Sarvkesta haavad jagunevad läbistavateks ja mitteläbivateks. Läbitungiva haavaga rikutakse silma anatoomiliste struktuuride terviklikkust ja suhtelist asendit ning niiskus valatakse välja. Mitteläbiva trauma korral piirdub see sarvkesta pinnaga.

Kliiniline pilt

• Terav valulikkus silmamunas.
• Järsk langus nägemine kuni täieliku pimeduseni.
• Niiskuse ja vere väljavool silmast.

Diagnostika

• Silma uurimisel on anatoomilise terviklikkuse rikkumine silmamuna.
• Mitteläbitungivate haavade korral on sarvkesta pinnal nähtavad sarvkesta defektid või võõrkeha ise.
• Läbistavate haavade korral väheneb oftalmotoonus järsult.
• Nägemine väheneb.
• Ultraheli- või röntgendiagnostikaga saab avastada võõrkeha silmamuna sügavuses.
• Esikamber on väike.

Sarvkesta haavade ravi

• Sarvkesta vigastusega patsiendid peaksid saama kohe esmaabi antibiootikumide tilgutamise, teetanuse toksoidi sisseviimise ja binokulaarse sideme kasutamise näol. Järgmisena tuleb patsient suunata spetsiaalsesse silmahaiglasse. On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et verehüüvete eemaldamine on täiesti võimatu.
• Kerge sarvkesta läbitungiva haava korral, kui haavakanalil on sirge kuju, siledate ja korralike servadega, tuleb teostada haava PST, millele järgneb pealekandmine. kontaktläätsed. Sel juhul toimub paranemine puhta armi moodustumisega, kuid see on võimalik ainult siis, kui haav on väike.
• Tõsise sarvkesta vigastuse korral kogenud kirurg rakendab õmblusmaterjali. Tavaliselt ei rakendata õmblust kogu sarvkesta sügavusele, kuid mõnikord on vaja kasutada õmblusmaterjali läbivat pealekandmist.
• Vaatamata sarvkesta haava tõsidusele on antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamine kohustuslik nii tilkade ja süstide kujul silma piirkonda kui ka süsteemsel tasandil. Tilku tilgutatakse 4 korda päevas, vajadusel sagedamini. Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et varajane rakendamine salvid on vastuvõetamatud, kuna need aeglustavad paranemist, halvendavad mäda väljavoolu, aitavad kaasa arengule. bakteriaalne infektsioon. Paranemisprotsessi kiirendamiseks süsteemsel tasemel kasutatakse antibiootikume ja MSPVA-sid 1-2 nädala jooksul. Esiteks süstide kujul, seejärel saate üle minna ravimite tabletivormidele.

Ravi üheks oluliseks aspektiks on pupilli laiendavate ravimite kasutamine, nende kasutamine on õigustatud kõrge riskiga adhesiooni moodustumine. Silma kudede taastumist parandavate ravimite hulka kuuluvad "Korneregel" ja teised.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

• (sarvkesta regeneratiivsete protsesside stimulaator, on põletikuvastase toimega). Annustamisskeem: standardannus on 1 tilk kahjustatud silma 3 kuni 5 korda päevas. Instillatsioonide sagedus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Ärge puudutage pipeti otsa pindasid, silmi ega nahka. Vahetult pärast kasutamist sulgege viaal hoolikalt.
• Moksifloksatsiin () on fluorokinoloonide rühma antibiootikum kohalik rakendus oftalmoloogias. Annustamisskeem: täiskasvanutele ja üle 1-aastastele lastele tilgutatakse kahjustatud silma 1 tilk 3 korda päevas. Tavaliselt paraneb 5 päeva pärast ja ravi tuleb jätkata järgmise 2-3 päeva jooksul. Kui seisund ei parane 5 päeva pärast, tuleb tõstatada küsimus diagnoosi ja/või määratud ravi õigsuses. Ravi kestus sõltub haigusseisundi tõsidusest ning haiguse kliinilisest ja bakterioloogilisest käigust.
• silmatilgad (MSPVA-d paikseks kasutamiseks oftalmoloogias). Annustamisskeem: tilgutatakse kahjustatud silma konjunktiivikotti 1 tilk 4 korda päevas.

Kahjulikud tegurid. Läbistavaid silmavigastusi võivad põhjustada metalli-, klaasi-, kivikillud ja muud teravad lõike- ja torkivad esemed.

Niipea, kui silma läbitungiva vigastuse diagnoos kinnitatakse, tehakse orbiitide uuringuradiograafia kahes projektsioonis - eesmine-tagumises ja külgmises. Sel juhul peab patsient olema õiges asendis. Orbiidi anteroposterioorse röntgenülesvõttega lamab ohver näoga allapoole, nii et ta puudutab lauda ninaotsa ja huultega. Selle pea asetamise korral kuvatakse orbiidi projektsioonist püramiidluu vari. Kõrvalpildi jaoks pöörab patsient pea haavatud silmaga allapoole.

Kui uuringu röntgenülesvõtetel tuvastatakse haavatud silma silmakoopa piirkonnas võõrkeha vari, siis tuleb pärast seda teha võõrkeha lokaliseerimine röntgenikiirgusega, et määrata selle asukoht. määramisel arsti edasine taktika erihooldus ohvrile.

Kui võõrkeha on orbiidi koes ja seda ei ole suured suurused, ei pea te seda eemaldama. Eemaldamisele kuuluvad vaid suured võõrkehad, mis põhjustavad silmaorbiidis valu, piiravad silmamuna liigutusi, toetavad selles põletikulist protsessi ja viivitavad haava paranemist.

Silmasisesed võõrkehad eemaldatakse kiiresti. Võõrkeha pikaajaline viibimine silmas tekitab saastumise tõttu selle eemaldamise raskusi sidekoe. Silma kudedes võõrkeha oksüdeerub ja oksüdatsiooniproduktid avaldavad kahjulikku mõju silmamuna kudede õrnadele struktuuridele. Koos sellega võib võõrkeha olla silma mädapõletiku allikaks.

Silmade pindmise ja avatud asukoha tõttu on see organ väga haavatav vigastuste ja mitmesuguste mehaaniliste, keemiliste ja termiliste kahjustuste suhtes. Silmavigastus on ootamatult ohtlik. See võib juhtuda igal pool, selle eest pole immuunsed ei täiskasvanud ega lapsed.

Silma vigastus tähendab loomuliku struktuuri kahjustamist ja sellest tulenevalt rikkumist normaalne toimimine nägemisorgan, mis võib põhjustada ohvri puude. Vigastus tekib silma sattumisel võõrkehad, keemilised ained, temperatuuri mõju või tingitud füüsiline surve oreli juurde.

Sellesse tuleb suhtuda tõsiselt, silmavigastuse saamise korral on oluline koheselt arstiga nõu pidada. Pärast traumatoloogi abi osutamist on vajalik kohustuslik konsulteerimine silmaarstiga. Vaatamata vigastuse raskusele võivad aja jooksul tekkida tüsistused. Nende vältimiseks on oluline läbi viia ravi spetsialisti hoolika järelevalve all.

Lapse silmavigastus on eriti ohtlik vigastus. Olles tekkinud noores eas, võib see tulevikus saada põhjuseks rikkumiseks, vigastatud organi funktsioonide vähenemiseks. Kõige sagedamini võib vigastuse põhjus olla:

• silma võõrkeha kahjustus;
• löögid, verevalumid;
• - termiline või keemiline.

Liigid

Silmakahjustusi eristatakse sõltuvalt päritolu põhjustest, raskusastmest ja asukohast.

Kahjustuse mehhanismi kohaselt juhtub see:

• nüri silmatrauma (verevalumid);
• haav (mitte tungiv, läbistav ja läbiv);
• nakatumata või nakatunud;
• võõrkehade läbitungimisega või ilma selleta;
• silma prolapsiga või ilma.

Klassifikatsioon kahjustuse asukoha järgi:

• silma kaitsvad osad (silmalaud, orbiit, lihased jne);
• silmamuna vigastus;
• silma lisandid;
• konstruktsiooni sisemised elemendid.

Silmakahjustuse raskusaste määratakse kahjustava objekti tüübi, selle elundiga suhtlemise tugevuse ja kiiruse põhjal. On 3 raskusastet:

• 1. (valgus) diagnoositakse, kui võõrosakesed tungivad läbi sidekesta või sarvkesta tasapinna, põletused 1-2 kraadi, mitteläbiv haav, silmalau hematoom, lühiajaline silmapõletik;
• 2. (keskmine) iseloomustab äge konjunktiviit ja sarvkesta hägustumine, silmalau rebend või irdumine, 2–3-kraadine silmapõletus, silmamuna läbitungimatu vigastus;
• 3. (raske) kaasneb silmalaugude, silmamuna läbitungiv haav, nahakudede oluline deformatsioon, silmamuna verevalumid, selle lüüasaamine üle 50%, sisemembraanide rebend, läätse, võrkkesta kahjustus irdumine, hemorraagia orbiidi õõnsusse, tihedalt asetsevate luude murd, 3-4 kraadised põletused.

Sõltuvalt vigastuse tingimustest ja asjaoludest on:

• tööstuslikud vigastused;
• kodune;
• sõjaline;
• laste omad.

Põhjused

Kerged pindmised vigastused tekivad siis, kui terava esemega (küüs, puuoks vms) kahjustatakse silmalaugusid, sidekesta või sarvkesta.

Rohkem tõsine vigastus tekkida otsesel löögil käega või nüri mahuka esemega näole või silmapiirkonda. Silma vigastus kõrgelt kukkumisel. Nende vigastustega kaasnevad sageli hemorraagia, luumurrud, verevalumid. Traumaatilise ajukahjustuse tõttu võivad tekkida silmakahjustused.

Silmapiirkonna läbitungiva haavaga vigastatakse terava esemega. Killustumise korral toimub suurte või väikeste võõraste objektide või osakeste sisemine tungimine.

Sümptomid

Vigastatute kogetud aistingud ei vasta alati vigastuse tegelikule kliinilisele pildile. Pole vaja ise ravida, pidage meeles, et silmad on oluline organ, nende talitlushäire põhjustab patsiendi puude ja häirib tema tavapärast elukäiku. Selle vigastuse korral peate konsulteerima silmaarstiga. See aitab edasi varajased staadiumid vältida tüsistusi ja tõsiseid probleeme nägemisega.

Sõltuvalt kahjustuse iseloomust eristatakse ka nende sümptomeid. Silma mehaanilist vigastust võõrkehaga iseloomustavad hemorraagiad silma erinevates osades, hematoomide teke, läätse kahjustus, selle nihestus või subluksatsioon, võrkkesta rebend jne.

eredalt rasked sümptomid patsient on õpilase reaktsiooni puudumine valgusele, selle läbimõõdu suurenemine. Patsient tunneb nägemise selguse vähenemist, valu silmades kokkupuutel valgusallikaga, tugevat pisaravoolu.

Kõige tavalisem vigastus on silma sarvkesta kahjustus. Mehaaniliste vigastuste põhjuseks on selle silmaosa ebakindlus ja turvaelementide puudumine, avatus võõrkehade ja osakeste sissepääsule. Arstivisiitide statistika kohaselt on need vigastused olemasolevate silmavigastuste hulgas juhtival kohal. Selle järgi, kui sügavalt keha kinni jääb, eristatakse pindmisi ja sügavaid vigastusi.

Mõnel juhul arenevad sarvkesta erosioonid, nende välimus on seotud membraani terviklikkuse rikkumisega võõrkehade, kemikaalide või temperatuuride mõjul. Sarvkesta põletus põhjustab enamikul juhtudel nägemisteravuse kaotuse ja patsiendi puude. Sarvkesta vigastuse korral tunneb patsient "pildi selguse vähenemist, valu silmades valgusallikaga kokkupuutel, tugevat pisaravoolu, ebamugavustunnet, "liiva" tunnet silmades, ägedat valu, punetust ja silmalaugude turse.

Efektid

Silmavigastused on tõsised. Kell rasked juhtumid kahju võib põhjustada nägemise kaotuse ilma selle hilisema taastumiseta. See juhtub läbitungivate haavade või kemikaalide korral, termilised põletused. Silmavigastuste tagajärg ja nende ravi ajal tekkiv tüsistus on väljavoolu halvenemine silmasisene vedelik- sekundaarne glaukoom. Pärast vigastust tekivad sarvkestale kõvad armid, pupill nihkub, klaaskeha on hägune, sarvkesta turse on märgatav, silmasisene rõhk tõuseb.

Mõnel silmakahjustuse korral tekib traumaatiline katarakt (joonis allpool). Selle tunnusteks on läätse hägustumine ja nägemisteravuse kaotus. Võib osutuda vajalikuks see eemaldada.

Kui pakkuda pädevat ja hädaabi, saab vältida tõsiseid tagajärgi silma vigastus.

Esmaabi

Silma vigastuse korral tuleb esmajärjekorras järgida järgmisi samme:

Sõltumata nende olemusest ja tüübist nõuab igasugune silmakahjustus asjatundlikku ja õigeaegset abi ning arstiabi. Silma kahjustuse korral on vaja seda väga hoolikalt ravida. Õigeaegne ravi on minimaalsete tüsistuste ja minimeerimise tagatis negatiivsed tagajärjed silma vigastus.

Ravi

Silmavigastuste ravi ei saa alustada ilma täpse diagnoosita. Patsient vajab kohustuslikku visiiti silmaarsti juurde, samuti kohtumist täiendavad uuringud, nagu näiteks:

• silma struktuuride üksikasjalik uurimine (biomikroskoopia);
• radiograafia;
• nägemisteravuse kontrollimine;
• silmamuna eesmise kambri uurimine (gonioskoopia);
• silmapõhja uuring (oftalmoskoopia) jne.

Ravi ja sellega seotud protseduurid algavad kohe. Väiksemate vigastuste korral rakendab patsient silma instillatsiooni protseduuri põletikuvastaseid, valuvaigistavaid ja hemostaatilisi elemente sisaldavate ravimitega.

Põletuse või mehaanilise kahjustuse korral on vaja kõrvaldada, eemaldada ärritusallikas. Mõõdukate ja raskete vigastuste korral on näidustatud ravi haiglas.

Läbitungiv haav nõuab kirurgilist sekkumist. Selle plaanivälise ja kiireloomulise protseduuri viib läbi oftalmoloog.

Ärahoidmine

Meetmed silmakahjustuste vältimiseks hõlmavad järgmist:

• ohutuseeskirjade järgimine;
• kodukeemia hoolikas kasutamine;
• ohtlike teravate esemete hoolikas käsitsemine;

Oluline õpilastele kompetentne käitumine keemiaklassis, samuti töökojas, masinate juures. Enne tunni algust koolilaborites peaks õpetaja olema kursis lapsepõlve silmavigastuste statistikaga, nii et peate alustama suhtlemist ohutuse ja ettevaatuse reeglite ja nõuete kordamisega, mida kõik peaksid teadma.

Enne masinaga töö alustamist on vaja kontrollida seadme töökõlblikkust ja kasutada kaitseprille.

Kõik kodukeemia kodus kasutatav peaks olema lastele kättesaamatus kohas. Lastele mänguasju ostes on oluline arvestada nende sobivust lapse vanusele (puudus teravad nurgad ja traumaatilised osad).

Ülaltoodud reeglite järgimine väldib igasuguse raskusastmega silmakahjustusi nii täiskasvanutel kui ka väikelastel.

Sisaldab silmamuna vigastusi ja nüri traumasid, selle lisaseadmed ja luu voodi. Mehaaniliste kahjustustega võivad kaasneda hemorraagiad pehmed koed ja silma struktuurid, subkutaanne emfüseem, silmasiseste membraanide prolaps, põletik, nägemise vähenemine, silma muljumine. Diagnostika mehaanilised kahjustused silm põhineb silmakirurgi, neurokirurgi, otolaringoloogi ohvri läbivaatuse andmetel, näo-lõualuu kirurg; orbiidi radiograafia, biomikroskoopia, oftalmoskoopia, ultraheli ehhograafia ja biomeetria, testid fluorestseiiniga jne. Silmade mehaaniliste kahjustuste ravimeetod sõltub vigastuse olemusest ja ulatusest, samuti tekkinud tüsistustest.

Üldine informatsioon

Silmad on oma pindmise asukoha tõttu näol äärmiselt haavatavad erinevate kahjustuste suhtes – mehaanilised vigastused, põletused, võõrkehade sissetoomine jne. Silmade mehaaniline kahjustus toob sageli kaasa invaliidist tingitud tüsistusi: nägemise halvenemine või pimedus, silmamuna funktsionaalne surm.

Raskeid silmavigastusi esineb sagedamini meestel (90%) kui naistel (10%). Umbes 60% nägemisorgani vigastustest saavad alla 40-aastased täiskasvanud; 22% vigastatutest on alla 16-aastased lapsed. Statistika kohaselt on nägemisorgani vigastuste hulgas esikohal silma võõrkehad; teine ​​- verevalumid, silmade muljumised ja nürid vigastused; kolmas on silmapõletused.

Klassifikatsioon

Läbistavad silmavigastused tekivad silmalaugude või silmamuna mehaanilisest vigastusest teravate esemetega (kirjatarbed ja söögiriistad, puidu-, metalli- või klaasikillud, traat jne). Šrapnellhaavade korral täheldatakse sageli võõrkeha sattumist silma.

Sümptomid

Nürid silmavigastused

Subjektiivsed aistingud silmade mehaanilise kahjustuse korral ei vasta alati vigastuse tegelikule raskusastmele, seetõttu on iga silmakahjustuse korral vajalik konsulteerimine silmaarstiga. nüri trauma silmadega kaasnevad mitmesugused hemorraagiad: silmalaugude hematoomid, retrobulbaarsed hematoomid, subkonjunktiivi hemorraagia, hüpheem, vikerkesta hemorraagia, hemoftalmos, preretinaalne, võrkkesta, subretinaalne ja subkoroidaalne hemorraagia.

Vikerkesta muljumise korral võib sulgurlihase pareesi tõttu tekkida traumaatiline müdriaas. Samal ajal kaob õpilase reaktsioon valgusele, täheldatakse õpilase läbimõõdu suurenemist kuni 7-10 mm. Subjektiivselt tuntav fotofoobia, nägemisteravuse langus. Tsiliaarse lihase pareesiga areneb majutushäire. Tugevad mehaanilised šokid võivad põhjustada iirise osalist või täielikku irdumist (iridialüüs), iirise veresoonte kahjustusi ja hüpheemi - vere kogunemist silma eeskambrisse.

Läätse traumaatilise mõjuga silma mehaanilise kahjustusega kaasneb reeglina selle erineva raskusastmega läbipaistmatus. Läätsekapsli säilimisel tekib subkapsulaarne katarakt. Vigastuse korral sidemete aparaat läätse hoidmisel võib tekkida läätse subluksatsioon (subluksatsioon), mis viib akommodatsioonihäire ja läätse astigmatismi tekkeni. Läätse raskete vigastuste korral toimub selle luksatsioon (dislokatsioon) eesmises kambris, klaaskeha, konjunktiivi all. Kui nihkunud lääts takistab vesivedeliku väljavoolu silma eeskambrist, võib tekkida sekundaarne fakotoopiline glaukoom.

Hemorraagiatega klaaskehas (hemoftalmos), võib tulevikus tekkida võrkkesta eraldumine, nägemisnärvi atroofia. Võrkkesta purunemised on sageli silma nüri mehaanilise kahjustuse tagajärg. Üsna sageli põhjustavad silma põrutusvigastused kõvakesta subkonjunktivaalseid rebendeid, mida iseloomustavad hemoftalmos, silmamuna hüpotensioon, silmalaugude ja sidekesta turse, ptoos, eksoftalmos. Põrutusjärgsel perioodil esineb sageli iriiti ja iridotsükliiti.

Silmamuna vigastused

Silmamuna läbitungimatute haavade korral ei rikuta silma sarvkesta ja sklera terviklikkust. Sel juhul tekib kõige sagedamini sarvkesta epiteeli pindmine kahjustus, mis loob tingimused infektsiooni tekkeks - traumaatilise keratiidi, sarvkesta erosiooni tekkeks. Subjektiivselt läbitungimatute mehaaniliste kahjustustega kaasneb terav valu silmas, pisaravool, valgusfoobia. Võõrkehade sügav tungimine sarvkesta kihtidesse võib põhjustada armistumist ja okka moodustumist.

Sarvkesta ja kõvakesta läbitungiva haava tunnusteks on: haigutav haav, millesse kukub välja iiris, tsiliaar- või klaaskeha; augu olemasolu iirises, silmasisese võõrkeha olemasolu, hüpotensioon, hüpheem, hemoftalmos, õpilase kuju muutus, läätse hägustumine, erineval määral nägemisteravuse langus.

Silmade tungivad mehaanilised kahjustused on ohtlikud mitte ainult iseenesest, vaid ka nende tüsistuste tõttu: iridotsükliit, neuroretinit, uveiit, endoftalmiit, panoftalmiit, intrakraniaalsed tüsistused jne. Sageli tekib läbitungivate haavade korral sümpaatiline oftalmia, mida iseloomustab loidus. terve silma seroosne iridotsükliit või optiline neuriit. Sümptomaatiline oftalmia võib tekkida vahetult pärast vigastust või kuid või aastaid pärast seda. Patoloogia avaldub terve silma nägemisteravuse järsu languse, valgusfoobia ja pisaravooluga, sügava konjunktiivi süstimisega. Sümptomaatiline oftalmia tekib põletiku ägenemistega ja lõpeb ravile vaatamata pooltel juhtudel pimedaks jäämisega.

Orbiidi kahjustus

Orbiidi vigastustega võib kaasneda ülemise kaldus lihase kõõluse kahjustus, mis põhjustab strabismust ja diploopiat. Orbiidi seinte murdumisel koos fragmentide nihkumisega võib orbiidi läbilaskevõime suureneda või väheneda, millega seoses areneb silmamuna tagasitõmbumine (endoftalmos) või väljaulatuvus (exophthalmos). Orbiidi vigastustega kaasneb nahaalune emfüseem ja krepitus, nägemise ähmastumine, valu ja silmamuna piiratud liikuvus. Tavaliselt esinevad rasked kaasnevad (orbitokraniaalsed, orbito-sinuaalsed) vigastused.

Orbiidi ja silma mehaaniline kahjustus põhjustab sageli äkilist ja pöördumatut pimedaksjäämist silmamuna ulatuslike hemorraagiate, rebenemise tõttu. silmanärv, sisemembraanide rebendid ja silma muljumine.

Orbiidi kahjustused on ohtlikud sekundaarse infektsiooni (orbiidi flegmon), meningiidi, koopa siinuse tromboosi, võõrkehade sattumise korral ninakõrvalkoobaste sisse.

Diagnostika

Silmade mehaaniliste kahjustuste olemuse ja raskusastme tuvastamisel võetakse arvesse anamneesi, vigastuse kliinilist pilti ja täiendavad uuringud. Mis tahes silmavigastuste korral on vaja läbi viia orbiidi ülevaateradiograafia 2 projektsioonis, et välistada luukahjustuse olemasolu ja võõrkeha sissetoomine.

Mehaaniliste kahjustuste kohustuslik diagnostiline etapp on silma struktuuride uurimine erinevate meetoditega (oftalmoskoopia, biomikroskoopia, gonioskoopia, diafanoskoopia), mõõtmine. silmasisest rõhku. Kui silmamuna eendub, tehakse eksoftalmomeetria. Kell mitmesugused rikkumised(okulomotoorne, refraktiivne) uuritakse konvergentsi ja murdumisseisundit, määratakse akommodatsiooni reserv ja maht. Sarvkesta kahjustuse tuvastamiseks kasutatakse fluorestseiini instillatsiooni testi.

Traumajärgsete muutuste olemuse selgitamiseks silmapõhjas tehakse võrkkesta fluorestseiinangiograafia. Elektrofüsioloogilised uuringud (elektrookulograafia, elektroretinograafia, visuaalsed esilekutsutud potentsiaalid) võimaldavad võrrelda kliiniku ja angiograafia andmetega võrkkesta ja nägemisnärvi seisundit.

Silmade mehaanilise kahjustuse korral võrkkesta irdumise tuvastamiseks, selle lokalisatsiooni, suuruse ja levimuse hindamiseks tehakse silma ultraheli A ja B režiimis. Ultraheli biomeetria abil hinnatakse silmi silmamuna suuruse muutuste ja vastavalt põrutusjärgse hüpertensiooni või hüpotensiooniga.

Mehaaniliste silmakahjustustega patsiente peavad konsulteerima silmaarst, neuroloog, neurokirurg, kõrva-nina-kurguarst, näo-lõualuukirurg. Lisaks võib osutuda vajalikuks kolju ja ninakõrvalkoobaste röntgen- või CT-skaneerimine.

Ravi

Erinevad tegurid, mis põhjustavad silma mehaanilisi kahjustusi, samuti erineval määral vigastuse raskus määrab igal juhul erineva taktika.

Silmalaugude vigastuste korral terviklikkuse rikkumisega nahka teostatakse haava esmane kirurgiline ravi, vajadusel purustatud kudede väljalõikamine mööda haava servi ja õmblemine.

Silmade pindmisi mehaanilisi kahjustusi ravitakse reeglina konservatiivselt, kasutades antiseptiliste ja antibakteriaalsete tilkade tilgutamist, salvide manustamist. Fragmentide sisseviimisel tehakse sidekesta õõnsuse jugapesu, võõrkehade mehaaniline eemaldamine sidekestast või sarvkestast.

Silmade nüride mehaaniliste vigastuste korral on soovitatav puhkus, binokulaarse kaitsesideme paigaldamine, atropiini või pilokarpiini tilgutamine silmasisese rõhu kontrolli all. Hemorraagiate võimalikult kiireks lahendamiseks autohemoteraapia, elektroforees koos kaaliumjodiid, dioniini subkonjunktivaalsed süstid. Ennetamiseks nakkuslikud tüsistused on ette nähtud sulfoonamiidid ja antibiootikumid.

Teostatakse vastavalt näidustustele kirurgia(nihestunud läätse ekstraheerimine, millele järgneb IOL-i implanteerimine afaakilisse silma, kõvakesta õmblemine, hemoftalmia vitrektoomia, atrofeerunud silmamuna enukleatsioon jne). Vajadusel teostatakse taastavaid operatsioone viivitatud perioodil: sünhehiate dissektsioon, laser, elektri- ja magnetstimulatsioon). Fakogeenne glaukoom nõuab glaukoomivastast operatsiooni.

Orbitaalvigastuste kirurgiline ravi toimub koos otolaringoloogide, neurokirurgide ja hambakirurgidega.

Prognoos ja ennetamine

Silmade mehhaaniliste kahjustuste ebasoodsad tagajärjed võivad olla silmapilgu teke, traumaatiline katarakt, fakogeense glaukoomi või hüpotensiooni teke, võrkkesta irdumine, silmamuna kortsumine, nägemise vähenemine ja pimedus. Silmade mehaaniliste kahjustuste prognoos sõltub vigastuse olemusest, asukohast ja raskusastmest, nakkuslikest tüsistustest, esmaabi õigeaegsusest ja järgneva ravi kvaliteedist.

Silma mehaaniliste kahjustuste vältimine eeldab tööohutuse ettevaatusabinõude järgimist, ettevaatust igapäevaelus traumaatiliste esemete käsitsemisel.

Silmamuna läbitungimatud haavad - see on sarvkesta või kõvakesta kahjustus, mis haarab osa nende paksusest. Sellist kahju tavaliselt ei põhjusta rasked tüsistused ja harvemini mõjutavad silma funktsiooni. Need moodustavad umbes 70% kõigist silmavigastustest.
Pindmised vigastused ehk mikrotraumad tekivad siis, kui silma lüüakse puuoksaga, torgatakse terava esemega või kriimustatakse. Nendel juhtudel moodustub epiteeli pindmine erosioon ja võib tekkida traumaatiline keratiit. Sagedamini tekivad pindmised kahjustused väikeste võõrkehade (söe- või kivitükid, katlakivi, väikesed metallkehad, loomset ja taimset päritolu osakesed) sattumisel, mis silmakapslist läbi murdmata jäävad konjunktiivi, kõvakesta või sarvkesta sisse. . Nende mõõtmed on reeglina väikesed, seetõttu kasutatakse selliste kehade tuvastamiseks külgvalgustust ja binokulaarset suurendusklaasi ning kõige parem on biomikroskoopia. Oluline on välja selgitada võõrkeha sügavus. Kui see asub pinnakihid Märgitakse fotofoobiat, pisaravoolu, perikorneaalset süstimist, mis on seletatav suure hulga siin asuvate kolmiknärvi retseptorite ärritusega.

Silma läbitungimatute haavade ravi

Kõik võõrkehad tuleb eemaldada, kuna nende pikaajaline viibimine silmas, eriti sarvkestal, võib põhjustada tüsistusi, nagu traumaatiline keratiit või mädane sarvkesta haavand. Pindmised kehad eemaldatakse ambulatoorselt. Sageli saab neid eemaldada niiske vatitikuga pärast 0,5% alkaliini lahuse silma tilgutamist. Kõige sagedamini eemaldatakse aga sarvkesta pindmistesse või keskmistesse kihtidesse sattunud kehad spetsiaalse oda, soonega peitli või süstlanõela otsaga. Sügavamas kohas on eeskambri avanemise ohu tõttu soovitav võõrkeha eemaldada. kirurgiliselt operatsioonimikroskoobi all. Metallkeha saab sarvkesta küljest eemaldada magnetiga, vajadusel lõigatakse selle kohale selle pinnakihid. Pärast võõrkeha eemaldamist määratakse desinfitseerivad tilgad, salvid antibiootikumide või sulfanilamiidi preparaatidega, metüleensinine kiniiniga, corneregel (sarvkesta epitelisatsiooni parandamiseks), aseptiline side 1 päevaks.
Võõrkehad sarvkesta sügavatest kihtidest, eriti peal üks silm eemaldada ainult silmaarst.

Läbistav silmavigastus

Läbistavad silmavigastused on struktuurilt heterogeensed ja hõlmavad kolme vigastuste rühma, mis erinevad üksteisest oluliselt.
35-80% kõigist patsientidest, kes on ravis statsionaarne ravi silmavigastuse tõttu märgitakse silmamuna läbitungivaid haavu - vigastusi, mille korral vigastav (võõrkeha) lõikab läbi silma väliskesta (sclera ja sarvkesta) kogu paksuse. See on ohtlik kahju, kuna see viib vähenemiseni visuaalsed funktsioonid(mõnikord - täieliku pimeduseni) ja mõnikord on see teise, terve silma surma põhjus.

Silma läbitungivate haavade klassifikatsioon

On olemas sellist tüüpi silmamuna läbistavaid haavu:
I. Vastavalt kahjustuse sügavusele:
1. Läbistavad haavad, mille puhul haavakanal läbib sarvkesta või kõvakest, ulatuvad silmaõõnde erinevale sügavusele, kuid ei ulatu sellest kaugemale.
2. Haavade kaudu - haavakanal ei lõpe silmaõõnes, vaid läheb sellest kaugemale, omades nii sisse- kui ka väljalaskeava.
3. Silmamuna hävitamine - silmamuna hävitamine visuaalsete funktsioonide täieliku ja pöördumatu kadumisega.
II. Olenevalt asukohast: sarvkesta, limbaalsete, sarvkesta-sklera ja sklera haavad.
III. Haava suurus: väike (kuni 3 mm), keskmise suurusega(4-6 mm) ja suured (üle b mm).
V. Vorm: joonhaavad, ebakorrapärane kuju, rebenenud, killustunud, tähekujuline, koe defektiga.
Lisaks eristatakse haigutavaid ja kohandatud haavu (haava servad on kogu piirkonnas tihedalt üksteise kõrval).

Läbitungivate silmavigastuste kliinik ja diagnostika

Läbitungivate haavadega kaasneb sageli läätse kahjustus (40% juhtudest), vikerkesta prolaps või kahjustus (30%), hemorraagia eeskambrisse või klaaskehasse (umbes 20%), endoftalmiidi teke infektsiooni tagajärjel. silma sisenedes. Ligi 30% juhtudest läbistavate haavade korral jääb silma võõrkeha.
Kõigepealt peate uurima anamneesi, võttes samal ajal arvesse silmakahjustuse meditsiinilisi-õiguslikke tagajärgi. Väga sageli, esmase anamneesi kogumise ajal, ohvrid erinevad põhjused võib varjata või moonutada olulist teavet, kahju tegelikku põhjust ja mehhanismi. See kehtib eriti laste kohta. Kõige levinumad põhjused on tööstuslikud, kodused, spordivigastused. Kahjustuse raskusaste sõltub vigastava objekti suurusest, kineetilisest energiast ja selle kiirusest löögi ajal.
Peaaegu kõigil juhtudel, olenemata ajaloost, on läbitungivate haavadega vaja läbi viia röntgenikiirgus, kompuutertomograafia, ultraheli ja MRI. Need uuringud määravad kindlaks kahjustuse raskusastme ja võõrkeha olemasolu (või puudumise).
Silma läbitungivate haavade diagnoosimine toimub tuvastamise teel iseloomulikud sümptomid. Viimased võivad oma olulisuselt olla absoluutsed ja suhtelised.
Silma läbitungivate haavade absoluutsed märgid on:
- sarvkesta või kõvakesta läbitungiv haav;
- silma sisemembraanide (iiris, tsiliaarkeha, soonkeha), klaaskeha prolaps haavasse;
- silmasisese vedeliku väljavool läbi sarvkesta haava (diagnostiline fluorestseiini test);
- silma sisemisi struktuure (iiris, lääts) läbiva haavakanali olemasolu;
- võõrkeha olemasolu silma sees;
- õhu olemasolu klaaskehas.
To suhtelised omadused Tungivate silmavigastuste hulka kuuluvad:
- hüpotensioon;
- eeskambri sügavuse muutus (madal - kui sarvkest on vigastatud, sügav - kui kõvakest on vigastatud, ebaühtlane - sillerdav-sklera kahjustusega);
- hemorraagia sidekesta all, eeskambris (hüfeem) või klaaskehas (hemoftalmus), koroidis, võrkkestas;
- pupilli serva rebendid ja pupilli kuju muutus;
iirise rebend (iridialüüs) või täielik eraldumine (aniriidia);
- traumaatiline katarakt;
- läätse subluksatsioon või nihestus.
Läbitungiva haava diagnoos on õigustatud, kui tuvastatakse vähemalt üks absoluutsetest tunnustest.

Kiireloomuline abi

Mis tahes profiiliga arst peab teadma läbitungivate silmavigastuste märke ja suutma osutada esmaabi:
1. Asetage binokulaarne side, süstige intramuskulaarne antibiootikum laia valikut toime ja teetanuse toksoid.
2. Suunake patsient kiiresti edasi spetsialiseeritud haigla. Transportimine peaks toimuma lamavas asendis, eelistatavalt kiirabiga.
3. Silmast väljaulatuvate võõrkehade eemaldamine on rangelt keelatud (erandiks on silma kudede suhtes pindmiselt paiknevad võõrkehad).

Sklera ja sarvkesta läbistavad haavad

Sarvkesta läbitungivaid haavu iseloomustab sarvkesta terviklikkuse rikkumine. Vastavalt haava lokaliseerimisele võib sarvkest olla tsentraalne, ekvatoriaalne, meridionaalne; kujuga - lineaarne, lapiline siledate ja rebenenud, ebaühtlaste servadega, haigutav, koe defektiga. Sarvkesta haavamine põhjustab silmasisese vedeliku väljavoolu, mille tagajärjel eeskamber purustatakse; sageli komplitseeritud iirise prolapsi ja irdumise tõttu juure juures, läätse (kae) ja klaaskeha (hemoftalmos) traumaga.
Ravi. Sarvkesta läbitungivate haavade kirurgilise ravi peamine ülesanne on võimaluse korral täielik taastumine elundi või koe anatoomiline struktuur, et maksimeerida funktsiooni säilimist.
Sarvkesta operatsioonide ajal kantakse haava servadest 1 mm kaugusele 2/3 selle paksusest sügavad õmblused (nailon 10.00). Õmblused eemaldatakse 1,5-2 kuu pärast. Sarvkesta tähtedest läbitungivate haavade raviks kasutatakse tehnikat rahakott-nööriõmblus- läbima kõik nurgad rebimine ringõmblus selle kokkutõmbamiseks keskele, lisades eraldi katkestatud õmblused kõikidele haava keskpunktist ulatuvatele piirkondadele. Iirise prolapsi korral asetatakse see ümber ja asetatakse ümber pärast esialgset saasteainete eemaldamist ja töötlemist antibiootikumilahusega.
Läätse kahjustuse ja traumaatilise katarakti tekke korral on soovitatav katarakti ekstraheerimine ja kunstläätse implanteerimine. Juhtudel, kui on sarvkesta muljutud haav ja selle servi pole võimalik võrrelda, tehakse sarvkesta siirdamine.

Sklera ja iirise-sklera piirkonna haavad

Sklera ja iirise-sklera piirkonna haavad on harva isoleeritud, nende kahjustuse raskusastme määravad kaasnevad tüsistused (sisemembraanide prolaps, hemorraagia silma struktuurides).
Sarvkesta-sklerahaavade korral kukub välja või on kahjustatud iiris, tsiliaarkeha, sageli täheldatakse hüpheemi ja hemoftalmost. Skleraalsete haavade korral süveneb eesmine kamber reeglina; klaaskeha, silma sisemembraanid kukuvad sageli välja; areneda hüpheem, hemoftalmos. Kõige raskema sklera kahjustusega kaasneb koe defekt, eriti koos sidekestaaluse rebendiga.
Ravi. Läbitungivate haavade esmane kirurgiline ravi viiakse läbi all üldanesteesia. Sel juhul on peamine ülesanne taastada silmamuna tihedus ja struktuursed suhted selles. AT ebaõnnestumata viia läbi sklera haava audit; poole peaks püüdlema täpne määratlus haavakanali suund, selle sügavus ja silma sisestruktuuride kahjustuse määr. Just need tegurid määravad suuresti kirurgilise ravi olemuse ja ulatuse.
Olenevalt konkreetsetest tingimustest viiakse ravi läbi nii sissepääsuhaava kui ka täiendavate sisselõigete kaudu. Ripskeha haava prolapsi ja rikkumise korral või soonkesta soovitatav on need sättida ja õmmelda; neid niisutatakse eelnevalt antibiootikumide lahusega, et vältida silmasisest infektsiooni ja arengut põletikuline reaktsioon. Kui sarvkesta ja kõvakesta haav on nakatunud, tekib äge iridotsükliit, endoftalmiit (mädased kolded klaaskehas), panoftalmiit ( mädane põletik kõik kestad).
Mis tahes lokaliseerimisega läbitungiva haavaga viiakse läbi kohalik ravi, sealhulgas põletikuvastane, antibakteriaalne ja sümptomaatiline ravi kombinatsioonis üldise antibiootikumravi, korrektsiooniga immuunseisund.

Silma tungivad haavad võõrkehade sissetoomisega

Kui kahtlustate võõrkeha sattumist silma suur tähtsus omavad ajaloolisi andmeid. Hoolikalt kogutud anamneesinäidendid otsustavat rolli sellise patsiendi ravitaktika määramisel. Sarvkesta võõrkehad võivad põhjustada infiltraatide teket, traumajärgset keratiiti, mis hiljem põhjustab sarvkesta lokaalset hägustumist.
Oluliste sarvkesta vigastuste ja ulatusliku hüpheemi või hemoftalmi korral ei ole alati võimalik haavakanali kulgu ja võõrkeha asukohta kindlaks teha. Juhtudel, kui fragment läbib sklera väljaspool nähtavat osa, on sisselaskeava raske tuvastada.
Suure võõrkeha sissetoomisega määratakse kliiniliselt kindlaks sarvkesta või kõvakesta haigutav haav koos koroidi, klaaskeha ja võrkkesta prolapsi tekkega.
Diagnostika. Biomikroskoopia ja oftalmoskoopiaga saab võõrkeha tuvastada sarvkestas, eeskambris, läätses, vikerkestas, klaaskehas või silmapõhjas.
Silmasisese võõrkeha diagnoosimiseks kasutatakse Komberg-Baltini röntgenlokaliseerimismeetodit. Meetod seisneb võõrkeha tuvastamises silmamarkeri abil – 0,5 mm paksuse alumiiniumproteesi indikaatoriga, mille kõverusraadius vastab sarvkesta raadiusele. Indikaatori keskel on 11 mm läbimõõduga auk. Ava servast 0,5 mm kaugusel üksteisega risti asetsevates meridiaanides on neli juhtpunkti-orientiiri. Enne proteesi paigaldamist tilgutatakse konjunktiivikotti anesteetikumid (0,5% alkiinilahus); protees asetatakse selliselt, et 12-3-6-9 tunnil vastavad juhtjäljed limbusele.
Kõik röntgenipiltide arvutused tehakse kolme Baltin-Polyaki mõõteahelaga, mis on kujutatud läbipaistval kilel. Viimaseid rakendatakse röntgenikiirgus valmistatud kolmes projektsioonis - eesmine, külgmine ja aksiaalne. Otsesel pildil määratakse meridiaan, mida mööda võõrkeha asub, samuti selle kaugus silma anatoomilisest teljest. Külg- ja aksiaalkujutistel mõõdetakse kaugust limbusest võõrkehani piki sklerat ekvaatori suunas. Meetod on täpne metallilise tihedusega väikeste võõrkehade diagnoosimiseks, säilitades samal ajal silmamuna turgorit, puudumist. raske hüpotensioon ja silma väliskesta haigutavad haavad. Saadud tulemuste analüüs võimaldab määrata võõrkeha sügavuse silma väliskestade suhtes ja plaanitava kirurgilise sekkumise mahu.
Võõrkeha asukoha kindlakstegemiseks silma eesmises osas kasutatakse edukalt Vogti järgi mitte-skeleti röntgenograafia meetodit, mida saab teha mitte varem kui 8 päeva pärast vigastuse hetkest.
Alates kaasaegsed tehnikad nad kasutavad ultraheli A- ja B-uuringut, mille tulemused võimaldavad mitte ainult määrata võõrkeha olemasolu, vaid ka diagnoosida tüsistusi nagu läätse nihestus, klaaskeha hemorraagia, võrkkesta irdumine jne.
Kell kompuutertomograafia silmamunast ja orbiidist on võimalik saada seeria kihtide kaupa suurema eraldusvõimega kujutisi võrreldes eelnevalt näidatud meetoditega.

Silmahaavade ravi võõrkehade sissetoomisega

Sarvkesta võõrkeha tuleb viivitamatult eemaldada. Selle pealiskaudse asukoha tõttu kasutatakse spetsiaalseid tööriistu,
nõelad, pintsetid, odad, kui need asuvad sarvkesta sügavates kihtides (stroomas) - tehke lineaarne sisselõige, seejärel eemaldatakse metallist võõrkeha magnetiga ja mittemagnetiline nõela või odaga. Võõrkeha eemaldamiseks eesmisest kambrist tehakse esmalt killu kohale sisselõige, millesse sisestatakse magneti ots. Kell keskne asukoht sarvkesta haavad võõrkeha võib jääda läätsesse või tungida silma tagaossa. Objektiivi tunginud võõrkeha eemaldatakse kahel viisil: kas pärast eeskambri avamist magneti abil või koos läätsega fragmendi amagnetilisuse ja sellele järgneva kunstläätse implanteerimise korral.
Amagnetilise võõrkeha eemaldamine silmast on reeglina seotud suurte raskustega. Kui võõrkeha avastatakse silma eesmisest osast (ruum sarvkesta tagumisest pinnast kuni läätseni kaasa arvatud), kasutatakse nn eesmist ekstraheerimisviisi.
Killu, mis asub tagumine osa silmad ekstraheeriti kuni viimase ajani eranditult diaskleraal teel, st kõvakesta sisselõike kaudu selle esinemiskohas. Praegu eelistatakse transvitreaalset marsruuti, mille puhul tsiliaarkeha lameda osa sisselõike kaudu sisestatakse silmaõõnde piklik magnetots metalleseme väljavõtmiseks või tööriist amagnetilise võõrkeha haaramiseks. Operatsioon tehakse visuaalse kontrolli all läbi laienenud pupilli. Optilise kandja läbipaistvuse rikkumise korral (traumaatiline katarakt, hemoftalmia) tehakse eelnevalt katarakti ekstraheerimine ja/või vitrektoomia, millele järgneb võõrkeha eemaldamine visuaalse kontrolli all.
Silma tungivate haavadega koos võõrkehade sissetoomisega, lisaks esinemisele kirurgilised sekkumised nõutav kohtumine ravimteraapia mille eesmärk on vältida põletikulist reaktsiooni silmas, infektsiooni arengut, hemorraagilisi tüsistusi, hüpotensiooni, sekundaarset glaukoomi, väljendunud proliferatiivseid protsesse kiulises kapslis ja silmasiseses struktuuris.

Läbitungivate haavade esmane ravi

Esialgu toimub läbitungivate haavade ravi ainult haiglatingimustes.
Silmakahjustuse diagnoosimisel süstitakse teetanuse toksoidi subkutaanselt annuses 0,5 ME ja teetanuse toksoid annuses 1000 ME.
Ravi viiakse läbi järgmiste ravimite rühmadega.
1. Antibiootikumid:
aminoglükosiidid: gentamütsiin intramuskulaarselt 5 mg / kg 3 korda päevas, ravikuur on 7-10 päeva; või tobramütsiini intramuskulaarselt või intravenoosselt
2-3 mg/kg päevas;
penitsilliinid: ampitsilliin intramuskulaarselt või intravenoosselt, 250-500 mg 4-6 korda päevas;
tsefalosporiinid: tsefotaksiim intramuskulaarselt või intravenoosselt, 1-2 g
3-4 korda päevas; tseftasidiim 0,5-2 g 3-4 korda päevas;
glükopeptiidid: vankomütsiin intravenoosselt 0,5-1 g 2-4 korda päevas või suukaudselt 0,5-2 g 3-4 korda päevas;
makroliidid: asitromütsiin 500 mg suu kaudu 1 tund enne sööki 3 päeva jooksul (kursuse annus 1,5 g);
linkosamiidid: linkomütsiin intramuskulaarselt 600 mg 1-2 korda päevas.
2. Sulfanilamiidi preparaadid: sulfadimetoksiin (esimesel päeval 1 g, seejärel 500 mg päevas; võetakse pärast sööki, kuur 7-10 päeva) või sulfeen (1 g esimesel päeval ja 200 mg päevas 7-10 päeva jooksul 30 minutit enne sööki).
3. Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiini sees 250-750 mg 2 korda päevas, ravi kestus on 7-10 päeva.
4. Seenevastased ained: nüstatiin sees 250 000-5 000 000 RÜ 3-4 korda päevas.
5. Põletikuvastased ravimid:
MSPVA-d: diklofenak sees 50 mg 2-3 korda päevas enne sööki, kursus 7-10 päeva; indometatsiin sees 25 mg 2-3 korda päevas enne sööki, kuur 10 päeva;
glükokortikoidid: deksametasoon parabulbarno või konjunktiivi alla,
2-3 mg, kursus 7-10 süsti; triamtsinoloon 20 mg üks kord nädalas, 3-4 süsti.
6. H-retseptori blokaatorid: kloropüramiin sees 25 mg 3 korda päevas pärast sööki 7-10 päeva jooksul; või loratadiin 10 mg 1 kord päevas pärast sööki 7-10 päeva jooksul; või feksofenadiini suu kaudu 120 mg 1 kord päevas pärast sööki 7-10 päeva jooksul.
7. Rahustid: diasepaam intramuskulaarselt või intravenoosselt, 10-20 mg.
8. Ensümaatilised preparaadid süstide kujul:
fibrinolüsiin 400 RÜ parabulbarno;
kollagenaas 100 või 500 KE subkonjunktivaalselt (otse kahjustuskohta: adhesioonid, arm jne) või kasutades elektroforeesi, fonoforeesi; ravikuur 10 päeva.
9. Ettevalmistused konjunktiivikotti tilgutamiseks. Kell rasked tingimused ja varakult operatsioonijärgne periood instillatsioonide arv võib ulatuda 6 korda päevas; kui see vaibub põletikuline protsess see läheb alla:
antibakteriaalsed ained: tsiprofloksatsiini 0,3% lahus 1-2 tilka
3-6 korda päevas; või 0,3% oftaksatsiini lahus 1-2 tilka 3-6 korda päevas; või 0,3% tobramütsiini lahus 1-2 tilka 3 korda päevas;
antiseptikumid: 0,05% piklosidiini lahus (vitabact) 1 tilk 6 korda päevas, ravikuur 10 päeva;
glükokortikoidid: 0,1% deksametasooni lahus 1-2 tilka 3 korda päevas; või 1-2,5% hüdrokortisooni salvi, panna alumise silmalau taha 3-4 korda päevas;
MSPVA-d: 0,1% diklofenaki lahus 1-2 tilka 3-4 korda päevas; või 0,1% indometatsiini lahus 1-2 tilka 3-4 korda päevas;
kombineeritud preparaadid: maksitrool (deksametasoon 1 mg, neomütsiinsulfaat 3500 RÜ, polümüksiin B sulfaat 6000 RÜ); tobradeks (suspensioon - tobramütsiin 3 mg ja deksametasoon 1 mg);
müdriaatikumid: tsüklopentolaadi 1% lahus 1-2 tilka 3 korda päevas; või 0,5-1% tropikamiidi lahus 1-2 tilka 3-4 korda päevas kombinatsioonis 2,5% fenüülefriini lahusega 1-2 tilka 3 korda päevas;
sarvkesta regeneratsiooni stimulandid: actovegin (silmageel 20% alumisele silmalaule, 1 tilk 3 korda päevas); või solcoseryl (silmageel 20% alumise silmalau jaoks, 1 tilk 3 korda päevas); või dekspantenool (silmageel 5% alumisele silmalaule, 1 tilk 3 korda päevas).
Pärast silmamuna raskeid vigastusi vajab patsient eluaegset silmaarsti järelevalvet, piirates kehaline aktiivsus. Vajadusel sisse kauge periood teostama operatiivseid ja uimastiravi patsiendi visuaalse ja kosmeetilise rehabilitatsiooni eesmärgil.