Liigne MT tekib siis, kui dieedi energiasisaldus ületab inimese energiakulu. Toimub rasvade kogunemine, mis aja jooksul võib viia haiguse – rasvumise – tekkeni.

Rasvumine - metaboolne ja seedimine krooniline haigus, mis väljendub rasvkoe liigses arengus ja kulgeb loomuliku kulgemisega.

Epidemioloogia. Maailma Terviseorganisatsiooni ja kodumaiste uuringute andmetel on umbes 50% Euroopa riikide elanikkonnast ülekaalulised, 30% rasvunud. Suuremal määral on see tüüpiline naistele, eriti vanematele vanuserühmadele.
Rasvunud inimeste arvu märkimisväärne kasv, sealhulgas aastal arenenud riigid, muudab selle probleemi sotsiaalselt oluliseks trend ülekaalulisuse suurenemise suunas noorte ja laste seas.
Hindamismeetodid. Kehakaalu (BW) järgimist hinnatakse kõige sagedamini kehamassiindeksi (KMI) või Quetelet indeksi abil.

KMI = kehakaal (kg) / pikkus 2 (m2)

Kui KMI suureneb, suureneb risk haigestuda kaasnevad haigused. Samal ajal ei sõltu tüsistuste, eriti kardiovaskulaarsete ja metaboolsete tüsistuste oht mitte ainult rasvumise astmest, vaid ka selle tüübist (keha rasva lokaliseerimine). Kõige ebasoodsam tervisele ja meestele iseloomulik on kõhupiirkonna rasvumine(AO), mille puhul rasv ladestub vööpiirkonna siseorganite vahele. Naistele tüüpilisemat rasva ladestumist reitele ja tuharatele nimetatakse gluteofemoraalseks.
Rasvajaotuse olemuse hindamiseks on lihtne ja üsna täpne viis – vööümbermõõdu mõõtmine (WC). OT mõõdetakse seisvas asendis, alumise serva vahel rind ja niudehari piki keskaksillaarset joont (mitte maksimaalses suuruses ja mitte naba tasemel). Test on objektiivne ja korreleerub magnetresonantstomograafia (MRI) andmetel rasva kogunemise astmega kõhusiseses ja -välises ruumis.

Kui WC on meestel ≥ 94 cm ja naistel ≥ 80 cm, diagnoositakse AO, mis on sõltumatu SVH riskitegur. AO-ga inimestel soovitatakse BW aktiivselt vähendada.

Ülekaal/rasvumine on SVH iseseisev riskitegur ja moodustab sekundaarsete riskitegurite kaskaadi. Rasvkude, eriti vistseraalne kude, on metaboolselt aktiivne endokriinne organ, mis vabastab verre CVS-i homöostaasi reguleerimises osalevaid aineid.
Rasvkoe suurenemisega kaasneb vabade rasvhapete sekretsiooni suurenemine, hüperinsulineemia, insuliiniresistentsus, hüpertensioon ja düslipideemia.
Ülekaal/rasvumine ja kaasnevad riskitegurid suurendavad tõenäosust haigestuda mitmetesse haigustesse, mille tõenäosus suureneb kehakaalu suurenedes. Samas, kui AO-ga suureneb SVH ja DM risk, siis lülisamba, liigeste ja alajäsemete veenide haiguste risk on suurem gluteofemoraalse tüübi puhul.
Ülekaalulisus ja rasvumine eksisteerivad sageli koos hüpertensiooni ja düslipideemiaga, kusjuures BP tõuseb koos rasvumise suurenemisega.
Liigse kehakaalu ja rasvumise esinemine suurendab hüpertensiooni tekkeriski 3 korda, koronaartõve tekke riski 2 korda.
Tõenäosus DM-i tekkeks ülekaalulistel inimestel on 9 korda suurem, rasvumisega inimestel - 40 korda. Ülekaaluline vähendab oluliselt eeldatavat eluiga: keskmiselt 3–5 aastat MT vähese ülejäägiga ja kuni 15 aastat raske rasvumise korral. Veresoonkonna pikenemine, suurenenud naatriumipeetus rakkudes, sümpaatilise-neerupealiste ja reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemide aktiivsuse suurenemine, mida täheldatakse liigse MT-ga, insuliiniresistentsus, bioloogiline eritumine toimeaineid vistseraalne rasvkude suurendab hüpertensiooni tekke tõenäosust. Ateroskleroosi ja koronaartõve teket inimestel, kellel on liigne MT, soodustavad tihedalt seotud hüpertensioon, lipiidide metabolismi häired (kõrgenenud TG ja LDL-C, langenud HDL-C), insuliiniresistentsus, glükoositaluvuse häire (IGT), II tüüp. diabeet, endoteeli düsfunktsioon. Lisaks suureneb plasminogeeni aktivaatori inhibiitori-1 tootmine adipotsüütide poolt, mis aitab vähendada vere fibrinolüütilist aktiivsust ja suurendab tromboosiriski.

Algoritm ülekaaluliste ja rasvunud inimeste uurimiseks

Dieedi anamneesi kogumine annab arstile ja patsiendile visuaalse ülevaate patsiendi toitumisharjumustest; võimaldab koostada toitumisharjumustele vastava dieediteraapia kava; määrab sekkumise ulatuse ja olemuse; arendab arsti ja patsiendi vastastikust mõistmist. Mõnel juhul viiakse läbi 3-7-päevane küsitlus (patsient paneb kirja kogu nende päevade jooksul söödud toidud, sh portsjonid, koguse, sageduse ja esitab selle kirjalikult või saadab postiga).
Ravivalmiduse hindamine. Sest tõhus korrektsioonülekaalulised, on oluline, et patsiendid oleksid valmis järgima neile antud soovitusi. Selleks peavad nad olema motiveeritud kehakaalu langetama, mõistma ravi ajastust ja tempot, näiteks teadma, et rasvkoest tingitud kaalulangus ei ületa tavaliselt 0,5-1 kg nädalas ja a. ambulatoorsed seaded see on hea tulemus. Patsiendi motivatsiooni ja varasemate kogemuste tundmine on jälgimiseks hädavajalik emotsionaalne tugi patsient. Et hinnata patsiendi valmisolekut raviks BW vähendamiseks, on vaja välja selgitada:
põhjused, mis ajendasid patsienti ravi alustama;
patsiendi arusaamist rasvumise tekke põhjustest ja tema negatiivne mõju tervise kohta;
patsiendi nõusolek toitumisharjumuste ja elustiili pikaajaliseks muutmiseks;
motivatsioon MT vähendamiseks;
eelnev BW vähendamise kogemus;
emotsionaalse toe võimalus perekonnas;
ravi tempo ja ajastuse mõistmine;
patsiendi valmisolek pidada toidupäevikut ja kontrollida kehamassi.

Objektiivne uurimine Patsiendil on vaja välja selgitada muud riskitegurid, kaasuvad haigused, ravi vastunäidustused ja töötada välja toitumisalase sekkumise strateegia. Liigse kehakaaluga/rasvumisega patsiendi minimaalne uuring koos üldise kliinilise läbivaatusega sisaldab: vererõhu mõõtmist, EKG registreerimist, üldkolesterooli, triglütseriidide, glükoosisisalduse määramist tühja kõhuga vereseerumis. Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, on üldtunnustatud diagnostikaalgoritmide kohaselt vajalik täiendav uuring.
Ravi vastunäidustuste määratlus. WHO eksperdid (1997) määrasid kindlaks ajutiste, absoluutsete ja võimalike suhteliste vastunäidustuste ulatuse. Ajutised (absoluutsed) vastunäidustused rasvumise raviks: rasedus; laktatsioon; kompenseerimata vaimuhaigus; kompenseerimata somaatilised haigused. Võimalikud (suhtelised) vastunäidustused: sapikivitõbi; pankreatiit; osteoporoos. Vähendatud dieedid raseduse ja imetamise ajal on absoluutselt vastunäidustatud.

Ekspertnõuanded. MT suurenemine võib suurendada psühhogeenseid häireid, sealhulgas buliimia nervosa, depressioon, korduvad tõsise ülesöömise episoodid, öise söömise sündroom, hooajalised afektiivsed häired.
Need võivad olla patsiendi jaoks raskesti ületatavad takistused raviskeemi järgimisel.
Kui patsiendil on söömishäire tunnused (söömissundi hood lühikese aja jooksul, küllastustunde puudumine, suures koguses toidu söömine ilma näljatundeta, emotsionaalse ebamugavuse seisund, unehäired koos öiste söögikordadega koos hommikuse anoreksiaga, jne), on näidustatud psühhoneuroloogi või psühhiaatri konsultatsioon.
Kui kahtlustatakse sekundaarset, endokriinne rasvumine(Itsenko-Cushingi sündroom, kilpnäärme alatalitlus jne) on vajalik endokrinoloogi konsultatsioon.

rasvumise ravi

Rasvumise ravi eesmärgid on:
− mõõdukas kehakaalu langus koos ülekaalulisusega seotud haiguste tekkeriski kohustusliku vähendamisega;
− MT stabiliseerimine;
- rasvumisega seotud häirete piisav kontroll;
− patsientide kvaliteedi ja eluea parandamine.

Dieetteraapia rasvumise korral. Dieedi kalorisisalduse vähendamine ja energiadefitsiidi tekitamine on toitumisalase sekkumise peamine põhimõte. Energiavaeguse raskusastme järgi eristatakse mõõduka kaloripiiranguga (1200 kcal/ööpäevas) ja väga madala kalorsusega (500–800 kcal/ööp) dieete. Viimased aitavad kaasa kehamassi suuremale langusele (1,5–2,5 kg nädalas), võrreldes mõõdukalt vähendatud kalorsusega dieediga (0,5–1,4 kg nädalas), kuid ainult esialgne etapp ravi. Mõõduka ja tugeva kaloripiiranguga dieetide kasutamise pikaajalised tulemused (pärast 1 aastat) ei näidanud olulist erinevust kehakaalu languses.

Väga madala kalorsusega dieetide kasutamine ei too kaasa ratsionaalse toitumise oskuste kujunemist; täheldatakse nende dieetide halba taluvust, sageli kõrvalmõjud seedetraktist, sapikivitõbi, valkude metabolismi häired, elektrolüütide tasakaal; vatsakeste virvendusarütmia jne. Mõõduka kaloripiiranguga (1200 kcal/päevas) dieedi kasutamine põhjustab 3–12 kuu möödudes kehakaalu langust piisaval määral (keskmiselt 8%).
Madala kalorsusega dieedi koostamise energiapuudujääki saab saavutada nii rasvade kui ka süsivesikute tarbimise vähendamisega. On tõestatud, et madala kalorsusega dieedi kasutamine koos rasvade ja süsivesikute piiranguga aitab kaasa mitte ainult kehakaalu langusele, vaid ka vererõhu langusele ja lipiidide profiili paranemisele.
Toidu energiaväärtuse ja energiatarbimise vahel on vaja luua range seos. Mitmed tegurid on olulised ja eelkõige ainevahetuse tase. Arvutused näitavad, et ülejääk päevased kalorid toit, mis ületab energiakulu vaid 200 kcal päevas, suurendab varurasva hulka ligikaudu 20–25 g päevas ja 3,6–7,2 kg aastas. Seega ei tähenda mõiste “ülesöömine” “ahmatust”, vaid ainult suhtelist ülesöömist, st toidu kalorsuse ületamist keha energiakulust.
Samuti on võimalik ennustada MT kaotust. Seega, kui 2200 kcal energiakuluga saab inimene päevas 1800 kcal, siis on energiadefitsiit 400 kcal.
Teades, et 1 g rasvkude annab 8 kcal, võib välja arvutada, et organismi ööpäevases energiabilansis vajab lagundamiseks 50 g rasvkudet (400:8). Seetõttu on MT kaotus 1 nädalaga 350 g (50 x 7), 1 kuuga - 1,5 kg, aastaga - peaaegu 18 kg. Seega on ülekaalulisuse ravi peamine meetod dieet ja dieediteraapia peamine põhimõte on kalorite vähendamine.

Ülekaalulisuse ja rasvumise dieedi koostamise põhimõtted:
− Tarbimise terav piiramine kergesti seeditavad süsivesikud, suhkruid kuni 10–15 g (3 tükki või teelusikatäit) või vähem päevas, sh “puhas” suhkur (tee, kohvi magustamiseks) ja jookides, moosides, maiustustes jm sisalduv suhkur. Maiustused kõrge kalorsusega rasvu sisaldavad ja magusad gaseeritud joogid on soovitatav täielikult välistada.
− Tärklist sisaldavate toodete piiramine: leib, teraviljatooted ja toidud, kartul. Võite kasutada kuni 3-4 tükki musta või 2-3 tükki valge leib päevas. Võid lisada portsjoni putru ja/või portsu kartulit. Pasta parem välistada.
− Piisav (kuni 250–300 g) valgutoodete tarbimine: liha, kala, linnuliha, munad, piimatooted. Need on kehale hädavajalikud ja väga toitvad. Kuid valguliste toitude valikul eelistatakse madalaima rasvasisaldusega toite (selliste toitude kalorisisaldus on palju madalam). Kui valikut pole, võid nähtava rasva ära lõigata, kanalt naha eemaldada, piimast vahu eemaldada jne.

− Tarbimine suur hulk köögiviljad (va kartul) ja puuviljad (kokku kuni 1 kg). Nendest valmistatud tooted ja toidud on madala kalorsusega ning samas tekitavad tänu suurele toidumahule küllastustunde. Eelistada tuleks happelisi puu- ja lehtköögivilju (tsitrusviljad, marjad, õunad, kapsas, salat, spinat jne).
- Peamiselt loomse päritoluga rasvade tarbimise piiramine.

− Tarbimise piiramine lauasool vee-soola ainevahetuse normaliseerimiseks.
Soola tuleb piirata nii puhtal kujul (keetmisel soola vähem, eemaldage laualt soolaloksutaja) kui ka soolaste toitude kujul (korkid, marinaadid, soolane kala jne.).
- Vürtsikate suupistete, kastmete, söögiisu ergutavate vürtside tarbimise piiramine.
- Sagedased toidukorrad - kuni 5-6 korda päevas, kuid väikestes kogustes.
- Alkohol on kõrge kalorsusega, seega on selle piiramine oluline kehakaalu kontrolli all hoidmine.

Populaarsed "trendikad" dieedid põhinevad range toitumispiirangu põhimõtetel, vähendades kalorite sisaldust 1000–1500 kcal-ni. Need dieedid ei võta alati arvesse ratsionaalse toitumise põhimõtteid. Nende kasutamine on praktiliselt võimalik piiratud aja jooksul (2-6 nädalat). terved isikud ainult ülekaalu/rasvumisega. Tõsi, üsna tasakaalustatud 1200-1500 kcal dieeti saab kasutada kauem ja praktiliselt tervetel vanematel naistel - peaaegu pidevalt. Tuleb meeles pidada, et laste toitumispiirangud võivad põhjustada kasvu ja arengu pidurdumist ning noorukieas- endokriinsete häirete korral. Tehnilise teostuse poolest on see suhteliselt lihtne alternatiivne dieet (päevasel ajal kasutatakse nõusid ühest tootest). Dieet sisaldab eraldi toitumise elemente, kuid ei ole tasakaalustatud ja sobib tõsiste haigusteta inimestele.
Samuti pole tasakaalus nn paastupäevad . Neid võib harjutada 1-2 korda nädalas ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ja sellega väga sarnane nn Kremli dieet on üles ehitatud süsivesikute rangele piiramisele, mis põhjustab keha tõsist dehüdratsiooni (seega kiiret kaalukaotust), insuliini tootmise vähenemist ja süsivesikute muundumist rasvadeks. koos nende hilisema ladestumisega. Toitumine ei ole tasakaalus, võib põhjustada happe-aluse tasakaalu nihkumist, ketoosi, atsidoosi. Lisaks on "Kremli dieet" väga aterogeenne: rasvasisaldus on kaks korda suurem kui soovitatav (kuni 60-64% kaloritest) ja toidu kolesteroolisisaldus on 1000-1280 mg / päevas, mis on 4 korda suurem. soovitatavast normist kõrgem.
Eraldi toitumist looduses ei eksisteeri : igas tootes (liha, piim jne) on valke, rasvu ja süsivesikuid. segatoit on tasakaalukam. Niisiis korvab tatras sisalduva aminohappe lüsiini puudumine piima, kus seda on liiga palju. Seega on tatrapuder piimaga tasakaalustatud roog.
Eraldi toit saab olla tõhus ainult siis, kui see taandatakse toodete ühetaolisuse tõttu kaloripiiranguni, seda ei saa pikka aega praktiseerida. Ülekaalulisuse ja rasvumise ravi paastuga on vastuvõetamatu, kuna üle 3 päeva kestev paastumine kahjustab metaboolsed protsessid kehas, ebasoodsalt psühholoogiline mõju(suurendades veelgi enam toidu tähtsust inimese jaoks ning stimuleerides isu- ja näljakeskusi), suurendab tüsistuste riski (rütmihäired, hüpovitaminoos koos polüneuriidiga, naha- ja juuksekahjustused jne).

Patsiendi enesekontroll. Oluliseks abiliseks dieedipidamisel on patsiendi Dieedipäevik, kuhu ta paneb kirja kõik, mida ta arstivisiidile eelneva nädala jooksul sööb ja joob. See võimaldab nii patsiendil kui ka arstil analüüsida dieeti(söödud toidu kogus, söögikordade sagedus, lisatoidukordi provotseerivad olukorrad), tuvastada söömishäired, ebaõnnestumiste põhjus, vajaliku korrektsiooni hulk ja olemus ning suurendab ka konstruktiivset suhtlust arsti ja patsiendi vahel.
Tõhususe märk. On vaja saavutada BW langus 5-15% algväärtustest (sõltuvalt KMI-st) 3-6 kuu jooksul ja BW edasine stabiliseerimine. Korduvaid kursusi saab läbi viia kuue kuu jooksul, 1 kord 1-2 aasta jooksul, MT järk-järgulise või sujuva aeglase vähenemisega. Tuleb mõista, et dieet ei ole ühekordne tegevus ja selle mõju jääb alles siis, kui minnakse üle tervisliku toitumise põhimõtetele koos osa dieedi pideva piiramisega.

Füüsilise aktiivsuse suurendamine. Füüsilise treeningu kasutamine koos madala kalorsusega dieediga annab suurem langus MT ja ennetada kaalutõusu pärast madala kalorsusega dieedi lõppu. Regulaarne FA aitab kaasa rasvamassi kadumise suurenemisele, eriti kõhupiirkonnas, ja lahja massi säilimisele, insuliiniresistentsuse vähenemisele, ainevahetuse kiirenemisele ja positiivsetele muutustele lipiidide profiilis.

Psühhoteraapia ja käitumuslikud sekkumised mille eesmärk on korrigeerida patsientide söömiskäitumist, suurendada dieediteraapia efektiivsust ja suurendada FA-d. meditsiiniline toimeülekaal on näidustatud: mittefarmakoloogiliste sekkumiste ebaefektiivsus; Rasked ja keerulised rasvumise vormid.
Kasutatakse söögiisu alandavaid serotoninergtilisi ravimeid (nt antidepressant fluoksetiin), mis vähendavad toidu imendumist (orlistaat). Ravi võite jätkata kuni 6 kuud, pärast pausi - kuni 2 aastat.

Rasvumise kirurgiline ravi (gastroplastika, “väikese” mao teke, soole resektsioon jne) kasutatakse sagedamini tüsistustega (sekundaarsed) III astme rasvumise korral. endokriinsed häired, song selgroog, raske koksartroos jne). Rasvaimu operatsioonid, liporesektsioon kõhuseinaplastikaga jm on kosmeetilise tähtsusega ja neid saab teha üldtuntud kirurgiliste vastunäidustuste puudumisel, patsiendi soovil. Et pakkuda inimestele ülekaalulisust või rasvumist arstiabi tundub asjakohane:
lisada loendisse meditsiiniteenused teenust nagu "ülekaalu vähendamine ja rasvumise ravi" ning töötama välja asjakohane hooldusstandard;
koolitada meditsiinilise ennetustöö kabinettides, polikliinikute meditsiinilise ennetustöö osakondades ja tervisekeskustes töötavaid spetsialiste arstiabi osutamiseks liigse kehakaalu vähendamiseks ja rasvumise raviks;
varustada raviasutusi infomaterjalidega ülekaalulisuse ohtude ja rasvumise ravi kohta.

Kirjandus: lisa 2 ajakirjale "Cardiovascular Therapy and Prevention", 2011; 10 (6)

See artikkel on kirjutatud minu ülekaaluliste ja rasvunud patsientide palvel, et nemad ja teised huvilised neid probleeme paremini mõistaksid.

Artikli kirjutamisel kasutasin materjale erinevatel saitidel Internetti postitatud artiklitest, eriti Wikipediast, Mihhail Ginzburgi raamatust "Kuidas võita ülekaalust", Jelena Aleksandrova artiklist "Sodavannid! Miks need on, mis on tulemused, soovitused. ", WHO teabelehest nr 311, märts 2013, "Rasvumine ja ülekaal", materjal prof Park Jae-woo raamatust "Teie oma arst" ja minu isiklik kogemus refleksoloogina.

Ülekaal, rasvumine, on krooniline haigus, mis on seotud keha ainevahetusprotsesside häiretega, mille peamiseks ilminguks on rasva kogunemine kehasse.

Statistika kohaselt oli 2008. aastal ülekaalulisi 1,4 miljardit täiskasvanut vanuses 20 aastat ja vanemat. Ülekaalulisus ja rasvumine on maailmas viiendal kohal surma põhjustavate tegurite hulgas. Igal aastal sureb ülekaalulisuse ja rasvumise tõttu 208 miljonit täiskasvanut. SRÜ riikides on kuni 55% elanikkonnast ülekaalulised ja rasvunud.

Niisiis: ülekaalulisus ja rasvumine on defineeritud kui ebanormaalsed ja liigsed rasvaladestused, mis kahjustavad tervist.

Kui KMI on 18,5–24,5 kg / ruutmeetri kohta. m on norm.
KMI 25-35 kg / ruutmeetri kohta. m - rasvumine 1 kraad.
KMI 35-40 kg / ruutmeetri kohta. m - 2. astme rasvumine.
KMI 40-50 kg / ruutmeetri kohta. m - rasvumine 3 kraadi.
KMI üle 50 kg/sq. m - rasvumine 4 kraadi.

Toon näite. Inimese kaal on 90 kg ja pikkus 1,75 m. Tema KMI arvutatakse järgmiselt: 90 kg / 1,75 m x 1,75 m \u003d 29,4 kg / ruutmeetrit. See vastab rasvumisele 1 kraadi.

Lisakilode suurenemisel on 8 peamist põhjust.

Üks hüperfaagia põhjusi on reaktsioon stressile. 30% -l inimestest suureneb erutuse ja ärevusega isu järsult, sagedamini rasvunud inimestel. Kui inimene on mures, kogub ta söögiisu suurenemise tõttu lisakilosid.

Samuti tekib stressi pärast süsivesikute isu, kui tahad magusat ja inimene tarbib suures koguses magusat tärkliserikast toitu. See võib olla ka ülekaalulisuse põhjus.

Magus mängib sel juhul ravimi rolli. Maiustuste tagasilükkamisel tekib valulik seisund, depressioon, mõnikord võib avalduda ka agressiivsus. Suurenenud söögiisu on riskitegur, kuid mitte alati ülekaalulisuse põhjus.

2. Hüpodünaamia, ebapiisav füüsiline aktiivsus. Sel juhul ületab toidust saadav energia selle kulu. Keha salvestab kasutamata energiat tuleviku tarbeks keharasvana, mida saab vastavalt vajadusele kasutada.

Vanemas eas inimese energiatarbimine väheneb. Väheneb põhiainevahetus ehk energiakulu puhkeolekus peamiste elutähtsate funktsioonide jaoks – hingamine, südametegevus, maksa, neerude, soolte, lihaste töö. Selle taustal ilmnevad ülekaalulisus ja rasvumine.

3. Hormoonide tootmise rikkumine - hormonaalne tasakaal.

ebapiisav funktsioon kilpnääre- hüpotüreoidism põhjustab kehas ainevahetusprotsesside, sealhulgas rasvade ainevahetuse aeglustumist, rasvade lagunemine on häiritud, ilmnevad rasvumine, apaatia, letargia, unisus. Kilpnäärme alatalitluse rasvkude jaotub ühtlaselt.

Hüpotüreoidismi seostatakse ebapiisava joodi tarbimisega organismis ning kilpnäärmehormoonide türoksiini ja trijodotüroniini sünteesi häirega. Kilpnäärme aktiivsust saate stimuleerida, lisades toidule kõrge sisaldus jood: merekala, mere molluskid, merikapsas.

Hüpotüreoidism võib olla naistel pärast rasedust ja sünnitust.

Noorte inimeste kehas toodetakse aktiivselt kasvuhormooni kasvuhormoon mis sünteesitakse hüpofüüsis. See hormoon kasutab rasva, aitab säilitada head füüsiline vorm. 30 aasta pärast väheneb somatotropiini süntees ja 50. eluaastaks lakkab selle tootmine täielikult.

Somatotropiini sünteesi taastamiseks on vaja piisavalt magada, öörahu ajal suureneb kasvuhormooni süntees mitu korda, eriti esimese 2 unetunni jooksul. Kasvuhormooni sünteesi saab stimuleerida, kui võtate aminohappeid ornitiini ja arginiini, samuti vitamiine B ja C koos kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumiga. Jõusaalis raskustega tunnid aitavad kaasa hormooni kahekordse annuse väljatöötamisele öösel.

Kasvuhormooni süstid tervetele inimestele kehakaalu langetamise eesmärgil on vastunäidustatud, kuna need soodustavad diabeedi ja pahaloomuliste kasvajate teket.

Raske neuroendokriinne haigus võib kaasa aidata kaalutõusule Itsenko-Cushingi tõbi, mis põhineb hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi kontrollivate regulatiivsete mehhanismide rikkumisel. Neerupealised toodavad suures koguses hormoone – kortikosteroide.

Hüpotalamus aktiveerib adrenokortikotroopse (ACTH) hormooni tootmist hüpofüüsis. ACTH põhjustab neerupealistes liigsete kortikosteroidide tootmist.

Kortikosteroidide liig häirib kõiki keha ainevahetusprotsesse. Sel juhul areneb rasvumine. Rasv ladestub õlgadele, kõhule, näole, rindadele ja seljale. Keha muutub paksuks ning käed ja jalad muutuvad õhukeseks. Nägu muutub kuukujuliseks, ümaraks, põsed punaseks. Nahale ilmuvad roosakaslillad või lillad triibud - striad. Kehal - liigne karvakasv (naistel kasvavad vuntsid ja habe).

Haigus ilmneb pärast varasemad vigastused, ajuinfektsioonid, naistel võivad tekkida pärast sünnitust. Seda tüüpi rasvumine võib tekkida pikaajalise kortikosteroidravi tulemusena, näiteks reumatoidartriidi, bronhiaalastma korral.

Itsenko-Cushingi sündroom ei erine haiguse tunnuste poolest. See ilmneb neerupealiste kasvajate või erinevate organite kasvajatega (bronhid, harknääre, pankreas, maks).

Hüperinsulinism. Kõhunäärme healoomuline kasvaja – insulinoom eritab liigset insuliini, mis alandab veresuhkru taset, põhjustab nälga ja põhjustab ülesöömist. Insuliin pärsib ka rasvade lagunemist ja muudab dieedid ebatõhusaks. Progresseeruv rasvumine on insulinoomi üks sümptomeid.

Pärast 40 aastat naiste seas alustada hormonaalsed muutused, naise ettevalmistamine menopausiks. Munasarjade toodetud östrogeeni hormoonide hulk väheneb ja keharasv suureneb.

Sel juhul võivad aidata homöopaatilised preparaadid – fütohormoonid, neil on vähem vastunäidustusi ja kõrvalmõjud. Saate lihtsalt lisada oma dieeti taimsete hormoonide rikkaid toite, nagu sojaoad või õietolm.

Kuid kaalutõusu võib seostada tõsise munasarjahaigusega - polütsüstiline. See tekib munasarjas healoomuline kasvaja- tsüst. Lisaks kaalutõusule, juures tekivad polütsüstilised menstruaaltsükli ebaõnnestumised, näo karvade kasv, akne.

Meestel oluline tegur rasvumise säilitamine ja progresseerumine on madal tase testosteroon.

Toodetakse hüpofüüsi poolt prolaktiin vähendab suguhormoonide (naistel östrogeeni ja meestel testosterooni) kontsentratsiooni. Kus aeglustub põhiainevahetus ja stimuleeritakse süsivesikute üleminekut rasvadeks, tekib rasvumine.

Hüperandrogeenne sündroom naistel. Androgeenid – meessuguhormoone leidub ka naistel. Neid toodetakse neerupealistes. Nende hormoonide liig naistel põhjustab naistel rasvumist. See võib esineda munasarjade, neerupealiste kasvajate korral, mis on tingitud kesknärvisüsteemi reguleerimishäiretest pärast infektsioone ja mürgistusi.

4. Seedetrakti rikkumine.

Soolestiku kasulik mikrofloora aitab kaasa täielikule lagunemisele ja imendumisele toitaineid tuleb toiduga. Kui düsbakterioosi, kandidoosi ajal on häiritud soole mikrofloora tasakaal, tekib suur hulk organismile kahjulikke toksiine - toidu mittetäieliku seedimise saadusi.

Toksiinid satuvad kehasse toiduga (toit, jook), hingamisega (heitgaasid jne), naha kaudu (kontakt kodukeemia, värvidega). Kõik see koguneb kehasse, sealhulgas rasvkoesse. .

Rasvkude salvestab toksiine. Toksiinide hulga suurendamine suurendab rasvkoe hulka.

Immuunsuse, hormonaalse, närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, seedimise, kuseteede aktiivsus eritussüsteemid arendada kroonilisi haigusi.

Mürkidest ja toksiinidest keha puhastamiseks kasutavad paljud maailma rahvad religioosset paastu. See on lihtsaim viis keha puhastamise saavutamiseks. Paastumine ergutab organismis puhastusprotsesse, paranevad ainevahetusprotsessid, liigsed kilod kaovad, kaal langeb.

5. Vee-soola (mineraalide ainevahetuse) ja vedeliku kogunemise rikkumine organismis.

Põhjuseks on organismi eritussüsteemide rikkumine: neerud, nahk. Inimkeha koosneb 70-80% ulatuses veest. Suure koguse soola, suhkru, suitsuliha, vürtsikute toitude söömine viib keharakkude dehüdratsioonini. Sisekeskkonna - homöostaasi - püsivuse säilitamiseks sisaldab keha kaitsemehhanisme vee kogunemiseks, samal ajal kui selle vabanemine väheneb.

Vee kogunemise koht kehas on nahaaluse koe rasvkude ja omentum kõhuõõnde ja see suurendab inimkeha kaalu. Nii avalduvad rasvkoe hüdrofiilsed omadused.

Pärast vanni või füüsilist pingutust, mis põhjustas tugev higistamine, kaotas ühe kuni kolme kilogrammi kaalu.

Et vältida liigse vee kogunemist kehasse, peate:

A. Piirake soola tarbimist, see põhjustab vedelikupeetust.

B. Piira suhkru tarbimist, see põhjustab suurenenud janu.

B. Vähenda rasvade tarbimist, need tõmbavad vett ligi.

D. Kasutage ainult puhast vett, see loputab keha viivitamata, koos sellega tulevad välja katabolismi tooted - rasvade lagunemine, kaalulangus.

D. Suurendage sisaldavate toitude tarbimist kaalium See aitab eemaldada kehast vedelikku.

Sellistes toodetes on palju kaaliumi: lihatooted, paljud teraviljad, jakkkartulid, nisukliid, rohelised herned ja oad, nisuidud, porgand, kõrvits, peet, redis, paprika, kapsas, kurk, avokaadod, rohelised ja eriti petersellis ja spinatis.

E. Likvideerida või oluliselt piirata alkoholi kasutamist, see hoiab kehas vedelikku.

6. Puudus kehas olulised mikroelemendid ja mineraalid.

Biokeemilised protsessid kehas toimuvad ainult ensüümide - katalüsaatorite juuresolekul keemilised reaktsioonid. Ensüümid aga toimivad aktivaatorite – koensüümide – juuresolekul. Aktivaatorid on teatud mikroelementide ja mineraalide molekulid. Need on "võtmed", mis käivitavad ensüümide töö.

Mõelge kaasatud mikroelementidele rasvade ainevahetust ning kaalutõusu ja rasvumise ennetamine.

Magneesium- parandab seedimist, soodustab rasvade ärakasutamist ja toidu edendamist soolestiku kaudu. Magneesium takistab rasvumise eest vastutavate geenide avaldumist. See vähendab näljatunnet, ülesöömise ohtu, vähendab stressist tulenevaid pingeid, vabastab keha vajadusest aineid edaspidiseks kasutamiseks varuda.

Seda leidub rohelistes köögiviljades (spinat, kurgid), kaunviljades, pähklites, täisteratoodetes, idandatud nisu terades, kalas (tursk, karpkala, hiidlest), mereandides (krevetid, merevetikad).

Tsink- osaleb enam kui 20 ensüümi tegevuses, on pankrease hormooni - insuliini struktuurne komponent. See normaliseerib rasvade ainevahetust, suurendab rasvade lagunemise intensiivsust ja hoiab ära maksa rasvumise. Suurim tsingivajadus intensiivse kasvu ja puberteedi perioodil lapsepõlves ja noorukieas.

See sisaldub lihatooted, lihvimata riis, seened, austrid, mereannid, munad, pärm, päevalilleseemned, õunad, küpsetised, köögiviljad.

Mangaan- osaleb B-vitamiinide ja hormoonide sünteesis, ennetab maksa rasvumist ja soodustab rasvade lagunemist organismis, normaliseerib lipiidide ainevahetust, takistab rasvumise teket.

Seda leidub lihas, kalas, mereandides, kaunviljades, teraviljas.

Kroom- osaleb süsivesikute ainevahetus vähendab organismi insuliinivajadust. Kroomi puudus põhjustab rasvumist, vedelikupeetust kudedes ja vererõhu tõusu, vere glükoosisisalduse tõusu, triglütseriidide ja kolesterooli sisalduse suurenemist veres ning ateroskleroosi arengut.

Kroomi leidub täisteraleivas, looduslikes teraviljades (tatar, pruun riis, kaer, hirss), südames, maksas, loomade ja lindude neerudes, kalas ja mereandides, kanamunakollastes, mesi, männi pähklid, seened, pruun suhkur, peet, redis, virsikud, õlu ja õllepärm, kuiv punane vein.

Molübdeen- soodustab süsivesikute ja rasvade ainevahetust, ennetab rasvumist.

Seda leidub arooniates, kaunviljades, maksas, neerudes, täisteratoodetes, tumerohelistes lehtköögiviljades ja õuntes.

7. Pärilik tegur.

Igal inimesel on pärilik kalduvus ülekaalulisusele, kelle üks vanematest on ülekaaluline. Samal ajal taastub inimene tavapärase keskmise toitumisega. Kuid rasvumine ise ei ole päritav, vaid kalduvus sellele. Samal ajal võib inimesel olla üsna normaalkaalus ja mitte olla täielik.

8. Toidu kvalitatiivne koostis on ülekaalulisuse ja rasvumise tekkes oluline.

Toit koosneb valkudest, rasvadest, süsivesikutest ja mineraalid. Kõik need komponendid organismis lagunedes annavad organismile vajalik energiat.

Süsivesikuid on kehas kõige lihtsam lagundada (oksüdeeruda). Nad annavad energiat elundite ja kudede rakkudele. Paljud inimesed teavad soojatunnet pärast rikkalikku sööki. See laguneb, põletab süsivesikuid.

AT Igapäevane elu Inimese isu ja toidu tarbimine on seotud veresuhkru ja maksa glükogeeni tasemega. Kui glükoosi tase veres langeb, tekib nälg, kui see tõuseb, tekib küllastustunne. Kui sööd maiustusi 20 minutit enne sööki, siis söögiisu väheneb, tekib küllastustunne.

Eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et inimkeha normaalsetes tingimustes ei kasuta süsivesikuid rasva ehitamiseks ja säilitamiseks. Süsivesikute tarbimist kontrollib keha rangelt. See vähendab nende ülesöömise tõenäosust.

Rasvade tarbimine kehas ei ole reguleeritud. Uuringud on näidanud, et mida rohkem rasva inimene sööb, seda suurem on tõenäosus, et ta on ülekaaluline.

Seos rasva kuritarvitamise ja lisakilode vahel on palju tugevam kui seos ülekaalu ning jahu ja maiustuste kuritarvitamise vahel.

Samuti on kindlaks tehtud, et rasva olemasolu toidus ei vähenda teiste toitainete omastamist, ei vähenda söögiisu, ei suurenda küllastustunnet.

Liigne rasv toidus aitab kaasa selle ladestumisele rasvkoesse. Inimkeha on ideaalne rasvalõks, kui seda on toidus palju või kui seda on vähe, kuid keha ei tule toime selle oksüdatsiooniga. Nendel juhtudel on rasvast tingitud kaalutõusu kuhjumine vältimatu. Kui inimene ei taha paremaks saada, peate sööma vähem rasva.

Rasva põletamise võime väheneb vanusega. Peamine kude, kus rasva põletatakse, on lihased. Piiratud liikuvuse ja kehalise aktiivsuse korral langeb lihaste võime rasva oksüdeerida järsult. See on põhjuseks sportlastel, kes on loobunud spordist ja treeningutest, ning vanemate inimeste kehalisest aktiivsusest vähenenud kaalutõusu põhjuseks.

Ülekaalulisusest põhjustatud haigused.

Ateroskleroos- kolesterooli metabolismi rikkumine, hüperkolesteroleemia, rasvade ja kolesterooli ladestumine arterite seintele. Rasvunud inimestel esineb seda 65% juhtudest.

Südame isheemia. 50% juhtudest põhjustab südamearterite ahenemine stenokardiat - rünnakud, millega kaasnevad surumis-, pigistusvalud südame piirkonnas, kahjustus. südamerütm mis võib viia müokardiinfarktini.

Müokardiinfarktid rasvunud inimestel tekib 4–5 korda sagedamini kui normaalkaaluga inimestel.

Hüpertooniline haigus- rasvunud inimestel 3. kohal.

Diabeet- põhjustab neerukahjustusi ja nende puudulikkuse arengut, pimedust, jäsemete veresoonte kahjustusi ja gangreeni arengut.

Koletsüstiit ja sapikivitõbi. Rasvunud inimestel tekivad sageli kivid sapipõie ja sapiteedes. Ja pärast operatsiooni sapiteede ja sapipõie, tekivad sageli tüsistused ja sagedasemad surmad.

Podagra- see on kusihappe soolade organismist eritumise rikkumine - lämmastiku ainevahetuse saadus. Need soolad ladestuvad keha kudedesse kõõluste, liigeste piirkonnas valulike sõlmede kujul - tofi ja häirivad liigeste funktsiooni.

Osteokondroos- interkostaalsete ja lülidevaheliste kõhrede hävimine ja hõrenemine koos intervertebraalsete närvide rikkumisega. Kell paksud inimesed lülisamba suurenenud koormuse tõttu esineb seda palju sagedamini kui normaalkaaluga inimestel.

Vahetus - düstroofiline polüartriit- tekib ülekaalulistel inimestel sagedamini kui normaalkaaluga inimestel. Liigesed on kasvu tõttu deformeerunud kõhrekoe. Liigeste funktsioon on häiritud nende liikuvuse ja valulikkuse piiratuse tõttu.

Pahaloomulised kasvajad. Rasvunud inimestel areneb peamiselt neeru-, kopsu-, jämesoole-, piimanäärme- ja naiste suguelundite vähk. Kasvajate arengut soodustavad rasvased toidud, passiivsus ja suguhormoonide tootmise rikkumine.

Munasarja-menstruaaltsükli häired ja viljatus väga rasvunud naistel. Arenevad tsüklihäired, intermenstruaalne verejooks, viljatus. Rasvkude häirib suguhormoonide ainevahetusprotsesse. Naistel kasvavad juuksed näol ja kehatüvel – hirsutism. See on tingitud meessuguhormooni tootmise suurenemisest neerupealiste poolt.

Meestel on ülekaalulisuse tõttu hulk meessuguhormoon testosteroon. Väheneb seksiisu, areneb impotentsus, suurenevad piimanäärmed.

Ülekaalulisuse ja rasvumise ravi peamised meetodid.

1. Dieet suure kiudainete, vitamiinide ja muude bioloogiliselt aktiivsete komponentide (teraviljad, täisteratooted, köögiviljad, puuviljad, pähklid, ürdid) sisaldusega ning piirab organismile kergesti seeditavate süsivesikute kasutamist (suhkur, maiustused, kondiitritooted, pagaritooted ja pastatooted premium-klassist jahu).

Rasvumise dieet tuleks ette näha rangelt individuaalselt, mis põhineb kehas toimuvate ainevahetusprotsesside iseärasustel ja põhjustel, mis viisid ülekaalulisuse diagnoosimiseni.

Dieet peaks soodustama sujuvat kaalulangust, vastasel juhul kahjustab järsk kaalulangus kindlasti keha. See peaks olema ohutu, ei tohiks põhjustada ainevahetushäireid, toitainete, mikroelementide, vitamiinide puudust, immuunsuse vähenemist, seedesüsteemi, närvisüsteemi häireid, organismi elujõu ammendumist.

Dieedi peaks määrama raviarst, eelistatavalt toitumisspetsialist, diagnostiliste andmete põhjal lahutamatu osa rasvumise ravi ja aidata kaasa keha üldisele tervisele.

2. Regulaarne treening, kehalise aktiivsuse ilming(60 minutit päevas lastele, 150 minutit nädalas täiskasvanutele). Igapäevased jalutuskäigud või sörkjooksud kuni 5 km on tõhusad. Ülekaalulisuse ja rasvumise raviks mõeldud harjutuste komplekt on kõige parem kokku leppida spetsialistiga spordimeditsiin. Harjutuste komplekt peaks olema iga inimese jaoks individuaalne ning võtma arvesse tema vanust ja tervislikku seisundit.

3. Farmaatsiatooted rasvumise raviks kasutatakse siis, kui dieet ja treening on ebaefektiivsed.

Rasvumise raviks kasutatavatel ravimitel peaks olema järgmine toimemehhanism:
- pärssida söögiisu;
- kiirendada ainevahetust organismis;
- mõjutada organismi võimet omastada toidust teatud toitaineid;
- pärsib seedimist ja vähendab kalorite imendumist.

Vaatame mõnda ravimit.

Orlistat- vähendab rasvade imendumist soolestikus pankrease ensüümi - lipaasi - toime pärssimise tõttu. Võimeline kutsuma sagedane väljaheide rasvasisaldusega (steatorröa), kuid kui dieedi rasvasisaldust vähendatakse, siis need sümptomid mööduvad.

Sibutramiin (Meridia, Lindax, Thalia, Reduxin)- antidepressant, anorektik, reguleerib söögiisu, vähendab söögiisu. Võib põhjustada kõrget vererõhku, suukuivust, kõhukinnisust, peavalu, ärrituvus, unetus.

Rimonabant (Acomilia, Zimulin)- Hiljuti välja töötatud. Antagonist retseptoritele, mis avaldavad keskne tegevus ajus, söögiisu vähendamine. Mõjutab termoregulatsiooni, suurendab energiakulu, tekib kaalulangus, kaob insuliiniresistentsus ja lipiidid (rasvad, kolesterool) veres.

Metformiin- kasutatakse raviks diabeet 2 tüüpi ja suudab samal ajal kaalust alla võtta.

Eksenamiid (Byetta)- aeglustab mao tühjenemist ja soodustab küllastustunnet. Byettat kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks ja see võib oluliselt vähendada kehakaalu. Põhjustab mõnedel patsientidel iiveldust.

Pramlintid (Simlin)- soolehormooni amüliini analoog, mida toodetakse söögiks, aeglustab mao tühjenemist, tekitab küllastustunnet.

Ülekaalulisuse ja rasvumise raviks mõeldud ravimid peaks määrama arst!

4. Ülekaalulisuse kirurgiline ravi. Praegu tehakse rasvumise operatsioone laparoskoopiliselt ilma sisselõiketa läbi punktsioonide kontrolli all. optiline süsteem laparoskoop. Kõik need toimingud vähendavad toidu voolu makku ja soolestikku, soodustavad kiiret küllastumist, kõrvaldavad näljatunde.

Näidustused kirurgiline raviülekaalulisus tekib siis, kui KMI on üle 40 kg/sq.m. Kui aga patsiendil on probleeme, nagu 2. tüüpi diabeet,. hüpertooniline haigus, veenilaiendid veenid ja jalaliigeste haigused, esinevad näidustused KMI-ga 35 kg / ruutmeetri kohta.

Operatsioonid nagu rasvaimu ja abdominoplastika ei ole mõeldud ülekaalulisuse vastu võitlemiseks, vaid lokaalsete kosmeetiliste defektide korrigeerimiseks.Pärast rasvaimu väheneb veidi rasvakogus ja kehakaal, kuid tervisele on selline operatsioon kasutu. Tervist ei kahjusta mitte nahaalune rasv, vaid vistseraalne rasv, mis paikneb omentumis ja kõhuõõnes siseorganite ümber.

5. Terapeutilised vannid kehakaalu langetamiseks.

A. Soodavannid.

Kui võtta vanni, milles on lahustatud söögisoodat, võite ühe protseduuriga kaotada kuni 2 kilogrammi. Parima efekti saavutamiseks tuleks soodavanne võtta 10 protseduurist koosneva kuurina ülepäeviti. Protseduuri kestus on 20-25 minutit.

Vanni tuleks täita 150–200 liitriga kuum vesi temperatuuriga 37–39 kraadi ja lisage 200–300 grammi naatriumvesinikkarbonaati. Ja vannis võite suurema efekti saavutamiseks lisada kuni 300 grammi meresoola (müüakse apteekides).

Soodavann mitte ainult ei vähenda kaalu, vaid ka lõdvestab keha hästi, võimaldab teil päeva jooksul kogunenud negatiivset energiat maha jätta. Vanni ajal hakkab lümfisüsteem aktiivselt tööle ja puhastub. Soodavannid on näidustatud dermatiidi, seborröa, kuiva ekseemi, naha seenhaiguste korral.

Kui inimene tahab löögist vabaneda radioaktiivne kiirgus, siis ei tohi vanni lisada meresoola.

Pärast soodavanni võtmist pole vaja end veega pesta. Mässi end rätiku või teki sisse ja mine voodisse. Parem on võtta need vannid õhtul enne magamaminekut.

On ka teisi terapeutilised vannid, mille retseptid on lihtsad, kuid tulemus on ilmne juba esimesel korral.
B. Kleopatra vann. Keeda liiter piima ja lisa sellele umbes 100 grammi mett. Tee koorija 150 grammist hapukoorest ja 150 grammist meresoolast. Hõõru soolaseguga, hoia kehal 10-15 minutit, loputa. Lisage kuuma vanni meepiim. Võtke vanni 20-25 minutit. See protseduur lisaks kaalukaotusele noorendab nahka ja annab sellele elastsuse.

B. Sinepivann.
1 tass lahjendatud sinepit soe vesi taigna konsistentsini ja vala vanni. Nõustu soe vann mitte rohkem kui 10 minutit, seejärel minge sooja duši alla ja mässige end pooleks tunniks teki sisse.
G. Hollywoodi vann.
Vahusta muna ja pool klaasi dušigeeli vispliga, lisa segule 1 tl vanilli. Valage kõik koos sooja vanni. Valage aeglaselt jooksva vee alla. Vann parandab lisaks kaalulangusele ka ainevahetusprotsesse kehas.
E. Pärnaõie vann.
Valmistage laimikogu (võib olla kottides) ja laske 40 minutit tõmmata, seejärel lisage vanni. Võtke vanni mitte rohkem kui 20 minutit.
E. Kliide vann.
Valmistage 1 kilogramm kliisid 2 liitris piimas, lisades 1 spl mett. Valage saadud segu vanni. Seda vanni peetakse üheks parimaks noorendavaks vanniks. Hästi värskendab ja pinguldab nahka. Võtke vanni mitte rohkem kui 30 minutit.
Y. Okaspuu vann.
Vanni valatud vees lahustatakse 50–70 grammi okaspuupulbrit. Vann on hea toniseerimiseks. Sellist vanni saate võtta 15-20 minutit.
G. Tärpentini vannid.
Need vannid on valmistatud emulsioonide baasil tärpentini vannid mida müüakse apteekides. Kollase tärpentini vannid on soovitatavad kõrge vererõhuga inimestele. Kui rõhk on normaalne või madal, on soovitatav kasutada valge tärpentini baasil vanne. Sellised vannid suurendavad lisaks kaalulangusele naha elastsust, suurendavad immuunsust. Vanni valmistamise protseduur on näha tärpentivannide emulsiooniga kaasasolevas juhendis.
7. Refleksoloogia võib tõhusalt aidata ülekaalu ja rasvumise korral.

Arstid - refleksoloogid kasutavad selleks: nõelravi, magnetorefleksoteraapiat, termorefleksoteraapiat, laserrefleksoteraapiat, farmakokorefleksoteraapiat, seemnerefleksoteraapiat.

Need tehnikad võimaldavad ühtlustada, st taastada patsiendi keha energiasüsteemi ja vähendada selle kaalu, samuti avaldada ravitoimet rasvumisega seotud haigustele: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, liigese-, lülisambavalu. , alajäsemeid, parandavad organismi kardiovaskulaar-, seede- ja eritussüsteemide tööd, parandavad immuunsust.

Kodus saate kirjavahetuspunkte mõjutada ajuripats, naba, söögitoru, magu, peensool. Peaksite need punktid üles leidma, märkige need rohelise viltpliiatsiga.

Neid punkte tuleks hästi masseerida, kuni neisse ilmub kuumus.

Nende punktide stimuleerimist saab läbi viia tavalises kirjavahetuse süsteemis käel ja putukate süsteemis mis tahes sõrmel. (Vaata pilte.)

Terad peavad olema terve koorega, tatar ei sobi pudru keetmiseks.

Niipea, kui tekib soov midagi maitsvat süüa, vajutage teravilju mitu korda intensiivselt, soov nõrgeneb ja läheb üle.

Asetage taime oks söögitoru ja mao vastavustsoonile nii, et taime kasvusuund oleks vastupidine toidu loomulikule liikumisele söögitoru kaudu.
Samuti võib panna seemneid, näiteks õunaseemneid, kinnitades need plaastriga suu, söögitoru, mao "sissepääsu" vastavuspunktidesse. Seemnete energiavoog peab olema suunatud toidu liikumise vastu. Vaata pilte.

Kaalu langetamisele aitavad kaasa seemned, mis paiknevad ahelas piki jämesoole projektsiooni, nii et nende energiavool langeb kokku soolesisu liikumissuunaga.

Kokkuvõtteks tahan öelda, et ülekaalulisuse ja rasvumise ravi nõuab sihikindlust, sihikindlust, enesepiirangut. teatud tooted, piisav füüsiline aktiivsus, keeldumine halvad harjumused ja alkoholi tarbimine. Ravi tuleb arstiga kokku leppida!

Ülekaaluline keha tuleneb kas alatoitumisest või istuv pilt elu või kombinatsioon esimesest ja teisest. Sarnase probleemiga inimese toitumises domineerivad süsivesikute ja rasvade toidud. Nagu teate, on süsivesikutel ja rasvadel kõrgeim energiasisaldus, see tähendab, et need on kaloririkkamad kui valgud. Viimased ei kujuta inimesele mingit ohtu, pigem toimivad ehitusmaterjalina, täidavad inimkehas ensümaatilisi ja palju muid funktsioone. Seetõttu põhinevad paljud dieedid valgu dieedil. Miks on ülekaalulisus ohtlik?

Suurenenud rasvade kogus inimese toidus toob kaasa asjaolu, et maksal pole aega neid töödelda ja madala tihedusega lipoproteiinide tase veres tõuseb. Need kipuvad ladestuma veresoonte seintele ja aja jooksul need järk-järgult ummistavad. Selle tulemusena kitseneb veresoonte valendik ja verel on raskem läbi veresoonte läbida, st suureneb veresoonte resistentsus, mis põhjustab arteriaalne hüpertensioon. Kõrge vererõhk on südame veresoonte, neerude ja müokardi kiire "kulumise" põhjuseks. Arteriaalne hüpertensioon käivitab organismis reaktsioonide kaskaadi, mis on suletud "nõiaringis".

Näiteks hüpertensioon põhjustab müokardi kulumist, mis omakorda põhjustab südamepuudulikkust.Seega kaotab süda võime adekvaatselt verega varustada. perifeersed elundid tingitud asjaolust, et väiksema jõuga surub see verd läbi süsteemse vereringe. Hüpoksia seisund tekib siis, kui elunditel pole piisavalt hapnikku, mis peaks neid tooma arteriaalne veri. Aju ja neerud reageerivad hüpoksia seisundile kõige teravamalt. Neerud eritavad ensüümi angiotensiin 1, mis muundub kopsudes angiotensiin 2-ks, mis ahendab veelgi veresooni, nii et veri jõuab neerudesse paremini, mis veelgi raskendab seisundit. arteriaalne hüpertensioon. Kuid lisaks sellele, et süda kaotab võime perifeerseid elundeid piisavalt verega varustada, kaotab see järk-järgult ka võime enda verega varustada. Seda nähtust nimetatakse stenokardiaks, mida iseloomustab terav valu rinnaku taga treeningu ajal või isegi puhkeolekus. Aju jaoks ähvardab kõrge vererõhk insuldiriski. Aga see lihtsalt ei ole täielik nimekiri võimalikud tagajärjed.

Nagu eespool mainitud, suureneb madala tihedusega lipoproteiinide hulk vereringes. Lisaks ülalnimetatud patoloogiliste protsesside ahelale võib nende mõjul tekkida teine, mitte vähem ohtlik. Ladestades veresoonte seintele, võivad need kaasa aidata insuliini interaktsiooni häiretele perifeersete kudede insuliiniretseptoritega, teisisõnu II tüüpi suhkurtõve tekkele.


Suurenenud rasvasisaldus võib põhjustada rasvade infiltratsiooni maksa. Sel juhul asenduvad maksarakud rasvarakkude – adipotsüüdidega – ja maks kaotab järk-järgult oma funktsioonide täitmise. See on peamiselt süntees olulised valgud meie keha, näiteks vere hüübimisfaktorid, mille tulemuseks on suurenenud verejooks. Maks täidab detoksifitseerivat funktsiooni näiteks alkoholi või mõne muu detoksifitseerimisel ravimtoode, mis ka tasapisi kaob.

Kõik ülaltoodud loetletud tagajärjed Rasvumine võib avalduda mitte eraldi, vaid kompleksselt. Seda nähtust nimetatakse metaboolne sündroom. Inimkeha kaitsmiseks selliste nähtuste eest on välja töötatud terve rida meetmeid. Selleks peaksite sööma õigesti, treenima, kontrollima survet, loobuma suitsetamisest. Kui olete rasvunud, siis peamine reegel on kasutada ennetavad meetmed kombinatsioonis kaasaegsete ravimitega, mis alandavad vererõhku ja alandavad madala tihedusega lipoproteiinide taset. Ole tervislik!

Mis on rasvumine ja miks see ohtlik on? See termin viitab liigse rasvamassi olemasolule, mis kutsub esile liigse kehakaalu igas vanuses inimesel. See haigus võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid mõlemast soost. Rasva ladestumist saab paigutada kohtadesse, kus sellise kihi paigutus on füsioloogiliselt ette nähtud - reitele, kõhule, piimanäärmetele jm. Kaasaegses meditsiinipraktika räägitakse rasvumisest kui kroonilisest ainevahetushaigusest, mis kutsub esile palju negatiivseid protsesse organismis. Samuti on ülekaalulisus üks kõrge suremuse põhjuseid maailma arenenud riikides.

Meditsiinilistes klassifikaatorites on rasvumisel (see haigus tähendab ülekaalulisust, mis ületab keskmist rohkem kui 20%) oma kood. ICD-10 - E66-s. See haigus areneb koos toiduga inimkehasse siseneva energia suurenemise taustal vähese energiatarbimisega. Mida suurem on tasakaalustamatus nende näitajate vahel, seda kiiremini tekib ülekaaluline rasvumine.

Miks see juhtub? Inimese kehakaalu reguleerimine toimub paljude kehasüsteemide kaasamisega, mis on pidevalt vastastikku toimivad. Rasvunud inimesed saavutavad sellise negatiivse nähtuse nagu hüpodünaamia – positiivse energiabilansi.

Kogu ülejääk koguneb kehasse triglütseriidide kujul, millest moodustub rasvkude. Energiatasakaalu säilitamiseks organismis on vaja reguleerida teatud hormoonide taset, korrigeerida toitumisharjumusi, suurendada energiakulu ja toitainete omastamise astet. Kõiki neid toiminguid juhivad teatud geenid, mis määravad teatud organite ja süsteemide töö iseärasused.

Rasvumine ja selle tagajärjed inimkehale on teema, mida paljud teadlased on hoolikalt uurinud. See probleem on paljudes arenenud riikides üsna terav. ÜRO Toidu- ja Põllumajandusorganisatsiooni viimase aruande kohaselt erinevad tüübid Rasvumine on eriti levinud Mehhiko, USA, Süüria, Venezuela, Liibüa ja teiste riikide elanike seas. Venemaal mõjutab see probleem umbes 25% elanikkonnast, mis on samuti üsna kõrge näitaja.

Uuringute kohaselt on naiste rasvumine kui haigus palju levinum kui meestel. See on tingitud östrogeeni aktiivsusest, mis põhjustab liigset rasva kogunemist kehas. Kõige kriitilisem vanus, mil diagnoositakse kõige sagedamini naiste rasvumine- 30-60 aastat vana. Mehel on teatud negatiivsete tegurite olemasolul kalduvus selle haiguse tekkeks ligikaudu samal ajal. Sugudevaheline erinevus seisneb selles, millised rasvumise tüübid valdavalt arenevad. Meestel koguneb rasv kõige sagedamini ülakehasse. Õiglasem soo esindajatel on see vastupidi veidi madalam - puusadel, tuharatel. Kuigi pole harvad juhud, kui rasvumine areneb meestüüp naiste seas.

Haiguse põhjused

Mis on kõige levinum rasvumise põhjus? Märgatakse, et ülekaal on mõnikord pärilik haigus. See probleem on nähtav, kui motoorse aktiivsuse vähenemise ja muude negatiivsete tegurite taustal väliskeskkond keha ei suuda tõhusalt ära kasutada kogu toiduga saadavat energiat.

Naiste ja meeste ülekaalulisuse peamised põhjused on järgmised:

• madala aktiivsusega kõrge energiasisaldusega toidu tarbimine. Selle tulemusena muundatakse kogu liig rasvaks ja koguneb inimkehasse;
• geneetilised häired, kui rasvumise probleemil on selgelt määratletud pärilik tegur;
• kõhunäärme, soolte ja maksa rikkumine. Enamasti ei ole need patoloogilised seisundid endokriinse iseloomuga.

Hiljutised uuringud tõestavad, et ülekaalulisuse peamised nähud tekivad ebaõige söömiskäitumise tagajärjel (rohkem kui 90% kõikidest juhtudest). Ja ainult 5% kõigist registreeritud patsientidest omandas see probleem ainevahetushäirete tõttu.

Millised negatiivsed tegurid põhjustavad seda haigust?

Mis põhjustab kõige sagedamini sellise haiguse arengut nagu rasvumine, mille tüübid määratakse pärast kõigi tegurite arvessevõtmist? Ülemäärase kaalutõusu põhjused on järgmised:

• väike füüsiline aktiivsus;
• ebaõige toitumine. Eelkõige kergesti seeditavate süsivesikute rikaste toitude kasutamine (magusad joogid, kondiitritooted ja muud);
• häirete olemasolu, mis põhjustavad geneetilistest teguritest tingitud ensümaatilise aktiivsuse vähenemist. Antud patoloogiline seisund millega kaasneb lipogeneesi ensüümide aktiivsuse tõus. Samuti väheneb lipolüüsi eest vastutavate ainete aktiivsus inimkehas;

• teatud haiguste esinemine. Sellega seoses mõjutavad inimest eriti negatiivselt tingimused, kui endokriinsüsteem ei tööta korralikult. Seda täheldatakse hüpotüreoidismi, insulinoomi ja muude haiguste korral;
• söömishäired, mis on seotud psühholoogiliste häiretega. Psühhosomaatika mängib selles protsessis olulist rolli. Mõned inimesed võivad stressis üle süüa. Psühhosomaatikat saab kombineerida muuga negatiivsed tegurid ja põhjustada liigse kehakaalu ilmnemist;
• kalduvus stressile, psühholoogiline ülekoormus;
• unehäired või unepuudus;
• teatud psühhotroopsete ravimite võtmine.

Rasvavarude moodustumise mehhanism kehas

Mis viib inimkehas rasvavarude kogunemiseni? See protsess viiakse läbi tänu keerulisele neurohormonaalsele mehhanismile, mis hõlmab ajukoort, närvisüsteem, subkortikaalsed moodustised ning näärmed ja eritised.

Kõige sagedamini toimub kaalutõus aju kesknärvimehhanismide häirete taustal. Seal asuvad peamised keskused, mis reguleerivad isu olemasolu või puudumist. Nende mehhanismide liigne aktiivsus põhjustab toidu kontrollimatut imendumist. Selle tulemusena on toiduga kehasse siseneva energia ja selle tarbimise vahel märkimisväärne lahknevus.

Tasakaalustamatust, mis viis keharasva kogunemiseni, ei põhjusta mitte ainult pärilikud tegurid ja kõigi organite ja süsteemide töö iseärasused, samuti toitumisharjumused. Need on moodustatud valesti lapsepõlvest endast, mis provotseerib liigse kehakaalu probleemi kogu elu jooksul. Samuti võib nende kahjustuste tõttu tekkida häireid söögiisu kontrollivate ajukeskuste töös. põletikuline protsess või vigastuse korral.

Rasvumises, mille sümptomid on väga väljendunud, mängib olulist rolli hüpofüüsi, neerupealiste, kõhunäärme ja kilpnäärme ning sugunäärmete vaheline seos. Nende süsteemide mis tahes rike võib põhjustada rasvavarude liigset kogunemist. Eelkõige põhjustab hüpofüüsi somatotroopse aktiivsuse vähenemine rasva oksüdatsiooniprotsesside aktiivsuse vähenemist maksas. Kilpnäärme patoloogiate korral on keha energiavarude tarbimine oluliselt pärsitud. Seda negatiivset protsessi täheldatakse kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vähenemise taustal. Samuti aitab see kaasa rasva kogunemisele kehas, mille puhul neerupealiste adrenaliini tootmine väheneb.

Kaalu normid

Rasvumise tüübid on määratletud erinevad tegurid. Haiguse sortide loetelu koostatakse eelkõige kehamassiindeksi alusel. BMI on spetsiaalselt loodud Maailmaorganisatsioon tervishoid. See määrab, kui normaalne on inimese kaal tema pikkuse suhtes. See näitaja asjakohane kõigile inimestele, kelle vanus on 18–65 aastat. KMI arvutamiseks võetakse praegune kaal (ainult kg) ja jagatakse pikkuse ruuduga (näitaja võetakse meetrites). Tulemuse põhjal tehakse järeldus, kas kehas on liigset rasva, mis põhjustab kehale tõsiseid negatiivseid tagajärgi.

KMI võib olla järgmine:

• alla 18.5. Näitab kehakaalu puudumist, mis on inimkehale üsna ohtlik;
• 18,5-24,9. Normaalne näitaja, mis näitab rasvkoe ja inimese kogukaalu parimat suhet;
• 25-29.9. Näitab ülekaalulisust, mis vajab korrigeerimist;
• 30-34,9. Näitab ülekaalulisuse esialgset astet;
• 35-39,9. See indikaator on seatud näitama haiguse 2. arenguastet;
• üle 40. Viitab tõsisele patoloogiale, mis on eluohtlik.

Haiguse klassifikatsioon

Rasvumise tagajärjed määravad suuresti selle tüüp:

• androidi rasvumine (ülemine tüüp). Seda haigust iseloomustab liigne rasva ladestumine ülakehas. See on rasvumise tüüp nagu õun. Kõige sagedamini areneb haigus meestel ja on tervisele üsna ohtlik. Android-tüüpi rasvumise korral suureneb oluliselt hüpertensiooni, südameinfarkti, insuldi ja diabeedi tekkerisk;
• reieluu-tuhara või günoidne rasvumine. Inimese kuju meenutab pirni, kuna rasv ladestub peamiselt tuharatele ja reitele. Günoidset tüüpi rasvumine on kõige levinum naistel. See on vähem ohtlik, kuna rasva kogunemine ei häiri siseorganite normaalset talitlust. Selline rasvumine põhjustab negatiivseid muutusi liigestes, selgroos, veenilaiendite teket;

• vahepealne või segatüüpi. Haigust iseloomustab rasva ühtlane jaotumine kogu kehas;
• toidutüüp. Haigus areneb energia tasakaalustamatuse taustal, kui keha ei kasuta ära kogu toidust saadavat energiat. Võib näha pärilikku tegurit;
• hüpotalamuse rasvumine - täheldatakse kesknärvisüsteemi tõsiste haiguste korral, kui hüpotalamuse talitlushäire on tekkinud. Iseloomustab kiire kaalutõus. Rasv ladestub peamiselt alakõhule, reitele. Dientsefaalset tüüpi häirete esinemisel täheldatakse kaasnevaid sümptomeid - naha kuivus, striae moodustumine, hüpertensioon, suurenenud higistamine;
• endokriinne rasvumine - areneb teatud taustal. Seda tüüpi häireid iseloomustab rasvade ebaühtlane ladestumine erinevates kehaosades. On ka muid sümptomeid hormonaalne tasakaalutus – , .

Miks on see haigus ohtlik?

Rasvumise tagajärjed on üsna tõsised. See haigus on eriti ohtlik lastele, kellel kõik elundid ja süsteemid alles moodustuvad. Selle häirega kaasneb sageli seedesüsteemi talitlushäire, mis põhjustab kõhukinnisust, koletsüstiiti ja muid probleeme.

Samuti võib lastel tekkida ebanormaalselt kõrge vererõhk, düslipideemia, insuliiniresistentsus, sugunäärmete talitlushäired, lampjalgsus, apnoe, artroos. Söömishäirete sagedased juhud psühholoogiline tüüp- anoreksia, buliimia ja teised.

Milline on täiskasvanute rasvumise oht? See haigus pole täiskasvanueas vähem ohtlik. See provotseerib diabeedi, reflukshaiguse arengut, suurendab insuldi või südameataki riski. Igasugune häire, mis ähvardab arteriaalse hüpertensiooni, artriidi, pankreatiidi ja muude häirete esinemist, mitte ainult ei vähenda inimeste elukvaliteeti, vaid viib ka oodatava eluea lühenemiseni.

Haiguse ravi

Kõik saavad aru, milleni rasvumine viib, aga kuidas sellega toime tulla? Kõige sagedamini kasutatavad ravimeetodid on:

• toitumise korrigeerimised. Määratud eriline dieet, mis võimaldab vähendada inimkehasse siseneva toidu kalorisisaldust. Samas peavad tooted sisaldama kogu vajalikku toitainete kompleksi, et vältida negatiivsed tagajärjed teatud haiguste kujul;
• psühhoteraapia. Selle eesmärk on muuta söömiskäitumist, kujundada stabiilseid harjumusi, mis viivad normaalseks eluks piisava koguse toidu tarbimiseni. Psühhoteraapia abil tuleks kõrvaldada ka probleemid enesehinnanguga, stress;
• ravi. See hõlmab söögiisu vähendavate ravimite võtmist - fentermiin, orlistat, fluoksetiin ja teised;
• köögiviljade kompositsioonid. Tõestatud positiivne mõju mõned taimed inimese kohta, kes soovib kaalust alla võtta. Nende kasutamisest väheneb isu, kiireneb rasvade lagunemine organismis;
• kirurgiline sekkumine. Kasutatakse mao ümbersõitu, sidumist, varruka gastroplastikat, mis võimaldab vähendada mao mahtuvust.

Rasvumisega seotud haiguste vältimiseks peaksite järgima tasakaalustatud toitumist ja hoolikalt jälgima oma kehakaalu. Vanematel soovitatakse varajane igaõpetada lastele häid toitumisharjumusi. Ükski rasvumisega seotud haigus ei liigu lahku, kui tegelete süstemaatiliselt kehakultuuriga ja juhite aktiivset elustiili.

Bibliograafia

1. Murray R., Grenner D., Inimese biokeemia // Inimese rakusisese ja intertsellulaarse kommunikatsiooni biokeemia. - 1993. - lk 181-183, 219-224, 270.
2. Vloštšinski P.E., Poznjakovski V.M., Drozdova T.M. Toitumise füsioloogia: õpik. -, 2007. -
3. Ovchinnikov Yu.A., Bioorgaaniline keemia // Peptiidhormoonid. - 1987. - lk 274.

⚕️ Olga Aleksandrovna Melikhova - endokrinoloog, 2-aastane kogemus.

Tegeleb elundihaiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviga endokriinsüsteem: kilpnääre, kõhunääre, neerupealised, hüpofüüs, sugunäärmed, kõrvalkilpnääre, harknääre jne.

7. Ülekaal ja rasvumine

Liigne MT tekib siis, kui dieedi energiasisaldus ületab inimese energiakulu. Toimub rasvade kogunemine, mis aja jooksul võib viia haiguse – rasvumise – tekkeni. Rasvumine on metaboolne ja seedimine krooniline haigus, mis väljendub rasvkoe liigses arengus ja kulgeb loomulikul teel.

Epidemioloogia. WHO ja kodumaiste uuringute kohaselt on umbes 50% Venemaa ja teiste Euroopa riikide elanikkonnast liigne MT, 30% on rasvunud. Suuremal määral on see tüüpiline naistele, eriti vanematele vanuserühmadele. Rasvunud inimeste arvu märkimisväärne kasv, sealhulgas arenenud riikides, tendents ülekaalulisuse levimuse suurenemisele noorte ja laste seas muudab selle probleemi sotsiaalselt oluliseks.

Hindamismeetodid. Vastavust sobivale MT-le hinnatakse kõige sagedamini kehamassiindeksi (KMI) või Quetelet indeksi abil.
KMI \u003d Kehakaal (kg) / pikkus 2 (m 2)

KMI tõusuga suureneb kaasuvate haiguste tekkerisk (tabel 7). Samal ajal ei sõltu tüsistuste, eriti kardiovaskulaarsete ja metaboolsete tüsistuste oht mitte ainult rasvumise astmest, vaid ka selle tüübist (keha rasva lokaliseerimine). Tervisele kõige ebasoodsam ja meestele tüüpilisem on AO, mille puhul rasv ladestub vööpiirkonna siseorganite vahele. Naistele tüüpilisemat rasva ladestumist reitele ja tuharatele nimetatakse gluteofemoraalseks.

Tabel 7. Ülekaalulisuse ja rasvumise klassifikatsioon (WHO 1998).

Rasvajaotuse olemuse hindamiseks on lihtne ja üsna täpne viis – vööümbermõõdu mõõtmine (WC). OT-d mõõdetakse seisvas asendis, rindkere alumise serva ja niudeharja vahel, piki aksillaarjoont (mitte maksimaalses suuruses ja mitte naba kõrgusel). Test on objektiivne ja korreleerub magnetresonantstomograafia (MRI) andmetel rasva kogunemise astmega intra- ja ekstraabdominaalses ruumis.

Kui WC on meestel ≥ 94 cm ja naistel ≥ 80 cm, diagnoositakse AO, mis on sõltumatu SVH riskitegur. AO-ga inimestel soovitatakse BW aktiivselt vähendada.

Ülekaal/rasvumine on SVH iseseisev riskitegur ja moodustab sekundaarsete riskitegurite kaskaadi. Rasvkude, eriti vistseraalne kude, on metaboolselt aktiivne endokriinne organ, mis vabastab verre CVS-i homöostaasi reguleerimises osalevaid aineid. Rasvkoe suurenemisega kaasneb vabade rasvhapete sekretsiooni suurenemine, hüperinsulineemia, insuliiniresistentsus, hüpertensioon ja düslipideemia. Ülekaal/rasvumine ja kaasnevad riskitegurid suurendavad tõenäosust haigestuda mitmetesse haigustesse, mille tõenäosus suureneb kehakaalu suurenedes. Samas, kui AO-ga suureneb SVH ja DM risk, siis lülisamba, liigeste ja alajäsemete veenide haiguste risk on suurem gluteofemoraalse tüübi puhul.

Ülekaalulisus ja rasvumine on sageli seotud hüpertensiooni ja düslipideemiaga, kusjuures BP tõuseb koos rasvumise suurenemisega. Liigse kehakaalu ja rasvumise esinemine suurendab hüpertensiooni tekkeriski 3 korda, koronaartõve tekke riski 2 korda. Tõenäosus DM-i tekkeks ülekaalulistel inimestel on 9 korda suurem, rasvumisega inimestel - 40 korda. Liigne kaal vähendab märkimisväärselt eeldatavat eluiga: keskmiselt 3–5 aastat, kui kehakaal on veidi ületatud, ja kuni 15 aastat raske rasvumise korral.

Veresoonkonna pikenemine, suurenenud naatriumipeetus rakkudes, sümpatoadrenaalse ja reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemide aktiivsuse suurenemine, insuliiniresistentsus ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine vistseraalsest rasvkoest, mida täheldatakse liigses MT-s, suurendavad haigestumise tõenäosust. hüpertensioon. Ateroskleroosi ja koronaartõve teket inimestel, kellel on liigne MT, soodustavad tihedalt seotud AG, lipiidide metabolismi häired (kõrgenenud TG ja LDL-C, langenud HDL-C), insuliiniresistentsus, glükoositaluvuse häire (IGT), II tüüp diabeet, endoteeli düsfunktsioon. Lisaks suureneb plasminogeeni aktivaatori inhibiitori-1 tootmine adipotsüütide poolt, mis aitab vähendada vere fibrinolüütilist aktiivsust ja suurendab tromboosiriski.

7.1. Algoritm ülekaaluliste ja rasvunud inimeste uurimiseks

Dieedi anamneesi kogumine annab arstile ja patsiendile visuaalse ülevaate patsiendi toitumisharjumustest; võimaldab koostada toitumisharjumustele vastava dieediteraapia kava; määrab sekkumise ulatuse ja olemuse; arendab arsti ja patsiendi vastastikust mõistmist (lisa 8). Mõnel juhul viiakse läbi 3-7-päevane küsitlus (patsient paneb kirja kogu nende päevade jooksul söödud toidud, sh portsjonid, koguse, sageduse ja esitab selle kirjalikult või saadab postiga).

Ravivalmiduse hindamine. Ülekaalu tõhusaks korrigeerimiseks on oluline, et patsiendid oleksid valmis järgima neile antud soovitusi. Selleks peavad nad olema motiveeritud kehakaalu langetama, mõistma ravi ajastust ja tempot, näiteks teadma, et rasvast tingitud kaalulangus ei ületa tavaliselt 0,5–1 kg nädalas ja see on hea tulemus. ambulatoorselt. Patsiendi motivatsiooni ja varasemate kogemuste tundmine on vajalik patsiendi hilisemaks emotsionaalseks toeks. Et hinnata patsiendi valmisolekut raviks BW vähendamiseks, on vaja välja selgitada:

• põhjused, mis ajendasid patsienti ravi alustama;
• patsiendi mõistmine rasvumise tekke põhjustest ja selle negatiivsest mõjust tervisele;
• patsiendi nõusolek toitumisharjumuste ja elustiili pikaajaliseks muutmiseks;
• motivatsioon MT vähendamiseks;
• eelnev BW vähendamise kogemus;
• emotsionaalse toe võimalus perekonnas;
• ravi tempo ja ajastuse mõistmine;
• patsiendi valmisolek pidada toidupäevikut ja kontrollida kehamassi.

Patsiendi objektiivne uurimine on vajalik teiste riskitegurite, kaasuvate haiguste, ravi vastunäidustuste väljaselgitamiseks ja toitumisalase sekkumise strateegia väljatöötamiseks. Liigse kehakaaluga/rasvumisega patsiendi minimaalne uuring koos üldise kliinilise läbivaatusega sisaldab: vererõhu mõõtmist, EKG registreerimist, üldkolesterooli, triglütseriidide, glükoosisisalduse määramist tühja kõhuga vereseerumis. Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, on üldtunnustatud diagnostikaalgoritmide kohaselt vajalik täiendav uuring.

Ravi vastunäidustuste määratlus. WHO eksperdid (1997) tuvastasid rea ajutisi, absoluutseid ja võimalikke suhtelisi vastunäidustusi. Ajutised (absoluutsed) vastunäidustused rasvumise raviks: rasedus; laktatsioon; kompenseerimata vaimuhaigus; kompenseerimata somaatilised haigused. Võimalikud (suhtelised) vastunäidustused: sapikivitõbi; pankreatiit; osteoporoos. Vähendatud dieedid raseduse ja imetamise ajal on absoluutselt vastunäidustatud.

Ekspertnõuanded. MT suurenemine võib suurendada psühhogeenseid häireid, sealhulgas buliimia nervosa, depressioon, korduvad tõsise ülesöömise episoodid, öise söömise sündroom, hooajalised afektiivsed häired.

Need võivad olla patsiendi jaoks raskesti ületatavad takistused raviskeemi järgimisel. Kui patsiendil on söömishäire tunnused (söömissundi hood lühikese aja jooksul, küllastustunde puudumine, suures koguses toidu söömine ilma näljatundeta, emotsionaalse ebamugavuse seisund, unehäired koos öiste söögikordadega koos hommikuse anoreksiaga, jne), on näidustatud psühhoneuroloogi või psühhiaatri konsultatsioon.

Kui kahtlustatakse sekundaarset, endokriinset rasvumist (Itsenko-Cushingi sündroom, kilpnäärme alatalitlus jne), tuleb pöörduda endokrinoloogi poole.

7.2. rasvumise ravi

Rasvumise ravi eesmärgid on:

• mõõdukas kehakaalu langus koos ülekaalulisusega seotud haiguste tekkeriski kohustusliku vähenemisega;
• MT stabiliseerimine;
• rasvumisega seotud häirete piisav kontroll;
• patsientide kvaliteedi ja eluea parandamine.

Dieetteraapia rasvumise korral. Dieedi kalorisisalduse vähendamine ja energiadefitsiidi tekitamine on toitumisalase sekkumise peamine põhimõte. Energiavaeguse raskusastme järgi eristatakse mõõduka kaloripiiranguga (1200 kcal/ööpäevas) ja väga madala kalorsusega (500–800 kcal/ööp) dieete. Viimased aitavad kaasa kehamassi suuremale langusele (1,5–2,5 kg nädalas), võrreldes mõõdukalt vähendatud kalorsusega dieediga (0,5–1,4 kg nädalas), kuid ainult ravi algstaadiumis. Mõõduka ja tugeva kaloripiiranguga dieetide kasutamise pikaajalised tulemused (pärast 1 aastat) ei näidanud olulist erinevust kehakaalu languses. Väga madala kalorsusega dieetide kasutamine ei too kaasa ratsionaalse toitumise oskuste kujunemist; on nende dieetide halb taluvus, sagedased kõrvaltoimed seedetraktist, sapikivitõbi, valkude metabolismi häired, elektrolüütide tasakaal; ventrikulaarse fibrillatsiooni juhtumid jne. Mõõduka kaloripiiranguga (1200 kcal / päevas) dieetide kasutamine põhjustab 3-12 kuu möödudes BW vähenemist piisaval määral (keskmiselt 8%).

Madala kalorsusega dieedi koostamise energiapuudujääki saab saavutada nii rasvade kui ka süsivesikute tarbimise vähendamisega. On tõestatud, et madala kalorsusega dieedi kasutamine koos rasvade ja süsivesikute piiranguga aitab kaasa mitte ainult kehakaalu langusele, vaid ka vererõhu langusele ja lipiidide profiili paranemisele.

Toidu energiaväärtuse ja energiatarbimise vahel on vaja luua range seos. Mitmed tegurid on olulised ja eelkõige ainevahetuse tase. Arvutused näitavad, et päevase kaloraaži ületamine energiakulust vaid 200 kcal päevas suurendab varurasva kogust ligikaudu 20–25 g päevas ja 3,6–7,2 kg aastas. Seega ei tähenda mõiste “ülesöömine” “ahmatust”, vaid ainult suhtelist ülesöömist, st toidu kalorsuse ületamist keha energiakulust.

Samuti on võimalik ennustada MT kaotust. Seega, kui 2200 kcal energiakuluga saab inimene päevas 1800 kcal, siis on energiadefitsiit 400 kcal. Teades, et 1 g rasvkude annab 8 kcal, võib välja arvutada, et organismi ööpäevases energiabilansis vajab lagundamiseks 50 g rasvkudet (400:8). Seetõttu on MT kaotus 1 nädalaga 350 g (50 x 7), 1 kuuga - 1,5 kg, aastaga - peaaegu 18 kg. Seega on ülekaalulisuse ravi peamine meetod dieet ja dieediteraapia peamine põhimõte on kalorite vähendamine.

Ülekaalulisuse ja rasvumise dieedi koostamise põhimõtted:

• Kergesti seeditavate süsivesikute, suhkrute tarbimise järsk piiramine kuni 10–15 g (3 tk või teelusikatäis) päevas, sh “puhas” suhkur (tee, kohvi magustamiseks) ja suhkur, mis sisaldub jookides, moosides, maiustustes jne. Kõrge kalorsusega rasva sisaldavad kondiitritooted ja magusad gaseeritud joogid on soovitatav täielikult välja jätta.
• Tärkliserikaste toodete piiramine: leib, teraviljatooted ja toidud, kartul. Päevas võite süüa kuni 3-4 viilu musta või 2-3 viilu valget leiba. Võid lisada portsjoni putru ja/või portsu kartulit. Pastat on kõige parem vältida.
• Piisav (kuni 250–300 g) valgutoodete tarbimine: liha, kala, linnuliha, munad, piimatooted. Need on kehale hädavajalikud ja väga toitvad. Kuid valguliste toitude valikul eelistatakse madalaima rasvasisaldusega toite (selliste toitude kalorisisaldus on palju madalam). Kui valikut pole, võid nähtava rasva ära lõigata, kanalt naha eemaldada, piimast vahu eemaldada jne.
• Suure hulga köögiviljade (va kartul) ja puuviljade (kokku kuni 1 kg) tarbimine. Nendest valmistatud tooted ja toidud on madala kalorsusega ning samas tekitavad tänu suurele toidumahule küllastustunde. Eelistada tuleks happelisi puu- ja lehtköögivilju (tsitrusviljad, marjad, õunad, kapsas, salat, spinat jne).
• Peamiselt loomse päritoluga rasvade tarbimise piiramine.
• Soola tarbimise piiramine, et normaliseerida vee-soola ainevahetust. Soola tuleb piirata nii puhtal kujul (keetmisel soola vähem, soolatops laualt eemaldada), kui ka soolaste toitude (marinaadid, marinaadid, soolakala jne) kujul.
• Vürtsikate suupistete, kastmete, söögiisu ergutavate vürtside tarbimise piiramine.
• Sagedased toidukorrad - kuni 5-6 korda päevas, kuid väikestes kogustes.
• Alkohol on kõrge kalorsusega, seega on selle piiramine oluline kehamassi kontrollimiseks.

Populaarsed "trendikad" dieedid põhinevad range toitumispiirangu põhimõtetel, vähendades kalorite sisaldust 1000–1500 kcal-ni. Need dieedid ei võta alati arvesse ratsionaalse toitumise põhimõtteid. Nende kasutamine on piiratud aja jooksul (2–6 nädalat) võimalik näiliselt tervetel inimestel, kellel on ainult ülekaalulisus/rasvumine. Tõsi, üsna tasakaalustatud 1200-1500 kcal dieeti saab kasutada kauem ja praktiliselt tervetel vanematel naistel - peaaegu pidevalt. Tuleb meeles pidada, et laste toitumispiirangud võivad põhjustada kasvu ja arengu peatumist ning noorukieas - endokriinseid häireid. Tehnilise teostuse poolest suhteliselt lihtne on muutlik toitumine (päeva jooksul kasutatakse ühe toote roogasid). Dieet sisaldab eraldi toitumise elemente, kuid ei ole tasakaalustatud ja sobib tõsiste haigusteta inimestele. Samuti pole tasakaalus nn paastupäevad. Neid võib harjutada 1-2 korda nädalas ja alles pärast arstiga konsulteerimist. Atkinsi dieet ja sellega väga sarnane nn Kremli dieet on üles ehitatud rangele süsivesikute piiramisele, mis põhjustab keha tugevat dehüdratsiooni (seega kiiret kaalulangust), insuliini tootmise vähenemist ja süsivesikute muundumist süsivesikute hulka. rasvad koos nende järgneva ladestumisega. Toitumine ei ole tasakaalus, võib põhjustada happe-aluse tasakaalu nihkumist, ketoosi, atsidoosi. Lisaks on "Kremli dieet" väga aterogeenne: rasvasisaldus on kaks korda suurem kui soovitatav (kuni 60–64% kaloritest) ja toidu kolesteroolisisaldus on 1000–1280 mg päevas, mis on 4 korda suurem. soovitatavast normist kõrgem.

Eraldi toit looduses ei eksisteeri: igas tootes (liha, piim jne) on valke, rasvu ja süsivesikuid. Segatoit on tasakaalustatum. Niisiis korvab tatras sisalduva aminohappe lüsiini puudumine piima, kus seda on liiga palju. Seega on tatrapuder piimaga tasakaalustatud roog. Eraldi toitumine saab olla efektiivne ainult siis, kui see taandatakse toodete ühtluse tõttu kaloripiiranguni, seda ei saa pikka aega praktiseerida. Liigse kehakaalu ja rasvumise ravi paastuga on vastuvõetamatu, kuna üle 3-päevane paastumine häirib ainevahetusprotsesse organismis, avaldab ebasoodsat psühholoogilist mõju (suurendab veelgi toidu tähtsust inimese jaoks ning stimuleerib söögiisu ja näljakeskusi), suurendab tüsistuste oht (rütmihäired, hüpovitaminoos koos polüneuriidi nähtustega). , naha- ja juuksekahjustused jne).

Patsiendi enesekontroll. Oluliseks abiliseks dieedipidamisel on patsiendi Dieedipäevik, kuhu ta paneb kirja kõik, mida ta arstivisiidile eelneva nädala jooksul sööb ja joob. See võimaldab nii patsiendil kui ka arstil analüüsida toitumist (söödud toidu kogust, söögikordade sagedust, lisatoidukordi provotseerivaid olukordi), tuvastada söömishäired, ebaõnnestumiste põhjus, vajaliku korrektsiooni hulk ja olemus ning suurendab ka konstruktiivset suhtlust arsti ja patsiendi vahel.

Tõhususe märk. Vaja on saavutada BW langus 5-15% algväärtustest (olenevalt KMI-st) 3-6 kuu jooksul ja BM edasine stabiliseerumine. MT sujuv aeglane langus. Tuleb mõista, et dieet ei ole ühekordne tegevus ja selle mõju jääb alles siis, kui minnakse üle tervisliku toitumise põhimõtetele koos osa dieedi pideva piiramisega.

Füüsilise aktiivsuse suurendamine. Füüsilise treeningu kasutamine koos madala kalorsusega dieediga vähendab kehamassi suuremat ja hoiab ära kaalutõusu pärast madala kalorsusega dieedi lõppu. Regulaarne FA aitab kaasa rasvamassi kadumise suurenemisele, eriti kõhupiirkonnas, ja lahja massi säilimisele, insuliiniresistentsuse vähenemisele, ainevahetuse kiirenemisele ja positiivsetele muutustele lipiidide profiilis.

Psühhoteraapia ja käitumuslikud sekkumised mille eesmärk on korrigeerida patsientide söömiskäitumist, suurendada dieediteraapia efektiivsust ja suurendada FA-d.

Meditsiiniline toime liigsele BW-le näidustatud: mittefarmakoloogiliste sekkumiste ebaefektiivsus; Rasked ja keerulised rasvumise vormid.

Kasutatakse söögiisu alandavaid serotoninergtilisi ravimeid (nt antidepressant fluoksetiin), mis vähendavad toidu imendumist (orlistaat). Narkootikumide ravi võib jätkata kuni 6 kuud, pärast pausi - kuni 2 aastat.

Rasvumise kirurgiline ravi (gastroplastika, "väikese" mao moodustamine, soole resektsioon jne) kasutatakse sagedamini tüsistustega (sekundaarsed endokriinsed häired, lülisamba song, raske koksartroos jne) tüsistustega rasvumise korral. Rasvaimu operatsioonid, liporesektsioon kõhuseinaplastikaga jm on kosmeetilise tähtsusega ja neid saab teha üldtuntud kirurgiliste vastunäidustuste puudumisel, patsiendi soovil.

Arstiabi osutamiseks ülekaalulistele või rasvunud inimestele tundub asjakohane:

• lisada meditsiiniteenuste loetellu selline teenus nagu "ülekaalu vähendamine ja rasvumise ravi" ning töötada välja asjakohane arstiabi standard;
• koolitada meditsiinilise ennetustöö kabinettides, polikliinikute meditsiinilise ennetustöö osakondades ja tervisekeskustes töötavaid spetsialiste arstiabi osutamiseks liigse kehakaalu vähendamiseks ja rasvumise raviks;
• varustada raviasutusi infomaterjalidega ülekaalulisuse ohtude ja rasvumise ravi kohta.