Lk 99/103

kaasasündinud lampjalgsus(pes eauino - varus)- kõige levinum jala kaasasündinud deformatsioon. 1200 vastsündinu kohta esineb üks kaasasündinud lampjalgsuse juhtum. Seda iseloomustavad järgmised kolm põhitunnust: labajala välimise ja siseserva tõstmine (supinatsioon), esiosa adduktsioon (adduktsioon) ja selle suurenenud plantaarne paindumine (hobuse jalg). Mõnel juhul on viimane komponent puudu ja siis räägitakse pes varusest. Kergetel juhtudel täheldatakse mõnikord ainult jala esiosa aduktsiooni, mida nimetatakse pes aductus.
Deformatsioon võib olla ühe- või kahepoolne. Erinevalt kaasasündinud nihestus puusad, kahepoolsed kahjustused on palju tavalisemad kui ühepoolsed ja poisid kannatavad 1,5-2 korda sagedamini kui tüdrukud. Sageli on kaasasündinud lampjalgsus kombineeritud teiste väärarengutega: sündiktüülia, polüdaktüülia, kaasasündinud hulgikontraktuurid jne.
Kaasasündinud lampjalgsuse päritolu küsimus on endiselt vastuoluline ja pole lõplikult lahendatud. Selle teket seletatakse mehaaniliste tegurite, väärarengute või neuromuskulaarsete häirete mõjuga.
Mehaanilisteks teguriteks on suurenenud emakasisene rõhk ebapiisava või liigse lootevee kogusega ja emakakasvajad, nabanööri lühenemine, amnionikonstriktsioonide esinemine. Arvatakse, et nende põhjustatud loote sundasend ja liikumisvõime piiramine võib viia lampjalgsuse tekkeni. Selle sätte vastu tuleb väita, et praktikas on selle deformatsiooni esinemise korral märke raseduse ja sünnituse patoloogiast suhteliselt harva. Teised autorid seletavad jalalaba deformatsiooni jäseme arengu hilinemisega ühes varasemas embrüonaalses staadiumis, kui embrüos olev jalg on füsioloogiliselt supinatsiooni, adduktsiooni ja plantaarse fleksiooni asendis. Seda toetab ka lampjalgsuse kasvu mahajäämus, mida märgitakse juba lapse sündimisel. Põhjused, mis takistavad normaalne areng jäsemed jäävad ebaselgeks.
Neuromuskulaarse teooria pooldajad näevad jala tigeda paigaldamise põhjust jala pronaatorite ja supinaatorite vahelise lihastasakaalu rikkumises kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogiliste muutuste põhjal.
Teisest küljest püütakse lampjalgsuse arengut seostada luustumistuumade hilinenud ilmumisega tarsuse luudesse ja jala ebapiisava vaskularisatsiooniga maapinnal. kaasasündinud anomaalia laevad (Gubanov).
Mitmekesisus kliiniline ilming kaasasündinud lampjalgsus ja selle kulg viitab sellele, et sisse erinevatel puhkudel etioloogilised hetked võivad olla erinevad.
Patoloogilised muutused kaasasündinud lampjalgsuse korral on need põhjustatud jäseme enam-vähem pikaajalisest viibimisest tigedas asendis ja taanduvad peamiselt järgmisteks: jalalaba luud koos sees lamestatud ja väiksema suurusega ning väljastpoolt, vastupidi, täheldatakse nende kasvu. calcaneal, talus, risttahukas ja scaphoid nihkunud ja nende õige liigendus üksteisega on katkenud.
Liigeste teljed, nii pahkluu kui ka calcaneal-talar, muudavad horisontaalsuuna kaldu, mis mõjutab liikumise olemust ja ulatust. Tavaline hüppeliigese paindumine ja sirutamine asendatakse piiratud külgsuunalise liikumisega. Normaalsete liigesesuhete rikkumine põhjustab sääre luudes sekundaarseid muutusi nende iseloomuliku keerdumise kujul. Põlve- ja hüppeliigese telgede paralleelsus on häiritud.
Väga olulised on ka muutused jala pehmetes kudedes: sidemed, kõõlused ja lihased lühenevad nõgusalt ning väljast venitatakse ja lõdvestuvad.
Kliiniline pilt tuleneb täielikult patoanatoomilistest muutustest: jalg on supineeritud, selle siseserv on üles tõstetud, välimine langenud ja ümardatud. Jala distaalne ots on aduktsioonis (mõnikord kuni 90 °), nii et sõrmed on suunatud jalatalla poole (joonis 211). Tallavõlv on tänu liigsele plantaarsele paindumisele oluliselt süvenenud. Olenevalt nende sümptomite tõsidusest eristab M. O. Friedland lampjalgsuse kolme astet: kerget, mõõdukat ja rasket. Jala kerge deformatsiooni astmega on see kergesti passiivselt korrigeeritav. Juhtudel mõõdukas jalga sirgu püüdes on vastupanu tunda peamiselt pehmetest kudedest, vähem luudest. Lampjalgsuse rasket vormi iseloomustab jala peaaegu täielik paindumatus selle sirgendamise katsel. Ravimata juhtudel kõnnivad lapsed oigamise välisserval või seljal, kus nahk järk-järgult pakseneb ja tekib kallus. Kahepoolse kahjustuse korral muutub kõndimine eriti raskeks, kuna igal sammul tuleb astuda üle ühe jala üle teise. Keha tasakaalus hoidmiseks kaldub laps mõnevõrra tahapoole, mis suurendab nimmepiirkonna lordoos ja annab selgelt väljendunud püstiasendi.

Riis. 211. Vasakpoolne kaasasündinud lampjalgsus.
Vale lihaste talitlus ja lampjala piiratud liikuvus põhjustavad säärelihaste atroofiat, mõnikord väga olulist. Funktsionaalne võime alajäsemed lampjalgsusega langeb järsult: patsiendid kurdavad väsimust ja joonistusvalud pärast kõndimist.
Diagnoos kaasasündinud lampjalgsus ei tekita tavaliselt raskusi ja seda on lihtne diagnoosida juba sündides. Tuleb meeles pidada, et vastsündinutel ja väikelastel võib väärarengute tõttu olla kaasasündinud paralüütiline lampjalgsus. selgroog(spina bifida, müelodüsplaasia). Vanematel lastel on traumaatiline ja paralüütiline lampjalgsus. Esimest vormi iseloomustab luude kahjustuste jälgede olemasolu ( kallus) ja pehmed koed (armid). Paralüütiline lampjalgsus areneb röövimislihaste halvatuse tõttu, kõige sagedamini lastehalvatuse või vigastusega peroneaalne närv. Põhjalik neuroloogiline uuring ja anamnees viivad probleemi õige lahenduseni.
Ravi kaasasündinud lampjalgsus peaks algama lapse esimestest elupäevadest. Patoloogiliste muutuste kirjeldamisel on juba näidatud jala tigeda asendi mõju selle luustikule ja pehmetele kudedele.
Vanusega suureneb luude ja lihaste vaheliste suhete rikkumine pidevalt, mistõttu on vaja võimalikult kiiresti parandada jala vale paigaldamine ja varustada kudesid normaalne kasv ja areng. Ainult nendel tingimustel on võimalik saavutada õigete anatoomiliste suhete taastamine ja jäseme täielik funktsioneerimine.


Riis. 212. Jäseme sidumine lampjalaga pehme sidemega.
Vastsündinutel algab ravi praktiliselt 2-3. nädalal pärast naba täielikku sulandumist ja heas seisukorras nahka. Sel ajal tehakse seda käsitsi sirgendamise abil koos massaaži ja pehme sidemega sidumisega. Nende meetmete eesmärk on pehmete kudede järkjärguline õrn venitamine ning jala aduktsiooni, supinatsiooni ja plantaarse painde järkjärguline kõrvaldamine.
Lampjala käsitsi korrigeerimise tehnika on järgmine: kahjustuse korral parem jalg vasaku käe peopesaga haaravad nad kannast kinni, toetudes tihvtiga jalalaba välisserva kõige kumeramale osale. Sama käe III-IV-V sõrmed fikseerivad kanna seestpoolt. Parem käsi, haarates sõrmedest ja kahjustatud jala keskosast, võtab need ära, samal ajal püüdes läbi tungida, st alla lasta. Plantaarset paindumist korrigeeritakse jala ettevaatliku dorsaalfleksiooniga. Liigutused tuleks teha aeglaselt, rütmiliselt, ilma valu tekitamata, 3-4 minutit 2-3 korda päevas. Sellele järgneb massaaž kokkutõmbunud lihaste venitamiseks ja tugevdamiseks. Võimlemisel saadud tulemuste kinnistamiseks tuleb jalg siduda 5-6 cm laiuse ja 1,5 m pikkuse pehme flanellsidemega. Side juhitakse läbi jalalaba välisserva sissepoole nii, et iga sideme liigutusega tõmbub jalg sisse ja tungib läbi. Viimased sidemeringid asetatakse ahenemise vältimiseks säärele kuni põlveni ja kinnitatakse sidemetega (joonis 212). Passiivse sirgendamise, massaaži ja sidumise tehnika pole keeruline, kuid esialgu peaks selle läbi viima ema juuresolekul arst või väljaõppinud isik. õde. Olles omandanud ravimeetodid, saab ema seda läbi viia kodus arsti perioodilise järelevalve all.
Pärast seda ettevalmistusperioodi jätkatakse töötlemist kipssidemetega. AT viimastel aegadel senine suhtumine hakata lastele kipsi panema mitte varem kui 7-8 kuu vanuselt, annab teed enamale. varajane kuupäev selle kaasasündinud lampjalgsuse ravimeetodi rakendamine. Vaatlused on näidanud, et mitmel juhul võib laps juba kõndimise alguseks olla jalgade deformatsioonist vaba. Seetõttu on vaja alustada 1,5–2 kuu vanuseks saanud laste astmelist kipsi paigaldamist, kui nahk on hea. Selles vanuses laste lampjalgsuse esmasel ravil alustatakse kohe kipsiga.
Nagu on näidanud Lastekirurgia Kliiniku II MGMI kogemus, saab lampjalgsuse ravi lavalise kipsiga läbi viia a. ambulatoorsed seaded isegi lapse esimese elukuu lõpust.
Lapse asendisse kõhule kantakse kipsside põlveliiges kuni 90° jalg. Kipssideme liigutused, nagu ka pehme sidemega sidudes, viivad jala pronatsiooniks ja röövimiseks väljastpoolt sissepoole. 10 päeva pärast vahetatakse side ja püütakse anda jalalabale õigem asend ilma jämeda vägivallata, mis kinnitatakse uue sidemega. Lavastatud kipssidemed kõrvaldavad järjekindlalt kõik kolm lampjala komponenti: jala esiosa toomine; seejärel kanna supinatsioon ja lõpuks jalatalla paindumine triitsepsi pingest ja tagumiste sidemete lühenemisest hüppeliigese. Viimase komponendi eemaldamisel ärge avaldage liigset survet jala esiosale. See tehnika võib koos korrektsiooni ilmnemisega viia jala keskosa kõrvalekaldumiseni tagasi ja uue deformatsiooni, nn kiikjala (pes flexus-reflexus) tekkeni. Seetõttu, välistades hüppeliigese jalatalla painde, peate hoidma jala esiosa ja sõrmed kergelt painutatud asendis.
Jalal ja säärele põlveliigese külge kantud kipsside peaks lõppema tagaküljel olevate sõrmede põhifalange keskkoha kõrgusel ja ulatuma tallapoolselt sõrmede servadeni, mis peaksid jääma vabaks. värvi jälgimiseks: tihedalt kinnitatud sidemega täheldatakse tsüanoosi. Mööda esimese sõrme sisemist serva peaks side olema väikese äärisega, mis ei lase sõrmedel sissepoole kalduda. Pärast ravi lõppu tuleb patsiendil soovitada kanda kõrgendatud talla välisservaga kingi.
Teatud protsent patsientidest (63,7 Zatsepini andmetel) paraneb selle meetodiga ilma ägenemisteta.
Ravi võib lugeda lõpetatuks, kui laps tungib aktiivselt jalga taha ja painutab seda. Kell rasked vormid kaasasündinud lampjalgsus ei suuda konservatiivsete meetoditega saavutada püsivaid tulemusi ning 3-4-aastastele lastele tuleb teha kirurgiline sekkumine. Operatsiooniga ei tohiks kunagi kiirustada, eriti kui tegemist on Achilleuse kõõluse pikenemisega, millega mõned arstid alustavad ekslikult ravi, nähes pinguldatud kanda peamine põhjus deformatsioonid. Lampjalgsuse põhielementide - adduktsiooni ja supinatsiooni - korrigeerimine on pärast seda operatsiooni palju keerulisem, kuna vajalik tugipunkt kaob. Lisaks sellele ei põhjusta jala liigne plantaarne paindumine mitte ainult Achilleuse kõõluse pingest, vaid ka hüppeliigese tagumiste sidemete lühenemisest.
Korrektsiooni peamiseks takistuseks on jala tugev sideme-lihasaparaat, mis hoiab seda tigedas asendis. Seetõttu peaks kirurgiline sekkumine olema eelkõige suunatud selle teguri kõrvaldamisele. Kõrge kudede plastilisusega lapse keha normaalsetesse anatoomilistesse tingimustesse asetatud jala luud saavad võimaluse korralikult areneda ja kasvada. Koormus jala korrigeeritud asendis muudab järk-järgult luude kuju. Varastel operatsioonidel jala luustikul saavutati korrektsioon operatsioonilaud, lapse luustiku edasise arenguga asendub see uue deformatsiooniga, keerulisem ja raskemini korrigeeritav kui lampjalgsus, mistõttu kirurgilised sekkumised laste jalalaba luudele ei tohiks teha.
Kõõluste-sidemete aparaadi operatsioonidest tuleb välja tuua hüppeliigese tagumise ja sisemise külgmiste sidemete dissektsioon koos jala siseküljel olevate lühenenud lihaste kõõluste samaaegse pikendamisega (operatsioon töötati välja üksikasjalikult T. S. Zatsepin).
Zatsepini operatsiooni tehnika on järgmine. Mediaalsest sisselõikest läbi sisemise malleoluse keskosa pärast pindmise lig. laciniatum astmeliselt pikendab kõõluseid m. tibialis post jne flexor digitorum pikk., mille järel mediaalne sidemete aparaat hüppeliiges, jalalaba fikseerimine supinatsioonis (deltalihase side). Tagumised sidemed tükeldatakse läbi tagumise pikisuunalise kergelt kaarekujulise sisselõike piki Achilleuse kõõluse siseserva, mis tükeldatakse frontaaltasandil, paljastades liigese tagumise pinna. Järjepidevalt lahkama lig. talo-calca-neum post ja lig. talo-tibiale post, ja ühine kott säärehargi ja taluluu vahel.
Plantaarse sidekirme, esimese sõrme aduktori ja selle painutaja märkimisväärse pinge korral, mis takistab jala aduktsiooni täielikku kõrvaldamist täiendavast sisselõikest, lõigatakse plantaarfastsia lahti ja nende lihaste Z-kujuline pikenemine. sooritatakse. Nende takistuste kõrvaldamisel asetatakse jalg korrigeeritud asendisse, põlveliiges on painutatud 90° nurga all. Pärast pikliku Achilleuse kõõluse ja peenemate piklike kõõluste õmblemist m. sääreluu post jne flexor digitorum pikk, haavad õmmeldakse kihiti ketgutiga. Seejärel kantakse jalale kipsside ja sääre põlvele, fikseerides saavutatud asendi. 10 päeva pärast vahetatakse side ja jalale on lubatud koormus. Patsiendid kannavad kipsi sidet 6 ja rasketel juhtudel - 8 kuud, pärast mida lähevad nad üle tavalistele kingadele.
Operatsiooni ja pikaajalise fikseerimise tulemusena õiges asendis jalg omandab normaalne vorm; järk-järgult areneb ja selle täielikku funktsiooni.
See operatsioon annab positiivseid tulemusi kõigil kaasasündinud lampjalgsuse juhtudel keskmine aste, ja rasketes vormides - pärast eelnevat ettevalmistamist kipsplaatidega. AT arenenud juhtumidüle 10–12-aastastel lastel on jala luustiku ja pehmete kudede anatoomilised muutused nii olulised, et mõnikord nõuavad need muud sekkumist: kiilu resektsioon jala keskosa luud või taluluu eemaldamine. Need operatsioonid, olles traumaatilisemad, võivad anda rahuldava funktsionaalse tulemuse ja neid tehakse praegu erandjuhtudel.

24.10.2014

Lampijalg: haiguse ravi lapsel

Lampjalg on termin, mida kasutatakse jala mitmesuguste valede asendite tähistamiseks. Laste lampjalgsus võib olla kaasasündinud. Vanemad peaksid hoolitsema selle haiguse parandamise eest.

Haigust on mitut tüüpi:

Jalg on palju väiksem võrreldes ülejäänud lapse kehaosaga

Varvas on suunatud alla

Kui üks jalg on teise poole pööratud

Jalg on täielikult sissepoole või tald ülespoole

Tegelikult avaldub haigus ainult üks kord tuhandest beebist. Veelgi harvemini on vigastatud mõlemad jalad. Lapsel ei esine täiendavaid sümptomeid. Arstid aga ütlevad, et mitte mingil juhul ei tohi alustada ega ignoreerida jala valet seadistust. Kui laps on veel üsna tilluke, saab haigust parandada ja laps kõnnib normaalselt.

Lampjalg: miks see lastel esineb

Kui loode lamas ema kõhus valesti, võib tekkida deformatsioon. Meditsiin ütleb, et see haigus on pärilik ja ei konkreetsed põhjused tema kohalolekut pole enam.

Muid patoloogiaid lapse arengus, jalgade ebanormaalse arengu korral, ei täheldata. Kuid juhtub, et jalgade deformatsiooniga kaasnevad lülisamba ja teiste jäsemete struktuuri rikkumised. Tavaliselt, kui nad näevad, et lapse jalgadel on ebakorrapärane struktuur, kontrollivad nad seda tavaliselt mitmete muude kõrvalekallete suhtes.

Laps ei tunne valu. See aga ei tähenda, et laps sellise jalaga mugavalt eksisteeriks. Esiteks kasvab laps kõndides väga piiratult. Kui jalg jätkab teise suhtes keerdumist, võib üks jalg teisest lühemaks muutuda. Ta on palju vähem terve. Ja mida vanemaks laps saab, seda rohkem on see märgatav. Lisaks on õigete kingade valimine väga keeruline.

Kuidas ja millal diagnoositakse lastel lampjalgsust?

Sageli isegi raseduse ajal näitavad ultraheli tulemused jalgade struktuuri rikkumisi. Kuid sagedamini avaldub see vaev beebi esimesel elukuul, kui lastearst kontrollib laste liigeste struktuuri.

Vastsündinu lihased on pehmed ja liigesed liikuvad. See võimaldab teil hõlpsasti jala asendit korrigeerida, viia see normaalsesse olekusse. Kuid kui luud ja lihased on juba kõvaks muutunud ega lase end liigutada, on kumerust raske parandada.

Lampjalgsuse ravi

Kuidas varasemad vanemad hakkate oma last ravima, seda parem. Kuni laps hakkab kõndima, peate proovima ta normaalsesse asendisse tagasi viia, vastasel juhul õpib laps valesti kõndima. Tavaliselt jalgadele mõeldud koormusi on sel juhul palju raskem taluda.

Mõni tegevus, näiteks hüppamine, ei saa laps sooritada.

Mis sisaldub traditsioonilistes ravimeetodites:

Jalg kinnitatakse kipsiga

Raskematel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Esmalt võrdsustab arst jala asendit, pöörates õiges suunas. Seejärel kinnitatakse krohviga. Patsient veedab selles asendis umbes nädal või kaks. Seejärel eemaldatakse kinnitussidemed ja korrigeeritakse uuesti jala asendit.

Üldiselt võib sellist ravi edasi lükata 2–4 ​​kuud. Lõpus pannakse rehvid peale. Ennetamiseks.

Kui jalg ei saa sel viisil soovitud asendisse tagasi pöörduda, pöörduvad nad kirurgi abi poole. Operatsiooniga saavutatakse mõju, kuid aja jooksul tekib vigastatud jäsemes valu ja nõrkus.

Vähem traditsioonilistest meetoditest kasutatakse Ameerika arsti Ponseti tehnikat. Selle olemus seisneb selles, et kõõlus on sisse lõigatud ja pikendatud. Siis valutab jäse vähem ja on rohkem jõudu kui operatsiooniga. On mitmeid nüansse: nii saate parandada jala asendit nädala või kahe vanuselt ja järgige kindlasti kõiki arsti soovitusi.

Lisaks sisselõikele kipsitakse jalad sõrmedest kuni kolmandikuni reie ulatuses. Muutke seda siis umbes 6 korda. Iga kord fikseerides jalga erinevates asendites. Valamisessioonide keskel võib kõõlused uuesti läbi lõigata, et anda jäsemele rohkem vabadust.

Seejärel pannakse lapsele jalga spetsiaalne metallkangiga king. See on vajalik, et haigus ei korduks. Ema ja isa peavad hoolikalt jälgima nende kingade kandmise režiimi.

Haigust on täiesti võimalik ravida. Kui kaotate selle silmist, on tulevikus lapsel palju raskusi.

Tõsine lampjalgsus on lastel haruldane. Kaasaegsed spetsialiseeritud meditsiiniasutused suudavad seda teha täielik taastumine jala funktsionaalsust selles patoloogias, kuid ainult selle varajase avastamisega.

Jala võrdne pöördega

Lapse lampjalgsuse tüübid

Kaasasündinud lampjalgsus esineb 1-l lapsel 1000-st. Seda saab tuvastada peaaegu kohe pärast sündi järgmiste tunnuste järgi:

• jalg on sissepoole pööratud;
• sokk on suunatud allapoole;
• jalg jääb vanuse järgi suuruselt normist maha;
• tald on suunatud ülespoole.

Selliseid muutusi võib täheldada ühel või mõlemal jalal. Neid ei iseloomusta valu, mistõttu laps käitub rahulikult. Sellegipoolest tuleb patoloogia ravi alustada kohe, sest aja jooksul see tekib tõsiseid probleeme ja isegi puue.

Kuna laste sidemed, luud ja lihased on elastsed, on neil taastumise reserv. Aja jooksul toimub luukoe lupjumine (kõhrekude asendub luuga) ja siis tekitab tõsiseid raskusi ortopeedi küsimus, kuidas lampjalgsust ravida. Kui ravi alustatakse varajased staadiumid, ortopeediline traumatoloog võib garanteerida haiguse täieliku korrigeerimise ja kõndimisfunktsioonide taastamise.

Selle haiguse lõplikud põhjused pole teada, kuid teadlased tuvastavad kolm peamist teooriat selle esinemise kohta lastel:

1. Geneetiline – see põhineb pärilikkusel. Tõepoolest, kui mõlemal vanemal on lampjalgsus, on selle esinemise tõenäosus lapsel väga suur.
2. Neurogeenne - impulsside edastamise rikkumine mööda lihaste närvikiude põhjustab nende toimimise rikkumist. Sellised muutused tekivad alkoholi joomise, suitsetamise, raseduse ajal narkootikumide võtmise tagajärjel. Samuti on võimatu välistada sagedase mõju stressirohked olukorrad, nakkusetekitajad, elektromagnetiline kiirgus moodustamise jaoks närvisüsteem lootele.
3. Füüsilised - muutused lapse jalgades tekivad emaka seinte surve taustal, kasvajad või vaagna kitsenemine.

Kaasasündinud ühepoolne jala kõverus

Enamikul juhtudel diagnoosivad ortopeedid " idiopaatiline kaasasündinud lampjalgsus» patoloogia ja luu- või närvisüsteemi haiguste kombinatsiooni puudumisel.

Omandatud calcaneal-varus lampjalgsus tekib närvitüvede kahjustamisel (polüneuropaatia), samuti traumaatiliste muutuste korral sääreluu või taluluu murd. See ilmneb ka luutuberkuloosi või neuroloogiliste haiguste taustal. Lastel esineb patoloogia omandatud olemus palju harvemini kui kaasasündinud lampjalgsus.

Ebatüüpiline kaasasündinud lampjalgsus esineb 3% juhtudest. Seda iseloomustavad "paksud" ja lühikesed jalad. Kalkaani kohal on jälgitav suur nahavolt ja luu all on märgatav väljendunud rasvapolster. Need märgid võimaldavad tuvastada vastsündinutel lampjalgsust isegi sünnitusosakonnas.

Jalga katsudes võib ema märgata ebatüüpilist nõgusust pöialuud(jäik cavus) ja olemasolu põikvolt talla peal. Tüüpiline märk patoloogia on lühenenud esinemine pöial, mis on samuti tugevalt painutatud. Sarnaseid muutusi täheldatakse ka lapse teisel jalal.

Ebatüüpiline kahepoolne kaasasündinud lampjalgsus on vähem levinud kui haiguse klassikaline analoog. Oluline on see määrata enne 1 aastat, et välistada puue ja keerulised kirurgilised protseduurid õrnal lapse jalalabal.

Ühepoolne kaasasündinud lampjalgsus mida iseloomustab jala lühenemine kuni 4 cm raske astmega. Muidugi on imikutel lahknevus jalgade suuruses vähem väljendunud, kuid noorukitel on sageli vaja sääre pikkust kohandada, kuna luustiku aktiivne kasv ilma kirurgiline korrektsioon moodustab lonkamisest ja piiratud liikumisvõimest tingitud puude.

Kaasasündinud lampjalgsuse peamised sümptomid

Enamik sagedased märgid lampjalgsus on:

• equinus - hüppeliigese lihas-skeleti aparatuuri fikseerimine plantaarse painde seisundis;
• adduktsioon - esiosa tõstetakse üles;
• supinatsioon - jala välimise osa langetamine allapoole.

Klassikaline vaade lampjalale näeb välja järgmisel viisil: taha ja alla suunatud välisserv, nõgus sisemine osaüles keeratud tagumine pind kaldus alla ja edasi ning plantaar - üles ja tagasi.

Calcaneal-varus tüüpi patoloogia korral on supinatsioon nii tugev, et calcaneus puudutab sääre sisekülge.

Haiguse diagnoosimisel keskenduvad spetsialistid ka järgmistele tunnustele:

• kääne - talla painutamine põikisuunas. See moodustab soone, mis kulgeb piki jala sisekülge (Adamsi joon);
• metatarsaalluude varus deformatsioon;
• väändumine (väänamine) sääre luudest väljapoole.

Millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama:

1. Kui laps lonkab jala "rehaga" või horisontaalsel pinnal seistes meenutab lampjalgsuskaru, ei tohiks kaasasündinud lampjalgsust kõiges süüdistada. Sarnast kliinikut põhjustab ka patoloogia emakakaela piirkond selgroog.
2. Liigesed ja selg on lihaste arengu juhised. Kui lapsel on kaasasündinud lampjalgsus, võib eeldada, et lihassüsteem areneb valesti. "Kinnitatud" lihasrühmi saab lõdvestada massaaži või lihasrelaksantide kasutamisega. Terapeutiliste harjutuste abil saab nõrku struktuure “üles pumbata”.
3. Klassikaline kaasasündinud lampjalgsus on haruldane. Kõige sagedamini tuvastavad vanemad probleeme jalgadega pärast seda, kui laps hakkab kõndima. Kõndimise rikkumise korral on haiguse tunnuseks mitte ainult jala deformatsioon, vaid ka "jala põlvest väljasaatmine".

On juhtumeid, kui kaasasündinud lampjalgsus avastatakse raseduse ajal ajal ultraheli. Patoloogia emakasisene avastamine ei muuda raseduse juhtimise taktikat. Isegi kui lapsel avastatakse lampjalgsus kuu aega pärast sündi, ei muutu ortopeedide patsientide haldamise taktika.

Haiguse diagnoosimisel ei tohiks tugineda ainult tulemustele Röntgenuuring. Pildil kõhrelised luud ei ole nähtavad ja väikesed struktuurid pole veel moodustunud, mistõttu spetsialist ei saa röntgenpildi järgi rekonstrueerida tegelik olek jalad lastel.

Laste lampjalgsuse ravi põhimõtted

Laste lampjalgsus ei põhjusta kliinilisi muutusi. Sellega täheldatakse harva turset ja valulikkust. Alates 2. eluaastast pole teda lihtne ravida. Kui selles vanuses patoloogia kulgeb, võib see aja jooksul põhjustada puude.

Ilma kvalifitseeritud ravi lampjalgsus ei kao iseenesest, vaid toob kaasa jäseme suuruse muutumise. Väändunud jalg tekitab jalanõude valikul probleeme.

Lapse kasvades muutub lampjalg tugevamaks. Kui see määratakse enne 2 aastat, määravad arstid kipslahaste kandmise, mis on enamikul juhtudel täiesti piisav patoloogiast vabanemiseks. Klassikalised lampjalgsuse ravimeetodid:

• kipsrehvide paigaldamine;
• sümptomaatiline ravi;
• kirurgiline ravi.

Patoloogiast on võimalik vabaneda kerge haigusastmega kipsplaatidega. Sellises olukorras õnnestub ortopeedidel parandada patoloogiline deformatsioon anatoomilised struktuurid jalgu 1 või 2 nädalat. Pärast seda vahetatakse side. Aja jooksul on võimalik jalga korrigeerida.

Tavaliselt kestab ravikuur 2 kuni 4 kuud. Viimane samm on lahaste kasutamine, et vältida haiguse kordumist. Kipsi lahaste pealekandmisel ei ole alati võimalik saavutada õige parandus seetõttu on eelistatavam kirurgiline ravi.

Kui lapsel on tugev lampjalgsus, peate kasutama kirurgilised meetodid(Ponseti operatsioon), et vältida liikumispiiranguid ja puuet.

“Kohmakas karu” on fraas, mis tekitab täiskasvanutes ja lastes mitmesuguseid assotsiatsioone: armas tegelane muinasjutust, lapsepõlvest pärit maitsvate maiustuste bränd, erinevad laulud ja riimid lastele. Aga kui arstid diagnoosivad lapsel lampjalgsuse, ei saa vanemad enam aru, mis see on ja kust see tuli. Mõelge selles artiklis sellisele nähtusele nagu laste lampjalgsus, räägime selle sümptomitest ja arstide määratud ravist.

Lampjalg on üsna levinud lihasluukonna defekt, mis seisneb selles vale asend jalad; samas kui lapsed ei saa jalga täielikult põrandale panna.

Lampjalgade klassifikatsioon

Lampjalg võib olla ühe- või kahepoolne, kaasasündinud või omandatud.

Anomaalia võib olla ühe- ja kahepoolne, kaasasündinud või omandatud, samuti tüüpiline ja ebatüüpiline.

Tüüpiline vormi lampjalgsus tekib lihaste, sidemete ja kõõluste arengu defekti tõttu. See patoloogia ei ulatu tavaliselt jalga kaugemale ja jaguneb kolme tüüpi:

• varus kontraktuurid (I aste), mida iseloomustab kerge kulg ja mis alluvad hästi ravile käsitsi korrigeerimine;
• pehmete kudede vorm (II aste), vähem levinud lampjalgsuse tüüp, mille puhul esineb märkimisväärne pehmete kudede resistentsus defekti käsitsi parandamisel;
• luuvorm (III aste), väga haruldane defekt, mis seisneb püsivas deformatsioonis suuri muutusi jala pehmetest kudedest ja luudest, samas kui liigese töö on väga piiratud; ei allu konservatiivsele ravile.

Ebatüüpiline vorm lampjalgsus tekib lihas-skeleti süsteemi tõsiste häirete tagajärjel:

• artrogrüpoosi teke, haigused lihasluukonna süsteem, mida iseloomustavad mitmed liigeste kahjustused, lihaste atroofia ja jäsemete deformatsioon, mille tagajärjel on patsiendi liigutused väga piiratud;
• düsostoosid ehk luustiku pärilikud haigused, mille peamiseks tunnuseks on moodustumine luukoe tema jaoks ebaiseloomulikes kohtades, näiteks kõhre asemel;
• osteokondrodüsplaasia, kaasasündinud pärilike haiguste rühm, mida iseloomustavad häired juba embrüo areng loote osteokõhre süsteemi kahjustused ja ilmnevad ebaõigest küpsemisest tingitud skeleti defektidena kõhrekoe;
• pikisuunaline ektromeelia: sünnidefekt või luu puudumine;
• amnionikonstriktsioonid (liidud, Simonardi ribad): pehmed niidid, mis ühendavad emaka kahte seina; enamasti ei mõjuta need raseduse ja sünnituse kulgu, kuid võivad põhjustada kaasasündinud lampjalgsust;
• sääre luude kaasasündinud defektid, näiteks sääreluu väheareng.

Seda haigust eristab lampjalgsuse aste:

• kerged, st liigutused hüppeliigeses on säilinud, seda kraadi ravitakse hästi;
• keskmine, see tähendab, et liigutused on piiratud, haigust on raske parandada;
• raske aste, mille puhul on näidustatud ainult operatsioon; konservatiivsed meetodid ravi on sel juhul jõuetu.

Kaasasündinud lampjalgsus (vastsündinute lampjalgsus)

Sünnidefekti pole nii raske näha juba 16. loote arengunädalal, kui tehakse ultraheli. Lapse sünnil võib neonatoloog märgata lampjalgsuse tunnuseid. Diagnoosi tegemiseks piisab neljast peamisest sümptomist:

• equinus: jala välimine serv on langetatud ja sisemine vastavalt üles tõstetud, samal ajal tagakülg teise jala poole vaatamine;
• varus: jala deformatsioon, mille puhul rõhk on selle välimisel osal;
• sääre luude väändumine (väänamine) väljapoole;
• adduktsioon (adduktsioon): jalalaba täielik pööre, mille korral selle tald vaatab üles (viitab raskele astmele).

Siin on mõned lisafunktsioonid:

• kand on üles tõstetud, samal ajal kui jala varvas on langetatud ja vaatab alla;
• jalg on väiksem kui peaks;
• kääne: talla põikikurd, mis moodustab Adamsi soone;
• liikuvus hüppeliigeses on piiratud;
• kanna telg on sääre teljega võrreldes sissepoole nihkunud.

Kaasasündinud lampjalgsuse põhjuseid võib olla palju.

Mehaanilised põhjused, mis tekivad emaka seinte tugeva surve tõttu loote jalgadele. Enamasti väljendub see oligohüdramnioniga ja loote ebaõige asendiga emakas (posturaalne lampjalg).

Geneetilised põhjused nagu Edwardsi sündroom, pärilik haigus, mis tekib 18. kromosoomipaari kolmekordistumise tõttu ja mida iseloomustavad mitmed väärarengud. Lampjalgsuse diagnoosimisel ei tohiks seda mingil juhul välistada pärilik tegur kui perekonnas oli selle haiguse ilmnemise juhtumeid juba vanemas põlvkonnas.

Neuromuskulaarsed põhjused(loote arengu patoloogiad):

• närvikiudude esmane puudulikkus;
• lihaste ja sidemete arengu rikkumised, mis esinevad juba 8-12 nädala jooksul loote elus;
• raseduse patoloogiline kulg, vitamiinipuudus;
• ravimid, mida ema raseduse ajal kasutab.

Omandatud lampjalgsus

Jala asetuse rikkumine terved lapsed hakkab ilmnema 2-3 aasta pärast, samal ajal kui järk-järgult arenevad järgmised märgid:

• kõnnaku muutus ("karune" kõnnak - kõndides "rehab" laps ühe jalaga sisse);
• laps paneb jalad valesti; seda on näha selle jälgedest lumes või märjas liivas, kui ühe jala jälg on pidevalt teise poole pööratud;
• põlved vaatavad sageli sissepoole;
• hüppeliigese halb liikuvus;
• häiret on näha siis, kui laps magab ja tema lihased on lõdvestunud;
• suur varvas kaldub sissepoole: hallux valgus, moodustades seega jalalaba siseservale punne.

Omandatud lampjalgsel, nagu kaasasündinud, on palju põhjuseid:

• beebi vähearenenud luud, nende düsplaasia (kudede ja elundite arengu ja kasvu rikkumine);
• närvisüsteemi häired, nt püramiidne puudulikkus ilmneb lõtv ja spastiline halvatus;
• terav põletikulised protsessid mitmesugused etioloogiad;
• labajala või sääre luude ebaõige liitmine pärast luumurdu;
• rahhiit;
• jalapõletused ja jalavigastused;
• halvasti istuvad kingad.

Lampijalg areneb lapse jalgade suureneva koormuse tõttu. Ta võtab kaalus juurde, luud kasvavad kiiresti, muudavad kuju, samal ajal kui lihased ja kõõlused arenevad aeglasemalt ega suuda sammu pidada. Seetõttu on mõned lihasrühmad sees suurenenud toon teised, vastupidi, on täiesti lõdvestunud. See väljendub jala deformatsioonina.

Tüsistused

Te ei tohiks lasta haigusel kulgeda, lootes, et vanusega läheb kõik üle. Lampjalgsusega ei kaasne mitte ainult muud luu- ja lihaskonna haigused (lamajalad), kaugelearenenud haigus võib põhjustada puude ja mitmeid tüsistusi:

• tervete lihasrühmade atroofia;
• jalgade luude subluksatsioon;
• naha karedus väljaspool peatus;
• põlveliigeste häired.

Diagnostika

Kaasasündinud lampjalgsust saab diagnoosida raseduse ajal ultraheliga või beebi esimesel elukuul arsti vastuvõtul uurides. Tähelepanelikud vanemad võivad ise märgata, et lapse jalgadega pole kõik korras, ja pöörduda lastearsti või lastekirurgi poole.

Omandatud lampjalgsus on kergesti diagnoositav ka vanemate iseloomulike kaebuste põhjal. Pärast seda peab arst hoolikalt katsuma jalga ja sõrmi, kontrollides nende toimimist ja määrates kindlaks patoloogia raskusastme.

Kõige usaldusväärsemad uurimismeetodid, mis diagnoosi kinnitavad, on jala ultraheli ja kompuutertomograafia.

Tuleb märkida, et röntgen mitte alati informatiivne, sest see ei pruugi kajastada tervikpilti täielikult. Ja kõik sellepärast väikesed luud laps pole veel moodustunud ja koosneb kõhrekoest, mida pildil kunagi selgelt näha ei ole.

Lampjalgsuse konservatiivne ravi

Põhiprintsiibid edukas ravi mis tahes tüüpi lampjalgsus:

• õigeaegselt varajane algus ravi;
• ortopeediarsti pidev jälgimine;
• vanemate kannatlikkust ja visadust.

Kõik konservatiivsed ravimeetodid on suunatud mitte ainult defekti parandamisele, vaid ka ravi tulemuste konsolideerimisele.

Kaasasündinud lampjalgsuse ravi

Lastel omandatud lampjalgsust ravitakse spetsiaalsete ortopeediliste jalanõudega.

Kaasasündinud lampjalgsuse diagnoos tehakse haiglas. Umbes nädal pärast sündi võite alustada ravi. See viiakse läbi ambulatoorselt ortopeedi järelevalve all. Kuid mõnikord on vaja statsionaarset või sanatoorset ravi.

Beebi jalg kinnitatakse kipsplaastriga, mida vahetatakse iga nädal, kuni saavutatakse tulemus – maksimaalne võimalik jalalaba korrigeerimine diagnoositud deformatsiooni tüübiga. See on parim ja lihtsaim ravivõimalus, kuna luud on praegu veel pehmed ja neid on lihtne korrigeerida. Peale kipsi eemaldamist ja ka ägenemiste vältimiseks valmistatakse spetsiaalselt beebidele lahas, mida kantakse vaid öösiti.

Paljud arstid järgivad Vilensky pakutud metoodikat. See on efektiivne mitte ainult imikud aga ka vanemad lapsed. Sellisega kompleksne teraapia tulemus saavutatakse 2-3 korda kiiremini kui ainult etapiviisiliste kipssidemete töötlemisel. Lisaks aitab tehnika sageli juhtudel, kui ortopeedid on juba valmis operatsiooni määrama. Just suurepärase tulemuse pärast armastavad paljud kirurgid ja ortopeedid teda nii väga.

Teraapia põhisuunad Vilensky järgi:

• etapiviisiline krohvimine ("saapad");
• lahased või spetsiaalsed ortopeedilised seadmed liigeste fikseerimiseks (täielikuks immobiliseerimiseks);
• füsioteraapia: parafiinirakendused;
• kinesioteraapia: eraldi suund sisse füsioteraapia harjutused, mis seisneb liigutuste ja erikoormuse käsitlemises;
• ravivõimlemine: kompleks spetsiaalsed harjutused näidatud ortopeedi poolt;
• Lõõgastav massaaž lampjalgsuse eest vastutavale lihasrühmale, mille määrab neuroloog;
• soojad vannid, eriti okaspuuekstrakti kasutamisel, mis aitab vähendada hüpertoonilisust ja üldine tugevdamine organism.

Meie riigis peetakse kõige levinumaks ravimeetodiks faasitud kipsi. Kõigepealt mudib ortopeed veidi beebi jalga (ilma jõuvõteteta). Niipea, kui see hakkab veidi järele andma, paneb kirurg saapa kujul kipssideme. Tema laps kannab umbes nädala.

Järgmisel arsti vastuvõtul eemaldatakse kips, ortopeed mudib uuesti jalga, korrigeerides järk-järgult selle asendit, mis kinnitatakse taas teise kipsi “saapaga”. Ja nii mitu korda, kuni arst saavutab jala korrigeerimisel soovitud tulemuse. Sellist ravi tehakse aasta jooksul koos parafiinirakendustega, pärast mida on tulemuse kindlustamiseks soovitatav kanda lastel ortopeedilisi jalatseid.

Lampjalgsuse raviks on palju muid ravimeetodeid. Lisaks kipsile kasutatakse liigese immobiliseerimiseks pehmet sidet, splintingut ja splintingut. Sama hästi kui uimastiravi Botox.

Botox on A-tüüpi botuliintoksiini sisaldav ravim, mis toimib närvidele. Niisiis, lampjalgsusse süstitakse Botox säärelihas mis põhjustab lihaste lõdvestamist. Umbes nädala jooksul nõrgeneb Achilleuse kõõlus. See võimaldab jalal võtta õiget asendit 1-1,5 kuud.

Süstimise mõju kestab umbes 3-6 kuud. Kuigi vastupidiselt kirurgiline operatsioon Botox ei erine pikaajaline tegevus, see võimaldab teil parandada väiksemaid jala defekte ilma armide ja pikkade valulike protseduurideta. Vajadusel võib süsti korrata.

Kuid tuleb meeles pidada, et ravimeetod sõltub alati haiguse tõsidusest, selle esinemise põhjustest, lapse vanusest ja individuaalsed omadused tema keha. Selle valib ainult arst pärast piisav hinnang beebi seisund.

Omandatud lampjalgsuse ravi

Kõigepealt peate kindlaks tegema ja kõrvaldama haiguse põhjuse.

Lisaks, nagu kaasasündinud lampjalgsuse ravis, tehakse fikseerimine, massaaž ja harjutuste komplekt. Suurematele lastele on abiks spetsiaalsed kõva seljaga ortopeedilised jalanõud ja hüppeliigest fikseeriv plokk.

Tavaliselt kestab ravikuur 2-4 kuud. Aastas on vaja läbi viia 3-4 kuuri kuni lampjalgsuse probleemi kõrvaldamiseni.

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, siis laps jooksev vorm või raske kurss haigus, operatsioon.

Lampjalgsuse kirurgiline ravi

To kirurgiline ravi nad pöörduvad juhtudel, kui jalg keeldub kõigist võetud meetmetest hoolimata normaalsest asendist või lapsel on raske patoloogia, mis ei allu konservatiivsele ravile. Sellistel juhtudel on vajalik operatsioon sidemete, kõõluste, labajala liigese ja pahkluu korrigeerimiseks.

Kaasasündinud lampjalgsust on soovitav korrigeerida lapse 8-9 kuu vanuselt. See on tingitud asjaolust, et ravi tuleb lõpetada enne, kui laps hakkab iseseisvalt kõndima.

Sest kirurgiline ravi kuni aastaste laste jaoks on loodud mitu autorimeetodit, mis on osutunud headeks tulemusteks: N.N. pakutud operatsioon. Makov ja kaasautorid, samuti O.A. Batalov ja I.V. Musikhina.

Poncetti meetod- See on autoritehnika, mille töötas välja Ameerika arst. Selle raviga võib alustada 1-2 nädala vanuselt. Esiteks tehakse jala etapiviisiline kips sõrmedest reie ülemisse kolmandikku. Tema eristav tunnus kodusest meetodist - jala asendit korrigeeritakse mitmel tasapinnal korraga. Seetõttu peab arst selliseks raviks olema spetsiaalselt koolitatud. Kipsi side ravi esimeses etapis asendatakse see umbes 6-7 korda, samal ajal kui jala asend muutub järk-järgult ja sidemeid venitatakse. Kui defekti täieliku parandamiseni on jäänud väga vähe - paar kraadi - teeb arst ambulatoorselt väikese operatsiooni all. kohalik anesteesia. Tehnika on lihtne: Achilleuse kõõlusesse tehakse väike sisselõige, et anda jalale veelgi rohkem vabadust.

Niipea, kui jalg on õiges asendis ja haav paranenud, hakkab laps kandma tugijalatseid (keerulisi ortopeedilisi jalatseid), et vältida lampjalgsuse kordumist. Esiteks tuleb neid kanda 23 tundi ööpäevas. Järk-järgult väheneb see aeg. Kaheaastaselt saab breketeid kanda ainult öösel.

Retsidiivid pärast Poncetti-ravi on haruldased. Sellistel juhtudel tehakse teine ​​samm-sammult kips (tavaliselt lühem) ja soovitatakse uuesti breketit.

Seda meetodit kirjeldatakse lisatud videos:

Meetodi eelised on ilmsed. See ei ole ainult madal retsidiivide määr. Selline operatsioon on vähem traumaatiline ja pärast seda tekkinud haav praktiliselt ei valuta. Selle ravimeetodiga on jalalihased paindlikumad ja tugevamad kui traditsioonilise meetodiga, kui igal juhul lihaste jäikus ja sagedane valu jalas.

2–7-aastased lapsed läbivad teistsuguse operatsiooni - kõõluste plastika Zatsepini järgi- Teine lampjalgsuse kirurgilise ravi meetod, mida kasutavad peaaegu kõik kirurgid.

Sääre lühenenud või deformeerunud luude kaasasündinud deformatsiooni korral tehakse esmalt korrigeeriv osteotoomia, seejärel Ilizarovi aparaat: meditsiiniseade, mis on mõeldud luude pikaajaliseks fikseerimiseks. Tema abiga viiakse läbi luukoe tähelepanu hajutamine (venitamine) või kokkusurumine (kompressioon).

Omandatud lampjalgsust tuleb ravida, eemaldades selle põhjustanud defektid: armid, vigastatud lihased, närvid, kõõlused ja sidemed.

Paralüütiline lampjalgsus, mis tekkis peroneaalnärvi ja lihaste kahjustuse tõttu või lastehalvatus, elimineeritakse kõõluste või kahjustatud närvi parandamise teel. Sellisel juhul siirdatakse mõnikord sääreluu eesmise või tagumise lihase kõõlus väljaspool jalad.

Teine vaade kirurgiline sekkumine on artrodees. See on operatsioon, mille põhiolemus on luude fikseerimine liigeses. Samal ajal saavutatakse selle täielik immobiliseerimine ja suureneb tugivõime. Parim tulemus anda calcaneocuboid ja subtalaarne artrodees.

Tugevatest põletustest ja vigastustest tekkinud karedate armide tõttu jala väljendunud deformatsiooniga armid lõigatakse välja ja kõõlused taastatakse. Seejärel tehakse naha autoplastika (patsiendi enda kudede siirdamine).

Vigastuse või osteomüeliidi tagajärjel tekkinud deformatsioonid kõrvaldatakse korrigeeriva osteotoomiaga koos osteoplastilise operatsiooniga. Sageli kasutatakse Ilizarovi surve- ja tähelepanu hajutamise aparaati.

Seejärel, aasta jooksul pärast kirurgilist ravi, peab laps kandma kõndimiseks kasutatavaid spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid või trakse.

Pärast operatsioone muutuvad jalalihased vaatamata silmnähtavale mõjule siiski jäigemaks (jäigaks, elastseks), opereeritud jalg valutab sageli, on tervest jalalabast tunduvalt nõrgem ja 1-1,5 numbrit väiksem.

Lampjalgsuse ennetamine

Paljajalu kiviklibudel kõndimine on jalgadele väga hea.

Kõik teavad, et iga haigust on parem ennetada kui hiljem ravida. Sama kehtib lampjalgsuse kohta. Lihtsaid reegleid järgides ei saa te muretseda, et see haigus last häirib.

Kaasasündinud lampjalgsuse vältimiseks peate vältima põhjuseid, mis võivad põhjustada haiguse algust:

• juhtima tervislik eluviis elu raseduse ajal;
• saada hea toitumine, jälgige päevarežiimi.

Pärast lapse sündi lisanduvad uued reeglid:

1. Vaadake alati tähelepanelikult jälgi, mida laps jätab märjale liivale või lumele. Need peaksid olema paralleelsed ja sokid peaksid olema üksteisest veidi eemal.
2. Samuti on vaja jälgida beebi kõnnakut, eriti kui vanemad on tema jälgede järgi juba hoiatanud. Parim on seda teha hommikul, kui laps on unine, või mängu ajal, kui ta on protsessist kirglik. Sellistel hetkedel ei järgi ta oma kõnnakut ning kõrvalekaldeid on märgata. Kui beebi mähib kõndides sokid sissepoole või kõnnib jalga riisudes, peaksite külastama ortopeedi.
3. Laps on kasulik füüsiline harjutus: aeglane jooks, kükiasendist hüppamine, kõverdatud jalgadel kõndimine. Väga palju aitab kaasa ratta-, lume- või rulaga sõitmine. Ainult laps peaks enda eest hoolitsema, et mitte jalgu vähendada.
4. Te ei saa last kaua üle pingutada matkamine eriti kui ta alles hakkab kõndima. Parem on jalgratas või jalutuskäru kaasa võtta.
5. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lastele, kellel on ülekaaluline, mis on lisakoormus beebi lülisambale ja jalgadele, rikkumiste tagajärjel võib tekkida mitte ainult lampjalgsus, vaid ka erinevate selgrookõverustega lampjalgsus.
6. Ujumine on parim ennetusmeede paljude luu- ja lihaskonna haiguste, sealhulgas lampjalgsuse ja lampjalgsuse puhul.
7. Lapse täielik toitumine peab tingimata sisaldama kala, piima, kodujuustu ja muud Piimatooted, mis . See peaks olema mitmekesine ja toitev, sisaldama kõiki kasvavale organismile vajalikke vitamiine, mikro- ja makroelemente.
8. Laps peaks kandma ainult kvaliteetseid jalatseid, millel on hea võlvitugi ja kõva seljaosa. Kui vanemad märkavad tekkivat lampjalgsust, ei tohi mingil juhul kingi ega jalanõusid vahetada. See ei paranda olukorda, vaid teeb selle ainult hullemaks.
9. Paljajalu liival, veeris, murul kõndimine on kasulik mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele.
10. Hommikuste harjutuste tegemisel peate ühtlaselt tähelepanu pöörama erinevad rühmad lihaseid. Abiks on ka trepist üles-alla kõndimine.

Kokkuvõte vanematele

Lapsevanemad peaksid meeles pidama, et lampjalgsusega kaasnevad sageli ka muud luu- ja lihaskonna vaevused: skolioos, lampjalgsus, seega ei tohi mingil juhul haigust juhuse hooleks jätta, lootes, et see aja jooksul üle läheb.

On hädavajalik otsida abi ortopeedilt, vastasel juhul haigus progresseerub paratamatult. Seejärel võib üks jalg teisest lühemaks muutuda; laps lonkab, ei saa täielikult liikuda ja eakaaslastega mängida; jalatsite valikuga tekib probleeme. Selle tulemusena võib laps muutuda puudega.

lampjalgsus nimetatakse sellist jalaliigeste patoloogiat, mille puhul inimene ei saa jalatalda põrandale tasaseks panna: jalg on justkui pahupidi pööratud ja talla juurest painutatud. Konts on üles tõstetud. Sellist jalga nimetatakse "hobuseks".

Selle haiguse korral on jalalaba luude ja lihaste asend tugevalt kahjustatud, hüppeliigese liikuvus on piiratud. Kõnnak on spetsiifiline: toega mitte kogu tallale, vaid selle välisservale.

Kaasasündinud lampjalgsus on enamasti kahepoolne ja tüdrukutel esineb seda poole sagedamini kui poistel.

Klassifikatsioon

Lampjalg jaguneb kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud lampjalgsus:
1. Peamine (tavaline):

• kerged vormid;
• sidemete (pehmete kudede) vormid;
• luuvormid.

2. Sekundaarne (ebatüüpiline):

• neurogeenne lampjalgsus;
• amnioni lampjalgsus;
• lampjalgsus koos sääreluu vähearenenud;
• lampjalgsus koos artrogrüpoosiga (liigeste kaasasündinud deformatsioon).

Tüüpilise kaasasündinud lampjalgsuse kerged vormid alluvad ravile hästi ja kiiresti. Pehmete kudede vormid (mis on tavalisemad kui teised) on samuti ravitavad, kuid see protsess on pikem. Kõige keerulisem on luude, kaasasündinud lampjalgsuse haruldaste vormide ravi.

Ebatüüpilise lampjalgsuse korrigeerimine sõltub haiguse põhjusest.

Põhjused

Kaasasündinud lampjalgsus võib tekkida järgmistel põhjustel:
1. Mehaaniline: kui loode on emaka sees vales asendis, kui emaka sein surub lapse jalalabale, põhjustades vereringehäireid ja jalaluustiku deformatsiooni.
2. Neuromuskulaarne: koos vale areng lihased ja sidemed, mis põhjustab jala asendi rikkumist.
3. Mürgine: kokkupuute tagajärjel näiteks mõnega ravimid et naine võttis varajane periood Rasedus.
4. Geneetiline: on olemas teooria pärilik ülekanne lampjalgsus.

Registreerimine toimub lapse registreerimise kohas. Saatekirja puude registreerimiseks annab ortopeed.

Varem saadetakse laps läbivaatusele lastearsti ja kitsaste spetsialistide (kirurg, okulist, kõrva-nina-kurguarst) juurde, samuti laboratoorsele uuringule.

Kogutud dokumendid esitatakse kliinikumi peaarstile. Peaarst kinnitab neid oma allkirjaga, misjärel tuleb laps registreerida MSEC-is (Medical and Social Expert Commission). Just see komisjon teeb otsuse puudega lapse staatuse määramise kohta.

Tavaliselt väljastatakse lampjalgsusega puue aastaks (mõnikord kaheks aastaks, kui lampjalgsus on kombineeritud mõne muu väärarenguga). Aasta hiljem korratakse puude registreerimise protseduuri.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.