Esimestel päevadel pärast lapse sündi ei kaasne tema nutmisega pisarate eraldumist. Ja see on norm. Kuid nende puudumine 2–3 nädala pärast peaks sundima vanemaid pöörduma spetsialisti poole, kes selgitab välja põhjuse. Tõepoolest, enamikul juhtudel avaldub vastsündinute pisarakanali ummistus sel viisil.

Sellest artiklist saate teada

Mis on pisarajuha obstruktsioon ja millised on selle põhjused

Pisarajuha obstruktsioon (dakrüotsüstiit) on põletikuline protsess, mis mõjutab pisarakotti, piirkonda. silmamuna ja selle ümber. Dakrüotsüstiidi peamine põhjus peitub nina kaitsvas kiles. pisarakanal loode emakas.

Lapse esimese sünnitusjärgse nutu ajal see ei lõhke, vaid jääb paigale. See toob kaasa asjaolu, et pisarad ei saa välja tulla ega koguneda pisarakotti koos bakteritega, mis aitavad kaasa põletikulise protsessi ilmnemisele. Sellest ka silmade punetus, turse, mis ilmneb pisarakanali ummistuse korral.

Teades nasolakrimaalse kanali ehitust, saate selle põhjuse kõrvaldada, paludes abi arstilt, kes määrab tõhus ravi. Ja enne nende kõrvaldamist peaksite mõistma, miks see juhtub. Dakrüotsüstiidi põhjused võivad olla järgmised:

• Kaasasündinud obstruktsioon. Teda iseloomustab kõrge tihedusega limaskestade kile. Juhul, kui 2-3 kuud pärast lapse sündi tema seisund ei normaliseeru, kile ei lahene iseenesest, tuleb kasutada bougienage'i protseduuri.
• Ummistuse põhjuseks võib olla pisarakoti infektsioon.
• Patoloogia, mis on seotud asjaoluga, et nina luu jätkab kasvamist ja moodustumist. Tänu sellele avaldab see survet pisarakanalile, blokeerides selle.
• Näo või nina kasvaja moodustumine, tsüstid kanalis.

Kuidas see avaldub

Pisarakanali obstruktsiooni olemasolu beebil esimestel elunädalatel on üsna raske kindlaks teha, sest see ei avaldu kuidagi. Kuid veidi hiljem, pisarate tulekuga, ilmnevad esimesed sümptomid.

Enamik vanemaid ei pööra neile piisavalt tähelepanu, eeldades, et kõik on seotud konjunktiviidiga. Lõppude lõpuks on nende kahe haiguse sümptomid väga sarnased. Kuid dakrüotsüstiidi korral aitab antibiootikumide tilkade kasutamine sümptomeid kõrvaldada ainult nende kasutamise ajaks.

Läbimatu pisarakanal ilmneb reeglina ainult ühes silmas, harvem korraga kahes. Sümptomid võivad olla järgmised:

• Rikas pisaravool, mille tõttu jäävad lapse silmad regulaarselt niiskeks.
• Silmanurgas on kogumik halli või kollakas värvus. Kuivamisel muutuvad nad koorikuks, mis tekitab lapsele ebamugavust, liimides ripsmed pärast magamist.
• Seal on silmalaugude turse ja punetus.
• AT arenenud juhtumid silmadest võib väljuda mäda, laps tunneb valu, ninale kerge survega.

Märgates, et beebi on muutunud kapriisseks, keeldub magamast, söömast, tal on ülaltoodud sümptomid, peaksite teda võimalikult kiiresti arstile näitama.

Pärast dakrüotsüstiidi diagnoosimist ja selle väljanägemise põhjuse väljaselgitamist määrab ta ravi. Iseseisvalt tegeleda diagnoosimise, valikuga ravimid, ei ole seda väärt.

Ravi

Beebi võimalikult kiireks taastumiseks ei tekita enam sellise kehaseisundiga kaasnevad sümptomid talle ebamugavust, ravi peab olema tõhus ja õigeaegne. See võib taanduda järgmisele:

• Massaaž.
• Panen silmad kinni.
• Sondimine.

Parim viis pisarakanalite õigesse seisundisse viimiseks on massaaž. Seda, nagu ka teisi ravimeetodeid, peaks määrama arst, kes näitab vanematele selgelt täitmise tehnikat. Olles selle omandanud, saate esineda meditsiiniline protseduur kodus.

Vastsündinutele on massaaž kõige kahjutum ja valutu protseduur. Seda tuleb teha siis, kui laps on sees hea tuju. Ärge unustage hügieeni. Seetõttu võite massaaži alustada ainult puhaste käte ja lühikeste küüntega. Järgmine foto aitab selgelt selgitada, kuidas seda teha.

Massaaži järjekord on järgmine:

• Lapse silmi pestakse kummeli keetmisega või furatsiliini lahusega. Seda tuleb teha alates välisnurk silmad sissepoole.
• Puhastada silmad mädast, nimetissõrmed asetatakse silmanurkade piirkonda, samal ajal kui nende padjad peaksid olema suunatud ninasillale.
• Teravate, kuid mitte väga konarlike liigutustega surutakse sõrmeotstega alguspunktist ninaotsa. Ühe protseduuri puhul peaksid tehtavad surved olema keskmiselt umbes 10. Kui massaaži ajal tulevad silmadest pisarad või mäda, viitab see sellele, et peagi järgneb positiivne tulemus.
• Pärast massaaži on silmad maetud. Tilkade valimisel eelistatakse neid, mis ei kristalliseeru. Need tilgad pakuvad täiendavat takistust pisaravedeliku vabanemisel.

Massaaži eesmärk on filmist läbi murda ja selle kiirele kadumisele kaasa aidata. Reeglina viib selle õige rakendamine probleemi kõrvaldamiseni 2 nädala pärast. Kui ikka paranemist ei toimu, siis tuleb see kirurgiliselt lahendada.

Helistamine on kirurgiline protseduur, mille kestus ei ületa 10 minutit. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja seda ei sünnita väike patsient valulikud aistingud.

Protseduur algab asjaoluga, et spetsialist tilgutab lapse silmadesse tilgad, mis on kohalik anesteesia, laiendab kanaleid ja torkab sondiga kile läbi, seejärel puhastab kanali.

Selleks kasutatakse seda soolalahus ja desinfektsioonivahend. Protseduuri tulemuse säilitamiseks, kanali uuesti ahenemise vältimiseks määrab arst nädalase massaaži.

Te ei tohiks keelduda arsti määratud sondeerimisprotseduurist, samuti seda edasi lükata. Fakt on see, et kile muutub aja jooksul karedamaks ja selle eemaldamine nõuab rohkem pingutusi. Sellepärast optimaalne vanus sondeerimiseks on ajavahemik 3 kuni 6 kuud.

Ennetavad meetmed

Kuidas vanemad ka ei pingutaks, pole kahjuks nende võimuses last täielikult kaitsta igasuguste haiguste, sealhulgas pisarakanali ummistuse eest.

Jah, ja dakrüotsüstiidist pole erilist ennetust, sest see on patoloogia, millega laps sünnib. Kuid selle keerulist kulgu on võimalik ära hoida. Selleks vajate:

• Pöörake piisavalt tähelepanu lapse hügieenile.
• Tegelege silmahaiguste (konjunktiviit, sinusiit) õigeaegse ja korrektse raviga.
• Vältige lapse asetamist tugeva tuule, pakase kätte, kõrvetava päikese kätte.

Enamik peamine nõuanne vanemate jaoks, kes selle probleemiga silmitsi seisavad, ei pea viivitama põhjuste väljaselgitamisega ja nende kõrvaldamisega. Lõppude lõpuks, lisaks asjaolule, et see tekitab lapsele ebamugavust, on tüsistuste ilmnemise tõenäosus suur. Sellega ei tasu tegeleda, sest lapse tervis on kõige tähtsam.

Imikutel mädase eritisega põletikulised silmad on paljudele vanematele muret tekitavad. Levinud põhjused Selle probleemi põhjuseks on konjunktiviit. Kuid mõnel juhul on need ilmingud pisarakanali ummistuse sümptomid - dakrüotsüstiit. tõhus meetod haiguse ravi on pisarakanali sondeerimine (bougienage).

Dakrüotsüstiit on imikute seas väga levinud diagnoos, mistõttu peavad vanemad teadma, mis on pisarakanali sondeerimine, kuidas operatsioon toimub ja kes seda vajab.

Pisarakanalite obstruktsiooni põhjused ja näidustused operatsiooniks

Pisarajuhade ummistus esineb umbes 5% vastsündinutel. Millest see on põhjustatud? Igal lapsel on emakas olles silmad, Hingamisteed ja nina on kaitstud želatiinkilega. Tavaliselt puruneb see sündides. Kui seda ei juhtu, moodustub pisarakanalisse kork.

See želatiinkork hoiab ära normaalse rebenemise. Vedelik ei satu ninakanalisse ja koguneb pisarakotti. Selle tulemusena võib see deformeeruda ja muutuda põletikuliseks. Bakterite paljunemine viib nende moodustumiseni mädane eritis turse silmade ümber. Need nähtused põhjustavad dakrüotsüstiidi arengut.

Dakrüotsüstiiti võib põhjustada ka kaasasündinud või omandatud vaheseina kõrvalekalle. See põhjustab kanali ummistumist lima ja surnud epiteelirakkudega. Puudumine õige ravi võib tekitada tõsist kahju lapse tervist. Dakrüotsüstiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• beebil on pidevalt silmast pisar;
• turse silma all;
• mädane eritis, mis põhjustab pärast magamist ripsmete liimimist;
• paistes silmalaud.

See näeb välja nagu silma pisarakoti dakrüotsüstiit

Pärast dakrüotsüstiidi diagnoosimist võib spetsialist määrata lapsele pisarakanali massaaži ja põletikuvastaste ravimite kasutamise. silmatilgad. Vanemad saavad seda ise kodus teha. Positiivse dünaamika puudumisel pärast massaaži käiku on vajalik ja tõhus protseduur on pisarakanali sondeerimine.

Lapse ettevalmistamine sondeerimiseks

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Teie küsimus:

Teie küsimus on saadetud eksperdile. Pidage meeles seda lehekülge sotsiaalvõrgustikes, et jälgida eksperdi vastuseid kommentaarides:

Operatsioon tehakse lastele vanuses 1-4 kuud. Vastsündinute pisarakanali sondeerimine ei erine vanemate laste protseduurist. Enne bougienage'i peaks last läbi vaatama otolaringoloog. Ta peab välistama nina vaheseina kõveruse, kuna sel juhul ei anna protseduur soovitud efekti. Lapse ettevalmistamine sondeerimiseks hõlmab järgmisi samme:

• Patsiendi vere hüübimise kontrollimine.
• Pisarakoti sisu analüüs.
• Lastearsti läbivaatus kaasuvate haiguste välistamiseks.
• Ennetamiseks konsulteerige allergoloogiga allergilised reaktsioonid anesteesia kasutamisel.
• Läbitavuse kontrollimiseks tehakse West test. See seisneb selles, et lapsele tilgutatakse silma värvainega vedelik ja ninasse sisestatakse vatitups. Kui tugevalt on kanal blokeeritud, kuvatakse tampoonil värvilise vedeliku kogus.

Paar tundi enne operatsiooni ei tohi vastsündinut toita, et ta ei röhitseks protseduuri ajal.

Vahetult enne sondeerimist tuleb laps tihedalt mähkida. See takistab lapse liikumist, mis võib arsti segada. Enne sondeerimist ei tohi te võtta ravimeid, mis ei sobi kokku operatsiooni ajal kasutatavatega.

Kuidas tehakse vastsündinutel silmaoperatsiooni?

Bougienage viiakse läbi haiglatingimustes. Operatsiooni kestus on 5-10 minutit. Pärast protseduuri ei vaja laps tavaliselt haiglaravi. kasutatakse sondeerimiseks kohalik anesteesia. Anesteetikumina kasutatakse kõige sagedamini 0,5% alkiini. Toimimisprotsess on järgmine:

1. patsient pannakse peale operatsioonilaud ja tilgutage anesteetikumi silma;
2. fikseerige oma asend, õde hoiab pead;
3. pisarakanalisse sisestatakse sond pisarakanalite laiendamiseks;
4. seejärel sisestatakse õhem sond, mis murrab läbi želatiinkile;
5. kanalid pestakse desinfitseeriva lahusega;
6. viia läbi lääne test.

Silma pisarakanali sondeerimine ja pesemine vastsündinul

Hooldus pärast operatsiooni

Sondimisprotseduur on lihtne, kuid tüsistuste vältimiseks tuleks järgida mõnda reeglit. 5-7 päeva jooksul peab laps tilgutama antibakteriaalsed tilgad. Ennetama liimimisprotsess pisarakotis on vaja masseerida pisarajuhasid. Võite last vannitada nagu tavaliselt, ärge keelake tal silmi puudutada. Seda tuleks kaitsta külmetushaiguste eest.

Protseduuri võimalikud tagajärjed

Tavaliselt taluvad lapsed sondeerimisprotseduuri hästi. Kuid iga keha reageerib operatsioonile erinevalt. Kõige sagedamini tekivad tüsistused pärast operatsiooni sondeerimistehnika rikkumise tõttu. Pisarakanali torkekohta võib tekkida arm, kuid sondeerimisel on ka teisi tagajärgi:

• silmast voolavad pisarad esimese 14 päeva jooksul pärast operatsiooni;
• vere väljavool ninast;
• ninakinnisus mitu päeva pärast protseduuri;
• adhesioonide moodustumine pisarakanalis, kui arsti soovitusi ei järgita.

Esimesed paar nädalat pärast sondeerimist võib silmast pisar voolata.

Tuleks kohe ühendust võtta arstiabi järgmiste komplikatsioonidega:

• iiveldus ja oksendamine;
• kehatemperatuuri tõus;
• silmade tugev punetus;
• tugev pisaravool ei kao kahe nädala jooksul pärast operatsiooni;
• mädane eritis silmadest ja konjunktiviidi teke;
• verejooks pisarakanalist;
• pisarate puudumine nutmisel.

Millal võib vaja minna teist kirurgilist sekkumist?

Reeglina piisab ühest sondeerimisprotseduurist, et taastada pisarajuhade läbilaskvus alla üheaastastel lastel. Kui aga arsti soovitusi ei järgita, operatsioonijärgne periood adhesioonide moodustumise tõttu võib tekkida haiguse kordumine.

Kordussekkumine viiakse läbi, kui patsiendi seisund ei ole kuu jooksul paranenud.

Teine sondeerimisprotseduur järgib sama skeemi nagu esimene. Mõnel juhul sisestatakse lapse pisarakanalitesse silikoontorud – selline seade hoiab ära pisarakanalite ummistumise. Need torud eemaldatakse 6 kuu pärast. Beebi hooldus pärast korduv protseduur tavaliselt ei erine soovitatust pärast esimest operatsiooni.

Kas sondeerimist saab vältida?

Ainus viis sondeerimise vältimiseks on pisarakanalite massaaž. Protseduuri eesmärk on püüda läbi murda želatiinkile, mis viib ummistuseni. Enne manipuleerimise läbiviimist on vaja käed põhjalikult pesta, et vältida täiendava infektsiooni sattumist lapse silmadesse. Massaaži tehnika on järgmine:

• enne protseduuri tuleb lapse silmi pühkida Furacilini sisse kastetud vatitupsuga;
• vajutage kergelt pisarakoti kohal olevale alale ja tõmmake ninajuurele;
• korrake manipuleerimist 10 korda;
• pühkige väljaheidet tampooniga;
• tilgutage beebi silmad põletikuvastaste tilkadega (soovitame lugeda:).

Vastsündinute massaaž viiakse läbi toitmise ajal. Üksikasjalikud juhised saad vaadata allolevat videot (vaata ka :). Massaaž kuni 6 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Kui see ei anna soovitud tulemust, siis ainus viis dakrüotsüstiidi kõrvaldamine on sondeerimisprotseduur. Rakendus rahvapärased meetodid pisarakanali ummistuse ravi võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja ohtu lapse elule.

Dakrüotsüstiit on nasolakrimaalse kanali põletik. Vastsündinute pisarakanali obstruktsioon on dakrüotsüstiidi otsene põhjus. Haigus on ravitav ja reageerib piisavalt hästi konservatiivne ravi. Väikelaste nasolakrimaalsete kanalite tõsine obstruktsioon on kirurgilise ravi põhjus.

Dakrüotsüstiidi põhjused

Dakrüotsüstiit vastsündinutel on alati kaasasündinud. Selle patoloogia põhjuseks on nasolakrimaalse kanali ummistus õhukese membraaniga. Tavaliselt säilib membraan kogu loote arengu vältel ja murrab läbi lapse esimese hingetõmbega. 5% lastest säilib membraan pärast sündi, mis viib pisarakanali obstruktsiooni tekkeni.
Dakrüotsüstiidi tekke riskifaktorid:

• ninakäikude kaasasündinud kitsas;
• anomaaliad ninakäikude ja turbinate arengus;
• ülemise lõualuu hammaste vale paigaldamine;
• näo trauma sünnituse ajal.

Olenemata dakrüotsüstiidi arengu põhjusest on tulemus sama. Nina-pisarakanal on läbimatu, silma sisenurka hakkab kogunema pisar. Pisarate stagnatsioon loob optimaalsed tingimused bakterite arenguks. Tekib põletik, mis viib haiguse kõigi peamiste sümptomite ilmnemiseni.

Nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni ja moodustunud dakrüotsüstiidi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• seisvad pisarad silma sisenurgas;
• pisaravool;
• silma limaskesta punetus;
• silmalaugude turse;
• mädaeritus silmanurgas olevale pisarakottile vajutamisel.

Silma haaratus võib olla ühe- või kahepoolne. Viimasel juhul aetakse pisarakanali obstruktsioon sageli segamini tavalise konjunktiviidiga. Arst suudab patsiendiga isiklikul kohtumisel eristada üht haigust teisest.

Esimeste dakrüotsüstiidi sümptomite ilmnemisel pöörduge silmaarsti poole!

Tüsistusteta dakrüotsüstiidiga ei ole lapse üldine seisund häiritud. Pisarate stagnatsioon ei takista beebil välismaailmaga ühendust võtmast ega tekita erilist muret. Laps magab hästi, sööb ja areneb vastavalt eale.

Tüsistused

Kell pikk kursus nasolakrimaalse kanali obstruktsioon võib põhjustada tüsistuste teket:

• pisarakoti flegmoon;
• sarvkesta mädane haavand;
• ajuinfektsioon.

Pisarakoti flegmoon avaldub silma sisenurga piirkonnas tugeva tursega. Alumine silmalaud muutub punaseks ja paisub, laps muutub rahutuks, sageli nutab, keeldub söömast. Võimalik kehatemperatuuri tõus.

Flegmon avaneb varem või hiljem paratamatult ja mäda tuleb välja. See tingimus on üsna soodne, sest sel juhul jääb kogu flegmoni sisu silmast välja. See on palju hullem, kui flegmon avaneb sees ja mäda satub orbiidile ja koljuõõnde. Selline tüsistus on lapse elule ohtlik ja nõuab kohest abi spetsialist.

Ravi taktika

Imiku dakrüotsüstiidiga peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Kui beebi nasolakrimaalne kanal on ummistunud, vajab laps silmaarsti abi. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda suurem on võimalus lapsel tüsistuste teket vältida.

Konservatiivne ravi

Pisarakanali massaaž vastsündinutel - alus konservatiivne ravi dakrüotsüstiidiga. Massaaži tehakse iga 2-3 tunni järel puhtalt pestud kätega.

Protseduuri ajal peate järgima mõnda reeglit.

1. Asetage laps selili või külili ja kinnitage pea.
2. Vajutage väike sõrm pisarakotti.
3. Tee mitu masseerivat liigutust silma sisenurgas. Kujutage ette, et joonistate koma – ja liikuge silmanurgast nina poole. Vajutage tugevalt, kuid õrnalt pisarakotti, et vältida lapse õrna naha kahjustamist.
4. Korrake protseduuri vähemalt 5 korda.

Massaaži peetakse tõhusaks, kui pärast protseduuri eraldub beebi silmadest paar tilka mäda. Ilmunud eritis tuleb hoolikalt koguda furatsiliini või keedetud vee lahuses leotatud vatipadjaga.

Samaaegselt massaažiga on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid tilkade kujul. Ravim tilgutatakse silma kohe pärast pisarakoti massaaži. Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat.

Mida ei saa dakrüotsüstiidiga teha?

• Tilgutage rinnapiima silma.
• Loputage beebi silmi teega.
• Kasutage antibiootikume ilma arsti retseptita.

Kõik need toimingud võivad põhjustada täiendavat nakatumist ja halvendada lapse seisundit.

Kuidas saate last aidata? Loputage silmi furatsiliini lahusega, eemaldage pärast magamist koorikud ja veenduge, et lapse ripsmed ei kleepuks mädast kokku. Silmaümbruse hoolikas hooldus aitab vältida sekundaarset nakatumist ja tüsistuste teket.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne, tehakse vastsündinute pisarakanali sondeerimine. 2 nädala jooksul julgustatakse vanemaid last regulaarselt masseerima. Kui selle aja jooksul ei ole lapse seisund paranenud, pestakse nasolakrimaalset kanalit.

Sondmine toimub kohaliku anesteesia all. Protseduuri ajal sisestab arst õhukese sondi nasolakrimaalsesse kanalisse ja murrab läbi membraani. Järgmisena viiakse see kanali luumenisse. antiseptiline lahus. Pärast protseduuri on ette nähtud antibakteriaalsed tilgad ja vanematele juba tuntud pisarakoti massaaž.

Pisarakanali pesemine toimub 2-6 kuu vanuselt. Mõnel juhul võib enne probleemi täielikku lahendamist vaja minna rohkem kui ühte protseduuri. Sondide vahelisel ajal jätkub massaaž ja antibakteriaalsete lahuste tilgutamine.

Kui laps saab kuue kuuseks, kasvab membraani kile üle ja sondeerimine muutub ebaefektiivseks. Sellises olukorras täieõiguslik operatsioon all üldanesteesia. Nasolakrimaalse kanali arengu kõrvalekallete korral tehakse kirurgiline sekkumine 5-6-aastaselt.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Pisarakanali obstruktsioon vastsündinutel esineb erinevatel andmetel 7-14% lastest.

See on seisund, mille korral pisarakanali täieliku või osalise ummistumise tõttu on häiritud pisaravedeliku normaalne väljavool.

Vastsündinud lapse nasolakrimaalse kanali struktuur

Pisaravedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone:

• Kaitseb silma kuivamise eest;
• Osaleb valguse murdumises;
• Moodustab pisarakile;
• Toidab sarvkesta.

Pisaraid toodab nääre, mis asub silmakoopa ülemises välisservas pisaraõõnes. Esiteks siseneb see konjunktiiviõõnde ja seejärel pisarakanalite kaudu pisarakotti, mis asub silma sisenurga lähedal. Üleliigsed pisarad väljuvad nasolakrimaalse kanali kaudu ninaneelu.

Vastsündinutel on ninakanal suhteliselt lühike - ainult 8 mm, samas kui täiskasvanutel on kanali pikkus vahemikus 14–15 mm. See loob soodsad tingimused nakkusetekitajate sisenemiseks pisarakotti. Lisaks on vastsündinute pisarakanal vähearenenud, mis samuti aitab kaasa mikroorganismide invasioonile (läbitungimisele).

Obstruktsiooni tekkimise mehhanism

Kogu emakasisese arengu perioodi on nasolakrimaalne kanal suletud õhukese kilega, mis takistab amniootilise vedeliku sisenemist ninaneelu. Kuid lapse läbimise ajal sünnikanal või esimese hüüaga see kile puruneb ja vabastab ninapisarakanali sissepääsu. Kui seda ei juhtu, tekib dakrüotsüstiit – vedeliku stagnatsioonist tingitud pisarakanali põletik.

Esimene märk pisarakanali obstruktsioonist imikutel on suurenenud pisaravool. Kui esimestel sünnitusjärgsetel nädalatel kanali läbilaskvus ei taastu, tungivad pisarakotti nakkustekitajad (viirused või bakterid) ja tekib mädapõletik.

Mõnel beebil võib pisarakile esimese kuue kuu või aasta jooksul iseenesest puruneda. See on tingitud nasolakrimaalsete kanalite kasvust ja laienemisest, mille tulemusena kile venib ja puruneb iseenesest. Kogu selle aja peaks laps olema silmaarsti hoolika järelevalve all. Kõigi meditsiiniliste soovituste nõuetekohase järgimisega saab pisarakoti põletikku vältida.

Moodustamise põhjused

Järgmised tegurid võivad põhjustada nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni:

• Osaline või täielik puudumine nasolakrimaalne kanal;
• Anomaaliad pisarakoti arengus (näiteks divertiikulite olemasolu - patoloogilised väljakasvud);
• pisarakoti vale asukoht;
• Pisarakanalite traumaatiline kahjustus (näiteks hooletu sünnitusabi manipuleerimisega);
• Kaasasündinud nasolakrimaalse kanali kitsas;
• Nina vaheseina kõverus ja muud kõrvalekalded ninaõõne struktuuris;
• Dakrüotsüstokele - pisarakoti vesine.

Obstruktsiooni sümptomid

Nasolakrimaalse kanali ummistust saab tuvastada isegi sünnitusmajas. Kuid enamikul juhtudel ilmneb see probleem palju hiljem.

Haiguse esimene märk on põhjuseta pisaravool beebil.. Lisaks võib see olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne (kahe silma samaaegse kahjustuse korral).

Mõni aeg pärast pisarate ilmnemist hakkavad silmad punetama, tekib dakrüotsüstiit. Samal ajal moodustub pisaravedeliku stagnatsioon, mis on soodne tingimus bakterite kinnitumiseks ja nende edasiseks paljunemiseks.

Ilmub mädane eritis, millega võib kaasneda ripsmete liimimine ja palavik. Tavaliselt on dakrüotsüstiidi põhjustajateks streptokokid, E. coli, stafülokokid, harvem - klamüüdia ja gonokokid.

Mõnikord näidatud sümptomid ekslikult . Kuid konjunktiviidil, erinevalt dakrüotsüstiidist, on sageli kahepoolne lokaliseerimine. Lisaks on mitmeid muid diagnostilisi funktsioone, mis võimaldavad neid haigusseisundeid eristada. Lisateavet nende kohta leiate jaotisest "Diagnostika".

Pisarakotti vajutades eralduvad pisarapunktist hägune vedeliku tilgad. mädane vedelik. Suurim arv sellist eritist täheldatakse pärast lapse ärkamist või tugeva nutmise ajal.

Dakrüotsüstiidi progresseerumisel tekib pisarakoti ektaasia - selle venitamine ja mahu suurenemine. Samal ajal on nahk selle kohal hüpereemiline (punane) ja järsult venitatud. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel võib kott ulatuda küpse kirsi suuruseni.

Pisarakoti limaskesta ülevenitamine põhjustab selle atroofiat ja võimetust toota limaskesta sekretsiooni.

Pisarakanali obstruktsiooni diagnoosimine

Dakrüotsüstiidi diagnoosimine imikutel põhineb anamneesi andmetel (ema küsitlemine haiguse kulgemise kohta) ja kasutusel. täiendavaid meetodeid uuring:

Põhjalik diagnostika peab tingimata sisaldama üksikasjalikku kliiniline analüüs veri ja uriin, samuti seotud spetsialistide (lastearst, kõrva-nina-kurguarst) konsultatsioonid muude haiguste välistamiseks.

Pisarakanali obstruktsiooni ravi vastsündinutel

Mitte mingil juhul ei tohi alustada eneseravi dakrüotsüstiit vastsündinutel kodus. Ja veelgi enam, te ei pea kuulama vanavanemate, kogenud naabrite ja teiste nõuandeid. See võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi(haiguse üleminek krooniline vorm, pisarakoti flegmoon, orbiidi flegmoon).

Nasolakrimaalse kanali obstruktsiooniga vastsündinu juhtimiseks on mitu taktikat: konservatiivne (ootel) ja operatiivne. Vaatleme iga suunda üksikasjalikumalt.

Ravimid

Paralleelselt massaažiga võib arst välja kirjutada antibakteriaalsed ained nakkuse vältimiseks. Antibiootikumi valik sõltub otseselt mikrobioloogilise uuringu tulemustest.

Tavaliselt on need silmatilgad, mida tuleb pärast massaaži mitu korda päevas konjunktiiviõõnde tilgutada.

Hea antibakteriaalne toime järgmised ravimid: vigamoks, tobrex, klooramfenikool (0,3%), oftakviks, gentamütsiin (0,3%).

Vastupidiselt levinud arvamusele on albutsiidi kasutamine lapsele ebasoovitav kahel põhjusel:

• Kui tilgutatakse, tekib põletustunne;
• Seda iseloomustab kristalliseerumine (sadestamine). Ja see võib nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni veelgi süvendada.

Kui arst on määranud mitu ravimit, tuleb neid tilgutada vähemalt 20-minutilise vaheajaga.

Operatsioon

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud efekti, muutub see vajalikuks kirurgiline ravi- nasolakrimaalse kanali sondeerimine. Samal ajal läksid arstide arvamused selle manipulatsiooni ajastuse kohta lahku.

Mõned usuvad, et kõige rohkem optimaalne aeg langeb beebi 4.-6. elukuule. Teised usuvad, et sondeerimist tuleks kasutada pärast kahekuulist ebaõnnestunud konservatiivset ravi. Igal juhul valitakse sondeerimise aeg individuaalselt, sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist.

Enne operatsiooni peab last läbi vaatama kõrva-nina-kurguarst, et välistada kaasuvad haigused.

Nasolakrimaalse kanali sondeerimist teostab polikliinikus laste silmaarst. Tavaliselt kasutatakse kohalikku anesteesiat.

Laps mähkitakse tihedalt kinni ja õde parandab tema pead. Esiteks laiendatakse nasolakrimaalset kanalit Siegeli koonilise sondi abil, mis sisestatakse pisarapunkti.

Seejärel sisestatakse kanalisse pikk Bowmani sond, mis läbistab embrüonaalse kile. Pärast seda pestakse kanalit mõne desinfitseeriva lahusega. Sondimine võtab vaid mõne minuti ja on lapsele täiesti ohutu.

30% juhtudest võib osutuda vajalikuks manipuleerimist korrata.

Nagu statistika näitab, võimaldab sondeerimine 90% juhtudest taastada nasolakrimaalse kanali läbilaskvus.

FROM ennetav eesmärk pärast sekkumist määratakse lapsele antibakteriaalsed tilgad, UHF ja massaaž.

Kui operatsioon ei õnnestunud, peitub takistuse põhjus emakasisese arengu kõrvalekalded (näiteks nina vaheseina kõveruse tõttu). Siis tõsisemalt kirurgiline sekkumine.

Pisarakanali massaaž vastsündinutel

Massoteraapia: Tavaliselt algab konservatiivne ravi vastsündinul pisarakanali massaažiga. See on vajalik kile rebenemisele kaasaaitamiseks ja seeläbi nasolakrimaalse kanali läbilaskvuse taastamiseks.

Mida varem ema massaažiga alustab, seda suurem on võimalus ilma operatsioonita taastuda. Fakt on see, et vanusega muutub kile palju tihedamaks ja sellest on massaaži abil üha raskem läbi murda.

Arst viib vastsündinutel iseseisvalt läbi nasolakrimaalse kanali esimese massaaži, et õpetada emale õiget tehnikat.

Leiti, et massaaži õige läbiviimine võimaldab taastada pisarakanali läbilaskvuse kolmandikul lastest, kelle vanus ei ole ületanud 2 kuud. Iga järgneva kuuga kile eneserebenemise tõenäosus väheneb.

Massaažireeglid vastsündinute pisarakanali obstruktsiooniks:

• Enne protseduuri peske käed keedetud vett seebiga puhastage oma küüned põhjalikult ja lõigake need lühikeseks;
• Pisarakotti survestamise ajal väljuv mäda tuleb eemaldada furatsiliini või kummeli keetmisse kastetud steriilse marli tampooniga;
• Püüdke meeles pidada kõiki massaaži puudutavaid meditsiinilisi soovitusi, eriti jõudu, millega peate vajutama. Liiga kerge silitamine ei anna mingit mõju, samas võivad liiga intensiivsed liigutused last kahjustada.

Kuidas beebile pisarakanalit masseerida:

Vastsündinute pisarakanali ummistuse massaaži tuleks korrata 4-5 korda ja teha vähemalt kuus korda päevas. Nüüd teate, kuidas vastsündinutel dakrüotsüstiidi korral pisarakanalit korralikult masseerida.

Parim aeg massaažiks on siis, kui laps nutab.. Fakt on see, et siis pingutab laps kõiki oma lihaseid, eriti näo lihaseid, mis võib kaasa aidata embrüonaalse kile purunemisele.

Nasolakrimaalsete kanalite obstruktsioon on üsna tavaline patoloogia: selle all kannatab umbes 7% vastsündinutest. See haigus võib areneda vanematel lastel ja isegi täiskasvanutel, kuid imikud on sellele kõige vastuvõtlikumad. Paljud emad satuvad paanikasse, märgates beebil hapu silmi. Nad kardavad arsti juurde minna, püüdes last tervendada mitmekuise pesu ja massaažiga. Eksperdid soovitavad aga mitte iga päev imikuid piinata ebameeldivad protseduurid ja lahendage probleem mõne minutiga, kasutades sondeerimisprotseduuri.

Miks on vaja pisarakanali sondeerimist?

Emakas oleval lapsel puudub vaba side ninaõõne ja nasolakrimaalse kanali vahel. Väljapääsuava suletakse õhukese membraaniga, mis enamikul lastel kaob sünnihetkeks. Sel juhul on nasolakrimaalne kanal tavaliselt ummistunud želatiinkorgiga, mis takistab lootevee sattumist lapse kehasse. Kui laps sünnib maailma, hakkab hingama ja karjuma, väljub see limaskest kanalist, siseneb ninna ja sünnitusarstid eemaldavad selle.

Kui sündides ei vabane nasolakrimaalne kanal loomulikust korgist, tekib lapsel dakrüotsüstiit

Juhtub aga ka seda, et tänu anatoomilised omadused või anomaaliaid, pistik ei välju pisara-ninakanalist. Seetõttu tekib selles stagnatsioon. Mõne aja pärast tekib vastsündinul dakrüotsüstiit – pisarajuhade täielik või osaline ummistus. Beebi silmad on alguses vesised, seejärel hakkavad nad mädanema ja muutuvad põletikuliseks.

80% juhtudest kaob dakrüotsüstiit spontaanselt 3-4 kuuks ning massaaž ja tilkade tilgutamine ainult kiirendavad seda protsessi.

Dakrüotsüstiit võib olla kas kaasasündinud või omandatud trauma tõttu, põletikulised protsessid silmadesse või ninasse ja mitmesugused haigused. See haigus võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. erinevas vanuses. Kuid kui omandatud dakrüotsüstiit nõuab sageli kompleksi kirurgilised sekkumised, siis kaob kaasasündinud vorm enamasti iseeneslikult või pesemiste ja massaažide tulemusena.

Kui pärast konservatiivset ravi jätkavad beebi silmad mädanemist, suunavad arstid lapse sondeerimisele - nasolakrimaalse kanali avatuse mehaanilisele taastamisele. spetsiaalne tööriist- sond. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja ei kesta kaua. Kuid sondeerimine ei taga paranemist: teatud aja möödudes võib eritis uuesti ilmneda. Kell uuesti sekkumine tõenäosus täielik taastumine on 95–98%.

Pidev pisaravool on dakrüotsüstiidi esimene märk

Aja jooksul želatiinkork nina-pisarakanalis kõveneb. Seega, mida vanemaks laps saab, seda traumaatilisem ja valutum on sondeerimisprotseduur tema jaoks.

Reeglina ei kiirusta arstid “hapude” silmadega beebisid sondeerimisele saatma. Sageli soovitavad nad vanematel oodata kuni 3-4 kuud, et probleemist massaaži ja silmatilkadega vabaneda. Kui selleks ajaks paranemist ei toimu, tehakse sondeerimine, mis tavaliselt kõrvaldab kõik sümptomid täielikult.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Imiku dakrüotsüstiidi diagnoosimine võib olla ainult laste silmaarst Kuid iga tähelepanelik vanem võib seda haigust kahtlustada. Pisarakanali obstruktsiooni aetakse sageli segi konjunktiviidiga. Need haigused on tõesti sarnased: nende peamine sümptom on mädane eritis silmadest. Kui aga konjunktiviiti saab antibiootikumide tilkadega kergesti kõrvaldada, siis nasolakrimaalsete kanalite obstruktsiooniga on selline ravi ebaefektiivne.

Ummistunud pisaranääre on ideaalne kasvulava bakteritele, mille tõttu hakkab silmast mäda välja voolama.

Dakrüotsüstiidi peamised sümptomid on:

• pidev rebimine;
• silmade punetus;
• mädane eritis;
• silma siseserva turse;
• mäda eritumine pisarakottidele vajutamisel.

Reeglina suureneb pärast magamist või nutmist eritise intensiivsus. Selleks, et laps normaalselt näeks, tuleb üsna sageli silmadest mäda eemaldada.

Kui a ebameeldivad sümptomid püsib kolm või enam kuud, saadavad arstid lapse ühte või mõlemat nasolakrimaalset kanalit uurima. See kehtib aga ainult juhtudel, kui takistus ei ole tingitud keerulised patoloogiad. Sondimine ei ole ette nähtud:

• nasolakrimaalse kanali struktuuri kaasasündinud väärarengud;
• nina vaheseina kõrvalekalle;
• vere hüübimishäired;
• kõrge palavik ja üldine halb enesetunne.

Kuna protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, peate enne selle alustamist veenduma, et beebil pole anesteetikumi suhtes allergiat.

väänatud nina vaheseina võib põhjustada ka dakrüotsüstiiti, kuid sondeerimine selle patoloogia puhul ei aita

Diagnostika ja sondeerimiseks ettevalmistamine

Enne lõpliku diagnoosi panemist teeb arst tavaliselt Lääne testi. Selleks tilgutatakse probleemsesse silma värvainet, ninna asetatakse vatitups. Kui nasolakrimaalne kanal on avatud ja mädase eritise põhjuseks on konjunktiviiti tekitavad bakterid, läheb vatt plekiliseks. Vastasel juhul diagnoosib silmaarst dakrüotsüstiidi ja saadab lapse sondeerimisele.

Enne protseduuri peavad lapse läbi vaatama järgmised arstid:

• lastearst - hindamiseks üldine seisund organism;
• neuroloog - et välistada haigused, mille puhul anesteesia on vastunäidustatud, samuti hinnata neuroloogilist seisundit;
• otolaringoloog - ninakäikude struktuuri hindamiseks ja selliste patoloogiate tuvastamiseks nagu vaheseina kõrvalekalle.

Ja ka last tuleb testida vere hüübimise suhtes ja eelistatavalt - üldised analüüsid uriin ja veri.

Sondiprotseduur ei vaja erilist ettevalmistust: last ei pea nälgima ja puhastusprotseduure tegema ei pea. Anesteetikumi ravim tilkade kujul süstitakse otse silma, pärast mida saate jätkata nasolakrimaalsete kanalite puhastamist.

Silmaarst suunab lapse sondile, kuid enne protseduuri tuleb beebit lisaks näidata lastearstile, neuroloogile ja kõrva-nina-kurguarstile.

Kuidas on pisarakanali sondeerimine

Sondimisprotseduur viiakse läbi mitmes etapis:

1. Laps on mähkitud ja pea fikseeritud. Täielik liikumatus on vajalik, et laps ei tõmbleks, kui arst töötab sondiga silmades.
2. Silma tilgutatakse anesteetikumi (mõnel juhul võib olla vajalik maskanesteesia).
3. Arst sisestab steriilse õhukese sondi nasolakrimaalsesse kanalisse, laiendades seda ja puhastades pehme pistiku.
4. Sondi sisestamise koht pestakse antiseptilise lahusega.
5. Laps vabastatakse mähkmetest ja antakse vanematele.

Kogu protseduur võtab aega 5 kuni 10 minutit. Kui laps on üle 6 kuu vana, siis on kork juba kõvaks läinud, nii et sondeerimise asemel tehakse bougienage. Selleks nasolakrimaalset kanalit ei puhastata, vaid torgatakse läbi, tehes korki läbiva punktsiooni.

Nagu sondeerimine, on ka bougienage täiesti ohutu ja annab lapsele minimaalse ebamugavustunne. Protseduur tehakse narkoosi all, mistõttu lapsed ei nuta mitte valust, vaid tihedast mähkimisest ja hirmust arstide ees.

Sondmine on vähetraumaatiline operatsioon

Tüsistuste riski minimeerimiseks peaks sondeerimist läbi viima kvalifitseeritud lastesilmaarst heas kliinikus, mis on varustatud kõigi vajalike seadmetega.

Lapsehooldus pärast sondeerimist

Protseduuri mõju on tavaliselt märgatav mõne päeva pärast. Silmad lakkavad vesist ja mädanemast ning lapse seisund normaliseerub lõpuks. Beebit võib pesta, vannitada ja temaga koos teha kõiki tavapäraseid protseduure, kuid arstid soovitavad silmi jälgida veel vähemalt kuu aega. Esimesed 7 päeva pärast sondeerimist peavad väikesed patsiendid tilgutama antibakteriaalseid ravimeid ja tegema spetsiaalset massaaži, mille eesmärk on parandada pisarakanalite läbilaskvust.

Sondimise teinud arst peaks täpselt näitama, milliseid kohti ja millise intensiivsusega peate masseerima. Tavaliselt on soovitatav teha ringjaid liigutusi või väikese intensiivsusega lükkeid sõrmeotstega silma sisenurga ülemisest osast mööda nina suhu.

Massaaži ajal peate järgima järgmisi reegleid:

1. Enne protseduuri lõigake küüned maha ja peske käed hoolikalt või pange kätte steriilsed kindad.
2. Kui silmadesse on kogunenud patoloogiline saladus, pigistage mäda õrnalt välja ja loputage neid kummeli keetmise või sooja furatsiliini lahusega vahekorras 1:5000. Jälgi, et haige silma sisu ei satuks tervesse ega kõrva.
3. Pärast massaaži tilgutage silma antibakteriaalse lahusega. Sobib Levomütsetiin või Vitabact.
4. Massaaž kuni 5 korda päevas. Parim on seda teha enne toitmist: pärast söömist jäävad paljud lapsed magama ja une ajal on tilkadel antibakteriaalne toime.
5. Tehke kõik liigutused väga ettevaatlikult ja ettevaatlikult: imikutel ninakõrvalkoobastes pole see luu, vaid õrn kõhr, mida on väga lihtne kahjustada.

Arst peab näitama pisarakanali massaaži ajal liigutuste intensiivsust ja järjestust.

Kui vanemad täitsid kõiki arsti ettekirjutusi ja kuu aja jooksul eritis silmadest ei kadunud, siis diagnoositi lapsel valesti või ei murdnud sond nina-pisarakanalist lõpuni läbi. Igal juhul peate võtma ühendust spetsialistiga, kes töötab välja edasise uurimise ja ravi strateegia.

Võimalikud tüsistused

Õigesti teostatud sondeerimise korral on oht negatiivsed tagajärjed vähendatakse miinimumini. Ainuke asi võimalik tüsistus- nasolakrimaalse kanali adhesioonide ja ülekasvu tekkimine. Massaaži eesmärk on seda vältida. Kui teete seda kohusetundlikult 3-4 korda päevas, ei vaja laps uuesti sondeerimist.

Suurim oht ​​operatsioonijärgsel perioodil on lapsele viirusnakkused. Tavalise külmetuse tõttu võivad patogeensed mikroorganismid tungida nasolakrimaalse kanali vigastatud avasse, mis tavaliselt kutsub esile haiguse retsidiivi. Seetõttu on beebil 1-2 kuud pärast sondeerimist parem vältida lastegruppe ja rahvarohkeid kohti.

Enamikel juhtudel meditsiiniline sekkumine lapsed kergesti talutavad kordusoperatsioon pole nõutud. 1-2 päeva jooksul on vastuvõetav mõistuslikud eritised ja silm võib vesitseda kuni 2-3 nädalat. Kui pärast seda perioodi pisaravool püsib, tuleb laps uuesti läbi vaadata ja võimalusel uuesti sondeerida. Reeglina on pärast teist operatsiooni probleem täielikult kõrvaldatud.

Video: dakrüotsüstiit lastel - põhjused ja ravi

Sondimine on lihtne ja tõhus kirurgiline sekkumine. Kell korralik käitumine selle manipuleerimisega on tüsistuste oht minimaalne ja tõenäosus soodne tulemus maksimaalselt. Enne sondeerimise otsustamist peate siiski proovima taastada nasolakrimaalse kanali läbilaskvus. konservatiivsed meetodid, massaaži ja pesemise abil. Kui kõigist pingutustest hoolimata beebi silmad vett jooksevad, ärge kartke operatsiooni: see möödub väga kiiresti ja põhjustab lapsele vaid väikeseid ebamugavusi.