Anesteetikumid hambaravis on vajalik meede hammaste ravis. Nende abil on võimalik tundlikkust blokeerida ja vajalikke manipulatsioone läbi viia.

Anesteetikumide klassifikatsioon hambaravis

Kõik valuvaigistid on jagatud rühmadesse vastavalt nendele keemilised omadused- amiidide ja estrite jaoks.

• Kasutatavate amiidide hulgas on lidokaiin, trimekaiin, artikaiin.
• Estrite hulgas on novokaiin, anestesiin.

Igal neist on spetsiifiline kõrvalomadused.

Need erinevad ka süstimismeetodi poolest: pindmine ja sügav. Viimaste hulka kuuluvad infiltratsioon (süst asetatakse järjestikku naha alla, rasvkoe alla, sidekirme alla, vähendades tundlikkust lahuse leviku piirkonnas) ja juhtivust (viimine närvitüvesse või ümbrisesse või lähedalasuvatesse kudedesse, seega valu pole tunda seal, kust see närv läbi läheb) anesteesia.

• Pindmine anesteesiaga võetakse dikaiini, püromekaiini, anestesiini.
• Teises loendis on lidokaiin, novokaiin, trimekaiin.

Pinnanesteetikumid liigitatakse eraldi kategooriasse. Nende toime tagab juba suupinna niisutamine pihustiga. Nende ravimite põhikomponent on lidokaiin. See taotlus on sageli vajalik enne protseduuri. infiltratsioonianesteesia valutuks sisestamiseks.
Klassifikatsiooni viimane punkt on lokaalanesteetikumi toime kestus.

• Nõrk toime - novokaiin.
• Keskmine - lidokaiin, mepivakaiin, trimekaiin, artikaiin.
• Pikaajaline - etidakaiin, bupivakaiin.

Kaasaegsed anesteetikumid hambaravis

Hambaravis kasutatavate lokaalanesteetikumide ajalugu jaguneb enne ja pärast, see tähendab, et varem kasutati teisi ravimeid ja meetodeid, mis uute tehnoloogiate tulekuga vananesid ja hakkasid esindama kõige vähem tõhusat valu leevendamist.

Milliseid kohalikke valuvaigisteid pakub kaasaegne meditsiin?

kohal hambaravikliinikud kasutada uuenduslikku ühiselamutehnoloogiat. Selle olemus seisneb selles, et toimeaine ei ole klaasampullis, vaid spetsiaalses kolbampullis (karpul), mis on ette nähtud ühekordseks kasutamiseks. See seade sisestatakse väga õhukese nõelaga ühekordselt kasutatavasse süstlasse.

Sellel mehhanismil on mitmeid eeliseid:

Kaasaegne lokaalanesteetikumid, mida esindavad artikaiinil ja mepivakaiinil põhinevad ravimid.

Artikain - ületab oma omaduste poolest kõiki ravimeid. See on saadaval autokapslite kujul selliste nimetuste all nagu Ultracain, Ubistezin, Septanest.

Lisaks artikaiinile sisaldab kassett abiaine- Adrenaliin, mis ahendab veresooni. Selle sisu on tingitud asjaolust, et vasokonstriktsiooni korral pikeneb põhiaine toime ja väheneb selle lekkimise võimalus üldisesse vereringesse. See aitab kaasa kehale kõige vähem kahjustamisele. Annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Sellel põhinevad preparaadid on 2 korda tõhusamad kui lidokaiin ja 5-6 korda tõhusamad kui novokaiin.

"Ultracain D" - soovitatav patsientidele endokriinsed häired nagu haigused kilpnääre Ja diabeet, kui ka koos bronhiaalastma või allergikutele. Ei sisalda säilitusaineid ega stimulante (epinefriini, adrenaliini).

Mepivastezin ja Scandonest sobivad ka endokriinsete häiretega.

"Ultracain DS" ja "Ubestezin" on näidustatud kasutamiseks kardiovaskulaarsete probleemidega patsientidel. Epinefriini kontsentratsioon selles on 1:200 000. Heleda pildiga hüpertensioon Näidatud on ravimid, millel ei ole vasokonstriktoreid.

Absoluutse tervise korral võite panna anesteetikume, mille epinefriini suhe on 1: 100 000. 70 kg kaaluva inimese jaoks ei ole ohtlik manustada kuni 7 annust. Näited: "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte".

Erikategooriasse kuuluvad rasedad ja imetavad naised. Nende tundlikkuse eemaldamiseks kasutatakse "Ultracain DS" (1: 200000) või "Ubestezin" (1: 200000), need mõlemad on sama kraad kahjutu. Adrenaliini ei saa raseda naise anesteetikumist välja jätta, kuna just tema takistab toimeainete edasist levikut vereringesse. On oluline, et kontsentratsiooni suurenemisega suureneb vereringesse tungimise võimalus.

Mepivakaiin ei ole nii efektiivne kui artikaiin. See ei sisalda adrenaliini, kuna sellel on juba vasokonstriktor. Peamine eelis on see, et see sobib süstimiseks lastele, rasedatele, südamehaigustega inimestele, kehva tervisega inimestele või neile, kes individuaalne sallimatus adrenaliinile. Toodetud "Scandonest" nime all.

Vaatamata ülitõhusate ja ohutute lokaalanesteetikumide kättesaadavusele piirdub nende kasutamine tavaliselt eraviisilise anesteetikumiga hambaravikabinetid. IN avalikud kliinikud kasutage lidokaiini ja novokaiini. Nende levik väheneb tänu madalad hinded tõhusus ja sagedane allergilised reaktsioonid, kuid nende tekkerisk ei vähene uue põlvkonna ravimite kasutamisega. Seetõttu on oluline enne operatsiooni kõik arstiga läbi arutada, anda täielik ajalugu.

Lisateavet manustamisviiside kohta

Anesteetikumide hulgas on kolm manustamisviisi.

infiltratsioon

See juhtub otse ja kaudselt. Otsene mõjutab süstekohta, kaudne - külmub ümbritseva koe. Meetodite järgi jaguneb see intraoraalseks ja ekstraoraalseks. See toimib aktiivsemalt ülemise lõualuu piirkonnas, kuna seal asub käsnjas sisu.

Kuidas intraoraalset anesteesiat manustatakse?

Üleminekuvolti sisestatakse nõel hambaravi vertikaaltelje suhtes 45 kraadise nurga all. Lõigatud ots peaks toetuma vastu luu. Sissejuhatus kasutatakse ka luuümbrises, selleks pressitakse süstla kolb suurema jõuga välja.

Plussid: tänu madalate kontsentratsioonide kasutamisele on ohutum ja paremini kontrollitav (vajadusel uuesti süstimine), kiire toimeaeg, kiire väljutamine sisekeskkonnast, toimepiirkond veidi suurem kui probleemne närv.

Dirigent

Populaarne mandibulaarsete süstide jaoks. Sellel on sõrmedeta ja sõrmedeta meetod.

Kuidas protsess kulgeb?

Sõrmemeetodil juhitakse nõela nimetissõrm vasakul käel, keskendudes ülemine serv terminaalne falanks. Ampull tühjendatakse kätte jõudmisel luukoe.

Sõrmedeta tehnoloogia hõlmab nõela sisestamist pilusse alumine koer ja teine ​​purihammas vastasküljel, sukeldub see 1,5–2 cm sügavusele, kuni leitakse kõvad koed. Sellisel juhul avaneb patsiendi suu väga laialt.

Ekstraoraalne meetod on edukas selle poolest, et manipuleerimisala muutub ligipääsetavamaks. Lihtsam planeerida, kuhu torkida . Kuid selline tegevus on võimalik ainult vajalike kudede asukoha kõrgete teadmistega. Valed tegevused põhjustada selliseid tagajärgi nagu kõnehäired, ebaühtlus hingamine, söömine.

vaimne

Blokeerib lõua närvi, mis väljub alalõuakanalist. See paikneb esimese ja teise väikese molaari juurte vahel. Toodetud nii suus kui ka väljas.

• Väline meetod: määrake augu asukoht, süstimine asetatakse selle suhtes külgsuunas või projektsiooni kohal. Pärast luuni jõudmist süstitakse 0,5 ml, ülejäänud 1 ml viiakse kanalisse.
• intraoraalne meetod: alahuule tõmmatakse, sisestatakse nõel esimese molaari lähedusse üleminekuvolti ja suunatakse alla, ette ja sissepoole, süstitakse 2 ml.

Samal ajal tuimestatakse lõike-, silma- ja premolaarsed hambad, selle piirkonna limaskest ning lõua lihased.

"Hästi toetatud patsient ei vaja anesteesiat" - see tuntud hambaarstide naeruvääristamine on kaotanud oma aktuaalsuse, kui hambaarstipraksis hakkas hammaste ravis kasutama anesteesiat. Tänapäeval ei tekita hambaarstil käimine enam põlvede värinaid, jonnihooge ja pisaraid. Eemaldage hammas, närv, täitke kanalid, pange kroonid, tehke pulbile operatsioon - tehke mis tahes hambaravi protseduur nüüd saate seda teha ilma valu ja hirmuta.

Anesteesia tüübid hambaravis

Anesteesiat kasutatakse siis, kui on vaja vähendada või täielikult blokeerida keha tundlikkust. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast, organismi individuaalsetest omadustest võib anesteesia läbi viia kolmel viisil:

1. Kohalikud - spetsiifilised suuõõne piirkonnad alluvad anesteesiale.
2. Üldine (anesteesia) - keha valutundlikkuse täielik blokeerimine.
3. Kombineeritud.

Hambaravi protseduurid kohaliku tuimestuse all: tüübid, omadused, vastunäidustused

Kohalik anesteesia jaguneb mitmeks rühmaks:

№	Kohaliku anesteesia tüübid hambaravis	Kategooria kirjeldus
1		Geel (või pihusti) kantakse suu limaskesta pinnale. Seda meetodit kasutati varem järgmine süst(valutu nõela sisestamiseks): abstsessi avamisel hambakivi eemaldamine. Seda tüüpi anesteesia mõju on lühiajaline
2		Ravi vajavasse piirkonda süstitakse anesteetikum. Anesteetikumi toime on 1 tund. Närvi eemaldamiseks, kanalite puhastamiseks kasutatakse meetodit
3		Eelmisest ulatuslikum anesteesiameetod. Närvitüvesse tehakse süst, anesteetikum ei mõjuta mitte ainult 1 piirkonda, vaid ka kogu lõualuu; võib muutuda tuimaks keel, põsed. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui on vaja ravida mitu hammast korraga
4		Süste tehakse lõualuu periodontaalsesse ruumi. Süstimine ei põhjusta tuimust, nagu eelmisel juhul, sagedamini kasutatakse seda meetodit väikeste patsientide hammaste ravis
5		Seda kasutatakse harva ja ainult siis, kui inimest ravitakse haiglas. Anesteesia süstitakse kolju põhja lähedale. Meetodit kasutatakse tõsiste lõualuu operatsioonide ajal vigastuste, neuralgia korral

Tähelepanu! Nii et haigete hammaste ravi lokaalanesteetikumiga kulgeb ilma kõrvalmõjud, peaks patsient teavitama eriarsti ülitundlikkusest valuvaigistite suhtes, milliseid aistinguid koges viimasel hambaarstivisiidil, kas siis kasutati kohalikku tuimestust. Nende kriteeriumide, samuti inimeste tervise omaduste ja probleemi tõsiduse põhjal määrab spetsialist kindlaks kõige kahjutuima kohaliku anesteesia meetodi.

Video – miks teha hambaravis anesteesiat?

Kohaliku anesteesia vastunäidustused

1. Ülitundlikkus (allergia) valuvaigistite suhtes. Kui inimene kahtleb võimalikus allergilises reaktsioonis, peab ta enne anesteesia tegemist läbima allergilise testi spetsialiseeritud keskuses.
2. Hiljuti varasemad haigused süda (südameatakk, insult).
3. Endokriinsüsteemi haigused.

Üldanesteesia kasutamine hambaravis

Seda tüüpi anesteesia otstarbekus on õigustatud, kui:

1. Patsiendil on väljendunud hirm – hambaravifoobia. Inimene kogeb hambaarstitoolis istudes tõelist õudust ja paanikat.
2. Inimene peab läbima ulatusliku hambaravi.
3. Patsient on kohalike anesteetikumide suhtes allergiline.
4. Patsiendil on neuroloogilised häired nt tserebraalparalüüs, autism, skisofreenia.

Seda tüüpi anesteesia korral lülitub inimese teadvus välja. Üldanesteesia ei ole nii ohutu kui lokaalanesteesia, see võib häirida organismi talitlust ja põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:

• iiveldus, oksendamine;
• arütmia;
• bronhospasm;
• ajutine rõhu tõus või langus;
• krambid;
• lõpetage hingamine.

Seoses võimalik välimus kõrvaltoimed, anesteesia kasutamine on keelatud:

1. Raseduse ajal.
2. Tonsilliidi, bronhiidi ja muude hingamisteede haigustega.
3. Südamehaigustega.
4. Vanemas eas.
5. Kui olete alkoholi või narkootikumide mõju all.
6. Ägenemisega kroonilised haigused, haigused ägedal perioodil.

Tähelepanu!Üldanesteesia raskendab eriarsti tööd, sest selle käigus sisestab arst spetsiaalse toru, mis võimaldab patsiendil normaalselt hingata, kuid raskendab arsti tööd.

Kombineeritud anesteesia alternatiivina üldnarkoosile

Kui üldanesteesia on patsiendile vastunäidustatud ja kohalik anesteesia- ei ole võimalus kannatavale inimesele paanikahäire, siis saab talle pakkuda kombineeritud tuimestust.

Selle olemus: spetsialist annab patsiendile rahusti. Patsiendi teadvus säilib, kuid inimene rahuneb kiiresti. Seejärel teeb arst valitud viisil lokaalanesteesia ja alles seejärel jätkab hambaravi.

Tähelepanu! Kombineeritud anesteesia eeliseks üldanesteesia ees on selle ohutus ja kõrvaltoimete puudumine.

Anesteesia hambaravis rasedatele

Asendis oleva naise halbade hammaste ravimine on kohustuslik. Valu ja ebamugavustunnet on võimatu kogu raseduse ajal taluda, rasedad emad peaksid olema oma tervise suhtes tähelepanelikud ja vajadusel tegema hambaravi selle asemel, et seda hilisemaks lükata. Vastasel juhul võib halb hammas põhjustada naise ja loote keha nakatumist, põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas raseduse katkemist.

Haigete hammaste ravi rasedatel toimub ainult anesteesia abil. Asendis naisel on keelatud taluda valu, kuna see võib põhjustada tugev stress, adrenaliini vabanemine, mis võib esile kutsuda emaka toonuse tõusu.

Tähelepanu! Rasedate naiste hambaraviprotseduuride ajal valu leevendamiseks kasutatakse ainult kohalikku anesteesiat (süste).

Kõige sagedamini tehakse asendis olevate naiste hammaste lokaalanesteesiaga süstid lahusega " lidokaiin". Kuigi see ravim tungib läbi platsenta, eritub see väga kiiresti ega kahjusta loodet.

Samuti on rasedate naiste hammaste anesteesia jaoks ravim " Novokaiin”, ainult tavalisest väiksemas annuses. Väljakujunenud ja sellised ravimid nagu " Mepivastesiin», « Ultracain". Need ei põhjusta kõrvaltoimeid, ei läbi platsentat ja neil on suurepärane anesteetiline toime.

Laste anesteesia läbiviimine hambaravis

Laste haigete hammaste ravimisel kasutavad spetsialistid järgmisi anesteesiameetodeid:

Hambaravi anesteesiaga oluline protsess, mis võimaldab arstil manipuleerimist tõhusalt läbi viia ning patsient ei tunne valu, hirmu ja ärevust. Sõltuvalt anesteesia tüübist, patsiendi keha omadustest valib arst soovitud meetod anesteesia. Patsiendi ülesanne on häälestada positiivselt, teavitada arsti keha omadustest, allergiate ja haiguste esinemisest ning vastata usaldusväärselt ja täielikult spetsialisti küsimustele. Ainult sel juhul on ravi tulemus positiivne, ilma kõrvaltoimeteta.

Viimasel ajal kaasnesid hammaste ravi ja väljatõmbamise protseduurid valulikud aistingud, kuid täna on hambaravil kõik võimalused tagada, et patsient ei tunneks vähimatki ebamugavustunnet isegi keerukate sekkumiste korral. Anesteesia hambaravis on loodud tagama mistahes protseduuride valutuse.

Anesteesia on teatud kudede piirkonna valutundlikkuse vähenemine. Erinevad meetodid võimaldavad saavutada täielik kaotus tundlikkus teatud aja jooksul. Seda kasutatakse laialdaselt enamiku manipulatsioonide ajal terapeutilises, kirurgilises hambaravis, implanteerimisel ja proteesides ning isegi tavalisel hammaste harjamisel.

Näidustused anesteesia kasutamiseks

Sõltumata anesteesia tüüpidest hambaravis , neid kasutatakse järgmistel põhjustel:

• pinnaanesteesia vajadus enne põhisüsti tegemist,
• hambahaiguste ravi - mis tahes raskusastmega, pulpiit, periodontiit ja paljud teised,
• igeme- ja parodondihaiguste ravi,
• hammaste ja nende juurte eemaldamine,
• , st. suure hulga tehismetallist juurte paigaldamine,
• kirurgiliste operatsioonide tegemine,
• lõualuude luukoe ägeda mädapõletiku ravi,
• neuriit, neuralgia näonärv.

Lisaks on valu leevendamine näidustatud isegi väiksemate sekkumiste korral, näiteks ajal ultraheli puhastus hambad, kui patsiendil on ülitundlikkus või närvilisus.

Peamised anesteesia tüübid hambaravis

Anesteesiat on kolme tüüpi: kohalik, üldine ja sedatsioon. Kohalik on teatud koepiirkonna tuimestamine protseduuride mugavaks läbiviimiseks, kui patsient on teadvusel. Üldanesteesia või anesteesia viiakse läbi valuvaigistite abil, mis viiakse kehasse inhalatsiooni teel või intravenoosselt, kui patsient on teadvuseta. Sedatsiooni korral süstitakse gaasi sissehingamise teel, see variant hõlmab teadvusel püsimist.

Kohaliku anesteesia tüübid hambaravis

Kaasaegset lokaalanesteesiat nimetatakse karpulaarseks - kompositsioon tarnitakse ühekordselt kasutatavates anumates (karpullid või ampullid), kus vajalikud komponendid on juba sisse segatud. õige annus. Arst sisestab kolbampulli spetsiaalsesse süstlasse – võrreldes ühekordsete süstaldega on tema nõel õhem, mistõttu on ravimi manustamisprotsess vähem valus.

1. Rakendusanesteesia

Rakendust kasutatakse esitamisel laialdaselt lihtsad toimingud ei võta palju aega. Ravim kantakse peale vatitupsuga või sõrmedega soovitud ala, immutab pehmed koed mis vähendab nende tundlikkust. See tungib kuni 3 mm sügavusele. Toimeaeg - 10 kuni 25 minutit. Väga sageli eelneb see teist tüüpi anesteesiale.

2. Infiltratsioonianesteesia

Infiltratsioon toimub süstiga, mis süstitakse selle mittemeditsiinilise nimetuse ümber - "külmutada". Seda kasutatakse sagedamini ülemise lõualuu hammaste ravis, kuna alveolaarsel protsessil on poorsem struktuur, mis tähendab, et anesteesia on tõhusam. Toimeaeg on umbes 60 minutit, piisav üsna keerukate manipulatsioonide tegemiseks - endodontiline ravi, pulbi eemaldamine, sügavkaariese ravi.

3. Juhtivanesteesia

Juhtivanesteesia on hambaravis keskendunud valusignaali edastava närvi blokeerimisele. See võimaldab teil "välja lülitada" mitte ainult ühe hamba, vaid ka teatud lõualuu osa, mis on selle närviga seotud. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi, kui on vaja ravida või eemaldada korraga mitu läheduses asuvat hammast, eriti alalõual. Tegevusaeg - 90-120 minutit. Kõige tavalisem variant on juhtiv alalõualuu. See võimaldab tõhusalt anesteseerida alalõualuu ja teha kompleksseid sekkumisi purihammaste piirkonnas.

4. Intraligmentaarne (intraligamentoosne) anesteesia

Intraligmentaalset nimetatakse ka intraperiodontaalseks. Selle tüübi eripära on sissejuhatuse ajal suurema surve avaldamine. See võimaldab ainel ühtlaselt jaotuda periodontaalses ruumis ja tungida luusisesesse. Hakkab tegutsema kohe – 15-45 sekundi pärast. Toimeaeg - 20 minutit kuni pool tundi.

5. Intraosseoosne anesteesia

Näidustused - muude tüüpide võimatus või ebaefektiivsus. Reeglina kasutatakse seda alumiste purihammaste ravimisel ja eemaldamisel, alveolaarprotsessi operatsioonidel. Selle teostamine hõlmab limaskesta lahkamist, luusse augu tekitamist boori abil, misjärel torgatakse nõel auku ja ravim juhitakse alla käsnasse. suur surve. Selle tüübi eeliseks on tõhusus isegi väikeste mahtude korral. nõrk ravim. Tegevusaeg - alates 60 minutist.

6. Tüve anesteesia

Vars tähendab okste blokeerimist kolmiknärv kolju põhjas. See on kasulik ulatusliku sooritamise korral kirurgilised sekkumised sisse näo-lõualuu kirurgia. Seda tüüpi anesteesia toime hõlmab mõlemat lõualuu.

Kohaliku anesteesia ravimite tüübid

Kaasaegne anesteesia hambaravis toimub valmis anesteetikumide abil. Kõige tavalisemad on artikaiinil põhinevad ravimid - see on paljude anesteetikumide peamine toimeaine. Need on 1,5-2 korda tõhusamad kui lidokaiin ja 6 korda tõhusamad kui novokaiin. Suur eelis on see, et sellised ravimid on tänapäeval väga ohutud.

1. "Ultracain"

Prantsuse ravimifirma Sanofi Aventis arenduse tulemus. See artikaiinil põhinev ravim on saadaval kolmes versioonis, mis erinevad komponendi kontsentratsiooni ja vasokonstriktori komponendi olemasolu / puudumise poolest:

• "Ultracain DS forte" - epinefriini kontsentratsioon 1: 100 000,
• "Ultracain DS" - epinefriini kontsentratsioon on 1: 200 000, võib kasutada raseduse, lapse toitmise ajal, samuti südame-veresoonkonna haiguste korral,
• "Ultracain D" - ilma epinefriinita, võib kasutada patsientidel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, kuna see ei sisalda säilitusaineid, mis on vajalikud vasokonstriktoriga ravimite stabiliseerimiseks.

2. "Ubistezin"

Saksamaal toodetud anesteetikum, koostis sarnaneb Ultracainiga või pigem selle kahel kujul, mis sisaldavad epinefriini.

3. Mepivastezin või Scandonest

Scandonest on Prantsuse firma Septodont toodetud anesteetikum, mille põhikomponendiks on mepivakaiin 3%. See ei sisalda vasokonstriktoreid ega säilitusaineid. See seletab selle nõudlust riskipatsientide hambaraviprotseduuride järele. Mepivastezin on Scandonesti, kuid juba Saksa toodangu (3M) õõnes analoog.

4. "Septanest"

Ettevõte Septodont toodab seda kahel kujul:

• artikaiin + epinefriin 1:100 000,
• artikaiin + epinefriin 1:200 000.

Selle ravimi erinevus teistest seisneb suhteliselt rohkem koostises sisalduvad säilitusained, mis suurendab allergiliste reaktsioonide tõenäosust.

5. "Novocain"

"Novokaiin" koos vasokonstriktoriga on palju nõrgem kui artikaiini preparaadid. Lisaks väheneb selle efektiivsus, kui on vaja põletikuliste kudede piirkonda anesteseerida. "Novokaiinil" on veresooni laiendav toime, ja seetõttu väga "sõltuv" vasokonstriktorist. Sellist manipuleerimist on raske ohutuks nimetada, eriti kui riskipatsiendil, rasedal või imetaval patsiendil, lapsel on vaja tuimastada osa suuõõnest.

Kohaliku anesteesia kasutamisest tingitud tüsistused

Tüsistused on üsna haruldased, kuid neid on võimatu praktikast täielikult välistada. Need on jagatud kahte rühma:

1. lokaalne: pehmete kudede kahjustus nõelaga, nõela purunemine, kudede nakatumine halvasti desinfitseeritud instrumentidega, veresoone kahjustus (selle tagajärjel - hematoom), kudede nekroos, näonärvi parees, temporomandibulaarse liigese kontraktuur ,
2. üldine: allergilised reaktsioonid, toksilised reaktsioonid, muutused vererõhk, pearinglus.

Üldanesteesia (narkoos)

Anesteesiat teostab ainult anestesioloog. Esitamise teel ravimtoode see jaguneb sissehingamiseks (preparaadid "Prichlorethylene", "Sevoran") ja intravenoosseks ("Geksenal", "Propanidide", "Propofol", "Ketamiin" jne). Ravimid pannakse magama ja patsient ei tunne valu. Kui kaua konkreetne anesteesia kestab, määrab arst, võttes arvesse, kui palju aega hambaarst vajab.

Anesteesia nõuab teatud näidustusi:

• väljendunud hambaravifoobia ja vaimsed häired,
• väljendunud okserefleks
• keerulised kirurgilised protseduurid,
• suur hulk eemaldatavad hambad või kompleksne ravi,
• lokaalanesteetikumide ebaõnnestumine.

Selline anesteesia on üsna õigustatud juhul, kui laps vajab ravimist paljudest piimahammastest - imikutel on väga raske arstitoolis "sundida", eriti ajal. pikk periood aega.

Anesteesia vastunäidustused on järgmised:

• suhteline - krooniliste haiguste ägenemine, viirusnakkused, rasedus ja imetamine, hingamisteede infektsioonid ja jne,
• absoluutne - südame, neerupuudulikkus, teatud tüüpi südamerikked, dekompenseeritud suhkurtõbi ja muud rasked endokriinsed haigused, hingamishäired.

Anesteesia kasutamise võimaluse üle otsustamiseks määrab arst tervisliku seisundi ulatusliku diagnoosi.

Anesteesia kõrvaltoimed võivad olla pöörduvad ja rasked, nõudes kohest sekkumist arstid. Esimesse rühma kuuluvad iiveldus, oksendamine, segasus, minestamine, käitumishäired, liigutuste koordineerimine. Reeglina mööduvad need spetsialistide vähese sekkumisega ja südamerahuga. Tõsised tüsistused on südamehäired ja hingamisfunktsioon: Nad vajavad viivitamatut arstiabi.

Märkusena! Põhjuseks võib olla vähene tähelepanu anestesioloogi nõuannetele anesteesiaks valmistumise kohta raske tüsistus- püüdlus hingamisteed. Arst peab eelmisel päeval selgitama, millisel ajal on keelatud süüa ja juua – oluline on soovitust rangelt järgida.

Sedatsioon hambaravis

Sedatsioon on sukeldumine unisuse või joobeseisundiga sarnasesse seisundisse – patsient on teadvusel, kuid tunneb end rahulikult ja lõdvestunult. Sedatsiooni on kolme tüüpi: inhaleeritav, intravenoosne, suukaudne. Sedatsiooni kasutatakse tõhusalt nii lastel kui ka täiskasvanutel. See on tõhusalt kombineeritud kohaliku anesteesiaga.

Erinevalt üldanesteesia, sedatsioon on ohutum ega too kaasa ebameeldivad tagajärjed ravi.

Anesteesia tunnused laste hambaravis

Tõhus anesteesia laste hambaravis peab tingimata arvesse võtma mitmeid funktsioone:

• enamik lokaalanesteetikume on heaks kiidetud kasutamiseks alates 4. eluaastast,
• annuse arvutamisel võetakse arvesse kaalu,
• lapsed kannatavad sageli allergiliste reaktsioonide all anesteetikumide suhtes.

Anesteesia meetodi õige valik on väga oluline – sellest sõltub lapse suhtumine hambaraviprotseduuridesse tulevikus, sellest sõltub usaldus hambaarsti vastu.

Anesteesia kasutamise tunnused raseduse ajal

Tänapäeval on palju võimalusi tagada rasedale maksimaalne mugavus. Minimaalse vasokonstriktsioonikomponentide sisaldusega lokaalanesteetikumid on lubatud kasutada rasedatel emadel. Piirangud kehtivad üldnarkoosile ja ravimitele koos maksimaalne sisu adrenaliin või epinefriin.

Seotud videod

Hambaravi ajal tekkiv valu on tegur, mis sageli saab määravaks inimesel, kes otsustab, kas minna hambaarsti juurde. Seetõttu uurivad arstid pidevalt anesteesia küsimust hambaravis ja see on väga oluline. Kaasaegsed arstid omada palju vahendeid ja meetodeid, et pakkuda kvaliteetset ja tõhusat valuvaigistust. Valuvaba hambaravi on ideaalne, mille poole arstid pürgivad.

Anesteesia omadused

Valu leevendamine hambaravis viiakse alati läbi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, kõrvaldamist vajavat probleemi, raskusastet valu jne. Oluline on teada, et kõik hambaravis praktiseeritud anesteesiameetodid hõlmavad kiire taastumine patsient pärast. Mõne aja pärast (umbes poole tunni pärast) oskab ta isegi autot juhtida.

Nii kirurgilises hambaravis kui terapeutiline hambaravi kasutatakse sellist anesteesiat, mis võib vähendada valu soovitud miinimumini. Esialgu analüüsib arst kõiki patsiendi probleeme ja valib täpselt need anesteesia tüübid, mis on antud juhul optimaalsed.

Piisav anesteesia hambaravis hõlmab valu kõrvaldamist miinimumini. Enamus hambaarste on aga seisukohal, et ei ole vaja tuimestada sellisel määral, et patsient oleks ravi ajal teadvuseta. Pealegi on väga oluline, et sätte ajal hambaraviteenused arst saaks patsiendiga suhelda.

Teiselt poolt, tugev valu võib põhjustada šokki Inimkeha. Seetõttu kahjustab hambaravi ajal tekkiv tugev valu kahtlemata inimest. Seega on enne hambaravi anesteesiat tegeva arsti põhiülesanne teha see nii, et valu leevendamine oleks võimalikult tõhus ega kujutaks endast ohtu inimesele.

Kohalik anesteesia

Kaasaegsed arstid praktiseerivad erinevad tüübid hambaravis. Anesteesia jaguneb üldine , kohalik Ja kombineeritud . Kohalik anesteesia hõlmab ainult konkreetse koha tuimestamist, kus manipuleerimisi tehakse. Määratakse väike ala, kus ravimite sisseviimise abil eemaldatakse närvilõpmete tundlikkus. Kohalik anesteesia jaguneb omakorda mitmeks tüübiks. Rakendusanesteesia (teine ​​nimi on pindmine anesteesia) kasutatakse juhul, kui on vaja pindmist tuimestust. See viiakse läbi ilma süstalt kasutamata. Arst rakendab aplikaatori abil tuimestavat ravimit anesteesiat vajavale alale. Mõnikord kasutatakse sel juhul ka aerosooli. Sel juhul tuimestatakse vaid paar millimeetrit kude. Sellist anesteesiat hambaravis kasutatakse ainult väiksemate sekkumiste korral, seda kasutatakse sageli laste hambaravis.

Infiltratsioonianesteesia - see on valuvaigisti, mille käigus manustatakse süstla abil sobivaid ravimeid. Samal ajal immutatakse pehmeid kudesid. Seda tüüpi anesteesiat kasutavad kaasaegsed hambaarstid väga sageli, kuna protseduur on patsientidele hästi talutav ja samal ajal võimaldab teil tõhusalt valu leevendada.

Juhtivanesteesia hambaravis võimaldab arstil päästa patsienti valust suhteliselt suurel alal. Näiteks saab niimoodi tuimestada pool lõualuust. See meetod sobib kõige paremini suuremad operatsioonid, ja seda kasutatakse ka siis, kui pärast ravi on tüsistusi, mis nõuavad kiiret sekkumist. Seda protseduuri eristab keerukam täitmistehnika.

Kõiki kirjeldatud meetodeid kasutavad arstid, võttes arvesse patsiendi individuaalseid iseärasusi, haigust jne. Seega kasutab hambaarst naise raseduse ajal alati kõige õrnemat kohaliku anesteesia meetodit.

Samas on lokaalanesteesia miinuseks ennekõike see, et närvilõpmete tundlikkus kaob vaid suhteliselt lühikeseks ajaks. Järelikult seda meetodit saab kasutada, kui arst ravib ühte hammast. Kuid mitme hamba lüüasaamisega ja vastavalt vajadusele neid ravida, peate kohe kasutama muid meetodeid.

Selle meetodi kõrvalmõjuna avaldub mõnikord kardiopalmus või on kõikumised. See toimub anesteetikumide mõjul, mis on vasokonstriktsiooni eesmärgil anesteetikumide osa.

Üldanesteesia

Kui teil on vaja täielikult vabaneda kogu keha valutundlikkusest, kasutatakse üldanesteesiat. Anesteesiat hambaravis kasutatakse palju harvemini kui kohalikku tuimestust. Fakt on see, et üldnarkoosis hambaravil on palju vastunäidustusi. Lisaks võivad üldnarkoosiga ravitud isikul tekkida hiljem kõrvaltoimed, mis kestavad mitu päeva pärast protseduuri. Arvustused näitavad, et pärast anesteesiat võib patsient märgata väga kiire hingamine, häiritud hingamisrütm, bronhospasm, muutused motoorne aktiivsus, lihastõmblused. Lisaks nagu kõrvalmõjud, mis provotseerib anesteesia all hambaravi, võib tekkida psühhomotoorne agitatsioon, tõstab vererõhku ja eriti rasketel juhtudel esineb osaline mälukaotus. Seetõttu kasutatakse laste hambaravis üldanesteesiat harva.

Üldanesteesia eelised on täieliku puhkeaja tagamine ja patsiendi šokkide puudumine, arsti võimalus täita ühe seansi jooksul palju ülesandeid. erinevad protseduurid. Üldnarkoosi kasutamisel on patsiendil palju vähem süljeeritust, mistõttu paraneb ravikvaliteet hambatäidise ajal. Üldnarkoosiga on rohkem madal risk arengut põletikulised protsessid pärast hamba väljatõmbamist.

Hammaste anesteesia peab arst valima, võttes arvesse mitte ainult füüsilist, vaid ka emotsionaalne seisund patsient. Mõnikord on soovitatav hambaid ravida üldnarkoosis, kui inimesel on enne protseduuri alustamist väljendunud emotsionaalne stress ja tõsine ärevus. Seetõttu on üldnarkoosis hambaravi ette nähtud neile inimestele, kellel ilmnevad sümptomid paaniline hirm seoses kõigega, mis on seotud hambaraviga. Eriti sageli praktiseeritakse sel juhul üldnarkoosis. Lisaks on proteesimise ajal, väga keeruliste hambakahjustuste ja mõne kroonilise kaasuva haiguse korral soovitatav kasutada üldanesteesiat.

Muudel juhtudel ei näe arst reeglina vajadust seda tüüpi anesteesia all hambaid ravida.

Kui inimesel on tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused, peab ta enne üldnarkoosis ravi alustamist läbima esmalt kõik vajalikud uuringud ning hambaravi käigus peaks sellise patsiendi seisundit jälgima ainult kogenud anestesioloog. Üldanesteesia ravis kasutamisel peaks arsti kõrval olema kõik vajalikud vahendid, mille kasutamine võib hädaolukorras vajalik olla.

Kombineeritud anesteesia

Kombineeritud anesteesia hõlmab mittetäieliku üldanesteesia ja väga tõhusa kombinatsiooni kohalik anesteesia. Sel juhul tehakse kohalik anesteesia pärast seda, kui patsient on eelnevalt saanud farmakoloogilised preparaadid lõõgastumiseks ja rahuks. Sel juhul jääb patsient täielikult teadvusele. See hambaravi anesteesia on palju ohutum kui üldanesteesia ja rasketel juhtudel võib seda kasutada isegi raseduse ajal või rasked haigused. vastavalt rasked tagajärjedülalkirjeldatud puuduvad kombineeritud anesteesia korral.

Anesteesia raseduse ajal

IN kaasaegne hambaravi hammaste tuimestust ei tohi üldse kasutada ainult harjutamise korral laserravi. Sellisel juhul ei tunne patsient hamba töötlemisel erilist ebamugavust, mistõttu ei ole selle meetodiga hambaravi jaoks anesteesiat vaja. Seetõttu soovitavad arstid seda ravimeetodit raseduse ajal kasutada.

Hambaarstid soovitavad aga tungivalt, et rasedad naised külastaksid hambaarsti isegi võimalusel traditsiooniline ravi. Kaasaegses hambaravis kasutatavad lokaalanesteetikumid seda ei tee negatiivne mõju peal tulevane ema ja sündimata lapse jaoks. Kõige tähtsam on see, et arst peab enne ravi alustamist teadma naise rasedusest ja valima seda arvestades valuvaigisti. oluline punkt. Kõige sagedamini kasutatakse seda ravimina, mis on täiesti ohutu ja annab samal ajal väljendunud efekti. Ravim eritub inimkehast suhteliselt kiiresti ja praktiliselt ei satu platsenta kaudu lootele. Seetõttu kasutatakse seda nii täidiseks kui ka rasedate hammaste eemaldamiseks. Teiste ravimite kasutamist praktiseeritakse ka individuaalselt, kuid ainult arsti range järelevalve all ja võttes arvesse naise keha individuaalseid omadusi.

Kõige tähtsam on see, et rase naine külastaks hambaarsti niipea kui vaja ja räägiks arstile enne ravi kindlasti üksikasjalikult kõigist oma seisundi tunnustest.

Iga inimese hambaarsti külastusega kaasneb hirmutunne. Ühe puuri mälestuse järgi hakkab tal pea ringi käima ja klomp rullub kurku. Aga kaasaegne meditsiin ei seisa paigal, ilmuvad hambaravis uued anesteesia tüübid ning piisav anesteesia võimaldab lahkuda hambaarsti juurest naeratuse ja meeldivate mälestustega. Jätkame alustatud vestlust hammaste külmumise teemal.

Kasutatakse hambaravis järgmised tüübid anesteesia: manustamine, infiltratsioon, juhtivus, intraligamentaarne (intraligamentoosne), tüvi- ja üldanesteesia. Vaatleme neid järjekorras.

Rakendus

Vajalikule igemepiirkonnale kantakse marlitampooniga spetsiaalne geel või sprei. Anesteetiline toime ilmneb peaaegu koheselt, mis võimaldab igemepiirkonda enne süstimist tuimestada. Seda kasutatakse limaskestade all olevate abstsesside avamiseks, manipulatsioonide ajal igeme serva tasemel, samuti hambakivi eemaldamiseks.

infiltratsioon

Infiltratsioonianesteesia hõlmab anesteetikumi sisestamist otse hamba piirkonda, kus tehakse meditsiinilisi manipuleerimisi.

Kõige populaarsem ja armastatuim anesteesia hambaravis. Arst teeb anesteetikumi süsti, mis mõne minutiga külmutab kirurgilise sekkumise piirkonna. Ravimi toime kestab umbes tund, samal ajal kui patsient ei tunne valu. Selline tuimestus on optimaalne nii arstile kui ka patsiendile: patsiendil on mugav ja ei valuta ning keegi ei sega hambaarsti tööd tegemas ega hüppa toolil. Seda kasutatakse peamiselt hammaste väljatõmbamisel, pulpiga manipuleerimisel, hambakanalite raviks.

Dirigent

Seda kasutatakse anesteesiaks, kui kirurgilise sekkumise piirkond on palju laiem kui infiltratsioonianesteesia puhul. Põhimõtteliselt on kolmiknärvi oksad blokeeritud, mistõttu saab korraga blokeerida mitu hammast ja nendega külgnevaid pehmeid kudesid. Seda tüüpi anesteesia toime kestab poolteist kuni kaks tundi. Kõige sagedamini viiakse läbi juhtivuse mandibulaarne anesteesia - kolmiknärvi blokaad, mis võimaldab anesteseerida kõiki alalõualuu elundeid ja kudesid. Seda kasutatakse suuremahuliste kirurgiliste sekkumiste jaoks, suurte purihammaste ja igemete piirkonnas.

Intraligamentaarne (intraligmentaarne)

Eespool käsitletud alalõualuu anesteesia võib mõnel patsiendil põhjustada ebamugavust keele ja huulte tuimuse tõttu, seega on alternatiiviks intraligamentaarne anesteesia. Nõela suund läheb läbi igemesoone haige hamba mediaalsest ja distaalsest küljest parodondi sidemesse. Seda anesteesiat kasutatakse kõige sagedamini lastel, kuna puudub keele, huulte ja põskede tuimus, mis välistab nende piirkondade tahtmatu trauma. Täiskasvanud patsientidel ei pruugi see olla efektiivne ja on vastunäidustatud ka mädase parodondi tasku korral. Anesteesia all saate hambaid ette valmistada ja eemaldada.

varre

Seda tüüpi anesteesia korral blokeeritakse kõik kolmiknärvi harud kolju põhjas. Seda anesteesiat kasutatakse laialdaselt kirurgilised sekkumised näo-lõualuu kirurgias. Kohalike anesteetikumide toime tugevdamiseks lisatakse neile vasokonstriktorit, mille tõttu pikeneb anesteesia kestus. Pärast sellist anesteesiat jälgitakse patsienti ning operatsiooni olemust ja ulatust arvestades tehakse kõik manipulatsioonid ainult haiglas. Tüveanesteesia mõju laieneb nii ülemisele kui alalõug. Seda anesteesiat kasutatakse mitte ainult operatsioonide, vaid ka vigastuste korral.

anesteesia

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse palju harvemini kui kohalikku anesteesiat. Seda kasutatakse siis, kui patsiendil on esinenud allergiat lokaalanesteetikumide suhtes, patsient ei ole adekvaatne või on psühhiaatriline diagnoos, samuti kui manipulatsioonid lastel on liiga valusad. nõue seda liiki anesteesia on anestesioloogi kohalolek, kes peab patsiendi operatsiooniks ette valmistama ja anesteesia läbi viima.

Anesteesia näidustused hambaravis:

• ulatuslikud ja traumaatilised operatsioonid;
• psühhiaatrilised ja psühhosomaatilised häired (skisofreenia, autism).

Hambaravi üldanesteesia vastunäidustused:

• üle kantud või kui ravist ei ole möödunud 6 kuud;
• kardiopulmonaalsed haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• raske;
• endokriinsed haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• ägedad nakkushaigused;
• haigused ja.

Tõenäoliselt tahaks iga patsient tulla hambaarsti juurde, saada "võlusüsti", magama jääda ja ärgata. Hollywoodi naeratus! Ma ei taha näha arsti, kellel on käes hunnik hirmsaid tööriistu, mis meenutavad keskaegseid piinariistu ja kes askeldab närviliselt toolil ja vaatab piinade lõppedes kella. Üldanesteesia suudab täita kõik patsiendi soovid. Kuid see pole kaugeltki ohutu. See võib kaasa tuua tõsised tüsistused: hingamise ja südametegevuse seiskumine, vererõhu langus ja pulsi aeglustumine, hallutsinatsioonid, iiveldus, oksendamine, anafülaktiline šokk ja jne.

Kohalik anesteesia

Anesteesia on lihtsalt vajalik inimestele, kes kogevad paaniline hirm enne hambaravi.

Kaasaegses hambaravis kasutatakse uue põlvkonna lokaalanesteetikume, mille toime avaldub koheselt, need on paremini talutavad, vähem toksilised ja kordades tugevamad kui tuntud novokaiin. Muide, novokaiin ei toimi põletiku fookuses ja ultrakaiin tagab suurepärase anesteesia. Peamiselt rakendatud järgmised ravimid: Ultracain, Ubistezin, Septanest, Scandonest. Ultracaine on saadaval kolme tüüpi:

• "Ultracain DS forte" (epinefriini kontsentratsioon 1: 100 000);
• “Ultracaine DS (epinefriini kontsentratsioon 1:200 000);
• "Ultracain D" (ilma epinefriini ja säilitusaineteta).

Ultrakaiini kasutatakse kõige sagedamini hambaravis. Lisand epinefriini kujul aitab pikendada anesteesia kestust ja vähendada anesteetikumi toksilisust. Scandonest toodetakse aastal puhtal kujul ja ei sisalda epinefriini ja säilitusaineid. "Ultracain D" ja Scandonesti kasutatakse peamiselt allergikutel ja bronhiaalastmahaigetel.

Hambaravi jaoks on välja töötatud spetsiaalsed karpullid (valmis ravimiga ampull), mis võimaldavad teil ainet täpselt doseerida, sisaldavad lisandit epinefriini kujul ja nende kasutamisel järgitakse suurepäraselt kõiki aseptika ja antisepsise reegleid.

Nõel, mis asetatakse randmele, on väga õhuke, süstimist pärast seda praktiliselt tunda ei ole. Isegi nendel patsientidel, kes kardavad süstimist ennast, tuimestatakse süstekoht lidokaiiniga pihusti või geeliga ja seejärel ainult süstitakse ravimit. Anesteesia kestab keskmiselt umbes tund ja ei anna kõrvalmõjusid pearingluse näol. Nii et kohe pärast hambaarsti külastamist võite julgelt autot juhtida ja tööle minna.

Seda tüüpi anesteesia eeliseks on ka see, et seda saab korduvalt kasutada. täiskasvanud terve inimene kaaluga 70 kg võite panna kuni 7 ampulli Ultracaine'i ilma tervist kahjustamata, kuid tavaliselt piisab ühest. Ultracaine'i abil saate ravida hambaid ilma hirmu ja riskita nii rasedatele kui ka imetavatele emadele.

Näidustused kohaliku anesteesia kasutamiseks:

• väikesed kirurgilised sekkumised;
• ühe või mitme hamba eemaldamine;
• äge mädane põletik lõuad;
• hambajuurte eemaldamine;
• periodontaalsete haiguste ja kaariese keeruliste vormide ravi;
• düstoopiliste või kahjustatud hammaste eemaldamine;
• üldanesteesia vastunäidustused;
• neuriit ja näonärvi neuralgia.

Kohaliku anesteesia kasutamise vastunäidustused:

• allergia lokaalanesteetikumide suhtes;
• näo-lõualuu skeleti vigastused, mis viisid selle piirkonna topograafia muutumiseni;
• ulatuslikud kirurgilised sekkumised.

Kasutatakse sagedamini lastel üldanesteesia nagu mask anesteesia. Mitte iga last ei saa veenda "võlusüstiks". Seda tüüpi anesteesia võimaldab lapsel enne hambaarsti külastamist ületada kõik hirmud. Kui aga laps on kontaktis ja temaga saab “läbirääkimisi pidada”, siis annab eelise lokaalanesteesia.