Peterburi

Tere kallid lugejad! Täna on mul pikk lugemine neile, kes peavad mõistma töösse kutsumise küsimusi. Üllataval kombel ei tea paljud naised sellest midagi enne, kui nad sellega sünnitusel kokku puutuvad. Teised ei saa isegi pärast stimulatsiooniga sünnitust alati aru, et see on toimunud. Ja tõesti, kas naisel on oluline sellest teada saada?

Selles artiklis räägin teile, millistel juhtudel ja kuidas sünnitusmajas sünnitust stimuleerida? Kas see on tõesti ohutu, nagu väidetakse meditsiiniportaalides? Ja kas see on alati vajalik?

Stimuleerimise tüübid

Mehaaniline

Membraanide lahtiühendamine. Arst paneb sõrme raseda naise tuppe ja eraldab emaka seina amnioni membraaniga ühendava membraani. Tänu sellele toodetakse hormooni prostaglandiini, mis on võimeline esile kutsuma sünnitust. Mitte kõige rohkem meeldiv protseduur, Ma ütlen teile.

Foley kateeter – mehaanilisel viisil küpsemise stimuleerimine ja emakakaela avanemine veega täidetud purki sisestatud purgis emakakaela kanal. See koorib loote põie emaka alumisest segmendist, mille tulemusena stimuleeritakse arahhidoonhappe ja prostaglandiinide sünteesi.

Amniotoomia. See on punktsioon lootekott teostatakse spetsiaalse plastkonksu abil. On kõige tõeline operatsioon. Arst torkab põie ja tühjendab aeglaselt lootevett. Seda meetodit kasutatakse väga harva. Kaasaegse autorid teaduslikud tööd ja nad ütlevad, et amniotoomia näidustused praktiliselt puuduvad.

Sattusin videole intervjuust Michel Audeniga (kuulus prantsuse sünnitusarst-günekoloog), kus ta ütleb, et ei saa aru, miks Venemaal amniotoomiat kasutatakse. Tal oli sünnitusel 15 000 naist ja mitte ühtegi amniotoomiat. Need sõnad panid mind mõtlema, aga sina?

Bioloogiline

Laminaria. Need on merevetikatest valmistatud pulgad, läbimõõduga 2–3 mm, pikkusega 6–7 mm. Need aitavad kaasa üsna õrnale mõjule emakakaelale, stimuleerides prostaglandiinide tootmist ja emakakaela laienemist.

Enamik teadlasi peab pruunvetika kasutuselevõttu meditsiiniliseks manipulatsiooniks. Selle protseduuri jaoks on vaja vaginaalseid näpitsaid, kuultange, tange või emaka "sidetange", mis on spetsiaalselt ette nähtud pruunvetika sisestamiseks. Seadmete loetlemise hetkel ma minestan.

Suuline

Ime pill. Sisaldab sünteetilisi antigestageene, mis stimuleerivad müomeetriumi (emaka lihaskihi) kontraktiilsust. Neid võetakse ka vastu erakorraline rasestumisvastane vahend või loote väljutamine. Haiglas ja sünnituseelses osakonnas pakutakse sageli pille naistele, kes arstide hinnangul rasedust ületavad (ja seda juba 40-41 nädalal) ning sünnitusprotsess algab päeva jooksul. Kui ei, siis paku teist. Tegelikult kiireloomuline kohaletoimetamine (st õigel ajal) 38-42 nädala jooksul. Lisaks ei ole mingit garantiid, et pill toimib.

Arstide kalduvus sünnitust ergutada pärast 40. nädalat on seletatav platsenta vananemise ohuga, toksiinidega täitumisest tingitud lootevee värvuse muutumisega ja loote hüpoksiaga. Võtmehetk et risk on olemas, aga mitte asjaolu, et see on õigustatud.

Hormoon

Sünteetilised hormoonid: oksütotsiin (mõjutab emaka kontraktiilsust) ja prostaglandiin (vastutab emaka laiuse suurendamise eest).

Looduslikku oksütotsiini ja prostaglandiini – sünnitusprotsessi käivitavaid hormoone – toodetakse organismis toimuvate keerukate biokeemiliste protsesside ja teiste hormoonide toimel. Sünteetiliste hormoonide kasutuselevõtt loob tingimused patoloogiliseks sünnituseks, sest keha töö on devalveerunud.

Lisaks manustatakse oksütotsiini tavaliselt intravenoosselt ja naine peab tilguti all lamama ja lamamisasend, võib-olla kõige "valulikum" variant kontraktsioonide kogemiseks.

Prostaglandiine manustatakse vaginaalselt suposiitide või geelide kujul ja neid peetakse kõige enam. ohutul viisil igat tüüpi stimulatsioonist.

Näidustused sünnituse esilekutsumiseks:

• patoloogia raseduse ajal, mis nõuab varajast sünnitust;
• kontraktsioonide puudumine 12-24 tundi pärast amnionivedeliku väljavoolu. On oht nakatuda lootele;
• pikk rasedusaeg, see on ka ülekuluv.

Sünnituse esilekutsumise vastunäidustused:

• Keisrilõige varasematel sünnitustel. Sünnituse stimuleerimine võib provotseerida emaka rebenemist mööda õmblust.
• Loote vale asend, platsenta previa, mis katab emaka avause.
• Lahknevus lapse pea ja naise vaagna suuruse vahel.
• Loote ebarahuldav seisund.
• Suhkurtõbi raseduse ajal.
• Emaka nakkushaigus.
• Emaka verejooks.
• Kõrge vererõhk naisel.

Oht lapsele

Professori töös d.m.s. G.A.Savitsky ja Ph.D. A.G. Savitsky (raamat "Füsioloogiliste ja patoloogiliste sünnitusvalude biomehaanika") kirjeldab sissetoodud oksütotsiini mõju lootele. Ühesõnaga, pärast ravimi manustamist tekkis sünnitusel naisel enneaegne vee väljavool, pärast seda, kui emaka müomeetrium oli umbes 30 minutit heas vormis, s.o. oksütotsiini kasutamise ajal. See tähendab, et pool tundi oli laps hüpoksiaseisundis ( hapnikunälg).

Kõige kurvem on see, et sünnihetkel on oksütotsiini mõju juba märkamatu ning vastsündinud beebi seisundit saab hinnata kõrge skooriga. Kuid pöördumatute kesknärvisüsteemi häirete korral (kesk närvisüsteem) võib nendest kolmekümne minutist lapsele piisata. Emaka toonusele, kesknärvisüsteemile ja loote vereringele võivad kõik stimulatsioonitüübid avaldada sama mõju.

Kunstlikult esile kutsutud kontraktsioonide korral ei ole loote peal aega valmistuda, võtta vaagnaluude läbimiseks õiget asendit, mis põhjustab naisel vigastusi, aga ka kõhukelme rebendeid.

Sünnituse stimuleerimisel surutakse loote pea nii kiiresti kokku, et see tõuseb järsult üles intrakraniaalne rõhk, on häiritud venoosne väljavool ja arteriaalne verevool ajus, tekivad ajuturse, isheemia ja hemorraagia piirkonnad.
Nikolsky A.V. (meditsiiniteaduste kandidaat, arst kõrgeim kategooria) kirjutas:

"Kunstlikult esile kutsutud patoloogiline kulg sünniprotsess ohtlik ennekõike vereringehäirete ja loote sünnitraumaga, mis toob kaasa loote kesknärvisüsteemi kahjustuse. Kergematel juhtudel, kuni eluaastani, tuvastab neuroloog lapsel neurorefleksilise erutuvuse sündroomi, unehäired, lihasdüstoonia, autonoomne düsfunktsioon(põhjendamatu regurgitatsioon jne), normotensiivne vesipea, lampjalgsus jne, aasta pärast - hilinemine kõne areng, hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkus, varvastel kõndimine jne. Rasketel juhtudel - epilepsia sündroom, hüperkinees, tserebraalparalüüs, autismi sündroom, hilinemine vaimne areng ja jne."

Peamine kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjus vastsündinud lapsel on sünnituse stimuleerimine.

Sellel on ka psühholoogiline aspekt. Galina Eltonskaja (sünnituskeskuse teadusdirektor) sõnul "Ema maja", emaduse kuraator, emaduse juhendaja, EATA liige), emast eraldumise kõige esimene etapp on sünd. Valutu eraldamise seisund: järkjärgulised toimingud, vastavalt vanusele.

Seega on sünnituse stimuleerimine tegelikult ettevalmistamata loote väljasaatmine. Lapsele ei anta võimalust lahkumineku otsust langetada. See on tegelikult tunnete keeld. Ja liiga vara.

Kes on süüdi ja mida teha?

Teate, kallid lugejad, see artikkel ei olnud minu jaoks kerge. Sünnituse esilekutsumine tundub mulle julm sekkumine loomulikku protsessi. Ja esialgu peale arstide näägutamise ei tulnudki muud meelde. Kuid tegelikult on sellisele tegevusele ka seletused.

Sünnitusmajasid ei saa nimetada traditsioonilisteks asutusteks - need tekkisid umbes sada aastat tagasi ja alguses sünnitasid naised seal patoloogiline sünnitus, naised ühiskonna madalamatest kihtidest. Järeldus viitab sellele, et arste õpetati sünnitust läbi viima tüsistustega.

Tundub, et seda jääb järjest vähemaks terved naised, seega ei suuda nad enamjaolt ise sünnitada.
Protsessi läbiviimine peaaegu minuti kaupa arvutatava ja etteaimatava sünnitusplaani järgi on palju mugavam kui naise ja lapse loomuliku biorütmi järgimine.

Sisuliselt selline tegutsemisviis sünnitus on pooleli naiste endi soovil. Põhjuseks on lapseootel emade teadmatus ja ettevalmistamatus sünnituseks ja emaduseks. Protsess näib olevat kohutav proovikivi, mille läbimiseks on vaja kutsuda arstide armee, kes on relvastatud kõigi kaasaegse meditsiini saavutustega.

Nõrk sünnitustegevus, mis on stimulatsiooni põhjuseks, pole paljudel juhtudel midagi muud kui reaktsioon haiglakeskkonnast tingitud stressile. Vabanenud adrenaliin blokeerib oksütotsiini (nagu ütleb M. Auden: oksütotsiin on tagasihoidlik hormoon). Imetajatel toimib see mehhanism järgmiselt kaitsereaktsioon: kui läheduses on ettenägematu oht, peatab emane sünnitus seni, kuni ta on rahulikus keskkonnas.

Arstid usuvad sellesse, mida nad teevad. Neid õpetatakse vanadest õpikutest ja nad usuvad siiralt konservatiivsetesse lastehoiumeetoditesse (õnneks mitte kõikidesse). Pealegi, oh psühholoogiline aspekt vähesed inimesed räägivad. Sest psühholoogia kui teadus meie riigis alles kogub hoogu. Stalini ajal oli psühholoogia üldiselt keelatud ja alles hiljuti hakati rääkima tunnetest ja emotsioonidest. Tean isiklikult mitmeid sünnitusarste-günekolooge, kes sünnitasid ja kasvatasid (kasvatavad) oma lapsi stimulatsiooni, anesteesia ja muude “võludega”, mille ohtudest on loomuliku sünnituse pooldajad korduvalt rääkinud.

Teen ettepaneku jagada vastutust arstide sekkumise eest sünnitusprotsessi. Ühest küljest on see ema, kes peaks valmistuma sünnituseks, teisalt arst, kellel peaks olema prioriteet terve sünnitus, ilma segamiseta.

Mida saate omalt poolt teha

Kui olete juba sünnitusel ja te ei tea sellest midagi, võite loota ainult arsti professionaalsusele ja kogemustele. Kuid raseduse ajal on teil võimalus teha teadlikke valikuid ja astuda samme eduka sünnituse tagamiseks.

Kas see artikkel oli teile kasulik, kallid lugejad? Kas olete midagi uut õppinud? Palun kirjutage kommentaaridesse). Kaasblogijad, nagu alati, palun täiendage teemat oma artiklite linkide ja lugudega oma kogemustest).

See artikkel valmis ema kunstikonsultandi Evgenia Starkova toetusel. Saate talle esitada küsimuse artikli teema kohta kommentaarides või vormi kasutades tagasisidet.

Lugupidamisega, Jelena Kalašnikova

Need ei tule iseenesest ja meditsiinilised näidustused sunnivad arste nende algust stimuleerima. Stimuleerimine töötegevus- lause, mida kõik rasedad kardavad. Vaatame, kas see on hirmutav.

Sünnituse stimuleerimine sünnitusmajas

Sünnituse stimuleerimise sündmuste arengu kõige levinum stsenaarium on naise haiglaravi raseduspatoloogia osakonda. Seal tehakse pärast uurimist ja uurimist otsus stimulatsiooni näidustuste, ajastuse ja meetodite kohta.

Näidustused sünnituse esilekutsumiseks

Põhjused, miks sünnitusarstid on sunnitud sünnituse algust provotseerima, jagunevad emadeks ja looteks.

Ema põhjused:

1. Raseduse tüsistuste esinemine, mille puhul selle jätkumine on naise elule ja tervisele ohtlik: preeklampsia, eklampsia, raske rasedusdiabeet, maksakahjustus, rasedusest põhjustatud koagulopaatia;
2. Süvenemine kroonilised haigused raskel kujul: bronhiaalastma, diabeet, arteriaalne hüpertensioon, neeruhaigus, südame-veresoonkonna patoloogia;
3. Polühüdramnionide suurenemine;
4. Patoloogiline eelperiood, mil üldine seisund naised, tema unistus;
5. Ägedad olukorrad: äge apenditsiit, koletsüstiit, ajuaneurüsm, trauma, verejooks. Kuigi sel juhul sellist sünnituse stimuleerimist ei esine. Arstid teevad sellistes olukordades varajase sünnituse keisrilõikega, kuna mõnikord ei lähe arve tundideks, vaid minutiteks;
6. Rasedus on viimase menstruatsiooni kuupäevaks edasi lükatud üle 42 nädala.

Loote põhjuseid on vähem:

1. Reesuskonfliktiga vastsündinu hemolüütiline haigus;
2. Loote ja amnionimembraanide emakasisene infektsioon;
3. Loote kasvupeetus häid tulemusi CTG ja loote biofüüsikaline profiil.

Kui laps ühel või teisel põhjusel põeb emakas, on eelistatav mitte kunstlikult esile kutsutud sünnituse ülekoormus, vaid operatiivne sünnitus. Sünnituse stimuleerimine loote huvides läheb alles pärast seda põhjalik uurimine selle ultraheli, doppleromeetria ja CTG meetodid.

Tööjõu aktiivsuse stimuleerimise meetodid

Esialgu valitakse üks või teine ​​sünnituse stimuleerimise meetod lähtuvalt raseda keha valmisolekust sünnituseks. Sünnituskanali, "küpse" emakakaela hea valmisoleku korral saate kasutada:

1. Laminaria pulgad. See on sünnitusabis üsna iidne meetod. Laminaria kuivatatakse ja pressitakse pliiatsite kujul. merevetikad. Mitu neist pulgadest sisestatakse ajarvasse emakakaela. Niiskes keskkonnas vetikad paisuvad ja avavad mehaaniliselt emakakaela, stimuleerides sünnituse algust;
2. Emakakaela ballooni laiendamine on sarnane eelmisele meetodile. Laminaaria asemel kasutatakse mehaaniliseks stimulatsiooniks spetsiaalseid õhupalle, täites need järk-järgult õhu või vedelikuga;
3. Amniotoomia ehk loote põie kunstlik avamine. Lootevee eritumisel väheneb emakaõõne maht, lootepea laskub alla ja surub emaka alumisele segmendile. Need tegurid provotseerivad sünnituse algust.

Ettevalmistused sünnituse stimuleerimiseks

Kui naise keha pole sünnituseks valmis, on emakakael kasutamiseks ebaküps mitteravimite meetodid võimatu ja isegi ohtlik. Sellistel juhtudel on vajalik naise põhjalikum ettevalmistus ja spetsiaalsete preparaatide kasutamine:

1. Oksütotsiin on hormoon, mida toodab ajuripats ja mis vastutab otseselt emaka kontraktsioonide eest sünnituse ajal. Oksütotsiini manustamine intravenoosselt või tablettidena provotseerib sünnituse algust. Kuid ebaküpse emakakaela korral on selle ravimi kasutamine põhjendamatu. Rohkem selle kohta;
2. Prostaglandiinide rühma preparaadid (Prostin, Prepidil jt). See on bioloogiliselt toimeaineid, aidates kaasa emakakaela pehmenemisele, paljastamisele ja küpsemisele. See ravimite rühm on parim sünnituse ettevalmistamiseks ja stimuleerimiseks. Prostaglandiinid on saadaval süstide, tablettide, vaginaalsete ja emakakaela geelidena;
3. mifepristoon - suhteliselt uus ravim tööjõu aktiivsuse stimuleerimiseks. Selle toime eesmärk on blokeerida progesterooni retseptoreid. Progesteroon, mille põhiülesanne on rasedust säilitada, lakkab töötamast. Rasedus jääb ilma hormonaalse toetuseta ja sünnitus algab.

Sünnituse sissejuhatus kodus

Juhtudel, kui sünnitustähtaeg on juba möödas, kuid nii ema kui laps tunnevad end hästi, on vajadus aktiivsed tegevused ei. Arst laseb raseda koju, kus ta kohe tormab otsima rahvapäraseid meetodeid, et kiirendada kalli päeva algust. Neid meetodeid on palju, mõnel neist on meditsiinilised juured ja terve mõistus, samas kui mõned neist on täiesti puuduvad ja isegi ohtlikud.

Ohtlikud meetodid hõlmavad kuuma vanni, võtmist alkohoolsed joogid, raskuste tõstmine, hüppamine, tundmatute ürtide ja toidulisandite keetmise võtmine, kõik tupega manipulatsioonid kodus.

Lubatud viisidest sünnituse alguse kiirendamiseks:

1. Harjutused, mis hõlmavad kurikuulsat trepist ronimist ja põrandate pesemist. Pole kahju, pole kasu ega mõõdukas kehaline aktiivsus tuua ei saa. Kuid süstemaatiline jooga, ujumine või aeroobika rasedatele on lihaste arendamiseks väga kasulikud, õige hingamine, kaalukontroll ja üldise dominandi arendamine.
2. Kastoorõli või tuntud kastoorõli peetakse imerohiks sünnituse esilekutsumiseks. Selles on tera tervet mõistust. Kastoorõlil on hormoonitaoline toime ja see võib aidata kaasa emakakaela küpsemisele, kui seda kasutatakse regulaarselt, näiteks suposiitides. Kastoorõli lahtistav toime võib avaldada rodostimulatsiooni mõju alles siis, kui sünnitustee on valmis. Sarnane tegevus on ka puhastav klistiir.
3. Seksuaalelu on võib-olla kõige teaduslikumalt põhjendatud viis sünnituse esilekutsumiseks. Sperma sisaldab samu prostaglandiine, millest räägiti. Regulaarse seksuaaltegevuse korral soodustab nende ainete mõju emakakaelale ja selle mehaaniline ärritus sünnituse tekkele.

Enne mõne sellise "vanaema" meetodi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga, kas ta lubab selliseid katseid teie konkreetsel juhul teha.

Alexandra Petškovskaja, sünnitusarst-günekoloog, spetsiaalselt sait

Kasulik video:

Sa elad maagilise hetke ootuses – oma lapse sündi. Eeldatav sünnitustähtaeg on juba saabunud, kuid beebil pole sündimisega kiiret. Peas ilmuvad kahtlused, hirmud ja ebakindlus. Mida teha? Kuidas

Enne pühendumist mõelgem välja, mis on mis. Seega kestab rasedus 40 nädalat. Õigeaegseks tarnimiseks loetakse 38 kuni 42 nädalat. Muidugi püüavad mõned arstid mitte viivitada viimase hetkeni, sest see mõjutab negatiivselt lapse arengut. Seetõttu tehakse sünnituse meditsiinilist stimuleerimist tavaliselt 41 nädala jooksul. .

Sünnitusprotsessi stimuleerimist teostab arst alles pärast igakülgset ja põhjalikku uurimist, mis hõlmab:

1. Kontroll lapse liigutuste üle. Liikumine peaks olema korrapärane ja pidev.
2. Ultraheli kontroll. Hinnatakse lootevee hulka ja loote üldist seisundit.
3. CTG kontroll. Hinnatakse emaka kokkutõmbumisomadusi ja loote heaolu.
4. Doppleri indikaatorid võimaldavad hinnata nabaväädi verevoolu seisundit ja platsenta küpsust.
5. Vere uuring. Määrab rase naine. Pikaajalise raseduse korral on hormoonide (progesteroon, östriool, laktogeen) tase alla normi. Üsna informatiivne näitaja on hCG tase.

Kui uuringu ajal on kõik näitajad normaalsed, areneb rasedus vastavalt.

Näidustused sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks

1. Hilinenud rasedus on lapsele ohtlik. Vananev platsenta ei suuda pakkuda hea toitumine olulised ained ja küllastage loodet hapnikuga. Selle tulemusena tekib hapnikunälg. Lisaks muutuvad nad tihedamaks, seega on oht sünnivigastus suureneb. Võib tekkida lootevee aspiratsioon, teisisõnu hakkavad need kopsudesse jääma, mis võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.
2. Töötegevuse peatamine või täielik lõpetamine. Seda iseloomustab abielu katkemine ja emakakaela ebapiisav avanemine. Arst märkab neid hetki sünnitust jälgides.
3. Platsenta enneaegne eraldumine.
4. Reesus – konflikt. Kui ravil on ebapiisav toime ja antikehade tiiter suureneb pidevalt.

Milliseid meetodeid kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks?

Oksütotsiin – kasutatakse nõrga sünnituse ja sünnituse kunstliku esilekutsumise korral. Põhimõtteliselt manustatakse ravimit süstina. Selle toime ei mõjuta valmisolekut emakakaela avamiseks. Tavaliselt kasutatakse ravimit koos spasmolüütiliste ravimitega.

Prostaglandiinid on hormoonid, mis stimuleerivad silelihaseid ja emakakaela sünnitust. Neid hormoone sisaldavate suposiitide või viskoosse geeli sisestamine tuppe on üsna populaarne.

Amniotoomia - lahkamisprotsess lootekott. See meetod viiakse läbi uuringu ajal ja see ei mõjuta absoluutselt loote seisundit. Kõige suurem on sünnituse esilekutsumine amniotoomiaga ohutu meetod emaka aktiivsust mõjutav.

Kuidas omal käel sünnitust esile kutsuda, et sünnitustähtaega mitte mööda saata?

Arvatakse, et just beebi toodab hormoone oksütotsiini ja prostaglandiine, mis ema verre sattudes hakkavad stimuleerima sünnitustegevust. Võib-olla aitab sünnitust pärssida hormoonide puudus või reaktsiooniahela ebaõnnestumine.

Vaatame, kuidas toimub sünnituse enesestimuleerimine.

1. Vaarika lehtede keetmine. See tööriist on tunnustatud ametlik meditsiin. Keetmine tõmbab kokku emaka- ja vaagnalihased.
2. Nibude massaaž. Selline massaaž soodustab oksütotsiini vabanemist, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid.
3. Kaitsmata vahekord. Sperma sisaldab prostaglandiine, mis pehmendavad emaka lihaseid ja aitavad kaasa sünnituse algusele.
4. Klistiir. Lihtsa protseduuri abil saate juba ettevalmistatud emaka lükata sünnitusprotsessi.
5. Treenige stressi. Pikad jalutuskäigud, kerge võimlemine, akende ja põrandapesu ilma moppi kasutamata aitavad emakat avada ja lihaseid toniseerida. Aga, liigsed koormused- kahjulik.

Tuleb märkida, et töö induktsioon on kunstlik protsess millega kaasneb teatav risk. Selline sünnitus on alati valusam kui loomulik ja laps kogeb selle käigus tõsist stressi. Muidugi on ka tõsiseid juhtumeid, kui lisastimulatsioon on lihtsalt vajalik. Aga kui tulevane ema häälestub ja on sünnituseks vaimselt valmis, siis tõenäoliselt ei vaja ta lihtsalt stimuleerimist.

Peale 37. rasedusnädalat saabub lapse loomuliku sünni hetk. See ei lähe aga alati libedalt. Mõnikord on vaja kokkutõmbeid esile kutsuda kirurgilise või meditsiinilise sekkumise abil. Sünnituse esilekutsumist viib läbi ainult arst, kui sünnitus algab spontaanselt ja seejärel peatub: naine ei saa enam sünnitada. Selles artiklis kirjeldatakse meetodeid ja tehnikaid sünnituse ohutuks esilekutsumiseks haiglas või kodus.

Mis on töö induktsioon

Sünnituse stimuleerimise protseduur on lapse sünd põhjustatud kontraktsioonide tagajärjel kunstlik viis. See viiakse läbi raseda naise sünnitustegevuse stimuleerimiseks vastavalt arsti näidustustele. Selle eesmärk on tagada sünnitava naise emakakaela avanemine. Kui sünnikanal enne sünnituse algust on suletud või mitte täielikult valmis, siis nimetatakse sellist töötegevust nõrgaks. Selle protseduuri jaoks on nii ravimid kui looduslikud viisid mida on kirjeldatud allpool.

Kunstlikud meetodid

Neid on mitu kunstlikud meetodid sünnituse stimuleerimine. Esimene on transtservikaalne. Meetodi olemus seisneb selles, et emakakaela kanalisse sisestatakse tahke vardaga kateeter. Seejärel asendatakse see nõelaga. Seda kasutatakse amnionimembraani läbistamiseks, et eemaldada osa looteveest. Pärast seda süstitakse sisse kõrge kontsentratsiooniga naatriumkloriidi lahust või 20% glükoosilahust. Seda meetodit ei kasutata naistel, kellel on kõrge vererõhk või neeruhaigus.

Järgmine viis on transabdominaalne. Seda ei kasutata, kui platsenta on kinnitatud emaka eesmise seina külge. Meetod seisneb selles, et arstid süstivad soolalahuseid koos platsenta asukoha ultraheli määramisega. Seda kasutatakse vigastuse või verejooksu korral. Amnionis ( sisemine osa platsenta) manustatakse soolalahus, pärast lootevee võtmist. Kahjuks ei jää laps sellisel juhul ellu, kuna soolalahus tapab ta. Paari päeva pärast tehakse kunstlikku sünnitust.

Kunstlik sünnitus viiakse läbi ka emakakaela kanali laiendamisega, mille järel avatakse loote põis. Sünnituse esilekutsumine võib toimuda, kui sünnitaval naisel on vastunäidustused hüpertoonilised lahused. Samuti on olemas meditsiinilised meetodid, mis aitavad kaasa emakakaela avanemisele ja selle lihaste kokkutõmbumisele. Sünnituse stimuleerimist ravimitega kasutatakse aga äärmuslikel juhtudel, kui muud manipulatsioonid on emale vastunäidustatud. Pärast sellist protseduuri on tagajärgede oht.

loomulik stimulatsioon

Kui sünnituse kunstlik esilekutsumine naisele ei sobi, soovitab arst või sünnitusarst membraanidest läbi murda. See käsitsi eraldamine amnion emaka seinast. Arst sisestab sõrme emakakaela ja eraldab õrnade liigutustega membraani seinast. Samuti on vesipõie rebend lootevee konksu abil. Sünnituse loomulikuks stimuleerimiseks kodus on võimalusi, kuid sellest lähemalt hiljem.

Miks on tööle kutsumine ohtlik?

Iseenesest ei saa sünnituse stimuleerimine kahjustada mitte ainult last, vaid ka naist. Igat tüüpi stimulatsioon viiakse läbi ainult arsti loal, kes tunneb patsiendi meditsiinilisi näidustusi. Tüsistused tekivad sageli. Järgmistes osades saate teada, millised on kliinikus sünnituse esilekutsumise ohud, kuidas see võib kahjustada ema või vastsündinud last ning miks selline protseduur võib olla ohtlik.

Valu kontraktsioonide ajal

Sünnituse ergutamiseks võib naisele süstida sünteetilisi hormoone, mis põhjustavad äge valu kui loomuliku sünnituse ajal. Selline valu möödub kiiresti, ei põhjusta valuvaigistite vabanemist verre. Normaalse sünnitustegevuse käigus toodab neid naisorganism. Stimuleerimise esimeses etapis võib süstida geele või õhupalle, mis põhjustavad valusaid kokkutõmbeid. Valulikku ebamugavustunnet põhjustavad ka tupeuuringud. Lugege edasi, et teada saada, kuidas ise kontraktsioone stimuleerida.

Ebamugav kehaasend

Tilgutite kasutamise puhul panevad arstid naise kõige ebamugavamatesse ja ebaefektiivsematesse asenditesse, mis takistavad lapse sündi – selili, külili või neljakäpukil seistes. Sellistes asendites tekib ebameeldiv ebamugavustunne, mis võib intensiivistuda. See häirib sünnitusprotsessi ja kontraktsioonide valu suureneb märkimisväärselt.

Loote hapnikunälg

Sünnituse stimuleerimine võib põhjustada loote hapnikuvaeguse (loote hüpoksia) tekkimist. See on verevarustuse intensiivsuse rikkumine. Selline probleem ei väljendu lapse arengus. Diagnoos "eemaldatakse" 3 kuu pärast, kui laps areneb nii nagu peab, kõrvalekaldeid ei täheldata. Mõnel juhul võib stimulatsiooniga sünnitus põhjustada lapse südamesüsteemi talitlushäireid. Siiski saame selle parandada.

Näidustused sünnituse esilekutsumiseks

Sünnitust stimuleeritakse mitmete meditsiiniliste näidustuste korral. Kõige ühine põhjus stimulantide kasutamine - rasedusaeg (üle 41 nädala). Sellistel juhtudel võib kasutada looduslikke stimulante, mida saab kasutada ka kodus. Seda protseduuri tehakse keisrilõike riski vähendamiseks. Seda kasutatakse, kui laps on suur.

Mitmikraseduste korral, kui imikud lihtsalt ei saa tavapärasel viisil ilmuda, on ette nähtud ka stimulatsioon. Kui emal on neeruhaigus, kilpnääre, rasedusdiabeet, suurenenud vererõhk, siis määravad arstid stimulatsiooni. Seda meetodit kasutatakse ka nabanööri prolapsi korral. Arstid soovivad vältida tüsistusi sünnituse ajal ja pärast seda.

Kuidas stimuleerida sünnitust haiglas

V sünnitusosakond sünnitusarstid ja arstid stimuleerivad sünnitustegevust erinevaid meetodeid. Arstid määravad stimuleerimismeetodid teatud näidustused ja olukordi. Nad saavad kasutada pille, süste, lahkamist loote membraan manustada oksütotsiini või prostaglandiini. Sellistel meetoditel on oma eelised ja puudused, millest saate teada järgmistest osadest.

Ettevalmistused sünnituse stimuleerimiseks

Narkootikume on tänapäeval üha enam kasutatud teatud juhtudel sünnituse kiirendamiseks. Neid kasutatakse selleks, et protsessi käigus tekitada lootele minimaalselt füüsilist kahju. Kui soovid kasutada sünnituse ajal ravimid ja mitte rohkem teisi ohtlikud meetodid, siis võite seda arutada oma raviarstiga.

Oksütotsiin

Aine oksütotsiin on hüpofüüsi poolt toodetava hormooni sünteesitud analoog. See stimuleerib kokkutõmbumist lihaskiud emakas, mis aitab nõrga sünnitustegevuse korral, sünnitusjärgne hemorraagia ja stimuleerida laktatsiooni. Saadaval lahusena nahaaluse ja intramuskulaarsed süstid. Selle ravimi puuduseks on see, et naine ei saa ühendatud tilgutisüsteemi all olles normaalselt liikuda.

Annused valitakse igale naisele individuaalselt – iga organism reageerib erinevalt. Ravim ei mõjuta emakakaela valmisolekut laieneda, seetõttu ilmneb oksütotsiini toimel sünnitusvalu. Võib võtta koos spasmolüütikumidega. See ravim ei kasutata, kui lapse sünd on ebasoovitav läbi normaalne sünnitus, kell vale asend kullake, individuaalne sallimatus komponendid, armide olemasolu emakal ja teised. Kõrvaltoime - võib põhjustada hüpoksiat.

Miropriston

Miropristone on ravim, mida kasutatakse katkestamiseks emakaline rasedus algstaadiumis (kuni 42 päeva) ja sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks. analoog seda tööriista on Pencrofton. Mõlemat ravimit kasutatakse kinnitamiseks emakaväline rasedus, rasedus, mis tekkis emakasisese või hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. See on vastunäidustatud:

• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• porfüüria;
• aneemia;
• hemostaasi rikkumine;
• neerupealiste puudulikkus;
• emaka fibroidid;
• suitsetamine;
• äge põletikuline patoloogia naiste reproduktiivsüsteem.

rasestumisvastased tabletid

Populaarne meetod emaka "küpsemiseks" on prostaglandiini hormoonide kasutamine. Nad stimuleerivad sünnitust, toimides emakakaelale, põhjustades struktuurimuutused. Neid kasutatakse aeglase sünnituse käigus, mille põhjuseks on emaka ebaküpsus, selle resistentsus. Järgmisena kaaluge selliste hormoonide plusse ja miinuseid.

Prostaglandiinid

Hormoonidel on kasulik mõju peal reproduktiivsüsteem naised. Nad stimuleerivad silelihaseid, munajuhasid, emakat ja emakakaela. Ravim põhjustab valusaid kokkutõmbeid, mis aitavad naisel kiiremini sünnitada. Saadaval tablettide kujul, millel on kõrvaltoimed. Tööriist toimib samamoodi nagu oksütotsiin. hulgas kõrvalmõjud pange tähele iiveldust, palavikku, oksendamist, kõhulahtisust ja palju muud. Need maksavad natuke rohkem. Tablette kasutatakse raseduse kunstlikuks katkestamiseks varases staadiumis.

Lootevee membraanide eraldumine

Sünnieelset stimuleerivat membraanide irdumist teostab ainult günekoloog või ämmaemand günekoloogilise läbivaatuse käigus. Alates madalamad divisjonid emakas emakakaela sisemise neelu lähedal, koorige õrnalt lootekestad. kasutatud seda protseduuri mitu korda, kuni naise sünnitustegevus algab. Seda kasutatakse harva, ainult äärmuslikel juhtudel ja vastavalt arsti ettekirjutusele.

Looteveekoti punktsioon

Amniotoomia tehakse eranditult sünnituse käigus. Tänapäeval seda ei kasutata, kuna on oht nakatuda lapse erinevate infektsioonidega. Harva, kui muid meetodeid ei saa kasutada, kasutatakse amnionikotti punktsiooni. Samal ajal kasutatakse seda siis, kui emakakael on pehmendatud, kasutades spetsiaalne tööriist loote põie punktsiooniks.

Foley kateeter

Selle meetodi kasutamiseks peate konsulteerima spetsialistiga. Ülevaatamisel selgitatakse välja teile sobiv suurus. Juhime tähelepanu, et toitlustajat tutvustavad haiglas arstid, kodus on seda keelatud teha. See kahjustab last ja ema. Seda kasutatakse harva ja ainult siis, kui see on saadaval. meditsiinilised näidustused taotlemiseks. Foley kateeter on vastunäidustatud:

• põletikuline protsess emakakaelas (tserviit);
• tupe limaskesta põletik (vaginiit);
• loote põie rebend;
• madal platsenta previa.

Tööjõu aktiivsuse stimuleerimine kodus

Mitte harva ei taha tüdrukud erinevaid ravimeid kasutada, heidavad pikali operatsioonilaud nii nad arutavad võimalikud viisid stimulatsioon sünnituse ajal kodus koos oma günekoloogiga. Selline iseseisev lahendus tuleb kõige kiiremini pähe. Kui rahvapärased meetodid te ei taha ka rakendada, saate valida selliste meetodite hulgast nagu hiline seks, rasedate naiste võimlemine, nibude massaaž ja kastoorõli. Kui te ei tea, kuidas ise kodus sünnitust esile kutsuda, aitavad teid järgmised jaotised.

Seks raseduse lõpus

Seksi ajal tekib oksütotsiini, mis aitab kiirendada sünnitust. Meeste sperma sisaldab prostaglandiine, mis soodustavad emaka küpsemist ja laienemist. Kahjuks kasutatakse seda meetodit ainult siis, kui vesi pole purunenud, sest see võib nakatada platsentat. seksuaalne kontakt keelatud, kui teil on madal platsenta previa.

Sünnituse induktsiooni harjutused

väike füüsiline harjutus on ka loomulik sünnituse stimulaator. Iga päev aeglaselt tänaval kõndimine aitab teil võimalikult kiiresti kokkutõmbeid esile kutsuda. Soovitame teil ronida trepist üle astme, tantsida ja aeglaselt puusi pöörata. Keelatud on raskuste tõstmine, kasutamine jõuharjutused treenerite peal. Teine võimalus oleks pühkimine ilma mopita.

Selliste meetodite kasutamise eeliseks on see, et emakakael pehmeneb ja silub kiiremini, mis põhjustab naisel kiire sünnituse. See meetod aga teeb kahjulikud naised preeklampsiaga, keisrilõike näidustused, kuni 40 nädalat, kroonilised haigused, mis ei ole kuidagi seotud rasedusega. Enne kasutamist seda meetodit konsulteerige oma günekoloogiga.

Nibude massaaž

Abiks on spetsiaalne nibumassaaž naise keha toodavad hormooni oksütotsiini. See stimuleerib emaka kokkutõmbumist, mis aitab kiiremini sünnitust alustada. See aitab ka naisel harjuda ebameeldivad aistingud, peale sündi laps “hammustab” su rinda. Rinnanibude masseerimisel on sama tunne tunda. Massaaži tehakse mitu korda päevas 15 minuti jooksul. Nibusid tuleb kergelt pigistada ja silitada.

Kastoorõli sünnituse kiirendamiseks

Kastoorõli on varem kasutatud soolestiku liikumise esilekutsumiseks, kuna riitsinusõlil on lahtistav toime. Tänapäeval müüakse seda küünalde kujul. Kastoorõli stimuleerib soolte ja emaka kokkutõmbumist. Kui aga kasutate veidi suuremat annust, tekib kõhulahtisus, mis võib viia dehüdratsioonini. Selline tegevus võib kaasa tuua tõeline oht. Parem on paar tilka panna kastoorõli leivale ja söö teega.

Video

Kui rasedus hilineb, on vaja lapse sündi kiirendada - sünnituse stimuleerimine statsionaarsed tingimused on ohutu ja tõhus protseduur. Selleks, et meie lugejatel oleks ligikaudne ettekujutus sellest, mis neid sünnitusmajas ees ootab, millised manipulatsioonid ja ettevalmistused on ette valmistatud, oleme koostanud selle materjali.

Kuidas mõista, et keha on sünnituseks valmis

Naine ei saa sellest üksi aru. Tal võivad sageli esineda ettevalmistavad kokkutõmbed – kuid see ei ole sugugi märk emakakaela valmisolekust sünnituseks. Kõige tähtsam on, et see oleks piisavalt küps. Sel juhul on sünnitus võimalikult turvaline, mugav ja loomulik.

Aga sisse viimased aastad arstid täheldavad sellist suundumust, et naistel, eriti primiparastel ja erinevate krooniliste haiguste ja sünnituspatoloogiatega naistel, on eeldatavaks sünnikuupäevaks emakakael avalikustamiseks täiesti ettevalmistamata. Selle põhjuseks on ka hormonaalne tasakaalutus, liiga palju kõrge progesteroon- hormoon, mis pikendab rasedust. Arstid kasutavad seda teavet sünnitustegevuse stimuleerimiseks, seda tehakse eranditult sünnitusmajas, kuna selleks kasutatakse väga tõsiseid ravimeid, mida apteekides vabalt ei müüda.

Kuid peale seda tüüpi ravimite valmistamise kasutatakse ka muid meetodeid. Kirjeldame neid oma materjalis. Aga tagasi meie kaela juurde.

39-40 nädalal ootavad kõik naised günekoloogiline läbivaatus v sünnituseelne kliinik või sünnitusmajas, et teha kindlaks emakakaela küpsusaste. Kui emakakael pole sugugi küps, peate selle kohe ettevalmistamiseks võtma meetmeid, vastasel juhul seisate silmitsi suurte sünnitusraskustega ja võib-olla C-sektsioon.

Uurimisel pöörab arst tähelepanu emakakaela pikkusele (ta saab määrata selle eranditult vaginaalse osa pikkuse, kuid see on täiesti piisav), selle avatuse astmele, pehmusele. Kui kael on suletud, tihe ja pikk - on aeg tegutseda. Paljud naised arvavad, et uuring emakakaela seisundi diagnoosimiseks on vabatahtlik (kuna see on väga valus) ja piisab ultraheliuuringust koos selle pikkuse mõõtmisega tupesondiga. Aga ei ole. Et olla sünnituseks valmis, on oluline tunda emakakaela. Jah, see on natuke valus. Aga kas see ikka sünnib... Proovige läbivaatuse ajal lõõgastuda ja valu saab olema minimaalne.

Kuidas kutsuda esile sünnitust spasmolüütikumidega

Kogenud naised teavad, et raseduse kolmandal trimestril peate kasutama spasmolüütikume nii vähe kui võimalik, kuna need ei muutu tõenäoliselt profülaktikaks. enneaegne sünnitus sagedase hüpertoonilisusega, kuid vastupidi, need provotseeritakse. Asi on selles, et spasmolüütikumid lõdvestavad lihaseid, vähendavad nende toonust, sealhulgas see kehtib väga tiheda emakakaela kohta.

Kõige tõhusam ja tuntuim Venemaal selleks otstarbeks kasutatav aine on hüostsiinbutüülbromiid – see on paljudele tuttav ravim "Buscopani" nime all. Võib manustada 38-39 nädala jooksul rektaalsete ravimküünaldena sünnieelne ettevalmistus emakakael. Paljud uuringud ja statistika tõestavad nende tõhusust. Enamikul lapseootel emadel, kes kasutasid Buscopani enne sünnitust, möödus esimene menstruatsioon kiiresti ja lihtsalt, emakakael avanes probleemideta. Samuti on "Buscopan" mõnikord ette nähtud intramuskulaarsete süstide kujul, kuid juba haiglas.

Tõhususe poolest teisel kohal on rektaalsed ravimküünlad kaunitariga Neil on spasmolüütiline, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Hästi vähendage elundite toonust kõhuõõnde. Määrake 1-2 küünalt päevas.

Ja lõpuks "Papaveriinvesinikkloriid" (rektaalsed ravimküünlad) ja "No-shpa" (Droverin) - sees ja intramuskulaarselt. Rohkem nõrgad ravimid peaaegu loomulikuks sünnituse stimuleerimiseks, millel on muuhulgas vererõhku langetav toime.

Kui see kõik ei aita või aeg hakkab juba otsa saama, võetakse haiglas kasutusele tõsisemad abinõud. Lugege nende kohta allpool.

Sünnituse esilekutsumine Foley kateetriga

Foley kateeter on uroloogiline instrument, kuid selle on juba ammu "valinud" sünnitusarstid-günekoloogid, kes sellega emakakaela laiendavad. Odav ja rõõmsameelne, nagu öeldakse. Ja seda saab läbi viia igas tsivilisatsioonist kaugel asuvas sünnitusmajas. See on meetod emakakaela mehaaniliseks toimeks.

Naise emakakaela kanalisse sisestatakse kateeter. Protseduur ei ole valus, kuid võib olla veidi ebamugav. Lisaks täidetakse see 30–60 grammi vedelikuga. See põhjustab emakakaela laienemist. Ja kui toime on püsiv, kukub kateeter ise välja 12–24 tunni jooksul ja 3–4 cm võrra laienenud emakakael on piisavalt küps, et arstid saaksid alustada aktiivset sünnituse stimuleerimist. Kahjuks ei teki kontraktsioonid pärast sellist mehaanilist mõju kaelale alati ise. Rase naine läbistatakse lootekotiga ja vajadusel pannakse tilgutisse "Oxytocin".

Kaasaegsed sünnitushaiglad kasutavad Foley kateetrit sünnituse stimuleerimiseks harva, kuna pärast seda on suur nõrga sünnituse ja keisrilõike oht. Lisaks on peaaegu alati vajadus muud tüüpi stimulatsiooni järele.

Emakakaela ettevalmistamine pruunvetikaga

See on nagu Foley kateeter, mehaaniline viis emakakaela laiendamiseks. Kuid eelistatakse. Laminaria on tavalised merevetikad, õigemini kaks nende liiki, mida kasutatakse sünnitusabis. Need vetikad mitme pulga kujul sisestab arst naise emakakaela kanalisse. Seal on nad niiskusega küllastunud ja nende maht suureneb päeva jooksul umbes 3–5 korda, laiendades seeläbi aeglaselt emakakaela. Ühe pulga pikkus on 6-7 cm ja esialgne läbimõõt 2-3 mm. Vetika pikkus niiskuse mõjul ei muutu. Ainult maht kasvab.

Tööjõu laminaaria stimuleerimise puudused on järgmised:

• tugev valu, mis esineb paljudel naistel vetikate emakakaela kanalisse viimisel;
• ebamugavustunne kogu viibimise ajal;
• mõnikord liiguvad pulgad tuppe, muutes need kasutuks;
• efekti saavutamiseks kulub palju aega - umbes päev;
• on emaka nakatumise oht ja allergia vetikatele.

Kuid kõik need tüsistused on üsna haruldased, nii et pruunvetikas on üks sünnitusarstide kõige sagedamini kasutatavaid vahendeid sünnituse esilekutsumiseks (stimuleerimiseks).

Tööjõu induktsiooni geel

Geel sisaldab prostaglandiine - aineid, mis põhjustavad sünnitust. Jah, täpselt need, mis sisalduvad meeste sperma. Lõppude lõpuks ei räägita asjata, et seks pika raseduse ajal provotseerib sageli sünnitust.

Samas prostaglandiini ravimtoode tuleks kasutada ainult teatud tingimustel sünnitusmaja sest sellel on mitmeid kõrvalmõjusid. Näiteks hägune nägemine, unisus, tinnitus, muutused südamerütm, pearinglus, hüpped vererõhk jne Prostaglandiinidel on palju vastunäidustusi krooniliste südame-, neeru-, astma, glaukoomi jt haiguste näol.

Ebaküpse emakakaela jaoks on ette nähtud prostaglandiinid. Sisestage intramuskulaarselt või geeli kujul. Eelistatav on teine ​​võimalus, kuna see on efektiivne väikestes annustes. Tavaliselt alustatakse geeli manustamist päev enne eeldatavat sünnitust. Ja sünnituse algust stimuleerivad amniotoomia (lootekoti punktsioon) ja oksütotsiin.

Geel on üsna tõhus, kuid mõnikord see ei tööta ... Näiteks on see ebaefektiivne alla 37-nädalase gestatsioonieas (mõnikord on selliste jaoks vaja stimulatsiooni varajane tähtaeg), ülekaalulisus in tulevane ema, üle 30-aastased.

Kuidas toimub sünnituse stimuleerimine pillidega haiglas

Mifepristoon on nn antiprogestogeenne ravim. Seda kasutatakse mitte ainult sünnituse esilekutsumiseks, vaid ka abordi esilekutsumiseks raseduse esimestel nädalatel, erakorralise rasestumisvastase vahendina ja mõnes riigis emaka fibroidide raviks.

Stimuleerimiseks sünnitusmajas antakse mifepristooni (miropristooni) tablette, mida naine võtab ainult arsti juuresolekul. See ravim on rangelt retsepti alusel väljastatav ja üsna ohtlik, kui kasutate seda ise, rikkudes juhiseid. Kuna mifepristooni kasutatakse raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks, peaksid kõik lapseootel emad, kes soovivad last hoida vähemalt kuni 40 nädalani – täisealiseks, sellest eemale hoidma.

Ravimi võtmise skeem on järgmine: esimesel päeval võetakse 1 tablett ravimit annusega 200 mg ja täpselt 24 tundi hiljem võetakse veel üks tablett. Kui kaua pärast teist annust põhjustab mifepristoon naistel sünnitust? Tavaliselt 2 päeva jooksul, maksimaalselt 3 päeva jooksul. Kui pärast seda aega jääb sünnitustee ebaküpseks, antakse naisele tupeprostaglandiinid (geeli). Kuigi sellisel juhul tuleb sageli ette tõrkeid ja tuleb teha keisrilõige, kuna aeg on “jooksmas”, emakakael ei küpse kuidagi.