Treponema pallidum'i (süüfilis) (IgM ja IgG) ICL (kvant) antikehad– kvantitatiivse kemoluminestsents-immunoanalüüsi meetod tõhus diagnostika süüfilis Viitab väga tundlikele süüfilise diagnoosimise meetoditele. Tuvastab veres IgM ja IgG klassi antikehi ( kogu antikehad). Peamised kasutusnäidustused: süüfilise diagnoosimine ja kinnitamine, raseduse planeerimine, ettevalmistus operatsiooniks, promiskviit, doonoritest.

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 26. märtsi 2001. a korraldusele nr 87 "Parendamise kohta seroloogiline diagnoos süüfilis" patsientide süüfilise uurimise järjestus on järgmine:

• esmasel läbivaatusel viiakse läbi mikrosadestamise (RMP) või selle modifitseerimise (RPR - RPR, TRUST - TRUST, VDRL - VDRL) selektsiooni (sõeluuringu) reaktsioon kvantitatiivses ja kvalitatiivses versioonis ning positiivse tulemuse korral mis tahes spetsiifiline. kinnitav treponemaalne test (RPHA, ELISA, KSR, RIF, RIT).
• pärast ravi lõppu paigaldatakse RMP või selle modifikatsioon ja dünaamikat hinnatakse tiitri languse järgi nakkusprotsess ja teraapia efektiivsust. Teraapia efektiivsuse kinnituseks on tiitri langus 4 või enama korda 1 aasta jooksul.
• selle perioodi lõpus viiakse läbi sama spetsiifiline reaktsioon, mis esmasel läbivaatusel. Tuleb meeles pidada, et spetsiifilised treponemaalsed testid võivad jääda positiivseks (mitte negatiivseks) mitu aastat ja mõnel juhul jääda positiivseks kogu eluks.

Olemasolevatest süüfilise diagnoosimise seroloogilistest meetoditest on kemoluminestsents-immuunanalüüsi meetod üks kõige levinumaid. tundlikud meetodid. IgM klassi antikehad Treponema pallidum'i vastu ilmuvad vereseerumis alates 2.-4. nädalast pärast nakatumist. Millal edukas ravi IgM antikehade tiiter väheneb tuvastamatute väärtusteni. IgG klassi antikehad avastatakse tavaliselt 4. nädalal pärast nakatumist ja võivad püsida aastaid (või kogu elu) pärast paranemist. See meetod töötati välja sõeluuringuteks Treponema pallidum'i antigeenide vastaste antikehade tuvastamiseks. See suudab tuvastada nii hiljutisi kui ka varasemaid nakkusi. Kahvatu treponema vastaste antikehade üldantikehade tuvastamine proovis võib viidata hiljutisele, varasemale süüfilisele ja tuvastada edukalt ravitud süüfilise korral.

Peaaegu kõige sagedamini peab inimene süüfilise määratluse jaoks analüüsi võtma: tööle võtmine, arstlikud läbivaatused, ennetavad läbivaatused, Rasedus. Need uuringud on vajalikud - need võimaldavad teil haigust tuvastada varajased staadiumid millal on ravi kõige tõhusam.

Sellest tulenev positiivne tulemus ajab inimese sageli segadusse, eriti põhjuste puudumisel. Piisab valepositiivse süüfilise tuvastamisest sagedane esinemine nii et ärge paanitsege enne tähtaega. Erinevatest allikatest pärineva teabe kohaselt võib kuni 30% esmastest uuringutest anda vale tulemuse. Sellel nähtusel on palju põhjuseid: keha seisundi muutus, somaatilised haigused. Et paremini mõista, miks need ilmuvad, tasub uuringute läbiviimise küsimust lähemalt uurida.

Süüfilise testide tüübid

meetodid kliinilised uuringud paraneb iga aastaga kiiresti. Uute diagnostikameetodite väljatöötamisega jääb süüfilisele valepositiivne reaktsioon üha harvemaks. Vajadusel võib diagnostika hõlmata mitmeid erinevaid meetodeid – see võimaldab saada kõige usaldusväärsema tulemuse.

Mittetreponemaalsed uurimismeetodid

Nende meetodite eesmärk on tuvastada valke, mis moodustuvad kahvatu spiroheedi aktiivsuse tulemusena. Need on suunatud patogeeni "jälgede" kindlaksmääramisele. Sellistel meetoditel on suhteliselt kõrge veaprotsent (kuni 10%). Sellised meetodid on mittespetsiifilised, kuid võimaldavad määrata infektsiooni astet antikehade tiitri järgi.

Wassermani reaktsioon RW

Kõige tavalisem test, mida Treponema pallidum'i tuvastamiseks tehakse, on seroloogiline uuring veri. Wassermani reaktsioon võimaldab teil haiguse olemasolu kindlaks teha vaid mõne minutiga. Seetõttu kasutatakse seda tehnikat laborites kõige sagedamini - see ei nõua palju aega ja on suhteliselt madala hinnaga.

Analüüsi tegemiseks kasutage tserebrospinaalvedelik või veri. Uuritava materjali võib võtta sõrmest (kui on ainult üks analüüs) või veenist (kui on vaja mitut uuringut). Analüüsi tulemusena võib see olla mitte ainult valepositiivne, vaid ka valenegatiivne. See on võimalik järgmistel juhtudel:

• infektsiooni varajane staadium, kui treponema arv kehas on endiselt madal;
• krooniline haigus remissiooni staadiumis, kui antikehade arv väheneb.

Märge! Valenegatiivne tulemus on äärmiselt haruldane ja seetõttu, kui on vähemalt üks pluss neljast, on vajalik täiendav uuring.

Retsipitatsiooni mikroreaktsioon (MR)

See uurimismeetod põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil. Ta nõuab ei suur hulk materjali esitamiseks. Selle eesmärk on tuvastada antilipiidsed antikehad, mis tekivad treponema rakkude hävitamise protsessis. Uuringuteks kasutatakse nii patsiendi verd kui ka tserebrospinaalvedelikku.

Kuna rakkude hävitamine võib toimuda mitte ainult süüfilise korral, kasutatakse analüüsi sõeltestina, mitte kinnitava testina. Sellel tehnikal on kaks versiooni:

• Mikroskoopiline test (VDRL). Analüüsi tegemiseks kasutatakse inaktiveeritud vereseerumit. Kui kahtlustatakse süüfilist närvisüsteemi, kasutatakse uuritava materjalina tserebrospinaalvedelikku.
• Makroskoopiline test (RPR). Seda peetakse ekspressdiagnostika meetodiks. Kasutatakse plasma reagiinide visuaalset arvutust.

See reaktsioon mittevastavuse korral nõutav steriilsus võib näidata valepositiivset tulemust. Sellise analüüsi ilmnemine on võimalik ka mittespetsiifilise koekahjustuse korral, mis toob kaasa lipiidide hävitamise. Positiivse tulemuse korral soovitatakse kinnitamiseks teha kohustuslik treponemaalne test.

Treponemaalsed uurimismeetodid

See analüüsikategooria annab kõige täpsemaid andmeid ja harva on valepositiivseid tulemusi. Uuringute eesmärk on tuvastada spetsiifilised valgud, mida organism eritab vastusena infektsioonile. Need meetodid on kallimad ja seetõttu kasutatakse neid pigem kinnitamiseks kui kvalifitseerimiseks.

Keha hakkab spetsiifilisi antikehi tootma alles paar nädalat pärast treponema nakatumist. Need võivad püsida pikka aega pärast haigusest paranemist. Seetõttu võivad spetsiifilised testid anda positiivseid tulemusi pikka aega pärast remissiooni.

Märge! Positiivse RW ja negatiivse spetsiifilisuse korral rakendatakse mõne nädala pärast kordusuuringut.

ELISA (ELISA, EIA)

Põhineb IgA, IgB ja IgM klassi immunoglobuliinide taseme hindamisel. Kaks esimest tüüpi valke toodetakse kehas juba 2 nädala jooksul pärast nakatumist ja IgM - kuu pärast nakatumist.

Analüüsi tõlgendamine põhineb immunoglobuliinide esinemise suhtel:

• tuvastati ainult IgA - nakatumisest pole möödunud rohkem kui 14 päeva;
• Tuvastatud IgA ja IgB - infektsioon tekkis 14 kuni 28 päeva tagasi;
• leiti kõik kolm tüüpi - süüfilis kehas üle 28 päeva;
• tuvastati ainult IgM hiline süüfilis.

IgM-i olemasolu võib olla juba väljaravitud süüfilise – sünteesi tunnuseks immunoglobuliinid IgM võib kesta mitu kuud pärast remissiooni.

Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF, FTA)

Kasutatakse nakkuse kinnitamiseks varases staadiumis. Uurimiseks võetakse verd sõrmest või veenist. Tulemus on sarnane RW analüüsiga, kus on märgitud miinus või 1 kuni 4 plussi. Kui on vähemalt üks pluss, võib määrata täiendava uuringu.

Valepositiivsed tulemused on RIF-i tegemisel äärmiselt haruldased – need võivad olla nii rasedatel kui ka sidekoehaigustega patsientidel.

Passiivne aglutinatsioonireaktsioon (TPHA, TPHA)

Antikehade tiiter võimaldab teil määrata süüfilise olemasolu ja selle staadiumi. See meetod annab usaldusväärseid andmeid alates 28. päevast pärast nakatumist. Hindamiseks kasutatakse sõrme või veeni verd. Antikehade suurenemine tähendab rohkem hiline staadium haigus.

Kõige täpsemad uurimismeetodid

Selle rühma analüüsid on erinevad kõrge tundlikkus ja seetõttu on nende tulemuste viga äärmiselt väike. Neid eristab rohkem kõrge hind, võrreldes teiste meetoditega ja keerulisem tehnika.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

PCR-analüüsi peetakse üheks kõige täpsemaks. Selle eesmärk on tuvastada patogeense DNA lõigud inimkehas. Meetod nõuab spetsiaalsete seadmete ja reaktiivide olemasolu ning seetõttu kasutatakse seda harvadel juhtudel.

Immunoblotanalüüs

Kombineeritud uurimismeetod. Mõeldud immunoglobuliinide määramisele patsiendi vereseerumis. Analüüsiga kontrollitakse antikehade kompleksi olemasolu, mille järgi diagnoos pannakse paika. See meetod kasutab elektroforeesi, mis eraldab immuundeterminandid, ja ELISA reaktsiooni, mis näitab eraldatud punkte.

Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (RIBT)

Väga spetsiifiline analüüs, mis määrab vereseerumi reaktsiooni kahvatu treponema suhtes. Seda kasutatakse laialdaselt kogu maailmas, kuna see on suure tõenäosusega täpne tulemus. Spetsiaalsed antikehad (immunomobilisiinid) süüfilisega patsiendil on võimelised immobiliseerima treponeemi. Veres terve inimene selliseid antikehi pole. Uurimismetoodika põhineb selle võime olemasolul / puudumisel.

RIBT-i kasutatakse nende süüfilise sortide tuvastamiseks, mille korral Wassermani reaktsioon annab negatiivsed tulemused- närvisüsteemi kahjustus siseorganid, varjatud vorm haigus. Valepositiivne tulemus on SRÜ riikides äärmiselt haruldane. Selle välimuse põhjuseks võib olla sarkoidoos, pidalitõbi.

Valepositiivsete tulemuste põhjused

Wassermani reaktsioon võib määrata "ägeda" ja "kroonilise" valepositiivsed tulemused. Selle raskusaste sõltub inimese seisundi muutuste olemusest. RW võib sellistel juhtudel näidata ägenemise staadiumi:

• nakkushaigused ägedas staadiumis;
• traumaatilised vigastused;
• müokardiinfarkt;
• mis tahes vaktsiini kasutuselevõtt paar päeva enne testi;
• toidumürgitus.

Neid seisundeid iseloomustatakse raske töö immuunsüsteemi, mille tulemusena suureneb antikehade tootmine. Need tunnistatakse reaktsioonis ekslikult treponema antikehadeks ja seetõttu saadakse positiivne tulemus.

Kroonilise iseloomuga patoloogiate esinemisel immuunsüsteem toodab suurel hulgal mittespetsiifilisi antikehi, mis võivad põhjustada reaktsiooni. RW-s võib see tingimus näidata valepositiivset tulemust. Seetõttu tasub arsti hoiatada järgmiste haiguste eest:

• sidekoe kroonilised patoloogiad;
• tuberkuloos;
• viirusliku etioloogiaga kroonilised haigused: HIV, B-, C-, D-hepatiit;
• kroonilised maksahaigused;
• autoimmuunsed patoloogiad.

Vanusega aeglustuvad redoksreaktsioonid patsiendi kehas. Kudede vananemine võib samuti näidata valepositiivset tulemust ja seetõttu patsientidele vanas eas määratakse täpsemad uurimismeetodid.

Märge! Kell positiivne reaktsioon Wassermani sõnul on käimas lisauuring, mis võimaldab saada täpsemat pilti.

Kontrollige uuesti

Kordamine viiakse läbi kell küsitavad tulemused sõeluuring. See määratakse ühe või kahe risti juuresolekul - selline analüüs nõuab täiendavat kontrolli. Uuring võib anda valepositiivseid tulemusi mitmel juhul:

• Haiguse varajane staadium. Enne kõva šankri tekkimist on immunoglobuliinide hulk organismis üsna madal.
• haiguse hilises staadiumis. Infektsioonist on möödunud rohkem kui 2 aastat ja antikehade tiiter hakkas järk-järgult langema.

Kordusanalüüs, mis tehakse 2-3 nädala pärast, näitab täpselt, kas tegemist on haigusega. Kui teist korda on positiivne tulemus, kasutatakse täiendavaid selgitavaid meetodeid.

Testid raseduse ajal

Üks ootamatumaid võib olla positiivne süüfilise testi tulemus rasedatel, eriti kui naine pole oma partnerit vahetanud. See olukord hirmutab sageli lapseootel emasid, kuna treponema võib negatiivselt mõjutada lapse emakasisest arengut.

Raseduse ajal tehakse sõeluuring mitu korda:

• registreerimisel 12 nädalat;
• 3. trimestri alguses, 30. nädalal;
• enne sünnitust.

See on uuringute hulk, mida peetakse minimaalseks. Valepositiivne tulemus võib ilmneda raseduse ajal toimuva keha ümberstruktureerimise tõttu. Kui naine kannab last, toodab tema immuunsüsteem suurel hulgal antikehi – see on evolutsiooniline kohanemine, et kaitsta last esimesel eluaastal.

Raseduse ajal on ette nähtud täiendav selgitav analüüs, mida iseloomustab suurem täpsus. Kui kontrolluuring näitab patogeeni olemasolu organismis, on ravi kohustuslik. Teraapia mõju kasvavale organismile on oluliselt väiksem võimalik kahju treponemast.

Kuidas valmistuda analüüsiks?

Üks võimalus vale tulemuse vältimiseks on testiks valmistumine. Vale ettevalmistuse tõttu võivad tekkida reaktsioonid, millega kaasneb mittespetsiifiliste antikehade tootmine, mis viib vale tulemuseni.

• Analüüs tuleb võtta tühja kõhuga. Võite kasutada ainult puhast vett.
• Päev enne vereproovi võtmist tasub alkohol täielikult välja jätta - see tekitab maksale täiendava koormuse, mis võib viia positiivse tulemuseni.
• Eelmisel päeval on soovitatav loobuda rasvaste ja praetud toitude, vürtsikate roogade ja rohkete vürtside söömisest.
• Vähemalt 60 minutit enne analüüsi on soovitatav suitsetamisest loobuda.
• Enne veenist vere võtmist peate kiirabis puhkama 10-15 minutit.
• Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal verd loovutada.
• Pärast ei saa analüüsida röntgenuuring, füsioteraapia protseduurid.
• Nakkushaiguste ägenemise ajal on süüfilise jaoks vere annetamine keelatud.

Märge! Kui patsient võtab mingeid ravimeid, peaks ta enne uuringut konsulteerima arstiga, võib osutuda vajalikuks teha mitmepäevane paus ravimite võtmise ja analüüsi vahel.

Mida teha, kui süüfilis on kinnitust leidnud?

Ärge muretsege esmasel läbivaatusel positiivseid tulemusi. Valesüüfilis on korduva läbivaatuse käigus kergesti kindlaks tehtud. Kui diagnoos siiski kinnitust leidis, peate tegutsema:

• seksuaalpartneri uurimine dermatovenereoloogi poolt;
• lähisugulaste läbivaatus;
• esitus ennetav ravi lähedaste nakatumise vältimiseks;
• haiguspuhkus ravi ajaks - haigusleht ei sisalda teavet diagnoosi kohta, tagades konfidentsiaalsuse;
• ravikuuri lõpus väljastatakse spetsiaalne tõend - see peab teil olema kaasas, et vältida küsimusi valepositiivsete tulemuste kohta järgmistel kuudel.

Süüfilise positiivne tulemus ei ole alati usaldusväärne. Seetõttu ärge muretsege ja on soovitatav oodata täiendavad uuringud. Õigeaegselt alustatud õige ravi tagab kiire taastumine minimaalsete jääkmõjudega.

Selles artiklis analüüsime, mida tähendab Treponema Pallidum, millised on nakatumise viisid ja spiroheediga nakatumise tunnused ning kuidas treponema diagnoosida ja miks see on ohtlik.

Treponema Pallidum on süüfilist põhjustav spiraalikujuline bakter. Te võite nakatuda pallidum spirochete mitte ainult läbi seksuaalne kontakt, aga ka majapidamise viis(läbi rätikute, nõude jne).

Treponema Pallidum: mis see on

Treponema pallidum on süüfilist põhjustav spiraalne bakter. Samuti võib spiroheet provotseerida bejeli (endeemiline süüfilis), pint (nahahaigus) ja lõhki (luude, naha, liigeste troofiline infektsioon) arengut.

Kahvatu treponeemid on üsna liikuvad ja vähimatki võimalust tungida inimkehasse, hakates aktiivselt paljunema. Spiroheetide oht seisneb selles, et nad suudavad ellu jääda mitte ainult keha sees, vaid ka väljaspool seda (in väliskeskkond). Näiteks roogadel, mida nakatunud kasutavad, võivad nad elada 3-4 tundi. Lisaks ei ole treponema külmatundlik. Isegi pärast nakatunud spiroheedi surma säilitavad bakterid oma elutähtsat aktiivsust 96 tundi. Ka külmutamine ei võta neid ära elujõudu. Uuringute kohaselt säilitas treponema oma elujõulisuse aasta -75°C juures.

Kuivatamine, kokkupuude leeliste, hapete ja desinfitseerivate lahustega põhjustab spiroheetide surma. Kõrgetel temperatuuridel on nakkusele kahjulik mõju: temperatuuril 50–60 ° C sureb treponema pallidum 20 minuti jooksul. Keetmisel sureb bakter silmapilkselt. Samuti on süüfilise tekitaja tundlik erinevate antiseptiliste ainete suhtes.

Treponema nakatumise viisid

Kuna spiroheedid elavad ja paljunevad limaskestadel, kanduvad nad kergesti edasi seksuaalvahekorras ja lähedastes majapidamiskontaktides (jagades nõusid, rätikuid jne). Lisaks võib bakter kanduda nakatunud emalt lapsele raseduse ajal (kaasasündinud süüfilis) või raseduse ajal. töötegevus. Suulimaskesta kahjustatud piirkondade olemasolul on suudluse kaudu võimalik nakatada treponema. Ühekordsel kokkupuutel on nakatumise tõenäosus 40-60%.

Oluline on meeles pidada, et seetõttu ei teki kehal püsivat immuunsust spirochete pallidum'i suhtes uuesti nakatumine võib juhtuda pärast täielik taastumine(näiteks paaris, kus mõlemad partnerid on nakatunud ja raviti ainult ühte).

Spirochete infektsiooni sümptomid

Süüfilise peiteaeg kestab 8-90 päeva (keskmiselt 2-3 nädalat). Treponema Pallidum'i infektsiooni esimene märk on šankri teke ( nahakahjustus) infektsiooni tungimise kohtades (suguelundid, suuõõs, pärasool). Šankre on valutu kõva moodustis läbimõõduga 3 cm Nädal pärast süüfiloomi tekkimist on 80% juhtudest lümfisõlmede suurenemine nakkuspiirkonnas.

5-10 nädalat pärast nakatumist põhjustab treponema järgmisi patoloogilisi sümptomeid:

• Roosade löövete moodustumine jäsemetel, torso;
• Käre kurk;
• Palavik;
• Peavalud;
• liigne juuste väljalangemine;
• Väsimus, üldine halb enesetunne;
• Kaalukaotus.

4-6 nädala pärast sümptomid kaovad, kuid 30%-l nakatunutest esineb süüfilise sekundaarse vormi retsidiive.

Tertsiaarne süüfilis tekib 3-15 aastat pärast esmast nakatumist ja võib kesta erinevaid vorme- kardiovaskulaarne süüfilis, hiline neurosüüfilis, kummisüüfilis. Samal ajal jälgitakse raske lüüasaamine siseorganid ja närvisüsteem.

Määrake haiguse vorm ja staadium, samuti valige tõhusad meetodid võitlus nakkuse vastu võimaldab teha mitmeid laboriuuringuid.

Treponema diagnoosimine

kõige informatiivsem ja tõhus metoodika süüfilise tuvastamist peetakse Treponema Pallidum'i vastaste täielike antikehade tuvastamiseks. Erinevalt teistest meetoditest (Wassermanni reaktsioon, mikrokorrektsioon), seda meetodit vähendab valenegatiivsuse tõenäosust ja valepositiivsed tulemused, kuna uuring määrab kindlaks spetsiifiliste spiroheetide vastaste antikehade olemasolu veres.

Total Treponema Pallidum - IgM, IgG (M, G) klassi immunoglobuliinid, mille määratlusel on eriline kliiniline tähtsus. Hiljutise infektsiooni või haiguse ägeda faasi esinemise korral toodetakse vastusena treponemale ainult IgM-antikehi. Patoloogia kroonilises käigus sünteesitakse IgG antikehi. Analüüs võimaldab võrrelda nende immunoglobuliinide suhet, mis määrab uuringu tulemused.

Pärast saadud teabe uurimist valib arst sobiva taktika terapeutiline mõju võttes arvesse haiguse staadiumi ja kliiniliste ilmingute raskust. Kahvatu treponema vastu võitlemiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid penitsilliini, tsefalosporiini, tetratsükliini ja makroliidrühmad. Penitsilliinid peetakse kõige tõhusamaks spiroheetide neutraliseerimiseks. Ülejäänud antibiootikumid on reserveeritud ravimid. Need on vähem tõhusad ja neid kasutatakse siis, kui penitsilliinid on ebaefektiivsed või talumatud.

Treponema Pallidum on ohtlik Inimkeha. Õigeaegse ja asjakohase ravi puudumisel võib infektsioon põhjustada tõsiseid tagajärgi neuroloogilised häired ja siseorganite patoloogiad. Seetõttu, kui ilmnevad esimesed treponema nakkuse nähud, pöörduge abi saamiseks venereoloogi poole.

Treponema pallidum ehk kahvatu treponema on 8-12 lokiga spiraalikujuline mikroorganism, millel on rakumembraan, mille tõttu ei pruugi teatud aja jooksul tegurite mõjul oma patogeensust kaotada. keskkond. Bakter kuulub spiroheetide hulka ja on sellise haiguse nagu süüfilis põhjustaja.

Patogeeni iseloomustavad tunnused

Kui kahvatu treponema on sattunud sülje, sperma või patsiendi erosioonide ja haavandite sekretsiooniga keskkonda, suudab ta oma aktiivsust säilitada, kuni aine, milles treponeem asub, kuivab.

Haigustekitaja on resistentne kõrged temperatuurid, 54 kraadi üle nulli hävitab patogeeni alles 15 minuti pärast, rohkemgi kõrged numbrid muutuvad kiiremini treponema pallidum'ile kahjulikuks. Isegi keemise ajal ei kaota patogeen oma aktiivsust mitu sekundit. Huvitav fakt on see, et temperatuuril 42 kraadi muutub treponema aktiivsemaks ja sureb ainult aja jooksul. Süüfilise põhjustajat peetakse patogeenseks kolm päeva, isegi kui see on surnukehas.

Kahvatu spiroheedil on kõrge vastupidavus madalate temperatuuride mõjudele, isegi külmutatud kujul säilitab see oma patogeensuse 12 kuud. Parimad tingimused patogeeni elukoht on hapnikuvaba keskkond ja madal temperatuur.

Kahvatu treponema sureb desinfektsioonivahendite ja teatud tüüpi antibakteriaalsete ainete mõjul.

Kahvatu spiroheedi jaoks ebasoodsad (viivad selle surmani):

• arseen ja vismut;
• penitsilliin;
• Elavhõbe;
• hapete ja leeliste mõju;
• mikroorganismi kokkupuude valguse ja ultraviolettkiirgusega;
• antiseptilised lahused.

Kuid läbiviidud uuringute järeldused süüfilise tekitaja resistentsuse kohta mõjudele ebasoodsad tegurid keskkonnatingimused näitavad, et treponema võib mõnel juhul siiski säilitada oma aktiivsust ja põhjustada haigusi isegi siis, kui hapnik sellesse tungib, kuivatades ja valguskiirtega kokku puutudes.

Edastamise marsruudid

Sissepääsuvärav, mille kaudu patogeen meie kehasse siseneb, on limaskestade vigastatud koepind. suuõõne või suguelundid.

Kahvatu treponema edasikandumine toimub:

• Seksuaalselt - kaitsmata seksuaalsuhetega patsiendiga.
• Majapidamine - saastunud rätikute, voodipesu, kosmeetika kasutamise tulemusena.
• Transplatsentaarne - haigest emast lapsele.
• Vertikaalne - kui laps läbib nakatunud sünnikanal ema.
• Hematogeenne - vere ja selle komponentide ülekande ajal, koos kirurgilised sekkumised, kasutades haige inimesega ühist süstalt (eriti tüüpiline narkomaanidele).

Tuleb märkida, et see on piisav kõrge riskiga infektsioon meditsiini- ja kosmeetikaasutuste töötajatel, eriti kui nad viivad läbi naha terviklikkuse rikkumisega seotud protseduure.

Kõige rohkem nakatumise juhtumeid diagnoositakse häiretega inimestel seksuaalelu ja ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid.

Haiguse kliinilised ilmingud

Pange tähele, et primaarse ja sekundaarse süüfilisega patsientidel täheldatakse kõrget nakkavuse taset, mis väljendub süüfilise tekkes. nahka ja haiguse esimeste ilmingute limaskestade suguelundid. Just sel perioodil toimub kahvatu treponema intensiivne paljunemine ja vabanemine ümbritsevasse ruumi.

Meie ajal kasvab üha suurem hulk patsiente, kellel süüfilis avaldub ekstragenitaalsete šankritena, mis paiknevad suu, neelu, päraku limaskestal. Lööbe elemente võib täheldada näol, süüfilist aga käte ja taldade peopesapinnal.

• Kestus inkubatsiooni periood võib kõikuda ja võib kesta 3 nädalat kuni 3 kuud, samal ajal kui toimub mikroorganismide levik koos lümfi- ja verevooluga, samuti nende intensiivne paljunemine lümfisõlmedes.
• Kahvatu treponema sissetoomise piirkonda tekib peagi tiheda konsistentsiga hüpereemiline sõlm, mis hiljem moodustab haavandi, mida nimetatakse kõvaks šankriks. Enamikul juhtudel on see patoloogiline sümptom lokaliseeritud peenisel, häbememokadel, tupel, rinnal, sõrmedel, alakõhul ja suuõõnes. Mis puudutab haavandilise protsessi suurust, siis need võivad ulatuda mikroskoopilistest kuni väga suurteni, neid võib olla mitu. Paralleelselt sellega suureneb nakkustsooni lokaliseerimise piirkonnas lümfisõlmede suurus.
• 10 päeva pärast kõva šankri ilmnemist, a sekundaarne süüfilis mida iseloomustab infektsiooni levik kogu kehas hematogeensel teel. Kliiniliselt avaldub roosa lööbe elementide ilmnemisel, nimetatakse neid sekundaarseteks süüfiliidideks. Iseloomulik on nende iseseisev kadumine ja mõne aja pärast uuesti ilmumine. Lisanduvad joobeseisundi tunnused, nimelt: kuumatunne, üldine nõrkus, liigesevalu, järsk kaalulangus. Patoloogilise protsessi sekundaarse vormiga kaasneb tonsilliidi, stomatiidi, suguelundite tüükade moodustumine, mis paiknevad suguelunditel, ja lümfisõlmede suurenemine. Pange tähele, et piisava ja õigeaegse ravi puudumisel läheb haigus kolmandasse etappi, mida iseloomustab närvikiudude kahjustus.
• Süüfilise tertsiaarne vorm võib avalduda 3-15 aastat pärast kahvatu treponema nakatumist. Selle kulgu iseloomustab igemete ilmumine ja hävitavate muutuste fookused. Siseorganite ja süsteemide töös on pöördumatu iseloomuga rikkumine. Patsienti hakkavad häirima hingamis- ja kõnehäired, neelamisprotsess muutub keerulisemaks. Selles vormis kulgedes põhjustab haigus puude või isegi surma.

Kaasasündinud süüfilis, nagu juba märgitud, moodustub haige ema lapse nakatumise tagajärjel veel emakas. Iseloomustab olemasolu patoloogilised sümptomid kuidas:

• kaasasündinud kurtus;
• keratiit;
• Hutchisoni hambad.

Diagnostika

Enne patsiendi ravi alustamist peab arst tegema õige diagnoosi ja määrama kohtumise tõhus teraapia viib läbi patsiendi läbivaatuse ja kogub anamneesiandmeid ning määrab ka:

• Šankri pinnalt võetud määrdumise mikroskoopiline ja bakterioskoopiline uurimine (materjaliks koeeksudaat) või biopsia materjal lümfisõlm(kuid ainult haiguse esimesel kuul). Määri parema infosisu huvides määritakse haavandite ja erosioonide pind eelnevalt soolalahusega, võetakse materjal ja valmistatakse preparaat ette. mikroskoopiline uurimine. Materjal on peitsitud Romanovsky-Giemsa järgi, kahvatu treponema omandab roosaka varjundi. Tuleb keskenduda asjaolule, et plekimata määrdumisel elavaid kahvatuid treponeeme valgusmikroskoobiga ei tuvastata. Sel juhul peetakse õigustatuks tumevälja või faasikontrastmikroskoopia kasutamist. Treponemal on võime viia valguskiirte murdumiseni ja see näeb välja nagu valge spiraalne riba.
• Seroloogilised testid, mille eesmärgiks on süüfilise tekitaja antikehade diagnoosimine vereplasmas. Kõige sagedamini viiakse läbi Wassermanni reaktsioon ja kiire plasmareagentide reaktsioon. Neid uuringuid peetakse kohustuslikeks ja neid rakendatakse isegi rakendamisel arstlik läbivaatus alates ennetav eesmärk polikliiniku meditsiiniasutustes.
• Immunofluorestsentsi reaktsioonid, hemaglutinatsioon, treponeemide immobiliseerimine. Need uuringud on äärmiselt kõrge tase tundlikkus ja täpsus. Võimaldab tuvastada antikehi inimese veres. Näiteks IgM näitab ägeda haiguse olemasolu põletikuline protsess, IgG näitavad krooniline kulg haigus.
• ensüümi immuunanalüüs. See uurimismeetod, nagu ka eelmised, aitab diagnoosida kahvatu treponema antikehade olemasolu. Pärast 14 päeva möödumist hakkavad vereplasmas ilmnema IgM ja IgA ning kuu aja pärast - IgG (eripäraks on see, et just sel perioodil on nende arv haripunktis, aja jooksul see väheneb).
• PCR diagnostika.

Ravi

Patoloogiliste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima dermatoloogiga. Raviarst teeb põhjalik uurimine patsiendile ja määrata individuaalne raviskeem, mis sõltub süüfilise kliiniliste ilmingute tõsidusest ja füsioloogilised omadused haige. Tuleb märkida, et õige, täieõiguslik ravi viib täieliku taastumiseni.

põhisuund meditsiiniline teraapia peetakse silmas kahvatu treponema hävitamist. Sel eesmärgil määratakse patsientidele antibakteriaalsed ravimid märkimisväärsetes annustes. Enamikul juhtudel kasutatakse rühma ravimeid:

• penitsilliinid - bensüülpenitsilliin;
• tetratsükliinid - doksatsükliin;
• makroliidid - klaritromütsiin või Sumamed;
• tsefalosporiinid - tsefasoliin;
• fluorokinoloonid - tsiprofloksatsiin.

Tähtis! Ravimi kestus peaks olema vähemalt kaks kuud.

Paralleelselt antibiootikumraviga on ette nähtud:

• immunostimulaatorid;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• probiootikumid;
• füsioteraapia protseduurid.

Patsiendi seksuaalpartner on samuti ebaõnnestumata tuleb ravida, et vältida uuesti nakatumise ohtu.

Oluline nüanss, mis nõuab erilist tähelepanu, on see, et raviperioodil on seksimine rangelt keelatud.

Süüfilise ravi efektiivsuse määramist peetakse üsna keeruliseks. Seda seletatakse asjaoluga, et peaaegu kõik kliinilised ilmingud haigused kaovad juba osa ravi käigus, kuid see ei ole veel kinnitus, et kahvatu spiroheet on surnud. Et teada saada, kas patsient on paranenud, on vaja ette näha seroloogiliste testide läbimine.

Haiguse ravisse tuleb suhtuda kogu vastutustundega, sest seda peetakse asotsiaalseks ja sellest võib saada põhjus rasked tüsistused ja isegi surma.

Ennetusmeetmed

Selleks, et vältida kahvatu treponema sisenemist kehasse, on vaja:

• FROM erilist tähelepanu hoolitseda isikliku hügieeni eest.
• Kasutage ainult oma aluspesu.
• Kasutage individuaalset kosmeetikat.
• Vältige juhuslikku seksi. Kui kaitsmata suhe siiski tekkis, on vaja võimalikult kiiresti ravida suguelundeid Albucidi või Kloorheksidiini lahusega, millest kahvatu spiroheet sureb.
• naudi barjääri vahendid rasestumisvastased vahendid.

Kohustuslikud ennetusmeetmed viiakse läbi:

• doonorid;
• naised lapse kandmise perioodil;
• isikud, kelle elukutse on seotud toiduainetööstusega;
• õpetajad ja lasteaiakasvatajad;
• meditsiinitöötajad;
• haiglasse ravile viidud isikud.

Kokkuvõtvalt tuleb märkida, et tänu ravimitööstuse arengule ja kasutamisele antibiootikumravi süüfilise prognoosi peetakse soodsaks. Kõik, mida on vaja, on läbida õige ravi ja järgige kõiki arsti soovitusi. Ärge mingil juhul ise ravige, sest see võib põhjustada väga katastroofilisi tagajärgi.

Siin on peaaegu kogu teave selle kohta, mis on kahvatu treponema ja süüfilis ning kuidas seda ravida patoloogiline seisund. Loodame, et see on teile kasulik ja aitab teil põnevate probleemidega toime tulla.