Platsenta on raseduse ajal ülimalt oluline organ. Meditsiinitöötajad annavad talle tähelepanelik kontrolliprotseduuri ajal. Platsenta kinnitub emaka külge ja kasvab paralleelselt lapsega. Välimuselt meenutab see mingi kooki, augustatud veresooned. Kui platsenta on kinnitatud valesti või vales kohas, ähvardab selline patoloogia suurte raskustega nii lootele kui ka lapseootel emale. Nähtust võivad vallandada paljud tegurid.

Platsenta normaalne asukoht

Koorion muutub platsentaks alles 12. nädalal, kuid selle lõplik küpsemine toimub alles kuueteistkümnendal nädalal. Pärast platsenta arengut jätkub kuni 36. nädalani. See elund on loodud lapse hapnikuga varustamiseks olulised ained ja mikrotoitaineid. aga ideaalsed tingimused jaoks normaalne areng platsentad ei teki alati.

Huvitav fakt: statistika kohaselt seisab umbes 15% naistest silmitsi platsenta patoloogilise fikseerimisega.

Kõik platsenta previa tüübid on patoloogia ja nõuavad arsti pidevat jälgimist.

Füsioloogiline norm on seisund, mil platsenta on kinnitunud emaka põhja või piirkondadesse, mis on selle alumise osa lähedal: eesmine või tagasein. Kui on kõrvalekaldeid, võib elund liituda neeluga.

Neelu on emaka ava, mis ühendab selle tupega. See kaitseb emaka piirkonda nakkuse tungimise eest.

Platsenta asukoha põhjal saavad nad diagnoosida järgmised tüübid esitlus:

• täielik (platsenta katab täielikult emaka os);
• madal (platsenta on neelu vahetus läheduses, ligikaudne kaugus on 4-5 sentimeetrit);
• külgmine (emaka os on osaliselt blokeeritud platsenta poolt);
• marginaalne (platsenta puudutab neelu ainult servast).

Huvitav fakt: on olemas teooria, et gravitatsioon mängib olulist rolli loote muna kinnitamise koha valimisel. Kui tulevane ema eelistab magada paremal küljel, siis on see kinnitatud parem pool emakas ja vastupidi.

Mis on marginaalne platsenta esitlus ja marginaalne esitlus tagaseinal

Marginaalne platsenta previa on patoloogia, mis tekib siis, kui emaka ülemine segment ei sobi loote muna sisestamiseks mitmel põhjusel ja see on kinnitatud allpool. Loote kandmise protsessis olev embrüonaalne organ võib aga "migreerida". Platsenta asukoha muutus toimub emaka alumise segmendi struktuuri muutumise ja ülemise emaka segmendi pikenemise tõttu. Tavaliselt algab "rände" protsess 6. rasedusnädalal ja lõpeb 34. rasedusnädalal. Sel juhul ei liigu mitte platsenta ise, vaid selle all olev müomeetrium (emakaseina keskmise lihasmembraani submukoosne kiht) nihkub. Embrüonaalse organi "ränne" toimub alt üles. Kui pärast 34. nädalat puudutab platsenta serv ikka veel emaka sisemist ost, siis võib rääkida platsenta marginaalsest kinnitumisest.

Huvitav fakt: marginaalne esitlus platsenta pärast 32. nädalat on tüüpiline ainult 5% rasedatest. Siiski kuuluvad nad endiselt riskirühma, kuna perinataalse suremuse protsent suureneb sel juhul 25%.

Marginaalne platsenta previa piki tagumist seina on indikaator, et elund ei välju enamikul juhtudel sisemise neelu piire. See positsioon aitab edukas lõpetamine keisrilõike operatsioonid, kuna platsenta sisselõike ajal ei vigastata. Tagasein ei erine elastsuse poolest ja on vähe muutumatu, seetõttu on embrüonaalse organi "rände" tõenäosus väike. Äärekujuline esiseina piki esiseina on ohtlikum, kuna sel juhul puutub elund kokku tõsised koormused, ja on oht platsenta terviklikkuse mehaaniliseks rikkumiseks. Samas on suur tõenäosus, et hilisemad kuupäevad raseduse ajal naaseb platsenta oma normaalsesse asendisse.

Marginaalne platsenta previa viib sageli stabiilse verejooksuni. Viimaseid on rohkem oodata raseduse hilises staadiumis. See on seotud aktiivne moodustumine emaka alumine segment. Platsenta suudab talle määratud ülesannet õigesti täita ainult siis, kui see asub normaalselt.

Tähtis: raseduse ajal on hädavajalik kontrollida platsenta asukohta, selle paksust ja struktuuri ultraheli. Esimene on soovitav läbi viia hiljemalt 13. nädalal. Elundi paksust saab määrata alles kahekümnendal.

Marginaalse platsenta previa tüsistused

Platsenta võib naasta oma tavalisse asendisse lähemale kolmandale trimestrile. Seda ei juhtu ainult 5% sünnitavatest naistest. Sel juhul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• enneaegne üldine tegevus või vajadus raseduse erakorraliseks katkestamiseks;
• raske rauapuuduse aneemia;
• väärarengud ja pikaajaline loote hüpoksia;
• platsenta eraldumine (marginaalne või tsentraalne);
• emaka keha rebend, mis on tingitud selle seinte ühinemisest platsentaga;
• perinataalne loote surm;
• veresoonte emboolia (lünkade kattumine);
• tugev verejooks pärast sünnitust.

Video: platsenta previa

Platsenta patoloogilise asukoha põhjused

Platsenta previa võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel ja tegurid. Viljastatud munarakk võib teatud omaduste poolest erineda. Olulist rolli mängib ema tervislik seisund ja otse emakas toimuvad protsessid. Meditsiiniliste vahenditega platsenta fikseerimist mõjutada ei ole võimalik, protsess on kontrollimatu. Naine on aga üsna võimeline võimalikke riske minimeerima.

Munaraku anomaaliad

Trofoblast (embrüo välimine rakumass), mis tekkis raku rännakul läbi emaslooma suguelundid- see peaassistent loote muna emaka seina külge kinnitumise staadiumis. Tulevikus aitab just tema lootel platsentat moodustada. Loote muna kattev membraan võib olla liiga tihe. Sel juhul ei toimu edukat implanteerimist, isegi kui viljastatud rakk (sügoot) on tugev.

Kui uskuda statistikat, suudavad ainult terved embrüod ilma geneetiliste kõrvalekalleteta korralikult emakaõõnde tungida. Embrüod koos kaasasündinud patoloogiad või ei läbi looduslikku valikut naise keha(viimane põhjustab raseduse katkemist) või on valesti kinnitatud.

Loote munaraku õige siirdamine saab toimuda ainult siis, kui torud on hea läbilaskvuse, embrüo ja viljaka emaka limaskesta kõrvalekallete puudumisel.

Lisaks ei pruugi loote muna olla piisavalt aktiivne. Kui see ei vabasta õigeaegselt piisavalt ensüüme, mis hävitavad limaskesta, võib tekkida ebanormaalne platsentatsioon. Kui munarakk on emaka ülemistes segmentides, ei ole sellel aega implanteerimiseks küpseda ja kui protsess on lõppenud, pole sellel enam valikut ja see tuleb alla kinnitada.

Ema tervise põhjused

Emakasse sattudes hakkab loote muna aktiivselt implantatsioonikohta otsima. Tavaliselt kinnitub see emaka ülemistesse kihtidesse (enamasti on kaasatud tagasein või põhi). Seda aga ei juhtu, kui elundi limaskest on kahjustatud. Seejärel loote muna laskub ja viiakse emaka alumistesse segmentidesse. Sellel nähtusel on palju provotseerivaid põhjuseid, nende loetelu on järgmine:

• halvad harjumused;
• emakas esinevad põletikulised protsessid;
• sagedased sünnitused või märkimisväärne arv neist;
• kuretaažiprotseduuri või abordi läbiviimine raseduse ajal, samuti infektsioon, mis võib olla nende tagajärg;
• kasvaja tekkimine emakas;
• armide rohkus emaka kehal;
• emaka organi mitmesugused anomaaliad;
• endometrioos (haigus, mis on seotud emaka sisemiste rakkude kasvuga väljaspool elundit);
• liiga hiline esimene sünnitus;
• hormonaalsed häired ja häired;
• mitmikrasedus;
• kaasnevad haigused siseorganid. Patoloogiatega südame-veresoonkonna süsteemist või vereringehäired, vaagnaelundites võib tekkida stagnatsioon, mille tagajärjel ei saa lootemuna normaalselt kinnituda.

Kõik ülalkirjeldatud tegurid võivad raseduse kulgu ja loote arengut negatiivselt mõjutada.

Marginaalse platsenta previa sümptomid

Marginaalset platsenta previat saab iseloomustada kahe sümptomite asendiga: vaikne ja tugev. Esimene ei hõlma muutusi, mistõttu naine ei suuda õigeaegselt ja korrektselt reageerida käimasolevale protsessile. Rikkumisi saab tuvastada ainult ultraheli diagnostika abil.
Ebanormaalse asukoha korral võib platsenta emaka seintest lahti murda ja provotseerida verejooksu

Sümptomite väljendunud vormi korral ilmneb embrüoorgani vale asukoht kõige sagedamini välise verejooksuna. Lisaks võivad igal ajal ilmneda valed kokkutõmbed. Just viimased põhjustavad emaka venitamist, platsenta eraldumist selle seintest ja veresoonte rebenemist. Verejooks võib tekkida ka hetkel, kui elund avaneb palju hiljem kui emakasegment. Platsenta koorib, mis põhjustab katastroofilisi tagajärgi.

Tähtis: verejooks kipub tekkima kõige ootamatumal hetkel Sel hetkel protsessi ei saa ennustada. See võib tekkida isegi öise puhkuse ajal. Ka selle tugevust ja kestust ei saa ennustada.

Marginaalne platsenta previa võib avalduda erineval viisil. Kõik oleneb sellest individuaalsed omadused organism. Esimeste ebamugavustunde nähtude korral on vajalik arsti konsultatsioon.

Platsenta patoloogiliste asukohtade diagnoosimine

Anomaalia tuvastatakse ultraheli abil. Ultraheli abil on võimalik suure täpsusega määrata patoloogia olemasolu, platsenta keha spetsiifilist asendit ja selle servade lokaliseerimist. Arvuti diagnostika annab aimu elundi paksusest ja suurusest. Ja ka ultraheli abil saate fikseerida kauguse platsenta alumisest servast emaka sisemise osni. See parameeter on väga oluline, kuna see võib teile rääkida võimalikest riskidest ja tüsistustest.

Tupe bimanuaalne uuring (emaka, munasarjade ja vaagnakudede seisundi hindamine günekoloogilisel toolil) ei ole soovitav, et vältida verejooksu, mis võib lõpuks põhjustada enneaegse sünnituse. Olukorras, kus ultraheliuuringut pole võimalik läbi viia, peab arst hoolikalt uurima ja tegema järeldused.

Ravi

Marginaalset platsenta previat selle sõna otseses mõttes on võimatu ravida. On vaid võimalus aidata kaasa embrüonaalse organi "rändele" või vältida olukorra halvenemist. Selleks, et vähendada survet tupe veresoontele ja platsenta alumisele servale, on naisel soovitatav kasutada spetsiaalset sidet. Sellises olukorras rase naine on vastunäidustatud füüsilise tegevuse ja stressi korral, mis võib põhjustada hüppeid. vererõhk. Samuti tuleks vältida seksuaalset kontakti.
Platsenta previa diagnoosimisel soovitatakse rasedal kanda sidet

Treening aitab vähendada survet platsenta alumisele servale: naisel soovitatakse 3-4 korda päevas seista nii kätel kui jalgadel põrandal. Selles asendis peate jääma mõneks minutiks. Seega on võimalik emaka eesseina mõnevõrra venitada ja saavutada platsenta mõningane liikumine ülespoole. Treening võib olla eriti tõhus teisel trimestril.
Et vähendada survet platsenta alumisele servale, soovitatakse naisel 3-4 korda päevas mitmeks minutiks neljakäpukil.

Narkootikumide ravi võib hõlmata vitamiiniteraapiat, agregatsioonivastaseid ravimeid (vererakkude adhesiooni pärssimine) ja veresoonte preparaadid annustes, mis on ema ja loote tervisele ohutud.

Kõige sagedamini hospitaliseeritakse naised, kellel on diagnoositud platsenta marginaalne previa, 24 nädalaks. Haiglas viiakse läbi protseduurid ja ennetavad meetmed, näiteks:

• tokolüütiline ravi. Rasedatele on ette nähtud ravimid, mis vähendavad emaka kontraktsioonide arvu. Seda toimingut valdavad: Ginipral ja Partusisten. Neid manustatakse tulevasele emale tilguti või intramuskulaarselt;
• fetoplatsentaarse puudulikkuse ennetamine. Rasedale on ette nähtud vitamiinide kompleksid ja ravimid, mille eesmärk on parandada vereringet: Curantil, Trental või Actovegin;
• aneemia ennetamine. Naisel on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad hemoglobiini taset veres;
• spasmolüütikute võtmine. Naistele määratakse suposiidid papaveriini, Magne-B6, No-shpu või magneesiumsulfaadiga. Teraapia on suunatud emakaorgani toonuse vähendamisele;
• enneaegse sünnituse ennetamine. Kui platsenta irdumise tõttu on riske, kasutatakse täiendavat ravi kortikosteroididega: deksametasoon ja hüdrokortisoon. See on vajalik imiku hingamishäirete vältimiseks.

Sünnitus marginaalse esitlusega

Olukorras, kus spetsiaalsed harjutused ei aidanud ja side ei andnud soovitud efekti, otsustavad arstid kõige rohkem ohutul viisil kohaletoimetamine. Tavaliselt toimub see 36–38 rasedusnädalal. Kui ultraheli näitab siiski marginaalset platsenta previat, võib sünnitusarst-günekoloog soovitada varakult haiglaravi.

Kui verejooks on kerge või puudub, on loomulik sünnitus võimalik. Sel juhul tehakse emakakaela avamisel 3 sõrmega profülaktiline amniotoomia (membraanide avamine lootekott).
Kui emakakael avaneb 3 sõrmega ja diagnoositakse "marginaalne esitus", soovitatakse naisel teha profülaktiline amniotoomia.

Mõned sünnitus- ja naistearstid lubavad naistel iseseisvalt sünnitada isegi verejooksu korral. Kui emakakael on sile ja pehme, tehakse kuni kokkutõmbumiseni amniotoomia, mille tulemusena laskub laps alla ja surub tihedalt vastu vaagnapiirkonna sissepääsu, lükates sellega edasi kihistunud platsenta sagarad. See peatab verejooksu. Naisele määratakse ka ravim Oksütotsiin. See vähendab sünnituse ajal rohket verekaotust ja kiirendab protsessi, põhjustades tugevaid ja sagedasi kokkutõmbeid.

Kui amniotoomia ei ole efektiivne, määratakse raske verejooksuga naisele keisrilõige. Mõnel juhul on varajane operatiivne sünnitus vastuvõetav (kui periood on alla 36 nädala). Sel juhul valmistatakse mitte ainult naine, vaid ka laps ette enneaegseks sekkumiseks, manustades ravimeid, mis kiirendavad kopsude alveoolide moodustumist. Ultraheli aitab hinnata loote küpsusastet ja sünnitusvalmidust.

Tähtis: verejooks piirab või välistab täielikult verevoolu parandavate trombotsüütide vastaste ainete kasutamise. Aneemia võib põhjustada ema kehva tervise või loote hüpoksiat (hapnikupuudus).

Fotogalerii: sünnitus platsenta previa diagnoosiga

Kui verejooks platsenta previa ajal on kerge või puudub, on loomulik sünnitus võimalik. Tugeva verejooksu ja platsenta previa diagnoosi korral võib arst otsustada teha varajase operatiivse sünnituse Kui amniotoomia ei ole efektiivne, siis on ette nähtud raske verejooks ja marginaalse esituse diagnoos

Video: kui keisrilõige on vältimatu

Marginaalne platsenta previa on diagnoos, mis muutub üha tavalisemaks. Ta ei läinud artikli autorist mööda. Günekoloog soovitas välistada füüsiline aktiivsus, rohkem puhata, kontrollida vererõhk(temaga oli probleeme), seksuaalset intiimsust edasi lükata ja soovitas kanda spetsiaalset sidet. Esialgu järgisin arsti nõuandeid, kuid kannatlikkusest ei piisanud kauaks. Ta käis palju tööl, kandis raskeid kotte ja kinnitas endale, et ta ei peaks pisiasjade pärast muretsema. Side pandi peaaegu kohe kõrvale, sest selle kandmine tekitas ebamugavust. Eemaldamisel muutus laps aktiivsemaks, justkui tänades "vaba ala laiendamise eest". 23. nädalal tekkis kerge verejooks. Ehmus, kutsus takso ja läks haiglasse. Arst pani mind haiglasse, kuid nädal aega see ei kordunud. Rahu on saabunud. Hakkasin enda eest paremini hoolitsema, kuid 38. nädalal nõudis arst haiglaravi ja seda mõjuval põhjusel. Ärkasin 39. nädalal tugeva verejooksuga. Kuna emakas oli juba hakanud avanema, siis avas sünnitusarst-günekoloog lootepõie membraani ja nad hakkasid mind sünnituseks ette valmistama. Protsessi kiirendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks määrati oksütotsiin. Ta sünnitas ise ja kõik läks suhteliselt hästi. Verd oli palju, kannatasin hirmu all, aga mis peamine, et laps tervena sündis. Järeldus: peate alati kuulama arsti soovitusi ja neid rangelt järgima. Isetegevus ja hooletu suhtumine võivad viia hukatuslike tagajärgedeni. Kui kaalul on lapse elu, ei tasu riskida.

Külmutatud rasedus - katsumus naise jaoks. Raske on elada ja võimatu unustada. Veelgi raskem on hirmust üle saada uus rasedus, mis võib lõppeda sama kurvalt. Seetõttu on oluline...

Soor on naiste suguelundite levinud haigus. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all 44% maailma naistest. Eriti sageli huvitab noori tüdrukuid küsimus, kas see võib mõjutada ...

Paljud naised enne raseduse algust ei teadnud koorioni olemasolust, selle tähendusest ja veelgi enam koorioni esitlemisest. Nii et kõigepealt uurime välja, mis on koorion. Koorion on välimine idumembraan, mis on varases staadiumis läbinud individuaalne areng loode, muutub platsentaks, fikseeritakse "suure imeja" abil arvukate villide abil emaka sisekestasse.

Pange tähele, et villi membraan - koorion - esineb varajased staadiumid Rasedusel on lootele mitmeid olulisi funktsioone:

• hingamisteede - tagab süsinikdioksiidi eemaldamise ja hapniku tarnimise emalt lootele;
• troofiline - tagab kohaletoimetamise toitaineid emalt;
• ekskretoorne - koorioni abil erituvad ainevahetusproduktid; kaitsev - kaitseb loodet välismõjude eest.

Mida tähendab chorion previa?

Selleks, et mõista, miks koorioni madal asukoht on ohtlik, määratleme, mis on esitlus. Niisiis on koorioni esitus raseduse patoloogia, mille korral see asub emaka alumises osas. Sel juhul kattub koorion osaliselt või täielikult sisemise neeluga.

Kooriooni esitus – põhjused

Kooriooni esinemise põhjused ei ole välja selgitatud, kuid mõned koorioni esitlust mõjutavad tegurid on endiselt teada: emaka fibroidid, emaka ebanormaalne areng, operatsioonijärgsed armid emaka peal krooniline põletik emakas, koorioni esitus eelmiste raseduste ajal, sagedased abordid. Kooriooni esitus piki eesmist seina või esitus võib tekkida ka polüüpide või mitu fibroidi. Sellepärast sagedane külastus günekoloog kl ennetavad uuringud Ja tervislik eluviis elu aitab vältida seotud probleeme võimalik esitlus ja selle tagajärjed raseduse ajal.

Miks on chorion previa ohtlik?

Selline koorioni esituse klassifikatsioon on aktsepteeritud. Koorioni täielik esitus on ohtlik emakakaela sisemise osa täieliku kattumise tõttu. Seda nimetatakse ka koorioni keskseks esitluseks. Selline paigutus on ohtlik platsenta irdumise tõttu tugeva verejooksu korral ja lapsele on sel ajal ohtlik hüpoksia, mille tõttu ta võib mõne minutiga surra.

Koorioni osaline esitus tähendab, et ainult osa sisemisest operatsioonisüsteemist on blokeeritud. madal esitlus koorion tähendab, et koorion ei kattu sisemise osiga, vaid asub sellest vähem kui 3 cm kaugusel.

Raseduse ajal rändab platsenta kogu aeg, nii et isegi täielik platsenta previa sünnitusel võib muutuda normaalseks. Koorioni esitus on näidustus keisrilõikeks, loomulik sünnitus on sel juhul välistatud.

Kooriooni esitlus – ravi

Esitlemist kui sellist ei käsitleta, peamine on kinni pidada ennetavad meetmed vaenulikkus. Parim ennetus on tervislik eluviis ja regulaarsed visiidid arsti juurde, fibroidide ja polüüpide väljaselgitamine ja kontrollimine enne raseduse algust. Kui sellegipoolest tuvastati raseduse ajal koorioni villus, tuleb seksuaalsuhted katkestada, vähendada füüsilist aktiivsust miinimumini, välistada stressirohked olukorrad ja piirata vaimset stressi, võtta kompleksi ja ravimeid emaka toonuse vähendamiseks, samuti rauapreparaate aneemia ennetamiseks.

Regulaarsed ultraheliuuringud aitavad hetkeolukorda kvalitatiivselt kontrolli all hoida ning kolmandal trimestril võib platsenta turvaliselt rännata ja kindlas kohas kanda kinnitada, mis toob kaasa loomuliku sünnituse.

Kooriooni previa (platsenta) on platsenta vale asukoht, kui see haarab emaka keha asemel osaliselt või täielikult emaka alumise segmendi. Chorion on platsenta sünonüüm varajased kuupäevad arengut. Raseduse lõpuks tõuseb koorion enamikul patsientidest, kuid on ka erandeid. Kui koorioni lokalisatsioon on tagumine, tõuseb see aeglasemalt, kui eesmine, siis kiiremini.

Haiguse põhjused

Selle haiguse täpsed ja usaldusväärsed põhjused pole teada, kuid selle haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid. Eelkõige võib koorioni esitus areneda järgmistel põhjustel:

• pärast keisrilõige;
• Arm pärast müomektoomiat;
• Patsiendil suur sünnituste arv;
• Vanus üle 35 aasta;
• Chorion previa eelmiste sünnituste ajal;
• krooniline;
• Emaka kasvaja (müoom);
• Anomaaliad ja patoloogiad elundi arengu ajal;
• Suitsetamine.

Lisaks võime öelda, et koorioni previa esineb üsna sageli raseduse alguses, statistiliselt kuni 30% juhtudest.

Haiguse sümptomid

Haiguse peamine sümptom on verejooksu ilmnemine, mis ilmneb seetõttu, et platsenta ei ole võimeline venima, mistõttu emaka venitamisel see koorib ja veritseb. Verejooks võib ilmneda spontaanselt, seejärel kaduda, siis uuesti ilmneda, samal ajal kui valu kaob. madal positsioon koorion soodustab raske verejooks. Lisaks on sellised tegurid nagu füüsiline aktiivsus, vaginaalne läbivaatus, seksuaalvahekord, kuum vann, saun ja kõhukinnisus.

Tüsistused, mis võivad põhjustada koorioni previat

Peamine tüsistus, mida see haigus annab, on planeerimata raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Selle haigusega areneb laps normaalselt, kuid patsientidel registreeritakse iseloomulik hüpotensioon, nii et isegi väike verekaotus põhjustab aneemiat. Kui verejooks algas spontaanselt, peate mõnikord võtma viimase abinõu, et päästa ema ja lapse elu.

Haiguse diagnoosimine

Esitluse diagnoosimine ei tekita tavaliselt haiglas viibival patsiendil raskusi. See haigus diagnoositakse suurepäraselt rutiinse ultraheliuuringu käigus. rasedatele ei soovitata.

Kui patsient ei läbinud ultraheliuuringut, saab seda haigust ära tunda, millega ei kaasne valulikud aistingud, samuti emaka põhja kõrge seisukord.

Haiguse ravi

Kõigepealt tuleb öelda, et kõik ravimid selle patoloogiaga on need täiesti kasutud, kuna ei saa kuidagi mõjutada koorioni asukohta. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel ja haiguse diagnoosimisel on vaja täielikult välistada igasugune füüsiline aktiivsus, samuti täielikult välistada seksuaalne kontakt. Lisaks vajab patsient pidevat spetsialisti järelevalvet, seetõttu paigutatakse ta haiglasse.

Pideva verejooksu puudumisel võib patsient olla kodus, puhates sagedamini värske õhk ja õige toitumine, kõhukinnisust ennetava dieedi valimine. Tuleb märkida, et see on eriti oluline, kuna selle patoloogiaga on kõik lahtistid vastunäidustatud.

Kui patsiendil on koorion täielik esitus, on loomulik sünnitus talle vastunäidustatud ja vajalik. loomulik sünnitus kõrge risk, mille tagajärjeks on suur verekaotus, mis ohustab nii ema kui ka lapse tervist.

Koorioni esitust saab ära tunda juba raseduse esimese trimestri lõpus, kui tehakse esimene ultraheli. Esimestel nädalatel pärast rasestumist nimetatakse koorioni platsentaks. Koorion on raseduse ja lapse enda arenguks ülioluline. Tema kaudu toimub ju ühendus ema kehaga. Selle kaudu laps hingab, saab toitu. Koorion toodab hormoone ja on endokriinne organ.

Mis on koorioni madal esitus ja miks see on ohtlik? Lapse koha selline paigutus on öeldud, kui see asub emaka sisemisest osast vähem kui 6 cm kaugusel. See ähvardab korraga mitme tagajärjega: irdumine (ja selle tagajärjel verejooks), loote vaagna- või kaldus esitus, mis võib põhjustada mitte ainult keisrilõiget, vaid ka raseduse katkemist. raske verejooks võib põhjustada surmav tulemus kui ei peatata kiiresti. Täielik koorioni previa ähvardab platsenta irdumist suurel alal, mis on emale ohtlik veritseda, ja sel ajal kogeb laps ägedat hüpoksiat, mille tõttu võib ta mõne minutiga surra. Seetõttu eelistatakse selliseid rasedaid naisi läbi viia statsionaarsed tingimused. Sellist platsenta paigutust nimetatakse ka tsentraalseks koorioni previaks, see tähendab, et lapse koht sulgeb sisemise neelu.

Kuid mitte kõik pole nii hirmutav, platsenta rändab raseduse ajal, samaaegselt emaka kasvuga. Seega võib paljudel juhtudel isegi täielik platsenta previa kolmandaks trimestriks normaalseks muutuda.

Mis puutub operatiivsesse kohaletoimetamisse, siis see absoluutne lugemine juhul, kui koorion on täielikult või osaliselt marginaalne (st platsenta ühes otsas on kontaktis sisemise neeluga). Kui kaugus sisemisest osast platsentani on vähemalt 2-3 cm, võib sünnitust vastu võtta loomulikult, ja nagu statistika näitab, pole need problemaatilisemad kui need, mis mööduvad siis, kui platsenta on emakas kõrgel.

Mis on madala koorioni esinemise põhjused, kas seda saab ennetavate meetmete abil vältida? Parim ennetus on regulaarne visiit günekoloogi juurde ja varajane avastamine ja ravi günekoloogilised haigused, sama hästi kui usaldusväärne rasestumisvastane vahend juhul, kui rasedus on endiselt ebasoovitav. See on väga oluline, kuna selle patoloogia põhjus on täpselt teada põletikulised haigused kuretaaži, abordi tagajärjel. Emaka kuded on kahjustatud ja munarakku ei saa implanteerida selle jaoks kõige füsioloogilisemasse kohta (emaka tagumine või eesmine sein). Lisaks võib koorioni esinemine piki tagumist või eesmist seina tekkida mitmete emakaõõne kasvajate (mitu fibroidide) tõttu polüüpide tõttu. Seetõttu peaksid kõik fibroididega naised enne rasedust konsulteerima günekoloogiga, et hinnata eduka raseduse tõenäosust olemasolevate kasvajate korral. Mõnel juhul on soovitatav need eemaldada (aga siis võite rasestuda mitte varem kui 1,5-2 aastat pärast operatsiooni) ja mõnel juhul vastupidi, operatsiooni edasi lükata. Arvestada tuleb ka sellega, et raseduse ajal kipuvad fibroidid suurenema hormooni östrogeeni kasvu tõttu. Tavaliselt järsk tõus raseduse esimesel trimestril täheldatud kasvajad.

Üle 35-aastastel naistel ja mitut poegimist sünnitavatel naistel on suurem risk koorioni vähese esinemise tekkeks. Kuid sageli juhtub see ilma nähtava põhjuseta. Peamine selles olukorras on õige, väga ettevaatlik elustiil, kuni platsenta on tõusnud. Soovitatav on seksuaalsuhted katkestada ja vähendada kehaline aktiivsus, külastage kindlasti regulaarselt günekoloogi ja tehke ultraheliuuringuid. Nii saab õigeaegselt avastada tüsistusi ja vältida platsenta irdumist.

Koorion - struktuur, mis sisaldab embrüo välist lootemembraani, mida nimetatakse seroosseks. See on platsenta eelkäija, mis moodustub 12-14 rasedusnädalal. Koorion koosneb paljudest villidest, mis täidavad toitumis-, hingamis-, eritus- ja kaitsefunktsiooni.

Esialgu katavad villid koorioni täielikult, kuid alates 5. rasedusnädalast hakkavad nad kasvama loote küljel ja surevad, vastupidi. Hästi välimine kest Loode areneb emaka põhjas, siseneb selle esi-, taga- ja külgseintesse. Kooriooni previa on patoloogia, mille puhul see struktuur ei asu füsioloogilises kohas.

Diagnoos

Esimene rasedusaegne sõeluuring, mis tehakse 11-14 rasedusnädalal, hõlmab ultraheli. Ultrahelis mõõdab arst embrüo pikkust, uurib selle struktuuri ja kontrollib kromosoomianomaaliate markereid. Üks etappidest see küsitlus on koorioni uurimine.

Sobivaim aeg koorioni ultraheliuuringuks on 13. rasedusnädal. peal see periood moodustunud villid on selgelt nähtavad, saab arst täpselt määrata tulevase platsenta asukoha - seose ema ja loote vahel.

Statistika kohaselt visualiseeritakse koorion 90% juhtudest füsioloogilises kohas - emaka põhjas. Kuid mõnikord asub see struktuur allpool, mis on kõrvalekalle ja põhjustab tüsistusi. Kuid koorioni previa diagnoosimisel ei tohiks lapseootel ema väga muretseda, kuna platsenta võib pärast raseduse 1. trimestrit oma asendit muuta. See nähtus on tingitud asjaolust, et aja jooksul suureneb emaka suurus ja tõmbab loote membraani üles.

Tavaliselt vale asend platsenta ei anna end ära, tulevane ema pole sümptomeid. Kuid mõnikord võib koorioni previa juuresolekul naine kogeda pruun eritis aluspesu või hügieeniside. Väga sisse harvad juhud lootemembraani ebanormaalne asukoht väljendub emakaverejooksuna. Loetletud sümptomid ilmnevad ärritajate taustal - treeningtunnid, stressi ajal jne.

Esitluse tüübid

Koorioni asukoha hindamiseks juhinduvad arstid selle asendist emaka os (koht, kus emakas läheb emakakaela) suhtes. Kui see eemaldatakse sellest anatoomilisest maamärgist rohkem kui 3 sentimeetri võrra, areneb platsenta normaalselt. Vastasel juhul kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:

1. Korioni keskne täielik esitlus.

Seda iseloomustab asjaolu, et loote membraan katab täielikult emaka sisemise ossi. Seda tüüpi esitus on kõige ebasoodsam.

2. Keskne mittetäielik koorioni esitus.

Mõnikord nimetatakse seda osaliseks. Sellist esitust iseloomustab asjaolu, et koorion puudutab kuni kaks kolmandikku emaka osist. Sellel on parem prognoos.

3. Koorioni marginaalne esitlus.

See on variatsioon eelmisest, kuid mõned arstid panevad selle eraldi kategooriasse. Seda tüüpi patoloogiaga areneb platsenta, mis mõjutab vähem kui kolmandikku emakaõõnest. 12-nädalase koorioni marginaalne esitus on suhteliselt soodne variant lootele, kuna pooltel juhtudel võtab kest teatud aja möödudes füsioloogilise asendi.

4. Madal koorioni esitus.

Seda tüüpi ebanormaalse asendi korral moodustub platsenta väljaspool emakaõõne, kuid see asub sellest 3 või vähem sentimeetri kaugusel. Madal esitus on üsna soodne diagnoos, 90% juhtudest raseduse lõpuks hõivab membraan elundiõõnes normaalse koha.

Mõned eksperdid eristavad koorioni eesmist ja tagumist esitust, kui struktuur on moodustatud vastavalt emaka eesmisele või tagumisele seinale, kuid asub neelust kaugemal kui 3 sentimeetrit. Need membraani seisundid on täiesti normaalsed, aja jooksul liigub platsenta elundi põhja.

Ligipääsetav selgitus "Placenta previa" sünnitusarst-günekoloogi Dyakova S.M. kohta:

Põhjused

Arst ei saa alati põhjust kindlaks teha ebanormaalne areng koorion emakaõõnes konkreetsel patsiendil. Patoloogia peamine põhjus on elundi seinte struktuuri rikkumine, mille tõttu embrüo ei saa end füsioloogilises kohas kinnituda. Emaka limaskesta kahjustus on kuretaaži, abordi, asendamise tagajärg sidekoe tõttu varasem infektsioon. Mõnikord kohtuda kaasasündinud anomaaliad elundi struktuur.

Samuti on koorioni esitlemist soodustavad tegurid:

• kroonilised südame-, maksa- ja neeruhaigused dekompensatsiooni staadiumis;
• vanus üle 36 aasta ja alla 18 aasta;
• embrüo kromosomaalsed kõrvalekalded;
• raske sünnitus ajaloos;
• keisrilõike ajalugu;
• emaka fibroidid;
• emakakaela kanali polüübid;
• kaksikute kandmine;
• endometrioos;
• korduv rasedus;
• rikkumine menstruaaltsükli hormonaalse patoloogia taustal.

Tagajärjed

kõige poolt sagedane tüsistus anomaalia on emaka verejooks. Selle välimus sõltub patoloogia tüübist. Keskse platsenta previa korral võib veri ilmneda raseduse varases staadiumis, alates 8. Koorioni soodsamate positsioonide korral täheldatakse punaseid eritisi hiljem, mõnikord ei esine neid üldse.

Koorioni esitlemise ajal provotseeritakse emakaverejooks kehaline aktiivsus, emotsionaalne stress ja muud ärritajad. Nende eripära on asjaolu, et nendega ei kaasne muid sümptomeid - kõhuvalu, iiveldus jne. Tänu sellele saab platsenta ebanormaalsest asukohast tingitud verejooksu eristada spontaansest abordist.

Punasel eritisel pole mustrit, need võivad ilmneda igal kellaajal, erinevate intervallidega. Mõnikord on neid väga napp kujul "daub", koos keskne asend platsenta, võib naine jälgida rikkalikku punakaspunast verejooksu.

Tähelepanu! Kooriooni previa ei ole alati tõsise patoloogia tunnuseks, paljudel juhtudel võtab platsenta aja jooksul emakaõõnes iseseisvalt füsioloogilise positsiooni.

pealik negatiivne tagajärg verejooks, lisaks ebamugavustundele, on aneemia tekkimine - hemoglobiini ja punaste vereliblede hulga vähenemine vere mahuühiku kohta. Sest see komplikatsioon lapseootel ema kannatab, ta on mures õhupuuduse, pearingluse, nõrkuse, segasuse, minestamise pärast. Aneemia kimbutab ka last, ta saab vähem hapnikku, mistõttu võib tekkida emakasisene kasvupeetus ja areng.

kõige poolt ohtlik komplikatsioon platsenta previa on. Suurenenud on raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus emaka toon kui elund hakkab spontaanselt kokku tõmbuma. Spontaanse abordi korral märkab naine tupest punast või pruuni eritist, millega kaasnevad krambivalud alakõhus.

Platsenta ebanormaalne asukoht põhjustab sageli loote vääresitlust, mille asendis tulevane laps osutub olevat viimastel nädalatel Rasedus. Seda nähtust täheldatakse 50-70% ülalnimetatud diagnoosiga rasedatest. Kõige ebasoodsamad võimalused on lapse põiki- ja kaldus asend, mille puhul on vajalik keisrilõige. Loote tuharseisus esitlusel sõltub sünnitustaktika arsti kvalifikatsioonist ja patoloogia tüübist.

Platsenta eraldumine

Platsenta, mis on täielikult moodustunud pärast raseduse 1. trimestrit, on ema ja loote verevoolu suhtluskoht. Selle patoloogiatega on häiritud sündimata lapse toitumine ja kaitse, mis võib põhjustada kõrvalekaldeid selle arengus ja mõnikord põhjustada surma. Mõnikord täheldatakse platsenta previa diagnoosiga naistel platsenta irdumist.

Platsenta irdumist seostatakse tavaliselt seda toitvate veresoonte surmaga. Patoloogiaga kaasneb verejooks, kõhuvalu, tervise halvenemine, südame löögisageduse tõus, kahvatus, pearinglus. Kui naine tundis loote liigutusi enne tüsistuste tekkimist platsenta irdumise korral, peatuvad või suurenevad beebi liigutused järsult.

Arstid eristavad platsenta irdumise kolme astet. Kui elundi esimene kahjustuse piirkond on väiksem kui üks kolmandik, kogeb laps hapnikunälg kuid tema elu pole tõsises ohus. Teist astme iseloomustab asjaolu, et platsenta koorib poole võrra, lootel on raske hüpoksia. Raskemate kahjustuste korral esineb emakasisene surm laps lämbumise eest.

Õigeaegse taotlemisega arstiabi platsenta osalise irdumise korral õnnestub arstidel rasedust pikendada. Kui meditsiinilised meetmed ei lõpe eduga ja laps on üle 22 nädala vana ja elus, saavad spetsialistid läbi viia erakorraline operatsioon keisrilõige.

Ravi

Ainult platsenta previaga sümptomaatiline ravi, hetkel ei saa arstid lootekestade ebanormaalset asendit muuta. Koorioni madal ja marginaalne esitus 13. nädalal ei nõua mingeid meetmeid, enamasti võtab orel ise õige asendi.

Kui mõne nädala pärast platsenta asend ei muutu, kuid naisel ei ole verejooksu, soovitatakse tal vältida füüsilist ja emotsionaalset pinget, loobuda intiimsusest, magada rohkem kui 8 tundi ööpäevas ja puhata palju. Samuti peab lapseootel ema järgima dieeti, vitamiinirikas ja mikroelemendid, eriti raud. Soovitatav on lisada dieeti rohkem värsked köögiviljad ja puuviljad, tailiha, kala, teravili.

Tsentraalse platsenta previa korral, samuti verejooksu korral on naisele soovitatav statsionaarne ravi. Välja arvatud voodipuhkus Ja Tasakaalustatud toitumine lapseootel emale määratakse rasedust toetavad ravimid.

Platsenta irdumise ennetamiseks kasutatakse progestiini preparaate - Duphaston, Utrozhestan. Nemad terapeutiline toime põhineb emaka toonuse langusel. Naisele määratakse rauapreparaadid, mis vähendavad hemoglobiini kadu - Ferrum-Lek. Tulevase ema verejooksu tekkega võetakse kasutusele hemostaatikumid - naatriumetamsülaat.

Samuti on lapseootel emale ette nähtud multivitamiinide kompleksid, mille eesmärk on parandada ainevahetust. Vaimsete häirete esinemisel soovitavad arstid võtta rahustid- Palderjan, emajuur. Püsiva verejooksu korral, mis ei allu uimastiravi tõstatab hädaolukorras kohaletoimetamise küsimuse.