Hernia nimme lülisammas - lülidevahelise ketta keskosa (nucleus pulposus) väljaulatuvus küljele ja tagasi kahe selgroolüli vahelisest lõhest kaugemale. Kõige sagedamini avastatakse herniad lülisamba nimmepiirkonnas, mis kogeb maksimaalset stressi istudes, kõndides ja koormate tõstmisel.

Põhjused ja riskitegurid

Lülisamba nimmepiirkonna songade ilmnemise põhjus on lülidevaheliste ketaste degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Kiulise ringi järkjärguline dehüdratsioon ja õhenemine - lülidevahelise ketta perifeersed osad aitavad kaasa pulposaalse tuuma väljaulatumisele haavatavused. Kliinilised ilmingud Intervertebraalsed herniad on tavaliselt seotud seljaaju närvide ja veresoonte juurte kokkusurumisega lülivaheketaste väljaulatuvate servade poolt. Kõige rohkem arenenud juhtumid ka seljaaju surutakse alla.

Nende tegurite hulgas, mis Negatiivne mõju Lülisamba nimmepiirkonna intervertebraalsete ketaste trofismi kohta hõlmavad järgmist:

• passiivne eluviis;
• liigne kehakaal;
• kõrge kasv (alates 180 cm meestel ja alates 170 cm naistel);
• tasakaalustamata motoorne aktiivsus ( pikad perioodid liikumatus asendatakse intensiivsete koormustega);
• lülisamba nimmepiirkonna vigastused;
• kaasasündinud puusa düsplaasia;
• kehahoiaku rikkumised ja selgroo püsivad deformatsioonid;
• raske füüsiline töö, mis on seotud raskete tõstmiste ja pikaajalise painutatud asendis viibimisega;
• professionaalne sport;
• raskete koormuste järsk tõus ebapiisava ettevalmistusega;
• ebaõige treening raskustega;
• endokriinsed häired ja metaboolsed patoloogiad;
• pärilik eelsoodumus.

etapid

Herniaalse ketta moodustumisele eelneb pulposuse kerge nihkumine perifeeriasse ilma kiulise ringi kahjustamata. Selles etapis saab songa moodustumise protsessi peatada terapeutiline võimlemine ja teised ennetavad meetmed, aga kaebuste puudumise tõttu avastatakse kõige sagedamini lülivaheketaste degeneratsiooni algstaadium juhuslikult. Enamik patsiente pöördub arsti poole moodustunud väljapressimise juuresolekul.

Tüsistusteta nimmesong kaob 80% juhtudest spontaanselt kahjustatud kudede dehüdratsiooni tõttu 6–12 kuu jooksul.

Lülisamba nimmepiirkonna hernia progresseeruv areng läbib nelja etappi.

1. Eend. Kiulise ringi elastsuse osaline kaotus pulposuse tuuma nihkumisega küljele rohkem kui 2-3 mm. Kliinilised ilmingud tavaliselt puuduvad.
2. Ekstrusioon- lülidevahelise ketta servade osaline väljaulatumine koos kiulise rõnga rebendiga kõige õhemas piirkonnas. Eendi küljelt täheldatakse sensoor-motoorseid sümptomeid.
3. Intervertebraalse ketaste prolaps. Kui song eendub lülisambakanalisse, suruvad nucleus pulposuse väljaulatuvad servad kokku selgroolülid, veresooned ja juured perifeersed närvid.
4. Sekvestreerimine. Nucleus pulposus'e väljaulatuv osa tungib sisse seljaaju kanal, häirides seljaaju normaalset verevarustust ja pigistades pehmed koed. Närvistruktuuride kahjustus võib põhjustada talitlushäireid vaagnaelundid ja keha alumise poole halvatus. Sageli on reaktsioonist põhjustatud allergilised seisundid immuunrakud tserebrospinaalvedelik lülidevahelise ketta võõrkoele.

Lülisamba nimmepiirkonna songa sümptomid

Lülisamba nimmepiirkonna songa väljendunud kliiniline pilt avaldub peamiselt väljapressimise staadiumis. Kõige sagedasem kaebus on tugev valu paremas või vasakus jalas, mis katab reie sisekülge ja kiirgub tuharasse. Sõltuvalt songa suurusest ja asukohast võib valu kiirguda puusast kannani ja jala taha. Valu on terav, põletava iseloomuga ja seda süvendab köhimine, aevastamine, pikaajaline istumine, äkilised liigutused, ebatasasel maastikul sõitmine, ette kummardamine või teisele poole ümberminek. Sageli vaevab patsiente paar nädalat enne valu tekkimist kerge ebamugavustunne alaseljas.

Kui song mõjutab seljaaju närvide tagumisi juuri, valulikud aistingud lisanduvad ühepoolsed sensoorsed häired jalas, alaseljas või kõhukelmes. Patsiendid võivad kurta külmavärinaid, põletustunnet, kipitust, tuimust või hanenahka. Närvijuhtivuse häired nõrgenemise või kompenseeriva lihaspinge taustal põhjustavad lülisamba nimmepiirkonna piiratud liikuvust. Patsientidel on raske jalgu sirge hoides trepist üles ja alla minna, kükitada, hüpata ja kummarduda; kõnnak muutub kõikuvaks ja tasakaalutuks. Patsiendid võtavad sageli sundasendisse, kummardavad ja kannavad keharaskuse ühele jäsemele, vaadates paljast selga, väljaulatuv. nimmepiirkonna lihasedÜhelt poolt.

Lülisamba nimmepiirkonna songa kaudsed sümptomid viitavad verevarustuse puudumisele ja atroofilistele nähtustele. Üks jalg võib olla õhem, külmem või kahvatum kui teine; esineb ka haruldasem juuksepiir kehal songa küljelt.

Kui seljaaju on kahjustatud, levib valu mõlemale jalale ja sellega kaasneb vaagnaelundite närviregulatsiooni rikkumine. Patsientidel tekib sage urineerimine, uriini- ja roojapidamatus, kõhulahtisus või kõhukinnisus; naised võivad olla mures günekoloogiliste häirete pärast ja mehed - potentsiprobleemid.

Lülisamba nimmepiirkonna songade levinumad tüsistused on närvijuurte progresseeruv atroofia jne. cauda equina sündroom, mis tekib siis, kui seljaaju kanal on täielikult blokeeritud ja mitu närvi on korraga kahjustatud.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi paneb neuroloog ajaloo, kliinilise pildi ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Seljaaju kompressiooni sündroomidele iseloomulike paresteesiate ja biomehaaniliste häirete tuvastamiseks on välja töötatud standardsed diagnostilised protseduurid:

• alajäsemete kõõluste reflekside uurimine;
• funktsionaalne test sirgendatud jala tõusuga;
• jõu ja lihastoonuse mõõtmine;
• jalgade, tuharate, kõhukelme ja alakõhu valu, temperatuuri ja vibratsioonitundlikkuse määramine.

Närvijuurte ja seljaaju kokkusurumise välised ilmingud võimaldavad hinnata patoloogia suurust ja lokaliseerimist, kuid neil pole piisavalt spetsiifilisust nimmepiirkonna songa diagnoosimiseks. Närvijuure põletik ehk onkopatoloogia võib avalduda sarnaselt, seega on lülidevahelise songa diagnoosimisel määrav sõna instrumentaalsetel pehmete kudede kuvamistehnikatel - MRI ja CT. Kui kahtlustatakse seljaaju vigastust, on näidustatud kontrastaine müelograafia.

Kõige sagedamini avastatakse herniad lülisamba nimmepiirkonnas, mis kogeb maksimaalset stressi istudes, kõndides ja koormate tõstmisel.

Lülisamba nimmepiirkonna hernia ravi

Tüsistuste puudumisel taandub väikese suurusega intervertebraalsete songade ravi valu leevendamisele ja vereringe aktiveerimisele külgnevates kudedes. Eemaldamiseks äge valu tavaliselt piisab lühikesest valuvaigisti ja/või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuurist. Nõrga ravivastusega ravimteraapiale saab läbi viia kahjustatud närvijuurte röntgenkontrolliga blokaadi. Lihasspasmide kõrvaldamiseks kasutatakse lihasrelaksante. Esimesed 3-5 päeva pärast ägenemise algust peab patsient jälgima voodipuhkus nimmepiirkonna immobiliseerimisega. Soovitatav on lamada selili, pehme padi alaselja all.

Pärast kuputamist valu sündroom Näidatakse harjutusravi, kinesioteraapiat ja postisomeetrilist lõõgastust, mis aitavad kaasa pehmete kudede trofismi taastamisele ja selgroo toetava lihaskorseti moodustumisele. Alguses tehakse kõik nimmepiirkonna songa harjutused lamavas asendis või neljakäpukil seistes. Alustada tuleks põlvedes kõverdatud jalgade tõstmisest, röövimisest ja vähendamisest ning pärast 3-4 nädala pikkust regulaarset treeningut saab võimleda vastu Rootsi seina, palliga või võimlemiskeppidega. Soovitatav on ka bassein.

Konservatiivse ravi madala efektiivsuse ja tüsistuste ilmnemisega kaalutakse kirurgilise sekkumise küsimust. Mikrodiskektoomiat peetakse kõige vähem traumaatiliseks lülidevahelise songa kirurgilise ravi meetodiks - pulposuse eemaldamine läbi punktsiooni õhukese endoskoopilise manipulaatori abil ja hävitatud kudede asendamine spetsiaalse ainega. Mõnel juhul eemaldatakse ketas täielikult, asemele paigaldatakse endoprotees.Massaaž ja manuaalteraapia on näidustatud vaid lülisamba liigeste subluksatsioonide korral. Terapeutiline toime Nõelravi, termoteraapia ja UHF-ravi lülivaheketaste hernia korral ei ole tõestatud.

Lülisamba nimmepiirkonna songa võimalikud tüsistused

Lülisamba nimmepiirkonna songade levinumad tüsistused on närvijuurte progresseeruv atroofia jne. cauda equina sündroom, mis tekib siis, kui seljaaju kanal on täielikult blokeeritud ja mitu närvi on korraga kahjustatud. Sellistel juhtudel halvatuse vältimiseks erakorraline operatsioon 24 tunni jooksul pärast raske neuroloogilise puudulikkuse nähtude ilmnemist, nagu nõrkus põlvede ja labajala liikumises, säärte ja kõhukelme tuimus, kontrolli kaotus urineerimise ja roojamise üle.

Prognoos

Tüsistusteta nimmesong kaob 80% juhtudest spontaanselt kahjustatud kudede dehüdratsiooni tõttu 6–12 kuu jooksul. Varases staadiumis alustatud piisav ravi suurendab oluliselt täieliku paranemise tõenäosust.

Perifeersete närvide ja seljaaju juurte pikaajalisel kokkusurumisel tekivad närvistruktuuride pöördumatud kahjustused, mis on paljutõotavad. täielik kaotus liikuvus ja enesehoolduse võime. Sel põhjusel nõuavad nimmepiirkonna songad, isegi asümptomaatilise kuluga, pidevat meditsiinilist järelevalvet ja protsessi dünaamika jälgimist.

Ärahoidmine

Intervertebraalsete hernia ennetamiseks on oluline säilitada kehaline aktiivsus, jälgida kehakaalu ja kehahoiakut, loobuda halbadest harjumustest ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. arstiabi lülisamba vigastuse korral. Soovitatav on süüa piisavas koguses valku ja B-vitamiine.Istuval tööl on kasulik iga 2-3 tunni järel teha pause tööstuslikuks võimlemiseks.

YouTube'i video artikli teemal:

Lülisamba nimmeosa song on lipoom, mille tekkekohaks on lülidevaheline ketas. Haigus võib esineda erineva soo ja vanusega inimestel. Kasutamist nõuab nimme song, mille sümptomid võivad olla erinevad uimastiravi. Selle toime tugevdamiseks võite kasutada traditsioonilist meditsiini, võimlemist, massaaži jne. Konkreetse ravimeetodi valik sõltub otseselt haiguse kulgemise omadustest.

Haiguse sümptomid

Lülisamba nimmepiirkonna songa iseloomustab suur hulk sümptomeid. peal esialgsed etapid haiguse sümptomid võivad täielikult puududa või ilmneda ebamugavustundena. Lisateabe saamiseks hilised etapid haiguse sümptomid muutuvad selgelt väljendunud. Hernia sümptomite hulka kuuluvad:

1. Enamikul juhtudel täheldatakse nimmepiirkonna songaga valu. Valu suureneb koos patsiendi torso liigutustega. Mõned patsiendid kurdavad tuharate ja jalgade valulikkust. Samuti võib haigus avalduda tulistava valuna, mis kiirgub jalgadesse.
2. Patsiendi uurimisel tuvastavad arstid songa väljanägemise piirkonnas turse;

Mõnikord võib haiguse arengu tagajärjel tekkida puue ja võimetus iseseisvalt liikuda.

1. Lülisamba nimmepiirkonna herniaga kaasneb enamikul juhtudel üldine nõrkus;
2. Koos arenguga seda haigust enamik patsiente kurdab jalgade tundlikkuse kaotust;
3. Kui song paisub sissepoole, põhjustab see enamikul juhtudel intervertebraalne song;
4. Lülisamba nimmepiirkonna songaga kaasneb väga sageli nimmepiirkonna tuimus;

Sageli esineb juhtumeid, kui haiguse hilisemates staadiumides võib songa lähedal asuvate elundite töö häirida.

1. Kui hernia mõjutab närvilõpmeid, kogevad patsiendid ebameeldivaid kipitustunde;
2. Selle haiguse arenguga nimmepiirkonnas täheldatakse tuimust;
3. Samuti võib selle haigusega kaasneda jalgade nõrkus;
4. Lülisamba nimmepiirkonna songa korral väheneb oluliselt vaagnaelundite töö;
5. Kui see haigus esineb patsientidel, väheneb Achilleuse refleks.

Tähtis! Lülisamba nimmepiirkonna songa iseloomustab esinemine suur hulk sümptomid. Esimeste sümptomite ilmnemisel peab patsient seda tegema ebaõnnestumata otsi abi arstilt.

Haiguse peamised põhjused

Lülisamba nimmepiirkonna song võib patsientidel ilmneda mitmel põhjusel:

• enamasti diagnoositakse seda haigust patsientidel, kes taluvad sagedast füüsilist pingutust;
• kui patsient intervertebraalsed kettad asub suur kõrgus, siis võib see kaasa tuua songa;
• selle haiguse ilmnemise põhjus võib olla selgroolülide eriline struktuur;
• kui patsient kallutab ja pöörab keha samal ajal järsult, võib see põhjustada lülidevahelise songa ilmnemist;
• tugeva füüsilise koormuse korral lülisambale võib tekkida ka lülisamba nimmepiirkonna song;
• juhul, kui pikisuunaline side on piisavalt kitsas ja nõrk, võib see põhjustada haiguse algust.

Lülisamba nimmepiirkonna songa ilmnemisel on palju põhjuseid. Seetõttu peab patsient olema oma tervise suhtes võimalikult tähelepanelik ja piirama kokkupuudet negatiivsed tegurid teie kehal.

Koduse uimastiravi tunnused

Enamasti ravitakse lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa ravimitega. Ravimite abil kaob valu nimmepiirkonnas, samuti väheneb põletikulise protsessi raskusaste. Kui haiguse ravi viiakse läbi varases staadiumis, on enamikul juhtudel võimalik see kõrvaldada. See nõuab kompleksravi kasutamist.

Tähtis! Enne kodus ravimitega ravi alustamist on äärmiselt oluline konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga.

Valuvaigistid

Need ravimid on ette nähtud patsiendi seisundi leevendamiseks. Nende abiga kõrvaldatakse ajutiselt valu sündroom lühikeseks ajaks. Vastavalt ravimite komponentidele võivad need olla narkootilised ja mittenarkootilised. Kui valusündroomi intensiivsus patsiendil on väike, määratakse talle mitte-narkootilised ravimid. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on analgin ja paratsetamool. Neid saab kasutada puhtal kujul või osana teistest ravimitest. Neid ravimeid iseloomustab lühiajaline kokkupuute mõju, mis nõuab nende manustamisskeemi kasutamist. Narkootilisi ravimeid iseloomustab pikem kokkupuute mõju. Neid tuleks võtta ainult arsti soovitusel.

Kondroprotektorid

Need ravimid on ette nähtud leevendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks degeneratiivsed protsessid. Ravimite võtmisel toidetakse kõhrekoe ja välistatakse selle hävitamise võimalus. Positiivse efekti saavutamiseks tuleb ravimeid võtta pikka aega. Neid ravimeid võetakse teatud skeemi järgi 2-3 kuud. Lülisamba nimmepiirkonna songa ilmnemisel määratakse patsientidele enamikul juhtudel doona, alflutop, structum. Et tagada teatud ravimi kõrge toime nimmepiirkonna songale, peaks selle määrama spetsialist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Lülisamba nimmepiirkonna herniaga kaasneb enamikul juhtudel põletikuline protsess. Selle kõrvaldamiseks on vaja võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Lisaks põletikuvastasele toimele on selle rühma ravimid võimelised ka valu leevendama. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on võimelised leevendama nimmepiirkonna turset, mis vähendab oluliselt neoplasmi survet närvikiududele. Nimmeketta herniatsiooni saab ravida selliste ravimitega nagu diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin.

Lihasrelaksandid

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa ilmnemisel püüavad lihased lülisamba algsesse asendisse fikseerida ja seetõttu spasmid. Lihasspasmide kõrvaldamiseks võetakse lihasrelaksante. Samuti on ravimitel positiivne mõju lõõgastusele. skeletilihased. Kõige sagedamini määratakse patsientidele nimmepiirkonna lülidevahelise songa korral müdokalm või metakvaloon. Kui patsient võtab regulaarselt selle rühma ravimeid, välistab see ketta nihkumise võimaluse tulevikus.

Ravimite vabastamine võib toimuda erinevates vormides. Seetõttu on nende kasutamisega võimalik kodus ravida. Sel juhul peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi.

Traditsiooniline meditsiin haiguse vastu võitlemisel

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa ravi võib läbi viia traditsioonilise meditsiini abil. Need on valmistatud looduslikud koostisosad mis võimaldab neid viia absoluutselt kõikide patsientide kategooriate juurde. Rahvapäraste abinõude abil saate valusündroomi kõrvaldada, samuti oluliselt vähendada põletikulist protsessi.

Mõelge mõnele populaarsele retseptile:

ravimtaimede kollektsioon

Üsna tõhus ravim haiguse vastu võitlemisel on taimne tinktuur. Selle valmistamiseks on vaja võtta nisurohu juuri, pohla lehti, kibuvitsa võrseid, heinamaa seljavalu, mustika võrsed, piparmünt, magus ristik, tüümian, jahubanaan, neeru mägironija. Kõik need komponendid purustatakse ja segatakse võrdsetes kogustes. Vala segu veega ja hauta veevannis pool tundi. Edasi rahva abinõu infundeeritakse kolm tundi. Patsiendil soovitatakse võtta sooja ravimit. Korraga peaks patsient jooma pool klaasi.

Alkohol Tinktuura

Selle haiguse raviks on väga sageli soovitatav kasutada alkoholi tinktuurid. Ravimpreparaati võib valmistada küüslaugust, piparmündist, kasest, naistepunast, kaneelipuust, koirohust, harilikust ristikust. Ravimi valmistamiseks peate võtma mis tahes komponendi, lihvima ja valama alkoholiga. Ravimit infundeeritakse nädala jooksul pimedas ja jahedas kohas. Selle aja möödudes peate saama tinktuuri ja pingutama. Rahvameditsiinis kasutatakse laialdaselt hõõrumist. Seda tuleb võtta väikeses koguses, kanda nahale ja hõõruda, kuni nahk muutub kuivaks. Selle ravimiga ravikuur on kümme päeva. Selle aja möödudes võite valmistada tinktuuri teisest komponendist ja läbida uuesti ravi. Tinktuura kasutatakse kuni sümptomite kadumiseni.

Küüslaugu kompress

Küüslaugul on tugev soojendav ja valuvaigistav toime. Seetõttu kasutatakse seda laialdaselt lülisamba nimmepiirkonna songa raviks. Ravimi valmistamiseks peate võtma ühe küüslaugu pea, koorima ja läbima küüslaugu. Samuti tuleb kompressile lisada kartuleid. Toores mugul puhastatakse ja lastakse läbi hakklihamasina. Järgmisena tuleb koostisained segada võrdsetes kogustes ja kasutada kompressi tegemiseks. Selleks võetakse tükk puhast koe, asetatakse sellele kompositsioon ja kantakse songa ilmumise piirkonda. Nahapõletuste vältimiseks ei tohi kompressi hoida kauem kui kaks tundi.

Kalanchoe

Tuntud rahvaarst- Kalanchoe lille saab kasutada ka songa raviks. Ravimi valmistamiseks peate võtma vana taime lehed ja viima need läbi hakklihamasina. Saadud läga tuleb asetada marlile ja kanda songa kohale. Kompress kinnitatakse kipsiga. Ülevalt on vaja hernia mähkida puuvillase salliga. Selle ravimi toime tugevdamiseks on vaja protseduur läbi viia õhtul enne magamaminekut. Selle ravimi ravikuur on üks kuni kaks nädalat.

hobuse rasv

Lülisamba nimmepiirkonna songa korral on soovitatav teha hobuserasval põhinevaid kompresse. Kui see toode pole saadaval, tuleb see välja vahetada. mägra rasv. Enne ravimi kasutamist tuleb hobuserasv lõigata õhukesteks viiludeks ja laotada koetükile. Võite selle ka veevannis sulatada ja marli selles niisutada. Kompress tuleb asetada songa kohale. Patsiendi peale tuleb panna polüetüleen. Alaselg on mähitud sooja salliga. Kompressi tuleks vahetada üks kord päevas. Patsient peaks seda ravimit kasutama nädala jooksul.

Tärpentini vannid

Selle ravimi valmistamine vannideks on üsna lihtne. Selleks peate võtma ühe supilusikatäie eelnevalt riivitud peenele riivile. beebi seep ja lahustage täielikult klaasis kuumas vees. Saadud kompositsioon segatakse sama koguse tärpentiniga. Samuti tuleb ravimile lisada pool klaasi salitsüülalkoholi. Patsiendi ajal soe vann kogu see ravim lisatakse sellele. Esialgu peaks patsient vanni võtma mitte rohkem kui viis minutit. Patsiendil soovitatakse protseduuri kestust järk-järgult pikendada. Vannitoas on lubatud olla maksimaalselt pool tundi.

Võilille keetmine

Värskeid võililleõisi iseloomustab kõrge toime lülisamba lülisamba lülisambavaheketaste ravis. Ravimi valmistamiseks peate võtma peotäie selle taime lilli ja valama need kahe liitri veega. Järgmisena peate ravimit keema pool tundi ja lisama sellele kilogrammi suhkrut. Rahvameditsiin uuesti keema. Puljong tuleb jahutada ja filtreerida. Kolm korda päevas on vaja võtta rahvameditsiini. Patsiendil soovitatakse korraga võtta mitte rohkem kui üks supilusikatäis ravimit.

Traditsioonilist meditsiini iseloomustab intervertebraalse hernia ravi kõrge efektiivsuse tase.

Tähtis! Ravimid, mis on valmistatud rahvapäraste retseptide järgi, võib võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.

Traditsioonilise meditsiini abil, mis toimib peamiselt lokaalselt, on võimalik kõrvaldada valulik põletik ja vähendada põletikulise protsessi raskust. See avaldab positiivset mõju patsiendi heaolule.

Võimlemise kasutamine

Selleks, et tõhustada traditsiooniliste ja rahvameditsiinid rakendusvõimlemine. See seisneb harjutuste komplekti sooritamises, millel on kasulik mõju selgroole. Füsioteraapia abil väheneb oluliselt valulikkuse ja põletiku avaldumise tase songa tekkekohas ning eemaldatakse ka tursed.

Vaatame mõnda harjutust:

1. Seda harjutust tehakse seljaga toolil. Patsient peaks istuma toolil ja panema käed pea taga asuvasse lukku. Järgmiseks tuleb selg kaarduda nii, et see oleks võimalikult tihedalt vastu tooli seljatuge surutud. Seda harjutust sooritades ei ole mitte ainult selg, vaid ka rind kaardus. Pärast seda kaldub patsient ettepoole. Tund tuleb läbi viia võimalikult aeglases tempos.
2. Järgmise harjutuse sooritamiseks peate istuma toolil. Patsient peaks sirutama käed üle pea. Parem käsi võtke vasaku käe randmest ja kallutage torso sisse vasak pool. Randmest hoidev käsi peaks vastu pidama kallutamisele, mis annab maksimumi kõrge efektiga mõju.
3. Järgmise harjutuse sooritamiseks peate kasutama rullikut. Patsient lamab selili põrandal ja rull asetatakse rinna alla. Inimese käed on volditud pea taha lukku. Patsiendid tõstavad ülakeha võimalikult aeglasemalt.

Kõik need harjutused on põhilised ja seetõttu on need ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele, kellel on diagnoositud nimmepiirkonna song.

Tähtis! Vaatamata kõrge efektiivsusega füüsiline väljaõpe nimmepiirkonna songa korral, peab patsient enne teatud kompleksi kasutamist konsulteerima arstiga.

Kui patsiendil tekib teatud harjutuse sooritamisel ebamugavustunne või valu, peab ta sellest loobuma. Sellisel juhul peaks patsient pöörduma arsti poole, kes võib harjutuse asendada vastavalt inimese individuaalsetele omadustele. Valulikku treeningut saab kasutada indikaatorina. Seda tehakse kord nädalas. Sel juhul hindab patsient oma seisundit. See võimaldab teil määrata füsioteraapia efektiivsuse astet.

Massaaži rakendamine

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa ravi tuleks läbi viia kompleksselt. Massaaž on ravikuuri lahutamatu osa. Sellise ravi abil on võimalik taastada metaboolne protsess kahjustatud ketaste piirkonnas lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa korral.

Selle ravi eesmärgid on:

• valusündroomi vähendamine või täielik kõrvaldamine, mis on selle haiguse peamine sümptom;
• turse eemaldamine nimmepiirkonnas;
• põletikulise protsessi osaline kõrvaldamine;
• lihasspasmide eemaldamine lülidevahelise songa nihestuse kohas.

Tähtis!Tüsistuste vältimiseks on rangelt keelatud iseseisvalt massaaži teha. Kodus saab kursust läbi viia spetsiaalselt koolitatud meditsiinilise haridusega meister.

Enne massaaži tegemist peab patsient läbima arvuti- või magnetresonantstomograafia. Need uurimismeetodid võimaldavad määrata nimmelülide songa nihestuse asukohta.

Esialgu tehakse massaaži võimalikult madala intensiivsusega. Seda suurendatakse järk-järgult igal järgneval protseduuril. Ravi ajal peab patsiendi selgroog olema võimalikult lõdvestunud, mis tagab kokkupuute kõrge efektiivsuse. Massaaži eesmärk on viia mahakukkunud tuum oma kohale tagasi. See ravimeetod võitleb täielikult ebamugavuse ja valuga songa piirkonnas.

Lülisamba nimmepiirkonna song on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegne ravi. Sel juhul võib kasutada traditsioonilist ja rahvameditsiini. Nende kokkupuute mõju suurendamiseks kasutatakse füsioteraapia harjutusi, massaaži ja muid füsioterapeutilisi protseduure. Ravi kompleksi peaks patsiendile määrama ainult arst pärast diagnoosi, mis tagab kõrge efektiivsuse.

Lülisamba lülisamba lülidevaheline song on ketta keskosa eend kahe selgroo vahel väljaspool nendevahelist vahet. Enamasti on selline divertikulaar suunatud seljaaju kanali poole ja surub kokku seljaaju närvide juuri, kuid võib häirida ka vereringet seljaajus endas. Haigus põhjustab sümptomeid kõhukelmes, jalgades ja vaagnaelundites.

Ravi on enamasti konservatiivne, koosnedes kompleksist: hästi aitavad ka ravimid, harjutusravi, füsioteraapia, blokaadid. Ketta kahjustatud piirkonna või selle tervikuna kirurgilist eemaldamist kasutatakse harva, kuna sellega kaasnevad üsna suured riskid. Põhimõtteliselt juhtub see inimese enda süül: kas siis, kui ta pöördub hilja, pidades selja ja jalgadega toimuvat “vanuseilminguteks” või “pisiasjaks”, või ravireeglite eiramisel, mis erineb haiguse erinevatel perioodidel.

Mis on hernia

Lülisammas on ühendus 34 selgroolülist, mis on paarikaupa ühendatud intervertebraalsete ketaste abil. See ei ole sirge: peast kuni koksiluuni teeb mitu vahelduvat painutust: kumerus ettepoole - sisse emakakaela piirkond, kumer selg - rinnus, siis nimmepiirkonnas jälle ettepoole painutamine ja siis ristluu koos sabaluuga kaldub tagasi. Kõik see on vajalik kahel jalal kõndimisega seotud pehmenduse tagamiseks. Kuid selline struktuur määrab ka raskuskeskme kontsentratsiooni lumbosakraalses piirkonnas. Loodus nägi seda ette, muutes nimmelülid kõige paksemaks ja vastupidavamaks ning ristluulülid täielikult kokku joodetud.

Kõigil selgroolülidel, välja arvatud sacrococcygeal, on eriline struktuur. Need koosnevad silindrilisest korpusest, mis kannab peamist koormust, ja protsessidest, mis annavad meile võimaluse painutada. erinevad küljed, keerata, keerata. Kaks osa on mõlemalt poolt kahe poolringikujulise kaarega ühendatud nii, et keskele jääb vahe. See on seljaaju kanal ja see on ette nähtud seljaaju jaoks. Viimane on omamoodi teise järgu (aju järel) "kontrollpunkt", mis kannab impulsse ajust organitesse ja vastupidi.

Müeloni perifeersed otsad (nn seljaaju) on seljaaju närvid sellest välja tulema osana juurtest. Eesmised juured on motoorsed. Nad kannavad käsklusi lihastele. Tagumised juured on tundlikud, need saadetakse, vastupidi, elunditest ajju. Alguses ei jagune juured ees-tagumiseks, vaid ainult parem-vasakuks, väljudes seljaajust külgsuunas läbi avause, mis asub ülemise ja alumise selgroolüli protsesside vahel. Luurõngast mööda minnes toimub koheselt eraldumine.

Seljaaju songa enda pigistamine põhjustab korraga suure hulga funktsioonide rikkumist: need lakkavad töötamast siseorganid, on häiritud jäsemete tundlikkus ja liikumine (nimme-ristluupiirkonna puhul - ainult alumised). Kui ketas hakkas ühe juure poole välja ulatuma, põhjustab see sensoorseid-motoorseid häireid ainult ühes jäsemes.

Nüüd herniast endast. See on ketta keskosa eend, mis tavaliselt meenutab konsistentsilt väga tihedat ja vetruvat tarretist. Seda struktuuri nimetatakse nucleus pulposus ja see on peamine lööke neelav element ning võib liikuda ketta sees ja laiali laotada sõltuvalt läheduses asuvate selgroolülide koormuse suunast ja tugevusest. Samal ajal ei muuda ümbritsevad kuded tavaliselt oma struktuuri ega kannata, jäädes sama tihedusega kui mis tahes lihase kõõlus. Niipea kui ketta perifeerses osas (annulus fibrosus) toimub kiudude hõrenemine, tormab nucleus pulposus koormuse mõjul nõrkus. Niikaua kui see pole veel kettast kaugemale jõudnud, pole tegemist songaga ja olukorda saab veel parandada.

Tegelikult ei ole fibrosusrõngast lihtne hävitada, sest see koosneb mitmes kihis paiknevatest kiududest, mis ristuvad kolmes tasapinnas. Kuid see on võimalik kas pulposuse tuumale avaldatava kõrge rõhu ühekordse toime tõttu või kettale tuttava armkoe asendamisel. Viimane juhtub siis, kui draiv ebaõnnestub. Kuidas ta sööb?

Ketas sarnaneb mõneti käsnaga: saab hapnikku ja toitaineid lülisamba liikumise ajal, kui kõhr on täidetud. Kui see jälle liigutuste mõjul kokku surutakse, tõrjutakse sellest välja jääkained. Samal ajal, et lülidevahelise ketta trofism oleks täielik, peavad liigutused olema tehtud täies mahus, sisaldama kaldeid, painutust ja sirutust. Järsk tõus motoorse aktiivsuse tüüp ja amplituud pärast pikaajalist vähese liikuvuse perioodi selgroog, kummalisel kombel ei suurenda kõhre toitumist, kuid suurendab oluliselt kiulise ringi rebenemise ohtu.

Natuke müütidest

Diagnoos "nimme-ristluu lülisamba lülidevaheline hernia" tehakse väga sageli, kui magnetresonantstomograafia tuvastab ketta mis tahes eendi mis tahes suunas. Kuid vanusega halveneb ketta toitumine ja 2-3 mm lülidevahelise "divertikulaari" ilmumine ilma tõmbavad valud jalas võib tema naha jahtumist pidada normi variandiks. Isegi mitmekordne 2-3 mm eend 40-aastasel ja vanemal inimesel ei ole diagnoos ega vaja eriravi. Kuid olles piirseisund (normi ja patoloogia vahel), annavad nad inimesele märku, et tal on aeg pöörata tähelepanu oma selgroole, sest temast sõltub nii palju. Selleks ei pea te võtma tablette, vaid suurendama selja liikumisulatust, samuti perioodilisi kursusi, läbipääsu. klassikaline massaaž- täpselt see, mida vaja. Veel kord: ei mingeid ravimeid ja eriti operatsioone!

Kuidas hernia moodustub

Nucleus pulposus ei asu vahetult kettast väljas. Enne seda on mitu etappi:

1. Ketta eend. Kiuline ring kaotab veidi elastsuse, mille tagajärjel nihkub pulposus ühele küljele. Kui selles etapis on tagatud õige puhkuse ja ravivõimlemise vaheldumine, saab lülidevahelise herniatsiooni protsessi peatada.
2. Plaadi osa mittetäielik prolaps. Ühes piirkonnas kiuline ring hävib ja sinna tormab pulpose tuuma materjal.
3. Täielik ketta prolaps. Tuum ulatub väljapoole kiulist ringi, pigistades närvisüsteemi selgroolülide kehasid ja struktuure.
4. Ketta sekvestreerimine. See on seisundi nimi, kui "vabanenud" pulposuse tuuma koht siseneb seljaaju kanalisse. See põhjustab allergilised reaktsioonid, kuna aine on selle lokaliseerimise jaoks võõras. Sekvestreerimine on ohtlik ka seljaaju ja selle närvide verevarustuse häirimise tõttu. See võib põhjustada alajäsemete ja vaagnaelundite halvatust.

Hernia moodustumise põhjused

Kõige sagedamini ilmnevad lülisamba nimmepiirkonna lülisambad osteokondroosiga, kui vanusega seotud muutused, kiulise ringi trofism halveneb, see muutub kuivamaks ja rabedamaks. Osteokondroos ja lülidevaheline song on aga erinevad haigused.

Hernia ilmnemise esilekutsumiseks võib ka:

• lülisamba vigastused: liiklusõnnetused, löögid, kukkumised selili;
• raskete tõstmine koos vale asend selg: inimene tõstis koormat seisvast asendist, painutades vöökohas, samal ajal kui oli vaja istuda ja püsti tõustes hoida alaselg sirgena. Song on võimalik "saada" raske tõstmise, kummardamise ja küljele pööramisega;
• rindkere või nimmepiirkonna skolioos või lordoos, kui alaselja teatud selgroolülide koormus suureneb märkimisväärselt;
• düsplaasia puusaliigesühel või mõlemal küljel. Degeneratiivsed muutused alaselja intervertebraalsetes ketastes tekivad nende suurenenud ja valesti jaotatud koormuse tagajärjel;
• lülisamba haigused: tuberkuloos, kasvajad,;
• haiguste tõttu endokriinsed organid, kroonilised protsessid millega kaasneb joove või geneetilised haigused.

Riskitegurid

Mida rohkem allolevas loendis olevaid elemente sobib teie juhtumiga, seda tõenäolisem on nimme-ristluu songade väljakujunemine. See:

• Suur kaal, see tähendab tohutu surve lülisambal, mille nimmepiirkond kannatab kõige rohkem.
• Meessugu: Mehed kannatavad sagedamini lülidevahelise herniatsiooni all.
• Vanus 30-50 aastat: "Maksimaalse tipptaseme" ja oma kogemuste kindlustunde aastatel tõstetakse kõige sagedamini kõige raskemaid raskusi, inimesed satuvad kõige tõenäolisemalt õnnetustesse või saavad töövigastusi.
• Hüpodünaamia: istuv töö, "üleminek" arvutist rooli taga ja tagasi. Lülisamba ebapiisava liigutuste mahu korral halveneb selle struktuuride toitumine, eriti intervertebraalsed kettad. Veelgi enam, nii autos kui ka töökohal on selg kõige sagedamini painutatud.
• Raske füüsiline töö. Sel juhul pole intervertebraalsetel ketastel aega vastu võtta vajalikke aineid, saades pidevalt koormust. Eriti ohtlikud on monotoonsed liigutused.
• Suitsetamine. Sel juhul on häiritud vere ja seejärel intervertebraalsete ketaste küllastumine hapnikuga.
• Lülisamba sagedased "väikesed" vigastused, millest igaüks häirib ketta toitumist. Need vigastused ei anna endast kohe tunda, vaid mõne aasta pärast (kuni 5).

Kuidas ära tunda nimme-ristluu lülisamba song

Ei saa öelda, et lülisamba nimme-ristluu songa sümptomid oleksid väga spetsiifilised ja nende põhjal saab panna diagnoosi: samamoodi siin osakonnas tekkinud ja juuri kokkupressiv kasvaja või lokaalne nimmepõletik. juur võib avalduda. Kuigi viimased haigused on üsna haruldased, ei saa neist allahindlust teha. Seetõttu ärge kiirustage pärast sümptomite lugemist seda diagnoosi ise tegema.

Sümptomid, mis näitavad nimmepiirkonna songa, võib jagada mitmeks rühmaks:

Sümptom	Iseloomulik
Valu	Lokaliseerimine: oleneb pigistatud närvijuure asukohast. Enamasti läheb sees puusad, ulatudes põlve, sääre, sisepahkluuni. See võib anda tuharale ja jalale, ulatudes jalga, on tunda jalgade külgedel. Võib lokaliseerida ühes alaselja punktis Järk-järgult muutub valu lokaliseerimine, laskudes madalamale, kannale, jala tagaküljele, eriti selles piirkonnas. pöial Intensiivsus: algstaadiumis - "lumbagost" kuni raskete, valutavate aistinguteni. Süvenemisel: seistes, pikal kõndimisel, keha pööramisel või kallutamisel, köhimisel, raskete esemete tõstmisel, äkiliste liigutuste tegemisel, harjutused lihaspingega alaseljas, sirge jala tõstmine sellelt küljelt üles, pikalt istudes. aega, sõites ebatasasel teel. Mis on nõrgenenud: võtmise algstaadiumis lamamisasend valu taandub, hiljem aitab valu eemaldada asend tervel küljel valutava jalaga kõigis liigestes.
Liikumispiirang	Lihaste nõrkuse ja neile suunatud “käskude” voolamise halvenemise tõttu teeb üks või mõlemad jalad senisest väiksema liigutuste ulatuse. Jalga on raskem tõsta, see ei pruugi põlvest täielikult painduda. Väiksemat liikumisulatust täheldatakse ka alaseljas: nüüd pole enam nii lihtne sirgete jalgadega täielikult painutada, küljele kalduda jne.
Jalalihaste nõrkus (kui song surub kokku seljaaju – sümptomid kehtivad mõlemal jalal)	Raske on kükitada, trepist üles ronida, hüpata. Jalg väsib kiiresti. Kui räägime seljaaju kokkusurumisest, siis jalalihaste nõrkus ilma ravita võib lõppeda mõlema alajäseme halvatusega.
Sensoorne häire	See võib ilmneda tuimusena, kipitusena, põletusena või külmumisena. Kuuma-külma tunne, valu süveneb. Tundlikkuse rikkumine lokaliseerub kas nimmepiirkonnas üleminekuga reie välisküljele või ristluu piirkonnas ja reie välisküljele või kõhukelmest ja mööda sisepind reied sääremarjani ja allapoole. See sõltub sellest, millises kettas herniaalne eend asub:
Muutused kahjustatud jala nahas (kui seljaaju on kokku surutud, on kahjustatud mõlemad jalad)	“Terve” jalaga võrreldes on patsient kahvatum, kõhnem (lihaste atroofia tõttu), karvad kasvavad sellel vähem. Samuti erineb selle rasvasus ja higistamine nii üles kui alla. Mõjutatud jalg on tavaliselt külmem. Tähtis: pulss sellel jalal on tunda reiel ja põlve all ning jalalaba suure ja nimetissõrme vahel
Vaagnaelundite talitlushäired. See sümptom iseloomulik kokkusurutud seljaaju kokkusurumisele	Soolest: peamiselt kõhukinnisus, harvem - kõhulahtisus. See peaaegu ei sõltu söödava toidu iseloomust (aga vedelat toitu süües paraneb olukord kõhukinnisusega mõnevõrra), ei kaasne kõhuvalu ega puhitus. Kui närviregulatsioon on häiritud põis, täheldatakse sagedast urineerimistungi, samas kui uriin eritub väikeste portsjonitena, puhas, ilma vereta ja urineerimine ise on valutu. Võib tekkida uriinipidamatus. Häiritud on suguelundite töö reguleerimine. See väljendub seksuaalse soovi vähenemises, meestel - erektsioonihäired, naistel - günekoloogilised haigused.
Sümptomid on märgatavad haige inimese sugulastele ja sõpradele	Patsiendi lähedane võib märgata, et ta on küürus, kummardub, üks jalg tundub teisest lühem, kehahoiak on muutunud, liigutused muutunud ebastabiilseks. Kui vaadata paljast selga nimmepiirkonnas, on näha selgroo ühel küljel pinges lihaseid (need ulatuvad välja ja tunduvad katsudes pingul nöörina). Näete tuharavoldi sujuvust. Surve selgroolülide ogajätketele (need on luud, mis moodustavad selgroo kontuuri) nimmepiirkonnas põhjustab valu

Diagnostika

Enne kui otsustate, millist ravi nimmepiirkonna songa sel konkreetsel juhul saab, peate tegema diagnoosi. Seda tehakse kasutades instrumentaalsed meetodid(nende kohta lähemalt allpool), kuid neuropatoloog saab näidata, millist selgroo piirkonda peaks radioloog või magnetresonantstomograafia spetsialist uurima alles pärast:

• jalgadel paiknevate kõõluste reflekside määramine;
• sirge jala tõstmise test;
• temperatuuri, valu ja vibratsiooni tundlikkuse uuringud kogu jalgade pinnal, tuharatel, kõhukelmes, alakõhus.

Nimme-ristluu piirkonna lülidevahelise songa korral täheldatakse kahjustatud juure innerveeritud piirkonnas sensoorseid häireid, neuroloog määrab kõõluste reflekside prolapsi või vähenemise ning paljastab kahjustatud jäsemete liigutuste biomehaanika sügavad rikkumised.

Lisaks kahjustatud segmendi esialgsele määramisele aitab selline uuring määrata innervatsioonihäire astme, ravitaktika ja pärast selle algust näha toimuvate muutuste dünaamikat.

Diagnoos ise tehakse ühe nimme-ristluupiirkonna tomograafia - magnetresonantsi või arvuti multispiraali - põhjal (vt.). Seljaaju kahjustuse näitamisel võib diagnoosi täiendada kontrastainega müelograafiaga – uuringuga, mille käigus süstitakse nimmepunktsiooniga lülisambakanalisse röntgenikiirguse kontrastainet. Seejärel tehakse röntgenipilt, mis näitab, kuidas kontrastaine toimub aastal seljaaju kanal kas see koguneb mingil tasemel (viimane tähendab, et seljaaju on kokku surutud ja suure tõenäosusega on selle surma vältimiseks vajalik operatsioon nimmepiirkonna songa eemaldamiseks).

Haiguse ravi

Nimme-ristluu sektsiooni songa ravi eesmärk on valu kõrvaldamine, lülisamba "kinnitatud" (suhtelise tasakaalu säilitamiseks) lihaste spasmide leevendamine ning seljaaju ja selle juurte isheemia kõrvaldamine. Lisaks on vaja luua tugev lihaskorsett, tasakaalustada selgroolülide protsesside vahelisi liigeseid, kõrvaldada nende subluksatsioonid, kuna need nähtused võivad provotseerida lülidevahelise songa kasvu.

Kuidas ravitakse nimmepiirkonna songa? Siin kasutatakse 2 peamist ravimeetodit: konservatiivne (pillid, süstid, harjutused) ja kirurgiline. Haiguse kulg jaguneb kolmeks perioodiks:

1. Vürtsikas. Siin on tunda valu, liigutuste jäikust, jalgade tundlikkuse halvenemist.
2. Alaäge. Algab 3-5 päeva pärast. Seda iseloomustab valu tugevuse vähenemine. Tundlikkus taastatakse veidi.
3. Taastav. See algab 3-4 ravinädalast, ei esine alati. Seda iseloomustab valu puudumine, kerged tundlikkuse häired.

See jaotus on taotlemiseks vajalik õige taktika ravi. Jah, sisse äge periood kasutatakse ainult konservatiivset ravi; alaäge ja taastav võib olla aeg, mil kirurgiline ravi on ühendatud.

Kaaluge perioodide konservatiivse ravi kava.

Äge periood

Siin on vaja voodipuhkust minimaalselt motoorne aktiivsus nimmepiirkonnas. Lama väikesel padjal, selili, selja all - väike vati-marli rull. Selja asendi peab määrama arst - sõltuvalt sellest, millises ketta piirkonnas on tühimik, et see paraneks. Kui teil on neuralgia istmikunärv, jalad tuleb põlve- ja puusaliigestest painutada.

Ravimid

• Valuvaigistid, need on ka põletikuvastased. Tavaliselt - süstide kujul esimese 3-5 päeva jooksul: "", "Rofika", "Movalis". Seejärel tasub süstid järk-järgult asendada sarnaste tablettidega ("", "Meloksikaam" ja teised).
• Blokaad novokaiiniga koos põletikuvastase hormooni lisamisega. Selline vahend võib valu eemaldada kohe - ja 2-3 nädalat. Kursuse jaoks saab rakendada 3-4 sellist blokaadi, ainult sisse erinevad kohad kahjustatud plaadi lähedal.
• Keskse toimega lihasrelaksandid: "", "Sirdalud". Neid on vaja lülisamba ühel küljel valulike lihasspasmide leevendamiseks.
• Vitamiinid B1, B6, B12 kompleksis (preparaadid "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Neil on mõningane lõõgastav toime, nad taastavad närvikudet, parandavad impulsside juhtivust pigistatavas kius.

Manuaalne teraapia

Sellel perioodil ei kehti.

harjutusravi

Liigutada saab ainult varbaid, ei midagi enamat.

Subakuutne periood

Režiim - poolvoodi. Sel juhul peate tähelepanu pöörama heaolule ja ärge tehke neid liigutusi, mis põhjustavad valu.

Meditsiiniline teraapia

Ravimravi aluseks on valuvaigistid, põletikuvastased ravimid tablettides, lihasrelaksandid tabletis ja vitamiinid.

Füsioteraapia

Rakendatakse järgmisi meetodeid:

• termilised protseduurid;
• punktmassaaž;
• nõelravi;
• diadünaamiline ravi;
• veealune massaaž.

Täiendavad meetodid

Meditsiiniliste kaanide kasutamine - hirudoteraapia - on end hästi tõestanud. Need ussid, süstides kudedesse spetsiaalseid aineid, aitavad lahustada väljaulatuva ketta fragmente. kaanid aitavad 7 patsienti 10-st. Kursus - 10-12 protseduuri, intervalliga 3-4 päeva.

Massaaž. Seda meetodit tuleks kasutada äärmise ettevaatusega, ainult siis, kui jalas pole valu.

Manuaalne teraapia. Meetod on kõige tõhusam, kui esineb mitte ainult songa, vaid ka lülidevaheliste liigeste nihkumist. Optimaalselt 2-7 seanssi kiropraktikuga koos järgmine meetod- postisomeetriline lõõgastus.

Postisomeetriline lõõgastus. Seda koos spetsialistiga. Need koosnevad lihaste 5-10-sekundilise isomeetrilise töö (pinge ja pinge, kuid ilma valuta) ja samaaegse lihase passiivse venitamise kombinatsioonist.

harjutusravi

Nimmepiirkonna songa harjutused alaägedal perioodil tuleks teha lähteasenditest:

• lamades selili;
• Põlvili;
• kõhu peal.

Nendega ei tohiks kaasneda valu. Kui see ilmub - lõpetage treening, puhake. Treeningravi ajal on optimaalne kasutada mahalaadimiskorsetti.

1. Lamades selili, käed ja jalad sirged. Kõik lihased on lõdvestunud. Tõstke käed aeglaselt üles, sirutage, langetage käed.
2. Lamades selili. Keha on lõdvestunud. Painutage paremat jalga põlvest, pöörake seda paremale ja vasakule, lõdvestage lihaseid. Korrake sama vasaku jalaga.
3. Lähteasend - kõhul, käed lõua all. Painutage põlvi, puudutage vaheldumisi kandadega tuharaid, lõdvestage lihaseid, puhake.
4. Seistes näoga või külgsuunas võimlemisseina poole, tõstke vaheldumisi jalgu, õõtsuke edasi-tagasi ja külgedele.
5. Lamades selili. Painutage-lahti painutage jalg põlvest, liigutage seda külgedele.
6. I.p. - ka. Tõmmake kätega vaheldumisi põlvest kõverdatud jalga, seejärel paremale, seejärel vasakule rinnale.
7. Seistes, jalad õlgade laiuselt. Pöörake torso aeglaselt paremale ja vasakule, sirutades samal ajal käed külgedele. Käte aretamisel - sisse hingata, langetamisel - välja hingata.
8. Seistes, jalad õlgade laiuselt, jalad põlvedest kõverdatud, kontsad tihedalt tuharatel, eraldatud õlgade laiuselt. Hinga sisse. Väljahingamisel kallutage põlvi vaheldumisi sissepoole, ilma vaagnat liigutamata.

See on harjutuste näidiskomplekt. Arst ja harjutusravi juhendaja, kes teie juhtumiga konkreetselt tegelevad, peaksid teile rohkem rääkima.

Taastumisperiood

Meditsiinilise ravi maht on selles etapis märksa väiksem: valuvaigisteid ei kasutata (novokaiini blokaade saab kasutada ainult siis, kui valu mõnel treeningul uuesti ilmneb), vitamiinide ja lihasrelaksantide kuur on selleks ajaks juba lõppenud või lõppemas.

Füsioteraapia ja meetodid alternatiivne ravi(hirudoteraapia, nõelravi) taastumisperioodil ei erine sellest, mis oli alaägedal.

harjutusravi

Nimmepiirkonna songa harjutuste ulatus laieneb, kuna peate tugevdama selja ja alajäsemete lihaskorsetti ning taastama õige kehahoia:

1. Kõhuli lamades. Arst painutab ja painutab jalga puusas lahti, hoides seda 5-7 sekundit väljasirutatud asendis.
2. Kõhuli lamades. Too-võta kehast ära vaheldumisi parem, siis vasak jalg.
3. Lamades kõhuli, tõstke kõigepealt väikesele, seejärel suurema nurga all olevale sirgele jalale.
4. Lamades külili terve jala küljel, võtke kahjustatud jalg kehast eemale, põlvest kõverdatud.
5. Seistes seljaga võimlemisseina poole, sirutage selg ja nihutage vaagnat veidi tahapoole, nii et tuharate, säärelihaste ja kontsade abaluud puudutaksid seina. Olles varvastele tõusnud, seiske nii 3-5 sekundit, seejärel pöörduge tagasi algasendisse.
6. Kõndimine kuni 500 grammi kaaluva puhta liivaga täidetud kotiga peas. Astuge üle kujuteldavatest takistustest ilma selga painutamata. Samuti kükita ilma lörtsita, püüdes mitte kotti maha kukkuda.

Instruktori järelevalve all tehakse harjutusi ka võimlemisesemetega: pallid, hantlid, võimlemiskepid. Samuti on vaja teha poolriputusi (horisontaalsel ribal, kuid ilma jalgadest lahti laskmata) ja järk-järgult rippuma. Samuti on oluline teha harjutusi trepil.

Kirurgiline ravi

Otsus, et siin on vaja nimmepiirkonna songa eemaldada, tehakse järgmiste näidustuste põhjal:

• kui esineb seljaaju kanali ahenemine;
• ravile vaatamata suureneb jäsemete tuimus, lihasnõrkus või lisaks esineb vaagnaelundite talitlushäireid;
• kui konservatiivne ravi andis lühiajalise efekti, siis oli lülisamba sama osa halvenemine;
• hernia piirkond langes seljaaju kanalisse;
• tekkis cauda equina kokkusurumine (seljaaju otsad närvikimbu kujul, mille ärritus või rikkumine põhjustab kõhukelmes ja jalgades kohutavat valu).

Operatsiooni olemus seisneb seljaaju või juurte vabastamises neid suruvast songast. Seda saab teha järgmiselt.

1. Endoskoopiliselt. Lülisamba piirkonda tehakse kolm mikrolõiget, ühte sisestatakse kaamera, mis edastab pildi monitorile ja läbi ülejäänud 2 kirurgi töötavad mikroinstrumentidega. Eemaldatakse herniaalne eend ja nucleus pulposuse jääkelemendid.
2. Perkutaanne diskektoomia. See sekkumine hõlmab selle hävitatud tuuma eemaldamist lülidevahelise ketta punktsiooni kaudu. Järgmisena asendatakse see spetsiaalse ainega, mille omandamiseks soovitud omadused peaks jahtuma.
3. Ketta artroplastika. Kahjustatud ketas eemaldatakse ja selle asemele asetatakse implantaat.
4. . Nucleus pulposus on veega kõige küllastunud. Selleks on mõeldud laser, mille omadus on niiskust sisaldavaid struktuure aurustada.

Ärahoidmine

Songide tekke vältimiseks nimme-ristluu piirkonna lülidevahelistes ketastes on vaja:

• kontrollida oma kehakaalu, vältides selle olulist suurenemist;
• hästi süüa;
• Suitsetamine keelatud;
• piirata füüsilist aktiivsust;
• välistada hüpodünaamia;
• magage kõval madratsil, lamavas asendis.

Kui alustate ravi neuroloogiga õigeaegselt, võite 5 päeva jooksul pärast valu leevendamist naasta tavapärase tegevuse juurde. Järgides ülaltoodud reegleid ja sooritades soovitatud harjutusi, on väga tõenäoline, et te ei mäleta enam lülidevahelise songa sümptomeid.

Intervertebraalsed kettad on padjad, mis toimivad amortisaatoritena selgroolülide vahel. Struktuurselt koosnevad need padjakettad tugevast välimisest kiudude rõngast, mida nimetatakse rõngaskujuks, ja pehmest, tarretiselaadsest pulposuse tuumast.

Rõngastik on ketta välimine kiht ja selle tugevaim side, mis hoiab iga selgroolüli koos. Ketta pehme südamik toimib peamise amortisaatorina.

Kettasong tekib siis, kui lülivaheketta välimised kiud (rõngas) kahjustuvad, kui pulpose pehme sisemine materjal liigub oma normaalsest ruumist välja.
Sageli surutakse kokku üks närvijuurtest, mis põhjustab pigistatud närvi piirkonnas naha ja lihaste valu, tuimust ja nõrkust. närvijuur.
Tavaliselt esineb see seljaaju kanali ühel küljel.

Tavaliselt esineb songa kõige sagedamini noortel ja keskealistel inimestel. Eakatel, degeneratiivsed muutused mis esinevad selgroos vananemise ajal, vähendavad selle haiguse riski.
Kettad võivad kettale avaldatava liigse surve tõttu ootamatult rebeneda – näiteks redelilt alla kukkudes.

Lülisamba hernia sümptomid

Nimmepiirkonna ketta herniatsioon põhjustab tavaliselt "istmiku" tüüpi valu:

1. algab tagant
2. annab tuharatele,
3. tuharast kiirgub reide ja jalga,
4. valu on lokaliseeritud ühel küljel.

Järgmised on nimmelülide haiguse kõige levinumad sümptomid:

• , valu süveneb liikumine, köhimine, aevastamine.
• Selja lihaste spasmid
• Valu algab alaseljast või tuharast ja kiirgub mööda jalga,
• Lihaste nõrkus jalgades
• Tuimus jalas
• Reflekside vähenemine põlves või pahkluus
• Muutused põie või soolefunktsioonis.

V harvad juhud patsientidel võib tekkida jäsemete nõrkus või seljaaju kokkusurumise nähud:

• kõndimisraskused,
• koordinatsiooni puudumine
• soole või põie kontrolli kaotus.

Sümptomid sõltuvalt selgroolülist

Songiga seotud valusündroom sõltub lülidevahelisest tasemest, millel song tekkis:

1. L3-4 - valu reie või sääre esiosas põlve painutamisel ja sirgendamisel,
2. L4-5 - valu jala tagaosas ja painutamisel,
3. L5-S1 - valu jala küljel, sääre talla painutamisel

.

Lülisamba songa diagnostika

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa sümptomid on sarnased paljude teiste seljahaigustega, seetõttu tuleb diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks ortopeediarsti järelevalve all teha mitmeid teste:

• Lülisamba röntgenuuring tehakse tavaliselt pärast vigastust, et välistada luumurd või muud tagajärjed.
• Lülisamba CT-skaneerimine on väärtuslik luutraumade – näiteks luumurdude – hindamisel. Seda tüüpi läbivaatus ei saa aga alati usaldusväärselt näidata ketta herniat.
  CT ei näita sidemete rebendeid ega väiksemaid kettamurde.
• Lülisamba MRI on parim viis seljaaju ja närvijuurte, lülidevaheliste ketaste, sidemete jms visualiseerimiseks.
• Elektrodiagnostiline uuring on kasulik käte või jalgade lihaste nõrkuse hindamisel ja võib näidata, kas jäsemete nõrkus on närvijuure kõrvalekalde või kokkusurumise põhjus või on mõni muu põhjus.

Nimmepiirkonna ketta hernia konservatiivne ravi

Nimmepiirkonna ketta hernia ravivõimalused sõltuvad suuresti:

1. sümptomite kestus
2. seljavalu,
3. sümptomite olemus (jäsemete tuimus või nõrkus),
4. patsiendi vanus.

Ravi ise on jagatud kaheks etapiks: konservatiivne ja kirurgiline.

Nimmepiirkonna ketta herniatsioon - meditsiiniline ravi

Esimene etapp kestab 6 kuni 12 nädalat - mittekirurgiline ravi, mis koosneb:

1. füsioteraapia,
2. epiduraalsüst,
3. blokeerivad ravimid.

90% patsientidest toimub paranemine mittekirurgiliste ravimeetodite abil.
Kui valu ei leevendu 6–12 nädala pärast ja valu ei vähene, kaaluvad arstid teist võimalust – operatsiooni.
Mõnel juhul võib enne 6-nädalase konservatiivse ravi lõpetamist soovitada operatsiooni:

• kui on tugev valu, samal ajal kui patsient ei saa elada normaalset elu,
• kui patsiendil on progresseeruv neuroloogilised sümptomid- jalgade suurenev nõrkus ja/või tuimus.

Mis tahes tüüpi ravi peamised eesmärgid on:

• Valu, eriti jalavalu leevendamine.
• Viige patsient tagasi tema tavapärasele eluviisile.

Ravimid nimmepiirkonna ketta songa raviks

Reeglina kombineeritakse lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa raviks kasutatavaid ravimeid teiste meetoditega - füsioteraapia või harjutustega.

Ravimite loetelu:

• Põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen vähendavad turset ja valu.
• Lihasrelaksandid nagu tsüklobensapriin leevendavad lihasspasmid. Kõrvaltoimed - unisus.
• Närvikahjustusi mõjutavad ravimid on pregabaliin, gabapentiin ja duloksetiin. Kõrvaltoimed - pearinglus, väsimus, unisus.
• Narkootikumid tugeva valu korral - oksükodoon ja hüdrokodoon. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad letargia, iiveldus ja kõhukinnisus.
• Epiduraalsed steroidsüstid (süstitakse õõnsusse vahetult väljaspool tserebrospinaalvedeliku kotikest) vähendavad turset, põletikku ja valu.
• Kortisooni süstimine otse seljaaju närvide piirkonda.

Füüsiline teraapia ja tugevdavad harjutused on rohkem tõhusad meetodid ravi kui voodipuhkus.

Füüsilised terapeudid aitavad teil valida õigeid harjutusi, et vähendada valu. Sageli kombineerivad nad koos harjutustega ka:

1. Kuumad või külmad kompressid.
2. Venitamine.
3. Ultraheli.
4. elektriline stimulatsioon.

Nimmepiirkonna ketta herniatsioon - kirurgiline ravi

Lülisamba nimme-ristluu ketta songa kirurgiline ravi on lõppkokkuvõttes vajalik väga harvadel juhtudel – ainult siis, kui konservatiivsed meetodid ravi ei paranda sümptomeid kuue nädala pärast, eriti kui esineb:

1. tuimus või nõrkus
2. liikumisprobleemid (jalgade valu),
3. põie või soole kontrolli kaotus.

Lülisamba operatsioon on viimane võimalus. Isegi pärast seda, kui kõik meetodid on proovitud ja paranemist pole, ärge kiirustage. Isegi kui olete selle vajaduse korral arstilt abi otsinud - ärge kiirustage. Operatsioon ei taga alati 100% efektiivset ravi.

Paljudel juhtudel kirurgiliselt saab eemaldada ainult plaadi väljaulatuva osa. Vajadusel ja äärmuslikel juhtudel eemaldatakse kogu ketas. Sel juhul kasutatakse lülisamba terviklikkuse ja stabiilsuse tagamiseks spetsiaalset implantaati. Harva võib vaja minna kunstketast.

Nimmepiirkonna intervertebraalne song- see on lülisamba ketta (annulus fibrosus, kõhre) rebend, mis on tingitud selgroolülide ebaühtlasest koormusest.

Lülisamba lülisamba lülidevaheline song on üks ohtlikumaid lülisambahaigusi, mis põhjustab valu alaseljas, võib kiirguda jalga, aja jooksul takistab liikumist, häirib normaalset liikumist ja põhjustab patsiendi puude.

Lülisamba nimmeosa koosneb 5 selgroolülist (nimmelülisid tähistatakse tähega - "L"), mis on omavahel ühendatud lülidevaheliste ketastega. Lülisamba kettad on ovaalse kujuga ja täidavad lööke neelavat funktsiooni, tagades selgroolülidele ühtlase surve. Hernia ketas põhjustab ketta punni, surudes närve kokku ja põhjustades valu. Just nimmepiirkonnas tekivad kõige sagedamini intervertebraalsed herniad.

Intervertebraalsed herniad põhjustavad väljakannatamatut valu, jalgade tuimust, kipitust, "puuvillase" tunnet, "roomamise" tunnet ja palju muud. Sageli tunneb patsient muret ainult valu pärast jalas ja ta ei aima alati isegi, kust see valu tuleb ja miks see valutab.

Nimmepiirkonna songa diagnostiliste testide läbiviimine

Nimmepiirkonna songa sümptomid

Lülisamba nimmepiirkonna ravi

Lülisong võib esineda peaaegu igas lülisamba osas, nimmepiirkonnas 90% juhtudest esineb song 4-5 nimmelüli (L4-L5) ning 5. nimme- ja esimese ristluulüli vahel (L5-S1). Selgitatakse herniate esinemist selgroo alaosas suurenenud koormused sellele alale, anatoomilised omadused sidemete aparaat ja ka sageli kaasuvad haigused kaldus vaagen. Lülisamba nimmepiirkonna song on üsna sageli radikulopaatia, istmikunärvi põletiku, lumbago, lumboischialgia ja teiste sündroomide põhjuseks.

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa tüüpilised sümptomid.

– L4-L5 tasemel esineva lülidevahelise songa korral esineb lisaks valule ja jäikusele lülisamba nimmepiirkonnas nõrkus suures varvas, valu sääre ülaosas, tuharaosas, jalgadel on roomamise tunne. , pikaajalisel istumisel ilmnevad sõrmede tuimus jalad ja muud sümptomid.
- Intervertebraalse songa L5-S1 korral tekib valu põlves, pahkluus, levib mööda reie sisekülge, esineb jalgade tuimus ja muud aistingud.

Üsna sageli tekivad seljaaju songad korraga mitmes kohas ja siis sümptomid kattuvad.

Tasub meeles pidada, et ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad haiguse tüüpilise kulgemise ajal ja võivad sõltuvalt sellest erineda individuaalsed omadused patsient. Kasutatakse diagnoosi selgitamiseks täiendavaid meetodeid uurimine.

Nimmepiirkonna intervertebraalsete hernia põhjused

Kõige rohkem levinud põhjused lülisamba lülidevahelised songad võivad olla tingitud: traumast, raskest füüsilisest pingutusest, pikaajalisest istumisest, halvad harjumused, puusaliigese düsplaasia lapsepõlves, osteokondroos, skolioos ja teised.

Statistika järgi tekivad lülisamba songad üsna sageli pärast õnnetust, “piitsavigastusi” (terav tõmblus peaga ette ja siis tagasi). Lülisamba nimmepiirkonna songa esimesed sümptomid ilmnevad 1,5-3 aastat pärast õnnetust.

Valesti valitud puusaliigese düsplaasia ravi põhjustab lisaks liigesehäiretele vaagna kallutamist, mis kutsub esile nimmepiirkonnas juba täiskasvanueas intervertebraalsete songade tekke.

Osteokondroosi roll seljaaju songade tekkes on oluline. Nagu teate, on osteokondroos kiire vananemine lülisamba lülisammas, mille puhul lülidevahelised kettad kaotavad oma elastsuse ja selle tulemusena on osteokondroosi taustal lülidevahelise songa tekke tõenäosus väga suur.

Halvad harjumused mõjutavad negatiivselt ka selja intervertebraalseid kettaid, stimuleerides seeläbi hernia teket. Suitsetamine vähendab vere hapnikuga küllastumist, jättes selgroo kettad ilma elutähtsatest elementidest. Kohvi joomine halvendab vereringet lülisamba ümbritsevates kudedes, ebaregulaarne toitumine mõjutab negatiivselt ka selgroogu.

Regulaarsete normaliseeritud puudumine kehaline aktiivsus mängib tohutut rolli nimmepiirkonna intervertebraalsete songade tekkes. Moodne välimus elu ei tähenda alati regulaarset hommikust võimlemist või tööpause arvuti taga ja see ei saa muud kui selgroogu mõjutada. Juba alates 20. eluaastast tagab ainevahetuse kolvi põhimõttel vaid pidev liikumine. Adünaamia (füüsilise aktiivsuse puudumine) kiirendab osteokondroosi arengut ja pärast seda tekivad lülidevahelised herniad.

Blokeerimise kõrvaldamine segmendis L5-S1

Samal ajal provotseerib raske füüsiline töö igal võimalikul viisil lülisamba herniate teket.

Samuti tasub eristada haiguse põhjust ja seda, mis provotseeris lülidevahelise songa ägenemist. Isegi kerge liigutus võib põhjustada valu. Nimmepiirkonna jaoks on kõige ohtlikumad liigutused, millega kaasneb ettepoole painutamine ja küljele pööramine, raskuste tõstmine enda ees. Selliste liigutuste korral kogevad nimmepiirkonna songaga patsiendid teravat tulistavat valu, misjärel võib see püsida aastaid.

Alaselja intervertebraalsete hernia ravi

Nimmepiirkonna songade ravimisel on oluline mitte jätta kasutamata hetke, mil saate siiski konservatiivselt aidata ja vältida operatsiooni koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Spetsialisti õigeaegse pöördumisega saate peatada progresseerumise, ennetada võimalikud tüsistused. Nimmepiirkonna songa ravi eesmärk on kõrvaldada ebamugavustunnet tekitav, liikumist takistav valu ning luua ka lihaskorsett, määrates selleks spetsiaalselt valitud ravivõimlemise, tasakaalustamise. liigesepinnad Lihas-skeleti süsteem, selgroolülide subluksatsioonide kõrvaldamine, mis provotseerivad lülidevahelise songa kasvu.

Kahjuks on kaasaegne meditsiin nimmepiirkonna songade ravis praktiliselt kasutu, pakkudes valikut anesteesia (blokaadi) ja operatsiooni vahel – teisi meetodeid lihtsalt ei saa massiliselt rakendada. Üsna sageli on neurokirurg rohkem huvitatud 3-4 lülisamba operatsiooni ebaõnnestumisest, kui patsiendi ägedast seisundist konservatiivsete (mittekirurgiliste) meetoditega väljatoomisest ja kõigist lülidevahelise hernia ilmingutest täielikult vabanemisest. Enamasti otsustab operatsiooni küsimuse patsient ise ja ilma valikuta, teadmata tagajärgi kirurgilised sekkumised võtab riske. Enne operatsiooni läbiviimist on vaja läbida konservatiivse ravi kuur ja alles pärast seda otsustada, kas operatsioon on vajalik.

Video lülidevahelise songa ravist dr Ignatjevi kliinikus

Põhiosa: Intervertebraalsete hernia ravi

Märge! Interneti-nõustamine EI OLE saadaval. Kontakttelefoni kirjed.

Kontrollige oma postituses vigu ja loetavust!

Olen teeninud pool aastat, kuu aega tagasi hakkasid valud alaseljas ja abaluu piirkonnas, MRT tulemused saadeti haiglasse, arstid ütlesid komisjoni kohta, kuid osakonnas pöörduvad nad pimedad selle ees ja panevad nad ka kõike rasket endasse kandma Sel hetkel jalal hakkas see, algas parema jala igapäevane kramp, varvaste tuimus, pidev väsimus, järeldus epikriisis järgmine: Ostiahandroos, lordoos, lülidevahelise difuusne-düstroofne deformatsioon. nimme, hernia L5S1, ketta eend l4/l5



Mul oli mitu päeva MRI-d. Leiti kaks songa. Tahtsin teada, kui tõsine see on? Olen 38-aastane



Sportlase tõstja selg ei valuta päeva jooksul ja teeb haiget ainult esimesel tunnil pärast ärkamist, kui ta tõstab parema jala sirgeks



Tere, olen 27-aastane, 4 kuud. Kaotasin 12 kg seljavalu, aktiivne eluviis oli läbi Selg valutas nagu paljudel peale väga pikka reisi jne aga peale soojendust ja sporti. hall ei teadnud probleeme. Hommikul ärkasin, külm oli, haarasin 5 punkti alaseljast. võimalik valu..). Nädal valutas, otsustasin paar päeva pikali heita, no läks üle. Ta liigutas külmkappi käte ja jalgadega, nagu poleks ta lihtsalt siplenud. Tegi töö ära ja lahkus. Hakkas püüdma tunniga alaselga 3 punktiga, peale 3 tundi.5 punktiga heitis pikali, tõusis hommikul 6 punktiga. Selle tulemusena tegin MRT samadest paratrusioonidest l4-l5, l5-s1, kumbki 3 mm, need olid mul 2 aastat tagasi samad 4. Nädal hiljem määras kirurg tugevama ravi + kitanaliga. 10 päeva, lõpus 3 punkti seljavalu, aga mitte piisavalt kaua.. valu 6 punkti, annab jalale..., tegid tumenemise, tulutult, paari peale tõusis temperatuur 38 nädalat , analüüsid läksid uriinis skaala alt ära, pandi haiglasse, neerude, kõhuõõne uuring, määrd kubemest, anküloseeriv spondüliit, ACCp ja veel 4 analüüsi, mida ma ei mäleta, kõik on normaalne ... 2 nädalat möödas, efektita .. valu 8 -10 punkti eest, annab vasakule jalale. See tekkis nimmepiirkonna lordoosi asemel.Nimmeküfoos! Käisin seal 2 nädalat neurokirurgias, kõik mis neurokirurg teha sai proovis kõike +5 blokaadi vasakul pool alaselja, lihas oli väga puine pinges, pinge eemaldati, valu väljus sama 7- 8 punkti. Treeningteraapia kuur läbiti doni, rumaloni, traumalS süstidega taastusraviga, lihased tugevnesid 20 päeva (valu on ikka sama) Kodus hüppas terve haigla üle kuradi valude, lähen hulluks. neid juba. Selle 4 kuu jooksul Kolm nimmepiirkonna MRT-d, üks kontrastainega.. Käin neuroloogi juures, käin komisjonis. Noh, lihtsalt p…..! Sai kaanide juurde. Kodus tehti rinnateraapiat ..(leiud) tõusid püsti ja läksid kahe tunni pärast otse, jalas ei anna, kestis 12 tundi.Kontrasti MRT-s on kirjelduseks ilmselt pehmete kudede turse lahkus l3-st s2-sse (kõik magnetresonantstomograafias osalenud arstid nägid ..) Sisselülitatud hetkel ilma aimugi, mida teha ((((valu 6 punkti eest ..