Kokkuvõte: perifeerse veeni kateetri hooldus. Intravenoossed kateetrid: suurused, tüübid, fikseerimine. Perifeerne intravenoosne kateeter

Intravenoossed kateetrid on erilised meditsiinilised instrumendid valmistatud toru kujul. Nende peamine eesmärk on erinevat tüüpi ravimite kasutuselevõtt, samuti anumate ja erinevate kanalite pesemine, infusioonide rakendamine. On veel mitmeid nimetusi, mille all neid instrumente võib tunda – PVVC ehk infusioonikanüülid. Kui patsiendid vajavad pikaajalist ja/või kohest infusioonravi, siis kasutatakse tavaliselt instrumendi perifeerset tüüpi – lisaks muudele eelistele võimaldab see transportida patsienti, kartmata, et nõel veresoonest välja tuleb.

Tööriista kohta

Iga kateeter on torukujuline ja varustatud nõelaga. Nõel sisestatakse inimese veeni õõnsusse ja vedelik siseneb toru kaudu sellesse Inimkeha. Fikseerimisega seotud probleemide vältimiseks kinnitatakse kateeter tavaliselt nahale kas õmblusmaterjali või tavalise plaastriga. Kateetri saab reeglina sisestada käte, kaela või pea piirkonda. Kuid jalgade piirkonnas ei ole selliseid seadmeid soovitatav kasutada, vastasel juhul on sellel negatiivsed tagajärjed.

Näidustused

Neid on mitu erinevaid olukordi kui on vajalik intravenoosne kateeter. Siin on peamised:

hädaolukorrad, mille puhul on vajalik võimalikult kiire juurdepääs inimese vereringele;
teatud verekomponentide vereülekande vajadus;
parenteraalse toitumise läbiviimine;
hüperhüdratsioon või lihtsalt keha niisutamine;
vajadus ravimi kiire ja väga täpse manustamise järele vajalikus kontsentratsioonis.

Variatsioonid

Neid on mitu erinevad klassifikatsioonid kateetrid. Esimene põhineb jäikusel - tüübid on pehmed ja kõvad.

Pehmed on valmistatud PVC-st või kummist. Neid kasutatakse peamiselt kirurgilistes või terapeutilistel eesmärkidel kui on vaja võtta meetmeid, mis on suunatud patsiendi tervise/seisundi parandamisele. Diagnoosimiseks kasutatakse sagedamini jäikaid kateetreid, mis ei sobi eriti kirurgiliseks otstarbeks. Lisaks on plastist või kummist variatsioonid vastupidavamad, kuna metalli kasutatakse selles piirkonnas harva.

Teine klassifikatsioon põhineb veenide tüübil, millesse kateetrid sisestatakse. On kahte tüüpi:

Arteriaalne. Nagu nimigi viitab, võimaldavad need lahendada erinevaid meditsiinilised ülesanded seotud arteritega.
Venoosne. Need võimaldavad teil veeni sattuda ja seal erinevaid protseduure läbi viia.

Kateetreid saate liigitada vastavalt kasutusviisile. On neid, mis on keskendunud eranditult lühiajalisele kasutamisele. Seal on kesksed perifeersed, mida saab paigaldada näiteks käte veenidesse.

Võib olla ka lisapordiga kateeter. Need kateetrid on mugavad, kuna täiendavaid ravimitüüpi lahuseid saab manustada ilma taastutvustus nõelad ja seetõttu ei ole vaja kudet uuesti kahjustada. Kui kateeter ei ole varustatud lisapordiga, tuleb iga kord nõel uuesti sisestada.

Sadamad - plussid ja miinused

Paljud inimesed arvavad, et lisapordiga mudelid on universaalselt optimaalsed, et te ei peaks teist valima - kuid siin on kahekordne arvamus. Kui sadamaid pole, siis hind langeb ja reostusvõimalus palju väiksemaks, seega on paljudes olukordades lihtsam variant palju eelistatum. Kui aga lisapordiga mudelit tõesti vaja on, siis tilguti seadistamisel. Tilguti jaoks paigaldatakse peaaegu alati pordiga perifeerne kateeter, kuna nõela on lihtsam korduvalt sisestada ilma patsiendi nahka ärritamata.

Mõõtmed

Kateetrite liigitamine suuruse järgi võib olla veidi segane. Fakt on see, et neid ei klassifitseerita tüüpiliste sentimeetrite või tollide järgi, neid mõõdetakse spetsiaalsetes ühikutes, Geich. Et neid oleks lihtsam eristada, erinevad suurused teha erinevat värvi. Näiteks, maksimaalne suurus- 2,0 x 24 mm, see on 14 suurus. Kõige populaarsem on ehk 18 suurus, mille mõõtmed on 1,3 x 45 mm. Suurust 18 kasutatakse väga sageli erinevatel eesmärkidel. Lisaks 18-le on populaarne suurus roheline 87, mis võimaldab vere punaliblede ülekandmist kiirusega umbes 80 ml minutis.

On palju muid suurusi, mille peaks arst kindlasti valima patsiendi konkreetsest probleemist lähtuvalt.

Rakendus

Kuidas kateetreid kasutada – iga koolitatud õde teab seda. Kõigepealt töödeldakse süstekohta, sinna kantakse žgutt, mis aitab veeni verega täita. Järgmisena võetakse perifeerne kateeter kätte ja sisestatakse anumasse. Loomulikult tuleb see täpselt valida sõltuvalt patsiendi seisundist tulenevatest nõuetest, samuti otseses proportsioonis tilguti olemasolu / puudumisega. Valitakse õige materjal, näiteks metall või plastik, ja suurus, näiteks 18 või 14. Kui kateetri pildistamiskamber (selle spetsiaalne sektsioon) täitub sisestamise ajal verega, siis sisestamine õnnestus. Järgmisena tehakse fikseerimine sideme või kleepplaastriga - kuid naha sisseviimise koht ei ole suletud, vastasel juhul võib tekkida nakkuslik flebiit. Lõpuks loputatakse sisestatud intravenoossed kateetrid, mis väldib verehüüvete teket anumas, kuhu see sisestatakse.

Lisateavet selle teema kohta leiate allolevast videost:

Süstevesi – vedelik ravimite lahjendamiseks

Instrument on õhuke õõnes toru (kanüül), mis on varustatud troakaariga (terava otsaga kõva tihvt), et hõlbustada selle sisestamist anumasse. Pärast sisseviimist jäetakse alles ainult kanüül, mille kaudu ravimilahus vereringesse siseneb, ja troakaar eemaldatakse.

Kui kaua paigaldamine aega võtab? Protseduur kestab keskmiselt umbes 40 minutit. Tunnelkateetri sisestamisel võib olla vajalik sisestuskoha anesteesia.

Patsiendi taastusravi pärast instrumendi paigaldamist kestab umbes tund, õmblused eemaldatakse seitsme päeva pärast.

Veenikateeter on vajalik, kui ravimite intravenoosne manustamine on vajalik pikkade kursuste jaoks. Seda kasutatakse keemiaravis vähihaigetel ja hemodialüüsis inimestel, kellel on neerupuudulikkus, millal pikaajaline ravi antibiootikumid.

Klassifikatsioon

Intravenoossed kateetrid klassifitseeritakse mitmel viisil.

Kokkuleppel

Neid on kahte tüüpi: tsentraalne venoosne (CVC) ja perifeerne venoosne (PVC).

CVC-d on ette nähtud suurte veenide kateteriseerimiseks, nagu subklavia, sisemine jugulaarne, reieluu. Seda vahendit kasutatakse ravimite manustamiseks ja toitaineid vereproovide võtmine.

PVC paigaldatakse perifeersetesse anumatesse. Reeglina on need jäsemete veenid.

Mugavad perifeersete veenide jaoks mõeldud liblikkateetrid on varustatud pehmete plastist tiibadega, millega need kinnitatakse naha külge

"Butterfly" kasutatakse lühiajalisteks infusioonideks (kuni 1 tund), kuna nõel on pidevalt anumas ja võib pikemaks ajaks veeni kahjustada. Neid kasutatakse tavaliselt pediaatrias ja ambulatoorne praktika väikeste veenide läbitorkamisel.

Suuruse järgi

Venoossete kateetrite suurust mõõdetakse Geichis ja tähistatakse tähega G. Mida õhem on instrument, seda suurem on Geichi väärtus. Igal suurusel on oma värv, kõigil tootjatel sama. Suurus valitakse sõltuvalt rakendusest.

Mudelite järgi

Seal on teisaldatavad ja mitteportitud kateetrid. Pööratavad erinevad mitteportitavatest selle poolest, et need on varustatud lisapordiga vedeliku sisestamiseks.

Disaini järgi

Ühe kanaliga kateetritel on üks kanal ja need lõppevad ühe või mitme auguga. Kasutatakse vahelduvaks ja pidevaks manustamiseks meditsiinilised lahused. Neid kasutatakse ka siis, kui erakorraline abi ja kell pikaajaline ravi.

Mitme kanaliga kateetritel on 2 kuni 4 kanalit. Seda kasutatakse kokkusobimatute ravimite samaaegseks infusiooniks, vereproovide võtmiseks ja vereülekandeks, hemodünaamilise jälgimiseks, veresoonte ja südame struktuuri visualiseerimiseks. Neid kasutatakse sageli keemiaraviks ja antibakteriaalsete ravimite pikaajaliseks manustamiseks.

Materjali järgi

libe pind
Jäikus

Verehüüvete sagedased esinemised

Suur hapniku ja süsinikdioksiidi läbilaskvus
Suur tugevus
Ei ole märjaks lipiidide ja rasvade poolt
Piisavalt vastupidav kemikaalid

Stabiilne ümberkujundamine voltides

Tromboresistentsus
Biosobivus
Paindlikkus ja pehmus
libe pind
Keemiline vastupidavus
Mittemärgutavus

Kuju muutus ja rebenemise võimalus suureneva rõhuga
Raske naha alla läbida
Laeva sees takerdumise võimalus

Vedelikega kokkupuutel ettearvamatu (muutused suuruses ja jäikuses)

Biosobivus
tromboos
Kulumiskindlus
Jäikus
Keemiline vastupidavus
Pärast kõverdumist naasta eelmisele kujule
Lihtne sisestada naha alla
Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme

Kulumiskindlus
Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme

Sage tromboos
Plastifikaator võib verre leostuda
Mõnede ravimite kõrge imendumine

Süstimise tehnika. Kateetri paigaldamine veeni. Kateteriseerimise reeglid

Ravimeid võib organismi viia mitmel viisil, olenevalt näidustustest: enteraalselt (suukaudselt) ravimeid manustatakse tablettide, pulbrite, lahuste, segude, kapslite kujul; rektaalselt (pärasoolde) - suposiitide, klistiiride kujul; parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes) - süstide kujul või ravimite manustamisel nahale, limaskestadele.

Süstimise reeglid (subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne)

Üldreeglid süstide tegemine

Süstimine - ravimi sisseviimine, süstides seda surve all teatud keskkonda või kehakoesse, millega rikutakse naha terviklikkust. See on üks ohtlikumaid kasutusviise. ravimid. Ebaõigesti tehtud süsti tulemusena on närvid, luud, kuded, veresooned või organism on nakatunud mikroflooraga.

Eristama järgmised tüübid süstid: intradermaalsed, subkutaansed, intramuskulaarsed, intravenoossed, intraarteriaalsed, intraartikulaarsed, intraosseossed, intrakardiaalsed, subduraalsed, subarahnoidsed (spinaalsed süstid), intrapleuraalsed, intraperitoneaalsed.

Süstimiseks on vaja steriilseid instrumente - süstalt ja nõela, samuti alkoholikuulikesi, süstelahust (infusioonisüsteemi). Iga elemendi kasutamisel on oluline järgida teatud reegleid.

Süstlad. Alustuseks on vaja kontrollida süstla pakendi terviklikkust, seejärel avada see steriilselt kolvi küljelt, võtta süstal kolvist kinni ja seda pakendist eemaldamata sisestada nõela.

Nõelad. Kõigepealt kontrollige pakendi terviklikkust. Seejärel avatakse see steriilselt kanüüli küljelt, nõel eemaldatakse ettevaatlikult korgilt.

infusioonisüsteemid. Manipulatsioonid tehakse järgmises järjekorras.

Pakend avatakse noolega näidatud suunas; sulgege rullklamber; eemaldage viaali nõelalt kaitsekork ja sisestage nõel täielikult viaali infusioonilahus. Riputage lahusega viaal ja suruge nõela anum kokku nii, et see oleks 2-ni täidetud, avage rullklamber ja tühjendage süsteemist õhk.

Ühendage nõela või IV kateetriga, avage rullklamber ja reguleerige voolukiirust.

komplekt ravimtoode ampullist süstlasse.

Kõigepealt peate tutvuma ampullile pandud teabega: ravimi nimetus, selle kontsentratsioon, kõlblikkusaeg. Veenduge, et ravimpreparaat on kasutamiseks sobiv: ei ole setet, värvus ei erine standardist.

Koputage ampulli kitsale osale, nii et kogu ravim oleks selle laias osas. Enne ampulli kaela saagimist peate selle vatitikuga töötlema desinfitseeriv lahus.

Katke ampull salvrätikuga, et kaitsta end kilude eest. Murdke enesekindla liigutusega ampulli kael ära.

Sisestage nõel sellesse ja valige nõutav summa ravimtoode. Laia avaga ampulle ei tohi ümber pöörata.

On vaja tagada, et ravimi võtmisel oleks nõel alati lahuses: sel juhul süstal ei õhk pääseb sisse.

Veenduge, et süstlas ei oleks õhku. Kui seintel on õhumulle, peaksite süstla kolbi kergelt tõmbama, süstalt mitu korda horisontaaltasapinnas “keerama” ja õhk välja pigistama.

Selles artiklis arutatakse ravimite parenteraalsest manustamismeetodist naha alla ja süstla kaudu lihasesse, samuti veeni intravenoosse kateetri abil.

Süste tegemise üldreeglid

Süstimine - ravimi sisseviimine, süstides seda surve all teatud keskkonda või kehakoesse, millega rikutakse naha terviklikkust. See on üks kõige ohtlikumaid ravimite kasutamise viise. Valesti tehtud süsti tagajärjel võivad kahjustuda närvid, luud, koed, veresooned või organism nakatub mikrofloorasse.

Eristatakse järgmisi süstide tüüpe: intradermaalne, subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne, intraarteriaalne, intraartikulaarne, intraosseosne, intrakardiaalne, subduraalne, subarahnoidne (seljasüstid), intrapleuraalne, intraperitoneaalne.

Süstimiseks on vaja steriilseid instrumente – süstalt ja nõela, intravenoosseid kateetreid erinevad suurused, infusiooni (tilguti) süsteemid, samuti alkoholipallid, süstelahused, žgutid jne. Iga elemendi kasutamisel on oluline järgida teatud reegleid.

Riis. 1. Veterinaarmeditsiinis kasutatavad erineva mahuga süstlad (1 kuni 50 ml).

süstlad. Alustuseks on vaja kontrollida süstla pakendi terviklikkust, seejärel avada see steriilselt kolvi küljelt, võtta süstal kolvist kinni ja seda pakendist eemaldamata sisestada nõela.

Nõelad. Kõigepealt kontrollige pakendi terviklikkust. Seejärel avatakse see steriilselt kanüüli küljelt, nõel eemaldatakse ettevaatlikult korgilt.

Infusioonisüsteemid. Manipulatsioonid tehakse järgmises järjekorras:

pakend avatakse noole suunas;
sulgege rullklamber;
eemaldage viaali nõelalt kaitsekork ja sisestage nõel täielikult infusioonilahusega viaali;
riputage pudel lahusega ja pigistage nõela mahutit nii, et see oleks täidetud ½ võrra;
avage rullklamber ja vabastage õhk süsteemist;
ühendatud nõela või intravenoosse kateetriga;
avage rullklamber ja reguleerige voolukiirust.

Ravimite komplekt ampullist süstlas
Kõigepealt peate tutvuma ampullile pandud teabega: ravimi nimetus, selle kontsentratsioon, kõlblikkusaeg.
Veenduge, et ravimpreparaat on kasutamiseks sobiv: ei ole setet, värvus ei erine standardist.
Koputage ampulli kitsale osale, nii et kogu ravim oleks selle laias osas.
Enne ampulli kaela saagimist peate seda töötlema desinfitseeriva lahusega vatitupsuga. Katke ampull salvrätikuga, et kaitsta end kilude eest. Murdke enesekindla liigutusega ampulli kael ära.
Sisestage nõel sellesse ja koguge vajalik kogus ravimit. Laia avaga ampulle ei tohi ümber pöörata (joonis 2). On vaja tagada, et ravimi valimisel oleks nõel alati lahuses: sel juhul ei satuks õhk süstlasse.
Veenduge, et süstlas ei oleks õhku. Kui seintel on õhumulle, peaksite süstla kolbi kergelt tõmbama, süstalt mitu korda horisontaaltasapinnas “keerama” ja õhk välja pigistama.

Riis. 2. Laia "kaelaga" ampulle ei tohi ümber pöörata, et vältida ravimi lekkimist

Ravimite komplekt süstlas alumiiniumkorgiga suletud viaalist
Nagu ampulli puhul, peate esmalt lugema viaalilt ravimi nimetust, kontsentratsiooni, kõlblikkusaega; veenduge, et värv ei erineks standardist.
Lahustega viaale kontrollitakse pakendi ohutuse ja saastumise suhtes.
Seejärel painutatakse mittesteriilsete pintsettidega (kääridega jne) kummikorki katva viaali korgi osa.
Pühkige kummikorki niisutatud puuvillase/marli palliga antiseptiline.
Sisestage nõel 90° nurga all viaali ja tõmmake viaalist süstlasse õige summa ravimtoode.
Iga kord, kui viaali sisu võetakse, kasutatakse eraldi steriilseid nõelu ja süstlaid.
Avatud mitmeannuselisi viaale säilitatakse külmkapis mitte rohkem kui 6 tundi, kui juhendis ei ole märgitud teisiti.

Riis. 3. Ravimi komplekt alumiiniumkorgiga kokku keeratud kummikorgiga pudelist

Süstimise tehnika

Süste tegemisel on väga oluline jälgida teatud reeglid.

Subkutaansed süstid. Selle meetodi puhul süstitakse ravimaine otse nahaalusesse koesse, eelistatavalt piirkonda, mis on hästi verega varustatud. Subkutaansed süstid on vähem valusad kui intramuskulaarsed süstid. Kubemevolt ja turja on kõige sobivamad kohad nahaaluseks süstimiseks. Enne süstimist kogutakse nahk voldiks, et määrata paksus. nahaalune kude. Naha jäädvustamine suureks ja nimetissõrmed, tehakse saadud kolmnurka süst. Ravimi õigeks manustamiseks on vaja täpselt arvutada voldi pikkus ja nahaaluse koe paksus. Nõel sisestatakse nahapinna suhtes 45° kuni 90° nurga all.

Intramuskulaarsed süstid. Sel viisil nad sisenevad raviained, mis kl subkutaanne süstimine anda tugev ärritus(nt magneesiumsulfaat) või aeglaselt imenduv. Ravim süstitakse reieluu tagumisse lihasrühma või õla lihastesse.

Intravenoossed süstid. Need viiakse läbi nii süstla ja nõelaga kui ka intravenoosse kateetri eelpaigaldamisega. Veterinaarmeditsiinis on patsientide liikuvuse tõttu optimaalne kasutada kateetreid. Kateteriseerimiskoha valikul tuleb arvestada punktsioonikohale ligipääsu lihtsusega ja veresoone sobivusega kateteriseerimiseks. Põhireeglite järgimisel ei teki praktiliselt mingeid komplikatsioone. Kateetrit tuleb korralikult hooldada.

Venoosse kateteriseerimise reeglid

Näidustused veenide kateteriseerimiseks. Perifeerne intravenoosne kateeter on instrument, mis sisestatakse perifeersesse veeni ja tagab juurdepääsu vereringele.

Riis. 4. Intravenoossed kateetrid

Näidustused intravenoosse kateetri kasutamiseks:

hädaolukorrad, mis nõuavad kiiret juurdepääsu vereringele (näiteks kui teil on vaja kiiresti ja kiiresti ravimeid manustada);
ettenähtud parenteraalne toitumine;
keha hüperhüdratsioon või hüdratatsioon;
veretoodete ülekanne kogu veri, erütrotsüütide mass);
vajadus ravimi kiire ja täpse manustamise järele efektiivses kontsentratsioonis (eriti kui ravim võib suukaudsel manustamisel oma omadusi muuta).

Õigesti valitud veenijuurdepääs tagab suures osas intravenoosse ravi edukuse.

Veeni ja kateetri valiku kriteeriumid. Kell intravenoossed süstid eelis jääb perifeersetele veenidele. Veenid peaksid olema pehmed ja elastsed, ilma tihendite ja sõlmedeta. Parem on süstida ravimeid suurtesse veenidesse, edasi sirge lõik vastab kateetri pikkusele.

Kateetri valimisel (joonis 4) on vaja keskenduda järgmistele kriteeriumidele:

veeni läbimõõt (kateetri läbimõõt peaks olema väiksem kui veeni läbimõõt);
lahuse nõutav süstimiskiirus (kui suurem suurus kateeter, seda suurem on lahuse manustamiskiirus);
kateetri potentsiaalne aeg veenis (mitte rohkem kui 5 päeva).

Veenide kateteriseerimisel tuleks eelistada kaasaegseid teflon- ja polüuretaankateetreid. Nende kasutamine vähendab oluliselt tüsistuste esinemissagedust ja kvaliteetse hoolduse korral on nende kasutusiga palju pikem.
Perifeersete veenide kateteriseerimisel esinevate rikete ja tüsistuste kõige levinum põhjus on personali praktiliste oskuste puudumine, veenikateetri paigaldamise ja selle eest hoolitsemise tehnika rikkumine. See on suuresti tingitud selle puudumisest veterinaarmeditsiin perifeersete veenide kateteriseerimise ja kateetri hooldamise üldtunnustatud standardid.

Kateteriseerimise standardkomplekt perifeerne veen(joonis 5) sisaldab steriilset alust, steriilsed salvrätikud, niisutatud desinfitseerimisvahendiga, kleeplint, mitmes suuruses perifeersed IV kateetrid, žgutt, steriilsed kindad, käärid, marli või iselukustuv elastne side.

Riis. 5. Standardkomplekt perifeersete veenide kateteriseerimiseks

Perifeerse kateetri paigaldamine. Need algavad manipuleerimiskoha hea valgustamisega. Seejärel pestakse käed põhjalikult ja kuivatatakse. Kogunema standardkomplekt veeni kateteriseerimiseks, samas kui komplekt peaks sisaldama mitut erineva läbimõõduga kateetrit.
10–15 cm kavandatavast kateteriseerimistsoonist kõrgemale kantakse žgutt. Veen valitakse palpatsiooniga.
Võtke kateeter optimaalne suurus, võttes arvesse veeni suurust, vajalikku manustamiskiirust, intravenoosse ravi ajakava.
Nad panid kindad kätte.
Kateteriseerimiskohta töödeldakse naha antiseptikumiga 30-60 sekundit ja lastakse kuivada.
Pärast veeni fikseerimist (vajutatakse sõrmega allapoole kateetri ettenähtud kohta) võetakse valitud läbimõõduga kateeter ja eemaldatakse sellelt kaitsekate. Kui korpusel on lisapistik, ei visata korpust minema, vaid hoitakse vaba käe sõrmede vahel.
Kateeter sisestatakse nõelale 15° nurga all naha suhtes, jälgides indikaatorkambrit. Kui sellesse ilmub veri, väheneb stileti nõela kaldenurk ja nõel torgatakse mõne millimeetri võrra veeni (joonis 6). Pärast stiilnõela kinnitamist liigutage kanüül nõelast aeglaselt veeni lõpuni (stiileri nõel pole veel kateetrist täielikult eemaldatud). Nad võtavad žguti ära.
Ärge sisestage nõela lõpuni kateetrisse pärast seda, kui see on nõelast veeni nihutatud! See põhjustab laeva seinte vigastusi.
Verejooksu vähendamiseks kinnitatakse veen klambriga ja lõpuks eemaldatakse nõel kateetrist.
Nõel hävitatakse ohutuseeskirjade kohaselt.
Eemaldage kaitsekatte pistik ja sulgege kateeter või kinnitage infusioonikomplekt.
Kateeter kinnitatakse jäseme külge kleeplindiga (joonis 7).

Riis. 6. Intravenoosse kateetri paigaldamine kassile. Assistent kinnitab veeni kateetri kohal pöial käed. Kateetri toru on veenis, mandri nõel on pooleldi väljas.

Riis. 7. Paigaldatud kateeter kinnitatakse kleeplindiga käpale.

Kateetri hooldamise reeglid
Iga kateetri ühendus on värav infektsiooni sisenemiseks. Vältida tuleks instrumentide korduvat kätega puudutamist. Soovitatav on steriilseid pistikuid sagedamini vahetada, mitte kunagi kasutada pistikuid, sisepind mis võivad olla nakatunud.

Vahetult pärast antibiootikumide, kontsentreeritud glükoosilahuste, veretoodete kasutuselevõttu pestakse kateetrit väikese koguse soolalahusega.

Tromboosi vältimiseks ja kateetri eluea pikendamiseks veenis on soovitatav kateeter loputada soolalahus lisaks - pärastlõunal, infusioonide vahel.

Tüsistused pärast venoosset kateteriseerimist jagunevad mehaaniliseks (5-9%), trombootiliseks (5-26%), nakkuslikuks (2-26%).

Vajalik on jälgida kinnitussideme seisukorda ja vajadusel seda vahetada, samuti regulaarselt kontrollida torkekohta, et võimalikult varakult avastada tüsistusi. Turse (joon. 7), punetuse, lokaalse temperatuuri tõusu, kateetri ummistuse, lekke ja samuti valulikud aistingud loomale, kellele ravimit manustatakse, tuleks kateeter eemaldada ja uus sisestada.

Riis. 7. Looma jäseme turse kateetri ebaõige fikseerimisega (käpp on kipsiga väga tihedalt kokku surutud)

Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre, sest. võite kateetrit lõigata, mille tulemusena see siseneb vereringesse. Kateeterdamiskohta soovitatakse vahetada iga 48-72 tunni järel.Veenikateetri eemaldamiseks on vaja kandikut, desinfitseeriva lahusega niisutatud palli, sidet, kääre.

Järeldus

Kuigi perifeersete veenide kateteriseerimine on oluliselt väiksem ohtlik protseduur kui tsentraalse veeni kateteriseerimine, võib reeglite rikkumise korral tekkida tüsistuste kompleks, nagu iga terviklikkust rikkuv protseduur. nahka. Enamikku tüsistusi saab vältida personali hea manipuleerimistehnikaga, range järgimine aseptika ja antisepsise reeglid ning korralik hooldus kateetri taga.

Kirjandus

Viide jaoks õde ravituba. - Peterburi: "Trükikoda" Beresta ", 2007.
Mitin V.N. Esmaabi väikesed lemmikloomad. - M.: KolosS, 2005.
Viide jaoks õed elustamisosakond // Toim. JA MINA. Grinenko. - Peterburi: Leningradi oblasti tervishoiukomitee, õdede liit, 2007.

S. V. Panfilova, veterinaarkliinik "Biocontrol"
Venemaa onkoloogias teaduskeskus neid. N.N. Blokhin (Moskva)

Perifeerse veeni kateetri paigaldamine

Näidustus: perifeersete veenide kateteriseerimine tehakse, kui patsiendil on väikesed, nähtavad, kuid mitte palpeeritavad veenid ja nende seisund on teadmata.

Märge. Kateetri valimisel arvestage:

veeni läbimõõt
lahuse nõutav süstimiskiirus
kateetri toimimise potentsiaalne kestus veenis
süstitava lahuse omadused

Parem on kasutusele võtta teflon- ja polüuretaankateetrid, kuna neid kasutatakse oluliselt vähem tüsistusi. Kui pakute neile kvaliteetset hooldust, on nende kasutusiga palju pikem kui polüetüleenkateetritel.
Tüsistused perifeersete veenide kateteriseerimisel - venoosse kateetri seadistamise ja selle eest hoolitsemise tehnika rikkumisest.

Vajalikud tööriistad

steriilne salv
jäätmealus
steriilsed pallid ja salvrätikud
kleeplint või kleepsideme
antiseptiline - 70% alkohol
mitmes suuruses perifeersed kubemekateetrid
adapter või ühendustoru või obturaator
steriilsed kindad
käärid
side 7-10 cm lai
vesinikperoksiidi lahus 3%

Järjestus

1. Kontrollige kateetri pakendi terviklikkust, valmistamise kuupäeva.
2. Manipuleerimise ajal tagage hea valgustus.
3. Aidake patsiendil lamada selili, võtke mugav asend.
4. Rahustage, selgitage eelseisva manipulatsiooni käiku.
5. Valmistage ette teravate esemete konteiner.
6. Peske käed ja kuivatage need, .
7. Valige kavandatava veenide kateteriseerimise koht: paigaldage žgutt 10-15 cm kavandatavast kateteriseerimistsoonist kõrgemale; paluge patsiendil pintsliga töötada; vali veen palpatsiooniga.
8. Töödelge kateteriseerimiskohta kaks korda 700 alkoholiga, laske kuivada.
9. Võtke kateeter ja eemaldage kaitseümbris (kui ümbrisel on täiendav pistik,
ära viska ümbrist minema, vaid hoia seda vaba käe sõrmede vahel).
10. Kinnitage veen, vajutades seda sõrmedega kateetri ettenähtud sisestuskohast allapoole.
11. Sisestage kateetri nõel naha suhtes 150 nurga all, jälgides vere ilmumist indikaatorkambrisse.
12. Kinnitage stileti nõel, liigutage kanüül aeglaselt nõelast kuni lõpuni veeni (stileti nõel pole veel kateetrist täielikult eemaldatud).
13. Eemaldage žgutt. Märge. Ärge lubage nõela-etileti sisestamist kateetrisse pärast selle veeni nihutamist.
14. Verejooksu vähendamiseks kinnitage veen sõrmega kateetri sisestamise koha kohal.
15. Lõpuks eemaldage nõel kateetrist; visake nõel ära.
16. Eemaldage pistik ja ühendage infusioonikomplekt.
17. Eemaldage sõrm veenist.
18. Kinnitage kateeter kinnitussidemega (kleepkips).

Central Line sisestatud keskkateeter

Kirjeldus

Keskne kateeter on pikk õhuke toru, mis sisestatakse suur veen. Keskkateetrit kasutatakse ravimite, toitumise, intravenoossed ravimid ja keemiaravi.

Olemas erinevad tüübid tsentraalsed kateetrid, sealhulgas:

Perifeerne tsentraalne kateeter – kateeter sisestatakse läbi käe veeni, kuni see jõuab südamelähedase veeni;
Tunneleerimata tsentraalveeni kateeter sisestatakse kaela või jala suurde veeni; toru ots on väljaspool nahka.
Tunnelkateeter on kateeter, mis kinnitatakse paigale armkoe moodustumisel. Seda saab kasutada mitu nädalat või kuud. Kateeter sisestatakse kaela suurde veeni, mis suunab verd tagasi südamesse. Seejärel liigutatakse seda mööda rindkere sein ja eemaldatakse läbi naha umbes 12 cm kaugusel süstekohast veeni.
Portkateeter – seade sisestatakse õla või kaela veeni. Port (titaanikamber) asetatakse naha alla ja kateeter sisestatakse keskveeni. Ravimite manustamiseks läbistatakse spetsiaalse nõelaga pordimembraan ja järgmise 3-5-7 päeva jooksul võib selle nõela kaudu süstida mis tahes lahuseid mis tahes koguses.

Protseduuri läbiviimise põhjused

Keskne kateeter sisestatakse, kui patsient vajab:

ravimite või vedelike pikaajaline manustamine;
keemiaravi ajal;
Toitumiseks, kui toidu tarbimine läbi seedeelundkond võimatu;
perioodiline vereproovide võtmine;
Sest intravenoosne manustamine ravimid, kui käe veenid on raskesti ligipääsetavad;
Dialüüsi jaoks.

Tavaliselt sisestatakse keskne kateeter sekkuv radioloog või veresoonte kirurg. Pärast sisestamist saab kateetrit kasutada mitu nädalat või kuud.

Võimalikud tüsistused pärast tsentraalse kateetri sisestamist

Tüsistused on haruldased, kuid ükski protseduur ei ole riskivaba. Enne keskkateetri sisestamist peate teadma võimalikud tüsistused mis võib sisaldada:

Verevoolu infektsioonid, kui bakterid sisenevad vereringesse keskkateetri kaudu või selle ümber
Verejooks;
kokku kukkunud kops;
arütmia (ebastabiilne südamerütm);
närvikahjustus;
Õhumull või kateetri osa võib veresooni blokeerida, põhjustades valu rinnus, õhupuudust, pearinglust ja südamepekslemist;
Verehüübed veenis või kateetris võivad blokeerida verevoolu.

Komplikatsioonide riski suurendavad tegurid on järgmised:

Suitsetamine;
Raske juurdepääs veenidele;
verehüübed;
Ülekaalulisus;
murtud luud;
Infektsioon;
halb vereringe;
verejooksu kalduvus.

Kuidas tsentraalset kateetrit sisestatakse?

Protseduuri ettevalmistamine

Hüübimise kontrollimiseks võib teha vereanalüüsi;
Arst võib küsida allergia olemasolu kohta;
Vajadus korraldada pärast protseduuri kojusõit;
Patsiendil võidakse paluda lõpetada teatud ravimite võtmine nädal enne protseduuri:

Aspiriin või muud põletikuvastased ravimid;
verd vedeldavad ravimid, nagu klopidogreel või varfariin;

Kui kahtlustate rasedust, peate enne protseduuri teavitama arsti.

Anesteesia

Kateetri sisestamise koht anesteseeritakse kohalik anesteesia. Sõltuvalt sellest, kuhu keskne kateeter sisestatakse, võib intravenoosselt manustada rahustit.

Tsentraalse kateetri sisestamise protseduuri kirjeldus

Seda protseduuri saab teha kas haiglas ravi osana või ambulatoorselt.

Kateetri olemasolu suurendab vereringesse nakatumise ohtu. Haigla personal peaks protseduuri läbi viima, võttes järgmised sammud selle riski vähendamiseks:

Kateetri sisestamiseks valige hoolikalt turvaline koht;
Peske käed hoolikalt või kasutage desinfektsioonivahend käte jaoks;
Kandke kirurgilisi hommikumantleid, maske, kindaid ja katke juukseid;
Puhastage nahka antiseptikumiga;
Kasutage steriilset lina.

Järgmised sammud võivad erineda olenevalt kateetri tüübist ja sisestuskohast. Üldiselt teevad töötajad järgmist:

Manustatakse anesteesiat;
Tehakse väike sisselõige;
Kateetri veeni suunamiseks kasutatakse röntgenikiirgust või ultraheli;
Enne kateetri sisestamist tuleb see soovitud pikkuseks lõigata. Kateetrit loputatakse soolalahusega (soolveega);
Kateetrit juhitakse kateetri juhiku abil. Seejärel eemaldatakse juht;
Kateeter kinnitatakse naha külge (tavaliselt kleeplindiga). Kateetri otsa asetatakse kork;
Kateetri sisestamiskohale kantakse side. Manustamiskuupäev kantakse sidemele või selle lähedusse.

Kui sisestatakse pordikateeter, tehakse naha alla selle mahutamiseks väike süvend. Lõikuskoht õmmeldakse, tavaliselt imenduva õmblusega.

Vahetult pärast protseduuri

Sisestamiskohta kontrollitakse verejooksu, vedeliku lekke ja turse suhtes.

Kui kaua võtab keskkateetri sisestamine aega?

30-45 minutit.

Kas see teeb haiget?

Protseduuri ajal ei tunne patsient anesteesia tõttu valu. Võib olla kerge ebamugavustunne paigalduskohas pärast protseduuri.

Keskmine haiglas viibimine pärast tsentraalse kateetri sisestamist

Seda protseduuri tehakse tavaliselt haiglas, kuna see on raviks vajalik. Viibimise kestus sõltub tsentraalse kateetri sisestamise põhjusest. Kui tehakse ambulatoorne ravikuur läbi keskkateetri, saab patsiendi koju saata protseduuri päeval.

Patsiendi hooldus pärast tsentraalse kateetri sisestamise protseduuri

Hooldus haiglas

Pärast protseduuri saavad töötajad pakkuda järgmine abi aidata taastada:

Kateetri õiges asendis veendumiseks tehakse röntgenülesvõte;
Kateetri sisestamiskohta kontrollitakse perioodiliselt verejooksu suhtes;
Kateetri kaudu antakse ravimeid, vedelikke või toitainelahust;
Verehüüvete vältimiseks loputatakse pordikateetrit;
Nakatumise ohu vähendamiseks võetakse meetmeid:

Enne kateetri puudutamist või sideme vahetamist tuleb käed ja kindad põhjalikult pesta;
Kateetri avatud osade puhastamiseks kasutatakse antiseptilist ainet;
Kateetri kaudu manustatavate ravimite, vedelike või toidu käsitsemisel rakendatakse ettevaatusabinõusid;
Patsienti jälgitakse infektsiooninähtude suhtes, mille hulka kuuluvad palavik, külmavärinad ja kohaprobleemid (nt punetus, turse, võõrvedelik);
Kui sidet vahetatakse, ei tohiks külastajad haiglaruumis viibida;
Kateeter jääb sisestuskohta nii kauaks kui vaja.

Samuti võite võtta meetmeid, et vähendada nakkusohtu:

Töötajatel tuleks paluda võtta kõik ettevaatusabinõud nakatumise vältimiseks;
Personal peab viivitamatult arsti teavitama, kui kateetri sisestamise kohas on tunda punetust või valu;
Enne tuppa sisenemist tuleb käed pesta. Külastajatel ei tohiks lubada kateetrit puudutada.

koduhooldus

Koju naastes tuleb esineda järgmised toimingud normaalse taastumise tagamiseks:

Sisestamiskoht tuleb hoida puhtana, kuivana ja sidemega. Sideme vahetamisel järgige arsti juhiseid;
Enne kateetri puudutamist peske käed või kasutage kätepuhastusvahendit;
Küsige oma arstilt, millal on ohutu duši all käia, vannis käia või operatsioonikoht veega kokku puutuda;
Ärge ujuge ega vannistage, kui keskne kateeter on sisestatud;
Vältida tuleks mis tahes tegevust, mis võib keskkateetrit nõrgendada;
Keegi ei tohi kateetrit puudutada;
Iga päev tuleb süstekohta kontrollida infektsiooninähtude suhtes (nt punetus, valu);
Loputage kateeter soolalahuse või hepariiniga vastavalt arsti juhistele.