Basalioomi tsütogramme iseloomustavad väikesed hüperkroomsed rakud, millel on kerged ebatüüpilisuse tunnused ja mis paiknevad tihedate koelaikude, komplekside, kiudude või üksikud rühmad(rakkude tihe tsementatsioon). Preparaatide tausta võib kujutada interstitsiaalne aine, struktuurita raku lagunemise massid, aga ka keratiniseeruvad soomused ja sarvjas massid.

Mikroskoopilisi pilte on kolme tüüpi.

Kõige levinumat tüüpi tsütogramme iseloomustavad väikesed hüperkroomsed rakud, mis on paigutatud tihedatesse koelaikudesse. Rakkude tiheda paigutuse tõttu ei ole alati võimalik nende kuju määrata. Selliste klastrite serval on rakud hulknurksed, mõnikord lühikeste protsessidega või "korrastamata". Tuumad hõivavad peaaegu kogu raku, asuvad selles tsentraalselt, on polümorfsed, ebaühtlaste kontuuridega, hüperkroomsed ja hajusalt värvunud, tuumad ei erine. Tuumade kromatiin on jämedalt tükiline. Rakkude tsütoplasma on hõre ja ebahomogeenne, intensiivselt basofiilselt värvunud.

Lisaks väikestele hüperkroomsetele rakkudele võib leida heledamaid keskmise suurusega rakke. Need on ümmargused või hulknurksed, tsentraalselt paiknevate tuumadega, mis meenutavad lamerakk-kartsinoomirakke.

Rakkudevahelistes koetükkides võib esineda tihedaid oksüfiilseid ahelaid ja interstitsiaalse aine kogunemist. Mõnikord tundub, et rakud on sellistesse tohututesse interstitsiaalsetesse ainetesse kogunenud.

Teist tüüpi tsütogrammides on valdav enamus rakke keskmise ja väikese suurusega, ümarad, kerge tsütoplasmaga ja ümarate tsentraalselt või ekstsentriliselt paiknevate tuumadega. Tuumade kromatiin on selge, teraline või ahelaline. See täidab tuuma ühtlaselt ja on intensiivselt värvitud, mõnes tuumas on nähtavad laienenud tuumad. Sageli on kahetuumalised rakud oakujuliste tuumadega. Rakud paiknevad eraldi, rühmadena ja kompleksidena rohke peeneteralise või homogeense oksüfiilse aine hulgas ning on justkui sellesse kinnimüüritud.

Lisaks kergetele rakkudele sisaldavad preparaadid kasvaja väikseid hüperkroomseid hulknurkseid elemente, millel on teravalt hüperkroomsed, peeneks mugulakujulised tuumad ja mitte külluslik, homogeenne, selgelt määratletud tsütoplasma. Ravimi taustaks on oksüfiilne vaheaine ja histiotsüüdid.

Kolmandat tüüpi tsütogramme iseloomustab suhteliselt suur kogus pigmenti sisaldavad rakud (basalioomi nevus-sarnane variant). Pigmenti sisaldavad rakud on ovaalsed, piklikud, hulknurksed ja harva protsessikujulised, täidetud kiltkivihallide ja hallide melaniinigraanulitega. Need rakud paiknevad eraldi või on ahelate ja klastrite kujul. Nende tuumad on ümmargused ja ovaalsed, tihendatud kontuuriga, väikesed-tükilised, väikeste tuumadega. Sarnaseid rakke leidub, kuid vähesel hulgal basalioomi tsütogrammide muudes variantides.

Pigmenti sisaldavate rakkude ülekaal preparaadis sunnib diferentsiaaldiagnoosi basalioomi ja pigmenteerunud nevus. Tihti pole võimalik täpset diagnoosi panna ning kokkuvõttes tuleb vaid märkida, et sellise tsütogrammi korral võib tekkida nii pigmentne basalioom kui ka pigmentne nevus.

Nahavähk on haigus, mis areneb kihistunud lameepiteelist, mis on pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini ilmneb see avatud nahapiirkondadel, kõige vastuvõtlikumad on kasvajate esinemine näol, nina ja otsmik, samuti silma- ja kõrvanurgad. Kehale sellised moodustised ei meeldi ja neid tekib seal üsna harva, kehatüvel, kätel ja jalgadel ei teki kasvajaid sagedamini 10% juhtudest. Väärib märkimist, et haigus ei ilmne koheselt, enne seda eelneb sellele tingimata mõned nahamuutused.

Tavapärane on eristada basaalrakulist vähki, lamerakk-kartsinoomi ehk melanoomi ehk seljaajurakulist kartsinoomi, adenokartsinoomi ja selliseid haigusvorme, mis arenevad nahalisanditest. Iga inimene on ohus, kuid sellegipoolest mõjutab haigus kõige sagedamini vanemaid üle 60-aastaseid inimesi hele nahk ja veeta palju aega päikese käes. See on üsna levinud patoloogia ja statistika põhjal on see kõigi onkoloogia tüüpide seas kolmandal kohal.

Nahavähi nähud ja sümptomid

Nahavähi diagnoosimisel on tavaks eristada järgmisi iseloomulikke kriteeriume, millest arstid juhinduvad:

Kui formatsioonil on iseloomulik asümmeetriline kuju, st kui võimalik jaotatakse pooleks, on mõlemad pooled erinevad suurused ja struktuur.

Kõige sagedamini kahtlustatakse patoloogiat sellise märgiga nagu hägused piirid. Kui tavalistel mutidel on sile piirjoon, siis vähkkasvajad on enamasti katkendlikud, “sakilised”.

Mõjutatud piirkonna värvus erineb tavalisest nahavärvist ega ole iseloomulik ka tavalistele moodustistele. Värv võib olla kas liiga tume või, vastupidi, liiga hele, samuti punane, sinine või isegi must.

Peaks hoiatama arsti ja ka suur suurus haridust. Kõik nn "mutid", mille läbimõõt on üle 6 mm, on põhjus lisauuringuteks.

Eristada saab järgmisi üldisi sümptomeid, mis iseloomustavad kõiki nahavähi tüüpe:

Märkimisväärne kaalulangus, mis ei ole seotud suurenenud füüsilise koormuse ega toitumise muutustega.

Krooniline väsimus hoolimata regulaarsest puhkusest.

Söögiisu vähenemine, ei kaasnevad haigused GIT.

Temperatuuri tõus on ebaolulistes piirides - kuni 37,2 kraadi, mida hoitakse konstantsena.

Lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, mida on lihtne palpatsiooniga määrata.

Kõiki kaugelearenenud staadiume iseloomustab väljendunud valusündroom, mis esineb pidevalt.

Arstid tuvastavad ka teatud märgid, mis on väga iseloomulikud pahaloomulised moodustised lameepiteelist:

Kui haav või haavand ei parane pikka aega või veritseb.

Kui mõnele naha osale tekib ootamatult üks või mitu punaka varjundiga laiku.

Kui mõni kasv on kaetud kooriku või soomustega, liiguvad selle ülemised kihid eemale ja kasv ei peatu.

Kui kehal või näol avastatakse läikiva pinnaga sõlmekesed, mis erinevad värvi poolest nahast. Nende varjus meenutavad sellised sõlmed arme.

Olenevalt sellest, milline kasvaja alatüüpidest nahka mõjutas, erinevad ka vastavad sümptomid, mistõttu tuleb neid eristada.

Basalioomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Ühe poolkera kujuga moodustise välimus.

Kasvaja tõuseb veidi üle naha, on kas hallika või roosa värvusega, eraldades pärlmutter. Kuid mõnel juhul, kuigi mitte sageli, on basalioomid naha loomulikust värvist eristamatud.

Moodustis ise on sile ja selle keskel asuvad soomused. Kui need eemaldatakse, avaneb erosioon.

Kasvaja ei avaldu pikka aega, vaid suureneb aastate jooksul järk-järgult.

Mõnikord on moodustised mitu, nende avamisel ilmuvad verepiisad.

Enamasti esineb see patoloogia näol ja põhjustab nende elundite rikkumist, mille kõrval see asub.

Melanoom

Naha sarv. See haridus on inimestele omane vanas eas kes veetis palju aega mõju all ultraviolettkiired.

Kuritarvitamine alkohoolsed joogid ja veelgi pikaajalisem suitsetamine.

Seniilne keratoom.

Boweni haigus. See on ka teatud tüüpi vähk, kuid see ei tungi sügavale kudedesse.

Lamerakuline nahavähk

See sort patoloogiline protsess nahal on mitu sünonüümi, seda võib nimetada ka lameepitelioomiks või spinalioomiks. See esineb sõltumata kehapiirkonnast ja võib paikneda kõikjal. Kuid avatud kehaosad on selle kahjustuse suhtes kõige vastuvõtlikumad, samuti alahuul. Mõnikord leiavad arstid suguelunditel lokaliseeritud lamerakk-kartsinoomi.

See kasvaja ei ole inimestele sooliselt selektiivne, kuid vanuse järgi haigestuvad sagedamini pensionärid. Selle väljanägemist provotseerivate põhjustena viitavad eksperdid kudede armistumisele pärast põletusi või mehaanilised kahjustused mis on süstemaatilised. Aktiiniline keratoos, krooniline dermatiit, samblikud, tuberkuloos ja muud haigused võivad samuti provotseerida lamerakk-kartsinoomi ilmnemist.

Tuleb märkida, et päikesevalguse nahakahjustuse tagajärjel tekkinud vähk metastaaseerub väga harva, kuid 30% juhtudest moodustub naha armistumise tagajärjel.

Seda tüüpi vähk on sõlmelised moodustised, mis võivad olla kas üksikud või mitmed. Arenedes muutub see üha vähem liikuvaks ja valusamaks, hakkab veritsema isegi kergest puudutusest, eriti tüükalise sordi puhul.

Kui haigus on põhjustatud papilloomiviiruse olemasolust organismis, siis iseloomustab seda aktiivne kasv ja kuju, mis oma struktuurilt meenutab tomatit. Haavandid ilmnevad kuus kuud pärast kasvaja moodustumist.

Lamerakk-kartsinoomi haavandilist tüüpi iseloomustavad sarnased moodustised, millel on selgete piiridega ebakorrapärane kuju. tunnusmärk on vähi kasv mitte sügavale koesse, vaid selle suuruse suurenemine piki perifeeriat. Selle värvus on punane ja pinnal on kollakas varjund.

Basaalne nahavähk

Seda tüüpi vähil on sellised sünonüümid nagu basalioom või basaalepitelioom. See esineb üsna sageli, on altid retsidiividele, kuid enamikul juhtudel ei anna metastaase.

Seda tüüpi vähi peamiste põhjustena tuvastavad teadlased pärilikud tegurid geneetilise eelsoodumuse, samuti immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu. Sageli on võimalik kohtuda arvamustega, et basaloom areneb kantserogeenide või insolatsiooni taustal. Sellisel juhul ei pruugi nahamuutused olla, kuid need võivad aset leida. Näiteks kehtib see selliste kahjustuste kohta nagu psoriaas, nevi, erütematoosluupus ja muud patoloogiad. Ultraviolettkiirgust ei tohiks ka basalioomi kasvu provotseeriva tegurina kõrvale jätta termilised põletused ja arseeni võtmine. Samuti on oluline, et seda tüüpi moodustisi leidub sageli neil inimestel, kes veetsid lapsepõlves palju aega päikese käes.

Basalioom kasvab enamasti suhteliselt aeglaselt, esineb epidermises või peanahal, nende folliikulites. Arstid peavad seda patoloogiat teatud tüüpi kasvajaks, mitte vähiks või healoomuliseks moodustumiseks.

Moodustised võivad olla kas üksikud või mitmekordsed, ümara kontuuriga roosast tumepunaseni ja tõusta veidi üle naha taseme. Basalioomil on mitmeid vorme: pindmine, pigmenteerunud, kasvajaline, haavandiline, cicatricial-atroofiline ja fibroepiteliaalne.

Sagedamini mõjutavad basalioomid inimesi, kes on ületanud 40-aastase künnise, sõltumata soost. Noorukitel ja lastel noorem vanus selliseid kasvajaid praktiliselt ei leita, erand võib olla selle kaasasündinud vorm, mida nimetatakse Gorlin-Goltzi sündroomiks.

Rakuline nahavähk

Rakuline nahavähk on üks basalioomi sünonüüme. Seetõttu kulgeb see sama tüübi järgi nagu ülalkirjeldatud haigus. Väärib märkimist, et vaatamata üsna haruldasele metastaasile võib see sort siiski "idandeid" toota. Sellistel juhtudel on ellujäämise prognoos äärmiselt madal ja metastaasidega rakuvähi all kannatavad inimesed ei ela kauem kui aasta.

Mis tahes nahavähi diagnoosimine pole praktiliselt keeruline. Kui patsient leiab endas mingi moodustise, mis tekitab vähimatki kahtlust, siis on vaja konsulteerida onkoloogiga.

Esiteks viib arst läbi visuaalse kontrolli. Ka selleks otstarbeks spetsialiseeritud keskused on olemas seade nimega epiluminestsentsmikroskoop, mis paljastab tänu luminestsentsvalgustusele mis tahes moodustise sisemise struktuuri.

Kui arstil on kahtlusi, määrab ta biopsia, selleks võetakse väike nahapiirkond. laboriuuringud vähirakkude olemasolu eest. Biopsia võib olla punktsioon, sisselõige, ekstsisioon või lõigatud. Selle rakendamiseks kasutatakse sõltuvalt valitud uuringu tüübist skalpelli või õhukest tera.

Kui uuringud annavad positiivne tulemus ja patsiendil leitakse vähirakke, tuleb kasvaja staadiumi kindlakstegemiseks teha mitmeid täiendavaid samme. Selleks võetakse verd, tehakse kompuutertomograafia, MRI, röntgen. rind ja mõnikord ultraheli. Kui on kahtlus, et patoloogiline protsess on juba kaasatud Lümfisõlmed, määrab arst uuringu, mida nimetatakse peennõelaga aspiratsioonibiopsiaks.

Nahavähi ravi

Terapeutilise toime määrab ainult arst ja see sõltub otseselt sellest, kui kaugele patoloogiline protsess on läinud ja millist vähki on inimest mõjutanud:

Kõige tavalisem meetod on operatsioon. Sel juhul eemaldatakse nii kasvaja ise kui ka lümfisõlmed, kui need on kahjustatud.

Kiiritusravi kasutatakse ka nahavähi raviks, see tähendab, et see mõjutab kahjustatud nahapiirkondi ioniseeriva kiirgusega. Üheks kaasaegseks nahavähi likvideerimise meetodiks on krüogeenteraapia ehk lämmastikuravi. Sellisel juhul mõjutavad kasvajat madalad temperatuurid. Arstid kasutavad oma praktikas ka laser- ja medikamentoosset ravi.

Üks neist tõhusad meetodid on MOHS-i järgi mikrograafiline kirurgia, mille olemus on otsene mõju kahjustatud piirkonnale, tulenevalt sellest, et kirurgiline sekkumine toimub mikroskoobi all. Taastumise prognoos on sel juhul väga soodne ja peale operatsiooni ei ole nahal praktiliselt mingeid nähtavaid defekte.

Loomulikult saab näidustuste olemasolul meetodeid kombineerida ja kombineerida. Peamine on vältida haiguse üleminekut ühte viimastest etappidest.

Nahavähi ennetamine

Nagu ennetavad meetmed, mille eesmärk on vähendada nahavähiga patsientide arvu, soovitavad arstid järgmist:

Kaitske maksimaalselt nahapiirkondi päikesekiirguse eest, eriti pikaajalise ja intensiivse päikese käes. See reegel kehtib eranditult kõigile inimestele, kuid see kehtib eriti pensionäride ja väikelaste kohta. Nagu ka need, kellel on sünnist saati hele nahk.

Päikesekaitse- ja niisutajate kasutamine.

Kõik haavandid ja fistulid, mis ei parane pikka aega, tuleb kindlasti arstile näidata ja ravida radikaalsete meetoditega.

Püüdke kaitsta mehaanilise mõju ja vigastuste eest ning asetage.

Kui puutute kokku potentsiaalselt ohtlike ainetega, järgige rangeid isikliku hügieeni meetmeid.

Tehke oma kehale regulaarseid uuringuid ja kahtlaste moodustiste avastamisel teavitage sellest koheselt oma arsti.

Tuleb meeles pidada, et mida varem haigus avastatakse, seda tõenäolisem on see lähitulevikus igaveseks unustada.

Haridus: lõpetas residentuuri N. N. nimelises Venemaa Teaduslikus Vähikeskuses. N. N. Blokhin” ja sai diplomi erialal “Onkoloog”

Nahavähk nagu enamik onkoloogilised haigused, peetakse polüetoloogiliseks seisundiks. Ja pahaloomuliste rakkude ilmnemise peamist käivitajat pole kaugeltki alati võimalik usaldusväärselt välja selgitada. Samal ajal on tõestatud mitmete eksogeensete ja endogeensete tegurite patogeneetiline roll ning tuvastatud mitmeid vähieelseid haigusi.

Nahavähk on kasvaja kujul esinev pahaloomuline kasvaja, mis areneb rakkude ebatüüpilise transformatsiooni tulemusena subjektiivsete ja objektiivsete tegurite mõjul. Haigus on väga ohtlik, kuna see mõjutab inimkeha suurimat ja tähtsaimat organit.

Vähi varases staadiumis tuvastades ja õige ravi määramisega saab selle lõplikult kõrvaldada, vältides haiguse taastumist. Raske, agressiivse vormi väljakujunemise korral kahjustatakse sageli teisi inimkeha organeid, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja mõnikord isegi surma.

Äärmiselt oluline on avastada õigeaegselt igasugused nahamuutused ning konsulteerida arstiga läbivaatuse ja ravi saamiseks.

Piisab nahavähist sagedane vorm pahaloomulised kasvajad, mille all kannatavad peaaegu võrdselt nii naised kui mehed, on nende vanus peamiselt alates 50. eluaastast või rohkem, kuigi ei ole välistatud ka võimalus haigestuda haigus ühel või teisel kujul ka nooremas eas.

Kahjustuse piirkond on reeglina nahapiirkonnad, mis on avatud ühele või teisele mõjule. Nahavähi teket täheldatakse 5% vähijuhtude kui sellise koguarvust.

Haiguse arengu mehhanism

Kokkupuude UV-kiirgusega ja muuga põhjuslikud tegurid põhjustab enamikul juhtudel otseseid naharakkude kahjustusi. Samas pole patogeneetiliselt oluline mitte rakumembraanide hävitamine, vaid mõju DNA-le.

Nukleiinhapete osaline hävitamine põhjustab mutatsioone, mis põhjustavad sekundaarseid muutusi membraani lipiidides ja võtmevalgu molekulides. Enamasti on kahjustatud basaalepiteelirakud.

Erinevat tüüpi kiirgusel ja HPV-l pole mitte ainult mutageenset toimet. Need aitavad kaasa suhtelise immuunpuudulikkuse ilmnemisele.

See on tingitud dermaalsete Langerhansi rakkude kadumisest ja mõnede membraaniantigeenide pöördumatust hävimisest, mis tavaliselt aktiveerivad lümfotsüüte. Selle tulemusena on häiritud immuunsuse rakulise lüli töö, pärsitud on kasvajavastased kaitsemehhanismid.

Immuunpuudulikkusega kaasneb teatud tsütokiinide suurenenud tootmine, mis ainult halvendab olukorda. Lõppude lõpuks vastutavad need ained raku apoptoosi eest, reguleerivad diferentseerumise ja proliferatsiooni protsesse.

Melanoomi patogeneesil on oma eripärad. Melanotsüütide pahaloomulist degeneratsiooni ei soodusta mitte ainult kokkupuude ultraviolettkiirgusega, vaid ka hormonaalsed muutused.

Melanogeneesi protsesside katkestamisel on kliiniliselt olulised muutused östrogeenide, androgeenide ja melanostimuleeriva hormooni tasemetes. Seetõttu esineb melanoomi sagedamini fertiilses eas naistel.

Pealegi hormoonasendusravi, võtmine rasestumisvastased ravimid ja rasedus.

Teine oluline tegur melanoomide ilmnemine - olemasolevate nevi mehaanilised kahjustused. Näiteks kudede pahaloomuline kasvaja algab sageli pärast muti eemaldamist, juhuslikke vigastusi ja ka kohtades, kus riiete äärtega hõõrutakse nahka.

Pahaloomuline kasvaja tekib ühest või mitmest roosakast täpist, mis hakkavad aja jooksul maha kooruma. Sellised esialgne etapp võib kesta ühest kuni kahe nädala kuni mitme aastani.

Peamine lokaliseerimine on esiosa, dorsaalne õlg ja rind. Siin samas nahka kõige õrnem ja vastuvõtlikum keha füsioloogilistele muutustele.

Nahavähk võib moodustuda vanuselaikude kujul, mis kasvavad, muutuvad kumeraks, tumenevad järsult tumepruun. See esineb sageli moolide taandarengu korral pahaloomulisteks kasvajateks.

Kasvaja võib välja näha ka lihtsa soolatüügana.

PÕHJUSED

Enne täieõigusliku pahaloomulise kasvaja moodustumist tekivad sageli vähieelsed moodustised, see tähendab vähieelsed haigused, millel on kõrge kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

Vähieelsed kasvajad jagunevad kohustuslikeks ja fakultatiivseteks. Kohustuslik peaaegu 100% juhtudest degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks. Seda tüüpi kasvajad hõlmavad järgmist:

• Boweni tõbi;
• Erütroplakia Keira;
• Pigmentaarne kseroderma;
• Pageti haigus.

Vanematele meestele on Boweni tõve areng kõige iseloomulikum. Seda tüüpi vähieelset haigust iseloomustab naha terviklikkuse rikkumine mis tahes kehaosas, kuid märgiti, et keha pind on sagedamini kahjustatud.

Naha uurimisel avastatakse kuni 10 cm läbimõõduga üksildane hambakatt. Toon varieerub kahvaturoosast lillani.

Kasvaja piirid on selged, tõusevad mõõdukalt üle naha pinna. Arengu käigus võib moodustise pinnale tekkida koorik ja erosioon.

Boweni tõbe iseloomustab aeglane kasv ja 100% tõenäosus degenereeruda lamerakuliseks kartsinoomiks. Suureneb risk nahakahjustuste ja siseorganite vähi kombinatsiooniks.

Boweni tõve omapärane variatsioon on Keyra erütroplakia, ainsaks erinevuseks on domineeriv limaskestade kahjustus. Võrreldes teiste kasvajatega peetakse seda haruldaseks haiguseks.

Visuaalsel vaatlusel on tegemist ühe naastuga, millel on helepunane toon, millel on selged piirid ja servad, mis tõusevad nahapinnast kõrgemale. Oluline märk, mis viitab pahaloomulisele degeneratsioonile, on piiride selguse muutus, erosiooni ja haavandite ilmnemine.

Erütroplakia Queira korral on haavand kaetud fibriini või hemorraagilise koorikuga.

Pigmentaarne kseroderma on haigus, mis avaldub lapsepõlves. See on talle tüüpiline pärilik ülekanne autosoomsel retsessiivsel viisil. Pigmentaarne kseroderma avaldub suurenenud tundlikkusena otsesele päikesekiired. Teadlased tuvastasid kolm peamist haiguse kulgu perioodi:

• Erüteem ja hüperpigmentatsioon;
• Atroofiline staadium koos telangiektaasiate ilmnemisega;
• Neoplasmi staadium.

Nahavähi arengu täpseid põhjuseid ei saa kindlaks teha, kuid eksperdid nimetavad mitmeid eeldusi, mis võivad haigust esile kutsuda:

• Mõju nahale keemilised elemendid kantserogeenne toime.
• Ioniseeriv kiirgus.
• Naha sagedane kokkupuude ultraviolettkiirgusega.
• Kudede mehaaniline kahjustus, armistumine, mis võib tulevikus põhjustada vähirakkude teket ja onkoloogia arengut.
• Põletus või kiiritusdermatiit võib provotseerida vähi arengut.
• Muttide degeneratsioon pahaloomulisteks kasvajateks.
• Pärilikkus.
• Vähieelsete haiguste esinemine: nevi, naha pigmentatsioon, nahahaavandid, süüfilis, tuberkuloos, melanoos jne. Nende haiguste ebaõige või mitteõigeaegse ravi korral võib tekkida naha onkoloogia.

Põhjused on seisund või olukord, mis on konkreetse haiguse arenguks soodne pinnas.

Nahavähi põhjused on järgmised:

• otsese ultraviolettkiirguse ja ioniseeriva kiirguse mõju;
• pikaajaline kokkupuude naha pinnaga keemilised kantserogeenid, tubakasuitsul on sarnane toime;
• organismi geneetiline eelsoodumus vähk eelkõige nahavähi korral;
• pikaajaline termiline mõju mis tahes nahapiirkonnale;
• tööalased ohud, näiteks pikaajaline töö, mis on seotud naha kokkupuutega arseeni ja tõrvaga;
• mitmesugused vähieelsete seisunditega seotud nahahaigused, näiteks krooniline dermatiit, keratoakantoom, seniilne düskeratoos, suur hulk tüükaid, ateroome ja papilloome, mis on sageli vigastatud;
• armid, mis on jäänud pärast varasemaid haigusi, nagu luupus, süüfilis, troofilised haavandid või põletused.

Nahavähi põhjused võib jagada välisteks ja sisemisteks.

Välised põhjused

On palju eelsoodumuslikke tegureid, mis võivad põhjustada nahavähki.

• Liigne kokkupuude päikesekiirgusega ja ultraviolettkiirgus. See tegur eriti ohtlik heledanahalistele ja heledajuukselistele inimestele.
• Elukutsed, mis hõlmavad pikaajalist päikese käes viibimist.
• Keemilised kantserogeenid (kütteõli, arseen, õli ja teised).
• Pikaajaline termiline toime teatud nahapiirkondadele. Näiteks on "kangri vähk", see on levinud Nepali ja India mägipiirkondade elanike seas. Seda tüüpi vähk areneb kõhunahale, nendesse piirkondadesse, kus soojendamiseks asetatakse kuuma söega potid.
• Vähieelsed nahahaigused (Boweni tõbi, Paget'i tõbi, xeroderma pigmentosa, Queyre'i erütroplaasia ja healoomulised kasvajad, mis alluvad pidevale traumale).

Samuti on võimalik esile tõsta järgmistel põhjustel Nahavähk:

• Suitsetamine.
• Kontakt kiiritus- ja keemiaravi. Need meetodid, mida kasutati muu lokalisatsiooniga onkoloogiliste haiguste raviks, võivad põhjustada ka nahavähki.
• Immuunsuse vähenemine erinevate tegurite mõjul. Nende tegurite hulka võivad kuuluda: AIDS, immunosupressantide ja glükokortikoidide kasutamine pärast elundisiirdamist ja autoimmuunhaiguste ravi.
• geneetiline eelsoodumus.
• Seksuaalsed omadused. Näiteks melanoomid, mis esinevad peamiselt naistel.

Nahavähi arengut provotseerivate põhjuste kaalumisel on protsessiga otseselt seotud kaks peamist tüüpi tegureid. Eelkõige see eksogeensed tegurid, aga ka endogeensed tegurid, käsitleme neid üksikasjalikumalt.

Vastasel juhul võib neid määratleda kui välised tegurid. Neist teguritest võib kõige olulisemana eristada ultraviolettkiirgust ja eelkõige päikesekiiri.

Tähelepanuväärne on see, et lamerakulise ja basaalrakulise kartsinoomi arengu tagab UV-kiirgusega kokkupuutel saadud krooniline nahakahjustus, kuid melanoomi areng toimub peamiselt perioodilise intensiivse päikesevalguse käes.

Veelgi enam, viimases versioonis piisab selleks isegi ühest kokkupuutest.

Välimust soodustavad mitmed eelsoodumuslikud põhjused pahaloomulised kasvajad nahk, nimelt:

1. Naha pikaajaline kokkupuude UV-kiirtega. Seda tõestab tõsiasi, et lõunapoolsete piirkondade elanikud põevad nahavähki palju sagedamini kui põhjapoolsed.
2. Naha kokkupuude kiirgusega.
3. Pikaajaline termiline toime nahale.
4. Keemiline mõju. Näiteks kokkupuude tahma, erinevate vaikude, tõrva, arseeniga.
5. Pärilik eelsoodumus nahavähi tekkeks.
6. Immuunsüsteemi pärssivate ravimite (vähivastased, kortikosteroidid) sagedane kasutamine.
7. Vanus üle 50 aasta. Nooremas eas ilmnevad pahaloomulised nahahaigused harvemini, laste nahavähki diagnoositakse veelgi harvem (0,3% kõigist vähivormidest).
8. Nevi mehaanilised vigastused, sünnimärgid, armid.

Miks tekib nahavähk

Lisaks ülaltoodud nahavähi põhjustele on ka mitmeid haigusi, mida peetakse vähieelseteks. Vähieelsed haigused jagunevad kohustuslikeks ja fakultatiivseteks vähieelseteks. Kohustuslik vähieelne vähk on reeglina haruldane, aeglaselt arenev haigus, mis aga muutub täielikult vähiks. Need sisaldavad:

• xeroderma pigmentosum
• Pageti haigus
• Boweni haigus
• Queira erütroplaasia

Valikulised vähieelsed haigused hõlmavad igasuguseid kroonilisi nahahaigused: dermatiit, põletikulised ja düstroofsed protsessid. Fakultatiivseks vähieelseks vähiks peetakse ka aeglaselt paranevaid haavu ja nahahaavandeid.

Nahavähil, sümptomitel ja tunnustel erinevates vormides on olulisi erinevusi

Nahavähi tunnused, millele tähelepanu pöörata

• uute moolide või täppide olemasolu naha pinnal;
• tumepunased neoplasmid, mis tõusevad üle naha pinna;
• haavapinnad, mis ei parane pikka aega;
• pikka aega kehal olnud mutid hakkasid muutma kuju, värvi ja suurust.

Kuidas avaldub nahavähk iga üksiku vormi puhul?

KLASSIFIKATSIOON

On mitmeid klassifikatsioone, mille järgi saab eristada nahavähi tüüpe. Vastavalt histoloogilistele omadustele:

1. Basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom on kõige levinum nahavähi tüüp. Soodsam vähitüüp, kuna puudub kalduvus infiltratiivsele kasvule ja metastaasidele;
2. Lamerakk-kartsinoom - moodustub sageli olemasolevate vähieelsete nahahaiguste taustal. Onkoprotsess on kalduvus naha paksuse idanemisele, metastaaside varajane sõelumine.

Sellisena ei ole lokaliseerimise järgi klassifitseeritud. Vähk võib mõjutada peaaegu kogu nahka, sealhulgas huulte, häbeme, munandikotti, päraku nahka.

TNM klassifikatsioon hõlmab nelja nahavähi arenguetappi, olenevalt kasvajasõlme suurusest, piirkondlike sõlmede kahjustusest ja kaugete metastaaside olemasolust.

Naha adenokartsinoom

Kõige sagedamini viitab nahavähk kõikidele mitte-melanoomsete pahaloomulistele kasvajatele, mis pärinevad pärisnaha erinevatest kihtidest. Nende klassifikatsioon põhineb histoloogilisel struktuuril. Melanoomi (melanoblastoomi) peetakse sageli peaaegu iseseisvaks kartsinodermatoosi vormiks, mis on seletatav selle päritolu eripära ja väga kõrge pahaloomulisusega.

Peamised mittemelanoomsed nahavähid on:

• Basaalrakuline kartsinoom (basalioom) on kasvaja, mille rakud pärinevad naha basaalkihist. See võib olla diferentseeritud ja eristamata.
• Lamerakk-kartsinoom (epitelioom, spinaloom) – tekib epidermise pindmisematest kihtidest. See jaguneb keratiniseeritud ja keratiniseeritud vormideks.
• Naha lisanditest pärinevad kasvajad (higinäärme adenokartsinoom, adenokartsinoom rasunäärmed, lisandite ja juuksefolliikulite kartsinoom).
• Sarkoom, mille rakud on sidekoe päritoluga.

Iga vähiliigi diagnoosimisel lähtub WHO soovitatud kliiniline TNM klassifikatsioon. See võimaldab krüptimiseks kasutada numbreid ja tähti erinevaid omadusi kasvajad: selle suurus ja invasiooniaste ümbritsevatesse kudedesse, piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse tunnused ja kaugete metastaaside olemasolu. Kõik see määrab nahavähi staadiumid.

Iga tüüp vähkkasvaja neil on oma kasvuomadused, mis kajastuvad täiendavalt lõplikus diagnoosis. Näiteks basaloom on kasvaja (suur ja väike nodulaarne), haavandiline (perforeeriva või söövitava haavandi kujul) ja pindmiselt üleminekuline.

Lamerakk-kartsinoom võib kasvada ka eksofüütiliselt koos papillaarsete väljakasvude moodustumisega või endofüütiliselt, st vastavalt haavandilis-infiltratiivse kasvaja tüübile. Ja melanoom on sõlmeline ja mittesõlmeline (pindmiselt levinud).

Muud nahavähi tüübid on palju vähem levinud ja moodustavad murdosa protsendist kõigist nahavähkidest. Need võivad olla higi- ja rasunäärmete kasvajad (adenokartsinoom), folliikuleid moodustavate kudede kasvajad, muudest kasvajatest põhjustatud nahametastaasid.

Nendel juhtudel on kasvaja tüübi määramine võimalik ainult abiga diagnostilised protseduurid- MRI, kompuutertomograafia ja biopsiad.

Adenokartsinoom

Adenokartsinoom on üsna haruldane nahavähi tüüp. See areneb näärmerakkudest (higi- ja rasunäärmed), kasvab aeglaselt. See näeb välja nagu sinakasvioletset värvi tihe sõlm või naha kohal kõrguv paapul, moodustub aksillaarpiirkonnas, kubemes, all. piimanäärmed naiste seas.

Sõlme iseloomustab aeglane kasv, kuid mõnel juhul võib see ulatuda suured suurused(8-10 cm). Tärkamine sügaval kaugemale naha kude ja metastaasid on haruldased. Pärast eemaldamist on võimalik kasvaja kordumine samas kohas.

Verrukoosne kartsinoom

Verrukoosne kartsinoom on haruldane nahavähi tüüp, lamerakk-kartsinoom. Ilmub käte nahale välimus meenutab soolatüügast, mis raskendab õiget diagnoosimist haiguse varases staadiumis. Kuid need koosseisud võivad veritseda, mis võimaldab teil neile õigeaegselt tähelepanu pöörata.

Kuna nahk koosneb rakkudest, mis kuuluvad suure hulga kudede hulka, on neid mõjutavates kasvajates olulisi erinevusi. Seetõttu on vähi mõiste antud juhul väga kollektiivne ja määratleb kõik pahaloomulise iseloomuga patoloogiad.

Kuid eksperdid eristavad kõige levinumaid tüüpe, mille hulka kuuluvad basiloomid, melanoomid, lamerakulised moodustised, lümfoomid, kartsinoomid ja Kaposi sarkoom.

Lamerakuline nahavähk

Seda tüüpi patoloogilisel protsessil nahal on mitu sünonüümi, seda võib nimetada ka lameepitelioomiks või spinalioomiks. See esineb sõltumata kehapiirkonnast ja võib paikneda kõikjal.

Kuid selle kahjustuse suhtes on kõige vastuvõtlikumad keha avatud osad, aga ka alahuul. Mõnikord leiavad arstid suguelunditel lokaliseeritud lamerakk-kartsinoomi.

See kasvaja ei ole inimestele sooliselt selektiivne, kuid vanuse järgi haigestuvad sagedamini pensionärid. Selle väljanägemise põhjustena nimetavad eksperdid kudede armistumist pärast põletusi või süstemaatilisi mehaanilisi kahjustusi.

Aktiiniline keratoos, krooniline dermatiit, samblikud, tuberkuloos ja muud haigused võivad samuti provotseerida lamerakk-kartsinoomi ilmnemist.

Basalioom ehk naha basaalrakuline kartsinoom.

See sai oma nime selle "kasvu" kohast - epidermise basaalkihist. Sellel kasvajal puudub metastaaside ja kordumise võime. Selle ränne on suunatud peamiselt kudede sügavusse koos nende vältimatu hävimisega.

Umbes 8 10-st nahavähist on seda tüüpi.

See on kõigist nahakasvajate tüüpidest kõige vähem ohtlik. Erandiks on juhud, kui basaloom paikneb näol või kõrvadel: sellistes tingimustes võib see ulatuda muljetavaldavalt, mõjutades nina, silmi ja kahjustades aju. Kõige sagedamini esineb vanematel inimestel.

Basaloom ehk nahavähk on pahaloomuline kasvaja, mis võib tekkida naharakkudest (epiteelist). Nahavähki on kolme tüüpi:

basaloom või basaalrakuline kartsinoom (umbes 75% juhtudest); lamerakk-kartsinoom (umbes 20% juhtudest); muud tüüpi vähid (umbes 5% juhtudest).

Basalioom on kõige levinum nahavähi tüüp. See ei anna kaugeid metastaase. Haiguse healoomulise kulgemise tõttu nimetatakse seda ka piiripealseks nahakasvajaks. Arstide seas arvatakse, et basalioomisse ei saa surra. Kuid nagu ka lamerakk-kartsinoomi puhul, sõltub kõik tähelepanuta jätmise astmest ja haiguse kiirusest.

Basalioomi tunnus, mida märgivad kõik onkoloogid, on suur retsidiivi oht. Ükski naha basalioomi ravimeetod, isegi sügav ekstsisioon, ei taga onkoloogia uuesti ilmnemist. Teisest küljest ei pruugi naha basaloom isegi väikeste sekkumiste korral uuesti ilmneda.

Väike naha basalioom on peaaegu alati edukas ravi. Kui aeg vahele jäi, on naha basaloom tõenäoliselt juba muutunud umbes 10 cm suuruseks haavandiks, mis hakkab kasvama veresoonteks, kudedeks ja närvideks. Enamikul juhtudel sureb patsient haigusest põhjustatud tüsistuste tõttu. 90% naha basalioomi juhtudest paiknevad näol.

Lamerakuline nahavähk

Lamerakk-nahavähki nimetatakse ka tõeliseks vähiks.. See kordub sageli, annab metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustab eraldunud metastaaside ilmnemist erinevates elundites.

Lamerakk-kartsinoomi ja basalioomi põhjused on järgmised:

ioniseeriv kiirgus; termilised ja mehaanilised vigastused; armistumine; igasugune mõju keemilised ühendid: tõrv, arseen, kütused ja määrdeained.

Väliselt võib naha lamerakk-kartsinoom ja basaloom olla haavand või kasvajamoodustis (sõlm, hambakatt, "lillkapsas").

Nahavähi diagnoosimine

Diagnoos tehakse patsiendile pärast läbivaatust ja testide seeriat, sealhulgas histoloogilist või tsütoloogilist uuringut. Histoloogiliseks uuringuks on vajalik kasvaja operatiivne biopsia, tsütoloogiliseks uuringuks piisab kraapimisest või määrimisest.

Kui avastatakse lamerakuline kartsinoom ja lümfisõlmede suurenemine, võib osutuda vajalikuks nende samade lümfisõlmede biopsia, millele järgneb saadud materjali tsütoloogiline uuring. Samuti tehakse selle vähivormi rutiinse uuringu vormis piirkondlike lümfisõlmede, maksa ja kopsude ultraheliuuring.

Ravi põhimõtted

Kui teil on naha basalioom või lamerakk-kartsinoom, võib ravi olla erinev - kõik sõltub haiguse staadiumist. Enamikul juhtudel hõlmab lamerakuline nahavähk operatsiooni, olenemata sellest, milliseid sümptomeid see põhjustab. Seetõttu kasutatakse sageli tervete kudede naha väljalõikamise meetodit: taane servast peaks olema umbes 5 mm. See protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Kui nahavähk on jõudnud tõsisesse staadiumisse ja metastaseerunud, hõlmab ravi piirkondlike lümfisõlmede väljalõikamist.

Naha basalioomiga saab ravi läbi viia meetodite abil ilukirurgia. See on õigustatud suurte kasvajate esinemise korral.

Teine ravimeetod on Mohsi operatsioon. See meetod hõlmab kasvaja väljalõikamist vähikoe otsa piiridesse. Kiiritusravi kasutatakse siis, kui kasvaja on väga väike või, vastupidi, hilised etapid. Mõnel juhul on asjakohane laserdestruktsiooni, krüodestruktsiooni ja fotodünaamilise ravi kasutamine. Metastaatilisi ehk kaugelearenenud vähivorme ravitakse keemiaraviga.

Sellel haigusel on palju nimesid. basalioom, basaalrakuline epitelioom, ulcusrodens või epitheliomabasocellulare. See viitab haigustele, mida sageli leitakse patsientide seas. Põhimõtteliselt on meie riigis termin "basiloma" erialakirjanduses tavalisem. Kuna naha kasvajal on selgelt destabiliseeriv kasv, mis kordub regulaarselt. Kuid selle vähiga metastaase ei esine.

Mis põhjustab naha basalioomi?

Paljud eksperdid usuvad, et põhjused peituvad organismi individuaalses arengus. Sel juhul algab lamerakuline kartsinoom oma tekkega pluripotentsetes epiteelirakkudes. Ja nad jätkavad oma edusamme igas suunas. Vähirakkude tootmisel mängib olulist rolli geneetiline tegur, samuti erinevad immuunsüsteemi häired.

Mõjutada kasvaja arengut tugev kiiritus või kokkupuude kahjulik kemikaalid mis võivad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.

Basalioom on võimeline moodustuma ka nahal, millel pole mingeid muutusi. Ja nahk, millel on erinevad nahahaigused (posriaas, seniilne keratoos, tuberkuloosne luupus, radiodermatiit ja paljud teised), on hea platvorm vähi tekkeks.

Basaalrakulise epitelioomi korral kulgevad kõik protsessid väga aeglaselt, mistõttu nad ei muutu metastaasidega komplitseeritud lamerakk-kartsinoomiks. Sageli hakkab haigus ilmnema naha ülemises kihis, juuksefolliikulites, kuna nende rakud on sarnased basaalepidermisega.

Arstid tõlgendavad seda haigust kui spetsiifilist kasvaja moodustumist, millel on lokaalne hävitav kasv. Ja mitte pahaloomulise või healoomulise kasvajana. On juhtumeid, kui patsient puutus näiteks tugevalt kokku röntgeniaparaadi kahjulike kiirtega. Seejärel on basaloom võimeline arenema basaalrakuliseks kartsinoomiks.

Mis puudutab histogeneesi, siis kui elusorganismi kudedes areneb, ei oska teadlased ikka veel midagi öelda.

Mõned arvavad, et lamerakuline kartsinoom saab alguse esmasest nahaidust. Mõned usuvad, et moodustumine pärineb naha struktuuri epiteeli kõigist osadest. Isegi embrüo idu ja väärarengute tõttu.

Haiguse riskifaktorid

Kui inimene puutub sageli kokku arseeniga, saab põletushaavu, on kiiritatud röntgeni- ja ultraviolettkiirgusega, siis on risk basalioomi tekkeks väga suur. Seda tüüpi vähki leidub sageli esimest ja teist tüüpi nahaga inimestel, aga ka albiinodel. Ja neid kõiki pikka aega kogenud kiirgusega kokkupuute mõju. Kui isegi lapsepõlves puutus inimene sageli kokku insolatsiooniga, siis kasvaja võib tekkida aastakümneid hiljem.

Haiguse päritolu ja areng

Patsientide naha välimine kiht on veidi vähenenud, mõnikord väljendunud. Basofiilsed rakud hakkavad kasvama, kasvaja muutub ühekihiliseks. Anaplaasia on peaaegu nähtamatu, ontogenees on veidi väljendunud. Lamerakk-kartsinoomil metastaase ei esine, kuna verekanalitesse sattunud kasvajate rakud ei saa paljuneda. Kuna neil puuduvad kasvufaktorid, mida kasvaja strooma peaks tootma.

VIDEO

Naha basalioomi nähud

Naha basaalrakuline epitelioom on üksildane moodustis. Kuju sarnaneb poolkuuliga, vaade on ümaram. Neoplasm võib veidi naha kohal välja ulatuda. Värvus on rohkem roosa või hallikaspunane, pärlmutter varjundiga. Mõnel juhul ei erista basiiloom normaalsest nahast üldse.

Puudutades on kasvaja sile, selle keskel on väike lohk, mis on kaetud õhukese, kergelt lõdva sanious koorikuga. Kui eemaldate selle, leiate selle alt väikese erosiooni. Mööda neoplasmi servi on rullikujuline paksenemine, mis koosneb väikestest valkjatest sõlmedest. Nad näevad välja nagu pärlid, mille järgi basiiloom määratakse. Inimesel võib selline kasvaja olla mitu aastat, muutudes vaid veidi suuremaks.

Selliseid kasvajaid patsiendi kehal võib olla palju. Veel 1979. aastal leidsid teadlased K.V. Daniel-Beck ja A.A. Kolobjakov leidis, et primaarseid mitut liiki võib leida 10% patsientidest. Kui kasvajakoldeid on kümneid või rohkemgi. Ja see ilmneb siis mittebasotsellulaarses Gorlin-Goltzi sündroomis.

Kõik sellise nahavähi tunnused, isegi Gorlin-Goltzi sündroom, võimaldavad selle jagada järgmisteks vormideks:

nodulaarne haavand (ulcusrodens); pinnapealne; sklerodermiataoline (morphea tüüpi); pigment; fibroepiteliaalne.

Kui haigel inimesel on palju koldeid, võib vorme olla mitut tüüpi.

Basalioomi tüübid

Pindmine tüüp avaldub roosade laikude ilmumisega nahale, kergelt ketendavad. Aja jooksul muutub koht selgemaks, omandades ovaalse või ümara kuju. Selle servadel on näha väikseid kergelt läikivaid sõlmekesi. Seejärel ühinevad nad tihedaks rõngaks, mis sarnaneb rulliga. Laigu keskel on lohk, mis muutub tumedaks, peaaegu pruuniks. See võib olla üks või mitu. Ja ka kogu kolde pinnal on tihedate väikeste osakeste lööve. Peaaegu alati on lööbe olemus mitmekordne ja basiiloom voolab pidevalt. Selle kasv on väga aeglane. Kliinilised tunnused väga sarnane Boweni tõvega.

Pigmenteeritud basalioomi tüüp meenutab nodulaarset melanoomi, kuid ainult tihedus on tugevam. Mõjutatud aladel on sinakasvioletne või tumepruun toon. Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse laikude dermoskoopiline uurimine.

Kasvaja tüüp algab väikese sõlme väljanägemisega. Siis läheb aina suuremaks ja suuremaks. Selle läbimõõt on umbes kolm sentimeetrit. Ja see näeb välja nagu ümmargune seisva roosa värvi täpp. Kasvaja siledal pinnal on selgelt nähtavad laienenud väikesed veresooned, mõned on kaetud hallika kattega. Mõjutatud piirkonna keskosas võib olla tihe koorik. Kasv ei ulatu nahast kõrgemale ja tal pole jalgu. Seda tüüpi on kaks vormi: väikeste ja suurte sõlmedega. See sõltub kasvaja suurusest.

Haavandiline tüüp ilmneb primaarse variandi variatsioonina. Ja ka pindmise või kasvaja basilioomi ilmingu tagajärjel. Tüüpiline omadus seda haigusvormi peetakse väljendiks lehtri kujul. See näeb välja massiivne, selle kangas tundub olevat alumistele kihtidele liimitud, nende piirid pole selgelt nähtavad. Kogunemiste suurus on palju suurem kui haavand. Selles variandis on märgatav kalduvus tugevatele väljenditele, mille tõttu see hakkab kokku kukkuma Alumine osa kangad. On aegu, mil haavandiline välimus komplitseeritud kasvu papilloomide ja tüükade kujul.

Sklerodermiataolisel või cicatricial-atroofilisel tüübil on väike, selgelt määratletud nakkuskolde, mis on põhjas tihendatud, kuid ei ulatu nahast kõrgemale. Värvitoon on lähemal kollakasvalkjale. Laigu keskel tekivad atroofeerunud transformatsioonid ehk düskroomia. Mõnikord tekivad erineva suurusega erosioonikolded. Neil on koor, mida on väga lihtne eemaldada. See on positiivne hetk tsütoloogiliste uuringute läbiviimisel.

Pinkuse fibroepiteliaalne kasvaja on lamerakk-kartsinoomi tüüp, kuid see on üsna kerge. Väliselt näeb see välja nagu inimese nahavärvi sõlme või tahvel. Sellise koha konsistents on tihe ja elastne, erosiooni sellel ei täheldata.

Basaalraku epitelioomi ravitakse konservatiivselt. Arstid eemaldavad kahjustused mööda piiri kirurgiliselt terve nahk. Samuti praktiseeritakse krüodestruktsiooni. Sellist ravi kasutatakse juhul, kui pärast operatsiooni võib esineda kosmeetiline defekt. Prospidiini ja colhamic salvidega on võimalik plekke määrida.

Basalioom (sünonüüm basaalrakulisele kartsinoomile) on naha kõige levinum pahaloomuline epiteeli kasvaja (80%), mis tekib epidermisest või juuksefolliikulist, koosneb basaloidrakkudest ja mida iseloomustab lokaalselt hävitav kasv; metastaase väga harva.

Tavaliselt areneb see välja 40 aasta pärast pikaajalise insolatsiooni, keemiliste kantserogeenide või ioniseeriva kiirguse kokkupuute tõttu. Sagedamini meestel. 80% juhtudest on see lokaliseeritud pea ja kaela nahal, 20% on see mitmekordne.

Kliiniliselt eristatakse järgmisi basalioomi vorme:

pinnapealne- mida iseloomustab ketendav laik värv roosaümmarguse või ovaalse kujuga niitja servaga, mis koosneb väikestest läikivatest pärlisõlmedest, hägune roosa;

O punnis algab kuplikujulise sõlmega, mille läbimõõt ulatub mõne aastaga 1,5–3,0 cm-ni,

haavandiline areneb peamiselt või muudel haavanditel; suhteliselt väikese suurusega lehtrikujulise haavandiga basalioomi nimetatakse ulcus rodeus'eks ("söövitav") ja see ulatub sügavale (kuni fastsia ja luuni) ja piki perifeeriat - ulcus terebrans ("läbitungiv");

sklerodermiataoline basalioomil on tihe valkjas naast, millel on kõrgem serv ja telangiektaasiad pinnal.

Histoloogiliselt kõige levinum (50–70%) struktuuritüüp, mis koosneb erineva kuju ja suurusega ahelatest ja kompaktselt paiknevate süntsütiumi meenutavate basaloidrakkude rakkudest. Neil on ümarad või ovaalsed hüperkroomsed tuumad ja napp basofiilne tsütoplasma, piki ahelate perifeeriat on prismarakkude "palisaad" ovaalsete või veidi piklike tuumadega - tunnusjoon basalioom. Sageli esinevad mitoosid, rakuline kiuline sidekoe strooma moodustab kimpude struktuure, sisaldab limaainet ja lümfotsüütide ja plasmarakkude infiltraati.

Basalioomide kulg on pikk. Retsidiivid tekivad pärast ebapiisavat ravi, sagedamini kasvaja läbimõõduga üle 5 cm, halvasti diferentseerunud ja invasiivsete basalioomidega.

Diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete (tsütoloogiliste, histoloogiliste) andmete põhjal.

Üksiku basalioomi ravi on kirurgiline, samuti süsinikdioksiidi laseri abil krüodestruktsioon; kasvaja läbimõõduga alla 2 cm on efektiivne intron A intralesionaalne manustamine (1 500 000 RÜ ülepäeviti nr 9, kuur koosneb kahest tsüklist). Hulgi basalioomiga tehakse krüodestruktsioon, fotodünaamiline ravi, keemiaravi (prospidiin 0,1 g intramuskulaarselt või intravenoosselt päevas, 3,0 g kuuri kohta). Röntgenteraapiat (tavaliselt lähifookusega) kasutatakse looduslike avade läheduses paiknevate kasvajate ravis, samuti juhtudel, kui muud meetodid on ebaefektiivsed.

Lamerakk-nahavähk (sün.: spinotsellulaarne vähk, lamerakuline epitelioom) on naha pahaloomuline epiteelkasvaja, millel on lamerakuline diferentseerumine.

See mõjutab peamiselt eakaid inimesi. See võib tekkida kõikjal nahal, kuid on tavalisem avatud kohad (ülemine osa näol, ninal, alahuulel, käe tagaküljel) või suu limaskestadel (keel, peenis jne). Reeglina areneb see naha vähieelse tausta taustal. See metastaseerub lümfogeenselt sagedusega 0,5% pahaloomulise päikesekeratoosi korral kuni 60–70% keele lamerakk-kartsinoomi korral (keskmiselt 16%). Lamerakk-nahavähi kolded on üksikud või primaarsed mitmekordsed.

Kliiniliselt isoleeritud kasvaja ja haavandilised nahavähi tüübid.

kasvaja tüüp, mida iseloomustab algselt tihe papule, mida ümbritseb hüpereemia oreool, mis muutub mitme kuu jooksul tihedaks (kõhre konsistentsiga) mitteaktiivseks sõlmeks (või naastuks), mis on joodetud nahaaluse rasvkoega, punakasroosa värvi läbimõõduga 2 cm või rohkem soomuste või tüügaste moodustistega pinnal (tüügastega sort), veritsevad kergesti väikseimagi puudutuse korral, nekrotiseerivad ja haavanduvad; selle papillomatoosi sort erineb rohkem kiire kasv, laial alusel eraldi käsnjad elemendid, mis mõnikord on lillkapsa või tomati kujulised. See haavandub kasvaja esinemise 3.-4. kuul.

Haavandiline tüüp, mida iseloomustab ebakorrapärase kujuga ja selgete servadega pindmine haavand, mis levib mitte sügavuti, vaid piki perifeeriat, kaetud pruunika koorikuga (pindmine sort); sügav sort (levib piki perifeeriat ja aluskudedesse) on kollakaspunase (rasvase) põhjaga, järskude servade ja kollakasvalge kattega konarliku põhjaga haavand. Metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse tekivad kasvaja esinemise 3.-4. kuul.

Histoloogiliselt iseloomustab lamerakk-nahavähki vohamine epidermise ogakihi rakkude dermise kiududesse. Kasvaja massid sisaldavad normaalseid ja ebatüüpilisi elemente (polümorfsed ja anaplastilised). Atüüpia avaldub erineva suuruse ja kujuga rakkudes, nende tuumade hüperplaasias ja hüperkromatoosis ning rakkudevaheliste sildade puudumises. Patoloogilisi mitoose on palju. Eristage keratiniseeruvat ja mittekeratiniseeruvat lamerakk-kartsinoomi. Väga diferentseerunud kasvajad näitavad väljendunud keratiniseerumist "sarvjas pärlite" ja üksikute keratiniseeritud rakkude ilmumisega. Halvasti diferentseerunud kasvajatel ei ole väljendunud keratiniseerumise tunnuseid, neis leidub teravalt polümorfsete epiteelirakkude ahelaid, mille piire on raske määrata. Rakud on erineva kuju ja suurusega, leitakse väikeseid hüperkroomseid tuumasid, kahvatuid tuuma-varju ja lagunemisseisundis tuumasid, sageli tuvastatakse patoloogilisi mitoose. Stroomi lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon on kasvajavastase immuunvastuse raskusaste.

Kursus on pidevalt progresseeruv, idanemine aluskudedes, valu, vastava organi talitlushäired.

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, samuti tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute tulemuste põhjal. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi basalioomi, keratoakantoomi, päikesekeratoosi, Boweni tõve, nahasarve jne korral.

Ravi viib läbi kirurgiline eemaldamine kasutatakse ka tervete kudede sees esinevaid kasvajaid (mõnikord kombineerituna röntgeni- või kiiritusraviga), kemokirurgilist ravi, krüodestruktsiooni, fotodünaamilist ravi jne. Ravimeetodi valik sõltub protsessi staadiumist, lokalisatsioonist, levimusest, histoloogilise pildi olemusest, metastaaside olemasolust, vanusest ja üldine seisund haige. Nii et kasvaja lokaliseerimisega nina, silmalaugude, huulte piirkonnas, aga ka eakatel inimestel, kes ei suuda kirurgilist ravi taluda, tehakse sagedamini kiiritusravi. Ravi edukus sõltub suuresti sellest varajane diagnoosimine. Lamerakk-nahavähi ennetamine on eelkõige õigeaegne ja aktiivne ravi vähieelsed dermatoosid. Sanitaarpropaganda roll teadmistega elanikkonna seas kliinilised ilmingud lamerakuline nahavähk, et patsiendid konsulteeriksid selle ilmnemisel võimalikult kiiresti arstiga. Avalikkust on vaja hoiatada liigse insolatsiooni kahjulike mõjude eest, eriti heledanahalistele blondidele. Tähtsus on ka ohutusnõuete järgimine tootmises, kus on kantserogeene. Sellistes tööstusharudes töötavad töötajad peaksid läbima süstemaatilised kutseeksamid.

Kõige tavalisem mittemelanoomse nahavähi tüüp on basaalrakuline nahavähk (basaloom), mis moodustab 45–90% kõigist nahavähkidest. Esinemissagedus on märkimisväärselt erinev – madalast väikese päikesekiirguse vooga piirkondades kuni kõrgeni hüperinsolatsiooniga piirkondades.

Meditsiinistatistikas ei peeta basalioomi esinemissageduse kohta erilist arvestust. Samal ajal on Vene Föderatsioonis mistahes tüüpi mitte-melanoomsete epiteeli kasvajate esinemissagedus 100 000 elaniku kohta umbes 43 inimest ja see on kogu vähi esinemissageduse struktuuris esikohal. Selle aastane kasv on meessoost elanikkonna hulgas ligikaudu 6% ja naiste hulgas 5%.

Riskitegurid

Basaalrakuline nahavähk on aeglaselt kasvav ja korduv pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise kihis või nahalisandites, millel on destruktiivne kasv (võimeline tungima ümbritsevatesse kudedesse ja neid hävitama) ning harvadel juhtudel metastaase ja surm. väljaränne.

Kasvaja etiopatogenees ei ole hästi teada. Haiguse arengumehhanismides on aga põhiroll ühel rakusisese molekulaarse signaaliülekande rajal (SHH), mis juhib rakkude metabolismi protsesse, nende kasvu, motoorikat, DNA-l põhinevat RNA sünteesi ja muid rakusiseseid protsesse. loetakse tõestatuks.

Eeldatakse, et basaalrakulise nahavähi morfoloogiliste vormide ja bioloogilise käitumise (agressiivsusastme) erinevus on tingitud geneetilistest ja suprageneetilistest regulatsioonimehhanismidest. Haigus hakkab arenema teatud SHH signaaliraja retseptorit kodeeriva kromosoomi geeni mutatsioonide tulemusena, mille tulemuseks on selle patoloogiline aktiivsus, millele järgneb ebatüüpiliste rakkude kasv.

Geenide mutatsiooni ja vähirakkude arengumehhanismide rakendamist soodustavad tegurid on:

1. Päikesekiirte mõju. Nende roll on ülimalt tähtis. Veelgi enam, kui arengu jaoks on olulisem ultraviolettkiirte intensiivsus, siis - kestus, "krooniline" olemus, see tähendab nende kokkupuute kumulatiivne mõju. See ilmselt seletab pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimise erinevust: melanoomid arenevad reeglina suletud kehapiirkondades, basalioomid - avatud.
2. Vanus ja sugu, mille mõju on osaliselt seletatav ka UV-kiirte kumulatiivse toimega - 90% juhtudest areneb basaalrakuline kartsinoom välja 60-aastaselt ning sel põhjusel arstide poole pöördujate keskmine vanus on 69 aastat. . Nahavähki esineb meestel sagedamini kui naistel. Tõenäoliselt on see sagedamini ja pikaajaline kokkupuude neil kutsetegevuse iseärasuste tõttu päike. Samal ajal on selline erinevus haiguse esinemissageduses viimased aastad elustiili ja naistemoe muutuste tõttu üha enam kulunud (paljastunud kehapiirkonnad).
3. kokkupuude nahaga röntgeni- ja radioaktiivsete kiirtega, kõrge temperatuur(põletused), saastunud vees ja mereandides sisalduvad anorgaanilised ühendid ja arseeniühendid.
4. Naha kroonilised põletikulised protsessid, sagedased mehaaniline vigastus samal kehaosal nahaarmid.
5. Immunosupressiooniga seotud kroonilised seisundid diabeet, kilpnäärme alatalitlus, HIV-nakkus, verehaigused (leukeemia), glükokortikoidravimite ja immunosupressantide võtmine erinevate haiguste korral.
6. Keha individuaalsed omadused - kalduvus lapsepõlves tedretähnide tekkeks, naha fototüüp I või II vastavalt Fitzpatricku klassifikatsioonile (tumeda nahaga inimestel areneb basaalrakuline kartsinoom palju harvemini), albinism, geneetilised häired (pärilik kseroderma pigmentosa).
7. Neoplasmi lokaliseerimine. Seega on kasvaja ja selle sagedasema kordumise risk suurem peas, eriti näol, kaelal, ja palju vähem esmase kahjustuse, näiteks selja ja jäsemete naha korral.

Taastekke riskitegurid on kasvaja alatüüp, selle olemus (esmane või korduv) ja suurus. Viimasel juhul võetakse arvesse sellist näitajat nagu kartsinoomi maksimaalne läbimõõt (rohkem/vähem kui 2 cm).

Basaalrakulise nahavähi sümptomid

Seda kasvajat iseloomustab väga aeglane kasv (mitu kuud ja isegi aastaid). Fookuse perifeersetes osades on suurim kasvuaktiivsus. Siin märgitakse raku apoptoosi nähtusi, mille tulemusena moodustub neoplasmi keskel erosioon- või haavandiline pind.

Seda asjaolu võetakse arvesse kirurgilises ravis, mille mahu valikul on väga oluline võimalikult selgelt määratleda perifeerse kasvutsooni piirid, kuna selles paiknevad suurima agressiivsusega vähirakud.

Pikaajalise arengu korral läheb basaalrakulise kartsinoomi esialgne staadium järk-järgult üle järgmistesse, mida iseloomustab sügavamal asuvate pehmete kudede, periosti ja luude infiltratsioon ja hävimine, metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Lisaks kipuvad patoloogilised vähikoed levima mööda luuümbrist piki koekihte piki närviharusid. Sellega seoses on kõige haavatavamad embrüonaalsete kihtide kokkupuute piiritsoonid, mida esindavad näiteks nasolabiaalsed voldid näol.

Histopatoloogilist pilti iseloomustab vähesel määral tsütoplasmat sisaldavate rakkude ja suurte munakujuliste tuumade olemasolu, mis koosnevad peamiselt maatriksist. Indeks, mis on määratud tuuma ja tsütoplasma suhte järgi, ületab oluliselt normaalsete rakkude oma.

Rakkudevaheline kude (strooma) kasvab koos kasvajarakkudega. See paikneb kimpudes rakuahelate vahel ja jagab need eraldi lobuliteks. Perifeersetes osades ümbritseb moodustist rakukiht, mille tuumade paigutus meenutab palisaadi. See kiht sisaldab rakke, millel on kõrge agressiivsuse ja pahaloomulise kasvu potentsiaal.

Vastavalt kliinilistele ja histoloogilistele tunnustele eristatakse mitut basaalrakulise kartsinoomi alatüüpi või variante.

Nodulaarne (nodulaarne) või tahke basaalrakuline kartsinoom

See moodustab keskmiselt 81% kõigist haigusjuhtudest. See on aeglaselt kasvav ümara kuju ja roosa värvusega moodustis, mis kõrgub naha tervest pinnast kõrgemale ja mille suurus suurimas läbimõõdus võib ulatuda mitmest kuni 20-30 millimeetrini.

Kogu fookust esindavad pärlmutterläikiva pinnaga papulid ja väikesed hargnenud telangiektaasiad. Väikese trauma korral veritseb kogu kasvaja pind kergesti. Selle suurus suureneb järk-järgult ja aja jooksul ilmub keskele koorik ja tulevikus - haavand. Üle 90% selle variandi moodustistest paiknevad peas (põsed, nasolaabiaalsed voldid, otsmik, silmalaud, kõrvad) ja kaelas.

Histoloogilisel uuringul koosneb tahke kasvaja kompaktselt rühmitatud epiteelirakkudest, mis on sarnased epidermise basaalkihi rakkudega, mille vahel paiknevad neutraalsed mukopolüsahhariidid ja glükoosaminoglükaanid. Nendel kompleksidel on ebaselged piirid ja neid ümbritsevad piklikud elemendid, mille tulemusena on neil iseloomulik "palisaadi" välimus. Normaalse koe hävimise progresseerumise tulemusena moodustuvad väikesed (erineva suurusega) õõnsused tsüstiliste rakkude kujul. Kaltsiumisoolad ladestuvad mõnikord hävitatud rakumassi.

1. Basaalrakulise nahavähi tahke vorm
2. Skleroseeriv vorm

Haavandiline vorm

Seda peetakse eelmise versiooni loomuliku edasiarenduse tulemuseks. Programmeeritud rakusurma (apoptoosi) protsessid kasvaja keskses tsoonis on pahaloomulise fookuse hävimise põhjuseks mäda-nekrootiliste koorikutega kaetud haavandi moodustumisega, mida ümbritseb roosa rulli kujuline tõus. hallika värvi väikeste "pärlitega" (sõlmelised paksenemised).

Haavandilise vormi basaalrakuline kartsinoom reeglina ei anna metastaase. Kuid see võib eksisteerida kuni 10-20 aastat, mille jooksul haavandid suurenevad millimeetritelt (1-2) kuni hiiglaslike suurusteni (5 cm või rohkem), tungides sügavale aluskudedesse ja hävitades nende käigus ümbritsevaid struktuure. kasvu. Kaugelearenenud juhtumid võivad põhjustada verejooksu, mädaseid ja muid surmaga lõppevaid tüsistusi.

pinnavorm

See on ligikaudu 15%. Seda iseloomustab kõrgendatud servade, selgelt piiritletud piiride ja läikiva või ketendava pinnaga roosa laigu välimus, millele sageli moodustub pruun koorik. Kõige tavalisem (60%) lokaliseerimine on kehatüve ja jäsemete erinevad osad. Üsna sageli on koldeid mitu. Reeglina tabab haigus nooremaid inimesi – keskmine vanus on 57 aastat.

Seda vormi iseloomustab healoomuline kasv - aastakümneid eksisteerinud kasvaja pindala suureneb aeglaselt ja reeglina ei tungi naaberkudedesse ega hävita neid, kuid pärast kirurgilist ravi kordub see sageli operatsioonijärgse perifeersetes osades. arm.

Histoloogiliselt koosneb moodustis paljudest kompleksidest, mis paiknevad ainult pärisnaha ülemistes kihtides kuni retikulaarse kihini. Mõned (umbes 6%) pindmised kasvajad sisaldavad liigses koguses melaniini ja klassifitseeritakse pigmenteerunud vormiks. Neil on pruunikas või isegi must värv ja need põhjustavad melanotsüütiliste kasvajate diferentsiaaldiagnostikas teatud raskusi.

Patoloogia pindmine vorm

Pigmentaarne basaloom

Basaalrakulise kartsinoomi lame või skleroseeriv vorm

See on keskmiselt 7%. See on ebaselgete piiride, kõrgendatud servade ja lohuga tahvel. Moodustuse värvus on liha, elevandiluune pärlmuttertooniga või punakas. Visuaalselt sarnaneb see "plaastriga" või näeb välja nagu arm. Selle pinnal võivad esineda väikesed koorikud, erosioonid või telangiektaasiad. Domineerivad lokaliseerimispiirkonnad on pea (eriti nägu) ja kael (95%). Lameda vormi kulg on agressiivsem idanemisega nahaalusesse rasvkoesse ja lihastesse, kuid puuduvad haavandid ja verejooksud.

Infiltratiivne variant

See areneb basalioomi nodulaarsete ja lamedate vormide progresseerumise korral. Seda iseloomustab kasvaja väljendunud infiltratiivne komponent, kalduvus korduda pärast ravi ja negatiivsem prognoos.

Pinkuse fibroepitelioom

See on haruldane basaalrakulise kartsinoomi tüüp. Seda iseloomustab lokaliseerimine lumbosakraalse piirkonna nahas ja kliiniline sarnasus fibroepiteliaalsete polüüpidega või. Histoloogilisel uurimisel leiti epiteeliahelad, mis koosnesid basalioidi tüüpi tumedatest väikestest rakkudest. Kiud on omavahel ühendatud ja ulatuvad epidermist, mõnikord on neis näha väikesed tsüstid. Ümbritseva strooma elemendid on sageli laienenud ja tursed, see sisaldab palju basofiile ja kapillaare.

Basosquamous ehk metatüüpiline vorm

Seda iseloomustab asjaolu, et histoloogilise uuringu käigus on kasvaja ühel osal basaalrakulise kartsinoomi ja teisel lamerakk-kartsinoomi tunnused. Mõned metatüüpilised kahjustused tekivad nende kahe nahavähi tüübi kattumise tulemusena. Metatüüpiline variant on kasvu, leviku ja kaugemate metastaaside poolest kõige agressiivsem, sarnaselt lamerakk-kartsinoomiga.

Basaalraku neoplaasia sündroom (Gorlin-Goltzi sündroom)

Haruldane autosoomne dominantne häire, millega kaasnevad vahelduvad mitmed sümptomid. Kõige iseloomulikum ja sagedamini esinev on selliste märkide kombinatsioon nagu:

1. Basaalrakulise kartsinoomi mitme koha olemasolu erinevates kehaosades.
2. Palmi- ja tallaaugud on tumedat või roosat värvi, mis tulenevad sarvkihi defektist.
3. Tsüstilised moodustised lõualuus, mis võivad hävitada luukoe, muuta lõualuu kuju ja viia hammaste väljalangemiseni. Sageli avastatakse need tsüstid juhuslikult röntgenülesvõtetel.

Sündroomi kulg on reeglina mitteagressiivne - ilma sügavalt paiknevate pehmete kudede ja näo luude kaasamiseta protsessi. Teised (ka vahelduvad) sümptomid võivad hõlmata suurenenud tundlikkust päikesevalguse suhtes, skeleti luude ebanormaalset arengut, suur keha ja mõned teised. Isegi samas perekonnas võivad sümptomid ja nende kombinatsioon olla erinevad. Gorlini sündroomi oletatava diagnoosi põhjuseks peaks olema kasvajate esinemine noores eas või nende paljusus.

Basaalrakulise nahavähi ravi

Statistika kohaselt raviti umbes 20% või enama basalioomi erinevate vormidega patsientidest enne arsti juurde minekut rahvapäraste ravimite või erinevate väliste vahenditega. ravimid. Selline sõltumatu ravi on vastuvõetamatu, kuna see pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib suurendada kahjustuse pindala ja sügavust ning isegi provotseerida metastaaside teket.

Peamised ravimeetodid:

1. Kirurgiline.
2. Lähifookusega kiiritusravi.
3. Küretaaž elektrokoagulatsiooniga.
4. Krüodestruktsioon.
5. Fotodünaamiline teraapia (PDT).
6. Keemiaravi.

Kirurgiline meetod

See seisneb elliptilises ekstsisioonis tervetes kudedes kasvaja piiridest 4-5 mm kaugusel koos eemaldatud ala servade kohustusliku järgneva histoloogilise uuringuga. Moodustise lokaalselt infiltratiivse kasvu korral tehakse ulatuslik resektsioon, millele järgneb plastiline-taastav operatsioon.

Primaarse kasvaja kirurgilise ravi efektiivsus on 95,2% keskmise jälgimisajaga 5 aastat. Kõrget retsidiivide esinemissagedust täheldati üle 10 mm suuruste kahjustuste, korduvate kasvajate eemaldamise, samuti vähi lokaliseerumise korral ninas, kõrvades, peanahas, silmalaugudes ja periorbitaalses tsoonis.

Enamikul juhtudel peetakse mikrokirurgilist tehnikat standardseks. See võimaldab teil maksimaalselt säilitada kahjustatud kudede piirkondi, mis on eriti oluline näo, sõrmede ja suguelundite piirkonna operatsioonide ajal. Meetod seisneb visuaalselt nähtava kasvaja väljalõikamises, millele järgneb kihtide kaupa horisontaalsed koelõiked ning nende histoloogiline uurimine ja kaardistamine. See meetod võimaldab säästlikult saavutada "puhtad" servad.

Lähifookusega kiiritusravi röntgenikiirte abil

Peamine meetod kasutamise vastunäidustuste olemasolul kirurgiline ekstsisioon. Seda näidatakse peamiselt 60-aastastele ja vanematele inimestele. Kiirgusmeetod võib põhjustada difuusset alopeetsiat, kiiritusdermatiiti, provotseerida pahaloomuliste kasvajate teket jne.

Küretaaž elektrokoagulatsiooniga

Neid kasutatakse kõige sagedamini basaalrakulise nahavähi ravis nende kõrge kättesaadavuse, hõlpsa rakendamise, madala hinna ja kiirete tulemuste tõttu. Meetodi olemus seisneb suure osa kahjustatud kudede eemaldamises (koos moodustumise eksofüütilise kasvuga) metallkureti abil ja sellele järgneva kasvajakihi elektrokoagulatsiooniga. Selle puuduseks on histoloogilise kontrolli võimatus, suur kordumise risk üle 1 cm kasvajate korral ja ebarahuldavad kosmeetilised tulemused (võimalik on ka vähenenud pigmentatsiooniga piirkondade teke).

Krüokirurgia vedela lämmastikuga

Vaatamata ambulatoorse kasutamise võimalusele, odav protseduurid ja rahuldavad kosmeetilised tulemused basalioomi raviks, kasutatakse seda harva. Selle põhjuseks on vajadus korduvate seansside järele, histoloogilise kontrolli võimatus ja retsidiivide suur protsent.

Fotodünaamiline teraapia

Tegemist on suhteliselt uue tehnikaga, mille puhul basaalrakulise nahavähi ravi madala lainepikkusega laseriga toimub valgustundlikkuse suurendaja ja hapniku toime taustal. Mõjuefekt on järgmine:

• kasvaja veresoonte kahjustus;
• ainete otsene toksiline mõju rakkudele, mis moodustuvad tekkiva valguskeemilise reaktsiooni tulemusena; need ained viivad kasvajarakud apoptoosi, mille tulemusena viimased muutuvad organismile võõraks;
• immuunvastuse moodustumine võõrrakkudele.

Keemiaravi

Seda ei kasutata laialdaselt, kuna see ei ole piisavalt tõhus. Seda saab kasutada väikese ala pindmiste kahjustuste korral, peamiselt lisandina muudele meetoditele või juhtudel, kui nende kasutamisel on vastunäidustusi.

Monoteraapia korral võib meetodi efektiivsus ulatuda 70% -ni. Basaalrakulise nahavähi süsteemne keemiaravi koosneb tsisplastiini intravenoossest tilgutamisest kombinatsioonis doksorubitsiiniga vastavalt skeemile või tsisplastiini kombinatsioonis bleomiksiini ja metotreksaadiga, samuti vastavalt skeemile. Lisaks toodetakse paikseks kasutamiseks kreeme, emulsioone ja salve, mis sisaldavad bleomütsiini, tsüklofosfamiidi, prospidiini, metotreksaati.

Prognoos

Basaalrakulise nahavähi prognoos on üldiselt üsna soodne, kuna metastaasid tekivad peamiselt selle erinevate vormide muutumisel metatüüpiliseks, mis metastaseerub keskmiselt 18%.

Praktikas on eriti oluline dermatoloogilise patoloogia õigeaegne diferentsiaaldiagnostika ja eriti erinevaid valikuid kartsinoomid, mis võimaldab teil valida õige ravimeetodi, vältida kordumise võimalust ja saavutada vastuvõetavaid kosmeetilisi tulemusi.