Esimest eluaastat peetakse kõige vastutustundlikumaks. Selle aja jooksul kohaneb laste keha välised tingimused seetõttu kannatavad nad sageli erinevaid probleeme. Nende hulka kuuluvad dakrüotsüstiit ehk pisarakoti põletik. See juhtub mitmel põhjusel, on vaja välja selgitada provotseerivad tegurid ja kõrvaldada probleemid. Seda saab teha mitme kaasaegse meetodiga.

Pisarakanali obstruktsiooni ja dakrüotsüstiidi põhjused imikutel

Dakrüotsüstiit ilmneb peamiselt nasolakrimaalse kanali obstruktsiooni tõttu lastel, samuti pisaraavade ummistumise tõttu. See juhtub loote arengu iseärasuste tõttu emakas. Beebi alumine ninaõõs on suletud õhukese kilega, mis on vajalik hingamisteede kaitsmiseks lootevee eest. Lapse esimese hingetõmbega pärast sündi rebeneb embrüo membraan tavaliselt ja pisarakanalid vabanevad täielikult. Mõnikord seda ei juhtu.

Lisaks on ka teisi tegureid, mis provotseerivad pisaraavade ummistumist:

• ühe või kahe tuubuli halb areng (kitsenemine) korraga;
• nina ja silmalaugude, samuti näo sisekudede struktuurilised omadused;
• sünnitrauma, mis võib põhjustada nasolakrimaalse kanali kokkusurumist (see on võimalik sünnitusabi tangide kasutamisel);
• sünnitusjärgne silmainfektsioon;
• stafülokokk, gonokokk, strep-infektsioon imikutel pärast sündi;
• pikaajaline nohu või muud ninaneelu haigused;
• põletikuline protsess sees ülalõuaurked.

Lisaks võib patoloogia tekkida ka kasvajate, tsüstide või kivide tõttu pisarakanalites, samuti ninaõõnes. Sel juhul on see nõutav põhjalik uurimine Ja kompleksne ravi.

Ei ole harvad juhud, kui pisarakanal jääb ummistunud 2–3 nädalaks, kuni kile lahustub. Kui seda kuu jooksul ei juhtu, on vaja spetsialisti abi. Statistika kohaselt kannatab kaasasündinud dakrüotsüstiidi all 3–7% vastsündinutest.

Näidustused sondeerimiseks (bougienage)

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Sondimise ilmne põhjus on positiivse dünaamika puudumine 14-21 päeva jooksul alates ravi või massaaži algusest. Protseduur viiakse läbi üle 1 kuu vanustele lastele. Bougienage’ile tasuks mõelda, kui pisaravool püsib pikka aega, silmaümbrus on paistes ning tilgad või massaažiravi ei aita. Protseduuri tuleb läbi viia sageli põletikulised protsessid pisarakotis või -kanalites, samuti mis tahes kaasasündinud anomaaliaga.

Ravi antibiootikumi sisaldavate tilkadega ei anna püsivat tulemust. Selline iseravi peidab ainult patoloogia sümptomeid ja, parimal juhul, leevendab nakkushaigust. Ainus õige lahendus haiguse sümptomite tuvastamisel on külastada lastearsti. Ta valib kõige rohkem sobiv viis pisarate väljavoolu taastamine pärast üksikasjalikku diagnoosi.

Lapse ettevalmistamine operatsiooniks

Operatsiooni esimene samm on külastada lastearst ja kõrva-nina-kurguarst. Seda tuleb teha lapse uurimiseks ja vastunäidustuste välistamiseks.

Lastearst määrab ka üldine analüüs veri ja uriin tervisliku seisundi määramiseks. Laboratoorsed uuringud, spetsialistide konsultatsioon ja läbivaatus aitavad veenduda, et laps on täiesti terve. Dakrüotsüstiidi tuvastamisel on lubatud läbi viia sondeerimine. Viiruslikku või bakteriaalset infektsiooni ravitakse muude meetoditega. Kui on vastunäidustusi (nt. suur kobar mäda) on parem operatsioon mõneks ajaks edasi lükata.

Enne protseduuri ei saa te last toita, et vältida regurgitatsiooni. Lastearst määrab aja, mille jooksul lapsed võivad ilma toiduta jääda. Vastsündinutel on see periood väga väike - umbes 1,5-3 tundi. Suuremad lapsed suudavad pikemat aega ilma toiduta vastu pidada. Tähelepanu tuleks pöörata ka lapse mähkimisele. Soovitatav on laps tihedalt mähkida, et see ei segaks arsti sondeerimist. Oluline on selle eest eelnevalt hoolt kanda.

Kas on võimalik protseduuri mitu kuud edasi lükata, kuni laps kasvab? Bougienage tehakse nii kiiresti kui võimalik. Perioodil kuni 1 aasta on tüsistuste tõenäosus väike, mistõttu on soovitatav operatsioon teha varakult. Lisaks ei tohiks last piinata pideva ebamugavustundega silmades ja pisaravooluga, mida mõnikord raskendab mädane eritis.

Kuidas sondeerimine toimub?

Bougienage tehakse haigla seinte vahel, kus selleks on reserveeritud steriilne ruum. Pole vaja karta, et protseduuri ajal tekib lapsel valu. Enne operatsiooni algust tilgutatakse beebi silmadesse spetsiaalsed tilgad, millel on lokaalanesteetiline toime.

Kui anesteesia on jõustunud, sisestatakse pisarakanalisse loputamiseks instrument (Bowmani toru). Sissejuhatus toimub õrnade pöörlevate liigutustega 90 kraadise nurga all, sügavuse määrab arst. Olenevalt sondi asukohast protseduuri ajal pöörab spetsialist silmalaugu üles või alla. Pärast sondeerimist on vajalik pisarakanali puhastamine. Selleks kasutatakse desinfitseerimislahust.

Konjunktiivi pesemine ei kesta rohkem kui 5-10 minutit. Mõnikord on vaja pisarate kanaleid Bowmani sondiga uuesti puhastada. Selle näidustuseks on põletikulise protsessi jätkumine.

Tulemus ja võimalikud tüsistused

Järgmisena kontrollib arst, kui edukas operatsioon oli. Kasutatakse spetsiaalset värvilist lahust (kollargool), mis tilgutatakse beebi silmadesse, samal ajal kui ninaõõne läbipääs suletakse mitmeks minutiks vatitikuga. 3-5 minuti pärast eemaldatakse vatt, kui sellel on värvilised lahuse jäljed, siis vastsündinutel tehti pisarakanali sondeerimine õigesti. Tulemus, mis ilmub 6–20 minuti pärast, loetakse viivituks ja 20 minuti pärast negatiivseks. Sellisel juhul on vaja korduv protseduurüle aja.

Tulemus pärast protseduuri on märgatav koheselt, 1-2 päeva jooksul on võimalik tuubulite kerge põletik. Pluss sondeerimine – võimalus probleem igaveseks unustada. Kui pisaravool ja põletik ei kadunud ka pärast operatsiooni, võib põhjus olla struktuursetes omadustes.

Ärge unustage võimalikud tüsistused mis mõnel juhul ilmnevad.

Sageli on vale tehnikaga operatsiooni tagajärjeks pisarakanalis väike arm, mis ei kujuta endast ohtu.

Samuti võib esineda tugev pisaravool, limaskesta ärritus ja konjunktiviidi ilmnemine. Peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, kui mõne aja pärast pärast operatsiooni ilmneb mädavoolus, pisarate stagnatsioon, tugev punetus limaskest ja palavik.

Beebi hooldus pärast operatsiooni

Õige rehabilitatsiooniperiood ja arsti soovituste järgimine võivad ennetada tüsistuste tekkimist pärast sondeerimist. Esimesel nädalal tuleb lastele anda antibakteriaalseid silmatilku, mille määrab spetsialist.

Massaaž aitab vältida ebaõige hoolduse tõttu tekkivaid adhesioone. Seda saab teha iseseisvalt kodus. Enne massaaži on parem vastsündinu silmi pühkida kummeli või furatsiliini keetmisega. Enne seanssi lõika kindlasti küüned lühikeseks ning pese käed seebi ja veega. Massaažitehnika on lihtne: nimetissõrm asetatakse silmanurka ninasilla kõrvale ja surutakse kergelt alla. Vaja on padjaga kergelt vajutada ja õrnalt nina poole liikuda. Kui sõrm naaseb silma keskossa, tuleb survejõudu vähendada. Korda 5-10 korda.

5-7 päeva jooksul on parem nakatumise vältimiseks teiste inimestega vähem suhelda. Lapse vannitamine ja pesemine on lubatud tavapärasel viisil, pühkides puhas vesi silmad.

Kas pisarakanali sondeerimist on võimalik vältida?

Regulaarne massaaž on ainus meetod, mis võib midagi muuta. Surve ja ringjate liigutuste ning silmade pesemise abil võib olla võimalik murda läbi pisarate väljavoolu takistavast kilest.

Massaaž toimub vastavalt järgmisele skeemile:

• vastsündinu silmad puhastatakse vatitupsuga koos antiseptikumiga (kummeli keetmine, Furacilin või Miramistin);
• vajutage õrnalt pisarakoti lähedale ja tõmmake sõrm ninasillale, rõhk peaks olema nõrk ja ühtlane;
• tehke 10 massaažiliigutust, mille järel tuleb beebil silmadest eritis;
• tekkinud pisarad ja mäda tuleks eemaldada Furacilini või muusse antiseptikusse kastetud puhta tampooniga (vt ka:);
• peal viimane etapp peate lapse tilgutama põletikuvastaste tilkadega.

Reeglina viiakse protseduur läbi rinnaga toitmise ajal, kui laps on kõige lõdvestunud ja mitte ulakas. Mitu päeva massaaži teha? Kursus kestab kuni kaks nädalat, 5-6 kordust päevas. Kui soovitud efekti ei ilmu, on vaja läbi viia sondeerimine. Omakasutus alternatiivsed meetodid(näiteks retseptid traditsiooniline meditsiin) võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Helistamine on ebameeldiv protseduur nii lapsele kui emale. Võimalik läbi viia eneseravi kodus ettenähtud tilkade ja massaažiga. Positiivse tulemuse puudumisel tuleks viivitamatult teha operatsioon, et taastada vastsündinu kehas loomulikud protsessid.

Kui täiskasvanutel võib tekkida pisarakanali ummistus või ahenemine ohtlik haigus silm - dakrüotsüstiit. Ilma õige diagnoos Ja kvaliteetne ravi see haigus on tulvil pöördumatuid tagajärgi, mis in arenenud juhtumid võib isegi põhjustada patsiendi surma. Seetõttu käsitleme selles artiklis kõiki aspekte seda haigust, sümptomid ja kaasaegsed meetodid ravi.

Mis see on?

Dakrüotsüstiit on nakkus- ja põletikuline haigus, mida iseloomustab silma pisarakoti kahjustus. Reeglina täheldatakse seda haigust kõige sagedamini 30–60-aastastel inimestel. Naistel ilmneb see haigus sagedamini kitsama tõttu anatoomiline struktuur nasolakrimaalsed kanalid.

Reeglina on täiskasvanutel dakrüotsüstiidiga kahjustus alati ühepoolne.

Haigus tekib pisarakanali ummistuse tõttu. Selle tulemusena koguneb pisaravedelikku pisarakotti ja see ei saa sealt välja. Pisaravedeliku väljavoolu rikkumise tõttu toimub mikroorganismide aktiivne paljunemine, mis põhjustab põletikku ja limaskestade mädase eritise teket.

Dakrüotsüstiidi ilming täiskasvanutel

Loe ka selle kohta tõhusad meetodid võidelda silmade punetusega.

Põhjused

Täiskasvanutel tekib dakrüotsüstiit nasolakrimaalse kanali ahenemise ja sulgumise tõttu. Kanalite ahenemise tõttu on vedeliku ringlus häiritud. Selle tulemusena tekib pisaravoolu stagnatsioon, mille käigus hakkavad aktiivselt arenema mikroorganismid.

Nasolakrimaalset kanalit ümbritsevate kudede turse tekib selle tagajärjel põletikulised haigused viiruslikku või bakteriaalset päritolu ( hingamisteede infektsioonid, krooniline riniit, sinusiit).

Samuti võib haigus olla põhjustatud:

• nina- ja orbiidi luude luumurrud;
• pisarakanalite kahjustus ja terviklikkuse rikkumine;
• ninaõõne polüübid;
• prahi, tolmu ja muude võõrkehade tungimine silma.

Lisaks võivad haiguse esinemist soodustada järgmised tegurid:

• ainevahetushaigus;
• diabeet;
• immuunsüsteemi nõrgenemine;
• allergilised reaktsioonid;
• koostoime nägemisorganitele ohtlike kemikaalidega;
• teravad temperatuurikõikumised.

Sümptomid

Dakrüotsüstiidi korral ilmnevad järgmised kliinilised ilmingud:

Pisarakarunkelli turse

• konstantne;
• limaskestade mädane eritis silmadest ();
• pisarakarunkuli, sidekesta ja poolkuuvoltide hüpereemia ja turse;
• pisarakoti turse;
• valusad silmad;
• palpebraalse lõhe ahenemine;
• kehatemperatuuri tõus;
• keha üldine mürgistus.

Dakrüotsüstiit võib olla äge või krooniline. Kliinilised ilmingud haiguse vormid on erinevad.

Kell äge vorm haiguse kliinilised sümptomid on kõige selgemad. Piirkonnas on terav punetus nahk ja valulik turse. Silmalaugude tursest tingitud palpebraalsed lõhed on tugevalt kitsendatud või täielikult suletud. Patsiendil võib tekkida valu silmade piirkonnas, külmavärinad, palavik, peavalu.

Dakrüotsüstiidi kaugelearenenud staadium

Haiguse kroonilist vormi iseloomustab pidev pisaravool ja turse pisarakoti piirkonnas. Sellele piirkonnale vajutades eraldub pisarakanalitest mukopurulentne eksudaat. Pisarakoti piirkonda moodustub paistes kasvaja, mis visuaalselt meenutab ube . Arenedes muutub see tihedalt elastseks.

Selle neoplasmi õõnsuse sees koguneb mäda, mis vajutamisel vabaneb väljapoole. Infektsiooni edasise arenguga võib tekkida orbiidi flegmoon või fistulid.

Lugege lisateavet konjunktiviidi sümptomite kohta.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks peab patsient läbima silmaarsti läbivaatuse. Reeglina on dakrüotsüstiit selle tunnuse tõttu üsna kergesti diagnoositav kliinilised sümptomid. Läbivaatuse käigus viib arst läbi pisarakoti piirkonna välise läbivaatuse ja palpatsiooni, teeb pisara-nasaalse West testi, instillatsiooni fluorestseiini testi ja pisarajuhade röntgeni.

Kõigepealt kuulab silmaarst ära patsiendi kaebused ja teostab pisarakoti piirkonna välise uuringu. Selle piirkonna palpeerimisel peaks pisarakanalitest vabanema mädane saladus.

Kõige sagedamini läbiviidav pisara-nina lääne test. Ta on üks levinumaid diagnostilised meetodid. Selle protseduuri käigus tilgutatakse konjunktiivikotti kollargooli või protargooli lahust. Neid plekke kasutatakse pisarakanali avatuse määramiseks. Nina põsekoesse sisestatakse vatist või turundast valmistatud tampoon. Värvaine jäljed peaksid tampoonile ilmuma hiljemalt 5 minuti pärast. Aine sisenemise viivitus ninaõõnes või selle puudumine näitab pisarajuha läbilaskvuse rikkumist.

Lisateavet perimeetria kohta leiate artiklist.

Kogu pisarasüsteemi läbilaskvuse aste, samuti kustutamiskohtade tase ja lokaliseerimine määratakse kontrastradiograafia abil. Selle käigus diagnostiline meetod kasutatakse jodolipoli lahust.

Kui on vaja tuvastada dakrüotsüstiidi mikroobsed patogeenid, viiakse läbi bakterioloogiline külv.

Diagnoosi selgitamiseks peab patsient lisaks läbima otolaringoloogi läbivaatuse . Reeglina teeb dakrüotsüstiidiga otolaringoloog rinoskoopiat. Patsiendil võib olla vaja konsulteerida ka hambaarsti, traumatoloogi, neuroloogi või neurokirurgiga.

Ravi

Reeglina, kui dakrüotsüstiit on tüsistusteta, on taastumise prognoos soodne. Dakrüotsüstiidi ravi sõltub ennekõike haiguse vormist ja selle esinemise põhjustest.

Dakrüotsüstiidi raviprotsess jaguneb üldiselt kaheks osaks:

• pisarakanali avatuse taastamine;
• põletikuvastane ravi.

Täiskasvanute dakrüotsüstiidi ravis tehakse pisarakanali bougienage ja pesemine. desinfitseerivad lahused, pealekandmine ja salvid.

Bougienage on kõige levinum ja säästlikum meetod pisarakanali avatuse taastamiseks. Selle protseduuri käigus eemaldatakse pisarakanali ummistus füüsiliselt spetsiaalse kõva sondi (bougie) abil.

Esialgu määratakse dakrüotsüstiidi all kannatavatele patsientidele tõhustatud ravi antibiootikumravi, vältima nakkuslikud tüsistused. See on vajalik, kuna dakrüotsüstiidi korral on võimalik entsefaliidi või aju mädapaise mädane vorm.

Dakrüotsüstiit eakatel

Haiguse ägedat vormi ravitakse statsionaarsed tingimused. Tavaliselt on sel juhul intramuskulaarsed süstid bensüülpenitsilliin naatriumsool(3-4 korda päevas) või suukaudne tetratsükliin (4 korda päevas), sulfadimesiin (4 korda päevas).

Kui on tekkinud pisarakoti abstsess, avatakse see läbi naha. Enne abstsessi avamist viiakse läbi süsteemne vitamiiniteraapia ja UHF-ravi. Pärast avamist haav kurnatakse ja pestakse furatsiliini, dioksidiini, vesinikperoksiidi antiseptiliste lahustega. Nakkuse edasise arengu vältimiseks tilgutatakse konjunktiiviõõnde antibakteriaalseid tilku (miramistiini, sulfatsüülnaatriumi) ja antibakteriaalsed salvid(erütromütsiin, floksaal).

Välja arvatud kohalik ravi läbi viia süsteemne antibiootikumravi ravimid lai valik tegevused. Selleks kasutatakse tsefalosporiine, aminoglükosiide, penitsilliini.

Kell jooksvad vormid dakrüotsüstiit, kui see on juba standardne uimastiravi ebaefektiivne, tehakse dakrüotsüstoplastika või endoskoopiline dakrüotsüstorhinostoomia.

Endoskoopiline dakrüotsüstorhinostoomia

Endoskoopiline dakrüotsüstorhinostoomia on kirurgiline sekkumine, mida kasutatakse dakrüotsüstiidi raviks täiskasvanutel. Operatsiooniks kasutatakse spetsiaalset kaasaegset minimaalselt invasiivset aparatuuri. Dakrüotsüstorhinostoomiat saab teha ainult patsientidel, kellel ei ole anesteetikumide suhtes allergilist reaktsiooni. Operatsiooni käigus sisestatakse pisarakanalisse spetsiaalne painduv toru - mikroskoopilise kaameraga endoskoop. Blokeeritud pisarakanalisse sisselõigete tegemiseks kasutatakse endoskoopi. rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni - 6-8 päeva. Sarvkesta põletiku vältimiseks määrab antibiootikumikuuri. Selle operatsiooni eeliseks on see, et see ei jäta näole nähtavaid nahaarme ega kahjusta pisarajuhasid.

Pisarakanali sondeerimise vajadus tekib reeglina dakrüotsüstiidiga - pisarakoti põletikuga. Haigus kutsub esile pisarakanali obstruktsiooni. Selle tulemusena kogunevad bakterid, mis provotseerivad põletikku. Dakrüotsüstiit mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi, sealhulgas vastsündinuid.

Dakrüotsüstiidi põhjused täiskasvanutel ja lastel

Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Mõlemaga kaasnevad samad sümptomid:

• turse ja punetus;
• valulikkus silma sisenurgas;
• tühjenemise olemasolu;
• ühepoolne kahjustus (tavaliselt).

Lisaks sellele jaguneb patoloogia esmaseks ja sekundaarseks.

Diagnoos tehakse pisarakanali ummistuse või pisaraavade ummistumise korral.

Provotseerivad tegurid on järgmised:

• Kaasasündinud anomaaliad, vähearenenud / kitsenenud pisarakanal;
• Vigastus;
• Nohu, nina süfiliitiline kahjustus;
• Põletik ülalõuakõrvalurgetes, külgnevad luud;
• Blefariit;
• Tuberkuloos ja pisaranäärme ja selle kotikese põletik;
• Ateroskleroos.

Diagnostika

Järeldus tehakse kaebuste põhjal ja pärast uurimist. Kavas on järgmised üritused:

• West värvi test pisarajuhade läbilaskvuse määramiseks;
• Diagnostiline sondeerimine takistuse taseme selgitamiseks;
• Passiivne pisar-nina test obstruktsiooni kinnitamiseks;
• silma biomikroskoopia;
• Fluorestseeruv paigalduskatse;
• Kontrastradiograafia jodolipoli lahusega;
• Väljaheite bakterioloogiline külv, et teha kindlaks põletiku põhjustaja ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
• Vajadusel konsulteerige teiste kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega.

Ravi

Taktika valitakse sõltuvalt haiguse vormist (esmane, sekundaarne). Näiteks kaasasündinud dakrüotsüstiidi puhul on jõupingutused suunatud embrüonaalse kile eemaldamisele, mis sündides läbi ei murdnud.

Selleks on ette nähtud massaaž, pesemine ja sondeerimine. Ja sekundaarsel kujul on pisaravoolu taastamiseks vaja keerukaid kirurgilisi sekkumisi. Ravimid, massaaž, pesemine - konservatiivsed meetodid ravi ja bougienage, sondeerimine, operatsioonid - radikaalne (kirurgiline).

Ravimeid tuleb kasutada samaaegselt kirurgilised meetodid. Neid määratakse enne ja pärast operatsioone nakkus- ja põletikuliste nähtuste kõrvaldamiseks või nende esinemise vältimiseks operatsioonijärgne periood. Sel juhul kasutatakse väga erinevaid põletikuvastaseid ravimeid, alates paratsetamoolist ja antibiootikumidest kuni sünteetiliste hormoonideni.

Akuutne kulg nõuab üldist ja kohalik rakendus antibakteriaalsed ravimid. Nende valik sõltub põletiku tekitaja tundlikkusest. Kohalikuks kasutamiseks on ette nähtud antibiootikumidel põhinevad salvid või tilgad (nt Vigamox, Tobrex, Oftafix). Kasutatud klooramfenikooli, gentamütsiini.

Tsiprofloksatsiin on vastsündinuperioodil vastunäidustatud. Albutsiidi ei tohi kasutada, kuna see põhjustab põletust, kristalliseerib ja paksendab embrüonaalset kilet, mis tuleb utiliseerida. Mitme ravimi samaaegsel kasutamisel peaks nende kasutamise vaheline intervall olema vähemalt veerand tundi.

Massaaž

massaaži mängib oluline roll nii ravis kui ka ennetamisel. Kuid põletiku korral ei saa protseduuri läbi viia, sest mäda võib sattuda pisarakotti ümbritsevatesse kudedesse ja esile kutsuda flegmoni. Kuidas massaaži teha, näitab arst.

Enne protseduuri pange kätte steriilsed kindad või ravige käsi antiseptiline lahus. siis peate eritise välja pigistama, puhastama silmi furatsiliini lahusega. Pisarakanali massaaži on kõige parem teha enne toitmist.

Esimese 2 nädala jooksul võib protseduuride arv päevas ulatuda 10-ni. Tehakse liigutusi nimetissõrm: vajutage ülevalt alla liikudes silmakoti piirkonda, püüdes teravate, kuid õrnade tõugetega želatiinkilest läbi murda.

Kui kõik on õigesti tehtud, eraldub mäda, mis eemaldatakse ürtide (kummel, saialill, tee) keetmises leotatud vatiga või furatsiliini lahusega. Võite kasutada ka pipetti. Siis abinõu eemaldatud keedetud vett. Pärast massaaži kasutatakse arsti poolt määratud antibakteriaalseid tilku.

Sellise ravi ajal on vaja kaks korda nädalas külastada silmaarsti. 14 päeva pärast peab ta hindama ravi efektiivsust ja vajadusel seda muutma. Tuleb märkida, et massaaž kui ravimeede on efektiivne ainult esimesel eluaastal. Vajalikuks võib osutuda pisarakanalite loputamine steriilse vedelikuga soolalahus antibiootikumiga. Selle protseduuri teeb arst pärast anesteetikumi silma tilgutamist (0,25% dikaiini lahus).

Pisarakanali sondeerimine

Arstide arvamused selle protseduuri asjakohasuse osas erinevad oluliselt lapsepõlves. Mõned eksperdid usuvad, et massaaži tulemuste puudumisel tuleks seda teha mitte varem kui kuus kuud. Sondimise pooldajad soovitavad seda kasutada juba 2 nädalat pärast algust konservatiivne ravi ilma mõjuta.

Protseduur viiakse läbi aastal ambulatoorsed seaded silmaarst nii täiskasvanutele kui lastele. Eelnevalt kasutatud kohalik anesteesia. Seejärel sisestatakse pisaraava kaudu sond. Selline seade võimaldab teil filmist läbi murda ja kanalit laiendada kvaliteetse pisarate väljavoolu jaoks.

Protseduur on valutu ja võtab vaid mõne minuti. Väärib märkimist, et vähem beebi, seda paremini ta sellist sündmust talub. Umbes kolmandikul juhtudest tuleb sondeerimist mõne päeva pärast korrata. Peaaegu 90% juhtudest on selle meetodiga võimalik pisaravoolu taastada. Põletiku välistamiseks on operatsioonijärgsel perioodil ette nähtud antibiootikumravi (tilgad silma).

Bougienage pisarakanali laiendamiseks

See meetod on õrnem kui täieõiguslik operatsioon. Tubulitesse sisestatakse bougie - spetsiaalne sond, mis eemaldab takistused ja laiendab kanalit. Bougie võetakse kasutusele nagu sondeerimisprotseduuri puhul. Sündmus ei käivitu ebamugavustunne ja võtab mitu minutit.

Nagu eelmisel juhul, kui pärast pisarakanali sondeerimist on endiselt rebend, võib olla vajalik seda korrata.

Põletiku operatiivne ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ravimite, massaaži, sondeerimise ja bougienage'i toime puudumisel, samuti mõnel juhul. kaasasündinud anomaaliad arengut. TO radikaalne operatsioon kasutatakse sekundaarse dakrüotsüstiidi korral, esinemisel krooniline vorm haigused ja tüsistused.

Vastsündinute pisarajuha põletik viitab tavaliselt laser-dakrüotsüstorhinostoomiale. Vanematel lastel ja täiskasvanutel luuakse operatsiooni kaudu kunstlik läbipääs, mis ühendab ninaõõnde ja silmad. Erandjuhtudel eemaldatakse kott ka täiskasvanutelt.

Protseduuri saab läbi viia kahel viisil: väliselt ja nina kaudu. Eelistatav on viimane variant, kuna see on vähem traumaatiline ja ei jäta arme. Patsiendile antakse lokaalanesteetikum. Operatsioon ise viiakse läbi "istuvas" asendis.

Dakrüotsüstiidi ravi täiskasvanutel ja lastel on väga erinev. Kuigi vastsündinutel võib tekkida vajadus masseerida ainult pisarajuha, on vanematel lastel ja täiskasvanutel sellest ravist palju vähem kasu. Seetõttu kasutavad arstid kirurgilist sekkumist.

Selles artiklis kirjeldame kõiki peamisi dakrüotsüstiidi ravimeetodeid täiskasvanutel või pigem räägime kõigist pisarakanali blokeerimise operatsioonidest, sealhulgas bougienage, dacryocystorhinostomy ja dacryocystoplasty. Räägime ka sellest, millal on võimalik massaaži ravina kasutada ning mõnest rahvapärasest meetodist.

Dakrüotsüstiit on nakkus- ja põletikuline haigus. See areneb pisarakanali ummistuse või selle anatoomilise ahenemise tagajärjel. Sellisel juhul ei toimu pisaravedeliku väljavoolu pisarakanalid. Selline stagnatsioon põhjustab vedeliku kogunemist pisarakotti, mille tagajärjel see nakatub, põhjustades põletikulist protsessi. Kõige sagedamini diagnoositakse dakrüotsüstiiti täiskasvanutel vanuses 30 kuni 60 aastat, eriti naistel (mis on seotud anatoomiaga naise keha: nende nasolakrimaalsed kanalid on palju kitsamad kui meestel). Dakrüotsüstiidi korral ilmneb tugev pisaravool, pisarakott paisub, silmalõhe kitseneb ja vajutamisel eraldub pisarakoti piirkonnas mäda.

Väga lühidalt rääkisime sellest, mis on dakrüotsüstiit. Lisateavet meie artiklis me räägime dakrüotsüstiidi kohta täiskasvanutel, nimelt selle ravi kohta. Kuna see haigus on eriti ohtlik, võib see põhjustada tõsised tüsistused, kuni surmav tulemus. Lisaks on haiguse areng lihtsast põletikust mädaseks vormiks üsna kiire.

Pisarakanali obstruktsiooni ravi täiskasvanutel

Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha selle haiguse olemasolu. Selleks peate konsulteerima silmaarstiga. Arst suudab läbivaatuse abil tuvastada haiguse, määrata pisarasüsteemi vedeliku obstruktsiooni astme, selle lokaliseerimise (lõppude lõpuks on ilma läbivaatuseta raske täpselt kindlaks teha, kus pisarakanali ahenemine toimus ). Kõigi toimingute tulemuste põhjal määrab spetsialist vajaliku ravi.

Täiskasvanute dakrüotsüstiiti ravitakse tavaliselt operatsiooniga. Operatsiooni valik sõltub haiguse tähelepanuta jätmisest. Kell kerge vorm haigusi, on võimalik kasutada ka massaaži. Vaatame kõiki ravi liike.

Äge dakrüotsüstiit

Ägeda dakrüotsüstiidi korral on mitmeid ravimeetodeid, mille hulgas võib eristada bougienage ja mõnda muud protseduuri.

Bougienage

Pisarakanali bougienage

Bougienage'i ajal sisestab arst pisarajuhasse jäiga sondi, mille abil taastatakse pisarakanali läbilaskvus. Lisaks hõlmab see protseduur ka pisarakanali pesemist, mis viiakse läbi desinfektsioonivahendite ja antibakteriaalsete ainetega.

Muud protseduurid

Pisarakoti mädapõletiku (abstsessi) tekkega määratakse UHF-ravi, vitamiinid, kahjustatud alale soovitatakse rakendada kuiva kuumust.

Kui need protseduurid ei anna positiivset tulemust, siis mädane põletik avatud. Pärast seda haava ravitakse antimikroobsed ained(näiteks vesinikperoksiid, furatsiliin). Infektsiooni tekke vältimiseks tilgutatakse silma antibakteriaalsete tilkadega (levomütsetiin, miramistiin) või kasutatakse antibakteriaalseid salve (tetratsükliin, erütromütsiin).

Lisaks kõigele ülaltoodule määratakse patsiendile antibiootikumravi, et välistada nakkuslike tüsistuste teke (näiteks aju abstsess, mädane vorm entsefaliit).

Krooniline dakrüotsüstiit (kaugelearenenud juhud)

Kaugelearenenud vormidega, eriti kui patsiendil on diagnoositud krooniline dakrüotsüstiit, kasutatakse seda kirurgiline ravi: dakrüotsüstorhinostoomia ja dakrüotsüstoplastika.

Dakrüotsüstorhinostoomia

See on lahke kirurgiline sekkumine, mille järel tekib pisarakoti ja ninaõõne vahel uus ühendus. Dakrüotsüstorhinostoomia jaguneb omakorda mitmeks: traditsiooniline (lõige tehakse silmalau nahale või läbi ninaõõne), endoskoopiline ja laser (ninaõõne sees). Vaatame neid veidi üksikasjalikumalt:

1. Traditsiooniline. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse harva. Arstid soovitavad seda kasutada ainult mõnel juhul, näiteks pisarakoti kasvaja, Downi sündroomi ja muude erandlike olukordade korral.
2. Endoskoopiline. Pisarakanalisse sisestatakse õhuke painduv toru koos kaameraga (endoskoop). Seejärel tehakse ummistunud kanalisse sisselõige, et luua pisarakanali ja ninaõõne vahele uus sidekanal. Selle operatsiooni positiivne külg on nähtavate õmbluste, armide puudumine.
3. Laser. Sellise sekkumise korral kasutatakse laseriga endoskoopi. Laser teeb ninaõõnde augu, ühendades selle pisarakotiga. Laser-dakrüotsüstorhinostoomia eelised hõlmavad järgmist: väheneb operatsiooni aeg, samuti patsiendi taastusravi kestus; operatsiooniga kaasneb väiksem verejooks; patsient kogeb vähem valu; pärast operatsiooni pole nähtavaid defekte.

Kuid kus on plusse, on ka miinuseid: selline operatsioon on kallim (seetõttu ei saa kõik patsiendid seda endale lubada); vaja on kõrgeimaid kirurgilisi oskusi.

Selline kirurgiline sekkumine võimaldab taastada pisarakanali läbilaskvuse ilma näole sisselõikeid tegemata. Meetodi olemus on järgmine:

• Ninapisarakanalisse sisestatakse õhuke juht, mille otsa kinnitatakse laienev õhupall.
• Õhupall tuuakse ummistunud koha lähedale, misjärel see täidetakse vedelikuga.
• Täitmise tulemusena avaneb õhupall, mis viib ummistunud ala laienemiseni. Seejärel eemaldatakse õhupall.
• Esitatud seda operatsiooni kohaliku tuimestuse all, seega absoluutselt valutu protseduur raske nimetada valu olemas, kuid mitte oluline).

Pärast balloon-dakrüotsüstoplastikat pole arme ega muid defekte ning patsiendid võivad peaaegu kohe koju minna. Samuti määratakse patsiendile antibiootikumid ja antimikroobsed ravimid. silmatilgad. Ka selleks positiivseid hetki Selle põhjuseks võib pidada seda, et pärast protseduuri on tüsistuste oht oluliselt vähenenud.

• Patsient on üldanesteesia suhtes allergiline.
• patsient ei soovi kasutada kõhuõõneoperatsiooni.
• haigus ei taandunud pärast dakrüotsüstorhinostoomiat.

Millal saab massaaž aidata?

Kui dakrüotsüstiit on just hakanud arenema, pakutakse patsientidele konservatiivseid ravimeetodeid, nimelt massoteraapia pisarakott. Massaaž aitab eemaldada kogunenud pisaravedelikku. Kuid haiguse raskete vormide korral koos ulatuslike põletikuliste protsessidega on massaaž vastunäidustatud.

Enne protseduuri tilgutatakse silmad antibakteriaalsed tilgad. Seejärel tuleb liigutustega (vibreeriv ja spiraalne) survega (mitte liiga nõrk, kuid mitte liiga tugev) masseerida pisarakanalit. Kui protseduuri ajal eraldub mäda, tähendab see, et massaaž tehti õigesti. Mädane eritis parem on koguda vatipadjakeste, tampoonidega.

etnoteadus

Spetsialistid võivad soovitada patsientidel teha järgmist:

• Tehke soojendus (kasutage helkurlampe, riidest kotte). Protseduuri on soovitav teha mitu korda päevas.
• Kandke peale aurutatud kummelikotikesi või kummelilahusesse kastetud vatitupsu. Tuleb meeles pidada, et infusioon peaks olema soe, kuid mitte mingil juhul kuum.
• Tee saialilletõmmisest kompresse.
• Matke ninakäik Kalanchoe mahlaga (varem kalanchoe mahl tuleb lahjendada soolalahusega puhas mahl väga kontsentreeritud).
• Kasutage saialilleõite, piparmündilehtede, tilli, pune, eukalüpti ja salvei infusioonivedelike jaoks (kõiki ürte tuleb võtta võrdses vahekorras).
• Pange põletikulisele kohale petersellikompressid.

Ravi ennustused

Ravi positiivne tulemus, kui täiskasvanutel avastatakse dakrüotsüstiit, sõltub õigeaegsest võetud meetmed haiguste tõrje ja range järgimine arsti poolt määratud kursus.

Enamikul juhtudel annab ravi tulemuseks positiivseid tulemusi kuid mõnikord on komplikatsioone. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on patsientidel keelatud kasutada kontaktläätsed ja mis kõige tähtsam, ise ravida. Ettenähtud ravikuuri kõrvalekaldumine võib põhjustada tervise halvenemist, sealhulgas nägemise kaotust.

Tõhus meetod imikute dakrüotsüstiidi vastu võitlemisel on vastsündinute pisarakanali sondeerimine. Patoloogia ilminguid ei saa ignoreerida, kuna haigus kipub arenema tõsisteks patoloogiateks nägemisorgan. Haigused pole mitte ainult lapsed, vaid ka inimesed erinevas vanuses. Kui silm on pidevalt mädane, vesine, areneb krooniline nohu, soovitavad arstid kohe silmaarstilt abi otsida ja ravi alustada. Kui sellised sümptomid esinevad, soovitavad silmaarstid sondeerida pisara ninakanalit.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Silma kroonilise mädanemise korral on soovitatav pisarakanali punktsioon. Seda nähtust põhjustavad infektsioonid, allergilised reaktsioonid, kõrvalmõjud pärast kannatusi külmetushaigused, konjunktiviit. Protseduuri näidustus on dakrüotsüstiit. Kui lapse pisarajuhad on ummistunud, tehakse nasolakrimaalse kanali bougienage. Progressiooni ajal kroonilised vaevused ENT organite puhul ei ole sondeerimisprotseduur soovitatav, kuna see võib põhjustada soovimatuid tüsistusi. Igasugune vastunäidustus infektsioon hingamissüsteem, näo skeleti struktuuri anomaaliad (nina vaheseina kõverus). Puhasta (sond) pisarakanalid kui esinevad sellised kroonilised sümptomid:

• Mäda vabaneb nii puhkeolekus kui ka survega.
• Suurenenud rebimine.
• Pisar jääb silma nurkadesse seisma.
• Nägemisorgani ödeem.
• Kleepunud ripsmed pärast magamist.

Ettevalmistus operatsiooniks

Bougienage viiakse läbi imikutele alates ühest kuust.

Vastsündinutel tehakse pisarakanali bougienage 1-4 kuu vanuselt, samuti on soovitatav puhastada vanemas eas. Enne kanalite läbistamist peab patsient protseduuriks ette valmistama, konsulteerima laste otolaringoloogiga, et välistada nina vaheseina patoloogia. Oluline on võtmine lõpetada ravimid ei sobi kokku operatsiooni ajal kasutatud ravimitega. Enne pisarakanali augustamist ei tohi lapsele süüa anda, samuti on soovitatav läbida järgmine diagnostika:

• veri hüübimiseks;
• test Vesta;
• allergoloogi läbivaatus;
• pisarakotist võetud proovide analüüs.

Kuidas operatsioon toimub?

Silmaraja augustamine ja puhastamine tuleks läbi viia ainult sisse raviasutus Protseduuri kestus on 5 kuni 10 minutit. Enne sondeerimist on laps kohalik anesteesia("Alkain" 0,5%). Pärast seda, kui patsient on operatsiooniks ette valmistatud, asetatakse ta diivanile, fikseeritakse pea ja tilgutatakse silmadesse anesteetikumid. Bowmani sondi abil, mis sisestatakse õrnalt 90-kraadise nurga all, kanal laieneb ja želatiinkile läbistatakse. Protseduuri tõhususe kontrollimiseks tehakse patsiendile West test. Sisse maetud silmamuna spetsiaalne värvilahus, pese antiseptikumiga. Kui mäda immitseb ka pärast augustamist, võib osutuda vajalikuks korduv puhastamine ja loputamine.

Sageli möödub haigus iseenesest. Kui seda ei juhtu, on imikueas soovitatav pisarakanali sondeerimine, kuna lastel suureneb aasta pärast tüsistuste risk.

Anesteesia

Väga väike anesteesia enne operatsiooni tehakse spetsiaalsete Alkaini tilkadega.

Enne anesteesiat tehakse mitmeid teste, et välistada allergiline reaktsioon anesteetikumi jaoks. Kuni aasta vanustele imikutele soovitatakse kohalikku tuimestust. Kõige sagedamini anesteseeritakse need ummistunud kanali läbistamisel tilkade kaupa 5% Alkainiga. Sellise protseduuri nagu lasteanesteesia ajal, et laps tunneks end mugavalt, lubatakse ühel vanematest lapsega koos viibida.

Kas pisarakanali rebend on ohtlik?

Silma uurimine dakrüotsüstiidiga võib provotseerida negatiivsete tagajärgede tekkimist. Taastumisperioodil peate olema ettevaatlik viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, kuna patogeenidega nakatumine võib põhjustada retsidiivi. Sageli nõuetekohase toimimise korral Negatiivsed tagajärjed harva esinevad. Alla üheaastaste laste pisarakanali uurimine võib provotseerida liimimisprotsess. Kui patsiendil on mädased silmad, veri, soojust, pisarate ülemäärane teke või puudumine, silmade punetus, iiveldus ja oksendamine, silmapõletiku teke, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Eneseravim on ohtlik, kuna see võib haiguse kulgu süvendada.