"Fenasepaami" kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Ravim "Phenazepam": üleannustamine, kõrvaltoimed, samuti mitmed muud omadused. Mida teha, kui olete võtnud suure annuse fenasepaami

Navigeerimine

Ravim "Phenazepam" kuulub paljude bensodiasepiinide trankvilisaatorite ulatuslikku rühma. Seda kasutatakse ärevuse leevendamiseks patsientidel, kellel on neuroloogilised ja vaimuhaigus. Tööriist aitab leevendada pingeid, patoloogilist erutust, kõrvaldada unehäired. Toime olemuse tõttu pole toode mitte ainult väga tõhus, vaid ka üsna ohtlik. Arstid püüavad "Phenazepam" välja kirjutada nii harva kui võimalik selle kõrvaltoimete, paljude vastunäidustuste ja ravimisõltuvuse tekkimise tõenäosuse tõttu. Ravimi üleannustamine või selle kombinatsioon alkoholiga võib lõppeda surmaga.

Vastunäidustused

"Phenasepaam" on retseptiravim, mida on keelatud võtta ilma arsti loata. Enne ravi alustamist peate veenduma, et patsiendil pole vastunäidustusi. Keeldude eiramine ähvardab tõsiste negatiivsete tagajärgedega kuni töö katkemiseni siseorganid, puue, surm.

"Phenazepam" peab hoiduma sellistest tingimustest:

kooma – ravim süvendab kesknärvisüsteemi depressiooni. See raskendab ohvri diagnoosimist, vähendab terapeutiliste meetmete tõhusust;
šokiseisund - sellega kaasneb kukkumine vererõhk kriitilistele tasemetele. "Fenasepaam" on võimeline suurendama nähtuse tõsidust, põhjustada kliinilist surma;
laste vanus - ravimi toimet alla 18-aastaste patsientide kehale ei ole uuritud. Teoreetiliselt ähvardavad sellised tegevused ajufunktsioonide pärssimist, üleannustamist, kesknärvisüsteemi ebastabiilsusest tingitud tõsiseid kõrvaltoimeid;
lihaste nõrkus- rahusti mõjul suureneb see, mis võib põhjustada siseorganite talitlushäireid;
mürgistus ravimite, ravimite või alkoholiga - suurenenud kesknärvisüsteemi depressioon ähvardab hingamise katkemist;

hingamisteede haigused - patoloogiad, millega kaasneb hingamispuudulikkus, koos koostisega "Phenazepam" võivad põhjustada lämbumist;
sügav depressioon, suitsidaalsed kalduvused - ravim suurendab nende ilmingute raskust.

Kolmandal trimestril kasutatav ravim ähvardab pärssida kesknärvisüsteemi elutähtsate osade tööd. Sellisel taustal sündinud lapsel on probleeme hingamise, reflekside ja toitmisega. Imetamise ajal on ravim keelatud ka suure tõenäosuse tõttu aktiivne koostisosa rinnapiima.

Phenazepami võimalikud kõrvaltoimed

Trankvilisaatori võtmine võib organismi ülitundlikkusega inimestel põhjustada allergilist reaktsiooni. Kui üks toote vorme ei talu, on parem hoiduda teise kasutamisest. Immuunvastus "fenasepaamile" võib avalduda iivelduse, oksendamise, nahalööbe, turse, vererõhu languse, anafülaktilise šokina.

Ravimi kõrvaltoimed teatud haiguste taustal:

insult - depressiooniga teadvuse korral võib ravim pilti süvendada;
hepatiit - kui elundikahjustusega kaasneb neerupuudulikkus, toimeaineid ravimid hakkavad kogunema verre ja kudedesse. See ähvardab üleannustamise teket isegi terapeutiliste annuste järgimisel;
suhkurtõbi - laktoos, mis on osa fenasepaami tablettidest, võib põhjustada veresuhkru taseme kerget tõusu;
bradükardia - rahusti muudab pulsi veelgi harvemaks, mis võib põhjustada häireid südame ja veresoonte töös;
tahhükardia - kui nähtuse põhjuseks on suur verekaotus või dehüdratsioon, ähvardab ravimi võtmine vererõhu langust, minestamist, surma.

Juhtudel, kui ravim on organismile ohtlik, püüab arst leida sellele sobiva asendaja. Mõnikord viiakse ravi siiski läbi, kuid see nõuab annuse kohandamist ja meditsiinitöötajate jälgimist.

"Phenazepam" kõrvaltoimed

Kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite kasutamisega kaasneb sageli patsiendil ebamugavustunne ja ärevus.

Kuid kõrvaltoimed ei ole alati piiratud. neuroloogilised sümptomid. Need võivad mõjutada erinevaid organeid ja süsteemid, millel on nõrk või tugev väljend.

"Phenazepam" kõige sagedasemad kõrvaltoimed:

neuroloogiline - lihasnõrkus, letargia, reaktsioonikiiruse vähenemine, päevane unisus, keskendumisvõime langus. Mõnedel patsientidel on tugev peavalu, pearinglus. Esineb probleeme mälu, kõne, meeleolu kõikumisega. Väga harva põhjustab rahusti võtmine sümptomite suurenemist, mille vastu see on suunatud;
reproduktiivsüsteemi poolelt - mõlema soo seksuaalsoovi vähenemine, erektsiooniprobleemid meestel;
kardiovaskulaarne - vererõhu kerge langus. Hüpotensiooni korral võib see tagajärg olla ohtlik. Toodet ei soovitata kasutada patsientidel, kelle ülemine vererõhk on alla 90 mm Hg. Art. ja dehüdratsioon;
eritusorganite poolt - uriinipeetus või uriinipidamatus;
düspeptiline - maksarakkude hävitamine, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Enamikul juhtudel on nende probleemide ilmnemine näidustus ravi katkestamiseks. Keha negatiivne reaktsioon "fenasepaamile" ei kao aja jooksul, see intensiivistub ravi jätkamisel. Pärast toote tagasilükkamist taastuvad organismi häiritud funktsioonid mõne päeva jooksul ja vajavad harva sümptomaatilist sekkumist.

Kas on võimalik "Phenazepam" võtta vanas eas

Vanusega, töö intensiivsus kaitseväed organism ja selle filtrid vähenevad. See väljendub "fenasepaami" suurenenud toimes, selle väljendunud inhibeerivas toimes ajufunktsioonile. Tulemuseks on eakatel patsientidel letargia, nõrkuse, apaatia vormis tagajärjed. Võimalike riskide vähendamiseks enne ravi alustamist põhjalik uurimine patsient ja standard raviannus vähendada 20-30%. Üldiselt püüavad arstid üle 65-aastastele inimestele rahustit mitte välja kirjutada. Üks ravimi kõrvalmõjudest selles vanuses on seniilne dementsus ja tõenäosust on võimatu arvutada.

Mis on ohtlik aegunud rahusti "Phenazepam"

Ravimi kõlblikkusaeg lahuse kujul on 2 aastat, tabletid - 3 aastat. Otsene mõju päikesekiired Ja kõrged temperatuurid vähendab oluliselt neid näitajaid, suurendades toote ohtlikkust. Aegunud ravimi kasutamine parimal juhul ei anna sulle seda, mida sa vajad terapeutiline toime. Sarnased katsed ähvardavad veelgi ravimite mürgistus ja mürgistus, kõrvaltoimete ilmnemine, rasked allergiad.

"Phenazepam" kõrvaltoimed üleannustamise korral

Isegi trankvilisaatori terapeutilise annuse kerge ületamine võib põhjustada negatiivsed tagajärjed. Kui toote tarbimine kombineerida alkoholi tarvitamisega, suurenevad sellised riskid kordades. Mõnikord piisab provotseerimiseks ühest ravimi tabletist koos kange alkoholiga sügav unistus ja oksendamine, mis põhjustab lämbumist koos oksendamisega.

Ravimi üleannustamine võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

letargia, unisus, aeglased reaktsioonid;
lihaste nõrkus;
segadus;
probleemid kõne, koordinatsiooniga;
aeglane südame löögisagedus;
jäsemete treemor;
alandada või järsk langus vererõhk;
suutmatus täielikult hingata ja välja hingata silelihaste toonuse languse tõttu;
kooma koos suure tõenäosusega järgnev surm.

Ravimi surmavat annust on raske välja arvutada. Valem on ametlikult tunnustatud - 0,5 mg toimeainet 1 kg täiskasvanu kehakaalu kohta, 0,25 mg - 1 kg lapse kehakaalu kohta. Need on tingimuslikud andmed, kuna palju sõltub ohvri vanusest, tema vanusest üldine seisund, alkoholi olemasolu veres, koostise ravimvorm. On juhtumeid, kui pärast 500 mg fenasepaami suudeti patsient päästa.

Sõltuvus

Kell pikaajaline kasutamine ravimid, selle toimeaine ja metaboliidid akumuleeruvad kehakudedesse, põhjustades sõltuvust ravimist. Sellele järgnev järsk keeldumine tootest põhjustab võõrutussündroomi väljakujunemist. See väljendub unetuse, treemori, ärrituvuse, ärevuse, suurenenud psühhomotoorse aktiivsuse kujul. Tavaliselt on see nähtus 2–4-nädalase ravimi võtmise tagajärg. Suurte annuste kasutamisel võib sõltuvus tekkida nädala jooksul. "Phenazepam" selliste mõjude vältimiseks on vaja ravimit kasutada rangelt vastavalt arsti valitud skeemile. Ravimi tühistamine toimub 3-5 päeva jooksul, vähendades järk-järgult selle ööpäevast annust.

Ravi selliste võimsate rahustitega nagu fenasepaam kaasneb sageli kõrvaltoimetega. Sel põhjusel püüavad arstid toodet üha vähem kasutada, asendades selle ohutumatega. kaasaegsed analoogid. Tarbijad tõmbavad endiselt ligi odav ravimit, mistõttu nad nõuavad seda sageli ise, riskides oma tervisega. Olukorra muudab keeruliseks võimalus osta ravimeid Interneti-apteekide kaudu ilma retsepti esitamata. Sellised katsed lõppevad sageli tõsiste negatiivsete tagajärgedega.

"Fenasepaam" on ette nähtud neurootiliste, psühhopaatiliste, neuroosilaadsete ja psühhotaoliste seisundite jaoks. Seda kasutatakse ka senesto-hüpohondriaalsete häirete, reaktiivsete psühhooside, unetuse, epilepsiahoogude korral. Mõnikord soovitatakse seda ületada emotsionaalne pinge ja hirm sisse äärmuslikud olukorrad. Ravimit kasutatakse lihaste jäikuse, atetoosi, hüperkineesi, tic, autonoomse raviks.

Ravimil on järgmised omadused: seda ei määrata raske depressiooni, šoki, myasthenia gravise, suletud nurga glaukoomi, valuvaigistimürgistuse või ägeda alkoholimürgistuse, ägeda hingamispuudulikkuse korral esimesel trimestril ja alla 18-aastastel noorukitel imetamise ajal. , bensodiasepiinide talumatusega.

Ettevaatlikult tuleb fenasepaami määrata neeru- või maksapuudulikkusega patsientidele, eakatele patsientidele, kellel on kalduvus kuritarvitada. psühhoaktiivsed ained, saadaval orgaaniline kahjustus aju. Kell pikaajaline ravi"Phenazepam" annused võivad põhjustada sõltuvust. Ravi ajal on etanooli kasutamine rangelt keelatud.

"Fenasepaam" mõjutab tähelepanu kontsentratsiooni, nii et teil on vaja erilist hoolt seda ravimit kasutavatel patsientidel sõidukite juhtimisel.

"Phenazepam" kõrvaltoimed

"Fenasepaamil" on kehale järgmised kõrvaltoimed: esimestel vastuvõtupäevadel (eriti eakatel) - unisus, väsimus, segasus, ataksia, pearinglus, kontsentratsiooni langus, aeglased reaktsioonid, desorientatsioon. Mõnel juhul ilmneb depressioon, peavalu, koordinatsioonihäired, treemor, mäluhäired, kontrollimatud liigutused, asteenia, myasthenia gravis, hirm, agressiivsed puhangud, psühhomotoorne agitatsioon, lihasspasmid, ärrituvus, hallutsinatsioonid, agitatsioon, ärevus, unetus.

Ravimi järsul katkestamisel või annuse vähendamisel tekib patsientidel ärajätusündroom.

Võib-olla kõrvetised, kõhulahtisus, oksendamine, väljaheitehäired, allergilised reaktsioonid, vererõhu langus, tahhükardia, nägemiskahjustus. Üleannustamise korral tekivad reflekside langus, treemor, uimasus, õhupuudus või õhupuudus, vererõhu langus, kooma. Määratud raviks

Kasutusjuhend:

farmakoloogiline toime

Fenasepaam on väga aktiivne rahusti, millel on anksiolüütiline, krambivastane, tsentraalne lihasrelaksant ja rahusti. Rahustav ja ärevusevastane toime on tugevam kui fenasepaami analoogidel. Samuti on ravimil krambivastane ja hüpnootiline toime. Ravimi anksiolüütiline toime väljendub emotsionaalse stressi vähenemises, hirmu, ärevuse ja ärevuse nõrgenemises.

Saadud arvustuste kohaselt ei avalda fenasepaam praktiliselt mingit mõju afektiivsetele, hallutsinatoorsetele ja ägedatele luuluhäiretele.

Fenasepaami annustamine ja kasutusjuhised

Intramuskulaarne ja intravenoosne: kiireks leevendamiseks psühhomotoorne agitatsioon, ärevus, hirm ja psühhootilised seisundid ja vegetatiivsed paroksüsmid - algannus on kuni 1 mg, keskmine annus päevas on 3-5 mg, maksimaalne on 7-9 mg.

Suukaudselt: unehäirete korral 250–500 mikrogrammi, 20–30 minutit enne magamaminekut. Psühhopaatiliste, neurootiliste, psühho- ja neuroosilaadsete seisundite ravis on esimene annus kuni 1 mg 2-3 korda päevas. Positiivse efekti korral võib annust suurendada 2-4 päeva pärast kuni 4-6 mg-ni päevas. Tugeva hirmu, agitatsiooni, ärevuse korral on esimene annus 3 mg päevas, mida suurendatakse kiiresti kuni saavutamiseni. terapeutiline toime. Epilepsia ravis 2-10 mg päevas Lihaste hüpertoonilisusega haiguste ravis võetakse 2-3 mg ravimit 1-2 korda päevas. Maksimaalne annus- 10 mg / päevas.

Et vältida fenasepaami sõltuvuse tekkimist, soovitatakse juhendis, et ravikuur ei tohiks kesta kauem kui kaks nädalat. Erandjuhtudel on võimalik kursuse kestust pikendada kuni 2 kuuni. Annust tuleb vähendada järk-järgult.

Näidustused Phenazepam'i kasutamiseks

Fenasepaam on näidustatud neurootiliste, neuroosilaadsete, psühhopaatiliste ja psühhotaoliste seisundite korral. Reaktiivsete psühhooside, senesto-hüpohondriaalsete häirete, unetuse, alkoholismi, ainete kuritarvitamise, epileptilise seisundi, epilepsiahoogude korral.

Lihaste jäikuse, hüperkineesi, atetoosi, tikkide, autonoomse labiilsuse raviks.

Phenazepami kasutamise vastunäidustused

kooma;
myasthenia gravis;
raske depressiooni vorm;
suletudnurga glaukoom;
valuvaigistimürgitus või äge alkoholimürgitus;
äge hingamispuudulikkus;
raseduse I trimester;
alla 18-aastased lapsed;
laktatsiooniga;
bensodiasepiinide talumatus.

erijuhised

Ettevaatus on vajalik fenasepaami kasutamisel maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel, ainete kuritarvitamisele kalduvatel, orgaanilise ajukahjustusega patsientidel ja eakatel patsientidel.

Nagu analoogid, võib fenasepaam põhjustada narkomaania juures pikaajaline ravi suured annused. Phenazepam-ravi ajal on etanooli kasutamine rangelt keelatud. Puuduvad ülevaated alla 18-aastaste isikute ravi kohta fenasepaamiga, ravimi efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud. Fenasepaam mõjutab keskendumisvõimet, seetõttu on fenasepaami ravi saavate inimeste sõidukite juhtimisel vaja erilist ettevaatust.

Fenasepaami üleannustamine

Fenasepaami üleannustamise sümptomid: reflekside vähenemine, unisus, treemor, nüstagm, pikaajaline düsartria, õhupuudus või õhupuudus, bradükardia, kooma, vererõhu langus.

Fenasepaami koostoime teiste ravimitega

Läbivaatuste kohaselt vähendab fenasepaam levodopa efektiivsust Parkinsoni tõvega patsientidel. Fenasepaam suurendab zidovudiini toksilisust.

Toime vastastikust tugevnemist täheldati kombineerimisel antipsühhootiliste, epilepsiavastaste ja hüpnootiliste ravimitega, samuti tsentraalsete lihasrelaksantide, narkootiliste analgeetikumide ja etanooliga.

Kombineerituna antihüpertensiivsete ainetega on võimalik nende toimet tugevdada. Klosapiini samaaegsel kasutamisel on võimalik hingamisdepressioon.

Rasedus ja imetamine

Fenasepaami kasutamine rasedatel on lubatud ainult elutähtsad tunnused. Ravimil on toksiline toime lootele, suurendades selle arengu riski sünnidefektid, kui seda kasutatakse raseduse 1. trimestril. Fenasepaami kasutamine hiljem põhjustab vastsündinul kesknärvisüsteemi depressiooni. närvisüsteem. Regulaarne kasutamine raseduse ajal võib tekitada vastsündinul sõltuvust ja ärajätunähte.

Fenasepaami kasutamine sünnituse ajal või vahetult enne seda võib olla vastsündinu põhjuseks: hingamisdepressioon, hüpotermia ja hüpotensioon.

Phenazepami kõrvaltoimed

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: esimestel vastuvõtupäevadel (eriti eakatel patsientidel) - väsimustunne, segasus, unisus, pearinglus, ataksia, keskendumisvõime langus, desorientatsioon, aeglased reaktsioonid; harva - depressioon, eufooria, peavalu, treemor, koordinatsioonihäired, mäluhäired, kontrollimatud liigutused, asteenia, düsartria, myasthenia gravis, epilepsiahood(epilepsiaga patsientidel); äärmiselt harva - agressiivsed puhangud, hirm, psühhomotoorne agitatsioon, suitsidaalsed kalduvused, lihasspasmid, hallutsinatsioonid, ärrituvus, agitatsioon, unetus, ärevus.

Vereringesüsteemist: leukopeenia, agranulotsütoos, neutropeenia, trombotsütopeenia, aneemia.

Küljelt seedeelundkond: kõrvetised, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Võimalik allergilised reaktsioonid sügeluse või nahalööbe kujul.

muud võimalikud reaktsioonid: nagu selle analoogid, põhjustab fenasepaam uimastisõltuvust, alandab vererõhku; harva - nägemiskahjustus, tahhükardia. Terava tühistamise või annuse vähendamisega - võõrutussündroomi ilmnemine.

Nimi:

Fenasepaam (fenasepaitium)

Farmakoloogiline
tegevus:

Fenasepaam on väga aktiivne rahusti(kesknärvisüsteemi rahustava toimega aine). Rahustava ja anksiolüütilise (ärevusevastase) toime tugevus ületab teisi rahusteid; Sellel on ka väljendunud krambivastane, lihasrelaksant (lihaseid lõdvestav) ja hüpnootiline toime. Kui kasutatakse koos unerohud ja ravimid toimub vastastikune mõju kesknärvisüsteemile tugevnemine.

Näidustused
rakendus:

Fenasepaam ette nähtud:
- mitmesugused neurootilised,
- neuroosilaadne,
- psühhopaatilised ja psühhopaatilised seisundid,
- millega kaasneb ärevus
- hirm,
- suurenenud ärrituvus,
- emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus).
Ravim on efektiivne kinnisidee, foobia (hirm), hüpohondriaalsete sündroomide (depressiivne seisund, mis on põhjustatud hirmust oma tervise pärast), sh teiste rahustite toimele resistentsed (resistentsed), on näidustatud ka psühhogeensete psühhooside, paanikareaktsioonide jms korral, see leevendab ärevust ja hirmu. Fenasepaam rahustava (kesknärvisüsteemi rahustava toime) ja peamiselt ärevusevastase toime poolest ei jää alla mõnele antipsühhootikumile (ravimid, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime. tavalisi annuseid mittehüpnootiline toime).
Kasutatakse ka fenasepaami kuputamiseks (eemaldamiseks) alkoholi ärajätmine(seisund, mis tuleneb alkoholitarbimise äkilisest lõpetamisest). Lisaks on see ette nähtud krambivastase ja uinutina. Hüpnootilise toime tugevuselt läheneb see eunoktiinile.
Seda saab kasutada ka operatsiooniks valmistumisel.

Kasutusviis:

V / m või / in(joa või tilguti).

Hirmu, ärevuse, psühhomotoorse agitatsiooni, samuti vegetatiivsete paroksüsmide ja psühhootiliste seisundite kiireks leevendamiseks: intramuskulaarselt või intravenoosselt on algannus täiskasvanutele 0,5–1 mg (0,5–1 ml 0,1% lahust), keskmine päevane annus- 3-5 mg (3-5 ml 0,1% lahust), rasketel juhtudel - kuni 7-9 mg (7-9 ml 0,1% lahust). Ravimi kestuse määrab arst.

Sarjaliste epilepsiahoogudega ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, alustades annusest 0,5 mg (0,5 ml 0,1% lahust), keskmine päevane annus on 1–3 mg (1–3 ml 0,1% lahust).

Alkoholi ärajätusündroomi raviks Phenazepam® määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt annuses 0,5 mg, 1 kord päevas (0,5–1 ml 0,1% lahust).

Neuroloogilises praktikas suurenenud lihastoonusega haiguste korral määratakse ravim intramuskulaarselt 0,5 mg 1-2 korda päevas (0,5-1 ml 0,1% lahust).

Premedikatsioon: aeglaselt sisse / sisse 3-4 ml 0,1% lahust.

Maksimaalne päevane annus- 10 mg. Parenteraalse manustamisega ravikuur on kuni 3-4 nädalat. Kui ravimi kasutamine lõpetatakse, vähendatakse annust järk-järgult.

Pärast stabiilse ravitoime saavutamist on soovitatav üle minna suukaudsele manustamisele annustamisvormid ravim.

Kõrvalmõjud:

Võimalikud kõrvaltoimed on samad, mis Eleniumi ja Seduxeni puhul. Tuleb meeles pidada, et fenasepaami kõrge aktiivsuse tõttu sagedamini võib täheldada ataksia (liigutuste koordineerimise häired), unisus, lihasnõrkus, pearinglus.

Mõnikord- ataksia, kihelus, lööve, iiveldus, kõhukinnisus, halvenenud menstruaaltsükli, libiido langus, lihasnõrkus. Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetatakse fenasepaami kasutamine.

Vastunäidustused:

Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, myasthenia gravis, rasedus.

Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:

Fenasepaami ei tohi kasutada samaaegselt MAO inhibiitorite, fenotiasiini derivaatide ja barbituraatidega.

Rasedus:

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.

Analoogid

Tegemist on samasse ravimigruppi kuuluvate ravimitega, mis sisaldavad erinevaid toimeaineid (INN), erinevad üksteisest nimetuse poolest, kuid mida kasutatakse samade haiguste raviks.

- Tabletid 500 mg
- Aine-pulber
- Infusioonilahuse kontsentraat
- Ninatilgad
- Tabletid 250 mg

Näidustused ravimi Phenazepam kasutamiseks

Neurootilised, neuroosilaadsed, psühhopaatilised ja psühhopaatilised ning muud seisundid (ärritatavus, ärevus, närvipinge, emotsionaalne labiilsus), reaktiivsed psühhoosid ja senesto-hüpohondriaalsed häired (sealhulgas need, mis on resistentsed muude anksiolüütiliste ravimite (trankvilisaatorite) toimele), kinnisideed, unetus, võõrutussündroom(alkoholism, ainete kuritarvitamine), epileptiline seisund, epilepsiahood ( mitmesugused etioloogiad), temporaalne ja müoklooniline epilepsia.

Ekstreemsetes tingimustes - vahendina hirmutundest ja emotsionaalsest stressist ülesaamise hõlbustamiseks.

Nagu antipsühhootikum- skisofreenia ülitundlikkusega antipsühhootilised ravimid(kaasa arvatud palavikuga vorm).

Neuroloogilises praktikas - lihaste jäikus, atetoos, hüperkinees, tic, autonoomne labiilsus (sümpatoadrenaalne ja segatud paroksüsmid).

Anestesioloogias - premedikatsioon (sissejuhatava anesteesia komponendina).

Ravimi Phenazepam vabanemisvorm

aine-pulber; kilekott (kott) 1 kg, pakkepaber 1;
aine-pulber; kilekott (kott) 2 kg, pakkepaber 1;
aine-pulber; purk (purk) tumedast klaasist 0,5 kg;

Ravimi Phenazepam farmakodünaamika

Bensodiasepiini seeria anksiolüütiline aine (trankvilisaator). Sellel on anksiolüütiline, rahustav-uinutav, krambivastane ja tsentraalset lihaseid lõdvestav toime.

Tugevdab GABA pärssivat toimet närviimpulsside ülekandmisel. Stimuleerib bensodiasepiini retseptoreid, mis paiknevad postsünaptiliste GABA retseptorite allosteerilises keskuses ajutüve tõusva aktiveeriva retikulaarse moodustumise ja külgmiste sarvede interkalaarsete neuronite juures. selgroog; vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (limbilise süsteemi, taalamuse, hüpotalamuse) erutatavust, pärsib polüsünaptilisi seljaaju reflekse.

Anksiolüütiline toime tuleneb toimest limbilise süsteemi amügdala kompleksile ja väljendub emotsionaalse stressi vähenemises, ärevuse, hirmu, ärevuse nõrgenemises.

Rahustav toime tuleneb toimest ajutüve retikulaarsele moodustumisele ja talamuse mittespetsiifilistele tuumadele ning väljendub neurootilise päritoluga sümptomite (ärevus, hirm) vähenemises.

Psühhootilise päritoluga produktiivsete sümptomite korral (ägedad luulud, hallutsinatsioonid, afektiivsed häired) praktiliselt puudub toime, afektiivse pinge vähenemine, luuluhäired on harva täheldatud.

Hüpnootiline toime on seotud ajutüve retikulaarse moodustumise rakkude pärssimisega. Vähendab emotsionaalsete, vegetatiivsete ja motoorsete stiimulite mõju, mis häirivad uinumismehhanismi.

Krambivastane toime saavutatakse presünaptilise inhibeerimise tugevdamisega, pärsib krambiimpulsi levikut, kuid fookuse erutunud olekut ei eemaldata. Tsentraalne lihaseid lõdvestav toime tuleneb polüsünaptiliste seljaaju aferentsete inhibeerimisradade (vähemal määral monosünaptiliste) pärssimisest. Võimalik on ka otsene motoorsete närvide ja lihaste funktsiooni pärssimine.

Fenasepaami farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist hästi, Tmax - 1-2 tundi.Metaboliseerub maksas. T1 / 2 - 6-10-18 tundi Eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul.

Fenasepaami kasutamine raseduse ajal

Raseduse ajal on kasutamine võimalik ainult elulised näidustused. Renderdab toksiline toime lootele ja suurendab kaasasündinud väärarengute teket, kui seda kasutatakse raseduse esimesel trimestril. Vastuvõtt terapeutilistes annustes rohkem kui hilised kuupäevad rasedus võib põhjustada vastsündinul kesknärvisüsteemi depressiooni. Krooniline kasutamine raseduse ajal võib vastsündinul põhjustada füüsilist sõltuvust koos ärajätusündroomi tekkega. Lapsed, eriti sees noorem vanus on väga tundlikud bensodiasepiinide kesknärvisüsteemi pärssiva toime suhtes.

Kasutamine vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal võib vastsündinul põhjustada hingamise pärssimist, lihastoonuse langust, hüpotensiooni, hüpotermiat ja kehva imetamist (aeglase lapse sündroom).

Vastunäidustused ravimi Phenazepam kasutamisele

Kooma, šokk, myasthenia gravis, suletudnurga glaukoom ( äge rünnak või eelsoodumus) äge mürgistus alkohol (koos elutähtsuse nõrgenemisega olulisi funktsioone), narkootilised valuvaigistid ja uinutid, raske KOK (hingamispuudulikkus võib süveneda), äge hingamispuudulikkus, raske depressioon (võib tekkida suitsidaalne kalduvus); I raseduse trimester, imetamine, laste- ja teismeeas kuni 18 aastat (ohutus ja efektiivsus pole kindlaks määratud), ülitundlikkus(sealhulgas teistele bensodiasepiinidele).

Ravimi Phenazepam kõrvaltoimed

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) - unisus, väsimus, pearinglus, keskendumisvõime langus, ataksia, desorientatsioon, kõnnaku ebastabiilsus, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine, segasus ; harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, mälukaotus, liigutuste koordinatsiooni häired (eriti suured annused), meeleolu langus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud liigutused, sh silmad), asteenia, myasthenia gravis, düsartria, epilepsiahood (epilepsiaga patsientidel); äärmiselt harva - paradoksaalsed reaktsioonid (agressiivsed puhangud, psühhomotoorne agitatsioon, hirm, enesetapukalduvus, lihas-spasm, hallutsinatsioonid, agiteeritus, ärrituvus, ärevus, unetus).

Hematopoeetiliste organite osa: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, hüpertermia, kurguvalu, liigne väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia.

Seedesüsteemist: suukuivus või süljeeritus, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus või kõhulahtisus; maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi.

Küljelt Urogenitaalsüsteem: kusepidamatus, uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus, libiido langus või tõus, düsmenorröa.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit või venoosne tromboos(punetus, turse või valu süstekohal).

Muud: sõltuvus, narkosõltuvus; vererõhu langus; harva - nägemiskahjustus (diploopia), kehakaalu langus, tahhükardia.

Kell järsk langus annus või ravi katkestamine - võõrutussündroom (ärritatavus, närvilisus, unehäired, düsfooria, siseorganite silelihaste spasmid ja skeletilihased, depersonalisatsioon, suurenenud higistamine, depressioon, iiveldus, oksendamine, treemor, tajuhäired, sh. hüperakuusia, paresteesia, fotofoobia; tahhükardia, krambid, harva - äge psühhoos).

Fenasepaami annustamine ja manustamine

In / m või / in (joa või tilguti): hirmu, ärevuse, psühhomotoorse agitatsiooni, aga ka autonoomsete paroksüsmide ja psühhootiliste seisundite kiireks leevendamiseks on algannus 0,5-1 mg, keskmine päevane annus on 3-5 mg, rasketel juhtudel - kuni 7-9 mg.

Toas: unehäirete korral - 250-500 mcg 20-30 minutit enne magamaminekut. Neurootiliste, psühhopaatiliste, neuroosilaadsete ja psühhopaatiliste seisundite raviks on algannus 0,5-1 mg 2-3 korda päevas. 2-4 päeva pärast, võttes arvesse efektiivsust ja talutavust, võib annust suurendada 4-6 mg-ni päevas. Tõsise agitatsiooni, hirmu, ärevuse korral algab ravi annusega 3 mg / päevas, suurendades annust kiiresti, kuni saavutatakse terapeutiline toime. Epilepsia ravis - 2-10 mg / päevas.

Alkoholi ärajätmise raviks - sees, 2-5 mg / päevas või / m, 500 mikrogrammi 1-2 korda päevas, vegetatiivsete paroksüsmidega - / m, 0,5-1 mg. Keskmine päevane annus on 1,5-5 mg, see jagatakse 2-3 annuseks, tavaliselt 0,5-1 mg hommikul ja pärastlõunal ning kuni 2,5 mg öösel. Neuroloogilises praktikas on lihaste hüpertoonilisusega haiguste korral ette nähtud 2-3 mg 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Et vältida uimastisõltuvuse teket ravikuuri fenasepaami kasutamise kestus on 2 nädalat (mõnel juhul võib ravi kestust pikendada kuni 2 kuuni). Fenasepaami ärajätmisel vähendatakse annust järk-järgult.

Fenasepaami koostoimed teiste ravimitega

Fenasepaami samaaegne kasutamine vähendab levodopa efektiivsust parkinsonismiga patsientidel.

Fenasepaam võib suurendada zidovudiini toksilisust.

Antipsühhootikumide, epilepsiavastaste või antipsühhootikumide samaaegsel kasutamisel ilmneb vastastikune toime tugevnemine unerohud samuti tsentraalsed lihasrelaksandid, narkootilised analgeetikumid, etanool.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid suurendavad toksiliste mõjude tekke riski. Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad efektiivsust.

Suurendab imipramiini kontsentratsiooni vereseerumis.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik antihüpertensiivset toimet suurendada. Klosapiini samaaegse määramise taustal on võimalik hingamisdepressiooni suurendada.

Ettevaatusabinõud fenasepaami võtmise ajal

Korrektorina, mis mõne eemaldab või vähendab kõrvalmõjud, on võimalik kasutada mesokarbi. Orgaanilise ajupuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega. Tühistamine peaks toimuma järk-järgult, vähendades annust, et vähendada ärajätusündroomi riski.

Ei tohi kasutada sõidu ajal Sõiduk ja inimesed, kelle elukutse on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga. Ravi ajal peate lõpetama alkoholi võtmise.

Erijuhised fenasepaami võtmise kohta

Kasutada ettevaatusega maksa ja/või neerupuudulikkus, aju- ja seljaataksia, anamneesis ravimisõltuvus, kalduvus psühhoaktiivsete ravimite kuritarvitamisele, hüperkinees, orgaanilised haigused aju, psühhoos (võimalikud on paradoksaalsed reaktsioonid), hüpoproteineemia, uneapnoe (väljakujunenud või kahtlustatav), eakatel patsientidel.

Neerude ja/või maksapuudulikkus ja pikaajaline ravi, on vaja kontrollida perifeerse vere pilti ja maksaensüümide aktiivsust.

Patsiendid, kes ei ole varem psühhoaktiivseid ravimeid võtnud ravimid, on fenasepaami kasutamisel väiksemates annustes terapeutiline vastus võrreldes patsientidega, kes võtavad antidepressante, anksiolüütikume või alkoholismi.

Sarnaselt teistele bensodiasepiinidele on sellel võime põhjustada ravimisõltuvust pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes (üle 4 mg päevas). Manustamise järsul katkestamisel võib tekkida ärajätusündroom (sh depressioon, ärrituvus, unetus, suurenenud higistamine), eriti pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 8-12 nädalat). Kui patsiendid kogevad sellist ebatavalised reaktsioonid suurenenud agressiivsusena, ägedad seisundid agitatsioon, ärevus, enesetapumõtted, hallutsinatsioonid, suurenenud lihaskrambid, uinumisraskused, pealiskaudne uni, tuleb ravi katkestada.

Ravi käigus on patsientidel rangelt keelatud kasutada etanooli.

Ravimi efektiivsus ja ohutus alla 18-aastastel patsientidel ei ole tõestatud.

Üleannustamise korral on võimalik tugev unisus, pikaajaline segasus, reflekside vähenemine, pikaajaline düsartria, nüstagm, treemor, bradükardia, õhupuudus või õhupuudus, vererõhu langus, kooma. Soovitatav on maoloputus aktiveeritud süsinik; sümptomaatiline ravi (hingamise ja vererõhu säilitamine), flumaseniili kasutuselevõtt (haigla tingimustes); hemodialüüs on ebaefektiivne.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muul võimalikul viisil ohtlikud liigid tegevusi, mis nõuavad suurenenud kontsentratsioon tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus.