Iseloomulikud omadused Looduslikud füsioloogilised protsessid on järgmised:

1. Kollatõbi ilmneb mitte varem kui 36 tundi pärast lapse sündi.
2. See saavutab maksimaalse raskusastme 3-5. päeval.
3. Näo, kaela, rindkere nahk on kollakas. Naba all olev nahk ei omanda oranži tooni.
4. Vereanalüüs näitab kõrget bilirubiini taset. Tase ei ületa siiski 205 µmol/l.
5. Lapse käitumine on aktiivne. Heaolu, üldine seisund ei ole häiritud.

Oluline on meeles pidada, millal vastsündinutel kollatõbi möödub. Täisaegsetel imikutel hakkab bilirubiini tase langema 14. päeval. See on oluline näitaja, mis iseloomustab füsioloogilist protsessi. Enneaegsetel imikutel langeb bilirubiin 21. päevaks.

Siiski tuleb mõista, et mõnikord võib esineda mõningaid kõrvalekaldeid ülaltoodud normidest. Ja samal ajal ei viita need alati sellise nähtuse arengule kehas nagu patoloogiline kollatõbi.

Komarovsky väidab, et enneaegsed lapsed võivad kogeda rohkem varajane manifestatsioon sarnane olek. Sageli esineb sellistel lastel kollasus juba teisel elupäeval. Lisaks juhib dr Komarovsky tähelepanu sellele, et kaksikutel või lastel, kelle emadel on diabeet, võib tekkida pikaajaline kollatõbi.

Kõik imikud peavad olema järelevalve all. Mõnikord võib füsioloogiline kollatõbi muutuda patoloogiliseks vormiks. Ja viimane tingimus nõuab õigeaegset ravi.

Patoloogilise seisundi tunnused

Millised sümptomid viitavad probleemile lapse kehas? Kahjuks on piir patoloogilise ja füsioloogilise kollatõve vahel väga ebakindel. Kuid ikkagi on nende vahel erinevusi.

Patoloogilist seisundit saate kahtlustada järgmiste märkide järgi:

1. Kollatõbi tekib esimese 24 tunni jooksul pärast sündi.
2. Naha värvimist kollasena võib täheldada beebi 7. elupäeval.
3. Vereanalüüs näitab mitte ainult kõrget bilirubiini, vaid ka selle kiiret tõusu. Päevane norm ületab 85 µmol/l.
4. Beebi nahk muutub kollaseks mitte ainult ülalt, vaid ka allapoole naba. Esineb peopesade, jalgade kollatõbi.
5. Lapse üldine seisund on häiritud. Laps on elevil või depressioonis.
6. Puru uriin muutub tumedaks ja väljaheide muutub värvituks.
7. Lapse kollatõbi on hilinenud ja võib olla laineline.

Mis on patoloogia aluseks?

Seda seisundit võivad põhjustada järgmised tegurid:

• enneaegsus, lapse ebaküpsus;
• loote arengu hilinemine emakas;
• ema, kes võtab raseduse ja sünnituse ajal palju ravimeid;
• ulatuslikud hemorraagiad, tsefalohematoomid;
• rinnaga toitmise puudumine;
• suur kaalukaotus vastsündinutel;
• piimaseguga toitmine enne laktatsiooni.

Ja ärge unustage, kui vastsündinutel kollatõbi möödub. Füsioloogiline protsess ei tohiks kesta kauem kui 21 päeva. Seetõttu, kui teie laps jääb pärast ülaltoodud aega kollaseks, konsulteerige kindlasti arstiga.

Võimalikud tagajärjed

Vastsündinute kollatõbi on enamasti füsioloogiline seisund. Seetõttu möödub see iseenesest, ilma igasuguse ravita ega jäta endast mingeid tagajärgi.

Kuid kui kollatõbi ei kao kuu aja jooksul või on muid märke patoloogiline nähtus, siis väike patsient vajab piisavat ravi.

Iga päevaga halveneb puru seisund. Lapse nahk muutub rohekaks, maksa ja põrna suurus võib suureneda.

Ilma arstiabita võivad tekkida tõsised tüsistused:

1. Aju, närvisüsteemi toksiline mürgistus.
2. Kõrge bilirubiini tase võib põhjustada albumiini vähenemist, mille tulemuseks on albumineemia.
3. Kui pigment tungib ajju, areneb laps. See patoloogia võib põhjustada kurtust, sagedasi krampe ja beebi mahajäämust. vaimne areng.
4. Haiguse hilist staadiumi iseloomustavad lihaskoe tahtmatud kokkutõmbed. Laps võib kaotada kontrolli motoorsete funktsioonide üle.

Samal ajal, kui avastatakse patoloogiline seisund varajased staadiumid ja õigeaegne ravi viiakse läbi, siis ebameeldivaid tagajärgi reeglina ei esine.

Seisundi diagnostika

Ühest nahatoonist ei piisa kollatõve olemasolu kinnitamiseks. Beebi diagnoosimiseks on ette nähtud uuringud:

• uriin, vereanalüüsid;
• pigmendi taseme uurimine seerumis ja veres;

Vajadusel saadetakse beebi endokrinoloogi, kirurgi, kardioloogi konsultatsioonile.

Beebi ravi

Paljud kodu- ja välismaised pediaatrid väidavad, et enamikul juhtudel ei vaja vastsündinu ravimteraapiat.

Kollatõbi, mis kestab umbes kolm nädalat, ei ole haigus. Seetõttu ei vaja see seisund ravi. Täiesti erinev pilt on täheldatav, kui kollatõbe iseloomustatakse kui tõsise haiguse sümptomit. Beebi vajab piisavat ravi, kui bilirubiin jõuab kehas ohtliku tasemeni ja veelgi enam kasvab.

Kollatõve ravi sõltub pigmendi tasemest, beebi seisundist, patoloogia arengu põhjusest.

Lapsele võib määrata järgmised tegevused:

• fototeraapia;
• uimastiravi;
• vereülekanne (kui tuumakollatõve tekkerisk on suur).

Fototeraapia imikutele

Kõige lihtsam, kuid tõhus meetod mis võimaldab teil ravida kollatõbe on fototeraapia. Tänapäeval praktiseeritakse seda äärmiselt edukalt peaaegu kõigis kliinikutes.

Fototeraapiaks kasutatakse spetsiaalset kollatõve vastu lampi. Selle kiirgavad lained stimuleerivad bilirubiini jagamise protsessi mittetoksilisteks ühenditeks. Viimased, kestnud umbes 10-12 tundi, erituvad kehast puruna loomulikult(koos uriini ja väljaheitega).

See meetod võimaldab vältida ravimid. Lisaks ei nõua see lapse eraldamist emast. Seetõttu ei katkestata rinnaga toitmist.

Fototeraapia kestab tavaliselt umbes 96 tundi.

Meditsiiniline teraapia

Kui bilirubiini tase ületab oluliselt piirväärtust või fototeraapia mõju on ebaoluline, määratakse lapsele ravimid.

Meditsiiniline teraapia koosneb:

1. Alates kolereetilised ravimid. Soovitatavad on vahendid, mis parandavad maksa tööd ja eemaldavad organismist liigse sapi. Vastsündinule on ette nähtud ravimid: "Ursofalk", "Hofitol". Nii ühte kui ka teist ravimit on lubatud kasutada alates esimestest elupäevadest. Eelistatav on siiski Hofitoli preparaat, kuna ravim Ursofalk sisaldab palju lisakomponente (säilitusaineid, maitseaineid), mis võivad põhjustada allergiat.
2. Sorbendid. ravimid seovad mürgised ained, räbu ja eemaldada need väikesest organismist. Vastsündinule võib määrata ravimeid "Smekta", "Enterosgel", aktiivsüsi. Reeglina eelistatakse esimest abinõu. Pulbri kujul toodetud ravimist "Smecta" valmistatakse kergesti imikutele mõeldud suspensioon. Lisaks on see looduslik sorbent imikutele täiesti ohutu.
3. Vitamiinide kompleksid.

kodune ravi

Kui lapsel on füsioloogiline kollatõbi, siis, nagu eespool mainitud, ei vaja beebi ravi. Seetõttu kirjutatakse ema ja laps haigla kodust välja. Siiski saate aidata oma lapsel haigusseisundist kiiremini üle saada.

Kollatõve ravi kodus hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Päevitamine. Laske lapsel päevitada. Päike on parim ravitseja. Selle mõjul bilirubiin hävib. Kuid pidage meeles, et beebi ei tohiks olla pikka aega otsese päikesevalguse käes, et õrnale beebinahale ei tekiks põletusi.
2. Dieet. Imetavad emad peaksid oma toitu rangelt jälgima. Soovitatav on dieedist täielikult välja jätta toit, millel on selgelt väljendunud maitse. Loobuge hapukurgist, suitsulihast. Parem on oma toitumise aluseks võtta köögiviljad ja puuviljad. Ärge unustage joomise režiimi. Imetav naine peab jooma umbes 2 liitrit vett päevas.
3. Kibuvitsamarjade keetmine. Jook normaliseerib suurepäraselt seedimist ja stimuleerib kahjulike ainete eemaldamist. Keetmist võib ema ise tarbida. Jook on lubatud ka väikelastele.

Järeldus

Nüüd teate, mis on vastsündinutel kollatõbi. Te teate ka selle seisundi põhjuseid ja tagajärgi. Enamasti viitab lekkele oranž nahatoon. loodusnähtus. Sellest hoolimata vajab laps hoolikat jälgimist. Mis tahes halvenemise korral peate viivitamatult reageerima. See on ainus viis kaitsta last tõsiste tagajärgede eest.

Kollatõbi ei ole haigus, vaid vastsündinute haiguse sümptom. Ligikaudu 60% täisealistest ja 80% enneaegsetest imikutest muutuvad esimestel elupäevadel kollaseks. Vastsündinu võib haigestuda ikterusse esimese 24 tunni jooksul pärast sündi ja kui tal on terviseprobleeme, siis sümptomite kestus viibib veel kolm päeva.

Vastsündinute kollatõve sümptomid, põhjused ja tunnused, ravi ja diagnoosimine

Tulevikus põhjustab pikaajaline kollatõbi vastsündinul teiste tõsiste haiguste teket, nt

• toksoplasmoos,
• punetised,
• herpes simplex.

Arstid pööravad hoolikalt tähelepanu lapse nabale, kontrollivad kurku, võtavad neelust tampooni, soovitavad teha uriinianalüüsi, kontrollida trombotsüütide taset, võidakse teha isegi nimmepunktsioon, rindkere röntgen.

Kollatõve tekke riskide loetelu:

• Vastsündinu sünnikaal on madal, näiteks: enneaegne sünnitus võib põhjustada kollatõbe.
• Imetamine on selle haiguse suurepärane ennetamine.
• Kui vanematel on vastsündinuid juba olnud kollatõbi, siis tõenäoliselt te seda seekord ei väldi. Arstid soovitavad sellistel juhtudel läbida fototeraapia.
• Kõige lihtsam on haigestuda esimesel päeval pärast sündi.
• Imikud, kelle emadel on diabeet.
• Poisid kannatavad rohkem kui tüdrukud, nagu ka Ida-Aasia lapsed.
• Inimesed, kes elavad kõrgel kõrgusel.

Kollatõve peamine põhjus on bilirubiini taseme tõus veres (toode loomulik vahetus vastsündinu hemoglobiin).

Ravimata kollatõbi põhjustab rasked vormid sümptomid. AT terve keha ainet (bilirubiini) toodetakse väikeses koguses. Seejärel "töötletakse" seda maksas ning maksa- ja sapikanalite kaudu eritub see soolestiku kaudu. Seega võib bilirubiini vahetuse tõrkeid esineda kõigil etappidel.

Ema ja vastsündinu vahelise Rh-konflikti korral võib tekkida kollatõbi. Emal on Rh miinus ja lapsel pluss - see on rühmakonflikt.

Kollatõve tüübid

• suprahepaatiline,
• maksa,
• Subhepaatiline.

Prehepaatiline kollatõbi vastsündinul

Vastsündinul toimub punaste vereliblede hävitamine, mille tagajärjel koguneb bilirubiin. Seda pilti täheldatakse hemolüütilise aneemia, malaaria jne korral.

Maksa kollatõbi lapsel

Seda iseloomustab bilirubiini vahetuse rikkumine otse vastsündinute maksas. Põhjustatud mõnedest nakkushaigustest (mononukleoos), toksilised kahjustused maks (sh ravimid) ja onkoloogilised protsessid.

Subhepaatiline kollatõbi imikutel

Füsioloogiline kollatõbi vastsündinutel

Seotud erütrotsüütide suurenenud lagunemise ja ebaküpse vastsündinu maksafunktsiooniga. Kollatõbi tekib 2-3 päeva jooksul, hakkab kaduma esimese nädala lõpuks. Täielikult taastuda saate haiguse 10. päevaks.

Milline peaks olema vastsündinute bilirubiini norm

Normaalne bilirubiini tase kollatõbi põdevatel vastsündinutel ei tõuse tavaliselt üle 200 µmol/l ja tervislik seisund on rahuldav. Kuid see võib olla palju suurem, kui laps sündis enneaegselt või kui punaliblede lagunemine suureneb – näiteks ulatuslikud verevalumid, kefalokemamatoom.

Varajane vastsündinu kollatõbi vastsündinutel

Vastsündinu kollatõbi areneb kõige sagedamini 24 tunni jooksul pärast lapse sündi. Kui see tekib esimesel päeval pärast sündi, märkavad seda meditsiinitöötajad, kuid kui ema märkas halba enesetunnet juba kodus, siis tuleb koheselt arstide poole pöörduda. Vastsündinu kollaka nahavärviga ei tohiks oodata, kuni sümptomid kaovad iseenesest.

Vastsündinu ikteruse põhjused vastsündinul

Hemolüütiline: nt haigus (Rh tegur), ABO kokkusobimatus, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas, sferotsütoos. Infektsioon: kaasasündinud (nt toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus (CMV), herpes simplex, süüfilis) või sünnitusjärgne infektsioon.

• Suurenenud hemolüüs hematoomi tõttu.
• Ema autoimmuunne hemolüütiline aneemia: näiteks erütematoosluupus.
• Crigler-Najari sündroom või Dubin-Johnsoni sündroom.
• Gilberti sündroom.
• Vastsündinu näole ilmub vastsündinu kollatõbi. Aja jooksul areneb ja levib kogu lapse kehas

Pikaajalist kollatõbe peetakse juhul, kui haigus ei taandu vastsündinul üle 14 päeva täisaegsetel imikutel ja 21 päeva enneaegsetel imikutel.

Pikaajalise kollatõve peamised põhjused on:

• Vastsündinu infektsioon - näiteks kuseteede infektsioon.
• Hüpotüreoidism, hüpopituitarism.
• Galaktoseemia.
• Imetav laps läheb hästi ja haigus taandub tavaliselt kuuendal nädalal, kuid mõnikord venib see veel neli kuud.
• Seedetrakt (GI): sapiteede atresia, koledokaalne tsüst, vastsündinu hepatiit.

Kuidas ravida pikaajalist kollatõbe

• Pöörake tähelepanu uriini seisundile - kahvatu või pruun kilega tähendab, et vastsündinul on probleeme.
• Mõõtke bilirubiini taset.
• Läbige FBC.
• Samuti peaksite tegema vereanalüüsi, nii ema kui ka lapse, samuti otsese antiglobuliini testi (DAT või Coombsi test). Tulemust tõlgendage, võttes arvesse reaktsiooni tugevust, ja pöörake tähelepanu ka profülaktilistele anti-D immunoglobuliinidele raseduse ajal.
• Tehke uriinianalüüs.
• Veenduge, et teie arst teeks metaboolse sõeluuringu (sh kaasasündinud hüpotüreoidismi suhtes).

konjugatiivne kollatõbi

Põhjused

• Infektsioon.
• parenteraalne toitumine.
• Tsüstiline fibroos.
• Ainevahetus: alfa-1 antitrüpsiin, galaktoseemia, amino- ja organoravimid.
• GI: sapiteede atresia, oledokaalne tsüst, vastsündinu hepatiit.
• Endokriin: hüpotüreoidism, hüpopituitarism.

Kollatõve tunnused

Enamikul juhtudel julgustatakse vanemaid füüsilisele läbivaatusele minema. kollakas värvus vastsündinu nahk. Kollatõve raskem vorm võib hõlmata ka seletamatut unisust.

Reeglina on bilirubiini normi mõõtmine veres ainus viis tuvastada kollatõbi. Vastsündinut testitakse teisel või kolmandal päeval ebaõnnestumata. Pärast esimest testi, isegi kui tulemused on negatiivsed, peaksid vanemad alati valvel olema ja pöörduma arsti poole niipea, kui kahtlustatakse esimesi kollatõve tunnuseid.

Kollatõbi esineb sagedamini rinnaga toidetavatel vastsündinutel kui neil, kes söövad spetsiaalseid segusid, kuid enamasti vale toitmise korral. Sa peaksid oma last toitma 8–12 korda päevas.

Kollatõve neuroloogilised tunnused

Vastsündinu lihastoonuse muutused, krambid ja nutt nõuavad kohest tähelepanu, et vältida kollatõve tagajärgi.

Hepatosplenomegaalia, petehhiad ja mikrotsefaalia on seotud hemolüütiline aneemia, sepsis ja kaasasündinud infektsioonid.

Hepatiit (nt kaasasündinud punetised, CMV, toksoplasmoos) ja sapiteede atresia on seotud vastsündinute vere bilirubiini taseme tõusuga. Kui vanemad märkavad, et lapse uriin on muutunud väga kahvatuks või pruuniks, sellel on terav ebameeldiv lõhn, eriti sageli võib see juhtuda beebi kolmandatel elunädalatel, tuleb pöörduda haiglasse.

Kuidas määrata vastsündinud lapse kollatõbi?

Riietage vastsündinu lahti ja asetage see ereda valguse kätte, eelistatavalt loomuliku valguse kätte. Kollatõve määramiseks läbivaatusel kasutavad arstid kõvakest, teevad määrdeid ja kontrollivad lapse naha seisukorda. Vanemad ei tohiks loota visuaalsele kontrollile, sest see ei määra bilirubiini taset imiku veres.

Kollatõbi ja bilirubiini norm

Kasutage transkutaanset bilirubinomeetrit vastsündinutel, kelle rasedusaeg on 5 nädalat või rohkem, või imikute puhul, kes on 24 tunni jooksul pärast sündi. Kui bilirubinomeetriga tehtud mõõtmised näitavad, et bilirubiini tase ületab 250 µmol/L, kontrollige tulemusi täiendavalt, mõõtes seerumi taset.

Bilirubiini taseme määramiseks vastsündinutel kasutage alati seerumi mõõtmist:

• Esimese 24 elutunni jooksul.
• Imikud, kelle rasedusaeg on alla 35 nädala.
• Kasutage imikute puhul alati seerumi mõõtmist. See on üks kõige enam universaalsed meetodid ja sobib kõikidele vanuserühmadele.
• Ärge kasutage ikteromeetrit.
• Kui kollatõve nähtavaid märke ei ole, ei tohiks normaalse testiga alustada.

Kollatõve ravi

Vastsündinu peab suurendama vedeliku tarbimist. Tavaliselt taandub haigus loomulikult ilma ravimiteta, kuid raskematel juhtudel võib kasutada ka tilgutit. Kui te ei imeta, pöörduge abi saamiseks lastearsti, õe või imetamise spetsialisti poole. Rinnapiim on ideaalne võimalus lapse toitmiseks.

Fototeraapia

Kollatõve fototeraapia näidustused ja kasutamine varieerub sõltuvalt vastsündinu vere hemoglobiini tasemest, selle jaotuskiirusest ja sünnikuupäevast.

Fototeraapiat tuleb alustada kohe, eelistatavalt esimese 24 tunni jooksul pärast kollatõve tekkimist. Just sellistel juhtudel on tal kõige rohkem suur mõju vastsündinu peal.

Mida varem laps sündis, seda kõrgem peaks olema bilirubiini tase veres. Profülaktiline fototeraapia kollatõve ennetamiseks enneaegsetel või väikese sünnikaaluga imikutel aitab säilitada madalamat bilirubiini kontsentratsiooni veres ning võib mõjutada ainevahetust ja olla närvihäirete tekkeks.

Esmatähtis hooldus hõlmab maksimaalse nahaga kokkupuute tagamist, vastsündinu silmade kaitsmist, termoregulatsiooni õigel tasemel hoidmist, aga ka niisutust.

Kollatõve ravi LED-idega

Valgusallikas fototeraapias alandab tõhusalt vastsündinute seerumi bilirubiini taset, mis on sarnane tavapärase valgusega, nagu kompaktluminofoorlamp (CFL) või halogeen.

Fototeraapia peamised tüsistused on eraldumine emast, dehüdratsioon (vedeliku tarbimist tuleb suurendada) ja vedel väljaheide. Tavaliselt ei tehta seda hüperbilirubineemia korral, kuna see meetod ei suuda ravida väga raskete kollatõve vormidega vastsündinut.

Vahetada vereülekannet arterite, nabanööride või veenide kaudu; kollatõve tunnused sõltuvad kliinilisest seisundist (terviseprobleemidega lapsed saavad vereülekande varem), bilirubiini tõusu kiirusest ja vastsündinu gestatsiooniajast. Riiklik Tervise ja Sotsiaalse Tipptaseme Instituut (NICE) soovitab raviks kasutada kahekordset vereülekannet (kogu veremahu kahekordne hinnang eemaldatakse ja asendatakse).

Kuidas ravida ikterust vastsündinutel

Paljudel juhtudel kollatõbi ei nõua uimastiravi. Alasti vastsündinu tuleb panna spetsiaalse valgusti alla, mis vähendab bilirubiini taset veres. Sõltuvalt bilirubiini kogusest toimub protseduur haiglas või kodus. Haigust ravitakse algstaadiumis, kui lapse aju pole veel kahjustatud.

Ärge asetage vastsündinut otsese päikesevalguse kätte – see on ebaturvaline viis kollatõve raviks. See meetod aitab vähendada bilirubiini taset, kuid toimib ainult siis, kui laps on alasti. Koduseks raviks ei ole meetod ohutu, sest pisike külmub. Te ei saa last otsese päikesevalguse kätte jätta, ta saab põletusi.

Vahetusülekande ajal:

• Ärge kasutage fototeraapiat.
• Parim on teha kogu vereülekanne korraga.
• Kasutage albumiini.
• Manustage regulaarselt kaltsiumi intravenoosselt.

Pärast vereülekannet:

• Fototeraapiaseansside jätkamine on võimalik ja isegi vajalik.
• Mõõtke seerumi bilirubiini tase kahe tunni jooksul pärast vereülekannet ja võrrelge tulemusi tabelis toodud normide alusel.

Mida peavad emad teadma kollatõve kohta esimese 24 tunni jooksul

Kollatõbi tekib vastsündinutel tõsiste terviseprobleemide, näiteks infektsiooni, hemolüütilise haiguse või ainevahetushäirete tõttu. Iga laps, kellel on esimesel elupäeval kollatõbi, peab jääma haiglasse kuni täieliku paranemiseni.

Kui kollatõbi on kestnud üle 3 nädala, tuleb pöörduda arsti poole. Järgige ekspertide nõuandeid ja pidage meeles, et tase on üle 290 µmol/L. viitab vastsündinu tõsisele maksahaigusele.

Naha kollasus ei ole iseseisev haigus, vaid toimib ainult mõnele patoloogilisele või füsioloogilisele seisundile iseloomuliku sündroomina. Naha kollasus tekib sapi pigmendi - bilirubiini - kogunemise tõttu. Mida suurem on selle kontsentratsioon veres, seda rohkem väljendub kollatõbi.

70% vastsündinutel peetakse seda seisundit füsioloogiliseks normiks, mis ei nõua tähelepanelik ja muresid.

Mis on vastsündinu kollatõbi

Bilirubiini kogunemine vastsündinud lapse kehasse toimub loote hemoglobiini lagunemise tõttu, mis vastutab hapnikumolekulide ülekandmise eest emalt lootele. Selle protsessi tulemuseks on vastsündinud lapse naha kollasus.

Vastsündinute pigmendi füsioloogiline norm on toodud selles tabelis.

Vastsündinu perioodil jaguneb kollatõbi järgmisteks tüüpideks:

1. Kollatõve füsioloogiline tüüp. Selle seisundi esinemissagedus vastsündinutel on 90-95%. funktsionaalne ebaküpsus lapse keha põhjustab pigmendi-bilirubiini kogunemist veres ja kudedes. Kollatõve füsioloogilist tüüpi iseloomustab vastsündinu ilmumine 3–5 päeva jooksul. Selle seisundi kestus ei ületa 10 päeva. Vastsündinu heaolu ja üldseisund jääb muutumatuks. Bilirubiini tõus jõuab 223 µmol / l-ni.
2. Kollatõve patoloogiline tüüp. See seisund on väga haruldane ja on seotud hepatobiliaarse süsteemi haigustega.

Naha kollasust provotseerib otseste ja kaudsed murded bilirubiin.

Põhjused

Sel juhul väärib erilist tähelepanu vastsündinute kollatõve patoloogiline tüüp. Bilirubiini vahetus organismis on keeruline protsess, mille kulg sõltub maksa funktsionaalsest seisundist.

Selle pigmendi kontsentratsiooni suurenemine võib olla omandatud ja kaasasündinud.

Patoloogilise ikteruse kaasasündinud vorm tekib järgmistel põhjustel:

• Patoloogilised muutused erütrotsüütide membraanis. Seda seisundit iseloomustab lapse naha järkjärguline kollaseks muutumine. Põrna ja maksa suurus suureneb.
• Rike hemoglobiini tootmissüsteemis. Selle patoloogilise kollatõve vormi iseloomulik tunnus on see, et esimesed sümptomid ilmnevad lapse esimese kuue elukuu jooksul.
• Erütrotsüütide ensüümide puudumine. Iseloomulike sümptomite teket täheldatakse juba 2. päeval alates lapse sündimisest. Beebi nahk muutub kollaseks ja uriin muutub tumeda õlle värvi.
• Sapiteede arengu patoloogia. Sel juhul räägime nende valendiku täielikust või osalisest blokeerimisest. Sapi väljavoolu rikkumine kutsub esile bilirubiini kogunemise veres. Selle patoloogiaga imikute nahk omandab roheka varjundi esimestest elupäevadest alates. Iseloomustab maksa suuruse suurenemine, samuti kõhu eesseina veenide pundumine.
• Pärilikud haigused (tsüstiline fibroos). Selle haigusega tekib mehaaniline ummistus sapijuhad lima hüübimised.

Vastsündinute patoloogilise ikteruse omandatud vorm on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Hemorraagia siseorganite piirkonnas, millele järgneb punaste vereliblede lagunemine patoloogilisest fookusest. Selle protsessi tulemus on bilirubiini kogunemine.
• Hemolüütiline haigus vastsündinutel. Selle seisundi põhjuseks on Rh-konflikt ema ja loote vere vahel.
• Muud põhjused. Selliste põhjuste hulka kuuluvad punaste vereliblede kontsentratsiooni suurenemine veres, samuti osa vere sattumine lapse seedetraktisse sünnitusprotsessi ajal.

Sümptomid

Selle seisundi peamised sümptomid on:

• Naha, limaskestade ja silma sklera kollakas või kollakas värvus;
• Kell füsioloogiline kollatõbi vastsündinu väljaheited ja uriin ei muuda oma värvi ning patoloogilise uriiniga omandab see tumeda värvi;
• Kollatõve füsioloogiline tüüp ei mõjuta beebi üldist seisundit ja käitumist. Patoloogilise kollatõvega muutub laps loiuks, rahutuks, kaotab isu;
• Füsioloogilise kollatõve korral hemoglobiini kontsentratsioon imiku veres ei muutu. Kui kollatõbi on patoloogilist tüüpi, on lapsel aneemia.

Lisaks suureneb kollatõve patoloogilise tüübi korral põrna ja maksa suurus, samuti eesmise kõhuseina veenide laienemine.

Ravi

Selle seisundi füsioloogiline olemus vastsündinu perioodil ei tähenda sugugi seda, et eriarstide abi pole vaja. Sõltuvalt selle seisundi põhjusest ja protsessi tõsidusest valitakse meetodid bilirubiini vahetuse korrigeerimiseks vastsündinu kehas.

Fototeraapia

See meetod on põhiline kollatõve füsioloogilise tüübi raviks. Imiku nahale sattumine kiirtega, mille pikkus on 440–460 nm, muudab bilirubiini toksilise fraktsiooni mittetoksilisteks keemilisteks ühenditeks. Väikese kehakaaluga imikute puhul kasutatakse seda tehnikat isegi bilirubiini kontsentratsiooni vähese suurenemisega.

Fototeraapia viiakse läbi spetsiaalse lambi abil, mis kiirgab sinist või rohelist valgust. Lapse viibimise kestus sellise lambi all on 12-13 tundi päevas. Enne beebi pani silmadele ja suguelunditele kaitsed. Fototeraapia läbiviimine tingimustes raviasutus on ohutu protseduur, tekitades tüsistusi. Fototeraapia iseseisev praktika on rangelt keelatud.

Vereülekanne

Selle protseduuri määramiseks on spetsiaalsed näidustused, mis hõlmavad bilirubiini kiiret tõusu, hemoglobiinisisalduse langust ja fototeraapia mõju puudumist. Transfusioonimaterjal valitakse iga abivajava beebi jaoks eraldi.

Vereülekanne tehakse pärast doonoriverega sobivuse esialgset kindlaksmääramist. Sellel tehnikal on mitmeid komplikatsioone, sealhulgas:

• anafülaktiline šokk;
• õhuemboolia:
• südame-veresoonkonna süsteemi häired;
• infektsiooni saamine.

3-4 tundi pärast protseduuri on vastsündinu meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all.

Meditsiiniline teraapia

Teraapia eesmärk on normaliseerida liigse bilirubiini sidumist ja eritumist. Sel eesmärgil kasutatakse kolereetilisi aineid (Allohol, Magneesiumsulfaat), aga ka selliseid ravimeid nagu kolestüramiin, karbolen ja agar-agar. Lisaks kasutatakse vitamiinikomplekse ja ATP-d.

Infusioonravi

Lapse keha detoksikatsiooniks kasutatakse naatriumkloriidi ja glükoosi lahuse tilgutit.

Kollatõve tagajärjed

Vastsündinute kollatõve füsioloogiline tüüp ei too kaasa komplikatsioonide teket. Patoloogilise kollatõve komplikatsioonid on järgmised:

• kesknärvisüsteemi toksilised kahjustused bilirubiini lagunemissaaduste poolt;
• motoorse funktsiooni rikkumine;
• albumiini valgu kontsentratsiooni langus, mille tagajärjel tekib turse;
• bilirubiini tungimine aju struktuuridesse võib põhjustada krampide teket, täielikku või osalist kuulmiskaotust, samuti vaimse alaarengu teket.

Imiku kollatõbi vastsündinud lapsel on üsna tavaline nähtus. Selle põhjuseks on bilirubiini kogunemine lapse veres ja kudedes. Bilirubiin on pigment punane-kollane värv moodustub hemoglobiini lagunemise käigus. Kui see ladestub suures koguses lapse nahka, omandab see iseloomuliku kollase värvuse. Seda seisundit nimetatakse kollatõbiks.

Vastsündinud lapse veres suureneb bilirubiini hulk. Kui selle tase on normaalne, ei kujuta see lapse tervisele ohtu. Suurenenud bilirubiinisisalduse korral veres on aga oht selle tungimiseks ajju ja selle tulemusena kahjustatakse kesknärvisüsteemi.

Vastsündinute kollatõve põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad ema vere kokkusobimatus lapse verega Rh faktori või rühma järgi ning maksafunktsiooni kahjustus, põletikulised protsessid maksas, samuti vähearenenud sapiteed.

Kui sünnitusmajas vastsündinud lapsel on kollatõbi, siis ema ja laps koju ei lubata. Nad jäävad haiglasse kuni täielik taastumine. Kui vastsündinu veres tuvastatakse kõrge bilirubiini tase, suunatakse ta spetsialiseeritud osakonda.

Kollatõve sümptomid vastsündinutel:

Vastsündinute kollatõve sümptomiteks on: naha ja sageli ka silmade limaskestade värvumine kollakaks. Lisaks muudab kollatõbi biokeemilist vereanalüüsi. Haiguse korral põrna ja maksa suurus ei muutu, uriin ja väljaheide säilitavad oma värvi. Kollatõve all kannatava vastsündinud lapse seisund on tavaliselt rahuldav. Raske kollatõve ajal on vastsündinu loid ja unine.

Kollatõve tüübid vastsündinutel:

Imikutel täheldatakse ainult kahte tüüpi kollatõbe: patoloogiline ja füsioloogiline. Lastel esinevad sagedased haigused põhjustavad patoloogilist kollatõbe, millega kaasneb naha, suu ja silmade limaskestade kollasus. Esitatud kollatõve tüüp nõuab arsti hoolikat jälgimist.

Kõige tavalisem kollatõbi on füsioloogiline. Seda tüüpi kollatõbi on lühiajaline, kuid siiski kõige levinum. Seda ei peeta haiguseks, sest see möödub iseenesest ja on seotud ebapiisava bilirubiini hulgaga beebi kehas.

Patoloogiline kollatõbi suurendab maksa ja põrna suurust, millega kaasneb tume uriin ja värvitu väljaheide. Käeshoitav tõsine ravi see haigus haiglas.

Kollatõve ravi vastsündinutel:

Isegi sünnitusmajas on ette nähtud fototeraapia seansid, see tähendab, et laps asetatakse spetsiaalsete valgete ja siniste lampide alla. Enneaegsed lapsed vajavad haiglas täiendavat ravi. Imikute füsioloogilise kollatõve parim ravim on ema piim.

Sage toitmine peseb lapse keha. Lisaks varajane piim lahtistav toime ja see aitab bilirubiini kiiremini eemaldada. Seetõttu on nii oluline vastsündinu võimalikult varakult rinnale kinnitada.

Kollatõve ennetamise normid ütlevad, et pole midagi paremat kui vastsündinud lapse varajane kinnitumine rinnale.

Kollatõve tagajärjed vastsündinutel:

Kollatõve tagajärjed sõltuvad haiguse põhjustest, sellest, kui kiiresti diagnoos pannakse ja ravi määratakse. Kui haigus avastatakse võimalikult varakult ja õigeaegse raviga, on võimalik vältida järgmisi tüsistusi.

1. Kui bilirubiini hulk veres on kõrge, siis võib hakata arenema albumineemia – albumiini taseme langus veres.

2. Bilirubiin teatud koguses võib tungida kudedesse.

3. Ajju sattunud bilirubiini kõrge tase võib lapse organismis esile kutsuda pöördumatuid tagajärgi. Bilirubiini ajju sisenemise tagajärjeks võib olla tuumakollatõbi, mis põhjustab krampide, kurtuse, vaimse alaarengu teket.

4. Sees hiline staadium ikterusega kaasnevad mõnikord tahtmatud lihaste kokkutõmbed või motoorse kontrolli kaotus.

on meditsiinis kasutatav tehniline termin vastava nahavärvi kirjeldamiseks. Sellel lapse seisundil pole midagi pistmist tõelise haigusega, kuid see on enamasti põhjustatud. Bilirubiin on biokeemiline aine, mis võib koguneda veres. Loote arengu ajal kannavad hapnikku punased verelibled ja kinnituvad spetsiaalse hemoglobiini külge. Lapse sündides pole neid punaseid vereliblesid enam vaja, need hävivad ja selle hävimise tulemusena tekib bilirubiin. Kuna vastsündinu maks ei ole alati piisavalt küps, ei suuda see mõnikord seda kehast täielikult eemaldada.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi esineb statistika kohaselt 60% -l sündinud lastest. Seda täheldatakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel. Seda seisundit nimetatakse ka konjugatiivseks või vastsündinu kollatõbiks.

Kollatõve põhjused vastsündinutel

Bilirubiini kogunemine veres suurtes kogustes võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

Bilirubiini suurenenud tootmine hemolüüsi tõttu (punaste vereliblede suurenenud hävimine). Kui selle teguri tagajärjel tekib kollatõbi, nimetatakse seda hemolüütiliseks. Esinemise põhjus peitub ema ja loote Rh-konfliktis. Sel juhul peaks sünnitava naise Rh-tegur olema negatiivne ja lootel positiivne. Statistika kohaselt esineb hemolüütiline haigus 10% Rh-konfliktiga lastest. Samuti võib hemolüütilist haigust põhjustada suur verekaotus sünnituse ajal, pärilikud tegurid jne.

Vaba bilirubiini konversiooni puudumine seotud bilirubiiniks. Kõige sagedamini ilmneb see selle protsessi eest vastutavate maksaensüümide ebatäiuslikkuse või nende nõrga aktiivsuse tõttu.

Maksaensüümide puudulikkus, pärilik. See haigus meditsiinis kannab Crigler-Najjari nime.

reaktsioon rinnaga toitmisele. Selline kollatõbi hakkab sagedamini ilmnema teisel elunädalal. See möödub iseenesest, ilma loomulikku söötmist ja eriravi kaotamata 3 kuuga. Põhjus peitub selles, et lapse emalt saadud piim sisaldab suurel hulgal hormoone, mis mõjutavad maksaensüümide aktiivsust, vähendades seda.

Reaktsioon ravimitele. Teatud antibiootikumide, hormoonide, sulfa ravimite võtmisel võib tekkida kollatõbi. See on tingitud nende võimest mõjutada bilirubiini sidumisprotsessi.

Hüpoksia ja asfüksia sünnituse ajal võivad põhjustada kollatõbe.

Infektsioonid.

Pärast sündi omandatud hepatiit.

Kui vastsündinu kollatõbi on füsioloogiline nähtus, möödub see loomulikult, põhjustamata tagajärgi ja tüsistusi. Olukord on erinev, kui laps põeb patoloogilist kollatõbe. See kestab rohkem kui kuu, samal ajal kui väljaheited muutuvad värvituks ja nahk omandab roheka varjundi, uriin, vastupidi, tumeneb. Ultraheli näitab kõige sagedamini maksa ja põrna suurenemist.

Kui täheldatakse sarnased märgid, siis ei saa ilma arstiabita hakkama.

Kui ravi ei määrata õigeaegselt, ähvardab see vastsündinu selliste tagajärgedega nagu:

Liigne bilirubiin koguneb rasvkoesse, närviteede membraanidesse (lipiid) ja aju tuumadesse. Selle biokeemilise aine kõrge kontsentratsiooni korral toksiline mürgistus organism.

Võib areneda bilirubiini entsefalopaatia.

Neuropsüühilise arengu viivitus, mis ei pruugi ilmneda kohe, vaid vanemas eas.

Krambihoogude sagenemine, kurtuse areng, mis on seotud bilirubiini akumuleerumisega ajus ja kernicteruse arenguga.

Kui haigus algab, on see täis sagedasi tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid, kontrolli kaotamist oma liigutuste üle. Oligofreenia võib areneda.

Haiguse tagajärjed sõltuvad otseselt sellest, mis põhjustas vastsündinu kollatõve. Kui see on patoloogiline seisund, vajab see kindlasti ravi.

Millal kaob vastsündinul kollatõbi?

Aeg, mille jooksul kollatõbi möödub, võib varieeruda sõltuvalt selle põhjustest ja muudest teguritest. Nii et enneaegsetel imikutel on see mõnevõrra keerulisem kui täisealistel imikutel, naha kollasust võib täheldada kahe nädala jooksul. Isegi selline tegur nagu alatoitumine, kui emal on madal laktatsioon, võib põhjustada kollatõve pikemaajalist venitamist.

Täisaegsetel imikutel kaovad viimased kollatõve sümptomid nädala pärast. Maksimaalne ajavahemik, mille jooksul jääknähtusid võib täheldada, on 21 päeva. Kuid sel juhul räägime füsioloogilisest kollatõvest, mis ei vaja spetsiaalset ravi.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Miks ei kao lapse kollatõbi 21 päeva pärast?

Kollatõbi imikutel, kui see on põhjustatud füsioloogilised tegurid, peab kolme nädala pärast täielikult kaduma. Kui seda ei juhtu, peaksite otsima lapse selle nahavärvi muud põhjust.

21 päeva pärast ei pruugi kollatõbi enam kaduda, sest laps põeb hemolüütilist haigust. Selle patoloogia tõttu on see pidevalt kõrgel tasemel ja punased verelibled hävivad pidevalt.

Kollatõbi ei pruugi kaduda, sest laps ei tee korralikult. See võib juhtuda mitmel põhjusel, näiteks pärilik.

Isegi vastsündinul võib tekkida obstruktiivne kollatõbi, mille puhul sapi väljavoolu funktsioon on häiritud. See tekib ka mitmel põhjusel, näiteks kui on ummistunud sapijuha või pankreas on rõngakujuline või kui esineb sapiteede atreesia.

Selleks, et teha kindlaks põhjus, miks kollatõbi ei kadunud 21 päeva pärast, on vaja teha mitmeid vereanalüüse (üldiselt bilirubiini, GTT, aluselise fosfataasi taseme määramiseks ja seejärel Coombsi testi tegemiseks, läbima kõhuõõne organite ultraheli) ja konsulteerima vajalikud spetsialistid. Pärast seda peaksite jätkama kollatõve ravi.

Kollatõbe ravitakse mitmel viisil:

Fototeraapia või haiguse ravi valgusega.

infusioonravi. Selle eesmärk on taastada veetasakaalu pärast fototeraapia läbiviimist. Pealegi. Võimaldab vähendada rasvlahustuva bilirubiini toksilist toimet. Infusioonraviks on mitmeid näidustusi, see on regurgitatsiooni ja oksendamise sündroom, suur vedelikukaotus, gastroenteriit. Kõige sagedamini hõlmab raviskeem selliseid ravimeid nagu membraani stabilisaatorid glükoosilahusega, kardiotrootikumid, sooda, elektrolüüdid ja vahendid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.

Kui esineb bilirubiini konjugeeriva süsteemi rikkumisi, määratakse lapsele sellised ravimid nagu Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, mis on mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad. Kuid kuna need ravimid mõjutavad hingamisfunktsiooni negatiivselt, eelistatakse esimest skeemi.

Abimeetodid hõlmavad enterosorbentide võtmist, nagu Polyphepan, Enterosgel jne. Need on vajalikud bilirubiini ringluse katkestamiseks maksa ja soolte vahel.

Kui on oht kernicteruse tekkeks, määratakse lapsele vereülekanne. Mõnikord võib välja kirjutada ravimi Ursolfak. See ravim ei ole vastunäidustatud isegi vastsündinutele ja seda kasutatakse suspensiooni kujul. Kasutatakse kolestaasi sümptomite korral (sapi väljavoolu vähenemine kaksteistsõrmiksool nahk, rasvade malabsorptsioon jne).

Mõnel juhul on näidustatud rasvlahustuvate vitamiinide ja mõnede mikroelementide täiendamine.

Kui kollatõbi on põhjustatud häiretest metaboolsed protsessid, siis kasutatakse konservatiivsed meetodid ravi. Laktoositalumatusega viiakse vastsündinud üle laktoosivabadesse segudesse. Kui täheldatakse türosineemiat, on näidustatud sobivad segud ilma metioniini, türosiini ja fenüülaniinita.

Mõnikord võib see tekkida näiteks Alagille'i sündroomi, perinataalse skleroseeriva kolangiidi korral. Ravi ei ole, vajalik on elundi siirdamine.

Vastsündinute kollatõve fototeraapia

Üks ligipääsetavamaid, loomulikumaid, lihtsamaid ja ohutud viisid Vastsündinute ikteruse ravi on fototeraapia. Selle meetodi rakendamiseks kasutatakse fototeraapia lampi. See meetod viitab füsioloogilise ravi meetoditele ja ei vaja ravimeid. See vähendab bilirubiini toksilisust ja väldib võimalikud tagajärjed vastsündinu kollatõbi.

Fototeraapia põhineb kokkupuutel päikesevalguse ultraviolettspektriga, millel on teatud lainepikkus. Kui see valgus tabab lapse nahka, toimuvad tema kehas teatud muutused ja veres sisalduv bilirubiin muundub isomeeriks. Kui muutumatu bilirubiiniga eritussüsteem vastsündinu ei saa alati hakkama, siis eritub isomeer palju kergemini. Lisaks ei ole sellel toksilist toimet.

Protseduur ise on lihtne ja valutu. Selle rakendamise tehnika taandub asjaolule, et laps on täielikult lahti riietatud ja asetatud spetsiaalsesse kouve. Samal ajal tuleb silmade kohal kanda prille, mis kaitsevad neid ultraviolettkiirguse eest. Kui meeslaps puutub kokku, katavad arstid tema suguelundid. Selleks kasutage tavalist marli sidet.

Lühikese kaugusel, 50 cm kaugusel, asetatakse lapselt ultraviolettkiirgust kiirgav lamp. Nagu praktika on näidanud, annavad 4 lampi maksimaalse efekti: 2 ultraviolett- ja 2 päevavalgust. Kursus võib kesta kuni 4 tundi. Kui bilirubiini tase on kõrge, viiakse kursus peaaegu pidevalt läbi. Keskmine tundide arv on 96.

Oluline on, et laps ei jääks ühte asendisse. Seetõttu pöörab arst seda iga tund. Ülekuumenemise vältimiseks on vaja kontrollida kehatemperatuuri, mis viiakse läbi iga 120 minuti järel.

Protseduuri ajal on vaja suurendada imiku tarbitava vedeliku kogust. Kasv on kuni 20%. Kõige parem on, kui kõrgenenud bilirubiinitasemega laps jätkab emapiima söömist.

Lapse seisundi jälgimiseks peavad arstid iga päev võtma verd biokeemiliseks analüüsiks. Fototeraapia lõpetatakse, kui üldbilirubiini tase on langenud, kuid vaba ei ole tõusnud.

Mõnikord täheldatakse protseduuri ajal naha kuivust ja koorumist, sagedane väljaheide, allergiline reaktsioon lööbe kujul, nahk võib muutuda pruunikaks, laps võib olla unine. Te ei tohiks selliseid nähtusi karta, kuna pärast fototeraapia kursust kaovad need kõik täielikult.

Kodu " sünnitusjärgne periood » Laps sündis kollakas miks. Kollatõbi vastsündinutel

Vastsündinud lapse ilmumine perre on seotud paljude vanemate kogemuste ja muredega. Uued kohustused beebi eest hoolitsemisel panevad väga tõsise vastutuse lapse tervise ja elu eest. Vastsündinu hapra organismi kohanemine ühel või teisel põhjusel uute elutingimustega ei kulge alati libedalt.

Nii näiteks kardavad paljud vanemad, eriti need, kellel pole õiget kogemust, vastsündinute kollatõbe, sest kõik ei saa aru, kas see on normaalne. füsioloogiline seisund või on vaja anda häirekella ja selgitada välja selle põhjused. Püüame seda imikute seisundit sügavamalt mõista, mis võimaldab mõista protsessi füsioloogiat, kas kollatõbi on ohtlik, kuidas seda ravida.

Paljud vanemad peavad leppima olukorraga, kus nende vastsündinud laps omandab umbes 2-3 päeva jooksul oranži nahavärvi. Seda pole vaja karta ja häirekella lüüa., kuna vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei ole haigus. See on imikute normaalne seisund ja see nahavärv annab toimuvast märku. füsioloogilised protsessid kehas puru, mis on seotud kohanemisega uute elutingimustega väljaspool emaüsa.

Kollasuse tekkemehhanism on seotud vastsündinud lapse kehas üsna kõrge hemoglobiinisisaldusega, mis kipub järsk langus uutes elutingimustes. Lisaks sellele on lapsel ebapiisavalt moodustunud maksaensüümid. Seega ei suuda imik oma esimestel elupäevadel füsioloogiliselt toime tulla suurenenud bilirubiini tasemega veres ja selle tulemusena muutub see kiiresti kollaseks.

Statistika näitab, et vähemalt 60% kõigist vastsündinud tervetest ja täisealistest lastest on 2-3-ndal päeval kollatõve tunnused. Sellega seoses on meditsiiniterminoloogias isegi ilmunud termin "füsioloogiline sünnitusjärgne kollatõbi", mis tähendab loomulikku, normaalset või mittepatoloogilist seisundit.

Mis puudutab enneaegseid imikuid, siis nende tõenäosus, et nahk muutub kollaseks, suureneb kuni 90%. Samad võimalused on lastel, kelle emad põevad sellist haigust nagu suhkurtõbi, aga ka kaksikutel, kolmikutel jne.

Tavaliselt möödub selline kollatõbi 3 nädala pärast jäljetult ja laps omandab taas loomuliku roosa värvi.

Imikute häirete tüübid

Kollatõve tüübid liigitatakse sõltuvalt bilirubiini fraktsioonide sisaldusest vereseerumis järgmisteks tüüpideks:

• konjugeerimata või kaudne hüperbilirubineemia, mille puhul kaudse bilirubiini tase on ligikaudu 85% kogusisaldusest;
• konjugatiivne või otsene, mida iseloomustab kaudse bilirubiini tase 15% ulatuses kogusisaldusest.

Mis puutub konjugeeritud hüperbilirubineemiasse, siis see võib olla seotud maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogilise toimimisega ning selle määravad lapse sapiteede ja maksa morfofunktsionaalsed tunnused - nn mööduv kollatõbi. Lisaks võib see olla lapse sapiteede ja maksa mis tahes haiguse ilming ning olla ka ekstrahepaatilise päritoluga, näiteks mõne haiguse tagajärg. mittespetsiifilised tegurid perinataalne periood.

Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib esineda ka patoloogilise iseloomuga seisund. Seda seisundit meditsiinis nimetatakse tuumakollaseks. Järgmised märgid aitavad kindlaks teha rikkumiste patoloogilise olemuse:

• kollane nahavärv ilmneb juba lapse sünni ajal või sõna otseses mõttes kohe pärast sündi;
• esineb hemolüüsi, splenomegaalia ja kahvatuse tunnuseid;
• kollasus ei muutu valgemaks kui 1 nädal täisaegsetel imikutel ja üle 2 nädala enneaegsetel imikutel;
• on voolu lainelise iseloomuga, mille puhul naha kollasus seejärel väheneb, seejärel jälle oluliselt suureneb;
• bilirubiini tase on: kaudne - üle 220 µmol / l ja otsene - üle 25 µmol / l.

Kui pärast 3-nädalast perioodi ei ole lapse naha kuldne värvus kadunud, siis tekib patoloogiline kollatõbi, mille puhul ei ole paranenud toksilise bilirubiini neutraliseerimise protsess maksaensüümide poolt. Sellistel juhtudel selleks on vaja arsti poole pöörduda kvalifitseeritud abi . Samal ajal viiakse selle seisundi põhjuse uurimiseks läbi mitmeid teste ja analüüse. Arengu peamised põhjused võivad olla järgmised tegurid:

• vastsündinu punaste vereliblede hävimine haiguse, näiteks hemolüütilise haiguse tagajärjel;
• ebaõigesti moodustunud maksafunktsioon, näiteks hepatiidi tagajärjel;
• sapipõie või sapiteede normaalse funktsioneerimise rikkumine, näiteks nende läbilaskvuse rikkumine (vastsündinute obstruktiivne kollatõbi).

Arvestades iga lapse organismi individuaalsust, võib kollatõbi sageli kesta kauem kui 21 päeva ilma tõsistel põhjustel. Samal ajal ei saa ükski arst ennustada, millal laps bilirubiini korralikult töötleb. Kuid selliste laste üldseisundi jälgimine ja bilirubiini taseme jälgimine on kohustuslik. Kui laps pikka aega on kollatõve sümptomid, peamine on samal ajal, et hoolivad vanemad saaksid selgelt öelda, et ta tunneb end hästi, ei näita välja põhjuseta ärevus, tal on suurepärane isu ja ta võtab tavaliselt kaalus juurde.

Millised on võimalikud tagajärjed

Tavaliselt 2-3 nädala jooksul, kuigi mürgine aine bilirubiin ei saa lapsele olulist kahju põhjustada, kuna selle kogust peetakse endiselt tähtsusetuks. Kuid pikema kollatõve perioodiga, mille puhul on suurenenud bilirubiini tase, ületades mõnikord normi 10 korda. Kollatõve tagajärjed võivad ikkagi olla kesknärvisüsteemi või maksa häirete kujul. AT sarnased olukorrad vanemad koos kvalifitseeritud spetsialistiga peavad süstemaatiliselt mõõtma bilirubiini taset lapse veres. Kui otsite abi õigeaegselt, saate täielikult vältida kõiki negatiivseid tagajärgi.

Olemasolevad ravipõhimõtted

Vastsündinute kollatõve ravi ei vasta päris traditsioonilistele ravikontseptsioonidele, kuna vastsündinute ikterust ei peeta haiguseks, vaid see on ainult sümptom. Veelgi enam, kui naha kollane värvus on lapse mõne tõsise haiguse tagajärg, tuleb teda ravida. Sel juhul, sageli koos põhihaiguse raviga, viiakse läbi bilirubiini taseme langus beebi veres, eriti kui see läheneb kriitilisele normile.

Vastsündinute kollatõbi, mille puhul liigne bilirubiin koguneb verre, võib sageli vajada viivitamatut ravi. Kaudne bilirubiin võib teatud tingimustel põhjustada subkortikaalsete tuumade või isegi ajukoore kahjustusi, põhjustades nn bilirubiini entsefalopaatia.

Mitte nii kaua aega tagasi oli ainus viis selle olukorra raviks lapsele asendusvereülekanne. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit ka mõnikord, kuid see on õigustatud ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel.

Tõhusam ja õrnem kaasaegne meetod ravi, peetakse valgusteraapiaks, kasutades eredat lampi. Eredate valguskiirte mõjul hakkab vastsündinute nahas bilirubiin üsna aktiivselt lagunema, muutudes mürgisest ainest mittetoksiliseks isomeeriks.

Ravi põhimõte on kiiritada last ereda lambi all, samas kui kaitset vajavad ainult silmad. Protseduur võib kesta mitu tundi ja mõnikord mitu päeva. See meetod on täiesti ohutu, mistõttu on see laialt levinud.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et imiku kollatõve korral saavad vanemad oma lapse abistamiseks vähe teha. Siin esmane vastutus on ette nähtud meditsiinitöötajatele, kes peavad õigeaegselt kindlaks tegema, kas kollatõbi on lapsele ohtlik või mitte, kas seda põhjustanud haigust tuleb ravida või mitte. Vanemate peamine ülesanne selles olukorras on õigeaegselt külastada laste konsultatsiooni ja anda oma beebi läbivaatusele.

Imikutel on kollatõbi üsna tavaline nähtus, mis esineb sageli isegi haiglas. Sellel pole midagi pistmist niinimetatud kollatõve või hepatiidiga. See ei ole haigus, vaid füsioloogiline norm. See on lapse keha kohanemise seisund uute tingimustega. Seda seostatakse imiku poolt iseseisvaks toimimiseks juba tuttavaks saanud keskkonna muutumisega. Kollatõbi avaldub 60% õigel ajal ilmunud lastest. Ja enneaegsetele imikutele veelgi sagedamini. Sa ei tohiks karta kollatõbe. Sageli kaob see mõne päeva jooksul iseenesest. Kuid kõigepealt peate välja selgitama, mis põhjustab vastsündinutel kollatõbe ja millal see peaks mööduma.

Kollatõve põhjused

Emakas oleva loote varustamise hapnikuga teostavad punased verelibled, mida nimetatakse erütrotsüütideks. Loote erütrotsüüdid sisaldavad hemoglobiini, mis erineb oma omaduste poolest täiskasvanud inimese hemoglobiinist A. Kui laps sünnib, asendub üks hemoglobiini tüüp teisega. Hemoglobiin A omab lagunemisvõimet ning neis sisalduv bilirubiin lagundatakse ensüümsüsteemi poolt ning väljutatakse organismist väljaheidete ja uriiniga. Vastsündinu keha pole selleks protsessiks veel päris valmis. Selle ensüümsüsteem ei ole täielikult moodustunud. Imiku maks ei tööta veel nii, nagu täiskasvanul. Seetõttu koguneb tema kehas liigne bilirubiin. Samuti annab see vastsündinu nahale ikterise värvuse.

Kollatõbi vastsündinutel ja millal see peaks kaduma

Reeglina tekib kollatõbi imikutel juba sünnitusmajas, lapse kolmandal elupäeval. 7-10 päeva jooksul möödub see iseenesest, ilma meditsiinilise sekkumiseta. Raviks kasutatakse fototeraapiat. Ta määratakse isegi haiglasse. See seisneb lapse eksponeerimises valgusele spetsiaalses kambris. Sellist ravi saab kasutada isegi pärast väljakirjutamist, juba kodus. Ja lampide valgus asendab ereda, kaudse päikesevalguse. Selle mõjul seondub bilirubiin aktiivselt verevalkudega ning eritub organismist maksa ja sapipõie kaudu koos uriini ja väljaheitega.

Kui kaua vastsündinutel kollatõbi kestab ja mida tuleks teha, kui paranemisprotsess viibib. See küsimus muretseb paljusid selle probleemiga silmitsi seisvaid emasid. Lõppude lõpuks tuleb lapse keha tavaliselt kahe nädala jooksul toime liigse bilirubiini eemaldamise probleemiga. Ja mis siis, kui laps on 1 kuu vana ja kollatõbi ei kao? Üks asi, mida siin meeles pidada, on see pikaajaline kokkupuude bilirubiini sisaldus laste kehas on väga ebasoovitav. See võib põhjustada tööga seotud tüsistusi:

• südamed;
• maks;
• seedetrakti;
• närvisüsteem ja aju.

Seetõttu tuleb üle kolme nädala kestnud kollatõve korral pöörduda lastearsti poole. See kehtib ka kollatõve ilmnemise kohta pärast haiglast väljakirjutamist, kuna naha kollasus võib olla tingitud:

• füsioloogiline nähtus - kollatõbi;
• patoloogiline haigus.

Lastearst uurib last, võtab analüüsiks verd ja määrab piisava ravi. Selliseid pikaleveninud juhtumeid esineb meditsiinipraktika. Need ei avalda lapse kehale tõsist mõju. Kõik sõltub teie lapse arengu individuaalsetest omadustest. Siseorganite, nende ensüümkomponendi moodustamisel on iga laps oma arengus individuaalne. Ja puuduvad konkreetsed, teaduslikult fikseeritud tähtajad, millal vastsündinutel kollatõbi peaks kaduma. Kui teie laps on 1-kuune ja kollatõbi ei kao, ei tohiks te seda karta, kui muid haigusnähte pole:

• isutus;
• aktiivsuse vähenemine;
• suurenenud unisus.

Kuid võtke ühendust lastearstiga, et ta määraks sobiva ravi ja otsustaks, et see ei ole küljelt patoloogia sisemine areng laps on kohustuslik. Sellistel lastel on vaja regulaarselt jälgida bilirubiini taset veres. Ja pole põhjust muretseda, kui kollatõbi ei möödu 2 kuu jooksul, samal ajal kui bilirubiini tase on stabiilne ja ei ületa normi 10 korda.

Kollatõve ravi vastsündinutel

Iseenesest on bilirubiini sisaldus veres kahjulik. Kuid see ei saa lapse keha kahjustada, kui norm on piisavalt väike. Siiski on võimatu lastearsti visiiti edasi lükata. Paljud vanemad on mures küsimuse pärast: millal peaks vastsündinutel kollatõbi minema. Kell patoloogiline iseloom haiguse korral määratakse imikule tõsine ravi, mis võib olla nii pikk kui ka pikaajaline.

Imikute kollatõve sümptomid. Kuidas mõista, et kollatõbi möödub

Sümptomid ilmnevad juba esimestel päevadel pärast lapse sündi, kui ema ja beebi on veel haiglas. Naha ja silmade limaskestade kollasus ilmneb, samas kui väljaheidete ja uriini värvus ei muutu. Biokeemiline vereanalüüs näitab bilirubiini sisalduse suurenemist. Miks mõnel vastsündinul kaob see füsioloogiline ilming juba nädalaga, teistel aga venib pikemaks ajaks. See tekitab sageli emale muret. Miks kollatõbi lapse elukuul üle ei läinud ja kuidas aru saada, et kollatõbi möödub. Kõik sõltub:

• füsioloogilised omadused vastsündinud lapse ja tema ema keha;
• rühm ja nende vere Rh-faktor;
• loote emakasisese arengu kulg.

Imiku taastumise esimesteks sümptomiteks võivad olla söögiisu paranemine, tema kehalise aktiivsuse suurenemine ja loomulikult naha kollase värvuse nõrgenemine kuni kollasuse täieliku kadumiseni.

Kollatõbi pole kuu aega möödas – kas see on murettekitav? Kahtlemata. Aga paanikaks pole ka põhjust. Peate külastama lastearsti, kes annab teile vastuse: kas see on normi või patoloogia nähtus. Teisel juhul tuleb seda ravida. Miks vastsündinutel kollatõbi ei kao – see on nende tagajärg individuaalne areng. Ja sageli juhtub see isegi imetamise tagajärjel. Kuid see ei tähenda, et rinnaga toitmine tuleks lõpetada. Kollatõbi ei kao vastsündinul 1 kuu jooksul, see on lihtsalt ettekääne lastearsti vastuvõtule minekuks.

love-mother.ru

VASTSÜNDINUD KOLLATUS

Naha ja silmavalgete kollasuse suurenemine esineb esimesel sünnitusjärgsel nädalal 60%-l täisealistest ja 80%-l enneaegsetest imikutest. Tavaliselt ei ole see kollatõbi seotud hepatiidiga ja enamikul juhtudel ei vaja see ravi. Tavaliselt on see seletatav lapse maksa vanusega seotud ebaküpsusega või harvem hormoonide liigse sisaldusega emapiimas. 0,3-0,7%-l vastsündinutel võib naha kollasust seletada aga väga ohtliku hemolüütiline haigus mis võib viia lapse surmani.

Miks vastsündinud laps "muutub kollaseks"?

Imiku naha, limaskestade ja silmavalgete kollasus on alati seletatav kõrge sisaldus tema veres on sapipigment - bilirubiin, mis vabaneb hemoglobiini veres lagunemise loomuliku protsessi tulemusena. Vabanenud bilirubiin on lahustumatu mürk ja selle eemaldamine kehast on raske. Seetõttu seondub see maksas glükuroonhappega, muutub mittetoksiliseks, kergesti lahustuvaks ja eritub kergesti uriiniga. Kollatõbi tekib siis, kui maksal ei ole aega vabanenud bilirubiini sidumiseks ja selle sisaldus veres ületab 35 µmol / l. Seejärel tungib see kudedesse, mille tõttu nahk, silma kõvakest, keele alumine pind ja taevas muutuvad kollaseks.

Mida teha, kui vastsündinu kollatõbi ei kao?

Kui vastsündinud laps imetab aktiivselt rinda, saab vajalikul hulgal piima, tal ei ole probleeme urineerimise ja väljaheitega, kui ta võtab normaalselt juurde ega muretse põhjuseta, siis on füsioloogiline kollatõbi tema jaoks tavaline, lihtsalt veidi aeglasem kui tavaliselt. Kui laps on loid, liiga unine, tal ei ole väljaheiteid, peab ema nägema arsti, et teha kindlaks bilirubiini tase veres ja välistada patoloogia.

Kas kollatõbe põdevale lapsele on vaja anda lisavett?

Seondumata bilirubiin on lapsele ohtlik ja sellel on toksiline toime. See on vees lahustumatu, seega rikkalik jook sel juhul on see kasutu. Liiga palju vee joomine võib kaasa tuua kaalulanguse, sest vesi ei lase tal saada õiget kogust rinnapiima. Mida vähem laps sööb, seda harvemini eritub ta väljaheitest ja uriinist, mis tähendab, et bilirubiin eritub organismist aeglasemalt.

Kuidas kiiresti toime tulla füsioloogilise kollatõvega?

Laps peab olema rinna külge kinnitatud juba esimestel tundidel pärast sündi, et ta hakkaks saama ternespiima. See soodustab mekooniumi (esimeste soolesekreedi) läbimist ja hoiab ära füsioloogilise kollatõve teket. Edasine toitmine peaks olema sagedane, vähemalt 8-10 korda päevas ja ajaliselt piiramatu. See aitab kaasa sagedasele roojamisele ja liigse bilirubiini süstemaatilisele eemaldamisele organismist loomulikul viisil. Samuti on kasulik hoida vastsündinu kaudse päikesevalguse käes. See looduslik fototeraapia aitab bilirubiinist kiiremini vabaneda.

Kuidas ravitakse kollatõbe haiglas?

Patoloogilise kollatõve ravi sõltub selle seisundi põhjustanud põhjustest. Ema ja lapse vahelise Rh-konflikti ja veregruppide kokkusobimatuse korral kasutatakse bilirubiini "väljapesemiseks" lapse verest vahetusülekannet. Ühe vereülekande protseduuriga saab lapsel asendada kuni 70% verest. Kui bilirubiini tase uuesti tõuseb, korratakse vereülekannet kuni 4-6 korda. Raske aneemia korral infundeeritakse laps spetsiaalne ravim veri - erütrotsüütide mass. Tavaliselt püüavad nad bilirubiini taset kontrollida erinevate protseduuride abil, mis soodustavad selle aine sidumist ja eemaldamist lapse kehast. Kasutatakse hüperbaarilist hapnikravi, st. koos lapsega antakse survekambrisse spetsiaalselt niisutatud hapnikku. Samadel eesmärkidel on sageli ette nähtud fenobarbitaali intravenoosne manustamine, mis kiirendab bilirubiini seondumist, ja täiendav vedelik vee kujul koos glükoosiga. Sel juhul määratakse reeglina antibiootikumikuur, et vältida lapse keha nakatumist. Sellise ravi tulemusena suureneb vastsündinu maksa koormus ja täiendava vedeliku sissetoomine toob kaasa rinnapiimaga toitmise vähenemise. Mõnikord soovitavad lastearstid fototeraapiat (sinise valguse kiiritamist), mis soodustab bilirubiini lagunemist nahas. Kuid selline ravi on vajalik ainult väga kõrge bilirubiini taseme korral, mida tavaliselt leidub kollatõve patoloogilistes tüüpides. Enamikul juhtudel pole see vajalik, kuna kollatõbi osutub füsioloogiliseks ja möödub iseenesest. Glükoosi kasutamine ei ole sugugi efektiivne – vastupidiselt levinud arvamusele ei aita see kaasa bilirubiini väljutamisele organismist.

Mis on hemolüütiline haigus?

AT harvad juhud(0,3-0,7%) kollatõbi võib olla tingitud hemolüütilisest haigusest (HMB), mis on põhjustatud ema ja lapse vahelisest Rh-konfliktist (92%), veregrupi (7%) või muude antigeenide (1%) kokkusobimatusest. Sel juhul on kollatõbi rohkem väljendunud ja ilmneb lapse esimestel elutundidel. Sellega kaasneb aneemia, maksa ja põrna suuruse suurenemine. Bilirubiinimürgistuse suurenemine on kiire. Samal ajal halveneb lapse seisund märgatavalt: ta muutub loiuks, uniseks, kaotab lihastoonuse. Koos puudumisega meditsiiniline sekkumine juba 3-4 päeva pärast võib bilirubiini tase jõuda kriitilise tasemeni. Sidumata bilirubiin võib hakata ladestuma lapse aju basaalganglionidesse. See on niinimetatud "tuumakollatõbi", mis võib põhjustada lapse puude ja isegi surma. Selle sümptomiteks on kaela jäikus (laps ei saa pead kallutada), krambid, silmad pärani, pidev karjumine.
Lisaks võivad patoloogilist kollatõbe põhjustada sapi väljavoolu mehaanilised häired, infektsioon, sisemised hemorraagia või lapse sünnivigastused jne. Seda tüüpi haigused nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet ja ravi haiglates.

Miks tekib rinnapiima kollatõbi?

Seda tüüpi kollatõbi on ka füsioloogiline. Seda seletatakse naissuguhormoonide liiaga emapiimas – östrogeenidega, mis seonduvad glükuroonhappega, "asutades" bilirubiini asemele. Ka see kollatõbi pole ohtlik. See võib kesta kuni 1-3 kuud. Lapsel reeglina ärevust ei teki, ta on aktiivne ja võtab normaalselt kaalus juurde. Bilirubiini tipptase langeb sellistel juhtudel 10–21 päevale ja selle tase võib olla vahemikus 150–500 µmol/l. Kui rinnapiima kollatõve korral katkestatakse toitmine lühikeseks ajaks, langeb bilirubiini tase lapse veres järsult. Tavaliselt soovitavad arstid siiski rinnaga toitmist jätkata, sest rinnapiimakollatõbi ei kujuta tavaliselt lapsele tõsist ohtu.

Mis on füsioloogiline kollatõbi?

Valdav enamus juhtudest (60-80%) on vastsündinu kollatõve põhjuseks ebaküpsus. ensüümsüsteemid maks. Esiteks kehtib see enneaegsete imikute kohta. See on loomulik seisund, kus vastsündinud lapse habras maksal ei ole aega reageerida intensiivsele hemoglobiini lagunemise protsessile, kuna lapse veres toimub sel ajal hemoglobiini kiire muutumise protsess, mis tagab lootele hapnikuga kogu rasedusperioodi vältel, iseseisvalt sündinud ja hinganud inimese hemoglobiinini. Selle tulemusena võib beebi verre koguneda bilirubiin, tema nahk ja silmamunad võivad muutuda kollaseks. Tavaliselt muutub see märgatavaks teisel päeval pärast sündi, saavutab haripunkti lapse kaheksandal kuni kümnendal elupäeval ja kaob kolmandal või neljandal nädalal. See seisund ei vaja erikohtlemist ega tekita lapsele tõsist ebamugavust, kuigi võib vanemaid hirmutada. Selline kollatõbi möödub iseenesest niipea, kui lapse maks muutub tugevamaks ja suudab kogu kogunenud bilirubiini töödelda. Kui aga bilirubiin beebi veres jõuab suur jõudlus arstid soovitavad spetsiaalset ravi.

www.baby.ru

Kelle lastel oli kollatõbi, ärge minge mööda!

Tüdrukud, oleme pooleteise kuu vanused. Kollatõbi ei kao kunagi. Lastearst määras hepeli, peale kuuri bilirubiini edasiandmiseks. Me möödusime ja siin kattis mind kurbus ...
Bilirubiini üldsisaldus - 103 µmol/l
Otsene bilirubiin - 8 µmol/l
Kaudne bilirubiin - 95 µmol/l
Seda hoolimata asjaolust, et haiglast välja kirjutades oli bilirubiin 34 μmol / l.
Sünnitusmajas tehti TSH ja fenüülketonuuria testid. Tean, et kilpnäärme ja maksa vahel on seos, aga need analüüsid tunduvad olevat normaalsed. Lugesin internetist palju vastikuid asju bilirubiini mõjust ajule ja arengu pärssimisele... Nüüd istun ja paanitsen... Homme lähen lastearsti juurde, milleks peaksin valmistuma ? ??
Laps on aktiivne, magab päeval vähe, öösel võib magada kuni 6 tundi.

Baby_Tanyushka

Ühte võin öelda, et sündisin ja kolmandal päeval tekkis kollatõbi. Kui palju ma talle haiget tegin, mu ema ei mäleta. No arengus ei jäänud ma kunagi maha ja aju ei mõjutanud kuidagi. Tervis teile ja lapsele.

catttt

mu noorim ei saanud kaua läbi, aga analüüsi võtma meid ei saadetud. Ja nii oli see kindlasti kuni 2 kuud. Arengus mahajäämust pole (oli 4-aastane), kannatasid rahutuse käes, aga see on vist pigem temperament.

scarleta

Meil oli bilirubiin väga kõrge - KAUA!!!Ära paanitse,me ei ole arengus maha jäänud.Loe vähem artikleid netist ja ära kuula palju arsti.Las räägib mis tahab. SINU laps saab terveks, kõik läheb mööda, ma ei kahtle!!!PALJU ÕNNE!!!

Rad79

minu kaksikutest ikteripoisil oli ta võimekam, aga rohkem kui 10 aastat tagasi ... kuulen esimest korda kollatõve mõjust arengule. kõik on korras, ära muretse

Mul on poeg!!

Laulukirjutaja

Mu poeg on 12-aastane, ta sündis 34. nädalal ja tal oli sündides kollatõbi, veetsime kuu aega haiglas, saime ravi ja ma unustasin selle ära. Gümnaasiumis õppides, trummar, kõik on hästi

Chupik

Kõik läheb mööda, aeglaselt ta lahkub. sünnitusmajas oli bilirubiin 286, siis tõusis veel veidi, pikalt lebasid lambi all, sai välja 170 ja kodus jalutasid päikese käes, ei teinud midagi erilist, läksid valgeks 2 kuu võrra.

Laurelia

Soovitan teil vaadata oma ja lapse reesust, kui see on erinev ja te toidate last rinnaga, siis see on kollatõve põhjus. Minu sõbrannal oli see, tema emal oli negatiivne ja lapsel oli positiivne. Tekkis konflikt ja kõik valati kollatõbi. Tervis teile ja lapsele!!

MomBoys

Tõenäoliselt viskavad nad nüüd susse, aga ikkagi ma kirjutan oma loo))))) Me võitsime n 226, pikka, väga pikka aega, tilgutajad aitasid vähe, praktiliselt mitte midagi ...... ei muud rohud aitasid üldse , arst soovitas GV kaheks päevaks ära jätta ja .... IME KOHTA esimese päeva arve langes 110 ühiku võrra, mõne päeva pärast oli juba alla 50, ma ei ei mäleta täpselt, kui palju ...... See on muidugi meie individuaalne juhtum, igaühel on oma põhjused, kuid see meetod aitas meid .....

tiiger

Minu kahel noorimal oli püsiv kollatõbi. Pidin üle lugema selle teema kohta palju teavet, sealhulgas Ukraina tervishoiuministeeriumi korraldust vastsündinute kollatõve ravi kohta.
Sina normaalne analüüs teie vanuse kohta (bilirubiini tõus kaudse bilirubiini tõttu), suure tõenäosusega on teil tavaline imetamise ajal kollatõbi, peaks see tavaliselt mööduma lapse 12. elunädala lõpuks. Ohtlik bilirubiin 350-400 ja üle selle.
Heppelil pole kollatõve raviga (nagu ka glükoosi, galsteni jms joomisega) mingit pistmist. Ravimeetoditest - ainult fototeraapia (spetsiaalne lamp või tavaline päike - mida on praegu rohkem kui saadaval) ja sagedane imetamine - on see tervishoiuministeeriumi korraldusest. Billirubiin on rasvlahustuv ja eritub väljaheitega.
Soovitan lugeda siit ka kollatõve kohta http://forums.rusmed...d.php?t=155684. Kui vajate tervishoiuministeeriumi korralduse numbrit ja kuupäeva, leian selle. Tellimus aitas meil isiklikult hakkama ilma haiglata, kuhu meid panna taheti.

Yin@

Tuleb jälgida, kuidas bilirubiin tõuseb või langeb, kui tõuseb, siis võib olla vaja HB tühistada ja kui ei, siis on hea, langeb aeglaselt, lisaks võib anda lapsele juua vett või glükoosi, heppelit, võimalusel päevitada. Kui see tõuseb üle 200, siis on parem minna haiglasse vaatluseks, tavaliselt on seal spetsiaalsed lambid, mis aitavad kollatõbe eemaldada, noh, need võivad tilkuda.

Laulukirjutaja

Ma ei tea, ma kuulsin ka reesuskonfliktist, mul on +, mu poeg osutus -. Aga toitsin

Laurelia

tiiger. Tänud väga läbimõeldud vastuse eest. Kui muidugi on võimalik, siis soovin, et kirjutaksite tellimuse numbri, muidu peaks homme lastearsti juurde minema, aga oi kuidas haiglasse ei taha. Lõppude lõpuks ei ole bilirubiin kriitiline. Ma ei tunne teda ikka veel väga hästi, ta saadab ta äkki haiglasse ... Sa rahustasid mind

catttt

Muide, jah, mu tütrel on Rh +, minul -. Ma ei lõpetanud toitmist.

tiiger

Seda nimetatakse TERVISEKAITSEMINISTEERIUMI korralduseks "I UKRAINA nr 255, 27.04.2006 – laadisin selle alla Rada veebisaidilt http://zakon2.rada.gov.ua/laws
Kõndige sagedamini, jätke oma nägu päikese kätte. Jalutasime jaanuaris tund aega nädal aega ja eemaldasime kõik kollatõve jääknähud. Tulid otse tänavalt ja näovärvi (silmade ees läks valgeks) ja korgialuse kollaka naha vahel oli näha. Laps oli sel ajal 2,5 kuune ja bilirubiin ca 100 (esimesel korral ei saanud veenist analüüsi võtta, seega tegin kontaktarve testi ja see võib mingi vea anda, aga täiesti võimalik et kasutada pärja dünaamika kontrollina, ei pea seda torkima, see lihtsalt kantakse nahale).

leht

Teisel päeval oli mu pojal kollatõbi, ma numbreid ei mäleta, aga nad tegid tilgutiid ja päevitasid lampide all, nad ei kirjutanud meid pikka aega välja. 1,5 kuud oli ka kollane. Mul on negatiivne reesus, nad mõtlesid rinnapiima ja konflikti peale, aga kontrollisid gruppi minu pojaga = see osutus ka negatiivseks, nii et põhjus ei ole alati rinnaga toitmises.

gula

meil oli esimestest päevadest kollatõbi, saime biorubiin 180-ga välja, tellisime viieks päevaks fotolambi renti, siis läks tfu-tfu üle.

Laurelia

tiiger

Tiiger, aitäh veelkord! Lugesin foorumit sinu antud lingil. Ta rahunes lõpuks maha ja rahustas oma meest. Homme lähen lastearsti juurde. Muideks. Loovutasin Sinevole verd, sellest oli õuduseni kahju, kui nad pärga pistsid. Mis on kontakttoorik? Kust saab osta või teha. Ja siis on siiski vaja vaadata dünaamikat.

\\ Tyba //

12 aastat tagasi oli mu pojal 2 kuud kollatõbi ja keegi ei saatnud ega ravinud kedagi kuhugi ... ta kasvas üles targaks, ilusaks, suurepäraseks õpilaseks ja lihtsalt tore sell. Nüüd on meie 2. poeg peaaegu kuune, ta oli nagu hiinlane ... Lugesin, sattusin paanikasse ja lõpetasin selle äri, p.ch. Euroopas ei ravi keegi vastsündinute kollatõbe ... kõik saab korda!

www.babyplan.ru

Millal vastsündinu kollatõbi kaob?

Tahtsin küsida, millal vastsündinutel tavaliselt kollatõbi algab ja möödub? Kas juhtub, et see ei avaldu üldse?Lugesin, et "kollatõbe" on mitut tüüpi, mõnel tuleb lihtsalt oodata, kuni see üle läheb, teisi tuleb ravida... Ma ei olnud selle pärast eriti mures, aga esimesel päeval peale sünnitust vaktsineeriti B-hepatiidi vastu, kas on võimalik, et see mõjutab maksa tööd ja lükkab kollatõbe edasi?

• Külaline

Jah, väga sageli hepatiidivaktsiin pinguldab kollatõbe. Kuid nad teevad seda kõigile, nii et ... pole midagi teha. Tavaliselt taandub vastsündinu kollatõbi 3 kuu jooksul. Et see kiiremini läheks, tuleb last sagedamini toita, kui oled kunstlikult toidetud, joo rohkem vett. Üldiselt te ei muretse - peaaegu kõigil on kollatõbi. Kõik läheb mööda!

forum.akademparent.ru

Vastsündinu kollatõbi: põhjused, tüübid, normid, ohud, ravi

Kui täisealise lapse bilirubiini tase esimese kolme nädala jooksul ületab 256 µmol / l ja enneaegsel lapsel - 172 µmol / l, diagnoositakse vastsündinul patoloogiline kollatõbi ja haiglas on vajalik läbivaatus. määrata põhjus ja määrata ravi.

Väärib märkimist, et analüüside tulemused näitavad 3 bilirubiini näitajat:

• otse,
• kaudne,
• üldine.

Otsese ja kaudse bilirubiini suhe vastsündinud lapsel on tavaliselt häiritud ja erineb normist: otsene - 1/4, kaudne - 3/4.

Kui kaua kollatõbi kestab, miks see on ohtlik

Bilirubiini eritussüsteem paraneb järk-järgult ja tavaliselt 6-7 päeva pärast, maksimaalselt 14-21 päeva pärast, kaob naha kollane värvus jäljetult. Füsioloogiline kollatõbi ei ole ohtlik ja pärast seda pole tagajärgi. Kui last rinnaga toidetakse, on bilirubiini eemaldamise protsess intensiivsem.

Mõnikord tekivad ka tüsistused. Neid seostatakse kaudse bilirubiini toksilise toimega vastsündinu kesknärvisüsteemile (kesknärvisüsteemile).

Tuuma kollatõbi

Kõik veres sisalduvad ained ei saadeta vereringesüsteemi kaudu ajju. Seal on aju verebarjäär, mis vastutab aju ohutuse eest mürgised ained. Tänu sellele barjäärile ei kahjusta füsioloogiline kollatõbi närvisüsteemi ja ajurakud ei hävine. Kuid kui bilirubiini tase on väga kõrge, võib see siseneda ajju ja põhjustada närvirakkude hävimist. See protsess nimetatakse tuuma kollatõbiks. On selge, et kl antud olek laps vajab kiiret arstiabi. Kernicterusel on mitu etappi:

1. Vastsündinu on loid, ei võta rinda, ei näita aktiivsust.
2. Tekib pea viltu, laps karjub monotoonselt.

Täpsed arvud, mille korral beebi seisund tingimata halveneb, pole teada. On norme, millest kõrvalekalded võivad viidata sellele, et närvisüsteemi kahjustamise oht on väga suur. Kui laps on üle 3 päeva vana ja bilirubiini tase on 380, on see väga ohtlik seisund! Ravi jaoks on vaja näitajaid üle 250 µmol / l.

TÄHTIS! Kui bilirubiini tase on üle 290, vajab laps kiiret arstiabi.

Kui kollatõbi ei kao üle kuu, kuid bilirubiini tase ei ole kõrgem kui 117 μmol / l, ei nõua see seisund lapse haiglaravi, kuid see peaks hoiatama vanemaid. Selline pikaajaline kollatõbi ei saa olla füsioloogiline ja suure tõenäosusega on sellel mõni muu tekkepõhjus, mille peab kindlasti välja selgitama lastearst.

TÄHTIS! Kui naha kollakas värvus püsib kauem kui 3 nädalat, lapse uriin on tumedat värvi ja väljaheide on muutunud, on see märk kaasasündinud haigus sapijuhad.

Mehaaniline kollatõbi

See tüüp tekib siis, kui sapi väljavoolu funktsioonid on rikutud. Põhjused:

• sapijuha tsüst;
• sapiteede atresia (alaareng).

Analüüsid

Kui kollatõbi püsib pikka aega, tuleb kindlaks teha selle seisundi põhjus. Selleks viiakse läbi mitmeid analüüse:

• üldine vereanalüüs;
• üldbilirubiini ja selle fraktsioonide taseme määramine vereseerumis;
• maksafunktsiooni näitajad;
• hemolüüsi proovid (Coombsi test);
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• vajadusel kirurgi, endokrinoloogi või muu spetsialisti konsultatsioon.

Ravi

• Fototeraapia (valgusteraapia). Vaieldamatult parim vahend kollatõve raviks. Fototeraapiat tehakse pidevalt, laps antakse emale ainult toitmiseks. Võimalikud tüsistused mida see meetod võib põhjustada: nahapõletust, laktoositalumatust, dehüdratsiooni, hemolüüsi, hüpertermiat ja päikesepõletust.
• infusioonravi. Vajalik veetasakaalu taastamiseks fototeraapia ajal. Need on glükoosilahused + membraani stabilisaatorid, sooda, elektrolüüdid, kardiotroofsed ained, mikrotsirkulatsiooni preparaadid.
• Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, ziksoriin, bensonaal). See teraapia kasutatakse bilirubiiniga konjugeeriva süsteemi häirete korral. Fenobarbitaali ravikuur: 5 mg / kg päevas, 4-6 päeva. Mõnikord kasutatakse teistsugust skeemi: 20-30 mg / kg 1 päeval, seejärel 5 mg / kg järgmise kuni 6 päeva jooksul. Kuid suurtel annustel on tugev rahustav toime ja hingamispuudulikkus, seetõttu kasutatakse sagedamini esimest skeemi.
• Soolestiku ja maksa vahelise bilirubiini tsirkulatsiooni katkestamiseks on vaja enterosorbente (Smecta, Polyphepan, Enterosgel jt). See on abistaja meetod, nagu eneseravi ei kehti.
• Vahetusülekanne. Seda tehakse tuumakollatõve ohu korral.
• Kolestaasi nähtustega kasutatakse ravimit Ursofalk. See on saadaval suspensioonina ja see ei ole vastsündinutele vastunäidustatud. Algannus on 15-20 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas. Annust võib suurendada kuni 40 mg-ni kilogrammi kohta. Kui ravi on pikem, vähendatakse annust 10 mg / kg.
• Mõnikord on vaja lisada ka rasvlahustuvaid vitamiine (D 3, A, E, K), mikroelemente (kaltsium, fosfor, tsinksulfaat).
• Alagille'i sündroomi, intrahepaatilise sapijuha hüpoplaasia mittesündroomse vormi, perinataalse skleroseeriva kolangiidi korral ravi puudub. Kui tekib maksatsirroos, on vajalik selle organi siirdamine.
• Kell ainevahetushäired kasutage konservatiivseid ravimeetodeid. Kui lapsel on galaktoseemia, siis tuleks kasutada piimasegusid, mis ei sisalda galaktoosi ja laktoosi (näiteks NAN laktoosivaba, Pregistimil, Nutramigen). Kui lapsel on türosineemia, vajab ta dieeti, mis ei sisalda türosiini, metioniini ja fenüülalanüüli (lofenolak, afenüüllakk, XP Analog, XP Analog LCP jne).

Kas teil on küsimusi? Võite küsida neilt FOORUMIS

raseda-club.ru

Kollatõbi vastsündinutel, põhjused ja ravi, kui patoloogiline ikterus lastel möödub, nähud ja normid | WomanRoutine.ru

Tagajärjed lapsele

Enamikul juhtudel ilmneb imikute kollatõbi esimese kolme päeva jooksul pärast sündi. See on oma olemuselt füsioloogiline, on "piiripealne seisund" ja ei vaja ravi. Selle haiguse oht seisneb selles, et vaba bilirubiini sisalduse suurenemisega vereseerumis on oht bilirubiini entsefalopaatia (tuumakollatõve) tekkeks, mis esineb ainult vastsündinu perioodil ja põhjustab ajuhalvatuse ja tserebraalparalüüsi arengut. sügav vaimne alaareng.

Kollatõve põhjused vastsündinutel

Niisiis, miks vastsündinul on kollatõbi ja mida teha, proovime välja selgitada? Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ilmneb bilirubiini liigse sisalduse tõttu tema veres - aine, mis moodustub punaste vereliblede lagunemisel. Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinutel on kõige sagedamini seotud hapnikku kandvate punaste vereliblede liigsega, mille tagajärjel ei saa maks lihtsalt selle töötlemise ja eritumisega hakkama. Vastsündinud lapse kollatõbi on üsna tavaline nähtus, mis ei tohiks olla põhjust muretsemiseks.

Väikelaste kollatõve põhjused on järgmised – bilirubiini sisalduse suurenemisel veres tekib kollasus, see levib mööda keha – esmalt pähe, siis kaela, rindkeresse ja viimasena, kõige raskematel juhtudel, varvasteni.

Füsioloogiline kollatõbi, erinevalt raskematest ja haruldased vormid, reeglina on tähtaegselt sündinud lapsele täiesti ohutu. hulgas patoloogilised liigid Selle haiguse võib jagada järgmisteks osadeks:

• vastsündinute hemolüütiline kollatõbi tekib loote ja ema vahelise immuunkonflikti tagajärjel. Kõige tavalisem Rh-konflikt esineb Rh-negatiivsel emal, kes on rase Rh-positiivse lootega. Harvemini tekivad immuunkonfliktid veregrupi ja teiste vereantigeenide osas. Sellistes olukordades tajub naine loodet võõrkehana;
• emakasisene infektsioon erinevat tüüpi nakkushaigused võivad vastsündinul põhjustada pikaajalist kollatõbe;
• värvimine tumedat värvi uriin ja väljaheited võivad viidata kaasasündinud anomaalia sapiteede struktuurid;
• lapseootel ema võtab mürgiseid ravimeid Eelmine nädal Rasedus;
• pikaajaline kollatõbi tekib lapsel, kui tema ema põeb diabeeti.

Põhjuseks on imikute kollatõbi, mis ilmnes patoloogiliste tegurite tagajärjel ja kestab kauem kui kaks nädalat. järsk halvenemine lapse tervist ja vajab ravi.

Bilirubiini normid

Bilirubiini normid vastsündinutel, kellel on kollatõbi, ületavad 35-50 µmol / l. Enneaegsetel imikutel peaks see näitaja olema üle 85 µmol / l, siis tekib neil see haigus. Peab ütlema, et haiguse raskusastet ei määra mitte ainult üks bilirubiini kontsentratsioon veres, vaid ka lapse naha individuaalsed omadused (kapillaaride toon, esialgne värvus, kapillaaride sügavus). Seetõttu ei saa kollatõbi ise olla "bilirubiini taseme" objektiivne näitaja. Kuid bilirubiini liig imikul viitab selgelt erinevat tüüpi ja raskusastmega kollatõve esinemisele. Kollaseks värvitakse kõige kergemini näonahk, silma kõvakesta, keele ja suulae alumine pind. Juhul, kui punaste vereliblede lagunemise kiirus veres ületab maksa võimet bilirubiini siduda, koguneb bilirubiin vereringesse, mis põhjustab vastava värvumise.

Kui kaua kollatõbi kestab ja miks see on ohtlik?

Nüüd vaatame, millal vastsündinud lapse kollatõbi möödub, mille põhjustavad mitmesugused tegurid. Nii näiteks vastsündinutel on see palju keerulisem kui täisealiste imikute puhul ja kestab kuni 14-15 päeva. Ebapiisav kogus toitumine (juhul, kui emal on vähe piima) võib olla pikaajalise haiguse põhjuseks. Väga harvadel juhtudel, kui bilirubiini tase on äärmiselt kõrge, võib kollatõbi avaldada negatiivset mõju lapse närvisüsteemile:

• 50% õigeaegselt sündinud vastsündinutel tekib kollatõbi teisel või kolmandal päeval pärast sündi, kuid reeglina möödub see nädalaga iseenesest;
• 80% enneaegsetel imikutel ilmneb see 5-7 päeva pärast sündi. Tavaliselt taandub see kahe kuu jooksul pärast sündi.

Kollatõve määramiseks soovitavad arstid üht lihtsat meetodit: heas valguses vajutada kergelt lapse nahka otsaesisele või ninale. Kui teie nahk muutub kohe pärast käe eemaldamist kollaseks, pöörduge oma arsti poole. Pöörake tähelepanu ka igemete ja kõvakesta värvile.

Milliseid teste on vaja

Kui kahtlustate, et teie lapsel on kollatõbi, peate diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kindlasti läbima testid. Esialgse diagnoosi saab panna, kui puru nahk on kollaseks muutunud, kuid igal juhul on vaja välja selgitada kollatõve põhjus. Seega on vaja läbi viia järgmised testid:

• uriini ja vere üldine analüüs;
• bilirubiini tase uriinis ja veres;
• biokeemiline vereanalüüs maksa, kolesterooli ja valkude peamiste ensüümide tuvastamiseks;
• väljaheidete analüüs;
• veri viirusliku hepatiidi ja muude infektsioonide vastaste antikehade leidmiseks.

ajal laboriuuringud kasutada sapiteede ja maksa ultraheliuuringut, vajadusel põrna, maksa skaneerimist, kaksteistsõrmiksoole sondeerimist, tomograafiat ja MRI-d.

Kollatõve ravi vastsündinul

Niisiis, kui teie lapsel on selline diagnoos diagnoositud, kuidas ravida vastsündinutel kollatõbe? On teada, et kollasuse põhjus nahka ja väikelaste silmade sklera on bilirubiini kõrge toksilisus. Praeguseks on selle haiguse raviks kasutatud erinevaid vahendeid, sealhulgas lamp raviks, hofitool, ursofalk, fototeraapia, ursosan. Seda nimetatakse ka vastsündinute kollatõbiks, kuna seda saab ravida valgusega. Valgusravi määratakse väga hoolikalt, olenevalt täisealisest beebist. Sellise fototeraapia käigus kasutatakse rohelist ja sinist valgust. Sel juhul valgustatakse vastsündinu nahka teatud tüüpi paigalduse abil.

Valguskiirguse abil hakkab bilirubiin muutuma ja 12 tunni pärast eritub see täielikult lapse kehast väljaheite ja uriiniga. Ravi mõju parandamiseks on vaja kasutada pidevat kokkupuudet eredama valgusega beebi mõlemalt kehapoolelt. Reeglina ei ole see ravimeetod imikutele vastunäidustatud. Kui vastsündinutel avastatakse väga raske ikteruse vorm, viiakse ravi läbi lapse vereülekandega doonori vereülekandega. See protseduur on äärmiselt ohtlik ja mitte alati võimalik, kuid ainult nii saab last päästa bilirubiini toksiliste mõjude eest.

Praeguseks on peaaegu kõik maailma kliinikud kehtestanud keelu meditsiiniline ravi kollatõbi vastsündinutel. Selle põhjuseks oli ravimite negatiivne mõju laste kehale, mis võib kõrvaltoimete tõttu põhjustada keha üldise tervise halvenemist. Vastsündinute kollatõve ravis on tõhusam intravenoosne või eelistatavamalt suukaudne manustamine koos glükoosi või muude sarnaste lahustega.

Tagajärjed lapsele

Tulenevalt asjaolust, et vastsündinutel on kollatõbi füsioloogiline nähtus, siis enamasti möödub see loomulikult, sageli ka ilma erikohtlemine ning kõik tüsistused ja tagajärjed lapse tervisele.

Imikute kollatõve tagajärjed sõltuvad otseselt selle haiguse põhjusest, õigeaegsest diagnoosimisest ja edasisest ravist. Ravimata jätmise korral võib kollatõbi põhjustada lapse tserebraalparalüüsi või vaimse alaarengu. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi võivad vältida selliseid kohutavaid tagajärgi lapsele.

WomanRoutine.ru

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi on reaktsioon lapse kohanemisest emakavälise elutingimustega. See ei ole haigus, see areneb bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres; sellel on teatud voolu- ja ajastusmustrid, kui see möödub.

Kollatõbi ilmneb ainult 60-70% vastsündinutel. Kui nahale ja kõvakestale ilmub kollane värvumine, peab lastearst last iga päev jälgima, määrates kohustuslikult bilirubiini taseme tema veres.

Miks see seisund areneb?

Füsioloogilise (vastsündinu) kollatõve tekke põhjuseks on bilirubiini taseme tõus lapse veres (meditsiinilises mõttes - hüperbilirubineemia).

See areneb nende hemoglobiini molekulide intensiivse lagunemise tulemusena, mis eksisteerisid lapsel sünnieelsel perioodil. Vaatame lähemalt, miks see nii juhtub.

Punastes verelibledes sisalduv hemoglobiini molekul on hapniku kandja kudedesse. Hapnik on elutähtis iga keharaku jaoks ja peale hemoglobiini ei pääse see nendeni.

Organismi hapnikuga varustamiseks peab kopsuveresoontes paiknevate punaste vereliblede hemoglobiin enda külge kinnitama hapnikumolekuli. Ta "lahkub" temaga kapillaari voodis, mis on olemas igas elundis, vastutasuks kinnitades enda külge süsinikdioksiidi molekuli.

Selleks, et hapnik saaks edukalt eralduda, ei tohi side selle ja hemoglobiini molekuli vahel olla väga tugev.

Hemoglobiin, mida leidub loote punastes verelibledes, erineb suuresti sellest, mis ilmub emakavälisel perioodil. See on tingitud asjaolust, et loode ei saa hingamiseks kasutada kopse, saades hapnikku ema verest.

Seetõttu "teab" loote (loote) hemoglobiin hüpoksia ennetamiseks enda külge rohkem hapnikku siduda ja sellest kudedes kergemini osa saada. Lisage sellele palju sagedasemad südamelöögid, mille tõttu hapnikuga verd tarnitakse igasse koesse mitte 1, vaid 3 korda sekundis, ja saame aru, kuidas laps sünnieelsel perioodil ellu jääb.

Sündides osalevad kopsud gaasivahetuses. Loote hemoglobiin vananeb ja asendub teist tüüpi molekuliga, mis eksisteerib täiskasvanutel. Sel juhul tuleb puuvilja hemoglobiin hävitada. Lagunemise tulemusena moodustub bilirubiin, mis, saavutades kontsentratsiooni üle 50 μmol / l, annab nahale ja kõvakestale kollase värvuse.

Bilirubiini tõusu täheldatakse igal vastsündinul, kuid mitte kõigil ei teki üldist kollatõbe. Aidake kaasa selle arendamisele:

• maksaensüümi ajutine ebaküpsus, mis peab siduma bilirubiini valguga ja eemaldama selle soolestikust koos väljaheitega
• soolestiku steriilsus, mis samuti ei aita kaasa bilirubiini eritumise kiirendamisele.

Füsioloogilise kollatõve ilmingud

Vastsündinute kollatõve sümptomid ilmnevad 2.-3. elupäeval, kui bilirubiini kontsentratsioon enneaegsetel vastsündinutel ületab 50 µmol/l, enneaegsetel vastsündinutel määratakse see üle 85-100 µmol/l.

Sel juhul ilmneb naha kollane värvus, mis ulatub alajäsemeteni, ja täheldatakse ka sklera kollasust. Laps on samal ajal aktiivne, ärkvel ca 5-6 tundi päevas, imeb rinda või pudelist segu. Ta ei oksenda (kuni 5 ml värvimata piima söömise järel võib tekkida regurgitatsioon), krampe ei esine.

Kui kaua füsioloogiline kollatõbi kestab - 5-7 päeva, kaob 7-10 elupäevaks.

Kas kollatõbi on ohtlik?

Bilirubiin on kehale mürk - see, toimides närvisüsteemile, võib selles põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Võib kahjustada aju struktuure või järsk tõus selle aine kontsentratsiooni teatud arvuni või madalamate tasemete olemasolu, kuid pika aja jooksul.

Iseenesest ei ole infantiilne kollatõbi ohtlik, kuna sel juhul ei saavuta bilirubiini kontsentratsioon plasmas toksilist kontsentratsiooni ja eritub kiiresti. Kuid pediaatrias ei nimetata seda ilma põhjuseta "piiriseisundiks" - on haigusi, millesse see võib minna. Vaatleme üksikasjalikumalt.

Bilirubiini norm:

• esimese kolme elupäeva lapsel - kuni 60 µmol / l
• 3-7 päeva vanustel täisealistel imikutel - mitte rohkem kui 205 µmol / l, samas vanuses enneaegsetel imikutel - mitte rohkem kui 170
• päevadel 14-21 peetakse bilirubiini normi samaks kui täiskasvanutel - 8,5-20,5 µmol / l.

Vastsündinute piirväärtus on 205 µmol / l. Kui bilirubiini tase plasmas ületab selle näitaja, nimetatakse kollatõbe patoloogiliseks ja see nõuab haiglaravi. See võib olla vastsündinute hemolüütiline kollatõbi ja viiruslik hepatiit ja obstruktiivne kollatõbi.

Kui arvud ei ületa piiri, kuid kollatõbi on pikaajaline, see tähendab, et see püsib kauem kui 7 päeva, on see vastsündinute konjugatiivne kollatõbi (seisundi muude põhjuste puudumisel). Miks tekib pikaajaline kollatõbi: selle põhjused on ensüümsüsteemide ebaküpsus, mis tavaliselt seovad bilirubiini valkudega ja eemaldavad selle kehast. Kui selline kollatõbi möödub - 2-4 nädala pärast.

Kui bilirubiini kontsentratsioon täisaegsetel vastsündinutel ületab 250 µmol / l (enneaegsete imikute puhul on need näitajad madalamad), võib tekkida kernicterus. See termin viitab aju nende subkortikaalsete struktuuride, mida nimetatakse tuumadeks, lüüasaamisele. Miks on see haigus ohtlik? Aju tuumade kahjustus võib põhjustada elutähtsate funktsioonide häireid, kurtust, pimedaks jäämist ja isegi ajusurma. See nõuab erakorralist abi, eriti enneaegsetel imikutel, kelle aju on bilirubiini suhtes palju tundlikum.

Võib öelda, et sel juhul tekib tuumakollatõbi järgmiste andmete kohaselt:

1. 320 µmol/l bilirubiini 1–5 elupäevast täisealise vastsündinu veres;
2. 150-250 µmol / l enneaegse vastsündinu veres alates 7 elupäevast.

Sellise kollatõve tunnused, millele tuleks erilist tähelepanu pöörata:

• raske kollatõbi;

Kollatõbi vastsündinutel ei ole ainult sageli, vaid see juhtub peaaegu alati. Iga ema märkab esimesi sümptomeid kergesti. Laps muutub ebaharilikult tuhmiks või justkui kollaseks, silmavalged muutuvad kollaseks. Mis see on - haigus või tunnusjoon väike laps? See selgub hiljem, pärast paaripäevast vaatlust. Enamasti pole põhjust muretsemiseks, see seisund on tingitud vastsündinud lapse keha teatud füsioloogilistest omadustest.

Miks ilmub kollatõbi?

Siin on peamiselt süüdi bilirubiin.. Mis see on ja kust see tuleb? Kõik on üsna lihtne. Lapsel, kes pole veel sündinud, on eriveri spetsiaalse (loote) hemoglobiiniga. See kannab hapnikku läbi lapse veresoonte. Kui laps sünnib, hakkab ta kopsudega hingama. Ja siis muutub vere koostis: sellesse ilmub "elus" hemoglobiin ja loote hemoglobiin hävib. Siin moodustub bilirubiin. Laps ei vaja seda ja väike organism hakkab sellest lahti saama.

Lapse jaoks on see väga raske ülesanne. Niisama ei saa bilirubiini eemaldada. Esiteks satub see maksa ja seguneb seal spetsiaalsete ensüümidega, seejärel lahustub uriinis ja ka siis eritub kergesti. Kui maks ebaõnnestub ja veres on palju bilirubiini, algab kollatõbi.

Patogeense kollatõve põhjused on täiesti erinevad. Kõige sagedamini on need põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest kehast järgmistel tingimustel:

• veregruppide kokkusobimatus;
• Reesuskonflikt;
• maksa viiruslik kahjustus;
• geneetilised ainevahetushäired;
• pärilikud haigused;
• hormonaalsed häired;
• sapiteede või maksa mehaaniline kahjustus.

VIDEO:

Bilirubiini norm

Vastsündinud lapse veres peaks bilirubiini sisaldus olema 8,5–20,5 µmol / l (mikromooli liitri kohta). Mõõtühik on üsna keeruline, kuid te ei saa sellesse süveneda. Kui see on tõesti huvitav, toimub vereanalüüs molekulaarsel tasemel. Kui analüüsi tulemused näitavad, et bilirubiini sisaldus on normist veidi kõrgem, mõistab arst, et beebi kehal pole aega koormusega toime tulla. Tõeline kollatõbi tekib siis, kui bilirubiini tase ületab 35 µmol/l.

Ja ometi on see erinev...

Miks kollatõbi ilmub, on juba selge. Ja miks on bilirubiini määramisega üldiselt raskusi? Kas see võib olla patoloogia tunnuseks? Kahjuks jah. Arstid eristavad kahte kollatõve rühma - füsioloogilist ja patoloogilist. Kaaluge kõiki kollatõve tüüpe alates kõige haruldasemast kuni kõige levinumani.

Kollatõve patoloogilised tüübid

Nad on haruldased, kuid nõuavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja ravi. Patoloogilise kollatõve korral on alati täiendavaid sümptomeid. Mõnda võib märgata ema või mõni sugulastest, teiste tunneb ära vaid arst.

Hemolüütiline haigus

Kõigist vastsündinute kollatõbe põdevatest imikutest on vähem kui 1% neid, kes põevad hemolüütilist haigust. Tema põhjused:

• Reesuskonflikt ema ja beebi vahel (kõige sagedamini);
• veregrupi mittevastavus (väga harv);
• antigeenide kokkusobimatus (peaaegu kunagi ei esine).

Selline kollatõbi tuntakse aga kiiresti ära. Beebi nahk ja kõvakesta ei muutu kollaseks mõne päevaga, vaid peaaegu kohe pärast sündi. Laps näeb välja loid ja unine. Arst, uurides last, tunneb põrna ja maksa suurenemist. Kõik need märgid näitavad, et vastsündinu vajab kiiresti abi ja seejärel alustavad arstid kohest ravi. Kõige raskem juhtum on kernicterus., mille puhul bilirubiin mürgitab lapse aju.

Mehaaniline kollatõbi

Harv, kuid siiski patoloogiline. Obstruktiivse kollatõve põhjuseid on mitu:

• sapipõie probleemid;
• sapiteede läbilaskvuse rikkumine;
• maksaprobleemid.

Kõige sagedamini on obstruktiivne kollatõbi põhjustatud geneetilistest häiretest või sünnitrauma beebi. Selle haiguse ilmingud muutuvad märgatavaks, kui laps on kaks kuni kolm nädalat vana. Nahk näeb samal ajal välja mitte ainult kollane, vaid roheka varjundiga. Beebi väljaheide muutub ebaharilikult heledaks, peaaegu värvituks. Arst tunneb, et maks on paksenenud ja põrn on suurenenud. Kui kahtlustatakse obstruktiivset kollatõbe, siis erinev täiendavad uuringud nagu ultraheli. Ravi sõltub patoloogia tüübist..

On ka piirseisundeid, kui pikaajaline sünnitusjärgne kollatõbi muutub patoloogiaks:

1. Konjugatiivne kollatõbi seotud halva maksafunktsiooniga. Maksaensüümid ei seo bilirubiini hästi ega suuda toime tulla selle eemaldamisega verest.
2. Tuuma kollatõbi esineb bilirubiini taseme järsu tõusuga sünnitusjärgse kollatõve ajal. Sel juhul tungib bilirubiin närvisüsteemi ja avaldab sellele toksilist toimet.
3. Maksa kollatõbi ilmneb, kui maksarakud on viiruste või bakterite poolt kahjustatud.

Füsioloogiline kollatõbi

Nüüd on kõik arstid tunnistanud, et see pole haigus, vaid üks vastsündinud lapse normaalse seisundi võimalustest. Kuid isegi sellises olukorras tuleb last hoolikalt jälgida, et mitte jätta tähelepanuta võimalikke patoloogiaid.

Rinnapiima kollatõbi

Veel üks haruldane juhtum. See tekib siis, kui ema piimas on palju östrogeeni (see on naissuguhormoon). Seejärel hakkab lapse maks kõigepealt eemaldama östrogeeni ja alles seejärel bilirubiini. Sel juhul jääb laps ikteriks kuni kolm kuud.. Samal ajal areneb beebi hästi - tal on hea isu, uni ning kaal ja pikkus tõusnud. See seisund ei ole ohtlik ja möödub iseenesest.

Kui lapsel tekib rinnapiima kollatõbi, küsivad emad sageli: kas pole parem last rinnast võõrutada? Vastus võib olla ainult üks: pole paremat! Jah, ilma rinnapiimata lakkab laps kollaseks muutumast. Kui palju kasulikke ja olulisi asju ta aga ilma jääb? Seega tuleb rinnaga toitmist jätkata..

vastsündinu kollatõbi

Ja lõpuks, kõige levinum tüüp. See on kollatõbi, mis ilmneb enamikul lastel.. See ei ole haigus ega vaja ravi. Selline vastsündinute kollatõbi möödub iseenesest ega too kaasa tüsistusi. Tõsi, on ka teine ​​seisukoht: kui on ilmnenud kollatõbi, on lapse maks endiselt ülekoormatud. Aga last saab aidata.

Sümptomid

Igat tüüpi kollatõve peamine ja suunav sümptom on naha ja limaskestade, silmavalgete värvuse muutus. Nad muutuvad erekollaseks, peaaegu sidrunivärviliseks.

Kui on möödas üle kahe nädala ja lapse nahk ei ole muutunud normaalseks, peate konsulteerima arstiga. Enne kollatõve ravimist määratakse bilirubiini taseme analüüs veres. Bilirubiini tase sõltub paljudest teguritest ja analüüside tulemusi on võimatu üheselt tõlgendada. Arst teeb järeldused lapse tervisliku seisundi kohta vastavalt terviseseisundi üldpildile.

Kollatõve patoloogiliste tüüpide sümptomid ilmnevad naha värvi muutumises. Erinevused seisnevad nende ilmumise ajas ja mõnes manifestatsiooni tunnuses:

Emad pange tähele!

Tere tüdrukud) Ma ei arvanud, et venitusarmide probleem mind puudutab, aga ma kirjutan sellest))) Aga mul pole kuhugi minna, seega kirjutan siia: Kuidas ma venitusarmidest lahti sain peale sünnitust? Mul on väga hea meel, kui minu meetod aitab ka teid ...

• nahavärvi muutus ilmneb kohe pärast sündi;
• kolme või nelja päeva pärast muutub kollane heledamaks, kõik sümptomid suurenevad;
• naha kollasus püsib kauem kui üks kuu;
• kollatõve sümptomite ilmnemine on laineline: ilmub, siis kaob;
• nahavärv võib lisaks kollasele omandada ka rohelise varjundi.

Lisaks naha värvi muutumisele lisanduvad muud sümptomid:

• väljaheited on värvi muutnud;
• uriinis on tumedat värvi;
• spontaansed verevalumid;
• esineb maksa ja põrna suurenemine;
• lapse üldine heaolu halveneb.

Tuumakollatõve korral imemisrefleks hääbub, tekib tugev unisus ja krambid.

Kui me räägime patoloogiast, määrab mis tahes ravi arst. Kõige sagedamini lähevad beebi ja ema haiglasse, kus nad viivad läbi kõik vajalikud protseduurid.. Näiteks kui emal ja lapsel on erinev Rh-faktor või muud vere kokkusobimatuse tunnused, siis on kõige sagedamini ette nähtud vereülekanded. Ühe protseduuriga saab beebi asendada kuni 70%. kokku veri. Rasketel juhtudel korratakse vereülekannet mitu korda.

Need meetmed aitavad vabaneda patoloogilisest bilirubiinist, kuid võivad last nõrgendada. Seetõttu on sageli ette nähtud täiendav ravi: antibiootikumid, füsioteraapia jne.

Obstruktiivne kollatõbi nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Põhjendatud otsuse teeb tavaliselt terve arstide komisjon, kes vaatab lapse hoolikalt läbi ja määrab kõik vajalikud meetmed. Sellist ravi ja taastusravi viiakse läbi ka haiglatingimustes.

Kui kollatõbi on füsioloogiline, ei ole see tõenäolisemalt seotud raviga, vaid lapse abistamisega. Laps tuleb oma seisundiga kiiremini toime, kui:

• kinnitage vastsündinu rinnale võimalikult varakult (see stimuleerib ainevahetusprotsesse);
• täielik rinnaga toitmine;
• imetava ema toitumine, et lapsel ei oleks seedeprobleeme;
• päevitamine;
• jalutab vabas õhus.

Viimast punkti ei saa kahjuks täita, kui väljas on külm. Kevadel, suvel või soojal sügisel viige aga beebi juurde Värske õhk on kohustuslik. Suvel vaikse päikesepaistelise ilmaga saate mõneks minutiks laste käed-jalad lahti teha. See on eriti kasulik heledas varjus - näiteks puu all, nii et hajutatud valgus tabab last. Peaasi, et laps ei külmuks.

Selline vastsündinu hooldus aitab suurepäraselt eemaldada bilirubiini lapse kehast. Selle tulemusena ei teki lapsel mitte ainult kollatõbe. Laps muutub ka tervemaks ja tunneb end paremini.

Vastsündinute kollatõve ravi ja ennetamise peamine viis on rinnapiim. Seetõttu kantakse vastsündinu rinnale esimestest minutitest peale. Ternespiimal (rinnapiima esimesed portsjonid) on väljendunud lahtistav toime. See soodustab värvaine (bilirubiini) eritumist koos väljaheitega. Imetamine siin parim ravim kollatõvest.

Mõnikord on lisaks rinnapiimale ette nähtud kiiritus kollatõve raviks spetsiaalse lambiga - fototeraapia. Protseduuri ajal kaetakse lapse silmad sideme või kaitseprillidega ja asetatakse lambi alla. Kursuse pikkus 96 tundi.

kollatõve ravilamp

Fototeraapia ajal võib tekkida kõrvalmõjud. Lapsel võib tekkida unisus, nahk hakkab maha kooruma ja esineb väljaheite häire.

Päevitamisel on sama mõju. Beebi keha valguses hakkab aktiivselt tootma D-vitamiini. See kiirendab bilirubiini verest eemaldamise protsessi.

Tõsise kollatõve korral võib arst määrata glükoosi ja aktiivsöe tablette. Glükoos aitab parandada maksa aktiivset tööd. Aktiveeritud süsinik imendub nagu käsn kahjulikud ained sealhulgas bilirubiin. Lisaks eritub kivisüsi koos bilirubiiniga loomulikult väljaheitega.

Arst töötab sõltuvalt diagnoosist välja meetodi patoloogiliste ikteruse tüüpide raviks. Arvesse võetakse kõiki lapse sünni tegureid ja asjaolusid. Sünnituse ja raseduse käik, ema haigused, analüüside ja ultraheli tulemused. Mõnikord on vaja kitsaste spetsialistide konsultatsiooni; kirurg või endokrinoloog.

Kollatõve ravis kasutatakse erinevat tüüpi ravi:

• Viirusevastane.
• Antibakteriaalne.
• Kolereetiline.
• Võõrutus.
• Immuunsus.

Neid kasutatakse nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis hoolika meditsiinilise järelevalve all. See sõltub kollatõve põhjustest.

Tagajärjed ja probleemid

Patoloogiliste seisundite korral on võimatu ennustada, kui kiiresti laps taastub. Esiteks sõltub see kõik haiguse põhjustest ja selle tõsidusest.. Seetõttu on eriti oluline jälgida last esimestel elupäevadel. Millele tähelepanu pöörata?

1. Kollatõbi tekkis paar tundi pärast lapse sündi (võimalikud on verekonfliktid).
2. Laps areneb halvasti, ta on unine ja loid (bilirubiini märkimisväärne liig veres, sealhulgas hemolüütilise haiguse korral).
3. Kollatõvega kaasnevad krambid, pidev nutt (see võib olla kernicterus). Sellise diagnoosi korral võivad lapsel tekkida kuulmiskahjustused, motoorsed patoloogiad, kõige raskemal juhul võib laps surra.
4. Vastsündinul on sünnitrauma.

Niipea, kui vastsündinul on kollatõbi, on patoloogiate arengu vältimiseks vajalik hoolikas jälgimine. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, taastub laps väga kiiresti ja kasvab tervena..

Füsioloogiline kollatõbi ei põhjusta tüsistusi. See võib kesta kaks kuni kolm nädalat. Enamik imikuid vabaneb kollatõvest, kui nad on ühe kuu vanused. Kui põhjus on emapiimas, võib seisund venida veel ühe või kahe kuu jooksul. Pärast seda vabanevad beebi nahk ja silmad kollasest varjundist täielikult. Kogu selle aja on laps täielikult arenenud. Tema jaoks on peamine ema, lähedaste ja arstide hoolitsus. Ja siis kasvab laps terve ja õnnelikuks.

Tervete laste füsioloogiline kollatõbi ei kahjusta keha, ei mõjuta lapse edasist arengut. Patoloogiline kollatõbi suurendab vanusega tsirroosi või maksavähi tekke ja arengu riski. 90% lastest, kes on haigestunud imikueas hepatiit, kollatõve tagajärjed jäävad kogu eluks. See väljendub nõrgestatud immuunsüsteemis ja halvas maksafunktsioonis.

Ülekantud tuumakollatõbi võib tulevikus põhjustada kurtust, täielikku või osalist halvatust, vaimset alaarengut. Bilirubiini kõrge taseme toksiline mõju närvisüsteemile on kõige raskemate tagajärgedega.

Emad pange tähele!

Tere tüdrukud! Täna räägin teile, kuidas mul õnnestus saada vormi, kaotada 20 kilogrammi ja lõpuks vabaneda ülekaaluliste inimeste kohutavatest kompleksidest. Loodan, et teave on teile kasulik!

Vastsündinu kollatõbi nimetatakse tavaliselt lapse füsioloogiliseks või patoloogiliseks seisundiks, mille puhul tema nahk muutub ikteriliseks. See seisund areneb bilirubiini aktiivse kudedesse sisenemise taustal, mille tõttu nahk värvub kollaseks. Sarnane pigment moodustub punaste vereliblede lagunemise tõttu organismist ja elimineeritakse maksas toodetavate ensüümide tegevuse tulemusena. Vastsündinutel erituvad ensüümid aeglaselt, nii et piisav kogus jääb organismi.

Ja nüüd peatume sellel üksikasjalikumalt.

Mis on kollatõbi?

Naha värvumine kollaseks ilmneb vastsündinu veres bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise taustal. Bilirubiin ladestub nahka ja limaskestadele, selle taustal muutuvad nad ikteriliseks.

Pärast lagunemist eritub aine inimkehast maksas moodustunud ensüümide osalusel. Inimkeha normaalsetes oludes uuenevad rakud pidevalt ja selle protsessiga ei kaasne kollatõbi. Aine eritub patsiendi kehast koos uriiniga ja väljaheide.

Kaasaegses meditsiinis on kahte tüüpi bilirubiini:

1. Otsene – vees lahustuv ja mittetoksiline.
2. Kaudne – sidumata, rasvlahustuv, mürgine.

Bilirubiini eritumise ja moodustumise protsess vastsündinu kehas toimub erineva skeemi järgi. On mitmeid teatud füsioloogilisi tunnuseid, mis võivad põhjustada järsk tõus kaudse bilirubiini kontsentratsioon. Sel juhul omandab vastsündinu nahk iseloomuliku ikterilise varjundi.

Nimekirja teguritest, mis võivad sellise seisundi ilmnemist esile kutsuda, võib esitada järgmiselt:

• punaste vereliblede aktiivne lagunemine vastsündinu perioodil;
• maksa ensümaatiliste süsteemide ebaküpsus;
• valgu kontsentratsiooni vähenemine veres;
• naha ja kõigi selle kihtide kõhnus.

Väärib märkimist, et füsioloogiline kollatõbi esineb 100% vastsündinutel, see areneb 3-7 päeva pärast sündi, kuid selle kliinilisi sümptomeid registreeritakse ainult 60%. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul on sümptomid vähem aktiivsed.

Füsioloogilist kollatõbe iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kollasus ilmneb 2-7 päeva pärast sündi;
• sümptomid suurenevad 5-6 päeva jooksul;
• 1 nädala pärast sümptomid taanduvad, nahk taastub oma loomuliku varjundiga.

Patoloogilisele seisundile omane oranž varjund kaob täielikult 2-3 nädalat pärast ilmumist.

Väärib märkimist, et väikeste ja enneaegsete imikute kollatõbi võib kulgeda erineva mustri järgi. Sageli on haigusel laineline kulg, sümptomid kaovad täielikult kuu aega pärast algust.

Lapse üldine seisund ei muutu, selline kollatõbi ei kutsu esile muutusi maksa ja põrna suuruses ega ole nakkav. Seisund ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Kuidas näeb välja kollatõbi fotoga vastsündinutel

Haiguse peamine ja iseloomulikum sümptom - naha kollasus on palja silmaga raskesti märgatav. Väärib märkimist, et kollaseks ei muutu mitte ainult nahk, vaid ka silmade sklera - need muutuvad sidruniks. Muid füsioloogilise kollatõve sümptomeid ei tuvastata ja 2 nädala pärast omandab vastsündinu nahk uuesti loomuliku tooni.

Kollatõve ilmnemisel on hädavajalik pöörduda lastearsti poole. Arst
võtta veri analüüsiks, et määrata bilirubiini tase veres. Diagnoos määratakse pärast lapse seisundi hindamist ja selle võrdlemist laboriproovide andmetega.

Järgmised märgid võivad olla murettekitavad:

• naha kollasus ilmneb lapse sündimise päeval, see tähendab kohe pärast sündi;
• kollasus on ülespoole suunatud;
• mõne päeva pärast jääb naha toon alati kollaseks;
• roheliste laikude võimalik ilming;
• väljaheidete blanšeerimine;
• tume uriin;
• hematoomide ja verevalumite ilmnemine kehal;
• maksa ja põrna suuruse suurenemine;
• pidev unisus, laps muutub loiuks;
• söömisest keeldumine.

Kollatõve sümptomid võivad olla lainelised - äkiline ilmumine ja täielik kadumine. Nende märkide ilmnemine viitab sellele, et arsti poole pöördumise küsimuses on võimatu kõhkleda. Vastsündinu seisund võib kiiresti halveneda, põhjustades pöördumatuid tagajärgi.

Kollatõve põhjused

Lapse emakasisene elu jooksul varustavad tema keha hapnikuga punased verelibled – erütrotsüüdid. Pärast sündi hakkab laps ise hingama ja hemoglobiiniga punaseid vereliblesid pole enam vaja. Sellised elemendid hävivad iseenesest ja nende hävitamise käigus tekib bilirubiin, mis võib naha kollaseks määrida. Selline aine eritub kehast koos uriini ja väljaheitega.

Kollatõbi vastsündinul on loomulik nähtus – see on omamoodi lapse keha reaktsioon, mis kinnitab, et ta alles õpib iseseisvalt elama. Beebi maks ei ole sel perioodil küps ja see ei suuda kogu sissetulevat bilirubiini vajalikus mahus töödelda, see satub vereringesse. Filtreerimisorgani kasvades ja arenedes suureneb selle võime sellist ainet töödelda. Seetõttu taandub füsioloogilise kollatõve avaldumise intensiivsus juba 5-6 päevaga. Pärast sümptomi suurenemise intensiivsuse vähenemist hajuvad paanika põhjused - maks täidab oma funktsiooni vajalikes mahtudes.

Põhjuste loetelu, mis suurendavad kollatõve tekkimise tõenäosust, võib esitada järgmiselt:

• ema varajane vanus;
• mitmikrasedus;
• ema juures;
• enneaegne sünnitus;
• tõsine joodipuudus;
• toitainete puudumine raseduse ajal;
• teatud ravimite võtmine raseduse ajal.

Loendis esitatud tegurid võivad suurendada vastsündinul kollatõve tekke riski.

Kollatõve sümptomid vastsündinutel

Vastsündinu ikterusele iseloomulik kliiniline pilt võib välja näha järgmine:

• naha kollasus;
• silmade ja limaskestade sklera kollasus;
• ei ole välistatud väljaheidete värvi muutumise võimalus;
• ärevuse sümptomite ilmnemine, ärevus;
• isutus;
• hemoglobiini kontsentratsiooni tõus veres;
• aneemia areng.

Patoloogilise kollatõve korral on võimalik maksa ja põrna suuruse suurenemine. Sageli suureneb eesmise kõhuseina veenide suurus.

Kui kahe nädala jooksul lapse seisund ei normaliseeru, peate konsulteerima arstiga teiseks konsultatsiooniks. Enne haiguse ravi alustamist on oluline määrata bilirubiini kontsentratsiooni tase veres. Bilirubiini kontsentratsiooni indikaator sõltub paljudest teguritest, seetõttu saab spetsialist pärast uuringuandmete saamist täpselt kindlaks teha vastsündinu patoloogia käigu olemuse.

Kollatõve tüübid

Füsioloogiline kollatõbi, erinevalt patoloogilisest kollatõvest, ei ole lapsele ohtlik. Füsioloogilist kollatõbe diagnoositakse valdaval enamusel vastsündinutel.

Võite kahtlustada haiguse arengut järgmistel juhtudel:

• naha kollasust saab jälgida paar tundi pärast sünnitust;
• bilirubiini kontsentratsioon muutub äärmiselt kõrgeks ja jõuab 256 µmol/l-ni;
• pidev unisus või kaootiliste liigutuste tegemine;
• uriini ja väljaheidete värvimuutus: uriin on tumedam ja väljaheide heledam.

Terapeutiline sekkumine peab olema kohene. Õigeaegsete reaktsioonide puudumisel tungib bilirubiin lapse närvisüsteemi, mürgitades seda järk-järgult - tuumakollatõve tekkimine on võimalik.

Selle seisundi kliiniline pilt võib olla järgmine:

• monotoonne nutt;
• konvulsiivne sündroom;
• rõhuindikaatorite vähenemine;
• kooma.

Tuuma kollatõbi areneb sageli enneaegsetel imikutel.

Kollatõve ravi vastsündinutel

Vastsündinu patoloogilise kollatõve korral toimub ravi haiglas. Ema on koos lapsega haiglaravil. Kui emal ja vastsündinul on Rh-konflikt, tehakse lapsele doonorivere ülekanne. 1 protseduuri jooksul asendatakse 70% veremahust. Rasketel juhtudel võib vereülekande protseduuri korrata mitu korda.

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja spetsiifilist ravi. Soovitused, mis võimaldavad teil oma heaolu võimalikult kiiresti normaliseerida, on järgmised:

• Soovitan vastsündinu rinnale määrida kohe pärast sündi;
• last tuleks toita ainult rinnaga, kohandatud segudest tasub loobuda;
• naine peaks imetamise ajal järgima dieeti, kuid toitumine peaks olema tasakaalustatud;
• regulaarsed jalutuskäigud päikese käes.

Täiendava ravimeetodina soovitavad eksperdid kasutada fototeraapiat. Protseduuri jaoks kaetakse lapse silmad spetsiaalse sidemega. Ravikuur koosneb 96 tunnist. Sekkumise ajal võib laps kogeda mitmesugused sümptomid, nimelt naha koorumine ja lööve. Harvadel juhtudel on võimalikud seedetrakti häired.

Raske füsioloogilise kollatõve korral võivad eksperdid soovitada kasutada sorbente. Sellised vahendid absorbeerivad kahjulikke aineid, sealhulgas liigset bilirubiini. Adsorbent on loodud kiirendama kahjulike, toksiliste ainete eemaldamist lapse kehast koos väljaheitega. Vanemad peaksid meeles pidama, et enesega ravimine on sel juhul vastuvõetamatu ja võib põhjustada arengut ohtlikud tagajärjed. Ravi skeem ja annustamine ravimid määrab spetsialist individuaalselt.

Kollatõve tagajärjed

Patoloogilise kollatõve korral on taastumist raske ennustada. Taastumise kiirus sõltub suuresti patoloogia arengu põhjustest ja patoloogilise protsessi raskusastmest. Vanemad peaksid pidevalt jälgima lapse seisundit esimesel päeval pärast sündi. Kui ilmnevad kollatõve sümptomid, pöörduge arsti poole arstiabi hädaolukorras. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sünnivigastuse saanud vastsündinule.

Kui ilmnevad esimesed patoloogilise kollatõve tunnused, peate tegutsema. Last tuleks näidata spetsialistile. Seisundi pidev jälgimine ja piisav ravi aitavad vältida ohtlike tagajärgede teket.

Mõnel juhul on kollatõve põhjuseks emapiima kasutamine. Sel juhul kõrvaldatakse lapse veres bilirubiini tõusu põhjus kohe pärast rinnaga toitmise lõpetamist. Mõned eksperdid ei soovita rinnaga toitmist katkestada, arstid soovitavad jälgida bilirubiini taset ema ja lapse veres, et vältida ohtlike tüsistuste teket. Imetamine on soovitatav lõpetada alles siis, kui indikaatorid saavutavad kriitilise taseme.

Füsioloogiline kollatõbi, erinevalt patoloogilisest, kulgeb ilma tagajärgedeta ega mõjuta lapse keha arengut tulevikus. Patoloogilise kollatõvega patsientidel suureneb tsirroosi ja maksavähi tekkerisk. Valdav enamus vastsündinuid seisavad täiskasvanueas silmitsi mitmesuguste keha tööhäiretega. Bilirubiini toksiline toime närvisüsteemile võib olla pöördumatu. Patsientidel võib tekkida kurtus, täielik halvatus või tõsine vaimne alaareng.