Koorion ehk villimembraan- see on embrüo välimine kest, mis on kaetud arvukate villidega, mis kasvavad emaka sisemisse kesta.

Koorion hakkab edasi toimima varajased staadiumid rasedus ja täidab mitmeid funktsioone:

1. Troofiline(toitainete tarnimine embrüole);
2. Hingamisteede(pakkub hapnikuga varustamist ja süsinikdioksiidi eemaldamist);
3. ekskretoorsed(ainevahetusproduktide eemaldamine embrüost);
4. Kaitsev(kaitseb embrüot väliste ebasoodsate tegurite mõju eest).

peal varajased staadiumid Villi areng ei sisalda veresooni, alles esimese kuu lõpuks algab nende moodustumise protsess (vaskularisatsioon) ja areneb vereringe, mis tagab intensiivse toitainete ja hapniku vahetuse ema keha ja embrüo vahel.

Esialgu katavad villid ühtlaselt kogu koorioni pinna, alates teisest kuust algab nende järkjärguline atroofia emakapoolsel küljel ja intensiivne kasv looteosal.

Koorioni lõplik transformatsioon platsentaks toimub kolmanda raseduskuu lõpus - neljanda raseduskuu alguses.
Normaalse raseduse ajal areneb koorion emaka põhjas koos üleminekuga eesmisele, tagumisele ja külgmisele seinale.

Teave Koori esitlus- see on patoloogiline seisund, mille puhul koorion asub emaka alumises osas ja katab osaliselt või täielikult emakakaela sisemise neelu.

Esinemise põhjused

Lõpuks ei ole koorioni ebaõige asukoha põhjused välja selgitatud, kuid need on eraldatud mitmed tegurid, mis võivad selle patoloogilise seisundi arengut kaasa aidata:

1. Postoperatiivsed armid emakas;
2. Emaka krooniline põletik;
3. emaka fibroidid;
4. Anomaaliad emaka arengus;
5. Suur arv sünde ajaloos;
6. Koorioni ja platsenta previa eelmise raseduse ajal.

Esitluse klassifikatsioon

Eraldada järgmised tüübid koori ettekanne:

1. Täielik esitlus(koorion katab täielikult emakakaela sisemise osa);
2. Osaline esitlus(ainult osa sisemisest neelust on koorioni poolt blokeeritud);
3. madal positsioon(koorion asub sisemisest osist kuni 3 cm kaugusel, kuid ei kattu sellega).

marginaalne esitlus

marginaalne esitlus- see on kõige soodsam vorm: tüsistuste oht on minimaalne, enamikul juhtudel, kui emakas kasvab, rändab koorion üles ja võtab õige asendi.

Enamik ohtlik vaade on koorioni täielik esitlus.

Previa koorioni sümptomid

Enamasti diagnoositakse esinemisel koorioni previa ultraheli juures täielik puudumine naiste kaebused. Harvemini ilmneb ebaõigesti paiknev koorion välimus erineval määral intensiivsus (määrimisest määrimine kuni tugeva verejooksuni) täieliku tervise taustal. Tavaliselt esinemine emaka verejooks panustada välised tegurid(füüsiline aktiivsus, seksuaalvahekord jne).

Tüsistused

Koorion ja platsenta previa on sünnitusabis üks tõsisemaid patoloogiaid, kuna. tulemuseks võib olla paljudele tüsistustele nii loote kui ka ema poolt:

1. Raseduse enneaegne katkestamine;
2. Kroonilise loote hüpoksia tekkimine;
3. Emakasisene loote surm;
4. Raske aneemia koos tugeva või sageli korduva verejooksuga.

Ravi

Tuleb märkida, et spetsiifiline ravi see patoloogia puudub.: kunstlik viis koorioni asukohta pole võimalik muuta, seetõttu on kõik terapeutilised meetmed suunatud ainult raseduse säilitamisele ja võimalike tüsistuste ravile.

Kuid koorioni previa diagnoos ei tähenda, et tulevikus hõivaks ka moodustunud platsenta vale asend. Emaka kasvu tõttu on võimalik koorioni ja platsenta ränne ülespoole.

Raseduse edasise juhtimise taktika kui tuvastatakse koorioni esitus, sõltub see verejooksu olemasolust ja selle mahust.

Ultraheli koorioni esitluse ja verejooksu puudumise diagnoosimisel on soovitatav naine hospitaliseerida haiglasse, kus viiakse läbi terapeutiliste meetmete kompleks:

1. Täis voodipuhkus;
2. Füüsilise aktiivsuse range piiramine;
3. Meditsiinipersonali pidev jälgimine;
4. kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse ennetamiseks;
5. Suguelundite verejooksu esimeste tunnuste ilmnemisel erakorraline pöördumine günekoloogia osakonda.

Kui tekib verejooks teostada sama ravi haiglas kohustuslik!), kuid lisaks on ette nähtud hemostaatilised ravimid (etamsülaatnaatrium). Enamikul juhtudel on ravimeetmed tõhusad ja rasedust saab jätkata.

Tähtis Massiivse verejooksu korral on võimalik välja arendada naise elu ohustavad seisundid, mille puhul rasedus olenemata gestatsioonieast katkestatakse kiiresti.

Ultraheliuuring aitab diagnoosida teatud patoloogiaid, mis on seotud ebaõnnestunud rasedusega. Juba esimese planeeritud ultraheli läbimise ajal on võimalik tuvastada puudulik esitlus koorion.

Paljud naised tahaksid teada, miks koorioni esitus ei ole täielik, mis see on ja miks see on ohtlik. Sellele küsimusele saavad vastata ainult kitsad eksperdid. Koorion on välimine kest idu. See on kaetud arvukate villidega. Aja jooksul muutub koorion platsentaks. Raseduse varajases staadiumis transpordib see fliisne membraan toitaineid embrüole, kaitseb embrüot ning täidab ka eritus- ja hingamisfunktsioone.

Kui rasedus kulgeb ilma patoloogiateta, areneb koorion emakapõhja piirkonnas. Tavaliselt juhtub kõik nii ja platsenta kinnitub edasi peamiselt taga- või esiseina külge. Esitlusel paikneb koorion emaka alumises osas. Sisene neelu on osaliselt blokeeritud.

Sellise patoloogia arenguks on palju põhjuseid. Need sisaldavad:

Kättesaadavus põletikulised haigused seksuaalne sfäär;

emaka fibroidid;

Emaka ebaõige struktuur;

Suur arv sünde ajaloos.

Kui ohtlik on osaline esitlus? Arstid peavad seda üsna tõsiseks patoloogiaks, kuid kõik sõltub sellest, kui raske see on. Selles olukorras katab koorion ainult emaka sisemise kanali piirkonda. Marginaalse esituse korral on võimalus, et tulevikus hakkab platsenta veidi kõrgemale moodustuma ja rasedus kulgeb tüsistusteta.

Tsentraalne koorioni previa põhjustab tavaliselt täielikku platsenta previa. See patoloogia on näidustus keisrilõige. Kui emaka sisemine OS on blokeeritud, loomulik sünnitus on lihtsalt võimatud.

Koorioni mittetäielik esitus ei too kaasa mitte ainult ebaõige moodustumine platsenta. Naine võib silmitsi seista paljude tüsistustega mitte ainult sünnitusel, vaid ka pärast seda erinevad etapid Rasedus. Kõige tavalisematele ja väga ohtlikud tüsistused sisaldab:

raseduse spontaanne katkemine;

hüpoksia;

Loote surm emakas;

verejooks;

Sageli märkab naine just osalise esinemise korral sarlakpunast eritist suguelunditest. Seksuaalvahekord, kuuma vanni võtmine võivad provotseerida verejooksu teket.

Seda diagnoosi saab teha alles pärast seda, kui naine läbib ultraheliuuringu. Kahjuks see patoloogia ei ravita. Koorioni teisaldamine emaka teise ossa on lihtsalt võimatu. Pärast mittetäieliku esituse diagnoosimist peaksid kõik arstide ja patsiendi enda jõupingutused olema suunatud raseduse säilitamisele. Valu, verejooksu korral pakuvad günekoloogid lapseootel emale tavaliselt haiglat. Sellises olukorras on väga oluline järgida rangelt voodirežiimi ja olla ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all. Aneemia vältimiseks võib välja kirjutada rauapreparaate. Millal mitte täielik esitlus koorioni puhul on seksuaalvahekord rangelt keelatud, samuti esinemine tõsised koormused, raskuste tõstmine ja ületöötamine. See võib kaasa tuua väga kurbaid tagajärgi.

Kui naisel on juba olnud mittetäieliku koorioni esitusviisiga rasedusi, on patoloogia oht korduvad rasedused tõuseb. Kahjuks on sündmuste sellist arengut väga raske ära hoida, kuid pädeva lähenemisega kontseptsiooni planeerimisele on see võimalik.

Kooriooni puudulik esitlus on üsna tõsine ja ohtlik patoloogia. On väga oluline seda õigeaegselt diagnoosida ja võtta kõik meetmed sellise raseduse säilitamiseks. parimad tulemused on võimalik saavutada statsionaarse raviga.

Raseduse ja läbivaatuse ajal võivad naised kohata väljendit chorion by tagasein". Mida see tähendab raseduse ajal, kas selline seisund on ohtlik ja mida sellega teha saab, mida see tähendab marginaalne esitlus, räägime selles artiklis.

Mis on koorion?

Koorion on üks membraanidest, mis moodustavad lapse platsenta raseduse ajal. Kokku on 3 kesta - allanotis, aminion ja chorion. Raseduse ja loote moodustumise ajal tekib platsenta, mis kinnitub emaka seina külge. Selgub, et koorion piki emaka tagaseina on teatud tüüpi kinnitus.

Normaalses seisundis on platsenta kinnitatud emaka põhja või selle keha külge külgedega külgneva tagaseina külge. On sorte, kui platsenta on kinnitatud madalale, kas emaka eesmise seina või selle alumise segmendi külge, kui neelu blokeerib osaliselt või täielikult emakakaela kanali.

Tagaseinas paiknemise põhjused

Selgub, et koorion piki tagaseina - tavaline olukord, mitte murettekitav. See termin on üks platsenta kinnitumise sortidest, mis märgitakse teie kaardile pärast ultraheli.

Taga kinnitatud koorion mõjutab kõhu suurust - see on esiseinaga võrreldes väike - kõht on suur ja märgatav isegi esimesel trimestril. Koorioni iseloomustab migreerumine emaka keha sees, nii et ühe trimestri jooksul saab seda kinnitada tagaseina külge ja 12-13 nädala jooksul - juba ette. Eesmise või tagumise lokaliseerimise tuvastab arst ultraheli abil 12-13 nädala jooksul.

Kuid peaksite teadma, et seda peetakse koorioni asukoha normiks, kui see asub sisemise neelu kohal rohkem kui 3 cm, ei tohiks see olla madal. Teist stsenaariumi peetakse kõrvalekaldeks – see võib olla marginaalne esitlus, mittetäielik, keskne.

platsenta previa

Samaaegselt koorioni diagnoosiga taga- või esiseinal on 12-13-nädalastel rasedatel võimalus näha oma diagrammil koorioni või platsenta previat. See termin tähendab: platsenta asub mittestandardselt - see ei ole kinnitatud mitte emaka enda külge, vaid selle alumise segmendi külge.

Esimesel trimestril võib olla ka tõsiasi, et võite kohata ka neelu täielikku või osalist kattumist emakakaela kanal, kuid lapse kasvuga 12-13 nädala jooksul koorion liigub ja neel muutub uuesti avatuks. Kuid see ei pruugi igal juhul juhtuda.

Madal

Madal esitus tähendab, et munarakk on kinnitunud emakakaela alla. Seda juhtub väga harva - umbes 5 juhul 100-st ja see määratakse ultraheliga. Esimest ja teist trimestrit võib see asend iseloomustada, kuid peaaegu alati võtab koorion pärast seda emaka kasvu ja platsenta venimise tõttu normaalsesse asendisse.

Taga ja ees

Tagumist esitust peetakse kõige levinumaks variandiks ja seda ei peeta ebanormaalseks. See on valdavalt mitteohtlik patoloogia. Selles teostuses olev platsenta suudab seinu kinni püüda küljelt. Eesmist esitust peetakse vähem haruldaseks, ilma et see ületaks normaalset vahemikku. Eesmist esitust iseloomustab asjaolu, et platsenta migreerub kiiremini normaalsesse olekusse.

Kui platsenta 12-13 nädala jooksul ei tõuse, kuid neelu lokaliseerimine ei ole blokeeritud, määratakse rasedatele õigeaegsed uuringud ja täielik puhkus ilma stressita.

Osaline

Osalist esinemist raseduse ajal iseloomustab emakakaela kattumine kuni 60 protsenti. Üks selle võimaluse juhtudest 12-13 nädala jooksul on marginaalne esitlus, kui kattuvuse protsent ei ületa 30. Selline esitus on ohtlik raseduse katkemise, verejooksu ja loote hüpoksiaga. Selle kõrvalekalde raviks kasutatakse täielikku puhkust ja rahustid, ravi toimub kodus, haiglas tehakse regulaarselt uuringuid.

Täielik

Täielikku esitust raseduse ajal nimetatakse muidu keskseks, kui neelu on täielikult blokeeritud. Pärast sellise patoloogia avastamist paigutatakse rase juba 12-13 nädala jooksul verejooksu ja lapse kaotuse ohu tõttu konserveerimisse. Oht on isegi ema elule, mistõttu on vajalik haiglaravi. Selle stsenaariumi korral on kõige sagedamini näidustatud keisrilõige ja ebasoodsad tagajärjed esinevad ainult 5 juhul 100-st.

Miks tekivad eelarvamused?

Raseduse ajal esinemise põhjused võivad olla:

1. emaka siseseinte seisundi normist kõrvalekaldumine ja embrüo nende külge kinnitamise võimatus;
2. ülekantud abordid või nakkushaigused;
3. emaka deformatsioon müomektoomia tõttu;
4. südamesüsteemi, maksa ja neerude haigused, mis põhjustavad stagnatsiooni;
5. naise teine ​​sünd 35 aasta pärast;
6. loote muna valdav anomaalia;
7. liiga tihe platsenta.

Vaatamata kõigile ohtudele ravitakse kõiki ülaltoodud patoloogiaid edukalt hoolikas uurimine ja arstide kontrolli all. Seega, kui näete eesmise või tagumise platsenta diagnoosi, mille lokaliseerimine ajab arsti segadusse, ärge kartke, usaldage arste ja võite sünnitada terve lapse!

Sellise diagnoosiga kui koorioni marginaalne esitus seisab statistika kohaselt silmitsi kuni 45% rasedatest varajased kuupäevad lapse kandmine. Kas ma peaksin kartma sellist meditsiinilist otsust ja mida teha, arutatakse selles artiklis.

Mis see on?

Chorion on ajutine asutus, mis täidab apteekri ülesandeid. See moodustub loote muna siirdamise hetkest alates munajuha kus toimus munaraku ja sperma kohtumine, emakaõõnde. Niipea, kui blastotsüst (viljastatud munarakk muutub selleks 8-9. päeval pärast ovulatsiooni) jõuab emakaõõnde, püüab ta selles kanda kinnitada. Seda protsessi nimetatakse implanteerimiseks.

Blastotsüsti membraani kinnituskohas erituvad spetsiaalsed ensüümid, mis muudavad emaka limaskestad elastsemaks ja lasevad loote munal "kasvada". Kinnituskohas moodustub koorion. Loote muna on vaja toita kasulike ainetega ema verest. Selle asemele ilmub veidi hiljem platsenta. Aga kuni 12-13 nädalani me räägime konkreetselt koorioni kohta, kuna platsenta alles moodustub ja ei toimi.

Kui implantatsioon õnnestub, fikseeritakse loote muna emakapõhja (see on tema ülemine osa). Kui mingil põhjusel patoloogilised põhjused blastotsüst ei õnnestunud implanteerida emaka ülemisse või keskossa; see võib laskuda emaka alumisse segmenti. Ja siis moodustub koorion madalaks.

Koorioni esitus on selle asukoht emakakaela kanali suhtes - emakakaela sees olev õhuke käik, mis ühendab emakaõõnde ja tupe. Esitlusest pole juttu ainult siis, kui koorion on tekkinud emakapõhja piirkonda või selle keskosas (emaka kehas).

Kui koorion asub madalal, on esitusviisi mitut tüüpi.

Klassifikatsioon

Olenevalt emakakaela kanali kattuvuse astmest, mille kaudu loode peab seejärel sünnituse ajal läbima, eristada patoloogia tüüpe.

• Koorioni marginaalne esitlus- koorion asub madalal, selle serv puudutab ühe servaga veidi emakakaela kanali piirkonda. Sellist esitlust peetakse edasise raseduse ja sünnituse prognoosi seisukohalt kõige soodsamaks.
• Mittetäielik esitlus- koorion asub madalal ja katab umbes kahe kolmandiku ulatuses emakakaela kanali sissepääsu. Prognoos on vähem optimistlik, kuna koorioni selline asend emakas suurendab abordi või verejooksu tõenäosust koorioni irdumise tõttu.
• Täielik esitlus- koorion on moodustunud madalale ja sulgeb täielikult emakakaela kanali sissepääsu. See on üsna ohtlik patoloogia, mille prognoos on väga ebasoodne.

Igasugune koorioni esitus, kuid eriti täielik ja mittetäielik, tekitab raseduse katkemise, koorioni irdumise ohu. Selle asemele tekib platsenta, tekib veresoonte võrgustik ning ohtlik on, kui veresooned kasvavad emaka alumises osas, mis loodusseaduste järgi peaks avanema ja lapse välja laskma. kui saabub tähtaeg.

Sageli võib koorioni previa minna teise patoloogilise seisundi - platsenta previasse ja seejärel iseseisvasse sündi loomulikult on tõenäoliselt vastunäidustatud. Naisele tehakse keisrilõige. Samuti ei ole lapse sünnikuupäevale toomine lihtne, kuna platsenta, mis asub madalal ja külgneb emaka väljapääsuga, tekitab riski haigestuda. spontaanne verejooks igal ajal.

Beebi saab esitluse ajal vähem hapnikku ja kasulikud ained, ja see on täis alatoitumust ja hüpoksiat.

Põhjused ja sümptomid

Peamine marginaalse esituse põhjus on sisemised eeldused, mis takistasid loote muna normaalset ja sobivamasse emakapõhja implanteerumist. Need eeldused hõlmavad emaka endomeetriumi seisundi rikkumisi. Tavaliselt täheldatakse seda naistel, kellel on olnud mitu aborti või kes on läbinud diagnostilise kuretaaži.

Nurisünnitused, katkenud rasedused ajaloos suurendavad ka munaraku valesti asetumise tõenäosust. Täieliku implantatsiooni takistuseks võib olla eelmistest operatsioonidest või keisrilõikest tekkinud arm või mitu armi emakal.

Naised, kes on palju sünnitanud, ei saa kiidelda tugeva ja elastsusega lihaskoe reproduktiivorgan, on neil ka suurem tõenäosus, et järgnev rasedus võib madala platsentatsiooni taustal tekkida.

Samuti loob fibroidide, fibroidide ja muude moodustiste esinemine emaka ülaosas takistusi blastotsüsti kinnitumisel ning see on sunnitud laskuma "varjupaika" otsima emaka alumises segmendis. Põhjuseks võib olla ka kaasasündinud anomaalia emaka ehituses – kahesarviline ehk sadulaemakas. Täheldati ka selliste patoloogiate teatud järjestust - kui naisel oli eelmisel rasedusel madal platsentatsioon, suur osa loote kinnitumise ja koorioni arengu tõenäosus järgnevatel rasedustel on samuti väike.

Koorioni marginaalse esituse sümptomid varases staadiumis ei pruugi olla, kuid võivad ilmneda väikesed lühiajalised määrimised. Tavaliselt hindab naine neid alati õigesti - kui ohtu lapse säilimisele.

Kui koorion ja seejärel platsenta ei migreeru, võib sellist verejooksu, mis on seotud väikeste veresoonte rebenemisega emaka seinte venitamise tõttu, korrata sageli, mõnel juhul kuni sünnini. Nende tõttu hakkab naist kimbutama aneemia, tal on krooniline rauapuudus ja tema veri sisaldab vähesel määral hemoglobiini. Olgu kuidas on, aga kui raseda naise suguelunditest ilmub verine eritis, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Mis õigeaegse haiglaravi koos konservatiivne ravi on võimalik päästa kuni 90% kõigist beebidest, kes kasvavad emakas marginaalse koorioni previa, platsenta ja isegi nabanööri taustal.

Mida teha?

Nagu juba mainitud, diagnoositakse koorioni marginaalne esitus umbes 4-5 naisel kümnest kuni 12 nädala jooksul. Kuid mitte kõik ei kuulu koheselt riskirühma ja plaanitava keisrilõike patsientide nimekirjadesse. Prognoos on soodne ja 90% juhtudest liigub emaka kasvuga samaaegselt kõrgemale koorion ja seejärel selle asemele moodustuv platsenta.

Ema kõhus olev laps kasvab kiiresti. Et rahuldada tema mugavusvajadusi, emaka seinad ja sidemete aparaat sunnitud venima. Koos nendega “roomab” üles platsenta, mis raseduse alguses oli marginaalses esituses. Platsenta liigub mööda emaka eesmist või tagumist seina – see ei oma tähtsust. On oluline, et enamikul juhtudel see tõesti tõuseb ja kõik madala platsentatsiooniga seotud ohud ja riskid jäävad minevikku.

Meditsiin ei saa rändeprotsessi mõjutada, seda kiirendada ega stimuleerida. Naine, kellel on diagnoositud "marginaalne koorioni previa", peaks järgima kõiki arsti soovitusi, välistama füüsiline harjutus, raskuste tõstmine, hüppamine, tõmblevad liigutused, kükid. Ta peab sagedamini külastama oma arsti, tegema ultraheli, et jälgida koorioni (platsenta) migratsiooniprotsessi. Äärekujuline seks on keelatud, kuna emaka lihaste kokkutõmbumisega kaasnev orgasm võib kaasa aidata koorioni kiirele traumaatilisele eraldumisele ja raske verejooksu tekkele, mille tagajärjel võib laps surra emakas ja naine võib kaotada. palju verd ja sureb juba sellest.

Platsenta migratsiooniprotsess lõpeb tavaliselt 18-20 rasedusnädalaks. Selleks kuupäevaks või veidi hiljem (35-28 nädalaks) selgub asjade tegelik seis - kui platsenta on tõusnud, siis piirangud tühistatakse, kui mitte, siis määratakse rase naine riskirühma. enneaegne sünnitus ja jätkab sellega suurenenud tähelepanu ja aukartust.

Ravi

Rännet ei saa kiirendada, kuid marginaalse koorioni esitusviisiga naisele määratakse tõenäoliselt ravi. Ainult see ei ole suunatud koorionile endale, vaid emaka lihaste lõdvestamisele, et vältida selle toonust ja mitte esile kutsuda uusi irdumisi ja verejooksu. Olenevalt esitusastmest võib ravi läbi viia haiglas või lubada neil võtta vajalikke ravimeid kodus. Arst jätab selle küsimuse enda otsustada.

Ultraheliuuringu tulemused kätte saanud, jääb rase naine segadusse, teadmata täpselt, mida kõik need võõrad mõisted ja nimed tähendavad. Siin on kõige sagedamini kasutatavad.

• Rõngaskoor (Chorion annulare).. See on koorioni vormi tähistus, antud juhul on see normaalne ja seda hoitakse sellisel kujul kuni 9 rasedusnädalani. Pärast seda muutub rõngakujuline koorion siledaks ja hargnenud, et muutuda edasiseks platsentaks.
• Koorioni tsüst. Tekib põletiku tagajärjel. Põletikukoht on platsentast piiritletud ja seda ei varustata verega. Eriti raseduse ajal negatiivne mõju tsüst ei renderda.
• Koorioni hüperplaasia. See on kapillaaride laienemine ja nende arvu suurenemine. Tänu sellele päästetakse lapse elu, kui sünnitus õigel ajal ei toimu.
• Koorioni heterogeenne struktuur ehk hüpoplaasia. Koorioni villid murduvad emaka seintest lahti, mis ähvardab lootemuna koorimist ja raseduse katkemist.

» - sarnase diagnoosi leiate meditsiiniline kaartüsna sageli raseduse ajal. Raseduse esimesel poolel on "embrüo" ja "koorion". meditsiinilised terminid esindavad vastavalt last ja platsentat. Koorioni esitus näitab tulevase platsenta kinnituskohta emaka seina külge, mis võib viidata loote edasisele arengule emakaõõnes. Probleemi täpseks käsitlemiseks tuleks selliseid meditsiinitermineid üksikasjalikult analüüsida.

Koorioni sisemine asend

Koorion on embrüo nabaveeni jätk. See kinnitub emaka seina külge, mille tulemusena saab embrüo ja hiljem ka laps kõik vajalikud ja kasulikud toitained, mis mõjutavad otseselt loote arengut.
Koorioni kinnitus moodustub kolmes kohas:

• emaka põhja külge;
• külgseinte juurde
• emakakaela piirkonnas, kus koorioni keskne, marginaalne ja mittetäielik esitus on isoleeritud.

Koorioni tavaline kinnitus on selle kinnitus emaka põhja või külgedele. 10-12% juhtudest on koorion kinnitunud emakakaela külge. Seda positsiooni nimetatakse eessõnaks. Sõltuvalt kinnituskohast on ka esitatud diagnoosi mitut tüüpi.

Chorion previa 12. ja 13. nädalal

Esimese semestri lõpus määratakse rasedale esimene. Siit leiate sarnase diagnoosi tulevase platsenta kinnitumisest. Esitatud meditsiinitermineid on vaja üksikasjalikumalt käsitleda.

Chorion previa 12. või 13. nädalal

Tuleb märkida, et koorioni esitlemine 12. nädalal ei tähenda sugugi selle püsivat asukohta kuni sünnini. Väga sageli toimub mingi ränne. Sarnased protsessid viiakse läbi kuni 20 nädalat. Mõnikord võite rännet jälgida üsna hilisel kuupäeval - peaaegu enne sündi.

Koorioni esitus 13. nädalal näitab kinnituskohta emakakaelaõõnes. Sellised raseduse arengu tunnused loote arengut praktiliselt ei mõjuta, kuid sellest ei tohiks kõrvale kalduda üldreeglid raseduse säilitamine. Tavaliselt keelab koorioni esitlemine 13. nädalal rasedatel seksuaalvahekorra, samuti igasuguse raskuste tõstmise. Te ei tohiks end kokku puutuda stressi ja füüsilise tegevusega.

Vastasel juhul ähvardatakse naist rikkalik verejooks platsentakoe eraldumisega. Seetõttu peaks naine hoolitsema enda ja oma lapse eest, sest tugev verejooks võib esile kutsuda hemorraagilise šoki, millesse lapseootel ema võib surra. Isegi väikseim verejooks ähvardab last kaotusega nõutav summa hapnikku ja toitaineid.

Koorioni marginaalne esitlus 13. nädalal

Nagu juba eespool kirjeldatud, on koorioni esitlusel mitu sorti. Need omakorda mõjutavad loote edasist arengut, aga ka sünnituse vormi - loomulikku või keisrilõiget - tulemust. Kõige rohkem on koorioni marginaalne esitlus 12. nädalal soodne tulemus, mis võib areneda koos esitatud patoloogiaga. Seda tüüpi patoloogia võib migratsiooni tagajärjel mõne päeva või nädalaga "iseeneslikult kaduda".

Koorioni marginaalset esitust iseloomustab emakakaela osaline kattumine. Esitatud liik jaguneb kaheks alamliigiks. Seega eraldatakse 13. nädalal marginaalne koorioni previa, kus tulevane platsenta katab mitte rohkem kui 1/3 emakakaelast, ja mittetäielik kinnitumine, mis toob endaga kaasa rohkem ohte ja raskusi, kuna see diagnoos tehakse 2/3 emakakaela kattumisel. emakakaela. Mõlemal alamliigil on rände omadus, nii et lapseootel ema ei peaks muretsema. Enamik naisi sünnitab ise, isegi kui neil diagnoositi kord 12. või 13. nädalal koorioni marginaalne esitus.

Muud koorioni esitluse tüübid

Madala koorioni esitus esineb ainult 5% juhtudest. Seda patoloogiat seletatakse tulevase platsenta kinnitumisega 2-3 cm emakakaela all. Neid tunnuseid diagnoositakse rasedatel esimesel kahel trimestril, seega ei tohiks rääkida mingitest kirurgilistest sekkumistest, sest platsenta võtab oma normaalsed positsioonid sünnituse teel migreerudes.

Koorioni tsentraalne esitlus on põhjuseks, miks enamik sünnitust tehakse keisrilõikega. Kõige sagedamini paigutatakse rase naine sel juhul alates 4. raseduskuust haiglasse täielik läbivaatus ja asjakohast jälgimist, kuna emakakaela kanali täielik oklusioon võib põhjustada ootamatut emakaverejooksu.

Selgub, et diagnoos "koorioni marginaalne esitus" ei tohiks viia tõsiseid probleeme ja provotseerida tõsist närviline seisund rase naine. Kui on sümboleid ja diagnostikat, mis on teile arusaamatud, peaksite oma arstiga kontrollima, mida see või teine ​​termin tähendab.

Koorioni esitus 12. ja 13. rasedusnädalal: marginaalne

Raseduse esimene trimester hakkab läbi saama. Lapseootel ema hakkab juba uue ametikohaga kohanema. Esimesed hirmud on möödas, kuid beebi arenguseis on järjest häirivam. Ja ta on juba piisavalt kasvanud, et oleks võimalik kindlaks teha patoloogiate olemasolu loote arengus. 12-13 rasedusnädalal on ette nähtud esimene ultraheliuuring.

Seda tehakse embrüo ja koorioni struktuuri rikkumiste tuvastamiseks - nii nimetatakse praegu günekoloogias loodet ja platsentat. Ja järsku esineb uuringu kirjelduses väljend "chorion previa". Mida tähendab chorion previa 12. nädalal? Mida see teie ja teie lapse jaoks tähendab? Paljud emad satuvad paanikasse ja otsivad vastust sugulastelt, tuttavatelt ja isegi Internetist mõnele küsimusele. Me ei tohi unustada, et raseda naise põnevus võib väikesele, veel mitte tugevale organismile kahjulikult mõjuda. Peate maha rahunema ja sellest aru saama.

Esitluse tüübid

Tavaliselt määratakse esimene ultraheli raseduse jälgimise protsessis trimestri lõpus, 13. rasedusnädalal. Siis näete koorioni previa diagnoosi 13. nädalal. Koorion on embrüo nabaveeni jätk, mis tagab loote kinnitumise emaka seina külge. Möödub veel mõni nädal ja seda hakatakse juba kutsuma platsentaks. Toitumine, mida laps saab, sõltub tema arengust. Koorioni asukoht emakas võib varieeruda. See võib kinnituda emaka põhja (see on selle ülemine osa) külgseinte külge või emakakaela piirkonda. Kohta, kus emakas kohtub emakakaelaga, nimetatakse sisemiseks osiks. Kui koorion asub põhja- või külgseinte piirkonnas, peetakse sellist lokaliseerimist normaalseks. 10-12% ulatuses kinnitatakse koorion sisemise osise kõrval seina külge ja võib sellega isegi kattuda, sellist paigutust peetakse koorioni esitluseks. Sõltuvalt täpsest kinnituskohast on olemas:

• Koorioni keskne esitlus. Ava külge kinnitatud koorion, mis asub keha ja emakakaela piiril. See katab täielikult sisemise operatsioonisüsteemi.
• Koorioni mittetäielik esitlus. Koorion on kinnitatud piki sisemise osise serva ja katab selle osaliselt.
• Madal koorioni esitus. Koorion asub emaka sisemisest osast kolme sentimeetri tsoonis ega kattu sellega.

Loote kasvu käigus suureneb emaka suurus, mistõttu koorioni kinnituskoht muutub. Sünnituse ajaks on platsenta previat täheldatud juba vaid 0,5% juhtudest. Seda nimetatakse mõnikord platsenta "migratsiooniks". Seetõttu pole diagnoos - koorioni previa 12-13 rasedusnädalal alati nii kohutav, kui rasedad emad ette kujutavad.

Kui koorioni esitlemise ajal kattub mitte rohkem kui üks kolmandik sisemisest neelust, siis räägitakse koorioni marginaalsest esitusest. Erinevalt tsentraalsest esitlusest, mis nõuab haiglas jälgimist, on koorioni marginaalne esitlus üks soodsamaid vorme. Kõige sagedamini rändab platsenta raseduse lõpuks.

Põhjused

Arvatakse, et koorioni esitlus võib toimuda järgmistel põhjustel:

• Emaka põletikulised protsessid. Need põhjustavad selle seinte deformatsiooni.
• abort ja kirurgilised sekkumised. Need võivad põhjustada ka armkoe moodustumist emakas.
• Korduvad sünnitused, eriti kui koorioni esitlust täheldati ka eelmisel juhul.
• Anomaaliad emaka arengus või embrüo enda arengus.

Sümptomid

Tavaliselt tuvastab koorioni esituse arst ultraheliuuringu käigus. Kuid mõnikord pöördub rase naine ise günekoloogi poole, kui ta avastab määrimise või erineva intensiivsusega verejooksu. Tavaliselt on selle välimus seotud füüsiline stress (kuum vann. seksuaalelu).

Tüsistused

Marginaalne koorioni esitus võib põhjustada mitmeid tüsistusi, kuigi need on palju vähem levinud kui siis, kui koorioni esitus on kesksel kohal. Raseduse katkemine, loote surm, hüpoksia taustal esinevad arenguanomaaliad on tüsistused, mis võivad lapsel tekkida. Enamik sagedane tüsistus rasedatel naistel võib tekkida verekaotus ja aneemia. Koorioni esitus võib olla näidustus keisrilõikeks. Kui rasedal naisel, kellel on diagnoositud koorioni marginaalne esitus 12 nädalat, on määrimine, on vaja kiiresti arsti juurde minna.

Ravi

Juhtudel, mis ei ole verejooksuga keerulised, ei vaja koorioni marginaalne esitus ravi. Kuid verejooksu ilmnemisel on vajalik raseda naise jälgimine haiglas. Tähtis roll antud tüsistuste ennetamiseks koorioni esitlemisel. Selle diagnoosiga rasedad naised peaksid olema enda suhtes tähelepanelikumad ja vältima:

• Füüsiline ja vaimne stress.
• Jälgige oma toitumist.
• Piirake oma seksuaalelu.

Pole põhjust muretseda ja muretseda, kui ultraheliuuringul avastati platsenta previa, eriti kui arvestada, et emotsionaalne tasakaal on vajalik mitte ainult teile, vaid ka lapsele. Tüsistuste tõenäosus on väike, kui järgite günekoloogi soovitusi ja olete oma heaolu suhtes tähelepanelikum.

Oma osa mängib pärilikkus, ema käitumine raseduse ajal, tema toitumine, päevarežiim, nakkushaiguste esinemine, kaasasündinud arenguanomaaliad.

Kuid mitte kõik rasedad naised ei tea, et lapse kandmise edukus sõltub loote kinnitusviisist emaka seina külge.

Kõige sagedamini saavad sellest teada tulevased emad, kes on silmitsi koorioni previa diagnoosiga.

Mis on koorion

Chorion on üks membraanid, mis ümbritseb last emakas ja loob ühenduse ema kehaga. See struktuur tagab lapse toitumise ja hingamise, samuti tema ainevahetusproduktide eritumise.

See on ka omamoodi barjäär, mis kaitseb väikest organismi kahjulike mõjude eest.

Koorioni aktiivse funktsioneerimise periood on esimene trimester, hiljem asendub see platsentaga, mis tagab sideme ema ja lapse vahel kuni sünnihetkeni.

Kuidas on koorion emaka seina külge kinnitatud

Koorionil on palju väljakasvu-villi, mis on põimitud emaka seina. Neid tungib läbi tihe kapillaaride võrgustik ja nad puutuvad kokku ema veresoontega.

Tavaliselt on koorion kinnitatud emaka põhja või selle seinte ülaosas.

See paigutus on kõige soodsam: kui emakas on lapse kasvu ajal venitatud, ei kahjusta ega kooru ei koorioni esimesel trimestril ega platsentat järgmistel etappidel. veresooned säilitab terviklikkuse ja tagab lapse katkematu toitumise ja hingamise.

Mis on chorion previa

Mõnel naisel on koorion kinnitatud emaka alaosa külge. Sel juhul räägitakse previast. Vastavalt selle lokaliseerimise olemusele on olemas:

1 madal asend- koorion on kinnitatud emaka alumise segmendi külge, kuid ei blokeeri emakakaela kanalit (see tähendab, et see ei blokeeri teed, mida mööda laps sünnituse ajal liigub).

2 Osaline esitlus- sel juhul on see nii alla nihutatud, et blokeerib osaliselt emakakaela kanali. See on täis tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal.

3 Täielik esitlus tähendab, et emakakaela kanali luumen on täielikult blokeeritud, raseduse kulg on palju keerulisem ja loomulikud on vastunäidustatud.

Mõnikord muutub koorioni asukoht ja seejärel platsenta emakas raseduse ajal meelevaldselt. Seda nähtust nimetatakse platsenta migratsiooniks.

Naistele, kellel on varane esitlus, see parim variant sündmuste areng, kuna membraanide kinnituskoht nihkub ülespoole ja probleem laheneb iseenesest.

Raseduse tüsistused koorioni esitlemisega

Juhtudel, kui rännet ei toimu ja platsenta vale asukoht emakas jääb kogu raseduse ajaks, peaks naine olema valmis teatud raskusteks lapse kandmisel:

1 Kui laps kasvab ja emaka seinad venivad, võib ühendus platsentaga katkeda. Sel juhul on veresooned rebenenud ja perioodiliselt esineb erineva intensiivsusega verejooksu.

2 Selline olukord provotseerib sageli.

Sel juhul saate avada raske verejooks, muutub loote toitmine ja hingamine võimatuks. Soovitatav.

3 Püsivad rikkumised sidemed platsenta ja ema keha vahel võivad põhjustada loote hüpoksiat (hapnikunälga), kasvu ja arengu pidurdumist ning rasketel juhtudel surma.

4 Kuigi platsenta madalat asukohta peetakse emale ja lapsele kõige vähem ohtlikuks kõigi esitusvõimaluste seas, võib see põhjustada tüsistusi sünnitusel.

5 Täieliku platsenta previa korral kutsub loomulik sünnitus esile tugeva verejooksu, mis võib põhjustada ema ja loote surma.

Seetõttu oleks keisrilõige ainus mõistlik lahendus.

6 Täieliku ja osalise esituse korral ei ole tupeuuring selle ajal soovitatav günekoloogiline läbivaatus sest see võib põhjustada verejooksu.

Seega on platsenta previa, eriti täielik, tõepoolest ohtlik nähtus mis tekitab palju raskusi.

Kuid kui see probleem avastatakse õigeaegselt, raseduse varases staadiumis, on naisel suur võimalus sünnitada. terve beebi. Kontroll lapseootel ema ja tema lapse seisundi üle peaks aga olema tihedam.

Koorioni esinemise põhjused

Arst ei pruugi olla võimeline mänginud tegurit kindlaks tegema otsustavat rolli platsenta vales kohas. Previa levinumad põhjused on:

1 kaasasündinud anomaaliad emaka struktuurid, selle seina armid ja defektid, mis tekivad eelnevast kirurgilised operatsioonid, keisrilõige või sagedased põletikulised protsessid.

2 Previa esineb sagedamini naistel, kellel on suur hulk lapsed või need, kes on seda probleemi eelneva raseduse ajal kogenud.

3 Riskifaktoriks on ka naise vanus üle 35 aasta, platsenta previa tõenäosus suureneb, kui naisel on halvad harjumused(Suitsetamine on eriti ohtlik).

Mis ootab rasedat, kui tal on diagnoositud koorioni previa

Lapseootel ema peaks teadma, et platsenta previa puhul peaks ta olema ettevaatlikum ja tähelepanelikum. Tõenäoliselt peate mõnda aega haiglas veetma.

Mõned selle diagnoosiga naised on sunnitud üsna palju haiglas veetma kaua aega, kuid lapse tervis on tähtsam, nii et peate olema kannatlik.

Seda diagnoosi ei saa raviga kõrvaldada. Kui platsenta ise raseduse ajal oma asukohta ei muuda, siis ei saa seda mõjutada ka välised tegurid.

Kõik ravimid, mida naisele esitluse ajal manustatakse, on mõeldud tüsistuste kõrvaldamiseks (näiteks verejooksu peatamiseks) või ema ja tema lapse seisundi säilitamiseks (sageli soovitatakse multivitamiine, mis võivad vähendada arengu aeglustumise ohtu ).

Naine peaks kogu raseduse vältel järgima leebemat päevarežiimi, rohkem puhkama, vältima füüsilist ja vaimne stress mis võib põhjustada verejooksu. Sageli on seksuaalvahekord keelatud. Verejooksu korral on soovitatav voodirežiim.

Loetud 7525 korda

Kodu " Probleemid" Kas koorion võib oma asendit muuta. Koorioni esitus – põhjused, sümptomid, ravi