Kas sa suudad õigesti hingata? See on väga oluline, sest õhk on kütus, millel meie keha töötab. Selle kütuse kvaliteedist ja kogusest sõltuvad nii elu kui tervis.

Muidugi on parem hingata puhas õhk, mitte aga vingugaasi ja tolmu segu, millest moodustub metropoli atmosfäär. Kuid peatugem üksikasjalikumalt mitte keemial, vaid hingamise füüsikal.

Sagedus, sügavus, rütm

Kontrollige, kas hingate õigesti. Võtke kella sekundiosuti abil, istuge sirgelt ja loendage, mitu hingetõmmet minutis teete. See määrab teie hingamissageduse.

Keskmine täiskasvanu hingab sagedusega 14–18 hingetõmmet minutis. Kui teete vähem kui 14 hingetõmmet minutis, siis olete hästi treenitud ja vastupidav inimene terved elundid hingamine. Une ajal väheneb ka hingamissagedus - see väheneb 12-14 minutis. Rohkem kui 18 hingetõmmet minutis on murettekitav. See tähendab, et teie hingamisliigutused ei anna kopsudele piisavalt õhku ning hingamiskeskus annab signaale varude täiendamiseks sagedamini, kui see peaks olema normaalne. Peate leidma põhjuse, mis takistab teil sissehingamist täis rind. Äkki istud tundide kaupa arvuti taga? Või oled sa lihtsalt liiga palju söönud? Või äkki lihtsalt veidi põnevil, kes viivad läbi oma hingamise uuringu? Sisse- ja väljahingamiste sagedus võib suureneda temperatuuri tõustes ja koos mitmesugused haigused kopsu- ja südamesüsteemid.

Järgmine näitaja on hingamise sügavus, see tähendab sissehingatava ja väljahingatava õhu mahud. Loodete maht on ühe hingetõmbega sissehingatava õhu maht. Täiskasvanu puhkeolekus on see ligikaudu 500 cm3. Sama palju õhku väljub kopsudest vaikse väljahingamise ajal. Kui kohe pärast rahulikku hingetõmmet, ilma väljahingamiseta, hingata täiendavalt sügavalt sisse, siis kopsudesse siseneb umbes 1500 cm3 õhku, mis on täiendav ehk reserv-inspiratsiooni maht. Kui pärast rahulikku väljahingamist tehakse täiendav sügav väljahingamine, saate maksimaalse pingutusega välja hingata umbes 1500 cm3 rohkem, mis on väljahingamise reservmaht. Neid väärtusi kokku võttes saate määrata oma kopsude nn elutähtsa mahu. Kopsude elutähtsus varieerub sõltuvalt inimese vanusest, soost, vormist ja võib ulatuda 5000 cm3-ni. Kahjuks ei saa te iseseisvalt oma kopsude mahu näitajaid hankida - selleks on vaja spetsiaalseid seadmeid.

Nüüd järgi hingamise rütmi: sisse- ja väljahingamise suhet, pauside paigutust selles tsüklis. Tavaliselt peaksid sisse- ja väljahingamiste vahelised intervallid olema võrdsed, sisse- ja väljahingamise sügavuse ja kestusega sama.

Muide, hingamisrütmi järgi saab hinnata oma sooritust konkreetsel hetkel. Pikendatud hingeõhk - paus - lühike väljahingamine: see on rõõmsameelse inimese hingeõhk, nagu öeldakse, see minut on "tööks ja kaitseks valmis". Lühike energiline hingeõhk - pikendatud väljahingamine - paus: see on väsinud inimese hingeõhk. Selle rütmi abil lõdvestab närvisüsteem lihaseid, vabanedes sisemine stress. sageli ohkavad ilma ilmne põhjus? See on keha, mis püüab teile meelde tuletada, et on aeg puhata. Ärge jätke tema vihjet tähelepanuta – ja teid ei ähvarda krooniline väsimus.

Hingamispuudulikkust sissehingamise või väljahingamise faasi raskuste kujul nimetatakse õhupuuduseks, häiresignaal. Võib-olla on sul nohu ja nina on kinni? Kui pealisega hingamisteed kõik on korras, pöörduge arsti poole - õhupuudus võib viidata kopsude või südame häirele.

Rind või loom?

Määrake täpselt, kuidas te hingate – kõht või rind. Kui kombineerite mõlemad, siis on teil segatüüpi hingamine. Huvitav on see, et enamik naisi hingab läbi rindkere ning kõhuhingamine (diafragmaatiline) on tüüpiline meestele, väikelastele ja magavatele inimestele, sõltumata soost ja vanusest. Märkus: imikute kõht kipub olema veidi väljaulatuv. Seda just seetõttu, et nende kõhulihased on kaasatud hingamistsüklisse. Koolieelikut ei ole vaja sundida kõhtu joonistama – see võib kahjustada tema kopsufunktsiooni.

Täpselt nii diafragmaatiline hingamine peetakse füsioloogilisemaks, kuna see on palju sügavam, hõlmab kõiki hingamiselundeid ja soodustab kopsude täielikku ventilatsiooni. Spetsiaalsed harjutused"loomaliku" hingamise arendamiseks teevad seda lauljad, ujujad ja joogaharrastajad.

Kõhuga hingama õppimine on kasulik igale inimesele, sest õigesti seatud diafragmaatiline hingamine normaliseerub vererõhk, hõlbustab südame tööd ja pakub loomulikku seedetrakti massaaži.

Samuti on oluline, et pidev liikumine ja kõhulihaste suurenenud verevarustus piirab rasva ladestumist talje piirkonnas ning aitab säilitada saledat figuuri.

Tavaline jõudlus BP, südame löögisagedus, NPV.

Süda on õõnes lihaseline organ, meie keha "pump", mis pumpab verd läbi veresooned: arterid ja veenid.

Arterite kaudu voolab veri südamest elunditesse ja kudedesse, samas kui see on hapnikurikas ja seda nimetatakse arteriaalseks. Veri voolab veenide kaudu südamesse, samas on see juba igale keharakule hapniku andnud ja rakkudest süsihappegaasi võtnud, seetõttu on see veri tumedam ja seda nimetatakse venoosseks.

Arteriaalne helistas survet, mis moodustub keha arteriaalses süsteemis südame kokkutõmmete ajal ja sõltub keerulisest neuro-humoraalsest regulatsioonist, suurusest ja kiirusest südame väljund, südame kontraktsioonide sagedus ja rütm ning veresoonte toonus.

Eristada süstoolset (SD) ja diastoolne rõhk(DD). Vererõhku registreeritakse elavhõbeda millimeetrites (mm Hg). Süstoolne rõhk on rõhk, mis tekib arterites pulsilaine maksimaalse tõusu hetkel pärast ventrikulaarset süstooli. Tavaliselt on tervel täiskasvanul DM 100–140 mm Hg. Art. Rõhk püsis sees arteriaalsed veresooned vatsakeste diastoli korral, mida nimetatakse diastoolseks, normaalne täiskasvanul terve inimene see on võrdne 60-90 mm Hg. Art. Seega koosneb inimese vererõhk kahest väärtusest - süstoolsest ja diastoolsest. SD kirjutatakse esimesena (kõrgem indikaator), teine ​​läbi murdosa - DD (madalam indikaator). Vererõhu tõusu nooma kohal nimetatakse hüpertensiooniks või hüpertensiooniks. SD ja DD erinevust nimetatakse impulssrõhuks (PP), mille näitajad on tavaliselt 40–50 mm Hg. Normaalsest madalamat vererõhku nimetatakse hüpotensiooniks või hüpotensiooniks.

Hommikul on vererõhk 5-10 mm Hg madalam kui õhtul. Art.Järgmine vererõhu langus on eluohtlik! Sellega kaasneb kahvatus, tugev nõrkus, teadvusekaotus. Madala rõhu korral on paljude elutähtsate normaalne kulg olulised protsessid. Jah, kukkudes süstoolne rõhk alla 50 mm Hg. Art. uriini tootmine lakkab neerupuudulikkus.

Vererõhu mõõtmine toimub kaudse helimeetodi abil, mille pakkus välja 1905. aastal vene kirurg N.S. Korotkov. Rõhu mõõtmise seadmed on järgmised: Riva-Rocci aparaat ehk tonomeeter või sfügmomanomeeter.

Praegu kasutatakse elektroonikaseadmeid ka vererõhu määramiseks mittehelimeetodil.

Vererõhu uurimiseks on oluline arvestada järgmiste teguritega: manseti suurus, fonendoskoobi membraani ja torude seisund, mis võivad kahjustada saada.

Pulss on arteri seina rütmilised võnked, mis on tingitud vere väljutamisest arteriaalne süsteemühe südamelöögi ajal. Eristada keskmist (aordil, karotiidarterid) ja perifeerne (jala ​​radiaalsel, dorsaalsel arteril ja mõnel teisel arteril) pulss.

AT diagnostilistel eesmärkidel pulss määratakse ka oimu-, reieluu-, õlavarre-, popliteaal-, sääreluu tagumises ja teistes arterites.

Kõige sagedamini uuritakse pulssi täiskasvanutel radiaalne arter, mis paikneb pindmiselt stüloidprotsessi vahel raadius ja sisemise radiaalse lihase kõõlused.

Pulsi uurimisel on oluline määrata selle sagedus, rütm, täitumine, pinge ja muud omadused. Pulsi iseloom sõltub ka arteri seina elastsusest.

Sagedus on impulsilainete arv minutis. Tavaliselt on täiskasvanud tervel inimesel pulss 60-80 lööki minutis. Südame löögisageduse suurenemist üle 85-90 löögi minutis nimetatakse tahhükardiaks. Kui pulss on aeglasem kui 60 lööki minutis, nimetatakse bradükardiaks. Pulsi puudumist nimetatakse asüstooliks. Kehatemperatuuri tõusuga GS-is suureneb pulss täiskasvanutel 8-10 lööki minutis.

Rütm pulss määratakse impulsi lainete vaheliste intervallidega. Kui need on samad, on pulss rütmiline (õige), kui need on erinevad, on pulss arütmiline (vale). Tervel inimesel järgnevad südame kokkutõmbumine ja pulsilaine teineteisele kindlate ajavahemike järel.

Täitmine pulss määratakse pulsilaine kõrguse järgi ja sõltub südame süstoolsest mahust. Kui kõrgus on normaalne või suurenenud, siis sondeeritakse normaalne pulss(täis); kui ei, siis on pulss tühi. Pinge südame löögisagedus sõltub vererõhk ja selle määrab jõud, mida tuleb rakendada, kuni pulss kaob. Kell normaalne rõhk arter surutakse kokku mõõduka pingutusega, seetõttu on mõõduka (rahuldava) pingega pulss normaalne. Kell kõrgsurve arterit pigistab tugev surve - sellist pulssi nimetatakse pingeliseks. Oluline on mitte eksida, kuna arter ise võib olla sklerootiline. Sel juhul on vaja mõõta rõhku ja kontrollida tekkinud eeldust.

Madala vererõhu korral surutakse arter kergesti kokku, pingeimpulssi nimetatakse pehmeks (mitte pingestatud).

Tühja pingevaba pulssi nimetatakse väikeseks filiformiks.

Impulsiandmed salvestatakse kahel viisil: digitaalselt - sisse meditsiinilised andmed, ajakirjad ja graafika - temperatuurilehel punase pliiatsiga veerus "P" (pulss). Temperatuurilehel on oluline määrata jagamise väärtus.

Hingamissüsteem tagab eluea säilitamiseks vajaliku gaasivahetuse ja toimib ka hääleseadmena. Funktsioon hingamissüsteem See taandub ainult vere varustamisele piisava koguse hapnikuga ja süsinikdioksiidi eemaldamisega sellest. Elu ilma hapnikuta pole inimese jaoks võimalik. Hapniku ja süsihappegaasi vahetus keha ja keskkond nimetatakse hingamiseks.

Hingetõmme- koosneb 3 osast:

1. väline hingamine- gaasivahetus vahel väliskeskkond ja veri kopsukapillaarides.

2. Gaaside ülekanne (vere hemoglobiini abil).

3. Koe sisehingamine - gaasivahetus vere ja rakkude vahel, mille tulemusena rakud tarbivad hapnikku ja eraldavad süsihappegaasi. Jälgides hingetõmme, Erilist tähelepanu tuleks anda värvimuutusele nahka, sageduse, rütmi, sügavuse määramine hingamisteede liigutused ja hinnata hingamise tüüpi.

Hingamisteede liikumine toimub vahelduva sisse- ja väljahingamise teel. Hingamiste arvu minutis nimetatakse hingamissageduseks (RR).

Tervel täiskasvanul on hingamisliigutuste sagedus puhkeolekus 16-20 minutis, naistel 2-4 hingetõmmet rohkem kui meestel. NPV ei sõltu ainult soost, vaid ka keha asendist, närvisüsteemi seisundist, vanusest, kehatemperatuurist jne.

Hingamise jälgimine peaks toimuma patsiendi jaoks märkamatult, kuna ta võib meelevaldselt muuta hingamise sagedust, rütmi, sügavust. NPV viitab südame löögisagedusele keskmiselt 1:4. Kui kehatemperatuur tõuseb 1 ° C võrra, kiireneb hingamine keskmiselt 4 hingamisliigutuse võrra.

Eristage pinnapealset ja sügavat hingamist. Pindlik hingamine võib olla eemalt kuuldamatu. Eemalt kuuldav sügav hingamine on kõige sagedamini seotud hingamise patoloogilise vähenemisega.

Füsioloogilised hingamistüübid hõlmavad rindkere, kõhu hingamist ja segatüüpi. Naistel täheldatakse sagedamini rindkere hingamist, meestel - kõhu hingamist. Kell segatüüpi hingamine on ühtlane laienemine rind kõik kopsu osad igas suunas. Hingamise tüübid kujunevad välja sõltuvalt nii keha välis- kui ka sisekeskkonna mõjust. Rütmi sageduse ja hingamise sügavuse häire korral tekib õhupuudus. Eristage sissehingatavat õhupuudust - see on hingamine raskendatud sissehingamisega; väljahingamine - hingamine koos väljahingamisraskustega; ja segatud - hingamine raskendatud sisse- ja väljahingamisega. Kiiresti arenev tugev õhupuudus nimetatakse lämbumiseks.

Sihtmärk: patsiendi seisundi hindamine.

Näidustus: hinne funktsionaalne seisund hingamiselundid.

Valmistage ette: vaadata teise käega, temperatuuri leht, sinise varrega pastakas.

ETTEVALMISTUS PROTSEDUURIKS

1.Pese ja kuivata käed.

2. Selgitage patsiendile protseduuri, saage tema nõusolek.

PROTSEDUURI TEOSTAMINE

1. Andke patsiendile mugav asend(pikali heitma). Sa pead nägema ülemine osa tema rind ja kõht.

2. Tähelepanu kõrvalejuhtimiseks võtke ühe käega patsiendi käest nagu radiaalarteri pulsi uurimisel.

3. Asetage enda ja patsiendi käsi patsiendi rinnale (rindkere hingamiseks) või epigastimaalsele piirkonnale (kõhuhingamiseks).

4. Loendage stopperi abil hingetõmmete arv minutis (sisse- ja väljahingamine on üks hingetõmme).

8. Selgitage patsiendile, et ta on lugenud hingamisliigutuste sagedust, teatage tulemustest.

MENETLUSE LÕPP

1.Pese ja kuivata käed.

2.Registreerige andmed temperatuurilehel.

Märge:

Hingamisliigutuste sageduse arvutamine toimub patsiendi jaoks märkamatult;

Hingamisliigutuste arvu 1 minuti jooksul nimetatakse hingamissageduseks;

liigutused (NPV);

Tervel täiskasvanul on normaalne hingamissagedus puhkeolekus

on 16-20 minutis;

NPV viitab südame löögisagedusele keskmiselt 1:4;

Kehatemperatuuri tõusuga 1 ° C võrra suureneb hingamissagedus 4 hingamisliigutuse võrra;

- bradüpnoe- harvaesinev hingamine sagedusega alla 16 minutis;

T apnoe- kiire hingamine sagedusega üle 20 minutis.

Vee tasakaal

Sihtmärk: määrata kehasse siseneva ja organismist väljutatava vedeliku suhe.

Näidustused: arsti ettekirjutus

Varustus: gradueeritud anum (päevase diureesi määramiseks kasutatakse spetsiaalset gradueeritud anumat), paber, pliiats (arvestuse pidamiseks).

ETTEVALMISTUS PROTSEDUURIKS

3. Selgitage patsiendile, kuidas ta peaks jäädvustama joodud ja söödud vedeliku ning eritunud uriini ja muude vedelike kogust.

PROTSEDUURI TEOSTAMINE

1. Õpetage patsiendile igapäevase uriini kogumise tehnikat:

Kell 6-00 kutsuge patsient uriin tualetti välja laskma;

Märge! Seda uriini kogust ei võeta arvesse Uriini lugemine algab pärast põie hommikust tühjendamist.

Kogu eritunud uriin päeva jooksul (kuni 6-00) ühte anumasse järgmine päev);

Mõõtke uriini koguhulk (see on igapäevane diurees).

Märge! Uriini ei saa koguda ühte suurde anumasse, vaid koguge iga uriiniportsjon mõõtenõusse, registreerige eraldatud uriinikogus ja valage see tualetti.

2. Päeva jooksul märkige üles joodud vedeliku kogus (sh juur- ja puuviljad) ning manustatud parenteraalsete lahuste kogus;

MENETLUSE LÕPP

1. Veebilansi määramisel saadud andmed kirjutage temperatuurilehele (kirjutab õde).

Märge: Päevas tarbitava vedeliku ja päevase diureesi suhet nimetatakse vee tasakaal. Joodav vedelik sisaldab esimest ja kolmandat käiku, köögivilju, puuvilju, samuti manustatud parenteraalsete lahuste kogust. Igapäevane diurees peaks moodustama vähemalt 70–80% kogu päevas tarbitavast vedelikust.

Kui patsient eritab päeva jooksul vähem uriini kui tarbib vedelikke (negatiivne diurees), see tähendab, et osa vedelikust jääb kehasse kinni, paistetus suureneb ja vedelik koguneb õõnsustesse (õõnsuse vesitõbi). Kui päevas eritub rohkem uriini kokku purjus vedelikku, ütlevad nad positiivse diureesi kohta. Seda täheldatakse vereringepuudulikkusega patsientidel ödeemi lähenemise perioodil diureetikumide võtmise ajal.

Füsiomeetrilised näitajad

a) kopsude elutähtsus (spiromeetria)

b) lihasjõud (dünamomeetria.

Kopsude elutähtsus (VC) määratakse spiromeetri abil. Mõõtmised viiakse läbi vesispiromeetriga, mis koosneb kahest üksteise sisse asetatud õõnsast metallsilindrist. Spiromeetri maht on 7L.

SPIROMEETRIA on meetod hingamisaparaadi funktsioonide määramiseks. Spiromeetri järgi saab mingi piirini hinnata südame-veresoonkonna süsteemi toimimist.

Täiskasvanud meeste kopsude keskmine elutähtsus on 3500–4000 cm3, naistel 2500–300 cm3. Vanusega muutuvad kopsude elutegevuse näitajad ning oluliselt muutuvad näitajad hingamis- ja vereringeelundite haigusi põdevatel patsientidel.

Spiromeetria

Sihtmärk: määrata kopsude elutähtsus (VC).

Näidustused: arsti ettekirjutus (hingamisteede haigused).

Varustus: spiromeeter, paber, pliiats (arvestuse pidamiseks).

ETTEVALMISTUS PROTSEDUURIKS

1. Looge patsiendiga usalduslik ja konfidentsiaalne suhe.

2. Selgitage uuringu eesmärki ja hankige patsiendi nõusolek.

PROTSEDUURI TEOSTAMINE

1. Asetage kummist torule individuaalne steriilne klaasist huulik.

2. Asetage patsient näoga spiromeetri poole.

3. Võtke huulik koos kummitoruga käes.

4. Paluge patsiendil eelnevalt 1-2 sisse- ja väljahingamist teha.

5. Kutsuge patsienti kõige sügavamalt hingama, pigistage nina ja hingake aeglaselt maksimaalselt välja läbi suhu võetud klaasiotsa.

6. Määrake väljahingatava õhu kogus silindri pinnal või seadme küljel asuval skaalal.

MENETLUSE LÕPP

1. Eemaldage eraldi klaasist huulik, desinfitseerige.

2. Kandke andmed haigusloosse.

Märge! Uuring viiakse läbi kolm korda järjest ja märkige parim tulemus

DÜNAMOMETRIA – mõõtmine lihasjõud, määramine toimub käeshoitava dünamomeetri abil, mis on ellipsoidne terasplaat, mille kokkusurumine näitab lihasjõudu väljendatuna kilogrammides.

Dünamomeetria

Sihtmärk: mõõta lihasjõudu.

Näidustused: arsti ettekirjutus (lihas-skeleti süsteemi haigused).

Varustus: dünamomeeter, paber, pastakas (arvestuse pidamiseks).

ETTEVALMISTUS PROTSEDUURIKS

1. Looge patsiendiga usalduslik ja konfidentsiaalne suhe.

2. Selgitage uuringu eesmärki ja hankige patsiendi nõusolek.

PROTSEDUURI TEOSTAMINE

1. Paluge patsiendil dünamomeeter käes hoida nii, et sihverplaat on suunatud sissepoole.

2. Sirutage käsi külje poole, rangelt horisontaalasendis

3.Pigista dünamomeetrit nii palju kui võimalik.

MENETLUSE LÕPP

1. Kirjutage iga käe dünamomeetri näidud eraldi üles.

Märge! Iga harja kohta tehakse uuring 3 korda ja parim tulemus registreeritakse.

Pea meeles! Meeste dünamomeetria näitajad on 40-45 kg, naistel - 30-35 kg.

Vasaku käe jõunäitajad on tavaliselt 5-10 kg väiksemad (kui patsient ei ole vasakukäeline)

Pilet 1

Haiguse mõiste. Haiguse kompenseeritud ja dekompenseeritud staadiumid.

Haigus on anatoomiline ja funktsionaalsed häired tulemusena

patogeense või äärmusliku stiimuli tegevus ja reaktsioon, reeglina kaitsemuutused, mille eesmärk on tekkinud kahjustuse kõrvaldamine.

Esiteks oluline omadus haigus on keha kahjustus(rikkumine

koe, elundi või kehaosa anatoomiline terviklikkus või funktsionaalne seisund, mis on põhjustatud välismõju). Kahju alla kuuluvad ka ensüümide või muude ainete puudumine, homöostaasi mehhanismi puudulikkus jne.

Haiguse teine ​​oluline tunnus on keha reaktsioon erinevatele

kahju.

Kahjustused põhjustavad kogu organismis ühe või teise kudede või süsteemide reaktsiooni

tüüp ahelreaktsioon kui toimub esimese, teise jne järgu reageerimistegevus koos

mis hõlmab mitmeid süsteeme. Nii näiteks tekib valu nähtus, kui kude on kahjustatud peamiselt nendest kudedest moodustunud bradükiniinide toimel vastavatele retseptoritele; põletikuline reaktsioon kude on tingitud kahjustatud rakkudest vabanevate ainete-mediaatorite toimel. Üsna hästi on teada, et organismi reaktsioonid kahjustustele aitavad väga sageli kaasa defekti kõrvaldamisele ja määravad ellujäämise, st on adaptiivsed. See omadus on paljude miljonite põlvkondade elusolendite "kogemuse" tulemus. Patsiendid paranevad sageli ilma erikohtlemine; mineviku haigus(nt leetrid, tuulerõuged) kaitseb sageli uuesti haigus see tulevikus, st jätab suurenenud spetsiifilise ja mittespetsiifilise resistentsuse patogeensete tegurite suhtes.

Reaktsiooni kahjustustele ei saa aga alati hinnata adaptiivseks. Mõnikord kujutavad sellised reaktsioonid ohtu tervisele ja isegi elule, näiteks autoallergia korral; vähki ei saa pidada adaptiivseks reaktsiooniks ärritajale, mis kahjustab raku kompleksset aparaati jne. Kahjustused võivad olla ka vahendatud või sekundaarsed: näiteks peptilise haavandi korral võib mao limaskesta defekt

pidada närvisüsteemi mõjust tingitud kahjustuseks, mis on häiritud mis tahes teguritest.

Klassifikatsioon:

1) täpselt määratletud etioloogiaga haigused jaotatakse etioloogilise printsiibi järgi: näiteks ägedad ja kroonilised nakkushaigused, vigastused jne; sageli on vaja näidata kahjustuse peamine koht, näiteks maksa süüfilis; 2) haigused, mis erinevad "elundite järgi" (lokalisatsiooni järgi), eriti kui etioloogia on ebaselge või ei oma suurt praktilist tähtsust, näiteks peptiline haavand mao-, maksatsirroos, koliit, pankreatiit jne; 3) haigused, mille puhul juhtiv väärtus on pigem patogenees kui põhjus, mis võib olla teadmata, nt. allergilised haigused; 4) haigused, mida ühendavad väga erilised morfofunktsionaalsed omadused - kasvajad.

Eristatakse järgmisi haiguste põhjuseid: 1) mehaanilised (suletud ja lahtised vigastused,

põrutused jne); 2) füüsiline (kõrge või madal temperatuur, elektrit, valgus, kiirgus); 3) keemiline (tööstuslik mürgised ained ja jne); 4) bioloogiline (tegevus

organismi sattunud mikroobid, viirused ja nende toksiinid); 5) psühhogeenne; 6) geneetiline (on-

uuriv).

Hingamisteede liikumise tunnused normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.

Hingamise tüüp võib olla rindkere, kõhuõõne või segatud.

Rindkere hingamise tüüp. Rindkere hingamisliigutused toimuvad peamiselt roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise tõttu. Samal ajal rindkere

sissehingamise aeg märgatavalt laieneb ja tõuseb veidi ning väljahingamisel kitseneb ja veidi langeb. Seda tüüpi hingamist nimetatakse ka rannikuliseks. See esineb peamiselt naistel.

Kõhu hingamise tüüp. Hingamisliigutused sellega tehakse peamiselt diafragma abil; sissehingamise faasis tõmbub see kokku ja langeb, aidates seeläbi kaasa suurenemisele

negatiivne rõhk sisse rindkere õõnsus ja kopsude kiire õhuga täitumine. Samal ajal on kõhusisese rõhu suurenemise tõttu kõhu sein ettepoole nihkunud. Väljahingamise faasis diafragma lõdvestub ja tõuseb üles, millega kaasneb kõhuseina nihkumine lähtepositsioon. Seda tüüpi hingamist nimetatakse ka diafragmaatiliseks. Seda esineb sagedamini meestel.

Segatüüpi hingamine. Hingamisteede liigutused tehakse samaaegselt tänu

roietevaheliste lihaste ja diafragma kokkutõmbumine. AT füsioloogilised seisundid seda võib mõnikord täheldada eakatel ja mõnel patoloogilised seisundid hingamis- ja kõhuorganid.

Hingamissagedus.

Täiskasvanud tervel inimesel puhkeolekus on hingamisliigutuste arv 16-20

minutis, vastsündinul - 40-45.

Patoloogiline kiire hingamine (tachipnoe) võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest

põhjustab: 1) väikeste bronhide valendiku ahenemist nende limaskesta spasmi või difuusse põletiku tagajärjel (bronhioliit, mis esineb peamiselt lastel), takistades õhu normaalset läbimist alveoolidesse; 2) kopsude hingamispinna vähenemine, mis võib tekkida kopsupõletiku ja tuberkuloosiga, koos selle kokkusurumisest tingitud kopsu kollapsi või atelektaasiga ( eksudatiivne pleuriit, hüdrotooraks, pneumotooraks, mediastiinumi kasvaja), millega kaasneb peamise bronhi obstruktsioon või kokkusurumine kasvaja poolt, ummistus suure kehatüve trombi või emboolia poolt kopsuarteri, millega kaasneb väljendunud emfüseem, kopsude ülevool verega või turse mõnel südame-veresoonkonna haigused; 3) hingamise ebapiisav sügavus (pindmine hingamine), mis võib olla põhjustatud roietevaheliste lihaste või diafragma kokkutõmbumise raskusest, kui teravad valud(kuiv pleuriit, diafragmatiit, äge müosiit, roietevaheline neuralgia, ribide murrud või kasvajate metastaaside teke neis), järsk tõus kõhusisene rõhk ja diafragma kõrge seisukord (astsiit, kõhupuhitus, hilised kuupäevad rasedus) ja lõpuks hüsteerias.

Hingamise patoloogiline vähenemine (bradipnoe) tekib siis, kui funktsioon on alla surutud

hingamiskeskus ja vähendada tema ärrituvust. Selle põhjuseks võib olla tõus intrakraniaalne rõhk ajukasvaja, meningiidi, ajuverejooksu või ödeemiga, samuti kokkupuude mürgiste toodetega hingamiskeskusesse, mille puhul on nende märkimisväärne kogunemine veres, näiteks ureemia, maksa- või diabeetiline kooma ja mõned teravad nakkushaigused ja mürgistused.

Hingamise sügavus. See määratakse normaalsel ajal sisse- ja väljahingatava õhu mahu järgi

rahulik olek. Täiskasvanutel on füsioloogilistes tingimustes hingamisõhu maht vahemikus 300 kuni 900 ml, keskmiselt 500 ml.

Sõltuvalt sügavuse muutusest võib hingamine olla sügav või pinnapealne.

Pindlik hingamine esineb sageli hingamise patoloogilise suurenemisega, sissehingamisel ja

aegumine kipub lühenema. Sügav hingamine, vastupidi, enamikul juhtudel

kombineerituna patoloogilise hingamise vähenemisega. Mõnikord kaasneb suurte hingamisliigutustega sügava ja haruldase hingamisega valju müra - Kussmauli hingamine (joonis 1).

14), olles sügavas koomas. Mõne patoloogilise seisundi korral võib harva esinev hingamine olla pindmine ja sagedane sügav hingamine. Harv pindmine hingamine

võib tekkida hingamiskeskuse funktsiooni järsu pärssimise, raske emfüseemi korral

aneemia hingamine muutub sagedaseks ja sügavaks.

Hingamise rütm. Terve inimese hingamine on rütmiline, sama sügavuse ja kestusega.

sissehingamise ja väljahingamise faasi kestus. Teatud tüüpi õhupuuduse korral hingamisliigutuste rütm

võib olla häiritud hingamissügavuse muutumise tõttu (Kussmauli hingamine), kestus

sissehingamine (inspiratoorne düspnoe), väljahingamine (ekspiratoorne düspnoe) ja hingamispaus.

Hüpertooniline haigus

Hüpertensioon (morbus hypertonicus) on haiguse peamine sümptom

mis on rikkumisest tingitud vererõhu tõus

selle reguleerimise neurohumoraalsed mehhanismid. Hüpertensiooniks peetakse süstoolse vererõhu tõusu 140-160 mm Hg. Art. ja üle ja diastoolne5 - 90-95 mm Hg. Art. ja kõrgemale.

Lisaks sellele haiguse ajal 3 etappi. I etapp on iseloomustatud

perioodiline vererõhu tõus stressi mõjul

Normaalsetes tingimustes on vererõhk normaalne. II etapis

arteriaalne rõhk tõuseb pidevalt ja oluliselt. Eesmärgiga

uurimisel leitakse vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused ja muutused silmapõhjas.

III etapis koos püsiva olulise vererõhu tõusuga

elundites ja kudedes on sklerootilised muutused nende funktsiooni rikkumisega; sisse

selles staadiumis südame- ja neerupuudulikkus, ajukahjustus

vereringe, hüpertensiivne retinopaatia. Selles haiguse staadiumis arteriaalne

rõhk võib langeda tavalised numbrid pärast ülekandmist müokardi infarkt,

lööki.

hüpertensioon tuleb eristada sümptomaatilisest arteriaalsest hüpertensioonist, mille puhul vererõhu tõus on vaid üks haiguse sümptomitest. Kõige tavalisem sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon esineb neeruhaiguste, oklusiivsete kahjustuste korral neeruarterid(neeru- ja vasorenaalne arteriaalne hüpertensioon), mõned haigused endokriinsed näärmed(Itsenko-Cushingi tõbi, feokromotsütoom, primaarne aldosteronism - Conni sündroom), koos aordi koarktatsiooniga, aordi ja selle suurte harude ateroskleroos jne.

Sarnane teave.

Rindkere hingamisretke suuruse määramiseks mõõdetakse selle ümbermõõtu nibude kõrgusel vaikse hingamise ajal sisse- ja väljahingamise kõrgusel (joonis 24).

Riis. 24. Rindkere ümbermõõdu mõõtmine.
Riis. 25. Rindkere (a) ja kõhu (b) hingamise tüübid.

Erilist tähelepanu pööratakse hingamisliigutuste olemusele, mis tervel inimesel toimub hingamislihaste kokkutõmbumise tõttu: roietevahelised, diafragmaatilised ja osaliselt lihased. kõhu seina. Eristatakse rindkere-, kõhu- (joonis 25) ja segahingamist.

Kell rindkere (ranniku) hingamise tüüp, mida esineb sagedamini naistel, hingamisliigutused viiakse läbi roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise teel. Sel juhul rindkere sissehingamisel laieneb ja tõuseb veidi, väljahingamisel kitseneb ja veidi langeb.

Kell abdominaalne (diafragmaatiline) hingamine, sagedamini meestel, hingamisliigutusi teostab peamiselt diafragma. Sissehingamisel diafragma tõmbub kokku ja laskub, mis suurendab negatiivset rõhku rinnaõõnes ning kopsud täituvad õhuga. Kõhusisene rõhk tõuseb ja kõhu sein eendub. Väljahingamisel diafragma lõdvestub, tõuseb ja kõhusein naaseb algsesse asendisse.

Kell segatüüpi hingamine hõlmab roietevahelisi lihaseid ja diafragmat.

Meeste rindkere hingamine võib olla tingitud diafragma või kõhukelme põletikust (peritoniit), kõhusisese rõhu tõusust (astsiit, kõhupuhitus).

Naiste kõhuhingamise tüüpi täheldatakse kuiva pleuriidi, roietevahelise neuralgia, ribide murruga, mis muudab nende liigutused valulikuks.

Kui sisse- ja/või väljahingamine on raskendatud, kaasatakse hingamistoimingusse abihingamislihased, mida tervetel inimestel ei täheldata. Kroonilise hingamisraskuse korral hüpertrofeeruvad sternocleidomastoid lihased ja toimivad tihedate ribadena. Koos sagedaste pikaajaline köha kõhu sirglihased on hüpertrofeerunud ja tihendatud, eriti ülaosas.

Terve inimese hingamine on rütmiline, erineb sama sisse- ja väljahingamise sageduse poolest (16-20 hingetõmmet minutis). Hingamissageduse määrab rindkere või kõhuseina liikumine. Kell kehaline aktiivsus, peale rikkalikku sööki hingamine kiireneb, une ajal aeglustub. Kuid suurenenud või vähenenud hingamine võib olla tingitud ka patoloogilistest seisunditest.

Hingamise suurenemist täheldatakse näiteks kuiva pleuriidi korral (antud juhul on see tingitud valu sündroom on nii pindmine), kopsupõletik, erineva päritoluga atelektaas (kopsu kollaps), emfüseem, pneumoskleroos, mis põhjustab hingamispinna vähenemist, kõrge temperatuur keha, mis põhjustab hingamiskeskuse ärritust. Mõnikord on kiire hingamine tingitud mitmest põhjusest korraga.

Hingamise vähenemine ilmneb hingamiskeskuse funktsiooni pärssimise korral, mis esineb aju ja selle membraanide haiguste korral (hemorraagia, meningiit, trauma). Hingamiskeskusega kokkupuutel mürgised tooted, mis kogunevad organismi, koos neeru- ja maksapuudulikkus, diabeetiline kooma ja muud haigused, esineb harvaesinev, kuid lärmakas ja sügav hingamine (suur Kussmauli hingeõhk; riis. 26a).

Riis. 26. Hingamise sügavuse (a) ja rütmi (b, c) muutused võrreldes normaalsega (d).

Kui hingamissagedus muutub, muutub ka selle sügavus: kiire hingamine tavaliselt on see pealiskaudne, samas kui kitsenemisega kaasneb selle sügavuse suurenemine. Sellest reeglist on aga erandeid. Näiteks juhul terav ahenemine Glottis või hingetoru (kasvaja poolt kokkusurumine, aordi aneurüsm jne) hingamine on haruldane ja pindmine.

Kell rasked kahjustused aju (kasvajad, verejooksud), mõnikord diabeetilise kooma korral katkevad hingamisliigutused aeg-ajalt pausidega (patsient ei hinga - apnoe), mis kestavad mõnest sekundist poole minutini. See on nn Bioti hingamine (joon. 26, c).

Raske joobeseisundiga, samuti haigustega, millega kaasnevad sügavad, peaaegu alati pöördumatud häired aju vereringe, täheldatud Cheyne-Stokesi hingeõhk(Joon. 26, b). Seda iseloomustab asjaolu, et patsientidel tekib pärast teatud arvu hingamisliigutusi pikenenud apnoe (1/4 kuni 1 minutini) ja seejärel harvaesinev pinnapealne hingamine, mis muutub järk-järgult sagedamaks ja süveneb kuni saavutab maksimumi. sügavus. Lisaks muutub hingamine üha haruldasemaks ja pinnapealsemaks kuni täieliku lakkamiseni ja uue pausi alguseni. Uneapnoe ajal võib patsient kaotada teadvuse. Sel ajal tema pulss aeglustub ja pupillid ahenevad.

Üsna haruldane Grocco hingeõhk – Frugoni: kui rindkere ülemine ja keskmine osa on sissehingamise faasis, tekitab selle alumine osa justkui väljahingamisliigutusi. Selline hingamishäire tekib raske ajukahjustusega, mõnikord agonaalses seisundis. See on tingitud hingamiskeskuse koordinatsioonivõime rikkumisest ja seda iseloomustab harmoonilise töö rikkumine üksikud rühmad hingamislihased.