Depressioon kui emotsionaalse depressiooni seisund on tuntud juba iidsetest aegadest. Juba kaheksa sajandit enne Kristuse sündi kirjeldas suur Vana-Kreeka poeet Homeros Iliase ühe kangelase klassikalist depressiivset seisundit, kes "... rändas ringi, üksinda, näris oma südant, põgenedes ühe Iliase kangelase eest. inimene..."

Vana-Kreeka kõige esimeses meditsiiniliste traktaatide kogumikus, mille autor on „teadusliku meditsiini isa” Hippokrates, kirjeldati üsna selgelt depressiooni põhjustatud kannatusi ja anti haiguse definitsioon: „kui kurbus. ja hirm jätkub piisavalt kaua, siis saame rääkida melanhoolsest seisundist.

Mõistet "melanhoolia" (sõna otseses mõttes must sapp) on meditsiinis kasutatud pikka aega ja see on säilinud mõnede vaimsete patoloogiate nimetustes tänapäevani (näiteks "involutsiooniline melanhoolia" - depressioon, mis areneb naistel menopausi ajal) .

Kirjeldusi patoloogilistest emotsionaalsetest kogemustest, mis viivad ümbritseva maailma ebaadekvaatse tajumiseni, leidub ka Vanas Testamendis. Eelkõige kirjeldab esimene kuningate raamat Iisraeli esimese kuninga Sauli raske depressiooni kliinikut.

Piiblis tõlgendatakse sellist seisundit kui karistust pattude eest Jumala ees ja Sauli puhul lõppeb see traagiliselt – kuningas sooritas enesetapu mõõga otsa heites.

Suures osas Vanale Testamendile tuginev kristlus säilitas pikka aega äärmiselt negatiivse suhtumise kõigisse vaimuhaigustesse, seostades neid kuradi mahhinatsioonidega.

Mis puutub depressiooni, siis keskajal hakati seda nimetama terminiga Acedia (letargia) ja seda peeti selliste surmapattude ilminguks nagu laiskus ja meeleheide.

Mõiste "depressioon" (pressimine, depressioon) ilmus alles 19. sajandil, kui loodusteaduste esindajad hakkasid uurima vaimse sfääri haigusi.

Praegune depressiooni statistika

Üksinduse ja eksistentsi mõttetuse tunde teemad on Internetis enim arutatud teemad,

Tänapäeval on depressioon kõige levinum vaimne patoloogia. WHO andmetel moodustab depressioon 40% kõigist vaimuhaiguste juhtudest ja 65% psüühikapatoloogiatest, mida ravitakse ambulatoorselt (patsienti haiglasse paigutamata).

Samal ajal kasvab depressiooni haigestumine aasta-aastalt pidevalt, nii et viimase sajandi jooksul on igal aastal registreeritud depressiooniga patsientide arv kasvanud enam kui 4 korda. Tänapäeval läheb maailmas igal aastal umbes 100 miljonit patsienti depressiooni tõttu esimest korda arsti juurde. On iseloomulik, et lõviosa depressiivsetest patsientidest langeb kõrge arengutasemega riikidele.

Osa teatatud depressioonijuhtude arvu kasvust on tingitud psühhiaatria, psühholoogia ja psühhoteraapia kiirest arengust. Nii et isegi kergeid depressioonijuhtumeid, mis varem jäid märkamatuks, diagnoositakse ja ravitakse edukalt.

Enamik eksperte seostab depressioonihaigete arvu kasvu tsiviliseeritud riikides aga elu iseärasustega. kaasaegne inimene v suured linnad, nagu näiteks:

• kõrge elutempo;
• suur hulk stressitegureid;
• kõrge asustustihedus;
• loodusest eraldatus;
• võõrandumine sajanditepikkustest traditsioonidest, millel on paljudel juhtudel psüühikale kaitsev toime;
• nähtus "üksindus rahvahulgas", kui pidev suhtlemine suur kogus inimesed on ühendatud lähedase sooja "mitteametliku" kontakti puudumisega;
• motoorse aktiivsuse puudumine (on tõestatud, et banaalne füüsiline liikumine, isegi tavaline kõndimine, avaldab positiivset mõju närvisüsteemi seisundile);
• rahvastiku vananemine (vanuse kasvades suureneb depressioonirisk kordades).

Erinevad erinevused: huvitavad faktid depressiooni kohta

• "Süngete" lugude autor Edgar Allan Poe kannatas depressioonihoogude käes, mida ta püüdis "ravida" alkoholi ja narkootikumidega.
• On olemas hüpotees, et andekus ja loovus aitavad kaasa depressiooni tekkele. Väljapaistvate kultuuri- ja kunstitegelaste seas on depressiivsete ja suitsiidsete protsent palju suurem kui kogu elanikkonnas.
• Psühhoanalüüsi rajaja Sigmund Freud andis ühe parima depressiooni definitsiooni, kui defineeris patoloogiat kui enesejuhitavat ärritust.
• Depressiooni all kannatavatel inimestel on suurem tõenäosus luumurdude tekkeks. Uuringud on näidanud, et see on seotud nii tähelepanu vähenemise kui ka seisundi halvenemisega. luukoe.
• Vastupidiselt levinud arvamusele ei suuda nikotiin kuidagi "lõdvestuda" ja sigaretisuitsu pahvimine toob ainult nähtavat leevendust, õigupoolest raskendab patsiendi seisundit. Suitsetajate hulgas on kroonilise stressi ja depressiooni all kannatavaid patsiente oluliselt rohkem kui nikotiini mittetarvitavate inimeste seas.
• Alkoholisõltuvus suurendab mitu korda riski haigestuda depressiooni.
• Depressiooni all kannatavad inimesed langevad suurema tõenäosusega gripi ja SARSi ohvriks.
• Selgus, et keskmine mängija on depressiooni all kannatav inimene.
• Taani teadlased on leidnud, et isapoolne depressioon mõjutab imikute emotsionaalset seisundit väga negatiivselt. Need lapsed nutavad sagedamini ja magavad halvemini.
• Statistilised uuringud on näidanud, et ülekaalulistel lasteaiaealistel lastel on oluliselt suurem risk haigestuda depressiooni kui nende eakaaslastel, kes ei ole ülekaalulised. Samas halvendab ülekaalulisus oluliselt lapsepõlve depressiooni kulgu.
• Depressioonile kalduvatel naistel on oluliselt suurem risk enneaegse sünnituse ja muude raseduse ajal tüsistuste tekkeks.
• Statistika kohaselt keeldub iga 8 10-st depressiooni all kannatavast patsiendist erihooldus.
• Kiindumuse puudumine, isegi suhteliselt jõuka rahalise ja sotsiaalse olukorra korral, aitab kaasa depressiooni tekkele lastel.
• Ligikaudu 15% depressiooniga patsientidest sooritab igal aastal enesetapu.

Depressiooni põhjused

Depressioonide klassifikatsioon nende tekkepõhjuse järgi

Peaaegu iga depressiivse seisundi tekkega on seotud mitmed tegurid:

• välismõjud psüühikale
  • äge (psühholoogiline trauma);
  • krooniline (pideva stressi seisund);
• geneetiline eelsoodumus;
• endokriinsed nihked;
• kesknärvisüsteemi kaasasündinud või omandatud orgaanilised defektid;
• somaatilised (kehalised) haigused.

Enamikul juhtudel saab siiski tuvastada peamise põhjusliku teguri. Psüühika depressiivse seisundi põhjustanud teguri olemuse põhjal võib kõik tüüpi depressiivsed seisundid jagada mitmeks suureks rühmaks:

1. Psühhogeenne depressioon, mis on psüühika reaktsioon ebasoodsatele elutingimustele.
2. Endogeensed depressioonid(sõna otseses mõttes sisemistest teguritest põhjustatud), mis on psühhiaatrilised haigused, mille kujunemisel on reeglina määrav roll geneetilisel eelsoodumusel.
3. orgaanilised depressioonid põhjustatud kesknärvisüsteemi raskest kaasasündinud või omandatud defektist;
4. Sümptomaatilised depressioonid, mis on kehahaiguse üks tunnuseid (sümptomeid).
5. Iatrogeensed depressioonid mis on ravimi kõrvaltoimed.

Psühhogeenne depressioon

Reaktiivse ja neurasteenilise depressiooni tekke põhjused

Psühhogeenne depressioon on kõige levinum depressiooni tüüp, mis moodustab kuni 90% kõigist depressioonitüüpidest. Enamik autoreid jagab kõik psühhogeensed depressioonid reaktiivseteks – ägedateks depressiivseteks seisunditeks ja neurasteenilisteks depressioonideks, millel on esialgu krooniline kulg.

Enamasti põhjus reaktiivne depressioon saada raskeks psühholoogiliseks traumaks, nimelt:

• tragöödia isiklikus elus (haigus või surm armastatud inimene, lahutus, lastetus, üksindus);
• terviseprobleemid (raske haigus või puue);
• kataklüsmid tööl (loomingu- või tootmistõrked, konfliktid meeskonnas, töökaotus, pensionile jäämine);
• kogenud füüsilist või psühholoogilist väärkohtlemist;
• majandusprobleemid (finantskrahh, üleminek enamale madal tase turvalisus);
• ränne (kolimine teise korterisse, teise linnaossa, teise riiki).

Palju harvemini tekib reaktiivne depressioon vastusena rõõmsale sündmusele. Psühholoogias on selline termin nagu "saavutatud eesmärgi sündroom", mis kirjeldab emotsionaalse depressiooni seisundit pärast kauaoodatud rõõmsa sündmuse (ülikooli vastuvõtmine, karjääri saavutamine, abielu jne) algust. Paljud eksperdid seletavad saavutatud eesmärgi sündroomi väljakujunemist elu mõtte ootamatu kadumisega, mis varem oli koondunud ühele saavutusele.

Kõigi eranditeta reaktiivsete depressioonide ühine tunnus on traumaatilise teguri esinemine kõigis patsiendi emotsionaalsetes kogemustes, kes on selgelt teadlikud põhjusest, mille tõttu ta kannatab, olgu see siis töökaotus või pettumus pärast mainekale ametile asumist. ülikool.

Põhjus neurasteeniline depressioon on krooniline stress, mistõttu sellistel juhtudel ei avasta patsient tavaliselt peamist traumeerivat tegurit või kirjeldatakse seda kui pikka väiksemate ebaõnnestumiste ja pettumuste jada.

Psühhogeense depressiooni tekke riskifaktorid

Psühhogeenne depressioon, nii reaktiivne kui ka neurasteeniline, võib areneda peaaegu igal inimesel. Samas, nagu näitab banaalne kogemus, võtavad inimesed saatuse lööke erinevalt vastu – üks inimene tajub töölt vallandamist pisihädana, teine ​​üleüldise tragöödiana.

Seetõttu on tegureid, mis suurendavad inimese kalduvust depressioonile – vanus, sugu, sotsiaalne ja individuaalne.

vanuse tegur.

Kuigi noored elavad aktiivsemat eluviisi ja on seetõttu vastuvõtlikumad ebasoodsatele teguritele välised tegurid, noorukieas esinevad depressiivsed seisundid reeglina harvemini ja kulgevad kergemini kui eakatel.

Teadlased seostavad vanemate inimeste vastuvõtlikkust depressioonile vanusega seotud "õnnehormooni" - serotoniini - tootmise vähenemise ja sotsiaalsete sidemete nõrgenemisega.

Sugu ja depressioon

Naised, psüühika füsioloogilise labiilsuse tõttu, on depressioonile kalduvamad, kuid meestel on depressioon palju raskem. Statistika näitab, et naised põevad depressiooni 5-6 korda sagedamini kui mehed, kuid 10 enesetapu hulgas on vaid 2 naist.

Osaliselt on selle põhjuseks asjaolu, et naised eelistavad "kurbuse ravimiseks šokolaadi" ning mehed otsivad pigem lohutust alkoholist, narkootikumidest ja juhusuhetest, mis haiguse kulgu tunduvalt teravdab.

sotsiaalne staatus.

Statistilised uuringud on näidanud, et rikkus ja vaesus on kõige altid raskele psühhogeensele depressioonile. Keskmise sissetulekuga inimesed on vastupidavamad.

Lisaks on igal inimesel ka psüühika individuaalsed omadused, maailmavaade ja mikroühiskond (vahetu keskkond), mis suurendavad depressiivsete seisundite tekke tõenäosust, näiteks:

• geneetiline eelsoodumus (lähisugulased olid altid melanhooliale, tegid enesetapukatseid, kannatasid alkoholismi, narkomaania või mõne muu sõltuvuse all, varjates sageli depressiooni ilminguid);
• lapsepõlves üle kantud psühholoogiline trauma(varane orvuks jäämine, vanemate lahutus, perevägivald jne);
• psüühika kaasasündinud suurenenud haavatavus;
• introvertsus (kalduvus enesesüvenemisele, mis masenduses läheb üle viljatuks enesekaevamiseks ja enesepiitsutamiseks);
• iseloomu ja maailmavaate tunnused (pessimistlik nägemus maailmakorrast, ülehinnatud või vastupidi alahinnatud enesehinnang);
• nõrk füüsiline tervis;
• sotsiaalse toetuse puudumine perekonnas, eakaaslaste, sõprade ja kolleegide seas.

Endogeensed depressioonid

Endogeensed depressioonid moodustavad ainult umbes 1% kõigist depressioonitüüpidest. Klassikaline näide on maniakaal-depressiivne psühhoos, mida iseloomustab tsükliline kulg, mil vaimse tervise perioodid asenduvad depressiooni faasidega.

Üsna sageli vahelduvad depressiooni faasid nn maniakaalsete seisundite faasidega, mida, vastupidi, iseloomustab ebapiisav emotsionaalne tõus ning suurenenud kõne ja motoorne aktiivsus, nii et patsiendi käitumine maniakaalses faasis sarnaneb inimese käitumisega. purjus inimene.

Maania-depressiivse psühhoosi, aga ka teiste endogeensete depressioonide tekkemehhanismi ei ole täielikult uuritud, kuid juba ammu on teada, et see haigus on geneetiliselt määratud (kui üks identsetest kaksikutest haigestub maniakaal-depressiivsesse psühhoosi , siis on sellise patoloogia tekke tõenäosus geneetilisel kaksikul 97%).

Naised on sagedamini haiged, esimene episood esineb reeglina noores eas kohe pärast täiskasvanuks saamist. Siiski on võimalik ka haiguse hilisem areng. Depressioonifaas kestab kaks kuni kuus kuud, samas kui emotsionaalne depressioon süveneb järk-järgult, saavutades teatud kriitilise sügavuse ning seejärel taastub järk-järgult ka psüühika normaalne seisund.

"Kerged" intervallid maniakaal-depressiivse psühhoosi korral on üsna pikad - mitmest kuust mitme aastani. Haiguse ägenemine võib esile kutsuda mingi füüsilise või vaimse šoki, kuid enamasti tekib depressiivne faas iseenesest, alludes haiguse teatud sisemisele rütmile. Sageli muutub aastaaja muutus (sügis- ja/või kevadfaasid) haiguse kriitiliseks perioodiks, mõned patsiendid märgivad depressiooni esinemist teatud päevadel. menstruaaltsükli.

Teine näide suhteliselt levinud endogeensest depressioonist on tahtmatu melanhoolia. Haigus areneb 45-55-aastaselt, peamiselt naistel.

Haiguse põhjused jäävad teadmata. Pärilikku tegurit sel juhul ei tuvastata. Iga füüsiline või närviline šokk võib esile kutsuda involutsionaalse melanhoolia arengu. Enamasti algab haigus aga valuliku reaktsioonina närbumisele ja lähenevale vanadusele.

Involutiivne melanhoolia on reeglina kombineeritud selliste sümptomitega nagu suurenenud ärevus, hüpohondria (surmahirm tõsise haiguse tõttu), mõnikord on hüsteerilisi reaktsioone. Pärast depressioonist väljumist esineb patsientidel kõige sagedamini mõningaid vaimseid defekte (kaastunne vähenemine, isoleeritus, egotsentrismi elemendid).

Seniilne (seniilne) depressioon areneda vanemas eas. Paljud eksperdid leiavad, et haiguse geneetilise eelsoodumuse kombinatsioon kesknärvisüsteemi väikeste orgaaniliste defektidega, mis on seotud vanusega seotud aju vereringehäiretega, põhjustab selle patoloogia arengut.

Sellist depressiooni iseloomustab patsiendi iseloomuomaduste omapärane deformatsioon. Patsiendid muutuvad pahuraks, tundlikuks, ilmnevad isekuse tunnused. Masendunud sünge meeleolu taustal kujuneb välja äärmiselt pessimistlik hinnang ümbritsevale reaalsusele: patsiendid kurdavad pidevalt kaasaegsete normide ja tavade “ebaõiget” üle, võrreldes neid minevikuga, mil nende arvates oli kõik täiuslik.

Seniilse depressiooni tekkimine on tavaliselt äge ja on seotud mõne traumaatilise teguriga (abikaasa surm, kolimine teise elukohta, raske haigus). Edaspidi võtab depressioon pikemat aega: huvide ring aheneb, varem aktiivsed patsiendid muutuvad apaatseks, ühekülgseks ja väiklaseks.

Mõnikord varjavad patsiendid oma seisundit teiste, sealhulgas lähimate eest, ja kannatavad vaikides. Sellistel juhtudel on olemas reaalne oht enesetapp.

Depressioon, mis on seotud füsioloogiliste endokriinsete muutustega kehas

Hormoonid mängivad juhtivat rolli organismi elus üldiselt ja eriti kesknärvisüsteemi talitluses, mistõttu võivad kõik hormonaalse tausta kõikumised tundlikel inimestel põhjustada tõsiseid häireid. emotsionaalne sfäär, nagu me näeme seda naiste premenstruaalse sündroomi näitel.

Samal ajal tähendab inimese elutsükkel perioodide olemasolu, mil toimub omamoodi hormonaalne plahvatus. Need perioodid on seotud reproduktiivsüsteemi toimimisega ja hõlmavad üleskasvamist, paljunemist (naistel) ja väljasuremist (menopaus).

Seega hõlmavad kehas esinevate füsioloogiliste endokriinsete muutustega seotud depressioonid:

• teismeliste depressioon;
• sünnitusjärgne depressioon sünnitusjärgsetel naistel;
• depressioon menopausi ajal.

Sellised depressiivsed seisundid arenevad keha kõige keerulisema ümberkorraldamise taustal, seetõttu on need reeglina ühendatud kesknärvisüsteemi asteenia (kurnatuse) tunnustega, näiteks:

• suurenenud väsimus;
• intellektuaalsete funktsioonide (tähelepanu, mälu, loovus) pöörduv langus;
• vähenenud jõudlus;
• suurenenud ärrituvus;
• kalduvus hüsteroidreaktsioonidele;
• emotsionaalne nõrkus (pisaratus, kapriissus jne).

Muutused hormonaalses taustas põhjustavad kalduvust impulsiivsetele tegevustele. Just sel põhjusel toimuvad "ootamatud" enesetapud sageli suhteliselt madalas depressiivses seisundis.

Sügavate hormonaalsete ümberstruktureerimisega seotud depressiivsete seisundite iseloomulik tunnus on ka see, et nende areng sarnaneb paljuski psühhogeense depressiooniga, kuna seal on psüühika jaoks oluline traumaatiline tegur (kasvamine, lapse sünnitamine, vanaduse lähenemise tunne). ).

Seetõttu on selliste depressioonide tekkeriski suurendavad tegurid samad, mis psühhogeenides (geneetiline eelsoodumus, psüühika suurenenud haavatavus, psühholoogilised traumad, isiksuseomadused, lähikeskkonna toetuse puudumine jne).

orgaanilised depressioonid

Mõne ajukahjustuse korral on depressiooni esinemissagedus üsna kõrge. Seega on kliinilised uuringud näidanud, et ligikaudu 50%-l insuldihaigetest ilmnevad depressiooni tunnused juba varajases taastumisperioodis. Samal ajal areneb emotsionaalne depressioon teiste neuroloogiliste häirete (halvatus, sensoorsed häired jne) taustal ja sageli kaasneb iseloomulike vägivaldse nutuhoogudega.

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral esineb depressiooni veelgi sagedamini (umbes 60% patsientidest). Sellistel juhtudel kombineeritakse emotsionaalne depressioon suurenenud ärevusega. Patsiendid häirivad reeglina pidevalt teisi monotoonsete kaebustega oma raske füüsilise ja vaimse seisundi kohta. Sel põhjusel nimetatakse veresoonte depressioone ka "valutavateks" või "kaebavateks" depressioonideks.

Traumaatilise ajukahjustuse depressioon esineb 15-25% juhtudest ja areneb enamasti pikaajalisel perioodil - kuid või isegi aastaid pärast traagilist sündmust. Reeglina tekib sellistel juhtudel depressioon juba väljakujunenud traumaatilise entsefalopaatia taustal - aju orgaaniline patoloogia, mis avaldub terve hulga sümptomitega, nagu peavaluhood, nõrkus, mälu- ja tähelepanukaotus, ärrituvus, pahatahtlikkus. , solvumine, unehäired, pisaravus.

Esi- ja oimusagara neoplasmide, aga ka selliste tõsiste närvisüsteemi haigustega nagu parkinsonism, hulgiskleroos ja Huntingtoni korea, depressioon esineb enamikul patsientidel ja võib olla patoloogia esimene sümptom.

Sümptomaatilised depressioonid

Sümptomaatilisi depressioone registreeritakse üsna harva. See on osaliselt tingitud asjaolust, et raske haiguse kaugelearenenud kliinilises staadiumis tekkivaid depressioone käsitletakse tavaliselt patsiendi reaktsioonina oma seisundile ja liigitatakse psühhogeenseteks (reaktiivsed või neurasteenilised depressioonid).

Samal ajal on paljud haigused eriti sageli kombineeritud depressiooniga, mis võimaldab rääkida emotsionaalsest depressioonist kui selle patoloogia spetsiifilisest sümptomist. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus (südame isheemiatõbi, krooniline vereringepuudulikkus);
• kopsuhaigused (bronhiaalastma, krooniline pulmonaalne südamepuudulikkus);
• endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, türotoksikoos, Itsenko-Cushingi tõbi, Addisoni tõbi);
• seedetrakti haigused ( peptiline haavand kõht ja kaksteist kaksteistsõrmiksoole haavand, enterokoliit, C-hepatiit, maksatsirroos);
• reumatoidhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia);
• onkoloogilised haigused (sarkoom, emaka fibroidid, vähk);
• oftalmoloogiline patoloogia (glaukoom);
• Urogenitaalsüsteem(krooniline püelonefriit).

Kõiki sümptomaatilisi depressioone iseloomustab seos depressiooni sügavuse ning haiguse ägenemiste ja remissioonide vahel – patsiendi füüsilise seisundi halvenemisel depressioon süveneb ja stabiilse remissiooni saavutamisel emotsionaalne seisund normaliseerub.

Mõnede kehahädade puhul võib depressiivne seisund olla haiguse esimene sümptom, mis ikka veel tunda ei anna. Eelkõige puudutab see onkoloogilisi haigusi, nagu kõhunäärmevähk, maovähk, kopsuvähk jne.

Onkoloogilise haiguse prekliinilises staadiumis tekkinud sümptomaatilise depressiooni iseloomulik tunnus on nn negatiivsete sümptomite ülekaal. Esiplaanile ei tõuse mitte kurbus ja ärevus, vaid "elumaitse" kadumine, patsiendid muutuvad apaatseks, väldivad kolleege ja sõpru, naistel võib sellise depressiooni esimeseks märgiks olla huvi kaotus oma vastu. enda välimus.

Kell pahaloomulised kasvajad depressioon võib tekkida igas patoloogia arengufaasis, mistõttu paljudes onkoloogiakliinikutes töötavad vähihaigete abistamisele spetsialiseerunud psühholoogid.

Depressioonid, mis tekivad alkoholi- ja/või narkosõltuvusega patsientidel
Alkoholismi ja/või uimastisõltuvuse korral tekkivat depressiooni võib pidada ajurakkude kroonilise mürgistuse tunnusteks neurotoksiliste ainetega ehk sümptomaatiliste depressioonidena.

Alkoholi- ja/ja narkosõltuvus tekib aga sageli pikaajalise psühhogeense depressiooni taustal, kui patsient püüab "ravida" südamevalu ja melanhoolia aju uimastavate ainetega.

Selle tulemusena moodustub sageli nõiaring: emotsionaalne draama julgustab patsienti kasutama moraalseid kannatusi nõrgestavaid aineid ning alkohol ja narkootikumid põhjustavad terve kaskaadi igapäevaseid raskusi (tülid perekonnas, probleemid tööl, vaesus, sotsiaalne tõrjutus jne). .) uued kogemused, millest patsient vabaneb tavapärase "ravimi" abil.

Seega edasi varajased staadiumid alkoholismi ja narkomaania teke, depressioon võib paljuski meenutada psühhogeenseid depressioone (pikaajaline reaktiivne või neurasteeniline).

Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui psühhoaktiivsetest ainetest tekib füsioloogiline ja psühholoogiline sõltuvus, on sellisel depressioonil omaette väljendunud tunnused. Patsient tajub kogu maailma läbi alkoholi- ja/või narkosõltuvuse prisma. Nii et sellistel juhtudel võivad rühmapsühhoteraapia seansid (anonüümsete alkohoolikute ja narkomaanide rühmad jne) olla eriti tõhusad.

Alkoholi- ja uimastisõltuvuse arengu viimastel etappidel, kui kesknärvisüsteemis arenevad pöördumatud muutused, omandab depressioon selgelt orgaanilise iseloomu.

Alkoholi- ja uimastisõltuvuse depressiooni iseloomulikud tunnused said nende patoloogiate tekke põhjuseks eraldi grupp. Ravi efektiivsuse tagab sellistel juhtudel mitmete spetsialistide (psühholoog, psühhoterapeut, narkoloog ning viimastel etappidel ka neuropatoloog ja psühhiaater) kaasamine.

Iatrogeensed depressioonid

Juba nimetus "iatrogeenne" (sõna otseses mõttes "arst põhjustatud" või "meditsiinilise päritoluga") räägib enda eest – see on ravimite kasutamisega seotud depressiooni nimi.

Iatrogeense depressiooni kõige levinumad "süüdlased" on järgmised ravimid:

• antihüpertensiivsed ravimid (vererõhku alandavad ravimid) - reserpiin, raunatiin, apressiin, klonidiin, metüüldopa, propranalool, verapamiil;
• antimikroobsed ained- sulfanilamiidi derivaadid, isoniasiid, mõned antibiootikumid;
• seenevastased ained (amfoteritsiin B);
• antiarütmikumid(südameglükosiidid, novokaiinamiid);
• hormoonid (glükokortikoidid, anaboolne steroid, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
• lipiidide taset alandavad ravimid (kasutatakse ateroskleroosi korral) - kolestüramiin, pravastatiin;
• onkoloogias kasutatavad kemoterapeutilised ained - metotreksaat, vinblastiin, vinkristiin, asparaginaas, prokarbasiin, interferoonid;
• ravimid, mida kasutatakse mao sekretsiooni vähendamiseks - tsimetidiin, ranitidiin.

Depressioon- kaugeltki selliste esmapilgul süütute pillide, nagu maomahla happelisust vähendavate ravimite ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ainus ebameeldiv kõrvalmõju.

Seetõttu tuleb kõiki pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid kasutada vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all.

Iatrogeenne depressioon tekib reeglina ainult nende ravimite pikaajalisel kasutamisel. Sellistel juhtudel jõuab üldise depressiooni seisund harva märkimisväärse sügavusega ja patsientide emotsionaalne taust normaliseerub täielikult pärast depressiooni sümptomeid põhjustanud ravimi ärajätmist.

Erandiks on iatrogeenne depressioon, mis on tekkinud patsientidel, kellel on järgmised patoloogiad:

• ajuvereringe häired (sageli kaasnevad hüpertensioon ja ateroskleroos);
• isheemiline haigus süda (reeglina on ateroskleroosi tagajärg ja põhjustab arütmiaid);
• südamepuudulikkus (sageli ravitakse südameglükosiididega);
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (esineb tavaliselt kõrge happesusega);
• onkoloogilised haigused.

Need haigused võivad põhjustada pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemis ja orgaanilise depressiooni teket (ajuvereringe häire) või põhjustada sümptomaatilist depressiooni (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, rasked südamekahjustused, onkoloogilised patoloogiad).

Sellistel juhtudel võib "kahtlaste" ravimite määramine esile kutsuda sümptomaatilise depressiooni ägenemise või süvendada depressiooni kulgu, mis on seotud närvisüsteemi orgaanilise defektiga. Seetõttu võib lisaks depressiooni põhjustanud ravimi ärajätmisele vaja minna ka depressiooni sümptomite eriravi (psühhoteraapia, antidepressantide väljakirjutamine).

Iatrogeense depressiooni ennetamine seisneb kõigi ettevaatusabinõude järgimises depressiooni põhjustavate ravimite väljakirjutamisel, nimelt:

• depressioonile kalduvad patsiendid peavad valima ravimid, millel pole võimet emotsionaalset tausta alla suruda;
• need ravimid (sealhulgas kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid) peaks määrama raviarst, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi;
• ravi peaks toimuma arsti järelevalve all, patsienti tuleb teavitada kõigist ebameeldivatest kõrvalnähtudest - ravimi õigeaegne asendamine aitab vältida paljusid hädasid.

Depressiooni sümptomid ja tunnused

Depressiooni psühholoogilised, neuroloogilised ja vegetatiiv-somaatilised tunnused

Kõik depressiooni tunnused võib tinglikult jagada psüühikahäire tegelikeks sümptomiteks, kesknärvisüsteemi häirete sümptomiteks (neuroloogilised sümptomid) ja inimkeha erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsete häirete sümptomiteks (vegetatiiv-somaatilised nähud). .

TO psüühikahäire tunnused viitab esiteks depressiivsele triaadile, mis ühendab endas järgmisi sümptomite rühmi:

• üldise emotsionaalse tausta vähenemine;
• mõtlemisprotsesside pärssimine;
• motoorse aktiivsuse vähenemine.

Emotsionaalse tausta vähenemine on depressiooni kardinaalne süsteemi moodustav märk ja see väljendub selliste emotsioonide ülekaalus nagu kurbus, melanhoolia, lootusetuse tunne, aga ka huvi kaotus elu vastu kuni enesetapumõtete ilmnemiseni. .

Mõtteprotsesside pärssimine väljendub aeglases kõnes, lühikestes ühesilbilistes vastustes. Patsiendid mõtlevad pikka aega lihtsa lahenduse peale loogilisi ülesandeid, nende mälu- ja tähelepanufunktsioonid on oluliselt vähenenud.

Motoorse aktiivsuse vähenemine väljendub aegluses, loiduses, liigutuste jäikuses. Raske depressiooni korral langevad patsiendid stuuporisse (psühholoogilise liikumatuse seisund). Sellistel puhkudel on patsientide kehahoiak üsna loomulik: reeglina lamatakse väljasirutatud jäsemetega selili või istutakse kummardades, pead kummardades ja küünarnukid põlvedele toetudes.

Üldise motoorse aktiivsuse vähenemise tõttu näo lihased nad justkui tarduvad ühte asendisse ja depressioonis patsientide nägu omandab omamoodi kannatuste maski iseloomu.

Allasurutud emotsionaalse tausta taustal, isegi kerge psühhogeense depressiooni korral, langeb patsientidel enesehinnang järsult ning tekivad luulud oma alaväärsusest ja patusest.

Kergematel juhtudel räägime ainult oma süü selgest liialdamisest, raskematel juhtudel tunnevad patsiendid vastutust kõigi eranditult naabrite hädade ja isegi kõigi riigis toimuvate kataklüsmide ja kataklüsmide eest. maailmas tervikuna.

Deliiriumi iseloomulik tunnus on see, et patsiente ei ole praktiliselt võimalik veenda ja isegi mõistes täielikult tehtud oletuste absurdsust ja nõustudes arstiga, naasevad nad mõne aja pärast uuesti oma pettekujutluste juurde.

Seotud on psühhiaatrilised häired Koos neuroloogilised sümptomid , millest peamine on unehäired.

Unetuse iseloomulik tunnus depressiooni korral on varajane ärkamine (umbes 4-5 hommikul), mille järel patsiendid ei saa enam uinuda. Sageli väidavad patsiendid, et nad ei maganud terve öö, samal ajal kui meditsiinitöötajad või lähedased nägid neid magamas. See sümptom viitab unetunde kadumisele.
Lisaks täheldatakse depressiooniga patsientidel mitmesuguseid isuhäireid. Mõnikord tekib küllastustunde kaotuse tõttu buliimia (gluttony), kuid sagedasem on isutus kuni täieliku anoreksiani, mistõttu võivad patsiendid oluliselt kaotada kaalu.

Kesknärvisüsteemi aktiivsuse rikkumised põhjustavad reproduktiivsfääri funktsionaalset patoloogiat. Naistel esineb menstruaaltsükli häireid kuni amenorröa tekkeni (menstruaalverejooksu puudumine), meestel tekib sageli impotentsus.

TO vegetatiiv-somaatilised depressiooni tunnused kehtib Protopopovi kolmik:

• tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
• müdriaas (pupillide laienemine);

Enamgi veel, oluline märk on spetsiifilised muutused nahas ja selle lisandites. Märgitakse kuiv nahk, rabedad küüned, juuste väljalangemine. Nahk kaotab oma elastsuse, mille tulemusena tekivad kortsud, sageli tekib kulmudele iseloomulik luumurd. Seetõttu näevad patsiendid oma vanusest palju vanemad välja.

Üks veel tunnusjoon autonoomse närvisüsteemi häired - valu kaebuste rohkus (süda, liiges, pea, soolestik), samas kui laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ei näita tõsise patoloogia tunnuseid.

Depressiooni diagnoosimise kriteeriumid

Depressioon on üks haigusi, mille diagnoosi reeglina paneb paika väliseid märke ilma laboratoorseid analüüse ja kompleksseid instrumentaalseid uuringuid kasutamata. Samal ajal määravad arstid välja depressiooni peamised ja täiendavad sümptomid.

Depressiooni peamised sümptomid

• meeleolu langus (määratud patsiendi enda tunnete või sugulaste sõnade järgi), samal ajal kui emotsionaalset tausta täheldatakse peaaegu iga päev suurema osa päevast ja see kestab vähemalt 14 päeva;
• huvi kaotus tegevuste vastu, mis varem naudingut pakkusid; huvide ringi kitsendamine;
• vähenenud energiatoon ja suurenenud väsimus.

Täiendavad sümptomid

• vähenenud keskendumisvõime;
• enesehinnangu langus, enesekindluse kaotus;
• süümepiinad;
• pessimism;
• enesetapumõtted;
• unehäired;
• söögiisu häired.

Depressiooni positiivsed ja negatiivsed tunnused

Nagu näete, ei kuulu diagnoosi seadmise kriteeriumite hulka kõik depressiooniga kaasnevad sümptomid. Samal ajal võimaldavad teatud sümptomite olemasolu ja nende raskusaste tuvastada depressiooni tüüpi (psühhogeenne, endogeenne, sümptomaatiline jne).

Lisaks, keskendudes emotsionaalsete ja tahtehäirete peamistele sümptomitele – olgu selleks igatsus, ärevus, eemaldumine ja endasse tõmbumine või enesealavääristamise pettekujutelmade olemasolu – määrab arst ühe või teise ravimi või pöördub mitteravimite poole. teraapia.

Mugavuse huvides on kõik depressiooni psühholoogilised sümptomid jagatud kahte põhirühma:

• positiivsed sümptomid (mis tahes märgi ilmnemine, mida tavaliselt ei täheldata);
• negatiivsed sümptomid(mis tahes psühholoogiliste võimete kaotus).

Depressiooni positiivsed sümptomid

• Igatsus depressiivsetes seisundites on oma olemuselt valusad vaimsed kannatused ja seda tuntakse talumatu rõhumisena rinnus või epigastimaalses piirkonnas (mao süvendi all) - nn südameeelse või epigastilise igatsusena. Reeglina on see tunne ühendatud meeleheite, lootusetuse ja meeleheitega ning põhjustab sageli enesetapuimpulsse.
• Ärevus on sageli pöördumatu katastroofi valuliku eelaimuse ebamäärane iseloom ja toob kaasa pideva argliku pinge.
• Intellektuaalne ja motoorne alaareng avaldub kõigi reaktsioonide aegluses, tähelepanufunktsiooni häiretes, spontaanse aktiivsuse, sealhulgas igapäevaste lihtsate ülesannete täitmises, mis muutuvad patsiendile koormaks.
• Patoloogiline ööpäevarütm - emotsionaalse tausta iseloomulikud kõikumised päeva jooksul. Samal ajal avaldub depressiivsete sümptomite maksimaalne raskus just varajastel hommikutundidel (sel põhjusel toimub enamik enesetappe päeva esimesel poolel). Õhtuks paraneb tervislik seisund reeglina oluliselt.
• Enda tühisuse, patuse ja alaväärsuse ideed viivad reeglina oma mineviku omamoodi ümberhindamiseni, nii et patsient näeb oma eluteed pideva ebaõnnestumiste jadana ja kaotab igasuguse lootuse "valgusele tunneli lõpp”.
• Hüpokondriaalsed ideed – kujutavad endast liialdamist sellega seotud füüsiliste vaevuste raskusastmega ja/või hirmu õnnetuse või surmaga lõppeva haiguse tõttu äkksurma ees. Raskete endogeensete depressioonide korral omandavad sellised ideed sageli globaalse iseloomu: patsiendid väidavad, et "keskelt on kõik juba mäda", puuduvad teatud organid jne.
• Enesetapumõtted – enesetapu soov omandab mõnikord obsessiivse iseloomu (suitsiidimaania).

Depressiooni negatiivsed sümptomid

• Valulik (leinav) tundetus - esineb kõige sagedamini maniakaal-depressiivse psühhoosi korral ja on valus tunne, mis kaasneb selliste tunnete nagu armastus, vihkamine, kaastunne, viha täielik kaotus.
• Moraalne anesteesia on vaimne ebamugavustunne, mis on tingitud teiste inimestega tabamatute emotsionaalsete sidemete kaotamisest, samuti selliste funktsioonide nagu intuitsioon, fantaasia ja kujutlusvõime väljasuremine (samuti kõige iseloomulikum raskete endogeensete depressioonide korral).
• Depressiivne devitalisatsioon – eluiha kadumine, enesealalhoiuinstinkti ja peamiste somatosensoorsete tungide (libido, uni, isu) hääbumine.
• Apaatia - letargia, ükskõiksus keskkonna suhtes.
• Düsfooria – süngus, pahurus, väiklane väide teistele (sagedamini involutsionaalse melanhoolia, seniilse ja orgaanilise depressiooni korral).
• Anhedoonia – igapäevaelu (inimese ja loodusega suhtlemine, raamatute lugemine, teleseriaalide vaatamine jne) nautimise oskuse kaotus on sageli patsiendi poolt äratuntav ja valusalt tajutav kui järjekordne tõend tema enda alaväärsusest.

Depressiooni ravi

Millised ravimid aitavad depressiooni vastu

Mis on antidepressandid

Peamine depressiooniravimite rühm on antidepressandid – ravimid, mis tõstavad emotsionaalset tausta ja toovad patsiendile tagasi elurõõmu.
See ravimite rühm avastati eelmise sajandi keskel täiesti juhuslikult. Arstid kasutasid tuberkuloosi raviks uut ravimit isoniasiidi ja selle analoogi iproniasiidi ning leidsid, et patsientide meeleolu paranes oluliselt juba enne, kui põhihaiguse sümptomid hakkasid taanduma.

Seejärel on kliinilised uuringud näidanud iproniasiidi kasutamise positiivset mõju depressiooni ja närvilise kurnatuse all kannatavate patsientide ravis. Teadlased on leidnud, et ravimi toimemehhanism seisneb ensüümi monoamiini oksüdaasi (MAO) pärssimises, mis inaktiveerib serotoniini ja norepinefriini.

Ravimi regulaarsel kasutamisel suureneb serotoniini ja norepinefriini kontsentratsioon kesknärvisüsteemis, mis toob kaasa meeleolu tõusu ja närvisüsteemi üldise toonuse paranemise.

Tänapäeval on antidepressandid populaarne ravimite rühm, mis täieneb pidevalt uute ja uute ravimitega. Kõigi nende ravimite ühiseks tunnuseks on toimemehhanismi spetsiifilisus: nii või teisiti võimendavad antidepressandid serotoniini ja vähemal määral norepinefriini toimet kesknärvisüsteemis.

Serotoniini nimetatakse "rõõmu" neurotransmitteriks, see reguleerib impulsiivset iha, hõlbustab uinumist ja normaliseerib unetsüklite muutumist, vähendab agressiivsust, suurendab valutaluvust, kõrvaldab kinnisideed ja hirmud. Norepinefriin tugevdab kognitiivseid võimeid ja osaleb ärkveloleku säilitamises.

Antidepressantide rühma kuuluvad erinevad ravimid erinevad järgmiste toimete esinemise ja raskusastme poolest:

• stimuleeriv toime närvisüsteem;
• rahustav (rahustav) toime;
• anksiolüütilised omadused (leevendab ärevust);
• antikolinergilised toimed (sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja need on vastunäidustatud glaukoomi ja mõne muu haiguse korral);
• hüpotensiivne toime (vererõhu langus);
• kardiotoksiline toime (vastunäidustatud raske südamehaigusega patsientidele).

Esimese ja teise rea antidepressandid

Prozaci ravim. Üks populaarsemaid esmavaliku antidepressante. Seda on edukalt kasutatud teismeliste ja sünnitusjärgse depressiooni korral (rinnaga toitmine ei ole Prozaci vastunäidustuseks).

Tänapäeval püüavad arstid välja kirjutada uue põlvkonna antidepressante, millel on minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Eelkõige võib selliseid ravimeid välja kirjutada rasedatele naistele, samuti patsientidele, kes põevad südamehaigusi (CHD, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon jne), kopsusid (äge bronhiit, kopsupõletik), veresüsteemi (aneemia), urolitiaasi ( sealhulgas komplitseeritud neerupuudulikkus), rasked endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, türotoksikoos), glaukoom.

Uute põlvkondade antidepressante nimetatakse esmavaliku ravimiteks. Need sisaldavad:

• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft), paroksetiin (Paxil), fluvoksamiin (Fevarin), tsitalopraam (Cipramil);
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde stimulandid (SSOZS): tianeptiin (koaksiil);
• selektiivsete norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite (SNRI-de) üksikud esindajad: mianseriin (lerivon);
• A-tüüpi monoamiini oksüdaasi (OIMAO-A) pöörduvad inhibiitorid: pirlindool (pürasidool), moklobemiid (Aurorix);
• adenosüülmetioniini derivaat - ademetioniin (heptral).

Esmavaliku ravimite oluline eelis on ühilduvus teiste ravimitega, mida mõned patsiendid on sunnitud võtma kaasuvate haiguste esinemise tõttu. Lisaks ei põhjusta need ravimid isegi pikaajalisel kasutamisel sellist äärmiselt ebameeldivat mõju nagu oluline kaalutõus.

Teise valiku ravimite puhul hõlmab antidepressantide esimese põlvkonna ravimeid:

• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d): iproniasiid, nialamiid, fenelsiin;
• tritsüklilise struktuuriga tümoanaleptikumid (tritsüklilised antidepressandid): amitriptüliin, imipramiin (melipramiin), klomipramiin (anafraniil), doksiliin (sinequan);
• mõned SNRI-de esindajad: maprotiliin (ludiomil).

Teise valiku ravimitel on kõrge psühhotroopne aktiivsus, nende toime on hästi uuritud, nad on väga tõhusad raske depressiooni korral koos raskete psühhootiliste sümptomitega (petted, ärevus, enesetapukalduvus).

Nende kasutamist piirab aga märkimisväärne hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, halb kokkusobivus paljude raviainetega ning mõnel juhul vajadus järgida eridieeti (MAOI). Seetõttu kasutatakse teise valiku antidepressante reeglina ainult juhtudel, kui esmavaliku ravimid ühel või teisel põhjusel patsiendile ei sobinud.

Kuidas arst antidepressanti valib?

Juhtudel, kui patsient on juba edukalt võtnud antidepressanti, määravad arstid tavaliselt sama ravimi. Vastasel juhul algab depressiooni medikamentoosne ravi esmavaliku antidepressantidega.
Ravimi valimisel keskendub arst teatud sümptomite raskusele ja ülekaalule. Niisiis, depressioonide korral, mis esinevad peamiselt negatiivsete ja asteeniliste sümptomitega (eluaegse maitse kaotus, letargia, apaatia jne), on ette nähtud kerge stimuleeriva toimega ravimid (fluoksetiin (Prozac), moklobemiid (Aurorix)).

Juhtudel, kui ülekaalus on positiivsed sümptomid - ärevus, melanhoolia, enesetapuimpulsid, on ette nähtud rahustava ja ärevusevastase toimega antidepressandid (maprotiliin (ludiomiil), tianeptiin (koaksiil), pirlindool (pürasidool)).

Lisaks on esmavaliku ravimid, millel on universaalne tegevus(sertraliin (zoloft), fluvoksamiin (fevariin), tsitalopraam (tsipramiil), paroksetiin (paksiil)). Need on ette nähtud patsientidele, kellel depressiooni positiivsed ja negatiivsed sümptomid on võrdselt väljendunud.

Mõnikord kasutavad arstid antidepressantide kombineeritud retsepti, kui patsient võtab hommikul stimuleeriva toimega antidepressanti ja õhtul rahustiga.

Milliseid ravimeid saab antidepressantide ravis täiendavalt välja kirjutada

Rasketel juhtudel kombineerivad arstid antidepressante teiste rühmade ravimitega, näiteks:

• rahustid;
• neuroleptikumid;
• nootroopikumid.

rahustid- ravimite rühm, millel on kesknärvisüsteemi rahustav toime. Rahusteid kasutatakse depressiooni kombineeritud ravis, mis esineb ülekaalukalt ärevuse ja ärrituvusega. Sel juhul kasutatakse kõige sagedamini bensodiasepiinide rühma kuuluvaid ravimeid (fenasepaam, diasepaam, kloordiasepoksiid jne).

Antidepressantide ja trankvilisaatorite kombinatsiooni kasutatakse ka raskete unehäiretega patsientidel. Sellistel juhtudel määratakse hommikul stimuleeriv antidepressant, õhtuks rahusti.

Antipsühhootikumid- ravimite rühm, mis on ette nähtud ägeda psühhoosi raviks. Depressiooni kombineeritud ravis kasutatakse antipsühhootikume raske hullud ideed ja suitsidaalseid kalduvusi. Samal ajal on ette nähtud "kerged" antipsühhootikumid (sulpiriid, risperidoon, olansapiin), millel ei ole kõrvaltoimeid psüühika üldise depressiooni kujul.

Nootroopikumid- ravimite rühm, millel on kesknärvisüsteemi üldine stimuleeriv toime. Need ravimid on ette nähtud depressiooni kombineeritud ravis, mis esineb koos närvisüsteemi kurnatuse sümptomitega (väsimus, nõrkus, letargia, apaatia).

Nootroopikumid ei avalda negatiivset mõju siseorganite funktsioonidele, need on hästi kombineeritud teiste rühmade ravimitega. Siiski tuleb meeles pidada, et need võivad, kuigi veidi, tõsta krambivalmiduse läve ja põhjustada unetust.

Mida peate teadma depressiooniravimite kohta

• Tablette on parem võtta samal ajal. Depressiooniga patsiendid on sageli hajameelsed, seetõttu soovitavad arstid pidada päevikut, et jälgida narkootikumide tarbimist ja teha märkmeid selle tõhususe kohta (paranemine, muutuste puudumine, ebameeldivad kõrvalmõjud).
• Antidepressantide rühma kuuluvate ravimite terapeutiline toime hakkab ilmnema teatud aja möödudes pärast manustamise algust (3-10 või enama päeva pärast, olenevalt konkreetsest ravimist).
• Vastupidi, enamik antidepressantide kõrvaltoimeid on kõige tugevamad vastuvõtu esimestel päevadel ja nädalatel.
• Vastupidiselt levinud arvamusele ei põhjusta depressiooni meditsiiniliseks raviks mõeldud ravimid terapeutilistes annustes võetuna füüsilist ja vaimset sõltuvust.
• Antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid ja nootroopsed ravimid ei tekita sõltuvust. Teisisõnu: pikaajalisel kasutamisel ei ole vaja ravimi annust suurendada. Vastupidi, aja jooksul võib ravimi annust vähendada minimaalse säilitusannuseni.
• Antidepressantide järsu lõpetamise korral on võimalik võõrutussündroomi tekkimine, mis väljendub selliste mõjude tekkes nagu melanhoolia, ärevus, unetus ja enesetapukalduvus. Seetõttu lõpetatakse depressiooni raviks kasutatavate ravimite kasutamine järk-järgult.
• Ravi antidepressantidega tuleb kombineerida mitteravimite meetodid depressiooni teraapia. Enamasti kombineeritakse medikamentoosset ravi psühhoteraapiaga.
• Depressiooni ravimteraapia määrab raviarst ja see viiakse läbi tema järelevalve all. Patsient ja/või tema lähedased peaksid viivitamatult teavitama arsti kõigist ravi kõrvalmõjudest. Mõnel juhul on võimalikud individuaalsed reaktsioonid ravimile.
• Antidepressandi asendamine, üleminek kombineeritud ravile erinevate rühmade ravimitega ja depressiooni medikamentoosse ravi lõpetamine toimub samuti raviarsti soovitusel ja järelevalve all.

Kas ma pean depressiooni tõttu arsti poole pöörduma?

Mõnikord tundub depressioon patsiendile ja teistele täiesti ebamõistlikuna. Sellistel juhtudel on diagnoosi selgitamiseks vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Peaaegu kõik elasid üle mööduvaid bluusi ja melanhoolia perioode, mil ümbritsevat maailma nähakse hallis ja mustas värvitoonis. Selliseid perioode võib seostada nii väliste (lähedastega suhete katkemine, hädad tööl, teise elukohta kolimine jne) kui ka sisemiste põhjustega (noorukieaiga, keskeakriis, naistel premenstruaalne sündroom jne).

Enamus meist päästavad juba tõestatud käepärast olevate vahenditega (luule lugemine, teleri vaatamine, looduse või lähedastega suhtlemine, lemmiktöö või -hobi) üldisest depressioonist ja võivad anda tunnistust enesetervendamise võimalusest.

Arstiaeg ei pruugi aga kõiki aidata. Professionaalset abi tuleks otsida, kui esineb mõni järgmistest depressiooni hoiatusnähtudest:

• depressiivne meeleolu püsib kauem kui kaks nädalat ja puudub kalduvus üldise seisundi paranemisele;
• varem abistatud lõõgastusmeetodid (suhtlus sõpradega, muusika jne) ei too leevendust ega tõmba tähelepanu süngetelt mõtetelt;
• on enesetapumõtteid;
• häiritud sotsiaalsed sidemed perekonnas ja tööl;
• huvide ring kitseneb, elumaitse kaob, patsient "läheb iseendasse".

Depressioonis inimest ei aita nõuanded, et “peab end kokku võtma”, “võta asja ette”, “lõbutse”, “mõtle lähedaste kannatustele” jne. Sellistel juhtudel on vajalik spetsialisti abi, kuna:

• isegi kerge depressiooni korral on alati enesetapukatse oht;
• depressioon vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja töövõimet, mõjutab negatiivselt tema lähikeskkonda (sugulased, sõbrad, kolleegid, naabrid jne);
• nagu iga haigus, võib depressioon aja jooksul süveneda, seetõttu on parem konsulteerida õigeaegselt arstiga, et tagada kiire ja täielik taastumine;
• depressioon võib olla esimeseks tunnuseks rasketest kehavaevustest (onkoloogilised haigused, hulgiskleroos jne), mis on ka paremini ravitavad patoloogia arengu algfaasis.

Millise arsti poole tuleks depressiooni raviks pöörduda

Depressiooni korral pöörduge psühholoogi poole. On vaja püüda anda arstile võimalikult palju kasulikku teavet.

Enne arsti juurde minekut on parem läbi mõelda vastused küsimustele, mida tavaliselt esmasel vastuvõtul küsitakse:

• Kaebuste kohta
  • mis teeb rohkem muret melanhoolia ja ärevuse või apaatia ja "elu maitse" puudumise kohta
  • kas depressiivne meeleolu on kombineeritud unehäirete, söögiisu, seksuaalse sooviga;
  • millisel kellaajal on patoloogilised sümptomid rohkem väljendunud - hommikul või õhtul
  • kas oli enesetapumõtteid.
• Praeguse haiguse ajalugu:
  • millega patsient arengut seostab patoloogilised sümptomid;
  • kui kaua nad ilmusid;
  • Kuidas haigus arenes?
  • milliste meetoditega patsient püüdis vabaneda ebameeldivatest sümptomitest;
  • milline meditsiinilised preparaadid võttis patsiendi haiguse arengu eelõhtul ja võtab tänagi.
• Praegune tervislik seisund(peab teatama kõigist kaasuvatest haigustest, nende kulgemisest ja ravimeetoditest).
• Elulugu
  • mineviku psühholoogiline trauma;
  • teil on varem esinenud depressiooni episoode;
  • varasemad haigused, vigastused, operatsioonid;
  • suhtumine alkoholi, suitsetamisse ja uimastitesse.
• Sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu(naistele)
  • kas esines menstruaaltsükli häireid (premenstruaalne sündroom, amenorröa, düsfunktsionaalne emaka verejooks);
  • kuidas rasedused kulgesid (ka need, mis ei lõppenud lapse sünniga);
  • kas esines sünnitusjärgse depressiooni tunnuseid.
• Perekonna ajalugu
  • depressioon ja muud vaimuhaigused, samuti alkoholism, narkomaania, enesetapud sugulaste seas.
• Ühiskonnaajalugu(suhted perekonnas ja tööl, kas patsient võib loota lähedaste ja sõprade toetusele).

Tuleb meeles pidada, et üksikasjalik teave aitab arstil esimesel vastuvõtul määrata depressiooni tüübi ja otsustada, kas on vaja konsulteerida teiste spetsialistidega.

Rasket endogeenset depressiooni ravib reeglina psühhiaater haiglas. Orgaanilise ja sümptomaatilise depressiooni ravi viib läbi psühholoog koos põhipatoloogia eest vastutava arstiga (neuroloog, onkoloog, kardioloog, endokrinoloog, gastroenteroloog, ftisiaater jne).

Kuidas spetsialist depressiooni ravib

Depressiivsete seisundite kohustuslik ravimeetod on psühhoteraapia või sõnaga ravi. Enamasti viiakse see läbi koos farmakoloogilise (ravimi)teraapiaga, kuid seda saab kasutada ka iseseisva ravimeetodina.

Eripsühholoogi esmane ülesanne on luua usalduslik suhe patsiendi ja tema lähiümbrusega, anda teavet haiguse olemuse, ravimeetodite ja võimalike prognooside kohta, parandada enesehinnangu ja ümbritsevasse reaalsusesse suhtumise rikkumisi. , luua tingimused patsiendi edasiseks psühholoogiliseks toetamiseks.

Edaspidi jätkavad nad tegelikku psühhoteraapiat, mille meetod valitakse individuaalselt. Üldtunnustatud meetodite hulgas on kõige populaarsemad järgmised tüübid psühhoteraapia:

• individuaalne
• Grupp;
• perekond;
• ratsionaalne;
• sugestiivne.

Individuaalse psühhoteraapia aluseks on arsti ja patsiendi vaheline tihe suhtlus, mille käigus toimub:

• sügav uurimine isikuomadused patsiendi psüühika, mille eesmärk on tuvastada depressiivse seisundi arengu ja säilimise mehhanismid;
• patsiendi teadlikkus oma isiksuse struktuuri tunnustest ja haiguse arengu põhjustest;
• patsiendi negatiivsete hinnangute korrigeerimine oma isiksuse, mineviku, oleviku ja tuleviku kohta;
• psühholoogiliste probleemide ratsionaalne lahendamine lähimate inimeste ja ümbritseva maailmaga kogu selle terviklikkuses;
• Informatiivne tugi, korrigeerimine ja käimasoleva depressiooni medikamentoosse ravi võimendamine.

Grupipsühhoteraapia põhineb isikute rühma - patsientide (tavaliselt 7-8 inimese) ja arsti koostoimel. Rühmapsühhoteraapia aitab igal patsiendil näha ja mõista oma hoiakute ebapiisavust, mis väljendub inimestevahelises suhtluses, ning parandada neid spetsialisti järelevalve all vastastikuse hea tahte õhkkonnas.

Pere psühhoteraapia- psühhokorrektsioon inimestevahelised suhted kannatlik lähima sotsiaalse keskkonnaga. Samal ajal saab tööd teha nii ühe perega kui ka mitmest perest koosneva rühmaga sarnased probleemid(Grupp perepsühhoteraapia).

Ratsionaalne psühhoteraapia seisneb patsiendi loogilises tõenduspõhises veendumuses, et on vaja ümber vaadata oma suhtumine iseendasse ja ümbritsevasse reaalsusesse. Samal ajal kasutatakse nii selgitamise ja veenmise meetodeid kui ka moraalse heakskiidu, tähelepanu hajutamise ja tähelepanu vahetamise meetodeid.

sugestiivne teraapia põhineb soovitusel ja sellel on järgmised levinumad variandid:

• sugestsioon ärkvelolekus, mis on psühholoogi ja patsiendi vahelise suhtluse vajalik hetk;
• sugestsioon hüpnootilise une seisundis;
• soovitus meditsiinilise une seisundis;
• enesehüpnoos (autogeenne treening), mille patsient viib läbi iseseisvalt pärast mitut treeningut.

Lisaks ravimitele ja psühhoteraapiale kasutatakse depressiooni kombineeritud ravis järgmisi meetodeid:

• füsioteraapia
  • magnetoteraapia (magnetväljade energia kasutamine);
  • valgusteraapia (sügis-talvisel perioodil depressiooni ägenemiste ennetamine valguse abil);
• nõelravi (refleksogeensete punktide ärritus spetsiaalsete nõelte abil);
• muusikateraapia;
• aroomiteraapia (aromaatsete (eeterlike) õlide sissehingamine);
• kunstiteraapia ( tervendav toime patsiendi tegevusest kaunid kunstid)
• füsioteraapia;
• massaaž;
• ravi salmide lugemise, piibli (biblioteraapia) jne abil.

Tuleb märkida, et ülaltoodud meetodeid kasutatakse abimeetodina ja neil puudub sõltumatu väärtus.

Raske, ravimresistentse depressiooni korral võib kasutada šokiteraapia meetodeid, näiteks:

• Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) hõlmab elektrivoolu läbiviimist läbi patsiendi aju mõne sekundi jooksul. Ravikuur koosneb 6-10 seansist, mis viiakse läbi anesteesia all.
• Unepuudus - unest keeldumine pooleteiseks päevaks (patsient veedab öö magamata ja kogu järgmise päeva) või hiline unepuudus (patsient magab kella üheni öösel ja siis jääb magama kuni õhtuni).
• Mahalaadimine ja dieetteraapia on pikaajaline paastumine (umbes 20-25 päeva), millele järgneb taastav dieet.

Šokiteraapia meetodid viiakse läbi haiglas arsti järelevalve all pärast esialgset läbivaatust, kuna kõiki ei näidata. Vaatamata näilisele "jäikusele", on kõik ülaltoodud meetodid reeglina patsientidel hästi talutavad ja neil on suur jõudlus tõhusust.

Mis on sünnitusjärgne depressioon?

sünnitusjärgne depressioon nimetatakse depressiivseks seisundiks, mis areneb esimestel päevadel ja nädalatel pärast sünnitust sellisele patoloogiale kalduvatel naistel.

Sünnitusjärgse depressiooni tekke suure tõenäosusega tuleks öelda, kui riskifaktorid on erinevatest rühmadest, näiteks:

• geneetiline (depressiooni episoodid lähisugulastel);
• sünnitusabi (raseduse ja sünnituse patoloogia);
• psühholoogiline (suurenenud haavatavus, psühholoogilised traumad ja depressiivsed seisundid);
• sotsiaalne (abikaasa puudumine, konfliktid perekonnas, lähikeskkonna toetuse puudumine);
• majanduslik (vaesus või materiaalse heaolu taseme languse oht pärast lapse sündi).

Arvatakse, et sünnitusjärgse depressiooni tekke peamiseks mehhanismiks on hormonaalse tausta tugevad kõikumised, nimelt östrogeenide, progesterooni ja prolaktiini tase sünnitava naise veres.

Need kõikumised esinevad tugeva füsioloogilise (organismi nõrgenemine pärast rasedust ja sünnitust) ja psühholoogilise stressi (ärevus seoses lapse sünniga) taustal ning põhjustavad seetõttu enam kui pooltel juhtudest mööduvaid (mööduvaid) depressiooni sümptomeid. sünnitavad naised.

Enamik naisi kogevad vahetult pärast sünnitust meeleolumuutusi, kehalise aktiivsuse vähenemist, söögiisu vähenemist ja unehäireid. Paljud sünnitavad naised, eriti primiparad, kogevad suurenenud ärevust, neid piinab hirm, kas neist võib saada täisväärtuslik ema.

Mööduvaid depressiooni märke peetakse füsioloogiliseks nähtuseks, kui need ei ulatu olulisel määral sügavuti (naised täidavad oma lapse eest hoolitsemise kohustusi, osalevad pereprobleemide arutamisel jne) ja kaovad esimestel nädalatel pärast sünnitust täielikult.

Sünnitusjärgset depressiooni nimetatakse siis, kui täheldatakse vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:

• emotsionaalne depressioon, une- ja isuhäired püsivad mitu nädalat pärast sünnitust;
• depressiooni tunnused ulatuvad üsna sügavale (sünnitav naine ei täida lapsega seotud kohustusi, ei osale pereprobleemide arutamises jne);
• hirmud muutuvad kinnisideeks, tekivad ettekujutused süütundest lapse ees, tekivad enesetapukavatsused.

Sünnitusjärgne depressioon võib ulatuda erineva sügavusega – alates pikaajalisest asteenilisest sündroomist, millega kaasneb meeleolu langus, une- ja isutushäired, kuni raskete seisunditeni, mis võivad muutuda ägedaks psühhoosiks või endogeenseks depressiooniks.

Mõõduka sügavusega depressiivseid seisundeid iseloomustavad mitmesugused foobiad (hirm äkksurm laps, hirm kaotada abikaasa, harvem hirm oma tervise pärast), millega kaasnevad une- ja isuhäired, aga ka käitumuslikud liialdused (sageli hüsteroidi tüüpi).

Sügava depressiooni tekkega on reeglina ülekaalus negatiivsed sümptomid- apaatia, huvide ringi kitsendamine. Samal ajal häirib naisi valus tunne, et nad ei suuda tunda armastust oma lapse, oma mehe, lähisugulaste vastu.

Sageli esinevad nn kontrastsed kinnisideed, millega kaasneb hirm last kahjustada (lüüa noaga, valada peale keeva veega, visata rõdult välja jne). Selle põhjal arenevad süü- ja patusemõtted ning võivad ilmneda enesetapukalduvused.

Sünnitusjärgse depressiooni ravi sõltub selle sügavusest: mööduvate depressiivsete seisundite ja kerge depressiooni korral on ette nähtud psühhoterapeutilised meetmed (individuaalne ja perekondlik psühhoteraapia), mõõduka sünnitusjärgse depressiooni korral on näidustatud psühhoteraapia ja medikamentoosse ravi kombinatsioon. Raske sünnitusjärgne depressioon muutub sageli psühhiaatriakliiniku haiglaravi näidustuseks.

Sünnitusjärgse depressiooni ennetamine hõlmab sünnituseks valmistumise ja vastsündinu hooldamise tundides osalemist. Naistel, kellel on eelsoodumus sünnitusjärgse depressiooni tekkeks, on parem olla psühholoogi järelevalve all.

On täheldatud, et sünnitusjärgsed depressiivsed seisundid tekivad sageli kahtlastel ja "ülivastutustundlikel" primiparadel, kes veedavad pikka aega "ema" foorumites ja lugedes vastavat kirjandust, otsides beebil olematute haiguste sümptomeid ja haigusnähte. nende endi emalik ebaõnnestumine. Psühholoogid ütlevad, et parim sünnitusjärgse depressiooni ennetamine on hea puhkus ja lapsega suhtlemist.

Mis on teismeliste depressioon?

Noorukieas tekkivat depressiooni nimetatakse noorukieas. Tuleb märkida, et noorukiea piirid on üsna hägused ja jäävad tüdrukute puhul vahemikku 9-11 kuni 14-15 aastat ja poiste puhul 12-13 kuni 16-17 aastat.

Statistika kohaselt kannatab umbes 10% teismelistest depressiooni nähtude all. Samal ajal langeb psühholoogiliste probleemide haripunkt noorukiea keskpaigale (13-14 aastat). Noorukite psühholoogiline haavatavus on seletatav mitmete noorukiea füsioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tunnustega, näiteks:

• seotud puberteediea endokriinse tormiga kehas;
suurenenud kasv, mis sageli põhjustab keha kaitsevõime asteeniat (kurnatust);

• psüühika füsioloogiline labiilsus;
• suurenenud sõltuvus lähimast sotsiaalsest keskkonnast (perekond, koolipersonal, sõbrad ja semud);
• isiksuse kujunemine, millega sageli kaasneb omamoodi mäss ümbritseva reaalsuse vastu.

depressioon sisse noorukieas sellel on oma omadused:

• noorukite depressiivsetele seisunditele iseloomulikud kurbuse, melanhoolia ja ärevuse sümptomid avalduvad sageli sünguse, kapriissuse, vaenuliku agressiooni puhangutena teiste (vanemate, klassikaaslaste, sõprade) suhtes;
• sageli on noorukieas esimeseks depressiooni tunnuseks õppeedukuse järsk langus, mis on seotud mitme teguriga korraga (tähelepanufunktsiooni langus, väsimuse suurenemine, huvi kaotus õppimise ja selle tulemuste vastu);
• isoleeritus ja endassetõmbumine noorukieas avaldub reeglina suhtlusringi ahenemises, pidevates konfliktides vanematega, sagedane vahetus sõbrad ja tuttavad;
• noorukite depressiivsetele seisunditele iseloomulikud arusaamad enda alaväärsusest muutuvad teravaks tagasilükkamiseks igasugusest kriitikast, kaebustest, et keegi ei mõista neid, keegi ei armasta neid jne.
• Täiskasvanud tajuvad noorukite apaatsust ja elujõu kaotust reeglina vastutuse kaotusena (tundidest puudumine, hilinemine, hoolimatu suhtumine oma kohustustesse);
• noorukitel avalduvad depressiivsed seisundid sagedamini kui täiskasvanutel orgaanilise patoloogiaga mitteseotud kehavaludena (peavalud, valud kõhus ja südamepiirkonnas), millega kaasneb sageli surmahirm (eriti kahtlastel noorukitel tüdrukutel) .

Täiskasvanud tajuvad teismelise depressiooni sümptomeid sageli ootamatult ilmnenud halbade iseloomuomadustena (laiskus, distsiplineerimatus, kiuslikkus, halvad kombed jne), mistõttu noored patsiendid on veelgi enam endasse tõmbunud.

Enamik teismeliste depressiooni juhtudest reageerib psühhoteraapiale hästi. Raskete depressiooni ilmingute korral on ette nähtud farmakoloogilised ravimid, mida soovitatakse selles vanuses kasutada (fluoksetiin (Prozac)). Äärmiselt rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine haigla psühhiaatriaosakonda.

Noorukite depressiooni prognoos õigeaegse arsti poole pöördumise korral on tavaliselt soodne. Kui aga laps ei saa arstidelt ja vahetust sotsiaalselt keskkonnalt vajalikku abi, on võimalikud mitmesugused tüsistused, näiteks:

• depressiooni nähtude süvenemine, endasse tõmbumine;
• enesetapukatsed;
• kodust põgenemine, hulkurkire ilmumine;
• kalduvus vägivallale, meeleheitlik hoolimatu käitumine;
• alkoholism ja/või narkomaania;
• varajane lootus;
• ühinemine sotsiaalselt ebasoodsate gruppidega (sektid, noortejõugud jne).

Kas stress mõjutab depressiooni teket?

Pidev stress kurnab kesknärvisüsteemi ja viib selle kurnatuseni. Seega on stress nn neurasteeniliste depressioonide tekke peamiseks põhjuseks.

Sellised depressioonid arenevad järk-järgult, nii et mõnikord ei oska patsient täpselt öelda, millal esimesed depressiooni sümptomid ilmnesid.

Sageli on neurasteenilise depressiooni algpõhjus suutmatus korraldada oma tööd ja puhkust, mis toob kaasa pideva stressi ja kroonilise väsimussündroomi väljakujunemise.

Kurnatud närvisüsteem muutub välistegurite suhtes eriti tundlikuks, nii et isegi suhteliselt väikesed eluraskused võivad sellistel patsientidel põhjustada tõsist reaktiivset depressiooni.

Lisaks võib pidev stress esile kutsuda endogeense depressiooni ägenemise ning halvendada orgaanilise ja sümptomaatilise depressiooni kulgu.

(Teave patsientidele ja nende peredele)

Inimkonna kogutud tohutu kogemus, mis kajastub paljudes kirjandusteostes, näitab veenvalt, et kurbus (kurbus, melanhoolia) on inimestega alati kõrvuti käinud, olles üks inimese loomulikke emotsioone. Keegi meist pole kaitstud ebaõnnestumiste, haiguste, lahkuminekute, lähedaste kaotuse, rahalise kokkuvarisemise eest. Iga inimene võib silmitsi seista millegi vältimatu ja vältimatuga, kui tundub, et elu kaotab mõtte ja meeleheide muutub piirituks. Kurbus, kurbus ja melanhoolia on aga normaalsed, nagu loomulikud reaktsioonid sündmustele, mis traumeerivad psüühikat, nõrgenevad aja jooksul ja inimese seisund normaliseerub ilma eriravita. Teistsugune on olukord depressioonidega, mis on psüühikahäired, mis erinevad loomulikest füsioloogilistest reaktsioonidest suurema intensiivsuse, kogemuste erilise raskuse ja ilmingute püsivuse poolest. Tõeline depressioon kaob harva iseenesest, vajades püsivat, mõnikord pikaajalist ravi.

Depressiivne seisund (ladinakeelsest sõnast depressio - allasurumine, rõhumine) on haigus, mis ei puuduta ainult konkreetset haiget inimest, vaid on ka tänapäeva ühiskonna oluliseks koormaks, kuna levib maailmas üha enam, põhjustades tohutuid kahju elanikkonna tervisele ja riigi majandusele. Ja see kehtib kõigi riikide kohta, olenemata nende sotsiaalse arengu tasemest. Igal aastal haigestub maailmas depressiooni vähemalt 200 miljonit inimest. Võib-olla on need arvud veelgi suuremad, kuna enamik depressiooni ohvreid ei otsi abi, kuna nad ei teadvusta oma seisundi valulikkust. Teadlased on välja arvutanud, et peaaegu iga viies täiskasvanuks saanud inimene kogeb oma elu jooksul vähemalt ühte depressiooni episoodi.

Väga üldine tunnetus depressioon on üks võimalikke vorme, kuidas inimene reageerib stressitegurite mõjule. Mõnel juhul võivad depressiooni vallandada välised negatiivsed mõjud, näiteks vaimne trauma, liigne haridus- või töökoormus, infektsioon või muu raske somaatiline haigus, traumaatiline ajukahjustus, hormonaalsed muutused, mis on eriti olulised naise keha teatud ravimite, näiteks hormoonide, vererõhuravimite, alkoholi või muude ravimite regulaarne kasutamine. Muudel juhtudel arenevad selliste vaimuhaiguste ilminguna välja depressiivsed seisundid, mille puhul on peamiseks mõjutajaks pärilikkus või närvisüsteemi omadused (tsüklotüümia, düstüümia, maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia jne). Kui hiljem meie brošüüris toodud depressiivsete sümptomite kirjelduse põhjal mõistate, et teil on tõepoolest tekkinud depressiivne seisund, ärge langege meeleheitesse, ärge „proovige ennast kontrollida“, pidage meeles, et depressioon ei ole depressiooni ilming. tahte või iseloomu nõrkus, vastupidi, tahteomaduste nõrgenemine on depressiooni üks peamisi sümptomeid. Depressioon on haigus nagu reuma, artriit või hüpertensioon, see allub hästi ravile, mille tulemuseks on peaaegu alati täielik taastumine. Te ei tohiks end depressiooni tekkimises süüdistada, see ei viita teie süüle ega nõrkusele ega võimalik areng raskem vaimuhaigus. Allpool räägime teile depressiooni sümptomitest, mis võivad olla äärmiselt mitmekesised.

Depressiooni ilmingud

Depressiooni ilmingud võivad olla väga erinevad. Depressiivsed seisundid võivad ilmneda peaaegu kõigi vaimse elu aspektide rikkumisena: meeleolu, mälu, tahe, aktiivsus, mis väljendub kurbuse, kurbuse, vaimse ja lihaste alaarengu ilmnemises, mis kestab vähemalt 2 nädalat. Depressiivne meeleolu depressioonis võib väljenduda kerge kurbuse, kurbuse ja piiritu meeleheitena. Sageli kaasneb sellega melanhoolia tunne, talumatu raskustunne hinges, piinav valu rinnaku taga, lootusetuse tunne, sügav depressioon, lootusetus, abitus, meeleheide ja ebakindlus. Samal ajal on patsient täielikult süvenenud oma süngetesse kogemustesse ja välised sündmused, isegi kõige rõõmsamad, ei mõjuta teda, ei mõjuta tema tuju ja mõnikord isegi halvendavad viimast. Depressiivse meeleolu pidev "kaaslane" on ka erineva raskusastmega ärevus: kergest ärevusest või pingest kuni vägivaldse erutuse, mässuni. Ärevus ja halb tuju tekivad juba ainuüksi mõttest, et ootamatult muutunud asjaolude tõttu on vaja teha mingisugune otsus või muuta oma plaane. Ärevus võib avalduda ka füüsilisel (kehalisel) tasandil röhitsemise, soolestiku spasmide, lahtiste väljaheidete, sagedase urineerimise, õhupuuduse, südamekloppimise, peavalude, suurenenud higistamise jms näol.

Depressioonipilti täiendavad soovide, huvide kadumine, pessimistlik hindamine kõigele ümbritsevale, ettekujutused enda madalast väärtusest ja enesesüüdistus. Eluliste impulsside defitsiit avaldub patsientidel, kellel on mitmesugused sümptomid – letargiast, füüsilisest nõrkusest kuni nõrkuse, energiakaotuse ja täieliku impotentsuseni. Seal, kus on vaja olulist otsust, valikut erinevate võimaluste vahel, on inimtegevus järsult pärsitud. Depressiooniga inimesed teavad seda hästi: nad kurdavad, et ebaolulised igapäevatoimingud, väikesed probleemid, mis varem lahenesid peaaegu automaatselt, omandavad keerukate, valusate, lahendamatute probleemide tähenduse. Samal ajal tunneb inimene, et hakkas mõtlema, tegutsema ja rääkima aeglaselt, märgib instinktide (sh toidu- ja seksuaalinstinktide) allasurumist, enesealalhoiuinstinkti allasurumist või kadumist ning võime puudumist nautida elu kuni täieliku ükskõiksuseni selle suhtes, mis varem meeldis, tekitas positiivseid emotsioone.

Depressiooni all kannatavad inimesed tunnevad end sageli "rumalana", "vaimse alaarenguna", "nõrkana". Depressioonis mõtlemine muutub viskoosseks, valusaks, nõuab erilisi pingutusi, vaevalt et üks mõttepilt järgmise poolt välja surutakse. Haiget inimest rõhub tema enda intellektuaalse maksejõuetuse tunne, tööalane kokkuvarisemine. Vaevalt suudavad depressioonis patsiendid oma valusaid kogemusi arstile kirjeldada. Alles pärast depressioonist väljumist räägivad paljud neist, et sel hetkel oli tuju langenud, mõtlemine aeglane, kõik ettevõtmised (ka ravi) tundusid asjatud ning elatud aastad tühjad ja kasutud. Kuid esimesel arstivisiidil ei osanud nad seda seletada, kuna nende peas oli peaaegu täielik mõtete puudumine, "mõtlemise halvatus". Depressiooniga kurdetakse sageli ka mälukaotuse üle, mistõttu selle all kannatajad eeldavad, et neil on "Alzheimeri tõbi", "skisofreenia", " seniilne dementsus", mis pole tõsi. Eriti sageli leitakse neid kaebusi depressioonide korral, mis arenevad noorukieas.

tüüpiline lugu

Aleksey, 18-aastane, tehnikaülikooli 1. kursuse üliõpilane, kirjeldab oma depressiooniaegset seisundit järgmiselt:

“Lapsepõlvest peale meeldis mulle tehnika ja modelleerimine, sain tundide kaupa lugeda erialakirjandust, võitsin kooli- ja piirkondlikke matemaatika- ja füüsikaolümpiaade. Pärast kooli lõpetamist täitus mu unistus - sooritasin hiilgavalt eksamid mainekasse ülikooli. Siis tundus mulle, et kogu maailm on mu jalge ees, lendasin õnnest "nagu tiibadel". Septembris asusin rõõmsalt õppima. Alguses sujus kõik hästi, kuid 2 kuu pärast hakkasin märkama, et mul on järjest raskem loetut omastada, ma ei mäletanud lihtsaim tekst, ei suutnud lahendada probleeme, mida ta kasutas "nagu pähklid". Katse saavutada edu läbi mitmetunnise ajurünnaku või mõne tassi kohvi joomise viis selleni, et lõpetasin üldse mõtlemise. Mulle tundus, et ma olen "lõpuks ja pöördumatult loll". Öösel nutsin, mässisin end teki sisse ja mõtlesin, kuidas oleks kõige parem enesetappu teha. Õnneks kohtasin raamatukogus vanemat ja jagasin temaga oma probleeme. Minu uus tuttav ütles, et koges midagi sarnast ja soovitas mul pöörduda üliõpilaskliiniku psühhiaatri poole. Pärast läbivaatust avastati mul juveniilne depressioon ja saadeti ravile eriarstikeskusesse. 2 kuu pärast tundsin end täiesti tervena, naasin õpingute juurde ja jõudsin klassikaaslastele järele.

Depressiooniga võivad kaasneda ka tõelised ebaõnnestumised: näiteks õppeedukuse, töökvaliteedi langus, perekonfliktid, seksuaalhäired ja nende tagajärjed isiklikele suhetele. Reeglina on nende ebaõnnestumiste olulisus liialdatud ja selle tulemusena tekib ekslik ettekujutus juhtunu parandamatusest, "kõikide lootuste kokkuvarisemisest".

Teine üldiselt tunnustatud depressiooni oht on enesetapumõtete võimalus, mis sageli viivad enesetapukatseteni. Depressiooni all kannatava inimese seisund võib ootamatult järsult halveneda, mis juhtub kas ilma selgete väliste põhjusteta või traumaatiliste olukordade, ebameeldivate uudiste mõjul. Just nende tundide ja mõnikord isegi minutite jooksul tehakse saatuslik otsus. Depressiooni korral enesetapuriski suurendavad tegurid on varasemad suitsiidikatsed, depressiivse seisundi tõsidus ja kestus, ärevuse esinemine selle struktuuris, pikaajaline unetus, üksindus või võõrdumine perekonnas, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, töökaotus ja elustiili drastiline muutus, samuti lähedased sooritavad enesetapu.

tüüpiline lugu

Eugene E., 35-aastane, ettevõtte juhtivjuht.

Peaaegu terve elu kulges mu karjäär “tõusuteel”, seatud eesmärgid olid selged, selged ja saavutatavad. Abielu oli äärmiselt harmooniline, kasvas üles kaks armastatud last. Ta pühendas peaaegu kogu aja ettevõtte asjadele, aeg-ajalt, kord 1-2 kuu jooksul, põgenes ta perega linnast välja, maale. Tal oli sageli unepuudus, ta jäi tööle hiljaks, võttis koju ülesandeid ja oli ettevõtte asjade pärast sügavalt mures. Järk-järgult tekkisid ärrituvus, väsimus, unetus, keskendumisraskused ja üha sagedamini tabas see intiimelu “fiaskot”. Ilmusid mõtted, et elu on elatud asjata, et see on "traagiliste vigade ahel", mis viis ummikusse. Ta hakkas uskuma, et töö, sõprade, pere valik on vale, mille eest nüüd on "kättemaks tulnud". Möödunud aastaid pikemalt analüüsides leidis ta üha rohkem tõendeid ja näiteid oma "kahepalgelisusest, silmakirjalikkusest, ebasiirusest jne". Sain aru, et ainus viis kõikide probleemide lahendamiseks on vabatahtlikult siit elust lahkuda. Samal ajal uskus ta, et selle teoga vabastab ta perekonna "koormast", "kaotajast", "kaotajast". Otsustasin end garaaži lukustatuna auto heitgaasidest mürgitada. Juhuslikult, poolteadvuseta olekus, avastas ta aga garaažikooperatiivi töötaja. Ta selgitas juhtunut kui "õnnetust". Mõte elust lahkumisest ei jätnud patsienti maha. Otsustasin end ammu enesekaitseks soetatud gaasipüstolist tulistada. Pärast suhu tulistamist, tõsine seisund toimetati uurimisinstituuti. Sklifasovski, kust ta nädal hiljem välja kirjutati. Ärev naine, kahtlustades, et midagi on valesti, otsustas oma mehega psühhiaatriga nõu pidada. Ta lubati kliinikusse. Ta nõustus sellega ainult austusest perekondlike suhete vastu, ta ise arvas, et psühhiaatrite ravi on täiesti kasutu, sest. tema olukord on lootusetu ja siin ei aita mitte mingid ravimid, vaid ainult "jummutavad" tema psüühikat. Pärast kahenädalast moodsa antidepressandi võtmist patsiendi vaatenurk aga muutus. Kõik hakkas välja nägema mitte nii sünge ja vähetõotav, huvi töö ja elu vastu üldiselt taastus, hakkasin tundma end rõõmsamana, energilisemalt, tekkis huvi intiimse elu vastu. Ta viis töö kliinikusse, kutsus kolleegid. Pärast kahekuulist ravi naasis ta täielikult oma tavapärase elu juurde. Hämmeldunult meenutas ta oma mõtteid maksejõuetusest, elu kokkuvarisemisest, enesetapust. Ta võttis ravimit profülaktiliselt umbes kuus kuud, seejärel vähendas arsti soovitusel järk-järgult annust ja lõpetas võtmise. Järgmise kahe aasta jooksul püsis seisund stabiilsena, karjäärikasv jätkus, sündis veel üks laps.

Unehäired on iseloomulikud ka depressioonile, mida esineb ligikaudu 80%-l patsientidest. Reeglina on need varajased ärkamised, millega kaasneb võimetus uinuda, unetunde puudumine, uinumisraskused. Need häired ja rahutu uni ebameeldivate unenägudega on sageli algava depressiooni esimesed sümptomid.

Kui depressioon ei ole sügav, on seda mõnikord raske ära tunda. See on tingitud asjaolust, et inimesed häbenevad teistele oma probleemidest rääkida, tunnistada "nõrkusi". Üsna sageli, eriti Venemaal, varjatakse depressiivseid seisundeid alkoholi kuritarvitamine (“viin ravib”). Lisaks lähevad sageli depressiooni põdevad patsiendid "ennast raputamiseks", "tõsiseks heitmiseks", juhusliku seksi harrastamiseks, hasartmängude või ekstreemspordiga tegelemiseks, lahkuvad lepinguga "kuumadesse kohtadesse" teenima. elama jõudeolekut, käies pidevalt meelelahutusüritustel. Ümberkaudsed inimesed, lähedased, kellel puuduvad psühhiaatriaalased teadmised, süüdistavad neid sageli liiderlikkuses, joobes, märatsevas eluviisis, parasitismis. Vahepeal on selline käitumine omamoodi “appihüüd”, katse täita depressioonist tingitud hingelist tühjust uute tutvuste ja muljetega.

Depressiivsed seisundid võivad esineda madalate vormidena, mis on kergesti ravitavad, kuid vähemalt kolmandik depressioonidest on raskemad. Neid depressioone iseloomustavad:

- süümõtted, mõnikord ulatudes deliiriumi astmeni, s.t. vankumatu veendumus oma patuses, madal väärtus (patsiendid peavad end suurteks patuseks, usuvad, et nende tõttu surevad kõik sugulased ja inimkond, et nad on sünnist saati “moraalifriigid”, kellelt arvatakse ilma moraali aluseid ja empaatiatunnet teised inimesed, mida nad maa peale ei aseta. Nad leiavad oma minevikust arvukalt "kinnitusi" eelnevale, usuvad, et arst ja teised patsiendid on nendest pattudest teadlikud ning väljendavad oma näoilmete ja žestidega põlgust ja nördimust, kuid sõnad "peida, eita ilmset." pidage meeles nii patsiente endid kui ka nende lähedasi, et eelseisvat ohtu õigel ajal ära hoida: eemaldage kõik tulirelvad, pussitavad ja lõikavad esemed, köied, tugevatoimelised ravimid ja mürgised majapidamisvedelikud, sulgege aknad või luugid , ärge laske patsiendil üksi kuhugi minna. Kui need ideed muutuvad püsivaks ja neid ei saa tagasi lükata, on vaja kiiresti nõu küsida neuropsühhiaatrilt raviasutusse või kutsuge koju psühhiaater.

- meeleolumuutused päeva jooksul: tüüpilistel juhtudel tunneb patsient ärgates kohe igatsust. Mõnikord, isegi enne täielikku ärkamist, kogeb ta unenäo kaudu valusat eelaimust raskest saabuvast hommikust. Õhtul on enesetunne parem.

- patsient võib kogeda motiveerimata vaenulikkust sugulaste, sõprade suhtes, pidevat sisemist rahulolematust ja ärritust, mis muudab ta pere jaoks väljakannatamatuks.

- paljudel depressiooni all kannatavatel inimestel tulevad esile pidevad kahtlused, hirm lähedaste tervise ja heaolu pärast, obsessiivne, s.t. tahte vastaselt tekkivad ideed pereliikmete õnnetustest ja hädadest.

tüüpiline lugu

Dmitri Petrovitš, 58-aastane, õpetaja.

«Pärast väiksemaid probleeme tööl hakkasin tundma arusaamatut ärevust ja agitatsiooni. Ebameeldivad mõtted tulid pähe, et tegin tööl midagi valesti, mille tõttu kontrollisin kõike mitu korda üle ja läksin koju hiljem kui kõik teised. Ent ka kodus ei lasknud ärevus vaibuda: niipea, kui tütar või naine vähemalt pool tundi jõlkus, joonistusid kujutluses kohutavad pildid liiklusõnnetustest või vägivallast. Magama jäin alles hommikul, tõusin katki ja tundsin end terve päeva unisena. Võtsin palderjani, corvaloli, kuid see praktiliselt ei aidanud. Tööl andsid nad vihjeid, kas ma peaksin puhkuse võtma. Sõbrad soovitasid mul pöörduda neuroloogi poole, kuid ta ei leidnud oma patoloogiat ja saatis mu psühhiaatri juurde. Mul diagnoositi ärevusdepressioon. Pärast ambulatoorset ravikuuri paranesin täielikult.»

- paljudel juhtudel iseloomustavad depressiooni ebameeldivad aistingud kehas, siseorganite aktiivsuse häired tõelise somaatilise objektiivsete tunnuste puudumisel, s.t. mittevaimne haigus. Samal ajal märgivad paljud patsiendid pidevalt valu, sisemist ebamugavust. Mõned kurdavad peavalu, valusid maos, liigestes, alaseljas, teised soolestiku häirete üle: kõhukinnisus, seedehäired, jämesoole ärritus, teised pööravad tähelepanu seksuaaliha ja potentsi langusele. Naistel on sageli valulikud ja ebaregulaarsed menstruatsioonid. Ligikaudu 50% arsti juures viibivatest depressiooni all kannatavatest inimestest kaebavad selliste füüsiliste vaevuste üle, mainimata depressiooni aluseks olevat depressiivset meeleolu või meeleseisundit. Kogedes kehas kroonilist valu või muid ebameeldivaid aistinguid, ei pruugi patsiendid isegi raske melanhoolia all mõista, et nad kannatavad depressiooni all, pidades viimast reaktsiooniks valulikule kehalisele ebamugavusele.

- mõned patsiendid on veendunud, et neil on mõni haruldane ja raskesti diagnoositav haigus, ning nõuavad üldarstiabiasutustes arvukaid uuringuid. Arstid nimetavad seda seisundit maskeeritud (varjatud) depressiooniks, mille puhul inimesel võib tekkida valu peas, jäsemetes, rinnaku taga, kõhus ja muudes kehaosades, teda võivad kummitada ärevad hirmud. võib kannatada unetuse või, vastupidi, liigse une all.

- Patsientidel võivad tekkida kardiovaskulaarsüsteemi häired, naha sügelus või isutus. Kõik need on depressiooni ilmingud.

- Patoloogilised aistingud, mida patsiendid selliste depressioonide ajal kogevad, on üsna tõelised, valusad, kuid need on erilise vaimse seisundi, mitte sisemise haiguse tagajärg. Tuleb meeles pidada, et varjatud depressioonide sagedus ületab mitu korda selgete depressioonide arvu.

- selliste depressioonide korral on patsientidel reeglina muutunud ka suhtumine toidusse: nad võivad olla pikka aega ilma toiduta ja ei tunne nälga ning laua taha istudes söövad ainult 1-2 lusikat - neil pole kumbagi jõudu ega soovi enama järele.

- depressiooni tunnuseks võib olla kaalulangus üle 5 kg. kuu jooksul. Mõnel inimesel, eriti naistel, depressiooniisu seevastu suureneb, ulatudes mõnikord piinava nälja tasemeni, millega kaasneb tugev nõrkus ja valu epigastimaalses piirkonnas. Mõnel juhul võetakse toitu liigselt, kuna on suurenenud magusaisu või üritatakse seda teha sagedane kasutamine toit, mis tõmbab tähelepanu valusatest mõtetest eemale.

Seega näeme, et depressioon on haigus, millel on palju erinevaid ilminguid, mis ei kao iseenesest, nõudes erilist, mõnikord pikaajalist, meditsiiniline sekkumine. Seetõttu on ülaltoodud sümptomite ilmnemisel vaja abi otsida psühhiaatrilt, kes määrab ja kontrollib antidepressantravi.

DEPRESSIIVHÄIRETE RAVI

Praeguseks võib väita, et valdav enamus depressiooni juhtudest allub ravile hästi. Kaasaegsete vaadete järgi tõhus ravi depressioon koosneb kombinatsioonist farmakoteraapiast, psühhoteraapiast ja vajadusel ka muudest raviliikidest. Samal ajal on teraapias peamine roll loomulikult antidepressantidel - ravimitel, mis on spetsiaalselt loodud erinevat tüüpi depressiooni raviks.

Antidepressantide loomine põhineb teadlaste avastusel, et depressioon areneb närviimpulsside biokeemilise ülekande mehhanismi rikkumise tagajärjel ajupiirkondades, mis vastutavad meeleolu, käitumise, stressile reageerimise, une ja ärkveloleku, söögiisu ja mõnede ajupiirkondades. muud funktsioonid. Kõigi nende funktsionaalsete üksuste töö koordineerimise tagamiseks saadab aju neile spetsiaalseid "käske" keemiliste impulsside kujul, mis edastatakse ühe närviraku (neuroni) protsessidest teise närviraku protsessidesse. See edastamine toimub keemiliste vahendajate (neurotransmitterite) abil, mis pärast signaali edastamist naasevad osaliselt algsesse neuronisse. Seda protsessi nimetatakse neurotransmitterite tagasihaardeks. Tänu temale väheneb neuronite protsesside vahelises mikroskoopilises ruumis (nn sünaptilises pilus) vahendajate hulk, mis tähendab, et vajalikud signaalid edastatakse kehvemini. Paljud uuringud on näidanud, et närvisüsteemi normaalset toimimist tagavate signaalide edastamisel osalevad erinevate struktuuride vahendajad, eriti norepinefriin ja serotoniin. Esimene neist on üldaktiveeriva toimega, säilitab keha ärkveloleku taset ja osaleb adaptiivsete reaktsioonide kujunemises ning teisel on peamine antidepressantne toime, mis kontrollib impulsiivseid tegevusi, ärevust, agressiivsust, seksuaalkäitumist, uinumist. , tunneb valu, seetõttu nimetatakse serotoniini mõnikord regulaatoriks. Head tuju"Mediaatorite arvu vähenemine sünaptilises lõhes põhjustab depressiooni sümptomeid, suurenemine, vastupidi, takistab nende ilmnemist. Mõnede ravimite võime ühel või teisel viisil suurendada mediaatorite kontsentratsiooni sünaptilises lõhes võimaldab neid kasutada antidepressantidena.

Nüüd kasutatakse Venemaal antidepressante, mida saab tinglikult jagada 4 põlvkonda vastavalt loomise ajale.

Esimesed antidepressandid, mis leidsid laialdast kliinilist kasutust, olid tritsüklilised ravimid: amitriptüliin ja imipramiin. Neil on üsna võimas mõju enamikule depressiivsetele seisunditele, blokeerides nii norepinefriini kui ka serotoniini tagasihaarde. Nende ravimite tegeliku kliinilise toime kompenseerivad aga oluliselt nende soovimatud kõrvalmõjud, mis vähendavad drastiliselt patsientide elukvaliteeti ravi ajal. Tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimed tulenevad nende toime mittespetsiifilisusest retseptori struktuuridele. Need antidepressandid, mis toimivad lisaks serotoniini ja norepinefriini süsteemile ning teistele neurotransmitteritele (atsetüülkoliin, histamiin, dopamiin), põhjustavad kõrvaltoimeid, nagu uriinipeetus, limaskestade kuivus, kõhukinnisus, südamepekslemine, kõikumised. vererõhk, segasus, treemor, seksuaalfunktsiooni häired, kaalutõus. Sellistel juhtudel on kõrvaltoimete korrigeerimiseks või ravimite terapeutilise annuse vähendamiseks vaja välja kirjutada teisi ravimeid, mis loomulikult mõjutab antidepressandi toime efektiivsust. On täheldatud, et kuni 50% patsientidest keeldub tritsükliliste antidepressantide võtmisest tõsiste kõrvaltoimete tõttu. Samal põhjusel määravad arstid neid ravimeid patsientidele vähem ambulatoorselt.

Olukorda parandas mõnevõrra teise põlvkonna ravimite – tetratsükliliste antidepressantide – kasutuselevõtt, mis koos võimega blokeerida norepinefriini ja serotoniini tagasihaaret võivad mõjutada ka mõningaid teisi retseptoreid. Olles tritsükliliste ühendite analoogid, on neil ravimitel antidepressantne toime nendega võrreldav, kuid erinevalt eelkäijatest on need ohutumad, kuna põhjustavad soovimatuid kõrvaltoimeid palju harvemini. Lisaks antidepressandile on mianseriinil selge rahustav, ärevusevastane ja hüpnootiline toime. Maprotiliinil on kerge tasakaalustatud antidepressantne toime. Üldiselt suudavad need ravimid ravida kerget kuni mõõdukat depressiooni. keskmine aste raskusastmega, kuid on raske depressiooniga patsientidel ebaefektiivsed.

Tänapäeval on laialdaselt tunnustatud 3. põlvkonna antidepressandid, nagu fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin, tsitalopraam ja mõned teised ravimid, mis selektiivselt (selektiivselt) mõjutavad serotoniini metabolismi, takistades selle tagasihaaret sünaptilises pilus. Toimemehhanismi alusel kombineeritakse need antidepressandid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma. Lisaks depressiooni ravile kasutatakse neid söömishäirete, paanikahäirete, nn sotsiaalsete foobiate, erinevate obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja krooniliste valusümptomite korrigeerimiseks. Need ravimid on populaarsust kogunud tänu ühekordse annuse võimalusele päevas, samaaegsele ärevusvastasele toimele, psühhostimuleeriva komponendi olemasolule ja vähesele hulgale kõrvaltoimetele. Lisaks on neil vähe toksilisust ja eakad patsiendid taluvad neid hästi. Mõned teadlased märgivad siiski, et nad ei ole tõhusad depressiivsete seisundite raskete vormide ravis, mis on tõenäoliselt seotud selektiivse aktiivsusega ainult ühe neurotransmitteri - serotoniini - suhtes. Tuleb märkida, et sisse viimased aastad mõned Ameerika teadlased seostavad nende ravimite kasutamist suurenenud enesetapuriskiga, mis aga ei ole tõestatud.

Arvestades kõrvaltoimete sagedast esinemissagedust mõnel ülalnimetatud ravimil ja antidepressandi toime puudumist teistel, on psühhofarmakoloogid asunud rohkem välja töötama. tõhusad antidepressandid- IV põlvkonna ravimid, mis blokeerivad selektiivselt nii serotoniini kui ka noradrenaliini tagasihaarde, mõjutamata teisi vahendajasüsteeme ja millel on vähe kõrvalmõju. Praegu vastavad nendele nõuetele 3 ravimit: milnatsipraan, duloksetiin ja venlafaksiin. Nende antidepressantne toime raske ja mõõduka depressiooniga patsientide ravis on leidnud kinnitust mitmete spetsiaalselt läbi viidud uuringutega, mis näitasid samal ajal, et need ravimid on hästi talutavad. Eelkõige ei avalda milnatsipraan, erinevalt tritsüklilistest antidepressantidest, praktiliselt mingit mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Kui seda kasutatakse harvemini kui serotoniini tagasihaaret blokeerivaid ravimeid (fluoksetiin jne), esineb seedetrakti häireid ja häireid suguelundite piirkonnas. Neid saab edukalt ravida, valides vajaliku annuse, neeruhaigusega patsiendid. Kroonilise alkoholismi all kannatavatel patsientidel on milnatsipraanil eelised kõigi teiste antidepressantide ees, kuna. selle toime ei sõltu maksafunktsiooni seisundist. Lisaks on ravimil madal toksilisus: milnatsipraani tahtlik või juhuslik üleannustamine ei ole seotud surmaga. Milnatsipraani koostoime tunnuste puudumine teiste ravimitega võimaldab neid võtta samaaegselt ilma annust vähendamata. Lisaks mõjutab milnatsipraan erinevalt venlafaksiinist ja duloksetiinist võrdselt serotoniini ja norepinefriini tagasihaaret, mis annab sellele ainulaadsed omadused - ravi efektiivsuse. laia valikut depressiivsed häired koos suurepärase talutavusega. Ravimi kasutamine on ohutu maksa- ja neeruhaigusega patsientidel, see ei mõjuta kehakaalu ja avaldab minimaalset mõju seksuaalfunktsioonile ning seeläbi parandab depressiooniga patsientide elukvaliteeti. Milnatsipraani kasutamine ei vähenda vaimseid võimeid, nägemismälu, reaktsioonikiirust, ei põhjusta liigset uimasust, isegi alkoholi tarvitades, ei mõjuta autojuhtimise võimet. Mugav annustamisrežiim (kaks korda päevas 50 või 100 mg) ilma toitumisvajadusteta, kiiresti (1-2 nädala jooksul) terapeutiline toime ja hea talutavus muudavad milnatsipraani esmavaliku ravimiks enamiku depressiooniga, sealhulgas raske depressiooniga patsientide ravis.

Tuleb märkida, et antidepressandid võivad olla tõhusad kergete depressiivsete seisundite korral. taimset päritolu(negrustin, gelarium hypericum, deprim jne), kuid usaldusväärsed andmed nende tõhususe tagamiseks puuduvad. Mitmete arstide arvamust, et igasugust depressiooni saab ravida rohtude või näiteks nõelraviga, tuleks tunnistada alusetuks.

Äärmiselt raske depressiooni korral, mis ei parane vaatamata kõige võimsamate antidepressantide kasutamisele, võib elektrokonvulsiivne ravi (ECT) olla tõhus, kuid see olukord on äärmiselt haruldane ja nõuab hoolikat põhjendust meditsiinikomisjoni poolt ja patsiendi nõusolekut.

Antidepressantravis, eriti kaasuva ärevuse korral, mängivad olulist lisarolli rahustid – ärevusvastased ravimid nagu Xanax, fenasepaam, diasepaam, nitrasepaam, atarax jne. Ravimid, mis võivad süstemaatilisel kasutamisel ära hoida meeleolumuutusi erinevate depressiivsete häirete korral Siia kuuluvad nn meeleolu stabilisaatorid või meeleolu stabilisaatorid – liitiumipreparaadid, karbamasepiin, valproehappe soolad, lamotrigiin, topiramaat. Nende süstemaatilisel manustamisel enamikul patsientidel kaovad depressiooni kliinilised ilmingud täielikult või muutuvad harvaks ja kergeks, ei vaja haiglaravi ega mõjuta oluliselt töövõimet.

Antipsühhootikumid mängivad olulist rolli teatud depressioonivormide ravis. Nende hulka kuuluvad nii traditsioonilised ravimid – fluanksool, triftasiin, egloniil, neuleptiil, sonapaks kui ka ebatüüpilised antipsühhootikumid, mis koguvad arstide seas üha tuntust: seroquel, solian, zeldox, rispolept, abilify jt.

Depressiivsete seisundite medikamentoosses ravis kasutatakse ebatavalist, rangelt individuaalset lähenemist, millega kaasneb kohustuslik viljakas koostöö patsiendi ja arsti vahel. Vastasel juhul võidakse rikkuda meditsiinilisi soovitusi ravimite annuste ja võtmise režiimide kohta. Terapeutilise edu saavutamisele aitavad suuresti kaasa patsiendi usk paranemise võimalikkusesse, eelarvamuste puudumine tekitatud "kahju" suhtes, arsti poolt määratud ettekirjutuste süstemaatiline järgimine.

Depressiooni medikamentoosne ravi võtab aega. Te ei tohiks oodata täielikku paranemist juba ravimi võtmise esimestel päevadel. Tuleb meeles pidada, et kõik kaasaegsed antidepressandid hakkavad depressiooni sümptomeid mõjutama mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravi algust. Antidepressandi tühistamist ja selle määramist peaks läbi viima ainult arst. Tühistamine toimub tavaliselt mitte varem kui 6 kuud pärast vaimse seisundi normaliseerumist. Isegi pärast kõigi täielikku kadumist ärge kiirustage ise ravimi võtmist lõpetama, kuna on oht haiguse ägenemiseks. Seetõttu soovitavad arstid jätkata antidepressandi võtmist teatud aja jooksul. Levinud viga on ravimite enneaegne ärajätmine varsti pärast seisundi olulist paranemist või "unustuse" tõttu. Selle vältimiseks proovige lisada ravim igapäevaste kiireloomuliste asjade nimekirja – näiteks hoidke seda vannitoas ja võtke pärast hügieeniprotseduure. Reisi planeerides arvuta täpselt välja, kui palju tablette kogu kodust eemaloleku perioodiks vaja läheb. Teraapia katkestamine on täis tõsiseid probleeme.

Viiakse läbi koos uimastiraviga psühhoteraapia depressiivse seisundiga patsientidel tähendab see erinevaid mõjusüsteeme, sealhulgas individuaalseid vestlusi, pere- ja rühmateraapiat jne. Sotsiaalse rehabilitatsiooni oluliseks elemendiks on osalemine depressiooni põdenud patsientide vastastikuse tugirühma töös. See võimaldab teistel patsientidel tunda abi oma probleemide mõistmisel, mõista, et nad ei ole oma õnnetusega üksi, näha võimalusi isiklikuks osalemiseks rehabilitatsioonitegevuses ja ühiskonnaelus.

Lihtsaim ja kiireim viis vaimuhaigustesse ( Dmitri Semenik)
Kurbus on hele ja must või on patt olla kurb? ( Preester Andrei Lorgus)
Depressioon. Mida teha meeleheite vaimuga? ( Boriss Hersonski, psühholoog)
Skisofreenia - tee kõrgeima mittevaldamise astmeni ( vend)
Depressioon ja televisioon Dmitri Semenik)
Iga psühhiaatria diagnoos on müüt ( Psühhiaater Aleksandr Danilin)

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega sellist psühhopatoloogilist seisundit nagu depressioon, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, klassifikatsiooni, ravi ja ennetamist. Nii…

Mis on depressioon?

Depressioon – psüühikahäire, mida iseloomustab masendus (anhedoonia või rõõmukaotus), mõtlemishäired ja motoorne alaareng.

Üks peamisi ja levinumaid depressiooni põhjuseid on närvisüsteemi pikaajaline traumaatiline olukord. Teisene tegur või põhjus, mis viib inimese depressiivsesse seisundisse, on inimese võimetus teatud olukordi lahendada, erinevatest raskustest välja tulla. Kui depressiooni peamisteks põhjusteks on valdavalt olevikus tekkinud probleem, siis sekundaarsed tegurid on pärand lapsepõlvest, mil inimene, veel varajane iga, koos kasvatusega võtab oma käitumismudeli omaks kogu eluks.

Juhtub, et depressiivseid häireid peidetakse halva tuju või iseloomuomaduste varju ning kui neid seisundeid ei lahutata ja jõupingutusi depressiooni ravile ei suunata, võib kannatada mitte ainult inimene ise, vaid ka teda ümbritsevad inimesed. sellest.

Depressioonis inimene on sellises sensuaalses seisundis, mis pidevalt kordab – "pole pääsu". Aga tegelikult ei ole! Alati on väljapääs ja isegi kõige raskemat depressiooni saab ravida!

Statistika järgi esineb depressiooni igal kümnendal Maa elanikul, vanuses üle 40 eluaasta ja 2/3 neist on naised. Kaugemale kui vanem mees seda hullem on pilt, mille provotseerib ilmselt tervise halvenemine, sotsiaalne staatus, keha vananemine, vahel kasutuse- ja üksindustunne, tööpuudus. Depressiivset seisundit täheldatakse ka 5–40% alla 16-aastastel lastel ja noorukitel ning seetõttu on selles põlvkonnas kõrge enesetappude protsent.

Depressioon - ICD

RHK-10: F32, F33
ICD-9: 296

Depressioon võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi. Moodsa ühiskonna nn väärtused võivad inimesele avaldada pidevat survet, mis võib hiljem põhjustada depressiooni. Selliste "väärtuste" hulgast võib eristada: sotsiaalse heaolu, kuulsuse, karjääri edendamise, soovi olla atraktiivne jne. Kui midagi ei saa või ei saa kohe kätte, võib inimene langeda meeleheitesse ja tema kogemused sellel taustal võivad esile kutsuda depressiivse seisundi väljakujunemise.

Soodne pinnas depressiooni tekkeks võib olla ka selliste teguritena nagu: reetmine, vallandamine, lahutus, tõsine haigus või lähedase surm, teiste põlgus või mõnitamine jne.

Harvadel juhtudel on depressioon võimalik ilma põhjuseta. Sellises olukorras võivad süüdi olla inimese neurokeemiliste protsesside (neurotransmitterite vahetus) iseärasused.

Tänapäeval arvatakse psühhiaatrias, et depressiooni teke nõuab inimesele kolme teguri kompleksset mõju: psühholoogiline, bioloogiline ja sotsiaalne.

Psühholoogiline tegur:

On 3 isiksusetüüpi, millel on suurem kalduvus depressiooni tekkeks:

• statotiimne isiksus (iseloomulik: liialdatud kohusetundlikkus, liigne täpsus ja töökus);
• melanhoolne isiksus (iseloomulik: pedantsus, korra soov, püsivus, liigsed nõudmised iseendale);
• hüpertüümiline isiksus (iseloomulik: enesekindlus, pidevad mured, madal enesehinnang).

Bioloogiline tegur:

• pärilikkus;
• peavigastused, mis põhjustasid ajutegevuse häireid;
• hormonaalsed häired;
• depressiivse häire hooajalisus (vihm, külm, kuumus jne);
• igapäevased kõikumised, REM-une faasi lühenemine;
• teatud ravimite kõrvaltoimed;
• (vitamiinide puudus organismis).

Sotsiaalne tegur:

• krooniline stress, sagedased stressirohked olukorrad;
• negatiivsed suhted perekonnas, ühiskonnas (kool, töö, ülikool jne);
• ranged kasvatusmeetmed;
• vanemate armastuse ja kiindumuse puudumine;
• kuritarvitamine ja ahistamine;
• olulised muutused elus;
• linnastumine, rahvastiku ränne.

Peamised depressiooni tunnused:

Emotsionaalne:

• lootusetus, meeleheide, pidev kurbus;
• närvipinge, ärrituvus;
• huvi kaotus asjade vastu, mis varem naudingut pakkusid;
• süütunne;
• aeglane mõtlemine, keskendumisraskused ja võimetus otsuseid langetada;
• ärevus, ärevus, hirm;
• soovimatus suhelda sugulaste ja sõpradega;

Füüsiline:

• • väsimus ja nõrkuse tunne;
  • igatsus kivi kujul rinnus või kooma kurgus;
  • unehäired;
  • söögiisu häired (mille tagajärjel tekib kehakaalu tõus või langus);

• maitsetundlikkuse muutus;
• värvide ja helide moonutamine;
• seksuaalse iseloomuga rikkumised;
• kuiv suu;
• suurenenud higistamine;
• kardiopalmus;
• pupilli laienemine.

Rasketel juhtudel võivad depressiooniga kaasneda enesetapumõtted surmast.

Mitme ülaltoodud sümptomi esinemine võib viidata depressioonile. Kui see leitakse, on vaja pöörduda psühhoterapeudi poole.

Tähtis! Mõned sümptomid on iseloomulikud ärevusele ja muudele häiretele, seega ärge ennast diagnoosige ega ravige!!!

Depressiooni tuleb eristada tavalisest leinast, millel on adaptiivne funktsioon. Leina kogemise protsess võtab tavaliselt aega umbes 1 aasta, kuid kui kogemus inimesel on pikaajaline, võib tekkida reaktiivne depressioon.

Depressioonitüüpide arv on väga suur ja kõik need on oma ilmingutes mitmekesised.

Siin on kõige levinumad depressiooni tüübid:

Düstüümia. Kui rääkida selge keel Düstüümia on krooniline depressiivne meeleolu. Seda iseloomustab halb tuju, väsimus, isutus ja uni. Seda tüüpi depressiooni võib täheldada sünnitusjärgse depressiooni ja maniakaal-depressiivse psühhoosi korral.

Afektiivne hullumeelsus. Düstüümia depressiivne faas, mida iseloomustab ka halb tuju, mõtlemise ja kõne aeglustumine, isutus. Hommikul ärgates tunneb inimene kurbust, ärevust, muutub passiivseks ja ükskõikseks.

sünnitusjärgne depressioon. Seda tüüpi leidub ainult naistel, nime järgi on selge, et haigus areneb esimestel kuudel peale lapse sündi, võib olla ka pärast raseduse katkemist või surnud sünd lootele. Seda iseloomustab sügav kurbustunne, lootusetus, elurõõmu kaotus. Sel perioodil on naisel raske lapse eest hoolitseda.

Tähtis!Ärge ajage segamini sünnitusjärgset väsimust ja sünnitusjärgset depressiooni !!! Paljud naised tunnevad end pärast sünnitust kurnatuna ja nõrgana, kannatavad, kuid need tunded eksisteerivad paralleelselt beebi ilmumisrõõmuga. Seda tüüpi väsimus kaob paar nädalat pärast sünnitust, samas kui sünnitusjärgne depressioon võib kesta mitu kuud.

depressiivsed reaktsioonid. Tavaliselt ilmnevad need muutustega elus (kolimine, pensionile jäämine, töökoha vahetus jne). Peamine kriteerium, mis sellist reaktsiooni põhjustab, pole mitte niivõrd traumaatiline väline olukord, kuivõrd muutuste enda kogemine ja ebakindlus muutunud tingimustes. Sageli põhineb seda tüüpi depressioon ägedal enesehinnangu ja alateadliku pahameele kriisil.

Kurbuse reaktsioon. See tüüp on keeruline protsess, mis hõlmab inimese valulikku ümberstruktureerimist pärast kaotust. Äge kurbus väljendub ärrituvuse, võõrandumise, impotentsuse, kurnatuse, mao- ja sooltehäiretena. Kui inimesed reageerivad kurvalt, märgitakse sageli alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamist.

Melanhoolia (endogeenne depressioon). Seda tüüpi depressiooni põhjused võivad olla nii tegelikud kui ka väljamõeldud. Melanhoolne inimene näeb end halva inimesena, kes väärib karistust. Juhtub, et sellised etteheited võivad olla suunatud mõnele teisele olulisele isikule.

depressiivne neuroos(reaktiivne depressiivne häire). Seda tüüpi depressiooni nimetatakse ka iseloomu neuroosiks ja/või isiksuse depressiivseks häireks. On mitmeid vorme depressiivne neuroos, mida ühendab see, et inimese hinnang tegelikkusele jääb puutumatuks ning depressiooni sümptomid on kerged või kergelt väljendunud.

maskeeritud depressioon. Seda tüüpi depressiooni eripära seisneb selle varjatud kulgemises. Võib esineda ainult üks sümptom. Seda tüüpi diagnoosimine on äärmiselt keeruline.

Bipolaarne häire. Iseloomulikud tugevad meeleolumuutused. See raske seisukord, mille puhul maania põhjustab unetust, hallutsinatsioone, närvivapustusi, desorientatsiooni ja paranoiahooge.

Hooajaline depressioon. See on meeleoluhäire, mis esineb igal aastal samal ajal. Sageli algab hooajaline depressioon sügisel või talvel ja lõpeb suve alguses. Üks teooria ütleb seda ebapiisav kogus päikesevalgus viib serotoniini tootmise vähenemiseni ajus, millel on rahustav ja valuvaigistav toime. Selle tulemusena põhjustab serotoniini puudus depressiivset meeleolu ja selliste sümptomite ilmnemist nagu väsimus, süsivesikute puudus ja kaalutõus. Teoreetiliselt on see võimalik seda liiki depressiooni seostatakse ka ebapiisava tarbimisega nõutav summa ja mikrotoitaineid.

Larviatsiooniline vorm (somatiseeritud). Melanhoolia mõju avaldub, sageli esineb "südamepiinamise" sündroom ning valu soolestikus ja maos. Sellised somaatilised häired ilmnevad selgelt hommikul ja neid ravitakse hästi antidepressantidega.

anesteetiline vorm. Sellise depressioonivormi puhul kannatab inimene kogemuste puudumise all. Maailm meie ümber kaotab värvid ja helid, tekib isegi tunne, et aeg on seisma jäänud.

adünaamiline vorm. Selle tüübi peamine sümptom on igatsus, mida kogetakse ükskõikselt. Tahe väheneb, inimene lakkab enda eest hoolitsemast, kogeb füüsilise impotentsuse ja apaatia tunnet.

Ärevus-depressiivsed häired (ärevus). Avaldub igatsuses, mis asendub ärevuse ja hirmudega. Seda tüüpi depressiooniga inimesed otsivad alati võimalikke probleeme. Ärevad kogemused on hägused ja võivad olla inspireeritud välisest teabest. Sellega kaasneb ka kõne ja motoorne põnevus, inimene selle sõna otseses mõttes ei saa istuda ühe koha peal. Inimesega võib juhtuda melanhoolne raptus: patsient võib hakata karjumise, kiljumise või hädaldamisega tänaval tormama või end maas ukerdama. Sellistel hetkedel muutub ta endale ja teistele väga ohtlikuks.

ebatüüpiline depressioon. See häire paistab silma suurenenud söögiisu (mille tulemuseks on kaalutõus), suurenenud unisuse ja suurenenud emotsionaalse reaktsiooni poolest positiivsetele sündmustele.

Lapseea meeleoluhäire. See tüüp on tavaelus nähtamatu, kuid ilmneb teatud olukordades selgelt ja tuvastatakse spetsiaalsete testidega. See on krooniline depressiivne seisund, mille määravad isiksuseomadused. Tavaliselt on see häire lapse varases lapsepõlves kogetud tõsise puuduse tagajärg.

Pseudodementsus. Sageli esineb vanematel inimestel, ilmingud sarnanevad vähenemisega intellektuaalne tegevus. Areneb tähelepanu kontsentratsiooni probleem, häirub ruumis orienteerumisvõime, samuti halveneb mälu. Ainult spetsialist suudab seda tüüpi depressiooni dementsusest eristada.

Depressiooni etapid

Nagu teistelgi haigustel, on depressioonil mitu etappi. Iga periood võib kesta ühest nädalast mitme kuuni.

1. Tagasilükkamise staadium (valgus). Inimene muutub rahutuks, kirjutab kõik halva tuju ja heaolu alla. Huvi kadumine varasemate tegevuste ja hobide vastu. Järk-järgult kuhjuvad sellised sümptomid nagu apaatia, unisus, väsimus, isutus. Algab võõrandumine maailmast, suhtlemissoov kaob, kuid nende tunnetega kaasneb hirm üksinduse ees. Selles etapis inimene leiab sageli väljapääsu ülekasutamine alkohoolsed joogid, veetes seal palju tunde Arvutimängud, mitu tundi teleri vaatamist.

2. Vastuvõtmise staadium (mõõdukas). Inimene hakkab aru saama, mis temaga täpselt toimub, keeldub söömast, seetõttu kaotab ta kiiresti kaalu. Ilmnevad sellised häired nagu unetus, mõtlemise adekvaatsuse rikkumine, kiire ebajärjekindel kõne, ebaloogilised väited ja arutluskäigud, võivad esineda isegi hallutsinatsioonid. Inimene ei tule enam ise negatiivsete mõtetega toime, tal on soov see täielikult lõpetada, mis toob kaasa suure enesetapukatsete riski.

3. Söövitav staadium (raske). Selles etapis asendub väline rahulikkus agressiivse käitumisega, inimene ei taha enam ennast kontrollida, suudab ennast või teisi kahjustada. Tekib ükskõiksus ja eraldatus. Psüühika hakkab kokku kukkuma, depressiooni pikaajalise mõju tõttu võib inimene haigestuda isegi skisofreeniasse.

Depressiooni diagnoosimine

Õige diagnoosi tegemiseks ja tõhusa ravi määramiseks viib arst läbi mitmeid katseid:

• suhtlemine patsiendiga (info kogumine);
• üldine uriinianalüüs.

Depressiooni diagnoosimiseks on olemas ka spetsiaalsed küsimustikud ja skaalad.

Becki skaala. Küsimustik koosneb 21 küsimusest fikseeritud vastusevariantidega. Testimise aeg 20-60 minutit. Ameerika psühhiaatri leiutatud, kannab tema nime. Kasutatud aastast 1961.

Zungi enda teatatud depressiooni skaala. Küsimustik koosneb 20 väitest, mille tulemused määratakse 3 skaalal: depressiivsed kogemused, depressiivne afekt, somaatilised sümptomid. Testimise aeg 8-10 minutit. Nimetatud arendaja järgi. Kasutatud aastast 1965.

ODS (depressiivsete seisundite küsimustik). Tehnika põhineb mustrituvastusmeetodil, olemas on ka valeskaala. Välja töötatud Bekhterevi Instituudis.

Edinburghi sünnijärgse depressiooni skaala (EPDS). Sisaldab 10 väidet 4 vastusevariandiga. Kasutatud alates 1987. aastast tänu Edinburghi ja Livingstoni teadlastele.

Kuidas depressioonist lahti saada? Sõltuvalt depressiooni staadiumist ja tüübist, organismi iseärasustest, kaasuvate haiguste esinemisest, vanusest ja muudest teguritest võib depressiooni ravi hõlmata üht või teist protseduuride ja ravimite komplekti.

Reeglina kaasneb depressiooni raviga individuaalne toitumise ja elustiili korrigeerimine, sh füüsiline aktiivsus.

Depressiooni algstaadiumis, kerges vormis, saab ravida ilma ravimiteta, psühhoteraapia või patsiendi käitumise ja mõtteviisi vaimse korrigeerimise abil. Narkootikumide ravi on ette nähtud mõõduka ja raske haiguse korral, kuid ainult koos psühhoteraapiaga.

Depressiooni mitteravimiravi

Psühhoteraapia. See on patsiendi ja spetsialisti verbaalse suhtlemise meetod, mis võimaldab lahendada aktuaalseid sisemisi probleeme, analüüsida hetke psüühilist seisundit ja leida sobivaimad viisid probleemsituatsioonide lahendamiseks. Psühhoteraapia programm valitakse individuaalselt.

Valgusteraapia. Meetod kokkupuuteks teatud pikkusega valgusega, mis soodustab serotoniini (hea tuju hormooni) tootmist ja ööpäevarütmide reguleerimiseks (sisemine bioloogiline kell). Valgusteraapia võib isegi valu leevendada.

Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Prototüüp on elektrokonvulsiivne ajustimulatsioon. See meetod võimaldab mitteinvasiivselt, kasutades lühikesi magnetimpulsse, stimuleerida ajukoort. Transkraniaalset magnetstimulatsiooni on kasutatud raske depressiooni ravis ja sellel on olnud mõõdetav mõju.

Meditsiiniline ravi depressiooni korral

farmakoloogiline ravi. Depressiooni ravimteraapia toimub erinevat tüüpi antidepressantide abil. Nad vähendavad sümptomeid ja vähendavad enesetappude arvu.

Tähtis! Ravimeid võib määrata ainult arst pärast diagnoosi. Selle põhjuseks on antidepressantide suur valik, mis keemiline tase mõjutavad üht või teist ajuosa ning põhjustavad ka erinevaid reaktsioone.

Antidepressantide tüübid

Inimese aju koosneb neuronitest (närvirakkudest). Teabe edastamine neuronilt neuronile toimub sünaptilise pilu (väike ruum neuronite vahel) kaudu neurotransmitterite (keemiliste sõnumitoojate) abil.

Tänaseks teab teadus umbes 30 erinevat vahendajat. Kuulumisel ja seosel depressiooniga on neist 3: serotoniin, norepinefriin ja dopamiin.

On olemas bioloogiline teooria, mis usub, et depressioon areneb sünapsi neurotransmitterite kontsentratsiooni vähenemise taustal. Antidepressandid on vajalikud vahendajate kontsentratsiooni reguleerimiseks ja häiritud aju biokeemilise tausta taastamiseks.

Tritsüklilised antidepressandid. Need sünteesiti eelmise sajandi 50ndatel. Seda tüüpi antidepressantide toimemehhanism põhineb norepinefriini ja serotoniini vahendajate imendumise vähenemisel aju neuronite poolt, mille tulemusena suureneb nende kontsentratsioon ajus. Mõned selle rühma ravimid on rahustava toimega, teised - stimuleerivad.

Terapeutilise toime avaldumise aeg sõltub konkreetne olukord mitmest päevast mitme kuuni.

Kõige sagedamad kõrvaltoimed on: letargia, südamepekslemine, unisus, suukuivus, suurenenud higistamine, vähenenud potentsiaal, raskendatud urineerimine jne.

Tritsükliliste antidepressantide hulgast võib välja tuua: Azafen, Amitriptyline, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxepin, Dothiepin, Coaxil, Fluoratsizine, Nortriptüliin jne.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d). Seda tüüpi antidepressandid aeglustavad ensüümi toimet närvilõpmetes, takistades seeläbi norepinefriini ja serotoniini hävimist. Sageli määratakse MAO inhibiitorid patsientidele, kellel ei ole tritsükliliste antidepressantide võtmisest oodatud ravitoimet, samuti düstüümia ja ebatüüpilise depressiooniga patsientidele.

Terapeutilise toime ilmnemise aeg on mitu nädalat.

Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimete hulgas on unehäired, hüpped, kaalutõus, potentsi vähenemine, jäsemete turse, südamepekslemine.

MAO inhibiitorite hulgas võib eristada: "Befol", "Melipramiin", "Pürazidol", "Sydnofen", "Tranüültsüpromiin".

Selektiivsed serotoniini omastamise inhibiitorid. Tänapäeval on see ravimite rühm kõige kaasaegsem antidepressantide klass, mida meditsiinis kasutatakse. Nende toimemehhanism on seotud serotoniini tagasihaarde blokeerimisega sünapsides. Selle tulemusena suureneb vahendaja kontsentratsioon. Sellised ravimid toimivad eranditult serotoniinile, mõjutamata teisi neurotransmittereid.

Serotoniini selektiivse omastamise inhibiitorite hulgast võib välja tuua: paroksetiini, sertraliini, fluoksetiini, tsitalopraami, estsitalopraami.

Võrreldes teist tüüpi antidepressantidega on serotoniini selektiivse omastamise inhibiitoritel vähem kõrvaltoimeid, mis ei ole väljendunud.

muud antidepressandid. On ka teisi antidepressantide rühmi, mis erinevad ülaltoodud ravimitest toimemehhanismi ja keemilise koostise poolest: bupropioon, venlafaksiin, duloksetiin, mianseriin, nefasodoon.

Vitamiinid ja mineraalid depressiooni jaoks:

Depressiooni ravis määratakse aktiivselt ka:

• oomega 3;

Tähtis! Enne rahvapäraste abinõude kasutamist depressiooni raviks pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Porgandimahl. Joo lihtsalt värskelt pressitud porgandimahl. Mahlapressis olevale porgandile võid lisada õuna. Õuna ja porgandi kooslus pole mitte ainult tervislik, vaid ka väga maitsev.

Piparmünt. 1 st. Vala lusikatäis lehti 1 kl keeva veega, lase 1 tund toatemperatuuril seista ja kurna. Võtke 0,5 tassi hommikul ja õhtul. Paar piparmündilehte võib lisada ka tavalisele teele.

Mürt. Lisage mürdiõisi tavalisele teele. Samuti hõõruge mürti kätega ja hingake sisse selle lõhna. Kuiva mürti võid panna ka kaltsukottidesse ja panna kohtadesse, kus kõige rohkem aega veedad. Mürdiga vannis käimine mõjub närvisüsteemile väga positiivselt. Lihtsalt võtke mürdilehtede ja -õitega vanni ning mürdi pealekandmiseks võib seda kasutada nii värskelt kui ka kuivana.

naistepuna. 1-2 tl kuivatatud lilli ja ürdiosi valada 200 ml keeva veega ja lasta 10 minutit tõmmata. Joo seda teed 2-3 korda päevas mitme kuu jooksul. Enne kasutamist keetke iga kord värske keetmine. Pidage lihtsalt meeles, et naistepuna võib vähendada mõnede ravimite tugevust, sealhulgas ravimeid, mida kasutatakse raviks ja.

Hiina sidrunhein (schizandra). Jahvata 10 g kuivi schizandra marju ja keeda 200 ml vees. Kurna ja joo tee asemel. Maitse huvides võite sellele vahendile lisada suhkrut või.

Apteegis saate osta Hiina magnoolia viinapuu valmis tinktuuri. Soovitatav on kasutada 20-30 tilka 2 korda päevas. Rasketel juhtudel võib normi ületada kuni 40 tilka korraga.

Kannatuslill (passiflora). Vala 1 tl kannatuslille ürti 150 ml keeva veega. Infundeerige 10 minutit, kurnake ja võtke klaas infusiooni vahetult enne magamaminekut.

Knotweed (mägilind). 3 art. Lusikad knotweed muru vala 1 tassi keeva veega. Lase 1 tund soojas kohas tõmmata, kurna. Võtke 1-2 spl. lusikad 3 korda päevas.

Borago (kurgirohi). 1 st. vala lusikatäis kurgirohtu klaasi keeva veega, mässi ja jäta 2 tunniks sooja kohta seisma. Kurna ja võta 0,5 tassi 3 korda päevas enne sööki.

Ürdikogu. Sega 2 osa humalakäbisid, 1 osa õisi, juur- ja melissi, vala kohviveskisse ja jahvata. 2 spl. Lusikad saadud kogust, pruulige 2 tassi keeva vett. Nõuda 15 minutit ja kurnata. Jooge päeva jooksul lonksudena. Jäta suurem osa klaasist õhtusse, et saaksid öösel paremini magada. Jooge ravimit 7 päeva.

Talisuplus. Depressiivsete seisundite ravis on end väga hästi tõestanud talisuplus - vanniskäik ja tupsutamine külm vesi. Vahetult enne nende protseduuride kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Jumala abi

Kaasaegses maailmas võivad depressiooni põhjuseks olla ka hingelised probleemid, mis inimest kummitavad üle ühe aasta ning traditsiooniline ravi toob leevendust vaid teatud perioodiks. see kehtib eriti siis, kui teiste pereliikmete seas tekkisid depressiivsed ja enesetapuprobleemid. Sel juhul võib olla vaja pöörduda preestri poole, kes oskab inimest juhendada, Jumala juurde suunata. Pühakirjas on palju Jumala kutseid, näiteks Johannese evangeeliumis (14:27) Jeesus ütles oma jüngritele: "Rahu ma jätan teile, oma rahu ma annan teile; mitte nii nagu maailm annab, ma annan teile. Teises kohas, Matteuse evangeeliumis (11:28) ütles ta: "Tulge minu juurde kõik, kes olete väsinud ja koormatud, ja ma annan teile hingamise." Seetõttu on sageli, kui inimesed tulevad Issanda poole palvetama ja palu Temalt abi, Issand vastab ja aitab.Issanda poole pöördumine välistab aga inimese patuse käitumise, mis võib põhjustada depressiooni ja muid probleeme inimese elus.Loe Pühakirja, ehk leiad endas midagi mis tõi kaasa negatiivsed tagajärjed, mis teil praegu on. Olgu Issand See aitab teid selles.

Depressiooni ennetamine

Nagu teate, on haigust lihtsam ennetada kui hiljem ravida. On mitmeid reegleid, mis aitavad teil alati positiivses elujõus olla:

• jälgida töö- ja puhkerežiimi. Maga vähemalt 8 tundi päevas, magama enne südaööd, soovitavalt enne kella 22:00;
• juhtige aktiivset elustiili, kõndige, sõitke jalgrattaga ja tehke kindlasti hommikul harjutusi;
• võtke vitamiine, eriti sügis-talvel-kevadel;
• söö õigesti, väldi kiirtoitu, soodat ja muud, ära lase end jahust ja kondiitritoodetest endast välja viia;
• ära tõmbu endasse, ära ütle halbu sõnu, ära räägi endast ja teistest negatiivselt, armasta ja tee head;
• loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid);
• Kui sul on pideva närvipingega töökoht, siis mõtle sellele, äkki tuleks seda muuta? Närvid on väärtuslikumad kui raha!

Millise arsti poole peaksin pöörduma depressiooni korral?

• Psühhoterapeut

Video depressioonist (vaimne vaatenurk)

Depressioon- See on inimese alanenud meeleolu, mille puhul on pidev kurbus, melanhoolia, apaatia, hirm, kaotustunne, ärrituvus ja huvi kadumine igapäevaste tegevuste vastu. Naistel esineb haigus kaks korda sagedamini ja see on tavaliselt episoodiline.

Erinevalt tavalisest kurbusest või ärritusest kestab enamik depressioonihooge nädalaid, kuid või isegi aastaid. Mõnedel depressiooniga inimestel on krooniline kerge haiguse vorm, mida nimetatakse düstüümiaks. Väiksem arv patsiente põeb maniakaal-depressiivset psühhoosi, mille puhul depressioonihood vahelduvad meeleolukate perioodidega.

olenevalt haiguses domineerivast komponendist on depressiivsetel häiretel mitu varianti: ärev, melanhoolne ja apaatne. Samuti võib depressiooni varjata erinevate haigustena, millega kaasnevad valud kõhus, rinnaku taga ja muudes kehaosades. Sel juhul külastab patsient pidevalt arste, otsib mitmesuguseid valulikke ilminguid ja vajab ravi.

Depressiooni põhjused

Depressiooni põhjused pole täielikult mõistetavad. Depressiooni tekkimine muutub tõenäolisemaks, kui inimest on mõjutanud mitmed tegurid, mille hulka kuuluvad ebasoodne pärilikkus, teatud ravimite kõrvalmõjud, kaasasündinud omadused (näiteks introvertsus – inimese keskendumine iseendale) ja emotsionaalselt traumaatilised sündmused. eriti lähedaste kaotus.

Depressiooni põhjused on erinevad:

Depressioon võib ilmneda või süveneda ka ilma nähtava põhjuseta. Sellist depressiooni nimetatakse endogeenseks. Need erinevused ei ole aga kuigi olulised, kuna seda tüüpi depressiooni sümptomid ja ravimeetodid on sarnased.

Mehed ja naised

Naised põevad depressiooni kaks korda sagedamini kui mehed, kuigi selle põhjused pole päris selged. Psühholoogilised uuringud näitavad, et naised reageerivad sageli traumaatilisele olukorrale iseendasse tõmbudes ja ennast süüdistades.

Vastupidi, mehed kipuvad traumeerivat olukorda eitama ja mõnest tegevusest hajuvad.

Hormonaalsed muutused

Bioloogilistest teguritest mängivad enamikul juhtudel peamist rolli hormoonid. Hormoonide taseme muutused, mis aitavad kaasa meeleolu muutustele enne menstruatsiooni (premenstruaalne sündroom) ja pärast sünnitust, mängivad mõnikord naiste depressiooni (nt sünnitusjärgne depressioon) rolli.

Sarnased hormonaalsed muutused võib naistel tekkida suukaudsete (suu kaudu manustatavate) rasestumisvastaste vahendite (rasestumisvastaste vahendite) kasutamise tagajärjel.

Kilpnäärme talitlushäired, mis on naistel üsna levinud, on samuti levinud depressiooni põhjus.

traumaatiline sündmus

Depressiooni, mis tekib pärast traumaatilist sündmust, näiteks lähedase surma, nimetatakse reaktiivseks depressiooniks. Mõnel inimesel tekib ajutine depressioon reaktsioonina teatud pühadele või olulistele tähtpäevadele, näiteks lähedase surma-aastapäevale.

Ravimite kõrvaltoimed

Erinevad ravimid, eriti need, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks, võivad põhjustada depressiooni. Teadmata põhjustel põhjustavad kortikosteroidid (hormoonid) sageli depressiooni, kui neid toodetakse suures koguses haiguse (nt Cushingi sündroomi) tagajärjel. Need hormoonid tõstavad aga tuju, kui neid ravimina manustatakse.

Haigused

Depressioon esineb ka mõnede somaatiliste haiguste korral. Need häired võivad põhjustada depressiooni kas otseselt (näiteks kui kilpnäärmehaigusega kaasnevad muutused depressiooni soodustavate hormoonide tasemes) või kaudselt (näiteks kui valu ja funktsioonihäired on seotud reumatoidartriit mis põhjustab depressiooni).

Sageli depressioon, mis tuleneb füüsiline haigus sellel on nii otsesed kui kaudsed põhjused. Näiteks AIDS võib otseselt põhjustada depressiooni, kui inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) kahjustab aju; samas võib AIDS kaudselt kaasa aidata ka depressiooni tekkele, kui inimene mõistab oma seisundi tõsidust, muutusi suhetes teistega ja halb prognoos haiguse kulgu.

Mitmed psühhiaatrilised häired soodustavad depressiooni, sealhulgas:

• neuroosid;
• alkoholism;
• paljud ainete kuritarvitamise vormid;
• skisofreenia;
• dementsuse varases faasis.

Depressioon võib olla järgmiste seisundite sümptom:

Depressiooni sümptomid

Depressioon on meie ajal levinud vaimne häire, mis põhineb sündroomil, klassikalises versioonis, mida iseloomustab sümptomite kolmik:

Depressiooni psühholoogilised sümptomid

• püsiv halb tuju või kurbustunne;
• lootusetuse ja abituse tunne;
• madal enesehinnang;
• pisaravus;
• pidev süütunne;
• raskused otsuste tegemisel;
• elurõõmu puudumine;
• rahutuse ja erutuse tunne.

Enamgi veel:

Depressiooni füüsilised sümptomid

• liigutuste ja kõne aeglustumine;
• söögiisu või kehakaalu muutused;
• kõhukinnisus;
• seletamatu valu;
• huvi puudumine seksi vastu;
• menstruaaltsükli muutus;
• unehäired.

Depressiooni sotsiaalsed sümptomid

• töövõime vähenemine;
• harv osalemine avalikus elus;
• soov vältida kontakti sõpradega;
• hobide ja huvide eiramine;
• raskused kodus ja pereelus.

Depressiooni tüübid ja vormid

Kodupsühhiaatrias eristatakse järgmisi peamisi depressiooniliike.

neurootiline depressioon

Neurootiline depressioon on iseloomulik eraldiseisvale inimeste kategooriale, keda iseloomustab otsustusvõimetus teatud punktides, kompromissitus koos ebakindlusega, otsekohesus.

Häire algab ideede tekkimisega ebaõiglase suhtumise kohta oma isiksusesse, selle alahindamisest teiste, juhtkonna, lähedaste poolt, meeleolu languse, pisaravoolu suurenemisega.

Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Üldine nõrkus
• Raskused uinumisega
• murtud olek
• kõhukinnisus
• hommikused peavalud
• Murelik ärkamine
• Madal vererõhk
• Seksuaalse soovi puudumine.

Psühhogeenne depressioon

Psühhogeenne häire on tüüpiline inimestele, kes leiavad end nende jaoks elutähtsate väärtuste kaotamise tingimustes. See võib olla lahutus, surm, töölt vallandamine jne). Haige seisundit iseloomustavad meeleolu kõikumine ja liigne ülitundlikkus.

Haigus areneb kiiresti, lühikese aja jooksul. Sel perioodil on selge fikseerimine kaotusele, ärevuse ilmnemisele, murele oma saatuse, lähedaste elu pärast, sisemise pinge suurenemine.

Patsiendid kaebavad mõttepeetuse, melanhoolia üle, hindavad negatiivselt eluväljavaateid, räägivad oma ebaolulisusest, viitavad minevikumälestustes ainult pessimistlikele faktidele.

Ainus väljapääs sellest valusast olukorrast on enesetapus. Hüsteroidi tüüpi väljendunud tunnustega inimesi iseloomustab suurenenud ärrituvus ja kalduvus kapriisidele. Katsed elust lahkuda on tingitud ainult demonstratiivsest käitumisest.

sünnitusjärgne depressioon

Sünnitusjärgne depressioon on noortel naistel tavaline. See areneb kaks nädalat pärast sündi. Beebi sünd on iga naise elus kriitiline periood, seetõttu on sünnitava naise keha väga haavatav.

Selliste depressiivsete häirete põhjused on drastilised hormonaalsed muutused lapse vastutuse suurenemise ja noore ema mentaliteedi taustal (sünnituseelne depressioon suurendab retsidiivi võimalust).

Sümptomid:

• emotsionaalne ebastabiilsus;
• suurenenud väsimus;
• unehäired;
• suurenenud ärevus;
• lapse tagasilükkamise tunne.

Somatogeenne depressioon

Somatogeenne häire kutsub esile kehahaiguse, nagu ajukasvaja, kilpnäärme suurenemine, fibroidid jne. Sellistel juhtudel on depressioon sekundaarne ja kaob pärast põhihaigusest paranemist.

Ringikujuline depressioon

Ringlikku depressiooni iseloomustavad igapäevased hooajalised meeleolumuutused. Haiged vaatavad maailma justkui läbi klaasi, kirjeldades ümbritsevat reaalsust ebahuvitava, "hämarana". Neid iseloomustab varajane ärkamine ja suutmatus magada, mõtted nende väärtusetusest ja elu mõttetusest panevad neid pikalt voodis lebama.

Kuidas ise depressioonist välja tulla

Esiteks peate mõistma, et tühjuse, väärtusetuse ja meeleheite tunne on haiguse sümptomid, mis ei vasta asjade tegelikule seisule.

Isegi kui see on raske ja tundub mõttetu, proovige:

Minge jalutama, kinno, kohtuge lähedaste sõpradega või tehke enne midagi muud pakkudes naudingut.

Pane enda ette tõelisi eesmärke ja liikuda nende saavutuste poole.

Kui teil on ees suur ja raske ülesanne, jagage see mitmeks väikeseks, kaasake ülesande osade täitmisse perekond ja sõbrad. Tehke nii palju kui suudate ja nii, nagu suudate.

Laske end ümbritsevatel end aidata. Usalda lähedasi sõpru Rääkige mulle oma tunnetest ja muredest. Püüdke vältida pikaajalist üksindust, ärge tõmbuge endasse.

Lükka tähtsamad otsused edasi enne kui teie heaolu paraneb: ei ole soovitav teha otsust pulmade või lahutuse, töökoha vahetuse vms kohta.

Küsi nõu ja arvamus inimestega, kes tunnevad teid hästi ja hindavad olukorda realistlikumalt.

Ärge keelduge ravist arsti poolt määratud. Järgige kõiki tema soovitusi.

Depressiooni sümptomid ravi ajal saab olema järkjärguline. Enne seda paranevad reeglina uni ja isu. Ärge oodake meeleolu järsku paranemist ja mitte mingil juhul ärge lõpetage ravi.

Depressiooni ravi

Vaatamata levinud arvamusele saab isegi kõige raskemaid depressiooniliike edukalt ravida. Peaasi on teadvustada probleemide olemasolu ja pöörduda spetsialistide poole.

Depressiooni ravi hõlmab psühhoteraapiat ja spetsiaalsete ravimite - antidepressantide - määramist. Perekonna ja sõprade kaasamine, aga ka eneseabi võivad aidata depressiooni ravida.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapiat võib kasutada ainsa depressiooniravina (haiguse kergemate vormide korral) või kombinatsioonis ravimitega. Depressiooni ravis kasutatakse kahte peamist psühhoteraapia tüüpi:

• kognitiivne käitumuslik;
• inimestevaheline psühhoteraapia.

Kognitiivne käitumuslik teraapia töötati välja spetsiaalselt depressiooni raviks ja on efektiivne peaaegu igas vanuses ja mis tahes depressiivse häire vormis.

Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia peamine eesmärk on taastada moonutatud ettekujutused iseendast, ümbritsevast maailmast ja tulevikust. Ravi käigus näidatakse teile uusi mõtteviise ja reaalsuse tajumist. Käitumise ja harjumuste muutmine aitab ka depressioonist vabaneda. Sellise ravi kestus on 6-12 kuud.

Inimestevaheline (interpersonaalne) psühhoteraapia keskendub olemasolevatele probleemidele, tajuvigadele, depressiooniga inimese ja teda ümbritsevate inimeste suhtlemisraskustele. Seda tüüpi psühhoteraapia on väga tõhus depressiooni ravis, eriti noorukitel ja noortel täiskasvanutel.

Antidepressandid

Erinevat tüüpi depressiooni ravis kasutatakse antidepressante, mis taastavad bioloogiliselt aktiivsete ainete optimaalse tasakaalu ja normaalse ajutegevuse, aidates toime tulla depressiooniga. Edu uimastiravi depressioon sõltub suuresti patsiendist.

Märgiti, et peaaegu kõik antidepressandid on hea toimega ja aitavad depressiooni kõrvaldada ning ravi ebaõnnestumised on tingitud peamiselt patsiendi soovimatusest järgida arsti poolt soovitatud raviskeemi, ravikatkestusi, keeldumist jätkata pillide võtmist kuni lõpuni. kogu ravikuurist jne d.

Kui te 4-6 nädala jooksul pärast ravimi võtmise alustamist ei tunne positiivset toimet või teil on kõrvaltoimeid, võtke ühendust oma arstiga. Võib-olla vahetab arst ravimit.

Kui märkate ravimi võtmise ajal enesetunde paranemist ja depressioonisümptomite kadumist, ei tohiks te ise ravimi võtmist katkestada. Võtke ühendust oma arstiga ja mõelge koos temaga läbi oma edasiste tegevuste plaan.

Depressiooni esimese episoodi ravis jätkatakse antidepressandi manustamist vähemalt 4 kuud, korduvate depressiooniepisoodide korral võib ravi kesta üle aasta.

Küsimused ja vastused teemal "Depressioon"

küsimus:Tere. Olen 37-aastane. Mul on kaks väikest last. Palun öelge mulle, kuidas ma saan oma probleemi lahendada. Olen nüüdseks haige olnud 8 kuud. Pärast töökoha vahetust juhtus mu peaga midagi. Arst diagnoosis raske depressiooni episoodi. Ma mõtlen pidevalt samale asjale, et jään ilma tööta, sest ma ei saa üldse töötada. Tuju on alati halb, sa ei taha midagi teha, miski ei tee sind õnnelikuks. Pidev surve kehas ja mõtted samast asjast ei lähe kuidagi üle, ma ei saa lõõgastuda ja rahus elada ja lapsi kasvatada. Ma kahetsen siiani kogu aeg, et vahetasin töökohta ega naasnud, kui võimalus oli. Öelge palun, kas nad annavad sellise haigusega puude või taastub töövõime aja jooksul?

Vastus: Tere. Puude võib määrata, kui depressiivne sündroom möödub mõne tõsise haiguse taustal. Peate regulaarselt külastama oma arsti, proovima järgida kõiki tema soovitusi, võtma ettenähtud ravimeid ja aja jooksul kõik laheneb.

küsimus:Tere. Mul on varjatud depressioon, võtan antidepressante, kehavaevused on kadunud. Ja kuidas on depressiooni endaga, st. halb tuju, see tuleb paratamatult? Aitäh.

Vastus: Antidepressantidel on kompleksne toime. Kuid isegi selliste ravimite võtmisel proovige oma tuju ise parandada. Abiks on värskes õhus jalutamine, sõpradega vestlemine, vabal ajal lemmikspordiga tegelemine.

küsimus:Mu ema on 50-aastane. Kulminatsioon on alanud. Ja ta tundis, et ta ei taha elada. Mul hakkas sageli tugev peavalu, hanenahk, näomurd, põletus peas ja kogu kehas, unetus, palavik, siis nohu, pearinglus, hirmuhood, hirm üksi kodus olla. Siis tekkisid mõtted surmast, et elu on elatud, miski ei huvita mind. Kui see muutub lihtsamaks, püüab ta midagi ette võtta, et nendest mõtetest kõrvale juhtida, kuid tulutult. Palun öelge mulle, kuidas oma ema kohelda.

Vastus: Sel juhul on vaja pöörduda günekoloogi poole isiklikuks konsultatsiooniks - ehk vähendaks hormonaalne korrektsioon psühho-emotsionaalseid ja autonoomseid sümptomeid. Kuid ravi valitakse sel juhul proovimeetodil ravitava günekoloogi järelevalve all.

küsimus:Ma olen 21. Mul on jube tuju. Aastate jooksul on väga sageli esinenud halb tuju, kui ma ei taha midagi, vaid mõtlen ainult kõigest, eriti tööst loobumisele, ei taha kodust lahkuda, eriti ei taha ja ei näe inimesi. Kui ma üldse ei töötanud, ei lahkunud ma kuu aega kodust, võisin teleka ees istuda ja isegi mitte poodi minna. Ja pidev nutt ja ka pidev ärevustunne, mis mind peaaegu kunagi ei jäta ja seetõttu mõtlen sageli elu mõttele ja ei näe seda ning rohkem kui korra olen mõelnud sellele, et aidata seda lõpetada. Ma ei tea mida teha? Kas ma olen masenduses? Kui jah, siis milline on minu ravi? Kas antidepressante saab osta ilma retseptita? Midagi aidata?

Vastus: Teie seisundis peate konsulteerima psühholoogiga, on soovitatav läbi viia mitu psühhoteraapia kursust, peate võtma antidepressante, kuid neid ravimeid saate osta ainult retsepti alusel, seega on arstiga konsulteerimine äärmiselt vajalik. Sa oled veel liiga noor, sul on veel terve elu ees ja sinu jaoks on elu põhiline mõte sünnitada laps, sest naine on selleks loodud. Ärge võtke endalt võimalust saada emaks ja saada vastu oma lapse piiritu armastus.

küsimus:Tere. Kas serotoniinipreparaadid nagu serotoniini adipaat või Fine 100 aitavad bioloogilise depressiooni korral (kui sa ei saa püsti)? Aitäh.

Vastus: Ravimit serotoniini adipinaati ei kasutata depressiivsete seisundite raviks, kuid Fine 100 võib kasutada toidulisandina, üldiste häirete, meeleolu depressiooni ja depressiooni korral.

küsimus:Kas depressiooni saab ravida ilma ravimiteta?

Vastus: Jah, see on võimalik. On olemas teraapia, mis sobib hästi depressiooni raviks. Depressiooni raviks sobivad hästi erinevad nõustamisvormid (psühhoteraapia). Depressiooniravi programm valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Töötada saab nii individuaalselt kui ka rühmas.

Kõige sagedamini areneb depressioon stressi või pikaajalise traumaatilise olukorra taustal. Sageli on depressiivsed häired peidetud halva tuju, iseloomuomaduste varju. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline mõista, kuidas ja miks depressioon.

Depressiooni põhjused

Depressiivsed häired võib ilmneda igas vanuses ja mis tahes sotsiaalsete rühmade esindajatel. Seda seletatakse ennekõike sellega, et kaasaegse ühiskonna väärtused avaldavad inimesele märkimisväärset survet. Inimesed püüdlevad sotsiaalse heaolu, tööalase edu, välise atraktiivsuse poole. Kui seda ei saavutata, võib inimene langeda meeleheitesse, ebaõnnestumisi on raske kogeda ja selle tulemusena tekib depressioon. Raske psühholoogiline trauma võib kaasa tuua ka depressiivse häire, näiteks lähedase surma, perekonna lagunemise, suhete katkemise kallimaga ja raske haiguse.

Harva tekib depressioon ilma nähtava põhjuseta. Teadlased viitavad sellele, et sellistes olukordades mängivad rolli neurokeemiliste protsesside omadused, eriti neurotransmitterite (norepinefriini jne) vahetus.

Depressiooni sümptomid

Depressiooni emotsionaalsed ilmingud on väga mitmekesised. Nende hulka kuuluvad ärevustunne, meeleheide, vähenenud enesehinnang. Depressiooni all kannatav inimene kogeb pidev väsimus, kurbust. Ta lakkab huvi tundmast selle vastu, mis talle varem rõõmu valmistas, muutub teiste suhtes ükskõikseks.

Samuti muutub patsientide käitumine. Depressiooni võib kahtlustada, kui inimene kaotab võime sihipäraseks tegevuseks, ei suuda keskenduda. Loomu poolest seltskondlik ja rõõmsameelne inimene, langedes depressiooni, hakkab vältima kontakte sõprade, sugulastega, "lukustab end nelja seina sisse". Sageli on kiindumus alkoholi, narkootikume.

Depressiooniga patsientidel on ka mõningaid mõtlemise iseärasusi. Mõtted iseendast muutuvad negatiivseks, inimene kinnistub negatiivsed küljed oma elu, peab end ebavajalikuks, väärtusetuks, lähedastele koormavaks. Patsiendil on raske iseseisvalt otsuseid langetada.

Lisaks muutustele emotsionaalses sfääris iseloomustavad depressiooni ka füsioloogilised (somaatilised) ilmingud. Kõige sagedamini on uni ja ärkvelolek häiritud, see tekib. Söögiisu võib täielikult kaduda või, vastupidi, intensiivistuda ja viia ülesöömiseni. Patsiendid kurdavad valu südame, mao piirkonnas, kannatavad. Keha energiavaru on märgatavalt vähenenud, patsiendid töötavad kiiresti üle isegi kerge füüsilise ja vaimse stressi korral. Sageli esineb seksuaalsfääri häireid.

Tüsistused

Kahjuks on uimastisõltuvuse põhjuseks väga sageli depressiivsed seisundid. Alkohol ja narkootikumid tekitavad patsiendis vale heaolutunde. Depressioon on aluseks ka mitmesugustele sotsiaalsetele foobiatele (hirm kaotada armastatu, hirm avalikus kohas viibimise ees) ning rasketel juhtudel võib see põhjustada enesetapumõtteid ja -katseid.

Mida sa teha saad

Esiteks peate teadma, et depressiooniga saab ja tuleb võidelda.

Kui märkate, et mõni teie lähedastest on muutunud liiga sageli enda suhtes kriitiliseks, konflikte pereliikmete, töökaaslastega, kogeb seletamatut hirmutunnet, tuleks pöörduda arsti poole. Kui patsiendil on diagnoositud depressioon, teda tuleb toetada, proovige teda rõõmustada, isegi kui ta ise sellest huvitatud pole. Patsiendi sugulased peaksid mõistma, et depressioon on mööduv seisund, mille puhul on vaja osutada psühholoogilist abi ilma ise haigusesse sukeldumata. Püüdke patsienti veenda, et see ei ole tema süü depressioon. Koos saate sellest keerulisest olukorrast üle.

Mida saab teie arst teha

Ilma ravita võib depressioon kesta kuid või isegi aastaid. Ravi aluseks on ravimite ja psühhoteraapia kasutamine.

Depressiooniravimid (antidepressandid) valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja neid võetakse pikka aega, mitu kuud. Narkootikumide ravi on edukas, kui patsient järgib rangelt soovitatud raviskeemi.

Psühhoteraapia eesmärk on aidata inimesel õppida oma emotsioone reguleerima. See ravimeetod eeldab patsiendi enda aktiivset osalemist, tema valmisolekut oma probleemidest rääkida. Kogu psühhoteraapia seansi ajal arstile saadud teave jääb saladuseks.

Depressiooni ennetamine

Et takistada arengut depressioon Peate õppima, kuidas stressirohketes olukordades toime tulla. Tervislik eluviis, regulaarne trenn, õige režiim töö ja puhkus – just see aitab hingerahuga toime tulla ja seda säilitada!