Artikli avaldamise kuupäev: 20.01.2013

Artikkel viimati uuendatud: 12/01/2018

Täna meditsiinilised terminid" " või "Achilleuse kõõluse rebend" jalgpalliuudiste spordirubriigis kordub sama sageli kui penalti ja värav. Muidugi on jalgpall kontaktmäng ja ilma vigastusteta. alajäsemed asendamatu ja matšide ajal on vigastuste oht palju suurem kui treeningul.

Ja vigastuste põhjus on ilmne: suured kiirused, kiired suunamuutused ja teravad löögid. Vigastusohu vähendamiseks, valu, väsimuseta mängimine, lihtsalt mugav mängida, aitab valida õigeid jalanõusid, põlve sidumine ja täpne jõuarvutus.

Inimese põlveliiges on oma ehituselt kõige keerulisem ja meie jaoks kõige olulisem. Põlved kogevad kogu elu tohutut stressi. Aga inimene ja eelkõige sportlane nõuab põlveliiges mõnikord võimatu. Siin on soov olla esimene, suur raha ja üüratud koormused.

Nii et vaatame probleemi lähemalt.

Vasakpoolsel fotol - terve põlveliiges. Paremal - meniski vigastus

Meniski probleemide põhjused

Põlveliigese õõnes on kaks kõhrelist moodustist - põlve meniskid. Nende peamine eesmärk on liikumise ajal pehmendamine ja liigesekõhre kaitse. Need piiravad liigset liikuvust ja vähendavad hõõrdumist põlveliigeses.

Meniski rebenemise või rebenemise põhjused: terav libisev löök raske esemega põlvele, kukkumine astme servale põlvekedra või vigastus, millega kaasneb sääre järsk pööre väljapoole või sissepoole.

Korduvad vigastused või verevalumid põhjustavad kroonilist meniskopaatiat ja seejärel meniski rebenemist. Kroonilise mikrotrauma tagajärjel areneb podagra, reuma, organismi üldine mürgistus. Vigastuse ajal menisk rebeneb ja lakkab täitmast oma põhieesmärki, muutudes kehale praktiliselt võõrkehaks. Ja see keha hävitab aeglaselt liigesepinna. Paranemata vigastus muutub deformeeruvaks artroosiks ja sageli muutub inimene invaliidiks.

Jalgpallurid ja sportlased on sellele haigusele vastuvõtlikumad. mängutüübid sport, inimesed, kes veedavad suurema osa ajast jalgadel.

Juhtub, et menisk võib saada kahjustatud kombineeritud vigastuse tagajärjel, kui põlv vajub kokku pühkige ja sääreosa pöördub järsult sisse- või väljapoole.

Vigastuse korral tekib kohe jää (või midagi külma)

Kahjustuse sümptomid

Sageli on algstaadiumis selline haigus nagu põlveliigese menisk - sümptomid on sarnased teiste liigestega. Alles 2-3 nädala pärast, kui reaktiivsed nähtused taanduvad, saame konkreetselt rääkida meniski rebendist.

• Hajusa iseloomuga väljendunud valu, mõne aja pärast paikneb see põlve sise- või välispinnal.
• Raskused trepist üles ja alla tõusta.
• troofiline lihaskoe väheneb järsult.
• Kui liigend on painutatud, tekib iseloomulik klõps.
• Liiges on laienenud. Selle sümptomiga algab ravi kohe.
• Valu spordi ajal.
• Temperatuuri tõus liigeste piirkonnas.

Kahjustuse sümptomid on sageli mittespetsiifilised, samad sümptomid võivad ilmneda ka tugevad verevalumid, nikastused, artroos, seetõttu nõuab arst patsiendi põhjalikku uurimist.

Sõltuvalt vigastusest võib menisk olla kapslist rebenenud, rebeneda põiki või pikisuunas või kokkusurutud. Välimine menisk on üsna liikuv, seetõttu surutakse seda sagedamini kokku ja põlveliigese õõnsusse fikseeritud meniskis tekivad rebendid.

Loomulikult on põlveliigese kahjustusega teie liigutused tõsiselt piiratud.

meniski ravi

Vigastuse tagajärjel võib menisk rebeneda või täielikult rebeneda. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, patsiendi vanusest ja tema elutegevusest valib arst põlvemeniski ravimeetodi: konservatiivse või kirurgilise.

Kuid esmaabi, olenemata vigastuse tõsidusest, antakse ohvrile kohe täielik puhkus, külm kompress ja elastse sideme paigaldamine põlveliigese piirkonda. Turse vältimiseks või leevendamiseks asetatakse patsiendi jalg veidi rindkere tasemest kõrgemale.

Kliiniku arst soovitab patsiendil teha röntgenipilt, veendumaks, et luud on terved. Ja sisemiste kahjustuste välistamiseks tehakse ultraheli. Meniski vigastuste diagnoosimisel mängivad erilist rolli kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Kuid kahjustuse täielik pilt võimaldab teil näha põlveliigese artroskoopiat.

Kui oli ainult meniski nihkumine, saab kogenud traumatoloog probleemiga kiiresti toime tulla. Seejärel kantakse krohvi umbes kolmeks nädalaks, pärast mida määratakse taastusravi.

Traditsiooniline haiguse ravi hõlmab mittesteroidseid valuvaigisteid: meloksikaami, ibuprofeeni, diklofenaki.

Taastumine kõhrekoe, mis parandavad ainevahetust taastumiskoes ja intraartikulaarses vedelikus – need on glükoosamiin, kondroitiinsulfaat. Bioloogiliselt aktiivne lisand Kollageen ultra takistab põletikulised protsessid ja osaleb kõhrekoe taastamises, suurendab selle vettpidavaid omadusi.

Ravi

Liigese hõõrumiseks kasutatakse salve Alezan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, Kärnkonna kivipalsam.

Piiratud liikuvuse ja valu korral süstitakse Ostenil liigesekapslisse. Paranemine toimub pärast esimest süsti. Ravikuur nõuab vähemalt viit ampulli.

Võimalusel võib kasutada mesilase nõelamist või Tentoriumi kreemi, mis sisaldab mesilasmürki.

Füsioteraapia

Sest täielik taastumine põlveliiges, määratakse patsiendile füsioteraapia harjutusravi juhendajaga, füsioteraapia ja massaaži kursusega.

Müostimulatsioon lõdvestab, tugevdab reielihaseid. Laserteraapia ja magnetoteraapia parandavad mikrotsirkulatsiooni ja metaboolsed protsessid lihasrakkudes.

Füsioteraapia on kompleksravi üks komponente

Ja kodus saate teha harjutusi:

• Asetage väike kummipall põlve alla, painutage põlve, pigistades palli ja sirutage põlv ilma palli maha kukkumata.
• Neljakäpukil kõndimine, väikesest valust üle saamine.

Rahvapärased meetodid

• Mee ja alkoholi kompress vahekorras 1: 1 kantakse liigesele kaheks tunniks, fikseeritakse elastne side ja kaetud sooja salliga.
• Riivitud sibulast ja lusikatäiest suhkrust kompressi võib peale toidukilesse ja sooja salli mässima panna terve öö.
• Kümne päeva jooksul tehke meditsiinilise sapi kompressi.
• Malahhov soovitab teha laste uriinist kompresse, mis leevendab hästi turset.
• Takjalehtede kompressi hoitakse põlvel kuni 8 tundi.

Kõik rahvapärased meetodid, nagu füüsiline harjutus- saate taotleda kodus.

Kui kõik on proovitud konservatiivsed meetodid ravi ja paranemist ei toimu, siis tuleb rääkida kirurgilisest sekkumisest.

Operatsioon?

Kui teie põlvemeniski valutab, kas operatsioon on tõesti vajalik?

Näidustused kirurgiline sekkumine on:

• Meniski purustamine.
• Meniski rebend ja nihkumine.
• Hemorraagia liigeseõõnes.
• Meniski sarvede ja keha täielik eraldumine.

Meniski keha piirkonnas on ebapiisav vereringe, seetõttu paraneb meniski keha rebend väga harva, seetõttu peab patsient sel juhul läbima meniski täieliku või osalise resektsiooni. .

Artroskoopiat tehakse mitte ainult liigese seisundi diagnoosimiseks, vaid ka põlveliigese meniski raviks.

Levinumad operatsioonid on õmblemine ja meniski eemaldamine, erandjuhtudel tehakse meniski siirdamine, s.o. eemaldage kahjustatud osa ja asendage see transplantaadiga. Kunstlikud ehk doonormeniskid juurduvad hästi, ainult töövõime taastamiseks kulub 3-4 kuud.

Artroskoopial on mitmeid eeliseid:

• Väikesed sisselõiked patsiendi nahas, mis ei jäta arme.
• Lühike sekkumise kestus, mitte rohkem kui kaks tundi.
• Kipsi ei ole.
• Kiire operatsioonijärgne taastumine.
• Vähendatud haiglas viibimine
• Operatsiooni saab läbi viia ambulatoorselt.

Noortel patsientidel on võimalik päästa isegi labadeks rebitud meniski. Ja pärast kuu aega istumist ja voodipuhkus võite alustada sportlikud tegevused. Selleks sobivad kõige paremini trenažöörid ja ujumine. Nõuetekohase ravi korral toimub täielik taastumine.

Professionaalsed sportlased valivad sageli kardinaalse otsuse – operatsiooni. Selleks, et taastumisprotsess kulgeks kiiremini, peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi ja sööma õigesti.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.

Põlveliiges on keeruline struktuur, selle kõige olulisem komponent on menisk. See täidab koormuse jaotamise funktsiooni, seetõttu on see kõige vastuvõtlikum traumaatilistele kahjustustele. Milliseid põlvevigastusi saab tuvastada? Millised on selliste vigastuste diagnoosimise ja ravi tunnused?

Anatoomia

Enne peamiste vigastuste, nende diagnoosimise ja ravi tunnuste kaalumist peaksite tutvuma põlve anatoomiaga. Meniski on poolkuu kõhr, harva kettakujuline. See on põlveliigese oluline osa, kuna neil moodustistel on löögi neeldumise ja koormuse stabiliseerimise funktsioon. Meniskid libisevad üle pinna sääreluu, mis tagab optimaalse rõhujaotuse sõidu ajal. Kokku on põlveliigeses kaks meniskit, mida nimetatakse mediaalseks ja lateraalseks. Meniski ise koosneb kehast ja sarvedest - eesmisest ja tagumisest. Keskmise kõhre vigastused on sagedasemad, kuna seda iseloomustab vähene liikuvus sisemise meniski abil kinnitamise tõttu. Lateraalne, erinevalt mediaalsest, on väga liikuv ja vähem tõenäoline, et see allub traumaatilistele mõjudele.

Põlvevigastuste tüübid

See on väga levinud vigastus ja selle põhjuseks võivad olla mitmed põhjused. (eriti sageli kahjustub menisk), traumatoloogia andmetel esineb neid sagedamini vanemas eas. Milliseid kahjustusi saab eristada?

1. Meniski kinnituse rikkumine - selle eraldamine. See nähtus esineb sagedamini eesmise ja tagumise sarve piirkonnas, harvemini keha piirkonnas, parakapsulaarses tsoonis.
2. Sisemise sideme kahjustus, mis vastutab staatilise elektri eest mediaalne menisk. Selle rebend muudab põlvekõhre liiga liikuvaks. See on eelsoodumus täiendavate vigastuste kinnitumisel, mille tulemuseks on raskem kombineeritud vigastus.
3. Meniski sarvede ja keha rebend, mis esineb sageli transkordaalses piirkonnas.
4. Tsüstid, mis võivad olla ühe- või multilokulaarsed, samuti ühe- ja kahepoolsed. Need moodustised on ovaalsed või ümarad.
5. Meniski degeneratiivne muutus, mis võib tekkida nii kroonilise trauma kui ka ebanormaalse struktuuri või mõne muu süsteemsed haigused. Kõige sagedamini kehtib see fikseeritud mediaalne menisk, kuna vähimgi traumaatiline liikumine võib põhjustada mikrotrauma (inimene ei pruugi seda isegi märgata), mille järel algavad degeneratiivsed protsessid.

Etioloogia

Meniski kahjustuse peamiseks põhjuseks on trauma, mis võib tekkida nii liigese järsu pikenemise, ebatüüpiliste pöörlemisliigutuste kui ka otsese löögi (löök, kukkumine) tagajärjel. Kõige ohtlikum on krooniline traumatiseerimine, mis on varajased staadiumid ei pruugi tekitada ebamugavust ja muutuda tulevikus põhjuseks degeneratiivsed muutused. Mõned süsteemsed haigused, näiteks podagra, võivad samuti põhjustada neid. krooniline mürgistus või reuma.

Sümptomid

Akuutne periood tekib kohe pärast põlveliigese kahjustamist. Sel ajal on patsient mures intensiivse valu sündroomi pärast, mis piirab jäseme liikumist. Lisaks on võimalikud blokaadi nähtused - jäseme fikseerimine teatud asendis. Kahjustusega kaasneb verejooks liigeseõõnde, mille tagajärjel tekib selles piirkonnas iseloomulik turse. Sageli tehakse nende sümptomite põhjal diagnoos "sinikas" või "sidemete rebend". Konservatiivne ravi leevendab ajutiselt patsiendi seisundit, kuid edaspidi võib vigastus taas tunda anda.

Krooniline periood, mis on tulemus äge kahjustus mida iseloomustab valu kordumine. Selle nähtuse põhjuseks võib olla liigne koormus või äkiline liikumine. Valusündroom ei ole intensiivne, see tekib ainult liigese survega. Liikumised on piiratud ja mõnel juhul on võimalikud perioodilised blokaadid. Sel perioodil on võimalik vedeliku kogunemine õõnsusse, samuti lihaste nõrgenemine.

Hoolikas diagnostika ja õige ravi. Esimeste märkide korral peate konsulteerima arstiga.

Meniski kahjustuse astmed

Pausid võivad olla täielikud või mittetäielikud. Esimesed on kõige traumaatilisemad ja ohtlikumad, mida nad nõuavad pikaajaline ravi ja taastumine. Kõige sagedamini on kahjustatud eesmine sarv või sarvede kombineeritud kahjustused. Samuti võib kõik vigastused jagada kahte rühma – nihkega ja ilma. Jällegi, esimesed nõuavad pikemat rehabilitatsiooni.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kaebuste ja eriuuringute andmete põhjal. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid, et põlve painutamine põhjustab valu. Mõnel juhul häirib valu sündroom isegi puhkeasendis. Raviplaani koostamiseks ei piisa ainult valulikkusest, vaja on põhjalikumat diagnoosi. Anamneesi kogumisega kaasneb tingimata andmete kogumine, et tuvastada patsiendilt alajäseme luumurde, nihestusi ja muid vigastusi, samuti selgub süsteemsete haiguste olemasolu, mis võivad põhjustada kõhre degeneratiivseid muutusi.

Üks meetoditest on diagnostiline test Epley, mis viiakse läbi patsiendi asendis kõhul. Tal palutakse jalga põlveliigeses painutada, arst vajutab sel ajal kannale ja teise käega teeb sääre ja labajala täpseid pöörlevaid liigutusi. positiivne sümptom on esinemine valu.

Kõige täpsem uuring on röntgen, seda tuleks teha valu ja ebamugavustunde korral ning ka siis, kui Rohkem täiuslik meetod on röntgenülesvõte, milles kasutatakse kontrastainet, mis süstitakse põlveliigese õõnsusse (kontrastne artrorentgenograafia). See meetod võimaldab teil jälgida kõige väiksemaid patoloogilised muutused menisk ja sidemed.

Infosisu osas on esikohal MRI (magnetresonantstomograafia), mis võimaldab uurida liigese seisundit kihtidena.

Ravi

Diagnoosimisele järgneb kiire ravi. Millist ravi on vaja põlvevigastuste korral? menisk - oluline element põlveliiges, mis toimib amortisaatorina. Kui see on kahjustatud, viivad võimaluse korral spetsialistid läbi konservatiivne ravi, mis esineb ainult väiksemate vigastuste korral.

Põlveliigese koormust on vaja vähendada, anda sellele suhteline rahu, kuid täielik immobiliseerimine pole soovitatav. Kipsi paigaldamine liigesepiirkonda on tulvil kontraktuuride teket, mistõttu on oht, et põlve funktsioon ei taastu täielikult. Täielik immobiliseerimine on vajalik ainult siis, kui esineb alajäseme luude murd või sidemete rebend (kombineeritud vigastus). Lisaks nendele tegevustele ravimteraapia. Ravi alguses on valu leevendamiseks sageli vaja analgeetikume. Kondroprotektorite (glükoosamiin, kondroitiinsulfaat) võtmine on kohustuslik. Need ravimid kiirendavad kõhrekoe sünteesi ja mõjutavad ka intraartikulaarset vedelikku.

Vaja on raskemaid vigastusi kirurgiline ravi. Selle näidustuste hulgas on järgmised:

• liikumise piiramine liigeses ja klõpsud;
• tugev valu sündroom;
• efusioon liigeseõõnes;
• märkimisväärsed meniski pisarad;
• konservatiivse ravi mõju puudumine.

Kohanemine

Meniski täielik taastumine ei toimu kohe. Pärast ravimeetmete läbiviimist on soovitatav teha füüsilisi harjutusi ja kerge massaaž. See vähendab kohanemisperioodi kestust ja välistab kontraktuuride tekke ohu. Harjutusi tuleks teha regulaarselt. Võimlemiskompleks ei tohiks sisaldada äkilisi liigutusi, harjutusi tuleks teha aeglaselt ja sujuvalt. Ka sel perioodil rikkalik jook ja multivitamiinide võtmine, millel on kasulik mõju kõhrekoe paranemisprotsessidele.

Ärahoidmine

Soovitav on pöörata tähelepanu ennetavad tegevused spordiga tegelevad inimesed. Esiteks on vaja vältida äkilisi liigutusi jooksmisel, kükitamisel ja muudel põlveliigest haaravatel harjutustel. Tähelepanu tuleks pöörata ka mugavatele jalanõudele ning harjutusi tehes kasutada põlveliigestele kinnitavaid sidemeid. Selline ennetamine vähendab vigastuste ohtu mitu korda.

Põlvevigastused (menisk ja muud moodustised) nõuavad õigeaegne ravi. Varajases staadiumis diagnoosimine väldib tüsistusi ja piirab konservatiivne ravi. Seetõttu peaksite esimeste kahjustusnähtude ilmnemisel pöörduma arsti poole, isegi kui olete ainult mures kerge ebamugavustunne. Kaasaegsed meetodid aidata teha haigusest õiget pilti ja alustada ravi õigeaegselt.

vahel liigesepinnad põlvel on kaks väikest klaaskeha kõhreplaati, mis on poolkuu kujul graatsiliselt kumerad. Neid nimetatakse meniskideks. Nende lihtsate detailide abil on loodus hoolitsenud selle eest, et põlveliiges oleks kohanenud keeruliste pöörlevate liigutuste, koormuste ja löökidega. Need väikesed läätsed on väsimatud töötajad ja nende põhiülesanne on olla amortisaatorid. Lisaks säilitavad meniskid põlve suhtelist stabiilsust, kui tõsiseid vigastusi, näiteks sideme rebend. Nagu lihased, on ka meniskid ühendatud kesknärvisüsteemi radade motoorsete neuronitega, mis võimaldab ajul kiiresti hinnata põlve asendit ja anda sellele korraldus.

Kuigi ühe või isegi kahe meniski kaotus ei muuda põlve liikumisvõimetuks, on liigesel võimatu ilma nende plaatideta korralikult toimida.

Väga sagedased vigastused kõik hüppajad, jooksjad, jalgpallurid, aga ka eakad – see on põlveliigese meniski rebend.

Meniski koosneb lainelistest kollageenkiududest, mis ristuvad ring- ja radiaalsuunas. Selle koe elastsus on 50% suurem kui teistel kõhredel.

Mõlemad padjad on C-kujulised, kuid sisemine mediaalne menisk on piklikum.

Igas läätses on tinglikult võimalik eristada keha ja kahte sarve (eesmine ja tagumine), millega need on sidemete abil sääreluu külge kinnitatud. Mediaalne menisk on täiendavalt kinnitatud liigesekott, mis suurendab selle jäikust ja samal ajal traumaatilisust: kõige sagedamini esineb põlveliigese sisemise meniski rebend.

Meniski rebenemise põhjused

Meniski rebend või täielik rebend tekib mehaaniliste ja degeneratiivsete põhjuste tõttu.

Mehaanilised põhjused

Meniski mehaaniline rebend võib tekkida:

• põlve terava löögi ajal;
• hüpped suurelt kõrguselt;
• kui teie jalg tabab jooksmise ajal ootamatut takistust;
• põlve pöörlemine aksiaalse koormuse all;
• sääreluu ja reieluu kondüülide ja diafüüsi murd;
• eesmise ristatisideme rebend jne.

Mehaanilised kahjustused tekivad sagedamini noorukieas.

Rebenenud meniski degeneratiivne päritolu

menisk - eluskude veresoontest läbi imbunud. Imikutel on sellise võrgustikuga kaetud kogu kõhreline vooder, täiskasvanul aga veresooned on koondunud peamiselt piki meniski välisserva ja hõivavad ligikaudu kolmandiku kogu plaadist. Vanusega see eluandev punane tsoon järk-järgult kitseneb. Meniskis, aga ka põlveliigeses endas ja periartikulaarsetes kudedes esinevad samad düstroofsed protsessid, mis põhjustavad kõhrekoe ammendumist. See ei ole enam elastne plaat ja võib kokku kukkuda rasked koormused.

Teiseks ohuks on juba olemasolev liigese düstroofiline degeneratiivne haigus (artroos), in hiline staadium viib täielik häving kõigi pehmete kudede kõhre ja tsementatsioon.

Degeneratiivsed meniskirebendid on vanematel inimestel tavalisemad.

Kuid sellised põletikulised protsessid nagu reuma, reumatoid, nakkuslikud, podagra artriit mõjutab ka noori. Nendega kaasneb krooniline sünoviit, mis lõpuks viib liigese, selle kapsli ja muude pehmete kudede degeneratsiooni. Ei lähe mööda degeneratiivsest-düstroofsest protsessist ja kõhrelistest põlvekaitsmetest.

Mis on meniski vigastused?

Meniski kahjustusi saab liigitada kahjustuse astme ja tüübi järgi.

kraadi järgi:

• väikese sisemise peidetud kahjustuse ilmnemine - 1. aste;
• kahjustuse fookuse suurenemine, kuid see pole veel pinnale jõudnud - 2. aste;
• pisar - 3 - I aste.

Kahjustuse aste määratakse MRI abil, analüüsides vesiniku tuumade poolt magnetväljas kiiratavate signaalide intensiivsust. Tavaline menisk annab kõige nõrgema signaali.

Pauside tüübid:

• pikisuunaline (I);
• horisontaalne (II);
• kaldus (III);
• radiaalne (IV).

Eriline rebenemise vorm on "kastekannu käepidemega".

Vigastused võivad olla kas isoleeritud või koos sidemete rebenemisega.

Eesmise ristatisideme vigastusega avaldub mediaalse mediaalse meniski stabiliseeriv funktsioon: see hoiab sääreosa, takistades selle edasiliikumist.

Rebenev eesmine side tõmbab tavaliselt esialgu endaga kaasa lõdvema külgmise meniski, põhjustades selle rebenemise.

Kõhre sisemise voodri rebenemine võib tekkida eesmise ristatisideme täieliku rebenemisega.

Meniski rebendi peamised tunnused

Põlveliigese meniski kahjustuse korral sõltuvad sümptomid kahjustuse tüübist, ulatusest ja asukohast:

1. Olulise vigastuse korral võib osa meniskist rebeneda, mis segab kõndimist, kustutab liigese kõhre, põhjustab valu ja klõpsu. Kui kõhre klapp jääb kontaktpindade vahele kinni, võib see viia isegi põlve täieliku ummistumiseni.
2. Vigastusvalu võib ulatuda kergest valust trepist üles või alla minnes kuni väga tugeva valuni, mis muudab võimatuks jalale toetuda või vähimatki liigutust teha.
3. Turse rebenemisel on seda suurem, mida rohkem kudesid on vigastusega seotud: tohutult paistes põlv viitab sellele, et suure tõenäosusega oli tegemist samaaegse meniski ja sideme rebenemisega.
4. Hemartroos tekib punase verevarustuse tsooni kuuluva meniski välisserva rebenemisel.

Meniski vigastuse funktsionaalsed testid

Välise läbivaatuse ja patsiendi valuaistingu uuringu põhjal tuvastatud meniskirebendi sümptomid kinnitatakse funktsionaalsete testide abil: Fouche'i, Bragardi, Shteimani, Payri, Epley jne sümptom.

Fouche'i märk

• Patsient lamab selili ja haige jalg on maksimaalsesse asendisse painutatud.
• Raviarst hoiab ühe käega põlvest kinni, teisega pöörab jalga välis- ja sisesuunas.
• Äärmusliku pöörlemise asendis pikendab arst põlveliigese 90˚.
• Valusümptom põlve sirutamisel välise äärmisesse asendisse viitab mediaalse meniski vigastusele ja valu sissepoole pööramisel viitab vigastusele. külgmine menisk.
• Liiges klõpsates maksimaalne paindumine põlv näitab tagumise sarve rebendit ja klõps 90˚ nurga all näitab rebendit meniski keskosas.

Funktsionaalsete testide abil suudab kogenud spetsialist 90-protsendilise tõenäosusega diagnoosida meniskivigastuse ka ilma röntgenita.

Funktsionaalne radiograafia võimaldab diagnoosida vigastust kolme projektsiooni abil seisvas asendis ja jalgadel 45˚ nurga all.

Väga kitsas liigesruum või selle puudumine viitab meniski suurele kahjustusele ja võib-olla ka artroskoopia mõttetusele.

MRI on efektiivne täpne meetod uuringud, eelistatud pehmete kudede diagnoosimiseks. Nad pöörduvad tema poole täpsustamata diagnoosi või raske juurdepääsuga.

Eelistatud põlveliigese uurimise meetod on artroskoopia. Samaaegselt liigese diagnoosimisega võib arst võimalusel teha kahjustatud kudede taastamise operatsiooni.

Kuidas ravida meniski vigastust

Põlveliigese meniski rebendi ravi võib läbi viia konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi ilma operatsioonita on võimalik:

• väikeste radiaalsete katkestustega;
• väikesed kahjustused tagumises sarves;
• degeneratiivne rebend vanemas eas;
• kui näputäis pole kahjustatud menisk ja liigese blokeerimine;
• liikumisel pole põlves klõpse ja rullumisi.

Meniski paranemiseks on soodsad selle välisservade kahjustused, kuna need on verega varustatud. Kui kõhrelises põlvekaitsmes mediaalne vigastus, enesetervendamine on vaevalt võimalik.

Konservatiivne ravi on ka esimene samm meniski ja sidemete vigastuse kombineerimisel.

Põlveliigese meniski ilma operatsioonita ravi eesmärk on luua haigele jalale soodne režiim:

1. Põlvedelt on vaja eemaldada koormus, vabastada need raskest füüsilisest tööst ja sporditreeningutest.
2. Samal ajal on vaja nihkumist takistavate harjutustega tugevdada reie nelipealihaseid ja tagumist lihast. reieluu sääreluu suhtes.

Raskete koormuste eemaldamine, põlve stabiilsuse ja liikuvuse säilitamine vigastuste korral - need on väljakutseid pakkuvad ülesanded meniski vigastuse konservatiivne ravi.

Valus punkt kipsi pealekandmise kohta:

Täielik immobiliseerimine meniski rebenemise korral pole mitte ainult vajalik, vaid see võib lõpuks põlveliigese lõpetada, mis viib liigeseruumi sulgemiseni, kontraktuuride tekkeni. Põlve varasema liikuvuse taastamine pärast kipsi eemaldamist on peaaegu võimatu.

Selline "konservatiivne ravi" võib tuua tõelisi probleeme.

Kirurgia

Kirurgiline ravi toimub järgmistes olukordades:

• ulatuslikud meniski kahjustused;
• pidev vedeliku kogunemine põlves;
• liigese blokaad;
• kahjustatud padjaklapi hõõrdumine liigese pinnal;
• konservatiivse ravi ebaõnnestumine.

Te ei tohiks patsienti piinata, püüdes probleemi konservatiivselt ravida, kui kahjustuse olemus on selline, et parem on kohe pöörduda operatsiooni poole.

Meniski on tugev ja üsna paks kõhreline vooder, mis on kinnitatud ühele liigese struktuuri moodustavale luule. Otsene eesmärk on parandada liigese luu struktuuri libisemise kvaliteeti, kui liiges liigub erineva koormuse all, st kui kehaline aktiivsus. Teisisõnu, menisk on lööki neelav osa, mis välistab mehaanilised või muud tüüpi luuvigastused. Lisaks ühendab see kindlalt konstruktsiooni, stabiliseerides kõik liigeste komponendid, vältides nende hajumist liikumise või puhkeoleku ajal.

Inimese luustiku osana paiknevad meniskid abaluu akromioni ja rangluu (akromio-klavikulaarne liiges), rinnaku ja rangluu (sternoklavikulaarne liiges) vahel, ajaline luu Ja alalõug(temporomandibulaarne liiges) puusaliiges ja põlveliigese menisk.

Vigastuste tekkimisel rebeneb vooder ja sidemed, mille tagajärjel kaotavad liigese komponendid stabiilsuse ja terviklikkuse. Need võivad lahkneda või isegi tekkida luude nihestus või luumurd.

Põlve meniskil on sageli vigastuste oht. Tegelik kinnitus on alajäsemete kukkumiste ja mehaaniliste vigastuste arvu statistika. Meniski rebend on füüsiliste vertikaalsete koormuste tagajärg ja teravad kukkumised. Põlveplaadi vigastus on tüüpiline sportlastele, kaevuritele ja laaduritele. Selle rühmaga liituvad baleriinid ja eakad.

Põlveliigese anatoomiline struktuur

Mis on menisk ja miks seda liigesesse vaja on, seletus on lihtne: see on tugev elastne luudevaheline vooder, mis ei lase luudel kuluda ja lahkneda, aidates kaasa nende kahjustusteta üksteisele libisemisele. Tänu padjale kõnnib, jookseb ja hüppab inimene lihtsalt ja valutult ning teeb ka ring- ja painutus-sirutajaliigutusi. Jalgade jaoks on see väga oluline detail sest nad on pidevalt liikumises ja alluvad pidevalt stressile.

Põlveliiges koosneb reieluust, sääreluust ja põlvekedrast. Nende epifüüsid on kaetud kõhrekihiga. Liigest kindlustavad lihased ja kõõlused. Mis on põlveliigese menisk? Need on liikuvad ja elastsed ümarad (poolkuukujulised) sidekoelised plaadid, mis asuvad liigeseruumi sees. Nende vahel on ristuvad kõõlused. Põlveliigeste struktuur sisaldab kahte tüüpi meniski: välimine (külgmine) ja sisemine (mediaalne). Annab lühidalt teavet põlveliigese meniski ja selle kohta anatoomilisest vaatenurgast.

Tähtis! Lateraalne menisk on liikuvam kui mediaalne, selle rebenemine on väiksem. Sisemine menisk peaaegu ei liigu külgmise sideme tõttu, seetõttu on see vigastuste all.

Biomehaanika

Meniski, täpsemalt põlvemeniski (lateraalne ja mediaalne), võib liikumisel deformeeruda, sääreluu pärssimise tagajärjel. Lisaks jaotavad meniskid vertikaalse koormuse ühtlaselt kogu liigendi pinnale, mis aitab kaasa suurepärasele amortisatsioonile hüpete, jooksude ja järskude pöörete ajal. Need takistavad kõhreplaatide hõõrdumist ja vigastusi.

Sidekoepadjad sobivad tihedalt sääreluu vastu, millest sõltub painde, sirutamise ja pöörlemise protsess. Meniskide liikuvus võimaldab liigesel vabalt sooritada kõige ekstreemsemaid liigutusi ilma luude epifüüsi vigastamata. Põlv, painutades, nihutab meniske tagasi, paindub lahti, suunab need ette. Põlveliigese pöörlemine pöörab intraartikulaarseid padjandeid, need järgivad reieluu kondüüle. Põlve külgsuunaline pöörlemine tõmbab külgmise meniski ettepoole luu külgmise kondüüli suunas, sisemine pöörlemine aga tõmbab meniski tagant. Seega toimub meniskide biomehaaniline liikumine, põlveliigeste vaba liikumine. Vigastuste korral on biomehaanika häiritud ja põlve menisk ei suuda hoida liigese terviklikkust, piirates selle liikumist.

Meniski probleemide põhjused

Viib meniski rebenemiseni, peamiselt põlvepiirkonna mehaaniliste löökideni. Mis puudutab rebenemistsooni, selle sügavust ja ulatust, siis see kõik sõltub otseselt löögijõust ja vigastuspiirkonnast (põlve külgmine, mediaalne osa, tupp või jala tagaosa), samuti liigese liikumise tüüp löögi ajal (pööramine, painutamine või liigese pikendamine). Vigastuse tüüp sõltub löögipinnast, mida põlv(id) tabasid.

Ja nii on intraartikulaarsete meniskide trauma peamised põhjused:

• Kõrgelt kukkumine.
• Löö nüri esemega.
• Püsivad vertikaalsed koormused.
• Kiire kaalu tõstmine.
• Kõrgelt ja kõrguselt hüppamine.
• Liigese vale pöörlemine.
• Lihas-skeleti süsteemi seotud haigused.
• Taasvigastus.
• Operatsioonijärgsed tüsistused.
• hävitav või degeneratiivne protsess luuaparaadis.
• Ainevahetushäirete, innervatsiooni ja verevarustusega seotud haigused.
• Artroosi, artriidi, podagra, vähi, reuma ja diabeet.
• Vanuse muutused.

Tähelepanu! Põlveliigese ja meniski korduv traumatiseerimine (löök, muljumine, kokkusurumine ja avatud või suletud tüüpi muljumised) soodustab kroonilise meniskiidi teket.

Seotud kroonilised haigused nagu reuma, diabeet, hormonaalne tasakaalutus ja vähk põhjustavad meniski hävimise ja selle täieliku rebenemise. Kõik loetletud patoloogilised protsessid põhjustada deformeerivat artroosi ja puudeid.

Statistika kohaselt kannatavad sportlased (nimelt jalgpallurid) ja vanurid sagedamini meniski patoloogia all. Need kahjustavad eelkõige põlvemeniski, mille sümptomiteks on liigese liikumatus ja tugev valu (loe meniski koduse ravi iseärasustest). Taastatud jäseme taasvigastus, mis veetis selles palju aastaid rahuldav seisund, mida süvendab löök ja põlve järsk pööre sisse- või väljapoole. See asjaolu viib koheselt meniski rebenemiseni.

Lisaks nendele teguritele on olemas loetelu meniskivigastuse provotseerivatest põhjustest, näiteks:

1. ekstensori liigutuste sundimine;
2. ülekaal ja äkilised liigutused;
3. põlveliigese ebaloomulik pöörlemine, kõndimine sõrmeotstel;
4. nõrk sidemete aparaat(kaasasündinud või omandatud);
5. vigastus kukkumisel või terava esemega löömisel otse meniskide projektsiooni piirkonda.

Mediaalsete plaatide traumatiseerimine toimub sirutajakõõluse liigutuste ajal ja külgmise meniski kahjustus sääre sisemise pöörlemise ajal.

Meniski mehaaniliste vigastuste tüübid

Vastavalt meniski lokaliseerimisele ja kahjustuse astmele erinevad vigastused üksteisest, seetõttu jagasid traumatoloogid rebendid sisemise ja välise meniski teatud tüüpi rebenditeks.

Kõhrepatjade kahjustuste tüübid:

Pingitud menisk

Vigastuste statistika järgi on 40% neist põlveliigese meniski vigastused, mille ravi nõuab kohest abi. Meniski pigistamisel blokeerub liigese töö. Ravi seisneb meniski suletud vähendamises, kui seda ei ole võimalik vähendada, on soovitatav operatsioon.

Osaline kahjustus (meniski mõne osa rebend)

Ligikaudu 50% patsientidest, kes taotlesid kiirabi, kannatada osaline paus menisk. Sageli kahjustab pragu tagumine sarv, harvem keskmine ja veel harvem eesmine sarv. Praod on pikisuunalise, kaldu, põiki, horisontaalse ja sisemise välimusega.

Sidekoeplaadi täielik rebend

Täielik rebend on meniski kui terviku eraldamine selle kinnituskohast. Samuti on tühimik “kastekannu käepideme” kujul, kui ärarebitud osa hoitakse taldriku korpuse taga.

Meniski sümptomid

Kuidas diagnoositakse meniski vigastus? Sümptomid on selle haiguse peamised tunnused. Kuid samas ei tohiks meniski vigastust segi ajada teiste põlveliigese haigustega nagu luumurrud, liigese degeneratsioon, sünoviit, bursiit ja artroos. IN diferentsiaaldiagnostika instrumentaaluuringud aitavad: röntgen, MTR ja kompuutertomograafia.

Trauma sümptomid põlve menisk on järgmine:

1. Tugev valu sündroom: talumatu valu kukkumise või löögi ajal, millega kaasneb pisaravool. Sellel on hajus iseloom, siis lokaliseerub see põlve külgmises või mediaalses piirkonnas. Mõne aja pärast valu kaob või tuhmub, liigese liikumine on piiratud, valutab peale ja kui põlv on kõverdatud, ilmneb terav valu. Puhkeseisundis valu kaob.
2. Liikumise raskused või piiratud: on peaaegu võimatu liikuda, kõndida ja kükitada, kui kõndimise osaline rebend on antud suurte raskustega ning trepist üles või alla minek on raske või isegi võimatu (see kehtib meniski täieliku rebendi kohta).
3. Põlve lukk: tekib meniski pigistamisel.
4. Põletikuline turse: turse algab 3. päeval pärast vigastust, see on tingitud kogunemisest sünoviaalvedelik ja traumeeritud pehmete kudede põletik.
5. Põlve hemartroosi ilming: veri koguneb liigese siseruumi. See sümptom plaadi punase tsooni rebendile iseloomulikult toimub just selles tsoonis meniski intensiivne verevarustus.
6. Temperatuuri tõus: tekib 2-3 päeva pärast vigastust, temperatuur võib kõikuda 38-40 kraadi vahel.

Meniski vigastuse diagnoosimine

Diagnoos põhineb väline läbivaatus Ja instrumentaalne uurimine vigastatud jäse. Meniski vigastuse diagnoosimiseks võite sooritada röntgen põlveliigese (luumurdude ja luumurdude välistamiseks), ultraheli, MRI, kompuutertomograafia ja endoskoopiline artroskoopia.

Põlveliigese meniski rebenemise kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalseid teste või manipulatsioone, mida kinnitavad autori sõnul sümptomid: Landau, Baikov, Perelman, McMurray, Shteiman, Chaklin ja Polyakov, samuti peamised. sümptom - põlve "blokaad".

meniski ravi

Põlveliigese meniski ravi jaguneb konservatiivseks ja kirurgiline tehnika, kuid kogu raviprotsess sõltub raskusastmest. Mõnel juhul jätkatakse kohe operatsiooniga või viiakse läbi liigeseblokaadi kõrvaldamine, immobiliseerimine, manustamine. mittesteroidsed ravimid ja kondroprotektorid (see on meniski ravi ilma operatsioonita).

Meniski nihkumise või rikkumise korral määrab traumatoloog meniski ja kipsi 3 nädalaks või kuuks. Selle aja jooksul on meniski raviks ette nähtud ravimteraapia, mis seisneb järgmiste ravimite määramises:

• valuvaigistid (Analgin, Baralgin või Promedol);
• mittesteroidsed ravimid, millel on otsene toime selektiivsetele inhibiitoritele (COX1 ja COX2): Ortofen, Diclofenac, Dicloberl, Movalis või Nimesil;
• vitamiiniteraapia: vitamiinid C ​​ja B-vitamiinid;
• antibiootikumravi: linkomütsiin;
• kondroprotektorid (luude epifüüside meniski ja kahjustatud kõhre taastamiseks): kondroksiid, kondroitiinsulfaat ja spetsiaalne toidulisand kollageen;
• füsioteraapia, põlvemassaaži ja harjutusravi läbiviimine.

erakorraline ravi

Juhul, kui patoloogiaga kaasneb meniski muljumine, selle täielikud rebendid, nihkumine, tugev hemorraagia ja irdumine ristatisidemed, sarved ja meniski keha – vajalik on kiireloomuline liigese operatsioon.

Tõhus ravimeetod on artroskoopia. Selle kirurgilise tehnoloogia abil teostatakse plaatina taastamist, osalist või täielikku eemaldamist, samuti meniski siirdamist. Kunstlik või doonormenisk juurdub kiiresti, äratõukereaktsiooni juhtumid on üksikud. Pärast operatsiooni meniskil, uimastiravi (skeem vastab ülaltoodule). Jäseme taastusravi toimub 4 kuu jooksul ning mõnikord kestab füsioloogiliste ja biomehaaniliste funktsioonide taastamine kuni kuus kuud. Taastumine sõltub vanusest üldine seisund organism, alates immuunsussüsteem ja patsiendi kaasuvad haigused.

Põlvevigastuse korral kannatab kõige sagedamini põlveliigese menisk. Selliste vigastuste ravi muutub sageli sportlastele, baleriinidele ja mägironijatele tuttavaks protseduuriks.

Meniski vigastus on tavaliselt põhjustatud põlveliigese liigsest paindumisest või sirutusest või otsene kahju menisk, kui põlv tabab kõva eset (näiteks kukkudes kõvale pinnale).

Sel juhul võib menisk kahjustuda erinevalt – tulla lahti, rebeneda, muljuda, omandada üleliigset liikuvust meniskivaheliste sidemete venimise või rebenemise tõttu jne. Enneaegse diagnoosi korral võib põlveliigese meniski kahjustus järk-järgult muutuda krooniliseks protsessiks, mis väljendub meniski degeneratsioonis ja degeneratsioonis.

Millised põlveliigese meniski sümptomid patsienti häirivad?

• Esiteks terav valu. Esiteks on valu üldine iseloom, valgub üle kogu põlve, mõne aja pärast lokaliseerub see vastavas kahjustuse piirkonnas - väljastpoolt või sees põlv, olenevalt sellest, milline menisk (välimine või sisemine) on kahjustatud.
• Teiseks tõsine liikumispiirang. Patsiendil on lihtsam jalga kõverdatud hoida, pikendamine toob kaasa valu intensiivsuse suurenemise, mõnikord kaasneb sellise tegevusega krõmps või klõps.
• Liigese mahu suurenemine. Sellise põlveliigese meniski kahjustuse sümptomiga tuleb kohe alustada ravi.
• Liigeseblokaadi sümptom on raskused liigese paindumisel teatud liikumisulatusega.
• Pärast ägeda perioodi lõppu (2-3 nädalat) võib patsient olla häiritud Nüri valu põlves, eriti trepist alla minnes, samuti liigese sees häiriva objekti tunne.

Põlveliigese meniski kahjustuse sümptomid on mittespetsiifilised ja esinevad paljude teiste kahjustustega.- nagu nikastused või muljutud liigesed, mistõttu on vajalik põhjalik uurimine ja järelkontroll arstiga.

Põlveliigese meniski kahjustuse ravi

Vigastuse iseloom, kahjustuse raskusaste ja lokaliseerimine on määravaks ravitaktikaks juhul, kui põlveliigese menisk on kahjustatud. Ravi algab reeglina valu kõrvaldamisega. Järgmisena tehakse kindlaks, kuidas on vaja seda põlveliigese meniski kahjustust ravida.

Näidustused meniski kirurgiliseks raviks

Kui meniski kahjustus on suur ( pikisuunaline paus kudesid või nende killustumist). kirurgiline sekkumine, mis seisneb õmbluskahjustuse või osalise või täielik eemaldamine kahjustatud menisk, olenevalt vigastuse raskusest ja mõnel juhul ka kunstliku implantaadi paigaldamine.

Meniski konservatiivne ravi

Väike rebend või rebend ei ole kõige hullem, mis võib põlveliigese meniskist mööduda. Ravi seisneb sel juhul põlveliigese jäigas fikseerimises, füsioterapeutiliste protseduuride kasutamises ja kõhrekoele soodsalt mõjuvate ja kahjustatud meniski kiirele paranemisele kaasaaitavate ravimite võtmises.

Kui meniski tuli opereerida, siis on ka liigese fikseerimine vältimatu komponent. operatsioonijärgne periood. Ja järgmine samm on taastada liigeste liikuvus füsioteraapia abil, füsioteraapia harjutused ja vajaliku saamine edasine taastumine ravimid.

Kasutatakse järgmisi ravimirühmi

1. Valuvaigistid
2. Kondroprotektorid
3. Põletikuvastane
4. Abiteraapia - vitamiinid ja toidulisandid

IN äge periood kasutatakse valuvaigisteid. Üks juhtivaid ravimeid põlveliigese meniski kahjustamiseks on ka kondroprotektorid - glükoosamiin, teraflex, kondroitiinsulfaat. Need ravimid stimuleerivad kõhrekoe sünteesi, parandavad ainevahetust sidekoe ja intraartikulaarse vedeliku omadused.

Lisaks sellele rühmale on mõistlik välja kirjutada kondroprotektiivseid toidulisandeid, mille peamine esindaja on Collagen Ultra. See vahend sisaldab kollageeni - peamist struktuurne aine kõhre, mis tegelikult on menisk. Kollageenihooldus soodustab aktiivselt kõhrekoe taastumist, suurendades selle vettpidavaid omadusi ja ennetades põletikku.

Lisaks on kahjustatud meniski kiiremaks taastumiseks vaja välja kirjutada A, C, E rühma vitamiinid.

Põlveliigese meniski rebendi ravi kestus võib olla erinev, kuid kuna taastumisperiood kui see vigastus on piisavalt pikk, on soovitatav 3-4 kuud võtta säilitusravimeid, nagu kondroitiin, glükoosamiin või kollageen.

Postituse navigeerimine