Lülisamba lülidevahelise ketta väljaulatumine lülisamba nimmepiirkonna selgroolülide kehadest väljapoole. Kliiniliselt avaldub lumbalgia ja vertebraalne sündroom. Komplitseerib diskogeenne radikulopaatia ja müelopaatia. Diagnoositud peamiselt lülisamba MRI abil. Ravi võib olla konservatiivne (põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid, tõmbejõud, manuaalteraapia, füsioteraapia, harjutusravi, massaaž) ja kirurgilised (laseriga aurustamine, elektrotermiline ravi, mikrodiskektoomia, diskektoomia, B-Twin implantaadi paigaldamine).

Intervertebraalse ketta trofismi rikkumise põhjuste hulgas on kõige levinumad ebapiisav motoorne aktiivsus ja lülisamba koormuse ebaõige jaotus. Viimase põhjuseks võivad olla lülisamba arengu anomaaliad, lülisamba omandatud kõverus (liigne nimmepiirkonna lordoos, skolioos), staatiline või dünaamiline koormus ebamugavas asendis, raskuste tõstmine, vaagna kaldenurk (näiteks puusaliigese düsplaasia tõttu) , ülekaalulisus. Peamised etioloogilised tegurid nimmepiirkonna song hõlmavad ka varasemaid lülisamba vigastusi (lülisamba nimmepiirkonna luumurd, lülisamba muljumine, selgroolüli subluksatsioon), düsmetaboolsed protsessid kehas, mitmesugused haigused lülisamba (Bekhterevi tõbi ja muud spondüloartroos, spondülartroos, Calve'i tõbi, seljaaju tuberkuloos jne).

Lülisamba nimmepiirkonna songa sümptomid

Oma kliinilises arengus lülidevahelise songa nimme läbib tavaliselt mitu etappi. Paljudel patsientidel on aga pikk varjatud kulg ja song ilmneb ainult tüsistuste staadiumis. Peamine kliinilised sündroomid on valu ja selgroog.

Valu sündroom haiguse alguses on ebastabiilne. See esineb peamiselt alaselja füüsilise koormuse ajal (kalded, raskuste tõstmine, kallutatud asendis töötamine, pikaajaline istumine või seismine, äkiline liikumine). Valu on lokaliseeritud alaseljas (lumbalgia), on tuim iseloom, kaob järk-järgult mugavas horisontaalses asendis. Aja jooksul intensiivsus valu sündroom suureneb, lumbalgia muutub püsivaks ja valutavaks, lülisamba mahalaadimine horisontaalasendis toob patsientidele vaid osalise leevenduse. liitub seljaaju sündroom, on motoorne aktiivsus piiratud.

Lülisamba sündroom krooniliste valuimpulsside vastusena tekkivate refleksiliste lihas-tooniliste muutuste tõttu. Paravertebraalsed lihased satuvad pideva toonilise kontraktsiooni seisundisse, mis süvendab veelgi valusündroomi. Lihaste hüpertoonilisus väljendub reeglina ebaühtlaselt, mille tagajärjel on torso viltu, luues tingimused skolioosi tekkeks. Lülisamba nimmepiirkonna liikumisulatuse vähenemine. Patsiendid ei saa oma selga täielikult sirutada, kummardada, jalgu tõsta. Täheldatakse kõndimisraskusi, vajadusel tõustakse istumisasendist või istutakse maha.

Tüsistused

Lülisamba nimmepiirkonna hernia diagnoosimine

Nimmepiirkonna songa teket on algstaadiumis raske kahtlustada, kuna selle kliiniline pilt sarnaneb tüsistusteta osteokondroosi sümptomitega ja teiste debüüdiga. patoloogilised protsessid(nimmepiirkonna spondüloos, nimmepiirkonna spondülartroos, lumbarisatsioon, sakralisatsioon jne). Patsiendid ise pöörduvad sageli neuroloogi, ortopeedi või vertebroloogi poole alles radikulaarse sündroomi staadiumis.

Nimmepiirkonna lülidevahelise piirkonna songa peetakse üheks rasked haigused, mida iseloomustab lülidevahelise ketta terviklikkuse ja struktuuri rikkumine. Selle haiguse põhjused võivad olla erinevad tegurid. See hõlmab mitmesuguseid vigastusi, selja verevalumeid, mis on saadud kukkumise või kukkumise ajal tugev löök, objektide järsk tõus suure kaaluga või kogu keha kaldega.

Nimmepiirkonna lülidevahelise piirkonna hernia

Sageli moodustub nimmesong istuva ja passiivse eluviisi tõttu, eriti kui inimesel on palju lisakilod. Ja kui selline haigus algab, tekitab see palju ebamugavusi ja avaldab negatiivset mõju kogu inimese harjumuspärasele eluviisile. Ta ei pea mitte ainult leppima valuga, vaid ka kohanema oma kehaga esinevate iseärasustega, kui iga liigutus antakse väga vaevaliselt. Ja selleks, et õigeaegselt alustada õiget ja kompleksne ravi, mis tagab positiivne tulemus, on vaja varajases staadiumis ära tunda hetk, mil haigus avaldub. Ja selleks peate teadma kõiki lülisamba nimmepiirkonna songa avalduvaid sümptomeid.

Üldised haiguse tunnused

Lülisamba nimmepiirkonna song, millel on ulatuslikud sümptomid, võib esialgu avalduda järgmiste sümptomitega:

Selliste sümptomite ilmnemine me räägime umbes alaselja song, oleneb ka haiguse enda tõsidusest. Kui haigus läheb kaugele, muutuvad kõik sümptomid selgemaks. Valu on sel juhul talumatu. Iga liigutus antakse põrguliku pingutusega ja inimest päästavad vaid valuvaigistid.

HERNIA ennetamiseks ja raviks kasutab meie püsilugeja Saksamaa ja Iisraeli juhtivate ortopeedide poolt populaarsust koguvat MITTEKIRURGILIST ravi meetodit. Pärast selle hoolikat läbivaatamist otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

Intervertebraalse nimmepiirkonna songa peamine sümptomatoloogia

Lülisamba nimmepiirkonna intervertebraalset songa iseloomustavad selle spetsiifilised sümptomid. Peamine ja käegakatsutavam neist on valu. Need ebameeldivad aistingud süvenevad alguses aeglaselt ja häirivad inimest aeg-ajalt. Siis aga hakkab selline valu progresseeruma ja kasvama, et seda ei ole võimalik taluda.

Alguses on valu tuim ja valutav. See on lokaliseeritud selgroolüli kahjustatud piirkonnas. Siis, kui inimene seisab silmitsi füüsilise pinge ja stressiga, teeb äkilisi liigutusi või tõstab liiga raskeid esemeid, siis valutunne tugevneb. Kui inimene on puhkeasendis, kaob ebamugavustunne. Kuid järgmisel korral levib valu teatud tegurite mõjul kõigele. nimmepiirkonna lihased ja seejärel alajäsemetele. Aga ise valu tulistav ja terav. Ja juba olenevalt sellest, milline konkreetne piirkond on kahjustatud, võib ebamugavustunne tabada jalgu, tuharad, jalad ja kontsad ning vaagnapiirkond.

Kogu valu ilmnemise protsess toimub tavaliselt kahes etapis. Kui see on väike ja lokaliseeritud nimmepiirkonnas, on keha sees düstroofse iseloomuga muutused lülidevaheliste ketastega. Selle tulemusena tekivad seal väikesed praod, liigesekoe tugevus väheneb. Kuid teises etapis toimub selgroo märkimisväärne kokkusurumine. Ja kui tekkinud song sellega otse kokku puutub, kutsub see esile väga tugeva valu, millest inimene on valmis mööda seina ronima, sest see on väljakannatamatu.

Seejärel tuletab lülisamba song end pidevalt meelde suureneva valuga pikaajalisel seismisel, pikal kõndimisel, keha kallakute ja amplituudipöördega. Ja see pole veel kõik. Ebameeldivad aistingud võib ilmneda köhimisel, alaseljale harjutuste tegemisel, ühe alajäseme üles tõstmisel, ebamugava istumise korral ja isegi autoga sõitmisel konarustega teel.

peal varajased staadiumid lülisamba songa tõttu tekkiva valu vähendamiseks võite, kui võtate lamamisasendi. Mõnikord aitab üks jalg enda alla pista.

Muud sümptomid

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa sümptomid ei avaldu mitte ainult valus. Lihasnõrkuse tõttu võivad üks või mõlemad jalad olla vähem liikuvad kui varem. Alajäseme tõstmine muutub raskeks ja jalga võib osutuda võimatuks painutada põlveliiges. Nimmepiirkonnas on ka näputäis. Igasugune sirgete jalgadega kalle antakse nimmepiirkonnale koos valu ja spasmiga, tavalisi kaldeid on raske teha. Kahjustatud lülisamba nimmepiirkonna songa ülejäänud sümptomid ilmnevad järgmistest füüsilistest häiretest:

. Tooli või diivani pinnal istumine muutub keeruliseks, hüppamine on võimatu ja trepist üles ronimine on raske. Ja selliste rikkumistega kaasneb lisaks asjaolu, et jalad väsivad kiiremini ja tavaline kõndimine väsitab inimest nii palju, et mõne aja pärast peab ta alajäsemete jõu taastamiseks istuma ja puhkama. Kui samal ajal surutakse kokku seljaaju ja nimmepiirkonna songa üldse ei ravita, siis sellest tulenev mõlema jala nõrkus muutub järk-järgult alakeha halvatuseks.

Teatav tundlikkuse kaotus. Selline sümptom avaldub täiskasvanutel tuimuse, põletus- ja kipitustundena, samuti teatud kehaosade külmumisena. See vähendab valu enda, kuuma ja külma temperatuuri tajumist. Tavaliselt on kahjustatud tundlikkus lokaliseeritud nimmepiirkonna songa piirkonnas sujuva üleminekuga reie välisküljele. Aga kui kohapeal selline nähtus ilmneb sakraalne osakond lülisammas, seejärel liigub spasm kõhukelmesse, seejärel laskub sääre ja reie välisküljele.

Riigi muutus nahka alajäsemed. Kui lülisamba nimmepiirkonna songa ajal on kahjustatud üks jalg, muutub nahk kahvatuks, lihased hakkavad atroofeeruma, karvad lakkavad kasvamast ja alajäse muutub puudutamisel külmaks. Samal ajal võib higistamisprotsess suureneda või väheneda ning pulss hakkab tunda andma reie piirkonnas ja põlve all isegi sõrmede vahel.

Sisemise iseloomuga sümptomid

Nimmepiirkonna songa sümptomid võivad viidata ka sellistele sisemistele häiretele nagu soolestiku normaalse funktsioneerimise rikkumine, mis väljendub kõhulahtisuse ja kõhukinnisusena. Selline häire tekib sõltumata sellest, millist toitu inimene sel hetkel võtab. Kõhukinnisuse puhul võib olukorda muuta eridieet, millest suurem osa on vedel toit. Hoolimata asjaolust, et sellised häired esinevad, ei tee kõht haiget ja gaasi moodustumist ei teki.

Mõnel juhul on funktsioon katki põis. Tekib tung urineerida, mis on regulaarne ja väga sagedane. Uriin eritub väikestes kogustes. Samal ajal on see puhas, ilma lisanditeta ja vereta. Ja selle protsessi ajal pole ebamugavust ega valu. Ainus asi on see, et selle rikkumisega võib kaasneda ajutine uriinipidamatus.

Mõned suguelundid halvendavad nende funktsionaalsust. Ja sellised sümptomid meestel väljenduvad seksuaaliha vähenemises. Samal ajal tekivad tugevama soo esindajatel erektsioonihäired, hakkab arenema krooniline prostatiit. Kuid naistel ilmnevad sellised rikkumised günekoloogiliste haiguste kujul.
Märgid, mis on teistele nähtavad

Sageli võivad sümptomid, mis ilmnevad inimesel lülidevahelise songa ajal, muutuda teistele inimestele märgatavaks. Seda, et lähedane või lähedane kannatab ristluu-nimmepiirkonna lülisamba all, on võimalik mõista järgmiste märkide järgi:

• patsient hakkab kummarduma ja kummarduma;
• üks jalg võib tunduda lühem kui teine;
• kehahoiaku asend muutub, mis mõjutab inimese kõnnakut;
• liigutused muutuvad värisevaks ja ebakindlaks.

Kui vaadata patsiendi paljast selga nimmepiirkonnas, on võimalik palja silmaga märgata selgroo ühe külje lihaste pinget. Lihased võivad katsudes välja ulatuda ja tunduda tugevad. Toimub tuharavoldi silumine. Ja kui palpeerida selja piirkondi, kus asuvad selgroo luud, võib inimene tunda tugevat valu.

Esimesed sümptomid, mille järgi tuvastatakse haiguse algus

Selleks, et nimmepiirkonna song, mis väljendub ebameeldivate sümptomitega, oleks ravis efektiivne, on vaja teada, millised märgid sellele eelnevad ja kuidas see kõik algab. Esiteks on valu, mis on tuim ja valutav. Sageli jätab inimene tähelepanuta just sellised väikesed spasmid, isegi kui need voolavad päevast päeva. Seetõttu sümptomid progresseeruvad. Selle tulemusena saab songa ära tunda järgmiste märkide järgi:

Ja kui sel hetkel ravi ei alustata, mõjutab nimmepiirkond negatiivselt nii keha üldist seisundit kui ka inimese heaolu. Nimmepiirkonnas tekib seljavalu, kui mis tahes liigutusega kaasneb ülimalt äge valu. Normaalselt kõndida, istuda ja veelgi enam trenni teha on võimatu. Ja see seisund võib kesta mitu nädalat.

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, ilmnevad sümptomid kahjustatud juure piirkonna häiretena. Seal väheneb tundlikkus, liikumine on piiratud, kõõluste refleksid vähenevad.

Lülisamba märgid

Lülisamba nimmepiirkonna lülisammas võib ilmneda lülisamba tunnustega. Need tekivad lokaalsete muutuste tõttu, mis on toimunud selgroos või ristluu piirkonnas. Kohas, kus ketas prolapsis, võib esineda sideme-lihasaparaadi venitus ja pehmed koed pigistab prolapseerunud moodustis.

Et mõista, et me räägime selgroolüli märgi olemasolust, võite läbi viia kõigi seljapiirkondade lokaalse palpatsiooni. Ja nendes kohtades, kus on vigastusi, ilmneb märgatav valusündroom. See on tingitud haigete sidemete peamiste retseptorite ärritusest.

Haiguse kulg ja selle ravi tunnused

Mis puudutab lülisamba nimmepiirkonna songahaiguse kulgu, mis põhjustab ebameeldivad sümptomid, siis läbib see mitu etappi:

1. Vürtsikas. Esinevad valuaistingud, moodustub liigutuste märkimisväärne jäikus, alajäsemete tundlikkus on häiritud.
2. Alaäge. Tavaliselt algab see kolmandal või viiendal päeval pärast hernia ilmnemist. Valuaistingud hakkavad järk-järgult vähenema ja neil pole enam nii väljendunud iseloomu. Tundlikkus taastub, kuid mitte täielikult.
3. Taastav. See etapp algab juba ravi ajal (neljas nädal). Valu läheb üle, kuid tundlikkus on siiski veidi häiritud.

Kell äge periood täielikult soovitatav voodipuhkus kui füüsiline aktiivsus on viidud miinimumini. Alaselja alla, kus asub ristluu, võite panna padja. Selja alla on soovitav teha ka rull, mis tõstab selle koha üles. Sel juhul on oluline luua õige asend, mis sõltub sellest, millises ketta osas on tühimik. Kui rääkida neuroteadusest istmikunärv, siis on jalad põlvedest ja puusaliigeste piirkonnas kõverdatud. Selle perioodi jooksul ametisse meditsiinilised preparaadid, viiakse läbi manuaalteraapiat, määratakse füsioteraapia harjutuste harjutused.

Kui alaäge periood algab, on poolvoodirežiim juba määratud. Siin peate hoolikalt jälgima inimese üldist heaolu. Peaasi on vältida liigutusi, mis provotseerivad selgroolüli songaga valu. Ja selles etapis on füsioteraapia juba ühendatud. Kuid see viiakse läbi juhul, kui pole kõrget temperatuuri.

Taastumisperioodil hakkavad spetsialistid uimastiravi vähendama. Valuvaigisteid enam ei kasutata, kuid soovitatakse teha vitamiinikomplekside kuur. Tänu sellele saavad nõrgestatud liigesed neid mineraale ja mikroelemente, mille puudust nad kogesid. Seejärel viiakse juhendaja järelevalve all läbi spetsiaalne võimlemine, mille eesmärk on kahjustatud ala tugevdamine ja parandamine. Kuid füüsilisi harjutusi ei soovitata iseseisvalt teha.

Kokkuvõtteks

Kui inimene seisab silmitsi sellise ebameeldiva ja valusa probleemiga nagu nimmepiirkonna lülidevaheline song, tunneb ta kõiki selle haiguse ebameeldivaid ja ebamugavaid sümptomeid. Kogu tema elu hakkab muutuma halvemaks. Tal muutub raskeks normaalsete liigutuste sooritamine, ta ei suuda enam normaalselt sportida ja kogu aktiivsus väheneb järk-järgult. Ja kui songa ignoreeritakse ja inimene ei hakka seda ravima, vaid jätkab harjumuspärast eluviisi, seisavad ta silmitsi tõsiste tüsistuste ja luu- ja luukahjustustega. närvisüsteem.

Iga sümptom, mis avaldub haiguse kulgemise teatud etapis, halvendab oluliselt tervist ja üldist heaolu. Ja arenenud olukordades võib inimene kogeda alajäsemete täielikku halvatust. Ja see on tõsine rikkumine, mida tuleks püüda vältida. Selleks peaksite teadma kõiki sümptomeid, mis viitavad nimmelülidevahelise piirkonna songa tekkele, et õigeaegselt alustada terviklikku ja õiget ravi.

Lülisamba nimmepiirkonna song on seda tüüpi kõige levinumad haigused. Nende omadusi ja sümptomeid käsitletakse üksikasjalikult käesolevas artiklis. Sarnase diagnoosiga patsiendid on kindlasti huvitatud sellest, kuidas ravida nimmepiirkonna songa.

Ravimid

Intervertebraalse songa konservatiivsel ravil on olenevalt rakenduskohast mitu suunda:

• etiotroopne ravi;
• sümptomaatiline;
• patogeneetiline.

Ravimid, mis kõrvaldavad põhjused

Etiotroopne ravi on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. See hõlmab järgmisi ravimite rühmi:

• kondroprotektorid;
• traditsioonilised ja homöopaatilised ravimid, mis parandavad kõhrekoe toitumist.

Kondroprotektiivsed preparaadid sisaldavad peamiselt erinevaid kondroitiinsulfaadi, glükoosamiini, kollageeni ja mõningate aminohapete kombinatsioone. Selle rühma ravimite kasutamise positiivne mõju seisneb lülidevaheliste ketaste fibriinitsükli taastamises, nende elastsuse ja hõõrdumise ja rebenemise vastupanuvõime säilitamises.

Lisaks on kondroitiinil ja glükoosamiinil põletikuvastane toime, mõjutades põletiku peamisi mehhanisme. Nendel põhinevad preparaadid vähendavad rakkude infiltratsiooni, põletikuliste vahendajate vabanemist ja patoloogiliste veresoonte idanemist.

Kondroprotektiivse toimega preparaatidel on mitu ravimvormi: välispidised kreemid, salvid, geelid, tabletid, kapslid ja pulbrid, samuti süstelahused. Olenemata vormist tuleb ravimeid võtta pikka aega, sest need toimivad rakutasandil.

Kondroitiinsulfaat sisaldab selliseid lahuseid: Artradol, Mucosat, Chondrolon, Chondroxide tabletid, Structum kapslid.

Glükoosamiin on Doni preparaatide, Elboni lahuse, Glucosamine Maximum tablettide toimeaine.

Selliste ravimite kombineeritud koostis: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (täiendatud ibuprofeeniga).

Ravimid, mis mõjutavad lülivaheketaste kudede ainevahetust, võivad olla looduslikku ja sünteetilise päritoluga.

Ravim Alflutop, mis on saadaval süstelahuse või geelina, on valmistatud väikese merekala ekstraktist, millele on lisatud erinevaid abiaineid.

Selle toime on põletikuvastane, valuvaigistav, regenereeriv, kondroprotektiivne. Nimmelülide herniatsiooni ravi põhineb hävitamise ennetamisel molekulaarne struktuur intervertebraalne ketas, eriti 4. ja 5. selgroolüli vahel.

hulgas homöopaatilised ravimid lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa raviks on kõige tõhusamad salvid Cel-T ja Traumeel. Toimeained sisalduvad kompositsioonis mikroskoopilistes annustes, kuid väikese fraktsiooni tõttu on nad võimelised tungima selgroolüli songa ja peatama kudede hävimise, aeglustama nende vananemist. Salve hõõrutakse 3-4 korda päevas, samuti kasutatakse massaaži ajal.

Samuti on kombeks nimmelülide songa ravida ravimitega, mis parandavad lülidevaheliste ketaste ja närvijuurte toitumist ja verevarustust. Sel eesmärgil on ette nähtud ravimid Pentoxifylline ja Trental, B-rühma vitamiinide kompleksid, kaltsiumi- ja magneesiumioonid.

Sümptomeid leevendavad ravimid

Nimme-ristluu piirkonna songa sümptomaatiline ravi seisneb valusündroomi kontrolli all hoidmises, kõrvaldades lihas-spasm ja parasteesiad, mis tekivad pigistatud närvidest neljanda ja viienda nimmelüli vahel või nimmepiirkonna otsa ja ristluu vahel.

Peamine ravimite rühm on valuvaigistid, mida esindavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kaubanimesid on üsna palju, kuid nende hulgas toimeaineid tuleb märkida diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, naprokseen. Neid toodetakse tablettide, salvide, süstelahuste, aga ka transdermaalsete plaastrite kujul, mis tagavad toimeaine ühtlase ja pideva vabanemise.

Valu kõrvaldamine selgroolülidevahelisest songast alaseljas toimub põletikuliste vahendajate COX pärssimise tõttu. Tegelikult blokeerivad ravimid valuimpulsi närvis, kuid ei mõjuta lülisamba nimmepiirkonna songa teket.

Väga tugeva valu korral, kui närvijuured on kahjustatud nimmepiirkonna songa eendiga, kasutatakse lisaks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suukaudsele võtmisele ja anesteetiliste salvide kasutamisele ka nn blokaadi. See on valukaare ühe komponendi meditsiiniline väljalülitamine. Tuleb mõista, et lülisamba songa sel viisil ei ravita, vaid see parandab patsiendi elukvaliteeti, kõrvaldades valu usaldusväärselt. Blokaadi saab läbi viia Novocaini või mõne muu ravimisegu lahusega, kuna ravimeid süstitakse lülisamba lähedale, nimetatakse protseduuri paravertebraalseks blokaadiks.

Ravimeid võib manustada epiduraalselt mööda keskjoont selgroolülide protsesside vahel või seljaajunärvide juurte väljumispunktis. Viimane meetod võimaldab muljutud närvi punkt-anesteseerida ja leevendada innerveeritud lihase tuimust, eemaldada hanenaha tunde (parasteesia).

Ravimid, mis mõjutavad valu mehhanisme

Patogeneetiline lähenemine, mis aitab vabaneda valu ketta songadest, hõlmab lihasrelaksantide kasutamist.

Selle rühma ravimid kesknärvisüsteemi tasemel pärsivad lihaskiudude erutatavust ja kõrvaldavad spasmilise sündroomi, mis tekib vastusena tugevale valule. Kuid samal ajal jätke normaalseks närvijuhtivus. Selline selektiivsus võimaldab teil valu leevendada ja lihasjõudu säilitada.

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi Baclofen (tabletid), Sirdalud (tabletid), Mydocalm (tabletid ja süstid).

Lihasrelaksandid sobivad hästi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. See kombinatsioon võimaldab teil põletikku kõrvaldada ja valu tõhusalt leevendada, kuid neid peaks määrama ainult arst, kuna ravimitel on kõrvaltoimeid.

Närvijuurte rikkumine ei tulene mitte ainult lihasspasmidest, vaid ka selle esinemisest põletikuline turse hernia kohas. Kortikosteroididel – deksametasoon, prednisoloon, metüülprednisoloon – on võimas ödeemi- ja põletikuvastane toime.

Füüsilised teraapiad

Nimmepiirkonna intervertebraalse songa ravi konservatiivsed meetodid hõlmavad ka erinevaid füsioteraapiaid:

• elektroforees ravimitega,
• kokkupuude spasmiliste lihastega madala sagedusega vooluga (amplipulss),
• ärritus aktiivsed punktid nõelravi;
• manuaalteraapia vastavalt näidustustele.

Need meetodid suurendavad vereringet nimmepiirkonna songa piirkonnas, lõdvestavad paravertebraalseid lihaseid, suurendavad ristluu selgroolülide vahelist ruumi ja tõmbavad songa tagasi.

Füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad ka lülisamba mehaanilist tõmbamist. Seda saab teha “kuival” või veesambas, mis annab täiendava lõdvestuse seljalihastele ja hõlbustab tõmbeprotseduuri. Vaatamata mõningatele eelistele on tõmbeteraapial ka vastunäidustusi, mistõttu tuleks esmalt konsulteerida oma arstiga selle kasutamise võimaluse osas.

eneseabi

On ravimeetodeid, mida saab kodus kasutada.

Esiteks on see spetsiaalne võimlemine, mille harjutuste komplekt on valitud lülisamba efektiivseks venitamiseks ja selle painduvuse arendamiseks. Lugege lisateavet nimmepiirkonna songa ravi kohta Bubnovski harjutustega.

Terapeutiline toime anna traditsioonilise meditsiini retsepte:

• kinkefoili tinktuura kolm korda päevas, 20 milliliitrit;
• pohla ja kaneelipulga keetmise segu, mida juuakse 0,1 l enne sööki;
• tüümiani või humala infusioon enne sööki, 20 ml;
• riivikartuli ja mädarõika kompress meega;
• hõõrudes kamforõli või muumia lahusega.

Kirurgia

Lülisamba nimmepiirkonna lülisamba songa konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid.

Songide sekkumised võivad olla endoskoopilised ja mikrokirurgilised. Endoskoopiline eemaldamine viiakse läbi visualiseerimisega läbi neurokirurgilise endoskoobi, mikrokirurgilist kontrollitakse neurokirurgilise mikroskoobi kaudu. Endoskoopiline sekkumine, näiteks hernia l5 s1 ketta ravi, on võrreldes mikrokirurgilise sekkumisega vähem invasiivne. Taastusravi on lihtsam ja kiirem, operatsioon ise kestab umbes tund, juurdepääs selgroolülidele on valdavalt tagumine.

Kuid mikrokirurgiline eemaldamine (mikrodiskektoomia) võimaldab teil eemaldada mis tahes suuruses ja mis tahes asukohast herniad.

Plaadi väikese kumerusega saab kasutada ka järgmist:

• ketta tuuma punktsioon laseraurustamine. Liigne kude aurustatakse laseriga, mis viiakse läbi spetsiaalse valgusjuhiku läbi torkenõela ketta ettenähtud punkti.
• elektrotermiline ravi. Plaadikoe koagulatsioon kuumutatud kateetriga, mis viiakse läbi punktsiooninõela. Koagulatsioon aitab tugevdada lülidevahelist ketast ja hävitada valu tekitavat närvikiudu.

Tavaliselt kirurgiline sekkumine jääb reservi vahendiks ja paljud arstid kasutavad seda äärmuslikel juhtudel. Otsuse operatsiooni vajaduse kohta saab teha ainult tulemuste põhjal põhjalik uurimine, eriti MRI ja patsiendil esinevad sümptomid.

Intervertebraalne song on väga sageli lokaliseeritud lülisamba nimmepiirkonnas. Üle 30-aastased naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Patoloogia põhjuseks on ketta rebend, mis tekib suure koormuse mõjul või selle toitumise rikkumise tõttu. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada puude.

Nimmepiirkond on selgroo kõige liikuvam osa. See kannab suurimat raskust, kuna vastutab keha tasakaalukeskuse eest. See muudab ta kõige haavatavamaks ja vigastatumaks. Füüsilise aktiivsuse puudumine mõjutab negatiivselt ka tema seisundit ja viib tema toitumise rikkumiseni.

Nimmepiirkond sisaldab viit ketastega ühendatud selgroolüli. Tänu neile on raskusjõu jaotus selgrool. Ketaste struktuur on poolvedel südamik, mida ümbritseb fibrosusrõngas.

Tugevad koormused põhjustavad kiulise rõnga kahjustamist ja selle purunemist. Selle tulemusena satub poolvedel tuum seljaaju kanalisse, millega kaasnevad pigistatud närvilõpmed. Tekivad mikropraod, mis koormuse mõjul suurenevad.

Haiguse sümptomid

Sümptomite ilming sõltub haiguse staadiumist. Esialgu ei tekita hernia erilist ebamugavust ja inimesed pöörduvad harva arsti poole. arstiabi, pidades seda füüsilisest pingutusest tuleneva normaalse väsimuse ja valu ilminguks. Kui haigus progresseerub, ei saa seda enam ignoreerida, kuna sümptomid on üsna väljendunud:

1. Ebamugavustunne pööramisel ja kallutamisel.
2. Pikaajalised joonistusvalud seljas.
3. Tugev valu, mis kiirgub tuharasse.
4. Kipitustunne ja hanenahk.
5. Jalgade ajutine tuimus ja põletustunne.
6. Probleemid soolte ja põie töös.
7. Halvatus.

Need sümptomid ilmnevad haiguse arengu ajal ja sõltuvad sageli sellest individuaalsed omadused organism. Mõned inimesed võivad aastaid kannatada haiguse algvormis, mis ei edene ja väljendub ainult tuimalt valutavate valudena. Individuaalne, näiteks pärast vigastusi sisse autoõnnetused ei saa mõne kuu pärast voodist tõusta.

Kõige sagedamini esinevad herniad nimme-ristluu segmendis L5-S1 ja nimmepiirkonnas L4-L5. L4–L5 osakonnas esineva songa korral võib haiguse peamistele sümptomitele lisada:

1. Liikumise raskused pöial jalad.
2. Säärelihaste nõrgenemine, mis on jala rippumise põhjuseks.
3. Jala valulikkus ja tuimus ülaosas.

L5–S1 lõigu songaga puudub sõrmi liigutamise ja tõstmise võimalus, valu kiirgub jalga või kandale, puudub Achilleuse refleks.

Vastavalt valu olemusele piisab, kui spetsialist teeb lihtsalt nende põhjuse kindlaks, kuid täpne diagnoos on võimalik alles pärast täielik läbivaatus mis hõlmab radiograafiat ja kompuutertomograafia. Need meetodid võimaldavad teil kahjustatud ketast visualiseerida.

Valu areng

Algstaadiumis tunneb inimene igavat valutavat valu. Lamavas asendis valu kaob, kõndides suureneb. Valu võib taanduda ja ilmneda järsult ning esineb kogu haiguse vältel.

See on esialgne etapp, mis võib kesta mitu aastat. Enamik inimesi ignoreerib valu ja keeldub spetsialisti külastamisest, mis viib haiguse edasise arenguni.

Valu hakkab tugevnema, annab reie ja põhjustab jäsemete tuimust. Inimene tunneb ebamugavust kummardades, jalgu tõstes ja alaseljale vajutades. Hakkavad tekkima tulistamisvalud, mis võivad kiirguda jalga, jalga või tuharasse. Ebamugavustunne suureneb mis tahes liigutusega. Kergendust saab tunda ainult lamavas asendis. Istudes või püstine asend valu intensiivistub.

Tähtis! Alaselja haiguste puhul on tegelasteks tulistamisvalud, mille kestus võib ulatuda mitme nädalani.

Inimesel on raske liikuda, istuda ja seista – igas asendis tunneb ta tugevat valu. Kuid mitte ainult alaselg ei valuta - valu annab tuharale, jalalabale ja pahkluule. Kui neid ei ravita, hakkavad nad kannatama siseorganid, ja eriti Urogenitaalsüsteem. See juhtub vaagna vereringe rikkumise tõttu.

Närvijuurte kokkusurumine põhjustab:

1. Nõrkus jalgade ja reite lihastes. Patsiendil on raske liikuda, hüpata ja kükitada.
2. Roomamistunne jala piirkonnas.
3. Jalad on pidevalt külmad.
4. Higistamine juure kokkusurumise kohas.

Kui song pundub tahapoole, võib see kokku suruda seljaaju, mille tulemuseks on tõsine halvatus. Kehatemperatuur langeb, tekib naha turse ja kuivus.

Patoloogia põhjused

Sellel patoloogial on palju põhjuseid. See võib olla osteokondroosi või skolioosi tagajärg ning areneda ka pärast tõsist vigastust. Herniad tekivad lülivaheketaste toitumise puudumise tõttu, mis tekib selja lihaste kaudu. Füüsilisest tegevusest keeldumisel lihased atroofeeruvad, mis põhjustab ketaste toitumise puudumist ja vigastuste riski suurenemist.

Haigust provotseerivad tegurid:

1. Jõutõstmine.
2. Suur füüsiline harjutus.
3. Kukkumised.
4. Liigne kaal.
5. Passiivne elustiil.
6. Vale kehahoiak.
7. Infektsioonid ja viirused.
8. Loomulik vananemine.
9. Suitsetamine.

Tähtis! Naised põevad seda haigust tõenäolisemalt ja üle 170 cm kasvu korral on songa oht palju suurem.

Herniad tekivad äkilise raskusjõu tõstmise tõttu. Kui nooremas eas mehed pärast rasket füüsilist tööd valutavaid valusid ei märka, siis mõne aja pärast muutub neil raskeks end lahti painutada, koormaid tõsta. Naised, kes kannavad ühes käes raskeid kotte, on samuti sellele haigusele vastuvõtlikud ning raskust tuleks jaotada ühtlaselt.

Väga sageli tekivad herniad pärast kukkumist ja vigastust, kuid enamasti ei teki need kohe, vaid paari aasta pärast. Inimene hakkab tundma teravat valu, mis kiirgub ühte jalga, ja suudab harva kindlaks teha, mis sellise vaevuse põhjustas. Valu lokaliseerimine sõltub selgroo vigastuse asukohast.

Tähtis! Kui mitu selgroo osa on kahjustatud, saavad haiget nii parem kui ka vasak jalg.

Liigne kaal on tugev koormus selgroole. Rasvumisega kaasnevad sageli lülisamba ja veresoonkonna haigused, mis suurendab songa tekke riski. Suitsetamine mõjutab negatiivselt ka vereringet. Mõned nakkuslikud ja põletikulised haigused võib põhjustada ka hernia arengut lülivaheketaste membraani hävimise tõttu.

Tagajärjed

Haigus on ohtlik mõlemale soole. Naistel on günekoloogilised haigused vereringehäirete tõttu reproduktiivorganites. Võib esineda probleeme urineerimise ja menstruatsiooniga. Kõik väikese vaagna organid kannatavad, kuid see ei ilmne kohe.

Tähtis! Meestel võivad ravimata jätmisel tekkida impotentsus ja muud urogenitaalsüsteemi haigused.

Selle haigusega kaasneb sageli soolestiku häired. piinlema sagedane kõhukinnisus, valu kiirgab kuni anus, ja puhitus. Sest kõrgsurve kahjustatud piirkonnas areneb selgroo kõverus. Selja painutamine muutub võimatuks - võivad ilmuda küürakas ja kummardus. Närvijuurte kokkusurumise tõttu on võimalik kahjustatud piirkondade tundlikkuse vähenemine. Inimese jalad, sõrmed või puusad hakkavad tuimaks muutuma.

Mõnikord kaasneb haigusega seljavalu, mis põhjustab tugevat valu. Sel ajal ei saa inimene voodist tõusta ja mis tahes asendimuutusega valu suureneb. kõige poolt ohtlik tagajärg on piiratud liikuvus ja halvatus. Tugeva valu tõttu ei saa inimene pikali ega istuda. Põlvetõmblus võib kaduda ja liikuvus halveneda pöial. Kui ravi ignoreeritakse, on puue võimalik.

Video - Lülisamba nimmepiirkonna lülidevaheline song, sümptomid, harjutused

Tõhusad ravimeetodid

peal Sel hetkel Patoloogia ravimiseks on kaks võimalust - kirurgiline ja konservatiivne meetod. Nagu praktika näitab, ei vaja enamik patsiente operatsiooni, vaid pigem konservatiivsetel viisidel ravi. Nende eesmärk on kõrvaldada valu nimmepiirkonnas. Kell äge kulg haiguste korral peate järgima voodirežiimi ja võtma valuvaigisteid.

Tavaliselt leevendub valu ühe kuu jooksul. Pärast seda ei ole haigus veel täielikult välja ravitud ja kahjustatud kettaid on vaja tugevdada. Järgmisel kuul ärge mingil juhul tõstke raskusi ega tegele raske füüsilise tööga.

Kõige populaarsemad ravimid

Tegevuse spekter	Ravimite nimetus
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Leevendab valu, turset ja põletikku	ibuprofeen, Naprokseen, Diklofenak
Lihasrelaksandid. Ravimid lihasspasmide leevendamiseks	tubokurariin, Atrakuurium, vekuroonium, Doksakuurium
Kortikosteroidid. Leevendab turset	Diprospan, Deksametasoon Prednisoon
Antidepressandid. Blokeerida valuaistingud ja soodustada endorfiinide tootmist, mis on valuvaigistid	amitriptüliin doksepiin, Desipramiin

Pärast valu leevendamist suur väärtus antud terapeutiline võimlemine ja spetsiaalsed füüsilised harjutused. Patsient seisab silmitsi ülesandega tugevdada sidemete aparaat ja lihaseid. Inimene peab iseseisvalt jälgima oma selja tervist ja keelduma raskuste tõstmisest.

Operatsioon on äärmuslik meetod, mida kasutatakse juhul, kui valu pole pikka aega võimalik vähendada või kui song on põhjustanud siseorganite talitlushäireid. Hernia eemaldamiseks tehakse minimaalselt invasiivne operatsioon, mis toimub all üldanesteesia ja kestab umbes pool tundi. Tänu mikroinstrumentide kasutamisele lülisamba ümbritsevad kuded praktiliselt ei vigastata ning keha taastub võimalikult lühikese aja jooksul.

Operatsioon ainult 10% juhtudest ei anna õiget tulemust ja mõne aja pärast võivad tekkida uued songad. See juhtub nõrgenenud lihaskorseti tõttu. Sellisel juhul on vaja pöörata suurt tähelepanu ravivõimlemisele ja tugevdada selga. Pärast seda on soovitatav operatsiooni uuesti korrata, millel on tavaliselt positiivne tulemus.

Ärahoidmine

Esiteks tuleb alla anda istuv pilt elu. Soovitatav iga päev matkamine ja harjutused selgroole. Abiks on ujumine ja jooga. Pärast pikk töö v istumisasend vaja teha füüsilisi harjutusi.

Enne raskuste tõstmist peate oma põlvi painutama ja hoidma selga sirgena. Mitte mingil juhul ei tohi teha liiga teravaid pöördeid ja liigutusi. Regulaarne raske füüsiline aktiivsus, millega kaasneb suurte raskuste tõstmine, on varases eas lülisamba patoloogiate oht.

Tähtis! Koormused peaksid olema mõõdukad, kui inimene soovib oma tervist hoida.

Toitumine mängib suurt rolli. Praetud, suitsutatud ja rasvastest toitudest tasub loobuda. Need viivad mitte ainult ülekaaluline aga ka veresoonkonna probleeme. Kasulik on süüa valgurikkaid toite. Sa pead valima lahjad sordid liha ja kasutage kuumtöötlusena hautamist, aurutamist või keetmist. Dieet peab sisaldama köögivilju ja puuvilju.

Lülisamba lülisamba lülidevaheline song on ketta keskosa eend kahe selgroo vahel väljaspool nendevahelist vahet. Enamasti on selline divertikulaar suunatud seljaaju kanali poole ja surub kokku seljaaju närvide juuri, kuid võib häirida ka vereringet seljaajus endas. Haigus põhjustab sümptomeid kõhukelmes, jalgades ja vaagnaelundites.

Ravi on enamasti konservatiivne, koosnedes kompleksist: hästi aitavad ka ravimid, harjutusravi, füsioteraapia, blokaadid. Operatiivne eemaldamine ketta kahjustatud ala või selle terviklikkust kasutatakse harva, kuna sellega kaasnevad üsna suured riskid. Põhimõtteliselt juhtub see inimese enda süül: kas siis, kui ta pöördub hilja, pidades selja ja jalgadega toimuvat “vanuseilminguteks” või “pisiasjaks” või ravireeglite eiramisel, mis erineb haiguse erinevatel perioodidel.

Mis on hernia

Lülisammas on ühendus 34 selgroolülist, mis on paarikaupa ühendatud intervertebraalsete ketaste abil. See ei ole sirge: peast kuni koksiluuni teeb mitu vahelduvat painutust: kumerus ettepoole - sisse emakakaela piirkond, kumer selg - rinnus, siis nimmepiirkonnas jälle ettepoole painutamine ja siis ristluu koos sabaluuga kaldub tagasi. Kõik see on vajalik kahel jalal kõndimisega seotud pehmenduse tagamiseks. Kuid selline struktuur määrab ka raskuskeskme kontsentratsiooni lumbosakraalses piirkonnas. Loodus nägi seda ette, muutes nimmelülid kõige paksemaks ja vastupidavamaks ning ristluulülid täielikult kokku joodetud.

Kõigil selgroolülidel, välja arvatud sacrococcygeal, on eriline struktuur. Need koosnevad silindrilisest korpusest, mis kannab põhikoormust, ja protsessidest, mis võimaldavad meil eri suundades painutada, pöörata ja väänata. Kaks osa on mõlemalt poolt kahe poolringikujulise kaarega ühendatud nii, et keskele jääb vahe. See on seljaaju kanal ja see on ette nähtud seljaaju jaoks. Viimane on omamoodi teise järgu (aju järel) "kontrollpunkt", mis kannab impulsse ajust organitesse ja vastupidi.

Müeloni perifeersed otsad (nn seljaaju) on seljaaju närvid, mis väljuvad sellest juurte osana. Eesmised juured on motoorsed. Nad kannavad käsklusi lihastele. Tagumised juured on tundlikud, need saadetakse, vastupidi, elunditest ajju. Alguses ei jagune juured ees-tagumiseks, vaid ainult parem-vasakuks, väljudes seljaajust külgsuunas läbi avause, mis asub ülemise ja alumise selgroolüli protsesside vahel. Luurõngast mööda minnes toimub koheselt eraldumine.

Seljaaju songa enda pigistamine põhjustab korraga suure hulga funktsioonide rikkumist: siseorganid lakkavad töötamast, jäsemete tundlikkus ja liikumine on häiritud (nimme-ristluupiirkonna puhul ainult alumised). ). Kui ketas hakkas ühe juure poole välja ulatuma, põhjustab see sensoorseid-motoorseid häireid ainult ühes jäsemes.

Nüüd herniast endast. See on ketta keskosa eend, mis tavaliselt meenutab konsistentsilt väga tihedat ja vetruvat tarretist. Seda struktuuri nimetatakse nucleus pulposus ja see on peamine lööke neelav element ning võib liikuda ketta sees ja laiali laotada sõltuvalt läheduses asuvate selgroolülide koormuse suunast ja tugevusest. Samal ajal ei muuda ümbritsevad kuded tavaliselt oma struktuuri ega kannata, jäädes sama tihedusega kui mis tahes lihase kõõlus. Niipea kui ketta perifeerses osas (annulus fibrosus) toimub kiudude hõrenemine, tormab nucleus pulposus koormuse mõjul nõrkus. Niikaua kui see pole veel kettast kaugemale jõudnud, pole tegemist songaga ja olukorda saab veel parandada.

Tegelikult ei ole fibrosusrõngast lihtne hävitada, sest see koosneb mitmes kihis paiknevatest kiududest, mis ristuvad kolmes tasapinnas. Kuid see on võimalik kas pulposuse tuumale avaldatava kõrge rõhu ühekordse toime tõttu või kettale tuttava armkoe asendamisel. Viimane juhtub siis, kui draiv ebaõnnestub. Kuidas ta sööb?

Ketas on mõneti nagu käsn: saab hapnikku ja toitaineid lülisamba liikumise ajal, kui kõhr on täidetud. Kui see jälle liigutuste mõjul kokku surutakse, tõrjutakse sellest välja jääkained. Samal ajal, et lülidevahelise ketta trofism oleks täielik, peavad liigutused olema tehtud täies mahus, sisaldama kaldeid, painutust ja sirutust. Järsk tõus Motoorse aktiivsuse tüüp ja amplituud pärast lülisamba pikaajalist madalat liikuvust ei suurenda kummalisel kombel kõhrekoe toitumist, kuid suurendab oluliselt kiulise ringi rebenemise ohtu.

Natuke müütidest

Diagnoos "nimme-ristluu lülisamba lülidevaheline hernia" tehakse väga sageli, kui magnetresonantstomograafia tuvastab ketta mis tahes eendi mis tahes suunas. Kuid vanusega ketta toitumine halveneb ja 2–3 mm lülidevahelise "divertikulaari" tekkimist ilma jala valudeta, selle naha jahutamist võib pidada normi variandiks. Isegi mitmekordne 2-3 mm eend 40-aastasel ja vanemal inimesel ei ole diagnoos ega vaja eriravi. Kuid olles piirseisund (normi ja patoloogia vahel), annavad nad inimesele märku, et tal on aeg pöörata tähelepanu oma selgroole, sest temast sõltub nii palju. Selleks ei pea te tablette võtma, kuid vajate seljaliigutuste mahu suurendamist, samuti perioodilisi kursusi, klassikalist massaaži. Veel kord: ei mingeid ravimeid ja eriti operatsioone!

Kuidas hernia moodustub

Nucleus pulposus ei asu vahetult kettast väljas. Enne seda on mitu etappi:

1. Ketta eend. Kiuline ring kaotab veidi elastsuse, mille tagajärjel nihkub pulposus ühele küljele. Kui selles etapis on tagatud õige puhkuse ja ravivõimlemise vaheldumine, saab lülidevahelise herniatsiooni protsessi peatada.
2. Plaadi osa mittetäielik prolaps. Ühes piirkonnas kiuline ring hävib ja sinna tormab pulpose tuuma materjal.
3. Täielik ketta prolaps. Tuum ulatub väljapoole kiulist ringi, pigistades närvisüsteemi selgroolülide kehasid ja struktuure.
4. Ketta sekvestreerimine. See on seisundi nimi, kui "vabanenud" pulposuse tuuma koht siseneb seljaaju kanalisse. See põhjustab allergilised reaktsioonid, kuna aine on sellele lokaliseerimisele võõras. Sekvestreerimine on ohtlik ka seljaaju ja selle närvide verevarustuse häirimise tõttu. See võib põhjustada alajäsemete ja vaagnaelundite halvatust.

Hernia moodustumise põhjused

Kõige sagedamini selgroolüli herniad lülisamba nimmeosa ilmuvad osteokondroosiga, kui tõttu vanusega seotud muutused, kiulise ringi trofism halveneb, see muutub kuivamaks ja rabedamaks. Osteokondroos ja lülidevaheline song on aga erinevad haigused.

Hernia ilmnemise esilekutsumiseks võib ka:

• lülisamba vigastused: liiklusõnnetused, löögid, kukkumised selili;
• raskete tõstmine koos vale asend selg: inimene tõstis koormat seisvast asendist, painutades vöökohas, samal ajal kui oli vaja istuda ja püsti tõustes hoida alaselg sirgena. Song on võimalik "saada" raske tõstmise, kummardamise ja küljele pööramisega;
• rindkere või nimmepiirkonna skolioos või lordoos, kui alaselja teatud selgroolülide koormus suureneb märkimisväärselt;
• düsplaasia puusaliigesühel või mõlemal küljel. Degeneratiivsed muutused v intervertebraalsed kettad alaseljad arenevad neile suurenenud ja valesti jaotatud koormuse tagajärjel;
• lülisamba haigused: tuberkuloos, kasvajad,;
• haiguste tõttu endokriinsed organid, kroonilised protsessid, millega kaasneb joobeseisund või geneetilised haigused.

Riskitegurid

Mida rohkem allolevas loendis olevaid elemente sobib teie juhtumiga, seda tõenäolisem on nimme-ristluu songade tekkimine. See:

• Suur kaal, see tähendab tohutu surve lülisambal, mille nimmepiirkond kannatab kõige rohkem.
• Meessugu: Mehed kannatavad sagedamini lülidevahelise herniatsiooni all.
• Vanus 30–50: "Maksimaalse tipptaseme" ja oma kogemuste kindlustunde aastatel tõstetakse kõige sagedamini kõige suuremaid raskusi, inimesed satuvad kõige tõenäolisemalt õnnetustesse või saavad töövigastusi.
• Hüpodünaamia: istuv töö, "üleminek" arvutist rooli taga ja tagasi. Lülisamba ebapiisava liikumise korral halveneb selle struktuuride, eriti intervertebraalsete ketaste toitumine. Veelgi enam, nii autos kui ka töökohal on selg kõige sagedamini painutatud.
• raske füüsiline töö. Sel juhul intervertebraalsed kettad ei suuda vastu võtta vajalikke aineid, saades pidevalt koormust. Eriti ohtlikud on monotoonsed liigutused.
• Suitsetamine. Sel juhul on häiritud vere ja seejärel intervertebraalsete ketaste küllastumine hapnikuga.
• Lülisamba sagedased "väikesed" vigastused, millest igaüks häirib ketta toitumist. Need vigastused ei anna endast kohe tunda, vaid mõne aasta pärast (kuni 5).

Kuidas ära tunda nimme-ristluu lülisamba song

Ei saa öelda, et lülisamba nimme-ristluu songa sümptomid oleksid väga spetsiifilised ja nende põhjal saab panna diagnoosi: samamoodi selles osakonnas tekkinud ja juuri kokkupressiv kasvaja või lokaalne nimmepõletik. juur võib avalduda. Kuigi viimased haigused on üsna haruldased, ei saa neist allahindlust teha. Seetõttu ärge kiirustage pärast sümptomite lugemist seda diagnoosi ise tegema.

Sümptomid, mis näitavad nimmepiirkonna songa, võib jagada mitmeks rühmaks:

Sümptom	Iseloomulik
Valu	Lokaliseerimine: oleneb ohvri asukohast närvijuur. Enamasti läheb sees puusad, ulatudes põlve, sääre, sisepahkluuni. See võib anda tuharale ja jalale, ulatudes jalga, on tunda jalgade külgedel. Võib lokaliseerida ühes alaselja punktis Järk-järgult muutub valu lokaliseerimine, laskudes madalamale, kannale, jala tagaküljele, eriti suure varba piirkonnas. Intensiivsus: algstaadiumis - "lumbagost" kuni raskete, valutavate aistinguteni. Süvenemisel: seismine, pikaajaline kõndimine, ümberpööramine või kummardus, köhimine, raskete esemete tõstmine, äkiliste liigutuste tegemine, nimmepiirkonna lihaste pingeharjutused, sirge jala tõstmine sellel küljel üles, pikk istumine, ebatasasel teel sõitmine . Mis on nõrgenenud: võtmise algstaadiumis lamamisasend valu taandub, hiljem aitab valu eemaldada asend tervel küljel valutava jalaga kõigis liigestes.
Liikumispiirang	Lihaste nõrkuse ja neile suunatud “käskude” voolamise halvenemise tõttu teeb üks või mõlemad jalad senisest väiksema liigutuste ulatuse. Jalga on raskem tõsta, see ei pruugi põlvest täielikult painduda. Väiksemat liikumisulatust täheldatakse ka alaseljas: nüüd pole enam nii lihtne sirgete jalgadega täielikult painutada, küljele kalduda jne.
Jalalihaste nõrkus (kui song surub kokku seljaaju – sümptomid kehtivad mõlemal jalal)	Raske on kükitada, trepist üles ronida, hüpata. Jalg väsib kiiresti. Kui me räägime seljaaju kokkusurumisest, siis ilma ravita võib jalalihaste nõrkus põhjustada mõlema alajäseme halvatuse.
Sensoorne häire	See võib ilmneda tuimusena, kipitusena, põletusena või külmumisena. Kuuma-külma tunne, valu süveneb. Tundlikkuse rikkumine lokaliseerub kas nimmepiirkonnas üleminekuga reie välisküljele või ristluus ja väljaspool reied või kõhukelmest ja mööda sisepind reied sääremarjani ja allapoole. See sõltub sellest, millises kettas herniaalne eend asub:
Muutused kahjustatud jala nahas (kui seljaaju on kokku surutud, on kahjustatud mõlemad jalad)	“Terve” jalaga võrreldes on patsient kahvatum, kõhnem (lihaste atroofia tõttu) ja sellel kasvavad vähem karvu. Samuti erineb selle rasvasus ja higistamine nii üles kui alla. Mõjutatud jalg on tavaliselt külmem. Tähtis: pulss sellel jalal on tunda reiel ja põlve all ning suurte ja nimetissõrmed jalad
Vaagnaelundite talitlushäired. See sümptom iseloomulik kokkusurutud seljaaju kokkusurumisele	Soolest: peamiselt kõhukinnisus, harvem - kõhulahtisus. See peaaegu ei sõltu söödava toidu iseloomust (aga vedelat toitu süües paraneb olukord kõhukinnisusega mõnevõrra), ei kaasne kõhuvalu ega puhitus. Kui põie närviregulatsioon on häiritud, on sagedased tungid urineerimiseni, samas kui uriin eritub väikeste portsjonitena, puhas, ilma vereta ja urineerimine ise on valutu. Võib tekkida uriinipidamatus. Häiritud on suguelundite töö reguleerimine. See väljendub meeste seksuaaliha vähenemises - erektsioonihäired, naistel - günekoloogilised haigused
Sümptomid on märgatavad haige inimese sugulastele ja sõpradele	Patsiendi lähedane inimene võib märgata, et ta on küürus, kummardub, üks jalg tundub teisest lühem, kehahoiak on muutunud, liigutused muutunud ebastabiilseks. Kui vaadata paljast selga nimmepiirkonnas, on näha selgroo ühel küljel pinges lihaseid (need ulatuvad välja ja tunduvad katsudes pingul nöörina). Näete tuharavoldi sujuvust. Surve selgroolülide ogajätketele (need on luud, mis moodustavad selgroo kontuuri) nimmepiirkonnas põhjustab valu

Diagnostika

Enne kui otsustate, millist ravi nimmepiirkonna songa sel konkreetsel juhul saab, peate tegema diagnoosi. Seda tehakse kasutades instrumentaalsed meetodid(nende kohta lähemalt allpool), kuid neuropatoloog saab näidata, millist selgroo piirkonda peaks radioloog või magnetresonantstomograafia spetsialist uurima alles pärast:

• jalgadel paiknevate kõõluste reflekside määramine;
• sirge jala tõstmise test;
• temperatuuri, valu ja vibratsiooni tundlikkuse uuringud kogu jalgade pinnal, tuharatel, kõhukelmes, alakõhus.

Kell intervertebraalne song nimme-ristluu piirkonnas tuvastatakse kahjustatud juure poolt innerveeritud tsoonis tundlikud häired, neuroloog teeb kindlaks kõõluste reflekside prolapsi või vähenemise ja paljastab kahjustatud jäsemete liigutuste biomehaanika sügavad rikkumised.

Lisaks kahjustatud segmendi esialgsele määramisele aitab selline uuring määrata innervatsioonihäire astme, ravitaktika ja pärast selle algust näha toimuvate muutuste dünaamikat.

Diagnoos ise tehakse ühe nimme-ristluupiirkonna tomograafia - magnetresonantsi või arvuti multispiraali - põhjal (vt.). Kui on näidustatud seljaaju vigastus, võib diagnoosi täiendada kontrastainega müelograafiaga – uuringuga, mille käigus lumbaalpunktsioon seljaaju kanalisse süstitakse röntgenkontrastaine. Seejärel tehakse röntgenipilt, mis näitab, kuidas kontrastaine läbib seljaaju kanalit, kas see koguneb mingil tasemel (viimane tähendab, et seljaaju on kokku surutud ja suure tõenäosusega on selle surma vältimiseks vajalik operatsioon nimmepiirkonna songa eemaldamiseks).

Haiguse ravi

Nimme-ristluu osa songa ravi on suunatud valu kõrvaldamisele, lülisamba "kinnitatud" (suhtelise tasakaalu säilitamiseks) lihaste spasmide leevendamisele ning seljaaju ja selle juurte isheemia kõrvaldamisele. Lisaks on vaja luua tugev lihaskorsett, tasakaalustada selgroolülide protsesside vahelisi liigeseid, kõrvaldada nende subluksatsioonid, kuna need nähtused võivad esile kutsuda lülidevahelise songa kasvu.

Kuidas ravitakse nimmepiirkonna songa? Siin kasutatakse 2 peamist ravimeetodit: konservatiivne (pillid, süstid, harjutused) ja kirurgiline. Haiguse kulg jaguneb kolmeks perioodiks:

1. Vürtsikas. Siin on tunda valu, liigutuste jäikust, jalgade tundlikkuse halvenemist.
2. Alaäge. Algab 3-5 päeva pärast. Seda iseloomustab valu tugevuse vähenemine. Tundlikkus taastatakse veidi.
3. Taastav. See algab 3-4 ravinädalast, ei esine alati. Seda iseloomustab valu puudumine, kerged tundlikkuse häired.

See jaotus on taotlemiseks vajalik õige taktika ravi. Niisiis, ägedal perioodil viiakse läbi ainult konservatiivne ravi; alaäge ja taastav võib olla aeg, mil kirurgiline ravi on ühendatud.

Kaaluge plaani konservatiivne ravi perioodide kaupa.

Äge periood

Siin on vaja voodipuhkust minimaalselt motoorne aktiivsus nimmepiirkonnas. Lama väikesel padjal, selili, selja all - väike vati-marli rull. Selja asendi peab määrama arst - sõltuvalt sellest, millises ketta piirkonnas on tühimik, et see paraneks. Istmikunärvi neuralgia korral tuleb jalad põlve- ja puusaliigesest kõverdada.

Ravimid

• Valuvaigistid, need on ka põletikuvastased. Tavaliselt - süstide kujul esimese 3-5 päeva jooksul: "", "Rofika", "Movalis". Seejärel tasub süstid järk-järgult asendada sarnaste tablettidega ("", "Meloksikaam" ja teised).
• Blokaad novokaiiniga koos põletikuvastase hormooni lisamisega. Selline vahend võib valu eemaldada kohe - ja 2-3 nädalat. Kursuse jaoks saab rakendada 3-4 sellist blokaadi, ainult sisse erinevad kohad kahjustatud plaadi lähedal.
• Lihasrelaksandid keskne tegevus: "", "Sirdalud". Neid on vaja lülisamba ühel küljel valulike lihasspasmide leevendamiseks.
• Vitamiinid B1, B6, B12 kompleksis (preparaadid "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Neil on mõningane lõõgastav toime, nad taastavad närvikudet, parandavad impulsside juhtivust pigistatavas kius.

Manuaalne teraapia

Sellel perioodil ei kehti.

harjutusravi

Liigutada saab ainult varbaid, ei midagi enamat.

Subakuutne periood

Režiim - poolvoodi. Sel juhul peate tähelepanu pöörama heaolule ja ärge tehke neid liigutusi, mis põhjustavad valu.

Meditsiiniline teraapia

Ravimravi aluseks on valuvaigistid, põletikuvastased ravimid tablettides, lihasrelaksandid tabletis ja vitamiinid.

Füsioteraapia

Rakendatakse järgmisi meetodeid:

• termilised protseduurid;
• punktmassaaž;
• nõelravi;
• diadünaamiline ravi;
• veealune massaaž.

Täiendavad meetodid

Hästi tõestatud rakendus meditsiinilised kaanid- hirudoteraapia. Need ussid, süstides kudedesse spetsiaalseid aineid, aitavad lahustada väljaulatuva ketta fragmente. kaanid aitavad 7 patsienti 10-st. Kursus - 10-12 protseduuri, intervalliga 3-4 päeva.

Massaaž. Seda meetodit tuleks kasutada äärmise ettevaatusega, ainult siis, kui jalas pole valu.

Manuaalne teraapia. Meetod on kõige tõhusam, kui esineb mitte ainult songa, vaid ka lülidevaheliste liigeste nihkumist. Optimaalselt 2-7 seanssi kiropraktikuga koos järgmine meetod- postisomeetriline lõõgastus.

Postisomeetriline lõõgastus. Seda koos spetsialistiga. Need koosnevad lihaste 5-10-sekundilise isomeetrilise töö (pinge ja pinge, kuid ilma valuta) ja samaaegse lihase passiivse venitamise kombinatsioonist.

harjutusravi

Nimmepiirkonna songa harjutused alaägedal perioodil tuleks teha lähteasenditest:

• lamades selili;
• Põlvili;
• kõhu peal.

Nendega ei tohiks kaasneda valu. Kui see ilmub - lõpetage harjutus, puhake. Treeningravi ajal on optimaalne kasutada mahalaadimiskorsetti.

1. Lamades selili, käed ja jalad sirged. Kõik lihased on lõdvestunud. Tõstke käed aeglaselt üles, sirutage, langetage käed.
2. Lamades selili. Keha on lõdvestunud. painutada parem jalg põlves, raputage seda paremale ja vasakule, lõdvestage lihaseid. Korrake sama vasaku jalaga.
3. Lähteasend - kõhul, käed lõua all. Painutage põlvi, puudutage vaheldumisi kandadega tuharaid, lõdvestage lihaseid, puhake.
4. Seistes näoga või külgsuunas võimlemisseina poole, tõstke vaheldumisi jalgu, õõtsuke edasi-tagasi ja külgedele.
5. Lamades selili. Painutage-lahti painutage jalg põlvest, liigutage seda külgedele.
6. I.p. - ka. Tõmmake kätega vaheldumisi põlvest kõverdatud jalga, seejärel paremale, seejärel vasakule rinnale.
7. Seistes, jalad õlgade laiuselt. Pöörake torso aeglaselt paremale ja vasakule, sirutades samal ajal käed külgedele. Käte aretamisel - sisse hingata, langetamisel - välja hingata.
8. Seistes, jalad õlgade laiuselt, jalad põlvedest kõverdatud, kontsad tihedalt tuharatel, eraldatud õlgade laiuselt. Hinga sisse. Väljahingamisel kallutage põlvi vaheldumisi sissepoole, ilma vaagnat liigutamata.

See on näide harjutuste komplektist. Arst ja harjutusravi juhendaja, kes teie juhtumiga konkreetselt tegelevad, peaksid teile rohkem rääkima.

Taastumisperiood

Helitugevus uimastiravi praeguses staadiumis on seda palju vähem: valuvaigisteid ei kasutata (novokaiini blokaade saab kasutada ainult siis, kui mõne treeningu ajal valu uuesti ilmneb), vitamiinide ja lihasrelaksantide kuur on selleks ajaks juba lõppenud või lõppemas.

Füsioteraapia ja meetodid alternatiivne ravi(hirudoteraapia, nõelravi) sisse taastumisperiood ei erine sellest, mis oli alaägedal.

harjutusravi

Nimmepiirkonna songa harjutuste ulatus laieneb, kuna peate tugevdama selja ja alajäsemete lihaskorsetti ning taastama õige kehahoia:

1. Kõhuli lamades. Arst painutab ja painutab jalga puusas lahti, hoides seda 5-7 sekundit väljasirutatud asendis.
2. Kõhuli lamades. Too-võta kehast ära vaheldumisi parem, siis vasak jalg.
3. Lamades kõhuli, tõstke kõigepealt väikesele, seejärel suurema nurga all olevale sirgele jalale.
4. Lamades külili terve jala küljel, võtke kahjustatud jalg kehast eemale, põlvest kõverdatud.
5. Seistes seljaga võimlemisseina poole, sirutage selg ja nihutage vaagnat veidi tagasi, nii et tuharate abaluud, vasika lihaseid ja kontsad puudutasid seina. Olles varvastele tõusnud, seiske nii 3-5 sekundit, seejärel pöörduge tagasi algasendisse.
6. Kõndimine kuni 500 grammi kaaluva puhta liivaga täidetud kotiga peas. Astuge üle kujuteldavatest takistustest ilma selga painutamata. Samuti kükita ilma lörtsita, püüdes mitte kotti maha kukkuda.

Instruktori järelevalve all tehakse harjutusi ka võimlemisesemetega: pallid, hantlid, võimlemiskepid. Samuti on vaja teha poolriputusi (horisontaalsel ribal, kuid ilma jalgadest lahti laskmata) ja järk-järgult rippuma. Samuti on oluline teha harjutusi trepil.

Kirurgiline ravi

Otsus, et siin on vaja nimmepiirkonna songa eemaldada, tehakse järgmiste näidustuste põhjal:

• kui esineb seljaaju kanali ahenemine;
• ravile vaatamata suureneb jäsemete tuimus, lihasnõrkus või lisaks esineb vaagnaelundite talitlushäireid;
• kui konservatiivne ravi andis lühiajalise efekti, siis oli lülisamba sama osa halvenemine;
• hernia piirkond langes seljaaju kanalisse;
• tekkis cauda equina kokkusurumine (seljaaju otsad närvikimbu kujul, mille ärritus või rikkumine põhjustab kõhukelmes ja jalgades kohutavat valu).

Operatsiooni olemus seisneb seljaaju või juurte vabastamises neid suruvast songast. Seda saab teha järgmiselt.

1. Endoskoopiliselt. Lülisamba piirkonda tehakse kolm mikrolõiget, ühte sisestatakse kaamera, mis edastab pildi monitorile ja läbi ülejäänud 2 kirurgi töötavad mikroinstrumentidega. Eemaldatakse herniaalne eend ja nucleus pulposuse jääkelemendid.
2. Perkutaanne diskektoomia. See sekkumine hõlmab selle hävitatud tuuma eemaldamist lülidevahelise ketta punktsiooni kaudu. Järgmisena asendatakse see spetsiaalse ainega, mida soovitud omaduste saamiseks tuleb jahutada.
3. Ketta artroplastika. Kahjustatud ketas eemaldatakse ja selle asemele asetatakse implantaat.
4. . Nucleus pulposus on veega kõige küllastunud. Selleks on mõeldud laser, mille omadus on niiskust sisaldavaid struktuure aurustada.

Ärahoidmine

Songide tekke vältimiseks nimme-ristluu piirkonna lülidevahelistes ketastes on vaja:

• kontrollige oma kehakaalu, vältides selle olulist suurenemist;
• hästi süüa;
• Suitsetamine keelatud;
• piirata füüsilist aktiivsust;
• välistada hüpodünaamia;
• magage kõval madratsil, lamavas asendis.

Kui alustate ravi neuroloogiga õigeaegselt, võite 5 päeva jooksul pärast valu leevendamist naasta tavapärase tegevuse juurde. Järgides ülaltoodud reegleid ja sooritades soovitatud harjutusi, on väga tõenäoline, et te ei mäleta enam lülidevahelise songa sümptomeid.