- see on lokaalne (hajutatud või piiratud) limaskesta turse ja nahaalune kude, äkki tekkiv ja kiiresti arenev. Saksa arst, elukutselt terapeut ja kirurg Heinrich Quincke, kelle järgi on patoloogia nime saanud, avastas ja kirjeldas selle sümptomid esmakordselt 1882. aastal. Quincke ödeemi võib nimetada ka angioödeem(või angioödeem), hiiglaslik. hiiglaslik urtikaaria Seda täheldatakse peamiselt noortel inimestel, samas kui naistel on see sagedamini kui meestel. Statistika järgi aastal Hiljuti levimuse suurenemine see rikkumine lastel.

Hiiglaslik urtikaaria tekib tavaliste allergiate põhimõttel. Kuid sel juhul on veresoonte komponent rohkem väljendunud. Reaktsiooni areng algab antigeen-antikeha etapist. Allergiavahendajad mõjutavad veresooni ja närvitüvesid, põhjustades häireid nende töös. Toimub veresoonte laienemine, nende läbilaskvuse suurenemine. Selle tulemusena tungib plasma rakkudevahelisse ruumi ja tekib lokaalne turse. Töö katkemine närvirakud viib närvi halvatuseni. Nende depressiivne toime veresoontele lakkab. Teisisõnu, veresooned ei muutu tooniks, mis omakorda aitab kaasa veresoonte seinte veelgi suuremale lõõgastumisele.

Enamikul patsientidest on kombineeritud turse ja äge urtikaaria.

Angioödeemi sümptomid

Quincke ödeemi iseloomustab järsk algus ja kiire areng (mitu minutit, harvem - tundi).

Angioödeem tekib arenenud nahaaluse rasvakihiga elunditel ja kehaosadel ning avaldub järgmised märgid:

Elundi turse hingamissüsteem, sagedamini - kõri. Kõri tursega ilmneb hääle kähedus, hingamine muutub raskeks, millega kaasneb haukumise tüüp. Samuti on olemas kindral ärevusseisund patsient. Näopiirkonna nahk omandab esmalt sinise, seejärel kahvatu tooni. Mõnikord kaasneb patoloogiaga teadvusekaotus.

Näo erinevate osade lokaalne turse (huuled, silmalaud, põsed).

Suu limaskesta turse - mandlid, pehme suulagi, keel.

Kuseteede ödeem. Kaasnevad ägeda ja ägeda uriinipeetuse tunnused.

Ajuturse. Iseloomustatud neuroloogilised häired erinev olemus. See võib olla mitmesugused krambisündroomid.

Elundi turse seedetrakt. Seda iseloomustavad "ägeda" kõhu tunnused. Võimalikud düspeptilised häired, äge kõhuvalu, suurenenud peristaltika. Võib esineda peritoniidi ilminguid.

Angioödeem levib sageli alahuul ja keel, kõri, mis põhjustab hingamisfunktsiooni halvenemist (muidu lämbumist). Turse näol ähvardab ka protsessi levida ajumembraanidele. Koos puudumisega erakorraline abi kvalifitseeritud spetsialistid, sel juhul on surmaga lõppenud tulemus võimalik.

Quincke ödeemi põhjused võivad olla erinevad:

Allergeeniga kokkupuutel tekkiva allergilise reaktsiooni tagajärg.

Kõige levinumad allergeenid on:

• teatud tooted toit (kala, tsitrusviljad, šokolaad, pähklid)

  toiduainetes leiduvad säilitusained ja värvained (sageli vorstides, vorstides, juustudes)

  taimede õietolm

  udusuled, linnusuled ja loomakarvad

  putukate mürk või sülg, mis satub inimkehasse, kui

  majapidamistolm

Mitteallergilise päritoluga turse (pseudoallergilised reaktsioonid), mis peegeldab näiteks teist somaatilist patoloogiat, funktsionaalsed häired seedesüsteemi organid.

Kalduvus tursete tekkeks võib esineda puudega inimestel endokriinsüsteem, kaasa arvatud kilpnääre.

Turse provotseeris neoplastilised haigused ja verehaigused.

Turse, mis tekib keemiliste (sh ravimid) ja füüsikaliste (vibratsiooni) tegurite mõjul. Ravimiallergia esineb kõige sagedamini valuvaigistite, sulfa-ravimite, penitsilliinirühma antibiootikumide, harvemini tsefalosporiinide rühmas.

Pärilik angioödeem, mis tuleneb kaasasündinud häire- teatud ensüümide puudulikkus (komplementaarse süsteemi C-1 inhibiitorid), mis on otseselt seotud kudede turset provotseerivate ainete hävitamisega. See patoloogia on tüüpilisem meestele, põhjustatud vigastustest, närvisüsteemi liigsest stressist (näiteks), ägedast haigusest.

30% Quincke ödeemi juhtudest diagnoositakse idiopaatilisena, kui haiguse algpõhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Quincke ödeemi kiirabi

Quincke ödeem areneb väga ettearvamatult ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Seetõttu on esimene asi, mida teha, kutsuda kiirabi, isegi kui seisund on hetkel rahuldav ja stabiilne. Ja mitte mingil juhul ei tohiks te paanikasse sattuda. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged.

Enne kiirabi saabumist

Patsient tuleb paigutada mugav asend, rahustab

Piirata kokkupuudet allergeeniga. Putuka (herilased, mesilased) hammustuse korral tuleb nõel eemaldada. Kui te ei saa seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.

Andke antihistamiinikumid (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstitavad vormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et tekib turse seedetrakti ja imendumishäired. Igal juhul on vaja võtta 1-2 tabletti ravimit, kui ei ole võimalik süstida. Ravim nõrgestab reaktsiooni ja leevendab seisundit kuni kiirabi saabumiseni.

Tingimata külluslikult aluseline jook(1000 ml vee kohta 1 g soodat, kas Narzan või Borjomi). Rohke vee joomine aitab allergeeni organismist eemaldada.

Sorbentidena võite kasutada enterosgeeli või tavalist Aktiveeritud süsinik.

Pseudoallergilisi reaktsioone võivad põhjustada samad toiduained, mis tõelisi allergiaid. Loendisse saate lisada šokolaadi, vürtse, ananassi.

Ettevaatlikult peate menüüsse lisama biogeenseid amiine ja histamiini sisaldavad toidud. Need on kalad (tursk, heeringas, tuunikala) ja karbid, juust, munad, hapukapsas. Allergilised inimesed peaksid veini vältima.

Leib ja teraviljad ei ole iseenesest allergeenid. Ja samal ajal võivad nad teraviljataimede (nisu, rukis,) õitsemise ajal reaktsiooni esile kutsuda.

Keefirit ei ole soovitav tarbida samaaegselt hallitusseente, hallitusseente juustudega.

Lehmapiim võib muutuda allergeeniks, kui seda tarbida koos vasika- ja veiselihatoodete ja roogadega. Lehma- ja kitsepiima samaaegne joomine on ebasoovitav.

Mereande ja kala tarbides peaksite valima ühe asja. Kalaroogade samaaegne tarbimine krevettide, karpide, krabide või kaaviariga võib samuti põhjustada allergiat.

Seega on Quincke ödeemi ennetamiseks ja raviks väga oluline õigesti koostada toitev dieet kannatlik, jättes menüüst täielikult või osaliselt välja munad, kalaroad, šokolaadi, pähklid, tsitrusviljad. Need toidud võivad põhjustada angioödeemi isegi siis, kui need ei ole allergia algpõhjus. Sel viisil saab tursete tekkeriski minimeerida.

Quincke ödeem on ohtlik haigus, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka inimeste elu. Sellesse tuleks suhtuda täie vastutustundega. Sellistele patsientidele võib soovitada järgmist. Esiteks olgu alati käepärast mõni allergiavastane ravim. Teiseks proovige täielikult välistada kokkupuude allergeeniga. Kolmandaks kandke alati kaasas käevõru või individuaalkaarti oma täisnime, sünnikuupäeva, raviarsti kontakttelefoni numbriga. Sel juhul haiguse äkilise kiire arenguga isegi võõrad kes satub haige inimese kõrvale, suudab orienteeruda ja osutada õigeaegset abi.




Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom N. I. Pirogov, eriala "Meditsiin" (2004). Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli residentuuri diplom endokrinoloogia erialal (2006).

Quincke turse on äge, äkiline tekkimine tõsine haigus, mis mõjutab nahaalust rasvkude ja limaskestade membraane. Sellel patoloogial on veel mitu nime: äge angioödeem, trofoneurootiline ödeem, hiiglaslik urtikaaria, angioödeem.

Seda kirjeldas esmakordselt saksa terapeut Quincke 19. sajandil. Selle arengu aluseks on allergiline reaktsioon. vahetu tüüp bioloogilise isolatsiooniga toimeaineid: histamiin, hepariin, serotoniin jne Nende mõjul suureneb väikseimate veresoonte läbilaskvus ja seetõttu areneb turse.

Igaüks võib haigestuda vanuserühmad, kuid kõige sagedamini esineb Quincke turse noortel naistel. Lapsepõlves ja vanemas eas haigestuvad nad palju harvemini.

Mis see on?

Quincke ödeem on reaktsioon erinevatele bioloogilistele ja keemilistele teguritele, sageli allergilise iseloomuga. Angioödeemi ilmingud - näo või selle osa või jäsemete suurenemine. Haigus on oma nime saanud saksa arsti Heinrich Quincke järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1882. aastal.

Põhjused

Quincke ödeem võib olla allergiline ja pseudoallergiline.

Allergiline Quincke turse ilmneb kokkupuutel allergeeniga. Allergilise reaktsiooni tekkeks peab organism olema juba sensibiliseeritud – kohtumine allergeeniga on juba toimunud, organismis on tekkinud antikehad. Kui see allergeen uuesti kokkupuutekohta satub, tekib põletik: ilmub pikendus väikesed laevad, nende läbilaskvus suureneb ja selle tulemusena tekib kudede turse.

Allergeeniks võib olla:

1. õietolm.
2. Erinevate putukate hammustused.
3. Villane ja loomsed jäätmed.
4. Kosmeetika.
5. Toidukaubad (tsitrusviljad, šokolaad, munad, kalatooted, erinevad marjad).
6. Ravimid. Kõige sagedamini tekib reaktsioon antibiootikumidele, valuvaigistitele, vaktsiinidele. Reaktsioon võib ulatuda anafülaktilise šokini, eriti kui ravimit süstitakse. Harva põhjustavad anafülaktilist šokki vitamiinid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Pseudoallergiline turse on pärilik haigus, patsientidel on komplemendi süsteemi patoloogia. See süsteem vastutavad allergilise reaktsiooni esilekutsumise eest. Tavaliselt algab reaktsioon alles siis, kui allergeen siseneb kehasse. Ja komplemendisüsteemi patoloogiaga toimub põletiku aktiveerumine ka termilise või keemilise kokkupuute tõttu, vastusena stressile.

Angioödeemi sümptomid

Quincke ödeem avaldub teatud sümptomite ilmnemisel, see on turse ilmnemine arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suu limaskestal, suguelunditel. Naha värvus ei muutu. Sügelemine puudub. Tüüpilistel juhtudel kaob see mõne tunni pärast (kuni 2-3 päeva) jäljetult. Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi.

Samal ajal täheldatakse hääle kähedust, haukuv köha, õhupuudus (esimene väljahingamine, seejärel sissehingamine), mürarikas hingamine, hüpereemiline nägu, seejärel muutub järsult kahvatuks. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib tekkida surm. Märgitakse ka iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat.

Angioödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuse poolest. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad ilmneda samaaegselt või vaheldumisi.

Tüsistused

Quincke ödeemiga, mis mõjutab mis tahes organit, eriti kui sellega kaasnevad intensiivsed urtikaaria ilmingud, võib välkkiirelt tekkida anafülaktiline šokk. See on äärmiselt eluohtlik allergiline reaktsioon, mis levib üle kogu keha. See väljendub järgmistes sümptomites:

• üldine (sage) sügelus;
• neelu, keele, kõri kudede turse;
• iiveldus, oksendamine, spasmiline valu kõhuõõnes, kõhulahtisus;
• krambid, hingamisseiskus, kooma;
• urtikaaria ilmnemine (turse ja sügelev punakasroosad laigud, villid);
• pisaravool, aevastamine, bronhospasm koos liigse hapnikku blokeeriva lima tootmisega;
• kiire pulss, langus vererõhk, südamelihase rütmi rikkumine, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemine.

Samuti põhjustab see patsiendile surmavaid tagajärgi. vale ravi päriliku iseloomuga angioödeem.

Kuidas näeb välja Quincke ödeem, foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus inimestel avaldub.

Esmaabi

Quincke ödeem areneb väga ettearvamatult ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Seetõttu on esimene asi, mida teha, kutsuda kiirabi, isegi kui seisund on hetkel rahuldav ja stabiilne. Ja mitte mingil juhul ei tohiks te paanikasse sattuda. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged.

Enne kiirabi meeskonna saabumist peate:

1. Asetage patsient mugavasse asendisse
2. Andke antihistamiinikumid (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstitavad vormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et tekib seedetrakti turse ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1-2 tabletti ravimit, kui ei ole võimalik süstida. Ravim nõrgestab reaktsiooni ja leevendab seisundit kuni kiirabi saabumiseni.
3. Piirata kokkupuudet allergeeniga. Putuka (herilased, mesilased) hammustuse korral tuleb nõel eemaldada. Kui te ei saa seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.
4. Sorbentidena võib kasutada enterosgeeli või tavalist aktiivsütt.
5. Joo kindlasti rohkelt aluselist vett (1000 ml vee kohta 1 g soodat, kas Narzan või Borjomi). Rohke vee joomine aitab allergeeni organismist eemaldada.
6. Tagada hea juurdepääs värske õhk, eemaldage esemed, mis raskendavad hingamist.
7. Turse ja sügeluse vähendamiseks võib määrida paistes piirkonda külm kompress, soojenduspadi külma veega, jää.

Tõsise turse korral on parem mitte võtta iseseisvalt meetmeid, et mitte põhjustada patsiendi seisundi halvenemist, ja oodata kiirabi. Peaasi, et mitte kahjustada.

Diagnostika

Kõigepealt viib arst läbi läbivaatuse, et tutvuda olemasolevate sümptomitega. Lisaks võetakse tingimata arvesse ödeemi reaktsiooni adrenaliini sissetoomisele.

Järgmine samm on patoloogia põhjuse väljaselgitamine. Reeglina piisab, kui küsida patsiendilt, mille kohta allergilised haigused mis on tema vahetus perekonna ajaloos olemas, milline on tema keha reaktsioon söömisele erinevaid tooteid, ravimite vastuvõtt (tutvustamine), kokkupuude loomadega. Mõnikord on põhjuse väljaselgitamiseks vaja spetsiaalseid vereanalüüse ja allergiateste.

Mida ravida?

Allergilise Quincke ödeemi korral, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on patsientide raviks valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse läbi võõrutusravi, mille poolt intravenoosne manustamine erilahendused(reopllutsiin, ringeri laktaat, soolalahus jne).

Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgeel, valge kivisüsi ja jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt hingamisraskuste korral kasutatakse ravimeid, mis leevendavad bronhospasmi ja laiendavad hingamisteid (eufiliin, salbutamool jne).

Mõistlik on esitada andmeid viimaste suundumuste kohta allergiavastaste ravimite valdkonnas, mida ravitakse äge periood Quincke turse ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

1. Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (hifenadiin), feniramiin (avil), dimetindeen (fenistil), tavegil (klemastiin), mebhüdroliin (omeriil, diasoliin) toimivad kiiresti (15-20 minuti pärast ). Tõhus Quincke ödeemi peatamiseks, kuid põhjustab uimasust, pikendab reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Toimib H-1 histamiini retseptoritele
2. Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptoreid ja stabiliseerib nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) leevendab tõhusalt spasme hingamisteed. See on näidustatud angioödeemi kombinatsiooniks bronhiaalasma või bronhoobstruktiivsete haigustega.
3. Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei pärsi kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad seina nuumrakud: Loratadiin (klarisiinid, klaritiin), Astemisool (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastiin), terfenadiin (tereridiin, treksiil), allergodiil (atselastiin), zirtek, tsetriin (tsetirisiin), telfast (feksofenadiin).

Mitteallergilise Quincke turse (pärilik, omandatud Quincke turse), millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, ravitaktika on mõnevõrra erinev. Sel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi puhul ei ole nii kõrge.

Esmavaliku ravimid on need, mis suurendavad puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor) veres. Need sisaldavad:

• Puhastatud C1 inhibiitori kontsentraat;
• Värskelt külmutatud plasma;
• Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasool;
• Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.

Tugeva kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgumise korral tehakse kriko-kilpnäärme sidemesse sisselõige, paigaldatakse spetsiaalne toru alternatiivne viis hingamine (trahheostoomia). Rasketel juhtudel viiakse need üle kunstliku hingamise aparaati.

Dieet

Dieet on kohustuslik. Sel juhul on vaja täielikult välja jätta mitte ainult tooted, mis põhjustavad otsest allergilist reaktsiooni, vaid ka rist. Allergilise patsiendi menüüs ei tohiks olla sünteetiliste lisanditega tooteid, kunstlikke värvaineid, histamiine. Samal ajal ei tohiks dieeti kurnata, asendades allergeensed toidud hüpoallergiliste toiduainetega, mis on kalorisisalduselt sarnased.

Toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni:

• kala ja mereannid, kana, munad, piimatooted, kakao, maapähklivõi ja pähklid ise;
• maasikad, tomatid, spinat, viinamarjad;
• vürtsid erinevad tüübid, šokolaad.

Väga ettevaatlikult peaksid sööma inimesed, kellel on toodete suhtes allergilised reaktsioonid hapukapsas, juust, rabarber, kaunviljad, praetud ja hautatud liha- ja kalatoidud, aga ka puljongid. Veini kasutamine isegi väikestes annustes on täiesti vastunäidustatud.

Allergilise reaktsiooni võivad põhjustada ka kunstlikud toidulisandid: säilitusained, värvained, maitseained ja maitsestabilisaatorid.

Ärahoidmine

Pehmete kudede turse tekke vältimiseks aitab järgida teatud reegleid:

• süüa õigesti;
• kellel on kalduvus allergiatele, järgige säästvat dieeti;
• aktsepteerima vitamiinide kompleksid immuunsuse tugevdamiseks;
• välistada kokkupuude allergiat põhjustavate toodete ja ravimitega;
• allergiliste reaktsioonidega teatud tüübid ravimid, teavitage sellest kindlasti arsti;
• Uut tüüpi antibiootikumi võtmisel hoidke käepärast antihistamiinikumid.

Prognoos

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne. Patsiendile on kõige ohtlikum Quincke turse lokaliseerimisega kõris. Sellisel juhul aitab ainult erakorraline arstiabi patsiendil lämbumist vältida. Hingamise olulise rikkumisega on vajalik trahheostoomia.

Quincke ödeem - mis see on ja kuidas selle esinemist vältida? Seda nähtust nimetatakse ka hiiglaslikuks urtikaariaks, angioödeemiks või ägedaks angioödeemiks. See on limaskesta või nahaaluse rasvkoe hajus või piiratud turse, mis tekib äkki.

Seda diagnoositakse erinevas vanuses inimestel, vastuvõtlikud on nii täiskasvanud kui ka lapsed, kuid eriti levinud on see naistel.

Selle haiguse avastas esmakordselt 19. sajandi lõpus saksa kirurg ja terapeut nimega Quincke. Statistika kohaselt on haigus viimasel ajal laialt levinud ja seda diagnoositakse üha enam lastel.

Tursed klassifitseeritakse tavaliselt järgmiselt:

• äge - kestab kuni 6 nädalat;
• krooniline - rohkem kui see periood;
• omandatud;
• pärilik;
• isoleeritud teistest osariikidest.

Peaaegu iga vorm nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist ja haiglaravi.

Angioödeemi sümptomid

Haigust iseloomustab järsk algus ja kiire areng – tavaliselt mõne minuti jooksul. Piisab inimeste fotode vaatamisest sarnased nähtused aru saama – seda on võimatu mitte märgata. Naha turse on äge, kõige sagedamini näol ja ka peal selja pind käed ja jalad. Inimene tavaliselt ei tunne valu.

Angioödeemi tunnused:

• nahk muutub kahvatuks;
• turse on võimeline muutma lokaliseerimist ja "liikuma" ühest kehaosast teise;
• moodustis on tihe, sellele surve all ei paista süvendeid.

Nii imikutel kui ka täiskasvanutel võib patoloogiat kombineerida urtikaariaga - sel juhul tekivad patsiendi kehale selgelt määratletud vormidega lillad laigud, need sügelevad tugevalt ja võivad ühineda, moodustades ühe pideva. suur koht.

Sõltuvalt turse asukohast on haigus mitut tüüpi. Kõige tavalisem tüüp on hingetoru, kõri või neelu turse. Selle märgid on:

• ärevusseisund;
• vaevaline hingamine;
• kähe hääl;
• "haukuv" köha;
• näonahk muutub siniseks, seejärel muutub kahvatuks.

Mõnikord kaotab patsient teadvuse. See haigusvorm on eluohtlik, kuna viib kõri valendiku ahenemiseni ja sellele järgneva asfiksiani, mis võib lõppeda surmaga.

paistetus siseorganid- teine ​​sort, millele on lisatud:

• kõhulahtisus
• oksendamine;
• tugev valu kõhu piirkonnas;
• kui see esineb maos või sooltes - keele ja suulae kipitus.

Sel juhul edasi nahka muutusi ei pruugi olla, seetõttu on selle tursevormi diagnoosimine mõnikord keeruline.

Harv vorm on ajuturse. Selle sümptomid:

• letargia ja letargia;
• kaela jäikus;
• iiveldus;
• mõnikord krambid.

Lastel on turse tavaliselt lokaalne põskedel, silmalaugudel, huultel, kätel, jalgadel ja munandikotti. Lapsel on raske rääkida ja neelata, kui patoloogia levib kõri, tekib ärevus ja nägu sinine, mõnikord algab hemoptüüs.

Ravi sõltub nii sümptomitest ja vormist kui ka põhjusest, mis põhjustas turse ilmnemise. Igal juhul tuleks sellega alustada vahetult enne, kui turse tekitab eluohtlikumaid seisundeid.

Angioödeemi nähud

Haiguse äratundmine on lihtne: ebamugavus, mida see inimesele tekitab, seisneb peamiselt pingetundes ja kudede lõhkemises. Patoloogia ilmnemise esimesi märke on nende raskusastme tõttu raske mööda vaadata.

Lisaks ülaltoodud vormidele on ka teisi:

• Piirkonnas Urogenitaalsüsteem sellele viitavad urineerimishäired ( äge viivitus) ja põiepõletiku ilmingud.
• Seedetraktis. Sellest nähtusest antakse märku teravad valud kõhupiirkonnas, suurenenud peristaltika, düspepsia, peritoniit.

Imiku turse allika kindlakstegemiseks on vaja uurida tema neelu. Neelu, väikese uvula, suulae turse viitavad nahaaluse koe ja limaskestade kahjustusele. Kui mandlid on kahjustatud, on haiguse tunnused sarnased katarraalne vorm valusad kõrid.

Kõri turse, kõhu sündroom, neuroloogilised häired on ka tavalised sümptomid.

Vähem levinud ilmingud nii täiskasvanutel kui ka lastel on liigesekahjustused (palavik, artralgia, hüdrartroos) ja süda.

Turse püsib mitu tundi või päeva, seejärel kaob. Sümptomite kestus, haigusseisundi tõsidus ja avaldumise iseloom sõltuvad nii selle esinemise allikast kui ka individuaalsed omadused organism.

Angioödeemi põhjused

Quincke ödeemi põhjused inimestel võivad olla mitmesugused seisundid. Mõnel juhul ei ole provotseerivat tegurit võimalik diagnoosida.

Ka vigastused võivad põhjustada haigusi. ägedad haigused või tugev stress.

Urtikaariaga kaasneb sageli turse. Seda iseloomustab sügelevate villide esinemine kehal, tavaliselt sümmeetrilised.

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, täheldatakse sõltuvalt provotseerivatest teguritest kahte patoloogia vormi:

• Allergiline turse - kui allergeen ärritaja satub kehasse. See viib histamiinide, prostaglandiinide ja muude vahendajate vabanemiseni, mis laiendavad veene ja kapillaare ning suurendavad veresoonte läbilaskvust.
• Mitteallergiline või pärilik turse omandab kroonilise kulgemise ja aktiveerub kokkupuutel erinevaid aineid mis põhjustab keha sensibiliseerimist. See võib olla lillede või taimede õietolm, putuka- või roomajahammustusest saadud mürk. Tavalised ja mittespetsiifilised patogeenid - hüpotermia, keha mürgistus, stress.

Viimase tüübi arenguks on soodsad tegurid kroonilised vaevused- kilpnääre, maks, neerud, magu.

Olukorras, kus algpõhjust ei olnud võimalik välja selgitada, nimetatakse turset idiopaatiliseks.

Esmaabi angioödeemi korral

Haigus tekib sageli ootamatult ja areneb liiga kiiresti. Peab külastama. On väga tõenäoline, et ta võtab inimese kodus üllatusena. Seda võib pidada tõsiseks ohuks elule, nii et peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi, isegi kui üldine seisund tundub stabiilne või rahuldav.

Inimese abistamine on vajalik juba enne arstide saabumist - mida varem hakkate turse ilmingutega tegelema, seda tõenäolisem on, et see ei too kaasa hukatuslikke tagajärgi.

Mida teha, kui kiirabi on teel? Toimingud on järgmised:

• Kui tekib kokkupuude allergeenidega, piirake nende kokkupuudet või kõrvaldage see täielikult. Näiteks eemaldage mesilase nõelamine või lõpetage ärritavat ainet sisaldava ravimi võtmine. Kui te ei saa seda ise teha, on parem oodata arsti juurde.
• Antihistamiinikumid on tõhusad - Dimedrol või Diazolin. Parem on neid manustada süstina, et välistada mao- ja soolteturse teke, mille tagajärjel võib seeduvus halveneda. raviained. Kui süstimine on võimatu, peate võtma pille - see leevendab seisundit.
• Joo aluseline vesi- "Borjomi" või "Narzan", võite lihtsalt tavalist vett soodaga lahjendada. Nii eemaldatakse allergeen kehast kiiremini.
• Võtke sorbent - näiteks aktiivsüsi.
• Turse vähendamiseks ja sügeluse kõrvaldamiseks pange turse kohale jääd või külma kompressi.
• Kui rõhk on langenud või on alanud asfüksia, on vajalik adrenaliini subkutaanne süstimine (tavaliselt on see saadaval sellistele patoloogiatele kalduvatele inimestele).
• Keerake lahti inimese krae, avage majas või korteris aknad, et patsient saaks vabalt hingata.

Kui turse on tõsine, on parem mitte liiga palju võtta aktiivne tegevus, muidu võite kahju teha.

Sellise nähtuse kujunemisega lastel on toimingud ligikaudu samad, mis täiskasvanutel. Me ei tohiks unustada vajadust rikkaliku joomise (mitte kuuma ja mitte külma) järele. Kui peamiseks provotseerivaks teguriks on hammustuse ajal kehasse sattunud putuka mürk, kui see paikneb jala või käe piirkonnas, kantakse haava kohale žgutt. Seda tehakse ka pärast süstimist.

Märkides selliseid märke nagu õhupuudus või näo tsüanoos, manustab arst patsiendile saabumisel Prednisolooni. Varem sarnaseid reaktsioone kogenud lapse vanematel peaks see ravim olema oma ravimikapis ja nad peaksid teadma, kuidas süstida.

Lisateave angioödeemi ravi kohta:

Angioödeemi ravi

See on keeruline ja sellel on mitu eesmärki. Esialgu tuleb sümptomid kõrvaldada, vajadusel kasutada šokivastast ravi, et vältida anafülaktilise šoki teket. Samuti mõjutab ravi käigus haiguse põhjus (kui see on kindlaks tehtud) ja allergeen on täielikult kõrvaldatud.

Järgnev ravi on etapiviisiline ja hõlmab järgmisi meetodeid:

• närvisüsteemi toonust tõstvate ravimite määramine (sümpaatiline) askorbiinhape, efedriin, samuti need, mis sisaldavad kaltsiumi;
• antihistamiinikumide (tavegil või suprastin) võtmine;
• vitamiiniteraapia;
• desensibiliseerivad ained;
• C-1 inhibiitori võimendajad;
• hormoonravi - ainult vastunäidustuste puudumisel ja eranditult haiglas spetsialisti järelevalve all.

Kuidas ravida sellist patoloogiat lastel? Lisaks tavalistele ravimitele kasutatakse laialdaselt ka kortikosteroide - hüdrokortisooni, deksametasooni, diureetikume. Kell pärilik vorm Plasma manustamine koos C-1 inhibiitoriga on ette nähtud.

Lisaks ülaltoodud tegevustele on efektiivsed inhalatsioonid nebulisaatori, kortikosteroidide ja hapnikravi abil. Sageli kasutatakse ka saidi kanalisatsiooni. krooniline infektsioon põhjustades turset.

Kodus on vaja omada antihistamiine ja kortikosteroide, et õigeaegselt peatada sümptomid, mille tekkimist ei ole alati võimalik ennustada. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on pärilik eelsoodumus sellisele tursele, allergiatele ja neile, kes kannatavad krooniliste vaevuste all.

Ei ole soovitav kasutada värvaineid või säilitusaineid sisaldavaid tooteid – need võivad esile kutsuda allergiat.

Kuidas ravida idiopaatilist vormi, kui patogeen on teadmata?

Selle sordi kõrvaldamiseks määravad arstid antihistamiinikumid, mille toime on pikenenud. Kuid sellise ravi efektiivsust ei saa garanteerida, kuna puudub teave haiguse põhjuse kohta ja selle otsese mõjutamise võimatus.

Mõned ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid, nagu pearinglus, sagedane nõrkus või väsimus, kõhuvalu ja iiveldus. Need kaovad pärast ravikuuri lõppu.

Angioödeemi ennetamine

Selle välimust pole võimalik ette näha, kuid algust pole raske ära tunda – see nõuab kiiret reageerimist. TO ennetavad meetmed seotud:

• Allergikutele – vältige kokkupuudet patogeeniga.
• Vanemad ei tohiks kiirustada allergilisi reaktsioone tekitavate toitude sissetoomisega beebi menüüsse – need on munad, kala, mesi, šokolaad ja paljud puuviljad. Soovitav on nende kasutamist piirata.

Samuti peavad alati käepärast olema ravimid - antihistamiinikumid, sorbendid, sest alati pole võimalik mõnda olukorda vältida (näiteks putukahammustust).

Quincke turse on naha limaskestade turse äge seisund, mis võib ulatuda nahaalusesse rasvkoesse.

Kõige sagedamini on turse inimese näol, levides edasi suuõõne, silma, kõri ja neelu limaskest. Küll aga on tegemist seedetrakti, liigeste ja ajukelme.

Turse areneb üsna kiiresti ja liigitatakse hädaolukorraks, mis nõuab kiiret arstiabi. Õnneks esineb seda tõsist seisundit vaid kahel protsendil kõigist allergilistest reaktsioonidest. See mõjutab igas vanuses inimesi, kuid enamasti mõjutab see naisi ja lapsi.

Varem nimetati turset angioödeemiks, mis viitab sellele, et selle peamiseks tekkepõhjuseks on vaskulaarne reaktsioon liigsetele närviimpulssidele kergesti erutuvatel inimestel. närvisüsteem. Tänapäeval teadlased enam sellist seisukohta ei toeta.

Angioödeem anamneesis

Angioödeemi märke märkasid arstid esmakordselt 16. sajandil. See oli enne professor Quincket, kelle järgi haigus nimetati. Näiteks Marcello Donato märkis seda seisundit juba 1586. aastal, kuid paraku ei saanud ta loorberitele. See lugu sai alguse 1882. aastal Preisimaa Schleswig-Holsteini provintsis. Pigem Kieli linnas, kus põhielemendiks on vesi. See juhtus juunis, kui Kieli lahel esimest korda mereregatti nähti ja Balti tuul tõmbas 20 jahi purjed.

Frau Weber oli hommikul veel üsna terve ja kauples kalaturul paar heeringat. Siis aga jõudis ta ära juua ühe tassi šokolaadi, mille uus sort sel nädalal koloniaalpoodi toodi. Ta töötas professor Heinrich Ireneus Quincke kokana ja õnneks polnud ta veel ülikooli läinud, kus ta juhtis sisehaiguste osakonda. Ja kui kähe ja lämbunud ning hirmunud kokk paistes näoga ja silmade asemel piludega tema juurde lendas, jõudis ta talle esmaabi anda.

Professor G. Quincke monograafia naha, limaskestade ja nahaaluse koe angioödeemi kohta trükiti Kieli ülikooli komposiitrite poolt. Hiljem nimetasid ameeriklased ja britid tema järgi tursele, mis juurdus meditsiinimaailmas.

Millised on angioödeemi põhjused?

Turse tekkemehhanismid võivad olla kaks:

• suurenenud läbilaskvus veresoonte sein areneb komplemendisüsteemi päriliku tunnuse taustal (spetsiaalsed verevalgud, mis vastutavad immuunkaitse);
• allergiline reaktsioon.

allergiline turse

Turse möödub hetkelise reaktsiooni mehhanismi kaudu. Provokaatorid on erinevad allergeenid:

Nakkuslik (viirused, bakterid, seened).

Mittenakkuslikud, sealhulgas:

Putukas (putukate mürgid ja sülg);

Majapidamine (epidermaalsed lestad ja tolm);

Epidermaalne (loomakarvad ja kõõm, kalasoomused);

Köögiviljad (kõrreliste ja puude õietolm);

Meditsiiniline;

Tööstuslik (mentool, fenoolid, skipdar jne);

Toit (mereannid, tsitrusviljad, mesi, šokolaad, kohv, munad).

Keha reageerib esmakordsel kokkupuutel allergeeniga basofiilide ja nuumrakkude valmistamisega, mis toodab E-klassi immunoglobuliine.

Korduva söömise, sissehingamise korral - allergeeni imendumine läbi naha või limaskestade ja tungimine verre, nuumrakud ja basofiilid tunnevad selle ära, hävitavad ja viskavad minema. suur hulk põletikulised vahendajad (histamiini ja neg-sarnased ained) või bioloogiliselt aktiivsed ained vereringesse.

Selle tulemusena areneb kapillaaride spasm, plasma vedela osa väljumine veresoontest rakkudevahelisse ruumi. Kõige lihtsam on vesi siseneda nendesse piirkondadesse, kus on palju lahtist kiudu:

• käed, rindkere ülaosa;
• kael, nägu, huuled, silmalaud;
• suguelundid, jalad.

Tekib massiivne turse. See mehhanism on tüüpilisem allergilise pärilikkuse ja küpse immuunsüsteemiga täiskasvanutele.

Pärilik tegur Quincke ödeemi tekkes

Teatud arv inimesi pärib komplemendisüsteemi, mis vallandab allaneelamisel immuunvastuse:

• infektsioonid;
• võõrkehad;
• ja isegi võimsa stressiga;
• trauma.

Selle tulemusena hävivad basofiilid ja vabanevad ka põletikulised vahendajad. Selle tulemusena provotseerivad samad allergeenid juba esimesel kokkupuutel kehaga Quincke ödeemi, ilma immunoglobuliini E vabanemise ja nuumrakkude aktiveerimiseta.

Quincke ödeem areneb vastavalt sellele mehhanismile alla 3-aastastel lastel ja liiga aktiivse komplemendisüsteemiga inimestel. Kõige sagedamini reageerivad nad madude ja putukate hammustustele.

Kaudsed tegurid

Muud angioödeemi teket soodustavad tegurid on järgmised:

siseorganite haigused;

endokriinsüsteemi haigused.

Angioödeemi sümptomid

Väärib märkimist, et Quincke turse areneb väga kiiresti: lühikese aja jooksul (2–30 minutiga) võib see muutuda tassi kohvi joomisest või õietolmu ninna sattumisest tõeliselt vingeks tursete vaatemänguks.

paistetus

Mis tahes lokalisatsiooni tursega inimene võib kogeda ärevust või isegi surmahirmu:

esmalt paisuvad nägu ja selle osad: kõrvad, ninaots, põsed, huuled, silmalaud;

kõik muutub punniks, silmad muutuvad väga kitsaks ja hakkavad vett jooksma;

nahk on venitatud, muutub kahvatuks ja kuumaks;

turse on nii tihe, et see ei jäta survejälgi;

turse võib levida kaelale ja ülemine osa kõht ja rind;

mõnel juhul käed paisuvad, muutes käte tagaosa patjadeks ja sõrmed vorstideks;

teadaolevad suguelundite, jalgade ja kõhu naha turse juhtumid;

paistetusel võib olla erinev väljendus ja üks inimestest väljub vaid väikeste välimuse muutustega.

Need on muljetavaldavad, kuid mitte kõige rohkem tõsised sümptomid angioödeem. Olukord on palju hullem, kui koos patsiendi näo välise inetusega ilmneb:

hingamisraskused ja õhupuudus;

käre kurk.

See näitab, et turse on liikunud pehmed koed kõri, häälepaelad ja laskub hingetorusse. Kui ei aktsepteerita Kiireloomulised meetmed selles etapis võib olla tunnistajaks, kuidas inimene läheb silme all siniseks, kaotab oma loomingu ja lämbub. Kuid praeguses etapis ärge andke alla, sest kunstlik hingamine võib suruda hingamisteede turseid seinu ja sel ajal kohale jõudnud kiirabimeeskond teeb kõik muud kiireloomulised meetmed ja lükkab larüngoskoobi tera kurku.

Quincke ödeemi liigendvorm

See vorm põhjustab liigeste sünoviaalmembraani mittepõletikulist turset, nende liikuvuse halvenemist ja konfiguratsiooni muutusi.

Seedetrakti vorm

Ta näib olevat söömishäire ja möödub allergilise gastriidi nähtustega, mille puhul toiduallergeenid ründavad mao seina ning sinna kogunevad basofiilid ja eosinofiilid, mille hävimine põhjustab turset ja veresoonte spasme. Sarnane muster ilmneb ka soolestikus.

• Ohver hakkab kogema teravaid valusid naba lähedal või sees epigastimaalne piirkond, kõhu külgmistes osades.
• Esineb suulae ja keele kipitust, iiveldust, söödud toidu oksendamist, mille järel liitub lahtine väljaheide.

Quincke ödeem koos urtikaariaga

See kombinatsioon pole ka haruldane. Samal ajal tekib nahale lisaks naha, nahaaluskoe ja limaskestade tursele lööve villide kujul, millel on erineva suurusega millega kaasneb põletustunne või sügelus.

Sõltuvalt sümptomitest jagatakse Klinke ödeem krooniliseks (pikem kui 6 nädalat) ja ägedaks (kuni 6 nädalat).

Meningeaalsete membraanide turse

Ta annab seroosse meningiidi kliinilise pildi:

• Heli, valgusfoobia, peavalud.
• Kuklalihaste tuimus, mille tagajärjel on raske lõua rinnale tuua.
• Turse tagajärjel tekkiv ajukelme pinge ei võimalda välja sirutatud jalga valutult tõsta, vaid väheneb, kui patsient lamab külili, jalad kokkutõmbunud ja viskab pead (päästiku või politseikoera poos).
• Iseloomulikud on tsentraalse päritoluga oksendamine ja iiveldus, võivad esineda krambid.

Väärib märkimist, et meningiidi peamine diagnostiline (ja teatud määral terapeutiline) protseduur, mis annab võimaluse võtta tserebrospinaalvedelik analüüsile ja vähendage selle survet ( seljaaju kraan) pakkus samuti esmakordselt välja G.I. Quincke.

Sümptomid lastel

Kahjuks põevad Quincke ödeemi üsna sageli ka lapsed.

Kodune allergia - šampoonid, pesupulbrid, pesupehmendajad, vannivahud.

Imikute toitmine kunsttoiduga.

Vastuvõtt ravimid, mõjutab ka Quincke ödeemi tekke tõenäosust.

Varajane loobumine rinnapiim ja minge valgule lehmapiim, paksendajate ja värvainete rikas toit.

Vaktsineerimised kõige vastu maailmas, antibiootikumid mis tahes põhjusel, multivitamiinid ilma põhjuseta.

Selle tulemusena võib Quincke ödeem ilmneda lastel alates esimestest elupäevadest või -kuudest. Näiteks vastsündinutel ja alla 3-aastastel lastel on kõige sagedasem mitteallergiline turse, mis on tingitud komplemendi reaktsioonist ja pärilikust eelsoodumusest. Samas lapse surm sellisest äkksurm kõriturse tagajärjel võib see ulatuda 25% -ni kõigist juhtudest.

Lastel esineb meningeaalseid sümptomeid ja seedetrakti turset palju tõenäolisemalt kui täiskasvanutel (kuid liigesesündroomi esineb lastel harvemini).

Quincke ödeemi allergiline ilming avaldub lastel sageli koos bronhiaalastma või urtikaariaga, samas kui kõhuvalu ei ole sellele vormile tüüpiline.

Kõri turse on üks kohutavamaid märke, mille vähimagi ilmingu korral peate kutsuma kiirabi. Kõri valendiku ahenemine läbib reeglina 4 etappi, mis on üsna siledad ja mida iseloomustab lühike ajaperiood.

Esimese astme stenoos on endiselt kompenseeritud ja võimaldab lapsel hingata ilma õhupuuduseta. Füüsilisel pingutusel tekib aga juba naba kohal oleva piirkonna ja rinnaku ülemise sälgu tagasitõmbumine.

Teine aste - laps muutub kahvatuks, ilmub südamelöögid, tema nasolaabiaalne piirkond muutub siniseks. Sel ajal kogevad kuded tõsist happelist nälgimist, aju kannatab. Laps on elevil, rahutu. Hingamine hõlmab kõiki kõhu- ja rindkere lihaseid.

Kolmas aste on kaasas hingamispuudulikkus(sõrmede, huulte tsüanoos, higistamine, kahvatus). Beebi tõmbab õhku sisse raskuste ja müraga.

Neljas aste - lämbumine aeglase südamelöögiga, pindmine hingamine, teadvusekaotus või letargia.

Esmaabi

Selles osas arutatakse vastastikuse ja eneseabi kohta:

Quincke ödeemi esimeste ilmingute korral on vaja kutsuda kiirabi. Kui ta ilmselgelt ei jõua, kuid on võimalus lohistada või viia patsient lähimasse raviasutus- lohistage julgelt, olles eelnevalt punkti kaks või kolm täitnud.

Antihistamiinikumi võtmine (eelistatavalt keele alla, võttes arvesse vanuselist annust).

Antihistamiinikumide või muude allergiavastaste ravimite puudumisel tuleks teismelisele või patsiendile suhu (või ninna tilgutada) naftüsiini (ninatilgad) 2-3 tilka annuses.

Rahustame kannatanu, avame aknad, vabastame rind ja kaela ahenevate riiete eest, eemaldage ehted (kõrvarõngad, ketid jne). Võtame lapse sülle, ei hüsteerita ja ei karju.

Kui olete allergeeni tuvastanud, eemaldage see nii palju kui võimalik.

Kandke paistetuskohale jääd.

Kui inimene on teadvuseta, tehke tehisteadvus.

Tavaliselt teab Prednisoloonist pere, kus on korduva tursega patsient ja oskab seda seadet intramuskulaarselt ilma kõrvalise abita kasutusele võtta.

Ärge unustage, et inimese elu sõltub Quincke arengu esimestest minutitest mõistlikest ja kooskõlastatud tegevustest.

Kiireloomuline abi

Siin saabub aeg professionaalseks arstiabiks kliiniku, haigla või kiirabi töötajatelt:

Allergeeniga kokkupuute lõpetamine.

Vähendatud rõhu taustal tuleb Quincke ödeem manustada subkutaanselt adrenaliini lahusega (0,1%) annuses 0,1–0,5 ml.

Glükokortikoidid (60-90 g prednisool-hisisuktsinaati - intramuskulaarselt või intravenoosselt või 8-12 mg deksametasooni intravenoosselt).

Antihistamiinikumid: klemastiin 2 ml või suprastin 1-2 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Kõri tursega:

Allergeeni välistamine.

hapniku sissehingamine.

Intravenoosselt tilguti soolalahus 250 ml.

Epinefriin (adrenaliin) intravenoosselt (0,1-0,5 ml).

Ülaltoodu ebaefektiivsusega - hingetoru intubatsioon. Enne seda: 0,1% - 0,5 - 1 ml atropiinsulfaati intravenoosselt, 1 ml dormicum (midasolaam), 2 ml relaniumi (diasepaam) intravenoosselt, 1 mg 1 kg kehakaalu kohta ketamiini intravenoosselt.

Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon.

Hingetoru intubatsiooni katse (üksik). Kui seda ei ole võimalik teostada või see on ebaefektiivne - konikotoomia (kilpnäärme ja krikoidkõhre vahelise sideme dissektsioon), kunstlik ventilatsioon ohvri kopsud.

Hospitaliseerimine.

Kõriturse puudumisel on haiglaravi näidustatud järgmistele patsiendirühmadele:

ravimitest tingitud turse;

kui turse tekkis esmakordselt;

raskete hingamisteede ja kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsiendid;

teatud vaktsineerimistega vaktsineeritud isikud;

inimesed, kellel on hiljuti olnud südameatakk, insult või SARS.

Angioödeemi ravi

Allergiate mahasurumise meetmed jätkuvad statsionaarsetes tingimustes:

glükokortikoidide, antihistamiinikumide määramine;

Käeshoitav infusioonravi(intravenoosselt) allergeenide filtreerimiseks läbi neerude ja vereringe mahu suurendamiseks, kasutades proteaasi inhibiitoreid, füüsilisi. Lahus, epsilomanokaproonhape;

pseudoallergilise turse korral on epilonaminokaproonhape näidustatud annustes 2,5-5 g päevas intravenoosselt või suukaudselt;

kasutatakse sunnitud diureesi - furosemiid, lasix;

Ascorutin on sageli ette nähtud veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks;

on näidatud energia neeldumine (Filtrum STI, Enerosgel, Aktiveeritud süsinik, Polyphepan, Polysorb), mille tulemusena on toiduallergeenid soolestikus.

Mõistlik on esitada andmeid allergiavastaste ravimite valdkonna viimaste suundumuste kohta, mille ravi toimub turse ägedal perioodil ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

1. põlvkonna antihistamiinikumid: prometasiin (diprasiin, pipolfeen), kloropüramiin (suprastiin), feniramiin (avil), fenkarool (šifenadiin), mebhüdroliin (diasoliin, omeriil), tavegil (klemastiin), dimetindeen (fenistil), feniramiin (avil). Tõhus tursete peatamiseks, kuid pikendab reaktsiooniaega, kuid põhjustab uimasust.

Teine põlvkond stabiliseerib nuumrakke ja blokeerib histamiini retseptoreid. Zaditen (ketotifeen) toimib hästi hingamisteede spasmide korral. Kasutatakse angioödeemi kombinatsioonis bronhoobstruktiivsete haiguste või bronhiaalasmaga.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid blokeerivad histamiini retseptoreid, pärsivad kesknärvisüsteemi ja stabiliseerivad nuumrakkude seinu: Telfast (Fexofenadine), Tsetriin, Zyrtec (Tsetirisiin), Allergodil (Atselastiin), Terfenadiin (Treksiil, Teradiin), Semprex (Akrivastiin), Astemisool (Istalong, Hasmanal, astelong), loratadiin (klaritiin, clarisens).

Valik meditsiinilised preparaadid viiakse läbi järgmiste eelistustega:

Alla 1-aastastel lastel: Fenistil.

12 kuud kuni 4 aastat: tsetirisiin, loratadiin.

5 kuni 12 aastat: astemisool, terfenadiin, loratadiin, tsetirisiin.

Rasedatele: Telfast, Loratadin, Astemizol.

Imetamiseks: Clemastine ja Pheniramine.

Maksapatoloogiatega, nagu lastel.

Kell neerupuudulikkus täpselt nagu rasedatel.

Niisiis, angioödeem, sümptomid ja ravi on esitatud eespool, seda on lihtsam ennetada kui peatada. Ennetamise eesmärgil on oluline vähendada toidu- ja majapidamisallergeenide hulka, vältida ravimite põhjendamatut kasutamist ning allergia esimeste ilmingute korral (urtikaaria, dermatiit, bronhiaalastma, konjunktiviit, hooajaline riniit) otsige abi allergoloogilt.

Seotud videod

Quincke ödeem nimetatakse ägedaks allergiliseks seisundiks, mida iseloomustab naha, limaskestade, harvemini siseorganite, liigeste, ajukelme turse. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse mõnikord Quincke ödeemi hiiglaslik urtikaaria, või angioödeem.

Quincke ödeem võib tekkida kõigil, kuid allergikud on sellele kõige vastuvõtlikumad.

Allergia on keha ülitundlik reaktsioon teatud stiimulitele ( allergeenid).
Need ärritajad on:

• Maja tolm.
• Taimede õietolm.
• Mõned toidud: šokolaad, piim, mereannid, maasikas, apelsin.
• Mõned ravimid.
• Vill, suled, lemmikloomade kohevad.

Allergilised reaktsioonid on kahte tüüpi: kohene ja hilinenud tüüp.
Angioödeem on allergilise reaktsiooni vahetu vorm ja on väga ohtlik haigus. Kui allergeen satub sisse, hakkab keha tootma suures koguses histamiini. Histamiin on tavaliselt passiivses olekus ja vabaneb ainult siis, kui patoloogilised seisundid. Vabanenud histamiin põhjustab turse kude, paksendab verd.

Mitteallergiline angioödeem mille moodustavad inimesed, kellel on kaasasündinud patoloogia komplementsüsteem, mis edastatakse vanematelt lastele. Komplemendi süsteem on veres leiduvate valkude kombinatsioon, mis vastutab keha immuunkaitse eest. Valgud aktiveeruvad allergeeni sattumisel kehasse ja kaitsemehhanismid alustavad humoraalset regulatsiooni ärritaja kõrvaldamiseks.

Häiritud komplemendisüsteemiga inimestel toimub valkude aktiveerimine spontaanselt organismi vastusena keemilistele, füüsilistele või termilistele stiimulitele. Selle tulemusena areneb massiivne allergiline reaktsioon.

Mitteallergilise angioödeemi ägenemised väljenduvad naha ja mao, soolte ja hingamisteede limaskestade tursetes muutustes.

Pseudoallergilise turse spontaanset ägenemist võivad esile kutsuda järsk temperatuurimuutus, emotsionaalsed kogemused, trauma.

Kolmandikul kõigist Quincke ödeemi juhtudest ei saa sellise organismi reaktsiooni põhjust välja selgitada. Muudel juhtudel on turse põhjuseks toidu- või ravimiallergia, putukahammustused, verevooluhaigused, autoimmuunhaigused.

Angioödeemi sümptomid

Äkiline näoturse ( huuled, nina, silmalaud), kael, labajala tagakülg ja peopesa, suguelundid. Tavaliselt valu ei esine. Nahk turse piirkonnas on kahvatu. Turse võib "liikuda" mööda keha pinda. Puudutades on turse tihe, sõrmega vajutades auku ei teki. Kõige sagedamini kombineeritakse ödeemi urtikaariaga. Kehale tekivad selgelt määratletud sügelevad lillad laigud. Laigud võivad üksteisega ühineda üheks suureks kohaks. Urtikaaria iseenesest on ebameeldiv, kuid mitte eluohtlik. See on tegelikult naha ülemiste kihtide turse.

Haiguse ohtlik vorm on kõri, neelu, hingetoru turse, mis esineb 25% patsientidest. Kõri tursega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Ärevus.
• Hingamisraskused.
• Haukuv köha.
• Hääle kähedus.
• Näonaha sinisus, seejärel kahvatus.
• Mõnel juhul teadvusekaotus.

Nendel juhtudel on kurgu limaskesta uurimisel täheldatud suulae kaare ja suulae turset, samuti kurgu valendiku ahenemist. Kui turse levib edasi, hingetoru ja kõri, võib tekkida lämbumisseisund - lämbumine. Kui arstiabi õigeaegselt ei osutata, võib ohver surra.

Siseorganite turse ilmnemisel väljendub see väliselt tugeva kõhuvalu, kõhulahtisuse ja oksendamisena. Juhul, kui turse lokaliseerub maos või sooltes, on esimene märk keele ja suulae kipitus.

Meningeaalne turse on haruldane.
Selle sümptomid:

• Letargia ja letargia.
• jäigad kaela lihased ( ei saa pea kallutamisel lõuaga rinda puudutada).
• Mõnel juhul krambid.

Üldised sümptomid erineva lokaliseerimisega tursed:

• Palavik.
• Ergastus või aeglustumine.

Angioödeemi klassifikatsioon

• Äge turse.
• Krooniline turse.
• Pärilikest põhjustest tingitud turse.
• Omandatud turse.
• Muudest seisunditest eraldatud turse.
• Urtikaariaga seotud turse.

Angioödeemi diagnoosimine

Kui ödeemiga patsient tuleb arsti juurde, peatab arst esimese asjana turse ilmingud. Edaspidi lähtub arst haiguse põhjuste väljaselgitamisel ja ravistrateegia läbimõtlemisel järgmistest ajalooandmetest:

• Kas kellelgi peres on olnud allergiat? Kas neil on olnud vaktsiinide suhtes allergilist reaktsiooni?
• Kas patsiendil on varem olnud allergiat? Kui jah, siis kas oli mingeid märke hooajalisest allergiast?
• Kas majas on loomi?
• Milline on söömisstiil, milliseid toite ja roogasid kõige sagedamini tarbitakse.

Tehes diferentsiaaldiagnoosi allergilise või pseudoallergilise turse ja päriliku haiguse vahel, peab arst välja selgitama, kas lapsepõlves esines turseid. Päriliku vormiga esineb turse erinevate põlvkondade lähisugulastel; reeglina ei kaasne sellega urtikaariat. Turse kutsub esile väikese mikrotrauma, stressi või operatsiooni.

Kell allergiline tegur tursete esinemine anamneesis on sugulastel sagedased allergilised reaktsioonid, esineb seedesüsteemi häireid. Sellistel patsientidel on allergiliste testide läbiviimisel tulemused positiivsed.

Haiguse ägedal perioodil laboratoorsed meetodid diagnostika, näiteks immunoglobuliini määramine E vereseerumis.

Allergoloogilised testid viiakse läbi remissiooniperioodil. Testide olemus seisneb selles, et nahasisese süstiga manustatakse väike kogus võimalikku allergeeni; või skarifikatsioonitesti abil - läbi mikroskoopiliste punktsioonide nõelaga nahas. Mõnel juhul niisutage tampooni allergeenilahuses ja kandke see nahapiirkonnale ( rakendusmeetod).

Test viiakse läbi 10–15 tüüpi allergeenide abil. Kui teatud aja möödudes muutub süstekoht, kriimustused või aplikatsioonid punaseks, siis on selle konkreetse allergeeni tulemus positiivne. Sõltuvalt punetuse olemasolust ja intensiivsusest on 4 tulemust: negatiivne, kahtlane, nõrgalt positiivne Ja positiivne.

Siiski on nahatestidel mõnel juhul vastunäidustused, seda tuleb meeles pidada:

• Krooniliste infektsioonide ägenemine.
• Äge hingamisteede haigus(ORZ).
• Aktsepteeritud hormoonravi.
• Vanusepiirangud ( mitte vanem kui 60 aastat).

Mitteallergilise tüüpi turse korral, üldine läbivaatus, mis sisaldab bakterioloogilisi analüüse, biokeemilisi ja üldvereanalüüse jne.

Vältimatu abi ägeda Quincke ödeemi korral

Äge turse on hädaolukord; esmaabi aitab päästa patsiendi elu.

Ootan selle saabumist" Kiirabi”, on vaja patsient pikali panna ja jalad üles tõsta, aken avada. Juhul, kui turse põhjus on ilmne ( mesilase nõelamine või ravimi süstimine) – kandke sellele kohale jääd, et sügelust vähem tunda oleks.

Kui hammustus või süst tehti käsivarre, siduge see kahjustuse kohal žgutiga. Kui mesilane nõelab – tõmmake nõel välja niipea kui võimalik.

Anna rikkalik jook; võtke sorbente ( Enterosgel, Sorbex või aktiivsüsi). Sorbent aitab kiiresti allergeeni kehast eemaldada. Tilgutage ninna vasokonstriktoreid nt nafthyzinum).

Võimaluse korral on vaja teha antihistamiinikumi süstimine: difenhüdramiin, klaritiin või teised. Kui ainult käepärast antihistamiini tabletid, siis tuleb need patsiendile keele alla anda.

Epinefriini, prednisooni või hüdrokortisooni süstitakse naha alla. Kui turse ei esine esimest korda, tuleb prednisooni pidevalt kaasas kanda.

Angioödeemi ravi

Teraapia eesmärk on allergiliste reaktsioonide mahasurumine. Rasketel juhtudel, kui urtikaariat ei saa peatada, süstitakse seda prednisoloon deksametasoon, hüdrokortisoon.
Arst määrab:

• Antihistamiinikumid.
• Ensüümpreparaadid tundlikkuse vähendamiseks allergeeni suhtes.
• Hüpoallergeenne dieettoit (kohvi, šokolaadi, tsitrusviljade, alkoholi, vürtsikute toitude dieedist väljajätmine).

Viiakse läbi kõigi kroonilise infektsiooni piirkondade sanitaarteraapiat. Bakterid allergeeni juuresolekul organismis aitavad kaasa histamiini vabanemisele.

Päriliku päritoluga tursete ravis on ette nähtud täiendusravi, mis korrigeerib teatud ainete puudust organismis ( C1 inhibiitorid)

Idiopaatilise vormi ravimisel seletamatu allergeeniga on ette nähtud pika toimeajaga antihistamiinikumid. Need aga ainult aitavad välised ilmingud, kuid ei mõjuta haiguse põhjust, mistõttu need ei ole täielik ravi.

Angioödeemi ennetamine

Allergiate ja sellega sageli kaasneva Quincke ödeemi ilmingute välistamiseks on vajalik:

• Regulaarne puhastus ja märgpuhastus.
• Glasuurige riiulid raamatutega, et paberile settiv tolm ei koguneks.
• Asenda udu- ja sulepadjad hüpoallergeense sünteetilise täidisega patjade vastu.
• Kasutage hüpoallergeenset kosmeetikat; enne esmakordset kasutamist viige läbi reaktsiooni olemasolu test: kandke peale määritud kosmeetikatoode sisepind küünarnuki ja oodake 15 minutit; punetuse esinemisel - ärge toodet kasutage.
• Soovitatav on mitte kanda sünteetilisi riideid.
• Lastel ei tohiks lubada heledate plastmänguasjadega mängida ( need võivad sisaldada allergeene ja toksilisi aineid).
• Kui teete arstiga meditsiinilisi manipuleerimisi, hoiatage võimaliku positiivse allergilise reaktsiooni eest.
• Kui allergia avaldub lemmikloomade karvade suhtes, tuleb võimalikult palju piirata kokkupuudet loomadega tänaval, peol jne.
• Dieedi järgimine aitab vältida allergeeni sattumist toiduga.
• Taimede õitsemise ajal tuleks ennetavalt võtta antihistamiine.