Kodukeemia mürgitus 40% -l on seotud kokkupuutega pesu- ja desinfektsioonivahenditega. Soovimatute tagajärgede põhjuseks on tootja antud soovituste mittejärgimine. Lapsed kannatavad kõige sagedamini siis, kui vanemad jätavad nad järelevalveta. Esmaabi andmiseks peate teadma mürgistuse tunnuseid ja ravi eripära.

Milliste kodukeemiatega saab mürgitada

Kõikjal - tööl ja kodus, kasutatud desinfektsioonivahendid, mis sisaldavad erinevaid aineid:

• Pindaktiivsed ained – sisalduvad seebis, pesu- ja nõudepesuvahendites. Nad võitlevad tõhusalt saasteainetega, mida on raske veega eemaldada. Koos rasvamolekulidega pestakse need kergesti pinnalt maha. Pindaktiivsed ained avaldavad nahale negatiivset mõju, purustades selle kaitsekihi. Need ained kogunevad ajus, maksas, lihasstruktuurides ja südames.
• Oksüdeerijad – leidub kloori- ja hapnikuvalgendites, plekieemaldajates ja sanitaartehnilistes puhastusvahendites. Kasutatakse desinfitseerimiseks orgaaniliste ühendite hävitamiseks.
• Leelised - nende baasil on välja töötatud köögitarvete pesuvahendid ja erinevad kanalisatsioonitorude puhastusvahendid.
• Happed – mõeldud tõrksa mustuse eemaldamiseks. Soovitatav on kasutada kummikinnastega, et vältida kokkupuudet nahaga.

Statistika kohaselt on mürgistuse tekkele vastuvõtlikumad lapsed ja rasedad naised, kelle keha pole veel tugev või nõrgenenud.

Mürgistuse põhjused

Kodukemikaalidega mürgitamine toimub kõige sagedamini madala kvaliteediga toodete kasutamisel, mis sisaldavad suurt oksaalhappe ja kloori sisaldust. Inimkeha kahjustamiseks pesu-, puhastus- ja desinfektsioonivahenditega kokkupuutel on mitu võimalust.

Mürgituse mehhanism on kõigile üks kodukeemia:

• Neelamine – uudishimust saab laps toodet maitsta, täiskasvanu aga joogiveega segi ajada.
• Kokkupuude nahaga – pikaajaline ja sagedane kasutamine viib vähenemiseni kaitsvad omadused nahka, mis võib seda kahjustada.
• Kokkupuude limaskestaga – kokkupuutel silmade, suhu või seedetraktiga vähenevad nende funktsioonid.
• Sissehingamine – enamus tooteid eraldavad mürgiseid aure, mistõttu neid ei tohi kasutada ruumides, kus puudub ventilatsioon.

Mürgistuse sümptomid

Mürgiste ainetega kokkupuutel areneb iseloomulikud sümptomid mürgistus kodukeemiaga:

1. Pindaktiivsed ained - valu soolestikus ja maos, vahuse eritise ilmnemine suust, hingamisraskused ja oksendamine. Kannatanul on maksafunktsiooni kahjustuse taustal naha kollasus.
2. Hapnikku ja kloriide oksüdeerivad ained - kui inimene hingab aure sisse, siis tekib suus ja hingamisteedes limaskesta turse, millega kaasneb lämbumine, pisaravool ja köha. Pidev pidev kokkupuude on täis aneemia, veresoonte ateroskleroosi ja vererõhu tõusu. Allaneelamisel on võimalik maopõletus, limaskestade erosioon, maksakahjustus ja hemolüüsi (punaste vereliblede hävitamine) areng.
3. Happed – neid aineid sisaldavad kemikaalid võivad põletada magu ja kõrvetada siseorganeid. Mürgitusega kaasneb oksendamine, äge valu, lämbumishood.
4. Leelised - sümptomid on kõhulahtisuse ja verega oksendamine, ninaneelu turse, valu silmades, astmahood ja tõsine ebamugavustunne seedetraktis. Valušoki ja kopsuturse tagajärjel võib ohver surra.

Märgitakse keha joobeseisundiga peavalu mis muutub migreeniks. Esmapilgul ebaoluline köha areneb "haukuvaks" köhaks. Maksafunktsiooni kahjustuse tõttu tekib suus väljendunud kibedus. Üsna sageli on selline märk nagu lööbed kokkupuutekohtades pesuaine nahaga. Tõsise kahjustuse korral ilmuvad suured vedelikuga täidetud villid.

Ohvril tekib nõrkus ja õhupuuduse tunne. Tekib tugev higistamine millele järgneb tsüanoos. Võib esineda orientatsiooni kadu ruumis ja visuaalsete funktsioonide vähenemine.

Tagajärjed

Verre tungides põhjustavad mürgised ühendid organismi mürgitust, hävitades punaseid vereliblesid. See toob kaasa asjaolu, et siseorganid saavad vähem hapnikku. Selle tulemusena areneb aju hüpoksia.

Ohver võib minestada. Ei ole välistatud krampide ilmnemine jäsemetes. Harvadel juhtudel tekivad kahjustused südame-veresoonkonna süsteemist(bradükardia, tahhükardia), südamepuudulikkus või arteriaalne hüpertensioon.

Kõige rohkemate hulgas sagedased tüsistused keemiline mürgistus tuleks esile tõsta:

• Seedetrakti limaskesta põletused põhjustavad armistumist.
• Keemilised ühendid tungivad kopsudesse, põhjustades turset, millele järgneb hingamisseiskus.
• Neerud ei suuda enam toime tulla keha puhastamisega, millega kaasneb vere ilmumine uriinis.
• Seedesüsteemi funktsioonide häired on täis siseorganite silelihaste halvatust.

Märgates kemikaalimürgistuse sümptomeid, on soovitatav esimesel võimalusel kutsuda arst. Enne kiirabi saabumist ebaõnnestumata viivitamatult tegutsema.

Esmaabi

Arsti saabumise ajal peate tegema järgmist:

1. Pindaktiivse aine allaneelamisel kutsuge esile oksendamine, et maksimeerida keha puhastamist keemiast.
2. Kui leelised või happed satuvad seedetrakti, ärge mingil juhul loputage magu ega kutsuge esile oksendamist. See põhjustab seedetrakti sekundaarset kahjustust.
3. Suure koguse keemilise gaasi sissehingamisel tagage kannatanule juurdepääs värske õhu kätte.
4. Kui kokku puutuda naha katmine või limaskestadele, on soovitatav neid pesta rohke voolava veega.

Kui ohver on teadvuse kaotanud, tuleb ta panna külili, nii et pea oleks kehast kõrgemal. Hingamisteed tuleb tingimata vabastada oksest ja veenduda, et keel ei vajuks ära.

Esmaabi andmisel on vastuvõetamatu anda kannatanule mingeid ravimeid. Otsuse ravimi, näiteks aktiivsöe, väljakirjutamise kohta saab teha ainult arst. Mitte mingil juhul ei tohi anda kannatanule juua kaaliumpermanganaati ega teha klistiiri.

Ravi

Täielikku ravi saab läbi viia ainult haiglatingimustes ja see hõlmab:

• Maoloputus (vajadusel).
• Vereülekanne.
• Ravimite määramine veresoonte ja südametegevuse taastamiseks.
• Inhalatsioonid, mis hõlbustavad hingamisfunktsioone.

Ravi määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Meditsiinitöötajatele on kohustuslik näidata desinfektsiooni- või pesuaine kasutusjuhendit.

Ärahoidmine

Keemilise mürgituse vältimiseks tuleks nendega kokkupuudet piirata. Torude ummistumise korral tuleb puhastusvahenditega olla eriti ettevaatlik, kuna need on väga kontsentreeritud. Kindate ja kaitsemaski kandmine on kohustuslik.

1. Enne kasutamist lugege hoolikalt juhiseid.
2. Hoidke desinfektsioonivahendeid ja kosmeetikat tihedalt suletud pudelites. Soovitav on osta korgiga pudelid, millel on lastekaitse.
3. Vedelikku ei ole soovitatav valada teistesse anumatesse. Eriti kui tegemist on plastpudelitega.
4. Asetage desinfektsioonivahendid toidust eemale. Eraldage selleks vannitoas eraldi koht.

Kodukemikaalidega mürgituse korral ärge mingil juhul proovige end ise ravida. Isegi väiksemate vigastuste korral pöörduge arsti poole, mis välistab arengu võimaluse tõsised tüsistused. Kasutage puhastus- ja desinfitseerimisvahendeid rangelt vastavalt juhistele ja järgige tootja soovitusi.

Keemiline mürgistus kujutab endast tõsist ohtu ja mõnikord viib surma. Mürgistust põhjustavad antropogeensed tegurid, mürgiste ühendite juhuslik kasutamine, järelevalve viib mõnikord lapse keha kahjustamiseni. Riskide kõrvaldamiseks tuleks olla tähelepanelik töö- ja koduohutuse suhtes, mitte eirata isiklikku hügieeni ning vähimagi märgi korral kutsuda kiirabi.

ICD kood 10 - Y19.

Keemilise mürgistuse tekke põhjused

Seal on 3 põhirühma:

1. AHOV tungib tööõnnetuse tagajärjel. Kemikaalide aurud küllastavad õhku või tekib joove otsesel kokkupuutel nahapinnaga.
2. Kasutada maja sees. Tõenäoliselt kogemata kodumajapidamises kasutatavate pesu- või desinfektsioonivahendite allaneelamine, samuti tahtlik enesetapp. Sageli esineb katkisest termomeetrist lekkinud kloori, elavhõbedat, vingugaas, hingamiselundite küllastamine vingugaasiga, põleva kummi suitsuga, remondi ajal tekkivad värviaurud.
3. Tugevate kemikaalide kasutamine võitluses.
4. Teenuse hooletus.

On vaja kutsuda arstide meeskond ja anda vigastatutele esmaabi.

mürgised ained

Mürgid võib jagada erinevatesse klassidesse sõltuvalt nende mõjust inimorganitele:

1. Kasutatakse põllumajanduses - herbitsiidid, pestitsiidid jne. Need sisaldavad fosforiühendeid, mis on ebaõigel kasutamisel äärmiselt ohtlikud. Kui abi hilineb, ei ole välistatud hingamisseiskus.
2. Võitlus. Kahjulik toime põhineb atsetüülkoliini hävitamise blokeerimisel, mis kutsub esile bronhide spasmid, konvulsiivse sündroomi. Surm kuulutatakse välja südameseiskuse või lämbumise tõttu.
3. Meditsiinilised preparaadid. Mürgistus põhjustab kopsude turset. Iseloomulike tunnuste hulgas - terav ahenemine või laienenud pupillid.
4. Alkohoolsed joogid ja surrogaadid. Madala kvaliteediga alkoholi tarvitamisega kaasneb maksakahjustus, mille järel diagnoositakse sageli toksilist hepatiiti. Võltsingud teevad sõna otseses mõttes pimedaks ja võtavad kuulmise.
5. Toidukomponendid. Võib sisaldada ohtlikke kemikaale – värvaineid, maitseaineid. Mõnikord kulgeb see vastavalt allergilise reaktsiooni põhimõttele.
6. Leelised ja happed võivad mürgitada. Nad tekitavad mao- ja sooltehaavandeid, hävitavad vererakke.

Mürkide mõju varieerub oluliselt ja nõuab spetsiifilist ravi. Seetõttu on soovitav enne meditsiinimeeskonna saabumist välja selgitada, mis viis mürgistuseni.

Võimalikud tagajärjed

Sümptomid arenevad sageli kiiresti, neil on neurotroopsed omadused. raske lüüasaamine, samuti esmaabi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• Kopsusüsteemi, naha, suuõõne, söögitoru, mao ja soolte põletused.
• Hingamisteede, maksa- või neerupuudulikkus.
• Seedetrakti verejooks.
• Anafülaktiline või toksiline šokk.
• Südamepuudulikkus.
• Äge pankreatiit.
• Teadvuse häired ja kooma.
• Rasked allergiad kuni Quincke ödeemini.
• DVZ sündroom.
• Erütrotsüütide lagunemine.

Sageli võtab mürgistusest taastumine kaua aega või põhjustavad tagajärjed puude.

Keemilise mürgistuse peamised kliinilised ilmingud

Keemilise mürgituse sümptomid sõltuvad ühendite klassist ja sisenemisviisist:

Keemilised ühendid mürgistuse korral võivad inimese sõna otseses mõttes lämmatada, põhjustades bronhide kudede järsu turse. Sageli areneb hüpertermiline sündroom - temperatuuri tõus kriitilise tasemeni.

Mida teha joobeseisundiga?

Esimeste sümptomite korral on vaja kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist kasutage meditsiinieelseid abinõusid, mis sageli päästavad kannatanu elu.

Mürgistus suu kaudu

Järgitakse mitmeid reegleid:

1. Kui kahjustused on põhjustatud sellistest agressiivsetest kemikaalidest nagu leelis või hape, on seedeorganite pesemine rangelt keelatud. Sel juhul provotseeritakse korduv mürgistus, valušokk ja sisemine verejooks. Tagajärjeks võib olla surm.
2. Protseduur ei ole võimalik, kui patsient on teadvuseta. Inimene asetatakse selili ja tema pea pööratakse ühele küljele - see hoiab ära masside tungimise oksendamise ajal kopsudesse.
3. Kemikaali lahjendamiseks on soovitatav juua kuni 1 liiter vett.

Te ei saa ravimeid ise võtta, kuna pole teada, milline on keha reaktsioon ravimi ja kemikaali koosmõjule.

Hingamisteede mürgistus

Enne ohvri abistamist peate hoolitsema oma kaitse eest. Õhusaaste korral kasutavad nad respiraatoreid, gaasimaske, kummikindaid ja kombinesooni.

1. Kui juhtub, et olete mürgitatud keemiliste ühendite aurudega, peate kiiresti kahjustatud piirkonnast lahkuma. Teadvuseta kannatanu toimetatakse värske õhu kätte.
2. Eemaldage hingamist piiravad riided.
3. Patsient istub või asetatakse tasasele kõvale pinnale.
4. Inimesele on lubatud anda vett juua.

Nad ootavad arstide saabumist ja selgitavad neile olukorda.

Naha kokkupuude kemikaalidega

Peske kahjustatud kohti tavalise H2O-ga. soovitav on neid oja all hoida vähemalt veerand tundi.

See meetod hoiab ära kemikaali edasise imendumise vereringesse ja leevendab põletusvalu.

Mürgistus lastel

Kui laps on saanud mürgistuse, kutsutakse kiiresti arstid. Enne brigaadi saabumist tehakse järgmised protseduurid:

1. Kontrollige suud. Allaneelatud mürgised ühendid põhjustavad sageli limaskestade punetust ja ärritust. Lisafunktsioonid- spetsiifiline lõhn, näiteks ammoniaak, äädikas jne, valulikkus kõhus, rohke süljevool, oksendamine, rahutu käitumine.
2. Kui olete kindel, et agressiivse päritoluga keemilised ühendid ei kahjusta, pestakse magu.

Arstid toimetavad lapse haiglasse, kus toimub edasine ravi.

Diagnostika

Pärast patsiendi sisenemist vastuvõtuosakond, arstid osutavad esmaabi ja viivad samal ajal läbi ka läbivaatuse. See lähenemine võimaldab kohandada raviprogrammi, rakendada optimaalseid ravimeid ja vältida tüsistusi.

Skeem sisaldab:

1. röntgen rind. Näitab hingamisteede kahjustusi.
2. Uriini ja vereproovide üldine analüüs koostise määramiseks, toksiinide tuvastamiseks.
3. EKG südame rütmi uurimiseks.
4. Siseorganite ultraheli abil hinnatakse keemiliste ühendite kahjustuse astet.

Kliinilisse laborisse on soovitav anda kannatanu omastele veidi majapidamises kasutatavat ravimit, toodet, mürgistuse põhjustanud ravimit.

Esmaabi

Väljakutse saabunud meeskond pakub patsiendi raske seisundi korral ravimeetmeid:

1. Kunstlik hingamine.
2. intubatsioon.
3. Maoloputus sondiga.
4. Kopsufunktsiooni ja südamerütmi normaliseerivate ravimite intravenoosne süstimine.

Kui inimene on raskes seisundis, paigutatakse ta kohe lähimasse haiglasse intensiivravi osakonnas.

Ravi

Teraapia hõlmab 4 peamist valdkonda:

1. Kemikaali edasise imendumise ja leviku kaugematesse kudedesse ärahoidmine.
2. Organismi kogunenud toksiinide eemaldamine.
3. Sisesüsteemide normaliseerimine.
4. Antidoodi manustamine.

Esimesed 3 etappi kasutatakse igat tüüpi mürgistuse korral. Viimast soovitatakse lüüasaamiseks, kui toksiin ise on teada. Kahjuks pole enamiku mürkide jaoks spetsiifilisi antigeene.

Hingamisteede tugeva turse korral on võimalik trahheotoomia. Raske mürgistuse korral ravitakse neid verepuhastusega, dialüüsiga.

Ärahoidmine

Nii täiskasvanutel kui ka lastel on mürgistusoht. Mürgistuse provokaatorina toimimine võib olla tehases hädaolukord, alkohoolse surrogaadi kasutamine, koduste ohutusreeglite eiramine.

Riskide vähendamiseks on soovitatav mitte eirata järgmisi soovitusi:

1. Kodus hoidke pesu- ja desinfektsioonivahendeid, happelahuseid ja ravimeid lapsele kättesaamatus kohas.
2. Uurige hoolikalt toidu koostisosade koostist.
3. Põllumajandustöödel kasutada kaitsevahendeid.
4. Raseduse ajal ei tohiks naine töötada ohtlikes tööstusharudes.

Tuleks kujundada ennetusharjumus, mis vähendab kemikaalimürgituse ohtu kaduvväiliseks.

Keemiline mürgistus on tõsine seisund, mis on eluohtlik. Selle põhjuseks võib olla löök mürgine aine organismi seedekulgla, hingamise, naha või limaskestade kaudu. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult aineid, mis võivad põhjustada keemilist mürgitust, peamisi sümptomeid, kliinilised ilmingud ja kemikaalimürgistuse esmaabikomponendid.

Keemilise mürgistuse tekke põhjused

Keemilise mürgituse võivad põhjustada tohutul hulgal aineid. Need võivad olla ravimid, puhastusvahendid, kosmeetika, tootmises kasutatavad kemikaalid, keemiarelvad.

Nende ainete inimkehasse sisenemise peamised põhjused on järgmised:

• Juhuslik või erikasutus kemikaalide sees. Täiskasvanud võivad sel viisil enesetappu proovida ja lapsed võivad kogemata juua või süüa hästi lõhnavaid pesuvahendeid.
• Kemikaalide sattumine õhku tööstusõnnetuste või massilise keemiarelvade kasutamise tõttu.
• Teenuse hooletus ehk hooletus, mille tagajärjel sattusid nahale või limaskestadele kemikaalidega lahused.

Mürgistuse võimalikud tagajärjed

Millised tüsistused ja tagajärjed võivad tekkida keemilise mürgituse tagajärjel? Erinevad kemikaalid võivad arendada rasked rikkumised kõikidest elunditest ja süsteemidest ning surm. Tüsistuste tüüp sõltub kemikaalist.

Keemilise mürgituse võimalikud tagajärjed on järgmised:

• Äge hingamispuudulikkus, ülemiste ja alumiste hingamisteede põletused.
• keemiline põletus suuõõne, neelu, söögitoru ja sooled.
• Äge neeru- ja maksapuudulikkus.
• Seedetrakti verejooks.
• Mürgine või anafülaktiline šokk.
• Südame peatamine.
• Erineva raskusastmega nahapõletused.
• Äge pankreatiit.
• Närvisüsteemi kahjustus, teadvuse häired kuni koomani.
• Äge allergiline reaktsioon.
• DVZ sündroom.
• Punaste vereliblede hemolüüs (lagunemine), millele järgneb aneemia teke.

Keemilise mürgituse peamised kliinilised ilmingud

Võib ilmneda mürgistus kemikaalidega erinevad sümptomid. Need sõltuvad kehasse sattunud ainest ja selle toimemehhanismidest. Keemilise mürgituse korral võivad sümptomid ilmneda kohe või mõne tunni jooksul. Need võivad kahjustada erinevaid organeid ja süsteeme.

Allolev tabel näitab esimesi kemikaali mürgistuse tunnuseid, olenevalt viisist, kuidas see inimkehasse siseneb:

Löögi tee	Esimesed sümptomid ja tunnused
Hingamisteede	köha; suurenenud pisaravool või silma sidekesta kuivus; hingeldus; kahvatu või sinine nahk; aeglane hingamine; teadvusekaotus; peatada hingamine; ebanormaalne südamerütm (kiire või aeglane südametegevus).
Suu kaudu	Iiveldus ja oksendamine. Oksendamine võib alanud seedetrakti verejooksu tõttu olla must. Tugev valu maos, kõhus. Kõhulahtisus. Must pudrutaoline väljaheide tähendab sisemist verejooksu. Dehüdratsioon.
Naha peal	Punetuse ja põletusvillide ilmumine nahale kemikaaliga kokkupuute kohas. Valu sündroom. Südamelöögi rikkumine, hingamine. Hingeldus.

Ülaltoodud on sümptomid, mis ilmnevad kõige sagedamini esialgne etapp keemiline mürgistus. Seejärel arenevad need erakorralise meditsiiniabi puudumisel tüsistusteks, mis on loetletud artikli viimases osas.

Mida teha keemilise mürgituse korral

Mürgistuse korral tuleks koheselt kutsuda kiirabi, kirjeldades dispetšerile olukorda üksikasjalikult ja nimetades patsiendi täpse asukoha. Kui meedikud on teel, andke kannatanule esmaabi, nagu on kirjeldatud allpool:

Mürgistus suu kaudu

Pange tähele, et kui patsient on mürgitatud leeliste või hapetega, on mao pesemine ja oksendamise esilekutsumine rangelt keelatud. See võib põhjustada söögitoru ja suu limaskesta korduvaid keemilisi kahjustusi, põhjustada valušoki ja sisemise verejooksu ning kiiret surma.

Kui inimene on teadvuseta, tuleb ta põrandale panna ja pea küljele pöörata. See säästab teda oma okse lämbumise ja keele vajumise eest.

Kui kannatanu on teadvusel, tuleks temalt uurida, millega ta täpselt mürgitati. Allpool on teie toimingute põhialgoritm:

1. Kui mürgistus oli tingitud ravimite kasutamisest, joogu ta ühe sõõmuga liiter vett ja kutsuge esile oksendamine. Juhul, kui ta ei nimetanud teile kemikaali või kui tegemist on happe või leelisega, on maoloputus keelatud.
2. Andke inimesele juua puhast vett (200-300 ml). Vedelik lahjendab kemikaali kontsentratsiooni ja vähendab seda Negatiivne mõju toidukanalisse.

See on kõik, mida saate teha enne parameedikute saabumist. Inimesele on keelatud anda mingeid ravimeid, kuna te ei tea, kuidas nad maosisuga reageerivad.

Hingamisteede mürgistus

Pidage meeles, et enne kannatanule esmaabi andmist peaksite hoolitsema oma ohutuse eest. Kui õhk on kemikaalidega saastunud, pange peale marli side või respiraator.

Hingamisteede mürgistuse korral (hingamisteede kaudu) on esmalt vaja kannatanu viia puhta õhu kätte. Kui olete ohus ja te ei saa maski kanda, oodake päästeabi saabumist, ärge seadke ohtu oma elu.

Kui olete siseruumides (või väljas) saastamata õhuga, järgige neid juhiseid.

1. Tee lahti mehe lips, särk, vaata, et miski ei takistaks hingamast.
2. Kui patsient on teadvusel, istutage ta maha, kui ta on teadvuseta, asetage ta kõvale tasasele pinnale ja pöörake pea ühele küljele.
3. Võite anda talle vett juua.

Naha kokkupuude kemikaalidega

Kui kemikaal satub nahale, loputage seda külma jooksva vee all 15-20 minutit. See aitab puhastada nahka aine jääkidest, millel pole olnud aega verre imenduda. Samuti leevendab valu veidi külm vesi.

Esmaabi

Rääkige kiirabi meeskonnaliikmetele, millega inimene mürgistus, millised esimesed sümptomid ilmnesid ja kuidas andsite talle esmaabi. Pärast patsiendi seisundi kiiret hindamist annavad arstid esmaabi, mis on vajalik patsiendi ellujäämiseks kuni haiglaravini.

Sõltuvalt patsiendi sümptomitest ja seisundist võidakse talle osutada järgmist abi:

• Patsiendi ühendamine hapnikuga.
• Intubatsioon ja kunstliku hingamise alustamine.
• Maoloputus läbi sondi.
• Lahuste, ravimite intravenoosne manustamine südame-veresoonkonna ja hingamisteede toimimise normaliseerimiseks.

Haiglaravi viiakse läbi maksimaalselt kiire periood aega. Patsient transporditakse toksikoloogiaosakonda või intensiivravi osakonda.

Ravi

Ravi kestus ja prognoos sõltuvad patsiendi seisundist. Haiglas võidakse talle manustada vastumürke joodud kemikaalile (kui need on olemas).

Mõjutatud elundite ja süsteemide kindlaksmääramiseks viiakse läbi patsiendi üksikasjalik uurimine (paralleelselt arstiabi osutamisega).

Uuring võib hõlmata järgmist:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• elektrokardiogrammid;
• kopsude radiograafia;
• vereanalüüs toksiinide tuvastamiseks;
• siseorganite ultraheliuuring.

Raske seisundi korral paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. Ta võib läbida hemodialüüsi (vere puhastamine). Tema eluprognoosi saate teada raviarstilt.

Keemiline mürgistus on üks kõige enam ohtlikud lüüasaamised organism. Need võivad lõppeda surmaga. Ise ravimine on rangelt keelatud. Mida varem kiirabi kutsutakse, seda suurem on inimese ellujäämis- ja paranemisvõimalus. Mürgistuse saanud patsient vajab igapäevast meditsiinilist järelevalvet ja kvalifitseeritud arstiabi.

Interneti-testid

• Kas teil on eelsoodumus rinnavähi tekkeks? (küsimusi: 8)

  Selleks, et otsustada iseseisvalt, kas teil on oluline läbi viia geenitestid geenide BRCA 1 ja BRCA 2 mutatsioonide määramiseks, vastake selle testi küsimustele...

Keemiline mürgistus

Mis on keemiline mürgistus -

Mürgistus- kahjulike mõjude kogum, mis on põhjustatud mürgise aine sattumisest seedetrakti ja hingamisteedesse või kokkupuutel naha, silmade või limaskestadega (polüstüreen, tupp jne).

Mis provotseerib / Keemilise mürgistuse põhjused:

Mürgid hõlmavad teatud ravimeid, kodukeemiat, lahustid, pestitsiide ja muid kemikaale.

Keemilise mürgituse sümptomid:

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning ohvri individuaalsetest omadustest. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud häireid ainult siis, kui pikaajaline kokkupuude või uuesti kehasse siseneda suurel hulgal. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus sõltub igal juhul ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Aine annus sümptomeid põhjustades mürgistus, väga palju oleneb ka vanusest. Näiteks kl väike laps Suurema koguse paratsetamooli sissevõtmine põhjustab tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annuse manustamine täiskasvanul. Eakale inimesele võib bensodiasepiinide rühma kuuluv rahusti (seduksen, relanium, fenasepaam) olla toksiline annustes, mis keskealisel inimesel häireid ei põhjusta.

Mürgistussümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu, või võivad olla eluohtlikud, nagu desorientatsioon, kooma, ebaregulaarne südametegevus, hingamisraskused ja märgatav erutus. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, samas kui teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate organite, eelkõige maksa või neerude talitlus on pöördumatult kahjustatud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama palju kui mürkide arvu.

Keemilise mürgituse diagnoos:

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab seadistust õige diagnoos. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline mõju on väga omadused, võib enamik mürgistuse korral täheldatud sündroomidest olla tingitud muudest haigustest.

Mürgistus sisaldub tavaliselt kooma, krambihoogude, äge psühhoos, äge maksa- või neerupuudulikkus ja rõhumine luuüdi. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerged vaimsed või neuroloogilised häired, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib tekkida mürgistus juriidilist tähtsust. Kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on toimeainete täpsed teadmised hädavajalikud, et vältida sarnaseid juhtumeid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral võib toimeaine olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli võimaldavad sellised toimingud määrata ainult toote kaubanime, mis ei võimalda teil seda ära tunda. keemiline koostis. Selle peatüki lõpus olevas bibliograafias on loetletud mitmed raamatud, mis loetlevad majapidamises, põllumajanduses, patenteeritud ja kasutatavate ainete aktiivsed komponendid. ravimid ja mürgised taimed. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Terapeutiliste meetmete väiksem kiireloomulisus võimaldab neil juhtudel tavaliselt põhjalikult uurida patsiendi harjumusi ja keskkonnaseisundit.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike kliiniliste tunnuste väljakujunemist, mis on piisavad, et seda kindlalt oletada täpne diagnoos. Kell hoolikas uurimine patsient tunneb tsüaniidile iseloomulikku lõhna; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks need tüüpilised märgid ei esine alati ja keemilise mürgituse korral on nende olemasolu pigem erand.

Kõige rohkem annab kehavedelike keemiline analüüs õige määratlus mürgistuse põhjustanud aine. Mõned levinud mürgid nagu atsetüülsalitsüülhape(aspiriini) ja barbituraate saab tuvastada ja isegi kvantifitseerida suhteliselt lihtsaga laboriuuringud. Teiste mürkide tuvastamiseks on vaja keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks kõrgjõudlusega gaasi- või vedelikkromatograafiat, mida tehakse ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et nende üle otsustada esialgne raviägeda mürgistuse korral. Diagnostiliste või juriidiliste probleemide ilmnemisel tuleks oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid siiski säilitada toksikoloogiliseks testimiseks. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline kroonilise mürgistuse diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Keemilise mürgituse ravi:

Sest õige ravi Mürgistustega patsient peab teadma nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

• mürgi edasise imendumise vältimine;
• imendunud mürgi eemaldamine kehast;
• sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringe- ja hingamishäirete korral, neuroloogilised häired ja neerufunktsiooni kahjustus;
• süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidootid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

• Mao sisu evakueerimine

Alati, kui konkreetseid vastunäidustusi pole, tuleb proovida kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib maost väljutada veel mitu tundi pärast allaneelamist, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See juhtub fenotiasiinide, antihistamiinikumide ja tritsükliliste antidepressantidega mürgitamisel.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipecaci siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda vedel ekstrakt), manustatud annuses 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetrakti seetõttu tuleks vältida aktiivsöe, mis on adsorbent, samaaegset manustamist. Patsiendile tuleb manustada teine ​​annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik endast olenev, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Kell intravenoosne manustamine annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tasu ootamisele raisata. Oksendamist ei tohi püüda esile kutsuda kramplikus seisundis, raske kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientidel või (mao või söögitoru perforatsiooni ohu tõttu või oksendamise hingetorusse aspiratsiooni tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikeses koguses (alla 100 ml) vedelaid süsivesinikke, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt petrooleum, poleer).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatavam ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt ei eemalda see mürki maost tõhusamalt kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kell õige täitmine maoloputusega kaasneb väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on piisav tahkete osakeste (30 gabariit) läbimiseks. Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on alla surutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on enne teostamist mõistlik sisestada hingetorusse mansetiga endotrahheaalne toru. maoloputus. Maosisu aspireeritakse suure süstlaga ja sellega eemaldatakse kehast suurem osa mürgist. Pärast seda süstitakse makku 200 ml (lastel vähem) soe vesi või vedelat lahust ja aspireerige, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus kõhtu täielikult ei tühjenda, tuleks imendumist püüda vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeerivad paremini happelahuseid ja võivad seetõttu sattuda peensoolde. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku võimalikult kiiresti. See vähendab ka pülorust läbinud adsorbeerimata mürgi imendumist soolestikust. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või osmootsete lahtistite intramuskulaarne manustamine, ained nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahendused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid on ohtlikud, kuna ajal tekkiv soojus keemiline reaktsioon võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset jaotumist saab aeglustada, pannes süstekohale külma kompressi või jääd või kinnitades süstekohale proksimaalse žguti.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist viia kannatanu puhta õhu kätte ja tagada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise takistamisele või aeglustamisele avaldavad mürgise aine eritumist ja organismist kiirendavad meetmed harva suurt mõju mürgi tippkontsentratsioonile organismis. Kuid need võivad oluliselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi metabolismi omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõnede mürkide sissetoomist saab kiirendada erinevate meetoditega; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

• Sapi eritumine

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid erituvad sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, näiteks glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

• Uriini eritumine

Neerude eritumise kiirendamine on põhjendatud mürgistuse korral suur hulk mürgid. Toksiliste ainete eritumine neerude kaudu sõltub glomerulaarfiltratsioon, aktiivne tubulaarne sekretsioon ja passiivne tubulaarne resorptsioon. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne torukujuline resorptsioon oluline roll nende toimeperioodi pikendamisel ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral ravimitega nagu ravimid salitsüülhape ja pikatoimelised barbituraadid, on näidatud, et suurenenud diurees, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, suurendab neerude kaudu eritumist.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Neerutuubulite epiteel on laenguta osakestele paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahustele. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happelised mürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult selliste orgaaniliste hapete nagu fenobarbitaal ja salitsülaat ionisatsiooni torukeste vedelikus. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja secobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märkimisväärselt, kui uriini pH tõuseb füsioloogilises leeliselises vahemikus. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või elektrolüütide tasakaaluhäireid. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happeliste mürkide renaalset kliirensit 10 või enama korda ning need sekkumised on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksümürgistuse korral. äädikhape. Vastupidiselt on näidatud, et pH langetamine alla selle normaalväärtusi suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide käsitlemisel.

• Dialüüs ja hemosorptsioon

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraadi, kloraadi, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral mürgise aine seondumine valkudega või selle lahustuvus rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide kehast eemaldamiseks on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni häire, hemodialüüsi või hemosorptsiooni teostamine on võimatu või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on kehast eritumisel vaieldamatult tõhusam suured hulgad dialüüsitavad mürgid. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirused 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Kui verd perfuseeritakse läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaik saavutada enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. On selge, et kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni võib pidada valitud protseduurideks mürkide kiireks eemaldamiseks kehast patsientidel, kes on imendunud sellises koguses mürki, mis muudab nende ellujäämise ebatõenäoliseks, isegi kui pakutakse parimat toetavat ravi. Kuna igas haiglas ei ole hemodialüüsi ja hemosorptsiooni jaoks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, iseenesest taanduvad haigusseisundid. Oskuslik hooldusravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid töös seni, kuni mürgi kontsentratsioon väheneb. ohutud tasemed. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui antidoot on saadaval, tuleb elulisi näitajaid ennetada või kontrollida sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole keemilise mürgistuse suhtes spetsiifilised ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. IN see jaotis lühidalt käsitletakse ainult neid säilitusravi aspekte, mis on konkreetselt mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline ravi, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ega keeruline. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil tuleb olla ettevaatlik õde ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui aastal asuvate keskuste rõhumine piklik medulla, tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, siis on vaja kohe ja jõuliselt alustada meetmetega nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks keemiliste vahendite ja mehaaniliste protseduuride abil. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ning on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi olnud õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Hoolimata krambihoogude põhjusest on sageli vaja kasutada krambivastased ained. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Ajutursest tingitud koljusisene rõhu tõus on ka mõne mürgi toime iseloomulik tunnus ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifiline tagajärg. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi hõlmab adrenokortikosteroidide kasutamist ja vajadusel mannitooli või uurea hüpertooniliste lahuste intravenoosset manustamist.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada vasomotoorsete keskuste pärssimist medullas, blokaadis autonoomsed ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärsivad otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendavad müokardi kontraktiilsust või kutsuvad esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest tingitud šoki puhul, nõuab sobivaima ravimi valimine hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis tehakse pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Mürgistustega patsientidel tekivad erutuslaine tekke või südamejuhtivuse häired teatud mürkide mõju tõttu. elektrilised omadused südamekiudude tõttu või müokardi hüpoksia või müokardi ainevahetushäirete tagajärjel. Viimast tuleb parandada antiarütmikumid kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelike tõttu. Viimast tüüpi tursed on vähem ravitavad ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised meetmed hõlmavad eksudaadi imemist, hapniku kõrge kontsentratsiooni andmist positiivse rõhu all, pindaktiivsete ainete, bronhodilataatorite ja adrenokortikosteroidide aerosoolide manustamist.

Hüpoksia. Mürgistus võib põhjustada kudede hüpoksia arengut läbi erinevaid mehhanisme ja mitu neist mehhanismidest võivad ühel patsiendil samaaegselt toimida. Ebapiisava ventilatsiooni põhjuseks võib olla tsentraalne hingamisdepressioon, lihaste halvatus või hingamisteede obstruktsioon koos kogunenud sekretsiooniga, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vaja säilitada piisav läbitavus hingamisteed. Obstruktsiooni kliiniline olukord ja koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalse hingamisteede või endotrahheaalse toru sisestamisele või trahheotoomiale. Kui vaatamata normaalsele hingamisteedele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu või veregaaside mõõtmine, on hädavajalik läbi viia kunstlik ventilatsioon läbi sobiva mehaanilised vahendid. Kudede hüpoksia korral on sissejuhatus alati näidustatud. kõrged kontsentratsioonid hapnikku. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Täpsematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired. Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired on tavalised keemilise mürgituse tunnused. Neid võib põhjustada oksendamine, kõhulahtisus, neerupuudulikkus või ravimeetmed, nagu soolestiku puhastamine lahtistitega, sunddiurees või dialüüs. Neid häireid saab sobiva ravi abil parandada või ära hoida. Teatud mürgid on spetsiifilisemad, põhjustades metaboolset atsidoosi (nt metanool, fenool, salitsülaat) või hüpokaltseemiat (nt fluoriühend, oksalaat). Neid häireid ja igat tüüpi spetsiifilist ravi kirjeldatakse üksikuid mürke käsitlevates jaotistes.

Äge maksapuudulikkus. Mõnede mürgistuste (nt klooritud süsivesinikud, fosfor, hipofeen, teatud seened) esmaseks ilminguks on äge maksapuudulikkus.

Süsteemsete antidootide manustamine. Spetsiifiline antidootravi on võimalik ainult vähese hulga mürkidega mürgistuse korral. Mõned süsteemsed antidoodid on kemikaalid, mis avaldavad oma toimet terapeutiline toime toksilise aine kontsentratsiooni vähendamine. See saavutatakse, kombineerides antidoodi spetsiifilise mürgiga (nt etüleendiamiintetraatsetaat pliiga, dimerkaprool elavhõbedaga, sulfhüdrüülrühmadega reaktiivid atsetaminofeeni toksilise metaboliidiga) või suurendades mürkide eritumist (nt bromiidimürgistuse korral kasutatavad kooriidiureetikumid või elavhõbeda diureetikumid ). Teised süsteemsed antidoodid konkureerivad mürgiga retseptorite pärast nende toimekohas (nt atropiin muskariiniga, naloksoon morfiiniga, füsostigmiin pöörab ümber mõned tritsükliliste antidepressantide antikolinergilised toimed, samuti antihistamiinikumid, belladonna ja muud atropiinitaolised ained). Spetsiifilisi antidoote käsitletakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on keemiline mürgistus:

• Kirurg
• Infektsionist

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet kemikaalimürgituse, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid uuri sind, uuri väliseid märke ja aidata tuvastada haigust sümptomite järgi, nõustada ja pakkuda abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised sümptomid, iseloomulikud tunnused välised ilmingud- nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed:

Arütmiad ja südameblokaad kardiotroopse mürgistuse korral

Depresseeritud kolju murrud

Reieluu ja sääreluu intra- ja periartikulaarsed murrud

Kaasasündinud lihaseline tortikollis

Luustiku kaasasündinud väärarengud. Düsplaasia

Poolkuu luu nihestus

Abaluu kuu- ja proksimaalse poole nihestus (de Quervaini luumurru nihestus)

hamba nihestus

Skapoidi nihestus

Ülemise jäseme nihestused

Ülemise jäseme nihestused

Raadiuse pea dislokatsioonid ja subluksatsioonid

Käe nihestused

Jala luude nihestused

Õlgade nihestused

Lülisamba nihestused

Küünarvarre nihestused

Kämblaluude nihestused

Jala nihestused Choparti liigeses

Varvaste falangide nihestused

Jala luude diafüüsi murrud

Jala luude diafüüsi murrud

Küünarvarre kroonilised nihestused ja subluksatsioonid

Küünarluu diafüüsi isoleeritud murd

Kõrvalekaldunud vahesein

puugihalvatus

Kombineeritud kahju

Tortikollise luuvormid

Kehahoiaku häired

Põlveliigese ebastabiilsus

Laskurmurrud koos jäseme pehmete kudede defektidega

Luude ja liigeste laskevigastus

Püstolivigastus vaagnas

Püstolivigastus vaagnas

Ülemise jäseme laskehaavad

Alajäseme laskehaavad

Liigeste laskehaavad

tulistatud haavad

Põletab kokkupuutest Portugali sõjamehe ja meduusiga

Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna tüsistunud murrud

Jala diafüüsi lahtine kahjustus

Jala diafüüsi lahtine kahjustus

Käe ja sõrmede luude lahtised vigastused

Käe ja sõrmede luude lahtised vigastused

Küünarliigese lahtised vigastused

Jala lahtised vigastused

Jala lahtised vigastused

Külmakahjustus

Akoniidi mürgistus

Aniliini mürgistus

Mürgistus antihistamiinikumidega

Mürgistus antimuskariinsete ravimitega

Atsetaminofeeni mürgistus

Atsetooni mürgistus

Mürgistus benseeni, tolueeniga

Kahvatu kärbseseene mürgistus

Mürgistus mürgise verstapostiga (hemlock)

Halogeenitud süsivesinike mürgistus

Glükooli mürgistus

seente mürgistus

dikloroetaani mürgistus

suitsumürgitus

raua mürgistus

Isopropüülalkoholi mürgistus

Insektitsiidimürgitus

Joodi mürgistus

kaadmiumi mürgistus

happe mürgistus

kokaiini mürgistus

Mürgistus belladonna, henbane, dope, cross, mandrake

Magneesiumi mürgistus

Metanooli mürgistus

Metüülalkoholi mürgistus

Arseeni mürgistus

India kanepi ravimimürgitus

Hellebore tinktuuri mürgistus

nikotiini mürgistus

Süsinikmonooksiidi mürgistus

Parakvaadi mürgistus

Kontsentreeritud hapete ja leeliste suitsumürgitus

Mürgistus õli destilleerimise saadustega

Mürgistus antidepressantidega

Salitsülaatide mürgistus

pliimürgitus

Vesiniksulfiidi mürgistus

Süsinikdisulfiidi mürgistus

Mürgitus unerohuga (barbituraadid)

Fluorisoola mürgistus

Mürgistus kesknärvisüsteemi stimulantidega

Strühniini mürgistus

Tubakasuitsu mürgitus

Talliumimürgitus

Rahustite mürgistus

Äädikhappe mürgistus

Fenooli mürgistus

Fenotiasiini mürgistus

Fosforimürgitus

Mürgistus kloori sisaldavate insektitsiididega

Mürgistus kloori sisaldavate insektitsiididega

tsüaniidi mürgistus

Etüleenglükooli mürgistus

Etüleenglükooleetri mürgistus

Mürgistus kaltsiumiioonide antagonistidega

Barbituraadi mürgistus

Mürgistus beetablokaatoritega

Mürgistus methemoglobiini moodustajatega

Mürgistus opiaatide ja narkootiliste analgeetikumidega

Mürgistus kinidiini ravimitega

patoloogilised luumurrud

Ülemise lõualuu murd

Distaalse raadiuse murd

Hamba murd

Nina luude murd

Abaluu murd

Raadiuse murd alumises kolmandikus ja dislokatsioon distaalses radioulnaarliigeses (Galeazzi vigastus)

Alumise lõualuu murd

Koljupõhja murd

Reieluu proksimaalse luumurd

Kalvaria murd

lõualuu murd

Lõualuu murd alveolaarprotsessi piirkonnas

kolju murd

Luumurdude nihestused Lisfranci liigeses

Taluluu murd ja nihestus

Emakakaela selgroolülide murdunud nihestused

Murrud II-V kämblaluud

Puusaluu murrud põlveliigeses

Reieluu murrud

Murrud trohhanteri piirkonnas

Küünarluu koronoidprotsessi luumurrud

Atsetabuli luumurrud

Atsetabuli luumurrud

Raadiuse pea ja kaela luumurrud

Keemiline mürgistus areneb naha ja limaskestade otsesel kokkupuutel mürgised ained, kui mürgised ühendid neelatakse seede- ja hingamisteede kaudu. Ravimid, pestitsiidid ja kodukeemia võivad hooletul ümberkäimisel põhjustada keha mürgistuse. Kui ilmnevad keemilise mürgistuse sümptomid, on ohver kohustatud tagama esmaabi, vältima rasked tagajärjed ja surmav tulemus.

Keemilise mürgistuse tekke põhjused

Keemiline mürgistus areneb sisse Inimkeha kahjulike toksiinide allaneelamise tõttu:

Narkootikumide või pestitsiidide kuritarvitamine taimestiku niisutamisel põhjustab kroonilist joobeseisundit. Mürgised komponendid kogunevad kehas järk-järgult, mürgitades rakke, kui toksiinide kontsentratsioon suureneb.

Üldised sümptomid ja ilmingud

Sõltumata toksiinide läbitungimise teest on keemilisel mürgitusel samad kliinilised ilmingud:

• iiveldus, oksendamine;
• kõhuvalu;
• õhupuudus, kopsuturse;
• pupillide ebaloomulik laienemine ja kokkutõmbumine, lihasspasmid, krambid;
• pearinglus, peavalu, suurenenud higistamine;
• naha kahvatus;
• toksiline šokk;
• allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šoki tekkeni;
• teadvuse häired;
• südame-veresoonkonna süsteemi ebaõige töö (arütmia, müokardiinfarkt).

Keemilise mürgituse sümptomid sõltuvad osaliselt mürgise aine imendumisest ja inimese individuaalsetest omadustest.

Esmaabi ja ravi

Keemilise mürgistuse sümptomite avastamisel on vajalik erakorraline abi. Esimene tegevus on väljakutse kiirabibrigaadile. Ilma professionaalsed oskused meditsiinipersonal toksiinid võivad kahjustada elundeid ja isegi surra. Enne kiirabi saabumist on soovitatav läbi viia eelmeditsiinimeetmed:

1. Piirata või peatada mürkide voolu kehasse.
2. Kasutage aktiivsütt vahekorras 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta.
3. Mürgiste aurude leidmisel eemaldage kannatanult kontaktläätsed ja loputage 2% sooda lahusega.

Meditsiinimeeskond peab võetud meetmeid täpselt kirjeldama. Meditsiiniasutuses annavad arstid antidoodi, mis suudab toksiiniga võidelda. Mürgine aine diagnoositakse üldiste vere- ja uriinianalüüside abil.

Mürgistus suu kaudu

Mürgistust suukaudsel manustamisel iseloomustab kokkupuude suu, söögitoru, mao limaskestadega. Kell suukaudne manustamine leeliste, hapete ohvrid, on mao pesemine või oksendamise esilekutsumine rangelt keelatud. Korduv kokkupuude toksiinidega suurendab suu ja söögitoru kahjustusi. Maoloputus ajal suureneb lahjendatud aine maht, mis põhjustab sisemist verejooksu.

Suu kaudu keha joovastamisel tuleb tegutseda samm-sammult algoritmi järgi:

1. Teadvuse kaotuse korral tuleb mürgitatud inimene asetada tasasele pinnale. Pea pööratakse ühele küljele, et kannatanu ei lämbuks oksesse. Selles asendis ei saa keel sissepoole kukkuda, blokeerides õhu juurdepääsu. Kui teadvus on olemas, tuleb see välja selgitada võimalik põhjus mürgistus.
2. Kui mürgistus tekkis ravimite kasutamise tõttu, tuleb patsiendile juua liiter sooja vett. Pärast anuma tühjendamist on vaja kunstlikult oksendamist esile kutsuda, vajutades sõrmedega keelejuurele.
3. Tundmatu ainega palutakse kannatanul juua 300–400 ml vett. Vedelik vähendab mürkide kontsentratsiooni, vähendades negatiivsete mõjude ohtu seedetraktile.

Pärast esmaabi andmist on vaja jätkata patsiendi seisundi jälgimist ja oodata kiirabi saabumist.

Hingamisteede mürgistus

Mürgiste ainete aurudega mürgituse korral tuleb ohver viia puhta õhu kätte ja seejärel järgida algoritmi:

1. Rindkere vabastatakse piiravast riietusest, et miski ei segaks vaba hingamist.
2. Teadvuse puudumisel on vaja inimene asetada horisontaalasendisse kõvale, ühtlasele pinnale. Pöörake kannatanu pea ühele küljele, et vältida hingamisteede ja söögitoru ummistumist oksendamise tõttu.
3. Kui mürgitatud inimene on teadvusel, on soovitatav aidata võtta istumisasend.

Patsiendil palutakse juua vett.

Naha kokkupuude kemikaalidega

Mürgise komponendi kokkupuutel nahaga tuleb joobekohta 15–20 minuti jooksul rohke madala temperatuuriga voolava veega loputada. Nahk puhastatakse difusiooni teel mürgise aine jääkidest, millel ei olnud aega vereringesse tungida. Külm vesi leevendab valu. Nahaga kokkupuutel sõltub mürgistuse aste ja sümptomite avaldumine kemikaali mürgisuse tasemest.

Rahvapärased abinõud ja ravimtaimed mürgistuse raviks

Täiendava meetmena toksiinide eemaldamiseks kasutatakse rahvapäraseid abinõusid:

1. Elecampane'i soovitavad traditsioonilise meditsiini spetsialistid maksakahjustuste korral. Peate valama 1 spl. l. kuivsegu 250 ml keeva veega ja lase tõmmata 15 minutit.
2. Strontsiumi, koobalti mürgituse korral joovad nad pilliroo õitel ja päevalillelehtedel põhinevat keedust. 1 tl. iga kollektsioon moodustab 800 ml kuum vesi. Vedelikku infundeeritakse 20 minutit. Võtke tühja kõhuga 4 korda päevas, 100 ml. Knotweedil on sarnane toime toksiinidele.
3. Vingugaasimürgitust aitab leevendada tinktuur 100 g jõhvikatest ja 200 g pohladest. Keeda 300 ml keevas vees ja võetakse 6 korda päevas, igaüks 50 ml.

Meditsiiniasutuses on antidoodi kasutuselevõtt kohustuslik.

Taimsete keetmiste kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Võimalikud tüsistused

Kemikaalid suurendavad tõsiste elundite talitlushäirete riski ja võivad lõppeda surmaga. Isegi ravi ja taastusravi perioodil võivad tekkida tüsistused. Negatiivsete tagajärgede tüüp ja vorm sõltuvad sisse sattunud mürgi kogusest, tungimise teest.

Pärast mürgistust võivad nad areneda:

1. Sisemine verejooks seedetrakti kahjustuse tõttu.
2. Erütrotsüütide hemolüüs (lagundamine), mis põhjustab aneemiat ja hüpoksiat ( hapnikunälg) rakustruktuurid.
3. Järsk vererõhu langus.
4. Arütmia, südamepuudulikkus.
5. Kesknärvisüsteemi rike kuni koomani.
6. Äge seisund neeru- ja maksapuudulikkus. See viib keha vee-soola tasakaalu rikkumiseni.

Keha mürgistus keemiliste ühenditega võib põhjustada puude. Te ei saa ignoreerida mürgistuse sümptomeid. Kannatanule tuleb anda esmaabi ja kutsuda esmalt arstid.

Mürgistuse ennetamine

Järgida tuleb ohtlike kemikaalide ladustamistingimusi ja transpordieeskirju. Narkootikumide, toksiliste ainete, kodukeemiaga suhtlemisel ja kasutamisel peate järgima ohutusreegleid:

1. Hoidke esmaabikomplektid alles ohtlikud tooted(sooda, äädikas, piiritus), puhastuskemikaalid lastele kättesaamatus kohas.
2. Ärge kasutage mürgiseid aineid kohtades, kus on juurdepääs tulele.
3. Enne laboris töötamist ja tööstusettevõte Lugege juhiseid ja ettevaatusabinõusid.
4. Soovitatav on järgida tervislikku toitumist, et mitte seada keha toidumürgituse ohtu.
5. Vastuvõtt ravimid tuleb läbi viia vastavalt raviarsti soovitustele.

Mürgiste ühenditega mürgituse vältimiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Ohutusmeetmed on loodud selleks, et vältida raskeid haigusi, mida ei saa taastada, vähendada surmaohtu.