Kesknärvisüsteemi tagajärjed. Kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogia hüpoksilis-isheemiline genees

Kahjuks ei ole vastsündinute kesknärvisüsteemi häired haruldased. Kuni 50% kõigist imikutest on ühel või teisel määral sellest häirest mõjutatud.

Täna räägime vastsündinute kesknärvisüsteemi (KNS) perinataalsetest kahjustustest, räägime teile, millised sümptomid seda haigust iseloomustavad, millised on kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimise ja ravi meetodid ning selgitame välja ka selle tagajärjed. võib olla. see haigus.

Haiguse olemus

Kesknärvisüsteemi kahjustusi diagnoositakse üsna sageli ja enneaegsete imikute seas esineb seda diagnoosi mitu korda sagedamini. See haigus hõlmab mitmeid erinevaid diagnoose, mida iseloomustab aju ja/või seljaaju kahjustus.

Kesknärvisüsteemi haaratus enamikul juhtudel soodne tulemus. Nüüd vaatame lähemalt selle haiguse põhjuseid.

Laste kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjused

Selle haiguse põhjused raseduse ajal võivad olla järgmised:

somaatilised haigused emal;
ainevahetushäire;
alatoitumus;
ebasoodne ökoloogiline olukord;
ema vanus on üle 35-aastane või alla 18-aastane;
ägedad nakkushaigused;
raseduse patoloogiline kulg;
toksiinide mõju tulevase ema kehale (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine).

Mõnel juhul on kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjuseks trauma ja loote hüpoksia ajal sünniprotsess.
Kõik kesknärvisüsteemi kahjustused võib jagada kahte tüüpi.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus

See diagnoos esineb igas vanuses inimestel. Kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi nii lastel kui ka täiskasvanutel iseloomustavad patoloogilised muutused ajus.

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus

diagnoositud vastsündinutel. Sõltuvalt perioodist, mil see kahjustus tekkis, jagunevad järgmised tüübid:

sünnituseelne (emakasisene arengu periood 28 nädalast sünnituseni);
intranataalne (kahjustus tekib vahetult sünnituse ajal);
vastsündinu (kahjustus diagnoositakse esimesel elunädalal).

Sõltuvalt põhjustest on see haigus jagatud mitmeks tüübiks.

Hüpoksiline kesknärvisüsteemi kahjustus

Hüpoksilist ehk hüpoksilis-isheemilist kesknärvisüsteemi kahjustust vastsündinutel iseloomustab ühel või teisel põhjusel hapnikunälg. See ilmneb isegi emakas või sünnituse ajal asfiksia tõttu.

traumaatiline

Kesknärvisüsteemi traumaatiline ehk jääkkahjustus lastel on jääkmõju pärast vigastusi ja struktuurimuutused aju.

Väga oluline on seda patoloogiat võimalikult varakult diagnoosida, kuna imikute ajurakud on võimelised taastuma. vastavalt kohutavad tagajärjed saab vältida.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimine lastel

Kogenud arst suudab lapsele ühe pilguga kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosida. Kuid lõpliku diagnoosi jaoks kasutage järgmisi meetodeid uuring:

erinevat tüüpi tomograafia;
elektroentsefalogramm;

Aju ultraheli koos veresoonte dopplerograafiaga;
Kolju ja selgroo röntgen.

Neid uuringuid on lihtne läbi viia isegi kõige väiksematel patsientidel. Veelgi enam, vastsündinute avatud suur fontanel võimaldab teil korduvalt läbi viia aju ultraheli ja jälgida selle seisundit dünaamikas.

Samuti on üheks diagnostikameetodiks anamneesi kogumine ja haiguse sümptomite jälgimine.

Haiguse sümptomid

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus selle käigus võib jagada kolme etappi, millest igaüht iseloomustavad oma sümptomid.

Äge periood

See periood kestab kuni ühe kuu ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom (hüpodünaamia, letargia, reflekside vähenemine, lihaste hüpotensioon);
harvem kesknärvisüsteemi ülierutuvuse sündroom (rahutu ja sageli pindmine uni, lõua värisemine, lihaste hüpertoonilisus,).

Varajane taastumisperiood

See periood kestab 2. ja 3. kuud ning seda iseloomustab ägeda perioodi sümptomite avaldumise vähenemine. Samal ajal ilmneb kahjustuse asukoht. Seda nähtust iseloomustavad järgmised sümptomid:

kolju õmbluste lahknemine, pea ümbermõõdu suurenemine;
motoorse aktiivsuse rikkumine;
termoregulatsiooni häire, marmorjas nahavärv, seedetrakti häired.

hiline taastumisperiood

Tähtajaliselt sündinud lastel kestab periood kuni 1 aasta, enneaegsetel imikutel kuni 2 aastat. Sel perioodil toimub staatiliste funktsioonide ja lihaste toonuse taastamine. Taastumisprotsess sõltub perinataalse perioodi kahjustuse määrast.

Järelejäänud periood

Enamikul juhtudel on sel perioodil täielik kõigi neuroloogiliste funktsioonide taastamine. Samal ajal on igal viiendal lapsel sel perioodil tõsised neuroloogiliste häirete tagajärjed.

Haiguse ravi

Tähtis! Ainult arst saab läbi viia vajaliku uuringu ja määrata õige ravi.

Mõõduka kuni raske kesknärvisüsteemi kahjustuse ravi toimub sageli intensiivravis, sageli kasutatakse elutähtsate organite talitlust toetavaid spetsiaalseid seadmeid.

Ägeda perioodi jooksul haiguste korral kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

ajuturse vähendamine ja siseorganite töö säilitamine;
krampide sageduse vähenemine;
närvikoe ainevahetuse taastamine;
hapniku metabolismi taastamine rakkudes.

Taastumisperioodil Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse järgmist ravi:

stimuleerivad ravimid;
rahusti erutuvuse suurendamiseks;
ravimid ajuvereringe parandamiseks;
massaaž;
füsioteraapia;

Edasine ravi viiakse läbi kuni kolm korda aastas neuroloogi järelevalve all mitme aasta jooksul.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine

Kõige tähtsam on kõrvaldada kõik võimalikud provotseerivad tegurid hapnikunälg lootele raseduse ajal. Ravida õigeaegselt nakkushaigusi, luua soodsad tingimused raseda naise viibimiseks ja vältida ka sünnivigastusi.
Et sa saaksid täielik teave kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse kohta soovitame vaadata järgmist videot.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel - video

Sellest videost saate teada kesknärvisüsteemi kahjustuste nüanssidest ja selle haiguse ravimeetoditest.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et sellest patoloogiast tingitud muutused on üsna pöörduvad, kui ravi alustada õigeaegselt, nimelt beebi esimestel elunädalatel. Ärge jätke tähelepanuta esimesi sümptomeid. Kui ilmnevad selle haiguse kahtlased nähud, pöörduge viivitamatult neuroloogi konsultatsiooni saamiseks.

Kas olete kogenud oma lastel kesknärvisüsteemi kahjustusi? Milliseid ravimeetodeid teile määrati? Mis oli tulemus? Rääkige meile oma kogemustest kommentaarides.

Üks neist patoloogiatest on loote hüpoksia ja hüpoksia sünnituse ajal, mis võib põhjustada häireid paljude elundite ja kudede, sealhulgas aju töös.

Sellise kahju tagajärjed võivad olla kaua aega mõnikord kogu eluks.

Hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjused vastsündinul

Kesknärvisüsteem on esimene, kes kannatab hapnikupuuduse käes, mis võib põhjustada erinevaid tegureid raseduse ja sünnituse ajal. See võib olla:

Gestoos hilisemates etappides;

Platsenta enneaegne eraldumine, raseduse katkemise oht;

Ema ja loote südamerikked;

Ema aneemia;

Lootevee puudumine või liig;

Ema mürgistus (narkootikum, tööalane, suitsetamine);

ema ja loote Rh-konflikt;

ema nakkushaigused;

Nabanööri takerdumine loote kaelale;

Nõrkus töötegevus;

Verejooks emal;

Kaela sünnivigastus.

Nagu näete, enamik ohtlikud tegurid mõjutada lapse tervist isegi enne sündi ja ainult mõned - sünnituse ajal.

Raseduse kulgemise ägenemiseks võivad süveneda vastsündinul kesknärvisüsteemi hüpoksilist kahjustust põhjustavad patoloogiad, ülekaalulised, ema kroonilised haigused või liiga noor või liiga küps vanus (alla 18 või üle 35). Ja mis tahes tüüpi hüpoksia korral mõjutab see eelkõige aju.

Ajukahjustuse sümptomid

Esimestel tundidel ja päevadel pärast sündi tulevad esile südame-veresoonkonna häirete tunnused ning kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse sümptomid hakkavad ilmnema hiljem.

Kui ajukahjustuse põhjuseks on raseduspatoloogia, siis võib laps olla loid, tal on nõrgenenud või puuduvad täielikult refleksid, mis peaks tervel vastsündinul olema. Sünnituse ajal esineva patoloogiaga ei hakka laps kohe pärast sündi hingama, nahal on sinakas toon, hingamisliigutuste sagedus on normist madalam. Ja samamoodi vähenevad füsioloogilised refleksid – nende märkide järgi võib kahtlustada hapnikunälga.

Vanemas eas väljendub aju hüpoksia, kui seda ei ole õigel ajal välja ravitud, pidurdumisena psühho-emotsionaalne areng kuni rasked vormid dementsus, liikumishäired. Sel juhul on võimalik orgaanilise patoloogia esinemine - aju tsüstid, vesipea (eriti sageli emakasisese infektsiooniga). Aju raske hüpoksia võib põhjustada surma.

Hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosimine vastsündinul

Esimene diagnostiline protseduur, mis tehakse kõikidele vastsündinutele vahetult pärast sündi, on tema seisundi hindamine Apgari skaalal, mis võtab arvesse selliseid elulisi näitajaid nagu hingamine, südamelöögid, naha seisund, lihastoonus ja refleksid. Terve laps hindab Apgari skaalal 9-10 punkti, võivad hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused seda näitajat oluliselt vähendada, mis peaks olema täpsemate uuringute põhjuseks.

Doppleri ultraheli võimaldab teil seisundit hinnata veresooned aju ja tuvastada nende kaasasündinud kõrvalekalded, mis võivad olla loote ja vastsündinu hüpoksia üheks põhjuseks.

Aju ultraheli, CT ja MRI võivad paljastada närvisüsteemi mitmesuguseid orgaanilisi patoloogiaid - tsüstid, vesipea, isheemiapiirkonnad, teatud osakondade väheareng, kasvajad. Nende meetodite toimepõhimõtete erinevus võimaldab teil näha ajukahjustusest kõige täielikumat pilti.

Närvisüsteemi funktsioonide kahjustuste hindamiseks kasutatakse neurograafiat ja müograafiat - need meetodid põhinevad lihas- ja närvikoele avalduval mõjul. elektri-šokk, ja võimaldab teil jälgida, kuidas närvide ja lihaste erinevad osad sellele reageerivad. Vastsündinu kesknärvisüsteemi kaasasündinud hüpoksilise kahjustuse korral võimaldab see meetod mõista, kui palju on kannatanud perifeerne närvisüsteem ja kui suured on lapse võimalused saada täisväärtuslik. füüsiline areng.

Lisaks on tuvastamiseks ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs biokeemilised häired seotud aju hüpoksiaga.

Hüpoksia ravi vastsündinutel

Hüpoksilise ajukahjustuse ravi sõltub selle põhjusest ja raskusastmest. Kui hüpoksia tekib sünnituse ajal ja sellega ei kaasne aju, veresoonte, südame, kopsude või lülisamba orgaanilist patoloogiat, võib see olenevalt raskusastmest mõne tunni jooksul iseenesest mööduda (kerge vorm, Apgar 7-8) või vajavad töötlemist normaalse või kõrgendatud rõhuga hapnikukambris (hüperbaariline hapnikuga varustamine).

Orgaaniline patoloogia, mis on aju püsiva hüpoksia põhjus (südame defektid, hingamissüsteem, kaelavigastused) ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Operatsiooni võimalikkuse ja selle ajastuse küsimus sõltub lapse seisundist. Sama kehtib ka aju orgaanilise patoloogia kohta (tsüstid, vesipea), mis tekib loote emakasisese hüpoksia tagajärjel. Enamikul juhtudel, mida varem operatsioon tehakse, seda suurem on lapsel võimalus selleks täielik areng.

Hüpoksilise ajukahjustuse ennetamine

Kuna emakasisese loote hüpoksia tagajärjed on lapse ajule tulevikus äärmiselt hävitavad, peab rase naine oma tervise suhtes väga ettevaatlik olema. Raseduse normaalset kulgu häirida võivate tegurite mõju tuleb minimeerida – vältida stressi, süüa korralikult, treenida mõõdukalt, loobuda alkoholist ja suitsetamisest, õigel ajal külastada. naiste konsultatsioon.

Raske gestoosiga, samuti platsenta enneaegse eraldumise tunnuste ilmnemisega ja raseduse katkemise ohuga - kõhuvalu, verised probleemid suguelunditest, järsk langus vererõhk, äkiline iiveldus ja oksendamine ilma põhjuseta – peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Säilitamiseks võib soovitada pikali heita – seda soovitust ei tohiks tähelepanuta jätta. Kompleksne ravimeetmed läbi haiglas välditakse raske loote hüpoksia ja selle tagajärjed kujul kaasasündinud patoloogiad aju.

Ultraheli, mida tehakse raseduse viimastel nädalatel, võimaldab teil selliseid potentsiaalseid tuvastada ohtlikud seisundid põimumisena nabanööriga, mis võib sünnituse ajal takistada lapse esimest hingetõmmet, tuharseisu või külgsuunas esinemist, mis on samuti ohtlik, sest sünnitusel tekib vastsündinu hüpoksia. Ohtliku esituse parandamiseks on harjutuste komplektid ja kui need on ebaefektiivsed, on soovitatav teha keisrilõige. Soovitatav ka nabanööriga põimumiseks.

Naise loote ja vaagna suuruse mõõtmine võimaldab teil määrata anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsas vaagen- lahknevus lapse vaagna ja pea suuruse vahel. Sel juhul on loomulik sünnitus nii emale kui lapsele väga traumeeriv või võib olla täiesti võimatu. kõige poolt ohutu meetod sünnitus on antud juhul keisrilõige.

Sünnituse ajal on hädavajalik jälgida kontraktsioonide intensiivsust - kui see muutub kiireks sünnituseks ebapiisavaks, stimuleeritakse sünnitust. Loote pikaajaline viibimine sünnikanalis võib viia aju hüpoksia tekkeni, kuna platsenta ei varusta enam keha hapnikuga ning esimene hingetõmme on võimalik alles pärast sündi. Selle seisundi vältimiseks võimaldavad füüsilised harjutused sünnituseks valmistumiseks.

Portaali peatoimetaja: Ekaterina Danilova

E-post:

Toimetuse telefon:

Kesknärvisüsteemi patoloogiad vastsündinutel

Vastsündinute kesknärvisüsteemi (KNS) patoloogiad on suur hulk seljaaju / aju kahjustusi. Sellised kahjustused võivad tekkida loote arengu ajal, sünnituse ajal ja esimestel elupäevadel.

Kesknärvisüsteemi patoloogiate arengu põhjused vastsündinutel

Statistika kohaselt diagnoositakse kuni 50% vastsündinutel kesknärvisüsteemi perinataalsed patoloogiad, kuna arstid lisavad sellesse kontseptsiooni sageli kesknärvisüsteemi toimimise mööduvaid häireid. Kui vaatame statistikat üksikasjalikumalt, selgub:

60–70% vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate diagnoosimise juhtudest esineb enneaegse lapse sündimisel;
1,5-10% juhtudest - õigeaegselt ja loomulikul teel sündinud täisealiste laste puhul.

Välimust põhjustav tegur patoloogilised muutused vastsündinute kesknärvisüsteemi töös võib lootele selle emakasisese arengu ajal olla absoluutselt igasugune negatiivne mõju. Üldiselt tuvastavad arstid kõnealuse seisundi mitu peamist põhjust:

Loote hüpoksia. Me räägime hapnikunäljast, kui lapse veri siseneb ebapiisav kogus hapnik ema kehast. Hüpoksiat võivad esile kutsuda ka kahjulik tootmine (pole asjata, et rasedad viidi kohe kergemale tööle), enne rasedust üle kantud nakkushaigused ja naise halvad harjumused (eriti suitsetamine). See mõjutab suuresti loote hapnikuvarustust ja varasemate abortide arvu – raseduse kunstlik katkestamine kutsub tulevikus esile ema ja loote vahelise verevoolu rikkumise.
Vastsündinu vigastus. Me räägime vigastustest sünnituse ajal (näiteks kui tange kasutatakse meditsiinilistel põhjustel), vastsündinu esimestel tundidel / päevadel. Just füüsilist traumat peetakse vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate arengu kõige vähem tõenäoliseks põhjuseks.
Düsmetaboolsed protsessid vastsündinul. Loote keha metaboolsete protsesside rikkumine võib tekkida ema suitsetamise, uimastitarbimise, alkoholitarbimise või tugevatoimeliste ravimite sunniviisilise tarbimise tõttu.
Ema nakkushaigused lapse kandmise perioodil. Kesknärvisüsteemi patoloogiline kahjustus tekib loote otsesel kokkupuutel viiruslike mõjurite, patogeensete mikroorganismidega.

Märge: olenemata sellest, kas ülaltoodud tegurid esinesid, diagnoositakse vastsündinutel sagedamini kesknärvisüsteemi patoloogiaid enneaegne sünnitus, enneaegsetel imikutel.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millised põhjused provotseerisid vastsündinu kesknärvisüsteemi häirete tekkimist, klassifitseerivad arstid need ka. Igat tüüpi iseloomustavad spetsiifilised sümptomid ja nosoloogilised vormid.

Hüpoksilised kahjustused

Loote hapnikuvaegus võib vastsündinutel põhjustada järgmisi kesknärvisüsteemi kahjustusi:

ajuisheemia. Selle patoloogia nosoloogiline vorm avaldub kulgemise erineva raskusastmega - ajuisheemia 1, 2 ja 3 raskusastmega. Kliinilised sümptomid:

1. astme ajuisheemia - esineb kesknärvisüsteemi depressioon või erutus, mis ei kesta kauem kui 7 päeva pärast sündi;
II astme ajuisheemia - närvisüsteemi depressioon / erutus kestab üle 7 päeva, võivad tekkida lühiajalised krambid, suurenenud koljusisene rõhk ja vegetatiivse-vistseraalse tüüpi häired;
3. astme ajuisheemia - võimsad krambid, kuni epilepsiahood, ajutüve funktsioonide rikkumised, pidevalt suurenenud koljusisene rõhk.

Märge: vaadeldava voolu 3 raskusastme jaoks patoloogiline seisund iseloomulik on kesknärvisüsteemi progresseeruv depressioon - mõnel juhul satub vastsündinu koomasse.

Hüpoksilise päritoluga intrakraniaalsed hemorraagiad. Nosoloogilised vormid mitmekesine:

hemorraagia intraventrikulaarne tüüp 1 aste - spetsiifiline neuroloogilised sümptomid, reeglina puuduvad täielikult;
2. astme intraventrikulaarne hemorraagia - võivad tekkida krambid, sageli langeb vastsündinu koomasse, esineb progresseeruv intrakraniaalne hüpertensioon, šokk, apnoe;
3. astme intraventrikulaarne hemorraagia - kesknärvisüsteemi sügav depressioon (kooma), šokk ja apnoe, pikad krambid, kõrge koljusisene rõhk;
primaarse tüübi subarahnoidaalne hemorraagia - arstid diagnoosivad kesknärvisüsteemi ülierutust, fokaalseid kloonseid krampe, ägedat hüdrotsefaalia;
hemorraagia aju aines - spetsiifiliste sümptomite ilmnemine sõltub ainult hemorraagia asukohast. Võimalik: intrakraniaalne hüpertensioon/ fokaalsed krambid / krambid / kooma, kuid mõnel juhul on isegi selline tõsine kesknärvisüsteemi aktiivsuse rikkumine asümptomaatiline.

Kesknärvisüsteemi isheemiliste ja hemorraagiliste kahjustuste kombinatsioon. Selle seisundi kliiniline pilt ja nosoloogilised vormid sõltuvad ainult hemorraagia asukohast, patoloogia tõsidusest.

Traumaatilised kahjustused

Jutt käib sünnivigastustest, mis põhjustasid kesknärvisüsteemi töös patoloogiliste häirete tekke. Need jagunevad vastavalt järgmisele põhimõttele:

Intrakraniaalne sünnivigastus. See võib avalduda mitmes nosoloogilises vormis:

epiduraalne hemorraagia - seisundit iseloomustab kõrge koljusisene rõhk (kõige esimene märk), kramplik sündroom, harvadel juhtudel registreerivad arstid pupillide laienemist hemorraagia küljel;
subduraalne hemorraagia – jaguneb supratentoriaalseks (asümptomaatilised, kuid osalised krambid, pupillide laienemine hemorraagiast, progresseeruv koljusisene hüpertensioon) ja subtentoriaalne (äge tõus intrakraniaalne rõhk, progresseeruva toimega südame-/hingamissüsteemi häired, kesknärvisüsteemi depressioon koos üleminekuga koomasse);
intraventrikulaarset tüüpi hemorraagia - iseloomustavad krambid (multifokaalne), südame- / hingamispuudulikkus, kesknärvisüsteemi depressioon, vesipea;
hemorraagiline infarkt - kulg võib olla asümptomaatiline, kuid võib ilmneda krampide, kesknärvisüsteemi depressiooni koos üleminekuga koomasse, kõrge koljusisese rõhuga;
subarahnoidaalne hemorraagia - arstid diagnoosivad ägedat välist vesipead, ülierutust ja krampe.

Seljaaju vigastus sünnituse ajal. Seljaajus on hemorraagia – ahastus, venitus. Sellega võib kaasneda selgroovigastus või see võib toimuda ilma selle hetketa. Kliinilist pilti iseloomustavad hingamissüsteemi talitlushäired, sulgurlihaste talitlushäired, motoorsed häired ja seljaaju šokk.
Perifeerse närvisüsteemi vigastus sünnituse ajal. Nosoloogilised vormid ja sümptomid:

kahju brahiaalne põimik- proksimaalse tüübi korral esineb ühe või mõlema käe proksimaalse osa lõtv parees korraga, ülajäsemete distaalse osa lõtv parees ja distaalset tüüpi kahjustuse korral Claude Bernard-Horneri sündroom. Võib areneda täielik halvatus - on käe koguosa või mõlema käe parees korraga, hingamissüsteemi rikkumine on võimalik;
frenic närvi kahjustus - esineb sageli ilma väljendunud sümptomiteta, kuid võib täheldada hingamishäireid;
näonärvi traumaatiline kahjustus - lapsel nutu ajal kõverdub suu terve poole, nasolaabiaalsed voldid siluvad.

Düsmetaboolsed häired

Esiteks võtavad arstid arvesse mööduvaid ainevahetushäireid:

tuuma kollatõbi - mida iseloomustab "loojuva päikese" sümptom, krambid, opistotonus ja apnoe;
hüpomagneseemia - täheldatakse krampe ja ülierutust;
hüpernatreemia - kõrge vererõhk, kiire hingamine ja südamelöögid;
hüperglükeemia - teadvusehäired, krambid, kuid sageli on selline rikkumine asümptomaatiline ja tuvastatakse alles pärast laboriuuringud vastsündinu vere- ja uriinianalüüsid;
hüperkaltseemia - krambid, tahhükardia, vererõhu tõus, teetanilised lihasspasmid;
hüponatreemia - vererõhu langus, kesknärvisüsteemi depressioon.

Vastsündinutel võivad tekkida kesknärvisüsteemi düsmetaboolsed häired ja loote kehale avalduva toksilise mõju taustal - näiteks kui ema oli sunnitud võtma tugevatoimelisi ravimeid, ei välistanud alkoholi, narkootikume ja tubakat. Sel juhul kliiniline pilt saab olema järgmine:

krambid - harvad, kuid see sündroom võib esineda;
ülierutuvus;
kesknärvisüsteemi depressioon, mis muutub koomaks.

Kesknärvisüsteemi kahjustused nakkushaiguste korral

Kui raseduse ajal diagnoositi naisel tsütomegaloviiruse infektsioon, toksoplasmoos, punetised, herpesinfektsioon või süüfilis, suureneb kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapse saamise tõenäosus märkimisväärselt. On mõningaid nakkushaigusi, mis võivad kaasa aidata kesknärvisüsteemi tööprobleemide tekkele pärast lapse sündi - sepsis, Pseudomonas aeruginosa, streptokokk ja stafülokokkinfektsioonid, kandidoos ja teised.

Nakkusliku etioloogiaga kesknärvisüsteemi kahjustuste korral ilmnevad järgmised sümptomid:

intrakraniaalne hüpertensioon;
vesipea;
fokaalsed häired;
meningeaalne sündroom.

Kesknärvisüsteemi patoloogiate kulgemise perioodid vastsündinutel

Sõltumata sellest, mis põhjustab vastsündinutel kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkimist, eristavad eksperdid haiguse kolme perioodi:

äge - langeb lapse esimesel elukuul;
taastav - võib toimuda 2 kuni 3 kuu jooksul beebi elus (varajane) ja 4 kuust kuni 1 aastani (hiline);
haiguse tulemus.

Iga loetletud perioodi jaoks on omased iseloomulikud märgid, mis võivad esineda eraldi, kuid sagedamini esinevad originaalsetes kombinatsioonides iga lapse jaoks eraldi.

Äge periood

Kui vastsündinul on kerge kesknärvisüsteemi kahjustus, siis diagnoositakse kõige sagedamini ülierutavuse sündroomi. See väljendub järsu algusena, lihastoonuse häiretena (võib tõusta või langeda), lõua ja üla-/alajäsemete värisemisena, motiveerimata nutmisena ja pinnapealse unena koos sagedase ärkamisega.

Kesknärvisüsteemi häirete korral mõõdukas väheneb lihastoonus ja motoorne aktiivsus, neelamis- ja imemisrefleksid nõrgenevad.

Märge: esimese elukuu lõpuks asendub hüpotoonia ja letargia suurenenud erutuvusega, ilmneb naha ebaühtlane värvus (naha marmorsus), täheldatakse seedesüsteemi häireid (pidev regurgitatsioon, kõhupuhitus, oksendamine).

Väga sageli kaasneb haiguse ägeda perioodiga hüdrotsefaalse sündroomi areng - vanemad võivad märkida pea ümbermõõdu kiiret suurenemist, fontaneli väljaulatumist, kraniaalsete õmbluste lahknemist, vastsündinu ärevust ja ebatavalisi silmade liigutusi.

Kooma võib tekkida ainult väga raske lüüasaamine Kesknärvisüsteem vastsündinutel - see seisund nõuab viivitamatut tähelepanu meditsiinitöötajad, kõik ravimeetmed viiakse läbi raviasutuse intensiivravi osakonnas.

Taastumisperiood

Kui kuni 2 kuud nägi laps välja täiesti terve, vanemad ei märganud kummalisi / ebatavalisi sündroome, võib taastumisperiood jätkuda väljendunud sümptomitega:

näoilmed on väga kehvad - laps naeratab harva, ei kissitab silmi, ei näita emotsioone välja;
huvi puudumine mänguasjade ja muude esemete vastu;
nutt on alati nõrk ja üksluine;
beebijutt ja "kakutamine" ilmuvad kas hilinemisega või puuduvad täielikult.

Märge: just vanemad peaksid ülaltoodud sümptomitele tähelepanu pöörama ja nendest lastearstile teatama. Spetsialist määrab lapse täieliku läbivaatuse, saadab väikese patsiendi uurimiseks neuroloogi juurde.

Haiguse tagajärg

12 kuu vanuseks kaovad vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate sümptomid peaaegu alati, kuid see ei tähenda, et ülalkirjeldatud kahjustused oleksid ilma tagajärgedeta kadunud. Kesknärvisüsteemi kahjustuse kõige levinumad tagajärjed vastsündinutel on järgmised:

hüperaktiivsuse sündroom millega kaasneb tähelepanu puudumine - mäluhäired, õpiraskused, agressiivsus ja jonnihood;
kõne, psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemine;
tserebroasteeniline sündroom- mida iseloomustab sõltuvus ilmast, häiriv uni, äkilised meeleolumuutused.

Aga kõige raskem keerulised tagajärjed vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiad on epilepsia, tserebraalparalüüs ja vesipea.

Diagnostilised meetmed

Väga oluline jaoks õige diagnoos viima läbi vastsündinu korraliku läbivaatuse ja jälgima tema käitumist/seisundit beebi esimestel elutundidel. Kui kahtlustate patoloogilised kahjustused Kesknärvisüsteemi jaoks on soovitatav määrata põhjalik uuring:

ultraheli- uurige aju veresoonte seisundit, "töötades" anduriga läbi fontaneli;
CT skaneerimine- uuring võimaldab mitte ainult kinnitada väidetavat diagnoosi, vaid ka hinnata vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuse astet;
aju ja/või seljaaju röntgen- Kasutatakse ainult äärmisel vajadusel.

Ravi ja taastusravi meetodid

Kesknärvisüsteemi patoloogiatega vastsündinute abi on vajalik esimestel elutundidel - paljud häired on täielikult pöörduvad, koheselt algab taastusravi/ravi.

Abistamise esimene etapp

See seisneb elutähtsate organite ja süsteemide töövõime taastamises - tuletame meelde, et peaaegu kõigi vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate tüüpide / vormide korral ilmnevad südame- / hingamispuudulikkus ja neeruprobleemid. Arstid ravimite abil normaliseerivad metaboolsed protsessid päästa vastsündinu konvulsiivne sündroom, peatada aju ja kopsude turse, normaliseerida koljusisene rõhk.

Abi teine voor

Väga sageli pärast erakorralised meetmed kesknärvisüsteemi patoloogiatega vastsündinu hooldamine veel sünnitusmajas viibides nähtavad märgid kaovad, sageli normaliseerub lapse seisund. Aga kui seda ei juhtu, suunatakse patsient vastsündinute patoloogia osakonda ja jätkab ravi/rehabilitatsiooni.

Abistamise teine etapp hõlmab ravimite määramist, mis kõrvaldavad kõnealuste patoloogiate põhjuse - näiteks viirusevastased, antibakteriaalsed ained. Samal ajal on ette nähtud teraapia, mille eesmärk on ajutegevuse taastamine, ajurakkude küpsemise stimuleerimine ja ajuvereringe parandamine.

Abistamise kolmas etapp

Kui vastsündinu seisund on märgatavalt paranenud, on soovitatav üle minna mitteravimite ravi. Me räägime massaažidest ja füsioteraapia protseduuridest, millest kõige tõhusamad on:

füsioteraapia;
teraapia "asendi" järgi - lahaste, "kraede" paigaldamine, stiil;
spetsiaalselt loodud harjutuste tsükkel vees;
hüdromassaaž;
kaaluta oleku jäljendamine;
Voight-teraapia;
vibratsioonimassaaž;
parafiinravi;
vahelduv magnetväli;
värviteraapia ja valgusteraapia;
elektroforees.

Märge: abi kolmas etapp kahe esimese täisealise lapse edukaks läbimiseks on ette nähtud 3 elunädalal ja enneaegsetele imikutele veidi hiljem.

rehabilitatsiooniperiood

Arstid vabastavad diagnoositud kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapse ambulatoorseks raviks ainult positiivse dünaamika korral. Paljud eksperdid usuvad, et see on nii rehabilitatsiooniperiood väljaspool raviasutust mängib olulist rolli lapse edasises arengus. Narkootikumidega saab palju ära teha, kuid ainult alaline hooldus. Kohustuslik vajadus:

kaitsta last karmide helide ja ereda valguse eest;
looge lapsele optimaalne kliimarežiim - seda ei tohiks olla äkilised muutusedõhutemperatuur, kõrge õhuniiskus või kuiv õhk;
kaitsta last võimalikult palju nakkuste eest.

Märge: vastsündinute kesknärvisüsteemi kergete ja mõõdukate kahjustustega ei määra arstid teises etapis ravimteraapiat - tavaliselt piisab kiireloomulisest arstiabist ning elutähtsate elundite ja süsteemide normaalse toimimise taastamisest. Vastsündinutel raskete kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimisel määratakse osa ravimeid kursustel ja vanemas eas, ambulatoorse ravi käigus.

Kesknärvisüsteemi patoloogiate ennetamine vastsündinutel

Enamasti on vaadeldavaid patoloogiaid lihtne ennustada, seetõttu soovitavad arstid tungivalt võtta ennetavaid meetmeid isegi raseduse planeerimise etapis:

ravib kõiki varem diagnoositud nakkushaigusi;
vaktsineerida meditsiinilistel põhjustel;
loobuge halbadest harjumustest - suitsetamisest loobuge, lõpetage kasutamine alkohoolsed joogid ja ravimid;
läbima kitsaste spetsialistide täieliku läbivaatuse;
normaliseerida hormonaalset tausta.

Sekundaarseks ennetuseks loetakse täieliku abi osutamist, kui vastsündinutel on juba avastatud kesknärvisüsteemi patoloogiad, mis takistavad tõsiste tagajärgede teket.

Kesknärvisüsteemi patoloogiatega lapse sündimisel ärge paanitsege ja registreerige vastsündinu kohe puudega. Arstid teavad hästi, et õigeaegne arstiabi annab enamikul juhtudel positiivseid tulemusi - laps on täielikult taastatud ja tulevikus ei erine tema eakaaslastest. Vanemad vajavad lihtsalt palju aega ja kannatlikkust.

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut.

Teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. On vastunäidustusi, peate konsulteerima arstiga. Sait võib sisaldada alla 18-aastastele isikutele vaatamiseks keelatud sisu.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Vastsündinud laps ei ole veel täielikult valminud looduse looming. Kuigi beebil on käed ja jalad ning silmad justkui vaatavad emale teadlikult otsa, siis tegelikult kulub paljude kehasüsteemide küpsemise lõpule viimiseks aega. Seedesüsteem, nägemine, närvisüsteem arenevad edasi ka pärast lapse sündi. Vastsündinu kesknärvisüsteem on üks enim olulised süsteemid, sest see reguleerib väikese inimese arengut ja mõjutab seda, kui harmooniliselt ta end tema jaoks uues maailmas tunneb. Kahjuks ei ole praegu vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustused haruldased. Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed võivad muuta beebi igaveseks puudega inimeseks.

Vastsündinu kesknärvisüsteemi tunnused

Vastsündinute kesknärvisüsteemil on mitmeid funktsioone. Vastsündinud lapsel on üsna suur aju mass, see moodustab 10% kehakaalust. Võrdluseks, täiskasvanul kaalub aju 2,5% kehakaalust. Samal ajal on aju suurte keerdude ja vagude sügavus vähem väljendunud kui täiskasvanul. Sünnihetkel ei ole laps veel parema ja vasaku poolkera eristamist täielikult lõpetanud, samas esineb tingimusteta refleksreaktsioone.

Esimese 2-3 päeva jooksul suureneb mitte-opiaatsete peptiidide tase, mis osalevad teatud seedetrakti funktsioonide eest vastutavate hormoonide reguleerimises. Toimub ka aktiivne kuulmis- ja visuaalsed analüsaatorid soodustab tihe kontakt emaga. Vastsündinud lapsel on väga arenenud maitsmis- ja haistmisanalüsaator ning maitsmislävi on palju kõrgem kui täiskasvanul.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel

Kesknärvisüsteemi kahjustused vastsündinutel võivad olla kerged, mõõdukad või rasked. Lapse seisundi hindamiseks kasutatakse Apgari skoori. Kerge raskusastmega vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustusi kuvatakse skooriga 6–7 ja neid saab esmase elustamise abil üsna lihtsalt parandada.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuse keskmine astet tähistatakse Apgari skooridega 4-5. Lapsel on suurenenud koljusisene rõhk, lihastoonuse langus või vastupidi suurenenud. Lapsel võivad mitme päeva jooksul täielikult puududa spontaansed liigutused, samuti on peamiste kaasasündinud reflekside pärssimine. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, stabiliseerub beebi seisund 6-7 elupäeval.

Raske kesknärvisüsteemi kahjustuse korral sünnib vastsündinu hüpokseemilise šoki seisundis. Hingamine on puudulik, häiritud südamerütm, lihaste atoonia ja reflekside pärssimine. Sellise vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuse korral on oluliste süsteemide toimimise taastamiseks vaja südame- ja hingamisteede elustamist, samuti ainevahetuse taastamist. Lapsel on südame-veresoonkonna ja aju häired. Kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustustega näidatakse vastsündinut intensiivne teraapia kuid prognoos on endiselt halb.

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste tekke põhjused vastsündinutel

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste tekke peamiseks põhjuseks vastsündinutel on hapnikunälg, mida laps kogeb üsas või sünnituse ajal. Beebi hapnikunälja aste sõltub ka kestusest perinataalne kahjustus KNS vastsündinul.

Lisaks hüpoksiale võib vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuse teke kaasa tuua emakasisesed infektsioonid, sünnitraumad, selja- ja peaaju väärarengud, aga ka pärilikud tegurid, mis põhjustavad ainevahetushäireid.

Hüpoksiline - isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel

Kuna hüpoksia põhjustab kõige sagedamini vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustusi, on iga tulevane ema peaksid teadma, mis põhjustab loote hüpoksiat ja kuidas seda vältida. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilise kahjustuse raskusaste vastsündinutel sõltub hüpoksia kestusest lapse emakas. Kui hüpoksia on lühiajaline, pole sellest tulenevad rikkumised nii tõsised, kui lootel hapnikunälga. pikk periood või hüpoksia esineb sageli.

Sel juhul võib esineda funktsionaalsed häired aju või isegi närvirakkude surm. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilise kahjustuse vältimiseks vastsündinutel peaks rase naine olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Sellised seisundid nagu varajane ja hiline toksikoos, emaka toon, mõned kroonilised haigused provotseerivad loote hüpoksia tekkimist, seetõttu peate vähimagi kahtluse korral läbima spetsialisti määratud ravi.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi isheemilise kahjustuse sümptomid

Närvisüsteemi kahjustused võivad avalduda mitme sümptomina, millest üks on vastsündinute kesknärvisüsteemi depressioon. Vastsündinute kesknärvisüsteemi depressiooniga täheldatakse lihaste toonuse langust ja selle tulemusena motoorset aktiivsust. Lisaks sellele imeb laps vastsündinute kesknärvisüsteemi depressiooni korral halvasti ja neelab halvasti. Mõnikord võib täheldada näo asümmeetriat ja strabismust.

Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom on ka vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg. Laps väriseb pidevalt, muutub rahutuks, lõug ja jäsemed värisevad.

Hüdrotsefaalne sümptom viitab ka vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustusele. See väljendub selles, et vastsündinul on ebaproportsionaalselt suurenenud pea ja fontanell, mis on tingitud suurest vedeliku kogunemisest.

Kuidas ravida kesknärvisüsteemi kahjustusi?

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravi vastsündinutel võib võtta kaua aega, kuid samal ajal, kui kahjustus ei ole liiga tõsine, on tõenäosus peaaegu täielik taastumine Kesknärvisüsteemi funktsioonid. Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravis vastsündinutel mängib olulist rolli korralik hooldus lapse jaoks. Lisaks arsti poolt määratud ajuvereringet parandavatele ravimitele massaaži- ja füsioteraapia. Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravi vastsündinutel toimub vastavalt sümptomitele.

Peamine probleem on tõsiasi, et vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuse tegelik aste selgub alles 4-6 kuu pärast. Seetõttu on väga oluline teha kõik endast oleneva, et parandada vastsündinu kesknärvisüsteemi funktsioone, sõltumata hüpoksia raskusastmest.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Veevajaduse kalkulaator

päevane kalorite kalkulaator

Sait võib sisaldada alla 16-aastastele isikutele vaatamiseks keelatud sisu.

Iga tulevane ema kardab raseduse ja sünnituse patoloogiaid ning soovib neid ennetada.

Üks neist patoloogiatest on loote hüpoksia ja hüpoksia sünnituse ajal, mis võib põhjustada häireid paljude elundite ja kudede, sealhulgas aju töös.

Selliste vigastuste tagajärjed võivad mõjutada pikka aega, mõnikord kogu elu.

Hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjused vastsündinul

Kesknärvisüsteem kannatab esimesena hapnikupuuduse käes, mida võivad raseduse ja sünnituse ajal põhjustada erinevad tegurid. See võib olla:

Raseduse ajal:

Gestoos hilisemates etappides;

Platsenta enneaegne eraldumine, raseduse katkemise oht;

Ema ja loote südamerikked;

Ema aneemia;

Lootevee puudumine või liig;

Ema mürgistus (narkootikum, tööalane, suitsetamine);

ema ja loote Rh-konflikt;

ema nakkushaigused;

Sünnituse ajal:

Nabanööri takerdumine loote kaelale;

Tööjõu aktiivsuse nõrkus;

Pikenenud sünnitus;

Verejooks emal;

Kaela sünnivigastus.

Nagu näete, mõjutab enamik ohtlikke tegureid lapse tervist juba enne sündi ja ainult vähesed sünnituse ajal.

Ajukahjustuse sümptomid

Esimestel tundidel ja päevadel pärast sündi esile kerkivad märgid südame-veresoonkonna häiretest ja kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse sümptomid hakkavad avalduma hiljem.

Vanemas eas aju hüpoksia, kui seda ei ravitud õigeaegselt, väljendub psühho-emotsionaalse arengu aeglustumisena kuni raskete dementsuse vormideni, motoorsete häireteni. Sel juhul on võimalik orgaanilise patoloogia esinemine - aju tsüstid, vesipea (eriti sageli emakasisese infektsiooniga). Aju raske hüpoksia võib põhjustada surma.

Hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosimine vastsündinul

Esimene diagnostiline protseduur, mis tehakse kõikidele vastsündinutele vahetult pärast sündi, on tema seisundi hindamine Apgari skaalal, mis võtab arvesse selliseid elulisi näitajaid nagu hingamine, südamelöögid, naha seisund, lihastoonus ja refleksid. Terve laps saab Apgari skaalal 9-10 punkti, hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused võivad seda näitajat oluliselt vähendada, mis peaks olema täpsemate uuringute põhjuseks.

Doppleri ultraheli abil saate hinnata aju veresoonte seisundit ja tuvastada nende kaasasündinud kõrvalekaldeid, mis võivad olla loote ja vastsündinu hüpoksia üheks põhjuseks.

Närvisüsteemi funktsioonide kahjustuste hindamiseks kasutatakse neurograafiat ja müograafiat – need on meetodid, mis põhinevad elektrivoolu mõjul lihastele ja närvikoele ning võimaldavad jälgida, kuidas närvide ja lihaste erinevad osad sellele reageerivad. Vastsündinu kesknärvisüsteemi kaasasündinud hüpoksilise kahjustuse korral võimaldab see meetod mõista, kui palju on kannatanud perifeerne närvisüsteem ja kui suured on sel juhul lapse võimalused täielikuks füüsiliseks arenguks.

Lisaks on aju hüpoksiaga seotud biokeemiliste häirete tuvastamiseks ette nähtud biokeemiline vereanalüüs ja uriinianalüüs.

Hüpoksia ravi vastsündinutel

Orgaanilist patoloogiat, mis põhjustab püsivat aju hüpoksiat (südame-, hingamiselundite, kaelavigastused), ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Operatsiooni võimalikkuse ja selle ajastuse küsimus sõltub lapse seisundist. Sama kehtib ka aju orgaanilise patoloogia kohta (tsüstid, vesipea), mis tekib loote emakasisese hüpoksia tagajärjel. Enamikul juhtudel, mida varem operatsioon tehakse, seda suurem on võimalus lapsel täielikuks arenguks.

Hüpoksilise ajukahjustuse ennetamine

Kuna emakasisese loote hüpoksia tagajärjed on lapse ajule tulevikus äärmiselt hävitavad, peab rase naine oma tervise suhtes väga ettevaatlik olema. Raseduse normaalset kulgu häirida võivate tegurite mõju tuleb minimeerida – vältida stressi, korralikult süüa, mõõdukalt treenida, loobuda alkoholist ja suitsetamisest, külastada õigeaegselt sünnitusabi.

Raske gestoosi korral, samuti platsenta enneaegse irdumise ja raseduse katkemise ohu ilmnemisel - kõhuvalu, verine eritis suguelunditest, vererõhu järsk langus, äkiline iiveldus ja oksendamine põhjust pole - peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Säilitamiseks võib soovitada pikali heita – seda soovitust ei tohiks tähelepanuta jätta. Haiglas läbi viidud terapeutiliste meetmete kompleks aitab vältida loote rasket hüpoksiat ja selle tagajärgi aju kaasasündinud patoloogiate kujul.

Ultraheli, mida tehakse raseduse viimastel nädalatel, avastatakse potentsiaalselt ohtlikud seisundid nagu nabanööri takerdumine, mis võib sünnituse ajal takistada lapse esimest hingetõmmet, tuharseisus või külgmiselt, mis on ohtlik ka hüpoksia tõttu. vastsündinu areneb sünnituse ajal. Ohtliku esituse parandamiseks on harjutuste komplektid ja kui need on ebaefektiivsed, on soovitatav teha keisrilõige. Soovitatav ka nabanööriga põimumiseks.

Naise loote ja vaagna suuruse mõõtmine võimaldab määrata anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsa vaagna - lahknevus vaagna suuruse ja lapse pea suuruse vahel. Sel juhul on loomulik sünnitus nii emale kui lapsele väga traumeeriv või võib olla täiesti võimatu. Sel juhul on kõige turvalisem sünnitusviis keisrilõige.

Närvisüsteem on keha juhtiv füsioloogiline süsteem.

Neuropsüühiline areng (NPD) on lapse intellektuaalsete ja motoorsete oskuste paranemine, kvalitatiivne muutus. Sünni ajal on laste närvisüsteemil järgmised omadused:

Tervel täisealisel vastsündinul on sünnihetkeks hästi arenenud seljaaju, piklik medulla, kehatüvi ja hüpotalamus. Nende koosseisudega on ühendatud elu toetavad keskused. Need pakuvad elutähtsat tegevust, vastsündinu ellujäämist, keskkonnaga kohanemisprotsesse.

Sündides on aju kõige arenenum organ. Vastsündinul on aju mass 1/8-1/9 kehakaalust, esimese eluaasta lõpuks kahekordistub ja võrdub 1/11 ja 1/12 kehakaalust, kl. 5-aastaselt on see 1/13-1/14, 18-20-aastaselt - 1/40 kehakaalust. Suured vaod ja keerdud on väga hästi väljendunud, kuid neil on madal sügavus. Väikesi vagusid on vähe, need tekivad alles esimestel eluaastatel. Frontaalsagara suurus on suhteliselt väiksem ja kuklasagar suurem kui täiskasvanul. Külgmised vatsakesed suhteliselt suur, veninud. Seljaaju pikkus suureneb mõnevõrra aeglasemalt kui lülisamba kasv, seega liigub seljaaju alumine ots vanusega ülespoole. Emakakaela ja selja paksenemised hakkavad kontuuri kujunema pärast 3. eluaastat.

Lapse ajukoe iseloomustab märkimisväärne vaskularisatsioon, eriti halli aine puhul. Samal ajal on vere väljavool ajukoest nõrk, mistõttu mürgised ained kogunevad sellesse sagedamini. Ajukude on valkude poolest rikkam. Vanusega väheneb valgu kogus 46%-lt 27%-le. Sünni järgi on küpsete neurotsüütide arv, millest saab seejärel osa ajukoorest, 25% kokku rakud. Samas on närvirakkude histoloogiline ebaküpsus lapse sünniks: nad on ovaalse kujuga, ühe aksoniga, tuumades on granulaarsus, dendriite puuduvad.

Sünni ajaks on ajukoor suhteliselt ebaküps, erineval määral subkortikaalsed motoorsed keskused on diferentseeritud (piisavalt küpse talamo-pallidarsüsteemiga, striataalne tuum on halvasti arenenud), müelinisatsioon ei ole lõppenud püramiidsed rajad. Väikeaju on halvasti arenenud, seda iseloomustab väike paksus, väikesed poolkerad ja pindmised sooned.

Ajukoore alaareng ja alamkorteksi valitsev mõju mõjutab lapse käitumist. Ajukoore, striataalse tuuma, püramiidtraktide alaareng muudab vabatahtlikud liigutused, kuulmis- ja visuaalne keskendumine võimatuks. Talamo-pallidari süsteemi domineeriv mõju selgitab vastsündinu liigutuste olemust. Vastsündinul on tahtmatud aeglased liigutused massilise üldistatud iseloomuga, millega kaasneb üldine lihaste jäikus, mis väljendub jäseme painutajate füsioloogilises hüpertensioonis. Vastsündinu liigutused on piiratud, kaootilised, heitlikud, atetoosilaadsed. Treemor ja füsioloogiline lihaste hüpertoonilisus taanduvad järk-järgult pärast esimest elukuud.

Subkortikaalsete keskuste valitsev aktiivsus ajal nõrk mõju Ajukoor avaldub vastsündinu kaasasündinud tingimusteta reflekside (CBR) kompleksina, mis põhinevad kolmel: toit, kaitsev, orienteeruv. Need suu- ja seljaaju automatismi refleksid peegeldavad vastsündinud lapse närvisüsteemi küpsust.

Konditsioneeritud reflekside moodustumine toimub pärast sündi ja on seotud toidu domineerimisega.

Närvisüsteemi areng jätkub pärast sündi kuni puberteet. Aju kõige intensiivsemat kasvu ja arengut täheldatakse kahel esimesel eluaastal.
Aasta esimesel poolel lõpeb striataalse tuuma, püramiidtraktide diferentseerumine. Sellega seoses kaob lihaste jäikus, spontaansed liigutused asenduvad suvaliste liigutustega. Väikeaju kasvab intensiivselt ja areneb aasta teisel poolel, tema areng lõpeb kaheaastaselt. Väikeaju arenguga moodustub liigutuste koordineerimine.

Lapse NPR-i esimene kriteerium on vabatahtlike koordineeritud liigutuste arendamine.

Liikumiste organiseerimise tasemed vastavalt N.A. Bernstein.

Lülisamba tase - emakasisese arengu 7. nädalal algab reflekskaarte moodustumine seljaaju 1 segmendi tasemel. See väljendub lihaste kokkutõmbumises vastusena nahaärritusele.

Rubrospinaalne tase - sisse refleksikaared lülitatakse sisse punane tuum, tänu millele on tagatud lihastoonuse ja keha motoorsete oskuste regulatsioon.

Talamopallidari tase - alates raseduse teisest poolest moodustub hulk motoorse analüsaatori subkortikaalseid struktuure, mis integreerivad ekstrapüramidaalse süsteemi aktiivsust. See tase iseloomustab lapse motoorset arsenali esimese 3-5 elukuu jooksul. See hõlmab algelisi reflekse, tekkivaid asendireflekse ja vastsündinud lapse kaootilisi liigutusi.

Püramiid-striataalse taseme määrab juttkeha kaasamine reguleerimisse selle erinevate ühendustega, sealhulgas ajukoorega. Selle taseme liikumised on peamised suured vabatahtlikud liikumised, mis kujunevad välja 1–2-aastaselt.

Kortikaalne, parieto-premotoorne tase - peente liigutuste arendamine alates 10-11 kuust, motoorsete oskuste paranemine kogu inimese elu jooksul.

Ajukoore kasv toimub peamiselt eesmise, parietaalse, ajalised piirkonnad. Neuronite vohamine kestab kuni aasta. Neuronite kõige intensiivsemat arengut täheldatakse 2-3 kuu vanuselt. Sellest sõltub lapse psühho-emotsionaalne, sensoorne areng (naeratus, naer, pisaratega nutt, elavdamise kompleks, kaagutamine, enda ja teiste äratundmine).

CPD teine kriteerium on psühho-emotsionaalne ja sensoorne areng.

Ajukoore erinevad piirkonnad ja väljad viivad arengu lõpule erinevatel aegadel. Liikumis-, kuulmis- ja nägemiskeskused küpsevad 4-7 aastaks. Esi- ja parietaalpiirkonnad küpsevad lõpuks 12-aastaselt. Radade müeliniseerumise lõpuleviimine saavutatakse alles 3-5 aasta pärast sünnitusjärgset arengut. Närvikiudude müeliniseerumise protsessi ebatäielikkus määrab suhteliselt madal kiirus nende peal ergastuse läbiviimine. Juhtivuse lõplik küpsemine saavutatakse 10-12 aasta pärast.

Sensoorse sfääri areng. Valutundlikkus – valutundlikkuse retseptorid tekivad siiski 3-kuulise emakasisese elu jooksul valulävi tundlikkus vastsündinutel on palju suurem kui täiskasvanutel ja vanematel lastel. Lapse reaktsioonid valulikule stiimulile on algul üldistatud iseloomuga ja alles mõne kuu pärast tekivad lokaalsed reaktsioonid.

Taktiilne tundlikkus - ilmneb 5-6 nädala jooksul pärast loote arengut ainult perioraalses piirkonnas ja 11-12 nädala jooksul levib see kogu loote nahapinnale.

Vastsündinud lapse termoretseptsioon on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt küps. Külma retseptoreid on peaaegu 10 korda rohkem kui termilisi. Retseptorid paiknevad ebaühtlaselt. Lapse tundlikkus jahutamise suhtes on oluliselt suurem kui ülekuumenemise suhtes.

Vastsündinud lapse silmad on suhteliselt suured, nende suhe kehakaalusse on vastsündinul 3,5 korda suurem kui täiskasvanul. Silma kasvades refraktsioon muutub. Esimestel päevadel pärast sündi avab laps silmad lühikest aega, kuid sünnihetkeks polnud tal mõlema silma sünkroonset avanemissüsteemi. Silmalaugude reflektoorset sulgemist ei toimu, kui mõni objekt silmale läheneb. Silmade liikumise asümmeetria kaob lapse kolmandal elunädalal.

Esimestel elutundidel ja -päevadel iseloomustab lapsi hüpermetroopia (kaugnägelikkus), aastatega selle aste väheneb. Samuti on vastsündinud lapsele iseloomulik mõõdukas valgusfoobia, füsioloogiline nüstagm.Pupillide reaktsiooni vastsündinul jälgitakse nii otse kui sõbralikult ehk ühe silma valgustamisel ahenevad mõlema silma pupillid. Alates 2 nädalast ilmub pisaranäärmete sekretsioon ja alates 12 nädalast on pisaraaparaat kaasatud emotsionaalsesse reaktsiooni. 2 nädala pärast toimub pilgu mööduv fikseerimine, tavaliselt monokulaarne, see areneb järk-järgult ja 3 kuu pärast fikseerib laps pidevalt binokulaarselt liikumatuid esemeid pilguga ja jälgib liikuvaid objekte. 6 kuuks suureneb nägemisteravus, laps näeb hästi mitte ainult suuri, vaid ka väikseid esemeid.

Sünnijärgse arengu kaheksandal nädalal ilmneb objekti lähenemisele ja helistimulatsioonile vilkuv reaktsioon, mis näitab kaitsvate konditsioneeritud reflekside moodustumist. Perifeersete vaateväljade moodustumine saab lõpule alles 5. elukuuks 6-9 kuu vanuselt kinnistub stereoskoopilise ruumitaju võime.

Kui laps sünnib, tajub ta ümbritsevaid esemeid rohkete värvilaikudena, helisid aga mürana. Kulub kaks esimest eluaastat, et õppida mustreid ära tundma või helisid millekski tähendusrikkaks siduma. Imiku reaktsioon eredale valgusele ja helile on kaitsev. Selleks, et beebi õpiks eristama silmades peegelduvatest udustest laikudest ema nägu (eelkõige) ja seejärel ka teisi lähedasi, tuleb tema aju kuklakoores välja töötada tingimuslikud ühendused ja seejärel stereotüübid, mis on keerulised süsteemid sellised seosed. Nii näiteks koosneb lapse ruumitaju paljude analüsaatorite, eelkõige visuaalsete, kuulmis- ja nahaanalüsaatorite sõbralikust tööst. Pealegi tekivad ajukoores keeruliste struktuuride eest vastutavad ühendused, mis annavad aimu lapse enda viibimisest kinnises ruumis, üsna hilja. Seetõttu ei fikseeri esimeste eluaastate laps suletud ruumis viibides oma pilku üksikutele objektidele ega pane neid sageli tähelegi.

Esitatud faktid on suuresti tingitud silma kollatähni piirkonna suhteliselt hilisest arengust lapsel. Nii et maakula areng on suures osas lõppenud 16-18 nädalat pärast lapse sündi. Diferentseeritud lähenemine värviaisting lapsel algab alles 5–6 ühe kuu vana. Ainult 2-3-aastaselt saavad lapsed eseme värvi õigesti hinnata. Kuid selleks ajaks ei lõpe võrkkesta morfoloogiline "küpsemine". Kõigi selle kihtide laienemine jätkub kuni 10–12 aastat ja seetõttu kujuneb värvitaju lõplikult alles selles vanuses.

Kuulmissüsteemi moodustumine algab sünnieelsel perioodil 4 nädala pärast. Juba 7. nädalaks moodustub esimene kohle spiraal. Emakasisese arengu 9-10 nädala jooksul on sisekõrval 2,5 pööret, s.t selle ehitus läheneb täiskasvanu omale. Täiskasvanule iseloomuliku vormi saavutab tigu loote arengu 5. kuul.

Helile reageerimise võime ilmneb lootel sünnieelses eas. Vastsündinud laps kuuleb, kuid suudab eristada helitugevust vaid umbes 12 detsibelli (eristab helisid ühe oktaavi kõrgusega), 7 kuu vanuselt hakkab ta eristama helisid, mis erinevad vaid 0,5 tooni võrra.

1–2-aastaselt moodustub ajukoore kuulmisväli (Brodmanni järgi väli 41). Kuid selle lõplik "küpsemine" toimub umbes 7 aasta pärast. Seetõttu pole ka selles vanuses lapse kuulmissüsteem funktsionaalselt küps. Helitundlikkus saavutab maksimumi alles noorukieas.

Ajukoore arenguga kaob enamik kaasasündinud tingimusteta reflekse järk-järgult esimese aasta jooksul. Väliste stiimulite mõjul moodustuvad konditsioneeritud refleksid.

Konditsioneeritud reflekside põhjal areneb kõne - CPD kolmas kriteerium. Kuni 6 kuud möödub kõne ettevalmistav etapp - laps suhtleb teistega ainult emotsioonide abil: naeratus, animatsioonikompleks tema poole pöördumisel, kaagutamine, intonatsiooni eristamine. Kaagutamine – esimeste häälikute (a, gu-u, uh-uh jne) hääldus.

Otsene kõne areneb 6 kuu pärast: võime mõista sõna (sensoorne kõne) ja rääkida (motoorne kõne). Babble - üksikute silpide (ba-ba-ba, ma-ma-ma jne) hääldus.

1 eluaasta lõpuks on lapse sõnavaras juba 8-12 sõna, mille tähendust ta mõistab (anna, emme, issi jne). Nende hulgas on onomatopoeesid (am-am - süüa, av-av - koer, tikk - nii - kell jne). 2-aastaselt ulatub sõnavara 300-ni, ilmuvad lühikesed laused.

Tänu sellele, et vastsündinud lapse sensoorsed süsteemid toimivad aktiivselt, areneb tal välja kõige lihtsam mälutüüp - lühiajaline sensoorne jäljend. Seda tüüpi mälu põhineb sensoorse süsteemi omadusel säilitada ja pikendada stiimuli toimet (objekti pole, kuid inimene näeb seda, heli on peatunud, kuid me kuuleme seda). Täiskasvanul kestab see reaktsioon umbes 500 mikrosekundit, lapsel närvikiudude ebapiisava müeliniseerumise ja närviimpulsside juhtivuse väiksema kiiruse tõttu veidi kauem.

Vastsündinud lapsel seostuvad lühi- ja pikaajalise mälu funktsioonid eelkõige kuulmis- ja sensoorsete süsteemide aktiivsusega ning hilisematel perioodidel - liikumisfunktsiooniga. Lapse teisest elukuust kaasatakse mälu kujunemisse ka muud ajukoore osad. Samal ajal on ajutise sideme tekkimise kiirus individuaalne ja sõltub juba selles vanuses kõrgema närvitegevuse tüübist.

Vastsündinul toimub ajukoore ebaküpsuse tõttu tähelepanu orienteerumisreaktsioonide (helile, valgusele) lihtsate vormide tõttu. Keerulisemad (integreeritud) tähelepanuprotsessi mehhanismid ilmnevad 3-4 kuu vanuselt. Sel perioodil hakkab elektroentsefalogrammil perioodiliselt moodustuma kuklaluu -rütm, kuid projektsioonitsoonid See on ajukoores ebastabiilne, mis näitab teadlike reaktsioonide puudumist lapsel sensoorsete modaalsuste valdkonnas.

Lapse NPD sõltub keskkonnateguritest, kasvatusest, mis võib teatud oskuste arengut kas stimuleerida või pidurdada.

Närvisüsteemi iseärasuste tõttu ei saa laps kiiresti ühelt tegevuselt teisele ümber lülituda ning väsib kiiresti. Last eristab täiskasvanust kõrge emotsionaalsus ja matkiv tegevus.

CPD hindamine toimub dekreediliselt (epikriis) vastavalt eakohastele kriteeriumidele

Vastsündinu tingimusteta refleksid

Närvisüsteemi põhitegevuse vorm on refleks. Kõik refleksid jagunevad tavaliselt tingimusteta ja tingimuslikeks.

Tingimusteta refleksid- need on organismi kaasasündinud, geneetiliselt programmeeritud reaktsioonid, mis on iseloomulikud kõigile loomadele ja inimestele.

Konditsioneeritud refleksid- kõrgemate loomade ja inimeste individuaalsed, omandatud reaktsioonid, mis on kujunenud õppimise (kogemuse) tulemusena.

Vastsündinud lapsele on iseloomulikud tingimusteta refleksid: toit, kaitsev ja soovituslik.

Tingitud refleksid moodustuvad pärast sündi.

Vastsündinu ja imiku peamised tingimusteta refleksid jagunevad kahte rühma: segmentaalsed motoorsed automatismid, mida pakuvad ajutüve segmendid (suulised automatismid) ja seljaaju (seljaaju automatismid).

Vastsündinud lapse VBR

Refleksid lapse asendis seljal: Kussmaul-Genzleri otsimisrefleks, imemisrefleks, Babkini peopesa-suu refleks, haaramis- või kallistusrefleks (Moro), asümmeetriline kaelatooniline refleks, haaramisrefleks (Robinson), plantaarrefleks, Babinsky refleks.

Refleksid vertikaalses asendis: laps võetakse seljast poolt kaenlaalused Arsti pöidlad toetavad pead. Tugi- või sirgendusrefleks; automaatne kõnnak või sammurefleks.

Refleksid lamavas asendis: kaitserefleks, labürindi toonik-refleks, roomamisrefleks (Bauer), Galant-refleks, Perez.

Suulise segmendi automatismid

Imemisrefleks

Koos sissejuhatusega nimetissõrm 3-4 cm suhu, teeb laps rütmilisi imemisliigutusi. Refleks puudub parseleelsete närvide, raske vaimse alaarengu, raskete somaatiliste seisundite korral.

Otsimisrefleks (Kussmauli refleks)

probostsi refleks

Sõrme kiire koputamine huultele paneb huuled ette sirutama. See refleks püsib kuni 2-3 kuud.

Palmar-suu refleks (Babkini refleks)

Kui vajutada pöial vastsündinu peopesa piirkonnas (mõlemad peopesad korraga), tenarile lähemal, avaneb suu ja pea paindub. Refleks on vastsündinutel väljendunud normis. Refleksi letargia, kiire kurnatus või puudumine viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele. Refleks võib puududa kahjustatud poolel perifeerse pareesiga. 2 kuu pärast see kaob 3 kuuga. kaob

Lülisamba motoorsed automatismid

Vastsündinu kaitserefleks

Kui vastsündinu asetatakse kõhule, toimub pea refleksne pöördenurk küljele.

Toetusrefleks ja automaatne kõnnak vastsündinutel

Vastsündinul puudub valmisolek seista, kuid ta on võimeline tugireaktsiooniks. Kui hoiate last kaalus vertikaalselt, painutab ta jalgu kõigis liigestes. Toele asetatud laps sirutab keha ja seisab täisjalal poolkõverdatud jalgadel. Alajäsemete positiivne toetusreaktsioon on ettevalmistus sammliigutusteks. Kui vastsündinu on veidi ettepoole kallutatud, teeb ta astuvaid liigutusi (vastsündinute automaatne kõnnak). Mõnikord ristavad vastsündinu jalad kõndides jalgade ja jalgade alumise kolmandiku tasemel. Selle põhjuseks on adduktorite tugevam kokkutõmbumine, mis on selle vanuse jaoks füsioloogiline ja väliselt sarnaneb ajuhalvatuse kõnnakuga.

Roomamise refleks (Bauer) ja spontaanne roomamine

Vastsündinu asetatakse kõhule (pea keskjoonel). Selles asendis teeb ta roomavaid liigutusi – spontaanset roomamist. Kui paned peopesa taldadele, siis laps tõukab sellest refleksiivselt jalgadega eemale ja roomamine intensiivistub. Külje- ja seljaasendis neid liigutusi ei toimu. Käte ja jalgade liigutuste koordineerimist ei täheldata. Vastsündinutel ilmnevad roomavad liigutused 3.-4. elupäeval. Refleks on füsioloogiline kuni 4 elukuuni, seejärel kaob. Iseseisev roomamine on tulevaste liikumistoimingute eelkäija. Refleks on allasurutud või puudub lastel, kes on sündinud lämbumises, samuti intrakraniaalsete hemorraagiate, seljaaju vigastuste korral. Pöörake tähelepanu refleksi asümmeetriale. Kesknärvisüsteemi haiguste korral püsivad roomavad liigutused kuni 6-12 kuud, nagu ka muud tingimusteta refleksid.

haaramisrefleks

Ilmub vastsündinul survega peopesadele. Mõnikord mähib vastsündinu oma sõrmed nii tugevasti kinni, et teda saab üles tõsta ( Robinsoni refleks). See refleks on fülogeneetiliselt iidne. Vastsündinud ahve hoitakse ema juuksepiiril harjadest kinni haarates. Käe pareesi korral on refleks nõrgenenud või puudub, inhibeeritud lastel reaktsioon nõrgeneb, ärritunud lastel tugevneb. Refleks on füsioloogiline kuni 3-4 kuud, hiljem tekib haaramisrefleksi alusel järk-järgult objektist meelevaldne haare. Refleksi olemasolu 4-5 kuu pärast viitab närvisüsteemi kahjustusele.

Sama haaramisrefleksi saab esile kutsuda ka alajäsemetest. Jalapalli pöidlaga vajutamine põhjustab varvaste plantaarset paindumist. Kui kannate sõrmega jalatallale katkendlikku ärritust, siis on tegemist jala dorsaalfleksiooniga ja sõrmede lehvikukujulise lahknemisega (füsioloogiline Babinski refleks).

Reflex Galant

Kui seljanahk on paravertebraalselt piki selgroogu ärritunud, painutab vastsündinu selga, tekib kaar, mis on avatud stiimulile. Vastava külje jalg ulatub sageli välja puusa- ja põlveliigesest. See refleks on hästi esile kutsutud alates 5.-6. elupäevast. Närvisüsteemi kahjustusega lastel võib see 1. elukuul olla nõrgenenud või üldse puududa. Kui seljaaju on kahjustatud, puudub refleks pikka aega. Refleks on füsioloogiline kuni 3.-4. elukuuni. Närvisüsteemi kahjustusega võib seda reaktsiooni täheldada aasta teisel poolel ja hiljem.

Perezi refleks

Kui liigutate sõrmedega kergelt vajutades mööda lülisamba ogajätkeid koksiluunist kaelani, karjub laps, tõstab pead, painutab torso lahti, painutab üla- ja alajäsemeid. See refleks põhjustab vastsündinul negatiivse reaktsiooni. emotsionaalne reaktsioon. Refleks on füsioloogiline kuni 3.-4. elukuuni. Kesknärvisüsteemi kahjustusega lastel täheldatakse refleksi pärssimist vastsündinu perioodil ja selle vastupidise arengu viivitust.

Moro refleks

Nimetatakse teistmoodi ja mitte erinevaid meetodeid: löök pinnale, millel laps lamab, peast 15 cm kaugusel, sirutatud jalgade ja vaagna tõstmine voodist kõrgemale, alajäsemete äkiline passiivne sirutamine. Vastsündinu liigutab käed külgedele ja avab rusikad – Moro refleksi 1. faas. Mõne sekundi pärast naasevad käed esialgne asend- Moro refleksi II faas. Refleks väljendub kohe pärast sündi, seda saab jälgida sünnitusabiarsti manipulatsioonide ajal. Intrakraniaalse traumaga lastel võib refleks esimestel elupäevadel puududa. Hemipareesiga, aga ka käe sünnitusabi pareesiga, täheldatakse Moro refleksi asümmeetriat.

Vastsündinud lapse närvisüsteemi küpsusastme hindamine

CPD hindamise kriteeriumid on järgmised:

motoorsed oskused (see on lapse sihipärane, manipuleeriv tegevus.);

staatika (see on teatud kehaosade fikseerimine ja hoidmine vajalikus asendis.);

konditsioneeritud refleksi aktiivsus (1 signaalisüsteem);

kõne (2 signaalisüsteem);

kõrgem närviline aktiivsus.

Lapse neuropsüühiline areng sõltub bioloogilisest ja sotsiaalsed tegurid, elamistingimused, kasvatus ja hooldus, samuti lapse tervislik seisund.

Vaimse arengu tempo hilinemine võib olla tingitud sünnieelse perioodi ebasoodsast kulgemisest, kuna. samal ajal märgitakse sageli hüpoksiaga seotud ajukahjustusi ja üksikute keerukate struktuuride küpsemise kiirus on häiritud. Teatud ajuosade ebaküpsus sünnijärgsel perioodil põhjustab sageli mitmesugused rikkumised neuropsüühiline areng. Ebasoodsad bioloogilised tegurid on raseduse toksikoos, raseduse katkemise oht, lämbumine, ema haigus raseduse ajal, enneaegsus jne. Vanemate halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine) on olulised.

Ebasoodsatest sotsiaalsetest teguritest paistavad silma ebasoodne perekliima, mittetäielik perekond, vanemate madal haridustase.

Lapse arengukiirus väheneb sagedaste ägedate haiguste tõttu. Õigel kasvatusel on väikelapse arengus oluline roll. Vajalik on temaga sagedane süstemaatiline suhtlemine, lapse erinevate oskuste ja võimete järkjärguline kujundamine, kõne arendamine.

Laps areneb heterokroonselt, s.t. ebaühtlaselt. CPD hindamisel vaatab arst epikriisi perioodi nende joonte (näitajate) puhul, mis selleks hetkeks arenevad kõige intensiivsemalt, s.t. juhtivad read.

CPD juhtjooned lapsel erinevatel epikriisiperioodidel

FOR - visuaalne analüsaator

SA - kuulmisanalüsaator

E, SP - emotsioonid ja sotsiaalne käitumine

DO - üldised liigutused

DP - liikumised objektidega

PR – arusaadav kõne

AR – aktiivne kõne

H - oskused

DR - käte liigutused

SR - sensoorne areng

KUNST – visuaalne tegevus

G - grammatika

B - küsimused

RAK esimese aasta lastele

NPR-l on 4 peamist rühma:

I rühm sisaldab 4 alarühma:

- normaalne areng, kui kõik näitajad vastavad vanusele;

- kiirendatud, kui on ettemakse 1 es;

- kõrge, kui on ettemakse 2 es;

- ülemine harmooniline, kui mõned indikaatorid on ees 1 es ja mõned 2 või enama võrra.

II rühm - need on lapsed, kellel on NPR hilinemine 1 e.s. See sisaldab 2 alamrühma ühtlase viivitusega 1 es. mööda ühte või mitut rida:

a) 1–2 rida - 1 kraad

b) 3-4 rida - 2. aste

ebaharmooniline - ebaühtlase arenguga, kui mõnel indikaatoril on viivitus 1 es ja mõned on ees.

III rühm - need on lapsed, kellel on 2 e.s. See sisaldab 2 alamrühma ühtlase viivitusega 2 es. mööda ühte või mitut rida:

a) 1–2 rida - 1 kraad

b) 3-4 rida - 2. aste

c) 5 või enam joont – 3 kraadi

madalam harmooniline - ebaühtlase arenguga, kui mõned näitajad jäävad maha (või ees) 2 es ja mõned 1 es.

IV rühm- need on lapsed, kellel on NPR hilinemine 3 e.s. See sisaldab 2 alamrühma ühtlase viivitusega 3 es. mööda ühte või mitut rida:

a) 1–2 rida - 1 kraad

b) 3-4 rida - 2. aste

c) 5 või enam joont – 3 kraadi

madalam harmooniline - ebaühtlase arenguga, kui mõned näitajad on 3 es võrra taga (või ees) ja mõned 1 või 2 e võrra.

Kolme või enama epikriisi perioodi hilinemine viitab piiripealse seisundi või patoloogia olemasolule. Need lapsed vajavad eriarstide nõu ja ravi.

Kesknärvisüsteem on keha mehhanism, mille kaudu inimene suhtleb välismaailmaga. Vastsündinutel ei ole kesknärvisüsteem veel täielikult välja kujunenud, see võtab aega ja vaeva. Kuid juhtub, et see protsess on häiritud ja lapse närvisüsteem areneb valesti, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi ja isegi lapse puude.

Kuidas on lapse kesknärvisüsteem

Kesknärvisüsteem ühendab seljaaju ja aju, aga ka teisi inimorganeid. Olulisemad funktsioonid on reflekside tagamine (neelamine, imemine jne), nende aktiivsuse reguleerimine, kõigi kehas olevate süsteemide ja organite koostoime säilitamine. Vastsündinutel võivad kesknärvisüsteemi kahjustused tekkida emakas või mõni aeg pärast sündi.

Kehas esinevad häired sõltuvad kesknärvisüsteemi piirkonnast, mida patoloogia on mõjutanud.

Emakas arenemise lõpuks teab laps juba palju: ta neelab, haigutab, luksutab, liigutab jäsemeid, kuid tal pole endiselt ühtki vaimset funktsiooni. Sünnitusjärgne periood on vastsündinu jaoks seotud tugeva stressiga: ta tutvub välismaailmaga, õpib uusi aistinguid, hingab ja sööb uutmoodi.

Igale inimesele on loomulikult antud refleksid, mille abil toimub kohanemine ümbritseva maailmaga ning selle kõige eest vastutab kesknärvisüsteem. Lapse esimesed refleksid: imemine, neelamine, haaramine ja mõned teised.

Vastsündinutel arenevad kõik refleksid stiimulite, see tähendab visuaalse aktiivsuse tõttu - valguse kokkupuute tõttu jne. Kui nende funktsioonide järele pole nõudlust, siis arendus peatub.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi peamiseks tunnuseks on see, et selle areng ei ole tingitud närvirakkude arvu suurenemisest (tavaliselt toimub see sünnitusele lähemal), vaid nendevaheliste täiendavate ühenduste loomisest. Mida rohkem neid on, seda aktiivsemalt töötab närvisüsteem.

Mis põhjustab kesknärvisüsteemi talitlushäireid

Kõige sagedamini tekivad laste kesknärvisüsteemi kahjustused isegi emakas. Seda patoloogiat nimetatakse "perinataalseks". Samuti esineb kesknärvisüsteemi probleeme enneaegsetel imikutel, kes on sündinud enne tähtaega. Selle põhjuseks on beebi elundite ja kudede ebaküpsus ning närvisüsteemi ettevalmistamatus iseseisvaks tööks.

Emakasisese patoloogia peamisi põhjuseid võib nimetada:

Loote hüpoksia.
Vigastus sünnituse ajal.
Hapnikunälg sünnituse ajal.
Ainevahetushäired lapsel enne sündi.
Nakkushaigused rasedal naisel (ureaplasmoos, HIV jne).
Tüsistused raseduse ajal.

Kõiki neid tegureid, mis mõjutavad negatiivselt vastsündinu seisundit, nimetatakse jääk-orgaaniliseks (vastavalt ICD-10-le).

Loote hüpoksia

See termin viitab hapnikunälgale emakas. Tavaliselt juhtub see siis, kui rase naine elas ebatervislikku eluviisi, tal oli halbu harjumusi jne. Negatiivselt võivad mõjutada ka varasemad abordid, emaka verevoolu häired jne.

Vigastused sünnituse ajal

Kõige sagedamini tekib trauma valesti valitud sünnitusviisiga või sünnitusabi-günekoloogi vigade tõttu. See põhjustab kesknärvisüsteemi häireid esimestel tundidel pärast lapse sündi.

Ainevahetushäire

Tavaliselt algab see protsess embrüo moodustumise esimestel kuudel. See juhtub tänu negatiivne mõju mürgid, toksiinid või ravimid.

Nakkushaigused rasedatel naistel

Mis tahes haigus lapse kandmise perioodil võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Seetõttu on väga oluline, et rase naine kaitseks end külmetushaiguste, viiruste ja nakkuste eest. Eriti ohtlikud on sellised haigused nagu leetrid, punetised, tuulerõuged jne, eriti esimesel trimestril.

Patoloogiad raseduse ajal

Loote arengut mõjutavad paljud tegurid, näiteks polühüdramnion, oligohüdramnion, kolmikud, kaksikud.

geneetiline eelsoodumus

Kesknärvisüsteem moodustub defektselt, kui imikul on sellised haigused nagu Downi sündroom, Evards jne.

Sümptomid

Vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustus läbib kolm arenguperioodi:

Äge, mis tekib esimesel kuul pärast sündi.
Varakult - 2-3 elukuus.
Hiline - täisealistel lastel 4-12 kuu vanuselt, enneaegsetel imikutel - 4-24 kuu vanuselt.
Haiguse tagajärg.

Ägeda perioodi iseloomustavad aju sümptomid:

motoorse aktiivsuse vähenemine, lihastoonuse rikkumine, kaasasündinud reflekside nõrkus;
suurenenud närviline erutuvus;
beebi värisemine, lõua värisemine;
sagedane põhjuseta nutmine, halb uni.

Varasel perioodil on kesknärvisüsteemis väljendunud fokaalne kahjustus. Võite jälgida järgmisi märke:

motoorse aktiivsuse häired, nõrk lihastoonus, parees, halvatus, spasmid;
vedeliku kogunemine ajus, koljusisene rõhu tõus. See on märgatav väljaulatuva fontaneli, suurendatud pea järgi. Sellised lapsed on väga kapriissed, rahutud, nende silmamunad värisevad ja sageli röhisevad.
nahk omandab marmorvärvi, südame- ja hingamise rütm, on seedehäired.

V hiline periood kõik ülaltoodud sümptomid kaovad järk-järgult. Kõik funktsioonid ja jäsemete toonus tulevad sisse normaalne seisund. Aeg, mille jooksul keha täielikult taastub, sõltub närvisüsteemi kahjustuse määrast.

Haiguse tagajärjed on igaühe jaoks erinevad. Mõnel lapsel on neuropsühhiaatrilised probleemid, teised aga paranevad täielikult.

Klassifikatsioon

Kõik kesknärvisüsteemi patoloogiad võib jagada tüüpideks:

Kerge - sel juhul võib lapse lihastoonus olla veidi tõusnud või langenud, mõnikord esineb kerge kõõrdsilmsus.
Keskmine - lihastoonus on alati langetatud, refleksid praktiliselt puuduvad või on neid väikeses koguses. See seisund võib muutuda hüpertoonilisuseks, krampideks, okulomotoorseteks häireteks.
Raske - sel juhul ei mõjuta mitte ainult motoorne süsteem, vaid ka siseorganid laps. Esineda võivad krambid, probleemid südame, neerude, kopsudega, soole halvatus, ebapiisav hormoonide tootmine jne.

Patoloogiat põhjustanud põhjuste järgi saate klassifitseerida:

Vastsündinute kesknärvisüsteemi hüpoksiline kahjustus on isheemiline, kolju sees hemorraagia.
Traumaatiline - kolju trauma sünnituse ajal, lülisambasüsteemi kahjustus, perifeersete närvide patoloogia.
Düsmetaboolne - kaltsiumi, magneesiumi ja muude mikroelementide liigne vastsündinu veres.
Nakkuslik - rase naise nakatumise tagajärjed.

See anomaalia võib avalduda mitmel viisil:

Hüpoksiline isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel (entsefalopaatia, kerge vorm patoloogia) põhjustab sageli 1. astme ajuisheemiat, mille puhul kõik häired kaovad nädal pärast lapse sündi. Sel ajal võib täheldada väikseid kõrvalekaldeid närvisüsteemi arengu normist. Teise astme isheemia korral lisanduvad kõigele krambid, kuid need ei kesta ka kauem kui nädal. Kuid 3-kraadise kahjustuse korral kestavad kõik need sümptomid kauem kui 7 päeva, samal ajal kui intrakraniaalne rõhk suureneb.

Kesknärvisüsteemi isheemilise kahjustuse progresseerumisel vastsündinutel võib laps langeda koomasse.

Hemorraagia ajus. Patoloogia esimesel etapil sümptomid praktiliselt puuduvad, kuid 2 ja 3 viivad selleni tõsised rikkumised KNS (krambid, areng šokiseisund). Kõige ohtlikum on see, et laps võib langeda koomasse ja kui veri satub subarahnoidaalsesse õõnsusse, on võimalik närvisüsteemi üleerutus. Võimalik on ägeda ajutilkade tekke võimalus.

Mõnikord ei ole ajuverejooksul mingeid sümptomeid, kõik sõltub kahjustatud piirkonnast.

Vigastuse korral - see võib juhtuda sünnituse ajal, kui lapse pähe asetatakse tangid. Kui midagi läheb valesti, on võimalik äge hüpoksia ja hemorraagia. Sel juhul tekivad beebil väikesed krambid, pupillide suurenemine, koljusisese rõhu tõus ja isegi vesipea. Kõige sagedamini on sellise lapse närvisüsteem üle erutatud. Vigastusi võib põhjustada mitte ainult aju, vaid ka seljaaju. Beebil võib tekkida ka hemorraagiline insult, mille puhul täheldatakse krampe, kesknärvisüsteemi depressiooni ja isegi koomat.
Düsmetabolismiga - enamikul juhtudel tõuseb lapse vererõhk, ilmnevad krambid, ta võib kaotada teadvuse.
Hüpoksilise isheemia korral sõltuvad patoloogia tunnused ja kulg sel juhul hemorraagia asukohast ja selle raskusastmest.

Enamik ohtlikud tagajärjed Kesknärvisüsteemi kahjustused on vesipea, tserebraalparalüüs ja epilepsia.

Diagnostika

Kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogia esinemist lapsel saab hinnata isegi selle emakasisese arengu ajal. Lisaks anamneesi kogumisele kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu neurosornograafia, kolju ja selgroo röntgen, CT ja MRI.

Väga oluline on panna õige diagnoos ja eristada kesknärvisüsteemi kahjustusi väärarengutest, ebanormaalsest ainevahetusest, geneetilised haigused. See sõltub ravimeetoditest ja -meetoditest.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse ravi sõltub selle staadiumist. Enamasti kasutatakse ravimeid, mis parandavad verevoolu ja aju verevarustust. Kasutatakse ka nootroopseid ravimeid, vitamiine, krambivastaseid ravimeid.

Igal juhul valitakse erinev ravimeetod, mille määrab arst ja mis sõltub haiguse staadiumist, astmest ja perioodist. Ravi imikutel viiakse läbi haiglas. Pärast patoloogia sümptomite kadumist algab taastumine õige toimimine KNS. Tavaliselt juhtub see kodus.

Kesknärvisüsteemi mõjutanud lapsed vajavad selliseid tegevusi nagu:

Massoteraapia. Parim on, kui see toimub sisse veekeskkond. Sellised protseduurid aitavad lapse keha täielikult lõdvestada ja saavutada suuremat efekti.
Elektroforees.
Harjutuste komplekt, mis võimaldab teil luua õigeid seoseid reflekside vahel ja parandada olemasolevaid rikkumisi.
Füsioteraapia meeleelundite stimuleerimiseks ja õigeks arendamiseks. See võib olla muusikateraapia, valgusteraapia ja nii edasi.

Need protseduurid on lubatud lastele alates teisest elukuust ja ainult arstide järelevalve all.

Ravi

Kahjuks ei saa aju surnud neuroneid enam taastada, mistõttu on ravi suunatud nende töö säilitamisele, kes on ellu jäänud ja suudavad kadunute ülesandeid kanda. Kesknärvisüsteemi patoloogiate ravis kasutatavate ravimite loetelu on järgmine:

Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud nootroopsed ained (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
Tserebrolüsiini või tserebrolüsaati kasutatakse ajupiirkondade stimuleerimiseks.
Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks - Trental, Pentoxifylline.
Antikonvulsandid, psühhostimulandid.

Patoloogia tagajärjed ja prognoos

Kui lapsele anti täielikku ja õigeaegset abi, võivad prognoosid olla väga soodsad. Patoloogia ilmnemise varases staadiumis on oluline kasutada kõiki olemasolevaid ravimeetodeid.

See väide kehtib ainult kergete ja mõõdukate kesknärvisüsteemi kahjustuste kohta.

Sellisel juhul võib õige ravi viia kõigi organite ja keha funktsioonide töö taastumiseni ja taastamiseni. Küll aga on võimalikud väikesed arenguhälbed, hilisem hüperaktiivsus või tähelepanuhäire.

Kui lapsel diagnoositakse kesknärvisüsteemi haiguse raske vorm, ei ole prognoos eriti soodne. See võib põhjustada puude ja isegi surma. Enamasti põhjustavad sellised kahjustused vesipea, tserebraalparalüüsi või epilepsiat. Mõnikord võib patoloogia minna lapse siseorganitesse ja põhjustada kroonilisi neeru-, kopsu- või südamehaigusi.

Ennetavad meetmed

Igal emal peavad olema soodsad tingimused terve lapse sünniks. Ta peab loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol, narkootikumid), sööma õigesti ja ratsionaalselt ning veetma rohkem aega väljas.

Raseduse ajal on vaja läbida sõeluuringud, mis näitavad võimalikud patoloogiad ja juhtida tähelepanu riskidele, mis kaasnevad geneetiliste patoloogiatega lapse sünniga. Tõsised haigused laps on märgatav isegi raseduse ajal, mõnikord saab neid parandada ravimite abil. See on efektiivne loote hüpoksia, raseduse katkemise ohu ja verevarustuse halvenemise korral.

Pärast lapse sündi on vaja regulaarselt külastada lastearsti ja eriarsti. See aitab vähendada kesknärvisüsteemi patoloogilise protsessi edasise arengu riske. Samuti peate jälgima lapse tervist, vältima kolju ja selgroo vigastusi ning tegema kõik vajalikud vaktsineerimised.