Luumurdude paranemise aeg. Luu kalluse moodustumise mehhanismid. Luumurdude paranemine

Tervendamine toimub kalluse moodustumise kaudu, see tähendab äsja moodustunud luukoeühendades mõlema fragmendi otsad. See uus luukude, olles oma arengutsükli lõpetanud, läbib seejärel vastupidise arengu protsessi, kuni kõik nii-öelda ülejäägid kaovad täielikult.

Huvitav on märkida, et enamikul juhtudel luukoe kogus, moodustades kalluse, on palju suurem kui vajalik luufragmentide kinnitamiseks. Tundub, et kuni kokkusulanud murru tugevust praktiliselt ei kontrollita, jääb kallus üleliigseks.
See hämmastav loodusnähtus jääb siiani selgitamata luukoe taastumise protsesse reguleerivate ja kontrollivate seaduspärasuste seisukohalt.

Üldiselt tuleb märkida, et uuringute arv, mis on pühendatud luumurdude paranemisprotsesside uurimisele inimestel, on väga väike. Samal ajal on eksperimentaalsete uuringute hulk tohutu. Seetõttu põhinevad kalluse arengu kavandatavad mustrid peamiselt loomade uurimisel, kus kunstlikult, peamiselt kirurgiliselt, luuakse luudefekt (see juhtub kõige sagedamini) või tehakse luule lihtne osteotoomia. .

Aga rääkimata sellest, et mitte ühtegi loom ei saa täielikult samastada inimesega, tingimused, mille korral inimesel luumurd tekib, pole nn eksperimentaalmurruga kuidagi seotud. Seda tuleb meeles pidada, kui kasutate eksperimentaalseid andmeid kliinilistel eesmärkidel. Näitena võib tuua mõnede eksperimenteerijate hinnangud hematoomi rolli kohta kalluse tekkes: eksperimentaalse luumurru kirurgilise loomise käigus tehakse hemostaas, haav kuivatatakse korduvalt marli salvrätikutega ja murru vahele jääb hemorraagia. lennukid, nende ümber ja neist eemal ei ole midagi pistmist hematoomiga, mille tagajärjel tekkiv inimese luumurd ei oma vigastust.

Niisiis, rääkides inimesel tekkinud luumurru paranemisest, näib olevat vajalik võrrelda morfoloogilisi andmeid luumurdude arengu kliiniliste ilmingutega. See on seda olulisem, et mitte alati ei tähista röntgenikiirguse morfoloogiliselt väljendunud kallus sulandumist: sageli on röntgenpildil näha mõlemast fragmendist selgelt eristatavad, äsja ilmunud luukasvud ja kliiniliselt mitte ainult ei esine sulandumist, vaid on peaaegu sama. määratakse luumurru kohas.fragmentide liikuvus nagu ravi alguses.

Ja vastupidi, eriti piirkonnas epimetafüüsid, radiograafiliselt kalluse moodustumise tunnused veel puuduvad ning kliiniliselt võib väita piisavat liikumatust ja fragmentide stabiilsust isegi funktsionaalse ravi määramiseks. Muide, diafüüsi luumurdude korral täheldatakse samu nähtusi, kuigi palju harvemini.

Need vaieldamatud faktid ette pandud arst väga raske ja keeruline küsimus- kas fragmentide täpne sobitamine ümberpaigutamise ajal on tõesti oluline ja vajalik. Kas murrukoha täieliku liikumatuse tagamine on tõesti oluline ja vajalik?

Pealegi igapäevased kliinilised vaatlused näitavad, et üsna sageli sulanduvad võrreldamatud killud ideaalselt ning ideaaljuhul ümber paigutatuna ja mõnel juhul kindlalt kinni hoides on neil mingil põhjusel kalduvus aeglustada ühinemist ja mõnikord ei sulandu nad üldse kokku, moodustades valeühenduse.

Ka hea teatud et kaltsiumilisandite tarbimine ega vitamiinitoidud ei mõjuta luumurru ühinemise kulgu märgatavalt, nagu ka kesk- ja perifeerse seisundi seisund. närvisüsteem selle protsessi kohta: kõik teavad, et luumurrud lapsepõlves läbinud patsientidel ajuhalvatus, kasvada koos sama aja jooksul ja sama hästi kui täielikult terved inimesed; meie sajandil toimunud sõjad on kahtlemata näidanud, et kui kahjustatud perifeersed närvid luumurrud kasvavad kokku mitte halvemini kui ilma nendeta.

Kõik see tunnistab et juhtroll luumurdude liidu määramisel jääb kliinikule, kelle käsutuses peaks olema nii laboratoorsed kui ka radioloogilised võimalused, et otsuseid saaks teha iga konkreetse juhtumi jaoks vajalike andmete kombineerimisel.

Sisuliselt protsess kalluse moodustumine tekib traumast põhjustatud kudede ärrituse tagajärjel. Seetõttu räägime murrupiirkonna traumaatilisest põletikust, mida iseloomustab hüperemia, mis tähendab liikuvate rakkude (leukotsüütide) väljarännet ja sellele järgnevat liikumatute ehk koerakkude moodustumist.

Oluline on märkida, et kõik see raske protsess areneb esialgu hematoomi piirkonnas, millest verehüüve. V. O. Markov kirjutab sellest oma monograafias: "Organiseeritud on see osa ekstravasaatoritest, mis asub otse murru tasapinnas ja selle lähedal." Ja veel: "Põletikuliste kudede proliferatiivne reaktsioon, mille osaks on vere ekstravasaatorite organiseerimine, tähistab luukahjustuste regeneratiivse protsessi algust."

Luukoe, nagu iga teinegi sidekoest saadud kude, moodustub sellest keskmine embrüonaalne kiht. Siiski on oluline märkida, et isegi äsja tekkiva embrüonaalse koe esimesed alged on selged märgid spetsiifilisus. Sellest võime järeldada, et kalluse teke on fülogeneetilise funktsionaalse ettemääratuse või, nagu praegu öeldakse, programmeerimise vältimatu tulemus. Järelikult on ebatõenäoline, et mis tahes meetmed suudaksid ceteris paribus kiirendada loomulik viis luu moodustumine luumurdude paranemise ajal.

See väga oluline faktiline asjaolu peaks olema aluseks meie otsustele meetodite rakendamise võimalikkuse kohta luukoe regenereerimise stimuleerimine selle kiirendamiseks: peate mõtlema mitte regeneratsiooni kiirendamisele (mis on vaevalt võimalik!), vaid hilinenud konsolideerumise ja valede liigeste moodustumise vastu võitlemisele, st kõige suurema loomisele. soodsad tingimused kalluse tekkeks tavalisel ajal.

Kõik teadlased nõustuvad sellega kalluse moodustumine kaasatud on nii periost kui ka endosteum. Siiski peame selgelt ette kujutama, et luumurd koos arvukate pisikeste luutükkidega, mis tungivad ümbritsevasse pehmed koed ja medullaarsesse kanalisse verejooksuga, mis ei lõpe kohe pärast luu terviklikkuse rikkumist ja muud patoloogilised nähtused, muudab radikaalselt nii luuümbrise kui ka endosteumi rakuliste elementide kvaliteeti: aktiveeruvad mõlema halvasti diferentseerunud kambiaalrakud.

Ja kui need luuümbrise rakud asuvad ainult vahetus läheduses kortikaalsest luust, siis tuleks endosteumi mõistet oluliselt laiendada, sest kambaalirakud paiknevad nii kompaktse luu sees, mis ümbritsevad Haversi kanalite veresooni, kui ka tugiaines. luuüdi, ja piki vastloodud veresooned idanev verehüüve. Seetõttu näib, et luuümbrise domineerivast rollist kalluse tekkes pole piisavalt alust rääkida. Õigem on kujutada kogu seda keerulist protsessi kui bioloogiliste, rangelt suunatud reaktsioonide kompleksi kõigist kahjustatud piirkonna kudedest teatud biokeemiliste ja ensümaatiliste muutuste taustal, mis tagavad kalluse järkjärgulise ja tsüklilise moodustumise, st. luumurdude paranemise protsess.

Just selles aspektis on vaja puudutada vigastatud jäseme funktsiooni mõju tekkiva kalluse struktuurile.
Arvestades ülaltoodut, on vaja enne ajutise kalluse korraldamist, see tähendab enne luustumise algust, tunnistada murrukoha funktsionaalne koormus tarbetuks ja isegi kahjulikuks.

Asi on selles, et kohalolek põhiline orgaaniline aine ja osteoidkoe moodustavatest histoloogilistest struktuuridest ei piisa, et seda moodustunud kalluseks nimetada. On vajalik, et osteoidkude tajuks mineraalsoolad, peamiselt kaltsiumi fosfaat- ja karbonaatsoolad, ning lõpuks selgus, et need on omavahel seotud. See arenguetapp tähistab tõelise regeneraadi, st sellise luukoe teket, mis on võimeline reageerima funktsionaalsele koormusele adekvaatse vastusega.

Kõik ülaltoodu on otsene peegeldus sisse kliiniline kulg . Esimese perioodiga, ägeda põletiku perioodiga, kaasneb kliiniliselt ka lokaalse, mõnikord suurenenud üldine temperatuur ja turse nähtused luumurru piirkonnas ja selle läheduses. Ligikaudu esimese nädala lõpuks ja veidi hiljem epimetafüüsi luumurdude korral väheneb see turse märkimisväärselt ja mõnikord kaob see täielikult. Kui turse väheneb, väheneb valu intensiivsus nii iseseisvalt kui ka palpatsioonil. Teise nädala lõpuks, kui luumurru piirkond on uurimiseks saadaval, võib tavaliselt täheldada fragmentide liikuvuse olulist vähenemist.

Kolmanda valunädala lõpuks luumurru koha palpatsioon peaaegu läbivad ja fragmentide liikuvus väheneb nii palju, et tuvastada saab ainult nende vetruvust. Seejärel suureneb adhesiooni tugevus ja umbes neljandaks või viiendaks nädalaks kaob fragmentide liikuvus täielikult. Radiograafiliselt määratakse selleks ajaks selgelt nähtav kalluse "udu", mis on ebaühtlaselt sooladega immutatud. Lõhe fragmentide vahel on endiselt säilinud ja fragmentide otsad on selgelt kontuuritud, kuid tunduvad olevat osteoporoosilised. Aja jooksul kallus pakseneb, selle suurus väheneb. Selleks ajaks liigutab patsient jäset juba vabalt, ilma valuta.

Epimetafüüsi murdude puhul röntgen tuvastatav kallus on oluliselt väiksem kui diafüüsi murdude korral. Kliiniline pilt erineb äsja kirjeldatust selle poolest, et liigutused lähedalasuvas liigeses on alguses piiratumad.

Seda tuleks meeles pidada kliiniliselt ja radioloogiliselt määratud luumurdude liit ei ole taastumise ja taastusravi sünonüüm. Viimane lükkub edasi kuni täieliku funktsionaalse kohandamiseni kodumaiste ja tööalaste vajadustega. Allpool on võrdlustabel keskmiste konsolideerimisaegade (vastavalt Brunsi andmetele) ja keskmiste taastumisaegade kohta.

Vanuseteguri mõju

Keskmiselt toimub lihtsa luumurru korral fragmentide ühendamine granulatsioonikoega mõne nädala jooksul, primaarse kalluse poolt - 2-3 kuud, luumurru konsolideerumine - 4-5 kuud. Maisi moodustumise aja määravad mitmed tegurid. Kudede kasvatamise võime lapsepõlves on rohkem väljendunud kui täiskasvanutel. Vastsündinu puusaluumurd võib usaldusväärselt kokku kasvada 1 kuu jooksul, 15-aastaselt - 2 kuuga, 50-aastaselt võtab selline ühinemine aega vähemalt 3-4 kuud. Alatoitumus, kahheksia, seniilne osteoporoos ja kaasnevad haigused aeglustavad luumurdude paranemist.

Murru anatoomilise tüübi mõju

Kald- ja spiraalsete luumurdude korral, mille puhul medullaarne kanal on laialt avatud, toimub sulandumine kiiremini kui põikmurdude korral.

Hilinenud kalluse moodustumine

Luumurdude paranemine toimub kiilumurdude korral kiiremini kui kildude vahelise tühimiku olemasolul. Teatud aja möödudes võib isegi fragmentide vahelise märgatava kauguse korral tekkida kallus, kuid sellegipoolest on luumurru kinnitumine keerulisem, kuna fragmentide vahel puudub kontakt ja nende täielikku liikumatust on keerulisem saavutada. . Ühinemine on veelgi keerulisem, kui vahe tekib pideva ülevenitamise tulemusena. Kuid luumurd kasvab kokku isegi siis, kui kildude vahel on vahe, eeldusel, et immobilisatsioon on piisavalt pikk ja täielik.

Individuaalsed omadused

Sama tüüpi luumurdudega, samas vanuses ja füüsiline seisund patsientidel võib luumurdude paranemise aeg oluliselt erineda. On viga pidada akretsiooni ebanormaalseks lihtsalt seetõttu, et see ei vasta keskmistele kehtestatud tähtaegadele. Te ei saa kvalifitseerida luumurdu "ühtumatuks" ainult seetõttu, et mõne nädala pärast või. kuud, on selle sulandumine poolik. Ja sellistel juhtudel võib see järgneda normaalne paranemine luumurd, kuid pikema aja jooksul.

Roiete murdude paranemise aeg

Roidemurdude väljendunud kliinilise ühinemise periood on 3 nädalat. Need on pigem tingimuslikud, kuna luu parandamine sõltub paljudest tingimustest. Luustruktuuri ümberkorraldamise protsess kestab umbes aasta. Murdejoon kaob 4. ja 8. kuu vahel.

Vastavalt S.Ya. Freidlin, tuginedes 128936 inimese uuringule, keskmine kestus roiete murdude invaliidsus on 23,9 päeva (meestel 21,6 päeva, naistel 32,4 päeva)

“... Esimesed maisi märgid tekivad pildil alles siis, kui see on lupjunud. Kalluse ilmnemise aeg varieerub väga laias vahemikus ja sõltub paljudest tingimustest: vanusest, luumurru kohast erinevates luudes ja erinevad osad samast luust, fragmentide nihke tüübist ja astmest, luuümbrise irdumise astmest, ümbritsevate lihaste protsessis osalemise määrast, ravimeetodist / haiguse kulgu tüsistustest. taastumisprotsess, näiteks infektsioon või mõni üldhaigus jne. Kõige võimsam luuümbrise taastav tegevus on pikkades toruluudes lihaste ja kõõluste kinnituskohtades, s.o. vastavalt konarustele, protsessidele, karedusele. Siin on luuümbris eriti paks, veresoonte- ja närvirikas ning funktsionaalselt aktiivne. Samal põhjusel on kõige ebasoodsam luumurdude paranemine sääre ja käsivarre keskmise ja distaalse kolmandiku piiril ...

Täiskasvanutel tekivad esimesed kaltsifikatsioonikolded röntgenpildil keskmiselt mitte varem kui 3-4 nädalat (16.-22. päeval) pärast luumurdu. Samal ajal või paar päeva varem muutuvad fragmentide otsad mõnevõrra tuhmiks ja fragmentide kortikaalse kihi kontuurid muutuvad kalluse piirkonnas mõnevõrra ebaühtlaseks ja häguseks. Edasi külgpinnad, luude otsad ja nurgad luumurru piirkonnas on veelgi silutud; kalluse vari muutub intensiivsemaks ja omandab teralise iseloomu. Seejärel omandab kallus, kui see on täielikult lupjunud, homogeense varju iseloomu. See täielik lupjumine, nn luu konsolideerumine, toimub murru 3.-4.-6.-8. kuul, s.o. varieerub väga laias vahemikus.

Esimesel aastal jätkatakse kalluse modelleerimist; struktuuris ei ole sellel veel kihilist struktuuri; selge pikitriibutus ilmneb alles 1/2-2 aasta pärast.

Murdejoon kaob hilja, 4. ja 8. kuu vahel. Tulevikus muutub see vastavalt luuaines osteoskleroosi vöö arengule röntgenpildil tihedamaks. See tumedam murrujoon ehk nn luuõmblus võib olla nähtav seni, kuni kallus on oma vastupidise arengu lõpetanud, s.t. ei lahustu täielikult ... "

«Värskel murrul on hoolikalt tehtud röntgenülesvõtetel sageli võimalik eristada luutükkide kujutise servades väljaulatuvaid hambaid. Täiskasvanutel 10-20 päeval ja lastel 6-10 päeval on luuotste osteoklastilise resorptsiooni tõttu need hambad silutud ja piltidel lakkavad erinemast. Sel juhul moodustub resorptsioonitsoon, mille tulemusena hakkab selgelt piiritlema murdumisjoon, mis seni ei olnud selgelt nähtav ja mõnikord isegi täiesti eristamatu. 3-4. nädalal ilmnevad kahjustatud luus laigulise või ühtlase osteoporoosi tunnused.

Täpilist osteoporoosi iseloomustavad radioloogiliselt heledad ümmargused, ovaalsed või hulknurksed ähmaste kontuuridega alad, mis paiknevad muutumatu või mõnevõrra heledama luumustri taustal. Seda tüüpi osteoporoosi korral on kortikaalne kiht tavaliselt muutumatu ja ainult mõnikord tunduvad selle sisemised kihid mõnevõrra lahti olevat. Ühtse või hajusa osteoporoosi korral omandab pildil olev luu läbipaistva, homogeense, justkui klaasja välimuse. Selle kortikaalne kiht on õhenenud, kuid luu läbipaistval taustal on selle vari rohkem väljendunud.

Tavaliselt täheldatakse laigulist osteoporoosi suhteliselt lühikest aega, millele järgneb ühtlane osteoporoos. Kuid mõnel juhul võib laiguline osteoporoos eksisteerida üsna pikka aega. Osteoporoosi ilmnemise ajaks, umbes 16.-20. päeval, hakkavad röntgenülesvõtetel avastama esimesed kalluse tunnused. Need märgid väljenduvad piltidel madala intensiivsusega pilvetaoliste varjude olemasolus. Aja jooksul muutuvad varjud tihedamaks, sulanduvad üksteisega ja 3-8 kuu pärast on röntgenpildil näha üks intensiivne homogeenne kalluse vari. Tavaliselt kaob selle aja jooksul ka murdumisjoon, mille kohas hakkab kitsa varju kujul määrama luuõmblust, mis kaob koos kallusega. Kalluse edasise arenguga kaotab selle vari oma homogeense iseloomu ja 1,5-2 aasta pärast ilmneb kallus luu struktuur trabeekulite ja medullaarse ruumi vastava paigutusega. Siin lõpeb kalluse moodustumine ja algab selle vastupidine areng ... "

Roidemurdude moodustumise vanuse kvalitatiivsed histoloogilised tunnused

Erineva lokalisatsiooniga luumurdude puude keskmine kestus meestel ja naistel (päevades)

Igasugune luumurd muutub äärmiselt ebameeldivaks sündmuseks. Jalaluude luumurd lisab aga muudele hädadele käegakatsutava raskuse – liikumispiirangu. Sellise luumurruga on inimesel raske kõndida.

Pidage meeles, õigeaegselt sulatatud täieõiguslik tervishoid Laske paranemisprotsessil võimalikult kiiresti kulgeda.

Murdunud jalaluude iseravimine on vastuvõetamatu. Saamisel raske vigastus on vaja konsulteerida traumatoloogiga ja läbida ambulatoorne ravi. Kui juhtum on äärmiselt raske, toimub ravi haiglas. Ainult traumatoloog suudab õigesti määrata vigastuse tunnused, luufragmentide asukoha, kontrollida, kui õigesti luu kokku kasvab, mõõta. vajalik aeg Ja nii edasi.

Arst püüab normaliseerida jala luude fragmentide positsiooni, naasta lähtepositsioon enne vigastust. Seejärel püüab traumatoloog hoida fragmente paigal, kuni luu sulandub.

Kilde on võimalik määrata ja kinnitada kipssidemete, spetsiaalsete seadmete abil, eriti rasketel juhtudel - läbiviimise meetodil. kirurgiline operatsioon kui kasutatakse erinevat tüüpi metallkonstruktsioonid.

Lahtise luumurru korral kasutatakse tavaliselt Ilizarovi surve- ja distraktsiooniaparaati, samaaegne ravi antibiootikumid. AT ebaõnnestumata haav pestakse, kahjustuskohta ravitakse, vältides mädaste ja nakkuslike põletike teket.

Patsiendile antakse saatekirjad massaažiks, harjutusraviks ja muudeks trauma tagajärgede ennetamiseks mõeldud protseduurideks. Patsiendi toitumine on rikastatud kaltsiumi, C-, B- ja D-vitamiiniga.

Kui kannatanu pidi läbima haiglaravi, positiivse dünaamika tuvastamisel saadetakse inimene koju. Positiivne dünaamika tähendab sel juhul jala luu õiget sulandumist, kui vigastatud kude paraneb järk-järgult.

Kodus peab patsient lõpuks taastuma, taastama jäseme funktsioonid. Isikul on õigus jätkata massaaži ja harjutusravi kursust.

Pärast jalavigastusi vajab inimene taastumiseks ja täielikuks taastumiseks palju aega, kannatlikkust ja jõudu. Ravi tuleb käsitleda kannatlikult, võttes nii palju aega kui vaja. Kui arst suutis õigesti määrata luumurru tunnused, määrata optimaalse ravi- ja taastusraviprogrammi ning tagada, et patsient järgib rangelt tema juhiseid, aitavad need sätted vigastatud jäseme kiiresti ilma tüsistusteta normaalseks muuta.

Kui kaua kipsi kantakse

Paljud inimesed on sellest küsimusest huvitatud. Kips, eriti jalal, tekitab patsiendi ruumis liigutamisel ebamugavusi. Kipsi kandmise aeg sõltub suuresti vigastuse keerukusest, tüübist ja tekkinud tüsistustest. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatud terminid on väga meelevaldsed, aja määrab arst individuaalselt.

Keskmiselt eristatakse neid termineid:

Kui pahkluu on katki, kantakse kipsi 4–7 nädalat. Kui luumurd süveneb nihkega, pikeneb kipsi kandmise periood 4 kuuni.
nõuab fikseerimist 100 päevaks, vahetusega - kuni neli kuud. Pealegi peavad sellise luumurruga patsiendid kuu aega kapotil lamama, pärast mida on juba kips peale pandud.
Valgus vajab fikseerimist kuni kaheks kuuks.
Falang paraneb kiiremini - maksimaalselt 20 päeva, ilma tüsistusteta.
Väike luumurd sääreluu nõuab põlve kipsi, side eemaldatakse 30 päeva pärast.

Jalaluu sulandub kokku erinev termin kahjustatud kudede taastumine võtab kaua aega. Kõõluste normaalse töö taastumine sõltub suuresti luumurru eripärast. Oluline on inimese vanus, tema kehas toimuvate protsesside kiirus ja omadused. Muidugi luud noor mees nad kasvavad kokku palju kiiremini ja kuded taastuvad kui eakatel. tugev keha vigastuse tagajärgedega toime tulla kiiremini kui nõrgenenud.

Kui kipsi kandmise aega pikendatakse

Pole harvad juhud, kui luumurruga inimesed kolm korda tehke fusiooni kontrollimiseks röntgenikiirgus. Tänu protseduurile määravad arstid täpselt kipsi eemaldamise aja. Kui kahtlustatakse luu mittetäielikku sulandumist, tuleb sideme eemaldamine edasi lükata. Sideme ise eemaldamine on keelatud, tegevus on täis tõsised tüsistused. See peaks kannatlikult ootama ravi lõppu ja luumurdude täielikku sulandumist.

Jalaluude sulandumise protsessi võivad komplitseerida mitmesugused haigused: osteoporoos, suhkurtõbi ja teised. kroonilised haigused Ja nii edasi. Kroonilised patsiendid kõnnivad kipsiga palju kauem, mõnikord on ravi kaks korda pikem kui tavaline.

Luude liitmise kvaliteeti ja kiirust mõjutab otseselt kipsi pealekandmise meetod. Kurdude ja voltide olemasolu ei ole lubatud, sideme jaotus peab olema ühtlane. Sellised tingimused mõjutavad oluliselt splaissimise kiirust.

Jala osad, mis kogevad täiendavat pinget, on tugevdatud täiendavate kipsside kihtidega. Sagedamini muutuvad kokkulepitud kohtadeks liigesed ja tallad. Sõrmemurdude puudumisel kipsitakse jalalaba kahjustatud osa, jättes need lahti. Arst jätkab jäseme fikseeritud osa seisundi jälgimist. Sõrmed on vähem verega varustatud, nende liikumine võimaldab jalal normaalselt funktsioneerida.

Sidememeetodid mõjutavad ka kandmisaega. Kui kipsi kanda otse nahale, olles eelnevalt spetsiaalse õliga (tavaliselt vaseliiniga) määritud, on oodata lühiajalist kulumist. Kui enne kipsi pealekandmist teha vatikiht, saab selgeks, et krohv on mõeldud pikaajaliseks kandmiseks.

Ettevaatusabinõud kipsi kandmisel

Kipsi kandmine võtab üsna pika aja, inimene peab kohanema uute elutingimustega. Jala täielik fikseerimine viib jäsemete immobilisatsioonini, mis viitab raskustele, eriti liikumisel. Pidage meeles, et liikumatus on vajadus, ilma milleta on normaalset taastumist võimatu saavutada. Peate elama teatud piiranguid silmas pidades.

Esiteks ei tohi krohv märjaks saada. Pesemine on raske. Viimasel ajal on toodetud spetsiaalsed veekindlad katted, mis võimaldavad ohutult duši all pesta või vannis käia.

Erilist raskust valmistab kepi või karkude kasutamise õppimine. Esialgu on seadmete peal üliraske kõndida, kuid kui just laisk pole ja trenni teha, harjub keha ebatavalise olukorraga. Lihaste võimaliku ülekoormuse kõrvaldamiseks peate kõndima nii palju kui võimalik.

Invaliidsustunnistus ja kindlustus

Luumurd hõlmab pikka ravi viibimist. Vastava töövõimetuslehe väljastab raviarst, tõend väljastatakse töökohal. Bülletäänit väljastavad riiklike ja erakliinikute arstid.

Vigastuse olemasolu kinnitava tõendi väljastamine jätab võimaluse saada kindlustus, mis makstakse välja kindlustusjuhtumi toimumisel (kohase lepingu olemasolul). Kindlustus väljastatakse dokumentide esitamisel:

Taotlus kindlustuse väljastamiseks;
Abi alates raviasutus kindlustusjuhtumi toimumise kinnitamine;
Pass;
Kindlustusleping.

Kindlustusseltsil on õigus küsida muid dokumente. Kui dokumente on uuritud ja fakte analüüsitud, Kindlustusselts määrab kindlustuse suuruse ja maksetingimused.

Kuidas kulgeb luumurdude paranemise protsess röntgenpildil? Nagu teate, viiakse reparatiivne protsess läbi nn kalluse abil. See kallus pärineb endosteumist, luuainest endast ja luuümbrisest (endosteaalne, vahepealne ja periosteaalne kallus). Peamine, järsult domineeriv roll paranemisel, nagu õpetavad eelkõige radiograafilised vaatlused, langeb periosteaalse kalluse osakaalule.

Kalluse areng läbib kolme etappi - sidekoe, osteoidi ja luu. Purustatud anumatest väljavalatud veri moodustab fragmentide ja fragmentide vahel murru piirkonnas suure hematoomi. Veri hüübib väga kiiresti ning esimestel tundidel pärast vigastust tormab luuüdist ja eriti luuüdist fibriinsesse trombi tohutul hulgal noori sidekoeelemente ning suureneb fibroblastide hulk. 7-10 päevaga tärkab kõik selles esimeses etapis sidekoe vohamise teel. Seejärel toimub normaalsetes paranemistingimustes teises etapis selle primitiivsema sidekoe metaplastiline transformatsioon osteoidiks, mis nõuab samuti sama nädalat või poolteist. Varem peeti osteoidset kallust ilma piisava põhjuseta, peamiselt selle "kõhre tiheduse" tõttu palpeerimisel, tingimusteta kõhreliseks. Tegelikult kõhrekoe moodustub ainult siis, kui fragmentide otsad hõõruvad üksteise vastu, st kui puudub täielik immobilisatsioon. Siis juba kolmandas etapis immutatakse osteoidkude apatiitidega ja muutub luuks. Kallus on algselt suur ja lõdva struktuuriga, kuid hiljem, palju aeglasemas tempos, algab selle kalluse vastupidine areng, selle ümberstruktureerimine, redutseerimine ja struktuurne rekonstrueerimine koos enam-vähem normaalse luuarhitektoonika väga järkjärgulise aeglase taastumisega.

Sidekude ja osteoidne konnasilmi muidugi radioloogiliselt üldse ei määrata. Esimesed maisi märgid tekivad pildil alles siis, kui see on lupjunud. Kalluse ilmumise aeg on väga erinev ja sõltub paljudest tingimustest: vanusest, murru kohast erinevates luudes ja sama luu erinevates osades, fragmentide nihke tüübist, eraldumise astmest luuümbrisest, luu ümbritsevate lihaste protsessis osalemise määrast, ravimeetodist, taastumisprotsessi tüsistustest, nt infektsioon või mõni üldhaigus jne. Tuleks eeldada, et mängib olulist rolli närvilised mõjud. R. M. Minina peab veenvatele katseandmetele tuginedes luukoe regeneratsiooni nähtuste ja närvisüsteemi vahelist seost kindlalt väljakujunenud ning selles osas peab ta domineerivaks närvisüsteemi düstroofseid kahjustusi. Avatud luumurrud paranevad palju aeglasemalt kui kinnised. Praktiliselt on oluline, et kuna kalluse lupjumise tunnused on juba röntgenülesvõtetel ilmnenud, jääb fragmentide konservatiivne ümberpaigutamine hiljaks.

Laste subperiosteaalsete luumurdude korral on mais väga väike, see ümbritseb murdekohta tavalise spindlikujulise siduri kujul. Esimesed lubjakogused on näidatud hea pilt beebiluu esimese nädala lõpuks. Need näevad välja üksikud, õrnad, täpilised, struktuurita varjud, mis ümbritsevad luud ja paiknevad paralleelselt kortikaalse kihiga. Kortikaalse aine väliskihi ja lupjunud periosteaalse kalluse varju vahele jääb algul luuümbrise kambiaalsele kihile vastav vaba riba koos osteoblastidega.

Täiskasvanutel tekivad esimesed hellad pilvelaadsed lupjumise kolded röntgenülesvõtetel keskmiselt mitte varem kui 3-4 nädalat (16.-22. päeval) pärast luumurdu. Samal ajal või paar päeva varem muutuvad fragmentide otsad mõnevõrra tuhmiks ja fragmentide kortikaalse kihi kontuurid muutuvad kalluse piirkonnas mõnevõrra ebaühtlaseks ja häguseks, kaotades oma terava piiratuse. Edaspidi on luumurru piirkonna luude külgpinnad, otsad ja nurgad veelgi silutud, kalluse vari muutub intensiivsemaks ja omandab fokaalse teralise iseloomu. Seejärel ühinevad eraldi lõigud ja täieliku lupjumise korral omandab kallus ringikujulise homogeense massi iseloomu. Järk-järgult vari tiheneb ja luumurru 3.-4.-6.-8. kuul toimub nn luude konsolideerumine. Seega kõigub luude konsolideerumine väga laias vahemikus. Esimesel aastal jätkatakse kalluse modelleerimist, selle struktuur ei ole veel kihilise struktuuriga, selge pikitriibutus ilmneb alles 1 1/2-2 aasta pärast. Murdejoon kaob hilja, 4. ja 8. kuu vahel; edaspidi vastavalt luuaines oleva osteoskleroosi vöö kujunemisele röntgenil pakseneb. Seda tumedamat murdumisjoont ehk nn luuõmblust on näha ka siis, kui kallus on juba oma vastupidise arengu lõpetanud ehk täielikult taandunud.

See näitab, et luu terviklikkus taastub normaalsetes tingimustes palju aeglasemalt, kui kliinikus tavaliselt arvatakse. Röntgeni sümptomid luumurdude paranemisprotsessi kulg on võrreldes ajaga väga hiline kliinilised sümptomid. Seda tuleks rõhutada, et hoiatada arsti liiga konservatiivse suhtumise eest; ainuüksi radioloogilise juhendamise kasutamisel on arst oht, et ta muutub luu funktsionaalse koormuse tagamiseks liiga tagasihoidlikuks. Juba vaevumärgatavate lupjumispilvedega sidekoe kallus võib funktsionaalsest ja kliinilisest seisukohast olla üsna terviklik ning jäseme funktsioneerimise takistamine tähendab sellisel juhul edasise normaalse evolutsiooni tempo edasilükkamist ja kogu taastumisprotsessi involutsiooni.

Luukallus suhteliselt sisse harvad juhud omandab kitsa diagnostilise väärtuse. Kallus annab radioloogile võimaluse tagantjärele tuvastada luu terviklikkuse rikkumine, mis äge periood jäi pärast vigastust kliiniliselt või radiograafiliselt uurituks. See juhtub peamiselt lapseeas tekkinud subperiosteaalsete luumurdude, aga ka väikeste lõhede ja luumurdude korral. torukujulised luud( falangid, kämblaluud ja pöialuud) täiskasvanutel. On oluline, et isegi esialgu kahtlane või täiesti nähtamatu murdumisjoon tuleb piltidel mõnikord selgelt alles paar nädalat või kuud pärast vigastust. Nii hilise luumurru diagnoosimise korral, mis põhineb ainult ühe kalluse ilmnemisel, tuleb olla ettevaatlik, et see ei seguneks traumaatilise periostiidiga - luumurru kohas olev kallus ümbritseb siduri kujul kogu luu, samas kui luuümbrise väljakasv tõuseb üle luu ainult ühes suunas. Omanäolist äratundmist nõuavad ka kõik ümberstruktureerimise keerulised nähtused, millest on üksikasjalikult juttu eraldi peatükis (2. raamat, lk 103).

Riis. 27. Reaktiivne osteosklerootiline juhtum medullaarses kanali metalltihvti ümber reieluu arenes välja pärast poolteiseaastast viibimist.

Mõned omadused esindavad paranemisprotsesse intramedullaarsete luumurdude ravi uutes meetodites. osteosüntees, st fragmentide luusisene fikseerimine metallist tihvtiga, valmistatud roostevabast terasest. Idee killud metallnõelaga “näpistada” väljendas esmakordselt 1912. aastal I. K. Spizharny. Neid meetodeid ei kasutata mitte ainult suurte torukujuliste luude (reieluu-, õla-, sääreluud ja eriti küünarvarre) värskete kinniste nakatumata luumurdude korral, vaid ka lahtiste nakatunud luumurdude, hilinenud konsolideerumise, vale liigesed, rekonstruktiivsed osteotoomiad jne Tänu metallvardale saavutatakse parim fragmentide võrdlus ja mis veelgi olulisem – nende usaldusväärne kinnipidamine. Kogu paranemisprotsess on kvalitatiivselt paranenud ja mõnevõrra kiirenenud. Nõel toimib aseptilise võõrkehana kui: taastumisnähtuste stimulaator.

Reparatiivsete protsesside röntgenipilti metalltihvtide kasutamisega uurisid meie juhendamisel N. N. Devjatov ja N. S. Denisov. Esialgsed märgid Fragmentide luuüdi kanalitest väljuv endosteaalne kallus ilmub peamiselt luufragmentide otstesse, pealegi distaalsele fragmendile varem kui proksimaalsele. Röntgenpiltidel ilmub periosteaalne kallus 6-7 päeva pärast endosteaalset kallust. See luuümbrise kallus areneb kõigepealt fragmentide külgpindadel ja alles seejärel moodustab ringikujulise varruka. Peenestatud luumurdudega omandab ka siinne kallus veidrad vormid, on sageli liigne, pilvelaadse struktuuriga. Kalluse lupjumine reieluu, õla- ja küünarvarre luude diafüüsi murdudes ilmneb kõige sagedamini 2. kuu jooksul ja 3. kuu lõpuks toimub luude konsolideerumine. Luuõmblus kestab kaua, see kaob 6-8 kuu pärast ja hiljem ning kalluse täielik pöördareng lõpeb nagu ilma nööpnõelata alles 1 1/2 -2 aasta pärast. Kui luufragmentide otstes on endosteaalse kalluse moodustumise asemel sulgumine luuplaat, siis on see kindel varane sümptom pseudartroosi tekke algusest.

Medullaarse kanali sees oleva metallvarda ümber tekib loomulikult tihe silindriline luukest ehk ümbris (joonis 27), mis pärast metallvarda eemaldamist areneb väga aeglaselt, paljude kuude jooksul. Mõnikord toimub luust väljapoole ulatuva küüne pea kohal (näiteks suurema trohhanteri piirkonna kohal ja sees) reaktiivne lupjumine ja pehmete kudede isegi luustumine, tõenäoliselt nihkunud luuüdi seene kujul.

Käed mängivad ühte neist tähtsaid rolle Inimese elus. Need võimaldavad neil teha mis tahes tööd ja elada täisväärtuslikku elu. Käevarreluu murd vähendab oluliselt elukvaliteeti. Seega, kui ohver murdis käe, siis on vaja saavutada täielik taastumine selle funktsionaalsus.

Käemurd on traumatoloogide praktikas üks levinumaid vigastusi.Enamasti iseloomustatakse käeluumurdu kodu- või töövigastus, sageli esineb see ka sportides.Et paremini mõista murdemehhanismi ja järgnevaid meditsiiniline taktika, peaksite teadma ülemiste jäsemete anatoomia lihtsamaid elemente.

Anatoomia

Inimese käed koosnevad suur hulk luuelemendid, mis hõlmavad ülajäseme vööd ja vaba osa. Suurimad neist on rangluu, abaluu, õlavarreluu, raadius ja küünarluu. Eraldi tasub tähelepanu pöörata käele, mis koosneb randmest, kämblaluust ja sõrmede falangetest. Pikad luud on torukujulised, nagu kämblaluud, sõrmede falangid, ainult luudel on käsnjas struktuur. Kõige sagedamini on vigastatud torukujulised luud.

Vigastuste põhjused

Peamine põhjus, mis põhjustab käe murdumist, on kukkumine ettenähtud asendis sirutatud ülajäsemele. Samuti on võimalik rikkuda käe luu terviklikkust tugeva löögiga jäsemele või suurenenud füüsilise mõjuga jäsemele nõrgenenud pärast mitmeid haigusi või organismi loomuliku vananemise tagajärjel.

Käemurrud on igat tüüpi luumurdude seas liidripositsioonil. Nende vigastuste kõige levinumad põhjused on järgmised:

Majapidamiskahjustused.
Kukkuda suurelt kõrguselt.
Vale maandumine käele.
Lööge raske nüri esemega.
Sporditreeningud.
Löök kakluse ajal, kaklus.

Klassifikatsioon

Käemurd viitab koondmõistetele, mis hõlmab igat liiki käte murdu. Neid vigastusi iseloomustavad sellised parameetrid nagu luumurdude arv, vigastuse iseloom – käeluumurd koos nihkega, asukoht lähedal asuvatesse liigestesse, lihaste ja veresoonte trauma, käe lahtine luumurd ja vahetu koht luumurru kohta.

Murtud luude arvu järgi jagunevad luumurrud:

Üksik või mitu.
Kas on nihe või mitte.
Käe avatud või suletud luumurd.
Mõjutatud.
kildudeks.
Lähedal asuva liigese nihestusega.

Seoses käe murdumisega lähedalasuvate liigeste suhtes:

Liigest mõjutav vigastus.
Diafüüsi või mitteliigese murd.

Käe vigastusega kaasneb peaaegu alati pehmete kudede terviklikkuse rikkumine ja see võib olla avatud - nahk on kahjustatud ja suletud - ilma nahka kahjustamata.

Samuti on ümberasustatud prahi suhe suur tähtsus, käeluumurru ravimeetodi valik sõltub sellest:

Luumurd koos luude nihkumisega vigastuse piires.
Käe vigastus ilma nihketa.
Käe luu kahjustus koos nihkega ja kahjustatud luu telje rikkumisega.

Murru asukoht:

Vigastus õlavarreluu.
küünarvarre luude murd.
Randme luude kahjustus.
vigastus kämblaluud ja käe falangid.

Katkestusjoone kuju:

Põikmurd - joon paikneb luu teljega risti.
Pikisuunaline luumurd – murrujoon paikneb murtud luu telje suhtes pikisuunas.
kaldus, kujundid terav nurk luu telje ja murdejoone vahel.
Spiraalne murd – luufragmendid rulluvad lahti mööda telge, kuid jäävad ühele reale.

Eespool loetletud käeluumurdude klassifikatsioon aitab arstil mõista, mis juhtus ja kuidas luumurdu ravida. Kahjuravi võib oluliselt erineda ja olla nii konservatiivne kui ka operatiivne luufragmentide avatud ümberpaigutusega.

Kuidas teha kindlaks käemurd? Kahjustuse tunnete ära sümptomite järgi, mis ilmnevad käeluumurruga.

Sümptomid

Teades käemurru sümptomeid, isegi inimene, kellel pole eriharidus, suudab eristada luumurdu tavalisest nihestusest või tugevast verevalumast.

Absoluutsed luumurru tunnused, mis näitavad, et käsi on katki:

Käe asend on ebaloomulik, see on ebatavaliselt kumer.
Liigeste kahjustusega muutuvad jäsemete segmendid liikuvaks.
Käe kahjustatud ala palpeerimisel on luumurdudele iseloomulik pragunemine.
Luu fragmentide visualiseerimine.
Avatud haava olemasolu.

Murru suhtelised sümptomid, mis põhjustavad kahtlust selle olemasolus ja võimaldavad ära tunda:

Valusündroom, mis lokaliseerub kahjustatud piirkonnas või kiirgab lähedalasuvaid piirkondi.
Valu olemus muutub tulistamistüübiks ohvri vähimalgi katsel vigastatud jäseme liigutada.
Tugev turse koos verevalumitega.
Külmatunne ülajäsemes, see sümptom on üks kõige enam ohtlikud märgid ja viitab arteri rebendile või arenenud trombile.
Hematoom.
Jäseme deformatsioon – üks käsi võib visuaalselt tunduda lühem kui teine jäse.
Liigeste piiratud liikuvus kahjustatud piirkonnas.
Närvikiudude terviklikkuse rikkumisel tekib käe halvatus.
Võimalik, et käeluumurru korral tõuseb temperatuur 37,5-ni.

Mida teha murtud käega? Mida esmaabi tuleks ohvrile anda?

Esmaabi

Esmaabi murtud käele on väga oluline, et luud paraneksid korralikult ja vigastuse tagajärjed oleksid väikesed. Seda peaks andma ainult isik, kes tunneb toimingute algoritmi ja suudab välja selgitada, millise vigastuse ohver sai ja selle liigid. Selle põhjuseks on asjaolu, et näiteks lahtise luumurru esmaabi on veidi erinev kui vigastuse kinnisel korral.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki toiminguid:

Immobiliseerimine – käe immobiliseerimine, mis võib olla saavutatud improviseeritud materjalidest lahastusega. See võib olla plangud, tugevad vardad, isegi pulgad. Valitud disain tuleks siduda käe kahjustatud segmendi külge, tagades sellega selle liikumatuse, mis vähendab oluliselt valu ja prahi nihkumist. Kui teie sõrmed on kahjustatud, võite kasutada lahastamiseks kammi või küüneviili või siduda katkise sõrme kõrvaloleva sõrme külge. Käe kahjustatud segmendi joondamiseks ei saa jõudu kasutada, proovige luu ise sättida. Piisavalt lihtne riputada vigastatud jäse salli peal.
Anesteesia – tugevaga valu sündroom iga valuvaigisti esmaabikomplektis sobib.
Käe ja eriti käe ja sõrmede murruga kaasneb sageli sõrmede turse. Turse kasvu peatamiseks ja sõrme nekroosi vältimiseks on esimestel minutitel soovitav vabaneda käel olevatest sõrmustest ja muudest ehetest. Kuid te ei saa sundida rõngast eemaldama. Paari tunniga see kahju ei too ja haigla spetsialist eemaldab selle asjatundlikumalt ja valutumalt.
Lahtise luumurruga kaasneb verejooks. Seetõttu tuleb meeles pidada, et žgutt on vajalik ainult suurtest arteritest verejooksu korral. Muudel juhtudel piisab tihedast sidemest.

Kui inimene ei ole kursis hooldusreeglitega, siis võib tal tekkida raskusi õla kinnitamisega ja küünarnuki liigesed. Seetõttu, et mitte kahjustada ega tekitada tarbetuid kannatusi, võite piirduda oma käe salli külge riputamisega.

Iga kannatanu esitab vigastuse korral küsimusi. Kui kaua paraneb murtud käsi, kas seda saab kodus ravida, milliseid ravimeid võib vaja minna ja kuidas seda üldiselt ravida? Ja ka - kui palju kipsis kõndida, milline on fusiooniperiood ja kas on võimalik kiirendada luude sulandumist? Nendele ja paljudele teistele küsimustele vastab spetsialist alles pärast luumurru diagnoosimist.

Diagnoos ja ravi

Ravi õigeks määramiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid. Nende vigastuste korral on peamine diagnoosimismeetod röntgenikiirguse kasutamine. Rasketel juhtudel, kui murruga kaasneb närvikoe kahjustus, fragmentide nihkumisel ja kahekordse luukahjustuse tuvastamisel, kompuutertomograafia või magnetresonantsteraapia.

Tähtis! Murtud kätt peaks ravima ainult spetsialist. Ainult tema tegevuse õigsusest sõltub see, kui kaua luumurd paraneb, kuidas käsi pärast vigastust välja näeb. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Pärast diagnoosi tulemuste saamist määrab raviarst kindlaks, millist ravimeetodit tuleks selle vigastuse korral tõhusaks luufusiooniks kasutada. Tervenemise kiirus sõltub ju valitud ravimeetodist.

Enamikku ülajäseme kinniseid luumurde ravitakse konservatiivselt, kasutades pikaajalise immobiliseerimise meetodeid kipsplaadiga. Rakendatud sarnane ravi prahi nihkumise puudumisel on kirurgiline sekkumine hädavajalik.

Pärast luumurru tüübi kindlaksmääramist teeb arst luude käsitsi ümberpaigutamise - võrdleb neid. Pärast seda määratakse ohver kipsi side ja määratakse järelröntgen. Kipsi kestus sõltub luumurru raskusastmest. Väiksemate vigastuste korral, kui üks luu on kahjustatud, kõnnivad nad kipsis umbes 6-8 nädalat. Selle aja jooksul peab luumurd sulanduma.

Kui tekib küünarluu ja raadiuse liigesemurd, siis kipsi tehakse 8-12 nädalaks. Kui tüsistusi pole, kasvavad selle aja jooksul luud kokku.

Harvadel juhtudel suletud luumurrud ravida kirurgiliselt, eriti kui on toimunud luufragmentide nihkumine.Samuti määratakse operatsioon, kui ravi konservatiivne meetod võimatu teostada.

See operatsioon põhineb luu anatoomilise terviklikkuse taastamisel fragmentide sobitamise ja metallplaatide ja kruvidega kinnitamise teel. Opereeritava piirkonna koormus on lubatud varem, kuna luu on fikseeritud ja nihkumise ohtu pole.

Kui luud on paranenud, saab plaadid ja kruvid eemaldada, kuid see ei pruugi olla vajalik, kuna need on loodud kestma kogu elu.

Lahtisi vigastusi ravitakse ainult kirurgiline sekkumine. Spetsialist võrdleb vajadusel luude fragmente, seejärel kasutatakse fikseerimiseks välist või luusisest osteosünteesi plaatidega, tihvtidega. Rakendamisel täiendavaid vahendeid kipsi ei panda, kuna luud kinnitatakse titaanplaatide või tihvtidega. Kuid sagedamini kasutavad nad väliseid kinnitusvahendeid või Ilizarovi aparaati. See tehnika võimaldab teil haava eest hoolitseda, suurendada või vähendada fragmentide kokkusurumise astet nende paranemisel.

Kuidas kiirendada ülajäseme murru taastusravi? Järgneval kodusel käemurdude ravil on taastumisprotsesside kiirendamiseks soovitatav kasutada mitmeid täiendavaid protseduure, viia läbi terviklik ravimteraapia antibiootikumid, haavade paranemise ained ja mikrotsirkulatsiooni parandamine. Patsiendile tuleb määrata spetsiaalne vitamiinide kompleksid mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi.

Ohver vajab pidevalt suurenenud summa valguproduktid, kollageen, mis aitavad kaasa kalluse moodustumisele. Samuti peate võtma mikroelemente - kaltsiumi ja magneesiumi. Need ained aitavad moodustada uusi luukoe rakke ja tugevdavad luu- ja lihaskonna süsteemi.

Tähtis! Pärast kalluse moodustumise lõppu peab patsient külastama meditsiiniasutust kontrollradiograafia jaoks. Alles pärast seda, kui arst kinnitab, et luumurd on õigesti paranenud, võib patsient end terveks lugeda.

Ravi tingimused ja prognoos

Üldtingimused teraapia, taastusravi, jaoks erinevad tsoonid kahju kõigub. Kui luumurd kirurgiline kaelõlg, siis käe funktsioon taastub 3 kuu pärast, õlavarreluu keha trauma - 4 kuud, küünarvarre luude kahjustus - 3 kuud, raadius 1-2 kuud, käe luumurrud - kuni 3 kuud, navikulaarne luu - kuni 6 kuud, sõrmede luumurrud - umbes üks kuu.

Liigeste liigutuste piirangu olemasolul ja koos lahtised luumurrud ravi kestus on palju pikenenud ja ulatub kuue kuuni või kauemaks. Ja kui luus on infektsioon või närvilõpmete kahjustus, siis ravi viibib aastaid.