Vanem inimene magab kogu aeg, mis teha. Vähenenud vajadus toidu ja vee järele. Elulised näitajad muutuvad

Minu tänase kõne eesmärk on rääkida sellest iseloomulikud probleemid mis esinevad eakatel ja näitavad, kuidas need meid hooldajaid mõjutavad.

Esiteks määratleme põhikontseptsiooni. dementsus- see on omandatud dementsus. See tähendab, et kui inimese aju on juba moodustunud ja siis juhtus sellega midagi. Me kasutame sõna "oligofreenia" siiani. Oligofreenia- see on dementsus, mis tekkis aju moodustumise varases staadiumis, ja kõike, mida inimene hiljem “omandas”, nimetatakse dementsuseks. Tavaliselt juhtub see 60-70 aasta pärast.

Tüüpiliste väärarusaamade hinnang. "Mis sa tahad, ta on vana..."

1. Vanadust ei ravita.

14 aastat töötasin rajooni geriaatrilise psühhiaatrina Korolevis tavalises dispanseris. Kunagi oli ehk ainus inimene kes käisid regulaarselt ukselt uksele dementsusega inimestega.

Muidugi on kogunenud palju huvitavaid kogemusi. Sageli seisavad patsiendi lähedased silmitsi arstide seisukohaga: “Mida te tahate? Ta müüs..." Kõige säravama vastuse andis minu arvates üks eaka vanaema sugulane, kes ütles: “Mida ma tahan? Soovin, et kui ta suri, oleks mul vähem süütunnet. Ma tahan tema heaks teha seda, mida saan teha!"

Arst tahab alati olla tõhus, ta tahab patsienti ravida. Ja vanadust ei saa ravida. Ja luuakse illusioon, et vanadega pole üldse midagi peale hakata. Selle illusiooniga peame täna võitlema.

"Vanaduse" diagnoosi pole, on haigusi, mida tuleb ravida, nagu iga haigus igas vanuses.

2. Dementsust ei ole vaja ravida, sest see on ravimatu.

Sellisel juhul mis tahes kroonilised haigused ei vaja ravi, kuid umbes 5% dementsustest on potentsiaalselt pöörduvad. Mida tähendab "potentsiaalselt pöörduv"? Kui sees varajases staadiumis Teatud tüüpi dementsuse korral määrake õige ravi, siis saab dementsust ravida. Isegi pöördumatute protsesside korral võib dementsus varajases staadiumis mõneks ajaks taanduda ja sümptomid väheneda. Kui ravitakse asjakohaselt.

Kas 5% on vähe? Üldiselt palju, sest ametlike andmete kohaselt kannatab Venemaal dementsuse all umbes 20 miljonit inimest. Tegelikult arvan ma, et seda arvu alahinnatakse poolteist kuni kaks korda, kuna dementsus diagnoositakse tavaliselt hilja.

3. "Miks teda piinata" keemiaga "?".

Samuti eetika rikkumine: meie asi pole seda kõike otsustada. Kui te ise haigeks jääte, kas teid pole vaja ravimitega "piinata"? Miks vana mees ei saa sama abi kui noor? Hämmastav silmakirjalikkus, sugulased ütlevad: "Ärme piina oma vanaisa keemiaga" ja siis. Kui vanaisa nad vihale ajab ja "valgele tulele" viib, võivad nad teda lüüa, kinni siduda.
See tähendab, et te ei pea "keemiaga piinlema", kuid kas saate võita? Eakas inimene ise arsti juurde minna ei saa ja meie peame selle funktsiooni enda peale võtma.

4. "Doktor, laske tal magada...!".

Inimesed kannatavad nädalaid, vahel kuid omaste dementsusest tingitud kohutavaid käitumishäireid ja unehäireid ning tulevad siis kohkudes psühhiaatri juurde ja ütlevad: “Doktor, meil pole midagi vaja, las magab ainult. ” Uni on muidugi väga oluline, seda tuleb organiseerida, aga uni on jäämäe tipp, kui lihtsalt und parandada, siis see dementset inimest eriti ei aita.

Unetus on sümptom. Ja seetõttu on võimalik vanaisa magama panna, kuid dementsusest on teda sel viisil võimatu aidata.

Mingil põhjusel on patsiendi keskkond - lähedased inimesed, õed, keskmised meditsiinipersonal, mõned neuropatoloogid ja terapeudid – nende arvates on väga raske und parandada, agressiivsust eemaldada, hullud ideed. Tegelikult on see tõeline väljakutse. Me ei saa inimest ravida, kuid hoolitseda selle eest, et tal oleks hoolduses meie jaoks mugav ja samas ta tunneks end enam-vähem hästi, on tõeline ülesanne.

Pettekujutluste tagajärg: patsiendi ja tema keskkonna tarbetud kannatused.

Peatada saab agressiivsust, meelepetteid, käitumis- ja unehäireid ja palju muud ning dementsuse arengut mõneks ajaks peatada või pidurdada.

3 D: depressioon, deliirium, dementsus

Geriaatrilises psühhiaatrias seisavad hooldajad ja arstid silmitsi kolme peamise teemaga:

1. Depressioon

Depressioon on krooniliselt madal tuju ja võimetus nautida.
Sage vanas eas
Selles vanuses võib patsient ja teised seda normina tajuda
Mõjutab kõike tugevalt somaatilised haigused ja halvendavad nende prognoosi

Kui inimene, olenemata vanusest, ei suuda krooniliselt kogeda rõõmu, on see depressioon. Igaühel on oma kogemus vanadusest. Tahaks väga, et minu abiga kujundaksime kuvandi vanadusest a la Jaapan, kui kogume pensioniks raha ja läheme kuhugi, mitte ei istu sirgelt taburetil.

Vahepeal on vanaduse kuvand meie ühiskonnas pigem masendav. Keda me esindame, kui ütleme "vana mees"? Tavaliselt paindunud vanaisa, kes kuskil hulkub, või vihane, rahutu vanaema. Ja seetõttu, kui eakas inimene halb tuju, peetakse seda normaalseks. Seda normaalsem on, kui 80–90-aastaseks elanud vanad inimesed ütlevad: "Oleme väsinud, me ei taha elada." See ei ole õige!

Kuni inimene elab, peaks ta tahtma elada, see on norm. Kui inimene ei taha üheski olukorras elada, on see vanusest sõltumata depressioon. Mis depressioonil viga on? See mõjutab negatiivselt somaatilisi haigusi ja halvendab prognoosi. Me teame, mis on vanematel inimestel tavaline terve kimp haigused: diabeet teist tüüpi, stenokardia, hüpertensioon, põlvevalu, seljavalu ja nii edasi. Isegi vahel tuled kõnele, küsid eakalt, mis valutab, ta ütleb: “Kõik valutab!”. Ja ma saan aru, mida ta mõtleb.

Depressiooni all kannatavad kehas nii vanad inimesed kui ka lapsed. See tähendab, et vastuse “kõik valutab” võib meie keelde tõlkida nii: “Mu hing valutab ennekõike ja kõik muu tuleb sellest.” Kui inimene on depressioonis, kurb, tema rõhk hüppab, suhkur, kuni me selle kurbuse ja depressiooni eemaldame, tundub ebatõenäoline, et normaliseeriks teisi näitajaid.

Alumine rida: Depressiooni diagnoositakse ja ravitakse harva. Selle tulemusena: elu kestus ja kvaliteet on lühem ning teistel on halvem.

2. Deliirium (segadus)

1) Teadvuse hägustumine: kontakti kaotus reaalsusega, desorientatsioon, kaootiline kõne ja motoorne aktiivsus, agressiivsus.

2) Esineb sageli pärast vigastusi, kolimist, haigusi

3) Esineb sageli ägedalt õhtul või öösel, võib mööduda ja uuesti alata

4) Inimene sageli ei mäleta või ei mäleta häguselt, mida ta segaduses tegi

5) Halveneb vale ravi tõttu

Deliiriumi teemaga puutume inimestel kokku noores eas, peamiselt siis, kui pikaajaline kasutamine alkohol. See on "delirious tremens" - hallutsinatsioonid, ägedad tagakiusamise luulud jne. Vanemal inimesel võib deliirium tekkida pärast füüsilist või psühholoogiline trauma, kolimine teise kohta, kehahaigused.

Just üleeile olin kõnel ühe naise juurde, kes on juba alla saja aasta vana. Ta elas alati peaaegu iseseisvalt - koos külla tulnud sotsiaaltöötajaga ostsid sugulased süüa. Tal oli dementsus, kuid kerge, kuni mingil hetkel ei olnud see kriitiline.

Ja nii ta öösel kukub, murrab reieluukaela ja kohe esimesel ööl pärast luumurdu algab temas segadus. Ta ei tunne kedagi ära, karjub: “Kuhu sa mu mööbli, mu asjad panid?” Ta hakkab paanitsema, vihastama, tõuseb jalaluumurruga püsti ja jookseb kuhugi.

Tavaline põhjus segaduse alguseks on kolimine. Siin elab vana mees üksi, teenindab end linnas või maal. Keskkond aitab teda - naabrid ostavad toiduaineid, vanaemad tulevad külla. Ja äkki helistavad nad sugulastele ja ütlevad: "Su vanaisa on imelik." Sigadele andis, mis kanadele, kanadele, mis sigadele, öösiti hulkus kuskil, vaevu püüdis jne, räägib. Sugulased tulevad ja viivad vanaisa ära.

Ja siin tekib probleem, sest vanaisa, kuigi ta ei saanud oma kanade ja sigadega hästi toime, teadis vähemalt, kus on tualett, kus on tikud, kus on tema voodi ehk orienteerus kuidagi tavapärases kohas. . Ja pärast kolimist ei orienteeru ta üldse. Ja sellel taustal, tavaliselt öösiti, algab segadus – vanaisa rebitakse "koju".

Mõnikord viivad sellisest visadusest jahmunud sugulased ta tõesti koju, et ta kanade pärast maha rahuneks ... Kuid see ei too kaasa midagi, sest järgmises sissepääsus soovib sama vanaisa innukalt "koju minna", kuigi ta elas selles korteris kogu oma elu.

Inimesed ei saa segaduse hetkel aru, kus nad on ja mis ümberringi toimub. Segadus tekib sageli ägedalt, õhtul või öösel ja võib iseenesest mööduda hommikul pärast magamist. See tähendab, et öösel kutsutakse kiirabi, arst teeb süsti, ütleb: kutsuge psühhiaater ja hommikul ärkab patsient rahulikult ega mäleta midagi. Kuna segadus ununeb (amneesia), siis inimene ei mäleta või mäletab väga ähmaselt, mida ta segaduses tegi.

Kõige sagedamini kaasneb segadus psühhomotoorne agitatsioon: kõne, motoorne, esineb tavaliselt öösel ja mis on eriti ebameeldiv, seda süvendab ebaõige ravi.

Kui eakatel on uni häiritud, siis millist ravimit soovitab tavaliselt terapeut, neuropatoloog? Fenasepaam on bensodiasepiini trankvilisaator. See ravim võib ravida ärevust ja unetust. Ta rahustab ja rahustab.

Kuid segaduses (tänu orgaanilised häired aju) fenasepaam toimib vastupidi – see ei rahusta, vaid erutab. Selliseid lugusid kuuleme sageli: tuli kiirabi, andis fenasepaami või tegi intramuskulaarselt relaniumi, vanaisa unustas tunniks ja hakkas siis “mööda lage jooksma”. Kogu see bensodiasepiini trankvilisaatorite rühm toimib eakatel inimestel sageli (paradoksaalselt) vastupidi.

Ja fenasepaami kohta: isegi kui teie vanavanemad kasutavad seda mõistlikes piirides, pidage meeles, et esiteks tekitab see sõltuvust ja sõltuvust ning teiseks on see lihasrelaksant ehk lõdvestab lihaseid. Eakad inimesed, kui nad suurendavad fenasepaami annust, tõusevad üles, näiteks öösel, et tualetti minna, kukuvad, murravad puusa ja kõik.

Mõnikord hakkavad nad ka vanaemade unetust või segadust ravima fenobarbitaaliga, see tähendab seda sisaldavate Valocordini või Corvaloliga. Kuid fenobarbitaal, kuigi tõepoolest väga tugev unerohi, ärevusevastane ja krambivastane Samuti tekitab see sõltuvust ja sõltuvust. See tähendab, et põhimõtteliselt võime selle samastada narkootiliste ravimitega.

Seetõttu on meil Venemaal selline spetsiifiline nähtus nagu korvalolštšiki vanaemad. Need on vanaemad, kes ostavad apteegist tohutul hulgal Valocordini või Corvaloli pudeleid ja joovad neid mitu korda päevas. Tegelikult on nad narkomaanid ja kui nad seda ei joo, siis a) ei jää magama; b) neil tekivad sarnased käitumishäired deliirium tremens alkohooliku juures. Sageli on neil segane kõne nagu "puder suus" ja kõikuv kõnnak. Kui näete, et teie lähedane inimene joob regulaarselt neid käsimüügiravimeid – võtke see teadmiseks. Need tuleb asendada teiste ravimitega, millel pole selliseid kõrvaltoimeid.

Alumine rida: kui segadusega ei tegeleta varajases staadiumis, ei otsita põhjuseid, ei kohelda neid ühtemoodi, selle tulemusena - patsiendi ja kogu pere kannatused, õdede põgenemine.

3. Dementsus

Dementsus on omandatud dementsus: mälu-, tähelepanu-, orientatsiooni-, äratundmis-, planeerimis-, kriitikahäired. Tööalaste ja igapäevaste oskuste rikkumine ja kaotamine.

Sugulased ja mõnikord isegi arstid märkavad dementsust alles kaugelearenenud staadiumis
Kergeid ja mõnikord mõõdukaid häireid peetakse normaalseks eakatel ja vanas eas
Dementsus võib alguse saada isiksusehäiretest
Sageli kasutatakse vale ravi

Mida arvate, kui tuua keskmine 70. eluaastates mäluhäirega ja orientatsiooniga eakas neuroloogi vastuvõtule, siis millise diagnoosi ta suure tõenäosusega saab? Ta saab diagnoosiks "düstsirkulatoorse entsefalopaatia" (DEP), mis vene keelde tõlgituna tähendab "aju funktsioonide häiret, mis on tingitud veresoonte vereringe halvenemisest". Enamasti on diagnoos vale ja ravi vale. Mitteinsult, kuid tserebrovaskulaarse haiguse (DEP) kulgemise väljendunud vorm, see on raske ja suhteliselt haruldane haigus. Sellised patsiendid ei kõnni, nende kõne on häiritud, kuigi toonides ei pruugi olla asümmeetriat (erinevused vasaku ja lihaste töös). parem pool kehad).

Venemaal on traditsiooniline probleem – ülediagnoosimine veresoonte probleemid aju ja nn atroofiliste probleemide aladiagnoosimine, mille hulka kuuluvad Alzheimeri, Parkinsoni tõbi ja paljud teised. Millegipärast näevad neuropatoloogid kõikjal probleeme veresoontega. Kuid kui haigus areneb sujuvalt, järk-järgult, aeglaselt, pole see tõenäoliselt seotud veresoontega.

Aga kui haigus areneb järsult või järsult, siis see vaskulaarne dementsus. Üsna sageli on need kaks tingimust kombineeritud. See tähendab, et ühest küljest toimub ajurakkude sujuv väljasuremine, nagu Alzheimeri tõve puhul, ja teisest küljest tekivad selle taustal ka veresoonte "katastroofid". Need kaks protsessi "toidavad" teineteist vastastikku, nii et ka eile saab hästi hoitud vanamees "sabasse murda".

Sugulased ja arstid ei märka dementsust alati või märkavad seda alles kaugelearenenud staadiumis. Levib stereotüüp, et dementsus on see, kui inimene lamab mähkmes ja “puhub mullid”, ja kui ta näiteks mõne majapidamise oskuse kaotab, on see siiski normaalne. Tegelikult algab dementsus, kui see areneb väga aeglaselt, enamasti mäluhäiretega.

Klassikaline juhtum on Alzheimeri tüüpi dementsus. Mida see tähendab? Inimene mäletab oma elust sündmusi hästi, aga äsja juhtunut ta ei mäleta. Näiteks vastuvõtus küsin vanurilt, ta tunneb kõik ära, teab kõike, jätab aadressi meelde ja siis ma ütlen: “Kas sa täna hommikusööki sõid?”. - "Jah", - "Mida sa hommikusöögiks sõid?" - Vaikus, ta ei mäleta.

On ka selline stereotüüp, et dementsus on midagi mälu, tähelepanu, orientatsiooni kohta. Tegelikult on dementsuse tüüpe, mis algavad iseloomu- ja käitumishäiretega. Näiteks frontotemporaalne dementsus või Picki tõbi, nagu seda varem nimetati, võib alata isiksusehäirega. Inimene dementsuse esimestes staadiumides saab kas leplikult kergendust – "meri on põlvini", või vastupidi, väga kinnine, enesesse tõmbunud, apaatne ja lohakas.

Tõenäoliselt tahate minult küsida: kus tegelikult jookseb see tingimuslik piir endiselt normaalse ja juba algava dementsuse vahel? Selle piiri jaoks on erinevad kriteeriumid. ICD (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) näitab, et dementsus on kõrgemate kortikaalsed funktsioonid rikkumisega kodu- ja professionaalsed oskused. Määratlus on õige, kuid liiga ebamäärane. See tähendab, et saame seda rakendada nii edasijõudnud kui ka varases staadiumis. Miks on piiri määratlemine nii oluline? See hetk pole ainult meditsiiniline. Sageli kerkivad esile õiguslikud probleemid: pärimisprobleemid, õigusvõime jne.

Kaks kriteeriumi aitavad määrata piiri:

1) Dementsust iseloomustab kriitikahäire. See tähendab, et inimene ei suhtu enam oma probleemidesse kriitikaga – põhiliselt mäluhäireteni. Ta ei pane neid tähele või vähendab oma probleemide ulatust.

2) Iseteeninduse kaotamine. Kuni inimene enda eest hoolitseb, võime vaikimisi eeldada, et dementsust pole.

Kuid ka siin on üks peen nüanss – mida tähendab “teenib ennast”? Kui inimene on teie hoole all juba olemas, kuid tegutseb korteris, ei tähenda see dementsuse puudumist. Väga hästi võib juhtuda, et see on juba õrnalt arenemas, lihtsalt inimene oma tavapärases keskkonnas seda ei tuvasta. Aga näiteks ei saa ta ise kviitungi järgi maksta: läheb segadusse, ei saa aru, mille ja kuhu maksta, ei oska vahetusraha kokku lugeda jne.

Siin on viga: kergeid ja aeglaseid häireid peetakse eakatel ja seniilses eas normiks. See on väga halb, sest tegu on kergete ja aeglaste häiretega, mida saab tõhusalt ravida. Kui tood oma sugulase dementsuse varases staadiumis, saab seda hallata ravimitega, mis ei ravi dementsust, kuid suudavad seda suurepäraselt ohjeldada. Mõnikord mitu-mitu aastat.

Alumine rida: dementsus diagnoositakse hilja, seda ravitakse valesti. Seetõttu elavad lähedased inimesed vähem, halvemini, kannatavad ise ja põhjustavad kannatusi teistele.

Kust alustada, kui lähedasel on dementsus? Väga ebatavaline vastus: hooldaja eest hoolitsemine!

Olles normaliseerunud meeleseisund hooldaja, meie:

– hoolduse kvaliteedi parandamine;

– Teostame “läbipõlemissündroomi” ennetamist lähedaste ja hooldajate seas. Kui seletate "sõrmede peal", siis läheduses viibijad läbivad agressiooni, depressiooni ja somatiseerumise staadiumid;

– Hoiame häid hooldajaid ja tervist oma lähedastele, kes kannavad hoolduskoormat;

– Kui hooldaja töötab, parandame tema sooritust ja vahel säilitame tema töökoha.

Kas kellelgi on versioon, miks tuleb dementsusega lähedase eest hoolitsemisel alustada iseendast? Tuletage meelde 3D-d, kus depressioon on esikohal. Hooldaja on tegelikult palju haavatavam kui dementse patsient.

Dementse ei pruugi enam millestki aru saada, pidage sind tütretütreks, naabriks, õeks tütre asemel. Ja ikkagi on vaja patsienti tagada – sotsiaalselt, juriidiliselt, meditsiiniliselt. Kui asetate patsiendi või õigemini tema haiguse keskmesse, lebate aja jooksul patsiendi kõrval. Ainult hooldaja seisundi normaliseerimisega parandame ravi kvaliteeti ja aitame patsienti ennast.

Läbipõlemise sündroom on kolm tingimuslikku etappi: agressioon, depressioon, somatiseerumine. Agressiivsus - sageli kui ärrituvus, klassikaline versioon on asteenia (nõrkus, väsimus).

Depressioon järgneb agressioonile, kui hooldajal pole võimalust puhata. See on apaatia faas, kui inimene ei vaja enam üldse midagi, ta kõnnib nagu “zombi”, on vait, nutune, hoolib automaatselt ega ole enam meiega. See on läbipõlemise raskem staadium.

Kui me selles etapis enda eest ei hoolitse, toimub somatiseerumine. Lihtsamalt öeldes võib inimene lihtsalt surra. Hooldaja areneb enda haigused ja ta ise muutub invaliidiks.

Reaalsust on võimatu petta. Kui hoolite enda eest hoolitsemata, siis mõne aja pärast surete ka ise. .

Mida saab teha millal õige ravi ja dementse sugulase eest hoolitsemine?

– tuvastada ja ravida „potentsiaalselt pöörduvaid dementsust” ja depressiivset pseudodementsust;

– pikendada lähedase eluiga ja elukvaliteeti, kui dementsus on ravimatu;

– Likvideerida eaka inimese kannatused, käitumishäired, psühhootilised häired;

5% juhtudest on dementsust võimalik ravida. Esineb dementsust hüpotüreoidismiga, hüpertüreoidismiga, vitamiini B-12 puudumisega, foolhape, normotensiivne hüdrotsefaalia ja nii edasi.

Kui me ei suuda dementsust ravida, peame mõistma, et diagnoosimisest kuni meie lähedase surmani kulub keskmiselt neli kuni seitse aastat. Miks peaksime need aastad põrguks muutma? Likvideerigem eaka inimese kannatused ning säästkem tervist ja tööd.

Küsimused:

– Kui märkan lähedasel käitumises hälbeid, kuid ta ei tunne seda ära ega taha, et teda ravitaks?

- AT meditsiiniseadus seal on föderaalseadus"O psühhiaatriline abi ja kodanike õiguste tagatised selle tagamisel. Usun, et kõik inimesed, kes hoolitsevad dementsusega patsientide eest, peavad raske sotsiaalse ja meditsiinilise ning juriidilise olukorra tõttu seda seadust lugema ja teadma. Eriti psühhiaatri vaatluse kohta: kuidas saab psühhiaatri kutsuda, millistel juhtudel võib psühhiaater patsiendi tahtmatult haiglasse saata ja millal keelduda jne.

Kuid praktikas, kui me näeme dementsust, proovime alustada selle raviga niipea kui võimalik. Kuna ekspertiisiks kohtult loa saamine on väga pikk aeg ja haigus progresseerub, lähevad lähedased hulluks. Siinkohal tuleb meeles pidada, et dementsusega patsientidele mõeldud psühhotroopseid ravimeid ei saa kätele jätta. Teil on vaja ranget kontrolli. Nad unustavad need võtta või unustavad, et nad võtsid, ja võtavad rohkem. Või nad ei võta seda meelega. Miks?

Kahju ideed, mis moodustub mäluhäirete taustal. See tähendab, et juba paranoilise ärevuse käes vaevlev eakas võtab oma dokumendid, raha ja peidab need ning ei mäleta siis, kuhu ta need pani. Ja kes varastas? Kas sugulased või naabrid.
Mürgituse ideed. Seda probleemi saab lahendada, kui alustate ravi lahuses olevate ravimitega. Siis, kui see mõte inimeses kaob, on ta nõus mälu parandamiseks narkootikume võtma vabatahtlikult.
Sobimatud seksuaalsed nõudmised. Üritasin sellest konverentsil veidi rääkida. Väga raske teema. Oleme harjunud, et hooldajad võivad abituid hooldajaid seksuaalselt ära kasutada. Kuid juhtub ka vastupidi: kriitikast ja “piduritest” ilma jäetud hoolealune sooritab alaealiste suhtes alaealiste suhtes alatuid tegusid jne. Seda juhtub palju sagedamini, kui paljud arvavad.

– Mida võib seostada toidu ja vee täieliku keeldumisega hilised etapid dementsus?

– Kõigepealt on vaja depressiooni üles leida ja ravida.

Depressioon (isu puudub);
Mürgituse ideed (muutused maitses, lisandus mürk);
Samaaegsed somaatilised haigused joobeseisundiga.

Kui teil on asendaja, siis kõige rohkem Parim viis kui oled väsinud - jäta mõneks ajaks postitus. Asenduse võib leida, kui seate sellise eesmärgi.
Kui lahkuda ja puhata pole võimalik, ravime “läbipõlemissündroomi” ravimitega.

Tuleb meeles pidada, et eaka hooldamine on raske füüsiline ja moraalne töö, mis meile, omastele, ei ole tasustatud. Miks muidu läbipõlemissündroom nii aktuaalne on? Kui teile makstaks hoolduse eest raha, ei põleks te nii kiiresti läbi. Piisavalt tasustatud hooldus on läbipõlemissündroomi ennetamine.

Kuid veelgi raskem on sees üles ehitada, tunnistada, et su lähedane on haige, võtta olukord enda kätte ning vaatamata väsimusele ja muredele proovida seda elu nautida. Sest teist ei tule.

Kui olete suremas või hooldate surevat inimest, võib teil tekkida küsimusi selle kohta, kuidas suremise protsess füüsiliselt ja emotsionaalselt kulgeb. Järgnev teave aitab teil vastata mõnele küsimusele.

Märgid lähenevast surmast

Surmaprotsess on sama mitmekesine (individuaalne) kui sünniprotsess. Võimatu ennustada täpne aeg surm ja kuidas inimene sureb. Kuid inimesed, kes on surma äärel, kogevad palju sarnased sümptomid olenemata haiguse tüübist.

Surma lähenedes võib inimene kogeda mõningaid füüsilisi ja emotsionaalseid muutusi, näiteks:

Liigne uimasus ja nõrkus, samal ajal vähenevad ärkveloleku perioodid, energia hääbub.
Hingamine muutub, kiire hingamise perioodid asenduvad hingamisseiskustega.
Kuulmine ja nägemine muutuvad, näiteks inimene kuuleb ja näeb asju, mida teised ei märka.
Söögiisu halveneb, inimene joob ja sööb tavapärasest vähem.
Muutused kuseteede ja seedetrakti süsteemis. Teie uriin võib muutuda tumepruuniks või tumepunaseks ning teil võib olla ka halb (kõva) väljaheide.
Kehatemperatuur kõigub väga kõrgest väga madalani.
Emotsionaalsed muutused, inimest ei huvita välismaailm ja igapäevaelu üksikasjad, nagu kellaaeg ja kuupäev .

Sõltuvalt haigusest võib sureval inimesel esineda muid sümptomeid. Rääkige oma arstiga, mida oodata. Võite võtta ühendust ka lõplikult haigete abiprogrammiga, kus nad vastavad kõigile teie küsimustele suremise protsessi kohta. Mida rohkem teie ja teie lähedased teate, seda rohkem olete selleks hetkeks valmis.
Liigne unisus ja nõrkus, mis on seotud läheneva surmaga

Surma lähenedes magab inimene rohkem ja ärgata on aina raskem. Ärkveloleku perioodid muutuvad järjest lühemaks.

Kui surm läheneb, märkavad inimesed, kes sinust hoolivad, et sa ei reageeri ja oled väga sügav uni. Seda seisundit nimetatakse koomaks. Kui olete koomas, seotakse teid voodi külge ja kõik teie füsioloogilised vajadused(vannis, pööramine, söömine ja urineerimine) peab kontrollima keegi teine.

Üldine nõrkus on surma lähenedes väga tavaline nähtus. On normaalne, et inimene vajab abi kõndimisel, vannis käimisel ja tualetis käimisel. Aja jooksul võite vajada abi voodis ümberminekuks. Meditsiiniseadmed, nagu näiteks ratastoolid, jalutuskäru või haiglavoodi võib sel perioodil suureks abiks olla. Seda varustust saab rentida haiglast või ravimatult haigete keskusest

*
Surma lähenedes muutuvad hingamiselundid
*
Surmaperioodide lähenemisega kiire hingamine võib vahele jääda rahutuse perioodidega.

Teie hingeõhk võib muutuda märjaks ja seiskuda. Seda nimetatakse " surma kõristi". Muutused hingamises toimuvad tavaliselt siis, kui oled nõrk ja normaalne tühjenemine sinult hingamisteed ja kopsud ei tule välja.

Kuigi mürarikas hingamine võib olla signaaliks teie lähedastele, ei tunne te suure tõenäosusega valu ja märkate ummikuid. Kuna vedelik on sügaval kopsudes, on seda sealt raske eemaldada. Teie arst võib ummistuse leevendamiseks välja kirjutada suukaudsed tabletid (atropiinid) või plaastrid (skopolamiin).

Su lähedased võivad sind teisele poole pöörata, nii et eritis tuleb suust välja. Samuti võivad nad neid eritisi pühkida niiske lapiga või spetsiaalsete tampoonidega (saate küsida ravimatult haigete abikeskusest või osta apteekidest).

Teie arst võib teie õhupuuduse leevendamiseks määrata hapnikuravi. Hapnikravi parandab enesetunnet, kuid ei pikenda eluiga.

*
Nägemise ja kuulmise muutused surma lähenedes
*
Nägemiskahjustus on väga levinud viimastel nädalatel elu. Võite märgata, et teil on nägemisega probleeme. Võite näha või kuulda asju, mida keegi teine ei märka (hallutsinatsioonid). Visuaalsed hallutsinatsioonid on tavalised enne surma.

Kui hoolitsete sureva inimese eest, kellel on hallutsinatsioonid, peate teda rõõmustama. Tunnista, mida inimene näeb. Hallutsinatsioonide eitamine võib surevat inimest häirida. Rääkige inimesega, isegi kui ta on koomas. On teada, et surevad inimesed kuulevad isegi sügavas koomas olles. Koomast välja tulnud inimesed ütlesid, et nad kuulevad koomas olles kogu aeg.

*
hallutsinatsioonid
*
Hallutsinatsioonid on millegi tajumine, mida tegelikult pole. Hallutsinatsioonid võivad hõlmata kõiki meeli: kuulmist, nägemist, haistmist, maitset või puudutust.

Kõige tavalisemad hallutsinatsioonid on nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Näiteks võib inimene kuulda hääli või näha objekte, mida teine inimene ei näe.

Muud tüüpi hallutsinatsioonid hõlmavad maitsmis-, haistmis- ja puutehallutsinatsioone.

Hallutsinatsioonide ravi sõltub nende põhjusest.

*
Söögiisu muutub surma lähenedes

Surma lähenedes sööte ja joote tõenäoliselt vähem. See on seotud üldine tunne nõrkus ja aeglane ainevahetus.

Kuna toitumine on ühiskonnas nii tähtis, on teie perel ja sõpradel raske jälgida, kuidas te midagi ei söö. Kuid metaboolsed muutused tähendavad, et te ei vaja enam sama palju toitu ja vedelikku kui varem.

Kui olete aktiivne ja suuteline neelama, võite süüa väikseid eineid ja vedelikke. Kui neelamine on teile probleemiks, saab janu ära hoida, kui niisutate suud niiske lapiga või spetsiaalse tampooniga (saadaval apteegis), mis on vette kastetud.
Muutused kuse- ja seedetrakti süsteemid surma lähenemisega

Sageli lõpetavad neerud surma lähenedes järk-järgult uriini tootmise. Selle tulemusena muutub teie uriin tumepruuniks või tumepunaseks. See on tingitud neerude suutmatusest uriini korralikult filtreerida. Selle tulemusena muutub uriin väga kontsentreerituks. Samuti väheneb selle arv.

Söögiisu vähenedes tekivad mõned muutused ka soolestikus. Väljaheide muutub raskemaks ja raskemini läbitavaks (kõhukinnisus), kuna inimene võtab vähem vedelikku ja muutub nõrgemaks.

Rääkige oma arstile, kui teil on roojamine harvem kui üks kord kolme päeva jooksul või kui roojamine on ebamugav. Kõhukinnisuse vältimiseks võib soovitada väljaheite pehmendajaid. Käärsoole puhastamiseks võite kasutada ka klistiiri.

Kui muutute üha nõrgemaks, on loomulik, et teil on raske kontrollida põis ja soolestikku. Teie põie võidakse panna kuseteede kateeter vahendina uriini pikaajaliseks äravooluks. Ka ravimatult haige programm võib pakkuda tualettpaber või aluspesu (seda saab ka apteegist osta).
Kehatemperatuuri muutused surma lähenedes

Surma lähenedes hakkab kehatemperatuuri reguleerimise eest vastutav ajuosa talitlushäireid tegema. Teil võib olla kõrge temperatuur ja minuti pärast on teil külm. Teie käed ja jalad võivad puudutamisel tunduda väga külmad ning muutuda isegi kahvatuks ja laiguliseks. Nahavärvi muutusi nimetatakse laigulisteks nahakahjustusteks ja need on väga levinud viimased päevad või elutunde.

Teie hooldaja saab teie temperatuuri reguleerida, pühkides nahka niiske, kergelt sooja pesulapiga või andes teile selliseid ravimeid nagu:
Atsetaminofeen (tülenool)
Ibuprofeen (Advil)
Naprokseen (Alev).
Aspiriin.

Paljud neist ravimitest on saadaval vormis rektaalne suposiit kui teil on neelamisraskusi.
Emotsionaalsed muutused surma lähenedes

Nii nagu teie keha valmistub surmaks füüsiliselt, peate selleks valmistuma ka emotsionaalselt ja vaimselt.

Surma lähenedes võite kaotada huvi teid ümbritseva maailma ja üksikasjade vastu. Igapäevane elu, näiteks kuupäev või kellaaeg. Saate endasse sulguda ja inimestega vähem suhelda. Võib-olla soovite suhelda vaid mõne inimesega. See sisekaemus võib olla viis hüvasti jätta kõigega, mida teadsite.

Surmaeelsetel päevadel võite siseneda ainulaadse teadlikkuse ja suhtlemise seisundisse, mida teie lähedased võivad valesti tõlgendada. Võite rääkida sellest, et teil on vaja kuhugi minna - "koju" või "mine kuhugi". Selliste vestluste tähendus on teadmata, kuid mõned inimesed arvavad, et sellised vestlused aitavad surmaks valmistuda.

Sündmused teie lähiminevikust võivad seguneda kaugete sündmustega. Sa võid meenutada väga vanu sündmusi väga üksikasjalikult, kuid mitte mäletada, mis juhtus tund aega tagasi.

Võite mõelda inimestele, kes on juba surnud. Võite öelda, et olete kuulnud või näinud kedagi, kes on juba surnud. Teie lähedased kuulevad teid surnuga rääkimas.

Kui hoolitsete sureva inimese eest, võib see kummaline käitumine teid häirida või ehmatada. Võib-olla soovite oma kallima reaalsusesse tagasi tuua. Kui selline suhtlemine teid häirib, pidage nõu oma arstiga, et paremini mõista, mis toimub. Sinu kallim võib langeda psühhoosiseisundisse ja sinu jaoks võib olla hirmutav seda vaadata. Psühhoos esineb paljudel inimestel enne surma. Sellel võib olla üks põhjus või see võib olla mitme teguri tagajärg. Põhjused võivad hõlmata järgmist:
Ravimid, nagu morfiin, rahustid ja valuvaigistid, või liiga paljude ravimite võtmine, mis koos ei tööta hästi.
seotud metaboolsed muutused kõrge temperatuur või dehüdratsioon.
Metastaasid.
Sügav depressioon.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:
Taaselustamine.
hallutsinatsioonid.
Teadvuseta seisund, mis asendub elavnemisega.

Mõnikord saab delirium tremensi ära hoida Alternatiivmeditsiin, nagu lõõgastus- ja hingamistehnikad ning muud meetodid, mis vähendavad rahustite vajadust.

Valu

Palliatiivne ravi võib aidata teil leevendada teie seisundiga seotud füüsilisi sümptomeid, nagu iiveldus või hingamisraskused. Valu ja muude sümptomite kontrollimine on teie ravi ja elukvaliteedi parandamise oluline osa.

Kui sageli inimene valu tunneb, sõltub tema seisundist. Mõne surmava haigusega, nagu luuvähk või kõhunäärmevähk, võib kaasneda tugev füüsiline valu.

Inimene võib karta valu ja muid füüsilisi sümptomeid niivõrd, et võib arsti abiga kaaluda enesetappu. Kuid surmavaluga saab tõhusalt toime tulla. Peaksite oma arstile ja lähedastele rääkima igast valust. On palju ravimeid ja alternatiivseid meetodeid (näiteks massaaž), mis aitavad teil surmavaluga toime tulla. Küsi kindlasti abi. Paluge oma lähedasel oma valust arstile teada anda, kui te ise seda teha ei saa.

Võib-olla soovite, et teie pere ei näeks teid kannatamas. Kuid kui te ei suuda seda taluda, on väga oluline neile oma valust rääkida, et nad pöörduksid kohe arsti poole.

Vaimsus

Vaimsus tähendab inimese teadlikkust oma elu eesmärgist ja mõttest. See tähistab ka inimese suhet kõrgemad jõud või energia, mis annab elule mõtte.

Mõned inimesed ei mõtle sageli vaimsusele. Teiste jaoks on see osa igapäevaelust. Kui lähenete oma elu lõpule, võite seista silmitsi oma vaimsete küsimuste ja muredega. Religiooniga seostamine aitab sageli mõnel inimesel enne surma lohutust saavutada. Teised inimesed leiavad lohutust loodusest sotsiaaltöö, suhete tugevdamine lähedastega või uute suhete loomisel. Mõelge asjadele, mis võivad teile rahu ja tuge pakkuda. Millised küsimused sind puudutavad? Otsige tuge sõpradelt, perekonnalt, asjakohastelt programmidelt ja vaimsetelt teejuhtidelt.

Sureva sugulase eest hoolitsemine

Arsti abiga enesetapp

Arsti abiga enesetapp viitab arstiabi andmisele inimesele, kes soovib vabatahtlikult surra. Tavaliselt tehakse seda ülesandega surmav annus ravimid. Kuigi arst kaudsel viisil osaleb inimese surmas, ta ei ole selle otsene põhjus. peal Sel hetkel Oregon on ainus osariik, mis legaliseerib arsti abiga enesetapu.

Surmahaigusega inimene võib arsti abiga kaaluda enesetappu. Tegurid, mis võivad sellist otsust põhjustada, on tugev valu, depressioon ja hirm teistest inimestest sõltuvuse ees. Surev inimene võib pidada end oma lähedaste jaoks koormaks ega mõista, et lähedased tahavad talle armastuse ja kaastunde väljenduseks abi osutada.

Sageli kaalub surmava haigusega inimene arsti abiga enesetappu, kui tema füüsiline või emotsionaalsed sümptomid ei saa tõhus ravi. Surmaga seotud sümptomeid (nagu valu, depressioon või iiveldus) saab kontrollida. Rääkige oma sümptomitest oma arsti ja perekonnaga, eriti kui need sümptomid häirivad teid nii palju, et mõtlete surmale.

Valu ja sümptomite kontroll eluea lõpus

Elu lõpus saab valu ja muid sümptomeid tõhusalt hallata. Rääkige oma arsti ja lähedastega oma sümptomitest. Perekond on oluline lüli teie ja teie arsti vahel. Kui te ise ei saa arstiga suhelda, saab seda teie eest teha teie lähedane. Alati on midagi, mida saate teha oma valu ja sümptomite leevendamiseks, et tunneksite end mugavalt.

füüsiline valu

Saadaval on palju valuvaigisteid. Teie arst valib valu leevendamiseks kõige lihtsama ja mittetraumaatilisema ravimi. Tavaliselt kasutatakse esmalt suukaudseid ravimeid, kuna neid on lihtsam võtta ja need on odavamad. Kui valu ei ole äge, saab valuvaigisteid osta ilma arsti retseptita. Need on ravimid nagu atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu aspiriin või ibuprofeen. Oluline on olla oma valu ees ja võtta ravimeid ajakava järgi. Ebaregulaarne kasutamine ravimid on sageli ebaefektiivse ravi põhjuseks.

Mõnikord ei saa valu ohjeldada käsimüügiravimitega. Sel juhul rohkem tõhusad vormid ravi. Arst võib välja kirjutada valuvaigisteid, nagu kodeiin, morfiin või fentanüül. Neid ravimeid võib kombineerida teiste ravimitega, näiteks antidepressantidega, et aidata teil valust lahti saada.

Kui te ei saa tablette võtta, on muid raviviise. Kui teil on neelamisraskusi, võite seda kasutada vedelad ravimid. Samuti võivad ravimid olla järgmistes vormides:

*
Rektaalne suposiit. Suposiite võib võtta, kui teil on neelamisraskused või iiveldus.
Tilgad keele alla. Nagu ka nitroglütseriini tabletid või südamevalu pihustid, vedelad vormid mõned ained, nagu morfiin või fentanüül, võivad imenduda veresooned keele alla. Neid ravimeid manustatakse väga väikestes kogustes – tavaliselt vaid paar tilka – ja on tõhus viis valu leevendamine neelamisprobleemidega inimestele.

*
Nahale kantud plaastrid (transdermaalsed plaastrid). Need plaastrid võimaldavad valuvaigistitel, nagu fentanüül, läbida naha. Plaastrite eeliseks on see, et saate koheselt vajaliku annuse ravimit. Need plaastrid kontrollivad valu paremini kui pillid. Lisaks tuleb iga 48-72 tunni järel paigaldada uus plaaster, tablette võtta mitu korda päevas.

*
Intravenoossed süstid (tilgutajad). Teie arst võib teile määrata ravi nõelaga, mis torgatakse teie käe või rindkere veeni, kui teil on väga tugev valu, mida ei saa kontrollida suu kaudu, rektaalselt või transdermaalselt. Ravimeid võib manustada ühe süstina mitu korda päevas või pidevalt väikestes kogustes. See, et olete tilgutiga ühendatud, ei tähenda, et teie tegevust piiratakse. Mõned inimesed kannavad väikesi kaasaskantavaid pumpasid, mis annavad neile kogu päeva jooksul väikeseid annuseid ravimeid.

*
Süstid piirkonda seljaaju närvid(epiduraal) või lülisamba koe all (intratekaalne). Kell äge valu lülisamba piirkonda süstitakse tugevaid valuvaigisteid nagu morfiin või fentanüül.
*
Paljud inimesed, kes kannatavad tugeva valu käes, kardavad, et nad muutuvad valuvaigistitest sõltuvusse. Paraku haigetel inimestel tekib sõltuvus harva. Kui teie seisund paraneb, võite ravimi võtmise aeglaselt lõpetada, et sõltuvus ei tekiks.

Valu leevendamiseks ja selle taluvuse säilitamiseks võib kasutada valuvaigisteid. Kuid mõnikord põhjustavad valuvaigistid uimasust. Võite võtta ainult väikese koguse ravimit ja taluda seda vastavalt veidi valu aktiivseks jääda. Teisest küljest võib-olla nõrkus pole teie jaoks oluline suure tähtsusega ja teid ei häiri teatud ravimitest põhjustatud unisus.

Peamine on võtta ravimeid kindla ajakava järgi, mitte ainult siis, kui vajadus tekib. Kuid isegi kui te võtate ravimeid regulaarselt, võite mõnikord tunda äge valu. Seda nimetatakse "valu puhkemiseks". Rääkige oma arstiga, millised ravimid peaksid olema käepärast, et aidata haiguspuhanguid hallata. Ja rääkige alati oma arstile, kui te lõpetate ravimi võtmise. Järsk katkestamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kõrvalmõjud ja tugev valu. Rääkige oma arstiga, kuidas ravida valu ilma ravimiteta. Alternatiivne meditsiiniline teraapia võib aidata mõnel inimesel lõõgastuda ja valu leevendada. Saate kombineerida traditsiooniline ravi Koos alternatiivsed meetodid, nagu näiteks:

*
Nõelravi
aroomiteraapia
Biotagasiside
Kiropraktika
Osutavad pildid
Tervendav puudutus
Homöopaatia
Hüdroteraapia
Hüpnoos
Magnetoteraapia
Massaaž
Meditatsioon
jooga

Lisateabe saamiseks vaadake jaotist Krooniline valu.

emotsionaalne stress

Perioodil, mil õpid oma haigusega toime tulema, lühike emotsionaalne stress on normaalne. Mitte-depressioon, mis kestab üle 2 nädala, ei ole enam normaalne ja sellest tuleb teatada oma arstile. Depressiooni saab ravida, isegi kui teil on raske haigus. Antidepressandid koos psühholoogilise nõustamisega aitavad teil emotsionaalse stressiga toime tulla.

Rääkige oma emotsionaalsest stressist oma arsti ja perega. Kuigi lein on suremise protsessi loomulik osa, ei tähenda see, et peate taluma tõsist emotsionaalset valu. Emotsionaalsed kannatused võivad süveneda füüsiline valu. Samuti võivad nad halvasti peegeldada teie suhteid lähedastega ja takistada teil nendega korralikult hüvasti jätmast.

Muud sümptomid

Surma lähenedes võib teil esineda ka muid sümptomeid. Rääkige oma arstiga võimalikest sümptomitest. Selliseid sümptomeid nagu iiveldus, väsimus, kõhukinnisus või õhupuudus saab ravida ravimitega, spetsiaalsed dieedid ja hapnikuravi. Laske sõbral või pereliikmel kirjeldada kõiki teie sümptomeid arstile või lõplikult haigele töötajale. Kasulik on pidada päevikut ja kirjutada sinna kõik oma sümptomid.

Me kõik elame siin maailmas puhta juhuse tõttu ja sureme poeetilises keeles öeldes "kui meie tund tuleb". Kuid me ei saa surra niisama – kõik toimub plaanipäraselt, omab sümptomeid või märke. Millised on need märgid ja kas tõesti on võimalik ennustada, et inimene varsti sureb? Meditsiin väidab - jah, see on võimalik, ja pakub järgmised märgid lähenemas surmale.

1. Söögiisu puudumine

seda loomulik märk surma lähenemine, sest su keha ei vaja enam energiat - milleks sa seda vajad, kui sa homme sured? Võib-olla ei taha sa üldse süüa või soovid vaid väga “kahjutuid”, kergeid eineid või toite, nagu putru, võileib, kompott, jogurt. On ebatõenäoline, et soovite enne surma liha süüa - teil pole lihtsalt aega seda seedida, kui surete. Teie keha tunneb ise, kui te surete, ja keeldub lihtsalt toidust. Sellises olukorras võib sul jõudu väga vähe olla ja on hea, kui keegi sinu eest hoolitseb ja läheduses on, sest söögiisu puudumine ei tähenda, et sul pole midagi vaja: vahel on vaja natuke vett – lihtsalt selleks, et niisutage kuivi huuli.

2. Mõõtmatu unisus

Enne teise maailma minekut algab inimesel “piiripealse” periood: ta magab üha rohkem, tal on raskem liikuda ja isegi rääkida, ta sukeldub üha enam sellesse elavatele nähtamatusse reaalsusesse. Teda ei tohi keelata ja lähedased peaksid käituma targalt, lubades sureval mehel magada nii palju kui ta tahab ja temaga rääkida, nagu ta oleks elus, sest ta pole veel surnud ja tema uni pole sügav uni, vaid pigem uni, mille kaudu ta kuuleb ja mõistab maailmas toimuvat.

3. Nõrkus ja väsimus

Enne surmaläve on inimesel vähe energiat, ta sööb vähe või üldse mitte, magab pidevalt, räägib vähe, tal võib olla raske end voodis külili ukerdada või vett juua. Ta vajab abi, sest tema nõrkus ja väsimus viitavad sellele, et surm on juba lähedal.

4. Orientatsiooni ja teadvuse kaotus

Mõnikord lakkab inimene enne surma mõistmast, kus ta on ja mis toimub. Ta on siin maailmas, kuid tundub, et teine maailm kutsub teda. Elundid hakkavad "hüppama", aju võib välja lülituda ja seejärel sisse lülituda, kuid ei tööta nagu tavaliselt. Sellises olukorras käitub inimene imelikult, mõnikord ei tunne ta oma lähedasi ära. Teie lähedased peavad näitama üles kannatlikkust ja vastupidavust, hoolitsedes surijate eest.

5. Raske hingamine

Surev mees hingab surma korral raskelt. Hingamine kiireneb ja muutub seejärel väga sügavaks. Hingamine on kähe, ebaühtlane, surija näib lämbavat. See aitab tal istuda, padi selja taga – istudes saab ta kergemini hingata kui pikali heites.

6. Introspektsioon

Surma loomulik protsess hõlmab tähelepanu kaotust ümbritsevale, ümbritsevate inimeste elule. Surija valmistub surmaks – teda ei huvita enam see, mida elavad mõtlevad ja räägivad. Samas ei saa teda jätta iseendaga üksi – ta peab tundma lähedaste toetust, kelle läheduses on soovitav olla ja toetada surijat.

7. Uriini värvuse muutused

Surija uriin muutub tumedamaks – vahel peaaegu pruuniks, vahel punakaks. Organid, nagu juba mainitud, "hüppavad" ja sama kehtib ka neerude kohta. Mõnikord neerupuudulikkus enne kui surm viib sureva inimese koomasse sukeldumiseni ja sellele järgnenud vaikiva surma.

8. Turse

See sümptom on neerupuudulikkuse tagajärg. Te ei saa enam tualetti minna, mistõttu vedelik koguneb kehasse, mis põhjustab kehaosade turset.

9. Külmad jäsemed

Enne surma sukeldumist külmetavad surija käed ja jalad, eriti halvatus. Veri lihtsalt voolab kõige olulisematesse organitesse, jättes jäsemed peaaegu ilma vereta ja seega ka kuumuseta. Sellises olukorras peaksid lähedased katma surija tekiga, et külmunud käed ja jalad soojendada.

10. Jalutuskohad

Surija on kahvatu, kuid vereringehäirete tagajärjel tundub, et tema kehal “kõnnivad” laigud või mustrid. Tavaliselt ilmuvad sellised laigud või mustrid kõigepealt jalgadele ja seejärel teistele kehaosadele.

Kõik need märgid ei ole "vajalikud": mõned neist võivad puududa, kuid just need märgid ütlevad meditsiiniliste vaatluste seisukohalt kõige sagedamini, et surm pole lihtsalt lähedal - see on juba peaaegu enda valdusesse võtnud. isik.

Märgid lähenevast surmast

Surmaprotsess on sama mitmekesine (individuaalne) kui sünniprotsess. Täpset surmaaega ja seda, kuidas inimene sureb, on võimatu ennustada. Kuid inimesed, kes on surma äärel, kogevad paljusid samu sümptomeid, olenemata haiguse tüübist.

Surma lähenedes võib inimene kogeda mõningaid füüsilisi ja emotsionaalseid muutusi, näiteks:

Liigne uimasus ja nõrkus, samal ajal vähenevad ärkveloleku perioodid, energia hääbub.

Hingamine muutub, kiire hingamise perioodid asenduvad hingamisseiskustega.

Kuulmine ja nägemine muutuvad, näiteks inimene kuuleb ja näeb asju, mida teised ei märka.

Söögiisu halveneb, inimene joob ja sööb tavapärasest vähem.

Muutused kuseteede ja seedetrakti süsteemis. Teie uriin võib muutuda tumepruuniks või tumepunaseks ning teil võib olla ka halb (kõva) väljaheide.

Kehatemperatuur kõigub väga kõrgest väga madalani.

Emotsionaalsed muutused, inimest ei huvita välismaailm ja igapäevaelu üksikasjad, nagu kellaaeg ja kuupäev.

Liigne unisus ja nõrkus, mis on seotud läheneva surmaga

Surma lähenedes magab inimene rohkem ja ärgata on aina raskem. Ärkveloleku perioodid muutuvad järjest lühemaks.

Surma lähenedes märkavad sinu eest hoolitsevad inimesed, et sa ei reageeri ja oled väga sügavas unes. Seda seisundit nimetatakse koomaks. Kui olete koomas, olete voodis kinni ja kõiki teie füsioloogilisi vajadusi (vannis käimine, pööramine, toitmine ja urineerimine) peab kontrollima keegi teine.

Üldine nõrkus on surma lähenemisel väga levinud nähtus. On normaalne, et inimene vajab abi kõndimisel, vannis käimisel ja tualetis käimisel. Aja jooksul võite vajada abi voodis ümberminekuks. Meditsiiniseadmed, nagu ratastoolid, jalutuskärud või haiglavoodi, võivad sel perioodil olla suureks abiks. Seda varustust saab rentida haiglast või ravimatult haigete keskusest.

Surma lähenedes muutuvad hingamiselundid

Surma lähenedes võivad kiire hingamise perioodid asenduda hingelduse perioodidega.

Teie hingeõhk võib muutuda märjaks ja seiskuda. Seda nimetatakse "surmakõristiks". Hingamise muutused toimuvad tavaliselt siis, kui olete nõrk ja teie hingamisteedest ja kopsudest normaalsed eritised ei välju.

Teie arst võib teie õhupuuduse leevendamiseks määrata hapnikuravi. Hapnikravi parandab enesetunnet, kuid ei pikenda eluiga.

Nägemise ja kuulmise muutused surma lähenedes

Nägemiskahjustus on viimastel elunädalatel väga levinud. Võite märgata, et teil on nägemisega probleeme. Võite näha või kuulda asju, mida keegi teine ei märka (hallutsinatsioonid). Visuaalsed hallutsinatsioonid on tavalised enne surma.

hallutsinatsioonid

Hallutsinatsioonid on millegi tajumine, mida tegelikult pole. Hallutsinatsioonid võivad hõlmata kõiki meeli: kuulmist, nägemist, haistmist, maitset või puudutust.

Kõige tavalisemad hallutsinatsioonid on nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Näiteks võib inimene kuulda hääli või näha objekte, mida teine inimene ei näe.

Muud tüüpi hallutsinatsioonid hõlmavad maitsmis-, haistmis- ja puutehallutsinatsioone.

Hallutsinatsioonide ravi sõltub nende põhjusest.

MuudatusedsöögiisuKoosläheneminesurmast

Surma lähenedes sööte ja joote tõenäoliselt vähem. Selle põhjuseks on üldine nõrkustunne ja aeglasem ainevahetus.

Muutused kuseteede ja seedetrakti süsteemis surma lähenedes

Söögiisu vähenedes tekivad mõned muutused ka soolestikus. Väljaheide muutub raskemaks ja raskemini läbitavaks (kõhukinnisus), kuna inimene võtab vähem vedelikku ja muutub nõrgemaks.

Kui muutute üha nõrgemaks, on loomulik, et teil on raske oma põit ja soolestikku kontrollida. Uriini pideva äravoolu vahendina võib teie põide asetada kuseteede kateetri. Samuti võib ravimatult haige programm pakkuda tualettpaberit või aluspesu (need on ka apteegis saadaval).

Kehatemperatuuri muutused surma lähenedes

Teie hooldaja saab teie temperatuuri reguleerida, pühkides nahka niiske, kergelt sooja pesulapiga või andes teile selliseid ravimeid nagu:

Atsetaminofeen (tülenool)

Ibuprofeen (Advil)

Naprokseen (Alev).

Kui teil on neelamisraskused, on paljud neist ravimitest saadaval rektaalsete ravimküünaldena.

Emotsionaalsed muutused surma lähenedes

Nii nagu teie keha valmistub surmaks füüsiliselt, peate selleks valmistuma ka emotsionaalselt ja vaimselt.

Surma lähenedes võite kaotada huvi teid ümbritseva maailma ja igapäevaelu teatud üksikasjade, näiteks kuupäeva või kellaaja vastu. Saate endasse sulguda ja inimestega vähem suhelda. Võib-olla soovite suhelda vaid mõne inimesega. See sisekaemus võib olla viis hüvasti jätta kõigega, mida teadsite.

Surmaeelsetel päevadel võite siseneda ainulaadse teadlikkuse ja suhtlemise seisundisse, mida teie lähedased võivad valesti tõlgendada. Võib öelda, et sul on vaja kuhugi minna – “koju” või “mine kuhugi”. Selliste vestluste tähendus on teadmata, kuid mõned inimesed arvavad, et sellised vestlused aitavad surmaks valmistuda.

Sündmused teie lähiminevikust võivad seguneda kaugete sündmustega. Sa võid meenutada väga vanu sündmusi väga üksikasjalikult, kuid mitte mäletada, mis juhtus tund aega tagasi.

Võite mõelda inimestele, kes on juba surnud. Võite öelda, et olete kuulnud või näinud kedagi, kes on juba surnud. Teie lähedased kuulevad teid surnuga rääkimas.

Ravimid, nagu morfiin, rahustid ja valuvaigistid, või liiga paljude ravimite võtmine, mis koos ei tööta hästi.

Kõrge temperatuuri või dehüdratsiooniga seotud metaboolsed muutused.

Metastaasid.

Sügav depressioon.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

Taaselustamine.

hallutsinatsioonid.

Teadvuseta seisund, mis asendub elavnemisega.

Mõnikord saab deliirium tremensi ära hoida alternatiivmeditsiini, näiteks lõõgastus- ja hingamistehnikate ning muude rahustite vajadust vähendavate meetoditega.

Valu

Kui sageli inimene valu tunneb, sõltub tema seisundist. Mõne surmava haigusega, nagu luuvähk või kõhunäärmevähk, võib kaasneda tugev füüsiline valu.

Võib-olla soovite, et teie pere ei näeks teid kannatamas. Kuid kui te ei suuda seda taluda, on väga oluline neile oma valust rääkida, et nad pöörduksid kohe arsti poole.

Vaimsus

Vaimsus tähendab inimese teadlikkust oma elu eesmärgist ja mõttest. See tähistab ka inimese suhet kõrgemate jõudude või energiaga, mis annab elule mõtte.

Mõned inimesed ei mõtle sageli vaimsusele. Teiste jaoks on see osa igapäevaelust. Kui lähenete oma elu lõpule, võite seista silmitsi oma vaimsete küsimuste ja muredega. Religiooniga seostamine aitab sageli mõnel inimesel enne surma lohutust saavutada. Teised inimesed leiavad lohutust loodusest, sotsiaaltööst, lähedastega suhete tugevdamisest või uute suhete loomisest. Mõelge asjadele, mis võivad teile rahu ja tuge pakkuda. Millised küsimused sind puudutavad? Otsige tuge sõpradelt, perekonnalt, asjakohastelt programmidelt ja vaimsetelt teejuhtidelt.

Sureva sugulase eest hoolitsemine

Arsti abiga enesetapp

Arsti abiga enesetapp viitab arstiabi andmisele inimesele, kes soovib vabatahtlikult surra. Tavaliselt tehakse seda surmava ravimiannuse määramisega. Kuigi arst on kaudselt seotud inimese surmaga, ei ole ta selle otsene põhjus. Oregon on praegu ainus osariik, mis legaliseerib arsti abiga enesetapu.

Sageli kaalub surmava haigusega inimene arsti abiga enesetappu, kui tema füüsilised või emotsionaalsed sümptomid ei saa tõhusat ravi. Surmaga seotud sümptomeid (nagu valu, depressioon või iiveldus) saab kontrollida. Rääkige oma sümptomitest oma arsti ja perekonnaga, eriti kui need sümptomid häirivad teid nii palju, et mõtlete surmale.

Valu ja sümptomite kontroll eluea lõpus

füüsiline valu

Saadaval on palju valuvaigisteid. Teie arst valib valu leevendamiseks kõige lihtsama ja mittetraumaatilisema ravimi. Tavaliselt kasutatakse esmalt suukaudseid ravimeid, kuna neid on lihtsam võtta ja need on odavamad. Kui valu ei ole äge, saab valuvaigisteid osta ilma arsti retseptita. Need on ravimid nagu atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu aspiriin või ibuprofeen. Oluline on olla oma valu ees ja võtta ravimeid ajakava järgi. Ravimite ebaregulaarne kasutamine on sageli ebaefektiivse ravi põhjuseks.

Mõnikord ei saa valu ohjeldada käsimüügiravimitega. Sel juhul on vaja tõhusamaid ravimeetodeid. Arst võib välja kirjutada valuvaigisteid, nagu kodeiin, morfiin või fentanüül. Neid ravimeid võib kombineerida teiste ravimitega, näiteks antidepressantidega, et aidata teil valust lahti saada.

Kui te ei saa tablette võtta, on muid raviviise. Kui teil on neelamisraskusi, võite kasutada vedelaid ravimeid. Samuti võivad ravimid olla järgmistes vormides:

Rektaalsed ravimküünlad. Suposiite võib võtta, kui teil on neelamisraskused või iiveldus.

Tilgad keele alla. Nii nagu nitroglütseriini tabletid või südamevalupihustid, võivad teatud ainete vedelad vormid, nagu morfiin või fentanüül, imenduda keele all olevatesse veresoontesse. Neid ravimeid manustatakse väga väikestes kogustes – tavaliselt vaid paar tilka – ja need on tõhus viis neelamisraskustega inimeste valu leevendamiseks.

Nahale kinnitatud plaastrid (transdermaalsed plaastrid). Need plaastrid võimaldavad valuvaigistitel, nagu fentanüül, läbida naha. Plaastrite eeliseks on see, et saate koheselt vajaliku annuse ravimit. Need plaastrid kontrollivad valu paremini kui pillid. Lisaks tuleb iga 48-72 tunni järel paigaldada uus plaaster, tablette võtta mitu korda päevas.

Intravenoossed süstid (tilgutajad). Teie arst võib teile määrata ravi nõelaga, mis torgatakse teie käe või rindkere veeni, kui teil on väga tugev valu, mida ei saa kontrollida suu kaudu, rektaalselt või transdermaalselt. Ravimeid võib manustada ühe süstina mitu korda päevas või pidevalt väikestes kogustes. See, et olete tilgutiga ühendatud, ei tähenda, et teie tegevust piiratakse. Mõned inimesed kannavad väikesi kaasaskantavaid pumpasid, mis annavad neile kogu päeva jooksul väikeseid annuseid ravimeid.

Süstid seljaaju närvide piirkonda (epiduraalsed) või lülisamba koe alla (intratekaalsed). Ägeda valu korral süstitakse lülisamba tugevaid valuvaigisteid nagu morfiin või fentanüül.

Paljud inimesed, kes kannatavad tugeva valu käes, kardavad, et nad muutuvad valuvaigistitest sõltuvusse. Paraku haigetel inimestel tekib sõltuvus harva. Kui teie seisund paraneb, võite ravimi võtmise aeglaselt lõpetada, et sõltuvus ei tekiks.

Valu leevendamiseks ja selle taluvuse säilitamiseks võib kasutada valuvaigisteid. Kuid mõnikord põhjustavad valuvaigistid uimasust. Võite võtta ainult väikese koguse ravimeid ja taluda veidi valu ning olla siiski aktiivne. Teisest küljest ei pruugi nõrkus teile suurt tähtsust omada ja teid ei häiri teatud ravimitest põhjustatud unisus.

Peamine on võtta ravimeid kindla ajakava järgi, mitte ainult siis, kui vajadus tekib. Kuid isegi kui te võtate ravimeid regulaarselt, võite mõnikord tunda tugevat valu. Seda nimetatakse "valu puhkemiseks". Rääkige oma arstiga, millised ravimid peaksid olema käepärast, et aidata haiguspuhanguid hallata. Ja rääkige alati oma arstile, kui te lõpetate ravimi võtmise. Järsk katkestamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja tugevat valu. Rääkige oma arstiga, kuidas ravida valu ilma ravimiteta. Alternatiivsed meditsiinilised ravimeetodid võivad aidata mõnel inimesel lõõgastuda ja valu leevendada. Võite kombineerida traditsioonilist ravi alternatiivsete meetoditega, näiteks:

Nõelravi

aroomiteraapia

Biotagasiside

Kiropraktika

Osutavad pildid

Tervendav puudutus

Homöopaatia

Hüdroteraapia

Magnetoteraapia
Meditatsioon

Lisateabe saamiseks vaadake jaotist Krooniline valu.

emotsionaalne stress

Perioodil, mil õpid oma haigusega toime tulema, on lühike emotsionaalne stress normaalne. Mitte-depressioon, mis kestab üle 2 nädala, ei ole enam normaalne ja sellest tuleb teatada oma arstile. Depressiooni saab ravida, isegi kui teil on raske haigus. Antidepressandid koos psühholoogilise nõustamisega aitavad teil emotsionaalse stressiga toime tulla.

Rääkige oma emotsionaalsest stressist oma arsti ja perega. Kuigi lein on suremise protsessi loomulik osa, ei tähenda see, et peate taluma tõsist emotsionaalset valu. Emotsionaalsed kannatused võivad füüsilist valu süvendada. Samuti võivad nad halvasti peegeldada teie suhteid lähedastega ja takistada teil nendega korralikult hüvasti jätmast.

Muud sümptomid

Surma lähenedes võib teil esineda ka muid sümptomeid. Rääkige oma arstiga võimalikest sümptomitest. Selliseid sümptomeid nagu iiveldus, väsimus, kõhukinnisus või õhupuudus saab hallata ravimite, spetsiaalsete dieetide ja hapnikravi abil. Laske sõbral või pereliikmel kirjeldada kõiki teie sümptomeid arstile või lõplikult haigele töötajale. Kasulik on pidada päevikut ja kirjutada sinna kõik oma sümptomid.

Miks enne surma on inimeste ninad teravad, nad näevad surnuid, tühjendavad end - eriti "Tervise kohta populaarse" lugejatele, käsitlen seda teavet üksikasjalikumalt. elutee Iga inimene, kes iganes ta ka poleks, lõpeb surmaga ja sellega tasub leppida, mõnel saabub see seisund varakult ja kellelgi pärast pikki eluaastaid. Selleks tuleks valmis olla, kui peres on voodipatsient.

Märgid enne surma on kõigil erinevad, kuid paljud näevad surnuid enne surma, mis on seletatav sellega, et inimene valmistub tasapisi teise maailma lahkuma ja ta näeb sageli juba surnud inimesi. Vahetult suremise hetkel lõdvestuvad kõik füsioloogilised sulgurlihased, eriti kuse- ja soolte sulgurlihased, mis viib tühjenemiseni.

Enne surma voodihaige võib kogeda vaimset ängi ja surmahirmu. Terve mõistuse juures saab ta aru, mida ta peab läbi elama ja hakkab kartma. Keha läbib füüsilise ja vaimne tase, emotsionaalne taust muutub, huvi elu vastu tekib. Mõni palub surmaeelse piina leevendamiseks eutanaasiat, lähedased peaksid aga arvestama surija arvamusega ja aitama tal hõlpsalt lahkuda, kas valuvaigistite või eutanaasia abil.

Surma lähenedes veedab patsient sageli aega unes, ta on apaatne ja huvi ümbritseva maailma vastu kaob. Järk-järgult väheneb kõigi füsioloogiliste süsteemide aktiivsus, tekivad pöördumatud muutused. Inimene kaotab energia, ta tunneb väsimust. Surev inimene võib mõnikord tegelikkuses tunda olematuid asju ja helisid. Selleks, et inimest mitte häirida, ei tohiks seda eitada. Võib esineda ka orientatsiooni kaotust, välistatud pole segadus.

Juba viimastel hetkedel enne surma võib täheldada, et surija jäsemed külmetavad, kuna veri voolab tähtsamatesse organitesse, mis lõpuks siiski keelduvad elutuge andmast. Inimesel kaob söögiisu, töö on häiritud seedetrakt ta lõpetab joomise. Sulgurlihaste nõrgestamisel on oluline anda patsiendile vajalik hügieenitingimused kasutades spetsiaalset imavat aluspesu, ühekordseid mähkmeid või mähkmeid.

Tugeva kurnatuse korral võib patsient vajuda silmamunad, teeb mees vaevalt silmi lahti. See juhtub, et silmad, vastupidi, on avatud, nii et neid tuleks niisutada erilahendused, kaasa arvatud soolalahus. Nõrgenenud inimesel võib tekkida terminaalne tahhüpnoe koos vilistava hingamisega. Enamik patsiente sureb vaikselt, nad kaotavad järk-järgult teadvuse ja on koomas.

Viimastel päevadel enne surma tuleb patsiendile jätta ainult valuvaigistid, antiemeetikumid, diureetikumid, vitamiinid, antihüpertensiivsed ravimid ja muud ravimid, mis ei ole enam õrnad. Kui inimesel on soov rääkida lähedastega oma elu viimastest hetkedest, on parem tema soov rahulikult rahuldada, kui selline teema maha vaikida.

Surija tahab mõista, et ta pole üksi, tema eest hoolitsetakse kindlasti, kannatused teda ei puuduta, sest valuvaigisteid antakse õigel ajal. Omaksed peaksid andma surijatele igakülgset abi. Enne surma võivad inimese näojooned, sealhulgas nina, mõnevõrra teravamaks muutuda. See võib ilmneda keha dehüdratsiooni tagajärjel.

Mõnikord antakse inimesele enne surma palliatiivne ravi, mille eesmärk on tuimestada inimene, kui tal on valu sündroom, selline abi aitab parandada patsiendi viimaseid päevi, leevendada tema kannatusi. Surev patsient ei vaja mitte ainult abi ja tähelepanu, vaid ka täielik hooldus ja normaalne elutingimused. Tema jaoks on oluline psühholoogiline mahalaadimine, lisaks elamuste leevendamine.

Üheks märgiks inimese elust lahkumisest võib olla külm ja terav nina. Vanasti valitses usk, et surm hoiab inimest viimastel päevadel ninast kinni, mistõttu ta teritab. Esivanemad uskusid, et kui surev inimene pöördub valguse eest ära ja veedab palju aega näoga seina poole, on ta juba teise maailma lävel.

Kui ta järsku tundis kergendust ja palus tal vasakule küljele nihkuda, näitab see kindlat märki tema peatsest surmast. Selline inimene lahkub maisest maailmast ilma piinadeta, kui aknad ja uks ruumis õigel ajal avatakse. Sugulased peaksid olema valmis patsiendi surmaks. Inimese surma hetke ja seda, kuidas see kõik juhtub, on võimatu täpselt ennustada. Peate olema valmis teda viimastel minutitel aitama, võib-olla peate valmistama anesteetikumi.

Järeldus

Suremise etapid on igaühe jaoks individuaalsed, nagu ka elu sünniprotsess. Peate alati meeles pidama, et see on kõige raskem surevale inimesele, mitte tema lähedastele, seega peate patsienti igal võimalikul viisil aitama, pöörates talle tähelepanu ja olles tema lähedal. Lähedased inimesed peavad olema kannatlikud ja näitama üles suuremat muret lähedase pärast, pakkuma talle moraalset tuge ja hindamatut tähelepanu. Surm on inimese vältimatu tagajärg eluring, ja seda hetke on võimatu mitte tühistada, mitte muuta. Võib-olla on elutsüklid, kuid keegi pole seda veel tõestanud, on ainult sellised oletused.