Tegelikult taandub migreeni ravimite "ravi" selle rünnaku peatamiseks, kuna "haigus" ise, mis on veresoonte närviregulatsiooni põhiseaduslik kõrvalekalle, ei ole ravitav. Migreeni ennetamine on vahendite kasutamine, mis takistavad migreenihoogude teket.

Ennetav ravi ei peaks mitte ainult vähendama hoogude sagedust, intensiivsust ja kestust ning parandama elukvaliteeti, vaid vältima ka migreeni üleminekut krooniliseks vormiks. Selles artiklis räägime migreeni ennetamisest ravimitega.

Kellele on narkootikumide profülaktika näidustatud?

Sagedaste ja raskete rünnakutega patsientidele on ette nähtud migreeni profülaktiline ravi. Reeglina tekib selline olukord, kui inimene on sageli allutatud migreeni provotseerivate tegurite mõjule, millest mõnda võib olla võimatu kõrvaldada. Narkootikumide profülaktika on suunatud intrakraniaalsete patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi tekke ärahoidmisele. veresooned mis tekivad migreenihoo ajal.

Kas sa vajad ennetav ravi kui:

Ravimite spekter migreeni peavalude ennetamiseks

Kasutatakse mitut ravimirühma, kuna universaalne ravim ei eksisteeri ja iga patsient vajab individuaalset valikut ravimtoode, selle annus, profülaktilise kuuri kestus.

• vasoaktiivsed ravimid (blokaatorid kaltsiumikanalid, beetablokaatorid);
• serotoniini antagonistid (tungaltera derivaate sisaldavad ravimid - vazobral, bellataminal, kofeamiin, sandomigran);
• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• antidepressandid (amitriptüliin, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid);
• krambivastased ained (topiramaat, gabapenteen, karbamasepiin, klonasepaam, valproaat).

Soovitu puudumisel terapeutiline toime on näidatud ravimite kombinatsiooni kasutamine. A.V. Amelin ja tema kaasautorid soovitasid järgmist:

• antidepressandid + vasoaktiivsed ravimid;
• antidepressandid + valproehappe preparaadid.

Ainult arst saab valida teie seisundile sobiva ravi!

Üksikute ravimite omadused

amitriptüliin kuulub antidepressantide rühma. Migreenihoogude ennetamiseks võimaldab see ravim kasutada amitriptüliini tsentraalset valuvaigistavat toimet (st valu leevendamist aju retseptori valusüsteemi tasemel) ja normaliseerivat toimet serotoniini vahetusele kesknärvisüsteemis. süsteem. Võib-olla on mõnel juhul paranemine tingitud amitriptüliini loidvoolust patsiendi depressiooni kõrvaldamisest. See ravim ei tohi võtta isikud, kes ei suuda alkoholist loobuda – mõju võib lõppeda surmaga! Enamik patsiente märgib positiivne mõju amitriptüliin (migreenihoogude olulise vähenemise mõttes), aga ka kõrvalmõjud teda pole kaua oodata.

Vasobral- ravim on väga "sõbralik". Nimetagem seda nii, pidades silmas:

• seda ravimit võtvatel inimestel esinesid äärmiselt harvad ebameeldivad kõrvaltoimed, mis pealegi olid kerged ja taandusid iseenesest;
• Vasobrali kõrge ühilduvus teiste patsiendi poolt võetavate ravimitega;
• Ja mis kõige tähtsam, kõrge profülaktiline aktiivsus migreeni vastu. Juba kuu aega pärast Vasobrali võtmise algust märkis enamik positiivset dünaamikat. Eriti efektiivne oli noorte patsientide ravi (haiguse lühema kestuse ja hoogude raskuse tõttu)
• Parandab oluliselt üldine heaolu, tõhusus suureneb

Vasobral on tungaltera alkaloidi ja kofeiini kombinatsioon, mis on vajalik esimese paremaks imendumiseks maos ja millel on ka sõltumatu toime.

Ravimit Vasobral kasutatakse edukalt migreeni (nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis) ennetamiseks, rikkumisjärgsete jääknähtude ennetamiseks. aju vereringe; pearinglus erinevat tüüpi, tinnitus, isheemilise päritoluga kuulmiskahjustus; diabeetiline ja hüpertensiivne retinopaatia; perifeerse arteriaalse vereringe häired (Raynaud' sündroom ja haigus). Ja sellised soovimatud "kaaslased" meie stressile kalduvas elus nagu ärrituvus, mäluhäired, tähelepanu vähenemine ja vaimne tegevus Vasobrali aju on samuti võimeline hoiatama! See meeldiv efekt võimaldab isegi õpilastel enne seanssi või selle ajal korraldada selle ravimiga teatud "ennetava kursuse".

Paljud, kes on seda ravimit võtnud, märgivad Vasobrali lahuse suuremat efektiivsust võrreldes Vasobrali tabletivormiga.

Topiramaadi ravim (teise nimega Topamax) on epilepsiavastane aine. Mis on sellel pistmist migreeniga?

Antikonvulsantide (epilepsiavastaste ravimite) kasutamise otstarbekust migreeni ennetamiseks peetakse nende võime tõttu vähendada aju neuronite suurenenud erutatavust. Ravimi Topiramaat toime põhineb selle toimel ioonikanalitele närvirakud ja neuronite erutuvuse biokeemiline korrigeerimine, samuti otsene mõju aju valuretseptori süsteemidele. Tänu sellele välistab Topiramaat (Topamax) eeldused rünnaku tekkeks.

Topiramaat (Topamax) on näidustatud patsientidele, kellel on sagedased ja rasked migreenihood, mis on resistentsed muud tüüpi ravile, kroonilise migreeniga patsientidele ja kroonilise pingepeavalu korral.

Praegu on mitmekeskuseliste uuringute kohaselt kõige lootustandvamad migreeni profülaktikad Topiramate ja Topamax.

Nii et ärge kartke farmakoloogiline rühm ravim: kui arst määrab topiramaadi (Topamax), peab ta seda patogeneetiliselt põhjendatuks

Tähendab, "halvab" migreeni

Seal on selline "meditsiinitarkus", et vahe mürgi ja tervendav vahend koosneb ... annusest. Inimene on õnnistatud hämmastav võime kasutada täielikult, näib, et see pole selle nähtuse jaoks mõeldud. See inimese omadus väljendus ka seoses surmava botuliinklostridiaga: selle mürk (toksiin) on nüüdseks paljudele tuntud A-tüüpi botuliintoksiini ehk lühidalt botoxi nime all.

Viimastel aastatel on Botoxi preparaatide kasutamise võimalus mitmesuguste leevendamiseks valu sündroomid tänu oma väga atraktiivsetele omadustele:

• turvalisus
• patsientidel hästi talutav
• pikk periood toimingud
• ei mingeid kõrvalmõjusid

Tuleb märkida, et A-tüüpi botuliintoksiini valuvaigistava toime uurimise alguse sai kirurg, kes kõrvaldas selle abil miimikakortsud. Patsientide tänulikud vastused ei lasknud end kaua oodata, kuid need puudutasid peamiselt ... peavalude vähendamist.

Kuidas saab botox olla migreeni ennetav ravi?

Botuliintoksiin, lõõgastav lihaskiud pärast pikaajalist vähendamist, vähendades seeläbi vabanemist toimeaineid mis ärritavad lihasvalu retseptoreid. Kuid mis kõige tähtsam, Botox kõrvaldab neurogeense põletiku, mis mängib oma salakavalat rolli migreenihoo tekkes.

Botoxi süstimise protseduur migreeni ennetamiseks hõlmab selle süstimist mitmesse punkti, mille määrab arst pärast anamneesi kogumist ja patsiendi põhjalikku objektiivset uurimist. Süstepunktid projitseeritakse sagedamini glabellale, ajalised piirkonnad, harvem otsmiku- ja kuklasagarad.

Seega võib Botox olla tõeline pääste inimestele, kes kannatavad sagedaste, raskete migreenihoogude all, mis mõnikord muudab nad mitmeks päevaks töövõimetuks, patsientidele, kellel on krooniline vorm migreen; patsiendi teadlikkus kontrollist selle haiguse üle parandab oluliselt tema elukvaliteeti ja ei saa vaid rõõmustada raviarsti.

Migreen on kõige hullem peavalu , millest on väga raske lahti saada. See haigus on pärilik, seetõttu ei saa seda ennetada. Siiski on migreeni ennetamiseks teatud meetmed, mis aitavad patsiendi seisundit normaliseerida ja rünnakuid kontrollida.

Migreeni ennetamine algab väikesest

Perioodiliste rünnakutega migreen, on kõige parem alustada regulaarselt ennetavad meetmed... Migreeni ennetamise ja ravi eesmärgid on:

• valulike rünnakute ennetamine;
• rünnakute sageduse vähenemine;
• peavalu tugevuse vähendamine rünnakute ajal.

Niisiis, alustame lihtsate ennetavate meetmetega, mis sobivad migreeniga toimetulemiseks:

1. Unerežiimi järgimine. Teleri, muusika, vestluste ja tulede all ei saa magama jääda.
2. Stressi ennetamine. Peate õppima emotsioone kontrollima, lõõgastuma, tegema seda, mida armastate.
3. Lõõgastavad massaažid.
4. Ennetamine jookidega (kohv, taimetee), kui need joogid vastureaktsiooni ei tekita.
5. Õige toitumine. Dieet peaks vältima toite, mis võivad vallandada migreeni.

Tooted - migreeni provokaatorid

• Alkohol... Joogid, mis sisaldavad liigset kofeiini, energiat andvaid aineid ja alkoholi, võivad isegi põhjustada terved inimesed peavalu.
• Šokolaad... Sellel tootel on ka närve stimuleeriv toime ja see võib põhjustada peavalu.
• Suitsutooted ja konservid... Need sisaldavad nitriteid ja nitraate ning muid vasodilataatoreid.
• Maitseained ja maitsetugevdajad... Toitu peate ostma alles pärast etiketil oleva koostise uurimist.
• Mõned puuviljad... Banaanid, rosinad, avokaadod, tsitrusviljad, ploomid võivad põhjustada peavaluhooge.

Peaksite olema ravimite võtmisega ettevaatlik. Eriti hoolikalt peate valima ravimid migreeni ennetamine lastel... Paljud täiskasvanuid abistavad ravimid on imikutele vastunäidustatud ja võivad valu tekkimist süvendada.

Teine viis migreeni ennetamiseks on tervislike toitude kasutamine:

• Ingver... Selle juurel pole mitte ainult kasulikku mõju verele ja immuunsusele, vaid see võib leevendada ka peavalu.
• punane pipar... Õhtusöögiroogadele võib lisada veidi pipart ning õhtuks soovitatakse viskile panna veidi piprakreemi.
• Tee piparmündi ja lavendliga, vannid nende ürtidega.

Külmad losjoonid templitele ja akupressur... Kasutage kõiki neid abinõusid, et aidata teil toime tulla valuliku ja pikaajalise migreeniga.

Paljud inimesed on migreeniga tuttavad. Piinav peavalu paneb unustama kodutööd, töö ja nädalavahetuse plaanid. Enamasti aitab ainult suletud kardinatega magamine. Patsienti ärritavad igasugused helid. Halb uudis on see, et rünnak ei pruugi mitu päeva mööduda. See segab, kuna enamik meist peab peaaegu igas olukorras tööle minema. Seda sümptomit on raske ravida, seetõttu on migreeni ennetavad ravimid enamiku inimeste jaoks hea lahendus.

Migreeni üldised omadused

See on neuroloogiline häire, mida iseloomustab tugev, suruv peavalu tekkimine. Mitte igaüks pole kuulnud ravimitest migreeni ennetamiseks. Tavaliselt hakkame pillidele mõtlema rünnaku ajal. Kuid migreeni korral selline number ei tööta. Sageli kurdavad patsiendid, et rünnaku ajal ei võta kõht toitu ega tablette. Ravimi võtmise katse põhjustab oksendamist. Jääb kasutada ainult ravimeid intramuskulaarseks või intravenoosne süstimine.

Pettumust valmistav prognoos

Kahjuks ei ole migreeni vastu ravi. See keeruline haigus, mille põhjuseks võib olla terve kompleks põhjused, sealhulgas psühholoogilised ja füsioloogilised. Seetõttu on väga oluline punkt migreeni ennetamine. Ettevalmistused selleks võib valida neuroloog või terapeut.

Kui me ei saa haigust ravida, peame rünnakuid ära hoidma või vähemalt muutma need vähem väljendunud. Selleks peate välja selgitama migreeni ilmnemise põhjused ja tuvastama ärritavad tegurid. Täpseid põhjuseid pole veel võimalik kindlaks teha, kuid on teada, et haigus areneb pideva stressi, tasakaalustamata toitumise taustal, halvad harjumused ja hormonaalsed muutused. Haiguse arengu mehhanism on seotud vasodilatatsiooniga. Migreeni ennetusravimeid müüakse praegu apteekides suurtes kogustes, kuid enne nende kasutamist tuleks kindlasti arstiga nõu pidada.

Nutikas ennetamine

Saate korrata nii palju kui soovite, et teil pole piisavalt aega. Kuid migreenihood, eriti kui need on sagedased, röövivad teilt palju rohkem ressursse ja jõudu. Tark ennetus tagab pikaajaline remissioon ja välistab pikaajalise patoloogia arengu. Õigeaegsed ennetusmeetmed aitavad ravida esimesi sümptomeid. Tuleb hästi mõista, et migreeni ennetavad ravimid ei tööta, kui neile ei lisata vitamiine, välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimeid ja rahvapärased abinõud peavalust.

Toitumine

Oleme see, mida sööme. See kuulus ütlus muutub veelgi asjakohasemaks, kui see tuleb migreeni kohta. Rünnakud provotseerivad teatud toidulisandid mis sisalduvad menüüs. Need ei ole tühjad sõnad, vaid tõestatud fakt. See tähendab, et migreenihoogude vältimiseks saate valida nii palju ravimeid, kui soovite, kuid kui sööte palju rasvaseid ja magusaid toite, on need ebaefektiivsed.

Seetõttu alustame ennetamist rasvase toidu ja suure hulga maiustuste kõrvaldamisega. Biskviitküpsised ja paar karamelli teega on lubatud, kuid koorega koogid on kõige parem jätta ainult kõige pühamateks päevadeks. Suured kogused vürtsid võivad samuti krambihooge vallandada. Peavalu võib põhjustada šokolaad ja suitsuliha, alkohol ja kofeiin.

Sinu käitumine

Samuti väga oluline punkt... Nagu teate, on migreen neuroloogiline haigus. See tähendab, stress ja ärevus, tõsised koormused- kõik see mõjutab rünnakute sagedust. Seda mustrit kinnitavad arstide ülevaated. Migreeni profülaktilistel ravimitel on toetav toime. Inimkäitumine mängib ennetustöös suurt rolli.

Patsient peaks olema teadlik sellest, mis tema krampe põhjustab, ja olema tähelepanelik. See võib olla reaktsioon ilmastikumuutustele, stressile või foobiatele. Pärast konfliktne olukord juhtub, et ükski ravim ei aita. See tähendab, see neuroloogiline probleem, ja kõigepealt peate maha rahunema.

Ennetamise aluseks on õige igapäevane rutiin. Peate töötama produktiivselt, kuid mõõdukalt. Tehke kindlasti pause, minge nädalavahetustel muudele tegevustele ja võtke puhkust. Vähem kui 6 tunni magamine kahjustab igasugust ennetamist. Kuid ka pikk magamine pole soovitatav, sest see kutsub esile peavalu.

Eksperdid soovitavad oma vaba- ja tööpäeva võimalikult palju planeerida. Peate tõusma ja magama minema samal ajal. Suurepärane abinõu on an külm ja kuum dušš, tugev ja väga hommikuvõimlemine. Vaja rohkem juua puhas vesi nii et anumad oleksid pidevalt vedelikuga täidetud.

Kui inimene tunneb, et sümptomid lähenevad, siis ennetusmeetmed enam ei aita. Tavaliselt täheldatakse aura sümptomeid, hirmu valguse ja helide ees, lõhnu ja iiveldust. Migreeni ennetamiseks mõeldud ravimite ülevaated kinnitavad, et praegu on liiga hilja midagi võtta. Peate võtma horisontaalse asendi ja panema otsaesisele külm kompress... Parim lahendus on probleemidest lahtiühendamine ja häirivate tegurite kõrvaldamine. Mõnikord soovitavad neuroloogid võtta antidepressante.

Migreeni profülaktilised ravimid

Nimekiri peaks olema igas kodus, kus on inimene, kes seda haigust põeb. Pange tähele: kui pea juba valutab, on liiga hilja neid juua. Ja kindlasti pöörake tähelepanu psühho-emotsionaalsele seisundile. Sage stressiga kokkupuude ei põhjusta mitte ainult peavalu, vaid ka teised organid.

Kui inimene kannatab suhkurtõbi, see võib olla ka peavalu põhjus. Seetõttu peate oma suhkru taset jälgima. Ülekoormus vaimne ja füüsiline muutub põhjuseks sagedamini kui teised. Sel juhul kasutavad nad rahusteid.

Vaatame migreeni ennetusravimite nimetusi, mis võivad aidata tõsist rünnakut ära hoida:

• Ibuprofeen. See on üks universaalsetest valuvaigistitest ja põletikuvastastest ravimitest. Umbes 10 minuti pärast blokeerib ravim kaasa toovad hormoonid valulikud aistingud.
• "Aspiriin". Seda kasutatakse auraga migreeni korral. Sellega kombineeritakse antiemeetilisi ravimeid. Umbes 4 tunni pärast kaob valu täielikult.
• "Paratsetamool". Selle tõhusust ei saa nimetada kõrgeks, kuid mõnel juhul võib see aidata.

Tegelikult on migreeni ennetamiseks ravimeid üsna raske leida. Määratud ravimite nimed ja ülevaated näitavad, et enamik neist võib aidata rünnakut vahetult peatada või leevendada. Veelgi enam, mida varem te tema lähenemist tundsite ja tablette võtsite, seda kiiremini tunnete kergendust. Kui rünnakud häirivad teid sageli, peate konsulteerima arstiga, kes määrab tõsisemad ja tõhusamad ravimid:

• Beetablokaatorid. Need määratakse ennetamise eesmärgil kursuste kaupa. Kuid toimemehhanism pole endiselt selge, mistõttu on raske öelda, kas ravimil on organismile märkimisväärne mõju. Need on sellised ravimid nagu "Atenolol", "Metoprolol", "Nadolol" ja teised.
• Serotoniini antagonistid. Nad provotseerivad serotoniini vabanemist ja teoreetiliselt saab neid kasutada profülaktikana.
• Triptaanid. Vastutab valu ennetamise eest. See tähendab, et selle rühma ravimeid võetakse hetkel, kui nad tunnevad esimesi sümptomeid: iiveldus, aura. Need on Zomig, Imigran, Sumatrix. Arstide ülevaated soovitavad neid ravimeid kõige tõhusamatena, need ei tekita sõltuvust ja neid saab kasutada pikka aega.

• Hormonaalsed ravimid... Kasutatakse, kui krambid on seotud menstruaaltsükli.
• Kombineeritud valuvaigistid-spasmolüütikumid. Kombineeritud ravimeid kasutatakse krampide raviks ja ennetamiseks, kuna need mõjutavad korraga mitut sümptomit. Aluseks on paratsetamool.
• Antidepressandid. Arstide arvustuste kohaselt on need tõhusad kroonilise migreeni raviks ja ennetamiseks. Iseseisev kontrollimatu kasutamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna see põhjustab vaimseid häireid. Sageli ette nähtud ravimid nagu "Amitriptüliin", "Venlafaksiin". Loomulikult on antidepressantidel mitmeid kõrvalmõjusid, kuid mõnel juhul aitavad need normaliseeruda.

Ennetav ravi rahvapäraste ravimitega

See meetod on aeganõudvam kui pillide kasutamine. Kuid muidu on see õrn viis migreenihoo leevendamiseks:

• Infusioon ristik. See on efektiivne igat tüüpi peavalude korral. Infusiooni valmistamiseks peate valama 1 spl õisikuid klaasi keeva veega. Võtke 1/3 tassi pärast sööki.
• Sarnasel viisil pruulitud pune leevendab juba tekkivat rünnakut.
• Tugev magus tee sobib suurepäraselt krampide vastu võitlemiseks ja immuunsuse tugevdamiseks.
• Mentooli salv. Templitele kandmisel parandab see vereringet ja leevendab valu.
• Vannid koos meresool... Ainult 15-20 minutit ja saate lõõgastuda.
• Massaaž. Tõhus algavate peavalude korral.

Järelduse asemel

Oleme läbi vaadanud peamised ravimid migreeni ennetamiseks. Saate salvestada nimede loendi, et see oleks vajadusel käepärast. Kui valuhood esinevad rohkem kui kaks korda nädalas, peate nägema arsti ja läbima testid. Ennetav ravi nõuab mõnikord üsna tõsiste ravimite määramist veresoonte ravimid... Kui teete sellist kursust regulaarselt, saate seda vältida rasked rünnakud... Muidugi ei tohi me unustada õige toitumine ja igapäevane rutiin.

A. V. Amelin, Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime A.V. akad. I.P. Pavlova

V viimased aastad kasvab huvi migreeni profülaktilise (interiktaalse) ravi probleemi vastu. Selle põhjuseks on sagedaste ja tõsiste peavaluhoogude all kannatavate ning migreeni ennetavat ravi vajavate patsientide arvu suurenemine. Ennetava ravi peamine eesmärk on vähendada migreenihoogude sagedust ja raskust. Efektiivne interiktaalravi aitab vähendada tarbitavate valuvaigistite hulka, takistab valuvaigistite teket narkomaania ja annustamisvorm peavalu, parandab patsientide elukvaliteeti.

Ennetava ravi määramise alused on järgmised tunnistus:

• kaks või enam migreenihoogu kuus viimase 6 kuu jooksul, mis on oluliselt piiranud patsiendi tegevusvõimet;
• madal efektiivsus rünnaku raviks kasutatavad ravimid ja/või nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu;
• migreenihoo leevendamiseks kasutatavate ravimite kasutamine rohkem kui 2 korda nädalas;
• eriolukorrad: hemipleegiline migreen või harvaesinevate hoogudega, kuid püsiva fookusega migreen neuroloogilised sümptomid ja kõrge insuldi risk.

Ennetava ravi eesmärgid tuleks eelkõige saavutada elustiili muutmise kaudu (tab. 1) ja ainult vajadusel ravimeid lisades. Kui elustiili muutus ei toonud kaasa migreenihoogude sageduse ja intensiivsuse vähenemist, siis uimastiravi... Vaatamata migreeni profülaktiliseks raviks kasutatavate ravimite märkimisväärsele arsenalile on migreenihoo ülitõhus ennetamine tänapäeval suuri raskusi. Selle põhjuseks on ebapiisavad teadmised migreeni patogeneesist, ravimite spetsiifilistest toimemehhanismidest, samuti patsiendi individuaalsest tundlikkusest ravimite suhtes.

Migreenihoogude ennetamine ravimitega võib läbi viia juhuslikult või pidevalt, pikema aja jooksul. Episoodilise ennetava ravi näide on olukord, kus migreenihoo provotseeriv tegur on patsiendile hästi teada ( treeningstress, teatud toiduained jne), kuid seda ei esine regulaarselt. Sellistel juhtudel, et vältida peavalu rünnakut, võetakse ravim vahetult enne provotseeriva teguri toimet. Teine näide migreenihoo perioodilisest ennetamisest on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine menstruaalmigreeni korral 3-4 päeva enne eelseisvat menstruatsiooni. Suure hulga provotseerivate tegurite olemasolul sagedane esinemine migreenihood, võimetus ennustada nende välimust ennetav ravi regulaarselt, mitme kuu ja isegi aastate jooksul.

Kui algoritmi järgi (vaata pilti) otsustati alustada ennetustööga ravimteraapia, tehakse ravimi esmane valik, võttes arvesse kaasuvat patoloogiat, kokkusobivust rünnaku peatamiseks kasutatavate ravimitega, samuti olemasolevaid andmeid selle kliinilise efektiivsuse ja kõrvaltoimete spektri kohta.

Enamikul juhtudel tuleb esimene profülaktiliseks raviks kasutatav ravim määrata minimaalses annuses ja seejärel seda aeglaselt suurendada, "tiitrides" annust kuni positiivse ravitulemuse või kõrvaltoimete ilmnemiseni. Esimese ravimi annust suurendatakse, kui peavalu sageduse ja intensiivsuse soovitud vähenemist ei ole võimalik saavutada 1 kuu jooksul. Tavaliselt on migreenihaigetel terapeutilise toime saavutamiseks vaja väiksemaid ravimiannuseid võrreldes teiste haiguste raviks vajalike annustega. Näiteks depressiooni tritsüklilist antidepressanti amitriptüliini kasutatakse tavaliselt annuses 100–200 mg päevas, migreeni korral on see efektiivne annuses 10–20 mg päevas. Lisaks ilmnevad migreenihaigetel kõrvaltoimed sageli isegi suhteliselt väikeste ravimite väljakirjutamisel. Seega on 25-50 mg amitriptüliini annus depressiooniravi algannus, kuid see võib migreenihaigetel põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Valproehappe ravimid on tavaliselt efektiivsed migreeni korral annuses 500-750 mg / päevas, samas kui epilepsia ja maania raviks kasutatakse neid oluliselt suuremates annustes. Krambivastane topiramaat on efektiivne migreeni korral annuses 50-100 mg / päevas ja epilepsia korral annuses 200 mg / päevas või rohkem.

Ennetavast ravist maksimaalse efekti saavutamiseks ei tohiks patsiendid kuritarvitada valuvaigistite ega tungaltera alkaloidide kasutamist. suured annused... Lisaks suuline hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, hormonaalsed asendusravi, vasodilataatorid (nifedipiin, nitraadid) võivad häirida profülaktiliselt määratud ravimite toimet. Naised, kes saavad ennetavat migreeniravi, peaksid hoolitsema usaldusväärse mittehormonaalse rasestumisvastase vahendi eest, raseduse korral tuleb hoiatada võimaliku negatiivne mõju ettevalmistused lootele.

Profülaktilise ravi tulemus loetakse positiivseks juhul, kui migreenihoogude sagedus või peavalupäevade arv väheneb 50% või rohkem, võrreldes algperioodiga. Positiivse tulemuse saavutamiseks ilma kõrvalmõjudeta võib kuluda mitu kuud. Lõpliku järelduse esimesena valitud ravimi efektiivsuse ja selle asendamise või teise ravimiga kombineerimise vajaduse kohta saab teha ravitoime puudumisel 3 kuu jooksul pärast ravi. Te ei tohiks valitud ravimist loobuda, kui selle annust ei ole individuaalselt maksimaalselt suurendatud ja see on hästi talutav. Ilma positiivne reaktsioon ravi või kõrvaltoimete ilmnemise korral on soovitatav valitud ravim asendada mõne teise klassi ravimiga. Ebapiisava efektiivsuse, kuid algselt valitud ravimi hea taluvuse korral võib sellele lisada teise ravimi teisest klassist. Kahe erinevast klassist aine kombinatsioonid, kuid väikestes annustes, võivad anda tugevama terapeutilise toime koos väiksema kõrvaltoimete tõenäosusega.

Otsus ravimi annuse suurendamise või vähendamise kohta tuleb teha ravi efektiivsuse ja kõrvaltoimete riski astme suhte kriitilise hinnangu alusel. Katse vähendada kasutatavate ravimite annust ja/või kogust on õigustatud alles pärast positiivse ravitulemuse säilitamist soovitud tasemel 1 aasta jooksul. Järsk ravi katkestamine võib põhjustada migreeni retsidiivi, võõrutussündroomi (b-blokaatorid, klonidiin, antidepressandid) väljakujunemist.

Interiktaalse ravi ravimite valiku põhimõtted

Peaaegu kõik ravimid, mida tänapäeval kasutatakse migreeni interiktaalseks raviks, avastati juhuslikult nende tõttu kliiniline kasutamine ja pole spetsiaalselt selle näidustuse jaoks loodud. Migreeni profülaktikaks kasutatakse b-blokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, topiramaati, valproehapet, antidepressante, serotoniinivastaseid ravimeid, klonidiini, MSPVA-sid ja naissuguhormoone.

Nagu märgitud, tuleb ravimi valimisel arvestada ravimi efektiivsusega, samaaegne patoloogia, vahemik kõrvalmõjud narkootikum, varasem kogemus narkootikumidega (Tabel 2).

Mõnel juhul võib raskesti ravitava peavaluga patsientidele soovitada mitme ravimi kombinatsiooni. (Tabel 3). Mõned neist on väga tõhusad ja ohutud (nt b-blokaatorid ja tsinnarisiin, b-blokaatorid ja antidepressandid). Samal ajal tuleb olla ettevaatlik b-blokaatorite kombineeritud kasutamisel verapamiili ja diltiaseemiga, kuna kombinatsioon verapamiiliga suurendab bradükardia ja intrakardiaalse blokaadi tekke riski. Sest kõrge riskiga ohtlike kõrvaltoimete tekkimisel on MAO inhibiitorite kombinatsioon serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega vastunäidustatud.

Kliiniline kogemus näitab, et enamik Venemaa arste kasutab migreenihoogude ärahoidmiseks kaltsiumi antagoniste, b-blokaatoreid, topiramaati või b-blokaatorite kombinatsiooni antidepressantidega või kaltsiumi antagoniste (tsinnarisiini) koos krambivastaste ainetega. Valproehappe kombineerimine antidepressantidega on kaasuva depressiooni või maaniaga patsientidel loogiline. Metüsergiidi ja mõnede kaltsiumikanali blokaatorite (flunarisiin, tsinnarisiin) kombinatsioon võib vähendada esimese vasokonstriktoriga seotud kõrvaltoimeid.

Ennetav ravi võib oluliselt mõjutada rünnaku ajal kasutatavate ravimite valikut. Mõned kombinatsioonid on vastastikku kasulikud ja mõned on kehtetud. Näiteks tungaltera alkaloidid ja 5HT1B/1D retseptori agonistid võivad tugevdada metüsergiidi ja b-blokaatorite vasospastilisi omadusi, kuid samal ajal on kliinilised tõendid et tungaltera alkaloidide efektiivsus rünnaku ajal suureneb oluliselt metisergiidi eelneva kasutamise taustal. Sellega seoses on ühelt poolt nende ravimite kombinatsioon võimalik ja isegi tõhus ning teisest küljest nõuab see arstilt hoolikat ravikuuri jälgimist.

Välistada või oluliselt piirata türamiini sisaldavate toitude (juust, šokolaad, kakao, kohv, tee, hapukurk, tsitrusviljad, pähklid, munad, tomatid) tarbimist.

Säilitage piisav toitumine (välja arvatud dieedid, pikad toidupausid).

Piirata alkoholi, eriti punase veini tarbimist.

Lõpetage suitsetamine või vähendage seda oluliselt.

Vältige füüsilist väsimust, äkilisi elustiili muutusi Suurendage aeroobset kehaline aktiivsus(30-45 minutit kõndimist vähemalt 4 päeva nädalas).

Normaliseerida unemustrid (kahjulikud on nii ebapiisav kui ka liigne uni).

Vältige olukordi, mis põhjustavad liigset emotsionaalset stressi.

Säilitage magneesiumi tarbimine teie tervise jaoks vajalikul tasemel (toit, magneesiumilisandid).

Naised ei tohi kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Samaaegse arteriaalse hüpertensiooni ravi.

Piirata kokkupuuteaega eredate valgusallikatega ( päikesevalgus, arvutimonitor, teler), terav lõhn(värvid, parfüümid), intensiivne müra.

Tabel 2. Ravimi valimine migreeni interiktaalseks (profülaktiliseks) raviks

Narkootikum	Kliiniline efektiivsus*	Kõrvalmõjud*	Kaasnev haigus
			ei soovita	soovitatav
b-blokaatorid**
Propranolool Atenolool	++++	++	Astma, depressioon, südamepuudulikkus, diabeet, Raynaud tõbi	Hüpertooniline haigus, isheemiline haigus südamed
Antiserotoniin
Metisergiid Pisotifeen Tsüproheptadiin	++++	++++	Südame isheemia, hüpertooniline haigus, perifeersete veresoonte haigus	Hüpotensioon
Kaltsiumikanali blokaatorid
Verapamiil Flunarisiin Cinnarisine	+++	+	Hüpotensioon, bradükardia, kõhukinnisus (verapamiili puhul) Sedatsioon, parkinsonism (tsinnarisiini puhul)	Auraga migreen, hüpertensioon, astma, südame isheemiatõbi
Antidepressandid
Tritsüklilised antidepressandid	+++	++	Uriinipeetus, maniakaalne sündroom, südameblokaad	Krooniline valu, depressioon, ärevus, unehäired
Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid
	++	+	Maania sündroom	Depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire
MAO inhibiitorid
	++++	++++	Patsiendid, kes rikuvad ravirežiimi	Refraktaarne depressioon
Antikonvulsandid
Valproehape	+++	+++	Maksahaigus, Hemorraagiad	Maania sündroom, epilepsia, ärevus
Topiramaat	++++	++	Kaalukaotus Nefrolitiaas
MSPVA-d
Naprokseen Diklofenak Indometatsiin	++	++	Peptiline haavand, gastriit	Artriit, muud valusündroomid

Märkus: * - märgi raskusaste vahemikus + (minimaalne) kuni ++++ (maksimaalne);
** - sisemise sümpatomimeetilise toimeta b-blokaatorid on migreeni korral tõhusad.

Tabel 3. Ravimite kombinatsioon interiktaalse migreeni raviks

Ratsionaalsed kombinatsioonid
Antidepressandid	b-blokaatorid
	Ca kanali blokaatorid
	Valproehape
	Topiramaat
Metisergiid	Ca kanali blokaatorid
Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin)	Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin)
Topiramaat	Ca kanali blokaatorid
Lubatud kombinatsioonid
b-blokaatorid	Ca kanali blokaatorid (tsinnarisiin)
	Metisergiid
MAO inhibiitorid	Amitriptüliin, nortriptüliin
Valed kombinatsioonid
MAO inhibiitorid	Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin)
	Enamik tritsüklilisi antidepressante (v.a amitriptüliin, nortriptüliin)
	Karbamasepiin
MSPVA-d	Liitium

MAO inhibiitorid suurendavad suukaudselt manustatud sumatriptaani poolväärtusaega ja jaotumist kudedes, mis suurendab korduval kasutamisel ravimite kuhjumise ja kõrvaltoimete tekke riski. Meperidiin ja sümpatomimeetikumid, mis kuuluvad sarja kombineeritud ravimid, mida kasutatakse rünnaku peatamiseks, MAO inhibiitorite toime tugevdamiseks ja serotoniinisündroomi või hüpertensiivse kriisi tekkeriski suurendamiseks.

MSPVA-de, sealhulgas aspiriini samaaegne kasutamine rünnaku ennetamiseks ja leevendamiseks suurendab oluliselt kõrvaltoimete riski seedetrakti. Ühistaotlus valproehappe ja barbituraatide preparaadid võimendavad nende pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

On olemas märkimisväärne hulk välis- ja kodumaiseid uuringuid, mis näitavad selle tõhusust kaltsiumi antagonistid migreeni ennetavas ravis. 45 kontrollitud Kliinilistes uuringutes kaltsiumi antagonistid migreeni vastu. Topeltpimedate platseebokontrolliga uuringute tulemused näitasid, et flunarisiini manustamine annuses 10 mg päevas oli efektiivne 46–48% patsientidest. Kuid flunarisiini võrdlus propranolooli ja metoprolooliga ei näidanud kaltsiumi antagonisti eeliseid b-blokaatorite ees. Tuleb märkida, et flunarisiini peamine kõrvaltoime on Parkinsoni sündroomi, lihaste nõrkuse ja depressiooni tekkimine. Topeltpimedas mitmekeskuselises uuringus (Nimodipine European Study Group) näidati, et nimodipiini (120 mg/päevas) efektiivsus auraga ja ilma migreeni ravis ei erine platseebo omast. Kolme platseebokontrolliga uuringu tulemused näitavad, et verapamiil annuses 320 mg päevas oli migreeni ravis oluliselt efektiivsem kui platseebo ja annuses 240 mg päevas olulisi erinevusi ei leitud.

Välismaised väljaanded migreeni ravi kohta kaltsiumi antagonistidega on peamiselt pühendatud flunarisiinile, mida Venemaal laialdaselt ei kasutata. meditsiinipraktika, samas kui suurem osa kodumaistest uuringutest on pühendatud tsinnarisiin. Kliinilised andmed näitavad selle kaltsiumi antagonisti efektiivsust ligikaudu 48% patsientidest, mis on kooskõlas selliste ravimitega nagu b-blokaatorid ja antidepressandid. Tsinnarisiini kasutamist migreeni ennetamiseks piirab aga selle rahustav toime, mis areneb eriti sageli välja ravimi pikaajalisel kasutamisel.

Tsinnarisiini rahustavat toimet üritati ravimis tasandada Fezam. Ravim on kahe ravimi farmakodünaamiliste toimete edukas kombinatsioon tuntud ravimid- tsinnarisiin ja piratsetaam - terapeutilistes annustes vastavalt 25 ja 400 mg. Fezamil on antihüpoksiline, metaboolne ja vasodilateeriv toime. Piratsetaami aktiveeriv toime vähendab tsinnarisiini rahustavat toimet ja võimaldab fezaamil olla normotiimset toimet, tagades ravimi hea taluvuse selle pikaajalisel kasutamisel. Kahe ravimi farmakodünaamiliste omaduste vastastikune tugevdamine tagab fesami tugeva antihüpoksilise toime.

Tõhus tegevus ravim on tingitud piratsetaami ja tsinnarisiini metaboolsest ja vaskulaarsest toimest. Tsinnarisiinist põhjustatud ajuveresoonte laienemine ei too kaasa langust vererõhk, ja fezaami koostisesse kuuluv piratsetaam suurendab rakusisest ainevahetust, optimeerib rakusisest glükoositarbimist ja energia metabolismi, inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, stimuleerib kolinergilisi neuroneid ja parandab poolkeradevahelist ülekannet. Ei ole teada, milline loetletud toimemehhanismidest tagab ravimi efektiivsuse migreeni korral.

Viisime läbi võrdleva uuringu fesami (1 kapsel 3 korda päevas) ja tsinnarisiini (75 mg / päevas) efektiivsuse kohta migreeni profülaktilises ravis 3 kuu jooksul. Saadud tulemused näitasid hea efektiivsus fezam ja kinnitas tsinnarisiini efektiivsust sagedaste migreenihoogude ravis. Pärast 3-kuulist ravi on patsientide arv, kellel positiivseid tulemusi ravi (hoogude sageduse vähenemine 50% või rohkem) oli vastavalt 49 ja 47%, mis on võrreldav b-blokaatorite ja antidepressantide efektiivsusega migreeni ravis. Tuleb märkida head tolerantsi pikaajaline kasutamine fezam ja oluliselt vähem kaebusi uimasuse ja lihaste nõrkus seda ravimit saavate patsientide rühmas võrreldes tsinnarisiini saanud rühmaga. Sama patsientide rühm näitas märkimisväärset tähelepanu ja mälu paranemist, stressitaluvuse suurenemist. Seega on tsinnarisiini ja piratsetaami (fesaam) kombinatsioon osutunud tõhusaks ja ohutuks migreenihaigete ravis.

Naissuguhormoonide (östrogeen, progesteroon) seos migreeniga on hästi teada. Puberteedieelsel perioodil esineb migreeni sama sagedusega nii poistel kui tüdrukutel, kuid pärast 15. eluaastat on see naistel oluliselt enam levinud. Esimesed migreenihood ilmnevad esimese menarhiga 33% naistest. Edaspidi võivad migreenihood ilmneda paar päeva enne menstruatsiooni, selle ajal ja harvem ovulatsiooni ajal. Migreen, mis esineb ainult menstruatsiooni ajal, on sageli kombineeritud düsmenorröaga ja seda nimetatakse menstruatsiooniks.

Migreeni, mis ilmneb paar päeva enne menstruatsiooni, peetakse üheks sümptomiks premenstruaalne sündroom... Seda perioodi iseloomustab ka düsfooria (meeleolumuutused, depressioon, ärevus, pinge, pisaravooluhood); väsimuse või kurnatuse tunne; unisus; seljavalu; turse sündroom; iiveldus; buliimia; liigse soola, suhkru kasutamine. Premenstruaalse sündroomi ja menstruaalmigreeni ilmnemist seostatakse progesterooni puudumisega menstruaaltsükli luteaalfaasi lõpus, samuti prostagladniinide taseme tõusu ja endorfiinide tootmise halvenemisega. Seetõttu on premenstruaalse ja menstruaalse migreeni ennetamise aluseks östrogeeni ja progesterooni asendamise põhimõte enne menstruatsiooni ja prostaglandiinide sünteesi pärssimine. MSPVA-d pärsivad prostaglandiinide sünteesi ja on menstruaalmigreeni tõhusad profülaktilised ravimid. Hormoonravi migreen viiakse läbi puudumisel terapeutiline toime MSPVA-de kasutamisest või nende toime tugevdamiseks, kuid alles pärast günekoloogiga konsulteerimist.

Seega on tänapäeval migreeni profülaktiliseks raviks lai valik ravimeid koos erineval määral tõhusus ja kaasaskantavus. Seetõttu peaks selle või selle õiguskaitsevahendi valik põhinema tõenditel kliinilised uuringud ja isiklik kogemus arst ja patsient.

Kirjandus

1. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A.Migreen (patogenees, kliiniline pilt, ravi). Peterburi meditsiinikirjastus. 2001.
2. Vein A. M., Kolosova O. A., Jakovlev N. A., Slyusar T. A. Migreen. M., 1995.
3. Peroutka S.J. Praeguste migreenivastaste ravimite farmakoloogia. Peavalu, 1990; 30 (1): 5-11.
4. Ramadan N. M., Schultz L. L., Gilkey S. J. Migreeni profülaktilised ravimid: tõhususe, utilisatsiooni ja maksumuse tõendid. Cefalalgia, 1997; 17: 73-80.
5. Silberstein S. D. Migreeni ennetav ravi: ülevaade. Cefalalgia, 1997; 17: 67-72.
6. Silberstein S. D., Merriam G. R. Östrogeenid, progestiinid ja peavalu. Neurology, 1991; 41: 786.
7. Tfelt-Hansen P. Migreeni uimastiravi: äge ravi ja migreeni profülaktika. Curr Opion Neurol 1996; 9: 211-3.

(hemikraania) - krooniline haigus mida arstid on aastakümneid püüdnud mõista. Eksperdid on pikka aega kaldunud arvama, et tugeval peavalul, iiveldusel, heli- ja valgustundlikkusel pole selget põhjust. Tänapäeval on asjad teisiti. Selgus, et migreenihoogude põhjuseks on kõige sagedamini stress, kofeiin ja isegi vitamiinide puudus toidus. Kas see tähendab, et migreeni ennetamine on võimalik? Jah, rünnakut saab ära hoida nii ravimite kui ka elustiili muutmisega.

Migreeni saab vältida

Migreeni ei saa ravida, kuid seda saab ennetada. Ennetav ravi vähendab rünnakute sagedust, vähendab valu intensiivsust. Ennetav ravi on mõeldud patsientidele, kellel esineb 3 või enam haigushoogu kuus ja kes kannatavad mitu päeva kestva valu käes. Ravi määramisel tuleb arvestada ravimite kõrvaltoimetega. Harva soovitatakse seda meetodit naistele raseduse ajal kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Näidustused ennetava ravi määramiseks:

• migreenihoogude kõrge sagedus - rohkem kui 3 korda kuus;
• rünnakud - pikaajalised või ei reageeri äge ravi;
• vastunäidustused või puudulikkus äge teraapia nt patsientidel, keda on raske kontrollida arteriaalne hüpertensioon, pärast südameinfarkti;
• ägeda ravi olulised kõrvaltoimed;
• harvaesinevate migreenitüüpide, nt hemipleegiline või basilar-migreeni, pikaajalise auraga haigus, mille puhul on suurenenud risk pöördumatu neuroloogilise defitsiidi tekkeks, ennetamine.

Ennetava ravi peamised eesmärgid on:

• migreenihoogude sageduse, raskuse ja kestuse vähenemine;
• akuutsele ravile reageerimise parandamine, kasutatavate ravimite annuse vähendamine;
• parandada migreenihaigete elukvaliteeti.

Ennetava ravi alustamisel on oluline seda rangelt järgida individuaalne lähenemine, võttes arvesse patsiendi soove. Paljud inimesed on rünnaku ajal triptaanide kasutamisega nii rahul, et eelistavad ainult ägedat ravi.

Triptaanid on ravimid, mida kasutatakse ägeda migreenihoo leevendamiseks. Saadaval tablettidena, süstidena, ninaspreidena.

Narkootikumide ennetav ravi

Migreeni (ravimite) ravimite ennetamiseks kasutatakse järgmisi ravimite terapeutilisi rühmi: β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, antidepressandid - TCA-d ja SSRI-d, serotoniini antagonistid, epilepsiavastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

β-blokaatorid

Propranolool, mitteselektiivne β-blokaator, mille poolväärtusaeg on 4-6 tundi, on selle rühma esimene valikravim kogu maailmas. Selle efektiivsust võrreldes platseeboga on tõestatud mitmetes uuringutes. Algannus on 20 mg 2 korda päevas, sõltuvalt taluvusest ja efektiivsusest on võimalik suurendada kuni 240 mg-ni päevas.

Meie riigis kasutatakse metoprolooli peamiselt terapeutilises annuses 100-200 mg päevas. Vastuvõtt algab väikese annusega (2x50 mg), suureneb aeglaselt sõltuvalt taluvusest.

Kaltsiumikanali blokaatorid (CCB)

CCB-d on ravimid migreeni ennetamiseks ja raviks, mis on võimelised blokeerima serotoniini vabanemist, mõjutada steriilse neurovaskulaarse põletiku mehhanismi ning takistada kortikaalse depressiooni teket ja levikut. Flunarisiin on selles rühmas kõige tõhusam. Ravimit võetakse annuses 5-10 mg päevas (1 mg 5 korda päevas). Täieliku terapeutilise annuse suurendamine toimub järk-järgult, kuna on oht väsimuse tekkeks.

Sedaatsioon on ravimi kõige sagedasem kõrvaltoime. Sageli avaldub söögiisu suurenemine ja sellest tulenevalt kaalutõus.

Teised selle rühma ravimid hõlmavad verapamiili. Vastuvõtt algab 2 × 40 mg-st päevas, annust suurendatakse sõltuvalt toimest ja taluvusest. Maksimaalne päevane tarbimine võrdub 240 mg-ga. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad hüpotensioon, kõhukinnisus, vedelikupeetus (ödeem). Verapamiil on vastunäidustatud mitmete haiguste korral:

• alveolaarse ülekande tõsised rikkumised;
• haige siinuse sündroom;
• siinuse bradükardia;
• südamepuudulikkus;
• hüpotensioon;
• aordi stenoos.

Head toimet migreeni ennetamisel näitab Cinnarizine (75 mg / päevas) kasutamine. Vastuvõtt algab üsna väikese annusega 2-3x25 mg / päevas.

Nimodipiini ja nifedipiini toimet migreeni ennetamisel ei ole usaldusväärselt uuritud.

Epilepsiavastased ravimid

Epilepsiavastased (nimetatakse ka krambivastaseks) ravimid mängivad migreenihoogude ennetamisel asendamatut rolli. Need on epilepsiaga kaasneva migreeni esimese valiku ravimid, bipolaarne häire, ärevus, Raynaud tõbi, diabeet.

Gabapentiin sisse kontrollitud uuringud demonstreeriti kõrge efektiivsusega... Soovitatav annus on 600-1800 mg / päevas, suurema annuse (2400 mg / päevas) korral suureneb profülaktiline efektiivsus oluliselt. Suuri annuseid kasutatakse ka ravimresistentse migreeni ja igapäevaste peavalude korral. Gabapentiini vaieldamatu eelis on madal sagedus kõrvalmõjud. Siiski peaksite alustama väikese annusega, suurendades seda järk-järgult vastavalt taluvusele ja efektiivsusele.

Topiramaat demonstreeris toredaid tulemusi 2 platseebokontrollitud uuringus. Soovitatav päevane annus on 100 mg. Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad paresteesia, maitsetundlikkuse häired, isutus, millele järgneb kehakaalu langus, mäluhäired.

Topiramaat ja gabapentiin on ravimid, mida kasutatakse kõige sagedamini migreeni ennetamiseks ja lapse haigusnähtude mahasurumiseks.

Antidepressandid

Kõigi antidepressantide rühmade migreeni ravimite profülaktika hõlmab ainult tritsüklilisi antidepressante. Nende ravimite toimemehhanism on 5-HT2 retseptorite pärssimine. Kõige sagedamini kasutatav ravim on midariptüliin päevane annus 25-100 mg. Vastuvõtt algab 25 mg-ga, annust suurendatakse järk-järgult.

Nortriptüliinil on vähem rahustavat toimet, seda võetakse 10-150 mg / päevas.

Mõlemad ravimid pärsivad ka norepinefriini ja serotoniini imendumist. Nende ravimitega on soovitatav ravi ja krambihoogude ennetamine, eriti kaasuva depressiooni, ärevuse, unehäirete või muude valulike sündroomidega patsientidel. Kõige sagedasemad kõrvalnähud on väsimus, unisus (alustage väikese annusega), suukuivus, suurenenud söögiisu, kaalutõus.

Serotoniini antagonistid (5-HT2 retseptori antagonistid)

See on rühm varem populaarseid profülaktilisi aineid, mis kaasaegne meditsiin harva kasutatud. 5-HT2 retseptori antagonistidel on lisaks otsesele toimele serotoniini retseptoritele ja antihistamiinikumidele antikolinergiline ja antiradikiniini toime. Mõned ravimid mõjutavad ka dopamiini retseptoreid. Selle rühma kõige kuulsam aine on pitsotifeen. See on vahend migreeni ennetamiseks, selle kasutamise kõrgaeg langeb XX sajandi 60–70.

Pisotifeen vähendab trombotsüütide agregatsiooni, pärsib serotoniini permeabiliseerivat toimet, omab antihistamiinset, antikolinergilist toimet. Täielik terapeutiline annus on 1500 mg päevas (võetakse 3 päevaannusena 500 mg). Kõige sagedasemad kõrvalnähud on unisus, tähelepanu vähenemine, söögiisu märkimisväärne tõus ja seega ka kehakaalu tõus.

Tsüproheptadiini kasutatakse selle hea talutavuse tõttu peamiselt lastel. See on rahustav H1 antihistamiin, antikolinergiline ravim. Täiskasvanutel kasutatakse seda eelkõige igapäevase hormonaalse migreeni korral profülaktiline annus 4-8 mg.

Mittefarmakoloogilised ennetusmeetodid

Lisaks ravimite lähenemisviisidele saate migreeni ravida ja ennetada elustiili muutuste, füsioteraapiaga. Arst koos patsiendiga püüab tuvastada provokatiivseid tegureid, mis võivad rünnakut põhjustada - see aitab teatud määral ette näha valu.

Kõige levinumad tegurid on:

• une puudumine või liigne uni;
• hüpoglükeemia;
• liigne alkoholitarbimine;
• väsimus;
• stress;
• kurnatus;
• dehüdratsioon jne.

Neid käivitajaid saab mõjutada inimene. Kuid on stiimuleid, mida ei saa kõrvaldada. Need sisaldavad hormonaalsed muutused(rünnakute ilmnemine menstruatsiooni ajal), ilmastikumõjud (eriti kiired muutused). atmosfääri rõhk). Kui patsient teab oma provokatiivseid tegureid, võib ta proovida neid vältida, vähendades migreenihoogude sagedust.

Mittefarmakoloogilised ennetusmeetodid hõlmavad järgmist:

• nõelravi;
• lõõgastus;
• autogeenne treening;
• kerge harjutus;
• jooga;
• meditatsioon;
• õues jalutada.

Homöopaatia ja rahvapärased meetodid

Rahvapärased ennetusvahendid on ennekõike ravimtaimed, millel on asendamatu roll võitluses paljude vaevuste vastu. Migreeni korral on soovitatav kasutada piparmünt, kummelit, ingverit ja Baikali kolju.

• Mint. Peavalude ennetamiseks ja leevendamiseks võib piparmünti kasutada tee toorainena või eeterlik õli(aroomiteraapia).
• Kummel. Kummeliallergia puudumisel kasutatakse taime tee või vanni kujul.
• Ingver. Juurt kasutatakse teena.
• Koljumüts Baikal. Seda rohtu ei soovitata alla 6-aastastele lastele, sellel on kerge valuvaigistav toime, mistõttu sobib kergemate hoogude korral.

Homöopaatia pakub migreeni ennetamiseks järgmisi aineid:

• Bryonia;
• Gelsemium sempervirens;
• Nux vomica;
• Stafüsagria;
• Kalium phosphoricum.

Rakendus homöopaatilised ravimid tuleks läbi viia spetsialisti järelevalve all. Ravim võetakse 15 CH lahjenduses.

Stress on seotud migreeni algusega, kehv toitumine, pärilikkus; haigus on sageli seotud menstruaaltsükliga, kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Sage vastuvõtt valuvaigistid vähendavad nende tõhusust, võivad aidata kaasa kroonilise peavalu ilmnemisele, mistõttu on oluline selle seisundi teket vältida.

Vältige stressi

Sagedased migreenihood viitavad ebarahuldavale vaimne tervis isik. Sest tõhus ennetamine oluline vältida stressirohked olukorrad... Kui te ei suuda stressi põhjustavaid tegureid kõrvaldada, peaksite muutma suhtumist neisse, et teatud olukorrad mõjutaksid vaimset seisundit võimalikult vähe.

Juhtige tervislikku eluviisi

Oluline roll migreeni ennetamisel on elustiili muutmisel, keha piisaval hüdratatsioonil ja lõõgastumisel. Kui ilmnevad migreeni eelkäijad (näiteks nägemiskahjustus), võite proovida rünnaku edasist arengut ära hoida, kasutades suur hulk vedelikku ja piisavat puhkust. Pange oma töö kõrvale, sulgege silmad, lõdvestage. Vaja on täielikku meelerahu, sh teleri, arvuti väljalülitamist.

Söö õigesti

Viimase järeldused teaduslikud uuringud näitavad, et migreen on tihedalt seotud vitamiinide, nimelt D-, B6- ja B12-vitamiini puudusega. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu neid sisaldavatele toitudele.

D-vitamiin

Lisaks tugevatest peavaludest vabanemisele on D-vitamiin oluline vormimiseks ja tugevuseks luukoe, töö kilpnääre, närvisüsteem; sellel on positiivne mõju vere hüübimisele. Peamine D-vitamiini allikas - Päikesekiired... Pärast 10 minutit päikese käes viibimist hakkab keha seda ise tootma. D-vitamiini leidub ka kalaõli, piim, munad, võid, avokaado.