"Imipramiin" on esimene ravim, mida kompositsioonis kasutati kompleksne ravi depressiivne sündroom. Tema ainulaadne tegevus, mille eesmärk on parandada meeleolu, tehti kindlaks kahekümnenda sajandi viiekümnendate aastate keskel läbi viidud uuringute tulemusena. Selle ravimi mõjude uurimine võimaldas luua ainulaadse narkootikumide rühm nimetatakse tritsüklilisteks antidepressantideks. Selle rühma ravimitele viidatakse sageli terminiga "tritsüklilised" või lühendiga "TCA". Selles artiklis teeme ettepaneku arutada, mis on antidepressandid ja milleks need on mõeldud.

Depressiooniga kaotab inimene igasuguse huvi elu vastu, tunneb end kogu aeg ülekoormatuna ja väsinuna, ei suuda teha ühtki otsust

Tritsüklilised antidepressandid said oma nime selle järgi, et nende struktuur põhineb kolmekordsel süsiniku ringil. Tänapäeval hõlmab see ravimite kategooria rohkem kui kolm tosinat erinevaid ravimeid. Nende positiivne mõju emotsionaalne seisund patsienti seletatakse asjaoluga, et ravimite põhikomponendid aitavad kaasa serotoniini ja norepinefriini sünteesi suurenemisele organismis. Samuti aitab antidepressantide kasutamine peatada neurotransmitterite omastamist ja on positiivne mõju paljudele sisemised süsteemid sealhulgas kolinergilised ja muskariinsed.

Esimestel aastatel pärast massilist levikut kasutati AD-kategooria ravimeid (antidepressandid) järgmiste patoloogiate raviks:

• kesknärvisüsteemi haigused, mida komplitseerivad vaimsed häired;
• somaatilised haigused;
• endogeensed häired;
• psühhogeensed patoloogiad.

Lisaks ravile depressiivsed häired, paanikahood ja ärevushaigused, selle rühma ravimeid kasutati kroonilise depressiivse sündroomi kompleksravi osana. Sageli on antidepressandid välja kirjutatud nagu profülaktiline mis hoidis ära häire kordumise.

Paljude lääne teadlaste sõnul on tritsüklilised antidepressandid üks parimad vahendid depressiivse häire raske vormi kõrvaldamiseks, millega kaasneb suitsidaalse kalduvuse ilmnemine.

Möödunud sajandi üheksakümnendatel uskusid teadlased, et TCA-de kasutamine endogeense depressiooni kompleksravi osana võib saavutada püsiva tulemuse. Tolleaegse statistika kohaselt oli "Amitriptüliini" kasutamise efektiivsus umbes kuuskümmend protsenti. Patoloogia ravis kasutatava konkreetse ravimi valik sõltus sellest kliinilised ilmingud depressiivne häire. Tollaste ekspertide hinnangul intellektuaalne alaareng ja häired motoorsed funktsioonid provotseeritud psühholoogilistest patoloogiatest ja neuroloogilised häired, eemaldati Melipramiini abil kergesti. Ärevushäire korral kasutati amitriptüliini.

Depressioon on ohtlik, kuna see võib mõjutada kogu keha, põhjustades pöördumatuid muutusi selle üksikutes organites.

Miks on antidepressandid ohtlikud ja miks neid tänapäeval nii harva kasutatakse? Ligikaudu 30 protsenti esimese põlvkonna tritsüklilistest ravimitest on kogenud tõsiseid kõrvaltoimeid. Nendega võrreldes põhjustavad uuemad ravimid negatiivset mõju vaid viieteistkümnel protsendil juhtudest.

Tritsüklilisi ravimeid kasutatakse depressiivse häire põhjustatud depressiooni raviks. Tänapäeval kasutatakse neid järgmistel eesmärkidel:

• depressiivsete ja ärevushäiretega isiksusehäirete ravi;
• paanikahoogude kõrvaldamine;
• involutsionaalse melanhoolia raskuse vähenemine;
• depressiivse sündroomi ravi, millel on orgaaniline iseloom.

Lisaks kasutatakse seda ravimikategooriat osana somatogeensetest teguritest põhjustatud haiguste kompleksravist ja tugevatoimeliste ravimite kasutamisest. neuroleptilised ravimid. TCA-sid on lubatud kasutada psühhoosi maniakaal-depressiivse vormi korral, samuti depressiivse sündroomi ennetamiseks.

Enamik sellesse rühma kuuluvatest ravimitest on lisaks antidepressantidele ka rahustava toimega. Selliseid ravimeid kasutatakse närvisüsteemi funktsionaalsuse häirete kompleksravi osana. Azafen on üks enim tõhusad vahendid selles rühmas kasutatakse seda sageli südametegevuse patoloogiate korral, mis tekivad depressiivse häire taustal. Seda ravimit on lubatud kasutada depressiooni alkohoolse vormi korral, millega kaasneb suurenenud letargia ja ärevus.

Oluline on pöörata tähelepanu asjaolule, et antidepressante ei ole lubatud kasutada koos MAO inhibiitoritega. Viimast saate kasutada alles paar päeva pärast TCA-de võtmise lõppu. Tritsükliliste antidepressantide vastunäidustuste hulgas tuleks esile tõsta individuaalne sallimatus nende koostis.

TCA-d võivad suurendada ja soodustada norepinefriini ja serotoniini ülekannet

Ravimite kõrvaltoimed

Tritsükliliste antidepressantide toimepõhimõte põhineb serotoniini ja norepinefriini sidumise pärssimisel. Hoolimata asjaolust, et need ravimid näitavad depressiooni ravis suurt efektiivsust, on neil negatiivne mõju tööle. siseorganid ja süsteemid. Vaatame kõige levinumaid kõrvaltoimete liike.

Kõigepealt tuleb öelda, et antihistamiinne toime aitab vähendada vererõhk mis viib unisuseni. Lisaks kogevad paljud patsiendid kiiret kehakaalu tõusu. Norepinefriini omastamise protsessi pärssimine kutsub esile tahhükardia arengu ning mõjutab negatiivselt ka ejakulatsiooni ja erektsiooni. Oluline on märkida, et enamik AD-kategooria ravimeid mõjutab libiido seisundit negatiivselt.

Antikolinergiline toime võib põhjustada kõhupuhitus ja uriinipeetus. Üksikjuhtudel viib see protsess rikkumiseni südamerütm ja põhjustab teadvuse kaotust. Dopamiinide ja serotoniini kinnipüüdmine aitab kaasa närvisüsteemi ergutamisele, isukaotusele ja iivelduse tekkele. Negatiivne mõju kesknärvisüsteemil võib avalduda kui krambid. Tuleb märkida, et pikaajaline kasutamine TCA rühma kuuluvad ravimid avaldavad negatiivset mõju südamelihasele, mis väljendub juhtivuse häiretes.

Olukorras, kui Inimkeha on suurenenud ebastabiilsus selle kategooria ravimite suhtes, patsientidel on maksafunktsiooni häired, ainevahetushäired ja muud ohtlikud patoloogiad. Oluline on märkida, et kõrvaltoimete ja sõltuvuseta antidepressante tänapäeval ei eksisteeri.

Parimad ravimid TCA kategoorias

Vene keeles ravimiturg saadaval rohkem kui tosin erinevaid vahendeid tritsükliliste antidepressantide kategooriast. Allolevasse loendisse oleme kogunud kõige levinumad farmakoloogilised tooted, mis on väga tõhusad ja mille esinemise tõenäosus on väike. kõrvalmõjud.

Tritsüklilised ravimid pärsivad norepinefriini ja serotoniini sidumist ning antikolinergilise ja antihistamiini toime avaldumist

Tritsüklilised antidepressandid, ravimite loetelu:

Azafen- tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse osana kompleksne teraapia erinevaid vorme depressiivne häire. See ravim näitab kõrget efektiivsust depressiivsete seisundite ravis, mida kombineeritakse kroonilised haigused somaatiline etioloogia.

"Saroten Retard"- unikaalne ravim, mida kasutatakse depressiooni nähtude, unehäirete ja ärevushäirete kõrvaldamiseks. Spetsialistid määravad selle ravimi selliste haiguste jaoks nagu düsfooria, alkohoolne, endogeenne või reaktiivne depressiivse sündroomi vorm.

"Amitriptüliin"- "Imipramiini" baasil valmistatud derivaatravim. Selle tööriista võib omistada TCA esimestele esindajatele. Seda kasutatakse depressiooni ja ärevushäirete kompleksravi osana.

"Ftoratsizin"- ravim, millel on lisaks antidepressiivsele toimele rahustav toime. Vaatamata suurenenud tsentraalsele ja holonolüütilisele aktiivsusele vähendab see ravim närvisüsteemi erutust.

"Zoloft"- tritsükliliste ravimite kategooria ravim, mida kasutatakse raskete depressiivsete häirete korral. Toimeainena kasutab see tööriist sertraliini, mis on üks enim tugevad antidepressandid. Tänu serotoniini omastamise kiirenemisele, see abinõu on selle ravimikategooria üks parimaid.

"Ljudiomiil"- laia toimespektriga ravim terapeutiline mõju kasutatakse ärevuse vähendamiseks, letargia leevendamiseks ja meeleolu parandamiseks. Pealegi, seda ravimit on võime paljusid kõrvaldada somaatilised sümptomid depressiivsele sündroomile iseloomulik.

"Lerivon"- selle ravimi toime on suunatud alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimisele. Lisaks on sellel ravimil väljendunud rahustav toime. "Lerivon" on lubatud kasutada nii depressiivse sündroomi kergete kui ka raskete vormide korral.

"Anafranil"- Selle tööriista ainulaadsus seisneb selles laia valikut terapeutiline mõju. Seda ravimit kasutatakse maskeeritud, neurootilise, endogeense, orgaanilise ja orgaanilise kompleksravi osana reaktiivsed vormid depressiivne häire.

"Klomiprimiin"- TCA-kategooria ravim, mida kasutatakse depressiivse häire reaktiivsete, maskeerivate ja neurootiliste vormide raviks. "Klomiprimini" on lubatud kasutada isiksusehäirete ja skisofreenia kompleksravi osana.

Tritsüklilised antidepressandid põhjustavad palju kõrvaltoimeid

Melipramiin- kasutatakse depressiivse häire erinevate vormide raviks, millega kaasneb ärevushäire. Selle ravimi kasutamine bipolaarse ja unipolaarse isiksusepatoloogiate korral on lubatud.

"Imizin"- tritsükliline, millel on paanikavastane, antidiureetiline ja antidepressantne toime.

"Doxpepin"- TCA rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse depressiivse sündroomi kompleksse toime osana. See ravim lisaks valuvaigistavale ja antidepressiivsele toimele kõrvaldab sügeluse, takistab paanikahoogude teket ja haavandite ilmnemist nahal.

Märkimist väärivad ka antidepressandid nagu Elavel, Saroten ja Clofranil, mis lisaks antidepressiivsele toimele on varustatud rahustava toimega.

Kust osta saab

Tritsüklilisi antidepressante saate osta ainult apteekidest, arsti retsepti alusel. Arstiretsepti vajalikkust seletatakse sellega, et TCA kategooria ravimid on organismile kahjulikud. Nende pikaajaline kasutamine põhjustab glaukoomi ja tahhükardia arengut ning provotseerib ka majutuse ja urineerimisprotsessi häireid. Selliste ravimite üks peamisi kõrvaltoimeid on limaskestade kuivamine.

Paljudel antidepressante võtvatel patsientidel on südame rütmihäired ja madal vererõhk. Täpselt need negatiivsed tegurid, on viinud ravimite müügini ainult retsepti alusel.

Järeldus

Tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluvate ravimite ligikaudne hind varieerub kolmesajast kuni tuhande rublani. Tuleb märkida, et selliste ravimite sõltumatu kasutamine võib põhjustada negatiivseid kõrvaltoimeid. Depressiooni korral on otstarbekam asendada antidepressandid rahustite kategooriasse kuuluvate ravimitega.

Ravi antidepressantidega on soovitatav alustada minimaalse annusega. Selline lähenemine ravimite võtmisele vähendab oluliselt kõrvaltoimete riski. Eksperdid soovitavad kogu ravikuuri jooksul regulaarselt vereanalüüse teha, et protsentuaalselt kontrollida aktiivsed koostisosad ravim organismis. Sel juhul, kui see näitaja kiiresti kasvav, seal suure tõenäosusega negatiivsete kõrvalmõjude areng.

Tänapäeval ei puuduta depressioon mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi ja noorukeid. See haigus ja sellega võitlemise meetodid on pühendatud paljudele spetsialistide uuringutele ning tohutule hulgale artiklitele ja raamatutele. Kui "teaduslikust" tavakeelde tõlgida, tähendab depressioon jõu ja elusoovi kaotust. Selle haiguse sümptomiteks on apaatia ja pidev ärevus ja väsimus, letargia ja süngus.

Kaasaegne farmakoloogia pakub selle haiguse vastu võitlemiseks antidepressante. uusim põlvkond. Mitu põlvkonda tümoleptikume (nii nimetatakse ka depressioonivastaseid ravimeid) tänapäeval eksisteerib, mis on neil ühist ja mille poolest nad üksteisest erinevad, milline on nende toimemehhanism? Neid ja muid küsimusi käsitletakse teie tähelepanu juhitavas artiklis.

Mis on antidepressandid?

Mis võib aidata sümptomeid leevendada ja isegi ennetada depressiivsed seisundid. Nende peamine toimemehhanism on suunatud inimese aju biokeemilise aktiivsuse reguleerimisele. selle komponendid suhtlevad üksteisega pidevalt spetsiaalsete ainete – neurotransmitterite – kaudu. Ühe teooria kohaselt tekivad depressiivsed häired, kui aju, tingitud erinevatel põhjustel, väheneb oluliselt mis tahes vahendaja või biogeense amiini tase: dopamiini, norepinefriini või serotoniini. Viimase põlvkonna antidepressandid, nagu ka kõik varasemad, avaldavad aju biokeemilisi protsesse reguleerivalt ja korrigeerivalt, muutes ühe või teise biogeense amiini kontsentratsiooni.

Milleks neid vaja on?

Lisaks sellele, et kaasaegsed antidepressandid aitavad depressiooni sümptomitega toime tulla, kasutatakse neid üsna sageli ka sellistest probleemidest vabanemiseks:

• mitmesugused tundmatu päritoluga valud;
• söögiisu või unehäired;
• tugev väsimus või jõukaotus;
• närvilisus või pideva pinge tunne;
• närvilisuse või ärevuse hood;
• keskendumis- või mäletamisraskused.

Antidepressantide põlvkonnad

Enne kui vaadata, mitu põlvkonda on olnud depressiooniravimeid täna, peame meeles pidama, et antidepressandid avastati alles 20. sajandi keskel. Praeguseks olenevalt leiutamise ajast ja kasutamise algusest aastal kliiniline praktika, samuti antidepressantide toimest on tavaks eristada nende ravimite nelja põlvkonda.

Esimese põlvkonna ravimid

Esimest põlvkonda, mis avastati eelmise sajandi 50ndatel, esindavad tsüklilise toimega tritsüklilised tümoleptikumid (TCA). Nende hulka kuuluvad sellised ravimid: "Amitriptüliin" (antidepressant, kõige esimene avatud ravim) ja selle derivaadid, samuti ravimid "Nefasodoon", "Anafranil" ja "Melipramiin". Need ühendid blokeerivad norepinefriini tagasihaaret, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni. TCA-d ei blokeerinud aga mitte ainult norepinefriini (norepinefriini), vaid ka kõiki teisi nende teele sattunud neurotransmittereid, mis tõi kaasa suure hulga ebameeldivaid kõrvalmõjusid, eelkõige nagu järsk tõus vererõhk ja südame löögisageduse tõus. Selle rühma ravimid on üsna mürgised ja nende kasutamisel on üleannustamise tõenäosus väga suur, mistõttu kasutatakse neid tänapäeval depressiivsete häirete ravis nii vähe.

Lisaks kuuluvad esimese põlvkonna hulka ravimid, mida tänapäeval enam ei kasutata ja mis sisaldavad pöördumatuid monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoreid – iproniasid, tranüültsüpromiin, isokarboksasiid. Nende toime põhineb aju neuronite närvilõpmete aktiivsuse pärssimisel, mille tulemusena suureneb serotoniini ja norepinefriini kontsentratsioon.

Teise põlvkonna ravimid

Teisel põlvkonnal, erinevalt esimesest, on selektiivsem, aga ka rohkem nõrk mõju neurotransmitteritel ja neuronitel endil. See sisaldab tetratsüklilisi pöördumatuid (MAO-B) ja pöörduvaid (MAO-A) monoamiini tagasihaarde inhibiitoreid, mida esindavad sellised ravimid nagu Lerivon, Ludiomil, Pyrazidol ja mitmed teised. Tulenevalt asjaolust, et nende võtmise ajal oli palju üsna tõsiseid kõrvaltoimeid ja ka koostoime tõttu erinevad ravimid ja kokkupuute ettearvamatus, selle rühma ravimeid kasutatakse äärmiselt harva. Apteekides on üsna raske leida antidepressante monoamiini tagasihaarde inhibiitorite rühmast. Kuid mõnel juhul leidub neid muude kaubanimede all. Niisiis, eksperdid ütlevad, et ravim "Ludiomil" on samad tabletid "Maprotilin", hind, tootja ja riik on ainult erinevad.

kolmas põlvkond

Kaasaegsed teadlased on leidnud, et aju ja närvisüsteemi töös osaleb umbes 30 vahendajat, kuid ainult kolm neist on depressiooniga seotud: serotoniin, dopamiin ja norepinefriin (norepinefriin). Kolmas põlvkond hõlmab selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI), mida esindavad sellised enimkasutatavad kaasaegsed antidepressandid nagu Zoloft, Citalopram, Prozac, Cipralex, Paroxetine, Plizil ja paljud teised. Need ravimid ei blokeeri kõiki vahendajaid, vaid ainult ühte - serotoniini. Oma mõju tugevuselt jäävad need alla esimese põlvkonna ravimitele, kuid neil on oluliselt vähem kõrvalmõjusid kui teistel eelkäijatel. Kõik SSRI-rühma ravimid on väga tõhusad ja patsiendid peaksid neid taluma ligikaudu samal viisil. Siiski on igaühel meist oma individuaalsed omadused, ja just nende tõttu on kõrvaltoimete arv ja tugevus igal juhul erinev. Arstid ütlevad, et kõige tavalisem tagasilöök kolmanda põlvkonna ravimid on unetus, pearinglus, iiveldus ja ärevus.

SSRI-ravimid on üsna kallid. Niisiis, üsna tuntud ja laialdaselt kasutatava ravimi "Citalopram" hind apteekides, sõltuvalt kaubamärk, mille alusel see välja antakse, võib varieeruda vahemikus 870 kuni 2000 rubla.

Neljanda põlvkonna antidepressandid

Nende hulka kuuluvad SSRI rühma ravimid (selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid). Need on uusima põlvkonna antidepressandid, nagu ravimid Simbalta, Milnatsipraan, Remeron, Effexor, mis blokeerivad nii norepinefriini kui ka serotoniini püüdmise. Ravimid Zyban ja Wellbutrin ei interakteeru serotoniiniga, kuid säilitavad dopamiini ja norepinefriini. Sellesse rühma kuuluvate ravimite väljatöötamine algas alles eelmise sajandi 90ndate keskel ja iga aastaga ilmub üha uusi ravimeid.

Arstid ei saa ühemõtteliselt öelda, et just selles rühmas on neid kõige rohkem parim antidepressant, on see põhimõtteliselt võimatu, kuna erinevat tüüpi depressiivsete häirete raviks valitakse ravimid individuaalselt, võttes arvesse iga patsiendi tervislikke omadusi.

Populaarsed kaasaegsed tümoleptikumid

Teades selle rühma narkootikumide tõsist mõju närvisüsteem, tuleb meeles pidada, et kõiki võimalikke - nii positiivseid kui ka negatiivseid - tagajärgi saab ennustada ja tasandada ainult kvalifitseeritud spetsialist - arst. Võttes arvesse kõiki individuaalseid iseärasusi ja diagnoosi pannes, saab arst välja kirjutada täpselt need antidepressandid, mis teie konkreetsel juhul kõige paremini aitavad, minimaalsete kõrvalmõjudega. Kui ettenähtud ravimite võtmisel tekib probleeme, saab raviskeemi korrigeerida või muuta raviarst. Tänapäeval soovitab enamik praktikuid depressiivsete häiretega patsientidele selektiivsete serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid, mille tõhusat toimet on praktikas testitud. Sellised ravimid nagu Milnacipran, Fluxen (Fluoksetiin), Duloxetine, Velaxin (Venlafaksiin) on kõige tüüpilisemad ja laialdasemalt kasutatavad viimase põlvkonna antidepressandid. Mõelge depressiivsete häirete ravis kõige populaarsematele tümoleptikumidele.

Ravim "Flukosetiin"

See ravim on üks esimesi SSRI rühma esindajaid, see ühendab nii antidepressante kui ka stimuleerivat toimet. Ravim "Fluxen", tuntud ka kui antidepressant "Fluoxetine", aitab vähendada ärevust ja pingeid, kõrvaldab hirmutunde ja parandab meeleolu. Praktiseerivate psühhoterapeutide sõnul on selle kasutamine kõige tõhusam apaatiaga asteeniliste depressiivsete häirete korral, samuti depressiooni korral. erineval määral gravitatsiooni ja obsessiivsed seisundid. Seda ravimit kasutatakse ka buliimia raviks. Antidepressant fluoksetiin registreeriti esmakordselt USA-s 1974. aastal ja viimasel kümnendil on see Ühendkuningriigis esikohale tõusnud, ainult et teise nime all. ärinimi- Prozac. Venemaal kasutatakse seda ravimit laialdaselt ja paljud arstid kinnitavad, et nad määravad selle või selle geneerilised ravimid erinevate depressiivsete seisunditega patsientidele.

Ravim "Paroksetiin"

See on kõige võimsam esindaja selektiivsete serotoniini selektiivsete omastamise inhibiitorite rühmast, mida kasutatakse laialdaselt ravis. ärevusseisundid ja depressioon. Tänapäeval ravimid, toimeaine mis on paroksetiin, üsna palju. See ja Vene ravim"Adepress" firmalt "Veropharm", ravim "Plizil" Horvaatia firmalt Pliva, Ungari tabletid "Reksetin" firmalt ja paljud teised. Sõltumata ravimi nimetusest Paroxetine, on nii patsientide kui ka arstide ülevaated selle kohta enamasti positiivsed.

Ravim "Wellbutrin"

Tuntud paremini kui "Zyban" või "NowSmoke". Kõigi kolme ravimi toimeaineks on bupropioonvesinikkloriid, mis suurendab dopamiini ja norepinefriini hulka ajus. Selle toimeainega ravimid mitte ainult ei leevenda depressiooni sümptomeid, vaid aitavad üle saada ka nikotiinist loobumise emotsionaalsetest tagajärgedest. See ravim parandab meeleolu ja suurendab efektiivsust. Arvustused neist, kes vabanesid nikotiinisõltuvus selliste ravimite nagu Wellbutrin, NoSmok ja Zyban abil räägivad nad kõrge efektiivsusega neid ravimeid suitsetamisest loobumise perioodil.

Ravim "Cymbalta"

Narkootikum neljas põlvkond antidepressandid, mis inhibeerivad norepinefriini ja serotoniini tagasihaaret koos dopamiini vähese omastamisega. Sellel ravimil, mille toimeaine on duloksetiin, on võrreldes teiste antidepressantidega üsna kõrge toimekiirus. Nii arstide kui ka patsientide arvustuste kohaselt ilmneb selge antidepressantne toime esimese vastuvõtu lõpus - teise vastuvõtunädala alguses. Lisaks sellele iseloomustab seda ravimit toime ühetaolisus ja kogu selle kasutamise aja jooksul. Siiski on rühm patsiente, kelle arvustuste kohaselt on selle ravimi toime, kui see ilmneb, väga nõrk. Nagu juba mainitud, voolu individuaalsed omadused biokeemilised reaktsioonidüsna sageli viivad selleni, et üks või teine ​​arsti poolt määratud ravim ei pruugi anda oodatud tulemust.

Mis hind on?

Täna on üsna raske rääkida hindadest ravimid. Põhjuseks on asjaolu, et valuutaturg on äärmiselt ebastabiilne ning uued antidepressandid tulevad meile valdavalt välismaistelt tootjatelt, mille hinnad on eurodes. Seetõttu on allolevas tabelis näidatud minimaalne ja maksimaalsed hinnad rublades, kuna neid on lihtsalt võimatu keskmistada. Osa varem saadud ravimeid müüakse endiselt vanade hindadega, uued ravimid on aga tunduvalt kallimad.

Grupp	Toimeaine	Ärinimi	rublades
Tritsüklilised antidepressandid	amitriptüliin	"Elavel"
	imipramiin	"Imizin"
	klomipramiin	"Anafranil"
	maprotiliin	"Ljudiomiil"
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)	sertraliin	"Zoloft"
	paroksetiin	"Paxil"
	fluvoksamiin	"Fevarin"
	fluoksetiin	"Prozac"
	tsitalopraam	"Cipramil"
	estsitalopraami	Lenuxin
Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d)	bupropioon	Wellbutrin
	venlafaksiin	Velaksin
	duloksetiin	"Simbalta"

Kui vaatate tabelit tähelepanelikult, märkate, et see ei sisalda teise põlvkonna ravimeid, nimelt MAOI-sid (monoamiini tagasihaarde inhibiitorid). See pole viga. Asi on selles, et need antidepressandid, millel on suur kogus ebameeldivaid kõrvalmõjusid ja kokkusobimatust paljude ravimitega Euroopa riikides praktiliselt ei kasutata. USA-s kasutatakse ravimeid Isocarboxazid, Ugenelsin ja Tranylcypromine üsna harva ning meil kasutatakse ravimit Nialamide. Kõik ülaltoodud ravimid on saadaval ainult psühhiaatria spetsialistide järelevalve all.

See tabel näitab selgelt, et "klassikaliste" tritsükliliste antidepressantide hind on oluliselt madalam kui SSRI ja SNRI rühmade uuemate ravimite hind. Seega ei maksa rääkida efektiivsete antidepressantide kõrgest kättesaadavusest suurema osa elanikkonna jaoks. Küll aga võib arst aidata valida odavama, sarnaste omadustega ravimi ehk niinimetatud geneerilise ravimi.

Koostoimed teiste ravimitega

Antidepressandid võivad suhelda teiste ravimitega ravimid, isegi need, mis tunduvad meile täiesti turvalised ja tuttavad. Selles osas on kõige aktiivsemad tritsüklilised tümoanaleptikumid ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, kuid SSRI- ja SNRI-rühma ravimid teiste ravimitega praktiliselt ei interakteeru. Igal juhul, kui arst määrab teile depressiooniravimeid, uurige kindlasti, kas saate kombineerida nende tarbimist teiste ravimite, toidulisandite ja isegi teede ja taimeteedega.

Kummalisel kombel see kõlab, kuid paljud inimesed, kes peavad erinevatel põhjustel tümoleptikume võtma, küsivad küsimust, kui sageli saate kombineerida "kangete" jookide ja depressioonivastaste pillide võtmist. Vastus sellele küsimusele on üsna lihtne: kas soovite riskida oma vaimse ja füüsiline tervis, ja võib-olla elu, proovige seda! Fakt on see, et nii alkohol kui ka antidepressandid avaldavad tõsist mõju kesknärvisüsteemile ja ajule ning selline topeltrõhk võib negatiivselt mõjutada nii "missiooni juhtimiskeskust", see tähendab aju, kui ka sellele alluvaid organeid ja süsteeme. . Kas kombineerida või mitte - otsus on teie ja ainult teie teha.

Järelduse asemel

Te ei tohiks mõelda ja "mõistatada", millised antidepressandid on paremad ja tõhusamad. Kui tunned, et iga uus päev muutub raskemaks elada kui eelmine, sul ei jätku jõudu ka kõige lihtsamate ja tavaliste asjade jaoks, võta ühendust spetsialistiga! Arst saab teie haiguse diagnoosida ja välja kirjutada vajalik ravi valides teile kõige sobivamad ravimid. See võib olla mitte ainult antidepressandid. Tänapäeva meditsiini arsenal on üsna ulatuslik: erinevat tüüpi psühhoteraapia, füüsiline harjutus ja nõelravi, hingamispraktikad ja füsioteraapia protseduurid.

Nüüd tahan rääkida sellest, mis need on.

Üldiselt mõjutavad peaaegu kõik antidepressandid serotoniini tagasihaaret. See tähendab, et serotoniin toodetakse meie peas, kuid ei jõua sinna, kus seda vajatakse. Antidepressant "võtab ta käest" ja saadab ta sihtkohta. Mõned ravimid mõjutavad ka dopamiini ja norepinefriini. Esimene neist vastutab mõningate püüdluste ja jõulisuse eest (kui sellest ei piisa, siis tahad lihtsalt pikali heita), teine ​​vastutab naudingu, motivatsiooni ja õppimise eest. Kirjeldan kõike väga skemaatiliselt, nii et palun ärge nuhelge neid, kes on teadusega kursis, sest nüüd on peamine, et kõik saaksid aru, mida pillid teevad, ja mahukate taga teaduslikud kirjeldused tere tulemast wikipediasse.

Tahan juhtida teie tähelepanu eelkõige kahele suurele antidepressantide klassile, mida kasutatakse peamiselt depressiooni ravis. Ülejäänuid pole enam nii palju ja neid esindab väiksem arv ravimeid.

SSRI antidepressandid

SSRI on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. See tähendab, et need on kitsalt suunatud ravimid, mis toimivad ainult serotoniinile. Omamoodi snaipripüssi analoog. Neid peetakse üheks kõige kahjutumaks ja tundub, et need põhjustavad kõige vähem kõrvalmõjud.

Tegelikult see nii ei ole ja siin sõltub see enamasti teie individuaalsest kaasaskantavusest. Näiteks ei talu ma SSRI-sid üldse, kuna algab apaatia - see on selle rühma ravimite võtmisel kõigile tuntud nähtus. Ma lihtsalt ei vaja mitte ainult serotoniini, vaid ka teisi hormoone.

SSRI-de praegune standard on estsitalopraami, mida turustatakse koos sellise ravimiga nagu cipralex. See maksab nagu auto, kuid toimib tõesti väga õrnalt. Kui te pole kunagi varem antidepressante võtnud, on kõige parem alustada nendega. Tal on üks probleem – ta ei tööta kõigi depressioonide puhul. See tähendab, et mõnel juhul on see nõrk.

Samuti hästi tuntud paroksetiin või paxil. Ta on juba palju tugevam kui estsitalopraami, seega kirjutatakse teda ka üsna sageli. See on kuulus oma raske võõrutussündroomi poolest, mille puhul on kõik üsna tugevalt vorstid. Mõju on aga väga hea.

Samuti on fluoksetiin(Prozac) sertraliin(zoloft), fluvoksamiin(fevariin), tsitalopraam(Cipramil) ja nii edasi.

SSRI-de kõige levinumad kõrvaltoimed

Unisus. Olge esimestel päevadel valmis magama liikvel olles. Kaob ajaga.

Apaatia. Seda juba eespool mainitud. SSRI-d ei anna meile norepinefriini ja dopamiini, nii et mõned muutuvad köögiviljadeks. Nagu mina näiteks. Rõõmus ja rahulolev köögivili, mis unustab süüa, pesta ja koristada.

Ärevus. Kui teil on ärevus ja paanikahäire, siis vastuvõtu alguses võivad need süveneda. Seda ravitakse "tagasitõmbamisega" väiksema algannuseni või lisades ravirežiimile rahusti.

Seedetrakti talitlushäired. See ei avaldu kõigis, kuid segab oluliselt elu. Vastuvõtu alguses võib esineda iiveldust ja kõhuvalu, siis tekib sageli kõhukinnisus. Mitte just kõige meeldivam, nii et peate jälgima oma soolestikku, kasutama kiudaineid. Ja võib juhtuda ka vastupidine ehk kõhulahtisus.

On hunnik muid kõrvalmõjusid – näiteks kõigil SSRI-del on mu lõualuu pidevalt refleksiivselt kokku surutud. Paljud kardavad antidepressantidega paraneda, kuid ma võin öelda, et paranemine on võimalik ainult Paxiliga, kuid Prozac, vastupidi, muudab teid anorektikuks. Isiklikult kaotan kõigi SSRI-de kasutamisel palju kaalu (kuna ma unustan süüa ja ma ei tunne seda). Samuti märgivad paljud seksuaalse iha vähenemist ja raskusi orgasmiga. Kinnitan, et on.

Tritsüklilised antidepressandid (TCA)

Teine suur grupp.

Kolmerattalised on nii, kui varblasi lastakse kahurist. Nad stimuleerivad neid retseptoreid, kuhu nad jõuavad, ja kuna relva löögivõime on palju suurem kui snaipripüssil (SSRI), siis on selle mõju suurem. Tõsi, tritsüklilised ei pelga samal ajal mitte ainult varblasi, vaid ka neid linde, kes juhuslikult siia sattusid ja jaotuse alla sattusid. Seda tüüpi antidepressandid stimuleerivad serotoniini, norepinefriini ja dopamiini tootmist. Kas teil on seda vaja või mitte – ärge muretsege, hankige see ja allkirjastage see.

Tritsüklilised antidepressandid on üsna vana tüüpi ravim, millega paljud arstid eelistavad mitte jamada. Noh, kui on olemas SSRI-d, siis pole meil palju vaja. Kuid probleem on selles, et mõned inimesed ei oota SSRI-de toimet või häirivad nende kõrvaltoimed nende elu oluliselt. Sel juhul ilmuvad lavale vanad head tritsüklilised.

amitriptüliin nimetatakse TCA kullastandardiks. See on ka nii eelarveline, et sa lihtsalt imestad, kuidas need "viis kopikat ämbri kohta" pillid sind kuidagi aidata saavad. Kuid sellegipoolest on amitriptüliin mind rohkem kui korra välja tõmmanud tõsine seisund. Teised tuntud tritsüklilised rühmad on − klomipramiin(anafraniil), imipramiil(melipramiil), Azafen(puhtalt vene, aga samas hea arendus). Muide, viimane on minu ja paljude arstide arvates kõigist TCA-dest parima talutavusega.

Muide, paljudel tritsüklilistel on võime tulla toime kroonilise valuga – kõik need haavandid, gastriit, migreen, soolevalu, isegi seljavalu – nad saavad selle kõige hõlpsalt eemaldada.

Tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimed

Kas mäletate varblasi ja kahurit? Siin see ilmub peamine puudus TCA - suur hulk kõrvalmõjud. Need on head mitte ainult võimsa toimega, vaid ka võimsate kõrvalmõjudega. Veelgi enam, kõrvaltoimed võivad ilmneda alles ravi alguses, siis need mööduvad, kuid kõigil ei ole kannatlikkust mõju oodata – paljud inimesed lihtsalt lõpetavad TCA-de võtmise.

Peamine on uimasus ja kohutav igavus. TCA-d on nii ülekaalukad, et neid kirjutatakse sageli välja unerohtudena (väikestes annustes). Väljuda suured annused kõik ei saa ja millegipärast meie arstid väldivad neid. Nad kirjutavad ainult haiglates välja piisavad annused ja siis käid palatites ringi nagu zombid ja sulistad. Ei, tegelikult pole kõik nii 🙂 Magad rumalalt terve päeva ja see on tegelikult väga kasulik - unenäos keha taastub ja kogub jõudu.

Antikolinergilised kõrvaltoimed. Kui teile on kunagi atropiini süstitud, siis mõistate mind. Pupillid laienesid, suukuivus, süda peksleb. Sa näed välja nagu vana narkomaan. Lisaks võib see tabada jaotussüsteeme – no shit, sorry, normal, no kuss. Organism hoiab looduslikke jääkaineid endas ega taha neid ära anda. See kõrvalmõju on aga kasulik neile, kes kannatavad kõhulahtisuse käes – TCA-d parandavad teid suurepäraselt ja samal ajal rahustavad seda revolutsiooni maos, mis juhtub ärritunud soole sündroomi või koliidiga.

Tegevus südamele. Kohe pärast TCA-de võtmist tunnete kindlasti, et teie mootor on hakanud selgelt aktiivsemalt tööle, tekib selline hea tahhükardia. Kui te võtate neid antidepressante pikka aega ja sisse suured annused, siis võib süda hakata tegutsema. Nii et TCA-de võtmisel peate regulaarselt tegema kardiogrammi.

Kaalutõus. Siin on kõik selgem kui SSRI-de puhul – tõenäoliselt võtate kaalus juurde. Eriti kui sööte TCA-sid suurtes annustes. Ma lihtsalt tahan metsikult süsivesikuid, kuni loksumiseni. Kui samal ajal on ka antidepressantne toime, siis sa lihtsalt ei hooli kaalust, sa ei märka midagi ja naudid elu, kuni lõpetad uksest sisse kõndimise.

On ka teist tüüpi antidepressante, millest ma lühidalt räägin.

MAO inhibiitorid(iproniasiid, pürasidool) - kohutav asi (kuid tõhus), mis reageerib kõigega, mis võimalik. Nad püüavad neid mitte nimetada. Kui kõik pole juba proovinud ja miski ei tööta.

Heterotsüklilised antidepressandid- maprotinil (ludiomil), mirtasapiin (remeron), mianseriin (lerivon). Sarnane TCA-dele, kuid kergemini talutav.

SNRI-d(selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid) – nagu nimigi ütleb, mõjuvad nad ka norepinefriinile. Kui teil on SSRI-de suhtes apaatia, võite proovida SNRI-sid – võib juhtuda, et tunnete end neist paremini. Tüüpilised esindajad on venlafaksiin (Velaxin), duloksetiin (Cymbalta), milnatsipraan (Ixel). Need on nõrgemad kui tritsüklilised ja palju kergemini talutavad kui nii TCA-d kui ka SSRI-d.

SNRI-d(selektiivsed norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid) on hästi talutavad ja toimivad hästi. Kuid mõned eriti närvilised inimesed võivad kogeda ärevust. Siiani on ainult üks SNRI antidepressant ja see on bupropioon (wellbutrin).

SSA(spetsiifilised serotonergilised antidepressandid) - mitte ainult ei lisa serotoniini, vaid katkestab ka "ärevate" hormoonide voolu verre. Seetõttu toimivad nad enam-vähem hästi, kuid samas on nad ka normaalselt talutavad. Noh, välja arvatud see, et nad rahustavad tugevalt. Tüüpiline esindaja on trazodoon (trittiko).

Noh, viimane - agometaliin (Valdoxan) - on uskumatult kallis. melatonergiline antidepressant. See normaliseerib une, kuid ainult väga nõrk une kõrvaldab depressiooni. Kuid see edastab hästi.

Loodan, et sul ei sära silmi meditsiinilised terminid. Püüan kokku võtta - peate hakkama depressiooni ravima SSRI-dega, kui see ei aita, võite pöörduda TCA-de poole ja kui need on halvasti talutavad, siis muud tüüpi antidepressantide poole. Tuleb proovida ja proovida ja proovida. See on haruldane, kui esimest korda osutub ravimi võtmine, kuna kõigil on erinevad organismid ja igaüks reageerib pillidele erinevalt. Näiteks TCA-sid talun hästi ja SSRI-sid väga halvasti. Ja kuidas see teie jaoks on - te ei tea enne, kui proovite. Vaatamata suurele arvule kõrvaltoimetele, mida ma kirjeldasin, ei tähenda see, et te neid kõiki kogete. Ma tahan kohe vabandada, kui ma teid nendega hirmutasin. Kuid pidage meeles, et depressioon ise on palju hävitavam kui pillid.

Antidepressandid on ravimid, mis võivad aidata leevendada depressiooni, hooajalise sotsiaalse ärevushäire sümptomeid afektiivne häire ja düstüümia või kerge krooniline depressioon.

Nende eesmärk on parandada aju neurotransmitterite keemilist tasakaalustamatust, mis arvatakse olevat vastutavad meeleolu ja käitumise muutuste eest.

Antidepressandid töötati esmakordselt välja 1950. aastatel. Nende kasutamine on viimase 20 aasta jooksul sagenenud.

Antidepressantide tüübid

Antidepressandid võib jagada viide põhitüüpi:

SNRI ja SSRI antidepressandid

See on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressant.

Selektiivseid serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI-sid) kasutatakse depressiooni, meeleoluhäirete ja võib-olla, kuid harvem, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD), obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD), ärevushäirete, menopausi sümptomite, fibromüalgia, kroonilise kroonilise häire raviks. neuropaatiline valu.

SNRI-d suurendavad serotoniini ja norepinefriini taset – kahte ajus leiduvat neurotransmitterit, millel on meeleolu stabiliseerimisel võtmeroll.

Näideteks on duloksetiin, venlafaksiin ja desvenlafaksiin.

Selektiivsed inhibiitorid on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid. Need on tõhusad depressiooni ravis ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui teistel antidepressantidel.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d, SSRI-d) blokeerivad serotoniini tagasihaaret ajus. Nii on ajurakkudel lihtsam sõnumeid vastu võtta ja saata, mille tulemuseks on stabiilsem meeleolu.

Neid nimetatakse "selektiivseteks", kuna need näivad mõjutavat peamiselt serotoniini, mitte teisi neurotransmittereid.

SSRI-l ja SNRI-l võivad olla järgmised kõrvaltoimed:

• hüpoglükeemia või madal tase veresuhkur
• madal naatrium
• iiveldus
• kuiv suu
• kõhukinnisus või kõhulahtisus
• kaalukaotus
• higistamine
• värin
• sedatsioon
• seksuaalne düsfunktsioon
• unetus
• peavalu
• pearinglus

On teatatud, et SSRI-sid ja SNRI-sid kasutavatel inimestel, eriti alla 18-aastastel, võivad tekkida enesetapumõtted, eriti kui nad esimest korda kasutama hakkavad.

Tritsüklilised antidepressandid (TCA)

Tritsüklilisi antidepressante (TCA) nimetatakse nii, kuna neil on kolm ringi keemiline struktuur need ravimid. Neid kasutatakse depressiooni, fibromüalgia ja teatud tüüpi ärevuse raviks ning need võivad aidata kontrollida kroonilist valu.

Tritsüklilistel antidepressantidel võivad olla järgmised kõrvaltoimed:

• krambid
• unetus
• ärevus
• arütmiad või ebanormaalsed südamerütmid
• hüpertensioon
• iiveldus ja oksendamine
• krambid kõhus
• kaalukaotus
• kõhukinnisus
• uriinipeetus
• suurenenud rõhk silmale
• seksuaalne düsfunktsioon

Näideteks on amitriptüliin, amoksapiin, klomipramiin, desipramiin, imipramiin, nortriptüliin, protriptüliin ja trimipramiin.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid

Seda tüüpi antidepressante antakse tavaliselt enne SSRI-sid ja SNRI-sid.

See pärsib ajuensüümi monoamiini oksüdaasi toimet. Monoamiini oksüdaas soodustab neurotransmitterite, näiteks serotoniini, lagunemist.

Kui serotoniini hävib vähem, on serotoniini ringlevat rohkem. Teoreetiliselt toob see kaasa stabiilsema meeleolu ja vähem ärevust.

Arstid kasutavad nüüd MAOI-sid, kui SSRI-d ei tööta. MAOI-sid kasutatakse tavaliselt siis, kui teised antidepressandid ei tööta, kuna MAOI-d interakteeruvad mitmete teiste ravimite ja teatud toiduainetega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• ähmane nägemine
• krambid
• turse
• kaalulangus või -tõus
• seksuaalne düsfunktsioon
• kõhulahtisus, iiveldus ja kõhukinnisus
• ärevus
• unetus ja uimasus
• peavalu
• pearinglus

MAOI-de näideteks on fenoolsiin, translüültsüpromiin, isokarboksasiid ja selegiliin.

Norepinefriin ja spetsiifilised serotonergilised antidepressandid

Neid kasutatakse ärevushäirete, teatud isiksusehäirete ja depressiooni raviks.

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kõhukinnisus
• kuiv suu
• kaalutõus
• uimasus
• ähmane nägemine
• pearinglus

Tõsisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad krambid, valgete vereliblede vähenemine, krambid ja allergilised reaktsioonid.

Näited hõlmavad Mianseriini ja Mirtasapiini.

Milline antidepressant sobib teile?

Kas olete antidepressantide valimisel segaduses? Peate leidma ühe, mis töötab, et saaksite elu uuesti nautida.

Antidepressandid on depressiooni raviks populaarsed. Kuigi antidepressandid ei suuda depressiooni ravida, võivad nad sümptomeid vähendada. Esimene antidepressant, mida proovite, võib hästi mõjuda. Kuid kui see ei leevenda teie sümptomeid või põhjustab teid häirivaid kõrvaltoimeid, peate võib-olla proovima midagi muud.

Nii et ära anna alla. Seal on palju antidepressante ja tõenäoliselt leiate ühe, mis teile hästi sobib. Mõnikord võib ravimite kombinatsioon olla hea variant.

Õige antidepressandi leidmine

On mitmeid antidepressante, mis toimivad veidi erineval viisil ja millel on erinevad kõrvalmõjud. Kui teile määratakse antidepressant, mis võib teid aidata, võib teie arst olla:

• Sinu spetsiifilised sümptomid. Depressiooni sümptomid võivad olla erinevad ja antidepressant võib mõningaid sümptomeid leevendada paremini kui teised. Näiteks kui teil on unehäired, võib hea valik olla antidepressant, mis toimib veidi nagu unerohi.
• Võimalikud kõrvaltoimed. Antidepressantide kõrvaltoimed on ravimiti ja inimeseti erinevad. Ebameeldivad kõrvaltoimed, nagu suukuivus, kaalutõus või seksuaalsed kõrvaltoimed, võivad ravi raskendada. Arutage oma arsti või apteekriga võimalikke kõrvaltoimeid.
• Kas see töötas lähedasel sugulasel. Kui antidepressant aitas vanemat või õde, võib see ka teile hästi mõjuda. Samuti, kui antidepressant on olnud teie varasema depressiooni korral tõhus, võib see uuesti aidata.
• Koostoimed teiste ravimitega. Mõned antidepressandid võivad põhjustada ohtlikud reaktsioonid teiste ravimite kasutamisel.
• Rasedus või rinnaga toitmine. Antidepressantide kasutamise otsus raseduse ja imetamise ajal põhineb riskide ja eeliste tasakaalul. Tavaliselt on oht sünnidefektid ja muid probleeme raseduse ajal antidepressante võtvatel emadel on vähe. Mõned antidepressandid, nagu paroksetiin, võivad aga raseduse ajal eksitada.
• Muud terviseprobleemid. Mõned antidepressandid võivad põhjustada probleeme, kui teil on teatud vaimse või füüsilise tervise probleeme. Teisest küljest võivad mõned antidepressandid aidata ravida teisi füüsilisi või vaimsed seisundid koos depressiooniga.

Kõrvalmõjud

Kõik kõrvaltoimed ilmnevad tõenäoliselt esimese 2 nädala jooksul ja kaovad seejärel järk-järgult.

Tavalised tagajärjed on iiveldus ja rahutus, kuid see sõltub kasutatava ravimi tüübist, nagu eespool mainitud.

Kui kõrvaltoimed on väga ebameeldivad või kui need hõlmavad enesetapumõtteid, tuleb sellest koheselt teavitada arsti.

Lisaks on uuringud seostanud järgmisi kõrvaltoimeid antidepressantide kasutamisega, eriti lastel ja noorukitel.

Liigne meeleolu kõikumine ja käitumise aktiveerumine. See võib hõlmata maania või hüpomaania. Tuleb märkida, et antidepressandid ei põhjusta bipolaarne häire, kuid need võivad paljastada seisundi, mida pole veel tuvastatud.

Enesetapu mõtted. On mitmeid teateid suitsiidimõtete tekkeriski suurenemisest antidepressantide esmakordsel võtmisel.

See võib olla tingitud ravimitest või muudest teguritest, nagu ravimite võtmise ajastus või võib-olla diagnoosimata bipolaarne häire, mis võib vajada teistsugust raviviisi.

Neid ravimeid ei kasutata mitte ainult depressiooni, vaid ka muude seisundite raviks.

Antidepressantide peamised või heakskiidetud kasutusalad on:

• põnevust
• obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
• laste enurees
• depressioon ja suur depressiivne häire
• generaliseerunud ärevushäire
• bipolaarne häire
• posttraumaatiline stressihäire(PTSD)
• sotsiaalne ärevushäire

Antidepressantide keelatud kasutamine hõlmab:

• unetus
• migreen

Uuringud on näidanud, et 29% juhtudest kasutatakse antidepressanti ilma näidustusteta.

Kui kaua ravi kestab?

5–6 inimest 10-st näevad 3 kuu pärast märkimisväärset paranemist.

Inimesed, kes seda ravimit kasutavad, peaksid jätkama selle võtmist vähemalt 6 kuud pärast enesetunde paranemist. Need, kes lõpetavad, võivad näha sümptomite taastumist.

Need, kellel on olnud üks või mitu ägenemist, peaksid jätkama ravi vähemalt 24 kuud.

Need, kes kogevad regulaarselt reumatoidset depressiooni, võivad vajada ravimi kasutamist mitu aastat.

Raseduse ajal

Arst aitab teil hinnata raseduse ajal antidepressantide võtmise plusse ja miinuseid.
SSRI-de kasutamist raseduse ajal seostatakse enamaga kõrge riskiga loote kaotus, enneaegne sünnitus, väike kaal sündides ja sünnidefektid arengut.

Võimalikud probleemid sünnil on liigne verejooks ema juures.

Pärast sündi võib vastsündinul tekkida kopsuprobleeme, mida nimetatakse püsivaks pulmonaalseks hüpertensiooniks.

Rasedusuuringud näitavad, et SNRI-de või TCA-de kasutamine raseduse ajal võib suurendada rasedusest tingitud hüpertensiooni või kõrge vererõhu riski. vererõhk tuntud kui preeklampsia.

2006. aastal ajakirjas JAMA avaldatud uuringu tulemused näitasid, et peaaegu igal kolmandal lapsel, kelle emad kasutasid raseduse ajal antidepressante, oli vastsündinute abstinentsi sündroom. Sümptomiteks on unehäired, värinad ja tugev nutt. Mõnel juhul on sümptomid rasked.

Laboriuuring näitas, et närilistel, kes puutusid vahetult enne ja pärast sündi kokku tsitalopraami, SSRI antidepressandiga, ilmnesid märkimisväärsed ajuhäired ja käitumine.

Siiski on mõnel naisel ravi jätkamise risk väiksem kui ravi katkestamise risk, näiteks kui depressioon võib põhjustada mõju, mis võib kahjustada neid ennast või sündimata last.

Alternatiivsed antidepressantide asendajad

Siin on mõned head maitsetaimed mida saate kasutada enne antidepressantidega alustamist:

naistepuna

Naistepuna näib aitavat mõnda depressiooni põdevat inimest. See on saadaval ilma retseptita toidulisandina. Seda võetakse sageli tee kujul. Seda ei tohi võtta koos antidepressantidega!

Siiski tuleks seda võtta alles pärast arsti külastamist, kuna sellega kaasnevad teatud riskid.

Kombineerituna teatud antidepressantidega võib naistepuna kaasa tuua potentsiaalselt eluohtliku serotoniini taseme tõusu.

See võib süvendada bipolaarse häire ja skisofreenia sümptomeid. Isik, kellel on või võib olla bipolaarne depressioon, ei tohi naistepuna ürti kasutada.

See võib vähendada mõnede retseptiravimite, sealhulgas rasestumisvastased tabletid, mõned südameravimid, varfariin ning mõned HIV- ja vähiravimid.

Oluline on teavitada oma arsti või apteekrit, kui kavatsete kasutada naistepuna ürti.

Palderjan, piparmünt ja viirpuu

Viirpuud, viirpuud ja palderjani on sajandeid kasutatud ärevuse ja unehäirete leevendamiseks. Tee ja toidulisandid aitavad stressi, depressiooni ja kõhukrampide vastu. Nendes ravimtaimedes sisalduvad toimeained põhjustavad mitmeid head mõjud kehale, muutes selle lihtsaks ja ohutuks alternatiiviks.

Dieet ja trenn

Mõned uuringud näitavad, et tervislik, Tasakaalustatud toitumine, rohke treening ning pere ja sõpradega suhtlemine võivad vähendada depressiooni ja retsidiivi riski.

depressioon on tõsine haigus, mis võib nõuda ravi. Igaüks, kellel on depressiooni sümptomid, peaks pöörduma arsti poole.

Moklobemiid(Aurorix) on selektiivne A-tüüpi MAO inhibiitor. Seda iseloomustab selgelt stimuleeriv toime pärsitud depressiooni korral. Näidatud aadressil . Soovitatavad annused on 300-600 mg päevas, tümoanaleptilise toime kujunemiseks kulub kaks kuni kolm nädalat. Vastunäidustatud ärevuse depressiooni korral.

befol- algupärased kodumaised, millel on aktiveeriv toime (asteenilised, anergilised depressioonid). Seda kasutatakse depressiivses faasis. Keskmine terapeutiline annus on 100-500 mg päevas.

Toloksatoon(humoril) on oma toimelt lähedane moklobemiidile, millel puuduvad antikolinergilised ja kardiotoksilised omadused. Efektiivne raske letargiaga depressiooni korral annustes 600-1000 mg päevas.

pürasidool(Pirlindol) on tõhus kodumaine antidepressant, A-tüüpi MAO pöörduv inhibiitor.Kasutatakse nii pärsitud melanhoolsete depressioonide kui ka ärevusilmingutega depressioonide raviks.Glaukoomi ja prostatiidi esinemisel ei ole vastunäidustusi. Ravimi annus on 200-400 mg päevas. Kolinolüütiline toime ei avaldu, mis võimaldab ravimit välja kirjutada kardiovaskulaarsete patoloogiate korral.

Imipramiin(melipramiin) on esimene uuritud tritsükliline antidepressant. Seda kasutatakse "suurte depressioonide raviks, kus ülekaalus on kurbus, letargia ja enesetapumõtted. Suukaudsete annustega 25-50 kuni 300-350 mg päevas on võimalik parenteraalne manustamine(lihasesse, veeni) sisaldab üks ampull 25 mg melipramiini, päevane annus juures intramuskulaarne süstimine 100-150 mg.

amitriptüliin See on ka tritsüklilise struktuuriga "klassikaline" antidepressant, mis erineb tugeva rahustava toime poolest, seetõttu on see näidustatud ärevuse raviks koos "elujõulisuse" ilmingutega. Tablettides on ette nähtud kuni 350 mg / päevas, parenteraalselt kuni 150 mg intramuskulaarse süstiga ja kuni 100 mg intravenoosse manustamise korral.

Anafranil- võimas antidepressant, mis saadakse sihipärase sünteesi ja klooriaatomi sisestamise tulemusena imipramiini molekuli. Seda kasutatakse resistentsete depressioonide (psühhootiliste variantide) raviks annustes kuni 150-200 mg / päevas suukaudsel manustamisel, 100-125 mg / päevas intravenoosseks manustamiseks raske depressiooni korral afektiivsete faaside leevendamiseks.

Pertofran- demetüleeritud imipramiin, on sellega võrreldes võimsama aktiveeriva toimega, kasutatakse depersonalisatsiooniga depressiooni ravis. Annustamine - kuni 300 mg / päevas (tablettides).

Trimipramiin(Gerfonal) on kõige võimsam ärevusvastase toimega antidepressant. Psühhotroopse tegevuse profiil on lähedane . Keskmine päevane annus on vahemikus 150 kuni 300 mg. Ravim, samuti põhjustab antikoliinergilisi toimeid (suukuivus, urineerimishäired, ortostaatiline hüpotensioon), mida tuleb ravikuuri läbiviimisel arvestada.

Azafen(pipofesiin) on kodumaine antidepressant, mis on näidustatud tsüklotüümiregistri "väikeste" depressioonide raviks. See ühendab mõõduka tümoanaleptilise ja rahustava toime. Maksimaalne annus suukaudsel manustamisel on 300-400 mg päevas.

Maprotiliin(Ludiomil) on tetratsüklilise struktuuriga antidepressant, millel on tugev tümoanaleptiline toime koos anksiolüütilise ja rahustava komponendiga. Näidatud tüüpilise tsirkulaarse depressiooni korral koos enesesüüdistamise ideedega, kasutatakse edukalt involutsionaalse melanhoolia korral. Annustamine - suukaudsel manustamisel kuni 200-250 mg / päevas. Intravenoosselt manustatakse ravimit intravenoosselt resistentse depressiooniga kuni 100-150 mg / päevas (60 tilka minutis 300 ml isotoonilise lahuse kohta). Tavaliselt tehke 10-15 infusiooni.

Mianseriin(lerivon) on väikestes annustes kerge rahustava toimega, mis võimaldab seda kasutada unetusega kaasneva tsüklotüümia ravis. Ravimi väljakirjutamisel annustes 120–150 mg päevas peatatakse suure depressiooni episoodi nähtused suu kaudu.

Fluoksetiin (Prozac) omab selget tümoanaleptilist toimet valdavalt stimuleeriva komponendiga, see on eriti efektiivne depressiooni struktuuris obsessiiv-foobsete sümptomite esinemisel. See kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) rühma, millel puudub täielikult klassikaliste tritsükliliste antihistamiinivastane, antikolinergiline ja adrenolüütiline toime. Omab väga pikk periood poolväärtusaeg (60 tundi). Ravi on mugav seetõttu, et seda määratakse üks kord päevas 20 mg koos toiduga Lubatud annus on 80 mg päevas. Ravikuur on vähemalt 1-2 kuud.

Fevarin on mõõdukalt väljendunud tümoanaleptilise toimega, kuid samal ajal avaldub vegetostabiseeriv toime. Rakendatud annused - 100 kuni 200 mg / päevas, määratakse üks kord päevas õhtul.

tsitalopraam(Cipramil) on mõõdukate tümoanaleptiliste omadustega koos stimuleeriva komponendiga, kuulub SSRI-de rühma, määratakse üks kord päevas annuses 20-60 mg suukaudselt.

Sertraliin(zoloft) ei oma antikoliinergilisi ja kardiotoksilisi omadusi, annab selge tümoanaleptilise toime koos: nõrga stimuleeriva toimega. See on eriti efektiivne somatiseeritud, ebatüüpiliste sümptomitega depressioonide korral. Määrake annus 50-100 mg üks kord päevas, toime ilmneb 10-14 päeva pärast ravi algust.

Paroksetiin(Rexetin, Paxil) - piperidiini derivaadil on keeruline bitsükliline struktuur. Paroksetiini psühhotroopse aktiivsuse peamised omadused on tümoanaleptiline ja anksiolüütiline toime stimulatsiooni ilmingute juuresolekul. See on efektiivne nii klassikalises endogeenses kui ka in neurootilised depressioonid. Sellel on positiivne mõju nii udus kui ka inhibeeritud variantides, samas ei jää see aktiivsuselt alla imipramiinile. Leitud: paksiili ennetav toime unipolaarsetes depressiivsetes faasides. Seda määratakse üks kord päevas annuses 20-40 mg / päevas.

simbalta(duloksetiini) kasutatakse depressiooni raviks koos esinemisega, määratakse kapslites 60-120 mg üks kord päevas.

Kõrvalmõjud

Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad hüpotensioon, siinuse tahhükardia, arütmia, halvenenud intrakardiaalne juhtivus, mitmed funktsioonide pärssimise tunnused luuüdi(agranulotsütoos, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia ja jne). Muud vegetatiivsed sümptomid on limaskestade kuivus, majutushäired, soolestiku hüpotensioon ja uriinipeetus. Seda täheldatakse kõige sagedamini tritsükliliste antidepressantide kasutamisel. Tritsükliliste ravimite kasutamisega kaasneb ka söögiisu tõus, kehakaalu tõus. Serotoni tagasihaarde inhibiitorid on ohutumad, kuid võivad põhjustada ka peavalu, unetust, ärevust ja depotentset toimet. Nende ravimite kombineerimisel tritsükliliste ravimitega võib täheldada serotoniini sündroomi nähtusi koos kehatemperatuuri tõusu, mürgistusnähtude ja kardiovaskulaarse sfääri häiretega.

Sildid: nimekiri, antidepressantide nimetused