igemehaigus 20.04.2019
0 (0 hääled)

Ultraheliuuringud meditsiinis. Ehogeensus, hüpoehogeensus ja hüperehogeensus: mida see tähendab? Ultraheli tüübid. Nende eesmärgid. Koolitus

Ultraheli põhineb ultraheli võimel erinev kiirus levida erineva tihedusega keskkonnas, samuti muuta liikumissuunda selliste kandjate piiril. Kõige tähtsam asi:

  • Ultrahelil pole kiirgusuuringu meetoditega mingit pistmist;
  • Ultrahelil ei ole kahjustavat mõju ühegi subjekti organitele ja kudedele, sõltumata vanusest ja väidetavast diagnoosist;
  • Ultraheli saab lühikese aja jooksul korduvalt kasutada.

Ultraheli diagnostika eelised ja puudused

põhimõtteline ja väga positiivne omadus Ultraheli on see, et diagnostiline info võetakse vastu reaalajas - kõik on kiire, konkreetne, on täpselt näha, mis praegu, uuringu hetkel kehas toimub. Kahel punktil on ultraheli võimalustele tohutu mõju. Ultraheli levik luukoes on selle tõttu väga raske kõrge tihedusega. Sellega seoses kasutatakse ultraheli luuhaiguste diagnoosimiseks väga vähe.

Mis eesmärgil on ultraheli protseduur organism?

Ultraheli ei levi vaakumis ja liigub õhus väga aeglaselt. Sellega seoses on elundid füsioloogiliselt gaasiga täidetud ( Hingamisteed, kopsud, magu ja sooled), uuritakse peamiselt muude meetoditega. Siiski on mõlemas punktis erandeid, mis kinnitavad reeglit. Lapse keha ultraheliuuringut kasutatakse edukalt liigesehaiguste diagnoosimisel, kuna on võimalik näha liigeseõõne, sidemeid ja liigesepinnad. Tihedate moodustiste olemasolu õhku sisaldavates elundites (põletik, kasvaja, võõrkeha, seinte paksenemine) võimaldab kasutada ultraheli tõhusaks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks.

Seega on ultrahelidiagnostika uurimise meetod äärmiselt suur tõhus meetod uuringud, mis võimaldavad kiiresti ja ohutult hinnata paljude elundite ja süsteemide seisundit (nii struktuurset kui ka funktsionaalset): süda ja veresooned, maks ja sapiteede, põrn ja kõhunääre, silmad, kilpnääre, neerupealised, sülje- ja piimanäärmed, kõik organid Urogenitaalsüsteem, kõik pehmed koed ja kõik lümfisõlmede rühmad.

Neurosonoskoopia - mis see on?

põhimõtteline anatoomiline omadus lapsed imikueas- ultraheli läbilaskvate fontanellide ja koljuõmbluste olemasolu. See võimaldab teil läbi viia aju anatoomiliste struktuuride ultraheli. Aju ultraheliuuringu meetodit fontaneli kaudu nimetatakse neurosonoskoopiaks. Neurosonoskoopia võimaldab hinnata enamiku aju anatoomiliste moodustiste suurust ja struktuuri - poolkerad, väikeaju, aju vatsakesed, veresooned, ajukelme jne.

Neurosonoskoopia ohutus ja selle avastamisvõime kaasasündinud anomaaliad, kahjustatud kude, hemorraagia, tsüstid, kasvajad viisid loogiliselt selleni, et neurosonoskoopiat kasutatakse praegu väga laialdaselt – peaaegu alati, kui lastearst patsiendi neuroloogilises tervises on vähimgi kahtlus.

Neurosonoskoopia meetodi eelised

Massiline pealekandmine neurosonoskoopial on tohutu pluss: aju kaasasündinud anomaaliad tuvastatakse õigeaegselt. Neurosonoskoopia massilisel kasutamisel lapse keha uurimisel on tohutu miinus: enamasti teeb ultraheli üks arst ja sellele järgnevat patsiendi ja tema ravi jälgimist teine. Seega peetakse ultrahelispetsialisti järeldust lapse ravi põhjuseks, võrdlemata tõeliste sümptomitega.

Eelkõige avastab neurosonoskoopia peaaegu 50% lastest niinimetatud pseudotsüstid - väikesed ümarad moodustised. erinevad kujud ja suurused. Arstiteadus ei ole pseudotsüstide ilmnemise põhjust veel täielikult välja selgitanud, kuid üks on kindel: 8–12 kuu pärast taanduvad nad enamikul lastel iseenesest.

Enne aktiivset rakendamist meditsiinipraktika neurosonoskoopia, ei ole arstid ega vanemad kuulnud pseudotsüstidest. Nüüd viib nende massiline tuvastamine selleni, et esiteks on pooltel emadel ja isadel, kelle lastele tehti neurosonoskoopia, väljendunud emotsionaalne stress ja teiseks peetakse neurosonoskoopilisi leide sageli ebamõistliku ravi põhjuseks. Märge!

Arsti – ultrahelidiagnostika spetsialisti – järeldus ei ole diagnoos ega põhjus laste raviks. See on lisaainet mõtlemiseks. Lapse diagnoosimiseks ja raviks, reaalsed kaebused ja tõelised sümptomid.

Echo-EG - meetod ultraheli diagnostika uurimiseks

Tsentraalse seisundi ultrahelidiagnostika meetodite juurde närvisüsteem kehtib ka ehhoentsefalograafia (Echo-EG).

Echo-EG meetodi eelised ja puudused

Echo-EG peamine eelis on see, et see on võimalik igas vanuses, kuna kolju luud ei ole uuringule takistuseks. Echo-EG peamine puudus on piiratud võimalused seotud asjaoluga, et kasutatakse kitsast kiirt, mis moodustab ühemõõtmelise pildi. Sellegipoolest suudab Echo-EG anda teavet teatud ajupiirkondade anatoomiliste mõõtmete, ajukoe tiheduse, veresoonte pulsatsiooni ja palju muu kohta. Seda teavet saab isegi ambulatoorselt ja suhteliselt odavate seadmete abil.

Tomograafilised uurimismeetodid

Echo-EG-d praktiliselt ei kasutata olukordades, kus on võimalused (eelkõige materiaalsed) suurusjärgus informatiivsemate kaasaegsete tomograafiliste uurimismeetodite kasutamiseks. Klassikaline meetod Röntgentomograafia töötati välja 20. sajandi teisel poolel: selle aluseks olevad põhimõtted said aluseks:

  • kompuuterröntgentomograafia (CT või CT);
  • tuumamagnetresonantstomograafia (MRI või NMRI).

Mõlemad nimetatud meetodid põhinevad keha kiirtega läbivalgustamisel, millele järgneb saadud informatsiooni arvutianalüüs. Emiter liigub suure kiirusega ümber uuritava lapse keha, tehes samal ajal pidevalt palju pilte. Selle tulemusena moodustub selge pilt keha piki- või põikilõikest.

CT varianti, kus lõike ei tehta mitte piki- ega põikisuunas, vaid spiraalis, nimetatakse spiraaliks. CT skaneerimine. Väga oluline ja väga oluline erinevus CT ja MRI vahel on see, et CT kasutab röntgenikiirgust, samas kui MRI kasutab raadiolaineid. MRI meetod põhineb magnetresonantsi põhimõttel: kõigis elundites ja kudedes esinevad vesiniku tuumad resoneerivad raadiolainete toimel magnetväljas.

MRT-meetod on kordades täpsem ja ohutum, kuigi nõuab uuringuprotseduuriks rohkem aega. MRT täpsus ja teabesisu ilmnevad eriti selgelt aju uurimisel, ohutus - rasedate naiste uurimise võimaluses.

Kõige olulisem praktiline erinevus CT ja MRI vahel on röntgeni- ja magnetresonantstomograafia maksumus. Viimane on palju kallim me räägime umbes miljoneid dollareid). MP-tomograafi hinna määrab selle tekitatav võimsus magnetväli: Mida tugevam on väli, seda kõrgem on seadme pildikvaliteet ja hind.

Peatükk 3. Põhitõed ja kliiniline rakendus ultraheli diagnostika meetod

3. peatükk

Ultraheli diagnostikameetod on meditsiinilise pildi saamise meetod, mis põhineb peegelduste registreerimisel ja arvutianalüüsil bioloogilised struktuurid ultra helilained, st kajaefekti alusel. Meetodit nimetatakse sageli ehhograafiaks. Kaasaegsed ultraheliuuringu (ultraheli) seadmed on universaalsed kõrge eraldusvõimega digitaalsed süsteemid, millel on võimalus skaneerida kõikides režiimides (joonis 3.1).

Riis. 3.1. Kilpnäärme ultraheliuuring

Diagnostilise võimsuse ultraheli on praktiliselt kahjutu. Ultrahelil pole vastunäidustusi, see on ohutu, valutu, atraumaatiline ja mitte koormav. Vajadusel saab seda läbi viia ilma

patsiendi ettevalmistamine. Ultraheliseadmeid saab toimetada mittetransporditavate patsientide uurimiseks igasse funktsionaalsesse üksusesse. Suur väärikus, eriti ebaselge kliiniline pilt, on paljude elundite samaaegse uurimise võimalus. Oluline on ka ehhograafia suur kuluefektiivsus: ultraheli maksumus on mitu korda väiksem kui Röntgenuuringud, ja veelgi enam kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Ultrahelimeetodil on aga ka mõned puudused:

Suur sõltuvus seadmest ja operaatorist;

Suurem subjektiivsus ehhograafiliste kujutiste tõlgendamisel;

Madal infosisu ja külmunud piltide halb demonstratiivsus.

Ultraheli on nüüdseks muutunud üheks kõige sagedamini kasutatavaks meetodiks kliiniline praktika. Paljude elundite haiguste äratundmisel võib eelistatud, esimeseks ja peamiseks diagnostikameetodiks pidada ultraheli. Diagnostiliselt rasketel juhtudel võimaldavad ultraheliandmed koostada patsientide edasise uurimise plaani kõige tõhusamate kiiritusmeetodite abil.

ULTRAHELI DIAGNOOSI FÜÜSIKALISED JA BIOFÜÜSIKALISED ALUSED

nimetatakse ultraheliks heli vibratsioonid, mis asub üle inimese kuulmisorgani tajumisläve, st mille sagedus on üle 20 kHz. Füüsiline alus Ultraheli on piesoelektriline efekt, mille avastasid 1881. aastal vennad Curie'd. Tema praktiline kasutamine seostatakse Vene teadlase S. Ya. Sokolovi tööstuslike vigade tuvastamise ultraheliga (XX sajandi 20ndate lõpp - 30ndate algus). Esimesed katsed ultrahelimeetodit meditsiinis diagnostilistel eesmärkidel kasutada pärinevad 30. aastate lõpust. XX sajand. Lai rakendus Ultraheli kliinilises praktikas sai alguse 1960. aastatel.

Piesoelektrilise efekti olemus seisneb selles, et mõnede üksikkristallide deformeerumisel keemilised ühendid(kvarts, titaan-baarium, kaadmiumsulfiid jne), eriti ultrahelilainete mõjul tekivad nende kristallide pindadele vastupidise märgiga elektrilaengud. See on nn otsene piesoelektriline efekt (piezo tähendab kreeka keeles vajutamist). Vastupidi, kui nendele üksikkristallidele rakendatakse vahelduvvoolu elektrilaeng neis tekivad ultrahelilainete emissiooniga mehaanilised vibratsioonid. Seega võib sama piesoelektriline element vaheldumisi olla kas vastuvõtja või ultrahelilainete allikas. Seda ultraheliseadmete osa nimetatakse akustiliseks muunduriks, anduriks või anduriks.

Ultraheli levib keskkonnas aine molekulide vahelduvate kokkusurumis- ja lagunemistsoonide kujul, mis teostavad võnkuvaid liikumisi. Helilaineid, sealhulgas ultrahelilaineid, iseloomustab võnkeperiood – aeg, mille jooksul molekul (osake) tekitab

üks täiskäik; sagedus - võnkumiste arv ajaühikus; pikkus - ühe faasi punktide ja levimiskiiruse vaheline kaugus, mis sõltub peamiselt keskkonna elastsusest ja tihedusest. Lainepikkus on pöördvõrdeline selle sagedusega. Mida lühem on lainepikkus, seda suurem on ultraheliseadme eraldusvõime. Meditsiinilistes ultraheli diagnostikasüsteemides kasutatakse tavaliselt sagedusi 2 kuni 10 MHz. Kaasaegsete ultraheliseadmete eraldusvõime ulatub 1-3 mm-ni.

Igasugune keskkond, sealhulgas keha erinevad koed, takistab ultraheli levikut, st sellel on erinev akustiline takistus, mille väärtus sõltub nende tihedusest ja ultraheli kiirusest. Mida kõrgemad need parameetrid, seda suurem on akustiline takistus. Sellised üldised omadused mis tahes elastset keskkonda tähistatakse terminiga "impedants".

Jõudnud kahe erineva akustilise takistusega meediumi piirile, läbib ultrahelilainete kiir olulisi muutusi: üks osa sellest levib edasi uues keskkonnas, neeldudes sellest ühel või teisel määral, teine ​​peegeldub. Peegelduskoefitsient sõltub külgnevate kudede akustilise impedantsi väärtuste erinevusest: mida suurem on see erinevus, seda suurem on peegeldus ja loomulikult ka salvestatud signaali amplituud, mis tähendab, et seda heledam ja heledam see välja näeb. seadme ekraanil. Täielik reflektor on piir kudede ja õhu vahel.

ULTRAHELI TEHNIKAD

Praegu kasutatakse kliinilises praktikas ultraheliuuringut B- ja M-režiimis ning Doppleri sonograafiat.

B-režiim on tehnika, mis annab reaalajas teavet anatoomiliste struktuuride kahemõõtmeliste halltoonide tomograafiliste kujutiste kujul, mis võimaldab hinnata nende morfoloogilist seisundit. See režiim on peamine, ultraheli algab kõigil juhtudel selle kasutamisest.

Kaasaegsetes ultraheliseadmetes püütakse kinni peegelduvate kajade tasemete väikseimad erinevused, mis kuvatakse paljudes toonides. halli värvi. See võimaldab eristada anatoomilised struktuurid, mis erinevad üksteisest isegi akustilise impedantsi poolest. Mida väiksem on kaja intensiivsus, seda tumedam on pilt ja vastupidi, mida suurem on peegeldunud signaali energia, seda heledam on pilt.

Bioloogilised struktuurid võivad olla kajatud, hüpokajalised, keskmise ehhogeensed, hüperkajalised (joon. 3.2). Kajatu kujutis (must) on iseloomulik vedelikuga täidetud moodustistele, mis praktiliselt ei peegelda ultrahelilaineid; hypoechoic (tumehall) - olulise hüdrofiilsusega kuded. Kajapositiivne pilt (hall) näitab enamikku kudede struktuure. Suurenenud

ehhogeensus (helehall) on tihedate bioloogiliste kudedega. Kui ultrahelilained peegelduvad täielikult, siis näivad objektid hüperkajalised (helevalged) ja nende taga on nn akustiline vari, mis näeb välja nagu tume rada (vt joonis 3.3).

a B C D E Riis. 3.2. Bioloogiliste struktuuride ehhogeensuse tasemete skaala: a - kajatu; b - hüpoehoiline; c - keskmine ehhogeensus (kajapositiivne); d - suurenenud ehhogeensus; e - hüperkajaline

Riis. 3.3. Neerude ehhogrammid pikilõikes koos erinevate struktuuride tähistamisega

ehhogeensus: a - kajatu laienenud vaagnapiirkonna kompleks; b - hüpoehoiline neeru parenhüüm; c - keskmise ehhogeensusega maksa parenhüüm (kajapositiivne); d - suurenenud ehhogeensusega neerusiinus; e - hüperkajakivi ureteropelvic segmendis

Reaalajas režiim annab monitori ekraanil "reaalajas" pildi elunditest ja anatoomilistest struktuuridest nende loomulikus funktsionaalses olekus. See saavutatakse tänu sellele, et tänapäevased ultraheliseadmed annavad sajandiksekundilise intervalliga palju üksteise järel järgnevaid pilte, mis kokkuvõttes loob pidevalt muutuva pildi, mis jäädvustab vähimadki muutused. Rangelt võttes ei tohiks seda tehnikat ja ultraheli meetodit üldiselt nimetada "ehhograafiaks", vaid "ehhoskoopiaks".

M-režiim - ühemõõtmeline. Selles asendatakse üks kahest ruumilisest koordinaadist ajalise koordinaadiga, nii et kaugus andurist paikneva struktuurini joonistatakse piki vertikaaltelge ja aeg piki horisontaaltelge. Seda režiimi kasutatakse peamiselt südame uurimiseks. See annab teavet kõverate kujul, mis peegeldavad südame struktuuride liikumise amplituudi ja kiirust (vt joonis 3.4).

dopplerograafia on tehnika, mis põhineb füüsikalise Doppleri efekti kasutamisel (nimetatud Austria füüsiku järgi). Selle efekti olemus seisneb selles, et ultrahelilained peegelduvad liikuvatelt objektidelt muudetud sagedusega. See sageduse nihe on võrdeline

paiknevate konstruktsioonide liikumiskiirust ja kui nende liikumine on suunatud anduri poole, siis peegeldunud signaali sagedus suureneb ja vastupidi, taanduvalt objektilt peegelduvate lainete sagedus väheneb. Seda efekti kohtame pidevalt, jälgides näiteks mööduvate autode, rongide ja lennukite heli sageduse muutumist.

Praegu kasutatakse kliinilises praktikas erineval määral vooluspektraalset Dopplerograafiat, värvi-Doppleri kaardistamist, võimsus-Dopplerit, koonduvat värvidopplerit, kolmemõõtmelist värvi-Doppleri kaardistamist ja kolmemõõtmelist võimsus-dopplerograafiat.

Voogesitus Spektraalne Doppler mõeldud suhteliselt suure verevoolu hindamiseks

Riis. 3.4.M - mitraalklapi eesmise voldiku liikumise modaalne kõver

südame veresooned ja kambrid. Peamine diagnostilise teabe tüüp on spektrograafiline kirje, mis näitab verevoolu kiirust aja jooksul. Sellisel graafikul joonistatakse kiirus piki vertikaaltelge ja aeg piki horisontaaltelge. Horisontaaltelje kohal kuvatavad signaalid pärinevad andurile suunatud verevoolust, selle telje all - andurilt. Lisaks verevoolu kiirusele ja suunale võib Doppleri spektrogrammi tüüp määrata ka verevoolu iseloomu: laminaarne vool kuvatakse kitsa kõverana selgete kontuuridega, turbulentne vool kuvatakse laia ebaühtlase kõverana. (joonis 3.5).

Doppleri voogedastuseks on kaks võimalust: pidev (konstantne laine) ja impulss.

Pidev Doppleri ultraheli põhineb pideval emissioonil ja peegeldunud ultrahelilainete pideval vastuvõtmisel. Sel juhul määrab peegeldunud signaali sageduse nihke suuruse kõigi struktuuride liikumine ultrahelikiire kogu tee ulatuses selle läbitungimissügavuses. Saadud teave on seega kumulatiivne. Voogude isoleeritud analüüsi võimatus rangelt määratletud kohas

jagatud asukoht on pideva Doppleri sonograafia puuduseks. Samal ajal on sellel ka oluline eelis: see võimaldab mõõta kõrgeid verevoolu kiirusi.

Impulssdopplerograafia põhineb ultrahelilainete impulsside perioodilisel emissioonil, mis erütrotsüütidelt peegeldudes tajub järjekindlalt

Riis. 3.5.Transmissiivse verevoolu Doppleri spektrogramm

sama anduriga. Selles režiimis salvestatakse signaalid, mis peegelduvad andurist ainult teatud kauguselt, mis on seatud arsti äranägemisel. Verevoolu uuringu asukohta nimetatakse kontrollmahuks (CV). Võimalus hinnata verevoolu mis tahes antud punkt on impulssdopplerograafia peamine eelis.

värviline doppleri kaardistamine põhineb emiteeritud sageduse Doppleri nihke väärtuse värvilisel kodeerimisel. Tehnika annab otsese visualiseerimise verevoolu südames ja suhteliselt suured laevad(vt joon. 3.6 värvilisal). Punane värv vastab anduri poole suunduvale voolule, sinine - andurist. Nende värvide tumedad toonid vastavad madalad kiirused, heledad toonid- kõrge. See meetod võimaldab hinnata nii veresoonte morfoloogilist seisundit kui ka verevoolu seisundit. Tehnika piirang on väikese kujutise saamise võimatus veresooned madala verevooluga.

Võimsus Doppler põhineb mitte sageduse Doppleri nihke analüüsil, mis peegeldab erütrotsüütide kiirust, nagu tavapärases Doppleri kaardistamises, vaid kõigi Doppleri spektri kajasignaalide amplituudidel, mis peegeldavad erütrotsüütide tihedust antud mahus. Saadud kujutis sarnaneb tavapärase värvilise Doppleri kaardistamisega, kuid erineb selle poolest, et kõik veresooned pildistatakse sõltumata nende teest ultrahelikiire suhtes, sealhulgas väga väikese läbimõõduga ja madala verevooluga veresooned. Võimsus-dopplerogrammide järgi on aga võimatu hinnata ei verevoolu suunda, olemust ega kiirust. Teavet piirab ainult verevoolu fakt ja veresoonte arv. Värvivarjundid (üldjuhul üleminekuga tumeoranžist heleoranžile ja kollasele) ei kanna teavet mitte verevoolu kiiruse, vaid liikuvate vereelementide peegelduvate kajasignaalide intensiivsuse kohta (vt värvi kohta joonis 3.7). sisesta). Võimsusdopplerograafia diagnostiline väärtus seisneb võimaluses hinnata elundite ja patoloogiliste piirkondade vaskularisatsiooni.

Värvide Doppleri kaardistamise ja võimsus-Doppleri võimalused on kombineeritud tehnikas koonduv värvidopplerograafia.

B-režiimi kombinatsiooni voogesituse või võimsa värvikaardistusega nimetatakse dupleksuuringuks, mis annab kõige rohkem teavet.

3D Doppler ja 3D Power Doppler- need on tehnikad, mis võimaldavad jälgida veresoonte ruumilise paigutuse kolmemõõtmelist pilti reaalajas mis tahes nurga alt, mis võimaldab täpselt hinnata nende seost erinevate anatoomiliste struktuuride ja patoloogiliste protsessidega, sealhulgas pahaloomuliste kasvajatega.

kajakontrastne. See metoodika põhineb intravenoosne manustamine spetsiaalsed kontrastained, mis sisaldavad vabu mikromulle

gaas. Kliiniliselt efektiivse kontrastsuse suurendamise saavutamiseks on vajalikud järgmised eeltingimused. Selliste ehokontrastainete intravenoossel manustamisel pääsevad arteriaalsesse voodisse ainult need ained, mis vabalt läbivad kopsuvereringe kapillaare, st gaasimullid peaksid olema alla 5 mikroni. Teiseks eelduseks on gaasi mikromullide stabiilsus nende ringluse ajal üldises veresoonkonnas vähemalt 5 minuti jooksul.

Kliinilises praktikas kasutatakse ehokontrasteerimise tehnikat kahes suunas. Esimene on dünaamiline ehokontrastne angiograafia. See parandab oluliselt verevoolu visualiseerimist, eriti madala verevoolukiirusega väikestes sügaval asuvates veresoontes; värvilise Doppleri kaardistamise ja võimsus-dopplerograafia tundlikkus on oluliselt suurenenud; tagatakse võimalus jälgida kõiki veresoonte kontrastimise faase reaalajas; suurendab veresoonte stenootiliste kahjustuste hindamise täpsust. Teine suund on kudede ehokontrasteerimine. Selle tagab asjaolu, et osa ehokontrastaineid on teatud organite struktuuris valikuliselt kaasatud. Samal ajal on nende kogunemise määr, kiirus ja aeg muutumatutes ja patoloogilistes kudedes erinevad. Seega on üldiselt võimalik hinnata elundite perfusiooni, paraneb kontrasti eraldusvõime normaalse ja haige koe vahel, mis aitab kaasa diagnostilise täpsuse suurenemisele. mitmesugused haigused eriti pahaloomulised kasvajad.

Ultrahelimeetodi diagnostilised võimalused on laienenud ka uute tehnoloogiate ilmnemise tõttu ehhograafiliste kujutiste saamise ja järeltöötluse töötlemisel. Nende hulka kuuluvad eelkõige mitmesageduslikud andurid, laiekraan-, panoraam- ja kolmemõõtmelised pilditehnoloogiad. Paljutõotavad juhised ultrahelidiagnostika meetodi edasiarenduseks on maatrikstehnoloogia kasutamine bioloogiliste struktuuride struktuuri käsitleva teabe kogumiseks ja analüüsimiseks; ultraheliseadmete loomine, mis annavad pilte anatoomiliste piirkondade täielikest osadest; peegeldunud ultrahelilainete spektraal- ja faasianalüüs.

ULTRAHELIDIAGNOOSI KLIINILINE RAKENDUS

Ultraheli kasutatakse praegu paljudes valdkondades:

Planeeritud uuringud;

Kiire diagnostika;

Järelevalve;

Intraoperatiivne diagnostika;

Operatsioonijärgsed uuringud;

Diagnostiliste ja terapeutiliste instrumentaalsete manipulatsioonide (punktsioonid, biopsiad, drenaaž jne) rakendamise jälgimine;

Sõelumine.

Kiireloomulist ultraheli tuleks pidada esimeseks ja kohustuslikuks meetodiks instrumentaalne uuring kõhu- ja vaagnapiirkonna ägedate kirurgiliste haigustega patsiendid. Samal ajal ulatub diagnoosimise täpsus 80% -ni, parenhüümsete organite kahjustuste tuvastamise täpsus on 92% ja vedeliku tuvastamine kõhuõõnes (sh hemoperitoneum) on 97%.

Ultraheli jälgimist tehakse ägeda patoloogilise protsessi käigus korduvalt erinevate intervallidega, et hinnata selle dünaamikat, ravi efektiivsust, varajane diagnoosimine tüsistused.

Intraoperatiivsete uuringute eesmärkideks on selgitada patoloogilise protsessi olemust ja ulatust, samuti kontrollida kirurgilise sekkumise adekvaatsust ja radikaalsust.

ultraheli sisse varajased kuupäevad pärast operatsiooni on suunatud peamiselt operatsioonijärgse perioodi ebasoodsa käigu põhjuse väljaselgitamisele.

Ultraheli kontroll instrumentaalsete diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide sooritamise üle tagab teatud anatoomilistesse struktuuridesse või patoloogilistesse piirkondadesse tungimise suure täpsuse, mis suurendab oluliselt nende protseduuride efektiivsust.

Ultraheli skriining, st uuringud ilma meditsiiniliste näidustusteta, viiakse läbi varajane avastamine haigused, mis ei ole veel kliiniliselt avaldunud. Nende uuringute otstarbekust tõendab eelkõige asjaolu, et "tervete" inimeste ultraheliuuringu käigus äsja diagnoositud kõhuõõnehaiguste esinemissagedus ulatub 10%-ni. Suurepäraseid tulemusi pahaloomuliste kasvajate varajasel diagnoosimisel annab üle 40-aastastel naistel piimanäärmete ja üle 50-aastastel meestel eesnäärme ultraheliuuring.

Ultraheli saab teha nii välise kui ka kehasisese skaneerimisega.

Väline skaneerimine (inimkeha pinnalt) on kõige kättesaadavam ja üldse mitte koormav. Selle rakendamisel ei ole vastunäidustusi, on ainult üks üldine piirang - haavapinna olemasolu skaneerimispiirkonnas. Et parandada anduri kontakti nahaga, selle vaba liikumist piki nahka ning tagada ultrahelilainete parim läbitungimine kehasse, tuleks uuringukoha nahka ohtralt spetsiaalse geeliga määrida. Erinevatel sügavustel asuvate objektide skaneerimine tuleks läbi viia teatud kiirgussagedusega. Niisiis, pindmiselt paiknevate elundite uurimisel ( kilpnääre, piimanäärmed, liigeste pehmete kudede struktuurid, munandid jne), eelistatakse sagedust 7,5 MHz või rohkem. Sügaval asuvate elundite uurimiseks kasutatakse andureid sagedusega 3,5 MHz.

Intrakorporaalne ultraheli viiakse läbi spetsiaalsete andurite sisestamisega inimkehasse loomulike avade (transrektaalne, transvaginaalne, transösofageaalne, transuretraalne), veresoontesse punktsiooni, kirurgiliste haavade ja ka endoskoopiliselt. Andur viiakse konkreetsele elundile võimalikult lähedale. Seoses sellega selgub

on võimalik kasutada kõrgsageduslikke andureid, mis suurendab järsult meetodi eraldusvõimet, on võimalik visualiseerida väikseimaid kvaliteetseid struktuure, mis on välise skaneerimisega kättesaamatud. Näiteks annab transrektaalne ultraheli võrreldes välise skaneerimisega olulist täiendavat diagnostilist teavet 75% juhtudest. Intrakardiaalsete trombide avastamine transösofageaalse ehhokardiograafia korral on 2 korda suurem kui välisuuringul.

Ehograafilise hallskaala kujutise kujunemise üldised mustrid avalduvad konkreetsele elundile, anatoomilisele struktuurile ja patoloogilisele protsessile iseloomulike spetsiifiliste mustritena. Samal ajal on nende kuju, suurus ja asend, kontuuride olemus (ühtlane / ebaühtlane, selge / hägune), sisemine kajastruktuur, nihkumine ja õõnesorganite (sapi- ja kusepõied) puhul, lisaks nende olek. sein (paksus, kaja tihedus, elastsus), patoloogiliste lisandite olemasolu õõnes, peamiselt kivid; füsioloogilise kontraktsiooni aste.

tsüstid täidetud seroosne vedelik, kuvatakse ümarate, ühtlaselt kajatute (mustade) tsoonidena, mida ümbritseb kajapositiivne (hall) kapsli äär, millel on ühtlased ja selged kontuurid. Tsüstide spetsiifiline ehhograafiline märk on selja tugevdamise mõju: tagasein tsüstid ja selle taga olevad kuded tunduvad heledamad kui ülejäänud pikkuses (joon. 3.8).

Patoloogilise sisuga kavernoossed moodustised (abstsessid, tuberkuloossed õõnsused) erinevad tsüstidest ebaühtlaste kontuuride ja enamasti

kõige tähtsam on kaja-negatiivse sisemise kajastruktuuri heterogeensus.

Põletikulisi infiltraate iseloomustab ebakorrapärane ümar kuju, hägused kontuurid, patoloogilise protsessi tsooni ühtlaselt ja mõõdukalt vähenenud ehhogeensus.

Parenhüümsete organite hematoomi ehhograafiline pilt sõltub vigastusest möödunud ajast. Esimestel päevadel on see homogeenne kaja-negatiivne. Siis ilmuvad sellesse kajapositiivsed kandmised, mis on peegeldus verehüübed, mille arv pidevalt kasvab. 7-8 päeva pärast algab vastupidine protsess - verehüüvete lüüs. Hematoomi sisu muutub jälle ühtlaselt kaja-negatiivseks.

Pahaloomuliste kasvajate ehhostruktuur on heterogeenne, kogu spektri tsoonidega

Riis. 3.8.Sonograafiline pilt üksikust neerutsüstist

ehhogeensus: kajatu (hemorraagiad), hüpoehoiline (nekroos), ehhopositiivne (kasvaja kude), hüperkajaline (kaltsifikatsioonid).

Kivide ehhograafiline pilt on väga demonstratiivne: hüperkajaline (helevalge) struktuur, mille taga on akustiline kaja-negatiivne tume vari (joon. 3.9).

Riis. 3.9. Sonograafiline pilt sapipõie kividest

Praegu on ultraheli kättesaadav peaaegu kõigis inimese anatoomilistes piirkondades, organites ja anatoomilistes struktuurides, kuid erineval määral. See meetod on esmatähtis nii morfoloogiliste kui ka funktsionaalne seisund südamed. Samuti on see väga informatiivne fookushaiguste ja kõhuõõne parenhüümiorganite vigastuste, sapipõie, vaagnaelundite, meeste välissuguelundite, kilpnäärme- ja piimanäärmete, silmade haiguste diagnoosimisel.

KASUTAMISE NÄIDUSTUSED

Pea

1. Laste aju uurimine varajane iga, peamiselt juhul, kui kahtlustatakse selle kaasasündinud arenguhäiret.

2. Aju veresoonte uurimine rikkumise põhjuste väljaselgitamiseks aju vereringe ja hinnata laevadel tehtud operatsioonide tõhusust.

3. Silmade uurimine erinevate haiguste ja vigastuste (kasvajad, võrkkesta irdumine, silmasisesed hemorraagid, võõrkehad) diagnoosimiseks.

4. Uurimine süljenäärmed hinnata nende morfoloogilist seisundit.

5. Ajukasvajate eemaldamise kogu operatsioonisisene kontroll.

Kael

1. Une- ja lülisambaarterite uurimine:

Pikaajalised, sageli korduvad tugevad peavalud;

Sagedased minestushood;

Tserebraalse vereringe häirete kliinilised tunnused;

Kliiniline subklavia varastamise sündroom (brachiocephalic pagasiruumi ja subklavia arteri stenoos või oklusioon);

Mehaaniline trauma (veresoonte kahjustus, hematoomid).

2. Kilpnäärme uurimine:

Igasugune tema haiguse kahtlus;

3. Uurimine lümfisõlmed:

Nende metastaatilise kahjustuse kahtlus koos mis tahes organi tuvastatud pahaloomulise kasvajaga;

Mis tahes lokaliseerimisega lümfoomid.

4. Kaela anorgaanilised kasvajad (kasvajad, tsüstid).

Rind

1. Südameuuring:

Diagnostika sünnidefektid südamed;

Omandatud südamedefektide diagnoosimine;

Südame funktsionaalse seisundi kvantitatiivne hindamine (globaalne ja regionaalne süstoolne kontraktiilsus, diastoolne täidis);

Intrakardiaalsete struktuuride morfoloogilise seisundi ja funktsiooni hindamine;

Intrakardiaalse hemodünaamika (vere patoloogiline šunteerimine, tagasivoolud südameklappide puudulikkuse korral) rikkumiste tuvastamine ja määramine;

Hüpertroofilise müokardiopaatia diagnoosimine;

Intrakardiaalsete trombide ja kasvajate diagnoosimine;

Paljastav koronaarhaigus müokard;

Vedeliku määramine perikardiõõnes;

Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni kvantifitseerimine;

Südamekahjustuse diagnoosimine mehaaniline vigastus rindkere (verevalumid, seinte, vaheseinte, akordide, ventiilide rebendid);

Südamekirurgia radikaalsuse ja efektiivsuse hindamine.

2. Hingamisteede ja mediastiinumi uurimine:

Vedeliku määramine pleuraõõntes;

Kahjustuste olemuse selgitamine rindkere sein ja rinnakelme;

Diferentseerumine kudede ja tsüstilised neoplasmid mediastiinum;

Mediastiinumi lümfisõlmede seisundi hindamine;

Kopsuarteri tüve ja peamiste harude trombemboolia diagnoosimine.

3. Piimanäärmete uurimine:

Ebakindlate radioloogiliste andmete selgitamine;

Palpatsiooni või röntgenmammograafia abil tuvastatud tsüstide ja koe moodustiste eristamine;

Ebaselge etioloogiaga hüljeste hindamine piimanäärmes;

Piimanäärmete seisundi hindamine aksillaarsete, sub- ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemisega;

Piimanäärmete silikoonproteeside seisundi hindamine;

Ultraheli kontrolli all olevate moodustiste punktsioonibiopsia.

Kõht

1. Parenhüümsete organite uurimine seedeelundkond(maks, pankreas):

Fokaalsete ja difuussete haiguste (kasvajad, tsüstid, põletikulised protsessid) diagnostika;

Vigastuste diagnoosimine kõhuõõne mehaanilise trauma korral;

Metastaatilise maksahaiguse tuvastamine pahaloomulised kasvajad mis tahes lokaliseerimine;

Portaalhüpertensiooni diagnoosimine.

2. Uurimine sapiteede ja sapipõis:

Diagnostika sapikivitõbi sapiteede seisundi hindamisega ja kivide määramisega neis;

Iseloomu ja raskusastme täpsustamine morfoloogilised muutusedägeda ja kroonilise koletsüstiidiga;

Postkoletsüstektoomia sündroomi olemuse väljaselgitamine.

3. Mao uurimine:

Pahaloomuliste ja healoomuliste kahjustuste diferentsiaaldiagnostika;

Maovähi lokaalse levimuse hindamine.

4. Soolestiku uuring:

Diagnostika soolesulgus;

Pärasoolevähi lokaalse levimuse hindamine;

Ägeda apenditsiidi diagnoosimine.

5. Kõhuõõne uurimine:

difuusse peritoniidi diagnoosimine;

Intraperitoneaalsete mitteorganite abstsesside diagnoosimine;

Intraperitoneaalsete abstsesside diferentseerimine põletikuliste infiltraatidega.

6. Neerude ja ülemise uurimine kuseteede:

Erinevate haiguste diagnoosimine ning olemasolevate morfoloogiliste muutuste olemuse ja raskusastme hindamine;

Neeru pahaloomuliste kasvajate lokaalse levimuse hindamine;

Muutused uriinianalüüsides, mis püsivad kauem kui 2 kuud;

Hematuria, anuuria põhjuste väljaselgitamine;

Diferentsiaaldiagnoos neerukoolikud ja teised ägedad haigused kõht (äge koletsüstiit, äge apenditsiit, soolesulgus);

Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni kliinilised tunnused;

Vigastuste diagnoosimine kõhu- ja nimmepiirkonna mehaanilise trauma korral.

7. Lümfisõlmede uurimine:

Nende metastaatiliste kahjustuste tuvastamine kõhu- ja vaagnaelundite pahaloomuliste kasvajate korral;

Mis tahes lokaliseerimisega lümfoomid.

8. Kõhuaordi ja alumise õõnesveeni uurimine:

Kõhuaordi aneurüsmide diagnoosimine;

Stenooside ja oklusioonide tuvastamine;

Alumise õõnesveeni flebotromboosi tuvastamine.

Taz

1. Alumiste kuseteede (kusejuhade distaalne osa, põis) uurimine:

Infravesikaalse obstruktsiooniga põies jääkuriini määramine.

2. Meeste sisemiste suguelundite (eesnääre, seemnepõiekesed) uurimine:

erinevate haiguste diagnoosimine;

Pahaloomuliste kasvajate lokaalse levimuse hindamine;

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia staadiumi määramine.

3. Naiste sisemiste suguelundite uurimine:

erinevate haiguste diagnoosimine;

Viljatuse põhjuste väljaselgitamine;

Raseduse kestuse määramine;

Raseduse kulgu jälgimine;

Loote soo määramine;

Loote hinnangulise kehakaalu ja pikkuse määramine;

Loote funktsionaalse seisundi ("biofüüsikalise profiili") määramine;

Emakavälise raseduse diagnoosimine;

Diagnostika emakasisene surm loode;

Kaasasündinud väärarengute ja loote haiguste diagnoosimine.

Selgroog

1. Degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste diagnoosimine.

2. Mehaanilise trauma korral lülisamba pehmete kudede struktuuride kahjustuse diagnoosimine.

3. Sünnitusvigastuste ja nende tagajärgede diagnoosimine vastsündinutel ja 1. eluaastal.

jäsemed

1. Lihaste, kõõluste, sidemete kahjustuste diagnoosimine.

2. Liigeseväliste ja intraartikulaarsete struktuuride haiguste ja vigastuste diagnoosimine.

3. Põletikuliste ja neoplastilised haigused luud ja pehmed kuded.

4. Diagnostika kaasasündinud häired jäsemete areng (kaasasündinud puusaliigese nihestus, labajala deformatsioonid, lihaste puudulikkus).

perifeersed veresooned

1. Arteriaalsete aneurüsmide diagnoosimine.

2. Arteriovenoossete anastomooside diagnoosimine.

3. Tromboosi ja emboolia diagnoosimine.

4. Stenoosi ja oklusiooni diagnoosimine.

5. Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine.

6. Veresoonte kahjustuse diagnoosimine mehaanilise trauma korral.

Üldiselt on ultraheli meetod muutunud lahutamatuks osaks kliiniline läbivaatus patsientidele ja selle diagnostilised võimalused laienevad jätkuvalt.

Ultrahelimeetodit saab oma kahjutuse ja lihtsuse tõttu laialdaselt kasutada rahvastiku uurimisel tervisekontrolli käigus. See on laste ja rasedate naiste uurimisel asendamatu. Kliinikus kasutatakse seda haigete inimeste patoloogiliste muutuste tuvastamiseks. Aju, silmade, kilpnäärme ja süljenäärmete, rindade, südame, neerude, rasedate naiste uurimiseks perioodiga üle 20 nädala. eriväljaõpet pole vaja.

Patsienti uuritakse erineva kehaasendiga ja teistsuguse käesondi (sensori) asendiga. Sellisel juhul ei piirdu arst tavaliselt standardsete positsioonidega. Anduri asendit muutes püüab see saavutada võimaliku täielik teave elundite seisundi kohta. Nahka üle uuritava kehaosa määritakse parema kontakti saavutamiseks hästi läbilaskva ultraheliainega (vaseliin või spetsiaalne geel).

Ultraheli nõrgenemise määrab ultrahelitakistus. Selle väärtus sõltub keskkonna tihedusest ja ultrahelilaine levimiskiirusest selles. Jõudnud kahe erineva takistusega meediumi piirile, läbib nende lainete kiir muutuse: osa sellest levib uues keskkonnas edasi ja osa peegeldub. Peegelduskoefitsient sõltub kokkupuutel oleva kandja impedantsi erinevusest. Mida suurem on impedantsi erinevus, seda rohkem laineid peegeldub. Lisaks on peegelduse aste seotud lainete langemisnurgaga külgneval tasapinnal. Suurim peegeldus tekib siis, kui täisnurk sügis. Kuna ultrahelilained peegelduvad peaaegu täielikult mõne kandja piiril, tuleb ultraheliuuringul tegeleda "pimedate" tsoonidega: need on õhuga täidetud kopsud, sooled (kui selles on gaase), luude taga asuvad koepiirkonnad. . Piiri peal lihaskoe ja luud peegelduvad kuni 40% lainetest ning pehmete kudede ja gaasi piiril peaaegu 100%, kuna gaas ei juhi ultrahelilaineid.

Ultraheli meetodid

Kliinilises praktikas on enim kasutusel kolm ultrahelidiagnostika meetodit: ühemõõtmeline uuring (sonograafia), kahemõõtmeline uuring (skaneerimine, sonograafia) ja dopplerograafia. Kõik need põhinevad objektilt peegelduvate kajasignaalide registreerimisel.

1) Ühemõõtmeline ehograafia

Kunagi tähendas termin "sonograafia" mis tahes ultraheli, kuid sisse viimased aastad seda nimetatakse peamiselt ühemõõtmelise uurimistöö meetodiks. Sellel on kaks varianti: A-meetod ja M-meetod. A-meetodi puhul on andur fikseeritud asendis, et registreerida kajasignaal kiirguse suunas. Kajasignaalid esitatakse ühemõõtmelisena, amplituudimärkidena ajateljel. Sellest, muide, ka meetodi nimi. See pärineb Ingliskeelne sõna amplituud. Teisisõnu moodustab peegeldunud signaal indikaatoriekraanil sirgjoonel piigi kujul kujundi. Kõvera esialgne tipp vastab ultraheliimpulsi genereerimise hetkele. Korduvad piigid vastavad sisemiste anatoomiliste struktuuride kajadele. Ekraanil kuvatava signaali amplituud iseloomustab peegelduse suurust (olenevalt impedantsist) ja viivitusaeg pühkimise alguse suhtes iseloomustab ebahomogeensuse sügavust, st kaugust kehapinnast. kudesid, mis signaali peegeldasid. Seetõttu annab ühemõõtmeline meetod teavet koekihtide vahekauguste kohta ultraheliimpulsi teel.

A-meetod on saavutanud tugeva positsiooni aju-, nägemisorgani- ja südamehaiguste diagnoosimisel. Neurokirurgia kliinikus kasutatakse seda ehhoentsefalograafia nimetuse all ajuvatsakeste suuruse ja dientsefaalsete keskmiste struktuuride asukoha määramiseks. Mediaanstruktuuridele vastava piigi nihkumine või kadumine viitab patoloogilise fookuse olemasolule kolju sees (kasvaja, hematoom, abstsess jne). Silmahaiguste kliinikus kasutatakse struktuuri uurimiseks sama meetodit, mida nimetatakse "ehho-oftalmograafiaks". silmamuna, hägusus klaaskeha, võrkkesta irdumine või soonkesta, orbiidil lokaliseerimiseks võõras keha või kasvajad. IN kardioloogia kliinik Ehhokardiograafia hindab südame struktuuri. Kuid siin kasutavad nad A-meetodit - M-meetodit (inglise keelest motion - liikumine).

M-meetodi puhul on andur samuti fikseeritud asendis. Liikuva objekti (süda, veresoon) registreerimisel muutub kajasignaali amplituud. Kui nihutame ehogrammi iga järgneva sondeerimisimpulsiga võrra väike kogus, siis saadakse kõvera kujuline kujutis, mida nimetatakse M-ehogrammiks. Ultraheli impulsside saatmise sagedus on suur - umbes 1000 1 s kohta ja impulsi kestus on väga lühike, ainult 1 μs. Seega töötab andur vaid 0,1% ajast emitterina ja 99,9% vastuvõtuseadmena. M-meetodi põhimõte seisneb selles, et anduris tekkivad impulsid elektrivool kantakse võimendamiseks ja töötlemiseks elektroonilisse seadmesse ning väljastatakse seejärel videomonitori elektronkiiretorusse (ehhokardiograafia) või salvestussüsteemi - salvestisse (ehhokardiograafia).

2) Ultraheli skaneerimine (sonograafia)

Ultraheli skaneerimine annab elunditest kahemõõtmelise pildi. Seda meetodit tuntakse ka kui B-meetodit (inglise keelest bright -brightness). Meetodi olemus on ultrahelikiire liigutamine üle keha pinna uuringu ajal. See tagab signaalide samaaegse või järjestikuse registreerimise objekti paljudest punktidest. Saadud signaalide seeriat kasutatakse kujutise moodustamiseks. See kuvatakse indikaatoriekraanil ja seda saab salvestada polaroidpaberile või -kilele. Seda pilti saab uurida silmaga või seda saab matemaatiliselt töödelda, määrates kindlaks uuritava elundi mõõtmed: pindala, ümbermõõt, pind ja maht.

Kell ultraheli skaneerimine iga helendav täpi heledus indikaatorekraanil sõltub otseselt kajasignaali intensiivsusest. Tugev kaja tekitab ekraanil ereda valguse laigu, nõrgad signaalid aga erinevaid halli toone kuni mustani ("halliskaala" süsteem). Sellise indikaatoriga seadmetes näevad kivid erkvalged välja ja vedelikku sisaldavad moodustised mustana.

Enamik ultraheli seadistusi võimaldab skaneerida suhteliselt suure läbimõõduga lainekiirega ja suure kaadrisagedusega sekundis, kui ultrahelikiire liikumisaeg on palju lühem kui reisiperiood. siseorganid. See võimaldab elundite liikumist (südame kokkutõmbed ja lõdvestused, elundite hingamisliigutused jne) otse jälgida indikaatorekraanil. Väidetavalt tehakse selliseid uuringuid reaalajas ("reaalajas" uuring).

Kõige olulisem element ultraheli skanner, mis pakub reaalajas töörežiimi, on vahepealne digitaalne mäluplokk. Selles muudetakse ultrahelipilt digitaalseks ja koguneb andurilt signaalide vastuvõtmisel. Samal ajal loeb pilt spetsiaalse seadmega mälust ja esitatakse vajaliku kiirusega teleriekraanil. Vahemälul on teine ​​eesmärk. Tänu temale on pildil halltoonides iseloom, sama mis röntgenpildil. Kuid röntgenipildi hallide gradatsioonide vahemik ei ületa 15–20 ja ultraheliseadmes ulatub see 64 tasemeni. Vahemälu võimaldab teil peatada liikuva organi kujutise, st teha "külmkaadri" ja seda teleriekraanil hoolikalt uurida. Vajadusel saab selle pildi jäädvustada filmile või polaroidpaberile. Saate salvestada elundi liigutusi magnetkandjale - kettale või lindile.

3) Dopplerograafia

Dopplerograafia on üks elegantsemaid instrumentaaltehnikaid. See põhineb Doppleri põhimõttel. See ütleb, et liikuvalt objektilt peegelduva kaja sagedus erineb väljastatava signaali sagedusest. Ultrahelilainete allikaks, nagu iga ultrahelipaigaldise puhul, on ultraheliandur. See on liikumatu ja moodustab kitsa lainekiire, mis on suunatud uuritavale elundile. Kui see elund vaatlusprotsessi ajal liigub, siis muundurisse tagasi pöörduvate ultrahelilainete sagedus erineb primaarsete lainete sagedusest. Kui objekt liigub statsionaarse anduri poole, siis kohtab see sama aja jooksul rohkem ultrahelilaineid. Kui objekt liigub sensorist eemale, on laineid vähem.

Dopplerograafia - ultraheli meetod diagnostiline uuring põhineb Doppleri efektil. Doppleri efekt on sensori poolt tajutavate ultrahelilainete sageduse muutus, mis tekib uuritava objekti liikumise tõttu anduri suhtes.

Doppleri uuringuid on kahte tüüpi - pidev ja impulss. Esimesel juhul teostab ultrahelilainete genereerimist pidevalt üks piesokristalliline element ja peegeldunud lainete registreerimist teostab teine. Seadme elektroonikaplokis võrreldakse ultraheli vibratsiooni kahte sagedust: patsiendile suunatud ja temalt peegelduvat. Nende võnkumiste sageduse nihet kasutatakse anatoomiliste struktuuride liikumiskiiruse hindamiseks. Sagedusnihke analüüsi saab teha akustiliselt või salvestite abil.

Pidev Doppler - lihtne ja kättesaadav meetod uurimine. See on kõige tõhusam kõrge verevoolu korral, mis esineb näiteks vasokonstriktsiooni piirkondades. Sellel meetodil on aga märkimisväärne puudus. Peegeldunud signaali sageduse muutus ei tulene mitte ainult vere liikumisest uuritavas veresoones, vaid ka muudest liikuvatest struktuuridest, mis tekivad langeva ultrahelilaine teel. Seega määratakse pideva Doppleri sonograafiaga nende objektide kogu liikumiskiirus.

Pulssdopplerograafia on sellest puudusest vaba. See võimaldab teil mõõta kiirust arsti poolt antud reguleeritava helitugevuse ala. Selle mahu mõõtmed on väikesed - vaid mõne millimeetri läbimõõduga ja selle asukoha saab arst meelevaldselt määrata vastavalt konkreetne ülesanne uurimine. Mõnes seadmes saab verevoolu kiirust määrata samaaegselt mitmes kontrollmahus - kuni 10. Selline teave peegeldab täielikku pilti verevoolust patsiendi keha uuritavas piirkonnas. Muide, juhime tähelepanu sellele, et verevoolu kiiruse uurimist nimetatakse mõnikord ultraheli fluoromeetriaks.

Impulss-Doppleri uuringu tulemusi saab arstile esitada kolmel viisil: vormis kvantitatiivsed näitajad verevoolu kiirus, kõverate kujul ja kuuldavalt, st helisignaalide abil heliväljundis. Heliväljund võimaldab kõrva järgi eristada homogeenset, korrapärast laminaarset verevoolu ja keeriselist turbulentset verevoolu patoloogiliselt muutunud veresoones. Paberile kirjutades iseloomustab laminaarset verevoolu õhuke kõver, pöörisega verevool aga laia ja ebahomogeense kõverana.

Suurimad võimalused on reaalajas kahemõõtmelise dopplerograafia installatsioonid. Need võimaldavad rakendada spetsiaalset tehnikat, mida nimetatakse angiodinograafiaks. Nendes seadmetes saavutatakse keeruliste elektrooniliste transformatsioonide abil verevoolu visualiseerimine veresoontes ja südamekambrites. Sel juhul on anduri suunas liikuv veri punaseks värvitud ja andurist - sinine. Värvuse intensiivsus suureneb koos verevoolu kiiruse suurenemisega. Kahemõõtmelisi skanogramme, mis on tähistatud (kodeeritud) värviga, nimetatakse angiodinogrammideks.

Dopplerograafiat kasutatakse kliinikus veresoonte kuju, kontuuride ja luumenite uurimiseks. Soone kiuline sein peegeldab hästi ultrahelilaineid ja on seetõttu sonogrammidel selgelt nähtav. See võimaldab tuvastada veresoonte ahenemist ja tromboosi, individuaalset aterosklerootilised naastud neis verevoolu häired, määravad tagatise ringluse seisundi.

Viimastel aastatel on eriti oluline sonograafia ja Doppleri sonograafia (nn duplekssonograafia) kombineerimine. Sellega saadakse nii veresoonte kujutis (anatoomiline teave) kui ka nende verevoolu kõvera kirje (füsioloogiline teave). Erinevate veresoonte oklusiivsete kahjustuste diagnoosimiseks on võimalik teha otsene mitteinvasiivne uuring, hinnates samaaegselt nende verevoolu. Seega jälgitakse platsenta vere täitumist, loote südame kokkutõmbeid, verevoolu suunda südamekambrites, vere pöördvoolu värativeeni süsteemis, arvutatakse veresoone stenoosi aste jne. .

Enne ultraheliuuringu tüüpide ja suundade kaalumist on vaja mõista ja mõista, millel põhineb ultraheli diagnostiline toime. Ultraheli ajalugu ulatub kaugesse 1881. aastasse, mil vennad Curie’d avastasid "piesoelektrilise efekti". Ultraheli nimetatakse helivibratsioonideks, mis asuvad inimese kuulmisorgani tajumisläve kohal. Ultraheli vibratsiooni tekitav "piesoefekt" leidis oma esmakordse kasutuse Esimese maailmasõja ajal, kui esmakordselt töötati välja sonar, mida kasutati laevade navigeerimiseks, sihtmärgi kauguse määramiseks ja allveelaevade otsimiseks. 1929. aastal leidis ultraheli rakendust metallurgias, et määrata saadud toote kvaliteeti (defektoskoopia). Esimesed katsed kasutada ultraheli meditsiiniliseks diagnoosimiseks viisid 1937. aastal ühemõõtmelise ehhoentsefalograafia ilmumiseni. Alles üheksateistkümnenda sajandi viiekümnendate aastate alguses oli võimalik saada esimene ultrahelipilt inimese siseorganitest. Sellest ajast alates on ultraheli diagnostikat laialdaselt kasutatud radioloogia paljud siseorganite patoloogiad ja vigastused. Tulevikus on ultraheli diagnostikat pidevalt täiustatud ja laiendatud selle rakendusala.

Ultraheliuuringu tüübid

Ultraheliuuring on teinud meditsiinis teatud läbimurde, mis võimaldab teil kiiresti ja ohutult, ja mis kõige tähtsam, õigesti diagnoosida ja ravida paljusid patoloogiaid. Praegu ultraheliuuring kasutatakse peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades. Näiteks ultraheliga kõhuõõnde siseorganite seisundi määramiseks kasutatakse ultraheli ja Doppleri veresooni, et diagnoosida mitmesuguseid veresoonte haigused. Eristama järgmised tüübid ja ultraheliuuringu suunad: A) Ultraheli arvutitöötlusega ja värvi Doppleri kaardistamisega (kilpnäärme ultraheli, maksa ultraheli, piimanäärmete ultraheli, sapipõie ultraheli, kõhunäärme ultraheli, ultraheliuuring põis, põrna ultraheli, neerude ultraheli, tupe- ja pärasooleanduritega uuringud, naistel vaagnaelundite ultraheli, meestel eesnäärme ultraheliuuring); B) Doppleri ultraheli, värv kahepoolne skaneerimine(aju ja kaela veresoonte ultraheli, alajäsemed, liigesed ja selg, ultraheli raseduse ajal).

Ultraheliuuring võimaldab kõrgsageduslike helilainete abil luua siseorganite kujutisi. Ultraheli uuring on valutu. Ultraheliuuring on rasedatele ja lastele ohutu, kuna seda ei seostata kiiritusega. Ultrahelipiltide saamiseks kantakse patsiendi nahale uuringu tegemise kohta geel, seejärel liigutab spetsialist aparaadi ultrahelisondi üle selle piirkonna. Arvuti töötleb vastuvõetud signaali ja kuvab selle monitori ekraanil kolmemõõtmelise pildina.

Kilpnäärme ultraheli

Kilpnäärme uurimisel on ultraheliuuring juhtival kohal ja võimaldab määrata sõlmede, tsüstide olemasolu, muutusi näärme suuruses ja struktuuris. Nagu praktika näitab, tänu füüsilised omadused struktuure, ei saa kõiki elundeid usaldusväärselt uurida ultraheli meetod. Näiteks õõnsad elundid seedetrakti raskesti ligipääsetavad uuringuteks, kuna neis on valdav gaasisisaldus. Ultraheli võib aga kasutada soolesulguse nähtude tuvastamiseks ja kaudsed märgid liimimisprotsess. Kilpnäärme ultraheli abil on võimalik tuvastada vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes, kui seda on piisavalt, mis võib mängida otsustavat rolli sisse meditsiiniline taktika mitmeid terapeutilisi ja kirurgilised haigused ja vigastused.

Maksa ultraheli

Maksa ultraheliuuring on üsna kõrge informatiivne meetod diagnostika. Seda tüüpi uuringu kasutamine võimaldab spetsialistil hinnata suurust, struktuuri ja ühtlust, samuti fokaalsete muutuste olemasolu ja verevoolu seisundit. Maksa ultraheli võimaldab piisavalt kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, et paljastada, kuidas hajusad muutused maks (rasvmaks) krooniline hepatiit ja tsirroos) ja fokaalsed (vedelikud ja kasvajamoodustised). Patsient peab teadma, et kõiki nii maksa kui ka teiste elundite uuringu ultraheli leide tuleb hinnata ja arvesse võtta ainult koos kliiniliste, anamnestiliste andmete ja andmetega. täiendavad uuringud. Ainult sel juhul suudab spetsialist kogu pildi reprodutseerida ja teha õige ja piisava diagnoosi.

Piimanäärmete ultraheli (ultraheli mammograafia)

Ultraheliuuringu peamine rakendus mammoloogias on piimanäärme moodustiste olemuse selgitamine. Ultraheli mammograafia on üks täiuslikumaid ja tõhusamaid piimanäärmete uuringuid. Kaasaegne piimanäärme ultraheliuuring võimaldab maksimaalse detailsusega hinnata ühtviisi efektiivselt nii pindmiselt kui sügavalt paiknevate mistahes suuruse ja struktuuriga piimanäärmekudede seisundit. Kudede maksimaalse detailsuse tõttu on võimalik isegi lähendada ultraheli anatoomia piimanäärmed nende morfoloogilisele struktuurile.

Rindade ultraheli on sõltumatu meetod healoomuliste ja pahaloomulised moodustised piimanäärmes ja lisaks, kasutatakse koos mammograafiaga. Mõnel juhul on ultraheliuuring oma efektiivsuselt parem kui mammograafia. Näiteks noorte naiste tihedate piimanäärmete uurimisel; naistel, kellel on fibrotsüstiline mastopaatia; tsüstide avastamisel. Lisaks kasutatakse piimanäärmete ultraheli juba tuvastatud healoomuliste rinnamoodustiste dünaamiliseks jälgimiseks, mis võimaldab tuvastada dünaamikat ja võtta õigeaegselt asjakohaseid meetmeid. Kaasaegne areng meditsiinitehnoloogiad tõi kaasa asjaolu, et ultraheliprotokoll hõlmas mitte ainult piimanäärmete, vaid ka piirkondlike lümfisõlmede (kaenlaalune, supraklavikulaarne, subklaviaalne, retrosternaalne, protorakaal) seisundi hindamist. Üks neist koostisosad ultraheliuuring on piimanäärmete verevoolu hindamine, kasutades spetsiaalne tehnika- Dopplerograafia (spektraalne ja värvikoodiga - värviline Doppleri kaardistamine (CDC) ja võimsus-dopplerograafia), mis on ülioluline rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel. varajased staadiumid arengut.

Sapipõie ultraheli

Sapipõie ultraheliuuring on informatiivne diagnostiline meetod. Et tuvastada mitmesugused patoloogiad sapipõie spetsialistid kasutavad sageli ultraheliuuringut. Sapipõis vastutab maksas toodetud sapi säilitamise ja sekretsiooni eest. Seda protsessi võivad häirida mitmesugused haigused, millele organ on vastuvõtlik: kivid, polüübid, koletsüstiit ja isegi vähk. Sapipõie ja sapiteede kõige levinum düskineesia.

Ultraheliuuringu eesmärk on määrata sapipõie suurus, asend, uurida sapipõie seinte ja õõnsuse sisu. Sapipõie ja sapiteede ehhograafia tuleb läbi viia tühja kõhuga, mitte varem kui 8–12 tundi pärast sööki. See on vajalik põie piisavaks täitmiseks sapiga. Patsienti uuritakse kolmes asendis – lamavas asendis, vasakul küljel, seistes, sügava hingetõmbe kõrgusel. Sapipõie ultraheliuuring on üsna ohutu ja ei põhjusta tüsistusi. Sapipõie ultraheliuuringu näidustused hõlmavad sapipõiehaiguse kliinilist kahtlust, sealhulgas ägedat, samuti palpeeritavat moodustumist sapipõie projektsioonis, ebaselge iseloomuga kardialgia, dünaamilist vaatlust konservatiivne ravi krooniline koletsüstiit, sapikivitõbi, sapipõie kasvaja kahtlus.

Kõhunäärme ultraheliuuring

Kõhunäärme ultraheliuuring võimaldab teil pöörduda arsti poole Lisainformatsioon diagnoosimiseks ja retsepti saamiseks õige ravi. Pankrease ultraheliuuring hindab selle suurust, kuju, kontuure, parenhüümi homogeensust ja moodustiste olemasolu. Kahjuks on kõhunäärme kvaliteetne ultraheli sageli üsna keeruline, kuna see võib osaliselt või täielikult blokeerida maos, peen- ja jämesooles tekkivate gaaside tõttu. Ultrahelidiagnostika arstide kõige sagedamini tehtud järeldus "hajuvad muutused kõhunäärmes" võib kajastada mõlemat. vanusega seotud muutused(sklerootiline, rasvainfiltratsioon) ja võimalikud muudatused kroonilise tõttu põletikulised protsessid. Igal juhul on kõhunäärme ultraheliuuring piisava ravi oluline etapp.

Neerude, neerupealiste ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring

Retroperitoneaalse ruumi, neerude ja neerupealiste ultraheliuuringu läbiviimine on uzisti jaoks üsna keeruline protseduur. Esiteks on see tingitud nende elundite asukoha iseärasustest, nende struktuuri keerukusest ja mitmekülgsusest, samuti ebaselgusest nende elundite ultrahelipildi tõlgendamisel. Neerude uurimisel hinnatakse nende suurust, asukohta, kuju, kontuure ja parenhüümi ja püelokalitseaalse süsteemi struktuuri. Ultraheliuuringuga saab tuvastada neeruanomaaliaid, kivide, vedelate ja kasvajamoodustiste esinemist, samuti kroonilisest ja ägedast tingitud muutusi. patoloogilised protsessid neerud.

Viimastel aastatel on laialdaselt arendatud ultraheli diagnostika ja ultraheli kontrolli all oleva punktsiooniga ravi meetodeid. Sellel ultrahelidiagnostika lõigul on suur tulevik, kuna see võimaldab teil teha täpset morfoloogilist diagnoosi. Täiendav pluss terapeutiliste punktsioonide tegemine ultraheli kontrolli all on tavapäraste meditsiiniprotseduuridega võrreldes oluliselt vähem traumaatiline. Näiteks patoloogiline koht, kust materjal uuringuks võetakse, asub sügaval kehas, mistõttu biopsia edenemist spetsiaalse pilditehnika abil jälgimata ei saa olla kindel, et uuritav materjal on võetud õige koht. Kursuse kontrollimiseks nõela biopsia kasutatakse ultraheli. See meetod väga informatiivne ja võimaldab hõlpsasti määrata nõela asukohta elundis ja olla kindel biopsia õigsuses. Ilma sellise kontrollita on paljude elundite biopsia võimatu.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ultraheliuuringu liigid ja suunad on nii mitmetahulised ning rakendatavad ka enamikus erinevad valdkonnad kaasaegne meditsiin et ühes materjalis ei ole võimalik täielikult katta ultraheli diagnostikat. Tänapäeval on ultraheliuuring oma suhteliselt madala hinna ja laia kättesaadavuse tõttu tavaline patsiendi uurimise meetod. Ultraheli diagnostika võimaldab paljastada piisavalt suur hulk haigused nagu onkoloogilised haigused, kroonilised difuussed muutused elundites. Näiteks hajusad muutused maksas ja kõhunäärmes, neerudes ja neeru parenhüümis, eesnäärmes, kivide esinemine sapipõie, neerud, siseorganite anomaaliate esinemine, vedelad moodustised organites jne Jälgige oma tervist, ärge unustage ennetavaid uuringuid ja säästate end tulevikus paljudest probleemidest.

Ultraheli protseduur (ultraheli), sonograafia- inimese või looma keha mitteinvasiivne uurimine ultrahelilainete abil.

Entsüklopeediline YouTube

    1 / 5

    ✪ Ultraheli

    ✪ Eesnäärme ultraheliuuring (struktuurimuutuste ehosemiootika).

    ✪ Täitmise järjekord: sapipõie ultraheliuuring, 1. osa – tutvustus

    ✪ kõhuõõne ultraheliuuring - aordi uuring peale konkreetne näide

    ✪ Sonograafiline anatoomia ja maksauuringu tehnika

    Subtiitrid

Füüsilised alused

Jõudnud kahe erineva akustilise takistusega meediumi piirile, läbib ultrahelilainete kiir olulisi muutusi: üks osa sellest levib edasi uues keskkonnas, neeldudes sellest ühel või teisel määral, teine ​​peegeldub. Peegelduskoefitsient sõltub külgnevate kudede akustilise impedantsi väärtuste erinevusest: mida suurem on see erinevus, seda suurem on peegeldus ja loomulikult ka salvestatud signaali intensiivsus, mis tähendab, et seda heledam ja heledam see välja näeb. seadme ekraanil. Täielik reflektor on piir kudede ja õhu vahel.

Teostuse kõige lihtsamas versioonis võimaldab meetod liideselt peegelduva laine läbimise aja alusel hinnata kaugust kahe keha tiheduse piirini. Keerukamad uurimismeetodid (näiteks Doppleri efektil põhinevad) võimaldavad määrata tihedusliidese liikumiskiirust, samuti liidese moodustavate tiheduste erinevust.

Ultraheli vibratsioon levimise ajal järgib geomeetrilise optika seadusi. Homogeenses keskkonnas levivad nad sirgjooneliselt ja ühtlase kiirusega. Piiri peal erinevaid keskkondi ebavõrdse akustilise tihedusega osa kiirtest peegeldub ja osa murdub, jätkates oma sirgjoonelist levimist. Mida suurem on piirkeskkonna akustilise tiheduse erinevuse gradient, seda suurem osa ultraheli vibratsioonist peegeldub. Kuna 99,99% vibratsioonist peegeldub ultraheli õhust nahale ülemineku piiril, siis on patsiendi ultraheliskaneerimisel vaja nahapinda määrida vesipõhise tarretisega, mis toimib üleminekukeskkonnana. Peegeldus sõltub kiire langemisnurgast (suurim ristisuunas) ja ultraheli vibratsiooni sagedusest (rohkem kõrgsagedus suurem osa sellest kajastub.

Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi organite, samuti väikese vaagna õõnsuse uurimisel kasutatakse sagedust 2,5 - 3,5 MHz, kilpnäärme uurimisel sagedust 7,5 MHz.

Diagnostikas pakub erilist huvi Doppleri efekti kasutamine. Efekti olemus on heli sageduse muutmine heli allika ja vastuvõtja suhtelise liikumise tõttu. Kui heli peegeldub liikuvalt objektilt, muutub peegeldunud signaali sagedus (tekib sageduse nihe).

Kui esmane ja peegeldunud signaal on üksteise peale asetatud, tekivad löögid, mida kuuleb kõrvaklappide või valjuhääldi abil.

Ultraheli diagnostikasüsteemi komponendid

Ultraheli laine generaator

Ultrahelilainete generaator on andur, mis täidab samaaegselt peegeldunud kajasignaalide vastuvõtja rolli. Generaator töötab impulssrežiimis, saates umbes 1000 impulssi sekundis. Ultrahelilainete genereerimise vahelisel ajal püüab piesoelektriline andur peegeldunud signaale.

ultraheli andur

Detektorina või muundurina kasutatakse kompleksandurit, mis koosneb mitmesajast väikesest samas režiimis töötavast piesoelektrilisest muundurist. Sensorisse on sisse ehitatud teravustamisobjektiiv, mis võimaldab luua fookuse teatud sügavusel.

Andurite tüübid

Kõik ultraheli andurid jagatud mehaaniliseks ja elektrooniliseks. Mehaanilisel skaneerimisel toimub emitteri liikumise tõttu (see kas pöörleb või kõigub). Elektrooniliselt toimub skaneerimine elektrooniliselt. Mehaaniliste andurite puudusteks on müra, emitteri liikumisest tekkiv vibratsioon, samuti madal eraldusvõime. Mehaanilised andurid on vananenud ja neid ei kasutata tänapäevastes skannerites. Kasutatakse kolme tüüpi ultraheliskaneerimist: lineaarne (paralleelne), kumer ja sektor. Sellest lähtuvalt nimetatakse ultraheliseadmete andureid või andureid lineaarseteks, kumerateks ja sektoriteks. Anduri valik igaks uuringuks viiakse läbi, võttes arvesse elundi asukoha sügavust ja olemust.

Lineaarsed andurid

Kliinilises praktikas kasutatakse tehnikat kahes suunas.

Dünaamiline ehokontrastne angiograafia

Verevoolu visualiseerimine on oluliselt paranenud, eriti väikestes sügaval asuvates madala verevoolukiirusega veresoontes; suurendab oluliselt värvivoolu ja ED tundlikkust; tagatakse võimalus jälgida kõiki veresoonte kontrastimise faase reaalajas; suurendab veresoonte stenootiliste kahjustuste hindamise täpsust.

Kudede kaja kontrast

Seda tagab kajakontrastainete kaasamise selektiivsus teatud elundite struktuuri. Ehokontrasti määr, kiirus ja akumuleerumine normaalsetes ja patoloogilistes kudedes on erinevad. Võimalik on hinnata elundite perfusiooni, parandada normaalse ja haige koe kontrasti, mis aitab kaasa erinevate haiguste, eriti pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise täpsuse suurenemisele.

Rakendus meditsiinis

Ehhoentsefalograafia

Ehhoentsefalograafia, nagu dopplerograafia, esineb kahes tehnilisi lahendusi: A-režiim (ei peeta rangelt ultraheliuuringuks, vaid tehakse osana funktsionaalne diagnostika) ja B-režiimi, mis said mitteametlik nimi"neurosonograafia". Kuna ultraheli ei suuda tõhusalt tungida luukoe, sealhulgas kolju luud, tehakse neurosonograafiat peamiselt imikutel läbi suure fontanelli) ja seda ei kasutata täiskasvanute aju diagnoosimiseks. Siiski on juba välja töötatud materjalid, mis aitavad ultrahelil tungida läbi keha luude.

Ultraheli kasutamine diagnoosimiseks tõsine kahju pea võimaldab kirurgil määrata hemorraagiate asukohta. Kaasaskantava sondi kasutamisel saab aju keskjoone asukoha kindlaks teha umbes ühe minutiga. Sellise sondi tööpõhimõte põhineb ultraheli kaja registreerimisel poolkera liidesest.

Oftalmoloogia

Samuti on sarnaselt ehhoentsefalograafiaga kaks tehnilist lahendust (erinevad seadmed): A-režiim (tavaliselt ei loeta ultraheliks) ja B-režiim.

Ultraheli sonde kasutatakse silma suuruse mõõtmiseks ja läätse asukoha määramiseks.

Sisehaigused

Ultraheli mängib oluline roll siseorganite haiguste diagnoosimisel, näiteks:

  • kõhuõõs ja retroperitoneum
    • sapipõie ja sapijuhad
  • vaagnaelundid

Tänu suhteliselt madalale hinnale ja kõrgele kättesaadavusele on ultraheli laialdaselt kasutatav meetod patsiendi uurimisel ning võimaldab diagnoosida üsna suurt hulka haigusi, nagu vähk, kroonilised difuussed muutused elundites (difuussed muutused maksas ja kõhunäärmes, neerudes ja neeru parenhüüm, eesnääre, kivide olemasolu sapipõies, neerud, siseorganite anomaaliate esinemine, organites vedelad moodustised.

Füüsikaliste iseärasuste tõttu ei saa ultraheliga usaldusväärselt uurida kõiki elundeid, näiteks on seedetrakti õõnesorganid nendes leiduvate gaaside sisalduse tõttu raskesti uurimiseks ligipääsetavad. Ultraheli diagnostika abil saab aga määrata soolesulguse tunnuseid ja kaudseid adhesiooninähte. Ultraheli abil on võimalik tuvastada vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes, kui seda on piisavalt, mis võib mängida määravat rolli mitmete ravi- ja kirurgiliste haiguste ning vigastuste ravitaktikas.

Maks

Maksa ultraheliuuring on üsna informatiivne. Arst hindab maksa suurust, selle struktuuri ja homogeensust, fokaalsete muutuste olemasolu, samuti verevoolu seisundit. Ultraheli võimaldab piisavalt kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega tuvastada nii difuusseid muutusi maksas (rasvhepatoos, krooniline hepatiit ja tsirroos) kui ka fokaalseid (vedelik- ja kasvajamoodustised). Kindlasti lisage, et nii maksa kui ka teiste organite uuringu ultraheli leide tuleb hinnata ainult koos kliiniliste, anamnestiliste andmetega, samuti täiendavate uuringute andmetega.

Sapipõis ja sapijuhad

Lisaks maksale endale hinnatakse sapipõie ja sapiteede seisundit - uuritakse nende mõõtmeid, seina paksust, läbilaskvust, kivide olemasolu, ümbritsevate kudede seisukorda. Ultraheli võimaldab enamikul juhtudel määrata kivide olemasolu sapipõie õõnes.

Pankreas

Loote diagnostilist ultraheli peetakse üldiselt ka ohutu meetod kasutamiseks raseduse ajal. See diagnostiline protseduur tuleks kasutada ainult siis, kui need on mõjuvad meditsiinilised näidustused, sellise miinimumiga võimalik aeg kokkupuude ultraheliga, mis võimaldab teil saada vajalikku diagnostilist teavet, st vastavalt minimaalse lubatud või ALARA põhimõttele.

Teata 875 Maailmaorganisatsioon 1998. aasta rahvatervise teenistus toetab seisukohta, et ultraheli on kahjutu. Vaatamata andmete puudumisele ultraheli kahjustamise kohta lootele, peab Toidu- ja Ravimiamet (USA) ultraheliseadmete reklaamimist, müüki või rentimist “lootemälu video” loomiseks kui meditsiiniseadmete väärkasutust, omavolilist kasutamist.

Ultraheli diagnostikaaparaat

Ultraheli diagnostikaaparaat (USA skanner) on seade, mis on loodud teabe saamiseks inimese ja looma elundite ja kudede asukoha, kuju, suuruse, struktuuri, verevarustuse kohta.

Vormiteguri järgi saab ultraheliskannereid jagada statsionaarseteks ja teisaldatavateks (portatiivseteks), 2010. aastate keskpaigaks levisid laialt nutitelefonidel ja tahvelarvutitel põhinevad mobiilsed ultraheliskannerid.

Ultraheliseadmete vananenud klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, funktsionaalne eesmärk seadmed jagunevad järgmisteks põhitüüpideks:

  • ETS - ehhotomoskoobid (peamiselt loote, kõhuõõneorganite ja väikese vaagna uurimiseks mõeldud seadmed);
  • EKS - ehhokardioskoobid (südame uurimiseks mõeldud seadmed);
  • EES - ehhoentseloskoobid (aju uurimiseks mõeldud seadmed);
  • EOS - ehho-oftalmoskoobid (seadmed, mis on ette nähtud silma uurimiseks).

Sõltuvalt diagnostikateabe saamise ajast jagatakse seadmed järgmistesse rühmadesse:

  • C - staatiline;
  • D - dünaamiline;
  • K - kombineeritud.

Seadmete klassifikatsioonid

Ametlikult saab ultraheliseadmeid jagada teatud skaneerimisrežiimide, mõõtmisprogrammide (paketid, näiteks kardiopakett – ehhokardiograafiliste mõõtmiste programm), suure tihedusega andurite (andurid suur summa piesoelektrilised elemendid, kanalid ja vastavalt ka suurem põikeraldusvõime), lisavõimalused (3D, 4D, 5D, elastograafia ja teised).

Mõiste "ultraheli" võib kitsas tähenduses tähendada uuringut B-režiimis, eriti Venemaal on see standardiseeritud ja A-režiimis uuringut ei peeta ultraheliks. Vana põlvkonna B-režiimita seadmeid peetakse vananenuks, kuid neid kasutatakse endiselt funktsionaalse diagnostika osana.

Ultraheliseadmete kaubanduslikul klassifikatsioonil pole põhimõtteliselt selgeid kriteeriume ja tootjad ja nende edasimüüjate võrgud määravad selle iseseisvalt, iseloomulikud seadmete klassid on:

  • Algklass (B-režiim)
  • Keskklass (CDC)
  • Kõrgklass
  • Premium klass
  • Ekspertklass

Mõisted, mõisted, lühendid

  • Täiustatud 3D- kolmemõõtmelise rekonstrueerimise täiustatud programm.
  • ATO- automaatne pildi optimeerimine, optimeerib pildikvaliteeti ühe nupuvajutusega.
  • b-vool- verevoolu visualiseerimine otse B-režiimis ilma Doppleri meetodeid kasutamata.
  • Kodeeritud kontrastsusega pildistamise valik- kodeeritud kontrastsusega pildirežiim, mida kasutatakse kontrastainetega uurimisel.
  • koodi skannimine- tehnoloogia nõrkade kajade võimendamiseks ja soovimatute sageduste (müra, artefaktid) summutamiseks, luues edastamisel kodeeritud impulsside jada koos võimalusega neid vastuvõtmisel programmeeritava digitaalse dekooderi abil dekodeerida. See tehnoloogia pakub uute skannimisrežiimidega võrratut pildikvaliteeti ja täiustatud diagnostilist kvaliteeti.
  • Värviline doppler (CFM või CFA)- värviline doppler (Color Doppler) - huvipakkuva piirkonna verevoolu olemuse valik ehhogrammil värvi järgi (värvikaardistamine). Verevool andurisse on tavaliselt kaardistatud punasega, andurilt sinisega. Turbulentne verevool on kaardistatud sinise-rohelise-kollasena. Värvi doppleri kasutatakse verevoolu uurimiseks veresoontes, ehhokardiograafias. Tehnoloogia muud nimetused on värvilise Doppleri kaardistamine (CFM), värvivoo kaardistamine (CFM) ja värvivoolu angiograafia (CFA). Tavaliselt leitakse värvilise Doppleri abil anduri asendit muutes huvipakkuv ala (soon), seejärel kasutatakse kvantitatiivseks hindamiseks impulss-Doppleri. Värvi ja võimsusega Doppler aitab tsüstidel ja kasvajatel eristada, kuna tsüsti sisemuses puuduvad veresooned ja seetõttu ei saa neil kunagi olla värvi lookusi.
  • DICOM- võimalus edastada "tooreid" andmeid üle võrgu serverites ja tööjaamades salvestamiseks, printimiseks ja edasiseks analüüsiks.
  • Lihtne 3D- pinna kolmemõõtmelise rekonstrueerimise režiim koos võimalusega määrata läbipaistvuse taset.
  • M-režiim (M-režiim)- Praegu on ehhokardiograafias kasutusel ühedimensiooniline ultraheliskaneerimise režiim (ajalooliselt esimene ultrahelirežiim), mille käigus uuritakse anatoomilisi struktuure piki ajatelge. M-režiimi kasutatakse südame suuruse ja kontraktiilse funktsiooni, klapiaparaadi töö hindamiseks. Seda režiimi kasutades saate arvutada vasaku ja parema vatsakese kontraktiilsust, hinnata nende seinte kineetikat.
  • MPEGvue- kiire juurdepääs salvestatud digitaalsetele andmetele ning lihtsustatud protseduur piltide ja videoklippide ülekandmiseks standardvormingus CD-le, et neid hiljem arvutis vaadata ja analüüsida.
  • võimsuse doppler- Power Doppler - madala kiirusega verevoolu kvalitatiivne hinnang, mida kasutatakse võrgu uurimisel väikesed laevad(kilpnääre, neerud, munasarjad), veenid (maks, munandid) jne Verevoolu suhtes tundlikum kui värvidoppler. Ehogrammil kuvatakse see tavaliselt oranži paletina, heledamad toonid näitavad suuremat verevoolu kiirust. Peamine puudus- teabe puudumine verevoolu suuna kohta. Võimsus-Doppleri kasutamine kolmemõõtmelises režiimis võimaldab hinnata verevoolu ruumilist struktuuri skaneeritavas piirkonnas. Ehhokardiograafias kasutatakse Power Doppleri harva, mõnikord kasutatakse seda koos kontrastainetega müokardi perfusiooni uurimiseks. Värvi ja võimsusega Doppler aitab tsüstidel ja kasvajatel eristada, kuna tsüsti sisemuses puuduvad veresooned ja seetõttu ei saa neil kunagi olla värvi lookusi.
  • tark stress- stressi-kaja uuringute laiendatud võimalused. Kvantitatiivne analüüs ja võimalus salvestada kõik skaneerimisseaded uuringu iga etapi jaoks, kui pildistatakse südame erinevaid segmente.
  • Kudede harmooniline kujutis (THI)- tehnoloogia siseorganite vibratsiooni harmoonilise komponendi isoleerimiseks, mis on põhjustatud ultraheli põhiimpulsi läbimisest läbi keha. Kasulikuks peetakse signaali, mis saadakse peegeldunud signaalist põhikomponendi lahutamisel. 2. harmoonilist on soovitav kasutada ultraheliskaneerimisel läbi kudede, mis neelavad intensiivselt 1. (baas) harmoonilist. Tehnoloogia hõlmab lairibaandurite ja vastuvõtutee kasutamist ülitundlikkus, parandab ülekaaluliste patsientide pildikvaliteeti, lineaarset ja kontrastset eraldusvõimet. * Kudede sünkroniseerimise kujutis (TSI)- spetsiaalne tööriist südame talitlushäirete diagnoosimiseks ja hindamiseks.
  • Kudede kiiruse kuvamine, Kudede Doppleri kujutis (TDI)- kudede doppler - kudede liikumise kaardistamine, mida kasutatakse TSD ja TTsDK režiimides (koe spektraal- ja värvidoppler) ehhokardiograafias müokardi kontraktiilsuse hindamiseks. Uurides vasaku ja parema vatsakese seinte liikumissuundi koe Doppleri süstolis ja diastolis, on võimalik tuvastada kohaliku kontraktiilsuse kahjustuse varjatud tsoone.
  • TruAccess- lähenemine pildistamisele, mis põhineb võimel pääseda juurde ultraheli "tooretele" andmetele.
  • TruSpeed- ainulaadne tarkvara- ja riistvarakomponentide komplekt ultraheliandmete töötlemiseks, mis tagab ideaalse pildikvaliteedi ja suurim kiirus andmetöötlus kõigis skannimisrežiimides.
  • Virtuaalne kumer- laiendatud kumer kujutis lineaarsete ja sektorandurite kasutamisel.
  • VScan- müokardi liikumise visualiseerimine ja kvantifitseerimine.
  • Pulse Doppler (PW, HFPW)- Verevoolu kvantifitseerimiseks veresoontes kasutatakse pulssdoppleri (impulsslaine või PW). Vertikaalne ajabaas näitab voolukiirust uuritavas punktis. Anduri poole liikuvad vood kuvatakse baasjoone kohal, vastupidine vool (andurist) allpool. maksimum kiirus vooluhulk sõltub skaneerimise sügavusest, impulsi sagedusest ja on piiranguga (südamediagnostika puhul ca 2,5 m/s). Kõrgsageduslik impulss-Doppler (HFPW - kõrgsageduslik impulsslaine) võimaldab registreerida suurema kiirusega voolukiirusi, kuid sellel on ka piirang, mis on seotud Doppleri spektri moonutamisega.
  • Püsilaine Doppler- Continuous Wave Doppleri (CW) kasutatakse verevoolu kvantifitseerimiseks suure kiirusega veresoontes. Meetodi puuduseks on see, et voolud registreeritakse kogu skaneerimissügavuse ulatuses. Ehhokardiograafias on konstantse laine Doppleri abil võimalik arvutada rõhku südameõõnsustes ja peamistes veresoontes ühes või teises faasis südame tsükkel, arvutage stenoosi olulisuse aste jne. Põhiline CW võrrand on Bernoulli võrrand, mis võimaldab arvutada rõhu erinevust või rõhu gradienti. Võrrandi abil saate mõõta kambrite vahelist rõhuerinevust normis ja patoloogilise, suure kiirusega verevoolu juuresolekul.

Soovitame lugeda



Sarnased postitused