Jutud, et sünnitusmajades avatakse lootepõis kõigile järjest, on mõnevõrra liialdatud. See protseduur pole aga tegelikult haruldane. Paljud tulevased emad peavad seda protseduuri jämedaks ja tarbetuks sekkumiseks loomulikku protsessi. Muidugi, kui sünnitus kulgeb normaalselt, siis pole vaja "aidata", kuid mõnikord on vaja sekkuda.

Jah, sageli tehakse loote põie avamist – amniotoomiat. Kuid selleks peavad olema näidustused, mida arst kindlasti sünnitusloos kajastab.

Loote põie funktsioonid

Loogiline on eeldada, et kui loodus seda varem ette näeb teatud hetk sünnitus toimub terve loote põiega, mis tähendab, et seda on millegipärast vaja.

Esiteks, loote põis kaitseb last nakatumise eest. Arvatakse, et loote nakatumise oht suureneb hüppeliselt, kui lootepõie avanemisest on möödunud rohkem kui 10 tundi. Alates esimese lootevee väljumise hetkest algab veevaba perioodi loendus, kuigi mitte kõiki vett ei valata korraga välja, vaid ainult neid, mis on loote esitleva osa ees.

Teiseks tavaline lootekott aitab avada emakakaela, vajutades sellele oma alumise poolusega.

Kolmandaks, lootevesi toimib "kihina" loote ja emaka seinte vahel, nii et need kaitsevad loodet kokkutõmbumise ajal emaka surve eest. Kuid pärast loote põie avanemist ei jää laps täielikult ilma selle kaitseta, kuna kõik veed ei voola korraga välja, vaid kogu sünnitusakti jooksul voolavad need järk-järgult välja, viimane osa vett väljub pärast sünnitust. lapsest.

Hoolimata sellest, et amniotoomia käigus kogu vett välja ei valata, on aga tähelepanekuid, et kui loote põis on terve, on sünnitus emale vähem valulik.

Kuidas see peaks olema ja kuidas see on

Tavaliselt rebeneb loote põis emakakaela avanemisel 4-6 cm.Kui rebend toimus varem, räägitakse lootevee varasest eritumisest. Kui vesi valatakse välja enne sünnituse algust, nimetatakse seda "lootevee enneaegseks rebenemiseks.

Soovitav on, et veevaba periood ei oleks pikem kui 10 tundi. Üle 12-tunnise veevaba perioodi korral tehakse diagnoos "pikk veevaba periood" ja emale määratakse antibiootikumravi.

Näidustused loote põie avamiseks

Amniotoomia sünnituse ajal tehakse järgmistel juhtudel:

Funktsionaalselt defektse lootepõiega. Selline on lame lootepõis, kui põie membraanid on venitatud üle pea. Samal ajal ei moodustu koonuse kujuline poolus, mis tuleks emakakaela sisse kiiluda, seetõttu ei aita selline loote põis mitte ainult normaalset sünnitustegevust, vaid ka lükkab seda edasi.

Polühüdramnioniga, kuna sellega on emakas üle venitatud, mille tõttu väheneb selle kontraktiilsus. Emaka mahu vähenemise tõttu intensiivistuvad kokkutõmbed. Tavaliselt tunneb naine polühüdramnioniga olukorras pärast amnionivedeliku väljavoolu oma seisundi paranemist, hingamine muutub lihtsamaks.

Lootepõie iseseisva rebenemise korral tuleb selle üle pea venitatud membraanid ka instrumentaalselt lahti lõigata, sest lootepõie rebenemisel muutub selle alumine poolus loiuks ega täida oma funktsiooni.

Sünnitustegevuse nõrkuse korral tehakse loote põie avamine stimuleerimise eesmärgil. Stimuleeriv toime on seletatav bioloogiliselt vabanemisega toimeaineid- prostaglandiinid, mis aitavad kaasa emaka kokkutõmbumisele sünnituse ajal. TO meditsiiniline stimulatsioon alustada alles pärast amniotoomiat, selle ebapiisava efektiivsusega.

Väikese verejooksuga, mis on seotud madalal asuva platsenta eraldumisega (koos ulatusliku verejooksuga, erakorraline operatsioon). Terve lootepõie puhul tõmbavad lootekestad endaga kaasa platsentat ja aitavad kaasa edasisele eraldumisele, lootepõie avanemine sellises olukorras hoiab ära edasise platsenta irdumise ja mõjub hemostaatiliselt.

Suurenenud rõhuga emal. Pärast amniotoomiat väheneb emaka suurus osa lootevee väljavoolu ja pea kerge languse tõttu, mille tulemusena väheneb rõhk suurtele veresoontele.

Kui emakakaela avatus oli üle 6-7 cm ja loote põis jäi terveks (mõned arstid soovitavad lootepõie avada juba täisavamisel). Selle põhjuseks võib olla liigne tihedus lootemembraanid või suurenenud elastsus. Kui loote põit ei avata, venib pingutusperiood edasi, kuna selline loote põis segab pea edasiliikumist. Pealegi sisse harvad juhud laps võib sündida lootekestades. Samal ajal on lapsel asfiksia seisund (hingamishäired ja hapnikunälg, membraanidel on lihtsalt öeldes lämmatav toime). “Särgis” sündinud last peetakse õnnelikuks, sest sellest “särgist” oli võimalik elusalt välja tõmmata. Niisiis sarnased olukorrad tuleb ära hoida.

Amniotoomia tehnika

Loote põie avanemine on täiesti valutu, kuna selles puuduvad närvilõpmed. Sõrmedel juhib arst terava konksuga otsas oleva instrumendi tuppe, avab selle konksuga lootepõie, seejärel ajab membraanid sõrmedega laiali.

Enne amniotoomia tegemist peab arst naisele selgitama, mis eesmärgil ta kavatseb seda teha seda operatsiooni ja küsi temalt nõusolekut.

Amniotoomia tüsistused

Nagu kõigi, isegi kõige kahjutumate meditsiiniliste manipulatsioonide puhul, on amniotoomiaga võimalikud tüsistused, kuid sel juhul on need äärmiselt haruldased.

Võimalik loote põie veresoonte vigastus ja verejooks. Võib esineda nabanööri prolaps. Need tüsistused on võimalikud, kui amniotoomia tehakse enne, kui pea surutakse vastu vaagna sisselaskeava. Pressitud pea hoiab ära nabanööri väljakukkumise ja verejooksu, kuna ka veresooned on surutud. Lisaks soovitatakse naisel pärast amniotoomiat pool tundi pikali heita.

Polühüdramnioni puhul on vaja kontrollida vee väljavoolu kiirust, kuna nende kiire ja järsu väljavoolu korral võib käepide või jalg välja kukkuda. Seetõttu teevad nad polühüdramnioniga esmalt väikese augu ja lasevad aeglaselt vee välja.

Näidustuste järgi tehtavat amniotoomiat ei tasu karta. Seda protseduuri tehakse sageli, nii et arst on sellega "käed külge jäänud" ja tüsistused on äärmiselt haruldased. Kõigist stimulatsioonimeetoditest peetakse kõige enam amniotoomiat ohutu meetod, loote põie avanemine ei mõjuta lapse seisundit. Lisaks on statistika, mis kinnitab, et pärast amniotoomia laialdast kasutamist oli sünnitusel vähem tüsistusi. Kuid see muidugi ei tähenda, et seda tuleks kohaldada alati ja kõigi suhtes.

4. september 2018

Mis on lootekott ja kõik sellega seotud

Lootekott on koht, kus teie laps elab kogu üheksa kuud. See on kaitstud igasuguste mikroobide ja viiruste eest. Seetõttu ei saa paljud emad aru, miks on vaja seda avada, kui sünnituse ajal ise veest lahkun. Teeme sel teemal väikese konsultatsiooni.

Lootekoti avanemist meditsiinis nimetatakse kõige sagedamini ühe sõnaga - amniotoomia. See meditsiiniline termin, mida arstid sageli praktikas kasutavad.

Amniotoomiat on mitut tüüpi.

1. Enneaegne
2.Varajane
3.Hiline

Kusepõie enneaegne avanemine toimub erinevad terminid Rasedus. Selle tegevuse eesmärk on stimuleerida sünnitustegevust. Seega hoiavad arstid ära igasugused negatiivsed tagajärjed, millel on kõik võimalused alustada.

Meditsiinilised näidustused

Selliste toimingute tegemiseks on vaja asjakohaseid meditsiinilisi näidustusi.

1. Juhul kui uimastiravi ei anna tulemusi. Et mitte ohverdada ema ja lapse tervist ja elu, on arstid sunnitud selliseid meetmeid kasutama.

2.Ema kroonilised haigused. Näiteks tõsised probleemid südamega, rõhuga, neerudega, diabeet.

3. Kui tingimuste järgi peaks naine juba sünnitama, aga kokkutõmbeid pole. Tõsi, tänapäeval kasutatakse selliseid eeldusi üha vähem. Kuna paljud eksperdid peavad protsessi alustama ilma välise sekkumiseta.

4. Platsenta vananemine. Enamasti juhtub see siis, kui tulevane ema ajab lapsele üle.

5. Nagu ka muud põhjused, mis võivad kahe inimese tervise pärast muret tekitada.

Looteveekogu arendamise võimalused

Varajast amniotoomiat kasutatakse juba sünnituse ajal. Siin on loetelu näidustustest, millal teha põie augustamine.

1. Kõrge vesi.
2.Mulli alaväärsus.
3. Nõrk tööjõu aktiivsus.

Kui tüdrukul on polühüdramnion, on emakas tohutu koguse tõttu ahenenud liigne vedelik. Emaka nõrkade kontraktsioonide tõttu on arstid sunnitud amnionikotti läbistama. Põhjuseid, miks naisel on polühüdramnion, on palju. See võib olla nakkushaigused, põletikulised protsessid kehas ja palju muud.

Madal vesi on ka amniotoomia põhjus. Kui eesmiste vete maht on normist väiksem, lakkab mull oma protsesse kvalitatiivselt ja täisvõimsusel läbi viima. See on lameda kujuga, rippub aeglaselt ega aita kaasa emaka avanemisele.

Kui naine pikka aega ei saa sündida, siis mulli avamise abiga üldine tegevus kiireneb. Kui põis torgatakse, voolab sellest välja aine nimega prostaglandiin. Just see aktiveerib emaka kokkutõmbeid ja suurendab selle aktiivsust.

Viimane võimalus, kui peate sekkuma ja amnionikotti läbistama, on hilinenud vorm.

See juhtub siis, kui emakakael on oma funktsiooni täitnud ja avanenud ning loote põis on muutumatu. Selle tulemusena hilineb sünnitus. Tiheduse või elastsuse tõttu mull ei avane. V parimal juhul see segab lapse liikumist. Halvimal juhul ähvardab see last asfiksiaga.

Kas loote põis on torgatud? Millal on näidustatud amniotoomia? Mis täpselt on ja kuidas protseduur läbi viiakse, analüüsime selles artiklis.

Amniotoomia. Mis see on?

Naistelt, kes on juba sünnitanud, võib mõnikord kuulda sellist väljendit nagu “mull punktsioon”. Kui noore ema vestluskaaslane on rase naine, väljendavad selle fraasi järel tema silmad tõelist õudust.

Võtmesõna, mis lapseootel emasid nii hirmutab, on “punktsioon”, sest see tekitab kohe assotsiatsiooni mingi valuliku süstiga.

Tegelikult pole see sugugi nii.

Punktsiooni ehk lootekoti avanemise meditsiinilist terminit nimetatakse amniotoomiaks. Selline protseduur viiakse läbi otse sünnitusosakonnas ja ainult siis, kui selleks on tõsiseid näidustusi.

Peab kohe ütlema, et põie punktsioon, nagu ka selle loomulik rebend, on absoluutselt valutu nähtus. Fakt on see, et loote põiel pole närvilõpmeid, nii et naine ei tunne praktiliselt midagi, välja arvatud sooja amnionivedeliku väljavool.

Et mõista, miks on sünnitusel mõnikord vaja amniotoomiat, vaatame sünniprotsess rohkem.

Puuvilja mull. Millal peaks tekkima membraanide purunemine?

Arvatakse, et tavaliselt peaks algama perioodiliste emaka kokkutõmbed - kokkutõmbed. Sünnituse esimeses staadiumis aitab kontraktsioonide sageduse ja intensiivsuse suurenemine kaasa emakakaela silumisele ja avanemisele, mis omakorda aitab lapsel sünnitusteedes vabalt liikuda. Kuid loote põis aitab kaasa ka emakakaela kvalitatiivsele avanemisele.

Emaka rõhu suurenemise ajal on see väga pingeline, mille tõttu lootevesi "voolab" alumisse piirkonda, viiakse emakakaela ja aitab kaasa emakakaela avanemisele.

Naistel, kes sünnitavad esimest korda, toimub emakakaela avanemine järgmises järjestuses:

• Esiteks avaneb emaka sisemine os;
• Siis toimub kaela silumine ja hõrenemine;
• Lõpuks avatakse väline emakakaela os.

Mitu sünnitust põdevatel naistel võib väline osas olla avatud mitu päeva või isegi nädalat enne sünnitust. Ja kohene täieliku avalikustamise protsess toimub paralleelselt silumise ja harvendamise protsessiga.

Sünnituse teiseks etapiks avaneb emakakael reeglina täielikult 10-12 sentimeetri võrra, avades lapsele "tee". Tavalise sünnituse käigus toimub just sel perioodil loote põie loomulik rebend ja eesmine lootevesi voolab välja.

Arstid nimetavad seda väikest kogust lootevett esiosaks, kuna see asub loote esiosa, enamasti pea ees. Beebi edasi liikudes valgub ka ülejäänu välja, kõige suurem maht “tuleb välja” muidugi kohe peale lapse täissündi.

Mis juhtub, kui lootekott lõhkeb enne kokkutõmbeid?

Mõnikord läheb sünnitus "korrast välja" ja kontraktsioonide tekkele eelneb lootevee väljavool. Veelgi enam, lootevesi võib samal ajal nii kergelt lekkida kui ka välja valguda. Eksperdid ütlevad, et selline kõrvalekalle normist esineb ainult 12% sünnitavatest naistest ja nimetab seda terminiga "amniootilise vedeliku enneaegne rebend". Kui veed on emakakaela aktiivse, kuid mitte täieliku avanemise perioodil juba lahkunud, räägivad nad "varajasest tühjenemisest".

Vaade sarnane nähtus naine ei saa, ta kas jälgib kohe "lekkinud veeklaasi" või märkab linal märga laiku, mis järk-järgult suureneb.

Lootevee värvus ja lõhn on olulised, tavaliselt on lootevesi täiesti selge või kergelt roosakas. Aga kui roheline, must või Pruun värv, see tähendab, et need sisaldavad mekooniat – loote algset väljaheidet. See olukord nõuab sünnitusprotsessi kiirendamist, nagu laps kogeb hapnikunälg. Lisand kollast värvi võib viidata Rh-konflikti olemasolule, mis nõuab ka hädaabi.

Kui veed puhkesid sünnitusosakond, peate kohe minema aadressile, samal ajal kui peate teadma täpne aeg ja kutsuge ta saabumisel meditsiinipersonali juurde.

Kui naise keha on sünnituseks valmis, algavad kokkutõmbed sõna otseses mõttes kohe pärast põie lõhkemist või mõne järgmise tunni jooksul. Kuid mõnikord areneb sünnitustegevus väga aeglaselt või puudub täielikult.

Asjaolu, et imik ei ole enam membraanidega kaitstud, võib tema tervist kahjustada, nüüd on ta infektsioonidele avatud. Samuti võib lootevee enneaegne eritumine põhjustada loote hüpoksiat ja edasi lükata sünnitusprotsessi tervikuna.

Amniotoomia. Näidustused loote põie avamiseks

• Nõrk tööjõu aktiivsus.

Iseloomustab asjaolu, et nad on olemas, kuid nad ei ole ekspressiivsed ja lühiajalised ning nende esinemissagedus on väga haruldane.

• Ebaregulaarsed ja täiesti ebaefektiivsed kontraktsioonid, mis ei laienda emakakaela mitmeks päevaks.

Meditsiinis nimetatakse seda nähtust eelperioodiks.

On füsioloogiline (normaalne) esialgne periood (NPP) ja patoloogiline (PPP).

NPP-le on iseloomulik raseda naise kõhu prolaps, ebaregulaarne sagedusega kramplik valu alakõhus, suured intervallid nende vahel (nn "valed" kokkutõmbed), "küps" emakakael ja limaskestade eraldumine. pistik.

Ettevalmistavad kontraktsioonid võivad kesta mitu tundi või isegi päevi, katkeda ja jätkuda päeva või enama päeva pärast. Ärge jätke naiselt und ja puhkust. Sel perioodil jälgitakse naist.

Patoloogiline eelperiood (PPP) - emaka kokkutõmbed (ettevalmistavad kontraktsioonid) on valulikud, esinevad igal kellaajal, on ebaregulaarsed.

• PPP kestus võib olla 24 kuni 240 tundi, jättes naiselt ilma une ja puhkuse.
• Emakakaela küpsemist ei toimu, emakakael on "ebaküps", pole sünnituseks valmis.
• Osa lootest asub naise väikese vaagna sissepääsu suhtes kõrgel.
• Kontraktsioonide sagedus ei suurene, tugevus ei suurene.

On vaja ravida PPP-d, mis seisneb emakakaela "küpsemise" kiirendamises, eemaldada valulik kokkutõmbumine emakas, sünnitustegevuse saavutamiseks. Maksimaalne kestus ravi 3-5 päeva. Emakakaela "küpsuse" saavutamisel tehakse varajane amniotoomia.

Ebaküpse kaelaga on loote põit võimatu avada!

• Pärastaegne rasedus.

Me räägime loote tegelikust tiinusest, mil platsentas algavad pöördumatud protsessid, mis ei võimalda enam last hapnikuga varustada ja olulised ained. Olukord on ohtlik loote emakasisese hüpoksia tekke tõttu.

• Raske preeklampsia.
  

See on üks raseduse kõige kohutavamaid tüsistusi, mis põhjustab paljude ebaõnnestumist siseorganid ja ema süsteemid. Naisel on tõus arteriaalne rõhk, tekib patoloogiline kaaluhüpe, kogu keha turse tõttu ilmub uriini valku - neerude töö on häiritud.

Kõige raskematel juhtudel tekivad krambid ja tekib kooma. Loomulikult võivad sellised tüsistused mõjutada lapse tervist. Sel juhul on vajalik kiire sünnitus, mistõttu on põie punktsioon üks esimesi protseduure, mis võib sünnitusprotsessi kiirendada.

• Ema haigused.

Sageli on need seotud veresoonte talitlushäiretega, nagu hüpertensioon, südame- või neeruprobleemid. Samuti ohtlik, kroonilised haigused kopsud jne.

Amniotoomia käigus emaka suurus väheneb, kuna suurem osa looteveest lahkub. Sellest lähtuvalt lakkab emakas ise pakkumast kõrge vererõhk lähedal asuvatel veresoontel, mis üldiselt parandab vereringe protsessi ja vähendab survet.

• Reesuskonflikt.

Kuna rasedust sellise diagnoosiga peetakse problemaatiliseks, võib amniotoomiat kasutada ühe sünnituse esilekutsumise meetodina.

Tehakse harva, sagedamini sümptomite ilmnemisel hemolüütiline haigus lootele, mida kinnitavad pärast amniokenteesi tulemusi ja antikehade suurenemist raseda naise veres.

On võimalus, et platsenta selle asukoha korral põhjustab sünnitustegevus selle tagasilükkamise. Loomulikult on see lootele väga ohtlik, sest ta lakkab hapniku saamisest.

Lootepõie avanemise ajal valatakse välja lootevesi ja lootepea surub platsentat. Seega ei toimu enneaegset eraldumist.

Kusepõie punktsioon tehakse lootevee hulga vähendamiseks, mis põhjustab emaka seinte ülevenitamist ja võib tõeline põhjus tööjõu nõrkus.

Samuti võib see protseduur aidata vältida nabanööri silmuste, loote väikeste kehaosade prolapsi, kui lootevesi lahkus ise.

• Lootemembraani liiga tihe struktuur.

Mõnikord ei lõhke loote põis üldse, isegi kui emakakael on täielikult laienenud. See võib juhtuda, kui membraanid on liiga pingul või elastsed, mõnikord soodustab seda olukorda liiga vähe eesmist vett.

Paraku võib selline sünnitus muutuda üsna keeruliseks, kuna loote membraanidesse “mähitud” laps liigub läbi. sünnikanal piisavalt aeglane. Lisaks suureneb platsenta enneaegse irdumise ja emakasisese hüpoksia oht, kui laps hingab kohe pärast sündi.

Vanasti nimetati sellise sünnituse läbi teinud last "särgis sündinud" ja seda peeti imeks. Tegelikult sellistel beebidel tõesti vedas, sest nende jaoks oli oht surra päris suur.

• Lame loote põis.

Seda juhul, kui loote membraanide eripära venitada ei pruugi muutuda parem pool. Enamasti juhtub see madala veega ja eesmised veed ei pruugi olla kõiges või on nende arv väga väike.

Selgub, et eesmiste vete puudumise tõttu on loote kest pähe venitatud. Selle tulemusena suureneb ebanormaalse sünnituse ja platsenta enneaegse eraldumise tõenäosus.

Amniotoomiat ei tohiks teha, kui laps asub kõrgel, on oht nabanööri silmuste prolapsi tekkeks ja see põhjustab väga tõsiseid tagajärgi. Kilede varajane ja enneaegne avanemine võib kaasa tuua nabanööri osalise kokkusurumise, loote hüpoksia ja vajaduse kiireloomulise keisrilõike järele.

• Mitmikrasedus.

Ennetada aitab lootekoti õigeaegne avamine pärast esimese loote sündi enneaegne irdumine platsenta, nii sündinud kui ka sündimata teine ​​loote või nende ühine platsenta.

Platsenta enneaegne irdumine võib tekkida emaka mahu kiire vähenemise ja emakasisese rõhu languse tõttu pärast esimese loote sündi.

• Loote põie avanemine emakakaela avamisel 6-8 cm

Sellises olukorras pole loote põit enam vaja ja selle olemasolu võib vastupidi põhjustada loote emakasisest hüpoksiat.

Amniotoomia. Kuidas protseduur läbi viiakse?

Loote põie punktsiooni teeb sünnitusarst-günekoloog tupeuuringu käigus. Lootekestade avamiseks kasutatakse spetsiaalset steriilset meditsiiniline instrument meenutab pikka konksu (oksad kuulitangid). Selle tööriistaga võtab arst üles ja läbistab lootekestad.

Punktsioon ise tehakse emaka kokkutõmbumise haripunktis, nii et lootekestad venitaksid nii palju kui võimalik. See hoiab ära loote esiosa – lapse peanaha – vigastuse (kriimustamise). Pärast punktsiooni saadud auku laiendab arst käsitsi, sisestab sellesse järk-järgult indeksi ja seejärel keskmine sõrm. See võimaldab amnionivedelikul järk-järgult välja voolata.

Tuletagem veel kord meelde, et see protseduur on täiesti valutu, kuna loote põies puuduvad närviretseptorid ja -lõpud. Naine võib tupeuuringust endast ebamugavust tunda, aga ei valu augustamise korral ta ei koge.

On selge, et loote põie avamine peaks igal juhul olema õigustatud, kuna see täidab väga olulisi funktsioone:

• Kaitseb loodet nakkuste eest;
• See on omamoodi beebi "turvapadi" väliste kahjustuste eest;
• Loob tingimused loote liikumiseks;
• Soodustab loote kopsude arengut.

Selgub, et kõige intensiivsemate kontraktsioonide perioodil ei avalda membraanidega kaitstud lapse keha tugevat survet ja pea ei muutu. anatoomilise kujuga sünnikanali läbimisel. Kui kestasid pole, siis kõik need ebamugavustunne võimenduvad ja pea deformeerub tugeva surve mõjul. Teisest küljest juhtub sama asi membraanide loomuliku purunemise ajal.

Loote põis pehmendab sünnitust ennast, muudab selle vähem valulikuks ja emakakaela avanemisprotsess on sujuvam. Mõned naised väidavad, et põie punktsioon tekitas neis tunde, et nad sekkuvad sünnitusprotsessi, kuna normaalses tempos toimuvad kokkutõmbed muutusid pärast põie avamist järsult liiga valusaks ja intensiivseks.

Rutiinne amniotoomia on igal juhul põhjendamatu. Spetsialist on kohustatud selgelt põhjendama selle protseduuri vajalikkust.

Loote kandmise ajal avastab naine enda jaoks palju uusi fakte, tunneb huvi kõigi tema kehas toimuvate protsesside vastu. Ükskõik milline tulevane ema väga mures, kui midagi läheb valesti. On väga oluline, et arst jagaks rasedaga oma arvamust tema seisundi kohta ja annaks vastused kõikidele küsimustele.

Näiteks loote membraanide teema on asjakohane, kuna nendega on seotud palju nüansse, mis mõjutavad raseduse kulgu ja sünnitusprotsessi.

Mis on loote põis

Elund sisaldab lootemembraane ja platsentat, on täidetud looteveega ja moodustub kohe pärast embrüo fikseerimist emakas. Kogu raseduse ajal ümbritseb ja kaitseb arenevat organismi.

Sisemine osa (amnion) asub loote küljel, koosneb epiteeli ja sidekoe. Amnion mängib olulist rolli lagunemissaaduste väljutamisel, eritab ja resorbeerib lootevett.

Kooroon on keskmine kiht, mis sisaldab suur hulk veresooned. Sellega saab loode vere kaudu toitaineid ja hapnikku hingamiseks. Trofoblast on sile koorioni üks komponente, mis toodab rasedust säilitavat hormooni (kooriongonadotropiini).

Elundi väliskest nimetatakse deciduaks või basaaliks. Detsidua põhifunktsioon on kaitsev, kuid ta osaleb ka ema ja lapse vahelises vedelikuvahetuses ning embrüo esimestel päevadel küllastab seda toitainetega.

Loote põie prolaps

Sellise patoloogiaga nagu istmiline-emakakaela puudulikkus, emakakaela enneaegne pehmenemine ja laienemine võib tekkida loote muna prolaps, see tähendab membraanide pundumine emakakaela. See on väga ohtlik enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise korral, kuna pressitav loode koos emaka, platsenta ja looteveega stimuleerib emakakaela kanal kuni selle täieliku avalikustamise ja lootevee väljavalamiseni. Teine oht on see, et kui põletikuline protsess tupes kandub infektsioon loote põide.

Isheemilise-emakakaela puudulikkuse (ICI) põhjused on tavaliselt järgmised:

• üleliigne meessuguhormoon või progesterooni puudumine naise kehas;
• mitmikrasedus;
• armid emakas pärast eelnevat traumat, aborti;
• emaka väärarengud.

Patoloogiat on väga raske ise diagnoosida. Üks sümptomitest võib olla vee lekkimine, kuid see viitab juba pöördumatule protsessile, kui rasedust on väga raske säilitada. Selleks, et mitte kriitilisse seisundisse sattuda, on hädavajalik külastada kõiki günekoloogilised uuringud ja ultrahelikabinetid. Vähimagi ICI kahtluse korral (haiguse arengut soodustavate tegurite olemasolu, raskusaste ja ebamugavustunne tupes, alakõhus) pöörduge abi saamiseks arsti poole ja läbige regulaarselt kõik uuringud.

Loote põie prolapsi vältimiseks määratakse pessaar või õmblused emakakaelale. varajased kuupäevad rasedus, kuni 18 nädalat. Enne sünnitust eemaldatakse õmblused ja pessaar.

Soovitatav voodipuhkus, eriti ägenemise hetkedel, et mitte koormata emakakaela. Kuus kuud enne planeeritud rasedust võib naisel ilmselgete näidustuste korral teha emakakaela plastiline operatsioon ja vajadusel ka hormoonravi.

Lame loote põis – kas see on ohtlik?

Tavaliselt on umbes 200 ml vedelikku elundi esiosa ja alumise membraani vahel. Kui eesmiste vete maht on väiksem kui määratud norm, diagnoositakse lame loote põis. Sellise rikkumise põhjused võivad olla erinevad: ema ja lapse infektsioonid (sealhulgas TORCH), oligohüdramnion, kõik emakasisese arengu kõrvalekalded normist, rasedate naiste suguelundite kroonilised haigused.

Kell see olek elundi alumised kestad tõmmatakse üle lapse pea, mis takistab sünnitusvalmiduse perioodil emaka survet emakakaela kanalile. Seetõttu tuleb sünnitust stimuleerida. Mõnikord võib patoloogia põhjustada platsenta eraldumist, mis ohustab lapse elu.

Tavaliselt lahendab probleemi põie punktsioon sünnituse ajal: hakkab eralduma oksütotsiin, mis stimuleerib emaka kokkutõmbeid ja kontraktsioonide tekkimist. Kui muid tüsistusi ei esine, sünnitab naine terve beebi... Raseduse ajal diagnoosi pannes määrab arst naisele läbivaatuse, võttes teatud ravimeid ja hea toitumine kus ülekaalus on liha- ja piimatooted, puuviljad, juurviljad, kala.

Miks ja millal tehakse punktsiooniprotseduur?

On aegu, kus loodet katvad membraanid ei purune sünnituse ajal iseenesest või on oht rasked tüsistused peal hilisemad kuupäevad, ja peate kunstlikult sünnitust esile kutsuma. Seejärel tehakse amniotoomia - loote põie punktsioon, see tähendab selle membraanide purunemine spetsiaalse instrumendiga.

Protseduur viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele:

• sünnituse stimuleerimine pikaajalise rasedusega, üle 41 nädala, Rh-konflikt, rase naise gestoos;
• nõrk tööjõu aktiivsus;
• pikaajaline sünnitus, mis kestab mitu päeva;
• lame loote põis;
• liiga tihedad membraanid, mis sünnituse ajal iseenesest ei purune;
• platsenta previa.

Kõige mugavam on protseduur läbi viia läbivaatuse ajal günekoloogilisel toolil.

Alles pärast emaka neelu laienemise astme ja naise sünnitusvalmiduse hindamist ning sünnitava naise nõusoleku saamist on arstil õigus jätkata looteoperatsiooni. Järgides kõiki antiseptikumide reegleid, sisestab sünnitusarst-günekoloog kuultangide haru emakakaela kanalisse ja torkab läbi membraanid. Protseduuri ajal aitab arst sõrmede abil eesmistel vetel eemalduda. Amniotoomia võtab aega kuni 5 minutit. Samal ajal tunneb naine ainult lootevee väljavoolu.

Sõltuvalt protseduuri perioodist on punktsioon:

• õigeaegne - kui emakakael on avatud 7 cm ja on juba sünnituseks valmis;
• varakult - kui sünnitus on juba alanud, kuid emaka neelu pole veel täielikult avanenud;
• hilinenud - emakakaela kanal avanes täielikult, sünnitus edeneb ja membraanide rebenemist ei täheldata;
• enneaegne - isegi enne sünnituse algust. Tüsistuste ohu korral ja samal ajal sünnitustegevust ei toimu, tehakse loote põie punktsioon ilma kontraktsioonideta.

Organite eraldumine

Üks sünnitustegevuse kunstliku stimuleerimise meetodeid on põie irdumine. Protseduur viiakse läbi juhul, kui rasedusnädalatel tuvastatakse üleküpsus ning kokkutõmbeid ja muid sünnitustegevuse tunnuseid ei esine. Erilist tähelepanu peaks keskenduma emaka neelu seisundile: kui see on kasvõi veidi avatud, võite hakata manipuleerima. Täiesti suletud emakakaela kanali puhul lükkub membraanide irdumine veel üheks päevaks edasi.

Loote põie osa eemaldamiseks sisestab arst sõrme emaka neelu ja teeb ringikujulisi liigutusi põhja loote membraanid ja emakakaela serv. Sarnane manipuleerimine eraldab põie emaka alumisest osast. Selle tulemusena toodetakse spetsiaalseid hormoone, mis stimuleerivad sünnitust.

Viljakad veed aitavad sündimata lapsel end emakas mugavalt tunda, pakkudes mitte ainult kaitset, vaid ka toitumist. Kui vedelikku pole piisavalt, diagnoositakse enne sünnitust lame põis, mida peetakse tõsiseks patoloogiaks.

Niipea, kui embrüo kinnitub emaka endomeetriumi külge, hakkab see kasvama koorega, mis on täidetud toitainevedelikuga (laps näib selles hõljuvat). Normaalse raseduse korral on amniootilise vedeliku kogus 200 ml.

Mis on lame põis enne sünnitust? Kui vedeliku maht muutub normist väiksemaks, kleepub kest loote pea külge ja venib (seega ka patoloogia nimetus). Lapsel pole mitte ainult toitaineid, vaid ka õhupuudust. Kui raseduse varajases staadiumis pole see ohtlik, võib lame lootekott sünnituse ajal põhjustada lämbumist.

Kui vedelikku on piisavalt, sünnib laps. loomulikult, beebiiste puruneb surve all, veed saavad otsa ja laps on mõnusalt ilmavalgust näinud. Lame põis raskendab sünnitust, kuna lootel on raske emakakaelakanalile survet avaldada. See aeglustab protsessi ja põhjustab tüsistusi.

Mõnel juhul kutsub patoloogia esile platsenta eraldumise, mis viib enneaegne sünnitus ja lapse surm. Valud alakõhus ja pidev loote ärevus viitavad lihtsalt lootevee puudumisele.

Patoloogia põhjused

Kõige sagedamini on lame põis veepuuduse tagajärg. Sel juhul tunneb naine nõrkust ja ebameeldivat suukuivust. Paljasta patoloogia varajased staadiumid see pole alati võimalik, sest lootevee kogus hakkab perioodiliselt ja järk-järgult normist erinema. Kuid mitmete tegurite olemasolul võib kahtlustada kõrvalekalde teket.

Lameda loote põie põhjused sünnituse ajal:

1. väikese vaagna elundite haigused, kui need on kroonilised;
2. loote arengu ajal täheldatud rikkumised;
3. rasked infektsioonid;
4. vitamiinipuudus;
5. madal vedeliku tarbimine.

Isegi kui lapseootel emal neid pole subjektiivsed aistingud, murettekitav, ta peab läbima ultraheliuuring... See võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha lameda põie riski sünnituse ajal. Probleemi astme määramise diagnostika põhjal valitakse kõrvaldamise meetodid.

Kui rasedal on herpes või punetised, ta on nakatunud toksoplasmoosi või avastatakse klamüüdia, on see juba põhjus anomaalia väljakujunemise uurimiseks. Kui mitte trenni teha õigeaegne ravi, külmetushaigused kutsuvad esile ka oligohüdramnioni.

Ravi

Kui uuringud kinnitavad lameda põie olemasolu ja prognoos ei ole rahustav, lubatakse rase naine igal ajal haiglasse. Kõige ohtlikumad on 28-32 nädalat loote arengus.

Sõltuvalt veepuuduse põhjusest määratakse naisele vastav ravimteraapia ja perioodiliselt läbi viima plaaniväliseid ultraheliuuringuid. Lootevee koguse mõõduka kõrvalekaldumise korral normist on reaalne teha korrigeerimine ja tuua rase naine ilma tüsistusteta sünnitusele.

Tavaliselt ei lõhke lame loote põis sünnituse ajal iseenesest, miks organism ei saa käsku protsessi käivitamiseks. Kui beebil ikka õnnestub sündida lapse koha sees, on vaja kiiret reageerimist, et ta sealt välja saada. Vastasel juhul lämbub laps suutmatuse tõttu esimest hingetõmmet teha.

Et seda ei juhtuks, avab ämmaemand sünnituse esimesel etapil membraani, vabastades seeläbi väljapääsu. Lootevee membraani rebend stimuleerib oksütotsiini tootmist. Hormooni mõjul hakkavad emaka lihased aktiivsemalt tööle, lükates lapse väljapoole.

Põie avamise protseduur viiakse läbi ilma anesteesia. Kestas pole närvilõpmeid, nii et naine ei tunne midagi. Kuid amniotoomia hõlbustab hilise sünnituse kulgu.

Kodune teraapia

Mõõduka raskusega oligohüdramnionit ravitakse ilma haiglaravita, kui puudub selge oht loote arengule. Naist jälgitakse ambulatoorselt, läbides sobiva ravikuuri. Kõigepealt on kõrvaldamiseks ette nähtud ravimid väline põhjus lame mull.

Platsenta vereringet on vaja parandada ja selleks on ette nähtud sellised ravimid nagu Kurantin ja Avtovegil. Rasedatele mõeldud mineraalide ja vitamiinide kompleksid aitavad toetada keha, tõstavad vastupanuvõimet haigustele ja parandavad ainevahetusprotsesse.

Loote normaalne areng sõltub naisest endast. Selles olukorras lapseootel ema soovitatav on jääda voodisse, mitte pingutada füüsiliselt ja täielikult loobuda halbadest harjumustest.
Üleminek Tasakaalustatud toitumine – tervislikud toidud ei lase kehal talitlushäireid tekitada. Vedelikuga ei tohiks piirduda, järgides arsti määratud tarbimisnormi.

Keelatud on loota lame mull peal rahvapärased retseptid, nad ei aita. Mõnda neist on lubatud kasutada ravis välised tegurid samaaegselt põhiteraapiaga pärast konsulteerimist jälgiva arstiga.Iseravi ei toimu.

Lame põis on haruldane nähtus, mida täheldatakse vaid 6% rasedatest. Anomaalia välistamiseks peaks naine regulaarselt läbima uuringuid. Märgatud probleemi ajal saab selle algstaadiumis hõlpsasti parandada ja siis ei pea te lootevee membraani varakult avama.