Südamehaigused veresoonte süsteem tuleb kindlasti ravida. Peamine meditsiiniline eesmärk on antihüpertensiivsed beetablokaatorid, kuid nagu ka teistel ravimitel, on neil vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Kui neid võetakse pikkade kursuste jooksul, võivad need põhjustada pühkige reproduktiivsüsteemi järjepidevuse järgi on peamine mõju testosterooni sünteesile. meessuguhormoon. Aga kuidas concor käitub, kas sellel on meestele kõrvalmõjusid? Kas need võivad viia potentsi languseni, sest annotatsioonis pole kirjas, kuidas seda ravimit mõjutab negatiivselt erektsioonifunktsiooni?

Concor, mis ravim?

Concor on beetablokaator, mis sisaldab bisoprolooli, as aktiivne koostisosa. Näidustused kasutamiseks:

Aktiivne ravim

• südame isheemia;
• müokardiinfarkt (sekundaarne);
• arütmia;
• tahhükardia;
• hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• stenokardia.

See on väikese koguse uue põlvkonna kardioravim kõrvalmõjud erinevalt teistest vanadest kolleegidest. Concor on anginaalse toimega, aitab alandada pulssi, varustada südamelihast hapnikuga, normaliseerida vererõhku, tõsta veresoonte elastsust, kompenseerida südamepuudulikkust. Selle tulemusena normaliseeritakse rõhunäitajad, tahhükardia rünnakud.

Kui jätate annused tähelepanuta, võivad kõrvaltoimed olla ootamatud:

Nõrkus ja peapööritus

• nõrkus;
• käte, jalgade tuimus;
• peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• järsk langus nägemine;
• suurenenud higistamine;
• võta aeglasemalt südamerütm;
• seedetrakti düsfunktsioon.

Peamised vastunäidustused kasutamiseks:

• südamepuudulikkus;
• madal rõhk;
• bronhiaalastma.

VIIDE! Unisus ja peavalu on peamised kõrvaltoimed pärast Concori võtmist. Ravimi võtmine on ebasoovitav, kui olete mures depressiooni pärast, mis võib vallandada ka ravi ajal. Parem on valida õrnemaid analooge, konsulteerida spetsialistiga. Näiteks Nebivolol on sarnane tegevus, kuid ei põhjusta selliseid kõrvaltoimeid, ei mõjuta ebasoodsalt erektsiooni, reproduktiivfunktsioonid mehed

Kõrvalmõjud

Concor kuulub uue põlvkonna tugevate beetablokaatorite rühma. Mõeldud rõhu vähendamiseks, kuid samal ajal võib see põhjustada arengut erektsioonihäired, muud tüsistused, kõrvalmõjud ja efektid.

Ravimi kasutamisel on otsene mõju närvisüsteemile, mis omakorda võib provotseerida ebameeldivad sümptomid:

Väsimus ja unisus

• värvitaju moonutamine;
• unisus;
• pearinglus;
• hirm põhjuseta;
• krooniline väsimus;
• peavalu;
• liigne ärevustunne;
• õudusunenäod;
• krooniline väsimus.

Selliste sümptomite püsivad ilmingud ei ole parimal viisil kajastuvad meeste psühho-emotsionaalses taustas, eriti reproduktiivsüsteemis, mille tagajärjeks on impotentsus, erektsioonihäired. Nii et kui varajases staadiumis ejakulatsiooni ei toimu ja ejakulatsioon tuleb 2-3 tundi hilinemisega intiimsuse ajal pärast erutust, siis aja jooksul hakkab haigus progresseeruma ja ilmneda võivad erektsiooniprobleemid.

Märkusel? Kui Concori võtmise ajal esineb pidevaid depressioone, enesetapukalduvusi, siis on parem keelduda ja otsida leebeid analooge teisega. keemiline koostis. Kui ilmnevad üleannustamise ja toksilise toime nähud, peate kiiresti loputama magu, võtma pille aktiveeritud süsinik külastage terapeudi, uroloogi

Kuidas ravim mõjutab potentsi

Võib eeldada, et sellel ravimil ei ole potentsi negatiivset mõju, kuna seda soovitatakse kasutada isegi vanematel diabeediga meestel. Kuid arstide ja patsientide arvamus on mitmetähenduslik. Kogu asi on sees arteriaalne hüpertensioon, löök, millega langeb urogenitaalsüsteemi organitele – neerudele, veresoontele, südamele. Kui veresooned hakkavad kannatama, tekib reproduktiivsüsteemis puudus toitaineid, ja eesnääre – koesse tarnimisel hapnikku. Kui on probleeme südamega, siis füüsiline seisund ja meeste vastupidavus kahjustatakse tõsiselt.

Neerud kui peamine kuseteede organ põhjustavad talitlushäirete korral vee-soola tasakaalu häireid ja need on urineerimisprobleemid:

Kehv uriinieritus

• loid oja väljumine.
• uriinipeetus.
• valu, valu, põletustunne.
• algul uriinipidamatus.

Erektsioonifunktsioon hakkab järk-järgult vähenema. Pealegi antihüpertensiivsed ravimid pärssiv mõju testosterooni sünteesile. V mehe keha kontsentratsioon hakkab tõusma, vastupidi, naissoost hormoon- östradiool. Sellise tasakaalustamatuse korral on ebatõenäoline hormonaalne taust saame rääkida normaalsest õigeaegsest erektsioonist.

Kas tasub concorile asendust otsida?

Südame beetablokaatoril ei ole kõige parem mõju suguelundite piirkond meestel, kuid osutus tõhusaks veresoonte- ja südamehaiguste ravis. See võib muutuda suhkurtõvega patsientidele asendamatuks.
Kui võrrelda meeste koncori ja kõrvaltoimeid teiste analoogidega, on ebameeldivate ilmingute arv minimaalne.

Kasutamine vastavalt arsti juhistele vastavalt annustele hoiab ära tüsistuste, tõsiste defektide tekke:

• bronhospasm;
• südamepuudulikkus;
• vererõhu järsk langus;
• bradükardia;
• müokardiinfarkt.

Arstide sõnul? Concor ise ei renderda Negatiivne mõju potentsi, nimelt hüpertensioon, mis põhjustab südamelihase talitlushäireid ja verevoolu halvenemist. Seega hakkab see potentsi negatiivselt mõjutama. Mehed arenevad impotentsus. Ütlematagi selge, et terve erektsioon on võimalik ainult normaalse vere väljavooluga, tõusulainetega peenise koobastesse kehadesse.

hüpertensioon, nagu kõrgsurve- vaenlane meeste tervis. Hirm ja hirm saada seksuaalhäired tekitavad tugevama soo esindajates ainult täiendavat psühho-emotsionaalset ebastabiilsust. Sageli kogevad mehed pärast 50. eluaastat täielik nimekiri probleemid suguelundite piirkonnas ja palju ebameeldivaid ilminguid.

Jooksul kliinilised uuringud leiti, et concoril puudub negatiivne mõju potentsile. Ravim ei avaldanud parimat mõju intiimne elu vaid 5% vanemas eas meestest ja need, kellel oli enne Concori kasutamist erektsioonihäired. Kui me räägime nooremast põlvkonnast, siis võib bisoprolool toimeainena üksikjuhtudel potentsi kahjustada. See komponent on kahjutu, madala mürgisusega.

Kui hüpertensiooni ei ravita, areneb impotentsus palju kiiremini kui Concori ravimite võtmisel. Juhend näitab, et ravim vähendab libiidot ja potentsi, kuigi sellel on ülekaalukas mõju reproduktiivsüsteem kõrge rõhk võib olla palju tugevam.

Kuidas suurendada potentsi ja stabiliseerida vererõhku

Tooted potentsi suurendamiseks

Noorte meeste jaoks on potents muidugi olulisem kui vererõhu hüppamine. Kuid kui te lõpetate täielikult arsti määratud adrenoblokaatorite võtmise, on kõrge vererõhk täis tüsistusi - insult, müokardiinfarkt. Haigused on selgelt eluohtlikud. Siiski minimeerida negatiivne mõju meeste potentsi kohta, Urogenitaalsüsteem, kõik on võimalik. Pealegi lihtsad meetmed ennetamine, elustiil pole tühistatud.

See:

1. Dieedi pidamine, rõhu tõusu provotseerivatest toodetest keeldumine. Ainult õige toitumine vältida rõhu tõusu, vähendada võetud ravimite annust.
2. Halbade harjumuste (alkohol, suitsetamine) kõrvaldamine, sest kui keeldute alkoholi joomisest üle normi, saate Concori annust vähendada, samas kui rõhk ei hüppa kõrgetele väärtustele.
3. Tegemine aktiivne pilt elu, sest see on ummikud vaagnapiirkonnas, mis provotseerib urineerimise rikkumist, samal ajal - erektsiooni halvenemist.

VIIDE! Alkohol ja tubakas põhjustavad keha mürgistust raku tase. Nikotiini ladestused kehas vähendavad elastsust ja läbilaskvust veresoonte seinad, halvendavad verevarustust, põhjustavad ebapiisavat verevoolu koobastesse kehadesse. Süda, veresooned, neerud, potentsi hakkavad kannatama. Alkohol aitab kaasa spermatosoidide liikuvuse vähenemisele, sperma kvaliteedi halvenemisele. Endogeenne testosteroon vähendab järk-järgult selle tootmist, meeste viljastumine ja viljastumine muutub problemaatiliseks

Negatiivselt mõjutav halvad harjumused põhjustada prostatiidi teket ja see on ka meeste võimete vaenlane. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, on võimalik elada kuni onkoloogiani, kui seksi elujõulisusest ei saa juttugi olla. Kui tubakat võib seostada üsna nõrga, kahjutu uimastiga, siis näiteks marihuaana kuritarvitamine võib põhjustada kromosoomide kahjustusi, geneetilised mutatsioonid meestel. Ja seda hoolimata asjaolust, et see ravimtaim on taimset päritolu.

Arstidel on steroidide suhtes eriline suhtumine. Rakenduse mõju on valgusünteesi kiirenemine ja vastupidavuse suurenemine, mis on sportlastele oluline. Kuid nende ravimite pikaajaline kirjaoskamatu tarbimine on täis erektsioonihäirete teket, testosterooni tootmise järsku langust.

Kui sa ikka oma elustiili ümber mõtled, hakka aktiivselt sportima ja rohkem kõndima. Kehaline aktiivsus soodustab potentsi, aktiveerib verevoolu, normaliseerib metaboolsed protsessid. Kui on kalduvus depressioonile, ei ole meestel üleliigne läbida psühhoteraapia kursus, vaadata ümber oma käitumine ja ellusuhtumine.

Mis puudutab Concori, siis üks kõrvalmõjudest on liigne ärevus, obsessiivne hirmutunne. Mehed kipuvad magama, kuid hirm õudusunenägude ees viib depressiooni, erektsioonihäireteni. emotsionaalne sfäär ja potentsiaal meestel on lahutamatult seotud. Kui on kalduvus suitsidaalsetele tegudele, peaksite loomulikult konsulteerima arstiga. Parem on Concori võtmine lõpetada ja valida mõni muu optimaalne ravim. Kuigi see on südamepatoloogiate ravis üsna tõhus, uus ravim erinevalt teistest vana põlvkonna analoogidest koos kohalolekuga rohkem kõrvalmõjud.

Peamine asi on Concori võtmine vastavalt juhistele, ärge jätke tähelepanuta arstide annuseid ja juhiseid.

Bisoprolool (INN – bisoprolool) on selektiivne β1-adrenergiline blokaator. Terapeutilistes annustes kasutamisel puuduvad ICA ja kliiniliselt olulised membraani stabiliseerivad omadused. Vähendab vereplasma reniini aktiivsust, vähendab müokardi hapnikuvajadust, alandab pulssi (puhkeolekus ja treeningu ajal). Blokeerides väikestes annustes südame β1-adrenergilised retseptorid, vähendab see katehhoolamiinide poolt stimuleeritud ACE-st cAMP moodustumist, vähendab kaltsiumiioonide rakusisest voolu, avaldab negatiivset krono-, dromo- ja inotroopset toimet (inhibeerib juhtivust, erutuvust, aeglustab AV juhtivust). Stenokardiavastane toime on tingitud müokardi hapnikuvajaduse vähenemisest südame löögisageduse languse, kontraktiilsuse kerge languse, diastooli pikenemise ja müokardi perfusiooni paranemise tagajärjel.
Kui annus on suurem kui terapeutiline, on sellel β2-adrenergiline blokeeriv toime.
Concor Coril on vähenemise tõttu antihüpertensiivne toime südame väljund, reniini sekretsiooni pärssimine neerude kaudu, samuti mõju aordikaare ja unearteri siinuse baroretseptoritele. AH (arteriaalne hüpertensioon) korral ilmneb toime 2-5 päeva pärast, stabiilne toime 1-2 kuu pärast. Pikaajalisel kasutamisel vähendab bisoprolool kõrgenenud OPSS-i.
Keskmistes terapeutilistes annustes kasutamisel, erinevalt mitteselektiivsetest β-blokaatoritest, on sellel vähem väljendunud toime β2-adrenergiliste retseptorite (kõhunäärme, skeletilihased, perifeersete arterite, bronhide ja emaka silelihased) ja edasi süsivesikute ainevahetus, ei põhjusta naatriumioonide (Na +) peetust organismis. Aterogeense toime raskusaste ei erine propranolooli toimest.
Pärast suukaudset manustamist imendub bisoprolool seedetraktist hästi. Biosaadavus on umbes 90% ja ei sõltu toidust. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1-3 tunni pärast Seondumine plasmavalkudega on umbes 30%.
Maksa esmase läbimise mõju väljendub veidi (umbes 10%). Umbes 50% bisoproloolist biotransformeerub maksas, moodustades inaktiivsed metaboliidid. Peamised vereplasmas ja uriinis leiduvad metaboliidid ei oma farmakoloogilist aktiivsust. Bisoprolooli farmakokineetika on lineaarne. Selle plasmakontsentratsioon on proportsionaalne manustatud annusega vahemikus 5 kuni 20 mg. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2-3 tunni pärast.
Bisoprolool on laialt levinud. Jaotusruumala on 3,5 l/kg. Side vereplasma valkudega on umbes 35%.
Kogukliirens on 15,6 ± 3,2 l / h ja renaalne kliirens on 9,6 ± 1,6 l / h. Poolväärtusaeg on 10-12 tundi Ligikaudu 98% eritub organismist uriiniga, 50% muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitide kujul, ligikaudu 2% annusest eritub väljaheitega.
Annuse kohandamine kerge maksa- või neerukahjustusega patsientidele keskmine aste gravitatsioon pole vajalik.

Näidustused ravimi Concor cor kasutamiseks

Krooniline südamepuudulikkus.

Ravimi Concor cor kasutamine

Tablette tuleb võtta koos väikese koguse vedelikuga hommikul enne hommikusööki, selle ajal või pärast hommikusööki. Tablette ei tohi närida ega pulbriks purustada.
Kroonilise südamepuudulikkuse ravi alustamine Concor Coriga nõuab spetsiaalset tiitrimisfaasi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.
Kroonilise südamepuudulikkuse ravi Concor Coriga algab vastavalt järgmisele tiitrimisskeemile. See võib nõuda individuaalset kohandamist sõltuvalt sellest, kui hästi patsient ettenähtud annust talub, st annust saab suurendada ainult siis, kui eelmine annus oli hästi talutav.

* Ülaltoodud annustamisskeemi tagamiseks järgnevates ravietappides on soovitatav kasutada ravimit Concor.

Maksimaalne soovitatav annus kroonilise südamepuudulikkuse raviks on 10 mg bisoprolooli üks kord päevas. Patsientidel soovitatakse kõrvaltoimete puudumisel võtta arsti poolt valitud ravimi annus.
Pärast ravi alustamist ravimi annusega 1,25 mg (1/2 t Concor Cori tabletti) tuleb patsienti umbes 4 tundi jälgida (südame löögisageduse, vererõhu, juhtivuse häirete, südame halvenemise tunnuste kontroll ebaõnnestumine).
Tiitrimisfaasi ajal või pärast seda südamepuudulikkuse sümptomite ajutine halvenemine, vedelikupeetus kehas, arteriaalne hüpotensioon või bradükardia. Sel juhul on soovitatav kõigepealt pöörata tähelepanu samaaegse põhiravi annuse valikule (optimeerida diureetikumi ja/või annuseid). AKE inhibiitor) enne Concor Cori annuse vähendamist. Ravi Concor Coriga tuleb katkestada ainult äärmisel vajadusel. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist tuleb tiitrimine uuesti läbi viia või ravi jätkata.
Kerge kuni mõõduka maksa- või neerukahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine tavaliselt vajalik. Raske neerukahjustusega (kreatiniini kliirens alla 20 ml/min) ja raske maksakahjustusega patsientidele päevane annus ei tohiks ületada 10 mg. Igal juhul valitakse annus individuaalselt.
Ravi Concor Coriga on tavaliselt pikaajaline. Vajadusel võib ravi katkestada ja jätkata vastavalt teatud reeglid.
Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti CAD-ga patsientidel. Kui on vaja ravi katkestada, tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada.

Ravimi Concor Cor kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus bisoprolooli või ravimi mõne komponendi ja teiste β-adrenergiliste blokaatorite suhtes; šokk ( kardiogeenne šokk), kollaps; II-III astme AV-blokaad, haige siinuse sündroom, raske sinoatriaalne blokaad, bradükardia (südame löögisagedus ≤50 lööki minutis), Prinzmetali stenokardia; arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk ≤90 mm Hg), rasked vormid BA ja KOK ajaloos; hilised etapid rikkumisi perifeerne vereringe, Raynaud tõbi; MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine (välja arvatud B-tüüpi MAO inhibiitorid), psoriaas (sh perekonna ajalugu), feokromotsütoom, rasedus ja imetamine.

Concor Cori kõrvaltoimed

Küljelt närvisüsteem: võib täheldada (eriti ravi alguses) väsimus, pearinglus, peavalu, unehäired, depressioon, harva - hallutsinatsioonid (tavaliselt kerged ja kaovad 1-2 nädala jooksul), mõnikord - paresteesia.
Nägemisorgani küljelt: nägemiskahjustus, rebenemise vähenemine (tuleb kandmisel arvestada kontaktläätsed), konjunktiviit.
Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: mõnel juhul - ortostaatiline hüpotensioon, bradükardia, AV juhtivuse häired, südamepuudulikkuse dekompensatsioon perifeerse turse tekkega, ravi alguses - vahelduva lonkamise või Raynaud' sündroomiga patsientide seisundi halvenemine.
Küljelt hingamissüsteem: üksikjuhtudel - õhupuudus (patsientidel, kellel on kalduvus bronhospasmile).
Seedetraktist: mõnel juhul - kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, kõhuvalu, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine vereseerumis (AST, ALT), hepatiit.
Lihas-skeleti süsteemist: mõningatel juhtudel - lihaste nõrkus, krambid, artropaatia ühe või mitme liigese kahjustusega (mono- või polüartriit).
Küljelt endokriinsüsteem: glükoositaluvuse vähenemine (latentse suhkurtõvega) ja hüpoglükeemia nähtude varjamine, mõnel juhul - TG taseme tõus veres, potentsihäired.
Naha küljelt: mõnikord - sügelus, naha punetus, liigne higistamine, lööve. β-adrenergiliste blokaatorite ravis täheldatakse mõnel juhul juuste väljalangemist, kuulmiskahjustust või tinnitust, kehakaalu tõusu, meeleolu muutusi, lühiajalist mälukaotust, allergilist nohu, priapismi.

Erijuhised ravimi Concor cor kasutamiseks

Concor Cori ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal, kuna puuduvad usaldusväärsed kliinilised andmed, mis kinnitaksid ravimi ohutust. Raseduse ajal tuleks Concor Cori soovitada ainult siis, kui kasu emale kaalub üles kõrvaltoimete riski lootele. Erandjuhtudel, kui bisoprolooli kasutatakse raseduse ajal, tuleb ravi katkestada 72 tundi enne eeldatavat sünnituskuupäeva, kuna vastsündinul võib tekkida bradükardia, hüpoglükeemia ja hingamisdepressioon. Kui ravimi ärajätmine ei ole võimalik, peab vastsündinu pärast sünnitust olema arsti järelevalve all. Hüpoglükeemia sümptomid võivad ilmneda esimese 3 päeva jooksul.
Mõnel juhul võivad β-adrenergilised blokaatorid põhjustada psoriaasi teket või ägenemist. Patsientidel, kes võtavad β-adrenoblokaatoreid, võivad anafülaktilised reaktsioonid olla adrenergilise pöördregulatsiooni nõrgenemise tõttu raskemad.
Ravimile avalduvate reaktsioonide individuaalse olemuse tõttu võib autojuhtimise või mehhanismidega töötamise võime väheneda. Suuremal määral puudutab see esialgne etapp ravi ja muutused ravimi annuses, samuti koos samaaegne kasutamine alkohol.
Kliinilised andmed Concor Cori efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel puuduvad.

Koostoimed ravimiga Concor cor

Concor Cori samaaegne kasutamine võib suurendada antihüpertensiivsete ravimite toimet. Bisoprolooli ja reserpiini, metüüldopa, klonidiini või guanfatsiini samaaegsel kasutamisel on võimalik südame löögisageduse järsk langus. Kell ühistaotlus Concora Cor ja klonidiin, digitaalise preparaadid, samuti guanfatsiin, on võimalik südamejuhtivushäirete teke.
Concori ja verapamiili või diltiaseemi ja teiste kombineeritud kasutamisega antiarütmikumid võimalik vererõhu langus, suurenenud risk bradükardia tekkeks või ägenemiseks, AV blokaad, südameseiskus ja südamepuudulikkus (blokaatorite kasutuselevõtmisel tuleks vältida kaltsiumikanalid ja antiarütmikumid Concor Cor-ravi taustal).Nifedipiin võib põhjustada vererõhu olulist langust.
Fenütoiin intravenoosseks manustamiseks, ravimid inhaleerimiseks üldanesteesia(süsivesinike derivaadid) suurendavad kardiodepressiivse toime raskust ja vererõhu languse tõenäosust, kui neid kasutatakse bisoprolooli võtmise ajal.
Insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete efektiivsus ravimid võib Concor Cori ravi ajal muutuda (maskib hüpoglükeemia tekke sümptomeid: tahhükardia, vererõhu tõus).
Lidokaiini ja ksantiinide kliirens võib väheneda võimalik tõus nende plasmakontsentratsioon, eriti patsientidel, kellel on suitsetamise mõjul algselt suurenenud teofülliini kliirens.
MSPVA-d, kortikosteroidid ja östrogeenid nõrgendavad bisoprolooli hüpotensiivset toimet (Na + retentsioon, prostaglandiinide sünteesi blokeerimine neerude kaudu).
Concor Cori ja sümpatomimeetikumide samaaegsel kasutamisel (sh köharavimites, silmatilgad ja tilgad ninna) võib bisoprolooli toime nõrgeneda.
Diureetikumid, klonidiin, sümpatolüütikumid, hüdralasiin ja teised antihüpertensiivsed ravimid võivad põhjustada vererõhu liigset langust.
Mittedepolariseerivate lihasrelaksantide toime ja kumariinide antikoagulantne toime bisoproloolravi ajal võib pikeneda.
tri- ja tetratsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid(neuroleptikumid), etanool, rahustid ja uinutid suurendavad kesknärvisüsteemi depressiooni. Samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega ei ole soovitatav hüpotensiivse toime olulise suurenemise tõttu. MAO inhibiitorite ja bisoprolooli võtmise vaheline paus peaks olema vähemalt 14 päeva. Hüdrogeenimata tungaltera alkaloidid suurendavad perifeerse vereringe häirete tekkeriski.
Ergotamiin suurendab perifeerse vereringe häirete tekkeriski; sulfasalasiin suurendab bisoprolooli kontsentratsiooni vereplasmas; rifampitsiin lühendab poolväärtusaega. Ergotamiini derivaatide (sealhulgas ergotamiini sisaldavate migreeniravimite) ja Concor Cori samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada perifeerse vereringe häirete raskust.
Concor Cori ja rifampitsiini samaaegsel kasutamisel võib bisoprolooli poolväärtusaeg veidi väheneda (Concori annuse suurendamine ei ole tavaliselt vajalik).

Ravimi Concor cor üleannustamine, sümptomid ja ravi

Sümptomid: arütmia, ventrikulaarne ekstrasüstool, raske bradükardia, AV-blokaad, vererõhu märgatav langus, äge südamepuudulikkus, hüpoglükeemia, akrotsüanoos, õhupuudus, bronhospasm, pearinglus, minestamine, krambid.
Ravi: maoloputus ja adsorbeerivate ravimite määramine; sümptomaatiline ravi: arenenud AV-blokaadiga, 1-2 mg atropiini, epinefriini sisseviimisel või ajutise südamestimulaatori seadistamisel; juures ventrikulaarne ekstrasüstool- lidokaiin (IA klassi ravimeid ei kasutata); väljendunud vererõhu langusega - patsient peab olema asendis, kus voodi jalg on üles tõstetud; kui puuduvad kopsuturse nähud, intravenoossed plasma asendavad lahused; ebaefektiivsuse korral epinefriini, dopamiini, dobutamiini manustamine (kronotroopse ja inotroopse toime säilitamiseks ning vererõhu märgatava languse kõrvaldamiseks); südamepuudulikkuse korral - südameglükosiidid, diureetikumid, glükagoon; koos krampidega - diasepaami sisse / sisse; bronhospasmiga - β 2-adrenergilised stimulandid sissehingamisel.

Ravimi Concor cor. säilitamistingimused

Toatemperatuuril mitte üle 25 °C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekide loend, kust saate Concor core'i osta:

• Peterburi

Palun ärge jooge CONCORi, arst kirjutas mulle välja, kui probleemid algasid, naised saavad minust aru. Tühjendati väikesest doosist, võttis 2 aastat Teachard hüppas. Läksin magama, 40 aastase staažiga arst, neuroloog, ütles, kes teile selle (prügi) välja kirjutas.Ütlesin, et terapeut. Ta ütleb, et minge kohe oma terapeudi juurde, et ta teid korralikult tühistaks. Tormasin tema juurde ja kiiresti tema juurde. Rääkisin talle kõik, nagu KONDRATEV ütles, meie linnas peetakse seda väga hea arst. Ta ütleb sulle, et koncor on sulle halb. Ma ütlen ei. Ma ütlen, et kuulake Doktorit, tal on arstide dünastia ja tema naine on arst, tal on teie vanusest suurem töökogemus. Ta ütleb, et teie asi on nõustuda või mitte. Tulemuseks, aasta hiljem hakkasin rinnus köhima ja vilistama, raviti rahvapäraste ravimitega, miski ei aidanud.Läksin tema juurde, ta kuulas ja ütles, et teil on concori kõrvalmõju. Ma ütlen talle, ma ütlesin sulle, aga sa ei kuulanud. Mina, kes ma ei teadnud, mis on hingamisteedesse haigestumine, korjan nüüd pidevalt orvi. Lapsepõlvest saadik karastatud, nüüd otsin, kuidas hingeldust concorist ravida.

Südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate inimeste arv kasvab maailmas igal aastal pidevalt. Nende vaevuste raviks, erinevad ravimid Näiteks on selle ravimi kasutamise näidustused seotud ainult selle haiguste profiiliga. Ravim kuulub kardioselektiivsete beetablokaatorite rühma. Concori on kardioloogias edukalt kasutatud alates 1960. aastate algusest. Ravis kasutatavate ravimite hulgas on see üks juhtivaid kohti. südame-veresoonkonna haigused.

Ravimi koostis ja toimemehhanism

Concori põhikomponent on beetablokaator bisoprolool. Ravimi toime algab 1-3 tundi pärast allaneelamist ja kestab umbes 24 tundi Concoril on hüpoteetiline toime, vähendades südame väljundit. Vähendades müokardi hapnikuvarustuse diastoolset rõhku, on Concoril anginaalne toime. Ravimi süstemaatilise kasutamisega paraneb patsientide heaolu märkimisväärselt.

Näidustused Concori tablettide kasutamiseks

Selle nimega ravim on ette nähtud peamiste kardioloogiliste sündroomide jaoks: arteriaalne hüpertensioon, koronaar- ja südamepuudulikkus, südame rütmihäired. Koronaare on soovitatav kasutada vasaku vatsakese hüpertroofia, südame isheemiatõve sümptomite, eelkõige stenokardia sümptomitega patsientidel, kellel on olnud müokardiinfarkt.

Kliiniliste ja farmakoloogiliste uuringute tulemused on tõestanud Concori efektiivsust arteriaalse hüpertensiooni ravis. koronaarne puudulikkus, südame rütmihäirete ennetamine, vereringepuudulikkus. Meditsiinis on piisavalt andmeid, mis näitavad ravimi võimet parandada patsientide eluea prognoosi arteriaalne hüpertensioon.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Ravim on saadaval kaetud tablettidena. Pakendile on lisatud märkus, mis kirjeldab üksikasjalikult, kuidas ravimit võtta. Ravimi närimine ei ole soovitatav. Concori võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga. Ravimi annus määratakse iga hotelli puhul individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist jakaasnevad haigused. Üldised soovitused kasutamiseks:

• Stenokardia raviks on soovitatav ühekordne ööpäevane annus 5 mg - 1 tablett Concor 5 mg. Vajadusel suurendatakse annust 10 mg-ni.
• Kroonilise südamepuudulikkuse ravis määratakse ravim vastavalt skeemile: 1 nädal - 1,25 mg Concori, 2 - 2,5 mg, 3 - 3,75 mg, 4 kuni 7 - 5 mg, 8 kuni 11 - 7,5 mg , alustades 12-10 mg-st.
• Arteriaalse hüpertensiooni, südame rütmihäirete, vereringepuudulikkusega patsientidele määratakse 2,5 mg päevas. Maksimaalne annus- 20 mg.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Soovimatud mõjud, arenevad concori võtmise tulemusena, on äärmiselt haruldane asi täheldatud 1% patsientidest. Teistel inimestel on soovitatud annuste korral ravi positiivne, ilma kõrvaltoimeteta. Kui Concoriga teraapia käigus tuvastate endas ärevuse sümptomid või tunnete ebamugavust, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ta hindab teostatavust edasine ravi selle ravimiga. Kõrvalmõjud:

• väsimus, pearinglus, peavalud, unehäired, depressioon, õudusunenäod, harvad juhud- hallutsinatsioonid;
• pisaravoolu rikkumine, mitteinfektsioosne konjunktiviit;
• bradükardia, ortostaatiline hüpotensioon;
• õhupuudus, apnoe, hingamisraskused;
• kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, koolikud;
• impotentsus;
• külmatunne, jäsemete tuimus;
• kuulmislangus;
• allergiline nohu;
• naha punetus, sügelus, koorumine;
• lihasnõrkus krambid;
• hepatiit.

Süstemaatiline ja pikaajaline ravi Concor parandab oluliselt haiguste kulgu, vähendab tüsistuste tõenäosust ja pikendab inimeste eluiga. Ravim on vastunäidustatud rasedatele, imetavatele emadele, patsientidele šokiseisund, anesteesia all, range dieedi ajal. Ettevaatlikult määratakse ravim patsientidele, kellel on:

• suhkurtõbi;
• Prinzmetali stenokardia;
• perifeerse vereringe rikkumine;
• arteriaalne hüpotensioon;
• bronhiaalastma;
• psoriaas;
• feokromotsütoom.

Ravimi Concor analoogid

Teraapias südamehaigused asendustabletid on bisoprolooli sisaldavad või selektiivravimite rühma kuuluvad ravimid. Sellistel ravimitel on sarnane toime, kuid need erinevad annuste, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete poolest. Selektiivsed ravimid, mis asendavad Concori, on:

• bisogamma;
• koronaalne;
• bisokaart;
• aritel;
• bidoop;
• biol;
• bisoprolool;
• kordinorm;
• koronaalne;
• niperteen;
• rehvid;
• corbis;
• bisomor.

Kust osta ja kui palju pillid maksavad

Concor müüakse apteekides vabalt, müüakse ilma arsti retseptita. Ravimi maksumus varieerub vahemikus 179 kuni 200 rubla. 2,5 mg tablettide pakendi jaoks 30 tk, 230 kuni 426 rubla. - 5 mg 30 tk., 342 kuni 456 rubla. - 5 mg 50 tk., 490 kuni 465 rubla. - 10 mg 30 tk. Ravimi hind sõltub tootjast (Norra, Ungari või Saksamaa). Enne Concori võtmist pidage nõu oma arstiga ja uurige hoolikalt annotatsiooni.

Ravimi kaubanimi: Concor®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

bisoprolool

Annustamisvorm:

kaetud tabletid kile ümbris

Ühend:

1 õhukese polümeerikattega tablett, 5 mg sisaldab:
Tuum
Toimeaine: bisoproloolfumaraat 2:1 (bisoproloolhemifumaraat) - 5 mg
Abiained:
Kest
Raudvärv kollane oksiid (E 172), dimetikoon 100, makrogool 400, titaandioksiid (E 171), hüpromelloos 2910/15.

1 õhukese polümeerikattega tablett, 10 mg sisaldab:
Tuum
Toimeaine: bisoproloolfumaraat 2:1 (bisoproloolhemifumaraat) - 10 mg
Abiained: veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, krospovidoon, mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, veevaba kaltsiumvesinikfosfaat.
Kest
Raudvärv punane oksiid (E 172), raudvärv kollane oksiid (E 172), dimetikoon 100, makrogool 400, titaandioksiid (E 171), hüpromelloos 2910/15.

Kirjeldus
Õhukese polümeerikattega tabletid, 5 mg:
Kahvatukollased, südamekujulised kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, mille mõlemal küljel on poolitusjoon.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 10 mg:
Heleoranžid, südamekujulised kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, poolitusjoonega mõlemal küljel.

Farmakoterapeutiline rühm:

beeta 1 - selektiivne blokaator

ATX kood: C07AB07

Farmakoterapeutilised omadused

Farmakodünaamika
Selektiivsel beeta-1 blokaatoril, millel puudub sümpatomimeetiline toime, ei ole membraani stabiliseerivat toimet. Vähendab plasma reniini aktiivsust, vähendab müokardi hapnikuvajadust, vähendab südame löögisagedust (HR) (puhkeolekus ja treeningu ajal). Sellel on antihüpertensiivne, antiarütmiline ja antianginaalne toime. Blokeerides väikestes annustes südame beeta-1-adrenergilised retseptorid, vähendab katehhoolamiinide poolt stimuleeritud ATP-st cAMP moodustumist, vähendab kaltsiumiioonide rakusisest voolu, omab negatiivset krono-, dromo-, batmo- ja inotroopset toimet (inhibeerib juhtivust ja erutuvus, aeglustab atrioventrikulaarset juhtivust).
Kui annus on suurem kui terapeutiline, on sellel beeta2-adrenergiline blokeeriv toime.
Perifeersete veresoonte koguresistentsus ravimi kasutamise alguses, esimese 24 tunni jooksul, veidi suureneb (alfa-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vastastikuse suurenemise tulemusena), mis 1-3 päeva pärast taastub. algne ja väheneb pikaajalisel manustamisel.
Hüpotensiivne toime on seotud vere minutimahu vähenemisega, perifeersete veresoonte sümpaatilise stimulatsiooniga, reniin-angiotensiini süsteemi aktiivsuse vähenemisega (on suur tähtsus reniini esmase hüpersekretsiooniga patsientidel) tundlikkuse taastamine vastuseks vähenemisele vererõhk(BP) ja mõju kesknärvisüsteemile (KNS). Arteriaalse hüpertensiooni korral ilmneb toime 2-5 päeva pärast, stabiilne toime - 1-2 kuu pärast.
Stenokardiavastane toime on tingitud müokardi hapnikuvajaduse vähenemisest südame löögisageduse languse, kontraktiilsuse kerge languse, diastooli pikenemise ja müokardi perfusiooni paranemise tagajärjel. Antiarütmiline toime on tingitud arütmogeensete tegurite (tahhükardia, suurenenud aktiivsus sümpaatiline närvisüsteem, suurenenud cAMP tase, arteriaalne hüpertensioon), siinuse ja ektoopiliste südamestimulaatorite spontaanse ergutamise kiiruse vähenemine ning atrioventrikulaarse (AV) juhtivuse aeglustumine (peamiselt antegraadses ja vähemal määral ka retrograadses seisundis). suunad läbi atrioventrikulaarse sõlme) ja mööda täiendavaid radu.
Keskmistes terapeutilistes annustes kasutamisel, erinevalt mitteselektiivsetest beetablokaatoritest, on sellel vähem väljendunud toime beeta-2-adrenoretseptoreid sisaldavatele organitele (kõhunääre, skeletilihased, perifeersete arterite silelihased, bronhid ja emakas) ja süsivesikute ainevahetusele. ei põhjusta naatriumioonide (Na+) peetust organismis.

Farmakokineetika
Imemine. Bisoprolool imendub peaaegu täielikult (>90%) seedetrakti. Selle biosaadavus, mis on tingitud ebaolulisest "esmapassaaži" metabolismist läbi maksa (tasemel umbes 10-15%), on pärast suukaudset manustamist ligikaudu 85-90%. Söömine ei mõjuta biosaadavust. Bisoprolooli kineetika on lineaarne ja plasmakontsentratsioonid on proportsionaalsed manustatud annusega annuste vahemikus 5...20 mg. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2-3 tunni pärast.
Levitamine. Bisoprolool on laialt levinud. Jaotusruumala on 3,5 l/kg. Suhtlus vereplasma valkudega ulatub umbes 35% -ni; vererakkudega püüdmist ei täheldata.
Ainevahetus. Metaboliseeritakse oksüdatiivse raja kaudu ilma järgneva konjugatsioonita. Kõik metaboliidid on väga polaarsed ja erituvad neerude kaudu. Peamised vereplasmas ja uriinis leiduvad metaboliidid ei oma farmakoloogilist aktiivsust. Inimese maksa mikrosoomidega in vitro tehtud katsetest saadud andmed näitavad, et bisoprolool metaboliseerub peamiselt CYP3A4 vahendusel (umbes 95%) ja CYP2D6 mängib vaid väikest rolli.
Väljavõtmine. Bisoprolooli kliirensi määrab tasakaal selle muutumatul kujul neerude kaudu eritumise (umbes 50%) ja maksas (umbes 50%) oksüdeerumise vahel metaboliitideks, mis seejärel ka neerude kaudu erituvad. Kogukliirens on 15,6 ± 3,2 l / h ja renaalne kliirens on 9,6 ± 1,6 l / h. Poolväärtusaeg on 10-12 tundi.

Näidustused kasutamiseks

arteriaalne hüpertensioon

isheemiline südamehaigus: stenokardiahoogude ennetamine.

krooniline südamepuudulikkus Vastunäidustused
Ravimit Concor® ei tohi kasutada järgmiste haigusseisunditega patsientide raviks:

ülitundlikkus bisoprolooli või ravimi mis tahes komponendi (vt lõik "Koostis") ja teiste beetablokaatorite suhtes;

äge südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;

südamefunktsiooni kahjustusest põhjustatud šokk (kardiogeenne šokk), kollaps;

II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad, ilma südamestimulaatorita;

haige siinuse sündroom;

sinoatriaalne blokaad;

raske bradükardia (südame löögisagedus alla 50 löögi minutis);

vererõhu väljendunud langus (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg. Art.);

rasked vormid bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ajaloos;

perifeerse vereringe häirete hiline staadium, Raynaud tõbi;

feokromotsütoom (ilma alfa-blokaatorite samaaegse kasutamiseta);

metaboolne atsidoos;

monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite samaaegne manustamine, välja arvatud MAO-B;

vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).
Hoolikalt: maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, Prinzmetali stenokardia; myasthenia gravis, türotoksikoos, diabeet, I astme atrioventrikulaarne blokaad, depressioon (kaasa arvatud ajalugu), psoriaas, vanem vanus. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ajal võib Concori soovitada ainult siis, kui kasu emale kaalub üles kõrvaltoimete riski lootele.
Reeglina vähendavad beetablokaatorid platsenta verevoolu ja võivad mõjutada loote arengut. Hoolikalt tuleb jälgida verevoolu platsentas ja emakas, aga ka sündimata lapse kasvu ja arengut ning juhul, kui ohtlikud ilmingud raseduse või loote osas kasutage alternatiivi terapeutilised meetmed. Pärast sünnitust tuleb vastsündinu hoolikalt uurida. Esimesel kolmel elupäeval võivad ilmneda madala veresuhkru ja südame löögisageduse sümptomid. Andmed bisoprolooli eritumise kohta rinnapiim või bisoprolooliga kokkupuute ohutus imikutel ei ole. Seetõttu ei soovitata Concori võtta naistele rinnaga toitmise ajal. Annustamine ja manustamine
Tablette tuleb võtta koos väikese koguse vedelikuga hommikul enne hommikusööki, selle ajal või pärast hommikusööki. Tablette ei tohi närida ega pulbriks purustada. Arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia ravi
Kõigil juhtudel valib raviskeemi ja annuse arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes eelkõige arvesse südame löögisagedust ja patsiendi seisundit.
Tavaline algannus on 5 mg (1 Concor® 5 mg tablett) üks kord ööpäevas. Vajadusel võib annust suurendada 10 mg-ni üks kord päevas.
Arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia ravis on maksimaalne soovitatav annus 20 mg Concor ® üks kord ööpäevas. Kroonilise südamepuudulikkuse ravi
Kroonilise südamepuudulikkuse ravi alustamine Concor®-iga nõuab spetsiaalset tiitrimisfaasi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.
Eeltingimused Concor®-iga töötlemiseks:

krooniline südamepuudulikkus ilma ägenemise tunnusteta viimase kuue nädala jooksul,

praktiliselt muutumatu põhiteraapia viimase kahe nädala jooksul,

ravi optimaalsete annustega AKE inhibiitoritega (või teiste vasodilataatoritega AKE inhibiitorite talumatuse korral), diureetikumidega ja valikuliselt südameglükosiididega.
Kroonilise südamepuudulikkuse ravi Concor®-iga algab vastavalt järgmisele tiitrimisskeemile. See võib nõuda individuaalset kohandamist sõltuvalt sellest, kui hästi patsient ettenähtud annust talub, st annust saab suurendada ainult siis, kui eelmine annus oli hästi talutav.

* Ülaltoodud annustamisskeemi tagamiseks ravi järgnevatel etappidel on soovitatav kasutada ravimit Concor ® .

Maksimaalne soovitatav annus kroonilise südamepuudulikkuse ravis on 10 mg Concor ® 1 kord päevas. Patsientidel soovitatakse kõrvaltoimete puudumisel võtta arsti poolt valitud ravimi annus.
Pärast ravi alustamist ravimi annusega 1,25 mg (1/2 tabletti Concor KOR-i) tuleb patsienti jälgida umbes 4 tundi (südame löögisageduse, vererõhu, juhtivuse häirete, südamepuudulikkuse süvenemise nähtude kontroll).
Tiitrimisfaasi ajal või pärast seda võib tekkida südamepuudulikkuse kulgemise ajutine halvenemine, vedelikupeetus organismis, arteriaalne hüpotensioon või bradükardia. Sel juhul on enne Concor ® annuse vähendamist soovitatav pöörata tähelepanu samaaegse põhiravi annuse valikule (optimeerida diureetikumi ja/või AKE inhibiitori annus). Ravi Concor®-iga tuleb katkestada ainult äärmisel vajadusel.
Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist tuleb tiitrimine uuesti läbi viia või ravi jätkata. Ravi kestus kõigi näidustuste korral
Ravi Concor®-iga on tavaliselt pikaajaline ravi. Vajadusel võib ravi teatud reeglite kohaselt katkestada ja jätkata.
Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti patsientidel, kellel on isheemiline haigus südamed. Kui on vaja ravi katkestada, tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada. Erirühmad patsiendid
Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus:
Arteriaalse hüpertensiooni või stenokardia ravi:

Kui esineb maksa- või neerufunktsiooni häire, kerge või mõõdukas aste ei vaja tavaliselt annuse kohandamist.

Raske neerufunktsiooni häirega (kreatiniini kliirens alla 20 ml / min.) Ja raske maksahaigusega patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus 10 mg.
Eakad patsiendid:
Annuse kohandamine ei ole vajalik. Kõrvalmõju
Sagedus kõrvaltoimed, mis on toodud allpool, määrati järgmiselt:
-väga sageli: ≥1/10;
- sageli: >1/100.<1/10;
- harva:> 1/1000.<1/100:
-harva: >1/10 OOO.<1/1000:
- harva:<1/10 ООО. включая отдельные сообщения. Kardiovaskulaarsüsteem
Väga sageli: südame löögisageduse langus (bradükardia, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel); sageli: arteriaalne hüpotensioon (eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel), angiospasmi ilming (suurenenud perifeerse vereringe häired, külmatunne jäsemetes (paresteesia); harva: halvenenud atrioventrikulaarne juhtivus, ortostaatiline hüpotensioon, südamepuudulikkuse dekompensatsioon koos südamepuudulikkuse tekkega perifeerne turse. Närvisüsteem
Ravikuuri alguses võivad ajutiselt ilmneda kesknärvisüsteemi häired, harva: pearinglus, peavalu, asteenia, suurenenud väsimus, unehäired. samuti vaimsed häired (harva - depressioon, harva hallutsinatsioonid, õudusunenäod, krambid). Tavaliselt on need nähtused kerged ja kaovad reeglina 1-2 nädala jooksul pärast ravi algust. nägemisorganid
Harv: ähmane nägemine, vähenenud pisaravool (tuleb arvestada kontaktläätsede kandmisel): väga harva: konjunktiviit. Hingamissüsteem
Harv: allergiline riniit. Aeg-ajalt: bronhospasm bronhiaalastma või obstruktiivse hingamisteede haigusega patsientidel. Seedetrakti
Sageli: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus; harva: hepatiit. Lihas-skeleti süsteem
Harva: lihasnõrkus, vasikalihaste krambid, artralgia. allergilised reaktsioonid
Harv: ülitundlikkusreaktsioonid, nagu sügelus. naha punetus, higistamine, lööve. Väga harv: alopeetsia. Beetablokaatorid võivad psoriaasi süvendada. Urogenitaalsüsteem
Väga harv: erektsioonihäired. Laboratoorsed näitajad
Harva: maksaensüümide (ACT, ALT) taseme tõus veres, triglütseriidide taseme tõus veres. Mõnel juhul: trombotsütopeenia, agranulotsütoos. Üleannustamine
Sümptomid: arütmia, ventrikulaarne ekstrasüstool, raske bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad. väljendunud vererõhu langus, äge südamepuudulikkus, hüpoglükeemia, akrotsüanoos, hingamisraskused, bronhospasm, pearinglus, minestamine, krambid.
Ravi: maoloputus ja adsorbeerivate ravimite määramine; sümptomaatiline ravi: arenenud atrioventrikulaarse blokaadiga - 1-2 mg atropiini, epinefriini intravenoosne manustamine või ajutise südamestimulaatori seadistamine; ventrikulaarse ekstrasüstooliga - lidokaiin (IA klassi ravimeid ei kasutata); väljendunud vererõhu langusega - patsient peaks olema Trendelenburgi asendis; kui puuduvad kopsuturse nähud - plasmat asendavad lahused intravenoosselt, kui ebaefektiivne - epinefriini, dopamiini, dobutamiini sisseviimine (kronotroopse ja inotroopse toime säilitamiseks ja vererõhu märgatava languse kõrvaldamiseks); südamepuudulikkuse korral - südameglükosiidid, diureetikumid, glükagoon; krampidega - intravenoosne diasepaam; bronhospasmiga - beeta 2 - adrenostimulaatorite sissehingamine. Koostoimed teiste ravimitega
Ravimite efektiivsust ja talutavust võib mõjutada teiste ravimite samaaegne kasutamine. See koostoime võib tekkida ka siis, kui lühikese aja pärast võetakse kaks ravimit. Arsti tuleb teavitada, et te võtate muid ravimeid, isegi kui te võtate neid ilma retseptita.
Immunoteraapias kasutatavad allergeenid või nahatestide jaoks allergeeniekstraktid suurendavad bisoprolooli saavatel patsientidel tõsiste süsteemsete allergiliste reaktsioonide või anafülaksia riski.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud joodi sisaldavad radioaktiivsed diagnostilised ained suurendavad anafülaktiliste reaktsioonide tekke riski.
Fenütoiin intravenoossel manustamisel suurendavad inhalatsiooniga üldanesteesia ravimid (süsivesinike derivaadid) kardiodepressiivse toime raskust ja vererõhu langetamise tõenäosust.
Bisoproloolravi ajal võib insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsus muutuda (maskeerib hüpoglükeemia tekke sümptomeid: tahhükardia, vererõhu tõus).
Lidokaiini ja ksantiinide (välja arvatud difilliin) kliirens võib väheneda nende plasmakontsentratsiooni võimaliku suurenemise tõttu, eriti patsientidel, kellel on suitsetamise mõjul algselt suurenenud teofülliini kliirens. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid ja östrogeenid nõrgendavad bisoprolooli hüpotensiivset toimet (Na + retentsioon, prostaglandiinide sünteesi blokeerimine neerude kaudu).
Südameglükosiidid, metüüldopa, reserpiin ja guanfatsiin, kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem), amiodaroon ja teised antiarütmikumid suurendavad bradükardia, atrioventrikulaarse blokaadi, südameseiskuse ja südamepuudulikkuse tekke või süvenemise riski.
Nifedipiin võib põhjustada vererõhu märkimisväärset langust.
Diureetikumid, klonidiin, sümpatolüütikumid, hüdralasiin ja teised antihüpertensiivsed ravimid võivad põhjustada vererõhu liigset langust.
Mittedepolariseerivate lihasrelaksantide toime ja kumariinide antikoagulantne toime bisoproloolravi ajal võib pikeneda.
Tri- ja tetratsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), etanool, rahustid ja uinutid suurendavad kesknärvisüsteemi depressiooni. Samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega ei ole soovitatav hüpotensiivse toime olulise suurenemise tõttu. MAO inhibiitorite ja bisoprolooli võtmise vaheline paus peaks olema vähemalt 14 päeva. Hüdrogeenimata tungaltera alkaloidid suurendavad perifeerse vereringe häirete tekkeriski.
Ergotamiin suurendab perifeerse vereringe häirete tekkeriski; sulfasalasiin suurendab bisoprolooli kontsentratsiooni vereplasmas; rifampitsiin lühendab poolväärtusaega. erijuhised
Ärge lõpetage ravi järsult ega muutke soovitatud annust ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata, kuna see võib põhjustada südametegevuse ajutist halvenemist. Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti südame isheemiatõvega patsientidel. Kui ravi katkestamine on vajalik, tuleb annust järk-järgult vähendada.
Concor ® -i kasutavate patsientide seisundi jälgimine peaks hõlmama südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmist (ravi alguses - iga päev, seejärel 1 kord 3-4 kuu jooksul), EKG-d, veresuhkru määramist suhkurtõvega patsientidel (1 kord 4-5 kuud). Eakatel patsientidel on soovitatav jälgida neerufunktsiooni (1 kord 4-5 kuu jooksul). Patsiendile tuleb õpetada pulsi arvutamist ja juhendada, et ta pöörduks arsti poole, kui pulss on alla 50 löögi minutis.
Enne ravi alustamist on soovitatav läbi viia välise hingamise funktsiooni uuring patsientidel, kellel on koormatud bronhopulmonaalne ajalugu.
Kontaktläätsi kasutavad patsiendid peavad arvestama, et ravi ajal on võimalik pisaravedeliku tootmise vähenemine.
Kasutamisel feokromotsütoomiga patsientidel on oht paradoksaalse arteriaalse hüpertensiooni tekkeks (kui efektiivset alfa-blokaadi pole varem saavutatud). Türeotoksikoosi korral võib Concor ® varjata teatud türeotoksikoosi kliinilisi tunnuseid (nt tahhükardia). Türotoksikoosiga patsientidel on ravimi järsk katkestamine vastunäidustatud, kuna see võib sümptomeid süvendada. Suhkurtõve korral võib see varjata hüpoglükeemiast põhjustatud tahhükardiat. Erinevalt mitteselektiivsetest beetablokaatoritest ei suurenda see praktiliselt insuliini põhjustatud hüpoglükeemiat ega viivita veresuhkru kontsentratsiooni taastamist normaalsele tasemele.
Klonidiini võtmise ajal saab selle võtmise lõpetada vaid paar päeva pärast Concor® tühistamist.
Ägenenud allergilise anamneesi taustal on võimalik suurendada ülitundlikkusreaktsiooni raskust ja toime puudumist tavapärastest epinefriini annustest. Kui on vaja läbi viia plaaniline kirurgiline ravi, tuleb ravimi kasutamine 48 tundi enne üldanesteesiat katkestada. Kui patsient võttis ravimit enne operatsiooni, peaks ta valima üldanesteesia ravimi, millel on minimaalselt negatiivne inotroopne toime.
Vagusnärvi vastastikust aktivatsiooni saab kõrvaldada intravenoosse atropiini (1-2 mg) abil.
Katehhoolamiinivarusid vähendavad ravimid (sh reserpiin) võivad tugevdada beetablokaatorite toimet, seetõttu peavad selliseid ravimite kombinatsioone kasutavad patsiendid olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et tuvastada vererõhu väljendunud langus või bradükardia. Bronhospastiliste haigustega patsientidele võib teiste antihüpertensiivsete ravimite talumatuse ja / või ebaefektiivsuse korral määrata kardioselektiivseid blokaatoreid. Kui ravimi annus on ületatud, on oht bronhospasmi tekkeks.
Kui eakatel patsientidel tuvastatakse bradükardia suurenemine (südame löögisagedus alla 50 löögi / min), vererõhu väljendunud langus (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg), atrioventrikulaarne blokaad, on vaja annust vähendada või ravi katkestada. Depressiooni tekkimisel on soovitatav ravi katkestada.
Raskete arütmiate ja müokardiinfarkti tekkimise ohu tõttu ei saa te ravi järsult katkestada. Ravimi tühistamine toimub järk-järgult, vähendades annust 2 nädala jooksul või kauem (vähendage annust 25% 3-4 päeva jooksul). Enne katehhoolamiinide, normetanefriini ja vanilliinmandelhappe sisalduse uurimist veres ja uriinis on vaja ravim tühistada; tuumavastaste antikehade tiitrid. Mõju autojuhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Bisoprolool ei mõjuta südame pärgarterite haiguste all kannatavate patsientide uurimisel autojuhtimise võimet. Kuid individuaalsete reaktsioonide tõttu võib autojuhtimise või tehniliselt keerukate mehhanismidega töötamise võime halveneda. Erilist tähelepanu tuleb sellele pöörata ravi alguses, pärast annuse muutmist ja ka alkoholi samaaegsel kasutamisel. Vabastamise vorm
Õhukese polümeerikattega tabletid, 5 ja 10 mg.
10 tabletti alumiiniumfooliumist ja PVC-st blisterpakendis, 3, 5 või 10 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi. Säilitustingimused
Hoida temperatuuril mitte üle 30°C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas. Parim enne kuupäev
5 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu. Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel. Tootja
Merck KGaA, Saksamaa Tootja aadress:
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Saksamaa
Frankfurterstrasse 250 64293 Darmstadt, Saksamaa Esitatakse Venemaal ja SRÜs:
"Nycomed Austria GmbH", Austria: 119048 Moskva, st. Usacheva, elukoht 2, hoone 1