Tavaliselt alluvad hingamisteede viirusinfektsioonid ravile hästi ja kaovad õige ravi korral kahe-kolme nädala pärast jäljetult. Mida ei saa öelda bronhiidi kohta, mis sobimatu ravi korral võib kesta kuu või kaks, muutudes ägedaks obstruktiivne vorm. Veelgi enam, esimest bronhiiti ei saa praktiliselt eristada tavalistest ägedatest hingamisteede infektsioonidest või SARS-ist. Temperatuur tõuseb veidi, ilmneb nohu ja harva "kuiv" köha. Just tema peaks oma ema hoiatama. Röga väljutamine on keeruline ja see koguneb kopsudesse, põhjustades tõsiseid haigusi, sealhulgas bronhiiti. Tulevikus võivad tekkida hingamisteed, nende turse, mis raskendab hingamist. Laps köhib kähedalt, ei suuda peatuda, muutub punaseks. Sümptomid süvenevad öösel, nagu horisontaalasendis Hingamisteed kattuvad veelgi.

Bronhiit on kõige levinum haigus kopsutrakt. Areneb bronhides. Lapsed on kõige raskemad koolieelne vanus, mille limaskest on põletikule kõige vastuvõtlikum.

Kuidas ravida bronhiiti - esmaabi lapsele

Esimeste haigusnähtude korral pöörduge kindlasti arsti poole. Kui haigus ei ole kaugele arenenud, saab seda ravida ilma antibiootikumideta. Pärast uurimist määrab arst. Tõenäoliselt on need palavikuvastased ravimid (kui temperatuur on üle 38,5 ° C), siirupid ja tinktuurid, mis sisaldavad limaaineid, samuti fenspiriidvesinikkloriidi sisaldavad ravimid. Nad vähendavad flegmi hulka, eemaldades selle kopsudest. Need algavad pärast seda, kui "kuiv" köha on muutunud "produktiivseks", nagu arstid seda nimetavad.

Joodiga küllastunud mereõhk avaldab suurt mõju bronhidele, luues loomulik immuunsus haigustest. Et laps nakkuste perioodil haigeks ei jääks, veetke temaga igal aastal kolm kuni neli nädalat merel.

Mida teha, kui köha ei kao

Kui pooleteise kuni kahe ravinädala jooksul paranemist ei toimu, köha, pöörduge arsti poole. Võib-olla on alanud kopsutrakti põletik, mida tuleb antibiootikumidega ravida. Ärge kartke neid ravimeid. Uue põlvkonna tooted on palju kahjutumad kui eelmine. Ja kõrvaltoimed mõne letargia või uimasuse näol on edukalt kaetud kõige tähelepanuta jäetud haigustest vabanemise kiirusega.

Bronhiit on hingamisteede haigus mis võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi. Vanematel on selle haiguse ravi kohta palju küsimusi: millistel juhtudel kasutatakse antibiootikume ja kas inhalatsioonide ja soojendamisprotseduuride abil on võimalik last terveks ravida. Beebi seisund võib järsult halveneda, kõik sõltub haiguse vormist ja vanusest. Seetõttu tuleks kodune ravi alati arstiga kokku leppida. Taastumise kiirendamiseks on vaja säilitada ruumis optimaalne niiskus ja temperatuur.

Sisu:

Mis on bronhiit. Haiguste tüübid

Niinimetatud bronhide limaskesta põletik. Sellel haigusel on nakkav ja allergiline iseloom. Sageli ilmneb põletikuline protsess külmetushaiguste ja gripi taustal. Sageli nakkuslik bronhiit lapsed haigestuvad külmal aastaajal, mil immuunkaitse keha nõrgeneb.

Nakkus siseneb lapse kehasse väljastpoolt saastunud õhu sissehingamisel. Samuti on võimalik aktiveerida oma tinglikult patogeenset mikrofloorat, mida soodustab keha hüpotermia, immuunsuse vähenemine.

Sõltuvalt esinemise põhjusest eristatakse järgmisi bronhiidi tüüpe:

1. Bakteriaalne. Selle patogeenid on sellised bakterid nagu streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae ja läkaköha, klamüüdia, mükoplasma.
2. Viiruslik. See tekib gripiviiruste, aga ka adenoviiruste tungimise tõttu bronhidesse.
3. Allergiline. See tekib siis, kui bronhe ärritavad kemikaalid, tolm või taimede õietolm, loomakarvade osakesed.

Nakkusohtlikud liigid on nakkavad. Kui patsient aevastab või köhib, levib nakkus kuni 10 meetri kaugusele.

Kell rinnaga toitmine lapsel on passiivne immuunsus, st koos emapiimaga saab ta infektsioonide vastu kaitsvaid antikehi. Seetõttu põevad alla 1-aastased imikud bronhiiti ainult juhtudel, kui neil on hingamissüsteemi arengus kõrvalekaldeid, nad on sündinud enneaegselt või kui keha on muude haiguste tõttu nõrgenenud.

Infektsioon bronhides tekib siis, kui nendes limaskesta ärrituse ja põletiku tagajärjel tekkinud lima kuivab, blokeerides hingamisteed. Sel juhul on nende elundite ventilatsioon häiritud.

Haiguse põhjused

Laste bronhiidi põhjused on järgmised:

Kui laste bronhiidi ravi ei toimu õigeaegselt või osutus ebaefektiivseks, muutub ägeda vormi haigus krooniliseks. Pealegi kestab see aastaid, perioodiliste ägenemistega. Kõige sagedamini esineb korduv bronhiit 4-7-aastastel lastel. Haigus kordub 3-4 korda aastas pärast külmetushaigust, umbes 2 aastat. Bronhospasmi episoode ei esine.

Komplitseeritud haiguse tõenäosus suureneb, kui lapsel on adenoidide põletik või krooniline tonsilliit. Imiku bronhiidi teket soodustavad tegurid on varajane võõrutamine, ebasobivad sanitaar- ja elutingimused, suitsetajate olemasolu majas.

Erinevat tüüpi bronhiidi sümptomid

Laste hingamissüsteemi seadmel on oma omadused. Nende hingamisteed on kitsamad, mistõttu on limaskestade turse korral võimalik nende kiire kattumine. Imikutel on kopsude või bronhide kaasasündinud väärarengud rohkem väljendunud. 1-1,5 aasta pärast kaovad kõrvalekalded sageli.

Laste immuunsus on kujunemisjärgus, nende vastuvõtlikkus infektsioonidele on suurenenud. Hingamislihased on nõrgemad, mille tõttu ventilatsioon hingamiselundid hullem kui täiskasvanud. Lisaks on laste kopsude maht väiksem, mis aitab kaasa patogeenide kiiremale levikule.

Lastel ei ole keha termoregulatsioon piisavalt arenenud. Nad kuumenevad kiiremini üle, külmetavad kergemini.

Märge: Eriti kiiresti areneb imikutel spasm ja bronhide turse (obstruktsioon). Sellest tulenev hapnikupuudus on eluohtlik.

Ägeda bronhiidi tüübid

Eristatakse järgmist tüüpi ägedaid haigusi:

1. Lihtne bronhiit. Sümptomid on kõige kergemad. Õhupuuduse sümptomid puuduvad.
2. Obstruktiivne bronhiit. raske ja ohtlik seisund mis võib põhjustada hingamispuudulikkust.
3. bronhioliit. Esineb bronhioolide põletik (1 mm läbimõõduga bronhide torud, mis asuvad kopsudesse ülemineku piirkonnas). See viib kopsuveresoonte ummistumiseni, südamehaiguste tekkeni.

Mis tahes tüüpi bronhiit algab külmetusnähtude ilmnemisega, mis seejärel muutuvad omadused põletikuline protsess.

Lihtsa bronhiidi sümptomid

Külma taustal jälgitakse last üldine nõrkus, peavalu, tugev kuiv köha kuni 7 päeva. Lima kuivatamine põhjustab bronhides kähedust. Kui põletik tabas ka kõri, siis tekib haukuv köha. Temperatuur tõuseb 37 ° -38 ° -ni (olenevalt haiguse tõsidusest). Järk-järgult muutub kuiv köha märjaks. Esineb urisevat vilistavat hingamist. Kui röga väljutamine toimub normaalselt, paraneb lapse seisund oluliselt. Haigus sellisel kujul võib kesta 1-3 nädalat. Manifestatsiooni raskusaste sõltub beebi vanusest, tema füüsilisest arengust, üldisest tervislikust seisundist.

Kui haigus algab, on lapsel tüsistused nagu bronhioliit ja kopsupõletik. Mõnikord ei kulge viiruslikul kujul esinev haigus päris normaalselt. Pärast viiruse surma (umbes nädala pärast) läheb laps paremaks, kuid seejärel halveneb tema seisund järsult: temperatuur tõuseb, köha ja peavalu intensiivistuvad. See viitab sellele, et viirusinfektsiooniga on liitunud bakteriaalne infektsioon, see on vajalik erakorraline ravi antibiootikumid.

Infektsiooniprotsess võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Üheks haiguse tunnuseks on limaskestapõletikust (konjunktiviit) tingitud silmade punetus.

Obstruktiivse bronhiidi sümptomid

Obstruktsiooni nähud ilmnevad kõige sagedamini alla 3-4-aastastel lastel. Tavaliselt esinevad need haiguse viirusliku või allergilise vormiga. Obstruktiivse bronhiidi peamised nähud on lärmakas kähe hingamine koos pikema väljahingamisega, paroksüsmaalne köha, mis lõpeb oksendamisega, roietevahelihaste tagasitõmbumine sissehingamisel, kõhupuhitus rind.

Selle haigusvormiga lapse kehatemperatuur ei tõuse. Obstruktiivne bronhiit võib tekkida ootamatult pärast seda, kui laps on remondi ajal lemmikloomaga mänginud (näiteks peol) või värvi sisse hinganud.

Obstruktsiooni nähud ilmnevad mõnikord gripi või ägedate hingamisteede infektsioonide neljandal päeval. Iseloomulikud on kuiv köhahood, mis ei too leevendust. Kopsudes on kuulda vilistavat räiget.

Kuni 4 aastat on haiguse retsidiivid võimalikud, siis rünnakud enamasti peatuvad.

Märge: Bronhiaalastmast obstruktiivne bronhiit erineb selle poolest, et hingamispuudulikkuse sümptomid arenevad aeglaselt, samas kui astma korral hakkab laps järsku lämbuma.

Mis tahes päritolu sageli korduv obstruktiivne protsess võib muutuda bronhiaalastmaks.

Video: kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti lastel

Bronhioliidi nähud

Bronhioolide põletiku peamine märk on õhupuudus. Algul esineb see lapsel siis, kui ta aktiivselt liigub, kuid aja jooksul ilmneb puhkeolekus. Inspiratsiooni ajal on kuulda iseloomulikku susinat. Kuulamisel kuuleb arst bronhide alumises osas vilistavat hingamist.

Reeglina tõuseb temperatuur bronhioliidi korral 38 ° -39 ° -ni. Lapsel on raskem välja hingata kui sisse hingata. Rind ja õlad on üles tõstetud. Nägu paisub, ilmub sinine. Pidev köha koos vähese rögaga ei anna leevendust, põhjustades valusid rinnus. Selle seisundi muud ilmingud on suukuivus, harv urineerimine ja kiire südametegevus.

Bronhiidi kulg erinevas vanuses lastel

Bronhiit pärast külmetushaigust lapsel on tavaline nähtus. Mõnikord kulgeb see kergesti, ilma palavikuta ja väljendub ainult köhas. Komplitseeritud juhtudel on temperatuur kõrge, esineb bronhide spasme ja lämbumist.

Tavaliselt algab haigus kuiva köhaga. Järk-järgult koguneb röga bronhidesse, mis muutub limaskestade mädaseks. Ilmub vilistav hingamine, neid võib pidada märgiks haiguse üleminekust taastumisfaasi. Siinkohal on oluline hõlbustada röga eemaldamist väljapoole, puhastades bronhid infektsioonist. Vanematel lastel on see lihtsam, sest nad saavad juba aru, et nad peavad köhima ja röga välja sülitama.

Väike laps ei saa alati ise hakkama. Vanemad saavad teda aidata näiteks teisele tünnile pöörates. Sel juhul liigub röga mööda bronhide seinu, põhjustades ärritust ja köha.

Imikutel on raskuste tõttu lima eritumisel bronhidest ja selle stagnatsioonist sageli peamised sümptomid tugev köha koos õhupuudusega. 2-6 kuu vanuselt esineb haigus tavaliselt bronhioliidi kujul.

Tavaliselt taastub tüsistusteta bronhiidist 7-8 päeva. Kui bronhiiti komplitseerib obstruktsioon, võib see avalduda mõne nädala jooksul, muutudes kopsupõletikuks.

Bronhiidi diagnoosimine

Köha olemuse ja rögaerituse tüübi järgi määrab arst kindlaks, millist tüüpi bronhiit lapsel esineb. Röga valge värv on iseloomulik viiruslikule põletikule ja selles ilmneb rohekaskollane toon koos bronhide bakteriaalse põletikuga. Allergilise bronhiidi korral köhitakse selge lima tükke.

Rindkere uurimisel ja kuulamisel tehakse kindlaks selliste bronhiidi sümptomite esinemine lastel nagu kähe hingamine, väljahingamisraskused, rindkere turse ja lihaste tagasitõmbumine roietevahelises piirkonnas.

Üldise vereanalüüsi abil määratakse leukotsüütide arv, tuvastatakse põletikulise protsessi olemasolu.

Ohtlike tüsistuste korral (rasked köhahood, millega kaasneb kõrge temperatuur üle 3 päeva) tehakse kopsudest röntgenuuring. Sel juhul kasutatakse vähendatud annusega seadmeid. radioaktiivne kiirgus. Tehakse pneumotahomeetria. Via spetsiaalne seade uuritakse hingamisteede avatust sisse- ja väljahingamisel.

Nakkushaiguse tunnuste ilmnemisel tehakse nakkusetekitaja tüübi määramiseks rögaanalüüs. Bronhioliidi diagnoosimiseks imikutel tehakse röga histoloogiline uuring iseloomulike viiruste, mis võivad elada bronhides ja kopsudes, nn respiratoorne süntsütiaalne infektsioon. Oluline märk bronhide põletik beebi on tsüanoos (naha ja limaskestade tsüanoos), mis ilmneb südame- ja kopsupuudulikkuse tagajärjel.

Diagnoosimisel on olulised iseloomuliku vilistava hingamise ja õhupuuduse olemasolu, samuti südamelöökide sagedus ja tugevus.

Tugev köha võib tekkida ka teiste haigustega, nagu kopsupõletik, larüngiit, tuberkuloos. Selle põhjuseks võib olla kaasasündinud patoloogia hingamissüsteemi toimimine, võõrkeha sattumine hingetorusse. Diagnoos võimaldab teil kinnitada bronhiidi esinemist, määrata õige ravi.

Video: dr E. Komarovsky bronhiidi põhjustest ja ravist

Bronhiidi ravi

Esiteks peaksid vanemad meeles pidama, et enesega ravimine pole mingil juhul vastuvõetamatu. Nagu lastearst E. Komarovsky rõhutab, väike laps bronhiidiga võib kahjustada mitte ainult kontrollimatu vastuvõtt ravimid aga ka koduste protseduuride ebaõige rakendamine.

Haiglaravi viiakse läbi juhtudel, kui äge bronhiit esineb keerulises vormis (õhupuuduse, kõrge temperatuuri, söömis- ja joomisraskuste korral). Kodus lihtsa bronhiidi ravimisel peaks laps olema voodis, kui tal on soojust. Niipea kui see normaliseerub, vajab laps jalutuskäike värske õhk.

Sageli on vaja juua sooja teed, kompotti (vedeliku tarbimist tuleks tavalisega võrreldes 1,5 korda suurendada). See aitab kaasa röga veeldamisele ja selle eemaldamisele bronhidest. Võib valmistada joomiseks taimeteed(pärn, piparmünt). Kasulik on juua aluselist mineraalvesi, mis aitab vähendada röga viskoossust. Imikut kantakse rinnale nii sageli kui võimalik, lisaks kastetakse veega.

Termoprotseduure (inhalatsioonid, sinepiplaastrid, jalgade soojendavad vannid, rindkere hõõrumine) saab läbi viia ainult ilma kõrgendatud temperatuur keha.

Bronhiidiga lastele ette nähtud ravimid

Viirusevastased ravimid, nagu arbidool, anaferoon, fluferoon, interferoon, ägeda bronhiidi korral määrab arst, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu.

Antibiootikumid bronhiidiga tõhus tegevus ainult siis, kui haigus on bakteriaalse iseloomuga. Need on ette nähtud, kui paks röga on kollakasrohelist värvi, samal ajal kui esineb kõrge temperatuur, õhupuudus, keha mürgistuse sümptomid (iiveldus, tugev peavalu, nõrkus, unehäired). Bakteriaalse protsessi olemasolust võib rääkida siis, kui haiguse sümptomid ei taandu 10 päeva jooksul pärast viirusevastase ravi algust. Antibiootikumid on vajalikud, kui lapsel tekib bronhioliit ja tal on oht haigestuda kopsupõletikku. Tavaliselt on lastele ette nähtud asitromütsiin, zinnat, supraks, sumamed.

Köha ravimid. Kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

• rögalahtistid (läkaköha, lagritsajuure ekstrakt, mõnede ürtide keetmised);
• röga vedeldajad nagu bromheksiin, lazolvaan, libeksiin.

Laste ravis end tõestanud Fluiforti kasutatakse röga vedeldamiseks bronhiidi ja köha korral. Saadaval siirupina, mida on mugav lapsele anda, ja meeldiv maitse isegi lastele meeldib. Siirupi koostises on peamiseks toimeaineks karbotsüsteiinlüsiini sool, mis aitab vedeldada ja eemaldada röga kopsudest. Fluifort taastab hingamiselundite limaskestade struktuuri, hõlbustab hingamist, vähendab oluliselt köhimise sagedust ja intensiivsust. Ravimi toime on märgatav juba esimesel tunnil pärast pealekandmist ja kestab kuni 8 tundi. Siirupi neutraalne pH muudab selle täiesti ohutuks.

Hoiatus: Alla 2-aastastele imikutele ei tohi kunagi anda rögalahtistit. Nende võtmine suurendab köhahoogu. Veeldatud röga võib sattuda hingamisteedesse ja kopsudesse, põhjustades veelgi tõsisemaid tüsistusi.

Antipüreetikumid. Panadooli (paratsetamooli), nurofeeni (ibuprofeeni), ibuklini kasutatakse tablettide, suspensioonide, suposiitide kujul - igas vanuses lastele sobivates vormides.

Antihistamiinikumid(Zyrtec - vanematele kui 6 kuu vanustele lastele, Erius - alates 1. aastast, Claritin - alates 2. aastast). Neid kasutatakse allergilise bronhiidi raviks lastel.

Preparaadid sissehingamiseks. Kasutatakse obstruktiivse ägeda bronhiidi korral. Protseduurid viiakse läbi spetsiaalse inhalaatori abil. Kasutatakse selliseid vahendeid nagu salbutamool, atrovent.

Lisaprotseduuridena on ette nähtud rindkere massaaž, terapeutilised hingamisharjutused, füsioteraapia (ultraviolettkiirgus, elektroforees). Protseduure ei teostata haiguse ägenemise ajal.

Video: terapeutiline köhamassaaž

Bronhiidi rahvapäraste meetodite kasutamine

Rahvapärased abinõud, mis põhinevad looduslikud koostisosad aidata leevendada bronhiidiga lapse seisundit, hoida ennetav ravi retsidiivi vältimiseks, immuunsuse tugevdamiseks. Selliseid vahendeid kasutatakse pärast arstiga kokkuleppimist uimastiravi lisandina.

Märge: Tuntud Moskva arst, Venemaa peapulmonoloog, professor L. M. Roshal soovitab tungivalt kasutada kroonilise bronhiidi raviks "Monastic Collection", mis koosneb 16 ravimtaimest (salvei, nöör, koirohi ja teised). Taimsed ravimid, sinep, mesi ja teised traditsioonilises meditsiinis kasutatavad ravimkomponendid põhjustavad paljudel inimestel allergiat. Seetõttu ei saa neid igaüks kasutada.

Röhalahtistina võib kasutada nässu keedist, see rahustab hästi lihtsa bronhiidi korral köha, naistepuna keedust, millel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime. tuntud ravim bronhiidiga köhast peetakse kopsupõletikku küpsetatud redis meega, kaerahelbed. Ka sooda inhalatsioonid aitavad.

Tõhusad koduhooldused hõlmavad soojendavaid ja tähelepanu hajutavaid protseduure (rakendatakse jalavannid, sinepiplaastrid, purgid, soojendavad kompressid paremal pool rinnal).

Bronhiidi ennetamise kõige olulisem meede on külmetushaiguste, nohu, kurgu ja ülemiste hingamisteede nakkushaiguste õigeaegne ravi. Laps peab olema karastatud, kehalise kasvatusega harjunud, ta peab viibima palju õues. Toit aasta läbi vitamiine tuleb lisada.

Lapsevanemate jaoks on oluline jälgida, et korteris oleks alati puhas, jahe, piisavalt niiske õhk.

SARS (ägedad respiratoorsed viirusinfektsioonid) on ägedate nakkushaiguste rühm, mis on põhjustatud viiruste rühmast, mis mõjutab hingamisteede limaskesti ja silma sidekesta. Need nakkused on maailmas esinevate nakkushaiguste seas esikohal. Täiskasvanu haigestub ARVI-ga keskmiselt 2-3 korda aastas, laps - 6-8 korda. Selle haiguse põhjuste, selle arengu mehhanismi ja peamiste kliiniliste tunnuste kohta leiate meie artikli esimesest osast. Siin räägime SARS-i võimalikest tüsistustest ning käsitleme selle haiguse diagnoosimise, ravi ja ennetamise küsimusi.

SARS-i tüsistused

Iga äge hingamisteede viirusinfektsioon võib põhjustada tüsistusi, nii viiruslikke kui ka bakteriaalse infektsiooni kihistumisest tulenevaid tüsistusi. Tüsistuste tekkimise tõenäosus on suurem:

• alla 3-aastased lapsed, eriti alla 1-aastased;
• vanurid;
• raske somaatilise patoloogiaga (suhkurtõbi) isikud ja kroonilised häired vereringe;
• isikud pärast operatsiooni;
• immuunpuudulikkusega inimesed (HIV, kaasasündinud patoloogia immuunsussüsteem).

Kõige sagedamini diagnoositud tüsistused on:

• bronhide (), bronhioolide () ja kopsude () põletik;
• põletik paranasaalsed siinused nina (sinusiit: eesmine sinusiit,);

Tüsistused alates närvisüsteem(polüradikuloneuriit, meningiit, meningoentsefaliit, konvulsiivne sündroom) esinevad harvemini, kuid patsientidel on neid väga raske taluda ja need kujutavad sageli ohtu elule.

Patsiendi keha raske joobeseisundi korral on võimalikud südametegevuse häired, müokardiit.

Naha ja limaskestade hemorraagiad on tüsistused rasked vormid gripp.

Tõsine tüsistus lastel varajane iga, mis vajab erakorralist arstiabi, on , või äge stenoos kõri.

SARS-i diagnoosimine

ARVI diagnoos ei tekita tavaliselt arstile raskusi. See määratakse patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo (ta haigestus ägedalt pärast kokkupuudet patsiendiga) põhjal, võttes arvesse epidemioloogilisi andmeid.

Patsiendi objektiivsel uurimisel pöörab spetsialist tähelepanu põletikunähtudele sidekesta limaskesta, nina, neelu ja teiste hingamisteede osade piirkonnas ning hindab ka mürgistuse (südame) raskust. sagedus, õhupuudus).

Diagnoosi kinnitamiseks võib patsiendile määrata täiendavad uurimismeetodid:

• täielik vereanalüüs (ESR suureneb, lümfotsütoos on võimalik);
• üldine uriinianalüüs (kuseteede süsteemi patoloogia välistamiseks);
• nina limaskestalt võetud määrdumisjälje uurimine, PCR meetodid ja RIF (viiruse tüübi määramiseks).

Diagnostika jaoks võimalikud tüsistused vastavalt näidustustele võib määrata ninakõrvalurgete, kopsude röntgenuuringu, samuti seotud spetsialistide konsultatsioonid - otolaringoloog, neuropatoloog.

SARS-i ravi põhimõtted

ARVI-st kiiremini jagu saada aitab keha rikkalikult, vitamiinirikas juua.

Äge hingamisteede viirus kopsupõletik ja mõõdukas raskusastmed alluvad ambulatoorsele ravile, samas kui rasked - haiglas. Ravi viib läbi kohalik terapeut või perearst, haiglas - reeglina nakkushaiguste spetsialist. Tüsistuste esinemisel ühendatakse raviga kitsa eriala arstid - kõrva-nina-kurguarst, neuropatoloog, pulmonoloog ...

Patsient vabastatakse töölt kogu haigusperioodiks - talle väljastatakse invaliidsusleht.

Helitugevus meditsiinilised meetmed sõltub otseselt patoloogia olemusest ja haiguse kulgu tõsidusest.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi peaks toimuma igakülgselt ja hõlmama nii mitteravimite kui ka meditsiinilised meetodid teraapia.

Ravi kõige olulisem komponent on õige mikrokliima ruumis, kus patsient asub. Kuuma ja kuiva kohas viibides limaskestad kuivavad ja kaotavad oma võime olulised funktsioonid infektsiooni vastu võitlemiseks. Seetõttu peaks ARVI-ga patsiendi ruumis olema jahe (optimaalne õhutemperatuur - 18-20 ° C) ja niiske (õhuniiskus - 60-65%). Soovitatavat õhutemperatuuri peavad paljud pehmelt öeldes liiga jahedaks, kuid just selliste temperatuuride ja niiskuse numbrite kombinatsioon parandab patsiendi enesetunnet ja kiirendab paranemist. Loomulikult peaksid patsiendi koduriided vastama õhutemperatuurile: õhukest pidžaamast ei piisa.

Teine komponent mitteravimite ravi on rikkalik soe jook. ARVI-ga patsient, eriti palavikuga, kaotab põletikulistest limaskestadest eraldatud higiga palju vedelikku. Need kahjud tuleb korvata. Lisaks urineerib palju joov inimene sagedamini ning koos uriiniga väljuvad viiruste ja toksiinide ainevahetusproduktid, mistõttu joobeilmingud vähenevad. Võite juua kõike, mida soovite: sooja piima meega, kompotid, taimeteed, puu- ja juurviljamahlad ning puuviljajoogid, mineraalvesi. Alkohoolsed ja gaseeritud joogid tuleks välja jätta.

Ärge unustage täisväärtusliku, vitamiinide (A, C, rühm B) ja taastumiseks vajalike mikroelementide rikka olulisust. Dieedist tuleks välja jätta seedimatud ja ebatervislikud (praetud, suitsutatud, vürtsikad) toidud. Patsiendi poolt tarbitavad nõud peavad olema mehaaniliselt õrnad ja soojad. Kui isu on vähenenud, ei pea end sööma sundima – mõne aja pärast normaliseerub isu iseenesest.

SARS-i kergete ja mõõdukate vormide puhul ei pruugita voodirežiimi järgida, kuid oluline on puhata nii palju kui võimalik ja minimeerida kontakti inimestega, et mitte nakatada neid ja vältida ise uuesti nakatumist.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravimteraapia hõlmab etiotroopset (st mõjutavat põhjuslik tegur- viirus), patogeneetiline (detoksikatsioon) ja sümptomaatiline (patsiendi seisundi leevendamine, vähendades teatud tema jaoks ebameeldivaid sümptomeid).

Etiotroopne viirusevastane ravi on efektiivne ainult juhtudel, kui see on õigeaegselt ette nähtud, nimelt haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Tavaliselt määratakse sellised ravimid nagu Interferoon, Groprinosiin, Isoprinosiin (lastepraktikas), Kagocel, Arbidol, Amizon, Anaferon, Immunoflazid, Proteflazid, Oseltamivir.

Sümptomaatilise ravina võib kasutada järgmisi ravimirühmi:

• palavikualandajad (paratsetamool (Panadol), ibuprofeen (Nurofen)); väärib märkimist, et temperatuur kuni 38,5 ° C ei nõua palavikuvastaste ravimite kasutamist, kuna just selliste näitajatega toimib immuunsüsteem aktiivselt, see tähendab, et keha võitleb haigusega; erandiks on kesknärvisüsteemi haigusi põdevad isikud, näiteks epilepsiahaiged: neil võib isegi kerge temperatuuri tõusuga tekkida konvulsiivne sündroom;
• viirusevastane ja antibakteriaalne silmatilgad(Albucid, Tobrex, Okulocheel) - konjunktiviidiga;
• (ksülometasoliin, oksümetasoliin) - ninakinnisusega; oluline on teada, et neid tilku ei tohi kasutada kauem kui 4-5 päeva järjest, kuna neist võib tekkida sõltuvus;
• (Aquamaris, Marimer, No-salt) - lima vedeldamiseks;
• antihistamiinikumid (tsetirisiin (Cetrin), loratadiin (Lorano) jne) - põletiku allergilise komponendi välistamiseks ja limaskestade turse vähendamiseks;
• põletikuvastane ja antimikroobsed ained kurgu jaoks pastillide (Neo-angin, Strepsils, Aji-sept, Decatilen) ja pihustite (Ingalipt, Oracept, Angilex, Tera-flu) kujul;
• : rögalahtistajad (Dr. Theiss, Evkabal, Prospan jahubanaani siirup) ja mukolüütikumid (ambroksooli (Lazolvan, Ambrobene), atsetüültsüsteiini (ACC) baasil);
• detoksikatsiooni eesmärgil - sorbendid (Sorbeks, Atoxil); rasketel juhtudel haiglas - infusioonravi(intravenoosne lahuste tilgutamine: soolalahus, reosorbilakt);
• immuunsuse parandamiseks - immunomodulaatorid (ehhiaatsia, ženšenni, magnoolia viinapuu preparaadid);
• taastumise (taastumise) perioodil - multivitamiinipreparaadid (Vitrum, Multitabs, Duovit).

Antibiootikumid SARS-i jaoks

Kuna antibiootikumid on ravimid, mis toimivad bakteritele ja ARVI põhjustab teadaolevalt viiruseid, on selle rühma ravimite määramine ARVI jaoks ebaotstarbekas. Kui aga 3 päeva (72 tunni) jooksul pärast haiguse algust patsiendi seisund ei parane või isegi halveneb (ja subjektiivsed tunded patsiendile ja vastavalt arsti läbivaatusele), siis on bakteriaalne floora kihistunud viirusinfektsioonile, mis nõuab antibiootikumide määramist.

Vajadus võtta ravimeid lai valik meetmed, kuna pole teada, millist tüüpi mikroob raskendas konkreetse patsiendi haiguse kulgu. Loomulikult on võimalik läbi viia läbivaatus, asetada patsiendilt võetud materjal toitekeskkonnale, oodata, kuni mikroorganismide kultuur kasvab ja määrata nende tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes, kuid need uuringud võtavad aega peaaegu nädala ja patsient ei saa selle aja jooksul vajalikku ravi. Et mitte aega raisata, määrab arst kohe pärast sellise vajaduse tuvastamist antibiootikumi, kasutades sagedamini aminopenitsilliinide rühma kuuluvaid ravimeid (Augmentin, Flemoxin Solutab, Amoxiclav) ja tsefalosporiine (Zinnat, Cefodox, Cefix).

Antibiootikume ei saa võtta ebaregulaarselt ja arsti poolt soovitatud perioodist lühemalt, sest ravimist nõrgenenud, kuid elusad bakterid koguvad uuesti jõudu ja lisaks kaotavad tundlikkuse. seda ravimit. Seetõttu on vaja rangelt järgida spetsialisti määratud annust ja režiimi. Keskmiselt peaksite antibiootikumi võtma 3 päeva jooksul pärast kehatemperatuuri normaliseerumist, siis saate selle tühistada.

SARS-i ennetamine

Umbes kuu aega enne eeldatavat gripiepideemiat on soovitatav selle haiguse vastu vaktsineerida. Vaktsineerimine ei välista haigestumist, kuid tagab haiguse kergema kulgemise minimaalsete tüsistustega.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste spetsiifilised ennetusmeetodid (vaktsineerimine) ei ole tänapäeval piisavalt tõhusad – mõtet on vaid gripi vastu vaktsineerida. Reeglite kohaselt tuleks see läbi viia 2-4 nädalat enne epideemia algust. Vaktsiinid nagu Influvac, Vaxigripp, Grippol jt on end tõestanud.

Mittespetsiifilisest ennetavad meetmed tuleb järgida järgmist:

• minimeerida külastusi rahvarohketesse kohtadesse epideemia ajal; kui see pole võimalik, siis on oluline meeles pidada, et inimestega on parem suhelda tänaval kui siseruumides (näiteks eelistada turgu poele) - vabas õhus on nakkusetekitajate kontsentratsioon kordades väiksem kui halvasti ventileeritavas ruumis;
• peske sageli käsi, ärge puudutage suud, silmi, vältige käte värisemist;
• niisutage nina limaskesta, kasutades selleks soolalahused või soolalahus;
• sageli ventileerige korpust, tehke selles märgpuhastust, säilitage optimaalne õhuniiskus;
• läbi viia kõvenemisprotseduurid;
• perioodiliselt kasutada immunomodulaatoreid (lagritsisiirup, ehhiaatsia preparaadid, IRS-19, Imudon, Ribomunil jne);
• epideemiate ajal võtke vitamiine, eriti askorbiinhapet.

Selleks, et mitte nakatuda ARVI-d põdevalt pereliikmelt, tuleb lisaks ülalmainitud meetmetele varustada teda individuaalsete roogadega, võimalikult vähe suhelda patsiendiga ja kui kontakti ei ole võimalik vältida, panna selga. talle marli side, mis katab nii suu kui nina. Ruumi, kus patsient asub, desinfitseerimiseks on soovitatav selles (ruumis) regulaarselt läbi viia kvartsravi.

Prognoos

Enamikul juhtudel on ARVI prognoos soodne - haigus lõpeb täielik taastumine. Raskete tüsistuste (kopsuturse, meningoentsefaliit, meningiit) tekkimisel nende hilise diagnoosimise ja piisava ravi puudumisega halveneb prognoos oluliselt - võimalik on patsiendi puue ja isegi surm.

Meditsiinifirma "Nauka" spetsialist räägib ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamisest ja ravist:

Lastearst E. O. Komarovsky räägib ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravist lastel:

Bronhiit on sageli SARS-i või külmetuse tüsistus. Kui infektsioon siseneb bronhidesse, põhjustab see põletikku. Põletiku tagajärg bronhides on lima kogunemine neisse. Ja see häirib loomulikku õhuvahetust kopsudes. Sagedane bronhiit võib põhjustada tüsistusi, nimelt põhjustada bronhiaalastmat, kopsuemfüseemi, astmaatilist bronhiiti ja muid haigusi.

Kui esialgu võib tagajärjeks olla bronhiit viirushaigus, siis liitub nendega bakteriaalne infektsioon. Suitsetamine, tolmu, gaaside ja muude ainete pidev allaneelamine kopsudesse, soolhape maost söögitorusse ja kõri provotseerivad bronhiidi teket. Selle sümptomiteks on vilistav hingamine ja hingamisraskused, köha, palavik ja kõri spasmid.

Kroonilise bronhiidi korral progresseerub bronhide põletik, millega kaasneb köha, kahe aasta jooksul vähemalt kolm kuud aastas. Bronhiidiga kaasneb õhupuudus kehaline aktiivsus, vähese röga väljaköhimine.

Bronhiidi ägenemisel ilmneb palavik, õhupuudus ja köha. Obstruktiivse bronhiidi korral esineb kuiv vilistav hingamine, temperatuurikõikumised, millega kaasneb vilin, pikaajaline väljahingamine, abilihaste kaasamine hingamistoimingusse ja perioodiline köha nõrgenemine.

Millise arsti poole peaksin pöörduma bronhiidi raviks?

Meie meditsiinikeskuses aitavad kvalifitseeritud spetsialistid: - ravida bronhiiti täiskasvanutel ja - ravida teie last. Arst määrab bronhograafia, bronhoskoopia läbimise, rögauuringu ja bronhiidi diagnoosimise.

Bronhiidi ravimiseks peate järgima reegleid: vältima sissehingatava õhu temperatuuri muutusi, jälgima temperatuuri režiim juua regulaarselt kuni neli liitrit vett päevas. Bronhiidi ravimiseks määrab arst sulfoonamiidid, antibiootikumid, fütontsiidid, antiseptikumid.

Köha leevendamiseks on ette nähtud mukolüütilised ravimid. Hästi aitab sissehingamine, UHF, kvarts. Bronhiidi raviks kasutatakse panku, kompresse, jalavanne, sinepiplaastreid.

Bronhiidi vältimiseks peate treenima harjutus, kõvenemine, ratsionaalselt söömine, immuunsuse suurendamiseks immunomodulaatorite võtmine, viirusevastaste ravimite kasutamine gripiepideemia ajal.

Bronhiidi korral on ette nähtud rindkere soojendamine, terapeutiline hingamisharjutused, massaaž, sissehingamine. Bronhiidi korral on ette nähtud ka ravimid: dioksidiin, atrovent, lazolvaan, ventoliin.

Üsna sageli tekivad imikutel pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tekkimist komplikatsioonid, mis on seotud kahjustusega erinevad osakonnad hingamissüsteem bakteriaalse infektsiooni taustal. Bronhiidi esinemine lastel on muutumas väga tavaliseks nähtuseks ja seda patoloogiat peetakse raskeima haiguse ja tüsistuste nagu kopsupõletik või kopsupõletik järel teiseks.

Kui laste bronhiidi optimaalne ja piisav ravi võetakse õigeaegselt, kaob see peagi igaveseks. Aga kui seda üldse ei ravita või kasutatakse mittetäielikult tõhusaid meetmeid, siis võib äge bronhiit peagi muutuda krooniliseks haiguseks, mis toob lastele palju kannatusi.

Enne lugemise jätkamist: Kui otsite tõhus meetod lahti saama pidevad külmetushaigused ja nina-, kurgu-, kopsuhaigused, siis uuri kindlasti saidi jaotis "Raamat" pärast selle artikli lugemist. See teave põhineb isiklik kogemus autor ja aitas paljusid inimesi, loodame, et see aitab teid. EI reklaami! Niisiis, nüüd tagasi artikli juurde.

Väärib märkimist, et kaasaegne meditsiin ja uued ravipõhimõtted võimaldavad teil kiiresti ja tõhusalt päästa lapse haigusest, mis ei jäta jälgi, peamine on mitte raisata aega ja tõsiselt ravile asuda, kuid selleks peate olema asjatundlik. patoloogiat ja järgige hoolikalt kõiki raviarsti soovitusi.

Selles artiklis räägime üksikasjalikumalt laste bronhiidi põhjustest, tunnustest ja esimestest sümptomitest ning kõige tähtsamast - kuidas ravida lapse bronhiiti, sõltuvalt selle haiguse tüübist ja raskusastmest.

Kõige sagedasemad bronhiidi põhjused lastel

Bronhiiti peetakse kõige levinumaks hingamisteede haiguseks. Kõige sagedamini järgneb äge bronhiit ägedale respiratoorsele viirusinfektsioonile, mille hulka kuuluvad gripp, paragripp, adenoviirusnakkus, respiratoorne süntsütiaalne infektsioon, koroona- või rinoviiruste, ECHO või Coxsackie viiruste põhjustatud haigused.

Pärast seda, kui viirusinfektsioon kahjustab hingamisteede limaskesta, tungib bakteriaalne infektsioon kergesti läbi hingamisteede epiteeli kahjustatud piirkondade kehasse. Kõige levinumad patogeenid, mis seda haigust imikutel põhjustavad, on Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ja Haemophilus influenzae.

Bakteriaalne infektsioon hakkab kõigepealt mõjutama ülemisi hingamisteid, laskudes järk-järgult allapoole. Ja kui alguses lähevad kõri ja kõri põletikuliseks (farüngiit, larüngiit), siis varsti patoloogiline protsess kantakse hingetorusse (trahheiit) ja bronhidesse, esmalt kõige suurematesse, ja seejärel väikestesse bronhidesse kuni bronhioolideni. Ja mida madalamale põletikuline protsess läheb, seda tõsisemaks olukord muutub.

Bakteriaalse infektsiooni leviku korral kõige väiksem võõrkehad mis on nakatunud streptokokkidega või Haemophilus influenzae. Nad satuvad lapse hingamisteedesse juhuslikult söömise, rääkimise, karjumise, mängimise ajal. Laps võib kogemata sisse hingata väikseima toidutüki, mis eemaldatakse koheselt. Kuid infektsioon jääb juba bronhidesse ja hakkab kahjustama.

Kõige sagedamini esineb haigus segapatoloogia taustal, kui esmalt viirused ja seejärel bakterid mõjutavad hingamisteede limaskesta. Kuid on ka selliseid bronhiite, mille käivitamise mehhanismiks on keemilised ja füüsikalised tegurid, mis avaldavad oma ärritavat toimet ja viivad bronhiidi tekkeni. See võib olla aurude, bensiiniaurude, kloori ja mis tahes keemiliste ühendite sissehingamine.

Lastel eristub allergiline bronhiit, mis tuleneb lapse keha suurenenud tundlikkusest mõnede allergeenide suhtes, mis on tema jaoks eriti agressiivsed, näiteks lillede või puude õietolm, loomakarvad, kodutolm, kodukeemia.

Samuti tuleb meeles pidada, et haigus võib tekkida hingamissüsteemi kaasasündinud väärarengu tõttu. Sel juhul omandab laste bronhiit pikaajalise ja korduva iseloomu, kuna hingamisteedes on kopsudes pidevalt mädaseid põletikukoldeid.

Lapsed põevad ägedat bronhiiti palju sagedamini kui täiskasvanud, millel on väga tõsine seletus. See laste bronhiidi peamine "süüdlane" on immuunsüsteem, mis imikute esimestel eluaastatel on endiselt ebatäiuslik, suutmata töötada täie pühendumusega, et kaitsta last agressiivsete infektsioonide eest.

Väikelaste bronhiit on tingitud ka hingamisteede erilisest ehitusest, mil bronhid on lühemad ja laiemad kui täiskasvanutel, mistõttu on infektsioonidel palju lihtsam ja kiirem hingamisteedesse sattuda.

Laste sagedane bronhiit tekib ka välistegurite mõjul. Lapsed peavad sageli olema rahvarohkes lastekollektiivis, kus nakkus kandub üksteiselt kergesti edasi. Seda soodustab viibimine siseruumides, mis on harva ventileeritud, kuid hästi köetav. Ja vastupidi, külm niisked ruumid, kus on mustandid, on välimuse üks peamisi käivitajaid nakkuslikud patoloogiad, külmetushaigused.

Arstid tuvastavad mitu negatiivsed tegurid mis aitavad kaasa bronhiidi tekkele lapsepõlves. Nende hulka kuulub muide palju ülalöeldut:

• Füüsilised tegurid - tuuletõmbus, hüpotermia, kuiv ja külm õhk, kiirgus;
• Keemilised tegurid – õhus leiduvad kemikaalid, mille hulka kuuluvad tubakasuits, tolm, ammoniaak, klooriaurud, vesiniksulfiid, vääveldioksiid, lämmastikoksiidid;
• aspiratsiooni sündroom;
• Immuunpuudulikkuse seisundid (primaarne ja sekundaarne), humoraalse ja rakulise immuunsuse patoloogia;
• Põletikukolded hingamisteedes - sinusiit, sinusiit, tonsilliit, adenoidiit;
• Kohalike kaitsemehhanismide patoloogia (pärilik ja omandatud);
• Mukotsiliaarse kliirensi patoloogia, mis võib olla kaasasündinud või omandatud.

Miks saavad lapsed sageli ühel hooajal bronhiiti?

Vanemad usuvad väga sageli naiivselt, et kui nende lapsel on olnud nakkushaigus hingamissüsteemi hooaja alguses, siis tekib tal immuunsus, mis kaitseb teda järgmistel talvekuudel korduvate haiguste eest. Aga siis tuleb üllatada ja pahandada asjaolu, et laps haigestub sageli bronhiiti ja seda mitu korda ühel talvehooajal.

Selgitatud sagedane bronhiit lastel on väga lihtne. Eraldi tüübidäge respiratoorne viirusnakkused tavaliselt meeldib see ilmneda teatud aastaajal. Näiteks rinoviirusnakkused ja paragripp esinevad kõige sagedamini sügiskuudel, gripp - talvel ning adenoviirused ja respiratoorsed süntsütiaalviirused eelistavad märatseda kevade esimestel kuudel.

Lapsel, kellel on pärast paragripipõletikku tekkinud bronhide põletikukolle, on immuunsüsteem nõrgenenud, mistõttu jõuab järgmine infektsioon organismi veelgi kiiremini. Ja laste immuunsusel pole lihtsalt aega tõhusalt töötada. Lapsel on sageli bronhiit ka seetõttu, et nad käivad lasterühmades, kus nakkus levib peaaegu silmapilkselt.

Eriti sageli tekib esimesel lasteaia- või kooliaastal bronhiit, mida nimetatakse kohanemisperioodi haigusteks, milleks vanemad peavad valmistuma ja mitte paanikasse sattuma, sest see on täiesti loomulik nähtus.

Nii selgub, et lapse krooniline või korduv bronhiit, mis kordub ühel hooajal rohkem kui 3-4 korda, on põhjustatud erinevatest nakkusetekitajatest ja nõrgast immuunsüsteemist. Seetõttu on väga oluline eelnevalt tegeleda külmetushaiguste, SARS-i ja bronhiidi ennetamisega.

Lapseea bronhiidi tüübid: klassifikatsioon

Praktikas on neid mitu kliinilised liigid laste bronhiit, mis erinevad oma etioloogia, patogeneesi, sümptomite ja ravimeetodite poolest.

Bronhiit võib olla:

• Lihtne terav;
• Obstruktiivne äge;
• astmaatilised;
• korduv;
• hävitamine;
• krooniline;
• bronhioliit.

Äge lihtbronhiit lastel taandub koos põletikuline kahjustus bronhiaalsüsteemi limaskest viirusliku või bakteriaalse infektsiooni taustal ilma obstruktsiooni sümptomiteta. See on prognoosi poolest kõige soodsam ja kergesti ravitav bronhiidi tüüp, mis ei nõua tõsiseid ravimeetmeid ja võib sageli taanduda iseenesest.

Äge obstruktiivne bronhiit lastel tekib äkilise ja terava bronhide, peamiselt keskmiste ja väike suurus, mida võimendavad nakkuslikud ja mittenakkuslikud tegurid. Lapse obstruktiivse bronhiidi põhjuseks võib olla bronhiaalastma tekkimine. Sel juhul nimetatakse haigust astmaatiliseks bronhiidiks.

Äge oblitereeriv bronhiit tekib üksikute bronhide valendiku täieliku ja osalise ummistumise taustal, mis võib olla põhjustatud rikkalikust efusioonist või võõrkehade aspiratsioonist.

Eriti rasketel juhtudel võib obstruktiivne ja oblitereeriv bronhiit põhjustada bronhioliiti, mida tavaliselt ravitakse intensiivravi osakonnas.

Õige ravi puudumisel muutub äge bronhiit sageli krooniliseks või korduvaks bronhiidiks.

Bronhiit on bronhide kahjustus, olenemata nende läbimõõdust ja suurusest. Kuid väikelaste bronhide väikeste terminaalsete osade kahjustust, mis on tegelikult alla üheaastaste või sagedamini kuni 2-aastaste laste bronhiit, nimetatakse bronhioliidiks.

Mõnikord on trahheobronhiit isoleeritud, mis tähendab hingetoru ja bronhide samaaegset kahjustust. Lapse bronhiidi kõige ohtlikum tüsistus on bronhopneumoonia, kui infektsioon liigub kopsu limaskestalt alveoolidesse ja kopsukoesse.

Välja arvatud kliiniline klassifikatsioon Bronhiidi võib jagada järgmisteks osadeks:

• vastavalt esinemismehhanismile - primaarseks ja sekundaarseks;
• põletikulise protsessi olemuse järgi - katarraalne, katarraalne-mädane, mädane ja atroofiline;
• vastavalt haiguse kulgemisele - ägedaks, krooniliseks ja korduvaks;
• vastavalt kursuse raskusele - kergeks, mõõdukaks ja raskeks bronhiidiks.

Laste bronhiidi kõige levinumad ja peamised sümptomid

Igat tüüpi ägeda bronhiidi puhul on loetelu kõige iseloomulikumatest tavalised sümptomid, kuigi iga liigi kulgemisel ja avaldumisel on oma eripärad. Kõige olulisemad bronhiidi tunnused lastel on:

• köha (kuiv ja märg);
• temperatuur;
• nohu;
• üldine letargia ja halb enesetunne.

Haiguse alguses on köha väga valulik, häkkiv, hüsteeriline, kuiv. Tõsi, see võib ilmneda alles 2-3 päeva pärast haiguse algusest. Kuid selle esinemise hetkest kurnab see last väga ära. Lühikese aja pärast, tavaliselt 3-5 päeva pärast, muutub kuiv köha märjaks lima ja seejärel mädase rögaga. Märja köha ilmnemine näitab, et haigus on hakanud taanduma ja laste keha on paranemise teel.

Ägeda lihtsa bronhiidi korral on iseloomulik läbipaistva limaskesta röga eraldumine ja kroonilise - mädase röga eraldumine. Köhimise ajal kurdab laps valu rinnaku taga, mis köhimisel intensiivistub.

Temperatuur bronhiidi korral lastel tõuseb harva kõrged väärtused, enamasti on see subfebriili tasemel. Kõrge tase temperatuur tekib tavaliselt siis, kui haigus esineb gripi või adenoviiruse infektsiooni taustal või kui sellega kaasnevad tõsised tüsistused - bronhioliit või kopsupõletik.

Auskultatsiooni käigus kuulab arst haiguse alguses kuivi kõri, seejärel võivad liituda märjad räikad, mis näevad välja nagu keskmised ja suured mullitavad räiged. Kopsupiirkonna löökpillide heli lihtsa ägeda bronhiidi korral jääb normaalseks.

Lapse seisund haigestumise ajal jääb enamasti suhteliselt rahuldavaks, joobetunnusteta. Hingamispuudulikkus kas puudub või on kerge.

Tüsistusteta äge bronhiit lastel möödub õigeaegse ravi korral parimal juhul 2-3 nädalaga. Aga sisse viimastel aegadelÜha enam ei lahene lapse bronhiit isegi kuu aega ja nende kestust kuni 3-4 nädalat peavad lastearstid juba üsna normaalseks.

Pikaajaline bronhiidi kulg on tüüpiline imikutele, kui nad on nakatunud RS-viirustega. Vanemate laste rühmas pikeneb haiguse kulg, kui nad on nakatunud mükoplasmade ja adenoviirustega.

Kuidas eristada bronhiiti SARS-ist?

Kõik bronhiidi sümptomid on väga sarnased banaalse ARVI algusega, nii et väliselt seisneb erinevus selles, et lastel tõuseb bronhiidi ajal temperatuur harva üle 38 ° C ja üldine seisund laps jääb suhteliselt rahule. Seetõttu tuleb bronhiidi ja ARVI eristamiseks kasutada auskultatsiooni ja muid instrumentaalseid meetodeid, mida saab teha ainult arst.

ARVI-ga sellist vilistavat hingamist ei eksisteeri, ainult raske hingamine. Lapse bronhiidiga köhaga kaasneb kuiv ja seejärel märg, vilistav hingamine ja vilistav hingamine. erinevad kohad. Need erinevad heli poolest sõltuvalt kahjustatud bronhi kaliibrist. Vilistav hingamine tekib röga liikumise tõttu bronhi luumenis hingamisliigutuste ja köharefleksi tagajärjel.

Kui auskultatsiooni abil ei ole võimalik tuvastada bronhiiti või välistada bronhopneumoonia lisandumist, tuleb pöörduda röntgeniuuringu poole. Kuid bronhiidiga tehtud röntgenograafia näitab mittespetsiifilist pilti kopsukoe jäigemast täiustatud mustrist ning bronhide ja kopsujuurte laienemisest, kuid tumenemis- või infiltratsioonipiirkondi, mis enamasti räägivad kopsupõletikust, ei tuvastata.

Laste obstruktiivse bronhiidi tunnused

Laste obstruktiivne bronhiit tekib taustal äge põletik täieliku ummistusega bronhide limaskestad. SARS-i või gripi taustal esineb obstruktiivne bronhiit väikelastel peaaegu 50% juhtudest. Muide, bronhide obstruktsiooni levinud ja levinud põhjus on allergia, mis provotseerib rohke eritumine röga bronhide luumenisse, mida täiendab nende spasm.

Kõige väiksematel lastel on eriti raske taluda obstruktiivset bronhiiti, mis nõuab erakorraline ravi. Selle põhjuseks on asjaolu, et imikutel on bronhidel väga väike luumen, nii et turse ja limaskesta paksuse suurenemine vaid 1 mm võrra põhjustab bronhide ummistumist 50% või rohkem, mis põhjustab kiiresti hingamispuudulikkust. .

Lastel algab obstruktiivne bronhiit ägedalt järsk tõus kehatemperatuur, nohu, kuiv köha, mis muutub kiiresti märjaks. Kiiresti liitub väljahingamise hingeldus, mille korral väljahingamine on pikenenud ja raskendatud. Samal ajal hingamine praktiliselt ei suurene. Isegi lapsest eemal on vilistav vilistav hingamine ja mürarikas väljahingamine hästi kuulda. Hingamise ajal on rindkere lihased aktiivsemalt kaasatud. Kui bronhide obstruktsioon kestab pikka aega, suureneb hüpoksia nähtus kiiresti.

Seda tüüpi haigus kestab tavaliselt kuni 10 päeva, kuid imiku bronhiit võib kesta kuni 2-3 nädalat. Korduvad rünnakud obstruktiivne bronhiit lastel võib tekkida pärast teist SARS-i, kuid 3-4-aastaselt nad tavaliselt peatuvad. Bronhiit lapsel 3 aasta pärast on üha vähem obstruktiivne.

Lastel allergilise bronhiidi mürgistuse ja palaviku sümptomid puuduvad. Seda tüüpi bronhiidi ravi lastel on suunatud allergeeniga kokkupuute kõrvaldamisele ja spetsiifilise ravi läbiviimisele bronhospasmi leevendamiseks.

Laste oblitereeriva bronhiidi kulgemise tunnused

Laste oblitereeriv bronhiit võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Sageli lõpeb see bronhioliidi esinemisega, kuna kõige väiksemate bronhide otsalõigud on kiiresti kaasatud patoloogilisesse protsessi, mis muudab selle kulgemise väga raskeks.

Seda haigusvormi esineb kõige sagedamini väikelastel nende esimestel eluaastatel (kuni 4-5 aastat) ja suurim osa sellistest bronhiididest on registreeritud alla 2-aastastel lastel. Bronhioliidi põhjuseks on tavaliselt SARS või gripp, mida komplitseerib raske bronhoobstruktiivne sündroom kiire areng hingamispuudulikkus raske hüpoksia.

Bronhioliiti iseloomustab väljahingamise hingeldus, kui väljahingamine on tõsiselt raskendatud, kuigi võib esineda õhupuudust ja segatüüpi. Imikutel saab selgeks, kuidas nad kasutavad hingamisel kõhu- ja rindkere lihaseid. iseloomulik tunnus bronhioliit on lapse naha väljendunud tsüanoos.

Auskultatsioonil on iseloomulikud niisked, hajusad, peenelt mullitavad räiged ja krepituvad, särisevad räiged. Röntgenuuringul tuvastatakse kopsukoe turse.

See on väga raske bronhiaalhaiguse vorm, kuna lastel võib kopsupõletik kaasneda bronhioliidiga, lisaks tõsine seisund ja hingamispuudulikkuse teke nõuab erakorralised meetmed ravi, kuni intensiivne Sel juhul ei saa lapse bronhiidi raviks rahvapäraste ravimitega hakkama. See nõuab kiiret haiglaravi ja intensiivravi.

Kui selle haiguse teiste tüüpide korral ei toimu eksudaadi eraldumist bronhide luumenisse haiguse esimestest päevadest, siis bronhioliidi korral tekib haiguse esimestel päevadel palju röga ja sellel on väga viskoosne ja viskoosne iseloom. Saladus ummistab kiiresti bronhioolid ja väikesed bronhid, mis põhjustab hingamispuudulikkust.

Lapse seisundit raskendab ka see, et imikud ei oska ikka veel hästi ja tõhusalt köhida ning lamamisasend ainult süvendab ja lükkab edasi imikute bronhiidi ravi. Nakkuse kiire levik põhjustab lapse tervisele ja elule väga ohtliku tüsistuse - kopsupõletiku - arengu.

Bronhiidi kulgemise tunnused üle üheaastastel lastel

Nagu eelnevalt mainitud, hingamissüsteem väikelastel ei ole veel täielikult välja kujunenud, töötab immuunsüsteem ebaefektiivselt, mistõttu muutub väikelaste bronhiit raskeks kiire levik infektsioon kopsukoes.

1-aastasel lapsel algab bronhiit alati ägedalt. Tähelepanuväärne on see, et laps tunneb end kõvasti, temperatuur tõuseb kiiresti 39°C-ni ja püsib sellel tasemel kuni 2-3 päeva. Sel perioodil esineb kuiv köha, mis muutub märjaks 3.-4. päeval. Üheaastase lapse bronhiidi korral muutub röga järk-järgult limaskest limasmädaseks. Kell õigeaegne ravi ja kõige soodsam paranemise kulg toimub 7-8 päeval, muidugi juhul, kui tüsistusi pole.

Väikelastel võib äge bronhiit tekkida astmaatilise komponendiga. Sageli kaasnevad ilmingud eksudatiivne diatees. Sellisel juhul ulatub haiguse kestus mitu nädalat ja väga sageli kaasneb kopsupõletik lastel bronhiidiga.

Laste ägeda bronhiidi (lihtsad) ravi põhiprintsiibid

Eneseravi või oma meetoditega ravimine ilma arstide osaluseta on kõige olulisem ja väga oluline põhimõte imikute bronhiidist vabanemiseks ja ravimiseks. Vanemad peaksid selle lõplikult selgeks õppima, sest esmapilgul muutub tavaline bronhiit alles väga haiguse alguseks. tõsised tüsistused, mis võib ohustada mitte ainult tema tervist, vaid ka elu.

Laste bronhiidi alternatiivset ravi on võimalik kasutada ainult ägeda, tüsistusteta lihtsa bronhiidi korral, kuid ainult arstide järelevalve all. Kõigil muudel juhtudel on medikamentoosne ravi hädavajalik. Seetõttu, kui olete tuvastanud oma lapsel bronhiidi arengu sümptomid, peate ravi ajal konsulteerima ainult arstiga, kes valib konkreetse vanuse ja haiguse kulgu omaduste jaoks kõige tõhusamad ravimid.

Imikute bronhiidi ravi on alati kompleksne, see hõlmab võitlust nakkuse tekke vastu, bronhide vabanemist sisust, rögaerituse vähendamist, paranemist. üldine heaolu laps. Seetõttu soovitame raviprotsessi kõigi nüansside hindamiseks ja lapse bronhiidi ravimise mõistmiseks lugeda läbi ravi põhiprintsiibid:

1. Ägeda bronhiidi korral peavad lapsed taandumisel järgima poolvoodipuhkust ägedad sümptomid võimaldada lapsel aktiivsemat eluviisi juhtida.

2. Päevast joogikogust tuleks suurendada 2 korda võrreldes lapse tavapärase ööpäevase vajadusega.

3. Aeroteraapia viiakse läbi haige lapse asukoha ruumi kohustusliku ventilatsiooniga kuni 4 korda päevas, vältides ruumi õhutemperatuuri langemist alla 18-19 ° C.

4. On vaja järgida kerget dieeti, milles domineerivad köögivilja- ja piimatoidud. Toidu hulgast peate välja jätma vürtsikad toidud, maitseained ja toidud, mis võivad põhjustada allergiat.

5. Haiguse alguses on näidustatud viirusevastane ravi, mille jaoks saate kasutada intranasaalset leukotsüütide Interferooni ja selle analooge. Kui on kahtlus, adenoviiruse etioloogia haigused, siis on näidustatud RNaas või Deoksüribonukleaas. Gripiinfektsiooniga kasutatakse Remantadiini, Ribaviriini, immunoglobuliini ja muid sarnaseid ravimeid.

6. Temperatuuril üle 38,5 ° C on näidustatud palavikuvastaste ravimite (Paratsetamool, Panadol) määramine ja hõõrumine 9% vee ja äädika lahusega.

7. Röga väljutamise hõlbustamiseks ja põletikulise protsessi vähendamiseks bronhides kasutatakse inhalatsioone - sooda või soodasoola, vastunäidustuste puudumisel ravimtaimede infusioonid, keetmised, eeterlikud õlid, samuti mukolüütikumide kasutamine - Mucosolvin, ACC (atsetüültsüsteiin), Karbotsüsteiin, Fluditec, Ambroxol.

8. Kuiva valuliku, ebaproduktiivse köha korral võib kasutada ravimeid, mis pärsivad köharefleksi köhakeskust pärssides, näiteks Tusuprex, Libexin, Glaucine hydrochloride, Tussin plus või Stoptussin, kuid ainult siis, kui vastunäidustusi ei ole. ja röga ei teki bronhides. Võite kasutada vahendeid, mis ei suru köhakeskust alla, vaid kõrvaldavad kuiva köha - Prospan, Gerbion.

9. Ootusravi hõlmab Althea Root tinktuuri, Mukaltini, Bromheksiini, Lazolvani, Stoptussin-phyto, Tussini, Pertussini, tüümiani keetmiste, Gerbioni, Prospani, joodi-aluseliste segude jt kasutamist.

10. Kui esineb rohke voolus suur hulk Laste bronhiidi korral on näidustatud röga, kehaasendi drenaaž ja vibratsioonimassaaž.

11. Sinepiplaastreid võib kasutada, kuigi nende kliiniline efektiivsus ei ole tõestatud. Kunagi on populaarseid panku keelatud kasutada. Kuigi need võivad väliselt leevendada lapse seisundit, kuid kui see läheb mädane protsess, siis pangad ainult kiirendavad selle levikut naabruses asuvatesse tervetesse hingamisteede osadesse. Doctor Mom salvi ja selle analoogide kasutamist peetakse tõhusaks.

12. Laste allergilise bronhiidi ravis on näidustatud antihistamiinikumid, näiteks Phenkarol, Suprastin, Diazalin, Tavegil jne. See on ette nähtud mitteallergilise iseloomuga bronhiidi adjuvantraviks.

13. hea mõju annab hingamisharjutusi.

14. Sisse üldine skeem ravi on kasulik lisada rahvapäraseid ravimeid bronhiidi raviks.

15. Eriti rasketel juhtudel määratakse antibiootikumravi.

Kiireloomulise haiglaravi näidustused on õhupuudus, hingamispuudulikkus, hüpoksia, lapse seisundi järsk halvenemine ja edenemise puudumine ravi ajal. Kuid enamikul juhtudel saab bronhiiti kodus ravida.

Kas lapseea bronhiidi raviks on vaja antibiootikume?

Paljud vanemad usuvad ekslikult, et ravi äge bronhiit lapsed peavad sisaldama antibiootikume. See on sügav eksiarvamus, sest laste bronhiidi antibiootikumid on ette nähtud harvadel erandjuhtudel, kui patoloogiline protsess langeb kõige enam madalamad divisjonid hingamisteedesse ja ähvardab põhjustada kopsupõletikku. Lapse bronhiidi esimeste sümptomite ilmnemisel ei määrata antibiootikume kohe.

Laste bronhiidi ravi aluseks antibiootikumidega võib olla pikaajaline kõrge kehatemperatuur üle 3-4 päeva, kõrge temperatuur koos joobeseisundi sümptomitega, samuti kõrgenenud kehatemperatuur pärast bronhiidi põdemist. laps. Kuid kõiki neid juhtumeid käsitletakse eranditult statsionaarsed tingimused, sest need nõuavad tõsist läbivaatust ja jälgimist haigetel lastel, kellel võivad kiiresti areneda põletikulised protsessid.

Kui aga näidatakse antibiootikumravi, siis tehakse ravimi valik ainult vastavalt lapse bronhiidi põhjustanud nakkustekitaja tüübile. Kui antibiootikum või selle kompleks on õigesti valitud, taanduvad põletikunähtused ja haigus ise kiiresti ning haiguse esimese nädala lõpuks. kliinilised sümptomid bronhiit kaob täielikult.

Pediaatrias on põhirõhk bronhiidi ravil järgmiste antibiootikumidega:

• Penitsilliinid, nagu amoksitsilliin;
• Tsefalosporiinid II-III põlvkond- tsefuroksiim, tsefiksiim, tsefakloor, tseftibuteen (suukaudne);
• Makroliidid - erütromütsiin, rovamütsiin, klaritromütsiin, vilprofeen, roksitromütsiin, spiramütsiin, midekamütsiin, makropen, rulid.

Häid tulemusi saavutatakse ravimi Bioparox paiksel kasutamisel, mis sisaldab antibiootikume ja muid abistavaid põletikuvastaseid ravimeid.

Kui bronhiidi kulg beebi kops ja keskmise raskusega, siis kasutatakse ravimeid suukaudselt, ainult raskematel juhtudel on vaja antibiootikume manustada parenteraalselt. Kui seisund paraneb, võite minna tagasi suukaudsetele antibiootikumidele.

Kui antibiootikumravi positiivset dünaamikat ei esine 3-5 päeva jooksul, püsib temperatuur, mürgistus, hingamispuudulikkus, siis tuleks kasutada teist antibiootikumi. Seetõttu peavad emad olema väga valvsad ja kui paranemist ei toimu, teavitage sellest koheselt arsti.

Antibiootikumravi kestus lihtsa ägeda bronhiidi ravis on umbes 7 päeva. Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi lastel antibiootikumidega kestab 10-14 päeva.

Hiljuti on antibiootikumide manustamise meetod nebulisaatori abil osutunud väga tõhusaks.

Laste obstruktiivse bronhiidi ravi tunnused

Obstruktiivse bronhiidi ravi põhimõtted ühtivad põhimõtteliselt lihtsa, tüsistusteta, ägeda bronhiidi või kroonilise bronhiidi ägenemise raviskeemiga. Siiski on siin mõned iseärasused - sõltuvalt obstruktiivse sündroomi raskusastmest on vaja kõrvaldada hingamisteede obstruktsioon.

Kui seda tüüpi bronhiidiga kaasneb hingamis- või südamepuudulikkus, tuleks lapsi ravida ainult statsionaarsetes tingimustes, kus tuleb kasutada hapnikravi.

Lisaks ülaltoodud ravimitele lisatakse üldisesse raviskeemi:

• Bronhodilataatorid - eufilliin, b-adrenergilised agonistid (Salbutamol, Berotek, Berodual, Astmopent), mida manustatakse parenteraalselt või inhalatsiooni teel bronhide valendiku laiendamiseks silelihaste spasmide leevendamise teel;
• Kohalikud kortikosteroidid - Bekotid, Belomet, Flixotide, Ingacort, Pulmicort, Ketotifen;
• Hormonaalsete ainete parenteraalne manustamine - deksametasoon, prednisoloon.

Laste kroonilise ja korduva bronhiidi ravi põhiprintsiibid

Imikute korduval bronhiidil ei ole selgelt määratletud obstruktsiooni või bronhospasmi kliinilisi tunnuseid, selle kliinik on väga sarnane ägeda lihtsa bronhiidiga, ainult kestus kestab kuni 2-3 kuud. See diagnoos tehakse juhul, kui haigus kordub rohkem kui 3-4 korda aastas 2 aasta jooksul. Kõige sagedamini mõjutab korduv bronhiit 4-7-aastaseid lapsi.

Kroonilise bronhiidi ägenemine või sagedased retsidiividägeda bronhiidi ravis järgitakse sama skeemi kui lihtsa tüsistusteta bronhiidi ravis. Suurt rõhku tuleb aga panna immuunsüsteemi toetamisele, mille jaoks tuuakse üldisesse raviskeemi immunotroopsed ravimid, mille valik on üsna suur. Muide, neid kasutatakse ka laste bronhiidi ennetamiseks.

Peamised rühmad immunotroopsed ravimid järgnev:

• taimset päritolu - Immunal (koos ehhinotseaga), Echinacea Dr. Theiss, Manax, Maximun, Eleutherococcus, ženšenn, Hiina sidrunhein, Levzeya, Viirpuu;
• bakteriaalse päritoluga, mis sisaldab streptokokkide, pneumokokkide, stafülokokkide ja muude patogeenide ohutuid bakteriaalseid ensüüme - Bronchomunal, ninasprei IRS-19, Ribomunil, Imudon, Ruzam, Prodigiosan, Pyrogenal;
• nukleiinhapetega - naatriumnukleinaat, pentoksül, zimozaan;
• interferooniga, kuid need on tõhusad ainult haiguse alguses ja ei sobi laste bronhiidi ennetamiseks - Viferoni ravimküünlad imikutele, Cycloferon, Anaferon, Intron A, Reaferon;
• ravimid harknääre- Taktivin, Timogen, Timalin, Timotropin, Imunofan;
• biogeensed immuunsust stimulandid - Aloe, Phibs;
• sünteetiliste ainete baasil - Diucifon, Levamisole, Galavit ja teised.

Arst valib paljude immunomoduleerivate ravimite hulgast kõige vastuvõetavama ravimi. Seetõttu peate kõigepealt selles küsimuses nõu pidama, eriti kuna paljusid neid ravimeid saab kasutada lapse bronhiidi ennetamiseks.

Rahvapärased meetodid ägeda ja kroonilise bronhiidi raviks lastel

Bronhiidi, eriti kroonilise, ravis on suur ja vastutustundlik koht rahvapärastel ravimeetoditel. taimsed preparaadid, keetmised jne. Enamikku ürte kasutatakse rögalahtistites. ravimid, mis mõjuvad lapsele õrnemalt ja ohutumalt kui kunstlikud sünteetilised ained.

Rühma juurde ravimtaimed rögalahtistava toimega on aniis, aniis, vahukomm, pune, elecampane, varsjalg, jahubanaan, lagrits, termopsis, kannike ja paljud teised. Nad suurendavad bronhiaalnäärmete aktiivsust, aitavad kaasa röga liikumist mööda hingamisteid ja avaldavad mao limaskestale kerget ärritavat toimet, mis põhjustab bronhide lihaste kontraktsiooni refleksi suurenemist. Selle tulemusena muutub röga vähem viskoosseks, vedelamaks ja kergemini väljaköhitavaks.

Küll aga tuleb laste ravimisel arvestada asjaoluga, et rögalahtistavad ürdid sisaldavad alkaloide või saponiine, et neid mitte kahjustada. Neid ravimtaimi ja nende baasil valmistatud preparaate on keelatud kasutada esimestel elukuudel ja kesknärvisüsteemi kahjustustega lastel. See on tingitud asjaolust, et näiteks termopsis ja ipecac võivad põhjustada bronhide sisu aspiratsiooni, lämbumist ja atelektaaside teket.

Aga rahvapärane raviäge bronhiit lastel kasutab enamikul juhtudel tõhusalt taimseid preparaate:

• Kollektsioon käpa, jahubanaan, korte, priimula (1:2:3:4);
• Lagritsajuur, vahukommi juur, soolikajuur, apteegitilli vili (2:2:2:1);
• Tüümian, magus ristik, apteegitilli viljad, piparmünt, jahubanaan, vahukommi juur, kopsurohi, sõraline (1:1:1:1:2:2:4:4);
• Ledum, pune, lepakäbid, naistepuna, salvei, pihlaka viljad (1:1:1:2:2:3).

Kõik need tasud ettenähtud vahekorras võetakse vastavalt arsti juhistele pärast nende keetmist keeva veega ja 1-2-tunnist infundeerimist. Häid tulemusi kergemaks hingamiseks ja röga eritumiseks annavad porgandimahl meega, mahl värske kapsas, jahubanaanimahl meega, vahukommi juuretõmmis ja pärnaõite tõmmis.

Aga ennekõike tuleb lapsele anda sooja piima Borjomiga, millele on lisatud soodat ja mett. Ja siis on tore, kui lapsele saab teha sooda inhalatsioone, mis aitavad röga kergemini bronhidest välja tulla.

Peamine on mitte paanikasse sattuda, kui lapsel tekib bronhiit, ja teate juba teatud määral, mida selles olukorras teha ja ravi põhimõtteid. Ja mida täpselt ravi ajal võtta, soovitab teile piirkonna lastearst.

Vanemad peavad olema väga valvsad ja jälgima oma last pärast ravikuuri. Kui lapsel on pärast bronhiiti uuesti palavik, kui tekib köha ja sellega kaasneb õhupuudus, naha sissetõmbumine muutub roietevahelistes ruumides sissehingamisel märgatavaks, võivad need märgid viidata tõsiste tüsistuste, näiteks bronhioliidi või kopsupõletiku ilmnemisele. , mis on tingitud mittetäielikult ravitud bronhiidist. Sel juhul ärge kõhelge, ärge oodake kohaliku arsti saabumist, vaid kutsuge kiiresti abi. kiirabi ja viige laps haiglasse.