresooned), mis toidavad närvikiude.
2. Perineurium on närvikiudude kimbud, kuna see sisaldab kollageeni (valk - sidekoe alus), mis täidab toetavat funktsiooni.
3. Epineurium on tiheda sidekoe välimine kiht, mis ümbritseb närvi.

Närvid edastavad impulsse ajust, aga ka seljaajust keha elundite ja kudede rakkudesse.

Kuidas edastatakse närviimpulss?

See raske protsess, mis viiakse läbi naatrium-kaaliumpumba abil. Mida see tähendab? Fakt on see, et aksoni väliskihi sein on keeruline struktuur (membraan), tänu millele saavad naatriumi- ja kaaliumiioonid aksonisse siseneda ja sealt lahkuda. Selle tulemusena moodustub impulss, mis kandub aksonist teistele rakkudele.

Kuidas hoogu edastatakse?

Tavaliselt on akson puhkeasendis ega juhi impulsse. Seetõttu liiguvad kaaliumiioonid aksoni keha sees ja naatriumioonid liiguvad välja (ligikaudu nii, nagu asetataks värske rakk soolalahusesse).

Kui aga dendriidist saabub impulss aksonile, siis olukord muutub: naatrium liigub aksoni sees ja kaalium väljub. Selle tulemusena omandab aksoni sisekeskkond lühikeseks ajaks positiivne laeng mis viib naatriumi sissevoolu lakkamiseni rakku. Kuid samal ajal jätkab kaalium aksonist lahkumist.

Samal ajal levivad rakus olevad naatriumiioonid aksoni teistesse osadesse, muutes selle membraani läbilaskvust, aidates seega kaasa impulsi edasisele levikule. Kui see läbib teatud punkti aksonis, saab närviraku keha "käsu" lõõgastuda, nii et see naaseb puhkeolekusse.

Selline impulsi ülekanne on üsna aeglane (näiteks aju poolt saadetud signaal jõuab käele minutiga). Kuid tänu müeliinkestadele kiireneb see Ranvieri intervallidest "hüppades".

Impulss peab aga tabama naaberrakku. Selleks, olles jõudnud neuroni otsa paksenemiseni, soodustab see mediaatorite vabanemist vesiikulitest, mis sisenevad sünoptilisse pilusse. Lisaks on vahendajad ühendatud sihtorgani raku (lihased, näärmed ja teised) spetsiaalsete retseptoritega. Selle tulemusena toimub toiming: käe, sõrmede liigutamine, pea pööramine jne.

Käe, randme ja küünarvarre anatoomia

Käsi on inimese käe osa, millel on kolm osa:

Kõik käe luud on omavahel ühendatud liigeste, sidemete ja lihastega. Tänu sellele saavad võimalikuks liigutused käes, mida juhib närvisüsteem.

küünarvars - inimese käe osa, mis koosneb kahest torukujulised luud(pikkus on ülekaalus laiuse suhtes): radiaalne ja küünarluu. Ülevalt on see piiratud küünarliiges, ja altpoolt - ranne.

Kesknärvi struktuur ja funktsioonid

Läbipääsu omadused

Keskmine närv saab alguse õlapiirkonnast seljaajunärvide kiududest (kuues-kaheksas emakakaela ja esimene rindkere) moodustatud harudest. Siis läheb see kätte, kuid ei anna õla ja kubitaalse lohu tasemel oksi.

küünarvarre piirkonnani jõudmine (küünarnukist käeni), keskmine närv annab välja mitu oksa. Seejärel läbib see karpaalkanalis randme põiki sideme alt ja hargneb terminaliharudeks.

Selle käigus innerveerib keskmine närv järgmisi lihaseid:

• Sõrmede pindmine ja sügav painutaja, mis vastutab II-V sõrmede painutamise eest
• Lihas, mis soodustab küünarvarre paindumist ja pöörlemist, on pronator teres
• Flexor randmelihas – paindub ja röövib kätt
• Lihas, mis paindub küünte phalanx esimene sõrm
• Pikk peopesa lihas, mis painutab kätt ja pingutab palmi aponeuroosi (lai kõõluseplaat, mis katab käe lihaseid peopesa pinnalt)
• Kvadraatlihas, mis vastutab käe ja küünarvarre pöörlemise eest
• Lihas, mis röövib pöidla
• Lihas, mis vastandub käe pöidlale kõigele muule
• Lihas, mis painutab pöialt
• Lihased, mis painutavad II-III sõrme.

Kesknärvi funktsioonid

Innervatsioonipiirkondade põhjal on keskmine närv kaasatud käe paindumisse ja röövimisse. sees, sõrmede painutamine, esimese sõrme tõstmise viimine ülejäänud sõrmedele, käe ja küünarvarre pöörlemine.

Samuti innerveerib keskmine närv nahka esimese, nimetis- ja keskmise käe peopesapinnal, samuti sõrmusesõrme osadel ja selja pind harjake nimetissõrme ja keskmise sõrme terminaalfalange nahka.

Seega tagab keskmine närv käele nii liikumise kui ka tunde.

Kesknärvi kahjustuse põhjused

Karpaalkanali luumen on üsna kitsas. Seetõttu võib iga tegur, mis viib selle ahenemiseni või provotseerib selle sees olevate kudede kasvu, põhjustada karpaalkanali sündroomi väljakujunemist, kuna see surub kokku randme luude ja kõõluste vahelise keskmise närvi.

Pikaajaline töö arvutiga (kasutades arvutihiirt ja klaviatuuri)

Enamasti põhjustab see karpaalkanali sündroomi väljakujunemist, kuna seda tüüpi tegevus põhjustab käe pehmete kudede väikese kroonilise vigastuse, aga ka kõõluseid, mis liiguvad läbi karpaalkanali. Põhjuseks korduvad sama tüüpi kiired ja sagedased käe ja käe liigutused. Selle tulemusena tekib karpaalkanalis läbivate kõõluste aseptiline (mitte bakteriaalne) põletik, mis põhjustab nende turset ja fiksaatori kahjustamist.

Uuringud on aga näidanud, et mitte kõigil sagedastel arvutikasutajatel ei teki karpaalkanali sündroomi. Selle esinemiseks on vaja teatud tingimusi. Näiteks on kõige sagedamini ohustatud inimesed, kellel on III-IV aste rasvumine (rasva tõttu aheneb karpaalkanali luumen), naissoost (anatoomiliselt kitsam karpaalkanal) ja mõned muud tegurid.

Artriit: reumatoidartriit, psoriaatiline või podagra artriit, samuti muud liigeseid mõjutavad reumaatilised haigused

Haiguse alguses, põletikuline reaktsioon randmepiirkonna liigestes. Enamgi veel, süsteemsed haigused(mõjutavad keha tervikuna) põhjustada põletikku ja pehmete kudede turset, sealhulgas lihaseid ja kõõluseid, mis liiguvad karpaalkanalis, mistõttu selle luumen kitseneb.

Lisaks, aja jooksul, kui põhihaiguse kulg süveneb, toimub liigesekõhre vananemine. Seetõttu kaotavad nad oma elastsuse, neile tekivad praod. Selle tulemusena hakkab kõhre järk-järgult kuluma ja mõnes kohas nii palju, et luu paljastub. Sellised muutused põhjustavad kõhre ja sulandumise surma liigesepinnad. Seetõttu tekivad deformatsioonid, mille tulemusena normaalne anatoomiline struktuur käe- ja karpaalkanali.

Ägedad randmevigastused

Saab karpaalkanali sündroomi tekke põhjuseks umbes 10% kõigist haigusjuhtudest. Kiiresti pärssida põletikuliste vahendajate tootmist kudedes (histamiin, prostaglandiinid). Seetõttu väheneb valu ja turse ning paraneb kudede tundlikkus.

Süsteemsetel kortikosteroididel on aga suur kogus kõrvaltoimed (nt unehäired, haavandite teke maos ja sooltes). Seetõttu kasutatakse neid ettevaatusega, eriti teatud haiguste korral (nt suhkurtõbi). Lisaks pärsivad nad immuunsüsteemi aktiivsust, mistõttu neid ei määrata infektsioonide esinemisel.
Üks on veel halb hetk: pärast kortikosteroidide kaotamist võib tekkida "tagasilöögi" sündroom: kõik sümptomid taastuvad kiiresti.

Kohalik ravi

Seda peetakse kõige tõhusamaks ägedate sümptomite leevendamiseks.

Ravimisegude kasutuselevõtt

See sisestatakse spetsiaalse pika nõelaga karpaalkanalisse. meditsiiniline segu anesteetikum (lidokaiin või novokaiin) koos kortikosteroidhormooniga (Diprospan või hüdrokortisoon). Reeglina kaovad valu ja muud haiguse sümptomid pärast ravimite manustamist karpaalkanali õõnsusse mõne aja pärast. Kuid mõnel juhul võib valu suureneda, kuid 24-48 tunni pärast väheneb see järk-järgult.

Selle ravimeetodiga paraneb patsientide seisund pärast esimest süsti. Kui sümptomid ei kao täielikult, tehakse veel kaks protseduuri kahenädalase intervalliga.

Haiguse retsidiivi korral (sümptomite taasilmumine) korratakse ravikuuri.

Kohalikud keerulise koostisega kompressid

Üks kompositsioonivalikutest:

• Dimeksiid - 50 ml
• Lidokaiini lahus 10% - 2 ml või Novokaiin 2% - 30 ml
• Hüdrokortisooni lahus - 1 ampull
• Vesi - 30 ml

Kompressi rakendatakse 40-60 minutit.

Valmistatud koostist saab hoida jahedas ja kasutada mitu päeva.

Karpaalkanali sündroom: operatsioon

Operatsioon on soovitatav, kui sümptomid püsivad kauem kui 6 kuud.

Sekkumise eesmärk on vähendada survet kesknärvile, laiendades karpaalkanali valendikku.

Kohaliku anesteesia all tehakse kahte tüüpi operatsioone:

Pärast operatsiooni asetatakse randme piirkond üksteise peale kipsi side mitmeks päevaks. Nagu taastusravi füsioteraapia ja füsioteraapia(sõrme liigutusi tuleks teha fikseeritud randmega).

3 kuud pärast operatsiooni taastub käe funktsioon 70-80% ja 6 kuu pärast - täielikult.

Pärast taastumist võib patsient naasta oma tavapäraste tegevuste juurde. Kui te aga töötingimusi ei muuda (töökoha õige paigutus, lõikehaavade kasutamine), on suur risk retsidiiviks (haigussümptomite taastumine)

Mitteravimite ravi

Karpaalkanali sündroomi raviks kasutavad paljud arstid nõelravi, manuaalteraapia ja muud tehnikad.

Kilpnäärme alatalitlusega on ette nähtud hormoonasendusravi: L-türoksiin, Euthyrox.

Menopausiga füsioloogiline või kunstlik (munasarjade eemaldamine). asendusravi ametisse nimetatud hormonaalsed preparaadid mis sisaldab östrogeeni (naissuguhormoon). Selline ravi on aga võimalik ainult juhul, kui naise viimane menstruatsioon oli hiljemalt 10 aastat tagasi ja ta on alla 60-aastane.

Kui menstruatsiooniga naine hormonaalsete ravimite võtmine rasestumisvastased vahendid, on tekkinud karpaalkanali sündroom, siis need tühistatakse või asendatakse mõne muu ravimiga.

Diabeedi ravi mille eesmärk on vältida suhkrutaseme hüppeid päeva jooksul. Kuna antud juhul on suurel hulgal ained, mis kahjustavad neuroneid. Siiski on ravil oma eripärad, mis sõltuvad haiguse tüübist.

I tüüpi diabeeti ravitakse insuliiniga (lühi-, pika- või keskmise toimeajaga). Annustamine ja kasutusskeem on individuaalne, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja veresuhkru tasemest.

II tüüpi diabeedi korral on ette nähtud hüpoglükeemilised ravimid (Glucophage, Metformin), mis suurendavad rakuseinte tundlikkust insuliini suhtes, parandades glükoosi omastamist. Lisaks vähendavad need glükoosi moodustumist maksas, samuti selle imendumist soolestikus.

Säilitades kõhunäärme osalise funktsiooni, kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad selle rakkude insuliini tootmist. Need on sulfonüüluurea derivaadid: Kloorpropamiid, Glikvidoon ja teised.

Sõltumata diabeedi tüübist on kudede toitumise parandamiseks ette nähtud tiokthappe preparaadid (Thiogamma, Berlition). Nad parandavad glükoosi omastamist kudedes, seovad vabu radikaale (ebastabiilsed molekulid, mis kahjustavad teisi normaalseid rakke organismis), eriti närvisüsteemi rakke.

Kroonilise neerupuudulikkusega ravi on suunatud neerude funktsiooni ja vereringe parandamisele, eemaldades liigne vedelik organismist ja valkude ainevahetuse lõppproduktidest.

Selleks kasutatakse ravimeid, mis vedeldavad verd ja parandavad vereringet väikestes veresoontes (näiteks varfariin, Angioflux).

Mõnikord on ette nähtud diureetikumid (sõltuvalt neerufunktsiooni säilivuse astmest).

Valkude ainevahetuse lõpp-produktide eemaldamiseks kasutatakse sorbente (Polysorb, Enterosgel jt).

Kõrge vererõhu korral kasutatakse seda reguleerivaid ravimeid: AKE inhibiitorid(Diroton, Captopril), kaltsiumi antagonistid (Verapamiil) jt.

Raske neerupuudulikkuse korral (III-IV staadium) ühendatakse patsient kunstliku neeruaparaadiga.

Füsioteraapia protseduurid

Nad on end tõestanud nii ravimite ravis kui ka operatsioonijärgsel rehabilitatsiooniperioodil.

Kuid hoolimata nende tõhususest ei sobi need kõigile.

Füsioteraapia protseduuride üldised vastunäidustused

• Kasvaja protsessid
• Rasedus
• Raske III astme südamepuudulikkus
• Kõik nakkuslikud viirushaigused ägedal perioodil (kõrgenenud kehatemperatuur)
• Raske suhkurtõbi kõrged numbrid Sahara)
• Suurenenud arteriaalne rõhk- ajutine vastunäidustus. Pärast selle normaliseerumist saab protseduuri läbi viia.
• Südamestimulaatori olemasolu
• Epilepsia koos sagedaste krampide, hüsteeria ja psühhoosiga
• Vähendatud hüübimine veri ja kalduvus veritseda
• Raske südame rütmihäire: tõsine kodade virvendus (vatsakeste ja kodade asünkroonne kokkutõmbumine) ja raske ekstrasüstool (selle haiguse korral südamelöögid)
• pustuloosse põletiku esinemine nahal (seadmega kokkupuute koht)

Füsioteraapia protseduurid on ette nähtud nii karpaalkanali sündroomi kui ka selle tekkeni viinud haiguste raviks.

Ultrafonoforees

Seda tehakse koos ravimitega.

Protseduuri ajal toimub löök kehale ultraheli vibratsiooni abil, mis soodustab läbitungimist ravimid raku sees.

Lisaks on ultraheli enda mõju terapeutiline: see laiendab veresooni ja kiirendab verevoolu kapillaarides. Tänu sellele valu väheneb või kaob, paistetus väheneb ja hematoomid taanduvad.

Ravimitena kasutatakse dimeksiidi, valuvaigisteid, hormoone ja muid ravimeid. Erandiks on mõned ravimid, mida ultraheli hävitab: novokaiin, B-vitamiinid, askorbiinhape ja muud ained.

Eesmärgid – valu ja põletiku vähendamine, kudede paranemise kiirendamine.

Näidustused

• Lihas-skeleti süsteemi haigused: osteokondroos, artroos, artriit, (veresoonkonnahaigused)
• Aktiivne kopsutuberkuloos
• Ultrafonoforeesi ravimite individuaalne talumatus

Kasutusmeetod

Esmalt pühib arst desinfitseeriva lahusega üle töödeldava nahapiirkonna. Järgmisena kantakse nahale ravim, seejärel rakendatakse kokkupuutekohale aparaati, mis edastab ultrahelilaineid.

Ühe protseduuri kestus on 10 kuni 30 minutit. Kursus - 8-12 seanssi. Mõne kuu pärast korratakse vajadusel ravikuuri.

lööklaine teraapia

Meetod põhineb akustiliste lööklainete (spetsiaalse anduri poolt tekitatud) toimel, mille sagedus on madalam kui inimkõrvaga tajutav – infraheli. Nendel lainetel on suur energiaamplituud ja lühike kestus, mille tõttu nad levivad pehmetes kudedes neid kahjustamata. Samal ajal taastavad need ainevahetust ja soodustavad rakkude uuenemist.

Selle tulemusena paraneb kahjustatud piirkonna vereringe, valu väheneb ja tundlikkus taastub. Pealegi hakkavad need pärast mitut protseduuri lagunema. luu kasvud, ja kahjustuse kohas kasvavad uued veresooned.

Meetod on nii tõhus, et õigeaegse ravi alustamisega võrdsustatakse see pärast operatsiooni saadava tulemusega.

Eesmärgid

Traumadest, luu- ja lihaskonna haigustest (osteokondroos, artriit jt) ja närvisüsteemist põhjustatud ägeda ja kroonilise valu ravi.

Näidustused

• artroos, artriit, osteokondroos, song ja lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus, kanna kannus
• Kivid sapipõies ja neerudes
• Aeglane luumurdude paranemine
• Pehmete kudede vigastused: lihased, sidemed, kõõlused
• Lihaste, kõõluste ja sidemete tsikatriaalne kontraktsioon, mistõttu on jäseme vabad liigutused (painutamine, sirutamine) piiratud
• Valu koos verevalumite, luumurdude, nikastustega
• Põletused ja troofilised haavandid
• Pikaajalisest ja sagedasest ületöötamisest tingitud krooniline lihasvalu

Vastunäidustused

(täiendus üldisele)

Vanus kuni 18 aastat, kuna lained mõjutavad luude kasvutsoone. Kusjuures nende kahjustamisel tekivad pöördumatud muutused, mis mõjutavad ebasoodsalt lapse luustiku arengut.

Metoodika

Arst aitab patsiendil end diivanil mugavalt sisse seada, seejärel pühib nahapiirkonna, desinfitseerides ja rasvatustades. Seejärel reguleerib ta seadet olenevalt kasutusvaldkonnast ja haigusest (programme on mitu). Järgmisena määrib ta nahale spetsiaalse geeli, misjärel rakendab kokkupuutekohale anduri, mis saadab tervendavaid impulsse.

Ravikuur on 5-7 protseduuri, millest igaüks kestab 20-30 minutit. Protseduurid viiakse läbi 3-7-päevase intervalliga. Pärast ravi on umbes 90% patsientidest nende seisund märkimisväärselt paranenud. Vajadusel korratakse ravikuuri mõne kuu pärast.

Märkusel

Lööklainetega ei saa toimida pea, soolte, suurte veresoonte ja kopsude piirkonnas.

Karpaalkanali sündroomi ennetamine

Statistika kohaselt on karpaalkanali sündroomiga patsientide arv viimased aastad on suurenenud ajast, kui personaalarvuti on kindlalt kaasaegse inimese ellu sisenenud. Haiguse teket saab aga ära hoida.

Niisiis, mida teha haiguse arengu mehhanismi põhjal?

Korraldage oma töökoht
Valige arvutilaua kõrgus nii, et tooli käetoed oleksid selle pinna kõrgusel. Selles asendis lebavad käsivarred töö ajal (kirjutades või arvutihiirt liigutades) vaikselt laual või käetugedel ega ole rippuvas olekus. Seetõttu on käed töö ajal lõdvestunud ja randmepiirkonnas olev käsi ei paindu. Samal ajal puudub kanalile lisakoormus ja mediaannärv ei ole kinni.

Lisaks püüdke töötamise ajal tagada, et alaselg puusade suhtes oleks 90 ° nurga all ning õla ja küünarvarre vaheline nurk oleks samuti 90 °.

Püüdke mitte pingutada ega pigistada. Veenduge, et pea ei tõmbuks õlgade vahele.

Valige mugav klaviatuur ja arvutihiir
Kui töö ajal on käte asend õige, siis asuvad käed rahulikult tööpinna kohal, nii et liigutused neis on vabad. Kui aga klaviatuur asub kõrgel, siis pead hoidma käed selle kohal rippuvas asendis. Selles asendis suureneb karpaalkanali koormus. Seetõttu on parem osta spetsiaalne käsimatt või kallutatud klaviatuur.

Tõstke arvutihiir üles nii, et see "lebab" töötamise ajal teie peopesas. Nii väsib käsi vähem ja lõdvestub. Inimestele, kellel on juba tekkinud karpaalkanali sündroom, on välja töötatud spetsiaalsed arvutihiired, mis on juhtkangi kujulised. Nendega töötades karpaalkanalit praktiliselt ei koormata.

Lisaks on spetsiaalsed hiirepadjad, millel on rull (parem on valida heeliumi täiteainega) randme tasemel. Selles asendis on karpaalkanali töö ajal sirgendatud olekus ja see on minimaalselt koormatud.

Pintslite asukoht tööl

Reguleerige monitori nurka ja kõrgust

Nii et töö ajal on tekst silmade kõrgusel. Kuna kui monitor on madalal, siis pead pidevalt alla kallutama, kui kõrgel, siis tõsta üles. Selliste liigutustega halveneb vereringe lülisamba kaelaosas ja kätes.

Korduvad nikastused ja luumurrud, ebatavaline randme anatoomia, artriit ja teatud muud haigusseisundid võivad vähendada karpaalkanali ruumi, suurendades seeläbi CTS-i riski. Alates kaasnevad sümptomid sageli saate kodus lahti, kuid mõnikord ka täielik ravi meditsiinilist abi on vaja.

Sammud

1. osa

CTS-ravi kodus

Püüdke mitte pigistada kesknärvi. Karpaaltunnel on kitsas tunnel, mis koosneb väikesed luud randmed, mis on ühendatud sidemetega. See kanal kaitseb närve, veresooned ja kõõlused. Peamist närvi, mis vastutab peopesa liikumise ja selle tundlikkuse eest, nimetatakse mediaaniks. Seetõttu tuleks vältida tegevusi, mis suruvad kokku ja ärritavad kesknärvi, nagu randme sagedane painutamine, raskete esemete tõstmine, kõverate randmetega magamine ja kõvade pindade löömine.

• Jälgige Käekell ja käevõrud olid randmel piisavalt lõdvad – kui need olid randme ümber liiga pingul, võib see kesknärvi ärritada.
• Enamikul CTS-i juhtudel on raske tuvastada ühte põhjust. Tavaliselt põhjustab CTS mitmete tegurite kombinatsiooni, nagu sagedane randme pinge koos artriidi või diabeediga.
• Samuti võib kaasa aidata randme anatoomia – mõnel inimesel karpaalkanali luud juures sama või mitte päris õige kujuga.

1. Sirutage randmeid regulaarselt. Igapäevane randmete sirutamine võib aidata vähendada või kõrvaldada CTS-i sümptomeid. Eelkõige aitab randmete venitamine laiendada keskmist närviruumi karpaalkanalis, venitades karpaalkanalit ümbritsevaid sidemeid. Parim viis mõlema randme korraga sirutamine tähendab palvepoosi võtmist. Asetage peopesad rinnast umbes 15 cm kaugusele ja tõstke küünarnukid üles, kuni tunnete mõlemas randmes venitust. Hoidke seda asendit 30 sekundit, seejärel laske küünarnukid uuesti alla. Korda harjutust 3-5 korda päevas.

   Raputage peopesasid. Tuimustunne või valutav valuühes või mõlemas peopesas (või randmes) raputage neid hästi 10-15 sekundit, justkui raputades neist vett. Nii saavutate kiire, kuigi ajutise paranemise. See raputamine suurendab vereringet ja parandab verevoolu kesknärvi, põhjustades sümptomite ajutist kadumist. Seda harjutust, mis aitab võidelda CTS-i sümptomitega, saate teha mitu korda päevas, võttes sõna otseses mõttes mõne sekundi oma tööst maha.

   • CTS-i sümptomid ilmnevad (ja esmalt) kõige sagedamini pöidlas, nimetis- ja keskmises sõrmes, samuti osaliselt sõrmusesõrm. Seetõttu näivad CTS-i põdejad kohmakad ja kukuvad sageli esemeid maha.
   • CTS-i sümptomid ei mõjuta ainult väikest sõrme, kuna see ei ole seotud keskmise närviga.

2. Kandke spetsiaalset randmet toetavat sidet. See pooljäik side või lahas aitab vältida CTS-i sümptomeid kogu päeva jooksul, hoides randme loomulikus asendis ja takistades selle liigset paindumist. Randmelahast või sidet tuleks kanda ka selliste tegevuste ajal, mis võivad CTS-i sümptomeid süvendada, nagu arvuti taga töötamine, raskete kottide kandmine, autojuhtimine või keegli mängimine. Magamise ajal toetava sideme kandmine võib aidata ennetada öiseid sümptomeid, eriti kui teil on harjumus magades peopesad enda alla libistada.

   • CTS-i sümptomite märgatavaks vähendamiseks võite vajada tugisidemeid mitme nädala jooksul (päeval ja öösel). Kuid mõnel juhul on tugisidemel negatiivne mõju.
   • Randmelahastest on abi ka siis, kui teil on CTS ja olete rase, kuna teie käed (ja jalad) paisuvad raseduse ajal tõenäolisemalt.
   • Tugisidemeid ja randmelahasid saab osta apteegist või tervisetarvete poest.

3. Kaaluge magamisasendi muutmist. Teatud asendid võivad CTS-i sümptomeid oluliselt süvendada, vähendades une kestust ja kvaliteeti. Halvim kehahoiak on selline, kus su rusikad on tugevalt kokku surutud ja/või peopesad (kaarekujuliste randmetega) on keha all; ebasoodne on ka asend, kus käed on pea kohal. Selle asemel proovi magada selili või külili, käed keha lähedal, randmed sirged ja peopesad lahti. Selline asend tagab normaalse vereringe randmetes ja keskmise närvi verevarustuse.

   • Nagu eespool märgitud, aitab toetavate sidemete kasutamine magamise ajal vältida käte ja randmete nihkumist, kuid sellega harjumine võtab veidi aega.
   • Ärge magage kõhuli, käed padja all, sest see surub randmeid kokku. Selles asendis magades kogevad inimesed pärast ärkamist sageli peopesades tuimust ja kipitust.
   • Enamik randmerihmasid on valmistatud nailonist ja kinnituvad takjapaelaga, mis võib nahka ärritada. Sellisel juhul asetage nahaärrituse vähendamiseks sideme alla sokk või õhukese riidetükk.

4. Heitke pilk oma töökohale. Lisaks kehvale uneasendile võib CTS-i sümptomeid põhjustada või süvendada töökoha halb paigutus. Kui arvuti klaviatuur, hiir, laud või tool on paigutatud ebasobivalt ja vastuolus teie pikkuse ja kehaehitusega, võib see koormata teie randmete, õlgade ja selja keskosa. Veenduge, et klaviatuur oleks paigutatud nii, et te ei peaks trükkimise ajal kogu aeg randmeid kõverdama. Hankige ergonoomiline klaviatuur ja hiir, mis on loodud vähendama teie käte ja randmete koormust. Teie tööandja võib kulud hüvitada.

   Võtke käsimüügiravimeid. CTS-i sümptomeid seostatakse sageli randme põletiku ja tursega, mis ärritab veelgi kesknärvi ja külgnevaid veresooni. Seetõttu aitavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen (Motrin, Advil) või naprokseen (Aliv), sageli vähemalt lühiajaliselt vähendada CTS-i sümptomeid. CTS-i põhjustatud valu leevendamiseks võib võtta ka valuvaigisteid nagu paratsetamool (Tylenol, Panadol), kuid need ei vähenda põletikku ja turset.

   2. osa

   CTS-i arstiabi

   1. Lepi arstiga kokku aeg. Kui teil esineb mõni ülaltoodud sümptomitest randmel/käes mitu nädalat või kauem, peaksite pöörduma arsti poole. Arst vaatab teid läbi ja arvatavasti kirjutab välja röntgenuuring ja vereanalüüsid, et välistada võimalikud haigused ja vigastused, mille sümptomid sarnanevad CTS-iga, nagu reumatoidartriit, osteoartriit, diabeet, randme stressimurd või probleemid veresoontega.

      Pöörduge füsioterapeudi või massaaži terapeudi poole.

      Proovige kortikosteroidide süstimist. Valu, põletiku ja muude CTS-i sümptomite leevendamiseks võib arst soovitada kortikosteroidravimi (nt kortisooni) süstimist randmesse või käe põhja. Kortikosteroidid on võimsad ja kiire toimega ravim, mis võib leevendada randme turset ja leevendada survet keskmisele närvile. Neid võib võtta ka suukaudselt, kuid seda peetakse palju vähem tõhusaks kui süstimine ja see põhjustab ka tõsisemaid kõrvaltoimeid.

      • CTS-i ravis kasutatakse ka teisi steroidseid ravimeid, nagu prednisoloon, deksametasoon ja triamtsinoloon.
      • Kortikosteroidide süstimine võib põhjustada tüsistusi, nagu lokaalne infektsioon, rikkalik verejooks, kõõluste nõrgenemine, lihaste atroofia ja närvikahjustus. Seetõttu tehakse neid tavaliselt mitte rohkem kui kaks korda aastas.
      • Kui steroidide süstimine ei too kaasa olulist seisundi paranemist, tuleks kaaluda operatsiooni.

   2. Karpaalkanali operatsiooni tuleks kaaluda viimase abinõuna. Kui muud ravimeetodid ei ole CTS-i sümptomeid leevendanud, võib arst soovitada operatsiooni. Operatsiooni kasutatakse ainult viimase abinõuna, kuna on oht, et seisund halveneb veelgi, kuigi paljudel patsientidel aitab operatsioon CTS-i sümptomeid täielikult kõrvaldada. Selle operatsiooni eesmärk on leevendada kesknärvi survet, lõigates läbi sellele vajutava peamise sideme. CTS-is tehakse operatsioon kahega erinevaid meetodeid: endoskoopiline ja avatud.

      • Kell endoskoopiline kirurgia kasutab õhukest teleskoobitaolist seadet, mille otsas on kaamera (nimetatakse endoskoobiks), mis sisestatakse randme- või peopesa sisselõike kaudu karpaalkanalisse. Endoskoobi abil näeb kirurg kanalit ja saab sisse lõigata närvile suruva sideme.
      • Tavaliselt põhjustab endoskoopiline operatsioon vähem valu ja kõrvaltoimeid ning soodustab kiiremat paranemist.
      • Erinevalt endoskoopilisest kirurgiast, avatud operatsioon hõlmab suuremat sisselõiget peopesas ja randmes, et jõuda probleemse sidemeni ja vabastada keskmine närv.
      • Operatsiooniga seotud riskid hõlmavad närvikahjustusi, infektsiooni ja armkoe moodustumist. Kõik see võib kaasa tuua olukorra halvenemise SZK-ga.

   3. Varuge sel ajal kannatlikkust operatsioonijärgne taastumine. Sel perioodil soovitatakse teil hoida opereeritud käsi südame kõrgusel ja liigutada sõrmi sagedamini, mis aitab vähendada turset ja vältida jäikust. Peopesas ja randmes võib kuni kuus kuud pärast operatsiooni esineda kerget valu, põletikku ja jäikust ning täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni aasta. Esimesed 2–4 nädalat pärast operatsiooni palutakse teil kanda randmetuge, kuigi teil soovitatakse oma käsi pingutada.

Karpaalkanali sündroom on seisund, mis areneb karpaalkanalis paikneva keskmise närvi vigastuse või kokkusurumise tagajärjel. Mõnikord nimetatakse seda sündroomi tunnelisündroomiks, kuid see pole päris õige termin, sest tunnelisündroome on teisigi. Selle haiguse arenguga rikutakse esimese kolme ja osa neljanda sõrme tundlikkust ja liigutusi.

Selles artiklis tutvustame teile karpaalkanali sündroomi põhjuseid, sümptomeid ja ravi. See teave aitab teil õigeaegselt otsustada selle ravi vajaduse kohta ja vältida kesknärvi pöördumatute kahjustuste teket.

Maailmas avastatakse karpaalkanali sündroomi 1,5-3% elanikkonnast ja pooltel juhtudel on patsiendid aktiivsed arvutikasutajad. Seda haigust peetakse kutsehaiguseks, sest inimesed, kes oma ametialane tegevus on sunnitud tegema sagedasi ja monotoonseid käe painutus- ja sirutusliigutusi (näiteks kontoritöötajad, kes töötavad pikka aega arvuti taga, rätsepad, muusikud jne).

Seda sündroomi täheldatakse sagedamini 40–60-aastastel inimestel, kuid see võib tekkida ka nooremas eas. Statistika kohaselt avastatakse haigus alla 30-aastastel inimestel 10% juhtudest.

Eksperdid usuvad, et need inimesed, kes töötavad pikka aega arvutiga, on selle sündroomi tekkele kõige vastuvõtlikumad. Ühe arvukate uuringute kohaselt tuvastatakse see igal kuuendal aktiivsel arvutikasutajal. Erinevate allikate andmetel on sündroomi väljakujunemise tõenäosus naistel 3-10 korda suurem.

Põhjused

Karpaalkanali sündroomi peamine põhjus on kesknärvi kokkusurumine, kui see läbib ristsideme ja randmeluude moodustatud tunnelit. Kompressiooni põhjustab liigese, kõõluste ja lihaste põletik ja turse liigeses endas või karpaalkanali sees. Enamasti on sellise mediaannärvi kahjustuse põhjuseks töö, mis nõuab sagedasi ja korduvaid liigutusi.

Lisaks professionaalsetele teguritele võivad karpaalkanali sündroomi arengut käivitada ka muud haigused ja seisundid:

1. . Verevalumite või nikastuste korral tekib käe sidemete ja lihaste turse, mis põhjustab närvi kokkusurumist. Nihestuste või luumurdudega võib lisaks pehmete kudede tursele kaasneda ka luude nihkumine. Selline kahjustus surub närvi. Nihestuse või luumurru korraliku ravi korral kompressioon kaob, kuid luu deformatsiooni või lihaskontraktuuri korral võivad liigesehäired muutuda pöördumatuks.
2. ja muud reumaatilised liigesehaigused. Nende haigustega kaasnev põletik ja turse põhjustavad närvi kokkusurumist karpaalkanali pehmete kudede poolt. Sündroomi pikaajalise progresseerumisega kõhrekoe liiges vananeb, kaotab oma elastsuse ja kulub. Kõhre kulumine põhjustab liigespindade sulandumist ja nende deformatsiooni.
3. Tenosünoviit (kõõluste põletik). Mõjutatud on kõõlused patogeensed bakterid ja põletikku. Randmepiirkonna kuded paisuvad ja suruvad närvi. Nakkuse allikad võivad olla: mädanevad haavad kätel, panaritium jne Lisaks võib kõõluste kudede põletik olla mittebakteriaalne ja olla põhjustatud kroonilistest stressivigastustest: käe ja käe sagedased liigutused, pikaajaline stress, kokkupuude külmaga.
4. Haigused ja seisundid, millega kaasneb vedelikupeetus kehas. Võttes võib täheldada pehmete kudede turset (sh karpaalkanalis). suukaudsed rasestumisvastased vahendid, rasedus, neerupatoloogiad või.
5. kesknärvi kasvaja. Sellised neoplasmid on haruldased. Need võivad olla schwannoomid, neurofibroomid, perineuroomid ja pahaloomulised kasvajad närvi kestad. Nende kasv põhjustab närvi nihkumist ja kokkusurumist.
6. Diabeet. Selle haiguse käiguga kaasneb fruktoosi ja sorbitooli kogunemine närvikudedesse. Kui neid aktiveerib ensüüm proteiinkinaas C, tekivad neuronite ja nende protsesside kahjustused. Lisaks põhjustavad ainevahetushäired närvide ebapiisava verevoolu ja nende toitumise vähenemise. Kõik need tagajärjed põhjustavad mitteinfektsioosset närvipõletikku (kaasa arvatud keskmine). Närvid muutuvad paiste ja neid saab kokku suruda kitsastes kohtades, näiteks karpaalkanalis.
7. . See haigus areneb pikka aega ja sellega kaasneb näo ja jäsemete luude ebaproportsionaalse suurusega kasv. Lisaks luu muutustele täheldatakse pehmete kudede proliferatsiooni. Karpaalluude suurenemine põhjustab karpaalkanali valendiku ahenemist ja kesknärv on kahjustatud.
8. geneetiline eelsoodumus. Kesknärvi kokkusurumist võib täheldada käe selliste anatoomiliste tunnuste korral nagu "kandiline randme", kaasasündinud puudulikkus kõõluste ümbriste määrimisel või kaasasündinud paks põiki randmeside.

Sümptomid

Esimeseks haiguse tunnuseks võib olla sõrmede tuimus.

Karpaalkanali sündroom areneb järk-järgult. Enamikul juhtudel on mõjutatud üks käsi, st "töötab" (paremakäelistele - parem, vasakukäelistele - vasak). Mõnikord täheldatakse mõlemas käes närvikompressiooni (näiteks kui endokriinsed häired või rasedus).

Paresteesia

Sõrmede kipitus ja tuimus on sündroomi esimene märk. Paresteesiat tunneb patsient kohe pärast ärkamist, kuid keskpäevaks kaob need täielikult. Sündroomi arenguga hakkavad need ilmnema öösel ja seejärel päeval. Selle tulemusena ei saa patsient kaua aega hoidke kätt õhus (telefoni kõrva äärde pannes, ühistranspordis käsipuust hoides jne). Selliste hoidmiste sooritamisel intensiivistuvad paresteesiad ja inimene vahetab toimingu sooritamiseks kätt (nihutab telefoni teisele käele, muudab asendit jne).

Valu

Esialgu tekivad patsiendil kõrvetava või kipitava iseloomuga valud. Öösel tekkides häirivad need und ja inimene peab ärkama, et kätt alla panna või kätt suruda. Sellised toimingud aitavad kaasa sõrmede vereringe normaliseerumisele ja valu kaob.

Valu ei esine teatud liigestes, kuid on laialt levinud. Nad hõivavad kogu sõrme - põhjast kuni otsani. Ravi puudumisel hakkab valu ilmnema päeva jooksul. Igasugune käe liikumine põhjustab nende tugevnemist ja patsient ei saa täielikult töötada. Kell raske kurss valusündroomid võivad haarata kogu peopesa ja levida kuni küünarnukini, muutes diagnoosimise keeruliseks.

Käte kohmakad liigutused ja jõu kaotus

Sündroomi süvenedes tekib patsiendil käe nõrkus ja ta ei saa teha täpseid liigutusi. Tal on raske hoida käes väikseid esemeid (nõel, nööp, pliiats jne) ning sellise tegevusega kaasneb tunne, et need ise kukuvad käest välja.

Mõnel juhul väheneb pöidla vastuseisu tugevus ülejäänu suhtes. Patsiendil on raske seda peopesast ära võtta ja esemeid aktiivselt haarata.

Desensibiliseerimine

See sümptom ilmneb keskmise närvi märkimisväärse kahjustusega. Kolmandik patsientidest kurdab reaktsiooni järsule temperatuurimuutusele või külmale: käes on tunda põletustunnet või valulikku tuimust. Olenevalt haiguse tõsidusest ei pruugi patsient tunda kerget puudutust käel ega nööpnõelaga torkimist.

Amüotroofia

See lihaste muutus ilmneb ravi puudumisel hilised etapid sündroom. Patsiendil on lihaste suurus visuaalselt vähenenud. V arenenud juhtumid tekib käe deformatsioon ja see muutub nagu ahvikäpp (pöial viiakse lamedale peopesale).

Nahavärvi muutus

Naharakkude innervatsiooni rikkumine viib nende toitumise rikkumiseni. Selle tulemusena omandab sõrmede nahk ja keskmise närvi poolt innerveeritud käe piirkond heledama varjundi.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimiseks peab patsient pöörduma neuroloogi poole. Patsiendi läbivaatuse kava sisaldab spetsiaalseid analüüse, instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid.

Karpaalkanali sündroomi testid:

1. Tineli test. Peopesa küljelt koputamine karpaalkanali kõige kitsamas osas põhjustab sõrmedes kipitust.
2. Phaleni test. Patsient peaks randme piirkonnas kätt nii palju kui võimalik painutama ja hoidma seda nii minut aega. Karpaalkanali sündroomiga suureneb paresteesia ja valu.
3. Manseti test. Küünarnuki ja randme vahele asetatakse rõhu mõõtmise aparaadi mansetile. See pumbatakse õhuga oluliste numbriteni ja jäetakse sellesse asendisse üheks minutiks. Sündroomil on kesknärvi poolt innerveeritud piirkondades kipitus ja tuimus.
4. Tõstetud käte test. Käed tõstetakse pea kohale ja hoitakse minut aega. Sündroomiga tunneb patsient 30-40 sekundi pärast sõrmedes paresteesiat.

Selliseid teste saab kasutada esialgseks enesediagnostikaks kodus. Kui rakendamise ajal ilmub neist isegi üks ebamugavustunne siis pead arsti juurde minema.

Diagnoosi selgitamiseks määratakse patsiendile järgmine instrumentaalsed meetodid uuringud:

• elektroneuromüograafia;
• radiograafia;

Karpaalkanali sündroomi (nt reumatoidartriit, suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, hüpotüreoidism jne) põhjuste väljaselgitamiseks võib patsiendile soovitada laboritehnikad diagnostika:

• vere biokeemia;
• vere- ja uriinianalüüsid suhkru määramiseks;
• kilpnääret stimuleerivate hormoonide analüüs;
• uriini ja vere kliiniline analüüs;
• vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks (reumatoidfaktor, C-reaktiivne valk, antistreptolüsiin-O);
• vereanalüüs CEC (tsirkuleerivad immuunkompleksid) määramiseks;
• antistreptokinaasi vereanalüüs.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi ravi algab alati valvega, et randmelt pingeid maha võtta. Selliste meetmete puudumisel on ravi ebaefektiivne.

Karpaalkanali sündroomi kaitserežiim:

1. Esimeste sündroomi nähtude ilmnemisel tuleb käsi fikseerida spetsiaalse fiksaatoriga. Sellist ortopeedilist toodet saab osta apteegis. See võimaldab teil vähendada liikumisulatust ja vältida kudede edasist traumat.
2. Kahe nädala jooksul hoiduge täielikult tegevustest, mis põhjustavad või süvendavad sümptomeid. Selleks on vaja ajutiselt töökohta vahetada ja välistada liigutused, mis põhjustavad suurenenud valu või paresteesiat.
3. Kandke külmas 2-3 minutit 2-3 korda päevas.

Karpaalkanali sündroomi edasine raviplaan sõltub selle sümptomite tõsidusest. Vajadusel täiendab seda kesknärvi kompressiooni põhjustava põhihaiguse ravi (nt reumatoidartriit, trauma, kilpnäärme alatalitlus, neerupatoloogiad, diabeet jne).

Kohalik ravi

Seda tüüpi teraapia võimaldab teil kiiresti kõrvaldada ägedad sümptomid ja patsienti häiriv ebamugavustunne.

Kompressid

Kompresside tegemiseks võib kasutada erinevaid mitmekomponentseid koostisi, mis kõrvaldavad karpaalkanali kudede põletikku ja turset.

Üks kompresside kompositsioonivalikutest:

• Dimeksiid - 60 ml;
• Vesi - 6 ml;
• Hüdrokortisoon - 2 ampulli;
• Lidokaiin 10% - 4 ml (või novokaiin 2% - 60 ml).

Selliseid kompresse tehakse iga päev. Protseduuri kestus on umbes tund. Saadud ravimite lahust võib külmkapis hoida mitu päeva.

Ravimite süstimine karpaalkanalisse

Spetsiaalse pika nõela abil sisestab arst karpaalkanalisse lahuste segu lokaalanesteetikum(Lidokaiin või Novokaiin) ja glükokortikosteroidhormoon (Hüdrokortisoon või Diprospan). Pärast sellise koostise kasutuselevõttu kõrvaldatakse valu ja muud ebameeldivad aistingud. Mõnikord võivad need suureneda esimese 24-48 tunni jooksul, kuid pärast seda hakkavad nad järk-järgult taanduma ja kaduma.

Pärast sellise koostise esmakordset manustamist paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Kui sündroomi sümptomid mõne aja pärast uuesti taastuvad, tehakse veel kaks sellist protseduuri. Nende vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 nädalat.

Meditsiiniline teraapia

Ravimite valik, annus ja manustamise kestus sõltuvad haiguse tõsidusest ja kaasuvad haigused. Karpaalkanali sündroomi raviplaan võib sisaldada järgmist:

• B-rühma vitamiinid (B1, B2, B5, B6, B7, B9 ja B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelherz Active, Benevron jne;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Xefocam, Dicloberl, Aertal, Movalis jne;
• vasodilataatorid: Pentylin, Nikotiinhape, Trental, Angioflux;
• : hüpotiasiid, furosemiid, diakarb ja teised;
• krambivastased ained: gabapentiin, pregabaliin;
• lihasrelaksandid (lihaste lõõgastavad ravimid): Sirdalud, Mydocalm;
• glükokortikosteroidid: Metipred, Hüdrokortisoon, Prednisoloon;
• antidepressandid: duloksetiin, venlafaksiin.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilisi ravimeetodeid saab kasutada medikamentoosse ravi taustal või patsientide taastusraviks pärast kirurgiline operatsioon.

Karpaalkanali sündroomi raviks võib kasutada järgmist:

• nõelravi;
• manuaalteraapia tehnikad;
• ultrafonoforees;
• lööklaine teraapia.

Füsioteraapia protseduuride määramine on võimalik ainult siis, kui neile pole vastunäidustusi.

Kirurgia

Karpaalkanali sündroomi operatsioon on soovitatav, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed ja haiguse sümptomid püsivad kuus kuud. Selliste kirurgiliste sekkumiste eesmärk on laiendada kanali luumenit ja leevendada survet keskmisele närvile.

Tunnelneuropaatia on rühm haigusi, mis tekivad närvide pigistamise tõttu nende kanalites. Randmet läbiva keskmise närvi kõige levinum kokkusurumine.

Nii randme- kui ka ravi on üsna lihtne.

Haigus vähendab oluliselt elukvaliteeti. Kasvava valu tõttu võib inimesel tekkida närviline kurnatus, ärrituvus, buliimia, anoreksia.

(analüüsime üksikasjalikult ka ravi) määratakse 3 sõrme (pöial, nimetis, keskmine) tuimus pärast und. Vedeliku peetumisel kehas tekib turse, mille tulemusena randmel olev füsioloogiline kanal surub seda läbiva mediaannärvi kokku, mis ei lase närviimpulsil normaalsel kiirusel levida.

Käe tunneli neuropaatia

Kanali deformatsioon põhjustab kõõluste ja sidemete liigset pinget, närvivarustuse katkemist. Selle tulemusena tunneli kuded paisuvad, paksenevad või muutuvad lahti. See juhtub harva, kui närvitüvi ise paisub. Selle põhjuseks võib olla mürgistus raskemetallid, võttes antibiootikume, vasodilataatoreid ja diureetikume.

Ainevahetushaigused (diabeet, rasvumine) ja endokriinsüsteem(rasedus, menopaus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, hüperfunktsioon kilpnääre) põhjustada ka vedelikupeetust. Haigust soodustavad kaalulangus (närvi summutava rasvkoe ammendumise tõttu), pärilikkus (kitsad kanalid), vanus 50 aasta pärast, luu- ja lihaskonna haigused (vigastused, operatsioonid) ja veri. Halvad harjumused kahjustada kudede verevarustust.

Tunnelneuropaatia peamised sümptomid on valu, sensoorsed häired ja motoorne funktsioon jäsemed.

Haiguse alguses, füüsilise koormuse ajal, võib kahjustatud kehapiirkonnas tekkida ebamugavustunne, luukanali ahenemisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• valulikkus öösel;
• nahavärvi muutus;
• kohmakus, kui proovite midagi võtta;
• kipitus kahjustusest vastas kehaosas;
• suurenenud valu sideme "venitamisel" või koputamisel;
• haige liigese vähene liikuvus;
• lihastoonuse kaotus surumise piirkonnas.

Valu võib levida pikkade vahemaade taha. Näiteks õla või ülaselja "hanenarv" võib olla tingitud abaluu- või ulnaarnärvi kokkusurumisest.

Kui ravi ei toimu, muutub nahk kahvatuks, “kuivab”, käe patoloogiaga muutub käsi ahvi sarnaseks.

1% elanikkonnast kannatab karpaalkanali sündroomi all, seda esineb pooltel kõigist teistest tunnelneuropaatiatest.

Randmeliigese fikseerimine

Sellise patoloogia nagu tunnelisündroom puhul põhineb kodune ravi eelkõige käe immobiliseerimisel, pakkudes sellele täielikku puhkust. Selleks kasutage spetsiaalseid sidemeid. Ööseks pannakse ortoos – seade, mis fikseerib käe anatoomilisse asendisse. Kandke päeva jooksul rehvi.

Kõik fikseerimisseadmed säilitavad liigeste maksimaalse liikuvuse, kui see on õige asendi saavutamiseks jäigalt fikseeritud.

Randmeklambrite tüübid:

Vaade	Kirjeldus	Rakendus	Funktsionaalsus
Side	Mitmesugused kinnas	Väike liigesevigastus, ennetamine	Loob kerge surve, jaotab koormuse liigesele, leevendab turset, valu, fikseerib liigese või randme või sõrmed või peopesa
ortoos	Pöidlaluku ja rihmadega pikk kinnas	Rasketel juhtudel vigastuste, artroosi, artriidi, halvatuse, osteokondroosi ravi	See leevendab kahjustatud piirkonna koormust, valu ja turset, piirab liikumist
Juhendaja	Pikk kinnas kuni peopesa keskkohani, sõrmede eraldajatega, hoiab pöidlast kinni	Taastusravi pärast vigastusi, ravi, ennetamine	Soodustab vereringet, randme, randmeliigese, sõrmede tihedat fikseerimist, leevendab valu ja turset

Õiged kinnitusvahendid valib ainult arst.

Arvutiga töötades on randmeliigese jaoks spetsiaalsed vidinad: vertikaalsed hiired, hiirega manipuleerimisel randme alla asetatud silikoonmänguasjad.

Ravi

Teraapial on 3 eesmärki: põletiku eemaldamine, tursete vähendamine, olukorra süvenemise vältimine.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimirühmi: valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, ibuprofeen, ketolorak), stabiliseerivad ravimid. immuunsussüsteem kaltsiumkloriidi intravenoossed süstid, mis parandavad vereringet närvikompressiooni piirkonnas ja närviimpulsside vitamiinide juhtivust.

Ibuprofeen

Kõige tõhusam meetod on ravimaine lokaalne manustamine. Nõela abil süstitakse ödeemi eemaldav molekul otse tunnelisse. Põletik, valu ja tuimus kaovad. 3-5 blokaadi ülepäeviti annab väga kauakestva efekti.

Karpaalsündroomi täheldatakse vanuses 30-45, sagedamini naistel, sest. nende randmed on peenemad.

Kutsetingimuste muutmine

Närvide kinnijäämist seostatakse sageli professionaalse või sporditegevusega. Remissiooni korral on oluline välistada sama tüüpi liikumine. Mõnikord on see ainus viis täisväärtusliku elu juurde naasta.

Kõik tavapärased toimingud tuleb läbi viia terve käega ja patsient peab olema minimaalselt koormatud. Vaja edasi magada terve pool nii, et kahjustatud närvipiirkond "puhkab".

Patsiendid peavad vahetama töökohta või hobisid. Te ei saa töötada erialadel, mis nõuavad monotoonseid painutus- ja sirutusliigutusi (tennisist, maalikunstnik, kitarrist, viiuldaja, tšellist, pianist, stenograaf, juuksur, viipekeele tõlk, autojuht, programmeerija), samuti kutsealadel, mis on seotud suurenenud vigastustega (kulturist). , laadur, müürsepp), kudumisega ei tegele.

Kõige ühine põhjus karpaalkanali sündroomi areng - töö arvutihiirega.

Steroidide süstid

Kaugelearenenud juhtudel kasutatakse glükokortikosteroididel (prednisoloon, hüdrokortisoon) põhinevate ravimite - sünteetiliste neerupealiste hormoonide - kasutuselevõttu. Süstid tehakse otse närvikanalisse. Hormoonidel on aga rohkem kõrvalmõjusid kui mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel.

Mõnikord kasutatakse steroide salvi kujul.

Ravi kodus

Karpaalkanali sündroomi ravi kodus hõlmab järgmisi lihtsaid harjutusi:

1. suruge rusikasse ja vabastage sõrmed jõuga;
2. pigista palli
3. pöörake rusikaid mõlemas suunas;
4. pange peopesad kokku, sirutage küünarnukid külgedele. Langetage peopesad võimalikult madalale, ilma neid avamata ja kehast kaugele viimata;
5. harja "riputades" sirutage käed enda ette ja suruge üks peopesa teisele.

Mõjutatud piirkonna hõõrumine leevendab valu, käte värisemine aitab käte sündroomi korral.

Täiustatud juhtudel sobivad järgmised harjutused:

1. jäta ööseks randmele alkoholikompress;
2. kätemassaaž koos väljaspool peopesad küünarvarre välisküljele;
3. pane oma käed sisse kuum vesi randmel, suruge rusikasse ja pöörake neid vee all 10-15 minutit. Seejärel mähkige käed rätikusse, kuni need on kuivanud.

Tunneli sündroomi ravi rahvapäraste ravimitega põhineb järgmiste retseptide kasutamisel:

1. sega kuubikuteks 3 hapukurk ja 3 kauna teravat pipart, vala 0,5 liitrit vett ja jäta nädalaks pimedasse kohta. Kurna infusioon ja hõõru sellega randmele;
2. 50 g 10% ammoniaaki ja 10 g kamper alkohol lahustada 1 liitris vees. Hõõruge valusaid kohti;
3. 1 spl peterselli juur vala 0,5 liitrit keeva veega ja jäta üleöö. Turse vähendamiseks jooge kogu päeva lonkshaaval.

Sellise patoloogiaga nagu karpaalkanali sündroom on ravi rahvapäraste ravimitega vaid täiendus arsti määratud soovitustele, kuid ei asenda neid.

Kirurgiline sekkumine

Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi on ette nähtud, kui 6 kuu pärast traditsiooniline teraapia ei toonud tulemusi, samuti vigastuste, luumurdude korral.

Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia umbes tund. Arst lõikab läbi randme põiki sideme ja eemaldab närvi kokkupressiva koe.

Kaasaegsed endoskoobid võimaldavad operatsiooni läbi viia ilma suure sisselõiketa.

Sellel kardinaalsel meetodil pole puudusi: on võimatu ette ennustada, kui tõhus ravi on.

2-3% juhtudest on pärast operatsiooni sümptomid suurenenud.

Taastumine

Operatsioonijärgne taastumisperiood kestab kuni 3 kuud. Patsient võib tunda kerget valu, jäikust, käe turset. Nende tagajärgede vältimiseks töötab arst välja individuaalse programmi käe töö normaliseerimiseks. Sel perioodil on oluline süüa õigesti ja treenida.

Pikaajalised tulemused

Taastumine võib kesta kuni aasta ja sõltub haiguse tõsidusest.

Hea uudis on see, et haigus ei levi kahjustatud piirkonnast kaugemale.

Tunnelisündroomi korrigeerimine on võimatu ilma patsiendi aktiivse osaluse, paranemissoovi ja tehtud jõupingutusteta.

Seetõttu ei saa ainult ravimid ja füsioteraapia teha.

Kui karpaalneuralgia ravi õigeaegselt ei alustata, on võimalik käe funktsioonide täielik kadumine.

Seotud videod

Video selle kohta, mis on ulnaarnärvi tunneli sündroom ja selle ravi:

Moisov Adonis Aleksandrovitš

Ortopeed, arst kõrgeim kategooria

Moskva, Balaklavski prospekt, 5, Tšertanovskaja metroojaam

Moskva, St. Koktebelskaja 2, bldg. 1, metroojaam "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskva, St. Berzarina 17 bldg. 2, metroojaam "Oktoobriväli"

Kirjutage meile WhatsAppis ja Viberis

Haridus ja kutsetegevus

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta Jaroslavli osariigi meditsiiniakadeemia meditsiini erialal.

Aastatel 2009–2011 läbis ta traumatoloogia ja ortopeedia residentuuri Kliinilises Kiirabihaiglas arstiabi neid. N.V. Solovjov Jaroslavlis.

Professionaalne tegevus:

Aastatel 2011–2012 töötas ta traumatoloog-ortopeedina Doni-äärses Rostovi kiirabihaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskva kliinikus.

Praktikakohad:

27. - 28. mai 2011 - Moskva linn- III rahvusvaheline konverents "Jala- ja hüppeliigese kirurgia" .

2012 - jalakirurgia koolituskursus, Pariis (Prantsusmaa). Käpa esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivsed operatsioonid plantaarse fastsiidi (kannakangas) korral.

13.-14.veebruar 2014.a Moskva – II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Pealinna traumatoloogia ja ortopeedia. Olevik ja tulevik".

26.-27.06.2014 - võttis osa Käekirurgide Seltsi V ülevenemaaline kongress, Kaasan .

november 2014 - Täiendkoolitus "Artroskoopia rakendamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15.mai 2015.a Moskva – rahvusvahelise osalusega teaduslik ja praktiline konverents. "Kaasaegne traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgid".

2015 Moskva – iga-aastane rahvusvaheline konverents.

23.-24.mai 2016.a Moskva – Rahvusvahelise osalusega ülevenemaaline kongress. .

Ka sellel kongressil oli ta sellel teemal esineja Plantaarse fastsiidi minimaalselt invasiivne ravi .

2.-3.juuni 2016.a G. Nižni Novgorod - Käekirurgide Seltsi VI ülevenemaaline kongress .

juuni 2016 Määratud. Moskva linn.

Teaduslikud ja praktilised huvid: jala operatsioon ja käekirurgia.

karpaalkanali sündroom

tunneli sündroom randme (randmekanali sündroom) on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud karpaalkanali keskmise närvi kokkusurumisest. Kaasnevad sõrmede tuimus ja käe nõrkus.

Karpaalkanal on üsna kitsas. Alumine ja kaks külgseina moodustavad randme luud. Ülemine osa tunnel on kaetud tiheda randme sidemega (ristsuunaline randme side).

Keskmine närv läbib karpaalkanali ja sõrmede painutaja kõõlused. Keskmine närv kannab sensoorsed oksad esimese kolme sõrmeni ja pooled neljandast, samuti motoorsed oksad esimese sõrme lühikestesse lihastesse.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Karpaalkanali sündroom tekib siis, kui randme painutajakõõluste ümbritsevad kuded paisuvad ja avaldavad survet keskmisele närvile. Neid kudesid nimetatakse sünoviaalmembraanideks. Sünoviaalmembraanid toodavad vedelikku, mis määrib kõõluseid, hõlbustades nende liikumist kõõluste ümbristes.

Paljud asjad aitavad kaasa karpaalkanali sündroomi arengule:

• Pärilikkus on karpaalkanali sündroomi kõige levinum tegur.
• Raseduse või menopausiga seotud hormonaalsed muutused võivad põhjustada veepeetust sünoviaalmembraanides.
• Vanus - haigus esineb sagedamini naistel pärast 50-55 aastat.
• Põhjuseks võivad olla mõned süsteemsed haigused. Nagu suhkurtõbi, reumatoidartriit, kilpnäärme talitlushäired.

Fragment programmist "Tervis". Tunneli sündroom (Youtube.com)

Muud tegurid, mis võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi, on järgmised:

Fragment saatest "Tehnoloogia ime" (Youtube.com)

• Reumatoidartriit
• Luumurrud ja randmeliigeste artroos
• Karpaalkanali piirkonnas kasvavad tsüstid või kasvajad
• infektsioonid

Karmaalse tunneli sündroomi nähud ja sümptomid:

Karpaalkanali sündroomi sümptomid võib ilmuda igal ajal. Sageli tekib une ajal sõrmede tuimus. Päevasel ajal tekivad sümptomid sageli siis, kui patsient hoiab midagi käes: telefoni või raamatut lugedes või autoroolis. Käte asendi muutmine või raputamine aitab sümptomeid vähendada.

Sümptomid algselt tulevad ja lähevad, kuid aja jooksul võivad need muutuda püsivaks. Ebameeldivuse või nõrkuse tunne võib piirata peeneid sõrmeliigutusi, nagu särgi nööpimine, kingapaelte sidumine jne. See seisund võib mõjutada patsiendi kutsetegevust.

Uuringu käigus võib arst määrata:

• Tuimus peopesades pöial, nimetissõrm, keskmine sõrm ja pool sõrmusesõrmest.
• Karpaalkanali piirkonnale koputamine põhjustab tavaliselt sõrmede "tulistamist" (seda nimetatakse Tineli märgiks)
• Randme maksimaalne painutamine 60 sekundi jooksul põhjustab tavaliselt tuimust, kipitust või nõrkust (nimetatakse Phaleni testiks)

Täiendavad diagnostikameetodid:

• Elektroneuromüograafia (ENMG)
  
• Närvi juhtivuse kiirus
• Muude haiguste (nt artroos, vigastuste tagajärjed) välistamiseks tehakse randmeliigese röntgenuuring.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Karpaalkanali sündroomi (karpaalkanali sündroomi) ravimeetodid on järgmised:

1. Konservatiivne ravi

Kui haigus diagnoositakse ja ravitakse varajased staadiumid, tunneli sündroomi saab peatada ilma operatsioonita.

Kui konservatiivsed meetodid ei toimi 6 kuu jooksul, soovitatav kirurgia karpaalkanali sündroom.

2. Kirurgia

Operatsiooni otsus tehakse eelkõige sümptomite raskusastme järgi.Raskematel juhtudel tehakse operatsioon kohe, sest konservatiivne karpaalkanali ravi tõenäoliselt ei aita.

On olemas traditsiooniline operatsioonimeetod - "avatud", kui nahk lõigatakse otse randme sideme kohal. Ja seal on minimaalselt invasiivne tehnika, mis viiakse läbi minijuurdepääsu kaudu, kasutades kaamerat ja spetsiaalseid tööriistu.

• Kirurgiline tehnika.Enamikul juhtudel tehakse operatsioon ambulatoorselt.tingimused kohaliku anesteesia all.

Operatsiooni käigus lõigatakse lahti randmeliide (ristisuunaline randme side), mis vähendab kesknärvi survet.

• Taastumine.Pärast operatsiooni võib kätes tekkida väike valu, turse ja jäikus. Võimalike operatsioonijärgsete tagajärgede vähendamiseks töötatakse teile välja individuaalsed rehabilitatsiooniprogrammid, sh terve kompleks meetmed harja funktsiooni kvalitatiivseks taastamiseks.
  

Väike valu peopesas püsib tavaliselt mitu kuud pärast operatsiooni. See on aeg, mil närvikiud peavad taastuma.

Autot juhtides, teie igapäevatoimingud saab arst lahendada juba paar päeva pärast operatsiooni. Arst määrab ka selle, millal saate tööle naasta.

• Pikaajalised tulemused.Karpaalkanali sündroomi sümptomid paranesid enamikul patsientidel kohe pärast operatsiooni, kuid täielik taastumine võib toimuda järk-järgult.

Täielik paranemine võib kesta 1 kuu kuni aasta, kui haigus on pika ajaloo ja raskete sümptomitega.

Loe ka artiklit haiguse kohta:Dupuytreni kontraktuur.

Ärge ise ravige!

Ainult arst saab teha diagnoosi ja määrata õige ravi. Küsimuste korral võib helistada võiesitage kohta küsimus.