Ägedate nakkushaiguste hulgas on laste punetistel eriline koht, kuna viirus võib põhjustada korvamatut kahju areneva organismi immuunsüsteemile ja siseorganitele. Nõutud spetsiifiline profülaktika, mis seisneb vaktsineerimises riikliku vaktsineerimiskalendri ajakava järgi. See materjal annab põhiteavet laste punetiste kohta: sümptomid ja ravi, ennetusmeetmed ja nakkuse tüsistuste peamised tüübid. Samuti antakse üldised kontseptsioonid inkubatsiooniperioodi ja täiskasvanute ja imikute nakatumise viiside kohta.

Infektsioon ja punetiste viirus – kuidas nakatumine toimub

Punetiste viirus on väga vastupidav mikroorganism, millel on topeltmembraan ja oma ribonukleiinhappe molekul. See võimaldab kaua aega ellu jääda keskkonnas isegi kõige ebasoodsamates tingimustes. Kui sisestatakse ülemise limaskesta hingamisteed punetiste viirus integreerib oma RNA molekuli, mis on lümfotsüütide ja makrofaagide mõju eest kaitstud villikihiga. Seetõttu pole ilma eelneva vaktsineerimiseta lapse kehas spetsiifilisi vahendeid. immuunkaitse seda tüüpi infektsioonist.

Toga rühma viiruste perekonna tunnuseks on see, et see on sisse lülitatud välispind nende membraanid toodavad hemaglutiniini – ainet, mis soodustab viirusmolekuli kiiret imendumist inimese vererakkudesse. Viiruste kontsentratsiooni suurenedes algab järk-järgult sellise aine nagu neuraminidaas tootmine, mis aitab kaasa närvikoe kahjustamisele.

Punetiste infektsioon on väga nakkav haigus, mis levib õhu kaudu. Kontakti määr spetsiifilise immuunsuse puudumisel on üle 90%. Punetiste nakkus levib peamiselt kinnistes ruumides, kus suur hulk inimestest. Need on lasteaiad, koolid, internaatkoolid. Lastehaiglates esineb haiglainfektsiooni juhtumeid, kus lapsed paigutatakse eksliku esmase lümfadeniidi diagnoosiga. Viiruse isoleerimine toimub köhimisel, aevastamisel, rääkimisel ja lihtsalt hingamisel. Kui sisse lüüa väliskeskkond mikroorganism säilitab oma agressiivsed omadused olenevalt õhu kuivusest ja temperatuurist 5-8 tundi. Kvartsimisel või otsese päikesevalguse käes lülitub see kohe välja.

Kuidas punetised fotol lastel välja näevad ja välja näevad?

Mitte kõik vanemad ei tea, kuidas punetised avalduvad, ja sageli ajavad nad selle haiguse segamini tüüpilise külmetuse või ägeda hingamisteede haigusega. Kuid iga selline juhtum on vaja hoolikalt diagnoosida ja võtta meetmeid, et vältida infektsiooni tüsistusi, mis võivad mõjutada aju, närvikiudude, seljaaju ja sidekoe struktuure. Eriti sageli on kahjustatud väikeste veresoonte seinad.

Kuid sellest ei piisa, et näha, kuidas punetised fotol välja näevad, vaid peate ka suutma neid ilminguid eristada teistest dermatoloogilistest ja süsteemsed haigused, mille puhul võivad ilmneda ka erinevat tüüpi lööbed.

Haige lapse seisundi hindamisel tasub arvestada järgmiste teguritega:

• enamikul juhtudest areneb infektsioon ainult isikutel, kes ei ole läbinud spetsiifilist vaktsineerimist;
• haigestumisrisk suureneb sügisel, talvel ja kevadel (punetiste juhtumeid suvel praktiliselt ei täheldata);
• seas kontaktisikud selliste haiguste juhtumeid on tuvastatud;
• kõige ebastabiilsemate inimeste keskmine vanus jääb 1,5 ja 4 eluaasta vahele;
• on viiruse kaasasündinud esinemise oht, mis võib aktiveeruda ebasoodsate välistegurite mõjul (hammaste tulek, täiendavate toitude sissetoomine ja pärast toitmist, külmetushaigused).

Raskus diferentsiaaldiagnostika on see, et kõige sagedamini tekib infektsioon patsiendilt inkubatsiooniperioodi staadiumis. See võib kesta kuni 3 nädalat. Samal ajal, alates 2. päevast, vabastab patsient viirust aktiivselt keskkonda. Viiruse vabanemine õhus olevate tilkade kaudu peatub alles nädal pärast iseloomuliku lööbe ilmnemist nahal.

Esimesed punetiste nähud ja sümptomid lastel (koos fotoga)

Esimesed punetiste nähud lastel võivad hakata ilmnema alles inkubatsiooniperioodi lõpus. Kuigi kogu selle aja võib beebi kurta nõrkust ja halba enesetunnet, muutuda ilma nähtava põhjuseta kapriisseks, aeglasemaks, uniseks.

Nakatumise hetkel satub viirus neelu, kõri ja mandlite limaskestadele. ripsmeline epiteel ninakäigud ei ole seda tüüpi mikroorganismidele vastuvõtlikud, nii et nina kaudu hingamine säästab sageli seda tüüpi infektsioonide eest. Pärast sissetoomist viiakse nakkustekitaja vereringesse läbi kapillaari seina. Seejärel toimub levitatud paljunemine ja jaotumine eranditult kõikidesse organitesse ja süsteemidesse. Mõne aja pärast hakkab infektsioon avalduma kubeme-, aksillaarsete ja submandibulaarsete rühmade lümfisõlmede tihenemise, suurenemise ja valulikkusena. Seejärel need märgid kaovad ja lümfadenopaatia peamine lokaliseerimine nihkub kuklalümfisõlmede piirkonda. See on tingitud asjaolust, et selles kohas lümfoidkoe on kõige vähem vastupanuvõimet viiruse sissetoomisele. Tüüpilised sümptomid punetised lastel ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Silma paistab nn prodroom, mille käigus on tunda nõrkust, valu suurtes lihastes ning peavalu, kurguvalu, kerget ninakinnisust. 24-36 tunni pärast tekib kuklas terav valu. Palpatsioonil väikese suurusega, liikumatu ja tihe Lümfisõlmed. Nende suurus võib olla kuni 10 mm läbimõõduga.

Täiendavad punetiste sümptomid lastel ilmnevad vastavalt teatud algoritmile:

• kohe pärast kukla- ja emakakaela lümfisõlmede väljaulatumist tõuseb kehatemperatuur 38 kraadini Celsiuse järgi;
• on kuiv paroksüsmaalne köha;
• ninakäigud on limaskesta massilise turse tõttu ummistunud, lima ei eritu;
• 2 päeva hiljem erinevad osad kehal ilmnevad väikesed kuivanud punase värvi punktiirööbed.

Lööbe tüüpiline esialgne lokaliseerimine on kõrvade ümbrus, kaela eessein, põsed ja nasolaabiaalne kolmnurk. Seejärel levib lööve 1–2 päeva jooksul kiiresti mööda ülemist õlavöödet, laskudes selga, kõhtu, kubemepiirkonda ja edasi puusadeni. 3 päeva pärast hakkab lööve kahvatuks muutuma ja kaob peaaegu kogu kehalt. Kõige püsivamad kolded on tuharad ja reie sisepind, küünarvarte sirutajatasapinnad. Lööbed ei ilmu kunagi peopesadele ja jalgade nahale. Löövete periood kestab 3 kuni 7 päeva. Seejärel tuleb taastumisperiood, mille käigus lapse seisund paraneb kiiresti, isu taastub ja kehaline aktiivsus. Kõrvaldab köha, ninakinnisuse ja kurguvalu. Lümfisõlmed võivad täielikult kaduda alles 14-18 päeva pärast lööbe kadumise hetkest. Ärge kartke seda - see on punetiste nakkuse tavaline nähtus.

Punetiste diagnoos

Punetiste esmane diagnoos põhineb ajalool, paikkonna epidemioloogilisel seisundil, teabe kättesaadavusel haiguspuhangute või episoodiliste nakkusjuhtude kohta konkreetses koolieelses asutuses. IN lasteaed või lasteaeda, kehtestatakse koheselt karantiinirežiim.

Uurimisel võib arst näha petehhiaalsete kahjustuste olemasolu ülemine taevas, kõris ja kurgus. Suurenenud kukla- ja emakakaela lümfisõlmed on palpeeritavad. Ajavahemikul, mil lööbeid pole, saab diagnoosida laboris. Selleks võetakse veenist verd. Saadud bioloogilise materjali põhjal tehakse seroloogiline analüüs, mille käigus määratakse punetiste viiruse antikehade tiiter. Diagnoosi saab panna, kui antikehade tiiter ületab normi 4 või enam korda. Pärast ravikuuri on vaja korrata seroloogiline uuring veri.

Lisaks punetiste diagnoosimisel üldine analüüs veri ja uriin, välistamiseks EKG võimalikud tüsistused. Kopsude röntgenuuring on ette nähtud kopsupõletiku kahtluse korral selle infektsiooni tüsistusena.

Miks on punetised alla üheaastastele lastele ohtlikud?

IN pediaatriline praktika punetised kuni aastani on äärmiselt haruldased ja nõuavad suurt tähelepanu, kuna see on tõsine oht vastsündinud lapse tervisele. Fakt on see, et emakasisese arengu ajal saab loote keha osa erinevate infektsioonide vastaseid antikehi, millega ema keha on "tuttav". Sellest varust piisab tavaliselt hetkeni, mil lapsel pärast sündi tekib oma immuunsüsteem.

Kuid on olukordi, kus naine pole kuni raseduse hetkeni oma elus punetiste viirust kohanud. Sel juhul ei ole lapsel seda tüüpi nakkuste vastu immuunsust. Nakatumisel võib täheldada kiiret fulminantset kulgu koos raske konvulsiivse sündroomiga ja intravaskulaarse dissemineerunud vere hüübimisega. Kõik haiged lapsed kuuluvad erakorralisele haiglaravile nakkushaiglasse. Meningiidi ja entsefaliidi tekkerisk on suur, kuna vastsündinu selles eluetapis ei suuda hematoentsefaalbarjäär tõrjuda patogeense mikrofloora rünnakuid.

Punetised alla üheaastastel lastel annab stabiilse eluaegse immuunsuse, mis võimaldab teil vaktsineerimisest õigeaegselt keelduda.

Punetiste haiguse tagajärjed ja tüsistused

Punetiste haigus ei ole enamikul juhtudel tõsine infektsioon, mis põhjustab inimkehas katastroofilisi muutusi. Lastel võib punetised anda tüsistusi vaid siis, kui immuunsüsteem on tugevalt nõrgenenud või haiguse käigus on liitunud sekundaarne patogeenne mikrofloora.

Punetiste levinumad tagajärjed on stenokardia teke koos stafülokoki või streptokoki lisamisega, kopsupõletik, bronhiit ja.

Vähem levinud on reumatoide etioloogiaga artriit, müokardiit, püelonefriit ja keskkõrvapõletik. Täiskasvanutel see haigus võib kaasa tuua rohkem tõsiseid tagajärgi. Sageli areneb meningoentsefaliit koos raskete meningeaalsete sümptomitega. Teine levinud tüsistus täiskasvanutel on trombotsütopeeniline purpur.

Punetiste ravi lastel

Tavaliselt ravitakse punetisi ambulatoorsed seaded. Ema või isa antakse haigusleht 21 päevaks (kuni hetkeni, mil laps lõpetab viiruse levitamise keskkonda ja saab lasteaeda külastada eelkool).

Laste punetiste ravi alustamiseks on vaja ette valmistada isoleeritud ruum, mis on hästi ventileeritud. Isolatsioon viiakse läbi teistest peres viibivatest lastest. Määratud voodipuhkus 5-7 päevaks. Sel ajal on oluline korraldada õige toitumine ja piisav joomisrežiim. Päevas on vaja anda vähemalt 2 liitrit vedelikku. Pool sellest kogusest peaks olema vormis mineraalvesi vabanevate gaaside või "Rehydroni" lahusega. Korduvad toidukorrad on ette nähtud väikeste portsjonitena. Toit peaks sisaldama suures koguses taimset ja loomset päritolu valku. See võib olla Piimatooted(kodujuust, keefir, jogurt, fermenteeritud küpsetatud piim), püreestatud liha- ja kalapudingid, muna ja palju muud.

"Ascorutin" on ette nähtud 500 mg 3 korda päevas dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ennetamiseks. Pea- ja lihasvalu leevendamiseks ning kehatemperatuuri normaliseerimiseks võib kasutada ka spasmolüütikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Praegu ei tea teadlased, kuidas ravida punetisi lastel spetsiifiliste viirusevastaste ravimitega. Neid lihtsalt pole olemas. Antibiootikumid ei ole selle infektsiooni korral tõhusad. Neid määratakse ainult tüsistuste korral, lümfadeniidi, tonsilliidi ja kopsupõletiku korral. Ravimil "Wobenzym" on teatav efektiivsus, millel on lapse kehale immunostimuleeriv ja põletikuvastane toime. Määratakse 1 kapsel 3 korda päevas 12-15 päeva jooksul.

Positiivne mõju nahalööbe perioodil annab antihistamiinikumid. See võib olla "Suprastin", "Tavegil", "Pipolfen", "Claritin" või "Diazolin". Seda tuleb manustada annuses, mis vastab lapse vanusele ja kehakaalule.

Kui laps areneb, on vajalik punetiste ravi haiglas konvulsiivne sündroom ja on märke infektsioonist, mis levib üle hematoentsefaalbarjääri. Sel juhul on punetiste haigus oht lapse tervisele ja elule.

Kas punetiste korduv võib esineda?

Punetised võivad uuesti areneda inimestel, keda ei ole õigeaegselt revaktsineeritud. Te peaksite teadma, et immuunsus pärast vaktsineerimist kestab 20 aastat. Seetõttu on raseduse planeerimise perioodil vaja kontrollida oma immuunseisundit ja revaktsineerida end selle lootele ohtliku nakkuse vastu.

Lastel on punetiste kordumine äärmiselt haruldane. Seda saab seostada ainult täieliku immuunpuudulikkusega, mille puhul seda tüüpi viiruse vastased antikehad puuduvad täielikult. Uuendamiseks soovitatav revaktsineerimine immuunseisund. Enamik teadlasi nõustub, et selle haigusega uuesti nakatumine on põhimõtteliselt võimatu.

Punetiste ennetamine lastel

Punetiste ennetamine lastel jaguneb aktiivseteks ja passiivseteks meetmeteks. Punetiste aktiivne profülaktika on õigeaegne vaktsineerimine, mis viiakse läbi imiku esimesel eluaastal rangelt kooskõlas riikliku ennetava vaktsineerimise kalendriga. Esmane vaktsineerimine toimub ajavahemikus 1 aasta kuni poolteist aastat. Vaktsiinid leetrite ja mumps. Immuunsus tekib 3 nädalat pärast punetiste viiruse nõrgestatud kultuuri intramuskulaarset süstimist. Immuunstaatuse taastamiseks 6-7-aastaselt on vajalik revaktsineerimine. Täiskasvanutel püsib see vaktsineerimisjärgne immuunsus kuni 28. eluaastani. Seejärel on vajalik korduv vaktsineerimine. See kehtib eriti üle 30-aastaste naiste kohta, kes planeerivad rasedust.

Passiivsed ennetusmeetmed hõlmavad lapse isikliku hügieeni õpetamist. Samuti on nakkusjuhtumi avastamisel vaja kehtestada karantiinimeetmed.

Artiklit on vaadatud 762 913 korda.

Punetised on kahte tüüpi:

• omandatud - edastatakse haigelt inimeselt tervele inimesele, kergesti talutav, harva tüsistused;
• kaasasündinud - kandub nakatunud emalt lootele platsenta kaudu, on raskesti talutav, annab palju tüsistusi ja sageli võib tekkida raseduse katkemine.

Varem nimetati seda leetrite punetisteks, kuna nad ei suutnud sümptomeid eristada ja diagnoosisid valesti. Punetised esineb lapsepõlves ja noorukieas, täiskasvanutel harva. Lapsepõlves haigestunud inimesel punetised enam kunagi ei kordu, kuna tekib tugev immuunsus. Punetised raseduse ajal võivad põhjustada lapse surma või kaasasündinud patoloogiad areng, mille hulgas on kaasasündinud punetiste sündroom. Statistika järgi sünnib maailmas igal aastal 110 tuhat selle sündroomiga last.

Haigus on valdavalt äge. Punetiste puhanguid täheldatakse laste- ja sõjaväelaste internaatkoolides, mis võivad kesta mitu kuud. Lastel, kes on kokku puutunud haige inimesega, leitakse viirus ülemiste hingamisteede limaskestalt 11-21 päeva pärast haigega kokkupuutumist.

Kaasasündinud punetised tekivad vastsündinul, kui tema ema on selle haigusega raseduse ajal haigestunud. Loode nakatub platsenta kaudu. Kaasasündinud punetistele on iseloomulikud sellised haigused nagu katarakt, kuulmislangus ja südamehaigused. Sageli on lastel aju vähearenenud, silmamuna, sarvkesta hägusus, võrkkesta patoloogia, suulaelõhe, hepatiit, kopsupõletik, dermatiit, müokardiit, elundikahjustus Urogenitaalsüsteem, alakaaluline sünnihetkel.

Punetised, kuigi haruldased, võivad immuunpuudulikkusega lastel põhjustada tüsistusi. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu kopsupõletik, keskkõrvapõletik, artriit, tonsilliit, antropotsentriline purpur. Väga harva võib täiskasvanul tekkida tüsistus raske lüüasaamine aju: entsefaliit ja meningoentsefaliit.

Punetised raseduse ajal

Punetised raseduse ajal ei ole emale nii ohtlikud kui emale arenev loode suurendades defektide riski. Kõige sagedamini kannatab kuuldeaparaat Ja nägemisorganid. Punetised mõjutavad loote luu- ja närvisüsteemi, aju ja muud siseorganid. Mõnel juhul on võimalik loote emakasisene surm.

Kõige sagedamini soovitatakse punetiste korral naisel rasedus katkestada. Eriti kui ema haigus algas esimesel trimestril, kui kõik lapse organid on moodustunud. Mida pikem on rasedusaeg, vähem tõenäoline lapse nakatumine viirusega. 1. raseduskuul on kahjustuse oht 60%, kolmanda trimestri alguses 15% ja 5 kuu pärast - ainult 7%.

Punetiste põhjused

Punetised on põhjustatud togaviirusest, mis levib kiiresti kogu kehas. Nakkuse allikaks on punetistega inimene või viirusekandja. Viirus võib õhu kaudu kergesti toast tuppa edasi kanduda, ta sureb alles 55 kraadi juures, mistõttu haigus esineb sagedamini külmal aastaajal, talvel või kevadel.

Haigus kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu suhtlemise või kontakti käigus, samuti haigelt emalt lootele. Punetistesse võib nakatuda majapidamistarvete kaudu, millel on viirusmolekulid. Patsient on nakkav 1 nädal enne nahalööbe tekkimist ja väljutab viirust 5-7 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist. Kaasasündinud punetiste sündroomiga laps võib olla teistele nakkav 2 aastat.

Punetiste sümptomid

Punetiste sümptomid on väljendunud ja avalduvad lühike aeg. Punetiste viirus siseneb kehasse limaskestade kaudu hingamissüsteem ja levib üle kogu keha, provotseerides lümfisõlmede suurenemist, eriti kuklas ja kuklas. Inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat, st nakatunud inimene sellel perioodil teistele ohtlik. Lapsel võib tekkida kerge nohu ja kuiv köha, kurguvalu, pisaravool, temperatuur võib veidi tõusta.

Kuidas punetised välja näevad? Haiguse esimesel päeval on peaaegu igal patsiendil nahal lööve, lapsel esineb rohkem väljendunud lööve. Lööve on väikesed laigud, ümarad või ovaalsed, roosakad või punased. Lööve tekib esmalt näole ja kaelale, kõrvade taha ja peanahale, päev hiljem levib kogu kehale, kätele ja jalgadele. Lööve on eriti väljendunud seljal, käte välispinnal, tuharatel, jalgade välispinnal. Lööve peopesadele ja taldadele ei ilmu. IN harvad juhud suu limaskestale võib tekkida väike lööve. Lööbed lapsel kaovad 2-3 päeva pärast, täiskasvanul võivad need kesta kauem.

Mõned inimesed ajavad punetised segamini tuulerõugetega. Tuulerõugete lööve on mahukas ja vesine, mis põhjustab tugevat sügelust. Punetist saab tuvastada, vajutades sõrmega lööbe täpikesele: see kaob ja ilmub seejärel uuesti. Lööve ei häiri inimest ega põhjusta valu. Punetist peetakse sageli ekslikult normaalseks külmetushaigused, kuid seda on lihtne kontrollida, kuna palavikuvastased ravimid ei mõjuta punetiste viirust ja haiguse tunnused jäävad alles. Esimeste sümptomite korral on vaja konsulteerida terapeudiga.

Patsientide seas on väga populaarne küsimus, kuidas eristada sellist haigust nagu punetised allergiline reaktsioon. Esiteks on signaal punetiste ilmnemisest lapsel või täiskasvanul nahalööbe järkjärguline ilmnemine ja nende kiire kadumine. Allergilise reaktsiooni korral piserdab inimene reeglina kohe ja selline nahakahjustus möödub kaua.

Sellise haiguse nagu punetiste teist tsüklit iseloomustavad ka muud manifestatsiooni sümptomid. Nii näiteks numbrile spetsiifilised sümptomid See haigus hõlmab lümfisõlmede märkimisväärset suurenemist pea tagaosas, samuti submandibulaarset ja emakakaela lümfisõlmed. See ja üldiste nakkussümptomite esinemine on omakorda lisakinnitus, et tegemist on punetistega, mis haige kehas arenevad.

Täiskasvanutel, kellel on punetised, on rohkem ägedad sümptomid. Nahalööbed püsivad viis päeva. Laigud nahal ei teki eraldi, nagu lapsel, vaid võivad kokku sulada suured laigud. Sel juhul tõuseb kehatemperatuur tugevalt, mõnikord võib see ulatuda kuni 40 kraadini. Esineb tugev peavalu ja migreen, väsimus ja nõrkus liigestes, lihastes, söögiisu väheneb. Täiskasvanu tugeva pisaravoolu tõttu täheldatakse sageli konjunktiviiti, millega kaasneb valgusfoobia ja silmade punetus. Lisaks peamistele sümptomitele on mehel ebamugavustunne ja valu munandites.

Punetiste ravi

Punetiste ravi omandatud haiguse kerge kuluga patsientidel toimub kodus. Spetsiaalsed ravimid ravi ei eksisteeri, seetõttu tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Patsient vajab ranget voodirežiimi, eriti temperatuuriperioodil ja täiskasvanu jaoks, kuna tema haigus on raskem.
• Ventileerige tuba kaks korda päevas, et aidata punetiste viirusel välja pääseda.
• Palaviku korral võtke palavikualandajaid, paratsetamooli või ibuprofeeni. Lapsele saab anda meditsiinilised dekoktid põletikuvastastest ürtidest.
• Patsient vajab rahu ja puhkust, laps peab piirama televiisori vaatamise ja arvuti taga viibimise aega.
• Kindlasti pange nädal karantiini. Teisi lapsi, täiskasvanuid, kellel pole punetisi põdenud, eriti rasedaid, ei tohi patsiendi juurde lubada.
• Toitumine peaks olema täielik, kuid säästlik, kerge, peaks sisaldama rohkem köögivilju, puuvilju ja vitamiinide kompleksid. Joo palju vedelikku kuuma tee, kibuvitsapuljongi ja muude taimsete preparaatide kujul.
• Haigel peaks olema oma nõud, rätikud, isiklikud hügieenitarbed, mida tuleb keeva veega töödelda. Pärast taastumist on parem neid esemeid mitte kasutada.
• Jälgige isiklikku hügieeni: loputage suuõõne nõrk furatsiliini lahus, kummeli keetmine, salvei, hoolitsege naha eest.

Kaasasündinud punetiste sündroomiga patsiente ravitakse spetsiaalses haiglas. Ravi põhineb rasked sümptomid ja tüsistused.

Punetiste ennetamine

Punetiste ennetusmeetmed hõlmavad laste vaktsineerimist punetiste vastu (mis sisaldub leetrite, mumpsi ja punetiste segavaktsiinis) 12 kuu vanuselt ja uuesti vaktsineerimist 6-aastaselt. Kui tüdrukut ei vaktsineeritud 12 kuu ja 6 aasta vanuselt ning tal ei olnud punetisi, tuleks teda vaktsineerida 15-aastaselt.

Punetiste elustüve vaktsiini on kasutatud üle 40 aasta. Ühekordne annus annab pikaajalise immuunsuse kuni 95%, sarnaselt pärast seda tekkinud immuunsusega mineviku haigus. Tavaliselt vaktsiinile negatiivset reaktsiooni ei teki, see võib olla kerge. Süstekohas on kerge valu ja punetus, kerge temperatuur tõuseb, lihasvalu ja väikesed lööbed nahal.

Kaasasündinud punetiste ennetamiseks soovitatakse end vaktsineerida naistel, kes planeerivad rasedust, ei põdenud seda haigust lapsepõlves ja neil ei ole tekkinud punetiste vastu immuunsust. Vaktsineerimine tuleks läbi viia aasta enne planeeritud rasedust, et ei tekiks tüsistusi.

Punetiste viiruse leviku tõkestamiseks tuleks haige isoleerida perekonnast ja ühiskonnast 10 päeva jooksul alates haiguse algusest. Ruumi, kus patsient asub, tuleb ventileerida kaks korda päevas, läbi viia märgpuhastus. Nõusid ja isiklikke esemeid, mänguasju tuleks töödelda keeva veega ja siis on parem mitte kasutada. Karantiin lasteasutustes või internaatkoolides võib kesta kuni 21 päeva alates viimase haige lapse isoleerimisest. Jälgida tuleks kõiki punetiste juhtumiga kokku puutunud inimesi, mõõta iga päev kehatemperatuuri, katsuda lümfisõlmi ja uurida nahka. Vaatlus tuleb läbi viia 23 päeva jooksul alates kokkupuute hetkest patsiendiga.

Punetised - äge infektsioon tüüpiliste sümptomitega. Vaktsineerimata lapsed haigestuvad nõrga immuunsuse tõttu kõige sagedamini vanuses 2–9 aastat.

Viirus levib kergesti terved inimesed kes keeldus vaktsineerimisest. Punetised meenutavad paljuski sarlakeid, tuulerõugeid ja leetreid. Lastearsti konsultatsioon nõutav tingimus jaoks edukas ravi haigus.

Põhjused

Haigusetekitaja on punetiste viirus. Nakkustekitaja levib kergesti keskkond, paljunevad kehas kiiresti. Nakkuse allikas on haige inimene, kellel on väljendunud või ähmased nähud.

Viiruse kehasse sattunud laps muutub nakkavaks 5-6 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist. Ohtlik on see, et nädal enne suuremat osa keha katvate väikeste laikude tekkimist nakatab väike patsient seda teadmata juba teisi.

Suhtlemine tulevane ema haige beebiga võib see arenevale lootele halvasti lõppeda, kui tüdruk pole punetiste vastu vaktsineeritud.

Provotseerivad tegurid:

• nõrgenenud immuunsus;
• õigeaegse vaktsineerimise puudumine;
• kaasasündinud punetised. Patogeen kandub lootele haigelt emalt.

Vaktsineerimata jätmisel võib inimene haigestuda täiskasvanuna. Lastel on sümptomid väljendunud, kuid lapsed/koolilapsed taluvad haigust hästi. Täiskasvanute nakkushaigus on raske, ähvardab tõsiste tüsistustega. Eriti ohtlik on punetiste viirus rasedatele ja lootele. Haiguse arenguga esimesel trimestril on võimalikud deformatsioonid, lapse väärarengud, mõnikord isegi loote surm.

Nakatumise viisid

Haigus on väga nakkav, viiruse edasikandmiseks piisab isegi mitte väga pikast kokkupuutest patsientidega. Haigestuvad lapsed, kes käivad koolieelses lasteasutuses, koolis, vaktsineerimata pereliikmed.

Edastamise marsruudid:

• kontakti. Ühiste mänguasjade kaudu;
• vertikaalne. Emalt, raseduse ajal vere kaudu, läheb viirus otse lootele;
• õhus. Haige inimesega suhtlemisel suudlemine.

Tähtis! Punetiste viirus põhjustab raseduse ajal lootele suurt kahju. Tulevane ema peaks täielikult keelduma kokkupuutest punetiste diagnoosiga lastega. Oluline on meeles pidada, et viirus kandub kergesti haigelt inimeselt tervele.

Sümptomid

Kuidas punetised lastel välja näevad? Viirushaiguse salakavalus - pikk inkubatsiooni periood kergete sümptomitega. Lööbed kehal pole veel ilmunud, kuid haige laps “jagab” viirust juba heldelt teistega. Isegi täiskasvanud võivad nakatuda, kui mingil põhjusel vaktsineerimist ei tehtud 1 aasta pärast, revaktsineerimine 6 aasta pärast, seejärel noorukieas (tüdrukutel). 15-17-aastaseid poisse revaktsineeritakse ohtlik haigus- parotiit.

Punetiste kliiniline pilt ja nähud lapsel:

• pärast kokkupuudet viirusekandjaga satub nakkustekitaja tervesse kehasse, paljuneb kiiresti, tungib järk-järgult vereringesse koos vereringega erinevaid kehasid ja süsteemid. Inkubatsiooniperiood kestab 3 nädalat;
• ilmnevad esimesed haigusnähud, mis punetistega vähe meenutavad: liigne ärrituvus, kapriisid ilma ilmne põhjus, unisus, letargia;
• pärast viiruse levikut kogu kehas paisuvad nad kergelt, lümfisõlmed kubemes, lõualuu all, kaenlaalused. Kahe-kolme päeva pärast liiguvad märgid kuklasse: selles piirkonnas suurenevad ka lümfisõlmed;
• temperatuur tõuseb, sageli kuni 38 kraadini, tervislik seisund halveneb, lapsel tekib köha. Rünnakud piinavad lapsi mitu korda päevas;
• ninakinnisus, limaskestade tugev turse on veel üks punetiste sümptom. Iseloomulik on see, et ninakäikudest eritis praktiliselt puudub;
• lööbed üle kogu keha ilmnevad 2 päeva pärast. Esialgu paiknevad kuni 3 mm suurused lamedad laigud nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas, kaela esipinnal, kõrvade lähedal;
• päev hiljem - õlgadele, seljale ilmuvad kaks ümmargust või ovaalset roosaka või oranži varjundiga punast laiku, mis levivad maole, reitele, katavad kubeme;
• keha on 3–7 päeva täppidega kaetud, seejärel muutuvad lööbed kahvatuks, kaovad järk-järgult jäljetult;
• muud märgid mööduvad: seisund normaliseerub, limaskesta turse taandub, köha puudub, laps sööb aktiivselt;
• laste haigus on kerge. Voodirežiimi ja sümptomaatilise ravi korral on tüsistused haruldased. Kui laps on väga nõrk, on teraapiat tehtud valesti, viirus mõjutab ajuosasid, kurku ja ninaneelu. Ravimata infektsiooni võimalikud tagajärjed on meningiit, kõrvapõletik, entsefaliit. Mõnikord areneb artriit, tonsilliit.

Diagnostika

Paljud vanemad peavad punetisi ekslikult ägedateks hingamisteede infektsioonideks, alustavad ravi omal algatusel, kuid valivad sageli sobimatud ravimid. Sümptomid on määritud, enesega ravimine põhjustab mõnikord tüsistusi, eriti lastel.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik veenist võetud vereanalüüs. Eesmärk on tuvastada viirusevastased antikehad. Oluline on uuring läbi viia haiguse 1.-3. päeval, seejärel 7-10 päeva pärast. Pärast tungimist, aktiivne tegevus punetiste viirus, suureneb antikehade arv rohkem kui 4 korda.

Enneaegse arsti juurde pääsemise korral ei kahtlusta vanemad, et tegu on ohtliku viirushaigusega. Laps käib aias, koolis, mängib eakaaslastega õues, nakatab vaktsineerimata lapsi. Vaktsineerimisest keeldumise mood kutsub esile uute haigusjuhtude ilmnemise.

Ravi meetodid ja reeglid

Spetsiaalsed ettevalmistused võitluseks viirusnakkus ei eksisteeri. Ainus viis nakatumise välistamiseks on vaktsineerimine ettenähtud ajal.

Terapeutiliste meetmete ülesanne on parandada väikese patsiendi seisundit, vähendada ebamugavustunnet ebameeldivatest sümptomitest. Esimeste nähtude korral (letargia, isutus pluss lümfisõlmede suurenemine) võtke põhjuse väljaselgitamiseks ühendust oma lastearstiga halb enesetunne noor patsient.

Laste punetiste ravimisel järgige neid juhiseid:

• valmistage ette beebi jaoks eraldi ruum, välistage rasedate juurdepääs patsiendile;
• kontaktide piiramine on vajalik viie päeva jooksul pärast väikese täpilise lööbe ilmnemist;
• ventileerige tuba hästi, tehke hommikul ja õhtul märgpuhastust;
• voodipuhkus on vajalik 4-6 päeva. Seisundi paranedes on lubatud rahulikud mängud, kuid võimatu on väljas käimine, kontakt laste ja täiskasvanutega;
• muutke dieeti: andke lastele väikesed portsjonid, kuid iga 3 tunni järel. Alla andma suured tükid, töötlemata toit. Valige toidud, mis väikesele patsiendile meeldivad;
• välistage magusad, rasvased, vürtsised, keelduge kuklitest. Anna keedetud/värskeid köögivilju, Piimatooted, tatrapuder, veise/kana aurukotletid, heledad köögiviljasupid. Menüü koostamisel otsi kindlasti valgu-, vitamiinirikkaid roogasid;
• jälgige joomise režiimi. Õige joomisrežiim aitab vältida kõrgest temperatuurist tingitud dehüdratsiooni. Optimaalne vedeliku kogus päevas on 1,5–2 liitrit. Soovitatavad elektrolüüdid - Regidron, Bio Gaia, vähemineraliseeritud vesi ilma gaasita. Lisaks andke magustamata puuviljajooke, kompotte, rohelist teed.

• Immuunsüsteemi tugevdamiseks peate võtma multivitamiine. Suurepärane variant- Vitamiinid Vita-Mishki, Centrum lastele, Multitabs kompleks, võttes arvesse vanust, Vita Kids;
• ärge kiirustage temperatuuri kohe alla 38 kraadi alandama. Kõrgendatud määrad- märk aktiivsest võitlusest viirusega. Kas termomeeter püsib kaua 38 kraadi juures või kõrgemal? Andke väikesele patsiendile palavikualandajat - laste paratsetamool, Efferalgan, Nurofen, Ibuprofeen (pidage meeles vanust, annust, manustamissagedust);
• vältida veresoonte kahjustusi, vähendada liigset vere hüübimist ravim Ascorutin. Veresoonte sein muutub tugevamaks, limaskesta turse väheneb;
• tugevate peavalude korral kasutage spasmolüütikume, mittesteroidsed ravimid aktiivse põletikuvastase toimega - Nimesuliid, Paratsetamool. Ärge mingil juhul andke alla 12-aastastele aspiriini: võimalikud on tõsised tüsistused;
• antihistamiinikumid vähendavad limaskestade turset. Valige koosseisud viimased põlvkonnad, ei provotseeri uimasust, minimaalse mõjuga maksale, neerudele. Tõhusad ravimid: Zirtek, Erius, Tsetrin;
• sekundaarse infektsiooniga, bakteriaalse iseloomuga tüsistused (kopsupõletik, tonsilliit), on vaja antibiootikume. Arst võtab külvi jaoks kurgu tampooni. Pärast selgitamist, milline ravim on tuvastatud nakkustekitaja suhtes kõige aktiivsem, määrab arst sobiva antibakteriaalne aine. Antibiootikumide võtmisel andke lapsele soolestiku mikrofloorat kaitsvaid ravimeid (probiootikume).

Laste punetiste rasket vormi ravitakse haiglas, nakkushaiguste osakonnas.

Ärahoidmine

Punetiste vaktsineerimine on usaldusväärne viis nakkuse ennetamiseks. Vaktsineerimata jätmine on oht lapsele.

Vaktsineerimise omadused:

• Sagedamini kasutatakse trivaktsiini järgmiste haiguste vastu: leetrid, mumps ja punetised;
• esimest korda vaktsiini manustatakse lapsele vanuses 12 kuni 15 kuud;
• revaktsineerimine viiakse läbi 6-aastaselt;
• kui teismeline saab 15–17-aastaseks, on punetiste viiruse vastane immuniseerimine kohustuslik (tüdrukutel). Poisid soovitasid vaktsiini mumpsi (mumpsi) vastu;
• viiruse nõrgenenud kultuuri juurutamine noorukieas tagab stabiilse immuunsuse 25 aastaks. See punkt on hoiatamiseks oluline ohtlik infektsioon rasedatel rasked tüsistused reproduktiivsüsteem noortel meestel;
• kui keeldusite erinevatel põhjustel 1-aastasena oma last vaktsineerimast, saate olukorda parandada kuni 18-aastaseks saamiseni. Vaktsineerimiskava saamiseks võtke ühendust oma arstiga.

Kindlasti tugevdage laste immuunsüsteemi. terve keha kergem taluda mis tahes infektsiooni.

Laste punetised hoiatavad lihtne meede- Vaktsineerimine vastavalt vaktsineerimiskavale. Võtke õigeaegselt ühendust oma lastearstiga, ärge keelduge vaktsineerimisest. Täiskasvanute haigus on raske, sageli tekivad tüsistused. Pidage meeles: punetiste viirus on ohtlik meeste reproduktiivsüsteemi seisundile, lapse tervisele emakas.

Video punetiste sümptomite ja ravi kohta kodus:

Punetised on nakkushaigus, mis esineb nahalööbe, lümfisõlmede (seljakael, kuklaluu) turse ja väiksemate mürgistusnähtudega. ICD 10 järgi tuntud ka kui germaani leetrid.

On olemas järgmised haiguse vormid:

Kaasasündinud – levib platsenta kaudu, tekivad rasked loote väärarengud;
- omandatud - õhus marsruut edastamine, on tulemus soodne.

Haigust põhjustab RNA-d sisaldav viirus. Allikas - haigestunud ainult mis tahes punetiste vormi ja viirusekandjaga. Nakkuslikkust täheldatakse 2-3 päeva enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist ja selle esimese 7 päeva jooksul. Kaasasündinud vorm - patsiendid on ohtlikud aasta jooksul alates sünnihetkest.

See mõjutab igas vanuses inimesi, kuid enamasti on see 2–10-aastased lapsed. Vastsündinute punetised on äärmiselt haruldased, kuna nende veres on emalt pärit antikehad. Seda haigust iseloomustab kõrge vastuvõtlikkus. Uuesti punetistesse haigestuda on peaaegu võimatu, kuid harvad juhud uuesti nakatumine veel fikseeritud.

Punetiste sümptomid

Punetiste ilmingud sõltuvad selle vormist.

Omandatud punetised avalduvad järgmiste sümptomitega:

• Lööve, mis tekib muutumatul taustal nahka roseola või väikeste täppide kujul, ei sügele. Löövete lokaliseerimine - nägu ja jäsemed (sirutajapinnad). Haiguse esimesel päeval ilmnevad need peaaegu kohe kõigis piirkondades, kaovad 2-3 päeva pärast jäljetult.
• Mõõdukas mürgistus (kehatemperatuur tõuseb veidi, tekivad lihasvalud, üldine nõrkus).
• Lümfisõlmed on laienenud - emakakaela tagumine, kuklaluu, harvem - parotid. Need võivad palpatsioonil olla kergelt valulikud.
• Ninaneelu limaskestade katarr (riniit koos limaskestade sekretsiooniga või ninakinnisus) ja sidekesta on kergelt väljendunud.
• Kõvale ja pehmele suulaele võib tekkida enanteem (laiguline punetus).

Kaasasündinud punetised avalduvad sõltuvalt raseduse perioodist, mil nakkus tekkis:

• Nakatumisel esimese 16 rasedusnädala jooksul on loote surm võimalik eluga kokkusobimatute väärarengute või tõsiste arenguanomaaliate tekke tagajärjel. Kõige tüüpilisem on nn Gregi triaad, mis väljendub silmakahjustustes, väärarengutes südame-veresoonkonna süsteemist ja kurtus. Võib esineda ka luu- ja närvisüsteemi arenguanomaaliaid.
• Punetised rasedatel emadel hilisemad kuupäevad(16 nädalat ja hiljem) - kaasasündinud väärarengute risk on väiksem, sagedamini on need mittekaredad arengudefektid, põletikud. Kõige ohtlikum on meningoentsefaliit.

Täiskasvanutel on punetiste ilmingud samad, ainult need on rohkem väljendunud. Võimalik on sünoviit - sagedamini on kahjustatud käe väikesed liigesed, mõnikord randme- ja hüppeliigesed. See võib juhtuda haiguse 2. kuni 7. päeval. Sünoviidi kulg on lühiajaline ja healoomuline.

On mitmesuguseid haigusi - leetrite punetised. Sel juhul kogevad patsiendid tüüpilised märgid punetised, kuid lööve on väga sarnane leetritega. See algab näost, seejärel laskub kiiresti kaelani, ülemised jäsemed ja torso. Lööbe elemendid on vähem kui leetrite puhul, kaovad kiiresti.

Punetiste kulg

Haiguse käigus eristatakse järgmisi perioode:

• Inkubeerimine - keskmine kestus 18-23 päeva.
• Prodromaalne - mitu tundi kuni 1-2 päeva. Alati ei ole.
• Löövete periood on pidevalt olemas. Selle kestus on 3-4 päeva.
• Selle haiguse taastumisperiood kulgeb reeglina sujuvalt. Harva on võimalikud tüsistused närvisüsteemi kahjustuse kujul ( seroosne meningiit, entsefaliit).

Punetiste kulgemise variandid

Punetiste kulg on tüüpiline (selle omadusi on kirjeldatud eespool). Paljud vanemad teavad, kuidas punetised välja näevad. Kuid peate arvestama ebatüüpiliste vormide olemasoluga, mida on kahte tüüpi:

• Kustutatud - antud juhul kliinilised ilmingud kopsud, nõrgalt väljendunud lümfisõlmede reaktsioonina, kerge, mitte külluslik lööve, subfebriilne seisund.
• Asümptomaatiline - sel juhul ei esine kliinilisi kõrvalekaldeid ega hematoloogilisi kõrvalekaldeid. Seda varianti saab seroloogilise diagnostika meetodi abil tuvastada peamiselt punetiste fookustes.

Haiguse käigu tunnused esimesel eluaastal

Esimese eluaasta lastel on punetiste infektsioon äärmiselt haruldane. Emakasisese arengu käigus saab loode emal esinenud erinevate nakkushaiguste vastaseid antikehi. Need kestavad mõnda aega pärast sündi.

Kuid mõnikord juhtub, et naine ei saanud punetisi enne rasedust. Seetõttu ei ole tema lapsel antud juhul selle viiruse vastu immuunsust. Selles vanuses nakatumise korral iseloomustab haigust fulminantne kulg, beebi seisund on raske. Kuna hematoentsefaalbarjäär on küps alles 1-aastaselt, on suur entsefaliidi ja meningiidi oht. Punetistesse nakatumisel paigutatakse kõik selles vanuses lapsed erakorraliselt haiglasse.

Erinevus punetiste lööbe ja teiste haiguste vahel

1. Allergiate korral on lööve heterogeenne, sageli kaasneb sellega sügelus. Punetiste löövete olemus on erinev ja need ei sügele. Lümfisõlmede turse, mürgistus, katarraalsed nähtused on punetistele omased ega esine allergilise dermatiidi korral.
2. Punetised ja tuulerõuged erinevad lööbe olemuse poolest – tuulerõugetega on need vesikulaarsed, punetiste puhul aga roosilised või täpilised. Tuulerõugete ajal võib peanahal leida löövet, punetiste puhul seda mitte. Punetiste lööve ei sügele, tuulerõugetega on tugev sügelus. Tuulerõugete korral lümfisõlmed ei suurene, mis on tüüpiline punetistele. Mõnikord tekib paljudel vanematel küsimus, kas punetisega laps võib haigestuda tuulerõugetesse. Fakt on see, et nii üht kui ka teist haigust põhjustab viirus, kuid need on täiesti erinevad – tuulerõugete tekitajaks on DNA-d sisaldav viirus, punetiste aga RNA-d sisaldav viirus. Seega, kui oli punetisi, siis peale seda võib ka tuulerõugetesse haigestuda. On olemas arvamus, et punetised ja tuulerõuged on üks ja sama, kuid need on kaks täiesti erinevat patoloogiat.
3. Punetiste tavalised sümptomid on lööve ja mürgistus. Lööbe iseloom on nende haiguste puhul erinev: sarlakite lööve on täpiline, tekib naha punasel taustal, punetiste puhul naha taust ei muutu ning lööve on roosakas või täpiline. Kuid punetiste puhul suurenevad lümfisõlmed, mida sarlakite puhul ei juhtu. Sümptomid nagu valge dermograafism, tonsilliit, karmiinpunane keel on iseloomulikud sarlakitele, kuid punetiste puhul ei esine.
4. Selle lööbe korral on levinud leetrid ja punetised. Punetiste puhul on lööve esimene sümptom ja leetrid algavad raskete katarraalsete nähtustega, lööve tekib pärast seda. Nende infektsioonide puhul on lööbe olemus erinev: leetrite puhul on see makulopapulaarne ja punetiste puhul väikesetäpiline, roosakas või roosakas-papulaarne. Punetistega lööbed tekivad 1-3. haiguspäeval, levivad kohe üle kogu keha, leetrite puhul - 3.-4., esimesel päeval katavad ainult nägu ja kaela, levivad astmeliselt teistele kehaosadele. Asjaolu, et patsiendil on leetrid, annab tunnistust väljendunud joobeseisundi sündroom (palavik kuni 38,5-39 kraadi, lihasvalu, üldine nõrkus), punetiste korral on mürgistus mõõdukas. Punetiste puhul on lümfisõlmed suurenenud, leetrite puhul mitte. Fotofoobia on omane leetritele ja seda ei esine punetiste puhul.
5. Vale punetised või roosa roseola. Paljud vanemad usuvad, et see on sama mis punetised. Lööbed nende haiguste korral on sarnased, kuid pseudorubella põhjustajaks on herpesviirus. Sellisel juhul väljendub joobeseisundi sündroom maksimaalselt, mis ei ole punetiste puhul. Vale punetiste korral lümfisõlmede suurenemist ei esine.

Diagnostika

Punetiste diagnoosi kinnitamiseks kasutage täiendavaid meetodeid uuring:

• Üldised kliinilised vereanalüüsid (leukopeenia, lümfotsütoos, normaalne ESR) ja uriin.
• Viiruse eraldamine bioloogilistest materjalidest (nasofarüngeaalsed tampoonid, veri, väljaheited, uriin).
• Spetsiaalsed seroloogilised testid - määratakse immuunsüsteemi seisund ja selle muutused kogu haiguse vältel. Punetiste viiruse antikehad määratakse kõige sagedamini RTHA abil. Selleks tehakse uuring patsiendi veenist kaks korda - haiguse alguses 1-3 päeva ja uuesti 7-9 päeva pärast. Punetist näitab antikehade tiitri tõus rohkem kui 4 korda teises analüüsis võrreldes esimesega. Nakatumist näitab esinemine ELISA analüüsis IgM antikehad. Immunoglobuliin G olemasolu viitab varasemale haigusele.

Mis on punetiste oht

Punetiste viirus on tüdrukutele kõige ohtlikum. Fakt on see, et kui neil lapsepõlves punetisi ei olnud, on võimalus raseduse ajal nakatuda ja see on kaasasündinud vormi oht, mis väljendub abordis või loote väärarengutes.

Poiste jaoks on haigus vähem ohtlik. Seda kogevad nad aga üliharva. ohtlik komplikatsioon nagu punetiste panentsefaliit. Kirjeldatakse munandite kahjustuse juhtumeid.

Haigus on raskem noorukitel ja täiskasvanutel.

Tüüpilise punetiste ravi on peamiselt ambulatoorne. näidatud sümptomaatiline ravi(antihistamiinikumid, vitamiinid, palavikualandajad jne). Meningoentsefaliidi ilmnemisel vajab patsient kiiret hospitaliseerimist ja komplekssemat ravi haiglas, mis sisaldab hormonaalseid, põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, detoksifitseerivaid aineid.

Punetistega võib pesta, aga selle leebe käiguga. Kui otsustate haige lapse osta, on parem piirduda dušiga. Vanni võtmine sel perioodil ei ole soovitatav. Ujumine reservuaarides on kuni täieliku taastumiseni keelatud.

Jalutuskäik lööbe ilmnemise hetkest on ebasoovitav, kuna on võimalus teisi nakatada. Seetõttu tasub sel perioodil patsiendi eluruumi hästi ventileerida.

Punetiste ennetamine

Olulised punetiste ennetusmeetmed on haigete tuvastamine ja isoleerimine, kontaktide arvestamine. Punetistehaige isoleeritakse kuni lööbe kadumiseni, see tähendab kuni 4 haiguspäeva, kaasasündinud haigusvormi korral kuni 1 aasta.

Haigega kokku puutunud isikuid ei eraldata, kuid karantiin määratakse 21 päevaks.

Kui rase naine on punetistega kokku puutunud, on oluline määrata spetsiifilised antikehad. Kui neil on antikehad, näitab see, et see haigus oli minevikus, nii et kontakt on sündimata lapsele täiesti ohutu. Lapseootel ema läbivaatus toimub 2 korda, uuringute vahe on 7-10 päeva, sest ühekordselt avastatud antikehad võivad olla ebatüüpiline vorm punetised. Kui korduva läbivaatuse ajal dünaamikat ei esine, näitab see punetiste patogeeni puudumist ja täiendavaid meetmeid ei võeta.

Punetiste vastuvõtlikkust saate mõjutada immunoprofülaktika abil. Selle nakkuse vastu vaktsineeritakse elusvaktsiiniga 1-aastaselt, samuti järgnev revaktsineerimine 6-aastaselt ja tüdrukud 15-aastaselt. Vaktsineerimine viiakse läbi punetiste, mumpsi ja leetrite vastase kombineeritud vaktsiiniga (MMR) või ühe vaktsiiniga. Muidugi on parem vaktsineerida kompleksvaktsiiniga, kuna võrreldes ühekomponendilise vaktsiiniga ei põhjusta see praktiliselt mingeid reaktsioone.

Naised, kellel pole punetisi põdenud, tuleks pärast sünnitust punetiste vastu vaktsineerida. Lapseootel emasid ei vaktsineerita, kuna on oht lootele. Kui vaktsineerimine on läbi viidud, tuleb rasestumist kolm kuud vältida.

Omandatud punetised kulgevad reeglina kergelt ja sellega pole raske toime tulla. Oht on haiguse kaasasündinud vorm, kuid õigeaegse immuniseerimisega saab raseduse ajal nakatumise riski vähendada miinimumini.

Viiruslikku nakkushaigust iseloomustab väikese täpilise rubiinivärvi lööbe ilmumine kehale. Noored vanemad ei tea, kuidas punetised lapsel välja näevad. Tänu massilisele vaktsineerimisele Venemaal ja arenenud riigid Lääne haigus on peaaegu võidetud. Nakkuspuhangud on minevik, kuid vaktsineerimisi pole tühistatud. See on parim viis ennetada nakkust, mis on eriti ohtlik sündimata lapsele emakas.

Mõned nakkushaigused mõjutavad peamiselt lapsi ja kuuluvad nn lapseea nakkuste kategooriasse. Punetised kuuluvad sellesse rühma, tuulerõuged, mumps, läkaköha, sarlakid, leetrid, difteeria. Selle loendi esimese haiguse põhjuseks on punetiste viirus, mis kandub patsientidelt edasi terved lapsed. Pärast seda, kui laps on haigestunud või saanud vastava vaktsiini, ilmuvad tema kehasse antikehad. Nad muudavad keha uuesti nakatumise suhtes immuunseks.

Punetiste viirus siseneb kehasse ja paljuneb lümfisõlmede rakkudes. Vastus haiguse tekitaja aktiivsusele on punetiste nähtude ilmnemine. Võib-olla temperatuuri tõus, lümfisõlmede rühmade suurenemine ja valulikkus, sügelev helepunane lööve.

Lapse punetiste ja leetrite nähtude võrdlus:

• Infektsioonide sarnasus patogeeni edasikandumises on süljepiiskade ja epiteeli osakestega orofarünksi ninaõõne seintest (õhus).
• Leetrid on raskekujulised, kurnavad tugevalt lapse keha, muutes ta vastuvõtlikumaks bakteriaalsetele infektsioonidele.
• Leetrite tekitaja paljunemine toimub enamikul juhtudel 9 päevaga, punetiste peiteaeg on mitu päeva lühem.
• Leetreid iseloomustab silmade punetus, vesised silmad ja valgusfoobia.
• Punetised on kergemad, vähemate tüsistustega.
• Punetistega nohu ja köha on veidi väljendunud.
• Leetrite ja punetiste korral ilmneb täpiline lööve.

Mõnikord avaldavad asjatundmatud vanemad arvamust, et tuulerõuged ja punetised on üks ja seesama. Tegelikult erinevused nende kahe vahel viirushaigused hädavajalik. Tuulerõugete tekitajaks on herpesviirus Varicella zoster. Lööbe elementide areng ja infektsiooni tagajärjed kehale erinevad. Tuulerõugeid põdenud laps võib elu jooksul uuesti nakatuda. Sellistel juhtudel areneb täiskasvanutel vöötohatis või vöötohatis koos kõrge temperatuur ja lööve kaenla all ja rindkere nahal.

Punetised kanduvad platsenta kaudu haigelt rasedalt lootele, mis põhjustab sündimata lapse organismis tõsiseid häireid. Nakkus on eriti mõjutatud raseduse esimestel kuudel. Kaasasündinud punetiste sümptomid lastel on raskemad, oht on olemas surmav tulemus, või lapsel tekib kurtus, vaimne alaareng.

Kuidas sümptomid ilmnevad

Viiruse paljunemise ajal on inkubatsiooniperiood. Esimene etapp kestab tavaliselt kaks kuni kolm nädalat. Prodromaalne faas esineb peamiselt täiskasvanutel ja sageli puudub lastel. Selle "haiguse-eelse" perioodi kestus on 24-48 tundi. See väljendub üldise halb enesetunne, palavik, isutus.

Kuidas punetised lastel avalduvad - esimeste märkide kolmik:

1. Suurenenud lümfisõlmed kõrvade taga, kaelal.
2. Kõrgendatud temperatuur -37,5–38,1 ° C (harva).
3. Punetiste lööve on punane.

Vaid harvadel juhtudel esineb tõsise kahjustuse tunnuseid, tavaliselt väike patsient erilisi kaebusi ei esita.

Kuidas punetised välja näevad lastel lööbe faasis:

• Laigud kipuvad esmalt mõjutama nahka kõrvade taga.
• Lööbe elemendid levivad kiiresti kogu kehas.
• Domineerivad punakad laigud, ovaalse kujuga, selgelt piiritletud servadega.
• Kõval ja pehmel suulael võivad tekkida väikesed kahjustused (ka punased).

Punetiste infektsiooni korral võivad tekkida teistele nakkushaigustele iseloomulikud ebatüüpilised sümptomid. Temperatuur jääb aga sageli normaalseks. Viis päeva pärast algust kerge vorm haiguste korral võib lapsel lubada osaleda lasteasutus. Selle küsimuse otsustab kohalik lastearst.

Haiguse kulgemise tunnused

Ägeda punetiste tekkega kaebab laps peavalu, ta hakkab köhima ülemiste hingamisteede limaskesta põletiku ja ärrituse tõttu. Patsient tuleb jätta voodisse, kuni temperatuur tõuseb. Väikesed lapsed tunnevad ebamugavust, kuid ei suuda oma tundeid sõnadega kirjeldada. Imikud hakkavad rahutult käituma, nutma, halvasti sööma. Esimestel elukuudel haigestuvad lapsed punetistesse harva, neil on kaasasündinud immuunsus.

Vastsündinud saavad antikehi haige ema kehast loote arengu ajal ja rinnapiimaga.

Paistes lümfisõlmed haigel lapsel on tunda kõrvade taga ja kaelal nagu pärlihelmed. Umbes päev hiljem ilmneb tüüpiline lööve, mis esialgu näeb välja nagu väikesed punnid. üksikud kohad rubiini värvi. Lööve levib jätkuvalt, ilmub nii näole kui ka kehatüvele, jäsemetele. Laps tunneb kerget sügelust või ei tunne ebamugavust.

Ligikaudu 3-4 päeva pärast haiguse algust lööve kaob. Nakatunud laste sülg jääb viiruse allikaks veel nädalaks. Seejärel surub patogeen immuunsüsteemi poolt alla, jääb organismi varjatud olekusse. Antikehad püsivad lümfikoes kogu ülejäänud elu.

Kui punetiste viirus uuesti siseneb, siis Inimkeha Seda tüüpi nakkuste vastu võitlemiseks on juba olemas "relvad".

Lapse kaasasündinud punetiste sündroomi iseloomustavad paljude elundite tõsised kahjustused ja väärarengud. Lapsed ja täiskasvanud võivad komplitseeritud juhtudel saada entsefaliidi või hepatiidi. Naise kehas tekib pärast nakkushaigust sageli artriit, mis mõjutab sõrmi, randmeid ja põlvi. Vähenenud tugevus veresoonte seinad mis viib verejooksuni.

Laboratoorsed diagnostikad

Esimesed punetiste ilmingud lastel võivad jääda kahe silma vahele või neid ekslikult pidada mõne muu haigusega, mistõttu on vajalikud laboratoorsed uuringud. Et asutada õige diagnoos ei piisa uuringu ja üldise vereanalüüsi tegemisest. Vereanalüüs olulisi muutusi ei näita, ainus oluline tegur kaalutakse trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu vähenemist. Viirust on väga raske isoleerida orofarüngeaalsetest rakkudest, uriiniproovidest ja muudest biomaterjalidest.

Spetsiifiliste viirusosakeste vastaste antikehade laboratoorne määramine aitab diagnoosi selgitada.

Eriline tähendus õige diagnoos punetised omandavad rasedatele. Kui ultraheli abil tehakse kindlaks loote väärareng, võib ette näha platsentakoe biopsia. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse ainult pärast 11 rasedusnädalat, et vältida tüsistusi.

Punetiste ravi ja prognoos

Spetsiifilist teraapiat ei ole, tavaliselt antakse lapsele palaviku alandamiseks ja valu vähendamiseks ravimeid. Sobivad laste siirupid ja suposiidid paratsetamooli, ibuprofeeniga. Täiskasvanutel on sümptomid tugevamad. Ravi sõltub käigu tõsidusest ja tagajärgedest kehale. Kindlasti ventileerige sageli ruumi, kus patsient asub, andke taimetee, täisväärtuslik dieettoit.

Punetiste põdenud lapse puhul on prognoos soodne. Lööve paraneb tüsistusteta, kuid aeg-ajalt esineb tüsistusi – entsefaliiti ja artriiti.

Punetiste tagajärgede raskus rasedale naisele ja lapsele sõltub nakatumise perioodist. Esimesel trimestril põhjustab viirus peaaegu 100% juhtudest raskete loote väärarengute arengut. Teisel trimestril väheneb nakkuse mõju 35% -ni viimase kolme kuu jooksul sünnidefektid tavaliselt ei seostata punetistega. Kaasasündinud punetiste sündroomiga sündinud lapsi ravitakse maksakahjustuse, diabeedi, südame-veresoonkonna ja hingamisteede tüsistuste korral.

Punetiste ennetamine

Spetsiifiline vaktsiin on olnud kasutusel alates 1960. aastate lõpust. Immuniseerimine on nõrgestatud patogeeni sissetoomine. Keha toodab selle vastu spetsiifilisi antikehi. Seega omandab immuunsüsteem väljastpoolt sisenenud viiruse vastu võitlemiseks oma relva ja viib selle kohe passiivsesse olekusse.

Punetiste sümptomeid uuesti nakatumise ajal praktiliselt ei täheldata. Lümfikoesse jäävad spetsiifilised antikehad, mis tagab eluaegse immuunsuse.

Vaktsineerimine toimub kõikjal, punetiste vaktsiini manustatakse kaks korda. Epideemiaoht on oluliselt vähenenud, haigus tabab peamiselt vaid vaktsineerimata lapsi. Kõrvalmõjud vaktsiini kasutuselevõtt - liigesevalu, palavik. Paljud riigid on välja töötanud ja rakendanud kombineeritud vaktsiin kolmest viirusest - punetised, leetrid ja mumps (mumps). Esimene annus manustatakse enne 15 kuu vanust, teine ​​- kuni 3 aastat.