Loodus hoolitses selle eest, et lapsed saaksid ilma kõrvalise abita sündida. Muidugi ilma arstiabi mis tahes tüsistused võivad põhjustada saatuslikud tagajärjed. Õnneks sisse kaasaegne maailm naised ei jää oma probleemidega üksi. Sünnitus algab tavaliselt 38. ja 42. rasedusnädala vahel.

Samal ajal arenevad nad loomulikult ja lõpevad lapse sünniga. Kuid kui laps ei kiirusta määratud ajal sündima, võivad arstid määrata sünnituse esilekutsumise.

Millistel juhtudel võib olla vajalik stimulatsioon töötegevus? Sünnituse alguse stimuleerimiseks on mitmeid näidustusi:

1. Esiteks töö induktsioon kui üle kanda. Teatavasti arvestatakse täissünnitusi alates 38. nädalast ja 42. nädalal räägitakse sünnijärgsest rasedusest. Sellega kaasnevad teatud riskid: platsenta hakkab vananema ega tule enam oma funktsioonidega toime. Lootevesi muudab värvi neisse kogunenud toksiinide tõttu, lapsel võib tekkida krooniline hapnikunälg. Tavaliselt on ülekulumisel ette nähtud stimulatsioon vahemikus 41 kuni 42 nädalat, ja pikenemisnähtude olemasolul ning 40. nädalal;
2. Kui emakas on laienenud liiga palju mitmikraseduse või polühüdramnioni tõttu, tõenäoliselt ka me räägime sünnituse kunstliku stimuleerimise tõttu haiglas;
3. kroonilised haigused, nagu diabeet, mõned südame-veresoonkonna häired, neeruhaigused ja muud ema ja lapse tervist ohustavad vaevused, võivad samuti saada stimulatsiooni põhjuseks juba 38. nädalal;
4. Tööle kutsumine võib olla vajalik ka neile, kellel see juba on lootevesi läks katki, aga kokkutõmbed ei alga 12 tundi või kauem. Fakt on see, et pärast pausi lähedal lootekott, muutub laps haavatavaks erinevate infektsioonide suhtes.

Mõnel juhul võib stimuleerimist vaja minna ka siis, kui sünnitustegevus algas spontaanselt, kuid ühel või teisel põhjusel ei vii see loomuliku sünnituseni: kontraktsioonid hakkavad hääbuma või emakakael ei avane.

Mis on sünnituse stimuleerimise oht: tagajärjed

Nagu iga sekkumine loomulik vool sünnitusel, sünnituse stimuleerimisel on tagajärjed, sealhulgas negatiivsed.

Miks on tööle kutsumine ohtlik? Esiteks tasub mainida, et kunstlikult tekitatud kokkutõmbed on sageli palju valusamad ning seetõttu on vaja täiendavat tuimestust.

Teatud tüüpi stimulatsioonid nõuavad ravimite kasutuselevõttu tilguti abil, mis tekitab täiendavaid ebamugavusi: naine on sunnitud lamama selili, tema liigutused on piiratud. Kuid see pole sünnitusel oleva naise jaoks kaugeltki kõige mugavam asend, palju mugavam on kõndida või külili lamada.

Lisaks põhjustab stimulatsioon mõnel juhul lapse hapnikunälg, millel pole tõenäoliselt positiivset mõju tema tervisele.

Mõnikord ei anna stimulatsioon tulemusi, sellisel juhul, olenevalt sellest, milline stimulatsioonimeetod on valitud, kas lükatakse see teisele ajale või tuleb teha keisrilõige. Seda kõike arvestades tuleb enne sünnituse esilekutsumisega nõustumist kaaluda plusse ja miinuseid.

Arst peab olema 100% kindel, et kunstlik stimulatsioon on tõesti vajalik, et lapsel on kasulikum sündida just praegu ja nii.

On tõendeid selle kohta, et sünnituse kunstliku stimuleerimise korral haiglas kasutatakse tange ja muid sarnaseid instrumente palju tõenäolisemalt. Paljud eksperdid väidavad, et stimulatsioon ise saab selle põhjuseks. Siiski on täiesti võimalik, et samad tüsistused, mis tõid kaasa vajaduse stimuleerida sünnitustegevust, viivad selliste tagajärgedeni.

Kas tööle kutsumine on kahjulik? Kindlasti jah. Nagu iga kunstlik sekkumine loomulikku protsessi. Kuid ülalkirjeldatud näidustuste kohaselt on selline lähenemine sünnitusele tõesti vajalik.

Vastunäidustused sünnituse esilekutsumiseks

Nagu iga meditsiiniline protseduur, sünnituse esilekutsumisel on vastunäidustuste loetelu. Eelkõige ei tehta stimulatsiooni juhul, kui naine kavatseb pärast eelmise sünnituse keisrilõiget teist korda iseseisvalt sünnitada. Emaka hüperstimulatsioon võib põhjustada vana õmbluse rebenemise.

Pealegi, vale asend sünnituse esilekutsumise vastunäidustuseks võib saada ka loode või selle suurus, eelkõige ebakõla lootepea suuruse ja väikese vaagna suuruse vahel. Nagu ka loote tervislik seisund, CTG põhjal.

Stimuleerimise tüübid

Sõltuvalt näidustustest ja sünnituse asukohast, kui see on olemas, kohaldatakse erinevaid viise stimuleerimine.

Lootevee membraanide eraldumine

Raseduse ületamise ajal kasutavad arstid mõnikord sellist protseduuri nagu amnionimembraanide eraldumine. Seda tehakse tavalisega günekoloogiline läbivaatus. Arst koorib ettevaatlikult emaka neelu juurest lootevee membraani, mis põhjustab kokkutõmbeid. See protseduur ei vii alati esimesel korral soovitud tulemusteni.

Mõnikord on vaja seda mitu korda korrata. Kui soovitud efekti ei saavutata, kantakse stimulatsioon üle või kasutatakse muid meetodeid.

Igasugused erilised riskid seda meetodit ei paku stimulatsiooni. Naine ei tohiks membraanide eraldumise ajal valu tunda, kuna neil pole närvilõpmeid. Siiski mõned ebamugavustunne on endiselt võimalikud.

Prostaglandiinid

Palju sagedamini kasutavad nad teist meetodit - prostaglandiinide kasutuselevõttu. Prostaglandiinid on füsioloogilised toimeaineid, mida inimkeha toodab iseseisvalt, ja need sisalduvad peaaegu kõigis keha organites ja kudedes, samuti kõigis looduslikes saladustes. Eriti nende oma spermas ja lootevees. Prostaglandiinid mõjutavad emakakaela, põhjustades selle küpsemise ja laienemise.

Prostaglandiini preparaate manustatakse vaginaalselt: suposiitide või geeli kujul. Ei geel ega küünlad ei takista naise liigutusi, ei tekita ebamugavust. Tavaliselt algavad kokkutõmbed poole tunni jooksul pärast sünnituse stimuleerimist geeliga, kuid mõnel juhul ei alga sünnitus pärast geeli sisseviimist. Kui päeva jooksul pärast sünnitust stimuleerivate ravimite kasutuselevõttu kokkutõmbeid ei esine, võib need uuesti kasutusele võtta.

Miks eelistavad seda meetodit günekoloogid? Fakt on see, et sünnituse stimuleerimiseks mõeldud geelil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ja kõrvalmõjud. Loomulikult jääb hüperstimulatsiooni oht sel juhul alles, kuid see on palju väiksem kui teiste meetodite puhul. Lisaks ei tungi see läbi lootevee membraani, mis tähendab, et see ei avalda lapsele mingit mõju.

Kahjuks võivad prostaglandiinid mõnel juhul aeglustada üleminekut aktiivne staadium sünnitus.

Looteveekoti punktsioon

Looteveekogu punktsiooni kui sünnituse alguse stimuleerimist kasutatakse äärmiselt harva, kuna sellega kaasnevad teatud riskid. Eelkõige jätab looteveekoti rebend loote loomuliku kaitseta, mis võib põhjustada infektsiooni. Lisaks, kui põie läbimurre ei põhjusta sünnituse arengut, peate kasutama muid stimulatsioonimeetodeid või isegi keisrilõiget.

Sagedamini kasutatakse seda meetodit sünnituse kiirendamiseks juhul, kui kontraktsioonid viibivad. Lootepõie punktsioon tehakse rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus, kasutades aminokonksu – pikka konksu kujulist plasttööriista, mis torgatakse tuppe ning emakakaela kaudu korjatakse lootekesta ja torgatakse see läbi, mis põhjustab amnionivedeliku väljavoolu.

Tavaliselt torgatakse lootekott siis, kui lapse pea on juba vaagnapiirkonda vajunud. Sellises olukorras pigistatakse amnionimembraani, samuti pigistatakse lootekoti veresooni. Vastasel juhul on läbitorkamisel oht kahjustada veresoon ja põhjustada verejooksu.

Lisaks on oht nabanööri prolapsi tekkeks, mis toob kaasa ka riske lapsele: läbimisel sünnikanal loode pigistab nabanööri ja jääb seeläbi hapnikust ilma. See on veel üks põhjus, miks põie punktsiooni kui vahendit sünnituse esilekutsumiseks kasutatakse üliharva.

Oksütotsiin

Oksütotsiin on loodusliku hormooni kunstlikult sünteesitud analoog, mis stimuleerib emaka kokkutõmbeid. Seda toodab hüpofüüs teiste hormoonide mõjul. Oksütotsiini kasutatakse tavaliselt sünnitustegevuse nõrgenemise, kontraktsioonide intensiivsuse vähenemise korral. Seda manustatakse intravenoosselt tilgutiga.

Oksütotsiini üledoos põhjustab väga kiiresti hapnikunälg lootele ja isegi emaka hüperstimulatsioonile, mistõttu seda tehakse arsti järelevalve all. Paralleelselt oksütotsiini kasutuselevõtuga jälgitakse tingimata nii lapse seisundit kui ka kontraktsioonide intensiivsust.

Kui hakkavad ilmnema loote hüpoksia sümptomid, lõpetatakse oksütotsiini manustamine koheselt ja mõnel juhul manustatakse spetsiaalsed ettevalmistused mis vähendavad emaka kokkutõmbeid.

Arvestades, et mõnedel naistel on oksütotsiini suhtes ülitundlikkus, valitakse ravimi annused rangelt individuaalselt vastavalt esialgsetele analüüsidele.

Just oksütotsiiniga on reeglina seotud naiste peamised kaebused kontraktsioonide liigse valu üle. Seetõttu tehakse väga sageli paralleelselt hormooni kasutuselevõtuga valuvaigistavaid protseduure või epiduraalanesteesiat.

AT viimastel aegadel arstid hakkasid kasutama kunstlikult sünteesitud antigestogeene sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette. Need ravimid blokeerivad mitmeid emaka retseptoreid, mis vastutavad progesterooni blokeerimise eest.

Selle tulemusena muutub hormoonide progesterooni ja östrogeeni tasakaal progesterooni kasuks, mis toob kaasa sünnituse arengu. Lisaks hormoonid positiivne mõju emakakaelal, kiirendades selle küpsemist ja avalikustamist.

Varem kasutati neid ravimeid erakorraline rasestumisvastane vahend ja raseduse katkestamine varajased kuupäevad kuni 5-7 nädalat. Nendel juhtudel saavutatakse efektiivsus progesterooni taseme samasuguse rippumise tõttu.

Kuna need ravimid on teadaolevalt aborti tekitavad, on paljud naised nende võtmise suhtes ettevaatlikud, arvates, et see mõjutab loodet negatiivselt. Kuid see ravim praktiliselt ei mõjuta ema ja lapse seisundit.

Kasutuslihtsuse, tõhususe ja kõrvaltoimete arvu poolest võib praeguses etapis seda sünnituse stimuleerimise ja emakakaela avamiseks ettevalmistamise meetodit pidada kõige eelistatavamaks.

Keisrilõigete arv antihistogeenide (nt mifepristooni ja miropristooni) kasutamisega sünnituse stimuleerimiseks on oluliselt väiksem kui teiste stimulatsioonimeetodite puhul.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused võivad olla maksa- ja neerupuudulikkus, astma, diabeet, veritsushäired ja individuaalne sallimatus ravim.

Üsna loomulik on karta uusi ja läbiproovimata, võõraid mõjutamisviise. Kui teile seda stimulatsioonimeetodit pakutakse ja te siiski kõhklete selle kasutamises, konsulteerige mitmega head arstid, uuri neilt pillide plusse ja miinuseid ning alles siis langeta otsus.

Looduslikud stimulatsioonimeetodid

Uurisime stimulatsiooni meetodeid sünnitusmajas, kuid ausalt öeldes tasub mainida, et stimuleerida saab ka kodus. Kui pärast arstiga rääkimist saate juba aru, et sünnituse algust on vaja kiirendada ja teile on juba määratud stimulatsioonipäev, võite proovida kasutada mõnda meetoditest. loomulik stimulatsioon sünnitus. Siiski on soovitatav kõigepealt konsulteerida oma arstiga.

Kõige lihtsam, kõige ilmsem ja loomulik viis sünnituse esilekutsumine kodus seks. Seda nimetatakse naljaga pooleks ka meesteteraapiaks. Seksi ja eriti orgasmi ajal tekivad emaka kokkutõmbed, millest võib saada loomulik sünnitus. Lisaks vabaneb seksi ajal naise verre looduslik oksütotsiin ja sperma, nagu juba mainitud, sisaldab suur hulk prostaglandiinid. Selle tulemusena on stimulatsioon tõesti loomulik ja keeruline.

Muidugi pole pikka aega seksimine eriti mugav, peate valima positsioonid, kus mõlemad partnerid saavad lõõgastuda ja lõbutseda. Lisaks on mõnel mehel psühholoogiliselt raske naisega enne sünnitust seksida. Kõiki neid probleeme on aga üsna lihtne ületada.

Mõned kehtivad kastoorõli sünnitust simuleerida. Puuduvad andmed selle kohta, kuidas see meetod tegelikult töötab ja kas see tõesti töötab. Üldiselt on kastoorõli üsna tugev lahtistav toime. Eeldatakse, et raske töö Soolestikul on mõju emakale, mis põhjustab sünnitust. Kastoorõli sünnituse ergutamiseks on üsna vastuoluline vahend, kuna see võib põhjustada iiveldust ja kõhulahtisust, mis ei ole meeldiv ning lisaks on see täis ka suurt veekadu.

Kõndimine ja kopsud füüsiline harjutus võivad ka sünnitust esile kutsuda, nii et neid saab kasutada ka kodus sünnituse stimuleerimiseks. Tihti juhtub, et viimastel nädalatel on naine tahtnud innukalt põrandaid pesta, mõnda asja majas ümber sättida ning sugulased hoiavad teda sellest eemale. Nüüd on aeg rahuldada oma vajadus oma kodu täiustamiseks. See aitab üheaegselt rakendada oma instinkte ja rahuneda ning kiirendada ka lapse sündi.

Nõelravi võib olla ka viis sünnituse loomulikuks stimuleerimiseks. Nagu teate, väidab selline õpetus nagu nõelravi, et kehal on punktid, mis vastutavad toimimise eest. erinevaid organeid ja kehasüsteemid. Süst peene mänguga õigesse kohta, mis vastutab emaka ja selle seisundi eest, võib aidata kaasa sünnituse algusele.

Kokkuvõtteks tahan öelda, et te ei tohiks stimulatsiooni karta, kuigi on oluline mõista, kui palju see teie puhul tegelikult vajalik on. Pidage meeles, et ilma teie nõusolekuta ei ole arstidel õigust sünnituse loomulikku protsessi sekkuda. Ja kellelgi pole õigust sind sundida.

Vastused

Ärge tulge omapäi, vaid meditsiinilised näidustused Sunnin arste nende algust stimuleerima. Sünnituse stimuleerimine on fraas, mida kõik rasedad naised kardavad. Vaatame, kas see on hirmutav.

Sünnituse stimuleerimine sünnitusmajas

Sünnituse stimuleerimise sündmuste arengu kõige levinum stsenaarium on naise haiglaravi raseduspatoloogia osakonda. Seal tehakse pärast uurimist ja uurimist otsus stimulatsiooni näidustuste, ajastuse ja meetodite kohta.

Näidustused sünnituse esilekutsumiseks

Põhjused, miks sünnitusarstid on sunnitud sünnituse algust provotseerima, jagunevad emadeks ja looteks.

Ema põhjused:

1. Raseduse tüsistuste olemasolu, mille puhul selle jätkumine on naise elule ja tervisele ohtlik: preeklampsia, eklampsia, rasedus diabeet raskes vormis maksakahjustus, rasedusest põhjustatud koagulopaatia;
2. Süvenemine kroonilised haigused raskel kujul: bronhiaalastma, diabeet, arteriaalne hüpertensioon, neeruhaigus, südame-veresoonkonna patoloogia;
3. Polühüdramnionide suurenemine;
4. Patoloogiline eelperiood, mil üldine seisund naised, tema unistus;
5. Ägedad olukorrad: äge apenditsiit, koletsüstiit, ajuaneurüsm, trauma, verejooks. Kuigi sel juhul sellist sünnituse stimuleerimist ei esine. Arstid teevad sellistes olukordades varajase sünnituse keisrilõikega, kuna mõnikord ei lähe arve tundideks, vaid minutiteks;
6. Rasedus on viimase menstruatsiooni kuupäevaks edasi lükatud üle 42 nädala.

Loote põhjuseid on vähem:

1. Reesuskonfliktiga vastsündinu hemolüütiline haigus;
2. Loote ja amnionimembraanide emakasisene infektsioon;
3. Loote kasvupeetus häid tulemusi CTG ja loote biofüüsikaline profiil.

Kui laps ühel või teisel põhjusel põeb emakas, on eelistatav mitte kunstlikult esile kutsutud sünnituse ülekoormus, vaid operatiivne sünnitus. Sünnituse stimuleerimine loote huvides läheb alles pärast seda põhjalik uurimine selle ultraheli, doppleromeetria ja CTG meetodid.

Tööjõu aktiivsuse stimuleerimise meetodid

Esialgu valitakse üks või teine ​​sünnituse stimuleerimise meetod lähtuvalt raseda keha valmisolekust sünnituseks. Sünnituskanali, "küpse" emakakaela hea valmisoleku korral saate kasutada:

1. Laminaria pulgad. See on sünnitusabis üsna iidne meetod. Laminaria kuivatatakse ja pressitakse pliiatsite kujul. merevetikad. Mitu neist pulgadest sisestatakse ajarvasse emakakaela. Niiskes keskkonnas vetikad paisuvad ja avavad mehaaniliselt emakakaela, stimuleerides sünnituse algust;
2. Emakakaela ballooni laiendamine on sarnane eelmisele meetodile. Laminaaria asemel kasutatakse mehaaniliseks stimulatsiooniks spetsiaalseid õhupalle, täites need järk-järgult õhu või vedelikuga;
3. Amniotoomia ehk loote põie kunstlik avamine. Lootevee eritumisel väheneb emakaõõne maht, lootepea laskub alla ja surub emaka alumisele segmendile. Need tegurid provotseerivad sünnituse algust.

Ettevalmistused sünnituse stimuleerimiseks

Kui naise keha pole sünnituseks valmis, on emakakael kasutamiseks ebaküps mitteravimite meetodid võimatu ja isegi ohtlik. Sellistel juhtudel on vajalik naise põhjalikum ettevalmistus ja spetsiaalsete preparaatide kasutamine:

1. Oksütotsiin on hormoon, mida toodab ajuripats ja mis vastutab otseselt emaka kontraktsioonide eest sünnituse ajal. Oksütotsiini manustamine intravenoosselt või tablettidena provotseerib sünnituse algust. Kuid ebaküpse emakakaela korral on selle ravimi kasutamine põhjendamatu. Rohkem selle kohta;
2. Prostaglandiinide rühma preparaadid (Prostin, Prepidil jt). Need on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis aitavad emakakaela pehmendada, avada ja küpseda. See ravimite rühm on parim sünnituse ettevalmistamiseks ja stimuleerimiseks. Prostaglandiinid on saadaval süstide, tablettide, vaginaalsete ja emakakaela geelidena;
3. mifepristoon - suhteliselt uus ravim tööjõu aktiivsuse stimuleerimiseks. Selle toime eesmärk on blokeerida progesterooni retseptoreid. Progesteroon, mille põhiülesanne on rasedust säilitada, lakkab töötamast. Rasedus jääb ilma hormonaalse toetuseta ja sünnitus algab.

Sünnituse sissejuhatus kodus

Juhtudel, kui sünnitustähtaeg on juba möödas, kuid nii ema kui laps tunnevad end hästi, on vajadus aktiivsed tegevused ei. Arst laseb raseda koju, kuhu ta kohe otsima tormab rahvapärased meetodid kiirendada tuleval päeval. Neid meetodeid on palju, mõnel neist on meditsiinilised juured ja terve mõistus, samas kui mõned neist on täiesti puuduvad ja isegi ohtlikud.

Ohtlikud meetodid hõlmavad kuuma vanni, võtmist alkohoolsed joogid, raskuste tõstmine, hüppamine, tundmatute ürtide ja toidulisandite keetmise võtmine, kõik tupega manipulatsioonid kodus.

Lubatud viisidest sünnituse alguse kiirendamiseks:

1. Harjutused, mis hõlmavad kurikuulsat trepist ronimist ja põrandate pesemist. Pole kahju, pole kasu ega mõõdukas kehaline aktiivsus tuua ei saa. Kuid süstemaatiline jooga, ujumine või aeroobika rasedatele on lihaste arendamiseks väga kasulikud, õige hingamine, kaalukontroll ja üldise dominandi arendamine.
2. kastoorõli või tuntud kastoorõli peetakse imerohuks sünnituse stimuleerimisel. Selles on tera tervet mõistust. Kastoorõlil on hormoonitaoline toime ja see võib aidata kaasa emakakaela küpsemisele, kui seda kasutatakse regulaarselt, näiteks suposiitides. Kastoorõli lahtistav toime võib avaldada rodostimulatsiooni mõju alles siis, kui sünnitustee on valmis. Sarnane tegevus on ka puhastav klistiir.
3. Seksuaalelu on võib-olla kõige teaduslikumalt põhjendatud viis sünnituse esilekutsumiseks. Sperma sisaldab samu prostaglandiine, millest räägiti. Regulaarse seksuaaltegevuse korral soodustab nende ainete mõju emakakaelale ja selle mehaaniline ärritus sünnituse tekkele.

Enne mõne sellise "vanaema" meetodi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga, kas ta lubab selliseid katseid teie konkreetsel juhul teha.

Alexandra Petškovskaja, sünnitusarst-günekoloog, spetsiaalselt veebisait

Kasulik video:

Sünnituse esilekutsumine on tahtlik katse sünnitust kunstlike vahenditega esile kutsuda.

Kas tasub loodusesse sekkuda?

Protsess kunstlik kõne sünnitust on arstid uurinud juba üle sajandi. peal Sel hetkel välja töötanud suure hulga ravimid, mis on võimelised kiirendama ja hõlbustama tööprotsessi. Kuid tasub meeles pidada, et lapse kandmise loomulikku protsessi häiritakse isegi kõige rohkem kaasaegsed ravimid, koos kõigi nende ohutust puudutavate hoiatustega, võivad mõjutada nii positiivset kui ka negatiivset.

Loodus on meie eest juba kõik välja mõelnud ja naised on paigutatud nii, et sünnitusprotsess toimuks täiesti iseseisvalt, ilma igasuguse välise sekkumiseta, mis võib üldiselt kahjustada. Kuid tänapäeva maailmas on tüsistused isegi esmasünnitajatel väga levinud ja selle põhjus on saastunud Keskkond, stress, hiline vanus esmasünnitajad ja selle tulemusena suur hulk haigusi.

Meie arstid toetuvad nüüd üha enam ravimitele ja seadmetele. Statistika viitab andmetele, et sünnitushaiglas stimuleeritakse sünnitust umbes 10% juhtudest. Ja seda ainult ametlikel andmetel. Mis tegelikkuses toimub, pole teada, kuna arstid ei pruugi üldjuhul oma tegudest kahjuks teada anda.

Meie riigi elanikkond ei püüa eriti meditsiinisse süveneda ja paljud naised, kellele pakutakse stimulatsiooni, isegi ei tea, et selline protseduur on olemas, ja veelgi enam, nad ei tea, et ravimid ei saa mitte ainult kiirendada, vaid ka aeglustada sünnitusprotsessi. Tulemuseks on täiendav sekkumine ja sageli tuleb lõpetada sünnitusega keisrilõikega, misjärel saavutatud ema saab kindlustunde, et muud väljapääsu pole. Loomulikult ei maini arstid samal ajal, et stimulatsioon oli juhtunu põhjuseks.

Kuna naised ei ole stimulatsiooniprotseduurist teadlikud, nõustuvad nad protsessi kiirendama, isegi mõistmata, et see võib põhjustada valu suurenemist, samal ajal kui lapse hüpoksia oht suureneb oluliselt, mis omakorda põhjustab vererõhu langus ja emakasisesed kannatused.loode.

Keegi ei vaidle vastu sellele, et arste tuleb usaldada. Muidugi on aegu, mil on lihtsalt vaja tööprotsessi edasi lükata. Kuid pidage meeles, et absoluutselt kõik arstide toimingud tuleb patsiendiga kokku leppida.

Millal sünnitust esile kutsuda

Arstid võivad tuua täiesti erinevaid argumente, et stimulatsioon pole mitte ainult vajalik, vaid ka kasulik. Lapseootel ema peab ise otsustama, millised põhjused ja motiivid on olulised. Mõnikord on sünnituse stimuleerimine tõepoolest õigustatud, kuid kui argumendid ei kõla veenvalt, peaks patsiendi sõna olema määrav. Seetõttu peaksid nii tulevased emad kui ka tulevased isad teadma, millistes olukordades on stimuleerimine tõesti õigustatud.

Lapseootel ema haigused

Erinevate krooniliste haiguste kordumine, mis ei ole otseselt seotud rasedusega, võib olla oluliseks põhjuseks sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks. Kasvajad, haigused immuunsussüsteem, neeru-, maksa- ja muudel juhtudel võivad vajada kohest sekkumist ja erakorraline ravi. Kuid enamikul juhtudel ei tohi ravi alustada enne lapse sündi. Kõige raskem võib siin olla preeklampsia – tõsine haigus, mille põhjuseks võib olla rasedus ise. See on lapsele ja tulevasele emale väga ohtlik. Siin on kõik arstid ühel arvamusel: päästa korraga kaks elu, on ainuke ravim sünnitustegevuse stimuleerimine.

Sünnituskoti rebend

Tihti tuleb ette juhtumeid, kui vett ja loodet sisaldav membraan rebeneb juba enne sünnitusvalude algust. Ärge kartke kohe. See tähendab, et sünnitus algab varsti ja laps sünnib järgmise päeva või paari jooksul. Kuid umbes 5% naistest, kellel on sünnikoti rebend, sünnitus ei alga. Ja see omakorda toob kaasa asjaolu, et emakas olev laps jääb ilma veeta, mille tagajärjel tekib hüpoksia ja loode kannatab. Lisaks suureneb nakatumise oht.

Liiga suured või väikesed puuviljad

Nendel juhtudel ei ole stimulatsiooniga sünnitus alati õigustatud.

Kui laps on mõnevõrra suurem, kui see meditsiiniliste standardite kohaselt peaks olema, pakutakse lapseootel emale kunstlikku sünnitust stimuleerida, väites, et ta võib kasvada ja ei saa läbida sünnitusteid, sel juhul tehakse keisrilõige. nõutakse. Aga tegelikult ei tähenda lapse suurus veel seda, et ta ei suudaks sünnitusteid läbida. Siin on väga oluline arvestada loote esitusviisi, naise kehaehitust ja kontraktsioonide intensiivsust.

Juhul, kui laps on kehtestatud normidest väiksem, on mures ka arstid, kes pakuvad turgutust, väites, et lapsel ei ole kasvuks piisavalt toitu.

Sünnituse mittetekkimine pärast 42 rasedusnädalat

Arvatakse, et 41. rasedusnädala lõppedes on sünnituse stimuleerimine igati õigustatud, kuigi sagedamini algab sünnitus hilisemad kuupäevad rasedus on norm ja laps tunneb end üsna normaalselt ja saab piisavalt toitu, olenemata sellest, kas naine hakkab ise sünnitama või stimuleeritakse seda protsessi ravimitega.

Sellel teemal läbi viidud uuringud on näidanud mõningaid erinevusi raseda ema ja loote tulemustes. Ultraheliga määratud stimuleerimine sünnituse alguse kuupäeval ei too kaasa mingit kasu, samas kui stimulatsioon pärast 41–42 rasedusnädalat annab lapse ellujäämise osas rohkem protsenti. Pidades silmas asjaolu, et tulemused on mõlemal juhul positiivsed, peaks tulevane ema otsustama kõigepealt.

Tööjõu induktsiooni puudused

1. Kõige elementaarsem puudus on tugev ja sageli Negatiivne mõju ravimid lapse ja ema kehale. Selle tagajärjeks on valu suurenemine kontraktsioonide ajal, loote emakasisesed kannatused ning sellest tulenevalt täiendav sekkumine ja keisrilõige.

2. Tilgutite lahuste kasutamine. Sellistel juhtudel on sünnitaja lamavas asendis, mis on väga ebamugav ja sünnituse jaoks absoluutselt ebaefektiivne. See võib põhjustada valu suurenemist kontraktsioonide ajal ja takistada sünnituse edenemist.

3. Stimuleerimine võib põhjustada hüpoksiat ja talitlushäireid südame-veresoonkonna süsteemist lootele.

4. Stimuleerimine võib põhjustada valu suurenemist ja kontraktsioonide sagedust, mis võib vajada täiendavat valuvaigisti manustamist.

5. Emaka õmbluse rebenemise oht suureneb, kui varasemad sünnitused viidi läbi keisrilõikega.

6. Lapse sündimiseks ettevalmistamatus – lootehäda. Loomuliku, loomuliku, sünnituse mehhanismi käivitab spetsiaalne hormoon, mida laps eritab. Sünnituse kunstliku esilekutsumise puhul seda ei juhtu, mis tähendab, et laps pole veel sünniks valmis.

8. Suureneb risk täiendavaks sekkumiseks sünnitusel (kas spetsiaalsed tööriistad- vaakumtõmmits või tangid).

Tööjõu induktsiooni tüübid

1. Oksütotsiin.

Ravim, mis on hüpofüüsi poolt toodetava hormooni kunstlikult sünteesitud analoog, mis käivitab sünnitusprotsessi. Kõige sagedamini manustatakse ravimit intravenoosselt.

Võib esile kutsuda mittefüsioloogilisi kontraktsioone ja suurendada sünnitusvalu. See võib põhjustada ka lapse emakasiseseid kannatusi, kuna pikaajalised ja liiga intensiivsed kokkutõmbed võivad põhjustada hüpoksiat. Ravimi annus tuleb arvutada rangelt individuaalselt, kuna rase naise reaktsioon on ettearvamatu. Oksütotsiini on rangelt keelatud kasutada juhtudel, kui pärast keisrilõiget on emakal õmblus või laps on vales esitusviisis, samuti kui ei ole võimalik last sünnitada läbi loomuliku sünnitusteede.

2. Prostaglandiinid.

Võib-olla kõige rohkem ohutu meetod stimuleerimine ravimite kasutamise korral. Põhjustab pehmemaid kokkutõmbeid ja seda on ohutum ette valmistada emakakaela kanal sünnitusele. Prostaglandiinide kasutamine ei sega raseda liikumist ja need ravimid ei saa lootele edasi jõuda. Seal on järgmised vormid:

Vagiinasse ja emakakaelakanalisse süstitavad preparaadid (erinevad geelid ja tupetabletid).

Kunstliku stimulatsiooni vastunäidustused

Isegi kui sünnitust stimuleeritakse rangete näidustuste järgi, on tüsistuste oht. Siinkohal tuleb kõigepealt meeles pidada, et sellel protseduuril on mitmeid vastunäidustusi:

loote ebaõige esitus;

Erinevus sünnitava vaagna suuruse ja lapse suuruse vahel;

Loomuliku sünnikanali kaudu lapse saamise võimatus;

Platsenta eraldumine;

Rikkumised loote kardiovaskulaarsüsteemis;

Verejooks.

Sünnituse sissejuhatus kodus

1. Laminaria.

Sisestatakse õrnalt emakakaela, sees nad paisuvad ja emakakaela kanal venitatakse. Seda meetodit on edukalt praktiseeritud üle saja aasta.

2. Kastoorõli.

Kastoorõli kasutatakse sageli sünnituse esilekutsumiseks. Tänu oma lõõgastavatele omadustele võib see õli põhjustada emakakaela pehmenemist ja laienemist. Suukaudselt üks supilusikatäis.

Loomulik sünnituse esilekutsumine

Eelistatuim meetod sünnituse esilekutsumiseks. Muidugi ei saa need meetodid alati aidata, kuid need ei too kindlasti kaasa kahju. lapseootel ema ja laps. Lisaks on see sünnituse stimuleerimine kodus, mis on vaieldamatu pluss.

1. Aktiivne kõndimine.

Aktiivse liikumise ajal avaldab laps survet emakakaelale, mis võib põhjustada selle avanemise. Kuid tuleb meeles pidada, et see meetod aitab ainult siis, kui emakakael on juba enne sünnitust tasandatud.

Sperma sisaldab prostaglandiine, mis aitavad emakakaela pehmendada. Ja orgasm soodustab emaka kokkutõmbeid.

3. Nibude stimuleerimine massaaži abil.

See suurendab oksütotsiini taset veres.

4. Nõelravi.

On vaja stimuleerida teatud punkte: sõrmede vahel - pöidla ja nimetissõrme, ristluus, põhjas küüneplaat väike sõrm, pahkluu kõrval. Nõelraviga tegelevate ekspertide sõnul on need punktid otseselt seotud naisorganitega.

Kui haiglas on näidustusi, võib teha sünnitust põhjustavaid tegevusi. tööjõu esilekutsumine(sünnituse esilekutsumine, stimuleerimine) peetakse sobivaks juhtudel, kui selle realiseerimise risk on väiksem kui raseduse edasise jätkumise oht ja loomulikule sünnitusele ei ole vastunäidustusi.

Sageli kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks täielik valmisolek sünnituseks emakakaelast.

Küps emakakael- pehme, lühendatud, 1,5-2 cm avaga.Lisaks arvestatakse raseduse kestust, platsenta asukohta, sünnituste arvu naisel. Ebaküpse emakakaela puhul kasutatakse selle küpsemise soodustamiseks sünnituse esilekutsumise meetodeid.

Naise keha sünnitusvalmiduse kontrollimiseks saab kasutada spetsiaalsed testid nt oksütotsiin või piimanäärmed, mis hindavad emaka erutuvuse astet ja loote reaktsiooni sellistele kunstlikele kontraktsioonidele.

Näidustused sünnituse esilekutsumiseks

Paljud imestavad, kas sünnitust on võimalik esile kutsuda? Kui selleks on põhjust, siis on see isegi vajalik. Näidustused võivad olla üldised, samuti ema või lootepoolsed.

Üldine: rasedusaeg 41 nädalat või rohkem koos loote järelküpsemise tunnustega, lootevee enneaegne rebend sünnituse puudumisel, raske polühüdramnion, patoloogiline ettevalmistusperiood koos ebaregulaarsete kurnavate kontraktsioonidega.

Ema: diabeet, rasked vormid gestoos ja preeklampsia, teised levinud haigused, raseduse tagajärjel komplitseeritud või progresseeruv, ohustades selle pikenemise ajal elu ja tervist.

Laps: emakasisene kasvupeetus, rasked väärarengud, hemolüütiline haigus loode, sünnieelne loote surm. hulgas suhtelised näidud mainida tuleks eeldatavasti suurt loodet ja kaksikuid 37-38 nädalal.

Vastunäidustused

Lisaks sünnituse esilekutsumise näidustustele on ka vastunäidustusi:

• kitsas vaagen;
• loote ebanormaalne asend;
• arm emakal;
• täielik esitlus platsenta või nabanöör;
• genitaalherpese esmane äge haigus;
• tõsine loote distress;
• mõned rasked haigused rase;
• emakakaela müomatoosne sõlm.

Mõne muu vastunäidustuse korral kaaluvad arstid olukorda individuaalselt, mille käigus tehakse järeldus sünnituse lubamise või sellest keeldumise kohta.

Võimalikud tüsistused võivad olla järgmised:

• platsenta eraldumine;
• emaka hüperstimulatsioon kuni rebenemiseni;
• nabanööri prolaps;
• loote häired erineval määral;
• infektsioon;
• suurenenud keisrilõike ja muude sünnitusprotsessi sekkumiste risk;
• sünnitusjärgne hemorraagia.

Sünnituse alustamise meetodid haiglas

Farmakoloogilised meetodid seisnevad sünnitusprotsessi alguse stimuleerimises abiga erinevaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad ravimid sünnituse esilekutsumine, sisuga sünteetilised analoogid oksütotsiin või prostaglandiinid.

Prostaglandiinid - spetsiaalsed hormoonid, mis mõjutavad emakakaela struktuuri muutust, stimuleerivad selle küpsemist ja teatud määral lõõgastavad. alumine sektsioon emakas. Lisaks stimuleerivad prostaglandiinid loodusliku oksütotsiini tootmist naise keha mis suurendab ka emaka kontraktiilsust.

Prostaglandiini preparaadid on saadaval erinevaid vorme, annuste ja erinevate kaubanduslike nimetustega. Kõige sagedamini kasutatavatest ravimivormidest võib nimetada geel, mis sisaldab prostaglandiini E2, mis sisestatakse tupe tagumisse forniksi või emakakaela kanalisse. Kinnitatud seda meetodit ainult terve lootepõiega. Mõju võib oodata mõne tunni pärast, kuid see võib osutuda vajalikuks taastutvustus. Kokku on lubatud kuni kolm süsti päevas. Kui toime puudub, peetakse edasist manustamist sobimatuks.

Samuti prostaglandiinid, nagu oksütotsiin, võib manustada intravenoosselt lahustena. See meetod töötab palju kiiremini, samas kui tilguti infusioonikiirust muutes on võimalik mõjutada kontraktsioonide sagedust ja tugevust. Siiski on risk emaka hüperstimulatsiooni tekkeks suurem kui intravaginaalsel manustamisel. Prostaglandiin E2 ja oksütotsiini manustamise vaheline intervall peaks olema vähemalt 6 tundi, et vältida emaka hüperstimulatsiooni teket. Kuid nende ravimite samaaegne tilguti manustamine on võimalik ka mõlema annuse poole võrra vähendamisega. Oksütotsiini manustamine on tavaliselt vastuvõetav ainult siis, kui lootekott on avatud. Oksütotsiini efektiivsust hinnatakse 2,5-3 tundi pärast manustamist.

Sageli pakutakse naistele juua rasestumisvastased tabletid. Kõige sagedamini see antigestageenidel (mifepristoon) põhinevad ravimid, mis blokeerivad progesterooni toimet, aidates sellega kaasa emaka kontraktsioonide tekkele.

Mittefarmakoloogilised meetodid :

Loote põie avamine - amniotoomia - sünnitusmajades üsna sageli kasutatav meetod, mis on näidustatud küpse emakakaela korral, võib vajadusel täiendada oksütootiliste ainete kasutuselevõttu, kui sünnitus ei ole alanud 2-3 tundi pärast punktsiooni. 50% juhtudest täiendavaid viise sünnituse esilekutsumine pärast amniotoomiat ei ole vajalik.

Paljud naised kipuvad ainult sünnitama loomulikult, ilma meditsiiniline sekkumine Seetõttu ärritab arstide otsus sünnitust esile kutsuda sageli lapseootel emasid ja isegi hirmutab. Vahepeal on mõnel juhul eelistatav ja isegi turvalisem emake loodust “kiirutada” ja kunstlikult sünnitust esile kutsuda, ilma aktiveerimist ootamata. sünniprotsess, st. kuni nad hakkavad. Ja kui mõnel juhul eelistavad arstid keisrilõiget, siis teistes olukordades kipuvad nad seda vältima kirurgiline sekkumine ja valida sünnituse esilekutsumine. Vaatame, millised asjaolud võivad seda edasi lükata.

Näidustused sünnituse esilekutsumiseks

Laps, olles emakas, lakkas vastu võtmast nõutav summa toitained;

Lootevett on liiga vähe või see on nakatunud;

Platsenta on lakanud oma otseste "ülesannetega" toime tulemast, on muutunud halvemaks ega suuda enam lapsele kõike vajalikku pakkuda. Selle tulemusena ei ole lapse emakas viibimisest praktiliselt mingit kasu.

Tekkis membraanide rebend, kuid sünnitusel ei tulnud edenemist isegi 24 tunni pärast. Sel juhul hakkavad arstid sageli sünnitust stimuleerima palju varem.

Rasestumise kuupäev määrati täpselt ning nendele kuupäevadele keskendudes leiti, et naine jalutas ringi, s.o. tema rasedus on ajajärgne ja kestnud üle 42 nädala.

Emal diagnoositakse suhkurtõbi, mille tagajärjel hakkas platsenta enne tähtaega "vananema" või võib laps emakas olles jõuda nii suureks, et tal on raske sünnitusteid läbida. . Induktsioon toimub sel juhul -39 rasedusnädalal.

Emal on hiline preeklampsia või preeklampsia ( patoloogiline seisund, mille juures turse ilmneb, suureneb vererõhk ja uriinis on valku); sellist haigust ei saanud ravida, kuigi vajalikke meetmeid on ette võetud (määratud uimastiravi, täheldatud voodipuhkus, kuid see ei aidanud).

Ema põeb kroonilist või ägedad haigused, sh hüpertensioon, neerupuudulikkus, mille tagajärjel võib raseduse pikenemisega tekitada tervisekahjustusi nii sünnitavale naisele kui ka tema lapsele.

Naisel ja tema beebil on äge reesuskonflikt, sellisel juhul peab rase sünnitama lapse võimalikult vara.

Sünnitustegevuse anomaaliad, mis väljenduvad aeglastes, ebaregulaarsetes kontraktsioonides.

Samuti kohustuvad nad stimuleerima sünnitust olukorras, kus on oht, et naine ei pääse sünnitusmajja (näiteks on tema kodust kliinikuni märkimisväärne vahemaa või tal on kalduvus sünnitusmajja). kiire kohaletoimetamine, kuna viimane kord sünnitas ta üsna kiiresti).

Peamine tingimus, mille korral stimulatsioon õnnestub, on emakakaela küpsus, see peab olema pehme, avalikustamiseks valmis. Kui emakakael ei ole veel valmis ja vaja on induktsiooni, töödeldakse seda spetsiaalse geeliga, mis sisaldab hormooni prostaglandiin E2, et kiirendada selle küpsemist. Geeli asemel kasutatakse sageli sarnase hormooniga küünlaid, mis torgatakse tuppe; või eelistada mehaanilised vahendid: sisestage täispuhutava õhupalliga kateeter, spetsiaalne "laiendaja" või kuivatatud pruunvetikas (kui see hakkab paisuma ja samal ajal tupest kogu tupe imama, laieneb ka emakakael). Hormoongeeli süstitakse süstlaga tuppe, emakakaela lähedale. Ärge kartke seda protseduuri, sest see on peaaegu valutu. Valu võib tekkida emakakaela laienemise ajal.

Hiljem kindel aeg, (umbes 2-3 tunni pärast) uurib arst emakakaela, et edenemist fikseerida või mitte kinnitada (tema jaoks on oluline teada, kas avanemisprotsess on alanud). Kui pärast protseduuri midagi ei juhtu, võib arst otsustada manustada täiendava annuse ravimit. Sellised juhtumid ei ole aga nii sagedased, reeglina hakkab naise keha reageerima prostaglandiinile ja selle manustamisest piisab sünnitusmehhanismi käivitamiseks. Praegu töötatakse välja "ambulatoorseid meetodeid" emakakaela küpsemise kiirendamiseks, nii et tulevikus saavad rasedad naised neid kasutada, nagu öeldakse, kodus.

Kui emakakael on juba küps, on jõudnud täielikku valmisolekusse, kuid kokkutõmbeid ikka pole, jätkab arst sünnituse stimuleerimist, näiteks kunstlikult katkestab membraanid või lihtsalt eraldab membraanid emakakaelast. Mõned naised võivad selliste manipulatsioonide ajal kogeda ebamugavust, see ei ole tingitud rebendist endast, vaid instrumendi sisestamisest tuppe. Lootevee väljavalamisel peaksid kokkutõmbed intensiivistuma ja sagenema, mille tulemusena liigub laps intensiivsemalt läbi sünnitusteede. Kõige sagedamini rebivad arstid membraane alles siis, kui emakakael on laienenud 5 cm või rohkem. Kui aga sünnitus kulgeb üliaeglaselt, võib protseduuri teha siis, kui dilatatsioon on jõudnud vaid 3-4 cm. Juhtub nii, et lootekestad ei rebene päris lõpuni ja laps sünnib just nendega, samal ajal kui arst või ämmaemand katki need, et laps saaks esimest korda elus ise hingata; selliste beebide kohta on kombeks öelda, et nad on "särgis sündinud". Sellist sünnituse varianti ei saa pidada patoloogiliseks.

Piiskopi emakakaela laienemise aste

Tulemuste hindamine:

0 kuni 2 punkti - kael on ebaküps;

3 kuni 5 punkti - kael pole piisavalt küps;

Rohkem kui 5 punkti - kael on küps.

Sünnituse esilekutsumine oksütotsiiniga

Samuti võivad nad proovida sünnitust esile kutsuda, manustades rasedatele hästi tuntud hormooni oksütotsiini, sest seda toodab hüpofüüs 9-kuulise lapseootuse jooksul. Millal antakse naisele oksütotsiini?

1) sünnitus on juba alanud, kuid kokkutõmbed ei ole piisavalt tugevad;

2) tööjõu edenemine praktiliselt puudub.

Kokkutõmbed algavad tavaliselt umbes 30 minuti jooksul pärast oksütotsiini manustamist; need erinevad veidi sageduse ja regulaarsuse poolest looduslikult esinevatest kontraktsioonidest. Kui pärast oksütotsiini sisenemist naise kehasse ei ole sünnitus alanud, protseduur tühistatakse ja pöördutakse kirurgiline sekkumine teha keisrilõige. Hormooni manustamine lõpetatakse ka siis, kui kontraktsioonid tekivad õigel tasemel ja sünnitustegevus ei vaja enam täiendavat stimuleerimist, s.t. kontraktsioonid jätkuvad iseenesest.

Laps kasvab ja areneb emakas ning vahepeal muutub emakas sellise hormooni suhtes aina tundlikumaks. Kui leiti, et emakakael on küps, võib kunstlikult sisestatud oksütotsiin märkimisväärselt suurendada sünnitusaktiivsust. Sellise manipuleerimise eesmärk on jäljendada loomulikku protsessi, mis toimuks kehas ilma meditsiinilise sekkumiseta. Oksütotsiin siseneb kehasse tilguti kaudu, see on lihtne ja ohutul viisil, mis võimaldab teil suure täpsusega jälgida verre siseneva ravimi kogust. Esiteks manustatakse väike annus ja samal ajal jälgitakse, kuidas emakas hormoonile reageerib, selleks peavad arstid manipuleerimise ajal pidevalt naisega koos olema. Kuni kontraktsioonidest piisab tugev kiirus ravimi manustamist saab suurendada (järk-järgult!). Kui äkki selgub, et emakas on hormooni suhtes liiga tundlik ja ravim kutsus esile liiga tugevad ja pikad kokkutõmbed, siis annust vähendatakse või stimulatsioon lõpetatakse täielikult.

Arvukate uuringute tulemuste kohaselt kiirendab loomulikku sünnitust oluliselt prostaglandiini kasutamine koos oksütotsiiniga (ehk emakakaela küpsemisprotsessi käivitamine ja sünnituse kunstlik stimuleerimine). Paljud arstid ootavad siiski loomiseks, et emakas ise küpseks saaks soodsad tingimused oksütotsiini manustamiseks.

Sünnitusabi praktikas kasutatakse sageli ka ravimit Misoprostool, mille efektiivsus on kõrgem kui prostaglandiinil, kuna selle kasutamine nõuab sünnituse stimuleerimiseks väikest annust oksütotsiini ja sünnituse intensiivsus on suurem. See ravim sisestatakse ka tuppe.

Sünnituse esilekutsumine on vastunäidustatud, kui:

Laps on üsna suur ja raseda vaagen kitsas, sest sel juhul ei saa laps läbi ema sünnikanali;

Vaja on kiiret kohaletoimetamist;

Naise eelmine rasedus katkes keisrilõige, milles talle tehti klassikaline vertikaalne sisselõige ehk emme sünnitas kuus või enam korda. Nendel juhtudel võivad tugevad kokkutõmbed esile kutsuda emaka rebenemise;

Tuvastati platsenta previa (st see jõudis emakakaela sisekanalisse või sulges selle täielikult);

Tekkis nabanööri prolaps;

Loode paikneb valesti (on põikiasendis või tuharseisus);

Naisel on aktiivne faas herpes;

Rasedus on mitmekordne.