Kokkupuutel

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon): põhjused, nähud, ravi, mis on ohtlik?

Kas olete kunagi kuulnud haigusest, mis ei alga? See on hüpertensioon. Tõepoolest, selle haiguse all kannatavad inimesed ei mäleta, millal ja kuidas see kõik algas. Seda seetõttu, et see areneb erilisel viisil. Aga kõigepealt asjad kõigepealt.

Veelkord peamisest

Arteriaalset vererõhku nimetatakse arteriaalsed veresooned isik. Eristama:

• Süstoolne (ülemine) - näitab vererõhu taset südame kokkutõmbumise ajal.
• Diastoolne (madalam) - näitab vererõhu taset südame lõõgastumise ajal.

III etapp - "sihtorganites" täheldatakse keerulisi muutusi, suureneb nägemisnärvi, südame- ja neerupuudulikkuse kahjustuse tõenäosus.

Esmase ja sekundaarse kohta

Tekke (päritolu) järgi on arteriaalne hüpertensioon

1. – Vererõhk tõuseb ilmse põhjuseta.
2. vererõhu tõus on seotud teatud haigus ja see on üks sümptomitest.

Essentsiaalset tüüpi arteriaalne hüpertensioon esineb 90-95% juhtudest. Primaarse hüpertensiooni otsest põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid on palju tegureid, mis suurendavad oluliselt selle arengu riski. Need on meile kõigile väga tuttavad:

• hüpodünaamia ( istuv pilt elu);
• Rasvumine (85% ülekaalulistest inimestest on essentsiaalne hüpertensioon);
• Pärilikkus;
• D-vitamiini puudus;
• Ülitundlikkus soola (naatriumi) suhtes;
• Liigne alkoholi tarbimine;
• Suitsetamine;
• Stress.

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni puhul saab probleemi allika sel juhul tuvastada, kuna hüpertensioon on teatud haiguste tagajärg. patoloogilised seisundid ja teatud rõhu reguleerimisega seotud organitega seotud haigused. Seda diagnoositakse hüpertensiivsetel patsientidel 5-10% juhtudest.

Sümptomaatiline hüpertensioon võib areneda neerude, kardiovaskulaarsete, neurogeensete, endokriinsete ja meditsiinilistel põhjustel.

krooniline püelonefriit, polütsüstiline neeruhaigus, urolitiaasi haigus, tsüstid, adhesioonid, kasvajad võivad olla neerude arteriaalse hüpertensiooni süüdlased. , aordiklapi puudulikkus provotseerib kardiovaskulaarset hüpertensiooni. , põletikulised haigused kesknärvisüsteem, polüneuriit aitavad kaasa neurogeense hüpertensiooni tekkele.

Endokriinsed arenevad Conni sündroomi, Itsenko-Cushingi tõve, akromegaalia, hüpotüreoidismi, hüpertüreoidismi, hüperparatüreoidismi tagajärjel. Narkootikumide arteriaalne hüpertensioon on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, rasestumisvastaste vahendite, antidepressantide, amfetamiinide kasutamisega.

Sõltuvalt sekundaarse hüpertensiooni tekke põhjusest on vererõhul mitmeid tunnuseid. Näiteks neeruhaiguste korral suureneb diastoolne vererõhk suuremal määral, rikkudes vere liikumist läbi veresoonte, suureneb süstoolne rõhk ja endokriinsüsteemi organite kahjustusega omandab arteriaalne hüpertensioon süstool-diastoolse iseloomu.

Pulmonaalne hüpertensioon

Kõrge vererõhk on inimkehale halastamatu. Väikseimgi rike tema süsteemis on täis hüpertensiivseid tüsistusi. Näiteks puhkeasendis pagasiruumis kopsuarteri rõhk ei tohiks ületada 25 mm Hg. Art. Kui indikaator on kõrgem, räägime juba kopsuvereringe hüpertensioonist (seda nimetatakse ka pulmonaalseks).

Sellel on neli kraadi:

• I aste LH - 25 kuni 50 mm Hg.
• II aste PH - 51 kuni 75 mm Hg.
• III aste PH - 76 kuni 110 mm Hg.
• IV aste PH - üle 110 mm Hg.
• See on ka esmane ja sekundaarne.

Insuldid on 7 korda tõenäolisemad.

Seetõttu on väga oluline pöörduda arsti poole, kui teil on muret:

1. Sage ;
2. Pearinglus;
3. Pulseerivad aistingud peas;
4. "Kärbsed" silmades ja müra kõrvus;
5. Valu südame piirkonnas;
6. Iiveldus ja nõrkus;
7. Jäsemete turse ja näo turse hommikul;
8. Jäsemete tuimus;
9. Seletamatu ärevustunne;
10. Ärrituvus, kangekaelsus, ühest äärmusest teise paiskumine.

Muide, mis puudutab viimast punkti, siis arteriaalne hüpertensioon jätab tõesti jälje inimese psüühikasse. On olemas isegi spetsiaalne meditsiiniline termin "hüpertensiivne iseloom", seetõttu ärge proovige teda muuta, kui inimesel on järsku raske suhelda. parem pool. Põhjus peitub haiguses, mida tuleb ravida.

Tuleb meeles pidada, et hüpertensioon, millele ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib elu oluliselt lühemaks muuta.

Kuidas elada üha kauem?

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vaja alustada elustiili muutusega ja mitteravimiravi. (Erandiks on sekundaarse hüpertensiooni sündroom. Sellistel juhtudel on ette nähtud ka haiguse ravi, mille sümptomiks oli hüpertensioon).

Nüüd on vaja märkida üks oluline nüanss. Mittefarmakoloogilise ravi kõik aspektid, mille kohta me räägime lisaks vaadake arteriaalse hüpertensiooni sekundaarset ennetamist. Seda soovitatakse patsientidele, kellel on juba diagnoositud hüpertensioon, et vältida tüsistusi. Kui teil pole soovi liituda arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ridadega, peate lihtsalt seda tegema esmane ennetus, mis tähendab selle kohta hoiatust salakaval haigus ja hõlmab kõiki samu mitteravimiravi lähenemisviise.

Igapäevane mõõdukas füüsiline aktiivsus

On tõestatud, et regulaarne füüsiline harjutus vähendada süstoolset ja diastoolset vererõhku 5-10 mm Hg võrra. Art. Proovige treenida vähemalt 3 korda nädalas 30-45 minutit. Asi pole kurnavates treeningutes. Võite minna jalutuskäikudele, ujuda tiigis või basseinis, sõita rattaga ja isegi lihtsalt aias tööd teha. Sellised meeldivaid tegevusi toetada südame-veresoonkonna süsteemi, stimuleerida metaboolsed protsessid ja aitab alandada kolesterooli.

Soodne töö- ja puhkerežiim

Arstid soovitavad sageli vaheldumisi füüsiline harjutus koos lõõgastus- ja lõõgastusperioodidega. Lemmikkirjanduse lugemine, meeldiva muusika kuulamine, lisa päevane uni võib tuua palju kasu. Kui režiimi järgitakse, normaliseeritakse närvisüsteemi funktsioonid ja vaskulaarsed reaktsioonid.

Loobu suitsetamisest ja alkoholist

Millegipärast paneb vähesed inimesed nikotiinitilgast surma saanud vaese hobuse näitel järjekordsest pahvist. Kuid see kirg hävitab keha tõesti. Nikotiinist hakkab süda kiirelt lööma, mis viib. See raskendab oluliselt elutähtsa organi tööd. suitsetavad inimesed kaks korda suurem tõenäosus surra südame-veresoonkonna probleemid. See halb harjumus suurendab oluliselt arenguriski. Isegi kui vererõhk on normaliseerunud, on suitsetamist jätkavatel inimestel siiski suurem risk südame isheemiatõve tekkeks. Sellest harjumusest loobumine on kohustuslik!

Peaksite oma suhtumise alkoholi üle vaatama. On "rahustav" arvamus, et selle vastuvõtt laiendab veresooni. Tõepoolest, lühikest aega see juhtub, kuid siis tuleb nende pikk. Selline "veresoonte mäng" laienemiseks - ahenemine raskendab oluliselt neerude tööd. Nad hakkavad halvemini filtreerima ja puhastama verd kahjulikest ainevahetusproduktidest. Kas arvate, et see on teie tervisega riskimist väärt?

Kaalu normaliseerimine

Teda tuleb jälgida! Teadlased on tõestanud tihedat seost kõrgenenud vererõhu ja ülekaalu vahel. Selgub, et kaotusega 5 lisakilod süstoolne vererõhk langeb 5,4 mm Hg võrra. Art. ja diastoolne - 2,4 mm Hg võrra. Art. Piirata soola, rasvade ja kergesti seeditavad süsivesikud. Dieet peaks sisaldama rohkem taimseid ja piimatooteid vähendatud sisu rasvad.

Kaalu normaliseerimiseks on kaks võimalust:

1. Vähendage toidu kalorisisaldust;
2. Suurendada energiakulusid.

Ainult juhul, kui mitteravimravi on ebaefektiivne, täiendatakse seda ravimitega.

Tähtis! Ainult arst saab esialgse diagnoosi tulemuste põhjal välja kirjutada ühe või teise ravimi, mis aitab vähendada survet ja kasulik mõju riskitegurite kohta. Nolinocere'i meditsiiniline põhimõte ("ära kahjusta") on asjakohane ka neile, kes üritavad tegeleda farmakoloogilise amatöörtegevusega.

Arteriaalse hüpertensiooni meditsiiniline ravi

Diureetikumid (diureetikumid)

• hüpotiasiid;
• indapamiid;
• Indapamiidi retard;
• Xipamiid;
• Triamtereen.

Need ravimid on osutunud väga tõhusateks ravimiteks, millel on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja mida patsiendid kergesti taluvad. Kõige sagedamini algab hüpertensiooni ravi nendega, tingimusel et suhkurtõve ja podagra vormis pole vastunäidustusi.

Need suurendavad organismis toodetava uriini hulka, mis eemaldab liigse vee ja naatriumi. Diureetikume määratakse sageli koos teiste ravimitega,.

Alfa blokaatorid

• joksasosiin;
• prasosiin;
• Terasosiin.

Ravimitel on kõrge tolerantsusaste. Need on kasulikud lipiidide profiil plasma, ei mõjuta veresuhkru taset, alandab vererõhku ilma südame löögisageduse olulise tõusuta, kuid neil on üks väga oluline kõrvalmõju. Esimese annuse nn toime, kui horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel on võimalik pearinglus ja teadvusekaotus. Ortostaatilise hüpotensiooni (seda nimetatakse seda seisundit) vältimiseks esimese annuse korral peate esmalt tühistama diureetikumid, võtma ravimit minimaalses annuses ja proovima seda teha enne magamaminekut.

Beetablokaatorid

• atenolool;
• betaksolool;
• bisoprolool;
• karvedilool;
• metoprolool;
• Nadolol;

Kõik need ravimid on väga tõhusad ja ohutud. Nad blokeerivad närvisüsteemi mõju südamele ja vähendavad selle kontraktsioonide sagedust. Selle tulemusena südame löögisagedus aeglustub, see hakkab töötama säästlikumalt ja vererõhk langeb.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

• kaptopriil;
• perindopriil;
• ramipriil;
• trandolapriil;
• fosinopriil;
• Enalapriil.

Need ravimid on väga tõhusad. Patsiendid taluvad neid hästi. vältida angiotensiin II, vasokonstriktsiooni põhjustava hormooni, moodustumist. Tänu sellele laienevad perifeersed veresooned, süda muutub kergemaks ja vererõhk langeb. Nende ravimite võtmisel väheneb nefropaatia tekke oht suhkurtõve, morfofunktsionaalsete muutuste ja südamepuudulikkuse all kannatavate inimeste surma taustal.

Angiotensiin-II antagonistid

• valsartaan;
• irbesartaan;
• kandesartaan;
• Losartaan.

Selle ravimirühma eesmärk on juba mainitud angiotensiin II blokeerimine. Need on ette nähtud juhtudel, kui ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega ei ole võimalik, kuna ravimitel on sarnased omadused. Samuti neutraliseerivad need angiotensiin II mõju veresooned, aitavad kaasa nende laienemisele ja langetavad vererõhku. Väärib märkimist, et need ravimid on mõnel juhul tõhusamad kui AKE inhibiitorid.

kaltsiumi antagonistid

• verapamiil;
• diltiaseem;
• nifedipiin;
• Norvask;
• Plendil.

Kõik selle rühma ravimid, suurendades nende läbimõõtu, takistavad insuldi arengut. Need on väga tõhusad ja patsientidele kergesti talutavad. Neil on üsna lai valik positiivseid omadusi koos väikese vastunäidustuste loeteluga, mis võimaldab neid aktiivselt kasutada arteriaalse hüpertensiooni ravis erinevate kliiniliste kategooriate ja vanuserühmade patsientidel. Hüpertensiooni ravis on need kõige nõudlikumad kombineeritud ravis.

Arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb rangelt järgida mittemedikamentoosseid ravimeetodeid, võtta iga päev antihüpertensiivseid ravimeid ja mõõta vererõhku.

Teraapias ei ole "hingamine" lubatud: niipea, kui rõhk taas tõuseb, muutuvad "sihtorganid" taas haavatavaks ning suureneb südameataki ja insuldi oht. Ravi ei piirdu ühe kursusega. See on pikk ja järkjärguline protsess, seega peate olema kannatlik ja järgima rangelt ekspertide soovitusi, siis maailm sädeleb taas erksate värvidega ja täitub uute elujaatavate helidega.

Video: hüpertensioon programmis "Ela tervena!"

Video: loengud arteriaalse hüpertensiooni kohta

27. aprill 2012

Hüpertensiooni ravis on kaks lähenemist: medikamentoosne ravi ja mittemedikamentoossete meetodite kasutamine rõhu vähendamiseks.

Hüpertensiooni mittemedikamentoosne ravi

Kui uurite hoolikalt tabelit "Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide riskide kihistumine", näete, et tõsiste tüsistuste, nagu südameatakk, insult, riski ei mõjuta mitte ainult vererõhu tõusu määr, vaid ka paljud muud tegurid. , nagu suitsetamine, rasvumine, istuv eluviis.

Seetõttu on essentsiaalse hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel väga oluline oma elustiili muuta: suitsetamisest loobuda. alustada dieeti, samuti valida kehaline aktiivsus, mis on patsiendile optimaalne.

Tuleb mõista, et elustiili muutused parandavad arteriaalse hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haiguste prognoosi mitte vähemal määral, kui on ideaalis kontrolli all. ravimid arteriaalne rõhk.

Suitsetamisest loobumiseks

Seega on suitsetaja eluiga keskmiselt 10-13 aastat lühem kui mittesuitsetajatel ning peamised surmapõhjused on südame-veresoonkonna haigused ja onkoloogia.

Suitsetamisest loobumisel väheneb risk haigestuda või ägeneda südame- ja veresoonkonnahaigustesse kahe aasta jooksul mittesuitsetajate tasemele.

Dieedi pidamine

Vastavus madala kalorsusega dieet suure hulga taimsete toiduainete (köögiviljad, puuviljad, maitsetaimed) kasutamine vähendab patsientide kaalu. On teada, et iga 10 kilogrammi ülekaal tõstab vererõhku 10 mm Hg võrra.

Lisaks vähendab kolesterooli sisaldavate toiduainete toidust väljajätmine vere kolesteroolitaset, mille kõrge tase, nagu tabelist näha, on samuti üheks riskiteguriks.

Piirang lauasool On tõestatud, et kuni 4-5 grammi päevas alandab vererõhku, kuna soolasisalduse vähenemisega väheneb ka vedeliku hulk veresoonkonnas.

Lisaks vähendavad kaalu (ja eriti vööümbermõõdu) vähendamine ja maiustuste piiramine diabeeti haigestumise riski, mis halvendab oluliselt arteriaalse hüpertensiooniga patsientide prognoosi. Kuid isegi patsientidel, kellel on diabeet kaalulangus võib viia vere glükoosisisalduse normaliseerumiseni.

Füüsiline treening

Füüsiline aktiivsus on väga oluline ka patsientidele, kellel on hüpertensioon. Füüsilise aktiivsuse ajal sümpaatilise närvisüsteemi toonus langeb: väheneb adrenaliini ja noradrenaliini kontsentratsioon, millel on vasokonstriktiivne toime ja mis suurendavad südame kokkutõmbeid. Ja nagu teate, põhjustab vererõhu tõusu just südame väljundi ja veresoonte resistentsuse reguleerimise tasakaalustamatus verevoolu suhtes. Lisaks 3-4 korda nädalas sooritatavate mõõdukate koormustega südame-veresoonkonna ja hingamissüsteem: parandab vereringet ja hapniku tarnimist südamesse ja sihtorganitesse. Lisaks põhjustab kehaline aktiivsus koos dieediga kehakaalu langust.

Tuleb märkida, et madala ja keskmise riskiga patsientidel kardiovaskulaarsed tüsistused hüpertensiooni ravi algab mitmeks nädalaks või isegi kuuks (madala riskiga) mitteravimiravi määramisega, mille eesmärk on vähendada kõhu mahtu (meestel alla 102 cm, naistel alla 88 cm ), samuti riskitegurite kõrvaldamine. Kui sellise ravi taustal puudub dünaamika, lisatakse tabletipreparaadid.

Patsientidel, kellel on kõrge ja väga kõrge riskiga vastavalt riskide kihistustabelile tuleks medikamentoosne ravi määrata juba hüpertensiooni esmadiagnoosimise hetkel.

Hüpertensiooni ravi ravimitega.

Hüpertensiooniga patsientide ravi valimise skeemi saab koostada mitmes osas:

• Madala ja keskmise riskiga patsientide puhul algab ravi ühe vererõhku alandava ravimiga.
• Kõrge ja väga kõrge kardiovaskulaarsete tüsistuste riskiga patsientidele on soovitatav välja kirjutada kaks ravimit väikeses annuses.
• Kui madala ja keskmise riskiga patsientidel ei saavutata vererõhu sihtväärtust (vähemalt alla 140/90 mm Hg, ideaaljuhul 120/80 või vähem), suurendage neile saadava ravimi annust või alustage ravimi manustamist alates teised rühmad väikestes annustes. Korduva ebaõnnestumise korral on soovitatav ravi kahe ravimiga. erinevad rühmad väikestes annustes.
• Kui kõrge riskiga ja väga kõrge riskiga patsientidel BP eesmärke ei saavutata, võib patsiendi ravimite annust suurendada või lisada ravile kolmanda ravimi teisest rühmast.
• Kui vererõhu langusega 140/90 või madalamale patsiendi tervis halveneb, on vaja jätta ravimid sellises annuses, kuni organism harjub uute vererõhu numbritega, ja seejärel jätkata vererõhu langetamist kuni sihtväärtused 110/70-120 /80 mmHg

Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite rühmad:

Ravimite, nende kombinatsioonide ja annuste valiku peaks tegema arst, samas on vaja arvestada kaasuvate haiguste esinemist patsiendil, riskitegureid.

Allpool on loetletud kuus peamist hüpertensiooni raviks mõeldud ravimite rühma, samuti absoluutsed vastunäidustused narkootikumide kohta igas rühmas.

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid – AKE inhibiitorid: enalapriil (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), lisinopriil (Diroton), ramipriil (Tritace®, Amprilan®), fosinopriil (Fozikard, Monopril) jt. Selle rühma preparaadid on vastunäidustatud kõrge kaaliumisisalduse, raseduse, neerude kahepoolse stenoosi (ahenemise), angioödeemi korral.
• Angiotensiin-1 retseptori blokaatorid – ARB-d: valsartaan (Diovan, Valsakor®, Valz), losartaan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartaan (Aprovel®), kandesartaan (Atakand, Kandecor). Vastunäidustused on samad, mis AKE inhibiitoritel.
• β-blokaatorid – β-AB: nebivolool (Nebilet), bisoprolool (Concor), metoprolool (Egiloc®, Betaloc®) . Selle rühma ravimeid ei tohi kasutada 2. ja 3. astme atrioventrikulaarse blokaadi, bronhiaalastmaga patsientidel.
• Kaltsiumi antagonistid - AK. Dihüdropüridiin: nifedipiin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipiin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Mitte-dihüdropüridiin: verapamiil, diltiaseem.

TÄHELEPANU! Mittehüdropüridiini antagonistid kaltsiumikanalid vastunäidustatud kroonilise südamepuudulikkuse ja 2-3 kraadise atrioventrikulaarse blokaadi korral.

• Diureetikumid (diureetikumid). Tiasiid: hüdroklorotiasiid (Hypothiazide), indapamiid (Arifon, Indap). Silmus: spironolaktoon (Veroshpiron).

TÄHELEPANU! Aldosterooni antagonistide rühma (Veroshpiron) kuuluvad diureetikumid on vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse ja kõrge vere kaaliumisisalduse korral.

• reniini inhibiitorid. See on uus ravimite rühm, mis on end hästi näidanud Kliinilistes uuringutes. Ainus Venemaal praegu registreeritud reniini inhibiitor on Aliskiren (Rasilez).

Tõhusad ravimite kombinatsioonid, mis vähendavad vererõhku

Kuna sageli peavad patsiendid välja kirjutama kaks ja mõnikord ka rohkem antihüpertensiivse (rõhku langetava) toimega ravimit, on allpool loetletud kõige tõhusamad ja ohutumad rühmakombinatsioonid.

• AKE inhibiitor + diureetikum;
• AKE inhibiitor + AK;
• ARB + ​​diureetikum;
• BRA+AK;
• AK + diureetikum;
• AK dihüdropüridiin (nifedipiin, amlodipiin jne) + β-AB;
• β-AB + diureetikum:;
• β-AB+α-AB: karvedilool (Dilatrend®, Acridilol®)

Antihüpertensiivsete ravimite irratsionaalsed kombinatsioonid

Kahe sama rühma ravimi, samuti allpool loetletud ravimite kombinatsioonide kasutamine on vastuvõetamatu, kuna sellistes kombinatsioonides olevad ravimid tugevdavad kõrvalmõjud, kuid ärge võimendage üksteise positiivset mõju.

• AKE inhibiitor + kaaliumi säästev diureetikum (Veroshpiron);
• β-AB + mittedihüdropüridiin AA (verapamiil, diltiaseem);
• β-AB+ tsentraalse toimega ravim.

Ravimite kombinatsioonid, mida üheski loendis ei leidu, kuuluvad vahepealsesse rühma: nende kasutamine on võimalik, kuid tuleb meeles pidada, et on ka tõhusamaid kombinatsioone. antihüpertensiivsed ravimid.

Meeldis (0) (0)

Nr 7. Tsentraalse toimega ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks

Loete artikleid antihüpertensiivsete (antihüpertensiivsete) ravimite kohta. Kui soovite saada teemast terviklikumat ülevaadet, siis alustage algusest: ülevaade närvisüsteemi mõjutavatest antihüpertensiivsetest ravimitest.

IN piklik medulla(see on aju madalaim osa) asub vasomotoorne (vasomotoorne) keskus. Sellel on kaks osakonda - pressor Ja depressor. mis suurendavad ja langetavad vastavalt vererõhku, toimides sümpaatilise närvisüsteemi närvikeskuste kaudu sisse selgroog. Vasomotoorse keskuse füsioloogiat ja veresoonte toonuse reguleerimist kirjeldatakse siin täpsemalt: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(tekst õpikust) normaalne füsioloogia meditsiinikoolidele).

Vasomotoorne keskus on meie jaoks oluline, sest seal on rühm ravimeid, mis toimivad selle retseptoritele ja vähendavad seeläbi vererõhku.

Aju lõigud.

Tsentraalselt toimivate ravimite klassifikatsioon

Ravimite puhul, mis toimivad peamiselt sümpaatilise aktiivsuse kohta ajus. seotud:

• klonidiin (klofeliin) ,
• moksonidiin (füsioteenid) ,
• metüüldopa(võib kasutada rasedatel naistel)
• guanfatsiin ,
• guanabens .

Moskvas ja Valgevenes asuvate apteekide otsimisel pole metüüldopa, guanfatsiin ja guanabens. aga müüdud klonidiin(rangelt retsepti järgi) ja moksonidiin .

Toime keskne komponent on ka serotoniini retseptorite blokaatorites. nende kohta järgmises jaotises.

Klonidiin (klofeliin)

Klonidiin (klofeliin) pärsib katehhoolamiinide sekretsiooni neerupealiste poolt ja stimuleerib vasomotoorse keskuse alfa 2 -adrenergiliste retseptorite ja I 1 -imidasoliini retseptoreid. See vähendab vererõhku (lõdvestades veresooni) ja südame löögisagedust (südame löögisagedus). Klonidiinil on ka hüpnootiline ja valuvaigistav toime .

Südame aktiivsuse ja vererõhu reguleerimise skeem.

Kardioloogias kasutatakse klonidiini peamiselt hüpertensiivsete kriiside ravi. Seda ravimit jumaldavad kurjategijad ja. pensionärid vanaemad. Ründajatele meeldib klonidiini alkoholi segada ja kui ohver "minestab" ja uinub, röövivad nad kaasreisijaid ( ära kunagi joo alkoholi teel võõraste inimestega!). See on üks põhjusi, miks klonidiini (klonidiini) on apteekides juba pikka aega müüdud. ainult retsepti alusel .

Klonidiini populaarsus arteriaalse hüpertensiooni ravimina "klofelina" vanaemadel (kes ei saa elada ilma klonidiinita, nagu suitsetajad ilma sigaretita) on mitmel põhjusel:

1. kõrge efektiivsusega ravim. Kohalikud arstid määravad seda hüpertensiivsete kriiside raviks, aga ka meeleheite korral, kui teised ravimid ei ole piisavalt tõhusad või patsient ei saa seda endale lubada, kuid midagi on vaja ravida. Klonidiin vähendab survet isegi siis, kui muud vahendid on ebaefektiivsed. Järk-järgult tekib vanematel inimestel sellest ravimist vaimne ja isegi füüsiline sõltuvus.

Soovitatav on kasutada klonidiini ainult hüpertensiivsete kriiside raviks. regulaarne tarbimine 2-3 korda päevas on ebasoovitav, kuna päeva jooksul on võimalik vererõhu kiire ja oluline kõikumine, mis võib olla veresoontele ohtlik. Peamine kõrvalmõjud. suukuivus, pearinglus ja letargia(autojuhtidele pole lubatud), arendamine võimalik depressioon(siis tuleks klonidiin tühistada).

Ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus püstises asendis) klonidiin ei põhjusta .

Kõige ohtlikum klonidiini kõrvaltoime - võõrutussündroom. Vanaemad - "klofeliinid" võtavad päevas palju tablette, viies keskmise päevadoosi suurte päevaannusteni. Kuid kuna ravim on puhtalt retsepti alusel väljastatav, ei ole kodus võimalik klonidiini kuuekuulist varu luua. Kui kohalikel apteekidel on mingil põhjusel kogemusi klonidiini tarnimise katkestused. need patsiendid hakkavad raske sündroom tühistamine. Nagu joomine. Kuna klonidiin veres puudub, ei inhibeeri see enam katehhoolamiinide vabanemist verre ega alanda vererõhku. Patsiendid on mures agitatsioon, unetus, peavalu, südamepekslemine ja väga kõrge vererõhk. Ravi koosneb klonidiini, alfa-blokaatorite ja beetablokaatorite kasutuselevõtust.

Pea meeles! Regulaarne klonidiini kasutamist ei tohi järsult katkestada. On vaja ravim tühistada järk-järgult. α- ja β-blokaatorite asendamine.

Moksonidiin (Physiotens)

Moksonidiin on kaasaegne paljulubav ravim, mida võib lühidalt nimetada " täiustatud klonidiin". Moksonidiin kuulub teise põlvkonna kesknärvisüsteemi mõjutavate ainete hulka. Ravim toimib samadele retseptoritele nagu klonidiin (klofeliin), kuid toime I 1-le on imidasoliini retseptorid väljendunud palju tugevamalt kui toime alfa2-adrenergilistele retseptoritele. I 1 retseptorite stimuleerimise tõttu on katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin) vabanemine pärsitud, mis vähendab vererõhku (vererõhku). Moksonidiin hoiab pikka aega adrenaliini taseme langust veres. Mõnel juhul, nagu ka klonidiini puhul, võib esimesel tunnil pärast allaneelamist, enne vererõhu langust, täheldada selle tõusu 10%, mis on tingitud alfa1- ja alfa2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest.

IN kliinilised uuringud Moksonidiin alandas süstoolset (ülemist) rõhku 25-30 mm Hg võrra. Art. ja diastoolne (madalam) rõhk 15-20 mm, ilma et tekiks resistentsus ravimi suhtes 2-aastase ravi jooksul. Ravi efektiivsus oli võrreldav beetablokaatori omaga. atenolool ja AKE inhibiitorid kaptopriil ja enalapriil .

Antihüpertensiivne toime Moksonidiini toime kestab 24 tundi, ravim võetakse sisse 1 kord päevas. Moksonidiin ei tõsta veresuhkru ja lipiidide taset, selle toime ei sõltu kehakaalust, soost ja vanusest. Moksonidiin vähendas LVH-d ( vasaku vatsakese hüpertroofia), mis võimaldab südamel kauem elada.

Moksonidiini kõrge antihüpertensiivne toime võimaldas seda kasutada kompleksne ravi patsientidel CHF (krooniline südamepuudulikkus) II-IV funktsionaalse klassiga, kuid MOXCONi uuringu (1999) tulemused valmistasid pettumuse. Pärast 4-kuulist ravi tuli kliiniline uuring varakult katkestada, kuna katserühmas oli kõrge suremus võrreldes kontrollrühmaga (5,3% vs 3,1%). Üldine suremus suurenes sageduse suurenemise tõttu äkksurm, südamepuudulikkus ja äge infarkt müokard.

moksonidiin põhjustab vähem kõrvaltoimeid võrreldes klonidiiniga. kuigi nad on väga sarnased. Võrdluses rist 6-nädalane moksonidiini ja klonidiini uuring ( iga patsient sai mõlemat võrreldavat ravimit juhuslikus järjestuses) kõrvaltoimed viisid ravi katkestamiseni 10% klonidiiniga ravitud patsientidest ja ainult 1,6% patsientidest. moksonidiini võtmine. Tõenäoliselt häirib suukuivus, peavalu, pearinglus, väsimus või unisus .

võõrutussündroom täheldati esimesel päeval pärast ravimi kasutamise lõpetamist 14% klonidiini saanud patsientidest ja ainult 6% moksonidiini saanud patsientidest.

Seega selgub:

• klonidiin see on odav, kuid sellel on palju kõrvalmõjusid,
• moksonidiin maksab palju rohkem, kuid seda võetakse üks kord päevas ja see on paremini talutav. Seda võib välja kirjutada, kui teiste rühmade ravimid ei ole piisavalt tõhusad või on vastunäidustatud.

Väljund. kui lubab finantsseisundit, vahel klonidiin Ja moksonidiin alaliseks kasutamiseks on parem valida viimane (1 kord päevas). Klonidiini võetakse ainult hüpertensiivsete kriiside korral, see ei ole ravim iga päev.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Milliseid meetodeid kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks? Millal vajab hüpertensioon haiglaravi?

Arteriaalse hüpertensiooni mittefarmakoloogilised ravimeetodid

• Madala kalorsusega dieet (eriti kui olete ülekaaluline). Liigse kehakaalu langusega täheldatakse vererõhu langust.
• Soola tarbimise piiramine 4-6 g-ni päevas. See suurendab tundlikkust antihüpertensiivse ravi suhtes. Soolale on "asendajaid" (kaaliumsoola preparaadid - sanasool).
• Kaasamine dieeti magneesiumirikkad toidud (kaunviljad, hirss, kaerahelbed).
• Suurenenud motoorne aktiivsus (võimlemine, doseeritud kõndimine).
• lõõgastusteraapia, autogeenne treening, nõelravi, elektrouni.
• Ohtude kõrvaldamine (suitsetamine, alkoholi joomine, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine).
• Patsientide töölevõtmine, võttes arvesse nende haigust (erand öötöö jne.).

Mitteravimite ravi mida tehakse arteriaalse hüpertensiooni kerge vormiga. Kui pärast 4-nädalast sellist ravi jääb diastoolne rõhk 100 mm Hg. Art. ja üle selle, seejärel minna üle medikamentoossele ravile. Kui diastoolne rõhk on alla 100 mm Hg. Art. siis mitteravimite ravi jätkata kuni 2 kuud.

Inimestel, kellel on raske anamnees ja kellel on vasaku vatsakese hüpertroofia ravimteraapia alustada varem või kombineerida seda mitteravimitega.

Arteriaalse hüpertensiooni meditsiinilised ravimeetodid

Seal on palju antihüpertensiivsed ravimid. Ravimi valimisel võetakse arvesse paljusid tegureid (patsiendi sugu, võimalikud tüsistused).

• Näiteks tsentraalse toimega ravimid, mis blokeerivad sümpaatilisi mõjusid (klofeliin, dopegüüt, alfa-metüül-DOPA).
• Menopausis naistel, kui reniini aktiivsus on madal, täheldatakse suhtelist hüperaldosteronismi, progesterooni taseme langust, hüpervolume ja arenevad "tursed" hüpertensiivsed kriisid. Sellises olukorras on valitud ravim diureetikum (salureetikum).
• On olemas võimsad ravimid – ganglioniblokaatorid, mida kasutatakse hüpertensiivse kriisi leevendamiseks või koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega pahaloomulise hüpertensiooni ravis. Ganglioni blokaatoreid ei tohi kasutada eakatel inimestel, kellel on kalduvus ortostaatilisele hüpotensioonile. Nende ravimite kasutuselevõtuga peaks patsient olema mõnda aega horisontaalses asendis.
• Beeta-blokaatorid avaldavad hüpotensiivset toimet, vähendades südame väljundit ja plasma reniini aktiivsust. Noorte inimeste jaoks on need ravimid valitud.
• Kaltsiumi antagonistid on ette nähtud hüpertensiooni ja südame isheemiatõve kombinatsioonis.
• Alfa-adrenoblokaatorid.
• Vasodilataatorid (nt minoksidiil). Neid kasutatakse lisaks põhiteraapiale.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid). Neid ravimeid kasutatakse kõigi hüpertensiooni vormide korral.

Ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse sihtorganite (süda, neerud, aju) seisundit.

Näiteks beetablokaatorite kasutamine patsientidel, kellel neerupuudulikkus ei ole näidatud, kuna need kahjustavad neerude verevoolu.

Pole vaja pingutada kiire langus AD, kuna see võib põhjustada patsiendi heaolu halvenemist. Seetõttu on ravim välja kirjutatud, alustades väikestest annustest.

Arteriaalse hüpertensiooni raviskeem

Arteriaalse hüpertensiooni raviks on olemas raviskeem: esimesel etapil kasutatakse beetablokaatoreid või diureetikume; teises etapis "beetablokaatorid + diureetikumid" on võimalik lisada AKE inhibiitoreid; raske hüpertensiooni korral viiakse läbi kompleksravi (võimalik, et operatsioon).

Hüpertensiivne kriis tekib sageli siis, kui meditsiinilised soovitused. Kriisi korral määratakse kõige sagedamini ravimid: klonidiin, nifedipiin, kaptopriil.

Näidustused haiglaraviks

• Arteriaalse hüpertensiooni olemuse selgitamine (kui pole võimalik uuringuid ambulatoorselt läbi viia).
• Arteriaalse hüpertensiooni käigu tüsistus (kriis, insult jne).
• Refraktaarne arteriaalne hüpertensioon, mis ei allu antihüpertensiivsele ravile.

Hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon) on kõige levinum kardiovaskulaarsüsteemi haigus.

Hüpertensioon “noorub kiiresti”, tänapäeval ei ole see mitte ainult eakate haigus, vaid esineb sageli ka rasedatel ning muutub üha tavalisemaks ka noorukitel.

Mis on arteriaalne hüpertensioon? Vastuse sellele küsimusele võib leida selle haiguse seisundi määratlusest.

Seda iseloomustab krooniline tõus vererõhk kui kõrgeim indikaator (süstoolne rõhk) ületab 140 mm Hg. ja väikseim (diastoolne rõhk) on üle 90 mm Hg. kui on tehtud vähemalt kolm mõõtmist erinevad ajad inimesel, kes on puhkeseisundis.

Optimaalsed vererõhu näitajad on 120-130 80-89 mm Hg kohta. kui need on kõrgemad, siis on vaja hakata hüpertensiooni aktiivselt ravima. Kuid vähesed diagnoosivad seda haigust varajases staadiumis: umbes 35% meestest ja 55% naistest teavad oma kõrgest vererõhust, ainult pooled neist on seotud arteriaalse hüpertensiooni raviga ning ainult 6% meespopulatsioonist ja 20% naistest kontrollivad oma survet.

Mida varem arteriaalne hüpertensioon tuvastatakse ja kontrolli all hoitakse, seda väiksem on risk hüpertensiooni tüsistuste (isheemiline haigus, ateroskleroos, neeruhaigus, madal testosterooni tase veres, erektsioonihäired) tekkeks tulevikus.

Hüpertensioon võib olla üks meeste impotentsuse põhjusi.

Väärib märkimist

Hüpertensiooni ravi põhiülesanne on vererõhu pidev kontroll, et vältida veelgi enam tõsiseid probleeme tervisega, kuna seda haigust on võimatu täielikult ravida.

Mis on ohtlik hüpertensioon

Pikaajalise kõrge vererõhu korral veresoonte seinad paksenevad ja kaotavad lõdvestumisvõime, mis takistab normaalset verevarustust ning selle tulemusena kudede ja elundite küllastumist hapniku ja muuga. toitaineid, vähendades nende funktsionaalset aktiivsust. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on ohtlik hüpertensioon:

• Hüpertensiivne kriis- kõige sagedasem arteriaalse hüpertensiooni ägenemine, võib esineda nii suhteliselt rahuldav seisund patsiendi psühhofüüsilisest stressist. Areneb alates suur kiirus, hüpertensiivne kriis tõstab dramaatiliselt vererõhku, põhjustab tugevat peavalu, peapööritust, tahhükardiat või arütmiat, iiveldust ja oksendamist. Ohus on need, kes kannatavad ilmasõltuvuse all, on kliimaeelsel perioodil.
• müokardiinfarkt- hüpertensiooniga komplitseeritud võib tekkida mõne minuti jooksul ja viia surmav tulemus. Peamine sümptom on pikaajaline valuhoog.
• Insult- ajuveresoonte vereringe rikkumine, ajuverejooks, mida iseloomustab äkiline tugev peavalu, millega kaasnevad kiiresti muud aju sümptomid: kõnehäired, suu väänamine, ühe kehaosa halvatus. Kui võtate kiireloomulisi meetmeid ja teete hüpertensiooni korral kapillaaride verd. siis seda protsessi võib olla pöörduv.
• stenokardia- haigus on vähem mööduv. Südame rikkumine põhjustab tõsist emotsionaalset ülekoormust, ületöötamist. millega kaasneb tugev tuim valu rindkere piirkonnas, halb enesetunne võib põhjustada sagedast oksendamist.
• Südamepuudulikkus- südamelihase krooniline seisund, mille puhul see ei suuda varustada keha organeid ja kudesid hapnikuga. Seda iseloomustab patsiendi täielik nõrkus, mille puhul ta ei suuda taluda elementaarset füüsilist koormust: iseseisvat tõstmist, kõndimist jne.
• Südame-veresoonkonna haigus- ebapiisav verevarustus koronaararterid, mille tagajärjeks on südame ebapiisav toitumine. Hüpertensiooni ettenähtud ravi hoolika järgimisega ei ole koronaarhaiguse teket raske vältida.
• neerupuudulikkus- neerufunktsiooni kahjustus, neuronite hävimine, osaline võimetus eemaldada kehast toksiine. Arteriaalne hüpertensioon on diabeedi järel teisel kohal. põhjustada ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist.
• nägemise moonutamine- tekib võrkkesta ja nägemisnärvi verevarustuse häirete tagajärjel. Järsk tõus vererõhk võib põhjustada toitva arteri spasme silmanärv kahjustada võrkkesta veresoonte terviklikkust. Hüpertensioon on ohtlik selliste patoloogiatega nagu võrkkesta hemorraagia või klaaskeha: esimene viib vaatevälja musta täpi moodustumiseni, teine ​​- kahjustatud silma nägemise kaotuseni.

Hüpertensiooniga nii ohtlike tüsistuste vältimiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga ja viia läbi uuring, mis aitab kindlaks teha haiguse arenguastme ja määrata vajaliku ravi.

Hüpertensiooni astmed: klassifikatsioon, vormid

Ühe või mitme kriteeriumi hindamise olemuse järgi kasutatakse mitmeid hüpertensiooni klassifikatsioone.

Määrake sellised arenguetapid nagu päritolu, lekke vorm, vererõhu tase, sihtorganite kahjustuse aste.

Esmane ülesanne "arteriaalse hüpertensiooni" diagnoosimisel on haiguse olemuse eristamine. Siin on kaks suurt rühma:

• primaarne või essentsiaalne hüpertensioon – vererõhu tõus on algpõhjus;
• sekundaarne või sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon – kõrge vererõhk on põhjustatud teiste organite või süsteemide haigustest: neerud, süda, sisesekretsiooninäärmed, kopsud, kilpnääre.

Ekspertide sõnul

Ravi sümptomaatiline hüpertensioon ei saa tekkida ilma selle põhjustanud haiguse ravita ja see algab sellest. Mõnel juhul kaob koos põhihaiguse kõrvaldamisega ka hüpertensioon.

Samuti võib vererõhk kuni hüpertensiivse kriisini tõusta teatud ravimite ebaõige tarbimise tõttu, neuroosidega, ülekasutamine kofeiin, muud stimulandid.

Essentsiaalse hüpertensiooni diagnoosimisel liigitavad arstid haiguse tavaliselt vererõhu taseme järgi, et valida õige essentsiaalse hüpertensiooni ravi taktika. Rahvusvahelises praktikas on hüpertensioonil kolm astet:

• Hüpertensioon 1 kraadi- süstoolne rõhk 140−159 mm Hg. diastoolne rõhk 90−99 mm Hg. Kerge vorm haigus, millele on iseloomulik vererõhu järsk muutus, võib nii iseenesest normaliseeruda kui ka uuesti tõusta.
• Hüpertensioon 2 kraadi- süstoolne 160−179 mm Hg. diastoolne 100−109 mm Hg Mõõdukas vorm, rõhu tõus on pikemaajaline, kuni normaalväärtused langeb harva.
• Hüpertensioon 3 kraadi- süstoolne üle 180 mm Hg. diastoolne üle 110 mm Hg. Raske vorm, rõhk on patoloogiliste näitajate tasemel stabiilne, kulgeb raskete tüsistustega, seda on raske ravimitega korrigeerida.

Eraldi eraldatakse isoleeritud süstoolne hüpertensioon, seda esineb ligikaudu kolmandikul arteriaalse hüpertensiooniga eakatel inimestel. See vorm on tingitud vanusega seotud elastsuse kadumisest. suured laevad sageli kaasneb müokardiinfarkt isheemiline haigus süda, kongestiivne südamepuudulikkus ja vasaku vatsakese hüpertroofia. Vererõhu indikaatorid: süstoolne kuni 160 mm Hg. ja üle selle, diastoolne - alla 90 mm Hg.

Kasulik informatsioon

Väärib märkimist veel üks alaealine rühm - nn "valge kitli hüpertensioon", kui psühho-emotsionaalsete tegurite mõjul tõuseb inimese vererõhk ainult selle mõõtmise ajal. meditsiinitöötaja. Sellistel juhtudel selgitatakse diagnoosi korduv rõhu mõõtmine rahulikus koduses keskkonnas.

Lisaks hüpertensiooni astmele hinnatakse diagnoosi tegemisel ka riskitegureid, mis võivad põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi ja staadiumi tüsistusi. kliiniline kulg haigused:

• transistor ( esialgne etapp) hüpertensioon. Rõhu tõus on perioodiline, naaseb normaalsetele väärtustele; vererõhku langetavaid ravimeid ei kasutata.
• labiilne hüpertensioon. Vererõhu tõus on otseselt seotud provotseeriva teguriga: stress, tõsine psühholoogiline või füüsiline stress. Rõhu stabiliseerimiseks on vaja ravimeid.
• Stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Püsiv rõhu tõus, mille puhul kasutatakse tõsist toetavat ravi.
• Pahaloomuline vorm. Suurendades survet väga kõrgele tasemele, areneb haigus kiiresti ja põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist.
• Kriisivorm. Iseloomulikud on perioodilised hüpertensiivsed kriisid normaalse või kergelt kõrgenenud rõhu taustal.

Hüpertensiooni raskusastme ja võimalike tüsistuste riski hindamine on võimalik ainult selle põhjal põhjalik uurimine: üld- ja biokeemilised uuringud, südame ja teiste organite ultraheli, EKG, silmapõhja uuring. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi täielik läbivaatus tehakse tavaliselt statsionaarse ravi ajal.

Kõrge vererõhk on hüpertensiooni peamine hoiatusmärk nii meestel kui naistel.

Hüpertensiooni sümptomid võivad pikka aega puududa ja kui inimene ei kasuta pidevalt tonomeetrit, võib ta oma haigusest teada saada, olles juba alustanud selle tüsistuste ravi.

Sageli pole hüpertensioonil üldse mingeid ilminguid, välja arvatud selle peamine sümptom - püsiv kõrge vererõhk.

Veelgi enam, mõiste "püsiv" või "krooniline" on siin võtmetähtsusega, sest paljudes olukordades (stress, hirm või viha) võib surve suureneda ja seejärel iseenesest normaalseks naasta. Kuid vähesed kontrollivad oma surve taset, seega peaksite sellele tähelepanu pöörama järgmised sümptomid mis näitab arteriaalse hüpertensiooni arengut:

• Peavalu. Kõige sagedamini avaldub kuklaluu, parietaalne piirkond või templid. See võib ilmneda nii öösel kui ka kohe pärast ärkamist. Reeglina suureneb see vaimse või füüsilise pingutuse korral. Mõnikord kaasneb silmalaugude ja näo turse.
• Pearinglus. Mõnikord isegi vähese füüsilise pingutusega: köhimine, pea pööramine või kallutamine, järsk tõus.
• Valu südame piirkonnas. Esineb mitte ainult siis, kui emotsionaalne stress aga ka puhkeolekus. Võimalikud on nii pikaajalised valutavad, pigistavad valud kui ka lühiajalised torkivad valud. Ärge kaduge pärast nitroglütseriini võtmist.
• Tugev südamelöök.
• Müra kõrvades.
• Nägemispuue: loor, udu, "kärbsed" silmade ees.
• Arterite haigus: külmad jäsemed, vahelduv lonkamine.
• Jalgade turse. Näidake neerude eritusfunktsiooni või südamepuudulikkuse rikkumist.
• Hingeldus. See esineb nii füüsilise koormuse kui ka puhkuse ajal.

Oluline on teada

Hüpertensiivne kriis on meditsiiniline hädaolukord, mis on põhjustatud liigsest kõrge tase vererõhk, võib liigitada ka hüpertensiooni sümptomiteks 2 ja 3 kraadi. Samal ajal võivad 1. astme arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, järgides rangelt arsti soovitusi ja järgides hüpertensiivsete patsientide dieeti, saavutada haiguse ebameeldivate sümptomite täieliku kadumise.

Ei saa öelda, et meeste ja naiste hüpertensiooni sümptomid on oluliselt erinevad, kuid tegelikult on mehed sellele haigusele vastuvõtlikumad, eriti vanuserühm vanuses 40 kuni 55 aastat. Osaliselt on see tingitud füsioloogilise struktuuri erinevusest: meestel on erinevalt naistest vastavalt suurem kehakaal ja nende veresoontes ringleva vere maht on oluliselt suurem, mis loob soodsad tingimused kõrge vererõhu tekkeks.

Teisest küljest vastutavad naised oma tervise eest rohkem, õige tee elu. Kogus stressirohked olukorrad tööl tarbiti meestel rohkem alkoholi ja suitsetati sigarette, kuid see ei viita enam hüpertensiooni sümptomitele, vaid selle kujunemise põhjustele.

Hüpertensiooni ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega

Hüpertensiooni, aga ka muude raskesti diagnoositavate ja pidevat ravi vajavate haiguste (suhkurtõbi, allergiad, prostatiit ja impotentsus) ravi peab koostama ja määrama ainult spetsialist. Kui toidupiirangud, soola tarbimine, alkoholi ja suitsetamise vältimine, stressi vältimine ja muud hüpertensiooni parandatavad põhjused ei aita vererõhu taset normaliseerida, määratakse tabletid. kõrgsurve.

Hüpertensiooni ravimeetodid

Hüpertensiooni ravis rahvapärased abinõud kõrvalmõjud tavaliselt puuduvad. Ei pea jooksma apteeki kallite ravimite järele ega seisma järjekorras, et arst järjekordset retsepti välja kirjutaks. Kõik, mida pead tegema, on võtta aega enda jaoks, muuta oma toitumist ja õppida, kuidas stressi maandada.

Kõrge vererõhu põhjused ja hüpertensiooni teke

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused pole siiani päris selged, haiguse kujunemisel on oluline roll nii sisemised süsteemid keha ja välistegurid. Kui sümptomaatilise hüpertensiooni korral on kõrge vererõhu põhjused põhjustatud muudest haigustest, siis essentsiaalse hüpertensiooni korral registreeritakse nimelt see vorm 85% juhtudest, kõrge rõhu täpseid põhjuseid ei saa kindlaks teha, see esineb iseseisvalt.

On palju riskitegureid, mis aitavad kaasa püsivale vererõhu tõusule, just neid peetakse tavaliselt hüpertensiooni põhjusteks. Need sisaldavad:

• Vanus, üle 55-aastastele meestele, üle 65-aastastele naistele. Vanusega kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse, mis suurendab nende vastupanuvõimet verevoolule, mille tulemusena suureneb rõhk.
• pärilik eelsoodumus.
• Põrand. Nagu juba mainitud, kannatavad mehed sagedamini hüpertensiooni all.
• Rasvade ainevahetuse rikkumine, rasvumine (mehed vööümbermõõduga üle 102 cm, naised - üle 88 cm).
• Diabeet.
• Suitsetamine. See põhjustab kohese vererõhu tõusu ja paljude aastate kogemustega suitsetajatel on veresoonkonnahaigused.
• Alkoholi kuritarvitamine. Joomise maha jätnud inimese vererõhk langeb vähemalt viieteistkümne punkti võrra.
• Liigne soola tarbimine. Lauasoola põhikomponendi naatriumi liigne tarbimine on hüpertensiivsetel patsientidel üks olulisemaid vererõhu tõusu põhjuseid: naatriumkloriid takistab vedeliku eemaldamist organismist, mis suurendab niigi kõrget vererõhu. veresoonte toon haige. Pidage meeles, et keskmine inimene tarbib kolm korda rohkem soola, kui ta vajab, õppige oma toidule soola mitte lisama.
• Vähene füüsiline aktiivsus, istuv eluviis.
• Kokkupuude stressiga.
• Kolesterooli metabolismi rikkumine.
• Ebapiisav kaaliumi tarbimine toiduga.
• Suurenenud adrenaliini tase veres.
• Kaasasündinud südamerikked.

Sekundaarse hüpertensiooni põhjusteks tuleks seostada mitmesugused neeruhaigused, rasedate naiste hiline toksikoos, teatud ravimite regulaarne tarbimine, mõnel juhul see kehtib ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kohta.

Ülaltoodud riskifaktorid võib jagada kahte suurde rühma. :

• Millest saab ise või arstide abiga vabaneda: ravida ülekaalulisust, vähendada vere kolesteroolitaset, suitsetatud sigarettide arvu, tarbitud alkoholi või soola, kaotada. ülekaal jne.
• Vältige seda, mida pole võimalik: vanus ja pärilik eelsoodumus.

Seetõttu peavad nn teise riskirühma kuulujad hoolikalt jälgima oma tervist, kontrollima ja ennetama arteriaalset hüpertensiooni. Ja kõik, kellel on vähemalt üks ülaltoodud teguritest, jälgige pidevalt vererõhu taset ja loomulikult viige normaalset ja aktiivset elustiili.

Teaduslik toimetaja: Strokina O.A., praktiseeriv terapeut, arst funktsionaalne diagnostika. Töökogemus aastast 2015
september 2018

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon, hüpertensioon) on seisund, mille korral vererõhk on 140 mm Hg või üle selle. (vähemalt kolme erineval ajal rahuliku keskkonna taustal tehtud mõõtmise tulemusena; sel juhul ei saa te võtta ravimeid, mis suurendavad või vähendavad survet).

Kui arteriaalse hüpertensiooni põhjuseid on võimalik kindlaks teha, peetakse seda sekundaarseks või sümptomaatiliseks. Koos puudumisega selge põhjus seda nimetatakse primaarseks ehk hüpertensiooniks. Viimast esineb palju sagedamini, selle all kannatab üle 90% kõrge vererõhuga inimestest.

Arteriaalne hüpertensioon mõjutab 30–45% täiskasvanud elanikkonnast. Enne 50. eluaastat on haigus sagedamini meestel, pärast 50 aastat - naistel.

Põhjused

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused pole praegu kaugeltki selged. Hiljutiste uuringute kohaselt on aga mitu peamist põhjust:

• geneetiline eelsoodumus;
• Haiguse arengus on nii sisemised (hormonaalsed, närvisüsteem) ja välised tegurid ( liigne tarbimine sool, alkohol, suitsetamine, ülekaalulisus);
• Rasvade ainevahetuse häired;
• Suhkur diabeet;
• neeruhaigus;
• Stress;
• liikumatus;
• Suitsetamine.

vastu võtnud Maailma Terviseorganisatsioon järgmised tasemed vererõhk:

Kuidas rõhku õigesti mõõta

Ideaalne viis vererõhu mõõtmiseks on mehaaniline tonomeeter ja fonendoskoop. See meetod on kõige täpsem. Kuid kodus enesekontrolliks võite kasutada automaatset või poolautomaatset tonomeetrit.

• Mõõtmine tuleb teha pärast viieminutilist puhkust.
• 30 minutit enne seda ei soovita nad süüa, juua kohvi, alkoholi, füüsilist tegevust, suitsetada.
• Mõõtmisel ei tohi jalgu ristada, jalad peavad olema maas, selg toetuma tooli seljatoele.
• Käe jaoks on vaja rõhku, põis tuleb enne mõõtmist tühjendada.

Nende tingimuste eiramine võib põhjustada vererõhu tõusu.

Riietus ei tohiks õlga pigistada (mõõtmine läbi riiete on vastuvõetamatu). Samal käel mõõdetakse vererõhku vähemalt kaks korda. Kui ühe käe vererõhu taseme erinevus on 5 mm Hg või rohkem. viige läbi täiendav, kolmas, mõõtmine. Lõpuks registreeritakse keskmine väärtus. Esimesel mõõtmisel mõõdetakse rõhku mõlemal käel, järgneval käel, kus see oli kõrgem. Vererõhu erinevus vasakpoolse ja parem käsi ei tohiks ületada 10 mm Hg. Art. Suuremad erinevused peaksid muretsema ülemiste jäsemete veresoonte haiguste puhul.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Peamine sümptom on peavalu, sageli ärkveloleku ajal ja tavaliselt kuklaluu ​​piirkonnas.

Samuti võivad patsiendid kurta pearinglust, nägemise hägustumist, "kärbeste" ilmnemist silmade ees, tinnitust, südamepekslemist, valu südames, õhupuudust.

Arterid on kahjustatud. Seejärel lisanduvad kaebuste loetellu külmad jäsemed, vahelduv lonkamine.

Vererõhk ületab 140 mm Hg. Art. (vähemalt kolme erineval ajal rahuliku keskkonna taustal tehtud mõõtmise tulemusena; sel juhul ei saa te võtta ravimeid, mis suurendavad või vähendavad survet).

Sageli ei esine arteriaalsel hüpertensioonil mingeid ilminguid.

Arteriaalse hüpertensiooni ohtlik tüsistus - hüpertensiivne kriis, äge seisund, mida iseloomustab järsk väljendunud rõhu tõus. Kõige sagedamini tekib hüpertensiivne kriis siis, kui süstoolne rõhk 180 mmHg Art. ja üle või diastoolne 120 mm Hg. Art. ja kõrgemale. Selle seisundiga kaasnevad väljendunud sümptomid kuni neuroloogilised ja sageli on vaja kiirabi kutsuda.

Diagnostika

Vastuvõtu arst selgitab ennekõike välja patsienti vaevavad kaebused ning kogub anamneesi (haiguste ja elulugu). Siis mõõdab ta kindlasti vererõhu taset ja viib läbi täieliku läbivaatuse.

Arteriaalse hüpertensiooni kahtluse korral tuleb rõhku ja pulssi jälgida vähemalt 1-2 nädalat. Kui vererõhk on üle 140/90 mm Hg. rohkem kui kolm korda mõõdetuna erinev aeg, saame rääkida arteriaalsest hüpertensioonist.

Järgmiseks peate välistama nn. sümptomaatiline hüpertensioon, kui kõrge vererõhk on teiste haiguste ja seisundite tagajärg. Selleks peate läbi viima järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• EKG (südame koormuse suurenemise nähud, võimalikud rütmihäired), täielik vereanalüüs ja glükoosi test(diabeedi välistamine või kinnitamine) on igal juhul kohustuslikud
• neerude ultraheli, üldine uriinianalüüs, uurea ja kreatiniini taseme määramine veres on vajalikud, et välistada haiguse renaalne olemus
• Neerupealiste ultraheliuuring tehakse feokromotsütoomi kahtluse korral (neerupealise kasvaja, mis põhjustab kõige raskemaid hüpertensiivseid kriise)
• Kilpnäärme ultraheli, hormoonide analüüs T3, T4 , TSH(hüpertensioon võib olla üks türeotoksikoosi sümptomitest)
• aju MRI(BP tõuseb koos kasvajatega, adenoomid hüpofüüsi)
• Arteriaalse hüpertensiooni (aju- ja silmasooned) sihtorganikahjustuse korral peaksite konsulteerima ka neuroloogi ja silmaarstiga.

Võimalik vererõhu tõus

• anomaaliatega veresoonte arengus, näiteks koarktatsioon - aordi ahenemine või veresoonte valendiku ahenemine, näiteks subklavia arterid, aterosklerootilised naastud erineval määral(sel juhul võib rõhk paremale ja vasakule käele olla erinev),
• teatud ravimite võtmisel (glükokortikosteroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid),
• menopausis naistel.

Sümptomaatilise hüpertensiooni korral on ravi suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele.

• Taseme tuvastamine kolesterooli (+lipiidide spekter), maksa parameetrid (ALT, AST) - statiinide väljakirjutamise probleemi lahendamiseks (need on ateroskleroosi raviks kasutatavad ravimid)
• K ja Na näitajate tundmine veres - see on vajalik diureetikumide määramiseks
• Mikroalbuminuuria analüüs (enamik varajane märk neerukahjustus arteriaalse hüpertensiooni korral)
• EKG aitab tuvastada vastunäidustusi teatud ravimite rühmadele (beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid)
• Ehhokardiograafia (südame ultraheli) südamekahinate tuvastamisel, samuti erinevate elundi muutuste tuvastamiseks;
• Brahhiotsefaalsete veresoonte (kaela ja pea arterite ja veenide) ultraheliuuring ateroskleroosi jaoks
• ultraheli neeruarterid tuvastada vastunäidustused peamiste kõrge vererõhu ravimite (AKE inhibiitorite) määramiseks

Hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi eesmärk on vähendada sihtorganite (süda, aju, neerud) kahjustamise riski, kuna. need organid kannatavad ennekõike kõrge vererõhu all, isegi kui subjektiivselt ei ebamugavustunne ei.

Noortel ja keskealistel, aga ka diabeedihaigetel on vaja hoida rõhku tasemel kuni 140/90 mm Hg. Eakatel on rõhu sihttase kuni 150/90 mm Hg.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi üldpõhimõtted on järgmised:

Kerge, esimese astme haiguse korral kasutatakse mitteravimimeetodeid:

• soola tarbimise piiramine 5 g-ni päevas (õige toitumise kohta lähemalt kõrge vererõhk saab lugeda meie eraldi artikkel),
• kehakaalu normaliseerimine koos selle liigsega,
• mõõdukas kehaline aktiivsus 3-5 korda nädalas (kõndimine, jooksmine, ujumine, füsioteraapia harjutused),
• suitsetamisest loobuda,
• alkoholitarbimise vähendamine,
• köögiviljade kasutamine rahustid suurenenud emotsionaalse erutuvusega (näiteks palderjani keetmine).

Ülaltoodud meetodite mõju puudumisel 1-kraadise arteriaalse hüpertensiooni ravis, samuti 2- ja 3-kraadise hüpertensiooniga patsientidel lähevad nad üle ravimite võtmisele.

Tuleb märkida, et praegu on apteekidel lai valik erinevad ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks, nii uued kui ka juba aastaid tuntud. Erinevate kaubanimetuste all võib toota sama toimeainega preparaate. Mittespetsialistil on neist üsna raske aru saada, kuid hoolimata ravimite rohkusest saab nende põhirühmi eristada sõltuvalt toimemehhanismist:

Diureetikumid on hüpertensiooni raviks valitud ravimid, eriti eakatel. Kõige levinumad on tiasiidid (indapamiid 1,5 või 2,5 mg päevas, hüpotiasiid 12,5 kuni 100 mg päevas ühe annusena hommikul)

AKE inhibiitorid on kasutatud juba aastaid, hästi uuritud ja tõhusad. Need on sellised populaarsed ravimid nagu

• enalapriil (kaubanimed Enap, Renipril, Renitek),
• fosinopriil (Fosinap, Fozicard),
• perindopriil (Prestarium, Perineva)
• ramipriil (Amprilan, Hartil) jne.

Sartanid(või angiotensiin II retseptori blokaatorid) on toimemehhanismi poolest sarnased AKE inhibiitoritega:

• losartaan (Lazap, Lorista),
• valsartaan (Valz),
• irbesartaan (Aprovel),
• telmisartaan (Telmista).

Beetablokaatorid. Praegu kasutatakse väga selektiivseid ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed:

• bisoprolool (Concor, Niperten),
• metoprolool (Egilok, Betalok),
• nebivolool (Nebilet, mida peetakse kaasaegsetest beetablokaatoritest kõige selektiivsemaks) jne.

kaltsiumi antagonistid Toimemehhanismi järgi jagunevad need kahte põhirühma, millel on suur praktiline tähtsus:

• dihüdropüridiin (amlodipiin, felodipiin, nifedipiin, nitrendipiin jne)
• mitte-dihüdropüridiin (verapamiil, diltiaseem).

Muud ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele ja ülaltoodud ravimite klasside ebaefektiivsusele:

• moksonidiin ( ärinimi Physiotens, Tenzotran).
• doksasosiin/prasosiin (Cardura/Prazosin).

Samuti on arteriaalse hüpertensiooni ravis oluline riskifaktorite korrigeerimine.

• trombotsüütidevastased ained - atsetüülsalitsüülhape, (näiteks Cardiomagnyl, Thrombo-ASS) kasutatakse vastavalt näidustustele,
• statiinid ateroskleroosi esinemisel - ka vastunäidustuste puudumisel;
• ravimid, mis alandavad vere glükoosisisaldust diabeedi korral.

Kui efekt on ebapiisav, võib osutuda vajalikuks lisada teine ​​või kolmas ravimtoode. Ratsionaalsed kombinatsioonid:

• diureetikum + beetablokaator
• diureetikum + AKE inhibiitor (või sartaan)
• diureetikum + kaltsiumi antagonist
• dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator
• kaltsiumi antagonist + AKE inhibiitor (või sartaan)

Kehtetud kombinatsioonid:

• mitte-dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator (südameblokaadi tekkimine kuni surmani)
• AKE inhibiitor + sartaan

Hetkel müügiks saadaval suur hulk nö fikseeritud kombinatsioonid (2 või 3 toimeaineidühes tabletis, mis on omavahel hästi kombineeritud). Kombineeritud ravimite kasutamine suurendab ravist kinnipidamist ja hõlbustab vererõhu kontrolli. Need hõlmavad järgmist.

• Lorista N, Lozap plus (lasartaan + hüdroklorotiasiid)
• Valz N (valsartaan + hüdroklorotiasiid)
• Prestans, Dalneva (perindopriil + amlodipiin erinevates annustes)
• Exforge (valsartaan + amlodipiin) ja Co-exforge (valsartaan + amlodipiin + hüdroklorotiasiid) jne.

Hüpertensiooni raviks ja uurimiseks peate nägema arsti. Ainult spetsialist pärast täielikku uurimist ja uuringute tulemuste analüüsi saab õigesti diagnoosida ja määrata pädeva ravi.

Prognoos

Prognoos sõltub oluliselt ettenähtud ravi adekvaatsusest ja patsiendi vastavusest meditsiiniliste soovitustega.

Allikad:

• Hüpertensiooni üldine kokkuvõte. - Maailma Terviseorganisatsioon, 2013
• arteriaalne hüpertensioon. - Kliinilised juhised, 2016