C-hepatiit- see viirushaigus maks. Seda nimetatakse ka "õrnaks tapjaks". See haigus hiilib kavalalt, kulgeb ilma selgete märkideta ja põhjustab raskeid tagajärgi: vähki või maksatsirroosi.

Viirus avastati 1989. aastal, enne seda nimetati haigust "mitte-A, mitte-B hepatiidiks". C-hepatiiti võivad nakatuda nii sama nõela kasutavad narkomaanid kui ka täiesti ohutud inimesed. Lõppude lõpuks saate viiruse "püüda" hambaarsti kabinetis või küünesalongis.

Kui hepatiit on nakatunud, on see väga salajane. Viirused paljunevad maksas, hävitades järk-järgult selle rakud. Samal ajal ei tunne inimene enamikul juhtudel mingeid haiguse tunnuseid. Ja kuna kaebusi ja arsti juures käimisi pole, siis ka ravi ei ole. Selle tulemusena läheb haigus 75% juhtudest üle krooniline staadium, ja neid on tõsiseid tagajärgi. Sageli tunneb inimene esimesi haigusnähte alles siis, kui on välja kujunenud maksatsirroos, mida ei saa välja ravida.

Kui levinud on C-hepatiit? Maakeral on üle 150 miljoni kroonilise patsiendi, Venemaal on nende arv 5 miljonit. Igal aastal avastatakse haigus 3-4 miljonil inimesel. Ja suremus C-hepatiidi tagajärgedest on 350 tuhat aastas. Nõus, muljetavaldavad numbrid.

Haigus on ebaühtlaselt jaotunud. Mõnes madala sanitaarkultuuriga riigis on nakatunud 5% kogu elanikkonnast. Mehed ja naised on sellele haigusele võrdselt vastuvõtlikud, kuid naistel on ravi edukam. Lastel allub hepatiit ravile paremini, ainult 20% juhtudest muutub see krooniliseks. Täiskasvanutest paraneb 20% patsientidest edukalt terveks, 20% patsientidest saavad viirusekandjad ja 60% haigestuvad. kroonilised haigused maks.

Kust saada infotuge C-hepatiidi ravi kohta 2018. aastal?

Kuidas C-hepatiit edasi kandub?

Haigus edastatakse vere kaudu. Nakkuse allikas on inimene. See võib olla C-hepatiidi ägeda või kroonilise vormiga patsient, aga ka selle kandja – keegi, kellel on viirus veres, kuid ise ei haigestu.

On palju olukordi, kus võite nakatuda C-hepatiidi viirusega.

1. Vereülekanne ja elundite siirdamine. Ligikaudu 1-2% doonoritest on viirusega ja nad pole sellest teadlikud. Eriti ohustatud on inimesed, kes on sunnitud tegema korduvaid vereülekandeid. Varem oli see haiguse edasikandumise viis peamine. Nüüd aga kontrollitakse hoolikamalt verd ja doonororganeid.
2. Kell jagamineüksiknõela sõltlased. Sel viisil nakatub kuni 40% patsientidest. Väikestest veretükkidest, mis nõelale jäävad, piisab paljude tõsiste haiguste tekkeks. Sealhulgas AIDSi ja C-hepatiidi viirused.
3. Mittesteriilsete instrumentide kasutamisel. Paljud meditsiini- ja kosmeetilised protseduurid võivad kaasneda nahakahjustused. Kui instrumendid pole korralikult desinfitseeritud, jäävad neis viirusega nakatunud vereosakesed alles. Selline oht varitseb nii hambaarsti kabinetis, nõelraviseanssidel kui ka augustamise, tätoveeringute või lihtsalt maniküüri tegijaid.
4. Sünnituse ajal- "vertikaalne" edastustee. Ema võib viiruse oma lapsele sünnituse ajal edasi anda. Eriti kui tal on praegu äge hepatiidi vorm või kui ta põdes seda haigust raseduse viimastel kuudel. Piim viirust ei sisalda, seega rinnaga toitmine täiesti ohutu.
5. Seksuaalse kontakti ajal. Ilma kondoomita seksi ajal võite viiruse võtta seksuaalpartnerilt. Sellise C-hepatiidi nakatumise oht ei ole siiski liiga suur.
6. Arstiabi osutamisel. Nakatumise oht on ka tervishoiutöötajatel, kes teevad süste, kipuvad haavama või töötavad vere ja veretoodetega. Eriti kui nakatunud veri satub kahjustatud nahapiirkondadele.

C-hepatiit ei levi ühiskasutatavate nõude, toidu ja vee, käterätikute, pesulappide, suudluste ja kallistuste kaudu. Ka rääkides, aevastades ja köhides viirus ei eraldu.

Mis on C-hepatiidi viirus?

C-hepatiidi viirus (HCV) on väike viirus ümara kujuga, see kuulub perekonda Flaviviridae. Selle põhiosa koosneb ribonukleiinhappe (RNA) ühest ahelast. Ta vastutab geneetilise teabe edastamise eest järglastele. Ahel on kaetud valgumolekulide kestaga – kapsiidiga. Kapsli välimine kaitsekiht koosneb rasvadest. Nende pinnal on vulkaanidele sarnased kõrgused - need on valgumolekulid, mis tungivad inimrakkudesse.

Viirusel on huvitav omadus. Ta on pidevas muutumises. Praeguseks on sellest 11 varianti - genotüüpe. Kuid pärast ühega neist nakatumist viirus jätkab muteerumist. Selle tulemusena saab patsiendil tuvastada kuni 40 ühe genotüübi sorti.

Just see viiruse omadus võimaldab sellel nii kaua kehas püsida. Kui inimese immuunsüsteem õpib ühe sordiga võitlemiseks antikehi tootma, on viirus juba suutnud muutuda. Siis peab immuunsüsteem uuesti "kaitsjaid" tootma hakkama. Sellisest koormusest kurnab inimese immuunsüsteem järk-järgult.

Mis juhtub kehas, kui viirus sinna satub?

Mõjub halvasti inimese seisundile ja joobeseisundile, mis tekib viiruse aktiivsuse tõttu. Seisund halveneb ka seetõttu, et maks, mis peaks verd mürkidest puhastama, ei täida oma ülesandeid.

Kas vaktsiin aitab ära hoida C-hepatiiti?

Praeguseks on A- ja B-hepatiidi vastu vaktsineeritud. Puudub vaktsiin, mis hoiaks ära C-hepatiidi. See on tingitud sellest, et viirusel on tohutult erinevaid sorte ja väga raske on luua ravimit, mis sisaldaks element, mis on ühine kõigile genotüüpidele. Kuid areng käib. Võib-olla ilmub tulevikus selline tööriist.

Seni võib narkootikumide vältimist ja kondoomi kasutamist seksuaalvahekorras pidada ennetusmeetmeteks. Meditsiinitöötajad peaksid käte kaitsmiseks kandma kummikindaid. Sanitaarjaamad jälgivad pidevalt, kuidas verega kokku puutuvaid instrumente töödeldakse. Kuid ainult teie saate otsustada, kus hambaid ravida, maniküüri ja augustamist teha.

Mis võib olla C-hepatiidi vereanalüüsi tulemus?

Kui on kahtlus, et inimene võib nakatuda hepatiidiga, määratakse mitmeid teste:

• Koagulogramm (vere hüübimiskatse)
• Test C-hepatiidi viiruse RNA määramiseks PCR-iga (HCV-RN jaoks) kvalitatiivne, kvantitatiivne, genotüpiseerimine
• Antikehade test C-hepatiidi viirusele(anti-HCV, ELISA, ensüümi immuunanalüüs)
• C-hepatiidi viiruse (anti-HCV IgM) klassi M antikehade olemasolu test
• C-hepatiidi viiruse (anti-HCV IgG) G-klassi antikehade olemasolu test

Vaatame igat tüüpi uuringuid lähemalt:

1. Üldine vereanalüüs . Veres tuvastatakse trombotsüütide taseme langus. Samal ajal suureneb leukotsüütide arv. See on märk põletikuline protsess maksas.


2. Biokeemiline analüüs veri. C-hepatiidi ajal ilmuvad verre ensüümid ja muud ained, mida analüüsides ei ole. terve inimene.
   • Alaniinaminotransferaas (ALT) on hepatotsüütides leiduv ensüüm. Kui seda leidub veres, näitab see maksakahjustust. Seda testi peetakse ägeda hepatiidi tuvastamiseks väga tundlikuks varajased staadiumid.
   
   
   • Aspartaataminotransferaas (AST) See on ka ensüüm, mida leidub maksa kudedes. Kui veres leitakse mõlemad ensüümid (AST ja ALT), võib see viidata maksarakkude surma alanud nekroosile. Juhul, kui AST kogus on palju suurem kui ALT, on võimalik, et maksas on hakanud kasvama sidekude (maksafibroos). Või viitab see organi kahjustusele toksiinide – ravimite või alkoholi poolt.
   
   
   • Bilirubiin- üks sapi komponentidest. Kui see leitakse veres, näitab see maksarakkude toimimise rikkumist, nende hävitamist viiruste poolt.
   
   
   • Gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT) on maksakoes leiduv ensüüm. Kõrgenenud tase võib viidata maksatsirroosile.
   
   
   • Leeliseline fosfataas(SHF) on maksa sapiteedes leiduv ensüüm. Kui see on veres, siis on hepatiit häirinud sapi väljavoolu.
   
   
   • Valgu fraktsioonid- maksakahjustusega verre ilmuvad valgud. Valke on palju, kuid kui maks kannatab, suureneb nende 5 kogus: albumiinid, alfa1 globuliinid, alfa2 globuliinid, beeta globuliinid ja gamma globuliinid.


3. Koagulogramm on testide komplekt vere hüübimise uurimiseks. Hepatiidi korral vere hüübimine väheneb, hüübimisaeg pikeneb. See on tingitud asjaolust, et protrombiini valgu tase, mis sünteesitakse maksas ja vastutab vere peatamise eest verejooksu ajal, väheneb.


4. Test C-hepatiidi viiruse RNA määramiseks PCR abil kvalitatiivne, kvantitatiivne, genotüpiseerimine (HCV-RNA PCR) on vereanalüüs, mis määrab C-hepatiidi viiruse (HCV) ja selle komponendi - RNA ahela - olemasolu. Uuring viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. See võimaldab teil määrata viiruse kogust veres ja selle genotüüpi. See teave aitab valida õige ravi ja ennustada haiguse kulgu.

   Kui analüüs on positiivne, näitab see, et keha on nakatunud C-hepatiidi viirusega ja patogeen paljuneb aktiivselt. Teades viiruse hulka, saate kindlaks teha, kui nakkav inimene on ja kas haigus on kergesti ravitav. Mida väiksem on viiruse hulk veres, seda parem on prognoos.



5. Hepatiidi viiruse antikehade test KOOS (HCV-vastane, ELISA, seotud immunosorbentanalüüs).

   Positiivne tulemus analüüs viitab sellele, et keha on nakatunud viirusega ja immuunsüsteem võitleb sellega aktiivselt. Antikehad tekivad ägedate ja krooniline vorm haigus. Neid esineb 5-9 aastat ka haige ja ise paranenud inimese veres. Seetõttu on vaja täpsemat uuringut, et teha kindlaks, millised protsessid haiguse ajal toimuvad.



6. C-hepatiidi klassi M antikehade test(anti-HCV IgM) – immunoglobuliinid M ilmuvad verre 4 nädalat pärast nakatumist. Neid jääb paljuks, kuni haigus kehas raevub. 6 kuu pärast, kui seisund paraneb, muutuvad nad väiksemaks. Kuid need võivad uuesti ilmneda, kui haigus muutub krooniliseks ja algab ägenemine.

   M-antikehade positiivne analüüs näitab, et patsiendil on C-hepatiidi äge vorm või selle haiguse kroonilise vormi ägenemine. Kui IgM test on negatiivne ja ALT veres puudub, kuid RNA või IgG jälgi on, siis loetakse inimest viiruse kandjaks.



7. Testige C-hepatiidi viiruse vastaste G-klassi antikehade olemasolu(anti-HCV IgG) on immunoglobuliinide G tuvastamine, mis neutraliseerivad viiruste "tuuma" elemente. See analüüs ei näita hiljutist haigusjuhtu. Lõppude lõpuks ilmuvad IgG alles 2,5-3 kuud pärast nakatumist. Nende arv väheneb kuue kuu pärast, kui ravi oli edukas. Kroonilise vormiga patsientidel püsivad immunoglobuliinid G veres kuni eluea lõpuni.

   Testi positiivne tulemus näitab, et äge faas on möödas. Kas algas paranemisprotsess või läks haigus maa alla ja tekkis krooniline vorm, ilma ägenemisteta.

   Kui hepatiidi vereanalüüsi tulemus on negatiivne, tähendab see, et teie kehas pole viirusi ega nende vastaseid antikehi. Kuid mõnel juhul võib arst soovitada teil mõne nädala pärast teha teise testi. Fakt on see, et C-hepatiidi nähud ei ilmne kohe.

Selleks, et analüüsi tulemus oleks võimalikult täpne, on vaja järgida lihtsaid reegleid. Uurimiseks võetakse verd kubitaalveenist. Analüüsid on vaja teha hommikul, enne sööki. Eelõhtul ei saa te alkoholi juua, aktiivselt spordiga tegeleda. Teavitage kindlasti oma arsti, kui te võtate mingeid ravimeid. Need võivad testi tulemusi mõjutada.

Täiendavad uuringud

Tavaliselt määrab arst ultraheliuuringud maks (ultraheli). See aitab määrata maksa suurenemist ja viirusest mõjutatud piirkondi. Kuid kõige täpsemad tulemused saadakse biopsia abil. See on rakkude proovi võtmine otse maksast spetsiaalse nõelaga. Protseduur on kiire. Selleks, et patsient ei tunneks ebamugavust, tehakse talle anesteetikumi süst.

Pärast kõigi uuringute läbiviimist määrab arst kindlaks haiguse arengutaseme ja maksakahjustuse astme ning valib ka kõige tõhusama ja ohutuma ravi.

Millised on viiruse genotüübid?

C-hepatiidi viirus on väga varieeruv. Ta muteerus, kohanes tingimustega mitu tuhat aastat ja saavutas peaaegu täiuslikkuse. Seetõttu peab haigus immuunrünnakutele hästi vastu ja muutub sageli krooniliseks. Praeguseks on Maailma Terviseorganisatsioon tunnistanud C-hepatiidi viiruse 11 genotüübi olemasolu.

Viiruse genotüübid on selle variandid, mis erinevad üksteisest RNA ahela struktuuri poolest. Need on nummerdatud 1 kuni 11. Iga genotüüp erineb oma kolleegidest umbes kolmandiku võrra. Kuid igas sellises rühmas on mitu võimalust. Erinevused nende vahel ei ole nii suured - need on alatüübid. Nende tähistamiseks kasutatakse numbreid ja tähti (1a või 1c).

Miks määrata viiruse genotüüp? Fakt on see, et erinevad genotüübid põhjustavad erinevad vormid haigus. Mõned alatüübid võivad ilma ravita iseenesest kaduda. Teised, vastupidi, ei allu ravile hästi. Kui määrate viiruse tüübi, saate valida õige ravimi annuse ja ravikuuri kestuse. Näiteks 1. ja 4. genotüübid on interferoonravi suhtes resistentsemad.

Genotüüpidel on veel üks huvitav omadus– need mõjutavad inimesi erinevates piirkondades:

1a - Ameerikas ja Austraalias;
1b - kogu Euroopas ja Aasias;
2a - Jaapani saartel ja Hiinas;
2b - USA-s ja Põhja-Euroopas;
2c - Lääne- ja Lõuna-Euroopas;
3a - Austraalias, Euroopas ja Lõuna-Aasias;
4a - Egiptuses;
4c - Kesk-Aafrikas;
5a-c Lõuna-Aafrika;
6a - Hongkongis, Macaus ja Vietnamis;
7a ja 7b - Tais
8a, 8b ja 9a - Vietnamis
10a ja 11a - Indoneesias.

Venemaal on teistest levinumad genotüübid 1, 2 ja 3. Genotüüp 1 on maailmas levinuim ja tänapäevaste ravimitega ravile vähem vastuvõtlik kui teised. See kehtib eriti alatüübi 1c kohta, mille haiguse kulgu prognoos on teiste sortidega võrreldes halvem. Genotüüpe 1 ja 4 ravitakse keskmiselt 48–72 nädalat. 1. genotüübiga inimestel on vaja suuri ravimeid ja need sõltuvad kehakaalust.

Kuigi alatüübid 2, 3, 5 ja 6 annavad veres väikese koguse viirust ja nende prognoos on soodsam. Neid saab ravida 12-24 nädalaga. Interferooni ja ribaviriini preparaatide kasutamisel taandub haigus kiiresti. Genotüüp 3 põhjused tõsine komplikatsioon- rasva ladestumine maksas (steatoos). See nähtus halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

On tõendeid, et inimene võib korraga nakatuda mitme genotüübiga, kuid üks neist on alati teistest parem.

Millised antikehad viitavad nakkuslikule C-hepatiidile?

Niipea, kui kehasse satuvad võõrosakesed – viirused, bakterid, hakkab immuunsüsteem nende vastu võitlemiseks tootma spetsiaalseid valke. Neid valgumoodustisi nimetatakse immunoglobuliinideks. Iga mikroorganismide sordi jaoks moodustatakse spetsiaalsed immunoglobuliinid.

C-hepatiidi korral toodavad immuunrakud kahte tüüpi "kaitsjaid", mis on analüüsides näidatud märgisega anti-HCV, mis tähendab C-hepatiidi viiruse vastu.

M-klassi antikehad(immunoglobuliinid M või HCV vastane IgM). Need ilmuvad kuu aega pärast nakatumist ja suurendavad kiiresti nende arvukust maksimumini. See toimub sisse äge staadium haigus või kroonilise C-hepatiidi ägenemine. Selline keha reaktsioon näitab, et immuunsüsteem hävitab aktiivselt viiruseid. Kui haigus taandub, väheneb HCV-vastase IgM-i hulk järk-järgult.

G-klassi antikehad(immunoglobuliinid G või HCV vastane IgG). Neid toodetakse viiruse valkude vastu ja need ilmuvad ligikaudu 3-6 kuud pärast patogeeni kehasse settimist. Kui vereanalüüsis on ainult need antikehad, siis nakatumine tekkis kaua aega tagasi ja aktiivne staadium jääb selja taha. Kui HCV-vastase IgG tase on madal ja väheneb järk-järgult koos uuesti analüüs, võib see rääkida taastumisest. Kroonilise vormiga patsientidel jäävad immunoglobuliinid G verre püsivalt.

Ka laborites määratakse NS3, NS4 ja NS5 valkude vastaseid antikehi. Neid viirusvalke nimetatakse ka mittestruktuurseteks valkudeks.

Antikehad, mida toodetakse NS3 valgu vastu(Anti-NS3). Need ilmnevad haiguse alguses. See analüüs võimaldab teil haigust varases staadiumis tuvastada. Arvatakse, et mida kõrgem on Anti-NS3 väärtus, seda rohkem viirust veres on. Ja seda suurem on tõenäosus, et C-hepatiit läheb kroonilisse staadiumisse.

Antikehad, mida toodetakse NS4 valgu vastu(Anti-NS4). Need ilmuvad hilja. Võimaldab teil teada saada, kui kaua aega tagasi nakatumine toimus. Arvatakse, et mida suurem on nende arv, seda rohkem mõjutab maks.

Antikehad, mida toodetakse NS5 valgu vastu(Anti-NS5). Need antikehad esinevad veres, kui seal on viiruse RNA. Ägeda perioodi jooksul võivad need viidata kroonilise C-hepatiidi suure tõenäosusega.

Kuidas ravida C-hepatiiti ravimitega?

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida?

Jah, alates 2015. aastast on C-hepatiit ametlikult tunnistatud täielikult ravitavaks haiguseks. Mida see tähendab? Kaasaegsed ravimid ei peata lihtsalt viiruse paljunemist – nad tapavad viiruse organismis täielikult ja tagastavad maksa tervislik seisund.

Praegu on C-hepatiidi ravimiseks väga tõhusad meetodid. Kaasaegsete ravimite kasutamisel toimub ravi 95-98% juhtudest. Arvestades praegu kasutatavate ravimite head talutavust, võib C-hepatiidi seostada täiesti ravitava haigusega.

Alates 2015. aastast lai rakendus C-hepatiidi ravis leiti selliseid ravimeid nagu: Sofosbuvir + Velpatasvir. Kompleksne rakendus see ravimite kombinatsioon 12 nädala jooksul viib haiguse peaaegu 100% paranemiseni.

Sofosbuvir

See on väga tõhus viirusevastane ravim, mis on seotud nukleotiidi analoogidega. Mehhanism terapeutiline toime See ravim seisneb viiruse geneetilise materjali kopeerimises osaleva ensüümi blokeerimises. Selle tulemusena ei saa viirus paljuneda ega levida kogu kehas.

Velpatasvir

See on ülitõhus viirusevastane ravim, mis mõjutab valku (kodeeritud kui NS5A), mis osaleb viiruse komponentide koostamises. Seega takistab see ravim viiruse paljunemist ja levikut kehas.

Vastavalt raviskeemile kasutatud ravimite Sofosbuvir ja Velpatasvir kombinatsioonid on topelttegevus erinevat tüüpi C-hepatiidi viirusele, mis on optimaalne ravi kõik 6 C-hepatiidi genotüüpi.

Ravi kestus ravimite Sofosbuvir ja Velpatasvir kombinatsiooniga on 12 nädalat. Tulemuseks on C-hepatiidi ravi 98%.

Varasemad C-hepatiidi raviskeemid hõlmasid interferooni preparaatide kasutamist kombinatsioonis ribaviriiniga. Allpool on toodud raviskeemid ja terapeutilise toime mehhanismid

Interferoon

See valgu struktuur, mida tavaliselt toodavad inimese rakud viiruste vastu võitlemiseks. Ravimi valmistamiseks siirdatakse E. colisse meetodite abil vastav osa inimese DNA-st geenitehnoloogia. Seejärel eraldatakse ja puhastatakse valgumolekulid. Tänu sellele tehnoloogiale toodetakse interferooni tööstuslikus mastaabis.

Interferoon alfa 2a või 2b süstimine sobib C-hepatiidi raviks. Muud vormid, näiteks küünlad, ei aita.

Interferooni toimemehhanism:

• Kaitseb terveid rakke viiruse sisenemise eest
• tugevdab rakuseina, nii et patogeenid ei saaks sisse tungida
• takistab viiruse paljunemist
• aeglustab viirusosakeste tootmist
• aktiveerib rakus olevaid geene, mis võitlevad viirustega
• stimuleerib immuunsüsteemi viirusega võitlema

Interferooni täiendav manustamine aitab organismil infektsiooniga toime tulla. Lisaks takistab see tsirroosi ja maksavähi teket.

1. Lihtsad interferoonid - on Koos odavaim ja seega avalikult kättesaadavad ravimid:
   • Roferon-A(interferoon alfa-2a) Suurendab rakkude resistentsust viiruse suhtes. Tugevdab immuunsüsteemi, nii et see hävitab aktiivselt patogeeni. Määrake 3-4,5 miljonit RÜ (rahvusvahelisi ühikuid) 3 korda nädalas. Ravi kestus on 6 kuud kuni aasta.
   
   
   • Intron-A(interferoon alfa-2b). See seondub raku pinnal olevate retseptoritega ja muudab selle tööd. Selle tulemusena ei saa viirus rakus enam paljuneda. Samuti suurendab ravim fagotsüütide aktiivsust - immuunrakud mis neelavad viiruseid. Esimesed 6 kuud on annus 3 miljonit RÜ 3 korda nädalas. Ravi kestus võib kesta kuni aasta.
2. Peligeeritud interferoon - see on sama interferoon, kuid see jääb kehasse kauemaks pikaajaline. See on tingitud polüetüleenglükooli lisamisest, mis suurendab interferooni toimet. Narkootikumide tüübid:
   • Pegasis(peginterferoon alfa-2a). Peatab RNA viiruse jagunemise ja selle paljunemise. immuunkaitse tugevdatud. Maksarakud paljunevad korralikult ilma oma funktsioone kaotamata. Stimuleerib hepatotsüütides neid geene, mis suudavad vastu seista C-hepatiidi viiruse rünnakule Annustamine: 180 mcg kord nädalas subkutaanselt kõhtu või reide. Ravi kestus on 48 nädalat.
   
   
   • Pegintron(peginterferoon alfa-2b) Aktiveerib ensüüme, mida toodetakse rakkudes viiruste vastu võitlemiseks. Ravimi annus sõltub kehakaalust. Keskmiselt on see 0,5 ml kord nädalas. Ravi kestus on 6 kuud kuni aasta.


3. Konsensus interferoon - ravim, mis on saadud tänu uusimatele biotehnoloogia tehnoloogiatele.
   • Infergen(interferoon alfacon-1) See erineb selle poolest, et interferoonis on aminohapete järjestus muutunud. Tänu sellele suureneb ravimi toime. See aitab isegi neid inimesi, keda ei ole muude ravimitega ravitud. Annus 15 mcg - 1 viaal. Sisestage iga päev või kolm korda nädalas kõhu või reie naha alla. Minimaalne tähtaeg ravi - 24 nädalat.

Ribaviriin

See sünteetiline narkootikum, mis stimuleerib immuunsüsteemi ja suurendab oluliselt interferoonil põhinevate ravimite toimet. Kasutatakse koos mõne interferooniga.

Arviron. Ravim tungib kergesti viiruse poolt mõjutatud rakkudesse, peatab viiruse jagunemise ja aitab kaasa patogeeni surmale. Annus sõltub kehakaalust. Võtke 2-3 tabletti koos toiduga hommikul ja õhtul. Kapsleid ei tohi närida. Ravi kestus on 24-48 nädalat.

Rebetol. See siseneb haigusest mõjutatud maksarakkudesse. Seal takistab see uutel viirustel RNA ümber kesta moodustumist ja pärsib seega nende paljunemist. Kapslite arv sõltub kehakaalust. Tavaliselt määratakse 2 hommikul ja 3 õhtul söögi ajal. Ärge närige kapsleid. Võtke paralleelselt interferooniga 24-72 nädalat.

Hepatoprotektorid

Need on ravimid, mis on loodud maksa hoidmiseks selle jaoks raskel perioodil. Nad ei võitle viirusega, vaid aitavad kahjustatud rakkudel kiiremini taastuda. Tänu nendele ravimid Läheb paremaks üldine seisund, nõrkus, iiveldus ja muud mürgistuse ilmingud vähenevad.

Fosfogliv. Varustab keha fosfolipiididega. Need on ette nähtud kahjustatud maksarakkude seinte "parandamiseks". Võtke 1-2 kapslit 3-4 korda päevas iga kord söögi ajal. Kursuse kestus on kuus kuud või rohkem.

Heptral. Täidab organismis paljusid funktsioone: suurendab sapi tootmist, parandab seedetrakti talitlust, kiirendab maksarakkude taastumist, leevendab joobeseisundit ja kaitseb. närvisüsteem. Esimese 2-3 nädala toime tugevdamiseks manustatakse ravimit intravenoosselt tilgutite abil. Seejärel määratakse tabletid. Sees võtta 3-4 nädalat, 1 tablett 2 korda päevas. Ravimit soovitatakse võtta tühja kõhuga pool tundi enne sööki. Parem hommikul. Minimaalne raviperiood on 3 kuud.

Ursosan. Kõigi hepatoprotektorite kõige tõhusam ravim. Põhineb ursodeoksükoolhappel. Kaitseb rakke hävimise eest, tugevdab immuunsüsteemi, vähendab toksiinide hulka, takistab rasva ladestumist hepatotsüütidesse, aeglustab arengut sidekoe maksas. Võtke 1 kapsel 2-3 korda päevas koos toiduga. Kapsleid ei tohi närida. Annus võib varieeruda sõltuvalt kehakaalust. Ravi kestus on 6 kuud kuni mitu aastat.

Ravimid ravi kõrvalmõjude vähendamiseks.

Viirusevastased interferoonid ei ole alati hästi talutavad. Noored kohanevad sellise teraapiaga kiiresti, kuid kui keha on nõrgenenud, vajab see abi.

Derinat. Immunomodulaator - normaliseerib immuunsüsteemi tööd, suurendab kaitsvate rakkude arvu: leukotsüüdid, lümfotsüüdid, fagotsüüdid, granulotsüüdid. Määrake intramuskulaarsed süstid. Iga päev või 2-3 korda nädalas. Kursus alates 2 nädalast.

Revolade. Mõeldud vere funktsioonide normaliseerimiseks. Suurendage selle hüübivust ja vältige verejooksu. Võtke 1 tablett päevas 1-2 nädala jooksul.

Neupogen. Normaliseerib vere koostist (neutrofiilide arvu), võimaldab teil temperatuuri alandada. Seda manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt tilgutites. Arst määrab vastavalt vereanalüüsi tulemustele.

C-hepatiiti saab ravida, kuid selleks peate võtma ühendust spetsialistiga, kellel on selle haigusega töötamise kogemus. Inimene peab olema kannatlik, järgima rangelt arsti soovitusi ja järgima dieeti.

Kui mitmesugused võõrosakesed, nagu viirused, satuvad inimkehasse, hakkab inimese immuunsüsteem tootma aineid, mida nimetatakse immunoglobuliinideks. Need on spetsiaalsed rakud, mis aitavad kehal viirusega võidelda. Neid nimetatakse C-hepatiidi antikehadeks. Mida peaksite nende kohta teadma?

Mis on C-hepatiidi antikehad?

Need antikehad leitakse eriline meetod ELISA test või sõeltest, mida kasutatakse C-hepatiidi viiruse tuvastamiseks. Sellised C-hepatiidi antikehad jagunevad kahte klassi:

Seega nimetatakse neid C-hepatiidi antikehi ladina keeles. Samal ajal on need antikehad kokku C-hepatiidi vastased antikehad.

Mida tähendab C-hepatiidi vastaste antikehade olemasolu?

Absoluutselt kõiki patsiente kontrollitakse selliste markerite olemasolu suhtes, et teha kindlaks, kas neil on C-hepatiidi viirus. Kui haigus on juba äge vorm või krooniline, siis on neil HCV-vastased antikehad, saab neid C-hepatiidi antikehi tuvastada alles pärast 4 või 6 nädala möödumist haiguse algusest.

On juhtumeid, kus HCV-vastaste üldantikehade olemasolul paranesid inimesed ilma spetsialistide abita, kuid iseseisvalt. Nendel inimestel võib seda turgu leida veel 4-8 aastat pärast taastumist. Isegi kui HCV-vastane test on positiivne, ei piisa sellest ikkagi õige diagnoosi kindlakstegemiseks. Kroonilise hepatiidi korral erituvad sellised C-hepatiidi antikehad pidevalt ja pärast positiivset ravitulemust võivad need kehasse jääda. pikka aega, kuid nende tiitrid hakkavad samal ajal järk-järgult langema.

C-hepatiidi antikehad ja mida peaksite nende kohta teadma?

Kõige tähtsam on teada, et sellised antikehad ei suuda kaitsta nakkuse enda väljakujunemise eest, samuti ei suuda nad tagada immuunsust uuesti nakatumise eest.

On olemas ka selline asi nagu anti-HCV spekter. Need on ka antikehad, pealegi spetsiifilised, sobivad selle viiruse üksikute, nii struktuursete kui ka mittestruktuursete valkude jaoks. Nende määratlus on oluline selleks, et hinnata, kui suur on viiruskoormus, nakkusaktiivsus, kroonilisuse risk, samuti eristada ägedat või krooniline hepatiit ja kui palju maks on juba mõjutatud.

IgM klassi C-hepatiidi vastased antikehad kuuluvad selle viiruse antigeenide hulka. Neid saab määrata juba 6, mõnel juhul isegi 4 nädala möödumisel vahetult pärast nakatumist, sel juhul võib nende kontsentratsioon jõuda maksimumini. Ja pärast selle protsessi lõppu hakkab IgM tase langema, kuid kui infektsioon uuesti aktiveerub, tõuseb tase uuesti. Seetõttu arvatakse, et sellised antikehad on otsene märk kroonilisest või ägedast infektsioonist, millel on reaktiveerumise tunnus.

HCV - vereanalüüs - mis see on?

Möödunud sajandi lõpu üks keerulisemaid ja levinumaid haigusi on nakatumine C-hepatiidi viirusega. arenenud riigid haiguse levimus ulatub 2%-ni, samas kokku maailmas on 500 miljonit inimest. Nakkus tuvastati palju hiljem kui tema eelkäijad: A- ja B-hepatiit - ja alguses nimetati seda "ei A- ega B-nakkus". Koos uimastisõltuvuse kasvuga kasvab iga aastaga ka nakatunute arv. Kõige põhjuseks on nakatumise viis: millal intravenoosne manustamine ravim.

Viirus kandub ka sünnituse ajal emalt lapsele, kui on olnud kahjustusi nahka. Seetõttu on nii oluline teada HCV vereanalüüsi - mis see on? Raseduse ajal on see vajalik igal lapseootel emal. See haigus on liider põhjuste hulgas, mis nõuavad maksa siirdamist haigele inimesele.

Kuidas C-hepatiit areneb?

C-hepatiidi viirusega nakatumine toimub järgmiselt: haige inimese veri peab sisenema terve inimese verre. Esimene verevool kannab terves veres lahustunud viiruseosakesed maksa ja paljunemine algab kohe. Samal ajal kannatab inimese maks kahekordselt: ühelt poolt kahjustatakse maksarakke viiruse enda tegevuse tõttu, teisalt hakkab inimkeha võitlema: saadab immuunreaktsioone, nimelt spetsiaalseid lümfotsüütide rakke, kutsutakse üles hävitama nakatunud maksarakud.

Immuunsüsteem tunneb viiruse ära võõra geneetilise materjali sisalduse järgi. Kõik, kes on seda kogenud, samuti mõned patsiendid ebaõnnestumata teada, mida HCV vereanalüüs tähendab. Et need on väga olulised näitajad nii avastamise kui ka ravi staadiumis, ütlevad kõik, kes on selle probleemiga kunagi kokku puutunud.

Millal tehakse HCV test?

Kui patsiendil on kaebusi maksa kohta, määravad arstid tavaliselt sellisele patsiendile HBS ja HCV vereanalüüsi. Selleks, et teha kindlaks, kas haigus on tingitud C-hepatiidi viiruse esinemisest veres või muust kaasnevad haigused vaja ainult HCV vereanalüüsi. Mis see näitaja on?

Analüüs tuvastab inimese veres antikehad, mis võivad kuuluda ühte kahest klassist:

• HCV vastased antikehad. Need on peamine marker. Infektsiooni olemasolu kehas kinnitab HCV RNA tuvastamine. Need antikehad leitakse taastumisfaasis ja võivad veres püsida veel 1-4 aastat. Kroonilise hepatiidi esinemise peamine näitaja on HCV-vastase taseme tõus.
• IgA, IgM, IgG tase vereseerumis. Nende markerite kasv viitab maksakahjustusele alkoholiga kokkupuutel, piljarditsirroosi ja mõne muu haigusega.

Mida markerid ütlevad?

Alates hetkest, kui antigeen inimkehasse jõuab, saab HCV vereanalüüsiga seda tuvastada juba 4-5 nädala pärast. Mis täpselt on C-hepatiidi viirus, on siiani võimatu täpselt öelda. Neid andmeid vajab arst, et otsustada, kas selline patsient vajab viirusevastast ravi. Veelgi enam, kui veres leitakse vähem kui 750 RNA koopiat 1 ml vere kohta, näitab see minimaalset viiruserünnakut.

C-hepatiidi antikehad kuuluvad alati ühte kahest klassist – G või M, mille andmed on HCV vereanalüüsi kohustuslikud. Transkriptis selgitatakse neid parameetreid immunoglobuliini klassi G(IgG) ja M(IgM) kujul. Esimese markeri positiivne tulemus ei viita veel kindlale diagnoosile. Immunoglobuliinide klass G jõuab maksimaalne jõudlus 5-6 kuud alates hetkest, kui infektsioon siseneb kehasse ja jääb kroonilise hepatiidi korral samaks.

M-klassi immunoglobuliinid on tuvastatavad juba 1-1,5 kuud pärast nakatumist ja saavutavad oma maksimaalse kontsentratsiooni väga kiiresti. On veel üks näitaja - anti-NS3, mis selle järgi kõrged määrad on ühemõtteline esilekutsuja ägeda protsessi esinemisest kehas.

Kuidas annetada verd HCV analüüsiks?

HCV antikehade olemasolu kindlakstegemiseks laborisse vere loovutamiseks konkreetseid juhiseid ei ole. Ainus arstide soovitus: tara tuleks teha tühja kõhuga. Veri võetakse uuritava patsiendi veenist ühekordse süstla abil.

Näitajate dešifreerimine

Seega tegi väidetav patsient HCV vereanalüüsi. Mis on selle tulemusel plussid ja miinused? Sellele vastab järgmine tabel.

HCV testide tüübid

On olemas kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed testid, mis tuvastavad HCV (vereanalüüs). Mis see on?

Kvantitatiivseid teste kasutatakse juhul, kui alumine piir ulatub 500 RNA koopiani 1 ml kohta või 200 ühikuni 1 ml kohta. Need testid määravad kindlaks HCV-RNA. Mõõtmised tehakse kaks korda, kuna andmed erinevad sageli. Positiivse tulemuse korral on HCV-vastased ja kvantitatiivsed testid positiivsed umbes 75% juhtudest. Lisaks võib sellist tulemust saada peaaegu 95% juhtudest ägeda või kroonilise C-hepatiidiga patsientidel. Selliseid teste kasutatakse diagnoosimisel. ägedad infektsioonid, samuti immuunpuudulikkusega patsientidel, kelle antikehade test andis negatiivne tulemus siiski kahtlustatakse HCV infektsiooni.

Kvalitatiivsed testid on tundlikumad, alumine piir on 100 RNA koopiat 1 ml kohta. Kasutatakse ägeda HCV infektsiooni diagnoosimiseks HCV vereanalüüsi tegemise teel. Positiivse tulemuse saab tuvastada juba esimese kahe nädala jooksul pärast nakatumist. Kvalitatiivne test erineb selle poolest, et see võib anda ka valepositiivse või valenegatiivse tulemuse.

HCV vereanalüüs: mida see tähendab ja millal see määratakse?

HCV vereanalüüs on üks C-hepatiidi viiruse diagnoosimise meetodeid. See test on ette nähtud C-hepatiidi sümptomite, maksa transaminaaside taseme tõusu, samuti viirusliku hepatiidi nakatumise ohus olevate isikute uuringute korral.
Viimasel juhul koos HCV vereanalüüsiga tehakse analüüs vere HBs Ag.

HCV (C-hepatiidi viirus) kuulub flaviviiruste perekonda. Selle avastas esmakordselt 1988. aastal Ameerika biotehnoloogiafirma Chiron teadlaste rühm. HCV genoomi esindab RNA molekul, seega on viiruse mutatsioonimäär väga kõrge. C-hepatiidi viirusega inimestel tuvastatakse viiruseosakesed, mille genoomid erinevad 1-2%. See viirusepopulatsiooni omadus võimaldab sellel edukalt paljuneda hoolimata inimese immuunsuse kaitsereaktsioonidest. Viiruse genoomide erinevused võivad mõjutada nakkuse kulgu ja ravi tulemusi.

Vastavalt Maailmaorganisatsioon tervishoid on praeguseks HCV-viirusesse nakatunud umbes 150 000 000 inimest, igal aastal on C-hepatiidi viirus surma põhjuseks enam kui 350 000 patsiendile.

C-hepatiidi edasikandumise viisid

C-hepatiidi viirus kandub edasi nakatunud vere kaudu, näiteks retsipiendile vere- või elundidoonorilt, imikule nakatunud emalt, seksuaalse kontakti kaudu, mittesteriilsete süstalde kasutamise teel. raviasutused ning tööriistad tätoveeringute ja augustuste tegemiseks salongides.

Haigus võib esineda ägedas vormis, mis kestab mitu nädalat, ja kroonilises vormis, mille tagajärjeks võib olla vähk või maksatsirroos.

HCV vereanalüüs: mida see immunoloogia seisukohalt tähendab?

HCV vereanalüüs põhineb spetsiifiliste IgG ja IgM klassi immunoglobuliinide tuvastamisel, mistõttu seda liiki Seda testi nimetatakse mõnikord HCV-vastaseks vereanalüüsiks. Immunoglobuliinid on immuunsüsteemi spetsiifilised valgud, neid toodavad B-lümfotsüüdid vastusena võõrvalkude tuvastamisele organismis. C-hepatiidi viirusega nakatumisel toodetakse immunoglobuliine viiruse ümbrisvalkude, nukleokapsiidi tuumavalgu ja mittestruktuursete valkude NS vastu. Esimeste viiruse antikehade ilmumine toimub mitte varem kui 1-3 kuud pärast nakatumist. Antikehade tuvastamisega saab arst määrata infektsiooni faasi (äge, latentne või taasaktiveeruv). Spetsiifilisi C-hepatiidi antikehi on võimalik avastada ka 10 aastat pärast haigestumist, kuid nende kontsentratsioon on madal ja alates uuesti nakatumine nad ei suuda viiruse eest kaitsta.

Analüüsitulemuste tõlgendamine

• Positiivne HCV vereanalüüs. Mida see tähendab? See tulemus räägib C-hepatiidi haigusest ägedas või kroonilises vormis või varem ülekantud haigusest.
• Negatiivne HCV vereanalüüs. Mida see tähendab? C-hepatiidi viirust veres ei leidu või on nakatumine tekkinud hiljuti, mistõttu pole veel antikehi selle vastu. Mõnedel patsientidel ei toodeta selle viiruse vastaseid antikehi üldse. Seda haiguse arengu stsenaariumi nimetatakse seronegatiivseks, see esineb 5% juhtudest.
• HCV RNA PCR näitas viiruse puudumist, eelnevalt saadi positiivne HCV vereanalüüs. Mida see tähendab? HCV vereanalüüsi tulemus oli valepositiivne, selle põhjuseks võivad olla mõned infektsioonid, kasvajad, autoimmuunhaigused.

Verest leiti HCV antikehi, mida see võib tähendada?

Natalka

C-hepatiidi viiruse antikehad (anti-HCV) - C-hepatiidi infektsiooni diagnoosimise meetod, tuvastades veres nii IgG kui ka IgM klassi antikehi (ELISA ensüümi immuunanalüüsiga C-hepatiidi viiruse valkude vastu moodustunud spetsiifilised antikehad kokku). Tavaliselt ei leidu veres C-hepatiidi viiruse vastaseid antikehi.
Üldantikehade (anti-HCV) tuvastamine võimaldab diagnoosida C-hepatiiti alates 3-6 nädalat pärast nakatumist. Antikehade tuvastamine ELISA abil on aga sõeluuring ja sellest ei piisa viirusliku C-hepatiidi diagnoosimiseks ning see nõuab immunoblotiga kinnitust.

Julia

Erinevalt HBV-st, mille diagnoosimisel võetakse arvesse antigeenseid ja antikehamarkereid, tuvastatakse HCV puhul ELISA abil ainult antikehad. HCV antigeenid, kui nad sisenevad vereringesse, siis kogustes, mida praktiliselt ei püüta. HCV antigeene saab tuvastada maksa biopsiates, kasutades immunohistokeemilisi meetodeid. See piirab oluliselt võimet hinnata nakkusprotsessi kulgu ja aktiivsust.
Hiljuti on ilmnenud märke uue lähenemisviisi väljatöötamisest HCV antigeenide määramiseks veres. Esimene samm on antigeenide vabastamine rakustruktuuridest seerumi lüüsimise teel, teine ​​on antigeenide püüdmine spetsiifiliste monoklonaalsete antikehade abil. Selle meetodi kasutuselevõtuga kliinilisse praktikasse soovitakse oluliselt rikastada HCV diagnoosimise ja kulgu jälgimise võimalusi.
Enamikul juhtudel (välja arvatud coreAg klassi M vastased antikehad) ei näita HCV-vastased antikehi viiruse jätkuvat replikatsiooni, ei iseloomusta selle aktiivsust ja võib vastata infektsioonijärgsele. Arvestada tuleb ka sellega, et retsipientidel, kellele on üle kantud nakatunud verd, võib avastada doonori anti-HCV, mis ühe näidustuse korral ei pruugi viidata transfusioonijärgsele HCV-ga nakatumisele. Anti-HCV näidustus lahendab peamiselt etioloogilise diagnoosi probleemi, kuid ei iseloomusta infektsiooni kulgu (äge, krooniline) ega lahenda prognoosi probleemi. Kroonilise HCV-ga patsientidel leitakse anti-HCV veres mitte ainult vabal kujul, vaid ka ringlevate immuunkomplekside osana. Nende sisaldus on suhteliselt kõrgem HBV/HCV segahepatiidi tekkes.
Antikehad moodustuvad iga viirusvalgu vastu, mis paiknevad HCV struktuurses ja mittestruktuurses piirkonnas. See määrab nende ebavõrdse spetsiifilisuse ja vastavalt näidustuse erineva diagnostilise teabe sisu. Anti-HCV näidustuste skriinimiseks kasutatakse ELISA meetodit ja immunoblotmeetodit (RIBA) kasutatakse kinnitava võrdlustestina. Esimene testisüsteem, mis põhineb ELISA-s C-100-3 vastaste antikehade näidustusel, levis kiiresti kliinilises, epidemioloogilises praktikas ja doonorite valimisel. Kuid see võimaldas püüda antikehi tsoonis, mis iseloomustab ainult 12% viiruse polüproteiinist, ja ainult mittestruktuurses piirkonnas (NS3, NS4). Lisaks ei kattu kunstlik rekombinantne C-100-3 antigeen täielikult looduslike viirusvalkudega, mis määrab selle nõrga immunogeensuse.
C-valgu antikehi (core Ag) ei püüa C-100-3 antigeen üldse kinni. Kõik see määras HCV-vastase näidustuse madala spetsiifilisuse ja suure hulga valenegatiivseid tulemusi, eriti kroonilise HCV faasis. Vastupidi, raske hüpergammaglobulineemiaga patsientidel annab C-100-3 test sageli valepositiivseid tulemusi. C-100-3 antikehade näitamisel erilisi raskusi tekkida probleemi lahendamisel diferentsiaaldiagnostika krooniline HCV koos autoimmuunse hepatiidi, krüoglobulineemia, kollagenoosidega.
2. põlvkonna testimissüsteemid võimaldavad püüda valkude antikehi genoomi erinevates tsoonides mitte ainult mittestruktuurses, vaid ka struktuurses piirkonnas. Nende eeliseks oli eelkõige kõrge spetsiifilisus, samuti HCV antigeense spektri täielikuma esituse võimalus. 2. põlvkonna testisüsteemide kasutamine on oluliselt parandanud doonorite valikut ja vähendanud transdifuusse HCV tekkeriski.
Samal ajal ei välistata 2. põlvkonna testisüsteemide kasutamisel valenegatiivseid tulemusi, eriti patsientidel, kellel on selles piirkonnas ebatavalised HCV genotüübid. 3. põlvkonna kõige täiuslikumad testimissüsteemid.
Uurimistöö infosisu suurendab oluliselt tervikliku hinnanguga lai valik anti-HCV, kohustuslik dünaamilise kontrolli tingimustes. Selline jälgimissüsteem võimaldab fikseerida muutusi antikehade ja erinevate HCV antigeenide vahekorras.

Jevgeni Stefantsov

Minu pojal leiti AT k HCVAg. Ja HB s Ag ei leitud, kas see võib olla viga. Ja mis on parem analüüsi täpseks diagnoosimiseks üle anda? Minu 27-aastane poeg pole kunagi narkootikume tarvitanud. Loovutas verd 2 korda Tambovis HIV-i jaoks ja jões. Inzhavino armee arstlikule läbivaatusele ja siis panevad nad sellise diagnoosi.

Mind ja abikaasat uuriti, analüüsid näitasid hepatiidi viirust. Mul on HCV-vastane üldpositiivne. Ülejäänud on negatiivsed. Mu naine teeb ka. Kui ohtlik see on, kui kaua paranemine aega võtab? Kui palju see maksab? Ja kuidas on lood tööga, kas raviperioodil on võimalik töötada? Tunnen end suurepäraselt!

Anti-HCV esineb nii ägeda (neid saab avastada juba 4-6 nädalat pärast nakatumist) kui ka kroonilise hepatiidi korral. Anti-HCV üldsisaldus on leitud ka neil, kes on põdenud C-hepatiiti ja paranesid ise. Sellistel inimestel võib seda markerit tuvastada 4–8 aastat või kauem pärast taastumist. Niisiis positiivne analüüs HCV-vastasest ravist ei piisa diagnoosi seadmiseks. Taustal krooniline infektsioon koguantikehi tuvastatakse pidevalt ja pärast seda edukas ravi püsivad pikka aega (peamiselt HCV-vastase tuuma IgG tõttu, neid kirjeldatakse allpool), samal ajal kui nende tiitrid vähenevad järk-järgult.

Jekaterina Gustova

C-hepatiit levib vere ja kehavedelike kaudu parenteraalselt, seksuaalsel ja transplatsentaarsel teel. Grupp suurenenud risk on inimesed, kes praktiseerivad intravenoosset uimastisõltuvust, promiskuiteeti, samuti meditsiinitöötajad, hemodialüüsi või vereülekannet vajavad patsiendid, vangid. Tungides kehasse, siseneb HCV vere makrofaagidesse ja maksa hepatotsüütidesse, kus see paljuneb. Maksakahjustus tekib peamiselt immuunlüüsi tõttu, samuti on viirusel otsene tsütopaatiline toime. Viiruse antigeeni sarnasus inimese histo-sobivussüsteemi antigeenidega põhjustab autoimmuunsete ("süsteemsete") reaktsioonide esinemist. Programmis süsteemsed ilmingud HCV infektsioonid võivad esineda autoimmuunse türeoidiidi, Sjögreni sündroomi, idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura, glomerulonefriidi, reumatoidartriit jne. Võrreldes teiste viirushepatiitidega on C-hepatiidil vähem väljendunud kliiniline pilt muutub sagedamini krooniliseks. 20–50% juhtudest põhjustab krooniline C-hepatiit maksatsirroosi ja 1,25–2,50% hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut. KOOS kõrgsagedus tekivad autoimmuunsed tüsistused.
Ma tahan sind häirida! C-hepatiiti ei saa ravida nii nagu HIV-nakkus! Sellega saab elada aastaid! Kuid maksatsirroos võib varem või hiljem tulla. Vaata, kelle heaks sa töötad. pole teada, kas teie diagnoos mõjutab tööd. kuid parem on kolleegidele seda diagnoosi mitte öelda

Kostarev Konstantin

Väärib märkimist, et ainult umbes 20% inimestest, kes on kord C-hepatiidi nakatunud, vabanevad infektsioonist ise. Seetõttu viitab HCV vastaste antikehade olemasolu kahjuks enamikul juhtudel kroonilisele viirushepatiidile C (CVHC).

Olga

Kõigele eelnevale lisan, et pärast antikehade avastamist on vaja teha analüüs viiruse enda esinemise kohta veres. Seda analüüsi nimetatakse PCR meetodil HCV RNA-ks, kui see on positiivne, siis on vaja teha genotüpiseerimine ehk viiruse genotüüp (sellest sõltub ravi kestus ja maksumus). Kui see on negatiivne, siis võid olla üks õnnelikest 15-20 protsendist, kes on ise paranenud. Kuid sel juhul peate olukorda kontrollima ja vähemalt kord aastas peate võtma PCR-analüüsi.
Kui teil on endiselt hepatiit, ei tohiks te ärrituda. Teda ravitakse edukalt. Ravi on raske, kuid tööd saab teha, kui töö ei kuulu erilist keskendumist nõudvate ohtlike tööde hulka. Kindlasti ei tasu kosmosesse lennata)))

C-hepatiit on tõsine haigus, mida iseloomustavad rasked maksakahjustus. Haigust põhjustavat viirust nimetatakse nn patogeenideks, mille koostises on RNA. Selle haiguse tuvastamiseks kasutatakse HCV analüüsi. See on vereanalüüs, mis põhineb spetsiifiliste antikehade tuvastamisel.

HCV analüüs viitab uuringutele, mis on tehtud aastal laboratoorsed tingimused ja aidata diagnoosida antikehade olemasolu. Nende hulka kuuluvad Ig G ja Ig M. Neid toodetakse patsiendi veres pärast viiruse sisenemist vereringesse. Need antikehad on patogeensed mikroorganismid mis ilmnevad paar nädalat või kuud pärast nakatumist.

C-hepatiit ilmnes esmakordselt 1980. aastate lõpus. Haigus levib mitmel viisil:

• parenteraalne;
• seksuaalne;
• vertikaalne.

Parenteraalse infektsiooni tüübi korral tekib infektsioon, kui inimene kasutab mittesteriilseid meditsiiniinstrumente, nõelu, maniküüriseadmeid. Viiruse sugulisel teel levimisel satub see inimkehasse kaitsmata seksuaalkontakti kaudu, kui üks partneritest on nakatunud. C-hepatiidi nakatumise vertikaalne tee hõlmab viiruse ülekandumist emalt lapsele.

C-hepatiidi antikehade olemasolu veres ei kontrollita alati, kuna seda tüüpi testid ei ole kohustuslikud ja standardsed meditsiinilised uuringud. Kuid selline test on soovitatav järgmistel juhtudel:

• planeeritud hospitaliseerimine enne operatsioone;
• raseduse planeerimine või rasedus;
• bilirubiini, ALAT või ASAT kontsentratsiooni tõus üldises vereanalüüsis;
• annetus;
• C-hepatiidile iseloomuliku sümptomaatilise pildi ilmnemine;
• seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• seksuaalvahekord ilma barjääri rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata;
• narkootikumide võtmine;
• töö meditsiini-, koolieelsetes asutustes.

Viimasel juhul viiakse igal aastal läbi uuring hepatiidiviiruse antigeenide sisalduse kohta inimveres.

Dekrüpteerimine

HCV analüüs põhineb samanimelise genoomi uurimisel. See sisaldab ühte geeni, mis sisaldab teavet üheksa erineva valgu kohta.

Kolm neist aitavad kaasa viiruse sisenemisele rakku, ülejäänud kolm võimaldavad tal moodustada oma osakese ja viimased kolm valku hakkavad raku loomulikke funktsioone oma vajaduste järgi muutma. Viimased kolm valku on klassifitseeritud spetsiaalseteks struktuurvalkudeks ja ülejäänud on mittestruktuursed.

HCV genoom on RNA üheahelaline, mis paikneb oma kapslis – nukleokapsiidivalgust moodustatud kapsiidis. Kapsel on ümbritsetud valkudel ja lipiididel põhineva kestaga, mis võimaldab viirusel endal terve rakuga kokku puutuda ja selle hävitada.

Viirus, tungides verre, läbib oma vooluga kogu keha. Maksa sisenemisel hakkab see aktiveeruma ja ühinema selle organi tervete rakkudega. Pärast liitumist tungib ta neisse. Neid rakke nimetatakse hepatotsüüdid. Ja pärast seda, kui viirus neisse siseneb, ei saa nad enam nii nagu peaks.

Nende ülesanne on nüüd pakkuda viirust, st sünteesida viiruse ja RNA valke. Tuleb märkida, et mida kauem genoom rakus püsib, seda rohkem rakke ta lööb. Selliste rakkude suurte koguste korral võib tekkida pahaloomuline kasvaja.

HCV genoomis on mitu erinevat genotüüpi või tüved, igaühel neist on oma alamliik. Neid tähistatakse nummerdades vahemikus 1 kuni 6. Genotüübi asukoht on kõigil mandritel erinev. Viiruse genotüüp 1,2,3 on üldlevinud, 4 asub peamiselt Lähis-Idas ja Aafrikas, genotüüp 5 on levinum Lõuna-Aafrikas ja 6 Kagu-Aasias.

HCV vereanalüüsi tegemisel määratakse hepatiidi ravi alles pärast HCV genoomi, samuti ühe genotüübi olemasolu kinnitamist, see tähendab, et haigus diagnoositakse, kui veri sisaldab:

• anti-HCV Ig M;
• HCV vastane Ig G;
• Ag HCV;
• HCV RNA.

Esimene positsioon näitab viiruse aktiivse replikatsiooni markeri olemasolu veres, teine ​​näitab vereviiruste esinemise tõenäosust, kolmas positsioon võimaldab täpselt diagnoosida viiruse olemasolu ja neljas näitab täpset olemasolu. viiruse sisaldus patsiendi veres ja selle aktiivne progresseerumine.

Norm

Viiruse RNA olemasolu veres viitab juba probleemidele organismis. Uuringu dešifreerimisel loetakse normist kõrgemaks näitajaks aga maht kuni 8 korda 10 kuni 5. kraadi RÜ / ml (RNA arv vere milliliitri kohta). Need andmed võivad aga laborites erineda.

Kui viiruse sisaldus veres on madal, on veres lubatud sisaldus 600–3–10 kuni 4. astme RÜ / ml. Keskmise vireemia korral võib indikaator ulatuda 3 kuni 10 kuni 4 astme RÜ / ml kuni 8 kuni 10 kuni 5 astme RÜ / ml. Näitajad üle normi, see tähendab rohkem kui 8–10 kuni 5. kraadi RÜ / ml, viitavad C-tüüpi hepatiidi tekkele.

Positiivne

Positiivne tulemus ilmneb mitte ainult C-hepatiidi viiruse olemasolul veres, vaid sageli saab seda analüüside käigus diagnoosida. valepositiivne tulemus uurimine. See nähtus on üsna haruldane, kuid siiski esineb. Tavaliselt see probleem ilmneb rasedatel naistel samuti inimestel, kes põevad muid nakkushaigusi.

Probleemiks on ka positiivse tulemuse diagnoosimine inimestel, kes võtavad immunosupressante või kellel on immuunsüsteemi häire. Kuid positiivne tulemus, mida võib diagnoosida valeks, ilmneb ka hiljuti viirusliku C-hepatiidiga nakatunud inimestel, kui haigus on alles algstaadiumis.

Kui kahtlete testi õigsuses, võite kasutada täiendavad uuringud st viia läbi PCR-test. Kui testi tulemus on positiivne, saab seda kinnitada testi sooritamisega viiruse genotüübi määramine.

Tuleb märkida, et uuringu tulemusi võivad mõjutada biomaterjali säilitamise ja töötlemise tingimused, eriti tuleks sellele tähelepanu pöörata uuringu läbiviimisel kahes erinevas laboris. Kui patsient sai positiivse tulemuse, peaks ta mõne aja pärast läbima teise laboratooriumi, kuna esimese uuringu ajal võib veri olla kemikaalidega saastunud, valguühendid, ei võetud nii nagu vaja või tehti analüüs ise ekslikult.

Vastuseks võõragensi sissetoomisele toodab inimese immuunsüsteem immunoglobuliine (Ig). Need spetsiifilised ained on loodud seostuma võõrainega ja muutma selle kahjutuks. Viirusevastaste antikehade määramine on suur tähtsus kroonilise viirusliku C-hepatiidi (CVHC) diagnoosimiseks.

Kuidas tuvastada antikehi?

Viiruse antikehad inimese veres tuvastatakse ELISA meetodil (ensümaatiline immunoanalüüs). See meetod põhineb reaktsioonil antigeeni (viiruse) ja immunoglobuliinide (antiHVC) vahel. Meetodi olemus seisneb selles, et puhtad viirusantigeenid viiakse spetsiaalsetesse tablettidesse, mille antikehi verest otsitakse. Seejärel lisatakse igasse süvendisse patsiendi veri. Kui see sisaldab teatud genotüübi C-hepatiidi viiruse antikehi, moodustuvad kaevudes antigeeni-antikeha immuunkompleksid.

Teatud aja möödudes lisatakse süvenditesse spetsiaalne värvaine, mis astub immuunkompleksiga värvilise ensümaatilise reaktsiooni. Värvi tihedust kasutatakse antikehade tiitri kvantifitseerimiseks. Meetodil on kõrge tundlikkus- kuni 90%.

ELISA meetodi eelised on järgmised:

• kõrge tundlikkus;
• analüüsi lihtsus ja kiirus;
• võimalus teostada uuringuid väikese koguse bioloogilise materjaliga;
• odav;
• võimalus varajane diagnoosimine;
• sobivus suure hulga inimeste läbivaatamiseks;
• võime jälgida näitajaid dünaamikas.

ELISA ainus puudus on see, et see ei määra patogeeni ennast, vaid ainult immuunsüsteemi reaktsiooni sellele. Seetõttu, arvestades kõiki CVHC diagnoosimise meetodi eeliseid, sellest ei piisa: patogeeni geneetilise materjali tuvastamiseks on vaja täiendavaid teste.

C-hepatiidi vastased antikehad kokku

Kaasaegne ELISA-meetodit kasutav diagnostika võimaldab tuvastada patsiendi veres nii üksikuid antikehade fraktsioone (IgM ja IgG) kui ka nende koguhulka - antiHVC üldkogust. Need immunoglobuliinid on CVHC diagnostilised markerid. Mida nende avastus tähendab? M-klassi immunoglobuliinid määratakse ägedas protsessis. Neid saab avastada juba 4-6 nädalat pärast nakatumist. G-immunoglobuliinid on kroonilise protsessi tunnuseks. Neid saab verest tuvastada 11-12 nädalat pärast nakatumist ja pärast ravi võivad need püsida kuni 8 aastat või kauem. Samal ajal väheneb nende tiiter järk-järgult.

On juhtumeid, kui tervel inimesel leitakse viirusevastaseid antikehi antiHVC üldkoguse ELISA käigus. See võib olla nii kroonilise patoloogia tunnuseks kui ka patsiendi spontaanse paranemise tagajärg. Sellised kahtlused ei võimalda arstil määrata CVHC diagnoosi ainult ELISA abil.

Viiruse struktuursete (tuuma-, tuuma-) ja mittestruktuursete (mittestruktuursete, NS) valkude vastu on antikehad. Nende kvantitatiivse määramise eesmärk on teha kindlaks:

• viiruse aktiivsus;
• viiruskoormus;
• protsesside kroonimise tõenäosused;
• maksakahjustuse aste.

AntiHVC tuuma IgG on antikehad, mis tekivad kroonilise protsessi käigus, seetõttu ei kasutata CVHC-d ägeda faasi määramiseks. Need immunoglobuliinid saavutavad oma maksimaalse kontsentratsiooni viiendal või kuuendal haiguskuuks ning pikaajaliselt haigetel ja ravimata patsientidel määratakse need kogu elu jooksul.

AntiHVC IgM on antikehad äge periood ja räägime vireemia tasemest. Nende kontsentratsioon suureneb haiguse esimese 4-6 nädala jooksul ja pärast protsessi krooniliseks muutumist väheneb kuni kadumiseni. Haiguse ägenemise ajal võivad patsiendi veres korduvalt esineda M-klassi immunoglobuliinid.

Antikehad mittestruktuursete valkude vastu (AntiHVC NS) tuvastatakse haiguse erinevates staadiumides. Diagnostiliselt olulised neist on NS3, NS4 ja NS5. AntiHVC NS3 on kõige varasem CVHC viiruse antikeha. Need on haiguse ägeda perioodi markerid. Nende antikehade tiiter (kogus) määrab viiruse koormuse patsiendi kehale.

AntiHVC NS4 ja NS5 on kroonilise faasi antikehad. Arvatakse, et nende välimus on seotud maksakoe kahjustusega. AntiHVC NS5 kõrge tiiter näitab viiruse RNA olemasolu veres ja selle järkjärguline vähenemine näitab remissioonifaasi algust. Need antikehad esinevad kehas pikka aega pärast taastumist.

C-hepatiidi antikehade analüüsi dešifreerimine

Sõltuvalt sellest, kliinilised sümptomid ja C-hepatiidi viiruse RNA analüüsi tulemusi, ELISA järgselt saadud andmeid saab tõlgendada erineval viisil:

• AntiHVC IgM, AntiHVC IgG ja viiruse RNA positiivsed tulemused viitavad ägedale protsessile või kroonilise ägenemisele;
• kui verest leitakse ainult G-klassi antikehi ilma viiruse geenideta, viitab see minevikus, kuid paranenud haigusele. Samal ajal ei leidu veres viiruse RNA-d;
• nii AntiHVC kui ka viiruse RNA puudumist veres peetakse normaalseks või negatiivseks antikehatestiks.

Kui tuvastatakse spetsiifilised antikehad, kuid viirust ennast veres pole, ei tähenda see, et inimene on haige, kuid ei eita seda ka. Sellist analüüsi peetakse kahtlaseks ja nõuab 2-3 nädala pärast uuesti läbivaatamist. Seega, kui veres leitakse CVHC viiruse immunoglobuliine, on vajalik kompleksne diagnostika: kliinilised, instrumentaalsed, seroloogilised ja biokeemilised uuringud.

Diagnoosimisel pole oluline mitte ainult positiivne ELISA, mis tähendab viiruse esinemist veres hetkel või varem, vaid ka viiruse geneetilise materjali tuvastamist.

PCR: C-hepatiidi antigeenide tuvastamine

Viiruse antigeen või õigemini selle RNA määratakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. See meetod koos ELISA-ga on üks võtmetähtsusega laboratoorsed uuringud võimaldades arstil määrata CVHC diagnoosi. See määratakse positiivse antikehade testi tulemusel.

Antikehade test on odavam kui PCR, mistõttu seda kasutatakse teatud elanikkonnakategooriate (rasedad, doonorid, arstid, riskilapsed) skriinimiseks. Koos C-hepatiidi uuringuga tehakse kõige sagedamini Austraalia antigeeni (B-hepatiidi) määramine.

C-hepatiidi viiruse antikehade kandja

Kui ELISA abil tuvastatakse patsiendi veres viirusevastane AntiHVC, kuid mitte kliinilised tunnused C-hepatiiti ei ole, seda võib tõlgendada patogeeni kandjana. Viirusekandja ei pruugi ise haigestuda, kuid samas nakatab aktiivselt temaga kokkupuutuvaid inimesi, näiteks kandja vere kaudu. Sel juhul on vaja diferentsiaaldiagnostikat: täiustatud antikehade analüüs ja PCR. Kui PCR-test osutub negatiivseks, võib inimesel olla haigus latentselt ehk asümptomaatiliselt ja ise paranenud. Positiivse PCR-i korral on kandumise tõenäosus väga suur. Mis siis, kui C-hepatiidi vastased antikehad on olemas, kuid PCR on negatiivne?

Oluline on analüüside õige tõlgendamine mitte ainult kroonilise C-hepatiidi diagnoosimiseks, vaid ka selle ravi efektiivsuse jälgimiseks:

• kui C-hepatiidi antikehad ravi ajal ei kao, näitab see selle ebaefektiivsust;
• kui pärast viirusevastast ravi tuvastatakse uuesti AntiHVC IgM, tähendab see, et protsess on uuesti aktiveeritud.

Igal juhul, kui RNA-testide tulemuste põhjal viirust ei tuvastata, kuid tuvastatakse sellevastased antikehad, tuleks tulemuse õigsuse tagamiseks teha teine ​​uuring.

Pärast C-hepatiidi ravi jäävad antikehad alles

Kas ja miks jäävad pärast ravikuuri antikehad verre? Pärast tõhusat viirusevastast ravi saab tavaliselt tuvastada ainult IgG-d. Nende ringluse aeg haige inimese kehas võib olla mitu aastat. Ravitud CVHC peamine märk on IgG tiitri järkjärguline langus viiruse RNA ja IgM puudumisel. Kui patsient on C-hepatiidist pikka aega ravinud ja tal on endiselt totaalseid antikehi, on vaja tuvastada antikehad: IgG jääktiitrid on norm, kuid IgM on ebasoodne märk.

Ärge unustage, et antikehade analüüside tulemused on valed: nii positiivsed kui ka negatiivsed. Näiteks kui veres on viiruse RNA (kvalitatiivne või kvantitatiivne PCR), kuid selle vastu pole antikehi, võib seda tõlgendada kui valenegatiivset või kahtlast analüüsi.

Välimuse põhjused valed tulemused mitu:

• autoimmuunhaigused;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad organismis;
• rasked nakkusprotsessid; pärast vaktsineerimist (A- ja B-hepatiit, gripp, teetanus);
• ravi interferoon-alfa või immunosupressantidega;
• maksa parameetrite märkimisväärne tõus (AST, ALT);
• Rasedus;
• ebaõige ettevalmistus testiks (alkoholi joomine, joomine rasvased toidud Päev enne).

Raseduse ajal ulatub valeanalüüside protsent 10-15% -ni, mis on seotud naise keha reaktiivsuse olulise muutusega ja tema immuunsüsteemi füsioloogilise allasurumisega. Samuti on võimatu ignoreerida inimtegurit ja analüüsi tingimuste rikkumist. Analüüsid tehakse "in vitro", see tähendab väljaspool elusorganisme, nii et laboratoorsed vead toimuvad. TO individuaalsed omadused organismid, mis võivad uuringu tulemusi mõjutada, hõlmavad organismi hüper- või hüporeaktiivsust.

Antikehade test, hoolimata kõigist selle eelistest, ei ole 100% põhjus diagnoosi seadmiseks. Alati on eksimise oht, nii et vältige võimalikud vead, vaja terviklik läbivaatus patsient.

Analüüsitakse spetsiifiliste antikehade olemasolu HCV struktuurvalkude vastu (Anti-HCV-total). See analüüs tehakse maksahaiguse, annetamise, operatsioonieelse ettevalmistuse, raseduse või hepatiidi kahtluse korral. See test kestab väga lühikest aega (1-2 päeva). Selle testi positiivne tulemus näitab hepatiidiviiruse nakatumist.

Mida teha, kui leitakse antikehad?

Kui palju antikehi peaks olema normaalne? Tavaliselt peaks antikehade kogus olema null. Üldantikehad on viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude vastaste antikehade kompleks, mida toodetakse organismis vastusena infektsioonile.

Mida teha, kui avastatakse C-hepatiidi viiruse antikehad? Esiteks, ärge sattuge paanikasse! Avastatud üldantikehad ei viita alati kroonilisele kulgemisele.

Viiendik kõigist viiruslikku C-hepatiiti põdevatest patsientidest paraneb sellest haigusest ise, isegi teadmata, et nad on nakatunud.

Kuid spetsiifilisi immunoglobuliine sünteesitakse pikka aega. See loomulik reaktsioon patogeeni ilmumiseni kehas. Lisaks leitakse ravimravi läbinud inimestel hepatiidi spetsiifiliste antikehade positiivne test.

C-hepatiidi diagnoosimise esmane test on HCV struktuurvalkude vastu toodetud spetsiifiliste immunoglobuliinide tuvastamine. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit viiruseosakeste otsimiseks vereseerumis.

Kursuse kroonilist vormi võib öelda juhul, kui vereseerumis tuvastati HCV RNA. Maksa talitlushäired ei teki aga kohe, vaid paljude aastate jooksul.

Sel juhul ei pea kõhklema, vaid alustama ravi võimalikult varakult, kuni tagajärjed muutuvad korvamatuks.

On vaja teada mõningaid piiranguid, mille eesmärk on kaitsta teisi ja lähedasi. HCV kandub inimeselt inimesele parenteraalselt ehk kontakti kaudu vere kaudu.

Patogeen ei levi suudlemise, rääkimise, köhimise ega söögiriistadega. Seksi ajal võib viirus organismi sattuda läbi kahjustatud limaskestade, kuigi viiruse sugulisel teel levimise tõenäosus on väga väike. Seksuaalvahekorra ajal on soovitatav kasutada kondoomi.

Oluline on loobuda halbadest harjumustest. Kasuta ravimid ja liköör kiirendab patoloogilised protsessid maksa parenhüümis. Lisaks ei tohiks unustada dieeti.

On vaja piirata end raske, rasvase ja raskesti seeditava toiduga. Toit peaks olema täis vitamiine ja kõike olulised mikroelemendid. Külmetushaigused võib avaldada negatiivset mõju ka maksakoe paranemisele.

Analüüside läbiviimine

Peaksite leidma pädeva raviarsti, kellel on kogemusi C-hepatiidi patsientide ravis. Kuid ei ole üleliigne uurida ka teiste spetsialistide arvamust teile määratud ravi kohta. Enne arstiga konsulteerimata ei tohiks teid ravida rahvapäraste ravimitega.

Pärast arstiga ühendust võtmist määratakse analüüsid. See on vajalik, et arst saaks täielikult hinnata Praegune seis, määrata hepatiidi kahjustuse ulatus ja selgitada haiguse staadiumi.

Klassikaline komplekt sisaldab:

• üldine vereanalüüs;
• analüüs transaminaaside taseme määramiseks;
• aluseline fosfataas;
• tümooli test;
• üldine bilirubiini tase.

Lisaks on oluline analüüsida viiruse genotüüpi.

See aitab määrata viirusevastast ravi ja annab võimaluse hinnata ligikaudsed kuupäevad ravi. HCV-l võib olla neli genotüübi varianti (1, 2, 3, 4). Terapeutiliste meetmete maht ja ravi kestus sõltub genotüübi enda variandist.

Kõige raskem ravi seisukohalt on genotüübid numbritega 1 ja 4. Sel juhul ravitakse umbes aasta. Juhtivad ravimid on ribaviriin ja Ppilated interferoon. 2. või 3. genotüübiga nakatumise korral kestab ravi 6 kuud, finantskulud vähenevad poole võrra ja ka selliste patsientide prognoos on soodne.

Maksa kiulise degeneratsiooni astme määramiseks on biopsia koos järgneva histoloogilise analüüsiga väga väärtuslik. Pärast kaugelearenenud fibroosi viirusevastane ravi on ebaefektiivne.

Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi all kannatavate inimeste arv on väga suur. Nagu praktika on näidanud, ei vaja C-hepatiidi antikehade tuvastamine kohest ravi. Kuna pärast C-hepatiidi antikehade avastamist kipub haigus kulgema kroonilises vormis. Iga juhtum on siiski individuaalne võtmetegur selles küsimuses on funktsioneerivate hepatotsüütide arv.

Rasedate naiste ravi tunnused

Rasedate naiste ravimisel peetakse peamist tegurit üldine analüüs elutähtsad tunnused ema ja laps.

Esiteks hindama normaalne toimimine maksa, on vaja teha maksaanalüüside jaoks üldine vereanalüüs. Juhul, kui maksa töö ei ole häiritud, rohkem üksikasjalik uuring viiakse läbi pärast lapse sündi.

Viirusliku hepatiidiga nakatunud rasedaid on vaja juhendada ja kurssi viia võimalike tagajärgedega lapsele.

Viirusliku hepatiidiga rasedate naiste optimaalset sünnitusmeetodit pole veel valitud. Itaalia teadlastelt saadud tulemuste kohaselt on sündimise tõenäosus nakatunud laps keisrilõike puhul madalam kui loomulik sünnitus. Enne sünnitust tuleb nakatunud naisele need andmed teada anda.

Rasedatele naistele, kelle viiruseosakeste arv veres ületab 100 ühikut / ml, C-sektsioon- juhtiv kohaletoimetamise viis. Kui naine keeldub ja eelistab sünnitada loomulikult, on vaja läbi viia kõik vajalikke meetmeid et vältida lapse nakatumist.

Hoidmine rinnaga toitmine rinnaga toitmine avaldab positiivset mõju normaalne areng laps. Seetõttu on väga oluline seda nüanssi imetava emaga arutada. See küsimus on keeruline ja mitmetähenduslik.

Teadlaste sõnul on C-hepatiidi viiruse RNA in rinnapiim ei leitud. Teiste allikate kohaselt registreeriti endiselt nakkuse tunnuseid.

See tähendab, et siin on mitu tõlgendust:

1. Leidub viirusosakesi, mille olemasolu uuringuandmed ei kinnita.
2. RNA olemasolu rinnapiimas on palju väiksem kui veres.

Andmete dekodeerimine ei anna sajaprotsendilist tõendit, mis viitaks ohule lapsele.

Sünnitusjärgne periood ja lapse seisundi hindamine

V sünnitusjärgne periood väga tähtis Erilist tähelepanu laste tervisele, kui nad on sündinud nakatunud emadele. See periood on väga oluline nakatunud vastsündinute varajaseks diagnoosimiseks ja avastamiseks.

Vere seerumi analüüs spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks tuleks läbi viia 1,3, 6 ja 12 kuud pärast sündi.

Ema antikehade hävimise märgid ja viiruse RNA puudumine näitavad, et laps ei ole nakatunud. Kuigi tuleks mainida võimalik areng seronegatiivne reaktsioon.

See on reaktsioonitüüp, mille puhul PCR-i abil tuvastatakse pärast analüüside dešifreerimist vereseerumis viiruse RNA, kuid spetsiifilisi immunoglobuliine C-hepatiidi viiruse struktuurvalkude vastu ei toodeta Mitu osakest suudab PCR fikseerida? Tundlikkus seda meetodit on alates 600 RÜ / ml.

Pärast nakatumist perinataalsel perioodil ei saa lapsi täielikult ravida. Seetõttu läheb sellistel vastsündinutel sageli haiguse kulg krooniliseks staadiumiks.

See tähendab, et siiani puuduvad usaldusväärsed andmed kasutamise tõhususe kohta viirusevastased ravimid saastunud materjaliga kokku puutunud lapsele. Selliste laste puhul peaks kohalik lastearst pöörama erilist tähelepanu.