See on surm, mis tekkis vägivallaga mitteseotud olukordade ja väliste ebasoodsate tegurite tagajärjel.

Inimestel, kes ei pidanud end haigeks, kes on rahuldavas seisundis, tekkisid 24 tunni jooksul alates surmaga lõppevate nähtude ilmnemisest. Erinevalt südame isheemiatõvest ja sellele iseloomulikust koronaarsest äkksurmast, mille puhul määratakse see aeg kell 6 (a. viimastel aegadel seda intervalli vähendatakse tavaliselt 2 tunnini).

Peale ajakriteeriumi peab Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul südame äkksurm olema ennekõike ootamatu. See tähendab, et surmav tulemus toimub justkui täieliku heaolu taustal. Täna räägime sellest, mis on südame äkksurm ja kuidas seda vältida?

Südame äkksurm – põhjused

Äkksurma kategooriasse kuuluvad surnud, kes ei olnud oma viimasel elukuul südametööga seotud probleemide tõttu arstide järelevalve all, nende tervis oli väliselt normaalne ja nad elasid normaalset elu.

Muidugi on raske nõustuda väitega, et need inimesed olid algselt täiesti terved. Nagu teate, on südame-veresoonkonna haiguste korral surmaga lõppevate tüsistuste oht ilma nähtavate väliste ilminguteta.

Paljudes meditsiinilistes traktaatides ja praktikute, sealhulgas patoloogide isiklikul vaatlusel on teada, et 94% juhtudest saabub südame äkksurm ühe tunni jooksul alates valusümptomite ilmnemisest.

Kõige sagedamini esimestel öötundidel või laupäeva pärastlõunal koos atmosfäärirõhu ja geomagnetilise aktiivsuse muutustega. Kriitilised kuud on jaanuar, mai, november. Meeste ja naiste vahekorras kõigub ülekaal meeste poole.

Arengumehhanismid ja esinemise põhjused on jagatud järgmistesse rühmadesse:

1. Spordiga tegelevatel noortel.
2. Füüsilise ülekoormusega alla 30-aastastel noortel.
3. Anomaaliate korral ventiilide, subvalvulaarsete struktuuride, veresoonte ja südame juhtivussüsteemi arengus.
4. Südame veresoonte ateroskleroosi ja hüpertensiooni esinemisel
5. Kardiomüopaatiaga.
6. Alkoholihaigusega (krooniline ja äge vorm).
7. Südamelihase fokaalse metaboolse kahjustuse ja nekroosiga, mis ei ole seotud südame veresoontega.

Äkiline surm treeningu ajal

Vahest kõige traagilisem on noorte hästi treenitud spordiga tegelevate inimeste surm. Ametlik definitsioon "äkksurm spordis" hõlmab surma algust füüsilise pingutuse ajal, samuti 24 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, mis põhjustasid sportlase treeningu vähendamise või katkestamise.

Väliselt tervetel inimestel võib olla patoloogiaid, millest nad teadlikud ei olnud. Intensiivse treeningu ning kogu organismi ja müokardi ägeda ülekoormuse tingimustes käivituvad mehhanismid, mis viivad südameseiskumiseni.

Füüsiline aktiivsus paneb südamelihase tarbima suures koguses hapnikku, suurendades vererõhk ja südame löögisagedus. Kui koronaararterid ei suuda müokardi täielikult hapnikuga varustada, siis käivitatakse südamelihase patoloogiliste ainevahetushäirete (ainevahetus ja energia rakus) ahel.

Areneb hüpertroofia (rakkude mahu ja massi suurenemine, erinevaid tegureid) ja kardiomüotsüütide düstroofia (struktuurimuutused rakkudes ja rakkudevahelises aines). Lõppkokkuvõttes põhjustab see müokardi elektrilise ebastabiilsuse ja surmaga lõppevaid arütmiaid.

Spordiga seotud surmapõhjused jagunevad kahte kategooriasse.

Pole seotud füüsilise ülekoormusega:

• pärilikud haigused (kaasasündinud anomaalia vasak koronaararter, Marfani sündroom, sünnidefektid, prolaps mitraalklapp);
• omandatud haigused (obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia, müokardiit, juhtivuse häired, siinussõlme nõrkus);

• kehalise aktiivsusega inimese funktsionaalsete võimete ebapiisav kasutamine (müokardis arenevad mittekoronaarsed müokardi mikroinfarktid);
• siinussõlme puudulikkus või täielik atrioventrikulaarne blokaad;
• ekstrasüstolid, mis tekivad reaktsioonina termilisele ja psühho-emotsionaalsele stressile.

Vahetu surmapõhjus on ventrikulaarne fibrillatsioon ja pärast pingutust. Eriti olulised on asümptomaatilised patoloogiad.

Südame äkksurm ja südamekoe väärareng

Surmade arvu suurenemisega ilma nähtavad põhjused Viimastel aastakümnetel on ilmunud töid, mille eesmärk on ebanormaalse arenguga seotud südamedefektide sügav uurimine sidekoe. Mõiste düsplaasia (kreeka keelest "dis" - rikkumine, "plasia" - vorm) viitab koestruktuuride, elundite või kehaosade ebanormaalsele arengule.

Kaasasündinud sidekoe düsplaasiad on pärilikud haigused, mida iseloomustab südame struktuuri aluseks olevate kudede arengu rikkumine. Ebaõnnestumine ilmneb loote arengu ajal ja varajases staadiumis pärast lapse sündi. Nad jagati tinglikult kahte rühma.

Esimesed on väärarengud, mis on üsna hästi teada ja mis väljenduvad mitte ainult südame struktuuri rikkumises, vaid ka teistes organites ja kehaosades. Nende sümptomid ja ilmingud on hästi teada ja uuritud (Marfani sündroom, Ehlers-Danlo, Holt-Omar).

Teised - nimetatakse diferentseerumatuteks, need väljenduvad südame struktuuri rikkumistes, ilma eristamata. spetsiifilised sümptomid. See hõlmab ka väärarenguid, mis on määratletud kui "väikesed südameanomaaliad".

Kudede struktuuride düsplaasia peamine mehhanism südame-veresoonkonna süsteemist, on geneetiliselt määratud kõrvalekalle sidekoe komponentide arengus, mis moodustavad klapid, südame ja müokardi juhtivussüsteemi osad.

Noori inimesi, kellel võib selliseid häireid kahtlustada, eristatakse kõhna kehaehituse, lehtrikujulise rindkere ja skolioosi poolest. Surm saabub südame elektrilise ebastabiilsuse tagajärjel.

On kolm peamist sündroomi:

1. Arütmiline sündroom - mitmesugused rütmi- ja juhtivushäired koos surmaga lõppevate arütmiatega.
2. Valvulaarne sündroom - südame peamiste ventiilide arengu anomaalia koos aordi ja peamiste kopsuarterite laienemisega, mitraalklapi prolaps.
3. Vaskulaarne sündroom on erineva läbimõõduga veresoonte arengu rikkumine aordist kuni väikeste koronaararterite ja veenide ebakorrapärase struktuurini. Muudatused on seotud anumate läbimõõduga.
4. Ebanormaalsed akordid - täiendavad või valed sidemed, südameõõnsustes, klapilehtede sulgemine.
5. Valsava aneurüsmi siinus on aordi seina suurenemine poolkuuklappide lähedal. Selle defekti patogeneesis seisneb täiendava veremahu voolamine südamekambritesse, mis põhjustab ülekoormust. Poisid haigestuvad sagedamini.

Erinevate väljaannete kohaselt sureb mitraalklapi prolapsist 1,9 juhtu elanikkonna kohta.

Südame-veresoonkonna haigus

Südame isheemiatõbi on elanikkonna seas äärmiselt levinud haigus ning peamine surma- ja puude põhjus. arenenud riigid rahu. See on sündroom, mis areneb koos ateroskleroosi ja hüpertensiooni kardiaalse vormiga, mis põhjustab südame aktiivsuse absoluutset või suhtelist puudulikkust.

Esimest korda võeti mõiste koronaararterite haigus kasutusele 1957. aastal ja see määratles lahknevuse südame vajaduse ja verevarustuse vahel. See lahknevus on tingitud veresoonte valendiku ummistusest ateroskleroosi, kõrge vererõhu ja veresoonte seina spasmide tõttu.

Ebapiisava vereringe tagajärjel tekivad infarktid või lokaalne piiratud surm lihaskiud südamed. IHD-l on kaks peamist vormi:

• Krooniline vorm (stenokardia) - suhtelise mööduva isheemia põhjustatud perioodilised valuhood südames.
• äge vorm ( äge infarkt südamed) äge isheemia müokardi nekroosi lokaalse fookuse tekkega.

Müokardi äge nekroos (infarkt). koronaararterite haiguse vorm mis enamasti lõppeb surmaga. Klassifitseerimiseks on mitu kriteeriumi äge nekroos südamelihas. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest on:

• makrofokaalne müokardiinfarkt;
• väikese fokaalse müokardiinfarktiga.

Vastavalt ajaintervallile sümptomite ilmnemisest surmani:

• Esimesed kaks tundi alates nekroosi algusest (kõige ägedam periood);
• Alates haiguse algusest kuni 10 päevani (äge periood);
• 10 päevast kuni 4-8 nädalani (subakuutne periood);
• 4-8 nädalast 6 kuuni (armistumise periood).

Surmava tulemuse tõenäosus on kõige ägedamal perioodil ja ulatuslike kahjustustega väga suur.

Äge koronaarsündroom

Südamelihast toitvate veresoonte äge kahjustus - isheemilised muutused müokardis kuni 40 minutit, varem tõlgendatud ägeda koronaarina, kuni 90% südame äkksurma struktuuris. Valdav arv ägeda vaskulaarse puudulikkusega patsiente sureb ventrikulaarse fibrillatsiooni tõttu.

peetakse praegu ägedaks koronaarsündroom.

Mõiste "äge koronaarsündroom" ilmus väljaannetes 20. sajandi 80ndatel ning eraldati südame isheemiatõvest ja müokardiinfarktist iseseisva kliinilise ja morfoloogilise üksusena kiirabi vajaduse tõttu ja äkilise südamehaiguse ühe peamise põhjusena. surma.

Välismaiste kardioloogide definitsioonide kohaselt hõlmab see termin kõiki märke, mis võivad viidata algavale südameinfarktile või ebastabiilse stenokardia rünnakule.

Ägeda koronaarsündroomi tuvastamise vajadus tuleneb asjaolust, et just selles staadiumis on müokardiinfarkti põdevate patsientide letaalsus kõrgeim ning haiguse prognoos ja tulemus sõltuvad ravitaktika iseloomust. Seda terminit kasutatakse meditsiinis esimestel tundidel alates ägeda südameataki algusest kuni täpse diagnoosi määramiseni.

Äge koronaarsündroom jaguneb EKG näitude põhjal kaheks:

1. Äge koronaarsündroom ilma ST elevatsioonita ja mida iseloomustab ebastabiilne stenokardia.
2. Äge koronaarsündroom ST elevatsiooniga - varajane müokardiinfarkt.

Vastavalt koronaarsündroomi moodustumise mehhanismi põhimõttele eristatakse tüüpe:

Endogeenne tüüp - verevoolu seiskumine veresoone valendiku sulgemise tagajärjel aterosklerootilise naastu ja sellele moodustunud trombootiliste massidega.

Seda tüüpi koronaarsündroom on tüüpiline kõrge suremusega noorele eale.

Eksogeenne tüüp - arterite spasmi tagajärjel koos verehüüvete moodustumisega ja ilma. Teist tüüpi koronaarsurm on tüüpiline eakatele, kellel on pikaajaline krooniline müokardiisheemia.

Kardiomüopaatia

Üks sagedastest ootamatutest südameseiskustest on kardiomüopaatia. See termin tähistab erineva päritoluga südamelihase haiguste rühma, mis on seotud mehaanilise või elektrilise düsfunktsiooniga. Peamine ilming on lihaskiudude paksenemine või südamekambrite laienemine. Eristama:

• Hüpertroofiline kardiomüopaatia on geneetiliselt määratud haigus, mis mõjutab südamelihast. Protsess edeneb pidevalt ja põhjustab suure tõenäosusega äkksurma. Seda tüüpi kardiomüopaatia on reeglina perekondlik, see tähendab, et lähisugulased on perekonnas haiged, kuid haigusjuhtumeid on üksikuid. Protsentides esineb koronaararterite ateroskleroosi ja hüpertroofilise kardiomüopaatia kombinatsioon
• Laiendatud kardiomüopaatia on kahjustus, mida iseloomustab südameõõne ebanormaalne laienemine ja vasaku vatsakese või mõlema vatsakese kontraktiilsuse vähenemine, mis põhjustab muutusi südame löögisageduses ja surma. Tavaliselt avaldub dilatatiivne kardiomüopaatia lendu ja haigestub sagedamini mehi Naised haigestuvad kolm korda vähem kui mehed.

Sõltuvalt esinemise põhjustest eristatakse:

• teadmata päritoluga kardiomüopaatia;
• poolt põhjustatud sekundaarsed või omandatud laienenud kardiomüopaatiad viirusnakkus, sealhulgas AIDS, alkoholimürgistus, mikroelementide puudus

• Piirav kardiomüopaatia on haruldane vorm, mis väljendub südame sisemise voodri paksenemises ja vohamises.

Alkoholist põhjustatud müokardi kahjustus

Südamekahjustus alkoholi poolt on äkilise südamepuudulikkuse põhjus teisel kohal. Statistika kohaselt kuni 20% patsientidest, kellel on krooniline alkohoolne haigus sureb südamehaigustesse. Noortel alkohoolse südamehaigusega patsientidel sureb ootamatult või ootamatult 11%, kellest 41% ootamatult surnud inimestest on alla 40-aastased.

Tarbitud alkoholikoguse ja joobe kestuse ning südamelihase kahjustuse astme vahel puudub selge muster. Müokardi tundlikkus etanooli suhtes on iga inimese puhul individuaalne.

Seos on loodud kõrge vererõhu ja alkoholitarbimise tekkega. See mehhanism viiakse läbi veresoonte toonuse tõstmise ja adrenaliini vabanemise kaudu verre. Südame löögisageduse häired on võimaliku virvendusega.

Seetõttu põhjustab pikaajaline liigne alkoholitarbimine üksi või koos müokardi isheemiaga, südame elektrilise ebastabiilsuse ja südame äkksurmaga.

Hüpertensioon ja selle roll südame äkksurma tekkes

Süstemaatilise vererõhu tõusu all kannatavatel inimestel tekib kompensatoor-adaptiivse reaktsioonina hüpertroofia (südame massi suurenemine lihaskihi paksenemise tõttu). See suurendab ventrikulaarse fibrillatsiooni ja vereringe halvenemise riski.

Arteriaalne hüpertensioon süvendab ateroskleroosi arengut pärgarterite luumenis. Hüpertensiooni sagedus ootamatult surnud inimestel ulatub 41,2% -ni.

Muud äkksurma põhjused

Müokardi fokaalne kahjustus, mis on tingitud lihaskiudude lokaalse metabolismi rikkumisest, hõlmab düstroofilisi ja pöördumatuid muutusi kardiomüotsüütide rakkudes, kahjustamata südant toitvaid veresooni.

Müokardi kokkutõmbumisvõime võib olla kahjustatud rakkude struktuuri muutuste tõttu, mis rikuvad nende elutähtsat aktiivsust. Selle nähtuse põhjused on väga erinevad:

• närviregulatsiooni rikkumine;
• hormonaalsed muutused;
• häiritud elektrolüütide tasakaal;
• viiruste ja bakteriaalsete toksiinide kahjulik toime;
• autoimmuunsete antikehade toime;
• inimese ainevahetusproduktide (lämmastikualuste) mõju;
• etanooli ja ravimite mõju.

Ägeda südamepuudulikkuse areng võib olla haiguse ägedal perioodil, taastumise ajal ja isegi mürgiste ainete puudumisel veres.

Stressi seos südame äkksurmaga on laialt teada. Mõju all

füüsiline ja psühholoogiline stress tekivad sageli südame rütmihäired, järsu ja püsiva teadvusekaotuse episoodid, mis kestavad üle ühe minuti (minestamine). Stressireaktsioonide lõppfaasis vabanevad hormoonid nagu adrenaliin, glükokortikoidid ja katehhoolamiinid.

See toob kaasa vere glükoosi-, kolesterooli- ja rõhu suurenemise arterites. Kõik see põhjustab müokardi metabolismi häireid ja saab nn "bioloogilise enesetapu" aluseks.

Miks surevad mehed sagedamini?

Kõike eelnevat kokku võttes võib järeldada, et mehed põevad sagedamini kui naised üht või teist surmaga lõppenud südamehaigust.

See on tingitud mitmest tegurist:

1. Enamik geneetiliselt määratud patoloogiaid edastatakse autosomaalselt domineerival pärilikkusel. See tähendab märkide ja haiguste edasikandumist isalt pojale.
2. Naise kehas on suuremas koguses suguhormoone östrogeen, millel on kasulik mõju ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni tekkele.
3. Mehed tegelevad rohkem raske esinemisega füüsiline töö ja seega suurem ülekoormus.
4. Alkoholismi ja narkomaania levimus meeste seas on suurem kui naiste seas.
5. Meeste elatusmiinimum on kõigis maailma riikides madalam kui naistel.

Südame äkksurma märgid ja eelkäijad

Äkksurma kliiniliste ilmingute pilt areneb väga kiiresti. Enamasti juhtub traagiline olukord tänaval või kodus ning seetõttu on kvalifitseeritud kiirabiga hiljaks jäänud.

75% juhtudest võib inimene vahetult enne surma kogeda ebamugavustunnet rinnus või õhupuuduse tunnet. Muudel juhtudel toimub surm ilma nende märkideta.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstooliaga kaasneb tugev nõrkus, pre-sünkoop. Mõne minuti pärast tekib aju vereringe puudumise tõttu teadvusekaotus, seejärel laienevad pupillid maksimaalselt, ei reageeri valgusele.

Hingamine peatub. Kolme minuti jooksul pärast vereringe seiskumist ja ebaefektiivseid müokardi kontraktsioone toimuvad ajurakkudes pöördumatud muutused.

Sümptomid, mis ilmnevad vahetult enne surma:

• krambid;
• mürarikas, pinnapealne hingamine;
• nahk muutub kahvatuks sinaka varjundiga;
• pupillid muutuvad laiaks;
• pulss karotiidarteritel ei ole palpeeritav.

Südame äkksurma ravi

Ainus ravi äkksurma korral on kohene elustamine. Elustamine koosneb mitmest etapist:

1. Õhu vaba liikumise tagamine läbi hingamisteede. Selleks on vaja surija panna elastsele kõvale pinnale, kallutada pea taha, suruda alalõug, avada suu, vabastada suuõõne olemasolevatest võõrkehadest ja eemaldada keel.
2. Käitumine kunstlik ventilatsioon kopsud suust suhu meetodil.
3. Vereringe taastamine. Enne kaudse südamemassaaži alustamist tuleb teha “prekardiaalne löök”, selleks löö rusikas järsult rinnaku keskele, kuid mitte südame piirkonda. Järgmiseks pange käed inimese rinnale ja tehke muljeid rind.

Tõhusaks elustamisprotsessiks peaks patsiendi suhu sissehingamise ja rinnale avaldatava rütmilise rõhu suhe olema:

• sissehingamine 15 survet, kui üks inimene elustab;
• 1 hingetõmme ja 5 survet, kui kaks inimest elustavad.

Transportige isik viivitamatult haiglasse, et osutada kvalifitseeritud professionaalset abi.

Kuidas vältida äkksurma

Iga inimene peaks teadlikult ja vastutustundlikult suhtuma oma südame tervisesse ning teadma, kuidas ta saab oma südant kahjustada ja kuidas seda kaitsta.

Regulaarne arstlik läbivaatus.

Esiteks on need süstemaatilised visiidid arsti juurde, uuringud ja laboriuuringud. Kui kellelgi perekonnas oli südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, teavitage sellest viivitamatult arsti, et välistada geneetiliselt pärilike haiguste ilmingute oht.

Tagasilükkamine halvad harjumused

Põhimõtteline suitsetamisest loobumine, narkomaania, liigne alkoholitarbimine. Närvisüsteemi ergutava toimega jookide mõõdukas tarbimine - kohv, tee, energiajoogid.

Tubakasuits vähendab vastavalt hapniku protsenti veres, süda töötab hapnikunälja režiimil. Lisaks tõstab nikotiin vererõhu taset ja soodustab veresoonte seina spasme. Alkoholis sisalduv etanool mõjub südamelihasele toksiliselt, põhjustades düstroofiat ja kurnatust.

Nende jookide toniseeriv toime põhjustab südame löögisageduse tõusu, tõstab vererõhku.

Dieedi normaliseerimine ja võitlus ülekaalulisusega.

Ülekaal on südame- ja veresoonkonnahaiguste tekkes ning südame äkksurma esinemises väheoluline tegur. Statistika kohaselt on ülekaalulistel inimestel suurem tõenäosus haigestuda hüpertensiooni ja ateroskleroosi.

Lisakilod raskendavad mitte ainult südame, vaid ka teiste organite tööd. Ideaalse füsioloogilise kaalu teadasaamiseks on valem kehamassiindeks KMI \u003d praegune kaal: (kõrgus meetrites x 2).

Normaalne kaal on:

• kui olete 18-40-aastane - KMI = 19-25;
• vanuses 40 ja vanemad - KMI = 19-30.

Tulemused on muutlikud ja sõltuvad struktuuri omadustest. luustik. Soovitatav mõõdukas kasutamine toidusoolas ja loomsetes rasvades. Toidud nagu seapekk, rasvane liha, võid, hapukurk ja suitsutatud toit põhjustavad ateroskleroosi arengut ja rõhu taseme tõusu veresoontes.

Tervislikud toidud südamele

Õige toitumine on tervise ja pikaealisuse võti, toeta oma keha südametervisliku toiduga.

1. Punase viinamarjamahl.
2. Väherasvane piim.
3. Värsked juur- ja puuviljad (kaunviljad, banaanid, porgandid, kõrvits, peet jne).
4. Mere kala.
5. Tailiha (kana, kalkun, küülik).
6. Pähklid.
7. Taimeõlid.

Tervislik eluviis on vastus küsimusele, kuidas vältida äkksurma?

Hea südame tervise tugevdamiseks ja säilitamiseks on loodud palju dieete. Regulaarne treenimine tugevdab keha ning võimaldab tunda end enesekindlamana ja tervemana.

Liikuv elustiil ja kehakultuur

Regulaarne doseeritud füüsiline aktiivsus rõhuasetusega "kardiotreeningul":

1. Õues jooksmine.
2. Jalgrattasõidud.
3. Ujumine.
4. Suusatamine ja uisutamine.
5. Jooga praktika.
6. Hommikuvõimlemine.

Järeldus

Inimelu on väga habras ja võib meist mitteolenevatel põhjustel igal hetkel lõppeda. Südame tervis on pika kvaliteetse elu vaieldamatu tingimus. Endale rohkem tähelepanu pööramine, oma keha mitte hävitamine halbade harjumuste ja alatoitumusega on iga haritud mõistusega inimese aluspõhimõte. Oskus õigesti reageerida stressiolukordadele, olla harmoonias iseenda ja maailmaga, nautida igat mööduvat päeva, vähendab südame äkksurma riski ja viib õnneliku pika eluni.

Näib, et nendel puhkudel on Tema Majesteet “Saatus” kõige eest vastutav ... Muidugi oleks tore mängida ohutult: “oskus õigesti reageerida stressirohketele olukordadele, “saada” enda ja maailmast ja proovige nautida iga hetke elust ”…

Kohutav diagnoos. Mäletame postuumselt sellise diagnoosiga väga noore hokimängija surma. Taas oled veendunud, et mõõdukalt on kõik hea.

Südant ei tohi kunagi unustada, südame-veresoonkonna süsteemi toetamiseks on suurepärased toidulisandid.

Isegi Mishka Mecheni ajal oli kirjanduses sellel teemal suur artikkel. Seal oli kirjas, et kui 10 minuti jooksul. kui elustamine ei jõua ja vooluga tõuget ei anna, siis ongi kõik, kopets. Kui jõuad hiljem kohale ja päästad oma südame, oled ikka idioot, sest ajurakud hakkavad surema. Sellised tingimused kiirabi saabumiseks on ainult Euroopas ja USA-s (võib-olla Lõuna-Kanadas ja Lõuna-Austraalias koos Uus-Meremaaga), kuid mitte meie zachuhannaja Venemaal.

Selle õnnetu riigi, Tula linna elanik (töötab - kuni ma suren - pensionil).

Täiendus eelmisele.

Mul on sõber, kes jooksis omal ajal Kasahstanist ära, nii et tema poeg teenis sõjaväes (see tähendab, et ta oli terve ja jõudis demobiliseerimisele tervena), sai töö / kolonnis vedajana, ei kurtnud. tema tervis (kui ta sõitis, tähendab see, et ta jõi natuke). Tuli töölt koju - bam! Süda seiskus - 23 aastat vana. Tuttav inimene on kirjaoskamatu, ei tea, mis ja kuidas. Maetud ja kõik

Jah, suremus on praegu muljetavaldav ... mitte nii kaua aega tagasi juhtus kolleegiga tööl lein. Tema abikaasa tuli õhtusöögile ja suri tema silme all. kõik on välkkiire ... ja kolmikud jäid .... ja nad on alles 4-aastased ... Ja ka stress, kõik on kiirem, ei puhka, ei midagi ... rass on kõik meie ... Aga ma ei joonud, ma ei suitsetanud .. selline on elu . ...

Kui südames on valud. siis ei saa tempot maha võtta. Kuid selleks, et pikaks ajaks valust südames lahti saada, tuleb end mitmel viisil piirata ja see on väljaandes hästi öeldud.

Kui kohutav see kõik on! Taas mõtisklete selle üle, kui oluline on oma tervise eest hoolitsemine juba lapsepõlvest peale.

Sellised südameinfarkti äkksurma juhtumid meeste, sealhulgas sugulaste seas, on mulle teada. Pealegi üsna kõrges eas ja pealtnäha tervislike eluviisidega. Sellegipoolest mängivad siin domineerivat rolli stress ja närviline üleerutus.

Hmm... Elu on lühike ja ettearvamatu. Hinda iga päeva ja hoolitse enda eest.

See on hirmus, kui surm saabub ootamatult ... Ja naljad on eriti halvad südamega. Seda tuleb kaitsta ja hellitada kasulike toodetega.

Kahjuks on selline surmapõhjus mulle tuttav. Reeglina toimub kõik väga kiiresti ja inimest on juba võimatu päästa.

Täname nii üksikasjaliku artikli eest. Mul on hea meel, et see on kirjutatud, kuigi see on arusaadav, kuid väga terviklik ja asjatundlik. Sellistest asjadest peab teadma, sest keda hoiatatakse, see on relvastatud.

Lugesin seda ja on hirmus jõusaali minna ...

Igaühel on oma saatus, ma tean ka palju äkksurma juhtumeid juhtivate inimeste seas tervislik eluviis elu. Jääb üle hinnata ainult iga elatud päeva ja ülejäänu, keegi pole millegi eest immuunne.

Lugesin seda ja olin kohkunud ... Väga kasulik ja hästi kirjutatud artikkel. Mõtlesin, kui kaua ma pole südant kontrollinud...

Said tuttavaks ja hakkasid taotlema või lugema ja unustasid?

kes ütles, et sa pead sööma nii palju kui võimalik

Kuulsin sellest ravimeetodist Bolotovi soolaga, selle vastunäidustustest ...

Saidi väljaanded on autorite isiklikud arvamused ja on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil.

Konkreetse probleemi praktilise lahenduse leidmiseks peate võtma ühendust spetsialiseerunud spetsialistiga.

Kordustrükk on lubatud ainult siis, kui on määratud aktiivne indekseeritud link.

©18 Terviseakadeemia | Kõik õigused kaitstud

Eksperdid rääkisid surmast une ajal

Sõltumata sellest, miks inimene suri – vingugaasimürgistusest kuni tõsiste ajuhaigusteni, on ennekõike oluline selgelt välja selgitada surma põhjus. Ja just see teebki selle keeruliseks. Kohtuekspertiisi eksperdid jagasid teavet selle kohta, kuidas nad teevad kindlaks, et surm oli vägivaldne või põhjustatud enesetapust ning kuidas nad määravad noorte inimeste surma põhjuse.

Kui teile öeldi, et sõber suri unes, võib see tähendada, et surma põhjus pole kindlalt kindlaks tehtud või lähedased tahavad seda saladuses hoida. Kui aga lahkunu oli noor terve inimene, siis on oluline leida vastused põnevatele küsimustele.

Neile, kes jäävad siia maailma elama ja leinavad sügavalt lähedase kaotust, on väga oluline teada, miks lähedane suri, et tõmmata piir. Ja lahkunu pereliikmete jaoks on see eriti oluline teave, sest teadlikkus pärilikkusest, mis mõjutab unenäos surmaohtu, võib potentsiaalselt päästa tema lähedaste elu.

Unes kodus surnud: teod

"Kui lähedane sureb kodus, eriti une pealt, siis tuleks kohtueksperte sellest faktist teavitada, kui surma fakti tunnistaja ütlused ei kinnita," ütleb kohtuarst dr Candace Schopp. ja arstlik läbivaataja Dallase maakonnas (USA).

“Sõltumata sellest, kas võtame juhtumi läbivaatamiseks või mitte, sõltub palju sellest, millise haiguslugu patsiendil oli haigus ja millised on tema surma asjaolud”, lisab ekspert.

"Surkunu vanus on juhtumi puhul väga oluline tegur," ütleb Schopp. Kuidas noorem mees, seda sagedamini tehakse lahkamine, kui surma algpõhjused pole teada. Ohvri tõsise vanuse (üle 50 aasta) või diagnoosi olemasolu ja vägivaldse surma tunnuste puudumise korral ei tee spetsialistid tõenäoliselt lahkamist.

Mida noorem inimene, seda sagedamini tehakse lahkamist.

Suitsiidi versioon

Surm kahtlastel asjaoludel, enesetapukahtlusega, pealegi kodus ja isegi unenäos, on hoopis teine ​​asi. "Ma kontrollin alati enesetapu versiooni, kui inimene suri voodis. Schoppi sõnul järgmine võtmepunktid viia enesetapumõteteni:

• sündmuskohalt leiti kummalisi esemeid;
• haigusloos on ebaselgusi;
• surnu oli väga noor;
• lahkunu oli hea tervise juures.

Kohtuekspertiisi sõnul kaaluvad eksperdid sageli ka versiooni juhuslikust narkootikumide üledoosist. Viimasel ajal on suurenenud nende inimeste arv, kes on valesti retsepti alusel väljastatavaid valuvaigisteid tarvitanud. Nende hulgas märgati sageli opioide (opiaate) - narkootilisi analgeetikume.

Õnnetused kodus

Igal aastal on vingugaasimürgistusest tingitud traagilised surmajuhtumid, sealhulgas kodus ja unes. Seda räägib dr Patrick Lantz, Wake Foresti ülikooli meditsiinikooli (Wake Foresti ülikooli) patoloogilise anatoomia osakonna professor, kohtuekspertiisi patoloog ja patoloog Põhja-Carolina osariigis (USA).

Gaasikatla või kolonni töös esinevate tõrgete tõttu võib maja ümber eralduda süsinikmonooksiidi. "Sellisel juhul võivad inimesed suitsu käes kergesti lämbuda ja surra," ütleb Lanz.

Või mõnikord on selline olukord: inimesel on majas sisseehitatud garaaž. Ta käivitas auto soojendamiseks. Ja jättis garaažiukse suletuks. “ Vingugaas levib kiiresti ja tõsine gaasitamine on võimalik,” on Lanz veendunud.

Juhtumid on erinevad. Oletame, et keegi saab elektrilöögi, kuna elektriseadme (nt fööni) juhe on kahjustatud. «Inimene võis vannitoas traati puudutada. Ta kukub põrandale ja jääb magama või kukub voodile. Alati ei õnnestu elektriseadme lähedusest inimest leida,” räägib ekspert.

Kui leiate kunagi surnud inimese voodist, oleneb teie tegevus juhtumi asjaoludest, ütleb Lantz: "Kui lahkunul oli vähk või krooniline südame-veresoonkonna haigus, oleks parim võimalus kutsuda koju terapeut."

Igal juhul, kui surm saabub ootamatult ja ootamatult, on oluline kutsuda kiirabi (103) ja politsei (102). «On aegu, kus inimene on elus, kuid ta hingab vaevu ja tal on pulss, mida ei saa määrata. Seetõttu on oluline võtta ühendust professionaaliga, et mõista, kas inimene suri tõesti une pealt,” ütleb Patrick Lanz.

Kui surm saabub ootamatult, on oluline kutsuda Ukraina meditsiinimeeskond (103) ja politsei (102). On aegu, kus inimene on elus, kuid ta hingab vaevu ja tema pulss on tunda, mida te ei saa kindlaks teha. Seetõttu on oluline pöörduda spetsialisti poole, et saada aru, kas inimene on elus või mitte.

Südameküsimused unenäos

Täiskasvanud, kes surevad loomulikel põhjustel, sealhulgas kodus ja une ajal ning saadetakse lahkamisele, on sageli 20–55. Lahkamise põhjuseks on teadmata surmapõhjus; Lisaks on neil väga vähe fakte ja haiguslugusid, ütleb Schopp.

Eksperdi sõnul oli sellistel surnutel sageli:

"Ja enamikul juhtudel puutume oma praktikas kokku diagnoosimata südame-veresoonkonna haigustega," lisab ta.

Kui inimene öösel või päeval ootamatult sureb, seostatakse seda sageli sellise nähtusega nagu südame rütmihäire, tõdeb Schopp. Tõsise südame rütmihäire korral võib südameimpulsi levik südametöös olla häiritud. Südame lahkamine võib paljastada armistumise, ütleb ekspert.

„Patsiendi süda võib võtmise ajal suureneda suur hulk alkoholi või ülekaalulisuse tõttu”, selgitab kohtuarst. Lisaks on süda ebanormaalne suured suurused kaasasündinud südamehaiguse tõttu.

Perekonna haigused

Väga oluline on mõista lähedase ootamatu surma põhjust, eriti kui ta suri enne ja une pealt, ütleb Lantz. "Esiteks aitab see perele õigesti selgitada, miks inimene lahkus," selgitab ekspert. "Eriti oluline on seda mõista, kui pärilik tegur mängib juhtumis võtmerolli," lisab ta.

Geneetilised haigused, mis võivad kiiresti lõppeda surmaga, hõlmavad "kanalipaatiaid". See on pärilike või omandatud neuromuskulaarsete haiguste rühm, mis on seotud lihasrakkude või närvikiudude membraanide ioonkanalite struktuuri ja funktsiooni rikkumisega. Sellised haigused on ioonide voolu rikkumine läbi rakkude, eelkõige:

Haigusi põhjustavad ioonkanali geenide mutatsioonid.

Schopp ütleb, et kanalopaatiad põhjustavad noorte täiskasvanute mõningaid südame rütmihäireid. Sageli sureb inimene kanalopaatia tagajärjel une pealt.

Näiteks Brugada sündroom võib põhjustada kahjustusi südamerütm südame alumises kambris. Brugada sündroom on Aasia inimestel sageli päritud. Selline haigus võib olla asümptomaatiline. Mõnikord inimesed lihtsalt ei tea, et see haigus on eluohtlik. See on äkksurma sündroom, mis tekib polümorfse ventrikulaarse tahhükardia või fibrillatsiooni tõttu.

Fibrillatsioon on südame üksikute lihaskiudude kiirendatud kokkutõmbumine, mis häirib nende sünkroonset aktiivsust (südame löögisagedust) ja pumpamisfunktsiooni. Polümorfne ventrikulaarne tahhükardia on ventrikulaarse tahhükardia haruldane vorm, mille puhul ventrikulaarsete komplekside amplituud muutub nagu sinusoid ja minimaalse amplituudiga kompleksid ühendavad vastupidise polaarsusega faase.

Seotud sümptomid:

elupäästmine

Lahangu tulemustest juhindudes saavad eksperdid soovitada kodus ja unes surnud lahkunu lähedastel diagnoosi panna, et tuvastada rasked geneetilised haigused ja kiirendada ravi, kui haigus kinnitust leiab. Mõnikord jälgivad arstid ainult haigust ja mõnes olukorras määratakse ravi kohe. Kui arstid diagnoosivad teatud tüüpi arütmiaid, pakutakse patsientidele südame piirkonnas siirdatava defibrillaatori ostmist.

Implanteeritav kardioverterdefibrillaator (ICD) on südamestimulaatori tüüpi seade, mis jälgib pidevalt südame rütmi. Kui seade tuvastab väiksema rütmihäire, genereerib see rütmi korrigeerimiseks valutute elektriimpulsside jada.

Kui see ei aita või kui rütmihäire on piisavalt tõsine, tekitab ICD väikese elektrilöögi, mida nimetatakse kardioversiooniks. Kui see ei aita või kui rütmihäire on tõsine, tekitab ICD veelgi tugevama elektrilöögi, mida nimetatakse defibrillatsiooniks.

Surnu sugulaste ennetamine ja diagnoosimine

Aordi seina haigused, suur keskne arteri, mis viib verd südamest kehasse, võivad põhjustada aordi rebenemist ja äkksurma. Aordi aneurüsm on sageli pärilik haigus. See on veresoone või südameõõne valendiku laienemine, mis on tingitud nende seinte patoloogilistest muutustest või arenguanomaaliatest.

"Tavaliselt pakutakse lahkunu aneurüsmi korral, sealhulgas unenäos, pereliikmetele:

• ehhokardiogramm;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia (MRI).

Kui arstid näevad, et aort hakkab laienema, soovitavad nad rakendada ennetava kirurgia meetodeid,” räägib Lanz. "Ja siis saab äkksurma ära hoida," täpsustab arst.

Schopp ütleb, et kui võimalikuks surma põhjuseks on pärilikud haigused, helistavad tema asutuse esindajad lähedastele. "Mõnikord ma isiklikult selgitan kõike telefoni teel selgelt," ütleb ta. "Lahangaaktis märgin, et tegemist on päriliku geneetilise mutatsiooniga, ning soovitan lähisugulastel (eriti vanematel, vendadel, õdedel, lastel) minna terapeudi konsultatsioonile ja teha diagnoos," ütleb ta. ekspert.

Vaimse tervise probleemid

Kui arstid võtavad arvesse vaimse tervise probleeme, tähendab see, et nad tahavad kindlaks teha, kas inimene suri loomulikul põhjusel või mitte, veelgi enam, kui see juhtus kodus ja unenäos. "Kohtumeditsiini eksperdid peavad selles suunas palju tööd tegema ja lahkunu lähedastega suhtlema," ütleb Lanz.

Tavaliselt küsivad kohtuekspertiisi eksperdid surnu omastelt järgmisi küsimusi:

• Võib-olla oli inimene depressioonis?
• Kas ta on kunagi tarvitanud narkootikume või tõsiseid rahusteid?
• Kas ta väljendas mõnikord oma suhtumist enesetapukatsetesse ja enesetapumõtetesse?

Kui pereliikmed vastavad vähemalt ühele neist küsimustest jaatavalt, otsustavad kohtumeditsiinid teha lahkamise.

“Kui saame sellist infot lahkunu omaduste kohta, näiteks: et tal oli depressioon; suitsidaalseid kalduvusi leiti, arvan, et iga ekspert ütleb, et tee lahkamine. Lahkunu vanus sel juhul ei oma tähtsust. Spetsialistid tahavad siis enesetapu võimaluse välistada,” räägib ta.

Seotud haigused:

Ajuhaigused

Lanzi sõnul on ajuhaigused, mis võivad põhjustada äkksurma, sealhulgas kodus ja unes, järgmised:

Mis on aju aneurüsm? See on ühe seina nõrgenemine veresooned minu peas. Vere peas ringlemise tõttu ulatuvad selle "nõrkuse" tõttu veresoone seinad välja. Nagu ka ülepaisutatud puhul kuumaõhupall, võib selline punn kaasa tuua rebenemise, mille tagajärjeks on ajuverejooks.

Infektsioonide, nagu meningiit ja entsefaliit, korral võib esineda saatuslikud tagajärjed inimkeha jaoks. Üldiselt täheldatakse selliste tõsiste haiguste tekkega ilmseid sümptomeid, mida tuleks arvesse võtta.

"Epilepsia on tuntud kui haigus, mis põhjustab unes surma," ütleb Schopp. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et hapniku hulk ajus väheneb ja see provotseerib epilepsiahoog. Tema sõnul on tavaliselt patsiendi anamneesis selliseid epilepsiahooge juba täheldatud.

Surma põhjused väidetavalt tervetel inimestel

Schoppi sõnul sõltub äkksurma sagedus tervete inimeste seas (näiliselt) oma voodis kodus ja unes sellest, kuidas inimesed mõistavad sõna "terve". Rasvumine on sageli ootamatu surma põhjuseks, ütleb kohtuarst Schopp. “Näiteks kohtan oma praktikas palju inimesi, kellel on raske koronaarpuudulikkus. Lisaks jälgin sageli nende patsientide tööd, kellel on arterid ummistunud. Sellised nähtused on kõik “nooremad”, tunnistab arst.

Äkksurma sagedus tervete inimeste seas (näiliselt) oma voodis sõltub sellest, kuidas inimesed mõistavad sõna "terve".

Koronaarpuudulikkus on mõiste, mis tähendab koronaarse verevoolu vähenemist või täielikku seiskumist müokardi ebapiisava hapniku ja toitainetega varustamisega.

Schoppi sõnul võib mõnikord inimesel oma madala sissetuleku ja elamistingimuste tõttu puududa 15 aasta jooksul ühtegi sissekannet arstiraamatusse seetõttu, et ta ei pääsenud arsti juurde.

"On üsna haruldane, et inimesed surevad ootamatult ja ootamatult oma voodis une pealt," ütleb Lantz. "Vahel juhtub. Enamikul juhtudel, kui surm on saabunud ilma hoiatuseta, uurivad kohtuekspertid selliseid juhtumeid väga hoolikalt. Tahaksime, et lahkamisi tehtaks sagedamini – siis on võimalik hukkunu lähedasi paremini teavitada,” loodab arst.

Ravimi juhised

Ja see tundub teistele ebaõiglane, kui rõõmsameelne inimene sureb oma elu parimal ajal, terve mees, naine loomekarjääri tipus. «Arstid ei saanud teda aidata,» kurdavad hukkunu lähedased, süüdistades arste tema tervisele ohtlikku ettenägematust. Teised ütlevad, et see on saatus, kõik otsustatakse meie eest ülalt. Ja siiski, kas selline äkksurm on nii juhuslik?

Võib öelda, et järsk elust lahkumine annab juba ette tunda. Kui pöörate tähelepanu võimaliku seisundi halvenemise sümptomitele, võite oma surma edasi lükata veel aastakümneid.

Äkksurma põhjused

1. Südamepuudulikkus . Tekib suure veresoone spasm, mis toidab verd südamelihasesse. Alla 40-aastased mehed on ohus. Surm saabub ootamatu stressi tagajärjel.
2. massiivne südameatakk . Soon rebeneb, tekib kardiogeenne. Üle 40-aastased mehed on ohus.
3. Suurte arterite tromboos . See haigus algab veenilaiendite taustal, areneb pärast südame bypass operatsiooni. Tromboos on suurem üle 50-aastastel meestel, naistel, kes kannatavad alajäsemete veenide laienemise all. Naistel on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal eelsoodumus ägeda tromboosi tekkeks.

Kõik äkksurma põhjustavad haigused kuuluvad tavaliselt kardiovaskulaarsete haiguste rühma. Süda on haige, aga kõik saab alguse veresoontest. Inimene on terve ja vastupidav, tema kehasüsteemid on sellele vastupidavad negatiivne mõju ja hakata häirest märku andma juhul, kui seda ei saa enam ignoreerida. Inimesel tekivad valulikud sümptomid, kui veresooned ahenevad 70 protsenti, kui südamerütm kannatab ja valu on tunda.

Vale toitumine, pidev stress, vastuvõetamatu ökoloogia aitavad kaasa inimkeha sisekeskkonna oksüdeerumisele. Kõige rohkem nõrgad kohad kolesterooli kogunemine ladestub veresoonte seintele. Need naastud-kasvud on alguses pehmed ja siis paksenevad, koguvad endasse soolasid ning veresoone läbimõõt aheneb, anum muutub hapraks. Selliseid veresooni ja artereid nimetatakse "klaasiks", kuna need võivad ühel hetkel lõhkeda, kui vererõhk tõuseb näiteks stressi või suure füüsilise koormuse tagajärjel.

Nad valivad surma võitmise teel: kes on ohus?

Äkksurm hiilib sagedamini ligi mehi, kes on pealehakkavad, agressiivsed, panustavad ja püüdlevad kõigest hoolimata võidu poole. Muidugi armastavad kõik võita, kuid on protsent mehi, kes peaaegu ei suuda oma kaotust üle elada. Nagu öeldakse, läheb võitmise nimel surma. Nende elu voolab nagu kiire täisvooluline jõgi, nad ei saa endale lubada puhata ja neil pole puhkamisest õiget ettekujutust. Nende hulka kuuluvad kõrged töönarkomaanid. Nad leevendavad närvipinget ainult alkoholi abil. Nad söövad sageli liiga vürtsikaid ja kõrge kalorsusega toite ning söövad palju, ka selleks, et mingil määral leevendada stressi. Sageli tunneb nad ära nende rasvapadjakese järgi, mis on maopinnast kõrgemal, kuigi teised kehaosad võivad jääda saledaks. Kui selline mees ei tee midagi enda figuuri parandamiseks, sarnaneb naine raseda naise figuuriga.

Neid inimesi eristab paradoksaalne närvisüsteem. Nende vihaseisundiga ei kaasne näo punetus,

nagu enamik inimesi, vastupidi, muutuvad nad kahvatuks. See märk viitab veresoonte ahenemisele. See on vasospasm, mis põhjustab kord nende surma. Kõigile meestele meeldib uhkustada oma tervisega, mõtlemata selle tugevdamisele ja säilitamisele. Riskirühma kuuluvad mehed arvavad, et oma tervise eest hoolitsemine tähendab oma nõrkuse näitamist. Nad on kindlad, et arsti juures käimine on naeruväärne ja põlastusväärne tegevus. Kuid tegelikkuses sarnaneb selliste meeste käitumine mõneti jaanalinnu kommetega, kui ta oma pea liiva alla peidab. Võib-olla on see hirm, et arstid leiavad kinnitust mõnele haigusele nende kehas.

Sagedamini on selle rühma esindajad innukad materialistid, kes on kindlad meditsiini, eriti kirurgia jõus. Võib-olla puutusid nad kunagi kokku loosungiga "infarkti sörkimine", mida kasutati ennetava meetmena. südame-veresoonkonna haigused kuid ta ei suutnud neid kunagi võrgutada. Siin on näide Venemaa ekspresidendist Jeltsinist, kellele tehti koronaararterite šunteerimine, kui ta tantsis ja võttis alkoholi auvahtkonna silme all - see on teine ​​teema. Pärast operatsiooni elas Boriss Jeltsin suhteliselt kaua (pärast sellist operatsiooni lausa kümme aastat), kuid millegipärast on tema elustiili pooldajad ammu surnud. Ja miks?

Südame vereringe taastamine toimub angioplastika meetodil või koronaararterite šunteerimine. Angioplastika on sklerootilise kasvaja eemaldamine veresoone seinast, paigaldades sellesse vedrustendi. Operatsioon aitab taastada vereringet ja valu puudumist. Aga kui patsient jätkab sama elu, ei muuda toitumist, tekib rasvade kinnitumine veresoonte seintele nagu varem, seetõttu võõrkehad stimuleeritakse trombide moodustumist. Patsiendid võtavad verd vedeldavaid ravimeid, kuid mõne aja pärast tekib uus valuhoog,

ja siis on juba vaja markiis teise anumasse panna. Juhtub, et moodustunud tromb puruneb pärast füüsilist ülekoormust, blokeerib suure läbimõõduga arteri ja seetõttu saabub kiire surm.

Koronaararterite šunteerimine on veenist mööduva veresoone moodustamine, et mööduda veresoone ummistunud osast. Kui keha lülitab sellise alternatiivse verevarustuse ära või veresoon ummistub trombidega, on vajalik uuesti operatsioon. Lisaks kõigele pole veenil nii elastseid seinu kui arteritel, mistõttu see tõmbub vaevaliselt kokku ja kaotab kiiresti oma toonuse. Pikaajaline aneemia seisund operatsiooni ajal on ajule väga kahjulik. Need patsiendid näitavad sobimatu käitumine, ei tunne valu, nagu tavaliselt, ei suhtu kriitiliselt oma terviseseisundisse, uhkeldab, paneb toime põhjendamatuid tegusid.

Südameoperatsioon: bravuurilisus elus

Tegelikkuses südamevereringet taastavad operatsioonid eluiga ei pikenda, vaid teatud perioodiks (viieks aastaks) parandavad patsiendi seisundit: valusid ei ole, veri varustab organismi vabalt. Patsiendile määratakse suur nimekiri ravimid mille eesmärk on hoiatada a. Aga olgu kuidas on, šunt ummistub jälle. Siis tuleb kriitiline periood. Kui kahjustatud anumat on mitu, kiirendatakse seda protsessi.

Kuidas muidu südamehaigusi ennetada? Seda tuleks ka arvestada, sest terve süda on parem kui opereeritud.

Väikseim valu näitab südamelihase alatoitumust, see on signaal verevoolu halvenemisest. See annab põhjust oma elustiili hoolikalt üle vaadata. Esimene on kehalise kasvatuse lisamine. Lihtsaim harjutus on igapäevane kõndimine vähemalt kolme kilomeetri pikkusel distantsil. Patsiendid, kes elasid üle südameataki

need, kes teavad vähimatki südamevalu, peaksid sõitma harvemini. Neil on kasulik nii palju kui võimalik kõndida nii töö ajal kui ka pärast seda, eriti puhkusel ja nädalavahetustel.

Teine südame tervise komponent on õige toitumine. Nagu joogid on kindlad, saab dieedi abil ravida kõiki haigusi. Ahnus võib avalduda perekonna normaalsete suhete asendamise, nn meelitava partnerina. maitsvad söögid. Kui naine tõesti usub, et tee mehe juurde kulgeb läbi tema kõhu, siis valmistab ta sellega oma mehele enne tähtaega valmis haua ja endale - lese elu. Vere hapestumise ja veresoonte kahjustamise vältimiseks peab inimene järgima oma põhiseadusele vastavat dieeti, võtma bioloogiliselt aktiivseid kaltsiumi-, letsitiini-, ränirikkaid toidulisandeid, kalaõli, vitamiinid E ja C.

Märge

Võimaliku äkksurma ja eelseisva südamespasmi esilekutsujad on:

• lühiajaline tugev nõrkus, pearinglus,;
• hüpped pärast stressi, mille käigus inimese nägu muutub kahvatuks;
• kahvatus pärast füüsilist pingutust, kahvatus pärast liigset alkoholitarbimist, suhtluskonfliktid;
• selle asemel, et treeningu ajal survet tõsta, langetada.

Inimese äkksurm teie suhtlusringist on murettekitav signaal, see on võimalus mõelda oma tervisele. Koronaarkardiograafia meetodil saate määrata veresoonte seisundi. See uuring paljastab veresooned, mida naastud on mõjutanud 50% või rohkem.

www.nebolei.ru

Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt on äkksurm surm, mis saabub 6 tunni jooksul südamefunktsiooni häire sümptomite ilmnemise taustal näiliselt tervetel inimestel või inimestel, kes on juba kannatanud, kuid nende seisund oli peetakse rahuldavaks. Kuna peaaegu 90% juhtudest esineb selline surm haigusnähtudega patsientidel, võeti põhjuste näitamiseks kasutusele termin "äkksurm".

Sellised surmad tekivad alati ootamatult ega sõltu sellest, kas lahkunul oli varem esinenud südamepatoloogiaid. Need on põhjustatud vatsakeste kokkutõmbumise rikkumisest. Lahkamisel sellistel isikutel haigusi ei tuvastata. siseorganid mis võib põhjustada surma. Koronaarveresoonte uurimisel ilmneb ligikaudu 95% juhtudest aterosklerootiliste naastude põhjustatud ahenemine, mis võib esile kutsuda eluohtliku seisundi. Hiljutised tromboosi oklusioonid, mis võivad häirida südametegevust, on täheldatud 10-15% ohvritest.

Koronaarse äkksurma eredad näited võivad olla kuulsate inimeste surmaga lõppenud juhtumid. Esimene näide on kuulsa Prantsuse tennisisti surm. Surmaga lõppenud tulemus saabus öösel ning 24-aastane mees leiti tema enda korterist. Lahkamisel tuvastati südameseiskus. Varem sportlane selle organi haigusi ei põdenud ja muid surmapõhjuseid polnud võimalik kindlaks teha. Teine näide on Gruusiast pärit suurärimehe surm. Ta oli 50ndate alguses, oli alati talunud kõiki äri- ja isikliku elu raskusi, kolis elama Londonisse, teda kontrolliti regulaarselt ja ta järgis tervislikku eluviisi. Surmav tulemus saabus täiesti ootamatult ja ootamatult, täie tervise taustal. Pärast mehe surnukeha lahkamist ei leitud enam põhjuseid, mis võivad lõppeda surmaga.

Täpne statistika koronaarse äkksurma kohta puudub. WHO andmetel esineb seda umbes 30 inimesel 1 miljoni elaniku kohta. Vaatlused näitavad, et see esineb sagedamini meestel ja keskmine vanus selle seisundi puhul ulatub 60 aastast. Selles artiklis tutvustame teile põhjuseid, võimalikke lähteaineid, sümptomeid, pakkumisviise erakorraline abi ja koronaarse äkksurma ennetamine.

Vahetu põhjused

3-4 juhtu 5-st koronaarse äkksurma põhjuseks on vatsakeste virvendus.

65-80% juhtudest põhjustab äkkkoronaarset surma primaarne, mille puhul need südameosad hakkavad väga sageli ja juhuslikult kokku tõmbuma (200-300-600 lööki minutis). Selle rütmihäire tõttu ei saa süda verd pumbata ja selle vereringe lakkamine põhjustab surma.

Umbes 20-30% juhtudest põhjustab koronaarset äkksurma bradüarütmia või ventrikulaarne asüstool. Need rütmihäired põhjustavad ka raske rikkumine vereringes, on see surmav.

Umbes 5-10% juhtudest provotseeritakse äkksurm. Sellise rütmihäire korral tõmbuvad need südamekambrid kokku kiirusega 120-150 lööki minutis. See põhjustab müokardi märkimisväärset ülekoormust ja selle ammendumine põhjustab vereringe seiskumise koos järgneva surmaga.

Riskitegurid

Koronaarse äkksurma tõenäosus võib suureneda mõne suurema ja väiksema teguri mõjul.

Peamised tegurid:

• varem üle kantud;
• varem üle kantud raske ventrikulaarne tahhükardia või südameseiskus;
• vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine (alla 40%);
• ebastabiilse ventrikulaarse tahhükardia või ventrikulaarse ekstrasüstoli episoodid;
• teadvusekaotuse juhtumid.

sekundaarsed tegurid:

• suitsetamine;
• alkoholism;
• ülekaalulisus;
• sagedased ja intensiivsed stressirohked olukorrad;
• sagedane pulss (rohkem kui 90 lööki minutis);
• suurenenud toon sümpaatne osakond närvisüsteem, mis väljendub hüpertensioonis, pupillide laienemises ja naha kuivuses);
• diabeet.

Kõik ülaltoodud seisundid võivad suurendada äkksurma riski. Mitme teguri kombineerimisel suureneb surmaoht märkimisväärselt.

Riskirühmad

Riskirühma kuuluvad patsiendid:

• kes läbisid elustamise ventrikulaarse fibrillatsiooni tõttu;
• kannatab;
• vasaku vatsakese elektrilise ebastabiilsusega;
• vasaku vatsakese raske hüpertroofiaga;
• müokardi isheemiaga.

Millised haigused ja seisundid põhjustavad kõige sagedamini koronaarset äkksurma

Kõige sagedamini tekib äkkkoronaarne surm järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• hüpertroofiline;
• laienenud kardiomüopaatia;
• parema vatsakese arütmogeenne düsplaasia;
• aordi stenoos;
• koronaararterite anomaaliad;
• (WPW);
• Burgada sündroom;
• "sportlik süda";
• aordi aneurüsmi dissektsioon;
• TELA;
• idiopaatiline ventrikulaarne tahhükardia;
• pika QT sündroom;
• kokaiini mürgistus;
• ravimite võtmine, mis võivad põhjustada arütmiat;
• kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi elektrolüütide tasakaalu väljendunud rikkumine;
• vasaku vatsakese kaasasündinud divertikulaar;
• südame neoplasmid;
• sarkoidoos;
• amüloidoos;
• obstruktiivne uneapnoe (hingamise seiskumine une ajal).

Koronaarse äkksurma vormid

Äkiline koronaarsurm võib olla:

• kliiniline - kaasneb hingamise, vereringe ja teadvuse puudumine, kuid patsienti on võimalik elustada;
• bioloogiline – sellega kaasneb hingamis-, vereringe- ja teadvusepuudus, kuid kannatanut ei ole enam võimalik elustada.

Sõltuvalt alguse kiirusest võib äkksurm olla:

• kohene – surm saabub mõne sekundi pärast;
• kiire - surm saabub 1 tunni jooksul.

Asjatundjate tähelepanekute järgi esineb silmapilkne koronaarne äkksurm peaaegu igal neljandal surmajuhtumil sellise surmava tulemuse tõttu.

Sümptomid

Hääletajad

Mõnel juhul tekivad 1-2 nädalat enne äkksurma nn prekursorid: väsimus, unehäired ja mõned muud sümptomid.

Südamepatoloogiateta inimestel esineb koronaarset äkksurma üsna harva ja enamasti ei kaasne sellistel juhtudel mingeid halvenemise märke. üldine heaolu. Paljudel koronaarhaigustega patsientidel ei pruugi sellised sümptomid ilmneda. Kuid mõnel juhul võivad järgmised märgid olla äkksurma kuulutajad:

• suurenenud väsimus;
• unehäired;
• surve- või survetunne rinnaku taga;
• suurenenud lämbumistunne;
• raskustunne õlgades;
• südame löögisageduse kiirenemine või aeglustumine;
• tsüanoos.

Kõige sagedamini tunnevad koronaarse äkksurma eelkäijaid patsiendid, kes on juba põdenud müokardiinfarkti. Need võivad ilmneda 1-2 nädala pärast, väljendatuna üldine halvenemine heaolu, aga ka angiovalu tunnuste korral. Muudel juhtudel täheldatakse neid palju harvemini või puuduvad üldse.

Peamised sümptomid

Tavaliselt ei ole sellise seisundi tekkimine kuidagi seotud eelneva suurenenud psühho-emotsionaalse või füüsilise stressiga. Koronaarse äkksurma saabudes kaotab inimene teadvuse, tema hingamine muutub esmalt sagedaseks ja mürarikkaks ning seejärel aeglustub. Surijal tekivad krambid, pulss kaob.

1-2 minuti pärast hingamine peatub, pupillid laienevad ja lakkavad reageerimast valgusele. Pöördumatud muutused ajus koos koronaarse äkksurmaga tekivad 3 minutit pärast vereringe lakkamist.

Diagnostilised meetmed ülaltoodud märkide ilmnemisega tuleks läbi viia juba nende ilmnemise esimestel sekunditel, kuna. selliste meetmete puudumisel ei pruugi olla võimalik surevat inimest õigeaegselt elustada.

Koronaarse äkksurma tunnuste tuvastamiseks on vajalik:

• veenduge, et unearteril poleks pulssi;
• kontrollige teadvust - ohver ei reageeri pigistustele ega löökidele näkku;
• veenduge, et pupillid ei reageeriks valgusele - nad laienevad, kuid ei suurene valguse mõjul läbimõõduga;
• - surma saabumisel seda ei määrata.

Isegi kolme esimese ülalkirjeldatud diagnostilise teabe olemasolu viitab kliinilise äkksurma algusele. Nende avastamisel tuleb alustada kiireloomulisi elustamismeetmeid.

Peaaegu 60% juhtudest selliseid surmasid tingimustes ei esine raviasutus aga kodus, tööl ja mujal. See raskendab oluliselt sellise seisundi õigeaegset avastamist ja kannatanule esmaabi andmist.

Kiireloomuline abi

Elustamine tuleb läbi viia esimese 3-5 minuti jooksul pärast kliinilise äkksurma tunnuste avastamist. Selleks vajate:

1. Kutsuge kiirabi, kui patsient ei viibi meditsiiniasutuses.
2. Taastage hingamisteede läbilaskvus. Kannatanu tuleb asetada kõvale horisontaalsele pinnale, kallutada pea taha ja tõsta alumine lõualuu ette. Järgmisena peate avama tema suu, veenduma, et seal pole hingamist segavaid esemeid. Vajadusel eemaldage okse salvrätikuga ja eemaldage keel, kui see blokeerib hingamisteed.
3. Alustage kunstlikku hingamist "suust suhu" või mehaanilist ventilatsiooni (kui patsient on haiglas).
4. Taasta ringlus. Meditsiiniasutuse tingimustes seda tehakse. Kui patsient ei viibi haiglas, tuleb esmalt teha südamelihase löök – löök rinnaku keskel asuvasse punkti. Pärast seda võite jätkata kaudse südamemassaaži. Asetage ühe käe peopesa rinnakule, katke see teise peopesaga ja hakake rinda vajutama. Kui seda teeb üks inimene, tuleb iga 15 surve kohta teha 2 hingetõmmet. Kui patsiendi päästmises osaleb 2 inimest, siis iga 5 surve korral tehakse 1 hingetõmme.

Iga 3 minuti järel on vaja kontrollida kiirabi tõhusust - õpilaste reaktsiooni valgusele, hingamise ja pulsi olemasolu. Kui õpilaste reaktsioon valgusele on kindlaks tehtud, kuid hingamine ei ilmu, tuleb elustamist jätkata kuni kiirabi saabumiseni. Hingamise taastamine võib olla põhjuseks rindkere surumise ja kunstliku hingamise lõpetamiseks, kuna hapniku ilmumine verre aitab kaasa aju aktiveerumisele.

Pärast edukat elustamist hospitaliseeritakse patsient spetsiaalsesse südame intensiivravi osakonda või kardioloogia osakonda. Haigla tingimustes saavad spetsialistid kindlaks teha koronaarse äkksurma põhjused, koostada plaani tõhus ravi ja ennetamine.

Võimalikud tüsistused ellujäänutel

Isegi eduka kardiopulmonaalse elustamise korral võivad äkksurma ellujäänutel tekkida järgmised selle seisundi tüsistused:

• rindkere vigastused elustamise tõttu;
• aju aktiivsuse tõsised kõrvalekalded mõne selle piirkonna surma tõttu;
• vereringe ja südame töö häired.

Äkksurma järgsete tüsistuste võimalikkust ja tõsidust on võimatu ennustada. Nende välimus ei sõltu mitte ainult kardiopulmonaalse elustamise kvaliteedist, vaid ka patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Kuidas vältida koronaarset äkksurma

Üks olulisemaid meetmeid äkksurma ennetamiseks on halbadest harjumustest, eelkõige suitsetamisest loobumine.

Peamised meetmed selliste surmajuhtumite tekke ennetamiseks on suunatud südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate inimeste õigeaegsele avastamisele ja ravile ning elanikkonnaga tehtavale sotsiaaltööle, mille eesmärk on tutvuda nende surmade rühmade ja riskiteguritega.

Patsientidel, kellel on koronaarse äkksurma oht, soovitatakse:

1. Õigeaegsed visiidid arsti juurde ja kõigi tema ravi-, ennetus- ja järelmeetmete soovituste rakendamine.
2. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
3. Õige toitumine.
4. Võitlus stressi vastu.
5. Optimaalne töö- ja puhkerežiim.
6. Maksimaalse lubatud kehalise aktiivsuse soovituste järgimine.

Riskirühma patsiente ja nende lähedasi tuleb teavitada sellise haiguse tüsistuste tekkimise tõenäosusest nagu äkksurm. See teave muudab patsiendi oma tervise suhtes tähelepanelikumaks ning tema keskkond suudab omandada kardiopulmonaalse elustamise oskused ja on valmis selliseid toiminguid tegema.

• kaltsiumikanali blokaatorid;
• antioksüdandid;
• Omega-3 jne.

• kardioverter-defibrillaatori implanteerimine;
• ventrikulaarsete arütmiate raadiosageduslik ablatsioon;
• operatsioonid normaalse koronaarvereringe taastamiseks: angioplastika, koronaararterite šunteerimine;
• aneurüsmektoomia;
• ümmargune endokardi resektsioon;
• laiendatud endokardi resektsioon (võib kombineerida krüodestruktsiooniga).

Koronaarse äkksurma ennetamiseks soovitatakse ülejäänud inimestel järgida tervislikku eluviisi, läbida regulaarselt ennetavaid uuringuid (, Echo-KG jne), mis võimaldavad avastada südamepatoloogiaid varases staadiumis. Lisaks peaksite õigeaegselt arsti poole pöörduma, kui teil tekib ebamugavustunne või valu südames, arteriaalne hüpertensioon ja pulsihäired.

Koronaarse äkksurma ennetamisel ei oma vähest tähtsust elanikkonna kardiopulmonaalse elustamise oskuste tutvustamine ja koolitamine. Tema õigeaegne ja õige täitmine suurendab ohvri ellujäämise võimalusi.

Kardioloog Sevda Bayramova räägib koronaarsest äkksurmast:

Dr. Harvardi kardioloog Dale Adler selgitab, kellel on koronaarse äkksurma oht:

Äkksurm saabub kiire tempoga varjatud või kliiniliselt väljendunud haigusseisundi tagajärjel. Nagu näitab meditsiinipraktika, tekib täiskasvanute äkksurm sageli ägedate põhjuste tõttu koronaarne puudulikkus, kaasasündinud või omandatud südame ja veresoonte patoloogiad. Uurige, millised sümptomid võivad kaudselt viidata varjatud ohule.

Mis on äkksurm

Rahvusvaheliste meditsiiniliste soovituste kohaselt loetakse inimese äkksurma 6 tunni jooksul pärast patoloogilise seisundi esimeste sümptomite ilmnemist. Vahetu surm või inglise keelde tõlkes sudden death toimub ilma teadaoleva põhjuseta. Lisaks puuduvad morfoloogilised tunnused, mille põhjal lahkamisel saaks panna sobiva diagnoosi patsiendi äkksurma kohta.

Sellegipoolest saab patoloog inimese surmajärgse läbivaatuse käigus teha kõiki olemasolevaid andmeid võrrelduna loogilise järelduse inimese silmapilkse või vägivaldse surma kohta. Enamasti räägivad silmapilkse surma kasuks sellised muutused organites, mille puhul elu jätkumine lühima aja jooksul on võimatu.

Äkksurma põhjused

Statistika näitab, et südamehaigused on enamiku surmade peamine põhjus: isheemiline patoloogia, vatsakeste fibrillatsiooni algus. Samal ajal helistavad eksperdid sageli, vastates sellele, mis põhjustab kohest surma kroonilised vaevused, mis on kestnud juba pikka aega varjatud vorm, misjärel need äkitselt süvenevad ja viivad inimese ootamatu surmani. Üks selline surmav haigus on vähk.

Enamasti areneb onkoloogia asümptomaatiliselt ja annab tunda, kui patsienti peetakse sageli juba lootusetuks. Seega on pahaloomuline maksahaigus Hiinas ootamatute surmade peamine põhjus. muud salakaval haigusäkksurma võib põhjustada AIDS, mis nõuab Aafrikas igal aastal miljoneid elusid. Lisaks tasub eraldi mainida Mehhiko kohta. See on ainus riik, kus maksatsirroos on elanikkonna kõrge suremuse peamine põhjus.

Noores eas

Tänapäeval puutuvad noored mehed ja naised iga päev kokku kaasaegse elustiili negatiivse mõjuga. Teleekraanidelt, moeajakirjade kaantelt surutakse noortele peale sihvaka (sageli düstroofse) keha kultus, ligipääsetavus ja promiskuiteet. Seetõttu on üsna selge, et nende inimeste suremuskordaja, kes alles alustavad oma elutee, suureneb aja jooksul. Alla 25-aastaste poiste ja tüdrukute vahetu surma peamisteks põhjusteks peetakse:

• alkohol;
• suitsetamine;
• promiskuiteet;
• narkomaania
• alatoitumus;
• psühholoogiline vastuvõtlikkus;
• pärilikud haigused;
• rasked kaasasündinud patoloogiad.

Unenäos

Ootamatu surm selles olekus tekib kopsude kontraktiilsuse eest vastutavate spetsiaalsete rakkude kaotuse tõttu. Nii õnnestus USA teadlastel tõestada, et inimesed surevad enamasti unes tsentraalse uneapnoe tõttu. Samal ajal võib inimene isegi ärgata, kuid siiski insuldist või südameseiskusest põhjustatud hapnikunälja tõttu siit surelikust maailmast lahkuda. Reeglina mõjutab see sündroom kõrges eas inimesi. Tsentraalse uneapnoe jaoks puudub spetsiifiline ravi.

Imiku äkksurm

Seda sündroomi kirjeldati esmakordselt eelmise sajandi 60ndate alguses, kuigi imikute silmapilkse surmajuhtumeid registreeriti varem, kuid neid nii põhjalikult ei analüüsitud. Väikestel lastel on väga kõrge kohanemisvõime ja uskumatu vastupidavus mitmesugustele negatiivsed tegurid nii et surm beebi peetakse erandlikuks olukorraks. Siiski on mitmeid väliseid ja sisemisi põhjuseid, mis võivad põhjustada imiku äkksurma:

• pikenemine Q-T intervall;
• apnoe (perioodiline hingamisnähtus);
• serotoniini retseptorite puudulikkus;
• üle kuumeneda.

Riskitegurid

Tulenevalt asjaolust, et peamine kardiogeenne põhjus Kui koronaarhaigus toimib kohese surmana, siis on üsna loogiline eeldada, et selle südamepatoloogiaga kaasnevad sündroomid on täielikult omistatavad seisunditele, mis võivad suurendada äkksurma tõenäosust. Kõige selle juures on teaduslikult tõestatud, et seda seost vahendab põhihaigus. Arengu kliinilised riskitegurid kliiniline surm Isheemilise sündroomiga patsientide hulgas on:

• äge müokardiinfarkt;
• infarktijärgne makrofokaalne skleroos;
• ebastabiilne stenokardia;
• südame rütmihäired isheemiliste muutuste tõttu (jäik, siinus);
• ventrikulaarne asüstool;
• müokardi kahjustus;
• teadvusekaotuse episoodid;
• pärgarterite (südame) arterite kahjustus;
• diabeet;
• elektrolüütide tasakaaluhäired (nt hüperkaleemia);
• arteriaalne hüpertensioon;
• suitsetamine.

Kuidas saabub äkksurm

See sündroom areneb mõne minutiga (harva tundidega) ilma igasuguse hoiatuseta täieliku heaolu eest. Enamasti tabab silmapilkne surm noori mehi vanuses 35–43 aastat. Sel juhul leitakse sageli surnute patoanatoomilise uurimise käigus äkksurma vaskulaarsed põhjused. Niisiis, uurides sagenevaid vahetu surmajuhtumeid, jõudsid eksperdid järeldusele, et selle sündroomi esinemise peamine provotseeriv tegur on pärgarteri verevoolu rikkumine.

Südamepuudulikkusega

85% juhtudest registreeritakse verd veresoontesse pumpava organi struktuurianomaaliatega isikutel kohe surmav tulemus. Samal ajal näeb südame äkksurm välja nagu koronaarhaiguse välkkiire kliiniline variant. meditsiinipraktika näitab, et veerand inimestest, kes surid koheselt, enne haiguse algust esmased sümptomid täheldatud bradükardiat ja asüstoolia episoode. Südameseiskus sureb järgmise käivitamise tõttu patogeneetilised mehhanismid:

• Vasaku vatsakese fraktsionaalse väljutamise vähendamine 25-30% võrra. See sündroom suurendab oluliselt äkksurma riski.
• Emakaväline automatismi fookus vatsakeses (rohkem kui 10 ventrikulaarset ekstrasüstooli tunnis või ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia), mis tekib ventrikulaarsete arütmiate tagajärjel. Viimased arenevad enamasti ägeda mööduva müokardiisheemia taustal. Automatismi emakaväline fookus on tavaliselt arütmilise äkksurma riskifaktor.
• Südame veresoonte spasmide protsess, mis põhjustab isheemiat ja aitab kaasa kahjustatud piirkondade verevoolu taastumise halvenemisele.

Tuleb märkida, et tahhüarütmia on eriti oluline elektrofüsioloogiline mehhanism, mis põhjustab südamepuudulikkusega inimesel äkksurma. Samal ajal vähendab selle seisundi õigeaegne ravi modifitseeritud pulsikonfiguratsiooniga defibrillaatori abil oluliselt surmajuhtumite arvu äkilise südameseiskumise läbi teinud patsientide hulgas.

Südameinfarktist

Südame verevarustus toimub koronaararterite kaudu. Kui nende luumen on suletud, tekivad primaarsed nekroosikolded, südame isheemia. Südamepatoloogia äge manifestatsioon algab vaskulaarseina kahjustusega koos täiendava tromboosi ja arterite spasmiga. Selle tulemusena suureneb südame koormus, müokard hakkab kogema hapnikunälg, mis mõjutab tema elektriline aktiivsus.

Äkilise koronaarspasmi tagajärjel tekib vatsakeste virvendus, mõne sekundi pärast toimub aju vereringe täielik seiskumine. Järgmises etapis kogeb patsient hingamisseiskust, atooniat, sarvkesta puudumist ja pupillide refleksid. Pärast 4 minutit pärast vatsakeste virvendusarütmia algust ja vereringe täielikku lakkamist kehas tekivad ajurakkudes pöördumatud muutused. Üldiselt võib südameataki surm saabuda 3-5 minutiga.

Verehüübest

Venoosses voodis tekivad need patoloogilised moodustised koagulatsiooni- ja antikoagulatsioonisüsteemide koordineerimata töö tõttu. Niisiis, trombi ilmnemise põhjuseks on vaskulaarseina kahjustus ja selle põletik tromboflebiidi taustal. Tajudes sobivat keemilist signaali, aktiveerub koagulatsioonisüsteem. Selle tulemusena moodustuvad patoloogilise piirkonna lähedal fibriini kiud, millesse vererakud takerduvad, luues kõik tingimused trombi eraldamiseks.

Arterites tekib trombide teke vaskulaarse valendiku ahenemise tõttu. Niisiis blokeerivad kolesterooli naastud vere vaba voolu, mille tulemusena moodustub trombotsüütide ja fibriini filamentide tükk. Oluline on märkida, et meditsiinis eristatakse ujuvaid ja parietaalseid trombe. Võrreldes esimese tüübiga on viimasel vähe võimalusi puruneda ja põhjustada veresoone ummistumist (embooliat). Enamasti on trombist tingitud äkilise südameseiskumise põhjused tingitud ujuva trombi liikumisest.

Üks neist rasked tagajärjed sellise trombi eraldumine on ummistus kopsuarteri, mida väljendatakse tugev köha, tsüanoos nahka. Sageli esineb hingamishäireid koos järgneva südametegevuse peatumisega. Trombi eraldumise sama tõsine tagajärg on ajuvereringe rikkumine pea peamiste veresoonte emboolia taustal.

Äkksurma diagnoos

Õigeaegne füüsiline läbivaatus on edasise kardiopulmonaalse elustamise (CPR) edu võti. Vahetu surma diagnoosimine põhineb patsiendi loomulikule surmale iseloomulikel sümptomitel. Seega määratakse teadvuse puudumine, kui ükski välisärritus ei põhjusta elustataval reaktsioone.

Hingamishäirete diagnoosimine märgitakse, kui 10-20 s. vaatlus ei suuda tabada rinnaku koordineeritud liigutusi, patsiendi väljahingatava õhu müra. Samal ajal ei taga agonaalne hingamine kopsude korralikku ventilatsiooni ja seda ei saa tõlgendada spontaanse hingamisena. EKG jälgimine paljastab patoloogilised muutused Kliinilise surma tunnused:

• ventrikulaarne fibrillatsioon või laperdus;
• südame asüstool;
• elektromehaaniline dissotsiatsioon.

Kliinilised ilmingud

25% juhtudest saabub äkksurm koheselt ilma lähteaineteta. Mõned patsiendid kaebavad nädal enne kliinilist surma erinevate prodromaalsete ilmingute üle: suurenenud valu rinnaku piirkonnas, üldine nõrkus, õhupuudus. Oluline on märkida, et tänapäeval on juba olemas meetodid südameinfarkti ennetamiseks, mis põhinevad varajane diagnoosimine selle seisundi hoiatusmärgid. Vahetult enne äkksurma algust on pooltel patsientidest stenokardiahoog. Patsiendi peatse surma kliinilised nähud on järgmised:

• teadvusekaotus;
• pulsi puudumine unearterites;
• pupilli laienemine;
• hingamise puudumine või agonaalsete hingetõmmete ilmnemine;
• nahavärvi muutus normaalsest halliks sinaka varjundiga.

Arstiabi äkksurma korral

Reeglina toimub enamik ootamatu südameseiskumise juhtumeid väljaspool haigla seinu. Sel põhjusel on äärmiselt oluline omandada erakorralise abi tehnika äkilise kliinilise surma korral. See kehtib eriti ühiskonna subjektide kohta, kes oma ametikohustustest tulenevalt suhtlevad suur kogus inimestest. Pidage meeles, et asjatundlikult läbi viidud elustamistoimingud vahetult esimestel minutitel pärast südameseiskumise sümptomite ilmnemist aitavad enne saabumist aega hankida. meditsiinitöötajad.

Kiireloomuline abi

Peamine probleem, mis teadvuseta inimestel esineb, on lihaste atooniast tingitud hingamisteede ummistus keelejuure ja epiglottise poolt. Seda peab ütlema antud olek areneb igas kehaasendis ja pea ettepoole kallutamisel areneb 100% juhtudest. Seetõttu on esimene asi, mida teha, tagada hingamisteede nõuetekohane läbilaskvus. Selleks peate kasutama P. Safari kolmekordset tehnikat, mis koosneb järgmistest järjestikustest toimingutest:

1. pea kallutamine;
2. Alumise lõualuu ettepoole surumine;
3. Suu avamine.

Pärast hingamisteede läbilaskvuse tagamist on vaja üle minna kunstlikule kopsuventilatsioonile (ALV). Esmaabi andmisel viiakse see meede läbi suust suhu meetodil. Niisiis, üks käsi asub ohvri otsmikul, teine ​​​​näpistab tema nina. Seejärel kinnitab elustaja oma huuled ümber elustatava suu ja puhub õhku, kontrollides samal ajal patsiendi rindkere liikumist. Selle nähtava tõusuga peate vabastama ohvri suu, andes talle võimaluse teha passiivne väljahingamine.

Järgmises etapis viiakse läbi kunstlik vereringe toetamine, mille tagamiseks kasutatakse kaudse südamemassaaži ehk rindkere kompressiooni läbiviimise algoritmi. Sel eesmärgil on vaja elustatav õigesti asetada tasasele pinnale. Järgmisena tuleks määrata kokkusurumispunktid: xifoidi protsessi palpeerimisega ja taanduda sellest 2 põikisuunalise sõrme võrra ülespoole.

Käsi tuleb asetada rinnaku keskmise ja alumise osa piirile nii, et sõrmed oleksid roietega paralleelsed. Tõuked sooritatakse küünarnukkidest sirgutatud jäsemetega. Rinnakompressioon tehakse sagedusega 100 kompressiooni minutis koos mehaanilise ventilatsiooni vaheajaga. Amortisaatorite sügavus on umbes 4-5 cm. Südametegevuse taastamise meetmed tuleks katkestada, kui:

1. Põhiarterites oli pulss.
2. Tehtud toimingud ei anna soovitud efekti 30 minuti jooksul. Sel juhul on erandiks järgmised tingimused, mis nõuavad elustamise pikendamist:

• hüpotermia;
• uppumine;
• üleannustamine ravimid;
• elektrivigastus.

Elustamismeetmed

Tänapäeval põhineb CPR kontseptsioon rangetel reeglitel, mis tagavad käimasolevate tegevuste täieliku ohutuse inimelu jaoks. Lisaks esitatakse ja teaduslikult põhjendatakse algoritm elustamisarsti tegevuseks vigastatud inimese äkilise südameseiskumise või hingamisfunktsiooni järsu kaotuse korral. Nende tingimuste kujunemisega juhtiv roll aeg mängib: inimest lahutab surmast vaid mõni minut. Kardiopulmonaalse elustamise algoritm hõlmab järgmisi toiminguid:

1. Kannatanu seisundi kindlakstegemine, mille alusel valitakse revitaliseerimiseks vajalike meetmete spekter;
2. varajane algus CPR, mis hõlmab kahte manipuleerimist: kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni.
3. Kui teine ​​etapp on ebaefektiivne, jätkatakse defibrillatsiooniga. Protseduur hõlmab elektriimpulsi löömist südamelihasele. Sel juhul tuleks alalisvoolulahendusi rakendada ainult siis, kui elektroodid on õigesti paigutatud ja heas kontaktis kannatanu nahaga.
4. Selles etapis antakse ohvrile reeglina spetsialiseerunud arstiabi sealhulgas järgmised varajased ravimeetmed:

• kopsude kunstlik ventilatsioon hingetoru intubatsiooniga;
• meditsiiniline tugi, mis hõlmab:
• katehhoolamiinid (adrenaliin, atropiin);
• antidiureetilised hormoonid (vasopressiin);
• antiarütmikumid (Cordarone, Lidokaiin);
• fibrinolüütilised ained (streptokinaas).
• elektrolüütide või puhverlahuste intravenoosne tilgutamine (näiteks atsidoosi korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaati)

Video

Äkksurm kardiaalsetest põhjustest: ägedast koronaarpuudulikkusest ja teistest

Südame äkksurm (SCD) on üks raskemaid südamepatoloogiaid, mis areneb tavaliselt tunnistajate juuresolekul, tekib koheselt või lühikese aja jooksul ja on koronaararterite peamine põhjus.

Sellise diagnoosi tegemisel mängib otsustavat rolli äkilisuse tegur. Reeglina saabub eelseisva eluohu märkide puudumisel kohene surm mõne minuti jooksul. Võimalik on ka patoloogia aeglasem areng, kui ilmnevad arütmia, südamevalu ja muud kaebused ning patsient sureb nende tekkimise hetkest esimese kuue tunni jooksul.

Suurim risk äkksurma koronaarseks surmaks on 45–70-aastastel inimestel, kellel on teatud tüüpi häired veresoontes, südamelihases ja selle rütmis. Noorte patsientide hulgas on mehi 4 korda rohkem, vanemas eas on meessugu patoloogiale vastuvõtlik 7 korda sagedamini. Seitsmendal elukümnendil tasandatakse soolised erinevused ning selle patoloogiaga meeste ja naiste suhe muutub 2:1.

Enamik äkilise südameseiskumisega patsiente satub koju, viiendik juhtudest leiab aset tänaval või ühistranspordis. Nii seal kui ka rünnakul on tunnistajaid, kes saavad kiiresti kiirabi kutsuda ja siis on positiivse tulemuse tõenäosus palju suurem.

Elu päästmine võib sõltuda teiste tegudest, seega ei saa lihtsalt mööda minna inimesest, kes ootamatult tänaval kukkus või bussis minestas. Pärast arstide abi kutsumist on vaja proovida läbi viia vähemalt põhiline - kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Ükskõiksuse juhtumid pole kahjuks haruldased, seetõttu juhtub hilinenud elustamise tõttu ebasoodsate tulemuste protsent.

Südame äkksurma põhjused

SCD peamine põhjus on ateroskleroos

Põhjuseid, mis võivad põhjustada ägedat koronaarset surma, on väga palju, kuid need on alati seotud muutustega südames ja selle veresoontes. Lõviosa äkksurmadest on põhjustatud sellest, et pärgarteritesse tekivad rasvmaterjalid, mis takistavad verevoolu. Patsient ei pruugi olla teadlik oma kohalolekust, ei esita kaebusi kui selliseid, siis nad ütlevad, et see on üsna terve mees suri ootamatult südamerabandusse.

Teine südameseiskuse põhjus võib olla ägedalt arenenud, mille puhul korralik hemodünaamika on võimatu, elundid kannatavad hüpoksia all ning süda ise ei talu koormust ja.

Südame äkksurma põhjused on järgmised:

• Südame-veresoonkonna haigus;
• pärgarterite kaasasündinud anomaaliad;
• endokardiidiga arterid, implanteeritud kunstklapid;
• Südamearterite spasmid nii ateroskleroosi taustal kui ka ilma selleta;
• hüpertensiooniga, pahe,;
• Ainevahetushaigused (amüloidoos, hemokromatoos);
• Kaasasündinud ja omandatud;
• Südame vigastused ja kasvajad;
• Füüsiline ülekoormus;
• Arütmiad.

Riskifaktorid tuvastatakse siis, kui ägeda koronaarsurma tõenäosus suureneb. Peamised sellised tegurid on ventrikulaarne tahhükardia, südameseiskuse episood oli juba varem, teadvusekaotuse juhud, edasi lükatud, vasaku vatsakese vähenemine 40% -ni või vähem.

Arvesse võetakse sekundaarseid, kuid ka olulisi tingimusi, mille korral äkksurma oht suureneb samaaegne patoloogia, eelkõige diabeet, rasvumine, müokardi hüpertroofia, tahhükardia üle 90 löögi minutis. Ohustatud on ka suitsetajad, need, kes jätavad tähelepanuta motoorset aktiivsust, ja vastupidi, sportlased. Liigse füüsilise koormuse korral tekib südamelihase hüpertroofia, kalduvus rütmi- ja juhtivushäiretele, mistõttu on füüsiliselt tervetel sportlastel treeningutel, matšidel ja võistlustel võimalik infarkti surm.

diagramm: SCD põhjuste jaotus noores eas

Lähemaks vaatluseks ja sihipäraseks uurimiseks tuvastati kõrge SCD riskiga inimeste rühmad. Nende hulgas:

1. Patsiendid, kes läbivad elustamisravi südameseiskuse tõttu või;
2. Patsiendid, kellel on krooniline puudulikkus ja südame isheemia;
3. elektriga isikud ;
4. Need, kellel on diagnoositud märkimisväärne südame hüpertroofia.

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti surm saabus, eristatakse kohest südamesurma ja kiiret surma. Esimesel juhul toimub see mõne sekundi ja minuti jooksul, teisel - järgmise kuue tunni jooksul alates rünnaku algusest.

Südame äkksurma tunnused

Täiskasvanute äkksurma juhtudest neljandikul varasemad sümptomid puudusid, see toimus ilma ilmsete põhjusteta. muud Patsiendid märkisid üks kuni kaks nädalat enne rünnakut tervise halvenemist järgmiselt:

• Sagedasemad valuhood südame piirkonnas;
• Tõusmine ;
• Märkimisväärne efektiivsuse langus, väsimustunne ja väsimus;
• Sagedasemad arütmiaepisoodid ja südametegevuse katkestused.

Enne kardiovaskulaarset surma suureneb valu südame piirkonnas järsult, paljudel patsientidel on aega kurta ja seda kogeda. tugev hirm nagu müokardiinfarkti korral. Võib olla psühhomotoorne agitatsioon, patsient haarab südamepiirkonnast kinni, hingab lärmakalt ja sageli, tõmbab suuga õhku, võimalik on higistamine ja näo punetus.

Üheksa kümnest koronaarse äkksurma juhtumist leiavad aset väljaspool kodu, sageli tugeva inimese juuresolekul emotsionaalne kogemus, füüsiline ülekoormus, kuid juhtub, et patsient sureb unenäos ägedasse koronaarpatoloogiasse.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südameseiskuse korral rünnaku taustal ilmneb tugev nõrkus, algab pearinglus, patsient kaotab teadvuse ja kukub, hingamine muutub mürarikkaks, ajukoe sügava hüpoksia tõttu on võimalikud krambid.

Uurimisel täheldatakse naha kahvatust, pupillid laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast, nende puudumise tõttu on võimatu kuulata südamehääli, samuti ei määrata suurte veresoonte pulssi. Mõne minutiga saabub kliiniline surm koos kõigi sellele iseloomulike tunnustega. Kuna süda ei tõmbu kokku, on kõigi siseorganite verevarustus häiritud, mistõttu hingamine peatub mõne minuti jooksul pärast teadvusekaotust ja asüstooliat.

Aju on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum ja kui süda ei tööta, siis piisab 3-5 minutist, et selle rakkudes algaksid pöördumatud muutused. See asjaolu nõuab viivitamatut elustamise alustamist ja mida varem tehakse rinnale surumine, seda suurem on ellujäämise ja taastumise võimalus.

äkksurm kaasuva arterite ateroskleroosi tõttu, siis diagnoositakse seda sagedamini eakatel.

hulgas noored sellised rünnakud võivad ilmneda muutumatute veresoonte spasmide taustal, mida soodustab mõne ravimid(kokaiin), hüpotermia, väljakannatamatu treeningstress. Sellistel juhtudel ei näita uuring südame veresoontes muutusi, kuid müokardi hüpertroofia võib hästi tuvastada.

Ägeda koronaarpatoloogia südamepuudulikkusest tingitud surmanähud on naha kahvatus või tsüanoos, maksa ja kägiveenide kiire suurenemine, võimalik on kopsuturse, millega kaasneb õhupuudus kuni 40 hingamisliigutust minutis, tugev ärevus ja krambid.

Kui patsiendil oli juba krooniline organipuudulikkus, kuid tursed, naha tsüanoos, maksa suurenemine ja südamepiiride laienemine löökpillide ajal võivad viidata kardiaalsele surma geneesile. Tihtipeale annavad kiirabibrigaadi saabudes patsiendi lähedased ise märku varasema kroonilise haiguse olemasolust, saavad anda arstide väljavõtted ja haiglate väljavõtted, siis on diagnoosimise küsimus mõnevõrra lihtsustatud.

Äkksurma sündroomi diagnoosimine

Kahjuks ei ole äkksurma surmajärgse diagnoosimise juhtumid haruldased. Patsiendid surevad ootamatult ja arstid saavad ainult kinnitada surmava tulemuse fakti. Lahkamisel ei leitud südames väljendunud muutusi, mis võiksid põhjustada surma. Patoloogia koronarogeensuse kasuks räägivad juhtunu ootamatus ja traumaatiliste vigastuste puudumine.

Pärast kiirabi saabumist ja enne elustamise algust diagnoositakse patsiendi seisund, mis selleks ajaks on juba teadvuseta. Hingamine puudub või on liiga haruldane, kramplik, pulssi ei ole võimalik tunda, auskultatsiooni ajal ei tuvastata südamehääli, pupillid ei reageeri valgusele.

Esmane läbivaatus viiakse läbi väga kiiresti, enamasti piisab kõige hullemate hirmude kinnituseks mõnest minutist, misjärel alustavad arstid koheselt elustamist.

SCD diagnoosimise oluline instrumentaalne meetod on EKG. Ventrikulaarse fibrillatsiooniga tekivad EKG-le ebaühtlased kontraktsioonilained, pulss on üle kahesaja minutis, peagi asenduvad need lained sirgjoonega, mis viitab südameseiskumisele.

Ventrikulaarse laperduse korral meenutab EKG rekord sinusoidi, andes järk-järgult teed ebakorrapärastele virvenduslainetele ja isoliinile. Asüstool iseloomustab südameseiskust, nii et kardiogramm näitab ainult sirgjoont.

Eduka elustamise korral haiglaeelses etapis, juba haiglas, seisab patsient silmitsi paljude laboratoorsed uuringud, alustades rutiinsetest uriini- ja vereanalüüsidest ning lõpetades mõne arütmiat põhjustada võivate ravimite toksikoloogilise uuringuga. Kindlasti peetakse igapäevane jälgimine EKG, ultraheliuuring süda, elektrofüsioloogiline uuring, stressitestid.

Südame äkksurma ravi

Kuna kardiaalse äkksurma sündroomi korral esineb südameseiskus ja hingamispuudulikkus, tuleb esimese sammuna taastada elu toetavate organite talitlus. Vältimatut abi tuleks alustada võimalikult varakult ja see hõlmab elustamist ja patsiendi viivitamatu transportimine haiglasse.

Haiglaeelses etapis on elustamisvõimalused piiratud, tavaliselt viivad seda läbi erakorralised spetsialistid, kes leiavad patsiendi erinevates tingimustes - tänaval, kodus, töökohal. On hea, kui rünnaku ajal on läheduses inimene, kellel on tema tehnikad - kunstlik hingamine ja rindkere surumine.

Video: põhilise kardiopulmonaalse elustamise teostamine

Kiirabi meeskond alustab pärast kliinilise surma diagnoosimist kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni Ambu kotiga, tagab juurdepääsu veeni, kuhu saab ravimeid süstida. Mõnel juhul kasutatakse ravimite intratrahheaalset või intrakardiaalset manustamist. Soovitav on süstida ravimeid hingetorusse selle intubatsiooni ajal ja intrakardiaalset meetodit kasutatakse kõige harvemini - kui teisi pole võimalik kasutada.

Paralleelselt põhielustamisega tehakse EKG, et selgitada surmapõhjused, arütmia tüüp ja südametegevuse iseloom. Sel hetkel. Kui avastatakse vatsakeste virvendus, siis on parim viis selle peatamiseks ja kui vajalikku seadet pole käepärast, annab spetsialist löögi prekardiaalsesse piirkonda ja jätkab elustamist.

defibrillatsioon

Kui tuvastatakse südameseiskus, pulss puudub, kardiogrammil on sirgjoon, siis üldisel elustamisel manustatakse patsiendile 3-5-minutilise intervalliga adrenaliini ja atropiini mis tahes võimalikul viisil. antiarütmikumid, stimulatsioon kehtestatakse, 15 minuti pärast lisatakse intravenoosselt naatriumvesinikkarbonaati.

Pärast patsiendi haiglasse paigutamist võitlus tema elu eest jätkub. On vaja stabiliseerida seisund ja alustada rünnaku põhjustanud patoloogia ravi. Võib vaja minna kirurgia, mille näidustused määravad arstid haiglas uuringute tulemuste põhjal.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimite kasutuselevõttu rõhu säilitamiseks, südametegevuseks, häirete normaliseerimiseks elektrolüütide metabolism. Sel eesmärgil on ette nähtud beetablokaatorid, südameglükosiidid, antiarütmikumid, antihüpertensiivsed või kardiotoonilised ravimid, infusioonravi:

• Lidokaiin vatsakeste virvendusarütmia jaoks;
• Bradükardia peatab atropiin või izadrin;
• Hüpotensioon on dopamiini intravenoosse manustamise põhjuseks;
• DIC jaoks on näidustatud värskelt külmutatud plasma, hepariin, aspiriin;
• Piratsetaami manustatakse ajufunktsiooni parandamiseks;
• Hüpokaleemiaga - kaaliumkloriid, polariseerivad segud.

Ravi elustamisjärgsel perioodil kestab umbes nädal. Sel ajal on tõenäolised elektrolüütide tasakaaluhäired, DIC, neuroloogilised häired, mistõttu patsient paigutatakse jälgimiseks intensiivravi osakonda.

Kirurgia võib koosneda müokardi raadiosageduslikust ablatsioonist - tahhüarütmiatega jõuab efektiivsus 90% -ni või rohkem. Kodade virvenduse kalduvusega implanteeritakse kardioverter-defibrillaator. Äkksurma põhjusena diagnoositud südamearterite ateroskleroos nõuab läbiviimist, südameklapi defektide korral on need plastilised.

Kahjuks ei õnnestu alati esimeste minutitega elustada, kuid kui patsient õnnestus ellu äratada, siis on prognoos suhteliselt hea. Südame äkksurma läbi põdenud inimeste elundites ei esine uuringuandmetel olulisi ja eluohtlikke muutusi, mistõttu põhipatoloogiale vastav säilitusravi võimaldab pärast koronaarsurma veel kaua elada.

Koronaarse äkksurma ennetamine on vajalik nii inimestel, kellel on kroonilised südame-veresoonkonna haigused, mis võivad haigushoo põhjustada, kui ka neile, kes on seda juba kogenud ja saanud edukalt elustada.

Südameinfarkti vältimiseks võib implanteerida kardioverter-defibrillaatori, mis on eriti tõhus tõsiste arütmiate korral. AT õige hetk seade tekitab südamele vajaliku impulsi ja ei lase sellel seiskuda.

Nõuda arstiabi. Määratakse beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, oomega-3 rasvhappeid sisaldavad tooted. Kirurgiline profülaktika koosneb operatsioonidest, mille eesmärk on arütmiate kõrvaldamine - ablatsioon, endokardi resektsioon, krüodestruktsioon.

Mittespetsiifilised meetmed südamesurma ennetamiseks on samad, mis mis tahes muu südame- või vaskulaarse patoloogia puhul - tervislik eluviis, kehaline aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine, õige toitumine.

Video: esitlus südame äkksurma kohta

Video: loeng südame äkksurma ennetamisest