Olles kuulnud lugusid palatis olnud vanaemadest ja sõbrannadest, vaatab ema vastsündinud lapse puhul sageli esimese asjana käed-jalad, nende olemasolu, sõrmede arv ja õige kuju. Kahjuks pole mõnikord need hirmud alusetud. Looduses on mitmeid patoloogiaid, mille puhul normaalne areng tulevase väikese mehe jäsemed. Selliste seisundite hulgas on esikohal kaasasündinud lampjalgsus. Selle patoloogiaga on lapse jalg juba sündides ebakorrapärase kujuga või pigem vales kohas jala telje suhtes.

Kaasasündinud lampjalgsuse põhjused

Vaatamata meditsiini intensiivsele arengule ei ole selle patoloogia ilmnemise konkreetset ja täpset põhjust veel õnnestunud tuvastada. Seal on palju erinevaid teooriaid, igaühel on mitmeid toetajaid ja vastaseid. Mitmed teadlased pakkusid välja amnioni (loote vesimembraani) patoloogilise sulandumise embrüo jäseme pinnaga selle emakasisese arengu ajal. Teisel kohal on mehaaniline teooria, mis seletab jala pöörlemise rikkumist välise survega sellele arengu ajal. See võib juhtuda, kui suurenenud toon emakas ja oligohüdramnion (lapse koht väheneb, tekib surve jäsemetele), müoom ja muud kasvajataolised moodustised emakas, nabaväädi surve või looteveed (niidid, mis tekivad loote põis) jalal. Lisaks täheldati, et poistel esineb lampjalgsust 2 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Kaasasündinud lampjalgsuse sümptomid ja tüübid

Kaasasündinud lampjalgsust on 3 tüüpi

Igat tüüpi jalalaba puhul on beebi deformeerunud, hüppeliigesest sissepoole pööratud ja tema liikuvus on häiritud. Alates hetkest, kui laps hakkab kõndima, muutub nahk jalalaba välimistes osades jämedaks, valesti arenenud jäseme lihased muutuvad õhemaks. Neid lapsi eristab spetsiifiline kõnnak, kus üks jalg liigub üle teise.

Diagnoos ja diagnoos

Kõiki lapsi esimesel päeval pärast sündi uurib spetsiaalne arst - neonatoloog. Enamikul juhtudel toimub see kohe pärast sünnitust. Neonatoloog eeldab koheselt jäseme patoloogia olemasolu ja staadiumist täpne diagnoos määrab lasteortopeedi konsultatsiooni. Alla 3 kuu vanustele imikutele luude röntgenuuringuid ei tehta, kuna luud ei kogunud sel perioodil piisavalt kaltsiumi ega ole röntgenpildil nähtavad. Ultraheli aitab sageli.

Ravi

Raviga alustatakse võimalikult varakult, soovitavalt kohe pärast nabahaava paranemist, kui lapse koed on veel kergesti painduvad, venitatavad ja lihtsalt kindlas asendis hoitud. Arstid ütlevad sageli, et lapsed on sel ajal nagu plastiliin.

Ravi teostab ortopeediline kirurg. See võib olla operatiivne (kirurgiline) ja mitteoperatiivne. pant edukas ravi on ennekõike selle ajakohasus.

Mitteoperatiivse lähenemise ja kerge lampjalgsuse raskusastmega tehakse spetsiaalset korrigeerivat võimlemist, massaaži ning jalga hoitakse sidemega õiges asendis. Manuaalse korrigeerimise (parandamise) ja sidumise sagedus sõltub patoloogia raskusastmest.

Pärast vajaliku korrektsioonitaseme saavutamist (keskmiselt saavutatakse see 3 kuuga), et vältida tagasitulekut ebakorrapärane kuju, kasutage kinnituspolüetüleenrehve. Selle lähenemisviisiga ei häirita jala normaalset loomulikku kasvu. Selliste meetmete efektiivsus ulatub sageli 90% -ni, kuid ainult haiguse kerge raskusastmega.

Keskmise või raske patoloogia astme korral kasutatakse kipsplaate kahe kuni kolme nädala vanuselt. Protseduur viiakse läbi etapiviisiliselt, kord kolme nädala jooksul. Beebi asetatakse spetsiaalsele lauale ja ortopeed teostab käsitsi korrigeerimise, millele järgneb saapa kujul kipssidemetega fikseerimine - sõrmedest kuni. üleval sääred. See protseduur ei vaja anesteesiat. Nad teevad seda kuni patoloogia korrigeerimiseni ja hüperkorrektsiooni saavutamiseni (parandusi on rohkem kui vaja), hoides seda selles asendis. kolmele kuud. Seejärel lastakse beebil kõndida spetsiaalsetes nöörkingades, ööseks polüetüleenrehvid või on ette nähtud spetsiaalsete lahastega (rihmadega pikad ortopeedilised kingad).

Paljud arstid räägivad ohutusest ja kõrge efektiivsusega seda meetodit. Enamikul lastel õnnestub korrektsioon saavutada 2 kuu pärast. Kipsi tegemisel peaksid emad jälgima lapse sõrmede värvi, need ei tohi siniseks minna ega liiga külmaks minna. Selliste probleemide korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et seda muuta kipsi. Kui võtate last sülle, proovige tal raske kipsi kandmist kergendada – pange käed jalgade alla.

Kell rasked vormid patoloogiad, mida ei saa parandada, tehke operatsioon. Seda näidatakse lastele alates kolmandast eluaastast. Pärast operatsiooni kantakse kipsplaat keskmiselt 6 kuuks, ette nähtud füsioteraapia harjutused ja füsioteraapiat. Kandke kindlasti spetsiaalseid ortopeedilisi kingi. Enamik ortopeedidest kaldub arvama, et haiguse raske astme konservatiivne ravi on äärmiselt haruldane.

Rasketes ja tähelepanuta jäetud olukordades tehakse luudele erioperatsioone, mille teostamisega saab alustada alates 4. eluaastast.

Samuti on olemas kaasaegne välismaine Ponsetti meetod, mis hõlmab Achilleuse kõõluse krohvimist, kirurgilist pikendamist (lastel lampjalgsuse korral peaaegu alati lühendatud) ja pärast positiivse tulemuse saavutamist kinnitamist spetsiaalse traksidega (ortopeedilised vahesaapad). Nad hakkavad seda tehnikat rakendama võimalikult varakult, keskmiselt alates 7 päevast. Ponsetti meetodil on palju toetajaid ja kõrged ravitulemused.

Ravimeetodi valimisel peaksite usaldama oma ortopeediarsti, kelle lähenemine on individuaalne, võttes arvesse olukorra tõsidust ja haigusjuhtumi iseärasusi.

Haiguse arengu prognoos

Rohkem kui üks arst ei suuda anda täpset prognoosi haiguse tulemuse, ettenähtud ravi efektiivsuse kohta. Aastatepikkuse vaatluse ja kasutamise tulemusena erinevaid meetodeid ainult võimalik üldised järeldused teatud meetodite edukuse kohta. Iga laps on ainulaadne, igal lampjalgsuse juhtumil on oma eripärad. Enamikul juhtudel jõuavad nad õigeaegselt alustatud piisava raviga positiivseid tulemusi kus lapsed elavad täisväärtuslikku elustiili ja saavad isegi sportida.

kaasasündinud lampjalgsus, mis on spetsialistide seas tuntud kui jalalaba equinovarus deformatsioon, on üsna levinud ortopeedilise patoloogia tüüp. Statistika järgi leitakse seda 1-3 lapsel tuhandest vastsündinust. Ka statistika väidab, et poistel esineb seda poolteist korda sagedamini kui tüdrukutel, kuid sellele faktile pole veel seletust leitud. Teada on veel üks asi – loote luustiku, sh jalalaba luuaparaadi moodustumine toimub raseduse esimesel trimestril, mis tähendab, et just sel ajal on kindel negatiivsed tegurid mis mängivad negatiivset rolli kaasasündinud lampjalgsuse tekkes lastel.

Lampjalgsuse põhjused

Kaasasündinud lampjalal on oma kood vastavalt ICD 10-le (kümnes versioon rahvusvaheline klassifikatsioon arstide poolt diagnoosimise ja andmete süstematiseerimise hõlbustamiseks loodud haigused) - Q66. AT seda rühma hõlmab ka muid jala kaasasündinud patoloogiaid. Eksperdid hõlmavad sellise anomaalia ja päriliku eelsoodumuse põhjuseid. On juhtumeid, kui see esineb aeg-ajalt erinevates põlvkondades sama perekonna esindajate seas. Kuid palju sagedamini muutub imiku jalgade selline deformatsioon kokkupuute tulemuseks välised tegurid. Nende hulgas on järgmised:

• Lootevee (amnioni) sulandumine alajäsemega;
• Amnioni vajutamine lapse jalale;
• Selle ümber mässitud lapse jala pigistamine nabanööriga;
• Mõju emakalihaste jalale koos lootevee puuduse ja nende kaitsefunktsiooni vähenemisega;
• Kasvaja neoplasmi surve lapse jalale emakas;
• Patoloogiate esinemine vastsündinud lapsel, mis on põhjustatud seljaaju närvide funktsioonide rikkumisest;
• Nakkushaigused, mida ema kannab raseduse esimesel trimestril, sealhulgas toksoplasmoos.

Samuti loeb naise emotsionaalne seisund – pikaajaline krooniline stress. Pikaajalised vaatlused tõestavad, et kaasasündinud lampjalgsusega sündinud laste arv kasvab hüppeliselt sõja- ja sõjajärgsetel aastatel, mil psühholoogiline ebamugavustunne on vältimatu.

Kuid selget seost nende põhjuste ja vastsündinute lampjalgsuse vahel ei ole tuvastatud. Naine võib raseduse ajal üle elada haigused ja stressi ning sünnitada terve lapse.

Lampjalgsuse diagnoosimine ja sümptomid

Kaasaegne diagnostilised tehnikad lubage arstidel määrata lampjalgsuse olemasolu lapsel ammu enne tema sündi. Kogenud spetsialistil ei ole raske raseda naise ultrahelis (ultraheliuuringus) tuvastada loote lampjalgsust. Pärast selle patoloogiaga lapse sündi diagnoositakse lampjalgsus peaaegu kohe. Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Jala paindumine talla sees;
• Tallaosa sees pööramine toega jalalaba välisservas;
• Esijala liitmine.

Nende raskusaste võib olla erinev. See sõltub haiguse tõsidusest, mis jaguneb kolme rühma:

• Kerge - hüppeliigeses ei ole liikumispiirangut, labajala asendit korrigeerib kerge käesurve;
• Keskmine - pahkluu liigutused on märgatavalt piiratud, jala asendit korrigeerides on tunda vetruvat vastavust koos mõningase vastupanuga;
• Tõsine – on väljendunud jalalaba deformatsioon ja hüppeliigese, mida ei saa käsitsi parandada.

Sõltuvalt väidetavast etioloogiast (selle esinemise põhjustest) on olemas ka lampjalgsuse määratlus. Kaasasündinud lampjalgsuse puhul on neid kolm:

• Tüüpiline. Seda tüüpi patoloogia täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. mida iseloomustab düsplaasia vale areng, alaarenenud) hüppeliigese ja kahjustatud anatoomiline struktuur ning lihaste ja sidemete asukoht. Selle vormiga ei ole ühekordne korrektsioon võimalik isegi esimestel päevadel pärast lapse sündi - pikk samm-sammult ravi lampjalgsus vastsündinul;
• Positiivne - põhjustatud lihaste ja sidemete lühenemisest ilma osteoartikulaarse osa kahjustamata. See on loote arengu embrüonaalse staadiumi rikkumiste tagajärg. Selle vormi ravi on vähem keeruline ja võimaldab saavutada täielik taastumine ilma jääknähtudeta;
• Sekundaarne - tekib neuromuskulaarse süsteemi erinevate kaasasündinud patoloogiate tõttu. Kliiniline pilt ja ravimeetodid, samuti selle tulemused sõltuvad otseselt esmasest haigusest;

Haiguse raske vorm on selged märgid, mille järgi saab ka mittespetsialist fotolt määrata kaasasündinud lampjalgsuse. Kuid diagnoosi selgitamiseks täiendavad uuringud mida sees hoitakse ebaõnnestumata. Ultraheli, kompuutertomograafia ja fluoroskoopia abil uuritakse lapse jala luu- ja lihas-skeleti aparaati.

Saadud andmete põhjal tehakse otsus, milliseid konkreetseid ravimeetodeid tuleks rakendada. Spetsialistide soovituste range rakendamine võimaldab enamikul juhtudel probleemiga toime tulla varases lapsepõlves, lõpetades ravi enne, kui laps saab viie- või kuueaastaseks.

Lampjalgsuse ravi

Vanemad on diagnoosist sageli hirmul. Nad usuvad, et jala anomaaliat on võimatu täielikult parandada. Kuid selline arvamus on ekslik. Kaasasündinud lampjalgsuse ravimiseks on mitmeid viise, mille efektiivsus on väga kõrge. Seetõttu on neil enamikul juhtudel kõik võimalused oma last ravida.

AT esialgne etapp raviprotsessi, kasutatakse konservatiivseid meetodeid, mis annavad häid tulemusi kergete ja keskmised kraadid lampjalgsus:

• Kõige esimene neist on jala tihe sidumine, millele antakse esmalt käsitsi anatoomiliselt õige asend. Tehnikat hakatakse rakendama kohe pärast haiglast väljakirjutamist ja nabahaava lõplikku paranemist. Kerge deformatsiooniastmega võimaldab taastada jalgade normaalse asendi 2-3 kuud pärast lapse sündi;
• Kõige tavalisem parandusmeetod keskmise kujuga laste lampjalgsus - Ponseti meetod, mis sai nime Ameerika arsti järgi, kes seda eelmise sajandi keskel esimest korda rakendas. Meetod seisneb jalgade etapiviisilises kipsis 4-6 nädala jooksul, kusjuures iga 7 päeva järel vahetatakse reie ülemisse kolmandikku kipsi. Pärast seda peab laps kuni 3-4-aastaseks saamiseni kandma spetsiaalset fiksaatorit - traksi, mis hoiab jalga õiges asendis;

• Raske vormi, sealhulgas liigese deformatsiooni raviks on mõnikord vaja kasutada sidemete ja lihaste, mõnikord jala liigeste kirurgilist sekkumist. Peale operatsiooni tehakse ka kips.

Loetletud ravimeetoditele lisanduvad füsioteraapia (parafiini-, osokeriidi- ja mudarakendused), massaaž ja terapeutiline võimlemine, samuti ortopeediliste kingade kohustuslik kandmine kuni 5-6 aastat.

Integreeritud lähenemisviis jalapatoloogia ravile tagab 90% juhtudest anomaalia radikaalse korrigeerimise. Kuid isegi kui täielikku taastumist pole võimalik saavutada, paraneb pärast kõiki neid manipuleerimisi lapse seisund nii palju, et suureks saades on ta võimeline juhtima täieõiguslikku elu. aktiivne pilt elu minimaalsete piirangutega.

Peamised sümptomid:

• Põlvede asendi deformatsioon
• Jalade deformatsioon
• Kõnnaku muutus
• ebaloomulik väike suurus jalad
• Jala vale asend
• Hüppeliigese liikuvuse piiramine
• Jala välisserva laskumine
• Suure varba kõrvalekalle sissepoole
• Jala põiki painutus
• Kõrgendatud kannaasend
• Jala siseserva tõstmine
• Sissepoole nihe kanna

Laste või täiskasvanute lampjalgsus on kaasasündinud või omandatud jalaliigeste ehituse patoloogia, mille tagajärjel ei saa inimene talda täielikult pinnale panna. Väliselt tundub, et jalg on pahupidi pööratud. sees. See deformatsioon on kõige levinum arengupatoloogia. lihasluukonna süsteem. Kaasasündinud lampjalgsus on sageli kahepoolne, esinedes poistel mitu korda sagedamini kui tüdrukutel.

Sellise rikkumise põhjused pole täielikult välja selgitatud, kuid arstid on kindlad, et selle olemus seisneb ema ebatervislikus eluviisis lapse kandmise perioodil või keerulises raseduses. Diagnoosi saab läbi viia mitmel viisil - ultraheli või iseloomulike välismärkide abil. Sellise häire kõrvaldamine seisneb ortopeediliste kingade kandmises, esinemises terapeutiline massaaž või harjutusravi, füsioteraapia.

Etioloogia

Praeguseks ei ole meditsiin täielikult teada laste lampjalgsuse põhjuseid, kuid on mitmeid eelsoodumusega tegureid:

• vale asend raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et emakas surub lapse veel täielikult moodustamata luustikule ja vastsündinu vereringe halvenemise taustal see haigus progresseerub;
• lapseootel ema võtab lapse ootel teatud ravimeid, mille mõjul ilmneb lampjalgsus;
• ebajärjekindlus lihaste ja sidemete arengus;
• geneetiline eelsoodumus. Kui üks vanematest põdes lapsepõlves sellist haigust, on suur tõenäosus, et nende beebil on sarnane vaev.

Kaasasündinud lampjalgsus võib muutuda nii iseseisvaks häireks kui ka tekkida süsteemsete tekkeanomaaliate tõttu, näiteks Edwardsi tõve korral, mille käigus kaheksateistkümnes kromosoomipaar kolmekordistub.

Haiguse sekundaarne vorm tekib tsentraalse kahjustuse tagajärjel närvisüsteem sünnituse ajal. See patoloogia esineb mõlemast soost lastel võrdsetes osades.

Omandatud lampjalgsus noorukitel või vanematel inimestel on põhjustatud muudest teguritest:

• luude sulandumise häired luumurdude tõttu;
• jalgade ja säärede olulised põletused;
• mitmesugused luuhaigused;
• neuroloogilised häired;
• kasvajate esinemine;
• luu kasvuhäiretega seotud patoloogiad.

Sordid

Lampjalgsust on mitut tüüpi, olenevalt sellest, mil määral on võimalik jalapuudust ilma meditsiinilise sekkumiseta parandada. Seega tekib kaasasündinud lampjalgsus:

• valgus - pehmed koed vastsündinu jalgu ravitakse ilma suuremate raskusteta;
• keskmine - piiratud kudede vastupanuvõime on väike motoorseid funktsioone pahkluu;
• raske - jala ja liigese liikuvuse märkimisväärne piiramine. Eliminatsioon toimub ilma spetsiaalse meditsiinilise sekkumiseta;
• keeruline - täielikku taastumist ei ole võimalik saavutada. Just sel põhjusel täheldatakse täiskasvanutel lampjalgsust.

Sordid seda haigust Bohmi järgi:

• hiline - lampjalgsuse sümptomid on kerged, teraapia annab häid tulemusi;
• neurogeenne - praktiliselt ei ravita, kalduvus sagedastele retsidiividele;
• amniootiline - kaasasündinud haigus;
• defektne - esineb luustiku defektide taustal;
• varus lampjalgsus - sel juhul on spetsiaalseid jalatseid üsna raske leida, kosmeetiline efekt ei ole täielikult saavutatud;
• geneetiliste häiretega lampjalgsus.

Lampjalgsuse jaotus Zatsepini järgi:

• tüüpiline - varus, sidemete ja luu vorm jala defekt;
• ebatüüpiline - tekib luustiku struktuuri kaasasündinud või geneetiliste defektide tõttu.

Ponseti trükkimise järgi on lampjalgsus:

• ravimata - teatud tüüpi lampjalgsus alla kaheksa-aastastel lastel;
• korrigeeritud - likvideeritud Ponseti meetodil;
• korduv - seda iseloomustab haiguse areng isegi pärast ravi;
• resistentne - tekib teiste haiguste taustal;
• ebatüüpiline.

Seda klassifikatsiooni kasutatakse praegu täiskasvanute ja laste lampjalgsuse eraldamiseks.

Sõltuvalt jala deformatsiooni raskusastmest võib lampjalgsus olla:

• esialgne - liigeste liigutused on normaalsed, alluvad hästi ravile;
• mõõdukas - liikuvus on veidi piiratud, ravi on raske;
• raske - hüppeliigese liikumine on võimatu. Elimineerimine toimub ainult abiga kirurgiline sekkumine.

Sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on välised ilmingud deformatsioonid, nagu equinus - mida iseloomustab jalalaba välisserva väljajätmine ja sisemise tõus, lapse jalad on pööratud üksteise poole. Varus - selle patoloogia puhul on rõhk jala välimisel osal. Torsioon - st sääre luude väljapoole voltimine. Adduktsioon – tähendab jala pööramist sellisel määral, et tald oleks peal. Lisaks on kaasasündinud lampjalgsuse täiendavad sümptomid:

• ebaloomulikult väike jala suurus;
• piirang või täielik puudumine pahkluu liikumine;
• jala põiki painde olemasolu;
• kõrgendatud kannaasend, samal ajal kui varvas on suunatud alla;
• kanna sissepoole nihkumine.

Omandatud lampjalgsus lastel ilmneb kaheaastaselt või kolm aastat järgmised märgid:

• põhjuseta kõnnaku muutus;
• vanemate poolt jalgade vale asendi tuvastamine. Kõige sagedamini võib seda näha lumes või märjas liivas olevatel jälgedel - need pööratakse üksteise poole;
• põlvede asendi deformatsioon;
• jalgade liikuvuse raskused;
• suure varba kõrvalekalle sisemusse;
• selgeid lampjalgsuse tunnuseid on näha siis, kui laps on näiteks magamise ajal lõdvestunud.

Ilma õigeaegse ravita haiguse sümptomid süvenevad ja jalalaba kõveruse kõrvaldamine on üsna raske.

Tüsistused

Kaasasündinud lampjalgsuse esinemise tagajärjed on:

• füüsilise arengu hilinemine;
• lapse eraldatus ja soovimatus eakaaslastega suhelda.

Enamasti vanemate hooletusest tekkinud omandatud haiguse tüsistused on:

• sagedased jalavigastused;
• jämedamaks muutmine nahka jalad väljastpoolt;
• amüotroofia;
• põlveliigeste toimimise patoloogia;
• lülisamba deformatsioonid;
• puue - kui laps saab liikuda ainult karkude abil.

Diagnostika

Kaasasündinud lampjalgsuse diagnoosimine toimub raseduse ajal ultraheli abil või esimesel kuul pärast sündi spetsialisti otsesel läbivaatusel. Kui selline patoloogia avaldub hiljem, tehakse röntgenuuring. Kuid te ei tohiks seda kasutada imikutel haiguse diagnoosimiseks, vähem kolm kuud.

Omandatud lampjalgsuse diagnoosimisel lastel või täiskasvanutel tehakse ultraheli või CT. Kogenud spetsialisti jaoks pole haigust iseloomulike väliste tunnuste järgi keeruline kindlaks teha ja täiendavad uuringud määratakse esinemise põhjuste väljaselgitamiseks, patoloogia astme määramiseks ja beebi tervise hindamiseks. Vajadusel on ette nähtud sügavad riistvarauuringud ja teiste arstide konsultatsioonid. Pärast haiguse kinnitamist ja patoloogilise protsessi raskuse määramist otsustab arst, kuidas lapse lampjalgsust parandada.

Ravi

Kaasasündinud lampjalgsuse kõrvaldamise taktika määratakse individuaalselt, lähtudes manifestatsioonist iseloomulikud sümptomid, väliseid märke, beebi vanus, saadavus kaasuvad haigused. Sellel viisil, kerge vorm haigusi ravitakse:

• laste lampjalgade ravimassaaži kuur;
• sidumine pehmete sidemetega;
• harjutusravi harjutused;
• ortopeediliste kingade kandmine.

Keskmine etapp hõlmab järgmiste meetmete rakendamist:

• harjutusravi, kuid ainult ettevalmistava kompleksina;
• korrigeerivad kipsplaastrid või spetsiaalsete lahaste paigaldamine. Need on Ponseti meetodil lamedate jalgade ravi põhiprintsiibid.

Raske vorm elimineeritakse kirurgilise sekkumise abil. Vanematel inimestel tehakse liigeste ja luude operatsioone. Aga selleks meditsiiniline sekkumine nad kasutavad ainult äärmuslikel juhtudel, kui massaaž ja võimlemine lampjalgsusega ei toiminud.

Kaasasündinud lampjalgsuse keerulise kulgemise kõrvaldamiseks kasutatakse kõigi ülaltoodud meetmete kompleksi. Absoluutselt igat tüüpi haiguse korral on vaja ortopeedi regulaarset läbivaatust kuni täieliku paranemiseni.

Omandatud lampjalgsuse teraapia hõlmab spetsiaalsete eemaldatavate vahendite kasutamist, mis fikseerivad jalalaba võimalikult õigesse asendisse. See võib olla spetsiaalsed kingad või sisetallad. Lisaks kasutatakse füsioteraapiat – ravi koos magnetväli või elektroforees, parafiini kompressid. Sest täielik taastumine kasutatakse füsioteraapia meetodeid.

Ärahoidmine

Selleks, et lapsel ei tekiks lampjalgsusega probleeme, peavad tema vanemad järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

• ostke spetsiaalne massaažimatt ja laske lapsel sellel kõndida;
• iseseisvalt teostada füsioteraapia harjutusi;
• ajage beebi perioodiliselt elektroforeesile;
• Julgustage oma last osalema spordialadel, nagu ujumine, uisutamine või jalgrattasõit.

Väga oluline on pakkuda hea toitumine rikastatud vitamiinide, kaaliumi ja kaltsiumiga. Tuleb meeles pidada, et lapse jalanõud peavad olema rohkem pikkust jalga kaheteistkümne millimeetri võrra.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Laste lampjalgsus on lihas-skeleti süsteemi anatoomia ja funktsioonide kompleksne rikkumine, mis seisneb jala deformatsioonis, piiratud liigeste liikuvuses ja ka talonavikulaarse liigese luude vales asukohas. Jalg kaldub samal ajal sääre pikiteljest sissepoole. Pooltel juhtudel on haigus kahepoolne. AT patoloogiline protsess kaasatud võivad olla lihased, luud, liigesed, veresooned ja närvid. Sagedamini registreeritakse poistel.

Lampjalgsus on luu- ja lihaskonna levinud patoloogia.

Põhjused ja riskitegurid

Patoloogia täpsed põhjused pole veel välja selgitatud. Arvatavasti on kõige sagedamini lastel kaasasündinud lampjalgsus tingitud vale asend loode emakas või oligohüdramnion. Lisaks võivad lampjalgsuse teket lastel mõjutada alkohol, narkootikumid ja tubakasõltuvus rase naine, samuti geneetilised tegurid, mis aitavad kaasa luu- ja lihaskonna aparatuuri moodustumise häiretele sünnieelses arengufaasis, närvikiudude puudulikkusele, lihaste alaarengule jne.

Omandatud lampjalgsus võib lastel tekkida sobimatute jalanõude kandmise, lihaste halvatuse, poliomüeliidi, luude vähearengu tõttu, varasemad haigused jalad, traumaatilised vigastused alajäsemed(sidemed, luud), jalapõletused, rahhiit, mis on tingitud jalgade koormuse suurenemisest koos lapse suurenenud kasvu ja kaalutõusuga.

Laste lampjalgsuse tüüpiline vorm areneb sidemete, kõõluste ja lihaste struktuuri rikkumise taustal. Ebatüüpiline vorm lampjalgsust võivad põhjustada kesknärvisüsteemi haigused, aga ka tõsised luu- ja lihaskonna häired.

Haiguse vormid

Laste lampjalgsus jaguneb kaasasündinud ja omandatud.

Laste lampjalgsuse kaasasündinud vormi soovitatakse korrigeerida lapse esimestel elukuudel (optimaalselt - kuni 4 kuud), vastasel juhul patoloogia süveneb.

Sõltuvalt jäsemete haaratusest võib lastel lampjalgsus olla ühe- või kahepoolne.

On kaks peamist vormi:

• tüüpiline lampjalgsus;
• ebatüüpiline lampjalgsus.

Sõltuvalt kursi raskusastmest eristatakse haiguse tüüpilise vormi kolme astet:

• varus kontraktuurid (I aste) - neil on kerge kulg ja neid saab käsitsi korrigeerida;
• pehmete kudede vorm (II aste) - seda iseloomustab suutmatus täielikult jalga põrandale panna. Ajal on pehmete kudede resistentsus käsitsi korrigeerimine defekt;
• luu vorm (III aste) - on suhteliselt haruldane ja seda iseloomustab luu ja pehmete kudede patoloogiast tingitud jala tõsine deformatsioon, konservatiivne ravi ei laena ennast.

Lampjalgsuse kliiniline ja etioloogiline klassifikatsioon:

• idiopaatiline - taluluu vähenemine, equinus, jala esi- ja tagaosa vastastikuse asendi rikkumine, lühenemine säärelihas, jala liigeste häired, sääre eesmiste osade veresoonte patoloogia;
• posturaalne või asendiline - taluluu ja calcaneus on muutumatud, liigesepinnad arenenud normaalselt, kuid on subluksatsioonis;
• kaasasündinud lampjalgsus kombinatsioonis kaasasündinud müo- ja neuropaatiaga - jalalaba sekundaarne deformatsioon, mis on põhjustatud luu- ja lihaskonna süsteemi teiste osade arenguhäiretest (nt. kaasasündinud nihestus puusad);
• sündroomoloogiline - ühendab kaasasündinud lampjalgsuse, mis on kombineeritud kaasasündinud müo- ja neuropaatiaga koos kõrvalekalletega teiste organite arengus.

Haiguse etapid

Laste lampjalgsusel on kolm etappi:

1. Valgus - iseloomustavad väikesed muutused lapse luu-lihassüsteemis, samal ajal kui hüppeliigese liigutused on täielikult säilinud.
2. Mõõdukas (keskmine) - patoloogia on rohkem väljendunud, liigutused hüppeliigeses on piiratud, kuid õige ravi korral tuleb defekt parandada.
3. Tõsine - hüppeliigese tõsine deformatsioon, patoloogia nõuab kirurgilist sekkumist.

Kell varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi haiguse prognoos on soodne. Tugev lampjalgsus võib põhjustada patsiendi puude.

Sümptomid

Lampjalgsuse kaasasündinud vormi sümptomeid võib lootel tuvastada isegi emakasisese arengu staadiumis (raseduse teisel ja kolmandal trimestril) ultraheli. Patoloogia peamised sümptomid on:

• torsioon - sääre luude keeramine väljapoole;
• varus - jalad liiguvad keskjoone suhtes sissepoole;
• equinus ("hobusejalg") - jalg on hüppeliigesest painutatud;
• adduktsioon - jala täielik pööre tallaga ülespoole.

To täiendavad sümptomid seotud:

• määratakse talla põikkääne (nn kääne), Adamsi soon;
• hüppeliigese liikuvuse piiramine;
• jala suurus on tavalisest väiksem;
• kanna telje nihkumine sissepoole;
• kand üles, varvas alla.

Lastel omandatud lampjalgsuse vorm hakkab reeglina ilmnema 2–3-aastaselt järgmiste tunnustega:

• jala vale asetus, mis on märgatav selle järgi, kuidas laps jätab jalajälgi - ühelt jalalt on jalajälg pööratud küljele;
• jala valgus deformatsioon ( pöial kaldub sissepoole)
• häiritud kõnnak, nn karune kõnnak, kui üks jalg (ühepoolse lampjalaga) või mõlemad (kahepoolsed) teevad riisuvaid liigutusi;
• liikumise piiramine hüppeliigeses;
• põlvede sissepoole pööramine.

Laste lampjalgsuse tunnused on kõige märgatavamad une ajal, kui lihased lõdvestuvad.

Diagnostika

Kaasasündinud lampjalgsuse esialgne diagnoos tehakse emakasisese arengu staadiumis ultraheliuuringu käigus. Diagnoosi kinnitab vastsündinu objektiivne uurimine. Kaasasündinud lampjalgsus avastatakse enne, kui laps saab kõndida.

Omandatud lampjalgsus moodustub pärast seda, kui laps hakkab kõndima, nii et seda leidub rohkem hiline vanus. Vanemate tähelepanu köidab see, kuidas laps kõndides jalgu paneb. Diagnoosimiseks kogutakse anamnees ja tehakse vanemate küsitlus, objektiivne uuring ja jalalaba palpatsioon. Lampjalgsuse kinnitamiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid – ultraheli ja CT skaneerimine. Röntgeni jalad sel juhul ei ole väga informatiivne, sest kõhrekoe, millest väikesed luud lastel, selgelt Röntgenpildid pole vaadatud.

Lampjalgsuse ravi lastel

Laste lampjalgsuse raviskeemi valik sõltub haiguse tüübist, astmest ja staadiumist. Kaasasündinud lampjalgsuse vormi ravi algab lapse esimesest elunädalast, omandatud - kohe pärast diagnoosi.

Algastmed ja varajased staadiumid lampjalgsus lastel korrigeeritud konservatiivsed meetodid, millest peamised on massaaž, jalgade fikseerimine, füsioteraapia harjutused.

Kerge haigusastmega laste lampjalgsuse massaaž võib olla peamine ravimeetod, raskematel juhtudel kasutatakse seda aktiivselt abivahendina, kuna see parandab vereringet jalas, soodustab lihaste, sidemete ja liigesed.

Jala- ja sääreosa fikseerimine toimub kahe peamise meetodiga:

• traditsiooniline krohvimine;
• krohvimine Ponseti meetodil (etapiline krohvimine tallast põlveliigeseni, mis aitab korrigeerida jalalaba asendit erinevates tasapindades).

Enne plaastri paigaldamist on soovitatav läbida jalamassaaži kuur 1-2 nädalat. Kipsi vahetatakse iga kahe nädala tagant, et mitte segada normaalne kasv jalad. Sest parim efekt krohvimine vaheldub parafiini pealekandmisega. Ravi kestus sõltub haiguse astmest ja varieerub mitmest kuust mitme aastani. Pärast kipsi eemaldamist on näidustatud jalgade seisundi jälgimine radiograafia abil.

Achilleuse kõõluse pikendamiseks kasutavad nad mõnikord suletud Achilleuse, mida tehakse alla kaheaastastel lastel. Pärast manipuleerimist on näidustatud kipsi fikseerimine umbes 3 nädala jooksul. Ravi kogukestus võib sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest kesta mitu kuud.

Peale jala fiksatsioonikuuri läbimist on näidatud sirgete tihedate kaitsmetega (breketiga) pooljäikade saabaste kandmine, mille abil jalg fikseeritakse soovitud asendisse, mis hoiab ära haiguse kordumise.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi haiguse raskes staadiumis, samuti konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Laste lampjalgsuse kaasasündinud vormi soovitatakse korrigeerida lapse esimestel elukuudel (optimaalselt kuni 4 kuud), vastasel juhul patoloogia süveneb ja võib hiljem vajada radikaalseid ravimeetodeid. Käivitatud vormid lampjalgsus lastel võib põhjustada skolioosi, lampjalgsust, lihaste atroofiat, hüppeliigese talitlushäireid ja põlveliigesed ja muud alajäsemete talitlushäired kuni kõndimisvõime kaotuseni.

Laste lampjalgsuse tunnused on kõige märgatavamad une ajal, kui lihased lõdvestuvad.

Prognoos

Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Tugev lampjalgsus võib põhjustada patsiendi puude.

Ärahoidmine

Kaasasündinud lampjalgsuse tekke vältimiseks lastel on soovitatav:

• loote seisundi jälgimine raseduse ajal;
• rase naise ratsionaalne toitumine;
• tagasilükkamine halvad harjumused raseduse ajal.

Omandatud lampjalgsuse ennetamine lastel hõlmab:

• lapse kõnnaku jälgimine, kahtlaste sümptomite ilmnemisel õigeaegne arsti poole pöördumine;
• piisav, kuid mitte kurnav treeningstress(ujumine, jalgrattasõit, aeglane jooks jne);
• pika vältimine matkamine hiljuti kõndima õppinud lapsega;
• kvaliteetsete lastejalatsite valik;
• kaltsiumirikka toidu lisamine lapse toitumisse;
• paljajalu kõndimine liival, veerisel, massaažimattidel;
• parandus ülekaaluline Lapsel on.

YouTube'i video artikli teemal:

Laste lampjalgsus on luu- ja lihaskonna patoloogiline häire. Sellise haiguse tagajärg on võimetus seista kandadel täpselt pinnal.

Lampjalgsuse teket soodustavad tegurid sõltuvad haiguse tüübist, mis võib olla kaasasündinud või omandatud.

kaasasündinud

Kaasasündinud alla 5-aastastel imikute lampjalgsus tekib peamiselt emakasiseste patoloogiate tekke tõttu. Tekib kui individuaalne haigus. Sageli määratakse seda tüüpi lampjalgsus lastel esimestel nädalatel pärast sündi.

Olemas järgmistel põhjustel haiguse esinemine:

• Mehaaniline. Patoloogiline muutus jalad tõusid tänu kõrgsurve, mis viidi läbi tema emaka seintel.
• Neuromuskulaarne. Alla üheaastaste laste lampjalgsus on seotud loote patoloogiaga.
• Pärilik. Haigus kandus lapsele kuni aastani vanematelt.

Omandatud

Omandatud iseloomu patoloogilisi muutusi 1–17-aastastel lastel ei täheldata nii sageli kui kaasasündinud.

Rikkumine areneb järgmistel põhjustel:

• närvisüsteemi haigused;
• luumurdude sulandumise vale protsess;
• jala luude kasvu pärssimine;
• spetsiifilised ja mittespetsiifilised põletikulised protsessid.

Sümptomid

Alla üheaastastel ja 1–17-aastastel lastel on lampjalgsuse nähud väljendunud. Spetsialist saab rikkumist diagnoosida lihtsa uuringuga.

To ilmsed sümptomid haigus võib hõlmata järgmisi sümptomeid:

• sissepoole pööratud tallad;
• pahkluu liikuvus on piiratud;
• kõnnaku muutus, siin puutuvad koormusega kokku jalalaba välisservad.

Ravi

Palja silmaga saate määrata jalgade patoloogiat lastel, kahtlastel juhtudel võib määrata ultraheliuuringu. Lampjalgsuse ravi algab kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist, vastasel juhul on oht ravimatute tagajärgede tekkeks:

• amüotroofia;
• jalgade luude subluksatsioon;
• põlveliigeste düsfunktsioon.

Kas lapse lampjalgsust on moes korrigeerida? Kaasasündinud jala deformatsiooni saab ravida, kui kasutada kõige rohkem tõhusad meetodid teraapia. Peamine tingimus on, et kõik tegevused peavad toimuma ortopeedi järelevalve all.

Massaaž

Kaasasündinud lampjalgsuse ravimiseks maksimaalse efektiivsusega peate kasutama harjutusi. Vaja on välja töötada taastusravi kompleks vastavalt patsiendi vanusele.

1. Sääre sise- ja seljalihasrühmade lõdvestuse saavutamiseks on massaaži sisse lülitatud lihaste silitamine ja raputamine.
2. Hõõrudes, sõtkudes ja koputades massaaž aitab tugevdada venitatud ja nõrgenenud säärelihaseid.

Harjutus ja massaaž tuleks kombineerida. Siis saate soovitud efekti saavutada. Patoloogia ravi sellisel viisil tuleks läbi viia ilma surveta. Suurepärase tulemuse saab, kui teete massaaži pärast termilisi protseduure.

Operatsioon

Lampjalgsuse kirurgiline ravi alla üheaastastel lastel on rangelt keelatud. Operatsioon on ette nähtud aastaseks saanud patsientidele ja rasketel juhtudel.

Poncetti meetod

Tänapäeval on noorte patsientide lampjalgsuse ravi Poncetti tehnika kasutamine. olemus seda meetodit seisneb jalale kinnitava kipssideme kandmises. Sidet vahetatakse kord nädalas.

Pärast seda, kui jalg on omandanud soovitud kuju, gmps eemaldada ja panna spetsiaalne seade jalale. Tänu sellele on jalg fikseeritud õigesse asendisse. Haiguse ravi sel viisil kestab kuni 3 aastat.

Ärahoidmine

Kui tekib jala deformatsioon, soovitavad arstid läbi viia järgmine kompleks sündmused. Need aitavad vältida välimust ja lampjalgsust. Need soovitused hõlmavad järgmist:

• massaaž ja võimlemine;
• kuumal liival kõndimine;
• ortopeediliste kingade kandmine;
• murul kõndimine;
• trepist üles kõndimine;
• tõuse kikivarvul.

• Soovitame lugeda:

Paljud vanemad ei mõtle sellele, kuidas lapse lampjalgsust parandada, uskudes, et vanusega kaob kõik. Aga ilma tõhus teraapia siin on hädavajalik, pealegi, kui varasem ravi algab, seda paremad on tulemused.