Kasvaja iseloomuga vere kroonilist patoloogiat, mida iseloomustab punaste vereliblede pidev ja märkimisväärne suurenemine vere mahuühiku kohta, samuti splenomegaalia ning naha ja limaskestade punetus, nimetatakse polütsüteemiaks. Paljud inimesed küsivad küsimust: "Kas polütsüteemiat on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?".

Oluline on mõista, et haigus on ohtlik ja ainult kvalifitseeritud spetsialist saab määrata konkreetse meetodi kasutamise. Teraapia koos taimsed koostisosad võimalik, kuid ainult abivahendina.

Mis provotseerib tõelise polütsüteemia teket ja millised on selle sümptomid?

Esimest korda kirjeldas haiguse sümptomeid terapeut Henri Louis Vaquez 1892. aastal. Polütsüteemiat nimetatakse elu teise poole haiguseks. Ja sellele on seletus. Sageli diagnoositakse haigus inimestel pärast 40 aastat. Nooremas põlvkonnas on see väga haruldane. Mehi mõjutab haiguse areng sagedamini.

Haiguse esinemise põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus, kokkupuude ioniseeriva kiirguse ja toksiliste ainetega, hüdroonefroosi, tsüstide ja neerukasvajate esinemine, kroonilised patoloogiad kopsud, suitsetamine.

Polütsüteemiat iseloomustavad tavaliselt:

• naha ja limaskestade punetus;
• valulikud aistingud ülemiste ja alajäsemete sõrmedes;
• peavalud;
• maksa ja põrna suurenemine;
• naha sügelus;
• liigesevalu;
• seedetrakti talitlushäired;
• juuste hõrenemine ja suurenenud haprus;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• halb enesetunne;
• õhupuuduse tunne;
• tromboos.

Kõige hullem on see, et patoloogia ei anna end kohe tunda, inimene saab sellega kaasa elada ja samal ajal isegi mitte teadvustada selle olemasolu. Sellepärast, isegi kui ilmnevad sellised sümptomid nagu halb enesetunne või peavalu, mille põhjuseks on sageli väsimus, pöörduge abi saamiseks arsti poole.

Rahvapärased abinõud haiguse vastu võitlemisel

Paralleelselt uimastiravi ja muid ravimeetodeid, võite kasutada rahvapäraste ravimite retsepte: taimi, mis aitavad verd vedeldada, normaliseerida üldine seisund, tugevdades immuunsüsteemi ja ennetades trombide teket. Siiski ei ole soovitatav seda kasutada ilma arsti teadmata. Eneseravim võib põhjustada sümptomite ägenemist!

1. Jõhvikad võitluses patoloogia vastu. Keeda 30 grammi värskeid või kuivatatud jõhvikaid kahesaja milliliitri keeva veega. Eemaldage anum pooleks tunniks kuumusele. Joo tee asemel jooki. Maitse parandamiseks võite lisada mett või suhkrut.

2. Magusa ristiku kasutamine. Aurutage 10 grammi kuivatatud jahvatatud taimeosa keedetud veega - klaas. Jätke kompositsioon tõmbama. Joo ½ tassi jooki kaks korda päevas. Terapeutilise kursuse kestus on kuu.

3. Taotlus tervendav tinktuur. Jahvatage hobukastani viljade koor ja valage 50 grammi viina - 500 ml. Eemaldage tihedalt suletud anum pooleks kuuks pimedasse kohta. Kasutage lusikatäis filtreeritud ravimit, lahjendatud soe vesi- veerand tassi kolm korda päevas, enne sööki. Terapeutilise kursuse kestus on 21 päeva.

4. Polütsüteemia ravi küüslaugu tinktuura. Võtke paar küüslaugu pead, tükeldage hakklihamasinaga. Valage toorained klaaspudelisse ja täitke viinaga. Jäta pooleks kuuks jahedasse pimedasse kohta tõmbama. Järgmisena ühendage filtreeritud vedelik võrdsetes osades sidrunimahl ja kallis. Segage hästi ja kasutage lusikatäis ravimit üks kord päevas, enne magamaminekut.

5. Imelise infusiooni pealekandmine. Segage mägiarnika võrdsetes vahekordades koirohu, magusa ristiku ja nurmenukuga. Valmistage 20 grammi toorainet kolmesaja milliliitri värskelt keedetud vees. Lase üleöö tõmmata. Joo 100 ml kurnatud jooki kolm korda päevas. Ravikuur on kolmkümmend päeva.

6. Haiguse ravi ingverijoogiga. Jahvatage taime värske risoom ja segage seejärel rohelise teega - lusikas ja kaneel - näputäis. Valmistage tooraine poole liitri keeva veega. Hoia tund aega soojas. Joo ¼ tassi jooki neli korda päevas.

7. Haiguse ravi apelsinimahlaga. Joo iga päev 100 ml värskelt pressitud mahla.

8. Tõhusa tinktuuri pealekandmine. Valage 50 grammi kuivi, peeneks hakitud hõlmikpuu lehti alkoholiga - pool liitrit. Pange konteiner kolmeks nädalaks pimedasse kohta. Võtke 10 tilka filtreeritud jooki enne iga sööki.

10. Patoloogia ravi porgandimahl. Iga päev on soovitatav juua 300 ml värskelt pressitud porgandimahla.

Võtke ravimeid regulaarselt, kuid ärge unustage toitumist

Koos ravimite kasutamisega ja taimsed preparaadid rahvapärastest ravimitest on vaja jälgida toitumist. Kõigepealt rikastage dieeti verd vedeldavate toiduainetega. Soovitatav on kasutada rohkem:

• mereannid,
• kalad,
• merevetikad,
• pähklid,
• paprika,
• värske küüslauk ja sibul
• tomatid,
• kõrvitsad,
• suvikõrvits,
• seller,
• kurgid,
• linaseemneõli,
• oad,
• ingver,
• melonid,
• kirsid,
• maasikad,
• mustikad,
• tsitruselised,
• idandatud nisu,
• mõru šokolaad,
• piimatooted - keefir, piim, kalgendatud piim, jogurt.

Minimeerige liha tarbimist - mitte rohkem kui kaks korda nädalas. Eelistatav on osta madala rasvasisaldusega sorte. Pöörake erilist tähelepanu joomise režiimile. Inimene peab jooma kaks liitrit vett päevas. Kasulik on teave: "Sulavee tervendav energia."

Polütsüteemia ennetamine

Selle haiguse arengu vältimiseks on vaja juhtida aktiivset ja tervislikku eluviisi, loobuda sõltuvustest, eriti suitsetamisest, võtta regulaarselt vereanalüüsi ja läbida arstlik läbivaatus. Lisaks ravige õigeaegselt patoloogiaid, mis võivad provotseerida polütsüteemia arengut.

Verehaiguste hulgas on palju selliseid, mis põhjustavad erinevate elementide – erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüütide – vähenemist. Kuid mõne patoloogia korral suureneb vererakkude arv, vastupidi, kontrollimatult.

• Vera polütsüteemia prognoos
• Haiguse tunnused
• Patoloogia põhjused
• Manifestatsiooni sümptomid
• Võimalikud tüsistused
• Diagnostika läbiviimine
• Ravi meetodid
• Mida mitte teha
• Ennetamine ja prognoos
• Polütsüteemia - sümptomid ja ravi
• paneelid
• saidi kaart
• Polütsüteemia
• Polütsüteemia peamised põhjused
• Polütsüteemia sekundaarsed põhjused
• Suhteline polütsüteemia
• Polütsüteemia riskifaktorid
• Polütsüteemia sümptomid
• Millal pöörduda arsti poole?
• Vereanalüüs polütsüteemia jaoks
• Polütsüteemia ravi
• Polütsüteemia tüsistused
• Polütsüteemia ennetamine
• Polütsüteemia (erütreemia, Wakezi tõbi): põhjused, nähud, kulg, ravi, prognoos
• Mis haigus on polütsüteemia?
• Vähk või mitte vähk?
• Miks idud valesti kasvavad?
• Kaebused ja kliiniline pilt
• Asümptomaatiline kuni lõppstaadiumini
• Wakezi tõve diagnoosimine
• Niisiis, diagnoos on kindlaks tehtud ... Mis edasi?
• Toitumine, dieet ja rahvapärased abinõud

Seisundit, mille korral punaste vereliblede arv krooniliselt suureneb ja ilmnevad muud patoloogilised muutused, nimetatakse "tõeliseks polütsüteemiaks".

Haiguse tunnused

Primaarne (tõeline) polütsüteemia on leukeemia rühma kuuluv verehaigus, mis tekib idiopaatiliselt (ilma nähtava põhjuseta), kulgeb pikka aega (krooniline) ja mida iseloomustab punaste vereliblede arvu suurenemine, hematokriti suurenemine ja vere viskoossus. Patoloogia nime sünonüümid on Wakez-Osleri tõbi, erütreemia, primaarne erütrotsütoos. Selle müeloproliferatiivse haiguse erütrotsütoosi ja vere hüübimise tagajärjed võivad olla tõsised ja olla seotud tromboosiriskiga, põrna suurenemise ja talitlushäiretega, tsirkuleeriva vere mahu suurenemisega jne.

Erütreemiat peetakse pahaloomuliseks kasvajaprotsessiks, mis on põhjustatud rakkude suurenenud proliferatsioonist (hüperplaasiast). luuüdi. Eriti tugevalt hõlmab patoloogiline protsess erütroblastilist idu - luuüdi osa, mis koosneb erütroblastidest ja normoblastidest. Peamiste ilmingute patogenees on seotud suure hulga punaste vereliblede ilmumisega veres, samuti trombotsüütide ja neutrofiilide (neutrofiilsete leukotsüütide) arvu vähese suurenemisega. Vererakud on morfoloogiliselt normaalsed, kuid nende arv on ebanormaalne. Selle tulemusena suureneb vere viskoossus ja vere hulk ringlevas vereringes. Tulemuseks on aeglasem verevool, verehüüvete teke, kudede lokaalse verevarustuse rikkumine ja nende hüpoksia.

Kui algselt on patsiendil kõige sagedamini esmane erütrotsütoos ehk ainult erütrotsüütide arv suureneb, siis hakkavad edasised muutused katma teisi vererakke. Ekstramedullaarne hematopoees (vere patoloogiline moodustumine väljaspool luuüdi) toimub kõhukelme organites - maksas ja põrnas, kus lokaliseerub ka osa erütropoeesist - punaste vereliblede moodustumise protsess. peal hiline staadium haigus on lühenenud eluring võivad areneda erütrotsüüdid, aneemia, trombotsütopeenia, müelofibroos ning leukotsüütide ja erütrotsüütide prekursorrakud sisenevad küpsemata üldisesse vereringesse. Umbes 10% juhtudest läheb patoloogia ägedaks leukeemiaks.

Erütrotsütoosi uuringu ja esimese kirjelduse tegi 1892. aastal Vakez ning 1903. aastal pakkus teadlane Osler, et haiguse põhjuseks on luuüdi rikkumine. Tõelist polütsüteemiat täheldatakse mõnevõrra sagedamini kui teisi sarnaseid patoloogiaid, kuid siiski on see üsna haruldane. Seda diagnoositakse ligikaudu 5 inimesel aastas 1 miljoni elaniku kohta. Kõige sagedamini esineb haigus üle 50-aastastel inimestel, keskmine avastamise vanus on 60 aastat. Lastel tehakse sarnane diagnoos väga harva, peamiselt 12 aasta pärast. Keskmiselt on ainult 5% patsientidest alla 40-aastased. Mehed kannatavad selle patoloogia all sagedamini kui naised. Krooniliste müeloproliferatiivsete haiguste üldstruktuuris on polütsüteemia vera 4. kohal. Mõnikord on see päritud, seega on perekondlikke juhtumeid.

Patoloogia põhjused

Haiguse esmast vormi peetakse pärilikuks, edastatakse autosoom-retsessiivsel viisil. Sel juhul nimetatakse seda sageli "perekonna polütsüteemiaks". Kuid enamasti on erütreemia sekundaarne seisund, mis on üks üldise patoloogilise protsessi ilmingutest. Täpsed põhjused pole kindlaks tehtud, kuid polütsüteemia vera ilmnemise kohta on mitmeid teooriaid. Seega on seos haiguse arengu ja tüvirakkude transformatsiooni vahel, kui tekib türosiinkinaasi mutatsioon, mis esineb vera polütsüteemia korral sagedamini kui teiste verehaiguste korral.

Erütreemiaga rakkude uuringud näitasid paljudel patsientidel patoloogia klonaalset päritolu, kuna sama ensüümi leiti leukotsüütides, trombotsüütides ja erütrotsüütides. Kloniteooriat kinnitavad ka käimasolevad tsütoloogilised uuringud seoses kromosoomirühmade karüotüübiga, kus tuvastati erinevaid defekte, mis on erinevatel patsientidel sarnased. Samuti on olemas viirusgeneetiline teooria, mille kohaselt võib kehasse siseneda kuni 15 tüüpi viirusi ja mitmete provotseerivate tegurite osalusel põhjustada luuüdi talitlushäireid. Nad tungivad vererakkude eellasrakkudesse, mis siis normaalse küpsemise asemel hakkavad jagunema ja moodustama uusi punaseid vereliblesid ja muid rakke.

Mis puutub tõelise polütsüteemia tekke riskifaktoritesse, siis arvatavasti võivad need olla järgmised:

• kopsuhaigused;
• pikaajaline viibimine kõrgel merepinnast;
• hüpoventilatsiooni sündroomid;
• mitmesugused hemoglobinopaatiad;
• pikk suitsetamise ajalugu;
• luuüdi kasvajad, veri;
• hemokontsentratsioon koos diureetikumide pikaajalise kasutamisega;
• suure kehaosa põletused;
• tugev stress;
• kõhulahtisus;
• kokkupuude röntgenikiirgusega, kiirgusega;
• mürgistus kemikaalide aurudega, nende tungimine läbi naha;
• toksiliste ainete tarbimine seedetraktis;
• töötlemine kullasooladega;
• kaugelearenenud tuberkuloos;
• suured kirurgilised sekkumised;
• "sinised" südamedefektid;
• neerupatoloogia - hüdronefroos, neerude arterite stenoos.

Seega on sekundaarse erütrotsütoosi peamiseks põhjuseks kõik seisundid, mis mingil moel provotseerivad kudede hüpoksiat, keha stressi või mürgitust. Lisaks võivad onkoloogilised protsessid, endokriinsed patoloogiad ja maksahaigused avaldada suurt mõju ajule ja täiendavate vererakkude tootmisele.

Tõelise polütsüteemia klassifikatsioon

Haigus jaguneb järgmisteks etappideks:

1. Esimene ehk esialgne etapp. See võib kesta kauem kui 5 aastat, on pletoorilise sündroomi areng, see tähendab elundite suurenenud verevarustus. Selles etapis võib sümptomeid väljendada mõõdukalt, tüsistusi ei esine. Täielik vereanalüüs näitab erütrotsüütide arvu mõningast suurenemist, luuüdi punktsioon näitab erütropoeesi või kõigi peamiste vereelementide tootmist, välja arvatud lümfotsüüdid.
2. Teine on A-staadium ehk polütsüteemia staadium. Kestus - 5 kuni 15 aastat. Pletooriline sündroom on rohkem väljendunud, põrna, maksa (vereloomeorganite) suurenemine, veenides ja arterites registreeritakse sageli tromboosi. Kasvaja kasvu kõhukelme organites ei täheldata. Kui see etapp lõpeb trombotsüütide arvu vähenemisega - trombotsütopeeniaga, võib patsiendil tekkida mitmesugused verejooksud. Sagedased verejooksud põhjustavad rauapuudust organismis. Üldine vereanalüüs kajastab erütrotsüütide, trombotsüütide, leukotsüütide arvu suurenemist, jooksva käiguga - trombotsüütide arvu vähenemist. Müelogrammis on enamiku vererakkude (välja arvatud lümfotsüüdid) suurenenud moodustumine, ajus tekivad tsikatriaalsed muutused.
3. Teine - B-staadium ehk polütsüteemiline staadium koos elundi - põrna - müeloidse metaplaasiaga. Patsient jätkab põrna ja sageli ka maksa suurenemist. Põrna punktsioon näitab kasvaja kasvu. Sagedased tromboosid, millega kaasneb verejooks. IN üldine analüüs veelgi suurem on erütrotsüütide, leukotsüütide arvu tõus, on erineva suuruse, kujuga erütrotsüüte, on kõigi vererakkude ebaküpsed eelkäijad. Luuüdis suureneb cicatricial muutuste arv.
4. Kolmas ehk aneemiline staadium. See on haiguse tagajärg, mille puhul vererakkude aktiivsus on ammendunud. Erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arv väheneb oluliselt, maks ja põrn suurenevad koos müeloidse metaplaasiaga, luuüdis tekivad ulatuslikud tsikatritsiaalsed muutused. Inimene muutub invaliidiks, enamasti tromboosi tagajärgede või ägeda leukeemia, müelofibroosi, vereloome hüpoplaasia või kroonilise müeloidse leukeemia lisandumise tõttu. See staadium registreeritakse ligikaudu aasta pärast patoloogia arengut.

Manifestatsiooni sümptomid

Sageli on see patoloogia asümptomaatiline, kuid ainult selle algstaadiumis. Hiljem avaldub haigus patsiendil ühel või teisel viisil, samas spetsiifilised sümptomid võib varieeruda. Põhimõtteliselt sisaldab sümptomite kompleks järgmisi peamisi märke:

1. Nahatooni muutus, laienenud veenid. Kõige sagedamini hakkavad täiskasvanud inimese kaelas veenid tugevalt läbi paistma, nende muster muutub tugevamaks turse, verega ületäitumise tõttu. Kuid nahamärgid muutuvad kõige ilmsemaks: nahavärv muutub tumepunaseks, sõna otseses mõttes kirsiseks. Kõige rohkem on see märgatav kaelal, kätel, näol, mis on seotud nahaaluste arterite ületäitumisega verega. Kuid paljud patsiendid arvavad seda ekslikult vererõhk tõuseb hüpertensiooni taustal, millega seoses jätkatakse sageli surveravimite võtmist ega lähe arsti juurde. Kell hoolikas tähelepanu tervisele, võite märgata, et ka huuled ja keel muutsid oma tooni, muutusid punakassiniseks. Ka silmade veresooned on täis verd, nende rohkus põhjustab nägemisorganite sklera ja sidekesta hüpereemiat. Kindel taevas jääb sama värvi, kuid pehme suulagi muutub ka heledamaks, veinipunaseks.
2. Naha sügelus. Kõiki kirjeldatud muutusi nahas täiendavad umbes pooltel juhtudel tõsine ebamugavustunne ja sügelus. See sümptom on väga iseloomulik erütreemiale, nii esmasele kui ka sekundaarsele. Kuna pärast veeprotseduuride võtmist patsientidel vabaneb histamiin ja ka prostaglandiinid, võib naha sügelus pärast vanni või duši all käimist veelgi tugevamaks muutuda.
3. Valu jäsemetes. Paljudel inimestel tekib oblitereeriv endarteriit, mille tagajärjeks on püsiv ja tugev valu jalgades. Need võivad intensiivistuda füüsilise koormuse, pika jalutuskäigu, õhtuti, alguses tajutakse neid sageli eaka inimese väsimuse sümptomina. Valu on täheldatud ka lamedate luude palpeerimisel ja koputamisel, mis peegeldab luuüdi hüperplaasia ja armistumise protsessi. järgmine vaade valu polütsüteemiaga inimesel – püsivad kõrvetavad valud jalgade suurtes ja väikestes liigestes, mis meenutavad podagra valusid ja on põhjustatud samast põhjusest nagu podagra – kusihappe taseme tõus. Teine valuliik on kõige tugevam, halvasti talutav valu sõrmedes ja varvastes, mille puhul nahk muutub sinakaspunaseks, sellele tekivad sinised laigud. Need valud on põhjustatud trombotsüütide arvu suurenemisest ja kapillaaride mikrotromboosi ilmnemisest.
4. Splenomegaalia. Põrna suurenemist täheldatakse peaaegu kõigil vera polütsüteemiaga inimestel, kuid haiguse erinevatel etappidel. Selle põhjuseks on põrna suurenenud täitumine verega ja müeloproliferatiivsete nähtuste areng. Mõnevõrra harvemini, kuid siiski on maksa suuruse tugev suurenemine - hepatomegaalia.
5. Haavandtõbi. Ligikaudu ühel kümnest Wackez-Osleri tõbe põdevast inimesest tekivad haavandid peensooles (sageli kaksteistsõrmiksooles) ja maos. See on tingitud Helicobacter pylori bakterite aktiveerumisest, samuti mikrotromboosi tekkest seedetraktis.
6. tromboos ja verejooks. Peaaegu kõigil teatud staadiumis patsientidel on kalduvus tromboosi tekkeks ja isegi kuni viimase ajani surid patsiendid sellistesse tüsistustesse haiguse varases staadiumis. Hetkel pooleli kaasaegne ravi võib ära hoida trombide teket ajus, põrnas, jalgades, mis ähvardavad emboolia ja surma. Suurenenud vere viskoossus iseloomustab tõelist polütsüteemiat algstaadiumis ja hiljem, trombotsüütide moodustumise süsteemi ammendumise taustal, tekib verejooks - seda täheldatakse igemetes, ninas, emakas ja seedetraktis.

On ka teisi polütsüteemia vera tunnuseid, mille üle inimene võib kurta, kuid need ei ole spetsiifilised ja võivad olla omased erinevatele patoloogiatele:

• väsimus;
• pea eesmärgid;
• tinnitus;
• iiveldus;
• pearinglus;
• pulsatsiooni tunne templites, kõrvades;
• söögiisu vähenemine, jõudlus;
• "kärbeste" välimus silmade ees;
• muud nägemishäired - väljade kadu, nägemisteravuse kaotus;
• õhupuudus, köha;
• suurenenud vererõhk;
• seletamatu kaalulangus;
• pikaajaline subfebriili seisund;
• unetus;
• tuimus, sõrmede kipitus;
• epileptiformsed krambid ja halvatus (harv).

Üldiselt iseloomustab haigust pikk ja mõnikord healoomuline kulg, eriti kui on läbi viidud piisav ravi. Kuid mõnedel inimestel, eriti neil, kes ei saa ravi, võivad polütsüteemia vera mitmesugused tagajärjed ilmneda varakult.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini on tüsistused seotud põrna, maksa, jalgade, aju ja muude kehapiirkondade veenide ja veresoonte tromboosi ja embooliaga. See toob kaasa erinevad tagajärjed olenevalt trombi suurusest, kahjustatud piirkonda. Esineda võivad mööduvad isheemilised atakid, insuldid, pindmiste ja süvaveenide tromboflebiit ja flebotromboos, võrkkesta veresoonte ummistus ja pimedus, siseorganite südameinfarkt, müokardiinfarkt.

Patoloogia kõige arenenumates staadiumides ilmnevad sageli neerukivid ( urolitiaasi haigus), podagra, nefroskleroos, maksatsirroos. Tõenäoliselt tekivad tüsistused kudede verejooksust – verejooks seedetrakti haavanditest, aneemia. Südame küljelt on lisaks müokardiinfarktile võimalikud ka müokardioskleroosi ja südamepuudulikkuse nähud. Samuti on tõelise polütsüteemia üleminek ägedaks leukeemiaks, krooniliseks leukeemiaks ja muudeks onkopatoloogiateks.

Diagnostika läbiviimine

Seda haigust ei ole lihtne diagnoosida, eriti iseloomuliku kliinilise pildi puudumisel ja ainult tavalised sümptomid. Kuid hematoloogiliste ja biokeemiliste analüüside andmete kombinatsioon, samuti patsiendi välimuse mõned eripärad koos tema kaebustega aitavad arstil kindlaks teha muutuste põhjuse.

Vera polütsüteemia diagnoosimise peamised näitajad on üldise vereanalüüsi näitajad - erütrotsüütide arv ja hematokrit. Meestel võib selle haiguse arengut kahtlustada, kui punaste vereliblede arv on üle 5,7 * 10 * 9 / l, hemoglobiin on üle 177 g / l, hematokrit oli üle 52%. Naistel täheldatakse näitajate ületamist, kui need on vastavalt rohkem kui 5,2 * 10 * 9 / l, 172 g / l, 48–50%. Need näitajad on tüüpilised patoloogia algstaadiumis ja arenedes muutuvad need veelgi kõrgemaks. Lisaks on oluline hinnata ringlevate erütrotsüütide massi, mis on normaalselt meestel kuni 36 ml/kg ja naistel kuni 32 ml/kg.

Muud vereparameetrid (vastavalt biokeemiale, üldanalüüsile ja muudele analüüsidele), mis koos kirjeldatud häiretega ja omavahel kombineerituna peegeldavad primaarse või sekundaarse erütrotsütoosi arengu pilti:

1. Mõõdukas või raske trombotsütoos (üle 400 * 10 * 9 l), neutrofiilne leukotsütoos (üle 12 * 10 * 9 l) suurenenud basofiilide ja eosinofiilide arvuga.
2. Retikulotsüütide arvu suurenemine.
3. Müelotsüütide, metamüelotsüütide ilmumine veres.
4. Vere viskoossuse tõus % võrra.
5. ESR-i tugev langus.
6. Ringlevate punaste vereliblede massi suurenemine.
7. Leeliselise fosfataasi ja B12-vitamiini sisalduse suurenemine seerumis.
8. Kusihappe sisalduse suurenemine seerumis.
9. Vere küllastus arterites hapnikuga on üle 92%.
10. Erütrotsüütide kolooniate ilmumine katseklaasis.
11. Erütropoetiini taseme langus.
12. Värviindeksi muutus on väiksem kui 1.

Müelofibroosi staadiumis võivad hemoglobiini ja erütrotsüütide näitajad normaliseeruda, kuid leukotsüütide arv suureneb oluliselt, ilmnevad nende ebaküpsed vormid ja diagnoositakse erütroblastide olemasolu. Mis puudutab luuüdi punktsiooniga saadud müelogrammi, siis selles ilmnevad järgmised muutused:

• rasvasisalduse vähenemine;
• erütroblastide, normoblastide suurenemine;
• müelopoeesi võrsete hüperplaasia.

On ka teisi kriteeriume, mille alusel saab arst teha järelduse polütsüteemia verale iseloomulike muutuste kohta:

1. Hepatosplenomegaalia.
2. Kalduvus tromboosile.
3. Suurenenud higistamine koos kehakaalu langusega, nõrkus.
4. Geenihäirete olemasolu, kui on tehtud geneetiline testimine, kui tegemist on primaarse erütreemiaga.
5. Ringleva vere keskmise koguse suurenemine.

Kõik ülalkirjeldatud kriteeriumid, välja arvatud kolm peamist, mida peetakse suurteks, on väikesed. Mis puudutab peamisi diagnostilisi kriteeriume, siis see on ringlevate punaste vereliblede massi suurenemine, splenomegaalia, arteriaalse vere üleküllastumine hapnikuga. Diagnoosimiseks piisab tavaliselt kolmest peamisest kriteeriumist, mis on kombineeritud kahe või kolme väiksema kriteeriumiga. Diferentsiaaldiagnostikat teostab hematoloog haigusseisundite vahel, millega kaasneb erütrotsütoos – südamerikked, tuberkuloos, kasvajad jne.

Ravi meetodid

Mida varem inimene abi otsib, seda tõhusam on teraapia. Kolmandas etapis või teise kihistamisel kasvajaprotsess erütreemia korral viiakse sümptomaatiline ravi läbi koos keemiaraviga. Kemoterapeutilist ravi võib soovitada ka haiguse teistes staadiumides, kuid organism ei anna sellele alati adekvaatset vastust. Sümptomaatilisest elukvaliteeti parandavatest vahenditest kasutatakse järgmist:

1. Kõrge vererõhu vastased ravimid, peamiselt AKE inhibiitorite rühmast.
2. Antihistamiinikumid sügeluse, nahaärrituse ja muude allergiliste reaktsioonide vastu.
3. Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid tromboosile kalduva vere vedeldamiseks.
4. Kohalikud ja süsteemsed hemostaatilised ained veritsevate kudede jaoks.
5. Kusihappesisaldust vähendavad ravimid.

Vera polütsüteemia ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

1. Verejooks või väikese koguse vere eemaldamine vereringest (flebotoomia). Reeglina tehakse neid mahuliselt (vastavalt näidustustele) ja 3-4-päevase pausiga mitme seansi käigus. Veri pärast selliseid manipuleerimisi muutub vedelamaks, kuid neid ei saa teha, kui hiljuti on verehüübed. Enne verelaskmist antakse patsiendile Reopoliglükiini ja hepariini lahus.
2. Erütrotsütaferees. Seda kasutatakse vere puhastamiseks liigsetest punalibledest ja trombotsüütidest. Selliseid seansse tehakse kord nädalas.
3. Keemiaravi. Seda kasutatakse reeglina siis, kui haigus jõuab kasvaja staadiumisse – teine ​​B. Teised keemiaravi näidustused on kõhukelmeorganite tüsistuste esinemine, inimese üldine raske olukord ja kogu vere arvu suurenemine. elemendid. Kemoteraapia või tsütoreduktiivse ravi korral tsütostaatikumid, antimetaboliidid, alküülivad ravimid, bioloogilised preparaadid. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on Leukeran, Hydroxyurea, Mielosan, rekombinantne interferoon.
4. Rauapuuduse ravi androgeenide, erütropoetiiniga, mida kasutatakse kõige sagedamini kombinatsioonis glükokortikosteroididega.
5. Kiiritusravi. Seda kasutatakse põrnapiirkonna kiiritamiseks ja vähiprotsessi peatamiseks selles, seda kasutatakse organi suuruse tugeva suurenemisega.
6. Erütrotsüütide massi ülekanne puhastatud erütrotsüütidest. Kasutatakse raske aneemia korral kuni koomani. Kui trombotsütopeenia suureneb vera polütsüteemia lõppstaadiumis, võib osutuda vajalikuks trombotsüütide massiülekanne doonorilt.

Luuüdi siirdamine sellise haiguse nagu erütreemia korral põhjustab sageli ebasoodsaid tulemusi, seetõttu kasutatakse seda harva. Mõnel juhul on näidustatud splenektoomia, kuid ägeda leukeemia tekkega ei tehta sellist operatsiooni isegi raske splenomegaalia korral.

Rasedate naiste ravi tunnused

Raseduse ajal esineb seda patoloogiat harva. Kui on aga eelsoodumus (pärilik või sekundaarsetest teguritest tingitud), võib rasedus, sünnitus ja abort saada polütsüteemia vera arengu vallandajaks. Rasedus halvendab alati selle haiguse kulgu ja selle tulemus võib olla tõsisem kui väljaspool rasedust. Kuid 50% juhtudest lõpeb rasedus eduka sünnitusega. Ülejäänud poole moodustavad raseduse katkemised, arengupeetus, anomaaliad loote keha struktuuris.

Haiguse ravi rasedatel ei ole lihtne. Enamik ravimeid on rangelt vastunäidustatud, kuna neil on väljendunud teratogeenne omadus. Seetõttu tehakse raseduse ajal peamiselt verepilustamisravi ja vajadusel glükokortikosteroide. Tüsistuste vältimiseks ja haiguse varajaseks avastamiseks rasedatel tuleb regulaarselt teha vereanalüüse vastavalt jälgiva sünnitusabi-günekoloogi määratud ajakavale.

Mida mitte teha

Rangelt on keelatud kasutada diureetikume, mis lisaks paksendavad verd. Ka meie ajal on radioaktiivsete fosforipreparaatide kasutamine piiratud, mis pärsivad tõsiselt müelopoeesi ja viivad sageli leukeemia tekkeni. Samuti ei saa päästa vana toitumissüsteemi: toitumine peab muutuma. Keelatud on kõik vereloomet soodustavad toidud, näiteks maks. Parem on koostada dieeti piima-köögiviljade toiduna ja keelduda liigsest lihast.

Patsient ei tohiks keha üle koormata, tegeleda raskete spordialadega, ignoreerida regulaarset puhkust. Võib kasutada ravi rahvapäraste ravimitega, kuid alles pärast seda, kui arst on põhjalikult uurinud kõiki ravimeid koostise osas, et vältida punaste vereliblede tootmise suurenemist. Kõige sagedamini kasutatakse sümptomaatilist ravi kusihappe eemaldamiseks, naha valu ja sügeluse vähendamiseks jne.

Ennetamine ja prognoos

Ennetusmeetodeid pole veel välja töötatud. Eluaegne prognoos varieerub sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest. Ilma ravita sureb kuni kolmandik patsientidest esimese 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist. Kui teete täieõiguslikku teraapiat, saate pikendada inimese eluiga lennu või rohkem aega. Kõige tavalisem surmapõhjus on tromboos ja ainult aeg-ajalt sureb inimesi verevähki (leukeemia) või raskesse verejooksu.

Polütsüteemia - sümptomid ja ravi

Vere pahaloomuliste onkoloogiliste patoloogiate sortide hulgas on polütsüteemial eriline koht - selle haiguse sümptomid ja ravi on seotud inimese tüvirakkude transformatsiooniga. Samal ajal märgitakse geenimutatsioone ja bioloogilise vedeliku komponentide modifikatsioone, mis võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Verehaiguse polütsüteemia põhjused

Praeguseks on kirjeldatud haiguse 2 peamist sorti - tõeline ja suhteline polütsüteemia. Patoloogia tegelik vorm on esmane ja sekundaarne. Esimesel juhul peetakse haiguse väljakujunemise põhjusteks geenimutatsioone, mille tulemusena muudetakse pluripotentseid tüvirakke ja türosiinkinaasi.

Sekundaarne polütsüteemia tekib järgmiste häirete taustal:

• hüdroonefroos;
• tsüstid ja neerukasvajad;
• hemoglobiini ebanormaalne kontsentratsioon;
• tõusta kõrgusele;
• kroonilised kopsuhaigused;
• väikeaju hemangioom;
• suitsetamine;
• emaka fibroidid ja muud kasvajad.

Onkoloogilise patoloogia suhtelist tüüpi nimetatakse Geisbecki sündroomiks ja see välistab hoolikate laboriuuringutega pahaloomulised protsessid. Seetõttu nimetatakse seda mõnikord vale- või stressipolütsüteemiaks, pseudotsüteemiaks. Seda tüüpi haigusi on lihtsam ja kiirem ravida.

Haigus areneb väga aeglaselt, mõnikord aastakümnete jooksul, mistõttu kliiniline pilt on sageli udune või puuduvad sümptomid üldse.

Täheldatud sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised:

• ärrituvus;
• peavalu;
• tähelepanu hajutamine;
• pearinglus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• müra kõrvades;
• sklera hüpereemia;
• limaskestade punetus;
• naha sinakas varjund jahedal aastaajal.

Trombotsütopeenia progresseerumisel:

• põrna ja maksa suurenemine;
• valu rindkere piirkonnas (keskel);
• stenokardia;
• tromboos;
• mööduvad isheemilised häired;
• hingeldus;
• müokardiinfarkt;
• tserebrovaskulaarsed häired;
• erütromelalgia;
• Raynaud' sündroom;
• peptiline haavand;
• kõhupuhitus;
• perifeersete veresoonte ja veresoonte seinte kahjustused.

Vereanalüüs polütsüteemia jaoks

Bioloogilise vedeliku laboratoorsed uuringud näitavad iseloomulikku hemoglobiini kontsentratsiooni (kuni 180 g / l) ja punaste vereliblede arvu suurenemist (kuni 7,5 10-12 ühiku kohta liitri kohta). Samuti arvutatakse välja erütrotsüütide mass (üle 36 ml / kg).

Lisaks nendele näitajatele suureneb leukotsüütide arv (kuni 30 korda 10 kuni 9. kraadini) ja trombotsüütide arv (kuni 800 korda 10 kuni 9. kraadini).

Lisaks suurenenud vere viskoossus ja tihedus, mis seletab tromboosi tekkimist.

Teraapia peamised põhimõtted on järgmised:

• verejooksu ja verehüüvete ennetamine;
• bioloogilise vedeliku viskoossuse vähenemine.

Seetõttu on peamised kaasaegsed ravimeetodid flebotoomia (verejooks), mida saab asendada erütrotsütofereesiga, ja kemoteraapia (tsütoreduktiivne).

Lisaks on ette nähtud trombotsüütidevastased ravimid, inimese interferoon, hüdroksükarbamiid, hüdroksüuurea.

Polütsüteemia ravi rahvapärased abinõud

Alternatiivne meditsiin pakub mitmeid tõhusaid viise vere vedeldamine.

1. kuiv või värsked marjad jõhvikad (2 supilusikatäit) vala klaasi keedetud veega.
2. Kata klaas alustassiga ja jäta 20 minutiks seisma.
3. Joo nagu teed, lisades mett või suhkrut. Portsjonite arv päevas ei ole piiratud.

1. 200 ml keevas vees aurutage 1 tl hakitud kuiva magusat ristiku rohtu.
2. Kurna, joo kolmandik või pool standardklaasist kuni 3 korda päevas.
3. Ravi vähemalt 1 kuu.

saidi kaart

Polütsüteemia

Wakezi tõbi, erütrotsütoos, vera polütsüteemia on kasvaja pahaloomuline protsess veresüsteemis. Tekitab polütsüteemiat, erütrotsüütide arvu liigset suurenemist, samuti neutrofiilsete leukotsüütide, trombotsüütide arvu suurenemist, kuid veidi vähem. Punaste vereliblede liigse arvu tõttu suureneb vere viskoossus, suureneb ringleva vere mass. Mis põhjustab verehüüvete ilmnemist, verevoolu aeglustumist veresoonte kaudu, mis on verevarustuse halvenemise ja elundite, rakkude hapnikuvaeguse tagajärg - hüpoksia. Seda iseloomustab ka põrna ja vere üldmahu suurenemine.

Polütsüteemia ehk polühemorraagia

Punaste vereliblede ületootmine on kõige dramaatilisem polütsüteemia korral, kuid enamikul juhtudel suureneb ka valgete vereliblede ja trombotsüütide tootmine.

Polycythemia vera on haruldane krooniline haigus, millega kaasneb vererakkude ületootmine luuüdis (müeloproliferatsioon).

Punaste vereliblede ületootmine on kõige dramaatilisem, kuid enamikul juhtudel suureneb ka valgete vereliblede ja trombotsüütide tootmine. Punaste vereliblede ületootmine luuüdis põhjustab tsirkuleerivate punaste vereliblede ebanormaalselt suure arvu. Järelikult veri pakseneb ja selle maht suureneb; seda seisundit nimetatakse hüperviskoossuseks.

Polütsüteemia on punaste vereliblede arvu suurenemine veres. Polütsüteemia korral suureneb hemoglobiini tase ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) arv, samuti suureneb hematokrit (punaste vereliblede protsent vereplasmast). Suurenenud punaste vereliblede arvu saab hõlpsasti tuvastada täieliku vereanalüüsiga. Hemoglobiini tase üle 16,5 g/dl naistel ja üle 18,5 g/dl meestel näitab polütsüteemiat. Hematokriti puhul näitavad väärtused üle 48 naistel ja üle 52 meestel polütsüteemiat.

Punaste vereliblede tootmine (erütropoees) toimub luuüdis ja seda reguleerivad teatud etapid. Üks olulisi ensüüme, mis seda protsessi reguleerib, on erütropoetiin. Enamik erütropoetiini toodetakse neerudes ja väiksem osa maksas.

Polütsüteemia põhjuseks võivad olla sisemised häired punaste vereliblede tootmisel. Seda nimetatakse primaarseks polütsüteemiaks. Kui polütsüteemia on tingitud muust meditsiinilisest probleemist, nimetatakse seda sekundaarseks polütsüteemiaks. Enamikul juhtudel on polütsüteemia sekundaarne ja tingitud mõnest muust haigusest. Primaarne polütsüteemia on suhteliselt haruldane. Ligikaudu 1-5% vastsündinutel võib diagnoosida polütsüteemia (vastsündinute polütsüteemia).

Polütsüteemia peamised põhjused

Polycythemia vera on põhjustatud mutatsioonidest kahes geenis: JAK2 ja Epor.

Polycythemia vera on seotud geneetiline mutatsioon JAK2 geenis, mis suurendab luuüdi rakkude tundlikkust erütropoetiini suhtes. Selle tulemusena suureneb punaste vereliblede tootmine. Selle seisundi korral on sageli kõrgenenud ka teist tüüpi vererakkude (leukotsüütide ja trombotsüütide) tase.

Primaarne perekondlik ja kaasasündinud polütsüteemia on seisund, mis on seotud mutatsiooniga Epor geenis, mis põhjustab vastusena erütropoetiinile punaste vereliblede tootmise suurenemist.

Polütsüteemia sekundaarsed põhjused

Sekundaarne polütsüteemia areneb tsirkuleeriva erütropoetiini kõrge taseme tõttu. Erütropoetiini taseme tõusu peamised põhjused on: krooniline hüpoksia (pikaajaline madal hapnikusisaldus veres), punaste vereliblede ja kasvajate ebanormaalsest struktuurist tingitud halb hapnikuvarustus.

Mõned levinumad seisundid, mis võivad kroonilise hüpoksia või halva hapnikuvarustuse tõttu põhjustada erütropoetiini taseme tõusu, on järgmised: 1) krooniline obstruktiivne haigus kopsud (KOK, emfüseem, krooniline bronhiit); 2) pulmonaalne hüpertensioon; 3) hüpoventilatsiooni sündroom; 4) südame paispuudulikkus; 5) obstruktiivne uneapnoe; 6) halb verevool neerudesse; 7) elu edasi kõrged kõrgused.

2,3-BPG on puudulik seisund, mille korral punaste vereliblede hemoglobiinimolekuli struktuur on ebanormaalne. Selles olekus on hemoglobiinil suurem afiinsus hapniku omastamise suhtes ja see vabastab seda vähem kehakudedesse. See põhjustab punaste vereliblede suuremat tootmist, kuna keha tajub seda anomaaliat kui ebapiisavat hapnikusisaldust. Tulemuseks on tsirkuleerivate punaste vereliblede suurem arv.

Mõned kasvajad põhjustavad erütropoetiini liigset sekretsiooni, mille tulemuseks on polütsüteemia. Levinud erütropoetiini vabastavad kasvajad: maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom), neeruvähk (neerurakk-kartsinoom), neerupealiste adenoom või adenokartsinoom, emakavähk. Healoomulised seisundid, nagu neerutsüstid ja neerude obstruktsioon, võivad samuti põhjustada erütropoetiini sekretsiooni suurenemist.

Krooniline kokkupuude süsinikmonooksiidiga võib põhjustada polütsüteemiat. Hemoglobiinil on suurem afiinsus süsinikmonooksiidi kui hapniku suhtes. Seetõttu võib süsinikmonooksiidi molekulide kinnitumisel hemoglobiiniga tekkida polütsüteemia, et kompenseerida hapniku puudulikku kohaletoimetamist olemasolevatesse hemoglobiinimolekulidesse. Sarnane stsenaarium võib tekkida ka pikaajalise suitsetamise tõttu süsihappegaasiga.

Vastsündinute polütsüteemia (vastsündinute polütsüteemia) põhjuseks on sageli ema vere ülekandumine platsentast või vereülekanne. Platsenta puudulikkusest tingitud pikaajaline halb hapnikuvarustus lootele (emakasisene hüpoksia) võib samuti põhjustada vastsündinute polütsüteemiat.

Suhteline polütsüteemia

Suhteline polütsüteemia kirjeldab seisundeid, mille puhul punaste vereliblede hulk on kõrge, kuna dehüdratsiooni tagajärjel on punaliblede kontsentratsioon veres suurenenud. Sellistes olukordades (oksendamine, kõhulahtisus, liigne higistamine) punaste vereliblede arv on normi piires, kuid vereplasmat mõjutava vedeliku kaotuse tõttu suureneb punaste vereliblede kontsentratsioon.

Stressist tingitud polütsüteemia

Stressist põhjustatud erütrotsütoosi nimetatakse ka pseudopolütsüteemia sündroomiks, mis esineb keskealistel rasvunud meestel, kes võtavad hüpertensiooni raviks diureetikume. Sageli on need samad inimesed sigaretisuitsetajad.

Polütsüteemia riskifaktorid

Peamised polütsüteemia riskitegurid on: krooniline hüpoksia; pikaajaline sigarettide suitsetamine; perekondlik ja geneetiline eelsoodumus; elu suurel kõrgusel; pikaajaline kokkupuude süsinikmonooksiidiga (tunnelitöötajad, garaažiteenindajad, tugevalt saastunud linnade elanikud); Ashkenazi juudi päritolu(võib-olla suurenenud polütsüteemia esinemissagedus geneetilise eelsoodumuse tõttu).

Polütsüteemia sümptomid

Polütsüteemia sümptomid võivad olla väga erinevad. Mõnedel polütsüteemiaga inimestel pole sümptomeid üldse. Keskmise polütsüteemia korral on enamik sümptomeid seotud polütsüteemia põhjustava haigusseisundiga. Polütsüteemia sümptomid võivad olla ebamäärased ja üsna üldised. Mõned olulised omadused hulka kuuluvad: 1) nõrkus, 2) verejooks, verehüübed (mis võivad põhjustada südameinfarkti, insuldi, kopsuemboolia), 3) liigesevalu, 4) peavalu, 5) sügelus (sügelevad ka pärast duši all või vannis käimist), 6) väsimus. , 7) pearinglus, 8) kõhuvalu.

Millal pöörduda arsti poole?

Primaarse polütsüteemiaga inimesed peaksid olema teadlikud mõningatest potentsiaalselt tõsistest tüsistustest, mis võivad tekkida. Verehüübed (südameatakk, insult, verehüübed kopsudes või jalgades) ja kontrollimatu verejooks (ninaverejooks, seedetrakti verejooks) nõuavad tavaliselt viivitamatut ravi arstiabi raviarsti poolt.

Primaarse polütsüteemiaga patsiendid peavad olema hematoloogi järelevalve all. Sekundaarse polütsüteemiaga seotud haigusi võib ravida üldarst või teiste erialade arstid. Näiteks kroonilise kopsuhaigusega inimesed peaksid regulaarselt käima pulmonoloogi juures, kroonilise südamehaigusega patsiendid aga kardioloogi juures.

Vereanalüüs polütsüteemia jaoks

Rutiinse vereanalüüsi abil on polütsüteemia diagnoosimine väga lihtne. Polütsüteemiaga patsiendi hindamisel on vajalik täielik arstlik läbivaatus. Eriti oluline on uurida kopse ja südant. Suurenenud põrn (splenomegaalia) on polütsüteemia tavaline tunnus. Seetõttu on väga oluline hinnata põrna suurenemist.

Polütsüteemia põhjuse hindamiseks on oluline täielik analüüs vere, määrata vere hüübimisprofiil ja metaboolsed paneelid. Teised tüüpilised testid polütsüteemia võimalike põhjuste kindlakstegemiseks on: rindkere röntgen, elektrokardiogramm, ehhokardiograafia, hemoglobiini analüüs ja süsinikmonooksiidi mõõtmine.

Vera polütsüteemia korral esindab reeglina ka teisi vererakke ebanormaalselt kõrge valgete vereliblede (leukotsütoos) ja trombotsüütide (trombotsütoos) arvuga. Mõnel juhul on vaja uurida vererakkude tootmist luuüdis, selleks tehakse aspiratsioon ehk luuüdi biopsia. Juhistes soovitatakse polütsüteemia vera diagnostilise kriteeriumina testida ka JAK2 geenimutatsiooni. Erütropoetiini taseme testimine ei ole vajalik, kuid mõnel juhul võib see test olla vajalik kasulik informatsioon. Polütsüteemia algstaadiumis on erütropoetiini tase tavaliselt madal, kuid erütropoetiini sekreteeriva kasvaja korral võib selle ensüümi tase tõusta. Tulemusi tuleb tõlgendada nii, et erütropoetiini tase võib vastusena kroonilisele hüpoksiale olla kõrge (kui see on polütsüteemia algpõhjus).

Polütsüteemia ravi

Sekundaarse polütsüteemia ravi sõltub selle põhjusest. Kroonilise hüpoksiaga inimestel võib olla vaja täiendavat hapnikku. Muud ravimeetodid võivad olla suunatud polütsüteemia põhjuse ravile (nt südamepuudulikkuse või kroonilise kopsuhaiguse sobiv ravi).

Primaarse polütsüteemiaga inimesed võivad sümptomite kontrollimiseks ja vältimiseks võtta mõned kodused ravimeetmed võimalikud tüsistused. Vere edasise kontsentratsiooni ja dehüdratsiooni vältimiseks on oluline juua piisavalt vedelikku. Füüsilisel aktiivsusel piiranguid ei ole. Kui inimesel on suurenenud põrn, tuleks vältida kontaktsporti, et vältida põrna vigastust ja rebenemist. Rauapreparaate on kõige parem vältida, kuna nende kasutamine võib soodustada punaste vereliblede ületootmist.

Verelaskmine (vere annetamine) jääb polütsüteemia ravi alustalaks. Verelaskmise eesmärk on hoida hematokriti tasemel umbes 45% meestel ja 42% naistel. Esialgu võib tekkida vajadus veritseda iga 2-3 päeva tagant, eemaldades iga kord 250 kuni 500 ml verd. Kui eesmärk on saavutatud, ei pruugita verelaskmist enam nii sageli teha.

Laialdaselt soovitatav ravim polütsüteemia raviks on hüdroksüuurea. See ravim on eriti soovitatav inimestele, kellel on verehüüvete oht. See ravim on eriti soovitatav üle 70-aastastele inimestele suurenenud tase trombotsüüdid (trombotsütoos; üle 1,5 miljoni), suure riskiga südame-veresoonkonna haigused. Hüdroksüuureat soovitatakse kasutada ka patsientidele, kes ei talu verevoolu. Hüdroksüuurea võib vähendada kõiki kõrgenenud verearvusid (leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja trombotsüütide arv), samas kui flebotoomia vähendab ainult hematokriti.

Aspiriini kasutatakse ka polütsüteemia ravis, et vähendada verehüüvete tekkeriski. Seda ravimit ei tohi siiski kasutada inimesed, kellel on anamneesis verejooks. Aspiriini kasutatakse tavaliselt koos verelaskmisega.

Polütsüteemia tüsistused

Flebotoomiaga ravi alguses on soovitatav sagedane jälgimine vastuvõetava hematokriti tasemeni. Mõned allpool loetletud primaarse polütsüteemia tüsistused nõuavad sageli pidevat meditsiinilist järelevalvet. Nende tüsistuste hulka kuuluvad: 1) südameinfarkti põhjustav tromb (tromboos), verehüübed jalgades või kopsudes, verehüübed arterites. Neid sündmusi peetakse polütsüteemia peamisteks surmapõhjusteks; 2) raske verekaotus või hemorraagia; 3) muundumine verevähiks (nt leukeemia, müelofibroos).

Polütsüteemia ennetamine

Paljusid sekundaarse polütsüteemia põhjuseid ei saa ära hoida. Siiski on potentsiaali ennetavad meetmed: 1) suitsetamisest loobumine; 2) vältima pikaajalist kokkupuudet vingugaasiga; 3) kroonilise kopsuhaiguse, südamehaiguse või uneapnoe õigeaegne ravi.

Geenimutatsioonist tingitud primaarne polütsüteemia on tavaliselt vältimatu.

Prognoosid polütsüteemia kohta. Primaarse polütsüteemia prognoos ilma ravita on üldiselt halb; mille eeldatav eluiga on umbes 2 aastat. Kuid isegi ühe verelaskmise korral võivad paljud patsiendid elada normaalset elu ja neil on normaalne eluiga. Sekundaarse polütsüteemia väljavaade sõltub suuresti haiguse algpõhjusest.

Polütsüteemia (erütreemia, Wakezi tõbi): põhjused, nähud, kulg, ravi, prognoos

Polütsüteemia on haigus, mida võib eeldada juba patsiendi nägu vaadates. Ja kui sa ikka hoiad vajalik analüüs veri, siis pole kahtlustki. Teatmeteostes võib seda leida ka teiste nimetuste all: erütreemia ja Wakezi tõbi.

Näo punetus on üsna tavaline ja sellele on alati seletus. Lisaks on see lühiajaline ja ei püsi kaua. Erinevad põhjused võib põhjustada äkilist näopunetust: palavik, vererõhu tõus, kuumahood menopausi ajal, hiljutine päevitus, ebamugav olukord ja emotsionaalselt labiilsed inimesed kipuvad sageli punastama, isegi kui teised ei näe selleks eeldusi. .

Polütsüteemia on erinev. Siin on punetus püsiv, mitte mööduv, jaotub ühtlaselt üle kogu näo. Liiga "tervisliku" hulga värv on küllastunud, särav kirss.

Mis haigus on polütsüteemia?

Tõeline polütsüteemia (erütreemia, Wakezi tõbi) kuulub hemoblastooside (erütrotsütoosi) või healoomulise kulgemisega kroonilise leukeemia rühma. Seda haigust iseloomustab kõigi kolme vereloome kasv, millel on oluline erütrotsüütide ja megakarüotsüütide eelis, mille tõttu suureneb mitte ainult punaste vereliblede arv - erütrotsüüdid, aga ka muud nendest mikroobidest pärinevad vererakud, kus kasvajaprotsessi allikaks on mõjutatud müelopoeesi prekursorrakud. Just nemad alustavad kontrollimatut vohamist ja diferentseerumist erütrotsüütide küpseteks vormideks.

Sellistes tingimustes on kõige enam mõjutatud ebaküpsed punased verelibled, mis on erütropoetiini suhtes ülitundlikud isegi väikeste annuste korral. Polütsüteemia korral granulotsüütide seeria leukotsüütide kasv (peamiselt stab ja neutrofiilid) ja trombotsüüdid. Lümfoidse seeria rakke, mis hõlmavad lümfotsüüte, patoloogiline protsess ei mõjuta, kuna need pärinevad erinevatest idudest ning neil on erinev paljunemis- ja küpsemisviis.

Vähk või mitte vähk?

Erütreemia - et mitte öelda, et seda esineb kogu aeg, aga 25 tuhande elanikuga linnas on paar inimest, samas kui umbes 60-aastased mehed "armavad" seda haigust mingil põhjusel rohkem, kuigi iga inimene võib kohtuda. sellise patoloogia vanusega. Õige vastsündinutele ja lastele noorem vanus tõeline polütsüteemia pole absoluutselt tüüpiline, nii et kui lapsel avastatakse erütreemia, siis tõenäoliselt kannab ta teisene tegelane ning olla mõne muu haiguse (toksiline düspepsia, stressierütrotsütoos) sümptom ja tagajärg.

Paljude inimeste jaoks on leukeemiaks klassifitseeritud haigus (olgu see äge või krooniline) seotud peamiselt verevähiga. Siin on huvitav mõista: kas see on vähk või mitte? Sel juhul oleks otstarbekam, selgem ja õigem rääkida tõelise polütsüteemia pahaloomulisusest või healoomulisusest, et teha kindlaks piir "hea" ja "kurja" vahel. Kuid kuna sõna "vähk" viitab kasvajatele epiteeli kuded, siis antud juhul on see termin sobimatu, sest see kasvaja pärineb hematopoeetiline kude.

Wakezi haigus viitab pahaloomulised kasvajad, kuid seda iseloomustab rakkude kõrge diferentseeritus. Haiguse kulg on pikk ja krooniline, esialgu kvalifitseeritud kui healoomuline. Selline kulg võib aga kesta vaid teatud hetkeni ning seejärel õige ja õigeaegse ravi korral, kuid teatud aja möödudes, kui erütropoeesis toimuvad olulised muutused, muutub haigus terav kuju ja omandab rohkem "kurjuseid" jooni ja ilminguid. Siin see on - tõeline polütsüteemia, mille prognoos sõltub täielikult selle progresseerumise kiirusest.

Miks idud valesti kasvavad?

Iga erütreemia all kannatav patsient küsib varem või hiljem küsimuse: "Miks see haigus juhtus minuga?". Paljude põhjuste otsimine patoloogilised seisundid, reeglina on kasulik ja annab teatud tulemusi, suurendab ravi efektiivsust ja soodustab taastumist. Kuid mitte polütsüteemia korral.

Haiguse põhjuseid saab ainult oletada, kuid mitte kindlalt öelda. Arstile saab haiguse päritolu kindlakstegemisel olla ainult üks vihje - geneetilised kõrvalekalded. Patoloogilist geeni pole aga veel leitud, mistõttu ei ole veel täpselt kindlaks tehtud defekti lokaliseerimine. Siiski on oletusi, et Wakezi tõbi võib olla seotud 8. ja 9. paari (47 kromosoomi) trisoomiaga või muu kromosoomiaparaadi rikkumisega, näiteks pika käe C5, C20 lõigu (deletsiooni) kadumisega, kuid see on siiski oletus, kuigi see põhineb teadusliku uurimistöö järeldustel.

Kaebused ja kliiniline pilt

Kui polütsüteemia põhjuste kohta pole midagi öelda, siis kliinilistest ilmingutest võime rääkida kaua ja palju. Need on eredad ja mitmekesised, kuna juba haiguse 2. arenguastmest kaasatakse protsessi sõna otseses mõttes kõik elundid. Patsiendi subjektiivsed aistingud on üldise iseloomuga:

• Nõrkus ja pidev väsimustunne;
• Märkimisväärne jõudluse langus;
• suurenenud higistamine;
• Peavalud ja peapööritus;
• Märkimisväärne mälukaotus;
• Nägemis- ja kuulmishäired (vähenemine).

Sellele haigusele iseloomulikud ja seda iseloomustavad kaebused:

• Äge põletav valu sõrmedes ja varvastes (sooned on ummistunud trombotsüütide ja punaste verelibledega, mis moodustavad seal väikseid agregaate);
• Valulikkus, kuigi mitte nii põletav, üla- ja alajäsemes;
• Keha sügelus (tromboosi tagajärg), mille intensiivsus suureneb märgatavalt pärast dušši ja kuuma vanni;
• Lööbe, näiteks urtikaaria perioodiline ilmnemine.

See on ilmne põhjus kõik need kaebused mikrotsirkulatsiooni häire.

naha punetus koos polütsüteemiaga

Haiguse progresseerumisel ilmnevad üha uued sümptomid:

1. Naha ja limaskestade hüperemia kapillaaride laienemise tõttu;
2. Valu südame piirkonnas, mis sarnaneb stenokardiaga;
3. Valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis on põhjustatud ülekoormusest ja põrna suurenemisest trombotsüütide ja punaste vereliblede kogunemise ja hävimise tõttu (see on nende rakkude omamoodi depoo);
4. Maksa ja põrna suurenemine;
5. maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
6. Düsuuria (urineerimisraskused) ja valu nimmepiirkond kusihappe diateesi tekke tõttu, mille põhjuseks oli nihe vere puhversüsteemides;
7. Selle tagajärjel valu luudes ja liigestes hüperplaasia(ülekasv) luuüdi;
8. podagra;
9. Hemorraagilise iseloomuga ilmingud: verejooks (nina, igemed, sooled) ja naha hemorraagia;
10. Konjunktiivi veresoonte süstid, mistõttu selliste patsientide silmi nimetatakse "jänese silmadeks";
11. telangiektaasiad;
12. Kalduvus veenide ja arterite tromboosile;
13. Sääre veenilaiendid;
14. Tromboflebiit;
15. Võimalik koronaarveresoonte tromboos koos müokardiinfarkti tekkega;
16. Vahelduv lonkamine, mis võib põhjustada gangreeni;
17. Arteriaalne hüpertensioon (peaaegu 50% patsientidest), mis põhjustab insuldi ja südameinfarkti kalduvust;
18. Hingamisteede kahjustus, mis on tingitud immuunhäired, mis ei suuda adekvaatselt reageerida põletikku põhjustavatele nakkusetekitajatele. Sel juhul hakkavad punased verelibled käituma nagu supressorid ja suruvad maha immunoloogilise vastuse viirustele ja kasvajatele. Lisaks on need veres ebanormaalsed kõrge summa, mis veelgi halvendab immuunsüsteemi seisundit;
19. Neerud ja kuseteede kannatavad, seetõttu on patsientidel kalduvus püelonefriidile, urolitiaasile;
20. Kesknärvisüsteem ei jää eemale kehas toimuvatest sündmustest, kui see on seotud patoloogilise protsessiga, tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomitega, isheemilise insuldi (koos tromboosiga), hemorraagiaga (harvemini), unetusega, mäluhäiretega, mäluhäiretega. ilmnevad häired.

Asümptomaatiline kuni lõppstaadiumini

Kuna polütsüteemiat varases staadiumis iseloomustab asümptomaatiline kulg, ei esine ülaltoodud ilmingud ühe päeva jooksul, vaid kogunevad järk-järgult ja pikka aega, on tavaks eristada haiguse arengus 3 etappi.

Esialgne etapp. Patsiendi seisund on rahuldav, sümptomid on mõõdukalt väljendunud, staadiumi kestus on umbes 5 aastat.

Arenenud kliiniliste ilmingute staadium. See toimub kahes etapis:

II A - kulgeb põrna müeloidse metaplaasiata, esinevad subjektiivsed ja objektiivsed erütreemia sümptomid, perioodi kestus on aastat;

II B - ilmneb põrna müeloidne metaplaasia. Seda etappi iseloomustab haiguse selge pilt, sümptomid on selgelt väljendunud, maks ja põrn on oluliselt suurenenud.

Terminaalne staadium, millel on kõik pahaloomulise protsessi tunnused. Patsiendi kaebused on mitmekesised, "kõik on valus, kõik on valesti". Selles etapis kaotavad rakud oma võime diferentseeruda, mis loob substraadi leukeemiale, mis asendab kroonilist erütreemiat, õigemini muutub see äge leukeemia.

Terminaalset staadiumi iseloomustab eriti raske kulg (hemorraagiline sündroom, põrna rebend, nakkus- ja põletikulised protsessid, mida ei saa ravida sügava immuunpuudulikkuse tõttu). Tavaliselt lõpeb see varsti surmaga.

Seega on polütsüteemia eluiga aastaid, mis ei pruugi olla halb, eriti kui arvestada, et haigus võib mööduda ka pärast 60. eluaastat. Ja see tähendab, et on teatud väljavaade elada kuni 80 aastat. Haiguse prognoos sõltub siiski kõige enam selle tulemusest, st sellest, milliseks leukeemia vormiks erütreemia III staadiumis muundub (krooniline müeloidleukeemia, müelofibroos, äge leukeemia).

Wakezi tõve diagnoosimine

Vera polütsüteemia diagnoos põhineb peamiselt laboratoorsetel andmetel, määrates kindlaks järgmised näitajad:

• Täielik vereanalüüs, milles võite märgata punaste vereliblede (6,0-12,0 x / l), hemoglobiini (g / l), hematokriti (plasma ja punase vere suhe) märkimisväärset suurenemist. Trombotsüütide arv võib ulatuda tasemeni 10 9 / l, samal ajal kui nende suurus võib oluliselt suureneda ja leukotsüütide arv - kuni 9,0-15,0 x 10 9 / l (pulkade ja neutrofiilide tõttu). Tõelise polütsüteemiaga ESR on alati vähenenud ja võib ulatuda nullini.

Morfoloogiliselt ei muutu erütrotsüüdid alati ja jäävad sageli normaalseks, kuid mõnel juhul võib täheldada erütreemiat anisotsütoos( erütrotsüüdid erinevad suurused). Trombotsüüdid näitavad üldises vereanalüüsis polütsüteemiaga haiguse tõsidust ja prognoosi (mida rohkem neid on, seda raskem on haiguse kulg);

• BAC (biokeemiline vereanalüüs) aluselise fosfataasi taseme määramisega ja kusihappe. Erütreemia puhul on väga iseloomulik viimase kuhjumine, mis viitab podagra tekkele (Wakez'i tõve tagajärg);
• Radioloogiline uuring radioaktiivse kroomi abil aitab määrata ringlevate punaste vereliblede arvu suurenemist;
• Sternaalne punktsioon (luuüdi proovide võtmine rinnakust), millele järgneb tsütoloogiline diagnostika. Ettevalmistamisel kõigi kolme võrse hüperplaasia punase ja megakarüotsüütide olulise ülekaaluga;
• Trepanobiopsia(niudesoolest võetud materjali histoloogiline uurimine) on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil kõige usaldusväärsemalt tuvastada peamine omadus haigused - kolme kasvuga hüperplaasia.

Lisaks hematoloogilistele parameetritele saadetakse patsient vera polütsüteemia diagnoosimiseks elundite ultraheliuuringule (ultraheli). kõhuõõnde(suurenenud maks ja põrn).

Niisiis, diagnoos on kindlaks tehtud ... Mis edasi?

Ja siis ootab patsienti ravi hematoloogilises osakonnas, kus määratakse taktika kliinilised ilmingud, hematoloogilised parameetrid ja haiguse staadium. IN meditsiinilised meetmed erütreemia hõlmab tavaliselt:

1. Verelaskmine, mis võimaldab vähendada punaste vereliblede arvu 4,5-5,0 x / l ja Hb (hemoglobiini) 150 g / l-ni. Selleks võetakse 1-2-päevase intervalliga 500 ml verd, kuni erütrotsüütide ja Hb arv langeb. Hematoloogid asendavad mõnikord verelaskmise protseduuri erütrotsütofereesiga, kui pärast proovide võtmist tsentrifuugimise või eraldamise teel eraldatakse punane veri ja plasma tagastatakse patsiendile;
2. Tsütostaatiline ravi (müelosan, imifos, hüdroksüuurea, hüdroksükarbamiid);
3. Trombotsüütide vastased ained (aspiriin, dipüridamool), mille kasutamisel tuleb siiski olla ettevaatlik. Niisiis, atsetüülsalitsüülhape võib tugevdada hemorraagilise sündroomi ilminguid ja põhjustada sisemist verejooksu, kui patsiendil on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
4. Interferoon-α2b, mida kasutatakse edukalt koos tsütostaatikumidega ja suurendab nende efektiivsust.

Erütreemia raviskeemi allkirjastab arst iga juhtumi jaoks eraldi, seega on meie ülesandeks vaid lühidalt tutvustada lugejat Wakezi tõve raviks kasutatavate ravimitega.

Toitumine, dieet ja rahvapärased abinõud

Märkimisväärne roll polütsüteemia ravis on töörežiimil (füüsilise aktiivsuse vähendamine), puhkusel ja toitumisel. Haiguse algstaadiumis, kui sümptomid ei ole veel väljendunud või avalduvad nõrgalt, määratakse patsiendile tabeli number 15 (üldine), kuid teatud reservatsioonidega. Patsiendil ei soovitata tarbida toite, mis soodustavad vereloomet (näiteks maks), ja soovitatakse muuta dieeti, eelistades piima- ja taimseid tooteid.

Haiguse teises etapis määratakse patsiendile tabeli number 6, mis vastab podagra dieedile ja piirab või välistab täielikult kala- ja lihatoidud, kaunviljad ja hapuoblikas. Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient järgima ambulatoorsel vaatlusel või ravil arsti poolt antud soovitusi.

Küsimus: "Kas on võimalik ravida rahvapäraseid abinõusid?" kõlab kõigi haiguste puhul sama sagedusega. Erütreemia pole erand. Kuid nagu juba märgitud, sõltuvad haiguse kulg ja patsiendi eeldatav eluiga täielikult õigeaegsest ravist, mille eesmärk on saavutada pikk ja stabiilne remissioon ning lükata edasi kolmas etapp võimalikult kaua.

Patoloogilise protsessi rahunemise perioodil peab patsient siiski meeles pidama, et haigus võib igal ajal taastuda, seetõttu peab ta oma elu ilma ägenemiseta arutama raviarstiga, kelle juures teda jälgitakse, perioodiliselt võtma analüüsid ja läbima uuringu. läbivaatus.

Verehaiguste ravi rahvapäraste ravimitega ei tohiks üldistada ja kui hemoglobiinitaseme tõstmiseks või vere vedeldamiseks on palju retsepte, ei tähenda see sugugi, et need sobivad polütsüteemia raviks, millest üldiselt ravimtaimed pole veel leitud. Wakezi tõbi on delikaatne asi ja selleks, et kontrollida luuüdi tööd ja seeläbi mõjutada vereloomesüsteemi, peavad teil olema objektiivsed andmed, mida saab hinnata teatud teadmistega inimene, see tähendab raviarst.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda lugejatele paar sõna suhtelisest erütreemiast, mida ei saa segi ajada tõelisega, kuna suhteline erütrotsütoos võib tekkida paljude taustal. somaatilised haigused ja lõpeb edukalt haiguse ravimisega. Lisaks võib erütrotsütoos kui sümptom kaasneda pikaajalise oksendamise, kõhulahtisuse, põletushaiguse ja liighigistusega. Sellistel juhtudel on erütrotsütoos ajutine nähtus ja see on seotud eelkõige organismi dehüdratsiooniga, mil tsirkuleeriva plasma hulk, mis koosneb 90% ulatuses veest, väheneb.

Wakezi tõbi, erütrotsütoos, vera polütsüteemia on kasvaja pahaloomuline protsess veresüsteemis. Tekitab polütsüteemiat, erütrotsüütide arvu liigset suurenemist, samuti neutrofiilsete leukotsüütide, trombotsüütide arvu suurenemist, kuid veidi vähem. Punaste vereliblede liigse arvu tõttu suureneb vere viskoossus, suureneb ringleva vere mass. Mis põhjustab verehüüvete ilmnemist, verevoolu aeglustumist veresoonte kaudu, mis on verevarustuse halvenemise ja elundite, rakkude hapnikuvaeguse tagajärg - hüpoksia. Samuti iseloomustatud põrna suurenemine ja kogu veremaht.

Polycythemia vera on eakate 60-80-aastaste haigus ja on sageli asümptomaatiline, noored ja lapsed haigestuvad harvemini, kuid nende polütsüteemia on kiirem, raskem. Mehed haigestuvad Wakezi tõve tõenäolisemalt, kuid nooremas eas naised haigestuvad sellesse sagedamini. Samuti on kindlaks tehtud geneetiline eelsoodumus polütsüteemia tekkeks.

Wakezi haigusel on kaks peamist haru – see on suhteline ja tõeline polütsüteemia. Suhtelist polütsüteemiat nimetatakse mõnikord valeks, stressiks, pseudopolütseemiaks, onkoloogilise patoloogia tüübiks, sageli ilma pahaloomuliste moodustisteta. Haiguse kergem vorm, mida on kergem ravida ja taastuda.

Tõeline polütsüteemia jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Peamiselt on haiguse "tõukejõuks" geenimutatsioonid ja tüvirakkude modifitseerimine. Sekundaarne vorm hõlmab häireid: neerutsüstid ja -kasvajad, emakafibroidid, väikeaju hemangioom, hüdronefroos, suitsetamine, kõrgustesse ronimine.

Polütsüteemia sümptomid

Polütsüteemia põhjus on püstitatud epidemioloogiliste vaatluste põhjal. Haiguse seostest muutuste, tüvirakkude transformatsioonide ja spetsiaalse luuüdi ensüümi mutatsioonidega.

peal naha pind paistes, suurenenud saphenoossed veenid kõige märgatavam kaela piirkonnas. Nahk ise muutub mõnes piirkonnas kirsipunaseks, eriti avatud aladel: käed, nägu, kael. Silmavalged on justkui verega täidetud, huulte ja keele limaskestale on iseloomulik punakas-sinakas toon.

Värvuse muutused tekivad suurenenud, suurenenud veremahu ja nahaaluste veresoonte ülevoolu tõttu. Kuna see veri on küllastunud punaste verelibledega, mis aeglustab selle liikumist, jääb osa hemoglobiinist "ellu" keemilised muutused, muutes värvi.

Samuti polütsüteemia sümptomid: nahasügelus, see on polütsüteemia vera spetsiifiline kriteerium, on põhjustatud histamiini vabanemisest verre, mis suurendab nahaaluseid kapillaare ja nende vereringet. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkimine.

Verehüüvete ilmnemine suurtes anumates, valu jäsemetes, sõrmeotstes. Verejooksu olemasolu, näiteks igemed. Podagra liigestes millega kaasneb tugev valu.

Tavalisi kaebusi iseloomustavad sümptomid. Pearinglus, õhupuudus, virvendus silmade ees, tinnitus, peavalud, krooniline väsimus. Sageli esineb polütsüteemia koos müokardioskleroosi ja südamepuudulikkusega.

Polütsüteemia ravi rahvapäraste ravimitega

Polütsüteemia on keeruline haigus ja esineb koos teiste haigustega. Sagedamini vanemas eas koos juba kogunenud haiguste "kimbuga": neerud, seedetrakt, südamed. Seetõttu on parem seda ravida spetsialisti järelevalve all. Mitu kuud aitab verelaskmine, aga meil ei ole sünge keskaeg ja jällegi spetsialisti - arsti järelevalve all. Tromboosi ennetamine, eelkäija südameatakk lihtne aspiriin aitab. Vere vedeldamiseks sobib magusa ristiku keetmine ja ravim-, jõhvikatee.

1. Aurutage üks teelusikatäis hakitud kuiva magusat ristikut klaasi (200 ml) veega. Kurna, võttes 75-100 ml korraga, kolm korda päevas. Kestus 35 päeva.

2. Sobivad nii värsked kui ka kuivad jõhvikad. Valage kaks supilusikatäit jõhvikaid klaasi keedetud veega. Kata taldriku, alustassiga ja jäta kakskümmend minutit. Jooge nii palju kui soovite koos mee, suhkruga.

Hüpertensioon

paneelid

saidi kaart

Polütsüteemia

Wakezi tõbi, erütrotsütoos, vera polütsüteemia on kasvaja pahaloomuline protsess veresüsteemis. Tekitab polütsüteemiat, erütrotsüütide arvu liigset suurenemist, samuti neutrofiilsete leukotsüütide, trombotsüütide arvu suurenemist, kuid veidi vähem.

• paneelid
• saidi kaart
• Polütsüteemia
• Peamine
• Teenused
• Minust
• Tõelise ja sekundaarse polütsüteemia olemus ja erinevused
• Klassifikatsioon ja sümptomid
• Põhjused
• Sümptomaatiline pilt
• Polütsüteemia vastsündinutel
• Diagnostilised meetmed ja prognoos
• Prognoos
• Polütsüteemia ravi
• Ravi
• Interferoonide ja trankvilisaatorite kasutamine
• Keemiaravi
• Mitteravimiravi: lühidalt
• dieediteraapia
• verevalamine
• Verekomponentide ülekanne
• etnoteadus
• Retsept nr 1
• Retsept nr 2
• Retsept nr 3
• Retsept number 4
• Vera polütsüteemia prognoos
• Haiguse tunnused
• Patoloogia põhjused
• Tõelise polütsüteemia klassifikatsioon
• Manifestatsiooni sümptomid
• Võimalikud tüsistused
• Diagnostika läbiviimine
• Ravi meetodid
• Rasedate naiste ravi tunnused
• Mida mitte teha
• Ennetamine ja prognoos
• Polütsüteemia ehk polühemorraagia
• Polütsüteemia peamised põhjused
• Polütsüteemia sekundaarsed põhjused
• Suhteline polütsüteemia
• Stressist tingitud polütsüteemia
• Polütsüteemia riskifaktorid
• Polütsüteemia sümptomid
• Millal pöörduda arsti poole?
• Vereanalüüs polütsüteemia jaoks
• Polütsüteemia ravi
• Polütsüteemia tüsistused
• Polütsüteemia ennetamine

Punaste vereliblede liigse arvu tõttu suureneb vere viskoossus, suureneb ringleva vere mass. Mis põhjustab verehüüvete ilmnemist, verevoolu aeglustumist veresoonte kaudu, mis on verevarustuse halvenemise ja elundite, rakkude hapnikuvaeguse tagajärg - hüpoksia. Seda iseloomustab ka põrna ja vere üldmahu suurenemine.

Polycythemia vera on eakate 60-80-aastaste haigus ja on sageli asümptomaatiline, noored ja lapsed haigestuvad harvemini, kuid nende polütsüteemia on kiirem, raskem. Mehed haigestuvad Wakezi tõve tõenäolisemalt, kuid nooremas eas naised haigestuvad sellesse sagedamini. Samuti on kindlaks tehtud geneetiline eelsoodumus polütsüteemia tekkeks.

Wakezi haigusel on kaks peamist haru – see on suhteline ja tõeline polütsüteemia. Suhtelist polütsüteemiat nimetatakse mõnikord valeks, stressiks, pseudopolütseemiaks, onkoloogilise patoloogia tüübiks, sageli ilma pahaloomuliste moodustisteta. Haiguse kergem vorm, mida on kergem ravida ja taastuda.

Tõeline polütsüteemia jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Peamiselt on haiguse "tõukejõuks" geenimutatsioonid ja tüvirakkude modifitseerimine. Sekundaarne vorm hõlmab häireid: neerutsüstid ja -kasvajad, emakafibroidid, väikeaju hemangioom, hüdronefroos, suitsetamine, kõrgustesse ronimine.

Polütsüteemia põhjus on püstitatud epidemioloogiliste vaatluste põhjal. Haiguse seostest muutuste, tüvirakkude transformatsioonide ja spetsiaalse luuüdi ensüümi mutatsioonidega.

Nahapinnal on nähtavad tursed, laienenud saphenoossed veenid, kõige märgatavam kaelas. Nahk ise muutub mõnes piirkonnas kirsipunaseks, eriti avatud aladel: käed, nägu, kael. Silmavalged on justkui verega täidetud, huulte ja keele limaskestale on iseloomulik punakas-sinakas toon.

Värvuse muutused tekivad suurenenud, suurenenud veremahu ja nahaaluste veresoonte ülevoolu tõttu. Kuna see veri on küllastunud punaste verelibledega, mis aeglustab selle liikumist, jääb osa hemoglobiinist "ellu" keemilised muutused, muutes värvi.

Samuti polütsüteemia sümptomid: nahasügelus, see on polütsüteemia vera spetsiifiline kriteerium, on põhjustatud histamiini vabanemisest verre, mis suurendab nahaaluseid kapillaare ja nende vereringet. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkimine.

Verehüüvete ilmnemine suurtes anumates, valu jäsemetes, sõrmeotstes. Verejooksu olemasolu, näiteks igemed. Podagra liigestes, millega kaasnevad teravad valud.

Tavalisi kaebusi iseloomustavad sümptomid. Pearinglus, õhupuudus, virvendus silmade ees, tinnitus, peavalud, krooniline väsimus. Sageli esineb polütsüteemia koos müokardioskleroosi ja südamepuudulikkusega.

Polütsüteemia ravi rahvapäraste ravimitega

Polütsüteemia on keeruline haigus ja esineb koos teiste haigustega. Sagedamini vanemas eas koos juba kogunenud haiguste "buketiga": neerud, seedetrakt, süda. Seetõttu on parem seda ravida spetsialisti järelevalve all. Mitu kuud aitab verelaskmine, aga meil ei ole sünge keskaeg ja jällegi spetsialisti - arsti järelevalve all. Lihtne aspiriin aitab ära hoida tromboosi, mis on südameinfarkti eelkäija. Vere vedeldamiseks sobib magusa ristiku keetmine ja ravim-, jõhvikatee.

1. Aurutage üks teelusikatäis hakitud kuiva magusat ristikut klaasi (200 ml) veega. Kurna, võttes ml korraga, kolm korda päevas. Kestus 35 päeva.

2. Sobivad nii värsked kui ka kuivad jõhvikad. Valage kaks supilusikatäit jõhvikaid klaasi keedetud veega. Kata taldriku, alustassiga ja jäta kakskümmend minutit. Jooge nii palju kui soovite koos mee, suhkruga.

Üldteenused

Minust

Olen aastaid õppinud mustkunsti, näen oma elu mõtet inimeste abistamises.

Minu peamised põhimõtted: individuaalne lähenemine igale inimesele ja töötage tulemuse nimel.

Allikas: tõelise ja sekundaarse polütsüteemia erinevused

Polütsüteemia on keha seisund, mille korral punaste vereliblede tootmine suureneb patoloogiliselt. Sageli on see seotud vere üldmahu ja põrna suurenemisega, samuti suureneb leukotsüütide ja trombotsüütide arv. On sooline eelsoodumus: mehed on haigusele vähem vastupidavad, haigestuvad mitu korda sagedamini kui naissoost pool elanikkonnast. Kõige haavatavam periood on kesk- ja vanem iga, kuid polütsüteemiat registreeritakse üha sagedamini vastsündinutel.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Polütsüteemia klassifikatsioon on üsna üksikasjalik. Tavaks on välja tuua mitte ainult haiguse vormid, vaid ka etapid. See võimaldab täpsemalt määrata ravi- ja taastusravikuuri. Haigusel on mitu vormi:

• vera polütsüteemia (esmane, Wakezi tõbi). Erütroblastiline idu luuüdis läbib hüperplastilisi muutusi.
• suhteline polütsüteemia (sekundaarne, Gaisbecki sündroom).

Lisaks jaguneb vera polütsüteemia kolmeks etapiks:

• esmane. See areneb haiguse alguses, kursuse kestus võib ületada viieaastast perioodi. Sümptomite ilming on kerge või puudub sümptomaatiline pilt üldse;
• laiendatud. See võib kesta kuni 20 aastat. Esineb põrna kahjustusega ja ilma.
• raske. Seda iseloomustab mis tahes lokaliseerimisega onkoloogiliste kasvajate moodustumine, kuid sagedamini kannatab mitte ainult põrn, veri, vaid ka maks.

Sekundaarne polütsüteemia (Gaisbecki sündroom) võib areneda reaktsioonina pikaajalisele stressile, halbadele töötingimustele ja korraliku puhkuse puudumisele. Selline kursus võib läbida minimaalse ravikuuriga, kuid tingimusel, et haiguse algpõhjus on likvideeritud. Tõeline polütsüteemia võib olla vale. See ei põhjusta erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide tasakaalu muutusi.

Haiguse patogenees sõltub suuresti haiguse vormist. On täheldatud, et vera polütsüteemia areneb geenimutatsioonide tõttu, päriliku eelsoodumuse tõttu vereloomeprotsesside moonutamiseks. Patoloogia esineb pikaajalise ja olulise hüpoksiaga. Kõik luuüdis tekkinud onkoloogilised protsessid võivad avaldada kahjulikku mõju punaste vereliblede tootmise loomulikule ja hästi väljakujunenud mehhanismile. Sekundaarne polütsüteemia võib tekkida järgmistel põhjustel:

• eelnev obstruktiivne kopsuhaigus;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• pikaajaline südamepuudulikkus;
• neerude kui eritussüsteemi peamise organi hapnikupuudus;
• ebasoodne kliima, eriti kõrgel mägedes;
• mis tahes lokaliseerimise onkoloogiline protsess;
• kokkupuude nakkusetekitajatega;
• mõned tööomadused (kaevurid, kõrgmäestiku töötajad jne);
• ebatervislikud keskkonnatingimused (elamine megalinnades, ohtlike tööstuste läheduses, suurte kiirteede läheduses);
• pahatahtlik suitsetamine;
• kuulumine Euroopa rahvusele. Süüdistada valitsevat genotüüpi.

Palju põhjuseid sümptomeid põhjustades vaevusi pole uuritud. Eelkõige tekib vastsündinute polütsüteemia platsenta aktiivsuse rikkumise tagajärjel. Laps võtab haiguse emalt üle, olles veel emaüsas. Arstid ei mõista haiguse edasikandumise mehhanismi. Täna töötatakse välja meetmed selle haiguse edasikandumise meetodi vältimiseks.

Sümptomaatiline pilt

Esimesed haigusnähud (sündroom) tavaliselt kahtlust ei tekita. peal varajased staadiumid mures paroksüsmaalse peavalu, nägemise hägususe pärast, inimene kaotab une, kaebab pearinglust, iiveldust. Sõrmeotsad, nii peal kui peal alajäse külm. Nende temperatuur on praktiliselt sõltumatu ümbritseva õhu temperatuurist.

Laiendatud staadiumis ilmneb lihasvalu. Liigesed "valutavad" peaaegu ööpäevaringselt. Üldine seisund halveneb, langeb töövõime, pingetaluvus, suutlikkus suures koguses uut teavet meelde jätta. Nahk muutub verevalumiteks, igemed hakkavad veritsema, võib tekkida ninaverejooks, mis on põhjustatud limaskesta minimaalsest traumast. Põrn ja maks on sageli laienenud. Need on mittespetsiifilised sümptomid, kuid on ka spetsiifilisi märke. Need sisaldavad:

• tugev sügelus. Pealegi süveneb sügelus naha kokkupuutel veega. Mõnikord muutub see väljakannatamatuks, mis viib neurootiliste seisunditeni;
• sõrmede padjandites on erineva intensiivsusega põletustunne;
• näonahk muutub punaseks sinaka varjundiga;
• visualiseeritakse saphenous veenid;
• sageli esineb püsiv essentsiaalne hüpertensioon;
• huuled, keel, silmavalged on täidetud verega;
• üldine nõrkus areneb jätkuvalt, see on haigusele iseloomulik;
• tromboosi, südameatakkide, insultide oht suureneb järsult;
• maksakude muutub vastavalt tsirroosi tüübile, elundi suurus suureneb.

IN viimane etapp haigused, kui kasvajate kontrollimatu kasv toob kaasa kehakaalu kriitilise languse ja üldise joobeseisundi, on kogu sümptomaatiline pilt selgelt väljendunud. Suureneb aneemia, suureneb mao-, emaka-, sooleverejooksu oht. Pädeva ravi puudumisel või haiguse avastamisel hilises staadiumis on surmav tulemus.

Polütsüteemia vastsündinutel

Vastsündinute polütsüteemia avaldub 6-7 päeva pärast sündi. Sagedamini ilmnevad sümptomid täisealistel ja suurtel kaksikutel. Nahk on valulik, isegi kerge puudutus ajab lapse nutma. Nahale ilmub punakas värvus, sügelus, kehakaal langeb. Esmased sümptomid (ilmingud) kinnitatakse laboratoorsete analüüsidega: erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja vereliistakud ületavad oluliselt vanuse normi. Maks ja põrn on laienenud.

Diagnostilised meetmed ja prognoos

Niipea, kui kahtlustatakse haiguse esmaseid tunnuseid, on vajalik kvalitatiivne diagnoos. See algab üksikasjaliku ajaloo kogumisega. Uurige välja võimalik pärilik päritolu, mis nõuab "perekondlikku" ajalugu. Lisaks on ette nähtud laboratoorsed testid: vere ja uriini üldine analüüs. Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, uuritakse veri biokeemia osas ja määratakse leukotsüütide valem.

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbi viia luuüdi punktsiooni histoloogia ja morfoloogia. Samuti on vajalik tsütoloogiline uuring. Keha kahjustuse põhjused ja määr haiguse ajal aitavad tuvastada siseorganite ja veresoonte ultraheli, FGDS-i, ehhokardiograafiat jne. Võimalik, et peate konsulteerima seotud spetsialistidega: uroloog, pulmonoloog, günekoloog. Hematoloog lahendab ambulatoorse registreerimise küsimuse.

Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest: patoloogia tõsidusest ja pahaloomulisusest, õigest ravist, patsiendi vanusest, organismi individuaalsetest võimalustest jne. Ainult 1% polütsüteemiast muutub leukeemiaks ja kuni 15% patsientidest vajab tsütostaatikume. Kuid haigus ei ole altid iseparanemisele ega pikaajalistele "spontaansetele" remissioonidele. Vajalik on eluaegne jälgimine hematoloogi juures. Rasketel juhtudel määratakse puue, see on tüüpiline paljudele sarnase diagnoosiga patsientidele. Selleks, et prognoos muutuks soodsamaks, on vaja sümptomid õigeaegselt tuvastada ja läbida täielikud ravikuurid, järgides hoolikalt arsti ettekirjutusi.

Polütsüteemia ravi

Õige ravimeetodi määramiseks on vaja diagnoosida haiguse täpne põhjus. Tõelise polütsüteemia korral on vaja mõjutada punase luuüdi kasvajaid, sekundaarse (Gaisbecki sündroomi) korral kõrvaldatakse haiguse põhjustanud põhjus. Vera polütsüteemia ravi on üsna pikk ja raske protsess. Seetõttu peab olema piisav ravi, mis mõjutab kasvajat ja takistab selle metastaase. Ravimite valikul tuleb arvestada patsiendi vanust, kõik ravimid ei ole noortele ja eakatele patsientidele ühtviisi head.

Ravi

Teraapia on suunatud haigusest põhjustatud sümptomite kõrvaldamisele. Soovitatav kõrge vererõhu korral antihüpertensiivsed ravimid(Enalapril, Captopril, Coverex). Antihistamiine kasutatakse sügeluse (Fenkarol, Suprastinex) ja muude keha reaktsioonide leevendamiseks. Vere hüübimise vähendamiseks kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid (Vixipin, aspiriinipõhised ravimid).

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks on ette nähtud antikoagulandid. Sellele farmakoloogiline rühm Nende hulka kuuluvad hepariin, varfariin, daltepariin ja trombotsüütide vastased ravimid. Verejooksu korral on asjakohane määrata hemostaatilisi aineid. Nende hulka kuuluvad Vikasol, Epsilon-aminokaproonhape, Hemofobrin. Diureetikumide võtmine on rangelt keelatud, need paksendavad verd veelgi ja põhjustavad erinevaid tüsistusi.

Interferoonide ja trankvilisaatorite kasutamine

Interferoonid on immuunsüsteemi poolt toodetud spetsiifilised valgud. Need on suunatud patogeense taimestiku vastu võitlemisele, patogeenide DNA ja RNA hävitamisele. Kaasaegsed farmakoloogid on loonud sarnase omadusega kunstlikud interferoonid, kuna selle rühma ravimid parandavad prognoosi ja vähendavad verehaiguse tunnuseid. Kõige sagedamini kuvatav rakendus on:

Eraldi tahaksin öelda trankvilisaatorite kohta Wakezi tõve ravis. Rahustid on ravimid, millel on rahustav toime. Vajadusel näidatakse neid. raske diagnoos, verevalamine. Või on sügelus, on hirm keemiaravi ees. Sellistel juhtudel on näidustatud Lorazepam, Ozepam, Medazepam (rudotel), Alprazolam (Xanax), Chlordiazepam (Elenium), Gidazepam, Diazepam (Valium), Seduxen, Relanium, Sibazon kasutamine.

Keemiaravi

Juhtudel, kui haigus progresseerub, täheldatakse patsiendi tõsist seisundit, liituvad siseorganite ja veresoonte tüsistused, siis on soovitatav keemiaravi. Sel juhul kasutatavad ravimid avaldavad kasvajarakkudele kahjulikku mõju. Kandke hüdroksüuureat, anagreliidi ja bisulfaani. Raviprotsess peaks olema keeruline, seetõttu kasutatakse ravimteraapiat ja ennetamist.

Mitteravimiravi: lühidalt

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos ravimitega. Ainult Kompleksne lähenemine annab positiivse taastumisprognoosi. Te ei saa tähelepanuta jätta ühtegi võimalust haiguse progresseerumise peatamiseks, vastasel juhul on remissiooni saavutamine väga raske. Siin on kõige kasulikumad meetodid.

dieediteraapia

Liha ja kala jäetakse dieeti vähemalt. Kuid nende rasvased sordid on täielikult välistatud. Toitumist täiendatakse madala rasvasisaldusega piimatoodetega (kalgendatud piim, kodujuust, vadak, acidophilus). Lubatud on kõikvõimalikud juur- ja puuviljad. Kui teil on neid vaja kuumtöötlus, seejärel valige aurutamis-, keetmis-, hautamisviis. Kaks korda nädalas lisatakse dieeti küülikuliha, kana- või kalkunirind, vutiliha ja pärlkana. Kui on tehtud verd või sümptomid väljenduvad, tuleb dieeti eriti rangelt jälgida.

verevalamine

Polütsüteemia ravis on näidustatud verepilustamine teatud koguse punaste vereliblede eemaldamiseks. Sageli võetakse noortelt verd kuni 400 ml, eakatelt ja südame-veresoonkonna haiguste korral 100 ml. Enne protseduuri on ette nähtud ravimid, mis vähendavad vere hüübimist. Manipuleerimist ei teostata verehüüvete olemasolul.

Verelaskmine, vastavalt meditsiini iidsetele valgustitele, soodustab kogu organismi noorenemist, ainevahetus- ja taastumisprotsesside aktiveerimist. Kuid protseduur nõuab täielik läbivaatus patsiendile, viiakse läbi steriilsetes tingimustes ja ainult haiglas või kliinikus. Enne ja pärast manipuleerimist on vajalik laboridiagnostika. Arstliku järelevalve eelduseks on isiku seisundi jälgimine.

Verekomponentide ülekanne

Ringleva vere mahu taastamiseks ja selle täiendamiseks vormitud elemendid määrata erütrotsüütide või trombotsüütide massi ülekanne. Protseduur viiakse läbi kolmes etapis. Nad võtavad arvesse patsiendi veregruppi, Rh-tegurit, valivad sobiva portsjoni, kontrollivad seda. Individuaalse ühilduvuse test viiakse läbi, bioloogiline test.

Punaste vereliblede ülekanne viiakse läbi patsiendi rasketes seisundites, nagu aneemia ja kooma raske staadium. Viimane tekib punaste vereliblede arvu järsu vähenemisega ja ebapiisav rikastamine aju hapnikuga. Raske aneemia vorm tekib siis, kui hemoglobiini tase langeb alla 70 g / l, arvestades, et norm on g / l. Trombotsüütide massi ülekandmine toimub trombotsüütide arvu kriitilise vähenemisega veres (norm * 109 / l), sagedase ja pikaajalise verejooksuga.

Mis on tõeline polütsüteemia. Millised on sümptomid

etnoteadus

Ravi rahvapäraste ravimitega ei anna alati positiivset tulemust, vaid vastupidi, võimaldab haigusel minna varjatud vorm. Parim on kasutada "rahvalt pärit" retsepte koos uimastiraviga, pärast eelnevat arstiga konsulteerimist. Arvestada tuleb organismi individuaalsete iseärasustega, kas teatud taimsete preparaatide suhtes ei esine allergiat. Seal on palju rahvapärased meetodid, mis aitab kaasa vere hõrenemisele polütsüteemia korral.

Fütoteraapia ei anna kiiret tulemust, seega võib ravikuur olla mitu kuud. Taimseid preparaate on soovitatav kasutada haiguse ennetamiseks ja taandumisperioodidel. Ravis on oluline mõõdutunne, muidu võite põhjustada raske verejooks. Esmalt tuleb tasakaalustada toitumist, lisada mereande, süüa rohkelt mandleid ja kreeka pähkleid, piirata K-vitamiini sisaldavate toitude tarbimist, juua puhast vett.

Retsept nr 1

Kui on diagnoositud "Suhteline (sekundaarne) polütsüteemia, peate võtma jõhvikad (1-1,2 supilusikatäit), valama keeva veega (ml), laske sellel suletud kaane all kolmkümmend minutit tõmmata. Kasuta tee asemel suhkru või lillemega. Ärge laske end ära lasta, portsjonite arv päevas tuleks minimeerida. Ravikuur on üks kuu.

Need marjad alandavad suurepäraselt vere viskoossust. Nendest saab valmistada kompotte, mahlu, puuviljajooke. Vastunäidustused on gastriit ja maohaavand, sest jõhvikad sisaldavad suures koguses happeid. See retsept on eriti kasulik, kui on tehtud verd.

Retsept nr 2

Linaseemneõli normaliseerib rasvade ainevahetust organismis, vähendab ateroskleroosi, verehüüvete tekkeriski, seega saab haigust tõhusamalt ravida. Selle tulemusena: väheneb müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve tekke tõenäosus. Õli sisaldab polüküllastumata rasvhape, mis on meie organismis asendamatud ja peavad tulema väliskeskkonnast. Nende põhjal paljud farmakoloogilised preparaadid, ja emake loodus annab meile väärtuslikke aineid nende loomulikul kujul.

Linaseemneid tuleks määrida supilusikatäie kaupa hommikul enne sööki. Mingil põhjusel võite seda kasutada pärast sööki. Efekti saavutamiseks tuleks juua iga päev kolme nädala jooksul. Vastunäidustused: sapikivitõbi, kõhulahtisus.

Retsept nr 3

Hobukastan on hea looduslik antikoagulant ja see omadus on haiguse peamise ilmingu eemaldamiseks väga oluline. Kasulik ühendus leidub kõigis taimeosades. Ravimit saab valmistada mitmel viisil. Alkoholi tinktuuri jaoks peate 50 grammi loote koort segama 350 ml viinaga. Laske sellel tõmmata 14–16 päeva ilma valguseta. Pärast võtmist kolm korda päevas. Korraga piisab vaid 30 tilgast infusioonist.

Sobivad ka tükeldatud kastanilehed, mille jaoks on vaja 1 spl. lusikas. Täida keeva veega (200 ml), mähkida ja jätta vähemalt 12 tunniks. Vere vedeldamiseks peate kasutama tõmmist õhtul pool klaasi pärast sööki. Saate valmistada keetmist: klaasi vett vajab supilusikatäis ravimi toorainet. Keeda tasasel tulel 30 minutit, seejärel võta infusioonina.

Retsept number 4

Taimetee. Mõnusast teejoomisest saab ka tervislik ning komponente saab maitse järgi varieerida. Levinumate toiduainete hulka kuuluvad: ingver, sidrun, jõhvikad, emajuur ja umbrohi. Lisage oma joogile sidruniviil ja veidi riivitud ingverit – see ei anna mitte ainult rikkalikku vürtsikat maitset, vaid ka tervist.

Järgmiseks teeretseptiks läheb vaja: emarohi (3), kõrvitsa, kõrvitsa ja Ivani teed (igaüks 1 osa), piparmünti (1). Kokku peate võtma 1 tl. sellest kollektsioonist valage klaas vett ja hautage 15 minutit, parem on seda teha veevannis. Seejärel laske sellel 30 minutit tõmmata. Kasuta tee asemel 12 tundi päevas, lisades sidrunit, ingverit või mett.

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Polütsüteemia on keha seisund, mille korral punaste vereliblede tootmine suureneb patoloogiliselt. Sageli on see seotud vere üldmahu ja põrna suurenemisega, samuti suureneb leukotsüütide ja trombotsüütide arv. On sooline eelsoodumus: mehed on haigusele vähem vastupidavad, haigestuvad mitu korda sagedamini kui naissoost pool elanikkonnast. Kõige haavatavam periood on kesk- ja vanem iga, kuid polütsüteemiat registreeritakse üha sagedamini vastsündinutel.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Polütsüteemia klassifikatsioon on üsna üksikasjalik. Tavaks on välja tuua mitte ainult haiguse vormid, vaid ka etapid. See võimaldab täpsemalt määrata ravi- ja taastusravikuuri. Haigusel on mitu vormi:

• vera polütsüteemia (esmane, Wakezi tõbi). Erütroblastiline idu luuüdis läbib hüperplastilisi muutusi.
• suhteline polütsüteemia (sekundaarne, Gaisbecki sündroom).

Lisaks jaguneb vera polütsüteemia kolmeks etapiks:

• esmane. See areneb haiguse alguses, kursuse kestus võib ületada viieaastast perioodi. Sümptomite ilming on kerge või puudub sümptomaatiline pilt üldse;
• laiendatud. See võib kesta kuni 20 aastat. Esineb põrna kahjustusega ja ilma.
• raske. Seda iseloomustab mis tahes lokaliseerimisega onkoloogiliste kasvajate moodustumine, kuid sagedamini kannatab mitte ainult põrn, veri, vaid ka maks.

Sekundaarne polütsüteemia (Gaisbecki sündroom) võib areneda reaktsioonina pikaajalisele stressile, halbadele töötingimustele ja korraliku puhkuse puudumisele. Selline kursus võib läbida minimaalse ravikuuriga, kuid tingimusel, et haiguse algpõhjus on likvideeritud. Tõeline polütsüteemia võib olla vale. See ei põhjusta erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide tasakaalu muutusi.

Põhjused

Haiguse patogenees sõltub suuresti haiguse vormist. On täheldatud, et vera polütsüteemia areneb geenimutatsioonide tõttu, päriliku eelsoodumuse tõttu vereloomeprotsesside moonutamiseks. Patoloogia esineb pikaajalise ja olulise hüpoksiaga. Kõik luuüdis tekkinud onkoloogilised protsessid võivad avaldada kahjulikku mõju punaste vereliblede tootmise loomulikule ja hästi väljakujunenud mehhanismile. Sekundaarne polütsüteemia võib tekkida järgmistel põhjustel:

• eelnev obstruktiivne kopsuhaigus;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• pikaajaline südamepuudulikkus;
• neerude kui eritussüsteemi peamise organi hapnikupuudus;
• ebasoodne kliima, eriti kõrgel mägedes;
• mis tahes lokaliseerimise onkoloogiline protsess;
• kokkupuude nakkusetekitajatega;
• mõned tööomadused (kaevurid, kõrgmäestiku töötajad jne);
• ebatervislikud keskkonnatingimused (elamine megalinnades, ohtlike tööstuste läheduses, suurte kiirteede läheduses);
• pahatahtlik suitsetamine;
• kuulumine Euroopa rahvusele. Süüdistada valitsevat genotüüpi.

Paljusid haiguse sümptomite põhjuseid ei ole uuritud. Eelkõige tekib vastsündinute polütsüteemia platsenta aktiivsuse rikkumise tagajärjel. Laps võtab haiguse emalt üle, olles veel emaüsas. Arstid ei mõista haiguse edasikandumise mehhanismi. Täna töötatakse välja meetmed selle haiguse edasikandumise meetodi vältimiseks.

Sümptomaatiline pilt

Esimesed haigusnähud (sündroom) tavaliselt kahtlust ei tekita. Algstaadiumis on paroksüsmaalne peavalu, nägemiskahjustus, inimene kaotab une, kaebab pearinglust, iiveldust. Sõrmeotsad, nii üla- kui alajäsemetel, on külmad. Nende temperatuur on praktiliselt sõltumatu ümbritseva õhu temperatuurist.

Laiendatud staadiumis ilmneb lihasvalu. Liigesed "valutavad" peaaegu ööpäevaringselt. Üldine seisund halveneb, langeb töövõime, pingetaluvus, suutlikkus suures koguses uut teavet meelde jätta. Nahk muutub verevalumiteks, igemed hakkavad veritsema, võib tekkida ninaverejooks, mis on põhjustatud limaskesta minimaalsest traumast. Põrn ja maks on sageli laienenud. Need on mittespetsiifilised sümptomid, kuid on ka spetsiifilisi märke. Need sisaldavad:

• tugev sügelus. Pealegi süveneb sügelus naha kokkupuutel veega. Mõnikord muutub see väljakannatamatuks, mis viib neurootiliste seisunditeni;
• sõrmede padjandites on erineva intensiivsusega põletustunne;
• näonahk muutub punaseks sinaka varjundiga;
• visualiseeritakse saphenous veenid;
• sageli esineb püsiv essentsiaalne hüpertensioon;
• huuled, keel, silmavalged on täidetud verega;
• üldine nõrkus areneb jätkuvalt, see on haigusele iseloomulik;
• tromboosi, südameatakkide, insultide oht suureneb järsult;
• maksakude muutub vastavalt tsirroosi tüübile, elundi suurus suureneb.

Haiguse viimases etapis, kui kasvajate kontrollimatu kasv põhjustab kehakaalu kriitilist langust ja üldist joobeseisundit, on kogu sümptomaatiline pilt selgelt väljendunud. Suureneb aneemia, suureneb mao-, emaka-, sooleverejooksu oht. Pädeva ravi puudumisel või haiguse avastamisel hilises staadiumis on surmav tulemus.

Polütsüteemia vastsündinutel

Vastsündinute polütsüteemia avaldub 6-7 päeva pärast sündi. Sagedamini ilmnevad sümptomid täisealistel ja suurtel kaksikutel. Nahk on valulik, isegi kerge puudutus ajab lapse nutma. Nahale ilmub punakas värvus, sügelus, kehakaal langeb. Esmased sümptomid (ilmingud) kinnitatakse laboratoorsete analüüsidega: erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja vereliistakud ületavad oluliselt vanuse normi. Maks ja põrn on laienenud.

Diagnostilised meetmed ja prognoos

Niipea, kui kahtlustatakse haiguse esmaseid tunnuseid, on vajalik kvalitatiivne diagnoos. See algab üksikasjaliku ajaloo kogumisega. Uurige välja võimalik pärilik päritolu, mis nõuab "perekondlikku" ajalugu. Lisaks on ette nähtud laboratoorsed testid: vere ja uriini üldine analüüs. Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, uuritakse veri biokeemia osas ja määratakse leukotsüütide valem.

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbi viia luuüdi punktsiooni histoloogia ja morfoloogia. Samuti on vajalik tsütoloogiline uuring. Keha kahjustuse põhjused ja määr haiguse ajal aitavad tuvastada siseorganite ja veresoonte ultraheli, FGDS-i, ehhokardiograafiat jne. Võimalik, et peate konsulteerima seotud spetsialistidega: uroloog, pulmonoloog, günekoloog. Hematoloog lahendab ambulatoorse registreerimise küsimuse.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest: patoloogia tõsidusest ja pahaloomulisusest, õigest ravist, patsiendi vanusest, organismi individuaalsetest võimalustest jne. Ainult 1% polütsüteemiast muutub leukeemiaks ja kuni 15% patsientidest vajab tsütostaatikume. Kuid haigus ei ole altid iseparanemisele ega pikaajalistele "spontaansetele" remissioonidele. Vajalik on eluaegne jälgimine hematoloogi juures. Rasketel juhtudel määratakse puue, see on tüüpiline paljudele sarnase diagnoosiga patsientidele. Selleks, et prognoos muutuks soodsamaks, on vaja sümptomid õigeaegselt tuvastada ja läbida täielikud ravikuurid, järgides hoolikalt arsti ettekirjutusi.

Polütsüteemia ravi

Õige ravimeetodi määramiseks on vaja diagnoosida haiguse täpne põhjus. Tõelise polütsüteemia korral on vaja mõjutada punase luuüdi kasvajaid, sekundaarse (Gaisbecki sündroomi) korral kõrvaldatakse haiguse põhjustanud põhjus. Vera polütsüteemia ravi on üsna pikk ja keeruline protsess. Seetõttu peab olema piisav ravi, mis mõjutab kasvajat ja takistab selle metastaase. Ravimite valikul tuleb arvestada patsiendi vanust, kõik ravimid ei ole noortele ja eakatele patsientidele ühtviisi head.

Ravi

Teraapia on suunatud haigusest põhjustatud sümptomite kõrvaldamisele. Kõrge vererõhu korral soovitatakse antihüpertensiivseid ravimeid (enalapriil, kaptopriil, coverex). Antihistamiine kasutatakse sügeluse (Fenkarol, Suprastinex) ja muude keha reaktsioonide leevendamiseks. Vere hüübimise vähendamiseks kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid (Vixipin, aspiriinipõhised ravimid).

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks on ette nähtud antikoagulandid. Sellesse farmakoloogilisse rühma kuuluvad hepariin, worfariin, daltepariin ja trombotsüütidevastased ravimid. Verejooksu korral on asjakohane määrata hemostaatilisi aineid. Nende hulka kuuluvad Vikasol, Epsilon-aminokaproonhape, Hemofobrin. Diureetikumide võtmine on rangelt keelatud, need paksendavad verd veelgi ja põhjustavad erinevaid tüsistusi.

Interferoonide ja trankvilisaatorite kasutamine

Interferoonid on immuunsüsteemi poolt toodetud spetsiifilised valgud. Need on suunatud patogeense taimestiku vastu võitlemisele, patogeenide DNA ja RNA hävitamisele. Kaasaegsed farmakoloogid on loonud sarnase omadusega kunstlikud interferoonid, kuna selle rühma ravimid parandavad prognoosi ja vähendavad verehaiguse tunnuseid. Kõige sagedamini kuvatav rakendus on:

• interferoon;
• Blokeering;
• Diaferoon;
• Inferon;
• Leukinferoon;
• Nazoferon;
• Roferon;
• Lfarekin;
• Wellverona;
• Introna A;
• Sveferon.

Eraldi tahaksin öelda trankvilisaatorite kohta Wakezi tõve ravis. Rahustid on ravimid, millel on rahustav toime. Need on näidustatud, kui on vaja keerukat diagnostikat, verevõtmist. Või on sügelus, on hirm keemiaravi ees. Sellistel juhtudel on näidustatud Lorazepam, Ozepam, Medazepam (rudotel), Alprazolam (Xanax), Chlordiazepam (Elenium), Gidazepam, Diazepam (Valium), Seduxen, Relanium, Sibazon kasutamine.

Keemiaravi

Juhtudel, kui haigus progresseerub, täheldatakse patsiendi tõsist seisundit, liituvad siseorganite ja veresoonte tüsistused, siis on soovitatav keemiaravi. Sel juhul kasutatavad ravimid avaldavad kasvajarakkudele kahjulikku mõju. Kandke hüdroksüuureat, anagreliidi ja bisulfaani. Raviprotsess peaks olema keeruline, seetõttu kasutatakse ravimteraapiat ja ennetamist.

Mitteravimiravi: lühidalt

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos ravimitega. Ainult integreeritud lähenemisviis annab positiivse taastumisprognoosi. Te ei saa tähelepanuta jätta ühtegi võimalust haiguse progresseerumise peatamiseks, vastasel juhul on remissiooni saavutamine väga raske. Siin on kõige kasulikumad meetodid.

dieediteraapia

Liha ja kala jäetakse dieeti vähemalt. Kuid nende rasvased sordid on täielikult välistatud. Toitumist täiendatakse madala rasvasisaldusega piimatoodetega (kalgendatud piim, kodujuust, vadak, acidophilus). Lubatud on kõikvõimalikud juur- ja puuviljad. Kui nende kuumtöötlus on vajalik, valige aurutamise, keetmise, hautamise meetod. Kaks korda nädalas lisatakse dieeti küülikuliha, kana- või kalkunirind, vutiliha ja pärlkana. Kui on tehtud verd või sümptomid väljenduvad, tuleb dieeti eriti rangelt jälgida.

verevalamine

Polütsüteemia ravis on näidustatud verepilustamine teatud koguse punaste vereliblede eemaldamiseks. Sageli võetakse noortelt verd kuni 400 ml, eakatelt ja südame-veresoonkonna haiguste korral 100 ml. Enne protseduuri on ette nähtud ravimid, mis vähendavad vere hüübimist. Manipuleerimist ei teostata verehüüvete olemasolul.

Verelaskmine, vastavalt meditsiini iidsetele valgustitele, soodustab kogu organismi noorenemist, ainevahetus- ja taastumisprotsesside aktiveerimist. Kuid protseduur nõuab patsiendi täielikku uurimist, see viiakse läbi steriilsetes tingimustes ja ainult haiglas või kliinikus. Enne ja pärast manipuleerimist on vajalik laboridiagnostika. Arstliku järelevalve eelduseks on isiku seisundi jälgimine.

Verekomponentide ülekanne

Ringleva vere mahu taastamiseks ja selle moodustunud elementide täiendamiseks on ette nähtud erütrotsüütide või trombotsüütide massi ülekanne. Protseduur viiakse läbi kolmes etapis. Nad võtavad arvesse patsiendi veregruppi, Rh-tegurit, valivad sobiva portsjoni, kontrollivad seda. Individuaalse ühilduvuse test viiakse läbi, bioloogiline test.

Punaste vereliblede ülekanne viiakse läbi patsiendi rasketes seisundites, nagu aneemia ja kooma raske staadium. Viimane ilmneb punaste vereliblede arvu järsu vähenemise ja aju ebapiisava hapnikuga rikastumisega. Raske aneemia vorm tekib siis, kui hemoglobiini tase langeb alla 70 g / l, arvestades, et norm on 120-160 g / l. Trombotsüütide massi ülekandmine toimub trombotsüütide kriitilise vähenemisega veres (norm on 180-420 * 109 / l), sagedase ja pikaajalise verejooksuga.

polütsüteemia - polütsüteemia

Tõeline polütsüteemia - mis see on? Sümptomid.

polütsüteemia - polütsüteemia

polütsüteemia - polütsüteemia

etnoteadus

Ravi rahvapäraste ravimitega ei anna alati positiivset tulemust, vaid, vastupidi, võimaldab haigusel minna varjatud vormi. Parim on kasutada "rahvalt pärit" retsepte koos uimastiraviga, pärast eelnevat arstiga konsulteerimist. Arvestada tuleb organismi individuaalsete iseärasustega, kas teatud taimsete preparaatide suhtes ei esine allergiat. On palju rahvapäraseid meetodeid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele polütsüteemia korral.

Fütoteraapia ei anna kiiret tulemust, seega võib ravikuur olla mitu kuud. Taimseid preparaate on soovitatav kasutada haiguse ennetamiseks ja taandumisperioodidel. Ravil on oluline mõõdutunne, muidu võib tekkida tugev verejooks. Esmalt tuleb tasakaalustada toitumist, lisada mereande, süüa palju mandleid ja kreeka pähkleid, piirata K-vitamiini sisaldavate toitude tarbimist, juua puhast vett.

Retsept nr 1

Kui on diagnoositud "Suhteline (sekundaarne) polütsüteemia, peate võtma jõhvikad (1-1,2 supilusikatäit), valama keeva veega (200-250 ml), laske sellel suletud kaane all kolmkümmend minutit tõmmata. Kasuta tee asemel suhkru või lillemega. Ärge laske end ära lasta, portsjonite arv päevas tuleks minimeerida. Ravikuur on üks kuu.

Need marjad alandavad suurepäraselt vere viskoossust. Nendest saab valmistada kompotte, mahlu, puuviljajooke. Vastunäidustused on gastriit ja maohaavand, sest jõhvikad sisaldavad suures koguses happeid. See retsept on eriti kasulik, kui on tehtud verd.

Retsept nr 2

Linaseemneõli normaliseerib rasvade ainevahetust organismis, vähendab ateroskleroosi, verehüüvete tekkeriski, seega saab haigust tõhusamalt ravida. Selle tulemusena: väheneb müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve tekke tõenäosus. Selle koostises olev õli sisaldab polüküllastumata rasvhappeid, mis on meie organismis asendamatud ja peavad tulema väliskeskkonnast. Nende põhjal on loodud palju farmakoloogilisi preparaate ning emake loodus annab meile väärtuslikke aineid nende loomulikul kujul.

Linaseemneid tuleks määrida supilusikatäie kaupa hommikul enne sööki. Mingil põhjusel võite seda kasutada pärast sööki. Efekti saavutamiseks tuleks juua iga päev kolme nädala jooksul. Vastunäidustused: sapikivitõbi, kõhulahtisus.

Retsept nr 3

Hobukastan on hea looduslik antikoagulant ja see omadus on haiguse peamise ilmingu eemaldamiseks väga oluline. Kasulikku ühendit leidub kõigis taimeosades. Ravimit saab valmistada mitmel viisil. Alkoholi tinktuuri jaoks peate 50 grammi loote koort segama 350 ml viinaga. Laske sellel tõmmata 14–16 päeva ilma valguseta. Pärast võtmist kolm korda päevas. Korraga piisab vaid 30 tilgast infusioonist.

Sobivad ka tükeldatud kastanilehed, mille jaoks on vaja 1 spl. lusikas. Täida keeva veega (200 ml), mähkida ja jätta vähemalt 12 tunniks. Vere vedeldamiseks peate kasutama tõmmist õhtul pool klaasi pärast sööki. Saate valmistada keetmist: klaasi vett vajab supilusikatäis ravimi toorainet. Keeda tasasel tulel 30 minutit, seejärel võta infusioonina.

Retsept number 4

Taimetee. Mõnusast teejoomisest saab ka tervislik ning komponente saab maitse järgi varieerida. Levinumate toiduainete hulka kuuluvad: ingver, sidrun, jõhvikad, emajuur ja umbrohi. Lisage oma joogile sidruniviil ja veidi riivitud ingverit – see ei anna mitte ainult rikkalikku vürtsikat maitset, vaid ka tervist.

Järgmiseks teeretseptiks läheb vaja: emarohi (3), kõrvitsa, kõrvitsa ja Ivani teed (igaüks 1 osa), piparmünti (1). Kokku peate võtma 1 tl. sellest kollektsioonist valage klaas vett ja hautage 15 minutit, parem on seda teha veevannis. Seejärel laske sellel 30 minutit tõmmata. Kasuta tee asemel 12 tundi päevas, lisades sidrunit, ingverit või mett.

Seisundit, mille korral punaste vereliblede arv krooniliselt suureneb ja ilmnevad muud patoloogilised muutused, nimetatakse "tõeliseks polütsüteemiaks".

Haiguse tunnused

Primaarne (tõeline) polütsüteemia on leukeemia rühma kuuluv verehaigus, mis tekib idiopaatiliselt (ilma nähtava põhjuseta), kulgeb pikka aega (krooniline) ja mida iseloomustab punaste vereliblede arvu suurenemine, hematokriti suurenemine ja vere viskoossus. Patoloogia nime sünonüümid on Wakez-Osleri tõbi, erütreemia, primaarne erütrotsütoos. Selle müeloproliferatiivse haiguse erütrotsütoosi ja vere hüübimise tagajärjed võivad olla tõsised ja olla seotud tromboosiriskiga, põrna suurenemise ja talitlushäiretega, tsirkuleeriva vere mahu suurenemisega jne.

Erütreemiat peetakse pahaloomuliseks kasvajaprotsessiks, mis on põhjustatud luuüdi rakkude suurenenud proliferatsioonist (hüperplaasiast). Eriti tugevalt hõlmab patoloogiline protsess erütroblastilist idu - luuüdi osa, mis koosneb erütroblastidest ja normoblastidest. Peamiste ilmingute patogenees on seotud suure hulga punaste vereliblede ilmumisega veres, samuti trombotsüütide ja neutrofiilide (neutrofiilsete leukotsüütide) arvu vähese suurenemisega. Vererakud on morfoloogiliselt normaalsed, kuid nende arv on ebanormaalne. Selle tulemusena suureneb vere viskoossus ja vere hulk ringlevas vereringes. Tulemuseks on aeglasem verevool, verehüüvete teke, kudede lokaalse verevarustuse rikkumine ja nende hüpoksia.

Kui algselt on patsiendil kõige sagedamini esmane erütrotsütoos ehk ainult erütrotsüütide arv suureneb, siis hakkavad edasised muutused katma teisi vererakke. Ekstramedullaarne hematopoees (vere patoloogiline moodustumine väljaspool luuüdi) toimub kõhukelme organites - maksas ja põrnas, kus lokaliseerub ka osa erütropoeesist - punaste vereliblede moodustumise protsess. Haiguse hilises staadiumis lüheneb erütrotsüütide elutsükkel, võivad areneda aneemia, trombotsütopeenia, müelofibroos ning leukotsüütide ja erütrotsüütide eellasrakud sisenevad küpsemata üldvereringesse. Umbes 10% juhtudest läheb patoloogia ägedaks leukeemiaks.

Erütrotsütoosi uuringu ja esimese kirjelduse tegi 1892. aastal Vakez ning 1903. aastal pakkus teadlane Osler, et haiguse põhjuseks on luuüdi rikkumine. Tõelist polütsüteemiat täheldatakse mõnevõrra sagedamini kui teisi sarnaseid patoloogiaid, kuid siiski on see üsna haruldane. Seda diagnoositakse ligikaudu 5 inimesel aastas 1 miljoni elaniku kohta. Kõige sagedamini esineb haigus üle 50-aastastel inimestel, keskmine avastamise vanus on 60 aastat. Lastel tehakse sarnane diagnoos väga harva, peamiselt 12 aasta pärast. Keskmiselt on ainult 5% patsientidest alla 40-aastased. Mehed kannatavad selle patoloogia all sagedamini kui naised. Krooniliste müeloproliferatiivsete haiguste üldstruktuuris on polütsüteemia vera 4. kohal. Mõnikord on see päritud, seega on perekondlikke juhtumeid.

Patoloogia põhjused

Haiguse esmast vormi peetakse pärilikuks, edastatakse autosoom-retsessiivsel viisil. Sel juhul nimetatakse seda sageli "perekonna polütsüteemiaks". Kuid enamasti on erütreemia sekundaarne seisund, mis on üks üldise patoloogilise protsessi ilmingutest. Täpsed põhjused pole kindlaks tehtud, kuid polütsüteemia vera ilmnemise kohta on mitmeid teooriaid. Seega on seos haiguse arengu ja tüvirakkude transformatsiooni vahel, kui tekib türosiinkinaasi mutatsioon, mis esineb vera polütsüteemia korral sagedamini kui teiste verehaiguste korral.

Erütreemiaga rakkude uuringud näitasid paljudel patsientidel patoloogia klonaalset päritolu, kuna sama ensüümi leiti leukotsüütides, trombotsüütides ja erütrotsüütides. Kloniteooriat kinnitavad ka käimasolevad tsütoloogilised uuringud seoses kromosoomirühmade karüotüübiga, kus tuvastati erinevaid defekte, mis on erinevatel patsientidel sarnased. Samuti on olemas viirusgeneetiline teooria, mille kohaselt võib kehasse siseneda kuni 15 tüüpi viirusi ja mitmete provotseerivate tegurite osalusel põhjustada luuüdi talitlushäireid. Nad tungivad vererakkude eellasrakkudesse, mis siis normaalse küpsemise asemel hakkavad jagunema ja moodustama uusi punaseid vereliblesid ja muid rakke.

Mis puutub tõelise polütsüteemia tekke riskifaktoritesse, siis arvatavasti võivad need olla järgmised:

• kopsuhaigused;
• pikaajaline viibimine kõrgel merepinnast;
• hüpoventilatsiooni sündroomid;
• mitmesugused hemoglobinopaatiad;
• pikk suitsetamise ajalugu;
• luuüdi kasvajad, veri;
• hemokontsentratsioon koos diureetikumide pikaajalise kasutamisega;
• suure kehaosa põletused;
• tugev stress;
• kõhulahtisus;
• kokkupuude röntgenikiirgusega, kiirgusega;
• mürgistus kemikaalide aurudega, nende tungimine läbi naha;
• toksiliste ainete tarbimine seedetraktis;
• töötlemine kullasooladega;
• kaugelearenenud tuberkuloos;
• suured kirurgilised sekkumised;
• "sinised" südamedefektid;
• neerupatoloogia - hüdronefroos, neerude arterite stenoos.

Seega on sekundaarse erütrotsütoosi peamiseks põhjuseks kõik seisundid, mis mingil moel provotseerivad kudede hüpoksiat, keha stressi või mürgitust. Lisaks võivad onkoloogilised protsessid, endokriinsed patoloogiad ja maksahaigused avaldada suurt mõju ajule ja täiendavate vererakkude tootmisele.

Tõelise polütsüteemia klassifikatsioon

Haigus jaguneb järgmisteks etappideks:

1. Esimene ehk esialgne etapp. See võib kesta kauem kui 5 aastat, on pletoorilise sündroomi areng, see tähendab elundite suurenenud verevarustus. Selles etapis võib sümptomeid väljendada mõõdukalt, tüsistusi ei esine. Täielik vereanalüüs näitab erütrotsüütide arvu mõningast suurenemist, luuüdi punktsioon näitab erütropoeesi või kõigi peamiste vereelementide tootmist, välja arvatud lümfotsüüdid.
2. Teine on A-staadium ehk polütsüteemia staadium. Kestus - 5 kuni 15 aastat. Pletooriline sündroom on rohkem väljendunud, põrna, maksa (vereloomeorganite) suurenemine, veenides ja arterites registreeritakse sageli tromboosi. Kasvaja kasvu kõhukelme organites ei täheldata. Kui see etapp lõpeb trombotsüütide arvu vähenemisega - trombotsütopeeniaga, võib patsiendil esineda mitmesuguseid verejookse. Sagedased verejooksud põhjustavad rauapuudust organismis. Üldine vereanalüüs kajastab erütrotsüütide, trombotsüütide, leukotsüütide arvu suurenemist, jooksva käiguga - trombotsüütide arvu vähenemist. Müelogrammis on enamiku vererakkude (välja arvatud lümfotsüüdid) suurenenud moodustumine, ajus tekivad tsikatriaalsed muutused.
3. Teine - B-staadium ehk polütsüteemiline staadium koos elundi - põrna - müeloidse metaplaasiaga. Patsient jätkab põrna ja sageli ka maksa suurenemist. Põrna punktsioon näitab kasvaja kasvu. Sagedased tromboosid, millega kaasneb verejooks. Üldanalüüsis on veelgi suurem erütrotsüütide, leukotsüütide arvu tõus, on erineva suuruse, kujuga erütrotsüüte, on kõigi vererakkude ebaküpsed prekursorid. Luuüdis suureneb cicatricial muutuste arv.
4. Kolmas ehk aneemiline staadium. See on haiguse tagajärg, mille puhul vererakkude aktiivsus on ammendunud. Erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arv väheneb oluliselt, maks ja põrn suurenevad koos müeloidse metaplaasiaga, luuüdis tekivad ulatuslikud tsikatritsiaalsed muutused. Inimene muutub invaliidiks, enamasti tromboosi tagajärgede või ägeda leukeemia, müelofibroosi, vereloome hüpoplaasia või kroonilise müeloidse leukeemia lisandumise tõttu. See staadium registreeritakse ligikaudu aasta pärast patoloogia arengut.

Manifestatsiooni sümptomid

Sageli on see patoloogia asümptomaatiline, kuid ainult selle algstaadiumis. Hiljem avaldub haigus patsiendil ühel või teisel viisil, samas kui spetsiifilised sümptomid võivad olla erinevad. Põhimõtteliselt sisaldab sümptomite kompleks järgmisi peamisi märke:

1. Nahatooni muutus, laienenud veenid. Kõige sagedamini hakkavad täiskasvanud inimese kaelas veenid tugevalt läbi paistma, nende muster muutub tugevamaks turse, verega ületäitumise tõttu. Kuid nahamärgid muutuvad kõige ilmsemaks: nahavärv muutub tumepunaseks, sõna otseses mõttes kirsiseks. Kõige rohkem on see märgatav kaelal, kätel, näol, mis on seotud nahaaluste arterite ületäitumisega verega. Samal ajal arvavad paljud patsiendid ekslikult, et hüpertensiooni taustal vererõhk tõuseb ja seetõttu jätkavad nad sageli surveravimite võtmist ega pöördu arsti poole. Hoolikalt tervisesse suhtudes on näha, et ka huuled ja keel muutsid oma tooni, muutusid punakassiniseks. Ka silmade veresooned on täis verd, nende rohkus põhjustab nägemisorganite sklera ja sidekesta hüpereemiat. Kõvamaitse jääb sama värvi, kuid pehme suulagi muutub ka heledamaks, veinipunaseks.
2. Naha sügelus. Kõiki kirjeldatud muutusi nahas täiendavad umbes pooltel juhtudel tõsine ebamugavustunne ja sügelus. See sümptom on väga iseloomulik erütreemiale, nii esmasele kui ka sekundaarsele. Kuna pärast veeprotseduuride võtmist patsientidel vabaneb histamiin ja ka prostaglandiinid, võib naha sügelus pärast vanni või duši all käimist veelgi tugevamaks muutuda.
3. Valu jäsemetes. Paljudel inimestel tekib oblitereeriv endarteriit, mille tagajärjeks on püsiv ja tugev valu jalgades. Need võivad intensiivistuda füüsilise koormuse, pika jalutuskäigu, õhtuti, alguses tajutakse neid sageli eaka inimese väsimuse sümptomina. Valu on täheldatud ka lamedate luude palpeerimisel ja koputamisel, mis peegeldab luuüdi hüperplaasia ja armistumise protsessi. Vera polütsüteemiaga inimese järgmine valutüüp on püsiv põletav valu jalgade suurtes ja väikestes liigestes, mis meenutavad podagra valusid ja on põhjustatud samast põhjusest, mis podagra puhul – kusihappe taseme tõus. Teine valuliik on kõige tugevam, halvasti talutav valu sõrmedes ja varvastes, mille puhul nahk muutub sinakaspunaseks, sellele tekivad sinised laigud. Need valud on põhjustatud trombotsüütide arvu suurenemisest ja kapillaaride mikrotromboosi ilmnemisest.
4. Splenomegaalia. Põrna suurenemist täheldatakse peaaegu kõigil vera polütsüteemiaga inimestel, kuid haiguse erinevatel etappidel. Selle põhjuseks on põrna suurenenud täitumine verega ja müeloproliferatiivsete nähtuste areng. Mõnevõrra harvemini, kuid siiski on maksa suuruse tugev suurenemine - hepatomegaalia.
5. Haavandtõbi. Ligikaudu ühel kümnest Wackez-Osleri tõbe põdevast inimesest tekivad haavandid peensooles (sageli kaksteistsõrmiksooles) ja maos. See on tingitud Helicobacter pylori bakterite aktiveerumisest, samuti mikrotromboosi tekkest seedetraktis.
6. tromboos ja verejooks. Peaaegu kõigil teatud staadiumis patsientidel on kalduvus tromboosi tekkeks ja isegi kuni viimase ajani surid patsiendid sellistesse tüsistustesse haiguse varases staadiumis. Praegu käimasolev kaasaegne ravi võib ära hoida trombide teket ajus, põrnas, jalgades, mis ähvardavad emboolia ja surmaga. Suurenenud vere viskoossus iseloomustab tõelist polütsüteemiat algstaadiumis ja hiljem, trombotsüütide moodustumise süsteemi ammendumise taustal, tekib verejooks - seda täheldatakse igemetes, ninas, emakas ja seedetraktis.

On ka teisi polütsüteemia vera tunnuseid, mille üle inimene võib kurta, kuid need ei ole spetsiifilised ja võivad olla omased erinevatele patoloogiatele:

• väsimus;
• pea eesmärgid;
• tinnitus;
• iiveldus;
• pearinglus;
• pulsatsiooni tunne templites, kõrvades;
• söögiisu vähenemine, jõudlus;
• "kärbeste" välimus silmade ees;
• muud nägemishäired - väljade kadu, nägemisteravuse kaotus;
• õhupuudus, köha;
• suurenenud vererõhk;
• seletamatu kaalulangus;
• pikaajaline subfebriili seisund;
• unetus;
• tuimus, sõrmede kipitus;
• epileptiformsed krambid ja halvatus (harv).

Üldiselt iseloomustab haigust pikk ja mõnikord healoomuline kulg, eriti kui on läbi viidud piisav ravi. Kuid mõnedel inimestel, eriti neil, kes ei saa ravi, võivad polütsüteemia vera mitmesugused tagajärjed ilmneda varakult.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini on tüsistused seotud põrna, maksa, jalgade, aju ja muude kehapiirkondade veenide ja veresoonte tromboosi ja embooliaga. See toob kaasa erinevaid tagajärgi sõltuvalt trombi suurusest, kahjustatud piirkonnast. Esineda võivad mööduvad isheemilised atakid, insuldid, pindmiste ja süvaveenide tromboflebiit ja flebotromboos, võrkkesta veresoonte ummistus ja pimedus, siseorganite südameinfarkt, müokardiinfarkt.

Patoloogia kõige arenenumates staadiumides tekivad sageli neerukivid (urolitiaas), podagra, nefroskleroos ja maksatsirroos. Tõenäoliselt tekivad tüsistused kudede verejooksust – verejooks seedetrakti haavanditest, aneemia. Südame küljelt on lisaks müokardiinfarktile võimalikud ka müokardioskleroosi ja südamepuudulikkuse nähud. Samuti on tõelise polütsüteemia üleminek ägedaks leukeemiaks, krooniliseks leukeemiaks ja muudeks onkopatoloogiateks.

Diagnostika läbiviimine

Seda haigust ei ole lihtne diagnoosida, eriti iseloomuliku kliinilise pildi puudumisel ja ainult üldiste sümptomite esinemisel. Kuid hematoloogiliste ja biokeemiliste analüüside andmete kombinatsioon, samuti patsiendi välimuse mõned eripärad koos tema kaebustega aitavad arstil kindlaks teha muutuste põhjuse.

Vera polütsüteemia diagnoosimise peamised näitajad on üldise vereanalüüsi näitajad - erütrotsüütide arv ja hematokrit. Meestel võib selle haiguse arengut kahtlustada, kui punaste vereliblede arv on üle 5,7 * 10 * 9 / l, hemoglobiin on üle 177 g / l, hematokrit oli üle 52%. Naistel täheldatakse näitajate ületamist, kui need on vastavalt rohkem kui 5,2 * 10 * 9 / l, 172 g / l, 48–50%. Need näitajad on tüüpilised patoloogia algstaadiumis ja arenedes muutuvad need veelgi kõrgemaks. Lisaks on oluline hinnata ringlevate erütrotsüütide massi, mis on normaalselt meestel kuni 36 ml/kg ja naistel kuni 32 ml/kg.

Muud vereparameetrid (vastavalt biokeemiale, üldanalüüsile ja muudele analüüsidele), mis koos kirjeldatud häiretega ja omavahel kombineerituna peegeldavad primaarse või sekundaarse erütrotsütoosi arengu pilti:

1. Mõõdukas või raske trombotsütoos (üle 400 * 10 * 9 l), neutrofiilne leukotsütoos (üle 12 * 10 * 9 l) suurenenud basofiilide ja eosinofiilide arvuga.
2. Retikulotsüütide arvu suurenemine.
3. Müelotsüütide, metamüelotsüütide ilmumine veres.
4. Vere viskoossuse tõus % võrra.
5. ESR-i tugev langus.
6. Ringlevate punaste vereliblede massi suurenemine.
7. Leeliselise fosfataasi ja B12-vitamiini sisalduse suurenemine seerumis.
8. Kusihappe sisalduse suurenemine seerumis.
9. Vere küllastus arterites hapnikuga on üle 92%.
10. Erütrotsüütide kolooniate ilmumine katseklaasis.
11. Erütropoetiini taseme langus.
12. Värviindeksi muutus on väiksem kui 1.

Müelofibroosi staadiumis võivad hemoglobiini ja erütrotsüütide näitajad normaliseeruda, kuid leukotsüütide arv suureneb oluliselt, ilmnevad nende ebaküpsed vormid ja diagnoositakse erütroblastide olemasolu. Mis puudutab luuüdi punktsiooniga saadud müelogrammi, siis selles ilmnevad järgmised muutused:

• rasvasisalduse vähenemine;
• erütroblastide, normoblastide suurenemine;
• müelopoeesi võrsete hüperplaasia.

On ka teisi kriteeriume, mille alusel saab arst teha järelduse polütsüteemia verale iseloomulike muutuste kohta:

1. Hepatosplenomegaalia.
2. Kalduvus tromboosile.
3. Suurenenud higistamine koos kehakaalu langusega, nõrkus.
4. Geenihäirete olemasolu, kui on tehtud geneetiline testimine, kui tegemist on primaarse erütreemiaga.
5. Ringleva vere keskmise koguse suurenemine.

Kõik ülalkirjeldatud kriteeriumid, välja arvatud kolm peamist, mida peetakse suurteks, on väikesed. Mis puudutab peamisi diagnostilisi kriteeriume, siis see on ringlevate punaste vereliblede massi suurenemine, splenomegaalia, arteriaalse vere üleküllastumine hapnikuga. Diagnoosimiseks piisab tavaliselt kolmest peamisest kriteeriumist, mis on kombineeritud kahe või kolme väiksema kriteeriumiga. Diferentsiaaldiagnostikat teostab hematoloog haigusseisundite vahel, millega kaasneb erütrotsütoos – südamerikked, tuberkuloos, kasvajad jne.

Ravi meetodid

Mida varem inimene abi otsib, seda tõhusam on teraapia. Kolmandas etapis või erütreemiale teise kasvajaprotsessi kihistamisel viiakse läbi sümptomaatiline ravi kombinatsioonis keemiaraviga. Kemoterapeutilist ravi võib soovitada ka haiguse teistes staadiumides, kuid organism ei anna sellele alati adekvaatset vastust. Sümptomaatilisest elukvaliteeti parandavatest vahenditest kasutatakse järgmist:

1. Kõrge vererõhu vastased ravimid, peamiselt AKE inhibiitorite rühmast.
2. Antihistamiinikumid sügeluse, nahaärrituse ja muude allergiliste reaktsioonide vastu.
3. Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid tromboosile kalduva vere vedeldamiseks.
4. Kohalikud ja süsteemsed hemostaatilised ained veritsevate kudede jaoks.
5. Kusihappesisaldust vähendavad ravimid.

Vera polütsüteemia ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

1. Verejooks või väikese koguse vere eemaldamine vereringest (flebotoomia). Reeglina tehakse neid mahuliselt (vastavalt näidustustele) ja 3-4-päevase pausiga mitme seansi käigus. Veri pärast selliseid manipuleerimisi muutub vedelamaks, kuid neid ei saa teha, kui hiljuti on verehüübed. Enne verelaskmist antakse patsiendile Reopoliglükiini ja hepariini lahus.
2. Erütrotsütaferees. Seda kasutatakse vere puhastamiseks liigsetest punalibledest ja trombotsüütidest. Selliseid seansse tehakse kord nädalas.
3. Keemiaravi. Seda kasutatakse reeglina siis, kui haigus jõuab kasvaja staadiumisse – teine ​​B. Teised keemiaravi näidustused on kõhukelmeorganite tüsistuste esinemine, inimese üldine raske olukord ja kogu vere arvu suurenemine. elemendid. Keemiaravi või tsütoreduktiivse ravi jaoks kasutatakse tsütostaatikume, antimetaboliite, alküülivaid ravimeid, bioloogilisi ravimeid. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on Leukeran, Hydroxyurea, Mielosan, rekombinantne interferoon.
4. Rauapuuduse ravi androgeenide, erütropoetiiniga, mida kasutatakse kõige sagedamini kombinatsioonis glükokortikosteroididega.
5. Kiiritusravi. Seda kasutatakse põrnapiirkonna kiiritamiseks ja vähiprotsessi peatamiseks selles, seda kasutatakse organi suuruse tugeva suurenemisega.
6. Erütrotsüütide massi ülekanne puhastatud erütrotsüütidest. Kasutatakse raske aneemia korral kuni koomani. Kui trombotsütopeenia suureneb vera polütsüteemia lõppstaadiumis, võib osutuda vajalikuks trombotsüütide massiülekanne doonorilt.

Luuüdi siirdamine sellise haiguse nagu erütreemia korral põhjustab sageli ebasoodsaid tulemusi, seetõttu kasutatakse seda harva. Mõnel juhul on näidustatud splenektoomia, kuid ägeda leukeemia tekkega ei tehta sellist operatsiooni isegi raske splenomegaalia korral.

Rasedate naiste ravi tunnused

Raseduse ajal esineb seda patoloogiat harva. Kui on aga eelsoodumus (pärilik või sekundaarsetest teguritest tingitud), võib rasedus, sünnitus ja abort saada polütsüteemia vera arengu vallandajaks. Rasedus halvendab alati selle haiguse kulgu ja selle tulemus võib olla tõsisem kui väljaspool rasedust. Kuid 50% juhtudest lõpeb rasedus eduka sünnitusega. Ülejäänud poole moodustavad raseduse katkemised, arengupeetus, anomaaliad loote keha struktuuris.

Haiguse ravi rasedatel ei ole lihtne. Enamik ravimeid on rangelt vastunäidustatud, kuna neil on väljendunud teratogeenne omadus. Seetõttu tehakse raseduse ajal peamiselt verepilustamisravi ja vajadusel glükokortikosteroide. Tüsistuste vältimiseks ja haiguse varajaseks avastamiseks rasedatel tuleb regulaarselt teha vereanalüüse vastavalt jälgiva sünnitusabi-günekoloogi määratud ajakavale.

Mida mitte teha

Rangelt on keelatud kasutada diureetikume, mis lisaks paksendavad verd. Ka meie ajal on radioaktiivsete fosforipreparaatide kasutamine piiratud, mis pärsivad tõsiselt müelopoeesi ja viivad sageli leukeemia tekkeni. Samuti ei saa päästa vana toitumissüsteemi: toitumine peab muutuma. Keelatud on kõik vereloomet soodustavad toidud, näiteks maks. Parem on koostada dieeti piima-köögiviljade toiduna ja keelduda liigsest lihast.

Patsient ei tohiks keha üle koormata, tegeleda raskete spordialadega, ignoreerida regulaarset puhkust. Võib kasutada ravi rahvapäraste ravimitega, kuid alles pärast seda, kui arst on põhjalikult uurinud kõiki ravimeid koostise osas, et vältida punaste vereliblede tootmise suurenemist. Kõige sagedamini kasutatakse sümptomaatilist ravi kusihappe eemaldamiseks, naha valu ja sügeluse vähendamiseks jne.

Ennetamine ja prognoos

Ennetusmeetodeid pole veel välja töötatud. Eluaegne prognoos varieerub sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest. Ilma ravita sureb kuni kolmandik patsientidest esimese 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist. Kui teete täieõiguslikku teraapiat, saate pikendada inimese eluiga lennu või rohkem aega. Kõige tavalisem surmapõhjus on tromboos ja ainult aeg-ajalt sureb inimesi verevähki (leukeemia) või raskesse verejooksu.

Polütsüteemia - sümptomid ja ravi

Vere pahaloomuliste onkoloogiliste patoloogiate sortide hulgas on polütsüteemial eriline koht - selle haiguse sümptomid ja ravi on seotud inimese tüvirakkude transformatsiooniga. Samal ajal märgitakse geenimutatsioone ja bioloogilise vedeliku komponentide modifikatsioone, mis võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.

Verehaiguse polütsüteemia põhjused

Praeguseks on kirjeldatud haiguse 2 peamist sorti - tõeline ja suhteline polütsüteemia. Patoloogia tegelik vorm on esmane ja sekundaarne. Esimesel juhul peetakse haiguse väljakujunemise põhjusteks geenimutatsioone, mille tulemusena muudetakse pluripotentseid tüvirakke ja türosiinkinaasi.

Sekundaarne polütsüteemia tekib järgmiste häirete taustal:

• hüdroonefroos;
• tsüstid ja neerukasvajad;
• hemoglobiini ebanormaalne kontsentratsioon;
• tõusta kõrgusele;
• kroonilised kopsuhaigused;
• väikeaju hemangioom;
• suitsetamine;
• emaka fibroidid ja muud kasvajad.

Onkoloogilise patoloogia suhtelist tüüpi nimetatakse Geisbecki sündroomiks ja see välistab hoolikate laboriuuringutega pahaloomulised protsessid. Seetõttu nimetatakse seda mõnikord vale- või stressipolütsüteemiaks, pseudotsüteemiaks. Seda tüüpi haigusi on lihtsam ja kiirem ravida.

Haigus areneb väga aeglaselt, mõnikord aastakümnete jooksul, mistõttu kliiniline pilt on sageli udune või puuduvad sümptomid üldse.

Täheldatud sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised:

• ärrituvus;
• peavalu;
• tähelepanu hajutamine;
• pearinglus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• müra kõrvades;
• sklera hüpereemia;
• limaskestade punetus;
• naha sinakas varjund jahedal aastaajal.

Trombotsütopeenia progresseerumisel:

• põrna ja maksa suurenemine;
• valu rindkere piirkonnas (keskel);
• stenokardia;
• tromboos;
• mööduvad isheemilised häired;
• hingeldus;
• müokardiinfarkt;
• tserebrovaskulaarsed häired;
• erütromelalgia;
• Raynaud' sündroom;
• peptiline haavand;
• kõhupuhitus;
• perifeersete veresoonte ja veresoonte seinte kahjustused.

Vereanalüüs polütsüteemia jaoks

Bioloogilise vedeliku laboratoorsed uuringud näitavad iseloomulikku hemoglobiini kontsentratsiooni (kuni 180 g / l) ja punaste vereliblede arvu suurenemist (kuni 7,5 10-12 ühiku kohta liitri kohta). Samuti arvutatakse välja erütrotsüütide mass (üle 36 ml / kg).

Lisaks nendele näitajatele suureneb leukotsüütide arv (kuni 30 korda 10 kuni 9. kraadini) ja trombotsüütide arv (kuni 800 korda 10 kuni 9. kraadini).

Lisaks suurenenud vere viskoossus ja tihedus, mis seletab tromboosi tekkimist.

Teraapia peamised põhimõtted on järgmised:

• verejooksu ja verehüüvete ennetamine;
• bioloogilise vedeliku viskoossuse vähenemine.

Seetõttu on peamised kaasaegsed ravimeetodid flebotoomia (verejooks), mida saab asendada erütrotsütofereesiga, ja kemoteraapia (tsütoreduktiivne).

Lisaks on ette nähtud trombotsüütidevastased ravimid, inimese interferoon, hüdroksükarbamiid, hüdroksüuurea.

Polütsüteemia ravi rahvapärased abinõud

Alternatiivne meditsiin pakub mitmeid tõhusaid viise vere vedeldamiseks.

1. Kuivad või värsked jõhvikad (2 supilusikatäit) vala klaasi keedetud veega.
2. Kata klaas alustassiga ja jäta 20 minutiks seisma.
3. Joo nagu teed, lisades mett või suhkrut. Portsjonite arv päevas ei ole piiratud.

1. 200 ml keevas vees aurutage 1 tl hakitud kuiva magusat ristiku rohtu.
2. Kurna, joo kolmandik või pool standardklaasist kuni 3 korda päevas.
3. Ravi vähemalt 1 kuu.

paneelid

saidi kaart

Polütsüteemia

Wakezi tõbi, erütrotsütoos, vera polütsüteemia on kasvaja pahaloomuline protsess veresüsteemis. Tekitab polütsüteemiat, erütrotsüütide arvu liigset suurenemist, samuti neutrofiilsete leukotsüütide, trombotsüütide arvu suurenemist, kuid veidi vähem. Punaste vereliblede liigse arvu tõttu suureneb vere viskoossus, suureneb ringleva vere mass. Mis põhjustab verehüüvete ilmnemist, verevoolu aeglustumist veresoonte kaudu, mis on verevarustuse halvenemise ja elundite, rakkude hapnikuvaeguse tagajärg - hüpoksia. Seda iseloomustab ka põrna ja vere üldmahu suurenemine.

Polycythemia vera on eakate 60-80-aastaste haigus ja on sageli asümptomaatiline, noored ja lapsed haigestuvad harvemini, kuid nende polütsüteemia on kiirem, raskem. Mehed haigestuvad Wakezi tõve tõenäolisemalt, kuid nooremas eas naised haigestuvad sellesse sagedamini. Samuti on kindlaks tehtud geneetiline eelsoodumus polütsüteemia tekkeks.

Wakezi haigusel on kaks peamist haru – see on suhteline ja tõeline polütsüteemia. Suhtelist polütsüteemiat nimetatakse mõnikord valeks, stressiks, pseudopolütseemiaks, onkoloogilise patoloogia tüübiks, sageli ilma pahaloomuliste moodustisteta. Haiguse kergem vorm, mida on kergem ravida ja taastuda.

Tõeline polütsüteemia jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Peamiselt on haiguse "tõukejõuks" geenimutatsioonid ja tüvirakkude modifitseerimine. Sekundaarne vorm hõlmab häireid: neerutsüstid ja -kasvajad, emakafibroidid, väikeaju hemangioom, hüdronefroos, suitsetamine, kõrgustesse ronimine.

Polütsüteemia põhjus on püstitatud epidemioloogiliste vaatluste põhjal. Haiguse seostest muutuste, tüvirakkude transformatsioonide ja spetsiaalse luuüdi ensüümi mutatsioonidega.

Nahapinnal on nähtavad tursed, laienenud saphenoossed veenid, kõige märgatavam kaelas. Nahk ise muutub mõnes piirkonnas kirsipunaseks, eriti avatud aladel: käed, nägu, kael. Silmavalged on justkui verega täidetud, huulte ja keele limaskestale on iseloomulik punakas-sinakas toon.

Värvuse muutused tekivad suurenenud, suurenenud veremahu ja nahaaluste veresoonte ülevoolu tõttu. Kuna see veri on küllastunud punaste verelibledega, mis aeglustab selle liikumist, jääb osa hemoglobiinist "ellu" keemilised muutused, muutes värvi.

Samuti polütsüteemia sümptomid: nahasügelus, see on polütsüteemia vera spetsiifiline kriteerium, on põhjustatud histamiini vabanemisest verre, mis suurendab nahaaluseid kapillaare ja nende vereringet. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkimine.

Verehüüvete ilmnemine suurtes anumates, valu jäsemetes, sõrmeotstes. Verejooksu olemasolu, näiteks igemed. Podagra liigestes, millega kaasnevad teravad valud.

Tavalisi kaebusi iseloomustavad sümptomid. Pearinglus, õhupuudus, virvendus silmade ees, tinnitus, peavalud, krooniline väsimus. Sageli esineb polütsüteemia koos müokardioskleroosi ja südamepuudulikkusega.

Polütsüteemia ravi rahvapäraste ravimitega

Polütsüteemia on keeruline haigus ja esineb koos teiste haigustega. Sagedamini vanemas eas koos juba kogunenud haiguste "buketiga": neerud, seedetrakt, süda. Seetõttu on parem seda ravida spetsialisti järelevalve all. Mitu kuud aitab verelaskmine, aga meil ei ole sünge keskaeg ja jällegi spetsialisti - arsti järelevalve all. Lihtne aspiriin aitab ära hoida tromboosi, mis on südameinfarkti eelkäija. Vere vedeldamiseks sobib magusa ristiku keetmine ja ravim-, jõhvikatee.

1. Aurutage üks teelusikatäis hakitud kuiva magusat ristikut klaasi (200 ml) veega. Kurna, võttes ml korraga, kolm korda päevas. Kestus 35 päeva.

2. Sobivad nii värsked kui ka kuivad jõhvikad. Valage kaks supilusikatäit jõhvikaid klaasi keedetud veega. Kata taldriku, alustassiga ja jäta kakskümmend minutit. Jooge nii palju kui soovite koos mee, suhkruga.

Polütsüteemia ehk polühemorraagia

Punaste vereliblede ületootmine on kõige dramaatilisem polütsüteemia korral, kuid enamikul juhtudel suureneb ka valgete vereliblede ja trombotsüütide tootmine.

Polycythemia vera on haruldane krooniline haigus, millega kaasneb vererakkude ületootmine luuüdis (müeloproliferatsioon).

Punaste vereliblede ületootmine on kõige dramaatilisem, kuid enamikul juhtudel suureneb ka valgete vereliblede ja trombotsüütide tootmine. Punaste vereliblede ületootmine luuüdis põhjustab tsirkuleerivate punaste vereliblede ebanormaalselt suure arvu. Järelikult veri pakseneb ja selle maht suureneb; seda seisundit nimetatakse hüperviskoossuseks.

Polütsüteemia on punaste vereliblede arvu suurenemine veres. Polütsüteemia korral suureneb hemoglobiini tase ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) arv, samuti suureneb hematokrit (punaste vereliblede protsent vereplasmast). Suurenenud punaste vereliblede arvu saab hõlpsasti tuvastada täieliku vereanalüüsiga. Hemoglobiini tase üle 16,5 g/dl naistel ja üle 18,5 g/dl meestel näitab polütsüteemiat. Hematokriti puhul näitavad väärtused üle 48 naistel ja üle 52 meestel polütsüteemiat.

Punaste vereliblede tootmine (erütropoees) toimub luuüdis ja seda reguleerivad teatud etapid. Üks olulisi ensüüme, mis seda protsessi reguleerib, on erütropoetiin. Enamik erütropoetiini toodetakse neerudes ja väiksem osa maksas.

Polütsüteemia põhjuseks võivad olla sisemised häired punaste vereliblede tootmisel. Seda nimetatakse primaarseks polütsüteemiaks. Kui polütsüteemia on tingitud muust meditsiinilisest probleemist, nimetatakse seda sekundaarseks polütsüteemiaks. Enamikul juhtudel on polütsüteemia sekundaarne ja tingitud mõnest muust haigusest. Primaarne polütsüteemia on suhteliselt haruldane. Ligikaudu 1-5% vastsündinutel võib diagnoosida polütsüteemia (vastsündinute polütsüteemia).

Polütsüteemia peamised põhjused

Polycythemia vera on põhjustatud mutatsioonidest kahes geenis: JAK2 ja Epor.

Polycythemia vera on seotud JAK2 geeni geneetilise mutatsiooniga, mis suurendab luuüdi rakkude tundlikkust erütropoetiini suhtes. Selle tulemusena suureneb punaste vereliblede tootmine. Selle seisundi korral on sageli kõrgenenud ka teist tüüpi vererakkude (leukotsüütide ja trombotsüütide) tase.

Primaarne perekondlik ja kaasasündinud polütsüteemia on seisund, mis on seotud mutatsiooniga Epor geenis, mis põhjustab vastusena erütropoetiinile punaste vereliblede tootmise suurenemist.

Polütsüteemia sekundaarsed põhjused

Sekundaarne polütsüteemia areneb tsirkuleeriva erütropoetiini kõrge taseme tõttu. Erütropoetiini taseme tõusu peamised põhjused on: krooniline hüpoksia (pikaajaline madal hapnikusisaldus veres), punaste vereliblede ja kasvajate ebanormaalsest struktuurist tingitud halb hapnikuvarustus.

Mõned levinud seisundid, mis võivad kroonilise hüpoksia või halva hapnikuvarustuse tõttu põhjustada erütropoetiini sisalduse suurenemist, on järgmised: 1) krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK, emfüseem, krooniline bronhiit); 2) pulmonaalne hüpertensioon; 3) hüpoventilatsiooni sündroom; 4) südame paispuudulikkus; 5) obstruktiivne uneapnoe; 6) halb verevool neerudesse; 7) elu kõrgel.

2,3-BPG on puudulik seisund, mille korral punaste vereliblede hemoglobiinimolekuli struktuur on ebanormaalne. Selles olekus on hemoglobiinil suurem afiinsus hapniku omastamise suhtes ja see vabastab seda vähem kehakudedesse. See põhjustab punaste vereliblede suuremat tootmist, kuna keha tajub seda anomaaliat kui ebapiisavat hapnikusisaldust. Tulemuseks on tsirkuleerivate punaste vereliblede suurem arv.

Mõned kasvajad põhjustavad erütropoetiini liigset sekretsiooni, mille tulemuseks on polütsüteemia. Levinud erütropoetiini vabastavad kasvajad: maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom), neeruvähk (neerurakk-kartsinoom), neerupealiste adenoom või adenokartsinoom, emakavähk. Healoomulised seisundid, nagu neerutsüstid ja neerude obstruktsioon, võivad samuti põhjustada erütropoetiini sekretsiooni suurenemist.

Krooniline kokkupuude süsinikmonooksiidiga võib põhjustada polütsüteemiat. Hemoglobiinil on suurem afiinsus süsinikmonooksiidi kui hapniku suhtes. Seetõttu võib süsinikmonooksiidi molekulide kinnitumisel hemoglobiiniga tekkida polütsüteemia, et kompenseerida hapniku puudulikku kohaletoimetamist olemasolevatesse hemoglobiinimolekulidesse. Sarnane stsenaarium võib tekkida ka pikaajalise suitsetamise tõttu süsihappegaasiga.

Vastsündinute polütsüteemia (vastsündinute polütsüteemia) põhjuseks on sageli ema vere ülekandumine platsentast või vereülekanne. Platsenta puudulikkusest tingitud pikaajaline halb hapnikuvarustus lootele (emakasisene hüpoksia) võib samuti põhjustada vastsündinute polütsüteemiat.

Suhteline polütsüteemia

Suhteline polütsüteemia kirjeldab seisundeid, mille puhul punaste vereliblede hulk on kõrge, kuna dehüdratsiooni tagajärjel on punaliblede kontsentratsioon veres suurenenud. Nendes olukordades (oksendamine, kõhulahtisus, liigne higistamine) on punaliblede arv normi piires, kuid vereplasmat mõjutava vedeliku kaotuse tõttu on punaste vereliblede kontsentratsioon kõrgem.

Stressist tingitud polütsüteemia

Stressist põhjustatud erütrotsütoosi nimetatakse ka pseudopolütsüteemia sündroomiks, mis esineb keskealistel rasvunud meestel, kes võtavad hüpertensiooni raviks diureetikume. Sageli on need samad inimesed sigaretisuitsetajad.

Polütsüteemia riskifaktorid

Peamised polütsüteemia riskitegurid on: krooniline hüpoksia; pikaajaline sigarettide suitsetamine; perekondlik ja geneetiline eelsoodumus; elu suurel kõrgusel; pikaajaline kokkupuude süsinikmonooksiidiga (tunnelitöötajad, garaažiteenindajad, tugevalt saastunud linnade elanikud); Juudi päritolu Ashkenazi juudid (võib-olla suurenenud polütsüteemia esinemissagedus geneetilise eelsoodumuse tõttu).

Polütsüteemia sümptomid

Polütsüteemia sümptomid võivad olla väga erinevad. Mõnedel polütsüteemiaga inimestel pole sümptomeid üldse. Keskmise polütsüteemia korral on enamik sümptomeid seotud polütsüteemia põhjustava haigusseisundiga. Polütsüteemia sümptomid võivad olla ebamäärased ja üsna üldised. Mõned olulised nähud on järgmised: 1) nõrkus, 2) verejooks, verehüübed (mis võivad põhjustada südameinfarkti, insuldi, kopsuemboolia), 3) liigesevalu, 4) peavalu, 5) sügelus (ka sügelus pärast duši all käimist või vann), 6) väsimus, 7) pearinglus, 8) kõhuvalu.

Millal pöörduda arsti poole?

Primaarse polütsüteemiaga inimesed peaksid olema teadlikud mõningatest potentsiaalselt tõsistest tüsistustest, mis võivad tekkida. Verehüübed (südameatakk, insult, verehüübed kopsudes või jalgades) ja kontrollimatu verejooks (ninaverejooks, seedetrakti verejooks) nõuavad tavaliselt arstilt viivitamatut arstiabi.

Primaarse polütsüteemiaga patsiendid peavad olema hematoloogi järelevalve all. Sekundaarse polütsüteemiaga seotud haigusi võib ravida üldarst või teiste erialade arstid. Näiteks kroonilise kopsuhaigusega inimesed peaksid regulaarselt käima pulmonoloogi juures, kroonilise südamehaigusega patsiendid aga kardioloogi juures.

Vereanalüüs polütsüteemia jaoks

Rutiinse vereanalüüsi abil on polütsüteemia diagnoosimine väga lihtne. Polütsüteemiaga patsiendi hindamisel on vajalik täielik arstlik läbivaatus. Eriti oluline on uurida kopse ja südant. Suurenenud põrn (splenomegaalia) on polütsüteemia tavaline tunnus. Seetõttu on väga oluline hinnata põrna suurenemist.

Polütsüteemia põhjuse hindamiseks on oluline teha täielik vereanalüüs, määrata vere hüübimisprofiil ja metaboolsed paneelid. Teised tüüpilised testid polütsüteemia võimalike põhjuste kindlakstegemiseks on: rindkere röntgen, elektrokardiogramm, ehhokardiograafia, hemoglobiini analüüs ja süsinikmonooksiidi mõõtmine.

Vera polütsüteemia korral esindab reeglina ka teisi vererakke ebanormaalselt kõrge valgete vereliblede (leukotsütoos) ja trombotsüütide (trombotsütoos) arvuga. Mõnel juhul on vaja uurida vererakkude tootmist luuüdis, selleks tehakse aspiratsioon ehk luuüdi biopsia. Juhistes soovitatakse polütsüteemia vera diagnostilise kriteeriumina testida ka JAK2 geenimutatsiooni. Erütropoetiini taseme testimine ei ole vajalik, kuid mõnel juhul võib see test anda kasulikku teavet. Polütsüteemia algstaadiumis on erütropoetiini tase tavaliselt madal, kuid erütropoetiini sekreteeriva kasvaja korral võib selle ensüümi tase tõusta. Tulemusi tuleb tõlgendada nii, et erütropoetiini tase võib vastusena kroonilisele hüpoksiale olla kõrge (kui see on polütsüteemia algpõhjus).

Polütsüteemia ravi

Sekundaarse polütsüteemia ravi sõltub selle põhjusest. Kroonilise hüpoksiaga inimestel võib olla vaja täiendavat hapnikku. Muud ravimeetodid võivad olla suunatud polütsüteemia põhjuse ravile (nt südamepuudulikkuse või kroonilise kopsuhaiguse sobiv ravi).

Primaarse polütsüteemiaga isikud võivad sümptomite kontrollimiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks võtta mõned kodused ravimeetmed. Vere edasise kontsentratsiooni ja dehüdratsiooni vältimiseks on oluline juua piisavalt vedelikku. Füüsilisel aktiivsusel piiranguid ei ole. Kui inimesel on suurenenud põrn, tuleks vältida kontaktsporti, et vältida põrna vigastust ja rebenemist. Rauapreparaate on kõige parem vältida, kuna nende kasutamine võib soodustada punaste vereliblede ületootmist.

Verelaskmine (vere annetamine) jääb polütsüteemia ravi alustalaks. Verelaskmise eesmärk on hoida hematokriti tasemel umbes 45% meestel ja 42% naistel. Esialgu võib tekkida vajadus veritseda iga 2-3 päeva tagant, eemaldades iga kord 250 kuni 500 ml verd. Kui eesmärk on saavutatud, ei pruugita verelaskmist enam nii sageli teha.

Laialdaselt soovitatav ravim polütsüteemia raviks on hüdroksüuurea. See ravim on eriti soovitatav inimestele, kellel on verehüüvete oht. See ravim on eriti soovitatav üle 70-aastastele inimestele, kellel on kõrgenenud trombotsüütide arv (trombotsütoos; üle 1,5 miljoni), kellel on kõrge südame-veresoonkonna haiguste risk. Hüdroksüuureat soovitatakse kasutada ka patsientidele, kes ei talu verevoolu. Hüdroksüuurea võib vähendada kõiki kõrgenenud verearvusid (leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja trombotsüütide arv), samas kui flebotoomia vähendab ainult hematokriti.

Aspiriini kasutatakse ka polütsüteemia ravis, et vähendada verehüüvete tekkeriski. Seda ravimit ei tohi siiski kasutada inimesed, kellel on anamneesis verejooks. Aspiriini kasutatakse tavaliselt koos verelaskmisega.

Polütsüteemia tüsistused

Flebotoomiaga ravi alguses on soovitatav sagedane jälgimine vastuvõetava hematokriti tasemeni. Mõned allpool loetletud primaarse polütsüteemia tüsistused nõuavad sageli pidevat meditsiinilist järelevalvet. Nende tüsistuste hulka kuuluvad: 1) südameinfarkti põhjustav tromb (tromboos), verehüübed jalgades või kopsudes, verehüübed arterites. Neid sündmusi peetakse polütsüteemia peamisteks surmapõhjusteks; 2) raske verekaotus või hemorraagia; 3) muundumine verevähiks (nt leukeemia, müelofibroos).

Polütsüteemia ennetamine

Paljusid sekundaarse polütsüteemia põhjuseid ei saa ära hoida. Siiski on mõned võimalikud ennetusmeetmed: 1) suitsetamisest loobumine; 2) vältima pikaajalist kokkupuudet vingugaasiga; 3) kroonilise kopsuhaiguse, südamehaiguse või uneapnoe õigeaegne ravi.

Geenimutatsioonist tingitud primaarne polütsüteemia on tavaliselt vältimatu.

Prognoosid polütsüteemia kohta. Primaarse polütsüteemia prognoos ilma ravita on üldiselt halb; mille eeldatav eluiga on umbes 2 aastat. Kuid isegi ühe verelaskmise korral võivad paljud patsiendid elada normaalset elu ja neil on normaalne eluiga. Sekundaarse polütsüteemia väljavaade sõltub suuresti haiguse algpõhjusest.

Polütsüteemia (erütreemia, Wakezi tõbi): põhjused, nähud, kulg, ravi, prognoos

Polütsüteemia on haigus, mida võib eeldada juba patsiendi nägu vaadates. Ja kui teete ikkagi vajaliku vereanalüüsi, siis pole kahtlust. Teatmeteostes võib seda leida ka teiste nimetuste all: erütreemia ja Wakezi tõbi.

Näo punetus on üsna tavaline ja sellele on alati seletus. Lisaks on see lühiajaline ja ei püsi kaua. Näo äkilist punetust võivad põhjustada erinevad põhjused: palavik, kõrge vererõhk, kuumahood menopausi ajal, hiljutine päevitus, täbar olukord ning emotsionaalselt labiilsed inimesed kipuvad sageli punastama, isegi kui teised selleks eeldusi ei näe.

Polütsüteemia on erinev. Siin on punetus püsiv, mitte mööduv, jaotub ühtlaselt üle kogu näo. Liiga "tervisliku" hulga värv on küllastunud, särav kirss.

Mis haigus on polütsüteemia?

Tõeline polütsüteemia (erütreemia, Wakezi tõbi) kuulub hemoblastooside (erütrotsütoosi) või healoomulise kulgemisega kroonilise leukeemia rühma. Seda haigust iseloomustab kõigi kolme vereloome kasv, millel on oluline erütrotsüütide ja megakarüotsüütide eelis, mille tõttu suureneb mitte ainult punaste vereliblede arv - erütrotsüüdid, aga ka muud nendest mikroobidest pärinevad vererakud, kus kasvajaprotsessi allikaks on mõjutatud müelopoeesi prekursorrakud. Just nemad alustavad kontrollimatut vohamist ja diferentseerumist erütrotsüütide küpseteks vormideks.

Sellistes tingimustes on kõige enam mõjutatud ebaküpsed punased verelibled, mis on erütropoetiini suhtes ülitundlikud isegi väikeste annuste korral. Polütsüteemia korral granulotsüütide seeria leukotsüütide kasv (peamiselt stab ja neutrofiilid) ja trombotsüüdid. Lümfoidse seeria rakke, mis hõlmavad lümfotsüüte, patoloogiline protsess ei mõjuta, kuna need pärinevad erinevatest idudest ning neil on erinev paljunemis- ja küpsemisviis.

Vähk või mitte vähk?

Erütreemia - et mitte öelda, et seda esineb kogu aeg, aga 25 tuhande elanikuga linnas on paar inimest, samas kui umbes 60-aastased mehed "armavad" seda haigust mingil põhjusel rohkem, kuigi iga inimene võib kohtuda. sellise patoloogia vanusega. Tõsi, vastsündinute ja väikelaste puhul pole tõeline polütsüteemia absoluutselt tüüpiline, nii et kui lapsel avastatakse erütreemia, kannab ta tõenäoliselt teisene tegelane ning olla mõne muu haiguse (toksiline düspepsia, stressierütrotsütoos) sümptom ja tagajärg.

Paljude inimeste jaoks on leukeemiaks klassifitseeritud haigus (olgu see äge või krooniline) seotud peamiselt verevähiga. Siin on huvitav mõista: kas see on vähk või mitte? Sel juhul oleks otstarbekam, selgem ja õigem rääkida tõelise polütsüteemia pahaloomulisusest või healoomulisusest, et teha kindlaks piir "hea" ja "kurja" vahel. Kuid kuna sõna "vähk" viitab kasvajatele epiteeli kuded, siis antud juhul on see termin sobimatu, sest see kasvaja pärineb hematopoeetiline kude.

Wakezi haigus viitab pahaloomulised kasvajad, kuid seda iseloomustab rakkude kõrge diferentseeritus. Haiguse kulg on pikk ja krooniline, esialgu kvalifitseeritud kui healoomuline. Selline kulg võib aga kesta vaid teatud hetkeni ning seejärel korraliku ja õigeaegse ravi korral, kuid teatud aja möödudes, kui ilmnevad olulised muutused erütropoeesis, muutub haigus ägedaks ja omandab rohkem “kurjade” tunnuste ja ilmingutega. . Siin see on - tõeline polütsüteemia, mille prognoos sõltub täielikult selle progresseerumise kiirusest.

Miks idud valesti kasvavad?

Iga erütreemia all kannatav patsient küsib varem või hiljem küsimuse: "Miks see haigus juhtus minuga?". Paljude patoloogiliste seisundite põhjuste otsimine on tavaliselt kasulik ja annab teatud tulemusi, suurendab ravi efektiivsust ja soodustab paranemist. Kuid mitte polütsüteemia korral.

Haiguse põhjuseid saab ainult oletada, kuid mitte kindlalt öelda. Arstile saab haiguse päritolu kindlakstegemisel olla ainult üks vihje - geneetilised kõrvalekalded. Patoloogilist geeni pole aga veel leitud, mistõttu ei ole veel täpselt kindlaks tehtud defekti lokaliseerimine. Siiski on oletusi, et Wakezi tõbi võib olla seotud 8. ja 9. paari (47 kromosoomi) trisoomiaga või muu kromosoomiaparaadi rikkumisega, näiteks pika käe C5, C20 lõigu (deletsiooni) kadumisega, kuid see on siiski oletus, kuigi see põhineb teadusliku uurimistöö järeldustel.

Kaebused ja kliiniline pilt

Kui polütsüteemia põhjuste kohta pole midagi öelda, siis kliinilistest ilmingutest võime rääkida kaua ja palju. Need on eredad ja mitmekesised, kuna juba haiguse 2. arenguastmest kaasatakse protsessi sõna otseses mõttes kõik elundid. Patsiendi subjektiivsed aistingud on üldise iseloomuga:

• Nõrkus ja pidev väsimustunne;
• Märkimisväärne jõudluse langus;
• suurenenud higistamine;
• Peavalud ja peapööritus;
• Märkimisväärne mälukaotus;
• Nägemis- ja kuulmishäired (vähenemine).

Sellele haigusele iseloomulikud ja seda iseloomustavad kaebused:

• Äge põletav valu sõrmedes ja varvastes (sooned on ummistunud trombotsüütide ja punaste verelibledega, mis moodustavad seal väikseid agregaate);
• Valulikkus, kuigi mitte nii põletav, üla- ja alajäsemes;
• Keha sügelus (tromboosi tagajärg), mille intensiivsus suureneb märgatavalt pärast dušši ja kuuma vanni;
• Lööbe, näiteks urtikaaria perioodiline ilmnemine.

See on ilmne põhjus kõik need kaebused mikrotsirkulatsiooni häire.

naha punetus koos polütsüteemiaga

Haiguse progresseerumisel ilmnevad üha uued sümptomid:

1. Naha ja limaskestade hüperemia kapillaaride laienemise tõttu;
2. Valu südame piirkonnas, mis sarnaneb stenokardiaga;
3. Valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis on põhjustatud ülekoormusest ja põrna suurenemisest trombotsüütide ja punaste vereliblede kogunemise ja hävimise tõttu (see on nende rakkude omamoodi depoo);
4. Maksa ja põrna suurenemine;
5. maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
6. Düsuuria (urineerimisraskused) ja valu nimmepiirkonnas, mis on tingitud kusihappe diateesi tekkest, mis on põhjustatud vere puhversüsteemide nihkest;
7. Selle tagajärjel valu luudes ja liigestes hüperplaasia(ülekasv) luuüdi;
8. podagra;
9. Hemorraagilise iseloomuga ilmingud: verejooks (nina, igemed, sooled) ja naha hemorraagia;
10. Konjunktiivi veresoonte süstid, mistõttu selliste patsientide silmi nimetatakse "jänese silmadeks";
11. telangiektaasiad;
12. Kalduvus veenide ja arterite tromboosile;
13. Sääre veenilaiendid;
14. Tromboflebiit;
15. Võimalik koronaarveresoonte tromboos koos müokardiinfarkti tekkega;
16. Vahelduv lonkamine, mis võib põhjustada gangreeni;
17. Arteriaalne hüpertensioon (peaaegu 50% patsientidest), mis põhjustab insuldi ja südameinfarkti kalduvust;
18. Hingamisteede kahjustus, mis on tingitud immuunhäired, mis ei suuda adekvaatselt reageerida põletikku põhjustavatele nakkusetekitajatele. Sel juhul hakkavad punased verelibled käituma nagu supressorid ja suruvad maha immunoloogilise vastuse viirustele ja kasvajatele. Lisaks on neid veres ebanormaalselt suures koguses, mis halvendab veelgi immuunsüsteemi seisundit;
19. Neerud ja kuseteede kannatavad, seetõttu on patsientidel kalduvus püelonefriidile, urolitiaasile;
20. Kesknärvisüsteem ei jää eemale kehas toimuvatest sündmustest, kui see on seotud patoloogilise protsessiga, tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomitega, isheemilise insuldi (koos tromboosiga), hemorraagiaga (harvemini), unetusega, mäluhäiretega, mäluhäiretega. ilmnevad häired.

Asümptomaatiline kuni lõppstaadiumini

Kuna polütsüteemiat varases staadiumis iseloomustab asümptomaatiline kulg, ei esine ülaltoodud ilmingud ühe päeva jooksul, vaid kogunevad järk-järgult ja pikka aega, on tavaks eristada haiguse arengus 3 etappi.

Esialgne etapp. Patsiendi seisund on rahuldav, sümptomid on mõõdukalt väljendunud, staadiumi kestus on umbes 5 aastat.

Arenenud kliiniliste ilmingute staadium. See toimub kahes etapis:

II A - kulgeb põrna müeloidse metaplaasiata, esinevad subjektiivsed ja objektiivsed erütreemia sümptomid, perioodi kestus on aastat;

II B - ilmneb põrna müeloidne metaplaasia. Seda etappi iseloomustab haiguse selge pilt, sümptomid on selgelt väljendunud, maks ja põrn on oluliselt suurenenud.

Terminaalne staadium, millel on kõik pahaloomulise protsessi tunnused. Patsiendi kaebused on mitmekesised, "kõik on valus, kõik on valesti". Selles etapis kaotavad rakud oma võime diferentseeruda, mis loob substraadi leukeemiale, mis asendab kroonilist erütreemiat, õigemini muutub see äge leukeemia.

Terminaalset staadiumi iseloomustab eriti raske kulg (hemorraagiline sündroom, põrna rebend, nakkus- ja põletikulised protsessid, mida ei saa ravida sügava immuunpuudulikkuse tõttu). Tavaliselt lõpeb see varsti surmaga.

Seega on polütsüteemia eluiga aastaid, mis ei pruugi olla halb, eriti kui arvestada, et haigus võib mööduda ka pärast 60. eluaastat. Ja see tähendab, et on teatud väljavaade elada kuni 80 aastat. Haiguse prognoos sõltub siiski kõige enam selle tulemusest, st sellest, milliseks leukeemia vormiks erütreemia III staadiumis muundub (krooniline müeloidleukeemia, müelofibroos, äge leukeemia).

Wakezi tõve diagnoosimine

Vera polütsüteemia diagnoos põhineb peamiselt laboratoorsetel andmetel, määrates kindlaks järgmised näitajad:

• Täielik vereanalüüs, milles võite märgata punaste vereliblede (6,0-12,0 x / l), hemoglobiini (g / l), hematokriti (plasma ja punase vere suhe) märkimisväärset suurenemist. Trombotsüütide arv võib ulatuda tasemeni 10 9 / l, samal ajal kui nende suurus võib oluliselt suureneda ja leukotsüütide arv - kuni 9,0-15,0 x 10 9 / l (pulkade ja neutrofiilide tõttu). Tõelise polütsüteemiaga ESR on alati vähenenud ja võib ulatuda nullini.

Morfoloogiliselt ei muutu erütrotsüüdid alati ja jäävad sageli normaalseks, kuid mõnel juhul võib täheldada erütreemiat anisotsütoos(erineva suurusega erütrotsüüdid). Trombotsüüdid näitavad üldises vereanalüüsis polütsüteemiaga haiguse tõsidust ja prognoosi (mida rohkem neid on, seda raskem on haiguse kulg);

• BAC (biokeemiline vereanalüüs) aluselise fosfataasi taseme määramisega ja kusihappe. Erütreemia puhul on väga iseloomulik viimase kuhjumine, mis viitab podagra tekkele (Wakez'i tõve tagajärg);
• Radioloogiline uuring radioaktiivse kroomi abil aitab määrata ringlevate punaste vereliblede arvu suurenemist;
• Sternaalne punktsioon (luuüdi proovide võtmine rinnakust), millele järgneb tsütoloogiline diagnoos. Ettevalmistamisel kõigi kolme võrse hüperplaasia punase ja megakarüotsüütide olulise ülekaaluga;
• Trepanobiopsia(niudesoolest võetud materjali histoloogiline uurimine) on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab kõige usaldusväärsemalt tuvastada haiguse peamise sümptomi - kolme kasvuga hüperplaasia.

Lisaks hematoloogilistele parameetritele saadetakse patsient vera polütsüteemia diagnoosimiseks kõhuõõne organite (maksa ja põrna suurenemine) ultraheliuuringule (ultraheli).

Niisiis, diagnoos on kindlaks tehtud ... Mis edasi?

Ja siis ootab patsienti ravi hematoloogilises osakonnas, kus taktika määratakse kliiniliste ilmingute, hematoloogiliste parameetrite ja haiguse staadiumi järgi. Erütreemia ravimeetmed hõlmavad tavaliselt:

1. Verelaskmine, mis võimaldab vähendada punaste vereliblede arvu 4,5-5,0 x / l ja Hb (hemoglobiini) 150 g / l-ni. Selleks võetakse 1-2-päevase intervalliga 500 ml verd, kuni erütrotsüütide ja Hb arv langeb. Hematoloogid asendavad mõnikord verelaskmise protseduuri erütrotsütofereesiga, kui pärast proovide võtmist tsentrifuugimise või eraldamise teel eraldatakse punane veri ja plasma tagastatakse patsiendile;
2. Tsütostaatiline ravi (müelosan, imifos, hüdroksüuurea, hüdroksükarbamiid);
3. Trombotsüütide vastased ained (aspiriin, dipüridamool), mille kasutamisel tuleb siiski olla ettevaatlik. Seega võib atsetüülsalitsüülhape suurendada hemorraagilise sündroomi ilmingut ja põhjustada sisemist verejooksu, kui patsiendil on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
4. Interferoon-α2b, mida kasutatakse edukalt koos tsütostaatikumidega ja suurendab nende efektiivsust.

Erütreemia raviskeemi allkirjastab arst iga juhtumi jaoks eraldi, seega on meie ülesandeks vaid lühidalt tutvustada lugejat Wakezi tõve raviks kasutatavate ravimitega.

Toitumine, dieet ja rahvapärased abinõud

Märkimisväärne roll polütsüteemia ravis on töörežiimil (füüsilise aktiivsuse vähendamine), puhkusel ja toitumisel. Haiguse algstaadiumis, kui sümptomid ei ole veel väljendunud või avalduvad nõrgalt, määratakse patsiendile tabeli number 15 (üldine), kuid teatud reservatsioonidega. Patsiendil ei soovitata tarbida toite, mis soodustavad vereloomet (näiteks maks), ja soovitatakse muuta dieeti, eelistades piima- ja taimseid tooteid.

Haiguse teises etapis määratakse patsiendile tabeli number 6, mis vastab podagra dieedile ja piirab või välistab täielikult kala- ja lihatoidud, kaunviljad ja hapuoblikas. Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient järgima ambulatoorsel vaatlusel või ravil arsti poolt antud soovitusi.

Küsimus: "Kas on võimalik ravida rahvapäraseid abinõusid?" kõlab kõigi haiguste puhul sama sagedusega. Erütreemia pole erand. Kuid nagu juba märgitud, sõltuvad haiguse kulg ja patsiendi eeldatav eluiga täielikult õigeaegsest ravist, mille eesmärk on saavutada pikk ja stabiilne remissioon ning lükata edasi kolmas etapp võimalikult kaua.

Patoloogilise protsessi rahunemise perioodil peab patsient siiski meeles pidama, et haigus võib igal ajal taastuda, seetõttu peab ta oma elu ilma ägenemiseta arutama raviarstiga, kelle juures teda jälgitakse, perioodiliselt võtma analüüsid ja läbima uuringu. läbivaatus.

Verehaiguste ravi rahvapäraste ravimitega ei tohiks üldistada ja kui hemoglobiinitaseme tõstmiseks või vere vedeldamiseks on palju retsepte, ei tähenda see sugugi, et need sobivad polütsüteemia raviks, mille puhul üldiselt ravimtaimi pole veel leitud. Wakezi tõbi on delikaatne asi ja selleks, et kontrollida luuüdi tööd ja seeläbi mõjutada vereloomesüsteemi, peavad teil olema objektiivsed andmed, mida saab hinnata teatud teadmistega inimene, see tähendab raviarst.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda lugejatele paar sõna suhtelisest erütreemiast, mida ei saa segi ajada tõelisega, kuna suhteline erütrotsütoos võib tekkida paljude somaatiliste haiguste taustal ja lõppeda edukalt haiguse ravimisel. Lisaks võib erütrotsütoos kui sümptom kaasneda pikaajalise oksendamise, kõhulahtisuse, põletushaiguse ja liighigistusega. Sellistel juhtudel on erütrotsütoos ajutine nähtus ja see on seotud eelkõige organismi dehüdratsiooniga, mil tsirkuleeriva plasma hulk, mis koosneb 90% ulatuses veest, väheneb.

On sooline eelsoodumus: mehed on haigusele vähem vastupidavad, haigestuvad mitu korda sagedamini kui naissoost pool elanikkonnast. Kõige haavatavam periood on kesk- ja vanem iga, kuid polütsüteemiat registreeritakse üha sagedamini vastsündinutel.

Klassifikatsioon ja sümptomid

• vera polütsüteemia (esmane, Wakezi tõbi). Erütroblastiline idu luuüdis läbib hüperplastilisi muutusi.
• suhteline polütsüteemia (sekundaarne, Gaisbecki sündroom).

Lisaks jaguneb vera polütsüteemia kolmeks etapiks:

• esmane. See areneb haiguse alguses, kursuse kestus võib ületada viieaastast perioodi. Sümptomite ilming on kerge või puudub sümptomaatiline pilt üldse;
• laiendatud. See võib kesta kuni 20 aastat. Esineb põrna kahjustusega ja ilma.
• raske. Seda iseloomustab mis tahes lokaliseerimisega onkoloogiliste kasvajate moodustumine, kuid sagedamini kannatab mitte ainult põrn, veri, vaid ka maks.

Sekundaarne polütsüteemia (Gaisbecki sündroom) võib areneda reaktsioonina pikaajalisele stressile, halbadele töötingimustele ja korraliku puhkuse puudumisele. Selline kursus võib läbida minimaalse ravikuuriga, kuid tingimusel, et haiguse algpõhjus on likvideeritud. Tõeline polütsüteemia võib olla vale. See ei põhjusta erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide tasakaalu muutusi.

Põhjused

Haiguse patogenees sõltub suuresti haiguse vormist. On täheldatud, et vera polütsüteemia areneb geenimutatsioonide tõttu, päriliku eelsoodumuse tõttu vereloomeprotsesside moonutamiseks. Patoloogia esineb pikaajalise ja olulise hüpoksiaga. Kõik luuüdis tekkinud onkoloogilised protsessid võivad avaldada kahjulikku mõju punaste vereliblede tootmise loomulikule ja hästi väljakujunenud mehhanismile. Sekundaarne polütsüteemia võib tekkida järgmistel põhjustel:

• eelnev obstruktiivne kopsuhaigus;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• pikaajaline südamepuudulikkus;
• neerude kui eritussüsteemi peamise organi hapnikupuudus;
• ebasoodne kliima, eriti kõrgel mägedes;
• mis tahes lokaliseerimise onkoloogiline protsess;
• kokkupuude nakkusetekitajatega;
• mõned tööomadused (kaevurid, kõrgmäestiku töötajad jne);
• ebatervislikud keskkonnatingimused (elamine megalinnades, ohtlike tööstuste läheduses, suurte kiirteede läheduses);
• pahatahtlik suitsetamine;
• kuulumine Euroopa rahvusele. Süüdistada valitsevat genotüüpi.

Paljusid haiguse sümptomite põhjuseid ei ole uuritud. Eelkõige tekib vastsündinute polütsüteemia platsenta aktiivsuse rikkumise tagajärjel. Laps võtab haiguse emalt üle, olles veel emaüsas. Arstid ei mõista haiguse edasikandumise mehhanismi. Täna töötatakse välja meetmed selle haiguse edasikandumise meetodi vältimiseks.

Sümptomaatiline pilt

Esimesed haigusnähud (sündroom) tavaliselt kahtlust ei tekita. Algstaadiumis on paroksüsmaalne peavalu, nägemiskahjustus, inimene kaotab une, kaebab pearinglust, iiveldust. Sõrmeotsad, nii üla- kui alajäsemetel, on külmad. Nende temperatuur on praktiliselt sõltumatu ümbritseva õhu temperatuurist.

Laiendatud staadiumis ilmneb lihasvalu. Liigesed "valutavad" peaaegu ööpäevaringselt. Üldine seisund halveneb, langeb töövõime, pingetaluvus, suutlikkus suures koguses uut teavet meelde jätta. Nahk muutub verevalumiteks, igemed hakkavad veritsema, võib tekkida ninaverejooks, mis on põhjustatud limaskesta minimaalsest traumast. Põrn ja maks on sageli laienenud. Need on mittespetsiifilised sümptomid, kuid on ka spetsiifilisi märke. Need sisaldavad:

• tugev sügelus. Pealegi süveneb sügelus naha kokkupuutel veega. Mõnikord muutub see väljakannatamatuks, mis viib neurootiliste seisunditeni;
• sõrmede padjandites on erineva intensiivsusega põletustunne;
• näonahk muutub punaseks sinaka varjundiga;
• visualiseeritakse saphenous veenid;
• sageli esineb püsiv essentsiaalne hüpertensioon;
• huuled, keel, silmavalged on täidetud verega;
• üldine nõrkus areneb jätkuvalt, see on haigusele iseloomulik;
• tromboosi, südameatakkide, insultide oht suureneb järsult;
• maksakude muutub vastavalt tsirroosi tüübile, elundi suurus suureneb.

Haiguse viimases etapis, kui kasvajate kontrollimatu kasv põhjustab kehakaalu kriitilist langust ja üldist joobeseisundit, on kogu sümptomaatiline pilt selgelt väljendunud. Suureneb aneemia, suureneb mao-, emaka-, sooleverejooksu oht. Pädeva ravi puudumisel või haiguse avastamisel hilises staadiumis on surmav tulemus.

Polütsüteemia vastsündinutel

Vastsündinute polütsüteemia avaldub 6-7 päeva pärast sündi. Sagedamini ilmnevad sümptomid täisealistel ja suurtel kaksikutel. Nahk on valulik, isegi kerge puudutus ajab lapse nutma. Nahale ilmub punakas värvus, sügelus, kehakaal langeb. Esmased sümptomid (ilmingud) kinnitatakse laboratoorsete analüüsidega: erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja vereliistakud ületavad oluliselt vanuse normi. Maks ja põrn on laienenud.

Diagnostilised meetmed ja prognoos

Niipea, kui kahtlustatakse haiguse esmaseid tunnuseid, on vajalik kvalitatiivne diagnoos. See algab üksikasjaliku ajaloo kogumisega. Uurige välja võimalik pärilik päritolu, mis nõuab "perekondlikku" ajalugu. Lisaks on ette nähtud laboratoorsed testid: vere ja uriini üldine analüüs. Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, uuritakse veri biokeemia osas ja määratakse leukotsüütide valem.

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbi viia luuüdi punktsiooni histoloogia ja morfoloogia. Samuti on vajalik tsütoloogiline uuring. Keha kahjustuse põhjused ja määr haiguse ajal aitavad tuvastada siseorganite ja veresoonte ultraheli, FGDS-i, ehhokardiograafiat jne. Võimalik, et peate konsulteerima seotud spetsialistidega: uroloog, pulmonoloog, günekoloog. Hematoloog lahendab ambulatoorse registreerimise küsimuse.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest: patoloogia tõsidusest ja pahaloomulisusest, õigest ravist, patsiendi vanusest, organismi individuaalsetest võimalustest jne. Ainult 1% polütsüteemiast muutub leukeemiaks ja kuni 15% patsientidest vajab tsütostaatikume. Kuid haigus ei ole altid iseparanemisele ega pikaajalistele "spontaansetele" remissioonidele. Vajalik on eluaegne jälgimine hematoloogi juures. Rasketel juhtudel määratakse puue, see on tüüpiline paljudele sarnase diagnoosiga patsientidele. Selleks, et prognoos muutuks soodsamaks, on vaja sümptomid õigeaegselt tuvastada ja läbida täielikud ravikuurid, järgides hoolikalt arsti ettekirjutusi.

Polütsüteemia ravi

Õige ravimeetodi määramiseks on vaja diagnoosida haiguse täpne põhjus. Tõelise polütsüteemia korral on vaja mõjutada punase luuüdi kasvajaid, sekundaarse (Gaisbecki sündroomi) korral kõrvaldatakse haiguse põhjustanud põhjus. Vera polütsüteemia ravi on üsna pikk ja keeruline protsess. Seetõttu peab olema piisav ravi, mis mõjutab kasvajat ja takistab selle metastaase. Ravimite valikul tuleb arvestada patsiendi vanust, kõik ravimid ei ole noortele ja eakatele patsientidele ühtviisi head.

Ravi

Teraapia on suunatud haigusest põhjustatud sümptomite kõrvaldamisele. Kõrge vererõhu korral soovitatakse antihüpertensiivseid ravimeid (enalapriil, kaptopriil, coverex). Antihistamiine kasutatakse sügeluse (Fenkarol, Suprastinex) ja muude keha reaktsioonide leevendamiseks. Vere hüübimise vähendamiseks kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid (Vixipin, aspiriinipõhised ravimid).

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks on ette nähtud antikoagulandid. Sellesse farmakoloogilisse rühma kuuluvad hepariin, worfariin, daltepariin ja trombotsüütidevastased ravimid. Verejooksu korral on asjakohane määrata hemostaatilisi aineid. Nende hulka kuuluvad Vikasol, Epsilon-aminokaproonhape, Hemofobrin. Diureetikumide võtmine on rangelt keelatud, need paksendavad verd veelgi ja põhjustavad erinevaid tüsistusi.

Interferoonide ja trankvilisaatorite kasutamine

Interferoonid on immuunsüsteemi poolt toodetud spetsiifilised valgud. Need on suunatud patogeense taimestiku vastu võitlemisele, patogeenide DNA ja RNA hävitamisele. Kaasaegsed farmakoloogid on loonud sarnase omadusega kunstlikud interferoonid, kuna selle rühma ravimid parandavad prognoosi ja vähendavad verehaiguse tunnuseid. Kõige sagedamini kuvatav rakendus on:

Eraldi tahaksin öelda trankvilisaatorite kohta Wakezi tõve ravis. Rahustid on ravimid, millel on rahustav toime. Need on näidustatud, kui on vaja keerukat diagnostikat, verevõtmist. Või on sügelus, on hirm keemiaravi ees. Sellistel juhtudel on näidustatud Lorazepam, Ozepam, Medazepam (rudotel), Alprazolam (Xanax), Chlordiazepam (Elenium), Gidazepam, Diazepam (Valium), Seduxen, Relanium, Sibazon kasutamine.

Keemiaravi

Juhtudel, kui haigus progresseerub, täheldatakse patsiendi tõsist seisundit, liituvad siseorganite ja veresoonte tüsistused, siis on soovitatav keemiaravi. Sel juhul kasutatavad ravimid avaldavad kasvajarakkudele kahjulikku mõju. Kandke hüdroksüuureat, anagreliidi ja bisulfaani. Raviprotsess peaks olema keeruline, seetõttu kasutatakse ravimteraapiat ja ennetamist.

Mitteravimiravi: lühidalt

Seda tüüpi ravi kasutatakse koos ravimitega. Ainult integreeritud lähenemisviis annab positiivse taastumisprognoosi. Te ei saa tähelepanuta jätta ühtegi võimalust haiguse progresseerumise peatamiseks, vastasel juhul on remissiooni saavutamine väga raske. Siin on kõige kasulikumad meetodid.

dieediteraapia

Liha ja kala jäetakse dieeti vähemalt. Kuid nende rasvased sordid on täielikult välistatud. Toitumist täiendatakse madala rasvasisaldusega piimatoodetega (kalgendatud piim, kodujuust, vadak, acidophilus). Lubatud on kõikvõimalikud juur- ja puuviljad. Kui nende kuumtöötlus on vajalik, valige aurutamise, keetmise, hautamise meetod. Kaks korda nädalas lisatakse dieeti küülikuliha, kana- või kalkunirind, vutiliha ja pärlkana. Kui on tehtud verd või sümptomid väljenduvad, tuleb dieeti eriti rangelt jälgida.

verevalamine

Polütsüteemia ravis on näidustatud verepilustamine teatud koguse punaste vereliblede eemaldamiseks. Sageli võetakse noortelt verd kuni 400 ml, eakatelt ja südame-veresoonkonna haiguste korral 100 ml. Enne protseduuri on ette nähtud ravimid, mis vähendavad vere hüübimist. Manipuleerimist ei teostata verehüüvete olemasolul.

Verelaskmine, vastavalt meditsiini iidsetele valgustitele, soodustab kogu organismi noorenemist, ainevahetus- ja taastumisprotsesside aktiveerimist. Kuid protseduur nõuab patsiendi täielikku uurimist, see viiakse läbi steriilsetes tingimustes ja ainult haiglas või kliinikus. Enne ja pärast manipuleerimist on vajalik laboridiagnostika. Arstliku järelevalve eelduseks on isiku seisundi jälgimine.

Verekomponentide ülekanne

Ringleva vere mahu taastamiseks ja selle moodustunud elementide täiendamiseks on ette nähtud erütrotsüütide või trombotsüütide massi ülekanne. Protseduur viiakse läbi kolmes etapis. Nad võtavad arvesse patsiendi veregruppi, Rh-tegurit, valivad sobiva portsjoni, kontrollivad seda. Individuaalse ühilduvuse test viiakse läbi, bioloogiline test.

Punaste vereliblede ülekanne viiakse läbi patsiendi rasketes seisundites, nagu aneemia ja kooma raske staadium. Viimane ilmneb punaste vereliblede arvu järsu vähenemise ja aju ebapiisava hapnikuga rikastumisega. Raske aneemia vorm tekib siis, kui hemoglobiini tase langeb alla 70 g / l, arvestades, et norm on g / l. Trombotsüütide massi ülekandmine toimub trombotsüütide arvu kriitilise vähenemisega veres (norm * 109 / l), sagedase ja pikaajalise verejooksuga.

Mis on tõeline polütsüteemia. Millised on sümptomid

etnoteadus

Ravi rahvapäraste ravimitega ei anna alati positiivset tulemust, vaid, vastupidi, võimaldab haigusel minna varjatud vormi. Parim on kasutada "rahvalt pärit" retsepte koos uimastiraviga, pärast eelnevat arstiga konsulteerimist. Arvestada tuleb organismi individuaalsete iseärasustega, kas teatud taimsete preparaatide suhtes ei esine allergiat. On palju rahvapäraseid meetodeid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele polütsüteemia korral.

Fütoteraapia ei anna kiiret tulemust, seega võib ravikuur olla mitu kuud. Taimseid preparaate on soovitatav kasutada haiguse ennetamiseks ja taandumisperioodidel. Ravil on oluline mõõdutunne, muidu võib tekkida tugev verejooks. Esmalt tuleb tasakaalustada toitumist, lisada mereande, süüa palju mandleid ja kreeka pähkleid, piirata K-vitamiini sisaldavate toitude tarbimist, juua puhast vett.

Retsept nr 1

Kui on diagnoositud "Suhteline (sekundaarne) polütsüteemia, peate võtma jõhvikad (1-1,2 supilusikatäit), valama keeva veega (ml), laske sellel suletud kaane all kolmkümmend minutit tõmmata. Kasuta tee asemel suhkru või lillemega. Ärge laske end ära lasta, portsjonite arv päevas tuleks minimeerida. Ravikuur on üks kuu.

Need marjad alandavad suurepäraselt vere viskoossust. Nendest saab valmistada kompotte, mahlu, puuviljajooke. Vastunäidustused on gastriit ja maohaavand, sest jõhvikad sisaldavad suures koguses happeid. See retsept on eriti kasulik, kui on tehtud verd.

Retsept nr 2

Linaseemneõli normaliseerib rasvade ainevahetust organismis, vähendab ateroskleroosi, verehüüvete tekkeriski, seega saab haigust tõhusamalt ravida. Selle tulemusena: väheneb müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve tekke tõenäosus. Selle koostises olev õli sisaldab polüküllastumata rasvhappeid, mis on meie organismis asendamatud ja peavad tulema väliskeskkonnast. Nende põhjal on loodud palju farmakoloogilisi preparaate ning emake loodus annab meile väärtuslikke aineid nende loomulikul kujul.

Linaseemneid tuleks määrida supilusikatäie kaupa hommikul enne sööki. Mingil põhjusel võite seda kasutada pärast sööki. Efekti saavutamiseks tuleks juua iga päev kolme nädala jooksul. Vastunäidustused: sapikivitõbi, kõhulahtisus.

Retsept nr 3

Hobukastan on hea looduslik antikoagulant ja see omadus on haiguse peamise ilmingu eemaldamiseks väga oluline. Kasulikku ühendit leidub kõigis taimeosades. Ravimit saab valmistada mitmel viisil. Alkoholi tinktuuri jaoks peate 50 grammi loote koort segama 350 ml viinaga. Laske sellel tõmmata 14–16 päeva ilma valguseta. Pärast võtmist kolm korda päevas. Korraga piisab vaid 30 tilgast infusioonist.

Sobivad ka tükeldatud kastanilehed, mille jaoks on vaja 1 spl. lusikas. Täida keeva veega (200 ml), mähkida ja jätta vähemalt 12 tunniks. Vere vedeldamiseks peate kasutama tõmmist õhtul pool klaasi pärast sööki. Saate valmistada keetmist: klaasi vett vajab supilusikatäis ravimi toorainet. Keeda tasasel tulel 30 minutit, seejärel võta infusioonina.

Retsept number 4

Taimetee. Mõnusast teejoomisest saab ka tervislik ning komponente saab maitse järgi varieerida. Levinumate toiduainete hulka kuuluvad: ingver, sidrun, jõhvikad, emajuur ja umbrohi. Lisage oma joogile sidruniviil ja veidi riivitud ingverit – see ei anna mitte ainult rikkalikku vürtsikat maitset, vaid ka tervist.

Järgmiseks teeretseptiks läheb vaja: emarohi (3), kõrvitsa, kõrvitsa ja Ivani teed (igaüks 1 osa), piparmünti (1). Kokku peate võtma 1 tl. sellest kollektsioonist valage klaas vett ja hautage 15 minutit, parem on seda teha veevannis. Seejärel laske sellel 30 minutit tõmmata. Kasuta tee asemel 12 tundi päevas, lisades sidrunit, ingverit või mett.

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

paneelid

saidi kaart

Polütsüteemia

Wakezi tõbi, erütrotsütoos, vera polütsüteemia on kasvaja pahaloomuline protsess veresüsteemis. Tekitab polütsüteemiat, erütrotsüütide arvu liigset suurenemist, samuti neutrofiilsete leukotsüütide, trombotsüütide arvu suurenemist, kuid veidi vähem. Punaste vereliblede liigse arvu tõttu suureneb vere viskoossus, suureneb ringleva vere mass. Mis põhjustab verehüüvete ilmnemist, verevoolu aeglustumist veresoonte kaudu, mis on verevarustuse halvenemise ja elundite, rakkude hapnikuvaeguse tagajärg - hüpoksia. Seda iseloomustab ka põrna ja vere üldmahu suurenemine.

Polycythemia vera on eakate 60-80-aastaste haigus ja on sageli asümptomaatiline, noored ja lapsed haigestuvad harvemini, kuid nende polütsüteemia on kiirem, raskem. Mehed haigestuvad Wakezi tõve tõenäolisemalt, kuid nooremas eas naised haigestuvad sellesse sagedamini. Samuti on kindlaks tehtud geneetiline eelsoodumus polütsüteemia tekkeks.

Wakezi haigusel on kaks peamist haru – see on suhteline ja tõeline polütsüteemia. Suhtelist polütsüteemiat nimetatakse mõnikord valeks, stressiks, pseudopolütseemiaks, onkoloogilise patoloogia tüübiks, sageli ilma pahaloomuliste moodustisteta. Haiguse kergem vorm, mida on kergem ravida ja taastuda.

Tõeline polütsüteemia jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Peamiselt on haiguse "tõukejõuks" geenimutatsioonid ja tüvirakkude modifitseerimine. Sekundaarne vorm hõlmab häireid: neerutsüstid ja -kasvajad, emakafibroidid, väikeaju hemangioom, hüdronefroos, suitsetamine, kõrgustesse ronimine.

Polütsüteemia põhjus on püstitatud epidemioloogiliste vaatluste põhjal. Haiguse seostest muutuste, tüvirakkude transformatsioonide ja spetsiaalse luuüdi ensüümi mutatsioonidega.

Nahapinnal on nähtavad tursed, laienenud saphenoossed veenid, kõige märgatavam kaelas. Nahk ise muutub mõnes piirkonnas kirsipunaseks, eriti avatud aladel: käed, nägu, kael. Silmavalged on justkui verega täidetud, huulte ja keele limaskestale on iseloomulik punakas-sinakas toon.

Värvuse muutused tekivad suurenenud, suurenenud veremahu ja nahaaluste veresoonte ülevoolu tõttu. Kuna see veri on küllastunud punaste verelibledega, mis aeglustab selle liikumist, jääb osa hemoglobiinist "ellu" keemilised muutused, muutes värvi.

Samuti polütsüteemia sümptomid: nahasügelus, see on polütsüteemia vera spetsiifiline kriteerium, on põhjustatud histamiini vabanemisest verre, mis suurendab nahaaluseid kapillaare ja nende vereringet. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkimine.

Verehüüvete ilmnemine suurtes anumates, valu jäsemetes, sõrmeotstes. Verejooksu olemasolu, näiteks igemed. Podagra liigestes, millega kaasnevad teravad valud.

Tavalisi kaebusi iseloomustavad sümptomid. Pearinglus, õhupuudus, virvendus silmade ees, tinnitus, peavalud, krooniline väsimus. Sageli esineb polütsüteemia koos müokardioskleroosi ja südamepuudulikkusega.

Polütsüteemia ravi rahvapäraste ravimitega

Polütsüteemia on keeruline haigus ja esineb koos teiste haigustega. Sagedamini vanemas eas koos juba kogunenud haiguste "buketiga": neerud, seedetrakt, süda. Seetõttu on parem seda ravida spetsialisti järelevalve all. Mitu kuud aitab verelaskmine, aga meil ei ole sünge keskaeg ja jällegi spetsialisti - arsti järelevalve all. Lihtne aspiriin aitab ära hoida tromboosi, mis on südameinfarkti eelkäija. Vere vedeldamiseks sobib magusa ristiku keetmine ja ravim-, jõhvikatee.

1. Aurutage üks teelusikatäis hakitud kuiva magusat ristikut klaasi (200 ml) veega. Kurna, võttes ml korraga, kolm korda päevas. Kestus 35 päeva.

2. Sobivad nii värsked kui ka kuivad jõhvikad. Valage kaks supilusikatäit jõhvikaid klaasi keedetud veega. Kata taldriku, alustassiga ja jäta kakskümmend minutit. Jooge nii palju kui soovite koos mee, suhkruga.

Peamine

Teenused

Minust

Olen aastaid õppinud mustkunsti, näen oma elu mõtet inimeste abistamises.

Minu peamised põhimõtted: individuaalne lähenemine igale inimesele ja töö tulemuse nimel.

Polütsüteemia (erütreemia, Wakezi tõbi): põhjused, nähud, kulg, ravi, prognoos

Polütsüteemia on haigus, mida võib eeldada juba patsiendi nägu vaadates. Ja kui teete ikkagi vajaliku vereanalüüsi, siis pole kahtlust. Teatmeteostes võib seda leida ka teiste nimetuste all: erütreemia ja Wakezi tõbi.

Näo punetus on üsna tavaline ja sellele on alati seletus. Lisaks on see lühiajaline ja ei püsi kaua. Näo äkilist punetust võivad põhjustada erinevad põhjused: palavik, kõrge vererõhk, kuumahood menopausi ajal, hiljutine päevitus, täbar olukord ning emotsionaalselt labiilsed inimesed kipuvad sageli punastama, isegi kui teised selleks eeldusi ei näe.

Polütsüteemia on erinev. Siin on punetus püsiv, mitte mööduv, jaotub ühtlaselt üle kogu näo. Liiga "tervisliku" hulga värv on küllastunud, särav kirss.

Mis haigus on polütsüteemia?

Tõeline polütsüteemia (erütreemia, Wakezi tõbi) kuulub hemoblastooside (erütrotsütoosi) või healoomulise kulgemisega kroonilise leukeemia rühma. Seda haigust iseloomustab kõigi kolme vereloome kasv, millel on oluline erütrotsüütide ja megakarüotsüütide eelis, mille tõttu suureneb mitte ainult punaste vereliblede arv - erütrotsüüdid, aga ka muud nendest mikroobidest pärinevad vererakud, kus kasvajaprotsessi allikaks on mõjutatud müelopoeesi prekursorrakud. Just nemad alustavad kontrollimatut vohamist ja diferentseerumist erütrotsüütide küpseteks vormideks.

Sellistes tingimustes on kõige enam mõjutatud ebaküpsed punased verelibled, mis on erütropoetiini suhtes ülitundlikud isegi väikeste annuste korral. Polütsüteemia korral granulotsüütide seeria leukotsüütide kasv (peamiselt stab ja neutrofiilid) ja trombotsüüdid. Lümfoidse seeria rakke, mis hõlmavad lümfotsüüte, patoloogiline protsess ei mõjuta, kuna need pärinevad erinevatest idudest ning neil on erinev paljunemis- ja küpsemisviis.

Vähk või mitte vähk?

Erütreemia - et mitte öelda, et seda esineb kogu aeg, aga 25 tuhande elanikuga linnas on paar inimest, samas kui umbes 60-aastased mehed "armavad" seda haigust mingil põhjusel rohkem, kuigi iga inimene võib kohtuda. sellise patoloogia vanusega. Tõsi, vastsündinute ja väikelaste puhul pole tõeline polütsüteemia absoluutselt tüüpiline, nii et kui lapsel avastatakse erütreemia, kannab ta tõenäoliselt teisene tegelane ning olla mõne muu haiguse (toksiline düspepsia, stressierütrotsütoos) sümptom ja tagajärg.

Paljude inimeste jaoks on leukeemiaks klassifitseeritud haigus (olgu see äge või krooniline) seotud peamiselt verevähiga. Siin on huvitav mõista: kas see on vähk või mitte? Sel juhul oleks otstarbekam, selgem ja õigem rääkida tõelise polütsüteemia pahaloomulisusest või healoomulisusest, et teha kindlaks piir "hea" ja "kurja" vahel. Kuid kuna sõna "vähk" viitab kasvajatele epiteeli kuded, siis antud juhul on see termin sobimatu, sest see kasvaja pärineb hematopoeetiline kude.

Wakezi haigus viitab pahaloomulised kasvajad, kuid seda iseloomustab rakkude kõrge diferentseeritus. Haiguse kulg on pikk ja krooniline, esialgu kvalifitseeritud kui healoomuline. Selline kulg võib aga kesta vaid teatud hetkeni ning seejärel korraliku ja õigeaegse ravi korral, kuid teatud aja möödudes, kui ilmnevad olulised muutused erütropoeesis, muutub haigus ägedaks ja omandab rohkem “kurjade” tunnuste ja ilmingutega. . Siin see on - tõeline polütsüteemia, mille prognoos sõltub täielikult selle progresseerumise kiirusest.

Miks idud valesti kasvavad?

Iga erütreemia all kannatav patsient küsib varem või hiljem küsimuse: "Miks see haigus juhtus minuga?". Paljude patoloogiliste seisundite põhjuste otsimine on tavaliselt kasulik ja annab teatud tulemusi, suurendab ravi efektiivsust ja soodustab paranemist. Kuid mitte polütsüteemia korral.

Haiguse põhjuseid saab ainult oletada, kuid mitte kindlalt öelda. Arstile saab haiguse päritolu kindlakstegemisel olla ainult üks vihje - geneetilised kõrvalekalded. Patoloogilist geeni pole aga veel leitud, mistõttu ei ole veel täpselt kindlaks tehtud defekti lokaliseerimine. Siiski on oletusi, et Wakezi tõbi võib olla seotud 8. ja 9. paari (47 kromosoomi) trisoomiaga või muu kromosoomiaparaadi rikkumisega, näiteks pika käe C5, C20 lõigu (deletsiooni) kadumisega, kuid see on siiski oletus, kuigi see põhineb teadusliku uurimistöö järeldustel.

Kaebused ja kliiniline pilt

Kui polütsüteemia põhjuste kohta pole midagi öelda, siis kliinilistest ilmingutest võime rääkida kaua ja palju. Need on eredad ja mitmekesised, kuna juba haiguse 2. arenguastmest kaasatakse protsessi sõna otseses mõttes kõik elundid. Patsiendi subjektiivsed aistingud on üldise iseloomuga:

• Nõrkus ja pidev väsimustunne;
• Märkimisväärne jõudluse langus;
• suurenenud higistamine;
• Peavalud ja peapööritus;
• Märkimisväärne mälukaotus;
• Nägemis- ja kuulmishäired (vähenemine).

Sellele haigusele iseloomulikud ja seda iseloomustavad kaebused:

• Äge põletav valu sõrmedes ja varvastes (sooned on ummistunud trombotsüütide ja punaste verelibledega, mis moodustavad seal väikseid agregaate);
• Valulikkus, kuigi mitte nii põletav, üla- ja alajäsemes;
• Keha sügelus (tromboosi tagajärg), mille intensiivsus suureneb märgatavalt pärast dušši ja kuuma vanni;
• Lööbe, näiteks urtikaaria perioodiline ilmnemine.

See on ilmne põhjus kõik need kaebused mikrotsirkulatsiooni häire.

naha punetus koos polütsüteemiaga

Haiguse progresseerumisel ilmnevad üha uued sümptomid:

1. Naha ja limaskestade hüperemia kapillaaride laienemise tõttu;
2. Valu südame piirkonnas, mis sarnaneb stenokardiaga;
3. Valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis on põhjustatud ülekoormusest ja põrna suurenemisest trombotsüütide ja punaste vereliblede kogunemise ja hävimise tõttu (see on nende rakkude omamoodi depoo);
4. Maksa ja põrna suurenemine;
5. maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
6. Düsuuria (urineerimisraskused) ja valu nimmepiirkonnas, mis on tingitud kusihappe diateesi tekkest, mis on põhjustatud vere puhversüsteemide nihkest;
7. Selle tagajärjel valu luudes ja liigestes hüperplaasia(ülekasv) luuüdi;
8. podagra;
9. Hemorraagilise iseloomuga ilmingud: verejooks (nina, igemed, sooled) ja naha hemorraagia;
10. Konjunktiivi veresoonte süstid, mistõttu selliste patsientide silmi nimetatakse "jänese silmadeks";
11. telangiektaasiad;
12. Kalduvus veenide ja arterite tromboosile;
13. Sääre veenilaiendid;
14. Tromboflebiit;
15. Võimalik koronaarveresoonte tromboos koos müokardiinfarkti tekkega;
16. Vahelduv lonkamine, mis võib põhjustada gangreeni;
17. Arteriaalne hüpertensioon (peaaegu 50% patsientidest), mis põhjustab insuldi ja südameinfarkti kalduvust;
18. Hingamisteede kahjustus, mis on tingitud immuunhäired, mis ei suuda adekvaatselt reageerida põletikku põhjustavatele nakkusetekitajatele. Sel juhul hakkavad punased verelibled käituma nagu supressorid ja suruvad maha immunoloogilise vastuse viirustele ja kasvajatele. Lisaks on neid veres ebanormaalselt suures koguses, mis halvendab veelgi immuunsüsteemi seisundit;
19. Neerud ja kuseteede kannatavad, seetõttu on patsientidel kalduvus püelonefriidile, urolitiaasile;
20. Kesknärvisüsteem ei jää eemale kehas toimuvatest sündmustest, kui see on seotud patoloogilise protsessiga, tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomitega, isheemilise insuldi (koos tromboosiga), hemorraagiaga (harvemini), unetusega, mäluhäiretega, mäluhäiretega. ilmnevad häired.

Asümptomaatiline kuni lõppstaadiumini

Kuna polütsüteemiat varases staadiumis iseloomustab asümptomaatiline kulg, ei esine ülaltoodud ilmingud ühe päeva jooksul, vaid kogunevad järk-järgult ja pikka aega, on tavaks eristada haiguse arengus 3 etappi.

Esialgne etapp. Patsiendi seisund on rahuldav, sümptomid on mõõdukalt väljendunud, staadiumi kestus on umbes 5 aastat.

Arenenud kliiniliste ilmingute staadium. See toimub kahes etapis:

II A - kulgeb põrna müeloidse metaplaasiata, esinevad subjektiivsed ja objektiivsed erütreemia sümptomid, perioodi kestus on aastat;

II B - ilmneb põrna müeloidne metaplaasia. Seda etappi iseloomustab haiguse selge pilt, sümptomid on selgelt väljendunud, maks ja põrn on oluliselt suurenenud.

Terminaalne staadium, millel on kõik pahaloomulise protsessi tunnused. Patsiendi kaebused on mitmekesised, "kõik on valus, kõik on valesti". Selles etapis kaotavad rakud oma võime diferentseeruda, mis loob substraadi leukeemiale, mis asendab kroonilist erütreemiat, õigemini muutub see äge leukeemia.

Terminaalset staadiumi iseloomustab eriti raske kulg (hemorraagiline sündroom, põrna rebend, nakkus- ja põletikulised protsessid, mida ei saa ravida sügava immuunpuudulikkuse tõttu). Tavaliselt lõpeb see varsti surmaga.

Seega on polütsüteemia eluiga aastaid, mis ei pruugi olla halb, eriti kui arvestada, et haigus võib mööduda ka pärast 60. eluaastat. Ja see tähendab, et on teatud väljavaade elada kuni 80 aastat. Haiguse prognoos sõltub siiski kõige enam selle tulemusest, st sellest, milliseks leukeemia vormiks erütreemia III staadiumis muundub (krooniline müeloidleukeemia, müelofibroos, äge leukeemia).

Wakezi tõve diagnoosimine

Vera polütsüteemia diagnoos põhineb peamiselt laboratoorsetel andmetel, määrates kindlaks järgmised näitajad:

• Täielik vereanalüüs, milles võite märgata punaste vereliblede (6,0-12,0 x / l), hemoglobiini (g / l), hematokriti (plasma ja punase vere suhe) märkimisväärset suurenemist. Trombotsüütide arv võib ulatuda tasemeni 10 9 / l, samal ajal kui nende suurus võib oluliselt suureneda ja leukotsüütide arv - kuni 9,0-15,0 x 10 9 / l (pulkade ja neutrofiilide tõttu). Tõelise polütsüteemiaga ESR on alati vähenenud ja võib ulatuda nullini.

Morfoloogiliselt ei muutu erütrotsüüdid alati ja jäävad sageli normaalseks, kuid mõnel juhul võib täheldada erütreemiat anisotsütoos(erineva suurusega erütrotsüüdid). Trombotsüüdid näitavad üldises vereanalüüsis polütsüteemiaga haiguse tõsidust ja prognoosi (mida rohkem neid on, seda raskem on haiguse kulg);

• BAC (biokeemiline vereanalüüs) aluselise fosfataasi taseme määramisega ja kusihappe. Erütreemia puhul on väga iseloomulik viimase kuhjumine, mis viitab podagra tekkele (Wakez'i tõve tagajärg);
• Radioloogiline uuring radioaktiivse kroomi abil aitab määrata ringlevate punaste vereliblede arvu suurenemist;
• Sternaalne punktsioon (luuüdi proovide võtmine rinnakust), millele järgneb tsütoloogiline diagnoos. Ettevalmistamisel kõigi kolme võrse hüperplaasia punase ja megakarüotsüütide olulise ülekaaluga;
• Trepanobiopsia(niudesoolest võetud materjali histoloogiline uurimine) on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab kõige usaldusväärsemalt tuvastada haiguse peamise sümptomi - kolme kasvuga hüperplaasia.

Lisaks hematoloogilistele parameetritele saadetakse patsient vera polütsüteemia diagnoosimiseks kõhuõõne organite (maksa ja põrna suurenemine) ultraheliuuringule (ultraheli).

Niisiis, diagnoos on kindlaks tehtud ... Mis edasi?

Ja siis ootab patsienti ravi hematoloogilises osakonnas, kus taktika määratakse kliiniliste ilmingute, hematoloogiliste parameetrite ja haiguse staadiumi järgi. Erütreemia ravimeetmed hõlmavad tavaliselt:

1. Verelaskmine, mis võimaldab vähendada punaste vereliblede arvu 4,5-5,0 x / l ja Hb (hemoglobiini) 150 g / l-ni. Selleks võetakse 1-2-päevase intervalliga 500 ml verd, kuni erütrotsüütide ja Hb arv langeb. Hematoloogid asendavad mõnikord verelaskmise protseduuri erütrotsütofereesiga, kui pärast proovide võtmist tsentrifuugimise või eraldamise teel eraldatakse punane veri ja plasma tagastatakse patsiendile;
2. Tsütostaatiline ravi (müelosan, imifos, hüdroksüuurea, hüdroksükarbamiid);
3. Trombotsüütide vastased ained (aspiriin, dipüridamool), mille kasutamisel tuleb siiski olla ettevaatlik. Seega võib atsetüülsalitsüülhape suurendada hemorraagilise sündroomi ilmingut ja põhjustada sisemist verejooksu, kui patsiendil on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
4. Interferoon-α2b, mida kasutatakse edukalt koos tsütostaatikumidega ja suurendab nende efektiivsust.

Erütreemia raviskeemi allkirjastab arst iga juhtumi jaoks eraldi, seega on meie ülesandeks vaid lühidalt tutvustada lugejat Wakezi tõve raviks kasutatavate ravimitega.

Toitumine, dieet ja rahvapärased abinõud

Märkimisväärne roll polütsüteemia ravis on töörežiimil (füüsilise aktiivsuse vähendamine), puhkusel ja toitumisel. Haiguse algstaadiumis, kui sümptomid ei ole veel väljendunud või avalduvad nõrgalt, määratakse patsiendile tabeli number 15 (üldine), kuid teatud reservatsioonidega. Patsiendil ei soovitata tarbida toite, mis soodustavad vereloomet (näiteks maks), ja soovitatakse muuta dieeti, eelistades piima- ja taimseid tooteid.

Haiguse teises etapis määratakse patsiendile tabeli number 6, mis vastab podagra dieedile ja piirab või välistab täielikult kala- ja lihatoidud, kaunviljad ja hapuoblikas. Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient järgima ambulatoorsel vaatlusel või ravil arsti poolt antud soovitusi.

Küsimus: "Kas on võimalik ravida rahvapäraseid abinõusid?" kõlab kõigi haiguste puhul sama sagedusega. Erütreemia pole erand. Kuid nagu juba märgitud, sõltuvad haiguse kulg ja patsiendi eeldatav eluiga täielikult õigeaegsest ravist, mille eesmärk on saavutada pikk ja stabiilne remissioon ning lükata edasi kolmas etapp võimalikult kaua.

Patoloogilise protsessi rahunemise perioodil peab patsient siiski meeles pidama, et haigus võib igal ajal taastuda, seetõttu peab ta oma elu ilma ägenemiseta arutama raviarstiga, kelle juures teda jälgitakse, perioodiliselt võtma analüüsid ja läbima uuringu. läbivaatus.

Verehaiguste ravi rahvapäraste ravimitega ei tohiks üldistada ja kui hemoglobiinitaseme tõstmiseks või vere vedeldamiseks on palju retsepte, ei tähenda see sugugi, et need sobivad polütsüteemia raviks, mille puhul üldiselt ravimtaimi pole veel leitud. Wakezi tõbi on delikaatne asi ja selleks, et kontrollida luuüdi tööd ja seeläbi mõjutada vereloomesüsteemi, peavad teil olema objektiivsed andmed, mida saab hinnata teatud teadmistega inimene, see tähendab raviarst.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda lugejatele paar sõna suhtelisest erütreemiast, mida ei saa segi ajada tõelisega, kuna suhteline erütrotsütoos võib tekkida paljude somaatiliste haiguste taustal ja lõppeda edukalt haiguse ravimisel. Lisaks võib erütrotsütoos kui sümptom kaasneda pikaajalise oksendamise, kõhulahtisuse, põletushaiguse ja liighigistusega. Sellistel juhtudel on erütrotsütoos ajutine nähtus ja see on seotud eelkõige organismi dehüdratsiooniga, mil tsirkuleeriva plasma hulk, mis koosneb 90% ulatuses veest, väheneb.

Video: polütsüteemia saates "Ela tervena!"

Öelge palun, kas ma peaksin minema teise linna või isegi mõnda riiki, et välja selgitada selle haiguse põhjus? Ja kas ma võin sellise diagnoosiga sünnitada? Ette tänades.

Kuna erütreemia täpsed põhjused pole tänaseni välja selgitatud, pole mõtet teise linna või teise riiki minna. Laste planeerimisel tuleks arvestada sellega, et rasedus võib esile kutsuda haiguse ägenemise ja progresseerumise, mistõttu tuleks hoolega mõelda, kas see on riskimist väärt. Sul on laps, kes vajab sind, et end hästi tunda.

Tere, olen 29-aastane. Kolm aastat tagasi diagnoositi mul "polütsüteemia, staadium 2B".Haigus avastati aasta peale sünnitust. Võimalik, et raseduse ajal olin juba haige. Ütle mulle, palun, kas lapse jaoks on oht? Väga mures.

Tere! Polütsüteemiat ei edastata raseduse ajal emalt lootele ja selle esinemise pärilik mehhanism pole veel tõestatud, nii et te ei peaks muretsema. Kui raseduse ajal haigusnähte polnud, siis negatiivne mõju ta ei saanud kuidagi mõjutada beebi arengut, seega ärge muretsege, risk lapsele on peaaegu null.

Tänud! Sa ei tea, kuidas sa mind rahustasid. Ütle mulle, palun, kas see on tõsi, et seda haigust ei saa ravida? Olen Hydreat joonud juba 4 aastat. See tekitab mulle probleeme näiteks nahaga. Ja kas vastab tõele, et teise etapi keskmine eluiga on 13 aastat? Lisaks on minu trombotsüüdid esimesed, mis kasvavad.

Jah, tõepoolest, erütreemiat on vaevalt võimalik välja ravida, kuid eeldatav eluiga ja prognoos sõltuvad ravi efektiivsusest, üldseisundist ja paljudest muudest teguritest. Jälgige oma tervist ja külastage regulaarselt arsti. Tervis teile!

TÄNUD!

Tere! Olen 27-aastane. Pandi polütsüteemia vera diagnoos. Enne diagnoosi sünnitasin lapse, aga rasedusaegsete ja enne seda tehtud vereanalüüside järgi võin öelda, et haigus oli juba olemas (hemoglobiin oli 188, trombotsüüdid ca 500), esinesid ka tugevad migreenid, aga hematoloog rahuliku hingega saatis rasedust hoidma,sest mul oli süda paha.Tema juurde saadeti otse günekoloogiast,lamasin ähvardusega. Samas hematoloog ei öelnudki, et pärast sünnitust tulge. 2 aastat peale sünnitust otsustasin teha vereanalüüsi - trombotsüütide arv üle 800, hemoglobiin 188. Pöördusin hematoloogi poole, kes rasedana sellele tähelepanu ei pööranud. 2 aastat peale sünnitust selliste vereanalüüsidega saatis ta mind Kirovi Hematoloogia Instituuti, kus tehti trepanobiopsia, mille alusel on diagnoosiks tõeline polütsüteemia, AGA histoloogiline pilt on allpool kirjeldatud ja veel madalamal, et vastab. primaarsele müelofibroosile 1 spl. Mida see tähendab? Helistasin sinna juhatajale, kes mind diagnoosis ja ravis, ta ütles, et need haigused on samast sarjast ja neid ravitakse samamoodi ja tema arvates on see ikkagi tõeline polütsüteemia... Kuidas ma seda teada saan. Seal tehti mulle erütrotsütoferees, peale kahte protseduuri normaliseerus hemoglobiin. Võtsin hüdreat 6 päevas - 10 päeva, siis 1 kapsel päevas. veebruarist saab aasta. Ma ei võta midagi juurde. Näitajad on normaalsed. Trombotsüüdid ja hemoglobiin on normi ülemised piirid. Nüüd soovib mu linna arst, kes mind rasedana kahe silma vahele jättis, mind Lifeferoni üle viia ja pärast seda, kui käisin Moskvas konsultatsioonil ... mida ma peaksin tegema? Loop.. Ma pole kohalike hematoloogide osas kindel... Palun abi! Ma tahan oma poega üles kasvatada.

Tere! Me ei saa üheselt hinnata, kuid siiski oleme rohkem solidaarsed peaga, kes usub, et teil on polütsüteemia. Esiteks näitavad teie analüüsid seda selgelt ja teiseks kaasneb polütsüteemiaga sageli müelofibroos ja see on selle tagajärg ning primaarse müelofibroosi korral, kuigi vererakud paljunevad, on ka muid sellele seisundile iseloomulikke sümptomeid. Mis puutub ravisse, siis kui polütsüteemia hõlmab teatud meetmeid, siis müelofibroos vajab ainult jälgimist, seega tasub keskenduda verepildi jälgimisele. Kui te pole oma hematoloogides kindel, on mõttekas konsulteerida nendega, keda saate usaldada, ja saate oma linnas perioodiliselt vereanalüüse teha. Tervis teile!

Tere pärastlõunast, olen 28, tüdruk, hemoglobiin on tõusnud, hematokrit 42, erütrotsüüdid tõusnud 5,06-ni, ESR 2. Keskmine trombotsüütide maht on veidi vähenenud ja arv on normaalne. See suur võimalus erütreemia? Väga hirmus.

Tere! Võimalus on, kuid ülaltoodud parameetritest ei piisa diagnoosi panemiseks. Pöörduda tuleks hematoloogi poole, kes määrab vajadusel muud uuringud.

Tere päevast! Olen 40-aastane, mul on diagnoositud erütreemia. Küsimus: kui alustate ravi haiguse algstaadiumis, kas haigus areneb edasi või peatub selles staadiumis? Ja kas nägu läheb selle haigusega alati punaseks, isegi kui teid ravitakse?

Tere! Raviga on võimalik saavutada remissioon, kuid on võimatu garanteerida, et retsidiivi ei esine. Nägu läheb punaseks isegi ravi ajal, sest punaste vereliblede arv on kuidagi suurenenud. Ravida tuleb igal juhul, erütreemiaga võib kaua elada.

"Hemoglobiin peab olema korrast ära" - paneme endale "diagnoosi" ja otsustame, et peame toetuma "rauda sisaldavatele" toodetele

Hemoglobiin- see on valk, mille abil hapnik kantakse kopsudest kõikidesse keha kudedesse, - selgitab Marina Georgievna. – Hemoglobiini leidub erütrotsüütides – “punastes verelibledes”. See koosneb kahest osast – valgust (globiinist) ja rauaühendist (heem). Üldine vereanalüüs võimaldab muuhulgas hinnata punaste vereliblede, hemoglobiini sisaldust organismis. Selle norm meestel on g / l, naistel g / l. Nende parameetrite kõrvalekalle nii allapoole, kui hemoglobiini tase veres langeb alla g / l, kui ka ülespoole (hemoglobiinisisaldus - üle 160 g / l) on patoloogia ja kujutab endast teatud ohtu kehale.

Emad, jälgige oma hemoglobiini!

Eriti ebasoodne aneemia mõjutab tulevaste emade tervist: sel juhul kannatavad nii naine kui ka loode. Aneemia raskendab raseduse kulgu, sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi, mõjutab lapse arengut. Naise vere hemoglobiinitaseme languse taustal võib lapse kandmise perioodi teise poole toksikoos süveneda, ilmneb turse. Samuti suurendab see enneaegse lapse saamise riski. Rasedate aneemia on ohtlik ka seetõttu, et lapse sünni ajal võib tekkida sünnitustegevuse nõrkus, suureneda verekaotus. Ja sisse sünnitusjärgne periood rinnapiima tootmise vähenemine.

Erütrotsütoosi oht- vere paksenemise korral suureneb veresoonte kõhukinnisuse oht. Hemoglobiini tase erütrotsüütides, mis ületab normi, võib põhjustada müokardiinfarkti, insuldi, jäsemete veresoonte tromboosi ja muid haigusi.

Mis võib peituda erütrotsütoosi diagnoosi taga?

Erütrotsütoos on patoloogiline seisund, mille korral suureneb punaste vereliblede ja hemoglobiini hulk veres. Samal ajal muutub veri viskoosseks, mis raskendab veresoonte liikumist ja häirib hapniku metabolismi. Kui seda ei ravita, võivad kehas tekkida pöördumatud muutused.

Selline sündroom ei ole eraldiseisev haigus ja tekib organismi kohanemise tulemusena erinevate ebanormaalsete protsessidega. Mõnel juhul näitab erütrotsütoos haigust, mis kutsus esile vereloome organite punaste vereliblede liigse tootmise. Seetõttu peaksite enne sümptomi enda ravimist välja selgitama selle esinemise põhjused.

Erütrotsütoos - mis see on, sündroomi tüübid ja tüübid

Inimese veri on 50-60% plasmast, ülejäänud 50-40% on moodustunud elemendid - rakud, mis on suspensioonis ja täidavad teatud funktsioone. Kõige arvukamad vererakud on erütrotsüüdid, mis vastutavad hapniku transportimise eest kudedesse ja süsinikdioksiidi eemaldamise eest. Punastes verelibledes leiduv hemoglobiinivalk annab verele punase värvuse.

Tavaliselt sisaldab plasma teatud koguses punaseid vereliblesid, mis võivad sõltuvalt inimese vanusest ja füsioloogilisest seisundist kõikuda kehtestatud piirides. Kui indikaatorid kalduvad ülespoole, diagnoositakse erütrotsütoos (polütsütopeenia). Selline seisund võib olla füsioloogiline või patoloogiline – tuleneda somaatilistest haigustest või pärilikest teguritest.

Erütrotsüütide arvu vähenemine perifeerses veres viitab erütropeeniale, mis võib tekkida nii erütrotsüütide tootmise vähenemisel kui ka füsioloogilistel põhjustel - vere vedelfraktsiooni mahu suurenemisega, samas kui moodustunud verefraktsioonide arv. rakud jäävad samaks.

Erütrotsüütide määr kiirusega miljon rakku liitri vere kohta, s.o. 1x10 12 / l - laud

Erütrotsütoosi klassifikatsioon

Kuna erütrotsütoos ei ole eraldiseisev haigus, vaid ainult patoloogilise seisundi tunnus, klassifitseeritakse see sündroom tavaliselt sõltuvalt arengufaktoritest. Erütrotsütoosi on kolme tüüpi:

1. Füsioloogiline - iseloomustab punaste vereliblede suurenenud süntees keha kohanemisel hapnikupuudusega. See areneb haruldase õhuga mägismaa elanikel. Seda füsioloogilist seisundit täheldatakse ka vastsündinutel esimestel päevadel pärast sündi (vastsündinute sündroom).
2. Suhteline (vale) - erütrotsüütide arvu suurenemine vereühiku kohta on tingitud plasmamahu vähenemisest koos olulise vedelikukaotusega kehas. Samal ajal püsib vererakkude süntees luuüdis normi piires.
3. Absoluutne (tõene) - esineb patoloogilistes tingimustes, mis stimuleerivad punaste vereliblede suurenenud tootmist ja nende vabanemist vereringesse.

Omakorda jaguneb tõeline erütrotsütoos päritolu järgi primaarseks (pärilikuks) ja sekundaarseks - omandatud. Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki absoluutse erütrotsütoosi tüüpe:

1. Absoluutne esmane:
   • perekond - teadmata päritolu;
   • pärilik - edastatakse autosoomselt retsessiivsel viisil.
2. Absoluutne teisene:
   • mürgine;
   • stressirohke;
   • müogeenne;
   • hädavajalik;
   • hüpoksiline;
   • paraneoplastiline (kasvaja).

Arengu põhjused, mehhanismid ja tegurid

Suhtelist erütrotsütoosi, mis on põhjustatud tugevast vedelikukaotusest või vereplasma vabanemisest veresoonkonnast, nimetatakse ka hemokontsentratsiooniks. Peamised arengutegurid on:

• raske oksendamine ja kõhulahtisus nakkushaiguste ja mürgistuste korral;
• suurenenud higistamine;
• suure nahapiirkonna põletused;
• diabeetiline katiotsüdoos;
• Gaisbecki sündroom (stressi erütrotsütoos, pseudopolütsüteemia) - täheldatud rasvumise III-IV staadiumis;
• nekrootilised nahakahjustused.

Primaarsete absoluutsete erütrotsütooside hulgas on tundmatu päritoluga perekondlikud patoloogiad, mida on täheldatud Tšuvašia, Alaska ja Jakuutia elanikel, ning pärilikud methemoglobinopaatiad. Kaasasündinud patoloogiaid iseloomustab geenimutatsioon, mis edastatakse ühelt vanemalt autosoomselt retsessiivsel viisil. Sellise geneetilise patoloogiaga lastel on hemoglobiinil suurenenud afiinsus hapniku suhtes, mille tagajärjel on selle ladestumine koerakkudesse raskendatud ja tekib hüpoksia. Keha, püüdes kompenseerida hapnikupuudust, hakkab sünteesima rohkem punaseid vereliblesid.

Arengumehhanismi järgi võib sekundaarset absoluutset erütrotsütoosi iseloomustada kui otstarbekat – põhjustatud kudede ebapiisavast hapnikuga varustamisest erinevate haiguste korral (hüpoksia) ja ebasobivat – seostatuna erütropoetiini (punaste vereliblede sünteesi eest vastutava hormooni) suurenenud tootmisega. ).

Kõige sagedamini on sobiva erütrotsütoosi tekke põhjuseks järgmised haiguste rühmad:

1. Endokriinne. Haiguste puhul, millega kaasneb suurenenud hormonaalne taust, mida iseloomustavad kiirenenud metaboolsed reaktsioonid, mis põhjustab suurenenud hapnikutarbimist. Hapnikupuuduse kompenseerimiseks hakkab organism kiiresti tootma punaseid vereliblesid. Selliste haiguste hulka kuuluvad:
   • difuusne toksiline struuma;
   • adenoom;
   • teriotoksikoos.
2. Hormonaalselt aktiivsed kasvajad. Neerude, põrna ja hüpofüüsi organite neoplasmid stimuleerivad hormoonide tootmist, mis mõjutavad nii luuüdi kasvu kui ka põrnas ladestunud punaste vereliblede tootmist. Sellised kasvajad moodustuvad järgmiste haiguste korral:
   • Conni sündroom;
   • Itsenko-Cushingi sündroom;
   • androsteroom;
   • kortikodrosteroom;
   • feokromotsütoom ja feokromoblastoom;
   • munasarjakasvajad naistel;
   • paraganglioom.
3. Kopsuhaigused. Patoloogilised seisundid, mille korral vere hapnikuga küllastumise protsess kopsudes on häiritud, põhjustavad hüpoksiat. Organismi reaktsioon hapnikupuudusele on punaste vereliblede kiirendatud süntees. Kopsu erütrotsütoos esineb järgmiste haiguste korral:
   • obstruktiivne bronhiit;
   • astma;
   • eksudatiivne pleuriit;
   • kopsutuberkuloos;
   • pneumoskleroos;
   • emfüseem;
   • Ayers-Arrilaga sündroom;
   • difuusne fibroos.
4. Kardiovaskulaarne. Südamepatoloogiate korral on vereringe rikkumine, mille tagajärjel varustatakse kudesid ebapiisavas koguses verega. Sellest tulenev vereringe hüpoksia kutsub esile punaste vereliblede suurenenud sünteesi. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:
   • kaasasündinud südamerikked;
   • südameatakk;
   • Tossig-Bingi sündroomid;
   • Guysbecki sündroom;
   • veresoonte stenoos.
5. Seedetrakti haigused. Hematopoeesis aktiivselt osaleva vitamiini B 12 suurenenud imendumise tulemusena selliste haiguste korral:
   • pankrease kasvajad;
   • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
   • hepatokartsinoom.

Erütrotsütoosi võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• suitsetamine;
• süsinikmonooksiidi mürgistus;
• stress;
• suurenenud füüsiline aktiivsus (müogeenne erütrotsütoos);
• vitamiini B12 üledoos;
• glükokortikoidide, samuti niklit, magneesiumi, koobaltit sisaldavate ravimite üleannustamine.

Sümptomid

Sekundaarse erütrotsütoosi korral areneb sündroom järk-järgult ja esimestel etappidel ei pruugi see avalduda väliselt ega kajastu ka inimese heaolus. Patoloogiat saab kahtlustada ainult vereanalüüsi võtmisel - see on viskoosne, paks ja rikkaliku tumepunase värvusega.

Teises erüteemi staadiumis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Nahavärvi punetus, eriti väljendunud näol ja kätel (ei kehti sugulasliikide puhul).
2. Tsüanoos (sinakas toon) on eriti märgatav sõrmede falangetel, küüneplaadi all, nasolaabiaalses kolmnurgas, ninaotsas. Avaldub kl kudede hüpoksia südame-veresoonkonna või kopsuhaigused. See sümptom esineb ka päriliku erütrotsütoosiga lastel.
3. Tromboosi esineb igat tüüpi patoloogiate ja vormide korral, kuna selle põhjuseks on suurenenud vere viskoossus ja kalduvus moodustada verehüübeid.
4. Põrna ja maksa suurenemine (hepatosplenomegaalia).
5. Liigeste valu, mis on põhjustatud puriinide kogunemisest neisse.
6. Stenokardia ja valu südames on põhjustatud elundi suurenenud koormusest viskoosse vere pumpamisel.
7. Vererõhu tõus.
8. Mikroveresoonte kahjustusest põhjustatud nahasügelus.
9. Peavalud ja meeleolumuutused on omased endokriinsüsteemi haigustele või hüpofüüsi kasvajatele.

Kell pikaajaline puudumine ravi, areneb kolmas etapp - aneemiline staadium, mida iseloomustab sidekoe kasv luuüdis, mis aitab kaasa hematopoeetiliste rakkude arvu vähenemisele ja põhjustab kõigi moodustunud elementide arvu vähenemist. Selles etapis, mida nimetatakse ka terminaliks, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• hemorraagilised hemorraagiad, mis on põhjustatud trombotsüütide sünteesi vähenemisest;
• veritsevad igemed;
• naha kahvatus, mis on põhjustatud hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemisest;
• üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
• minestamine;
• kaalukaotus.

Diagnostika

Erütrotsütoosi kliiniliste ilmingute põhjal tehtud diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi siseorganite laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud.

Üldine vereanalüüs näitab moodustunud elementide arvu, samuti erütrotsüütide settimise kiirust. Sellise uuringu tulemused võivad kinnitada sündroomi kahtlust ja määrata selle arenguetapi.

Erütrotsütoos: ravi ja dieet

Erütrotsütoos on verehaigus, mille puhul punaste vereliblede arv suureneb järsult. See tasakaalustamatus põhjustab vere viskoossuse vähenemist ja kogu vereringesüsteemi koormuse suurenemist. Kõige sagedamini suureneb vere viskoossus kõrgete mägede elanikel, kus hapnikusisaldus õhus väheneb, toodetakse rohkem punaseid vereliblesid ja areneb patoloogia.

Vere viskoossuse vähenemine erütrotsütoosi korral

Erütrotsütoosi oht seisneb selles, et veri muutub palju viskoossemaks. Kujutage vaid ette, kui kiiresti pump ebaõnnestub, olles sunnitud vee asemel siirupit pumpama. Kuid vere suurenenud viskoossusega suureneb järsult ka koormus südamele, meie vereringesüsteemi pumbale. Seetõttu määravad arstid sellistel juhtudel trombotsüütide vastased ained - ravimid, mis vähendavad vere viskoossust (näiteks aspiriin). Lisaks tuleb appi alternatiivmeditsiin.

Erütrotsütoosi ravis kasutatakse koos ravimitega alternatiivseid meetodeid nagu hirudoteraapia ja apiteraapia.

Hirudoteraapia on ravimeetod, mis kasutab meditsiinilisi kaane. Imetud leet süstib inimese verre erilise aine – hirudiini, mis toimib koheselt ja selle toime kestab kuni mitu päeva. Vere viskoossuse raviks on vaja läbi viia hirudoteraapia kursusi 1-2 korda aastas.

Apiteraapia - ravimeetodid mitmesugused haigused kasutades elusmesilasi, samuti mett ja muid mesindussaadusi. Erütrotsütoosi korral aitab hästi surnud mesilaste (st loomulikku surma surnud mesilaste) tinktuur. Mesilaste kitiinne kate sisaldab hepariini, spetsiaalset vere hüübimist reguleerivat ainet, mis in Inimkeha toodetud maksarakkude poolt.

Vere suurenenud viskoossuse ravis on hepariinil ja hirudiinil sarnane toime, mis aitab kaasa kiirele hõrenemisele. Noh, kuna mõlemad need ained on looduslikku päritolu, on nad täiesti kahjutud ja põhjustavad harva allergiat.

Toitumine erütrotsütoosi korral: vere viskoossust vähendavad toidud

Erütrotsütoosi dieedi järgimine on kiire taastumise üks eeldusi.

• Püüdke piirata K-vitamiini sisaldavate toitude tarbimist, kuna need aitavad verel hüübida ja muudavad selle veelgi paksemaks. Eriti rikas selle vitamiini poolest aroonia, spinat, salat ja muud lehtköögiviljad.
• Veenduge, et teie keha saaks regulaarselt joodi: see vähendab vere viskoossust ja tõstab veresoonte toonust. Jahvatage kuiv merikapsas kohviveskis ja maitsestage sellega roogasid soola asemel (kiirusega 1 tl päevas).
• Sööge toite, mis vähendavad vere viskoossust ja sisaldavad tauriini, mis normaliseerib vererõhku: linnuliha, valge kala, karbid, kreeka pähklid ja mandlid (soovitavalt söö 1 supilusikatäis pähkleid päevas).
• Sööge kala vähemalt 3-4 korda nädalas, eelistades rasvaseid mere- ja ookeanisorte: kalaõli sisaldab aineid, mis aitavad kaasa mitte ainult vere vedeldamisele, vaid ka olemasolevate verehüüvete ja sklerootiliste naastude resorptsioonile.
• Pea meeles, et vere viskoossust vähendavad küüslauk, tomat, paprika (eriti punane), kirsid, kirsid, melonid, greibid, ristikhein, gingko biloba.
• Kaasake oma dieeti tšillipipar: need sisaldavad A- ja E-vitamiini, samuti kaaliumi ja foolhapet, mis on suurepärased vere vedeldamiseks ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.
• Joo iga päev 120 ml värskelt pressitud apelsinimahla. Muuhulgas on see rikkaim C-vitamiini allikas. (Samas tuleb meeles pidada, et apelsinimahl on vastunäidustatud maohaavandite ja kõrge happesusega gastriidi korral.)
• Suurepärane verevedeldaja on 1 klaas kuiva punast veini lõuna- või õhtusöögi kõrvale.

Kehaline kasvatus erütrotsütoosiga ja ravi rahvapäraste ravimitega

Erütrotsütoosiga tuleks muuta mitte ainult toitumist, vaid ka motoorset režiimi.

Kehaline kasvatus ja sport mõjuvad organismile soodsalt: vere (sh kolesterooli) viskoossust tõstvate kahjulike lipiidide tase langeb ning üldine ainevahetus paraneb. Kliiniliste uuringute käigus selgus, et kehalise passiivsuse ajal ületas kolesterooli ja lipiidide tase normi ligi pooltel uuritavatel. Pärast 12 kuud aktiivset sportimist jäi see aga alles 20%-l eksperimendis osalenutest ning aasta hiljem saavutas see normaalväärtuse peaaegu kõigil.

Erütrotsütoosi ja rahvapäraseid ravimeid on võimalik ravida infusioonide ja keetmiste abil. Järgnevalt on toodud vere vedeldamise retseptid.

Võtke 250 g kooritud küüslauku, lisage 300 g mett. Segage hoolikalt ja infundeerige 3 nädalat. Võtke 1 spl. lusikas 3 korda päevas 40 minutit enne sööki.

Valage 100 g jahvatatud muskaatpähklit 0,5 liitrisse viina. Lasta 3 nädalat, iga päev loksutades, seejärel kurna. Võtke 3 korda päevas 30 minutit enne sööki, lisades tilk tinktuuri 1/4 tassi kuum vesi. Kui tinktuur on lõppenud, tehke 10-päevane paus. Kokku on soovitav läbi viia 5 ravikuuri.

Jahvata kohviveskis 1/2 tl kuivi kibekoirohuõisi, lisa need klaasi keefirile ja sega läbi. Joo iga päev enne magamaminekut. 1 nädala pärast tehke paus 7-10 päeva, pärast mida korratakse ravikuuri. See imeline vahend mitte ainult ei vedelda verd, vaid puhastab ka maksa ja taastab immuunsuse.

Loputage hoolikalt ja jahvatage 200 g värsket mooruspuujuurt (mooruspuu). Pane emailpannile, vala peale 3 liitrit külma vett ja jäta 1 tunniks seisma.Seejärel pane aeglasele tulele ja hoia peale keetmist 15 minutit, siis tõsta pliidilt, jahuta ja kurna. 5 päeva jooksul võtke 200 ml 3 korda päevas enne sööki, seejärel tehke 2-3 päeva pikkune paus. Tulemuse saavutamiseks on vaja läbi viia 2-3 ravikuuri. Keetmist tuleb hoida külmkapis.

Riivi värske ingverijuur (umbes 4 cm suurune), lisa 1 näpuotsatäis kaneeli ja 1 tl rohelist teed. Segage, valage 0,5 liitrit keeva veega. Tõsta 45 minutit, seejärel kurna, lisa % sidrunimahla ja maitse järgi mett. Joo päeva jooksul.

Dieet aneemia ja erütrotsütoosi korral

Nahk on kahvatu, uimane, peavalud, tinnitus, õhupuudus, südamekloppimine kõndimisel ja siis nõrkus - tunned end nagu pigistatud sidrun, väsid kiiresti .. "Hemoglobiin peab olema korrast ära" - paneme endale "diagnoos" ja otsustage, et peame toetuma "rauda sisaldavatele" toodetele

Ja parimal juhul sööme me rohkem õunu päevas. Kusjuures rauavaegusaneemiasse tuleks suhtuda tõsiselt!

Kõrvalekaldumine on tõsine

Hemoglobiin on valk, mille abil hapnik kantakse kopsudest kõikidesse keha kudedesse, - selgitab Marina Georgievna. – Hemoglobiini leidub erütrotsüütides – “punastes verelibledes”. See koosneb kahest osast – valgust (globiinist) ja rauaühendist (heem). Üldine vereanalüüs võimaldab muuhulgas hinnata punaste vereliblede, hemoglobiini sisaldust organismis. Selle norm meestel on g / l, naistel g / l. Nende parameetrite kõrvalekalle nii allapoole, kui hemoglobiini tase veres langeb alla g / l, kui ka ülespoole (hemoglobiinisisaldus - üle 160 g / l) on patoloogia ja kujutab endast teatud ohtu kehale.

Ülaltoodud sümptomeid ei tasu ignoreerida ka seetõttu, et igasugune aneemia süvendab olemasolevaid haigusi. Kui miski häirib, pöörduge arsti poole: ta annab saatekirja vereanalüüsiks, vajadusel määrab ravi.

Emme, jälgi oma hemoglobiini!

Eriti ebasoodsalt mõjub aneemia lapseootel emade tervisele: sel juhul kannatab nii naine kui ka loode. Aneemia raskendab raseduse kulgu, sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi, mõjutab lapse arengut. Naise vere hemoglobiinitaseme languse taustal võib lapse kandmise perioodi teise poole toksikoos süveneda, ilmneb turse. Samuti suurendab see enneaegse lapse saamise riski. Rasedate aneemia on ohtlik ka seetõttu, et lapse sünni ajal võib tekkida sünnitustegevuse nõrkus, suureneda verekaotus. Ja sünnitusjärgsel perioodil rinnapiima tootmine väheneb.

Hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme tõus – erütrotsütoos – on aga sama tõsine kui aneemia.

Erütrotsütoosi oht on vere paksenemises, suurenenud veresoonte kõhukinnisuse oht. Hemoglobiini tase erütrotsüütides, mis ületab normi, võib põhjustada müokardiinfarkti, insuldi, jäsemete veresoonte tromboosi ja muid haigusi.

Polütsüteemia (erütreemia, Wakezi tõbi): põhjused, nähud, kulg, ravi, prognoos

Polütsüteemia on haigus, mida võib eeldada juba patsiendi nägu vaadates. Ja kui teete ikkagi vajaliku vereanalüüsi, siis pole kahtlust. Teatmeteostes võib seda leida ka teiste nimetuste all: erütreemia ja Wakezi tõbi.

Näo punetus on üsna tavaline ja sellele on alati seletus. Lisaks on see lühiajaline ja ei püsi kaua. Näo äkilist punetust võivad põhjustada erinevad põhjused: palavik, kõrge vererõhk, kuumahood menopausi ajal, hiljutine päevitus, täbar olukord ning emotsionaalselt labiilsed inimesed kipuvad sageli punastama, isegi kui teised selleks eeldusi ei näe.

Polütsüteemia on erinev. Siin on punetus püsiv, mitte mööduv, jaotub ühtlaselt üle kogu näo. Liiga "tervisliku" hulga värv on küllastunud, särav kirss.

Mis haigus on polütsüteemia?

Tõeline polütsüteemia (erütreemia, Wakezi tõbi) kuulub hemoblastooside (erütrotsütoosi) või healoomulise kulgemisega kroonilise leukeemia rühma. Seda haigust iseloomustab kõigi kolme vereloome kasv, millel on oluline erütrotsüütide ja megakarüotsüütide eelis, mille tõttu suureneb mitte ainult punaste vereliblede arv - erütrotsüüdid, aga ka muud nendest mikroobidest pärinevad vererakud, kus kasvajaprotsessi allikaks on mõjutatud müelopoeesi prekursorrakud. Just nemad alustavad kontrollimatut vohamist ja diferentseerumist erütrotsüütide küpseteks vormideks.

Sellistes tingimustes on kõige enam mõjutatud ebaküpsed punased verelibled, mis on erütropoetiini suhtes ülitundlikud isegi väikeste annuste korral. Polütsüteemia korral granulotsüütide seeria leukotsüütide kasv (peamiselt stab ja neutrofiilid) ja trombotsüüdid. Lümfoidse seeria rakke, mis hõlmavad lümfotsüüte, patoloogiline protsess ei mõjuta, kuna need pärinevad erinevatest idudest ning neil on erinev paljunemis- ja küpsemisviis.

Vähk või mitte vähk?

Erütreemia - et mitte öelda, et seda esineb kogu aeg, aga 25 tuhande elanikuga linnas on paar inimest, samas kui umbes 60-aastased mehed "armavad" seda haigust mingil põhjusel rohkem, kuigi iga inimene võib kohtuda. sellise patoloogia vanusega. Tõsi, vastsündinute ja väikelaste puhul pole tõeline polütsüteemia absoluutselt tüüpiline, nii et kui lapsel avastatakse erütreemia, kannab ta tõenäoliselt teisene tegelane ning olla mõne muu haiguse (toksiline düspepsia, stressierütrotsütoos) sümptom ja tagajärg.

Paljude inimeste jaoks on leukeemiaks klassifitseeritud haigus (olgu see äge või krooniline) seotud peamiselt verevähiga. Siin on huvitav mõista: kas see on vähk või mitte? Sel juhul oleks otstarbekam, selgem ja õigem rääkida tõelise polütsüteemia pahaloomulisusest või healoomulisusest, et teha kindlaks piir "hea" ja "kurja" vahel. Kuid kuna sõna "vähk" viitab kasvajatele epiteeli kuded, siis antud juhul on see termin sobimatu, sest see kasvaja pärineb hematopoeetiline kude.

Wakezi haigus viitab pahaloomulised kasvajad, kuid seda iseloomustab rakkude kõrge diferentseeritus. Haiguse kulg on pikk ja krooniline, esialgu kvalifitseeritud kui healoomuline. Selline kulg võib aga kesta vaid teatud hetkeni ning seejärel korraliku ja õigeaegse ravi korral, kuid teatud aja möödudes, kui ilmnevad olulised muutused erütropoeesis, muutub haigus ägedaks ja omandab rohkem “kurjade” tunnuste ja ilmingutega. . Siin see on - tõeline polütsüteemia, mille prognoos sõltub täielikult selle progresseerumise kiirusest.

Miks idud valesti kasvavad?

Iga erütreemia all kannatav patsient küsib varem või hiljem küsimuse: "Miks see haigus juhtus minuga?". Paljude patoloogiliste seisundite põhjuste otsimine on tavaliselt kasulik ja annab teatud tulemusi, suurendab ravi efektiivsust ja soodustab paranemist. Kuid mitte polütsüteemia korral.

Haiguse põhjuseid saab ainult oletada, kuid mitte kindlalt öelda. Arstile saab haiguse päritolu kindlakstegemisel olla ainult üks vihje - geneetilised kõrvalekalded. Patoloogilist geeni pole aga veel leitud, mistõttu ei ole veel täpselt kindlaks tehtud defekti lokaliseerimine. Siiski on oletusi, et Wakezi tõbi võib olla seotud 8. ja 9. paari (47 kromosoomi) trisoomiaga või muu kromosoomiaparaadi rikkumisega, näiteks pika käe C5, C20 lõigu (deletsiooni) kadumisega, kuid see on siiski oletus, kuigi see põhineb teadusliku uurimistöö järeldustel.

Kaebused ja kliiniline pilt

Kui polütsüteemia põhjuste kohta pole midagi öelda, siis kliinilistest ilmingutest võime rääkida kaua ja palju. Need on eredad ja mitmekesised, kuna juba haiguse 2. arenguastmest kaasatakse protsessi sõna otseses mõttes kõik elundid. Patsiendi subjektiivsed aistingud on üldise iseloomuga:

• Nõrkus ja pidev väsimustunne;
• Märkimisväärne jõudluse langus;
• suurenenud higistamine;
• Peavalud ja peapööritus;
• Märkimisväärne mälukaotus;
• Nägemis- ja kuulmishäired (vähenemine).

Sellele haigusele iseloomulikud ja seda iseloomustavad kaebused:

• Äge põletav valu sõrmedes ja varvastes (sooned on ummistunud trombotsüütide ja punaste verelibledega, mis moodustavad seal väikseid agregaate);
• Valulikkus, kuigi mitte nii põletav, üla- ja alajäsemes;
• Keha sügelus (tromboosi tagajärg), mille intensiivsus suureneb märgatavalt pärast dušši ja kuuma vanni;
• Lööbe, näiteks urtikaaria perioodiline ilmnemine.

See on ilmne põhjus kõik need kaebused mikrotsirkulatsiooni häire.

naha punetus koos polütsüteemiaga

Haiguse progresseerumisel ilmnevad üha uued sümptomid:

1. Naha ja limaskestade hüperemia kapillaaride laienemise tõttu;
2. Valu südame piirkonnas, mis sarnaneb stenokardiaga;
3. Valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis on põhjustatud ülekoormusest ja põrna suurenemisest trombotsüütide ja punaste vereliblede kogunemise ja hävimise tõttu (see on nende rakkude omamoodi depoo);
4. Maksa ja põrna suurenemine;
5. maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
6. Düsuuria (urineerimisraskused) ja valu nimmepiirkonnas, mis on tingitud kusihappe diateesi tekkest, mis on põhjustatud vere puhversüsteemide nihkest;
7. Selle tagajärjel valu luudes ja liigestes hüperplaasia(ülekasv) luuüdi;
8. podagra;
9. Hemorraagilise iseloomuga ilmingud: verejooks (nina, igemed, sooled) ja naha hemorraagia;
10. Konjunktiivi veresoonte süstid, mistõttu selliste patsientide silmi nimetatakse "jänese silmadeks";
11. telangiektaasiad;
12. Kalduvus veenide ja arterite tromboosile;
13. Sääre veenilaiendid;
14. Tromboflebiit;
15. Võimalik koronaarveresoonte tromboos koos müokardiinfarkti tekkega;
16. Vahelduv lonkamine, mis võib põhjustada gangreeni;
17. Arteriaalne hüpertensioon (peaaegu 50% patsientidest), mis põhjustab insuldi ja südameinfarkti kalduvust;
18. Hingamisteede kahjustus, mis on tingitud immuunhäired, mis ei suuda adekvaatselt reageerida põletikku põhjustavatele nakkusetekitajatele. Sel juhul hakkavad punased verelibled käituma nagu supressorid ja suruvad maha immunoloogilise vastuse viirustele ja kasvajatele. Lisaks on neid veres ebanormaalselt suures koguses, mis halvendab veelgi immuunsüsteemi seisundit;
19. Neerud ja kuseteede kannatavad, seetõttu on patsientidel kalduvus püelonefriidile, urolitiaasile;
20. Kesknärvisüsteem ei jää eemale kehas toimuvatest sündmustest, kui see on seotud patoloogilise protsessiga, tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomitega, isheemilise insuldi (koos tromboosiga), hemorraagiaga (harvemini), unetusega, mäluhäiretega, mäluhäiretega. ilmnevad häired.

Asümptomaatiline kuni lõppstaadiumini

Kuna polütsüteemiat varases staadiumis iseloomustab asümptomaatiline kulg, ei esine ülaltoodud ilmingud ühe päeva jooksul, vaid kogunevad järk-järgult ja pikka aega, on tavaks eristada haiguse arengus 3 etappi.

Esialgne etapp. Patsiendi seisund on rahuldav, sümptomid on mõõdukalt väljendunud, staadiumi kestus on umbes 5 aastat.

Arenenud kliiniliste ilmingute staadium. See toimub kahes etapis:

II A - kulgeb põrna müeloidse metaplaasiata, esinevad subjektiivsed ja objektiivsed erütreemia sümptomid, perioodi kestus on aastat;

II B - ilmneb põrna müeloidne metaplaasia. Seda etappi iseloomustab haiguse selge pilt, sümptomid on selgelt väljendunud, maks ja põrn on oluliselt suurenenud.

Terminaalne staadium, millel on kõik pahaloomulise protsessi tunnused. Patsiendi kaebused on mitmekesised, "kõik on valus, kõik on valesti". Selles etapis kaotavad rakud oma võime diferentseeruda, mis loob substraadi leukeemiale, mis asendab kroonilist erütreemiat, õigemini muutub see äge leukeemia.

Terminaalset staadiumi iseloomustab eriti raske kulg (hemorraagiline sündroom, põrna rebend, nakkus- ja põletikulised protsessid, mida ei saa ravida sügava immuunpuudulikkuse tõttu). Tavaliselt lõpeb see varsti surmaga.

Seega on polütsüteemia eluiga aastaid, mis ei pruugi olla halb, eriti kui arvestada, et haigus võib mööduda ka pärast 60. eluaastat. Ja see tähendab, et on teatud väljavaade elada kuni 80 aastat. Haiguse prognoos sõltub siiski kõige enam selle tulemusest, st sellest, milliseks leukeemia vormiks erütreemia III staadiumis muundub (krooniline müeloidleukeemia, müelofibroos, äge leukeemia).

Wakezi tõve diagnoosimine

Vera polütsüteemia diagnoos põhineb peamiselt laboratoorsetel andmetel, määrates kindlaks järgmised näitajad:

• Täielik vereanalüüs, milles võite märgata punaste vereliblede (6,0-12,0 x / l), hemoglobiini (g / l), hematokriti (plasma ja punase vere suhe) märkimisväärset suurenemist. Trombotsüütide arv võib ulatuda tasemeni 10 9 / l, samal ajal kui nende suurus võib oluliselt suureneda ja leukotsüütide arv - kuni 9,0-15,0 x 10 9 / l (pulkade ja neutrofiilide tõttu). Tõelise polütsüteemiaga ESR on alati vähenenud ja võib ulatuda nullini.

Morfoloogiliselt ei muutu erütrotsüüdid alati ja jäävad sageli normaalseks, kuid mõnel juhul võib täheldada erütreemiat anisotsütoos(erineva suurusega erütrotsüüdid). Trombotsüüdid näitavad üldises vereanalüüsis polütsüteemiaga haiguse tõsidust ja prognoosi (mida rohkem neid on, seda raskem on haiguse kulg);

• BAC (biokeemiline vereanalüüs) aluselise fosfataasi taseme määramisega ja kusihappe. Erütreemia puhul on väga iseloomulik viimase kuhjumine, mis viitab podagra tekkele (Wakez'i tõve tagajärg);
• Radioloogiline uuring radioaktiivse kroomi abil aitab määrata ringlevate punaste vereliblede arvu suurenemist;
• Sternaalne punktsioon (luuüdi proovide võtmine rinnakust), millele järgneb tsütoloogiline diagnoos. Ettevalmistamisel kõigi kolme võrse hüperplaasia punase ja megakarüotsüütide olulise ülekaaluga;
• Trepanobiopsia(niudesoolest võetud materjali histoloogiline uurimine) on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab kõige usaldusväärsemalt tuvastada haiguse peamise sümptomi - kolme kasvuga hüperplaasia.

Lisaks hematoloogilistele parameetritele saadetakse patsient vera polütsüteemia diagnoosimiseks kõhuõõne organite (maksa ja põrna suurenemine) ultraheliuuringule (ultraheli).

Niisiis, diagnoos on kindlaks tehtud ... Mis edasi?

Ja siis ootab patsienti ravi hematoloogilises osakonnas, kus taktika määratakse kliiniliste ilmingute, hematoloogiliste parameetrite ja haiguse staadiumi järgi. Erütreemia ravimeetmed hõlmavad tavaliselt:

1. Verelaskmine, mis võimaldab vähendada punaste vereliblede arvu 4,5-5,0 x / l ja Hb (hemoglobiini) 150 g / l-ni. Selleks võetakse 1-2-päevase intervalliga 500 ml verd, kuni erütrotsüütide ja Hb arv langeb. Hematoloogid asendavad mõnikord verelaskmise protseduuri erütrotsütofereesiga, kui pärast proovide võtmist tsentrifuugimise või eraldamise teel eraldatakse punane veri ja plasma tagastatakse patsiendile;
2. Tsütostaatiline ravi (müelosan, imifos, hüdroksüuurea, hüdroksükarbamiid);
3. Trombotsüütide vastased ained (aspiriin, dipüridamool), mille kasutamisel tuleb siiski olla ettevaatlik. Seega võib atsetüülsalitsüülhape suurendada hemorraagilise sündroomi ilmingut ja põhjustada sisemist verejooksu, kui patsiendil on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
4. Interferoon-α2b, mida kasutatakse edukalt koos tsütostaatikumidega ja suurendab nende efektiivsust.

Erütreemia raviskeemi allkirjastab arst iga juhtumi jaoks eraldi, seega on meie ülesandeks vaid lühidalt tutvustada lugejat Wakezi tõve raviks kasutatavate ravimitega.

Toitumine, dieet ja rahvapärased abinõud

Märkimisväärne roll polütsüteemia ravis on töörežiimil (füüsilise aktiivsuse vähendamine), puhkusel ja toitumisel. Haiguse algstaadiumis, kui sümptomid ei ole veel väljendunud või avalduvad nõrgalt, määratakse patsiendile tabeli number 15 (üldine), kuid teatud reservatsioonidega. Patsiendil ei soovitata tarbida toite, mis soodustavad vereloomet (näiteks maks), ja soovitatakse muuta dieeti, eelistades piima- ja taimseid tooteid.

Haiguse teises etapis määratakse patsiendile tabeli number 6, mis vastab podagra dieedile ja piirab või välistab täielikult kala- ja lihatoidud, kaunviljad ja hapuoblikas. Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient järgima ambulatoorsel vaatlusel või ravil arsti poolt antud soovitusi.

Küsimus: "Kas on võimalik ravida rahvapäraseid abinõusid?" kõlab kõigi haiguste puhul sama sagedusega. Erütreemia pole erand. Kuid nagu juba märgitud, sõltuvad haiguse kulg ja patsiendi eeldatav eluiga täielikult õigeaegsest ravist, mille eesmärk on saavutada pikk ja stabiilne remissioon ning lükata edasi kolmas etapp võimalikult kaua.

Patoloogilise protsessi rahunemise perioodil peab patsient siiski meeles pidama, et haigus võib igal ajal taastuda, seetõttu peab ta oma elu ilma ägenemiseta arutama raviarstiga, kelle juures teda jälgitakse, perioodiliselt võtma analüüsid ja läbima uuringu. läbivaatus.

Verehaiguste ravi rahvapäraste ravimitega ei tohiks üldistada ja kui hemoglobiinitaseme tõstmiseks või vere vedeldamiseks on palju retsepte, ei tähenda see sugugi, et need sobivad polütsüteemia raviks, mille puhul üldiselt ravimtaimi pole veel leitud. Wakezi tõbi on delikaatne asi ja selleks, et kontrollida luuüdi tööd ja seeläbi mõjutada vereloomesüsteemi, peavad teil olema objektiivsed andmed, mida saab hinnata teatud teadmistega inimene, see tähendab raviarst.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda lugejatele paar sõna suhtelisest erütreemiast, mida ei saa segi ajada tõelisega, kuna suhteline erütrotsütoos võib tekkida paljude somaatiliste haiguste taustal ja lõppeda edukalt haiguse ravimisel. Lisaks võib erütrotsütoos kui sümptom kaasneda pikaajalise oksendamise, kõhulahtisuse, põletushaiguse ja liighigistusega. Sellistel juhtudel on erütrotsütoos ajutine nähtus ja see on seotud eelkõige organismi dehüdratsiooniga, mil tsirkuleeriva plasma hulk, mis koosneb 90% ulatuses veest, väheneb.

Kõrgenenud punased verelibled

Inimveri on oma koostiselt heterogeenne. Selle vedel osa (plasma) sisaldab rakke, millest kõige arvukamad on erütrotsüüdid. Igas milliliitris veres on neid 4–5 miljonit.

Erütrotsüüdid on verekomponendid, mis täidavad üht tähtsaimat funktsiooni kogu organismi elutegevuse säilitamisel. Neid nimetatakse punasteks verelibledeks, need on rakud, milles tuumad puuduvad, kuid samal ajal sisaldavad nad valke ja rasvu, kuid mis kõige tähtsam - hemoglobiini. Need moodustavad ligikaudu veerandi kõigist keharakkudest. Meie keha loob umbes 2,3 miljonit uut punast vereliblesid igas sekundis.

Erütrotsüütide põhiülesanne meie kehas on hapniku toimetamine organismi organitesse ja kudedesse, samuti süsihappegaasi transportimine elunditest kopsudesse. Erütrotsüüt sisaldab suures koguses hemoglobiini (kuni 95%), ülejäänud 5% moodustavad valgud ja lipiidid. Väliselt meenutab erütrotsüüt ketast, mõlemalt poolt nõgus. Tänu sellele kujule on neil veidi suurem pindala, mis parandab gaasivahetuse efektiivsust.

Erütrotsüütide suurus on umbes 7-8 mikronit, mis kattub ligikaudu läbimõõduga veresooned. Vererakud sisenevad kapillaaridesse tänu sellele, et nad saavad oma kuju muuta, see võib seletada suur kiirus punaste vereliblede liikumine kogu kehas.

Erütrotsüüdid täidavad kahte põhifunktsiooni ja mitmeid abifunktsioone. Peamised on järgmised:

• hapniku transport,
• süsinikdioksiidi transport.

• vere ioonse koostise toetamine,
• Osalemine vee-soola ainevahetuses,
• Toksiinide, hormoonide ja valkude adsorptsioon,
• Tromboosis osalemine, nagu ka paljud teised.

Erütrotsüütide põhifunktsioonid on tagatud nende kuju tõttu, suurendades seeläbi pindala, millele saab paigutada piisavas koguses gaasi. Punased verelibled võivad oma pinnal siduda antigeene ja toksiine, vähendades seeläbi mürgistuse mõju. Punased verelibled elavad umbes 120 päeva ja lõpetavad oma elutsükli põrnas.

Erütrotsüüdi aluseks on hemoglobiin, mis omakorda koosneb proteiinglobiinist ja teisest komponendist - punasest pigmendist (heem), mis sisaldab rauda. Just kalliskivid annavad verele selle tuntud värvi. Peamine on aga see, et tänu neis sisalduvale rauale suudab hemoglobiin hapnikku kinni püüda, veres hoida ja organismi rakkudesse hingamiseks toimetada.

Erütrotsüütide rakuline struktuur on selline, et nad ei ole võimelised iseseisvaks paljunemiseks, kuna neil puudub tuum, millesse on kodeeritud pärilik teave. Nende paljunemist teostab punane luuüdi, mis asub luustiku luude käsnjas luukoe tühimike. Luuüdi karkassi moodustab retikulaarne sidekude. Selle karkassi kiudude külge on kinnitatud vererakkude tootmisele spetsialiseerunud tüvirakud.

Tüvirakkude pooldumise käigus tekivad tulevaste vererakkude (staminarakkude) preparaadid. See, millisteks vererakkudeks tüvirakud muutuvad, määrab hematopoeesi kvantitatiivse reguleerimise mehhanismi, mille töö sõltub organismi vajadustest. Olles eraldunud luuüdi sidekoe kiududest, määravad tüvirakud kohe oma eesmärgi, olles saanud kehalt spetsiaalsete ainete - hormoonide - kaudu tellimuse ja muutuvad selles suunas.

Peaaegu täielikult küpsed rakud sisenevad vereringesse ja muutuvad peagi täielikult töövõimeliseks. Punaste vereliblede eluiga veresoontes on 2 kuni 4 kuud. Pärast seda suunatakse oma eesmärgi täitnud punased verelibled utiliseerimiseks põrna. Nendest eraldatakse raud ja suunatakse see uute punaste vereliblede loomisele. Igas sekundis eemaldatakse vereringest 2 miljonit punast vereliblet, kuid sama palju uusi väljub luuüdist samal ajal.

Erütrotsüütide normid inimese veres

Hinnad võivad erineda olenevalt vanusest ja soolistest erinevustest.

Üldine vereanalüüs, samuti erütrotsüütide kvantitatiivne näitaja, nende kuju ja värvus aitavad esmast diagnoosi teha. Punaste vereliblede arv on omamoodi tervisetest. Nende arv võib olla kas suurem või vähem, mis on omamoodi signaal kehas esinevate rikkumiste kohta. Selle põhjuseks võivad olla nii organismi hingamis- või vereringehäired kui ka kõikvõimalikud veresüsteemi, seedesüsteemi patoloogiad ja muud üsna ohtlikud haigused. Punaste vereliblede suurus ja kuju võivad muutuda:

• mikrotsütoosi mahu vähendamine hemolüütiline aneemia või pahaloomulised kasvajad;
• Makrotsütoosi suurenemine koos B12 või foolhappe aneemiaga, kopsu- või maksapatoloogiaga;
• Suurte (hiiglaslike) punaste vereliblede megatsütoos, mis võib viidata sellistele ohtlikele haigustele nagu äge leukeemia või raske aneemia.
• Ebakorrapärase kujuga raku poikilotsütoos, mis näitab aneemia tagajärjel tekkinud regeneratsiooniprotsesside rikkumisi.

Millised on erütrotsütoosi põhjused

Vererakkude tootmisprotsess on väga keeruline ja seotud paljude kehasüsteemide toimimisega. See võib tööl häirida. erinevaid kehasid, hormonaalsete häirete kohta, samuti närvisüsteemi häiretest. Viimaste vereloomesüsteemi uuringute tulemused näitavad, et polütsüteemia põhjused peituvad raku- ja molekulaarsel tasandil. On kindlaks tehtud seos haiguse alguse ja ühe tüvirakke moodustava ensüümi mutatsiooni vahel.

• Rikkumised sisse hingamissüsteem(bronhiit, kopsupõletik);
• Anomaaliad südame arengus (südame defektid);
• vitamiinipuudus;
• madala kvaliteediga vee kasutamine;
• Erütreemia on seisund, mille korral suurenevad kõik vere punalibledega seotud näitajad.
• Nakkushaigused;
• Olles tingimustes madal sisaldus hapnik;
• Onkoloogilised protsessid;
• Patoloogilised protsessid luuüdi idanemisrakkudes;
• Erinevate haiguste ravi tüsistused;
• Ebapiisav kogus ensüüme toidu seedimiseks, mis häirib biokeemilisi protsesse organismis;
• Vere viskoossuse suurenemine.

Kui erütrotsüütide tase tõuseb 8-12 * 1012 / l-ni, saab hinnata selliste ohtlike seisundite esinemist nagu erütreemia või äge leukeemia. Madala hapnikusisalduse tingimustes areneb kompenseeriv erütrotsütoos. Erütrotsüüdid võivad suureneda ka kopsu- või südamepuudulikkuse korral, samuti vere viskoossuse suurenemise korral, näiteks dehüdratsiooni, kõhulahtisuse korral.

Kui analüüs näitab normaalset värviindeksit (0,85-1,05) ja punaste vereliblede arvu suurenemist, siis tuleks välistada rauapuudusaneemia ja pahaloomulised haigused. Samuti tuleks need haigused välistada juhul, kui värviindeks langeb alla 0,8.

Punaste vereliblede liig

Vererakkude kvantitatiivset koostist saab määrata, eraldades need plasmast, pöörates tsentrifuugis analüüsimiseks võetud verega anumat. Punaste vereliblede arvu vähenemine veres normist viitab aneemiale ja nende liigsust nimetatakse erütrotsütoosiks.

Erütrotsütoos on ohtlik, kuna veri muutub paksuks ja viskoosseks. Samas suureneb verehüüvete tekkerisk ja sellest tulenevalt ka veresoonte ummistus kordades. Südamel on väga raske viskoosset vedelikku pumbata ja see kulub kiiresti. Verevoolu kiirus surve all laienenud veresoontes aeglustub. Viskoosne veri ei tungi peaaegu kõige õhematesse kapillaaridesse.

Mõne elundi verevarustus muutub ebapiisavaks, teised aga, vastupidi, täituvad verega üle, mis põhjustab nende töös häireid. Erütrotsütoosiga seotud patoloogiate hulgas on kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand, põrna ja maksa suurenemine, tromboos, sisemine verejooks, liigesevalu, südamepuudulikkus, pidev sügelus nahka.

Erütrotsütoosid on kahte tüüpi, olenevalt nende esinemise olemusest:

• Kompenseeriv, kui hematopoeetiline süsteem kohandub organismi vajadustega suurenenud hapnikuga varustatuse järele. See juhtub siis, kui inimene siseneb pikaks ajaks kõrgmäestikupiirkondadesse, pideva olulise füüsilise koormuse, hingamisteede haiguste, hüpertensiooniga.
• Tõeline polütsüteemia, kui punaste vereliblede arvu suurenemine on põhjustatud vereloomes osalevate kehasüsteemide talitlushäiretest.

Erütrotsütoosi tagajärjed võivad olla järgmised:

• Parenhüümsete elundite suuruse suurenemine;
• Elundite ja kudede töö rikkumine;
• Vere paksenemine, mis võib põhjustada tromboosi suurenemist.

Vere viskoossuse vähendamise viisid

Praeguste haiguse ravimeetodite eesmärk on peamiselt vähendada punaste vereliblede ületootmise negatiivseid tagajärgi - vere viskoossuse suurenemist, tromboosi, verejooksu.

1. Peamine erütrotsütoosi ravimeetod on praegu osa ringleva vere eemaldamine organismist verelaskmise teel koos vereplasmat asendava lahuse ja selle hüübimist takistavate ravimitega vereringesüsteemi.
2. Kaugelearenenud erütrotsütoosi ravimeetod, mis on seotud ka patsiendilt vere valimisega, on erütrotsütaferees. Sel juhul töödeldakse verd aparaadis, kus sellest eemaldatakse liigsed punased verelibled. Pärast seda ravi naaseb veri patsiendi vereringesüsteemi.
3. Antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete võtmine - ravimite rühm, mis pärsib vere hüübimist ja verehüüvete moodustumist ning lõpuks vähendab vere viskoossust.
4. Erütrotsütoosi ravi kaanidega - hirudoteraapia. Inimese vereringesüsteemi jõudnud kaan vähendab vere hüübimisvõimet, süstides sellesse enda toodetavat ainet – hirudiini.
5. Erütrotsütoosi ravi mesilaste ja mesindussaaduste abil - apiteraapia. Reguleerib hästi surnud mesilase verehüübimist tänu hepariinile, mis on eraldatud surnud putukate kitiinkattest.

erütreemia

Haiguse üldine kirjeldus

Erütreemia (muidu Wakezi tõbi või polütsüteemia) on inimese vereloomesüsteemi krooniline haigus, mille käigus suureneb punaste vereliblede moodustumine luuüdis.

Erütreemiat peetakse täiskasvanute haiguseks (vanusekategooria 40–60 aastat) ja valdavalt haigestuvad mehed. Lastel esineb haigus väga harva.

Selle haiguse põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Erütreemia diagnoosimiseks on vajalik teha vereanalüüs, täpsema info saamiseks leukotsüütide arvu ja sisalduse kohta tehakse luuüdi biopsia. Samuti suureneb hemoglobiinisisaldus ja vere viskoossus.

Polütsüteemia toimub kolmes etapis.

Igas haiguse etapis ilmnevad erinevad sümptomid.

1. 1 Esialgne staadium.Erütreemia avaldub suurenenud väsimuse, pearingluse, müra ja raskustundega peas, võib häirida sügelus ja kerge nahapunetus. Samal ajal on unehäire, langus vaimne võimekus, jäsemed vegeteerivad pidevalt. Selles etapis puuduvad Wakezi haiguse välised tunnused.
2. 2 Laiendatud. Selles staadiumis piinavad patsienti tugevad peavalud (sageli sarnased migreenihooga), valu südamepiirkonnas ja luudes, rõhk on peaaegu alati suurenenud, esineb tugev keha kurnatus, mis põhjustab tugevat kaalulangust, keha seisundi halvenemist. kuulmis- ja nägemisvõimed, põrna mahu suurenemine. Iseloomulikud tunnused on suulae, keele ja sidekesta limaskestade punetus, nahka omandavad punakassinise varjundi. Tekivad verehüübed ja haavandid, kõige vähem vigastustega tekivad verevalumid, hammaste eemaldamisel täheldatakse tugevat verejooksu.
3. 3 Terminal.Kui te ravimeetmeid ei teosta, siis võib veresoonte ummistumise tõttu tekkida kaksteistsõrmiksoole, maohaavand, maksatsirroos, äge leukeemia ja müeloidleukeemia.

Kasulikud tooted erütreemia korral

Polütsüteemia vastu võitlemiseks peab patsient järgima köögiviljade ja hapupiima dieeti. Soovitatav kasutamiseks:

• toored, keedetud, hautatud köögiviljad (eriti oad);
• keefir, jogurt, kodujuust, piim, jogurt, juuretis, fermenteeritud küpsetatud piim, hapukoor (vajalik ilma täiteaineteta, parem omatehtud);
• munad;
• rohelised (spinat, hapuoblikas, till, petersell);
• kuivatatud aprikoosid ja viinamarjad;
• täisterast valmistatud toidud (tofu, pruun riis, täisteraleib);
• pähklid (mandlid ja brasiilia pähklid);
• tee (eriti roheline).

Traditsiooniline meditsiin erütreemia vastu

Ravi jaoks on näidustatud kaanide kasutamine ja verelaskmine (flebotoomia). Need ravimeetodid aitavad vähendada rauasisaldust kehas, mis aitab normaliseerida punaste vereliblede arvu veres. Selliste protseduuride sagedus ja kestus sõltuvad erütreemia staadiumist. Neid meetodeid saab kasutada ainult meditsiinitöötajate määramisel ja nende otsesel kohalolekul.

Selleks, et trombe ei tekiks, tuleb rohkem liikuda ja värskes õhus viibida. Samuti aitab kastani (hobuse) õitest valmistatud mahl vabaneda tromboosist.

Vererõhu, une, migreeni normaliseerimiseks tuleks juua meditsiinilise magusa ristiku infusiooni. Tuleb märkida, et ravikuur ei tohiks olla pikem kui päev.

Veresoonte laiendamiseks, verevoolu parandamiseks, kapillaaride ja veresoonte vastupanuvõime suurendamiseks peate jooma igihali, nõgese, sarvesaia ja matmispaiga keetmisi.