Valu, mis tekib rindkere keskosas, on paljudele tuttav. Selle halva tervise põhjused on erinevad. Valu rinnus keskel võib olla nii tavalise füüsilise ülekoormuse kui ka tõsiste haiguste tagajärg.

Teadaanne terviseteemalisest artiklist - Lõpetage haigutamine - on aeg tegutseda! reeglid kevadtalveunega võitlemiseks!

… Looge toas optimaalsed magamistingimused. Isoleerige end müradest, laske need tuppa Värske õhk ja püüdke vältida vajadust keset ööd üles tõusta.

On hästi teada, et rinnaku on rindkere keskel asuv lame luu, mis liigendub ribidega. Rinnaluu koosneb kolmest osast: keha ise, käepide ja xiphoid protsess. Korduvalt on märgitud, et liigse füüsilise koormuse korral võivad kõik ülaltoodud osad liikuda. Vigastuste, verevalumite, valu rinnaku vigastatud piirkonnas loomulikult suureneb. Sama valu täheldatud rinnakule vajutamisel, torso painutamisel.

Võib-olla on valu põhjused rindkere keskel südame-veresoonkonna haigused. Kui esineb pidev valu rinnus, valdavalt rindkere ülaosas, võib see viidata aordi aneurüsmile. Aort ise on suur anum, mis pärineb südame vasakust vatsakesest. Veresoonte laienemine ehk aneurüsm võib tekkida mitmel põhjusel. Sel juhul valu täheldatakse üsna pikka aega, ja füüsilise pingutuse korral paranevad need oluliselt. Vähimgi aordi aneurüsmi kahtlus nõuab viivitamatut haiglaravi. Kirurgiline sekkumine on vajalik olemasoleva vaevuse ületamiseks.

Samuti on valu selles rindkere osas mõnikord südame parempoolsele vatsakesele iseloomuliku haiguse, näiteks kopsuemboolia põhjus. Valu on sel juhul tugev, meenutab stenokardiat, kuid see ei kiirgu teistesse piirkondadesse. Kopsuemboolia peamine sümptom on valu suurenemine iga hingetõmbega. Valuvaigistid aitavad valu leevendada, kuid isegi pärast nende võtmist ei taandu valusündroom mitu tundi. Pole kiiret arstiabi mitte piisavalt.

Stenokardia on teine ​​haigus, mis väljendub lühikeste pigistushoogudena valu rinnus. Stenokardia korral võib valu tekkida mitte ainult vasakul küljel, vaid ka rinnaku piirkonnas. Tavaliselt pärast kõndimist või muud füüsilist tegevust valu kaob.

Üks ohtlikumaid võimalikud ilmingud valu rinnus keskel võib olla müokardiinfarkt, mis nõuab kohest haiglaravi. Sellisel juhul meenutab valu mõnevõrra stenokardiat, kuid valu on palju pikem ja tugevam. Pealegi ei kao valu sündroom isegi puhkeolekus. Meest haarab seletamatu hirm.

Haiguste puhul seedetrakti samuti võimalik valu ilmingud rindkere keskel. Valu tekib mao seinte lihasspasmide tõttu ja sellel on pigem spetsiifilised omadused. See võib ilmneda tühja kõhuga, see võib ilmneda teatud aja pärast pärast söömist. Inimene tunneb iiveldust, oksendamist, kõrvetisi. Eemalda see lihas-spasm abi spasmolüütikutega.

Valu tundmine rindkere keskel võib olla tingitud sapipõie tugevatest kokkutõmmetest. Intensiivne valu rinnaku piirkonnas, mis kiirgub selle vasakusse külge, võib olla kahjustuse sümptom sapijuhad ja mull. Valu, mis meenutab mõnevõrra südant, esineb ägeda pankreatiidi korral. Sageli valu rinnus muutub lihtsalt väljakannatamatuks. Inimene võtab seda sageli südameataki tõttu, arvestamata teistesse organitesse levimise puudumist. Ainult intensiivravi abil haiglas saab kannatusi leevendada.

Rindkere keskosas on valu ilmnemise põhjused ka muud. Valu rinnus võib olla tingitud suurenemisest kilpnääre, rindkere osteokondroos, roietevaheline neuralgia, diafragmasong. Rikkumised lülisamba struktuuris kajastuvad ka valus rinnaku keskosas. Hingetoru, kopsude, bronhide, pleura põletikku iseloomustab peaaegu alati valu rinnus.

Lõpliku diagnoosi saab teha ainult arst uuringute põhjal. Ole tervislik!

Tervise teemalise artikli väljakuulutamine - Alternatiivmeditsiin see tõesti ravib!

… "Fütoteraapia on tõhus kõigi haiguste, sealhulgas tõsiste, korral täiendava ravina. Taimne ravim vähendab kõrvalmõjud ravimite võtmisest ja parandab seeläbi oluliselt elukvaliteeti. Samuti on oluline, et taimne ravi oleks odav. Fütoteraapia on vastunäidustatud ainult juhtudel, kui on vaja kiiret abi.

Artikli väljakuulutamine tervise teemal - Südame bioenergeetika, mitokondrite roll ja funktsioonid, energiavahetus müokardis

… Suurema osa rakust hõivavad müofibrillid. Nende arv ulatub 400-700 tuhandeni. Müofibrillid on pikad filamendid, mis liiguvad sarkomeerilt sarkomeerile. Need koosnevad 2 tüüpi niidist. Paksud müosiini filamendid asuvad sorkomeeri keskel. Müosiini telje moodustab kerge alaühik - meromüosiin - peamine, raske allüksus, mis on varustatud peadega, 400 A ° kaugusel, mis moodustavad sildu aktiiniga.

Valu rinnus võib olla erinev kestuse, intensiivsuse, iseloomu, tekkeaja, sageduse poolest. Lisaks võib valu rinnus olla paremal või vasakul ning see võib olla ulatuslik. Kõik sõltub põhjustest, mis neid põhjustavad.

Allpool on toodud valu rinnus kõige levinumad põhjused.

Südameprobleemidest tingitud valu rinnus

Stenokardia on vasakpoolse rindkere valu üsna tavaline põhjus. Stenokardia või, nagu seda nimetatakse ka stenokardia, põhjustab paroksüsmaalset valu, mis tekib koronaarpuudulikkuse tõttu, kui südamelihas kannatab hüpoksia all. Südamelihase hüpoksia on ateroskleroosi või pärgarterite spasmi tõttu.

Stenokardia korral on pikaajaline valutav valu vasakul küljel, mis võib levida kaela, alalõug ja vasak käsi. Sageli ilmnevad valu tunded epigastimaalses piirkonnas ja levivad vasaku abaluu piirkonda. Stenokardiaga on valu rinnus kergesti eemaldatav validooli või nitroglütseriiniga. Kui valu tekib pärast intensiivset füüsilist koormust, siis sageli piisab selle peatamisest lihtsalt viieminutilise puhkamisega. Arstid eristavad pingutus- ja puhkestenokardiat. Kui teil on esmakordselt valu rinnus vasakul, peate teadma järgmisi nüansse:

• Validooli või nitroglütseriini võtmine on vajalik niipea kui võimalik;
• Kui valu rinnus ei kao viie minuti pärast, tuleb uuesti võtta nitroglütseriini;
• Kui valu ei ole veel 15 minuti pärast kadunud, peate kutsuma kiirabi. Kui rünnak kestab kauem kui pool tundi, hakkab südamelihas kogema ägedat hüpoksiat, mis võib põhjustada äge infarkt müokard.

Valu rinnus võib põhjustada ka äge müokardiinfarkt. Sel juhul on valud talumatud ja võivad isegi põhjustada valušoki. Vahetult müokardiinfarkti ajal võrdlevad patsiendid valu pistoda löögiga. Valuga kaasneb tugev higistamine ja kahvatus, vererõhu langus, hirm.

Lisaks võib vasakpoolne valu rinnus tekkida südamedefektide, paroksüsmaalsete arütmiate, kopsuemboolia, aordi aneurüsmi jne korral.

Valu rinnus traumast

Sellised valud võivad olla erinevad nii olemuselt kui ka lokaliseerumiselt. Reeglina süvendavad traumaatilisi valusid torso kallutamine, hingamine, köha.

Kui tunnete valu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Milleks? Arst lahendab korraga mitu patsiendi jaoks olulist küsimust, nimelt:

• kas esineb kopsu- ja südamevalu;
• kas selgroog ja ribid on kahjustatud;
• kas on olemas a nüri trauma rinna pehmed koed;
• kas pleuraõõs on kahjustatud, kas tekib pneumotooraks;
• kas pleuraõõnes on vere või vedeliku kogunemise tunnuseid.

Kõigist nendest nüanssidest sõltub otseselt rindkere valu ravi olemus.

Patsientide jaoks on oluline teada, et mitmesugused verevalumid ja rindkere vigastused võivad alguses tunduda kerged, kuid aja jooksul põhjustavad tüsistuste ja valu suurenemist. Seetõttu ärge lükake arsti külastamist edasi. Sageli esinevad patsiendid pikaajaliste valusündroomidega, mis oluliselt takistab arste piisava arstiabi osutamisel.

Kopsupõletikust tingitud valu rinnus

Kopsupõletiku valu on lihtne ära tunda, sest tavaliselt algab see kuiva köhaga, mis mõne päeva pärast muutub köhaks koos rögaga. Lisaks kaasnevad selliste valudega tavaliselt keha sümptomid, mis tekivad vastusena põletikulistele protsessidele: õhupuudus, soojust keha, liigne higistamine jne.

Retrosternaalne valu võib tekkida ka pleuriidi korral. Pleura on kopsumembraan, milles on palju närvilõpmeid. Kuiv pleuriit võib köhimisel või väljahingamisel põhjustada torkivat valu. Sellised valud lokaliseeritakse põletikulise fookuse kohas. Seega võib selliseid valusid rinnus paremal või vasakul täheldada, kuid kõige sagedamini rindkere alumises külgmises piirkonnas. Eksudatiivne pleuriit vedeliku moodustumisega pleuraõõnes kaasnevad intensiivsemad valud ja köha ning need on sageli kombineeritud tugeva õhupuudusega.

Kopsuemfüseem on kopsualveoolide bulloosne laienemine koos kudede elastsuse vähenemisega. Sageli tekib emfüseem pärast erinevaid varasemad haigused kopsud, see on südamedefektide, pneumoskleroosi või mõne kutsehaiguse tüsistus (näiteks kaevurite puhul). Emfüseemiga kaasneb alati hingamispuudulikkus ja tünn rinnakorv. Valu rinnus koos emfüseemiga on valutav ja paikneb ribide vahel.

Diafragmaalne song

Valu rinnus võib põhjustada diafragmaalne song. Sellisel juhul tunneb patsient rinnaku alumises osas ja retrosternaalses ruumis põletustunnet. Sageli on põletav valu kombineeritud röhitsemisega. Sellist põletustunnet põhjustab mao happelise keskkonna põhjustatud söögitoru limaskesta ärritus. Diafragmaatilise songa valu sõltub otseselt toidu tarbimisest.

Valu lülisambahaiguste korral

Skolioos põhjustab sageli valu rindkere selgroos. Seda haigust iseloomustavad ka neuroloogilise iseloomuga valud ja valu keha lihastes.

Teine haigus, mis võib põhjustada valu rinnus, on Scheuermann-Mau tõbi. Sest seda haigust rindkere lülisamba mitmete selgroolülide iseloomulik kiilukujuline deformatsioon, mis viib küüru moodustumiseni. Selle haigusega kogeb patsient valutavat valu selja lihastes ja neuroloogilise iseloomuga valu, mis tekib siis, kui selgroo juured on selgroolülide deformatsioonitsoonis kahjustatud.

Bechterew'i tõbi ehk deformeeriv spondülartroos. Selle haiguse valu on oma olemuselt valutav ja levinud üle kogu selgroo. Need on põhjustatud liigeste põletikust. Seda haigust iseloomustab ka liigeste jäikustunne, eriti hommikuti. Spondülartroosi peamiseks sümptomiks pole aga valu, vaid aeglaselt tekkiv jäikus lülisamba liigestes.

Osteoporoos on haigus, mida iseloomustab kaltsiumi vaegus luudes, kuna luukudedes on kaltsiumi resorptsiooni protsessid rikutud. Seda haigust iseloomustab valu rinnus paremal ja vasakul, mis sageli süveneb pärast märkimisväärset füüsilist pingutust. Sagedamini on sellised valud lokaliseeritud nimme- ja vaagnapiirkonnas ning rinnus tekivad need peamiselt üldise protsessiga.

Äkiline terav valu rinnus on kõige olulisem sümptom ägedad haigused rindkere organid ja üks kõige levinud põhjused patsientide ravi arsti juurde; sageli on sellistel juhtudel vaja hädaabi.

Tuleb rõhutada, et äge valu rinnus, mis ilmnes rünnaku kujul, võib olla kõige varem ja enne teatud hetk ainus ilming haigusest, mis nõuab erakorraline abi; sellisest kaebusest tuleb alati arsti teavitada. Selliseid patsiente tuleks eriti hoolikalt uurida ning enamasti saab anamneesi, uuringuandmete ja EKG põhjal õige diagnoosi panna juba kl. haiglaeelne etapp.

Patsientide poolt rinnus lokaliseeritud valu peamised põhjused on järgmised.

1. Südamehaigused - äge müokardiinfarkt, stenokardia, perikardiit, müokardi düstroofia.

2. Vaskulaarsed haigused - dissekteeriv aordi aneurüsm, kopsuemboolia (PE).

3. Hingamisteede haigused - kopsupõletik, pleuriit, spontaanne pneumotooraks.

4. Seedesüsteemi haigused - ösofagiit, hiatal song, peptiline haavand kõht.

5. Lihas-skeleti süsteemi haigused - rindkere ishias, rindkere vigastused.

6. Vöötohatis.

7. Neuroosid.

Ägeda rindkerevaluga patsiendi diferentsiaaldiagnostika läbiviimise peamine ülesanne on tuvastada patoloogia prognostiliselt ebasoodsad vormid ja ennekõike müokardiinfarkt. Äge tugev surve-, pigistus-, rebenemis-, kõrvetav valu rinnaku taga või sellest vasakul on selle kohutava haiguse kõige olulisem sümptom. Valu võib ilmneda treeningu ajal või puhkeolekus rünnaku või sageli korduvate hoogude kujul. Valu on lokaliseeritud rinnaku taga, haarates sageli kogu rindkere, iseloomulik on kiiritus vasaku abaluu või mõlema abaluu, selja, vasaku käe või mõlema käe, kaela kiiritamisel. Selle kestus on mitukümmend minutit kuni mitu päeva. On väga oluline, et südameinfarkti ajal esinev valu oleks haiguse kõige varasem ja kuni teatud hetkeni ainuke sümptom ning ilmneks alles hiljem. iseloomulikud muutused EKG (5T segmendi tõus või depressioon, T-laine inversioon ja patoloogilise O-laine ilmnemine). Sageli kaasneb sellega õhupuudus, iiveldus, oksendamine, nõrkus, suurenenud higistamine, südamepekslemine, surmahirm. Iseloomulik on see, et nitroglütseriini korduv manustamine ei mõjuta. Valu leevendamiseks või selle intensiivsuse vähendamiseks on vaja korduvalt kasutusele võtta narkootilisi analgeetikume.

Lühiajaline äge survevalu rinnaku taga või sellest vasakul, mis ilmneb krampide kujul, on stenokardia peamine sümptom. Stenokardia valu võib kiirguda vasakusse kätte, vasakusse abaluu, kaela, epigastriumisse; erinevalt teistest haigustest on hammaste ja alalõualuu kiiritamine võimalik. Valu tekib kõrgusel füüsiline pinge- kõndimisel, eriti kui üritate kõndida kiiremini, ronida trepist või ülesmäge, raskete kottidega (angina pectoris), mõnikord reaktsioonina külmale tuulele. Haiguse progresseerumine, pärgarteri vereringe edasine halvenemine põhjustavad stenokardiahoogude ilmnemist üha väiksema füüsilise koormuse korral ja seejärel puhkeolekus. Stenokardia korral on valu vähem intensiivne kui müokardiinfarkti korral, palju vähem pikaajaline, enamasti ei kesta kauem kui 10-15 minutit (see ei saa kesta tunde) ja see eemaldatakse tavaliselt nitroglütseriini võtmise ajal puhkeolekus. Valu rinnaku taga, mis ilmneb rünnakute kujul, võib pikka aega olla haiguse ainus sümptom. EKG-s võivad ilmneda varasema müokardiinfarkti tunnused, valuliku rünnaku ajal - müokardi isheemia tunnused (5T segmendi depressioon või tõus või T-laine inversioon). Tuleb märkida, et EKG muutused ilma asjakohase ajaloota ei saa olla stenokardia kriteeriumiks (see diagnoos tehakse ainult patsiendi põhjaliku küsitlemisega).

Teisest küljest ei pruugi patsiendi hoolikas uurimine, sealhulgas elektrokardiograafia isegi valuliku rünnaku ajal, avastada olulisi kõrvalekaldeid normist, kuigi patsient võib vajada erakorralist abi.

Juhtudel, kui äge, terav, kokkutõmbav valu rinnaku taga või südame piirkonnas koos kiiritamisega vasaku õla piirkonda, areneb alalõug puhkeolekus (sagedamini une ajal või hommikul), kestab 10-15 minutit. millega kaasneb 5T segmendi tõus rünnaku ajal ja mille peatas kiiresti nitroglütseriin või nifedipiin (Korinfar), võib mõelda stenokardia variandile (Prinzmetali stenokardia).

Valu rinnus, mis on olemuselt eristamatu stenokardiast, tekib aordiava stenoosiga. Diagnoosi saab teha iseloomuliku auskultatiivse pildi, raske vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuste põhjal.

Perikardiidi valu iseloomustab järkjärguline suurenemine, kuid protsessi kõrgusel (kui eksudaat ilmub) võib valu väheneda või kaduda; see on seotud hingamisega ja oleneb kehaasendist (enamasti langeb istumisasendis ettepoole painutades). Valu on sageli lõikav või torkav, lokaliseeritud rinnaku taga, võib kiirguda kaela, selga, õlgadesse, epigastimaalsesse piirkonda, kestab tavaliselt mitu päeva. Auskultatsioonil tuvastatud perikardi hõõrdumine võimaldab täpset diagnoosi teha. EKG võib avastada 5T segmendi sünkroonset (konkordantset) tõusu kõigis juhtmetes, mis sageli viib müokardiinfarkti eksliku diagnoosini. Tavaliselt leevendavad nitroglütseriini võtmisest tulenevat toimet kõige paremini mitte-narkootilised analgeetikumid.

Valu rinnus, mille intensiivsus ei jää alla müokardiinfarkti valule ja mõnikord ületab seda, võib olla suhteliselt haruldase haiguse - aordi aneurüsmi lahkamise - sümptom. Valu tekib ägedalt, sagedamini hüpertensiivse kriisi taustal või stressi (füüsilise või emotsionaalse) ajal, lokaliseeritud rinnaku taga koos kiiritusega piki selgroogu, mõnikord levides mööda aordi madalamad divisjonid kõht ja jalad. Sellel on rebenev, lõhkev, sageli lainetav iseloom, mis kestab mitu minutit kuni mitu päeva. Valuga võib kaasneda asümmeetriline pulss unearteril ja radiaalsed arterid, vererõhu (BP) kiired kõikumised järsust tõusust järsu languseni kuni kollapsi tekkeni. Tihti on oluline vererõhu taseme erinevus vasakul ja paremad käed mis vastab impulsi asümmeetriale. Vere ladestumise tõttu aordi sisekesta alla suurenevad aneemia tunnused. Ägeda müokardiinfarkti diferentsiaaldiagnostika on eriti keeruline juhtudel, kui EKG-s ilmnevad muutused - mittespetsiifilised või depressiooni vormis, mõnikord 5T segmendi tõus (kuigi ilma müokardiinfarktile iseloomulike EKG muutuste tsüklilisuseta dünaamilise vaatluse ajal ). Taastutvustus narkootilised analgeetikumid, sealhulgas intravenoosne, sageli ei peata valu sündroomi.

Kopsuemboolia areneb sageli välja operatsiooni läbinud patsientidel, kellel on jalgade süvaveenide flebotromboos või kodade virvendusarütmia. Sel juhul esineb äge, intensiivne valu rinnaku keskosas, rindkere paremal või vasakul poolel (olenevalt patoloogilise protsessi asukohast), mis kestab 15 minutit kuni mitu tundi. Valuga võib kaasneda tugev õhupuudus, vererõhu langus, igal kümnendal patsiendil - minestus (sünkoop). EKG-l saab registreerida parema südame ülekoormuse tunnused - kõrge terav P laine II, III juhtmetes, aUR, südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale, McGean-White märk (standardis sügav ^ laine plii I, sügav O laine pliis III) , His kimbu parema jala mittetäielik blokaad. Valu leevendatakse narkootiliste valuvaigistitega.

Kopsuhaiguste korral iseloomustab valu rinnus tavaliselt selge seos hingamisega. Valu lokaliseerimine pleuropneumoonia korral, kopsuinfarkt oleneb reeglina põletikukolde asukohast kopsudes. Hingamisteede liigutused, eriti sügav hingamine ja köha, põhjustavad valu suurenemist, mis nende haiguste puhul on tingitud pleura ärritusest. Sellega seoses säästavad patsiendid hingamisel tavaliselt kahjustatud poolt; hingamine muutub pinnapealseks, kahjustatud pool jääb maha. Tuleb rõhutada, et pleuropneumoonia ja pleuriidi korral esimestel haigustundidel ja -päevadel on valu sageli peamine subjektiivne sümptom, mille vastu on patsiendi jaoks vähem olulised haiguse muud ilmingud. Kriitiline roll lavastuses õige diagnoos mängivad löökriistad ja kopsude auskultatsioon, mis võimaldab tuvastada objektiivseid kopsupatoloogia tunnuseid. Pleura ärritusega seotud valu leevendavad hästi mittenarkootilised valuvaigistid.

Kell spontaanne pneumotooraks valu on tavaliselt pikaajaline, kõige enam väljendub pneumotooraksi väljakujunemise ajal, süveneb hingamine, siis tuleb esile õhupuudus. Valuga kaasneb kahvatus nahka, nõrkus, külm higi, tsüanoos, tahhükardia, vererõhu langus. Iseloomustab poole rindkere mahajäämus hingamise ajal ja löökpillide abil tuvastatud tümpaniit kahjustuse küljel, hingamine üle nende osakondade on järsult nõrgenenud või ei ole kuuldav. EKG-l on näha K-laine amplituudi kerget tõusu rindkere juhtmetes või järsku muutust südame elektrilises teljel. Kopsupõletikuga patsiendil on kõige teravam valu rinnus koos tugeva õhupuuduse, joobeseisundi ja mõnikord kollapsiga, mis on iseloomulik kopsuabstsessi läbimurdele pleuraõõnde ja püopneumotooraksi tekkele. Sellistel patsientidel võib kopsupõletik algusest peale olla abstsessi iseloomuga või tekib abstsess hiljem.

Söögitoru haigustest (haavandiline ösofagiit, limaskesta kahjustus võõrkeha poolt, söögitoru vähk) põhjustatud ägedat valu rinnus iseloomustab lokaliseerimine piki söögitoru, seos neelamistoiminguga, valu ilmnemine või järsk suurenemine. toidu läbimise ajal söögitoru kaudu, hea mõju spasmolüütikumid ja lokaalanesteetikumid. Spasmolüütiline toime nitroglütseriin määrab selle efektiivsuse valusündroomi korral, mis on tingitud söögitoru spasmist, mis võib raskendada diferentsiaaldiagnostikat stenokardiahooga.

Pikaajaline valu rinnaku alumises kolmandikus xiphoidis, sageli koos valuga epigastimaalses piirkonnas ja mis tekib tavaliselt vahetult pärast söömist, võib olla tingitud herniast. söögitoru avamine diafragma mao kardiaalse osa väljumisega rinnaõõnde. Nendel juhtudel on lisaks iseloomulik valu ilmnemine patsiendi istuvas või lamavas asendis ning selle vähenemine või täielik kadumine püstises asendis. Tavaliselt ilmnevad küsitlemisel refluksösofagiidi nähud (kõrvetised, suurenenud süljeeritus) ja hea koormustaluvus.

Tõhusad on spasmolüütikumid ja antatsiidid (näiteks Maalox, Rennie jne); Nitroglütseriin võib selles olukorras ka valu sündroomi peatada. Sageli on söögitoru haigustest või diafragma söögitoru avause herniast põhjustatud valu lokalisatsioonis ja mõnikord ka olemuselt sarnane valule stenokardia korral. Diferentsiaaldiagnostika keerukust raskendavad nitraatide efektiivsus ja võimalikud elektrokardiograafilised muutused (negatiivsed T-lained rindkere juhtmetes, mis aga sageli kaovad, kui EKG registreeritakse seisvas asendis). Samuti tuleb meeles pidada, et nende haiguste korral täheldatakse sageli tõelisi refleksipõhiseid stenokardiahooge.

Äge pikaajaline valu rinnus, mis on seotud keha liikumisega (kalded ja pöörded), on rindkere ishiase peamine sümptom. Valu ishiase korral on lisaks iseloomulik paroksüsmaalse, käeliigutustega suurenenud, pea küljele kallutamise, sügava inspiratsiooni ja lokaliseerimine piki närvipõimikuid ja roietevahelisi närve; samas kohas, samuti emakakaela rindkere lülisamba palpeerimisel määratakse tavaliselt tugev valu. Kohaliku valu määramisel tuleks patsiendiga selgitada, kas see on valu, mis sundis teda arsti poole pöörduma. arstiabi, või on see teine, iseseisev valu. Nitroglütseriini, validooli võtmine ei vähenda peaaegu kunagi valu intensiivsust, mis sageli nõrgeneb pärast analgin- ja sinepiplaastrite kasutamist.

Rindkere vigastuse korral võivad diagnoosimisraskused tekkida juhtudel, kui valu ei ilmne kohe, vaid mõne päeva pärast. Küll aga hõlbustavad äratundmist anamneesis olevad näidustused vigastuse kohta, valu selge lokaliseerimine ribide all, selle tugevnemine ribide palpeerimisel, liikumine, köha, sügav inspiratsioon, st olukordades, kus esineb ribide nihkumine. valu päritolust. Mõnikord esineb lahknevus valu intensiivsuse ja vigastuse olemuse (tugevuse) vahel. Sellistel juhtudel tuleb meeles pidada, et vähimagi vigastuse korral võib ilmneda varjatud patoloogia. luukoe ribid, näiteks nende metastaatilise kahjustuse, hulgimüeloomiga. Roide, lülisamba, kolju lamedate luude, vaagna radiograafia aitab ära tunda luupatoloogia olemust.

Vöötohatisele on iseloomulik äge valu piki interkostaalseid närve. Sageli on valu nii tugev, et jätab patsiendi une, ei leevendu korduv analgini manustamisega ning mõnevõrra väheneb alles pärast narkootiliste valuvaigistite süstimist. Valu tekib enne tüüpilise vöötohatise nahalööbe tekkimist, mis muudab diagnoosimise keeruliseks.

Tabel 1

Mittekoronaarse kardialgia ja stenokardia diferentsiaaldiagnostika

Kliiniline

Mittekoronaarne

kardialgia

Variant

stenokardia

stenokardia

Pinge

esinemine

rünnak

Valu intensiivsus ja olemus

Valuhoo arengu kiirus

Emotsionaalse stressiga või ilma nähtava põhjuseta

Sageli tuim, valutav, torkiv, kurt, süveneb hingamine

Valu on monotoonne või suureneb aeglaselt ja lakkab aeglaselt, valu suurenemise ja vähenemise kestus ei ole sama

Valu suurenemise ja vähenemise perioodid on samad

Valu suurenemise kestus ületab selle nõrgenemise kestust, rünnak lõpeb sageli järsult

Lokaliseerimine

Kiiritus

Valuperioodi pikkus

tsüklilisus

Patsiendi käitumine rünnaku ajal

füüsiline

koormused

Difuusne rindkere vasakus pooles, mõnikord südametipu või vasaku nibu piirkonnas

Sagedamini puudu

Mitu minutit kuni mitu tundi

Saadaval, vastab päeva meeleolu igapäevasele kõikumisele

psühhomotoorne

erutus

Peatab rünnaku

Rinnaku taga või prekardiaalses piirkonnas

Vasakul õlal, abaluul, kaelal, alalõual

Tavaliselt paar minutit

Puudub

Jah, rünnak esineb sagedamini une ajal või hommikul

Inhibeeritud

Liikumatus

Põhjustab mõnel patsiendil rünnakut

Valu valutava, torkava iseloomuga südame piirkonnas on neuroosiga patsientide sagedane kaebus. Sellise kardialgia ja stenokardia diferentsiaaldiagnoos on toodud tabelis. 1. Valu neuroosid peaaegu kunagi ei ole selge paroksüsmaalne, ei ole seotud kehaline aktiivsus asub südame tipus. Valud ilmnevad järk-järgult, kestavad tunde, mõnikord päevi, säilitades samal ajal monotoonsuse ega mõjuta oluliselt üldine seisund haige. Sageli juhitakse tähelepanu patsiendi kaebuste ebatavalisele mitmekesisusele, tema valukirjelduse liigsele värvikusele. Hoolikal küsitlemisel puudub seos valu esinemise või suurenemise ja kehalise aktiivsuse vahel (mõnikord tekib valu siiski pärast füüsilist tegevust või emotsionaalse stressi taustal). Pealegi sageli füüsiline töö, sportlikud tegevused viia valu leevendamiseni. Valu südame piirkonnas ei takista neuroosiga patsientidel uinumist - olukord, mis on stenokardia rünnaku korral võimatu. Nitraatide toime nendel patsientidel on enamikul juhtudel ebaselge, mõnikord märgivad patsiendid valu vähenemist 20-30 minutit pärast nitroglütseriini võtmist. Rünnakut saab peatada validooli ja rahustite võtmisega. ravikuuri beetablokaatorid ja psühhotroopsed ravimid viivad tavaliselt patsientide heaolu paranemiseni ja valuhoogude lakkamiseni.

Düshormonaalse müokardi düstroofia (kliimakteriaalne kardiopaatia) korral kirjeldavad patsiendid kardialgiat kui raskustunnet, pingetunnet, lõikavat, põletavat, läbitorkavat, läbistavat valu rinnaku vasakul, südametipu või vasaku nibu piirkonnas koos võimaliku kiiritusega. vasakule käele, abaluu. Valu võib olla lühiajaline, kuid sagedamini kestab tunde, päevi, kuid, perioodiliselt intensiivistudes (eriti öösel, aga ka kevadel ja sügisel), ei ole seotud kehalise aktiivsusega, puhkeolekus ei vähene ja on ei peata selgelt nitraadid. Düshormonaalset müokardi düstroofiat võib kahtlustada sobivas vanuses (45–55-aastased) patsiendil, kellel on kardialgia koos kuumahoogudega (äkiline kuumatunne keha ülaosas, näo- ja kaelanahas, millele järgneb hüpereemia ja higistamine), vegetatiivsed kriisid, sageli psüühikahäired (tavaliselt depressioon). Iseloomulikud EKG muutused, mida sageli peetakse ekslikult müokardi isheemia märgiks, on negatiivne T-laine juhtmetes U: -U 4. Meditsiiniline teraapia sisaldab beetablokaatoreid, vajadusel - psühhotroopseid ravimeid (neuroleptikumid, antidepressandid).

Mürgise müokardi düstroofia (alkohoolne kardiomüopaatia) korral lokaliseerub tõmbav, valutav, torkiv valu nibu piirkonnas, südame tipus, mõnikord haarab see kogu prekordiaalse piirkonna; ei ole seotud füüsilise tegevusega, ilmub järk-järgult, järk-järgult; kestab tunde ja päevi, seda ei peata nitroglütseriin. Valu on sageli kombineeritud õhupuuduse tundega (rahuloolematus inspiratsiooniga), südamepekslemise, külmade jäsemetega. peal varajased staadiumid haiguste korral aitab õiget diagnoosi panna kardialgia esinemise seos alkoholi liigtarbimisega, mis selgub hoolikal küsitlemisel - valu tekib järgmisel või paar päeva pärast alkoholi kuritarvitamist, patsiendil liialdamisest väljumisel. iseloomulik välimus patsient - näo hüperemia, käte tugev värisemine. Lisateabe saamiseks hilised etapid haigused kl objektiivne uurimine esineb märke südame vasaku ja parema osa suurenemisest, rütmihäiretest ja südamepuudulikkuse sümptomitest. EKG-l - südame parema ja vasaku osa ülekoormus, iseloomulikud muutused ventrikulaarse kompleksi terminaalses osas 5T segmendi depressiooni kujul, patoloogiliselt kõrge, kahefaasilise, isoelektrilise, negatiivse ilmnemine. T-laine. Kiire - 5-7 päeva jooksul - normaalse EKG mustri taastamine stenokardia iseloomuliku kliiniku puudumisel võimaldab reeglina välistada isheemiline haigus südamed, nii et lavastuseks täpne diagnoos vajavad sageli haiglaravi ja jälgimist tingimustes kardioloogia osakond. Diferentsiaaldiagnostika jaoks võib vaja minna ka täiendavaid uurimismeetodeid - igapäevane EKG-^T-monitooring, veloergomeetria, ehhokardiograafia.

Paljude patoloogiate sümptomiks on valu rindkere keskel. Seisund põhjustab inimeses ebamugavust, hirmu põhjuse ees valu sündroom. See võib olla erineva intensiivsusega, kuid mis tahes omadustega on terapeudi külastus kohustuslik. See hoiab ära võimalikud tagajärjed võib päästa patsiendi elu.

Elundid paiknevad rindkere keskel

Rindkere keskosa nimetatakse mediastiinumiks. See asub kopsude vahel ja koosneb:

• bronhid;
• lümfisõlmed;
• südamed;
• suured laevad(õõnesveen, aort);
• hingetoru;
• söögitoru
• lihased, sidemed, närvid.

Valu rinnus keskel võib põhjustada patoloogiaid, mis asuvad mediastiinumi organite (diafragma, kõht, rindkere sein, maks). Seda seisundit nimetatakse viidatud valu sündroomiks.

Kuidas valu rinnus avaldub?

Rindkerevalu klassifitseerimine keskel toimub põhitunnuste järgi:

• lokaliseerimine - rinnaku taga, keskosas, ribide all, kiiritades väljaspool mediastiinumi asuvaid elundeid;
• intensiivsus - nõrk, mõõdukas, tugev, väljakannatamatu;
• kestus - konstantne, perioodiline, paroksüsmaalne;
• aistingute olemus on tuim, suruv, lõikav, terav, torkav, valutav.

Valu põhjused rindkere keskel

Valu etioloogia rindkere piirkonnas on tingitud rikkumisest normaalne töö süsteemid, närvilõpmete kokkusurumine. Sümptomid näitavad ebamugavuse põhjust:

• köhimisel - larüngotrakeiit, kopsupõletik;
• sissehingamine - bronhiit, perikardiit, ribi vigastus, maohaavand;
• pärast söömist - refluks, ösofagiit, peptiline haavand;
• liikumisel - müokardiinfarkt, roietevaheline neuralgia;
• tugev valu - südame neuroos, südame aordi dissektsioon;
• kui vajutatakse, vajutades - lihaste pinge;
• valutav valu - hingamisteede onkoloogia, kodade virvendus.

Seedesüsteemi haigused

Seedetrakti häireid iseloomustab sümptomaatiline valulikkus rindkere keskosas. Ebamugavustunne tekib mao, söögitoru, sapipõie spasmi tõttu. valutav, Nüri valu mida süvendab surve epigastimaalsele piirkonnale, mida täiendab kiiritav valu seljas. Äge pankreatiit põhjustab rinnaku põletavat valu.

Ebameeldivad aistingud ilmuvad nii enne kui ka pärast sööki. Valulikkus nõrgeneb pärast spasmolüütikute kasutamist. Võimalikud haigused ja lisafunktsioonid:

• söögitoru limaskesta põletik (ösofagiit) - tükk kurgus, kõrvetised, suurenenud ebamugavustunne pärast söömist, neelamisraskused, röhitsemine;
• peptiline haavand - valulikkus sarnaneb südamehaigusega, ilmneb 1-2 tundi pärast söömist ja kaob, kui midagi sööte;
• subdiafragmaatiline abstsess - suurenenud ebamugavustunne köhimisel, liikumisel, kõrgel temperatuuril;
• gastroösofageaalne refluks - põletav valu rinnaku keskpiirkonnas, iiveldus.

Kardiovaskulaarsed patoloogiad

See haiguste rühm on kõige levinum valu põhjus rinnaku keskel. Omadused:

• müokardiinfarkt – torkimine rinnus keskel, tekib paaniline hirm, valulikkus on täheldatud vasakul ja levib kogu rinnus;
• stenokardia - esineb rindkere täistunne, peegeldub valu vasakus käes või abaluu all, rahuolekus valu ei kao, kestab 3-15 minutit;
• trombemboolia - ebamugavustunne sissehingamisel, mis on tingitud verehüübest kopsuarteris.

Rindkerevalu ja selgroo seos

Kui see surub rinnaku keskele, on see lülisamba probleemide sümptom:

• Osteokondroos - valu sõltub keha asendist (paroksüsmaalne või konstantne). See väheneb sisse lamamisasend, mida raskendab kõndimine. Kliiniline kursus iseloomulik rindkere piirkonna radikulopaatiale (osteokondroosi tüsistus).
• Roietevaheline neuralgia – lülisambas võib närvilõpmeid kokku suruda, mis põhjustab valusaid, lõikavaid koolikuid. Neuralgiat iseloomustab pulseeriv, intensiivne valu rinnaku keskosas, toime puudumine pärast südameravimite võtmist.

Raskustunne rinnaku taga kui hingamisteede haiguse tunnus

Valu rinnaku taga keskel, millega kaasneb pidev köha, on põhjustatud hingamiselundite funktsionaalsuse rikkumisest (pleuriit, trahheiit, kopsuabstsess, kopsupõletik). Valusündroomi süvendab aevastamine ja köha. Seisund on iseloomustatud lisafunktsioonid:

• naha tsüanoos;
• vaevaline hingamine;
• palavik;
• arütmia.

Miks valutab meestel rindkere keskelt

Meeste rinnaku keskosa valu üheks põhjuseks on suurenenud füüsiline aktiivsus. Valu on tingitud:

• isheemia, südamepuudulikkus - suureneva valu torkav iseloom;
• skolioos - luude ja lihaste patoloogia väljendub pidevas valutavas valus rindkere keskosas;
• diafragmaatiline song - tugev valu lamavas ja istuvas asendis, möödudes püsti tõustes;
• arteriaalne hüpertensioon- äge valu rindkere keskel, millega kaasneb õhupuudus, pearinglus, minestamine;
• liigesehaigused - suurenenud valu öösel, pärast intensiivset füüsilist koormust;
• vigastused - lõikevalu (ribi murd), tuim (kukkumisel verevalumid), kasvav (löök);
• suitsetamine - süvendab olemasolevaid terviseprobleeme, tekitab köhimisel valulikkust.

Valu põhjused rinnaku keskosas naistel

Keskmine valu rinnus on põhjustatud emotsionaalsed kogemused, naiste sagedane stress. Levinud põhjused:

• mastopaatia - piimanäärme valulikkus koos rinnaku kiiritamisega närviretseptorite kokkusurumise tõttu;
• kilpnäärmehaigused (nodulaarne struuma, hüpertüreoidism) - vahelduv valutav valu, millega kaasnevad rõhulangused, tükk kurgus;
• ülekaal – ülekoormus selgrool põhjustab valu kõndimisel, füüsilisel pingutusel;
• ebamugav aluspesu kandmine - pingul rinnahoidja surub närvilõpmeid kokku, mis põhjustab valu rinnapiirkonna keskel;
• halvad harjumused(suitsetamine) - põhjustada arengut krooniline bronhiit;
• mastalgia - valu, näärmete turse ilmnevad 3-5 päeva enne tekkimist menstruaaltsükli;
• rinnavähk – avaldub hilisemates staadiumides põletustundena piimanäärme ümber, mis peegeldub valust rinnaku keskosas.

Retrosternaalne valu, valu rinnaku piirkonnas: põhjused, sümptomid ja millega võib kaasneda, abi, ravi

Valu rinnus on sündroom, mis võib tekkida nagu mitteohtlike haiguste puhul, ja tõsise, mõnikord eluohtliku südamepatoloogiaga. Sellega seoses peaks iga patsient teadma ja suutma eristada "ohtliku" valu peamisi märke ning otsima õigeaegselt arstiabi.

Miks võib rinnaku haiget teha?

Valu rinnus võib lokaliseerida kõikjal - vasakul südamepiirkonnas, paremal roietevahelises ruumis, abaluudevahelises ruumis, abaluu all, kuid kõige levinum valu on rinnaku piirkonnas. Rinnaluu on luu, mille külge on kõhre kaudu kinnitatud rangluud ja ribid. Kodus seda tunnetada ei ole raske - see asub ülalt kägisälgu (rangluude siseotste vaheline lohk) ja altpoolt epigastimaalse piirkonna (üks roietevahelisest kõhupiirkonnast) vahel. Rinnaku alumises otsas on väike eend - xiphoid protsess.

Sageli vaidleb patsient nii - kui rinnaku "katab" südame piirkonda, võib see haiget teha ainult südamepatoloogia tõttu. Kuid see pole kaugeltki tõsi. Tulenevalt asjaolust, et rinnaku on mediastiinumi piirkonna eesmine piir, milles paiknevad mitmed elundid, võib valusündroomi põhjustada ükskõik milline neist haigustest.

Niisiis, peamised põhjused, miks rinnaku valutab, on järgmised:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia:

• krambid,
• äge areng,
• - trombemboolia esinemine kopsuarterid,
• ja - põletikulised protsessid südame väliskestas ja õiges südamelihases.
• või tema vaheaeg

2. Interkostaalneuralgia- roietevaheliste närvide "rikkumine" spasmiliste lihaste poolt ribide vahel või nende ääres. selgroog. Sel juhul nimetatakse retrosternaalset valu vertebrogeense päritoluga torakalgiaks, see tähendab lülisamba patoloogiast põhjustatud valu rinnus.

3. Mao või söögitoru patoloogia:

• GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus),
• ösofagiit - söögitoru siseseina põletik,
• söögitoru limaskesta rebend, näiteks Mallory-Weissi sündroomiga (verejooks söögitoru veenidest koos selle seina vigastusega sagedane oksendamine sagedamini alkoholi kuritarvitavatel inimestel).

4. Traumaatilised vigastused - verevalumid või rinnaku luumurrud.

5. Rinnaku kaasasündinud või omandatud deformatsioonid- kingsepa rind (lehtri deformatsioon), kiilutud rind ( kana rinnatükk), südameküür.

6. Põletikulised protsessid hingamisteede organites- trahheiit (sagedamini põhjustab valu rinnaku taga), kopsupõletik (harva, kuid võib avalduda valuna rinnaku piirkonnas).

7. Onkoloogilised haigused - metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedes, lümfoomid.

Kuidas eristada valu rinnaku piirkonnas erinevate haiguste korral?

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi patsiendi kaebuste olemuse selgitamise põhjal. Arst peab teadma paljusid nüansse seoses valu sündroomiga rinnus erinevate patoloogiatega.

tüüpiline valu ärritav piirkond stenokardia korral

Niisiis, stenokardiaga valu rinnaku taga tekib peaaegu alati mõni minut pärast füüsilise tegevuse algust, näiteks põrandale ronides, tänaval kõndides, trenni tehes Jõusaal, pärast seksuaalvahekorda, joostes või sammudes, sagedamini meestel. Selline valu paikneb rinnaku keskel või selle all ning sellel on vajutamise, pigistamise või põletamise iseloom. Sageli võib patsient ise seda võtta kõrvetiste rünnaku korral. Kuid kõrvetiste puhul pole seost füüsilise aktiivsusega, küll aga on seos toidu tarbimise või toitumisveaga. See tähendab, et rinnaku tagune valu pärast füüsilist aktiivsust - peaaegu kindel märk stenokardia (stenokardia). Sageli võib stenokardia valu anda abaluu piirkonda, lõualuusse või käsivarre ning see peatatakse keele alla võtmisega.

Kui patsiendil tekib äge müokardi infarkt, siis muutub valu rinnus intensiivseks ja nitroglütseriini võtmine ei leevendu. Kui pärast 2-3 annust nitroglütseriin keele all iga viie minuti järel, valu rinnaku piirkonnas püsib - südameataki tõenäosus on väga suur. Sageli on selline valu kombineeritud õhupuuduse, üldise raske seisundi, sinise näo ja kuiva köhaga. Võib esineda valu kõhus. Kuid mõnel patsiendil ei pruugi valu olla väga väljendunud, kuid seda võib iseloomustada kui kerget ebamugavustunnet rinnaku taga. Kuid ka sel juhul tuleb tal EKG-d tegema kutsuda kiirabi või minna iseseisvalt ööpäevaringsesse haiglasse. Seega on südameinfarkti tunnuseks valu rinnus, mis ei leevendu nitroglütseriini üle 15-20 minuti võtmisega.

mitmesugused valuärritused müokardiinfarkti korral

PE - surmav seisund, millega kaasneb rinnaku tagune valu

Kell trombemboolia (TELA) valu rinnaku piirkonnas võib omandada hajusa iseloomu, tekib järsult, äkki, millega kaasneb tugev õhupuudus, kuiv või märg köha, õhupuuduse tunne ja näo, kaela ja rindkere ülaosa sinine nahk (rangelt kuni nibudevahelise jooneni). Patsient võib vilistada, kaotada teadvuse ja rasketel juhtudel sureb koheselt. Anamneesi raskendavad andmed on veenide operatsioonide olemasolu eelmisel päeval või rangelt voodipuhkus(näiteks operatsioonijärgsel perioodil). Peaaegu alati kaasneb PE-ga rinnaku tagune valu või valu rinnus, samuti naha sinine värvus ja patsiendi üldine raske seisund.

Aordi aneurüsmi lahkamine(rindkere piirkond) on äärmiselt ohtlik ja prognostiliselt ebasoodne hädaolukord. Valu aneurüsmi rebendi ajal levib rinnakust abaluudevahelisse piirkonda, selga, kõhtu ja sellega kaasneb patsiendi tõsine seisund. Vererõhk langeb, tekivad šoki tunnused ja ilma abita võib patsient lähitundidel surra. Sageli peetakse aordirebendi kliinikut ekslikult neerukoolikud või kõhupiirkonna ägeda kirurgilise patoloogia korral. Iga eriala arst peaks teadma, et intensiivne, väga väljendunud retrosternaalne valu, mis kiirgub šokikliinikuga kõhtu või selga, on märk võimalikust aordi dissektsioonist.

Kell hüpertensiivne kriis valu rinnaku piirkonnas ei ole väga intensiivne, välja arvatud juhul, kui patsiendil tekib müokardiinfarkt. Pigem tunneb patsient rinnaku all kerget ebamugavustunnet, mis on tingitud suurenenud südamekoormusest kõrged näitajad PÕRGUS.

Mis tahes kirjeldatud seisundiga võib kaasneda äge südamepuudulikkus (vasaku vatsakese puudulikkus, OLZHN). Teisisõnu võib retrosternaalse valuga patsiendil tekkida kopsuturse, mis väljendub röga väljaköhimisel vilistavana. värv roosa ja vahune iseloom, samuti väljendunud.

Niisiis, kui inimesel on valud rinnaku piirkonnas ja tal on raske hingata, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, sest tal on tõenäoliselt kopsuturse.

Teiste elundite haiguste valu erineb veidi südame tagumisest valust.

Jah, kl interkostaalne neuralgia(kõige sagedamini naistel) valu rinnaku all või selle külgedel. Kui selgroost paremal asuvad lihased on spasmilised või põletikulised, siis valud paiknevad rinnaku paremal küljel, kui vasakul, siis vasakul. Valu on iseloomult tulistav, süveneb inspiratsiooni kõrgusel või kehaasendi muutusega. Lisaks, kui tunnete rinnaku servi mööda roietevahelisi lihaseid, tekib terav valulikkus, mis mõnikord on nii tugev, et patsient karjub ja püüab arsti sõrmede eest kõrvale hiilida. Sama asi juhtub selja küljelt selgroo servi piki lülisambavaheliste lihaste piirkonnas. Seega, kui patsiendil on sissehingamisel valu rinnaku piirkonnas, on tal tõenäoliselt probleeme lülisambaga, võttis ta vale asend keha ("näpistatud") või saab selle kuskilt läbi torgata.

Kell rinnaku vigastused aistingud on ägeda valu iseloomuga, valuvaigistite võtmisega leevenduvad. Pärast vigastust on vajalik erakorraline röntgenuuring rindkere õõnsus(kui kahtlustatakse luumurdu), kuna võimalikud on ka ribide murrud ja see on täis kopsuvigastusi. Rindkere deformatsioone iseloomustab pikaajaline valu erineval määral raskusastmega, kuid tavaliselt valutab patsient rinnaku keskel.

Kui patsiendil on patoloogilised protsessid söögitorus ja maos, siis antakse valu epigastimaalsest piirkonnast rinnakule. Sel juhul võib patsient kaebada kõrvetisi, röhitsemist, samuti kibedust suus, iiveldust, soovi oksendada või valu kõhus. Selge seos on alatoitluse või toiduga. Sageli kiirgub valu rinnakusse, kui haavand on lokaliseeritud maos.

Gastroösofageaalse refluksi või hiatal songa korral saab patsient oma valu leevendada, juues klaasi vett. Sama on täheldatud ka kardia achalasia puhul, kui toit ei saa läbi söögitoru spasmilist piirkonda, kuid siis muutub valu rinnaku piirkonnas lõhkevaks ja patsiendil on tugev süljeeritus.

Hingamisorganite põletik tavaliselt kaasneb kehatemperatuuri tõus, esmalt kuiv ja seejärel märg köha ning valu omandab rinnaku taga tooruse iseloomu.

Iga patsiendi jaoks on vaja eraldada äge ja krooniline retrosternaalne valu:

• äge valu on äkiline, äge, kuid intensiivsus on erinev erinevad patsiendid- kellegi jaoks on see rohkem väljendunud, kellegi jaoks on see võrreldav ainult väikese ebamugavusega. Tekitatud äge valu äge patoloogia- südameatakk paroksüsmaalne tahhükardia, dissekteeriv aneurüsm, söögitoru rebend, rinnaku murd jne. Reeglina äärmiselt ohtlikud seisundid koos kõrge riskiga surma, valu on talumatu.
• Krooniline valu ei pruugi olla nii intensiivne, nii et retrosternaalse valuga inimesed pöörduvad hiljem arsti poole. Selline valu rinnaku piirkonnas on iseloomulik stenokardiale, rinnaku deformatsioonile, GERD-le, ösofagiidile jne.

Selleks, et teha kindlaks, mis täpselt põhjustas retrosternaalset valu, peab arst hoolikalt hindama patsiendi kaebusi.

Milliseid meetmeid võtta retrosternaalse valu korral?

Kui ilmneb selline sümptom nagu valu rinnaku piirkonnas, peab patsient analüüsima valule eelnevaid tegureid (koormus, vigastus, tuuletõmbuses viibimine jne). Kui valu on äge ja väga intensiivne, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Soovitatav on kutsuda kiirabi või minna lähima 24-tunnisesse kontorisse. multidistsiplinaarne haigla. Kui rinnaku piirkonnas esineb kerge valu või ebamugavustunne, mis patsiendi hinnangul ei ole põhjustatud ägedast südamepatoloogiast (noorus, stenokardia anamnestiline puudumine, hüpertensioon jne), on lubatud pöörduda terapeudi poole. samal või järgmisel päeval. Kuid igal juhul peaks ainult arst kindlaks tegema retrosternaalse valu täpsema põhjuse.

Vajadusel määrab arst täiendava uuringu:

1. rindkere röntgenograafia,
2. Füüsilise aktiivsuse testid (, - kui kahtlustatakse stabiilset stenokardiat),
3. biokeemiline vereanalüüs,

Esmaabi valu rinnus

Patsiendile saab osutada erakorralist abi, kui eeldatavasti on teada, mis selle valu põhjustas. Stenokardia korral on vaja panna tablett patsiendi keele alla või piserdada üks või kaks annust nitromündi või nitrosprei. Kõrgel vererõhk tuleks lasta lahustuda või juua antihüpertensiivne ravim(25-50 mg kaptopriili, anapriliini tablett). Kui mitte käepärast sarnased ravimid, piisab validooli tableti lahustamisest või klaasi vee joomisest 25 tilga korvalooli, valokordiini või valoserdiiniga.

Ägeda raske südamepatoloogia, samuti patsiendi raske seisundi (PE, müokardiinfarkt, kopsuturse) korral peab patsient kaelarihma lahti võtma, akna avama, istuma lamavasse asendisse või jalad allapoole (vähendamiseks). kopsude veretäitmine) ja kutsuge kiiresti kiirabi, kirjeldades dispetšerile seisundi tõsidust.

Kui patsiendil on vigastus, tuleb talle anda mugav asend ja kutsuge kohe kiirabi. Kui inimene pole sees tõsine seisund, võite anda talle juua anesteetikumi pille (paratsetamool, ketorool, nise jne).

Hingamis- ja seedeelundite kroonilised haigused ägedas staadiumis ei nõua hädaabi patsiendi enda või teda ümbritsevate inimeste poolt, kui ta ei ole raskes seisundis. Piisab, kui oodatakse kiirabi saabumist või kohaliku arsti vastuvõtule jõudmist.

Kuidas ravida valu rinnus?

Valu rinnus tuleb ravida vastavalt arsti ettekirjutusele pärast põhjalik uurimine. Südame, söögitoru, hingetoru rasket patoloogiat, samuti vigastusi ravitakse haiglas. Hüpertensiooni, trahheiidi, ösofagiiti, interkostaalset neuralgiat ravitakse kohaliku arsti järelevalve all elukohajärgses polikliinikus.

Määratud stenokardia korral kompleksne ravi- hüpotensiivne ( AKE inhibiitorid), rütmi alandavad (beetablokaatorid), trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained (aspiriinil põhinevad verevedeldajad) ja lipiidide taset alandavad ravimid (statiinid).

Pärast raskeid kannatusi südamehaigused(südameinfarkt, kopsuemboolia, aneurüsmi dissektsioon, kopsuturse) kardioloogia- või kardiokirurgilises haiglas ravil on vajalik regulaarne pidev arsti jälgimine elukohajärgses polikliinikus. Ravi valitakse rangelt individuaalselt.

Hingetoru ja kopsude põletikulisi haigusi ravitakse antibakteriaalsed ravimid. Torakalgiat ravitakse hõõrudes põletikuvastaste salvide ja NSAID-rühma ravimitega (nise, ketorool, diklofenak jne).

Millised on tagajärjed, kui ignoreerite tagumist valu?

Sageli juhtub, et patsient pikka aega kannatab rinnaku taga valuhoogude all ja võib selle tulemusena sattuda infarkti või muu raske patoloogiaga haiglavoodisse. Kui te ei pööra tähelepanu survehoogudele või põletavad valud rinnaku taha, saad ohtlik komplikatsioon stenokardia kujul massiivne südameatakk müokard, mis mitte ainult ei põhjusta hiljem kroonilist südamepuudulikkust, vaid võib lõppeda ka surmaga.

isheemia ja müokardiinfarkt ning nende arengu eeldused

Kui me räägime teiste organite patoloogiast, siis ei pruugi tagajärjed olla ka kõige meeldivamad - alustades protsessi kroonimisest (mao- või kopsupatoloogiaga) ja lõpetades õigeaegse diagnoosimata jätmisega. pahaloomulised moodustised mediastiinumi organites.

Seetõttu on ägeda, üsna intensiivse või kroonilise rinnakutaguse valu korral vaja saada kvalifitseeritud arstiabi.