Südame-veresoonkonna probleemidega inimesed võivad üha sagedamini kuulda arstidelt stentimise soovitust. Mõnikord on selle sammu üle otsustamine raske, sest pole teada, mida see protseduur tähendab ja kuidas see edasist elu mõjutab. Sellega seoses küsivad inimesed järgmisi küsimusi: stentimine - mis see on, miks see on vajalik ja kui palju see maksab seda meetodit ravi? Seetõttu kaalume neid ja muid selle protseduuriga seotud nüansse.

Mis on operatsiooni olemus?

Alustuseks tasub märkida, et seda tüüpi ravi on mõne jaoks üks tõhusamaid meetodeid.Niisiis, mis siis, kui arst soovitaks teil stenti teha? Mis see on ja kuidas seda teostatakse? See protseduur on kirurgiline protseduur. Kui veresoones on aterosklerootiline naast, tuleb seda verevoolu läbilaskvuse parandamiseks laiendada. Selleks paigaldatakse spetsiaalne stent, mis ei võimalda kahjustatud anuma luumenit kitsendada.

Enne stentimise alustamist tehakse inimesele koronaarangiograafia, et määrata kindlaks aterosklerootiliste naastude asukoht ja südame pärgarterite kitsenemine. Peale seda saab edasi minna operatsioonile, mis tehakse all Protsessi käigus saab paigaldada mitte ühe stendi, vaid mitu. Kõik sõltub mõjutatud laevade arvust. Protseduur ise on ohutu. Keskmiselt kestab operatsioon kuni tund. Ja taastumisperiood on väga lühike.

Millistel juhtudel on ette nähtud veresoonte stentimine?

Soovitused veresoonte stentimiseks annab südamekirurg iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ta saab seda operatsiooni pakkuda neile inimestele, kellel on aterosklerootilistest naastudest tingitud luumeni kitsenemine. Sel juhul on vasodilatatsioon vajalik, kuna verevool on märgatavalt vähenenud. See omakorda toob kaasa hapniku koguse vähenemise, mis peab südamele tarnima. Just see puudus kutsub esile stenokardiahoogude esinemise.

Operatsiooni maksumus

Kuna saime teada, kuidas stentimist tehakse, mis see on ja miks see vajalik on, siis järgmiseks oluliseks küsimuseks on selle operatsiooni maksumus. Lõplik summa sõltub paljudest teguritest. Neid mõjutavad:

1. stendi tüüp. Kaasas kattega ja ilma. Millise stendi paigaldada, otsustab arst, kuna palju sõltub veresoone ja mõnestki seisukorrast individuaalsed omadused patsient. Loomulikult on katmata stent odavam.
2. Mõjutatud laevade arv.
3. Koht, kus stenti tehakse. Operatsiooni maksumus sõltub suuresti kliinikust, kus seda tehakse. Protseduuri saab teha näiteks Saksamaal, kus lisaks operatsioonile pakutakse rehabilitatsiooni ajaks mugavaid ruume. Ravi maksumus võib varieeruda 5000-14 000 euro vahel. Stentimine Moskvas maksab umbes 100 000 kuni 200 000 rubla. Kuid igal juhul sõltub maksumus suuresti kahest esimesest tegurist.

Ettevalmistus stentimiseks

Enne operatsiooni jätkamist võetakse meetmed eduka stentimise ettevalmistamiseks. Esimene samm on koronaarangiograafia. See annab südamekirurgile täieliku pildi veresoonte haigustest. Selgub, kui kahjustatud need on, kui palju on naastud ja millistes arterites need asuvad. Samuti juhul, kui patsiendil on kaasnevad haigused tehakse täiendavaid uuringuid.

Mõni tund enne operatsiooni algust lõpetab inimene söömise ja ravimid(kasutatakse suhkru korrigeerimiseks diabeedi korral), kuna stentimine toimub tühja kõhuga. Teiste ravimite vastuvõtmine või keeldumine - arsti äranägemisel. Samuti, et vasodilatatsioon oleks edukas, määratakse see kolmeks päevaks spetsiaalne ravim nimetatakse klopidogreeliks. See ei võimalda verehüüvete moodustumist. Mõnikord otsustab arst selle välja kirjutada vahetult enne operatsiooni, suurendades samal ajal annust. Kuid see lähenemine on ebasoovitav, kuna maos võivad tekkida raskused.

Täitmismeetod

Kogu protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Operatsiooni alguses tehakse sisselõige. suur arter mis läbib kätt või jalga. Punktsioonikoha valik sõltub kirurgist ja patsiendist endast. Kuid enamasti pääseb südame pärgarteritele juurdepääs jala kaudu. Torka sisse kubeme piirkond lihtsam ja usaldusväärsem. Järgmisena sisestatakse arterisse sisestus (see on väike plasttoru), see toimib omamoodi väravana, mille kaudu sisestatakse ülejäänud instrumendid. Sissejuhatusse sisestatakse kateeter, mis jõuab kahjustatud arterini ja paigaldatakse sellesse. Stent on juba kateetri kaudu kohale viidud. See pannakse tühjendatud õhupallile. Et stent õigesse kohta fikseerida ja mitte eksida, kasutatakse kaasaegseid röntgeniseadmeid. Pärast instrumentide täpse asukoha kontrollkontrolli pumbatakse balloon täis, sirgendades stendi, mis surutakse naastudest kahjustatud veresoone seintesse. Pärast paigaldamist võetakse kõik tööriistad. Ainult stent jääb veresoone igaveseks (väga harvad juhud see tuleb välja võtta). mina ise tööprotsess tavaliselt ei kesta üle tunni, aga vahel kauemgi. Palju sõltub laevade seisukorrast ja konkreetsest juhtumist.

Võimalikud tüsistused

Nagu igal operatsioonil, võib ka sellel olla oma edasisi tüsistusi. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

• Operatsiooni läbinud arteri ummistus.
• Allergia ainele, mis õhupalli täis puhub (raskusaste on erinev, mõnikord on neerude töö häiritud).
• Hematoomi või verejooksu ilmnemine kohas, kus arter torgati.
• Uued veresoonte haigused, eriti nende seinte kahjustused.
• Enamik ohtlik komplikatsioon See on stendi tromboos. See võib ilmneda nii mõne aasta pärast kui ka lühema aja jooksul. Sellega kaasneb äge valuhoog ja see nõuab viivitamatut reageerimist ja ravi. Vastasel juhul võib tekkida müokardiinfarkt.

Lisaks väärib märkimist, et kuna veri liigub kogu kehas, võivad tüsistused ilmneda ka teistes arterites, mis ei ole operatsiooniga otseselt seotud. Lisaks on oluline kinni pidada kardioloogi määratud dieedist ja ravimteraapiast.

Stentimise sordid

Kuid stentimist saab läbi viia mitte ainult südame veresoontes. Kui vajalik seda liiki ravi viiakse läbi neeruarterites ja anumates alajäsemed. Seetõttu tasub neid kahte tüüpi stentimist ja nende määramise juhtumeid üksikasjalikumalt kaaluda.

Neerude stentimine

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise vajadus võib tekkida, kui neeruarteritesse ilmuvad aterosklerootilised naastud. Seda seisundit nimetatakse tavaliselt vasorenaalseks hüpertensiooniks. Selle haigusega moodustuvad naastud suus neeruarter. Sellise haiguse avastamisel soovitab arst neeru stentimist, kuna isegi kvaliteetne ravimteraapia ei pruugi soovitud tulemusi anda. Selline sekkumine on säästev teraapia, kuna avatud operatsiooni on võimalik vältida. Protseduur viiakse läbi südame pärgarterite stentimise põhimõttel. Siin kasutatakse ka õhupalliga laiendatavaid stente. Enne operatsiooni tehakse röntgeniaparatuuriga neeruuuring koos eelneva sissejuhatusega kontrastaine. See on vajalik patoloogia anatoomia kindlakstegemiseks.

Pärast stentimist viibib haige mitu tundi intensiivravi osakonnas. Selle aja möödudes saadetakse ta tavapalatisse. Kui operatsioon tehti käe kaudu, saab patsient samal päeval tõusta ja kõndida. Reieluu stendi paigaldamise korral tõuseb patsient üles alles järgmisel päeval.

Ateroskleroos ja alajäsemete veresoonte stentimine

Perifeersed arterid vastutavad vere kohaletoimetamise eest jalgadesse. Kuid need võivad moodustada ka aterosklerootilisi naastu, mis põhjustavad verevoolu halvenemist. Alajäsemete vereringes on mitmeid märke, kuid peamine neist on välimus kõndimise ajal. Puhkuse ajal need aistingud taanduvad. Mõnikord võib sellist valu puududa, kuid välistatud pole krambid, nõrkus või enesetunne.Need sümptomid võivad ilmneda kogu jäsemete pinnal: labajalal, säärtel, puusadel, põlvedel, tuharatel. Kui see probleem avastatakse, võib arst soovitada stentimist. See meetod peetakse üheks kõige tõhusamaks selle haiguse korral. Kogu protseduur viiakse läbi samal põhimõttel nagu südame pärgarterite stentimisel.

Vaatasime mõningaid küsimusi, mis selgitavad, kuidas stentimist tehakse, mis see on, millistel juhtudel on see vajalik ja millised tüsistused võivad tekkida. Kuid sellise operatsiooni üle otsustamiseks või sellest keeldumiseks on oluline rääkida südamekirurgiga, kes selgitab üksikasjalikumalt kõiki selle protseduuri plusse ja miinuseid.

Südame stentimine on tavaline operatsioon, mida tehakse paljude patoloogiate korral. Sageli on see ravi ainus võimalus, mis võib päästa inimese elu. Pärast operatsiooni on vajalik spetsiaalne taastusravi, mis võimaldab teil tulemust konsolideerida, säästa patsienti tüsistustest ja vähendada taastumiseks vajalikku aega.

Kirurgilise sekkumise tunnused

Südame veresoonte stentimine võimaldab laiendada koronaarartereid, mis ei saa seetõttu normaalselt toimida, ja normaliseerida häiritud verevoolu. Operatsiooni olemus on stendi sisestamine arterisse, mis on kahjustatud veresoone seina spetsiaalne protees. Tegelikult on see toru, mille seinad on peene võrguga. Stent asetatakse arteri ahenemise kohta. Esialgu on see volditud välimusega. Arteri kahjustuse kohas stent pumbatakse täis ja fikseeritakse, säilitades nii veresoone normaalses olekus.

Kuigi selline operatsioon on minimaalselt invasiivne sekkumine, on veresoone seinad endiselt põletikulises olekus. Laeva paranemise kiirendamiseks, operatsiooni tulemuste parandamiseks ja nende parandamiseks on vaja läbida spetsiaalne rehabilitatsiooniprogramm. Kindlasti räägime sellest, aga esmalt käsitleme mõnda olulisemat küsimust seoses koronaarstentimisega.

Stendi tüübid

Maailmas on umbes sada sorti stente. Ainult kogenud südamekirurg saab sellest vahemikust valida ainsa eksemplari, mis konkreetsele juhtumile täpselt sobib. Igal juhul peab see olema väga kvaliteetne ja töökindel, sest stent on peale paigaldatud kaua aega ja esineb oluline funktsioon. Kaasaegsetel stentidel on mitmeid omadusi ja eristavaid omadusi:

1. Väliskatte jaoks kasutatakse spetsiaalset ainet, mis ei lase verel hüübida. Seega välditakse verehüüvete teket.
2. Stendid on saadaval erineva kujundusega. See võib olla rõngaselement, toru või võre kujul olev variant. Võimalusi on palju ja kirurgil ei ole õige stendi valimine keeruline.
3. Stentide läbimõõt on samuti erinev. See indikaator varieerub vahemikus 2–6 mm. Pikkus on tavaliselt üks sentimeeter.
4. Stendid võivad koostiselt erineda. Igal juhul kasutavad kõik tootjad spetsiaalseid sulameid ja tootmine põhineb kõrgtehnoloogial. Kõige sagedamini kasutatav sulam on koobalt ja kroom, kuid võimalikud on ka muud võimalused.
5. Uued stentide mudelid on kaetud ravimitega, mille toime on suunatud stenoosi kordumise tõenäosuse vähendamisele ja müokardiinfarkti ennetamisele. Sellised kujundused on eelkõige vajalikud inimestele, kellel on probleeme neerude ja diabeet.

Näidustused stentimise operatsiooniks

Stendi paigaldamisel südamearterile on mitmeid näidustusi. Igal üksikjuhul hindab arst sellise operatsiooni vajadust ja määrab selle ainult siis, kui muud ravimeetodid ilma kirurgilise sekkumiseta on ebaefektiivsed. Stentimise peamised näidustused on järgmised:

• isheemiline haigus sisse krooniline vorm, millega kaasneb aterosklerootiliste naastude teke, mis kattuvad arteriaalse luumeniga rohkem kui poole võrra;
• mis tekivad madalal koormusel;
• müokardiinfarkti tekkimise tõenäosus koos koronaarsündroomiga;
• müokardiinfarkt (laiaulatuslik või väike) esimese 6 tunni jooksul keha stabiilse seisundiga;
• arteriaalse valendiku uuesti oklusioon pärast balloonangioplastiat, bypassi ja stentimist.

Operatsiooni vastunäidustused

Kõigil juhtudel ei saa südameveresoonte stentimist läbi viia. On mitmeid vastunäidustusi, mis muudavad selle operatsiooni võimatuks:

• ebastabiilne seisund, millega kaasneb teadvuse häired, šokk ja tõsine puudulikkus siseorganid;
• allergiline reaktsioon joodi sisaldavatele ravimitele;
• raske vere hüübimine;
• arterite laiendatud ja mitmekordne ahenemine, mis võib koonduda ühte / mitmesse anumasse;
• alla 3 mm läbimõõduga anumate kahjustused;
• ravimatud pahaloomulised kasvajad.

Mõned vastunäidustused on ajutised, neid saab ajutiselt või jäädavalt kõrvaldada. Samuti on suhtelised vastunäidustused, mida ei pruugita arvestada, kui inimene ise nõuab operatsiooni ja samas on tüsistuste riskid väikesed. Allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes siin ei kehti.

Kuidas operatsiooni tehakse

Koronaarveresoonte stentimine ei ole eriti keeruline ja pikk operatsioon. Kuid ikkagi nõuab see erilist ettevalmistust ja seda tehakse selge plaani järgi.

Preoperatiivne ettevalmistus

Kuigi koronaarstentimine ei nõua keerulist ettevalmistust, tuleb siiski teha mõned protseduurid. Sel juhul on operatsioonieelne ettevalmistus järgmine:

• üldine analüüs veri ja koagulogramm, mis määrab vere hüübimisvõime;
• vere keemia;
• Valguse röntgenikiirgus.

Kui olukord pole kriitiline, kuid operatsioon on plaanis, siis läbib inimene igakülgse läbivaatuse. Sageli tehakse kirurgilist sekkumist erakorralistel juhtudel, kui iga minut on väärtuslik. Näiteks infarkti korral, mille algusest on möödunud rohkem kui 5 tundi, alustatakse operatsiooni ilma analüüsitulemusteta. Arstide meeskond jälgib pidevalt patsiendi käitumist ja teeb muudatusi südameveresoonte stentimise käigus.

Toimimisprotseduur

Südame veresoonte stentimine toimub operatsioonisaalides absoluutse steriilsuse tingimustes. Ka kirurgide käsutuses peaks olema täpne kaasaegsed seadmed, mis võimaldab pidevalt jälgida patsiendi seisundit ja võimaldab jälgida operatsiooni kulgu. Operatsioon viiakse läbi vastavalt järgmisele plaanile, mis võib sõltuvalt konkreetsest olukorrast erineda:

1. Kohalikku tüüpi anesteesia sissejuhatuse tõttu, näiteks "Novokaiin". Anesteesia viiakse läbi ühe jala kubeme-reieluu piirkonnas.
2. AT reiearter kateeter-manipulaator sisestatakse läbi eelnevalt tehtud punktsiooni-punktsiooni.
3. Kui kateeter liigub läbi anuma, sisestatakse joodi sisaldav preparaat. See on röntgenikiirtel selgelt nähtav. Selle tulemusena on anumad selgelt nähtavad ja kirurg saab kateetri liikumise protsessi kontrollida.
4. Kui kateeter läheneb arteri kahjustuskohale, paigaldatakse stent. Selleks puhutakse kateetri otsas paiknev balloon õhu sisselaskmisega täis. See laiendab nii stendi kui ka arteri vajaliku suuruseni.

Võimalikud tüsistused

Varaste tüsistuste tekkimise tõenäosus pärast operatsiooni ja ka selle ajal ei ületa 5%. Need olukorrad hõlmavad järgmisi tingimusi:

• hematoom reie piirkonnas;
• kahju ;
• häired aju ja neerude vereringes;
• trombi moodustumine stendil;
• hemorraagiad.

Elu pärast südame stentimist

Pärast südame veresoonte stentimist on vajalik rehabilitatsiooniperiood. Oluline on järgida kõiki reegleid. Sel juhul on võimalik vähendada tüsistuste tõenäosust, mis võivad tekkida pärast südameveresoonte stentimist. Esimesel päeval pärast operatsiooni jälgitakse voodirežiimi. Kell heas seisukorras patsiendile ja tüsistuste puudumisel 3. päeval saab juba väljavõtte koju väljastada.

Kui kaua nad pärast stentimisoperatsiooni elavad, on raske öelda. Palju oleneb inimese vastavusest rehabilitatsiooni põhimõtetele. Kas ta tahab oma elu muuta, hoolitseda oma südame ja veresoonte eest, süüa õigesti, mitte olla närvis ja normaliseerida koormusi. Sellest me nüüd räägimegi.

Range dieet

Iga inimene peab pärast südameveresoonte stentimist järgima spetsiaalset dieeti. Seega saate vähendada verehüüvete ja muude tüsistuste tekkimise tõenäosust. Dieedi olemus on järgmine:

• loomse päritoluga rasvase toidu väljajätmine toidust;
• keeldumine kergesti seeditavatest süsivesikutest ja toidust, mis on kolesterooli allikas;
• soola päevase tarbimise vähendamine;
• köögiviljade, teraviljade lisamine dieeti, dieetliha ja kala.

Õrn laadimisrežiim

Füüsiline aktiivsus pärast südameveresoonte stentimist on esimesel nädalal pärast operatsiooni vastunäidustatud. Lubatud on kõndida ainult tasasel maal. Edasine füüsiline aktiivsus lisandub järk-järgult. Sellise koormuse lisamise ajakava on vaja välja töötada, et maksimaalselt 6 nädala pärast saaksite naasta oma tavapärase elustiili juurde.

Soovitav on tegeleda füsioteraapia harjutustega ja teha kompleks spetsiaalsed harjutused. Iga inimene peaks mitte ainult teadma, kuidas käituda pärast südame veresoonte stentimist, vaid ka neid reegleid rangelt järgima. Kus öötöö ja raske töö, samuti tugevad närvivapustused on vastunäidustatud kogu eluea jooksul.

Kohustuslikud ravimid ja uuringud

Mõni aeg pärast operatsiooni tuleb jälgida keha seisundit. Selleks määratakse teatud diagnostilised meetodid.

• EKG, sealhulgas diagnostika stressitestidega mitte varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni;
• vere hüübimise ja selle lipiidide spektri analüüs;
• plaaniline koronaarangiograafia tehakse aasta pärast operatsiooni.

Kui arst on määranud kõik need uuringud või ühe neist, on vaja viivitamatult läbida diagnoos. See võimaldab tuvastada tüsistuste arengut isegi nende tekkimise etapis ja need kiiresti kõrvaldada.

Samuti on pärast stentimist vaja ravimeid, mille määrab spetsialist. Tuleb meeles pidada, et kuigi arteri töö taastati, jäi põhjus, mis selliste tagajärgedeni viis. Mõnel juhul võib ravi jätkuda aastaks, kuigi keegi ei välista elukestvat ravi. Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimid:

• antikoagulandid;
• beetablokaatorid;
• nitraadid.

Südame stentimine - vajalik operatsioon, mis võimaldab taastada laevade jõudlust ja taastada verevoolu. Mõnel juhul on selline operatsioon ainus võimalus inimese elu päästa. Kuid edasine heaolu ja tervislik seisund sõltub ainult inimesest endast. Saate naasta juurde normaalsel viisil elu ja saate kõik arstide jõupingutused tühistada.

Südamelihas hakkab halvasti töötama pärast seda, kui ateroskleroos mõjutab arterite seinu. Aterosklerootiliste naastude ladestumise tõttu kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse ega saa normaalselt laieneda.

Vasokonstriktsioon põhjustab sünnitusraskusi toitaineid südamelihasesse. Selle tulemusena täheldatakse hüpoksia sümptomeid. Hapnikupuudus põhjustab stenokardiahooge. Kui vasokonstriktsiooni läbimõõt on üle 50%, tekib arteri ummistus ja sellele järgnev nekroos, mis viib südameinfarkti ja sageli surmani.

Selliste tagajärgede ärahoidmine võimaldab südameveresoonte uuenduslikku stentimist, mis töötati välja mitte nii kaua aega tagasi.

Stentimise protsess

Stentimine on minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine südant varustavatesse arteritesse. Valu rinnus leevendamiseks, stenokardia leevendamiseks ja müokardiinfarkti vältimiseks kasutatakse koronaarstenti, mis on õhuke raamtoru, mille struktuur on painduva metallvõrgu kujul.

Stent sisestatakse arterisse kokkusurutud olekus, misjärel see laieneb nagu vedru, laiendades veresoonte seinu. Stenti laiendatakse spetsiaalse ballooni abil. Selle tulemusena muutub koronaararteri luumen pärast aterosklerootiliste naastude sissetungimist laiemaks, südame verevool taastub. Samal ajal ei muuda implanteeritud stent oma kuju, hoides valendiku avatuna.

Blokeeritud (seinakujulise) koronaararteri ravi stendiga toimub peaaegu samamoodi nagu angioplastika protseduur, kuid sellel on mitmeid olulisi erinevusi.

Interventsioonkardioloog hindab angiograafia abil ummistuse (kahjustuse) asukohta ja suurust, süstides kontrastainet läbi juhtkateetri. See võimaldab vaadata verevoolu läbi allavoolu pärgarterite.

intravaskulaarne ultraheli protseduur kasutatakse kahjustuse paksuse ja kõvaduse (kaltsifikatsiooni) hindamiseks. Kirurg kasutab seda teavet, et otsustada, kas ravida kahjustust stendiga ja kui jah, siis millist tüüpi ja suurusega stenti kasutada.

Ravimi elueerimiseks kasutatakse stenti. väljaspool balloonkateeter. Seetõttu saavad arstid teha "otset stentimist", mille käigus stent juhitakse läbi ummistunud veresoone ja laiendatakse seda.

Võimalike tüsistuste minimeerimiseks, kuna võivad tekkida verehüübed, on hädavajalik, et stendi raam oleks otseses kontaktis veresoone seintega. Väga pikkade kahjustuste korral võib olla vaja rohkem kui ühte stenti ja seda tüüpi ravi nimetatakse "täismetallist ümbriseks".

Kuna operatsioon on õrn, kasutatakse kohalikku tuimestust. Patsient võib südame veresoonte stentimise ajal ühendust võtta kirurgiga. Pärast edukat tööprotsess veri ringleb ideaalselt, võimaldades südamekudedel saada kätte kõik vajalikud toitained ja hapnik.

Intravaskulaarset stentimist viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kes on spetsialiseerunud endovaskulaarsetele operatsioonidele.

Pealegi, seda operatsiooni stendi paigaldamiseks on vaja maksimaalset tehnilist varustust, nii et stentimine toimub kardiovaskulaarse profiili osakonnas.

Meetodi peamised omadused ja eesmärgid:

1. Endovaskulaarne operatsioon viiakse läbi kahjustatud piirkonna terviklikkust rikkumata.
2. Arteriaalne luumen taastatakse ainult metallvõrgu (proteesi) kujul oleva toru abil, mitte aterosklerootiliste naastude eemaldamisega.
3. Sisestatud stendi eesmärk on lükata ja lahti tõmmata aterosklerootilisi naastu.
4. Mõnikord kasutatakse suure hulga kitsendatud veresoonte tsoonide jaoks kuni 3–4 stenti.
5. Kontrastainete sisestamine koronaarveresoontesse protsessi kontrollimiseks röntgeniseadmetel.

Kasutatakse normaalse verevoolu taastamiseks erinevad tüübid stendid. Kuna see implantaat on vajalik ahenemise peatamiseks pikemaks ajaks, ei tohiks selle töökindluses kahelda.

Stendi põhinõue on vältida veresoone uuesti ahenemist. Kuid kuna keha lükkab võõrkeha mõnikord tagasi, on arendajad mõelnud erinevatele stentide modifikatsioonidele.

Kaasaegsetel veresoonte implantaatidel on järgmised omadused:

1. Kaetud ainetega, mis võivad blokeerida vere hüübimist. Samal ajal ei teki implantaadile endale verehüübed.
2. Vajaliku läbimõõdu muutmiseks mõtlesid arendajad välja sellise konstruktsiooni, mis võimaldab blokaadi kohta nii palju kui võimalik laiendada. Nüüd panevad nad rõnga-, võrgu- või torukujulisi struktuure.
3. Väliselt meenutab stent kuni 1 cm pikkust toru, mille läbimõõt võib varieeruda 2 kuni 6 mm.
4. Valmistatud spetsiaalsetest metallisulamitest kõrgtehnoloogia abil. Tavaliselt on võrktorud valmistatud kroomist või koobaltisulamist. Praegu on enamik stente hakatud ravimkattega katma, et minimeerida stenoosi ja müokardiinfarkti riski. Reeglina on raviainetega stendid näidustatud neile, kellel on mõni järgmistest diagnoosidest: suhkurtõbi, korduv stenoos, neerufunktsiooni kahjustus.

Stendi konstruktsiooni saab valida ainult raviv südamekirurg, võttes arvesse anatoomilised omadused patsient. Praeguseks on rohkem kui 100 tüüpi stente, mis erinevad valmistamismaterjali, struktuuri ja suuruse poolest.

Endovaskulaarse kirurgia diagnoosimine ja näidustused

Üks kardioloog tunnistati süüdi selles, et ta esitas patsientidele arve ebavajaliku eest meditsiinipunkt nägemise pärgarteri stentimine. On üldtunnustatud, et mõnikord on selle meetodi kasutamine ebaotstarbekas. Enne endovaskulaarse operatsiooni otsustamist tuleb läbi viia täielik uuring.

Uurimiskursus sisaldab selliseid protseduure nagu:

• vere ja uriini laboratoorne analüüs;
• lipidogramm - kolesteroolinäitajate uurimiseks;
• Südame ultraheli (ehhokardioskoopia) - kõigi osakondade toimimise uurimiseks;
• CHPEFI - transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring;
• elektrokardiograafia - kahjustuste ja blokaadiprotsessi ulatuse selgitamiseks;
• koagulogramm - vere hüübimise taseme määramiseks;
• angiograafia kontrastaine sisseviimisega - veresoonte ahenemise astme ja mõjutatud arteriaalsete harude arvu määramiseks.

Pärast täieliku diagnostikakuuri läbimist kaalub kardioloog operatsiooni teostatavust, võttes arvesse kõiki uuringu tegureid.

Reeglina on südame veresoonte koronaarstentimisel mitmeid näidustusi:

• infarktieelne seisund, mis on põhjustatud pidevatest stenokardiahoogudest;
• kroonilised isheemiahood, mis on põhjustatud 50% luumeni kattumisest aterosklerootiliste naastudega;
• sagedane stenokardia pärast väikest füüsilist pingutust;
• ummistunud veresoone ahenemine pärast bypass-operatsiooni või balloonangioplastiat, tehnikad, mis kaotavad oma efektiivsuse 8–10 aasta pärast.

Lisaks loetletud kliinilistele piltidele on infarkti ja ägedate koronaarsete vereringehäirete korral näidustatud peamiselt südameveresoonte stentimine. Mõnikord tehakse operatsiooni, et leevendada tugevat valu südame piirkonnas. Pealegi ei garanteeri see protseduur pikaealisust ega südametegevusega seotud probleemide puudumist.

Vastunäidustused

Vaatamata intravaskulaarse kirurgia kõrgele ohutusele on sellel meetodil verevoolu taastamiseks mitmeid olulisi vastunäidustusi.

Reeglina välistavad kardioloogid stentimise järgmiste tegurite alusel:

• stendi paigaldamise võimatus ulatusliku veresoonte kahjustuse tõttu, kui pärast diagnoosi ei määratud blokaadi täpset lokaliseerimist;
• hemofiilia ja madal hüübivus veri;
• kahjustatud arteri läbimõõt on alla 2 mm;
• patsiendi allergia kontrastaine, eriti joodipreparaadi suhtes;
• hingamispuudulikkus;
• neerude ja maksa patoloogia;
• ägedad nakkushaigused;
• patsiendi raske seisund (madal arteriaalne rõhk, teadvusehäired, šokk jne);
• vähkkasvajad kaugelearenenud staadiumis.

Operatsiooni etapid

Pärast seda, kui raviarst on rahul täpne diagnoos, valmistatakse patsienti ette endovaskulaarseks operatsiooniks. Enne südameveresoonte stentimist on lubatud ainult dieetõhtusöök, hommikul süüa ei saa.

Enne plaanilist operatsiooni antakse patsientidele sageli ravimeid, mis peatavad kõrge verehüübimise. Tavaliselt kasutatakse tromboosi vältimiseks selliseid aineid nagu: varfariin, hepariin jne.

Pärast verevedeldajate kasutuselevõttu tegutsevad südamekirurgid järgmiste sammude kohaselt:

1. Kohalik anesteesia kateetri piirkonnas.
2. Sissejuhataja paigaldamine - toru, millele pärast anesteesiat tehakse punktsioon reie- või kubemearterisse.
3. Joodi kontrastaine sisestamine anumatesse, nii et protsessi on võimalik kontrollida röntgeniseadmete abil.
4. Stendi paigaldamine ballooniga kahjustatud veresoone blokaadi kohta arvutiskaneerimise kontrolli all.
5. Ballooni täispuhumine, milles stent laieneb ja surub sisse veresoonte sein aterosklerootilised naastud.
6. Korduv ballooni täitmine tavalise stendi kinnituse jaoks.
7. Mikrokirurgiliste seadmete eemaldamine anumast.
8. Õmble sisselõikekoha kohale.

Tavaliselt pärast seda operatsiooni tüsistusi ei teki, kuid mõnikord võivad tekkida väikesed südameveresoonte kahjustused ja verejooks. Harvadel juhtudel on neerude vereringehäired ja ajutegevus. Lisaks on võimalik tromboos - stendi ummistus verehüüvetega.

Põhimõtteliselt teevad kvalifitseeritud südamekirurgid edukaid endovaskulaarseid operatsioone, mille järel on patsient haiglas vaid 3-5 päeva, misjärel inimene lastakse välja.

1. Minimaalne füüsiline aktiivsus. 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni on füüsiline aktiivsus patsiendile vastunäidustatud. Inimene võib naasta tavaellu 1,5 kuu pärast. Kuid samal ajal tuleks välistada raske füüsiline töö. Keha kiireks taastamiseks määravad arstid harjutusravi protseduurid. Arstid ei soovita esimese 2-3 kuu jooksul autot juhtida.
2. Dieet. Selliste kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste korral on rangelt keelatud süüa kõrge rasva- ja süsivesikutesisaldusega toite. Vältida tuleks soolaseid ja vürtsikaid toite. Toit peaks sisaldama ainult dieetliha, puuvilju, köögivilju, kala ja taimsed rasvad. On vaja jälgida suhkru ja kolesterooli sisaldust veres.
3. Ravimite võtmine. Selle patoloogiaga on näidustatud pidevad ravimid. Arstid määravad sagedaste südamelöökide ja valuhoogude korral beetablokaatorid (Egilok, Anaprilin jne). Ateroskleroosi riski vähendamiseks on ette nähtud Atorvastatin või Atoris. Lisaks on vaja võtta antikoagulante: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnikor jne Kolesterooli taseme normaliseerimiseks võetakse statiine.
4. Küsitlused. Paar nädalat pärast stentimist peate tegema EKG, läbima uuringu lipiidide indikaatorid ja vere hüübimist. Aasta hiljem on vajalik koronaarangiograafia.

Prognoos

Stentimine koronaararterid Sellel on mitmeid olulisi eeliseid võrreldes teiste südameveresoonkonna ummistuse ravimeetoditega:

• operatsiooni madal invasiivsus, mille järel nad lastakse koju 2-3 päeva pärast;
• südame isheemiatõve edukas kõrvaldamine;
• minimaalne tüsistuste oht;
• kiire taastumine;
• elukvaliteedi parandamine, aidates kaasa selle kestusele.

Nende eeliste tõttu on stentimise prognoos väga soodne: ainult 20% kliinilistest juhtudest täheldatakse valendiku uuesti ahenemist (restenoos). Keskmiselt tagavad stendid hea veresoonte läbilaskvuse pärast operatsiooni 5–10 aastat ja mõnikord kuni 15 aastat.

Ennustus ei sõltu aga suuremal määral stendi kvaliteedist ja operatsiooni edukusest, vaid kõigi kardioloogi soovituste järgimisest: kulutage rohkem aega värske õhk, teha hommikuvõimlemist, dieeti, läbida õigeaegsed uuringud ja võtta toetavaid ravimeid.

Stentimine on õrn kirurgiline sekkumine, mis aitab normaliseerida südame-veresoonkonna süsteemi tööd täisväärtuslikuks eluks.

Ateroskleroos on levinud haigus, mille peamiseks sümptomiks on ainevahetuse häired. Provotseerida haigust alatoitumus, istuv eluviis, kahjulikud ained atmosfääris ja muudes tegurites. Ateroskleroosiga suureneb kolesterooli ja teiste kahjulike lipiidide tase veres, mis ladestuvad veresoonte seintesse. Isheemiliste haiguste raviks kasutatakse erinevaid meetodeid. Tänu südameveresoonte stentimisele on keha taastumine kiirem ja lihtsam. Uurige välja, kes on operatsioonikõlbulik.

Näidustused operatsiooniks

Koronaararterite stentimist saab teha alles pärast täielik diagnoos, sealhulgas angiograafia - südame-veresoonkonna süsteemi röntgen- ja kontrastuuring. See aitab kindlaks teha kitsenduste olemasolu anumates, nende lokaliseerimist, pikkust ja muid nüansse. Andmete põhjal otsustab arst, kas patsiendi stentimine on vastuvõetav, ja valib sobiva torutüübi.

Kirurgiline sekkumine toimub ka radiograafia kontrolli all. Mõnikord tehakse koronaarangiograafia ja stenoos samal päeval. Kuid teine ​​operatsioon ei sobi kõigile, vaid ainult:

• isheemiaga patsiendid, keda ravimid ei aita;
• need patsiendid, kellel testide tulemuste kohaselt lubati paigaldada stent südamesse (kui ateroskleroos ei mõjutanud arteri põhitüve);
• stenokardiaga patsiendid ametialane tegevus mis on tihedalt seotud tõsise füüsilise tegevusega;
• ebastabiilse stenokardia või hiljutise müokardiinfarktiga:

1. kui asutus, kuhu nad viidi, saab sellist operatsiooni teha;
2. ja kui patsiendi seisund seda võimaldab.

Peamised koronaarstentide tüübid

Stendi tüübi valib kirurg. Kardioloogia valdkonna spetsialistid pakuvad reeglina patsientidele parim varustus sellest, mis neil on. Stendi valimisel sõltub palju patsiendi individuaalsetest omadustest, näiteks kui tal on suurenenud vere hüübimine, on parem panna kaetud tüüp. Kuid kui südameinfarktiga patsient vajab erakorralist operatsiooni, saab ta kõik olemasolevad stendid. Sellistel juhtudel on esmatähtis eesmärk müokardi verevarustuse kiire taastamine. Stendid jagunevad kahte tüüpi:

1. Ilma katteta. Need on metallisulamitest torud, millel on võrkraamid. Sobiva läbimõõduga laiendust saab teha kaasaegse stendi soovitud asukohas. uusim põlvkond meditsiiniseadmed on spetsiaalne raviainetega kate. Tänu sellele väheneb märkimisväärselt uue stenoosi tekke oht tarnitud stendis. Torudele kantud ained takistavad veresoone uuesti ahenemist stendi sees, sealhulgas juhul, kui see on arteri reaktsioon paigaldatud võõrkehale.
2. Kaetud spetsiaalse polümeeriga. Varem kasutatud ühekomponentse kattega stentide tulemuseks oli negatiivsed tagajärjed: paranemisprotsessi kestus pikenes, veresoonte virnadele tekkis põletik ja suurenes tromboosirisk. Selliste torudega patsiendid pidid tienoperidiine võtma kogu elu. Uued mitmekomponendilise polümeerkattega stendid on kõrge tase biosobivus ja tagab ravimi ühtlase vabanemise torust.

Kas veresoonte stentimisel on vastunäidustusi?

1. Stentimist ei tohiks teha, kui patsiendil on laialt levinud stenoos, mis hõivab suure osa aordist. Sel juhul ei piisa stendist kogu veresoone katmiseks ja selle läbilaskvuse taastamiseks.
2. Stendi paigaldamine südamesse ei ole vanemas eas soovitatav. Sellistel patsientidel on interventrikulaarse arteri stendi tromboosi tekke oht.
3. Koronaararterite stentimine on keelatud mitme veresoone valendiku olulise ahenemisega.
4. Kui veresoonte ateroskleroos on levinud kapillaaridesse või väikestesse arteritesse, siis oluliste läbimõõtude erinevuste tõttu stenti ei paigaldata.
5. Nad hoiduvad südame veresoonte stentimisest, kui patsiendil on takistusi operatsioonide sooritamisel (isegi minimaalselt invasiivsel meetodil).

Kuidas stentimine toimub?

Ateroskleroosi arengust tingitud vasokonstriktsioon on inimestele väga ohtlik. Sõltuvalt arterite kahjustuse asukohast võib haigus põhjustada aju verevarustuse häireid - unearterid toidavad seda verega ja stenoosi korral see funktsioon halveneb. On ka teisi sama tõsiseid patoloogiaid. Sagedased probleemid:

• südame isheemia;
• alajäsemete ateroskleroos.

Kaasaegses meditsiinis (haru on endovaskulaarne kirurgia) on arterite avatuse taastamiseks mitu levinud meetodit:

• konservatiivne ravimteraapia;
• südame veresoonte stenoos;
• koronaararterite šunteerimine;
• angioplastika (kateetri abil kahjustatud arteri avamine).

Stentimisprotseduuri saab läbi viia hädaolukorras (ebastabiilse stenokardia või müokardiinfarkti korral). Muudel juhtudel tehakse operatsioon plaanipäraselt. Laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt, mille käigus määratakse patsiendi veresoonte ja südame seisund, kiidab arst heaks või keelab veresoonte stentimise. Enne stendi paigaldamist:

• patsient võtab vere, uriini üldise analüüsi;
• teha EKG, koagulogramm;
• teha ultraheli.

Stentimine toimub steriilsetes tingimustes operatsioonisaalis, kasutades lokaalanesteetikumi. Stendid asetatakse fluoroskoopilise juhtimise alla. Kahjustatud anumatele juurdepääsu saamiseks teeb arst suure arteri punktsiooni. Läbi augu sisestatakse väike toru (sisestustoru). See on vajalik teiste instrumentide sisestamiseks arterisse. Painduv kateeter viiakse läbi sisestaja kahjustatud arteri suudmesse. Selle kaudu toimetatakse stent otse veresoone ahenemise kohta.

Spetsialist asetab toru nii, et pärast avamist see võimalikult hästi asetseks. Järgmisena täidetakse stendiballoon kontrastiga, mis viib selle täitumiseni. Surve all toru laieneb. Kui stent on õigesti paigutatud, eemaldab arst instrumendid ja kinnitab punktsioonikohale sideme. Stentimine võtab keskmiselt 30–60 minutit, kuid seda pikendatakse, kui vaja on rohkem kui ühte toru.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Kõige tõenäolisemalt tekivad tüsistused südame isheemiatõve raskete vormidega patsientidel. Vajab tähelepanu suurenenud hüübimine veri ja diabeet. Arsti juhiseid rangelt järgides saate vähendada restenoosi riski ja kiirendada taastumisprotsessi. Üldjuhul kaalub veresoonte stentimisest saadav kasu üles võimalikud riskid, mistõttu tehakse enamikule ateroskleroosi sümptomitega patsientidest operatsioon. To võimalikud tüsistused veresoonte stentimine hõlmab:

• allergiline reaktsioon kontrastainele;
• torgatud veresoone tromboos;
• verejooks torgatud anumast;
• südameatakk stentimise ajal;
• torgatud arteri restenoos;
• varajane stenokardia pärast operatsiooni.

rehabilitatsiooniperiood

Rehabilitatsioon pärast stentimist sisaldab meetmete kogumit, mis aitab inimesel kiiremini taastuda ja vähendab haiguse kordumise ohtu. Vahetult pärast operatsiooni peab patsient järgima haiglas ranget voodirežiimi (1-2 päeva). Raviarst jälgib sel ajal pidevalt inimese seisundit. Patsiendi väljakirjutamisel peab ta tagama endale kodus maksimaalse meelerahu. Füüsiline aktiivsus on alguses keelatud. Lisaks ei tohi pärast stentimist võtta kuuma dušši/vanni.

Rehabilitatsioon pärast stentimist hõlmab arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist. Ravimite abil väheneb oluliselt risk haigestuda müokardiinfarkti, tõusevad sellised näitajad nagu eluea kestus ja kvaliteet südame isheemiatõve korral. Kursuse kestus on keskmiselt kuni kuus kuud. Pärast veresoonte stentimist ettenähtud ravimite loend sisaldab:

• kolesterooli sisalduse vähendamine veres;
• antiargegandid;
• antikoagulandid.

Taastusravi perioodil on oluline järgida dieeti. Inimese toitumine peaks olema piiratud rasvased toidud. Hüpertensiooniga tuleks vältida soola kasutamist. Kui patsient põeb diabeeti, peaks tema dieet sisaldama Pevzneri järgi ainult üheksanda tabeli tooteid. Rasvunud inimesed peaksid oma kaloritarbimist nii palju kui võimalik vähendama.

Inimene, kes on 1-2 nädalat pärast operatsiooni läbinud südameveresoonte stentimise, peaks regulaarselt läbi viima harjutusravi (füsioteraapia harjutusi). Reeglid:

1. Matkamine on ideaalne. Näidatud on lihtne kodutöö.
2. Koormuste kestus peaks olema piiratud 30-40 minutiga ja neid tuleks teha iga päev.
3. Terviserada peetakse suurepäraseks taastusravi vahendiks – piiratud ajas, kaldenurga ja tõusukaugusega mööda spetsiaalselt korraldatud marsruute.
4. Tunnid aitavad kaasa südame õrnale treenimisele ja taastavad järk-järgult selle funktsiooni.

Mis on parem stentimine või bypass

Mõlemal meetodil on positiivsed ja negatiivsed küljed, nii et arst määrab ravimeetodi sõltuvalt individuaalsetest omadustest. kliiniline pilt. Stentimisega tegeletakse sagedamini, kui patsient on noor ja veresoontes on lokaalseid muutusi. Defekti saab parandada mitme toru paigaldamisega. Raskete arteriaalsete kahjustustega eakatel patsientidel kasutatakse tavaliselt manööverdamist. Arst võtab aga arvesse patsiendi seisundi tõsidust – manööverdamise ajal on keha koormus palju suurem.

Video: mis on südame veresoonte stentimine

Patsientide ülevaated

Alena, 32-aastane: Mu isale tehti hiljuti südameveresoonte stentimine, pandi 4 toru. Seni lamab ta intensiivravis, sest pärast operatsiooni see avastati neerupuudulikkus(madala rõhu tõttu ei suuda neerud vedelikuga toime tulla). Arst ütles, et see võib olla tüsistus pärast stentimist. Mu isal tekkis ka õhupuudus, kuid arstid lubavad, et see läheb varsti üle.

Vassili, 48 aastat vana: Aasta tagasi tehti mulle stentimine, paigaldati ravimkattega torud. Operatsioon tehti aastal erakliinik nii et see läks mulle kalliks maksma. Taastusravi ajal jõi 12 kuu jooksul 3 ravimit. Kõrvaltoimeid ega tüsistusi ei olnud. Pärast veresoonte stentimist taastusin peaaegu täielikult, tegelen spordiga, kuid ei koorma üle.

Ljudmila, 51-aastane: 3 aastat tagasi tehti mulle veresoonte stentimine, panin 3 toru. Pärast ettenähtud ravimikuuri läbimist (Plavix, Thrombo ACC, Tulip jne). Kogu aeg tundsin end suurepäraselt, aga paar kuud tagasi tulid valud tagasi. Plaanin uuesti arsti juurde minna, sest nagu öeldi, on suurenenud risk verehüübed ja seda tasub kontrollida.

sovets.net

Taastusravi pärast südame veresoonte stentimist

Regulaarne füüsiline aktiivsus aeglustab ateroskleroosi protsessi ja treenib südame-veresoonkonna süsteem. Spordiga tegelemine on patsiendi kiire taastumise üks tingimusi. Mõõdukas füüsiline aktiivsus tõstab insuliiniretseptorite tundlikkust, kiirendab lipolüüsi (rasvapõletust) ja stabiliseerib üldkolesterooli taset veres.

Tähelepanu! Füüsilise aktiivsuse lubatud intensiivsus sõltub teie seisundist ja seda tuleb arstiga arutada. Olenevalt sellest, kui palju nädalas kehalist aktiivsust soovitatakse, sõltub edasine elustiil.

On vaja kehtestada selge igapäevane rutiin - kujundada dünaamiline stereotüüp. Proovige teha teatud asju selgelt määratud ajal: magada, süüa, sportida, töötada ja puhata. Stabiilne igapäevane rutiin väheneb Negatiivne mõju stressitegurid teie elus.

Aeroobsed treeningud südame tugevdamiseks:

• kiirkõnd (6-7 km/h);
• kepikõnd (keppidega);
• ujumine;
• jalgrattasõit (10-11 km/h);
• mõõdukas jooksmine;
• hommikune treening.

Te ei saa võimsusega koormata, kuna see mõjutab negatiivselt südant (see on täis ventrikulaarse hüpertroofia ilmnemist) ja ähvardab põhjustada tõsiseid vigastusi. Juhtige aktiivset seksuaalelu ei ole keelatud, kuid mõnel juhul mitte soovitatav.

Tähtis! Kui tekib tugev valu rinnus või südames, tuleb igasugune füüsiline tegevus lõpetada. Kui teil on diagnoositud stenokardia, konsulteerige oma arstiga kehalise aktiivsuse otstarbekuse osas.

Pärast müokardiinfarkti, samuti pärast südame stentimist, Erilist tähelepanu antud dieedile. Soovitatav on piirata lauasoola (mitte rohkem kui 1 grammi päevas) ja küllastunud soola tarbimist rasvhapped(sealiha, margariin ja seapekk). Küllastunud rasvad provotseerida ateroskleroosi esinemist ja lauasool tõstab vererõhku. Naatriumkloriidi ühekordne suurenenud kasutamine põhjustab ringleva vedeliku kogumahu suurenemist ja regulaarne - hüpertensiooni.

Kolesteroolirikkad toidud ja maiustused on peamised ateroskleroosi riskifaktorid. Munad, veise- ja lambarasv, kana nahk, pasteedid, vorstid, margariinid ja võid- "halva" kolesterooli (küllastunud rasvhapete) peamised allikad.

Keha saab 15% kogu kolesteroolist toiduga, ülejäänud 85% toodetakse ise. Aterosklerootilised naastud koosnevad kolesteroolist ja kaltsiumist. Eelnimetatud tooted võivad olla eriti ohtlikud neile, kellel on pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks.

Elu pärast südame veresoonte stentimist seab vastuvõtule teatud piirangud maiustused. Sweet võib stimuleerida verehüüvete teket südame veresoontes ja põhjustada haiguse retsidiivi. Sahharoos (glükoos ja fruktoos) suured hulgad võib põhjustada insuliiniresistentsust – veel üks tegur, millel on südamele kahjulik mõju.

Ülesöömine võib sageli põhjustada torkivad valud südames, eriti stenokardia all kannatavatel inimestel. Tugev valu rindkere piirkonnas pärast söömist - põhjus konsulteerida oma arstiga.

Oluline on vältida kofeiini sisaldavate toodete võtmist, sest need stimuleerivad kesknärvisüsteemi. Kofeiin on kerge südame- ja bronhopulmonaarse aktiivsuse stimulaator. Kui olete kohvisõber, peate ilma selleta elama. See on ohtlik, kuna võib põhjustada reperfusiooni rütmihäireid. Suur hulk kofeiin pärsib GABA-d ja põhjustab südame liigset erutust.

Miks tekib südamevalu pärast stentimist?

Sageli tekib valu südames pärast stentimist tüsistuste tõttu, mida haiglas ei arvestatud. Kui oled ennast leidnud järgmised sümptomid- kutsuge kiirabi:

• kiirenenud südametegevus;
• liighigistamine;
• arütmia, katkestused südame töös;
• teadvusekaotus;
• vererõhu langus.

Südame koronaararterite ebaefektiivse stentimise korral tehakse koronaararterite šunteerimine. Mõnel juhul korratakse stentimise protseduuri.

Kui kaua elavad inimesed pärast südame veresoonte stentimist?

Südame isheemiatõve korral peate regulaarselt külastama kardioloogi, et vältida võimalikke ägenemisi. Hiline ravi võib põhjustada müokardiinfarkti.

Südame stentimine ei lahenda kõiki probleeme, mistõttu võib patsiendil tekkida stenokardia retsidiive, hüpertensiivsed kriisid või muud häired. Kardiorehabilitatsioon on minimaalne, mis on vajalik patsiendi tervise taastamiseks ja operatsiooni tulemuste pikaajaliseks säilimiseks. Ilma õige elustiili korrigeerimiseta ei saa negatiivset tulemust vältida. Palju sõltub patsiendi soovist oma harjumusi muuta või neist loobuda.

Nõuanne! Suitsetamine on üks peamisi tegureid südame isheemiatõve tekkes. Nikotiin põhjustab veresoonte stenoosi, tõstab vererõhku ja kiirendab südame löögisagedust. Ainuüksi sellest harjumusest loobumine vähendab oluliselt südameinfarkti äkksurma riski.

Töövõime pärast südame stentimist taastub algtasemele 2-3 kuuga. Vaimse tööga tegelevad isikud võivad pärast stentimist kohe tööle asuda. See operatsioon kõrvaldab südame isheemiatõve sümptomid, mistõttu puude määratakse pärast seda äärmiselt harva ja ainult rasketel juhtudel. Kui pärgarterite stentimine ei toonud kaasa stenokardia kulgu olulist paranemist, suureneb puuderühma saamise võimalus järsult.

Oodatav eluiga pärast südame veresoonte stentimist on väga erinev: päevadest kümnete aastateni. Kui patsient juhib aktiivset elustiili, ei kuritarvita psühhotroopseid aineid, sööb korralikult ja järgib päevaretke, siis väheneb järgneva 10 aasta jooksul oluliselt risk surra. Oluline tingimus ettenähtud ravimite õigeaegne võtmine.

Väärib märkimist, et mõned koronaararterite haiguse vormid on päriliku iseloomuga ja sõltuvad vähe keskkonnateguritest.

lechiserdce.ru

Miks on veresoones stenti vaja?

Stenokardia ja müokardiinfarkt on südameisheemia ilmingud, mis on seotud hapnikunälg südamelihas. Tema toitumise halvenemine on südame verega varustavate koronaararterite vereringe rikkumise tagajärg.

Ebapiisav verevarustus arterite ahenemise (stenoosi) tõttu ummistumise tagajärjel kolesterooli naastud. Verehüübed pole vähem ohtlikud.

Anuma valendiku suurendamiseks asetatakse sellesse stent. See on painduv võrkstruktuur, mis laiendab veresoonte voodit, taastades normaalse verevoolu. Tänapäeval tehakse spetsialiseeritud kardioloogiakeskustes selline operatsioon kõigile müokardiinfarkti põdevatele patsientidele.

Stendid asetatakse paremasse koronaararterisse (RCA), anterior interventrikulaarsesse haru (LAD), vasakusse koronaararterisse (LCA) ja aordi.

Stendi tüübid ja nende omadused

Stent on spetsiaalsest metallist või plastikust valmistatud silindriline vedru. See viiakse kahjustatud anumasse kokkusurutud kujul ja sirgendatakse õiges kohas õhupalli abil, mis on surve all. Seejärel eemaldatakse õhupall ja vedru jääb paigale, hoides kinni veresoonte seina.

Stendi tüübid erinevad nii disaini kui ka materjali poolest, millest need on valmistatud.

Südamekirurgia puhul kasutatakse järgmisi kujundusi:

• Valmistatud õhukesest traadist, nimetatakse neid nii - traadiks;
• Koosnevad eraldi lülidest rõngaste kujul;
• Tahke toru esindamine - torukujuline;
• Valmistatud võre kujul.

Kell ägedad seisundid(südameinfarkti või ebastabiilse stenokardia rünnaku ajal) kasutatakse sagedamini paljast metallist stente. Neid kasutatakse juhul, kui koronaararterite ahenemine ei saavuta kriitilist taset ja edasise stenoosi tõenäosus on väike.

Ravimit elueerivad stendid

Uue põlvkonna stente toodetakse ravimkattega, mis hoiab ära tüsistuste teket ja vähendab arteri uuesti ummistumise ohtu.

Selliseid stente on mitut tüüpi. Need on polümeerkattega metallkonstruktsioonid, millele kantakse ravimikiht, mis pärsib veresoone koe kasvu.

Järk-järgult siseneb see ravim kehasse ja polümeer lahustub. Alles jääb metallraam, mis toetab arteri seinu. Bioühilduvaid ravimeid elueerivaid stente kasutatakse laialdaselt Euroopa ja Venemaa kliinikutes.

Biolahustuv stent

Tipptasemel stent- tellingud. See täidab laevas tellingute rolli. Toimimispõhimõte on järgmine- pärast arterisse sisestamist hoiab stent oma seinad soovitud olekus.

Varem spetsiaalse pihustiga hävitatud aterosklerootiline naast peab paranema nii, et sellele ei tekiks trombe. Ajavahemikus 3–6 kuud stent "töötab", vabastades ravimi, mis tervendab veresoonte endoteeli (sisekest) ja takistab selle patoloogilist kasvu.

Telling on valmistatud kõige õhemast metallvõrgust (peaaegu 20 korda õhem kui juuksekarva), millel on biolahustuv polümeerkate. Kuus kuud hiljem kaetakse struktuur täielikult endoteeliga ja ravimit sisaldav polümeerkate lahustub. Selle tulemusena säilib arteris normaalne luumen ja selle seinad jäävad elastseks.

Stentide eelised, puudused ja kasutusiga

Koronaarstentimine lahendab palju probleeme, mis on seotud arterite aterosklerootiliste kahjustustega. See võimaldab teil taastada vereringet, parandab patsientide elukvaliteeti isheemiline haigus süda, hoiab ära müokardiinfarkti. Stendid ei ole siiski täiuslikud, lisaks eelistele on neil ka puudusi.

Stentimisoperatsiooni eelised on järgmised:

• Vähem traumaatiline võrreldes avatud südameoperatsiooniga;
• Kasutades ainult kohalikku anesteesiat;
• lühike rehabilitatsiooniperiood;
• Kõrge tulemus – enam kui 85% operatsioonidest on edukad.

Stentimise puudused hõlmavad järgmist:

• Tüsistuste ja uuesti stenoosi oht on ravimit elueerivate stentide puhul väiksem;
• Operatsiooni keerukus kaltsiumi ladestumise korral anumates;
• Vastunäidustuste olemasolu.

Lisaks kahjustab veresoone seina jääv metallkonstruktsioon selle kokkutõmbumis- ja lõõgastumisvõimet. Ravimit sisaldav mittetäielikult resorbeeruv polümeerne materjal võib põhjustada eraldunud toimeid allergiate kujul.

Kui kaua stent vastu peab?

Stendi kasutusiga sõltub paljudest teguritest:

• Stendi ellujäämine (hülgamisreaktsioonid on äärmiselt haruldased);
• Patsiendi kõigi kardioloogi ettekirjutuste täitmine järgmiseks aastaks (mõnel juhul kestab eriteraapia just nii kaua);
• Patsiendi hea taluvus vajalike ravimite suhtes;
• Teiste olemasolu või puudumine rasked haigused nagu diabeet, troofilised haavandid või maohaavandid.

Kõigi jaoks soodsad tingimused stent töötab kuni eluea lõpuni.

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Mitte kõik südameisheemiaga patsiendid ei vaja stentimist.

Seda tehakse ainult järgmistel juhtudel:

• Infarktieelne seisund koos arengu ohuga äge infarkt müokard;
• Ebastabiilne stenokardia;
• Stenokardia progresseerumine koos sagedaste raskete rünnakutega, mida nitroglütseriin ei leevenda;
• Äge südameatakk;
• Stenokardiahoogude esinemine esimese 2 nädala jooksul pärast ägedat südameinfarkti;
• Stabiilne stenokardia 3 ja 4 funktsionaalne klass;
• Arteri uuesti ahenemine pärast stendi paigaldamist.

On rühm patsiente, kellele on näidustatud ravimit elueeriva stendi paigaldamine.

Nende hulka kuuluvad patsiendid:

• suhkurtõbi;
• Hemodialüüsil;
• Uuesti stenoosiga pärast metallist stendi paigaldamist;
• Transplantaadi stenoosi tekkega pärast koronaararterite šunteerimist.

Vastunäidustused

Stendi paigaldamisel (isegi hädaolukorras) on mitmeid vastunäidustusi:

• Raske hingamis-, maksa- ja neerupuudulikkus;
• Ägeda insuldi periood;
• Praegused nakkushaigused;
• sisemine verejooks;
• Vähenenud vere hüübimine koos verejooksu ohuga.

Operatsiooni röntgenkontrolli kontrastaine sisaldab joodi. Seetõttu ei saa selle suhtes allergilistele inimestele stenti paigaldada. Ärge kasutage seda meetodit arteriaalse valendikuga alla 3 mm ja veresoonte voodi üldise aterosklerootilise kahjustusega.

Toimingu sammud

Stendi paigaldamise protseduur nõuab patsiendi ettevalmistamist. Selles etapis tehakse koronaarangiograafia, et selgitada ummistunud anuma lokaliseerimist ja määrata selle kahjustuse aste. AT hädaolukord juhtudel tehakse lisaks vereanalüüsid ja EKG planeeritud operatsioon patsiendi põhjalikum uurimine.

See sisaldab:

• Uriini ja vere laboratoorsed analüüsid - üldised ja biokeemilised, vere hüübivuse, hepatiidi ja HIV määramine;
• Südameuuringud - ehhokardiograafia, igapäevane EKG jälgimine, koronaarveresoonte ultraheli koos kahepoolne skaneerimine ja dopplerograafia.

Vajadusel on ette nähtud ka magnetresonants- või kompuutertomograafia. Enne operatsiooni antakse patsiendile verd vedeldavaid ja trombide teket takistavaid ravimeid ning rahustavat ravimit.

Kuidas stenti paigaldatakse?

Juurdepääs koronaararteritele toimub reiearteri või käe kaudu. Teine viis – ümbrise sisseviimine stendiga läbi radiaalne arter küünarvarred- kasutatakse sagedamini koronaarveresoontele hõlpsama juurdepääsu tõttu.

Toimimisprotseduur:

• Torkekoht anesteseeritakse ja sinna sisestatakse õhupalliga juht.
• Röntgeni kontrolli all oleva verevooluga jõuab see arteris õigesse kohta;
• Pärast õhupalli õigesse kohta fikseerimist täidetakse see süstlaga täis;
• Surve all hävitatakse aterosklerootiline naast;
• Ballooniga juht eemaldatakse ja selle asemele paigaldatakse stent, mille sees on balloon;
• Kateeter sisestatakse uuesti kahjustatud anumasse, balloon laieneb surve all ja avab stendi, fikseerides selle kindlalt arteri seintele hävinud naastu kohas.

Pärast operatsiooni on patsient palatis intensiivravi 1-2 päeva jooksul, seejärel üle üldisele. Rehabilitatsioon pärast stentimist seisneb liikuvuse piiramises ja kestab 5–7 päeva, pärast mida patsient haiglast välja kirjutatakse.

Kuidas stendiga elada?

Elu pärast operatsiooni peab alluma teatud reeglitele. Enne väljakirjutamist annab arst soovitusi ravimite võtmiseks, kehaline aktiivsus ja dieeti.

Video: kõik südame stentimise kohta

Pärast operatsiooni tunneb patsient kohe kergendust.- kaovad õhupuudus, rinnaku tagune valu ja muud stenokardia sümptomid.

Tüsistuste ja stenoosi kordumise vältimiseks tulevikus tuleb järgida järgmisi tingimusi:

1. Pidevalt võtta esimese aasta jooksul ravimid arsti poolt määratud. Need on ravimid, mis takistavad verehüüvete teket (Plavix, Aspirin Cardio või Cardiomagnyl). Aasta pärast saate nende annust vähendada.
2. Loomseid rasvu sisaldav toit tuleb välja jätta või seda rangelt piirata, keelduda soolatud, suitsutatud ja marineeritud toitudest. Vajadusel võtke statiine, mis alandavad vere kolesteroolitaset.
3. Hüpertensiivsed patsiendid vajavad pidevat rõhu jälgimist ja tarbimist antihüpertensiivsed ravimid arsti poolt määratud. See aitab vähendada südameataki ja insuldi riski pärast stentimist.
4. Sa peaksid loobuma halbadest harjumustest.
5. Kohustuslik doseeritud füüsiline aktiivsus. Piisab, kui teha igapäevaseid jalutuskäike 30–40 minutit.

Aasta jooksul vere hüübimist vähendavaid ravimeid tarvitades tasub vältida vigastusi ja lõikehaavu. Kui sel perioodil on vaja kiiret operatsiooni, peaks raviarst teadma, kui palju aega on stendi paigaldamisest möödunud. Ravimistendi paigaldamisel tuleb neid tingimusi rangelt järgida. Lihtne paljas metall sellist teraapiat ei vaja.

Meie aja südamehaigused on palju "nooremad". Südame stentimist tehakse sageli väga noortel meestel. Edukas tüsistusteta operatsioon võimaldab neil jätkata täisväärtuslikku elu.

Kui kaua elavad inimesed pärast stendi paigaldamist

Tervislikuga aktiivne pilt elu, kõik meditsiinilised soovitused ja muu puudumine rasked haigused südameisheemiaga patsientide oodatav eluiga pikeneb oluliselt. Seda kinnitavad ka patsientide ülevaated.

Võimalikud tüsistused

Tänapäeva stentimist peetakse rutiinseks ja täielikult tehniliselt välja töötatud. Seetõttu on tüsistused pärast selle rakendamist haruldased.

Kuid need on olemas ja on järgmised:

• Operatsiooni ajal see võib olla allergia kasutatavate ravimite suhtes, verejooks (mitte rohkem kui 1,5% juhtudest), arütmia esinemine, stenokardia areng ja müokardiinfarkt;
• Postoperatiivne- see on hematoom reie- või radiaalarteri sissepääsu juures (sage), aneurüsm, arütmia, tromboos;
• kauge- tromboos, arteri uuesti ahenemine.

Kui palju maksab pärgarteri stentimine Venemaal ja Ukrainas

Hädaolukordades, kus paigaldatakse stent elulised näidustused, seda tehakse kohustusliku tervisekindlustuse raames. See tähendab, et see on patsiendile tasuta.

Planeeritud operatsiooni maksumus koosneb paljudest komponentidest ja arvutatakse individuaalselt sõltuvalt operatsiooni maksumusest. Ukraina ja Venemaa Föderatsiooni stentimise hind on ligikaudu võrreldav. Venemaal saab stendi panna 100-150 tuhande rubla eest, Ukrainas maksab operatsioon 30-40 tuhat grivnat.

Südame isheemiatõve kõige tõsisema ilmingu peamine põhjus on aterosklerootilisest veresoonte kahjustusest tingitud lihaste alatoitumus.

Ateroskleroos mõjutab arteri seina. Elastsuse kaotamise tõttu kaob piisava paisumise võimalus. Aterosklerootiliste naastude ladestumine seestpoolt põhjustab veresoone läbimõõdu ahenemist, mistõttu on toitainete kohaletoimetamine raskendatud. Kriitiline vähenemine loetakse 50% läbimõõdust. Samal ajal hakkavad nad ilmnema kliinilised sümptomid südame hüpoksia (hapnikupuudus). Seda väljendatakse stenokardiahoogudes.

Koronaararteri täielik ummistus põhjustab müokardiinfarkti korral nekroosikoha (nekroosi) tekke. Kogu maailmas peetakse seda patoloogiat siiani üheks peamiseks täiskasvanute surmapõhjuseks.

Südame veresoonte õigeaegne stentimine võib takistada ateroskleroosi raskete tüsistuste teket.

Mis on "stentimine"?

Termin "stentimine" viitab operatsioonile stendi paigaldamiseks arterisse, mille tulemuseks on kitsenenud osa mehaaniline laienemine ja elundi normaalse verevoolu taastamine. Operatsioon viitab endovaskulaarsetele (intravaskulaarsetele) kirurgilistele sekkumistele. See viiakse läbi veresoonte profiili osakondades. See nõuab mitte ainult kõrgelt kvalifitseeritud kirurge, vaid ka tehnilisi seadmeid.

Kirurgias on välja töötatud tehnikad mitte ainult koronaarstentimiseks (südameveresooned), vaid ka stentide paigaldamiseks unearter ajuisheemia nähtude kõrvaldamiseks, reieluus - aterosklerootiliste muutuste raviks jalgades, kõhuaordis ja niudepiirkonnas - väljendunud aterosklerootiliste kahjustuste nähtude esinemisel.

Mis on "stent", sordid

Stent on kerge võrktoru, mis on piisavalt tugev, et pakkuda arterile pikka aega karkassi. Stendid valmistatakse kõrgtehnoloogiate kohaselt metallisulamitest (tavaliselt koobaltist). Tüüpe on palju. Need erinevad suuruse, ruudustiku struktuuri, katte olemuse poolest.

Stendid erinevad suuruse, võrgustruktuuri, katvuse poolest

Eristada saab kahte stentide rühma:

• katmata – kasutatakse keskmise suurusega arterite operatsioonidel;
• kaetud spetsiaalse polümeerkattega, mis vabaneb aastaringselt ravimaine arteri uuesti stenoosi ennetamine. Selliste stentide maksumus on palju suurem. Neid soovitatakse paigaldada koronaarsoontesse, need nõuavad pidevat ravimite võtmist, mis vähendavad verehüüvete teket.

Kuidas operatsioon läheb?

Südameveresoonte stentimiseks sisestatakse reiearterisse kateeter, mille otsas on tilluke balloon, millele on pandud stent. Röntgeniaparaadi juhtimisel sisestatakse kateeter koronaararterite suudmesse ja viiakse ahenemise nõutavasse piirkonda. Seejärel pumbatakse õhupall vajaliku läbimõõduni täis. Sel juhul surutakse seina sisse aterosklerootilised ladestused. Stent, nagu vedru, laieneb ja jääb paigale pärast ballooni tühjendamist ja kateetri eemaldamist. Selle tulemusena taastub verevool.

Skeem stendi asukohast veresoone sees

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all. Kestab üks kuni kolm tundi. Enne operatsiooni antakse patsiendile tromboosi ennetamiseks verd vedeldavaid ravimeid. Vajadusel paigaldage mitu stenti.

Pärast operatsiooni viibib patsient haiglas arsti järelevalve all kuni seitse päeva. Teda soovitatakse rikkalik jook kontrastainete eritumiseks uriiniga. Antikoagulante antakse selleks, et vältida trombotsüütide kokkukleepumist ja verehüüvete moodustumist.

Kes on operatsioon, läbivaatus

Südame isheemiatõvega patsientide valik kirurgiline ravi on südamekirurgi konsultant. Elukohajärgses kliinikus tehakse patsiendile vajalik minimaalne uuring, sealhulgas kõik kohustuslikud vere- ja uriinianalüüsid siseorganite talitluse määramiseks, lipogramm (üldkolesterool ja selle fraktsioonid), vere hüübimine. Elektrokardiograafia võimaldab teil selgitada südamelihase kahjustuse piirkondi pärast südameinfarkti, protsessi levimust ja lokaliseerimist. Südame ultraheliuuring piltidel näitab selgelt kodade ja vatsakeste kõigi osakondade toimimist.

Statsionaarses osakonnas on angiograafia kohustuslik. See protseduur koosneb kontrastaine intravaskulaarsest süstimisest ja seeriast röntgenikiirgus viiakse läbi, kui veresoonte alus on täidetud. Tuvastatakse enim mõjutatud oksad, nende lokaliseerimine ja ahenemise aste.

Intravaskulaarne ultraheli aitab hinnata arteri seina võimeid seestpoolt.

Uuring võimaldab angiokirurgil määrata kavandatava stendi paigaldamise täpse asukoha, tuvastada võimalikud vastunäidustused operatsioonile.

Näidustused operatsiooniks:

• rasked sagedased stenokardiahood, mida kardioloog on määratlenud kui infarktieelset seisundit;
• koronaararteri šunteerimise (bypass on kunstliku verevoolu paigaldamine ummistunud veresoonest mööda) toetamine, mis kipub kümne aasta jooksul ahenema;
• vastavalt elulistele näidustustele raske transmuraalse infarkti korral.

Vastunäidustused

Stendi paigaldamise võimetus tehakse kindlaks uuringu käigus.

• Kõigi koronaararterite laialt levinud kahjustus, mille tõttu puudub stentimise jaoks konkreetne koht.
• Ahenenud arteri läbimõõt on alla 3 mm.
• Vähendatud vere hüübimist.
• Neerude, maksa, hingamispuudulikkuse funktsiooni rikkumine.
• Patsiendi allergiline reaktsioon joodipreparaatidele.

Stentimise eelised teiste operatsioonide ees:

• tehnika madal invasiivsus - rindkere pole vaja avada;
• patsiendi lühike haiglas viibimise aeg;
• suhteliselt madalad kulud;
• kiire taastumine, tagasi töötegevus, patsiendi pikaajalise puude puudumine.

Operatsiooni tüsistused

Statistika näitab, et 90% patsientidest pärast veresoonte stentimist paraneb vereringe ja heaolu pidevalt. Seda kinnitavad kontrolluuringud.

1/10 opereeritud patsientidest olid aga tüsistused või soovimatud tagajärjed:

• veresoone seina perforatsioon;
• verejooks;
• vere kogunemine hematoomi kujul reiearteri punktsioonikohas;
• stendi tromboos ja kordusstentimise vajadus;
• neerufunktsiooni kahjustus.

Video, mis näitab operatsiooni olemust:

Taastumisperiood

Südame veresoonte edasilükatud stentimine võib oluliselt parandada patsiendi enesetunnet, kuid see ei peata aterosklerootilist protsessi, ei muuda häiritud rasvade ainevahetust. Seetõttu peab patsient järgima arsti ettekirjutusi, jälgima kolesterooli ja veresuhkru taset.

Esimesel nädalal on taastusravi seotud füüsilise aktiivsuse piiramisega, vannid on vastunäidustatud (ainult hügieeniline dušš). Arstid ei soovita kahe kuu jooksul autot juhtida. Täiendavad nõuanded taanduvad kolesteroolivastasele dieedile, doseeritud kehalisele kasvatusele ja pidevatele ravimitele.

Peame toidust välja jätma loomsed rasvad ja piirama süsivesikuid. Ei ole soovitatav süüa rasvast sealiha, veiseliha, lambaliha, võid, seapekki, majoneesi ja vürtsikaid vürtse, vorste, juustu, kaaviari, mitte-kõva nisu pastat, šokolaadi, maiustusi ja kondiitritooteid, Valge leib, kohv, kange tee, alkohol ja õlu, gaseeritud magusad joogid.

Dieet eeldab, et köögiviljad ja puuviljad sisalduvad toidus salatites või värsked mahlad, keedetud linnuliha, kala, teravili, pasta kõvadest sortidest, kodujuust, Piimatooted, roheline tee.

On vaja kehtestada 5-6 söögikorda päevas, jälgida kehakaalu. Vajadusel tehke mahalaadimispäevi.

Igapäevased hommikused harjutused suurendavad ainevahetust, parandavad meeleolu. Te ei saa kohe raskeid harjutusi teha. Soovitatav on kõndida, kõigepealt lühikeste vahemaade jaoks, seejärel vahemaa suurenedes. Aeglane trepist üles kõndimine on populaarne. Saate treenida jõusaalis. Kindlasti peaksid patsiendid õppima oma pulssi lugema. Vältige märkimisväärset ülekoormust suurenenud südame löögisagedusega. Spordialadest on soovitatav rattasõit ja ujumine.

Doseeritud koormus aitab kaasa koronaarvereringe taastumisele

Narkootikumide ravi taandatakse vererõhku langetavatele ravimitele (hüpertensiivsetel patsientidel), kolesteroolitaset normaliseerivatele statiinidele ja trombide teket vähendavatele ravimitele. Suhkurtõvega patsiendid peavad jätkama endokrinoloogi ettekirjutatud spetsiifilist ravi.

Parem on, kui taastusravi pärast stentimist viiakse läbi sanatooriumi-kuurorti keskkonnas arsti järelevalve all.

Stentimise operatsiooni on tehtud umbes nelikümmend aastat. Metoodikat ja tehnilist tuge täiustatakse pidevalt. Näidustused laienevad, vanusepiiranguid pole. Kõigil südame isheemiatõvega patsientidel on soovitatav mitte karta pöörduda kirurgi poole, see on võimalus pikendada aktiivset eluiga.