Bioloogiline surm on bioloogiliste protsesside pöördumatu seiskumine. Mõelge keha väljasuremise diagnoosimise peamistele märkidele, põhjustele, tüüpidele ja meetoditele.

Surma iseloomustab südame ja hingamise seiskumine, kuid see ei juhtu kohe. Kaasaegsed kardiopulmonaarse elustamise meetodid võivad ära hoida surma.

On füsioloogiline, see tähendab loomulik surm (peamiste eluprotsesside järkjärguline väljasuremine) ja patoloogiline või enneaegne. Teine tüüp võib olla äkiline, st tekkida mõne sekundi pärast, või vägivaldne, mõrva või õnnetuse tagajärjel.

ICD-10 kood

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. läbivaatus, on mitu kategooriat, milles surma peetakse. Enamik surmajuhtumeid on tingitud nosoloogilistest üksustest, millel on spetsiifiline mikroobne kood.

• R96.1 Surm vähem kui 24 tundi pärast sümptomite tekkimist, teisiti seletamata

R95-R99 Surma põhjused on halvasti määratletud ja teadmata:

• R96,0 Vahetu surm
• R96 Muud liigid äkksurm teadmata põhjusel
• R98 Surm ilma tunnistajateta
• R99 Muu halvasti määratletud ja täpsustamata põhjused surmast
• I46.1 Kirjeldatud südame äkksurm

Seega ei peeta essentsiaalsest hüpertensioonist I10 põhjustatud südameseiskust peamiseks surmapõhjuseks ja see on surmatunnistusel näidatud isheemiliste haiguste nosoloogiate esinemisel kaasuva või taustakahjustusena. südame-veresoonkonna süsteemist. Hüpertensiivset haigust saab RHK 10 järgi tuvastada peamise surmapõhjusena, kui lahkunul ei esine isheemilise (I20-I25) või tserebrovaskulaarse haiguse (I60-I69) tunnuseid.

ICD-10 kood

R96,0 Vahetu surm

Bioloogilise surma põhjused

Bioloogilise südameseiskuse põhjuse väljaselgitamine on vajalik selle väljaselgitamiseks ja tuvastamiseks vastavalt RHK-le. See eeldab kehale kahjustavate tegurite mõju tunnuste kindlaksmääramist, kahjustuse kestust, thanatogeneesi tuvastamist ja muude surma põhjustavate kahjustuste välistamist.

Peamised etioloogilised tegurid:

Peamised põhjused:

• Eluga kokkusobimatu kahju
• Rikkalik ja äge verekaotus
• Elutähtsate organite pigistamine ja põrutus
• Aspireeritud verega asfüksia
• šokiseisund
• Emboolia

Teisesed põhjused:

• Nakkushaigused
• Keha mürgistus
• Mittenakkusliku iseloomuga haigused.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogilise surma märke peetakse usaldusväärseks surmatõeks. 2-4 tundi pärast südameseiskust hakkavad kehale moodustuma laibad. Sel ajal tekib rigor mortis, mis on põhjustatud vereringe seiskumisest (läbib spontaanselt 3-4 päeva). Mõelge peamistele märkidele, mis võimaldavad teil surma ära tunda:

• Südametegevuse ja hingamise puudumine - pulss ei ole unearteritel palpeeritav, südametoone pole kuulda.
• Südametegevus puudub kauem kui 30 minutit (olenevalt ümbritsevast toatemperatuurist).
• Postmortem hüpostaas ehk tumesinised laigud kaldus kehaosades.

Ülaltoodud ilminguid ei peeta peamisteks surma tuvastamisel, kui need ilmnevad keha sügava jahutamise tingimustes või masendava toimega. ravimid kesknärvisüsteemile.

Bioloogiline suremine ei tähenda keha elundite ja kudede samaaegset surma. Nende surmaaeg sõltub võimest ellu jääda anoksia ja hüpoksia tingimustes. Kõikides kudedes ja elundites on see võime erinev. Aju koed (ajukoor ja subkortikaalsed struktuurid) surevad kõige kiiremini. Seljaaju ja varre osad on anoksia suhtes vastupidavad. Süda on elujõuline 1,5-2 tunni jooksul pärast surma väljakuulutamist ning neerud ja maks 3-4 tunni jooksul. Naha ja lihaskuded elujõuline kuni 5-6 tundi. Luukoe peetakse kõige inertsemaks, kuna see säilitab oma funktsioonid mitu päeva. Inimese kudede ja elundite ellujäämise fenomen võimaldab neid siirdada ja edasi töötada uues organismis.

Bioloogilise surma varajased märgid

Esimesed märgid ilmnevad 60 minuti jooksul pärast surma. Kaaluge neid:

• Surve või kerge stimulatsiooni korral õpilaste reaktsiooni ei toimu.
• Kehale tekivad kuiva naha kolmnurgad (Larchi laigud).
• Silma mõlemalt küljelt pigistades võtab pupill puudumise tõttu pikliku kuju silmasisest rõhku, mis sõltub arteriaalsest (kassisilma sündroom).
• Silma iiris kaotab oma esialgse värvi, pupill muutub häguseks, kaetakse valge kilega.
• Huuled muutuvad pruuniks, muutuvad kortsuliseks ja tihedaks.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine näitab, et elustamine on mõttetu.

Bioloogilise surma hilised märgid

Hilised märgid ilmnevad ühe päeva jooksul alates surma hetkest.

• Laibalaigud - ilmuvad 1,5–3 tundi pärast südameseiskust, on marmorist värvi ja paiknevad keha all olevates osades.
• Rigor mortis on üks kindlamaid surma märke. See tekib organismis toimuvate biokeemiliste protsesside tõttu. Rangus tekib 24 tunni pärast ja kaob iseenesest 2-3 päeva pärast.
• Laibajahutus – diagnoositakse siis, kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini. Keha jahutamise kiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist, keskmiselt väheneb see 1 ° C tunnis.

Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused

Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused võimaldavad meil surma väita. Sellesse kategooriasse kuuluvad nähtused, mis on pöördumatud, st koerakkude füsioloogiliste protsesside kogum.

• Silma valge ja sarvkesta kuivamine.
• Pupillid on laiad, ei reageeri valgusele ja puudutusele.
• Pupilli kuju muutus silma pigistamisel (Beloglazovi märk või kassisilma sündroom).
• Kehatemperatuuri langus 20 ° C-ni ja pärasooles 23 ° C-ni.
• Laibamuutused - iseloomulikud laigud kehal, rigor mortis, kuivamine, autolüüs.
• Pulss puudub peamised arterid, puudub spontaanne hingamine ja südamelöögid.
• Vere hüpostaasi laigud on kahvatu nahk ja sinakasvioletsed laigud, mis kaovad survega.
• Muutumine surnukehalised muutused- mädanemine, rasvavaha, mumifikatsioon, turbaparkimine.

Ülaltoodud märkide ilmnemisel ei võeta elustamismeetmeid.

Bioloogilise surma etapid

Bioloogilise surma etapid on etapid, mida iseloomustab põhiliste elutähtsate funktsioonide järkjärguline pärssimine ja seiskumine.

• Predagonaalne seisund on terav depressioon või täielik teadvuse puudumine. Nahk kahvatu, pulss on reie- ja unearteritel nõrgalt palpeeritav, rõhk langeb nullini. kiiresti tõuseb hapnikunälg patsiendi seisundi halvenemine.
• Lõplik paus on vaheetapp elu ja surma vahel. Kui selles etapis elustamismeetmeid ei võeta, on surm vältimatu.
• Agoonia – aju lakkab reguleerimast organismi talitlust ja eluprotsesse.

Kui organismi mõjutasid hävitavad protsessid, võivad kõik kolm etappi puududa. Kestus esimese ja viimane etapp võib kesta mitu nädalat või päeva kuni paar minutit. Agoonia lõppu peetakse kliiniliseks surmaks, millega kaasneb elutähtsate protsesside täielik seiskumine. FROM Sel hetkel saab diagnoosida südameseiskust. Kuid pöördumatuid muutusi pole veel toimunud, seega on aktiivseks elustamiseks aega 6-8 minutit, et inimene uuesti ellu äratada. Surma viimane etapp on pöördumatu bioloogiline surm.

Bioloogilise surma tüübid

Bioloogilise surma tüübid on klassifikatsioon, mis võimaldab arstidel igal surmajuhtumil kindlaks teha peamised märgid, mis määravad kindlaks surma tüübi, soo, kategooria ja põhjuse. Tänapäeval on meditsiinis kaks peamist kategooriat – vägivaldne ja vägivallatu surm. Teiseks suremise tunnuseks on sugu – füsioloogiline, patoloogiline või äkksurm. Samas jaguneb vägivaldne surm: mõrv, õnnetus, enesetapp. Viimane klassifitseeriv tunnus on liik. Selle määratlus on seotud peamiste surma põhjustanud tegurite väljaselgitamisega ja kombineeritud vastavalt mõjule kehale ja päritolule.

Surma tüüp määratakse selle põhjustanud tegurite olemuse järgi:

• Vägivaldne - mehaanilised kahjustused, lämbumine, kokkupuude äärmuslike temperatuuride ja elektrivooluga.
• Äkilised - hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti haigused, nakkuslikud kahjustused, kesksüsteemi haigused närvisüsteem ja muud organid ja süsteemid.

Erilist tähelepanu pööratakse surma põhjustele. See võib olla haigus või vigastus, mis põhjustas südame seiskumise. Vägivaldse surma korral on need vigastused, mis on põhjustatud keha jämedast traumast, verekaotusest, aju ja südame põrutusest ja muljumisest, 3-4-kraadisest šokist, embooliast, reflektoorsest südameseiskumisest.

Bioloogilise surma avaldus

Bioloogilise surma väide tuleb pärast aju suremist. Väide põhineb surnukehaliste muutuste, st varajaste ja hiliste märkide olemasolul. Seda diagnoositakse tervishoiuasutustes, kus on kõik tingimused selliseks väiteks. Mõelge peamistele märkidele, mis võimaldavad teil surma kindlaks teha:

• Teadvuse puudumine.
• Motoorsete reaktsioonide ja liigutuste puudumine valulikele stiimulitele.
• Pupillide vähene reaktsioon valgusele ja sarvkesta refleks mõlemal küljel.
• Okulotsefaalsete ja okulovestibulaarsete reflekside puudumine.
• Neelu- ja köhareflekside puudumine.

Lisaks võib kasutada spontaanset hingamistesti. See viiakse läbi alles pärast täielike andmete saamist, mis kinnitavad aju surma.

Olemas instrumentaalne uurimine kasutatakse aju elujõuetuse kinnitamiseks. Selleks kasutatakse ajuangiograafiat, elektroentsefalograafiat, transkraniaalset Doppleri ultraheli võit.

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnoosimine

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnoos põhineb suremise tunnustel. Hirm eksida surma määramisel sunnib arste pidevalt täiustama ja arendama elukatsete meetodeid. Nii oli Münchenis enam kui 100 aastat tagasi spetsiaalne haud, kus surnu käe külge seoti kellukesega nöör, lootes, et nad on surma määramisel eksinud. Kell helises korra, aga kui arstid tulid appi ärganud mehele letargiline uni patsiendile selgus, et see oli rigor mortis'e lahend. Kuid meditsiinipraktikas on teada südameseiskumise eksliku tuvastamise juhtumeid.

Bioloogiline surm määratakse märkide kogumiga, mis on seotud "elutähtsa statiiviga": südametegevus, kesknärvisüsteemi funktsioonid ja hingamine.

• Siiani puuduvad usaldusväärsed sümptomid, mis kinnitaksid hingamise ohutust. Olenevalt tingimustest väliskeskkond nad kasutavad külma peeglit, hingamise kuulamist või Winslow testi (sureja rinnale asetatakse veega anum, mille vibratsiooni järgi nad hindavad. hingamisteede liigutused rinnaku).
• Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse kontrollimiseks kasutatakse perifeersete ja tsentraalsete veresoonte pulsi palpeerimist, auskultatsiooni. Neid meetodeid soovitatakse läbi viia lühikeste intervallidega, mitte üle 1 minuti.
• Magnuse testi (sõrme tihe kokkutõmbumine) kasutatakse vereringe tuvastamiseks. Teatud teavet võib anda ka kõrvanibu valendik. Vereringe juuresolekul on kõrv punakasroosa värvusega, surnukeha puhul aga hall-valge.
• Elu tähtsaim näitaja on kesknärvisüsteemi talitluse säilimine. Närvisüsteemi toimivust kontrollib teadvuse puudumine või olemasolu, lihaste lõdvestumine, keha passiivne asend ja reaktsioon välistele stiimulitele (valu, ammoniaak). Erilist tähelepanu pööratakse õpilaste reaktsioonile valgusele ja sarvkesta refleksile.

Eelmisel sajandil kasutati närvisüsteemi toimimise testimiseks julmi meetodeid. Näiteks Jose testi ajal riivati ​​inimesel spetsiaalsete tangidega nahavolte, põhjustades valu. Degrange'i testi ajal süstiti nibusse keevat õli, Razet'i testis oli kandade ja muude kehaosade kauteriseerimine punakuuma triikrauaga. Sellised omapärased ja julmad meetodid näitavad, milliste nippide kallale läksid arstid surma tuvastamisel.

Kliiniline ja bioloogiline surm

On selliseid mõisteid nagu kliiniline ja bioloogiline surm, millest igaühel on teatud tunnused. See on tingitud asjaolust, et elusorganism ei sure samaaegselt südametegevuse lakkamise ja hingamise seiskumisega. Ta elab veel mõnda aega, mis sõltub aju võimest ellu jääda ilma hapnikuta, tavaliselt 4-6 minutit. Sel perioodil on keha hääbuvad elutähtsad protsessid pöörduvad. Seda nimetatakse kliiniliseks surmaks. See võib tekkida tänu raske verejooks, ägeda mürgistuse, uppumise, elektrivigastuse või reflektoorse südameseiskumise korral.

Peamised kliinilise surma tunnused:

• Pulsi puudumine reie- või unearteris on märk vereringe seiskumisest.
• Hingamispuudulikkus – kontrollige väljahingamise ja sissehingamise ajal rindkere nähtavaid liikumisi. Hingamishelina kuulmiseks võite panna kõrva rinnale, tuua huultele klaasi või peegli.
• Teadvuse kaotus – valule ja helistiimulitele reageerimise puudumine.
• Pupillide laienemine ja nende valgusreaktsiooni puudumine - ohver tõstab õpilase määramiseks ülemise silmalau. Niipea kui silmalaud langeb, tuleb see uuesti üles tõsta. Kui õpilane ei kitsene, näitab see valgusreaktsiooni puudumist.

Kui ülaltoodud tunnustest on kaks esimest, on kiireloomuline elustamine vajalik. Kui elundite kudedes ja ajus on alanud pöördumatud protsessid, ei ole elustamine efektiivne ja toimub bioloogiline surm.

Erinevus kliinilise ja bioloogilise surma vahel

erinevus kliiniline surm bioloogilisest selles, et esimesel juhul ei ole aju veel surnud ja õigeaegne elustamine suudab taaselustada kõik selle funktsioonid ja keha funktsioonid. Bioloogiline suremine toimub järk-järgult ja sellel on teatud etapid. Olemas terminali olek, see tähendab periood, mida iseloomustab järsk rike kõigi elundite ja süsteemide töös kriitilise tasemeni. See periood koosneb etappidest, mille järgi saab bioloogilist surma kliinilisest surmast eristada.

• Predogoonia - selles etapis on olemas järsk langus kõigi elundite ja süsteemide elutähtis tegevus. Südamelihaste, hingamissüsteemi töö on häiritud, rõhk langeb kriitilise tasemeni. Pupillid reageerivad endiselt valgusele.
• Agony - peetakse elu viimase hooga. Täheldatakse nõrka pulsi lööki, inimene hingab õhku, õpilaste reaktsioon valgusele aeglustub.
• Kliiniline surm on vaheetapp surma ja elu vahel. Kestab mitte rohkem kui 5-6 minutit.

Vereringe ja kesknärvisüsteemi täielik väljalülitamine, lõpetage hingamisteed- need on märgid, mis ühendavad kliinilise ja bioloogilise surma. Esimesel juhul võimaldavad elustamismeetmed ohvril ellu naasta koos keha põhifunktsioonide täieliku taastamisega. Kui elustamise käigus tervislik seisund paraneb, jume normaliseerub ja tekib pupillide reaktsioon valgusele, siis jääb inimene ellu. Kui pärast erakorralist abi paranemist ei täheldata, näitab see peamiste eluprotsesside toimimise seiskumist. Sellised kaotused on pöördumatud, seega on edasine elustamine kasutu.

Esmaabi bioloogilise surma korral

Esmaabi bioloogilise surma korral on elustamismeetmete komplekt, mis võimaldab taastada kõigi elundite ja süsteemide toimimise.

• Kahjulike teguritega kokkupuute viivitamatu lõpetamine ( elektrit, madal või kõrged temperatuurid, keha pigistamine raskustega) ja ebasoodsad tingimused (veest ekstraheerimine, põlevast hoonest vabastamine jne).
• Esimene meditsiiniline ja esmaabi olenevalt vigastuse, haiguse või õnnetuse tüübist ja iseloomust.
• Kannatanu transportimine meditsiiniasutusse.

Eriti oluline on kiire kohaletoomine inimene haiglasse. Transportida on vaja mitte ainult kiiresti, vaid ka õigesti, see tähendab ohutus asendis. Näiteks teadvuseta olekus või oksendamise ajal on kõige parem lamada külili.

Esmaabi andmisel peate järgima järgmisi põhimõtteid:

• Kõik tegevused peavad olema otstarbekad, kiired, tahtlikud ja rahulikud.
• Vajalik on hinnata keskkonda ja võtta kasutusele abinõud organismi kahjustavate tegurite mõju peatamiseks.
• Õigesti ja kiiresti hinnata inimese seisundit. Selleks tuleb välja selgitada, millistel asjaoludel vigastus või haigus tekkis. See on eriti oluline, kui ohver on teadvuseta.
• Tehke kindlaks, milliseid vahendeid on vaja abi osutamiseks ja patsiendi transportimiseks ette valmistada.

Mida teha bioloogilise surmaga?

Mida teha bioloogilise surmaga ja kuidas normaliseerida ohvri seisundit? Surma fakti teeb kindlaks parameedik või arst usaldusväärsete tunnuste või teatud sümptomite kombinatsiooni olemasolul:

• Südametegevuse puudumine rohkem kui 25 minutit.
• Spontaanse hingamise puudumine.
• Maksimaalne pupillide laienemine, puudub reaktsioon valgusele ja puudub sarvkesta refleks.
• Surmajärgne hüpostaas kaldus kehaosades.

Elustamismeetmed on arstide tegevused, mis on suunatud hingamise, vereringe funktsioonide säilitamisele ja sureva inimese keha taaselustamisele. Elustamisprotsessis on südamemassaaž kohustuslik. Põhiline CPR-kompleks sisaldab olenemata päästjate arvust 30 kompressiooni ja 2 hingetõmmet, mille järel tsüklit korratakse. Revitaliseerimise eelduseks on pidev efektiivsuse jälgimine. Kui võetud meetmetel on positiivne mõju, jätkatakse neid kuni surevate märkide püsiva kadumiseni.

Bioloogilist surma peetakse suremise viimaseks etapiks, mis ilma õigeaegse abita muutub pöördumatuks. Esimeste surmasümptomite ilmnemisel on vaja läbi viia kiireloomuline elustamine, mis võib päästa elu.

Inimene, nagu iga elusorganism Maal, alustab oma teekonda sünnist ja lõpeb paratamatult surmaga. See on normaalne bioloogiline protsess. See on loodusseadus. Eluiga on võimalik pikendada, aga igaveseks muuta on võimatu. Inimesed unistavad, loovad palju teooriaid, pakuvad erinevaid ideid igavesest elust. Kahjuks on need seni põhjendamatud. Ja eriti solvav on see, kui elu lõppeb mitte vanaduse, vaid haiguse (vt) või õnnetuse tõttu. Kliiniline ja bioloogiline surm: millised need välja näevad? Ja miks elu alati ei võida?

Kliinilise ja bioloogilise surma mõiste

Kui kõik keha elutähtsad funktsioonid lakkavad toimimast, saabub surm. Kuid inimene ei sure reeglina kohe. Ta läbib mitu etappi, enne kui eluga täielikult hüvasti jätab. Surmaprotsess ise koosneb 2 faasist – kliiniline ja bioloogiline surm (vt.).

Kliinilise ja bioloogilise surma tunnused annavad meile võimaluse mõelda, kuidas inimese surm saabub, ja võimalusel teda päästa. Teades kliinilise surma tunnuseid ja esimesi sümptomeid, samuti bioloogilise surma varajasi märke, on võimalik täpselt määrata inimese seisund ja alustada elustamist.

Kliinilist surma peetakse protsessiks, mis on pöörduv. See on vahepealne hetk elava ja surnud organismi vahel. Seda iseloomustab hingamise seiskumine ja südameseiskus ning lõpeb füsioloogilised protsessid ajukoores, mida peetakse pöördumatuks. Selle perioodi maksimaalne kestus on 4-6 minutit. Madalatel ümbritseva õhu temperatuuridel kahekordistub pöörduvate muutuste aeg.

Tähtis! Kui avastate, et unearteril pole pulssi, minge viivitamatult elustama, raiskamata minutitki. Peate meeles pidama, kuidas seda tehakse. Vahel tuleb ette olukordi, kui kellegi elu on sinu kätes.

Bioloogiline surm on pöördumatu protsess. ilma hapniku juurdepääsuta ja toitaineid erinevate organite rakud surevad ja keha pole võimalik elustada. Ta ei saa enam hakkama, inimest pole enam võimalik elustada. See on erinevus kliinilise ja bioloogilise surma vahel. Neid eraldab vaid 5-minutiline periood.

Kliinilise ja bioloogilise surma tunnused

Kliinilise surma korral puuduvad kõik elu ilmingud:

• pulss puudub;
• hingamine puudub;
• kesknärvisüsteemi "tööta";
• lihastoonus puudub;
• nahavärvi muutused (kahvatus).

Kuid meie jaoks märkamatult toimuvad ainevahetusprotsessid endiselt väga madalal tasemel, koed on elujõulised ja võivad veel täielikult taastuda. Ajavahemiku määrab ajukoore töö. Niipea kui närvirakud surevad, ei saa inimest täielikult taastada.

Kõik elundid ei sure kohe, mõnel säilib eluvõime veel mõnda aega. Mõne tunni pärast saate taaselustada südame, hingamiskeskuse. Veri säilitab oma omadused mitu tundi.

Bioloogiline surm toimub:

• füsioloogiline või loomulik, mis tekib keha vananemise ajal;
• patoloogiline või enneaegne, seotud tõsine haigus või eluohtlikud vigastused.

Mõlemal juhul on võimatu inimest ellu tagasi tuua. Inimeste bioloogilise surma tunnused väljenduvad järgmiselt:

• südamerütmi seiskumine kuni 30 minutiks;
• hingamise puudumine;
• pupillide laienemine, mis ei reageeri valgusele;
• tumesiniste laikude ilmumine naha pinnale.

Bioloogilise surma varajane sümptom on "kassi pupilli sümptom". Küljele vajutades silmamuna, pupill muutub kitsaks ja piklikuks, nagu kassil.

Kuna elundid ei sure kohe, kasutatakse neid siirdamisel elundite siirdamiseks. Doonorit ootavad patsiendid, kelle neerud, süda ja muud elundid on rikkis. Euroopa riikides vormistatakse dokumente, mis lubavad oma elundeid kasutada õnnetuse tagajärjel hukkumise korral.

Kuidas olla kindel, et inimene on surnud?

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnoosimine on oluline, seda viivad läbi arstid. Kuid igaüks peaks teadma, kuidas seda määratleda. Inimese pöördumatut surma saab tuvastada järgmiste märkide järgi:

1. "Kassi pupilli sümptom."
2. Silma sarvkest kuivab ja muutub häguseks.
3. Langemisest tingitud laibalaikude teke veresoonte toon. Tavaliselt tekivad need mõne tunni pärast, kui inimene suri.
4. Kehatemperatuuri langus.
5. Rigor mortis saabub ka mõne tunni pärast. Lihased muutuvad jäigaks ja keha muutub passiivseks.

Arstid diagnoosivad andmete põhjal usaldusväärse bioloogilise surma tunnuse meditsiiniseadmed, mis määrab, et ajukoorest ei tule enam elektrilisi signaale.

Kuidas saab inimest päästa?

Kliiniline surm erineb bioloogilised teemad et inimest saab ikkagi päästa. Kliinilise surma täpseks signaaliks loetakse, kui unearteri pulssi ei kuule ja hingamine puudub (vt.). Siis peeti elustamine: kaudne südamemassaaž, adrenaliini süstimine. meditsiiniasutustes koos kaasaegsed seadmed sellised tegevused on tõhusamad.

Kui inimesel on minimaalsed elumärgid, jätkake viivitamatut taastamist. Kui on kahtlusi bioloogilise surma tuvastamises, rakendatakse elustamismeetmeid, et vältida inimese surma.

Tähelepanu tasub pöörata ka kliinilise surma esilekutsujatele:

• vererõhu langetamine kriitiliste numbriteni (alla 60 mm Hg);
• bradükardia (südame löögisagedus alla 40 löögi minutis);
• südame löögisageduse tõus ja ekstrasüstolid.

Tähtis! Hooldajal kliinilise surma diagnoosi panemiseks ei tohiks kuluda rohkem kui 10 sekundit! Elustamismeetmed, mis võetakse hiljemalt kaks minutit pärast esimeste kliinilise surma tunnuste ilmnemist, on edukad 92% juhtudest.

Kas inimene saab päästetud või mitte? Mingil etapil kaotab keha jõud ja lakkab elu eest võitlemast. Siis süda seiskub, hingamine ja saabub surm.

kliiniline surm- see on siis, kui elumärke pole ja kõik keha organid ja koed on veel elus. Kliiniline surm on pöörduv seisund. bioloogiline surm- see on siis, kui inimese peamised elundid surevad: aju, süda, neerud, kopsud. Bioloogiline surm on pöördumatu seisund.

Ilma elustamiseta saabub aju bioloogiline surm 5 minutit pärast südameseiskumist – soojal aastaajal või ~ 15 minutit hiljem – külmal aastaajal. Käimasoleva taustal kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž, see aeg pikeneb 20-40 minutini.

Ainus usaldusväärselt kindlaks määratud kliinilise surma tunnus on unearteri pulsi puudumine. See tähendab, et kui pöördusite "katkise" osaleja poole ja avastasite, et unearteril pole pulssi, on osaleja surnud ja peate viivitamatult alustama elustamist vastavalt ABC-skeemile.

Ärge raisake aega õpilaste valgusreaktsiooni määramisele. Esiteks peate suutma testi õigesti läbi viia ja teiseks ei määra te päikesepaistelisel päeval midagi usaldusväärselt.

Sarnased ärge proovige hingeõhku kontrollida kohevate, niitide, peegli jne abil. Leiti pulsi puudumine - alustage elustamist.

Bioloogilise surma korral elustamist ei teostata. Kui elustamise käigus ilmnevad bioloogilise surma tunnused, siis elustamine peatatakse.

Varastest usaldusväärsetest bioloogilise surma tunnustest tuleks kontrollida surnulaikude olemasolu ja (mõnikord) "kassisilma" tunnust.

surnukehad- see on nahavärvi muutus sinakaks / tumepunaseks / lillakaspunaseks nendes kohtades, mis on suunatud allapoole. Näiteks kaela alaosas, kõrvade alumisel serval, pea tagaküljel, abaluudel, alaseljal, tuharatel. Laibalaigud hakkavad ilmnema 30-40 minutit pärast surma. Verekaotusega, aga ka külmaga, nende välimus aeglustub või ei pruugi neid üldse eksisteerida. Laibalaikude välimus on ilmselt kõige usaldusväärsem ja reaalselt tuvastatav varajane märk bioloogiline surm.

"Kassi silm"- see on usaldusväärne surmamärk (kui see on õigesti kontrollitud), mis määratakse 30-40 minutit pärast surma. Kontrollimiseks peate pigistama piisavalt kõvasti (!) külgedelt surnu silmamuna. Sel juhul muutub pupill, mis on tavaliselt ümmargune, ovaalseks ja ei võta oma esialgset kuju. Seda märki tuleks kontrollida ainult siis, kui teile on täiesti arusaamatu, kas inimene on surnud või mitte. Tavaliselt piisab tekkivate surnulaikude tuvastamisest.

elustamine

Elustamine tuleks läbi viia kõige horisontaalsemal, ühtlasemal ja kõval pinnal. Seinal või praos rippudes ei saa te tõhusat elustamist teha. Seetõttu asetage osaleja esmalt (võimaluse korral) tasasele kõvale pinnale. Kui elustamine toimub kallakul, peaks kannatanu pea olema tema jalgade kõrgusel või veidi madalamal.

Enne elustamise algust on vaja vähemalt ligikaudselt välja selgitada vigastuse mehhanism ja surma põhjus - see määrab inimese käsitsemise ettevaatlikkuse, võime teda uuesti liigutada, otsuse manustada / mitte. mingeid ravimeid manustada.

Niisiis lamab surnud osaleja seljaga maas, selja alla pandud suuskadel, kividel, liustikul, järsul kallakul riiulil. Vetelpäästjad on ohutud.

AGA- taastada hingamisteede läbilaskvus, kallutades kannatanu pea tahapoole ja tõstes käega kaela. Puhastage tema suu süljest, verest, veest, lumest või muust võõrkehast.

AT- alusta kunstlikku hingamist: pigista käe sõrmedega, mida vajutad otsaesisele, kannatanu nina. Katke oma huuled taskurätikuga (kui on) ja tehke kaks täielikku aeglast väljahingamist 3...5-sekundilise pausiga. Kui tugeva vastupanu tõttu ei olnud võimalik kannatanu kopsudesse õhku sisse hingata, kallutage enne teist hingetõmmet pea rohkem tahapoole. Kui kunstlikku hingamist tehakse õigesti, tõuseb ohvri rindkere vastuseks sissehingamisele ja pärast sissehingamist toimub passiivne "väljahingamine".

FROM- Avage kannatanu rind nii palju kui võimalik. Tavaliselt piisab puhvri lahtitõmbumisest ja paksu polaar-/fliisi ülestõstmisest, kuid kui seda on raske teha, koo läbi minimaalselt riideid. Otsige (kobage) ohvri rinnakule punkt selle keskmise ja alumise kolmandiku vahel. Asetage oma peopesa risti rinnakule, sõrmed vasakul küljel, nii, et ranne oleks leitud punktis. Asetage teine ​​peopesa risti esimesele, maksimaalselt kokku puutudes randme piirkonnas (saate randme kinni panna "ülemise" peopesa pöidlaga). Südamemassaaži sooritav osaleja peaks kummarduma kannatanu kohale ja avaldama kogu oma raskusega survet rinnakule. Surve sagedus on 100 minutis.

Õige rindkere kompressiooni tunnused:

• Sõrmed ei puutu ribidesse.
• Käed küünarnukkides on surve ajal absoluutselt sirged.
• Rinnaluu "pressitakse läbi" 4-5 cm sügavuselt.
• Teine inimene, kes paneb sõrmed kannatanu unearterile, tunneb vastusena teie survele pulsatsiooni.
• See on võimalik, kuid mitte tingimata kerge "krõmpsu" ilmumine pressimise ajal. See rebenenud õhukesed kõõluste kiud liiguvad ribidest rinnakuni.

Elustamise ajal vahelduvad hingetõmbed ja surved südamepiirkonnale: üks inimene teeb kaks kunstlikku hingetõmmet, siis teine ​​teeb 30 survet südamepiirkonnale (umbes 20 sekundiga). Kord iga kahe minuti järel lõpetatakse elustamine ja kontrollitakse kiiresti (5-10 sekundit) unearteri pulssi. Kui pulss puudub, jätkatakse elustamist. Kui on, jälgivad nad pulssi ja hingamist, vajadusel manustavad ravimeid (vt allpool) ja korraldavad võimalikult kiireid päästetöid.

Elustamise ajal võib osutuda vajalikuks rinnale surumist tegevat osalejat vahetada. Elustamine on raske ja sageli ei kannata inimesed harjumusest kauem kui 10 minutit. Peate selleks valmis olema, see on normaalne.

Kui kaua elustada?

Elustamise ajal peate iga 2 minuti järel 10 sekundiks peatuma ja kontrollima kannatanu pulssi ja spontaanset hingamist. Kui need on, siis kaudne südamemassaaž lõpetatakse, kuid pulssi ja hingamist jälgitakse pidevalt. Kui pulss on, kuid spontaanne hingamine pole taastunud, tehakse kunstlikku hingamist ja jälgitakse pulssi.

Kui elustamine kestab 30 minutit, kuid inimest ei õnnestunud elustada, lõpetatakse elustamismeetmed. Veenduge, et pulss puudub. Keha on soovitav uurida laibalaikude osas.

Inimkeha asetatakse lamedale, käed piki keha või rinnale. Silmalaugud on kaetud. Lõualuu kinnitatakse vajadusel sidemega või lõua alla asetatud rullikuga. Võimalusel transpordivad nad keha iseseisvalt, pakkides selle tihedalt karemaatidega. Kui see pole võimalik või kui elusohvrid langevad eelisjärjekorras, peidab keha end nende eest päikesekiired ja (võimalikud) metsloomad, koht on tähistatud hästi nähtavate markeritega ning rühm laskub abi otsima.

Kas elustamise ajal võib ravimeid manustada?

On ravimeid, mis suurendavad eduka elustamise võimalusi. Ja neid ravimeid peab saama õigeaegselt rakendada.

Kõige tõhusam saadaval olevad ravimid- see on adrenaliin. Elustamise ajal ilmub 3 ... 5 minuti jooksul aktiivsest elustamisest esmaabikomplekt ja kui selleks ajaks ei ole süda saanud käivituda, saate 1 ml adrenaliini süstida keele alla pehmetesse kudedesse (läbi suu). Selleks visatakse pea taha ja avatakse suu (nagu kunstliku hingamise ajal) ning 2-milliliitrise süstla abil süstitakse kannatanu keele alla 1 ml adrenaliinilahust. Tänu sellele, et keelel on väga rikkalik verevarustus, jõuab osa adrenaliinist südamesse venoosne veri. Ainus tingimus on pidev elustamine.

Pärast inimese elustamist on mõttekas süstida ligipääsetavasse lihasesse (õla, tuhara, reie) 3 ml deksametasooni - see ravim hakkab toimima 15-20 minuti pärast ning säilitab survet ja vähendab ajuturse raskust. vigastusest.

Vajadusel manustatakse pärast taastamist anesteetikumi: Ketanov 1-2 ml intramuskulaarselt, analgin 2 ml intramuskulaarselt või Tramadol - 1 ml intramuskulaarselt.

Märgid õigesti läbi viidud elustamismeetmetest:

• Pärast 3-5 minutit korralikku elustamist muutub nahavärv normaalsele lähedasemaks.
• Kaudse südamemassaaži ajal tunneb teine ​​elustaja kannatanu unearteri pulsatsiooni.
• Kunstliku hingamise ajal näeb teine ​​elustaja kannatanu rindkere tõusu vastuseks inspiratsioonile.
• Pupillide ahenemine: elustatute silmi uurides on pupillide läbimõõt 2-3 mm.

Tüüpilised probleemid ja vead elustamise ajal:

• Ei saa anda kunstlikku hingamist. Põhjused: võõrkehad suus või ebapiisav pea kallutamine või ebapiisav väljahingamispingutus.
• Kunstliku hingamise ajal on kõht täispuhutud või kannatanu hakkab oksendama. Põhjuseks on ebapiisav pea kallutamine ja selle tagajärjel õhu sissehingamine kannatanu makku.
• Unearteril puudub pulsatsioon vastuseks rinnale avaldatavale survele. Põhjus - vale asend käed rinnakule või kerge surve rinnakule (näiteks küünarnukkide painutamisel vajutamisel).
• Padja või improviseeritud “padja” panemine ohvri pea alla muudab spontaanse hingamise peaaegu võimatuks. Rulli saab asetada ainult kannatanu abaluude alla, nii et pea "rippub" veidi tahapoole.
• Katsed välja selgitada, kas kannatanu hingab või mitte (otsi sulgi, niite, peeglit, klaasi jne) võtavad kallist aega. Peate keskenduma peamiselt pulsile. Vaevalt iseseisvalt hingavale inimesele kunstliku hingamise tegemine mingit kahju ei too.

Elustamine raske kombineeritud trauma korral:

Osalejal on selgroovigastus, lõualuu murd või muud vigastused, mis ei lase tal pead tahapoole kallutada. Mida teha?

Samas järgitakse ABC algoritmi maksimaalselt. Pea viskab ikka tagasi, lõualuu avaneb – seda kõike tuleb lihtsalt võimalikult hoolikalt teha.

Osalejal on südamemassaaži käigus ribi(de) murd või ribide murd.

Kui üks või kaks ribi on katki, ei too see tavaliselt kaasa mingeid kohutavaid tagajärgi. Kaudne massaaž viiakse läbi samal viisil, keerates Erilist tähelepanu et sõrmed ribisid ei puudutaks (!). Mitme ribi murru korral halvendab see prognoosi järsult, kuna ribide teravad servad võivad kahjustada kopse (tekib välja pneumotooraks), läbi lõigata suuri artereid (tekib sisemine verejooks) või kahjustada südant (tekib südameseiskus). ). Elustamine toimub võimalikult hoolikalt samade reeglite järgi.

Bioloogilise surma usaldusväärsed märgid on surnud laigud, rigor mortis ja surnukeha lagunemine.

Laibad on teatud tüüpi sinakasvioletne või lillakasvioletne naha värvumine, mis on tingitud vere äravoolust ja kogunemisest keha alumistesse osadesse. Need hakkavad moodustuma 2-4 tundi pärast südametegevuse lakkamist. esialgne etapp(hüostaas) - kuni 12-14 tundi: laigud kaovad survega, seejärel ilmuvad mõne sekundi jooksul uuesti. Moodustunud surnulaigud ei kao vajutamisel.

Rigor mortis on skeletilihaste tihenemine ja lühenemine, mis takistab liigeste passiivseid liikumisi. See avaldub 2-4 tunni jooksul alates südameseisaku hetkest, saavutab maksimumi päevaga ja taandub 3-4 päevaga.

Laibade lagunemine – toimub hilisemal ajal, väljendub kudede lagunemises ja lagunemises. Lagunemise tähtajad määravad suuresti väliskeskkonna tingimused.

Bioloogilise surma avaldus

Bioloogilise surma saabumise fakti saab arst või parameedik kindlaks teha usaldusväärsete märkide olemasolul ja enne nende tekkimist - kokku järgmised sümptomid:

Südametegevuse puudumine (pulss suurtel arteritel puudub; südamehääli ei kuulata, bioloogiline teave puudub elektriline aktiivsus südamed);

Südame aktiivsuse puudumise aeg on oluliselt pikem kui 25 minutit (koos normaalne temperatuur keskkond);

spontaanse hingamise puudumine;

õpilaste maksimaalne laienemine ja nende valgusreaktsiooni puudumine;

Sarvkesta refleksi puudumine;

Surmajärgse hüpostaasi esinemine kaldus kehaosades.

ajusurm

Ajusurma diagnoosi on väga raske panna. Siin on järgmised kriteeriumid:

Täielik ja püsiv teadvuse puudumine;

Püsiv spontaanse hingamise puudumine;

Mis tahes reaktsioonide kadumine välistele stiimulitele ja igasugustele refleksidele;

kõigi lihaste atoonia;

termoregulatsiooni kadumine;

Aju spontaanse ja indutseeritud elektrilise aktiivsuse täielik ja püsiv puudumine (vastavalt elektroentsefalogrammi andmetele). Ajusurma diagnoos mõjutab elundisiirdamist. Pärast selle kindlakstegemist on võimalik retsipientidele siirdamiseks elundeid eemaldada.

Sellistel juhtudel on diagnoosi tegemisel lisaks vajalik:

Ajuveresoonte angiograafia, mis näitab verevoolu puudumist või selle taset alla kriitilise taseme;

Spetsialistide järeldused: neuropatoloog, elustamisarst, kohtumeditsiini ekspert, samuti haigla ametlik esindaja, kinnitades ajusurma.

Enamikus riikides kehtivate õigusaktide kohaselt võrdsustatakse "ajusurm" bioloogilisega.

Elustamismeetmed

Elustamismeetmed on arsti tegevused kliinilise surma korral, mis on suunatud vereringe, hingamise funktsioonide säilitamisele ja keha taaselustamisele.

Reanimaator üks

Elustamisaparaat teeb 2 hingetõmmet, mille järel - 15 rinnale surumist. Seejärel korratakse seda tsüklit.

Kaks reanimaatorit

Üks resuscitator teeb mehaanilist ventilatsiooni, teine ​​- südamemassaaži. Sel juhul peaks hingamissageduse ja rindkere surumise suhe olema 1:5. Inspiratsiooni ajal peaks teine ​​päästja kompressioonid peatama, et vältida mao regurgitatsiooni. Kuid massaaži ajal mehaanilise ventilatsiooni taustal läbi endotrahheaalse toru ei ole sellised pausid vajalikud; pealegi on kompressioon sissehingamise ajal kasulik, kuna kopsudest voolab rohkem verd südamesse ja kardiopulmonaalne ümbersõit muutub efektiivsemaks.

Elustamise efektiivsus

Elustamismeetmete läbiviimise eelduseks on nende tõhususe pidev jälgimine. Eristada tuleks kahte mõistet:

Elustamise efektiivsus,

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsus.

Elustamise efektiivsus

Elustamise efektiivsus on positiivne tulemus patsiendi elustamine. Elustamismeetmeid peetakse tõhusaks, kui siinusrütm südame kokkutõmbed, vereringe taastamine vererõhu registreerimisega mitte alla 70 mm Hg. Art., pupillide ahenemine ja valgusreaktsiooni ilmnemine, nahavärvi taastamine ja spontaanse hingamise taastamine (viimane pole vajalik).

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsus

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsusest räägitakse siis, kui elustamismeetmed ei ole veel toonud kaasa organismi elavnemist (puudub iseseisev vereringe ja hingamine), kuid käimasolevad meetmed toetavad kunstlikult ainevahetusprotsesse kudedes ja pikendavad seeläbi elustamise kestust. kliiniline surm.

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsust hinnatakse järgmiste näitajatega.

Pupillide ahenemine.

Transmissioonipulsatsiooni ilmnemine unearteritel (reie-) arteritel (hinnatakse ühe elustamisarsti poolt, kui tehakse teine ​​​​rindkere kompressioon).

Nahavärvi muutus (tsüanoosi ja kahvatuse vähenemine).

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsuse korral jätkub elustamine meelevaldselt kaua kuni positiivse efekti saavutamiseni või näidustatud tunnuste jäädavalt kaomiseni, misjärel võib 30 minuti pärast elustamise lõpetada.

Kolju vigastused. Põrutus, verevalumid, kompressioon. Esmaabi, transport. Ravi põhimõtted.

Kolju ja aju kinnised vigastused.

Kolju pehmete kudede vigastus selle käigus peaaegu ei erine teiste piirkondade kahjustustest. Erinevused ilmnevad siis, kui aju on kahjustatud. Määrake põrutus, põrutus, aju kokkusurumine, võlvi ja koljupõhja murrud.

Põrutus tekib siis, kui koljule rakendatakse märkimisväärset jõudu selle esemega löömise või kukkumise ajal verevalumite tekitamise tagajärjel. Sel juhul toimuvate muutuste olemus on õrna ajukoe põrutus ja rakkude histoloogiliste suhete rikkumine.

Sümptomid ja kulg.

Teadvuse kaotus, mis tekib vigastuse ajal, on põrutuse peamine sümptom. Olenevalt raskusastmest võib see olla lühiajaline (mõne minuti jooksul) või kesta mitu tundi või isegi päeva. Teine oluline sümptom on nn retrograadne amneesia, mis väljendub selles, et inimene, olles teadvusele tulnud, ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust.

Esmaabiks on puhkus ja tegevus, mis vähendab ajuturset ja turset. Lokaalselt – nohu, rahustid, unerohud, diureetikumid.

Kõik põrutusega patsiendid tuleb hospitaliseerida voodirežiimi määramisega. Järsult suurenenud koljusisese rõhu korral, mis väljendub tugevates peavaludes, oksendamises jne, on diagnoosi selgitamiseks näidustatud punktsioon, mis võimaldab teil rõhku määrata tserebrospinaalvedelik ja vere sisaldus selles (mis juhtub ajuverevalumite ja subarahnoidaalsete hemorraagiate korral). 5-8 ml tserebrospinaalvedeliku eemaldamine punktsiooni ajal parandab tavaliselt patsiendi seisundit ja on täiesti kahjutu.

Vigastus

Aju muljumine on aju aine terviklikkuse rikkumine piiratud alal. Tavaliselt tekib see traumaatilise jõu rakendamise kohas, kuid seda võib täheldada ka vigastuse vastasküljel (vastalöögist tekkinud sinikas).

Kui see juhtub, hävib osa ajukoest veresooned, rakkude histoloogilised seosed järgneva traumaatilise turse tekkega. Selliste rikkumiste tsoon on erinev ja selle määrab vigastuse raskusaste. Vaadeldakse ajunähtusi, nn. põrutus-põrutuse sündroom: pearinglus, peavalud, oksendamine, pulsi aeglustumine jne Mõnikord kaasneb nendega palavik. Põrutusest eristatakse verevalumit fokaalsete tunnuste järgi: teatud ajuosade funktsioonide kaotus. Seega võib häirida tundlikkus, liigutused, näoilmed, kõne jne. Nende sümptomite põhjal võimaldab patsiendi neuroloogiline uuring määrata aju kahjustatud piirkonna täpse lokaalse diagnoosi.

Abi ajutrauma korral on sama, mis põrutuse korral, kuid voodirežiimi järgitakse pikemat aega.

Aju kokkusurumine, intrakraniaalne verejooks.

Aju kokkusurumine on ajusisese vererõhu või koljusisese verejooksu või luufragmentide või koljuluumurdude tagajärjel tekkinud vererõhu tagajärg. Aju ainet kokkupressivad luufragmendid diagnoositakse kolju röntgenuuringuga, mis on traumaatilise ajukahjustuse korral kohustuslik. Nad on subjektid kirurgiline eemaldamine koos kolju trepanatsiooniga.

Intrakraniaalse hematoomi (verekasvaja) põhjustatud aju kokkusurumist on palju raskem ära tunda. Hemorraagia koljuõõnes mahuga 30-40 ml põhjustab rõhu suurenemist, aju kokkusurumist ja selle funktsioonide häireid. Vere kogunemine võib olla liiga tahke ajukelme(epiduraalne hematoom), kõvakesta all (subduraalne hematoom) või ajus (intratserebraalne hematoom).

Sümptomid ja kulg.

iseloomulik seisund intrakraniaalse verejooksuga ei arene see välja kohe pärast vigastust, vaid mõne tunni pärast, mis on vajalik vere kogunemiseks ja ajukoe kokkusurumiseks ning seda nimetatakse "kergeks" intervalliks. Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid: peavalu, iiveldus ja oksendamine, segasus ja teadvuse kaotus, häälekähedus, katkendlik hingamine, aeglane pulss, anisokooria (erinevad pupillide suurused, tavaliselt vigastuse küljel laiemad ega kitsene valguse käes).

Liikumise ja tundlikkuse häired jäsemetes leitakse vigastuse vastasküljel.

Aju kokkusurumise kliinikus eristatakse kolme faasi: esialgne, täielik areng ja paralüütiline. 1. etapis on esialgsed märgid suurenenud intrakraniaalne rõhk ja fokaalsed kahjustused. Teise faasi jaoks on tüüpiline aju- ja fokaalsete sümptomite täielik, särav areng. Paralüütilises faasis tekib kooma, sulgurlihaste, jäsemete halvatus, sagedane ja väike pulss, katkendlik, kähe hingamine, mis lõpeb hingamisseiskusega.

Kuvatakse ajuoperatsiooni eellugu. Täpset lokaliseerimist raskelt haigetel patsientidel on mõnikord raske kindlaks teha; see nõuab lisaks põhjalikule neuroloogilisele läbivaatusele, täiendavaid meetodeid(ultraheli ehholokatsioon, ventrikulograafia jne).

Rindkere vigastus. Klassifikatsioon. Pneumotooraks, selle liigid. Esmaabi põhimõtted. Hemotooraks. Kliinik. Diagnostika. Esmaabi. Rinnatraumaga kannatanute transportimine.

Lisaks põrutused, verevalumid, kompressioon rindkere sein, kopsud ja süda, ribide ja muude luude murrud, esineb rinnaõõne organite kinniseid rebendeid. Tavaliselt tekivad pärast vigastust patsiendid: südametegevuse tugev langus, õhupuudus, kahvatus, tsüanoos, külm higi, šokk ja mõnikord teadvusekaotus.

Abi osutamisel tuleb tagada rahu, määrata voodirežiim, soojendus, läbi viia hapnikravi ja manustada kardiaalseid aineid. Tavaliselt pärast sellist ravi kaovad kõik sümptomid peagi (kui pole luumurde ega elundikahjustusi).

Verevalumiga rinnus võib kaasneda ribide murd, rindkere seina veresoonte rebend, pleura ja kopsu trauma. Süda, kui anatoomiliselt varjatum organ, on harva kahjustatud, söögitoru veel harvem.

Roiete luumurdude ja kopsurebendite korral võib tekkida pneumotooraks või hemotoraaks. Sisse kogunenud õhk pleura õõnsus, surub kopsu kokku ja nihutab mediastiinumi tervele poole. Rikkudes südame- ja hingamisfunktsiooni, satub see ka nahaaluskoesse, mille tulemusena tekib nahaalune emfüseem. Kui rindkere roietevahelised ja muud veresooned on kahjustatud või kops rebeneb, tekib verejooks pleuraõõnde ja moodustub hemotooraks. Lõpuks võib tugev verevalum põhjustada šoki arengut.

Pneumotooraks on õhu kogunemine pleuraõõnde. On avatud, suletud ja klapiline pneumotooraks. Õhu kogunemist rinnakelmesse, mis suhtleb atmosfääriõhuga läbi rindkere seina haava või läbi suure bronhi, nimetatakse avatud pneumotooraksiks. Suletud pneumotooraksi korral ei suhtle pleuraõõnes olev õhk väliskeskkonnaga.

Kui kops puruneb klapi kujul, võib tekkida klapiline pneumotooraks, kui õhk siseneb sissehingamisel pleurasse ja väljahingamisel ei saa see bronhi kaudu pleuraõõnest lahkuda, kuna kopsuklapp sulgeb kahjustatud bronhi ega lase sellel läbi. Seega suureneb ventiilse pneumotooraksi korral õhu hulk pleuras iga hingetõmbega ja selle rõhk tõuseb, mistõttu nimetatakse seda ka pinge pneumotooraksiks.

Sümptomid ja kulg.

Väikeses koguses õhu kogunemine pleurasse tavaliselt häireid ei põhjusta ja kui selle edasine tarnimine peatub, siis see laheneb. Märkimisväärne õhu kogunemine, eriti rõhu all (klapi pneumotooraks), põhjustab kopsu kokkusurumist, mediastiinumi nihkumist, hingamise ja südametegevuse häirimist. Avatud pneumotooraksi oht seisneb selles, et hingamisel siseneb ja väljub õhk rinnakelmesse, mis nakatab pleurat ja põhjustab mediastiinumi vohamist, närvilõpmete ärritust ja kopsude hingamispinna vähenemist. Samal ajal ilmnevad väljendunud õhupuudus, tsüanoos, südame löögisageduse tõus, rindkere haige külje hingamisteede retkede piiramine, nahaaluse emfüseemi ilmnemine, löökpillide ajal kostuv heli ja hingamisteede müra nõrgenemine. Röntgenikiirgus näitab õhu kogunemist pleurasse ja kopsu atelektaasid. Avatud pneumotooraksi komplitseerib šokk enam kui 60% patsientidest.

Abi avatud pneumotooraksi korral peaks olema hermeetilise (oklusiivse) sideme paigaldamine. Ravi on operatiivne. Valvulaarse pneumotooraksi korral on õhu eemaldamiseks näidustatud rindkere seina punktsioon õhukese troakaariga. Kui samaaegne õhu eemaldamine pleurast on ebaefektiivne ja see koguneb uuesti, siis toimub pleura äravool (veealune drenaaž või pidev aspiratsioon), kui need meetodid on ebaefektiivsed, on näidustatud operatsioon.

Selliste patsientide üldine seisund on tavaliselt raske, nad vajavad puhkust, aneemiaga võitlemiseks ja elutähtsate elundite häiritud funktsioonide taastamiseks.

Subkutaanne emfüseem rindkere trauma korral on suletud kopsukahjustuse väline väljendus. See ei nõua spetsiaalsete vahendite kasutamist meditsiinilised meetmed isegi kõrgel arengutasemel. Kopsu purunemisel tehakse operatsioon vastavalt näidustustele. Alates nahaalune kudeõhk hajub tavaliselt kiiresti.

Hemotooraks, st. vere kogunemine pleurasse, võib olla ühe- ja kahepoolne. Viimasel juhul on surmaoht lämbumise tõttu. Ühepoolne väike hemotooraks ei põhjusta rasked rikkumised ja mõne päeva pärast veri laheneb. Märkimisväärse vere kogunemisega pleurasse kaasneb ägeda aneemia tekkimine verekaotusest, hingamispuudulikkusest (kopsu kokkusurumisest) ja südame nihkest tingitud südametegevusest. Nendel juhtudel on näidustatud korduvad pleura punktsioonid vere evakueerimiseks ja järgnevaks antibiootikumide manustamiseks.

Vere evakueerimisel ei tohiks õhk tungida pleurasse, mis on kopsu laienemisel väga oluline. Selleks pannakse nõela hülsi külge kummist toru, mis süstla eemaldamisel pigistatakse või kasutatakse kraaniga kanüüli. Erakorraliste näidustuste puudumisel algavad punktsioonid 2-3 päeva pärast vigastust. Punktsioonide sageduse määrab vere kogunemine pleuraõõnde. On väike hemotooraks (veri siinuses), keskmine (veri kuni abaluu nurgani), suur (üle abaluu nurga).Suure hemotoraksiga on võimalik kirurgiline ravi, võimalik on vere reinfusioon.

Kõhu trauma. Organite kahjustus kõhuõõnde ja retroperitoneaalne ruum. kliiniline pilt. Kaasaegsed diagnostika- ja ravimeetodid. Kombineeritud trauma tunnused.

Kõhuõõne organite vigastused.

Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi kinnistest vigastustest on kõige levinumad õõnes- ja parenhüümiorganite rebendid.

Pühkige mis tahes esemega kõhul, kui kõhusein on lõdvestunud või vastupidi, kui kõht tabab, põhja rinnale kukkumisel tahke on tüüpiline vigastusmehhanism kõhuõõne organite rebendil.

Löögi jõud, traumaatiline aine (löök hobuse kabjalt, auto ratas, kukkuv ese, töötava masina osa, kukkumisel kõrguselt kivile, palgile jne) ja anatoomiline ja elundi füsioloogiline seisund kahjustuse hetkel määrab kahjustuse raskusastme. Ulatuslikumad on õõnesorganite rebendid, kui need täideti löögi hetkel. Kokkuvarisenud soolestiku aasad ja magu on harva rebenenud. Patoloogilise protsessiga (malaaria põrn, maks hepatiidi korral jne) võivad tekkida ka väiksema trauma korral parenhüümsete organite rebendid.

Õõnesorgani (soole, magu jne) rebenemisel on peamiseks ohuks kõhuõõne nakatumine selle sisuga ja difuusse mädase peritoniidi teke. Parenhüümsete organite (maks, põrn, neerud) rebendid on ohtlikud sisemise verejooksu ja ägeda aneemia tekkeks. Need patsiendid võivad kiiresti areneda mädane peritoniit infektsiooni esinemise tõttu (maksa, neerude, Põis) ja toitainekeskkond – veri.

Sümptomid ja kulg.

Kõhuorganite suletud vigastuste kliinikut iseloomustab tugeva valu ilmnemine kogu kõhupiirkonnas, mis on kahjustatud organi piirkonnas kõige tugevam. Kõhuseina lihaste terav pinge, kõhusiseste organite rebenemise iseloomulik sümptom.

Patsiendi üldine seisund on raske: kahvatus, külm higi, sage ja väike pulss, pinges liikumatus lamavas asendis, tavaliselt puusad makku viidud, šoki või ägeda aneemia pilt, olenevalt kahjustatud elundist.

Parenhüümi organi kahjustus, millega kaasneb sisemine verejooks, viib kiiresti ägeda aneemia tekkeni: suureneb kahvatus, sagedane ja väike pulss, pearinglus, oksendamine, vererõhu progresseeruv langus jne. Kõhu löökide korral täheldatakse selle alumistes külgmistes osades igavust, mis liigub kehaasendi muutumisel. Mõnikord võib enne infektsiooni tekkimist kõhusisese verejooksu korral kõhu sein olla kergelt pinges, kuid reeglina esineb turse ja rasked sümptomid kõhukelme ärritus (Shchetkin-Blumberg, Mendel). Peritoniidi kiire areng on iseloomulik õõnesorganite purunemisele.

Kõhuõõne röntgenuuring õõnesorgani rebendi kahtluse korral aitab diagnoosi selgitada, tk. võimaldab teil määrata vaba gaasi olemasolu selles.

Kõhuorganite vigastused nõuavad viivitamatut operatsiooni.

Neeru intraperitoneaalse rebendi korral, kui veri ja uriin satuvad kõhuõõnde, on näidustatud erakorraline kõhuoperatsioon, mis võib sõltuvalt neerukahjustuse raskusastmest põhjustada selle eemaldamise või haava õmblemise koos neeru isoleerimisega. neer kõhuõõnde ja drenaaž läbi täiendava nimmelõike.

Neerude ekstraperitoneaalsete rebenditega kaasneb suure retroperitoneaalse hematoomi teke, turse nimmepiirkond, uriini eritumine verega ja erineva raskusastmega ägeda aneemia teke. Kui rasket ägedat aneemiat ei esine, ravitakse neid patsiente konservatiivselt: puhkus, külm alaseljal, hemostaatiliste ravimite manustamine, hemostaatiliste annuste vereülekanne. Hematoomi mädanemise vältimiseks evakueeritakse see pärast punktsiooni ultraheli kontrolli all ja manustatakse antibiootikume.

Kui aneemia süveneb, on vajalik operatsioon. Kahjustatud neeru paljastamine (läbi nimmelõike) ja olenevalt vigastuse raskusest selle eemaldamine või haava õmblemine koos järgneva drenaažiga. Kui neer on vaja eemaldada, peab kirurg veenduma, et patsiendil on teine ​​toimiv neer.

Kusepõie intraperitoneaalse rebendiga kaasneb urineerimise katkemine ja kiire areng peritoniit, raske mürgistus. Kohene operatsioon on näidustatud põie haava õmblemiseks ja uriini väljavoolu tagamiseks.

Kusepõie ekstraperitoneaalne rebend väljendub suure infiltraadi moodustumises pubi kohal, ulatudes nabani, urineerimise puudumises ja uriini imendumisest tingitud raskes mürgistuses.

erakorraline operatsioon, mis seisneb põie paljastamises (kõhukelme avamata), selle kahjustuse õmblemises ja uriini väljavoolu tagamises. Mõnikord on vastuvõetav uriini kõrvalejuhtimine püsikateeter sisestatud läbi ureetra.

Rindkere või kõhu vigastustega kannatanutel tuleb alati arvestada nn torakoabdominaalsete vigastustega (samaaegselt rindkere ja kõht).

Kõhupiirkonna vigastustega võib kaasneda diafragma rebend ja kõhuõõne organite sisenemine rinnaõõnde. Parempoolsete ribide murru korral on alati vaja arvestada maksarebendi võimalusega ja uurida kannatanut selle kahjustuse tuvastamise suunas; vasakpoolsete ribide kahjustusega kaasneb sageli põrna rebend.

Dislokatsioonid. Kliiniline pilt, klassifikatsioon, diagnoos. Esmaabi, nihestuste ravi.

Dislokatsioon- luude liigesepindade püsiv mittefüsioloogiline nihkumine üksteise suhtes.

Nihestused on tavaliselt nimetatud liigesesse siseneva distaalse luu järgi – näiteks nihestust õlaliigeses nimetatakse õla nihestuseks (erandiks on selgroolülide ja rangluu akromiaalse otsa nihestused).

Sageli kahjustavad nihestused ka liigesekapslit ja selle sidemeid.

50% kõigist dislokatsioonidest on õlaliigese nihestused, millele järgnevad küünarnuki-, puusa-, põlve- ja hüppeliigese nihestused. Esineda võivad rangluu nihestused akromiaalses ja rinnaku piirkonnas, põlvekedra, randme-, labajala luud, alalõualuu. Väga ohtlikud on selgroolülide nihestused.

Nihestuste põhjused: liigese (tavaliselt puusaliigese) arengu häired, traumad, äkilised äkilised liigutused, liigesepindade eraldumine kasvajate tõttu, tuberkuloos, osteomüeliit jne.

Klassifikatsioon.

Täielik nihestus - liigesepinnad mõlemad luud ei puutu enam kokku.

Mittetäielik dislokatsioon (subluksatsioon) - liigesepinnad säilitavad osalise kontakti.

kaasasündinud, omandatud

Esinemisaja järgi: värske (kuni 2 päeva), vana (kuni 3-4 nädalat), vana (üle 4 nädala).

Redutseeritav, taandamatu (pehmete kudede interpositsiooniga, ravi ainult kirurgiliselt).

Harjumuslikud nihestused – pidevalt korduvad pärast esmast nihestust liigeses (tavaliselt õlaliigese nihestus). Põhjuseks on liigesekapsli ja sidemeaparaadi jäme kahjustus.

Puusa kaasasündinud nihestus.

Vormi on kolm vormi:

1. Kaasasündinud puusaliigese düsplaasia (eelluksatsioon) - reieluu pea on tsentreerimata liigeses.

2. Puusa subluksatsioon - reieluu pea jääb liigesesse, kuid selle tsentreerimine on häiritud - see nihkub väljapoole ja ülespoole.

3. Puusa nihestus - reieluu pea ulatub liigesest kaugemale.

Kaasasündinud nihestuse diagnoosimine.

Laps hakkab hilja kõndima.

Ühepoolse nihestuse korral täheldatakse lonkamist, kahepoolse nihestuse korral - "pardi kõnnak".

Varajased sümptomid:

Röövimise piiramine sisse puusaliiges- määratakse, kui laps asetatakse selili, röövides jalad põlve- ja puusaliigestest painutades.

Tavaliselt on röövimise võimalus 90 o, 9 kuuks väheneb see 50 o-ni.

Kliki sümptom (Marx-Ortolani) - jalgade röövimisel väheneb nihestus, millega kaasneb iseloomulik klõps (määratakse vanuses 1-3 kuud).

asümmeetria nahavoldid- kaudne märk.

Jäseme deformatsioon (lühenemine, väline pöörlemine, suurema trohhanteri väljaulatuvus)

Konservatiivne:

Ravivõimlemine, lai mähkimine (ribide äratõmbamise asendis). Jätkake 4-5 kuud.

Spetsiaalsete rehvide kasutamine.

Kirurgiline ravi (hilise diagnoosiga ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega).

nihestuse avatud vähendamine, rekonstrueerivad operatsioonid, liigese endoproteesi asendamine.

Traumaatilised nihestused.

Kõige tavalisem õla nihestus (kuni 50-60%)

Traumaatilise dislokatsiooni tüübid:

Avatud (liigeseõõnsusega suhtleva naha kahjustuse korral);

Suletud.

Vigastuse mehhanismid:

Kukkuda väljasirutatud või painutatud jäsemele;

Mõju kell fikseeritud jäse;

Lihaste liigne kontraktsioon.

Diagnostika.

trauma ajalugu;

Valu sündroom;

Deformatsioon liigespiirkonnas ja jäseme telje muutus;

Jäseme sundasend, pikkuse muutus (sagedamini - lühenemine);

Passiivsete liigutuste aktiivse ja tõsise piiramise puudumine liigeses;

- "vedrukinnitus", kui jäse võtab röövimise katsel oma algse asendi.

Dislokatsiooni vähendamine;

Immobiliseerimine;

Funktsioonide taastamine.

Esmaabi:

Transpordi immobiliseerimine;

Anesteesia.

Dislokatsiooni vähendamine.

Vähendamist teostab traumatoloog (tavaliselt koos).

Dislokatsiooni vähendamine suured liigesed kõige parem teha anesteesia all.

Õla nihestuse vähendamise meetodid:

Hippokratese-Cooperi meetod.

Kocheri meetod.

Janelidze meetod.

Kirurgiline ravi nihestused. Näidustused kirurgiline ravi:

avatud dislokatsioonid;

Taandumatud värsked nihestused (koos pehmete kudede interpositsiooniga).

Vanad nihestused.

Harjumuspärased nihestused.

Ülesanne on kõrvaldada nihestus, tugevdada sidemeid ja liigesekapslit.

Immobiliseerimine ja taastusravi.

Immobiliseerimise kestus on 2-3 nädalat. (kõigepealt kipssidemed või lahased, siis - sall ja jne).

1-2 nädala pärast. Säilitades pehme immobilisatsiooni, hakkavad nad järk-järgult liikuma liigeses, viivad läbi kursuse füsioteraapia harjutused. Täielik ravi tekib 30-40 päevaga, täiskoormuse võimalus 2-3 kuuga.

Luumurrud. Klassifikatsioon, kliiniline pilt. Luumurdude diagnoosimine. Esmaabi luumurdude korral.

Luumurd on luu terviklikkuse katkemine.

Klassifikatsioon.

1. Päritolu järgi - kaasasündinud, omandatud.

Kaasasündinud luumurrud on äärmiselt haruldased (esinevad sünnieelsel perioodil). Omandatud on luumurrud, mis tekivad sünnituse ajal.

Kõik omandatud luumurrud jagunevad päritolu järgi kahte rühma - traumaatilised ja patoloogilised (põhjused: osteoporoos, pahaloomuliste kasvajate metastaasid, tuberkuloos, süringomüelia, osteomüeliit, süüfilise igeme jne).

2. Vastavalt nahakahjustuse olemasolule - avatud (kahjustatud nahk ja limaskestad) ja suletud.

Eraldi grupp- kuulimurrud.

3. Vastavalt jõu rakendamise kohale:

Otsene - jõu rakendamise kohas tekib luumurd;

Kaudne - luumurd tekib teatud kaugusel jõu rakendamise kohast.

4. Löögi tüübi järgi jaotatakse luumurrud: paindumine, väänamine (pöörlemine), kokkusurumine (surumine), löök (sh püssilask), avulsioonmurrud.

5. Vastavalt luukahjustuse olemusele võivad luumurrud olla täielikud ja mittetäielikud.

Mittetäielikud luumurrud hõlmavad lõhesid, "rohelise oksa" tüüpi laste subperiosteaalset luumurdu, perforeeritud, marginaalseid, koljupõhja murrud, koljuvõlvi sisemise plaadi murrud.

6. Murdejoone suunas eristatakse neid - põikisuunalised, kaldus, pikisuunalised, peenestatud, spiraalsed, kokkusurumine, rebimine.

7. Sõltuvalt luufragmentide nihke olemasolust võivad luumurrud olla ilma nihketa ja nihkega. On nihkeid: laiuses, pikkuses, nurga all, pöörlev.

8. Sõltuvalt kahjustatud luu lõigust võivad luumurrud olla diafüüsilised, metafüüsilised ja epifüüsilised.

Metafüüsi murdudega kaasneb sageli perifeersete ja tsentraalsete fragmentide adhesioon (liit- või löökmurrud). Kui luumurru joon tungib liigesesse, nimetatakse seda intraartikulaarseks. Noorukitel esineb mõnikord epifüüsi eraldumine - epifüsiolüs.

9. Luumurdude arvu järgi võib olla ühe- ja mitmekordne.

10. Lihas-skeleti süsteemi kahjustuse keerukuse järgi eristatakse lihtsaid ja keerulisi luumurde.

11. Olenevalt tüsistuste kujunemisest eristatakse tüsistusteta ja komplitseeritud luumurde.

12. Erineva iseloomuga vigastustega luumurdude kombinatsiooni olemasolul räägitakse kombineeritud vigastusest või polütraumast.

Luumurdude tüsistused:

Traumaatiline šokk;

Kahju siseorganid;

veresoonte kahjustus;

Rasvaemboolia;

Pehmete kudede interpositsioon;

Haavainfektsioon, osteomüeliit, sepsis.

Fragmentide nihkumise tüübid:

Pikkuse nihe;

Külgmine nihe;

nihe nurga all;

Rotatsiooniline nihe.

Eristada esmast nihkumist - tekib vigastuse ajal;

Sekundaarne - täheldatud fragmentide mittetäieliku võrdlusega:

Vead luufragmentide fikseerimise taktikas;

Enneaegne tagasitõmbumine skeleti tõmbejõud;

Ebamõistlikud varased vahetused kipssidemed;

lahtiste kipssidemete paigaldamine;

Enneaegsed koormused peale vigastatud jäse;

Patoloogilised muutused luumurdude korral võib jagada kolme etappi:

1) traumast põhjustatud kahju;

2) kalluse teke;

3) Luu struktuuri ümberkorraldamine.

Luu regenereerimine.

Regenereerimist on kahte tüüpi:

Füsioloogiline (luukoe pidev ümberstruktureerimine ja uuendamine);

Reparatiivne (eesmärgiks taastada selle anatoomiline terviklikkus).

Reparatiivse regenereerimise faasid.

1. faas - koestruktuuride katabolism, rakuliste elementide vohamine.

2. faas - koestruktuuride moodustumine ja diferentseerumine.

3. - teket angiogeenne luu struktuur(luukoe ümberkujundamine).

4. faas - luu anatoomilise ja füsioloogilise struktuuri täielik taastamine.

Kalluse tüübid.

Kalluseid on 4 tüüpi:

Perioste (välimine);

Endostaalne (sisemine);

Kesktase;

Paraossal.

Luumurdude liitumise tüübid.

Liit algab luuümbrise ja endosteaalsete kalluste moodustumisega, ajutiselt fikseerides killud. Edasist liitmist saab läbi viia kahel viisil.

Esmane sulandumine. Tingimused - killud on täpselt võrreldavad ja kindlalt fikseeritud, puudub vajadus võimsa luukalluse moodustamiseks.

Sekundaarne sulandumine. Esiteks, taastumine, mida esindab väljendatud kallus asendatud kõhrekoe ja siis luu.

Luumurdude diagnoosimine.

Absoluutsed sümptomid luumurd.

1. Iseloomulik deformatsioon.

2. Patoloogiline liikuvus.

3. Luu krepitus. (välja arvatud löökmurrud, kus neid sümptomeid ei pruugi olla).

Luumurru suhtelised sümptomid.

Valusündroom, mida süvendab liikumine, koormus piki telge;

hematoom;

Jäseme lühenemine, selle sundasend (võib-olla koos nihestusega);

Funktsiooni rikkumine.

Röntgenuuring.

Luumurdude ravi. Konservatiivsed ja operatiivsed ravimeetodid. Kompressioon- distraktsioonimeetod luumurdude raviks. Luumurdude ravi põhimõtted koos luufragmentide hilinenud konsolideerumisega. Valed liigesed.

Ravi meetodid:

1. Konservatiivne ravi.

2. Skeleti tõmbejõud.

3. Kirurgiline ravi (osteosüntees).

Ravi peamised komponendid:

Luu fragmentide ümberpaigutamine;

Immobiliseerimine;

Luu kalluse moodustumise protsesside kiirendamine.

Ümberpaigutamine fragmentide (vähendamine) - nende paigaldamine anatoomiliselt õigesse asendisse. Lubatud on segamise lahknevus laiuses kuni 1/3 luu läbimõõdust.

Ümberpaigutamise reeglid:

Anesteesia;

Perifeerse fragmendi võrdlus keskse fragmendi suhtes;

Röntgenkontroll pärast ümberpaigutamist.

Ümberpaigutamise tüübid:

Avatud, suletud;

Üheastmeline, järkjärguline;

Manuaal, riistvara.

Elusorganism ei sure üheaegselt hingamise lakkamise ja südametegevuse lakkamisega, seetõttu elab organism ka pärast nende seiskumist mõnda aega edasi. Selle aja määrab aju võime ellu jääda ilma hapnikuta, see kestab 4-6 minutit, keskmiselt - 5 minutit. Seda perioodi, mil kõik keha kustunud elutähtsad protsessid on veel pöörduvad, nimetatakse kliiniline surma. Kliinilise surma põhjuseks võib olla tugev verejooks, elektrivigastus, uppumine, reflektoorne südameseiskus, äge mürgistus jne.

Kliiniline ja bioloogiline surm.

Kliinilise surma tunnused:

1) pulsi puudumine une- või reiearteril; 2) hingamispuudulikkus; 3) teadvusekaotus; 4) laiad pupillid ja nende vähene reageerimine valgusele.

Seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks teha vereringe ja hingamise olemasolu haigel või vigastatud inimesel.

Funktsiooni määratlus kliiniline surm:

1. Pulsi puudumine unearteril on vereringe seiskumise peamine märk;

2. Hingamispuudulikkust saab kontrollida rindkere nähtavate liigutustega sisse- ja väljahingamisel või asetades kõrva rinnale, kuulda hingamisheli, tunda (õhu liikumist väljahingamisel on tunda põsel) ja ka peegel, klaas või klaas huultele tuues kella klaas, samuti vatt või niit, hoides neid pintsettidega. Kuid just selle tunnuse määratlemisele ei tohiks aega raisata, kuna meetodid ei ole täiuslikud ja ebausaldusväärsed ning mis kõige tähtsam, nende määratlemine nõuab palju väärtuslikku aega;

3. Teadvuse kaotuse tunnusteks on reaktsiooni puudumine toimuvale, heli- ja valustiimulitele;

4. Kannatanu ülemine silmalaud tõuseb ja pupilli suurus määratakse visuaalselt, silmalaud langeb ja tõuseb kohe uuesti. Kui pupill jääb pärast korduvat silmalaugude tõstmist laiaks ega kitsene, siis võib lugeda, et valgusreaktsioon puudub.

Kui tuvastatakse üks kahest esimesest kahest kliinilise surma tunnusest, peate viivitamatult alustama elustamist. Kuna ainult õigeaegne elustamine (3-4 minuti jooksul pärast südameseiskumist) võib ohvri ellu äratada. Ärge tehke elustamist ainult bioloogilise (pöördumatu) surma korral, kui aju kudedes ja paljudes organites toimuvad pöördumatud muutused.

Bioloogilise surma tunnused :

1) sarvkesta kuivatamine; 2) "kassi pupilli" fenomen; 3) temperatuuri langus; 4) keha laibalaigud; 5) rigor mortis

Funktsiooni määratlus bioloogiline surm:

1. Sarvkesta kuivamise tunnusteks on iirise esialgse värvi kadumine, silm on kaetud valkja kilega - "heeringa sära" ja pupill muutub häguseks.

2. Pöidla ja nimetissõrmega pigistatakse silmamuna, kui inimene on surnud, muudab ta pupill kuju ja muutub kitsaks piluks – “kassipupilliks”. Seda on elaval inimesel võimatu teha. Kui need 2 märki ilmuvad, tähendab see, et inimene suri vähemalt tund tagasi.

3. Kehatemperatuur langeb järk-järgult, umbes 1 kraadi Celsiuse järgi iga tund pärast surma. Seetõttu saab nende märkide järgi surma kinnitada alles 2-4 tunni pärast ja hiljem.

4. Laibalaigud lilla ilmuvad surnukeha all olevatele osadele. Kui ta lamab selili, määratakse need peas kõrvade taga, õlgade ja puusade tagaküljel, seljal ja tuharatel.

5. Rigor mortis - skeletilihaste surmajärgne kontraktsioon "ülevalt alla", st nägu - kael - ülajäsemed - torso - alajäsemed.

Täielik märkide areng toimub päeva jooksul pärast surma. Enne kannatanu elustamise jätkamist on see kõigepealt vajalik määrata kliinilise surma olemasolu.

Elustamine.

! Jätkake elustamisega ainult pulsi (unearteril) või hingamise puudumisel.

! Taaselustamismeetmeid tuleb alustada viivitamatult. Mida varem elustamisega alustatakse, seda tõenäolisem on soodne tulemus.

Elustamismeetmed suunatud taastada organismi elutähtsad funktsioonid, eelkõige vereringe ja hingamine. See on ennekõike aju vereringe kunstlik säilitamine ja vere sunnitud rikastamine hapnikuga.

To tegevused elustamist seotud: südamepekslemine , kaudne südamemassaaž ja kopsude kunstlik ventilatsioon (IVL) meetod "suust suhu".

Kardiopulmonaalne elustamine koosneb järjestikusest etapid: südameeelne löök; kunstliku vereringe toetamine ( välimassaaž südamed); hingamisteede avatuse taastamine; kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV);

Kannatanu ettevalmistamine elustamiseks

Ohver peab lamama tagaküljel, kõval pinnal. Kui ta lamas voodil või diivanil, tuleb ta põrandale viia.

Paljastada rind ohver, kuna tema riiete all rinnaku peal võib olla rinnarist, medaljon, nööbid jne, mis võivad saada täiendavate vigastuste allikaks, samuti vabasta vöörihm.

Sest hingamisteede juhtimine on vaja: 1) puhastada suuõõne limast, oksendada nimetissõrme ümber haavatud lapiga. 2) keele tagasitõmbumise kõrvaldamiseks kahel viisil: pea tahapoole kallutades või alalõualuu väljaulatumisega.

Kallutage pea taha ohver on selleks vajalik tagasein neelu eemaldus vajunud keele juurest ja õhk pääses vabalt kopsudesse. Seda saab teha, pannes riiderulli või kaela alla või abaluude alla. (Tähelepanu! ), aga mitte taga!

Keelatud! Asetage kõvad esemed kaela või selja alla: kott, telliskivi, laud, kivi. Sel juhul võite kaudse südamemassaaži ajal selgroo murda.

Kui kahtlustatakse kaelalülide murdumist, ilma kaela painutamata, ulatuvad välja ainult alumine lõualuu. Selleks pange nimetissõrmed alumise lõualuu nurkadesse vasaku ja parema kõrvanibu alla, lükake lõualuu ette ja fikseerige see sellesse asendisse. pöial parem käsi. Vasak käsi vabaneb, nii et sellega (pöidla ja nimetissõrmega) on vaja kannatanu nina pigistada. Seega on ohver teoks valmis kunstlik ventilatsioon kopsud (IVL).