Sünnitusprotsess on väga põnev ja valus protsess, mida on raske taluda mitte ainult moraalselt, vaid ka füüsiliselt. Tõenäoliselt külastas iga kontraktsioonide ajal sünnitanud naine valu leevendamise mõtet. Mõned ütlevad, et see on suurepärane viis normaalseks sünnituseks, samas kui teised usuvad, et valu leevendamine võib lapse tervist ja protsessi negatiivselt mõjutada. töötegevus.

Anesteesia meetodid sünnituse ajal

Kui kontraktsioonid algavad ja hiljem naine kogete tugevat valu, mis võib mõnikord põhjustada südame-, hingamis- ja survehäireid. Teatud näidustuste korral võib lapseootel ema ja loote elu kaitsmiseks soovitada anesteesiat.

Meditsiiniline anesteesia

1. Maski anesteesia. Dilämmastikoksiidi abil viiakse naine narkoosi ja aitab seeläbi valutult taluda sünnitusperioodi, mil emakakael avaneb. Ravimit manustatakse sissehingamise teel sissehingamise teel.

2. Endotrahheaalne üldanesteesia. Ravim süstitakse hingetoru kaudu kopsudesse ja see annab pikaajalise valu leevenduse. Kasutatakse ka koos seda tüüpi anesteesiaga kunstlik ventilatsioon kopsud. Anesteetikum koosneb mitmest ravimist, selle kasutamine on võimalik ainult sünnitusarsti ja anestesioloogi juhiste järgi. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse ajal keisrilõige.

3. Intravenoosne anesteesia. Anesteesia süstitakse veeni, mille tõttu sünnitav naine jääb põrandale magama. kaua aega.

4. Kohalik anesteesia. Teatud kehaosade tundlikkuse vähendamiseks sünnituse ajal võib naisele süstida intramuskulaarselt, mis tuimestab. eraldi osa keha.

5. Epiduraalanesteesia. Uus ja väga populaarne meetod valu leevendamiseks sünnituse ajal. Seda tüüpi anesteesiat tehes torkab anestesioloog sünnitava naise selgroolülide vahele väikese õhukese nõela ja süstib selle kaudu anesteetikumi alla. kõva kest selgroog. Nii saate ajutiselt desensibiliseerida need kehaosad, mis on süstekohast allpool. Meetod on hea, sest võimaldab naisel olla teadlik ja tunda end päris hästi.

Selle meetodi negatiivne külg on see, et ilma kontraktsioonide ajal valu tundmata on naisel raske sünnitust säilitada ja lapse sünnile kaasa aidata.

6. Narkootikumide anesteesia. Anesteesia meetodi valimisel peaksite küsima, milliseid ravimeid anesteesia jaoks kasutatakse. Varem laialt kasutatud narkootilised ained, mis sisaldavad oopiumi, morfiini, dilämmastikoksiidi jt tinktuure. On teada, et need mõjutavad ühel või teisel määral lapse tervist. IN kaasaegne meditsiin kehtib suhteliselt ohutu analoog need ravimid - promedool.

välja arvatud standardsed tüübid anesteesia, on sünnituse ajal valuvaigistamiseks mitteravimite meetodeid.

Mitteravimite valuvaigisti

1. Psühho-emotsionaalne ettevalmistus. Üks neist kriitilised tegurid võitluses valuga sünnituse ajal. Fakt on see, et naised, kes teavad, mis neid ees ootab ja mõistavad, kuidas sünnitus kulgeb, taluvad kokkutõmbeid kergemini ja valutumalt ning kontrollivad end paremini.

2. Massaaž. Sõtkudes näiteks kaela, krae tsooni, alaselja ja selja lihaseid, saate naise tähelepanu kõrvale juhtida kõhu- ja vaagnavaludest, lõdvestada pinges lihaseid.

3. Refleksoloogia. Nõelravi peetakse üsna tõhusaks meetodiks valu leevendamiseks sünnituse ajal.

4. Hüdroteraapia. Sooja vanni või duši võtmine mugaval temperatuuril võib ajutiselt leevendada valu ja leevendada kokkutõmbeid.

Anesteesia määramise sünnituse ajal saab otsustada ainult arst. Selleks on olemas teatud näidustused. Kui aga sünnitusarst näeb sünnitusel, et tugev ja pikaajaline valu nõrgendab sünnitust, ohustab tema tervist või et tal on madal valulävi, peab ta manustama anesteesia, et sünnitusprotsess lõppeks ohutult ja sünnitaja elu. ema ja loode on ohutud.

Sünnitusaegse valu leevendamine muutub üha tavalisemaks. Ja sellel eesmärgil kasutatavad ravimid muutuvad tõhusamaks ja samal ajal ohutumaks. Iga naine kogeb loomuliku sünnituse ajal valu. Kuid iga inimese valulävi ja kannatlikkuse tase on erinev. Lisaks võib suurenenud valu olla signaal normaalse sünnitusprotsessi rikkumisest.

Seetõttu tuleks küsimus, kas sünnitusvalu leevendada või mitte, otsustada erinevaid olukordi erinevalt. Tüsistuste puudumisel on naisel õigus ise otsustada, kas teha anesteesia või mitte. Samal ajal peab arst teda teavitama ravimite mõjust tema ja lapse kehale, samuti hoiatama võimalike tagajärgede eest. Kui sünnituse ajal tekib vajadus täiendavate meditsiiniliste manipulatsioonide järele või kui valu tugevus mõjutab negatiivselt ema tervist ja sünnituse kulgu, saab arst iseseisvalt otsustada valuvaigistuse vajaduse üle.

Sünnitusvalu meditsiiniline leevendamine

Sünnitusaegse valu leevendamise meetodid sõltuvad tervislikust seisundist tulevane ema ja laps, samuti olukord.

Kui sünnituse ajal tekkis vajadus kirurgiline sekkumine vajate üldanesteesiat. Selline olukord on võimalik, kui on vaja teha erakorraline keisrilõige, kui sünnitus on juba alanud ja tekkinud on tüsistused. Lisaks, kui on vaja platsentat kirurgiliselt eemaldada, teha pärast sünnitust emakaõõne kuretaaž või õmmelda emakakael. Anesteesia viib läbi anestesioloog. Ta teostab intravenoosne anesteesia sünnituse ajal või sissehingamise teel anesteesia.

Plaanilise keisrilõike läbiviimisel kasutatakse tavaliselt üldnarkoosi või epiduraalanesteesiat. Kui ajal üldanesteesia naine magab ja ta igatseb lapse sündimise hetke, siis epiduraalanesteesia sünnituse ajal võimaldab teil mitte tunda valu isegi riba operatsioon olles täielikult teadvusel.

Meetodi olemus seisneb selles, et naisele süstitakse anesteetikumi lülisamba diskivahelisse ruumi. Anesteetikum mõjutab närvilõpmete piirkonda ja Alumine osa keha kaotab tundlikkuse täielikult. Meetodi eripära on see, et see praktiliselt ei kahjusta ei naise ega lapse tervist, kuid juhul meditsiiniline viga kui seljaaju on nõela sisestamisel vigastatud, võivad tagajärjed olla väga tõsised.

Seda protseduuri kasutatakse ka loomuliku sünnituse läbiviimisel. Ravimit manustatakse läbi väga õhukese kateetri. Õige annusega naine valu ei tunne, küll aga tunneb pinget kontraktsioonide ajal ja suudab pingutust katsetel kontrollida. Kuid on võimalus, et seda tüüpi anesteesia korral võivad kontraktsioonid nõrgeneda ja sünnitusprotsess viibib.

Kui on vaja vähendada aktiivsust sünnitusvalud või on vaja anda sünnitusel naisele veidi puhkust ja jõudu koguda, sünnitusel kasutatakse osalist tuimestust, ravimeid saab manustada läbi intravenoosne kateeter, sissehingamise teel või suposiitide kujul.

See võib olla rahustid (diasepaam, Relanium). Need ei oma valuvaigistavat toimet, kuid aitavad leevendada pingeid ja aitavad naisel oma käitumist sünnitusel paremini kontrollida.

Valuvaigistitena võib kasutada spasmolüütikume, analgeetikume ja kergeid narkootilisi valuvaigisteid, nagu promedool ja lentasotsiin. Viimasel on ka sünnitusprotsessi stimuleerimise funktsioon.

Anesteesia näidustused on mitmesugused patoloogiad ja tegurid, mis sageli põhjustavad tüsistusi. Nende hulka kuuluvad sünnitava naise kitsas vaagen, suur loode või mitmikrasedus, samuti neuroloogilised häired naise juures.

Anesteesia sünnituse ajal on väga erinevaid ülevaateid. Loomulikult ei ole loomulikku sünnitusprotsessi sekkumine ohutu ei emale ega lapsele. Emale manustatud ravimid võivad paljusid masendada elutähtsad funktsioonid beebi, sealhulgas hingamisteede. Igasugune anesteesia loomuliku sünnituse ajal võib muuta nende tavapärast kulgu, avaldades lapsele täiendavat stressi. Ja epiduraal- ja spinaalanesteesia on seotud riskiga emale.

Sellepärast, kui anesteesiaks puuduvad otsesed meditsiinilised näidustused, on kõige parem kasutada sünnituse ajal looduslikku anesteesiat, kuna selleks on palju kättesaadavaid ja tuntud tehnikaid.

Kuidas valust iseseisvalt lahti saada

Sünnituse ajal ei saa naine kontrollida kontraktsioonide intensiivsust, kuid ta suudab suurepäraselt kontrollida oma tundeid. Peamine tegur, mis ei lase sul valu taluda, on teadmatus. Naine peab mõistma, et kontraktsioonide tugevus suureneb ja kontraktsioonide vaheline intervall väheneb. Sellepärast, kui kokkutõmbed on harvemad kui iga 1,5-2 minuti järel, peate neist võimalikult palju eemale tõmbama, kuna see pole veel nii tugev valu. Sel perioodil võime liikuda ja võtta mugav asend: seista kummardunult toega toolil või voodil, kummarduda, kükitada, kõndida. Kui kokkutõmbed muutuvad väga valusaks ja sagedaseks, peate keskenduma valule. Naine oskab lihtsalt omaette või valjusti üles lugeda, ennustades, kui kaua kaklus kestab ja mitme sekundi pärast tuleb järgmine. Aitab lõõgastuda kontraktsioonide vahel sügav hingamine, ja kontraktsioonide ajal - sagedane pindmine.

Iga naine. Nagu füsioloogiline protsess sündidel on teatud omadused ja nendega kaasneb mitmeid spetsiifilised ilmingud. Sünnitusakti üks tuntumaid ilminguid on valu. Täpselt nii valu sündroom Iga sünnitusega kaasnev raamat on paljude arutluste objektiks nii rasedate endi kui ka arstide poolt, sest just see sünnitusakti tunnusjoon näib olevat emotsionaalselt kõige võimsamalt värvitud ja psüühikat sügavamalt mõjutav.

Igasugune valu avaldab inimese psüühikale väga spetsiifilist mõju, põhjustades teda sügavale emotsionaalsed kogemused ja valusündroomi kaasnenud sündmusest või tegurist stabiilse mälu loomine. Kuna valu kaasneb peaaegu kogu sünnitusega, mis tavaliselt võib kesta 8–18 tundi, mäletab iga naine seda protsessi eluks. Sünnitusvalu on ereda emotsionaalse värvusega, mis olenevalt inimesest psühholoogilised omadused isiksus, aga ka konkreetsed asjaolud, mis sünniaktiga kaasnevad, on kergesti talutavad või vastupidi väga rasked.

Naistel, kellel sünnitusvalu oli suhteliselt kergesti talutav või sünnitavate naiste endi terminoloogias "taluv", pole absoluutselt õrna aimugi, mida kogesid ja tundsid teised ilusa soo esindajad, kes oma tahtmise järgi. olukorrast, tundsin kohutavat, talumatut valu.

Kogetud sensoorse kogemuse põhjal kerkib sünnituse valu leevendamisel esile kaks radikaalset seisukohta - mõned naised usuvad, et sünnituse pärast on parem "kannatlik olla". terve beebi, ja viimased on valmis igasuguseks, isegi lapsele väga "kahjulikuks" ravimiks, mis päästab nad põrgulikest, talumatutest piinadest. Muidugi on mõlemad seisukohad radikaalsed ega saa seetõttu tõele vastata. Tõde peitub lihtsalt kuskil klassikalise "kuldse keskmise" piirkonnas. Vaatleme erinevaid sünnitusvalu leevendamisega seotud aspekte, tuginedes eelkõige tervele mõistusele ja tõsiste usaldusväärsete uuringute andmetele.

Sünnituse anesteesia - meditsiinilise manipuleerimise määratlus, olemus ja üldised omadused

Sünnitusvalu leevendamine on meditsiiniline manipulatsioon, mis võimaldab luua sünnitajale kõige mugavamad tingimused, minimeerides seeläbi stressi, kõrvaldades vältimatu hirmu ja mitte tekitades negatiivset ettekujutust sünnitustegevusest tulevikuks. Valu leevendamine ja sellega seotud tugeva alateadliku hirmu eemaldamine ennetavad tõhusalt sünnitushäireid paljudel muljetavaldavatel naistel, kellel on tugev emotsionaalne reaalsustaju.

Sünnitusanesteesia põhineb erinevate medikamentoossete ja mitteravimite meetodite kasutamisel, mis vähendavad vaimse ärevuse taset, leevendavad pingeid ja peatavad valuimpulsi. Sünnitusvalu leevendamiseks on võimatu kasutada kõiki praegu saadaolevaid ravimeid ja mitteravimimeetodeid, kuna paljud neist põhjustavad koos analgeesiaga (valu leevendamine) täieliku tundlikkuse kaotuse ja lihaste lõdvestumise. Sünnitav naine peaks jääma tundlikuks ja lihased ei tohiks lõdvestuda, kuna see toob kaasa sünnituse seiskumise ja vajaduse kasutada stimuleerivaid ravimeid.

Kõik praegu kasutatavad sünnitusvalu leevendamise meetodid ei ole ideaalsed, kuna igal meetodil on plusse ja miinuseid ning seetõttu tuleb konkreetsel juhul sünnitusvalu peatamise meetod valida individuaalselt, võttes arvesse lapse psühholoogilist ja füüsilist seisundit. naine, samuti sünnitusabi olukord (asend, loote kaal, vaagna laius, korduvad või esmasünnitused jne). Iga konkreetse naise jaoks optimaalse sünnitusvalu leevendamise meetodi valiku teevad sünnitusarst-günekoloog ja anestesioloog ühiselt. Tõhusus erinevaid meetodeid sünnitusvalu ravi ei ole sama, seega saab parima efekti saavutamiseks kasutada nende kombinatsioone.

Valu leevendamine sünnituse juuresolekul raske kroonilised haigused naise jaoks pole mitte ainult soovitav, vaid vajalik protseduur, sest see leevendab tema kannatusi, leevendab emotsionaalne stress ja kardavad oma tervise ja lapse elu pärast. Sünnitusanesteesia mitte ainult ei leevenda valusündroomi, vaid samal ajal katkestab valusündroomi korral tekkiva adrenaliini stimulatsiooni toimimise. Adrenaliini tootmise peatamine võimaldab vähendada sünnitava naise südame koormust, laieneda veresooned ja seega tagavad hea platsenta verevoolu ja seega parema toitumise ja hapniku tarnimise lapsele. Tõhus valu leevendamine sünnitusel võimaldab vähendada naise keha energiakulusid ja tema stressi hingamissüsteem, samuti vähendada vajaliku hapniku hulka ja seeläbi vältida loote hüpoksiat.

Kuid mitte kõik naised ei vaja sünnituseks anesteesiat, kuna nad tavaliselt taluvad seda füsioloogilist toimingut. Kuid ei tohiks teha vastupidist järeldust, et igaüks võib "vastu pidada". Teisisõnu, sünnitusvalu leevendamine on meditsiiniline manipulatsioon, mida tuleks teha ja vajadusel kasutada. Igal juhul otsustab arst, millist meetodit rakendada.

Valu leevendamine sünnituse ajal - plussid ja miinused (kas peaksin sünnituse ajal valu leevendama?)

Paraku põhjustab praegu sünnitusvalu leevendamise teema ühiskonna jagunemist kaheks radikaalseks vastandlikuks leeriks. Loomuliku sünnituse pooldajad usuvad, et valude leevendamine on lubamatu ja isegi kui valu on väljakannatamatu, tuleb piltlikult öeldes hammustada ja taluda, ohverdades end sündimata lapsele. Kirjeldatud positsiooniga naised on ühe, radikaalselt mõtleva elanikkonna osa esindajad. Neile on väga ägedalt vastu naiste teise osa esindajad, kes järgivad otseselt vastupidist, kuid sama radikaalset seisukohta, mida võib tinglikult nimetada sünnituse valuvaigisti "viljakuks". Anesteesia järgijad usuvad, et see meditsiiniline manipuleerimine on vajalik kõigile naistele, sõltumata riskidest, lapse seisundist, sünnitusabi olukorrast ja muudest konkreetse olukorra objektiivsetest näitajatest. Mõlemad radikaalsed leerid vaidlevad omavahel raevukalt, püüdes tõestada oma absoluutset õigsust, õigustada võimalikud tüsistused valu ja valu leevendamine kõige uskumatumate argumentidega. Ükski radikaalne seisukoht ei ole aga õige, sest eirata ei tugeva valu tagajärgi ega erinevate valuvaigistamismeetodite võimalikke kõrvalmõjusid.

Tuleb mõista, et sünnitusvalu leevendamine on tõhus meditsiiniline manipulatsioon, mis võib vähendada valu, leevendada sellega seotud stressi ja vältida loote hüpoksiat. Seega on anesteesia kasulikkus ilmne. Kuid nagu iga muu meditsiiniline manipuleerimine, võib sünnitusvalu leevendamine põhjustada ema ja lapse jaoks mitmeid kõrvaltoimeid. Need kõrvaltoimed on reeglina mööduvad, st ajutised, kuid nende olemasolu avaldab naise psüühikale väga ebameeldivat mõju. See tähendab, et anesteesia on tõhus protseduur, millel on võimalikud kõrvalmõjud, nii et te ei saa seda kasutada nii, nagu soovite. Sünnitust tuleks tuimestada ainult siis, kui konkreetne olukord seda nõuab, mitte juhiste või mõne keskmise standardi järgi.

Seega lahendus küsimusele "Kas sünnituse ajal tuleks teha anesteesiat?" tuleb võtta iga konkreetse olukorra jaoks eraldi, lähtudes naise ja loote seisundist, olemasolust samaaegne patoloogia ja sünnituse käik. See tähendab, et anesteesia tuleb teha, kui naine ei talu sünnitusvalu hästi või kui laps kannatab hüpoksia all, kuna sellises olukorras ületab meditsiinilise manipuleerimise kasu palju võimalikud riskid kõrvalmõjud. Kui sünnitus kulgeb normaalselt, naine talub rahulikult kokkutõmbeid ja laps ei põe hüpoksiat, võib anesteesiast loobuda, kuna täiendavad riskid manipuleerimise võimalike kõrvaltoimete näol ei ole õigustatud. Teisisõnu, selleks, et teha otsus sünnituse anesteesia kohta, on vaja arvestada võimalike riskidega, mis tulenevad selle manipulatsiooni kasutamata jätmisest ja selle kasutamisest. Seejärel võrreldakse riske ja valitakse variant, mille puhul lootele ja naisele kumulatiivsete kõrvalmõjude (psühholoogilised, füüsilised, emotsionaalsed jne) tõenäosus on minimaalne.

Seega ei saa sünnitusvalu leevendamise teemale läheneda usu seisukohalt, püüdes seda manipuleerimist leeri arvele panna, piltlikult öeldes kindlasti "positiivselt" või "negatiivselt". Tõepoolest, ühes olukorras on anesteesia positiivne ja õige lahendus, teises aga mitte, kuna selleks puuduvad näidustused. Seega, kas teha anesteesiat, peate otsustama, millal sünnitus algab, ja arst saab hinnata konkreetne olukord ja sünnitav naine ning langetage tasakaalustatud, mõistlik, sisukas ja mitte emotsionaalne otsus. Ja katse eelnevalt, enne sünnituse algust otsustada, kuidas anesteesiaga suhestuda - positiivselt või negatiivselt - peegeldab emotsionaalset reaalsustaju ja nooruslikku maksimalismi, kui maailm on mustvalge ja kõik sündmused. ja teod on kas tingimusteta head või kindlasti halvad. Tegelikkuses seda ei juhtu, nii et sünnitusvalu leevendamine võib olla nii õnnistus kui ka katastroof, nagu iga teine ​​​​ravim. Kui ravimit kasutatakse ettenähtud otstarbel, on see kasulik ja kui seda kasutatakse ilma näidustusteta, võib see põhjustada tõsist kahju tervist. Sama võib täielikult omistada ka sünnituse anesteesiale.

Seetõttu võime teha lihtsa järelduse, et valu leevendamine sünnitusel on vajalik, kui naisel või lapsel on selle kohta tõendeid. Kui selliseid näidustusi pole, siis pole sünnitust vaja tuimestada. Teisisõnu, seisukoht anesteesia suhtes peaks igal konkreetsel juhul olema ratsionaalne, võttes arvesse riske ja sünnitusega naise ja lapse seisundit, mitte aga emotsionaalset suhtumist sellesse manipuleerimisse.

Näidustused sünnitusvalu leevendamiseks

Praegu on sünnitusvalu leevendamine näidustatud järgmistel juhtudel:

• Hüpertensioon sünnitaval naisel;
• Suurenenud rõhk sünnitusel;
• Sünnitus preeklampsia või preeklampsia taustal;
• Kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede rasked haigused;
• Raske somaatilised haigused naisel, näiteks suhkurtõbi jne;
• Emakakaela düstookia;
• Töötegevuse koordineerimine;
• Tugev valu sünnitusel, mida naine tunneb väljakannatamatuna ( individuaalne sallimatus valu);
• Väljendas hirmu, emotsionaalset ja vaimne stress naises;
• Sünnitus suure lootega;
• Loote esitlus tuharseisus;
• Ema noor vanus.

Sünnitusvalu leevendamise meetodid (meetodid).

Kogu sünnituse anesteesia meetodite komplekt on jagatud kolme suurde rühma:
1. Mitteravimimeetodid;
2. meditsiinilised meetodid;
3. Piirkondlik analgeesia (epiduraalanesteesia).

Valu leevendamise mittefarmakoloogilised meetodid hõlmavad mitmesuguseid psühholoogilised tehnikad, füsioteraapia, õige sügav hingamine ja muud meetodid, mis põhinevad valult tähelepanu hajutamisel.

Sünnitusvalu leevendamise meditsiinilised meetodid, nagu nimigi ütleb, põhinevad erinevate ravimite kasutamisel, millel on võime valu vähendada või peatada.

Põhimõtteliselt võib regionaalset anesteesiat seostada meditsiiniliste meetoditega, kuna seda tehakse kaasaegsete võimsate valuvaigistite abil, mida leidub kolmanda ja neljanda nimmelüli vahelises ruumis. Regionaalanesteesia on kõige tõhusam sünnitusvalu leevendamise meetod ja seetõttu kasutatakse seda praegu väga laialdaselt.

Anesteesia meetodid sünnitusel: ravim ja mitteravim - video

Ravimivaba (looduslik) sünnitusvalu leevendamine

Kõige ohutumad, kuid ka kõige vähem tõhusad sünnitusvalu leevendamise meetodid on mitteravimid, mis hõlmavad erinevate meetodite kombinatsiooni, mis põhinevad valult hajutamisel, lõdvestusvõimel, meeldiva õhkkonna loomisel jne. Praegu kehtivad järgmised mitteravimite meetodid rasestumisvastane vahend:

• Psühhoprofülaktika enne sünnitust (erikursuste külastamine, kus naine tutvub sünnituse käiguga, õpib õigesti hingama, lõdvestuma, suruma jne);
• Massaaž nimme- ja sakraalsed osakonnad selgroog;
• Õige sügav hingamine;
• hüpnoos;
• Nõelravi (nõelravi). Nõelad asetatakse järgmistesse punktidesse - kõhule (VC4 - guan-yuan), kätele (C14 - hegu) ja säärtele (E36 - zu-san-li ja R6 - san-yin-jiao), alumisse kolmandikku sääreosa;
• Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon;
• elektroanalgeesia;
• Soojad vannid.

Kõige tõhusam sünnitusvalu leevendamise mitteravimimeetod on transkutaanne elektriline närvistimulatsioon, mis peatub valu ja samal ajal ei vähenda emaka kokkutõmmete tugevust ja loote seisundit. SRÜ riikide sünnitushaiglates kasutatakse seda tehnikat aga harva, kuna günekoloogidel puudub vajalik kvalifikatsioon ja oskused ning osariigis lihtsalt pole selliste meetoditega töötavat füsioterapeuti. Väga tõhusad on ka elektroanalgeesia ja nõelravi, mida siiski ei kasutata, kuna naistearstidel puuduvad vajalikud oskused.

Sünnitusel levinumad valuvaigistamismeetodid on alaselja ja ristluu massaaž, vees viibimine kontraktsioonide ajal, õige hingamine ja lõdvestusvõime. Kõiki neid meetodeid saab sünnitav naine kasutada iseseisvalt, ilma arsti või ämmaemanda abita.

Valu leevendav massaaž ja sünniasendid – video

Meditsiiniline anesteesia sünnituseks

Meditsiinilised sünnitusvalu leevendamise meetodid on väga tõhusad, kuid nende kasutamist piirab naise seisund ja võimalikud tagajärjed loote jaoks. Kõik praegu kasutatavad valuvaigistid on võimelised läbima platsentat ja seetõttu saab neid kasutada sünnituse tuimastamiseks piiratud koguses (doosides) ja sünnitusakti rangelt määratletud faasides. Kogu komplekt meditsiinilised meetodid Sünnitusanesteesia võib sõltuvalt ravimite kasutusviisist jagada järgmisteks sortideks:

• intravenoosne või intramuskulaarne süstimine ravimid, mis leevendavad valu ja kõrvaldavad ärevuse (näiteks Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorfanool, Nalbuphine, Ketamiin, Trioksasiin, Elenium, Seduxen jne);
• Ravimite (nt dilämmastikoksiid, trileen, metoksüfluraan) sissehingamine;
• Kohalike anesteetikumide sisseviimine pudendaalse (pudendaalblokaadi) närvi piirkonda või sünnikanali kudedesse (näiteks novokaiin, lidokaiin jne).

Kõige tõhusamad valuvaigistid sünnitusel on narkootilised valuvaigistid (näiteks Promedol, Fentanyl), mida tavaliselt manustatakse intravenoosselt kombinatsioonis spasmolüütikumide (No-shpa, platifilliin jt) ja rahustitega (Trioxazine, Elenium, Seduxen jt). ). Narkootilised analgeetikumid kombinatsioonis spasmolüütikumidega võivad märkimisväärselt kiirendada emakakaela laienemise protsessi, mis võib võtta sõna otseses mõttes 2–3 tundi, mitte 5–8 tundi. Rahustid võivad leevendada sünnitusel oleva naise ärevust ja hirmu, millel on ka kasulik mõju emakakaela laienemise kiirus. Narkootilisi analgeetikume võib siiski manustada ainult siis, kui emakakael on 3–4 cm laienenud (mitte vähem) ja lõpetatud 2 tundi enne loote eeldatavat väljutamist, et mitte põhjustada hingamispuudulikkust ja motoorseid koordinatsioonihäireid. Kui narkootilisi analgeetikume manustatakse enne emakakaela avanemist 3–4 cm võrra, võib see esile kutsuda sünnituse katkemise.

Viimastel aastatel on kaldutud asendama narkootilisi analgeetikume mittenarkootiliste vastu, nagu tramadool, butorfanool, nalbufiin, ketamiin jne. Viimastel aastatel sünteesitud mitte-narkootilised opioidid on hea valuvaigistava toimega ja põhjustavad samal ajal vähem väljendunud bioloogilisi reaktsioone.

Inhaleeritavatel anesteetikumidel on teiste ravimite ees mitmeid eeliseid, kuna need ei mõjuta kontraktiilne aktiivsus emakas, ärge läbige platsentat, ärge rikkuge tundlikkust, lubage naisel täielikult sünnitustegevuses osaleda ja kasutage iseseisvalt järgmist naerugaasi annust, kui ta seda vajalikuks peab. Praegu kasutatakse sünnituse ajal inhalatsioonianesteesias kõige sagedamini dilämmastikoksiidi (N 2 O, "naerugaas"). Toime ilmneb mõni minut pärast gaasi sissehingamist ja pärast ravimi kasutamise lõpetamist toimub selle täielik eritumine 3-5 minuti jooksul. Ämmaemand võib õpetada naist vajadusel ise dilämmastikoksiidi sisse hingama. Näiteks hingake kontraktsioonide ajal ja ärge kasutage nende vahel gaasi. Dilämmastikoksiidi vaieldamatu eelis on selle võime kasutada valu leevendamiseks loote väljutamise perioodil, st lapse tegelikul sünnil. Tuletage meelde, et narkootilisi ja mitte-narkootilisi analgeetikume ei saa loote väljutamise ajal kasutada, kuna see võib selle seisundit negatiivselt mõjutada.

Pagulusperioodil, eriti suure lootega sünnitusel, võib kasutada tuimestust lokaalanesteetikumidega (Novokaiin, Lidokaiin, Bupivakaiin jt), mida süstitakse emakakaela kõrval paiknevasse pudendaalnärvi, perineumi ja tupe kudedesse.

Meditsiinilised valu leevendamise meetodid on praegu laialdaselt kasutusel sünnitusabi praktikas enamikus SRÜ riikide sünnitushaiglates ja need on üsna tõhusad.

Üldine rakendusskeem ravimid sünnitusvalu leevendamiseks võib kirjeldada järgmiselt:
1. Sünnituse alguses on kasulik võtta kasutusele rahustid (näiteks Elenium, Seduxen, Diazepam jne), mis leevendavad hirmu ja vähendavad valu väljendunud emotsionaalset värvimist;
2. Emakakaela avanemisega 3-4 cm ja valulike kontraktsioonide ilmnemisel narkootilised (Promedol, Fentanyl jt) ja mitte-narkootilised (tramadol, butorfanool, nalbufiin, ketamiin jne) opioidsed valuvaigistid kombinatsioonis spasmolüütikumidega ( No-shpa, Papaverine jne). Just sel perioodil võivad sünnitusvalu leevendamise mittemedikamentoossed meetodid olla väga tõhusad;
3. Emakakaela avamisel 3-4 cm võrra valuvaigistite manustamise asemel ja spasmolüütilised ravimid võite kasutada dilämmastikoksiidi, õpetades sünnitavat naist vajadusel ise gaasi sisse hingama;
4. Kaks tundi enne loote eeldatavat väljutamist tuleb lõpetada narkootiliste ja mitte-narkootiliste valuvaigistite manustamine. Sünnituse teises etapis võib valu anda kas dilämmastikoksiidiga või lokaalanesteetikumidega, mis süstitakse pudendaalnärvi (pudendaalne blokaad).

Epiduraalne valu leevendamine sünnituse ajal (epiduraalanesteesia)

Piirkondlik analgeesia (epiduraalanesteesia) on viimastel aastatel muutunud üha laialdasemaks selle tõttu. kõrge efektiivsusega, kättesaadavus ja kahjutus lootele. Need meetodid võimaldavad pakkuda naisele maksimaalset mugavust minimaalse mõjuga lootele ja sünnituse kulgu. Sünnituse piirkondlike anesteesiameetodite olemus on lokaalanesteetikumide (bupivakaiin, ropivakaiin, lidokaiin) sisestamine kahe külgneva selgroolüli (kolmanda ja neljanda) vahele. nimme(epiduraalruum). Selle tulemusena peatub valuimpulsi ülekanne piki närviharusid ja naine ei tunne valu. Ravimid süstitakse lülisamba sellesse ossa, kus seljaaju puudub, seega pole vaja karta selle kahjustamist.
Epiduraalanesteesia annab järgmine kokkupuude sünnitustoimingu ajal:

• Ei suurenda erakorralise keisrilõikega sünnituse vajadust;
• Suurendab vaakumtraktori või sünnitusabi tangide kasutamise sagedust sünnitava naise ebaõige käitumise tõttu, kes ei tunne end hästi, millal ja kuidas suruda;
• Loote väljutamise periood epiduraalanesteesiaga on mõnevõrra pikem kui ilma anesteesiata sünnitusel;
• Võib põhjustada loote ägedat hüpoksiat, mis on tingitud sünnitusjärgse naise rõhu järsust langusest, mis peatatakse keelealune rakendus pihusta nitroglütseriini. Hüpoksia võib kesta maksimaalselt 10 minutit.

Seega ei ole epiduraalanesteesial väljendunud ja pöördumatut negatiivne mõju lootele ja sünnitava naise seisundile ning seetõttu saab seda edukalt kasutada sünnituse tuimestamiseks väga laialdaselt.
Praegu on epiduraalanesteesial sünnitusel järgmised näidustused:

• preeklampsia;
• enneaegne sünnitus;
• sünnitava naise noor vanus;
• Raske somaatiline patoloogia (nt. diabeet, arteriaalne hüpertensioon jne);
• Naise madal valulävi.

See tähendab, et kui naisel esineb mõni ülaltoodud haigusseisunditest, tehakse talle sünnituse tuimastamiseks kindlasti epiduraalanesteesia. Kõigil muudel juhtudel võib aga regionaalanesteesiat teha ka naise soovil, kui sünnitusmajas on kvalifitseeritud anestesioloog, kes tunneb hästi epiduraalruumi kateteriseerimise tehnikat.

Epiduraalanesteesia valuvaigistite (nagu ka narkootiliste analgeetikumide) võtmist võib alustada mitte varem kui emakakaela avanemine 3-4 cm, kuid kateeter sisestatakse epiduraalruumi ette, kui naise kokkutõmbed on veel harvad ja valutud. , ja naine saab end liigutamata looteasendis pikali 20-30 minutit.

Sünnitusvalu ravimeid võib manustada pideva infusioonina (tilguti) või fraktsioneeriva (boolussüstina). Pideva infusiooni korral siseneb epiduraalsesse ruumi tunni jooksul teatud arv tilka ravimit, mis annab tõhusa valu leevendamise. Fraktsionaalse manustamise korral süstitakse ravimeid kindlas koguses selgelt määratletud ajavahemike järel.

Epiduraalanesteesiaks kasutatakse järgmisi lokaalanesteetikume:

• Bupivakaiin - manustatakse fraktsionaalselt 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% lahuses 90 - 120 minuti pärast ja infusioonina - 0,0625 - 0,25% lahus 8 - 12 ml / h;
• Lidokaiin - fraktsionaalselt süstitud 5-10 ml 0,75-1,5% lahust 60-90 minuti pärast ja infusioon - 0,5-1,0% lahus 8-15 ml / h;
• Ropivakaiin - fraktsioneerivalt süstitakse 5–10 ml 0,2% lahust 90 minuti pärast ja infusioon - 0,2% lahus 10–12 ml / h.

Tänu anesteetikumide pidevale infusioonile või fraktsioneerivale manustamisele saavutatakse sünnitusakti pikaajaline valuvaigistus.

Kui epiduraalanesteesias ei saa mingil põhjusel lokaalanesteetikume kasutada (näiteks naine on selle rühma ravimite suhtes allergiline või tal on südamerike vms), siis asendatakse need narkootiliste analgeetikumidega - morfiini või trimeperediiniga. Neid narkootilisi analgeetikume manustatakse ka fraktsionaalselt või infundeeritakse epiduraalruumi ja need leevendavad tõhusalt valu. Kahjuks võivad narkootilised valuvaigistid esile kutsuda ebameeldivaid kõrvalnähte, nagu iiveldus, nahasügelus ja oksendamine, mida aga peatab hästi spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt.

Nüüdseks on levinud tava kasutada narkootilise valuvaigisti segu ja lokaalanesteetikum epiduraalanesteesia tootmiseks sünnitusel. See kombinatsioon võimaldab teil oluliselt vähendada iga ravimi annust ja peatada valu võimalikult tõhusalt. Narkootilise valuvaigisti ja lokaalanesteetikumi väike annus vähendab vererõhu languse ja toksiliste kõrvaltoimete tekke riski.

Kui erakorraline keisrilõige on vajalik, saab epiduraalanesteesiat sissejuhatusega tõhustada suurem annus anesteetikum, mis on väga mugav nii arstile kui ka sünnitavale naisele, kes jääb teadvusele ja näeb kohe pärast emakast eemaldamist oma last.

Tänapäeval peetakse epiduraalanesteesiat paljudes sünnitushaiglates standardseks sünnitusabi protseduuriks, mis on enamikule naistele kättesaadav ega ole vastunäidustatud.

Vahendid (ravimid) sünnitusvalu leevendamiseks

Praegu kasutatakse sünnitusvalu leevendamiseks järgmisi farmakoloogiliste rühmade ravimeid:
1. Narkootilised valuvaigistid (Promedol, Fentanyl jne);
2. Mitte-narkootilised valuvaigistid(tramadool, butorfanool, nalbufiin, ketamiin, pentasotsiin jne);
3. Dilämmastikoksiid (naerugaas);
4. Kohalikud anesteetikumid (Ropivakaiin, Bupivakaiin, Lidokaiin) – kasutatakse epiduraalanesteesiaks või süstimiseks pudendaalnärvi piirkonda;
5. Rahustid (Diazepam, Relanium, Seduxen jt) - kasutatakse ärevuse, hirmu leevendamiseks ja valu emotsionaalse värvingu vähendamiseks. Kasutusele võetud sünnituse alguses;
6. Spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine jne) - kasutatakse emakakaela avanemise kiirendamiseks. Need sisestatakse pärast emakaõõne avanemist 3-4 cm võrra.

Parim valuvaigistav toime saavutatakse epiduraalanesteesiaga ja intravenoosne manustamine narkootilised analgeetikumid kombinatsioonis spasmolüütikumide või rahustitega.

Promedol valu leevendamiseks sünnituse ajal

Promedol on narkootiline valuvaigisti, mida praegu kasutatakse laialdaselt sünnitusvalu leevendamiseks enamikus SRÜ riikide spetsialiseeritud asutustes. Reeglina manustatakse Promedoli kombinatsioonis spasmolüütikumidega, sellel on tugev valuvaigistav toime ja see lühendab oluliselt emakakaela laienemise kestust. See ravim on taskukohane ja väga tõhus.

Promedoli manustatakse intramuskulaarselt ja see hakkab toimima 10-15 minuti pärast. Veelgi enam, Promedoli ühekordse annuse valuvaigistava toime kestus on 2 kuni 4 tundi, sõltuvalt naise individuaalsest tundlikkusest. Kuid ravim tungib suurepäraselt läbi platsenta lootele, seetõttu on Promedoli kasutamisel vaja jälgida lapse seisundit CTG abil. Kuid Promedol on lootele suhteliselt ohutu, kuna see ei põhjusta pöördumatuid kahjustusi ja kahjustusi. Ravimi mõju all võib laps sündida loid ja uimasena, tal on raske rinda võtta ja kohe hingata. Siiski kõik need lühiajalised häired on funktsionaalsed ja mööduvad seetõttu kiiresti, pärast mida on lapse seisund täiesti normaalne.

Kui epiduraalanalgeesia ei ole kättesaadav, on Promedol praktiliselt ainus saadaolev ja tõhus valuvaigisti, mis leevendab valu sünnitusel. Lisaks stimuleeritud sünnitusega, mis moodustab kuni 80% nendest koguarv SRÜ riikides on Promedol naise jaoks sõna otseses mõttes "säästlik" ravim, kuna sellistel juhtudel on kokkutõmbed äärmiselt valusad.

Rasedus on naise elus üks ilusamaid perioode, mida mäletatakse terve elu. Sünnitus on selle perioodi loomulik lõpp. Sünnitus on paljude naiste arusaamades seotud tugeva valuga, igaüks talub neid erinevalt. Üsna sageli nõustuvad naised sünnituse ajal anesteesiaga tohutu hulga tõttu negatiivne kogemus teiste naiste sünnitus. Siiski tuleb mõista, et kõik sünnitused on individuaalsed, sageli ei saa te anesteesiat kasutada. Mis on anesteesia sünnituse ajal ja millal seda vaja on - õpime meie artiklist.

Kas anesteesia on sünnituse ajal vajalik?

Mõiste "anesteesia" tuli meile algselt alates kreeka keel, sisse sõna otseses mõttes sellel on kaks tähendust:

1. Inimese võimetus midagi tunda;
2. Anesteesia kirurgilistel eesmärkidel.

Praeguseks on anesteesiat sünnitusprotsessis laialdaselt kasutatud. Mõnel sünnitusel naisel soovitavad arstid tungivalt seda teenust kasutada. See on tingitud asjaolust, et sünnitus on pikk protsess ja tulevase ema keha on omal moel individuaalne. Mõned naised väsivad kontraktsioonide ajal nii ära, et neil pole jõudu tõugata. Selle vältimiseks nõustuvad sünnitavad naised anesteesiaga, et teha kontraktsioonidest mõneks ajaks pausi ja mitte tunda valu.

Anesteesial on ka teatav platseeboefekt. Naised, kes nõustusid valu leevendamisega, kogevad vähem hirmu sünnituse ees, s.t. Anesteesial on ka psühholoogiline aspekt.

Anesteesia sünnituse ajal võib olla nii meditsiiniline kui ka mittefarmakoloogiline. Sellest räägime allpool. Igal juhul tuleb spetsialistiga kokku leppida ravimi lubatud annus. Mõnel juhul on sellel manipuleerimisel teatud vastunäidustused.

Olgu kuidas on, aga anesteesiaga nõustudes peab naine aru saama, et talle manustatud ravim jõuab kindlasti lapseni, sest anesteesial on nii plusse kui miinuseid. Pealegi, täielik kaotus tundlikkus sünnituse ajal on äärmiselt ebasoovitav. Loomulik sünnitus on lapsele alati palju parem, kuid siin lahendatakse küsimus juba individuaalselt. Kõige parem on kasutada anesteesiat, kui selleks on näidustus.

Mõnel juhul on anesteesia vajalik meditsiinilised näidustused, nimelt:

1. Suurenenud arteriaalne rõhk sünnitaval naisel kalduvus hüpertensioonile;
2. Raseda preeklampsia, preeklampsia;
3. Südame-veresoonkonna haigused;
4. Hingamisfunktsiooni rikkumine;
5. Suhkurtõbi sünnitusel naistel;
6. Emakakaela vale asend;
7. Sünnitusprotsessist tingitud tugev valu naisel, suutmatus seda taluda;
8. Väga suured puuviljad;
9. Tulevase beebi vale esitus;
10. Selgelt väljendatud hirm lapseootel ema ees enne sünnitust.

Sõltuvalt sünnituse kulgemisest otsustab arst, kas kasutada anesteesiat. Anesteesiat on mitut tüüpi, neist räägime nüüd.

ravimeid manustatakse rangelt vastavalt arsti näidustustele ja mitteravimite meetodid sünnitusabi, mis on saadaval igale emale

Anesteesia meetodid sünnituse ajal

Anesteesia võib olla nii looduslik (mitteravim) kui ka meditsiiniline.

Mitteravimite meetodid valu leevendamiseks sünnitusel

Kui sünnitav naine tunneb end hästi, talub normaalselt kokkutõmbeid, siis arst meditsiinilist anesteesiat ei kasuta. Siin on asjakohane looduslikud viisid leevendada valu ja pinget, nimelt:

1. Õige hingamine kontraktsioonide ja katsete ajal;
2. Oskus kontraktsioonide vahel lõõgastuda, tähelepanu hajutamine;
3. Sünnitus vees;
4. Kokkutõmbed sisse õige rüht mugav nende ülekandmiseks;
5. Aroomiteraapia.

Sünnitusprotsessi ajal lõõgastumiseks on ka teisi viise, sealhulgas:

1. Seljamassaaž;
2. Sünnitava naise hüpnoos;
3. Nõelravi;
4. Sooja vanni võtmine.

Iga naine ise teab seda kõige paremini Sel hetkel see on talle parem. Soovime üksikasjalikumalt kirjeldada kõige tõhusamaid valu leevendamise meetodeid loomuliku sünnituse ajal.

Lapseootel ema tegevus sünnitusel

Kontraktsioonide ajal peaks naine olema mõõdukalt aktiivne: äkilistest liigutustest pole kasu, kuid pikali pole ka kuigi palju kasu. Arstid soovitavad teha kopse füüsiline harjutus valu leevendamiseks. Kasuks tulevad eri suundades painutused, vaagna ringjad liigutused, varbast kannani rullimine. Paljud eksperdid soovitavad kasutada fitballi – sellel olevaid kokkutõmbeid on kõige lihtsam taluda ja see on vereringele väga kasulik.

Hingamisharjutused

Hingamine sünnituse ajal on kõige rohkem tõhus meetod kontraktsioonide kõige valutum ülekandmine. Lisaks on see kasulik lapsele - sünnituse ajal võib ta kogeda hapnikunälg. Via õige hingamine saate valu minimeerida ja häälestuda positiivsele kogemusele. Hingamisharjutused saate seda ise õppida - rasedate emade spetsiaalsetel kursustel või kodus, vaadates Internetist videot.

Massaaž

Kursustel räägitakse lapseootel emadele, millised punktid kehal on, millele tegutsedes saab valu vähendada. Need asuvad lülisamba nimme- ja sakraalses piirkonnas. Kui tulevikus ema tuleb mehe või mõne muu kallimaga sünnituseks võib temalt massaaži paluda.

sünnitus vees

On ka selline lihtne sünnitusviis - see on veesünnitus. Praeguseks on see meetod palju vaidlusi tekitanud. Kui aga arvad, et see on sinu jaoks optimaalne, siis kasuta kogenud ämmaemanda tuge. soe vesi aitab sünnitaval naisel lõõgastuda ja kontraktsioonidele keskenduda.

Perinataalne periood beebi elus on üks olulisemaid. Sünnitus ja lapse esimesed elutunnid jätavad tõsise jälje tema edasisele arengule.

Meditsiiniline valu leevendamine sünnituse ajal

Sageli tehakse anesteesiat sünnituse ajal ravimid. Allpool räägime kaasaegsetest meditsiinilistest valu leevendamise meetoditest.

Epiduraalanesteesia

Naise loomuliku sünnituse korral kasutatakse kõige sagedamini epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat. Epiduraal toimib selja all olevale alale, blokeerides seeläbi valu. See hakkab toimima 10 kuni 20 minutit pärast manustamist.

Epiduraalanesteesia on anesteesia selgroos. Kuidas tehakse epiduraalanesteesiat: arst sisestab seljapiirkonda kateetri koos ravimiga, mille kaudu anesteetikumi ravim siseneb. Ravimi kasutuselevõtu ajal peab naine paigal lamama, vastasel juhul on oht sattuda valesse kohta. Kõik manipulatsioonid viib läbi kogenud anestesioloog, misjärel jälgib ta naise seisundit ja otsustab uue anesteesiaannuse vajaduse.

Sellel meetodil on nii eeliseid kui ka puudusi. Eelised hõlmavad järgmist:

1. Lapsele praktiliselt pole ohtu;
2. Kardiovaskulaarsüsteem ei puutu kokku ravimi agressiivse toimega;
3. Anesteetikumi võib manustada kogu kontraktsiooniperioodi vältel, olenevalt sünnitava naise seisundist.

Epiduraalanesteesia miinused:

1. Mõned naised tunnevad jätkuvalt valu;
2. Ravimi kateetri kaudu manustamise protseduur nõuab kõrget professionaalsust, kuna seda on üsna raske teostada;
3. Epiduraali ei saa manustada sünnitavale naisele kiire töö, kuna selle tegevus algab 20 minuti pärast, mistõttu kaob iseenesest küsimus, kas kõik seda teevad .;
4. Pärast epiduraalanesteesiat valutab vahel selg.

Anesteesia tüüpidest on epiduraal üks ohutumaid, pärast seda pole tüsistusi.

spinaalanesteesia

Spinaalanesteesia hakkab toimima kohe, niipea kui ravim süstitakse sünnitava naise selga, blokeerides rindkere all olevad aistingud. See töötab tund või kaks. Lisaks kasutab arst spinaalanesteesia jaoks väga õhukest nõela, mis sisestatakse tserebrospinaalvedeliku lokaliseerimise piirkonda. Seda tüüpi anesteesiat saab kasutada ka keisrilõike korral, kui kasutatakse tugevaid ravimeid.

Lisaks sellele sisestatakse selle protseduuri käigus naisele veeni kateeter, et vältida võimalikke tüsistusi.

Paljud emad võivad olla mures selle pärast, kui kaua selline anesteesia töötab. Vastus on: 2 kuni 4 tundi. Epiduraalne efekt on 2 korda väiksem, kuid seljale sellega praktiliselt mingeid tagajärgi pole.

Spinaalanesteesia eelised:

1. Valu puudumine nõela lülisamba sisestamisel;
2. Loode ei ole ohus;
3. Maksumus on madalam kui epiduraalanesteesia;
4. Naine näeb kõike, tal on selge teadvus;
5. Vahetu efekt.

Sellel protseduuril on aga ka puudusi:

1. Pärast sel viisil anesteesiat peaks naine mitu tundi ilma püsti tõusmata lamama;
2. Pärast punktsiooni, mõne aja pärast on peavalud võimalikud;
3. Võimalikud valu sümptomid seljas;
4. hüpotensiooni areng.

Pudendal anesteesia

Teda kutsutakse ka kohalik anesteesia, kuna arst anesteseerib ainult kõhukelme piirkonda. Naine ei pruugi seda tunda, sest seda tehakse kakluses. Selle anesteesia vajaduse põhjustab episiotoomia. Nii lapseootel emale kui ka beebile ei ole pudendaalanesteesia kahjulik.

Üldanesteesia

Üldnarkoosi kasutatakse sünnituse ajal vaid kiireloomulise vajaduse korral ja ainult keisrilõike puhul. Sellise protseduuri näidustus võib olla nii lapse või ema seisundi järsk halvenemine kui ka emaka verejooks. Arst süstib patsiendile ravimit veeni, misjärel naine jääb magama.

Miks on üldanesteesia ohtlik? Asjaolu, et see mõjutab loodet, põhjustab uimasust ja verevarustuse halvenemist, Negatiivne mõju tema närvisüsteemile ja edasi füüsiline areng. Siiski, see parim meetod et päästa nii ema kui ka tema laps.

Mõne aja pärast võib naisel tekkida pearinglus, iiveldus, oksendamine, uimasus, kehavalu, kuid need sümptomid kaovad järgmisel päeval.

Inhaleeritav anesteesia

See on anesteesia sünnituse ajal, mida kasutatakse juhul, kui emakakael ei ole täielikult avanemiseks valmis, samal ajal kui sünnitav naine kogeb kokkutõmbumistest tugevat valu. Ta ei suru alla sünniprotsess, tuleb naine kiiresti teadvusele. Lisaks on see meetod kõige ohutum.

epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia on tänapäeval populaarsed, neil ja teistelgi tehnikatel on oma plussid ja miinused

Sünnitusjärgse valu leevendamine

Sageli seisavad arstid silmitsi tõsiasjaga, et sünnitanud naisel on tugevad valud. Millised tüsistused võivad tekkida pärast sünnitust?

1. selle kokkutõmbumisest põhjustatud emaka krambid;
2. valu rebendite kohtades;
3. suutmatus tualetti minna;
4. Valu rindkere piirkonnas;
5. Vale kinnitus rinnale, provotseerib nibupragusid.

Ülaltoodud sümptomite korral pakub arst juua anesteetilist ravimit ja määrib pisarate või sisselõigete kohale. tervendav salv. Muudel juhtudel kaasneb valu naisega harva, kui ta järgib hügieenieeskirju.

Muud sõltumatu kohaliku anesteesia meetodid:

1. Käige regulaarselt duši all
2. Jahutuskompress perineaalsele piirkonnale (võite kasutada veepudelit ja hoida sügavkülmas);
3. Ärge tehke äkilisi liigutusi;
4. Valu minimeerimiseks võib sünnitusjärgseid padjandeid hoida külmkapis.

Ravimid valu leevendamiseks

Need on jagatud mitut tüüpi:

1. Spasmolüütikumid;
2. Mitte-narkootilised valuvaigistid;
3. Narkootilised analgeetikumid;
4. Valuvaigistid;
5. Rahustavad ravimid.

Spasmolüütikumid

Need leevendavad hästi sünnitanud naiste valu ja aitavad kaasa emakakaela varajasele avanemisele, vähendades seeläbi kontraktsioonide staadiumit. Spasmolüütikumid on näidustatud noortele naistele sünnitusel ja eakatele naistele. Naise lootele ei ole ohtu. Nende hulka kuuluvad: no-shpa, papaveriin, buscopan.

Mitte-narkootilised valuvaigistid

Pakkuda valu leevendamist ja psühholoogiline mõju, leevendab ärevust sünnitava naise puhul. Nende hulka kuuluvad analgin ja tramadool.

Narkootilised analgeetikumid

Ohutu lapsele, kuid emale on neil mitmeid kõrvalmõjusid:

1. Iiveldus, oksendamine, pearinglus;
2. Hingamisraskused;
3. Vähendab dramaatiliselt vererõhku;
4. kõhukinnisus;
5. Depressioon.

Nende hulka kuuluvad pentasotsiin, petidiin, butorfanool, promedool. Viimane on valu leevendamisel kõige tõhusam.

Valuvaigistid

Need blokeerivad osa valuaistinguid, teadvus jääb selgeks. Neil on palju negatiivseid tagajärgi lapsele ja emale. See hõlmab opioide ja muid valuvaigisteid.

Rahustavad ravimid

Nende tegevus on pigem suunatud lapseootel ema ärevuse leevendamisele, paraku ei mõjuta need loodet kõige rohkem. parimal viisil. Beebil võib olla alanenud vererõhk ja kiirenenud pulss, hingamisfunktsioonid on häiritud. Nende hulka kuuluvad diasepaam, droperidol, tiopentaal.

Kõik valuvaigistid analgeetikumid kannavad teatud ohtu lapsele ja lapseootel emale. Siiski võib nende kasutamine erandjuhtudel olla õigustatud.

Anesteesia plussid ja miinused sünnituse ajal

Anesteesial on plusse ja miinuseid. Praeguseks on arvamused anesteesia tähtsuse kohta sünnituse ajal radikaalselt jagatud. Mõelge anesteesiaga sünnituse eelistele.

Anesteesia sünnituse ajal: miks?

Raske on mitte märgata ilmsed eelised valuvaigistid:

1. Emakakaela avanemine kiireneb ja vastavalt väheneb kontraktsioonide aeg;
2. Beebi astub läbi sünnikanal edukam;
3. Leevendada sünnitust tegeva naise stressi;
4. Psühhoprofülaktiline toime loote hüpoksiale.
5. Ravim ei püsi beebi kehas, risk on minimaalne.

Vaatamata anesteesia ilmsetele eelistele on siiski olemas Negatiivsed tagajärjed.

Anesteesia sünnituse ajal: miks vastu?

Kuigi risk on minimaalne, on see siiski olemas:

1. Ravimi manustamise ebatäpsus;
2. lapse unisus ja letargia;
3. Emakakaela loomulik avanemine on raskendatud, sünnitus kestab kauem;
4. Sageli kontraktsioonid peatuvad, mis on sünnitusprotsessi jaoks ebasoovitav;
5. Sünnitusel naised kurdavad valu peas pärast anesteesiat, iiveldust, kehavalusid.

Kas teha sünnitusel anesteesia või mitte – igal naisel on õigus ise otsustada. Foorumites näete sageli noorte emade positiivset tagasisidet valu leevendamise kohta. Paljud ütlevad, et anesteesia sünnituse ajal hõlbustas oluliselt kokkutõmbeid ja katsete etappi.

Kahjuks hetkel kõik rohkem naisi kasutama anesteesia all ilma nähtavate näidustusteta sünnitust, mõtlemata kõrvalmõjudele. Väga oluline on kuulata arsti arvamust ja mõista, millises sünnitusfaasis seda tehakse. Kiire sünnituse korral on anesteesia vastunäidustatud, raske sünnituse korral on see soovitatav.

Kui palju maksab anesteesia sünnitusel? Anesteesia hind varieerub sõltuvalt anesteesia meetodist ja ravimi kogusest.

Kas anesteesia teeb haiget? See küsimus muretseb paljud lapseootel emad. Kui aga sündimata lapse tervis on kaalul, jääb see teema tagaplaanile. Sünnitus pole raske mitte ainult teile, vaid ka lapsele. Ükskõik kui kvaliteetsed kaasaegsed valuvaigisti meetodid on, eelistatakse alati loomulikku sünnitust.

Hirm sünnituse ees (eriti elus esimesena) on tavanähtus. Kuid nad kardavad reeglina mitte sünnitust ennast, vaid valu, mida tüdruk sel ajal kogeb. Jah, sünnitus käib erinevad inimesed erinevalt. Mõned ütlevad, et kõik on peaaegu valutu, teised aga, et valu on lihtsalt väljakannatamatu. Siin sõltub palju sünnitava naise keha omadustest. Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult anesteesiat sünnituse ajal, selle liike, näidustusi ja vastunäidustusi. Teave on kasulik neile, kes kavatsevad last sünnitada, kuid kardavad valu ega tea, millised valu leevendamise meetodid tänapäeval eksisteerivad.

Peamised anesteesia meetodid sünnituse ajal

Kaasaegses sünnitusabi praktikas on neid mitu tõhusaid viise anesteesia. Praegu peetakse optimaalseks epiduraalanesteesiat sünnituse ajal, mis võimaldab teil sünnituse esimeses etapis - emakakaela avanemisel - valu täielikult kõrvaldada. Enamasti on see hetk naise jaoks kõige valusam. Ja sageli kõige kauem. Epiduraalanesteesia loomuliku sünnituse ajal muudab selle protsessi valutuks. Protseduuri olemus seisneb selles, et lokaalanesteetikumi lahus süstitakse seljaaju membraani kohal olevasse ruumi. Pärast süstimist muutub paari minuti jooksul kogu alakeha tundetuks. Aju signaal on blokeeritud ja naine ei tunne valu. Epiduraalanesteesia eeliseks on see, et erinevalt üldnarkoosist püsib naine teadvusel.

2. Inhalatsioonanesteesia sünnituse ajal

Vähem radikaalne, kuid mitte nii tõhus on inhalatsioonanesteesia. See on üldanesteesia, milles kasutatakse dilämmastikoksiidi, mis viiakse sünnitava naise kopsudesse spetsiaalne mask. Sellist anesteesiat kasutatakse sünnituse esimesel etapil, nagu eelmine meetod.

3. Kohalik tuimestus sünnituse ajal

Selle olemus taandub asjaolule, et ainult teatud kehaosad tuimestatakse. Seega püsib sünnitav naine teadvusel kogu sünnituse perioodi.

4. Narkootilised valuvaigistid sünnituse ajal

Neid ravimeid võib manustada nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. Nende mõjul väheneb valutundlikkus sünnituse ajal, sünnitav naine saab kontraktsioonide vahel rohkem lõõgastuda.

See on kaugel täielik nimekiri valu leevendamise meetodid loomulikul sünnitusel ilma keisrilõiketa. Sünnitusarstid ja günekoloogid peavad neid aga ema ja lapse jaoks kõige ratsionaalsemateks ja ohutumateks. Igal juhul määrab anesteesia meetodi igal juhul individuaalselt raviarst.

Sünnitusaegse valu leevendamise meetodid keisrilõikega

Keisrilõike tegemine sünnituse ajal on sagedane vajadus. Sel juhul kasutatakse mitut tüüpi anesteesiat. Ja mõnel juhul saab sünnitav naine ise valida, millist meetodit kasutada. Sünnitusarstid ja günekoloogid soovitavad siiski tungivalt kahte tüüpi:

Epiduraalanesteesia;

· Üldanesteesia.

Mis määrab anesteesia valiku sünnituse ajal

On võimatu ühemõtteliselt vastata, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem. Sõltuvalt sellest, milline anesteesiameetod tuleks valida, on kolm peamist tegurit:

1. Psühholoogiline valmisolek operatsiooniks. Naine saab valida, mida ta eelistab: magada sünnituse ajal või olla ärkvel, et vastsündinud last kohe näha.

2. Sünnitusmaja varustatuse tase kus operatsioon tehakse. Võib juhtuda, et valitud sünnitusmaja pole varustatud vajalik varustus teatud tüüpi anesteesia läbiviimiseks.

3. Spetsialistide kvalifikatsioon sünnitama. Esiteks puudutab see anestesioloogi ja seda, kas ta tõesti suudab mõnda anesteesiameetodit sama kvaliteetselt läbi viia.

Vaatleme mõlemat tüüpi anesteesiat üksikasjalikumalt ja otsustame, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem.

Anesteesia viiakse läbi kolme komponendi abil: "eelnarkoos", toru sisseviimine läbi hingetoru ja anesteetikumigaasi hapnikuga varustamine, lihasrelaksandi sisseviimine. Alles pärast kõigi kolme toimingu sooritamist võib toimingut alustada.

Üldnarkoosi eeliseks on see, et sünnitav naine magab kõikidel operatsioonietappidel sügavat und ega tunne valu. Lisaks pole sellel peaaegu mingeid vastunäidustusi. Kuid samal ajal võivad tekkida üsna tõsised kõrvaltoimed ja tüsistused.

Üldnarkoosi tüsistused sünnituse ajal

· Peavalud, pearinglus, iiveldus ja ebameeldiv lihasnõrkus.

· allergilised reaktsioonid, infektsioon hingamisteed, eriti kriitilistel juhtudel kopsupõletik.

Muuhulgas võib üldanesteesia mõjutada last:

unisus ja üldine nõrkus;
· Ajutised hingamisprobleemid;
Perinataalne entsefalopaatia.

Need negatiivsed mõjud ei ole levinud, kuid võivad esineda. Kuid enne kui loobute üldnarkoosist, pange tähele, et tänapäeval on välja töötatud tõhusad tehnikad, mis aitavad lapsel anesteesia mõjusid normaalselt taluda.

Läbiviimise põhimõte praktiliselt ei erine ülalkirjeldatust, seega me seda uuesti üksikasjalikult ei kirjelda. Peatugem üksikasjadel, mida pole mainitud. Anesteesiaks valmistumine algab keskmiselt pool tundi enne operatsiooni. Pärast anesteesia jõustumist lähevad spetsialistid otse keisrilõike juurde.

Vaatamata sellele, et epiduraalanesteesiat peetakse üheks õrnemaks ja ohutud meetodid anesteesia, vastunäidustused selle rakendamiseks kõik on täpselt nii:

· Kättesaadavus nahapõletik või pustulid, mis on torkekohast 10 cm raadiuses;

probleemid vere hüübimisega;

allergilised reaktsioonid mõne kasutatava ravimi suhtes;

· Lülisamba haigused ja osteokondroos, millega kaasneb tugev valu;

· Vale asend loode;

· Liiga palju kitsas vaagen või suur loote kaal.

Võimalikud on ka kõrvaltoimed. Kui aga rääkida keisrilõikest, siis epiduraalanesteesiaga on nende risk oluliselt suurem, loomuliku sünnitusega anesteesiaga. Fakt on see, et operatsiooni ajal võetakse kasutusele rohkem ravimeid. Sealhulgas narkootilised ained, sealhulgas fentanüül.

Kui aga anestesioloog on kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud, on tüsistused enamikul juhtudel minimeeritud. Kuid isegi sel juhul on kindel ebamugavustunne võib tekkida pärast operatsiooni.

Epiduraalanesteesia tagajärjed

Jalgade värisemine, valu peas ja seljas. Sageli kaovad kõik need mõjud täielikult paar tundi pärast operatsiooni, kuid peavalu sisse harvad juhud venib mitu päeva ja mõnikord isegi kuni mitu kuud.

Probleemid urineerimisega. Haruldane kõrvalmõju- allergia. Ja peaaegu alati on spetsialistide käsutuses kõik vajalik selliste mõjude kõrvaldamiseks.

Närvi- või seljaaju vigastus. Äärmiselt haruldane asi, mis esineb ainult mitteprofessionaalse või kogenematu anestesioloogi töö käigus.

Samuti tuleb meeles pidada, et epiduraalanesteesia ajal lähevad naise jalad tuimaks. Paljude jaoks on see hirmutav ja tekitab suurt ebamugavust.

Anesteesia näidustused sünnituse ajal

Nii loomuliku sünnituse kui ka keisrilõikega sünnituse korral on anesteesiaks mitmeid näidustusi:

· äge valu sünnituskontraktsioonide ajal. Keskmiselt umbes 25% sünnitavatest naistest kogeb tugevat valu, kui anesteesia on hädavajalik. Umbes 65% kogeb mõõdukat valu ja ligikaudu 10% tunneb ainult kerget valu;

Loote suurus on liiga suur, kuna selle väljumine võib põhjustada tõsist valu;

Liiga pikk tarneaeg;

Nõrk üldine aktiivsus;

ALATI keisrilõike ajal;

Loote hüpoksiaga. Sellisel juhul on anesteesia üks tõhusamaid meetodeid selle manifestatsiooni ohu vähendamiseks;

Kirurgilise sekkumise vajadus sünnituse ajal. Sel juhul kasutatakse peamiselt intravenoosset anesteesiat.

Valu leevendamine promedooliga sünnituse ajal

Anesteesia sünnituse ajal promedooliga on üks populaarsemaid meetodeid. Siiski tuleb meeles pidada, et promedool on narkootiline aine. Promedoli süstitakse veeni või lihasesse. Enamikul juhtudel võimaldab süst valust pausi teha poolest tunnist kahe tunnini. Mõnikord õnnestub mul isegi hästi magada. Kõik sõltub keha reaktsioonist ravimi toimele. Seetõttu magavad mõned sünnitusel olevad naised sügavalt kuni lapse sünnini, samas kui teistel on aega teha vaid lühike uinaku. Ravimi toime ülempiir ulatub mõnikord kahe tunnini alates tarnimise hetkest.

Süsti pärast emakakaela laienemist üle 8 cm ei tehta, kuna laps peab ise esimese hingetõmbe tegema. Sellest lähtuvalt peab ta olema jõuline, mis on võimatu, kui ravim mõjutab ka teda. Samuti ei ole soovitatav kasutada promedooli enne, kui emakakael avaneb vähemalt kuni 4 sentimeetrit. Kui seda manustatakse enne emakakaela laienemist, võib see muutuda peamine põhjusüldine nõrkus. Lisaks otsesele valuvaigistavale toimele võib promedooli kasutada raviks erinevat tüüpi tööjõu patoloogiad. Tuleb meeles pidada, et ravimil võib olla mitmeid vastunäidustusi:

individuaalne sallimatus;

kui on rõhumine hingamiskeskus;

veritsushäire olemasolu;

Samaaegselt MAO inhibiitorite võtmisega kesknärvisüsteemi haiguste raviks;

· kõrge vererõhk;

· bronhiaalastma;

rõhumine närvisüsteem;

südame rütmihäired.

Promedol sünnituse ajal võivad tagajärjed lapsele ja emale ilmneda tüsistustes:

· Iiveldus ja oksendamine;
· Nõrkus;
· Teadvuse segadus;
Keha reflekside nõrgenemine;
· Rikkumine hingamisfunktsioon Lapsel on.

Sellega seoses on enne ravimi kasuks valiku tegemist vaja kaaluda promedooli kasutamise plusse ja miinuseid.

Kaasaegsed sünnitusvalu leevendamise meetodid ja tehnikad, nagu te juba aru saate, on erinevad. Siiski ei ole alati kiiret vajadust sünnituse meditsiinilise anesteesia järele. Mõnel juhul piisab, kui teha mõningast kokkupuudet ilma ravimiteta, et tagada sünnitusvalude vähenemine. Vaatleme peamisi.

Loodusliku valuvaigisti tüübid sünnituse ajal

1. Valu leevendav massaaž. Massaaži teostamise spetsialist mõjutab keha pinda ja närve, põhjustades samal ajal kerget valu. Samas läheb tähelepanu sünnitusvaludelt kõrvale. Enamasti seisneb massaaž selja ja kraepiirkonna silitamises.

2. Lõõgastumine. See ei nõua valu leevendamiseks alati isegi spetsialisti sekkumist. On mitmeid lõõgastustehnikaid, mis võivad vähendada valu taset ja pakkuda vahepealset puhkust.

3. Hüdroteraapia. Sünnitus vees, kus valu väheneb märgatavalt ja sünnitus ise toimub palju kiiremini. Kontraktsioonide ajal võite kasutada nii dušši kui ka vanni.

4. Elektroanalgeesia. Sel juhul kasutatakse elektrivoolu, mis mõjutab võtme bioloogiliselt aktiivsed punktid ja võimaldab sünnitusvalusid paremini taluda.

5. Fitball. Fitball muudab kontraktsioonide talumise lihtsamaks, sellel saab istuda või lamada.

Täiendavad anesteesia tüübid

spinaalanesteesia- ühekordne süst lokaalanesteetikumi abil. Toime kestus on 1 kuni 4 tundi, sõltuvalt valitud anesteetikumist ja sünnitava naise keha omadustest;

Kombineeritud tehnika- kombineerib parimad küljed spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia. See meetod määrab anestesioloog;

Regionaalne anesteesia- Üksikute piirkondade anesteesia. Üks tõhusamaid, ohutumaid ja mugavamaid viise.

Igal sünnitaval naisel on õigus valida endale sobivaim anesteesiameetod. Lõplik otsus tehakse siiski koos raviarstiga. Saavutuse eest soovitud tulemus ja igal juhul täielik anesteesia, peate valima erinevaid meetodeid. Vastasel juhul võivad emale ja lapsele olla negatiivsed tagajärjed, samuti valu. Seetõttu, olenemata sellest, milline sünnitus on tulemas, peaks lähenemine anesteetikumi valikule olema vastutustundlik ja tasakaalustatud.