Nimi:
Nimi: Piratsetaam (Pyracetamum)
Näidustused kasutamiseks:
Ravim on ette nähtud aju ateroskleroosi, vaskulaarse parkinsonismi ja teiste jaoks. patoloogilised protsessid kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse sümptomitega koos mälu, tähelepanu, kõne, pearingluse, muutustega aju vereringe, kooma ja subkomatoossed seisundid ajuvigastuste ja mürgistuste tagajärjel. Kasutatakse haiguste puhul närvisüsteem intellektuaal-mnestiliste funktsioonide vähenemisega ja emotsionaalse-tahtelise sfääri häiretega. Psühhiaatrilises praktikas kasutatakse neid neurootilise ja astenodünaamilise jaoks depressiivsed seisundid eeliseks on adünaamia tunnused, asteenilised, senesto-hüpohondriaalsed häired, ideede mahajäämus, loid defektsed seisundid, skisofreenia, psühhoorgaanilised sündroomid mitmesugused etioloogiad, seniilsed ja atroofilised protsessid, in kompleksne teraapia vaimuhaigus. Määrake kompleksteraapias seniilne dementsus sealhulgas Alzheimeri tõbi. Pediaatrias kasutatakse Piratsetaami tserebrosteeniliste, entsefalopaatiliste häirete korral.
Piratsetaami kasutatakse erakorraline abi võõrutusnähte, eelarvamuste ja deliiriumiseisunditega alkoholismiga, narkomaaniaga, juhul äge mürgistus alkohol, morfiin, barbituraadid. Kroonilise alkoholismi korral on Piracetam ette nähtud asteenia, intellektuaal-mnestiliste ja muude häirete mõju vähendamiseks. vaimne tegevus. Soovitatav on kasutada ravimit viiruslike neuroinfektsioonide korral, et vähendada aju isheemiat ja hüpoksiat. Müokardiinfarkti kompleksravis tuleb arvesse võtta toote antihüpoksilist toimet.
Farmakoloogiline toime:
Piratsetaam suurendab dopamiini sünteesi ajus, suurendab norepinefriini sisaldust. Ravim suurendab ka atsetüülkoliini kogust sünaptilisel tasemel ja kolinergiliste retseptorite tihedust. GABAergilisi elemente ei saa toote toimest välja jätta, hoolimata asjaolust, et see ei muutu GABA-ks. Ravim avaldab positiivset mõju aju ainevahetuse ja vereringe protsessidele, stimuleerib redoksprotsesse, suurendab glükoosi kasutamist, parandab piirkondlikku verevoolu aju isheemilistes piirkondades, suurendab energiapotentsiaal organism ATP ja adenülaattsüklaasi osalusel. Energiaprotsesside optimeerimine aitab tõsta kesknärvisüsteemi vastupanuvõimet hüpoksia ja erinevate toksiliste tegurite suhtes. Piratsetaam parandab aju integreerivat aktiivsust, soodustab mälu konsolideerumist ja parandab õppimisprotsesse.
Farmakokineetika. Kehasse sattudes tungib see sisse erinevaid organeid ja koed, sealhulgas ajukude. Praktiliselt ei metaboliseeru. Eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 4 tunni jooksul; alates tserebrospinaalvedelik eritub palju aeglasemalt, mis viitab toote kõrgele tropismile ajukoe suhtes.
Piratsetaami manustamisviis ja annustamine:
Sees, intravenoosselt. Parenteraalselt - sisse / sisse, algannuses 10 g; rasketes tingimustes - sisse / tilguti, 20-30 minutit - kuni 12 g / päevas; pärast paranemist vähendatakse annust järk-järgult ja minnakse üle suukaudne manustamine. Sees, ravi alguses - 800 mg 3 jagatud annusena, enne sööki, kui seisund paraneb, vähendatakse ühekordset annust järk-järgult 400 mg-ni; ravi kestus - 6-8 nädalat. Päevane annus on 30-160 mg / kg, manustamissagedus on 2 korda päevas, vajadusel 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 2-3 nädalat kuni 2-6 kuud. Vajadusel võib 6-8 nädala pärast korrata. Kell pikaajaline ravi psühhoorgaaniline sündroom eakatel - 1,2-2,4 g / päevas; küllastusannus esimestel ravinädalatel - kuni 4,8 g / päevas. Tserebrovaskulaarsete häirete ravis ägedas faasis tuleb see välja kirjutada võimalikult varakult, annuses 12 g / päevas 2 nädala jooksul ja seejärel 4,8-6 g / päevas. Kortikaalse müokloonuse korral algab ravi annusega 7,2 g / päevas, 3-4 päeva pärast suurendatakse annust 4,8 g / päevas kuni saavutamiseni. maksimaalne annus 24 g / päevas 2-3 korda päevas, suu kaudu või parenteraalselt. Iga 6 kuu järel tuleb annust vähendada 1,2 g võrra iga 2 päeva järel. Pearingluse ravis on annus 2,4-4,8 g päevas 2-3 annusena. Sirprakulise aneemiaga päevane annus- 160 mg/kg jagatud 4 võrdseks osaks. Kriisi ajal - kuni 300 mg / kg. Alkoholismiga - 12 g / päevas etanooli "tühistamise" sündroomi ilmnemise ajal; säilitusannus - 2,4 g.Kooma ravis in posttraumaatiline periood algannus - 9-12 g / päevas, hooldus - 2,4 g, ravikuur - 3 nädalat. Lastele määratakse annus 30-50 mg / päevas. Ravi peab olema pikaajaline. Suukaudne lahus: päevane annus - 3,3 g (8 ml 20% lahust või 5 ml 33% lahust) 2 korda päevas (enne hommiku- ja õhtusööki). Võib lisada puuviljamahlale või muudele jookidele. Kroonilise neerupuudulikkuse korral CC 50-79 ml / min on ette nähtud 2/3 tavaline annus 2-3 annusena, CC-ga 30-49 ml / min - 1/3 annusest 2 annusena, vähem kui 30 ml / min - 1/6 tavalisest annusest, üks kord.
Piratsetaami vastunäidustused:
Piratsetaami kasutamine on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse korral lastel, kellel on diabeet ja kellel on anamneesis näidustused. allergilised reaktsioonid seotud puuviljamahlade, essentside jms kasutamisega. Ravimit ei soovitata alla 1-aastastele lastele.
Piratsetaami kõrvaltoimed:
Vaimne erutus, motoorne pärssimine, ärrituvus, tasakaaluhäired, keskendumisvõime langus, ärevus, unehäired, gastralgia, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, pearinglus, peavalu, ekstrapüramidaalsed häired, krambid, treemor, seksuaalse aktiivsuse suurenemine, stenokardia süvenemine. Kõrvalmõjud kõige sagedamini täheldatud annuste korral üle 5 g päevas.
Kasutamine koos teiste ravimitega:
Suurendab hormoonide efektiivsust kilpnääre, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), kaudsed antikoagulandid(taustal suured annused piratsetaam), psühhostimulandid. Koos neuroleptikumidega manustatuna vähendab see ekstrapüramidaalsete häirete riski.
Väljalaske vorm:
Kapslid, mis sisaldavad 0,4 g piratsetaami 60 tk pakendis; tabletid 0,2 g, õhukese polümeerikattega ( kollast värvi), 60 või 120 tk pakendis; 20% lahus 5 ml ampullides (1 g toodet 1 ampullis) 10 tk pakendis; Imikutele mõeldud piratsetaami graanulid on heleroosat värvi (lubatud on pruunikas sete), neid toodetakse 56 g pakis (2 g piratsetaami, 50 g suhkrut ja täiteaineid) klaaspurkides.
Üleannustamine:
Üleannustamise korral tekib ärrituvus, unetus, värinad; eakatel patsientidel - südamepuudulikkuse ägenemine. Sel juhul on vaja toote annust vähendada.
Säilitustingimused:
Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas.
Sünonüümid:
Nootropil, Piramem, Apagam, Brainox, Cerebropan, Ceretran, Cyclocetaam, Cintilan, Dinacel, Dinagen, Encephalux, Eumental, Gabatset, Hericitam, Merapiran, Noocephal, Pirates, Pyrroxil, Stimocartex, Euvifor, Neurotropiin, Norbrotropiin, Fortinear Norzetam, Stimubral.
Piratsetaami koostis:
Kapslid sisaldavad 0,4 g piratsetaami;
tabletid 0,2 g piratsetaami;
20% lahus 5 ml ampullides - 1 g toodet 1 ampullis;
piratsetaami graanulid beebidele light - 2 g piratsetaami, 50 g suhkrut ja täiteaineid.
Lisaks:
On vaja pidevalt jälgida neerufunktsiooni näitajaid (eriti kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel) - jääklämmastiku ja kreatiniini ning maksahaigustega patsientidel - funktsionaalne seisund maks.
Vältida tuleks toote järsku äravõtmist. Epilepsiavastaseid ravimeid saavatel patsientidel ravimid PIRACEtam-ravi ajal on hädavajalik jätkata põhiravi, kuna krambivalmiduse lävi võib langeda.
Unehäirete korral on soovitatav katkestada õhtune vastuvõtt lisades selle annuse päevasele annusele.
Tungib läbi hemodialüüsi masinate filtreerivate membraanide.
Tootjad: Aspharma (Venemaa), Organika (Venemaa), Nižni Novgorodi riigiettevõte bakterioloogiliste toodete tootmiseks (Venemaa), AI SI EN - Marbiopharm (Venemaa), Dalkhimfarm (Venemaa), Bryntsalov (Venemaa), Minskintercaps (Valgevene), Akrikhin (Venemaa), RUE "Belmedproducts" (Valgevene).
Tähelepanu!
Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.
Juhend on ette nähtud ainult "" tutvumiseks.
Peavalude, vereringehäirete korral määravad arstid sageli Piratsetaami. Sellel ravimil on palju näidustusi, kuna sellel on positiivne mõju veresoontele ja närvisüsteemile.
Piratsetaam - kirjeldus, tegevus
Ravim Piratsetaam kuulub nootroopiliste ainete klassi. Seda pakutakse erinevates annustamisvormides:
- tabletid 0,2, 0,4, 0,8, 1,2 g;
- kapslid sama annusega
- lahendus süsteampullides 0,2 g / ml. 5 ja 10 ml.
Ravimit toodetakse erinevate tootjate poolt - « Osoon», « Obolenskoe”, „Uuenda” ja teised. 60 tableti hind on 30-90 rubla, 100 5 ml ampulli maksumus on umbes 350 rubla.
Peamine toimeaine on piratsetaam, hulgas abikomponendid lahendus - vesi, naatriumatsetaat.
Piratsetaam – GABA (gamma-aminovõihappe) derivaat, kuulub nootroopikumidesse – toimib otse ajukoele.
Ravim aitab parandada metaboolsed protsessid ajus, nimelt:
- suurendab ATP kontsentratsiooni;
- aitab suurendada fosfolipiidide, RNA tootmist;
- kiirendab glükoosi kasutamist.
Ainevahetuse optimeerimine ei ole ainus ravimi toimemehhanism. Paralleelselt optimeerib mikrotsirkulatsiooni, parandab vere omadusi, vähendab trombotsüütide adhesiooni intensiivsust (vedeldab verd). Toimeaine kaitseb ajukude hapnikunälg, toksiinide, toksiliste ainete, füüsikaliste tegurite mõju.
Samuti optimeerib ravim ühendust kahe ajupoolkera vahel, samas kui selle tegevused ei ole:
- vasodilataator;
- rahusti;
- psühhostimulant.
Ravimi võtmisega paranevad aju põhilised kognitiivsed funktsioonid – mälu, õppimine, tähelepanelikkus, kõne, vaimne jõudlus.
Näidustused kasutamiseks
Raviks ja ennetamiseks on ette nähtud ravim Piratsetaam süstides mitmesugused patoloogiad neuroloogias. Piratsetaami kõige levinum näidustus on krooniline tserebrovaskulaarne düsfunktsioon koos järgmiste sümptomitega:
- valu peas, pearinglus;
- mäletamisvõime langus;
- tähelepanelikkuse rikkumised;
- kognitiivsete oskuste üldine halvenemine;
- vaimse aktiivsuse vähenemine;
- seletamatud meeleolumuutused.
Seda ravimit soovitatakse sageli kasutada koos teiste ravimitega vaskulaarsed vahendid isheemilise insuldiga, erineva päritoluga koomaga, pärast traumaatilist ajukahjustust, mürgistust koos ajukoe kahjustusega. Ravim on näidustatud Alzheimeri tõve ja muude patoloogiate korral, mis põhjustavad järsk langus intellektuaalsed võimalused. Inimestes vanas eas see aitab vähendada aju psühho-orgaanilise kahjustuse raskust.
Alkohoolikutel aitab ravimi kasutamise käik leevendada võõrutusseisundit. Psühhiaatrias on Piratsetaam ette nähtud depressiooni, neurootiliste sündroomide kõrvaldamiseks koos teiste ravimitega - skisofreenia ja muude patoloogiate ravis.
Kasutusjuhend
Süstid manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt - vastavalt spetsialisti ettekirjutusele. Tablette soovitatakse kasutada kroonilised haigused veresooned, närvisüsteem ja lahuse sisseviimist harjutatakse siis, kui Piratsetaami suukaudseid vorme ei ole võimalik võtta või ägedate, alaägedate patoloogiate korral.
Piratsetaami manustatakse intravenoosselt vastavalt järgmistele juhistele:
- kasutage kateetrit stabiilse kiirusega 12-24 tundi;
- ravimit süstitakse veeni aeglaselt 2-3 minuti jooksul, päevas tehakse kuni 2-4 protseduuri, mille vahelised intervallid on võrdsed;
- maksimaalne ühekordne annus - mitte rohkem kui 3 ml.
Ravimi intramuskulaarset manustamist praktiseeritakse harvemini, peamiselt siis, kui esineb raskusi veeni süstimisega. ühekordne annus- kuni 5 ml toodet, protseduuride arv - 2-4 / päevas. Püsivate kliiniliste paranemiste väljatöötamisel viiakse patsiendid üle tablettravimitele. Määrake 0,8 g kolm korda päevas, vähendage annust järk-järgult 0,4 g-ni kolm korda päevas.
Piratsetaami ravikuuri valib arst ja see võib sõltuvalt diagnoosist varieeruda 10 päevast kuue kuuni või isegi rohkem.
Ravimi tühistamine pärast pikka ravikuuri peaks toimuma järk-järgult. Vähendage annust 0,1 g võrra ühekordne sissepääs iga 2 päeva järel. Maksapatoloogiate esinemisel ei ole annuse kohandamine vajalik. Neeruhaiguste korral võetakse arvesse elundite talitluse näitajaid, annust võib vähendada 2-3 korda.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Ravimit ei tohi võtta alla 3-aastased lapsed. Täiskasvanutel ja lastel on see vastunäidustatud komponentide talumatuse, psühhomotoorse üleerutuse ja neerupuudulikkuse dekompensatsiooni korral. Samuti on ravim kahjulik, kui patsiendil tekib hemorraagiline insult.
Piratsetaami ravitakse ettevaatusega:
- tõsised verepatoloogiad;
- ulatuslikud operatsioonid;
- verejooks (vere hõrenemise tõttu võtmise ajal).
Toimeaine tungib läbi organismi loomulike barjääride, sealhulgas läbi platsenta. Sellel ei ole teratogeenset toimet, vaid see koguneb loote verre, seega on raseduse ajal kasutamine võimalik ainult siis, kui elulised näidustused. Imetamise ajal ei tohi ravimit kasutada - see eritub kergesti emapiima.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus või üleerututus, depressioon, kehakaalu tõus (pikaajalise kasutamise korral), ärevus, peavalud, unehäired. Mõnikord esinevad düspeptilised sümptomid - kõhuvalu, puhitus, iiveldus. Mõnikord täheldatakse allergilisi reaktsioone, vererõhu langust.
Piratsetaam on farmatseutiline aine mis kuulub ajuvereringe parandamiseks kasutatavate ravimite rühma (nootroopsed ravimid). Ravimi päritolu on sünteetiline.
Ravimi toimemehhanismi tõttu määravad arstid selle sageli raviks mitmesugused haigused sellistes meditsiiniharudes nagu psühhiaatria, narkoloogia ja neuroloogia. Samuti kasutatakse ravimit patsientide taastamiseks pärast insulti.
Piratsetaam tablettidena on kõrgkoolide üliõpilaste seas väga populaarne õppeasutused kes omandavad selle juhtudel, kui see on vajalik stimuleerimiseks vaimne tegevus ja võime meelde jätta, sest ravim aitab parandada keskendumisvõimet.
Millistel juhtudel on ravim välja kirjutatud?
Ravimi Piraceram toime põhineb närvisüsteemi rakkude töö suurendamisel dopamiini vabastamisel, norepinefriini, atsetüülkoliini kontsentratsiooni suurenemisel ja kolinergiliste retseptorite aktiveerimisel. See aitab kaasa glükoosi metabolismi aktiveerimisele, samuti insuldijärgselt kannatanud ajuosade regenaarse vereringe normaliseerumisele.
Seoses ravimi keskendumisega närvi- ja vereringe, on see ette nähtud selleks, et oluliselt tõhustada aju ainevahetusprotsesse. Ravimit saab kasutada organismi redoksreaktsioonide parandamiseks, energiavõime stimuleerimiseks närvirakud ja kangad.
Ravim ei aita kaasa rahustava, hüpnootilise, aeglustava toime ilmnemisele, pärast selle võtmist võite juhtida autot või teha keskendumist nõudvat tööd. Võimeline suurendama närvirakkude juhtivust. Piratsetaami võib kasutada pärast insulti intravenoosselt või intramuskulaarselt ravimi süstina.
See nooprop on ette nähtud teadvuse seisundi, kõne ja mälu parandamiseks, tänu ajutegevuse fookusele. Ravimi kõige õigemaks toimimiseks on kõige õigem seda kasutada enne sööki.
Ravim on näidustatud kasutamiseks ravis suur hulk haigusi, võib seda võtta ka paranemiseks üldine seisund närvisüsteem. Sõltuvalt näidustustest, annusest, soovitud toimest ja muudest teguritest, mille kombinatsioon võimaldab ravimit pikka aega kasutada, määratakse tabletid, kapslid ja intravenoossed süstid järgmistel juhtudel:
Vastunäidustused
Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:
Vastuvõtmise tunnused ja kõrvaltoimed
Ravimit võib kasutada erinevate haiguste ravis, olenevalt patoloogia olemusest, ravi kestusest ja toimeaine võtmise viisist. Vastus küsimusele "Kuidas Piratsetaami võtta?" sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja raviarsti otsusest.
Mälu ja keskendumisvõime parandamiseks kasutatakse nii pille kui ka süste, olenevalt sellest, kas tavapärast korrigeeritakse ajutegevus v parem pool või vajate pärast vigastust või insulti intensiivset taastumist.
Kõrvalmõjud
Piratsetaam võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
Kõrvaltoimete ilmnemine sõltub ravimi õigest manustamisest ja annustamisrežiimi järgimisest. Te peate ravimit võtma vastavalt arsti juhistele.
Insulditeraapias kasutamise omadused
Piratsetaam on insuldi ravis juhtival positsioonil. Ta ei paku toksiline toime kombinatsioonis teiste ravimitega, mis taastavad insuldist kahjustatud ajupiirkonna aktiivsust, kiirendab regeneratsiooni, aidates seeläbi kaasa neuroloogiliste põhifunktsioonide (mälu, tähelepanu, kõne jne) taastumisele.
Ravimit kasutatakse raviks äge periood isheemiline insult ja pärast rünnakut.
Ravimi maksumus
Piratsetaam on madala hinnaga ravim, hoolimata selle tõhususest ja lai valik toimingud. Mis tahes sissetulekuga patsient saab seda osta Moskva ja Peterburi apteekides.
Ravimi maksumus sisse erinevaid vorme vastuvõtmiseks:
- Piratsetaami tabletid 200 mg 60 tk. - 40 r.
- Piratsetaami süstelahus 20% 5 ml 10 tk. - 55 lk.
- Piratsetaami tabletid 400 mg 60 tk. - 60-70 rubla.
- Piratsetaami tabletid 800 mg 30 tk. — 80 r.
- Piratsetaam 400 mg 60 kapslit. - 150 r.
Ravimi hinnad sõltuvad apteegi kaubamärgist ja kauba tootjast, tootjariigist ja apteegi organisatsiooni juurdehindlusest.
Piratsetaam - nootroopne ravim, millel on positiivne mõju ainevahetusprotsessidele ja aju vereringele. Nootroopsete ravimite ainulaadsus seisneb selles, et kõik neurotroopsed ained ainult neid saab kasutada nii raviks kui ka ennetamiseks. Nende rakendusala on väga lai ja ulatub kaugelt välja ühe üksiku nosoloogia piirid. Niisiis on nootroopikud kesknärvisüsteemi loomulike ainevahetusprotsesside regulaatorid, mis tagavad nende takistamatu voolu erinevate pingete korral, samuti keha vananemise ajal, kui aju muutub vastuvõtlikuks. veresoonte kahjustused, Parkinsoni tõbi, dementsus jne. Nootroopsete ravimite "pioneer" on piratsetaam. Sellest hoolimata on ravim endiselt kõige populaarsem nootroopne ravim, täites üle poole kogu nootroopsete ravimite turust. Piratsetaami biograafia as ravimtoode pärineb aastast 1963. Kuid selle peamine eelis - võime parandada mälu ja teabe omastamist - avastati palju hiljem, aastal 1972. Piratsetaamil on mitmeid kõige olulisemad omadused. Seega suurendab see glükoosi kasutamist kudedes, hõlbustab ainevahetusprotsesside kulgu, stimuleerib vereringet isheemilistes piirkondades ja pärsib trombotsüütide agregatsiooni (klompimist). Piratsetaamil on aju kaitsev toime erinevat tüüpi kahjustus: hüpoksia, toksiline või elektri-šokk. Parandab kognitiivseid funktsioone ilma psühhostimuleeriva või rahustava toimeta. Piratsetaami eelised hõlmavad plasmavalkudega seondumise puudumist ja mittemetabolismi, mis muudab selle kasutamise prognoositavamaks ja vähendab oluliselt soovimatute kõrvaltoimete riski. Piratsetaami saab edukalt kombineerida erinevate ravimitega farmakoloogilised rühmad. Piratsetaami kasutamise kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased ja esinevad peamiselt eakatel patsientidel esialgne etapp ravi, samuti juhistes soovitatud annuseid ületavad.
Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti ja täielikult seedetrakt. Maksimaalne kontsentratsioon toimeaine vereplasmas saavutatakse keskmiselt poole tunniga. Piratsetaami poolväärtusaeg on 4-5 tundi. Ravim eritub muutumatul kujul uriiniga. Neerupuudulikkusega inimestel pikeneb piratsetaami poolväärtusaeg, mida tuleb terapeutilise annuse määramisel arvestada.
Piratsetaam on saadaval tablettide, kapslite ja lahuse kujul intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel. Täiskasvanutele on päevane annus 30-160 mg 1 kg kohta 2-4 annusena. Ravimikursuse kestus on 1,5-2 kuud. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib piratsetaami välja kirjutada süstitavas vormis algannusega 10 g päevas. Kell intravenoosne manustamine patsiendid sisse tõsine seisund, võib annust suurendada 12 g-ni Kliinilise olukorra paranedes annust järk-järgult vähendatakse ja patsient viiakse üle piratsetaamile kapslites või tablettides. Lastele määratakse ravim päevases annuses 30-50 mg 1 kg kehakaalu kohta 2-3 annusena. Farmakoteraapia kestus on vähemalt 3 nädalat. Piratsetaami võtmine raskete hemostaasihäiretega patsientidel, raske verejooks kes on läbinud ulatuslikud kirurgilised sekkumised ja neerupuudulikkusega patsientidele tuleb manustada äärmise ettevaatusega. Somnoloogiliste häirete korral on soovitatav ravimi õhtune tarbimine tühistada, suurendades proportsionaalselt selle ööpäevast annust. Piratsetaami kombineerimisel kilpnäärmehormoonidega võivad tekkida kesksed toimed - ärevus, ärrituvus, treemor, segasus. Kui ravimit kombineeritakse kesknärvisüsteemi stimulantidega, on võimalik võimendada. psühhostimuleeriv toime. Piratsetaami kombinatsioon neuroleptikumidega põhjustab ekstrapüramidaalsete häirete sagenemist.
Farmakoloogia
Nootroopne aine. Renderdab positiivne mõju ainevahetusprotsesside ja aju vereringe kohta. Suurendab glükoosi kasutamist, parandab kulgu metaboolsed protsessid, parandab mikrotsirkulatsiooni isheemilistes piirkondades, pärsib aktiveeritud trombotsüütide agregatsiooni. Sellel on kaitsev toime hüpoksiast, joobeseisundist, elektrilöögist põhjustatud ajukahjustuste korral. Parandab aju integreerivat aktiivsust. Sellel ei ole rahustavat ja psühhostimuleerivat toimet.
Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. C max plasmas saavutatakse umbes 30 minuti pärast, tserebrospinaalvedelikus - 2-8 tunni pärast Näiv V d on 0,6 l / kg. Ei seondu plasmavalkudega.
See jaotub kõigis elundites ja kudedes, tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri. Koguneb selektiivselt ajukoore kudedesse, peamiselt otsmiku-, parietaal- ja kuklasagaratesse, väikeaju ja basaalganglionidesse.
T 1 / 2 plasmast on 4-5 tundi, tserebrospinaalvedelikust - 6-8 tundi See eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Neerupuudulikkuse korral T 1/2 suureneb.
Vabastamise vorm
10 tükki. - blisterpakendi kontuur (6) - papppakendid
60 tk. - polümeeripurgid (1) - papppakendid.
Annustamine
Täiskasvanud sees - 30-160 mg / kg / päevas 2-4 annusena. Ravi kestus on 6-8 nädalat.
Vajadusel manustada in / m või / algannuses 10 g / päevas. Intravenoossel manustamisel raskes seisundis patsientidele võib ööpäevane annus olla 12 g Pärast kliinilist paranemist vähendatakse annust järk-järgult ja viiakse üle suukaudsele manustamisele.
Lapsed sees - 30-50 mg / kg / päevas 2-3 annusena. Ravi tuleb jätkata vähemalt 3 nädalat.
Interaktsioon
Kirjeldatakse piratsetaami koostoimet samaaegsel kasutamisel trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini sisaldava kilpnäärme ekstraktiga, kui patsiendil oli ärevus, ärrituvus ja unehäired.
Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmehormoonide preparaatidega on võimalik areneda kesksed efektid- treemor, rahutus, ärrituvus, unehäired, segasus.
KNS-i stimulantide samaaegsel kasutamisel on võimalik psühhostimuleerivat toimet suurendada.
Samaaegsel kasutamisel neuroleptikumidega suureneb ekstrapüramidaalsete häirete esinemissagedus.
Kõrvalmõjud
Küljelt seedeelundkond: harva - düspeptilised sümptomid, kõhuvalu.
Kesknärvisüsteemi küljest: harva - närvilisus, agiteeritus, ärrituvus, ärevus, unehäired, pearinglus, peavalu, treemor; mõnel juhul - nõrkus, unisus.
Muu: suurenenud seksuaalne aktiivsus.
Näidustused
Mälu halvenemine, pearinglus, keskendumisvõime langus, emotsionaalne labiilsus, tserebrovaskulaarsest õnnetusest tingitud dementsus (isheemiline insult), ajutrauma, Alzheimeri tõbi, vanemas eas; kooma vaskulaarne, traumaatiline või toksiline genees; abstinentsi ja psühhoorgaanilise sündroomi ravi kroonilise alkoholismi korral; laste õpiraskused, mis ei ole seotud ebapiisava hariduse või perekeskkonna iseärasustega (kombinatsiooniteraapia osana); sirprakuline aneemia (kombineeritud ravi osana).
Vastunäidustused
Hemorraagiline insult, raske neerupuudulikkus(koos QC-ga<20 мл/мин), повышенная чувствительность к пирацетаму.
Rakenduse funktsioonid
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid piratsetaami kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud. Kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Piratsetaam näib erituvat rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.
Loomkatsetes ei tuvastatud piratsetaami negatiivset mõju lootele.
Taotlus neerufunktsiooni häirete korral
Vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (CC<20 мл/мин).
Neerupuudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega. Soovitatav on neerufunktsiooni pidev jälgimine.
erijuhised
Kasutada ettevaatusega raskete hemostaasihäiretega, suurte kirurgiliste operatsioonide ja raske verejooksuga patsientidel; neerupuudulikkusega.
Piratsetaam (lat. Pyracetamum) on ravim nootroopsete ravimite rühmast. Sellel on positiivne mõju ajutegevusele ja ainevahetusprotsessidele.
Stimuleerib vaimset aktiivsust, parandab mälu ja õppimisvõimet, suurendab keha energiapotentsiaali.
Hetkel kuuluvad haardesse pediaatria, sisehaigused, narkoloogia, neuroloogia ja psühhiaatria. Kokku toodavad maailma erinevad ettevõtted üle 100 piratsetaami monopreparaadi.
Piratsetaami hankis esmakordselt 1963. aastal Belgia ravimifirma USB Pharma biokeemik Cornelia Giurgea. Algselt pidi vahendit kasutama merehaiguse raviks. Uurimistöö käigus avastati aga uuel ainel täiendavaid raviomadusi.
Selgus, et piratsetaam mõjub kehale nagu psühhostimulandid. Vabatahtlikega tehtud katsetes parandas ravim kognitiivseid (kognitiivseid) võimeid, mälu ja õppimisvõimet. Samal ajal ei ilmnenud tal psühhotroopsetele ravimitele iseloomulikke kõrvaltoimeid.
1972. aastaks oli teadusajakirjades avaldatud umbes 700 artiklit piratsetaami mõju kohta. Samal aastal tõi K. Giurgea farmakoloogiasse nootroopide mõiste (tõlkes ladina keelest noos - "mõtlemine" ja tropos - "afiinsus"). Selle mõistega hakati tähistama kõiki mittenarkootilisi ravimeid, millel võib olla otsene stimuleeriv mõju vaimsetele võimetele.
1972. aasta lõpus tõi USB turule maailma esimese piratsetaami ravimi. Ravim vabastati kaubamärgi "Nootropil" all ja seda kasutatakse laialdaselt kesknärvisüsteemi haiguste, asteeniliste seisundite ja laste vaimse alaarengu ravis.
Pärast patendikaitse lõppemist hakkasid ravimiturule sisenema arvukad Nootropili geneerilised ravimid. Enamikul eksemplaridel on kaubanimi Piracetam, kuigi on ka kaubamärginimesid (näiteks Indias - Maxitam, Saksamaal - Cerepar, Ungaris - Lutsetam).
Uute nootroopiliste ainete otsimisel on erinevate riikide teadlased muutnud ravimi valemit. Selle tulemusena saadi umbes 1,5 tuhat uut ühendit, millest ainult 10 kasutati meditsiinipraktikas (levetiratsetaam, oksiratsetaam, fenüülpiratsetaam jne). Keemilise struktuuri sarnasuse tõttu nimetati rühma "ratsetaamideks".
Nootroopset toimet on leitud ka mitmetel teistel ravimitel: atsefeen, püriditool, tserebrolüsiin, naatriumoksübutüraat jne.
Omadused
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi: piratsetaam (inglise piratsetaam).
keemiline nimetus: 1-karbamoüülmetüül-2-pürrolidoon.
Struktuurivalem:
Brutovalem: C6H1₀N2O₂
Molekulmass: 142,16.
Piratsetaam on valge või kergelt kollakas kristalne pulber. See lahustub hästi vees, halvem - etüülalkoholis. Sulamistemperatuur - 151-155ºС. Aine keemiline struktuur on sarnane gamma-aminovõihappele (GABA), mis on närvitegevuse loomulik bioregulaator.
Kliinilised andmed
Alates 1972. aastast on erinevates riikides läbi viidud 330 kliinilist uuringut, mille eesmärk oli kinnitada piratsetaami efektiivsust ja ohutust.
1970. ja 1980. aastate testid tõestasid, et ravim soodustab mälu konsolideerumist, parandab uue teabe omastamist ja taastab kahjustatud ajufunktsioone.
Piratsetaami kasutamine vaimse alaarenguga lastel kiirendas nende arengut. Insuldihaigetel aitas ravim taastada kaotatud kõnevõime.
90ndate alguses, tõenduspõhise meditsiini ideede arenedes, hakati paljude varasemate uuringute tulemusi kahtluse alla seadma, kuna nende läbiviimisel kasutatud meetodid võivad viia tulemuste moonutamiseni.
Samal ajal viidi maailma praktikasse kliiniliste uuringute hindamise hindamissüsteem. On uued standardid, mis kirjeldavad nende rakendamise järjekorda (sh rahvusvaheline standard GCP).
1994. aastal viidi läbi esimene kliiniline piratsetaami uuring (Enderby jt), mis vastas täielikult muutunud regulatiivsetele nõuetele. Sellel osales 158 isheemilise insuldiga patsienti, kellest 67 kannatasid kõnehäire (afaasia) all.
Ravimi efektiivsuse hindamiseks kasutati tajuteste ja funktsionaalse aktiivsuse teste. Pärast 3-kuulist ravi afaasiaga patsientidel registreeriti kõnefunktsioonide oluline paranemine. Piratsetaami toimet teistele neuroloogilistele parameetritele ei täheldatud.
1997. aasta Euroopa mitmekeskuselises uuringus (PASS I, De Deyn P.P. jt) manustati piratsetaami 927 isheemilise insuldiga patsiendile. Esimese rühma patsientidele manustati ravimit esimese 6 tunni jooksul pärast rünnakut, teise rühma patsientidele - 6 või enama tunni pärast.
Tulemused näitasid, et ravimi kasutamine isheemilise kaskaadi varases staadiumis võib kiirendada kaotatud neuroloogiliste funktsioonide taastamise protsessi.
2000. aastal hinnati piratsetaami efektiivsust topeltpimedas platseebokontrollitud uuringus (I klassi uuring, Kessler et al.). On tõestatud, et ravim normaliseerib teabevahetust ajupoolkerade vahel ja parandab oluliselt kõnevõime halvenemist.
Sarnases 2004. aasta uuringus (Bakheit) leiti, et ravi piratsetaamiga oli kasulik ainult ägeda insuldijärgse afaasia korral ja ebaefektiivne kroonilise afaasiaga patsientidel.
2001. aastal viis Cochrane Society* läbi 52 piratsetaami kliinilise uuringu koondanalüüsi. Valimist jäeti välja 51 katse tulemused nende läbiviimise ebapiisavalt kõrge kvaliteedi tõttu.
Selle tulemusena tunnistasid eksperdid usaldusväärseks ainult ühte testi, mida käsitleti üksikasjalikult.
*Cochrane Society on rahvusvaheline sõltumatu organisatsioon, mis uurib ravimite efektiivsust ja ohutust tõenduspõhise meditsiini seisukohast. Struktuur hõlmab enam kui 30 tuhat teadlast 130 osariigist. Arvustuste tulemusi ja kogukonna teadmisi hoitakse avalikus Cochrane'i raamatukogus. Organisatsioon teeb ametlikku koostööd WHO-ga.
Rakendus erinevates riikides
Piratsetaami preparaate kasutatakse enam kui 50 riigis, sealhulgas Ühendkuningriigis, Jaapanis, Saksamaal, Prantsusmaal, Venemaal ja Hiinas. Kohalikud tervishoiuasutused on ravimid registreerinud ja müügiks heaks kiitnud. Kõikides osariikides on piratsetaam saadaval retsepti alusel.
Ameerika Ühendriikides keeldus FDA (Food and Drug Administration) piratsetaami ravimina registreerimast, kuna selle tõhusus ei olnud kontrollitud uuringutes piisavalt tõestatud.
Vaatamata sellele on tööriist pikka aega kuulunud Ameerika Ühendriikides toodetud toidulisandite hulka, mille kasutamine kehtivate õigusaktide kohaselt ei nõua kliinilisi uuringuid. Ravimite kirjeldustes kuulutati nootroopi kui "aju ja füüsilist aktiivsust parandava komponendina".
2010. aasta augustis saatis FDA USA ravimitootjatele ja -turustajatele ametliku kirja piratsetaami sisaldavate toidulisandite tootmise ja müügi lõpetamiseks, kuna nende toimeaine ei ole looduslik toidukomponent, vaid on saadud sünteetiliselt. 2011. aasta alguseks lõpetati toidulisandite tootmine. 
Vabastamise vorm
Piratsetaam on saadaval järgmistes vormides:
- 20% lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks,
- kapslid toimeainesisaldusega 200, 400, 800 või 1200 mg,
- enterokattega tabletid toimeainesisaldusega 200, 400, 800 või 1200 mg,
- 20% siirup lastele,
- 20% suukaudne lahus.
Toimemehhanism
Piratsetaam toimib otse ajule, stimuleerides vaimset aktiivsust ja parandades kognitiivseid võimeid. Ravim mõjutab kesknärvisüsteemi mitmel viisil:
- aktiveerib valgusünteesi protsesse,
- suurendab neuronite vastupanuvõimet vabade radikaalide toimele,
- kiirendab erutuse ülekannet piki närvikiude,
- parandab mikrotsirkulatsiooni, põhjustamata vasodilatatsiooni.
Lisaks on piratsetaamil mitmeid vaskulaarseid toimeid. Ravim vähendab trombotsüütide agregatsiooni, nõrgendab nende adhesiooniastet veresoonte seintega, vähendab vere viskoossust. Rohkem kui 960 mg päevas annuses vähendab piratsetaam fibrinogeeni taset ja suurendab veritsusaega 30-40%.
Hüpoksiast või joobeseisundist põhjustatud ajufunktsiooni häirete korral on ainel taastav toime:
- parandab keskendumisvõimet ja mälu,
- aitab kaasa kognitiivsete häirete kõrvaldamisele.
Elektroentsefalogrammil ilmnevad mõjud alfa- ja beetaaktiivsuse suurenemisena.
Piratsetaami toime muutub märgatavaks mõne nädala möödudes ravi algusest.
Ainevahetus ja eritumine
Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi ja peaaegu täielikult: kuni 95% võetud annusest siseneb vereringesse.
Intramuskulaarse süstimise korral saavutatakse piratsetaami maksimaalne kontsentratsioon veres 30 minuti pärast, tserebrospinaalvedelikus - 5 tunni pärast.
Ravim tungib läbi hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri. Loomkatsetes on piratsetaam näidanud võimet akumuleeruda ajukoores.
Aine ei muutu metaboolseks ja eritub organismist muutumatul kujul neerude filtreerimise teel. Eliminatsiooni poolväärtusaeg tserebrospinaalvedelikust on 8,5 tundi, vereplasmast - 5 tundi.
Näidustused kasutamiseks
Ravimit kasutatakse teraapias:
- insuldi tagajärjed
- krooniline alkoholism,
- aju veresoonte haigused,
- kortikaalne müokloonus,
- kooma,
- neuromuskulaarne düstroofia,
- Parkinsoni tõbi,
- Alzheimeri tõbi ja muud neuroloogilised haigused, millega kaasneb intellektuaalsete võimete langus,
- depressiivsed ja letargilised seisundid,
- perinataalse ajukahjustuse tagajärjed,
- vaimne alaareng,
- ajuhalvatus,
- sirprakuline aneemia.
Praktiliselt tervetel inimestel võib piratsetaami soovitada ületöötamiseks või äärmuslikes olukordades.
Vastunäidustused
Ravim on vastunäidustatud:
- individuaalse sallimatusega,
- hemorraagilise insuldi ägedas staadiumis,
- alla 1-aastased lapsed (tabletid ja kapslid - alla 3-aastased lapsed),
- raske neerupuudulikkusega patsiendid (CC<20 мл/мин),
- Huntingtoni sündroomiga patsiendid.
Rasedus ja imetamine
Piratsetaami toimet lootele ei ole piisavalt uuritud, mistõttu ei soovitata ravimit raseduse ajal kasutada. Toote kasutamisel imetamise ajal on soovitatav rinnaga toitmisest loobuda.
Mõju transpordi ja keeruliste mehhanismide juhtimise oskusele
Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik autojuhtimisel ja ohtlike tegevustega tegelemisel.
Annustamine ja manustamine
Ravimit manustatakse suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt.
Parenteraalsete vormide puhul on keskmine annus 2-4 g päevas. Soovitatav ravikuur on 10-15 päeva. Insuldi tagajärgede ravis on algannus 4,8 g / päevas, kooma korral - 9-12 g / päevas, võõrutussündroomi korral - 12 g / päevas. Ravim tühistatakse järk-järgult, liikudes pärast kliinilist paranemist säilitusannuseni 2–2,4 g päevas.
Enteraalseid vorme võetakse koos toiduga või tühja kõhuga koos väikese koguse vedelikuga. Keskmine päevane annus täiskasvanutele on 30-160 mg 1 kg kehakaalu kohta, lastele - 30-50 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravimi päevane kogus jagatakse 2-4 annuseks. Ravi jätkatakse vähemalt 3 nädalat. 
Kõrvalmõjud
Negatiivseid reaktsioone piratsetaami võtmisel täheldatakse üsna harva (vähem kui 1% patsientidest). Närvisüsteemi rikkumisi täheldatakse peamiselt vaimuhaigetel.
Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- ärrituvus,
- depressioon,
- unetus või uimasus
- suurenenud vaimne erutus
- suurenenud libiido,
- pearinglus,
- peavalu,
- värin,
- tasakaalustamatus,
- düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu),
- dermatiit,
- sügelevad lööbed,
- angioödeem.
Üleannustamine
Kogu ravimi kasutamise aja jooksul registreeriti üksikuid mürgistusjuhtumeid, mis väljendusid ägeda kõhulahtisuse ja valuna kõhus. Rikkumisi põhjustas piratsetaami ühekordne annus koguses üle 75 g.
Üleannustamise korral tehakse maoloputus ja sümptomaatiline ravi.
erijuhised
Piratsetaami mõju tõttu vere reoloogilistele omadustele tuleb olla ettevaatlik selle väljakirjutamisel hemorraagiliste häiretega patsientidele, hiljuti opereeritud patsientidele ja kõrge verejooksu riskiga inimestele.
Kuna ravim eritub neerude kaudu, soovitatakse neerupuudulikkusega patsientidel seda võtta arsti range järelevalve all.
Eakad patsiendid vajavad regulaarset neerufunktsiooni jälgimist ja annuse kohandamist testitulemuste põhjal.
Kortikaalse müokloonuse ravimisel tuleb olla ettevaatlik ravimi järsu katkestamise suhtes, kuna see võib viia krambihoogude taastumiseni.
Koostoimed teiste ravimitega
Piratsetaami võtmise taustal suureneb antikoagulantide, neuroleptikumide ja psühhostimulantide efektiivsus. Samaaegsel ravil kilpnäärme ravimitega tekib patsientidel ärrituvus, segasus ja uni.
Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et ravim ei interakteeru fenobarbitaali, klonasepaami, naatriumvalproaadi ja etanooliga.
Puhkuse tingimused
Retsepti alusel.
Säilitamine
Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 20, 25 või 30ºС (olenevalt ravimvormist ja tootjast).
Parim enne kuupäev
4-5 aastat (olenevalt tootjast).
Lühiülevaade tootjatest
Maailmas toodetakse üle 100 piratsetaami monopreparaati. Ravimid erinevad üksteisest tootmistehnoloogiate, abikomponentide ja lisandite hulga poolest.
Erinevatest tehastest pärit toodete tootmisprotsesside erinevuste tõttu võivad esineda väikesed erinevused biosaadavuses, ravitoimete raskusastmes ja kõrvaltoimete esinemissageduses.
Mõned piratsetaami preparaatide tootjad:
| Ravimi kaubanimi | Tootja | Riigid, kus taotlemine on lubatud |
| Nootropiil | USB Pharma (Belgia) | Austria, Belgia, Brasiilia, Tšehhi, Eesti, Saksamaa, Soome, Venemaa jne. |
| Memotropiil | Polpharma (Poola) | Poola, Läti |
| Normaju | Torrent (India), USB Pharma (tütarettevõte, Saksamaa) | India, Taiwan, Filipiinid, Saksamaa |
| Piratsebral | Hexal (Saksamaa) | Saksamaa, Bulgaaria, Luksemburg |
| Lutsetaam | Egis (Ungari) | Venemaa, Poola, Slovakkia, Läti, Gruusia, Ungari, Rumeenia, Bangladesh |
| Piratsetaam | Changzheng-Xinkai (Hiina), AbZ-Pharma (Saksamaa), Aliud (Tšehhi), Hemopharm (Bulgaaria), Biogaran (Prantsusmaa), DHG Pharma (Vietnam), Akrikhin (Venemaa), Synthesis (Venemaa), Dalchimpharm (Venemaa) , FP Obolenskoje (Venemaa), Vertex (Venemaa), Irbitski KhPZ (Venemaa), Borisovi ravimitehas (Valgevene Vabariik), Belmedpreparaty (Valgevene Vabariik), Farmak (Ukraina) ja teised. |
Erinevad riigid |
Analoogid
Piratsetaami analoogid on kõik muud nootroopsed ained. Nende tegevus on suunatud ka kõrgemate vaimsete funktsioonide aktiveerimisele ja aju ainevahetusprotsesside parandamisele. Siiski jääb piratsetaam efektiivsuse ja ohutuse osas võrdlusravimiks kogu klassis.
Hetkel on see ainuke nootroop, mis oma madala toksilisuse ja laia toimespektri tõttu kuulub “nutikate ravimite” kategooriasse.
Mõnede piratsetaami analoogide puhul on vaimse aktiivsuse parandamine juhtiv terapeutiline toime. Selliseid ravimeid nimetatakse "tõelisteks nootroopideks". Teistel ainetel võib olla täiendav rahustav, krambivastane või hüpoksiavastane toime.
Erinevad ravimid erinevad üksteisest farmakodünaamika, mitmete kõrvaltoimete ja vastunäidustuste poolest.
Piratsetaami ja mõnede selle analoogide võrdlusomadused:
| Ärinimi | Toimeaine | Tootja | Valitsevad terapeutilised toimed | Kõrvaltoimed | Vastunäidustused |
| Piratsetaam | Piratsetaam | Ettevõtted Venemaalt, Ukrainast, Hiinast, Indiast jne. | Parandab vaimset aktiivsust, taastab ajufunktsiooni | Unetus või uimasus, närvilisus, pearinglus, düspepsia | Neerupuudulikkus, alla 1 aasta vanus, rasedus, imetamine, hemorraagiline insult, Huntingtoni korea |
| Aminalon | Gamma-aminovõihape | Organics (Venemaa), Štšelkovski vitamiinitehas (Venemaa), Akrikhin (Venemaa), Borisovi ravimitehas (Valgevene Vabariik) jne. | Parandab mälu ja mõtlemise produktiivsust. Sellel on mõõdukas krambivastane toime | Unehäired, iiveldus, palavik, õhupuudus, vererõhu muutused | Ülitundlikkus |
| Pantogam | Hopanteenhape | Pik-Pharma (Venemaa) | Stimuleerib ainevahetusprotsesse ajukoes. Sellel on krambivastane toime. | Allergilised reaktsioonid, müra peas, unehäired | Rasedus, imetamine, neerufunktsiooni häired |
| Fezam | Piratsetaam ja tsinnarisiin | Balkanpharma (Bulgaaria) | Sellel on nootroopne, antihüpoksiline ja vasodilateeriv toime. Vähendab vere viskoossust. Sellel on nõrk allergiavastane toime. | Unehäired, peavalu, düspeptilised häired | Vanus kuni 5 aastat, individuaalne talumatus, rasedus, imetamine, neeru- või maksapuudulikkus |
| Picamilon | Nikotinoil gamma aminooomid vesinikkloriidhape |
Akrikhin (Venemaa), Pharmstandard (Venemaa), Novosibkhimfarm (Venemaa) jne. |
