Milleks haloperidooli kasutatakse? Kasutamise vastunäidustused. Tavaline annus psühhoosi korral lastel

Annustamisvorm: tabletid Koostis:

1 tablett 1,5 mg sisaldab:

toimeaine: haloperidool - 1,5 mg.

Abiained: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 76,5 mg, maisitärklis - 6,0 mg, povidoon-K17 - 3,3 mg, mikrokristalne tselluloos - 10,0 mg, magneesiumstearaat - 0,7 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 2, 0 mg.

1 tablett 5 mg sisaldab:

toimeaine: haloperidool - 5 mg.

Abiained: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 73,0 mg, maisitärklis - 6,0 mg, povidoon-K17 - 3,3 mg, mikrokristalne tselluloos - 10,0 mg, magneesiumstearaat - 0,7 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 2, 0 mg.

Kirjeldus: Tabletid annusega 1,5 mg: valged või valged, kergelt kollaka varjundiga, lamedate silindriliste kujudega, mille ühel küljel on risk ja mõlemal küljel on faasid.

Tabletid annusega 5 mg: valged või valged, kergelt kollaka varjundiga, kaksikkumera kujuga.

Farmakoterapeutiline rühm:Antipsühhootikum (neuroleptikum) ATX:

N.05.A.D.01 Haloperidool

Farmakodünaamika:Antipsühhootiline ravim (neuroleptikum), butürofenooni derivaat. Sellel on väljendunud antipsühhootiline toime, rahustav toime (väikestes annustes on aktiveeriv toime) ja väljendunud antiemeetiline toime. See põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid, praktiliselt puudub antikolinergiline toime.

Rahustav toime on tingitud ajutüve retikulaarse moodustumise alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimisest; antiemeetiline toime - oksendamiskeskuse vallandamistsooni dopamiini D2 retseptorite blokeerimine; hüpotermiline toime ja galaktorröa - hüpotalamuse dopamiini retseptorite blokeerimine. Pikaajaline kasutamine millega kaasneb endokriinse seisundi muutus, hüpofüüsi eesmises osas suureneb prolaktiini tootmine ja väheneb gonadotroopsete hormoonide tootmine.

Farmakokineetika:Imendumine suukaudsel manustamisel - 60%. Maksimaalse kontsentratsiooni (T Cmax) saavutamise aeg suukaudsel manustamisel on 3 tundi.Jaotusruumala on 18 l / kg, seos plasmavalkudega on 92%. Läbib kergesti histohemaatilisi barjääre, sealhulgas vere-aju barjääri (BBB).

Maksas metaboliseeruv toime on "esimene läbimine" maksa kaudu. Ravimi metabolismis osalevad isoensüümid CYP2D6, CYP33, CYP3A5, CYP37. See on CYP2D6 inhibiitor. Aktiivsed metaboliidid puuduvad. Poolväärtusaeg (T 1/2) suukaudsel manustamisel on 24 tundi (12-37 tundi).

Eritub sapi ja uriiniga: pärast allaneelamist eritub 15% sapiga, 40% uriiniga (sh 1% muutumatul kujul). Tungib rinnapiima.

Näidustused: - Ägedad ja kroonilised psühhoosid, millega kaasnevad agitatsioon, hallutsinatsioonid ja luululised häired, maniakaalsed seisundid, psühhosomaatilised häired.

Käitumishäired, isiksuse muutused (paranoiline, skisoidne jt), Gilles de la Tourette'i sündroom, nii lapsepõlves kui ka täiskasvanutel.

Tiki, Huntingtoni korea.

Pikaajaline ja ravile vastupidav oksendamine, sealhulgas vähivastase raviga seotud oksendamine ja luksumine.

Vastunäidustused:Ülitundlikkus, kesknärvisüsteemi (KNS) funktsiooni raske depressioon ksenobiootikumidega mürgistuse taustal, erineva päritoluga kooma, kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasnevad püramidaalsed või ekstrapüramidaalsed sümptomid (sealhulgas Parkinsoni tõbi), rasedus, imetamine, laste vanus (üles). kuni 3 aastat selle ravimivormide puhul). Hoolikalt:Kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud haigused (CVS) (sealhulgas stenokardia, intrakardiaalsed juhtivuse häired, Q-T-intervalli pikenemine või eelsoodumus selle tekkeks - hüpokaleemia, teiste ravimite (ravimite) samaaegne kasutamine, mis võib põhjustada Q-T-intervalli pikenemist), anamneesis epilepsia ja krambid, suletud nurga glaukoom, maksa- ja/või neerupuudulikkus, hüpertüreoidism (koos türeotoksikoosi sümptomitega), kopsu- ja hingamispuudulikkus(sh krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja ägedad nakkushaigused), eesnäärme hüperplaasia koos uriinipeetusega, alkoholism. Rasedus ja imetamine: Vastunäidustatud. Annustamine ja manustamine:Sees, söögi ajal või pärast seda, koos klaasitäie (240 ml) vee või piimaga, on algannus täiskasvanutele 0,5-5 mg 2-3 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult kuni soovitud ravitoime saavutamiseni (keskmiselt kuni 10-15 mg, koos kroonilised vormid skisofreenia - kuni 20-60 mg). Maksimaalne annus- 100 mg / päevas. Ravi kestus - 2 - 3 kuud. Vähendage annust aeglaselt, säilitusannused - 5-10 mg / päevas.

Eakatele või nõrgenenud patsientidele määratakse ravi alguses suu kaudu 0,5-2 mg 2-3 korda päevas.

Kui on vaja kasutada 0,5 mg ravimit, on soovitatav kasutada väiksema annusega tablette.

3-12-aastased (või 15-40 kg kaaluvad) psühhootiliste häiretega lapsed - sees, 0,05 mg / kg / päevas, jagatuna 2-3 annuseks; vajadusel, võttes arvesse taluvust, suurendatakse annust 0,5 mg 1 kord 5-7 päeva jooksul koguannuseni 0,15 mg / kg / päevas. Mittepsühhootiliste käitumishäirete, Tourette'i tõve korral - sees, kõigepealt 0,05 mg / kg / päevas, jagatuna 2-3 annuseks, seejärel suurendatakse annust 0,5 mg üks kord 5-7 päeva jooksul kuni 0,075 mg / kg / päevas. Lapsepõlves autism - sees, 0,025-0,05 mg / kg / päevas. Lapsepõlves ravimi väljakirjutamiseks on soovitatav kasutada annustamisvormid lastele, mis võimaldab teil ravimit täpselt doseerida.

Kui 1 kuu jooksul toime ei ilmne, ei soovitata ravi jätkata.

Kõrvalmõjud:Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, unetus või uimasus (erineva raskusastmega), ärevus, ärevus, psühhomotoorne agitatsioon, hirm, akatiisia, eufooria, depressioon, epilepsiahood, harvadel juhtudel psühhoosi ägenemine, sh. hallutsinatsioonid; ekstrapüramidaalsed häired; pikaajalise ravi korral - tardiivdüskineesia (huulte laksutamine ja kortsumine, põskede tursumine, kiired ja ussilaadsed keeleliigutused, kontrollimatud närimisliigutused, kontrollimatud käte ja jalgade liigutused), tardiivdüstoonia (sagedane pilgutamine või silmalaugude spasmid, ebatavaline näoilme või kehaasend, kaela, kere, käte ja jalgade kontrollimatud painutusliigutused ja pahaloomuline neuroleptiline sündroom (hüpertermia, lihaste jäikus, õhupuudus või kiire hingamine, tahhükardia, arütmia, vererõhu tõus või langus). BP), suurenenud higistamine, kusepidamatus, krambihäired, teadvusehäired).

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: kui seda kasutatakse suurtes annustes - vererõhu alandamine, ortostaatiline hüpotensioon, arütmiad, tahhükardia, EKG muutused (Q-T intervalli pikenemine, laperduse ja vatsakeste virvendusnähud).

Küljelt seedeelundkond : kui kasutatakse suurtes annustes - isutus, suukuivus, alanenud süljeeritus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksafunktsiooni kahjustus kuni kollatõve tekkeni.

Hematopoeetiliste organite küljelt: harva - ajutine leukopeenia või leukotsütoos, agranulotsütoos, erütropeenia ja kalduvus monotsütoosile.

Küljelt Urogenitaalsüsteem: uriinipeetus (koos eesnäärme hüperplaasiaga), perifeerne turse, valu piimanäärmed, günekomastia, hüperprolaktineemia, halvenenud menstruaaltsükli, vähenenud potentsiaal, suurenenud libiido, priapism.

Meeleelunditest: katarakt, retinopaatia, ähmane nägemine.

Allergilised reaktsioonid: makulopapulaarsed ja aknelaadsed nahamuutused, valgustundlikkus, harva - bronhospasm, larüngospasm.

Laboratoorsed näitajad: hüponatreemia, hüper- või hüpoglükeemia.

muud: alopeetsia, kehakaalu tõus.

Üleannustamine: Sümptomid: teadvuse depressioon, lihaste jäikus, treemor, unisus, vererõhu langus, mõnikord - vererõhu tõus. Rasketel juhtudel - kooma, hingamisdepressioon, šokk.

Hingamisdepressiooniga - IVL. Vereringe parandamiseks manustatakse intravenoosselt plasma või albumiini lahust. sellistel juhtudel on selle kasutamine rangelt keelatud! Ekstrapüramidaalsete sümptomite vähendamiseks - tsentraalsed antikolinergilised ja parkinsonismivastased ravimid. Dialüüs on ebaefektiivne.

Interaktsioon: Suurendab etanooli, tritsükliliste antidepressantide, opioidanalgeetikumide, barbituraatide ja uinutite, ravimite, kesknärvisüsteemi pärssiva toime raskust. üldanesteesia.

Tugevdab perifeersete m-antikolinergiliste ainete ja enamiku antihüpertensiivsete ravimite toimet (vähendab guanetidiini toimet, kuna see tõrjub alfa-adrenergilistest neuronitest ja pärsib selle omastamist nendes neuronites).

See pärsib tritsükliliste antidepressantide ja MAO inhibiitorite metabolismi, suurendades samal ajal (vastastikku) nende rahustavat toimet ja toksilisust.

Kui seda kasutatakse samaaegselt bupropiooniga, alandab see epilepsialäve ja suurendab grand mal krambihoogude riski.

Vähendab krambivastaste ainete toimet (haloperidooliga krambiläve langetamine).

Nõrgendab dopamiini, fenüülefriini, norepinefriini, efedriini ja eninefriini vasokonstriktiivset toimet (alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimine haloperidooli poolt, mis võib põhjustada epinefriini toime moonutamist ja vererõhu paradoksaalset langust).

Vähendab parkinsonismivastaste ravimite toimet (antagonistlik toime kesknärvisüsteemi dopamiinergilistele struktuuridele).

Muudab (võib suurendada või vähendada) antikoagulantide toimet.

Vähendab bromokriptiini toimet (vajalik võib olla annuse kohandamine).

Koos metüüldoodiga kasutamisel suureneb risk psüühikahäirete tekkeks (sh desorientatsioon ruumis, aeglustumine ja mõtlemisprotsesside raskus).

Amfetamiinid vähendavad haloperidooli antipsühhootilist toimet, mis omakorda vähendab nende psühhostimuleerivat toimet (alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimine haloperidooli poolt).

Antikolinergilised, antihistamiinsed (I põlvkonna) ja parkinsonismivastased ravimid võivad tugevdada haloperidooli m-antikolinergilist toimet ja vähendada selle antipsühhootilist toimet (vajalik võib olla annuse kohandamine).

Karbamasepiini, barbituraatide ja teiste mikrosomaalset oksüdatsiooni indutseerijate pikaajaline manustamine vähendab haloperidooli plasmakontsentratsiooni.

Kombinatsioonis liitiumipreparaatidega (eriti suurtes annustes) võib areneda entsefalopaatia (võib põhjustada pöördumatut neurointoksikatsiooni) ja ekstrapüramidaalsete sümptomite suurenemist.

Fluoksetiiniga samaaegsel kasutamisel suureneb kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete, eriti ekstrapüramidaalsete reaktsioonide tekkerisk.

Kui seda kasutatakse samaaegselt ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalseid reaktsioone, suureneb ekstrapüramidaalsete häirete sagedus ja raskusaste.

Kasuta kange tee või kohv (eriti suurtes kogustes) vähendab haloperidooli toimet.

Erijuhised:Ravi ajal peavad patsiendid regulaarselt jälgima EKG-d, vereanalüüsi, "maksa" analüüse.

Raske sooritamisel tuleb olla ettevaatlik füüsiline töö, vastuvõtmine kuum vann(võib areneda kuumarabandus hüpotalamuse tsentraalse ja perifeerse termoregulatsiooni pärssimise tõttu).

Haloperidool. Õudne lugu õnneliku lõpuga

Need, kes on sündinud aastal uus Venemaa, peaaegu kuulnud Nõukogude karistusmeditsiini õudustest. Ja nõukogude inimeste jaoks oli haloperidol üks õudusjutte. Niipea, kui nad seda ravimit, mille abil nad teisitimõtlejatega võitlesid, ei kutsunud, vitamiin "G", "puuk", "galik". Räägiti, et seda ravimit kasutati riigile vastumeelsetele, poliitvangidele, teisitimõtlejatele mitte selleks, et neid ravida, vaid selleks, et murda nende tahet ja lõpuks pöörduda. terve inimene juurvilja sisse. Tõenäoliselt oli õuduslugudel midagi pistmist tegelikkusega. Kuid see ei muuda ümber tõsiasja, et tegelikult räägiti ühest kõige tõhusamast ja kõige vajalikumast neuroleptilisest ravimist, mille inimkond on kunagi leiutanud.

Haloperidooli lugu on klassikaline lugu sellest, kuidas ühe otsimine viib ootamatult teiseni. Mõelge Coca-Colale, kui Atlanta apteeker Pemberton pidi Prantsuse veinikoksi ümber sõnastama, eemaldades alkoholi ja asendades selle koolapähkli stimulantidega. Järsku juhuslik ostja lahjendas magusat viskoosset siirupit soodaga ja sai maailma kuulsaima joogi ja kalleima kaubamärgi.

Haloperidool (rahvusvaheline nimetus Haloperidolum) on üks võimsamaid antipsühhootikume ja tal pole võrdväärset raskete ravimite peatamiseks. vaimsed häired ja ägedad erutused, hallutsinatsioonid, luulud, agressiivne käitumine, maniakaalne seisund.

Neuroleptilisel perioodil tähendas skisofreenia, nagu ka teised vaimuhaigused, tegelikult surmaotsust – patsient jäi ellu, kuid ei saanud olemasolevate ravimeetoditega normaalsete inimeste maailma naasta. Alguses raviti patsiente väheste kasulike ravimtaimedega – belladonna, henbane, opiaatide või bromiididega, narkootilise unega või isegi piitsutamisega. Liitiumisoolade tulekuga ja antihistamiinikumid olukord psühhoosi raviga on vaid veidi paranenud. Eduga ei saanud kiidelda ka tol ajal laialt levinud ja kultusfilmist Üks lendas üle käopesa tuntud elektrošokiteraapia ja lobotoomia.

Psühhofarmakoloogilise ajastu avas eelmise sajandi keskel ilmunud klopromasiin, esimene sünteesitud antipsühhootikum (kreeka keelest tõlgituna tähendab "närvisüsteemi võtmine, haaramine").

Just haloperidoolist sai 20. sajandi psühhiaatria suurim saavutus, millest sai verstapost skisofreenia ja teiste vaimuhaiguste ravis. Ravim sillutas teed uue põlvkonna ravimitele, millel on parem taluvus ja vähem kõrvaltoimeid. Haloperidooli võtmisel said patsiendid esimest korda sunnivestid maha jätta ja elada väljaspool haigla seinu.

Haloperidol leiutati Belgias, väikeses Euroopa riigis, mille elanikud solvuvad, kui nende saavutusi alahinnatakse või teistele omistatakse. Seda belglaste omadust märkas hästi kuulus Agatha Christie, kui ta tuli välja detektiivi Hercule Poirot’ imagoga - suur detektiiv parandas alati vestluskaaslast, kui too oma “halli rakke kiites” nimetas teda prantslaseks, mitte aga prantslaseks. belglane.

Haloperidooli leiutamine 1950. aastatel on saavutus, mille üle belglased peaksid uhkust tundma ning nii nagu Belgia bardi Jacques Breli lüüriline muusika, on haloperidool levinud üle maailma, kõlades paljudes keeltes, saanud klassikaks. Andeka keemiku Paul Jansseni juhitud noorte entusiastlike teadlaste meeskonna leiutist peetakse endiselt ägedate vaimuhaiguste, eriti skisofreenia ravi kuldstandardiks ja see on kantud ravimite põhinimekirja. Maailmaorganisatsioon tervishoid.

Oma isalt dr Constant Janssenilt päritud ettevõtlikkus ja leiutaja anne tegid Paul Jansseni, maailmakuulsa Jansseni Pharmaceutica Corporationi asutaja, ikooni teadusmaailm. Ta andis inimkonnale mitusada ravimit, sealhulgas haloperidooli. Võib-olla poleks haloperidooli üldse olemas olnud, kui poleks olnud noore keemiku unistust leiutada uusi ravimeid ja loomulikult Paul Jansseni enda ehk doktor Pauli isiksust, nagu tema töötajad teda hiljem lugupidavalt ja hellitavalt kutsusid. .

Olles saanud suurepärase hariduse loodusteaduste alal, õppinud Ameerika Ühendriikides farmaatsiatehaste tööd, teeninud sõjaväeteenistus Saksamaal ja pärast ülikooli laboratooriumis assistendina töötamist astus Paul, neljast Jansseni lapsest vanim, oma isa kabinetti.

1930. aastate alguses asutas Constant Janssen koostöös Gedeon Richteri ettevõttega oma farmaatsiatehase oma sünnilinnas Turnhoutis Põhja-Belgias, kus elas suur pere. Muidugi tahtis isa, et poeg tema tehases töötaks. Kuid Paulil oli oma plaan – asutada sõltumatu uurimisfirma, mis oleks valmis uuteks avastusteks farmakoloogia vallas, looma uusi sünteetilisi ravimeid, neid määrama. farmakoloogilised omadused lihtsad testid ja sai ka stabiilse sissetuleku. Ta ise oli sügavalt veendunud, et farmaatsia tulevik seisneb põhimõtteliselt uute ravimite avastamises ja uute komponentide sünteesis, mitte aga olemasolevate kombineerimises. 1950. aastate alguseks oli Paul oma unistuse elluviimisele juba lähedale jõudnud, kuid ta ei saanud ilma isa toetuseta hakkama.

Nii kinkis isa talle 1953. aastal osa oma tehasest Turnheitis – ruum meenutas aga pigem garaaži. Kuid see ei takistanud Paul Jansseni juhitud uue labori arengut. Hiljem ühines ta oma isa Janssen Pharmaceutica tehasega ning 1961. aastal Johnson & Johnsoniga. Oma karjääri alguses mõistis Paul, et ilma uute ravimite loomise ja nende eduka levitamiseta on võimatu luua edukat ettevõtet ja tema isa tehast, mis tegeles vitamiinilisandite, toonikute, stimulantide impordi ja tootmisega. ja orgaanilised ekstraktid, ei suutnud lihtsalt ellu jääda.

Haloperidool oli suurim saavutus skisofreenia ja teiste vaimuhaiguste ravis. Haloperidooli võtmisel suutsid patsiendid esimest korda jätta sunnitud vestid ja isegi elada väljaspool haiglat.

Tingimused farmaatsia meistriteoste loomiseks polnud just kõige paremad: väljaõppinud personali tegelikult polnud, meeskond koosnes viiest inimesest, sealhulgas Paul ise, paljudel töötajatel puudus kraad ja kogemus ning vanim teadlane oli vaid 27-aastane. . Puudus ka eelarve - peaaegu kogu varustus ja see oli äärmiselt lihtne, valmistasid töötajad ise. Vaatamata asjaolule, et eduvõimalused olid katastroofiliselt väikesed, hakkas Paul Jansseni unistus täituma: kõik jõud suunati keskenduma uute toodete tootmisele. keemilised ühendid. Kaasmõtlejate meeskond oli valmis töötama segamatult seitse päeva nädalas. Uudishimuliku meelega noored entusiastid ei olnud raskustest teadlikud, vaid uskusid tingimusteta edusse ja see sai nende kasuks otsustavaks teguriks. Esimese kolme aasta jooksul sünteesis ja testis Paul Jansseni rühm umbes 800 uut keemilist ühendit. Täna tundub see uskumatu, aga kaheksa neist tulid turule ravimitena.

Kord leppis Janssen Londoni Chelsea College’i farmaatsiaosakonna professori Arnold Beckettiga kokku võimsamate valuvaigistite – valuvaigisti petidiini (meperidiini) derivaatide – valmistamises ja alustas katseid. Tulemused olid paljulubavad. Uued ühendid olid aga struktuurilt sarnased olemasolevatele ja nende reprodutseerimine rikuks patendiõigusi. Seejärel hakkasid noored keemikud molekulaarahelat laiendades molekulaarstruktuure muutma. 15. veebruaril 1958 sünteesis Bert Hermans uue ühendi (R 1625), kinnitades testmolekulile, mida tuntakse butürofenoonina, aromaatsete ketoonide rühma kuuluva ühendi.

Katsetes osalesid hiired ja tavaline väike plaat kuumutatud plaadi kujul, mis sisse Igapäevane elu Ma ei lase oma kohvil jahtuda. Kõikide laboris sünteesitud ühendite puhul testiti eelkõige valuvaigistavat toimet: stopperiga mõõdeti aega, mille möödudes hakkab sellel taldrikul viibiv hiir kuuma pinda tunnetama ja nende jahutamiseks käppasid lakkuma. Ravimite süstimisel püüdsid närilised klaaskolvist välja murda ja pliidiplaadilt põgeneda, kuid selle ühendiga oli hiirte reaktsioon vastupidine. Nad käitusid nii, nagu oleks neid rahustitega uimastatud. Nad ei liikunud üldse, nad lihtsalt istusid raudplaadil ega paistnud kuumast põletist üldse hoolivat. Selgus, et uut ühendit ei tohiks kasutada anesteesias, vaid psühhiaatrias.

Edasised uuringud on näidanud, et haloperidool on ohutum ja tõhusam kui kloorpromasiin ning madalate annuste korral tugevam – 50 mg kloorpromasiini võrdub 1 mg haloperidooliga. Uuest ravimist ei tekkinud letargiat – laboriloomad talusid ravimit hästi ning Janssen oli hämmastunud, kuidas see amfetamiini toime tühistab. Seejärel märkas ta sarnasust skisofreenia mõningate sümptomite ja amfetamiinimürgistuse mõju vahel professionaalsetel jalgratturitel, kes kasutavad neid ravimeid dopinguks. Teadlane uuris uut ühendit, mille omadused on vastupidised amfetamiinidele.

Ühendi ohutust testiti edukalt hiirtel ja koertel ning Janssen võttis ühendust Liege'i kliiniku psühhiaatrite Paul Divry ja Jean Boboniga ning andis neile ühendi proovi. Peagi juhtus psühhiaatriakliinikus midagi uskumatut – ootamatult testiti ühendit inimese peal.

Ühel õhtul toodi kliinikusse noor üliõpilane, kohaliku arsti poeg, kellel oli raske psühhoos. Tal olid hallutsinatsioonid ja ta oli väga agressiivne. Arstid mäletasid Jansseni saadetud ravimiproovi. Kuna ravimit oli edukalt katsetatud loomadel, otsustati seda patsiendile manustada – esimene annus oli 10 mg. Uue ühendi toimetulemus oli ootamatult tugev ja kiire. Järgmisel hommikul noormees toibus. Pärast paranemist võttis ta seitse aastat iga päev 1 mg haloperidooli. Tulemused olid suurepärased: see õpilane lõpetas edukalt õpingud, töötas, abiellus ja sai lapsi. Seitse aastat pärast arstidega konsulteerimist lõpetas ta ravimi võtmise. Sellise otsuse tagajärjed osutusid traagilisteks – ta haigestus uuesti ega paranenud täielikult.

Pärast esimest edukat haloperidooli kliinilist inimkatset ja veenvaid tulemusi kulus ravimi turule toomiseks veel aasta kliinilisi katseid. järgnev Kliinilistes uuringutes, sealhulgas St. Jean Delay ja Pierre Demici Anne Pariisis kinnitasid, et haloperidool kuulub 1955. aastal määratletud antipsühhootikumide farmakoloogilisse rühma. Kliiniliste uuringute andmed näitasid ka, et haloperidool oli eriti aktiivne luulude ja hallutsinatsioonide vastu. 1959. aasta septembris Bersis (Belgia) toimunud rahvusvahelisel konverentsil ravimit avalikult esitleti. Haloperidool sai litsentsi ja alates 1959. aasta oktoobrist hakati seda Belgias tootma ärinimi Haldol.

Olles muutnud psühhiaatriamaailma igaveseks, teinud tõelise revolutsiooni skisofreenia ravis, sai haloperidoolist täiesti uue meetodi esimene esindaja. keemiline rühm ja butüroferoonide rühma esivanem. See oli uus etapp psühhoosi medikamentoosses ravis. Neuroleptikum osutus ravimiks, mis suudab psüühikahäiretest "tuld kustutada".

Haloperidooli toimespektri kirjeldamiseks kasutatakse terminit "keemiline šokk". Blokeerides tsentraalseid dopamiinergilisi retseptoreid ja mõjutades dopamiini, aju neurotransmitterit, ainet, mille kaudu edastatakse närviimpulsse, aeglustab haloperidool dopamiini ülekannet sünapsides. närvirakud- neuronite üksteisega kokkupuute kohad.

Haloperidool kaasaegses psühhiaatrias on üks aktiivsemaid ja tõhusamaid neuroleptikume, standard ägedate vaevuste leevendamiseks. psühhootilised seisundid. Seda kasutatakse näiteks skisofreeniliste ja alkohoolsete psühhooside raviks deliirium tremens, maniakaalsed ja paranoilised seisundid, deliirium ja paljud teised haigused, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja psühhomotoorne agitatsioon.

Haloperidoolil pole mitte ainult rahustavat toimet, vaid see võimendab ka uinutite, ravimite ja valuvaigistite toimet, mistõttu saab seda kasutada operatsiooniks valmistumisel.

Hiljem, 1960. aastatel, jätkus töö uurimistööga ja töötati välja Haloperidol Decanoate – pikatoimeline ravim, mida võiks manustada kord kuus. Hiljem tutvustas Jansseni ettevõte haloperidooli täiustatud versioone, sealhulgas resperidooni.

Hoolimata asjaolust, et haloperidool on mittereklaamitud ravim, toodavad seda Venemaal mitmed farmaatsiaettevõtted tablettidena ning lahusena intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine, samuti tilgad. Venemaa ja välismaised tootjad toodavad neid oma kaubanimede all, rõhutades, et ravim tuleb nende konveierilt maha. Nii et näiteks Vene firma Akrikhin toodab ravimit Haloperidol-Akri tablettidena. Ja Saksa ettevõte Ratiopharm GmbH (Saksamaa) toodab Haloperidol-Ratiopharm. Venemaa tootja "Bryntsalov-A" (Moskva piirkond) toodab "Haloperidol-Ferein" - suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad, tabletid, süstelahused. Samuti toodab haloperidooli tablettidena CJSC Biocom (Stavropol).

Haloperidooli tootmiseks on kõige heldem ettevõte Gedeon Richter (Ungari). Janssen Pharmaceutica litsentsi alusel toodab ettevõte lahust, tilkasid, tablette. Lisaks toodab Ungari ravimifirma pikatoimelist haloperidooli - "Haloperidool Decanoate" - õli lahus intramuskulaarseks süstimiseks seesamiõliga.

On ilmne, et haloperidool, hoolimata oma "tumedast" ja mitmetähenduslikust minevikust ja kõrvalmõjudest – ekstrapüramidaalhäiretest, nagu parkinsonism, düstoonia, treemor ja akatiisia (patsiendi võimetus paigal istuda), äratab kahtlemata arstide seas endiselt usaldust ravi vastu. psühhoosist mitte ainult Venemaal, vaid paljudes riikides ja see on nõudlik veel üle kümne aasta.

Raamatust 2008_42 (590) autor Ajalehtede Duell

ÕUDNE JUTU kõrged mäed Jah, sealpool sinist merd, vastu taevast, elas maa peal hiilgav Okhokhonia riik. See oli nii vahva, et sellest ei saanud jalgsi mööda ja suvel ei saanud üle lennata. Issand Jumal ei solvanud teda, varustades teda heldelt laiade merede ja kiirete täisvooluliste jõgedega. peal

Raamatust Musical Reserve. 70ndad. Probleemid. Portreed. juhtudel autor Tšerednitšenko Tatjana

"Heliloojate aja lõpu" JUHTUMID Muusikateooria tunnid muudavad ansambli teist osade silmnähtavalt lugemise lihtsaks (ei pea mängima poolt faktuuri, peaasi, et tabada heliloo skeemi. vormis) ja osutusin esiettekandele haige teise pianisti mugavaks asendajaks

Raamatust Järelsõna mässule autor Saveliev Andrei Nikolajevitš

Enne Venemaa ajaloo lõppu Tõsiasi, et inimeste poliitiline orientatsioon ei sõltu nende sotsiaalsest positsioonist, saab iseenesestmõistetavaks. Keegi, isegi marksismi fanaatikud, ei riski ühe või teise poliitika potentsiaalseid võimalusi otseselt siduda.

Raamatust Universaalne ajakirjanik autor Randall David

Raamatust Haridus ja kasvatus koolis autor Krupskaja Nadežda Konstantinovna

MILLINE PEAB ÕPETAJA OLEMA HEA NÕUKOGUDE ÕPETAJA Koolihariduse kvaliteedi tõstmine eeldab, et õpetaja valdab õpetamiskunsti. Mida selleks vaja on? GUS-i kooliosakond tegeles selle probleemiga ja tegi vastavad järeldused. visandades

Raamatust Literaturnaja Gazeta 6316 (nr 12 2011) autor Kirjandusajaleht

Kohutav lugu armastusest lugemise vastu Kirjandus Kohutav lugu armastusest lugemise vastu RAAMATUKOHT Venemaa riiklikus lasteraamatukogus toimus esimest korda aktsioon "Öö raamatukogus", mille eesmärk oli näidata noortele lugejatele, et raamatuhoidla pole üldse koht.

Raamatust "Avage, sõjaväepolitsei!" autor Rozov Aleksander Aleksandrovitš

3. Enne nafta lõppu Ambitsioonikad isamaamängud lubavad end paljudes osariikides, kuid erineval viisil. Jõukates tsiviliseeritud riikides rahastatakse neid mänge jääkpõhiselt, s.t. vahenditest, mida inimesed saavad eraldada ilma püksirihma pingutamata.Riikides

Raamatust Kummalisuse maal autor Kublitski Georgi Ivanovitš

Vestlus Wangiga lõppeva muinasjutuga lebab mäeõõnes. Järve vesi on rahulik, külm, läbipaistev. Kai lähedal asuvad paadid kutsuvad lihaseid venitama. Rajad, mis viivad mägedesse, tõotavad mõnusaid jalutuskäike. Wang Inni omanik kinnitas meile, et homme on

Alates raamatust 100 kuulsad mõistatused loodus autor Sjadro Vladimir Vladimirovitš

KOHUTAV LUGU UUEL TEEL Näis, et südantlõhestavad lood inimeste kohutavatest ümberkehastumisest vampiirideks olid ammu minevikku vajunud. Õudusfilme Draculast jms tajutakse muinasjuttudena. Kui just ulmekirjanikud seda teemat kangekaelselt ei jäta. Erilist tähelepanu

Raamatust Põnevus, rõõm, lootus. Mõtteid lapsevanemaks olemisest autor Nemtsov Vladimir Ivanovitš

Isegi head lapsed ei tohi tikkudega mängida.Kunagi kirjutasin sellest ühes oma romaanis. Sest noor mees kes veel ei tea raha tööväärtust, need on väikesele lapsele ohtlikumad kui tikud.See on põhihäda. Kuid ma ei taha öelda, et see kehtib ainult nende kohta

Raamatust TÜDRUK ARVESTUSTE RAAMATUST autor Svobodin Aleksander Petrovitš

Keerulisem juhtum - film pretendeerib heale Suure põgenemise näide pole keeruline. Sellist elementaarset uudsuse puudumist (mitte koht, vaid toimuva olemus) võib vähemal või rohkemal määral rafineeritud filmivaataja märgata, kuid on õhukesemalt maskeeritud juhtumeid.

Raamatust Ajaleht Homme 17 (1066 2014) autor Homne ajaleht

Stseenid elust enne maailmalõppu? Ekaterina Glushik 24. aprill 2014 0 Kultuur Teatris "Taganka Näitlejate Ühendus" esietendus 20. aprillil lavastus "Kontsert maailmalõpu puhul" Kuidas saavutada polüfooniat, vältides kakofooniat? Kuidas hobust ja värinat kasutada

Raamatust Literaturnaja Gazeta 6466 (nr 23 2014) autor Kirjandusajaleht

Õnneliku lõpuga lugu Kümmekond aastat tagasi sain väikese paki. Selles oli piltidega raamat ja mulle tundmatu Ljudmila Fadejeva kiri Peterburi lähedalt Kolpinost. Sellest sain teada, et Ljudmila Leonidovna töötab kunstiõpetajana ja samal ajal

Raamatust The End of the Ukraine Project autor Korovin Valeri Mihhailovitš

Osa 2. Enne lõppu (kui oli lootust) 2013. aasta novembri lõpus lükkasid Ukraina võimud ootamatult edasi assotsiatsioonilepingu sõlmimise Euroopaga ning Kiiev teatas oma kavatsusest taastada kaubandus- ja majandussuhted Venemaa ja teiste SRÜ riikidega . Sellised

Raamatust Signaal ja müra. Miks ühed ennustused lähevad täide ja teised mitte? autor Silver Nate

Mis teeb hea prognoosi? "Loomulikult ei hukata teadlast Weather Channeli vaatamise eest kohapeal, kuid paljud neist teevad seda suletud uste taga," ütles Weather Channeli (TWC) sõbralik teadusdirektor ja asepresident dr Bruce Rose. ütles mulle. Vastavalt

Raamatust Practical Political Science: A Handbook for Contact Reality autor Šulman Ekaterina

Kuidas saada heaks saadikuks Fraktsioonide parlamendiliikmete mandaadi äravõtmise seaduse eelnõu käimasoleval kevadistungjärgul arutusele ei tule: põhiseadusliku seadusandluse vastav komisjon saatis selle meililisti kuni 9. juulini ja viimane koosolek. praegusest seansist

Narkootikum Haloperidool- neuroleptikum, butürofenooni derivaat, millel on antipsühhootiline, rahustav, oksendamist vähendav toime.
Blokeerib postsünaptilisi dopamiinergilisi retseptoreid, mis paiknevad mesolimbilises süsteemis (antipsühhootiline toime), hüpotalamuses (hüpotermiline toime ja galaktorröa), oksendamiskeskuse päästikutsoonis, ekstrapüramidaalsüsteemis; inhibeerib tsentraalseid alfa-adrenergilisi retseptoreid. See pärsib vahendajate vabanemist, vähendades presünaptiliste membraanide läbilaskvust, häirib neuronite vastupidist omastamist ja ladestumist.
Kõrvaldab püsivad isiksusemuutused, deliiriumi, hallutsinatsioonid, maania, suurendab huvi keskkonna vastu. Mõjutab autonoomseid funktsioone (vähendab õõnesorganite toonust, seedetrakti motoorikat ja sekretsiooni, kõrvaldab vasospasmi) haiguste puhul, millega kaasneb erutus, ärevus, surmahirm. Pikaajalise kasutamisega kaasneb endokriinse seisundi muutus, hüpofüüsi eesmises osas suureneb prolaktiini tootmine ja väheneb gonadotroopsete hormoonide tootmine.
Suukaudsel manustamisel imendub 60%. Seondumine plasmavalkudega - 92%. Tmax suukaudsel manustamisel - 3-6 tundi, intramuskulaarse süstiga - 10-20 minutit, pikaajalisel kujul (haloperidooldekanoaat) intramuskulaarsel manustamisel - 3-9 päeva (mõnel patsiendil, eriti eakatel, - 1 päev). Koes intensiivselt jaotunud, kuna. läbib kergesti histohemaatilisi barjääre, sealhulgas BBB-d. Vss on 18 l/kg. Metaboliseerub maksas, puutub kokku esimese maksa läbimise mõjuga. Ranget seost plasmakontsentratsiooni ja toime vahel ei ole kindlaks tehtud. T1/2 suukaudsel manustamisel - 24 tundi (12-37 tundi), intramuskulaarse süstiga - 21 tundi (17-25 tundi), intravenoosse manustamise korral - 14 tundi (10-19 tundi), haloperidooldekanoaadi puhul - 3 nädalat (ühekordne või mitu annust). See eritub neerude ja sapiga.
Efektiivne patsientidele, kes on resistentsed teiste antipsühhootikumide suhtes. Sellel on teatud aktiveeriv toime. Hüperaktiivsetel lastel eemaldab liigse motoorne aktiivsus, käitumishäired (impulsiivsus, keskendumisraskused, agressiivsus).

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi kasutamiseks Haloperidool on: erineva päritoluga psühhomotoorne agitatsioon (maniakaalne seisund, oligofreenia, psühhopaatia, skisofreenia, krooniline alkoholism), luulud ja hallutsinatsioonid (paranoilised seisundid, äge psühhoos), Gilles de la Tourette'i sündroom, Huntingtoni korea, psühhosomaatilised häired, käitumishäired eakatel ja lapsepõlves, kogelemine, pikaajaline ja ravile vastupidav oksendamine ja luksumine. Haloperidooldekanoaadi puhul: skisofreenia (säilitusravi).

Rakendusviis

Narkootikum Haloperidool rakendatakse sisse / sisse, sisse / m ja sees. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt. Kuputamiseks psühhomotoorne agitatsioon täiskasvanud - 5-10 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt koos võimaliku ühe- või kahekordse korduva manustamisega 30-40 minuti pärast. Sees on algannus täiskasvanutele 0,5-5 mg 2-3 korda päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni saavutatakse stabiilne terapeutiline toime (keskmiselt kuni 10-15 mg / päevas, skisofreenia krooniliste vormide korral - kuni 20-60 mg / päevas), millele järgneb üleminek väiksemale säilitusannusele. Maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg.
Vanemate kui 3-aastaste laste annus arvutatakse kehakaalu järgi.
Eakatele ja nõrgenenud patsientidele määratakse väiksem annus.
Haloperidooldekanoaati sisaldav süstelahus - rangelt in / m, algannus on 25-75 mg 1 kord 4 nädala jooksul.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: akatiisia, düstoonilised ekstrapüramidaalsed häired (sh näo-, kaela- ja seljalihaste spasmid, puugitaolised liigutused või tõmblused, nõrkus kätes ja jalgades), parkinsonismi ekstrapüramidaalsed häired (sealhulgas kõneraskused ja neelamine, maskitaoline nägu, kõnnak, käte ja sõrmede värisemine), peavalu, unetus, unisus, rahutus, ärevus, agiteeritus, agiteeritus, eufooria või depressioon, letargia, epilepsiahood, segasus, psühhoosi ja hallutsinatsioonide ägenemine, tardiivne düskineesia (vt "Ettevaatusabinõud"); nägemiskahjustus (sh nägemisteravus), katarakt, retinopaatia.
Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere (hematopoees, hemostaas) küljelt: tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon / hüpertensioon, QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia, EKG muutused; on teatatud äkksurma, QT-intervalli pikenemise ja pirueti tüüpi südame rütmihäirete juhtudest (vt "Ettevaatusabinõud"); mööduv leukopeenia ja leukotsütoos, erütropeenia, aneemia, agranulotsütoos.
Hingamisteedest: larüngospasm, bronhospasm.
Seedetrakti osa: anoreksia, kõhukinnisus / kõhulahtisus, hüpersalivatsioon, iiveldus, oksendamine, suukuivus, maksafunktsiooni kahjustus, obstruktiivne kollatõbi.
Urogenitaalsüsteemist: piimanäärmete turse, ebatavaline piimaeritus, mastalgia, günekomastia, menstruaaltsükli häired, uriinipeetus, impotentsus, suurenenud libiido, priapism.
Küljelt nahka: makulopapulaarsed ja aknelaadsed nahamuutused, valgustundlikkus, alopeetsia.
Muu: neuroleptikum pahaloomuline sündroom millega kaasneb hüpertermia, lihaste jäikus, teadvusekaotus; hüperprolaktineemia, higistamine, hüperglükeemia/hüpoglükeemia, hüponatreemia.

Vastunäidustused

:
Ravimi kasutamise vastunäidustused Haloperidool on: ülitundlikkus, raske toksiline kesknärvisüsteemi depressioon või ravimite võtmisest põhjustatud kooma; kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasnevad püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed sümptomid (sh.

Parkinsoni tõbi), epilepsia (konvulsioonilävi võib langeda), rasked depressiivsed häired (sümptomite võimalik süvenemine), dekompensatsiooninähtustega südame-veresoonkonna haigused, rasedus, imetamine, vanus kuni 3 aastat.
Hoolikalt. glaukoom või eelsoodumus selle tekkeks, kopsupuudulikkus, hüpertüreoidism või türotoksikoos, maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustus, uriinipeetus.

Rasedus

:
Selle kasutamine on vastunäidustatud Haloperidool raseduse ajal.
FDA lootekategooria on C.
Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada (imbub rinnapiima).

Koostoimed teiste ravimitega

Haloperidool tugevdab antihüpertensiivsete ravimite, opioidanalgeetikumide, antidepressantide, barbituraatide, alkoholi toimet, nõrgendab – kaudsed antikoagulandid. See pärsib tritsükliliste antidepressantide metabolismi (nende plasmatase tõuseb) ja suurendab toksilisust. Karbamasepiini pikaajalisel manustamisel langeb haloperidooli tase plasmas (annust on vaja suurendada). Kombinatsioonis liitiumiga võib see põhjustada entsefalopaatialaadset sündroomi.

Üleannustamine

:
Ravimi üleannustamise sümptomid Haloperidool: väljendunud ekstrapüramidaalsed häired, arteriaalne hüpotensioon, unisus, letargia, rasketel juhtudel - kooma, hingamisdepressioon, šokk.
Ravi: spetsiifilist antidooti ei ole. Võib-olla maoloputus, järgnev aktiivsöe määramine (kui üleannustamine on seotud allaneelamisega). Hingamisdepressiooniga - mehaaniline ventilatsioon, vererõhu väljendunud langusega - plasmat asendavate vedelike, plasma, norepinefriini (kuid mitte adrenaliini!) sisseviimine, ekstrapüramidaalsete häirete raskuse vähendamiseks - tsentraalsed antikolinergilised ja parkinsonismivastased ravimid.

Säilitustingimused

Nimekiri B. Kuivas jahedas kohas.

Vabastamise vorm

haloperidool - tabletid 50 tk pakendis 0,0015 g ja 0,005 g.
haloperidool - ampullid 1 ml 0,5% lahuse pakendis 5 tükki; 10 ml 0,2% lahuse viaalides.

Lisaks

:
Suurenenud suremus eakatel patsientidel, kellel on dementsusega seotud psühhoos. Toidu- ja ravimiameti (FDA)1 andmetel suurendavad antipsühhootilised ravimid eakate patsientide suremust dementsusega seotud psühhoosi ravis. 17 platseebokontrolliga uuringu (kestvus 10 nädalat) analüüs atüüpilisi antipsühhootikume kasutavatel patsientidel näitas ravimitega seotud suremuse suurenemist 1,6–1,7 korda võrreldes platseebot saanud patsientidega. Tüüpilistes 10-nädalastes kontrollitud uuringutes oli ravimiga seotud suremus umbes 4,5%, platseeborühmas aga 2,6%. Kuigi surmapõhjused olid erinevad, olid enamik neist seotud südame-veresoonkonna probleemidega (nt südamepuudulikkus, äkksurm) või kopsupõletikuga. Vaatlusuuringud näitavad, et sarnaselt atüüpiliste antipsühhootikumidega võib ravi tavapäraste antipsühhootikumidega olla seotud ka suurenenud suremusega.
tardiivne düskineesia. Nagu ka teiste antipsühhootikumide puhul, on haloperidooli seostatud tardiivse düskineesia tekkega – sündroomiga, mida iseloomustavad tahtmatud liigutused (võib mõnel patsiendil tekkida pikaajalise ravi ajal või pärast seda ravimteraapia on katkestatud). Tardiivse düskineesia tekkerisk on kõrgem eakatel patsientidel, kes kasutavad suuri annuseid, eriti naistel. Sümptomid on püsivad ja mõnel patsiendil pöördumatud: keele, näo, suu ja lõualuu rütmilised tahtmatud liigutused (nt keele väljaulatuvus, põskede punnitamine, huulte kortsumine, kontrollimatud närimisliigutused), mõnikord kaasnevad jäsemete ja kehatüve tahtmatud liigutused. Tardiivse düskineesia tekkega on soovitatav ravimi ärajätmine.
Düstoonilised ekstrapüramidaalsed häired esinevad kõige sagedamini lastel ja noortel ning ka ravi alguses; võib taanduda 24-48 tunni jooksul pärast haloperidooli kasutamise lõpetamist. Parkinsoni tõve ekstrapüramidaalsed toimed arenevad tõenäolisemalt eakatel ja need avastatakse esimestel ravipäevadel või pikaajalise ravi ajal.
kardiovaskulaarsed mõjud. Haloperidooliga ravitud patsientidel on teatatud äkksurma, QT-intervalli pikenemise ja torsades de pointes'i juhtudest. Ettevaatlik tuleb olla patsientide ravimisel, kellel on QT-intervalli pikenemise eelsoodumus, sh. elektrolüütide tasakaaluhäired (eriti hüpokaleemia ja hüpomagneseemia), QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne manustamine. Haloperidooliga ravimisel on vaja regulaarselt jälgida EKG-d, verepilti ja hinnata maksaensüümide taset. Ravi ajal peaksid patsiendid hoiduma võimalikust ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu, kiireid vaimseid ja motoorseid reaktsioone.

Peamised seaded

Nimi:	HALOPERIDOOL
ATX kood:	N05AD01 -

Sellest artiklist saate lugeda kasutusjuhiseid ravimtoode Haloperidool. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Haloperidooli kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Haloperidooli analoogid, kui need on saadaval struktuursed analoogid. Kasutamine skisofreenia, autismi ja teiste psühhooside raviks täiskasvanutel, lastel ning raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostoime alkoholiga.

Haloperidool- butürofenooni derivaatide hulka kuuluv neuroleptikum. Sellel on väljendunud antipsühhootiline ja antiemeetiline toime.

Haloperidooli toime on seotud tsentraalsete dopamiini (D2) ja alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega aju mesokortikaalsetes ja limbilistes struktuurides. D2-retseptorite blokeerimine hüpotalamuses põhjustab kehatemperatuuri langust, galaktorröad (prolaktiini tootmise suurenemine). Oksendamisevastase toime aluseks on dopamiini retseptorite pärssimine oksendamiskeskuse käivitustsoonis. Koostoime ekstrapüramidaalsüsteemi dopamiinergiliste struktuuridega võib põhjustada ekstrapüramidaalseid häireid. Tugev antipsühhootiline toime on kombineeritud mõõduka rahustava toimega (väikestes annustes on sellel aktiveeriv toime).

Tugevdab unerohtude toimet narkootilised analgeetikumid, üldanesteesia, valuvaigistite ja muude kesknärvisüsteemi talitlust pärssivate ravimite vahendid.

Farmakokineetika

Imendub passiivse difusiooni teel, ioniseerimata kujul, peamiselt alates peensoolde. Biosaadavus - 60-70%. Haloperidool metaboliseerub maksas, metaboliit on farmakoloogiliselt inaktiivne. Haloperidool läbib ka oksüdatiivse N-dealküülimise ja glükuronisatsiooni. See eritub metaboliitidena soolte kaudu - 60% (sh sapiga - 15%), neerude kaudu - 40% (sh 1% - muutumatul kujul). Kergesti tungib läbi histohemaatiliste barjääride, sh. läbi platsenta ja hematoentsefaalse, tungib rinnapiima.

Näidustused

ägedad ja kroonilised psühhoosid, millega kaasneb agitatsioon, hallutsinatoorsed ja luululised häired (skisofreenia, afektiivsed häired, psühhosomaatilised häired);
käitumishäired, isiksusemuutused (paranoia, skisoid jt), sh. ja lapsepõlves autism, Gilles de la Tourette'i sündroom;
tikid, Huntingtoni korea;
pikaajaline ja ravile reageerimata luksumine;
oksendamine, mida ei saa ravida klassikaliste antiemeetikumidega, sealhulgas vähivastase raviga seotud ravimitega;
premedikatsioon enne operatsiooni.

Vabastamise vorm

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstid süsteampullides).

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks (õline) Haloperidol Decanoate (forte või prolong valem).

Tabletid 1 mg, 1,5 mg, 2 mg, 5 mg ja 10 mg.

Muid vorme, kas tilgad või kapslid, ei ole.

Kasutusjuhend ja annustamine

Annus sõltub patsiendi kliinilisest vastusest. Kõige sagedamini tähendab see annuse järkjärgulist suurendamist haiguse ägedas faasis, säilitusannuste puhul annuse järkjärgulist vähendamist, et tagada väikseim efektiivne annus. Suuri annuseid kasutatakse ainult väiksemate annuste ebaefektiivsuse korral. Keskmised annused on toodud allpool.

Psühhomotoorse agitatsiooni peatamiseks esimestel päevadel määratakse haloperidooli intramuskulaarselt 2,5-5 mg 2-3 korda päevas või intravenoosselt samas annuses (ampulli tuleb lahjendada 10-15 ml süstevees), maksimaalne päevane annus on 60 mg. Stabiilse rahustava toime saavutamisel lähevad nad üle ravimi suukaudsele võtmisele.

Eakatele patsientidele: 0,5–1,5 mg (0,1–0,3 ml lahust), maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg (1 ml lahust).

Haloperidooli parenteraalne manustamisviis peab toimuma arsti hoolika järelevalve all, eriti eakatel patsientidel ja lastel. Pärast terapeutilise efekti saavutamist peaksite üle minema ravimi sissevõtmisele.

Tabletid

Määrake sees, 30 minutit enne sööki (võimalik koos piimaga, et vähendada mao limaskesta ärritavat toimet).

Päevane algannus on 1,5-5 mg, jagatuna 2-3 annuseks. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult 1,5-3 mg võrra (resistentsetel juhtudel kuni 5 mg), kuni saavutatakse soovitud terapeutiline toime. Maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg. Keskmiselt on terapeutiline annus 10-15 mg päevas, skisofreenia krooniliste vormide korral - 20-40 mg päevas, vajadusel võib annust suurendada 50-60 mg-ni päevas. Keskmiselt on ravikuuri kestus 2-3 kuud. Säilitusannused (ilma ägenemiseta) - 0,5-0,75 mg kuni 5 mg päevas (annust vähendatakse järk-järgult).

Eakatele ja nõrgenenud patsientidele määratakse täiskasvanutele 1/3-1/2 tavalisest annusest, annust suurendatakse mitte rohkem kui iga 2-3 päeva järel.

Antiemeetikumina manustatakse suukaudselt 1,5-2,5 mg.

Õlilahus (dekanoaat)

Ravim on ette nähtud ainult täiskasvanutele, ainult / m manustamiseks!

Mitte manustada intravenoosselt!

Täiskasvanud: patsiendid, kes saavad pikaajalist suukaudset ravi antipsühhootikumid(peamiselt haloperidool), võib soovitada üleminekut depoosüstidele.

Annus tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse olulisi individuaalseid erinevusi ravivastuses. Annuse valimine peab toimuma patsiendi range meditsiinilise järelevalve all. Algannuse valikul võetakse arvesse haiguse sümptomeid, selle raskusastet, haloperidooli või teiste eelneva ravi ajal määratud neuroleptikumide annust.

Ravi alguses on iga 4 nädala järel soovitatav määrata 10-15-kordsed suukaudse haloperidooli annused, mis tavaliselt vastab 25-75 mg haloperidooldekanoaadile (0,5-1,5 ml). Maksimaalne algannus ei tohi ületada 100 mg.

Olenevalt toimest võib annust suurendada astmeliselt, igaüks 50 mg, kuni saavutatakse optimaalne toime. Tavaliselt vastab säilitusannus 20-kordsele suukaudse haloperidooli ööpäevasele annusele. Kui põhihaiguse sümptomid ilmnevad annuse valimise perioodil, võib ravi Haloperidol Decanoate'iga täiendada suukaudse haloperidooliga.

Tavaliselt tehakse süste iga 4 nädala järel, kuid suurte individuaalsete efektiivsuse erinevuste tõttu võib vaja minna rohkem. sagedane kasutamine ravim.

Kõrvalmõju

peavalu;
unetus või uimasus (eriti ravi alguses);
ärevus;
ärevus;
erutus;
hirmud;
eufooria või depressioon;
letargia;
epilepsiahood;
paradoksaalse reaktsiooni tekkimine - psühhoosi ja hallutsinatsioonide ägenemine;
tardiivne düskineesia (huulte laksutamine ja kortsumine, põskede tursumine, kiired ja ussilaadsed keeleliigutused, kontrollimatud närimisliigutused, käte ja jalgade kontrollimatud liigutused);
tardiivne düstoonia (sagenenud silmalaugude vilkumine või spasmid, ebatavaline näoilme või kehaasend, kaela, kere, käte ja jalgade kontrollimatud väänavad liigutused);
maliigne neuroleptiline sündroom (hingamisraskused või kiirenenud hingamine, tahhükardia, arütmia, hüpertermia, vererõhu tõus või langus, suurenenud higistamine, uriinipidamatus, lihaste jäikus, epilepsiahood, teadvusekaotus);
vererõhu langus;
ortostaatiline hüpotensioon;
arütmiad;
tahhükardia;
EKG muutused (QT-intervalli pikenemine, laperduse ja ventrikulaarse fibrillatsiooni tunnused);
isutus;
kuiv suu;
hüposalivatsioon;
iiveldus, oksendamine;
kõhulahtisus või kõhukinnisus;
mööduv leukopeenia või leukotsütoos, agranulotsütoos, erütropeenia;
uriinipeetus (koos eesnäärme hüperplaasiaga);
perifeerne turse;
valu piimanäärmetes;
günekomastia;
hüperprolaktineemia;
menstruaaltsükli rikkumine;
potentsi vähenemine;
suurenenud libiido;
priapism;
katarakt;
retinopaatia;
ähmane nägemine;
valgustundlikkus;
bronhospasm;
larüngospasm;
arengut kohalikud reaktsioonid seotud süstimisega;
alopeetsia;
kaalutõus.

Vastunäidustused

KNS depressioon, sh. ja ksenobiootikumidest põhjustatud kesknärvisüsteemi funktsiooni raske toksiline depressioon, erineva päritoluga kooma;
kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasnevad püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed häired (Parkinsoni tõbi);
basaalganglionide kahjustus;
laste vanus kuni 3 aastat;
depressioon;
ülitundlikkus butürofenooni derivaatide suhtes;
ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Haloperidool ei põhjusta olulist juhtumite arvu suurenemist sünnidefektid arengut. Haloperidooli samaaegsel kasutamisel koos teiste ravimitega raseduse ajal on teatatud sünnidefektide üksikjuhtudest. Haloperidooli võtmine raseduse ajal on vastuvõetav ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles riski lootele. Haloperidool eritub rinnapiim. Juhtudel, kui haloperidool on vältimatu, on sellest kasu rinnaga toitmine seoses võimaliku ohuga peab olema põhjendatud. Mõnel juhul täheldati östrapüramidaalseid sümptomeid vastsündinutel, kelle emad võtsid imetamise ajal haloperidooli.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele.

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks

Üle 3-aastastele lastele on annus 0,025-0,05 mg päevas, jagatuna 2 süstiks. Maksimaalne ööpäevane annus on 0,15 mg/kg.

Haloperidooli parenteraalne manustamisviis peab toimuma arsti hoolika järelevalve all, eriti lastel. Pärast terapeutilise efekti saavutamist peaksite üle minema ravimi sissevõtmisele.

Tabletid

Lapsed vanuses 3-12 aastat (kaaluga 15-40 kg): 0,025-0,05 mg / kg kehakaalu kohta päevas 2-3 korda päevas, suurendades annust mitte rohkem kui 1 kord 5-7 päeva jooksul, kuni päevane annus 0,15 mg/kg.

Käitumishäirete, Tourette'i sündroomi korral: 0,05 mg / kg päevas, jagatuna 2-3 annuseks ja suurendades annust mitte rohkem kui 1 kord 5-7 päeva jooksul kuni 3 mg-ni päevas. Autismiga - 0,025-0,05 mg / kg päevas.

erijuhised

Parenteraalne manustamine peab toimuma arsti range järelevalve all, eriti eakatel ja lastel. Terapeutilise toime saavutamisel tuleks üle minna suukaudsele ravivormile.

Kuna haloperidool võib põhjustada QT-intervalli pikenemist, tuleb QT-intervalli pikenemise ohu korral (QT-sündroom, hüpokaleemia, QT-intervalli pikenemist põhjustavad ravimid) olla ettevaatlik, eriti kui parenteraalne manustamine. Haloperidooli metabolismi tõttu maksas on oluline olla ettevaatlik selle määramisel maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Haloperidooli põhjustatud spasmide tekkejuhtumid on teada. Epilepsiaga patsientidel ja patsientidel, kellel on eelsoodumus konvulsiivse sündroomi tekkeks (alkoholism, ajukahjustus), tuleb ravimit kasutada äärmise ettevaatusega.

Laktoositalumatuse korral tuleb silmas pidada, et 1,5 mg tablett sisaldab 157 mg laktoosi, 5 mg tablett 153,5 mg.

Rasketega kehaline aktiivsus kuuma vanni võtmine nõuab ettevaatust, kuna võimalik areng kuumarabandus hüpotalamuse ebatõhusa tsentraalse ja perifeerse termoregulatsiooni tagajärjel ravimi toimel.

Patsiente tuleb hoiatada, et nad väldiksid põletikuvastaste ravimite võtmist külmetushaigused ostetud ilma retseptita, sest. on võimalik suurendada haloperidooli antikolinergilist toimet ja kuumarabanduse teket. Ravi ajal peavad patsiendid regulaarselt jälgima EKG-d, verepilti ja maksaanalüüse.

Ekstrapüramidaalsete häirete leevendamiseks on ette nähtud parkinsonismivastased ravimid (tsüklodool), nootroopsed ravimid, vitamiinid; Nende kasutamist jätkatakse pärast haloperidooli ärajätmist, kui need erituvad organismist kiiremini kui haloperidool, et vältida ekstrapüramidaalsete sümptomite ägenemist.

Ekstrapüramidaalsete häirete raskusaste on seotud annusega, sageli võivad need annuse vähendamisel väheneda või kaduda.

Mõnel juhul märgid neuroloogilised häired pärast pikka ravikuuri täheldatakse ravimi kasutamise katkestamisel, seetõttu tuleb haloperidool tühistada, vähendades järk-järgult annust.

Tardiivse düskineesia tekkega ei tohi ravimi kasutamist järsult katkestada; Soovitatav on annust järk-järgult vähendada.

Katmata nahapiirkondi tuleb kaitsta liigse eest päikesevalgus valgustundlikkuse suurenenud riski tõttu sellistel juhtudel.

Haloperidooli antiemeetiline toime võib varjata ravimitoksilisuse märke ja raskendada selliste seisundite diagnoosimist, mille esimene sümptom on iiveldus.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Haloperidooli võtmise ajal on keelatud juhtida sõidukeid, hooldada mehhanisme ja teha muid töid, mis nõuavad suuremat tähelepanu keskendumist, samuti alkoholi joomist.

ravimite koostoime

Haloperidool suurendab opioidanalgeetikumide, uinutite, tritsükliliste antidepressantide, üldanesteetikumide ja alkoholi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Samaaegsel kasutamisel parkinsonismivastaste ravimitega (levodopa jt) võib nende ravimite terapeutiline toime väheneda, kuna neil on antagonistlik toime dopamiinergilistele struktuuridele.

Kasutamisel koos metüüldopaga võib tekkida desorientatsioon, raskused ja mõtlemisprotsesside aeglustumine.

Haloperidool võib nõrgendada adrenaliini (epinefriini) ja teiste sümpatomimeetikumide toimet, põhjustada "paradoksaalset" vererõhu langust ja tahhükardiat, kui neid kasutatakse koos.

Tugevdab perifeersete M-kolinergiliste blokaatorite ja enamiku antihüpertensiivsete ravimite toimet (vähendab guanetidiini toimet, kuna see tõrjub alfa-adrenergilistest neuronitest ja pärsib selle omastamist nendes neuronites).

Kombineerides krambivastaste ainetega (sealhulgas barbituraadid ja muud mikrosomaalset oksüdatsiooni indutseerijad), tuleb viimaste annuseid suurendada, sest. haloperidool alandab krambiläve; lisaks võib väheneda ka haloperidooli kontsentratsioon seerumis. Eelkõige siis, kui samaaegne kasutamine teed või kohvi, võib haloperidooli toime nõrgeneda.

Haloperidool võib vähendada kaudsete antikoagulantide efektiivsust, mistõttu, kui ühine vastuvõtt viimaste annust tuleks kohandada.

Haloperidool aeglustab tritsükliliste antidepressantide ja MAO inhibiitorite metabolismi, mille tulemusena suureneb nende plasmatase ja suureneb toksilisus.

Bupropiooniga samaaegsel kasutamisel vähendab see epilepsialäve ja suurendab epilepsiahoogude riski.

Haloperidooli ja fluoksetiini samaaegsel manustamisel suureneb kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete, eriti ekstrapüramidaalsete reaktsioonide oht.

Liitiumiga samaaegsel manustamisel, eriti suurtes annustes, võib see põhjustada pöördumatut neurointoksikatsiooni ja suurendada ekstrapüramidaalseid sümptomeid.

Amfetamiinidega samaaegsel kasutamisel väheneb haloperidooli antipsühhootiline toime ja amfetamiinide psühhostimuleeriv toime alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõttu haloperidooli poolt.

Haloperidool võib vähendada bromokriptiini toimet.

Antikolinergilised, antihistamiinikumid (1. põlvkond), parkinsonismivastased ravimid võivad suurendada antikolinergiliste kõrvaltoimete teket ja vähendada haloperidooli antipsühhootilist toimet.

Türoksiin võib suurendada haloperidooli toksilisust. Hüpertüreoidismi korral võib haloperidooli määrata ainult koos sobiva türeostaatilise raviga.

Samaaegsel kasutamisel antikolinergiliste ravimitega on võimalik silmasisese rõhu tõus.

Ravimi Haloperidool analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

Apo haloperidol;
Galloper;
haloperidooldekanoaat;
Haloperidol Akri;
Haloperidol ratiopharm;
Haloperidol Richter;
haloperidoolfereiin;
Senorm.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Psühhiaatria on meditsiini erivaldkond, mis nõuab teatud ravimeid, mis aitavad diagnoositud patsiendil tekkinud probleemidega toime tulla. Üks praktikas kasutatavatest vahenditest on "Haloperidool" (tilgad). Artiklis käsitletakse selle ravimi kasutamise juhiseid, milles öeldakse, miks ja kuidas see välja kirjutatakse.

Kuidas ravimit toodetakse?

Haloperidool töötati välja ravimifirma Janssen Pharmaceutica 1957. aastal. Ravimite tootmisega tegelevad ettevõtted toodavad samanimelist ravimit ainult tablettidena või pikatoimeliste süstidena. Haloperidooli lahust tilkades toodab üks ettevõte Ratiopharm GmbH, mille 2010. aastal omandas rahvusvaheline korporatsioon Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Teva). Tilgad on selge vedelik, on pakendatud 30 mg viaalidesse. 1 ml tilka sisaldab 2 mg toimeaine haloperidool. Nagu abikomponendid tilgad sisaldavad:

metüülparahüdroksübensoaat, mida kasutatakse toidu-, farmaatsia- ja kosmeetikatööstus, säilitusainena, millel on teatud antibakteriaalsed omadused;
piimhape, mis mängib olulist rolli kudede ainevahetusprotsessides, närvisüsteemi ja aju talitluses,
propüülparahüdroksübensoaat on teine säilitusaine;
puhastatud vesi, mida kasutatakse lahuse teatud kontsentratsiooni jaoks vajalikus koguses.

Millisesse farmaatsiarühma ravim kuulub?

Ravim "Haloperidol" (tilgad), mille fotot saab näha meditsiinilistel veebisaitidel, kuulub antipsühhootiliste (neuroleptikumide) rühma ravimite hulka, nagu on määratletud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi riiklikus registris.

Kuidas aktiivne komponent töötab?

Ravim "Haloperidol" tilkades sisaldab oma koostises ühte toimeainet. See on kompleksse orgaanilise ühendi butürofenooni derivaat. Haloperidooli (tilkades) kasutusjuhendis kirjeldatakse toimeaine ja mõned punktid selle toimemehhanismi kohta. "Haloperidool" on võimas antipsühhootikum, mille toime põhineb kesknärvisüsteemis olulist funktsionaalset rolli mängivate dopamiini retseptorite blokeerimisel. Selle aine teine funktsionaalne omadus on mõõdukas rahustav toime, mis on seotud a-adrenergiliste retseptorite pärssimisega aju limbilistes ja mesokortikaalsetes struktuurides. Samuti mõjutab ravim hüpotalamuse D2 retseptoreid, mis mõjutab kehatemperatuuri langust ja prolaktiini tootmise aktiveerimist, mis põhjustab galaktorröad mitte ainult naistel, vaid ka meestel.

Aine liikumistee inimkehas

Psühhiaatrilise praktika üks populaarsemaid ravimeid on "Haloperidool" tilkades. Tootja arvutatud toimeaine annus võtab arvesse toimeaine farmakokineetikat. Inimkehasse sattudes imendub ravim aktiivselt, kudedesse imendub kuni 60% ainest. Ravimi imendunud kogusel on 92% bioloogiline aktiivsus. Seondub hästi verevalkudega, tungib edukalt läbi histohemaatiliste barjääride. Haloperidooli metabolismi tunnuseks on selle nn "esimese passi" võime, kuid sellel ainel ei ole farmakoloogiliselt aktiivseid metaboliite. Selle maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 3 tunni pärast ja poolväärtusaeg kehast on keskmiselt üks päev. Haloperidool eritub organismist maksa kaudu uriini ja väljaheitega. Kui on vajadus hemodialüüsi järele, siis tuleb arvestada, et nii suure jaotusmahu kui ka madala kontsentratsiooni tõttu veres saab sel viisil organismist eemaldada vaid väikese koguse ainet. .

Millistel juhtudel on ravim välja kirjutatud tilkades?

Haloperidooli tilkade peamine kasutusvaldkond on psühhiaatriline praktika, kuigi mõnikord võib seda välja kirjutada oksendamise kõrvaldamiseks, näiteks vähiravi ajal. Selle meditsiinilise antipsühhootikumi kasutamise peamised näidustused on järgmised haigused ja seisundid:

deliirium, hallutsinatsioonid, deliiriumisündroomid, katatoonilised sündroomid, mõtlemishäired, teadvusehäired ägedate psühhootiliste sündroomide taustal;
ja eksogeenne etioloogia kroonilises staadiumis;
oksendada;
kogelemine.

Sisaldab kogu vajalikku teavet ravimi "Haloperidool" (tilgad) kohta kasutusjuhendis. Ravim pälvib häid hinnanguid nii patsientidelt kui ka arstidelt, kes kasutavad seda edukalt profülaktikaks ja sümptomite mahasurumiseks erineva päritoluga psühhooside ja psühhootiliste sündroomide korral.

Võimalikud vastunäidustused

Teave vastunäidustuste kohta sisaldub "Haloperidooli" (tilgad) kasutusjuhendis. Negatiivse varjundiga ülevaated põhinevad täpselt ravimi funktsionaalsuse sellel küljel. "Haloperidooli" ei saa välja kirjutada selliste seisundite ja haiguste korral nagu:

erineva päritoluga kooma;
kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasnevad motoorsed lihased;
mürgistus ksenobiootikumidega, millele järgneb kesknärvisüsteemi funktsiooni tõsine depressioon;
individuaalne tundlikkus ravimi komponentide või butiferooni derivaatide suhtes.

Haloperidooli ei tohi võtta alla 3-aastased lapsed. Sama piirang kehtib ka rasedatele ja imetavatele naistele, kuna see aine tungib läbi rinnapiima ja sellesse.

Meditsiinilised tilgad "Haloperidool" võib välja kirjutada äärmise ettevaatusega ja ainult absoluutsetel meditsiinilistel põhjustel järgmistel juhtudel:

alkoholimürgistus;
arütmiad;
bradükardia;
vegetovaskulaarne düstoonia;
eesnäärme hüperplaasia;
hüpertüreoidism;
hüpokaleemia;
arteriaalne hüpotensioon raskel kujul;
endogeense päritoluga depressioon;
ortostaatiline düsregulatsioon;
hematopoeetilise süsteemi haigused;
suletudnurga glaukoom;
(ajaloos);
elektrokardiogramm muutub QT-intervalli pikenemisega;
kliinilised südamehäired;
hormoonist prolaktiinist sõltuvad kasvajad (näiteks piimanäärmed);
orgaaniline ajukahjustus;
mürgistus opioidirühma analgeetikumidega, unerohud ja psühhotroopsed ained;
neeru- ja/või maksapuudulikkus;
türeotoksikoos;
epilepsia.

Kui "Haloperidoli" kasutamine on ainus võimalik variant teatud seisundite raviks, siis määratakse see äärmise ettevaatusega patsientidele, kellel on aju subkortikaalsete struktuuride kahjustuse neuroloogilised sümptomid ja krampide valmisoleku künnis. Sel juhul võib tekkida grand mal krambihoog. Sellistel patsientidel on selle ravimi kasutamine näidustatud ainult jätkuva kasutamise taustal. krambivastased ained.

Kui patsiendil on diagnoositud depressioon ja kaasuvat haigust on vaja ravida Haloperidooliga, siis võetakse kombineeritult antidepressante.

Kui patsiendil on haigus endokriinsüsteem ja türoksiinravi viiakse läbi, on "Haloperidooli" määramine vastunäidustatud. Kui selle ravimi kasutamine on vajalik, tuleb soovimatute mõjude arvu suurenemise korral läbi viia kilpnäärmevastane ravi.

Kui midagi läks valesti

Paljude patsientide jaoks on näidustatud sellise ravimi nagu "Haloperidool" kasutamine tilkades. Selle ülevaadetes mainitakse sageli kõrvaltoimete tekkimist. Sellega seoses tajuvad patsiendid ravimit sageli negatiivselt. Ravimi uuringute ja seda kasutavate patsientide vaatluste käigus märgiti, et terapeutiline annus 1-2 mg päevas ei oma pikaajalist, väljendunud. kõrvalmõjud. Kui need tekivad, on need kiiresti mööduva (mööduva) iseloomuga. TO kõrvaltoimed Haloperidoli võtmisest on kaasatud:

Närvisüsteemist: akatiisia, ärevus, unetus, agiteeritus, hallutsinatsioonid, peavalu, pearinglus, depressioon, letargia, psühhoos, ärevus, unisus, hirm, eufooria, epilepsia. Pika ravikuuri korral võivad tekkida ekstrapüramidaalsed häired, hiline düstoonia ja pahaloomuline neuroleptiline sündroom. Need väljenduvad laksutamises, huulte kortsutamises, põskede punnitamises, keele kiiretes ja ussilaadsetes liigutustes, kontrollimatutes närimisliigutustes, kaela, kehatüve, käte ja jalgade kontrollimatutes liigutustes, kiires pilgutamises, ebatavalises näo- või kehailmees, rasketes või kiire hingamine, hüpertermia, AD suurenemine või vähenemine, suurenenud higistamine, uriinipidamatus, lihaste jäikus, epilepsiahood, teadvusekaotus.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt ilmneb ebapiisav reaktsioon ravimi võtmisele, eriti suurte annuste korral, arütmia, vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, EKG muutused, mis väljenduvad QT-intervalli pikenemises, laperduses ja vatsakeste virvenduses. .
Hingamissüsteem võib reageerida ravimi võtmisele patoloogiliste muutustega hingamisrütmis, õhupuudusega, põletikulised haigused kopsud.
Seedesüsteemile võib iseloomulikuks saada hüposalivatsioon (süljeerituse vähenemine), suu limaskesta kuivus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maksafunktsiooni häired ja kollatõve teke.
Vereloomeorganid võivad avaldada negatiivset reaktsiooni agranulotsütoosi, monotsütoosi, mööduva leukopeenia või leukotsütoosi, erütropeenia kujul.
Urogenitaalsüsteem võib reageerida valu piimanäärmetes, günekomastia, hüperprolaktineemia, uriinipeetus (eriti eesnäärme hüperplaasia korral), menstruaaltsükli häired, perifeerse turse ilmnemine, potentsi vähenemine, libiido tõus, priapism (valulik erektsioon ilma seksuaalse erutuseta).

Ravimi kõrvaltoimena võib patsiendil tekkida alopeetsia, katarakt, retinopaatia, nahaärritus, kehakaalu tõus, valgustundlikkus.

Ebanormaalsete aistingute ja tervislike seisundite ilmnemine, heaolu nõuavad kas ravimi annuse kohandamist või selle tühistamist. Ainult arst saab otsustada, kas raviskeemi muuta.

Ravimi vastuvõturežiim ja annustamine

Patsientidel, kellele on näidustatud antipsühhootikumid, on oluline teada, kuidas Haloperidoli tilka võtta. Sellele küsimusele peaks vastuse andma arst, kui ta määrab ravimi meditsiinilistel põhjustel. Annustamisrežiim on erinevate vanuserühmade jaoks mõnevõrra erinev ja arvestab kaasnevad haigused või patsiendi seisund. Ravimi "Haloperidool" (tilkades) kasutusjuhendis tuletatakse meelde, et 10 tilka lahust sisaldab 1 mg toimeainet. Arsti määratud aine kogus tuleks jagada 1, 2 või 3 korda. Kui raviks vajalik ja spetsialisti määratud annus on suurem kui standardjuhises näidatud, võib selle jagada 4-5 annuseks. Tuleb meeles pidada, et seda antipsühhootikumi võetakse koos toiduga, mõõtes nõutav summa tilgad pipetiga. Toodet võib lahjendada jookidega või lisada toidule. Patsiendid, kellel ei ole suhkurtõbe ega kõrget veresuhkru taset, võivad ravimi võtmiseks kasutada tükksuhkrut.

Pediaatriliste patsientide (vanuses 3 kuni 18 aastat) puhul kasutatakse ravis ravimi annuse järkjärgulist muutmist, võttes arvesse kogust. aktiivne koostisosa 1 kg lapse kehakaalu kohta. Alustage 0,025 mg-st. Seejärel kohandatakse annust vajadusel 0,05 mg-ni (1 kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta). Ägeda vajaduse korral võib arst piisava ravi saamiseks seda annust suurendada kuni 0,2 mg / kg.

Täiskasvanud patsientide raviks kasutage ka annuse järkjärgulist muutmist. Alustage ravimi päevasest kogusest 0,5-1,5 mg 2-3 korda päevas, seejärel suurendatakse annust 2-4 mg-ni iga 2-3 ravimiannuse kohta päevas. Kui ravi viiakse läbi spetsialiseeritud raviasutus spetsialistide järelevalve all ja määratud leevenduseks ägedad sümptomid, siis võib annust suurendada kuni 15 mg toimeainet. Tuleb meeles pidada, et haloperidooli maksimaalne lubatud kogus, mida päevas võib võtta, ei tohi ületada 100 mg. Arstid on leidnud, et terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse ravimit 10-15 mg päevas. Kui patsient põeb kroonilist skisofreeniat, suurendatakse annust 40 mg-ni. Sageli korduvate ägenemistega, resistentsusega traditsiooniline ravi haloperidooli kogus suureneb 60 mg-ni päevas.

Ambulatoorse ravi säilitusravis on see kõige sagedamini soovitatav päevane annus 0,5-5 mg, võttes arvesse anamneesi, patsiendi seisundit, haiguse kulgu, kaasuvaid haigusi. Patsiendi seisundi jälgimine arsti poolt toimub süstemaatiliselt.

Ravimi "Haloperidool" ühekordne annus (tilkades) eakatele, samuti füüsiliselt nõrgenenud patsientidele ei tohi ületada 1,5 mg. Sel juhul ei tohiks toimeaine maksimaalne ööpäevane kogus olla suurem kui 5 mg.

Tuleb meeles pidada, et ravimi "Haloperidool" (tilgad) puhul on annustamisjuhised soovituslikud. Õige ja piisava annuse, ravimi kasutusviisi määrab patsienti raviv arst.

Üleannustamine ja ravimite mürgistus

Küsimuse, kui kaua te võite Haloperidoli tilkades võtta, otsustab ka raviarst. Selle ravimi pikaajaline ebapiisav kasutamine võib põhjustada üleannustamist ja mürgistust, mis avalduvad järgmiselt:

püüdlus
erutus;
hüpertermia;
hüpotermia;
glossofarüngeaalne sündroom;
deliirium;
düskineetilised häired;
düstoonilised häired;
uriinipeetus;
kooma;
hingamispuudulikkus;
soolestiku parees;
kopsupõletik;
südame-veresoonkonna puudulikkus
vererõhu langus või tõus;
segadus;
unisus;
epilepsiahood.

Üleannustamise korral kasutatakse sümptomaatilist ravi, mis peaks võtma arvesse järgmisi aspekte:

oksendamine ei pruugi olla võimalik selle ravimi antiemeetilise toime tõttu;
maoloputus aitab eemaldada keha detoksikatsiooni ainult mürgistuse või üleannustamise varajase diagnoosimise korral, kuna ravimil on kõrge imendumisaste;
dialüüs ja sunddiurees on ebaefektiivsed;
haloperidooli mürgistuse või üleannustamise sümptomaatilise ravi korral ei tohi analeptilisi ravimeid kasutada, kuna epilepsiahoogude oht on kõrge;
ekstrapüramidaalsete sümptomite peatamiseks on vaja kasutada parkinsonismivastaseid ravimeid nagu biperideen, manustades seda intravenoosselt, sellist ravi saab läbi viia üsna pikka aega;
kui patsient on koomas, on näidustatud intubatsioon, mis viiakse läbi lühitoimeliste lihasrelaksantidega, et leevendada neelulihaste spasme.

Haloperidooli üleannustamise või selle ravimi mürgistuse korral tuleb läbi viia kliiniline sümptomaatiline ravi, jälgides pidevalt vererõhku ja südametegevust. Tuleb märkida, et tekkinud hingamisdepressioon võib vajada mehaanilist ventilatsiooni.

"Haloperidool" ja muud ravimid, analoogid

Täpselt nagu ta ise ravim"Haloperidool" (tilgad), analoogid seda ravimit tuleb määrata kasutamiseks, võttes arvesse ravimeid, mida patsient võtab kaasuvate haiguste raviks. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid: "Galoper", "Senorm". Lisaks peetakse analoogideks teiste tootjate tablettide, süstelahuste kujul toodetud ravimeid: Haloperidol-Akri, Haloperidol-PAR, Haloperidol-ratiopharm jne.

Antihüpertensiivsed ravimid ja m-antikolinergilised blokaatorid aktiveerivad oma toimet, kui neid võetakse koos haloperidooliga. Kuid krambivastaste ainete: bromokriptiini, dopamiini, norepinefriini, fenüülefriini, epinefriini, efedriini toime sellisel ühisel kasutamisel vastupidi väheneb. Antipsühhootikum muutub toksilisemaks, kui seda võetakse koos tritsükliliste antidepressantide ja MAO inhibiitoritega, vähendades nende ravimite metabolismi.

"Haloperidooli" ei tohi mingil juhul võtta koos alkoholi sisaldavate ainetega, sealhulgas ravimite, opioidirühma analgeetikumide, barbituraatide, tritsükliliste antidepressantide ja muude unerohtudega vererõhu järsu languse ja kesknärvisüsteemi depressiooni tõttu.

Kust ja kuidas ravimeid osta?

Ravimil "Haloperidool" (tilkades) on enamasti positiivsed ülevaated, neid on jätnud rohkem kui üks põlvkond patsiente ja praktikuid. Tuleb meeles pidada, et seda ravimit võib ravis kasutada rangelt meditsiinilistel põhjustel ja retsepti alusel. Apteegiketis müüakse seda eranditult spetsiaalse retseptivormi järgi, selle ravimi tasuta väljastamine on keelatud. See funktsioon ravi ravimiga "Haloperidool" (tilgad) kinnitab kasutusjuhiseid. Ravimi maksumus on madal - umbes 50 rubla 1 30 ml pudeli kohta. Pärast pakendi avamist tuleb ravim ära kasutada kuue kuu jooksul, seejärel tuleb see ära visata.

Mõned funktsioonid

Nagu ka teiste antipsühhootikumide puhul, räägib ta ravi iseärasustest "Haloperidooli" (tilgad) kasutusjuhendiga. Ravimi annuse suurendamisega lastega patsientidele või vanas eas, aga ka nõrgestatud patsientide puhul tuleks selle tarbimist kohandada mitte rohkem kui 1 kord 3-5 päeva jooksul.

Igasugune iseravimine teiste ravimitega selle ravimi võtmise ajal on rangelt keelatud. Arsti konsultatsioon kõigi võetud ainete osas on lihtsalt vajalik.

Haloperidooli raviperioodi peab jälgima arst, patsiendi seisundit tuleb jälgida.

Enne ravimi võtmise lõpetamist on vaja järk-järgult vähendada toimeaine annust nii iga päev kui ka samal ajal. Seda tuleb teha selleks, et vältida nn "võõrutussündroomi".

Selle ravimiga ravi ajal tuleb sõidukite juhtimisel ja muude tegevuste tegemisel, mis nõuavad kiiret psühhomotoorset reaktsiooni ja suuremat keskendumisvõimet, olla äärmiselt ettevaatlik.

"Haloperidooli" kasutamine tilkades on populaarne terapeutiline meede paljude psühhiaatrilise praktika haiguste ravis, hoolimata arvukatest vastunäidustustest ja kõrvaltoimete suurest tõenäosusest peaks ravimit määrama ainult raviarst.