Unerohud

Unetus on peaaegu iga raseda naise elus üsna tavaline nähtus. See probleem...

Unerohud Peaaegu iga kaasaegne inimene seisab silmitsi unetuse probleemiga. Mis see on...

Uneabivahendid -... Sisukord
Unefaaside mõiste ja selle võimalikud rikkumised
Unerohtude klassifikatsioon
Hüpnootiline...

Tavaliselt kasutatavad unerohud... Kõige sagedamini kasutatavad unerohud on temasepaam, triasolaam ja flurasepaam. Kõik need...

Selline moon on oma leidnud lai rakendus mitte ainult rahvas, vaid ka in traditsiooniline meditsiin. See on varustatud mitte ainult unerohtudega. Sellel taimel on ka valuvaigistav, põletikuvastane, toniseeriv, palavikuvastane ja köhavastane toime.
Esiteks peetakse seda taime suurepäraseks unerohuks. Pealegi kasutatakse seda tüüpi mooni raviks põletikulised protsessid istmikunärv, haigused seedetrakt, bronhiit ja onkoloogilised haigused.

Aitäh

Unerohud on lühike nimetus üsna ulatuslikule ja väga heterogeensele ravimite rühmale, mis soodustavad piisava kestuse ja sügavusega une teket ja säilimist. Selle ravimirühma täisnimi on unerohud.

Praegu on olemas lai valik ravimid, millel on hüpnootiline toime Kuid enamikul juhtudel on see nende täiendav või kõrvalmõju, kuid mitte peamine tegevus. Hüpnootiliste ravimite rühma kuuluvad ainult need ravimid, mille puhul see toime on peamine.

Hüpnootilisi ravimeid klassifitseeritakse kesknärvisüsteemi mõjutavateks ravimiteks, kuna nende toime avaldub bioloogiliselt aktiivsete ainete (neurotransmitterite) tootmise aktiveerimise või pärssimise teel, samuti teatud neuroniretseptorite toimimise muutmise kaudu.

Unefaaside mõiste ja selle võimalikud rikkumised

Et mõista, millele unerohtude toime on suunatud, on vaja teada une struktuuri ja selle võimalike rikkumiste tüüpe.

Võib põhjustada rikkumisi erinevatel põhjustel, nagu näiteks:

Une-ärkveloleku režiimi rütmi rikkumine, näiteks öiste vahetuste ajal;
Psühholoogiline ülekoormus, eriti õhtul;
Vaimne haigus (nagu depressioon, ärevushäire, skisofreenia jne);
Kesknärvisüsteemi aktiveerivate ravimite (kofeiin, teofülliin jne) võtmine;
Somaatilised haigused (hüpertensioon, valu, köha jne);
Erinevad und häirivad sündroomid (näiteks uneapnoe, rahutute jalgade sündroom).

Lisaks võivad unehäired olla põhjustatud teadmata põhjustest, mille puhul nimetatakse neid idiopaatiliseks. Pikaajalised hüpnootiliste ravimite kuurid on näidustatud spetsiaalselt idiopaatiliste unehäirete korral. Kui uni on mõnel ülaltoodud põhjustel häiritud, tuleks esmalt ravida põhihaigust ja võtta unerohtu aeg-ajalt, vaid vajadusel.

Unehäired liigitatakse järgmised tüübid sõltuvalt sellest, milline unearteri struktuuri komponent oli mõjutatud:

Presomnilised häired - häiritud on ainult uinumisprotsess;
Intrasomnilised häired - une sügavus on häiritud, inimene magab pealiskaudselt ja ärkab sageli;
Postsomnia häired – inimene ärkab varakult ja ei saa enam uinuda ning terve päeva teeb talle muret unisus.

Unerohud võivad ravida igat tüüpi unehäireid, soodustades normaalset und ning pakkudes piisavat sügavust ja uneperioodi kestust. Kuid mitte kõik ravimid ei suuda mõjutada kõiki unehäirete variante. Üsna suur osa unerohtudest normaliseerib ainult ühte või kahte tüüpi unehäired. Seetõttu tuleks enne hüpnootilise ravimi valimist ja kasutamist kindlaks teha unehäirete tüüp ja valida ravim, mille toime on suunatud selle konkreetse häire peatamisele.

Unerohtude klassifikatsioon

Hetkel sees kliiniline praktika Kasutusel on ravimite anatoomilis-terapeutilis-keemiline (ATC) klassifikatsioon, mis võtab samaaegselt arvesse ka struktuuri. toimeaine ja anatoomilised struktuurid, mida ravim mõjutab, ja selle terapeutilise toime spekter. Võttes arvesse kolme parameetrit korraga, nimelt ATC klassifikatsioon on praktiliseks kasutamiseks kõige täiuslikum ja mugavam, kuna see võimaldab arstil navigeerida ravimi erinevates omadustes.

Seega jagunevad kõik unerohud praegu ATC klassifikatsiooni järgi järgmisteks sortideks:
1. Barbituraadid:

amobarbitaal;
Aprobarbitaal;
butobarbitaal;
vinbarbitaal;
vinüülbitaal;
Heksobarbitaal;
heptabarbitaal;
metoheksital;
Proxybarbal;
Tagasivõtmine;
sekobarbitaal;
Talbutal;
naatriumtiopentaal;
fenobarbitaal;
tsüklobarbitaal;
Etalobarbitaal.

2. Barbituraadid kombinatsioonis teiste ravimitega:

Bellataminaal (fenobarbitaal + ergotamiin + belladonna alkaloidid);
Reladorm (diasepaam + tsüklobarbitaal).

3. Bensodiasepiini derivaadid:

brotisolaam;
doksefasepaam;
Quazepam;
loprasolaam;
lormetasepam;
midasolaam;
nitrasepaam;
oksasepaam;
temasepaam;
triasolaam;
flunitrasepaam;
flurasepaam;
tsinolasepaam;
Estasolaam.

4. Ravimid, millel on bensadisepiinidega sarnane toime ja mis on GABA retseptori agonistid (Z-ravimid):

Zopikloon;
zolpideem;
Zaleplon.

5. Aldehüüdid ja nende derivaadid:

kloorhüdraat;
kloralodool;
atsetüülglütsiinamiidi kloraalhüdraat;
diklooralfenasoon;
Paradehüüd.

6. Piperidindiooni derivaadid:

Glutetimiid;
Metipriloon;
püritüüldioon;
talidomiid.

7. Melatoniini retseptori agonistid:

Ramelteon;
Taksimelteon;
Melatoniin.

8. Histamiini retseptori blokaatorid:

difenhüdramiin;
doksüülamiin.

9. Oreksiini retseptori agonist:

Suvoreksant.

10. Muud unerohud:

Bromitud;
valnoktamiid;
heksapropimaat;
klometiasool;
metakvaloon;
metüülpeptinool;
niaprasiin;
propiomasiin;
Triklofoss;
Etkloorvinool.

Selles klassifikatsioonis on otsimise mugavuse huvides toodud ainult ravimite rahvusvahelised nimetused (INN), mis on tavaliselt märgitud toimeainetena kasutusjuhendis. Sama toimeaine võib sisalduda mitmes sünonüümses preparaadis, millel on täpselt sama toime.

Enamikku klassifikatsioonis loetletud barbituraate ja bensodiasepiine kasutatakse praegu vaid harvadel juhtudel spetsiifilises haiglapraktikas, st haiglates. Ambulatoorseks kasutamiseks kasutatakse tegelikult vaid üksikuid unerohtu, barbituraate ja bensodiasepiine. Barbituraatidest on kõige sagedamini kasutatav fenobarbitaal ja bensodiasepiinidest flunitrasepaam, nitrasepaam ja mõned teised. Lisaks on ülaltoodud klassifikatsioonis loetletud kõik aastal kasutatud unerohud erinevad riigid, seega on nende nimekiri palju laiem kui Venemaal, Ukrainas, Valgevenes, Moldovas jne.

Lisaks ATC klassifikatsioonile on kõik unerohud jagatud kahte suurde rühma – narkootilise ja mittenarkootilise toimega. Narkootilise toimega ravimite hulka kuuluvad kõik barbituraadid ja aldehüüdid. Kõigil teistel unerohtudel on mittenarkootiline toime. Unerohtude jagamisel narkootilise ja mittenarkootilise toimega kategooriatesse on väga oluline. suur tähtsus, kuna esimesed on kõige sõltuvust tekitavad.

Samuti kasutavad praktikud laialdaselt uinutite klassifikatsiooni vastavalt nende toime kestusele, mille järgi lühikesed, keskmised ja pikatoimeline. Erineva toimeajaga unerohud on toodud tabelis.

Unerohud lühike tegevus(15 tundi)	Unerohud keskmise kestusega tegevused (5-8 tundi)	Pikatoimelised unerohud (rohkem kui 8 tundi)
Metoheksital	Aprobarbitaal	Fenobarbitaal
Tiopentaal	Sekobarbitaal	Amobarbitaal
Tsüklobarbitaal	Butalbitaal	Vinüülbitaal
Oksasepaam	Butobarbitaal	Vinbarbitaal
Midasolaam	Talbutal	Heksobarbitaal
Lorasepaam	Barbamil	Heptabarbitaal
Triasolaam	temasepaam	proxybarbal
Lormetasepam	Doksefasepaam Reladorm	Tagasivõtmine
Zopikloon	Kloorhüdraat	Etalobarbitaal
Zolpideem	Kloralodol	Bellataminal
Zaleplon	Atsetüülglütsiinamiidi kloraalhüdraat	flunitrasepaam
ramelteon	Diklooralfenasoon	flurasepaam
taksomelteon	Paradehüüd	Estasolaam
Melatoniin	Glutetimiid	Nitrasepaam
Klometiasool	Metipriloon	Brotisolaam
Niaprasiin	doksüülamiin	Quazepam
propiomasiin	Suvoreksant	Tsinolasepaam
	Metakvaloon	Püritüüldioon
	Metüülpeptinool	Bromisoval
	Etkloorvinool	Valnoktamiid
	Oksasepaam	Heksapropimaat
	Difenhüdramiin	Triklofoss

Unerohtude klassifitseerimine toime kestuse järgi on väga praktilise tähtsusega, kuna see võimaldab teil valida iga inimese jaoks ravimi, mis tagab talle vajaliku toime. Näiteks kui inimesel on häiritud ainult uinumisprotsess, siis on soovitatav kasutada lühitoimelisi unerohtu, kuna need tagavad kiire uinumise ega põhjusta hommikust väsimust ja nõrkust. Kerge une korral koos sagedaste ärkamistega on soovitatav kasutada keskmise toimega unerohtu, kuna need tagavad hea, kvaliteetse ja sügava une, mis annab hommikul inimesele hästi välja puhanud tunde. Kui inimene ärkab hommikul vara ja ei saa enam uinuda, siis tuleb kasutada pikatoimelisi unerohtu, mis tagavad piisava une kestuse, välistades varajase ärkamise.

Ravimite hüpnootiline toime (hüpnootiline toime)

V üldine vaade kõigi hüpnootiliste ravimite toimemehhanism väheneb kesknärvisüsteemi erutusprotsesside raskuse vähenemiseni ja inhibeerimise suurenemiseni. Erinevate ravimite ergastuse pärssimise ja suurenenud inhibeerimise suhe on erinev, mis põhjustab erinevusi nende toime kestuses ja olemuses.

Niisiis pärsivad lühitoimelised hüpnootilised ravimid peamiselt erutusprotsesse, mille tulemuseks on pärssimine loomulikult hakkab valitsema ja inimene jääb magama. See toimemehhanism on optimaalne uinumisraskuste kõrvaldamiseks, kui inimesel on raske uinuda, kuid kui see juhtub, siis magab ta normaalselt – sügavalt ja ilma sagedaste ärkamisteta. Seda tüüpi ravimite vaieldamatu eelis on see, et need ei riku normaalne struktuur magada, muutmata selle faaside kestust ja suhet. Selle tulemusena ärkab inimene pärast hommikust lühitoimelise unerohu võtmist hästi puhanuna ja välja puhanuna.

Keskmise toimeajaga uinutid on võimelised mitte ainult erutust vähendama, vaid veidi suurendama ka inhibeerimist, mille tulemusena nende toime kestab kauem ja võimaldab mõjutada mitte ainult uinumisprotsessi, vaid ka une kvaliteeti. Andmed ravimid lahendage probleem hästi pealiskaudne uni ja sagedased öised ärkamised, mis võimaldab inimesel hästi magada ja mitte tunda end hommikul ülekoormatuna.

Pikatoimelised hüpnootilised ravimid pärsivad samaaegselt erutust ja suurendavad järsult inhibeerimist, mis seletab nende pikaajalist toimet. Need ravimid on tõhusad mis tahes unehäirete korral – ja pikaajalise uinumise ja madala une sukelduse korral ning sagedaste öiste või varahommikuste ärkamiste korral.

Vastasel juhul on iga konkreetse rühma unerohul oma toimemehhanism, mis erineb teistest.

Niisiis põhjustavad barbituraadid und isegi raske unetuse korral, kuid muudavad une normaalset struktuuri, mille tulemusena võib inimene näha väga eredaid unenägusid, õudusunenägusid jne. Seetõttu pole selline unistus täielik. Barbituraatide mõju avaldub nende koostoime kaudu GABA retseptorid , mis muutuvad tundlikumaks nende vahendaja - GABA (gamma-aminovõihappe) suhtes. Tänu GABA pikemale toimele aju struktuurile on erutus pärsitud ja inhibeerimine aktiveerub.

Bensodiasepiinid mõjutavad ka GABA retseptoreid, kuid on barbituraatidest ohutumad, kuna ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid ja sõltuvust tekib palju rohkem.

Bensodiasepiinilaadsed Z-ravimid (zopiklon, zolpideem, zaleploon) avaldavad oma toimet ka GABA retseptoritele avaldatava toime kaudu. Erinevalt bensodiasepiinidest ja barbituraatidest seonduvad Z-ravimid selektiivselt tsentraalsete retseptoritega, põhjustades suurenenud inhibeerimist, mis põhjustab kiire magama jäämine ja kvaliteetset und. Need ravimid ei muuda une struktuuri, ei põhjusta päeval uimasust, neile ei ole iseloomulikud tugevad kõrvalnähud ja sõltuvus areneb väga aeglaselt ning seetõttu on Z-ravimid hetkel enim kasutatavad ravimid unetuse kõrvaldamiseks.

Histamiini blokaatorid on ka väga tõhusad ravimid, mille toime toimub GABA retseptori töö kiirendamise teel. Just histamiini blokaatorid on praegu kõige ohutumad unerohud, seega on neid lubatud kasutada isegi lastel. Lisaks on histamiini blokaatorid ainsad ravimid, mida saab uneapnoe korral kasutada. Kõik eelnev kehtib aga ainult toimeainena doksüülamiini sisaldavate preparaatide kohta. Teised uinutina kasutatavad histamiini blokaatorid (näiteks difenhüdramiin, hüdroksüsiin, doksüülamiin, prometasiin) pärsivad paradoksaalset und ning põhjustavad tugevat hommikust unisust ja peavalu. Hüpnootilise histamiini blokaatorite rühma vaieldamatu eelis on täielik puudumine sõltuvus isegi pikaajalisel kasutamisel.

Aldehüüdid ja klometiasool toimivad väga kiiresti ja praktiliselt ei muuda normaalset une struktuuri. Klometiasool põhjustab aga kiiresti uimastisõltuvuse.

Unerohud – ravimite valiku ja kasutamise reeglid

Praegu peetakse unerohtude määramist õigustatuks järgmistes olukordades:
1. Unetuse põhjused pole kindlaks tehtud.
2. Unetuse põhjuseid ei saa täielikult kõrvaldada.

Uinutava ravimi valimisel tuleb arvestada unehäirete tüüpi ja raskusastet. Seega, uinumisraskuste ja normaalse une korral kogu järelejäänud aja jooksul tuleks valida lühikese või keskmise toimeajaga uinutid. Veelgi enam, kui rikkumiste raskusaste ei ole liiga kõrge, on optimaalne kasutada mis tahes vahendeid, välja arvatud bensodiasepiinid ja barbituraadid. Arstid soovitavad praegu kasutada järgmised ravimid- Zopikloon, Zolpideem, Zaleploon, Melatoniin, Klometiasool, Niaprasiin või Propimiosiin.

Neid ravimeid võib kasutada uinumisraskuste korral igal ajal. Näiteks kui inimene ei saa õhtul magama jääda, võite enne magamaminekut võtta mis tahes näidustatud ravimeid. Seda ravimit võib võtta ka siis, kui inimene ärkas öösel ega suuda uuesti uinuda.

Kui inimene on mures sagedaste öiste ärkamiste ja pindmise une pärast, peaks ta valima ravimi keskmise või lühikese toimeajaga ainete hulgast. Kui unehäired ei ole tugevad, siis tuleks valida ka uued ravimid, loobudes bensodiasepiinidest ja barbituraatidest. Arstid soovitavad valida ravimi järgmiste hulgast:

kloorhüdraat;
doksüülamiin;
metakvaloon;
Melatoniin.

Samal ajal, kui on vaja kiiret toimet, on kloraalhüdraadiga preparaadid optimaalsed, kuid neid ei saa pikka aega võtta, kuna need tekitavad kiiresti sõltuvust. Kui vajate ravimit, mida saab pikka aega kasutada, on doksüülamiin optimaalne. Kõiki teisi ravimeid võib kasutada piiratud aja jooksul, kuid piisavalt kaua, et tekiks uus unerefleks ja inimene võib unerohtudest keelduda.

Varaste hommikuste ärkamiste korral, mille järel ei ole võimalik magama jääda, on soovitatav kasutada pika või keskmise toimeajaga ravimeid. inimesed Täiskohaga töö mis on seotud vajadusega suur kiirus reaktsioone ja keskendumisvõimet, ärge kasutage pikatoimelisi unerohtu, kuna nende sagedaseks kõrvalmõjuks on päevane letargia, letargia ja unisus. Kuna enamik selle rühma unerohtudest kuulub bensodiasepiinide ja barbituraatide hulka, tuleb neid kasutada äärmise ettevaatusega. Et mitte kasutada tugevat ja kiiresti sõltuvust tekitav bensodiasepiinid ja barbituraadid, on soovitatav valida üks järgmistest:

bromevasool;
doksüülamiin;
zolpideem;
Zopikloon.

Põhimõtteliselt tuleks unerohtude valikul alati juhinduda reeglist, et bensodiasepiine ja barbituraate tohib kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik raske unetuse korral, kui teised ained on ebaefektiivsed. Kuid pärast positiivse efekti saavutamist barbituraatide ja bensodiasepiinide kasutamisel tuleks üle minna muudele unerohtudele, millel pole nii väljendunud ja tugevat sõltuvust tekitavat võimet.

Kindral kaasaegne trend on selline, et unerohud on valitud Zopiklon, Zolpideem, Zaleplon ja Doksüülamiin, mis tagavad kiire uinumise, praktiliselt ei häiri normaalset une struktuuri, ei põhjusta arvukalt raskeid kõrvalnähte, nagu sõltuvus, päevane unisus, peavalud, jne.

Mis tahes unerohtu tuleb võtta 15–30 minutit enne magamaminekut.

Unerohud (loetelu)

Siin on unerohtude loend tähestikulises järjekorras, olenemata sellest, millisesse rühma see või teine ravim kuulub. Loendis näitame kõigepealt rahvusvaheline nimi toimeaine ja seejärel sulgudes kaubanduslikud nimetused, mille all saab ravimit apteekides müüa.

Igasuguse vabanemisvormiga unerohud

Seega on praegu SRÜ riikide ravimiturgudel saadaval järgmised unerohud:

Bellataminaal (fenobarbitaal + ergotamiin + belladonna alkaloidid);
Bromisoval (Bromizoval, Bromural);
brotisolaam;
Heksobarbitaal (Geksenal);
difenhüdramiin (difenhüdramiin, Grandim, difenhüdramiin);
Doksüülamiin (Valocordin-Doxylamine, Donormil, Reslip);
Zaleplon (Andante, Zaleplon);
klometiasool (gemineuriin);
Melatoniin (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatoniin);
Metoheksital (Brietal);
metakvaloon;
Oksasepaam (Nozepam, Tazepam);
Temasepaam (Signopam);
Naatriumtiopentaal (Thiopentaal, Thiopental-KMP);
triasolaam;
Fenobarbitaal (Luminal);
Flunitrasepaam (Rohypnol);
Flurasepaam (Apo-Flurasepaam);
tsüklobarbitaal (Reladorm);
estasolaam (estasolaam);
Kloorhüdraat.

Loendis loetletud ravimid on saadaval erinevates vormides - lahused intravenoosseks ja intramuskulaarsed süstid, tabletid ja tilgad suukaudseks manustamiseks.

Unerohud

Unerohud on järgmised:

Andante (kapslid);
Apo-Flurasepaam (kapslid);
Bellataminal;
Berlidorm 5;
Bromitud;
Geminevrin (kapslid);
Hüpnogeen;
difenhüdramiin;
Donormil;
Ivadal;
zolpideem;
Zolsana;
Zonadin;
Zopikloon 7,5-SL;
Melaxen;
Melaxen Balance;
Melarena;
nitrasadoon;
Nitrasepaami tabletid;
Nitram;
Nitrest;
Nitros;
Nozepam;
Piclodorm;
Radedorm 5;
Reladorm;
Relaxon;
Reslip;
Rohypnol;
Sanwal;
Signopam;
Slipwell;
unistaja;
Somnol;
tasepam;
Thorson;
fenobarbitaal;
flormidal;
kloorhüdraat;
Circadin;
estasolaam;
Eunoktiin.

Unerohud tilkades

Tilgadena saadaval olevad unerohud on järgmised:

Valocordin-Doxylamine - tilgad suukaudseks manustamiseks;
Grandim - lahus suukaudseks manustamiseks;
Oniria - tilgad suukaudseks manustamiseks;
Fenobarbitaal - lahus suukaudseks manustamiseks.

Unerohud ilma retseptita (loetelu)

Kuna peaaegu kõik unerohud toimivad kesknärvisüsteemile ja võivad põhjustada tõsiseid kõrvalmõjusid, nagu hingamisdepressioon, töövõime langus, uimasus ja muud, ning tekitada sõltuvust, on enamik neist saadaval retsepti alusel. Kõiki bensodiasepiini uinuteid ja barbituraate müüakse rangelt vastavalt eriretseptidele. Enamikul juhtudel on retsepti alusel saadaval ka teiste rühmade unerohud.

Praegu saab ilma arsti retseptita osta järgmisi unerohtu:

Andante;
Valocordin-Doksülamiin;
Melaxen;
Melaxen Balance;
Melarena;
Reslip;
Circadin.

Saadaval ka ilma arsti retseptita homöopaatilised preparaadid, aidates kaasa une normaliseerimisele, näiteks Nervocheel ja Soothe. Lisaks on kodumaisel ravimiturul taimsed unerohud, mida müüakse ka ilma arsti retseptita, kuid paljudes olukordades osutuvad need üsna tõhusaks. Kõige tõhusamad hüpnootilise ja rahustava toimega taimsed preparaadid on järgmised:

Dormiplant tabletid;
Persen tabletid;
Novo-Passiti lahendus;
Corvaloli lahus.

Kui on vaja tugevat unerohtu ja arst ei saa retsepti välja kirjutada, siis saab osta Valocordini tilkasid, mis sisaldavad fenobarbitaali. Siis peaksite jooma maksimaalse lubatud ühekordse annuse tilka, pärast mida on uni peaaegu garanteeritud.

Kiire unerohi

Erinevad unerohud tekitavad une 5-30 minutiga. Kiirete unerohtudeks peetakse ravimeid, mis võivad inimese "uinutada" 5–15 minutit pärast kasutamist. Nende kiirus on aga suhteline, sest ka uinumine 15-30 minuti jooksul pärast selle võtmist on üsna hea näitaja, kuna sel ajal jõuab inimene mugavalt voodis lebada, lõõgastuda, millelegi meeldivale mõelda ja sellele vastu. taustal, sukelduge õrnalt ja märkamatult unenäosse. Seetõttu võib kõiki kaasaegseid unerohtu rangelt võttes nimetada suhteliselt kiiretoimelisteks.

Kuid kõige kiirema toimega unerohud, mis põhjustavad uinumist sõna otseses mõttes 5–15 minuti jooksul pärast võtmist, on järgmised ravimid:

Donormil;
Reladorm;
Reslip;
Kloorhüdraat.

Tugev unerohi

Tugevad unerohud hõlmavad järgmisi ravimirühmi:
1. Barbituraadid:

Bellataminal;
Heksobarbitaal (Geksenal);
Metoheksital (Brietal);
Fenobarbitaal (Luminal);
Tsüklobarbitaal (Reladorm).

2. Bensodiasepiinid:

Midasolaam (Midazolam-Hameln, Dormicum, Flormidal, Fulsed);
nitrasepaam (Berlidorm 5, Nitrazadone, Nitram, Nitrosam, Radedorm 5, Eunoctin);
Oksasepaam (Nozepam, Tazepam);
Temasepaam (Signopam);
triasolaam;
Flunitrasepaam (Rohypnol);
Flurasepaam (Apo-Flurasepaam).

3. Z-ravimid:

Zopiklon (Zopiklon, Zopiclone 7.5 - SL, Imovan, Piklodorm, Relaxon, Somnol, Slipwell, Thorson);
Zolpideem (Hypnogen, Zolpidem, Zolsana, Zonadin, Ivadal, Nitrest, Oniria, Sanval, Snovitel);
Zaleplon (Andante, Zaleplon).

4. Heterotsüklilised ühendid:

Kloorhüdraat.

5. Melatoniini retseptori agonistid:

Melaxen;
Melaxen Balance;
Melarena;
Circadin.

Ülaltoodud ravimid on kõige võimsamad unerohud, kuid enamikku neist väljastatakse apteekidest ainult retsepti alusel.

Tugevad unerohud ilma retseptita

Ainsad tugevad unerohud, mis on alati ilma retseptita saadaval, on melatoniini agonistide rühma kuuluvad ravimid, nagu Melaxen, Melaxen Balance, Melarena ja Circadin. Need ravimid on börsiväliselt heaks kiidetud, kuna need on ohutud, neid on väga raske üleannustada ega tekita sõltuvust.

Lisaks on mõnes apteegis käsimüügis saadaval kange unerohi Andante, mis on teoreetiliselt küll retseptiravimite nimekirjas, kuid ei ole ravim. ainearvestus, narkootiliste ainetena, bensodiasepiinidena ja barbituraatidena ning seetõttu vabanevad need mõnikord vabalt.

Kui inimene vajab aeg-ajalt kanget unerohtu, siis võib kasutada Valocordini tilku, kuna need sisaldavad fenobarbitaali. Valocordini kasutamisel tugeva uinutina tuleb ravimi maksimaalne lubatud ühekordne annus võtta 20–30 minutit enne magamaminekut. Valocordini ei saa pidevalt kasutada, kuna see põhjustab sõltuvust ja mitmeid kõrvaltoimeid, kuid aeg-ajalt võib seda võimalust kasutada.

Unerohud, ei tekita sõltuvust

Kahjuks on kõik unerohud mingil määral sõltuvust tekitavad, mis väljendub kehaliste ja psühholoogiline sõltuvus. Mõned ravimid tekitavad sõltuvust aga kiiresti ja teised väga aeglaselt. See tähendab, et sõltuvuse raskusaste ja selle kujunemise kestus on erinevad erinevad ravimid. Sellist aeglast sõltuvuse teket võib võrdsustada sõltuvuse puudumisega.

Seega tekib sõltuvus kõige kiiremini (umbes 3-4 kuu jooksul) barbituraatidest ja bensodiasepiinidest ning kõige raskem on see samade rühmade ravimitest. Tekib aeglasem (umbes 5-6 kuu jooksul) sõltuvus Z-ravimitest (zolpideem, zopiklon, zaleploon), kloraalhüdraatidest jt. Kuid nendest ravimitest moodustunud sõltuvuse raskusaste ei ole madalam bensodiasepiinide ja barbituraatide omast.

Praktiliselt puudub sõltuvus melatoniini preparaatidest (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena, Melatonin), doksüülamiinist (Valocordin-Doxylamin, Donormil, Reslip) ja difenhüdramiinist (Diphenhydramine, Grandim, Diphenhydramine).

Unerohud lastele

Lastel pole peaaegu kunagi unehäireid, mis vajaksid ravi tõsiste unerohtudega. Reeglina põhjustab laste unetust üleerututus, liigne aktiivsus või mis tahes ebameeldivad aistingud, näiteks valu, nohu jne. Seega, et aidata lapsel magama jääda, tuleb esiteks püüda kõrvaldada põhjus, teiseks anda talle ohutuid rahusteid. Selliseid rahusteid võib pidada lastele mõeldud unerohtude analoogideks.

Praegu võib tingimuslikeks laste unerohtudeks (rahustiteks) pidada järgmist:

Nervoheel (homöopaatiline ravim);
Dormikind (homöopaatiline ravim);
Knotta (homöopaatiline ravim);
Bayu-Bai;
Kesk;
Kogumik "Laste rahusti";
Kogumik "Ema lugu";
Kogumik "Õhtujutt".

Lapsele ei ole soovitatav anda unerohtudena enda valmistatud keetmisi ja ürditõmmiseid, kuna nendes olevate toimeainete kontsentratsiooni on võimatu kontrollida.

Kui lapse unetuse probleem on tõsine, võib selle kõrvaldamiseks kasutada difenhüdramiini või fenobarbitaali. Neid ravimeid tuleks siiski kasutada ainult arsti järelevalve all.

Hea unerohi

Praegu on head unerohud ravimid, mis tagavad kiire uinumise ja kvaliteetse, sügava, hea uni ilma ärkamisteta öösel ega põhjusta ka kiiret sõltuvust. Lisaks ei tohiks head unerohud tekitada päevasel ajal uimasust ja hajameelsust ning samal ajal anda hommikuks rõõmsameelsustunnet, värskust ja energialaengut. Z-rühma ravimid (Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon), melatoniini agonistid (Melaxen, Circadin, Melaxen Balance, Melarena) ja doksüülamiini sisaldavad ravimid (Valocordin-Doxylamine, Donormil, Reslip) vastavad neile nõuetele täielikult.

Unerohtude kõrvaltoimed; kuidas tulla toime unetusega ilma unerohtudeta - kardioloogi-somnoloogi soovitused - video

Fototeraapia (valgusteraapia): unerohud - video

Hind

Erinevate unerohtude maksumus on väga erinev. Nii saab kõige odavamaid ravimeid, näiteks Dimedrolit, osta 20–80 rubla piires ja kallid ravimid, nagu Melaxen, maksavad 450–550 rubla. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Mõiste "uinutaja" all mõeldakse ravimit, mille toime on suunatud uinumise kiirendamisele ja piisava kestuse säilitamisele, sügav uni. Hünootiliste ravimite rühm on ulatuslik, sellesse kuuluvad ravimid, mis on koostiselt ja toimemehhanismilt heterogeensed. Artiklist saate teada, mis tüüpi unerohud on ja kuidas need toimivad, milliseid ravimeid apteegist ilma retseptita väljastatakse ja mida unerohtude valimisel arvestada. Materjali koostas professionaalne apteeker.

Unehäired võivad olla tingitud:

une- ja ärkvelolekuhäired (näiteks öises vahetuses töötades);
emotsionaalne ülekoormus;
vaimuhaigused (depressioon, asteenia, suurenenud ärevus);
tsentraalset tööd aktiveerivate ravimite kasutamine närvisüsteem(teofülliin, kofeiin);
somaatilised haigused ( valu sündroom köha, kõrge vererõhk);
sündroomid, mis mõjutavad une kvaliteeti (sündroom rahutud jalad, apnoe);
teadmata (idiopaatilised) põhjused.

Unerohtude pikaajaline võtmine on ette nähtud vaid olukorras, kus unehäire põhjus pole teada. Muudes olukordades on une normaliseerimiseks vaja ravida põhihaigust, kõrvaldada põhjus ja kasutada unerohtu ainult äärmisel vajadusel.

Sõltuvalt häirete olemusest jaotatakse unehäired:

presomniline - uinumisprotsess on häiritud, kuid uni on terve öö normaalne;
intrasomniline - pindmine uni, millega kaasnevad sagedased ärkamised;
postsomniline - ärkamine toimub varahommikul, ei ole võimalik uuesti magama jääda ja kogu aeg järgmine päev on tugev unisus.

Iga unerohi rühm toimib teatud liiki häired. Sellepärast on õige ravimi valimiseks oluline välja selgitada rikkumise põhjus ja variant.

Unerohtude klassifikatsioon

Kaasaegne klassifikatsioon põhineb põhikomponendi struktuuril ja selle ravitoimel. Nende parameetrite järgi jaotatakse unerohud 10 rühma.

Barbituraadid (tsüklobarbitaal, fenobarbitaal, naatriumtiopentaal, butobarbitaal, reposaal ja teised).
Kombineeritud ravimid barbituraatidega (Bellataminal, mis sisaldab fenobarbitaali, ergotamiini ja belladonna alkaloide ning Reladorm, mis põhineb diasepaamil ja tsüklobarbitaalil).
Diasepiini derivaadid (brotisolam, kvasepaam, nitrasepaam, oksasepaam, flurasepaam).
GABA retseptori antagonistid ehk Z-ravimid – neid iseloomustavad bensodiasepiinidele sarnased toimed (zolpideem, zopikloon, zaleploon).
Piperidindiooni derivaadid (metipriloon, glutetimiid).
Aldehüüdi derivaadid (diklorofenasoon, kloraalhüdraat, diklooralfenasoon).
Melatoniini retseptori agonistid (melatoniin, ramelteon, taksimelteon).
Oreksiini retseptori agonist (suvoreksant).
Histamiini retseptori blokaatorid (doksüamiin, difenhüdramiin).
Muud uinutid (bromisovaal, triklofoss, niaprasiin, metüülpentinool).

Enamikku barbituraate ja bensodiasepiine kasutatakse eranditult haiglates. Ja selles kasutatakse ainult mõnda nende rühmade esindajat ambulatoorne praktika. Need on fenobarbitaalil ja bensodiasepiinidel põhinevad barbituraadid nitrasepaam, flunitrasepaam.

Vastavalt toimemehhanismile on järgmised:

narkootilise toimega unerohud (aldehüüdid, barbituraadid);
mitte-narkootilised ravimid (kõik muud rühmad).

Terapeutilise toime kestuse järgi eristatakse unerohtu:

lühitoimeline - 1 kuni 5 tundi (melatoniin, tiopentaal, zopikloon, zolpideem, niaprasiin);
keskmine toime kestus - 5 kuni 8 tundi (barbamiil, temasepaam, paraldehüüd, oksasepaam, difenhüdramiin);
pika toimeajaga - kauem kui 8 tundi (fenobarbitaal, reposaal, flurasepaam, nitrasepaam, bromisovaal, triklofos).

Klassifikatsioon terapeutilise toime kestuse järgi võimaldab valida optimaalne abinõu arvestades konkreetset probleemi.

Unerohtude toime

Iga unerohi rühma iseloomustab oma, teistest erinev toimemehhanism.

Näiteks aitavad barbituraadid toime tulla raskete unehäiretega, kuid muudavad une struktuuri, selle faaside järjekorda ja kestust. Selle tulemusena kaasnevad unega pärast ravimi võtmist eredad unenäod, õudusunenäod.

Bensodiasepiinid põhjustavad barbituraatidega võrreldes vähem kõrvaltoimeid, kuid nende kasutamise taustal tekib sõltuvus ja narkosõltuvus väga kiiresti. Samuti kiire areng aldehüüdide võtmisel täheldatakse sõltuvust.

Z-ravimid põhjustavad suurenenud inhibeerimist, vähemal määral mõjutavad ergastusprotsesse. Selle rühma vahendid (zolpideem, zopikloon, zaleploon) vähendavad uinumiseks kuluvat aega, pikendavad uneaega ja parandavad selle kvaliteeti. Samal ajal ei mõjuta need une faase, ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid, sõltuvus areneb nende kasutamise taustal üsna aeglaselt. Seetõttu peetakse Z-ravimeid kõige ohutumaks uinutiks ja neid määratakse paljudele patsientidele.

Kõigi rühmade unerohtude toime põhineb:

erutuse mahasurumine ajukoores;
pidurdusprotsesside tugevdamine.

Ergastuse ja pärssimise mõjujõu suhe on aga erinev, mis mõjutab kestust ja tervendav toime ravimid.

lühike tegevus

Lühitoimelised unerohud pärsivad erutust, mille tõttu aktiveerub inhibeerimine loomulikult. Sellised ravimid ei muuda une faasi, nii et inimene ärkab puhanuna, ei tunne end loiduna. Lühitoimelisi unerohtu on kõige parem võtta uinumist rikkudes - ravim kiirendab une algust, ei põhjusta hommikust nõrkust.

Keskmine toime kestus

Unerohud mitte ainult ei suru erutust, vaid suurendavad ka inhibeerimist. Tänu sellele püsib hüpnootiline toime kauem. Need vahendid on ette nähtud intrasomniliste häirete jaoks, mida iseloomustab pindmine uni, sagedased ärkamised.

Pikaajaline näitlejatöö

Ravimid pärsivad erutust ja suurendavad järsult inhibeerimisprotsesse. Soovitatav on neid kasutada patsientidel, kes ärkavad hommikul vara ja ei saa enam uinuda. Pikatoimelised unerohud tagavad piisava une ja hoiavad ära varajase ärkamise. Need ravimid on aga tõhusad muud tüüpi unehäirete korral.

Valikureeglid

Unerohtu on soovitatav kasutada ainult kahel juhul:

kui unetuse põhjused pole selged;
kui põhjused häiriv magada, on võimatu täielikult kõrvaldada.

Sel juhul tuleks unerohtu võtta kas üks kord või lühikuuridena. Muudel juhtudel on vaja kõrvaldada põhjus ja ravida põhihaigust, mille tõttu uni on häiritud.

Ravimi valik peaks põhinema unehäire tüübil ja raskusastmel:

presomnilisi häireid ravitakse lühitoimeliste ainetega;
intrasomniliste häiretega on ette nähtud keskmise toimeajaga ravimid;
postsomnia häireid tuleb ravida pikatoimeliste ravimitega.

Ravimi valimisel peate arvestama muude oluliste punktidega.

Kui vajalik kiire mõju Valitud ravimid on kloorhüdraadid, kuid neid võetakse lühikese kuuri jooksul, kuna need tekitavad kiiresti sõltuvust.
Kui rohkem kui pikaajaline ravi, on parem kasutada tähendab mitte sõltuvust tekitav(näiteks doksüülamiin).
Patsiendid, kelle töö nõuab kõrge kontsentratsioon tähelepanu ja reaktsioonikiirus, ära joo keskmise või pika toimeajaga unerohtu – need põhjustavad sageli letargiat, päevast unisust.
Bensodiasepiinide või barbituraatide rühma unerohtu tuleks kasutada ainult viimase abinõuna, kui teiste rühmade ravimid ei ole olnud tõhusad. Pärast lühikest nende ravimite võtmist peate üle minema muudele ravimitele, mida iseloomustab leebem toime, mis ei põhjusta sõltuvust ja sõltuvust ega muid raskeid kõrvaltoimeid.

Käsimüügis müüdavad unerohud

Peaaegu kõik unerohud pärsivad kesknärvisüsteemi, võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimed- vähenenud jõudlus, päevane unisus, hingamis- ja südamedepressioon, närvisüsteemi häired, sõltuvus ja narkosõltuvus. Need on tugevatoimelised ravimid, mida tuleb kasutada vastavalt arsti juhistele ja mida tuleb apteekidest väljastada ainult retsepti alusel.

Siiski hulgas lai nimekiri unerohud on käsimüügiravimid. Need toimivad õrnalt, ei tekita tõsiseid reaktsioone ja sõltuvust, samas aitavad toime tulla lihtsate unehäiretega. Nende ravimite lühiülevaade on toodud allpool hüpnootilise toime intensiivsuse kahanevas järjekorras.

Melaxen

Peamine toimeaine on melatoniin ( sünteetiline analoog unehormoon, mida toodab inimkeha käbinääre).

Terapeutiline toime:

valitseb bioloogilised rütmid, une-ärkveloleku tsüklid;
hõlbustab ajavööndite vahetamisel uue ajaga kohanemist;
vähendab uinumiseks kuluvat aega, parandab une kvaliteeti;
rahustab (rahustav toime on mõõdukas).

Ravim soodustab kiiret uinumist, ei mõjuta unefaase, ei põhjusta hommikust mahajäämust, väsimust, uimasust.

Analoogid: Melatoniin, Vita-Melatoniin, Circadin.

Donormil

Õhukese polümeerikattega tabletid suukaudseks manustamiseks kihisevad tabletid lahuse valmistamiseks sisaldavad doksüülamiinsuktsinaati - histamiini retseptorite blokaatorit.

Ravim kiirendab uinumist, annab pikk uni, sellel on rahustavad omadused. Nagu paljud teised antihistamiinikumid, võib see põhjustada päevast unisust.

Analoogid: Sonmil, Sondox, Sonniks.

Corvalol

Corvaloli koostisesse kuuluvad palderjan ja piparmünt tugevdavad fenobarbitaali toimet.

Kombineeritud ravim, mis põhineb fenobarbitaalil, bromisovaleriinhappel ja piparmündiõli. Saadaval tablettide ja tilkade kujul. See on ainus fenobarbitaali sisaldav ravim, mis on saadaval ilma retseptita.

Terapeutiline toime:

vähendab südame löögisagedust tahhükardiaga;
lõdvestab siseorganite silelihaseid;
kõrvaldab psühhomotoorse agitatsiooni;
on rahustava toimega;
teeb uinumise lihtsamaks.

Sarnase koostise ja toimemehhanismiga analoogid: Valocardin, Corvaldin, Corvaltab.

Novo-Passit

Kombineeritud preparaat, mis sisaldab palderjani, melissi, leedri, naistepuna, humala, viirpuu ja guaifenesiini ekstrakte. Saadaval tablettide ja siirupi kujul.

Peamine terapeutiline toime Novo-Passita - rahustav (rahustav), ärevusevastane (guaifenesiini tõttu).

Ravimit kasutatakse rahustina, unehäirete raviks. Võib põhjustada päevast unisust, eriti kui režiimi rikutakse (annuste ületamine, manustamissageduse suurendamine).

Siirup Novo-Passit sisaldab alkoholi, mistõttu seda ei soovitata kasutada kroonilise alkoholismiga patsientidel.

Persen Forte

Kombineeritud toote koostis sisaldab piparmündi, melissi, palderjani ekstrakte.

Ravimi terapeutiline toime:

rahusti;
hüpnootiline;
spasmolüütiline.

Ravim on ette nähtud rahustina, unehäirete raviks. Ravimi maksimaalne terapeutiline toime märgitakse vastuvõtu käigus.

Glütsiin

Glütsiin on ravim, mille põhikomponent on aminoäädikhape. See aminohape on olemas iga inimese kehas, osaleb erinevates eluprotsessides.

Glütsiini terapeutiline toime:

reguleerib pärssimise protsesse ajukoores;
aktiveerib ainevahetusprotsesse ajus, parandab mälu;
rahustab, kõrvaldab suurenenud ärevuse;
parandab und (koos kursuse sissevõtmisega).

Suurendamiseks võib kasutada glütsiini emotsionaalne stress, orgaaniline ja funktsionaalsed haigused närvisüsteem, millega kaasneb erutuvus, unehäired, neuroosid.

5 (100%) 1 häält

Vaatamata ohtlikele kõrvalmõjudele on unerohud enim nõutud ravim. Enne nende ravimite farmakoloogilise abi kasutamist tuleks hästi mõista, millised on nende eelised ja puudused, kas need tagavad loomuliku une.

Statistika järgi võetakse USA-s aastas kuni 9 miljonit erinevat unerohtu. Pealegi on need kõige populaarsemad üle 60-aastaste inimeste seas ja see vanuserühm moodustab vaid 15% maailma rahvastikust.

Natuke ajalugu

Unerohud kui ravim ilmusid umbes sada aastat tagasi. Und on püütud normaliseerida taimsete ravimite ja eliksiiride abil kogu aeg, sest unetus on sama vana kui maailm.

Keskajal kasutasid arstid unehäirete ravis ravivaid salve, hõõrumisi, kompresse ja pulse, samu ravimeid kasutasid nad edukalt ka operatsioonide ajal valu vaigistamiseks.

Alkoholi on pikka aega peetud üldtunnustatud unerohuks, kuid see annab lühiajaliselt ebapiisava une, andes teed ebameeldivad sümptomid pohmell.

Samuti peeti varem unetuse (insomnia) lemmikravimiks näiteks hašiš, oopium ja muud öövihmaliste sugukonna taimede, belladonna, ekstraheeritud ainete derivaadid. Kõik need ravimid olid unehäirete ravis ebaefektiivsed ja pealegi võisid tervisele kahjulikud olla.

V XIX lõpus sajandil ilmusid "päris" unerohud - und esilekutsuvad ravimid, nimelt paradelhüüd ja kloraalhüdraat. Need on endiselt kaasaegsete ravimite nimekirjas, kuid neid kasutatakse äärmiselt harva, see on süüdi ebameeldiv maitse ja lõhna.

Eelmise sajandi klassikalised unerohud

Barbituraadid. 1864. aastal sünteesiti uureast ja maloonhappest barbituurhape, millest sai aluseks möödunud sajandi ülipopulaarne ja "usaldusväärne" unerohi – barbituraat. 20. sajandi alguses kirjutati neid unerohtu välja sagedamini kui ühtki teist unetuse vahendit.

Selle vahendi usaldusväärsusel ja tõhususel oli aga ohtlik varjukülg – kümnekordne üledoos põhjustas raske mürgistuse, millega kaasnes alguses segadus ja seejärel täielik kadu.

Olukord halvenes veelgi - šokiga kaasnes neerude ja kopsude aktiivsus, hüpotermia (kehatemperatuuri langus). Kui barbituraadiga mürgitatud inimene ei saanud paastu arstiabi, oli paranemise võimalus väga väike.

Teine barbituraatide miinus oli laste mürgitamise võimalus täiskasvanute hooletuse tõttu. Kuid kõige kompromiteerivam fakt oli selle kasutamine enesetappudeks: umbes 10% kõigist 1963. aasta enesetappudest Ameerika Ühendriikides pandi toime barbituraatide abil.

Barbituraadid, nagu ka teised unerohud, tekitavad sõltuvust ja sõltuvust, nn barbituraadisõltuvus.

Narkomaanid kasutavad seda ravimit "kõrge" suurendamiseks koos opiaatidega. Kui narkootikum lõpetatakse järsult, kogeb barbituraadisõltlane barbituurset pohmelli, mis on eluohtlik võõrutussümptom.

Sellel viisil,

barbituraadid, mis tagavad parema une, kujutasid endast suurt ohtu tervisele kõrvalmõjud.

Katsed kahjutumate unerohtude väljatöötamiseks jätkusid ning 1956. aastal siseneb ja saavutab laialdase populaarsuse ravimituru areen. talidomiid, uue põlvkonna ravim.

talidomiid

Selle peamine eelis on see, et isegi märkimisväärse üleannustamise korral ei esine mürgistuse sümptomeid, arstid moodustavad arvamuse, et talidomiid on ohutu unerohi.

Aga ... see võttis kaua aega 5 aastat enne meditsiinimaailm sai selgeks, et on toimunud suurim farmakoloogiline katastroof. Naised, kes raseduse ajal talidomiidi võtsid, hakkasid sünnitama koletult inetuid lapsi.

Arvutused näitasid, et selliseid lapsi sündis umbes 10 tuhat ja peaaegu pooled neist jäid ellu. Selle katastroofi järel võetakse vastu seadused, mis karmistavad uue ravimi testimise nõudeid.

Rahustid (sedatio tähendab rahulik, ladina keeles) või psühholeptikumid

- omavad üldist rahustavat toimet, reguleerides kesknärvisüsteemi (KNS) funktsioone: suurendavad inhibeerimisprotsesse (vähendavad reaktsioonide raskust erinevatele välistele stiimulitele), alandavad erutusprotsesse (vähendavad ärkveloleku aktiivsust).

Psühholeptikumid muudavad uinumise lihtsamaks ja süvendavad und.

Rahustite hulka kuuluvad:

Bromiidid (kamperbromiid, kaalium- ja naatriumbromiid) on sünteetilised ained,

Ettevalmistused, mis põhinevad ravimtaimed(palderjanijuur, kannatuslille ürt, emajuur, pojeng, piparmünt jt).

Bromiidid

on kasutatud meditsiinis alates 19. sajandist. Nende toime on suunatud pärssimise ja ergastamise tasakaaluprotsesside taastamisele ajukoores, ravimite annus määratakse vastavalt kesknärvisüsteemi talitlushäirete individuaalsele astmele.

Bromiide on ette nähtud erinevatele neurootilised häired ja rahustina.

Selle ravimirühma eripäraks on aeglane eritumine organismist, nende kontsentratsiooni vähendamiseks veres kulub umbes 12 päeva.

Bromiidide kogunemine võib esile kutsuda kroonilise mürgistuse, bromismi, mis väljendub apaatia, üldise letargia, mäluhäirete, limaskestade põletiku ja nahalööbe tekkes.

Palderjani preparaadid

on mõõduka rahustava toimega, suurendavad unerohtude toimet ja on spasmolüütiline toime. Kompositsioon põhineb eeterlikul õlil, mis koosneb estritest, orgaanilistest hapetest, borneoolist, alkaloididest (hatiniin ja valeriin), tanniinid, suhkur ja teised.

Emarohu preparaadid

Kombineeritud ravimid

(valokordiin, korvalool, anküloseeriv spondüliit, validool jt) sisaldavad rahustite kompleksi.

Näidustused rahustite kasutamiseks:

Ärrituvus, suurenenud närviline erutuvus,
vegetatiivsed-veresoonkonna häired,
unehäired,
neuroos ja neuroosilaadsed seisundid.

Rahustavad ravimid on hästi talutavad, ei ole ohtlikud kõrvalmõjud(ei tekita sõltuvust, füüsilist ja vaimset sõltuvust, uimasust, lihaste lõdvestumist jne).

Vaatamata nõrgemale rahustavale toimele võrreldes tänapäevaste bensodiasepiinidega (trankvilisaatoritega), on need ravimid arstide seas teenitult populaarsed, eriti eakate ja seniilse vanuserühma inimeste raviks.

Kaasaegsed unerohud

Bensodiasepiinid(farmatseutiline termin)

ilmuvad apteekides eelmise sajandi 60ndatel rahustite kujul: librum, elenium, seduxen. Mõni aasta hiljem saavad arstid aru, et nende ravimite rahustavat toimet saab kasutada unetuse vastu võitlemiseks.

Nüüd on teada, et bensodiasepiinide rahustava ja hüpnootilise toime vahele ei saa tõmmata selget piiri.

Bensodiasepiinide kasutamine praktilises meditsiinis on muutunud märkimisväärseks edusammuks, need on asendanud barbituraadid ja muud klassikalised unerohud. Kuigi bensodiasepiinide annus on 10–100 korda väiksem kui barbituraadil, kaasneb nende üleannustamisega ka mürgistus, nad põhjustavad pideval tarvitamisel narkosõltuvust, kuid oht tervisele on nende kasutamisest palju väiksem.

Üleannustamine need vahendid surmav tulemus harva juhatab. Oht suureneb aga oluliselt, kui suur annus kombineerida alkoholi või mõne muu psühhotroopse (muutuva vaimse ja emotsionaalne seisund) ravim.

Unerohtude kvaliteedi määravad kolm nõuet:

1. Une latentsuse vähendamine - ajavahemik magamamineku hetke ja uinumise hetke vahel.

2. Öösel ärkveloleku perioodide kestuse ja sageduse vähenemine.

3. Une kogukestuse suurendamine.

Kiiretoimelised unerohud mõjutavad und öö esimesel poolel, aeglase toimega unerohud teisel.

Unerohu kõrvaltoimed

Ideaalseks peetakse unerohtu, mis kutsub esile loomulikust unest eristamatu une. Aga kahjuks kõik kaasaegsed ravimid muuta une ja EEG struktuuri.

Barbituraadid pärsivad REM-une, vähendades selle kestust 10–15 protsenti. Pärast unerohtude kasutamise lõpetamist suureneb see unefaas 40%. Kannatus ja sügav aeglane uni eriti bensodiasepiinidega ravimisel.

Mitte parimal viisil unerohud mõjutavad ajutegevus unenäos, moonutades ravimi võtmise ööl loomulikku pilti ja jätkates selle toimet järgmisel ööl, sellest vabana.

Ideaalne unerohi peaks mõjutama ainult öise une kvaliteeti, mõjutamata meie päevast ärkveloleku seisundit.

Aga igal unerohul on järelmõju,

rikkudes psühholoogiline seisund järgmisel päeval pärast ravimi võtmist eelmisel õhtul võib inimesel tekkida ennelõunane unisus, väsimus, vähenenud. vaimne jõudlus. Tema seisund meenutab pohmelli.

Rahustav toime aeglustab reaktsiooni ja patsient ei ole teadlik oma letargilisest seisundist, mis võib olla tulvil kõrget keskendumist nõudvaid olukordi.

Näiteks Soomes näitas liiklusõnnetustes viga saanud juhtide vereanalüüs bensodiasepiinide sisaldust veres. Nende rahustite järelmõju on tunda isegi päev pärast allaneelamist.

On ka teist tüüpi unerohtude järelmõju - "unetuse tagasitulek".

Seda täheldatakse unerohtude võtmise järsu lõpetamisega, millel on lühike kehast eritumise periood ja mis väljendub unehäiretes. See juhtub pikaajalisest ravimist tekkinud uimastisõltuvuse tõttu.

Mitu ööd magamine muutub korratumaks ja pinnapealsemaks. Kui patsient ei tõuse püsti ja naaseb selle ravimi võtmise juurde, püsib ravimisõltuvus.

Välistada sarnane olukord võimalik, vähendades järk-järgult võetud unerohtude annust.

Eakad inimesed rahutumaks unehäiretest ja suurendavad unerohtude tarbimist. Samas võivad selles vanuses ravimite järelmõjud olla raskemad: võimalik on segasus, pearinglus, mälukaotus.

Sageli omistatakse need sümptomid seniilsetele (seniilsetele) sümptomitele. Seetõttu tuleks eakale inimesele unerohtu valides olla eriti ettevaatlik.

"Looduslikud" unerohud

Kõige kuulsam kodune ravim unetuse vastu on alkohol:

tõsine Teaduslikud uuringud ei ole kinnitanud alkoholi hüpnootilisi omadusi, kuid paljud tunnistavad, et klaas enne magamaminekut hõlbustab uinumist. Probleem on selles: väike annus alkohol on raske unehäire korral ebaefektiivne ja mõju suurem annus suunatud ainult öö esimesse poolde.

Veel 1891. aastal kirjutas Ameerika arst Hard, et alkoholist tingitud uni on väga lühike, ärgates paar tundi pärast alkoholi tarvitamist ei tunne inimene end puhanuna ja ei saa uuesti magama enne hommikut. Lisaks annab selline “ravim” teada-tuntud kõrvalmõju – pohmelli sümptomid.

Igasugused taimsed ravimid,

valmistatud vastavalt rahvapärased retseptid, esitatakse sageli kui looduslikud ravimid mis pakuvad loomulikku und, mitte kunstlikult loodud keemilised ained. Kuid selliste looduslike unerohtude kasutamisel tuleks olla ettevaatlik: taimede omadusi ei uurita põhjalikult ja neil võib olla ohtlikke kõrvalmõjusid.

Kokkuvõte

Kokkuvõtteks tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et

unerohud on võimsad ravimid mille mõju ei piirdu ainult unefunktsioonide reguleerimisega, need süvendavad norskamist ja uneapnoed, avaldavad mõju ajutalitlusele, mistõttu nende kasutamine ei tohiks olla igal juhul kaootiline.

Tuntud uneuurija Alexandre Borbely soovitab:

Mõistke oma unetuse põhjuseid, olge aktiivne oma probleemides ja proovige neid lahendada. Passiivne pillide neelamine viib veendumuseni, et unerohud on vajalikud, et ilma nendeta ei saa magama jääda.Ärge harjuge unerohtudega - see "farmakoloogiline kark" on täis narkomaania, omamoodi sõltuvus.

Unerohtu ei tohiks käsitleda ravina, on vahend kannatuste ajutiseks leevendamiseks, esimene samm kompleksne ravi tõeline haigus, mis viis unetuseni.

Isegi olemasolevate näidustuste korral tuleb järgida väikseimat annust., ja sisseastumiskursus - kõige lühem. On tõestatud, et kuuri pikenemisega unerohtude efektiivsus väheneb.

Paljudel inimestel on tänapäeval probleeme unega. Selle põhjuseks on pidev stress, ärevus, istuval viisil elu, alatoitumus ja halb keskkond. Unetusest vabanemiseks peate esmalt kõrvaldama selle põhjuse. Kuid kahjuks ei õnnestu kõigil näiteks töökoormuse tõttu linnast lahkuda või haigena mitte muretseda lähedane inimene. Seetõttu kasutavad paljud unerohtu.

Mõned, ilma ravimi koostist mõistmata ja vastunäidustustega tutvumata, saavad mitte ainult olemasolevate sümptomite suurenemise, vaid ka tüsistusi allergiate kujul, samuti krooniliste haiguste ägenemist.

Seetõttu on parem eelistada ohutuid unetuse ravimeid ilma kõrvaltoimeteta. Milline unerohi on kõige tõhusam ja kahjutum, uurime lähemalt.

Unerohu peamine nõue on ohutus. Mis on selle termini all peidus? Turvalisus on puudumine negatiivne mõju kehal, minimaalne vastunäidustuste arv ja soovimatud mõjud.

Hüpnootilise toimega ravimid ei tohiks põhjustada uimasust päeval põhjustada väsimust, ärrituvust, halb tuju. Teine oluline nõue unerohu puhul on vähene mõju unefaasidele, mälule, keskendumisvõimele.

Nagu teate, tekitavad enamik tugevaid hüpnootilise toimega ravimeid sõltuvust. Ja see omakorda suurendab unetuse sümptomeid. Seetõttu ei tohiks te võtta tugevaid ravimeid. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on lühiajalisi uneprobleeme. Nendel eesmärkidel sobivad ravimid loomulik alus müüakse ilma retseptita.

Narkootikumide tüübid

Unetuse vastu võitlevad ravimid jagunevad mitut tüüpi:

Barbituraadid. Renderda positiivne tulemus kui inimene kogeb tõsiseid probleeme unega. Sellesse rühma kuuluvad Reladorm, fenobarbitaal. Siiski tuleb meeles pidada, et need ravimid põhjustavad füüsilist ja vaimset sõltuvust. Ostmisel on vaja arsti retsepti. Barbituraadirühm lühendab REM-une tsüklit.
Rahustite rühm. See hõlmab Sibazoni, Fenasepaami, Midasolaami, Nitrasepaami. Kell pikaajaline kasutamine võib tekitada ka sõltuvust. Arstid määravad sellised ravimid unetuse korral, mis on põhjustatud ärevusest, muredest, põhjendamatutest hirmudest.
Z-ravimid. Neil ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, ainult mõnel juhul võib liiga pikaajalisel kasutamisel tekkida sõltuvussündroom. V seda rühma sisaldab Zopiclone, Adante, Ivadal, Zolpidem.
Melatoniini sisaldavad ravimid. See hõlmab Melarena, Melaksen, Circadin. Selle rühma ravimid ei mõjuta unetsükleid, kiirendavad uinumisprotsessi, vähendavad öiste ärkamiste arvu. Ärge põhjustage päevast unisust.

Veel üks vähem turvaline grupp uinuteid peetakse histamiini retseptori blokaatoriteks. See hõlmab Donormili. Sellised ravimid ei tekita sõltuvust, ei mõjuta unefaase ning neil on minimaalselt soovimatuid toimeid ja vastunäidustusi.

Ohutute ravimite loetelu

Ükskõik kui paljud unerohtude tootjad väidavad, et nende tooted on täiesti ohutud, pole teil siiski vaja neid uskuda. Arstid soovitavad ravimeid võtta äärmuslikel juhtudel, kui unehäired lähevad raskesse staadiumisse.

Väikeste uinumisraskuste korral on parem oma elu uuesti läbi mõelda - pidage kinni õige toitumine, sportige, kõndige rohkem värske õhk, jälgi unehügieeni jne.

OTC ravimid

Peaasi toimeaine See ravim on melatoniin. Ravim võitleb edukalt unetusega, kiirendab uinumisprotsessi, omab valgust rahustav toime. Seda kasutatakse ka bioloogiliste rütmide taastamiseks.

Melakseni peamiste eeliste hulgas on järgmised:

Peamine toimeaine pärast ravimi võtmist imendub kiiresti täielikult.
Pärast põhikomponendi kehast eemaldamist jätkab inimene sügavat und. Seetõttu võib und pidada füsioloogiliseks.
See unetuse ravim ei põhjusta päevast unisust.
Erinevalt antidepressantidest ja rahustitest ei tekita see sõltuvust.

Puuduste hulgas võib märkida kerget rasestumisvastast toimet. Seetõttu peaksid tüdrukud, kes soovivad lähitulevikus emaks saada, selle vahendi kasutamisel ettevaatlikud olema. Lisaks ei saa te Melaxeni juua rasedatele ja imetavatele naistele.

Seda tuleks võtta 40 minutit enne magamaminekut, terve tablett või pool.

Ravimi maksumus on 650 rubla. Analoogid on: "Melaritm", "Sonnovan", "Melarena", "Melaxen Balance".

Tähtis! Pärast ravimi võtmist on võimatu viibida ruumis, kus põleb ere valgus.

Võõrustajate arvustuste järgi seda ravimit, võime järeldada: see on väga tõhus. "Melaxen" soodustab kiiret uinumist, ei põhjusta päevasel ajal uimasust, ärritust ja väsimust, rahustab hästi, ei avalda kõrvaltoimeid.

Teine vahend, mida saab apteegist ilma retseptita osta, on Afobazol. See on üks ohutumaid rahusteid, mis mitte ainult ei kiirenda uinumisprotsessi, vaid kõrvaldavad ka stenokardia sümptomid ja vähendavad ka kõrget vererõhku.

"Afobazol" peamine toimeaine on fabomotisool. See on ette nähtud ärrituvuse, ärevuse, neurooside põhjustatud unetuse korral. Ravimit toodetakse tablettide kujul. Võetakse õhtul pool tundi enne magamaminekut. Annustamine - 1 tablett 3 korda päevas.

"Afobazol" eelised:

Peatab somaatilised häired.
Vähendab survet.
Kõrvaldab puhitus.
Kõrvaldab arütmia.
Kõrvaldab vegetatiivsed häired.
Vähendab mõne kesknärvisüsteemi osade erutatavust.
Blokeerib selle ajuosa aktiivsust, mis vastutab ärevuse, ärevuse, põnevuse eest.
Ei põhjusta reaktsioonide pärssimist.

Puuduste hulgas võib märkida, et positiivset mõju ei täheldata kohe. Seda saab märkida alles pärast ravimi võtmise teist nädalat. Ärevusega seotud unetuse ravi kestus on 1 kuu.

Ravimit ei ole lubatud võtta rinnaga toitvatel naistel, alla 18-aastastel lastel ja rasedatel naistel.

"Afobazole" maksumus - 435 rubla.

Paljud märgivad ravimi positiivset mõju alles mõne päeva pärast selle võtmist. Ravim eemaldab ärevuse, aitab leevendada ärrituvust, parandada und. Ei sobi ühekordseks kasutamiseks.

Veel üks hea abinõu kõrvalmõjud- "Novo-passit". Ravim on täielikult taimne. Toimib väga kiiresti ja on hästi talutav. Ravimi koostis sisaldab järgmisi komponente:

vanem;
naistepuna;
hop;
viirpuu;
tähelill;
palderjan.

Eeliste hulgas võib märkida hüpnootilise ja rahustava toime võimalust pärast ühe tableti võtmist.

Siin on veel mõned ravimi eelised:

Minimaalne kõrvalmõju.
Võime kõrvaldada ärevus, ärrituvus, põhjendamatu ärevus.

Lisaks ei tekita Novo-Passit sõltuvust. Võtke 1 tablett (20 ml siirupit) enne magamaminekut.

Tähtis! Annuse suurendamisel täheldatakse nõrkust, unisust ja depressiivset seisundit. Ravimit ei ole lubatud kasutada kroonilise alkoholismiga patsientidel.

Ravimi maksumus tablettides on 600 rubla, siirupi kujul - 350 rubla.

Läbivaatuste kohaselt kõrvaldab ravim tõesti unehäire. Ja mis kõige tähtsam, see on täiesti ohutu. "Novo-Passit" rahustab kiiresti ja soodustab peaaegu kohest uinumist.

Üks veel ohutu abinõu unekvaliteedi parandamiseks - "Perseni öö". See unerohi väljastatakse ilma arsti retseptita.

Peamised ained, millest ravim koosneb, on:

piparmünt;
Melissa;
palderjan.

Tööriist on võimeline leevendama närvilist erutuvust, parandama une kvaliteeti, kiirendama uinumisprotsessi ning kõrvaldama ka mao ja soolte spasme. Võetakse 20 minutit enne magamaminekut, 1 tablett. Kõrvaltoimed on haruldased, ainult siis, kui annus on liialdatud.

Paljud väidavad, et see on väga hea ja ohutu ravim, mis isegi pärast ühekordset annust annab positiivse tulemuse.

Tööriist võib olla tõhusam kui kallid ja keemilised unerohud. Hästi lõdvestab, rahustab, parandab und, blokeerib kesknärvisüsteemi erutatavuse. Eelised hõlmavad võimalust:

madalam vererõhk;
kõrvaldada vegetatiivsed häired;
taastada südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonid;
vabaneda suurenenud erutuvusest;
tahhükardia kõrvaldamine.

Puuduste hulgas võib märkida alkoholisisaldust, mille tõttu ei ole ravimit lubatud võtta rasedatel, alla 12-aastastel lastel ja imetavatel naistel.

Ravim on saadaval tinktuuri ja tablettide kujul. Unetuse korral võtta 1 tablett või 20-30 tilka tinktuuri pool tundi enne magamaminekut.

Ravimi hind on 25-60 rubla.

Arvukate arvustuste kohaselt on emajuurtinktuura alternatiiv paljudele hüpnootilise toimega ravimitele. Tööriist soodustab kiiret uinumist, lõõgastumist ja rahustavat toimet. Võib võtta pikka aega. Ei sisalda kõrvalmõjusid.

Täiesti ohutu unerohi. Positiivse efekti saavutamiseks tuleb ravimit kasutada kuuri jooksul. Saadaval tablettide ja tilkade kujul. Unetuse ja psühho-emotsionaalsete häirete korral on ette nähtud 3 tabletti päevas. Ravi kestus on 1,5 kuud.

Palderjani eeliseks on selle täielik ohutus. See tööriist ei põhjusta uimasust, väsimust, ärrituvust.

Miinuste hulgas võib märkida positiivse mõju ilmnemist pärast 1-nädalast vastuvõtmist.

Tablettide eest apteekides küsivad nad kuni 105 rubla, tilkade eest - 40-60 rubla.

Paljud palderjanitarbijad väidavad, et pillide positiivset mõju võib oodata alles mõne päeva pärast alates võtmise algusest. Kuid infusiooni puhul algab selle toime 20-40 minuti pärast. Magage pärast sügavat võtmist, päeval ei ole uimasust. Võib võtta terve päeva rahustina.

"Une valem"

Selle toidulisandi koostises domineerivad traditsioonilised “uinutavad” ürdid, nagu humal ja kannatuslill, aga ka B-vitamiinid, magneesium. See koostis hõlbustab uinumist ning sügavamat ja paremat und. Samuti on ravimist fütomelatoniiniga täiustatud versioon.

Ravimi eelised: looduslik köögiviljade koostis, saadaval erinevates vormides (tee, tabletid, siirup), sobib isegi lastele (alates 3. eluaastast), parandab unekvaliteeti, maandab stressi. Oluline on see, et unerohud on möödas Kliinilistes uuringutes Riigi Teadusinstituudi kliinikute baasil vaimne tervis Tomsk Teaduskeskus SO RAMS, ei tekita sõltuvust.

Puuduste hulka kuulub kumulatiivne mõju, st asjaolu, et need ei toimi kohe.

Vastunäidustuste hulgas on komponentide talumatus, rasedus, imetamine.

40 tk paki hind on umbes 393 rubla.

"Trüptofaani rahulikkuse valem"

Aminohappel L-trüptofaanil põhinev ravim, mis mõjutab une-ärkveloleku tsüklit. Sisaldab ka B-vitamiini ja pantoteenhape, mis on olulised keha stressivastaste funktsioonide säilitamiseks.

Parandab päeva jooksul tuju, vähendab ärrituvust, aitab rahuneda ja stressist tingitud unetusega uinuda, hea koostis. Evalari trüptofaani ainus märkimisväärne puudus on üsna kõrge hind manustamisviisi eest.

Vastunäidustused hõlmavad komponentide talumatust, rasedust, imetamist.

15 tableti keskmine hind on 339 rubla, 60 tableti puhul 1166 rubla.

Ohutu retsepti alusel väljastatavad uneaparaadid

Mõnda retseptiravimit peetakse ka ohututeks unerohtudeks. Patsientide sõnul on parimad neist:

Ivadal on üks retseptiravimitest. See on ette nähtud ainult unehäirete ja unetuse korral. Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

See on ette nähtud uinumisprotsessi kiirendamiseks ja psühhomotoorsete reaktsioonide aeglustamiseks. Põhiaine - zolpideemi - toime kestus on umbes 5 tundi. Võtke 20-30 minutit enne magamaminekut. Annustamine - 0,1 gr.

Ravimi eelised:

Sellel on kerge rahustav toime.
Seedetraktist imendub peaaegu koheselt.
Pärast Ivadala võtmist uinub inimene peaaegu koheselt, magab sügavalt, une kestus pikeneb.
Ei häiri loomulikku une ja ärkveloleku tsüklit.
Ei põhjusta päeval uimasust ja nõrkust.

Tähtis!Ärge võtke ravimit rasedatele, imetavatele naistele, samuti inimestele, kes kannatavad uneapnoe all ( ajutine peatusöösel hingamine).

Ravimi maksumus on 830 rubla.

Suurepärane ravim, mis soodustab peaaegu kohest uinumist. Ja mis kõige tähtsam – kõrvalmõjudeta. Nii ütleb enamik inimesi, kes võtavad Ivadali unetuse vastu. Siiski on ka negatiivne tagasiside O seda tööriista. Paljud kurdavad pearinglust ja nõrkust hommikune aeg mis kaovad mõne tunni pärast.

Ravim leevendab ärrituvust, parandab une kvaliteeti, soodustab kiiret uinumist, kõrvaldab silelihaste spasmid, leevendab närvilist erutuvust. Ravim tuleb olukorraga hõlpsalt toime ja vähendab öise puhkeaja ärkamiste arvu, kõrvaldab ärevuse ja hirmud.

Ravimit ei võta inimesed, kellel on:

apnoe;
hingamis- ja südamepuudulikkus.

Lisaks ei tohi Imovani kasutada rasedad, imetavad naised ega alla 15-aastased lapsed. Ühekordne annus - 7,5 mg. Kui rikkumised on tõsised, määrab arst maksimaalne annus- 15 mg.

Miinuste hulgas võib märkida soovimatute mõjude olemasolu. Kui annust ja vastunäidustusi ei järgita, võivad tekkida häired kesknärvisüsteemi töös, seedeelundkond. Ärge võtke ravimit koos alkohoolsete jookidega.

Hind - 600 rubla.

Läbivaatuste kohaselt on "Imovan" hea tööriist, mis võimaldab teil kiiresti magama jääda. Mõni kurdab aga hommikuse ärkamisraskuse ja päeva jooksul kerge väsimuse üle.

Ravim kuulub pürasolopürimidiinide kategooriasse. Arsti poolt välja kirjutatud, et vabaneda unetusest, sagedastest ärkamistest öörahu ajal, pindmisest unest ja pikast magamajäämisest. Apteekides võib seda leida ainult tablettidena. Ravim hakkab toimima 25 minuti pärast. Seetõttu on soovitatav seda võtta enne magamaminekut - veerand tundi.

Te ei saa kasutada "Andante" imetavatele ja rasedatele emadele, samuti neile, kes on ravimi komponentide suhtes allergilised, neeru- ja kopsupuudulikkus.

Seda ei soovitata võtta inimestele, kellel on ravimi komponentide talumatus, samuti rasedatel emadel. Lisaks ei ole lubatud kasutada kiiretoimelist unerohtu "Andante" kopsu- ja. neerupuudulikkus, samuti last rinnaga toitvad tüdrukud, alla 18-aastased lapsed.

Kui vastunäidustusi ja arsti määratud annust ei järgita, võivad tekkida probleemid kesknärvisüsteemi, seedetrakti töös.

Tähtis! Kui te kasutate ravimit rohkem kui 2 nädalat, võib see põhjustada sõltuvust.

Ravimi annus on 10 mg. Ravimi hind on 450 rubla.

Arvamused selle tööriista kohta on jagatud. Mõned räägivad selle ohutusest ja tõhususest. Ülejäänud kurdavad päevast unisust, ärrituvust, kerget peapööritust pärast ärkamist.

Parimad vahendid on looduslikud abinõud, millel ei ole kõrvaltoimeid ja millel on minimaalsed vastunäidustused. Neid tuleks siiski võtta esialgne etapp ja väikesed unehäired. Kui unetus on muutunud krooniliseks, määrab ravimiravi ainult arst.