Meeste seemnevedeliku laboratoorset uuringut nimetatakse spermogrammiks. Seda tehakse selleks, et hinnata sperma võimet viljastada. Analüüsi tulemuste põhjal räägitakse reproduktiivfunktsiooniga seotud probleemide olemasolust või puudumisest. Kuidas tulemusi dešifreerida erinevaid valikuid spermogrammid, mida nad saavad öelda?

See analüüs on peamine uurimismeetod reproduktiivfunktsioon meestel erinevas vanuses. Samuti võivad spermogrammi tulemused viidata sugulisel teel levivate või uroloogilised haigused. Kas analüüse on võimalik dešifreerida ilma arsti abita, mida võivad öelda uuringu tulemused?

Miks sa vajad

Meeste sugurakkudega seemnevedelikku uurides saate kindlaks teha viljatuse põhjuse, tuvastada selle astme ja teha ennustuse loomulikul teel rasestumise tõenäosuse kohta.

Lisaks on võimalik olemasolu diagnoosida seksuaalsel teel levivad haigused, selgitage välja täieliku või osalise viljatuse tõenäoline põhjus.

Sperma koostist mõjutab tarbimine teatud tooted toitumine, ravimid, samuti stress ja liigne füüsiline harjutus. Saamise eest usaldusväärseid tulemusi spermogramme soovitatakse analüüsida vähemalt 3 korda.

Analüüsi sordid

Tänapäeval on sperma sugurakke sisaldava meeste seemnevedeliku uurimiseks kolm peamist võimalust. Sõltuvalt arsti poolt laborile seatud ülesannetest viiakse läbi biomaterjali mikroskoopilise uuringu see või see variant. Kui üheaegselt uuritakse kolme võimalust, nimetatakse sellist analüüsi laiendatuks.

Alus

Uuring viiakse läbi vastavalt WHO standarditele. Uuringu jaoks on vaja vähemalt 2 ml ejakulaati. Kui kaalute sugurakkudega vedelikku, pöörake tähelepanu aktiivsete spermatosoidide värvile, konsistentsile, viskoossusele ja arvule.

MAR test

Seda tehakse selleks, et uurida seemnevedelikku spermatosoidide vastu võitlevate spermatosoidide olemasolu suhtes, vähendades seeläbi loomuliku viljastumise tõenäosust.

Krugeri sõnul

Kõige üksikasjalikum mehe sperma uuring, mis viiakse läbi kitsa profiiliga seadmetel. Seda tüüpi spermogrammi soovitatakse teha enne IVF-i. Ejakulaadi uurimiseks on vaja vähemalt 3 ml, enne analüüsimist peab mees jälgima seksuaalset karskust 3-5 päeva.

Uuringu tunnused

Põhjalik diagnostiline uuring spermat hoitakse sees raviasutus. Ejakulaadi kohaletoimetamine toimub ainult puhaste kätega eraldi kabinetis onaneerimise teel.

Mis mõjutab tulemust

Sperma koostisse ei kuulu mitte ainult aktiivsed spermatosoidid, vaid ka eesnäärme vedelik, nende suhe võib kõikuda. Mõlemad mõjutavad ejakulaadi kvaliteeti ja vastavalt ka spermogrammi tulemust sisemised tegurid(haigused, stressid) ja välised. Loetelu peamistest põhjustest, mis võivad mõjutada diagnostiline tulemus spermatogrammid:

• seksuaalne kontakt enne analüüsi (päev, kolm, sõltuvalt spermogrammi tüübist);
• ARVI, ARI, FLU;
• krooniline neeruhaigus;
• urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid (tsüstiit, prostatiit);
• füüsiline aktiivsus enne testi (päev või vähem);
• ravimid;
• vastuvõtt kuum vann, saunad;
• alkohol, suitsetamine;
• antibakteriaalsete ravimite võtmine;
• eesnäärme massaaž;
• orhiit;
• temperatuuri tõus;
• suguhaigused.

Enne sperma annetamist peske käsi antiseptilise seebiga. Ekseemi, haavade või käte mädanemise korral on soovitatav kasutada steriilseid kindaid.

Miks spermatosoidide arv väheneb?

Elusseemnerakkude sisaldus seemnevedelikus, mis on vajalik munaraku viljastamiseks - 50%.

Kui see indikaator väheneb, on rasestumine ebatõenäoline või võimatu. Sperma, isased sugurakud, sisalduvad seemnevedelikus kahel kujul: elusad aktiivsed ja juba mitteelujõulised (nekrootilised). Elusate spermatosoidide arvu vähenemisega diagnoositakse nekrospermia.

Nekrospermia võib olla püsiv või ajutine. Ajutise võimaluse korral toimub aktiivse spermatosoidide järkjärguline taastamine ja viljastamisvõime. See seisund ilmneb pärast mineviku haigus, haiguste korral põletikuline iseloom. Pideva nekrospermia korral on kontseptsioon võimatu.

Liikuvuse vähenemise põhjused

Lisaks aktiivsete spermatosoidide vähesele arvule võib esineda ka vähenemist motoorne funktsioon sugurakud. Sellist rikkumist võib täheldada kitsa aluspesu, suitsetamise, SARSi või gripi kandmisel. Ohtlikud tagajärjed võib juhtuda mumpsi või mumpsi korral. Sagedane tüsistus pärast "mumpsi" on meeste viljatus.

Viljastamiskatse ajal vähenenud spermatosoidide liikuvus võib naisel areneda emakaväline rasedus. See juhtub siis, kui viljastatud munarakk implanteerub emaka asemel munajuha seina.

Kuidas analüüsi tehakse

Analüüs tehakse tavaliselt aastal raviasutus Patsiendile eraldatakse eraldi tuba. On oluline, et kogutud biomaterjal saadi masturbeerimise, mitte vahekorra katkestamise tulemusena, mitte kondoomist. Samuti on oluline uuritud seemnevedeliku kogus. 3-5 päeva enne analüüsi on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast, vastasel juhul on tekkinud ejakulaadi maht ebapiisav. Mõne uurimisvõimaluse jaoks on vaja suurt hulka spermat.

Uurimise täpsus

Tulemuse täpsus sõltub õigesti tarnitud biomaterjalist, seemnevedeliku omaduste uurimise aluseks olevate seadmete kvaliteedist. Tulemuse kinnitamiseks tehakse analüüs kaks või kolm korda järjest. Kui need nõuded on täidetud, on saadud andmete usaldusväärsus väga kõrge.

Näitajate tulemuste dešifreerimine tabeli järgi

Analüüsi tulemust iseseisvalt dešifreerida ei soovitata, kuna saadud andmeid, mida saab tabeliga kontrollida, tuleb omavahel võrrelda ja hoolikalt uurida. Peab teadma funktsioone võimalikud kõrvalekalded, põhjustel, et saaks seda kõike diagnostilistel eesmärkidel analüüsida.

Tabelis nr 1 saate vaadata sperma näitajate normi piire:

Tabelis nr 2 sperma hindamise normi piirid:

Millised on eostamise normaalsed analüüsinäitajad

Analüüsi tulemuste norm sõltub uuringu variandist. Siiski on üldtunnustatud standardid.

Morfoloogilised normid

Analüüsi tulemused näitavad muutusi sperma motoorses funktsioonis. Arvesse võetakse sugurakkude kvaliteedi ja kvantiteedi hindamise kriteeriume. Füsioloogiliselt normaalne jõudlus:

• spermogramm näitab 20-40 miljonit spermat;
• maht - 2 ml ja rohkem;
• liikuvad spermatosoidid vähemalt 25%;
• spermatosoidid, mis mitte ainult ei liigu juhuslikult, vaid liiguvad mööda sirget rada suure aktiivsusega - vähemalt pool koguarvust.

Sperma morfoloogilised normid vastavalt Krugeri variandile:

• Pea . Tavaliselt üks pea, ovaalne, 2,5-3,5 mikronit lai, 4-5,5 mikronit pikk. Pool pea pindalast on hõivatud akrosoom - organoid.
• Kael . Sile, laius mitte üle 1 mikroni, pikkus on võrdne pooleteise pea pikkusega. Ühendus peaga 90 kraadise nurga all ilma moonutusteta.
• Saba . Hõlmab 90% sperma suurusest. Saba on ühtlane ilma mugulate ja sõlmedeta. Kitsendamine on lubatud, saba on otsast terav.

Aktiivse sperma määr

Normaalne aktiivsete spermatosoidide arv 1 ml sperma kohta on üle 20 miljoni Vähenemist täheldatakse siis, kui munandid on ebaefektiivsed, millele viitab oligozoospermia diagnoos. Androgeenide vähenemine, kokkupuude toksiliste ja narkootiliste ainetega või põletik elundis nõrgestab immuunsüsteemi, mõjutades samal ajal spermatogeenset epiteeli.

Liikuvus

Loomuliku viljastumise tõenäosus sõltub sperma liikuvusest. Seal on järgmised tegevusrühmad:

• A - aktiivsed ja liikuvad spermatosoidid, mis näitab normi;
• B - istuvad spermatosoidid, sirgjoonelise liikumisega. See on väike kõrvalekalle, rasestumine on võimalik;
• C - võnkuvate, pöörlevate liikumistega istuvad rakud, väetamine on kunstlikult võimalik;
• D - viljatus, mis ei võimalda kunstlikult ja loomulikult rasestuda.

Liikuvuse vähenemist nimetatakse astenozoospermiaks. Põhjused on põletikulised protsessid, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarvitamine. Traumade ja termiliste mõjude tagajärjel munandite kahjustuste korral täheldatakse väga sageli astenosoospermiat.

Leukotsüüdid

Leukotsüüdid on keharakud, mille eesmärk on peatada ja kõrvaldada kehas põletikuline protsess. Leukotsüütide olemasolu viitab põletikulisele protsessile. Tavaliselt ei sisalda sperma leukotsüüte, samuti erütrotsüüte (vererakke).

Kui leitakse väike arv leukotsüüte (2-4 vaateväljas), võime rääkida põletikulise protsessi algusest. Erütrotsüüte ei tohiks seemnevedelikus üldse visualiseerida.

Täiendavad spermogrammi analüüsi tulemused füsioloogilise normi piires:

• aglutinatsioon (liimitud sperma) puudub;
• lima ei ole nähtav;
• seemnetorukeste deskvameeritud epiteelirakud - kuni 2%;
• sperma viskoossus kuni 0,5 cm;
• sperma veeldamise aeg ei ole pikem kui tund;
• aluseline pH - 7,2-7,85.

Kuidas parandada spermatosoidide arvu

On olukordi, kus spermogrammi parameetrite paranemist on raske loota.

Näiteks on märke spermatosoidide vähesest aktiivsusest või selle puudumisest.

Aga kui oled kindel, et analüüsinäitajate langus pole püsiv, võib proovida tulemusi mõjutada.

Sperma väärtusi saab parandada, kui järgitakse järgmisi reegleid:

• jälgima temperatuuri režiim, vältige saunasid, kuuma või külma veega vanne;
• vähendada või lõpetada alkoholi, tubaka tarbimist;
• kanda mugavaid aluspükse, mugavat aluspesu, külma ilmaga kasutada aluspükse;
• regulaarselt läbi viia seksuaaleluühe seksuaalpartneriga;
• vältige juhuslikku kaitsmata seksuaalset kontakti;
• lisada dieeti kiudaineid, valke, looduslikku päritolu vitamiine;
• välistada rasvased toidud;
• vältida stressi ja liigset treeningut;
• stabiliseerida kaalunäitajaid, tuues need normaalsele lähemale.

Ülaltoodud näpunäited on võimalikult lihtsad, ei nõua radikaalset elustiili muutmist. Samas on loomulikku viljastumist planeerides selliste meetoditega lihtne spermatosoidide arvu parandada.

Meespopulatsiooni sigimisvõime langus on probleem, mida kergeusklike patsientide pealt raha "kärpida" püüdvad meditsiinidiilerid näpust välja ei ime. Ei, kõik on õiglane. Seetõttu tuleb artikkel sellest, kuidas spermogrammi õigesti lugeda, st. kvantitatiivne ja kvalitatiivne analüüs ejakulaat (st sperma) on, nagu öeldakse, "veenis".

Kuidas võtta spermogrammi?

Ettevalmistus spermogrammiks

Spermogramm on sperma (ejakulaadi) laboratoorne uuring.Kui paaril on probleeme lapse eostamisega, siis viiakse läbi süvauuring nn. tulevane ema, ja paljutõotav isa. Viimase kohustusliku programmi üks elemente on spermogrammi kohaletoimetamine. Enne seda delikaatset protseduuri koostab androloog memo väikese soovituste loeteluga, mida tuleb järgida mitu päeva enne sperma (ejakulaadi) analüüsi võtmist. Üldiselt näeb see ette, et 3-7 päeva enne protseduuri tuleb hoiduda seksuaalvahekorrast ja masturbeerimisest, mitte juua alkoholi (ideaaljuhul kaks nädalat), mitte võtta aurusauna ega sauna ning mitte urineerida paar tundi enne protseduuri. test ejakulaat.

Spermogrammi kohaletoimetamine

Teie loal ma ei kirjelda "hõõrdumisest tule saamise" protseduuri ennast. Märgin vaid ära, et ejakulaat kogutakse steriilsesse plasttorusse ja transporditakse uuringukohta, s.o. laborisse püksitaskus või käes (vajalik kehatemperatuuri hoidmiseks).

Sperma ei ole midagi püsivat: selle koostis sõltub paljudest teguritest, näiteks: keha funktsionaalne ja psühho-emotsionaalne seisund, tarbimine ravimid. Sellega seoses ei ole üks analüüs kaugeltki näitaja. Ja kui teie spermogrammis pole "elu", siis pole see põhjus tuhka pähe puistata, sest. katseklaasi on vaja teha veel vähemalt üks “kontrolllask”. Tavaliselt antakse "akude" laadimiseks aega 10 päeva.

Kuidas spermogrammi dešifreerida

Ejakulaadi maht

Sperma analüüsi tulemuste näide See on sperma üks peamisi kvantitatiivseid omadusi koos spermatosoidide kontsentratsiooniga. 2 ml või vähem peetakse viljatuse võimalikuks kriteeriumiks, isegi kui normaalne kontsentratsioon spermatosoidid. Sellistel tingimustel väheneb rasestumise võimalus. Miks? Fakt on see, et happeline keskkond Vagiina on spermatosoidide suhtes äärmiselt ebasõbralik ning lõviosa neist ei ela selles paar tundigi. Just nii palju on aega liikuvamal neist, et jõuda sihtkohta - emakasse, kus on üsna mugavad tingimused. On selge, et mida väiksem on ejakulaadi maht, seda väiksem on seemnevedeliku maht, mis kaitseb spermatosoide tupe madala pH eest.

Veel üks nüanss: väga oluline on koguda katseklaasi kogu ejakulaat, eriti selle esimene partii, mis on spermarikkaim. Kui see ei õnnestunud, ärge varjake oma ebaõnnestumist arsti eest.

Veeldamise aeg

Siin mängib otsustavat rolli ejakulaadi viskoossus. Selle veeldamise vahemik on 10 kuni 40 minutit. Kui rohkem, siis on probleeme eesnäärme.

Värv

Värvi osas ei tohiks te liiga palju vaeva näha: seda indikaatorit tõlgendatakse liiga ebamääraselt. Sellega seoses ei anta talle nii olulist diagnostilist rolli. Pigem on see austusavaldus traditsioonile. Ainuke asi, mida tasub uurida tähelepanelik- ejakulaadi roosakas varjund, mis annab märku erütrotsüütide olemasolust selles.

Happelisus

Sperma puhul on kergelt aluseline reaktsioon normaalne, kui pH on vahemikus 7,2-7,4. PH väärtus aitab määrata põletikukollete olemasolu ja lokaliseerumist reproduktiivsüsteemis. Kõrgenenud pH viitab eesnäärme ja seemnepõiekeste põletikule ning madal pH (kuni 6,5) ummistusele. erituskanalid viimane.

Spermade arv

Määratud 1 ml ejakulaadis. Siinne konto on miljonites. Norm on 20-60 miljonit 1 ml ejakulaadi kohta. Muide, spermatosoidide madalat kontsentratsiooni saab kompenseerida nende suurenenud kontsentratsiooniga motoorne aktiivsus.

Spermogrammi parameetrid: norm ja patoloogiad

Sperma liikuvus

Üks veel võtmeindikaator sperma kvaliteet. Spermatosoidide kvantitatiivne arvukus ei oma üldse tähtsust, kui nad on liikumatud. Kui olete kunagi spermogrammi käes hoidnud, pöörasite tõenäoliselt juba tähelepanu neljale tähele - A, B, C, D -, millest igaüks vastab oma spermatosoidide protsendile. Jah, kokku on tavaks eristada 4 spermatosoidide liikuvuse rühma. A-rühma kuuluvad "eliit" - spermatosoidid, mis võivad kiiresti ja suunatult liikuda. B-rühma - sama sihikindel, kuid veidi aeglasem. Liikuvad, kuid "rumalad" spermatosoidid, mis liiguvad ebaselgel viisil ja arusaamatus suunas (liikumine ringis või paigas) liigitatakse rühma C. Täiesti liikumatud spermatosoidid moodustavad rühma D.

Spermaglutinatsioon

Viskoosses, mittevedelavas ejakulaadis võib tekkida spermatosoidide liimimise nähtus – aglutinatsioon. Selge on see, et kui spermatosoidid palliks kokku kleepuvad, on raske rääkida viljastumise võimalusest. Seda täheldatakse näiteks seemnepõiekeste kroonilise või põletiku - vesikuliidi korral. Normaalses spermas ei tohiks olla aglutinatsiooni.

Antispermi antikehade olemasolu

Teatud immuunhäiretega organismis võib alata oma spermatosoidide vastaste antikehade tootmine, mis nendega kombineerituna takistavad nende liikumist munarakku. Seega võib selliste antikehade olemasolu seletada meeste viljatust.

Ejakulaadi mikroskoopia

Mida võib normaalses spermas mikroskoobi all näha? Amüloidkehad, spermatogeensed epiteelirakud, letsitiini tilgad ja minimaalselt leukotsüüte (0-3). Kui leukotsüüte on rohkem kui see väärtus ja ejakulaadis leitakse lima, on see põletikulise protsessi olemasolu marker. Erütrotsüüdid ejakulaadis ei tohiks olla.

Ebanormaalsed spermatosoidid

Ei tasu arvata, et kõik isaste spermatosoidid on sellised “iludused”, kõik on nagu valik. See pole nii: nende hulgast võib leida palju erinevate defektidega kulleseid. Näiteks kõvera peaga või üldse ilma peata. Seal on kahe sabaga spermatosoidid. Siin pole midagi saatuslikku, iga mehe spermas on selliseid "friike". Küsimus on nende arvus. Ebanormaalsete spermatosoidide osakaal ei tohiks ületada 50% nende koguarvust.

Spermogrammi tulemused – arsti diagnoos

• Normozoospermia - ejakulaat läbis "auga" kõik testid.
• Oligozoospermia - vähe spermatosoide - alla 20 miljoni 1 ml-s.
• Teratozoospermia - suur hulk ebanormaalse pea ja sabaga spermatosoide (üle 50%).
• Astenosoospermia - madal liikuvus tingimusel normaalne vorm ja spermatosoidide arv (nende kahe näitaja all, millest ma peatükis "" kirjutasin, veidi suurem).
• Oligoastenoteratozoospermia on kombinatsioon kolmest ülaltoodud kõrvalekaldest.
• Azoospermia on spermatosoidide täielik puudumine ejakulaadis.
• Aspermia on sperma enda täielik puudumine.

Ja lõpetuseks märgin veel kord, et ejakulaadi läbimine ei ole valdkond, millest üle minna. Sperma kvaliteet sõltub suuresti inimese elustiilist. Suitsetamine ja eriti alkohol on talle kahjulik. Sama võib öelda ka sarja kohta ravimid nt mõned antidepressandid, rahustid, antihüpertensiivsed ained (eriti klonidiin),

Spermogramm on trendikas uuring. Isegi need, kes alles tulevikus lapsi saavad, peavad sellise testi läbimist vajalikuks. Kas selline tegu on praktiline või on see lihtsalt austusavaldus uuele moele? Kuidas aitab analüüs viljastamist?

Lühikest vastust pole mitmel põhjusel:

• spermogramm võib muutuda sõltuvalt mitte ainult mehe seisundist, vaid ka tema tujust, vaimsest hoiakust ja isegi nendest toitudest, mida ta sõi 3-4 päeva enne analüüsi;
• Ejakulaadi "kvaliteedi" määramine on vaid pool teekonnast. WHO usub, et spermogramm kinnitab vaid 50% mehe viljakust (viljakust);
• õigete järelduste tegemiseks peate saama saadud andmeid lugeda. Aga isegi täpne ärakiri ei anna täit garantiid, et mees suudab partnerit viljastada.

Sellest, millist rolli mängib spermatogramm mehe elus, kuidas seda õigesti dešifreerida ja mida teha “halbade” tulemuste korral, räägime lähemalt allpool. Praegu väga huvitav fakt. Kui tõlkida geneetiline teave tänapäeva põlvkonnale arusaadavamasse "arvutikeelde", saame koostada järgmise skeemi:

Isegi selle mitte kõige tõsisema näite põhjal võib aru saada, et sperma viskoossus, selle värvus, happesus ja muud näitajad mõjutavad raseduse toimumist väga piiratud määral.

Paar sõna ajaloost

Alles 200 aastat hiljem avastas Hertwig, et munarakku tunginud sperma viljastab selle. Hämmastavad omadused spermatosoidid avastati veelgi hiljem.

Kõik, kes lähevad täna spermogrammile, peaksid teadma:

Teadlased omandasid kogu selle teabe ejakulaadi uurimise käigus, mis kestis rohkem kui 3 sajandit. Kuid alles 1929. aastal tuli spetsialistidele esimest korda pähe uurida rasestumise tõenäosust sõltuvalt spermatosoidide kontsentratsioonist ejakulaadis. Spermogramm ilmus veelgi hiljem.

Sellest ajast alates hakati läbi viima uuringuid, mis võimaldasid siduda spermatosoidide kontsentratsiooni nende omanike viljakusega, määrata selle kontsentratsiooni ülemine ja alumine piir. Kuid neid arve ajakohastatakse pidevalt. Nii arvati algul, et kui 1 ml ejakulaadis on alla 60 miljoni spermatosoidi, siis mees ei suuda naisest emaks teha. Siis langes see arv 40 miljonini.

Viimased arvulised muudatused võttis WHO vastu 2010. aastal. Spetsialistid võtavad spermogrammi dešifreerimisel arvesse neid. Mida peetakse tänapäeval normaalseks?

• ejakulaadi maht alates 1,5 ml;
• vähemalt 15 miljonit spermatosoidi igas milliliitris sperma;
• 40% või rohkem liikuvaid spermatosoide, millest vähemalt 32% peaks aktiivselt edasi liikuma;
• vähemalt 4% normaalse morfoloogilise struktuuriga spermatosoididest.

Näitajatest on selgelt näha, et selleks, et mees saaks naise viljastada, piisab talle ka nii madalatest tulemustest.

Mis on spermogramm?

Enne viljakustesti läbimist peab mees mõistma:

Mis on siis spermogramm? See on ejakulaadi mikro- ja makroskoopiline uuring. Mikroskoobi all uurivad eksperdid:

• vererakud;
• spermatogeneesi rakud;
• hinnata spermatosoidide liikuvust, struktuuri ja kontsentratsiooni.

Makroskoopiline uuring hõlmab:

• ejakulaadi koguse hindamine;
• selle värv;
• lõhn;
• happesuse tase;
• järjepidevus jne.

Mitmed järjestikused spermogrammid aitavad mitte ainult määrata mehe viljakust konkreetsel hetkel, vaid jälgida tema spermatogeneesi muutust ravi ajal.

Spermogrammi indikaatorid ja nende tõlgendamine

Ejakulaadi kogus

Terve keskmine mees peaks ejakuleerima vähemalt 1,5 ml spermat. Mõnikord on uuringusse sisenev kogus väiksema mahuga, mitte sellepärast, et seda oleks vähe, vaid seetõttu, et patsient kaotas kogumise käigus osa proovist. Samuti on vastuvõetamatu osa spermatosoidide, eriti selle esimese osa kadumine, kuna just sinna koondub peamine spermatosoidide kogus. Seetõttu võib puudulikult kogutud ejakulaat analüüsi tulemusi oluliselt moonutada. Kui vedelikku ei olnud võimalik täielikult koguda, peab patsient selle märkima spetsiaalsele vormile, mille ta enne täidab. Kui ejakulaat on täielikult kogutud, kuid selle maht on alla 1,5 ml, võib see viidata:

• nakkus- või põletikuliste haiguste esinemine;
• seemnejuhade ummistus;
• eesnäärme ebapiisavalt aktiivne toimimine;
• vesiikulite (seemnerakkude) ebaõige areng või struktuur;
• retrograadne ("tagurpidi") ejakulatsioon, mille puhul sperma väljavalamise asemel satub põide4
• muutused organismis, mis on tingitud: ülekaalulisusest, suitsetamisest, alkoholist, vähesest liikumisest jne;
• ebapiisavalt pikk abstinentsiperiood enne ejakulaadi kogumist.

vedeldamine

Seksuaalpartnerid on märganud, et niipea, kui seeme väljapoole purskab, muutub see želatiinseks. See on normaalne protsess, seda nimetatakse koagulatsiooniks. Mõne minuti pärast toatemperatuuril ejakulaat "sulab", muutudes vedelikuks. Seda protsessi nimetatakse veeldamiseks ja see võib kesta 15-60 minutit. Just seda aega peetakse veeldamise puhul normaalseks.

Analüüs viiakse läbi, korjates klaaspulga või nõela otsa tilk uuritavat materjali. Seejärel langetatakse nõel vertikaalselt ja jälgitakse, et tilk laieneb.

Analüüs võib näidata, et uuritavasse ejakulaadi jäävad "sulamata" tarretiselaadsed graanulid. Seda peetakse ka normaalseks ja see ei mõjuta üldist kliiniline pilt ja diagnoosimine. Kui veeldamisprotsess kestab üle 60 minuti, võib see viidata ensüümide puudumisele või ejakulaadi tootmise eest vastutavate organite põletikule.

Viskoossus, värvus ja maht

Mõned iseõppijad, kes üritavad ise spermogrammi lugeda, ajavad viskoossuse ja veeldamise segamini.

Viskoossus on sperma "paksus". Mida paksem Keskkond, seda raskem on igal organismil selles liikuda. Mida suurem on spermatosoidide viskoossus, seda raskem on seemnerakkudel soovitud eesmärgi poole liikuda. Kuidas viskoossust määratakse? Pipetist või dosaatorist eraldub uurimiseks toodud ejakulaadi tilk. Tilk ei lange vabalt (tavaline viskoossus) ega veni niidiks. Viimane näitab, et mehe kehas toimub põletikuline protsess.

Sperma tavaline värv on tuttav kõigile, kes armastavad. See on hägune või piimjas valge, kollakashall. Värvimuutus ütleb palju.

• kui sperma on sisse määrdunud roosakas värv, see tähendab, et spermas leidub punaseid vereliblesid (veri). See juhtub mõne prostatiidi, trauma, vesikuliidi vormiga;
• kollaste või pruunide varjundite esinemine spermas paneb mõtlema mäda olemasolule või mehe liigsele värvaineid sisaldavate toodete tarbimisele.

Mis sisaldub ejakulaadis? Saladused (ained), mis toodavad erinevaid meeste näärmed. Peamiselt on spermas toode, mida toodab eesnääre ja vesiikulid (vesiikulid). Isegi "kokteilis" on sibulakujuliste kusiti näärmete derivaat, munandimanus. Arvutades iga elemendi sisaldust antud sperma mahus, saab peaaegu täpselt välja arvutada, kui palju spermatosoide selles on ja kui palju see kogus vastab üldtunnustatud normile.

Sperma happesus ja muud näitajad

Happesus (vesiniku indeks) - väga oluline näitaja. On teada, et happelises keskkonnas kaotavad spermatosoidid kiiresti oma elujõulisuse. Selleks, et neutraliseerida tupe "happelist" pinda, kuhu ejakulaat siseneb ja spermatosoididel munarakku jõuda, asetas loodus need kergelt aluselisesse keskkonda. Näitajat 7,2-8 peetakse normaalseks. Just tema võimaldab spermal neutraliseerida tupe happesust ja tagada normaalne viljastumine. Kui happesuse indeks on näidatud arvudest kõrgem, tähendab see järgmist:

• inimesel on takistused radadel, mida mööda seeme liigub;
• ejakulaadis on uriin;
• seemnepõiekesed on vähearenenud jne.

Väärtus, mis on suurem kui 8, näitab spermatosoidide suurt leeliselisust seemnejuhade infektsioonide või põletiku tõttu.

Aglutinatsioon – hea või halb?

Aglutinatsioon on sidumine. Mõnikord kleepuvad spermatosoidid kokku peade, sabadega või mõnede pead kleepuvad teiste sabade külge ( segatüüpi). Tavaliselt ei tohiks see nii olla. Kui spermatosoidid kleepuvad kokku, viitab see sellele, et neile on "kinni jäänud" antikehad või isik on muul põhjusel viljatu. Aglutinatsioon võib olla:

• tõsi, milles spermatosoidid kleepuvad kokku;
• valed, kui need kleepuvad kokku teiste spermas sisalduvate rakkudega.

Aglutinatsiooni põhjus võib lisaks haigustele olla kirurgia, trauma.

Mida veel spermas leidub ja kui palju see peaks olema?

Spermas, mis vastab standardnäitajatele, võib esineda:

• leukotsüüdid (1×106 miljonit/ml). Kui valgeliblesid on rohkem, võib see tähendada kõige rohkemate vereliblede esinemist mitmesugused põletikud organismis;
• spermatogeneesi saadused: ümarad ebaküpsed rakud. Neid peaks uurija vaateväljas olema umbes 4. Kui neid on vähem, võivad munandid olla mehel kahjustatud või halvasti funktsioneeritud;
• epidermise tükid.

Sperma kontsentratsioon

Seda ei tohiks segi ajada nende elementide koguarvuga.

Manustatud ejakulaadis sisalduvate spermatosoidide arvu nimetatakse koguseks ja see on tavaliselt umbes 15 miljonit / ml ja rohkem.

Ainult spetsialist suudab mõista nende suhtarvude keerukust, nii et tavalistel patsientidel on parem neid numbreid lihtsalt meeles pidada. Rohkem madalad määrad vähendab oluliselt viljastumise (raseduse) tõenäosust.

Paar sõna spermatosoidide liikuvuse kohta. Need on jagatud 3 rühma, millest igaühel on oma omadused.

• liikumatuks. Täielik puudumine liikumine näitab, et need organismid on surnud. Rasedus ei saa tekkida;
• mitteprogressiivne-mobiilne. Need on spermatosoidid, mis ühes kohas aktiivselt "liikudes" ei liigu edasi. Neid on iga mehe spermas;
• järk-järgult mobiilseks. Need liiguvad kiiresti ja raskelt. Soovitud (või soovimatu) raseduseni viib nende sisenemine munarakku. Spermas peaks 32% olema täpselt neid. "Progresseeruvad" ja "mitteprogresseeruvad" spermatosoidid peaksid kokku moodustama kuni 40%.

Oluline on teada: see näitaja sõltub kõige enam patsiendi vaimsest ja närvilisest seisundist.

Spermatosoidide struktuur

Selleks, et mõista, kuidas "saba-olendite" kuju (morfoloogia) vastab normile, uuritakse neid mikroskoobi all, suurendades 1000 korda. Sellisel juhul värvitakse ravim kõigepealt. Kuidas näeb välja terviklik spermatosoid?

Selle pea on ovaalne, sile, eristatav. Sellel on 2 osa. Ühes - ensüümid, ilma milleta on väetamine võimatu. Selle osa suurus moodustab 40–70% kogu pea mahust. Teine osa sisaldab geneetilist materjali. Kael ja flagellum (see on 10 korda pikem kui pea) on samuti selge kujuga. Iga kõrvalekalle võib põhjustada rasket viljastumist.

Mida otsida uurimistöö tegemisel?

Kuidas end spermogrammiks ette valmistada?

Ettevalmistus algab vähemalt 4-5 päeva enne laborisse minekut. Sel ajal peab mees:

• välistage oma elust igasugune alkohol;
• hoiduma masturbatsioonist ja seksuaalvahekorrast;
• täielikult keelduda ravimite (välja arvatud elutähtsate) võtmisest. Viimase olemasolust tuleb arstile teatada;
• ärge külastage vanne, leiliruume jne.

Kuidas ejakulaati koguda ja annetada?

• kõige parem on seda teha mitte kodus, vaid laboris. Igasugune temperatuuri mõju spermale mõjutab selle omadusi;
• kondoome on rangelt keelatud kasutada: nende määrimine mõjutab suuresti sperma happesust. Kasutada võib ainult steriilseid laboriklaasid;
• peate koguma kogu sperma, eriti selle esimesed tilgad;
• kui masturbeerimise ajal tahetakse analüüsiks saada spermat, tuleb hoolikalt jälgida käte ja peenise puhtust ning mitte kasutada määrdeaineid.

Kas spermogramm on lause?

Ei, see pole lause.

Meditsiin teab juhtumeid, kui ebasoodsate spermogrammi parameetritega mees sai isaks. Ja sellele ei eelnenud alati arstiabi.

Meeste viljatus võib sõltuda ajutegevusest. Kui tugevama soo esindaja kardab või ei soovi partneri rasestumist, hakkab aju blokeerima täisväärtuslike spermatosoidide tootmist. Nende arv võib teiste mõjul väheneda pealetükkivad mõtted või hirmud. On vaja ainult meest, et normaliseerida meeleseisund, vabaneda süvenevatest emotsioonidest, kuna spermatosoidide arv ja nende kvaliteet normaliseeruvad.

Seetõttu ei tohiks pärast "halbade" näitajatega spermogrammi saamist ärrituda, vaid läbida ravikuuri või psühholoogilist tuge.

Täpse spermogrammi analüüsi ja prognoosi tulevase isaduse kohta saab samas kohas, kus analüüsid tehti. Meeste viljakusega tegeleb uroloog-androloog.

Ejakulaadi uurimise põhieesmärk on määrata sperma võimet viljastada ning tuvastada haigusi ja/või patoloogilised protsessid mis põhjustas vastava kahju. Sperma uuring on viljatuse diagnoosimise lahutamatu osa. Umbes 47% juhtudest on lastetuse põhjuseks paarid on mees. Meeste viljatuse põhjuseks võivad olla munandite, eesnäärme haigused, seemnetrakti juhtivuse häired, kusiti haigused ja väärarengud. Seemnevedeliku uurimine on ka üks teste hormonaalsete häirete, suguelundite haiguste või nende väärarengute diagnoosimisel.

Tavaliselt on ejakulaat spermatosoidide suspensioon munandite ja nende lisandite sekretsioonis, mis ejakulatsiooni ajaks seguneb eesnäärme, seemnepõiekeste ja sibulakujuliste kusitinäärmete sekretsiooniga.

Spermatosoidid moodustavad umbes 5% sperma mahust ja tekivad munandites. Ligikaudu 60% sperma mahust toodetakse seemnepõiekestes. See on viskoosne, neutraalne või kergelt aluseline vedelik, mis on sageli kollane või isegi väga pigmenteerunud kõrge sisaldus riboflaviin.

Eesnääre toodab ligikaudu 20% seemnevedeliku mahust. See piimataoline vedelik on peamiselt suure sisalduse tõttu kergelt happelise reaktsiooniga (pH umbes 6,5). sidrunhape. Eesnäärme sekretsioon on rikas ka happelise fosfataasi ja proteolüütiliste ensüümide poolest, arvatakse, et proteolüütilised ensüümid vastutavad seemnevedeliku koagulatsiooni ja vedeldamise eest.

Vähem kui 10-15% sperma mahust toodetakse munandimanuses, vas deferensis, bulbourethral ja kusiti näärmetes.

Standardne spermogramm hindab ejakulaadi füüsilisi (makroskoopilisi) ja mikroskoopilisi parameetreid (tabel, joonis 1-3).

Näitaja	Iseloomulik	Tõlgendamine
Värv	Hallikas-valkjas, kergelt opalestseeruv	Norm
	Peaaegu läbipaistev	Sperma kontsentratsioon on väga madal
	punakaspruunikas	Punaste vereliblede olemasolu
	Rohekas	püospermia
	Kollakas	Kollatõbi, teatud vitamiinide võtmine koos pikaajalise abstinensiga
pH reaktsioon	7,2–7,8, kergelt aluseline	Norm
	Alla 7.0	Azoospermilises proovis esineb obstruktsiooni või kaasasündinud kahepoolset vas deferensi puudumist
	9,0–10,0 aluseline	Eesnäärme patoloogia
Helitugevus	2-6 ml	Norm
	Vähem kui 1 ml	Androgeeni puudulikkus, endokriinsed haigused, vesiikulite ahenemine ja deformatsioon, vas deferens

Proovide kogumise ja säilitamise tingimused

Ejakulaat tuleb saada pärast vähemalt 48-tunnist, kuid mitte rohkem kui 7-päevast seksuaalset karskust.

Masturbeerimisel saadud ejakulaat tuleb täielikult kokku koguda ja hoida soojas (20–40 °C). Proov on stabiilne ühe tunni, kuid kui spermatosoidide liikuvus on patoloogiliselt madal (vähem kui 25% spermatosoididest kiire lineaarse translatsiooniga), tuleks proovi võtmise ja analüüsi vaheline aeg minimeerida.

Uurimismeetod

Makroskoopiline uuring - ejakulaadi konsistentsi, mahu, lõhna, värvuse, viskoossuse ja pH määramine.

Ejakulatsiooni käigus saadud sperma on paks ja viskoosne, mis on tingitud seemnepõiekeste sekretsiooni hüübimisest. Tavaliselt peaks ejakulaadi proov toatemperatuuril 60 minuti jooksul veelduma. Kui ejakuleerub kaua aega jääb viskoosne, poolviskoosne või ei vedeldu üldse, siis võib oletada eesnäärme põletikku. Normaalne ejakulaadi maht on 2-6 ml. Alla 1,0 ml kogus on tüüpiline androgeenidefitsiidi, endokriinsete haiguste, vesiikulite ahenemise ja deformatsiooni, vas deferenside korral. Maksimaalne maht võib ulatuda 15 ml-ni. Ejakulaadi maht viljakust ei mõjuta. Normaalse ejakulaadi lõhn on spetsiifiline ja tuleneb spermiinist (meenutab “värskete kastanite” lõhna). Spetsiifiline lõhn muutub nõrgaks või puudub, kui eesnäärme erituskanalid on blokeeritud. Mädaste-põletikuliste protsesside korral on sperma lõhn tingitud põletikulist protsessi põhjustanud bakterite jääkproduktidest.

mikroskoopiline uurimine– spermatosoidide liikuvuse ja aglutinatsiooni olemasolu uurimine natiivses preparaadis, spermatosoidide arvu loendamine Gorjajevi kambris, spermatosoidide morfoloogia, spermatogeneesi rakkude ja diferentsiaaldiagnostika elusad ja surnud spermatosoidid värvitud preparaatides.

Ejakulaadi mikroskoopiline uurimine viiakse läbi pärast selle täielikku veeldamist.

Iga sperma raku liikuvus liigitatakse järgmiste kriteeriumide alusel kategooriatesse:

aga) kiire edasiliikumine;

b) aeglane ja loid liikumine;

c) järeleandmatu liikumine;

d) liikumatud spermatosoidid.

Esiteks loendatakse kõik a- ja b-kategooria spermatosoidid piiratud vaateväljas või, kui spermatosoidide kontsentratsioon on madal, siis kogu vaateväljas (%). Lisaks loetakse samas piirkonnas mittetranslatsioonilise liikumisega spermatosoidid (kategooria c) (%) ja liikumatud spermatosoidid (kategooria d) (%).

Liikuvust saab määrata Gorjajevi kambris loendades. Sperma aretatakse 20 korda soolalahus, vaatavad kambrisse ainult liikumatud ja mitteaktiivsed spermatosoidid.

Arvutamine toimub järgmise valemi järgi:

X \u003d A - (B + C), kus,

A on spermatosoidide koguarv;

B - kogus istuvad spermatosoidid;

C on liikumatute spermatosoidide arv.

Siit alates on aktiivselt liikuvate spermatosoidide arv protsentides (Y):

Y \u003d X * 100 / A.

Sperma liikuvus sõltub aasta- ja päevaajast. On tõendeid selle kohta, et kevadel väheneb spermatosoidide liikuvus (hooajalised kõikumised). Aktiivsete-liikuvate spermatosoidide arvu jälgimisel päeva jooksul täheldati nende arvu suurenemist päeva teisel poolel (päevased rütmid).

Sperma motoorika vähenemine alla normi on astenozoospermia. Kerge asthenozoospermia aste - edasiliikumisega aktiivselt ja mitteaktiivsete spermatosoidide arv kokku on alla 50%, kuid üle 30%.

Sperma aglutinatsiooni hindamine. Sperma aglutinatsioon viitab liikuvate spermatosoidide liimimisele peade, sabade või sabadega peade abil. Liikumatute spermatosoidide omavahelist sidumist või liikuvate spermatosoidide sidumist lima, muude rakkude või rakujäätmetega tuleks käsitleda ja registreerida mitte aglutinatsioonina, vaid mittespetsiifilise agregatsioonina. Uuringu käigus registreeritakse aglutinatsiooni tüüp (pead, sabad, segavariant). Poolkvantitatiivset meetodit saab kasutada aglutinatsiooni astme hindamiseks vahemikus "-" (aglutinatsioon puudub) kuni "+++" (raske aste, mille puhul kõik liikuvad spermatosoidid on aglutinatsioonile vastuvõtlikud). Tavaliselt ei kleepu kokku rohkem kui 3-5%. Kui aglutineerunud spermatosoidide arv on 10-15%, võime rääkida nende viljastamisvõime langusest.

Spermatosoidide koguarvu arvutamine toimub Gorjajevi kambris. Kogu summa spermatosoidide hulk ejakulaadis arvutatakse, korrutades spermatosoidide arvu 1 ml spermas ekstraheeritud sperma mahuga.

normospermia- kell terve mees 1 ml ejakulaadi sisaldab üle 20 miljoni spermatosoidi.

Polüzoospermia- spermatosoidide arv 1 ml ejakulaadis ületab 150 miljonit.

Oligozoospermia- 1 ml ejakulaadi sisaldab vähem kui 20 miljonit spermatosoidi.

Azoospermia- spermatosoidide puudumine ejakulaadis.

Aspermia– manustatud vedelikus puuduvad spermatosoidid ja spermatogeneesirakud.

Spermatosoidide elujõulisuse hindamine. Spermatosoidide elujõulisuse hindamiseks segatakse üks tilk värsket ejakulaati klaasklaasil tilga standardse eosiinivärviga. Sellistes preparaatides olevad elusspermatosoidid ei värvu (valgeks); surnud spermatosoidid värvuvad punaseks, sest. nende plasmamembraanid on kahjustatud. Elujõulisuse all mõeldakse "elusate" spermatosoidide osakaalu (protsentides). Elujõulisust tuleks hinnata, kui liikumatute spermatosoidide protsent ületab 50%.

Elujõulisuse hindamine võib olla kontrolliks spermatosoidide liikuvuse hindamise täpsuse üle, kuna surnud rakkude protsent ei tohiks ületada (arvestades loendusviga) liikumatute spermatosoidide protsenti. Suure hulga elusate, kuid liikumatute spermatosoidide olemasolu võib viidata viburite struktuursetele defektidele. Surnud ja elusate spermatosoidide summa ei tohiks ületada 100%.

Ejakulaadi rakuliste elementide omadused. Tavaliselt sisaldab ejakulaat mitte ainult spermatosoide, vaid ka teisi rakke, mida ühiselt nimetatakse "ümmargusteks rakkudeks". Nende hulka kuuluvad ureetra epiteelirakud, eesnäärmerakud, ebaküpsed sugurakud ja leukotsüüdid. Tavaliselt ei tohiks ejakulaadis olla rohkem kui 5 * 106 ümmargust rakku / ml.

Enamikul juhtudel sisaldab inimese ejakulaat leukotsüüte, peamiselt neutrofiile. Suurenenud sisu Need rakud (leukospermia) võivad viidata infektsioonile ja halvale sperma kvaliteedile. Leukotsüütide arv ei tohi ületada 1106/ml. Loendamine toimub Gorjajevi kambris samamoodi nagu spermatosoidide loendamine.

Lisaks leukotsüütidele võib ejakulaat sisaldada ebaküpseid sugurakke (spermatogeneesi rakke). erinevad etapid küpsemine: spermatogoonium, 1. järgu spermatotsüüt, 2. järgu spermatotsüüt, spermatiidid. (Joonis 2)

Esinemine ejakulaadis erinevat tüüpi spermatogeneesi ebaküpsed rakud viitavad tavaliselt selle rikkumisele. Nende rakkude liig on tingitud seemnetorukeste talitlushäiretest, eelkõige vähenenud spermatogeneesist, varikokeleist ja Sertoli rakkude patoloogiast.

Sperma morfoloogia hindamine. Analüüsiks kasutatakse histoloogiliste värvainetega (hematoksüliin, Romanovsky-Giemsa jt) värvitud äigepreparaadi, mille käigus tehakse 200 spermatosoidi järjestikune loendamine (eelistatakse 200 spermatosoidi ühekordset loendust 100 spermatosoidi topeltloendusele) ja normaalsete ja patoloogiliste vormide arv on väljendatud protsentides (joonis 3).

Sperma pea peaks olema ovaalne. Pea pikkuse ja laiuse suhe peaks olema vahemikus 1,5–1,75. Hästi piiritletud akrosomaalne piirkond peaks olema nähtav, moodustades 40–70% peapiirkonnast. Sperma kael peab olema õhuke, 1,5 korda pikem kui sperma pea ja kinnitatud pea külge piki oma telge. Tsütoplasmaatiliste tilkade suurus ei tohiks ületada 1/2 normaalse spermatosoidi pea suurusest. Saba peaks olema sirge, läbivalt sama paksusega ja keskmisest osast mõnevõrra kitsam, mitte keerdunud ja umbes 45 mikronit pikk. Pea pikkuse ja saba pikkuse suhe normaalsetes spermatosoidides on 1:9 või 1:10.

Pea defektid: suured, väikesed, koonilised, pirnikujulised, ümarad, amorfsed, kromatiini piirkonnas vakuoolidega; väikese akrosoomipiirkonnaga pead, vakuoleeritud akrosoom, asümmeetriliselt paikneva akrosoomiga; topelt- ja mitmepealised, kompaktse kromatiinstruktuuriga pead jne.

Kaela ja keskosa defektid: "kaldus" kael (kael ja saba moodustavad pea pikitelje suhtes 90° nurga), keskosa asümmeetriline kinnitus pea külge, paksenenud või ebakorrapärane keskosa, patoloogiliselt õhuke keskosa (mitokondriaalse ümbrise puudumine) ja nende mis tahes kombinatsioonid.

Sabadefektid: lühikesed, mitmekordsed, juuksenõelad, katkised, kaldus (üle 90°), ebaühtlane saba paksus, õhuke keskosa, väändunud ots, täielikult kõverdunud ja nende kombinatsioon. Diferentseeritud morfoloogilise loenduse korral võetakse arvesse ainult sabaga spermatosoide.

Teratozoospermia- spermatosoidide patoloogiliste vormide arvu suurenemine üle kontrollväärtuste. Raske teratozoospermia vähendab dramaatiliselt viljastumise tõenäosust ja suurendab loote väärarengute tõenäosust viljastumise korral. Teratozoospermiat kombineeritakse tavaliselt oligozoospermia ja asthenozoospermiaga.

Spermatosoidid, mille pea on ümbritsetud tsütoplasmaatilise tilgaga, ja need, mille tsütoplasmaatiline tilk asub kaelal salli kujul ja on pea suurusest suurem kui 1/3, on eristatakse kui ebaküpset või noort. Normaalses spermogrammis moodustavad need umbes 1%.

Võrdlusintervallid

• Maht - 2,0 ml või rohkem;
• pH - 7,2 või rohkem;
• kontsentratsioon - 20 *106 sperma / ml või rohkem;
• koguarv - 40 *106 või enam spermatosoidi ejakulaadis;
• mobiilsus - 50% või rohkem mobiilsust (kategooria a+b); 25% või rohkem edasiliikumisega (kategooria a) 60 minuti jooksul pärast ejakulatsiooni;
• elujõulisus - 50% või rohkem elus, s.o. värvimata;
• leukotsüüdid - vähem kui 1 *106 / ml.

Ejakulaadi näitajate klassifikatsioon

• Normozoospermia - normaalne ejakulaat;
• oligozoospermia - spermatosoidide kontsentratsioon on alla normväärtuste;
• asthenozoospermia - liikuvus alla standardväärtused;
• teratozoospermia - morfoloogia alla normatiivsed väärtused;
• oligoastenoteratozoospermia - kõigi kolme näitaja rikkumiste olemasolu;
• azoospermia - spermatosoidide puudumine ejakulaadis;
• aspermia - ejakulaat puudub.

foorum

Spermogramm- ejakulaadi uurimise meetod meeste sperma viljastamisvõime hindamiseks. Sperogrammi analüüs näitab sperma kvantitatiivseid, kvalitatiivseid, morfoloogilisi parameetreid.

Sperma analüüs tehakse järgmistel juhtudel:

1. Viljatu abielu (tuvastus meestegur, spermogramm – meeste viljatus). Viljatu on abielu, mille puhul rasedust ei toimu 1 aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.
2. Meeste viljatus (prostatiit, varikotseel, infektsioonid, vigastused, hormonaalsed häired).
3. Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks.
4. Raseduse planeerimine.
5. Mehe soov testida oma viljakust (viljakus).

Kuidas spermogrammi tehakse?

Uurimismaterjali kogutakse masturbeerimise teel. Ejakulaadi võite tuua steriilses, hermeetiliselt suletud anumas soojas (kaenlaaluses või kehatemperatuuril termostaadis) tunni jooksul pärast analüüsi. Enne uuringut hoiduge vähemalt 4 päeva, kuid mitte rohkem kui nädal. Sel perioodil termiliste protseduuride tagasilükkamine, alkohol. Pärast antibiootikumide võtmist peaks mööduma vähemalt 2 nädalat.
Sperma uurimise meetodid: faasikontrastmikroskoopia, spetsiaalne värvimine spermatosoidide morfoloogia hindamiseks.

Spermogrammi norm

Maht - rohkem kui 2 ml;
Konsistents - viskoosne;
Veeldamine 10-30 minuti pärast;
Viskoossus kuni 2 cm;
Värvus - valge-hallikas;
Lõhn on spetsiifiline;
pH 7,2-8,0;
Hägusus - hägune;
Lima - puudub;
Spermatosoidide arv 1 ml-s - 20 miljonit - 200 miljonit;
Spermatosoidide koguarv ejakulaadis on üle 40 miljoni;
Aktiivsete spermatosoidide arv - üle 25%;
Aktiivsete ja istuvate inimeste koguarv - üle 50%;
Liikumatud spermatosoidid - vähem kui 50%;
Aglutinatsiooni ja agregatsiooni puudumine;
Leukotsüütide arv kuni 1 miljon;
Normaalsed spermatosoidid - üle 50%;
Normaalse pea morfoloogiaga spermatosoidid - üle 30%;
Spermatogeneesi rakud - 2-4.

Sperogrammi tõlgendamine, ejakulaadinäitajate klassifikatsioon:

Aspermia - ejakulaadi puudumine
oligozoospermia - spermatosoidide arvu vähenemine ejakulaadis (vähem kui 20 miljonit 1 ml-s),
azoospermia - sperma puudumine ejakulaadis,
krüptoospermia - üksikute spermatosoidide olemasolu ejakulaadis pärast tsentrifuugimist,
asthenozoospermia - spermatosoidide liikuvuse vähenemine,
teratozoospermia - normaalse morfoloogiaga spermatosoidide sisalduse vähenemine.

Spermogrammi tulemused

Normist erinevate tulemustega on vaja 1-2 nädala pärast uuesti spermat annetada ja saadud tulemustega pöörduda androloogi poole, et otsida tekkinud patoloogia põhjuseid. Erandiks on suguelundite infektsioonide kahtlus, mille puhul tuleb koheselt ravi alustada. Näiteks prostatiidi mõju spermogrammile avaldub spermatosoidide liikuvuses. Nakkuslik prostatiit (eriti sugulisel teel levivatest infektsioonidest põhjustatud) mõjutab oluliselt sperma kvaliteeti. Põletikuline protsess eesnäärmes vähendab spermatosoidide liikuvust, aitab kaasa nende aglutinatsioonile (liimumine bakterikehade või nende ainevahetusproduktide esinemise tõttu spermatosoidide pinnal) ja halvemate vormide tekkele (näiteks halb spermogramm ureaplasmoosi tagajärg).

Kuidas spermogrammi parandada?

Mõnikord on võimalik sperma kvaliteeti parandada, kõrvaldades tööstuslikud ja kodumaised kahjulikud tegurid olles loonud normaalse töö- ja puhkerütmi, tuleb ka tagada hea toitumine, õige seksuaalelu rütm. Kasulik on teha igapäevaselt füüsilist võimlemist, kus rõhk on vaagna- ja kõhulihaste tööd parandavatel harjutustel.

Kõige tõhusam spermogrammi kvaliteedi parandamiseks on uroloogiliste, endokriinsete haiguste ravi, samuti mõningate ravimid. Milliseid ravimeid ja nende manustamise kestust määrab uroloog-androloog.

Spermatogeneesi seisundit hinnatakse spermogrammi (spermogrammi) abil.

Õige spermioloogilise diagnoosi saamiseks peavad ejakulaadi sünnituse ajal olema täidetud järgmised tingimused:

• ejakulatsioonist hoidumine 2-7 päeva ( optimaalne aeg 4 päeva);
• võtmisest hoidumine alkohoolsed joogid, sealhulgas õlu, tugevatoimelised ravimid (uinutid ja rahustid) sel perioodil;
• hoidumine saunade ja vannide külastamisest, samuti kuumade vannide võtmisest 2-7 päeva jooksul;

Sageli ütlevad androloogid patsientidele spermioloogilise diagnoosi ja väljastavad spermogrammi ilma üksikasjaliku selgituseta. Patsientidel on tohutult palju küsimusi: milline näitajatest ei vasta normile, mida see lahknevus tähendab, kuidas on spermogrammi näitajad omavahel seotud?

Oleme püüdnud koostada teie jaoks spermogrammi põhinäitajate tabeli koos lühikeste kommentaaridega. Tabelis on toodud WHO spermioloogiliste näitajate normid (4. väljaanne, Cambridge University Press, 1999 (MedPress, 2001)), samuti soovitatavad normid.

Loodame, et see tabel aitab teil spermogrammis paremini orienteeruda, kuid märgime, et spermogrammi tulemusi hinnatakse igakülgselt ja ainult professionaal saab neid õigesti tõlgendada.

Spermogrammi näitajad, nende normid ja kommentaarid kõrvalekallete kohta:

Spermogrammi indeks	Mida indikaator tähendab	WHO standardid	Kommentaar
		Meie soovitatud normid
Karskuse tähtaeg	Seksuaalse abstinentsi päevade arv enne analüüsi	2-7 päeva	Kui abstinentsi tingimusi ei järgita, ei saa analüüsi tulemust standardiga võrrelda ja sel juhul tuleks spermioloogilist diagnoosi pidada valeks. Ejakulaadi uurimiseks on optimaalsed keskmised abstinentsiperioodid. Ümberanalüüs tuleb võtta sama karskusperioodiga kui esimest.
		3-5 päeva, optimaalne - 4 päeva
Helitugevus	Ejakulaadi kogumaht.	2 ml või rohkem	Ejakulaadi maht alla 2 ml kvalifitseerub mikrospermiaks, mis enamikul juhtudel on seotud adnexaalnäärmete* ebapiisava funktsiooniga. Ejakulaadi mahu ülempiir ei ole WHO juhistega piiratud. Kuid meie tähelepanekute kohaselt on ejakulaadi mahu suurenemine rohkem kui 5 ml. viitab sageli põletikulisele protsessile lisasoo näärmetes.
		3-5 ml
Värv	ejakulaadi värv.	Hallikas	Punane või pruun värv näitab vere olemasolu, mis võib olla põhjustatud kasvajast, eesnäärme kividest või traumast. Kollakas toon võib olla normi variant või näidata kollatõbe või teatud vitamiinide tarbimist.
		Valge, hallikas või kollakas
PH	Negatiivsete ja positiivsete ioonide suhe.	7,2 või rohkem	WHO eksperdid piiravad ainult madalamat pH väärtust. Kuid meie tähelepanekute kohaselt ei viita mitte ainult pH langus alla 7,2, vaid ka selle tõus üle 7,8 enamikul juhtudel põletikulise protsessi olemasolule lisasugunäärmetes.
		7,2-7,8
Veeldamise aeg	Sperma vedeldamise aeg viskoossusstandardite järgi.	Kuni 60 min	Veeldamisperioodi pikenemine on tavaliselt pikaajalise toime tulemus põletikulised protsessid abisugunäärmetes, näiteks eesnäärmes (prostatiit), seemnepõiekestes (vesikuliit) või ensüümi puudulikkuses. Peame veeldamise aega üheks olulisemaks spermioloogiliseks parameetriks. On väga oluline, et spermatosoidid saaksid võimalikult kiiresti võimaluse aktiivselt liikuda. Pikaajalise vedeldamise korral kaotavad viskoosses keskkonnas liikuvad spermatosoidid kiiremini bioloogiliselt kättesaadavat energiat (ATP), püsivad kauem tupes, mille happeline keskkond vähendab oluliselt nende liikuvust ja seega ka viljastumisvõimet.
		Kuni 60 min
Viskoossus (konsistents)	ejakulaadi viskoossus. Seda mõõdetakse niidi sentimeetrites, mille juures see moodustatakse tilgaks ja eraldatakse pipetist või spetsiaalsest nõelast.	Väikesed üksikud tilgad (kuni 2 cm)	Viskoossuse suurenemise põhjused on samad, mis harvendusaja pikenemisel. WHO juhistes ei ole sperma viskoossuse kohta selget standardit. Öeldakse ainult järgmist: "Tavaline, pipetist välja voolav ejakulaat moodustab väikesed eraldiseisvad tilgad ja patoloogilise viskoossusega proov moodustab üle 2 cm pikkuse niidi." Usume, et tilk normaalset veeldatud spermat ei tohiks venida üle 0,5 cm, kuna meie tähelepanekute kohaselt väheneb oluliselt nende patsientide viljakus, kelle sperma viskoossus ületab 0,5 cm ja veelgi enam, 2 cm.
		0,1-0,5 cm
Sperma tihedus	Spermatosoidide arv 1 ml-s. ejakuleerida.	20 miljonit või rohkem	Sperma tiheduse suurenemist või vähenemist defineeritakse vastavalt polüzoospermia või oligozoospermiana. WHO eksperdid ei piira sperma tiheduse normi ülemist piiri. Kuid meie tähelepanekute kohaselt on spermatosoidide tiheduse suurenemine üle 120 miljoni/ml enamikul juhtudel kombineeritud nende madala viljakusega ja paljudel patsientidel asendub see hiljem oligozoospermiaga. Seetõttu oleme veendunud, et polüzoospermiaga patsiendid vajavad dünaamilist jälgimist. Sperma tiheduse muutuse põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et need on endokriinsete häirete, munandikoti organite verevoolu häirete, munandile avalduva toksilise või kiirguse mõju (spermatogeneesi suurendamine või pärssimine), põletikuliste protsesside ja harvemini immuunsuse häirete tagajärg.
		20-120 miljonit
Sperma koguarv	Sperma tihedus korrutatuna mahuga.	40 miljonit või rohkem	Võimaliku standardite mittejärgimise põhjused on samad, mis eelmises lõigus.
		40 kuni 600 miljonit
Sperma liikuvus	Oskus liikuda. Seda hinnatakse neljas põhirühmas: 1. Aktiivne liikumine sirgjoonelise liikumisega (A) 2. Istuv sirgjoonelise liikumisega (B) 3. Istuv võnkuva või pöörleva liikumisega (C) 4. Fikseeritud (D)	tüüp A > 25%, või A+B > 50% 60 min pärast. pärast ejakulatsiooni	Vähenenud spermatosoidide liikuvust nimetatakse astenozoospermiaks. Astenosoospermia põhjused pole täielikult teada. On teada, et astenosoospermia võib olla toksiliste või kiirgusmõjude, põletikuliste protsesside või immunoloogiliste tegurite tagajärg. Samuti on oluline keskkond. Astenosoospermiat täheldatakse sageli all töötavatel inimestel kõrgendatud temperatuur(kokk, vanniteenija, kuuma poe töötaja jne).
		tüüp A > 50%, tüüp B - 10-20% tüüp C - 10-20% tüüp D - 10-20% 60 min pärast. pärast ejakulatsiooni
Morfoloogia	Spermatosoidide ejakulaadi sisaldus koos normaalne struktuur ja võimeline viljastama.	üle 15%	Spetsialistid ei ole üksmeelel nii spermatosoidide morfoloogia hindamise kui ka normaalsete spermatosoidide sisalduse normväärtuste osas ejakulaadis. Seetõttu on sperma morfoloogia hindamine spermioloogiliste uuringute üks subjektiivsemaid ja vastuolulisemaid lõike. Tavaliselt moodustavad morfoloogiliselt normaalsed spermatosoidid 40-60%. Venemaal on diagnoosiks teratospermia, st. "inetu sperma" kasutatakse juhtudel, kui normaalse struktuuriga spermatosoidide arv on alla 20%. Morfoloogiliste parameetrite halvenemine on sageli ajutine ja ilmneb stressi, toksiliste mõjude jms ajal. Samuti sõltub ejakulaadi morfoloogiline pilt suuresti keskkonna olukorrast patsiendi elukohas. Reeglina suureneb patoloogiliste vormide arv tööstuspiirkondade elanikel.
		üle 20%
Elus spermatosoidid (mõnikord surnud spermatosoidid)	Elusate spermatosoidide protsent ejakulaadis.	üle 50%
		üle 50%
Spermatogeneesirakud (ebaküpsed sugurakud)	Spermatogeneesirakud on munandi seemnetorukeste epiteelirakud.	Protsente pole	Leidub igas ejakulaadis. Märkimisväärne hulk spermatogeneesirakke (epiteeli desquamatsioon) esineb viljatuse sekretoorses vormis.
		kuni 2%
Sperma aglutinatsioon	Sperma aglutinatsioon on spermatosoidide adhesioon üksteisega, mis takistab nende edasiliikumist.	Ei tohiks olla normaalne	Tõeline aglutinatsioon on haruldane ja näitab kõrvalekaldeid immuunsussüsteem. On vaja eristada tõelist aglutinatsiooni spermatosoidide agregatsioonist. Erinevalt agregaatidest kleepuvad tõelisel aglutinatsioonil kokku ainult spermatosoidid ja nende "rosetid" ei sisalda rakulisi elemente.
		Ei tohiks olla normaalne
Leukotsüüdid	Valged verelibled. Neid on alati.	1*10 6 (3-4 standardses vaateväljas)	Normi ​​ületamine viitab põletiku esinemisele suguelundites (prostatiit, vesikuliit, orhiit, uretriit jne).
		1*10 6 (3-4 standardses vaateväljas)
punased verelibled	Punased verelibled.	Ei tohiks olla normaalne	Punaste vereliblede esinemine spermas võib olla seotud kasvajate, suguelundite trauma, kivide esinemisega eesnäärmes, vesikuliitiga. ärevuse sümptom nõuab tõsist tähelepanu!
		Ei tohiks olla normaalne
amüloidkehad	Need moodustuvad eesnäärme sekretsiooni stagnatsiooni tagajärjel selle erinevates osades. Numbrit ei loeta.	puuduvad WHO standardid	Määratud kui "olemas/puudub (+/-)". Praegu puuduvad paljudel patsientidel amüloidkehad, mis viitab eesnäärme funktsiooni mõningasele vähenemisele.
		Standardeid pole
Letsitiini terad	Toodetud eesnäärme poolt. Numbrit ei loeta.	puuduvad WHO standardid	Määratud kui "olemas/puudub (+/-)". Väike kogus letsitiiniterasid viitab eesnäärme funktsioonide vähenemisele.
		Standardeid pole
Lima	Ejakulaadis sisalduv lima.	puuduvad WHO standardid	Võib esineda normis. Suur hulk lima viitab võimalikule lisasugunäärmete põletikule.
		Standardeid pole

* Lisasugunäärmete hulka kuuluvad eesnääre, seemnepõiekesed, Cooperi näärmed jne.

WHO juhendis märgitud ja meie poolt soovitatud spermogrammi näitajate normid on mõnel juhul erinevad.

Proovime oma seisukohta põhjendada.

1. Soovitatud Maailmaorganisatsioon Tervishoiu normid spermogrammi näitajate jaoks töötati välja maailma eri riikidest kogutud statistiliste andmete keskmistamise teel. Samal ajal on erinevates piirkondades meeste ejakulaadi keskmised spermioloogilised näitajad reeglina erinevad. Pealegi võivad need erinevused olla märkimisväärsed.
2. WHO juhiste autorid "Peavad eelistatavamaks, et iga labor määratleks ise standardväärtused iga spermogrammi indikaatori kohta".
3. Meie pakutud ejakulaadinäitajate normid saadi Androloogia ja Transplantatsiooni Kliinilises Keskuses tehtud uuringute tulemusena endokriinsed näärmed avaldas professor I.D.Kirpatovski juhendamisel Venemaa spetsialistide töid ning meie laboratoorseid ja kliinilisi kogemusi.

Ejakulaadi uurimine on üks subjektiivsemaid laboriuuringud, ja selle tulemus - spermogramm sõltub suuresti spermioloogi oskuste tasemest.

Mõnes organisatsioonis kasutatakse ejakulaadi uurimiseks laialdaselt spetsiaalseid seadmeid - sperma analüsaatoreid. Oleme veendunud, et aparaadiga tehtav spermogramm peab tingimata olema spermioloogi uuringuga dubleeritud, kuna seadmed võivad mõned morfoloogilised struktuurid omavahel "segama ajada". Näiteks spermatosoidide pead ja väikesed valged verelibled.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et mitte kumbki normatiivsed näitajad ejakulaat ei näita minimaalseid väärtusi, mille korral rasedus on võimalik.

Androloogi tasuta konsultatsiooni spermogrammi tõlgendamise kohta saate meie veebisaidilt.