Koletsüstiit on üks levinumaid maksapatoloogiaid. Umbes viiendik maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Teades selle haiguse arengu põhjuseid ja ennetusmeetmeid, on enamikul juhtudel seda võimalik vältida.

Koletsüstiit. Mis see on?

Põletikuline protsess, mis areneb sapipõie seintes ja viib sapi stagnatsioonini ning haiguse progresseerumisel kivide moodustumiseni. sapipõie nimetatakse koletsüstiidiks.

Haiguse põhjused

Koletsüstiit on haigus, millel on enamikul juhtudel nakkuslik päritolu. Bakterid ja viirused sisenevad sapipõide vere, lümfi või soolestiku luumenist. Reeglina on see tinglikult patogeenne mikrofloora (stafülokokk, streptokokk, proteus, E. coli), st selline, mis asustab terve inimese limaskestade pinda, kuid immuunsuse vähenemise või düsbakterioosi korral põhjustab haigust.

Harvemini võib tegemist olla patogeense mikroflooraga (düsenteerne batsill, hepatiidiviirused A, B, C, D, E. B HiljutiÜha sagedamini esineb koletsüstiidi juhtumeid, mis on põhjustatud helmintidest (Ascaris või Giardia). Nakkuse allikad võivad olla:

• soolestiku nakkus- ja põletikulised haigused (enterokoliit, pimesoolepõletik, düsbakterioos) või pankrease (pankreatiit);
• kroonilise infektsiooni kolded hingamisteed(sinusiit, tonsilliit, stomatiit);
• nakkushaigused Urogenitaalsüsteem(tsüstiit, püelonefriit, adnexiit, prostatiit);
• maks ( viiruslik hepatiit, giardiaas).

Koletsüstiidi arengut soodustavad tegurid:

1. Sapiteede düskineesia (sapiteede düskineesia). Olenevalt tüübist tekib sapiteede lihaste spasm või on nende lõdvestumine liiga tugev. Igal juhul põhjustab see sapi stagnatsiooni sapipõies ja selle seinte põletikku.
2. Kaasasündinud muutused sapipõies (väädid, ebakorrapärane kuju, väike suurus).
3. Sapiteede haigused, mille tagajärjel pankrease mahl paiskub sapipõide. Ensüümid on põie seintele tugevad ärritajad, mis põhjustavad koletsüstiiti.
4. Dieedi rikkumine rasvase toidu suhtes toob kaasa muutuse keemiline koostis sapi ja sapiteede (põie ja kanalite) seinte ärritus.
5. Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, rasvumine, häired menstruaaltsükli naiste seas).
6. pärilik eelsoodumus.
7. Allergia, autoimmuunhaigused.

Sapipõie põletiku sümptomid

Koletsüstiidi vorm jaguneb ägedaks ja krooniliseks. Koletsüstiidi äge rünnak väljendub terava valuna paremal rannikukaare all, kehatemperatuuri tõusust kuni 38-390C, iivelduse, oksendamise, puhitusena. Reeglina esineb haiguse äge vorm sapikivitõve taustal ja läheb krooniliseks kulgu.

Krooniline koletsüstiit on loid haigus ägenemise ja remissiooniperioodidega (sümptomite vähenemine). See algab dieedi rikkumise ja sapiteede düskineesia taustal. Ägenemise perioodi ilmingud sõltuvad düskineesia tüübist.

• Valu. Hüpomotoorse düskineesia (madal lihastoonus) korral on valu tõmbav, valutav, millega kaasneb iiveldus. Hüpermotoorse düskineesiaga ( suurenenud toon lihased) valu on terav, paroksüsmaalne, avaldub paremas hüpohondriumis ja millega kaasneb oksendamine. Valu kiirgub paremale poole rind ja tagasi.
• Düspeptilised ilmingud (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, suurenenud süljeeritus).
• Ägenemise perioodil levib põletikuline protsess lähedalasuvatesse organitesse, avaldades neile toksilist toimet. See võib põhjustada koletsüstokardiaalset sündroomi, mis väljendub südamepekslemise, rütmihäirete, valu südame piirkonnas.

Koletsüstiidiga patsientidel nahka muutuvad ikteriliseks, nahale ilmub lööve veresoonte "tärnide" kujul. See tekib sapphapetega nahaärrituse tagajärjel.

Miks on koletsüstiit ohtlik?

Igal haigusel on oma tüsistused. Need arenevad arsti soovituste mittejärgimise, patsiendi hilinenud ravi või ebaõige ravi korral. Koletsüstiidi tüsistused on järgmised:

• sapipõie empüeem on sapipõie seinte sulamine mädaga;
• põieseina perforatsioon on seina läbimurre, mille tagajärjel satub mädane sisu kõhuõõne valendikku, seejärel areneb peritoniit; võimalik on fistuli moodustumine - see on sapipõie ja soolte vaheline läbipääs, mille kaudu kivi võib siseneda soole luumenisse, ummistada seda, põhjustades soolesulguse;
• sapipõie vesitõbi on põletikulise vedeliku kogunemine põie membraanide lehtede vahele, mis võib ähvardada seinte rebenemist ja sapi tungimist kõhuõõne luumenisse;
• sapipõie valendiku ummistus (ummistus): suured kivid võivad ummistada sapijuha, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ja gangreeni arengut (koesurm);
• adhesiivne haigus: põletikulise protsessi käigus moodustuvad adhesioonid naaberorganitega (sooled, maks);
• sepsis on kõige ohtlikum tüsistus, mis tekib siis, kui infektsioon levib vereringe kaudu kogu kehas.

Koletsüstiidi ravi

Ärge ise ravige. Kuidas haigust ravida - otsustab kvalifitseeritud spetsialist. Koletsüstiiti ravib kirurg või gastroenteroloog.

1. Antibiootikumid. Antibakteriaalne ravi määratakse pärast sapikultuuride tulemuste saamist ja laboratoorne uuring. Sõltuvalt patogeeni tüübist on ette nähtud ka antibiootikum.
2. Valuravi. Valu on koletsüstiidi peamine sümptom. Valuhoo leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid (Papaverine, No-shpa) ja valuvaigistid (Analgin, Baralgin).
3. Cholagogue ravimid on ette nähtud sapiteede lihaste toonuse ja sapi staasi vähendamiseks. Kasutatakse Alohol, Holenzim.
4. Ursodeoksükoolhappe preparaate (Ukrliv) kasutatakse sapikivide ja sapi stagnatsiooni korral.
5. Hepatoprotektorid - maksarakke tugevdavad ravimid (Galstena, Gepabene, Liv-52).
6. Füsioteraapia. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse elektroforeesi novokaiini või papaveriiniga, UHF-i maksa piirkonnas, et vähendada. põletikuline protsess, mudaravi.

Mida teha, et vältida koletsüstiidi teket? Haiguste ennetamine

Selle haiguse ennetamise põhikomponent on toitumine.
Toit peaks olema hästi hakitud, sellel ei tohiks olla seedetraktile agressiivset mõju; ei tohiks kaasa aidata sapi stagnatsioonile ja moodustumisele sapikivid. See ei tohiks olla kuum ega külm.

Ainult haiguse ägenemise perioodil 1-2 päeva joomise režiim(vesi, mahlad, puuviljajoogid, kompott). Pärast valu leevendamist hõõrutakse köögiviljasupid, teraviljad (riis, kaerahelbed), tarretis. Seejärel laiendatakse dieeti, lisades rasvased sordid liha ja kala, või, piimatooted.

Koletsüstiidi ajal keelatud tooted:

• alkohoolsed joogid;
• praetud ja rasvased toidud(pekk, sealiha);
• vürtsid ja maitseained, küüslauk, sibul;
• marinaadid, suitsuvorstid;
• rasvased piimatooted (rasvane kodujuust, hapukoor);
• kondiitritooted, jäätis, šokolaad;
• tugev kohv ja tee;
• gaseeritud joogid;
• 1. klassi värske leib.

Miks peate dieeti järgima?

Söögikordade ajal hakkab keha tootma sapphappeid ja sappi. Kui inimene sööb "vajaduse järgi", suurte vaheaegadega, siis paiskub sapp raputustega välja, põhjustades lihas-spasm sapipõie ja valuhoog. Seetõttu peaks koletsüstiidiga patsiendi toitumine olema murdosa, väikeste portsjonitena, iga 3–4 tunni järel. Lisaks peaks toit olema madala kalorsusega, küllastunud taimsed rasvad ning ei tohiks sisaldada suures koguses rasva ja kolesterooli. See parandab sapi keemilist koostist ning takistab sapi- ja kolesteroolikivide teket.

Artikli sisu:

FROM parem pool Maksa all asuv kõhuõõs on sapipõis, mis on oluline sapiteede protsessis osalev seedesüsteemi organ. Kui sapipõies tekib mingil põhjusel põletikuline protsess, diagnoositakse koletsüstiit, mis on üsna tavaline seedetrakti haigus.

See haigus on rohkem kokku puutunud õiglase sooga vanuses 30 aastat ja vanemad. Meditsiinilise statistika kohaselt tuvastatakse koletsüstiit naistel 5 korda sagedamini kui meestel. Riskirühma kuuluvad rasvunud kodanikud.

Sapiorgani põletikuline haigus avaldub valulike sümptomitena, esineb mitmel põhjusel ja sellel on teatud sortid. Meie artiklis räägime sellest, mis on koletsüstiit, mille jaoks omadused on võimalik kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu ja mida tuleb teha, kui see ebameeldiv diagnoos kinnitati diagnostikas.

Põhjused

Sapipõie koletsüstiit jaguneb kaheks kliiniliseks vormiks - äge protsess ja krooniline. Kõige ohtlikum on äge koletsüstiit, mille puhul sapipõies tekivad kivid, millega kaasnevad väga ebameeldivad sümptomid.

Kivide moodustumine toimub 90% haiguse arengu juhtudest ja sellise tagajärje tuvastamisel diagnoositakse kalkulaalne koletsüstiit või sapikivitõbi.

Krooniline koletsüstiit võib kesta päevi, nädalaid või isegi kuid. Sellise protsessi diagnoosimisel tuvastatakse mittekalkulaarne koletsüstiit.

Haiguse põhjused jagunevad peamisteks ja täiendavateks. Peamine põhjus on infektsioon, mis siseneb lümfi, vere või tõusvate teede kaudu soolestikust sapiorganisse.

Täiendavate tegurite olemasolul luuakse kehas soodne keskkond koletsüstiidi tekkeks. Kui inimesel on sellised diagnoosid, on soovitatav iga-aastane läbivaatus eriarsti juures.

Koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi arengu peamine märk on parema hüpohondriumi ebameeldiv valu. See võib olla terav või valutav, pärast kasutamist sageli süveneb. rämpstoit. Inimestel, kellel on diagnoositud koletsüstiit, soovitatakse dieettoitu, jättes täielikult välja praetud toidud, rasvased ja vürtsised toidud, suitsutatud liha ja alkohol.

Keelatud toodete kasutamisel võib neid provotseerida rasked rünnakud, mis on eriti ohtlik sapipõies kivide olemasolul. Samuti peaksite piirama füüsilist aktiivsust stressirohked olukorrad ja hüpotermia.

Ägeda koletsüstiidiga kaasneb paroksüsmaalne valu paremas hüpohondriumis. See võib anda kätte, abaluu sisse, pärast seda intensiivistuda füüsilised toimingud ja vaibuvad puhkeoleku ajal. välja arvatud valu sündroom, esineb iiveldust, vahel esineb oksendamist, tühjendamisega probleeme, nahk võib omandada kollaka varjundi.

Mõnel juhul on patsiendil kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 kraadi. Selliste ilmingutega on ohtlik ise ravida, tüsistuste vältimiseks on vaja taotleda hädaabi kvalifitseeritud spetsialistidele. Kui patsiendi uurimisel avastatakse tüsistusi, tehakse sapipõie eemaldamise operatsioon.

Väga sisse harvad juhudäge koletsüstiit tekib ilma kivide moodustumiseta. Selle haigusega on sümptomid vähem väljendunud ja reeglina ei kaasne nendega tüsistusi. kiire taastumine dieediga võimalik. Kui haige inimene selliseid soovitusi eirab, võib tekkida koletsüstiidi krooniline vorm.

Ägeda koletsüstiidi tekkega täheldatakse haiguse väga rasket kulgu. Põletikuline protsess levib teistele seedeorganitele, mis provotseerib tõsised tüsistused: kolangiit, peritoniit, pankreatiit, maksa abstsess jne.

Krooniline koletsüstiit areneb järk-järgult ja avaldub ainult ägenevate tegurite olemasolul: pärast füüsilist pingutust, stressi, ülesöömist, rämpstoidu söömist ja alkoholi joomist. Nagu ka äge haigus, krooniline vorm provotseerib valu paremas hüpohondriumis, mis võib olla valulik või intensiivne paroksüsmaalne.

Mõnel juhul põhjustab haigus koletsüstokardi sündroomi, mis väljendub valu südame piirkonnas ja rikkumises. südamerütm. Kui krooniline koletsüstiit kulgeb pikas režiimis, provotseeritakse päikese sündroom, mida iseloomustab põletavad valud intensiivne iseloom nabas, ulatudes sageli seljapiirkonda.

50% juhtudest kaasneb sapipõie kroonilise põletikulise protsessiga iiveldus ja oksendamine. Sellised sümptomid ilmnevad sageli seedetrakti kaasuvate haiguste esinemisel. Rohkem ühine märk koletsüstiit on kibedus suus ja ebameeldiv röhitsemine.

Sapi sekretsiooni rikkumisel võib tekkida naharetseptorite ärritus, mis väljendub naha kollasuses ja valulikus sügeluses. Kroonilise vormi ägenemisega ei ole välistatud kõrge kehatemperatuur ja tugevad külmavärinad.

Rünnakud, mis toimuvad põletikulise protsessi ägenemise perioodil, võivad põhjustada südamepekslemist, liigne higistamine, unetus, nõrkus, peavalu ja emotsionaalne ebastabiilsus. Kui inimesel on eelsoodumus allergilised reaktsioonid, krooniline koletsüstiit provotseerib urtikaariat.

Erilised sümptomid ilmnevad naistel premenstruaaltsükli ajal. Mõni päev enne menstruatsiooni süveneb krooniline koletsüstiit, ilmnevad näo ja jäsemete tursed, psühholoogilised häired ja peavalu.

Koletsüstiiti põdevatel inimestel esineb sageli söögiisu langust, mille vastu on kehakaalu langus. Kõik need sümptomid, mis perioodiliselt avalduvad, võivad viidata sapikivitõve või koletsüstiidi tekkele.

Tüsistuste riski vähendamiseks ja teiste seedesüsteemi haiguste transformatsiooni vältimiseks on soovitatav õigeaegselt pöörduda abi saamiseks spetsialistide poole. Ainult selline vastutustundlik suhtumine oma tervisesse võimaldab ravimteraapia abil välistada haiguse arengu varases staadiumis.

Kaugelearenenud koletsüstiidiga, ravimeetodid kasutu, ainult operatsioon kõrvaldab haiguse. Selliste sümptomite korral on vaja läbida gastroenteroloogi kontroll.

Koletsüstiidi diagnoosimine ja ravi

Täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima terviklik läbivaatus, kaasa arvatud laboriuuringud ja diagnostika instrumentaalsete meditsiiniseadmete abil.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• veri suhkru jaoks;
• vere ensüümimmunoanalüüs;
• väljaheidete analüüs elastaasi ja väljaheidete analüüs ussimunade jaoks;
• üldine uriinianalüüs;
• bakterioloogiline, samuti sapi mikroskoopiline uurimine.

Sest põhjalik uurimine sapipõie, patsiendile määratakse:

• Ultraheli diagnostika, mis võimaldab teil määrata kivide olemasolu elundis, seinte paksenemist, sapi stagnatsiooni, sapipõie võimalikku deformatsiooni, samuti düskineesiat;
• kivide puudumisel tehakse kaksteistsõrmiksoole multifraktsionaalne sondeerimine;
• radioaktiivsete kivide tuvastamiseks elundis tehakse kõhuõõne röntgenuuring;
• fibroösofagogastroduodenoskoopia;
• rasketel juhtudel on vajalik uuring tuumamagnetresonantsi ja CT abil;
• kui tuvastatakse südametegevusega kaasnevad tüsistused, saadetakse patsient EKG-le.

Kui naistel avastatakse hormonaalseid kõrvalekaldeid, peate läbima günekoloogi konsultatsiooniuuringu. Kui haigus tekitas kardiovaskulaarsüsteemis tüsistusi, vajab patsient täiendavat abi kardioloogilt. Kui avastatakse tüsistusi või kivide moodustumist, määratakse ravi kogenud kirurg mis hõlmab enamasti operatsiooni.

Perioodil äge koletsüstiit kaasas äge valu Ja kõrge temperatuur, vajab patsient voodirežiimi, seetõttu viiakse ravi sageli läbi haiglas.

Pikaajaline aktiivsetest liigutustest hoidumine mõjutab negatiivselt ka sapi eritumise protsessi, seetõttu soovitatakse koletsüstiiti põdevatele, kuid statsionaarse ravi näidustuste puudumisel liikuvat elustiili, kuid ilma ilmse füüsilise koormuseta.

Kui patsiendil on kaebusi sapiteede koolikud, valusündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid ("Spazmolitin", "No-Shpa" jne). Paroksüsmaalset valu paremas hüpohondriumis saab kõrvaldada sooja küttepadja või kompressiga.

Tuvastatud põletikuline protsess sapi organ vajab antibiootikumravi. Arst määrab kompleksne teraapia vastavalt individuaalsetele näidustustele võib eneseravi põhjustada seisundi halvenemist ja muid ebameeldivaid tagajärgi.

Põletikulise protsessi ägenemisega viiakse läbi antibiootikumravi, kuur kuni 10 päeva. Enamikul juhtudel viiakse selline ravi läbi koos vitamiinraviga.

Sapiteede stagnatsiooni vähendamiseks ja sapipõie põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks määrab spetsialist ravimeid kolereetiline tegevus ja fütoteraapia. Samuti on näidustatud sümptomaatiline ravi koos ravimite kasutamisega, mille eesmärk on kõrvaldada valu sümptomid haigused. Kui koletsüstiit esineb koos teiste haigustega seedeorganid, uimastiravi kombineeritakse kõigi valulike patoloogiate kõrvaldamiseks.

Ägeda ja kroonilise koletsüstiidi ravi oluline reegel on dieedi ja dieedi järgimine. Patsiendil soovitatakse süüa osade kaupa, väikeste portsjonitena, vähemalt 4-6 korda päevas.

Toidust on vaja välja jätta rasvane liha, suitsuliha, praetud toidud, kuumad vürtsid ja kastmed. Piirake tugeva musta tee ja kohvi tarbimist. Alkohoolsete jookide, sealhulgas madala alkoholisisaldusega jookide range keeld.

Koletsüstiidi korral võib kasutada alternatiivseid ravimeetodeid, kuid alles pärast raviarsti nõusolekut. Kui sapipõies leiti suuri kive, tuleb kasutada kolereetilisi aineid, mis on valmistatud vastavalt rahvapärased retseptid, võib provotseerida kivi vabanemist ja see ähvardab juba ohtlike tagajärgedega.

Kui sapiorganis on väikese läbimõõduga kive või sapiliiva, meetodid rahvapärane ravi sageli saavutada tõhus tulemus. Ravimtaimede tinktuuridel ja keetmistel on kasulikud omadused.

Diagnoositud koletsüstiidiga kasutatakse seda Korte, maisi stigmad, tilliseemned, apteegi kummel, saialill, kibuvitsamarjad, tansy, immortelle ja muud maitsetaimed. Stimuleeriva toime saavutamiseks sekretoorne funktsioon orgaanilised, gaseerimata mineraalveed kasutatakse tõhusalt, võetakse pool tundi enne sööki, igaüks 200 ml.

Paljud eksperdid soovitavad vähemalt kord nädalas kasutada puhastustoru, mis on ülitõhus protseduur sapielundi, selle kanalite ja maksa puhastamiseks. Koletsüstiidi ravis on oluline järgida dieeti, eriti haiguse ägenemise perioodidel.

Selle haiguse all kannatavatele patsientidele on ette nähtud dieedi tabel nr 5. Raviarsti soovituste järgimine võimaldab teil saavutada ägeda koletsüstiidi tõhusa paranemise ja haiguse kroonilise vormi ravis pikaajalise remissiooni.

Koletsüstiit on ühe nende põletik siseorganid organism - sapipõis, see on äge ja krooniline. Siseorganite haigustest on koletsüstiit üks ohtlikumaid, kuna see põhjustab mitte ainult tugevat valu, vaid ka põletikulisi protsesse ja kivide teket, mille liikumisel vajab inimene erakorralist kirurgilist abi ja kui seda ei ole. õigel ajal, võib surm juhtuda.

Krooniline ja äge koletsüstiit, mille sümptomeid ja ravi kirjeldame meie artiklis, on tihedalt seotud sapikivitõbi ja peaaegu 95% juhtudest diagnoositakse samaaegselt, samas kui haiguse ülimuslikkuse kindlakstegemine on palju keerulisem. Igal aastal suureneb nende haiguste arv 15% ja kivide esinemine täiskasvanud elanikkonna hulgas 20% aastas. On märgatud, et mehed on 50 aasta pärast koletsüstiidile vähem altid kui naised.

Kuidas koletsüstiit avaldub?

Koletsüstiit on katarraalne, mädane, flegmoonne, perforatiivne, gangreenne.

• Äge koletsüstiit - põhjused

Kõige ohtlikum on koletsüstiidi äge vorm, millega kaasneb kivide moodustumine nii põies endas kui ka selle kanalites. Just kivide moodustumine on selle haiguse puhul kõige ohtlikum, seda haigust nimetatakse ka kalkulaarseks koletsüstiidiks. Esiteks, bilirubiini, kolesterooli ja kaltsiumisoolade kogunemine sapipõie seintele moodustab kaltsifikatsioone, kuid seejärel nende pikaajalise akumuleerumisega suureneb ladestuste suurus ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi sapipõie põletiku kujul. Sageli on juhtumeid, kui kivid sisenevad sapiteedesse ja moodustavad tõsiseid takistusi sapi väljavoolule sapipõiest. Kui patsienti õigeaegselt ei ravita, võib see põhjustada põletikku ja peritoniiti.

• Krooniline koletsüstiit - põhjused

Krooniline koletsüstiit on haiguse pikaajaline vorm. Seda iseloomustavad remissiooniperioodid ja ägenemised. Patoloogia areng põhineb põie seinte kahjustusel sapi ebapiisava evakueerimise taustal (hüpo- või hüpermotoorne düskineesia, Oddi sulgurlihase patoloogia). Teiseks on need tegurid mittespetsiifilised bakteriaalne infektsioon, toetades põletikku või muutes selle mädaseks.

Krooniline koletsüstiit võib olla kalkulatiivne või mittekalkulatiivne. Esimesel juhul on liiv ja kivid need, mis vigastavad põie limaskesta, ummistavad sapiteed või põie kaela, takistades sapi väljavoolu.

Kivideta vormid tekivad põie ja kanalite arengu anomaaliate, nende kõveruste, isheemia (koos diabeet), kasvajad ja üldised striktuurid tsüstiline kanal ja põis, ärritus pankrease ensüümide poolt, kanalite ummistus usside poolt, sapi väljavool rasedatel, kes on kiiresti kaalust alla võtnud või saavad täielikku parenteraalset toitumist.

Levinumad põletikku põhjustavad mikroorganismid on streptokokid ja stafülokokid, samuti escheriad, enterokokid ja protead. Emfüsematoossed vormid on seotud klostridiaga. Harvem võib krooniline koletsüstiit olla viirusliku päritoluga või olla põhjustatud protootilisest infektsioonist. Igat tüüpi infektsioonid tungivad sapipõide kontakti (soole kaudu), lümfogeenselt või hematogeenselt.

Kell erinevat tüüpi võivad esineda helmintilised invasioonid, nagu -, opisthorchiaas, strongüloidiaas, fastsioliaas osaline takistus giardiaasi korral täheldatakse sapijuha (askariaasiga), kolangiidi sümptomeid (fassioliaasist), sapiteede püsivat düsfunktsiooni.

Koletsüstiidi levinumad põhjused:

• Kaasasündinud sapipõie väärarengud, rasedus, kõhuorganite prolaps
• Sapiteede düskineesia
• sapikivitõbi
• Kättesaadavus helmintia invasioon- askariaas, giardiaas, strongüloidiaas, opisthorchiaas
• Alkoholism, rasvumine, rasvaste, vürtsikate toitude rohkus dieedis, dieedi rikkumised

Mis tahes tüüpi koletsüstiidi korral põhjustab sapipõie seinte põletiku tekkimine kanalite valendiku ahenemist, selle ummistumist, sapi stagnatsiooni, mis järk-järgult pakseneb. Tekib nõiaring, kus varem või hiljem ilmneb autoimmuunse või allergilise põletiku komponent.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosi koostamisel on näidatud:

• staadium (ägenemine, ägenemise taandumine, remissioon)
• raskusaste (kerge, mõõdukas, raske)
• kursuse iseloom (monotoonne, sageli korduv)
• sapipõie funktsiooni seisund (säilinud, mittetöötav põis)
• sapiteede düskineesia olemus
• tüsistused.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

Provotseeriv tegur, mis annab punkte koletsüstiidi ägeda rünnaku tekkeks, on tugev stress, äge ülesöömine, rasvased toidud, alkoholi kuritarvitamine. Samal ajal inimene kogeb järgmised sümptomidäge koletsüstiit:

• Ägedad paroksüsmaalsed valud ülakõhus, paremas hüpohondriumis, kiirguvad paremasse abaluu, võivad harva kiirguda.
• Suurenenud väsimus, tugev nõrkus
• Kerge kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni 37,2-37,8C
• Tekib intensiivne järelmaitse
• Oksendamine ilma kergenduseta püsiv iiveldus mõnikord oksendamine koos sapiga
• tühi röhitsemine
• Kollaka nahatooni välimus - kollatõbi

Ägeda koletsüstiidi kestus sõltub haiguse tõsidusest, see võib varieeruda 5-10 päevast kuuni. Kergetel juhtudel, kui kivid puuduvad ja ei arene mädane protsess inimene paraneb üsna kiiresti. Kuid nõrgenenud immuunsusega on võimalikud kaasuvad haigused, sapipõie seina perforatsioon (selle rebend), rasked tüsistused ja surm.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit ei teki ootamatult, see areneb pika aja jooksul ja pärast ägenemisi, ravi ja dieedi taustal, tekivad remissiooniperioodid, mida hoolikamalt järgite dieeti ja säilitusravi, seda rohkem. pikem periood sümptomite puudumine.

Koletsüstiidi peamine sümptom on tuim valu paremas hüpohondriumis, mis võib kesta mitu nädalat, kiirguda paremale õlale ja paremale. nimmepiirkond, olla valus. Suurenenud valu tekib pärast rasvaste, vürtsikute toitude, gaseeritud jookide või alkoholi võtmist, hüpotermiat või stressi, naistel võib ägenemist seostada PMS-iga (premenstruaalne sündroom).

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

• Seedehäired, oksendamine, iiveldus, isutus
• Tuim valu paremal ribide all, kiirgub selga, abaluu
• Kibedus suus, röhitsev kibedus
• Raskustunne paremas hüpohondriumis
• subfebriili temperatuur
• Võimalik naha kollasus
• Väga harva esinevad haiguse ebatüüpilised sümptomid, nagu südamevalu, neelamishäired, puhitus, kõhukinnisus

Nii ägeda kui ka kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks on kõige informatiivsemad meetodid järgmised:

• kolegraafia
• kaksteistsõrmiksoole kõla
• koletsüstograafia
• Kõhuõõne organite ultraheli
• stsintigraafia
• Biokeemiline vereanalüüs näitab suur jõudlus maksaensüümid - GGTP, aluseline fosfataas, AST, Alt.
• Diagnostiline laparoskoopia ja bakterioloogiline uuring on kõige kaasaegsemad ja taskukohasemad diagnostikameetodid.

Loomulikult on mis tahes haigust lihtsam ennetada kui ravida ja varajases uuringus võib avastada varajasi rikkumisi, kõrvalekaldeid sapi keemilises koostises. Ja kui järgite ranget dieeti, siis sellest piisab kaua aega pikendada selle haiguse remissiooniperioodi ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise protsessi ravi ilma kivide moodustumiseta viiakse alati läbi konservatiivsed meetodid, millest peamine dieettoit(dieet 5 - fraktsionaalne toitumine piisava vedelikuga mineraalvesi). Sapikivide olemasolul - raske töö piiratus, füüsiline ülekoormus, konarlik sõit.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Antibiootikumid on kõige sagedamini lai valik toimed või tsefalosporiinid
• Ensüümi preparaadid - Pankreatiin, Mezim, Creon
• Võõrutus - intravenoossed infusioonid naatriumkloriidi, glükoosilahused
• MSPVA-d – mõnikord kasutatakse põletiku ja valu leevendamiseks

Kolereetilised ravimid jagunevad tavaliselt:

• Kolereetilised ravimid on ravimid, mis suurendavad sapi tootmist. Sapp ja sapphappeid sisaldavad preparaadid: allokool, lüobil, vigeratiin, kolensüüm, dihüdrokoolhape - holagon, naatriumsool dehüdrokoolhape - dekoliin. Taimsed preparaadid suurendada sapi sekretsiooni: flakumiin, maisi siid, berberiin, konvaflaviin. Sünteetilised ravimid: osalmiid (oksafenamiid), hüdroksümetüülüülotinamiid (nikodiin), tsikvalon, hümekromoon (odeston, cholonerton, kolestüül).
• Kolekineetika jaguneb: sapi vabanemist soodustavaks ja sapipõie toonust tõstvaks (magneesiumsulfaat, pituitriin, koleretiin, koletsüstokiniin, sorbitool, mannitool, ksülitool) ja kolespasmolüütiliseks ning sapiteede ja Oddi sfinkteri toonust vähendavaks: vesinikkloriid, olimetiin, atropiin, platifilliin, eufilliin, mebeveriin (Duspatalin).

Ägenemise perioodidel kasutatakse väga laialdaselt taimseid ravimeid, allergiate puudumisel kummeli, võilille, piparmündi, palderjani, saialille keetmisi. Ja remissiooniperioodidel on võimalik määrata homöopaatilist ravi või taimseid ravimeid, kuid koos teiste ürtidega - raudrohi, vahukommi, tansy, astelpaju.

Pärast koletsüstiidi ägenemist on väga oluline järgida ranget dieeti, siis sümptomid taanduvad järk-järgult. Lisaks on soovitatav perioodiliselt läbi viia torusid ksülitooliga, mineraalvesi ehk magneesium, efektiivne on füsioteraapia - refleksoloogia, SMT-teraapia.

Kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi korral, millel on väljendunud sümptomid, on soovitatav eemaldada sapipõis, kivide kasvu allikas, mis võib liikumisel kujutada ohtu elule. Kroonilise koletsüstiidi koos ägedast koletsüstiidist põhjustatud kividega eeliseks on see, et see operatsioon on planeeritud, seda ei tehta. erakorraline meede ja saate selleks kergesti valmistuda. Sel juhul kasutatakse nii laparoskoopilist operatsiooni kui ka minijuurdepääsust pärit koletsüstektoomiat.

Millal on vastunäidustatud kirurgiline sekkumine, mõnikord kroonilise koletsüstiidi korral võib ravi olla kivide purustamise meetod lööklaine litotripsia, selle kehavälise protseduuriga kive ei eemaldata, vaid need lihtsalt purustatakse, hävitatakse ja sageli toimub nende taaskasv. Samuti on olemas meetod kivide hävitamiseks ursodeoksükool- ja kenodeoksükoolhappe soolade abil, lisaks sellele, et see ravi ei too kaasa täielik ravi, see on ka ajaliselt üsna pikk ja kestab kuni 2 aastat.

Ägeda koletsüstiidi ravi

Kui esimest korda registreeritakse äge koletsüstiit, kive ja rasket kliinilist pilti ei tuvastata, mädaseid tüsistusi pole, siis piisab tavalisest meditsiinilisest uuringust. konservatiivne ravi- antibiootikumid, spasmolüütikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võõrutus- ja ensüümravi, kolereetilised ained.

Kell rasked vormid hävitav koletsüstiit sisse ebaõnnestumata näidustatud on koletsüstotoomia või sapipõie eemaldamine (vt. Kõige sagedamini tehakse koletsüstektoomia minijuurdepääsust. Kui patsient keeldub operatsioonist, saate eemaldada äge rünnak Ja ravimid, kuid tuleb meeles pidada, et suured kivid viivad tingimata retsidiivideni ja üleminekuni kroonilisele koletsüstiidile, mille ravi võib siiski lõppeda operatiivselt või tekitada tüsistusi.

Praeguseks on koletsüstiidi raviks kasutatud 3 tüüpi kirurgilisi sekkumisi - avatud koletsüstotoomia, laparoskoopiline koletsüstotoomia, nõrgestatud inimestele - perkutaanne koletsüstostoomia.

Eranditult näidatakse kõigile ägeda koletsüstiidiga patsientidele ranget dieeti - esimese 2 päeva jooksul võite juua ainult teed, seejärel on lubatud minna üle dieeditabelile 5A, kus toitu ainult aurutatakse või keedetakse, rasvasisaldus on minimaalne. kasutatud, praetud, suitsutatud, maitseained, gaseeritud ja alkohoolsed joogid. Lisateavet selle kohta meie artiklis.

Siseorganite patoloogiate hulgas on koletsüstiidil kõige raskemad tervisemõjud. Mis see on? Koletsüstiit on sapipõie põletik. See haigus pole mitte ainult väga valus, vaid sellel võivad olla tõsised tagajärjed tervisele.

Allpool räägime koletsüstiidi põhjustest ja sümptomitest, samuti sellest, kuidas sellega toime tulla.

Mis on koletsüstiit ja miks see on ohtlik

Sapipõis asub paremal kõhuõõnes, veidi allpool maksa. See kogub sapi maksast ja transpordib selle edasi kaksteistsõrmiksool osaleda seedimisprotsess. Nende kanalite põletik, mille kaudu sapi liikumine toimub, põhjustab nende ummistumist ja sapi kogunemist põide.

Sapi stagnatsiooni tõttu võib tekkida infektsioon, põie membraani kudede nekroos. Kui haigust ei ravita, levib põletikuline vedelik ja mäda väljaspool elundit. See viib peritoniidi tekkeni ja on surmav.

Koletsüstiidi tüübid ja sümptomid

Vastavalt haiguse tõsidusele eristatakse järgmisi koletsüstiidi vorme.

Äge või arvutuslik

See moodustab 90% juhtudest. Seda iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites. Vajab kiiret, sageli kirurgilist ravi.

Ägeda koletsüstiidi ägenemise perioodil tekivad patsiendil valuhood maksa piirkonnas, nn "maksakoolikud". Seotud sümptomid on:

• nõrkus;
• palavik keha;
• kibeduse maitse suus;
• röhitsemine;
• oksendamine ja püsiv iiveldus;
• naha kollasus.

Kell raske põletik sapipõie, võivad mõjutada ka külgnevad elundid. See raskendab diagnoosi.

Krooniline või mittekalkulatiivne

Reeglina pärast rasvaste ja praetud toitude söömist. Patsient tunneb raskustunnet ja tuim valu kõhukelme paremal küljel, ulatudes käsivarre ja abaluu. Sama hästi kui valulikud aistingud võib esineda:

• seedehäired (vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
• iiveldus;
• söögiisu kaotus:
• naha kollasus.

Nende sümptomite ignoreerimine viib varem või hiljem selleni äge vorm haigus ja halb tervis.

Koletsüstiidi arengu põhjused

Sapi väljavoolu rikkumist võivad põhjustada mitmed põhjused.

1. Sapipõie mikrofloora rikkumine patogeensete mikroorganismide sisenemise ja paljunemise tõttu. Selle nähtuse põhjuseks võib olla immuunsüsteemi nõrgenemine.
2. Põletikuline protsess sapipõies või külgnevates elundites.
3. Rasedus. Hormonaalsed muutused mis esinevad naise kehas lapse kandmisel, võivad aidata vähendada lihaste toonust, sealhulgas sapipõie lihaseid. Sellega seoses halveneb sapi väljavool põiest. See patoloogia sagedamini vanematel naistel.
4. Ebaõige toitumine. Kivide ladestumine sapipõies võib provotseerida ülekasutamine rasvased, praetud toidud.
5. Liikumise puudumine. Füüsilise tegevusetuse tõttu halvenevad looduslikud bioloogilised protsessid, sealhulgas sapi väljavoolu protsess.
6. Pärilikkus. Eelsoodumus haigusele võib edasi kanduda geenitasandil. Seetõttu määratakse inimestele, kelle perekonnas esineb sapipõie haigusjuhtumeid, kogu elu.

Koletsüstiidi ravi

Enne seda määrab arst kindlaks haiguse staadiumi ja tüübi. Põletikuline protsess eemaldatakse sobivate vahenditega (no-shpa, papaveriinvesinikkloriid) ja antibiootikumidega.

peal varajases staadiumis haigused, samuti pärast põletikulise protsessi eemaldamist on ette nähtud kolereetilised ravimid (allochol, galstena, holosas). Need soodustavad sapi eemaldamist sapipõiest ja eemaldavad elundi väiksema põletiku.

Tulemuste puudumisel uimastiravi, samuti kiviladestuste avastamisel on vajalik kirurgiline sekkumine.