Nimmepiirkonna radikulaarne sündroom: sümptomid ja ravi. Iga lülisamba närvijuurte põletiku sümptomid

Selg on organ, mis vastutab tavaline töö lihasluukonna süsteem ja siseorganid, millest igaühe külge ulatub närvilõpmete võrgustik.

Närvitüved pärinevad tagumisest ja eesmisest sarvest pärinevatest juurtest selgroog.

Lülisambas on vastavalt 62 närvijuurt, neid on 31 paari.

Seljaaju närvide juured edastavad signaale siseorganitest seljaajusse ja seejärel ajju - keha kesksesse "juhtimissüsteemi".

Ajust tulevad "käsud" võtab kõigepealt vastu seljaaju, mis jaotab need närvilõpmete kaudu kogu kehas laiali.

Lülisamba juurte funktsioonid ja kõrvalekalded normist

Määratud arv paarisjuuri on tingitud selgroo struktuurist. Seljaaju juured pärinevad kaelalülidest (8 paari), alates selgroogsed segmendid rind (12 paari), alaselg (5 paari), ristluu (5 paari), koksiuks (1 paar).

Nendes piirkondades esinevad põletikulised protsessid põhjustavad närvikiudude pigistamist, tugevat valu ja siseorganite, käte, jalgade ja naha innervatsiooni häireid.

Tagumised juured reguleerivad valuretseptorite aktiivsust ja vastutavad sensoorse tajumise eest. Need koosnevad aferentsetest kiududest. Kui tagumised juured on kahjustatud, on olemas neuroloogilised häired. Nende kiudude tugeva kokkusurumise korral tekib äge valu sündroom ja lihaste trofism on häiritud. Mis tahes katsega liikuda, valu intensiivistub, kui see suureneb. Kui see on kahjustatud, motoorsed funktsioonid säilivad, kuid naha retseptorite tundlikkus kaob.
Eesmised juured on moodustatud efferentsete neuronite aksonitest. Nad vastutavad liigutuste ja reflekside, sidemete kokkutõmbumise eest. Ilma nende kiududeta oleks motoorne aktiivsus võimatu: inimene ei saaks esemeid kätte võtta, kõndida, joosta ega füüsilist tööd teha. Seljaaju eesmistest juurtest moodustunud närv ei põhjusta kahjustumisel ja väljalõikamisel valu, välja arvatud korduva vastuvõtu korral (seljaaju esijuures võib leida aferentseid kiude, mis seda läbivad, seejärel muutuvad tagumine juur ja läheb seljaaju). Nende kahjustus põhjustab tugevat valu, mis kaob 2-3 tagumise juure väljalõikamisel.

Tagumiste ja eesmiste juurte pigistamine ja rikkumine ei põhjusta mitte ainult valulikku seisundit, vaid põhjustab ka puude, kui seda ei ravita.

Kui käsi või jalg kaotab tundlikkuse, pehmed koed ilmnevad hanenahk ja tuimus, liigutused on neis piiratud - täpse diagnoosi kindlakstegemiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kaugelearenenud staadiumis haigus võib vajada radikaalset probleemi lahendamise meetodit - kirurgilist sekkumist.

Põhjused

Kuna juured sisaldavad kiude, millest sõltub pehmete kudede retseptori tundlikkus ja luu-lihaskonna toimimine, võimaldab kohene haiglaravi ja patsiendi põhjalik uurimine mööda minna halvimast - käte ja jalgade halvatusest, lihaskoe atroofiast. .

Selle protsessi käigus diagnostilised meetmed tegelikud põhjused on välja selgitatud patoloogiline seisund. See:

Vigastused.
Spondüloosi, artriidi põhjustatud degeneratiivsed muutused luukoes.
Kasvajate moodustised.
Postoperatiivsed tüsistused.
Vale kehahoiak.
Pikk staatiline poos, milles inimene viibib regulaarselt mitu tundi.

MRI, CT, röntgeni- ja ultraheliuuring ja teised võimaldavad hinnata seljaaju juurte kahjustuse astet, määrata protsessi asukoht, mille järel spetsialistid otsustavad ravi suuna ja määravad raviprotseduuride kompleksi.

Ravi

Traditsioonilised ravimeetodid hõlmavad valuvaigistite võtmist ja piiramist motoorne aktiivsus, lihasrelaksantide kasutamine,.

Kuid kui sümptomid ei kaota oma raskust ja kasvavad edasi, saavad spetsialistid otsustada kirurgilise sekkumise otstarbekuse üle. See võib olla:

Mikrodiskektoomia.
Operatiivne juurte dekompressioon.
Impulsi raadiosageduslik ablatsioon (ladina keeles sõna "ablatsioon" tähendab "äravõtmist").

Mikrodiskektoomia on minimaalselt invasiivne meetod, mis ei riku närvikiudude struktuuri, kuid võimaldab need vabastada kokkusurumisest, eemaldades osa kiududest. luukoe, mis algas põletikuline protsess.

Operatiivset juurte dekompressiooni kasutatakse herniate ja kasvajate puhul, mis suurenedes põhjustavad närvikiudude katkemist. Operatsiooni eesmärk on need moodustised osaliselt või täielikult eemaldada.

Impulss-raadiosageduslik ablatsioon annab 80% juhtudest soovitud tulemuse, kuna operatsiooni käigus ei rikuta selgroolülide terviklikkust.

Torkamise teel sisestatakse herniaalsesse piirkonda elektrood ja läbi selle voolavad külmad plasmaimpulsid. Hernia hakkab "sulama", väheneb märgatavalt ja mõnel juhul taandub.

Kuid see on võimalik, kui kiuline ring ei ole rebenenud ja želatiinne sisu jääb sellesse kesta.

Lülisamba patoloogiad on ohtlikud, sest igasugune viivitus ja halveneva seisundi ignoreerimine võib viia tõelise katastroofini. Seljaaju on lahutamatult seotud pea ajustruktuuridega.

Sümpaatilised närvikiud, mis kulgevad selgroo segmentidest siseorganitesse, edastavad signaale talitlushäirete kohta "põhikeskusesse".

Ja kui selle ahela mõne lüli töö on häiritud, siis võib juhtuda, et arstide hilinenud visiidi tagajärgi tuleb kõigi ülejäänud aastate jooksul korrigeerida.

Vastutusest keeldumine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks teavitamiseks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnostikaks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, sisearst) meditsiinilisi nõuandeid. Oma terviseprobleemi täpse põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerige kõigepealt oma arstiga.

Olen väga tänulik, kui klõpsate ühel nupul
ja jaga seda materjali oma sõpradega :)

Radikulaarne sündroom on sümptomite kompleks, mis ilmnevad seljaaju juurte (st närvide) pigistamise käigus nendes kohtades, kus need seljaajust hargnevad. Radikulaarne sündroom, mille sümptomid on oma määratluses mõnevõrra vastuolulised, on iseenesest paljude erinevate haiguste tunnuseks, mistõttu on oluline selle õigeaegne diagnoosimine ja sobiva ravi määramine.

üldkirjeldus

Neuroloogiline sündroom, mida me kaalume, on üsna tavaline. Närvide kokkusurumine (pigistamine) põhjustab mitmesuguseid valusid, mis vastavalt esinevad erinevates kohtades: jäsemetes, kaelas, alaseljas. Sageli võib valu tekkida ka teatud siseorganite piirkonnas, näiteks mao või südame piirkonnas.

Allpool saate kaaluda, kuidas seljaaju juur välja näeb, määrates kindlaks kahjustuse mõju selle esinemise korral.

Radikulaarse sündroomi põhjused

Lülisamba juurte kahjustusi võivad põhjustada mitmed tingimused, mille hulgas tõstame esile järgmise:

Lülisamba song;
Mõned või muud tüübid sünnidefektid lülisamba struktuuriga seotud;
Lülisamba pidev ülekoormus;
Istuv eluviis;
Spondülartroos;
vigastus, cicatricial muutused ja kasvajad;
Osteoporoosist tingitud selgroomurrud;
Muutused hormonaalses seisundis;
Lülisamba vigastused nakkav iseloom mõjud (näiteks või poolt põhjustatud muutused);
Hüpotermia.

Reeglina ei teki radikulaarset sündroomi kohe pärast kokkupuudet ühe või teise kindlaksmääratud põhjusega. Esialgu eelneb sellele valdkonna muutuste areng intervertebraalsed kettad, provotseerivad need omakorda hernia tekkimist. Lisaks hakkab hernia oma nihkega seljaaju juure kokku suruma, mis raskendab sellest väljavoolu. venoosne veri. See viib hiljem mittenakkusliku põletiku tekkeni. Seega hakkab närv ja seda ümbritsevad kuded ümbritsema moodustunud adhesioone.

Radikulaarne sündroom: sümptomid

Radikulaarse sündroomi esimene ja samal ajal kõige iseloomulikum sümptom on valu ilmnemine, mis on koondunud konkreetse närvi kulgemisele. Seega protsessi moodustamisel piirkonnas emakakaela, tekib valu vastavalt käes ja kaelas. Protsess piirkonnas rindkere provotseerib seljavalu, mõnel juhul muutuvad võimalikuks valud, mis on koondunud mao- või südamepiirkonda (need valud kaovad alles siis, kui radikulaarne sündroom ise on elimineeritud). Protsess piirkonnas nimme põhjustab valu nimmepiirkonnas ja tuharates, samuti alajäsemetes.

Liikumine, nagu raskuste tõstmine, põhjustab valu suurenemist. Mõnel juhul iseloomustatakse valu kui "tulistamist", millega kaasneb selle jaotumine erinevatesse kehaosadesse, see on eelkõige tingitud konkreetse närvi asukohast. Nimmepiirkonnas esineval seljavalul on nimi. Sel juhul võib valu olla püsiv, kuid selle tugevnemine toimub igal juhul ükskõik millise hooletu liigutuse korral.

Valuhoogude esilekutsumine ei saa mitte ainult füüsiline stress, aga ka emotsionaalne stress, lisaks sellele mõjutab selle välimust ka alajahtumine. Mõnel juhul ilmneb valu öösel, aga ka une ajal, millega kaasneb eelkõige naha turse ja punetus, samuti täheldatakse suurenenud higistamist.

Teine radikulaarse sündroomiga kaasnev märk ilmneb tundlikkuse rikkumisena, mis esineb kõnealuse närvi innervatsiooni tsoonis. Seega kaasneb nõelaga kerge kipitus määratud piirkonnas järsk langus tundlikkus, mida täheldatakse võrreldes sarnase, kuid teisel pool asuva alaga.

Lisaks on märkide hulgas ka liikumishäire, mis tekib lihaste muutustega. Viimaseid kutsub esile neid innerveerivate närvide kahjustus. Lihased kuivavad vastavalt, nad atroofeeruvad. Lisaks märgitakse nende nõrkust, mis mõnel juhul määratakse ka visuaalselt, eriti mõlema jäseme võrdlemisel.

Radikulaarse sündroomi diagnoosimine

Radikulaarse sündroomi diagnoosimisel on esialgu oluline kindlaks teha põhjus, mis provotseerib seljaaju närvi kokkusurumist. Tänu liikumis- ja tundlikkushäirete uurimisele tehakse kindlaks, milliste selgroolülide sees on kahjustus tekkinud. Näiteks kui juur pigistatakse viienda nimmelüli piirkonnas, põhjustab see valu alaseljas (st lumbalgia). See valu annab vastavalt reie välispinnale, samuti piki sääreosa kuni varvasteni (2,3,4). Juba see sümptom omandab veidi teistsuguse määratluse - nimmepiirkonna ischialgia.

Närvikahjustus, mis on tingitud nakkushaigused, võib protsessiga kaasneda täiendavad sümptomid palaviku ja palaviku kujul on see eriti koondunud patoloogilises protsessis osaleva juure piirkonda.

standardina instrumentaalne meetod, mis annab võimaluse diagnoosida sündroom, mida kaalume, kasutatakse lülisamba üldist radiograafiat. Eelkõige hõlmab diagnoosimise fookus radiograafia tulemusi külg- ja eesmises projektsioonis. Vahepeal kõige informatiivsem ja samal ajal tundlik meetod Tänapäeval on diagnoosiks MRI (magnetresonantstomograafia). Ükskõik milline diagnoosimismeetod on valitud, on diagnoosi määramise aluseks ikkagi otseselt need kliinilised sümptomid mis on patsiendi jaoks igal konkreetsel juhul olulised.

Radikulaarse sündroomi ravi

Radikulaarse sündroomi ravimeetodid määratakse ainult võimalike põhjuste kaalumisel, samuti peamise, st selle sündroomi esile kutsunud põhjuse valimisel. Patsientidele määratakse kõige rangemad voodipuhkus, mis peaks asuma eranditult kõval pinnal. Lisaks on määratud:

Valuvaigistid (ketorool, baralgin). Nende kasutamine võimaldab kõrvaldada/vähendada väljendunud valulikke ilminguid.
Põletikuvastane mittesteroidsed ravimid(Nurofen, Diclofenac, Movalis). Nende abiga ei vähene mitte ainult kahjustatud närvidega piirkondades tekkinud põletik, vaid ka valu leevendamine. Vahepeal on nende pikaajaline kasutamine seotud mitmete kõrvaltoimetega. Muide, seda tüüpi ravimite kasutamine on võimalik salvide, geelide (fastum, ketonal) kujul, mis vastavalt näeb ette nende välist kasutamist, vähendades samal ajal võimalikke kõrvaltoimeid.
Lihasrelaksandid - ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada lihasspasmid. Neid saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.
Vitamiinid, mis vastavad rühmale B. Nende toime on suunatud närvikudede ainevahetusprotsesside parandamisele.
Kondroprotektorid on ravimid, mis stimuleerivad taastumisprotsesse ja aeglustavad kõhre hävimist selgroolülide liigeste piirkonnas.
Mitteravimite ravi(massaaž, võimlemine, füsioteraapia, refleksoloogia). Need ravivõimalused on asjakohased kõigil juhtudel, välja arvatud kasvajad.

Mõned haigused võivad vajada kirurgilist sekkumist, mis on võimalik neoplasmide ja.

Radikulaarse sündroomi diagnoosimiseks ja piisava ravi määramiseks peate võtma ühendust neuroloogiga.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Interkostaalneuralgia on valulik seisund, mis on põhjustatud roietevaheliste närvide ärritusest või kokkusurumisest. Interkostaalneuralgia, mille sümptomeid täheldatakse tavaliselt vanematel inimestel, on seletatav vanusega seotud muutused nende laevade seisukorra jaoks. Mis puutub lastesse, siis see haigus on neil äärmiselt haruldane.

Erinevad haigused lülisamba degeneratiivsed ja põletikuline iseloom võib patoloogilises protsessis kaasata närvilõpmeid ja -juuri, mis ulatuvad seljaajust. Sel juhul areneb kompleks välja patoloogilised sümptomid nimetatakse neuralgiaks.

Neuralgia - valu mööda kahjustatud närvi. Seda terminit on vaja eristada rahva seas levinud ishiast. Viimast nimetatakse põletikuliseks protsessiks seljaaju närvijuure piirkonnas, ishias avaldub mitte ainult valu (neuralgia), vaid ka muude iseloomulike sümptomitega.

Tasub öelda, et kuigi neuralgia võib mõjutada keha mis tahes närvistruktuuri, kaasneb sellega enamasti ishias.

Mis põhjustab närvilõpmete ja juurte põletikku? Radikuliidi ja lülisamba neuralgia põhjused võivad olla järgmised seisundid:

Lülisamba nakkushaigused.
Vigastused, õnnetused, liiklusõnnetused.
Lülisamba osteokondriit.
Osteoporoos ja kaltsiumipuudus.
Herniated ketas.
Spondülolistees on selgroolüli nihkumine.
Lülisamba kanali ahenemine.
Spondüliit.
Spondülartroos ja luu osteofüüdid.
Lülisamba kasvajad.
Lülisamba osteomüeliit.

Tuleb meeles pidada, et põletikku võib põhjustada nakkustekitaja või anatoomiliste koostoimete rikkumine. Teisel juhul tekib aseptiline põletik, mille ravis ei ole vaja kasutada antibiootikume, piisab põletikuvastastest ravimitest.

Defineeri tõeline põhjus ishias aitab raviarsti.

Sümptomid

Kui lülisambale ja seljanärvide juurtele rakendatakse järsku liigset jõudu, tekib äge ishias, haiguse peamiseks sümptomiks on lülisamba neuralgia.

Degeneratiivsete ja ainevahetushäiretega on protsess krooniline, juurtele avaldab järk-järgult survet osteofüüt, hernia, kasvaja või muu moodustis. Haiguse progresseerumisel sümptomid suurenevad järk-järgult.

Tasub välja mõelda, kuidas ishias avaldub erinevad osakonnad selg, sest see sõltub sellest edasine diagnostika ja ravi. Näiteks emakakaela ja lumbosakraalse piirkonna juurte põletikul on täiesti erinev kliiniline pilt.

Emakakaela lülisamba radikuliit

Emakakaela lülisamba haigused pole haruldased, kuna see seljaosa on aktiivselt seotud pea hoidmisega kõndides, joostes, laua taga istudes ja arvutiga töötades. Selgroo selle osa selgroolülidel on üsna haavatav struktuur ja samal ajal on nad tihedas koostoimes oluliste veresoonte ja närvidega.

Kui lülisamba haigused on kaasa toonud selja kaelaosa närvijuure põletiku, koos suure tõenäosusega ilmnevad järgmised ilmingud:

Valu kuklas, kaelas, mida süvendab pingutus, pikaajaline liikumatu töö.
Valu abaluu piirkonnas, piki rangluu, õlaliigese piirkonnas.
Tuimus, valu, tundlikkuse vähenemine käes. Kaela alumiste osade radikuliit väljendub õlavarrepõimiku rikkumises, mis vastutab ülemise jäseme innervatsiooni eest.
Käe lihasjõu kaotus.
Peavalud, migreen, pearinglus on märk ebapiisavast verevoolust läbi selgrooarteri.
Vererõhu häired.

Kõige sagedamini ilmneb haigus ikkagi neuralgiast - valu juure väljumiskohas ja piki närvikiude. Ülejäänud märgid ühinevad, kui närvistruktuuridele avaldatakse tugevat survet või põletikuline protsess muutub ulatuslikuks.

Rindkere ishias

Kõige haruldasem ishiase vorm on rindkere piirkonna kahjustus. Selle nähtuse põhjuseks on see, et suur hulk selgroolülisid selja rindkere põhjas võtavad osa kaotatud funktsioonist, haigus kompenseeritakse pikaks ajaks.

Lisaks puuduvad rindkere piirkonnas sellised olulised struktuurid nagu närvipõimikud või equina, seetõttu osalevad protsessis ainult seljaaju juured. Rindkere piirkonna radikuliit avaldub järgmiste sümptomitega:

Valu selja rindkere osas, mida raskendab pingutus.
Laskmised mööda rindkere, jälgides ribide kulgu.
Interkostaalneuralgia võib isegi jäljendada südamehaigusi, mis esinevad rindkere vasakul küljel.
Sügava hingamise raskused valu rinnus.

Halvad sümptomid toovad kaasa asjaolu, et patoloogilist protsessi ei diagnoosita pikka aega. Ohtlikud haigused võib avastada liiga hilja, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole.

Lülisamba nimmepiirkonna radikuliit

Kõige tavalisem ishiase lokaliseerimine on lumbosakraalse segmendi piirkond. See seletab suurt arvu patsientidest, kes kurdavad seljavalu.

Asi on selles, et just nimme-ristluu põranda piirkonda langeb suurem osa koormusest aktiivse liikumise, raskuste tõstmise, sportimise ajal. Nende tegurite mõjul toimub degeneratsioon, mis viib närvijuurte aseptilise põletikuni. Nimmepiirkonna ishiase sümptomid:

Valu alaseljas pärast treeningut, kummardumist, pikka seismist, raskuste tõstmist.
Tulistav valu piki juurt - tuharasse, reiesse, alajäseme muudesse osadesse.
Naha tundlikkuse rikkumine jalas, tuimus, "roomamise" tunne.
Valu survest haaratud selgroolüli ogajätketele.
Suutmatus pikka aega seista.
Valu selja sirgumisel neuralgiahoo ajal.

Ishias põhjustab iseenesest palju ebamugavusi, kuid see on ka mõne teise haiguse ilming. Kui neuralgia põhjus progresseerub, võib see protsessi kaasata equina cauda equina närvistruktuuri, mis vastutab innervatsiooni eest. Põis ja pärasoole.

Alaselja valu kaua aega patsiendid ignoreerivad, kuid see võib olla tõsise haiguse sümptom. Haiguse täielikuks diagnoosimiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga.

Diagnostika

Arsti diagnostiline otsing algab vestlusega ja kliiniliste sümptomite küsitlemisega, seejärel viib arst läbi lülisamba objektiivse uurimise ja täpsustab neuroloogilisi sümptomeid. Sageli võib haiguse põhjuse väljaselgitamiseks olla vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Järgmine samm on patsiendi analüüside uurimine. Üldine analüüs veri ja uriin võimaldavad nakkusprotsessi välistada või kinnitada. Juurte aseptilise põletikuga on analüüsid väheinformatiivsed. Pärast laboratoorset analüüsi suunatakse patsient instrumentaalsetele protseduuridele. Need sisaldavad:

Mõjutatud selgroo röntgenülesvõte - välistab või kinnitab patoloogia luu moodustised sealhulgas spondüloartriit, lülisambamurrud, osteofüüdid, spondülolistees.
CT ja MRI on ülitäpsed meetodid, mis võimaldavad teil protsessi tuvastada esialgne etapp. MRI tuvastab suurepäraselt selgroolülide patoloogia, seega on see nii parim meetod osteokondroosi diagnoosimiseks.
Röntgenkontrastmeetodid - müelograafia. Võimalike tüsistuste ohu tõttu kasutatakse seda harva.
Elektromüograafia on elektriliste impulsside juhtivuse hindamine lihaskiudude ergastamisel. Seda kasutatakse ülemiste või alajäsemete sümptomite esinemisel.
Analüüs tserebrospinaalvedelik. Punktsioon on seotud teatud raskuste ja tüsistuste ohuga, seetõttu kasutatakse seda vajadusel, kahtlustades nakkuslikke põhjuseid.

Loetletud uuringute loend varieerub sõltuvalt saadud andmetest, arsti kahtlusest teatud patoloogia esinemise kohta.

Ravi

Terapeutiline lähenemine ishiase ravile viimased aastad tõsiselt muutunud. Tänapäeval on prioriteediks haiguse põhjuse ja ravi leidmine, mitte ainult sümptomite kõrvaldamine. Kompleksi juurde meditsiinilised meetmed võib sisaldada:

Ravi.
Lülisamba immobiliseerimine.
Füsioteraapia.
Füsioteraapia.
Massaaž.
Kirurgia.

To erinevaid meetodeid kasutada ainult siis, kui nende kasutamiseks on viiteid. Enesevalik ravi on vastuvõetamatu.

Ravi

Tabletid, süstid ja salvid võivad leevendada põletikulist sündroomi, kõrvaldada ishiase ilmingud, kuid mitte vabaneda põhjusest. Seetõttu ei tohiks piirduda ainult ravimite kasutamisega. Ishiase kõrvaldamiseks mõeldud ravimid on järgmised:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Valuvaigistid.
rühma vitamiinid
Lihasrelaksandid.
Kondroprotektorid.

Ravimite manustamisviis sõltub valusündroomi raskusastmest. Madala intensiivsusega valu korral piisab, kui määrida kahjustatud segmendi piirkonda salvid ja geelid. Raske neuralgia korral tuleb kasutada süstitavaid vorme.

Immobiliseerimine

Mõne haiguse, näiteks vigastuste ja osteokondroosi korral on närvijuure valu sündroom seotud luustruktuuride survega sellele. Sel juhul on vaja stressi leevendada immobiliseerimismeetodi rakendamisega.

Selgroolülisid saab üksteisest eraldada kasutades skeleti tõmbejõud- Seda kasutatakse vigastuste, luumurdude korral.

Motoorse segmendi immobiliseerimiseks saab kasutada ka korseti struktuure - kaela jaoks Shantsi krae, nimmerihm alumine sektsioon tagasi.

Närvijuurele puhkuse pakkumine võimaldab vähendada sümptomeid ja kõrvaldada haiguse põhjuse ilma edasise progresseerumiseta.

Füsioteraapia ravi

Kaasaegses meditsiinipraktika tunnustatakse füsioteraapia olulist mõju põletikulise protsessi kulgemisele. Termilised meetodid mõjud võivad intensiivsust vähendada põletikuline reaktsioon suurendades verevoolu kahjustatud piirkonnas, lõdvestades lihaskiude. Võimalikud protseduurid:

Parafiini rakendused.
Muda aplikatsioonid.
Radooni ja vesiniksulfiidi vannid.
Elektromüostimulatsioon.
Elektro- ja fonoforees ravimid.

Tasub meeles pidada, et füsioteraapia kasutamine on ohtlik selle olemasolul nakkusprotsess. Arst peab määrama ravi vastavalt vastunäidustustele.

Treeningteraapia ja massaaž

Ravivõimlemine võimaldab taastada lülisamba funktsiooni pärast immobiliseerimist või kirurgiline ravi. Harjutusravi mõjutab soodsalt ka osteokondroosi, ketta herniatsiooni ja spondülolisteeside prognoosi. Nende põhjuste kõrvaldamisel väheneb radikuliidi progresseerumise tõenäosus ja selle ägenemiste sagedus.

Pärast harjutusravi kompleksi tasub külastada kvalifitseeritud massööri. Massaaž võimaldab teil lõõgastuda lihaskiud seljavalu intensiivsuse vähendamiseks.

Kirurgiline ravi

Kui ülaltoodud ravimeetodid ei ole olnud tõhusad, võib teie arst soovitada kirurgiline sekkumine närvijuurte dekompressiooni jaoks.

Mõned haigused, mis põhjustavad ishiast, võivad olla operatsiooni absoluutseks näidustuseks. Nende hulka kuuluvad kasvajad, selgroolülide luumurrud, osteokondroosi rasked vormid, osteofüüdid ja muud patoloogilised protsessid.

Mõned patsiendid seostavad seljavalu ainult ishiasega. Siiski võib lülisamba põletikuline protsess olla muu lokaliseerimisega. Põletikuga võivad kokku puutuda järgmised struktuurid:

Lülisamba kehad.
Intervertebraalsed liigesed.
intervertebraalsed kettad.
Lülisamba sidemed.
Selja lihased.
Seljaaju, närvipõimikud.
Ajukelme.

Eristada haigusi optimaalne ravi aidata kvalifitseeritud spetsialiste.

Radikuliit(lat. radicula root + -itis) - seljaaju närvide juurte kahjustus, mida iseloomustab valu ja radikulaarset tüüpi tundlikkuse halvenemine, harvem perifeerne parees. Kuigi radikuliit otseses tähenduses tähendab seljaaju närvijuurte põletikku, esineb vaid 4-5% juhtudest nakkuslikku ja nakkus-allergilist radikuliiti, mille puhul on sageli seotud patoloogilise protsessiga seljaaju membraanid ning patoloogiline protsess on sisuliselt meningoradikuliit.

Radikuliidi arengu peamine põhjus on lülisamba osteokondroos, lülidevaheliste ketaste degeneratsioon, sageli koos nende nihkumisega (ketta song). Harva esineb ishias, kui sünnidefektid lülisamba areng, siseorganite haigused, lülisamba ja liigeste põletikulised-düstroofsed kahjustused, perifeersed kasvajad närvisüsteem, luu-sidemete aparaat, günekoloogilised haigused, selgroo vigastused, nakkushaigused närvisüsteem. Olenevalt lokalisatsioonist eristatakse nimme-ristluu-, emakakaela- ja emakakaela ishias. Jaotus on tingimuslik.

Sümptomid ishias sisse erinevad kohad on ühised tunnused: see on spontaanne valu kahjustatud juurte innervatsioonitsoonis, mida süvendavad liigutused, köha, aevastamine ja pingutamine; lülisamba liikuvuse piiramine, patsiendi kaitsev (valu) asend, valulikkus koos survega selgroolülide ogajätketele ja paravertebraalsetes punktides, suurenenud või vähenenud tundlikkus, motoorsed häired - lihaste nõrkus ja hüpotroofia radikulaarse innervatsiooni tsoonis .

AT kliiniline praktika kõige tavalisem ishias põhjustatud selgroo osteokondroosist. Suurimat funktsionaalset koormust kannab nimme-ristluu lülisammas ja vastavalt sellele toimuvad sellel tasemel intervertebraalsed kettad kõige olulisemad muutused. Düstroofsed muutused lülivahekettaga kaasnevad lülidevahelise lõhe ahenemine, selgroojuurte kokkusurumine lülidevahelises õõnes koos radikulaarsete sümptomitega, lihastoonuse häired koos innerveeritud lihaste reflektoorse pingega, vegetatiivsed-veresoonkonna häired, muutused kõõlustes, sidemetes, sümptomid seljaaju veresoonte kokkusurumine.

Lumbosakraalse ishiase ajal eristatakse nimme- ja radikulaarset staadiumit. Esimesel etapil on nimmepiirkonnas tuim, valutav, kuid sagedamini äge valu. Valu võib tekkida ootamatult, esmalt lihastes, pärast kehaline aktiivsus, jahtub või suureneb järk-järgult, mida raskendab köha, aevastamine jne. Lülisamba nimmepiirkonnas on liikuvuspiirang, lamestumine nimmepiirkonna lordoos, nimmepiirkonna lihaste pinge ja valulikkus.

Liikudes teise, radikulaarsesse staadiumisse, valu tugevneb, muudab oma iseloomu, hakkab kiirgama tuharapiirkonda, mööda reie ja sääre tagumist pinda. Esinevad juurepinge sümptomid - Neri sümptom (valu nimmepiirkonnas, kui pea on kallutatud ettepoole), Dejerine'i sümptom (valu nimmepiirkonnas köhimisel, aevastamisel).

Olenevalt kahjustatud lülidevahelise ketta või herniaalse (pundunud) ketta asukohast tuvastatakse vastavates piirkondades tundlikkuse häired. Niisiis, IV nimmejuure kahjustuse korral lokaliseeritakse valu, hüperesteesia või hüpoesteesia nimmepiirkonnas piki eesmist osa. sisepind reie ja sääreosa, labajala mediaalne serv. V nimmejuure kahjustusega lokaliseerub valu nimmepiirkonnas, tuharapiirkonna ülemistes kvadrantides, piki sääre posterolateraalset pinda, jala tagaküljel. L5-S1 lülivaheketta lüüasaamisega kaasneb esimese ristluujuure kokkusurumine. Valu- ja tundlikkushäired lokaliseeritakse ristluus, tuhara piirkonnas, reie tagaosas, sääreosas, jalalaba välisservas.

Mõnel juhul levib patoloogiline protsess juurtest istmikunärvi, millega kaasnevad närvitüve kahjustuse (ishias) sümptomite teke: valu nimmepiirkonnas ja piki närvi. istmikunärv, sääre lihaste eesmise rühma atroofia koos labajala longu, Achilleuse refleksi vähenemine või kadumine. Iseloomulikud on ka valu piki närvitüve, valu IV ja V nimmelülide põikprotsessidele (Hara tagumine punkt) vajutamisel kõhu keskjoone piirkonnas naba all (Hara eesmine punkt).

Positiivsed pingevalu refleksid:

Lasegue sümptom - lamavas asendis patsiendi sirutatud jala tõstmine põhjustab nimmepiirkonnas ägedat valu kiiritamisega mööda istmikunärvi (esimene faas), pärast ülestõstetud jala painutamist põlveliiges valu kaob ( teine faas);

Bonneti sümptom - valu piki reie tagumist osa röövimisel või pikendatud jala lisamisel;

Anküloseeriv spondüliit - valu piki istmikunärvi koos tugeva surumisega patsiendi jala voodile, põlveliigesest painutamata;

Maandumise sümptomiks on valu tekkimine nimmepiirkonnas ja popliteaalses lohus, kui patsient liigub väljasirutatud jalgadega lamavast asendist istumisasendisse.

Emakakaela-rindkere ishias esineb deformeeriva spondüloosi, osteokondroosi, lülisamba traumaatiliste ja kasvajaliste kahjustuste, täiendavate ribide, siseorganite haiguste jne korral. Palju harvemini esinevad juurte nakkuslikud kahjustused, lülidevaheliste sümpaatiliste sõlmede viiruskahjustused.

emakakaela ishias iseloomustatud teravad valud kaelas, kuklas koos kiiritusega käele, abaluu. Esineb pingeid kaelalihastes, pea sundasendit, tundlikkuse häireid, valu kaelalülide ogajätketele vajutamisel ja paravertebraalsetes punktides, samuti pea ette kallutamisel koos abaluu kiirguva valu ja arm.

Sõltuvalt juurte kahjustuse tasemest on teatud lihasrühmade funktsioonid häiritud. Niisiis, III-IV eesmiste emakakaela juurte lüüasaamisega mõjutavad diafragma lihased, V-VI juured - õla ja õlavöötme lihased, VIII emakakaela ja I rindkere juured - käe lihased. .

Rindkere ishias esineb isoleeritult kopsude, elundite haiguste korral tagumine mediastiinum, pleura, selgroolülide ja ribide kahjustused koos infektsioonidega, sealhulgas sümpaatilise kehatüve ganglionide herpeetiliste kahjustustega (ganglioniit). Valu levib mööda ühte või mitut roietevahelised närvid, on sageli valutava iseloomuga, harvem paroksüsmaalne. Valulikkust täheldatakse paravertebraalsetes punktides, roietevahelistes ruumides; hüperesteesia või anesteesia radikulaarse innervatsiooni piirkondades, mõnikord nendes piirkondades mullide lööve.

Radikulaarse sündroomi esinemine patsiendil nõuab ettevaatlikkust kliiniline läbivaatus. Kõik patsiendid läbivad lülisamba röntgenuuringu eesmises ja külgmises projektsioonis. Müelograafia võimaldab teil selgitada kahjustuse taset ja olemust. Soovitatav on konsulteerida günekoloogi, uroloogi, onkoloogiga, et välistada teatud piirkonnas kasvajad või nende metastaasid, mis võivad lülisambajuuri kokku suruda ja ärritada.

Ishiase ravi keeruline ja seda saab soovitada alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. konservatiivne ravi sisse äge periood sisaldab ranget voodirežiimi 6-7 päeva kõval voodil, valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite võtmist, novokaiini blokaade, lidokaiini blokaade, trimekaiini. Valusündroomi vähendamisele aitab kaasa patsiendi asend jäigal kaldtasandil tõstetud peaotsaga või horisontaalse tõmbejõuga väikeste koormustega spetsiaalsel laual, millel on nimmepiirkonna lordoosi vähendamise seade. Mõnel juhul süstitakse intervertebraalsetesse ketastesse proteolüütilisi ensüüme (papaiini).

Rahaliste vahendite arsenal konservatiivne ravi sisaldab ka vitamiine (B1, B12), dehüdratsiooniravi (lasix, furosemiid, diakarb), ganglioblokaatoreid (heksoonium, pentamiin), lihasrelaksante, hormonaalsed preparaadid. Ägeda valu vähenemisega on ette nähtud füsioteraapia (Bernardi voolud, UV-kiirgus, UHF, induktoteraapia, elektroforees prozeriiniga), terapeutilised harjutused, kaela-, selja-, jäsemete lihaste massaaž, veealune tõmbejõud basseinis või spetsiaalses. vann veokaitsekilbil, veealune massaaž. Lisaks kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid (teonikool, trental, komplamiin), biogeensed stimulandid(FiBS ja teised). Soovitatav on väljaspool ägedat staadiumi Spa ravi(balneoteraapia, mudaravi).

Füsioteraapia harjutused on ette nähtud, võttes arvesse patsiendi seisundit, protsessi lokaliseerimist. Treeningravi kasutamise vastunäidustused on väljendunud valusündroom, suurenenud valu treeningu ajal. Tänu spetsiaalselt valitud harjutus loomulik "lihaste korsett" tugevneb järk-järgult metaboolsed protsessid mõjutatud segmendis. Ravivõimlemise ja massaaži kasutamine toob kaasa valu vähenemise, kõhulihaste, puusasirutajate, roietevahelihaste, pika seljalihaste tugevuse suurenemise.

Treeningteraapia tehnika määrab kahjustuse tase ja iseloom liikumishäired. Kui lumbosakraalne ishias peaks valima teatud hõlbustavad lähtepositsioonid. Niisiis asetatakse selili lamavas asendis põlvede alla rull, kõhuli lamavas asendis - kõhu alla padi; lülisamba mahalaadimiseks kasutatakse põlve-küünarnuki asendit rõhuasetusega põlvedel. Enne klassi terapeutiline võimlemine soovitatav on lamada kaldus tasapinnal (kaldenurk 15-40°), rõhuasetusega kaenlaalustes. See protseduur, mis kestab 3-5 kuni 30 minutit, aitab venitada selgroogu, laiendada lülidevahelisi lõhesid ja vähendada juurte kokkusurumist.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tehakse juurte kirurgiline dekompressioon ketta hernia õmblusega või ketta eemaldamisega (diskektoomia). Operatsiooni näidustused on rangelt individuaalsed. Absoluutne lugemine on equina või seljaaju kokkusurumise sümptomid. Kõigil muudel juhtudel on kirurgilise sekkumise näidustused suhtelised.

AT ärahoidmine ishias, on oluline roll arengul õige rüht, ratsionaalne korraldus töö ja puhkus. Ishiase ägenemiste vältimiseks peaksid patsiendid magama kõval voodil; padi peaks olema madal, mis välistab une ajal järsu painde kaelas. Koormust ei tohi tõsta "seljaga" (kummardades, täielikult välja sirutatud jalgadel), parem on kasutada tõstja tehnikat - koormuse tõstmist "jalgadega" (natuke kükitades). Inimestel, kelle elukutse on seotud pikaajalise istumisega, on kasulik õppida istuma, toetudes tooli seljatoele ja pannes rõhku mõlemale jalale, on soovitatav vältida pikaajalisi ebamugavaid asendeid.

Meditsiinilised osad: luu- ja lihaskonna haigused

Ravimtaimed: vahukomm, longus kask, sarepta sinep, elecampane high, ravimingver, harilik vaher, euroopa lehis, suur takjas, päevalill, harilik redis

Saa terveks!

Seljavalu on nende inimeste tavaline kaebus, kes on sunnitud otsima arstiabi.

Eksperdid märgivad, et peaaegu 90% juhtudest on sellise valu põhjuseks lülisamba haigus.

Üks neist on nimmepiirkonna radikulaarne sündroom, mis on osteokondroosi tagajärg.

Mis see on

Nimmeradikulaarne sündroom tekib seljaaju närvide kahjustuse tagajärjel, sellega kaasnevad iseloomulikud valusümptomid ja see nõuab kompleksne ravi.
Selle protsessi deformeeriv toime ilmneb lülisamba nimmepiirkonnas. Haigus areneb aeglaselt, selle intensiivsus suureneb järk-järgult, erinevalt lülivaheketaste või lülisamba vigastustest.
Olles kogu keha tugistruktuur, kogeb lumbosakraalne piirkond rasked koormused.
See on piisavalt tugev, kuid aja jooksul muutub selle struktuur. Kõige sagedamini on kõhre ainevahetus häiritud ja selle taastumise võimalus pärast treeningut väheneb.

Haigus ilmneb lülidevahelistes ketastes, mis on sellistele muutustele kõige vastuvõtlikumad. Algab osteokondroosi areng ja selle tulemusena radikulaarne sündroom.

Kõhre hävib, tekib song ja selles kohas avaldatakse survet piki selgroogu kulgevale närvile.

Nimmepiirkonna närvijuured lähevad vastavalt jalgadele, nende tundlikkus ja liikumisvõime on häiritud. Mida rohkem närv on kokku surutud, seda hullem on valu.

Lülisamba nimmepiirkonna struktuur

Et mõista, kuidas ja miks haigus avaldub, peate teadma lülisamba nimmeosa struktuuri ja funktsiooni.
See osa sisaldab viit nimmelüli. Need asuvad üksteise kohal, moodustades normaalse lordoosi (eesmine painutus). Viimane viies selgroolüli ühendub ristluuga.
Tavaliselt on selgroolülide vahel intervertebraalsed kettad toimib omamoodi amortisaatorina. FROM sees Lülisamba segmentidel on lülidevaheline ava, kus seljaajunärv läbib.
Intervertebraalsete ketaste deformatsiooni korral lülisamba vajub, augud kitsenevad, protsess haarab närvi, mis põhjustab valu. Mida rohkem on kahjustatud närv, seda tugevamad on tagajärjed.

Arengu põhjused

Lülisamba ketaste deformeerumine võib lõppkokkuvõttes põhjustada luukoe moodustumist selgroosegmentide servades. Edasi, kui ketas rebeneb, moodustub song.

Hernia ja närvilõpmete juurte luukasvude mehaanilise kokkusurumisega täheldatakse tugevat valu.

Kahjustuse kohas on verevool häiritud, moodustuvad struktuuride tursed, mille tõttu tunnete veelgi rohkem valu, mis närvide kaudu levides ulatub jalgade otsteni.

LOE KA: Miks mu selg menstruatsiooni ajal valutab?

Peamine põhjus - nimmepiirkonna osteokondroos - reageerib radikulaarse sündroomiga, mis nõuab tõsist ravi.

Võib põhjustada ka radikulaarset sündroomi järgmistel põhjustel:

koormus seljale raseduse või rasvumise ajal;
lülisamba normaalse asendi rikkumine (skolioos);
lülisamba nimmeosa kaasasündinud patoloogia, jala deformatsioon;
hüpodünaamiline eluviis, sagedased staatilised koormused;
põletikku põhjustavate nakkushaiguste esinemine, eriti osteomüeliit (luude ja kõhrede hõrenemine);
kõrgete kontsadega kingade kandmine, mis avaldab selgroole liigset survet;
vigastused ja nende tagajärjed;
füüsiline töö koos raskuste tõstmisega;
hüpotermia;
vedeliku puudumine dieedis ja tarbimises suur hulk soolane toit.

Osteokondroosi põhjustanud selgroo deformatsioonide taustal põhjustavad need põhjused radikulaarset sündroomi. Sel juhul kannatab kõige rohkem nimmepiirkond. Seda seletatakse järgmiste punktidega:

maksimaalse koormuse mõju sellele osakonnale;
alaselg on tugi lülisamba kõrgematele osadele;
nimmepiirkonna segmendid on suuremad kui ülejäänud, suured veresooned ja närvilõpmeid
alaselg on väga liikuv ja lihaskorsett selles kohas on üsna nõrk; laia liikumisulatusega toimub nihe kergesti.

Eksperdid eristavad kolme tüüpi radikulaarse sündroomiga haigusi, mis erutavad lülisamba nimme-, kaela- ja rindkere.

Nende hulgas on radikulaarse sündroomiga rindkere lülisamba osteokondroos väga haruldane ja kõige valusam on lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos.

Sümptomid

Haiguse sümptomid jagunevad kahte tüüpi: üldised ja kaasnevad (sõltuvalt kahjustatud segmendist).

Nad on alati kaasas peamine omadus haigus on valu.

Lülisamba nimmepiirkonna radikulaarsel sündroomil on järgmised kliinilised sümptomid:

haigestunud närvijuure kokkusurumise kohas on tunda tugev valu, mis ulatub kuni alajäsemed;
tundlikkus on häiritud piki närvi kulgu, mis väljendub tuimuse, hanenaha kujul;
kaob võime teha vabatahtlikke liigutusi (parees), mis tekib seljaaju närvijuure vereringe halvenemise tagajärjel;
närvikahjustuse taustal täheldatakse lihaste nõrkust, mis põhjustab atroofiat;
muuta nahka(kahvatus, sinisus).

LOE KA: Seljavalu selgroost vasakul: alaselja alaosas, põhjused naistel

Radikulaarse sündroomi ebamugavuse olemus on ühepoolne, valuhood erinev olemus.

Mõnikord ebameeldivad aistingud praktiliselt ei lase lahti, levivad mööda närvi kulgu. On lumbago, kui valu antakse jalgadele, tuharatele, kõhule.

Üldise valu sündroomi määrab see, kui palju närvijuur on mõjutatud ja milline kaasnevad sümptomid ta on kaasas.

Valu tugevus suureneb, kui patsient teeb äkilisi liigutusi ja pöörab kehaga, tõstab raskusi. Haigust võib süvendada alajahtumine ja stressirohke olukord.

Milline alaselja osa on valus, sõltub närvijuure muljumise tsoonist. Eristatakse järgmisi osakondi:

Kui kahjustatud on esimese/kolmanda segmendi närvilõpp, siis kõht, alaselg, reie sisekülg, kubeme piirkond. Nahk võib muutuda tuimaks või vistrikutaoliseks.
Neljanda segmendi närviprotsessi muljumist iseloomustab ebameeldiv tunne alaseljas, puusades, põlveliigeses ja sääre ees. Põlv on väga valus, eesmine lihas muutub kõvaks.
Viienda segmendi juur põhjustab muljumisel valu reie ja sääre naha sisepinnal, laskub jalga. Pöial läheb tuimaks. Tald muutub valulikuks, ei pea vastu keha koormust.

Radikulaarse sündroomiga lülisambahaiguse korral puhata haige poole vastasküljel ja rahulikud liigutused, välistades suuri koormusi, on vähem ebamugavad.

Kui närvijuurt mõjutab mis tahes infektsioon, kaasneb peamiste ja kaasnevate sümptomitega temperatuuri tõus haiguse kohas.