Yarina on rasestumisvastane ravim, mis on klassifitseeritud väikese annusega monofaasilisteks suukaudsete kombineeritud östrogeeni-gestageensete provotseerivate kontratseptiivide hulka. Ravimi rasestumisvastane toime toimub täiendavate mehhanismide kaudu, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima viskoossuse suurenemine.

Koostis ja vabastamise vorm

Vabastamise vorm

Aktiivsed kombineeritud tabletid: ümmargused kaksikkumerad oranžid õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on tavalises kuusnurgas pressitud "Y +".

Täiendavad vitamiinitabletid: ümmargused kaksikkumerad heleoranži värvi õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on tavalises kuusnurgas pressitud "M +".

Toote koostis

• Toimeained: drospirenoon (mikroniseeritud) 3000 mg; etinüülöstradioolbeetadeksklatraat (mikroniseeritud) etinüülöstradiooli osas 0,030 mg, kaltsiumlevomefolaat (mikroniseeritud) 0,451 mg;
• Abiained: laktoosmonohüdraat 45,319 mg, mikrokristalne tselluloos 24,800 mg, kroskarmelloosnaatrium 3,200 mg, hüproloos (5 cp) 1,600 mg, magneesiumstearaat 1,600 mg;
• Kest: lakioranž 2,0000 mg või (alternatiivina): hüpromelloos (5 cP) 1,0112 mg, makrogool-6000 0,2024 mg, talk 0,2024 mg, titaandioksiid 0,5271 mg, raudvärv 0,5271 mg, raudvärv kollane oksiid 2,0 mg, raudoksiid 4 0,0 mg;

Koostis ühe täiendava vitamiinitableti Yarina kohta:

• Tuum Toimeaine: kaltsiumlevomefolaat (mikroniseeritud) - 0,451 mg;
• Abiained: laktoosmonohüdraat 48,349 mg, mikrokristalne tselluloos 24,800 mg, kroskarmelloosnaatrium 3,200 mg, hüproloos (5 cp) 1,600 mg, magneesiumstearaat 1,600 mg.
• Kest: Lac heleoranž 2,0000 mg või (alternatiivina): hüpromelloos (5 cP) 1,0112 mg, makrogool-6000 0,2024 mg, talk 0,2024 mg, titaandioksiid 0,5723 mg, raudoksiid 0,5723 mg, raudoksiid 0,0 8 mg kollane 0,0 mg raudoksiid08 mg 0,0.

Hoiustamine: pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni pluss 25 ˚C ja mitte üle 3 aasta.

farmakoloogiline toime

Naistel, kes võtavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, nagu Yarina, on regulaarne menstruaaltsükkel ja nende tõenäosus on väiksem valulik menstruatsioon, väheneb verejooksu intensiivsus, seetõttu väheneb ka rauavaegusaneemia risk. Lisaks on teavet endomeetriumi ja munasarjavähi tekke tõenäosuse vähenemise kohta pärast ravimi võtmist.

Drospirenoonil, mis on osa Yarinast, on antimineralokortikoidne toime ja see on võimeline ära hoidma kaalutõusu ja muid sümptomeid (turseid), mis on seotud hormoonide põhjustatud vedelikupeetusega. Lisaks on drospirenoonil antiandrogeensed omadused, mis aitavad toime tulla akne (mustpeade), rasuse naha ja juuste ilmingutega. See efekt drospirenoon ravimi koostises on sarnane loodusliku progesterooni toimega, mida toodab naise keha. Rasestumisvastase vahendi valimisel tuleb seda arvestada, eriti naistel, kellel on vedelikupeetus, vinnid(akne) ja seborröa.

Vastuvõtureeglite kohaselt on Pearli indeks (koefitsient, mis näitab raseduste arvu 100 naisel, kes kasutasid aasta jooksul rasestumisvastaseid vahendeid) alla ühe. See koefitsient võib tablettide vahelejätmisel või väärkasutamisel muutuda.

Näidustused Yarina kasutamiseks

Juhised näitavad, et ravimit võetakse ennetamiseks soovimatu rasedus, seborröa ja akne ravi ning ka hormoonsõltuva vedelikupeetuse korral organismis.

Vastunäidustused

Uuringuandmete kohaselt ei soovitata Yarinat naistele, kes kannatavad selliste patoloogiate all:

• migreen, millega kaasnevad fokaalsed neuroloogilised tunnused;
• arterite või veenide tromboos, trombemboolia, ajuvereringe häired;
• haigused, mis võivad põhjustada tromboosi (hüpertensioon, stenokardia, suur operatsioon, aju vereringehäired jne);
• diabeet;
• äge pankreatiit ja neerupuudulikkus;
• tõsised maksahaigused (kasvajad, puudulikkus);
• hormoonsõltuvad pahaloomulised moodustised erinevates organites;
• teadmata etioloogiaga tupeverejooks;
• tundlikkus rasestumisvastase vahendi aktiivsete või abikomponentide suhtes;
• nikotiinisõltuvus.

Lisaks on Yarina naistele raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Ettevaatlikult on ravim ette nähtud haiguste jaoks, mis on seotud vereringehäiretega, vere triglütseriidide taseme tõusuga, maksa patoloogiatega, südame-veresoonkonna süsteemiga, angioödeemiga ajaloos, haigused, mis ilmnesid raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

Kõrvalmõjud

Läbivaatuste kohaselt võivad Yarina ja sarnased ravimid põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu

• ebaregulaarne verejooks;
• piimanäärmete valulikkus ja turse, eritis neist,
• tupest väljumine;
• meeleolu kõikumine, peavalude ilmnemine, migreen, libiido langus või tõus;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu (valulik tunne kõhus);
• kontaktläätsede talumatus;
• vedelikupeetus kehas, kehakaalu tõus või langus;
• nahalööbed, urtikaaria, nodoosne erüteem;
• tromboos ja trombemboolia.

Kasutusjuhend

Tablettide meetod ja annustamine

Juhendis märgitakse, et Yarinat tuleb võtta suu kaudu iga päev ligikaudu samal ajal. Rasestumisvastast vahendit võetakse üks plaatinatablett päevas 21 päeva jooksul. Pärast seitsmepäevast pausi võite alustada järgmist ravikuuri, pärast nädalast pausi ilmneb menstruaalverejooks.

Verine eritis algab reeglina 3. päeval pärast tablettide võtmise lõppu ja jätkub kuni järgmise plaadi võtmiseni. Eksperdid soovitavad alustada rasestumisvastase ravimi ja selle analoogidega menstruaaltsükli (MC) alguse päeval. Yarinat on lubatud kasutada ka MK 2.-5. päeval, kuid sel juhul soovitavad arstid seda kasutada pillide võtmise esimesel nädalal. täiendavaid viise rasestumisvastased vahendid. Pärast aborti raseduse teisel trimestril ja sünnitust võetakse ravimit 21-28 päeval ja pärast aborti raseduse esimesel trimestril - operatsiooni lõpus.

Yarini ülevaadete kohaselt ei vähene selle ravimi rasestumisvastane toime kuni 12-tunnise pausi korral. Raseduse risk suureneb, kui annuste vaheline intervall pikeneb. Kui te unustate rasestumisvastase vahendi võtmata, peate selle võtma nii kiiresti kui võimalik. Unustatud pillide arvu suurenemine võib põhjustada rasedust.

Yarina endometrioosiga

Endometrioos on haigus, mille korral endomeetriumi (emaka limaskesta) sarnased kuded kasvavad teistes elundites või kudedes. See nähtus võib põhjustada määrimist enne ja pärast menstruatsiooni, emakaverejooksu, valu alakõhus. Ravim viitab hormonaalsetele ravimitele, mis on sellistel juhtudel ette nähtud. Yarinat kasutatakse endometrioosi korral ilma 7-päevase pausita. Tulemusena menstruatsiooni funktsioon allasurutud, seega peatub endometrioosi kasv. Sellise haigusega peaks ravikuur kesta vähemalt kuus kuud.

Kas Yarina kasutamisega on võimalik paremaks saada

Kehakaal suureneb erinevatel põhjustel. Üks neist on vedelikupeetus kehas ehk nn turse. Kuid kuna ravim sisaldab hormooni drospirenooni, millel on antimineralokortikoidne toime, see tähendab, et see vähendab kehas vedelikku säilitavate hormoonide toimet, võib Yarinat kasutavate naiste kehakaal vedeliku eemaldamise tõttu veidi langeda ja seega tursete vähenemine.

Teine kaalutõusu põhjus Yarina kaubamärgi rasestumisvastaste vahendite võtmisel on söögiisu suurenemine. Et vältida sellist soovimatut mõju rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, peate jälgima toiduga saadud ja kulutatud kalorite tasakaalu. Kui õige toitumisega, siis regulaarselt kehaline aktiivsus ja turse puudumisel kehakaal suureneb, siis peaksite pöörduma endokrinoloogi poole, kuna kaalutõusu aluseks võib olla kilpnäärme talitlushäire.

erijuhised

Te võite ravimit võtta nii kaua, kuni naine vajab rasestumisvastaseid vahendeid. Soovitatav on ravimit vahetada iga viie aasta tagant. Millisel hetkel ja kuidas teha intervalle rasestumisvastase vahendi võtmisel, annab arst nõu järgmisel läbivaatusel. Reeglina tehakse pillide võtmise pause üks kuni kolm kuud iga 6 kuu või aasta tagant.

Yarina lastele

Juhendis märgitakse, et lapsed ja noorukid võivad seda ravimit võtta alles pärast menarhe algust. Olemasolevate andmete kohaselt ei ole selle kategooria patsientide puhul annust kohandatud.

Raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal ravimit ei määrata. Raseduse algus on tõsine põhjus ravimi kasutamise katkestamiseks. Uuringud ei ole aga tuvastanud suurenenud riski arengudefektide tekkeks vastsündinutel, kelle emad said suguhormoone enne rasedust või teratogeenne toime kui suguhormoone kasutati raseduse alguses. Kuigi andmed Yarina raseduse ajal võtmise kohta ei ole piisavad, et teha konkreetseid järeldusi ravimi negatiivse mõju kohta raseduse kulule, lapse ja loote tervisele. peal Sel hetkel konkreetsed olulised epidemioloogilised andmed ei ole kättesaadavad.

Kombineeritud suukaudsete preparaatide võtmisel võib rinnapiima hulk väheneda ja selle koostis muutuda, mistõttu ei ole nende kasutamine imetamise ajal soovitatav. Väike hulk sugusteroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui ravimi võtmise ajal tekkis vajadus võtta antibiootikume, tuleb raviarsti teavitada, et kasutate seda rasestumisvastast vahendit. Teatud tüüpi antibiootikumid vähendavad rasestumisvastaste pillide efektiivsust. Vastupidi, aktsepteerimine hormonaalsed ravimid võib vähendada antibiootikumide toimet.

Eriti, antibakteriaalsed ravimid penitsilliini seeria, nagu ka tetratsükliin, vähendavad Yarina toimet, seetõttu on nende antibiootikumide kasutamisel ja nädala jooksul pärast nende tühistamist vaja kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Tuberkuloosi ravis kasutatavad antibakteriaalsed ravimid, nagu rifampitsiin, rifabutiin, vastupidi, suurendavad suguhormoonide toimet, mistõttu nende Yarinaga samaaegsel kasutamisel tekib sageli läbimurdeverejooks.

Kodumaised ja välismaised analoogid

TO struktuursed analoogid Yarina võib praeguse koostise järgi omistada sellistele ravimitele:

• Dailla;
• Jess;
• Dimia;
• Midian;
• Yarina Plus.

Hind apteekides

Yarina hind erinevates apteekides võib oluliselt erineda. Selle põhjuseks on odavamate komponentide kasutamine ja apteegiketi hinnapoliitika.

Lugege ametlikku teavet ravimi Yarina kohta, mille kasutusjuhised sisaldavad Üldine informatsioon ja raviskeem. Tekst on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei asenda meditsiinilist nõu.

Eneseravim võib teie tervist kahjustada.

Yarina: kasutusjuhised

Koosseis

Iga Yarina tablett sisaldab:
□ Toimeained Etünüülöstradiool 0,03 mg Drospirenoon 3 mg
□ Abiained
Laktoosmonohüdraat, maisitärklis, eelželatiniseeritud maisitärklis, povidoon K25, magneesiumstearaat, hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), makrogool 6000, talk (magneesiumhüdrosilikaat), titaandioksiid (E 171), raud(II)oksiid (E 172).

Kirjeldus

Õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused, kaksikkumerad, helekollased, mille ühele küljele on graveeritud tähed "DO".

farmakoloogiline toime

Yarina on väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestiini rasestumisvastane ravim.

Yarina rasestumisvastane toime toimub täiendavate mehhanismide kaudu, millest olulisemate hulka kuuluvad ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela sekretsiooni omaduste muutus, mille tulemusena muutub see spermatosoididele läbitungimatuks.

Õige kasutamise korral on Pearli indeks (indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes kasutasid aasta jooksul rasestumisvastaseid vahendeid) alla 1. Kui jätate tabletid vahele või kasutate neid valesti, võib Pearli indeks tõusta.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel muutub tsükkel korrapärasemaks, valulik menstruaalverejooks on harvem, verejooksu intensiivsus ja kestus vähenevad, mistõttu väheneb rauavaegusaneemia risk. Samuti on tõendeid endomeetriumi ja munasarjavähi riski vähenemise kohta.

Yarinis sisalduval drospirenoonil on antimineralokortikoidne toime ning see on võimeline ära hoidma kaalutõusu ja muid sümptomeid (nt tursed), mis on seotud östrogeenist sõltuva vedelikupeetusega.

Drospirenoonil on ka antiandrogeenne toime ja see aitab vähendada aknet (mustpead), rasust nahka ja juukseid. See drospirenooni toime sarnaneb toimega looduslik progesteroon mida toodab naise keha. Seda tuleks rasestumisvastase vahendi valimisel arvestada, eriti naistel, kellel on hormoonist sõltuv vedelikupeetus, samuti naistel, kellel on akne (akne) ja seborröa.

Näidustused kasutamiseks

Rasestumisvastased vahendid (soovimatu raseduse vältimine).

Vastunäidustused

Yarinat ei tohi kasutada ühegi allpool loetletud seisundi/haiguse korral.

Tromboos (venoosne ja arteriaalne) ja trombemboolia praegu või anamneesis (sh süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, insult), tserebrovaskulaarsed häired.

Tromboosile eelnevad seisundid (sealhulgas mööduvad isheemilised atakid, stenokardia) praegu või anamneesis.

Pärilikud või omandatud eelsoodumused venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, nagu APC resistentsus, antitrombiin III puudulikkus, proteiin C puudulikkus, proteiin S puudulikkus, hüperhomotsüsteineemia ja antifosfolipiidide antikehad (kardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant).

Migreen koos fookusega neuroloogilised sümptomid praegu või ajaloos

Suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega.

Mitmed või rasked venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorid, sealhulgas südameklapi komplitseeritud kahjustused, kodade virvendus, tserebrovaskulaarne haigus või koronaararterite haigus; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, suitsetamine üle 35 aasta vanuselt.

Pankreatiit koos raske hüpertriglütserideemiaga praegu või anamneesis.

maksapuudulikkus ja rasked haigused maks (kuni maksaanalüüside normaliseerumiseni)

Maksakasvajad (hea- või pahaloomulised) praegu või ajaloos.

Raske ja/või äge neerupuudulikkus.

Tuvastatud hormoonist sõltuv pahaloomulised haigused(sealhulgas suguelundid või piimanäärmed) või nende kahtlus.

Teadmata päritoluga verejooks tupest.

Rasedus või selle kahtlus.

rinnaga toitmise periood.

Ülitundlikkus ravimi Yarina mõnele komponendile

Kui mõni neist seisunditest ilmneb esimest korda Yarina võtmise ajal, lõpetage kohe selle ravimi võtmine ja konsulteerige oma arstiga. Vahepeal kasutage mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Vt ka "Erijuhised".

Rasedus ja imetamine

Yarinat ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal. Kui Yarina võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim kohe katkestada ja konsulteerida arstiga. Ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole aga tuvastanud arengudefektide riski suurenemist lastel, kes on sündinud naistel, kes said enne rasedust suguhormoone või kes võtsid kogemata suguhormoone raseduse alguses.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima kogust ja muuta selle koostist, mistõttu ei ole nende kasutamine soovitatav enne kasutamise lõpetamist. rinnaga toitmine.

Annustamine ja manustamine

Kalendripakend sisaldab 21 tabletti. Pakendis on igal tabletil märgitud nädalapäev, mil see tuleb võtta. Võtke tabletid suu kaudu iga päev samal kellaajal koos väikese koguse veega. Järgige noole suunda, kuni kõik 21 tabletti on võetud. Te ei võta ravimit järgmise 7 päeva jooksul. Menstruatsioon (väljutusverejooks) peab algama nende 7 päeva jooksul. Tavaliselt algab see 2-3 päeva pärast viimase pilli võtmist.

Yarina. Pärast 7-päevast pausi alustage järgmiste pillide võtmist pakendist, isegi kui verejooks pole veel lõppenud. See tähendab, et alustate uue pillide pakendiga alati samal nädalapäeval ja iga kuu umbes samal nädalapäeval tekib ärajätuverejooks.

Pillide võtmine Yarina esimesest pakendist

Kui eelmisel kuul ei ole kasutatud hormonaalset rasestumisvastast vahendit

Alustage Yarina võtmist tsükli esimesel päeval, see tähendab esimesel päeval menstruaalverejooks. Võtke pill, millele on märgitud vastav nädalapäev. Seejärel võtke tabletid järjekorras. Võite alustada võtmist ka menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul peate esimesest pakendist tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutama täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit (kondoomi).

Üleminekul teistelt kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt, tuperõngalt või rasestumisvastaselt plaastrilt

Yarina võtmist võite alustada järgmisel päeval pärast kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi praeguse pakendi viimase tableti võtmist (st ilma vaheaega). Kui praegune pakend sisaldab 28 tabletti, võite Yarina võtmist alustada järgmisel päeval pärast viimase aktiivse tableti võtmist. Kui te pole kindel, millise tabletiga on tegemist, pidage nõu oma arstiga. Võite hakata võtma ka hiljem, kuid mitte mingil juhul hiljem järgmine päev pärast tavalist võtmise pausi (preparaatidel, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (preparaatide puhul, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis).

Yarinaga tuleb alustada tuperõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hilisel pärastlõunal kui tuleb sisestada uus rõngas või paigaldada uus plaaster.

Kui minnakse üle ainult progestageeni sisaldavatest suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest (minipillid)

Võite minipillide võtmise lõpetada igal päeval ja alustada Yarina võtmist järgmisel päeval samal ajal. Tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul peate kasutama ka täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit.

Süstitavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt, implantaatidelt või progestageeni vabastavalt seadmelt üleminekul emakasisene rasestumisvastane vahend("Mirena")

Alustage Yarina võtmist päeval, mil seda tuleks teha järgmine süst või implantaadi või emakasisese rasestumisvastase vahendi eemaldamise päeval. Tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul peate kasutama ka täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit.

Peale sünnitust

Kui olete äsja sünnitanud, võib arst soovitada teil enne Yarina alustamist oodata esimese normaalse menstruaaltsükli lõpuni. Mõnikord on arsti soovitusel võimalik alustada ravimi võtmist varem.

Pärast spontaanset või meditsiinilist aborti esimesel trimestril

Rasedus

Unustatud pillide võtmine

Kui järgmise pilli võtmise viivitus on vähem kui 12 tundi,

Yarina rasestumisvastane toime säilib. Võtke tablett niipea kui

mäleta seda. Võtke järgmine tablett tavalisel ajal.

Kui tablettide võtmise viivitus oli üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda. Mida rohkem tablette on järjest vahele jäetud ja mida lähemal on see vahe võtmise algusele või võtmise lõpule, seda suurem on rasestumise risk.

Sel juhul võite järgida järgmisi reegleid:

Unustasite pakendist rohkem kui ühe tableti Konsulteerige oma arstiga.

Üks tablett jäi vahele ravimi võtmise esimesel nädalal

Võtke vahelejäänud pill niipea, kui see teile meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Võtke järgmine tablett tavalisel ajal. Lisaks kasutage järgmise 7 päeva jooksul rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui seksuaalvahekord toimus nädala jooksul enne pillide vahelejätmist, tuleb arvestada raseduse võimalusega. Konsulteerige viivitamatult oma arstiga.

Ravimi võtmise teisel nädalal jäi üks tablett vahele

Võtke vahelejäänud pill niipea, kui see teile meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Võtke järgmine tablett tavalisel ajal. Kui olete võtnud pillid õigesti 7 päeva jooksul enne esimest unustatud tabletti, säilib Yarina rasestumisvastane toime ja te ei pea 7 päeva jooksul kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Üks tablett jäi vahele ravimi võtmise kolmandal nädalal

Kui kõik tabletid on võetud õigesti 7 päeva jooksul enne esimest vahelejäänud tabletti, ei ole vaja võtta täiendavaid rasestumisvastased meetodid. Ilma täiendavate rasestumisvastaste meetmeteta võite kasutada ühte kahest järgmisest võimalusest.

1. Võtke vahelejäänud pill niipea, kui see teile meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Võtke järgmine tablett tavalisel ajal. Alustage pillide võtmist järgmisest pakendist kohe, kui olete praegusest pakendist pillide võtmise lõpetanud, nii et pakendite vahel ei teki pausi. "Väljumise" verejooks on ebatõenäoline enne, kui teises pakendis olevad pillid on lõpetatud, kuid ravimi võtmise päevadel võib esineda määrimist või "läbimurdelist" veritsust.

2. Lõpetage praeguses pakendis pillide võtmine, tehke 7-päevane või lühem paus (kaasa arvatud päev, mil tabletid vahele jäid) ja seejärel alustage pillide võtmist uues pakendis.

Selle ajakava järgi saate alati alustada järgmise pillide pakendi võtmist sellel nädalapäeval, mida tavaliselt teete.

Kui teil pärast pillide võtmist oodatavat menstruatsiooni ei tule, võite olla rase. Enne uue pakendi alustamist pidage nõu oma arstiga.

Kui teil on olnud oksendamine või kõhulahtisus (seedehäired) kuni 4 tundi pärast Yarina tablettide võtmist, toimeaineid ei pruugi olla täielikult imendunud. See olukord sarnaneb ravimi vahelejätmisega. Seetõttu järgige vahelejäänud pillide juhiseid.

Menstruatsiooni alguse edasilükkamine

Võite menstruatsiooni algust edasi lükata, kui alustate järgmise Yarina pakendi pillide võtmist kohe pärast praeguse pakendi lõppu. Võite jätkata selles pakendis olevate pillide võtmist nii kaua, kui soovite või kuni selles pakendis olevad pillid otsa saavad. Kui soovite, et menstruatsioon algaks, lõpetage pillide võtmine. Yarina teisest pakendist võtmise ajal võib tablettide võtmise päevadel esineda määrimist või verejooksu. Alustage tablettide võtmist järgmisest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi.

Menstruatsiooni päeva muutmine

Kui te võtate tablette vastavalt soovitustele, on teil menstruatsioon umbes samal päeval iga 4 nädala järel. Kui soovite seda muuta, lühendage (kuid ärge pikendage) aega, mil te tablette ei võta. Näiteks kui ja yapt kuna teie menstruatsioon algab tavaliselt reedel ja edaspidi soovite, et see algaks teisipäeval (3 päeva varem), tuleks järgmise tabletipakendi võtmist alustada 3 päeva varem kui tavaliselt. Kui tabletivaba paus on väga lühike (näiteks 3 päeva või vähem), ei pruugi menstruatsioon vaheajal tekkida. Sellisel juhul võib järgmisest pakendist tablettide võtmise ajal tekkida verejooks või määrimine. Lisateave patsientide erikategooriatele Lapsed ja noorukid

Ravim Yarina on näidustatud alles pärast menarhe algust. Olemasolevad andmed ei viita selles patsientide rühmas annuse kohandamisele.

Eakad patsiendid

Ei kohaldata. Yarina ei ole näidustatud pärast menopausi.

Maksahäiretega patsiendid

Yarina on vastunäidustatud raske maksahaigusega naistele, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad. Vt ka lõik "Vastunäidustused".

Neeruhäiretega patsiendid

Yarina on vastunäidustatud naistele, kellel on raske neerupuudulikkus või ägeda neerupuudulikkusega. Vt ka lõik "Vastunäidustused".

Kõrvalmõju

Ravimi Yarina võtmisel, nagu iga teine ravimid, võib täheldada kõrvaltoimeid, kuigi need ei pruugi ilmneda kõigil patsientidel. Kui ükskõik milline kõrvaltoime muutub tõsiseks või kui te märkate mõnda kõrvaltoimet, mida selles infolehes ei ole nimetatud, palun rääkige sellest oma arstile või apteekrile.

Tõsised soovimatud tagajärjed:

Kõrvaltoimete, sealhulgas ravimi kasutamisega seotud tõsiste reaktsioonide ilmnemisel vaadake jaotisi "Ettevaatusega", "Erijuhised" ja "Vastunäidustused". Lugege need lõigud hoolikalt läbi ja vajadusel konsulteerige oma arstiga. Yarinat kasutavatel naistel on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest:

Sagedased kõrvaltoimed (rohkem kui 1/100 ja vähem kui 1/10):

□ Tujukõikumised, depressioon/depressiivne meeleolu

□ libiido langus või kaotus (vähenenud või kaotatud sugutung)

□ migreen

□ iiveldus

□ rinnavalu, ebaregulaarne emakaverejooks ("läbimurde" veritsus), määramata päritoluga verejooks suguelunditest (verejooks tupest)

Harvad kõrvaltoimed (rohkem kui 1/10000 ja vähem kui 1/1000):

□ venoosne või arteriaalne trombemboolia*

□ *Ligikaudne esinemissagedus kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma hõlmavate epidemioloogiliste uuringute tulemuste põhjal Sagedus piirnes väga harva.

□ „Venoosne või arteriaalne trombemboolia” hõlmab järgmisi üksusi: perifeerne süvaveenide oklusioon, tromboos ja

emboolia/kopsuveresoonte oklusioon, tromboos, emboolia ja infarkt/müokardiinfarkt/ajuinfarkt ja insult, mida ei määratleta hemorraagilisena.

Kõrvalmõjud millest teatati Yarina kasutamise ajal, kuid mille esinemissagedust ei olnud võimalik hinnata: erythrema multiforme (seisund nahka mida iseloomustavad sügelevad punased lööbed või lokaalne nahaturse).

Lisainformatsioon:

Allpool on loetletud väga harva esinevad või hilinenud sümptomitega kõrvaltoimed, mis arvatakse olevat seotud suukaudsete kombineeritud kontratseptiivide rühma kuuluvate ravimite võtmisega (vt ka "Vastunäidustused" ja "Erijuhised").

□ Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on rinnavähi diagnoosimise sagedus veidi suurenenud. Kuna alla 40-aastastel naistel esineb rinnavähki harva, on kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel rinnavähi diagnooside arvu suurenemine selle haiguse üldise riskiga võrreldes ebaoluline.

Teised osariigid

□ Nodoosne erüteem.

□ Hüpertriglütserideemiaga naised (suurenenud pankreatiidi risk kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal).

□ Suurenenud vererõhk.

□ Seisundid, mis arenevad või süvenevad kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal, kuid nende seost ei ole tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; kivide moodustumine sisse sapipõie; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline-ureemiline sündroom; korea; rasedate naiste herpes; otoskleroosiga seotud kuulmislangus.

□ Päriliku haigusega naistel angioödeemöstrogeenide võtmine võib selle sümptomeid põhjustada või süvendada.

□ Maksafunktsiooni häired.

□ Kahjustatud glükoositaluvus või mõju insuliiniresistentsusele.

□ Crohni tõbi, mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik.

□ Kloasma.

□ Ülitundlikkus (sealhulgas sellised sümptomid nagu lööve, urtikaaria). Interaktsioon

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostoimed teiste ravimitega

vahendid (maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad, mõned antibiootikumid)

võib põhjustada

läbimurdeverejooks ja/või rasestumisvastase toime vähenemine (vt „Koostoimed teiste ravimitega“).

Üleannustamine

Tõsistest rikkumistest üleannustamise korral ei ole teatatud. Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise üldise kogemuse põhjal on aktiivsete tablettide üleannustamise korral esineda võivateks sümptomiteks iiveldus, oksendamine, määrimine või metrorraagia.

Üleannustamise korral peate konsulteerima arstiga.

Koostoimed teiste ravimitega

Mõned ravimid võivad Yarina efektiivsust vähendada. Nende hulka kuuluvad ravimid, mida kasutatakse epilepsia (nt primidoon, fenütoiin, barbituraadid, karbamasepiin, okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat), tuberkuloosi (nt rifampitsiin, rifabutiin) ja HIV-nakkuse (nt ritonaviir, nevirapiin) raviks; antibiootikumid teatud muude nakkushaiguste korral (nt penitsilliin, tetratsükliinid, griseofulviin) ja naistepuna (kasutatakse peamiselt halva tuju raviks). Suukaudsed kombineeritud rasestumisvastased vahendid võivad häirida teiste ravimite (nt tsüklosporiini ja lamotrigiini) metabolismi.

On teoreetiline võimalus seerumi kaaliumisisalduse tõusuks naistel, kes saavad Yarinat samaaegselt teiste ravimitega, mis võivad tõsta. seerumi tase kaalium. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiin II retseptori antagonistid, mõned põletikuvastased ravimid (nt indometatsiin), kaaliumi säästvad diureetikumid ja aldosterooni antagonistid. Kuid uuringus, milles hinnati drospirenooni koostoimet AKE inhibiitorid või indometatsiini, seerumi kaaliumisisalduse vahel ei olnud platseeboga võrreldes olulist erinevust.

Rääkige alati Yarini määranud arstile, milliseid ravimeid te juba kasutate. Rääkige ka igale arstile või hambaarstile, kes kirjutab välja teisi ravimeid, või apteekrile, kes teile müüb ravimid apteegis, kus te võtate Yarinat.

Rakenduse funktsioonid

Yarina kasutamisel tuleb arvesse võtta ka järgmisi hoiatusi teiste kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta.

□ Tromboos

Tromboos on verehüübe (trombi) moodustumine, mis võib veresooni blokeerida. Kui tromb puruneb, tekib trombemboolia. Mõnikord areneb tromboos jalgade süvaveenides (süvaveenide tromboos), südame veresoontes (müokardiinfarkt), ajus (insult) ja väga harva - teiste organite veresoontes.

Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad seost kombineeritud suukaudse manustamise vahel

rasestumisvastased vahendid ning venoosse ja arteriaalse tromboosi ja trombemboolia (nt süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired) esinemissageduse suurenemine kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisel. Need haigused on haruldased.

Venoosse trombemboolia (VTE) tekkerisk on suurim nende ravimite võtmise esimesel aastal. Suurenenud risk ilmneb pärast kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide esmast kasutamist või samade või erinevate kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise jätkamist (pärast 4-nädalast või pikemat annuste vahelist pausi). Suure uuringu andmed näitavad, et suurenenud risk esineb valdavalt esimese 3 kuu jooksul.

VTE üldine risk patsientidel, kes võtavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

Väga harvadel juhtudel võib venoosne või arteriaalne trombemboolia põhjustada tõsiseid funktsionaalseid häireid, mis võivad olla eluohtlikud või surmav tulemus.

Süvaveenide tromboosina või kopsuembooliana avalduv VTE võib tekkida mis tahes kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamisel.

Väga harva, kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, tromboos veresooned näiteks maksa-, mesenteriaal-, neeru-, ajuveenid ja võrkkesta arterid või veresooned.

Tromboosi (venoosse ja/või arteriaalse) ja trombemboolia tekkerisk suureneb:

□ vanusega;

□ suitsetajatel (sigarettide arvu suurenemisega või vanuse tõusuga suureneb risk, eriti üle 35-aastastel naistel);

juuresolekul:

□ perekonna ajalugu (nt venoosne või arteriaalne trombemboolia lähisugulastel või vanematel suhteliselt noores eas). Päriliku või omandatud eelsoodumuse korral peaks naine läbima vastava spetsialisti, et otsustada ravimi võtmise võimaluse üle;

□ ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);

□ düslipoproteineemia;

□ arteriaalne hüpertensioon;

□ migreen;

□ südameklapi haigus;

□ kodade virvendusarütmia;

□ Pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, mis tahes jalaoperatsioon või suur trauma. Sellistes olukordades on soovitatav Yarina kasutamine lõpetada (plaanilise operatsiooni korral vähemalt neli nädalat enne seda) ja mitte jätkata selle võtmist.

kaks nädalat pärast immobiliseerimise lõppu.

□ Kasvajad

Seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ja rinnavähi vahel ei ole tõestatud, kuigi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel avastatakse seda veidi sagedamini kui samavanustel naistel, kes neid ei kasuta. Võib-olla on see erinevus tingitud sellest, et ravimi võtmisel uuritakse naisi sagedamini ja seetõttu avastatakse rinnavähk varajases staadiumis.

Harvadel juhtudel, seksisteroidide kasutamise taustal, areneb healoomuline ja väga harva - pahaloomulised kasvajad maks, mis võib põhjustada eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Seos uimastite tarvitamisega ei ole tõestatud. Kui teil tekib äkitselt tugev kõhuvalu, konsulteerige koheselt oma arstiga.

Kõige olulisem riskitegur emakakaelavähi tekkeks on inimese papilloomiviiruse püsiv infektsioon. Emakakaelavähki avastati veidi sagedamini naistel, kes kasutasid ajal kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid pikk periood aega. Seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole tõestatud. Põhjuseks võivad olla sagedasemad günekoloogilised läbivaatused emakakaela haiguste avastamiseks või seksuaalkäitumise iseärasused (harvem rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine).

Eespool nimetatud kasvajad võivad olla eluohtlikud või surmavad.

□ Tõhususe kaotus

Ravimi Yarina efektiivsus võib väheneda järgmistel juhtudel: tablettide vahelejätmisel, oksendamise ja kõhulahtisusega või ravimite koostoimete tagajärjel.

□ Naised, kellel on ravimi võtmise ajal kalduvus kloasmile, peaksid vältima pikaajalist päikese käes viibimist ja kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.

□ Naistel, kellel pärilikud vormid angioödeem Eksogeensed östrogeenid võivad põhjustada või süvendada angioödeemi sümptomeid

□ Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal Crohni tõve ja haavandilise koliidi juhtumid, samuti haiguse ägenemine endogeenne depressioon ja epilepsia.

Ebapiisav kontroll menstruaaltsükli üle

Sarnaselt teiste kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega võib Yarina võtmise esimestel kuudel tekkida ebaregulaarne veritsus tupest (määrimine või läbimurdeverejooks). Kasutage hügieenitooteid ja jätkake tablettide võtmist nagu tavaliselt. Ebaregulaarne menstruaalverejooks peatub tavaliselt siis, kui teie keha kohaneb Yarinaga (tavaliselt pärast 3 tabletitsüklit). Kui need jätkuvad, muutuvad raskeks või korduvad pärast lõpetamist, pöörduge oma arsti poole. Teise menstruatsioonilaadse verejooksu puudumine Kui te olete võtnud kõik pillid õigesti ja teil ei ole esinenud oksendamist ega kõhulahtisust

pillide võtmise ajal või teiste ravimite samaaegset kasutamist ei olnud, siis on rasestumise tõenäosus väike. Jätkake Yarina võtmist nagu tavaliselt.

Kui kahte menstruatsioonilaadset verejooksu ei esine järjest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ärge alustage järgmise pakendiga enne, kui teie arst on raseduse välistanud.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismide juhtimise võimele

Ei leitud.

Millal pöörduda regulaarsete läbivaatuste poole

Kui te võtate Yarinat, käsib arst teil regulaarselt, vähemalt kord 6 kuu jooksul, kontrollis käia.

Pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik:

□ kui teil on terviseprobleeme, eriti mis tahes selles pakendi infolehes loetletud seisund (vt ka "Vastunäidustused" ja "Kasutage ettevaatusega");

□ lokaalse tihenemisega piimanäärmes;

□ kui te kavatsete kasutada teisi ravimeid (vt ka „Koostoimed teiste ravimitega“);

□ kui on oodata pikaajalist liikumatust (näiteks asetatakse jalale kips), on plaanis haiglaravi või operatsioon (pidage nõu oma arstiga vähemalt 4–6 nädalat enne);

□ kui teil tekib ebatavaliselt tugev tupeverejooks;

□ kui unustasite esimesel pakendi võtmise nädalal tableti võtta ja olite seksuaalvahekorras seitse päeva enne või vähem;

□ teil ei ole olnud järgmist menstruatsiooni kaks korda järjest või arvate, et teil on

et olete rase (ärge alustage järgmise pakendiga enne, kui olete oma arstiga nõu pidanud).

Lõpetage tablettide võtmine ja rääkige kohe oma arstile, kui märkate võimalikke tromboosi, müokardiinfarkti või insuldi sümptomeid: ebatavaline köha; ebatavaliselt tugev valu rinnaku taga, mis kiirgub vasakusse kätte; ootamatu õhupuudus; ebatavaline, tugev või pikaajaline peavalu või migreenihoog; osaline või täielik kaotus nägemine või kahekordne nägemine; artikuleerimata kõne; äkilised muutused kuulmises, lõhnas või maitses; pearinglus või minestamine; nõrkus või tundlikkuse kaotus mis tahes kehaosas; tugev valu kõhus; tugev valu jalas või äkiline mõne jala turse.

Yarina ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega ühegi teise sugulisel teel leviva haiguse eest.

Ettevaatusabinõud

Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse mõne allpool loetletud haiguse/seisundi esinemise korral, peate võib-olla hoolikalt jälgima, miks – arst selgitab. Enne Yarina võtmise alustamist rääkige oma arstile, kui teil on mõni järgmistest seisunditest või haigustest.

Tromboosi ja trombemboolia tekke riskifaktorid: suitsetamine; tromboos, müokardiinfarkt või aju vereringe noores eas üks lähimatest sugulastest; ülekaalulisus; düslipoproteineemia (näiteks kõrge vere kolesteroolitase); arteriaalne hüpertensioon; migreen; südameklapi haigus; pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, ulatuslik trauma

Muud haigused, mille puhul võivad tekkida perifeerse vereringe häired (suhkurtõbi; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; Crohni tõbi ja haavandiline koliit; sirprakuline aneemia), pindmiste veenide flebiit

Pärilik angioödeem

Hüpertriglütserideemia

Maksahaigus

Haigused, mis tekkisid või süvenesid raseduse või varasema suguhormoonide kasutamise ajal (nt kolestaasiga seotud kollatõbi ja/või sügelus, sapikivitõbi, kuulmislangusega otoskleroos, porfüüria, rase herpes, Sydenhami korea)

sünnitusjärgne periood

Vabastamise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid. 21 tabletti asetatakse alumiiniumfooliumist ja PVC-kilest blisterpakendisse. 1 või 3 blisterpakendit koos taskuga blisterpakendi kandmiseks ja kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

Enne kasutamist on vaja konsulteerida arstiga ja lugeda ka juhiseid.

Soovimatu raseduse vältimiseks tõhus vahend ravim Yarina Plus võib muutuda - kasutusjuhendis on naistele ette nähtud rasestumisvastased vahendid või hormonaalsete häirete ravi. Neid tablette on vaja juua iga päev, järgides täpset skeemi. Vastasel juhul võib ravimi efektiivsus kaduda.

Mis on Yarina Plus

Ravim Yarina Plus on suukaudseks kasutamiseks mõeldud monofaasiline rasestumisvastane ravim. Ravimi võtmine aitab vältida soovimatut rasedust, parandada erinevate hormonaalsete häiretega naise seisundit. Ravimi toimeained võivad tervisele oluliselt kahjustada, seetõttu ei tohiks selle kasutamist alustada ilma arsti soovituseta.

Koosseis

Blister Yarina Plus sisaldab toimeaineid ja abitablette. Peamine toimeaine vitamiini pillid on mikroniseeritud kaltsiumlevomefolaat. Kasutusjuhendis on esimest tüüpi pillide koostis esindatud järgmiste ainetega:

• etünüülöstradiool;
• drospirenoon;
• kaltsiumlevomefolaat;
• laktoosmonohüdraat:
• mikrokristalne tselluloos;
• magneesiumstearaat;
• naatriumkroskarmelloos;
• hüproloosi.

Vabastamise vorm

Ravim Yarina Plus vabastatakse kahte tüüpi tablettidena. Aktiivsed kombineeritud pillid on ümmargused ja oranžid. Igas blisterpakendis on 21 sellist dražeed. Vitamiinipillidel on heleoranž, ümar kuju. Blister sisaldab 7 sellist dražeed. Kirjed on pakendatud pappkarpidesse koos spetsiaalsete kleebistega, mis aitavad vormistada kohtumiste kalendrit.

farmakoloogiline toime

Oma omaduste järgi viitab Yarina abinõu kombineeritud preparaadid rasestumisvastase funktsiooni täitmine. Selle toimemehhanism on ovulatsiooni protsessi peatamine, emakakaela sekretsiooni viskoossuse suurendamine. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine aitab luua menstruatsiooni regulaarsust, ennetab mittetsüklilise verejooksu teket ning vähendab munasarja- ja endomeetriumivähi riski.

Yarina Plus aitab vähendada menstruatsiooni küllust, valulikkust ja kestust. See tegur aitab vähendada aneemia tekkeriski. Üks ravimi koostise komponente on drospirenoon, mis vähendab perifeerse turse tõenäosust, võitleb aknega, reguleerib rasuse juukseid ja nahka ning kõrvaldab seborröa.

Aine õigel kasutamisel on Pearli indeks väga madal, kuid annuse vahelejätmisel võib see suureneda. Aine imendumine toimub 1-2 tunni pärast, toit ei mõjuta selle biosaadavust. Ainevahetus on intensiivne, drospirenooni kontsentratsioonil vereplasmas on kaks langusfaasi. Laguproduktid erituvad neerude ja seedetrakti organite kaudu.

Kaltsiumlevomefolaadi (foolhappe bioloogiliselt aktiivne vorm) olemasolu aitab katta folaadivajadust, kui patsiendi ajalugu viitab nende ebapiisavale kontsentratsioonile vereplasmas. Kui naine rasestub kohe pärast rasestumisvastase vahendi võtmise lõpetamist, aitab see aine vähendada sündimata lapse neuraaltoru defektide riski. Komponendi eritumine toimub neerude ja soolte kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Rasestumisvastase ravimi Yarina määrab arst vastavalt tulemustele vajalikud uuringud. Tööriistal on järgmised näidustused:

• rasestumisvastased vahendid, mõõduka akne ravi;
• rasestumisvastased vahendid naistele, kellel on hormoonist sõltuva vedelikupeetuse nähud;
• rasestumisvastased vahendid, mis on ette nähtud folaatide (foolhappe derivaadid) puudusega õiglasele soole.

Kasutusjuhend

Yarin Plus’i õige kasutamine aitab saavutada soovitud efekti – lisatud kasutusjuhendis on ette nähtud tablettide võtmine suu kaudu veega. Iga päev samal ajal peate neelama ühe tableti pakendil näidatud järjekorras. Pakend sisaldab aktiiv- ja abitablette. Inaktiivsete pillide võtmise 2-3 päeval võib tekkida verejooks. Oluline reegel Kuidas Yarina Plus’i võtta, on tingimus, et järgmise pakendi tablette tuleb hakata jooma kohe pärast eelmise pakendi lõpetamist.

Millal Yarinat jooma hakata

Yarina Plusi joomise oluline aspekt on õige kasutamise alguskuupäev. Kui patsient ei ole viimase kuu jooksul kasutanud hormoone sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb esimene tablett ravimit võtta menstruaaltsükli 1. päeval. Kui Yarina Plus hakkab toimima, ei ole vaja kaitset täiendada rasestumisvastaste barjäärimeetoditega. Mõju tuleb kohe. Ravimi võtmist on lubatud alustada 2-5. päeval pärast menstruatsiooni algust. Sel juhul peate 7 päeva jooksul kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.

ravimite koostoime

Yarina rasestumisvastase vahendi kombineerimisel uinutite, naistepuna, rifampitsiini, karbamasepiini, griseofulviiniga on vaja lisaks kasutada barjäärikaitsemeetodeid. Need ravimid suurendavad hormoonide kliirensit, kiirendades maksaensüümide indutseerimist. HIV ja C-hepatiidi proteaasi inhibiitoritel võib olla kliiniliselt oluline mõju östrogeeni ja progesterooni kontsentratsioonile, seetõttu ei soovitata neid ravimeid Yarina Plusiga samaaegselt kasutada.

Enamik antibiootikume on võimelised vähendama etinüülöstradiooli taset. Kui antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse koos rasestumisvastase vahendiga, tuleb soovimatu raseduse vältimiseks kasutada täiendavaid väliseid meetodeid. Sellised meetmed on vajalikud antibiootikumide võtmise ajal ja nädala jooksul pärast ravi lõppu. Yarina võib mõjutada epilepsiavastaste ravimite metabolismi, mistõttu nende kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav.

Kõrvalmõjud

Kui vastunäidustusi eiratakse või ravimit kasutatakse valesti, võivad ilmneda kõrvaltoimed, mis mõjutavad kehasüsteeme. Sellised tagajärjed ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• Immuunsüsteem reageerib allergiaga.
• Küljelt närvisüsteem Ja vaimne tervis tuvastada saab migreeni, peavalu, seksuaaliha tugevuse muutusi, sagedasi meeleolumuutusi.
• Mõju südamele ja veresoontele avaldub vererõhu languse või tõusu, harvadel juhtudel trombemboolia kujul.
• Küljelt seedetrakt võib esineda vedelikupeetus organismis, järsk muutus kehakaalus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu.
• Naise piimanäärmetes ja suguelundites võib ravimi võtmist mõjutada tupest väljumine (leukorröa), valulikud aistingud rindkere piirkonnas, selle suurenemine, menstruatsioonilaadse verejooksu puudumine või valulikkus, vere eraldumine väljaspool tsüklit.
• Naha küljelt ilmnevad järgmised tagajärjed: urtikaaria, multiformne ja sõlmeline erüteem, akne, sügelus, ekseem.
• Hingamissüsteemi kõrvalmõju on areng bronhiaalastma.
• Sensoorsete organite kahjustus väljendub hüpoakusias, kontaktläätsede allergias.

Neid kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on täheldatud tõsiseid kõrvaltoimeid. Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• arteriaalsed ja venoossed trombemboolilised häired;
• hüperkaleemia;
• muutused glükoosi omastamise protsessis;
• maksafunktsiooni kahjustus, kolestaas, kollatõbi;
• angioödeem;
• hüpertriglütserideemia.

Üleannustamine

Suure koguse COC Yarini võtmisel võib tekkida üleannustamine. Sellega seoses on patsiendil mitmeid sümptomeid: oksendamine, iiveldus, metrorraagia, määrimine tupest. Kaltsiumipreparaadis sisalduv levomefolaat on vastavalt kasutusjuhendile aga enamikul juhtudel naisorganismi poolt hästi talutav. Pole olemas ühte vastumürki, mis aitaks üleannustamise korral. Patsientidele määratakse sümptomaatiline ravi.

Vastunäidustused

Rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib kehale tugevalt mõjuda. Seetõttu ei tohiks mõned naiste kategooriad Yarina Plusi kasutada - kasutusjuhendis on järgmised vastunäidustused:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• tromboosieelsed seisundid (isheemia, stenokardia);
• migreen, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid;
• pärilik või omandatud eelsoodumus venoossete või arteriaalsete verehüüvete tekkeks (puudulikkus valk C,S, antitrombiin), tserebrovaskuliit, veresoonte seinte kahjustus koos nende terviklikkuse rikkumisega, trombemboolia;
• hepatiit, maksapuudulikkus;
• diagnoosimata etioloogiaga kasvajad, hormoonsõltuvad kasvajad;
• rasedus ja imetamine;
• raske või äge neerufunktsiooni puudulikkus;
• pankreatiit;
• suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
• maksa neoplasmid;
• teadmata päritoluga verejooks tupest.

erijuhised

Juhend näitab, et Yarina kasutamine suurendab alajäsemete süvaveenide tromboosi riski. Arteriaalne trombemboolia võib põhjustada insuldi, müokardiinfarkti. Kui patsiendil on pikaajalised, intensiivsed ja sagedased migreenid, tuleb ravimi kasutamine viivitamatult lõpetada. Ravimi kasutamise taustal võib tekkida hüperkaleemia. See reaktsioon on tüüpiline naistele, kellel on neerufunktsiooni kahjustus ja kehas on kõrge kaaliumisisaldus.

Kui ravimi kasutamise ajal täheldatakse püsivat vererõhu tõusu, tuleb ravimi kasutamine katkestada. Võite kasutamist jätkata, kui näitajad normaliseeruvad hüpertensiooniravi mõjul. Hüpertriglütserideemiaga patsientidel võib tekkida pankreatiit. Kasutusjuhiste rikkumisel võib ravimi efektiivsus väheneda ravimite koostoimete, oksendamise ja kõhulahtisuse taustal.

Rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal on võimalik mittetsükliline vaginaalne verejooks. Arstid hindavad eritumist pärast kohanemisperioodi, mis on 3 tsüklit, lõppemist. Enne ravimi väljakirjutamist koguvad spetsialistid patsiendi ajalugu, viivad läbi günekoloogilise läbivaatuse, emakakaela tsütoloogilise uuringu ja välistavad raseduse.

Rasedus ja imetamine

Vastavalt juhistele ei tohi Yarina Plus tablette raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada. Kui viljastumine tekkis ravimi kasutamise ajal, on vajalik selle kiireloomuline tühistamine. Spetsiifilisi uuringuid, mis näitavad ravimi negatiivset mõju loote kandmise protsessile ja selle tervisele, ei ole läbi viidud. Imetamise ajal ei saa rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Selle kasutamine võib kaasa tuua ema piima koguse vähenemise, selle koostise muutumise. Imetamise ajal võivad suguhormoonid tungida lapse kehasse ja mõjutada tema tervist.

Kasutamine eakatel

Kasutusjuhendi kohaselt ei kasutata ravimit eakatel pärast menopausi. Seda seletatakse asjaoluga, et sellel eluperioodil ei ole naistel ravimi väljakirjutamiseks vajalikke näidustusi. Lisaks suureneb vanemas eas patsientide kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete tekke oht.

Rakendus lapsepõlves

Juhendis on ette nähtud, et Yarini ravimit on võimalik alustada regulaarse menstruaaltsükli loomise hetkest. Kui menstruatsioon ei ole veel saabunud või nende vaheliste vaheaegade kestus on erinev, on tablettide kasutamine vastunäidustatud. Kombineeritud rasestumisvastane vahend on sama tõhus, kui seda võtavad üle 18-aastased naised ja tüdrukud, kes on puberteedijärgses perioodis kuni täiskasvanueani.

Analoogid

Ravimil Yarina Plus on mitu ravimit, mis on koostise ja toime poolest sarnased. Soovimatu raseduse vältimiseks on ette nähtud COC rühma ravimid. Saate neid osta ainult arsti retsepti alusel. Yarina analoogide hulka kuuluvad järgmised ravimid:

• Jess Plus;
• Midian;
• Vidora Micro;
• Modell Pro;
• Dietsüleen;
• Gestarella;
• Bonade.

Yarina või Yarina Plus

Ravim Yarina ja selle modifitseeritud versioon Plus kuuluvad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma. Sarnase koostisega on ravimid – nende toimeained on etinüülöstradiool ja drospirenoon kontsentratsioonis 30 μg ja 3 μg. Vahendite vahel on siiski erinevusi. Yarina Plus sisaldab lisaks kaltsiumlevomefolaati. Modifitseeritud versioon on eelistatud foolhappepuudusega naistele.

Tootja: Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Bayer Helsiker Pharmasyutikal) Saksamaa

ATC-kood: G03AA12

Talugrupp:

Väljalaskevorm: tahked ravimvormid. Tabletid.

Üldised omadused. Koostis:

Toimeained: drospirenoon (mikroniseeritud) 3000 mg; etinüülöstradioolbeetadeksklatraat (mikroniseeritud) etinüülöstradiooli osas 0,030 mg, kaltsiumlevomefolaat (mikroniseeritud) 0,451 mg;
Abiained: laktoosmonohüdraat 45,319 mg, mikrokristalne tselluloos 24,800 mg, kroskarmelloosnaatrium 3,200 mg, hüproloos (5 cp) 1,600 mg, magneesiumstearaat 1,600 mg; Kest
Lakioranž 2,0000 mg või (alternatiivina): hüpromelloos (5 cP) 1,0112 mg, makrogool-6000 0,2024 mg, talk 0,2024 mg, titaandioksiid 0,5271 mg, raudvärv kollane oksiid Koostis ühe täiendava vitamiinitableti kohta
Tuum
Toimeaine: kaltsiumlevomefolaat (mikroniseeritud) - 0,451 mg; Abiained: laktoosmonohüdraat 48,349 mg, mikrokristalne tselluloos 24,800 mg, kroskarmelloosnaatrium 3,200 mg, hüproloos (5 cp) 1,600 mg, magneesiumstearaat 1,600 mg.
Kest
Lakk heleoranž 2,0000 mg või (alternatiivina): hüpromelloos (5 cP) 1,0112 mg, makrogool-6000 0,2024 mg, talk 0,2024 mg, titaandioksiid 0,5723 mg, raudvärv kollane oksiid 0,0 mg raudoksiid80 mg,0 mg raudoksiid8 0,0 mg.

Kirjeldus
Aktiivsed kombineeritud tabletid: ümmargused kaksikkumerad oranžid õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on tavalises kuusnurgas pressitud "Y +".
Täiendavad vitamiinitabletid: ümmargused kaksikkumerad heleoranži värvi õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on tavalises kuusnurgas pressitud "M +".

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika

Yarina Plus on väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestageeni rasestumisvastane ravim, mis sisaldab aktiivseid tablette ja kaltsiumlevomefolaati sisaldavaid abistavaid vitamiinitablette.

Ravimi Yarina Plus rasestumisvastane toime saavutatakse peamiselt ovulatsiooni pärssimise ja emakakaela lima viskoossuse suurendamise teel.

Yarina Plusis sisalduval drospirenoonil on antimineralokortikoidne toime ja see aitab vältida hormoonsõltuvat vedelikupeetust, mis võib väljenduda kehakaalu languses ja perifeerse tõenäosuse vähenemises. Drospirenoonil on ka antiandrogeenne toime ja see aitab vähendada (aknet), rasust nahka ja juukseid. See drospirenooni toime sarnaneb naise kehas toodetava loodusliku progesterooni toimega. Seda tuleks rasestumisvastase vahendi valikul arvestada, eriti naistel, kellel on hormoonist sõltuv vedelikupeetus, samuti naistel, kellel on akne ja seborröa. Õige kasutamise korral on Pearli indeks (indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes kasutasid aasta jooksul rasestumisvastaseid vahendeid) alla 1. Kui jätate tabletid vahele või kasutate neid valesti, võib Pearli indeks tõusta.

Kaltsium levomefolaat. Kaltsiumlevomefolaadi happeline vorm on struktuurilt identne loodusliku L-5-metüültetrahüdrofolaadiga (L-5-metüül-THF), mis on peamine toidus leiduv folaadi vorm. Keskmine plasmakontsentratsioon inimestel, kes ei kasuta foolhappega rikastatud toitu, on umbes 15 nmol / l. Levomefolaat, erinevalt foolhappest, on bioloogiliselt aktiivne vorm folaat. Tänu sellele imendub see paremini kui foolhape. Levomefolaat on näidustatud suurenenud vajaduse rahuldamiseks ja vajaliku folaadisisalduse tagamiseks naise kehas raseduse ja imetamise ajal. Kaltsium-levomefolaadi lisamine suukaudse rasestumisvastase vahendi koostisse vähendab loote neuraaltoru defekti tekke riski, kui naine rasestub ootamatult, vahetult pärast rasestumisvastase vahendi kasutamise lõpetamist (või väga harvadel juhtudel suukaudse kasutamise ajal). rasestumisvastane vahend).

Farmakokineetika

Drospirenoon

Imendumine

Suukaudsel manustamisel imendub drospirenoon kiiresti ja peaaegu täielikult. Pärast ühekordset suukaudset manustamist saavutatakse drospirenooni maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasmas, mis on võrdne 37 ng / ml, 1-2 tunni pärast. Biosaadavus on vahemikus 76 kuni 85%. Võrreldes drospirenooni võtmisega tühja kõhuga, ei mõjuta toidu tarbimine selle biosaadavust.

Levitamine

Drospirenoon seondub seerumi albumiiniga ja ei seondu suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG) ega kortikosteroide siduva globuliiniga (CBG). Ainult 3-5% aine kogukontsentratsioonist seerumis esineb kui vaba hormoon. 95-97% seondub mittespetsiifiliselt albumiiniga. Etiiniumstradiooli poolt indutseeritud SHBG suurenemine ei mõjuta drospirenooni seondumist plasmavalkudega. Keskmine näiv jaotusruumala on 3,7...4,2 l/kg.

Ainevahetus

Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub drospirenoon täielikult. Enamikku plasma metaboliite esindavad drospirenooni happelised vormid, drosperinooni derivaadid, mis moodustuvad ilma tsütokroom P450 süsteemi kaasamiseta. In vitro uuringu kohaselt osaleb tsütokroom P450 ZA4 isoensüüm drospirenooni metabolismis minimaalsel määral. Drospirenooni kliirens on 1,2-1,5 ml / min / kg. Samaaegsel kasutamisel etinüülöstradiooliga ei ole koostoimeid kindlaks tehtud.

aretus

Drospirenooni kontsentratsioon plasmas väheneb kahes faasis. Teise, viimase faasi poolväärtusaeg (T1/2) on umbes 31 tundi. Drospirenoon ei eritu muutumatul kujul. Selle metaboliidid erituvad seedetrakti ja neerude kaudu vahekorras ligikaudu 1,2:1,4. Metaboliitide eritumise poolväärtusaeg on ligikaudu 1,7 päeva.

Tasakaalukontsentratsioon

SHBG kontsentratsioon ei mõjuta drospirenooni farmakokineetikat. Ravimi igapäevase kasutamise korral suureneb drospirenooni kontsentratsioon vereplasmas 2-3 korda, tasakaaluseisund saavutatakse ravitsükli teisel poolel.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Drospirenooni kontsentratsioon vereplasmas tasakaaluseisundi saavutamisel oli võrreldav naistel, kellel kerge rikkumine neerufunktsioon (kreatiniini kliirens (CC) - 50-80 ml / min) ja säilinud neerufunktsiooniga naistel (CC - üle 80 ml / min). Mõõduka neerukahjustusega naistel (CC - 30-50 ml / min) oli drospirenooni keskmine plasmakontsentratsioon aga 37% kõrgem kui säilinud neerufunktsiooniga patsientidel. Drospirenooni kasutamisel ei muutunud kaaliumi kontsentratsioon vereplasmas.

Maksafunktsiooni rikkumine

Mõõduka maksakahjustusega naistel (Child-Pugh klass B) on kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) võrreldav tervete naiste omaga, kelle Cmax on imendumise ja jaotumise faasis sarnane. Mõõduka maksafunktsiooni häirega patsientidel oli drospirenooni T1/2 1,8 korda kõrgem kui tervetel vabatahtlikel, kelle maksafunktsioon oli säilinud. Mõõduka maksakahjustusega patsientidel täheldati drospirenooni kliirensi vähenemist ligikaudu 50% võrra, võrreldes terve maksafunktsiooniga naistega, samas kui uuritud rühmades ei esinenud erinevusi kaaliumi kontsentratsioonis vereplasmas. Spironolaktooni tuvastamisel ja samaaegsel kasutamisel (mõlemat haigusseisundit peetakse arengut soodustavateks teguriteks) ei ole kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas kindlaks tehtud. Drospirenoon on kerge kuni mõõduka maksakahjustusega naistel (Child-Pugh klass B) hästi talutav.

Etünüülöstradiool

Imendumine

Pärast allaneelamist imenduvad need ravimid kiiresti ja täielikult. Stax - 54-100 pg / ml, saavutatakse 1-2 tunni jooksul. Ravim läbib esmase metabolismi maksas, selle suukaudne biosaadavus on keskmiselt umbes 45%, kusjuures individuaalne varieeruvus on suur - 20 kuni 65%. Samaaegse toidutarbimisega kaasneb mõnel juhul etinüülöstradiooli biosaadavuse vähenemine 25%.

Levitamine

Etünüülöstradioolil on mittespetsiifiline, kuid tugev seonduvus plasma albumiiniga (umbes 98%>) ja see kutsub esile SHBG plasmakontsentratsiooni tõusu. Hinnanguline jaotusruumala on ligikaudu 2,8...8,6 l/kg.

Ainevahetus

Etünüülöstradiool läbib presüsteemse konjugatsiooni maksas ja limaskestas peensoolde. Etünüülöstradiooli metabolismi peamine tee on aromaatne hüdroksüülimine, mille käigus moodustuvad arvukad metaboliidid, mis on nii seotud glükuroniidide ja sulfaadiga kui ka seondumata olekus. Etünüülöstradiooli eritumise kiirus on umbes 2,3-7 ml / min / kg.

aretus

Etünüülöstradiool eritub ainult metaboliitidena neerude kaudu ja seedetrakti kaudu vahekorras 4:6 poolväärtusajaga umbes 24 tundi.

Tasakaalukontsentratsioon

Tasakaaluseisund saavutatakse ravikuuri teisel poolel, kui etinüülöstradiooli kontsentratsioon vereplasmas suureneb 40-110% võrreldes ühekordse annuse kasutamisega.

Rahvus

Etnilise kuuluvuse mõju farmakokineetilistele parameetritele uuriti drospirenooni ja etinüülöstradiooli ühe- ja korduva annusega uuringutes tervetel kaukaasia naistel ja jaapanlastel. Etnilise päritolu mõju drospirenooni ja etinüülöstradiooli farmakokineetilistele parameetritele ei ole kindlaks tehtud.

Kaltsium levomefolaat

Imendumine

Pärast kaltsiumi suukaudset manustamist imendub levomefolaat kiiresti ja sulandub organismi folaatide kogumisse. Pärast 0,451 mg kaltsiumlevomefolaadi ühekordset suukaudset manustamist 0,5–1,5 tunni pärast on Cmax 50 nmol/l suurem kui algkontsentratsioon.

Levitamine

Folaadi farmakokineetika on kahefaasiline: määratakse kiire ja aeglase metabolismiga folaatide kogum. Kiiresti metaboliseeruv kogum on tõenäoliselt äsjaneelatud folaat, mis on kooskõlas kaltsiumlevomefolaadi T1/2-ga, mis on umbes 4–5 tundi pärast ühekordset suukaudset 0,451 mg annust. Aeglane metaboliseeruv kogum peegeldab folaatpolüglutamaadi konversiooni, mille T1/2 on umbes 100 päeva. Väljastpoolt tarnitavad folaadid ja enterohepaatilise tsükli läbivad folaadid säilitavad kehas püsiva L-5-metüül-THF kontsentratsiooni.

L-5-metüül-THF esindab folaadi peamist vormi kehas, kus see toimetatakse perifeersetesse kudedesse, et osaleda raku folaadi metabolismis.

Ainevahetus

L-5-metüül-THF on folaadi peamine transporditav vorm plasmas. Võrreldes 0,451 mg kaltsiumlevomefolaati ja 0,4 mg foolhapet, leiti sarnased mehhanismid metabolismi ja teiste oluliste folaatide puhul osalevad folaadi koensüümid 3 peamises konjugeeritud metabolismi tsüklis rakkude tsütoplasmas. Need tsüklid on vajalikud tümidiini ja puriinide, desoksüribonukleiinhapete (DNA) ja ribonukleiinhapete (RNA) prekursorite sünteesiks, samuti metioniini sünteesiks homotsüsteiinist ja seriini muundamiseks glütsiiniks.

aretus

L-5-metüül-THF eritub neerude kaudu muutumatul kujul ja metaboliitidena, samuti soolte kaudu.

Tasakaalukontsentratsioon

L-5-metüül-THF tasakaaluseisund plasmas pärast 0,451 mg kaltsiumlevomefolaadi allaneelamist saavutatakse 8–16 nädala pärast ja sõltub selle algkontsentratsioonist. Erütrotsüütides saavutatakse tasakaalukontsentratsioon rohkemates hilised kuupäevad punaste vereliblede eluea tõttu, mis on umbes 120 päeva.

Näidustused kasutamiseks:

Rasestumisvastased vahendid on mõeldud peamiselt naistele, kellel on hormoonist sõltuva vedelikupeetuse sümptomid organismis. Rasestumisvastased vahendid ja mõõduka akne (acne vulgaris) ravi Rasestumisvastased vahendid folaadi puudulikkusega naistel.

Tähtis! Lisateavet rasestumisvastase ravi kohta

Annustamine ja manustamine:

Kuidas Yarina Plusi võtta

Tablette tuleb võtta suu kaudu pakendil näidatud järjekorras, iga päev samal ajal, ilma närimata, koos väikese koguse veega. Võtke 1 tablett päevas pidevalt 28 päeva jooksul. Järgmisest pakendist pillide võtmine algab kohe pärast eelmise pakendi täitmist.

Alustage Yarina Plusi võtmist

Ravimi Yarina Plus võtmine algab menstruaaltsükli esimesel päeval (st menstruaalverejooksu esimesel päeval).

Oksendamise või kõhulahtisuse korral kuni 4 tundi pärast aktiivsete tablettide võtmist ei pruugi imendumine olla täielik ja soovimatu raseduse vältimiseks tuleb võtta täiendavaid ettevaatusabinõusid.

Kasutamine teatud patsiendirühmades

Yarina® Plusi efektiivsust ja ohutust rasestumisvastase vahendina on uuritud naistel reproduktiivne vanus. Eeldatakse, et ravimi efektiivsus ja ohutus puberteedijärgses eas kuni 18 aastat on sarnane naistele pärast 18 aastat. Ravimi kasutamine enne menarhe algust ei ole näidustatud.

Eakatel

Yarina * Plus'i ei kasutata pärast menopausi.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Ravim on vastunäidustatud naistele, kellel on rasked rikkumised maksafunktsioon.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raske neerukahjustusega ja ägeda neerupuudulikkusega naistel.

Rakenduse omadused:

Kui esineb mõni allpool loetletud seisunditest, haigustest ja riskifaktoritest
Praegu tuleb Yarina Plusi kasutamise võimalikke riske ja oodatavat kasu igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda ja naisega arutada, enne kui ta otsustab selle ravimi võtmist alustada. Kardiovaskulaarsüsteemi häirete korral
On olemas epidemioloogilisi andmeid venoosse ja arteriaalse tromboosi ning trombemboolia (nt kopsuemboolia, müokardiinfarkt) esinemissageduse suurenemise kohta KSK-de võtmisel. Need haigused on haruldased.
Venoosse trombemboolia (VTE) tekkerisk on suurim nende ravimite võtmise esimesel aastal. Suurenenud risk esineb pärast kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite esmakordset kasutamist või samade või erinevate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise jätkamist (pärast 4-nädalast või pikemat pausi annuste vahel). 3 patsiendirühmaga läbiviidud ulatusliku prospektiivse uuringu andmed näitavad, et see suurenenud risk esineb valdavalt esimese 3 kuu jooksul. VTE üldine risk patsientidel, kes võtavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
Andmed suurest prospektiivsest uuringust, milles osales 3 patsientide rühma, näitavad, et VTE riskifaktoritega või ilma naistel, kes kasutavad etinüülöstradiooli/drospirenooni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid vastavalt annuses 0,03 mg / 3 mg, on VTE esinemissagedus sama kui levonorgestreeli sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel. VTE võib lõppeda surmaga (1-2% juhtudest).
Süvaveenide või kopsuarteritena avalduv VTE võib tekkida mis tahes kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamisel. Väga harva tekib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel teiste veresoonte tromboos, nt maksa-, mesenteriaalsete,
neeru-, ajuveenid ja võrkkesta arterid või veresooned. Nende sündmuste esinemise ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahelise seose osas puudub üksmeel.
Süvaveenide tromboosi (DVT) sümptomid on järgmised: ühepoolne turse alajäseme või piki jalaveeni, valu või ebamugavustunne jalas ainult püstises asendis või kõndimisel, lokaalne temperatuuri tõus kahjustatud jalas, naha punetus või värvimuutus jalal. Sümptomid (PE) on järgmised: hingamisraskused või kiire hingamine; äkiline, sealhulgas hemoptüüsiga; terav valu sisse rind, mis võib süveneda sügava hingamisega; ärevuse tunne; tugev; kiire või ebaregulaarne südametegevus. Mõned neist sümptomitest (nt "õhupuudus", "köha") on mittespetsiifilised ja neid võib valesti tõlgendada kui teiste rohkem või vähem tõsiste sündmuste (nt hingamisteede infektsioon) tunnuseid.
Arteriaalne trombemboolia võib põhjustada insuldi, veresoonte oklusiooni või müokardiinfarkti. Insuldi sümptomid on järgmised: äkiline nõrkus või tundlikkuse kaotus näos, käes või jalas, eriti ühel kehapoolel, äkiline segasus, kõne- ja mõistmishäired; äkiline ühe- või kahepoolne nägemise kaotus; äkiline kõnnihäire, pearinglus, tasakaalu või liigutuste koordinatsiooni kaotus; äkiline, raske või pikaajaline ilma nähtava põhjuseta; teadvusekaotus või minestamine epilepsiahoog või ilma selleta. Muud veresoonte oklusiooni tunnused: äkiline valu, jäsemete turse ja kerge sinakas, äge kõht.
Müokardiinfarkti sümptomiteks on: valu, ebamugavustunne, surve, raskustunne, pigistus- või täiskõhutunne rinnus, käes või rinnus; ebamugavustunne kiiritamisega seljas, põsesarnas, kõris, käes, maos; külm higi või pearinglus, suur nõrkus või ; kiire või ebaregulaarne südametegevus. Arteriaalne trombemboolia võib lõppeda surmaga. Tromboosi (venoosse ja/või arteriaalse) ja trombemboolia tekkerisk suureneb:
- vanusega;
- suitsetajatel (sigarettide arvu suurenemise või vanuse suurenemisega suureneb risk, eriti üle 35-aastastel naistel);
juuresolekul:
- ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);
- perekonna ajalugu (näiteks venoosne või arteriaalne trombemboolia lähisugulastel või vanematel suhteliselt noores eas). Päriliku või omandatud eelsoodumuse korral peaks naine läbi vaatama vastava spetsialisti, et otsustada ravimi võtmise võimaluse üle.
ravim Yarina Plus;
- pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, mis tahes operatsioon
jalgadele või ulatuslikele vigastustele. Sellistes olukordades on soovitatav Yarina Plusi kasutamine lõpetada (plaanilise operatsiooni korral vähemalt neli nädalat enne seda) ja mitte jätkata selle võtmist kahe nädala jooksul pärast immobiliseerimise lõppu;
- düslipoproteineemia;
- arteriaalne hüpertensioon;
- migreen;
- südameklappide haigused;
- kodade virvendusarütmia.
Küsimus võimaliku rolli kohta veenilaiendid veenide ja pindmiste venoosse trombemboolia arengus on endiselt vastuoluline.
Arvestada tuleb trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil. Perifeerse vereringe häired võivad tekkida ka suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, hemolüütilise ureemilise sündroomi, krooniliste põletikuliste soolehaiguste (Crohni tõbi või) ja.
Yarina Plusi kasutamise sageduse ja raskusastme suurenemine (mis võib eelneda tserebrovaskulaarsetele häiretele) võib olla põhjuseks selle ravimi koheseks katkestamiseks.
TO biokeemilised näitajad, mis viitavad pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on järgmised: resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiin-III puudumine, valgu C puudumine, valgu S puudumine, fosfolipiidivastased antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant).
Kasu-riski suhte hindamisel tuleb arvestada, et vastava seisundi piisav ravi võib vähendada sellega kaasnevat tromboosiriski. Samuti tuleb meeles pidada, et tromboosi ja trombemboolia risk raseduse ajal on suurem kui väikeses annuses suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel (< 0,05 мг этинилэстрадиола).
Kasvajad
Kõige olulisem emakakaela tekke riskitegur on inimese papilloomiviiruse püsiv infektsioon. KSK-de pikaajalisel kasutamisel on teatatud teatud suurenenud tekkeriskist. Seos KSK-de kasutamisega ei ole aga tõestatud. Käsitletakse nende andmete seost emakakaelahaiguste sõeluuringuga ja seksuaalkäitumise iseärasustega (harvem kasutatakse barjäärimeetodeid rasestumisvastaseid vahendeid).
54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et praegu KSK-sid kasutavatel naistel on veidi suurem suhteline risk haigestuda rinnavähki (suhteline risk 1,24). Suurenenud risk kaob järk-järgult 10 aasta jooksul pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Kuna seda esineb harva alla 40-aastastel naistel, on rinnavähi diagnooside arvu suurenemine praegu KSK-sid kasutavatel või hiljuti neid võtnud naistel selle haiguse üldise riskiga võrreldes ebaoluline. Selle seost KSK kasutamisega ei ole tõestatud. Täheldatud riski suurenemine võib olla hoolika jälgimise ja muu tulemus varajane diagnoosimine rinnavähk naistel, kes kasutavad KSK-sid. Naistel, kes on kunagi KSK-sid kasutanud, on rohkem varajased staadiumid rinnavähk kui naistel, kes neid kunagi ei kasutanud.
Harvadel juhtudel täheldati KSK-de kasutamise taustal maksa healoomuliste ja äärmiselt harvadel juhtudel pahaloomuliste kasvajate teket, mis mõnel patsiendil põhjustas eluohtliku kõhuõõnesisese verejooksu. Kui esineb tugev kõhuvalu, maksa suurenemine või kõhusisese verejooksu nähud, tuleb seda diferentsiaaldiagnoosi tegemisel arvesse võtta. Muud seisundid
Kliinilised uuringud ei ole näidanud drospirenooni toimet plasma kaaliumikontsentratsioonile kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kelle kaaliumi esialgne kontsentratsioon on normi ülemisel piiril, ei saa siiski välistada hüperkaleemia tekke riski, kui nad võtavad ravimeid, mis põhjustavad kaaliumi retentsiooni organismis.
Naistel, kellel on hüpertriglütserideemia (või selle seisundi perekonnas esinenud), võib KSK-de võtmise ajal suureneda risk selle tekkeks. Kuigi paljudel KSK-sid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on kliiniliselt olulist tõusu esinenud harva. Sellegipoolest
Kui ravimi Yarina Plus võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, peate selle ravimi kasutamise lõpetama ja ravi alustama. Ravimi kasutamist võib jätkata, kui antihüpertensiivse ravi abil saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.
On teatatud järgmiste seisundite tekkest või süvenemisest nii raseduse kui ka KSK-de võtmise ajal, kuid nende seos KSK-de kasutamisega ei ole tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; kivide moodustumine sapipõies; ; ; ; Sydenham; rasedate naiste herpes; otoskleroosiga seotud kuulmislangus. KSK-de kasutamisel on kirjeldatud ka Crohni tõve ja haavandilise koliidi juhtumeid.
Päriliku angioödeemi vormiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid angioödeemi sümptomeid põhjustada või süvendada.
Äge või kroonilised häired maksafunktsiooni häired võivad nõuda Yarina Plus’i kasutamise katkestamist, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad. Korduv kolestaatiline ikterus, mis tekib esimest korda raseduse või varasema suguhormoonide kasutamise ajal, nõuab ravi katkestamist
ravim Yarina Plus.
Kuigi KSK-d võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientide raviskeemi vaja muuta.
diabeet, kasutades ravimit Yarina®Plus. Diabeediga naised aga
diabeeti tuleb selle ravimi võtmise ajal hoolikalt jälgida.
Mõnikord võib tekkida kloasm, eriti naistel, kellel on anamneesis kloasm
rase. Naised, kellel on Yarina® võtmise ajal kalduvus kloasmile
Plus peaks vältima pikaajalist päikese käes viibimist ja kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.
Folaadid võivad varjata B12-vitamiini puudust.
Laboratoorsed uuringud
Yarina Plusi võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete analüüside tulemusi, sealhulgas maksafunktsiooni, neerufunktsiooni, kilpnäärme, neerupealiste, transportvalkude kontsentratsiooni plasmas, näitajaid. süsivesikute ainevahetus, vere hüübimise ja fibrinolüüsi parameetrid. Muutused ei välju tavaliselt normaalväärtuste piiridest. Drospirenoon suurendab plasma reniini aktiivsust ja aldosterooni kontsentratsiooni, mis on seotud selle antimineralokortikoidse toimega.
On teoreetiline võimalus suurendada kaaliumi kontsentratsiooni vereplasmas naistel, kes saavad ravimit Yarina Plus samaaegselt teiste ravimitega, mis võivad suurendada kaaliumisisaldust vereplasmas. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiin II retseptori antagonistid, kaaliumi säästvad diureetikumid ja aldosterooni antagonistid. Uuringutes, milles hinnati drospirenooni koostoimet angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite või indometatsiiniga, ei leitud plasma kaaliumikontsentratsioonide vahel olulist erinevust võrreldes platseeboga.
Vähendatud efektiivsus
Ravimi Yarina Plus efektiivsus võib väheneda järgmistel juhtudel: tablettide vahelejätmisel, oksendamise ja kõhulahtisusega või ravimite koostoimete tagajärjel.
Menstruaalverejooksu sagedus ja raskusaste.
Ravimi Yarina Plus võtmisel esimestel kuudel võib täheldada ebaregulaarset (atsüklilist) veritsust tupest (määrimine või "läbimurdeline" emakaverejooks). Kasutage hügieenitooteid ja jätkake tablettide võtmist nagu tavaliselt. Ebaregulaarne verejooks peatub tavaliselt siis, kui teie keha kohaneb ravimiga (tavaliselt pärast 3 tabletitsüklit). Kui need jätkuvad, intensiivsus suureneb või jätkub pärast lõpetamist, võtke ühendust oma arstiga. Regulaarse menstruaalverejooksu puudumine
Kui olete võtnud kõik tabletid õigesti ja te ei ole võtmise ajal oksendanud
pillid või samaaegne teiste ravimite kasutamine, siis on rasestumise tõenäosus väike. Jätkake Yarina Plus’i võtmist nagu tavaliselt.
Kui ei esine 2 menstruatsioonilaadset verejooksu järjest, võtke kohe ühendust
arsti juurde. Ärge alustage järgmise pakendiga enne, kui arst on raseduse välistanud.
Millal pöörduda arsti poole
Regulaarsed kontrollid

Kui te võtate Yarina Plusi, teavitab teie arst teid regulaarsete kontrollide vajadusest, vähemalt kord 6 kuu jooksul. Konsulteerige oma arstiga niipea kui võimalik
. Tervise muutuste, eriti pakendi infolehel loetletud seisundite korral (vt ka "Vastunäidustused" ja "Kasutage ettevaatusega");
. Kohaliku tihenemisega piimanäärmes;
. Kui te kavatsete kasutada teisi ravimeid (vt ka "Koostoimed teiste ravimitega");
. Kui on oodata pikaajalist liikumatust (näiteks jalale paigaldatakse kips), on plaanis haiglaravi või operatsioon (pidage nõu oma arstiga vähemalt 3-4 nädalat enne kavandatavat operatsiooni);
. Kui juhtub ebatavaline sündmus raske verejooks tupest;
. Kui unustasite tableti võtta esimesel pakendi võtmise nädalal ja olite seksuaalvahekorras seitse päeva või vähem;
. Teil ei ole kaks korda järjest esinenud teist menstruatsiooniverejooksu või kahtlustate, et olete rase (ärge alustage järgmise pakendi võtmist enne, kui olete konsulteerinud oma arstiga).
Lõpetage tablettide võtmine ja rääkige kohe oma arstile, kui märkate võimalikke tromboosi, müokardiinfarkti või insuldi sümptomeid: ebatavaline köha; ebatavaliselt tugev valu rinnaku taga, mis kiirgub vasakusse kätte; äkiline õhupuudus, ebatavaline, tugev ja pikaajaline peavalu või migreenihoog; osaline või täielik nägemise kaotus või kahelinägemine; artikuleerimata kõne; äkilised muutused kuulmises, lõhnas või maitses; pearinglus või minestamine; nõrkus või tundlikkuse kaotus mis tahes kehaosas; tugev valu kõhus; tugev jalavalu või
mõne jala äkiline turse.

Yarina Plus ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) või
mis tahes muu sugulisel teel leviv haigus.

Mõju kontrollivõimele sõidukid ja mehhanismid

Ravimi Yarina Plus kahjulikku mõju psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusele ei täheldatud; uuringuid, mis uuriksid ravimi mõju psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusele, ei ole läbi viidud.

Kõrvalmõjud:

Ravimi Yarina Plus, nagu kõigi teiste ravimite, võtmisel võivad tekkida kõrvaltoimed, kuigi nende ilmnemine ei ole kõigil patsientidel vajalik.

Tõsised kõrvaltoimed:
Vt jaotisi "Ettevaatust" ja "Erijuhised". Lugege need lõigud hoolikalt läbi ja kõrvaltoimete, sealhulgas tõsiste kõrvaltoimete korral konsulteerige oma arstiga.
Yarina® kliiniliste uuringute käigus teatatud kõrvaltoimete esinemissagedus on toodud allpool. Neid kõrvaltoimeid võib seostada ka ravimiga Yarina®Plus.
Sagedased kõrvaltoimed (rohkem kui 1/100 ja vähem kui 1/10):
- depressiivne meeleolu
- peavalu
- migreen
- iiveldus
- valu piimanäärmetes
- leukorröa
- vaginaalne kandidoos
- tsükli katkestamine
- atsükliline verejooks
Harva esinevad kõrvaltoimed (rohkem kui 1/1000 ja vähem kui 1/100):
- kehamassi muutus
- vedelikupeetus
- libiido muutus
- kõrgenenud vererõhk (BP)
- vererõhu langus
- oksendada
- vinnid
- ekseem
- sügelus
- vaginiit
Harva esinevad kõrvaltoimed (rohkem kui 1/10000 ja vähem kui 1/1000):
- hüpoakusia
- trombemboolia
- bronhiaalastma
- piimanäärmete sekretsioon

Kõrvaltoimed, millest teatati Yarin Plusi kasutamise ajal, kuid mille esinemissagedust ei olnud võimalik hinnata: ülitundlikkusreaktsioon, meeleolu kõikumine, kontaktläätsede talumatus, kõhuvalu, lööve, multiformne erüteem, rindade suurenemine.
Päriliku angioödeemi vormiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid angioödeemi sümptomeid põhjustada või süvendada.
Kui mõni kõrvaltoimetest muutub tõsiseks või kui märkate juhendis loetlemata kõrvaltoimeid, teavitage sellest.
Oma arsti juurde.

Koostoimed teiste ravimitega:

Suukaudsete kontratseptiivide koostoimed teiste ravimitega võivad põhjustada "läbimurdelist" emakaverejooksu ja/või vähendada rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsust.

Koostoimed, mis põhjustavad ravimi Yarina Plus efektiivsuse vähenemist Mõju maksa metabolismile: mikrosomaalseid maksaensüüme indutseerivate ravimite kasutamine võib põhjustada suguhormoonide kliirensi suurenemist. Nende ravimite hulka kuuluvad: fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin, võib-olla ka okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, griseofulviin ja naistepuna ürti sisaldavad preparaadid. HIV proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir) ja mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt nevirapiin) ja nende kombinatsioonid võivad samuti mõjutada maksa metabolismi.
Mõju enterohepaatilisele retsirkulatsioonile: vastavalt individuaalsed uuringud Mõned antibiootikumid (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) võivad vähendada östrogeeni enterohepaatilist retsirkulatsiooni, vähendades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni.

Mõju enterohepaatilisele retsirkulatsioonile: eraldi uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) vähendada östrogeenide enterohepaatilise retsirkulatsiooni, vähendades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni.
Mikrosomaalseid maksaensüüme mõjutavate ravimite võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit.
Antibiootikumide võtmise ajal (välja arvatud rifampitsiin ja griseofulviin) ja 7 päeva jooksul pärast nende ärajätmist tuleb kasutada täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui rasestumisvastase barjäärimeetodi kasutamise periood lõpeb hiljem kui pakendis olevad hormooni sisaldavad oranžid tabletid, tuleb ülejäänud heleoranžide lisatablettide võtmine vahele jätta ja alustada Yarina Plusi võtmist uuest pakendist ilma tablettide võtmist katkestamata. Koostoimed, mis vähendavad kaltsiumi levomefolaadi efektiivsust Mõju folaadi metabolismile: mõned ravimid vähendavad folaadi kontsentratsiooni veres või vähendavad kaltsiumlevomefolaadi efektiivsust, inhibeerides ensüümi dihüdrofolaadi reduktaasi (nt metotreksaat, trimetoprim, sulfasalasiin ja triamtereen) või folaadi (nt kolestüramiin) imendumise vähendamine või tundmatute mehhanismide kaudu (nt epilepsiavastased ravimid: karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal, primidoon ja valproehape).
Mõju COC-de (ensüümi inhibiitorite) metabolismile
Drospirenooni peamised metaboliidid moodustuvad plasmas ilma tsütokroom P450 süsteemi osaluseta. Seetõttu on tsütokroom P450 süsteemi inhibiitorite mõju drospirenooni metabolismile ebatõenäoline.
KSK-de või kaltsiumlevomefolaadi mõju teiste ravimite toimele
KSK-d võivad häirida teiste ravimite metabolismi, mille tulemuseks on plasma- ja kudede kontsentratsiooni suurenemine (nt tsüklosporiin) või langus (nt lamotrigiin).
Koostoimeuuringute ja naissoost vabatahtlikega, kes võtsid testisubstraatidena omeprasooli, simvastatiini ja midasolaami, võib järeldada, et drospirenooni mõju 3 mg annuses teiste ravimite metabolismile on ebatõenäoline.
Folaat võib muuta mõnede folaatide metabolismi mõjutavate ravimite (nt epilepsiavastased ravimid (fenütoiin), metotreksaat või pürimetamiin) farmakokineetikat või farmakodünaamikat, millega võib kaasneda vähenemine (enamasti pöörduv, sõltuvalt mõjutatud ravimi annuse suurendamisest). folaadi metabolism) nende terapeutiline toime. Folaadi kasutamine selliste ravimitega ravi ajal on soovitatav peamiselt viimaste toksilisuse vähendamiseks.

Vastunäidustused:

Yarina Plus on vastunäidustatud allpool loetletud seisundite/haiguste korral. Kui mõni neist seisunditest/haigustest tekib esimest korda ravimi võtmise ajal, tuleb ravimi kasutamine koheselt katkestada.
. Tromboos (venoosne ja arteriaalne) ja trombemboolia praegu või anamneesis (sh süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, insult), tserebrovaskulaarsed häired.
. Tromboosile eelnevad seisundid (sealhulgas mööduvad isheemilised atakid) praegu või ajaloos.
. Mitme või väljendunud riskiteguri olemasolu venoosse või.
. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen praegu või ajaloos.
. Suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega.
. Maksapuudulikkus ja raske (enne normaliseerumist) maksa testid).
. Raske ja/või
. Maksakasvajad (hea- või pahaloomulised) praegu või ajaloos.
. Tuvastatud hormoonist sõltuv pahaloomulised kasvajad(sealhulgas suguelundid või piimanäärmed) või nende kahtlus.
. Teadmata päritoluga verejooks tupest.
. Rasedus või selle kahtlus.
. rinnaga toitmise periood.
. Ülitundlikkus või talumatus ravimi Yarina Plus mis tahes komponendi suhtes.

Yarina Plus sisaldab laktoosi ja seetõttu on see vastunäidustatud patsientidele, kellel on harvaesinev pärilik laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Hoolikalt
Tuleb hinnata ravimi võimalikku riski ja oodatavat kasu
Yarina Plus igal üksikjuhul järgmiste haiguste/seisundite ja riskitegurite esinemisel:
. Tromboosi ja trombemboolia riskifaktorid: suitsetamine, düslipoproteineemia, kontrollitud arteriaalne hüpertensioon, fokaalsete neuroloogiliste sümptomiteta migreen, tüsistusteta südameklapihaigus, pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus noores eas ühel lähimal sugulasel);
. Muud haigused, mille puhul võivad tekkida perifeerse vereringe häired: vaskulaarsete tüsistusteta suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, Crohni tõbi ja haavandiline koliit, sirprakuline aneemia, pindmised veenid;
. Pärilik angioödeem;
. Hüpertriglütserideemia;
. Maksahaigused, mis ei ole seotud vastunäidustustega (vt "Vastunäidustused");
. Haigused, mis tekkisid või süvenesid raseduse ajal või varasema suguhormoonide tarbimise taustal (näiteks kolestaasiga seotud kollatõbi ja/või sügelus, sapikivitõbi, kuulmislangus, porfüüria, rase herpes, Sydenhami korea);
. sünnitusjärgne periood.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud. Kui Yarina Plusi võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim kohe katkestada. Andmed ravimi Yarina Plus raseduse ajal kasutamise tulemuste kohta on piiratud ja ei võimalda teha järeldusi ravimi negatiivse mõju kohta rasedusele, loote ja vastsündinud lapse tervisele. Samal ajal ei ole ulatuslikud epidemioloogilised uuringud näidanud suurenenud arengudefektide riski lastel, kes on sündinud naistel, kes võtsid KSK-sid enne rasedust, ega teratogeenset toimet.
KSK-de võtmine ettevaatamatusest raseduse alguses. Spetsiifilisi epidemioloogilisi uuringuid Yarina Plusiga ei ole läbi viidud. Imetamine
Ravim on imetamise ajal vastunäidustatud. KSK-de võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, mistõttu ei ole nende kasutamine soovitatav enne rinnaga toitmise lõpetamist. Väike kogus suguhormoone ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima, kuid kinnitus puudub. negatiivne mõju lapse tervise kohta.

Üleannustamine:

Yarina Plusi üleannustamise juhtudest ei ole teatatud.
Sümptomid, mis võivad tekkida üleannustamise korral: iiveldus, oksendamine, määrdumine tupest või metrorraagia (sagedamini noortel naistel). Spetsiifilist antidooti pole, see tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi. Kaltsiumlevomefolaat ja selle metaboliidid on identsed folaatidega, mis kuuluvad toiduainetesse, mille igapäevane tarbimine ei kahjusta organismi. kaltsiumi tarbimine
Levomefolaat annuses 17 mg/päevas (annus 37 korda suurem kui 1 tabletis Yarina Plus) oli hästi talutav 12 nädalat.

Säilitustingimused:

Temperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Säilivusaeg 2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Lahkumise tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

Õhukese polümeerikattega tabletid. Komplekt: 21 aktiivset kombineeritud tabletti 7 abiainega vitamiini tabletid blisterpakendis (blister), mis on valmistatud mitmekihilisest materjalist - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE, mis on suletud alumiiniumfooliumiga. 1 või 3 blisterpakendit (komplekti) koos isekleepuvate kleebiste plokiga vastuvõtukalendri registreerimiseks koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

Naiste rasestumisvastaste vahendite hulgas on tõhusad rasestumisvastased tabletid Yarina - ravimi kasutamise juhised sisaldavad täpset teavet nende manustamise funktsioonide kohta. Tööriist kuulub uue põlvkonna ravimite rühma. Seda toodab Saksa firma Bayer, kes kasutab head arvustused. See ravim naised hindavad selle usaldusväärsust ja minimaalseid kõrvalmõjusid.

Mis on Yarina

Seda nimetatakse väikeseks annuseks suukaudne rasestumisvastane vahend naistele, mis sisaldab teatud koguses üksteist täiendavaid hormoone. Ravim pärsib ovulatsiooni ja suurendab sekreteeritava emakakaela vedeliku kogust, mis takistab spermatosoidide tungimist emakasse. Lisaks reguleerib ravim menstruaaltsüklit, vähendades verejooksu ja selle valulikkust.

Koosseis

Toimeained on 3 mg drospirenooni ja 30 µg etinüülöstradiooli. Ravim Yarina - selle kasutamise juhend ütleb, et see on ühefaasiline, st. iga tablett sisaldab sama palju põhikomponente ja väikeses annuses, kuna hormoonide annus on väike. Täiendavad ained on:

• eelželatiniseeritud tärklis;
• titaan dioksiid;
• laktoosmonohüdraat;
• hüpromelloos;
• povidoon K25;
• raudoksiid;
• magneesiumstearaat;
• maisitärklis;
• makrogool 6000.

Vabastamise vorm

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud helekollaste tablettidena, kaetud õhukese polümeerikattega. Igaüks neist on graveeritud kuusnurka "DO". Ravimit müüakse 1 või 3 blisterpakendis pappkarbis. Igaüks sisaldab 21 tabletti. See kogus on tingitud asjaolust, et nii palju peate enne pausi ravimit võtma. Yarini tablettide maksumus sõltub nende arvust pakendis.

farmakoloogiline toime

Hormonaalsed tabletid Yarin - kasutusjuhised näitavad nende kasutamise kahte peamist mõju. See on ovulatsiooni ummistus ja emakakaela poolt eritatava lima viskoossuse suurenemine. Ravimit võtvatel naistel menstruaaltsükkel normaliseerub, valulik verejooks muutub harvaks ja nende intensiivsus väheneb. See vähendab rauavaegusaneemia riski. Drospirenooni kontsentratsioon veres jõuab kõrge tase 1-2 tunni pärast. Plasma kaaliumisisalduse kõikumisi ei täheldata.

Näidustused kasutamiseks

Ainus näidustus Yarini tablettide suukaudseks manustamiseks on kaitse planeerimata raseduse eest. Ravimi regulaarse kasutamise tulemusena vastavalt juhistele on raseduste arv 100 naise kohta vaid 1. See näitaja nimetatakse Pearli indeksiks. Ebaregulaarse tarbimise korral tablettide efektiivsus väheneb.

Kasutusjuhend

Tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Võtke 1 tükk iga päev samal tunnil. Soovitatav on juua koos väikese koguse vedelikuga. Vastuvõtt toimub vastavalt pakendil kirjeldatud järjekorrale, pidevalt 21 päeva. Sellele järgneb 7-päevane paus, mille käigus võib tekkida "äratõmbumisverejooks". See algab 2-3 päeva pärast viimase pilli võtmist ja lõpeb järgmise kuuri alguses. Ravim hakkab toimima 7 päeva pärast, nii et sel ajal tasub lisaks kasutada barjääri rasestumisvastaseid meetodeid.

Kuidas Yarinat esimest korda võtta

Standardsed juhised Yarina joomise kohta eeldavad, et te ei kasutanud eelmisel kuul ühtegi hormonaalset rasestumisvastast vahendit. Sellisel juhul langeb vastuvõtt menstruaaltsükli esimesele päevale, s.o. 1. verejooksu päeval. Annus jääb samaks - 1 tablett. Tsükli algust on lubatud nihutada 2.-5. päevale, kuid seejärel on nädala jooksul soovitatav kasutada rasestumisvastaseid barjääre. Tablette on vaja võtta sama sagedusega - üks kord päevas.

Puudub pill

On aegu, kus peate pillide võtmise vahele jätma. Kui viivitus oli vähem kui 12 tundi, peaksite ravimit võtma niipea kui võimalik. Järgmine tablett tuleb tavapärasel ajal. Kui hilinemine on olnud juba üle 12 tunni, tasub kaaluda raseduse tõenäosust. Mida kõrgem on see, seda rohkem on vahele jäänud tablette. Lisateavet selle kohta, mida sel juhul teha, kirjeldatakse tabelis:

Vastuvõtu katkemise aeg	Mida teha
Esimese 7 päeva jooksul		Veel nädala jooksul peate kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit.
8-14 vastuvõtupäeval	Võtke viimane vahelejäänud tablett niipea kui võimalik, isegi kui peate võtma 2 tabletti koos. Järgmine vastuvõtt peaks olema tavalisel ajal.	Kui tarbimine on olnud regulaarne viimase 7 päeva jooksul, ei ole täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid vaja kasutada.
15-21 vastuvõtupäeval	Võtke viimane vahelejäänud tablett niipea kui võimalik, isegi kui peate võtma 2 tabletti koos. Järgmine kohtumine peaks olema tavapärasel ajal. Teine pakett käivitatakse katkestusteta.	Teine võimalus on lõpetada pillide võtmine, teha nädalane paus ja seejärel alustada tsüklit uuesti teise villiga.

Oksendamise ja kõhulahtisuse korral

Kui pärast ravimi võtmist algab 4 tunni jooksul oksendamine või kõhulahtisus, ei pruugi tableti toimeained täielikult imenduda. Sel juhul peate tegema järgmist.

• kaitsta end rasestumisvastase barjäärimeetodiga;
• järgige ülaltoodud tabelis olevaid andmeid, nagu oleksite tsükli teatud etapis pillide vahele jätnud.

Kuidas muuta menstruaaltsükli esimest päeva

Kui soovite menstruatsiooni esimest päeva edasi lükata, peate välja jätma nädalase pausi ja jätkama selle võtmist uue paketi alustamisega. Ravimi kasutamist jätkatakse perioodil, mil menstruatsioon on ebasoovitav. Sel ajal võib siiski esineda määrimist ja isegi verejooksu. Seejärel teevad nad 7-päevase pausi, pärast mida jätkavad vastuvõtmist vastavalt tavalistele juhistele.

Kui kaua ma võin Yarinat võtta

Ravimi kasutamist võib jätkata seni, kuni naine vajab soovimatu raseduse eest kaitsmiseks rasestumisvastaseid vahendeid. Arstid soovitavad rasestumisvastaseid vahendeid vahetada iga viie aasta järel. Konsultatsiooni rasestumisvastaste vahendite kasutamise intervallide kohta saab järgmisel günekoloogilisel läbivaatusel. Üldiselt soovitatakse vastuvõtul teha 1-3-kuulisi pause iga kuue kuu kuni aasta tagant.

ravimite koostoime

Yarina võtmine maksa mikrosomaalseid ensüüme stimuleerivate ravimitega ravi taustal võib suurendada suguhormoonide eritumist. See toob kaasa läbimurdeverejooksu või rasestumisvastase toime vähenemise. Nende ravimite hulka kuuluvad rifabutiin, primidon, fenütoiin, karbamasepiin, barbituraadid, rifampitsiin. Nende kasutamise ajal ja kuu aega pärast seda on vajalik barjääri rasestumisvastane vahend. Tetratsükliin ja penitsilliinid vähendavad östrogeeni soole-maksa tsüklit, mis vähendab etinüülöstradiooli kontsentratsiooni.

Kõrvalmõjud

Negatiivsete reaktsioonide teke pärast rasestumisvastase vahendi kasutamist on väga suur haruldane asi. Mõnikord on venoosne ja arteriaalne tromboos, trombemboolia. muud kõrvalmõjud Yarina:

• kõhulahtisus;
• eritis piimanäärmetest või tupest;
• iiveldus;
• vererõhu tõus;
• peavalu;
• kõhuvalu;
• libiido tugevnemine või nõrgenemine;
• migreen;
• oksendada;
• muutused kehakaalus;
• allergia;
• lööve;
• multiformne erüteem;
• meeleolu halvenemine.

Üleannustamine

Tablettide üleannustamise korral on näidustatud sümptomaatiline ravi, kuna selektiivset antidooti pole. Selle seisundiga patsientidel kaasneb:

• verine eritis tupest;
• iiveldus;
• oksendamine.

Vastunäidustused

Ravimi puuduseks on suur vastunäidustuste loetelu, seetõttu on enne ravimi kasutamist vaja tutvuda kasutusjuhendiga. Haigused, mille esinemisel on selle rasestumisvastase vahendi kasutamine keelatud:

• trombemboolia ja tromboos, sealhulgas insult, müokardiinfarkt, venoosne tromboos;
• tserebrovaskulaarsed muutused;
• pankreatiit koos hüpertriglütserideemiaga;
• isheemilised atakid;
• stenokardia;
• diabeet;
• arteriaalne hüpertensioon;
• äge maksapuudulikkus;
• neerufunktsiooni puudulikkus;
• pahaloomulised hormoonist sõltuvad kasvajad;
• maksakasvajad;
• laktatsioon;
• pärilik laktoositalumatus;
• teadmata päritolu verejooks tupest;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• raseduse kahtlus.

erijuhised

Enne ravimi kasutamise alustamist on vaja analüüsida perekonna ajalugu ja välistada rasedus. Iga patsienti tuleb teavitada, et Yarina ei kaitse HIV-nakkuse ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest. Ravim on trombemboolia ja vaskulaarse tromboosi tekke riskitegur, eriti esimesel vastuvõtuaastal. See puudutab inimesed, kes suitsetavad, rasvumise, migreeni, südameklapihaigustega patsiendid.

Rasedus ja imetamine

Ravimit ei määrata lapse ootamise või toitmise ajal. Vastavalt juhistele ei ole uuringutes leitud suurenenud riski defektide tekkeks vastsündinutel, kelle emad kasutasid suguhormoone. varajane tähtaeg. Imetamise ajal võivad kombineeritud rasestumisvastased vahendid vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist. Kui Yarina võtmise ajal tuvastati rasedus, tuleb ravim kohe katkestada.

Kasutamine eakatel

Kasutusjuhendi kohaselt pärast menopausi Yarina ravimit ei kasutata. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil ovulatsiooni enam ei toimu ja seetõttu muutub viljastumine võimatuks. Kuigi mõnel juhul kestab menopaus mitu aastat, mistõttu reproduktiivsüsteem töötab ikka edasi. Sel juhul tuleb arstiga arutada rasestumisvastaseid meetodeid.

Rakendus lapsepõlves

Yarina kasutamine lastel on võimalik alles pärast menarhe, s.o. esimene menstruaalverejooks. Kasutusjuhiste kohaselt ei ole nende jaoks ravimi annuse kohandamine vajalik. Raviskeem jääb samaks, mis täiskasvanud patsientide puhul kirjeldatud. Samuti ei muutu soovitused pillide vahelejätmise ja menstruatsiooni alguse päeva ülekandmise kohta.

Sobivus alkoholiga

Alkoholi tarbimine ei ole ravimi kasutamise vastunäidustuseks. Alkohol ei mõjuta selle rasestumisvastaseid omadusi, ei vähenda ravimi kasutamise efektiivsust. Alkoholi ja hormonaalne ravim ainevahetuse erinevad etapid, mistõttu nende mõju organismile ei kattu. Isegi sellisel juhul ei ole soovitatav alkoholi kuritarvitada. Sest suur annus alkohol võib põhjustada oksendamist või kõhulahtisust, mis mõjutab ravimi imendumist.

Analoogid

On mitmeid ravimeid, mis on Yarina analoogid. Neid iseloomustab sarnane koostis või toimimispõhimõte. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

• Dimia;
• Midian;
• Dailla;
• Qlaira;
• Jeanine;
• Vidor;
• MUDEL;
• Simicia;
• Regulon.

Yarina või Yarina Plus

On olemas ravimi variatsioon - Yarina plus. See rasestumisvastane vahend on kombinatsioon mitut tüüpi erineva koostisega tablettidest:

1. aktiivsed tabletid. Need on ümmargused, kollased ja kaksikkumerad. Ühelt poolt on igal tahvelarvutil graveering "Y". Lisaks hormoonidele sisaldavad need kaltsiumlevomefolaati - 451 mcg.
2. Abistavad tabletid. Neil on heleoranž värv, kaksikkumer kuju ja graveering "M". Igaüks neist sisaldab 451 mikrogrammi levomefolaatkaltsiumi.

Viimased on Yarina plusi erinevus. Täiendav näidustus selle kasutamine on folaadi puuduse kõrvaldamine. Teist ravimit kasutatakse hormoonsõltuva vedelikupeetusega rasestumisvastaseks vahendiks ja akne mõõdukate vormide raviks. Yarina on kergesti asendatav Yarina Plusiga. Toimeainete arv on sama ja ka farmakoloogiline aktiivsus on sama. Lisaks esineb sageli folaadi puudust, nii et nende puuduse korvamine ei ole üleliigne. Muud põhjused Yarina plusi kasutamiseks:

1. Kõik rasestumisvastased meetodid ei anna 100% garantiid soovimatu raseduse eest. Lapse õigeks arenguks on vajalik normaalne foolhappe tase, mida Yarina Plus pakub. Isegi kui naine jääb rasedaks, ei teki tal folaadipuudust.
2. Kui patsient loodab tulevikus pärast rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise kaotamist lapse saada. Yarina plusi vastuvõtt aitab normaliseerida hormonaalne taust, seega ei teki tulevikus viljastumisega tõsiseid probleeme.

Hind

Ravim väljastatakse retsepti alusel. Veebipoes saate tellida ja osta ka ainult spetsialisti soovitusel. Hinnatabel kajastab teavet selle kohta, kui palju Yarina maksab erinevate apteekide kataloogides:

Ostukoht	Tablettide arv, tk.	Hind, rubla
	Yarina pluss
ZdravZone
	Yarina pluss
Apteek IFK
	Yarina pluss