Migreen on neuroloogiline haigus, mis mõjutab närvisüsteemi ja mida iseloomustavad perioodilised peavaluhood või regulaarne, valulikud aistingudühel või teisel pool pead.

Mida on oluline teada migreeni kohta

Mõnel juhul võib migreen olla kahepoolne. Selle probleemiga on seotud 20-30-aastased noored tüdrukud ning 40-50-aastased täiskasvanud naised. Mõnikord esineb see haigus lastel alates 4. eluaastast. Nende rünnakute esinemine toimub 1-2 korda aastas ja jõuab mitu korda nädalas või kuus.

Tabletid migreeni vastu. Tõhusate ravimite loetelu odavad vahendid peavalude jaoks on selles artiklis esitatud allpool

Migreen tekib sageli keskel toimuva aktiveerimisprotsessi tõttu kolmiknärv. Migreen võib olla pärilik. Keha vananedes nõrgenevad selle märgid. 25–35-aastaselt jõuab see haigus haripunkti.

migreeni sümptomid

See haigus erineb teistest. See tekib äkki, ei allu valuvaigistitele ja kaob ka märkamatult. Migreeni sümptomid on valu ühel pool pea ja võib kesta pool tundi kuni viis päeva. See võib olla silmade, otsaesise ja templite piirkonnas.

Patsiente ärritavad sageli eredad valgused ja tugevad helid. Sel juhul jääb rõhk normaalseks. Inimest võib piinata iiveldus, millega mõnikord kaasneb oksendamine. See tekib spontaanselt, viitamata insuldile, ajukasvajale ja mõnikord võib viidata selliste patoloogiate arengule.

Migreeni on mitut tüüpi:

1. Silma, ilma aurata,
2. hemipleegiline,
3. Kael.

Peavalu esineb harva mõlemal pool pead. Migreeni ilmnemine on sellistel juhtudel seotud veresoontega, kuid sellel pole midagi pistmist vererõhu tõusu või langusega. Intrakraniaalsel rõhul või glaukoomihool pole samuti alust migreenile. See on täiesti teistsugune peavalu.

Huvitav fakt! Juba enne Kristuse sündi teati seda haigust, kuid sellel polnud nime. Hiljem kirjeldas suur Hippokrates haiguse sümptomeid (umbes 400 pKr) ja määras selle nime. Selle klassikalise nime esivanem oli aga Vana-Rooma arst - Claudius Galen.

Ja talle kuulub ka avastus valu lokaliseerimise kohta. See haigus kaasnes paljude geeniustega. See on omane inimestele, kes eelistavad vaimset tööd. Selle haiguse all kannatasid paljud säravad isiksused: (Pontius Pilatus, Pjotr ​​Tšaikovski, Edgar Poe, Karl Marx, Anton Pavlovitš Tšehhov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton).

Naiste migreeni põhjused

Naiste migreeni esinemise peamine tegur on pärilikkus, kuid siiani pole selle põhjuseid täielikult välja selgitatud, kuna see on keeruline mehhanism sellise riigi arengut.

Migreeni võivad esile kutsuda järgmised keha ülekoormused:

1. Füüsiline;
2. emotsionaalne;
3. alatoitumus;
4. Alkoholi tarbimine;
5. Unehäired;
6. päikese ülekuumenemine;
7. Ilmastikutingimuste muutumine;
8. Suitsetamine;
9. Naiste hormonaalse taseme muutused

Statistika näitab, et 80% juhtudest mõjutab see haigus naisi. Meestel on oht haigestuda, kuid naistel avaldub see haigus palju sagedamini kui meestel.

migreenil on geneetiline eelsoodumus. See on päritud emalt lastele.

See on huvitav! Vaimse tööga tegelevad, aktiivsed, edasipüüdlikud ja kõrgustesse pürgivad inimesed on selle valimishaiguse vaateväljas. Nad tahavad olla igal pool ja kõiges esimesed, sundides seeläbi aju lakkamatult töötama ja energiat sobimatult raiskama. Selle haiguse riskirühm on töönarkomaanid.

Kuidas ravida migreeni

Sel juhul on enesega ravimine vale meetodi tõttu kategooriliselt vastunäidustatud ravimid võib põhjustada uusi rünnakuid ja haiguse pikalevenimist.

Ei ole ühest vastust, kuidas haigust ravida. Kuid krambihoogude leevendamiseks on soovitatavad ravimirühmad.

migreeni pillid

Tõhusate ravimite loetelu:

1. Ettevalmistused ravimivaba (paratsetamool, ibuprofeen)
2. Cerucal
3. Ravim, mis on mõeldud pihustina (dihüdroergotamiin) Patsiendid kannavad seda sageli endaga kaasas.
4. Sumatriptaan ja teised on serataniini retseptori agonistid.

95% juhtudest kopeeritakse rünnak nende ravimite abil edukalt väljaspool haiglat. Kui ravimid ei anna soovitud toimet, tuleb patsient koheselt hospitaliseerida. Kerge haiguse kulgu korral piisab ühe valuvaigisti kasutamisest.

Raskemate ja püsivamate rünnakute korral on soovitatav kasutada triptaanravimit. Rünnaku alguses peate võtma triptaani tableti ja tegema ühe pihustussüsti ning korrake neid toiminguid kahe tunni pärast.

Sellisel juhul, kui ravim ei aita, peate ravimit vahetama. Sellepärast võtab migreeniravi protsess ise kaua aega ja sellega kaasneb patsiendi rahaline kahju.

Valuvaigistid

Neid ravimeid saab osta igas apteegis ilma arsti retseptita. Valuvaigistid on vaieldamatult kõige populaarsemad leevendamiseks valu sündroom. Nende ravimite toime saavutamiseks tuleb neid võtta 2 tabletti päevas koos rohke vedelikuga.

Neid ravimeid ei soovitata mitte ainult valuvaigistitena, vaid ka palavikualandajatena. Analgin koos Tempalginiga - kõige levinumad ravimid see rühm, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Kasutage lastel väga ettevaatlikult.

Aspiriin või atsetüülsalitsüülhape kasutatakse migreeni puhul palavikualandajana ja kodeiin – on nõrga narkootilise ja valuvaigistava toimega. Kofeiin on migreenihoogude psühhostimulant.

Spasmolüütikumid

10 aastat tagasi oli tõhusad vahendid migreeni vastu võitlemiseks. Mõne aja pärast jõudsid meditsiinivalgustid järeldusele, et migreenihoogude ajal spasme ei esine, mis tähendab, et spasmolüütikumid ei kanna selliseid terapeutiline toime nagu kofeiini sisaldavad ravimid. Spasmolüütikumid, mida patsiendid sageli võtavad: Ho-shpa, Dibazol, Nikotiinhape ja muud ravimid.

Rahustavad ained

Eksperdid soovitavad mitte tegeleda antidepressantidega, sest närvisüsteemi rahustav ja peavalu kõrvaldamine ei garanteeri, et patsient saab migreeni tõhusat ravi. Isegi ennetava meetmena ei sobi rahustid nagu Doxelin ja Amitriptyline kõigile.

kofeiini tabletid

Kofeiini (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) sisaldavaid tablette kasutatakse hoogude leevendamiseks ja mõõdukate haiguste raviks.

Triptaanid migreeni vastu (ravimid), hind

Triptaanid ei ole alati migreeni korral tõhusad, ainult mõned nende rühmad annavad tõesti positiivne tulemus. Ravimit tuleb testida. Nad ei suuda mitte ainult päästa patsienti peavalust, vaid ka kõrvaldada selle haigusega seotud sümptomid (iiveldus, oksendamine).

Nende ravimite testimisel selgus, et 65% uuritavatest said märkimisväärset leevendust. Kell kaasaegne ravi migreeni kasutamine järgmised ravimid: sumatriptaan, zolmitriptaan, naratriptaan ja eletriptaan. Hind apteekides on alates 100 rubla. kuni 1500 r.

Tähtis: Triptaanid on vastuvõetamatud patsientide raviks, kes põevad vererõhk ja IBS. Ja ka sellesse riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on olnud müokardiinfarkt või insult.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kui krambid on harvad, siis abi vajas renderdab rahvapärased abinõud. Need on tõhusad ka haiguse ägenemise korral.

Migreeni esimeste tunnuste ilmnemisel aitab vaarikaürtidest ja pajuokstest vahekorras 1:1 valmistatud jook. Selles tervendav jook sisaldab atsetüülsalitsüülhapet. Võite juua kuuma musta teed.

Mõnel juhul kasutatakse tungaltera keedust, kuid kahjuks on see väga mürgine ja võib olla mürgine. Tungalteral on oma vastunäidustused: rasedus, hüpertensioon ja stenokardia. Soovitatav kursus on nädal.

Kui patsient keeldub suukaudsete keetmiste ja ravimite võtmisest, on veel üks võimalus. Hõõru mündiga kõrvade taha otsaesisele ja oimukohta eeterlik õli - Leevendab migreenivalu. Mõnikord võib aidata ka köömneõli krambivastase ainena.

Teravad peavalud aitavad leevendada lokaliseerimiskohale kantud märga rätikut. Aitab ka külm jalavann. Dieedis peate pöörama tähelepanu köögiviljadele, välja arvatud tomatid. Kindlasti lisage oma dieeti B-vitamiinid.

Kompressid

Meie esivanemad kasutasid edukalt sellist lihtsat vahendit nagu kompressid. Otsmikule võite panna lõigatud kartulid, sidruniviilud või märja lõuendi. Abiks on ka jääkuubikud. Külma ja kuuma kompressi vaheldumine annab positiivse tulemuse.

sidrunikompress

Sidrunikompressi peetakse väga tõhusaks. Pigista sidrunist mahl tassi ja pane 10 minutiks külmkappi. Selles mahlas tuleks leotada sidet või marli ning kanda otsaesisele ja oimukohtadele. Hoidke seda kompressi 30 minutit.

Taimsed keetmised, leotised, teed

Teatud juhtudel päästab must kuum tee meega. Tee sisaldab närvisüsteemi mõjutavaid aineid ja neil on pehme tegevus erinevalt kohvist. Aju saab palju rohkem hapnikku ja patsient lõdvestub. Vereringe normaliseerub ja patsient tunneb märkimisväärset leevendust.

Roheline tee peavalu vastu

Teine tööriist on sel juhul väga kasulik - roheline tee näputäie piparmündiga. Ta tuleb hästi toime peavaludega, mida põhjustavad lisaks migreenile ka väsimus, ületöötamine, veresoonte spasmid, naistel menstruatsioon. Joo seda üks kord päevas ja enne sööki.

Vastuvõtmise algus: esimestel peavaluhoogudel. Joo rohelist teed väga aeglaselt lonksudena sest see mõjutab rõhu taset. Pruulitud, see on portselanist tassis, nõudes veidi. Löögi tugevuse järgi võrdsustatakse see musta teega.

Auraga migreen, sümptomid, ravi

Auraga migreen - tugevad paroksüsmaalsed peavalud millele eelnevad nägemis- ja kõnehäired.

Selle migreeni eripära on see, et seda raskendavad mitmesugused nägemishäired. Auraga migreeni õigeks diagnoosimiseks tuleb tugineda neuroloogilistele ja oftalmoloogilised uuringud, EEG, MRI ja aju CT.

Ravi hõlmab krampide ennetamist ja peatamist.

Sümptomid

Seda tüüpi migreeni iseloomustavad hoiatusmärgid, mis kestavad umbes tund. Rünnaku peatamiseks peaksite võtma arsti määratud vahendeid. Sel perioodil kogeb patsient tundlikkuse kaotust, kõnehäireid, lõikehaavu, ta näeb silmades välku või musti laike.

Selle kõigega võivad kaasneda hallutsinatsioonid. Ja alles pärast nende märkide lõppu, tunni pärast, on tugev peavalu. Haigus levib otsaesisele, templitele, silmadele ja lööb alalõug. Sel ajal ei anna pillid soovitud efekti.

Tekib kahvatus nahka, siis terav punetus, algab pisaravool. Haigusest mõjutatud piirkonnas on silma limaskest hüpereemiline.

Järk-järgult liituge selliste sümptomitega nagu sagedased ja sisse suurel hulgal, süljeeritus, iiveldus ja ninakinnisusest tingitud hingamisraskused.

Auraga migreeni põhjused

1. stressirohked tingimused;
2. Unepuudus;
3. järsk temperatuurimuutus;
4. liiga ere valgus;
5. pidev müra;
6. Monitori virvendus;
7. Teravad lõhnad;
8. Liigne seksuaalne aktiivsus;
9. Menstruatsioon;
10. rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
11. Ravi hormoonidega.

On täheldatud, et inimesed, kes elu üle ei kurda ja on selle suhtes optimistlikud, kannatavad migreenihoogude all palju harvemini kui need, kes seda kogevad. pidev tunne rahulolematus ja ärrituvus. Seda tüüpi migreen paikneb: hüpohondrikud, patsiendid depressiivne neuroos ja unehäired ning kroonilise väsimuse sündroom.

Migreeni vastu võitlemiseks peate järgima dieeti. Paljud toidud võivad põhjustada peavalu. Need on sellised toidud nagu: tsitrusviljad, kala kaaviar, banaanid, juust, pähklid ja punane vein.

Neuroloogid väidavad, et kahjulikud pole mitte toidud ise, vaid rünnaku alguse kokkulangemise aeg koos teatud toitude tarbimisega. Aju parandab selle ja põhjustab reaktsioonina sellele tootele peavalu.

Auraga migreeni ravi

Auraga migreeni ravi jaguneb kaheks valdkonnaks: migreenihoogude ravi ja nende ennetamine. Sel juhul on see oluline individuaalne lähenemine ja ravi EKG tulemuste põhjal.

1. Kuidas krambihooge peatada

Kasutage MSPVA-sid (naprokseen, ibuprofeen, diklofenak) või valuvaigisteid. Tugevate ja pikaajaliste peavalude korral määrab arst selliseid ravimeid nagu triptaanid: zolmitriptaan, naratriptaan, eletriptaan, sumatriptaan.

Oksendamise korral lisatakse oksendamise peatamiseks ravimeid: kloorpromasiin või domperidoon.

2. Migreenihoogude ennetamiseks on soovitatav läbi viia ravikuur ravimitega 1-2 korda kuus. Protseduur on väga pikk ja aeganõudev. Soovitatav on ka antidepressandid ja psühhotroopsed ravimid. Teadlased on probleemiga endiselt hõivatud tõhus ravi migreen.

Oluline on teada! Samuti on olemas mitteravimite lähenemine kvaliteetne ravi see haigus. Väga oluline on patsiendi suhtumine haigusesse, dieedi ja dieedi järgimine, keetmise kasutamine. Siin on oluline ka psühholoogiline punkt.

Patsient peab analüüsima olukorda, muutma eluviisi. Kui seda ei tehta, võib ta pikka aega saada suuremaid ravimeid ilma nähtava tulemuseta.

Migreen lastel, sümptomid, ravi

Migreeni põhjused ja ravi lastel

Lastel ilmneb haigus ootamatult ja ilma ilmne põhjus, aga seda võib esile kutsuda söömine teatud tooted, Hiina köök.

Ohus:

• suhkur;
• kofeiin;
• šokolaad;
• pähklid.

Sümptomid lapsed on samasugused kui täiskasvanud. Enne haigestumist võib laps muutuda vinguvaks, ärrituvaks ja endassetõmbunud või vastupidi, erutuseks ja jutukaks. Nendel lastel on häiritud uni ja isu.

Lapsel on aura sagedamini visuaalne. Laps ei oska öelda, mis talle muret teeb ja siis näitab arst pilte või palub joonistada, mida näeb. Tavaliselt ilmuvad tema silme ette erinevad jooned, täpid, ebaselged ja udused pildid.

Laps tunneb sageli pearinglust, kõnefunktsioonid on häiritud, mälu kannatab ja nägu muutub tuimaks. Koordinatsiooniga on probleeme. Rünnak kestab 4 tundi. Laps muutub loiuks, vaikivaks, uniseks, kardab valgust. Esineb iiveldus, oksendamine, külmavärinad ja väsimus. See jätkub pärast rünnakut mitu päeva.

Laste migreeni raviks on vaja järgida igapäevast rutiini, kaitsta stressi eest, pidada dieeti, kui laps on koolipoiss, siis tuleb õppekoormust vähendada. Rünnaku saab peatada kodus. Selleks tuleb laps panna voodile pimedasse ja jahedasse ruumi, et ta saaks magama jääda.

Sõltuvalt rünnaku kestusest võite selle peatada lisaks aspiriinile ibuprofeeni või naprokseeniga. Ravimeid ei tohi ägenemise ajal manustada rohkem kui 2 korda nädalas.

Kuidas leevendada migreeni (peavalu) raseduse ajal

Ravi raseduse ajal

Raseduse ajal migreen kas suureneb või väheneb. Mõnikord märgatakse selliseid rünnakuid naisel esimest korda. See on osaliselt tingitud hormonaalsetest kõikumistest. See haigus ei mõjuta sündimata last.

Migreeniga patsientidel on järgmised sümptomid:

1. Palavik koos peavaluga;
2. Rünnaku kestus või valu sagedane kordumine;
3. Nägemispuue (hägused ja ähmased piirjooned).

Kuidas leevendada migreeni raseduse ajal

Valu tekkimisel piisab, kui panna pähe jahe kompress. Raseduse ajal soovitavad eksperdid võtta atsetaminofeeni (tülenooli) tablette rangelt arsti soovitusel. Ärge manustage ise põletikuvastaseid ravimeid, eriti aspiriini.

Võimlemine migreeni vastu

Väga positiivne mõju inimkehale selle haigusega, võimlemine ja enesemassaaž. Võimlemine migreeni vastu —väga tõhus vahend. Pulsatsiooni peas on võimalik kõrvaldada ainult kulme tõstes ja langetades. Hägust nägemist saab vältida silmamunadele surve avaldamisega.

Kui silitate oma oimusid ringjate liigutustega vähemalt 2 minutit, saate nõrgendada peavaluhooge. Kui raputate pead ühes või teises suunas, on protseduuri mõju positiivne.

Veel üks hea harjutus: peate lamama põrandal, ristluu tennisepallil ja pikali mõneks ajaks. Kuid need harjutused on tõhusad ainult siis, kui rünnakud ei ole väga tugevad.

Mida mitte teha migreeniga

Pole vaja ise ravida, uskudes, et peavalu läheb niikuinii üle. Mõned toidud võivad põhjustada allergiat. Peate otsustama dieedi üle ja mitte seda katkestama mitte mingil juhul. Rohkem kui 30% migreenihaigetest märkis teatud toote söömisel peavalu suurenemist.

Migreeni ennetamine, ravimid ja palju muud

TO ennetavad meetodid seotud:

1. Lõõgastavad harjutused;
2. jooga;
3. Nõelravi;
4. Massaaž.

On vaja jälgida toite, mida iga päev süüakse. Migreeni ennetamiseks peate oma dieedist välja jätma türamiini sisaldavad toidud. Selliseid tooteid nagu kakao, tsitrusviljad, šokolaad, kaunviljad, kõvad juustud tuleks piirata miinimumini või need täielikult välja juurida. Alkohol migreeni korral on keelatud mis tahes kujul.

Kasuks tuleks kõndimisest värske õhk, puudumine stressirohked olukorrad, positiivne ellusuhtumine. Tervislik uni ja kvaliteet õige toitumine taastada jõud ja julgus. Joo aeg-ajalt B-vitamiine ja jälgi veresoonte tervist.

Tabletid migreeni vastu. Selles videos on esitatud tõhusate odavate peavaluvastaste ravimite loend:

Video selle kohta, mis on migreen ja kuidas migreeniravimid toimivad:

Migreen on üsna levinud haigus. See on krooniline neuroloogiline haigus. On teada, et see on päritav. Seda iseloomustavad tugevad peavaluhood. Naised kannatavad sagedamini migreeni all, kuid seda võivad mõjutada ka mehed.

Rünnakuid esineb keskmiselt 2–8 korda kuus. Patsiendi elukvaliteet langeb: aja jooksul väheneb töövõime ja üldse määratakse puue. Migreeni ennetamine seisneb rünnaku esile kutsunud tegurite väljaselgitamises ja nende tegurite kõrvaldamises.

Eelsoodumuslikud tegurid

Kõige sagedamini saavad patsiendid eelnevate sündmuste hulgast iseseisvalt tuvastada rünnaku põhjuse või ägenemiste sagenemise põhjuse. Arstid tuvastavad järgmised tegurid:

• krooniline stress ja väsimus;
• emotsionaalne ülekoormus kogetud negatiivsete emotsioonide või nende allasurumise tõttu;
• krampe provotseerivate toitude kasutamine;
• veresuhkru taseme langus;
• hormonaalsed muutused.

Vabanege stressist Igapäevane elu läheb raskemaks. Ärevusvastased ravimid võivad aidata. Enne kasutamist on oluline konsulteerida oma arstiga.

Ebapiisav või liigne uni võib põhjustada ka peavalu. Tööealise täiskasvanu jaoks on kaheksatunnine ööuni täiesti piisav (mitte vähem kui 6 tundi ja mitte rohkem kui 9!). Igaüks on aga individuaalne ja igaüks teab juba oma keha vajadusi. Migreeni ennetamiseks on oluline järgida une- ja puhkerežiimi.

Vältige emotsionaalset ületöötamist. Peate õppima, kuidas end ümber kujundada negatiivseid emotsioone või pritsige need ilma skandaalideta välja. Selleks võite kasutada psühholoogilist mahalaadimist: rebige paber tükkideks, värvige või minge poksitrenni. Igaühel on oma meetodid kogunenud kogemuste pritsimiseks. Tähelepanu tuleks pöörata ka piparmündi ja melissi teedele – see on suurepärane viis lõõgastumiseks.

Ohtlik toit

Selgus migreenihoogude sõltuvus toiduainetest. Niisiis, siin on nimekiri toitudest, mida vältida:

• Amiine sisaldavad tooted. See lisand provotseerib aju veresooni järsult ahenema ja laienema. Amiine leidub kallistes juustusortides, vorstides, kaunviljades, kana maks, suitsukala, krabid, samuti mõnedes puuviljades (tsitrusviljad ja ananassid);
• Kohv, samuti kofeiiniga. Isegi rohelise tee joomist tuleks vältida. Selline tervislik tume šokolaad on eriti ohtlik. Maiasmokk: piim ja valge šokolaad ei kuulu ohtlike toodete hulka;
• Alkohoolsed joogid. Eriti šampanja, tumedad õlled ja kuiv punane vein. Veelgi enam, rünnaku korral piisab vaid klaasist veinist või poolest kruusist õlut;
• Vürtsid: kaneel, punane pipar, muskaatpähkel.

Hüpoglükeemia on veresuhkru taseme langus. Sellest selgus migreenihoogude sõltuvus. Veresuhkru tase langeb söögikordade vahelejätmise ja näksimise tõttu. Seetõttu on nii oluline süüa regulaarselt ja toitvalt.

Hormonaalne taust naiste kehas on pidevas kõikumises. Arvatakse, et peavalud on kõige altid esimesel poolel menstruaaltsükli või õigemini päris alguses. Samuti on migreenihoogude suhtes sel ajal õiglane sugu menopausi(menopaus). Naised saavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid samuti ohus.

Ravi on suunatud krambihoogude õigeaegsele leevendamisele ja nende ennetamisele. Ennetavat ravi saab teha ravimid või soodustavate tegurite tuvastamine ja hilisem välistamine. Reeglina eeldavad patsiendid ise, millised sündmused põhjustavad piinavaid peavalusid ja teavad, kuidas migreeni ennetada.

Narkomaania ennetamine seisneb ravimite võtmises, mille eesmärk on mõjutada migreenihoogusid. Nende peavalude sagedus, kestus ja intensiivsus peaksid vähenema. Samuti on vaja välistada migreeni üleminek krooniliseks vormiks.

Ennetav ravi on puhtalt individuaalne ja ilma arstiga nõu pidamata ei saa.

Näidustused ravimite profülaktikaks

profülaktiliseks raviks ravimid kasutatakse sagedaste ja raskete migreenihoogude (või hoogude) all kannatavate patsientide elukvaliteedi parandamiseks. Otsuse sellise ravi kohta teeb neuroloog. Näidustused ravimite võtmiseks:

• Rünnakute sagedus ulatub kaks korda kuus ja isegi rohkem. Samal ajal on tervislik seisund äärmiselt raske ja see mõjutab negatiivselt töövõimet;
• Ravimid, mida patsient krampide korral võtab, ei anna soovitud toimet;
• Krambid on põhjustatud rikkumistest närvisüsteem. Neid on erinevaid neuroloogilised häired, võimalikud epilepsiahood;
• "Ravi", see tähendab, lõpetage, rünnak toimub rohkem kui kaks korda nädalas.

Ravimite rühmad

Ennetavaks teraapiaks pole kahjuks leiutatud kindlasti üht kindlat vahendit, mis kõiki patsiente aitaks. Seetõttu valitakse ravimite valik põhjuse tuvastamise põhjal eranditult individuaalselt. Niisiis, milliste ravimite rühmade jaoks kasutatakse ennetav ravi?

• Vasodilataatorid (beetablokaatorid: atenolool, metoprolool; kaltsiumi blokaatorid - flunarisiin);
• Antidepressandid - amitriptüliin;
• Antikonvulsandid - karbamasepiin, topiramaat, valproehape;
• Serotoniini antagonistid (sisaldavad tungaltera derivaate). Näiteks vasebral;
• Mittesteroidne põletikuvastane.

Neuropatoloog määrab valitud ravimi (või nende kombinatsiooni) vajaliku annuse ja määrab ravikuuri, režiimi. Oluline on otsida abi, mitte ise ravida ja mitte mingil juhul oodata, kuni kõik iseenesest möödub.

Ligikaudu 70% juhtudest väldib migreeni pädev ennetamine selle arengut pärilik haigus ja isegi ravib esimesi sümptomeid. See on umbes mitte ainult ravimite võtmise ja neuroloogi pideva jälgimise kohta, vaid ka mõningate lisameetmete kohta, mida on lihtsalt vaja järgida. Mõnikord ei tööta ravimid, kui neid ei kombineerita vitamiinide, salvide ja muude peavalude abistavate rahvapäraste ravimitega.

Migreeni põhjused

Migreen on haigus, mis on lokaalse iseloomuga ja areneb aastate jooksul. Peavalu põhjuseid on sel juhul raske kindlaks teha: selleks võib olla pärilik veresoonte nõrkus, rõhuprobleemid või nn. hooajaline migreen, mis tuleneb ilmamuutustest menstruatsioonifaasis.

Nad ütlevad, et migreeni pole raske peavalust eristada: kes esimest korda vähemalt korra põdes, ei aja seda kindlasti tavalise stressiga segamini. Tunded on 5-6 korda tugevamad, tavapärased ravimid neid ei leevenda ja kui neid ei tehta. õigeaegne ravi, rünnakud sagenevad ja ulatuvad lõpuks mitme päevani. Meie eesmärk ei ole aga hirmutamine, vaid ennetuse kasulikkuse tõestamine, sest see on nooruse faasis tõhusam.

Kuigi ravi ise hiline vanus ei pruugi vilja kanda.

Sõna "migreen" pärineb kreekakeelsest sõnast "hemicrania", mis tähendab sõna-sõnalt "pool pead". Tavaliselt on peavalu iseloom poolik, kuid see võib koonduda ka kuklasse ja ülaosasse ja isegi kuklasse.

Isegi iidsetel aegadel, kui selliseid haigusi nagu migreen ennetati rahvapäraste abinõudega, võis selle sümptomid kohe ära tunda:

• Peavalu on tuikav ja lõikab.
• Stiimulid võivad sümptomeid süvendada - individuaalsed ettevalmistused, toit, lõhnad, eredad tuled ja Vali müra.
• Mõnikord süvenevad migreenid raviga.
• Migreeni ennetamine peaks olema regulaarne, sest peavaluhood võivad esineda 2-4 korda kuus või isegi iga päev.

Haiguse toimemehhanism on seletatav ajuveresoonte laienemisega. Kasvajaid, infektsioone ega põrutusi ei saa ravida ainult rahvapäraste vahenditega ega samade ravimitega, mis migreeni puhul. See haigus kandub sageli edasi naisliin, ja selle aktiveerimiseks piisab muutmisest biokeemiline koostis veri, hormoonid või stress.

Kuidas vältida migreeni

Esiteks provotseerivad haigust meie toidus sisalduvad toidud ja aromaatsed lisandid. Ravi teostavad arstid on tõestanud, et migreeni pädev ennetamine peaks dieedist välja jätma rasvased ja magusad toidud, samuti vürtsid: kardemon, muskaatpähkel, kaneel, punane pipar, kõik need on provokaatorid. Samuti põhjustab peavalu šokolaad ja mõned, eriti suitsujuustud. Jookidest – loomulikult alkohol, aga ka kofeiini sisaldavad joogid nagu kohv või roheline tee.

Ennetuse planeerimisel on oluline ka käitumuslik tegur. Püüdke meeles pidada, millised olukorrad selle seisundi esile kutsusid: foobiad või stress, ilmamuutused või hiline voodist tõusmine. Juhtub ka seda, et ükski ravim ei päästa inimest pärast ebameeldiva inimesega suhtlemist migreeni käest. Igal juhul peaks ennetus põhinema pädeval igapäevasel rutiinil. Töötada tuleb mõõdukalt, tehes pause ja jättes endale alati õiguse vabadele päevadele, puhkusele, vaba aja veetmisele.

Kui magate vähem kui 6 tundi päevas, võib see ravi tühistada. Aga ka pikk uni- üle 9-10 tunni põhjustab ka peavaluhooge.

Arstid soovitavad: võrdsustada võimalikult palju oma igapäevast rutiini tööpäevadel ja nädalavahetustel. Peate tõusma samal ajal kui lähete magama, võtma ravimeid graafiku alusel, jooma sama koguse kohvi või teed ja sööma võrdselt kergeid eineid. Kui on aega ravida rahvapäraste ravimitega - mask, valmistamine ja kasutamine taimetee, ehk võimlemine, ära jäta võimalust kasutamata. Peaasi on juua nii palju kui võimalik puhas vesi- täiskasvanu norm on 30 ml 1 kg kehakaalu kohta. Lõppude lõpuks koosnevad meie anumad, nagu veri, vedelikust ja seda tuleb pidevalt täiendada.

Kui patsient tunneb, et tavapärased ravimid enam ei päästa ja tekib nn aura – valguskartus, pearinglus, iiveldus ja muud läheneva peavalu sümptomid, heida end jaheda kompressiga pimedasse ruumi puhkama ja proovi lõõgastuda. On vaja aju töölt täielikult välja lülitada, eemaldada helistiimulid ja teravad lõhnad. Täiuslikult parim ravi- see on unenägu, võite võtta unerohtu ja magada.

Meie lugejad kirjutavad

Teema: Sai peavalust lahti!

Saatja: Olga M. ( [e-postiga kaitstud])

Saaja: haldussait /

Tere! Minu nimi on
Olga, ma tahan teile ja teie saidile tänada.

Lõpuks suutsin peavalust ja hüpertensioonist jagu saada. Mina juhin aktiivne pilt elu, ela ja naudi iga hetke!

Ja siin on minu lugu

Kui sain 30-aastaseks, tundsin esimest korda sellist tunnet ebameeldivad sümptomid nagu peavalu, peapööritus, perioodiline südame "kompressioon", mõnikord lihtsalt ei olnud piisavalt õhku. Ma omistasin selle kõigele istuv pilt elu, ebaregulaarne ajakava, kehv toitumine ja suitsetamine.

Kõik muutus, kui mu tütar lasi mul Internetist lugeda ühte artiklit. Sa ei kujuta ette, kui tänulik ma talle olen. See artikkel tõmbas mind sõna otseses mõttes maailmast välja. Viimased 2 aastat hakkasin rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev suvilas, sain töö Hea töö.

Kes soovib elada pikka ja energilist elu ilma peavalude, insultide, infarktide ja rõhutõusudeta, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

Ennetamine pillidega

Soovitatav on migreenihoogude eemaldamine tugevatoimeliste ravimitega. Kuid peavalude sagedase kordumise korral ei tohiks neid kuritarvitada. Näiteks võib ergotamiin sageli kasutamisel põhjustada isegi ajukoe nekroosi. Kuid rahvapäraste ravimite ravis, näiteks belladonna ja lisamine rahustid Sobib migreenivaludest ja düstooniast vabanemiseks. Annus ei ületa 0,3 mg.

Samuti rändas rahvapärasest esmaabikomplektist meditsiinisse selline ravim nagu tungaltera. Selle alkaloididel põhinevat ravi 0,2% lahuse kujul saab teha regulaarselt, 15-20k. Sees tühja kõhuga. Selle puudumisel asendatakse Redergin või Gidergin 1,5 mg 2-3 korda päevas. Et ravi mõju avaldaks, tuleb ravimeid võtta profülaktikaks vähemalt kuus kuud. Esiteks alustage väikeste annuste võtmist.

Muide, hiljuti avastasid teadlased läänes, et õnnehormooni – serotoniini saab stimuleerida ja kasutada migreeni raviks. Sellised ravimid nagu Deseryl ja Sandomigran toimivad katalüsaatoritena. Tõhusalt toime tulla haiguse ja beetablokaatoritega, näiteks uus ravim Atenolol 50-100 mg.

Mis puudutab antidepressante, siis nendega tuleb olla ettevaatlik – sellised ravimid nagu Melipramin või Azafen tekitavad sõltuvust. Arstid märgivad ka Sumotripani ravi efektiivsust, kuid selle manustamine on kategooriliselt vastunäidustatud neile, kellel on südamedefektid ja isheemilised vaskulaarsed haigused.

Vaatamata käimasolevatele uuringutele ei tea keegi kindlalt. tõelised põhjused migreen - tuikav peavalu, millega kaasneb heli- ja valgusfoobia, ülitundlikkus lõhnade ja maitsete, iivelduse, oksendamise ja mõnel juhul lühiajalise neuroloogilised häired, depressioon ja unehäired.

Migreenihoog võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Migreeni põevad nii lapsed kui ka eakad, kuid uuringud on näidanud, et 50-55 aasta pärast väheneb hoogude intensiivsus, kestus ja sagedus. Kahjuks pole veel leitud meetodit, mis haigust täielikult leevendaks, kuid on palju ravimeid ja rahvapärased meetodid ennetada migreeni ja vähendada rünnaku intensiivsust.

Teil on huvitav kohe tutvuda:

Migreeni põhjused

Ühte või teist tüüpi migreenihoo põhjuste spetsiifiline klassifikatsioon puudub. Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

- hormonaalsed muutused naistel (rasedus, menopaus);

- pärilik eelsoodumus;

- stress, unepuudus, ülepinge, liigne treening;

— sigaretisuits, parfüümilõhnad, ere või värelev valgus, pikad reisid, müra, harjumuspärase elupaiga muutus;

- mõned ravimid;

- Migreeni üheks põhjuseks on vallandavad toidud: šokolaad, kofeiin (kohv, must tee), alkohol (eriti punane vein), tomatid, tsitrusviljad. suured hulgad, piimatooted (piim, teatud tüüpi juust, hapukoor, jogurt), munad, nisu, rukis, pärmi sisaldavad kondiitritooted, vorstid (nendes sisalduvate nitritite ja värvainete tõttu), liha, suhkur, marineeritud köögiviljad, toiduvärvid, säilitusained, pestitsiidid, maitsetugevdajad.

Migreeni tüübid ja sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, millist tüüpi migreeni teil esineb. Kõige tüüpilisemad sümptomid kõikidele tüüpidele on sellised sümptomid nagu pulseeriv valu, valu ühepoolne lokaliseerimine pea temporaalses osas, mis suureneb füüsilise koormuse, pea kallutamise või langetamise korral, köha või äkilised liigutused. Migreenihoo tekkega võib valu levida üle kogu pea, samas kui selle intensiivsus suureneb. Sageli kaasneb rünnakuga iiveldus, oksendamine, suurenenud tundlikkus vallandajatele (valgus, lõhnad, helid), pearinglus, jõukaotus, halb vereringe jäsemetes ja nende liigne higistamine. Mõnel juhul kaotab inimene töövõime täielikult mitmeks tunniks või isegi päevaks.

Naistel on eelsoodumus rünnakuteks nn menstruaalmigreen provotseeritud hormonaalsed muutused rasedusega seotud kehas, premenstruaalne sündroom, .

Migreen ilma aurata (lihtne migreen) on haiguse kõige levinum tüüp. Seda iseloomustavad meeleolu muutused, depressioon ja isegi depressiivne seisund mis toimub päev enne rünnaku algust. Sageli kaasneb iiveldus, oksendamine ja pearinglus.

auraga migreen (klassikaline migreen) iseloomustab neuroloogilist nähtust, mida nimetatakse "auraks", mis ilmneb 10–60 minutit vahetult enne rünnakut. Aurat kirjeldatakse kui moonutust visuaalne taju(ere valgussähvatus, objektide lainelised piirjooned, siksakilised jooned) või täielik lühiajaline nägemise kaotus (väga harv). Auraga migreeni iseloomustab ka jäsemete ja näo tuimus või surisemine, lihaste nõrkus, kõnehäired.

Karotodüünia või näo migreen - Sagedasem vanematel patsientidel. Sümptom näo migreen on tugev tulistamine või tuim See on tuim valu piirkonnas unearter kaelal või alumises ja ülemine lõualuu. Migreenihoog võib kesta mõnest minutist mitme päevani ja korduda nädala jooksul mitu korda.

Basilaarne migreen - tekib siis, kui ajutüves paikneva basilaararteri funktsioonid on häiritud. Seda tüüpi migreeni peamised sümptomid on pearinglus ja koordinatsioonihäired, võimalik teadvusekaotus, tugev peavalu, kahelinägemine, kõnehäired, nõrkus. Kõige sagedamini esineb lastel ja noorukitel.

Oftalmiline migreen - mõjutab silma veresooni. Rünnak algab tuima silmavaluga, millega kaasneb fotofoobia (fotofoobia), iiveldus, oksendamine, halvatus või nägemiskahjustus. motoorne funktsioon silmamuna, mõnikord langetades ülemine silmalaud(ptoos). Ptoos võib pärast migreenihoogu püsida mitu päeva kuni mitu nädalat.

Migreen ilma peavaluta - esineb tavaliselt auraga migreeni all kannatavatel patsientidel. Peamine sümptom on aura olemasolu ja migreenihoo puudumine.

Hemiplegiline migreen Haruldane migreeni tüüp, mida iseloomustab ajutine, kuid korduv lihasnõrkus ühel kehapoolel.

migreeni staatus - See on spetsiaalne migreenihoog koos tugeva peavaluga, mille kestus on 3 või enam päeva.

Migreeni diagnoos

Migreeni diagnoosimine hõlmab mitmeid uuringuid. Lõpliku diagnoosi paneb arst haigusloo uurimise, füüsilise ning mitmete laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal.

Mõnel juhul on sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks vaja läbi viia diferentseeritud diagnoos, näiteks:

ajuveresoonte tromboos, ajuarteri aneurüsm, tromboos venoossed veresooned aju, meningiit, pahaloomuline või healoomulised kasvajad, madal või kõrge intrakraniaalne rõhk, insult, valu peas pärast epilepsiahoogu.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid migreeni diagnoosimiseks hõlmavad:

– CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia), MRA (magnetresonantsangiograafia), elektroentsefalograafia, seljaaju punktsioon.

Migreeni meditsiiniline ravi

Tegelikult taandub migreeni ravi ravimitega kahele põhieesmärgile, millest lähtuvalt meetod valitakse. Abortiivne ravi eesmärk on vähendada sümptomite intensiivsust ja migreenihoo kestust. Eesmärk ennetav ravi (interiktaalne) on krampide arvu vähenemine ja nende edasine areng.

Abordiravi - peamised ravimid migreeni vastu

Migreeni katkestava ravi esimene rühm on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti lihtsad ja kombineeritud valuvaigistid (aspiriin, paratsetamool, tülenool, naprokseen, ibuprofeen). Tegevus sarnased ravimid Selle eesmärk on peatada harva (vähem kui 3 korda kuus) esinevad migreenihood ja vähendada nende intensiivsust.

Teine rühm on serotoniini retseptori agonistid. Tüüpilised esindajad on sumatriptaan, zolmitriptaan, naratriptaan, risotriptaan (migreenivastased ravimid, imigran, amigreniin, zomig). Need on tõhusad vahendid migreenihoo kiireks leevendamiseks. Need on üldiselt hästi talutavad ja on saadaval mitte ainult tablettidena, vaid ka ninasprei või süstina.

Kolmas rühm on tungaltera preparaadid (ergotamiin, dihüdroergotamiin). Neid võetakse rünnaku alguses, pulseeriva valu ilmnemisel väheneb nende efektiivsus järsult.

Migreeni ennetav ravi

Migreeni profülaktilised ravimid hõlmavad:

- beetablokaatorid (propranolool);

- blokaatorid kaltsiumikanalid(nimodipiin, verapamiil, norvask);

— krambivastane ravim(antikonvulsandid) - valproehape ja selle derivaadid (depakote), karbamasepiin, topiramaat (topamax, toreal), gabapentiin (neurontiin, tebantiin, gatoniin);

- tritsüklilised antidepressandid (mitteselektiivsed ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) - amitriptüliin, nortriptüliin, paksiil, reksetiin.

Metisergiidi (deserüül, metüülmethergiin, dimetüülergometriin, sancert) kasutatakse edukalt migreeni profülaktikaks.

Tuleb meeles pidada, et mis tahes loetletud ravimitel on mitmeid kõrvalmõjud Seetõttu ei saa migreeni ravi iseseisvalt läbi viia.

Migreeni naturopaatiline ravi

On tõestatud, et migreenihoogude põhjuseks on ajuveresoonte liigne laienemine (seinte venitamine). Valendiku laienemine veresooned See on reaktsioon keemilistele muutustele kehas.

Sagedaste migreenihoogude põhjuseks võivad olla mõned haigused - temporomandibulaarse liigese düsplaasia, arteriaalne hüpertensioon, allergiline reaktsioon teatud toiduainetel, sooleprobleemid, vitamiinide (eriti B6, B3, B4, C) ja magneesiumi puudus. Nende haiguste õigeaegne korrigeerimine, elustiili muutused ja toitumine aitavad vähendada migreeni ilmingute intensiivsust.

Migreen on krooniline neuroloogiline haigus, mis erineb ägenemiste perioodide sageduse, kulgemise raskusastme ja patsientide elukvaliteedile avalduva mõju poolest. Raviplaani koostamisel tuleb arvesse võtta mitte ainult diagnoosi, sümptomeid, vaid ka teatud kaasnevad haigused aga ka patsiendi ootused, vajadused ja eesmärgid.

Tõhus migreeniravi peaks hõlmama:

1. lavastus täpne diagnoos, teiste välistamine võimalikud põhjused peavalud, asjakohane läbiviimine diagnostilised uuringud ja peavalu mõju hindamine patsiendi seisundile ja elukvaliteedile.
2. Patsiendi tutvumine võimalikud variandid ravi, tõenäolised kõrvaltoimed, ravi eeldatav kasu ja kestus.
3. Raviplaani koostamine, mis võtab arvesse olemasolevaid sümptomeid ja kõiki sellega seotud haigusseisundeid, sealhulgas kaasuvaid patoloogiaid (migreen, insult, stenokardia, epilepsia, depressioon, maania, ärevus, paanikahäire ja jne).

Migreeni farmakoloogiline ravi võib olla abortiivne (käimasoleva migreenihoo ravi) või ennetav (hoogude ennetamine remissiooni ajal). Sagedaste ja raskete migreenihoogudega patsiendid vajavad mõlemat lähenemist.

Rünnakute sageduse, kestuse ja raskuse vähendamiseks kasutatakse profülaktilist ravi. Muud ennetava ravi positiivsed mõjud:

• Abordiravi efektiivsuse parandamine (ravivastuse kiirendamine).
• Patsientide elukvaliteedi parandamine ja puude tekkimise tõenäosuse vähendamine.
• Vähendada materjalikulud migreeni raviks.

Migreeni ennetava ravi eelised

ajal kliinilised uuringud leiti, et profülaktilise lisamine ravimteraapia migreen kuni käimasoleva abordiravini vähendab märkimisväärselt vajadust meditsiiniliste ressursside järele.

Ennetava ravi alustamisele järgnenud kuue kuuga vähenesid diagnostilised ja muud ambulatoorsed visiidid 51,1%, diagnoosiga erakorralise meditsiini osakond vähenes 81,8%. kompuutertomograafia langes 75%, magnetresonantstomograafia - 88,2%, migreeniravimite maksumus langes 14,1% (vähenes triptaanide tarbimine). Vaadeldud patsientide elukvaliteet paranes märgatavalt.

Triptaanravimite kasutamise maksumus ravis on samuti oluline tegur, mida analüüsiti pärast ennetava ravikuuri lisamist. Zilberstein ja tema kolleegid hindasid meditsiiniliste ressursside kasutamist, migreenihoogude ennetamiseks topiramaadiga ravitud patsientide hoolduse kogukulusid. Kokku osales uuringus 2645 patsienti.

Selgus, et topiramaadi kasutamine vähendas oluliselt triptaanidega ravi maksumust. Lisaks esimeses kontrollperiood erakorralise meditsiini osakondades vähenes migreenihaigete arv 46%, diagnostilised protseduurid(CT, MRT) migreeni korral vähenes 39%, hospitaliseerimiste arv vähenes 33%, ambulatoorsete visiitide arv jäi samaks. Teisel kontrollperioodil vähenes taotlejate arv 46%. erakorraline abi, tehtud diagnostiliste protseduuride arv vähenes 72%, haiglaravi 61%, arstide vastuvõtu külastused 35%.

Mitmed teised uuringud on uurinud migreeni profülaktika mõju patsientide elukvaliteedile. Tulemused näitasid statistiliselt olulisi muutusi kogu analüüsitud näitajate vahemikus minimaalselt 6 kuu jooksul.

Migreeni ennetava ravi põhimõtted

Ennetav ravi võib olla ennetav, lühiajaline või toetav.

Proaktiivne ennetav ravi kasutatakse juhul, kui on teada, et päästik põhjustab peavalu, nt treeningstress või seksuaalset tegevust. Enne peavalu tekitavat kokkupuudet või tegevust määratakse patsiendile ravimid. Proaktiivse ravi näide on ühekordne indometatsiini annus, et vältida migreenihoo tekkimist.

Lühiajaline profülaktiline ravi kasutatakse juhul, kui patsient puutub kokku ajaliselt piiratud esilekutsuva teguriga, näiteks ronimise või menstruatsiooni ajal. Nendel juhtudel määratakse ravimid iga päev vahetult enne provotseerivat toimet ja selle ajal. Näide: mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või triptaanide võtmine 3-5 päeva enne menstruatsiooni algust võib ennetada menstruaaltsükliga seotud migreenihooge.

Toetav ennetav ravi kasutatakse patsientidele, kes vajavad pidevat ravimite kasutamist.

Ameerika Ühendriikides, Kanadas ja Euroopa Liidus on migreeni ennetava ravi määramise kriteeriumid järgmised:

• Korduvad migreenihoogud, mis halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti, hoolimata abortiivsest ravist, vallandajate juhtimisest ja elustiili sekkumisstrateegiatest.
• Sagedased peavaluhood ja suur risk migreeniseisundi tekkeks (neli või enam haigushoogu kuus või peavalude püsimine kaheksa või enama päeva jooksul kuus).
• Abortiivse ravi kasutamise vastunäidustuste olemasolu või ebameeldivate kõrvaltoimete ilmnemine nende manustamise ajal.
• Patsiendi eelistus, see tähendab tema soov minimeerida migreenihoogude tekke riski.
• Patsiendil on teatud tüüpi migreen: hemipleegiline migreen; basilaarne migreen; sagedase, pikaajalise ja ebameeldiva auraga migreen. Kõrge riskiga migreen või müokardiinfarkt.

Ravimi valik migreeni profülaktiliseks raviks loetakse õigeks, kui kasutatav ravim vähendab 3 kuu jooksul migreenihoogude sagedust või nende kestust vähemalt 50%.

Ameerika migreeni levimuse ja ennetamise (AMPP) uuringute kohaselt vajab 38,8% migreeni põdevatest patsientidest ennetavat lähenemist. Neist 13,1% patsientidest vajab ennetava ravi määramise vajaduse ja võimalusega arvestamist ning 25,7% patsientidest on tõendatud vajadus. ennetav ravi migreen.

Kahjuks on ainult 13% kõigist migreenihaigetest praegu profülaktilisel ravil.

Migreeni profülaktiliseks raviks võib kasutada järgmisi ravimirühmi: epilepsiavastased ravimid, kaltsiumikanali antagonistid, serotoniini antagonistid, botuliinneurotoksiinil põhinevad ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Ravimi valik põhineb selle efektiivsusel, võimalikel soovimatutel kõrvaltoimetel, patsiendi eelistustel ja kaasuvate haiguste esinemisel.

Tõestatud efektiivsusega valitud ravimid on beetablokaatorid, divalproeksnaatrium, topiramaat. Ravimite valikul võetakse arvesse võimalikku individuaalset riski patsiendile ja eeldatavat terapeutiline toime. Kandidaat on abinõu, millel on nende kriteeriumide kohaselt parim tasakaal. Näited:

• Rasvunud patsientide ravimisel tuleks vältida värbamist soodustavaid ravimeid. ülekaal, nagu tritsüklilised antidepressandid, seetõttu eelistatakse topiramaati.
• Tritsüklilised antidepressandid, millel on rahustav toime, on kasulikud migreeni profülaktiliseks raviks unetuse all kannatavatel patsientidel.
• Eakatel südamehaigetel ja madala vererõhuga patsientidel ei saa kasutada tritsüklilisi antidepressante, kaltsiumikanali blokaatoreid ega beetablokaatoreid, küll aga võib kasutada valproeksnaatriumi või topiramaati.

Kliiniline juhtum nr 1

24-aastane üliõpilane kaebusi kroonilise igapäevase peavalu kohta. Migreen diagnoositi koolis, kui ta oli jalgpallimeeskonnas. Migreenihoogude sagedus kasvas koos ülikooli algusega. Patsient seostas krampide sageduse suurenemist unepuuduse ja stressiga.

Kõige sagedamini iseloomustati peavalu mõõdukaid või raskeid. Tsefalalgia leevenes alles 5 tundi pärast 100 mg sumatriptaani võtmist ja väga sageli taastus valu järgmisel päeval. Sumatriptaani võeti keskmiselt 12 päeva kuus.

Patsiendi haiguslugu ei ole perekondlik. Neuroloogiline uuring suuri patoloogilisi muutusi ei tuvastanud.

Profülaktiliseks raviks määrati topiramaat 15 mg enne magamaminekut, suurendades annust järk-järgult 50 mg-ni 2 korda päevas 6 nädala jooksul. Selle tulemusena vähenes peavaluepisoodide kogukestus 18 päevani kuus. Migreenihoogude raskuse vähenemine. Sumatriptaani ja peavalu leevendamise vaheline ajavahemik vähenes alla 60 minuti. Kergete peavaluhoogude leevendamiseks piisas 600 mg ibuprofeenist.

Pärast 3-kuulist ennetavat ravi koges patsient vaid üks migreenihoog nädalas ja sumatriptaani vajadus vähenes kahele korrale kuus.

Antud juhtum näitab migreeni profülaktilise ravi potentsiaali ja selle efektiivsust hoogude sageduse, kestuse, raskuse vähendamisel, samuti triptaanravimite tarbimise vähendamisel. Lisaks illustreerib see ravi jätkamise tähtsust isegi siis, kui esialgne ravivastus ei olnud ilmne ja peavalude esinemissageduse 50% vähenemist ei saavutatud kohe.

Migreeni ennetava ravi alustamise üldpõhimõtted

Nende põhimõtete kasutamine suurendab eduka ennetava ravi võimalusi:

• Valitud ravimit alustatakse väike annus selle järkjärgulise suurenemisega kuni soovitud terapeutilise toime ilmnemiseni või ebasoovitavaks kõrvalmõjud.
• Vältida tuleks ravimite soovitatud annuste põhjendamatut ületamist ja ravimite kasutamist, mis on kaasuvate haiguste esinemise tõttu vastunäidustatud.
• Ravikuur peaks olema piisav. Enne käimasolevale vastamist ravimteraapia selle ilmnemiseks võib kuluda 2–6 kuud, seega olge kannatlik ja jätkake ravi (juhtumiuuring nr 2 näitab piisava profülaktilise ravikuuri kasulikkust piisava annusega).
• Peate seadma realistlikud eesmärgid. Profülaktilise ravi edukust defineeritakse kui haigushoogude sageduse või peavalu kestuse vähenemist päevades 50%. Lisaks võib edukaks lugeda profülaktilise ravikuuri, mille puhul paraneb vastus migreenihoogu peatavate ravimite (triptaanide) võtmisele.
• Fertiilses eas naiste ravimisel raseduse planeerimise ja kandmise perioodil on vaja hinnata kõiki võimalikud riskid seotud ravimitega ja vajadusel lõpetage profülaktiliste ravimite võtmine.
• Patsiendid peaksid olema kaasatud migreeni ennetava ravi kavandamisse ja elluviimisse. Arutage nendega konkreetsete ravimite valikut, öelge neile, kuidas ja millal neid kasutada, hoiatage võimalike kõrvaltoimete eest. Patsientide ootused ravile peaksid olema realistlikud, nad peaksid olema valmis võimalikeks ebameeldivateks kõrvalnähtudeks pärast uue ravimi alustamist ning tõenäoliselt taluma nende mõjude esinemist kuni soovitud ravitulemuse ilmnemiseni.
• Ravimi valimisel tuleb arvestada selle olemasoluga samaaegne patoloogia:

Kardiovaskulaarne	Psühhiaatriline	neuroloogiline	Seedetrakti	Teine
Stenokardia ja müokardiinfarkt	Bipolaarsed häired	Belli halvatus	ärritunud soole sündroom	Allergia
Raynaud tõbi	Depressioon	Epilepsia	Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand	Bronhiaalastma
Defekt interatriaalne vahesein, kopsuarteriovenoossed defektid	Ärevushäired	fibromüalgia
Mitraalklapi prolaps	Paanikahäired	Positsiooniline vertiigo
Ovaalse akna purunemine		rahutute jalgade sündroom
Insult

Monoteraapiat planeerides tuleb arvestada, et soodsatel tingimustel on ühe ravimi abil võimalik saavutada leevendust mitte ainult migreenist, vaid ka mõnest kaasuvast haigusest. Näiteks migreeni ja epilepsiat saab ravida epilepsiavastaste ravimite rühmaga, nagu topiramaat või naatriumdivalproaat, mis on samuti valitud ravimid migreeni ja bipolaarse häirega patsientidele.

Samal ajal võivad migreeni ja kaasuvate haiguste ravi tingimused ühe ravimiga erineda, mis seab piirangud sellise ravimi kasutamisele, näiteks võib migreeni raviks piisav annus olla ebapiisav või vastupidi. ülemäärane kaasuva patoloogia raviks ja seetõttu on oht, et teist haigust ravitakse ebapiisavalt.

• Tritsüklilisi antidepressante võib kasutada migreeni ja depressiooniga patsientide raviks. 20 Siiski nõuab depressiooni ravi sageli nende ravimite suuremaid annuseid. Sel juhul oleks eelistatav depressiooni ravida selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega või norepinefriini tagasihaarde inhibiitoritega ning migreeni ravida epilepsiavastaste ravimitega.
• Beeta-blokaatoreid tuleb migreeni ja depressiooniga patsientidel kasutada ettevaatusega, samas kui tritsüklilised antidepressandid või neuroleptikumid võivad alandada krambiläve ning neid tuleb migreeni ja epilepsiaga patsientidel kasutada ettevaatusega.

Kuigi eelistatud on monoteraapia, ei anna see sageli soovitud raviefekti, sel juhul on vaja mitut profülaktilist ravimit. Näiteks antidepressante kasutatakse sageli koos beetablokaatorite või kaltsiumikanali blokaatoritega, topiramaati või naatriumdivalproaati võib kasutada ka koos kõigi nende ravimitega.

Mitme haiguse kooseksisteerimisel võimaldab polüteraapia teha kohandusi, mis võtavad arvesse iga patoloogia olekut. Tuleb märkida, et polüteraapia ajal on peamine ülesanne soovimatute vältimine ravimite koostoimed, uute või olemasolevate kõrvaltoimete tugevnemine.

Vajadus ravimite valiku järele kahe häire raviks on näidatud kliinilises vaatluses nr 2, kui tritsüklilistest antidepressantidest üksi ei piisanud migreeni ja depressiooni kulgemise kontrolli all hoidmiseks.

Kliiniline vaatlus nr 2

Patsient on 35-aastane naine, kahe lapse ema. Esimesed migreenihood tekkisid 13-aastaselt, kuid olid üsna harvad kuni teise lapse sünnini 3 aastat tagasi. Rünnakud tekivad 2 korda nädalas, kuid vähesel määral esineb intensiivne peavalu iga päev. Keskmiselt 20 päeva kuus on patsient tsefalalgia tõttu töövõimetu.

Lisaks migreenile on naisel kalduvus sünnitusjärgne depressioon kes ei reageerinud ravile fluoksetiiniga 20 mg päevas, bupropiooniga 75 mg päevas. Migreeni puude skoor (MIDAS) - 80. Depressiooni skoor PHQ-9 küsimustikus - 13. Üldine ärevushäire 7-pallisel skaalal - 4.

Ravi amitriptüliiniga 25 mg enne magamaminekut alustati ja seda jätkati kuu aega, kuid see katkestati soovimatu rahustava toime ja kõhukinnisuse tõttu. Nortriptüliini määrati öösel annuses 10 mg, 2 kuu jooksul suurendati annust 75 mg-ni päevas. Pärast kolmekuulist ravi nortriptüliiniga annuses 75 mg/päevas vähenes peavalude kestus 10 päevani kuus, MIDAS-i skoor langes 18-ni ja ainult pooled peavaluepisoodidest hinnati mõõdukalt rasketeks, kusjuures tsefalalgia taandus pärast võtmist kiiresti. 10 mg risatriptaani.

Kuid depressioon püsis ja tema PHQ-9 skoor oli endiselt üle 12. Alustati ravi venlafaksiiniga, suurendades annust 75 mg-ni kaks korda päevas 1 kuu jooksul, misjärel teatas patsient oma meeleolu olulisest paranemisest.

See juhtum illustreerib mõnda migreeni profülaktika põhiprintsiipi:

• Tertsiaarse amiiniga ravilt üleminek oli üldiselt hästi talutav.
• Ravi alustamine väikeste annustega järkjärgulise ja aeglase suurendamisega vähendab kõrvaltoimete tõenäosust ja raskust ning parandab ravivastust käimasolevale ravile.
• Ravi tuleb jätkata vähemalt 2-3 kuud pärast eesmärgi saavutamist ja maksimaalse ravitoime saavutamist.
• Üks ravim (nortriptüliin) ei suutnud migreeni ja sellega seotud depressiooni piisavalt ravida, mistõttu oli vaja raviplaani lisada täiendav antidepressant.

Üldpõhimõtted ennetava ravi lõpetamiseks

Migreeni profülaktika tuleb lõpetada, kui:

• Patsiendil on profülaktiliste ravimite võtmisel tõsised kõrvaltoimed.
• Ravim ei näita isegi osalist efektiivsust pärast 2-kuulist ravi.
• Ravi andis hea tulemus, ja peavalu on hästi kontrolli all 6 kuud, mis võimaldab teil ravimite võtmise lõpetada.

Profülaktilist ravi soovitatakse sageli 6-9 kuud, kuid seni ei ole läbi viidud usaldusväärseid randomiseeritud platseebokontrolliga uuringuid, mis hindaksid migreeni kulgemise muutust pärast ennetava ravi lõpetamist.

Paljudes uuringutes analüüsiti andmeid 818 migreenihaige kohta, keda raviti topiramaadiga 6 kuud. Patsiendid said avatud topiramaati 26 nädala jooksul. Seejärel jagati nad juhuslikult kahte rühma, millest üks jätkas ravi topiramaadiga katse pimefaasis ja teine ​​sai platseebot veel 26 nädalat.

559 patsiendist, kes lõpetasid avatud faas, 514 sisenes katse pimedasse faasi. Neist 255 said topiramaati ja 259 platseebot.

Selle tulemusena suurenes platseeborühmas migreenipäevade keskmine arv mitteoluliselt. Need samad patsiendid olid sunnitud võtma migreenihoogude leevendamiseks ravimeid mõnevõrra sagedamini. Vaatamata jõudluse kergele halvenemisele näitavad uuringu tulemused stabiilset toimet pärast profülaktilise ravi lõpetamist topiramaadiga. Edasine analüüs ei tuvastanud fakte, mis viitaksid patsientide seisundi olulisele halvenemisele pärast topiramaadi kasutamise katkestamist ja võimalikele retsidiividele.

Wöber ja tema kolleegid leidsid, et 75%-l patsientidest suurenes migreenihoogude sagedus pärast flunarisiini või beetablokaatorite kasutamise katkestamist.Süvenemine toimus keskmiselt 6 kuud pärast ravi katkestamist.

Veel pole selge, millised tegurid suurendavad retsidiivi riski või aitavad kaasa püsivale remissioonile.

Nende uuringute tulemused näitavad, et mõnel patsiendil võib pärast profülaktilise ravi katkestamist tekkida migreeni kordumine. Seetõttu tuleb patsiente hoiatada ja soovitada hoolikalt jälgida oma heaolu ja suurendada migreenihoogude sagedust.

Preparaadid migreeni ennetavaks raviks

Migreeni profülaktilised ravimid ja nende klassifikatsioon, mis põhineb Ameerika Neuroloogiaakadeemia tõestatud efektiivsuse põhimõttel:

Tase A: tõestatud efektiivsusega ravimid	Tase B: ravimid, mis on tõenäoliselt tõhusad	Tase C: arvatavasti tõhusad ravimid	Tase U: ebatäpsed või vastuolulised tõendid ravimi efektiivsuse toetamiseks või ümberlükkamiseks	Muud: ravimid, mida iseloomustatakse kahtlustatavana või tõenäoliselt ebatõhusaks
- naatriumdivalproaat, - naatriumvalproaat, - topiramaat.	- amitriptüliin, - venlafaksiin.	AKE inhibiitor: Lisinopriil.	Karboanhüdraasi inhibiitorid: - atsetasoolamiid.	Iseloomustab ebaefektiivsete epilepsiavastaste ravimitena: - lamotrigiin.
: - metoprolool, - propranolool, - timolool.	Beeta-blokaatorid: - atenolool, - sai sellest üle.	Angiotensiini retseptori blokaatorid: - kandesartaan.	Antitrombootilised ravimid: - atsenokumarool, - kumadiin, - pikotamiid.	Tõenäoliselt ebaefektiivne: - klomipramiin.
Triptaanid (MMC) 1: - frovatriptaan 1 .	Triptaanid (MMC) 1: - naratriptaan 1, - zolmitriptaan 1 .	Alfa-agonistid: - klonidiin, - guanfatsiin.	Antidepressandid (SSRI-d, SNRI-d, TCA-d): - fluvoksamiin, - fluoksetiin, - protriptüliin.	Väidetavalt ebaefektiivne: - atsebutolool, - klonasepaam, - nabumetoon, - oksarbasepiin, - telmisartaan.
		Epilepsiavastased ravimid: - karbamasemiin.	Epilepsiavastased ravimid: - gabapentiin.
		Beeta-blokaatorid: - nebivolool, - pindolool.	Beeta-blokaatorid: - bisoprolool,
		Antihistamiinikumid: - tsüproheptadiin.	Kaltsiumikanali blokaatorid: - nikardipiin, - nifedipiin, - nimodipiin, - verapamiil.
			Vasodilataatorid: - tsüklandelaat.
SSRI-d - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, SNRI-d - serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, TCA-d - tritsüklilised antidepressandid, MMC-d - menstruaaltsükliga seotud migreen. 1 - menstruaaltsükliga seotud migreeni lühiajaliseks ennetamiseks.